2025-09-18 焦點.元氣新聞
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2025-08-27 焦點.杏林．診間
醫病平台／我的腦瘤故事
編者按：本週的主題是「驚心動魄的外科手術」。第一篇文章是由一位外科醫師生動地描述由一位年輕因公殉職的警員所捐獻的心臟成功移植到一位急需救命的同樣年輕的心臟病病人的過程。透過這位從醫學生時代就勤於筆耕的外科女醫師寫出醫者救人的諸多感觸。第二篇文章是由一位女病人分享自己腦瘤的兩次開刀。第一次是她大學生時代，而二十年後因為腦瘤復發，由同一位醫師再度成功完成高難度的手術，寫出病人對醫師的感恩。每個人從小到大，都有大小不同的約會。和朋友約聚餐、約逛街；和情人約看電影、約吃情人節大餐；和家人約吃團圓飯、約出遊；和教授約meeting、約討論學術計畫；和老闆約晨間會報、約業績報告……而我卻和死神有兩次不成約定的約會。2004年在高雄唸大三的我，吃東西開始會吐，認為是高雄天氣熱、吃的太油膩造成反胃。之後看桌上靜物會晃動、樓梯會踩空，又自我合理的認為是近視加深的關係，不把它放在心上直到騎摩托車上學時，發現路面的標線竟然會抖動，才感覺到事情嚴重性並告知同學此事。他們斥責我：「這樣你還敢騎摩托車，陳秀娟你不想活別人還想活。」同學陪我到眼科診所檢查，醫生卻告知檢查不出來，建議到大醫院；到了高醫也是掛眼科，醫生初步檢查告知我的視神經水腫，可能是視神經病變也有可能是外力壓迫，於是安排更進一步精密檢查。此時爸媽並不知道我發生什麼事情。看檢查報告前一天才打電話回家，家人們連夜從彰化到高雄會合，一起聆聽檢查結果。報告得知確定是外力壓迫，趕緊轉到放射科檢查，X光片顯示腦瘤很大，生長在顱底腦幹位置且很靠近視神經。當晚爸媽和眾親戚們聚集在奶奶家討論病情和要去哪裡開刀，大家臉色凝重且泣不成聲，而我卻在宿舍呼呼大睡，一點也不知道嚴重性。我覺得現在醫學進步，開刀把瘤拿掉就好。我的一派輕鬆模樣，好像要上戰場的是別人。家人帶著X光片到北部大型教學醫院就醫，第一眼看到魏醫生，他的親和力與微笑更讓我放心將生命交給他。魏醫師看了片子說：「腦瘤5.6公分、安排4天後開刀。」我傻傻的問：「這麼快啊！」魏醫師說若是不盡快處理，即使腦瘤摘除，視神經受損也無法恢復。2004年5月31日躺在手術室病床，一點也沒有畏懼，但畢竟是開腦手術，死亡的念頭仍飄過腦海。腦瘤開刀20幾個小時，是魏醫師開刀時間第二長的病人、輸血2萬多CC。當手術後眼睛睜開的那一瞬間，我知道：死神沒有赴約。於是我重新擁抱家人，雖然死神沒赴約，卻意外地收到「癲癇」這項大禮。 因為開刀時間過久，導致腦部腫脹無法蓋回頭蓋骨，在醫院待了快一個月直到出院後仍然沒有蓋頭蓋骨。回家後還摸著頭想知道沒有頭蓋骨範圍有多大，還請家人要不要摸摸看。 腦部消腫後安排回醫院蓋頭蓋骨，躺在手術台上好奇東張西望四處看看，護理人員問：「妹妹你在看什麼？」我答：「上次來開刀因為眼睛模糊看不清楚，這次要看仔細手術房是不是和電視演的一樣。」 20年間也完成結婚、生子、成功騎腳踏車環島。看似幸福美滿的生活，更想不到的是，20年後死神再度來敲門，打亂平靜的生活。 2023年初看電腦skype字體模糊還請同事查看，甚至請資訊人員將skype砍掉重灌，也無法得到改善。認為自己是不是上了年紀、眼睛退化，需要吃葉黃素保養或是配戴老花眼鏡。農曆年過完後，右手腳發麻，認為是過年買的新鞋不合腳，但不舒服感覺與日俱增，只好回到中部醫院神經內科癲癇門診找陳醫師。陳醫師聽完描述感覺不對，立即安排核磁共振檢查。4月10日回診看報告時，陳醫師十分有技巧的告訴我，腦瘤復發。晴天霹靂的消息如風暴來的又急又快，讓我錯愕、不知所措，跟護理師借了一整包衛生紙，坐在診間外大哭宣洩情緒。想著該如何跟家人說？突然想起20年前為我主刀的魏醫師，我的救命恩人。隔天立刻北上看診，見到魏醫師，覺得心安與平靜，心靈先被療癒。他看了MRI，並立即調出20年前腦瘤片子比較，腦瘤5.1公分、已壓迫視神經，很快安排5月4日開刀。一切情景等同20年前的歷史重演，我沒有退路只能接受它。再度躺在醫院病床上，同樣的病人、同樣的腦瘤、同樣的主治醫生，卻是不同時空背景。望著雪白天花板、明亮燈光，被推進寧靜且無人的長廊，陸續不斷有護理人員再三確認：「你叫什麼名字？你來醫院做什麼？你要開什麼刀？」窸窣的言語劃破沈重的氣氛。手術室真的跟電視電影情節一模一樣，躺上手術台感覺更真實，這才意識到，我真的又要接受腦部開刀了。手術室應該只有10幾度，因為太冷全身不自覺發抖，腦袋也陷入一片空白，沒思考太多，一切都是未知數，不知道開刀時間有多長，也不知道開刀成功率，更不知道死神會玩什麼把戲，就是放心將自己交給醫生吧！麻醉醫師親切地告知：要麻醉了。我深深陷入昏迷，留下醫療團隊展開戰鬥模式。等到我有意識時，人已在加護病房，很高興的是，死神又爽約了，還好祂失約我才可以重新大口呼吸。因部分腦瘤太貼近視神經和腦幹，若是完全切除，可能會造成眼睛無法對焦，嚴重甚至會失明，故後續還做了電療治療。我一如以往，與醫療團隊全力配合，幸好這一切都平安渡過。對我來說這一切都是人生的過程，無論生與死都需獨自面對下去。生不帶來、死不帶去，我只是比大家更「幸運」，體驗過二次腦瘤開刀，現在反倒慶幸有這些經驗，讓我更加勇敢、更佩服自己的勇氣、更珍惜所擁有的一切。2023年頒給自己最好的金言佳句就是「活著真好」。我腦瘤我驕傲。曾經與死亡靠得這麼近，我選擇相信醫生、相信醫療團隊、相信自己，讓我勇者無懼。發現身體有異狀時，一定要盡快就醫治療，別逃避。雖然術後我仍須面對視神經萎縮、三叉神經受損的事實，但很高興傷害已經降到最小。轉念、相信、樂觀接受就是最好的良藥，沒有過不去的難關，只有跨不過去的心門。感恩家人一直是最好的後盾，感恩兩次主刀的魏醫師，感恩醫療團隊讓我可以平安走出醫院大門，感恩不斷冒出來為我加油打氣與祈福的朋友們。2023失去健康獲得重生機會，2024心希望、心氣象、心祝福。
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2025-08-22 癌症.血癌
沈玉琳血癌近況曝光！揭發病徵兆、澄清病情傳言
知名「綜藝界王牌」沈玉琳近日證實罹患血癌（白血病），引發社會高度關注。他今（22日）一早在社群平台發文，親自回應外界疑慮，並詳細描述病發過程。沈玉琳坦言，外界盛傳的病因多數不正確，「白血病根本無法預防，健檢也有限制」，即使他多年養成早睡早起、不菸不酒、規律健檢的習慣，依然在毫無異狀的情況下急性發病。他澄清並非B肝帶原者，也不是因為吃過量保健食品。回顧病發經過，他表示兩個月前開始出現「極度疲倦、情緒低落」，甚至「走十步路就會喘」，原以為是慢性疲勞或自律神經失調。7月下旬錄影時，他甚至五步就走不動，必須硬撐完成節目。直至7月28日，妻子芽芽堅持陪同就診，醫師見狀大驚，立即轉送三軍總醫院急診，驗血後發現血紅素僅2.6（正常值13.0-18.0），確診為白血病，並隨即送進加護病房治療。沈玉琳也澄清，外界傳聞的「猛爆性肝炎」、「多重器官衰竭」等皆非事實，目前除血液問題外，其他器官功能正常，甚至住院後食慾更好、體重還增加3公斤。他強調，目前已在台大醫院接受血液權威侯信安教授治療，進展相當順利，樂觀表示「很快就能跟大家見面」。沈玉琳臉書全文如下：很多人討論我發病的原因，而這個世界最想知道的人一定是我。住院治療這段期間，我跟不同的權威醫師請益，得出一個結論，白血病根本無法預防，它會有徵兆，但一旦徵兆出現，你就是得病了，就是要住院治療。我平常算是養生的人，綜藝節目錄完大約晚上八點，我基本不應酬，錄完就回家，我早睡早起、沒喝酒的習慣、也從來不是媒體說的B肝帶原者，媒體說我是因為吃太多健康食品，沒有，我的健康食品主要是大家都在吃的維生素類的補充品，而且是功能醫學科醫生根據驗血報告開給我的。我每年都去教學醫院做含核磁共振、電腦斷層、食道胃腸鏡在內的高階健檢，每三個月去功能醫學科診所驗血，其實我在病發前三個月也才驗過血，所有數值都是正常的，當然也包括血球，但我還是發病了，急性的，所以健檢還是有它的侷限。白血病所謂的徵兆，實在太容易讓人誤會成其它疾病，也就是醫學上講的「非特異性」，它不會有什麼很特別的、讓你甚至是醫生ㄧ看就知道是白血病的症狀，除非你沒事就去抽骨髓做切片，但就算這樣，沒驗到就沒有，只要ㄧ驗到，那就已經發病了。說說我的發病過程：距今兩個月前，我先是無精打采、情緒低落，接著是走個十步路就累到走不下去，大部分時間都是坐在沙發動也不動，該錄影的時候當然就發揮我強大的意志力，強顏歡笑。總以為這些症狀是慢性疲勞、自律神經失調，一定會在某一天睡個好覺之後，不藥而癒，殊不知，這就是從未在我腦中浮現過的陌生疾病，白血病。7/24我跟唐綺陽老師搭檔錄11點熱吵店，當天已感到前所未有的疲倦，之前走十步路就累，那天已經縮短成五步就得休息，一天四集的主持全靠唐老師。撐完熱吵店的一天後，我回到休息室，用快哭出來的聲音打電話給老婆芽芽，跟她說我沒辦法了，要她幫我延後隔天公視新外景節目的錄影。主持這麼多年，我沒請過假，結婚以來在家人面前從不疲憊的硬漢，終於向身體低頭了。因為我一直認為自己是自律神經失調，所以接下來的幾天我開始尋求身心科的治療，吃了藥以後情緒是改善了，但走沒幾步就累的問題開始越來越嚴重，我已經連完整洗一個澡的力氣都沒了。時間來到7/28，我永遠記得的日子，芽芽幫我約診楊聰才身心科，不料我光是出門走到電梯口，短短幾步路就快暈過去，電梯下B3停車場時，我控制不住的靠著車門狂吐，然後氣若游絲的跟芽芽說，我沒辦法去診所了，我要回家，但芽芽堅決不讓我回家，她覺得我越是這樣越要去看醫生，楊聰才醫師是我們舊識，就算我不是身心科的問題，他應該也能引導我們該去看哪一科。我老婆向來有幫夫運，她這個決定，救了我ㄧ命。當天下午三點，助理開車載我們抵達楊聰才身心科所在大樓門口，診所位於2樓，我看這近在眼前的診所，卻完全無力走進去，極度的累跟喘是我此生未曾有過的，在楊醫師太太Wendy老師的協助下，終於進了診間，楊醫師見我的情況，大驚失色，直呼：你怎麼是來找我啦！接著他緊急聯絡三軍總醫院，沒多久我就躺在三總的重症中心，醫護人員先幫我進行呼吸維持的急診處理，然後驗血報告出來，我的血紅素是很多醫生都沒見過的2.6，正常是13.0-18.0，這個超低數字讓我幾乎快沒辦法進行氧氣跟二氧化碳的交換，這就是我ㄧ動就累就喘的原因。院方明快的幫我輸血，然後，我此生最震驚的事情發生了。就在我躺在急診病床上，想著輸完血就能回家，就能繼續錄影的時候，主治黃子權醫師來到床邊，用一種要我堅強的神情說：「雖然最終要骨髓切片才能確診，但照驗血報告，白血球如此的大量增生，這應該是血液疾病。」血液疾病？那是什麼？應該沒什麼吧！滿滿的問號浮現腦海，黃醫師進ㄧ步說：「就是白血病，也就是一般說的⋯血⋯」黃醫師沒說出那個字來，但我知道是哪個字，接著他告訴我，時代不一樣了，這幾年醫療技術的發展跟新藥的使用，白血病早已經是可以治癒的病。當晚我就從急診送去加護病房進行白血病的先期治療了。最後補充澄清一下：我ㄧ入院就診斷是白血病，也立刻針對白血病進行治療，我沒有猛爆性肝炎，沒有水腦症，沒有B肝帶原，沒有多重器官衰竭，也沒有因病去傷到別的器官。依照後來的檢驗報告，我其它各項功能都很正常，沒三高，血壓正常、發炎指數正常、食慾比住院前好，還胖了3公斤。我目前在台大接受權威醫師侯信安教授的治療，進展非常順利，很快就能跟大家見面。編輯推薦恩師沈玉琳血癌！陳宥心想捐骨髓「被判出局」：我淚奔了見沈玉琳暴瘦以為瘦身有成！羅美玲同罹怪病「心臟亂跳」沈玉琳血癌震驚演藝圈！楊月娥揭「抗癌4關鍵」示警：親友少探病
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2025-08-08 焦點.元氣新聞
沈玉琳罹血癌／化療超花錢！有人半年花250萬、他靠6個防癌險撐三年
沈玉琳日前住進三總加護病房，經過一連串檢查後，證實罹患急性白血病（俗稱血癌）。日前家屬安排沈玉琳轉診至台大醫院，準備接下來將針對血癌進行治療，除了化療以外，也會評估是否要做骨髓移植。不少網友紛紛分享自己或家人的相關經驗，透露治療過程的艱辛和龐大的醫療花費。一名網友在PTT分享自己青少年時期罹血癌的經驗，他15歲時被診斷罹患急性淋巴白血病，當時醫生給出的存活率約為60%，但扣除對家屬的安慰成分，真實存活率可能不到30%。該患者表示，幸運地在當時投保了最高6個單位的防癌險，為約2年半的療程提供了經濟支持。但由於身體無法承受，整體治療期延長至3年多。初期以化療為主，包括常見的紅莓及黃藥，期間曾因藥物副作用如看到黃色即嘔吐，白血球數降至0不得不住進隔離病房，並多次接受脊髓液與骨髓抽取檢查，後期則施行放射治療及類固醇治療。在漫長的抗癌路上，他目睹許多病友相繼離世，所幸當時年少無憂，反而因不用上課感到開心，如今深感自己是「非常幸運」。23年過去了他已完全痊癒也成家，呼籲其他病友保持正向心情，免疫力低時切勿輕忽外出，病情還有希望。母血癌半年病程艱辛 伴隨高昂醫療成本另一名網友的經歷恐就沒這麼幸運，他同樣在PTT分享母親罹患急性骨髓性白血病（AML）的真實經歷。去年底母親白血球異常升高後即緊急住院，染色體檢查顯示有一對異常缺陷，但並非先天性。由於AML症狀不明顯，且並非所有血球都異常，早期診斷困難，醫師常先排除其他疾病，直到白血球大幅異常才懷疑急性白血病，此時病情已相當嚴重。該家屬表示，自己的家族裡曾歷經肝癌、胰臟癌、大腸癌、甲狀腺腫瘤及血癌等多重重症，其中AML的治療強度最高，感染風險最大，且醫療費用昂貴，約半年花費新台幣250萬元。母親過去半年不斷在化療、白血球恢復及感染間反覆循環，最後決定進行骨髓移植。母親術前仍能與家人聊天，但移植過程中，白血球會一度降至0，血小板持續消耗，身體抵抗力極低。人體內本身存在大量細菌，只要出現身體破口，腸道細菌溢出便可能引發嚴重感染，導致多重器官衰竭。加護病房雖可提供心肺及腎臟支持，但常伴隨永久性損傷。他遺憾透露母親最後仍沒能挺過來，於今年年中過世。真正挑戰是化療後的「空窗期」據網路溫度計報導，亞東醫院腫瘤科暨血液科主任余垣斌指出，化療的目的，是要清除血液與骨髓中的惡性細胞，但同時也會暫時抑制正常的造血功能。治療後的兩到三週，病人的白血球、紅血球與血小板都會降到很低，特別是白血球，可能低到幾乎沒有免疫力。這段期間被醫界稱為「真空狀態」，是整個療程中最關鍵、也最脆弱的時刻。雖然現在的醫療技術能透過輸血、抗生素與嚴密監控協助病人度過這段時間，但對每一位病人來說，這依然是一場身體與意志的雙重考驗。余垣斌指出，近年來針對無法承受標準化療強度的白血病患者，有一種新型治療選項，結合口服標靶藥物與低強度療法。這類療法是透過抑制血癌細胞凋亡機制的藥物，搭配低劑量化學治療或去甲基化藥物，不僅副作用較輕，也讓治療效果明顯提升。雖然目前部分新藥尚未全面納入健保，對部分患者來說仍需考量經濟負擔，但這類療法的出現，確實為原本難以接受標準療程者，帶來一道新的曙光。
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2025-08-08 焦點.元氣新聞
沈玉琳罹癌暫別螢光幕 血癌是絕症嗎？醫界曝治療真正挑戰
57歲資深主持人沈玉琳7月29日晚間因身體不適，緊急送入國軍三總加護病房，引發外界揣測與關注。事隔九天，他終於在8月6日透過社群平台對外證實，自己罹患的是白血球異常增生的白血病，正接受住院治療。他在貼文中坦言：「由於狀況緊急，我已經住院治療幾天了，療程會持續一段時間，接下來可能會暫時無法與大家見面。」這番話讓粉絲與圈內好友倍感震驚與不捨。雖然白血病聽來令人憂心，但根據醫界說法，這類疾病若能及時治療，仍有機會獲得良好控制甚至緩解，關鍵在於早期介入與持續配合療程。沈玉琳真情發聲 盼未來能帶笑容回歸 翻攝FB／沈玉琳的御琳軍 翻攝FB／沈玉琳的御琳軍沈玉琳透過社群平台親自說明病情，並表示會專心配合治療，暫時與觀眾告別。他感性表示，來自外界的關心與祝福，是他療癒過程中最強大的力量。他寫道：「請放心，我會好好配合治療、專心養病，期待不久的將來，能帶著笑容回到你們面前，繼續做我熱愛的事。」目前他手上唯一仍持續錄製的節目為《11點熱吵店》，但隨著他暫別螢光幕，節目未來安排亦備受矚目。網路聲量破萬！化療、移植成焦點 名人罹血癌案例有哪些？ 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體血癌並非罕見病，過去已有多位公眾人物曾與此病奮戰。像是台視前主播劉忠繼、藝人高凌風，以及鴻海創辦人郭台銘的胞弟郭台成皆曾因血癌病逝。這次沈玉琳親自證實病情，再度喚起社會大眾對血癌的關注與重視。根據《KEYPO大數據關鍵引擎》統計，自8月6日到7日中午，相關聲量已達13,837筆，社群上從祝福、加油，到醫療知識的分享都有，形成一波溫暖又關注度高的話題熱潮。熱門關鍵字除了「白血病」、「白血球」外，像是「化療」、「骨髓」、「移植」、「癌症」、「存活率」等詞也頻繁出現，顯示大家對療程細節和治癒機會都很在意。有網友理性分析：「白血病現在治療方式很多，不用太悲觀」，也有人回應：「希望能順利找到骨髓配對，加油！」另外，「猛爆性肝炎」這個詞也出現在網路討論中，主要是因為初期傳出沈玉琳可能是罹患猛爆性肝炎，但隨著他本人出面說明，才確認為白血球異常增生的白血病，相關輿論才逐漸回歸醫療資訊與療程本身。在留言串中，也有人主動表示願意提供骨髓檢查協助：「我身體很健康，如果能捐骨髓救人，希望有機會幫得上忙」，讓這起新聞除了震驚，也多了一層集體溫柔的力量。白血病不是絕症 醫界這樣說沈玉琳罹患的是俗稱「血癌」的白血病，詳細病理類型雖未公開，但他提到是「白血球異常增生」，醫界多認為與「急性白血病」可能有關。這種病來得快、變化快，很多人一聽到就聯想到化療、掉髮、嘔吐，甚至認為是走到生命盡頭，但事實其實不是這樣。亞東醫院腫瘤科暨血液科主任余垣斌就曾指出，急性骨髓性白血病其實是「對治療反應很好的癌症」之一，只要及時就醫、積極配合，許多患者都能恢復正常生活，甚至根治。他舉例，像畫家幾米就曾罹病，接受治療後康復，還以繪本《又寂寞又美好》，紀錄自己接受治療期間的心情轉折與生命體悟。化療效果穩定 六成病人有機會完全緩解急性白血病在確診初期，通常會使用一種為期約一週的標準化療療程。臨床上統計，大約有六到七成的患者能在完成初步治療後達到「完全緩解」，也就是血液與骨髓中的癌細胞幾乎消失，造血功能恢復正常。余垣斌說明，許多民眾對化療的印象是掉髮、噁心、極度不適，但隨著藥物與支持療法的進步，這些副作用其實已大為改善。雖然掉髮仍常見，但像過去那樣無法忍受的嘔吐，現在反而相當罕見。許多患者在治療期間，身體狀況都能穩定度過。真正的挑戰是治療後的「空窗期」化療的目的，是要清除血液與骨髓中的惡性細胞，但這同時也會暫時抑制正常的造血功能。余垣斌表示，治療後的兩到三週，病人的白血球、紅血球與血小板都會降到很低，特別是白血球，可能低到幾乎沒有免疫力。這段期間被醫界稱為「真空狀態」，是整個療程中最關鍵、也最脆弱的時刻。雖然現在的醫療技術能透過輸血、抗生素與嚴密監控協助病人度過這段時間，但對每一位病人來說，這依然是一場身體與意志的雙重考驗。非化療療法開啟新路 更多患者有機會接受治療余垣斌指出，過去，對無法承受傳統化療強度的患者來說，治療選項相對有限，尤其是年紀偏大、身體較虛弱，或同時有其他慢性病的族群，只能接受較溫和的藥物，效果卻往往不理想，緩解率僅有一到兩成左右。不過，近年來針對無法承受標準化療強度的白血病患者，醫界逐步導入一種新型治療選項，結合口服標靶藥物與低強度療法。這類療法是透過抑制血癌細胞凋亡機制的藥物，搭配低劑量化學治療或去甲基化藥物，不僅副作用較輕，也讓治療效果明顯提升。根據臨床試驗結果，完全緩解率已可接近傳統化療水準，且發燒、感染等不良反應的機率也大幅降低。雖然目前部分新藥尚未全面納入健保，對部分患者來說仍需考量經濟負擔，但這類療法的出現，確實為白血病患者，尤其是原本難以接受標準療程者，帶來一道新的曙光。醫界也正在進一步探討，未來是否能更廣泛應用於年輕患者，或在身體狀況穩定後，再銜接其他治療方案，以提高手術或移植的成功率。 分析說明 分析區間：本文分析時間範圍為2025年8月6日至2025年8月7日 12:00。 資料來源： 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體。 研究方法： 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體擁有巨量資料，以人工智慧作語意分析之工具資料蒐集範圍：每月處理1500億以上中文資料的網路社群數據庫，其內容涵蓋Facebook、YouTube、Threads、TikTok、Instagram、新聞媒體、討論區、部落格等網站，針對討論『沈玉琳證實罹患血癌』相關文本進行分析，調查「熱門關鍵字」(註1)作為本分析依據。 *註1 熱門關鍵字：透過『KEYPO大數據關鍵引擎』輿情分析軟體，萃取網路上的文章與主題共同出現的關鍵熱詞；次數越多，字詞越大；可用來釐清核心議題與重點人事物。 看更多網路溫度計文章安寧療護等於放棄治療？想回家善終如何安排？真相比你想的溫暖下雨打雷就情緒低落？「天氣憂鬱症」是什麼？雷電恐懼背後的真相貧血不一定是洗腎引起！醫意外揪出大腸癌、胃腫瘤 9萬病友應留意這些徵兆台灣研究揭驚人新證據！微塑膠侵入心腎 恐讓器官慢慢壞掉不運動也能瘦？醫師揭「越運動越難瘦」背後原因 7個日常習慣幫你瘦得更快
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2025-08-04 焦點.元氣新聞
DNA親子鑑定 須遵循嚴格標準
長年外派柬埔寨的老陳，與當地女子育有一名男孩，但因柬埔寨法律禁止與我國人結婚，兩人無法辦理結婚登記，小孩也無法取得台灣國籍。為證明父子關係，必須先透過DNA親子鑑定，提交移民署查驗後，才得以進一步辦理依親與入籍手續。隨著跨國婚姻與家庭型態的多元，親子鑑定在法律與生活層面扮演重要的角色，包括確認撫養、監護、繼承、國籍認定等，皆可作為科學依據。親子鑑定或稱親緣鑑定，主要是比對雙方DNA的基因遺傳特徵，每個人都從父母各承襲一半的染色體，所以都有父親及母親各一半的遺傳特徵，若比對結果吻合率超過99.99%，即可判定有親子關係。常用檢體為口腔黏膜細胞或血液，檢驗時間約7個工作天，若為祖孫或兄弟姊妹鑑定，可能需時更久。要注意的是，輸血後或骨髓移植3個月內不宜進行血液採檢作鑑定，以免影響結果。親子鑑定涉及個人隱私，其鑑定機構、取得同意過程、採集檢體方式和運送流程、鑑定結果告知與法律證據力等事項，需要遵循嚴格的標準，以降低錯誤的風險，且保障當事人權益。親子鑑定流程以台大醫院為例，親子鑑定流程如下：1.事前諮詢與掛號先來電諮詢之後再掛號，選擇基因醫學部的特定門診。電話：(02)23123456轉271914。2.當日攜帶文件 當事人需攜帶身分證明文件正本（如身分證、護照、居留證、戶籍謄本等）。未成年者須由法定代理人陪同，並檢附相關證明。3.完成基本資料與同意程序 填寫同意書、照相、按指紋及簽名。4.檢體採集 成人與小孩皆以棉棒刮取口腔黏膜，採檢前30分鐘避免飲食，若有食物殘留，建議漱口並等待半小時後再檢查。5.領取報告 當事人需攜帶身分證明文件正本親自領取報告；若需委託他人代領，須事前簽妥委託書，和雙方的身分證正本。
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2025-08-03 名人.傅志遠
傅志遠／當心臟在我手中恢復跳動
前幾天急診送來一個車禍的年輕人，到院時沒有心跳、沒有血壓、沒有呼吸，可是在正式宣告病患死亡之前，必要的急救程序還是要走完：心臟按摩、某些特定的心律需要電擊、每三分鐘打一支強心劑。一般來說，急救30分鐘無效，就會宣告病患死亡。眼前這個年輕人，超音波顯示腹腔內有大量出血，只要有任何一點生命徵象，就應該立刻安排手術，一分鐘都不需遲疑，只可惜他的心電圖只有一條線……住院醫師第一時間跳上去CPR，護理人員抽藥打強心劑，並口述急救開始的時間。有些病人，在急救之初，我們大概就知道救不回來，因此30分鐘只是一個程序，一個盡到醫療職責的程序；或者說，面對這類存活機會極低的病人，時間一到就會中止急救，開始大體整理程序，也避免繼續急救造成更多傷害（破壞）。不過我與值班的同事共同決定：在急診開胸。「急診開胸手術」是外傷醫師在急診直接把病人的胸腔打開來控制出血。這是外傷醫療的極致處理，需要技術、膽識還有運氣（無論是病人的運氣還是醫師的運氣），醫學文獻上提及成功率極低，但萬不得已時可以一試。好幾次已經心跳停止、血壓歸零的傷患，開胸直接心臟按摩與主動脈控制之後，真的「起死回生」。我們也曾經一下一下地按壓心臟，一邊搭電梯把病人送進手術室，為這些只要稍微放手，就會死在急診的傷患，換取一線生機。急診開胸的目的是把主動脈夾住，或許能夠控制血不再流進腹腔裡，出血控制住再搭配輸血與CPR，可能還有萬分之一的機會。胸腔劃開，我們用主動脈鉗夾住主動脈，住院醫師直接用手一下一下壓著心臟，心電圖仍是一條線。「做到這樣盡力了，如果30分鐘沒有回來，就結束急救吧！」如文獻所記載，這些年我們雖然做過幾例，當然失敗的多，成功的極少。「欸！欸！欸！有喔有喔！」突然住院醫師的聲音高亢了起來，「心臟在跳！我有摸到！」這是一種直接觸摸到生命的感覺，我以前感受過，今天這位住院醫師也感受到了，這種強烈的感覺畢生難忘，一條命在你的手上起死回生。「太好了！繼續！我來安排手術！」既然已有生命徵象，那代表可以往下一步前進。旁邊幾位來見習的醫學生與護理學生相當震撼，想必他們從來不知道，原來「命要這樣『救』」。可惜這樣的景況持續不了多久，就在我們浩浩蕩蕩把病人推進手術室，我打算進行開腹止血時，心臟又停止跳動，接下來無論我們再怎麼努力，幸運之神不再降臨。我指示著將病患大體整理乾淨，傷口處理漂亮一點，讓家屬見最後一面。工作氣氛瞬間變得低落，雖然早知機會渺茫，但中途戲劇化的轉變反而加重此刻的挫折感。「會不會覺得很可惜？」總醫師問我，我們一起經歷了病人從死到活、再從活到死的過程，他有點疑惑做了這麼多，還是回到原點。「這個手術的目的，不是讓他活著出院，雖然這是終極目標，但最重要的是讓他『活著離開急診』。」想像一下他剛被送來的樣子，如果什麼都沒做，他的生命在急診就結束了。只要他能活著離開急診，接受下一個治療，那這個技術不能說不成功。很多時候，生命的奇蹟就是出現在那執著的「不放手」，唯有這樣的積極搶救與不肯放棄，也才對得起「盡力」二字。
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2025-07-14 名人.精華區
捐血者健康標準放寬 擴大捐血者範圍
時隔19年，衛福部於今年7月2日發布「捐血者健康標準」修正案，修改內容包括放寬捐血年齡、體重門檻及強化血液安全等內容。捐血年齡由原來的17歲下修至16歲，而逾65歲之樂齡捐血者，只要符合捐血者健康標準，又有2年內之捐血紀錄經評估適宜即可捐血；惟逾70歲之樂齡捐血者，依法仍應取得醫師之同意。另外，捐全血之捐血人體重統一調整為45公斤以上，不同性別有一致標準。在旅遊史規範部分，自瘧疾疫區回國「1年內暫緩捐血」之管制放寬為自瘧疾流行地區離境之日起「未逾3個月暫緩捐血」；新增自離開登革熱流行地區及茲卡病毒感染症流行地區之日起「未逾1個月必須暫緩捐血」之管制。有關流行地區可參考疾病管制署國際旅遊疫情建議等級。為了強化血液安全，台灣血液基金會自102年2月1日起即已全面實施B型肝炎、C型肝炎與愛滋病毒的核酸擴大檢驗（NAT），此次「捐血者健康標準」修正也將其正式入法，納為捐血機構必須就所採集血液進行檢驗之項目。20歲以下捐血者 10年降幅57%因應此次「捐血者健康標準」修正案，台灣血液基金會配合衛福部食藥署規畫亦已籌畫多時，包含血液資訊管理系統的修改以及人員教育訓練，希望能提供捐血者友善及安全的捐血環境，所捐出的每一滴充滿愛心的血品，得到最大的用途。台灣面臨高齡化與少子化雙重壓力，20歲以下青年族群捐血者持續減少，10年間降幅高達57%，年輕血源的斷層顯然已對供血穩定性構成警訊。此次公告新版「捐血者健康標準」，能擴大捐血族群；但為鼓勵年輕人參與捐血運動，台灣血液基金會針對高中與大學生出版《身體之河：血液探索之旅》血液科普通識書，透過閱讀向下扎根、傳遞正確知識。出版科普書 盼將知識化為行動書中說明從17世紀開始，人類踏上探索血液的旅程，經過世代研究累積，形塑現代嚴謹的捐供血制度。血液醫療這條長河，累積近四百年的寶貴知識：從發現血型到血型如何影響輸血匹配，我們明白血液的功用；從免疫系統到疾病防治，到未來血液可被替代嗎？從各個角度詳解血液，期待大家將知識化為行動，幫助別人也幫助自己，為醫療用血出一份力。也辦理校園海報比賽，透過青年朋友們的創造力，激發更多參與和關注捐血議題的機會。我們更鼓勵樂齡志工與青年志工加入，以志願服務的方式擔任宣傳尖兵，讓捐血成為一種全民社會實踐，也為醫療韌性增加更多的後援，讓用血需求永遠能得到保障。
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2025-07-06 醫療.婦產科
女性苦惱！因脫褲子尷尬而抗拒內診 恐錯失重大疾病診斷機會
婦科內診是讓許多女性卻步的檢查，因為缺乏經驗、不確定檢查內容，或擔心隱私與身體界線而產生各種疑問或恐懼。但內診是發現子宮頸癌等疾病的重要診察，有些人因為抗拒而錯過及早發現重大疾病的機會。就醫時女性如何做好心理建設，又該如何適時保護自己？「內診真的很尷尬，能不做就不做。」這是不少女性對婦產科檢查的真實想法，尤其步入中年或更年期，許多人未再走進婦產科診間，直到身體出狀況才驚覺太晚了。內診究竟為什麼重要、可以看出哪些疾病、有什麼方法降低內診心理障礙和生理上的不適呢？內診又稱骨盆腔檢查，包括視診和觸診。高醫附設岡山醫院婦產科主任葛菁如表示，婦產科內診、又稱骨盆腔檢查，包括「視診」和「觸診」。視診時，使用鴨嘴器械撐開陰道，觀察陰道黏膜、分泌物、子宮頸有無病灶、出血來源，同時檢視有無骨盆腔器官脫垂或尿失禁等問題；觸診則透過內外合併的雙手檢查，了解子宮、卵巢、輸卵管的大小、位置及壓痛情形，有助於發現腫瘤、沾黏或慢性發炎問題。子宮頸抹片、HPV檢測都須透過內診。葛菁如表示，若女性出現異常分泌物、陰道出血、骨盆腔疼痛、尿失禁、不孕或性功能障礙等症狀，均建議接受骨盆腔檢查。即使無症狀，只要曾有子宮頸、陰道或外陰癌前病變病史者、高風險卵巢癌基因（如BRCA）帶因者、治療過婦科腫瘤後的追蹤，以及視力或行動不便、難以察覺外陰病灶的高齡女性，也應定期檢查。衛福部國健署建議，30歲以上女性每三年應做一次子宮頸抹片，2025年起將擴及25至29歲女性每三年篩檢一次，另在35、45與65歲增列一次HPV檢測，這些檢查均需透過內診。更年期後突「回春」，內診發現脫垂肌瘤出血。即便如此，臨床上仍有不少女性對內診懼怕甚至排斥。葛菁如分享過往收治過的案例，65歲楊女士進入更年期後三年突然「回春」，陰道出血量多如經期，夾帶黏液血塊，遲遲未就醫，直至出血近一個月後出現呼吸困難、頭暈無力，才在家人催促下求診。經超音波檢查並無明顯異常，但內診時，發現子宮頸外有約3公分脫垂肌瘤正在出血，抽血發現血色素降至6.5gm/dL，屬於嚴重貧血，立即安排輸血並進行子宮鏡肌瘤切除手術，病理檢查確認為良性肌瘤，術後順利止血，病人與家屬才鬆一口氣。生完孩子就不看婦科，恐錯過重大疾病診斷。「我從生完孩子就沒再看過婦產科，動不動就要脫褲子、很尷尬又不舒服。」楊女士坦言，對婦產科檢查的抗拒，讓她延誤了求醫時機，所幸術後恢復良好，回憶起當初差點延誤病情，不禁慶幸女兒堅持要她就醫。葛菁如觀察，婦女害怕內診主因在於對檢查過程不了解與缺乏安全感，部分病人甚至曾有不愉快經驗，如操作粗暴、未事前說明或感覺被忽視；也有些人因文化與個人信仰因素，對性器官檢查感到羞恥，這些負面感受若未被接住，病人持續抗拒，最終延誤的是自己健康。扭轉這種困境，關鍵在於檢查前後的溝通與尊重。葛菁如表示，醫師應於檢查前清楚解說每個步驟，讓病人了解為何需要內診、會進行哪些動作、是否需使用鴨嘴器械，並提醒病人有隨時暫停檢查的權利。別以為沒月經就沒問題，內診是守護女性重要關卡。過程中可依病人需求安排陪同人員、使用預溫器械與適當尺寸、操作時輕柔並預先告知，盡可能降低不適感，「當病人覺得自己有掌控權時，就不會那麼害怕，也較能配合檢查」。病人則可學習放鬆骨盆底肌肉、調整呼吸，避免肌肉緊繃導致疼痛增加。婦產科內診雖然不易啟齒，但卻是守護女性健康的重要關卡。葛菁如呼籲，女性應建立定期婦科檢查的習慣，尤其過了更年期，常誤以為「沒月經就沒問題」，但實際上子宮內膜異常、卵巢腫瘤甚至外陰癌等高齡婦科病變，仍需持續留意，別因尷尬與羞恥感而對內診卻步，許多疾病線索往往第一時間就能藉由視診與觸診發現，及早介入治療。觀念釐清：腹部或陰道超音波，可以取代內診嗎？近年腹部或陰道超音波被廣泛應用，但葛菁如提醒，超音波仍無法取代內診角色。超音波觀察子宮、卵巢等上生殖泌尿道構造，若缺乏內診輔助，許多異常分泌物來源、子宮頸病灶或骨盆脫垂的判斷將受限，甚至可能誤診或漏診；尤其是有些病灶不一定出現在影像上，但透過觸診的手感、視診的經驗，可以在第一線就明確判斷病因。
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2025-06-26 醫聲.肝病清除
台灣消除C肝後 再治3萬人朝根除邁進
肝病是台灣國病，經公私部門等單位共同努力，至今累計篩檢逾六六六萬人、治療十八萬人，預計今年將超前世界衛生組織五年，達成Ｃ肝消除目標。專家們表示，下一步將朝「根除」邁進，為此尚須找出並治療兩、三萬名感染者，包括靜脈藥癮者（ＰＷＩＤ）、糖腎患者、照護機構長者等高風險群，盼藉即將放寬公費篩檢年紀、健保有條件給付糖腎患者篩檢等兩大措施，讓Ｃ肝成為繼小兒麻痺後第二個可望根除的疾病。Ｂ、Ｃ型肝炎防治辦公室臨床醫療組召集⼈簡榮南表示，台灣感染者診斷率、治療覆蓋率、醫療性注射及輸血血品安全等計畫性目標，及一般族群、靜脈毒癮者感染發生率等影響性目標皆已在今年提前達標，並經世衛同意，以長庚各院區與花蓮、大林慈濟分院資料庫的數據，替代Ｂ、Ｃ肝相關肝硬化及肝癌死亡率。據推估，約八成六Ｃ肝感染者已被治療，若再治療剩餘一成三，約兩、三萬人，即能達到根除，因此衛福部今年編列廿六點九億元用於治療新藥，期待能先治療一萬五千人。然截至四月，治療進度僅兩成三、約三千五百人，亟須找出潛在個案。除了照護機構中的脆弱長輩，簡榮南指出，矯正機關收容人與使用丁基原啡因舌下錠治療的ＰＷＩＤ，易因共用針頭感染Ｃ肝，但出於人權考量無法對其強制篩檢，因此鼓勵各監所積極投入篩檢。糖尿病、腎臟病Ｃ肝盛行率為一般人兩倍，台灣基層糖尿病協會理事長陳宏麟表示，糖尿病將加重Ｃ肝感染者代謝負擔，Ｃ肝感染也會誘發胰島素阻抗，間接干擾葡萄糖代謝，增加糖尿病風險；若能根除Ｃ肝病毒，有助於控制原有疾病。陳宏麟說，透過診所「全篩、全召、全治」專案，積極整合各區診所內Ｃ肝患者資料庫，主動致電Ｃ肝患者回診治療，並搭配健保、衛生所提供的篩檢與治療補助，鼓勵診所不分科別投入防治，達到診所微根除。二○二三年專案共發現二五六四位的抗體陽性個案，治療九五二人，病毒陽性率達三成七，且東區業務組僅兩家診所就完成全區一成四的治療人數。最新統計也顯示，基層Ｃ肝治療人數占比從二○二○年一成二，成長至今年四月的二成七。今年五月健保署更同意給付未符公費C肝篩檢資格，或已接受篩檢、健保資訊網服務系統卻查無結果的糖腎收案個案進行篩檢，國健署也預計放寬一般民眾公費篩檢資格至四十歲以上。簡榮南表示，去年台灣已獲全球消除肝炎聯盟預評金牌認證，將盡快向國際提出正式認證申請。
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2025-06-20 癌症.其他癌症
50歲作家下體出血「以為更年期月經回歸」竟是癌症！和年輕感染一病毒有關
美國作家茱莉亞德維勒斯（Julia DeVillers）因反覆出現不明原因的出血，原以為是更年期症狀，直到進一步檢查後才發現罹患的是第三期肛門癌，且病因與她年輕時感染的人類乳突病毒（HPV）有關。這起案例也凸顯了HPV潛伏與癌變的風險，以及對相關症狀辨識的困難。「我以為是月經回來了」：異常出血的開始德維勒斯今年50多歲，某日坐在泳池邊時，發現毛巾被血染紅。她當時以為是月經復發，並未立即警覺。直到持續出現「像經血一樣突然湧出的出血」，她才意識到血源來自肛門，而非陰道。誤以為是痔瘡，竟然是肛門癌初步檢查時，醫師判斷可能是痔瘡，安排手術切除。然而手術過程中，醫療團隊意外發現兩個腫瘤，進一步確診為第三期肛門癌，癌細胞已擴散至淋巴結。年輕時感染HPV，數十年後成癌德維勒斯回憶，自己曾在大學時期被診斷出感染HPV，但醫師當時告訴她「這種病毒很常見，通常會自行痊癒」，因此未特別在意。她後來才意識到，HPV與包括子宮頸癌、口咽癌、以及她所罹患的肛門癌都有密切關聯。據美國疾管中心（CDC）統計，美國每年約新增1萬多例肛門癌，約2千人因此死亡。肛門癌與其他腸胃道癌症不同，主要與HPV感染有關，而HPV本身可透過性接觸傳播，許多感染者並無明顯症狀。歷經化療與住進加護病房，幸運康復德維勒斯隨後接受化學治療與放射治療，治療過程艱辛。第二次化療後，她出現腸道扭結與急性嘔吐，住進加護病房長達五週，病情一度危急，甚至一度啟動安寧照護程序。然而，經過輸血與一連串治療後，她逐漸恢復，癌症最終獲得控制。籲正視HPV風險與疫苗保護力治療結束約半年後，她接受的檢查顯示無癌症跡象，目前已經康復三年。她現已加入美國HPV癌症聯盟（HPV Cancer Alliance）董事會，致力於提升HPV疫苗接種率與相關癌症的早期識別。「我一開始不想說自己得的是『肛門癌』，總開玩笑說是『屁股癌』。但後來我發現，我必須講出真相，因為這是一個很多人不了解、但可能改變生命的疾病」，德維勒斯說。醫師指出，雖然HPV多數會在體內自行清除，但仍有機率導致癌變。接種HPV疫苗能有效預防90%以上與該病毒相關的癌症，目前建議9歲至26歲族群施打，成人也可諮詢醫師接種可能性。資料來源 / 每日郵報
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2025-06-17 醫療.感染科
登革熱症狀可輕可重！簡單4招防病媒蚊，異常頭痛提高警覺
全球登革熱疫情持續，據疾管署(06/03)，於去年累計已達有紀錄來最嚴重的一年，台灣截至06/02也累計了69例境外移入病例。登革熱疫情持續又逢梅雨季，全台天氣炎熱、不時有降雨，有利病媒蚊孳生。提醒做好防蚊措施，也注意登革熱相關症狀。 登革熱可輕可重症狀要留意，有症狀及早就醫治療保健康！ 疾管署指出，台灣登革熱主要的病媒蚊為埃及斑蚊和白線斑蚊，蚊咬是主要的病毒傳播方式。其他較罕見的傳播方式，也包括了母親懷孕垂直傳染給胎兒，有造成胎兒早產、死亡等風險；另也包括受感染血液扎針、輸血等傳播。後者情況較罕見，主要還是以蚊咬為主。 登革熱潛伏期約3-14天，通常在4-7天。感染登革熱後，視個人體質不同，可能出現不同程度的症狀，可包括「痛到眼窩的頭痛」、發燒、出疹、肌肉痛、骨骼痛、關節痛、腹瀉、嘔吐，也可能嗜睡、躁動等。嚴重則可能出血、器官損壞，若未及時妥善治療，死亡率可高達20%以上。 提醒民眾發現登革熱症狀務必提高警覺，發現症狀及早就醫檢查，以確保健康安全。登革熱治療目前尚無特效藥，以症狀治療為主。 環境檢查，容器倒掛不積水！「巡、倒、清、刷」助防登革熱 預防勝於治療，防範登革熱的侵擾。疾管署提醒，日常可多善用紗窗、紗門、蚊帳、捕蚊燈等。外出時則可穿輕薄淺色的長袖衣褲，尤其是到公園、菜市場等較易有蚊子出沒之處。裸露處可使用政府主管機關核可含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊藥劑。並徹底落實「巡、倒、清、刷」，日常簡單４種方式就有利清除病媒蚊。 巡：經常巡邏檢查有無容易積水的容器，如花盆、水桶等。 倒：倒掉容器積水，不要的器物可盡早回收清除。 清：欲繼續使用的器具徹底清潔乾淨。 刷：清潔時刷洗能刷除蟲卵，清潔後妥善收納、倒置避免積水。 登革熱病媒蚊喜草叢、灌木叢、雜物容器背面、陰暗角落、地下室等，並尋水源產卵。因此經常性的巡邏，並妥善處理積水器具有助防範，尤其是在下雨之後更是建議多家巡視。 養成良好的日常防蚊措施以及「巡、倒、清、刷」環境檢查，認識登革熱的相關症狀、如有異常及早檢查治療，更有助防範登熱確保健康！ 《延伸閱讀》 ．淹水善後千萬別穿拖鞋！疾管署提醒：小心傳染病感染。 ．流感、腸胃型感冒、登革熱，３疾病症狀超級像！怎麼分？醫詳解。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2025-06-12 焦點.杏林．診間
外科神刀手／病人性命比什麼都重要！魏崢行醫50年換心500顆，至今仍維持每月開檢討會
振興醫院院長魏崢是換心權威，寫下台灣首例換心後成功存活紀錄，為台灣心臟移植醫學開啟新紀元。國防醫學院第二名畢業的魏崢，當年原想當內科且是精神科醫師，但第一名選了內科，他只好選擇走外科，而外科最熱門的是泌尿外科、一般外科，甚至整形外科、大腸直腸外科，都被學長選完，只剩下「最冷門」的心臟外科。那時的手術沒有現在進步，當心臟外科醫師等於天天在「收屍」。有一天，魏崢跟著當時三總心臟外科主任俞紹基巡房，主任對他說：「就是你了，加入心臟外科吧。」身為軍人就是服從，因此他「硬著頭皮都要選」。俞紹基就成為他的啟蒙老師，除了訓練他的外科技巧，還要求他寫論文走上教職，可說是臨床與教學並進。在行醫路上，魏崢勤奮努力，32歲即升上三總心臟血管外科主任。喜歡挑戰 充滿了成就感選擇心臟外科是否為正確選擇？魏崢坦言，「我不知道，人生的路不可能走第二次。」但他認為自己適合做一名心臟外科醫師，原因有三：一是認命，不會和別人比較，只想好好的把眼前工作做好；二是不在乎錢，心臟外科賺不了錢；三是喜歡接受挑戰，當完成別人無法完成的手術時，內心充滿了成就感。魏崢的第一例心臟移植成功手術，歷經波折。當時捐贈者的心臟收縮狀況不好，擔心移植失敗，讓他一度猶豫。他打電話請教在芝加哥大學的學長、麻醉科權威林重遠教授，鼓勵他「機會來了，就要把握住。」並建議調整捐贈者心臟用藥。魏崢依建議努力一夜後，第二天捐贈者的心臟功能完全恢復正常，立刻進行換心手術，從摘下捐贈者的心臟到完成移植，只花了58分鐘，順利完成心臟移植手術，更寫下台灣首例換心成功存活的紀錄。「進行每一台換心手術時，腦海中都會考量手術過程、捐贈者及受贈者狀況，許多被其他醫師認為不適合移植的心臟，在我的手上移植成功，是我憑直覺與經驗判斷，選擇全力拚搏。」魏崢說，部分醫師對於捐贈者心臟品質要求太高，但受贈者已命在垂危，必須緊急移植，救人性命。除換心手術，魏崢更擅長冠狀動脈繞道、瓣膜及主動脈置換等手術，手術時間最長的一台是同時置換三尖瓣與主動脈，術後他留在病人的病床旁，包括手術及觀察時間長達20多小時，「對於還有機會可以活命的患者，我一定拚盡全力，把病人救回來」。按摩病人心臟 曾達6小時魏崢更曾用手直接按摩患者心臟長達6小時。那時他是住院醫師，接受冠狀動脈繞道手術的患者，一度心跳暫停，他直接按摩心臟，病人就醒過來，手一停病人就昏迷，他只好不斷地按摩心臟，按摩到手都抽筋了，現場醫師輪替持續6小時，隨後手術成功，才把患者救回。「心臟外科醫師的使命，就是救人。」魏崢說，心臟外科醫師必須有使命感、責任感，他從醫以來，每月都開檢討會議，開誠布公檢討失敗案例，塑造團隊文化，已持續50年。學習別人手術失敗的經驗，分享自己手術失敗的經驗，才會進步，「醫師的面子不重要，病人的性命比什麼都重要」。教學無保留 關注AI應用魏崢說，人都會老，現在就是積極訓練年輕醫師，無私的傳承，教學毫無保留，傳承與創新並重，像建立心室輔助器的標準流程、訣竅，或是主動脈剝離、心肌肥厚症等手術，希望年輕醫師超過自己，讓台灣心臟外科手術更向前邁進。「如果以後我需要心臟手術時，可以放心的讓年輕醫師開刀」。魏崢相當關注醫學創新與AI應用，認為應將正確經驗與方法加以撰寫並公開，讓AI累積準確資源，應將臨床經驗以科學或影音形式分享，並在國際會議或直播示範手術，推動透明、開放的學習文化。前輩經驗寶貴，但AI可整合全球經驗，讓後輩及全球心臟外科醫師受益。魏崢小檔案●年齡：75歲●現任：振興醫院院長●紀錄：1988年帶領心臟移植團隊完成首例台灣長期存活心臟移植案例1998年完成全球首例自體心臟移植2001年全球首例以不輸血方式，為2歲幼童成功移植心臟●手術次數：換心超過500顆●手掌長寬：17.5×14.5公分(東方成年男性18×18公分)
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2025-06-01 焦點.健康知識+
可延緩老化？研究曝血漿療法如「汽車換機油」 專家示警有風險
紐約時報報導，英國學術期刊《老化細胞》（Aging Cell）27日一項研究指出，初步證據表明，本身健康狀況良好的人接受血漿置換（plasma exchange）治療，可能有助於減緩因老化造成的生物衰退。不過，相關研究抗衰老研究仍停留動物實驗階段，專家多保持懷疑態度，並警告這項療法仍缺乏實證有效性，還可能讓患者暴露於不必要的風險。血漿置換是透過移除血液中的血漿成分，並替換為捐贈血液或替代液，替代液通常包含生理食鹽水和蛋白質的混合物，有時也會加入抗體或藥物，以此增強免疫力，或者治療血液與神經系統等特定疾病。血漿置換過程通常需要數小時。美國巴克衰老研究所（Buck Institute for Research on Aging）針對42名平均年齡65歲的受測者進行試驗，研究發現，本身健康狀況良好的受試者經歷數個月血漿置換治療，其血液中隨老化累積的特定生物化合物濃度，相較於對照組較低。這是首例針對人體抗老化進行血漿置換臨床試驗的研究之一，由血漿置換新創公司循環健康（Circulate Health）資助。研究主要作者之一的維爾丁（Eric Verdin）表示，這好比「汽車每開3000英里就要換機油，因為這樣能清除雜質」。他指出，人體血液也會累積潛在有害微粒，可透過血漿置換清除。不過許多研究血漿置換的科學家仍保持懷疑態度，且目前多數血漿置換抗老化功效的研究仍停留在動物實驗階段。阿拉巴馬大學伯明罕分校血庫醫學主任暨副教授佛曼妮（Katayoun Fomani）表示，這項療法對健康人士的抗老化效果，在大型臨床試驗中「從未獲得證實」。她警告，抽血並以其他液體替代血漿的過程，可能讓患者暴露於不必要的醫療風險，且風險背後缺乏明確的健康效益回報。明尼蘇達妙佑醫療國際（Mayo Clinic））輸血醫學部主任溫特斯（Jeffrey Winters）指出，儘管這項研究相當引人關注，顯示血漿置換的確能改變血液成分，但並不等於療法能讓人活的更久或更健康。研究限制包含規模太小，僅追蹤數月也無法確定療效是否持久。另有專家指出，療效無法確定是療法本身，抑或受到其他變因干擾。血漿療法是現行多項延緩老化領域的實驗療法之一，通常涉及血液處理，包含「高濃度血小板血漿注射治療」（PRP），或者將年輕捐贈者的血液輸給年長者。目前美國許多長壽診所提供相關治療，每次收費約數千美元。
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2025-05-17 醫聲.領袖開講
院長講堂／洪裕強 跨領域照護 中西醫雙管齊下
擁有中西醫師雙執照的台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強，去年8月走馬上任，今年成立中醫家庭暨社區醫學科，守護社區民眾健康；在中西醫合作照護病房，將加強中西合作的跨領域照護，為腦中風、癌症患者提供優質醫療服務，希望患者能放寬心、配合治療，有利於病情早日康復。救急重症 擁中西醫執照洪裕強就讀高雄中學時，在阿公的期許下，考上中國醫藥學院中醫系，由於傳統中醫學、現代西醫學專業可同時學習，又可考取中西醫師兩張執照，他便決定就學，從此進入醫學領域，踏上行醫之路。1990年，洪裕強畢業後，先在馬偕醫院接受西醫內科住院醫師的專科醫師訓練；1996年，林口長庚醫院成立中醫部，他即到長庚接受中醫內科住院醫師訓練，還是中醫部第一位住院醫師晉升為主治醫師，直到2000年高雄長庚醫院成立中醫部，他才返鄉服務。 行醫逾20載生涯中，令洪裕強印象深刻的個案，是一名28歲乳癌二期女患者，疑因宗教因素而排斥開刀、輸血，當時在門診不停勸說對方還年輕，建議開刀，他也承諾在術後會給予中醫專業照護。還好在良好的醫病關係下，一個多月後，女子終於點頭開刀，雖然病理診斷是三期，但在中西醫合併治療下，康復至今未再復發。「我無法接受明明看到病患有問題，還跟對方說不要看西醫。」洪裕強認為，中醫、西醫存在的初衷都是要救人，尤其急重難症，若有中西醫合作，一加一絕對大於一、甚至大於二，絕對有助於病人疾病的治療與康復。洪裕強說，台灣中醫界多年來一直推動國立大學或國立醫院成立中醫系或中醫部門，直至2023年國立陽明交通大學設立中醫系，他受邀於2024年8月1日至陽交大中醫系任教，8月20日接任北市聯醫林森中醫昆明院區院長，為陽交大中醫系學生未來可到院區實習與擔任住院醫師，建置優質的臨床教學環境。控制三高 推出居家服務「北市聯醫定位為社區型醫院，守護社區民眾健康是我們的責任。」洪裕強指出，2025年重點工作為推動「三高防治888計畫」，擬將80%三高病友加入照護網、網內8成三高患者接受生活習慣諮詢，讓三高控制率達80%；中醫師與家醫科、內科等專科醫師合作，共同守護社區三高病友的健康。林森中醫昆明院區今年1月成立「中醫家庭暨社區醫學科」，醫療團隊主動出擊，每周到附近鄰里執行居家服務。林森中醫昆明院區同時有中醫、西醫專科臨床服務，設置開放型中西醫合作照護病房27床，進行中西醫師合作治療，共同照護住院病人。洪裕強指出，該病房適用對象，例如腦中風患者，急性期過後住院復健、針灸治療；癌症患者化療副作用，可住院數天透過中藥或針灸治療，緩解化療或標靶治療的不適。醫病合作 建議要放寬心「跟醫師合作，盡量放寬心，有助於病情早日康復。」洪裕強說，有些得到癌症的患者，內心會擔心病情而憂鬱，走不出來，若能搭配院區自製中藥即飲包「寬心飲」，配合中藥與治療，就能放寬心，腫瘤相關疾病就交由醫師的專業治療。「人免不了會有工作壓力」，洪裕強分享他的紓壓方式，周末會與妻子開車出遊，例如十分瀑布、三峽老街、陽明山小油坑等地，更進一步透露，兩人計畫把全台每個鄉鎮市走一輪，笑說「我住在台灣，有些地方都還沒去過，實在說不過去。」洪裕強● 年齡：60歲● 專長：心腦血管系統疾病、呼吸系統疾病、癌症● 現職：台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長、國立陽明交通大學中醫系教授● 學歷：中國醫藥學院中醫系學士、國立陽明大學公共衛生研究所碩士、長庚大學臨床醫學研究所博士● 經歷：林口長庚醫院中醫部內科主治醫師、高雄長庚醫院中醫部主任、高雄長庚醫院中醫部學術組教授、長庚大學中醫學系部定教授、中華民國中醫內科醫學會理事長給病人的一句話：跟醫師合作，盡量放寬心，有助於病情早日康復。
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2025-05-15 焦點.杏林．診間
外科神刀手／換肝之父陳肇隆 累積2500多例肝臟移植手術成亞太「當代傳奇」
外科手術台是全世界最緊張的場域之一，電光火石間，外科醫師手眼腦瞬間反應，挽救生命於於分秒。台灣外科醫學會、聯合報聯手推出「外科神刀手」系列報導，透過外科醫師分享執醫經驗，讓國人了解外科醫師如何改變生命，期待更多年輕世代投入外科。高雄長庚名譽院長陳肇隆被稱為「亞洲換肝之父」、「亞洲肝臟移植的開拓者」。 「19公分（長）、19公分（寬）」，是他的神祕數字，手指、手掌等方寸間執行過2500多例肝臟移植手術，挽救眾多生命，讓數千家庭免於生離死別的世間悲劇。41年來，陳肇隆不斷在肝臟移植領域上締造紀錄，1984年完成亞洲首例成功的肝臟移植手術，而這也是他人生第一台換肝手術，事發突然，患者大量吐血，陷入肝昏迷、休克，從內科加護病房直接推到手術室，全程歷經32小時，手術成功絕非幸運，背後累積眾多不為人知的努力。赴台北趕考 激發外科使命感1976年，台北長庚招收首屆住院醫師，就讀高雄醫學大學醫學系的陳肇隆從報紙分類廣告看到招募訊息，搭夜班火車北上應考，至今仍記得從高雄至台北的平快車費為105元。進入長庚體系後，在羅慧夫、張昭雄等外科大老的指導下，激發他從事外科醫療工作的熱情和使命感。在外科前輩推薦下，陳肇隆協助台大教授林天祐肝臟外科教科書繪畫手術插圖，過程中用心研讀文獻，引發他對肝臟外科與移植的興趣。在長庚鼓勵下，他先後至加拿大多倫多兒童醫院研習小兒外科，至美國匹茲堡醫學中心接受外科研究員訓練，向恩師史達哲（Thomas Starzl）學習肝臟移植的知識與手術技巧。匹茲堡苦練 每晚綁線200次為了做好匹茲堡醫學中心肝臟移植團隊的第一助手，陳肇隆每晚練習著綁線，0.15毫米的手術絲線，直徑僅比髮絲粗一點，每晚至少綁上200次，要求做到快速、確實，又不能綁斷的境界。學成歸國，為籌備人生第一台「肝臟移植手術」，陳肇隆煞費苦心，首先拜訪瑞士「山德士」（Sandoz）藥廠，爭取並引進亞洲第一批的抗排斥藥物「環孢靈」（Cyclosporine）。另從文獻上找到器官保存液配方，在藥局製劑室裡自行調配。另在周末透過動物實驗，訓練換肝小組成員。回想起1984年亞洲首例肝臟移植手術，陳肇隆仍可清晰記住每一個過程，換肝病人病情危急，大量吐血後，因肝昏迷、休克。在幸運獲得遺體肝臟捐贈後，捐肝手術5小時、受肝手術27小時，歷經32小時漫長手術，術後並未立即甦醒，過了一星期才逐漸恢復意識，順利出院。萬事起頭難，完成首例肝臟移植手術，陳肇隆不停地自我挑戰，1994年完成台灣首例兒童活體肝移植，1997年完成亞洲首例一肝兩受的分割肝移植手術、全球首例未輸血活體肝移植。1999年創下台灣首例成人活體肝移植紀錄，2002年華人首例活體雙肝移植，2006年全球首創例行性顯微膽道重建，2013年完成台灣首例第2單一小節肝移植。創體內養肝 完成活肝移植2025年更首創三階段肝癌切除，透過「體內養肝」，突破親屬捐肝容積不足限制，成功完成活體肝臟移植，創下另一項世界紀錄。個案為65歲男性，去年確診為晚期肝癌，合併重度肝硬化及凝血缺陷，肝臟移植為他唯一生機。三個女兒均願意捐肝救父，原本家屬希望由兩姊妹各捐半肝，但活體雙肝移植手術複雜，風險較高，評估後執行全球首例「三 階段性體內養肝移植手術」，精心規畫手術三大步驟。因個案肝腫瘤6.6公分 ，且惡性度高，如直接換肝，移植後肝癌復發風險較高，因此，第一階段，以腹腔鏡局部切除肝癌，追蹤10週後，確定無復發跡象。接著切除個案左肝，保留右肝，植入三女兒左肝（重303公克），另將個案右門靜脈結紥，以期女兒左肝快速再生，達到「體內養肝」目的。移植後第7天電腦斷層攝影顯示，女兒左肝再生情況良好，迅速達到596公克。第三階段則在移植後第8天，切除個案重度硬化、易再長出腫瘤的右肝，大幅降低復發風險。在活體肝臟移植領域上，陳肇隆屢創紀錄，累積2500多例肝臟移植手術，且締造全球肝臟移植最佳手術成果的國際標竿，其事蹟早被畫進日本漫畫《閃耀吧！手術刀》，小說、電影與日劇《孤高的手術刀》，成為台灣醫界之光。今年更是獲頒亞太肝膽胰醫學會「當代傳奇（Living Legend）」殊榮，成為首位獲此盛譽的台灣醫師，當代外科聖手實至名歸。陳肇隆小檔案●年齡：74歲●現任：高雄長庚醫院名譽院長、中國大陸工程院院士●紀錄：活體肝臟移植存活率全球最高1984年亞洲首例肝臟移植手術1997年全球首例未輸血活體肝移植2025年三階段體內養肝移植手術●手術次數：2500多次●手掌長寬：19×19公分，大於東方成年男性18×18公分
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2025-03-23 醫療.血液．淋巴
破除運動出血迷思 台大打造血友病「地板運動」課程
台大醫院血友病中心為血友病打造專屬「地板運動」課程，病友可以安全地透過在地板上伸展、抬腿、核心訓練等動作，鍛鍊身體，強調透過運動能保護關節和肌肉，降低出血，反轉過往血友病患避免激烈運動、以防碰撞的迷思。台大醫院血友病中心負責醫師周聖傑說，本系列運動課程已辦理2季，每季4個月，每堂課皆有醫護人員在旁，教練具有傷後復健及指導銀髮族運動的豐富經驗，以能夠徒手並安全的伸展、肌力運動等取代啞鈴、盪鈴等器材，依病友的關節健康度分組，設計不同程度的訓練內容，獲得不少病友的迴響。舉辦實體課程，臨床試驗與國際接軌。台大醫院血友病中心是全台歷史最悠久的中心，由台灣血友病之父沈銘鏡醫師成立。隨著時間和科技演進，血友病藥物有了突破性發展，為了讓病人能獲得新藥訊息並整合衛教資訊，台大血友病中心透過官方網站定期提供相關資訊，並搭配實體課程及衛教講座，包含復健科、婦產科、營養和腦部健康、心理衛教等主題吸引病友。此外，台大醫院也持續精進，與國際接軌，參加許多臨床試驗，不少血友病患者會特地來到台大參與試驗，統計目前中心的病患中，加入臨床試驗的病友達全體的四分之一。周聖傑說，治療血友病的藥物在近10年內爆炸性成長，台大具有臨床試驗的基本架構和支持系統，包含倫理委員會、臨床試驗中心和管理等，近年頻繁與國際接軌、合作進行臨床試驗，希望能嘉惠更多病患。新藥問世更安全，減少注射頻率。隨著血友病新藥問世，對病人最大的改變在於安全性，克服過往血漿輸血時會產生C型肝炎、愛滋病毒感染的疑慮；另一項改變則是在預防性注射治療下，長效藥物的出現已能降低注射頻率，從每周需注射2至3次，到每周可注射一次或2周注射一次即可，過往有些藥物須透過靜脈注射，病友不免感到負擔，現有藥物可透過皮下注射，降低病友學習自我注射的門檻。周聖傑說，部分對藥物產生抗體的病患，現在也有雙特異性單株抗體藥物，健保已給付給12歲以下兒童使用，且基因治療及更多皮下注射藥物也都還在發展及臨床試驗階段，血友病藥物進展指日可待。台大血友病中心為了能即時用影像判讀血友病患最擔心的關節病變和出血，以研究經費購置關節超音波，病友不必再跑復健科、風濕免疫科等另外作關節超音波檢查，中心提供一站式服務，診斷更即時。
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2025-03-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／心軟及罪惡感
編者按：本週的主題是「醫者的遺憾」。一位在家鄉行醫的年輕內科醫師因為禁不起老病人的執拗，讓他辦理不遵醫囑性的自行出院。想不到病人出院後，病情快速惡化，再住院時已經回天乏術，而深感懊悔以及罪惡感。一位資深精神科醫師回憶年輕時一位患有重度憂鬱症的醫師學長跳樓身亡，後悔當時未能要求該院院長強勢介入，讓他住院治療，也許可避免此悲劇發生。由此而寫出這幾十年來精神醫學在治療憂鬱症的治療的各種進步。在去年年底將近元旦的時候，經歷了失去一位老病人兼老友，而這件事回想起來，如果當初我能堅持不讓病人出院的話，或許病人可以再多活幾年吧！莊大哥是一位七十多歲的病人，自從我下鄉到目前的醫院服務以來就因為酒精性肝硬化而長期在門診追蹤、治療的老病人，他的潛在疾病(共病underlying illness）相當地多（胃癌做過胃亞全切除併胃及十二指腸吻合重建手術、二尖瓣逆流併心臟衰竭而換過機械性辦膜而長期服用抗凝血劑、末期腎疾病處於長期洗腎）。幾年前，也曾經因為總膽管結石造成急性膽管炎併敗血症而要以膽道鏡取石卻失敗，於是與病人和其兒女討論後，決定到他前幾次接受大手術的北部醫學中心，以手術取石及切除膽囊。此後，也經歷過幾次住院，可謂關關難過關關過的驚險。也因為如此，和病人建立良好的信任關係，而且病人有我的Line的聯絡方式，平時一早就會傳圖片問候早安，如果身體有不舒服的情況也會打來諮詢，例如：在洗腎診所抽血發現血紅素太低而且伴隨著明顯的貧血症狀或者是腹水累積造成腹脹呼吸急促，這時我就請他來門診幫他輸血及抽腹水以減輕他的不適。因為有在吃抗凝血劑，在中秋節的時候也會傳line叮囑他不能吃柚子的訊息給他，所以給他的建議他大多能夠採納。唯獨在住院期間總是症狀有好轉就急著要出院這件事比較難聽從我給的建議。在幾個月前的年底，他因為發高燒且呼吸急促到急診求治，但是因為是門診老病人就收住院給我照顧，一開始胸部Ｘ光有明顯的右下肺葉肺炎，氧氣濃度需求也有點高，需要用到氧氣面罩。與家屬討論過後，最壞的打算可能需要插管使用呼吸器。但子女覺得他生病多年了，不想讓他太痛苦，所以婉拒插管這個醫療選項。經由抗生素治療後，病情比較改善，呼吸比較沒有那麼費力了，胸部X光也呈現肺部浸潤改善了，只是還是會間斷地低燒，而且肚子開始變大還會稍微悶痛。在將腹水抽出來培養細菌後，發現白血球相當地高，符合自發性細菌腹膜炎的診斷標準，抗生素也調整為較廣效的後線性藥物了。接下來就是等待細菌培養以及對藥物敏感性試驗的結果了。在某個早晨，查房得知腹水的細菌是多重抗藥性細菌(CRKP)，而且只剩下最後一線的藥物(tigecycline)可以使用。此時，他正在洗腎，而且自覺症狀好多了，便要求要出院，因為他放心不下在家裡的妻子。即使我跟他解釋目前的細菌很毒，需要再打一段時間的抗生素才會比較穩定，但是他仍然堅持要求要出院。基於醫療專業，我不願意讓他出院，而且有點生氣地回覆請他叫家屬來檢查室商量再說，就先離開去幫病人做超音波檢查了。到了十一點多，他洗完腎後，回到病房就馬上打line的語音通訊給我，說他要馬上出院而且兒子也同意，而且有開擴音，所以在床側的護理師也有聽到，我也禁不起他的執拗，也就讓他辦理不遵從醫囑的自行出院，也傳line叮囑他要保持警覺。好景不常，出院後幾天都沒有傳line的早安問候圖片給我，我覺得好像事情不太妙了，到了第三天下午就馬上又回急診，這次就敗血症休克，血壓一直拉不上來，因為子女不想讓他太折磨，所以放棄急救。等我到了急診室時，剛好急診室同仁作宣告死亡。從她女兒暸解病人出院後在家的情況，原來病人回家當晚就不舒服了，隔天想來醫院，家屬覺得這樣會太麻煩我，所以沒有馬上帶他就醫，直到真的支撐不住了才把他載來急診室就醫，只是為時已晚，兒子也說，那天其實本來要來找我商量父親的病情是否夠穩定可以出院？因為聽到是以不遵醫囑性自動出院的方式，但是也禁不住他的堅持。事後想想，如果那天不要心軟、堅持不要讓他辦理自動出院的話，或許他能再多活一些日子，只是他的執拗以及基於他的自主權益，我才不得不讓步，以至於在事件發生之後有種深深地惋惜以及罪惡感。行醫這條路，會遇到形形色色的病人以及家屬，總有些遺憾跟惋惜的事會留在心中，並由此來增長見識以及如何應對的智慧。
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2025-01-26 退休力.論壇活動
別忌諱聊善終、立醫囑 人生才能漂亮退場
父母相繼在家往生 決定他人善終不易樂活大叔施昇輝 大家好，今天要分享2022年，我面對父母23天內相繼在家裡往生的過程。決定自己的善終容易，決定父母的善終真的很難。爸爸91歲、媽媽88歲，看來是高夀，但也沒有非常高夀，居然我可以沒有叫過救護車，沒有請過外勞，就送走了爸媽。2022年7月10日，大女兒打電話說阿公發高燒，我趕回家跟媽媽說，我們自己救救看，如果救不了，就讓爸爸在家裡往生，媽媽也同意。為麼不送醫院？高燒40度，或許醫院認為是新冠，萬一真的是就直接火化，我可能連最後一面都見不到了。為什麼我敢做這個決定？因為我是唯一的兒子。但爸爸有沒有同意呢？ 不知道，他已神志不清。爸爸晚年生活品質非常差，看不清楚、聽不清楚，牙齒只剩下兩顆，整天躺在床上包尿片，我天人交戰跟媽媽說不救了。當天我住爸媽家，但必須承認感覺非常罪惡，我一個人睡客廳，我就好像鴕鳥，覺得他還在我就放心了。爸爸走得太快，媽媽走得太慢。我媽媽貧血，後來去輸血、照X光，赫然發現骨盆摔碎了。我媽媽88歲了，這次我真的得到她同意，她說不動手術。媽媽那時翻身會痛，但我還對她大小聲。媽媽往生前一天，我還去演講，我捨不得看媽媽痛苦的樣子，既然有看護，我就有點想逃避，媽媽走時，我終於知道什麼叫離苦得樂。我有個朋友才60幾歲，醫師叫他氣切，如果80幾歲可能就放棄了，但60幾歲該不該氣切呢？他氣切了，而且還活著，年齡可能也是搶救的重要考量。斷食善終真的做得到嗎？同學的媽媽去世，92歲的爸爸身體硬朗，但無法走出傷痛，決定斷食，同學跟兩個妹妹也答應了。知道爸爸十天後往生，他們放下所有工作，陪爸爸走完最後一程。斷食善終有一些爭議，但對我有一個很重要的意義，我也期待在我往生前幾天，子女知道我這幾天會走，他們一定會陪我，避免我在猝不及防時離開，我很委屈，他們可能也很遺憾。家人相聚聊聊 預立醫囑不留遺憾器捐病主中心執行長蔡宏斌人生要漂亮退場，要善終，到底要怎麼樣才能好走？要提早準備，包含你的親人或者好朋友，讓他知道你的決定。口頭交代還不夠，要預立醫囑白紙黑字寫下來。簽訂預立醫療決定書之前，必須接受「預立醫療照護諮商（ACP）」，目前健保署給付住院病人免諮商費用。ACP中需有2位見證人，通常由三親等內的子女等親人陪同，但也可由信任的朋友陪同並見證；ACP過程約一小時，過程中除醫師，還會有社工師、護理師等陪同。不過，要高齡者開口向子女說明醫療決定的意願並不容易，時常長輩一開口，子女就會擔心是不祥預兆。但我也曾經聽過我的老師、北市聯醫總院長黃勝堅，他的爸媽八十幾歲，吃年夜飯時，爸爸跟幾個小孩交代。也許可以利用家庭旅遊或大家熟悉有儀式性的場合來談。有人認為「簽預立醫療決定書等於簽賣身契」，但並非如此，民眾隨時可更改內容，實際執行時也必須由兩位專科醫師，其中一位有安寧專業共同評估。比起僅能用在醫院急診室的安寧緩和醫療條例「拒絕心肺復甦術或維生醫療（DNR）」，預立醫療決定書應用場景更廣，在長照機構等領域都能使用，且簽署項目也很自由，例如不僅能選擇是否插管，還能決定要嘗試三周、一個月，若失敗就放棄維生醫療，接受緩和醫療善終離世。老公寓增設電梯 給老者行的自由台北市政府都更處更新工程科科長陳俊全台灣進入超高齡社會，北市有不少無電梯公寓，長者爬樓梯很辛苦，出不了門而在家裡終老。目前北市增設電梯補助申請資格為屋齡達20年以上傳統公寓，這棟公寓的所有權人也不能只有單人一位，且必須取得增設電梯相關建築許可，棟數至少一棟，為無電梯合法集合住宅，也不可是高級住宅。只要有管委會或所有住戶推出一位管理負責人，即可提出申請。根據相關規定，增設電梯補助額度以不超過核准總工程經費50%為原則，但如果為了配合增設電梯興建，需拆除法定空地上建物，且必須修繕、進行整體美化，補助經費就可以提升至總工程經費60%。當確定空間條件可加裝電梯，接下來就要召集住戶共同討論達成共識，接著收取分攤費用、委任專業者。在委任專業者後，便可由委任專業者申請執照，此時，即可向台北市都市更新處申請「電梯簡易補助」。104年，台北市以流程簡化、免都更程序，搭配快速審查，鼓勵住在老舊建築物的市民提出增設電梯補助申請。期待民眾多加運用，年長者行動也可以更自由。
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2024-12-25 癌症.血癌
慢性淋巴性白血病 同病不同命
「這些高齡病患，無法使用標靶藥，只好反覆化療，因年長、身體機能衰退、多重慢性病纏身，治療格外辛苦！」和信治癌中心醫院幹細胞移植與細胞治療部主任譚傳德觀察到，由於健保給付限制，不少血癌高齡病患即使需要標靶治療，卻「有藥用不起」，被迫忍受化療折磨，尤其是越年長的病患，化療副作用更難以承受。「有些病患可能一輩子沒機會用標靶藥！」譚傳德解釋，慢性淋巴性白血病（簡稱ＣＬＬ）為血癌之一，病患多高齡族群，約一成帶del-17p基因變異、近兩成九為ＩＧＨＶ無突變族群，這群病患通常屬於高風險族群，預後也不好。此外，ＩＧＨＶ未突變病患的預後比較差，卻未能與del-17p基因變異病患享有相同健保給付條件，形成「同病不同命」治療困境。現行健保給付僅涵蓋del-17p基因變異族群一、二線治療，導致ＩＧＨＶ無突變族群，以及近五成三無任何基因變異的病患，在一至三線治療均無健保標靶藥可用，自費負擔沉重，亟需政策重視，為這些抗癌病患提供公平治療機會。衛福部一一一年癌症登記報告顯示，六十五歲以上族群占癌患人數近半，七十歲以上已超過三分之一，研究顯示，因代謝藥物能力衰退、年長共病，加上活力較差，年長者面對化療副作用、藥物毒性侵襲，較為脆弱。根據ＮＣＣＮ（美國國家綜合癌症網絡）、ＥＳＭＯ（歐洲腫瘤學會）等國際治療指引，慢性淋巴性白血病患無論是否帶基因變異，都應優先使用標靶藥ＢＴＫ抑制劑，以減少傳統藥物副作用，並幫助提升生活品質。研究也顯示，與化學治療相比，使用標靶治療的患者，不僅癌症惡化、再復發風險下降五成八，也較不會因藥物副作用過大而中斷治療。譚傳徳分享，一名女性病患在四十多歲罹患慢性淋巴性白血病，接受治療後病情穩定，近六十歲疾病復發、轉趨兇猛，化療失效後，她因疾病而嚴重貧血，須反覆就醫輸血，後來咬牙自費使用標靶藥ＢＴＫ抑制劑，症狀才好轉，且能種菜、享受田園生活。癌症希望基金會副執行長嚴必文分析，高齡病患多需家人照顧，但家人可能因工作無法陪伴就醫，對於疾病轉移、復發風險如影隨形，病患、家人更承受高度情緒壓力，若病患及時獲得適合、副作用較少治療，不僅可維持良好生活品質，也可減輕家庭照護負擔。不過，日前該基金會統計發現，近五年來，雖有四十八項癌症新藥納健保，但其中六成七藥品的健保給付條件遭限縮，包含血癌十六項新藥全遭限縮，嚴必文指出，因健保受限而被迫放棄治療的病患中，很多家屬想賣房、拿退休金當醫療費，但病患常不忍拖累家人，尤其像慢性淋巴性白血病等好發於高齡的疾病病患，更是如此，為了減少家庭負擔，近五成三無任何基因變異的病患只好接受化療等方式，這也是目前健保制度下血癌病患所面對的無奈困境。譚傳德認為，ＢＴＫ抑制劑已被全球廿七個國家列為慢性淋巴性白血病一線治療藥物，並有卅個國家將其納入二線給付，用於治療復發性或難治型慢性淋巴性白血病（rrCLL），若已有科學實證，應至少讓患者一輩子有一次使用標靶藥機會，較符合公平、正義原則。嚴必文也呼籲，面對高齡、相對弱勢的高風險族群，延長無惡化存活期、提升晚年生活品質及降低復發風險，皆為健保政策重要考量，若健保給付條件符合國際治療指引，不僅與全球接軌、有助減輕醫療負擔，病患生活品質也可獲得改善。
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2024-12-10 焦點.元氣新聞
「肚中雙胞胎必須捨棄一個」27歲媽痛心拒絕做決定 下次產檢奇蹟發生了
對母親來說每個孩子如手心手臂都是肉。一名懷上雙胞胎的媽媽被告知必須扼殺其中一個孩子來拯救另一個，否則最壞情況是兩個都無法順利出生。這對新手爸媽無法割捨並沒馬上做出決定，最終奇蹟竟然降臨了。每日郵報報導，英國女子阿比蓋爾·惠特洛克（Abigail Whitlock）懷了一對雙胞胎男孩，在懷孕五個月後，被診斷罹患同卵雙胞胎之輸血症候群（Twin-to-twin transfusion syndrome，TTTS），胎盤中的血管沒有對等連接，導致其中一個胎兒吸收更多的營養。醫師為她進行一次危險的雷射手術來封閉胎盤上的異常血管連接，雖然一開始手術順利，但後續出現併發症，雙胞胎中體型較小的Bellamy罹患胎兒水腫，會導致嚴重腫脹和器官衰竭。醫師對惠特洛克夫婦下最後通牒，必須要犧牲Bellamy來拯救另一個孩子Harvey，夾住其中一個胎兒的臍帶，讓另一個有更大的生存機會，不然最終很可能兩個孩子都會失去。這對27和28歲的年輕爸媽無法割捨任何一個孩子，只要夾住Bellamy的臍帶他馬上就會死亡，他們不忍心，選擇將做決定的時間推遲幾天。然而奇蹟發生了，在下一次檢查時，Bellamy病情居然好轉，所有液體都消失了，惠特洛克夫婦感到震驚又欣喜若狂。2023年8月雙胞胎順利透過剖腹產出生了，現在已15個月大並健康成長。媽媽阿比蓋爾表示當時是他們經歷過最痛苦的時光，她成天哭泣想像著最壞的結果，和丈夫Stuart一度對未來失去希望。阿比蓋爾在20周的超音波檢查發現異常，醫師說因羊水過多難以取得影像，轉介給另一位專家，也發現雙胞胎周圍有大量液體，幾天後即確診TTTS。TTTS是一種可能致命的疾病，出現在雙胞胎共用胎盤的同卵妊娠中，胎盤中形成異常的血管連接阻止血液在嬰兒之間均勻流動，使得其中一個脫水影響成長；另一個則會有高血壓並產生過多尿液，導致膀胱撐大和羊水過多，這給胎兒心臟帶來壓力導致心力衰竭，兩個小孩存活下來的機率只剩一半一半。事情已經過一年多，惠特洛克夫婦希望藉由分享這個故事給經歷類似情況的父母，他們表示即使雙胞胎出生後幾個月，也常抱著孩子哭泣，想著當初差點失去他們；他們將雙胞胎誕生的奇蹟歸功於醫學專家們、親友的祝福以及上帝的憐憫。 @twinmomtales Guess who did better, mom or dad? #twinchallenge #identicaltwins #guesswho #guessinggame #twinmom ♬ original sound - twinmomtales
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2024-12-09 名人.潘懷宗
潘懷宗／追逐「長生不老」 真的可行嗎？不如認真履行養生6件事
到底是妄想，還是夢想，追逐長生不老的美國億萬富豪布萊恩·強生(Bryan Johnson)2024年11月公佈了自己慘兮兮的照片，因為把別人的脂肪注射到他的臉上，產生了嚴重的過敏反應。47歲的布萊恩因為使用許多「奇奇怪怪」的抗衰老療法，於是成為媒體報導的寵兒，全球聞名。這次他想要擁有一張豐腴的「娃娃臉」，藉以吹捧他抗老有成，結果卻事與願違，得到了一張歪曲腫脹且變形的怪臉。為抗老用盡奇招 億萬富豪分享慘痛經歷布萊恩為了維持媒體熱度，近日主動與95萬IG粉絲分享慘痛經歷。手術原定計畫是從大腿和腹部等部位提取脂肪，再將它們注射到臉部，用來恢復臉皮下脂肪的體積，好讓臉部豐腴，看起來不那麼憔悴。然而，因為長期進行自己設計的抗老化飲食，每日攝取的熱量，比標準計算出來的還要少，因此身體沒有足夠的脂肪(顯然太瘦)可以使用，於是迫使他使用別人的脂肪。約注射30分鐘後，嚴重過敏反應發生，臉就開始腫脹，越來越大，最後甚至影響視力。布萊恩和古代秦始皇一樣，都企圖追求長生不老，去年(2023)還把當時17歲兒子的血液輸給自己，期求「年輕化」。由於此舉動，剛好扣住西方古老的「吸血鬼傳說」，以及，近年來科學界剛剛萌芽的「年輕因子」研究，因此瞬間聲名大噪。當時連布萊恩的爸爸也參與進來，布萊恩和兒子塔爾馬奇先各抽出一公升的血液，然後分別注入自己父親的血管內，孫子給父親，父親給祖父，所謂「三代輸血」。背後的想法是，年輕血液裡面含有較高濃度的「年輕因子」，可以修復年老失修的細胞損傷，從而降低人的生物年齡。如同傳說中千年的吸血鬼，雖然沉寂死去多年，但只要吸允到溫暖的新鮮血液，就能再度死而復生。這位富商每年在抗老生活方式上就花費約200萬美元，除全素飲食外，尚需補充100多種營養素，嚴格的運動和睡眠要求。布萊恩出售其電子商務公司Braintree，得款8億美元後，目前的職業是「追求長生不老」和網紅。他宣稱，在採用嚴格縝密的養生方法後，目前擁有37歲的心臟、28歲的皮膚和18歲的健康。但事實上，因為採取嚴格的飲食計劃，其身上的脂肪愈來愈少，包括臉部，所以他實際看起來很憔悴，甚至會誤以為他正處於死亡邊緣，完全不具備群眾說服力，所以決定進行這次的臉部脂肪注射，想要讓人「看」起來很年輕，才能顯現出抗老化成效卓著。記者親身實測：追求長生不老代價太大布萊恩還發行了教戰手冊以及營養素補充包，分享給網友。2024年4月，英國每日郵報健康版記者25歲的福赫特小姐(Maiya Focht)，突發奇想，聯絡布萊恩先生，並決定親身嚐試。他們寄來8個包裹(含手冊及補充包)，每月首先需購買361美元的「營養素補充包」，號稱有助於改善骨骼健康、抗壓性、增加能量、平衡膽固醇水平、減少發炎和改善認知功能。其中有「堅果布丁」粉、「長壽綠巨人」飲料(口感像減肥檸檬水)、布萊恩品牌的橄欖油以及四種補充藥丸：(1)三顆必需膠囊(含維生素 D、E、B12、碘和鋅等 27 種成分)、(2)一顆必需軟膠囊(含蝦紅素、葉黃素、玉米黃質以及其它多種營養素)、(3)三顆「乙酰半胱胺酸 + 薑 + 薑黃素」丸和(4)一顆「紅麴 + 無味大蒜」丸。試驗前後均進行了血液檢測，因為記者本身只有25歲，加上生活本來也不是很匪類，所以之前和之後，不論膽固醇和各項指標，大體上都正常。但試驗期間，因為擔心外食的餐點和零食不符合「長生不老」手冊的規定，不是健康飲食，所以造成與親友相處的時間減少了，因此感覺有點沮喪，三週試驗結束後，記者覺得有點煩躁和頭痛，此外，維生素D和維生素B12有些小變化，敘述如下。維生素D是一種對能量和骨骼健康至關重要的營養素，試驗前，記者血液中維生素D含量本來就較低，而約一半美國人也缺乏這種和陽光有關的營養素，大多數的台灣人也同樣不足。試驗後，維生素 D 水平升高了，可能是補充劑發揮了作用。但維生素B12的水平下降了，可能是因為教戰手冊要求最好吃純素，記者嚴格執行，雖然服用了補充劑，B12 水平仍然下降，因此，補充劑似乎沒有吃真正的紅肉那麼好。但布萊恩先生認為，最少需要六週的時間才能從該手冊中獲得全部好處，而記者卻只執行了3週。記者隨後在專題報導中，聲稱自己應該不會想去追求手冊上的生活，除每月需花361美元去買補充包外，還同時要加上一些符合手冊昂貴的飲食雜貨賬單，執行刻板無趣的生活模式。但布萊恩卻反駁道，這是兩人的生活動機不同所造成的差異，布萊恩告訴《每日郵報》，他的目標是想幫助所有人，努力創造一個「不死」的終極社會。而且你應該為了追求「不死」的崇高目標，就不會在深夜喝酒，外出胡亂用餐，而是會聚集在一起鍛鍊身體、吃健康乾淨的食物才對。養生履行6件事 可望延年益壽筆者長期推動健康養生，雖不敢說，在基因科技長足進步後的未來世界，「長生不老」一定無法實現，但我卻敢說，絕對不會是只靠富商布萊恩的教戰手冊就能達成。另外，筆者整理出個人能做的養生六件重要事項，按其重要性，依序為「無毒生活環境」、「正確且規律的生活方式與作息」、「快樂的心情」、「適當且持續的運動」、「正確的飲食」和「完整定期不過當的身體健康檢查」，若能盡量履行，即可延年益壽。另外，排序第三名「快樂的心情」，其重要性明顯高過第五名「正確的飲食」，也就是說，如果能快樂的執行正確飲食，當然最好。但如果是你必須在路邊享用烤香腸，夜市吃炸雞排或喝杯珍珠奶茶，才能快樂的話，也不應該被強迫而難過放棄，不是嗎? 這次富商布萊恩注射他人脂肪後，已經恢復，相信不久的未來，肯定又會再出怪招，大家可以拭目以待！
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2024-11-28 醫聲.罕見疾病
高雪氏症／他用傳真機與國外學者溝通，救高雪氏症孩也開啟罕病奮鬥史
「當年沒有email，原本想用寄信的方式與國外醫師連絡，但實際緩不濟急，最後就用傳真機一來一回，才說服國外醫療團隊信任，讓治療高雪氏症的特殊酵素藥物得以來台。」協助台灣第一個接受有效治療罕病個案蕭仁豪引進藥物的馬偕醫院罕見疾病中心主任林炫沛談起過往，仍覺得不可思議。5孩中2人莫名離世 揭家族遺傳秘史蕭家有五個孩子，在蕭仁豪發病前，二哥及三姐就因高雪氏症在幼年時離世，當老么蕭仁豪2歲時開始出現食欲差、肚子愈來愈大，這與兄姐的狀況實在太像，蕭媽媽愈加心急，心裡也有不好的念頭。由於高雪氏症（Gaucher’s disesase）是一種罕見的隱性傳疾病，由沒症狀的健康隱性帶因雙親遺傳，孩子有四分之一的機會是陽性患者。而蕭家的五個孩子，有兩位是健康的孩子，由於它是一種溶小體神經脂質儲積症，導致醣脂類大分子無法代謝，囤積在患者的骨髓細胞及神經系統。但初期幾乎沒有症狀，但隨著孩子長大後會出現食慾減退、肚子膨脹、肝脾腫大，由於造血的肝臟及脾臟失去功能，開始出現貧血、不自主流血，也因營養消耗太快，孩子都長得瘦瘦小小，加上骨頭易脆、變型，連走路都有困難。這些症狀都陸續出現在蕭仁豪及兄姐身上，由於當年醫界對高雪氏症仍一知半解的情形下，只能靠臨床症狀及病理切片佐證，兄姐更因貧血嚴重得不斷的輸血，但進去的血液永遠止不住流血的情形，兩位孩子離去前的身影，讓蕭媽媽得拼了命為老么蕭仁豪續命。林炫沛指出，當年蕭仁豪出現疑似症狀時，大家認為大概九成是遺傳性高雪氏症，為了讓孩子可以續命，想盡各種方法只能採取脾臟切除，勉強的讓孩子活著，到了13年歲左右，醫學終於有了進展。付不起國外高昂罕藥 2母1醫齊力奔走救罕病患民國83年蕭媽媽得知國外已有藥物可以治療高雪氏症，但台灣並沒有進口，即使可以治療，一個月花60萬也非一個家庭可以承擔，為了治療之事媽媽傷透腦筋。此時，國內也發生革命般的起義，現為罕見基金會創會人的陳莉茵，當年因兒子也罹患罕見疾病，正與一群家長及醫界籌組基金會，林炫沛也以專家參與其中。星星之火足以燎原，這消息也被蕭仁豪兩位健康的手足看見，並轉而告知媽媽，蕭媽媽立刻與陳莉茵連繫上，願意站上第一線發聲，一切就箭在弦上，等待弓箭一拉就能往前跑。民國1998年10月是關鍵的一役，兩位傷心的媽媽聚首，為了13歲的蕭仁豪想方設法，林炫沛就扮演與國際醫界溝通的角色，為病人大聲疾呼。他指出，「當時籌備委員會如火如荼的與政府溝通，與外界說明，陳姐也希望可以有更多的罕病家屬可以一起站出來，但不少家屬礙於外界眼光不敢獻身，但蕭媽媽為了救孩子一命，非常勇敢的出席記者會，呼籲政府要救救罕病兒。」林炫沛也打開與國外醫療團隊的大門，「當年治療高雪氏症的酵素藥物已在歐洲及美國開始治療，但為了讓該藥以進口，也找上國外的醫療團隊，但光溝通是沒有用的，以悲情為訴求也不可能講得通，國外是要科學的證據，證明蕭仁豪就是高雪氏症患者。」為了與國外團隊持續溝通，林炫沛笑說，在那沒有電子郵件的年代，寄信太慢最後想到利用傳真機溝通，「當時，我真的傳真機重度使用者啊～」除了提供家族史的資料，剛好基因醫學也開始起步，能用基因檢測的方式證實蕭仁豪就是高雪氏症第一型的患者。傳真信件的來回終於得到回報，高雪氏症藥物終於引進台灣，也成為國內第一個納入健保給付的藥物，而蕭媽媽的破斧沉舟，也讓社會及政府快速凝聚共識，成為罕病基金會成立的契機之一，更為2000年的「罕見疾病防治及藥物法」揭開序幕，成為全球第五個立法保障罕病用藥和生存權的國家，也是第一個將防治與藥物概念結合入法。罕病診治大幅進展 醫：高雪氏症納新生兒篩檢仍很重要隨著醫療科技的進步，罕病的診斷及治療已大幅進展，但高雪氏症近5年來卻沒有一名陽性個案，林炫沛解釋，這顯示高雪氏症的發生並不平均，加上目前可以產前篩檢，有可能篩檢出陽性時就終止孕娠，但實際上，高雪氏症的治療效果非常好，我們也可以經由自費的新生兒篩檢在孩子還沒症狀前發現陽性患者，及早治療過著健康人般的生活，而不是等孩子有症狀再接受治療。雖然有些專家認為高雪氏症發生機會低，是否可以不須再篩檢，但是林炫沛認為，現在技術可以一次可以檢測七至八項的罕見疾病，高雪氏症納入其中是很重要的事，因為，任何生命都是值得挽救的。目前仍在罕見疾病的研究路上拼搏的林炫沛，將一生心血投注其中，目前正在研究極端罕見的個案，「我有個案是全球不到一百例的罕病，這麼稀少，更須要投入研究的心力，我不希望研究是束之高閣沒有落地，但要真正落實在治療端的研究，是最難達成的，希望政府可以有更獎勵的機制，支持有熱情的研究團隊，畢竟每條生命都是珍貴的！」MAT-TW-2401585-1.0-11/2024
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2024-11-22 醫聲.Podcast
🎧｜急診大塞車怎麼辦？醫師告訴你「這方法」能解套
急診壅塞已是台灣醫療沉痾，健保署統計，最嚴重的檢傷一級民眾暫留醫學中心急診的時間長達15.43小時，遠超8小時健保品質建議上限，尤其當前國際情勢緊張、天災頻繁、冬季病毒齊發及心腦血管病人激增，壅塞情形恐雪上加霜。對此，台灣急診醫學會理事長許建清表示，除了須為急診減壓外，醫學會也正規劃延長野外照護（Prolonged Field Care, PFC）指引，盼在有限的時間與資源下，為病患做最有利的初步處置，以銜接後續治療。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓複合型災害頻傳 延長醫療照護助患者銜接正式處置 台灣急診壅塞成因複雜，許建清說，現在台灣急診前、中端檢傷及處置無虞，問題出在照護人力短缺，急診病床不似住院或加護病房有數量限制，有些急性問題無法在家處理等，導致後端住院病床壅塞。再加上近年常見複合型災害，例如地震衍生火災、海嘯，或颱風衍生水災、土石流，許建清表示，日本也預測附近的海溝20年內將發生芮氏規模8.0的強震，因此如何使用有限資源，讓患者在送達適宜的照護單位前，接受基礎照護，是台灣急診的燃眉之急。起源自戰爭的延長野外照護（又可稱延長醫療照護）正是解方之一，先在災害現場、救護車、中繼站醫院等處，初步判斷患者傷勢並處置，最後再銜接最適宜的醫療照護單位。許建清以重大外傷患為例，救護人員會先將患者送至較近的地區醫院，接受插管、止血、輸血等措施，狀況稍微穩定後，再轉送至較遠的醫學中心。或是某工廠員工的手被攪拌機捲入，大量失血有休克死亡風險卻動彈不得，此時由麻醉科、外科、骨科、急診科醫師組成的外展急救小組趕赴現場，為其插管、麻醉，進行截肢手術，再後送到醫院接受完整醫療照護，「小組就像搭建一座橋，讓患者能從事發現場順利連接至合適的地方。」許建清指出，國內正積極準備重大緊急災害的因應措施，像是醫學會到各國觀摩救難演習，確認關鍵基礎設施及緊急救護設備，並研擬延長醫療照護指引，辦理教育訓練，制定照護標準流程，實際演練，再藉由回饋修訂指引。醫中急診壅塞嚴重 各界創造「社區醫院」因應急診室即使在壅塞的情況下，也可使用PFC的概念。回看國內急診現況，健保署重度急救責任醫院急診即時訊息顯示，多數負責醫院急診均有人等待住院，尤以醫學中心最為嚴重，截至11月20日，全台前三名分別為林口長庚醫院80人、台大醫院73人、永康奇美醫院64人。同為奇美醫院急診醫學部長的許建清表示，患者滯留於急診，不僅病家無法好好休養，醫療人員也得在看診及留觀間疲於奔命。為減輕急診壓力，尚有行動能力的感染患者可接受「非住院靜脈注射抗病箘藥物（OPAT）」；奇美醫院則提供「急診出院-居家照護」，讓急診患者經適當處置或待床期間病況好轉後返家，必要時再轉回急診。健保署七月也推動在宅急症照護（HaH）試辦計畫，讓肺炎、尿路感染或軟組織感染患者，搭配遠距醫療設備，於家中或照護機構內接受治療，許建清指出，新加坡預估能降低10-20％的病床量，使醫療更具彈性與韌性，「急診室不只在醫院，只要有設備與人力，任何地方都可以是急診室。」許建清小檔案現職：台灣急診醫學會理事長奇美醫院急診醫學部部長教育部部定教授經歷：奇美醫院急診醫學部主任奇美醫院急診醫學部副主任奇美醫院急診醫學部主治醫師學歷：美國哥倫比亞大學流行病學博士中山醫學大學醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：鄭友寧特別感謝：台灣急診醫學會、奇美醫院
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2024-11-16 退休力.來測你的退休力
2024退休力大調查／林媽利年逾80歲 仍勤到實驗室
被喻為台灣輸血醫學之母、輸血醫學的拓荒者，林媽利一手催生台灣捐血系統，建立血庫、輸血等作業評鑑，在輸血醫學暨分子人類學研究等領域上，無人能出其左右，名列「世界名人錄」、「科學及工程世界名人錄」及「醫學及生物世界名人錄」，高齡八十多歲的她尚未正式退休，堅信不管活到幾歲，對人生仍會充滿熱情。目前林媽利仍在淡水馬偕醫院實驗室帶領子弟兵鑽研著輸血醫學、族群研究，她回憶起年輕時在台北馬偕一間小辦公室裡，開啟了台灣輸血醫學研究，當時只有一張工作檯，幾張桌子、椅子，以及一台嘎嘎作響的電扇，盡管當時物力維艱，但充滿熱血與希望。林媽利表示，近年來各大醫院成立血液中心，年輕世代醫師投入血液研究，輸血醫學領域已後繼有人，但自己還無法正式退休，這些年帶領研究團隊執行分子人類學及族群研究，希望有人接下棒子，因為年紀真的大了，應該好好休息，專心畫畫，享受退休生活。「不管活到幾歲，都希望我的人生是有意義的。」林媽利說，年輕時投入輸血醫學，後來則致力於台灣本土分子人類學，在兩千八百多個古代遺址中，找到先人遺骸，透過一系列DNA研究，瞭解三千多年前台灣祖先倒底從何而來，研究結果可能重新改變台灣歷史。讓二二八死亡受難者有機會找到回家的路，則是林父臨終之前念茲在茲的願望，希望女兒能夠憑藉著血液遺傳學的特殊才能，比照1948年南韓濟州島四三事件，協助眾多罹難者家屬找到先人遺骸，供後代子孫祭拜，為這起時代悲劇畫下句點。為了完成老父親的遺願，林媽利在70多歲時投入這項艱辛工作，但最後終告失敗，她笑著說，「想一想自己真的過於天真，單憑一己力量，怎可能完成應由國家動員的歷史任務。」林媽利表示，與二二八有關的亂葬岡分布於全台各地，而相關遺族人數眾多，為了搭起兩端的連結，她連續八年參加二二八相關活動，研究團隊於現場擺設攤位，發放血型基因比對同意書，但反應出奇冷淡，僅有十幾人願意簽署同意書。至於亂葬岡遺骸部分，檢驗難度更高，林媽利指出，這必須呈送公文至法務部，取得檢察官、眾家屬們同意，始能開棺驗屍，但忙了幾年下來，仍舊毫無進展，期間好幾次想放棄，都因父親遺願而撐了下來，還想著「現在不做，以後更不可能」、「人家不做的，我來做」，但這難度實在太高，最後只能放棄。輸血醫學、分子人類學均是林媽利專長學術領域，也是她的興趣所在，但她最熱愛的還是從小無師自通的繪畫，在創作過程中，釋放壓力，心靈獲得療癒，只要手指還能動， 就會繼續畫下去。從一開始單純的水彩繪畫，至版畫、蜂蠟畫、玻璃彩繪，挑戰愈來愈高，但林媽利樂此不疲，前幾年舉辦個人畫展，所得一百多萬元，全數捐贈輸血學會，做為研究經費。在談到愛狗Pedro時，林媽利眼中盡是溫柔的光芒，開懷地大笑，她說，養寵物確實很麻煩，但充滿了樂趣，也是夫婿離世後，最重要感情寄託，回到家時，總習慣喊著「Pedro來，讓阿嬤抱抱」，心情頓時愉悅起來。Pedro為14歲的吉娃娃，在主人寵愛下，重達八公斤，體型渾圓可愛，因年紀老邁，免疫力變差，腳底常發炎，動作遲緩，林媽利常幫著洗腳、換藥，就像另一種老老照護。她說，「自己動作變慢，狗狗也是一樣」，一同享受晚年餘暉，也是一種幸福。盡管高齡八十好幾，林媽利為了跟上時代，想善用手機科技，不想當一個三C傻瓜，常請教實驗室的年輕伙伴，學習如何放大手機螢幕的字體？怎麼設置手機、網站密碼？密碼應該存放在哪，才不會弄丟？她表示，這些看似小事，但一個沒處理好，卻可能折騰許久。許多銀髮族習慣一早打開手機，聆聽著來自親朋好友早安圖訊息聲，一一觀看後，逐一回覆，再轉發給其他人，這是生活中重要的儀式，林媽利認為，每天透過LINE群族問候親友，相互聯繫，這是非常好的人際連結，她也是如此，常透過手機與遠在美國定居的孩子，及台北教會好友們保持良好互動，「老年人不要畏懼科技，應該善用科技，讓生活更充實、有趣。」
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2024-11-15 焦點.元氣新聞
每日腹瀉多次卻不以為意？小心發炎性腸道疾病找上門
李小姐是一位22歲的年輕女性，因嚴重虛弱感、頭暈、容易喘氣及下肢水腫等症狀就醫。初步檢查發現血紅素只有3.8，遠低於一般女性標準值11-13。因為嚴重貧血，李小姐被轉至血液科門診且診斷為缺鐵性貧血；然而，針對缺鐵性貧血補充鐵劑、輸血治療之後，仍不見起色。後來糞便潛血檢查，發現為陽性，所以再轉診至消化內科門診評估。進一步詢問之下得知李小姐常常每天多次腹瀉，糞便中偶爾可見少量血絲，且伴有腹痛情形。後來醫師透過大腸鏡檢查、還有綜合臨床症狀及病理切片檢查結果，終於診斷為克隆氏症。起初她使用口服類固醇與抗發炎藥物，症狀即獲改善，但數月後開始出現臉部變圓(月亮臉)及體重增加的副作用。經醫病溝通，改用生物製劑治療，除副作用改善外，也在安全用藥之下良好控制病情。至今兩年期間，不論是臨床症狀或是大腸鏡追蹤的結果，都顯示病情受良好控制，達到緩解狀態。IBD分兩類 潰瘍性結腸炎與克隆氏症臨床表現有差異發炎性腸道疾病(IBD)是一種慢性持續性的腸道發炎情況，可分為潰瘍性結腸炎、克隆氏症兩大類，成因面向多，涉及遺傳因素、免疫系統的異常反應、腸道微生物失衡、環境因素等複雜的相互作用。(1)如何區分潰瘍性結腸炎及克隆氏症？國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院綜合內科部陳彥年醫師表示，潰瘍性結腸炎發炎僅侷限於大腸，且以直腸段最常被影響，發炎主要在黏膜層，且為連續性的發炎現象，症狀上以腹瀉及血便最常見。而克隆氏症的發炎範圍包括了整個消化道，從口腔到肛門都可能是受影響部位，病灶呈不連續之跳躍狀分佈，發炎會影響全層的消化道組織，常有腹痛、腹瀉、也可能出現程度不一之血便；除此之外，克隆氏症患者的腸道組織在長期嚴重發炎後可能會產生廔管；且在組織修復結疤時也可能造成腸道狹窄，甚至會有腸道阻塞之症狀。IBD不只腸道出問題 其他系統症狀其實有跡可循陳彥年醫師提出，若腹痛、腹瀉持續超過三個月，合併有血便、貧血、體重減輕及下肢水腫等情形，就建議跟醫院的專科醫師討論是否要做進一步檢查。20到45歲的青壯年如果出現類似症狀(2)，發炎性腸道疾病必須列入可能的鑑別診斷，建議儘早就醫檢查較有保障。「由於IBD是自體免疫疾病，免疫系統出問題時，不單單只會攻擊腸胃道，其他腸道外的表現也會讓我們去思考患者是否也會合併有IBD的情況。」陳彥年醫師補充，關節炎、眼睛的葡萄膜炎，特殊的皮膚發炎如結節性紅斑及壞疽性膿皮症，還有某些肝膽系統異常如原發性硬化性膽管炎等都可能與發炎性腸道疾病有關。藥物治療可控制病情 注意生活型態才是根本之道如何治療IBD？陳彥年醫師強調，隨著近年來的醫療進步，多數患者都能透過各種藥物的治療讓發炎情況有所改善甚至達到完全緩解。倘若傳統的氨基水楊酸類藥物、類固醇或是免疫調節藥物對疾病的控制不理想，現在也有生物製劑及小分子藥物能用來治療。妥善控制病情，可以減少腸道狹窄與阻塞、廔管及相關感染症的發生，也有助於降低日後罹患大腸癌的風險。然而除此之外，一旦出現較嚴重的併發症，如毒性巨結腸症、明顯腸阻塞、腸穿孔或大腸癌，也是要祭出最後手段，請外科醫師協助將受影響的腸道進行手術切除。此外，發炎性腸道疾病的患者也需要注意平時日常生活的壓力與飲食習慣，因為這些生活型態和疾病的活動性息息相關。陳彥年醫師指出，病友應儘可能避免酒精、咖啡、茶、大蒜、辣椒、胡椒等刺激性飲食，容易造成脹氣的食物如地瓜、豆類、洋蔥和韭菜等也要視個人情況避開。再來是生活壓力管理，作息不正常也容易導致免疫系統的活性異常，甚至引發難以控制的發炎情形。但如果遭遇相關症狀也請不用擔心，只要儘早就醫、跟專科醫師討論，好好配合治療，病情通常可以再次獲得良好的控制。
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2024-11-10 退休力.退休力檢測
2024退休力論壇／「最好在離開前把錢花光」 施昇輝4大建議助善終
「別為了節遺產稅，在生前轉移財產，最好在離開前把錢花光光！」樂活大叔施昇輝今於退休力論壇中分享，自己與朋友間對於遺產的建議，千萬別在生前轉移財產，房屋土地不要讓親人持分共有，生前最好預立手寫醫囑並公證，同時生前就得花時間整理個人物品，先保障自己列出界線，才是最好的善終。施昇輝也分享自己與父母在家中道別，且全程「不送醫院急診」的歷程。他坦承，決定自己善終容易，決定要讓父母善終，事實上非常困難。他的父親去世時高齡91歲，母親88歲，父母生前沒有請外勞，也沒有坐過救護車，這一路走來所面臨的煎熬、自責，沒有經歷過的人可能很難理解。父母辭世過程，令施昇輝常自我反省、省思施昇輝的父親在2022年7月突然發燒40度，而當時新冠疫情嚴峻，由於擔心自己的父親一進入醫院急診可能就遭到隔離，甚至連最後一面也見不到，因此決定不送醫院，後來，雖證明不是新冠病毒引起，但由於他父親視力很差，也聽不到，牙齒只剩上排有兩顆牙，只能用鼻胃管喝營養飲品，生活品質並不好，遂決定讓父親在家安養，三天後，他父親便安詳辭世。施昇輝的母親有貧血問題，在父親去世前，他的母親曾跌倒，後來檢查發現，骨盆摔碎，因已高齡88歲，所以決定不動手術，在這段時間，他的母親疼痛到夜不成眠，無論如何翻身，都會感覺疼痛，也常必須輸血，由於母親病痛纏身，而施輝昇本身也承受很大壓力，導致衝突、爭執不斷。知道辭世時機點，或可幫助做好準備直到某一天，他演講完去父母家，那一天，母親把吃進去的食物都吐了出來，也開始陷入意識不清，終於脫離病痛、離開人世。對於這段歷程，施昇輝認為若能事先知道父母離開時日，也許就會減少一些遺憾。對於斷食善終，施昇輝認為，這種善終方式雖然很有爭議，但可以事先知道親人道別時間點、做好準備，也非一無可取，不過這還是需要許多共識、討論。
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2024-10-12 癌症.癌友故事
《希望之花》為自己畫個圓．小婷的故事
每個女人都是獨一無二的花。以月光的凝視灌溉，在屬於自己的花期裡，靜靜地盛開出最美好的色彩花香，最動人的容顏姿態，疏影凝露暗香浮．．．癌症介入，成為她們人生中的分水嶺，生命變得和過去很不相同。我的功能就是賺錢身形瘦弱，容顏清麗的小婷，擁有一個小小的、幸福的家庭，那是由疼愛她的丈夫和一個可愛的女兒與她三人所共同組成。但在這之前其實她的人生過得並不快樂，因為她來自一個有著多重問題的原生家庭。小婷在結婚前從來沒有享受過家庭的溫暖，父親有酗酒習慣，自小就對她暴力相向，長期被毆打的她，身上總是帶著瘀血和傷痕，還經常昏倒，在學校自然也被另眼相待，這使她自卑自賤，與外界產生很大的隔閡；而母親不但不曾給過一絲絲溫情和關懷，也從來沒有保護過她，甚至連基本的溫飽都不能滿足，冷漠到讓小婷凡事只能自立自強。對雙親來說，小婷在家裡唯一的功能就是賺錢。在父親過世後，母親更是直接兩手一攤，父親留下的債務和家裡一切所需和支出全都指向小婷，用感情勒索方式強要她承擔一切。對母親來說，身為老大的小婷扛起一家子是命定的責任，照顧弟妹是此生的義務。因此，即使在小婷傷心無助地告知母親自己罹患乳癌，必須暫停工作回家休養的消息時，家人們對她仍然毫無憐惜之情，既沒有人關心也沒有人在意她的健康和心情，就連在治療期間，母親甚至還一臉不以為然地逼迫著她：「得了癌症很了不起嗎？這有什麼大不了的？生病就不用賺錢嗎？妳已經休息很久了耶！那我們房租怎麼辦？妳弟弟妹妹的生活怎麼辦？」確診時的震驚痛苦，也遠遠不及母親淡漠無情的態度傷透了她渴求母愛的心。「媽，我不是感冒了，我是得癌症啊……」如今再度提起當時情景，小婷還是忍不住紅了眼眶。點亮生命的貴人相較於母親的冷漠殘酷，當時已經論及婚嫁的男友也是現在的老公，則是給予她滿滿的關懷和鼓勵。說起與男友的緣分也是很特別，過去小婷的生活已屬不易，感情路上也總是跌跌撞撞的，偏偏又遇到一個糟糕至極的渣男，在心灰意冷之餘打算輕生，當時正好男友經過，一眼就看出她的意圖，便故意取笑她：「妳該不是要自殺吧？現在還會有人要為了感情自殺喔？笑死人了！妳要想清楚，妳覺得那個男的會在乎嗎？」這席話看似玩笑，卻讓她茅塞頓開而挽回一命，也意外地牽起這段不可思議的姻緣紅線。在她罹癌之後，雖然這個從事大型吊車作業、粗獷的男友不善於言辭表達，對她的關心擔憂也總是不願形之於外，內在卻藏著一顆柔軟的心。小婷說：「他在我面前都裝出一副沒事的樣子，在我進診間看報告前，看我緊張得要命，還會拍著我的肩膀嘻嘻哈哈地講笑話給我聽，叫我不用怕……但是我有一次無意間看到他在跟朋友講很久的電話，還講到一副快要哭出來的樣子，仔細一聽才知道原來他就是一直在講我的事情，他跟朋友詢問五年存活率到底是可以活多久，又一直問該怎麼照顧我，該怎麼吃，該買什麼給我……我才知道原來他這麼擔心我。」小婷因為怕自己的病會拖累他，一度想退還訂婚戒指給他，男友卻怎樣也不肯收。「我在醫院心情很不好，對他說出很多很負面的話：『反正我就快要死了，你就走啊！不用可憐我。』他就買了一碗飯，靜靜地坐在我旁邊一直攪拌、一直攪拌。直到我餓到受不了，才跟我說：『很香吧？很想吃對不對？想吃就證明妳還有積極的生命力，記得這種想要吃的感覺，好好維持住求生的意志，不要罵我了，保留一點體力先吃飯啦！』」男友常需要移地工作，但只要一有時間就會前來相陪，對她始終不離不棄，雖然既不浪漫也不溫柔，逕自用他自己笨拙的方式陪伴鼓勵著她；尤其是男友累積20多年菸齡，卻在她罹癌後一聲不響地就戒掉了，這些行動都讓她非常感動。即使如此，小婷仍然因為自己的病而沒有結婚的打算。千辛萬苦 成為一個母親因為自己家庭的不圓滿，小婷其實非常渴望能擁有一個平凡、正常的家庭，她當然想要有孩子，要用自己不曾擁有、一直希望能夠擁有的母愛去好好愛自己的孩子。大概在治療後的五年左右，醫師知道小婷一向很想當媽媽，認為這段時間病情都很穩定，年紀也已經不小，如果真有懷孕的打算，就應該要趁現在試試看。只想有孩子仍不願意結婚的她，本來也已經得到了男友的尊重和諒解，卻因為一位朋友主動積極地為他們籌畫驚喜求婚橋段，讓她半推半就的走上了婚姻的道路，就此兩人攜手往幸福的方向前進。懷孕生子也是個大驚喜，當初醫師只給了她半年停藥時間，而且無法憑藉其他助孕藥物針劑，只能靠自然方式去努力懷孕。「那時我在中部工作，我先生在南部工作。我每天下班後要開車去找他，我們必須掌握體溫、計算排卵時間，把握每個機會，我們還去跟人要各種好孕符……」但肚子就是一直沒動靜，醫師後來甚至安慰她，可能是因為高齡、還有藥物長期壓抑卵巢的關係，懷孕機率本來就不高，勸她不要抱太大希望。但最後一個月，就在小婷已經呈現放棄的心態，準備再過幾天就要回醫院繼續使用抗癌藥了，沒想到在沒有預期要達標的情況之下反而特別放鬆，結果真讓她懷上了孩子，連醫師都感到不可置信。只是難關一關過了還有一關，小婷從懷孕初期就狀況不斷，一開始是找不到胚胎虛驚一場，後來又是出血必須臥床，一度以為會留不住胎兒。接下來開始全身起疹子，然後是嚴重的孕吐。好不容易捱到預產期，卻又始終不見開指，最後終究還是吃了個「全餐」才生下孩子(先歷經自然產產痛的煎熬，卻需剖腹產子，再忍受傷口與收縮疼痛)。術後仍然出血不止：「我覺得大腿好熱，聞得到濃濃的血腥味，耳邊聽到護士說要輸血……但是我根本不在乎出血多少，滿腦子只想著我還沒看到女兒。」小婷提起女兒，慈愛的母性溢於言表：「但是一切都很值得！我女兒是一個天使寶寶，她的哭聲很小聲，就是很柔弱、很讓人心疼，卻不會覺得快崩潰的那種。才剛出生就能睡過夜，也不太哭鬧，就連我有時候忘了餵奶，她也會乖乖的等我。」好險，築起保護牆「我生病了以後，我先生總是告訴我世界很大、很美好，不要整天只想著家裡和工作。他一直都鼓勵我要積極治療，也要我多出去走走。他因為工作的關係沒辦法陪我，所以特地找了朋友陪著我出國玩。」在丈夫的鼓勵之下，小婷開始跨出步伐向外探索世界，當眼界變廣了，心境也變得截然不同。「我後來還能帶媽媽出國玩，至少讓她心情好一點，不要再跟我針鋒相對，我甚至能偶爾跟她撒嬌，媽媽講話也就變得不再那麼尖銳。」小婷的先生在婚前就幫她規畫未來，買了一張癌症保險，當時還被小婷笑罵是不是對她有什麼奇怪的意圖，何必浪費這種錢？沒想到事隔不久就拿到了這筆保險金。「保險公司送來那筆錢的時候，其實我很難過，感覺那筆錢就是要用在我的身後事了……但是我先生跟我說，有了那筆錢，能讓我擁有醫療品質，也讓我擁有尊嚴。我不用再去看人臉色，也不會因為沒辦法工作而放棄治療。」小婷母親則是一看到那筆錢眼睛整個就亮了，還想出很多用錢的方法，要她拿出來買房給弟弟、買車給家裡，要她弄這個弄那個……「但我什麼都不想聽，只覺得很崩潰，得癌症以來，她連一個擁抱一句安慰都沒給過我，那筆錢是我用生命換來的呀！」在一場家庭革命後，小婷決定聽從先生的話，不再將錢投入娘家，而是以自己的名字用這筆錢買下房子後出租。長久以來曾經非常怨恨母親，也痛恨自己出身這樣的家庭，要談寬容何其容易？在買了房子以後，小婷彷彿為自己築起一道保護牆，有了靠山和力量，和家人拉開距離減少見面，也就漸漸減少摩擦，反而能慢慢放下、消弭心中那股怨念，也讓自己更為平靜快樂。沒有感同身受這回事過去的身世遭遇和病痛讓小婷體悟到，外在的一切無論是金錢、房子、父母、丈夫、子女都不可能與你相依永久，真正能夠陪你從生到死的就只有自己。身體是自己的，苦痛只有自己感受、只有自己懂，如果連自己都不心疼自己，還能期待誰來善待你呢？「我很早就體會到沒有感同身受這回事，別人說我好可憐，我只想問，你根本沒受過這種苦，怎麼知道我有多可憐？我覺得我的乳癌就是從小這樣壓抑累積抑鬱所造成的……」以前虛弱無助的內心需要接受別人給予善意，現在她成為一個擁有強韌力量甚至希望能為他人付出的人，小婷一路走來累積許多心得，樂於訴說自己的故事，曾經自己寫了文章投稿，就是希望讓更多癌友知道，最重要就是好好愛自己。她花了好多時間才學會將心力投注於對的事情上，癌症不會是絕症，只要保持樂觀心情受惠的一定是自己，積極治療仍能有重生的機會，她不希望姊妹們走無謂的冤枉路。她留意到癌友相關消息，主動到希望小站捐髮，因而認識了希望基金會，也為自己打開樂活學苑的門，無論是肚皮舞、瑜珈、烘焙或是手工縫紉都積極參與，多采多姿的活動讓她的生活也躍動了起來。此外，由於長期的賀爾蒙治療的副作用造成某些性方面的困擾，在社工建議下，她參與了性福處方團體活動，在私密且安全的情況下溝通交流，了解原來最好的性愛處方其實是彼此真心的相處與陪伴。小婷說：「我在這裡學會了放鬆，學會了好好愛自己，練習專注在彼此互動的感覺。以前的我很內向也很緊繃，根本就不可能去嘗試這樣的事情。」一個自小被家庭壓榨成整天只想賺錢、忘卻自我的工作狂，不知有多少個夜晚曾絕望到想要結束生命，轉變成終於打開視野和心境，學習放慢步調笑看人生的小婷，在這段日子裡，她走上巴黎鐵塔、去沖繩潛水、赴澳洲爬觀光塔……整個人變得更有自信、更有魅力。無數個暴雨的夜晚已經過去，小婷跨步走出那個不可能圓滿的小圈圈，讓溫煦日光照進她的世界裡，不知不覺中，她已經為自己畫出一個屬於自己的圓。
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2024-09-23 名人.葉金川
葉金川／捐血推廣50年 台灣最成功社會運動
「我不認識你，但我謝謝你！」捐血運動在台推廣50年，50年來台灣年捐血量增長近750倍，堪稱是台灣最成功的社會運動。捐血運動協會自1974年成立，台灣的血液事業轉眼就過了半個世紀，回首前塵往事，一如人生。當時，我還在台大醫院當實習醫師，親身經歷血牛在醫院內四處遊走的那段歷史，對照現今台灣血液事業備受國際肯定的傲人成績，真是不勝唏噓。我1982年返國進入衛生署工作，開國建會時，就有專家學者針對醫療體系提出建言，認為台灣的捐供血制度太過原始落後，用血者充滿風險。在當時的行政院政務委員李國鼎及衛生署署長許子秋全力支持下，先舉辦了第一屆「中華民國血液科技研討會」，會中提出了許多建議，那些建議就由我負責推動執行，在醫療網中，特闢血液安全專章，希望全面提升台灣血液醫療的品質。力推無償捐血 禁賣血同時，中華捐血運動協會也開始大力推動自願無償捐血，很快進步到能夠供應8成左右的醫療用血，我和時任捐血運動協會總幹事的張菊生研商，只要無償捐血的量再增加一點，衛生署就能全面禁止血牛賣血。1991年，無償捐血量終於破百萬單位，足以擔負起醫療用血的重責，衛生署就明令不准再用血牛賣的血，卻也斷了血牛生計而引發抗爭。捐血率 寫下全球第一經過50年的努力，由捐血運動協會和血液基金會一起打造的血液事業，無疑是台灣最成功的社會運動之一，更可以說是和全民健保並列為舉世稱頌的台灣驕傲。我們寫下了超過8%全球第一的捐血率，更值得國人感到驕傲的是，我們大幅改善了供輸血系統，並確保用血安全。檢驗血液 改善用血安全為了病人的用血安全，我們對捐入血液全面實施NAT（核酸擴大檢驗），改善各種作業流程，提升血液品質，包括全面供應減除白血球的血品、加測紅血球抗體以及與輸血學會合作監測輸血反應；對捐血人也協助他們對自己的健康狀況自我照護，對高次數且定期捐血者陸續推出膽固醇、糖化血色素以及腹部超音波等檢查，好讓每位捐血者都健健康康，可以持續幫助更多人。在永續潮流下，將各地捐血室打造得更加舒適宜人，提供民眾更好的捐血環境，改善捐血車排放廢氣的狀況，朝著電能捐血車的方向實踐對環境友善、保護人們減少空污的傷害。展望未來，落實捐血救人的核心精神，永續發展血液事業，除了提供更好的服務外，善盡社會責任也是一致的目標。50年歲月匆匆而過，從台灣捐血事業半世紀一路走來的漫漫長路，沿途是一群群良善的人們，構織成一幅幅迷人的風景；要向曾在捐血路上一起走過來的每一個人說聲謝謝，也希望未來有更多人齊心齊力，讓這條血液長河不斷奔流下去。
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2024-09-14 寵物.照顧指南
貓狗發生食物中毒怎麼辦？把握「救援時間點」化解中毒危機，第1線急救這樣做
民眾照顧犬貓，一定要了解牠們的飲食禁忌，也要注意寵物的一舉一動，以防出現偷吃的行為！慈愛動物醫院台南總院獸醫師宋耀騰表示，寵物沒有辨識能力，無法知道哪些東西能吃；哪些東西不能吃，有些狗狗會喜歡翻垃圾桶，貓咪則可輕鬆找到放在高處的東西，飼主若發現到寵物吞下不能吃的食物或異物，一定要立即送醫，才能把握催吐救援時間點。犬貓常見食物中毒原因 這些食物別餵食寵物宋耀騰指出，犬貓發生食物中毒原因，有時候是寵物趁飼主不注意偷吃東西，另外，飼主也有可能不小心給錯食物，所幸現在網路發達，民眾在餵食前都會先Google確認。根據慈愛醫院台南總院網站「獸醫臨床教室｜常見造成犬貓中毒之食物與藥品」資料整理，從人類可食用性的食物中，常見造成犬貓食物中毒源如下：▸巧克力、咖啡、茶葉：可可鹼及咖啡因會刺激犬貓的心血與神經系統。▸酒精、汽水、飲料：乙醇及啤酒花、酵母會引起脹氣，犬貓會出現呼吸困難、器官衰竭，甚至死亡。▸木醣醇（口香糖、糖果、維生素口錠等）：木糖醇屬於人工甜味劑，犬貓食用後易引起肝臟功能異常，嚴重甚至會腎衰竭。▸蔥、大蒜、韭菜、洋蔥：其含二硫化物會破壞犬貓的紅血球，造成胃炎、貧血等症狀。尤其洋蔥、大蒜恐導致精神渙散、黏膜變白、尿液顏色很黃，甚至出現黃疸。▸辣椒：辛香料會刺激犬貓腸道，造成肝臟、腎臟負擔，引起腹瀉症狀。▸番茄蒂和莖：番茄的蒂頭及莖因含有龍葵鹼，犬貓食用後易中毒，但番茄是可以讓牠們食用的水果。▸蘋婆果：致毒成分不明，犬貓食用後會出現腎衰竭，甚至造成多重器官衰竭而死亡。宋耀騰以自身經歷分享，自己的姐姐本身經營甜點店，某日在烤蛋糕並等待冷卻時，家中狗狗被香味吸引而來，趁著姐姐不注意，跳上桌吃掉巧克力口味的蛋糕！他也提醒民眾，寵物沒有辨識能力，無法判斷物品的可食性，因此飼主要防範寵物偷吃東西，平時應把東西收好，或放置在牠們無法打開的櫃子，以防寵物去翻找。寵物發生食物中毒 第1線急救這樣做如果犬貓吃到不能食用的東西，飼主應保持冷靜及時送醫。宋耀騰說明，一般來說食用後30分鐘至1.5小時內，東西尚未進入到腸子，是有機會靠催吐移除。若飼主無法判斷寵物食用的時間點，獸醫師則會評估狀況，當無法催吐，且食用東西未消化的情況下，內視鏡夾除也是治療方式之一。他也建議，飼主平時應注意寵物精神狀況、行為舉止，若出現反常也應送醫檢查，確保犬貓健康無虞。宋耀騰也提到，寵物因食物中毒住院，第1線主要會給予解毒劑，若無相應對的解毒劑時則採用支持性療法，畢竟毒性物質已被身體吸收，經過血液循環會影響到全身，獸醫目前只能針對症狀治療。舉例來說，溶血嚴重可透過輸血救急；肝指數、黃疸上升時服用保肝藥物；持續上吐下瀉就會提供止吐、止瀉藥物，以防腸套疊發生，出現癲癇、四肢無力等神經症狀，則會協助治療控制症狀，以維持生命徵象，至於毒物部分就只能靠動物身體代謝掉。關於寵物何時能出院？宋耀騰強調，臨床上會先觀察寵物的狀況，不再上吐下瀉、血檢指數穩定、食慾也正常之下，才可能可以出院回家，但飼主也要觀察寵物回家後的恢復狀況，多留意寵物的精神、食慾、大小便等狀況，並且記起此次經驗，以防中毒事件再發生。延伸閱讀：．追蹤六年研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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