2020-06-25 科別.骨科．復健
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2020-06-25 新聞.長期照護
通用化旅遊玩得無障礙 長輩、輪椅族也能安心享受闔家出遊樂趣
新冠肺炎疫情趨緩，國旅正夯，端午節連續假期今天開始，正是一家大小出遊好時機。為了讓家有坐娃娃車的小寶寶、行動不便的長輩、輪椅族，一樣安心享受家庭旅遊，觀光局與众社會企業合作，推出全台30條路線、150個景點的「通用化旅遊」，讓每個人與觀光景點零距離。聽著身心障礙聯盟常務理事劉金鐘用發亮地眼神分享，在鹿野高台坐上飛行傘享受高空寂靜，潛入9米深海底世界與熱帶魚嬉戲，很難將眼前的這個人，曾經孤獨的在停車場，等著遊玩回來的家人，對於坐在輪椅上的他而言，旅遊曾經只等於「顧車」。對所有人都友善的道路五年前，在福隆沙灘外緣，坐在輪椅上遙望沙雕的鄭淑勻，她是一家旅行社的董事長，突然問身邊的人：「腳踩在沙子上的感覺如何？」他理所當然回答：「很燙、不太舒服。」鄭淑勻看向對方，一句「那我們一起做一條對所有人都友善的道路」，開啟了她投身設計通用化旅遊之路。鄭淑勻近日帶著近一百名輪椅族到福隆國際沙雕季，沙灘上拉出一條木棧道，讓輪椅族、推著寶寶娃娃車的新手爸媽、拄著拐杖的爺爺奶奶們都可以漫步在沙灘近距離欣賞沙雕，年輕美女們也能踩著高跟鞋在沙灘上拍攝網美照，讓一條木棧道的無障礙空間，成為全民的友善空間。●上山篇：谷關享芬多精、溫泉泡腳泡湯可以促進血液循環，是很多家庭老小的最愛，因為可以藉由浮力輕鬆上岸，也是輪椅族最喜歡的休閒活動。自烏日高鐵搭乘無障礙公車就可順利抵達谷關，在谷關旅遊的好處，是小吃、餐廳及住宿都在同一區域，不用為了食宿頻繁上、下車，適合闔家出遊。谷關的溫泉泡腳池，有高有低的通用化設計，搭配兩旁大小不一的扶手，輪椅族、小朋友跟老人家下水，有安全的支撐，全家人一起泡個腳，還可享受小魚SPA。行動不方便的朋友使用溫泉泡腳池，建議最好能有陪伴者，泡湯請評估自身體力和健康狀況，不要泡湯過久。●下海篇：和平島360度無敵海景和平島是大自然教室，課本上的海蝕景觀、天然的海水泳池，和平島公園最友善的設計是天使向海步道，無障礙的觀景平台，筆直向海面延伸，如同行走在海面上，讓行動不便的爺爺奶奶、坐娃娃車的小寶寶和輪椅族，都能站在海中央，享受360度的無敵海景視野。推薦有坐娃娃車的小寶寶、行動不便的長輩、輪椅族的家庭，最佳動線為從入口處沿著無障礙步道，漫遊羅盤廣場，走向留夏沙灘，或可到藍海水池玩水，順著無障礙坡道，登上天使向海步道，最後到外觀仿西班牙聖薩爾瓦多城設計的遊客中心，赴無障礙餐廳和咖啡廳品嘗在地特產。可借漂浮輪椅下水玩對愛狗族而言，最棒的是園區內有友善寵物海水池；還有水深60公分到膝蓋的幼幼水道，爸媽可牽著小朋友親近海水，也設計斜坡方便推著娃娃車；許多輪椅族從未下海玩過水，在和平島公園裡有寬大的斜坡，通過步道後即可到達水池，可先預約免費借用漂浮輪椅。建議備齊防暈車藥物弘道老人基金會執行長李若綺說，帶長輩出遊，慢性病藥物一定要攜帶，部分景點廁所是鎖鏈式，許多長輩手部動作退化不便掛上，同行者應留心，也要時時提醒長輩喝水、休息。鄭淑勻也說，輪椅族較少出遠門，可能不知是否會暈車暈船，建議一定要備齊防暈車藥物。
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2020-06-23 科別.骨科．復健
五十肩困擾半年睡不好 手術鬆開沾黏關節囊換得好眠
五十肩困擾許多中高齡民眾，衛福部立彰化醫院以「新式關節授動術」治療患者手臂，術後不到半天，病人已能高舉左手，反手摸後背，原本無法手叉腰的動作也可以做到，當天晚上住院一夜好眠。接受手術的45歲施姓病人今天表示，約半年前她開車離開停車場時，竟然難以抬起左手臂投入代幣，後來陸續出現疼痛、舉不高等症狀，連簡單的梳頭髮和穿脫內衣也很難做到，晚上更是痛到睡不著，導致白天精神不好，她尋求民俗療法，被認為是五十肩，或被認是退化及筋拉傷，經過治療仍無法緩解。施姓病人經人介紹到衛福部彰化醫院求診，骨科醫師陳柏辰確診為五十肩。陳柏辰表示，五十肩又被稱作冰凍肩，醫學名稱為沾黏性關節囊炎，是肩關節發生沾黏，引起程度不一的疼痛，造成肩膀關節各個方向的活動度均下降，大部分是單側手臂，約10%會兩側手臂同時發作。陳柏辰說，施姓病人沾黏情況嚴重，實施新式關節授動術，經關節攝影確認沾黏位置後，打進擴張溶液，鬆開沾黏的關節，接著在麻醉醫師的監控下做靜脈麻醉，以骨科特殊手法鬆開沾黏的關節囊，再注射關節內止痛與防沾黏的藥物，減少治療後疼痛與再次沾黏。陳柏辰表示，「新式關節授動術」15分鐘完成，術後僅有小於0.1公分的針孔，嚴重沾黏者術後住院1天，醫師觀察情況，較輕微者不用住院，在家自行復健即可，通常術後1天就可恢復原手臂的七至八成功能，1至2周恢復九成功能。五十肩好發在40至60歲之間，也有人30多歲就發生，糖尿病及甲狀腺疾病者較易發生，大部分病人自發性發生，原因不明，少數是開刀或受傷後引發，若不治療，久了易導致肌肉萎縮，慢性疼痛易導致抑鬱，醫學研究指出會造成腦萎縮。若出現肩部疼痛，經適當休息逾兩周依然疼痛，要及早就醫以釐清病因並治療，若確診發炎，需要適當休息，避免反覆刺激，如果手術治療，遵照醫囑活動、復健，避免再次沾黏。
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2020-06-22 養生.聰明飲食
鳳梨入粽軟化肉質 長者也能輕鬆吃
原來「鳳梨」也能軟化肉類。本周就是端午節了，南北口味粽子大拚比總讓民眾難挑選，不過粽子中的糯米、豬肉、花生等成分，對高齡長者來說，可能因年紀增長、牙口咀嚼功能退化、腸胃消化等問題，造成難以下口或不好消化。為了讓牙口不好的民眾也能享用端午粽的美味，國民健康署以「食材挑選」、「切割烹煮技巧」、「簡易檢測方式」三招，推廣「高齡營養飲食質地」，讓長者或照護者可自行製做美味健康且質地軟化的粽子，且搭配新鮮鳳梨汁軟化肉質後的「質地粽」做法，讓粽子變得易咬，即使牙口不好的高齡長輩，切割合適大小後也能輕鬆入食。國健署今舉行「別讓屈原吃不下～質地軟化、輕鬆吃粽」記者會，邀來農委會、營養學者分享粽子食材作法與質地檢測，更找來「屈原」演出情境短劇，表達長者想吃粽卻難吞嚥的委屈。長庚科大保健營養系副教授邱麗玲示範包粽，她說「質地粽」的秘訣就是用地瓜、芋頭、綠豆仁來取代部分糯米，肉塊也可以換成肉燥或海鮮，包裝下鍋前，棉繩也不要綁太緊，因為可以增加粽子的水份讓質地可以更鬆軟，對有咀嚼困難或腸胃不適的民眾來說，就是可安心食用的端午粽。國健署副署長賈淑麗表示，長輩是國健署念茲在茲想照顧的族群，隨著年紀老化、口牙狀況改變而吃不下，其記憶中飲食慢慢消失；國健署想盡方式增加飲食上質地軟化，讓長輩在吃得下的情況下，能攝取記憶中的美味食物。她說，口牙的狀況是困擾長輩攝取食物最主要的來源，據衛福部調查，65歲以上長輩口牙狀況平均牙齒數為11顆左右，因牙少、咀嚼能力當然受到影響。因此，國健署也跟農委會農試所合作，發現鳳梨汁是食材的軟化催化劑，讓長輩看到原型的食物後能吃得下，甚至以牙齦就能磨碎吞嚥食物，這是鳳梨酵素奇妙的特色。農委會農業試驗所嘉義分所長陳甘澍表示，鳳梨富含膳食纖維、維他命B1、B2、C、鎂、鈣及鳳梨酵素等，能幫助消化、軟化肉質；其中如甜蜜蜜鳳梨（台農16號）果肉纖維最細，幾乎沒有粗纖維，非常適合牙口不好的長者食用。利用國產鳳梨來醃製軟化肉類、將將糯米和花生等較硬食材，洗淨泡水和切成小塊，聰明選擇食材和運用技巧，對調整粽子質地也很有幫助。而不只今天的鳳梨跟粽子的結合，賈淑麗說，未來也會主打每日一星，讓農委會所生產在地食材，也可能為長輩可攝取營養的來源，另外也根據國民營養調查中，國人缺乏的營養素，從當地的食材結合來補充營養。
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2020-06-22 科別.骨科．復健
椎間盤突出疼痛 內視鏡配備磨鑽終結惱人骨刺
許多人受骨刺之苦，澄清醫院中港院區最近運用一種微創的脊椎內視鏡手術，以微雕藝術的技法清除骨刺，並表示關鍵是內視鏡搭配了一顆纖細的「磨鑽」，能直接粉碎骨刺並排出體外，輕鬆終結不少人的麻痛人生。骨科醫師黃全敬指出，一位65歲的退休男性，在職場拚命工作存錢，為的是想享受退休人生，在一次從事園藝活動時彎腰搬花盆，感覺閃到腰，除了下背痛外，沒幾天竟從腰部痛到右臀再往下麻痛到右小腿，不論躺臥、坐姿或行走都疼痛難耐，有時整夜都輾轉難眠，總以為只是閃到腰，吃吃止痛藥和多休息就會好，沒想到一直疼痛了好幾周，才求醫治療。該患者過去並無下背痛或坐骨神經痛的病史，臨床檢查發現右側直抬腿試驗呈現右腳抽痛、右腳踝無力，以及右小腿感覺麻木，高度懷疑是腰椎神經根受壓迫造成的。經X光檢查，發現第四、五腰椎節段有退化情形，再做核磁共振造影，確認在第四、第五腰椎有骨刺增生，合併椎間盤突出，導致右側椎間孔狹窄，造成神經壓迫。如果以疼痛嚴重度10分來區分，經過藥物和保守復健治療，該患者的疼痛程度仍然達到8分，效果不佳。黃全敬說，微創脊椎內視鏡手術是透過約一公分的單孔小傷口，利用內視鏡的清晰放大視野，再用動力小磨鑽將骨刺磨除，其碎屑即隨著清洗液排出體外。這名男患者還再以磨鑽替狹窄的椎間孔「整形」，把椎間孔擴大，達到脊椎神經減壓成效。最後再用抓鉗把膨出的椎間盤組織挾除，徹底解決神經壓迫問題。這項手術不用再置入椎體間支架與鋼釘，且患者術後住院兩天就出院；原來的腰、大腿、小腿的麻痛已消失。
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2020-06-21 科別.眼部
睜一隻眼、閉一隻眼 揪出黃斑部病變
視力茫霧、世界變得灰暗，原本筆直的線條突然歪曲，趕快拿出「阿姆斯勒方格表」或方格子自我檢測，如果看到的影像已經有中央視野不清楚、盲點，或線條變得扭曲，衛福部桃園醫院眼科專任醫師蔡孟儒提醒，眼睛恐怕已有黃斑部病變，若拖延就醫，嚴重將失明，破壞生活品質。自以為白內障 延誤就醫蔡孟儒同時提醒，超過50歲、有黃斑部病變家族史的民眾，千萬別輕輕放過視力模糊等症狀，這些高風險族群最好每一年都能定期檢查視力。視力模糊有不同原因，邁入高齡，罹患白內障、黃斑部病變的機率也會增加，蔡孟儒表示，有部分長者同時患有白內障、黃斑部退化，也因此來門診時只是表達「視力模糊不清」，自以為只是白內障而延遲就醫。但黃斑部退化導致惡視力通常來得快又急，蔡孟儒表示，黃斑部位於眼球後方的視網膜中心，可直接受光線、形成影像，一旦黃斑部受損，將出現中央視野有盲點、視物變大變小扭曲等狀況。濕性病變 就醫時多晚期黃斑部病變有乾性、濕性兩大類，以老年人居多，通常伴隨三高（高血壓、高血糖、高血脂）、心血管疾病、肥胖、抽菸以及天生基因所致，但也有30多歲的年輕人因高度近視而導致黃斑部退化。而乾性、濕性黃斑部病變之中，濕性雖然只占10-15%，但就醫時幾乎是晚期。蔡孟儒解釋，濕性黃斑部病變是指黃斑部下方的脈絡膜合併有血管增生，造成水腫或出血，產生結痂疤痕，需要積極治療，且需要維持一段時間，定期回診，否則嚴重將惡化至失明。中斷治療 視力恐難挽回目前治療濕性黃斑部病變的選擇有在眼球注射抗血管新生藥物，蔡孟儒表示，主要機制是抑制血管新生因子，好處是可延長治療間隔，且自六月起，健保給付從原本7針放寬至14針，由醫師依據病況給予治療建議，可減輕病患經濟負擔。但他也提醒，因治療黃斑部病變需維持一段時間，最忌中斷治療，曾有一位近60歲病患中斷療程，事隔半年後回診，悔恨問醫師：「我還能有進步的機會嗎？」蔡孟儒強調，黃斑部病變可以從改變生活型態提早預防，例如戒菸、控制三高、外出戴墨鏡，減少紫外線曝曬等。同時，平時可透過阿姆斯勒方格表，「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢測，只要感覺視力異常，盡速就醫確診，有機會救回惡視力，維持生活品質。阿姆斯勒方格表檢測1. 把方格表放在眼前30公分之距離，光線要清晰及平均。2. 如有老花或近視，須配戴原有的眼鏡進行測試。3. 先用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點。4. 重複步驟1至3檢查左眼。5. 當凝視中心黑點時，發現方格表中心出現空缺或曲線，就可能是眼底出現毛病的徵兆，請盡快找眼科醫師作詳細檢查。
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2020-06-20 橘世代.好野橘
想買「養老宅」擔心還不完？ 專家：「可考慮賣大買小」
在服務業工作的老楊，看著膝關節退化愈來愈嚴重的太太，爬樓梯吃力的樣子，覺得心疼又愧疚，他打算換掉舊房子，希望能找到有電梯、生活機能完善、安穩舒適的退休生活空間。根據國發會統計，台灣預估在6年後將邁入超高齡社會，屆時65歲以上人口占總人口比率將超過20%，而「養老宅」也成為房產市場熱門題材。專家表示，對銀髮族來說，挑選「養老宅」的重要條件，大多包含有電梯、坪數不大、醫療方便、生活機能強，不過不是人人都適合購置養老宅，較建議有充裕資金購屋者，或以既有房產「賣大買小」。住商不動產企劃研究室主任徐佳馨表示，每位客戶心中的「養老宅」條件不盡相同，有些人甚至想買一塊農田、蓋農舍，過著「真人版開心農場」的生活。但整體來看，最好要有上下樓方便的電梯、方便打掃整理的小坪數，住家周遭生活機能強、大眾運輸方便，最好不要離醫療院所太遠。徐佳馨指出，市面上真正為高齡者設計的是「養老村」，其他「養老宅」純屬話題包裝。不過，由於適合作為「養老宅」的建案，要具備社區設備完善、生活機能佳、醫療資源充沛等條件，價錢當然不會太「俗」。那麼高齡者或接近高齡的民眾適不適合特別為自己新購一戶「養老宅」？她認為，銀行承作房貸，對於高齡客戶的還款期限較有疑慮，會擔心因年齡而「還不完」，不容易申貸，因此，要為自己買「養老宅」，若是手上沒有一筆較高額的資金，那就建議以既有房產「賣大買小」，可能在買新屋之外，還會多一筆養老金。徐佳馨說，中南部民眾比較習慣透天、大房子來三代同堂，因此「養老宅」話題還是出現在雙北較多。由於雙北普遍消費、交通都很「親老」，並無特別哪些區域最多「養老宅」，通盤計算，理想「養老宅」的價格大約落在台北市2000萬元以上、新北市1500萬元以上價位。 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-06-20 橘世代.健康橘
50+穴位按壓／逆轉睡不好、看不清楚、肩頸痠痛
睡不好、看不清楚、肩頸痠痛，您是否深受這些毛病困擾，影響生活品質？璽悅中醫診所院長羅珮琳指出，熟齡族伴隨年紀增長，失眠、老花眼和肩頸痠痛的症狀日益明顯，中醫會利用針灸按摩，刺激穴道改善問題，一般人也可以嘗試按壓穴道，有助減緩不適感。羅珮琳說，古籍《黃帝內經》記載，由於老年人內臟老化、衰退、氣血不足、陰陽失交等，導致白天精神不濟，夜晚失眠，加上現代人生活壓力大，更容易失眠。像在診間有患者因為長期照顧生病的親人，壓力大難以宣洩情緒，經常睡不好。除了失眠，羅珮琳指出，當年紀大，體內氣血衰退，會反映在身體各器官包括皮膚彈性變差、肌肉無力等，其中反映在眼睛上就是老花眼。另外，上了年紀的人，骨密度變差伴隨骨鬆症出現，加上脊椎退化，恐出現壓迫性骨折，肩頸痠痛便是症狀之一，由於骨質差，使肌肉緊繃，引發痠痛麻感。但有些肩頸痠痛可能不是單純年紀大引發的身體退化，她說有患者長期抱孫子，以為是姿勢不良導致肌肉痠痛，直到症狀遲遲無法改善， 就醫檢查才發現已是肺癌轉移至骨頭。面對熟齡毛病，羅珮琳說，在中醫調理上，肩頸痠痛可透過熱敷改善血液循環，再針對肌肉痛點，搭配針灸推拿，放鬆局部肌肉。但坊間有些民眾喜歡按摩放鬆，甚至喜歡愈痛愈好，她提醒按摩過程中，微微的脹痛感可以，切勿過度刺激肌肉，恐引發肌肉發炎，還有懷孕的人也需留意特殊部位無法按壓。至於失眠，可搭配助眠中藥材如珍珠粉、酸棗仁、遠志等；食療上依患者失眠情形調理，例如火氣大，食用白木耳蓮子湯，氣血虛，可食用桂圓紅棗茶。另外老花眼因為與肝腎有關，在藥材選擇上以補肝腎和氣血為主，例如熟地、山藥、枸杞和菊花等。羅珮琳說，有些患者會中西藥合併使用，最好與醫師討論藥物，切勿任意停藥，避免中藥的成效不佳。另外民眾也可以在家做簡易穴道按摩，一穴道按壓5下，一下按壓3秒，完成一循環，逐步舒緩熟齡毛病。失眠穴道：1.安眠一：耳垂後與頭部相連處有一個凹槽稱「翳風穴」。耳朵後方有一個半圓形的乳突狀骨，乳突骨的下方則是翳明穴，在翳風穴與翳明穴做一條連線，連線的中點是安眠一。2.安眠二：從「翳明穴」往「風池穴」做一條連線，連線的中點是安眠二。3.神門穴：將手腕的橫紋分為六等分，由小指側計算1/6處就是神門穴，神門穴剛好在肌腱的凹陷處。老花眼穴道：1.睛明穴：兩眼的眼內角與眼眶交界處。2.攢竹穴：左右眉頭內側凹陷處。3.絲竹空穴：在眉梢凹陷處。肩頸痠痛穴道：1.風池穴：頸部兩條大筋外緣陷窩中。2.肩井穴：肩外側緣和大椎穴之中間點，左右各一。3.曲垣穴：背部左右肩胛骨內上側。 【熟齡健康精選延伸閱讀↘↘↘】。黃心娣保養由內而外、穴道按摩藥膳調理不馬虎。防疫在家免焦慮 中醫師：按摩穴道鎮定心緒又助眠 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-20 科別.耳鼻喉
四成65歲以上長者聽障 應即早治療避免社交障礙
65歲以上的長者聽力障礙高達40%，弘道老人福利基金會與亞洲大學聽語系今天到田中頂潭社區為長輩進行聽力篩檢，亞洲大學聽語系系主任盛華表示，老人家的聽力障礙會讓他們和別人溝通容易有障礙，甚至造成他們走不出去，所以及早發現聽力問題，才能提早治療，避免影響其社交活動。「阿嬤，阿嬤」無論志工叫得再大聲，阿嬤還是頭也不回地往前走，頂潭社區理事長蕭萬福說，這種情況可說是社區中日常，也是長輩們嚴重的聽力危機。弘道老人福利基金會田中志工站關懷的83歲林阿公也是多年前就有退化和重聽情形，因為和人溝通較吃力，參加社區活動時都很困擾，林阿公說，因為連接電話都聽不到，所以現在只要電話響，他就把電話拿起再掛掉，親友就會知道他在家，不過後來他也學會自己按摩耳朵來延緩聽力減退。根據PSA華科事業群慈善基金會2019年的聽力篩檢報告顯示，65歲以上的長者失能性聽損盛行率高達40%，不但會造成長輩產生溝通困難問題，老人家更會有孤獨、憂鬱、缺乏安全感，甚至會提高失智症罹患率。弘道老人福利基金會在華科慈善基金會公益支持與亞洲大學聽語系協助下，今天除了在頂潭社區幫長輩做聽力篩檢，結果現場九成長輩有聽損問題，活動也透過互動和講座方式，希望能協助輕中度聽力損失的長輩即早就醫，並勸長輩不能忽視聽力問題，因為只要正確的耳朵清潔觀念、降低長期曝露在噪音中、睡眠充足、避免過勞、每年定期接受聽力篩檢即可預防聽損。弘道老人福利基金會彰化服務處處長施淑莉也提醒，若發現家中長輩常講話很大聲、電話響了很久都不接或看電視音量調很大聲等，都可能潛藏聽力損失危機，可協助長輩就醫，並配戴適合的助聽輔具，才能避免長輩因聽力障礙的疏離感。
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2020-06-19 新聞.杏林．診間
醫病平台／人工關節術後金屬過敏
【編者按】醫病平台的願景是創造一個可以讓醫療團隊、病人、家屬在平起平坐的環境，雙方透過討論、了解、包容，而達到互相尊重與信任。非常感謝這位病人願與大家分享其「疾病」與「病痛」，我們也難得能夠邀請到風濕免疫科專科醫師、骨科專科醫師在百忙之中與大家分享他們專業的看法。希望病人能透過這兩位醫師的說明，增加對自己病情的了解。雖然「醫病平台」無法扮演誰事誰非的公斷，但有一點可以確定的是，醫學上罕見的問題一旦發生在病人身上，卻是真實的苦痛，因此醫病雙方都需要各退一步，病人透過專科醫師客觀的論述，可以同理「醫療的不確定性」，醫師也能避免過度反應，而讓病人雪上加霜。81歲的王奶奶，過去沒有任何藥物或是食物過敏的病史，因為雙側膝關節嚴重退化性關節炎，先後在同一家醫院接受左右兩側的全人工膝關節置換手術，術後疼痛改善很多，門診追蹤關節的功能及X光片的檢查，也都恢復得很好。然而就在術後六個月左右，慢慢的在身上及四肢開始出現奇癢無比的癢疹(如附圖)，起初以為是藥物或食物過敏，因此求助皮膚科及免疫科醫師。然而經過皮膚科醫師及過敏免疫風濕科醫師詳細詢問病史及理學檢查後，初步排除這兩種過敏的可能，推測王奶奶極有可能是對人工關節中的金屬過敏所致。人工關節置換的原理，主要是將磨損的關節面切除適量骨頭後，將金屬的人工關節，像牙齒換牙套一樣的方式，包覆固定在切除的骨頭表面，用以取代磨損切除的關節面，而磨損的軟骨則由高分子聚乙烯塑膠墊片來取代。因此其成分包含金屬及非金屬的部分。以現在的人工膝關節為例，股骨元件的部分主要是鈷鉻鉬合金所組成，脛骨主要是鈦合金的成分，位於兩者之間的脛骨墊片以及髕骨元件則為高分子聚乙烯墊片。至於人工關節材質過敏的情況，臨床上確實不常見。造成的原因主要是關節金屬成份中的鈷(cobalt)、鉻(chromium)或是鎳離子(nickel)釋出，誘發身體的免疫反應，造成全身皮膚起類似蕁麻疹的疹塊。病患臨床上的表現，通常會有局部搔癢的情況，國外甚至也有文獻報告，病患接受人工膝關節術兩年後狂掉頭髮的案例報告，至於關節本身也可能會有疼痛或是腫脹僵硬的情況。因為這種過敏反應是屬於所謂延遲性免疫反應，跟我們認知的藥物或食物過敏不一樣，通常不會在手術後就馬上發生，而常常在術後半年到兩年左右開始出現症狀。因為發生的機會很低，文獻上大多是零星的病例報告，因此對於真正發生的機會有多少不得而知；對於其診斷的方法，則必須仰賴臨床醫師的警覺性及詳細的評估才能確診。如果要證實是否有金屬過敏的情形，可以安排病患至臨床毒物科，透過抽血、驗尿或是採集關節液中的金屬離子成分，看看是否高於標準值。一旦確認是金屬過敏，其治療方式，症狀較輕者，可以採取症狀治療，例如使用含類固醇的外用藥膏塗抹患部，同時搭配口服抗組織胺類的止癢藥物；而較嚴重者，可以在醫師的處方下給予適當的免疫抑制劑，不過必須要小心的是，當免疫被抑制後，則有可能造成感染的危險。如果人工關節的部分，因為過敏反應而有鬆脫或是局部嚴重腫脹疼痛，上述方式無法改善症狀，在與骨科醫師充分討論下，關節可能需要做清創手術，或是原來的人工關節必須先移除，等免疫反應過去後，再重新置換新的關節，才能解決問題。當然，不能再重新置換的時候，就不能再置入相同金屬成份的人工關節，而必須考慮另外使用較為特別的材質，例如在人工關節金屬表面塗層黑晶瓷(Oxinium)，不會讓這些金屬離子直接接觸人體或是逸出，即可避免發生金屬過敏的情況。雖然說預防重於治療，然而，臨床上人工關節術後發生金屬過敏的機會其實很低很低。一般而言，民眾在接受關節手術前，倒是不需要常規做金屬敏感性測試。但是如果曾經有過金屬過敏病史，特別是對鎳、鉻等金屬製品過敏的病人，術前應該主動告知骨科醫師，透過共享決策(Share-Decision Making,SDM)的方式，先會診過敏免疫風濕科醫師做完整的評估，也可以安排做金屬皮膚貼片測試（Skin-Patch test）或是抽血做淋巴球遷移抑制測試(Lymphokine migration inhibition test)等檢查；如果結果高度懷疑有金屬過敏的現象，才考慮去使用這類特殊材質的人工關節。不過這類特別塗層處理的人工關節，價格不菲，目前健保也不給付。 除了人工關節外，其實很多金屬的植入物，例如用來固定骨折的鋼釘鋼板，都有可能會發生所謂金屬過敏的現象。文獻報告這類金屬過敏的情況，發生在固定物鬆動或是功能不佳、磨損嚴重的病人身上的比例，較一般人來的高，其主要的原因跟血液中金屬離子濃度有關。發生的機會不高，因此診斷必須依靠臨床警覺性，重要的是必須與感染來做鑑別診斷。
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2020-06-19 科別.耳鼻喉
愛用棉花棒掏耳朵？ 力道沒控制嚴重恐致失聰
有些人喜歡用棉花棒掏耳朵，享受酥麻略痛的感覺，不過，國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出，耳道具有天然保護功能，即使洗澡或游泳後耳道潮溼，也不可用棉花棒，一旦施力不慎，就可能引發感染，甚至耳膜破裂。24歲劉小姐平常習慣用棉花棒清潔耳朵，日前耳內疼痛，並未就醫，持續2個月後，開始出現聽力障礙和耳鳴，才趕緊去醫院檢查，確診為耳膜穿孔，必須手術修補。王文弘指出，耳膜又稱為耳鏡，是聽覺傳導的門戶，常因感染發炎、外傷而破損，若傷口沒有癒合又反覆的發炎，就會使中耳的聽小骨腐蝕及內耳的器官提早退化，產生聽不清楚、耳鳴或眩暈。在治療上，傳統手術必須全身麻醉，從耳後切開修補，患者需剃頭髮，還要在耳朵後面切出近6公分的傷口，劉小姐無法接受外型變醜，在醫師建議下，接受微創耳膜修補，無需剃髮及全身麻醉。王文弘進一步解釋，傳統慢性中耳炎手術皮膚傷口較大，經由耳後切開皮膚，取一片筋膜後，再從外耳道皮膚進入中耳空腔，以筋膜覆蓋耳膜破洞的地方。術後需用止血泡棉填充外耳道，用彈性紗捲加壓傷口3日，病患需住院3至7天。至於經耳道的中耳炎微創顯微門診手術，不需住院也不需要全身麻醉。作法為先在耳軟骨上做約1公分的傷口，取下1片軟骨，依據破洞大小將軟骨修補成形，然後再經由耳道，將軟骨卡在耳膜破洞的地方，最後用2、3片止血泡棉外固定。王文弘說，臨床經驗發現，經耳道方式慢性中耳炎微創顯微門診手術的成功率目前可達到9成，術中固定頭部，一般只需局部麻醉，手術施行時間約30至50分鐘，病患接受度及滿意度都相當的高。如果患者個性容易緊張，就需全身麻醉。另外，當外耳道過於彎曲狹窄或是慢性中耳炎合併有乳突骨病變的病人，就不適用這種微創顯微手術治療。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 耳鳴是身體在求救！ 3種疾病徵兆你不應忽視 耳朵突然聽不到？ 恐與日常這3原因脫離不了關係 包皮割不割攸關性福健康 拯救那話兒不應避諱 水果不僅提供營養還能增加幸福感 你今天吃了嗎？
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2020-06-18 科別.心臟血管
83歲嬤稱「心臟掉到肚子」 發現棒球般大腹主動脈瘤
新竹一名83歲從20年前開始就一直覺得「心臟掉到肚子」，腹部總是感覺得到心跳，但因無任何不適症狀，就沒有就醫檢查，直到最近常頭暈才求診中國醫藥大學新竹附設醫院內科部長林圀宏，與醫師聊到此事，確診是「腹主動脈瘤」，透過「主動脈套膜支架放置手術」，阿嬤3天就出院，恢復正常作息。心臟外科主任翁啟峰表示，阿嬤的腹主動脈瘤非常巨大，約棒球大小，一般大於5公分以上的腹主動脈瘤需手術處理，恐有破裂致死的危機，必須積極治療。心臟團隊為阿嬤進行手術時，運用舒眠麻醉避免氣管插管帶來的不舒服，且僅以兩處0.5公分的微創傷口，取代傳統需要開腹、大傷口造成病患不舒服的手術。翁啟峰指出，當主動脈進入腹腔後則稱為腹主動脈，當血管逐漸老化退化、或有感染、發炎、結締組織疾病，造成血管壁變形膨大，便形成腹主動脈瘤。腹主動脈瘤隔著肚皮，跟著心臟一起跳動，才讓阿嬤感覺「心臟掉到肚子」。翁啟峰表示，年紀大於65歲、有吸菸、或是有高血壓、高血脂、感染及發炎，或是有家族史的人是屬於高危險族群者，較易得到此種疾病。大部分的病人沒有明顯症狀，倘若發現腹部不適、食欲不振、腹痛、背痛或腰痛就要儘速就醫。翁啟說，傳統腹主動脈瘤的手術需在腹部劃上約30公分的傷口，才能將主動脈膨大處切除後置換一段新的人工血管，病人必須面臨手術傷口大及開腹後常衍生的腸胃道沾黏及傷口癒合等問題。而「腹主動脈支架置放術」，則從兩側鼠蹊部約0.5公分的傷口，將外嵌有金屬支架的人工血管由股動脈，直接放置腹主動脈及兩側腸骨動脈固定，心臟送到腹部的血流便局限在人工血管內，避免持續衝擊已膨大且變薄的血管內壁，造成日後破裂的風險，整個手術過程不僅傷口小，風險低術後恢復快。
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2020-06-18 橘世代.愛玩橘
解封別急著「報復性出遊」！樂齡出遊：慢慢來比較快
從年初新冠肺炎延燒，100多天來歷經各項禁令後，我國因八周無本土病例，終於在6月7日宣布「境內解禁」。而隨著解封，許多待在家好幾個月的叔伯婆媽們也開始「報復性出遊」，相約到各地走走。但國泰醫院物理治療師簡文仁提醒，一段時間沒運動，還是要依照體力漸進式活動，可先從散步健行開始，避免受傷。新冠肺炎延燒，不僅要求民眾搭乘大眾運輸工具需戴口罩，雙鐵車上也禁止飲食，甚至連假時政府還針對某些旅遊景點發布細胞簡訊，讓許多人乾脆「乖乖躲在家裡哪都不去」。簡文仁非常鼓勵大家解封後出遊，但前一段時間，許多中老年人既沒有運動，連到醫院做復健的頻率都變少，想必筋骨和體力都退化不少。因此解禁後出遊，必須視自身狀況調整強度。例如車程不要拉得太遠、走路也不要走太久，建議以半天的行程為宜。除了時間之外，活動類型也可先以緩步健行為主，簡文仁以台北市為例，可先在河濱公園、大安森林公園或是青年公園等先散步，等到體力、肌力逐漸恢復後，也可到郊山，例如虎、豹、獅、象四獸山、內湖的碧山巖以及陽明山公園等，增加肌力。但若是膝蓋會不舒服，簡文仁建議可以帶個護膝，或是斟酌使用登山杖分攤體重，可以走久一點。至於有些人會選擇到外地旅遊，簡文仁則建議，如果車程較長，一定要在休息站稍作休息，下車活動活動筋骨，以免一直限制在車內、坐太久，反造成筋骨僵硬、疼痛，敗壞遊興。【熟齡延伸精選閱讀↘↘↘】。50+登山客要注意！ 登山前、中、後都有「保健守則」。疫情後的我們，是否能具備當初的心肺能力？ 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-06-18 新聞.健康知識+
用什麼鍋煮湯，決定你喝進什麼！顏宗海教你6種鍋具安心用法
食安事件一波接著一波，很多人擔心外食會有問題，於是自己回家開伙的機率變高了。不過，選用鍋具時還是要小心謹慎，否則用錯了，同樣會有食安上的疑慮。很多婆婆媽媽常問我，到底哪一種鍋具使用起來比較安全呢？其實各種鍋具都有優缺點，我的建議是不同的烹調方式要使用不同的鍋子，最好不要一鍋煮到底才安全。早期電鍋的內鍋幾乎都是鋁鍋，好處是質輕又便宜，因此廣受消費者歡迎。不過隨著消費者的健康意識抬頭，很多人擔心鋁鍋會釋出鋁，增加罹患阿茲海默症、失智症及骨頭病變的風險，因此現在很多家庭都已不用鋁鍋煮東西了。不過還是要提醒大家，如果外食時，觀察到老闆用鋁鍋來烹煮食物，建議最好不要購買來吃，因為鋁鍋如果遇到高溫、接觸酸性醬料或刮傷都可能讓鋁溶入食物裡，吃多了就會對健康造成影響。有些人會問我：「鋁鍋釋出的鋁只是微量，應該沒關係吧？」我通常會告訴他們，生活中到處充斥著鋁，例如胃藥、油條、麵包、麻辣鴨血裡都有鋁，由於鋁必須經由腎臟排出的，腎功能正常的人若攝取到金屬鋁，仍可順利排出體外，但腎功能差的病患吃到這些東西，可能會使鋁殘留體內。因此，鋁鍋能不用的話最好就不用。目前市面上販賣的電鍋內鍋已經較少出現鋁鍋，而以不鏽鋼鍋來取代，如果有預算上的考量，也有鍋子內層是不鏽鋼材質，外層及蓋子是鋁的產品。只要接觸到食物的部分不要使用鋁，就不至於對健康產生危害。不沾鍋外型美觀，食物也不會沾黏到鍋子上，烹調起來更輕鬆方便，造福了不少家庭主婦。不過不沾鍋塗層含有全氟烷化合物，因此要避免高溫烹調、少用酸性醬料或避免刮傷，才能降低致癌物全氟辛酸釋出，進而汙染到食物。例如可以使用不沾鍋來煮義大利麵，但高溫油炸雞排或炸豬排則不建議使用。陶瓷鍋漂亮、氣派，拿來燉煮食物，例如冬天的羊肉爐、薑母鴨，可以提升用餐的氣氛。不過陶瓷鍋通常色彩會較鮮豔豐富，這些色素可能會釋出鋁、鎘，一不小心就會把金屬一起吃下肚。建議選購不沾鍋時盡量以原色、素色為主，或鍋子外層有顏色沒關係，但跟食物接觸的內緣，則不能有色層。華人喜歡用大火快炒的方式烹調食物，鐵鍋耐高溫，是不錯的選擇。不過，鐵鍋的缺點是容易生鏽，若沒有每天使用，會產生氧化鐵或微生物汙染等問題，可能造成腸胃道刺激。此外，有些家庭會用鐵鍋來煮湯，煮完後並不會特別盛別的容器，而是將湯一直留在鐵鍋裡，要吃時才一碗一碗地舀。這種方式也會讓鐵跑出來，造成汙染。有些人認為鐵鍋釋出的鐵剛好可以幫身體補鐵，我並不贊同這樣的做法，因為這些從鍋子裡溶出來的鐵並不衛生，有可能遭受微生物汙染。要補鐵的話不妨多吃紅肉。跟鐵鍋的情況差不多，銅鍋的好處也是適合高溫烹調。我們去吃韓國烤肉時，會覺得火好像很小，但肉片一下子就烤熟，這是因為銅鍋發揮導熱快速的優點。不過銅鍋也是要避免刮傷，否則同樣會讓食物汙染到銅，過多的銅會提高罹患肝硬化的風險。跟前面幾種材質的鍋具比起來，不鏽鋼鍋相對安全，而且也很適合高溫烹調。不鏽鋼鍋依價格不同而有分等級，從貴到便宜依序是四○○、三○○及二○○系列。二○○系列多是工業用途，三○○及四○○則可使用於鍋具、餐具中。編號三○四系列的不鏽鋼鍋，含有18%鉻、8%鎳，耐高溫及強酸、強鹼，被公認是最安全的材質。二○○系列的不鏽鋼鍋，廠商因為成本的考量，可能用錳來取代鎳，若使用不慎、刮到會釋出錳，長期下來接觸會提高大腦神經退化疾病的風險。不管使用哪一種鍋具，都盡量不要使用金屬鏟子或用鋼刷來刷洗，才不會造成損傷，進而溶出重金屬。各種材質鍋具比一比書籍簡介書名：食品不安全的年代如何自保？顏宗海醫師教你怎麼吃最安心！作者：顏宗海出版社：平安文化出版日期：2016/03/28作者簡介／顏宗海 醫師國立台灣大學醫學學士、英國倫敦大學醫學博士。生於馬來西亞，畢業於台灣大學醫學系，並於英國倫敦大學取得醫學博士學位。在林口長庚醫院接受住院醫師訓練時，遇到影響他最深的老師，「俠醫」林杰樑醫師。顏醫師在林杰樑醫師門下專攻腎臟醫學與毒物學，發表過一百多篇國際期刊論文。在林杰樑醫師過世後，曾與他共事長達十八年的顏醫師延續恩師未完成的研究，並接棒成為媒體公認的「食安守護者」，積極傳授民眾正確的飲食觀念，希望打造業者良心、政府用心、民眾安心的健康社會。目前擔任衛福部健康食品審議小組委員、經濟部日常用品國家標準技術委員、台北市、桃園市及新竹市衛生局食安委員，現職為長庚醫院腎臟系臨床毒物科主任。延伸閱讀： 明明沒撞到，身上卻出現「不明瘀青」？中醫師：這3種部位，小心是癌症前兆！
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2020-06-18 科別.骨科．復健
每47人就有一人帶有SMA致病基因 醫師建議夫妻一人篩檢
脊髓性肌肉萎縮症（SMA）是一種退化性疾病，病友智力正常，卻眼見自身運動神經元與肌肉逐漸退化孱弱。醫師表示，國內約莫每47人就有一人帶有這個疾病的致病基因、帶因率並不低，因此建議所有計畫懷孕的夫妻，其中至少一人宜至婦產科進行基因篩檢。台灣神經學會神經基因學組主委、台北榮總主治醫師李宜中說，脊髓性肌肉萎縮症是一種體染色體隱性遺傳疾病，病友的脊髓與腦幹運動神經元退化，連帶使肌肉逐漸萎縮，漸漸喪失行動能力、發生吞嚥與呼吸困難等。每名病友的疾病嚴重程度與存活時間不一，不過早發型的嬰兒病友很少活超過兩歲。過去並無治療相關基因缺陷的方法，所有治療都是支持性治療，也就是視病友需求提供適當營養、呼吸治療、復健治療等。近年新藥問世，但藥價極其昂貴、號稱「史上最貴注射劑」，衛福部健保署研議多時終於公布7月起納健保給付，官方推估每年受惠者約30人，每人每兩年平均花費九百萬至一千萬元。預防勝於治療，李宜中說，國內每47人就有一人帶有致病基因，而因著雙親遺傳，約莫每1萬7181名新生兒就有一人會罹患這個疾病。因此，建議所有計畫懷孕的夫妻，其中至少一人宜至婦產科進行基因篩檢。李宜中說，病友雖然行動力受限，但仍然有聰明頭腦與美好心靈，可以自我實現。台灣脊髓肌肉萎縮症病友協會理事長鐘育志說，期盼社會大眾更了解與同理病友，在其人生旅途上給予更多支持。
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2020-06-17 科別.腦部．神經
記憶斷片檢查腦部萎縮近三分之一 老翁存「腦本」沒失智
新北有70餘歲的陳姓老翁曾搭飛機轉機時，出現記憶斷片狀況，不知道自己是誰，也不清楚人在哪裡，回台後前往醫院檢查，失智症檢測量表仍獲得93分的高分表現，醫生進一步檢查才發現腦部萎縮三分之一，原來老翁喜好運動、學習新知，「存腦本」才避免失智惡化。亞東醫院一般神經科主任甄瑞興說，全球每3秒就有一名失智症患者產生，台灣失智老人去年統計超過28萬人，全球有認知功能障礙者已逼近5千萬人，每年更花超過8千億美元在失智老人的醫療照顧。甄瑞興說，存老本前要先「存腦本」，存腦本的方法就是多運動、多社交，與增加知能訓練，避免憂鬱、戒菸、治療三高、使用地中海飲食、避免使用類固醇消炎藥物等。甄瑞興也說，失智症成因包含退化性（阿茲海默症）、血管性、可逆性（可治療的腦部傷害）和假性失智症（憂鬱症）等，其中占6到7成的退化性失智症，過去臨床醫學藥物的研發證實療效不佳，建議透過運動、飲食、戒菸來改善。陳姓老翁被妻子帶往醫院檢查失智症，並接受失智症檢測量表測驗，滿分100分陳翁拿到93分，醫生認為沒有失智狀況，近一步檢查發現腦部萎縮三分之一，陳翁說自己喜歡書寫也愛運動，同時喜歡接受新知。新北社會局副局長林昭文也說，新北有超過59萬名長輩，盼藉由超過千處銀髮俱樂部，提升長輩的生活功能，發揮長輩的潛能，預防失智、延緩失能，應「在乎長輩還擁有的，而不是擔心他已失去的」。新北社會局去年就成立「新北市銀色知悠生-蒙特梭利中心」，也與社團法人台灣認知功能促進協會和亞東醫院合作，培訓各銀髮俱樂部的照顧人力。
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2020-06-17 新聞.健康知識+
手術前晚緊張易血壓飆高 護理長：可用安眠藥穩定睡眠
許多人在動手術前會緊張、睡不著，導致血壓飆高，但怎麼防止手術前血壓飆高？衛生福利部桃園醫院手術室護理長劉怡玲提醒，進行手術前晚可服用小劑量安眠藥，讓身體能獲得充足睡眠，有好的睡眠才有穩定的血壓。劉怡玲舉例，曾有位65歲的老婆婆，因右膝頭痛被診斷為退化性關節炎，到手術房接受右膝人工關節置換手術，在手術室工作人員開始進行手術前的安全確認時，護理師發覺婆婆神情緊張，便立即安慰老婆婆「放輕鬆喔！我們會好好照顧您的，別緊張」，不過老婆婆則回答「我一輩子沒開過刀，年紀大了沒辦法，我緊張到一整晚都沒睡」，此時老婆婆的血壓已高達200/100mmHg。劉怡玲表示，高血壓病人麻醉的危險性，主要與重要器官損害有關，手術時血壓高常併發有主動脈瘤或壁間動脈瘤破裂、已縫合的主動脈或動脈破裂、動脈瘤或血管畸形引起的大腦出血、顱內壓增高、高血壓腦病、心肌缺血和左心衰竭等。劉怡玲提醒，有研究指出睡眠不足、緊張焦慮的情緒，都會引起人體內產生變化，導致血管收縮造成血壓升高，甚至會發生中風等問題。如何改善手術前出現高血壓的狀況？她說，手術前不能停用降血壓藥物，且手術前晚可服用小劑量安眠藥，讓身體能有良好的睡眠，以維持手術當日平穩的血壓，避免併發症發生。
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2020-06-17 橘世代.健康橘
名人養生祕訣／張忠謀把健康當企業管、馬哈地不被美食誘惑！
二0一八年五月的馬來西亞大選中，前首相馬哈地(Tun Mahathir bin Mohamad)贏過現任首相納吉(Mohd Najib bin Abdul Razak)，終結了國民陣線六十多年的執政，成為全世界年紀最大的國家領導人，是年他已九十三。最令人驚奇的是，這不是一場可以「躺著選」的大選，連隨身採訪記者都受不了馬哈地的滿檔行程，一天內趕赴多個城市演講、開會，體力不輸年輕人，且頭腦清楚，思慮敏捷。當然，人不是機器，使用了九十多年當然有耗損，比如說馬哈地有心臟病，常因心臟問題就診，又得過肺炎。但他重視養生，年輕時讀到的科學研究又說許多動物實驗都已證實，只要給予相對低的熱量食物，就可以增加壽命，於是除了不抽菸、不喝酒，沒有不良生活習慣，他最重要的養生方法就是對飲食相當節制，不管多好吃的東西都只吃一點點。此外，他從二十多歲開始工作至今六十多年，每天六點半起床，天天上班，即使十多年前卸任首相後，仍然天天進辦公室，維持固定作息。另一方面，馬哈地維持運動習慣，包括走路、健身與騎腳踏車。他也持續閱讀與寫作，鍛鍊大腦。更重要的是，他的情緒維持正向樂觀，比如大選那天開票到凌晨三點，結果已差不多底定了，馬哈地一現身記者會現場就拿自己的年齡開玩笑，對滿場等待的群眾說：「是的，是的，我還活著！」這種不忌諱的態度，或許正是他維持活力的原因。足以左右台灣股票指數的龍頭企業創辦人張忠謀同樣認真地把自己的健康當作企業般經營與管理。他的五大養生祕訣是：●第一，早睡早起，作息規律。這一點最重要，但也最難做到。●第二，不加班，不應酬。有道是人在江湖，身不由己，這點除非是專業人士或自己就是大老闆，不然也不容易。●第三，持續運動，飲食清淡，維持一魚一肉的簡單菜色，烹調少油低鹽。●第四，閱讀搭配音樂紓壓。媒體稱這是張氏獨門祕方，在一天的不同時段讀不同類型的資料與書籍，搭配不同的音樂。●第五，有系統有計畫的終生學習。我猜所謂的有系統，大概是指大腦必須費點勁的困難學習。近年科學研究證實，只有這種挑戰大腦的認真學習，才會產生較多的神經連結，又稱「認知儲備」，能為大腦存摺多添點資產，以備將來大腦神經退化(失智症)時，有多的餘裕可以應付。這些道理講起來都不難，難在真正做到；真做得到，就會活出健康又令人羨慕的人生。日本著名的日野原重明醫師活到了一百零五歲，年過百歲仍應邀前往世界各地演講，過世前幾周還在安排下一趟出國行程；台大外文系齊邦媛教授八十五歲獨自住進養生村，花了五年撰寫自傳《巨流河》；美國大導演伍迪．艾倫(Woody Allen)六十歲以後給自己的功課是每年拍一部電影，至今八十多歲仍創作不歇；二十世紀大建築師萊特(Frank Lloyd Wright)最重要的代表作都在六、七十歲後才完成；華人世界引領風騷數十年的愛情教母瓊瑤，如今高齡八十多歲，仍然持續寫出許多感人的作品。前些世代的長壽名人，日本前首相岸信介的養生名訓是「不要跌倒，不要感冒，遠離人情世故」。著名的攝影大師郎靜山，在平均壽命才六十來歲的七○年代，歷經跌落山谷的車禍仍大難不死，活到百多歲，名言是「別人的事我多順從，自己的事不勉強」。這些名人最重要的典範是不會給自己的人生設限，認為七、八十歲就該坐在那裡養老，等別人來服侍，而是忘掉年齡，持續做自己辦得到的事，內心繼續燃燒著為世界貢獻智慧的熱情。這種熱情既能讓自己健康又快樂，生命也不會留下遺憾。本文摘自《李偉文的退休進行式2：50＋的自在活，健康老》，時報出版 2020/04/21 出版【書摘試閱↘↘↘】。李偉文：在說「我願意」後，每個人其實需要「6個伴侶」 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-16 橘世代.健康橘
退休後「做自己老闆」 健身設目標，3個月拿全國冠軍
臉書不是分享健身房訓練動態，就是健力相關賽事的資訊，民國四十三年次的曾仲元，兩年前才正式接觸健力，才練三個月就拿下全國冠軍，現更是經典三項臥舉世界紀錄保持人，堪稱台灣最強「健力老爹」。不用特別發力就有明顯肌肉線條，健身房已經是曾仲元每天固定行程，但他其實大學畢業後就和運動絕緣，年過五十到泰國從事電腦資訊工作後體重上升，才從跑步開始控制體重，他笑說：「一開始繞著社區跑，一圈七百公尺都跑不完，後來一直練，最快成績到十公里卅九分半，半程馬拉松九十八分鐘跑完。」喜歡為自己設定目標，曾仲元六十歲退休回台後，為保護膝蓋不跑步了，但仍固定到健身房報到，練著練著，「有天朋友慫恿我去參加健力賽的長青組，抱持玩一玩的心態，三月開始練，六月底菁英盃就全部拿第一名！」他頓了一下自己大笑補充說：「因為都沒人比啊！」四十歲以上就屬長青組，每十歲再分一級，每級又有體重分別，曾仲元沒請教練，自己看資料摸索，不到一年就橫掃六十六公斤級的各項全國紀錄後，決定往下挑戰五十九公斤級；他精算卡路里，不吃澱粉和碳水化合物，只花廿三天就減重將近七公斤、體脂率從十一點六狂降到四點八，順利參加五十九公斤級賽事，再次橫掃金牌。從二○一八年起，曾仲元開始自費參加亞洲盃，不管蒙古或哈薩克，他都成冠軍代名詞，囊括國內超過卅項健力全國紀錄的他又訂下新目標，目標在年底亞洲盃同時改寫深蹲、臥推、硬舉和總和的紀錄，一頭華髮的他笑說：「很難同個比賽四個一起破，不過有目標才有動力，達成目標要找到方法，再做記錄和檢討，看到進步後就會更有動力。」身為全國健力記錄保持人，曾仲元兒子曾紀多也算健身房名人。曾擔任政治大學游泳隊隊長的曾紀多，畢業後投身健身產業，考取多張證照，現已是講師級人物，不過曾仲元卻沒讓兒子指導過，他笑說：「我們常討論，但我的觀點和他常常不同，和他所學有牴觸，不過我都會和他『偷學』。」退休後在健力場找到重心，曾仲元初衷很簡單，他認為退休後時間自由，是「自己做老闆」，但若沒妥善規劃，身體器官退化速度十分驚人。「就是兩個方向，一個是顧好身體，一個是維持腦袋思考。」曾仲元「動腦」方式是投身志工，他的太太方麗群擔任婦女新知基金會志工督導廿餘年，他兩年前也加入志工行列，受訓一年背法條、聽案例再通過考試才上線，前兩年累積服務時數都破百小時，現每周仍固定擔任一次志工。曾仲元還有客觀結構式臨床測驗（OSCE）的標準化病人證書，每年國考醫師考試模擬病人就是他工作之一；他精神奕奕說，擔任標準化病人，不只要背許多症狀、反應，實際上陣還要和考生互動，就像是演戲，要記、要學還要演，十分有挑戰性，和健力同樣豐富了他的退休人生。【熟齡健身精選閱讀↘↘↘】。想瘦不必挨餓！提升「基礎代謝率」才是減脂王道。51歲羅時豐不靠「進廠維修」 每天臉部按摩為自己拉皮 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-06-16 科別.骨科．復健
惱人坐骨神經痛 靠這招來解圍
45歲李先生從事快遞，需經常搬動重物，過去曾因為工作拉傷腰部，但當時仗著年輕並無積極治療。近年來，卻經常感到腰部、下背不適，發作時，甚至會痛到像蝦子一樣彎曲，服用止痛藥也無效。赴醫後，確診為坐骨神經痛。收治個案的亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師羅達富表示，患者因椎間盤突出壓迫神經，導致坐骨神經痛。除了劇烈腰痛、下背痛外，嚴重時甚至出現腿部痛麻、無力等症狀。經核磁共振檢查，發現腰椎第五薦椎第一節的椎間盤突出，進而壓迫神經。因不適症狀已對工作及生活造成極大影響，讓身為家中經濟支柱的李先生苦不堪言，與醫師討論後，採「微創脊椎內視鏡手術」治療，術後症狀大幅緩解。羅達富指出，骨科門診裡，因下背痛、坐骨神經痛而求診的患者不在少數，不過造成下背痛的原因很多，包括椎間盤突出、薦髂關節失衡、梨狀肌發炎，或者是風濕性關節炎、腎結石等，必須逐一排除，才能確診。他進一步說明，多數患者只要經過適當的保守治療後，症狀都可以獲得有效的控制或緩解，但如果症狀嚴重，壓迫至神經，就得透過手術才能改善。羅達富提到，椎間盤是位於兩個脊椎骨之間的軟骨構造，由中間的髓核和周圍的纖維環所構成，具有吸收及緩衝來自身體重量與壓力的功用。椎間盤周圍的纖維環可能因為長期磨損、退化等原因出現裂隙。當長時間彎腰工作、搬運重物，或曾受過運動傷害、發生過車禍者，就很容易造成腰薦椎的椎間盤因壓力過大而突出，進而壓迫到神經產生疼痛。必須採用脊椎手術解決神經壓迫造成的不適症狀，以及穩定脊椎的平衡。羅達富說，有別於傳統手術，透過「微創脊椎內視鏡手術」刮屑與夾除突出的椎間盤，僅需局部麻醉，避免因全身麻醉誤傷神經的機率；且術中流血量少，術後傷口疼痛感較輕，住院時間短。他提醒，該手術能解決患者不適症狀，多半也不會有復發的問題。但要特別注意術後併發症，如新的神經症狀、傷口疼痛加劇、頭暈無法坐立等，術後務必多加休養。此外，進行幫助恢復活動功能的復建也非常重要，才能避免鄰近節段加速退化。羅達富呼籲，平時應避免姿勢不良，並勤做運動維持腰背肌力，才是避免需進廠維修的不二法門。
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2020-06-15 橘世代.健康橘
注意！4個特質，容易患上老年憂鬱症
什麼樣的狀況，容易罹患老年憂鬱症呢？過去的研究，整理出許多可能會促發老年憂鬱症的因素，可以提供給大家作為參考。針對有這些因子的高危險群，給予適當的關懷與協助，消滅可能的危險因子，或許能減少老年憂鬱症的發生。一、年輕時要求完美、自我要求高，習慣控制一切的人，在年老時，反倒是憂鬱症的危險群。年輕時擁有不錯的地位，當老化時，發現身體不再受自己控制，或退休、失去工作，感覺自我價值下降。倘若調適不當，無法接受，就容易出現憂鬱情緒。二、家族病史中有憂鬱症，也會有比較高的比例罹病。但相較於年輕的憂鬱症患者，老人憂鬱症的遺傳性比較低。無論是成人，還是老人，女性得到憂鬱症的比率都比男性高。對於長輩，影響情緒最多的，就是「鰥，寡，孤，獨，老，病，久，衰」。當生命進入銀髮期，除了身體的自然老化之外，難以避免地會面臨許多失落，伴侶離世、獨居、退休、久病、失能等，都有可能成為老人憂鬱症的危險因子。過去研究發現，一個人若喪偶，七到十二個月之間，是憂鬱症病發的高危險期，病發率高達百分之二十四。三、亞洲人普遍重視工作，年輕時沒有規劃退休生活的概念，退休後，生活重心突然被抽走，也容易感到不適應四、老化、身體逐漸失去功能，甚至出現疾病，也是一大挑戰。身體疾病可能會造成憂鬱、疼痛，而憂鬱又會加重身體疾病的痛苦，這種痛苦又讓疾病變得更加嚴重，形成一種惡性循環。舉例來說，一個老人原本有退化性脊椎疾病，若憂鬱症病發，他對疼痛的敏感度就會上升。原本可能感受到的疼痛是五分，但病發後，病人感受到的痛可能達到十分。當越來越痛，最後家人只能讓他吃止痛藥，但卻不知道其實病人痛是因為憂鬱，所以即使吃了止痛藥，心情也不會好，反而常造成藥物過度使用。又痛又憂鬱，老人會誤以為自己的病治不好了，甚至可能出現結束生命的想法。要小心的是，某些對中樞神經有影響力的藥物，容易導致憂鬱症病發，例如，部分抗高血壓藥、類固醇藥、嗎啡類止痛藥、抗帕金森氏症藥、毛地黃類藥、干擾素、癌症化療藥物等，但若得病，這些藥物又非吃不可。因此，若家中老人有服用這些藥物，一定要與醫師保持良好溝通，隨時注意病人情緒。必要時，須更換藥物種類，或是改用非藥物方式，治療憂鬱症。治療憂鬱症的藥物，不會讓人上癮目前治療老人憂鬱症的藥物療法是使用抗憂鬱劑。抗憂鬱劑有很多種，經過許多大型研究證實，療效是確實的。很多人誤以為治療憂鬱症的藥物會上癮，或誤以為服藥會壓抑情緒，讓人變得呆呆的，這可能是將鎮靜劑、安眠藥及抗憂鬱劑混為一談的誤解。所謂的抗憂鬱劑，是作用於腦部，調整腦內的分泌物質，提升腦內血清素、正腎上腺素、多巴胺等物質的濃度，達到治療憂鬱焦慮症狀的效果。抗憂鬱劑並不含鎮靜、安眠的成分，雖然藥物的副作用，仍可能會造成嗜睡，但並無上癮的風險。倘若有相關疑問，建議詢問精神專科醫師。在這裡，需要提醒的是，無論是何種抗憂鬱藥物，都不會立即見效，必須耐心連續服用超過六至八週，才會開始出現效用。許多病患或家屬對於藥物治療的期待超乎現實，結果在這之前就以為無效，中斷或是放棄了治療，實在非常可惜。憂鬱症患者不願意出門，怎麼辦？ 許多家屬會問，除了聽從醫生指示按時吃藥，定期回診，我們還可以帶憂鬱的長輩做些什麼。其實治療憂鬱症不只有藥物有效，多運動、多曬太陽、多接觸音樂等藝術活動，也是很有效果的。道理雖然簡單，但家屬最常反問我的問題就是：「帶不出去，該怎麼辦？」許多親友們看到憂鬱長者整日唉聲嘆氣，家人、朋友也想幫忙，於是打電話邀約長者一起出門活動，或是安排旅行遊覽，但卻遭遇長輩百般推託、拒絕，甚至長輩還碎念、找碴。有些家屬因此感到自己的付出不被接受，容易轉而憤怒、生氣，可能會對長輩出現指責的語氣。責備他們不聽勸、不遵照醫囑，或是怪他們不努力。我建議在協助憂鬱長輩之前，要先調整自己的想法，必須先了解到「憂鬱症患者並非故意的」。憂鬱長輩在理性面上或許可以接受勸告，但是活力與行動力都受到憂鬱症的影響，才會需要我們拉他們一把。可以試著找出能增強長者動機的誘因，想想有什麼是他們看重或喜愛的。應用他們所在意的人事物，以協助長者對抗憂鬱，抒解心情。譬如他平日最喜愛打牌，但生病後都不去了，就可以拜託牌搭親友，聲稱缺一不可，甚至可嘗試先將打牌的地點改在家中，製造陪伴的機會。又或者是病患最疼寶貝金孫，我建議多找理由聚餐，諸如慶生、慶功等，半哄半拖地，帶著長輩出門去接送孫子女。憂鬱症患者容易營養失調在健康飲食方面，憂鬱者常會出現食欲減退，進食量下降的情形，這在長輩身上，就容易因此而出現營養失調的結果。若考慮補充營養品，可以選擇補充維生素Ｂ群、葉酸、魚油，或是益生菌等。透過神經免疫的調節，腦腸菌軸的機轉，而且這些健康食品在新近的研究中，被認為可以減少憂鬱症復發，或者是改善情緒症狀。電視廣告盛行以巧克力、蛋糕或飲料等高糖分、高不飽和脂肪的食物療癒心情，雖然可能暫時有提振心情的功效，但是效果短暫，而且有惡化代謝症候群的風險，所以對於罹患三高的老年憂鬱族群，並不建議這麼做。本文摘自《一直喊不舒服，卻又不去看病》，寶瓶文化 2020/04/09 出版【更多熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。帕金森爺爺跟孫出門逛新北！山林秘境陶冶身心。長輩堅持不看精神科，怎麼辦？醫師提6訣竅 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-06-13 科別.泌尿腎臟
熟齡男不能說的「泌」密！ 下水道不通恐釀洗腎危機
前陣子新冠肺炎（COVID-19）疫情流行期間，許多民眾即使有病痛也強忍不願就醫，直至目前疫情趨緩，已出現好幾位重度攝護腺肥大症合併尿滯留的患者，因延誤就醫導致急性腎衰竭，緊急插尿管後才免於洗腎。就有1名70歲男性，攝護腺腫大到正常大小的10倍大，長達2周無法順利解尿，在急診插尿管後引流約2,000cc的尿液後，超音波檢查發現雙腎皆有水腫現象，抽血檢驗出腎衰竭而緊急住院。後續施行第3代綠光雷射氣化切除術，術後經膀胱訓練後逐漸恢復解尿功能，腎臟功能也復原大半。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師許富順指出，男性年過50後，攝護腺將逐漸肥大，除了造成排尿變慢、細小，或是無法解尿外，亦可能有刺激性症狀如急尿、頻尿或多次夜尿現象，造成生活不便。一般民眾即使知道手術可以根治攝護腺肥大問題，可是又擔心手術併發症，躊躇不決而導致病情惡化。哪些警訊是患者必須要認真考慮動手術呢？許富順分析如下：1.藥物治療後，尿流量細小且排尿困難並未改善。2.尿急一來就忍不住，常常滲尿漏尿。3.重度攝護腺肥大者，同時有糖尿病、心臟病或腎功能不佳等慢性病。許富順表示，如果用藥未改善，或發生尿急滲尿者，表示攝護腺肥大程度已嚴重擠壓到膀胱，導致壓力增加，日久將會發生膀胱纖維化，即使後來接受手術治療，膀胱的退化也無法復原。此外，本身有慢性疾病者，隨著年紀增加，手術風險也會提高，因此要以「超前部署」的概念，與泌尿科醫師詳細討論手術時機。傳統電刀刮除術或雙極電刀刮除術有術中出血的風險，術後併發症較多，有些患者可能發生尿失禁或陽萎。雷射汽化術主要的優點是術中出血量極少、安全性高，體力損失較輕微，術後尿管留置時間短，恢復也較快。許醫師解釋，目前有多種醫用雷射可進行治療，其中以第3代綠光雷射能量高，汽化效率快，大幅縮短手術時間，適合高風險者；亦可進行組織切除，再交由病理診斷。許富順強調，50歲以上的男性最好每年定期檢查攝護腺，如有肥大發生，應積極配合醫師進行治療，平日維持作息正常、不菸不酒、可多攝取含鋅食物，能避免攝護腺肥大提早發生。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-06-11 橘世代.健康橘
你是健忘還是早期失智？「失智症篩檢量表」測測看
據統計，目前全球約5000萬人罹患失智症，許多人都知道要提早預防、及早發現、早期診斷，但是這些口號能否落實，有賴全民認知教育，讓它成為日常知識。「台灣失智症協會」大力推動各項政策，希望播下預防種子，期盼與全民共同預約一個沒有失智的未來。由於人口高齡化已經成為全球的隱憂，再加上國際衛生組織的重視，關於「失智症」的影片、廣告、或是DM文宣處處可見，但若非有切身之痛，一般社會大眾仍然無法對失智症加以注意。別忘了，失智症並不是專屬於老年人的疾病，年輕型失智症也有可能找上您。失智者在失智症狀出現之前，可能就已經潛藏長達20年的腦部病變，所以，當您還在懷疑自己到底是健忘還是失智時，請花一點時間用「失智症篩檢量表」測測看吧！長期以來關注各項失智症議題的「台灣失智症協會」強調，除了結合政府、民間，以及各領域專業力量，為提升失智者及其家屬生活品質而努力外，倡導失智症預防相關衛教及建立失智友善社區，更是刻不容緩的要務。失智議題納課綱 成人分享學習2019年7月份上映了一部由日本暢銷繪本改編的同名電影《阿嬤，不要忘記我》，是以劇中孫子「小翼」的視角生動描繪出人生無可避免的老化、失智等難題。劇情敘述一位平日極為呵護孫兒的阿嬤，因為記憶力逐漸減退，漸漸地變成一個行為怪異的長輩，例如：任由心愛的植物枯萎、一次吃光一鍋果醬，或是忘記去接孫子、半夜吵著要外出等。種種行徑讓小翼因為害怕而與她日益疏遠，但是這段所有人都很辛苦的過程中，小翼也漸漸從大人口中認識了什麼是「失智症」，並且學會與失智的阿嬤相處。台灣失智症協會祕書長湯麗玉即以這部電影作為訪談的開始，她表示，這部電影點出了幾個議題，第一個是失智症，第二是照顧分配的問題，第三是學生霸凌的問題，第四是祖孫相處，第五是關於如何認識失智症的教育問題。認識失智症是現代很重要的課題，而且應該從小就開始。湯麗玉指出，根據統計顯示，失智程度為重度與中度者約占26％，輕度與極輕度的患者約有74％，所以及早發現、及早治療，相對可以減緩症狀惡化，為此，就必須趁早將失智症相關議題納入學齡孩童的課綱領域中。投入失智症領域已經將近30年的湯麗玉表示，家有失智者，無疑對整個家庭造成巨大的影響。失智症協會在2005年成立「瑞智學堂」，是專為輕度失智者及家屬設計的認知促進課程，目的是為了促進多元認知、延緩失智退化，成立至今已逾13萬人次參與。「其中『永遠記得您講座』必須具備失智者家屬身分者方可參加，經由演講與分組討論，家屬可以做經驗分享與交流，達到互相幫助的目的。其他可以自由參與的則有『家屬必修班』課程教導照顧技巧，提供相關資源與資訊，另外，『記憶咖啡講座』則由家屬擔任講者，著重對一般人做宣導，講者中有許多是已經卸下照顧責任的『畢業生』，他們會將照顧失智家人全程的經驗與大家分享，所以許多處於懷疑或是未確診階段的家屬，因為參加了記憶咖啡講座而解惑。」湯麗玉詳細地為我們說明，指出以不同的課程來教導社會大眾認識失智症，才能夠引領大家由未知的領域進而付出關心。許多人認為失智症是老年人才會罹患的疾病而漠不關心，然而年輕型失智症會對家庭造成更大的衝擊，湯麗玉舉出實際案例︰「有一位50多歲年輕型失智症病人，夫妻兩人經營一家公司，育有3名子女，後來因為公司財務每況愈下，妻子才驚覺先生已經罹患失智症，也因為罹病後的諸多脫序行為，造成孩子莫大的困擾，以致於必須接受學校輔導。這個家庭後來變成了低收入戶。」由此讓我們更加了解年輕型失智症對家庭的影響甚鉅，原本美好的世界會在瞬間瓦解，所以愈早對失智症有所認知，就愈能及早發現、及早治療。預防降低風險 訓練種子教師向下扎根湯麗玉認為，《阿嬤，不要忘記我》這部電影對小朋友來說是極佳的教材，若是小學老師在課堂上播放之後，將失智症的議題帶回課堂上，將可以成為孩子們參與討論的話題，因為影片或繪本對孩童來說，有聚焦吸睛的效果。她進一步說︰「不論是我們協會或是其他單位、坊間，都有很多與失智症相關的影片、繪本或是教材，甚至於我們的同仁將自製簡單的動畫影片帶到校園去做宣導，都引起熱烈的迴響。所以我們期望以培訓種子教師的概念，藉由老師的力量在各個學校推廣，或是訓練大專院校的學生對失智症有清楚的概念之後，亦可以協助映後座談或討論的活動，如此就有機會讓失智症的衛教在孩童心中深耕，進而帶到各個家庭開枝散葉。」由於少子化時代來臨，照顧人力逐年大幅減少，未來失智症照護已經無法單靠家庭，而將轉變為社區互助照顧的模式。根據統計，目前有95.9％的失智者在社區中生活，所以社區中的失智症病人需要我們共同來關心。對於友善社區的推動，湯麗玉樂觀其成：「因為現在每個縣市的衛生局都可以申請相關經費，來推動當地的友善社區，其中包括了友善天使、友善組織、友善商店等，大家多一點關懷、多一點協助，就會成為失智症病人與社會銜接最重要的橋梁。」失智症協會於2018年負責拍攝製作友善公車、友善警察，以及失智友善「大學生篇」等相關影片，做為各縣市宣導使用素材；他們也與正聲廣播電台合作製作一系列失智友善線上學習課程影片，由湯麗玉及台北榮總神經醫學中心一般神經科主治醫師王培寧、台北榮總精神部主治醫師蔡佳芬主講，以每支2至3分鐘的短片，傳達有關失智症的知識與最直白的因應方法，希望大家共同來打造失智友善家園。「預防失智、降低失智風險並非熟齡後才開始注意，因為在顯現失智症狀前，大腦的病變已經累積了20年，所以在生活中要積極力行預防失智的種種方法，不論是良好的飲食或是生活習慣，都要從小就開始培養。」湯麗玉認為，對學生做教育宣導是很有價值的事情，亦可間接影響父母親了解「預防失智」的重要性，以防日後成為家人子女的負擔。去年9月28日～29日，失智症協在台北市華山文創園區舉辦一年一度的「國際失智症月」，鼓勵失智症者勇敢站出來，為自己發聲，也持續促進社會大眾對失智症的認識。失智症協會預計在2020年度將失智症宣導、友善社區及大學生做連結，希望有更多年輕人可以投入失智症相關宣導，因為現代年輕人的網路行銷、傳播資訊能力都不容小覷，若善加運用，必定會成為宣導失智友善、預防失智的強大生力軍。失智不是一個家庭的事，而是整個社會的事，唯有讓失智症的觀念更加普及，尤其是加強學生的知識推廣，才能夠防患於未然，整體社會亦可以提供失智症病人及其家屬友善的環境與有利的支持。讓大家心手相連，共同預約一個沒有失智的未來。更多精采內容，請見《熟年誌2019年9月號（NO.90）》【關於更多長照大小事↘↘↘】。張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」。善用長照2.0 寒溪部落同村共養共老 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-06-10 橘世代.健康橘
「不要一直傳長輩圖啦！」晚輩先別煩，長輩圖好處多
登登，手機發出聲響，有訊息LINE進來。益宏正跟著老總，與客戶端開會，也同時用LINE和同仁保持即時聯繫，方便獲得補充資料的支援。益宏整個人神經緊繃，以為有重要內容進來，他迅速地瞄了手機螢幕一眼。糟，是張花花綠綠的貼圖。原來是老媽傳來「早安 幸福滿滿 快樂每一天」。益宏看了看時間，大概是老媽已經把早晨的家事都做完了，開始坐在沙發上滑手機。登登，登登，登登，老媽使出慣用的「三連LINE」。益宏一看，又是兩張問候圖「輕輕的問候最貼心 朋友的關心最感人」、「人生有福 健康是福 糊塗是福 奉獻是福」，再搭配一則健康衛教「吃彩色食物，遠離失智與心肌梗塞」。會議緊鑼密鼓地進行，手機又發出聲響，益宏的心中焦躁了起來。吼，偏偏在這個時候，益宏不方便打電話請老媽先別傳，於是他打字告訴老媽，現在時機不對，別傳LINE，老媽也沒在看。益宏的手機依然登登登登登登登登登登登登登登……長輩圖怎麼來的？拜智慧型手機的普及，加上網路吃到飽的費用親民化之賜，老年人使用社群相關科技的門檻下降，過往不熟悉網路生態的長輩，成了網民大草原的新興族群。許多長輩雖然對傳統的桌上型或是筆記型電腦不擅長，如今就直接跳階，熱衷於學習如何使用手機或是平板來上網。使用手寫輸入，長輩們不需要學習中文輸入法，也無須背鍵盤。如今更是有了語音辨識輸入的功能，這對於視力退化的族群，是一大福音。在台灣，社區開始為了銀髮族，推出各種長青課程，打著活到老，學到老，與孫子一起有話聊的招牌，長青電腦製圖班、老人學銀髮科技……都成了廣受歡迎的課程，而這裡，就是多數「長輩圖與它們的產地」。教導銀髮族時，總是要考慮難易度，所以長輩圖的基本素材，通常會先是選擇一張風景照或是生活照，接著挑選喜歡的字句，將內容打字上去，再進行簡易的美術編輯，就能成為一張色彩繽紛的長輩圖。門檻不高，耗時不久，又能有不錯的成就感，於是長輩圖就這樣源源不絕地被製造出來了。長輩圖的內容長輩在製圖，或是接收這些轉發圖片時，多傾向於選擇「正向」、「簡單直覺」的內容，例如山水、風景、花卉，或是可愛的圖片。他們也很喜歡那種寒暄問候語，例如「早安！祝您有個美好的一天！」「天氣濕冷，記得加件衣服。」其實這很像過去社會在鄰里鄉間遇到時，彼此的相互問候，這或許也能讓長輩們消弭現在社會疏離，或是與家人分居所帶來的孤獨感。「呷飯未」、「愛穿衫哦」，這種平常且帶著善意的問候語，其實是他們對你的關心，他們可以從中感受到人際間的連結與歸屬感。長輩們的另一種喜好則是類似格言佳句，例如「簡單中擁有，才最心安」、「平淡中相守才最珍貴」，除了也是一種關心之外，也可能會讓他們有種當了良師益友的「成就感」，以及「分享的是智慧」的價值感。我LINE，所以我存在對長輩來說，世界進步快速，其實會帶來一種自己可能會落伍的焦慮感，而科技演變快速，更是讓他們覺得自己被遠遠地拋在後頭。智慧型手機的發明，充滿直覺的使用方式、以AI來輔助人性的設計，讓他們可以在不知不覺中完成許多以前覺得不可能做到的事。儘管你覺得他們只是發發圖、轉分享，但是對長輩來說，這讓他們覺得自己跟得上時代的腳步，讓他們覺得自己很「潮」，讓他們覺得自己還沒有那麼老。最重要的是，能夠傳訊息給他們關心的人，讓他們覺得自己的存在還有一些意義感。他們在乎的不一定是你的回應，而是一種還能跟你，或者是與世界連結的歸屬感。在發送成功的那一瞬間，長輩其實已經得到自己想要的回饋。如果他們還得到親友的回應或讚許，那是錦上添花，他們會更加開心。但若是沒有回應，他們多半也不會像年輕人一般，對「已讀不回」那麼耿耿於懷，通常他們還是照發不誤。於是，定期發送LINE貼圖，就成了一種習慣。你甚至可以從長輩發文的時間與頻率，推測他是否身體安好、有沒有出門，還是手機沒電……為什麼是LINE？既然長輩圖都做出來了，接下來就是要能實地應用。在人人都上網，處處都有社群的世代，長輩們希望自己不只是袖手旁觀，他們希望自己也能「參一腳」。利用電子郵件將圖片寄出去，所需的步驟與過程較為複雜，不但得申請電子郵件、帳號，還得記得住密碼。若是運用臉書或IG來分享，也得先擁有一個臉書或IG帳號，然後學習上傳照片，而有些長輩並不習慣讓許多人同時看到他所分享的訊息，而利用LINE傳長輩圖，不但執行的步驟很簡單，也很即時，而且製造出來的新圖片，馬上就能與親友分享，甚至當其他人也回以圖片時，很容易就能轉傳。對長輩們來說，他們平常接觸的人際關係網絡中，最多的就是家人與親戚，所以長輩圖的第一線接收者，也就是長輩們的親友。年輕人為何不愛長輩圖？長輩圖會讓你心煩，有幾種可能。一、發得太多睡醒發，等公車發，等看醫生也發，有事發，沒事也發，可以說是至少照三餐發。這部分，我想就算是年輕人發給你，就算不是發送長輩圖，當有人一直不停地傳訊息來，你也可能會覺得很煩。只是因為長輩退休後，空閒時間比較多，因而發送訊息的次數與頻率可能更高。我建議將收到通知的訊息音關閉，以減少困擾。另外，也不需要立即回覆，只要有空時再回應即可。對於愛發長輩圖的家人，我建議要提醒對方，若是緊急的事，就要直接打電話或是以其他的方法聯絡，以免重要的消息淹沒在茫茫圖海中。二、圖片太醜，不符合年輕人美學長輩圖在年輕人的世界裡，變成一個戲謔的詞彙，因為世代的美學喜好不同，其中，最常被提到的就是字體。年輕人覺得標楷體太過普通，可是長輩卻最喜歡用標楷體。其實那是因為已灌好的中文字型就是那些，而長輩不太會為此去上電腦課、花錢買字型。再者，當一個人老化時，對於清晰度較差的字型，會讓大腦覺得辨識不清，於是選來選去，就還是回到那幾款。另外，長輩圖很常被拿出來Kuso的還有顏色。長輩最喜歡將五顏六色統統放上去，除了是因為色彩繽紛，覺得很「夠本」、很「澎湃」之外，他們也認為這樣比較「吉利」。其實，鮮豔且對比的顏色，比較能刺激大腦，因此容易獲得長輩的注意而受到選擇，其實兒童也有相同的狀況，所以關於這一點，我得替長輩們說幾句話。其實美醜只是世代觀念不同，我們喜愛聽的流行歌曲，或許哪天也會被下一代嫌棄也說不定。三、內容錯誤不實最令年輕人難以忍受的，大概就是這種類型的長輩圖了。除了容易引起爭戰的政治問題之外，最常見的錯誤內容，其實是與健康觀念有關的長輩圖，「保健新知」類的長輩圖可以說是歷久不衰的排行榜常勝軍，畢竟這是銀髮族最關心的議題之一。舉凡吃什麼可以改善骨頭，哪些東西有毒，不能吃，如果這樣、那樣就會罹癌，種種偽科學充斥在LINE群組中。其實這也是醫師最頭痛的內容。每當有病友或是家屬又在門診詢問我哪些東西是否有效，人家說什麼什麼、對不對時，我幾乎就可以猜到最近的「流行」。只要時間允許，我會不厭其煩地回答。只是等到說明到我喉嚨沙啞、疼痛時，我心中也不免吶喊，誰來幫我也發張長輩圖澄清一下啊。或許是其他醫師也出現了類似的想法，因此，有神人網友寫出反謠言的LINE程式「美玉姨」。只要加入群組中，就能自動搜尋是否為假新聞或是訛言，進而闢謠。不煩，不煩，長輩圖功用多第一個好處：增加社交已經有許許多多的研究強調，孤獨對於老年人的身、心皆有不利的影響，但是每個人的個性不同，對於性格內向，不習慣直接面對面或是通電話的長輩來說，社群軟體的興起，提供了一種較為間接、緩和的溝通方式，反而能讓他們增加彼此的互動。換個角度來想，當長輩們想要抒發自己的想法或價值觀，但又不想被後輩抱怨這樣很嘮叨時，長輩圖或轉發訊息就是個很好的媒介。能夠把意見帶到，又避免了直接面對的壓力。第二個好處：抗憂鬱之前我曾讀過一篇外國的醫學文獻。針對老年人使用手機發簡訊、使用電子郵件，或是使用具備視訊功能的社群軟體等工具進行調查，並且篩檢長輩的憂鬱情緒。結果發現，時常使用具備視訊功能的社群軟體的老年人，罹患憂鬱症的風險，是未使用者的一半。研究學者認為，鼓勵長輩使用這些社交軟體，讓長輩們有了更容易與親友聯繫情感、表達關心、建立連結的管道，對於他們的精神心理健康大有幫助。第三個好處：防失智站在預防失智、抗老化的立場，我鼓勵長輩多多參與動腦的課程，學習新知。隨著環境的變化或生存的需要去學習新的技能，對大腦是大有助益的。在練習做長輩圖的過程中，會運用到文字、圖形、色彩、空間的組合搭配……的確具備活化腦部功能的基本元素。每日收取他人傳來的圖片，檢查哪一個回了，哪一個沒回，這也是種動腦的樂趣。我想，重要的不是長輩們傳了什麼長輩圖給你，重要的是，在長輩的名單中，有你一個。這一份看不見的心意，比看得見的意義，更值得你珍惜。更重要的是，這讓長輩LINE出「存在感」、LINE出「價值感」。無論你喜不喜歡長輩圖，都沒關係，就像長輩也不懂年輕人為什麼喜歡上IG，吃飯老是要先自拍、打卡，或是說話愛用PTT鄉民哏一樣。每個世代都有自己的方法，盡量尊重，巧妙善用，就能讓煩惱變成彼此相處的助力。本文摘自《一直喊不舒服，卻又不去看病》，寶瓶文化 2020/04/09 出版【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。帕金森爺爺跟孫出門逛新北！山林秘境陶冶身心。長輩自嘲「老了沒用」？要注意可能患上孤獨症候群 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-10 科別.腦部．神經
C肝放著不治療 長庚研究：罹患帕金森氏症機率恐增4成
近年國外田野調查發現C肝患者罹患帕金森氏症的比例比一般人高，長庚醫院神經內科團隊，分析10年近8萬名名C肝患者的健保資料，發現及早接受治療的C肝患者，比沒有治療的患者相比，減少4成帕金森氏症罹患機率，該研究也在去年刊登於美國醫學期刊：神經醫學（JAMA Neurology）中。隨著高齡社會的來臨，各種退化疾病患者增加，其中神經退化疾病更是大宗，以阿茲海默症為最多，其次為帕金森氏症。林口長庚動作障礙科暨神經科學研究中心副教授級主治醫師陳柔賢表示，帕金森氏症好發於50歲到70歲，常見症狀為顫抖、動作遲緩、僵硬等症狀，困擾日常的生活作習，也常伴隨疲倦、無力感、失智及憂鬱等問題。陳柔賢表示，誘發帕金森氏症的發病原因至今全世界仍無解，但可能的原因有三，基因、神經發炎、外在環境有害物質等。林口長庚紀念醫院動作障礙科暨神經科學研究中心黃英儒表示，到目前為止，帕金森氏症僅10％的病人其發病確定和基因遺傳有關，其他大部份病人的發病原因並不清楚。因此在缺乏發病原因或危險因子的情況下，使得帕金森氏症缺乏有效的預防方式。陳柔賢表示，神經發炎被認為是除了基因以外，最大宗可能的致病原因。近年不少間接證據指出，C肝病毒是造成帕金森氏症的原因之一，國外透過動物實驗也證實C肝病毒會侵襲腦部，特別是腦幹使其神經發炎。為了證實各種推論與證據，長庚醫院神經內科研究團隊從2003至2013年台灣的健保資料庫中，找到24萬多位曾得到C型肝炎的病患，再以最嚴謹的方式從中分出各項條件匹配的兩組各3萬多人：一組是曾經接受干擾素治療；另一組是未曾治療過的，再追蹤這10年間各組的帕金森氏症的發生率。陳柔賢表示，結果發現曾接受治療的C型肝炎病患，發生帕金森氏症的機率為千分之4.06，明顯低於未曾治療的病人發生機率為千分之5.51，而且兩組的差異隨時間的增長而遞增，第5年的差距比約30%，第10年則為36%。換句話說，經過干擾素清除C型肝炎病毒的病人，得到帕金森氏症的機會，明顯低於未治療而體內仍有病毒的病人。這結果更進一步證實了C型肝炎和帕金森氏症之間的關聯性。黃英儒表示，這項研究的成就是距離預防帕金森病的可行性再向前進了一大步，後續還需要許多研究來更深入的了解其機轉及各項危險因子的共通點，同時呼籲為降低帕金森氏症的發生機率，罹患C肝的患者應盡早接受治療。
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2020-06-09 科別.骨科．復健
男大生搬重物後腰痛到直不起來 椎間盤突出作怪
新竹一名21歲男姓大學生，搬東西後突然屁股產生劇痛，一路從大腿痛到小腿，甚至連腰都直不起來，生活品質大受影響，整天只能躺在床上，翻身都痛苦。到台大醫院竹東分院求診，經核磁共振及神經阻斷術診斷確認是椎間盤突出造成的坐骨神經痛，經過脊椎微創內視鏡手術治療後，疼痛緩解，傷口不到1公分、術後也沒什麼背痛，快速恢復正常生活。台大醫院竹東分院骨科醫師黃鼎鈞表示，椎間盤是脊椎關節的重要結構，後方就是坐骨神經，如果彎腰就容易讓椎間盤受力不均，往後突出，此時若又搬重物，椎間盤就容易向後突出，壓迫坐骨神經產生疼痛，就是一般人說的「骨刺」壓到神經，情況嚴重可能會下肢無力類似癱瘓，大小便失禁，產生所謂的「馬尾症候群」，這時候就需要緊急手術，以免產生永久的後遺症。黃鼎鈞也指出，內視鏡是攝影機透過光纖將影像從病人體內傳出，而脊椎微創內視鏡是更進一步將手術工具通道與內視鏡，整合在一個不到1公分的管道中，這個管道穿過背部肌肉時，可將肌肉推開而不需切斷，減少術後的背痛，且復原快。由於對骨骼構造破壞小，不需要在體內加上「骨釘」與「墊片」，減少術後背痛及鄰近節退化的後遺症。
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2020-06-08 橘世代.健康橘
大甲媽祖重新出發！ 醫：行前準備「好鞋、手杖」缺一不可
大甲媽祖預計本周四晚上起駕，展開9天8夜的媽祖遶境活動，光田綜合醫院擔任大甲媽遶境醫護團隊數十年，光田綜合醫院骨科部醫師嚴可倫指出，民眾在防疫期間減少許多出門活動的機會，如果將跟隨媽祖遶境，尤其是長時間的久走，建議民眾要比往年多做更多準備，同時更要隨時留意身體狀況，避免途中受傷不適，有感冒症狀或有身體不適的狀況，最好在家收看鎮瀾宮直播即可。嚴可倫表示，一雙好走的鞋子是遶境必備的，能完整支撐雙腳的鞋子有利分擔減輕脊椎和雙腳的負荷，可添加舒適的鞋墊或是氣墊鞋增添緩衝、避震效果是不錯的選擇。出門時，如果已經很久沒運動，可在走路時使用手杖（雨傘、拐杖），分散腰椎、髖骨和膝蓋負擔，另外多數民眾都會背背包放盥洗衣物等等，嚴可倫建議，往年已有信眾使用拖拉的行李箱或菜籃車，可學習採用，減少身上的荷重都有助於走路不受傷。嚴可倫說，信徒如果已經覺得疲累、雙腳痠痛、身體不適，切記不要硬撐，善用遶境接駁車休息，另外當腳、腰及身體痠痛或不便時，也要減少跪拜次數，雙手合十祈福即可，不僅有助個人健康，向媽祖祈求的誠心也不打折。如果已罹患退化性關節炎的病友，一定要視個人體力跟隨遶境，並遵守醫囑預防性在出發前先吃藥，避免關節炎發作疼痛難耐。如果雙腳起水泡，務必尋求遶境隨行光田綜合醫院救護團隊協助處理治療包紮，不要輕易擠破導致感染。信眾參與遶境活動要帶健保卡、備用藥品、防曬的帽子、太陽眼鏡等防曬用品，隨時補充水分且多攝取蔬果，避開中午大太陽時段行走，預防中暑。同時準備夜間保暖衣物、反光安全背心、手電筒等物品，有慢性疾病的病友務必準備好自己個人用藥，並遵循醫囑服藥。還有千萬別忘了防疫期間的口罩(記得要替換)、隨身消毒用品、自主健康管理每日量體溫、保持安全社交距離和勤洗手。【延伸閱讀↘↘↘】。跑步到底傷不傷膝蓋？可以靠保健食品改善嗎？。疫情後的我們，是否能具備當初的心肺能力？ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-08 科別.骨科．復健
天天躺沙發 小心背痛直不起腰
因新冠肺炎疫情影響，一名56歲婦人鮮少出門在家當「沙發馬鈴薯」，卻引發下背痛，痛到直不起腰。經就醫接受復健及藥物治療後背痛幾近痊癒，然而過沒幾天又痛起來，再度就醫。原來她仍持續長時間躺在沙發上，才導致背痛捲土重來。以症狀來分類，該名婦人罹患了「非特異性下背痛」，也就是沒有明確病理組織變化且找不出明確病因的下背痛，在門診中超過八成的患者是因下背痛而就診。常見下背痛發生原因，則是扭傷或拉傷所導致。發生下背痛的危險因子，包括個人與生活因素，例如年齡、肥胖、抽菸、坐式生活、腰椎相關肌群效率不佳、過度運動、情緒壓力等造成；另一個則是病理因素，例如失能、椎間盤退化、脊椎病變、韌帶肥大等引起。若確診為下背痛後，在急性期可以輔以儀器復健，使用電療、熱療，搭配藥物治療，以減輕背痛不適。等到疼痛漸減，便是運動處方介入的時候。近年美國運動醫學會（ACSM）提倡「運動即良藥」的觀念。針對下背痛的患者，建議的運動為疼痛受到控制時，先從事低強度的活動，再漸增強度做訓練，且以正常執行日常生活活動為目標，可選擇走路或游泳為運動項目，並根據適當的運動處方，做有氧及阻力運動。然而，在新冠肺炎的威脅下，許多民眾待在家中少動，若再加上危險因子，就有可能引發下背痛，此時，居家的背部運動便扮演重要的角色。由於腰椎和薦椎連接，薦椎和骨盆相連接，因此訓練要納入腰椎、骨盆附近的肌群。要改善下背痛，不妨可以做以下3種復健運動：撐體仰背–訓練背肌1.趴在地面上，雙手手肘彎曲放在胸旁。2.吸飽氣後，以嘴巴吐氣且同時撐起上半身，注意出力的肌肉專注在背肌上，而非手或肩膀，向上撐起至手肘微彎為終點，眼睛直視前方，維持2秒，再慢慢回原位。3.以10下一組，總共做3組。留意：過程中，腰部疼痛要停止動作。深蹲–訓練大腿前後側肌群及臀肌1.軀幹直立站立且脊椎維持在正中位，雙腳與肩同寬，膝蓋微彎，腳尖微朝外，雙手前舉與地面平行。2.髖膝開始彎曲，身體開始向下，整段過程維持吸氣，直至大腿平行地面為動作終點，維持2秒，再慢慢回到站立姿勢。3.以10下一組，總共做3組。捲腹運動–訓練腹肌1.平躺在地面，雙膝彎曲約90度，雙手抱胸，吸飽氣。2.捲起上半身且緩慢吐氣，注意出力的肌肉是腹肌，要專注在腹肌的縮短，並且不要讓頸部過度出力代償，直至腹肌有強烈收縮感為動作終點，維持2秒，再慢慢回到原位。3.以10下一組，總共做3組。
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2020-06-06 科別.骨科．復健
接受人工關節置換手術 還能當「勇腳」上山踏青
接受全膝人工關節置換手術還能當「勇腳」上山踏青！彰化秀傳醫院膝關節醫療中心醫護人員今天上午帶領了50多名動過膝關節手術的病友及家屬，到彰化日月山景休閒農場舉辦踏青活動，住埔鹽鄉的80歲黃奶奶說，去年接受全膝人工關節置換手術，術後已恢復正常行走能力，重拾健康快樂的生活。秀傳醫療體系副總裁古鳴洲醫師表示，醫院創立「健康新膝望〜勇腳俱樂部病友會」，就是想要透過定期舉辦活動，除踏青健行，更安排膝關節主題的健康講座、日常保健運動，幫助病友及家屬同心協力學習日常自我照顧要領，並定期追蹤關節活動情形，增強復健運動的行動力及毅力，提升生活品質。黃奶奶的雙膝因退化性關節炎，雙腳疼痛導致行走困難逾3年，期間接受玻尿酸治療未見緩解，因害怕開刀，遲遲不肯遵照醫囑接受手術治療；黃奶奶的兒子說，母親在術前活動範圍相當受限，走沒幾步就痛到無法行走，術後能行走自如，也能和子孫遊山玩水，晚年生活更樂活。彰化秀傳醫院骨科醫師蔡沅欣表示，根據衛福部統計，國人膝關節退化盛行率約15%，退化原因除了受傷、風濕疾病、痛風外，還有反覆使用、體重過重等因素。膝關節是支撐人體行走及站立最重要的關節，膝關節長年累月承受全身體重不同倍數的壓力，有時可高達6倍。蔡沅欣說，不同年齡層都會出現膝關節不舒服的情況，年輕人最常見是運動傷害造成關節韌帶或肌腱的損傷，老年人則是退化性關節炎；根據統計，全世界女性膝關節退化的比例高於男性，像男性在65歲發生退化性關節炎約60%，而同年紀的女性卻高達8、9成，可能是女性常做家事反覆使用膝關節，造成軟骨的磨損較多。不管是一般民眾或是膝關節退化的病人，復健師陳冠中分享一項簡單運動-坐姿抬腿，能強健大腿前側的股四頭肌，有助延緩膝蓋老化。坐姿抬腿運動就是身體坐正在椅子上，單腳抬腿、慢慢向上抬伸、伸直維持10秒後再放下，最好每天做3回，每回每腳各抬腿10次，通常二週後就能有效改善膝關節的不舒服。
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2020-06-06 新聞.科普好健康
脊椎導航融合手術 成功挽救數千病患
許多病患及家屬得知脊椎疾病如骨刺或腫瘤必須開刀時，都會擔心手術風險與後遺症。其實，隨著現代精準儀器和醫療科技的進步，輔以電腦輔助虛擬神經影像加入術中導航，能讓手術更精準、傷口更小、更安全。進階虛擬實戰 術中監測 目前導航微創手術正如雨後春筍般蓬勃發展中。就手術醫師而言，脊椎神經是需要被保護的，可以從解剖部位及可視度來辨認，藉由術中即時神經監測，偵測神經的走向與手術進程，再利用脊椎導航融合手術神經影像，就能邊導航邊操作，這也是虛擬實戰的進階醫療應用。虛擬脊椎地圖 減少迷航以往傳統脊椎手術，需要大範圍翻開肌肉、磨開龍骨，才能看清楚神經與血管，對正常組織的傷害大；而導航微創手術的特點，是傷口更小、精準度高，輔以使用病人自身影像組成的神經圖，可以像開車導航般計畫最佳手術路徑，再配合內視鏡或顯微鏡，不僅看得清晰，且可以依照虛擬的脊椎地圖，減少手術迷航。目前大約九成的脊椎病兆如脊椎退化、脊椎滑脫、脊椎內腫瘤、轉移性腫瘤、脊椎血管性病兆及感染等，皆可利用此項手術治療。三軍總醫院脊椎手術團隊自成軍以來，已獲得「3D導航定位神經脊椎微創手術」、「虛擬實戰與神同行─虛擬實境導航神經手術」、「虛引實『鏡』─ 無創完治腦瘤手術」的殊榮，此項脊椎導航融合手術，已成功的挽救數千例病患，不僅未造成病人神經損傷，且術後恢復佳，在近幾屆醫療科技展中，也獲得許多專業及頂尖醫療團隊的肯定。罕病是否適用尚無定論不過，尚未定論多大的腫瘤或罕見病兆並不適用此項技術，理論上，部分重要神經部位如脊髓或運動神經等，可能風險較高，術前應和手術團隊與執刀醫師充分溝通討論以取得共識。雖然三總脊椎手術團隊在降低風險及精準上有其優勢，但仍需要許多跨平台的整合及實作，期望能「技」升上流。
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