2022-09-01 新冠肺炎.專家觀點
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2022-08-29 新冠肺炎.台灣疫情
今新增本土個案2萬160例 疫情累計死亡人數破9千
今新增本土個案2萬160例 疫情累計死亡人數破9千新冠肺炎本土疫情升溫，國內今天新增2萬160例本土個案、288例境外移入個案、死亡22例，這波疫情累計死亡人數破九千，達9012人。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，如指揮中心預期，病例數已有在增加的趨勢。今日新增2萬160例本土病例，為9,313例男性、10,836例女性、11例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(4,123例)，桃園市(2,471例)，台北市(2,470例)，台中市(2,249例)，高雄市(1,504例)，台南市(1,220例)，彰化縣(845例)，新竹縣(798例)，新竹市(604例)，苗栗縣(512例)，屏東縣(488例)，花蓮縣(429例)，宜蘭縣(414例)，雲林縣(394例)，基隆市(385例)，南投縣(317例)，嘉義縣(305例)，嘉義市(205例)，台東縣(162例)，澎湖縣(143例)，金門縣(90例)，連江縣(32例)。今日新增22例本土病例死亡個案，為11例男性、11例女性，年齡介於50多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、20例具慢性病史、15例未接種3劑COVID-19疫苗。確診日介於今年7月3日至8月26日，死亡日期介於8月11日至8月26日。一月至今累計中重症2萬3706人、死亡9012例。今日新增288例境外移入個案中，為137例男性、151例女性；年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(10例)，美國(6例)，加拿大、泰國及馬來西亞(各3例)，菲律賓、法國及新加坡(各2例)，印尼、韓國、英國、中國及日本(各1例)，另252例感染國家調查中。入境日期介於今年7月31日至8月28日。指揮中心統計，截至目前國內累計524萬2009例確診，分別為2萬7298例境外移入、521萬4657例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計9866例死亡病例，其中9,850例本土，個案居住縣市分布為新北市2,105例、台北市1,108例、台中市989例、高雄市923例、台南市765例、桃園市742例、彰化縣567例、屏東縣407例、雲林縣311例、南投縣293例、苗栗縣234例、嘉義縣231例、基隆市217例、宜蘭縣197例、花蓮縣162例、嘉義市161例、新竹縣154例、台東縣140例、新竹市98例、澎湖縣27例、金門縣19例；另16例為境外移入。BA.5本土個案占比已四成 30多歲外國女為首例死亡個案國內今天新增94例BA.5本土個案，全國占比已從上周18%升至40.2％。其中更出現首例BA.5死亡個案，為8月24日公布的病逝者，完成定序後確認。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，國內BA.5正逐漸取代原本的BA.2病毒株，成為主流株。新增的94例本土BA.5個案分布為北部68例、中部11例、南部13例、東部2例，占上周所有已定序234例的40.2%，為39名男性、55名女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，確診日介於7月3日至8月24日。羅一鈞表示，BA.5雖多以輕症、無症狀為主，但仍出現死亡個案，為上周公布過的個案。個案為30多歲非本國籍女性，無慢性病史、曾接種三劑疫苗。8月13日快篩陽性，8月15日高燒至41度、昏迷送醫，有休克現象。急診插管使用呼吸器，電腦斷層發現腦水腫，8月16日急救無效，死因為缺氧性腦病變、癲癇重積及新冠肺炎。另外，羅一鈞表示，邊境持續攔截變異株，以BA.5為最大宗，占七成以上。境外移入個案中新增檢出2株BA.4、57株BA.5、2株BA.2.75，個案分別為36例男性、25例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，入境日介於今(2022)年8月11日至8月22日。其中檢出BA.4個案分別自韓國及美國(各1例)；BA.5個案分別自越南(8例)，美國(7例)，泰國(5例)，菲律賓(4例)，日本、印尼、新加坡、英國及加拿大(各3例)，柬埔寨(2例)，馬來西亞、法國、南非、紐西蘭、韓國、俄羅斯、德國、澳大利亞、阿拉伯聯合大公國、比利時、挪威、香港、西班牙、緬甸、丹麥及印度(各1例)；BA.2.75個案均自印度移入。截至目前累計186例BA.5、3例BA.4本土確定病例，尚無BA.2.75本土確定病例；境外移入個案BA.4為80例、BA.5為662例、BA.2.75為10例。BA.5疫情已經開始！ 幼兒還有四成未感染也未接種本土BA.5個案占比暴增，本土新冠肺炎疫情再度回升。指揮中心指揮官王必勝表示，上周疫情是連續11周下降後首度上升，而這周上升幅度增加，增幅達15.5%，可確定BA.5疫情已經開始。王必勝表示，疫情上升，接下來除開學之外也會遇到中秋和重陽節等民俗節慶，民眾有相關聚會活動。提醒民眾參加活動應做好勤洗手、戴口罩、與不特定人士保持社交距離等防疫措施。且應遵守現行戴口罩規定，除例外情形，如飲食需求、拍照等得免戴口罩。外出應全程佩戴口罩，如有症狀請勿參加。另外應隨身攜帶洗手用品，並建議下載臺灣社交距離APP。營業場所、公共場域和餐飲場所應嚴格遵守量體溫、員工健康管理和加強環境消毒，餐飲場所另應提供洗手設備及消毒用品且不得敬酒。未接種疫苗的長者、幼兒，不建議參加聚會活動。發言人莊人祥表示，六個月至四歲幼兒疫苗接種率第一劑為22.8％、第二劑為1.5％。全國疫苗接種率為第一劑92.6%、第二劑86.6％、追加劑第一劑72.2％、追加劑第二劑9.2%。王必勝表示，幼兒第一劑接種率約22%，加上自然感染率30%，保護力約50％，因此還有40％未曾感染過也未接種疫苗。另外，第二劑接種率較少主要是因為莫德納需等四周才能打第二劑，因此可接種人數較有限，但提醒家長完整施打才有完整保護力。疫情升溫？BA.5全國占比已達四成 單日確診恐升至三萬五指揮中心七月時曾表示，當Omicron變異株占本土病例達到三成以上，才會看到疫情明顯上升。而今天指揮中心公布BA.5全國占比已達四成，外界關心本周單日確診數是否會突破三萬五千例。指揮官王必勝表示，每周二、三通常確診數最高，屆時達到3萬5千例也是有可能的。王必勝表示，推估模型目前對於疫情開始時間掌握準確，估計八月二十幾日開始上升，修正模型預計高點落在九月中下旬。至於確診人數推估，目前高推估高峰約為單日6萬多例、低推估為單日三萬多例，將密切觀察相關發展。而目前重複感染人數為6734人。王必勝表示，隨疫情升溫，專責病房北部的使用率會開始上升，醫療應變組會即時調升，藥物部分目前評估絕對充足。根據統計，目前全國專責總床數為8072床，空床數4952床，空床率達61.5%；其中台北區總床數2273床，空床數1033床，空床率為45.4%，其餘區域空床率皆達50%以上。
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2022-08-29 新冠肺炎.周邊故事
清潔員染疫 驚訝確診讓自己離陳時中好近
吳姐（化名）是信實集團今年在桃園國際機場第1個確診的清潔人員，當時她覺得原來陳時中離自己好近，慶幸沒有傳染給高齡父母，但康復出院時，女兒不敢擁抱她，令她有點受傷。今年1月初時，吳姐自覺感冒了，到診所看病時主動告知在桃機工作，醫生非常謹慎，建議她至醫院篩檢，吳姐遵照醫生指示，立即到衛生福利部桃園醫院篩檢，採檢結果出來，醫護人員馬上要求她戴好口罩並辦理住院。當時COVID-19（2019冠狀病毒疾病）社區病例並不像現在這麼多、這麼常見，吳姐得知自己確診時很驚訝，心想：「不是已完整打完2劑疫苗嗎？怎麼還會中？」40多歲的她第一時間讓高齡父母知道，老家父母安慰她要面對接受，雖然她的CT值只有13，但她除了較疲倦外，沒有其他症狀，屬於輕症。吳姐很幽默地說，當時以為中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中（現已卸任指揮官）離她很遠，直到確診後住院期間，在醫院天天從電視上看陳時中報出自己的確診代號，她忽然覺得陳時中離自己好近。吳姐很佩服疫調人員的專業能力，竟然經由手機定位和監視器，就能把她的足跡，掌握得比她自己還清楚，很 慶幸沒有傳給家人或同事。吳姐坦言，住院時很想念先生和國小三年級的女兒，15天後康復出院時，她內心設想的小劇場是女兒看到她後會飛奔過來擁抱她，沒想到真實情況卻是女兒看她後反而往後退，讓她有點感傷。進一步了解後才知她住院後，女兒對疫情感到很害怕，她也請老師協助教導孩子正確認識疫情，勇敢面對，既然遇到了，就當做是機會教育。不過，由於女兒就讀學校一名主任提到有家長確診時，公布她女兒的姓名，女兒的班級一度被排擠，讓吳姐覺得非常不妥、提出抗議，因為她擔心女兒會遭到不當對待。吳姐說，學校坦言首次遇到學生家長確診而處理不當，向她道歉，同時也加強對全校的宣導教育，希望大家對確診者要有同理心，之後情況也獲得改善。在大人正確的引導下，吳姐很欣慰女兒現在對疫情不再害怕，反而還會問何時還要再隔離，因她住院時，女兒和先生因是接觸者，在家隔離14天，對女兒來說，因爸爸在管教上很自由，讓女兒吃、喝、玩、樂很隨興，女兒認為是另一種「小確幸」。吳姐說，桃機長官及公司長官在她住院期間都來電慰問，要她安心治療，公司也保證出院後可再回工作崗位，讓她感覺溫馨，公司還幫忙申請工傷補助，她覺得雖染疫卻不孤單。吳姐已重返職場，同樣擔任桃機的清潔工作，卻一點也不害怕，她還說，原本今年1月中旬要打第3劑疫苗，因染疫住院，注射疫苗時間依規定延至出院後3個月，她也已在4月中完成。
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2022-08-28 新冠肺炎.專家觀點
談Omicron！ 陳建仁：讓人頭痛卻也是「祝福的病毒」
文化大學承辦第六屆亞洲未來會議，於今（8/27）邀請前副總統陳建仁進行專題演講，陳建仁以「國際感染症與台灣－與新冠病毒共存還是清零？」為題，細數台灣逾兩年來的抗疫路程，他也表示，Omicron變異株的出現讓台灣不再可能清零，其感染力超強，台灣轉而與病毒共存，但致死率低，雖然讓人頭痛但也是「祝福的病毒」。陳建仁今於亞洲未來會議發表演說。陳表示，台灣歷經SARS、H5N1等流行傳染病，從中淬鍊出全民公共素養和公衛能力，以至於有能力面對2019年來襲的新冠肺炎疫情。陳建仁說，於2020年12月疫苗取得緊急授權前，沒有有效疫苗和抗病毒藥物，當時台灣依靠非醫藥介入方法，透過邊境管制、院內感染控管、追蹤密切接觸者等方式採取病毒清零措施，並運用AI科技謹慎疫情監控，讓台灣沒有封城，期間多有賴於良好的治理和優秀的公民素養。陳建仁表示，待疫苗上市後，主要工作轉為提升疫苗接種率，但很不幸隨即出現超強感染力的Omicron變異株，Omicron確實令人頭痛，其雖有高傳染率但也伴隨低致死率，確診者多為輕症或無症狀，也讓台灣從清零政策轉變成與病毒共存。台灣去年曾歷經疫苗覆蓋率低的困境，陳建仁說，主因為國際採購碰到困難，且假消息流傳稱疫苗會產生副作用，初期多讓民眾卻步。但仍感謝波蘭、捷克等國雪中送炭捐贈，國際間彼此幫忙解決問題，直至今年七月，台灣疫苗覆蓋率已於國際上名列前茅。陳建仁談到，台灣未來應該試圖走出去，幫助疫苗尚未普及的國家；再者，目前面臨全球暖化議題，人與動物在氣候變遷下頻繁接觸，人畜共通傳染病以及環境控管、衛生控管愈顯重要，也值得世界一起努力。
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2022-08-26 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／家醫科醫師張賢政確診居隔 照忙防疫顧病人
「我5月29日確診」，羅東博愛醫院家庭醫學科主治醫師張賢政說，第一時間擔心的不是自己，而是希望照料的病人不要被感染確診，患者未來一周如何安排也令他擔憂。身處高風險的工作場域，張賢政經常接觸確診者，他認為早晚會確診的，即便「防護做得很完善」，工作時N95口罩戴緊緊，但沒想到染疫確診來的比預期得早。醫院慎重起見，只要照顧的病患及其家屬、辦公室同仁有人確診，接觸者都須做PCR。張賢政回憶，確診那天早上，他跑步6公里多，感覺跑得比平常還累，雖然沒發燒且中午快篩陰性，但基於醫療專業本能，「我想把病毒量養多一點」，趕在下午6點前完成PCR採檢。果然當晚PCR結果出爐是陽性，張賢政開始出現發燒、痠痛、疲倦等輕症。對於那2天看過的病人或接觸的護理人員，坦言「我反而有點壓力」，擔心會造成傳染風險，也希望他們不要陽性確診，至於照顧中的患者接下來一周要如何安排，也是工作壓力之一。張賢政居隔在家期間，只有第一天發燒接近38度，接下來幾天沒有太多不適，搭配服用抗病毒藥物、化痰藥、退燒藥等，「有讓自己早點睡，好好休息一下」，他不用出門上下班，每天睡足8小時，比平常6個多小時還多，工作效率更高。自稱工作狂的他笑說，「居隔期間，我還是會接電話、開線上會議與演講」，按部就班的生活，除了一直打電話詢問放心不下的病人現況，也用Line即時處理，其中還有一天從中午12點到晚上7點，開了6個線上會議。張賢政提到印象深刻的事，莫過於一位照顧好幾個月的病人，不久後可能會離世，「已承諾最後幾天還會顧著」，但深怕來不及在解隔時看到對方，因此隔離期間更是掛心，天天打電話詢問同仁了解狀況。回想第一次隔離，是在2021年5月宜蘭爆發疫情時，張賢政因安寧病房病人的家屬確診，被從嚴隔離一周。那時大部分的民眾還沒打疫苗，僅少數人接種一劑，且PCR採檢得送中央，要等個一天半才有報告結果。「去年疫情的未知之事比起今年來得更多」，他認為，當時民眾或社會氛圍的不確定性、不安心感相對高一些。歷經2年多疫情，國內社會氛圍截然不同，過程一定會有風風雨雨，但是台灣人的公民素養高，對於科學知識的理解與接受程度、政府政策等面向的配合度高，讓他感受到整體是正向發展。張賢政是羅東博愛醫院疫苗小組負責人之一，平時不只在醫院診間，院外若有疫苗接種場次或到安養院服務，他是首要的醫師人選，迄今問診超過一萬人。篩檢、視訊看診等都是他的日常防疫工作。張賢政談及疫苗施打狀況時，提到「疫苗猶豫」一詞，在美國有團體專門宣傳疫苗是騙人的。他認為，台灣人在此方面是信任政府，或許可以說是「順民」，但更多原因在於民眾的理性思考、知識水平有其一定水準，加上近20年前SARS爆發的經驗，政府已建立與民眾溝通的方式。民眾倘若確診也不用慌張，現在看診管道多元，張賢政建議，可找自己平常熟悉的診所醫師看診，如符合服用抗病毒藥物或症狀緩解藥物的資格就吃，居隔期間醫護人員都會致電關心，若是狀況緊急，可以親跑一趟急診室就醫。醫師小檔案／張賢政姓名：張賢政頭銜：羅東博愛醫院家庭醫學科主治醫師確診時間：5月29日如何感染：醫院有單位同事確診，居家護理師、社區醫學部同仁接連確診，自己也被匡列其中。症狀：疲倦、肌肉痠痛、輕微發燒治療：服用抗病毒藥物、化痰藥、退燒藥給確診者一句話：安心不焦慮，配合醫療用藥與照護。休息也重新整理自己的身與心，健康飲食與運動，緩步重整再出發。
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2022-08-25 新冠肺炎.專家觀點
新冠疫情何時平息？ 李秉穎：1、2年後才會輕症感冒化
國內新冠疫情逐漸升溫，指揮中心昨預期疫情高峰會落在9月中下旬，下周單日本土確診個案有機會突破3萬例。對此，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問表示，許多人對BA.5疫情再起，心情緊張，但他自己不太緊張，認為這波疫情只是一個小波，但就整體新冠疫情，估計1、2年後，疫情才會步入輕症感冒化。指揮中心指揮官王必勝預估下一波BA.5疫情，高峰會落在9月中下旬，而下周單日本土確診個案有機會突破3萬例。李秉穎說，雖然BA.5傳播速度快，但國人疫苗覆蓋率有一定水準，且感染人數也不少，免疫力會有交叉保護作用，預期感染者應多為輕症，而下一波疫情確診人數，為相較最高峰後，應於平緩階段時的確診人數約增10至20%，但未來新冠病毒一定會有新的突變。目前全國染疫人數已達511萬多人，李秉穎說，每一波疫情的感染人數，約為全人口的20至30％，511萬多人染疫為正常範圍，但黑數約為5至10％。節目主持人周玉蔻說，真正確診人數約有600多萬人？李秉穎說，「那應該有。」李秉穎說，依國外經驗，全球只有日本疫情較為特殊，BA.5疫情興起後比先前疫情還要高，這或許與日本年輕族群疫苗覆蓋率偏低有關，但美國疫情僅有小幅上升「不像海浪的浪」，上升約百分之幾十，可見原先對新冠病毒的免疫力可有效壓制下一波疫情，雖然疫情會有上升及出現突破性感染，但不至於造成非常大的流行，而疫苗接種是最重要的，尤其是長者等高風險族群須接種疫苗。外界認為，於11月26日投票時，一天恐有10萬至50萬確診病例，李秉穎說，「這是不可能的」，相信新冠疫苗、染疫後對新冠病毒有交叉保護作用。但即便這波BA.5疫情結束，也並非風平浪靜，今年冬天疫情還會上升，依國際經驗，疫情就是會依病毒變異一波接一波，就整體新冠疫情，估計1、2年後，疫情才會步入輕症感冒化。至於，9月10、11日為中秋連假，疫情是否會快速上升。李秉穎說，「不必擔心」，因烤肉是在戶外且都是與認識的人烤肉，觀察疫情近3年來，已經歷2次年節、端午節、中秋節等，疫情均是家族群聚感染，疫情未沒有真正上升，並贊成校園恢復正常生活，疫情應僅是輕微的一小波，不需要過於嚴格的防疫。此外，外界質疑，疫情再起與陳時中辭指揮中心指揮官有關，李秉穎說，疫情再起與病毒突變、防疫政策有關，與陳時中辭指揮中心指揮官，「這當然沒有關」。至於，何時會開放邊境，李秉穎說，將以疫情未來的趨勢及指揮中心的態度而定。
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2022-08-25 醫療.消化系統
經常腹瀉、便秘可能是大腸激躁症！專家詳解大腸激躁症的症狀、原因與治療方式
林小姐今年30歲是朝九晚五上班族，近來常有肚子痛、腹脹、便秘或腹瀉的情形，原以為只是吃壞肚子腸胃炎，經醫師診斷後為「腸易激綜合症(IBS)」。雖然目前還不知道腸易激綜合症成因，但有可能因為壓力、焦慮有關，且曾患急性腸胃炎、性格容易緊張的人，較容易出現。什麼情況容易患腸易激綜合症？目前成因尚未明朗，學界一致認為是由於腸道運作的方式出現問題。1.腸胃感染，即便在腸道感染復原後，症狀還是持續發生，可能是因為正常的好菌過度生長或腸道中生長了壞菌。2.食物不耐或過敏，如果患有嚴重的腸易激綜合症，經治療後情況沒有好轉，醫師可能會進一步檢查是否患有乳糜瀉，主要是對小麥中麵筋蛋白產生嚴重過敏。腸易激綜合徵常見症狀，包括：腹痛、腹脹、肚瀉、便秘、排不乾淨、糞便過硬或呈水狀、時有黏液排出等。腸易激綜合症有３種類型１.腹瀉型腸易激綜合症：大部份時間的糞便都呈糊狀，甚至水狀，少有糞便過硬的情況。２.便秘型腸易激綜合症：大部份時間的糞便過硬或太乾，少有糞便很稀的情況。３.混合型腸易激綜合症：有時糞便很稀，亦有時會糞便過硬。兩者可能交替出現。可以做些什麼來控制腸易激綜合症症狀？大部分腸易激綜合症治療都集中在改變生活方式、攝取食物類型和降低壓力上。1.盡量少吃吃豆類、洋蔥、綠花椰菜、孢子甘藍或高麗菜等易脹氣的食物。2.飲食中攝取更多可溶性膳食纖維，有助於減輕症狀，尤其是便秘的時候。在飲食中攝取膳食纖維之前，應該確保水分補充是充足的。如果液體不足、又增加膳食纖維攝取，反而會使便秘情形更加嚴重。另外，膳食纖維建議從少量開始攝取，再慢慢增加。3.避免會導致腸易激綜合症症狀的任何其他食物。4.適時紓壓，透過放鬆和規律運動可以緩解症狀。5.容易出現腹脹的人，進食時盡量放慢速度，且不要暴飲暴食。6.避免咀嚼口香糖，這會導致吞嚥過多的空氣，容易造成不適。7.避免攝取大量代糖(食品添加劑)，因為有時會導致產生更多的氣體，引起腹脹、痙攣和腹瀉。作者/KingNet國家網路醫藥 編譯 資料來源/美國胃腸病學院(ACG)
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2022-08-24 新冠肺炎.專家觀點
全國BA.5疫情逐漸升溫 這兩個地區上升最為明顯
Omicron亞型變異株BA.5疫情逐漸升溫。台大公衛教授陳秀熙今於「新冠肺炎科學防疫園地」節目表示，本周全國疫情仍處於地方流行，整體單日感染率約為0.1%，但北北基桃、竹苗宜花東地區疫情已緩緩上升，而南部地區沒有明顯上升，至於離島地區隨著暑假旅遊遊客減少，疫情逐步下降。陳秀熙說，於年齡層染疫率升高情形，於20至40歲族群增加速度較快，19歲以下及50至69歲族群也有小幅上升，目前應避免70歲以上民眾染疫情形增加，以防出現重症突破性感染，增加死亡率。陳秀熙指出，Omicron變異株突破性感染，實在令人關注，目前應重新給予新思維，從免疫科學角度，新冠病毒侵入鼻腔粘膜，如果體內有足夠的中和抗體及免疫記憶T細胞時，即有無突破性感染的保護，但若中和抗體及免疫記憶T細胞不足，就出現輕症或重症突破性感染。因此，高血壓、糖尿病、HIV、慢性腎病、心臟血管新冠疾病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等免疫力不佳的族群需提高警覺。陳秀熙指出，若要體內有足夠的中和抗體及免疫記憶T細胞，首先一定要接種疫苗，其次，隨著社區感染人數增加，且多為輕症突破性感染時，不需要過度擔心，因可以避免出現重症突破性感染，降低死亡率，即可以建立免疫防火牆。陳秀熙表示，目前各年齡已都有出現突破性感染問題，其中以75歲以上族群出現重症突破性感染比例最高，且經分析發現，50歲以上族群多於2月28日接種追加劑後，疫苗保護力已於7月31日降至最低，長者仍應做好防疫避免感染，並盡速接種第4劑疫苗。
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2022-08-24 新冠肺炎.預防自保
染疫後留意心血管症候群 醫教你認識9大新冠後遺症、長新冠
資訊來源：國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 陳玠宇 長新冠症狀五花八門，認識９大新冠後遺症！台灣逐步走向後疫情開放時代，防疫政策亦逐步鬆綁，當前新冠肺炎流行變種病毒株Omicron之重症死亡率較低，根據目前統計資料，整體死亡率約為萬分之二至十左右，絕大多數感染多為輕症，即便未進入中重症，仍有部分感染者可能會有殘存後遺症，因此世界衛生組織定義，新冠確診者在染疫後3個月內，發生持續性症狀或後遺症長達2個月以上為「長新冠症候群」，目前統計全球約有1至2成感染者，在病毒急性感染康復後會有此現象，涵蓋症狀五花八門，包含各器官、系統或感官病症，常見的有： (1)呼吸系統性：持續呼吸困難、喘、肺部纖維化、呼吸道痰液增多、慢性咳嗽。 (2)心血管系統：心悸、胸悶、胸痛、心肌炎、心律不整、血栓。 (3)腦神經系統：焦慮、憂鬱、情緒失常、失眠、疲倦、腦霧、注意力不集中、認知功能障礙。 (4)骨關節系統：肌肉關節痠痛、骨質代謝異常。 (5)內分泌系統：甲狀腺功能異常、月經週期改變。 (6)腎臟泌尿系統：腎功能惡化、急性腎損傷、排尿改變。 (7)腸胃消化系統：腹脹、腹痛、腹瀉、噁心、反胃、食慾不振、胃食道逆流。 (8)皮膚系統：皮膚紅疹、潰瘍、掉髮。 (9)多系統發炎症候群：包含兒童MIS-C及成人MIS-A。 染疫後留意「心血管症候群」，不尋常胸悶、胸痛提高警覺！針對心血管系統方面，近期美國研究發現，感染新冠肺炎之試驗者，在12個月後與對照組相比，增加併發症發生率。心血管併發症約有4.5％，重大不良心血管事件包含心肌梗塞、中風、總死亡率約為2.3％。心律不整約為2.0％，其中超過半數為心房顫動。其他心血管失常病症，包含心臟衰竭及非缺血性心肌病變約為1.3％。血栓栓塞病症約為1.0％，缺血性心臟病約為0.7％，當中7成3為急性冠心症，而4成為心肌梗塞。腦血管病症約為0.5％，當中7成為中風，0.1％為心臟或心包膜發炎病症，包含心包膜炎與心肌炎。 男出現長新冠症狀劇烈，檢查發現嚴重心律不整！32歲黃先生，無已知之過去病史，今年5月中旬感染新型冠狀病毒，除了有常見的呼吸道症狀外，也併發胸悶、心悸、喘等症狀，嚴重時甚至幾近暈厥，由於症狀加劇，遂至心臟內科門診求診，經檢查發現併發嚴重心律不整，心室頻脈發作持續時間長達將近20秒，經醫療處置及藥物調控後，已漸趨穩定，心肺症狀也逐漸改善。 高風險群慎防染疫後重症，作好防疫勿信謠言保健康！近期亦有研究針對Omicron變種病毒分析演變成重症之危險因子，包含未接種疫苗之個體，尤其是40-64歲男性合併兩種以上之共病症，或是65歲以上多重共病症患者。然而，有接種疫苗之65歲以下患者在感染新冠肺炎後演變成重症風險則較低。 在現今全球逐步解封開放的後疫情時期，新冠肺炎類流感化是必然的趨勢，因此做好個人防疫，增強自身免疫力，以及提早給予高風險病人口服抗病毒藥物，針對病症嚴重患者給予必要之針劑抗病毒藥物、免疫調節藥物、支持性治療與呼吸輔助是當今最重要的課題，切勿聽信網路或坊間謠言，隨意接受未經科學實證之治療或偏方，以免傷身得不償失。 《延伸閱讀》 ．腦中風警訊！醫教「微笑、舉手、說你好」檢視。 ．慎防心肌梗塞，不明胸痛別大意，醫教３分鐘觀察！
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2022-08-24 新冠肺炎.防疫懶人包
確診請對假可領勞保傷病給付！14個QA教你如何請假
全台染疫人數已破五百萬，許多民眾都有與病毒共存的經驗，隨著大家對病毒愈來愈了解，染疫不再恐慌，但隔離、請假仍是許多人的難題，尤其上班族要怎麼請假？可以請領勞保傷病給付嗎？《元氣網》整理勞動部與聯工月刊（聯合報工會出版 ）相關資訊，為你解惑。Q1：我確診了，要如何請假？答：先評估自己可否居家上班，如果不行，可請特休（領全薪）、病假（領半薪）或事假（資方可不給薪）。建議可先請病假，確診的病假雖是拿半薪，但勞動部已解釋，可視同「住院病假」，不受卅天病假限制。Q2：確診後請病假或事假，但公司仍給全薪，可以請領傷病給付嗎？答： 確診後請「普通傷病假」，依法給半薪，部分公司福利好仍給全薪，這意味著勞工取得原有薪資，無法請領傷病給付；請事假亦同，若有支薪，就無法請領傷病給付。Q3：請特休領得全薪，能申請傷病給付嗎？答：可以的，因為此假為勞工每年可運用的休假權益，可向勞保局申請傷病給付補助。Q4：重複染疫，能再度申請傷病給付？答：可以的，若重複染疫，仍有住院、居家照護，且不能工作，而無法領取原薪資，還是可申請傷病給付。Q5：我若有兩份工作，可否申請兩份傷病給付？答：不行，雖加保兩個地方，但仍只能請領一份傷病給付。Q6：家人確診，我是密切接觸者，要進行「3+4」匡列隔離，可請什麼假？答：可請防疫隔離假，雖然雇主可不給薪，但可申請每天一千元的防疫補償金。隔離期滿，第四天快篩陰性進入自主防疫即可出勤，雇主不能要求更改為事假或特休；自主防疫期若身體不適，勞工仍可請事假或特休假。Q7：小孩學校停課或被匡列，我能請什麼假？答：可請「防疫照顧假」，但此假雇主可不給薪。Q8：我在育嬰留職停薪期間確診，可否申請傷病給付？答：不可以，育嬰留停津貼與傷病給付同屬「薪資補償性質」，基於社會保險不重複保障原則，不能同時請領。Q9：我確診前離職了，勞保也退保，還能請領傷病給付嗎？答：確診時若沒有勞保，就無法請領。Q10：勞保傷病給付如何申辦？答：勞保局宣布7月1日起開放勞工線上申請勞保「普通傷病給付」，勞工可透過「勞保局e化服務系統」線上申辦。（勞保局e化服務系統網站連結：https://edesk.bli.gov.tw/na/）除了確診勞工親自送件申請外，即起也可使用「自然人憑證」或「健保卡+戶號」，在勞保局e化服務系統線上申請，無須提供確診診斷書或隔離通知書，全天24小時都可辦理，可減少郵件投遞寄送、或勞工親自到勞保局送件時間，完成個人申辦後，經所屬投保單位線上確認，即可完成申請手續，款項直接入帳。填寫資料如下：•確診日期•申請不能工作期間•取得薪資情形•收治處所•帳戶•個人通訊資料Q11：勞保傷病給付可領多少錢？答：凡確診者，不管是被收治在集中檢疫所、防疫旅館或是居家照護者，只要未領有原有薪資、即使領有原有薪水，但確診隔離時用特休請假者，自隔離的第四天起都可向勞保局申請「普通傷病」給付。計算方式以確診當月起前六個月的平均月投保薪資除以30，再乘以二分之一再乘以4天發給。如果平均月投保薪資為45800元，即可從勞保「普通傷病給付」，領到4天約3053元。舉例：小元是輕症確診者，他的平均月投保薪資為45800元，從8月1日開始7＋7居家照護方案，8月7日是隔離的第7天（最後一天），他可請領8月4日到7日傷病給付，最多4天。8月8日至14日自主健康管理，不算在傷病給付天數範圍。計算公式如下：【勞保普通傷病給付公式】（前6個月平均月投保薪資÷30天）×50%×不能工作天數【單日可請領給付金額】（45,800÷30）×50%＝763一天可領763元、兩天1527元、三天2290元，最多可領四天則有3053元。Q12：勞保傷病有請領期限嗎？答：勞保普通傷病給付的請求權為5年，期限內勞工隨時可補申請，如已進行線上申請送件，就不要再重複寄送紙本申請文件。Q13：誰可申請勞保職災給付？答：若因工作確診，雇主必須給全薪，勞工還可以同時請領職災傷病給付，以勞工前六個月平均投保薪資再乘以不能工作天數。【勞保職災傷病給付公式】（前6個月平均月投保薪資÷30天）×100%×不能工作天數若以月平均投保薪資45800元，算出單日可請領金額為1527元，最多可領四天有6107元。Q14：職災給付可以線上申辦嗎？答：勞工申請職災傷病給付，必須另外填寫紙本申請書、同時要附上因執行職務相關確診證明文件，由投保單位向勞保局送件辦理請領手續，「職災給付」目前不開放線上申請。
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2022-08-18 新冠肺炎.台灣疫情
疫情升溫？ 本土+2萬3088例，與上周同期上升1.9% 中重症+111例、死亡34人，增2童MIS-C都僅1歲
本土+2萬3088例 與上周同期上升1.9%【2020-08-18 聯合報／記者楊雅棠、鄒尚謙／台北即時報導】國內新冠肺炎今天新增2萬3088例本土個案、337例境外移入個案，確診個案中新增死亡個案34例、中重症111例。指揮中心發言人莊人祥表示，和上周四相較增加438例個案，上升1.9％。今日新增本土病例，為1萬665例男性，1萬2408例女性，15例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(4,729例)，台北市(2,808例)，台中市(2,748例)，桃園市(2,582例)，高雄市(1,799例)，台南市(1,522例)，彰化縣(963例)，新竹縣(693例)，苗栗縣(663例)，新竹市(603例)，屏東縣(562例)，宜蘭縣(544例)，雲林縣(532例)，花蓮縣(447例)，基隆市(423例)，嘉義縣(386例)，南投縣(370例)，嘉義市(251例)，台東縣(211例)，澎湖縣(131例)，金門縣(114例)，連江縣(7例)。今日新增34例本土病例死亡個案，為21例男性、13例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染且具慢性病史、23例未接種3劑COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月31日至8月15日，死亡日期介於5月31日至8月15日。今日新增337例境外移入個案中，為182例男性，155例女性；年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南(20例)，菲律賓(9例)，加拿大(8例)，美國(6例)，新加坡、紐西蘭及泰國(各5例)、英國(4例)，柬埔寨、日本、西班牙、丹麥、德國及中國(各2例)，土耳其、巴西、香港、南韓、厄瓜多、奧地利及義大利(各1例)移入。另256例感染國家調查中。入境日期介於今年7月18日至8月17日。指揮中心統計，截至目前國內累計497萬5970例確診，分別為2萬4320例境外移入，495萬1596例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。中重症+111例、死亡34人 增2童MIS-C都僅1歲【2020-08-18 聯合報／記者楊雅棠、鄒尚謙／台北即時報導】國內今天新增新冠肺炎中重症111例、死亡34例。其中新增兩例孩童多炎症症候群（MIS-C）個案，分別為一歲男童和女童。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前累計102MIS-C個案。今年以來中重症累計2萬2623例，死亡8686例；新增死亡案例年齡介於40多歲至90多歲以上，為21例男性、13例女性，皆屬重度感染且具慢性病史、23例未接種三劑疫苗。其中較年輕的個案為40多歲女性，有癌症病史，死因為癌症及新冠肺炎。中重症個案則出現兩例兒童MIS-C個案。其中一例為一歲女童，未接種疫苗，無慢性病。6月20日曾確診新冠，8月12日起有發燒、腹瀉、皮疹症狀，8月16日赴急診，診斷為MIS-C住院，使用免疫球蛋白、類固醇治療，病況好轉仍在一般病房住院中。BA.4首例個案家人定序出爐 確認家庭群聚指揮中心周一公布首例BA.4本土個案，個案三名快篩陽性的同住家人採檢定序，今天再增一名家人定序為BA.4。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前BA.4本土個案共二例，為一起家庭群聚。周一公布的首例BA.4個案為北部30多歲男性，Ct值16。三名同住家人同日快篩也陽性，其中指標個案的太太8月11日PCR採檢陽性確診，後續因屬於BA.4接觸者而送定序，結果於昨天傍晚出爐，也為BA.4。另外指標個案的兩名孩子於8月11日快篩陽性確診，8月16安排PCR採檢，17日確認為陽性。因其中一位Ct值為34以上，難以定序；另一位小於30，正送定序中，但研判應該也是BA.4。另目前BA.5本土個案目前仍維持累計58例，感染個案以成人為主，皆為無症狀和輕症。目前BA.5全國佔比約一成五，其中北部和中部占比約一成七至一成九、南部百分之六、東部尚未檢出。
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2022-08-16 新冠肺炎.預防自保
喝防疫茶仍感染？怎麼喝最有效 中醫點出關鍵
COVID-19疫情有降溫趨勢，少數民眾喝防疫茶仍確診，不解為何還是會染疫。彰化縣中醫師公會理事長彭德桂今天表示，喝防疫茶不代表保證不會染疫，如果密切接觸者染疫，喝防疫茶的民眾最好改喝兩天清冠一號提高防疫門檻。今年5月起疫情升溫且99.6%是無症狀和輕症患者，飲用防疫茶可預防感染的消息傳出後，民眾大肆採購囤積，導致防疫茶不但價格翻倍又缺貨。少數民眾連續喝2至3天或每周喝2至3次，甚至喝一個月以上防疫茶仍確診，出現輕微流鼻水、喉嚨痛、咳嗽或全身痠痛等症狀，不禁困惑為何喝防疫茶沒產生防疫效果。彰化縣中醫師公會理事長彭德桂表示，喝防疫茶並非今天喝，明天就有效，中醫師的診斷和開立處方箋，至少連續喝5天才能產生保護效果，喝防疫茶等於打疫苗，它不等於喝了就不會感染，只是能夠預防比較不會被感染，而且感染了之後不會變成重症，無法保證飲用者不會被感染，防疫根本方法還是要保持安全的社交距離及戴口罩、勤洗手。彭德桂說，當民眾的身邊有人染疫，民眾必須先吃兩天的清冠一號，這和西醫的預防性投藥作法與觀念有點類似，就像患者在開刀的前一天必須住院，醫師會注射一晚上的抗生素點滴，預防開刀時患者可能細菌感染。部分公衛專家和醫師提醒民眾，COVID-19變異病毒株BA4、BA5進入台灣社區，可能9月再掀疫情高峰，不禁讓民眾擔憂，對COVID-19變異病毒株Omicron有預防效果的防疫茶，也對BA4、BA5病毒株有效嗎？彭德桂說，COVID-19屬於熱病，防疫茶有清熱解毒功效，對BA4、BA5的防疫一樣有效，民眾最好請中醫師診斷個人體質，飲用為個人量身調配的防疫茶。
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2022-08-16 新冠肺炎.專家觀點
獨／每百人1到2人發生「新冠反彈」指揮中心建議這樣做
解隔離沒幾天又快篩陽或症狀再起？你不孤單，國內臨床醫師觀察，不少人都像美國總統拜登及首席防疫顧問佛奇一樣經歷過「新冠反彈」。藥廠近期重新分析Paxlovid臨床試驗資料，無論是否服藥，28天內發生反彈的比率約為1到2％，但服藥組症狀仍較輕。指揮中心發言人莊人祥表示，解隔後還要自主健康管理7天，輕症復發不需再服抗病毒藥物，建議在家休息、避免接觸家人，直到症狀緩解。台大醫院急診醫學部臨床教授、哈佛大學流行病學博士李建璋表示，輝瑞藥廠根據Paxlovid原始臨床試驗的資料，重新分析兩組人確診後28天內定期測量病毒量的結果，發現兩組都會發生病毒反彈，服藥組發生率是2.32%，病毒量低，症狀輕微；未服藥組發生率是1.73%，病毒量較高、症狀較嚴重。李建璋表示，上述結果顯示病毒廓清曲線並非平順下降，而是有一兩波起伏，可能是病毒找到破口去潛沈和反擊，過程需與免疫系統交戰數回合。根據試驗結果換算，每170人吃抗病毒藥物，只會多增加1人發生反彈，考量藥物可減少8成重症住院和死亡，反彈時症狀也較輕，民眾不應為了怕反彈而不吃藥。莊人祥表示，除非有症狀，確診病人隔離7天後不需快篩即可解隔，後續7天是「自主健康管理」，外出需全程戴口罩。若症狀復發，按現行規定不需再次通報，輕症也不用再給抗病毒藥物治療，建議在家休息，並避免與家人接觸，直到症狀緩解。症狀緩解後如需外出，則應遵守「自主健康管理」相關規定，避免與重症高風險族群接觸。其實不只是輝瑞的Paxlovid，默沙東的Molnupiravir也有反彈現象。今年6月美國發表電子病歷回顧分析(未經同儕審查之預印本)，1萬1270名服用Paxlovid的病人及2374名服用Molnupiravir的病人當中，30天內症狀反彈比例分別約5%和8％，但僅約1%需住院。基層醫療協會理事長林應然表示，不論是未服藥隔離7天後，或完成5天抗病毒口服藥療程後，再次快篩陽性或症狀再起的病人不少。抗病毒藥可短期壓抑病毒複製、預防重症，但停藥後殘存病毒可能小幅反彈，再次導致輕症。這時會給予症狀治療藥物，並建議病人繼續隔離，以免傳染他人。在未來，抗病毒藥物的療程次數和天數，仍有調整空間。李建璋表示，目前有些個案報告是醫師以「仿單外使用」的方式，延長病人服藥天數，確實可解決反彈問題，但人數很少。哪些人需延長治療天數或再次治療？最佳區間是幾天？這些問題都需要監測治療後的病毒量，才能解答，有待相關臨床試驗揭曉。國內有關新冠反彈現象的討論極少，亦無相關統計數據。感染科權威、台大小兒感染科主治醫師黃立民表示，台灣人性格認命，藥吃完、解隔離，若還不舒服，通常就默默算了。對政府來說，則是「只要病人不抱怨，就算了」，再加上預算有限，就不想去建立完整的資料。「都由公務預算付錢，所以都要照中央的指引走。」黃立民說，但如此一來，醫師很難根據專業判斷去兼顧病人個別的差異和需求。特別預算總有用完的一天，疫情既已趨緩，他建議將新冠相關醫療回歸健保，促使醫療體系和整體社會都回到正常模式。莊人祥表示，公務預算僅支付隔離治療期間新冠相關醫療照護費用，依據目前確診者隔離治療7天的政策，居家照護者確診7天後應已解除隔離，相關醫療費用應由健保給付。開業兒科醫師詹前俊表示，7天解除隔離後若症狀反彈，通常醫師會根據症狀選擇相關診斷碼，例如上呼吸道感染、腹瀉等，以此申報健保，以支付相關醫療處置和藥物的費用。
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2022-08-15 新冠肺炎.台灣疫情
變異株疫情升溫 BA.4現本土首例、BA.5占比增
變異株疫情升溫，指揮中心今天公布驗出首例BA.4本土病例；另新增33例BA.5本土病例。醫療應變組副組長羅一鈞表示，新增一例BA.4本土個案為北部30多歲男性，8月5日出現喉嚨輕微不適等症狀，8月9日自行快篩陽性，當日就醫採檢PCR陽性，Ct值16；同住家人三人同日採檢及快篩也都是陽性，三人檢體仍在採檢和定序。四人目前都在居家照護、隔離中。另新增33例BA.5本土個案，為16名男性、17名女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，分布為北部22例、中部8例、南部3例，確診日介於7月5日至8月8日。其中20人已初步疫調，共匡列相關接觸者78人，其中21人已檢驗陽性。羅一鈞表示，這周變異株的感染個案仍以成人26例為主，兒童青少年7例，無症狀輕症為主，目前沒有任何中重症個案。羅一鈞說，目前BA.5全國佔比約15％，其中北部和中部約佔17％至19%、南部約6%。和上週相比，全國和北部占比都提高，中區也首次檢出BA.5個案，但非群聚都是零星個案，可見BA.5已在社區流行中。社區感染占大約在1.5至2成之間，南部不到一成。而不只BA.5，看來BA.4也在社區流行中，變異株趨勢漸增。另境外移入個案中也再度出現BA.2.75個案。上周新增檢出5株BA.4、79株BA.5、3株BA.2.75，個案分別為48例男性、39例女性，年齡介於未滿10歲至80多歲，入境日介於今年7月20日至8月11日。其中檢出BA.4個案分別自荷蘭(2例)、埃及、菲律賓、英國(各1例)；BA.5個案分別自美國(13例)、越南(10例)、荷蘭、新加坡(各6例)、英國、菲律賓(各5例)、印尼(4例)、土耳其、瑞士(各3例)、香港、泰國、紐西蘭、義大利、德國、澳大利亞(各2例)、丹麥、日本、比利時、匈牙利、西班牙、波蘭、柬埔寨、埃及、馬來西亞、奧地利、葡萄牙、韓國(各1例)；BA.2.75個案均自印度(3例)移入。截至目前國內累計檢出之Omicron亞型變異株境外移入確定病例：BA.4為76例、BA.5為 547例、BA.2.75為5例、另累計58例BA.5、1例BA.4本土確定病例，尚無BA2.75本土確定病例。羅一鈞表示，依現有研究顯示，BA.4及BA.5致重症機率無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測。為加強本土個案Omicron BA.4、BA.5等變異株病毒監測，指揮中心已增加本土個案變異株型別檢驗及定序比例，並著重於兒童腦炎等重症及重複感染個案呼吸道樣本基因定序作業，並以現行呼吸道病毒合約實驗室監測網絡加強社區中個案之監測。
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2022-08-15 名人.潘懷宗
潘懷宗／從皮膚採樣就能得知新冠病情嚴重度，重症病患可望更早獲得治療
依據台灣疾管署2022/8/8發布的統計數字顯示，台灣罹患新冠肺炎的470多萬人中，大多為輕症/無症狀者，佔99.53%，中度症狀者為0.26%，重症者僅0.21%。但是，我們依然不可大意，須嚴防“輕/中症”轉變成“重症”。經驗告訴我們，平均大約在罹患新冠肺炎8天前後的時間內，一小部分原本輕度至中度症狀的患者可能會不幸發展為重症。科學界已知，急性呼吸窘迫綜合症（Acute respiratory distress syndrome； ARDS）所造成的呼吸衰竭，以及急性腎損傷（Acute Kidney injury； AKI）是造成病人死亡的兩個主要危險因素。另根據之前科學界在病逝者身上，所進行的病理切片報告結果也發現，造成體內臟器功能障礙(例如:肺臟和腎臟等等)的主要原因之一，是全身性微血管損傷和血栓的形成。生物體內的免疫系統為了積極對抗新冠病毒，都會放出大量的免疫訊號，像是干擾素I型（IFN-I），但是當個體免疫力不好的時候，IFN-I的抗病毒反應就會很糟，此時由IFN-I所驅動的抗病毒蛋白 MxA（myxovirus resistance A）也會因此無法迅速產生，結果造成新冠病毒持續在體內張狂，造成重大傷害。相比之下，如果抗病毒蛋白MxA能夠迅速產生的話，新冠肺炎病情的進展就會受到有效控制，康復較為迅速。雖然上述發現已經在動物實驗中獲得證實，但是在人類，卻尚未證明IFN-I驅動抗病毒蛋白的能力，直接與新冠患者臨床病情進展相關。就在2022年7月，《美國病理學期刊》，發表了一篇研究論文，僅需從新冠肺炎患者手臂上的「三角肌皮膚」上採樣，然後分析微血管中IFN-I所驅動的抗病毒能力，以及其微血管內是否有血栓的存在，再同時比對病人的臨床症狀後，結果發現，三者密切相關。這種針對新冠病人的「三角肌皮膚」採樣，是一種嶄新的微創病理檢驗，由於較無侵入性(不需拿內臟組織)，又是可以識別出新冠患者不同疾病階段的病理學證據，因此，往後極有可能利用這項檢驗技術，及早發現重症病患，並且給予治療。雖然電腦斷層也能診斷肺栓塞，不需拿到內臟組織，但是，一位新冠重症病人要做電腦斷層時，需先移出負壓隔離病房，同時間，動線管控、操作人員防護、設備清空以及事後消毒等等，都是大工程，且會嚴重排擠一般病人的檢驗量能。這篇論文是由美國紐約市威爾康乃爾大學醫學院病理與實驗醫學科的勞倫斯教授(Jeffrey Laurence)所領導完成的，他們首先分析了15名重度(已進入加護病房)和6名輕度/中度新冠患者（發燒、發冷、咳嗽或呼吸急促）的三角肌皮膚活體樣本(0.4公分)，除評估動脈和靜脈微血栓形成的情形外，也分析了免疫訊號在不同病患體內的差異性表現。另外，對照組包括9名(非新冠肺炎)膿毒症相關急性呼吸窘迫綜合症“合併或單獨存在”急性腎損傷（AKI）的患者。結果發現，在15例重症新冠患者中，有13例（87%）檢測到微血管內有血栓形成，而6例輕度/中度新冠患者中則為沒有任何人有微血管血栓，另外，對照組9例，雖然已經有呼吸窘迫綜合症，但因為不是新冠病毒所導致的，因此也均未檢測到微血管血栓，顯然，這些微血管變化是新冠肺炎的專屬特徵。在所有六名輕度至中度 COVID-19 患者中，迅速出現了能夠阻斷新冠病毒生長的抗病毒蛋白 MxA，這表明他們的免疫系統正有效並積極地對抗病毒，但僅有兩名重症/危重症的新冠患者身上，出現抗病毒蛋白。研究主持人勞倫斯教授提到，他們是第一個認識到新冠病毒引起的肺部疾病與其他原因感染肺部的病理狀況明顯不同，而且新冠病毒所造成的不尋常血管病理學是全身性的，藉由簡單皮膚採檢可以用來幫助評估與新冠病毒相關的內臟組織損傷，並可以利用微血管血栓病變，來區別開其他原因所造成的呼吸窘迫綜合症。在這項研究之前，病理學家通常需要進行侵入性手術，例如神經、腎臟或肺臟活檢，才能得知是否有內臟損傷。勞倫斯教授也指出，在新冠肺炎尚未出現在世人面前的時代裡，針對膿毒症相關性肺炎中，會使用抗凝血劑來減少大血管的栓塞，但迄今為止，大多數臨床試驗發現，額外給予抗凝血劑，並沒有對新冠重症住院患者(呼吸窘迫者)產生太多的益處，也就是說，一般抗血栓藥物可能無法完全阻止因新冠病毒感染而引發的微血管血栓，目前，抗血管發炎是另一個嘗試的方向。最後，我們可以預期皮膚採檢這項檢測，未來將會在新冠病人重症的治療上，提供一定程度上的預警和幫助。參考文獻:1.Jeffrey Laurence, Gerard Nuovo, Sabrina E. Racine-Brzostek, Madhav Seshadri, Sonia Elhadad, A. Neil Crowson, J. Justin Mulvey, Joanna Harp, Jasimuddin Ahamed, Cynthia Magro. Premortem Skin Biopsy Assessing Microthrombi, Interferon Type I Antiviral and Regulatory Proteins, and Complement Deposition Correlates with Coronavirus Disease 2019 Clinical Stage. The American Journal of Pathology, 2022; DOI: 10.1016/j.ajpath.2022.05.006
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2022-08-10 新冠肺炎.周邊故事
關鍵44天 部桃抗疫經驗出書
隨Omicron病毒株的出現，台灣COVID-19第三劑疫苗涵蓋率已達七成以上，兒童疫苗數量日漸增多，COVID-19確診者中，輕症病患占大多數，當前台灣的防疫走向，已步入與病毒共存階段。回首過去台灣COVID-19抗疫戰役，在2021年1月，衛生福利部桃園醫院發生院內群聚感染事件，由於防疫團隊的努力與堅持，快速在44天內控制不讓病毒擴大，該院也重新恢復營運，這段過程記載於「關鍵44天—部桃抗疫經驗」一書，鑑古推今，成為我國防疫史珍貴的一頁。迅速畫定區域 分流作業衛生福利部桃園醫院（簡稱部桃醫院）於2021年1月11日傳出第一例醫師確診感染後，陸續造成21名醫護人員與民眾感染，同時隔離了四百多名該院員工，並於同年2月19日恢復營運。當時的衛生福利部部長陳時中表示，在台灣發生COVID-19疫情之初，桃園醫院因鄰近國門，收治了全國兩成確診案例，可說病毒正兵臨城下，發生院內群聚感染在所難免；部桃群聚感染之所以能快速落幕，與醫院迅速畫出特定區域分流作業、內部領導體系健全，以及區域聯防各醫院配合收治轉出的病患等措施有關，這些都是COVID-19防疫史上值得記下一筆的精采篇章。此書也訪問到現任衛生福利部次長、中央流行疫情指揮中心指揮官的王必勝，在那段時間，身為桃園醫院前進指揮所指揮官、衛福部醫療及社福機構管理會執行長的他肩負極大壓力，書中首次揭露他當時的心情起伏。王必勝透露，當獲知部桃事件一觸即發，心急如焚，那時他正與陳時中在視察檢疫所的路上，幾度想立刻回台北處理。後來陳時中也委任他進駐部桃醫院指揮作戰，防疫團隊所有成員以細膩的感染管控監測，搭配該院員工的配合，快速拆解感染擴大炸彈。安撫員工情緒 廣播建功部桃醫院是部立醫院旗艦醫院，雖是COVID-19疫情下首家發生超過20人群聚感染醫院，但當時擔任該院院長的徐永年卻在事件中持續扮演穩定軍心的艦長角色。在疫情之初，徐永年透過廣播安撫員工情緒，告知不用擔心因門診、住院暫停，全院收入減少影響薪水生計問題；同時也擘畫部桃醫院的願景，積極向中央請命，提出期盼該院升級為醫學中心，以及為因應未來新興傳染病全球化影響，台灣需要在國門附近興建國家防疫大樓等建言，面對未來重重挑戰，部桃醫院必須做好萬全準備，責無旁貸。《關鍵44天部桃抗疫經驗》電子書線上看http://user153168.psee.io/4bgwa7
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2022-08-10 醫療.精神．身心
看過超夯韓劇《非常律師禹英禑》了沒？「1疾病」造就法律天才，但卻很不擅長社交和表達
討論度相當高的韓劇《非常律師禹英禑》，是講述一位自閉症律師禹英禑的故事，她是個過目不忘的天才，自小能背誦複雜的法律規範，對工作充滿熱忱，但在口語、情感表達上相當吃力；生動的演出創造高收視率，也引起觀眾對於「自閉症類群障礙（Autism Spectrum Disorder，簡稱「自閉症」）」的關注。身心診所院長楊聰財表示，通常幼兒在2歲半至3歲前，父母能透過行為舉止、社交狀況，來觀察孩子是否有自閉症傾向。整體而言，自閉兒語言發展遲緩、社交障礙、重複性動作，以及難以和他人建立情感。舉例來說，一位媽媽曾經傷心的表示：「我的寶貝為什麼都不看我？」，這些問題都有可能從患有自閉症的兒童身上發現，這些症狀在成長的過程中，可能隨著時間、治療變化，而有不一樣的發展。 先天性腦部受損所引發的發展障礙目前所謂的自閉症（又稱「孤獨症」），依照美國精神醫學會頒布的精神疾病診斷與統計手冊第五版（俗稱DSM-5）的診斷準則，重新定義了自閉症，將第四版的DSM（DSM-IV-TR）中的廣泛性發展障礙症、亞斯伯格症候群、待分類的廣泛性發展障礙（PDD-NOS）和兒童期崩解症，都納入了自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder）的範疇。根據中華民國自閉症基金會，自閉症是先天性腦部受損，所引發的發展障礙。這種腦部發展異常的情況，無法完全根治，即使透過手術、藥物治療，甚或飲食及長期作息調整，都只能稍微減輕症狀。在形成自閉症的原因上，並未發現心理因素造成的根據，而以5種生理原因為主：遺傳、病毒感染、新陳代謝失調、懷孕或出生困難造成的腦損傷、基因等。跟自閉症患者相處，真的非常孤獨戲劇中，為了照顧禹英禑，爸爸付出非常多的心力。《非常律師禹英禑》第三集爸爸回憶有一次自己跌倒裝哭傷心，但女兒卻看都不看他一眼，專注玩著火車，沈浸在自己的世界裡。爸爸感嘆地說：「跟自閉症患者相處真的非常孤獨啊！」跟自閉症孩子說話，常常像在對空氣自言自語一樣。自閉症患者可能從幼兒時期起，不容易察覺周遭人、事、物的改變，也不感興趣，表現出對人不理、不看等現象，也不容易和親人建立親情關係，不能體會別人的情緒和感受，也不會以一般人能接受的方法，來表達自己的情感等困難。 自閉症是慢性無法治癒楊聰財說明，如同糖尿病一樣，自閉症是個慢性的腦部疾病，幾乎沒有治癒的案例報告，一般的治療策略包括：A、心理社會處置1.語言溝通障礙：進行語言治療、輔助溝通（圖片溝通）、社會故事教學。2.感覺統合異常：進行職能治療。3.父母照顧壓力：藉由精神醫療社工師協助家庭支持。也可以善用病友/家屬組成的組織，相互分享養育互動經驗，可以減少無助挫折感。4.行為改變術：例如應用行為分析（俗稱ABA）經過多年科學認證証明ABA可有效改變行為。ABA的基本原則，A-B-C Model （Antecedent 、Behavior 、Consequence），也就是「前因、行為、後果」，我們每天的生活都在經歷ABC的原則。例如小嬰兒肚子餓了哭，媽媽餵奶。肚子餓是前因，哭是行為，後果是有奶喝。大人的行為也不例外：老闆要求我們完成某項工作，我們加班完成，老闆給獎金。前因是老闆要求，加班是行為，獎金是後果。透過ABC原理，強化或減少行為表現。5.長期安置：重度自閉症個案也常合併智能障礙，會出現明顯缺乏自我照顧能力。這類個案有需要被安到長期安置機構B、藥物治療針對自閉症的情緒行為問題，給予適當的藥物控制：￭精神異常給予精神安定藥物；￭憂鬱症：抗憂鬱劑；￭焦慮：苯二氮平類藥物（BZD）；￭情緒起伏不定：情緒穩定劑；￭如果合併注意力缺損過動症：中樞神經活化劑。延伸閱讀: 。兒童成長絕對不能缺「1件事」，才能激發出孩子的創意，遊戲在發展中的「4功能」 。如何判斷孩子是否有過動症？ 「8跡象中4」快就醫檢查
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2022-08-09 新冠肺炎.台灣疫情
抽驗北部本土個案 一成是BA.5
昨新增一萬五二○六例新冠肺炎本土個案，創四月卅日以來的新低；死亡個案新增廿六例，為八十五天來的新低。不過，BA.5變異株疫情升溫，昨雙北、桃園等三市出現九例BA.5本土個案，已占整體抽驗比率的百分之五，比上周翻倍，北部更已到一成。指揮官王必勝預期，一至兩周後疫情可能上升。行政院長蘇貞昌昨召開擴大防疫會議，指揮中心會中報告，國內已先後驗出廿三起BA5本土病例，加上社區人流活動回升，且近期境外移入病例數仍高，檢出變異株以BA.5為主，國內各項防疫措施有必要維持。「BA.5疫情一定會導致一波上升疫情，確診數會增加，但規模無法確定。」王必勝說，分析國際疫情，BA.5重症和死亡率並未增加，民眾不用過度擔心。指揮中心持續觀察國內狀況，緊盯重症、死亡率，民眾仍須遵守防疫措施。目前確診個案不會做病毒基因定序。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，日前特別抽檢一七一例本土個案進行定序，昨確認九例為BA.5本土社區感染病例，集中在雙北及桃園；相較上周抽驗占比約百分之二至三，這周翻倍到約百分之五。羅一鈞說，進一步分析個案分布，北部確診者中，抽驗感染BA.5比率已達一成，社區已有多點傳染鏈，預期單日確診個案數將慢慢增加。羅一鈞說，九例BA.5本土個案為四男五女，感染原不明，並無接觸過確診者，皆為輕症，症狀為發燒、喉嚨痛、頭痛等；五例為台北、桃園等散發個案，另外四例則為兩起家庭群聚，分別是廿多歲及卅多歲兒子確診感染BA.5，追溯檢驗發現，兩個案的母親也為陽性，基因定序同為BA.5。羅一鈞說，現已匡列相關接觸者廿人，其中十一人陰性，五人陽性尚在定序中，另四人採檢中。此外，昨起桃園機場放寬轉機規定，取消專屬候機室及轉機停留時間十二小時內等限制，開放可到出境區購物及用餐，藉此提升轉機作業效率及旅客便利性。昨新制上路首日，管制區出境長廊湧現大批轉機客。
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2022-08-08 新冠肺炎.台灣疫情
疫情未見明顯反轉…BA.5社區逐漸散布中 王必勝曝病例上升時間點
原持續緩降的新冠肺炎疫情，昨因新冠肺炎單日確診數較上周日單日上升4.5%，因此外界擔心是否出現疫情反轉。不過今天確診數則又降為百日來新低，僅新增1萬5206例。指揮官王必勝表示，依據病例的一周總數來看，目前還是在持續緩降，預測這周會比較平坦，一至兩周後可能會上升。王必勝表示，針對BA.5疫情一定會有一波上升疫情，確診數會增加，但規模無法確定。不過國際上來看，重症和死亡率並未增加，民眾不用過度擔心。指揮中心一直在觀察國內狀況，尤其緊盯重症、死亡率，民眾在防疫規定解除前都要遵守。沒有施打疫苗的脆弱族群，包括幼兒、長者，照顧者要注意防護，必要時要戴口罩並勤洗手；未接種疫苗者外出要戴好口罩，不要去人潮多的地方或餐廳。王必勝表示，現在民眾雖然可以使用快篩陽性確診，但社區有一套監測機制，透過PCR檢驗抽樣定序，以了解BA.5在社區流行的情形。而根據判斷，現在BA.5在社區中逐漸有散布的跡象。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天新增的BA.5個案有兩例為新北家庭群聚、兩例為台北家庭群聚、五例為台北和桃園的散發個案，皆為輕症，症狀為發燒、喉嚨痛、頭痛等，大部分到醫院急診篩檢或是自行快篩後，仍到醫院PCR採檢確認，並由合約實驗室挑選定序；另外有些是接觸者採檢而驗出。羅一鈞說，今天公布的BA.5個案都不是重複感染個案，但許多個案同住家人曾經確診過，後續要PCR採檢，病毒量高才能做定序比對。目前北部BA.5占比約10%，有傳染鏈持續中。而病毒序列除了家庭當中的接觸者呈現一致外，其他序列都不同，代表各自有不同的感染源，社區有多點傳染鏈再進行。
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2022-08-08 新冠肺炎.台灣疫情
BA.5疫情上升新增9例本土個案 集中北北桃
BA.5變異株疫情升溫，今指揮中心公布再增九例本土個案，包括兩起、共四位家庭群聚，個案分布於北北桃。醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前本土BA.5個案累計23例，估計國內BA.5的佔比約5%，隨境外個案增加，預期會慢慢提升。羅一鈞表示，新增9例Omicron亞型變異株BA.5本土個案，為4名男性、5名女性，年齡介於10多歲至60多歲，發病日介於7月25日至8月3日，確診日介於7月27日至8月3日。其中4人為兩起家庭群聚案，分別先驗出家庭中20多歲和30多歲男性，接著驗出家中的母親也陽性，且定序為BA.5。衛生單位已啟動疫情調查並匡列相關接觸者，目前共匡列20人，其中11人陰性、5人陽性，安排採檢中。羅一鈞表示，上周BA.5約佔2~3%，這周雖翻倍但仍為少數；而北部佔比約10%。從國外趨勢來看BA.5會慢慢取代BA.2，疫情趨勢會先看到病例數持平然後翻轉。但國際觀察BA.5仍以輕症為主，重症率沒有比BA.2高，若未來疫情往上增加，病例數住院數會看出一併上升的趨勢。另境外移入個案中新增檢出8株Omicron BA.4及64株Omicron BA.5，個案分別為45例男性、27例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，入境日介於今年7月16日至7月30日。其中檢出Omicron BA.4個案為美國2例、柬埔寨、英國、香港、泰國、越南、韓國各1例；檢出Omicron BA.5個案分別為菲律賓9例、美國5例、印尼、泰國、義大利及澳大利亞各4例、法國、馬來西亞及新加坡各3例、加拿大、阿拉伯聯合大公國、英國、荷蘭及德國各2例、土耳其、日本、印度、吉爾吉斯、西班牙、希臘、亞美尼亞、波蘭、芬蘭、柬埔寨、埃及、馬爾他、越南、葡萄牙及韓國各1例。截至目前國內累計檢出Omicron亞型變異株境外移入確定病例分別為BA.4有71例、BA.5為468例、BA.2.75為2例；另累計23例BA.5本土確定病例，尚無BA.4或BA2.75本土確定病例。世界衛生組織（WHO）於8月3日資料指出，BA.5變異株現為全球主流株，佔比約為70%，BA.4變異株佔比約為12%，迄今至少100個國家通報 BA.5變異株感染病例，已於歐美及日、韓、紐、澳等多國廣泛傳播，造成病例、住院及重症數增加，鄰近新加坡、中國大陸、香港、泰國、印尼及越南等亦均報告BA.5變異株本土疫情。依現有研究顯示，已接種三劑mRNA疫苗成人且曾感染Omicron其他亞型變異株者，對BA.5變異株仍具9成保護力，另BA.5變異株感染者整體住院風險低。依現有研究顯示，BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測。為加強本土個案Omicron BA.4、BA.5等變異株病毒監測，指揮中心已增加本土個案變異株型別檢驗及定序比例，並著重於COVID-19兒童腦炎等重症及重複感染個案呼吸道樣本基因定序作業，另規畫以現行呼吸道病毒合約實驗室監測網絡加強社區中個案之監測。另外，接種COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險。指揮中心呼籲民眾仍須落實勤洗手、戴口罩等個人防疫措施，並儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。
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2022-08-07 新冠肺炎.周邊故事
戰疫堡壘／一句「歡迎回家」讓武漢包機旅客熱淚盈眶
仙境級檢疫所新北烏來檢疫所／一句歡迎回家 武漢包機旅客熱淚盈眶2020年1月29日，全球新冠疫情剛起，中央流行疫情指揮中心完成場地會勘，當天即成立國內第一間集檢所﹘﹘「烏來所」，部屬臺北醫院副院長郭憲華臨危受命，擔任烏來所指揮官：「既然擔任開路先鋒，烏來所就必須是最好的，盡最大努力成為示範堡壘。」烏來所成立三天後，迎來國內首批住民--------五名違反檢疫規定的自由行陸客。當時有人攜帶快煮壺煮泡麵，結果因此跳電，後來改由集檢所提供每天兩次熱開水。通過兩次重大考驗，化解清潔人力短缺危機。而成立第七天，更承受第一次重大考驗﹘﹘武漢包機。當凌晨時分，28名旅客抵達烏來所時，郭憲華一句「歡迎回家」，讓如同逃難般返台的同胞熱淚盈眶。工作人員特地準備熟食，逐一放在房門口旁的小桌子，再廣播通知取餐，許多人開門看到餐點，開心到尖叫。而另一次重大考驗，就是清潔人力短缺。當時因媒體跟拍報導，清潔班成員遭受鄰人排擠，十人當中有七、八人提離職，郭憲華趕緊聯繫承接醫院清潔工作的業者協助，所幸最後只有兩名員工離職，順利化解危機。中央流行疫情指揮中心前指揮官陳時中和新北市長侯友宜後來親自到訪，提振士氣之餘也粉碎外界感染疑慮。確診者憂心失智母親、幼兒無人照顧，即時協助解決。而在升級為加強版檢疫所，收住輕症和無症狀患者時，烏來所更是全員戒備。「無法即時幫確診者解決問題，這是最大的壓力。」郭憲華說，一名女性確診者入住後，整夜哭泣，因為相依為命的失智老母無人照顧，工作人員立即和衛生局與社會局聯繫，將患者母親接到檢疫所同住，個案才安心養病。最讓郭憲華不捨的案例，是一位單親媽媽撫養三個年幼孩子，媽媽在工作場所染疫，連夜被送到烏來所。親友們怕被波及，無人對孩子伸出援手，確診媽媽心急如焚，入住首日哭一整天。「我也是母親，能感同身受。」郭憲華說，後來將孩子接來檢疫所，由資深護理師指導同住的防疫措施，另外也準備故事書、彩色筆和玩具等，安撫幼童情緒，讓一家人得以團聚。烏來所的用心贏得住民肯定，有歸國學子在離開檢疫所前一天，用便利貼寫下「謝謝照顧，你們辛苦啦，感恩」，讓工作人員感到窩心。郭憲華也由衷感謝所有工作人員：「他們是無名英雄，是檢疫所背後最堅強的後盾。」元老級檢疫所桃園林口檢疫所／強調住民非犯人 檢疫所房門從不上鎖為迎接武漢包機，林口檢疫所在2020年1月31日成立，由衛福部桃園醫院代理院長陳日昌擔任指揮官，首批迎接的住民就是2月3日抵台的第一批武漢包機台胞。從零開始一度混亂，累積經驗成作業指引。陳日昌說，因不確定班機抵達時間，大家從早等到晚，直到深夜好幾輛遊覽車抵達，完成149人入住之後，問題才剛開始。因初始的相關作業指引，准許住民可在同樓層活動，因此有人串門子、參觀對方房間，彷彿住飯店。隔天經討論後，才改為必須嚴格要求留在房間內檢疫。這14天從零開始，雖然一度混亂，但林口所也累積經驗，成為指揮中心日後擬定集檢所作業指引的重要參考。考量住民不是犯人、隔離不是羈押，林口所房門從不上鎖，陳日昌說，給予開門的自由宣示的就是集檢所不是監獄、保警駐守在每層樓的出入口，目的是「保護」住民免於病毒感染。照三餐關心，確認確診者講話「氣順氣足」。後來遇上英國專案，因正值霸王級寒流，林口本就濕冷，體感溫度只有攝氏一度，浴室熱水瞬間變成冷水，林口所也緊急採購大量棉被、睡袋，讓住民不致凍壞。2021年5月中旬，臺灣爆發社區感染，確診患者瞬間暴增，林口所也變身成加強版集檢所，著手在醫院外備戰，除了morning care之外，更加碼三餐主動關心，要確認每一位確診者講話「氣要順、氣要足」，就是為了及早發現隱形缺氧的徵兆。而在完成諾富特飯店專案後，因沒有新住民，林口所原本要暫時關閉，結果又爆發萬華、中和等社區感染，讓工作人員毫無喘息時間，回想每次任務都是急急如律令，都在準備休假前，深夜被叫回。儘管累得半死，但看著住民解除隔離後開心地揮手離開，工作人員就感動莫名。
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2022-08-06 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+145 增3童MIS-C 11歲男童確診發燒嘔吐住院
中央流行疫情指揮中心今公布新增145例本土中重症個案，以及新增51例。國內今年本土病例累計至8月5日已有466萬1038例，包括中重症2萬1668例，死亡8334例，輕症無症狀比例占99.53%。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天六個月到四歲幼兒疫苗共4629人接種莫德納疫苗，累計10萬7256人，占該年齡層13.6%；全年齡疫苗接種，昨天46186人次接種，疫苗接種涵蓋率第一劑92%，第二劑86%，第一次追加劑71.5%，第二次追加劑7.8%。今日最年輕死亡個案，為2名40多歲。40多歲男性，曾施打1劑疫苗，本身有癌症，簽署DNR，死因為肺炎、自發性細菌腹膜炎、肝硬化；另一名40多歲女性，沒有接種疫苗，本身有精神疾病，長期臥床，死因為肺炎併心肺衰竭。今新增3例兒童重症MIS-C個案，莊人祥表示，2歲女童，沒接種疫苗，沒慢性病史，6月6日確診，7月27日起陸續有發燒、腹痛、活力食慾下降，7月30日至急診，住院檢查治療，8月3日通報MIS-C個案，目前病況好轉，已於今日出院。4歲女童，沒接種疫苗，沒慢性病史，7月4日確診，7月28日起陸續有發燒、腹痛，7月30日到急診，初步懷疑泌尿道感染，住院治療，因發燒持續且出現全身紅疹、結膜炎，發炎指數升高，診斷為MIS-C，經治療後病況好轉，已於8月4日出院。11歲男童，接種兩劑疫苗，本身有心臟瓣膜疾病，7月16日確診，8月1日起陸續有發燒、全身紅疹、咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹痛，8月4日就醫懷疑misc，並轉診至醫學中心治療。截至今天，兒童重症154例，包括腦炎26例，肺炎20例，心肌炎1例，敗血症3例，哮吼八例，家中死亡6例，MIS-C87例，共病3例，其中25例死亡。
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2022-08-02 焦點.元氣新聞
2022上半年十大熱搜疾病！新冠肺炎、猴痘無懸念 最讓女性困擾的這疾病也入榜
上網「搜尋」已是生活中不可缺的一部分，查資料、看餐廳評價，當然也包括搜尋健康知識或認識疾病。元氣網是國內最早建置「疾病百科」的健康網站，透過強大的編採團隊收集整理，並將艱澀的專業用語正確轉譯，且所有內容皆經國內權威專家審閱。元氣網自八月改版，擴大充實疾病百科內容，並請十位名醫分析上半年十大搜尋疾病：1. 新冠肺炎審稿專家：長庚教授級主治醫師黃玉成今年上半年元氣網搜尋疾病第一名是新冠肺炎，這一點兒也不意外。自2020年新冠病毒自大陸武漢擴散，全球即壟罩在疫情之下，國內2021年雖面臨社區感染，但真正帶來全面衝擊是今年的Omicron變異株造成的大流行。截至七月底，全台累計染疫人數逾四百萬人。從聞之色變到全台近五分之一染疫，新冠肺炎是大家最想了解的傳染病。元氣網「疾病百科」中的「新冠肺炎」，從冠狀病毒家族開始介紹，到最新診斷與治療，由感染科權威、林口長庚醫院教授級主治醫師黃玉成審閱。黃玉成表示，新冠病毒一開始來勢洶洶，但隨著病毒演化和大家透過疫苗接種建立防護力，病毒致死率持續下降，甚至可望低於流感病毒，如同其他冠狀病毒感染後引發一般上呼吸道感染，例如感冒。也因此，防堵思維漸漸轉為與病毒共存，可預見各項防疫措施將漸放寬或取消。至於疫苗，年底可能會有次世代疫苗可供選擇，不同於目前疫苗針對原始武漢株設計，次世代疫苗有助預防Omicron；未來是否會如同預防流感，需要每年預測病毒株設計疫苗？需持續監測病毒演化，如果只是引發輕症，或許連接種疫苗都不必。不過，如今我們仍不能掉以輕心，指揮中心指揮官王必勝於七月廿九日表示，全球疫情下降，但日本、韓國病例屢創新高，預估台灣未來也可能單日新增五萬例，須觀察鄰國死亡率、重症比例、醫療量能等，八月暫時維持現行防疫措施，並持續監測國內BA.4、BA.5個案。>>看詳細2. 猴痘審稿專家：高醫小兒感染科主任李敏生全球對抗新冠病毒的戰爭尚未停歇，又出現新的傳染病威脅──猴痘，猴痘病例多發生在歐美，但國內也出現境外移入病例，讓國人大為緊張。「猴痘」是元氣網今年上半年搜尋疾病第二名，元氣網「疾病百科」中的「猴痘」由高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒感染科主任李敏生審閱。李敏生請大家不要太過憂心，猴痘目前在歐美案例較多，國內雖有境外移入案例，但在醫師警覺下，很快被攔截，並未擴散。天花和水痘皆經由空氣傳播，目前認為猴痘傳播力有限，大多透過特定接觸或同住親密家人飛沫傳播，且國內尚無本土病例，有歐美等猴痘病例較多地區旅遊史者，若出現症狀，必須特別留意。猴痘初期症狀並不典型，若有相關旅遊史，一旦生殖器和會陰部出現皮疹，就要提高警覺，猴痘的皮疹和手足口病的疹子有點類似，但手足口病通常只出現在四肢，與猴痘不同，可作為鑑別診斷參考。>>看詳細3. MIS-C審稿專家：台大兒童醫院院長黃立民隨幼兒感染新冠病毒比率增加，臨床「MIS-C」患者也有增加趨勢，「MIS-C」來勢洶洶，台大兒童醫院曾收治兩名因此出現中風症狀的案例，特別舉行記者會呼籲大家不可輕忽。在此之前，大家從未聽過「MIS-C」，「MIS-C」是元氣網今年上半年搜尋疾病第三名。元氣網「疾病百科」中的「MIS-C」由台大兒童醫院院長黃立民審閱。黃立民表示，兒童感染比率升高，代表Omicron對孩子殺傷力不容小覷。台大小兒部副主任張鑾英則指出，新冠病毒進入家庭後，兒童被感染機率高達九成，而成人感染率大約七成七。兒童症狀大多是發燒，最高溫度達39.2度，平均發燒2到3天，也有相當比率出現喉嚨痛，其他還有腹痛、胃口減少、活力變差等症狀。確診者多12歲以下，男比女多，幾乎都沒有打過疫苗。指揮中心已將六個月至五歲兒童納入疫苗接種對象，黃立民表示，目前預防MIS-C最好的辦法仍是接種疫苗；由於MIS-C經常出現在感染後二到六周，也請家長提高警覺，如果出現上述症狀，一定要帶孩子就醫。>>看詳細4. 痔瘡審稿醫師：郵政醫院大腸直腸外科主任洪樹玉痔瘡是元氣網今年上半年搜尋第四名疾病，也是前五名中唯一和「疫情」較無關聯的疾病。元氣網「疾病百科」中的「痔瘡」，由郵政醫院外科部大腸直腸外科主任洪樹玉審閱。根據健保統計全台醫院所執行痔瘡手術數量，洪樹玉可說是全台灣看過最多「人體菊花」的醫師，他也特別在元氣網分享保養肛門、痔瘡的獨門見解。洪樹玉建議，不管男女，如廁用衛生紙擦拭肛門後，可將衛生紙摺成一小塊，放在會陰附近，以手指按壓20次，可有效舒緩局部充血的肛門組織。如果經濟能力許可，不妨設置免治馬桶，解便時先沖水，且選擇水量較大的水柱來沖洗肛門，同時可以濕潤肛門及大便，讓糞便不乾不硬，容易滑出體外，無需用力擠便。有痔瘡的人如何選擇運動？洪樹玉表示，對痔瘡有益的運動包括快步走、慢跑、輕鬆運動、韻律體操、游泳等；有些運動則不宜，例如舉重、高爾夫、溜冰、滑雪、拳擊、角力、橄欖球、足球等。>>看詳細5. 心肌炎審稿專家：台中榮總院長、心律不整權威陳適安為了對抗新冠病毒，去年全民大規模接種mRNA疫苗，但接種後是否容易引發心肌炎，大家都很關切，「心肌炎」也因此成為元氣網上半年搜尋疾病第五名。元氣網「疾病百科」中的「心肌炎」由台中榮總院長陳適安負責審稿。身為國際心臟醫學權威，陳適安多次協助指揮中心舉辦COVID-19疫苗與心血管疾病臨床處置研討會，並擔任主持人，透過研討會進行學術討論與衛教宣導。根據研討會討論，國內、外研究顯示，接種疫苗後僅極少數人，小於萬分之一會發生心肌炎，心肌炎好發於年輕、男性及第二劑疫苗注射後，症狀大多發生於疫苗施打後一周內，治療後大部分是輕症、短時間可恢復，死亡率約1%，低於病毒性心肌炎的死亡率5%到30%。台中榮總副院長、兒童心臟權威傅雲慶也提醒民眾心肌炎早期症狀，一旦出現，及早就醫：1、胸痛、胸口壓迫感、胸悶2、心悸、心跳過快或過慢、不規則3、呼吸急促或困難4、運動耐受不良、體力變差5、暈厥、昏厥>>看詳細 6. 大腸癌審稿醫師：台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅、台大醫院癌醫分院大腸直腸外科主治醫師陳姿君大腸癌連續多年盤踞10大癌症發生率之首，根據110年死因統計，位居癌症 死因第三位，僅次於肺癌和肝癌；雖然各年齡層都有大腸癌患者，但40歲以下大腸癌患者約占6％，比率不低。「大腸癌」是元氣網上半年搜尋疾病第六名，「疾病百科」中的「大腸癌」由台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅、台大醫院癌醫分院大腸直腸外科主治醫師陳姿君審稿。梁金銅曾受訪指出，大腸癌治療進步，副作用低，但愈年輕的患者愈容易復發。年輕人免疫力強，卻出現沒能殺死的癌細胞，代表癌細胞特別「厲害」，攻擊可能又快又猛。但大腸癌是最可能預防的癌症之一，有五成大腸癌可透過調整飲食、運動與避免肥胖來預防，定期接受糞便潛血檢查可有效降低大腸癌死亡率二至三成。一般民眾50歲以上，建議每兩年1次糞便潛血檢查，有家族史者可於45歲起，定期接受糞便潛血檢查或大腸鏡檢查。>>看詳細 7. 胃潰瘍審稿專家：台大醫院院長吳明賢「胃潰瘍」是元氣網上半年搜尋疾病第七名，「疾病百科」中的「胃潰瘍」由台大醫院院長吳明賢審稿。台大院長吳明賢是國內腸胃科權威，他曾帶領團隊和台灣幽門桿菌及胃腸疾病聯盟，發表幽門螺旋桿菌除菌的最佳一線療法及二、三線救援治療，且臨床應用收到極好成效，過去數十年，台灣消化性潰瘍發生減少七成以上，馬祖經驗更發現胃癌減少了五成以上。消化性潰瘍已非慢性病，若能正確診斷，依病因做適當診治，大多數患者都能痊癒。若沒有感染幽門螺旋桿菌，也沒有服用導致潰瘍藥物的患者，應進一步檢查是否有糖尿病、罕見的免疫疾病，或是胃癌、胃泌素瘤等可能導致潰瘍不易痊癒的疾病。另外，建議採取清淡且規律的飲食，少吃刺激、辛辣、太油、太甜、糯米製品、飲用咖啡及柳橙汁，避免菸酒，讓腸胃道不適症狀減少。>>看詳細8. 白帶審稿專家：台北秀傳醫院執行院長、海芙刀治療中心執行長鄭丞傑白帶是女性陰道分泌物的俗稱，許多女性為白帶的顏色和氣味苦惱，白帶是元氣網今年上半年搜尋疾病第八名；元氣網「疾病百科」中的「白帶」，由台北秀傳醫院執行院長、海芙刀治療中心執行長鄭丞傑審閱。鄭丞傑說明，很多人認為有白帶就不好，其實正常陰道分泌物具有清潔及保護陰道功能，只是正常白帶應該是乳白到透明無色、稍具黏性、無異味，如果聞起來臭臭的，像魚腥味，或是呈現黃綠色、綠色、血色、且呈乳酪狀、泡沫狀、濃液狀等，建議就醫治療。白帶透露不少女性的健康訊息，鄭丞傑說，透過白帶診治疾病是婦產科醫師的基本功。至於女性要避免陰道感染，有個簡單卻常被忽略的動作，那就是如廁後擦拭及沖洗方向，應該由前往後，避免把肛門細菌帶到陰道。>>看詳細9. 不寧腿症候群審稿醫師：花蓮慈濟醫院實證醫學中心主任許晉譯「不寧腿症候群」是元氣網今年上半年搜尋疾病第九名；元氣網「疾病百科」中的「不寧腿症候群」由花蓮慈濟醫院實證醫學中心主任許晉譯審閱。不寧腿症候群帶來的困擾可能非患者難以想像，有人每晚至少得起床三次，有人在睡前必須按摩雙腿一、兩個小時，以減輕疼痛。門診中不少夫妻一起就診，患者被另一半抱怨，雙腿不停亂動、亂踢被，吵得自己不能睡。不寧腿症候群是一種神經系統疾病，影響部位以下肢為主，肢體在處於靜止狀態時，會出現如蟲爬或燒灼刺痛等不適感，症狀卻在活動時改善。如何避免？ 缺鐵患者應考慮適度補充鐵劑、 盡可能避免多重藥物使用（超過5種藥物需要醫師評估是否有可移除之藥物），以減少藥物副作用、 糖尿病患者盡可能控制好糖化血色素，避免神經病變、再來就是咖啡、酒精攝取適量。另外，減少不寧腿症候群發作，除了不要在晚上攝取會讓人興奮的物品，像咖啡因、酒精、避免可能誘發的藥物，例如抗組織胺、抗精神病藥物、抗憂鬱藥物、止吐藥等。許多人認為運動有助改善，許晉譯提醒，規律運動很重要，但不要選擇在睡前進行運動。>>看詳細10. 肺腺癌審稿專家：台北榮總胸腔部主任陳育民「肺腺癌」是元氣網今年上半年搜尋疾病第十名；元氣網「疾病百科」中的「肺腺癌」，由台北榮總胸腔部主任陳育民審閱。肺癌蟬聯癌症死因榜首超過十年以上，發生率也居高不下。肺腺癌屬於非小細胞肺癌，是肺癌中最常見的類型，女性得肺腺癌機率比男性高。在臺灣有50％以上的肺癌病患並不吸菸，超過九成得肺癌的女性都不抽菸，而且近十年有年輕化的趨勢。LDCT對於偵測小於1公分的肺部結節敏感性高，衛福部於2022年7月起，提供有肺癌家族史和重度吸菸史者，每2年一次免費補助篩檢，對象包括：具肺癌家族史：50～74歲男性或45～74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。重度吸菸史：50～74歲吸菸史30年以上，且1天1包以上，或1天吸菸3包，持續10年，並有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸者。陳育民也提醒，預防肺腺癌，應該戒菸並拒吸二手煙、注意減少接觸廚房油煙、避免化學物質毒害、出門戴口罩預防空汙。>>看詳細>>想要瞭解更多的疾病訊息，請見元氣網疾病百科https://health.udn.com/health/disease_list
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2022-08-01 新冠肺炎.台灣疫情
國內BA.5佔比約2% 羅一鈞：BA.5沒有神秘黑力量
國內今天新增兩例BA.5社區感染個案，兩名個案皆有家人或是職場接觸者檢驗陽性，但仍待病毒基因定序確認群聚規模。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，估計國內BA.5的佔比約2%，隨境外個案增加預期會慢慢提升。羅一鈞表示，上周檢驗148例本土個案，定序出四例BA.5個案，其中兩例為上周公布船廠員工的家人，兩例為今天公布的北部個案。其中一位北部30多歲女性雖快篩陰性，但因發燒等症狀持續而採檢PCR陽性確診。羅一鈞說，個案本身有慢性病，需要住院接受治療。到醫院檢查時考量住院需求而進行PCR採檢，因這家醫院也是合約實驗室，加強監測計畫Ct偏低，因此抽樣選取送定序；這也反應社區中有小比例BA.5感染的情況存在。羅一鈞表示，國內專家預測八月中下旬BA.5會增加占比，伴隨疫情攀升指揮中心會積極偵測及早掌握，主要是透過個案分析BA.5的佔比變化，掌握傳播方式是否與預期不同。目前看到四起社區感染事件都是以家庭感染為主，尚未看到社區外擴情形。而對於有專家預估下週一後疫情會因BA.5而回升，指揮官王必勝則表示，根據指揮中心估計，下周疫情應該是稍微下降或持平。至於貨倉取消消毒都是經過專家評估過風險，任何措施都有風險，會照現況調整。針對有網紅醫師表示BA.5有「黑力量」，澳洲即便確診數沒有激增，但住院率、重症率、死亡率卻一直都在增加。羅一鈞則駁斥，這位醫師用這個比較特別新穎的詞彙表達澳洲病例趨勢，但國際重症率偏高可能是分母通報有低估情形。他表示，很多國家都進入共存時期，無症狀、輕症不會去篩檢，所以輕症無症狀會有很多低報情形，這不是病毒株本身有什麼暗黑力量，這會讓沒看文章的人誤以為病毒有什麼嚴重的特性，「但沒有」。黑數會偏多。而國內目前快篩陽性就可以確診，預期黑數情況在國內不會像澳洲這多。
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2022-08-01 醫療.消化系統
三酸甘油酯超標53倍 40歲婦人急性胰臟炎險害命
一名嫁到台灣10多年的40歲越南籍新住民有高血脂沒控制，加上夜班、三餐外食，日前感到上腹悶痛，連兩天嘔吐，誤以為腸胃發炎，送急診才發現是三酸甘油酯超標為正常值的53倍，引發急性胰臟炎，還引發酮酸中毒症、呼吸衰竭緊急送加護病房，所幸經院方處置得宜，住院7天治療後康復出院。澄清綜合醫院中港院區胃腸肝膽科醫師陳鄭弘堯說，急性胰臟炎易被誤為胃發炎而延誤醫治，70％胰臟炎屬輕症，若病況嚴重，恐造成胰臟囊腫或壞死、感染或功能損害，還可能合併器官衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、休克等，不能小看其殺傷力。陳鄭弘堯建議，有酗酒習慣、有結石及高三酸甘油酯偏高等高危險群，一定要戒酒、控制飲食、降低三酸甘油酯，尋求胃腸肝膽科醫師專業診治。陳鄭弘堯說明，這名越南籍新住民身高156公分、體重75公斤，急診抽血檢查發現三酸甘油酯數值竟高達8000mg/dl，是正常值的53倍（正常約150mg/dl以下），胰臟發炎指數高達1946合併腎功能異常，且白血球、血紅素、血糖指數都高於正常值，收治住院治療觀察。這名越南籍新住民在住院時，病情急轉直下，因體內胰島素分泌嚴重不足而致酮酸中毒症、呼吸衰竭、血紅素下降而緊急送加護病房，確診為急性胰臟炎合併後腹腔出血。陳鄭弘堯指出，她的胰臟急性發炎應是破表的三酸甘油酯指數肇的禍。據醫學臨床經驗，胰臟炎發作機率，若三酸甘油酯數值超過1000mg/dl就有5％風險；若超過2000 mg/dl則升高恐達20％，極可能會發生急性胰臟炎，不僅疼痛指數高，且有致命風險。陳鄭弘堯說明，急性胰臟炎的好發原因，通常與膽結石和酗酒有密切關係，但這名越南籍新住民經腹部超音波檢查，沒有膽結石，本身也沒有酗酒，研判與糖尿病、罹患「代謝性三酸甘油酯過高症」沒有控制好，加上肥胖、脂肪肝等問題集於一身，是誘發急性胰臟炎的高風險族群。
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2022-07-30 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+156例 9歲男童MIS-C、收治兒童加護病房
中央流行疫情指揮中心今公布新增156例本土中重症個案，及60例死亡個案。今日新增一例兒童重症是9歲男童，為孩童多系統炎症症候群（MIS-C），沒有接種過疫苗，確診後約10周出現MIS-C症狀，目前仍在加護病房治療中。指揮中心發言人莊人祥表示，這名9歲男童沒有慢性病史，也未接種過新冠疫苗，曾於5月16日確診新冠肺炎，7月24日開始陸續出現發燒、腹瀉、頸部疼痛、噁心、嘔吐、食慾活力下降等症狀，7月26日到急診就醫，檢查有結膜炎、頸部淋巴結腫、發炎指數升高、心臟酵素低下等，診斷為MIS-C收治兒童加護病房，使用免疫球蛋白跟類固醇等藥物治療，目前仍在加護病房治療中。截至今日我國兒童重症137例，包括腦炎25例、肺炎20例、心肌炎1例、敗血症3例，哮吼8例、家中死亡6例，MIS-C共71例、共病3例，共25例死亡。我國今年1月1日至7月29日，本土個案累計451萬14098例，中重症共20928例，其中8040名死亡，輕症無症狀佔全部病例99.53%。莊人祥表示，6個月至5歲以下幼童莫德納接種，昨日共9531人次，累計8萬1366人接種，占該年齡層10.3%。昨日共接種8萬0431人次，國內疫苗接種涵蓋率第一劑91.9%，第二劑85.9%，第一次追加劑71.3%，第二次追加劑7.2%。
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2022-07-30 新冠肺炎.專家觀點
「長新冠」疑難雜症多！中醫：病毒特性影響症狀，Delta毒性濕熱、Omicron濕寒
近期長新冠話題備受熱議，常見患者會有呼吸道症狀、容易感到疲倦，但根據衛福部資料顯示，其他可能出現的症狀還包括：皮膚出現紅疹、潰傷、掉髮，或女性月經週期改變等問題，中醫師鄭愛蓮表示，目前臨床上遇到的案例較少，不過中醫認為，體質偏濕的人容易有皮膚病，而腎氣不足會影響女性、男性的性功能。病毒特性影響症狀 Delta毒性濕熱、Omicron濕寒根據世界衛生組織定義，「COVID-19 急性感染後徵候群（長新冠）」是確診或疑似感染新冠病毒 3 個月後，仍有無法以其他診斷解釋且持續至少 2 個月的症狀，且病症通常對日常生活或身體活動功能造成影響。鄭愛蓮坦言，目前臨床上並未遇到這樣的病人，但國外流行期比台灣早，所以他們的病例也多，因此才發現此問題，且每人留下的後遺症都不同，列出可能有的症狀約200多種。新冠病毒變異株每種的特性其實都不同，以中醫來看，鄭愛蓮認為，去年流行的Delta毒性偏濕熱，病毒量高，感染者症狀也重，因此許多染疫者會高燒、胸痛、胸悶等等；而今年流行的Omicron毒性偏濕寒病毒量低，輕症患者多，症狀相對較少。新冠病毒為何會對人體皮膚有影響？鄭愛蓮分析，新冠病毒是種瘟疫，且屬濕毒，對人體皮膚會造成影響，畢竟有皮膚病的人濕氣都會比較重。出現皮膚相關長新冠症狀 中醫對症治療改善鄭愛蓮解釋，體質偏濕的人較容易有紅疹、皮膚癢的狀況多見。治療上會依照病情給予常規治療，而潰傷有些傷及表面或肌肉，通常治療時間會比紅疹還久，可能需要幾 個禮拜，有些病人本身有糖尿病、慢性病的問題，傷口未痊癒，容易引起潰爛，算是高風險族群。鄭愛蓮補充提到，對於皮膚病較嚴重者，中醫也會採用針灸療法，當病況治癒後，會建議再吃1個月左右的調養藥，止癢且加強脾胃功能，讓代謝比較快。病人長新冠有掉髮症狀，鄭愛蓮推測，患者可能元氣（腎氣）比較弱一點，這部分屬於肝腎問題，若肝血充足，腎氣充足，頭髮就會又黑又亮，元氣不足，就會掉髮。治療掉髮，大部分以吃藥為主，花費時間會較久，可能需要3至6個月，通常建議病人不可晚睡或熬夜。長新冠恐影響男女性功能？多與腎氣不足有關長新冠症狀可能會影響到男性的性功能，根據英國《太陽報》報導，英國倫敦大學「長新冠」（long Covid）症狀研究中發現，約有5%男性確診後出現生殖器縮水，另有15%的男性會出現勃起功能障礙。此外，美國1名男播客主在Podcast節目《How To Do It》上分享，自己因確診住院，但出院後發現陰莖縮短約4公分，在他感染新冠肺炎以前，尺寸在一般人平均大小之上，現在卻明顯比平均還要小，醫生判定應該是血管損傷造成的永久性傷害。對此，鄭愛蓮指出，元氣（腎氣）不足，有可能會導致男性性功能出現問題。女性月經週期異常其實也和元氣（腎氣）不足有關，鄭愛蓮說，民眾月經如延後1個月或月經少量但持續1個月，病人通常會害怕，因以前從未出現此狀況而去檢查子宮卵巢。中醫在治療這類的女性，鄭愛蓮說明，針對月經持續10多天至1個月以上的人，治療上會先止血，預防病人貧血，並根據病人的體質選擇溫補她子宮，補足腎氣，完成它的功能，如症狀未改善，也會選擇用溫灸的方式止血。至於月經沒來者，中醫不會特別開催經藥，考慮到患者身體已受傷，會讓他進行中藥調養，調整肝腎氣功能，並建議患者，不可吃生冷食物，例如冷飲、生菜沙拉、涼伴食物或寒性的水果，只能喝熱飲。當患者月經正常來了以後，鄭愛蓮強調，還是會持續追蹤3個月，持續調養身體，確定這期間月經都準時報到，過3個月後才會建議病人停藥。目前看到長新冠的患者，最常見症狀，咳嗽、喉癢、胸悶、喘、疲倦、少量透明痰、輕微腹瀉，這些症狀通常用中醫藥處理，一般需要2周到4周就可以恢復正常。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-07-29 新冠肺炎.台灣疫情
30多歲男蜂窩性組織炎確診亡 增8童MIS-C達高峰
中央流行疫情指揮中心今公布新增140例中重症個案，包括79例中症、61例重症。死亡個案新增57例，最年輕為一名30多歲男性，本身長期臥床，因蜂窩性組織炎住院，確診新冠陽性，治療後仍然不治。另外也新增8例兒童MIS-C個案，其中3人住院中；主要中部個案為主、達高峰。國內今年1月1日至7月28日累計448萬8443例本土個案，包括中重症20776例，其中7980例死亡。目前輕症無症狀比例為99.54%。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天新增最年輕死亡個案，為30多歲男性，曾施打3劑疫苗，本身有創傷性腦出血，長期臥床，7月22日因蜂窩性組織炎住院，同時採檢新冠陽性，住院後出現肺炎，7月25日開始使用瑞德西韋等藥物，7月26日不幸因肺炎合併呼吸衰竭過世。羅一鈞表示，兒童重症今新增8例MIS-C個案，年齡介於2到11歲，5男3女，先前在5月13日到7月14日之間確診，並於6月8日到7月22日之間MIS-C發病，包括發燒、局部腫痛、腹瀉等症狀，其中5人已出院，3人目前住院中，住院其中2人合併其他感染。包括3歲男童，沒有慢性病史，沒打過疫苗，7月5日確診新冠肺炎，7月16日起陸續出現發燒、嘔吐、腹瀉、食慾及活力下降，7月20日到急診就醫，診斷急性腸胃炎，住院檢查發現輪狀病毒抗原陽性，抽血檢查發炎及血栓指數升高，醫師診斷為MIS-C。另一名8歲女童，沒有慢性病史，7月14日確診新冠肺炎，有打2劑疫苗，7月21日起陸續出現發燒、全身皮疹、咳嗽、流鼻水等症狀，7月23日到急診，X光顯示輕微肺炎，肺炎黴漿菌的IgM快篩陽，疑似MIS-C住加護，7月28日轉一般病房，目前仍住院中。
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2022-07-28 新冠肺炎.預防自保
高雄出現BA.5家庭群聚 羅一鈞：不會加嚴防疫措施
高雄船廠BA.5家庭群聚，指揮中心今天公布職場接觸者定序結果為本土疫情正流行的BA.2而非BA.5，研判社區有其他BA.5感染源。不過，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，以高雄的事件來看，並沒有造成職場大規模傳播且多為輕症，風險評估低，因此不會加嚴防疫措施。羅一鈞表示，高雄家庭群聚與先前北部高度疑似BA.5家庭群聚，看來都是從社區的一般性接觸而感染。畢竟隨國際疫情升溫且邊境檢疫措施調整後，確實會有BA.5進入社區引起傳染鏈的可能。不過目前絕大多本土個案仍以BA.2變異株為主，監測和適度疫調只是了解傳播鏈，幫助掌握病毒在各區驗出的狀況，以及了解有無特殊或大規模傳播。羅一鈞說，以高雄這起事件來看，並未引起多數職場人員感染，反而還驗出不同變異株，和之前以家庭為主的群聚沒有不同，且多是無症狀和輕症，因此將維持既有防疫措施。若發生新一波疫情，專家也預估人數規模不會向前一波疫情那麼多，指揮中心將密切監測BA.5占比是否逐漸增加趨勢，對於預估下波疫情及高峰是重要關鍵。不過針對8月中下旬BA.5疫情可能再起，有媒體詢問是否將全面開放民眾接種第四劑。指揮中心發言人莊人祥則表示，第四劑是否開放，將根據證據進行。專家會議中有討論到，研究指出，年輕族群接種第四劑雖抗體效價會提昇至剛接種第三劑時的程度，但對後續預防重症上沒有顯著效果。各國也都沒有全部開放施打政策，以國內開放至50歲以上接種，政策上已非常寬鬆。根據指揮中心統計，疫苗接種第一劑覆蓋率為91.8％、第二劑為85.8％、第三劑為71.3％，第四劑則為6.7％。至於上周開打的五歲以下幼兒疫苗，目前接種人數已累計6萬4426人次，涵蓋率8.0%。
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2022-07-28 焦點.元氣新聞
猴痘抗病毒藥物到貨504人份 疫苗要再等等
自6月24日國內出現首例自猴痘確診病例，目前已累計二例個案，分別自德國和美國入境。疾管署副署長莊人祥表示，向國外採購的猴痘口服抗病毒藥物（tecovirimat）已於昨晚到貨，藥物效期至2028年5月，至於疫苗還在最後簽約階段。莊人祥表示，我國購買的抗病毒藥物不多，為504人份，主要是因為藥物使用對象為免疫低下者，且國內疫情並不嚴重，未來如有需要會持續採購。藥物將由醫師評估治療效益與風險，充分告知病患並獲得同意後提出申請，經審核通過後提供個案使用。莊人祥說，依據世界衛生組織（WHO）及歐洲疾病管制中心（ECDC）等單位建議，大多數猴痘患者不需要特殊治療，以輸液治療與維持營養等支持性療法為主，以減輕症狀和併發症。口服抗病毒藥物tecovirimat則建議使用於猴痘確診且病情嚴重病患或免疫低下者。tecovirimat經歐洲藥品管理局（EMA）核准使用於治療正痘病毒屬的天花、猴痘及牛痘；美國食品藥物管理局(FDA)核准使用於治療天花，並專案核可使用於治療因猴痘病毒感染惡化為重症或有重症危險因子之高風險患者。針對猴痘，國內已於今年6月23日公告為第二類法定傳染病，目前累計通報13例疑似病例，其中2例境外移入確診病例，感染國家為德國及美國。其一例已經恢復出院，另一例目前還在醫院治療中。
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