2023-02-07 養生.運動健身
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2023-02-06 醫療.消化系統
懷孕時長痔瘡怎麼辦？醫師告訴你如何緩解及何時該尋求協助
據統計，50%以上的懷孕婦女，曾經有痔瘡發作困擾，尤其常在懷孕最後3個月發生。痔瘡的發作，不論是內痔脫垂、出血、外痔栓塞都有可能，會出現腫脹、疼痛、便血、搔癢等症狀。孕期避免便祕 增加纖維量、喝足適量的水 懷孕期的痔瘡發作，主要是因為骨盆腔的血流量增加，加上膨大的子宮及胎兒產生骨盆腔壓力增加，擠壓了肛門靜脈血流。另有學說指出，懷孕時荷爾蒙影響了排便順暢，尤其便祕更增加肛門的壓力。懷孕過程中產生的痔瘡，早期的處理，建議孕婦在飲食上增加纖維量、喝足適量的水，避免便祕；如廁時不要太過用力、時間也不要太長，更要養成以濕紙巾在便後擦拭肛門的習慣。一旦有痔瘡產生時，洗澡採溫水坐浴，每次約5至10分鐘非常重要，若是有相當腫痛的栓塞外痔時，建議可以冰敷減少疼痛，或在藥局買痔瘡緩解藥膏塗抹等。同時多做縮肛的肌肉運動，也有助於肛門血液循環的順暢，減少痔瘡併發症產生。痔瘡是懷孕常見病症 產後1、2個月可大幅改善若上述保守治療效果不佳或有腫痛、脫垂、出血等較嚴重痔瘡症狀時，則須尋求大腸直腸外科醫師協助，醫師會視孕婦痔瘡的狀況及嚴重程度，給予相對應程度的治療，如內痔脫垂時的門診痔瘡結紮手術、硬化劑治療，或栓塞性外痔給予痔瘡軟膏或藥物治療，必要時施行門診血栓切除。但痔瘡切除手術，在懷孕期要盡量避免施行，以免因手術、麻醉、藥物等影響孕婦及胎兒的健康。懷孕時期痔瘡是常見病症，治療上以保守或簡單的外科處置為主即可。懷孕時期產生的痔瘡症狀，大部分在生產後1、2個月內就會大幅改善。
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2023-02-06 醫療.骨科．復健
一爬山膝蓋就痛是該放棄運動？醫：不是不動，要學會增強肌力
●退化性關節炎主因：過度使用和老化●膝關節退化嚴重度，與軟骨磨損相關●訓練大腿肌力、核心肌群，能穩定膝關節上下樓梯總覺得關節卡卡嗎？發出「喀喀」聲響，甚至感覺疼痛嗎？小心得了退化性關節炎。許多民眾聽到「退化」以為是老人病，聯新國際診所院長林頌凱說，膝蓋的軟骨磨損程度與膝關節退化成正比，軟骨磨損會連帶影響附近的韌帶鬆弛、肌肉量流失，導致走路、跑步的靈活度受限。低衝擊運動 改善關節疼痛退化性關節炎好發於高齡族群，但隨著慢跑、登山、健身風氣盛行，不少40、50歲的人就出現關節疼痛腫脹，索性停掉原本運動的習慣，結果退化更為嚴重。林頌凱表示，關節軟骨磨損的原因，來自於長時間錯誤的姿勢，例如：身體過度使用、身體舊傷成疾、肌肉筋膜張力的異常等，最後導致膝關節鬆弛。如果膝關節退化，是不是都無法再從事喜愛的運動呢？林頌凱強調，有些運動傷膝蓋、有些運動保護膝蓋。從事股四頭肌、腿後肌群、核心肌群等部位的肌力訓練、伸展運動，可運用大腿推蹬機、側抬腿運動來加強，就能夠改善退化性關節炎的不適。此外，騎車、游泳、瑜伽、太極拳等全身性的體能活動，也是不傷膝蓋的運動。林頌凱說，健走、保齡球、土風舞對膝蓋影響不大；慢跑、爬山、桌球、高爾夫球則會增加膝蓋承受的壓力，日常可強化肌肉拉伸，保持膝關節正常。籃球、網球、羽球、快跑等高強度運動有許多跑、跳、撲、跨、急煞等動作，初學者若姿勢不正確，容易肌腱發炎、肌肉拉傷，因此應該強化周邊肌群，降低對膝關節的負擔。關節積水、關節變形、肌肉萎縮、長骨刺等，都是退化性關節炎的表現症狀，當膝蓋疼痛、痠痛時，就應該積極介入治療。林頌凱指出，首先著手治療鬆弛的韌帶，才能保護軟骨，避免退化性關節炎持續惡化。體重控制及穿戴護膝可以保護韌帶，個人化的運動訓練（如核心肌群、大腿前後側肌群訓練）可以增強肌肉，讓膝蓋變得更有支撐力。補充維生素 抗老化抗發炎另外，多喝水可加速新陳代謝，多補充維生素可抗老化及抗發炎，亦有助於延緩關節退化。林頌凱呼籲，若有退化性關節炎問題，應就醫檢查診斷，可以跟醫師、物理治療師討論適合的運動類型及治療方式，減少膝蓋受傷的機會。｜林頌凱醫師 免費線上足部保健課程｜▽常見不適▽足底筋膜炎 👉 腳踩毛巾舒緩疼痛、強化足弓退化性關節炎 👉 2個積極的治標治本新觀念▽保健技巧▽膝蓋退化主因專家來破解 👉 退化也能做的5個運動類型穿夾腳拖會造成下肢傷害？ 👉 教你怎麼穿才安心不踩雷▽急性處理▽扭到、拐到「腳翻船」 👉 3種扭傷等級處理方式受傷簡易處理 👉 口訣判斷冰熱敷時機想知道還有哪些骨科復健相關照護？上線登入就能免費觀看！【更多免費線上課程】：http://bit.ly/3HDjJAw
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2023-02-05 醫療.心臟血管
如何預防心肌梗塞？中西醫及營養師不同保養方式一次看
去年此時，我們邀請18位醫療人員，推薦一個他們認為簡單易行，卻能達到十足健康效益的習慣，其中包括：每口食物至少嚼12下、每天按壓眼周六穴位、每天進行頭皮按摩……你做到了幾項呢？今年，我們針對心血管、呼吸道、泌尿道和牙齒健康，再次邀請專業醫療人員分享CP值非常高的好習慣。日常護心 3種中藥當茶飲 可保養心血管陳潮宗/台北市中醫師公會名譽理事長國人心血管疾病中，最令人擔心的就是心肌梗塞。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗說，心肌梗塞發生原因為體內血脂過高，血管內壁容易形成斑塊，進而阻塞心血管，預防心肌梗塞必須從降低體內膽固醇做起，中醫觀點就是要減少攝取「膏粱厚味」食物，其中「膏粱」是指油脂高，「厚味」則是指味道重，如麻辣鍋、大魚大肉等。陳潮宗說，飲食應多吃蔬菜、少吃肉，避免動物油脂，素食者也不應吃得太油。此外還需適時紓壓，同時控制糖尿病、高血壓。他也提醒民眾應定期做運動心電圖檢查，隨時掌握心臟健康。陳潮宗建議，以中藥保養心血管，可至中藥行購買何首烏3錢入菜，也可將丹參2錢，或川七1錢，或紅花0.5錢，磨成粉加入水中，直接當作茶飲，以降低血糖、膽固醇。為避免天冷血管收縮，血壓快速飆高，早上起床後，一定要穿件衣服保暖，出門時最好穿上毛衣、背心，並戴帽子、圍圍巾。運動應避免太過激烈的球類運動，而以快走等取代，一旦出現胸悶、冒冷汗、呼吸困難、樓梯爬不上去等情形，務必盡速就醫，若已有三高、心血管疾病病史等高危險族群，必須提高警覺。護心原則量血壓掌握722 三高數值務必達標王宗道／台灣高血壓學會名譽理事長台灣高血壓學會名譽理事長王宗道說，若要遠離心血管疾病，最重要的是控制三高，包括血壓、血脂及血糖。許多民眾可能透過藥物、飲食、運動等控制三高，卻常忽略三高的標準值，特別是已有心血管疾病患者，一定要知道檢驗數字為何，才能了解控制三高的目標，評估目前控制成效如何，或距離標準值還差多遠，並在醫師建議下改進。一般來說，若已有心血管疾病患者，血壓應控制在舒張壓130毫米汞柱以下、收縮壓80毫米汞柱以下；血脂則要注意壞膽固醇控制在70mg/dl以下；血糖的糖化血色素為6.5%以下。可是許多患者沒有重視檢測數字的目標，「這樣是不對的」，因控制三高對預防心血管疾病或避免再發最有效果，控制得當不只可以阻止血管阻塞，甚至可讓阻塞血管斑塊慢慢減少，恢復健康。最近天冷，門診發現高達70%回診患者的血壓都有偏高情形，有時還需要增加藥量控制血壓，他建議高血壓病人務必按時服藥，同時做好「722」量血壓原則，「7」是連續七天量測、「2」為早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」是每次測量應量兩遍，兩者間隔一分鐘，再取平均值，隨時監控血壓。王宗道說，控制三高時，一定要血壓、血糖、血脂監測數字達標，當數字達標後，血管內斑塊才會開始減少或停止增加。除控制三高外，也一定要控制體重、戒菸，遠離心血管疾病致病因素。護心飲食每天3到5份鮮蔬 至少一餐全穀飯高郁雯／新光醫院營養師從營養觀點來說，預防心血管疾病，最重要的是避免血脂過高。新光醫院營養師高郁雯說，避免血脂過高，飲食應多攝取新鮮蔬菜，每天應吃3到5小盤的新鮮蔬菜，其生重是100公克，燙熟後一份約飯碗小半碗左右。此外，膳食纖維也十分重要，建議三餐中有一餐的澱粉來源，用糙米飯、五穀米等全穀雜糧類取代白飯，有助降低及穩定血脂。高郁雯表示，烹調用油建議使用植物油，每種植物油的脂肪酸都不相同，建議可以更換使用，攝取不同營養素。肉類方面，因牛肉、豬肉等紅肉的飽和脂肪酸，相較雞肉、魚肉等白肉來得高，建議以白肉為主，即便要吃紅肉，也應選擇油花比較少的瘦肉為主，不可吃肥肉，藉由持之以恆的飲食習慣降低血脂。血糖、血壓高也會增加心血管疾病風險，高郁雯說，控制血糖應少吃蛋糕等精製糖類。糖類攝取量為每天總熱量約10%，如成年男性一天所需熱量為2000大卡，精製糖類熱量為200大卡，採用4大卡熱量為一克糖換算，一天糖類攝取上限為50公克；成年女性一天熱量約1500大卡，精製糖類攝取上限為37.5公克，若三餐中有糖醋醬或韓式鹹甜醬等佐醬，蛋糕等精緻糖類需降低比例。而控制血壓應避免吃蜜餞、罐頭等醃漬類食品，外食湯類也應少喝。
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2023-02-05 醫療.呼吸胸腔
好的免疫力、抵抗力是養出來的 專家教你如何好好保養肺臟
人必須呼吸才能生存，從鼻腔、氣管、支氣管到肺臟，為接觸外在空氣的管道，所有細菌、病毒都可能從呼吸道侵入體內，如同新冠病毒最常侵犯的就是呼吸道、肺臟。若要健康一整年，應好好保養呼吸道、肺臟。醫師和營養師提供三個小撇步，從年初累積這樣的好習慣，就能健康一整年。保肺飲食蘋果保養呼吸道 四神照顧脾臟吳明珠/中醫師肺臟十分怕冷，應少吃橘子、西瓜、火龍果、大黃瓜等涼性瓜果，或是冰淇淋、冰飲等，避免出現咳嗽、氣喘等呼吸道症狀。中醫師吳明珠說，特別是新冠病毒還在流行，更要好好保養呼吸道、肺臟，不受病毒、細菌侵犯，降低染疫後出現咳嗽、容易生痰等長新冠症狀風險。吳明珠說，從中醫觀點，多吃白色食物可以補肺，但如白蘿蔔屬性偏涼，可加入排骨、老薑燉煮成排骨蘿蔔湯；若想吃大黃瓜也可搭配羊肉、薑、大蔥等，讓整道菜色較為溫補。水果可吃蘋果等有助保養呼吸道，或是用水梨燉豬肺，起鍋後可加入蜂蜜，達到潤肺化痰的功效。但不論何種食物、水果，如果吃完後出現喉嚨癢、痰液黏稠等呼吸道不適，就不要吃太多。肺臟健康也與脾臟有關，平時可保養脾臟，如四神湯內有山藥、茯苓、蓮子、芡實，可以健脾去濕、化痰、顧肺，同時達到保養肺臟功效。吳明珠說，感染新冠病毒後，肺臟可能受損出現咳嗽、容易生痰等長新冠症狀，建議染疫者可利用麥門冬湯、清燥救肺湯、桑菊飲等緩解咳嗽及喉嚨痛，因每種咳嗽症狀不同、每個人體質也不同，染疫者應尋求中醫師個別調理、辯證治療，特別現在正值冬季，早晚氣溫低，如果不好好根治，很容易反覆發作。一般來說，採用中藥材清肺、止咳、化痰後，接著必須潤肺、補肺，調整時間約需90至120天。吳明珠說，染疫痊癒者要有耐心，把肺臟健康養回來。免疫提升加強免疫力 呼吸道的第一道防線賴秀怡/國泰醫院營養組副組長沒有特定營養素可預防單一疾病或維護呼吸道健康，國泰醫院營養組副組長賴秀怡說，須從提升整體免疫力著手，共分為四項重點，包括維持體重、均衡營養、多攝取抗氧化及抗發炎食材及適時補充益生箘。賴秀怡說，第一、體重過重、肥胖或太輕，都不利免疫力，體重太輕代表營養不足，體重過重則常伴隨三高等慢性病，建議BMI應維持在18至24。第二、均衡營養應攝取份量足夠的天然食材，如一名體重60公斤成人，一天需攝取6至7份蛋白質，一份蛋白質約半盒嫩豆腐，或一杯240cc的豆漿或牛奶，以強化身體功能，同時少吃營養素不足的加工食品，降低身體負擔。第三，多攝取高抗氧化及抗發炎食材，如新鮮蔬果來說，一天至少攝取三份蔬菜、兩份水果，種類盡量多元。為方便民眾記憶，每餐蔬菜整體份量約等同於飯量較佳，飯的部分可以用五穀雜糧取代白飯，強化免疫調節能力。第四、應適時補充益生菌，好的腸胃健康可以提升免疫力。賴秀怡說，要提升免疫力還必須減壓、調節情緒，若有任何食物營養等疑問，仍可以諮詢營養師，「好的免疫力、抵抗力是養出來的」。保肺原則空汙時若需外出 避免激烈運動周百謙/台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師過敏、氣喘是國人最常見的呼吸道疾病，若要健康一整年，必須隨時注意戶外及室內空氣汙染問題。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師周百謙說，戶外空氣汙染包括PM10、PＭ2.5等懸浮微粒，其中PＭ2.5可直接進入肺泡危害健康；室內空氣汙染來自焚香拜神，或油漆剝落、裝潢的甲醛，或在家炒菜的油煙等，易對鼻腔、氣管、支氣管、肺臟等產生不好影響，輕則引起氣喘，嚴重則出現肺阻塞、慢性咳嗽，更可能導致肺癌。此外，狗、貓皮屑及塵蟎、蟑螂等過敏原，或居家環境過於潮濕而出現壁癌、空氣中瀰漫發霉氣味等，都會增加呼吸道負擔。而呼吸不順也會影響睡眠品質，若要維護呼吸道健康，就要處在汙染物最少、過敏原最少的環境。周百謙說，建議民眾應隨時注意空氣品質監控數值，空汙嚴重時，盡量不要外出，即使要外出也應戴好口罩，避免激烈運動，降低汽車廢氣等引起肺癌的風險，同時防止過敏、氣喘。室內空汙方面，如過於潮濕可以開除濕機，也可使用空氣清淨機，建議應購買有品牌的清淨機，並定期更新濾網，使用時最好放在身邊，讓附近的空氣品質變好，避免吸入有害物質。周百謙提醒，如果已有過敏、氣喘等問題，應透過藥物及非藥物積極治療，讓症狀獲得緩解、改善睡眠品質、工作精神，但許多患者都太早放棄治療，讓症狀反覆發生，反而不利呼吸道健康。
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2023-02-05 醫療.泌尿腎臟
預防泌尿道頻繁感染 醫師傳授3招：多喝水、不憋尿、吃蔓越莓
泌尿道感染是常見的困擾，尤其忙碌的現代人常常水分攝取不足又憋尿。一旦發生過泌尿道感染，就容易反覆發生。我們請泌尿科醫師提供實用又容易執行的方式，讓你的泌尿道健康一整年。正確飲水分段喝水不憋尿 防泌尿道感染與結石鍾卓興／台北市立萬芳醫院泌尿科醫師女性常因馬桶衛生疑慮，選擇暫時不上廁所，比男性更容易發生泌尿道感染。建議養成每天喝水至少1500c.c.的好習慣，白天定時分多次、慢慢喝，不要等到口渴才喝，並保持良好的排尿習慣。在水喝不多又憋尿的情況下，外陰部與尿道末端的細菌會逆行而上，且尿液提供細菌繁殖環境，泌尿道感染恐更嚴重。此情形以女性最為常見，發生率是男性8至10倍，約四成女性一生至少有過一次泌尿道感染，常伴隨尿道膀胱炎發生；男性的尿道較長，主要為尿道炎，水喝不夠多，恐釀成攝護腺發炎。因此建議每日喝水量至少1500c.c.，推薦計量撇步可以600c.c.瓶裝水為基準，白天平均每3小時至少喝半瓶約300c.c.，越分散越好，一天12小時可達1200c.c.水量，食物攝取也會補充水分。但提醒別為達到每日建議量，就一次喝大量水，因為水分約一個小時即排出，還可能造成身體不適。晚上不要刻意喝太多水，避免頻跑廁所，影響睡眠品質，尤其長者半夜起身，恐增加跌倒骨折風險。另外，濃縮尿液較容易生成結石，因此腎功能正常但有結石者，水要喝更多，讓尿液變淡，加上固定排尿量，才是根本之道。建議有結石體質者，可將水換成「無糖檸檬水」，藉由檸檬酸來抑制，可降低含鈣結石的生成率，但別為了風味而添加蜂蜜或果糖，增加代謝症候群的機率。防護飲食正確補充蔓越莓 預防泌尿道感染林姿吟／台北市立聯合醫院忠孝院區營養師改善泌尿道感染，多喝水是最基本的保養方式，泌尿道曾發炎者，平時也可補充蔓越莓，並搭配足夠飲水，有助於減少復發。蔓越莓富含維生素C、類黃酮素、A型前花青素，其中A型前花青素可預防大腸桿菌黏附在膀胱上皮細胞上，降低泌尿道感染的機率。建議直接吃蔓越莓果實，市售大多為冷凍果實或果乾，冷凍蔓越莓份量估算，可以300c.c.的標準飯碗來盛裝，大約8分滿即為一份，果乾2湯匙為一份。攝取蔓越莓之外，也要搭配其他多樣化水果。目前市面上常見蔓越莓汁多屬於綜合果汁，細看果汁含有率僅10%至30%，除了額外添加糖，原料成分也常加上葡萄、蘋果等多種水果，以調和蔓越莓本身的酸度。若想靠市售蔓越莓汁攝取足夠的A型前花青素，可能有點困難，反而要注意是否造成糖分攝取過量。另外，常見蔓越莓保健食品，包含錠劑、粉劑等，萃取蔓越莓成分製成，須注意其含有的A型前花青素劑量。研究顯示每日攝取2次，每次36毫克以達較佳保健效果，但是並非所有市售保健品均有如此劑量，民眾選購前應閱讀標示內容。鍛鍊方式提肛運動練肌肉 告別漏尿、頻尿、失禁陳慈玉／台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師喜歡追劇的民眾，不妨趁著追劇的廣告空檔做「提肛運動」，練習骨盆底肌肉，增進肌肉收縮力，有助於改善漏尿、尿失禁、頻尿等泌尿道問題。此運動源自於唐代藥王孫思邈的養生十三法「攝穀道」，以中醫角度來看，會陰穴是任脈、督脈、衝脈的起源點，具有調整全身經脈的功能，透過把肛門往上縮的動作，連帶運動到會陰穴，有將整個人的氣往上提升的作用。提肛運動配合呼吸，每一回合30秒至1分鐘，可以選擇站立或坐著，接著慢慢深呼吸，吸氣同時收緊肛門，把骨盆底肌肉往上提，就像用力憋尿的感覺，當吸氣吸到底時，稍微憋氣、肛門收緊。每人憋氣時間視各自情況而有氣長、氣短，從3至5秒循序漸進，若體力好者可維持10秒，或憋氣憋到受不了，再慢慢呼氣也慢慢放鬆肛門。如此練習可配合生活習慣，早、中、晚、睡前各做5至7個回合。漏尿、尿失禁、頻尿等泌尿道問題，與老化、肌肉退化、生產或車禍撞擊、跌倒、勞損、閃挫等因素有關。提肛運動每天可做20至30次，年長者、久病體虛者或泌尿道長期有狀況者，慢慢練習至熟悉，配合個人身體狀態，約需3至4個月可見成效，年輕傷者或產婦約1至2個月就會有幫助。
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2023-02-05 醫療.泌尿腎臟
如何與夜尿徹底告別？專家：只要傍晚抬腿30分鐘就能減少次數
只需要躺下來三十分鐘，在不會過於勉強的範圍內把腳抬高就行了。目的是將堆積在下半身的水分引導回血管當中。「傍晚抬腿」非常簡單，但對於夜間頻尿卻有很好的效果，因此是非常推薦大家嘗試的自我保養方法。話雖如此，夜間頻尿的原因五花八門，首先要確定自己是否為使用此保養能夠生效的類型，可以用書中的自我檢查表確認。符合的人只要做「傍晚抬腿」，就有機會減少起床上廁所的次數。傍晚時仰著躺下，將腳放在抱枕之類的東西上，把腿抬高約10～50cm左右。維持這樣的狀態30分鐘。不使用抱枕，直接靠在牆壁上抬腿也沒問題。如果因為老化等問題而使水分堆積在下半身，那些水分就會在半夜的時候成為尿液。抬腿這個動作的目的是將小腿提高，使水分回到血管中。由於身體會維持一定水量，因此回到血管的水分就會變成尿液排出。只要能在睡覺前排出多餘水分，半夜的尿量自然會減少，也不用去那麼多次廁所。有報告指出，在大約抬腿30分鐘以後，實際測量下半身堆積的水量，比抬腿前減少了將近100ml。腿抬得越高越容易感受到效果，不過就算只抬個10公分也會有效，因此請在不會過於勉強的範圍內進行。重點就是盡可能抬個30分鐘。如果身體不會感到疼痛，那麼再抬久一點也沒關係，但若只做個10分鐘左右，時間太短、水分無法完全回到血管當中，效果會非常薄弱。另外，在做這個動作時如果睡著了，晚上很可能會睡不著覺，這對夜間頻尿會造成反效果，因此可以在這時候看看書或者電視。抬腿的時間建議要在傍晚。如果太晚了，反而可能讓睡眠時間排出的尿液量增加，如果早上做，那時候小腿根本還沒有水腫，因此也不會有什麼效果。最重要的就是每天持續做下去，還請記得養成習慣。簡單自我保養 傍晚抬腿 只需要躺下來30分鐘，把腳抬高就行了。1. 傍晚的時候在腳下放抱枕之類比較柔軟的東西，把腳放上去。腳抬起來的高度，維持在躺30分鐘也不會覺得腰部有負擔的程度即可。2. 維持這個姿勢30分鐘。● 腰部、股關節或膝蓋會疼痛的人，請盡量調整高度和時間，進行此保養的時候不要太過勉強自己。如果不會覺得腰痛，那麼抬越高的效果越好。抬得越高，讓水分回流的效果會更好，可以將腳抬高到不會過於勉強的高度。如果腰部或膝蓋會疼痛，那就降低高度、或者也可以彎曲膝蓋。如果抬高腳會讓腰部、膝蓋或股關節感到疼痛，可以只抬個10公分左右的高度或彎曲膝蓋，以不會感到疼痛的方式進行。Q：夜間頻尿和「白天站著工作」有關，是真的嗎？→是的，如果站著工作，小腿很可能會堆積水分導致夜間頻尿。聽說白天站著工作和夜間頻尿有關，或許有很多人會大感驚訝。要讓血液巡迴全身，負責幫浦工作的就是心臟和小腿等處。但是如果站著工作，很少行走或者沒什麼機會讓腳踝動一動的話，小腿就很難發揮幫浦機能，而應該要從小腿被推回心臟的血液也就會滯留在小腿當中，可能造成水腫。到了晚上躺下來的時候，小腿裡的水分失去重力的影響、回到血管當中，就會成為尿液排到體外。因此半夜自然得起來上廁所。水腫是女性特別容易感到困擾的症狀。若是腿部水腫導致夜間頻尿，那麼可以在傍晚去運動一下，或者穿彈性襪等，藉此預防、改善水腫，就比較不容易在半夜醒來上廁所。Q：夜間頻尿和「減鹽」有關係嗎？→是的，「食鹽量」和「尿量」有相當密切的關係。聽到要「減鹽」，應該很多人會聯想到這是高血壓的人要多注意的事情。但其實「食鹽量」和「尿量」的關係相當密切，因此在夜間頻尿問題上也要多加注意。第一個理由是「攝取太多水分」。如果吃了太鹹的東西，就會覺得非常口渴，因此不小心攝取了太多水分，這樣就會造成夜間頻尿。另一個理由則是「身體為了將鹽分排出體外，大量製造尿液」。人體為了保持一定的濃度，因此在結構上會將過量攝取的鹽分設法排出體外，而這時候就會把多餘的鹽分以尿液的形式排出。也就是說，如果體內的鹽分到了晚上還是相當多，為了要把這些鹽分排出，身體就會製造尿液，結果就得要在半夜起來上廁所。因此，就算沒有高血壓，也必須減鹽。若是因為夜間頻尿感到困擾，可以在餐飲的菜單選擇或者烹調方法上多下功夫，試著減少鹽分。
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2023-02-05 養生.聰明飲食
喝超過沒好處！科學家曝喝咖啡最佳時間、杯數及睡前多久別喝
許多「咖啡控」早晨一醒來，就是來杯咖啡喚醒自己；也有人習慣到辦公室立刻進行咖啡儀式，為工作開機。科學家認為，喝第一杯咖啡最佳的時間是上午9點30分到11點之間。以下是科學家總結多項咖啡研究，提供給咖啡愛好者的飲用指南。什麼時間喝咖啡最好？科學答案：上午9點30分到11點之間喝第一杯很多人一起床或一到辦公室就立刻喝咖啡，但專家建議，把第一杯咖啡的時間延後到9點30分到11點之間，能獲得最大益處，也可避免過度焦慮緊張。科學家解釋，早晨時段人體的皮質醇（主要壓力荷爾蒙）最高，用以喚醒身體。而咖啡因會刺激身體釋放更多這類荷爾蒙，讓人感覺清醒不疲倦。但當身體的皮質醇濃度已經很高時，再喝咖啡因飲品，會引發壓力和焦慮。追溯2009年一項研究，皮質醇的水平在早晨時最高，接著開始下降，在上午9點30分到11點以及下午1點至5點的兩個時段大幅下降。美國佛羅里達州的運動營養師Amanda Maucere說，雖然皮質醇升高有助於醒來，但在壓力大時也是有害的，沒必要在此時補上一杯咖啡，在體內產生不必要的壓力反應。科學答案：運動前30分鐘已有大量研究顯示，咖啡因是強大的鍛鍊補充劑，可幫助舉起更重的重量、跑得更遠更快。也因此包括奧運會在內的體育賽事，曾一度禁止運動員攝取高劑量的咖啡因。數十項研究回顧發現，如果運動員在開始鍛鍊前30分鐘到1小時喝咖啡，將獲得最大益處。2020年一項論文曾進行相關測試，分別讓受試者在運動前2小時、1小時和30分鐘攝取咖啡因，結果發現1小時和30分鐘的表現最好。2016年一項針對自行車騎乘的小規模研究發現，鍛鍊前喝咖啡的人，比不喝咖啡的人堅持的時間長12%。咖啡因透過提高腎上腺素水平來促進運動，還能刺激更多神經、提高肌肉溫度，改善運動表現。一天喝幾杯咖啡最剛好？科學答案：建議每天2到3杯，超過沒好處。2022年的一項研究指出，一天喝三杯咖啡有助長壽並避免中風和心臟病發生。這篇論文針對50萬名56歲左右的英國人進行研究，發現每天喝3杯咖啡，可降低12%死亡風險、17%心臟病風險以及21%的中風風險。相較之下，不喝咖啡或每天喝超過3杯咖啡的人，並未獲得相同好處。其他幾項研究，包括2021年在歐洲心臟病學會大會上發表的一篇論文，也證實這項關聯。但2015年英國政府支持的一項研究指出，每天喝5杯咖啡有助延長壽命。2022年另一項研究則指出，每天只需要喝兩杯咖啡，就可以降低罹患心臟病和早逝的風險。對於喝多少咖啡對健康最有利，目前沒有共識，但超過5杯會導致失眠、頭痛和焦慮。咖啡有利人體的關鍵，在於其所含的抗氧化劑，能減少身體發炎反應、促進新陳代謝，阻斷可引發心律不整的受體，並抑制脂肪吸收。對咖啡因產生耐受性怎麼辦？科學答案：一個月休息一周不喝咖啡很多人會發現，咖啡喝久了越來越沒有效果，那是因為身體對咖啡因產生耐受性。2020年一項研究發現，騎自行車的人在連續喝咖啡兩周後，咖啡因對運動的改善效果逐漸消失。專家認為，每個月停止喝咖啡一周，用逐漸減量的方式進行，大約一周後，身體會回到不喝咖啡的狀態。然而，對於是否有必要以減少咖啡因攝取，來對抗其耐受性，目前沒有定論。一個針對60多項研究的分析發現，即使定期攝取咖啡因，對運動員的耐力幫助仍然有效。睡前多久不要喝咖啡？科學答案：睡前6-8小時過多的咖啡因會阻斷腺苷（adenosine）和褪黑激素的受體，擾亂睡眠。美國食品和藥物管理局（FDA）表示，咖啡因的影響會在四到六小時內緩解，因此如果想在晚上10入睡的人，最好在下午4點前結束最後一杯咖啡。不過也有論文指出，咖啡因的影響可能超過八小時，建議睡前八小時停止喝咖啡。密西根大學睡眠專家Dierdre Conroy博士說，每個人對咖啡因的反應不同，尤其經常喝和完全不喝的人，會有不同的反應。資料來源／英國每日郵報
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2023-02-04 養生.運動健身
有片｜臺灣也有魔球分析？科學化數據加速提升棒球運動能力！
看過「魔球」電影的人，大都知道國外以先進的科學數據方式來訓練及協助球員，但你知道在臺灣其實也有所謂棒球數據分析嗎？「練健康」的流暢哥此次來到Basepara貝斯沛拉棒球學院拜訪曾浩哲數據分析師，為大家介紹數據分析如何運作來幫助運動員了解自己的投擲能力以及如何改善動作，趕快點開影片來瞧瞧！曾浩哲教練首先說明，由於投球是一個動力鏈的連貫，目前正在發展的如Picth AI能夠以影像方式做到生物力學實驗室裡所得到的數據。而最常幫選手做的數據分析則有身體素質、打擊跟投球的動力鏈、球路等數據檢測。「練健康」的流暢哥也親自試投來實測數據分析儀器，透過慣性感測元件來測量揮臂速度、最大力矩以及出手角度，藉以檢測球員出手點穩定度。科技日新月異，如今的運動界也能借助科學化的數據分析方式來提升選手的能力，對於訓練也更有實質助益。想了解更多關於健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。科技運動更聰明！原始影片練健康 LKK Wellness YT練健康 LKK Wellness IG練健康 LKK Wellness FB延伸閱讀腹部脹氣好難受？４個瑜伽體式舒緩助消化！甩槓鈴、重量上不去？舉重初學者最常見的３個錯誤動作｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-02-04 醫療.心臟血管
加護病房一夜爆滿！ 護理師曝全是「這類疾病」：短短幾小時喪命
近期常有冷氣團、寒流來襲，氣溫忽冷忽熱，護理師林婷表示，加護病房一晚收治10多名心肌梗塞、腦中風病患，呈現滿床狀態。她提到其中一名病患送醫時昏迷指數只剩3，短短幾小時後就撒手人寰，嘆道「這種離開會讓身邊的親人痛到無法呼吸」。林婷在臉書PO文提到，近日天氣太冷、太兇狠，一晚湧進10多名心肌梗塞、腦中風病患，讓加護病房瞬間滿床。她回憶其中一名70歲的腦中風病患，雖然有吃高血壓藥物但沒有量血壓的習慣，晚上洗澡吹乾頭髮後突然左手無力、講話不清楚，家人察覺不對勁趕緊送急診，好險在腦栓塞治療黃金期動手術才救回一命。但是另一名49歲有抽菸史的患者就沒那麼幸運，他一年前曾被診斷有高血壓，過年和朋友聚會喝酒回家後覺得頭痛想吐，太太想說是喝太多要他趕快洗澡休息，沒想到他搖搖晃晃地從浴室出來後倒地抽搐，到院時已瞳孔放大，昏迷指數更只剩下3，短短幾個小時後就喪命。林婷表示這種離開會讓身邊的親人痛到無法呼吸，「因為連告別都沒有機會」。林婷表示在加護病房常常接到腦中風、腦出血、心肌梗塞的病患，這些患者絕大多數有三高（高血壓、高血糖與高血脂）、抽菸或喝酒等危險因素，林婷提到，這些患者們似乎從沒因心血管疾病倒下，最常聽他們說「我自己身體我自己知道…應該還好吧」。對於不到40歲被送進加護病房的患者逐漸增加，林婷指出若不控制上述危險因素，會逐漸讓血管「脆化和生鏽」，等到4、50歲時可能就會引發腦出血腦梗塞、心肌梗塞。對此林婷整理出三大重點預防心肌梗塞和腦中風：爸媽如果年過半百了定期體檢，花幾千塊做個基本的健康檢查一點都不浪費錢，如果有三高疾病或抽菸喝酒史，可考慮每年一次自費健康檢查腦部電腦斷層掃描、冠狀動脈電腦斷層掃描。如果發現血管狹窄醫師評估可以先用藥物就先吃藥預防，不要等到手腳偏癱或心肌梗塞到最後需要放支架，已經很嚴重了。控制飲食，不要太油太鹹太甜林婷呼籲「真的不要吃太油膩」，她提到碰過許多計程車司機、工程師年紀輕輕就中風，全因工作太忙碌，三餐只能吃油膩的便當。該運動去運動，該吃藥吃藥如果自己已經有三高還抽菸喝酒，然後體重過重，請記得「該運動去運動，該吃藥吃藥」。林婷表示雖然很多民眾擔心藥物副作用，長期下來可能會傷腎傷肝，但她以自己行業舉例，醫師、護理師平常工作忙壓力大，很多人不到40歲已經天天在吃高血壓藥了，「因為我們都知道不吃藥造成的疾病，比藥物副作用來更兇狠、更棘手」。文末，林婷疾呼社會大眾對自己和家人負責，「最不痛的治療就是預防」，盼大家能珍惜每一次和親友的相處，用心對待身邊每一個人。
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2023-02-04 名人.許金川
許金川／腹部脂肪，能拿來豐胸嗎？
門診中，女病人長得滿漂亮的，躺上去做超音波，想不到超音波探頭一放上去，我心裡一驚，不禁哇了一聲：「怎麼幾個月不見，肚皮內的油變那麼多？」她苦惱笑著說：「對啊！過年期間多吃了一點，可以把我肚子內的油搬到胸部嗎？」這是許多中年婦女心中的吶喊，尤其在檢查台上躺平之後，肚子的油攤開來，讓美女失去美感也失去自信心。為什麼脂肪不長在胸部卻長到肚子裡，通常是人體先天的基因決定的。現代人的審美觀，胸大腰細，事實上，胸部大小除了胸部內的乳腺外，就是胸部內的脂肪組織，有人天生胸大腰小，但也有人胸小腰大，尤其是中年以上的婦女，如果營養攝取過量，多餘的熱量就會以脂肪的方式貯藏在腰部腹腔內、臀部，尤其生產過的女性或乳癌手術後服用Tamoxifen的病友，常常為此苦惱。現代醫學雖然可以巧奪天工，把肚子脂肪連皮搬到胸部達到豐胸的效果，或將肚皮的脂肪細胞抽吸出來再注射到胸部內，但畢竟效果有限。根本之道，就是改造先天的基因，重新塑一個妳，重新塑一個我，這樣人人都是身材姣好的美姑娘。但從健康角度而言，吃得多，腹部大了起來，代表營養過度，通常肝臟會有不同程度的脂肪肝，事實上，可能不只肚子，心血管、腦血管都會囤積過多的脂肪，而容易有心血管疾病或腦血管疾病，根本之道在於少吃大魚大肉，清淡飲食，多運動，這樣腰圍、臀圍就不會大起來。此外，最近幾年來陸續有一些藥物問世，可以瘦身，可以消除肚子的脂肪，對肥胖者是一個福音。總之，吃東西的時候快樂，但要能節制，避免暴飲暴食而攝取過多的熱量，才能保持苗條身材，不僅有益健康，也能擁有自信心。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。關資訊。
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2023-02-04 焦點.科普好健康
為何酒醉會暈眩平衡感變差？醫分析5原因，嚴重導致神經細胞死亡
酒醉就是急性酒精（乙醇）中毒，先是影響腦幹中的上升網狀活化系統，使人警覺力下降，意識變差；接下來，會壓制大腦皮質功能，讓人無法抑制心中原有的情緒、欲望和衝動，開始胡言亂語、膽大妄為或暴力發作。尤其，為什麼酒醉幾乎都會使人感到暈頭轉向，平衡感變差呢？酒醉會暈眩，平衡感變差？一、眼球反射動作變慢只要血液中有酒精，不管濃度高低，都足以影響大腦及腦幹，使眼球反射動作變慢，無法準確地追蹤物體，視力變差，影像在視網膜上出現擾動，因而產生震動視幻覺及暈眩。二、半規管壺腹內頂帽彎折血液中，酒精濃度每增加100mg/dL，就會增加22mOsm/L的滲透壓，內耳迷路之內、外淋巴液同時被脫水，比重增加；又因為酒精比水輕，順著血液循環進入半規管根部壺腹內之頂帽時，會使頂帽變輕。不管酒醉者擺任何姿勢，所有頂帽都會因浮力向上彎折，出現向上的眼震，因而感到暈眩。數小時後，血液中酒精逐漸減少，滲透壓降低，內耳迷路之內、外淋巴液內水分增加，比重降低，頂帽也會逐漸變重。這時，不管酒醉者擺任何姿勢，所有頂帽都會因重力向下彎折，出現向下的眼震，還是感到暈眩。三、外傷性耳石脫落酒醉者因平衡不良，若不慎跌倒撞擊頭部，耳石脫離橢圓囊耳石斑，會進入某一支半規管，或黏在頂帽上，就會在患者改變身體姿勢或轉動頭部時，因慣性、重力或浮力因素，繼續帶動半規管內淋巴液的迴流，或使頂帽扭曲，引發眼震，因而感到暈眩。四、前庭性偏頭痛發作酒醉者已有偏頭痛體質，酒精使血液滲透壓增加，加上酒內大量的組織胺或亞硝酸鹽，特別是在宿醉時，會誘發偏頭痛。由於神經元電位波動起自於腦幹，通過兩側前庭神經核時，無法調節兩側內耳前庭覺的輸入，因而感到暈眩。五、前庭性癲癇發作酒醉者已有癲癇病史，特別是在醒酒時，酒精促使癲癇發作，電位波動經過大腦顳葉皮質時，出現前庭幻覺，因而感到暈眩。酗酒引起神經細胞凋亡對於酒醉所引起的暈眩，送醫後，也只能接受葡萄糖水及維生素B點滴注射，還要預防翻身落床、嘔吐嗆食。唯有等到酒醒後，若暈眩持續不止，才會去安排檢查，以確認病因，並加以治療。若持續天天酒醉或酗酒，酒精直接作用在腦部神經細胞膜上，跟神經傳導物質受體蛋白質交互作用，經年累月，神經細胞間的聯繫與交通逐一損毀，加上營養不良，缺乏維生素B，神經細胞會逐一凋零死亡，此後即便沒有酒醉，也會出現平衡不良、運動失調或動作障礙，代表已有大量神經細胞死亡，發生小腦變性退化，目前並無方法可以逆轉如此病情，更無藥物可以止暈，貪杯者宜慎之。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-02-03 性愛.性福教戰
「手淫」降低罹癌機率！可改善早洩問題？醫盤點6大手淫常見的迷思
對於「自慰或手淫」的議題，許多人在成長的過程中難免多多少少會有充滿好奇與疑問，但又羞於啟齒。醫師黃軒就一直常被網友詢問，對此，他在臉書粉絲團「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」整理了6大手淫常見的迷思，並表示「女生也會有夢遺」。6大手淫常見的迷思迷思一：不手淫，會提升男性雄風分泌？忍住不手淫，可以提升男性雄風分泌嗎？這是錯誤的迷思。黃軒表示，一項研究指出「一周不手淫，會使雄性激素睾丸激素增加45.7% ，但在第8天，又恢復到原來的量。」而另一項研究發現，也証實手淫者和禁慾者，他們體內睾丸激素含量，其實幾乎沒有差異。因為我們人類的睾丸激素的量，也會受飲食和運動的影響，不會僅因手淫，改變睾丸激素的雄風分泌。迷思二：手淫，可以改善早洩問題？常常聽男生流傳，手淫可以改善他們的早洩行為！這是錯誤的迷思。黃軒指出，一項研究報告稱，其實手淫前後 3 週內的射精時間，並沒有延遲或縮短變化，因此手淫不會改善早洩問題。迷思三：「女生」也會有夢遺？女生也會有夢遺！黃軒表示，夢遺是一種導致陳舊精液流出的正常生理現象。夢遺情況不僅男性會發生，女性也會發生；據說83%的男性和37%的女性，每月都至少會經歷過一次。只是男性，是射出或流出的，而女性，是陰道的分泌增加。而年紀大夢遺的次數會變少。隨著年齡的增長，陳舊的精液，會被分解並重新吸收到體內，因此遺精的可能性會降低。就造成了，你如果愈來愈阿北，你的夢遺也會愈來愈少。迷思四：手淫的頻率，多少次才正常？手淫次數，怎樣才算是「正常」？黃軒表示，一則2002年發表，針對223位匿名的男大生所作的調查，他們平均一個月自慰12次，大約是女大生的五倍之多。不過不表示這頻率就是「正常」；「正常」還得考慮除了次數以外的其他因素。所以，專家們對於手淫次數沒有一個確切的定義，一週或一天中手淫幾次就算過度。所以無論你一個月手淫多於或少於這個次數，都無關性生活的好壞或者對錯。迷思五：手淫會成癮嗎？對健康有危害嗎？黃軒表示，手淫，本身對健康的危害很小，但「手淫成癮」確實也是存在的。當你手淫時，大腦中會釋放多巴胺和血清素等神經遞質，從而刺激獎賞系統，讓你得到快感。如果手淫的頻率變得過高，大腦對多巴胺和血清素的反應閾值會很高，一點點或輕輕地就感受不到快樂和滿足感。這也出現了愈來愈多變態性行為或高刺激的行為，才能滿足性行為的快感！迷思六：手淫，是一種心理疾病嗎？有人說，手淫是一種心理疾病，這是錯誤的迷思。黃軒表示，正常的手淫，真的不是一種疾病。相反地，手淫和較健康的生理、心理狀態有關，像是自尊心會增強，也比較不容易罹患前列腺癌。研究人員發現，從公衛角度來看，手淫能減少一個人去擁有多性伴侶的數量，也降低感染性病風險。最後黃軒提醒，其實手淫的頻率，剛剛好，就是最好。而手淫不分性別跟年齡，男女老少都一樣好！延伸閱讀：月經愛愛更易高潮是真的！性學博士許藍方授「性高潮秘訣」3關鍵
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2023-02-03 養生.運動健身
有片｜先天性氣喘、心臟病？67歲的她靠重量訓練享受健康的退休生活！
年輕時工作太忙太累、壓力大，導致健康每況愈下，加上從小就有先天性氣喘和心臟病，已經67歲的Sherry經過規律的重量訓練，不僅發現她的體力變好，原本隨著年齡漸長而流失肌肉的身體也長出肌肉了，現在的她提起六角槓硬舉七十公斤也沒問題！透過專業教練的指導，Sherry積極地做訓練，也愛上運動，重量訓練讓她的身體變得強壯，精神也變好，她說：「現在不用吃藥，只要運動就讓我健康，讓我更活潑，讓我覺得精神上感覺一切都變得更年輕的樣子，所以我很喜歡。」對於有心臟病的人若想從事重量訓練，物理治療師也是「練健康」總教練的鄭宇劭建議，先從輕重量訓練開始，建立好的動作模式，再進行一些輕鬆的有氧訓練。當然，訓練前需有專業醫療人士評估確認，才能進行安全的訓練！影片最後，他也提供了訓練時要注意的三點事項，有了萬全的準備，就能安心、安全的從事重量訓練。想了解更多關於健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。擁有健康的身體才能真正享受生活！原始影片練健康 LKK Wellness YT練健康 LKK Wellness IG練健康 LKK Wellness FB延伸閱讀腹部脹氣好難受？４個瑜伽體式舒緩助消化！甩槓鈴、重量上不去？舉重初學者最常見的３個錯誤動作
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2023-02-03 退休力.理財準備
存夠了錢就能及早退休，享受人生？ 專家教你如何財務獨立提早退休
有次在「履歷優化與個人品牌重塑」課堂上我問一位學員：「妳心目中理想的工作是什麼？」 同學回答：「我沒有特別想做的工作耶，只要能讓我存夠錢，早點退休就好了！」接著我問她，多少錢才算夠呢？她回答：「至少要1000萬吧！嗯，不對，可能要1500萬才夠……」 努力工作，抑制消費，存下一筆大錢，然後透過投資每年領取收益當生活費，就可以及早退休，做自己想做的事情……，這應該是許多上班族的終極人生計畫吧！相同的概念在美國甚至還興起了一個運動，簡稱「FIRE」，是「financial independence, retire early!」（財務獨立，提早退休）的縮寫。搜尋這個關鍵字你會找到許多書籍與部落格，宣揚相關的理念與實踐經驗。 老實說，我以前也有一樣的嚮往。但這幾年來隨著觀察周圍的退休者，加上自己的感悟，我越來越覺得「財務獨立，提早退休」這個概念並不如想像那麼美好。除了執行上非常困難外，就算真能存夠目標金額，迎接我們的未必是環遊世界或閒雲野鶴般的悠閒，取而代之的很可能是生活的貧乏、自信低落與生存恐懼。至少，我個人在多年前就已經把這個念頭從我腦袋清空，轉向另一種「終生工作」的價值觀！ 要如何財務獨立，提早退休？可能有些讀友對FIRE概念不太熟，我用最簡略的方法說明一下： 假設小李夫妻30歲，年收入100萬，基本年開支50萬，存下50萬。他們希望盡快累積1000萬退休金，並透過投資賺取每年5％的利息，就可支付生活所需的50萬元，再也不需要工作！照原本每年存50萬的進度共需要20年，依照FIRE的及早退休理念要提升「儲蓄比」，許多FIRE信奉者會逼自己存下超過70％的錢，小李的case就是一年存70萬，這樣達標時間就縮短為14.3年，也就是說如果小李夫婦如果確實執行FIRE，就能在45歲之前達成財務自由，接下來不必為錢而工作，每年還有50萬可以花用，很美，不是嗎？ 說到這裡，我想對財務稍有概念的讀友們應該已經發現，這裡面有幾個假設數值，可能有過度樂觀的嫌疑！這些樂觀有可能導致整套方法變得窒礙難行。 1.首先是5％的年投資報酬：小李夫妻45歲退休後如果活到85歲，等於接下來40年這1000萬都要持續提供穩定報酬5％，有在投資的朋友都知道這非常不容易。再考慮每年2％～3％通貨膨脹，要維持一定購買力時，5％的報酬得提升到7～8％才行。就算真能找到這麼好的投資標的，也不可能每年剛好都是5％報酬，萬一正要退休時遇上經濟蕭條或時局變動，報酬剩下1～2％（甚至負報酬，本金被侵蝕），「又老又窮」的日子就要來臨！ 2.其次，小李夫妻一開始花一半存一半的理財紀律，在這個低薪時代已經很不容易達成，何況要提升到70％的儲蓄率！年輕時我們成家立業，正是錢花得最兇的時候：房子、車子還有孩子，都是大筆支出，硬要存下高比例的收入真的需要過極度節儉的生活。吃喝玩樂省一點還不打緊，花費在教育與人際上的錢，其實都是人生重要的「投資」，講得現實一點，都是未來「賺更多錢」的契機。這些錢都省下了，斬斷了開源的機會，就只能更拚命節流，不啻是一種惡性循環。 延伸閱讀：別夢想一夜致富！投資不要跟單！專家告訴你金融投資的12個原則 我們換個狀況：假設小李夫婦每年賺300萬，固定開支100萬（每年存200萬）呢？15年後他們45歲，預計可以存下3000萬的退休基金。只要找到一個每年領取3.33％收益的投資標的（例如美國公債），就可以享用每年100萬的生活費用，這樣FIRE突然變得可行多了是不是？其實「薪資收入」正是整件事情的關鍵！我看了一些報導，成功實踐中壯年退休，有閒錢環遊世界的人，幾乎都是高薪白領或是創業家，沒這個優勢，要享受FIRE的好處，還真是相當不容易！ 以上是財務分析的部分，畢竟我不是專家，就只能點到為止！這篇文章我更想談的，其實是兩個心理層面的因素，它們的重要性可能跟財務方面不相上下，甚至更高！ 提早退休的兩個心理層面的因素一、 「錢」只是工作的好處之一，不是全部。放棄工作同事也拋棄許多珍貴的「人生必需品」人有一個毛病：看不到的就以為不存在。工作除了金錢，還會帶給我們成就感、人際關係、以及個人成長所需要的新刺激。上面這段話很多人嘴巴上不會反對，但內心覺得又是「心靈雞湯」來著！畢竟成就感什麼的，不如銀行存款來得真切。直到有天真正離開工作崗位，爽了幾個月之後，才發現迎來的是一陣空虛落寞！我身邊就有幾個朋友，他們存夠了一筆錢開心退休，逍遙了沒多久又重新回到職場，原因就是想找回生活中失去的養分。 補充一點，我尤其不建議男性過早退休。男生是特別需要成就感跟尊嚴的生物，太早退休又沒有好好規劃生活來滿足上述兩個需求，閒賦在家的退休男人常常是家人的災難，他們會持續跟身邊的人索取必要的成就感跟尊嚴。 有句諺語說：「別把嬰兒跟洗澡水一起倒了！」（Don't throw the baby out with the bathwater）如果工作讓我們不開心，我們應該思考的是「什麼樣的工作會讓我們開心」，而不是一股腦把「工作」從我們的人生中完全倒掉。參加過「尋找天賦與熱情的系統化做法」講座的人一定記得我的親身經歷：我曾經也是個以及早退休為目標的上班族，常常在日記裡寫著要45歲退休的目標，但逐漸找到自己熱愛的工作，「退休」這件事情的誘因就逐漸淡去了！就像是歐普拉說的：「如果你從事的工作就是自己熱愛的事，那麼賺到的薪水其實都算是『額外』的好處，可以的話，為什麼不一輩子享受這樣的工作呢？」 二、當人們感受到財務的焦慮時，往往不是因為資產的「存量」不夠，而是其「增量」下滑！學生時代，皮夾裡有個千把塊就覺得自己很有錢，可以買少年快報兼請同學吃鍋燒意麵了！但上班之後，好不容易存了10萬塊卻還是憂心忡忡，覺得自己沒房沒車，要怎麼樣才能娶女友進門？（更慘的是還沒女友！）人對財務的焦慮，顯然不是來自當下的帳戶餘額，而在於對「未來財務狀況」的評估。就算一個人明明戶頭裡有幾百幾千萬，但當他「覺得自己錢越來越少」時，仍然會帶來很大的焦慮。你看看身邊退休的長輩就知道了，很多人年紀大了，沒有賺錢的能力，就算存款很多，也都會把錢看得比以前更重，因為每多活一天，錢就會減少一些，這是一種倒數計時的焦慮感！ 就算我們真能在中壯年存了大筆退休金，提早退休並且每年領取固定收益當作生活費，我認為並不能算是真正的財務自由，反而會產生一種新的財務焦慮！我們會擔心萬一明年投資收益不好怎麼辦？萬一物價上漲怎麼辦？萬一臨時出現大筆開支怎麼辦？明明有大筆存款在帳戶裡，卻仍要承受這種焦慮，我稱作「富人的窮困感」，真的非常划不來！ 但如果樂在工作，並且持續工作到老年，除了能獲得工作帶來的諸多好處之外，由於財務上持續有進帳，自然不會有「吃老本」的焦慮感。因為有持續收入，還能偶爾奢侈一下，不必嚴格遵守每年花費上限，這樣的「閒錢」才能帶來真正的快樂，就像學生時代的少年快報一樣！ 延伸閱讀：你有選擇困難症嗎？專家授獨立思考術，做出理性選擇10大原則 我認為執行FIRE計畫（財務獨立，提早退休）有幾個先決條件，必須同時遵守，才可能達成目標。首先你與伴侶屬於高薪族群、都擁有強大的消費自制力、願意維持數十年極簡生活、同時家庭份子單純（無年邁父母與子女）極少意外開支，這任何一條都很不容易。而且更慘的是，當你終於成功達標，存了上千萬退休金後，還不能太高興，因為退休之後，你得更嚴謹地控制支出，一直到離開這個世界為止。這……這實在是太違反人性了！ 那麼解法到底是什麼？這問題我想了不只10年，直到今天為止，我的結論跟歐普拉女士一樣，唯一解就是「做自己有熱情的工作」。在財務層面上，擁有持續的收入就不用擔心吃老本，搭配妥善的理財計畫，生活只會越來越好，存量甚至增量都會提升！在心理層面上，除了可以享受工作帶來的多元好處，也能開心地發揮閒錢帶來的好處，這會更接近所謂的「財富自由」！
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2023-02-02 醫療.心臟血管
連假大魚大肉 氣溫驟降小心2致命急症
春節十天連假大魚大肉，加上近來氣溫頻驟降，醫師提醒，老年人因血管老化、血管彈性較差，氣溫驟降會讓血管收縮，導致血液循環不良、血壓升高，容易好發心肌梗塞、腦中風。若平時飲食偏鹹、油膩或不忌口，且沒有維持良好生活作息、體重管理，血液變得濃稠，寒流來襲時缺乏適應氣溫能力，連年輕人也可能發生中風、心肌梗塞等風險。三軍總醫院汀州院區副主任、老年醫學科主任謝嘉娟表示，寒流來襲急診人數也會隨之上升，較多是心腦血管相關疾病，人體血液因高血脂、脫水、本身痼疾等因素而變得黏稠，當氣溫驟降時，不僅血管收縮，血液也可能會像豬油一樣，血管壁容易粥狀硬化，血管斑塊也可能脫落到血管成為血栓，造成血管狹窄、甚至血管堵塞，引發腦中風、心臟病（冠狀動脈疾病、心肌梗塞）、靜脈栓塞等。謝嘉娟指出，若老人家本身有高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，最怕起床時忘記、沒感覺到低溫、急著想上廁所而忽略保暖，恐瞬間讓血管收縮，導致血壓不穩，增加中風、心肌梗塞風險，建議長輩起床時慢慢起身，並在床邊稍坐片刻，穿起保暖衣物後再起身。且部分老人家認為冬天沒流汗，為了不想頻繁廁所而減少喝水，也是一大錯誤觀念，應維持平時喝水量，遠離中風風險。謝嘉娟表示，冬天不少人喜歡泡湯、泡澡，但泡澡會使周邊血管擴張，也可能導致血壓低、頭暈症狀，建議長輩若要泡湯應結伴同行；也建議長輩不要站著洗澡，可用淋浴方式，避免突然頭暈跌倒而撞傷頭部，浴室內也要做好防滑墊、扶手等設備；長輩常見自律神經失調、便秘問題，太用力上廁所「也可能在廁所昏倒」，建議廁所門帶上但不要反鎖，發生意外時可縮短搶救時間。謝嘉娟提醒，也要注意「冬季癢」，即是缺脂性皮膚炎問題，尤其老人家皮膚油脂較少，像是小腿前側皮膚等部位容易乾燥，不建議使用過熱水洗澡，避免引起濕疹，或皮膚發紅、不規則龜裂、落屑及抓痕，若糖尿病患者因此抓破傷口，癒合速度更慢，建議老人家洗澡後可擦潤膚乳，維持皮膚濕潤，勿搔抓避免皮膚發炎。謝嘉娟建議，民眾平時要控制飲食、體重，努力讓自己的身體質量指數（BMI）控制在18.5至23.9之間，並定期做健康檢查，從事合適運動，氣溫驟降時也要注意保暖、血壓變化，若有心腦血管等慢性疾病的民眾，更該定期回診，讓醫師透過個別化醫療、精準醫療，降低可能的冬季疾病風險。
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2023-02-02 養生.運動健身
有片｜10分鐘溫和瑜伽伸展練習，放鬆髖部排解負面情緒與壓力
許多人因為久坐缺乏運動，下半身氣血循環變差，造成髖部緊繃、肌肉僵硬無力，連帶引起下背疼痛及影響代謝功能。「寶拉瑜伽風」的寶拉老師要教大家幾個溫和簡單的瑜伽體式，有益伸展開髖、放鬆骨盆肌肉群，趕快點開影片跟著一起做！寶拉老師開宗言明骨盆與髖部是身體的能量中心，柔軟放鬆的髖部將能提升骨盆的生理機能，還能夠排解負面情緒與壓力。她示範了六種瑜伽體式，包括手杖式、束角式、躺臥手抓大腳趾AB式、髖部輕擺動及快樂嬰兒式輕擺動。這組練習輔助工具需要一條瑜伽繩和一張瑜伽墊，操作過程中動作要儘量緩慢溫和，並保持均勻自然的呼吸，每個體式停留5個呼吸即可。寶拉老師強調做這組髖伸展練習的益處，是可以增強血液循環、緩解下背疼痛和經期不適感，並提升我們的代謝功能。想了解更多關於瑜伽健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。在家10分鐘瑜伽溫和開髖！原始影片寶拉瑜伽風 YT寶拉瑜伽風 IG延伸閱讀腹部脹氣好難受？４個瑜伽體式舒緩助消化！有效增強臀肌力、穩定與控制！物理治療師教你五個下肢離心收縮運動｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-02-02 醫療.骨科．復健
蘇貞昌腰傷手術／腰痛成因百百種，最怕神經壓迫！醫提醒動手術顧好2大重點
行政院前院長蘇貞昌昨晚因腰傷赴台北榮總進行微創手術，他臉書貼文表示，是過年發紅包給政院員工、警衛，又視察指揮中心，走路太急導致受傷，目前無大礙。醫師表示，走路走到腰痛，可能與退化有關，當腰部直立時受力過多，可能造成關節、神經壓迫，進而產生腰椎病變，引發疼痛。【延伸閱讀】腰痠背痛讓人受不了！主要是因為身體出現這三種問題腰椎病變引發疼痛常與退化有關北榮骨科部運動醫學科主治醫師蔣恩榮表示，走路姿勢若不良，走太快都有可能造成腰部損傷，但「時間」是最主要的因素，若骨骼或腰部肌肉退化，讓腰椎受力增大，長時間下來就可能造成腰椎疾病。北榮神經外科主治醫師劉康渡也表示，腰痛成因繁多，可能肌肉過度拉扯、用力不當，或小關節處過度摩擦，造成小面關節症候群，只要疼痛沒有「轉移」到臀部、大腿或小腿，都可能只是單純肌肉造成的腰痛。腰痛最怕神經壓迫 刺痛痠麻為常見症狀「腰痛可透過影像學分作兩類。」劉康渡說明，透過X光、電腦斷層掃描、核磁共振等方式，可檢查脊椎方面的是否有骨刺、椎間盤突出等關節不穩定症狀，但不論影像學檢查是否有發現，最怕「神經壓迫」。【延伸閱讀】元氣網疾病百科「椎間盤突出」「神經壓迫」的症狀包括刺痛感、沒辦法走路、單側有觸電的感覺，或痠麻感延伸至大腿、小腿、臀部。劉康渡表示，民眾若腰痛合併大腿、小腿、臀部疼痛，就要特別注意，先至醫療院所就診，若保守治療後仍未見效，則需積極安排影像學檢查。腰痛治療方法多元 先從保守療法開始腰痛的治療方式相當多元。蔣恩榮指出，通常腰痛會先從保守治療開始，從復健、訓練肌肉等方式開始進行，若都未見效，可能神經壓迫較厲害，這時候才會考慮侵入性的開刀治療。劉康渡表示，臨床治療建議先從「生活習慣」開始著手，樓梯慢慢爬，好好休息、吃藥、定期復健、學習正確用力的姿勢，或物理治療等等，若都未見效，才會侵入性治療，但並非馬上安排開刀，可能透過神經阻斷方式、局部麻藥，或脊椎外膜注射類固醇、麻藥等方式讓神經緩解。「為小侵入性手術雖為暫時性的緩解方案，但最長也可維持半年。」劉康渡指出，影像學發展相當先進，透過超音波定位可將藥物精準注入脊椎腔外膜、神經孔內，除非神經壓迫嚴重，病患痛到無法行走，否則不會建議手術。【延伸閱讀】腰痛、背痛到屁股、腿也在痛？ 醫指椎間盤突出症狀，勸盡早治療手術解除神經壓迫 重點是徹底減壓與固定良好由於腰部手術種類繁多，即使病患因為神經壓迫進行手術，劉康渡提醒有兩項注意重點，「徹底減壓」與「固定良好」，若只是局部小壓迫，通常微創顯微鏡、脊椎內視鏡手術就可以處理妥當；但若是大範圍的疼痛，好幾節關節都壓迫到神經造成疼痛，或骨頭磨損嚴重，就需要傳統手術，進行徹底減壓，將的骨頭固定好，透過鈦合金、墊片等，避免固定不完全，讓腰痛症狀幾年後再度復發。劉康渡建議，要防止腰痛復發，就要避免彎腰、提重物，站、坐姿也都要注意，不要讓腰部承受過大的力量，也要增加腰部的緩衝，減少牽扯；若已經有神經壓迫問題，就不建議進行推拿、瑜珈等方式來緩解腰痛，仍要經過醫師診斷，以及物理治療師的協助下，才能從根本緩解腰痛。
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2023-02-02 養生.聰明飲食
甜鹹元宵都高熱量 3技巧聰明吃
元宵節將至，依照習俗都要吃上一碗元宵，象徵團圓、圓滿，不過元宵、湯圓隱藏高脂、高糖、高熱量，4顆元宵的熱量就相當於一碗白飯，需要爬整棟101大樓才能消耗所攝取的熱量。國健署建議，可掌握「少量吃、替換吃、聰明吃」技巧。市售的元宵、湯圓皆使用糯米製成，湯圓為糯米粉與水混合後揉製而成，起初以無餡的紅白小湯圓為主，日後則衍生出包餡湯圓；元宵則是先將內餡分切後，再搖晃沾裹糯米粉，因此外觀會呈現不規則狀。國健署社區健康組長羅素英表示，4顆甜元宵或5顆鹹湯圓的熱量，就相當於一碗白飯，需慢走（4公里╱小時）15小時，或爬2083階的樓梯、相當於整棟101大樓，才能消耗所攝取的熱量；此外紅白小湯圓熱量也不低，攝取20顆也相當於半碗白飯熱量，亦不可小覷。羅素英表示，不管鹹甜湯圓或元宵，暗藏的熱量都很高，且飽足感較低，一不小心就會攝取過多的熱量，建議一次以20顆小湯圓或是2顆元宵攝取為限。羅素英指出，糯米粉屬於澱粉類，因此吃元宵、湯圓時，要記得減少白飯份量，即可避免攝取過多的碳水化合物；烹煮上也能增加巧思降低攝取熱量，例如無包餡的小湯圓以玫瑰茶、無糖綠茶或無糖豆漿等取代濃糖水，包餡甜湯圓以滾水煮熟後食用，鹹湯圓則建議於湯頭中加入大白菜、菇類、蘿蔔等蔬菜熬煮，增加纖維量也襯托出好味道。國健署長吳昭軍呼籲，民眾品嚐元宵或湯圓請掌握「少量吃、替換吃、聰明吃」的技巧，並把握元宵節相約親朋好友外出健走、賞花燈，藉由散步或運動，促進腸胃蠕動與消化，享受美食也能與健康平衡。
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2023-02-02 醫療.泌尿腎臟
身體多活動也有助腎臟健康！掌握10個日常生活健康習慣護腎
良好的生活習慣不僅有助整體健康，還能預防慢性腎臟病！但是忙碌的生活下，要改變生活方式並非易事，但只要願意著手改變，即便是從細微處做起也能對健康有幫助！ 10健康習慣，有助於預防慢性腎臟病(CKD)健康習慣一：多吃水果、蔬菜均衡飲食可調節血壓和維持正常膽固醇濃度，並有助降低患腎病的風險。建議每天至少吃五份水果和蔬菜，以及一些澱粉類食物，像是馬鈴薯、奶製品及豆類、雞蛋、魚或肉來源的蛋白質；減少飽和脂肪和糖的攝取。健康習慣二：不抽菸有吸菸的人罹患腎衰竭的機率是不吸菸的四倍。吸菸會提高心率和血壓，進而導致血管中的脂肪沉積和血塊形成，這些都會增加患腎病的風險。吸菸還會增加罹患腎癌的機率。想要避免疾病找上門，從現在開始戒菸，幫助降低患病風險，也對整體健康有益。健康習慣 三：減少飲食中的鹽分重口味、高鹽飲食會導致血壓上升，也是腎臟疾病的因素之一。吃太多鹽也會更容易患有腎結石。目標每天攝取不超過 6 克鹽，大約一茶匙。飲食中約有75% 的鹽分隱藏在加工食品中，養成檢查食品標示的習慣，選擇含鹽量較低的產品，並用水果和生蔬菜取代洋芋片、餅乾等零食。在家烹調時可以使用胡椒、香料、香草、檸檬和大蒜代替鹽來調味菜餚，也可以降低鹽的使用量。健康習慣四：適量飲酒過量飲酒會導致血壓和膽固醇升高，是導致腎臟疾病的危險因子。建議每週喝不超過 14 個單位，並分散在不同天飲用。健康習慣 五：避免使用非處方止痛藥長遠看來，經常使用高劑量的止痛藥對腎臟會造成損傷。包括非處方藥，如阿司匹靈（Aspirin）和布洛芬（IBUPROFEN）。偶爾使用這些藥物是安全的，但要按照處方服用，盡可能以最低劑量服用。健康習慣六：多動身體活動有助維持整體健康，還有助於腎臟健康。步行、騎自行車、跳舞都有幫助。目標是每周至少進行 150 分鐘的適度運動，或 75 分鐘的劇烈運動。健康習慣七：降低食用超加工食品頻率超加工食品 (UPF) 是指糖、鹽、精製碳水化合物、添加劑以及飽和脂肪和反式脂肪含量高的食品，而膳食纖維和維生素等營養素含量低。近期研究發現，食用大量超加工食品的人患慢性腎病的風險更高。盡量減少碳酸軟飲料、洋芋片、加工肉類和起司、蛋糕、即溶湯、麵條及糖果。研究發現，每天將一種超加工食品換成一種加工程度較低的食物，可以稍微降低患慢性腎病的風險（約6%）。健康習慣八：保持水分攝取多喝水有助於排出形成腎結石的晶體及與誘發泌尿道感染的細菌。每天喝六到八杯，小便呈淡黃色。健康習慣九：少吃糖飲食中含大量糖分雖然不會直接損害腎臟，但高熱量會導致體重增加。維持理想體重可以減少患影響腎臟的疾病的機率，包括高血壓和第2型糖尿病。水果和蔬菜等含有天然糖分，無需擔心。需要減少飲食中的“游離糖”，糖、蜂蜜和楓糖漿。成人每天最多攝取 30 克游離糖，大約是七塊方糖。健康習慣十：睡眠充足充足睡眠可以讓身體得到休息和修復。研究顯示，每晚睡眠時間不超過五個小時可能會對腎功能產生直接影響。多數人每晚需要七到八個小時的睡眠。 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 脹氣不一定是皆因食物引起！醫揭「5大成因」，出現血便、便祕速就醫過年吃不胖可能嗎？！減重營養師推「這食物」，五理由保證吃不胖！ 吃純素食會導致營養不均衡？很難獲得足夠的蛋白質嗎？查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2023-02-01 焦點.用藥停看聽
台中11歲童春節旅遊中邪了？醫師找到原因了
台中市一名11歲男童今年春節連假與家人到外縣市旅遊，突然全身抽搐、眼睛上吊、頭歪眼斜、流口水，狀似中邪，經送醫急診後緩解，但查不出病因，擔心是腦神經病變或中邪，待返家向診所醫師施勝桓求診，查出原來男童是吃了備用的止吐藥Primperan，出現副作用椎體外症候群所致。男童吃止吐藥primperan 出現副作用家屬表示，男童是旅遊途中一直想吐，吃了備用藥止吐藥primperan，出現眼睛上吊、頭歪眼斜等怪異舉動，雖然打了點滴後緩解，但家人不放心，還是到診所檢查。男童表示，他吃了止吐藥以後，雖然意識清楚，但頭卻歪一邊，眼睛一直往上吊，他想擺正卻做不到，後來是急診打完點滴才好轉。施勝桓研判，這名男童應該是吃了止吐藥以後誘發椎體外症候群，所謂的椎體外症候群就是有一些止吐藥會阻斷多巴胺的傳導，導致身體的運動系統受到干擾，而出怪異的動作，發作時，患者神志清醒，不會嘴唇發黑或呼吸喘，沒有立即的生命危險。止吐藥primperan跟novamine 易引起椎體外症候群施勝桓說明，會引起椎體外症候群最常見的就是止吐藥primperan跟novamine，近幾年為了避免椎體外症候群的發生，止吐藥大部分都會建議使用mosapride。施勝桓建議，若不慎吃了傳統的止吐藥引起椎體外症候群，不必過度驚慌，只要施打解藥通常很快的就迅速緩解，或等體內止吐藥的成分代謝完以後也就會自然恢復，有這種特殊體質的患者，就醫時要記得告知醫師，開藥的時候避免用到會誘發椎體外症候群的藥物，以免再次發作。
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2023-02-01 醫療.骨科．復健
蘇貞昌腰椎椎間盤突出進行手術！ 醫曝有此症狀就需動刀
行政院前院長蘇貞昌今年大年初一，到行政院發放紅包給留守同仁與一百多個駐衞警，又到防疫指揮中心一個樓層、一個樓層慰勉值班同仁，走得太快傷及引起腰部，昨晚前往台北榮總進行微創手術治療。女兒、立委蘇巧慧今受訪表示，蘇貞昌手術後復原良好，下午就可以出院。她也說，這10天，蘇貞昌非常痛，不僅止痛藥，連止痛針都用上。蘇貞昌腰椎椎間盤突出 進行微創手術治療新北市立土城醫院骨科主任陳文鈐表示，腰椎椎間盤突出為國人非常常見的疾病，好發原因為年齡大椎間盤退化，或是運動傷害、遺傳體質、工作習慣等多重因素所致，症狀為椎間盤突出後壓迫神經，引起坐骨神經痛，造成單側下肢疼痛，嚴重時更可能出現腳無力、跛行、無法行走，此時就需手術治療。常見腰椎椎間盤突出位置是腰椎第四節與第五節椎間盤，以及腰椎第五節與薦椎第一節椎間盤。如副總統賴清德去年6月即因腰椎第五節與薦椎第一節椎間盤突出至北榮進行手術。脊椎內視鏡椎間盤切除手術 術後第二天就可出院新光醫院骨科主治醫師陳政光說，腰椎椎間盤突出治療為採用脊椎內視鏡椎間盤切除手術，傷口約為一公分，出血小、恢復快，術後第二天就可出院，且因是微創手術幾乎適合所有患者，但手術後同一部位仍有復發機會，需多注意保養。陳文鈐說，他今天上午才剛進行完一名腰椎第五節與薦椎第一節椎間盤突出患者手術。在新冠疫情嚴峻時，為避免患者開刀住院，此手術更可以在門診進行，術後就可返家休養，也不一定需要住院，此手術需自付醫材費用，每次約為10萬元左右。平時應養成好習慣 才能遠離椎間盤突出陳文鈐指出，腰椎椎間盤突出的腰痛患者，並非所有患者都需要手術治療，症狀輕微者未影響生活時，可以經腰部牽引等復健緩解不適，而要遠離椎間盤突出，提醒平時應避免久坐、搬重物及運動傷害，並養成快走、慢跑的運動習慣，保持腰部肌力、核心肌群，而上班族應每坐一小時，應起身喝水、上廁所，紓緩腰部肌肉，降低腰椎椎間盤突出機會。至於，腰椎椎間盤突出是否可以注射高濃度血小板血漿(PRP)增生治療？陳文鈐說，這治療目前證據力不強，且注射後可能會引起局部發炎反應，尚未成為統一的治療方式，這部分還需要更多的研究加以證實。
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2023-02-01 養生.聰明做健檢
血壓、血糖、血脂都比標準高一點沒關係嗎？他年年健檢卻險因心肌梗塞喪命
59歲吳先生不久前突然劇烈胸痛送醫，診斷為急性心肌梗塞，緊急置放冠狀動脈支架手術後，才順利逃過死劫。近10年來，吳先生定期接受員工健檢，結果都是「血壓、血糖、血脂都比標準高一點」，但還沒到吃藥治療程度而讓他鬆懈，歷經心肌梗塞後，才體認到積極管理三高紅字的重要性。對健檢「紅字」習以為常？異常值累積非相加民眾健康意識抬頭，認知定期健檢重要性，許多人對「紅字」習以為常，除非部分數值異常才會警覺。榮新診所副院長康宏銘表示，三高數值些微超標也要注意，肥胖、血脂異常、初期高血壓、糖尿病前期等應綜合評估，視為慢性病看待，「異常值累積是相乘，而非相加」。康宏銘指出，血脂、血壓、血糖數值異常，被統稱為代謝症候群，研究顯示，罹患代謝症候群會增加心血管疾病的風險，而發生原因與生活習慣、飲食有密切的關聯，為了不再等到疾病發生才治療，健保署去年也開辦代謝症候群防治計畫，提前從源頭做健康管理，預防未來併發冠心病、高血壓、腦中風、糖尿病及心血管不良事件。健保署去年開辦代謝症候群防治計畫，並設置「慢性疾病風險評估平台」網站（https://cdrc.hpa.gov.tw/），輸入自身健檢數據及生活型態資料，可估算未來10年內併發冠心病、高血壓、腦中風、糖尿病及心血管不良事件的風險指數，衛教團隊也會依此提供適當的生活型態建議，提前預防慢性病。以吳先生的健檢數據推算，未來10年內發生心血管不良事件風險達37%，屬於高風險族群，當中包括罹患高血壓風險77%、糖尿病44%、腦中風28%。康宏銘解讀，單看健檢的個別數據較不清楚未來罹病風險，但透過平台整體評估，吳先生罹患心血管疾病風險遠高於想像。指數異常未達服藥程度 積極控制可減少用藥機會康宏銘表示，除了利用一般健檢提供的風險因子，來預測將來心腦血管疾病的發生率，另外也有許多檢查項目，包括動脈硬化指數(脈波傳導速度)、頸動脈超音波、冠狀動脈電腦斷層檢查、腦血管磁振造影等，可直接了解血管健康狀態，更積極預防心血管、慢性疾病。康宏銘提醒，民眾健檢發現三高指數異常，但尚未達須服用藥物程度時，透過飲食、運動、避免菸酒、體重控制等，並配合個管計畫積極控制，維持甚至降低數值，減少用藥的可能。且隨著飲食、生活習慣轉變，罹患代謝症候群也有年輕化趨勢，提醒年輕族也要預防慢性病發生。國健署提供3個技巧協助民眾預防三高及控制慢性疾病發生：一、定期健康檢查及自我血壓量測：40歲以上民眾可善用成人健檢，掌握血壓、血糖及血脂的數據變化，並落實居家自我血壓量測，以「722」原則：「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，若有異常應盡快就醫。二、天天量腰圍及體重：成年男性腰圍保持在90公分以下，女性80公分以下，體重依循BMI（kg/ m2）數值，應維持在18.5至24間，若腰圍、體重上升，應檢視近期飲食、身體活動量並適時調整。三、均衡飲食及規律運動：以「少油、少鹽、少糖及高纖」飲食原則，適量水果與天然食物，白開水取代含糖飲料，及每天30分鐘、每週達150分鐘的身體活動，以降低罹患慢性疾病的風險。
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2023-02-01 養生.抗老養生
簡單一動作預測死亡風險，花10秒鐘看你能否做到！
中老年後健康與否，肌力是其中一個觀察指標。根據一項研究結果指出，能夠單腳站立至少10秒，未來7年的死亡風險較低。無法單腳站立10秒 死亡風險較高根據一項發表在英國運動醫學雜誌上的研究結果指出，無法持續站立10秒的中老年人，在未來幾年死於心臟病、中風、癌症等的可能性，是一般人的4倍。這項研究調查了參與1994年在巴西一項運動研究的1,702位參與者，其年齡在 51-75 歲之間（68% 為男性），測試時讓單腿保持平衡，另一隻腳放在後肢上進行支撐，嘗試 3 次以保持該姿勢至少 10 秒。主導這項研究的里約熱內盧運動醫學診所CLINIMEX研究主任Claudio Gil Araújo表示，根據他超過40年為心臟病患診治的經驗來看，他發現對51至75歲的人來說，無法完成10秒單腿站立者，其生存風險甚至比診斷為患有冠狀動脈疾病或高血壓、膽固醇異常的人來說風險更大。除了單腳站立測試外，該研究團隊之前也發表過，能否從地板上坐著站起來，也是長壽的預測指標。平衡感差易跌倒 嚴重可能從此臥床、失能年長者的平衡和死亡率是相關的，原因之一就是跌倒，長者最怕跌倒，一旦跌過一次，不但可能再次跌倒，嚴重者可能因此臥床、失能，甚至致死。根據世界衛生組織的數據，全世界每年有近70萬人死於跌倒，每年有超過3700萬人跌倒就醫。人口老化嚴重的台灣亦有同樣問題，根據衛福部2021年死因統計，65歲以上事故傷害死亡原因，跌倒位居第2名，僅次於交通事故。跌倒大致分為內外兩種因素，首先就是自身因素，包含身體機能退化，肌力不足，平衡變差，服用藥物等造成；另一類為外在因素，如移動空間的障礙、缺乏扶手、地面濕滑等因素。外在因素的改善較為單純，自身因素則要靠運動及平衡訓練。「平衡運動套餐」 改善肌耐力與平衡能力也有人認為平常都有在運動，為何仍會跌倒？南投醫院復健科主任周建文曾受訪表示，運動習慣不足或運動類型太過單一，也無法達到效果。想改善肌耐力與平衡能力，物理治療師吳琦淵教授一套簡單易學的「平衡運動套餐」，每日進行1到2回合，持之以恆達到強身健體作用、改善慢性疾病，也可以減少跌倒風險。》看「平衡運動套餐」步驟【資料來源】．《WebMD》To Predict Mortality, You Need a Leg to Stand On．高齡門診最愛問：為何老人容易一跌再跌？．跌倒是老人第2大死因 5招平衡運動套餐「保命防跌」
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2023-01-31 醫療.消化系統
125公斤卡車司機靠「胃鏡縮胃手術」 減21公斤！改善胃食道逆流、預防癌症
靠胃鏡縮胃手術 從125公斤降至104公斤高雄44歲于先生體重達125公斤，因嚴重胃食道逆流求醫，經內視鏡診治及藥物治療但改善有限，醫院建議進行體重管理，透過胃鏡縮胃手術利用胃鏡縫合胃壁降低胃容量，再配合正確飲食與運動習慣，術後3個月體重降至104公斤，成功甩肉21公斤。于先生從事卡車運輸業，長途開車導致吃飯時間不固定，回家就癱在沙發上，缺乏運動習慣，疲累就想用精緻澱粉、糖類飲食慰勞自己，日積月累體重高達125公斤，BMI高達35，已屬於重度肥胖，加上惱人已久的胃食道逆流症狀，讓他下定決心要改變現狀。改善胃食道逆流、預防癌症于先生到小港醫院胃腸內科求診，醫師沈群勝建議利用胃鏡內視鏡縮胃技術，保留胃底功能且不會加重胃食道逆流症狀，另外根據過去文獻經驗能保守達到理想體重25%的減重，多餘體重60%減重的效果，除能藉由減重改善胃食道逆流症狀，更能降低後續體重過重導致慢性病的可能。沈群勝表示，肥胖是影響健康的重要因素，與許多疾病的發生有關，如糖尿病、高血壓、高血脂、心臟疾病、膽囊疾病、皮膚疾病、胃食道逆流等，食道腺癌、胃癌、大腸直腸癌、肝癌及胰臟癌等惡性腫瘤，也和肥胖有高度相關，應即早控制並預防疾病發生。胃鏡縮胃手術與外科縮胃手術不同沈群勝說，胃鏡縮胃手術與外科縮胃手術不同，無皮膚傷口及疤痕，屬於非破壞式的胃部塑形，胃鏡縮胃是藉由縫合器械與經口胃鏡結合，在胃壁內側進行交錯縫合，將胃像荷包一樣摺疊縫合起來，可縮小胃部容量70%，減緩胃排空速度並增加飽足感，且能降低飢餓感，藉由減少病患食量及減少熱量攝取達到減重的效果。于先生術後隔天即開始液體進食，兩周後開始攝取軟質食物，除術後當日稍感胃部悶痛之外，並無明顯的疼痛感，出院即可恢復日常生活作息。沈群勝強調，肥胖造成的相關慢性疾病不容忽視，應該即早控制體重，預防疾病發生，但是若無法達成體重下降的目標，建議可至門診討論介入性治療方式，術後搭配規律運動及健康飲食，找回健康人生。
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2023-01-31 醫療.中醫
55歲男肺癌用免疫療法治療，皮膚卻奇癢無比！ 靠中醫調養緩解
台南一名55歲男子平常健康狀況良好，但兩年前一次健康檢查卻發現肺癌，而且已經轉移，屬第3期，經過最新式的免疫療法等治療，狀況穩定，但卻有皮膚搔癢、紅疹等副作用，經向台南市立醫院中醫部求助，經過三個月的調養，目前已經逐漸恢復。診斷出肺腺癌用免疫療法治療 卻造成發炎反應55歲蘇先生為肺腺癌第三期患者，坦然面對病情並積極治療，接受化療、放療以及免疫療法，病情獲得控制。但卻也出現若干副作用，最令蘇先生感到不適的為皮膚乾癢、冒紅疹，出現粗糙甚至刺痛的感覺。於是求診台南市立醫院中醫部楊茲甯醫師，希望可以改善皮膚問題，歷經三個月中藥的調理，皮膚乾癢、刺痛的感覺已改善許多、紅疹也逐漸消退。蘇先生平時自覺身體狀況良好，卻在兩年多前一次的全身健檢後發現肺部有異常影像，進一步檢查後確診為肺腺癌，且已經是第三期。楊茲甯醫師指出， 肺癌高居癌症死因之首超過十年，而肺腺癌是其中常見的類型。免疫治療是近年來新興的治療手段，其原理為使用藥物來活化免疫系統以辨識腫瘤細胞，雖然副作用已遠小於傳統的化療，但仍可能造成各系統的發炎反應，出現如皮膚紅疹、腹瀉、疲累等副作用。中醫用潤燥止癢治療方式 緩解皮膚問題楊茲甯醫師表示，中醫運用滋陰清熱、潤燥止癢的治療方式，可以有效緩解免疫治療後所帶來的皮膚問題。常選用的藥物例如養血潤燥何首烏、當歸，清熱止癢的白癬皮、地膚子…等。此外還可以自行按摩大腿內側髕骨上三寸的經外奇穴「百蟲窠」，也可舒緩皮膚的搔癢。《黃帝內經》指出：肺在志為憂（悲）；即憂傷的負面情緒，會阻滯氣機、耗損肺氣，影響肺部機能的正常運行。楊茲甯醫師提醒，保持心情的平穩、和緩，適度的紓解負面的情緒，是養肺的關鍵。此外，肺為嬌嫩的臟腑，喜歡滋潤而厭惡乾燥，秋冬時氣候乾燥寒冷，想要保養肺部不妨多吃點滋陰潤肺的食材，尤其像是白木耳、百合、蓮藕、菱角等食物皆是不錯的選擇。生活習慣上，規律的運動，維持體內氣機的通暢，定期接觸大自然，呼吸新鮮空氣，遠離空汙、油煙，戒菸也拒吸二手煙，都是守護肺部的健康的基本方式。
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2023-01-31 焦點.健康知識+
寒流來襲！發熱衣「3種NG穿法」恐愈穿愈冷 醫揭保暖原理
寒流持續來襲，不少民眾會穿發熱衣來禦寒，不過外科醫師江坤俊提醒，發熱衣有3種錯誤穿著方式，若是穿錯很可能「愈穿愈冷」。江坤俊在節目《健康2.0》中解釋發熱衣不是暖爐、暖暖包，本身並不會發熱，為何可以保暖的原理是「吸濕保熱」，發熱衣有「聚丙烯酸酯」的成分，可吸收人體蒸發出去的水蒸氣換成熱量來保存體溫，將體溫再利用，「所以發熱衣的原理叫做保溫」，他也提到發熱衣的3個NG穿法：1.沒有穿在衣服最內層有些人會將發熱衣穿在衣服第二層、第三層，如果不穿在最裡面、接觸身體，就無法吸收到水蒸氣，也就無法保溫，因此發熱衣應穿在最內層。2.款式太過寬鬆有些人挑選發熱衣時，會避開緊身的款式，避免活動起來不舒服，但如果太過寬鬆，水蒸氣會從衣物的縫隙跑掉，沒辦法被好好吸收、利用，反而無法達到保溫效果，應挑選合身的款式。3.大量流汗時馬上穿發熱衣許多人運動後害怕著涼，在全身都是汗水的狀況下穿上發熱衣，但如果發熱衣一下就被弄濕、水分又無法立即排出，就會導致「愈穿愈冷」，儘管發熱衣需要水，也無法一次吸收這麼多水，還是要先把汗擦乾再穿，才能避免這種情況。除此之外，江坤俊也提醒並不是每個人都適合穿發熱衣，像是有痘痘肌、異位性皮膚炎等肌膚較敏感的人，就要小心可能因穿發熱衣流汗而過敏，這時可改穿洋蔥式穿搭。
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2023-01-31 養生.健康瘦身
多吃肉、少吃飯就能瘦？營養師揭高蛋白飲食減重5大隱憂
一般成年人每公斤體重吃0.8至1克蛋白質就足夠，約每餐一掌心的量，若經常重訓或運動選手才需要吃高蛋白。很多人以為多吃肉、少吃飯能減重，有人一天吃6、7個蛋，還喝高蛋白粉，這樣沒問題嗎？經常高蛋白飲食，對身體有哪些影響？1.損害肝臟、腎臟蛋白質的最終產物是含氮廢棄物，須透過肝臟轉變為尿素後，才經由腎臟的排除到體外。若蛋白質長期吃過量，身體產生過多的氮，會增加肝臟和腎臟負擔，特別是已有問題的肝腎，必須更努力工作才能代謝，長期腎臟及肝臟會受損。2.骨質疏鬆尿液排除蛋白質的代謝產物，如尿酸、尿素等含氮廢棄物，會一併帶走尿鈣，因此過量的蛋白質會增加鈣質流失，長期下來，易骨密度不足，發生骨質疏鬆。3.體重增加網路流傳，吃高量蛋白質、少吃碳水化合物的飲食，有助減重。但過量蛋白質在體內會轉化成脂肪和糖，最後會變成脂肪儲存起來，隨時間不斷重複這個循環，體重就可能增加。4.增加心血管疾病風險大多數蛋白質飲食，以動物性蛋白質為主，無形中會吃到過量的飽和脂肪及膽固醇，如此便會增加體內血脂肪、血膽固醇的濃度，增加心血管疾病風險。5.易有便祕一般植物性的穀類、蔬果，在胃部消化時間約2小時，高脂肪、高蛋白質食物，得花4至5小時才能消化，若要完全消化排除，通常需要2至5天時間。因此，經常吃高脂肪、高蛋白的食物，蔬果又吃得少，腸胃蠕動慢，就容易便祕。吃太多紅肉、加工肉類，體內會生成過多自由基，研究發現與大腸癌、乳癌、攝護腺癌等發生呈正相關。
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2023-01-31 醫療.心臟血管
久坐久站或少運動都恐是靜脈曲張潛在患者 醫曝預防重點
● 疫情居家久坐沒運動，靜脈曲張患者增一成● 靜脈曲張早期難發現，嚴重恐血栓威脅性命● 避免久坐久站，多伸展、多抬腿、穿彈力襪疫情期間產生的「疫情病」近期漸漸出籠！國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東觀察，疫情下許多人居家辦公，長時間久坐沒運動，導致靜脈曲張患者增加10％，並且多數患者屬於嚴重靜脈曲張，心臟負擔增加，恐引發深層靜脈血栓、肺動脈血栓等風險，最嚴重可能會影響性命。靜脈血栓 抬腿配合藥物治療55歲吳姓男子，因自體免疫疾病紅斑性狼瘡引發血管炎，腳長期腫脹不適，出現靜脈曲張，去年因持續服用類固醇，因此有骨質疏鬆副作用，某天不慎跌倒骨折，手術後臥床多月才康復，卻又因大腸潰瘍再次手術，前後臥床整整半年，原有的靜脈曲張也迅速惡化，雙腳發生嚴重腫脹，診斷為深層靜脈血栓。郭志東表示，靜脈曲張分為一到六級，等級四以下，通常不建議手術治療；等級四以上，因皮膚潰瘍擔心感染才會建議手術。該名患者尚未感染潰瘍，卻已經發生深層靜脈血栓，先採取藥物治療，投以柑橘類萃取物，加上抬腿以及彈性襪治療，短短一個多月就明顯改善。由於患者積極配合醫囑治療，最後無需手術就擺脫靜脈曲張帶來的嚴重水腫。柑橘類萃取物藥物主要治療機轉為抗氧化與抗發炎，可降低靜脈壓力，使血管壓力變小，用於改善痔瘡以及靜脈曲張，輕度的靜脈曲張多能透過該藥物的治療，獲得明顯改善。癢到抓破 嚴重感染恐需截肢郭志東指出，近年的靜脈曲張患者，鮮少會在早期接受治療，大多都是等到靜脈血管已嚴重浮出，在腿上已經變成明顯「毛毛蟲」才向醫師求助，特別是年長者，對於腳上出現毛毛蟲，會自我投射以為是「正常老化」現象，當嚴重擴張的血管讓皮膚出現搔癢感，患者時常搔抓引發破皮感染才求診，有些患者因嚴重感染，還可能需要截肢。久坐久站或是鮮少運動者，都可能是靜脈曲張的潛在患者，郭志東表示，平常可以先檢視腳有沒有水腫，按壓大腿內側或腳踝周邊皮膚，手指按壓下去後，皮膚能否在3秒內回彈，皮膚若呈現凹陷，超過3秒以上才恢復，就屬於凹陷型水腫，建議調整久坐久站的習慣，返家後可以每天抬腿10分鐘，嘗試穿彈力襪，並以丹數低的彈力襪開始嘗試穿起。雙腳冰冷 出現搔癢提高警覺不過，久坐幾乎已經成為上班族的常態，郭志東提醒，坐著時不要交叉腳，雙腳血液回流壓力不一致也會增加水腫的機會，同時會影響骨盆腔。另外，當雙腳開始冰冷肢、常出現搔癢感時，得提高警覺，一定要起身伸展動一動。抬腿運動第一步：躺在床上，雙腳放在牆上，腳與身體呈90度第二步：維持10分鐘，觀察呼吸，是否出現胸悶感受第三步：不需等腳麻再放下雙腳，適度讓下肢血液回流即可第四步：每次10分鐘，每天依能力評估抬腳次數備註：心衰竭患者不適合做抬腳運動，下肢水分隨血液回流，恐造成心臟負擔資料來源／國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東 製表／陳雨鑫 聯合報
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2023-01-31 養生.健康瘦身
中年肥胖恐讓你晚年變虛弱！一量表測「虛弱」程度，5招預防
一些健康專家指出，瘦瘦的不見得好，微胖有點肉反而比較健康。但根據最新的一項研究指出，中年肥胖可能讓你晚年變虛弱的機率更高。中年肥胖讓你晚年變虛弱根據1月分發表在BMJ Open的一項研究顯示，中年肥胖可能讓你晚年變虛弱的機率更高。挪威的科學家發現，以腰圍而言，腰圍測量值高的人，患虛弱或虛弱前期的可能性是腰圍正常的人的兩倍。以BMI值來看，高BMI值者比BMI正常者變得虛弱的可能性高近兩倍半。最大的風險則是同時擁有高BMI和腰粗的人，這種人在老年變得虛弱的可能性是正常者的3倍。主要研究作者、挪威奧斯陸大學營養系研究所博士生Shreeshti Uchai提醒，成年人不僅要監測BMI，還要監測腰圍，以免在中老年後面臨因內臟脂肪引起的健康問題。虛弱的定義研究人員根據美國國家生物技術資訊中心(NCBI)常用的評估量表定義「虛弱」。以下5個特徵，具有1～2個就是「虛弱前期」，符合至少3個則為「虛弱」：．筋疲力盡．握力弱．行走速度慢．體力活動水平低．非刻意的體重減輕腰圍與BMI(身體質量指數)標準腰圍根據衛福部國健署標準，理想腰圍範圍成人男性應小於90公分(35英吋)，成人女性小於80公分(31英吋)。BMI世界衛生組織建議以BMI來衡量肥胖程度，計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。 WHO標準：BMI 低於 18.5 被視為體重過輕；18.5 至 24.9 屬於健康範圍；25 至 29.9 屬於超重範圍；30 或更高屬於肥胖範圍。衛福部公布之國人體位定義：18 歲以上成人四種體位：過輕(BMI ＜ 18.5)、正常(18.5 ≦ BMI ＜ 24.0)、過重(24.0 ≦ BMI ＜ 27.0)，及肥胖(BMI ≧ 27.0)。內臟脂肪對健康威脅大你可能想問，肥胖與虛弱到底有什麼關聯？Uchai指出，虛弱的老年人生理儲備會減少，這會降低他們對外部壓力的恢復能力，使其變得脆弱。美國北卡羅來納大學教堂山分校醫學院老年醫學副教授、醫學博士 John Batsis也分析，內臟脂肪會促進炎症，對其他器官和生理上產生更廣泛的影響，包括肌肉和身體成分的變化，這些影響會導致身體虛弱和行動不便。馬薩諸塞州總醫院肥胖醫學醫師和哈佛大學醫學講師醫學博士、公共衛生學碩士 Chika Anekwe最後說明，虛弱與跌倒、殘疾、住院等不良事件的風險增加有關，所有這些都會增加死亡風險。國健署提醒，中年腰圍粗、腹部肥胖是內臟脂肪堆積的現象，很容易罹患代謝症候群，是中風、三高及糖尿病、心臟病變的高危險群。而中年女性更要非常注意，台中榮總院長、新陳代謝科醫師許惠恒說，荷爾蒙會影響脂肪的分布堆積，女性進入更年期之後，失去女性荷爾蒙保護，囤積腹部脂肪的速率比男性快很多，心血管疾病風險因此會增加。5招預防中年肥胖1.健康吃：採低油、低糖、低鹽及高纖的飲食原則。2.拒菸酒3.規律運動：每周達到150分鐘（每周5次、每次30分鐘，或每日累計30分鐘）的中等運動。4.定期量血壓、腰圍及體重5.正確量腰圍：先吐氣、讓肚子放鬆後，在肋骨下緣跟腸骨上緣（橫膈膜跟髖骨的位置）取中線，就是腰圍的位置。【資料來源】．《EVERYDAY HEALTH》Obesity at Middle Age May Signal Higher Odds of Frailty Later in Life．「收小腹、保健康」褲腰超過35吋 內臟脂肪如未爆彈．中壯年腰圍過粗罹慢性病機率大增 醫教如何正確量腰圍．衛福部國健署－成人健康體位標準
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