2022-02-17 新聞.元氣新聞
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2022-02-17 新聞.元氣新聞
獨／急診重症負擔降！新方案7百萬人免收、6百萬人
健保會本周五將討論部分負擔調整方案，健保署署長李伯璋今表示，「重大傷病」和「到地區醫院、診所、藥局領慢箋者」仍免部分負擔，免收人口約占三成，另有三成民眾一年增加金額不到200元，合計約有六成人口一年影響金額在200元以下。另外，未來在醫學中心或區域醫院急診，檢傷一、二級較嚴重者，部分負擔會調降，但四、五級輕症者則會調漲。衛福部社保司司長商東福表示，希望今年可推動。針對醫院急診，李伯璋表示，為了促進分級醫療，將按急診嚴重程度，調整檢傷分類的收費級數，一到二級部分負擔會調降，也就是傷病較嚴重者到大醫院急診負擔減輕。但四、五級等輕微者，部分負擔則會加重，希望藉此促進醫學中心及區域醫院回歸急重症照護任務。李伯璋表示，部分負擔改革方案符合使用者付費原則，保障重大傷病，經濟弱勢有愛心專戶支持，也會透過訂定分項上限給予保障。部分負擔不是調整整體費率，也不會對就醫次數少的年輕人造成無妄之災，有助推動分級醫療和醫藥分業，希望社會大眾支持。根據試算，新方案預計可挹注健保安全準備金121億元，約742萬人不受新方案影響，約619萬人一年影響不到200元。全國平均每人口每年就醫15.93次，又以1到7歲、45歲以上年齡層就醫次數高於全國平均，每人每年減少一次就醫，健保可省下378億點，減少2次可節省755億點，減少3次可節省1133億點。李伯璋表示，點數下降，醫療院所點值會更好，有助醫療品質提升，加上部分負擔改革增加的經費進入安全準備金，這些都有助健保財務更加穩健永續。
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2022-02-17 新冠肺炎.專家觀點
動態清零 專家：6月可望類流感化
指揮中心指揮官陳時中宣布縮短入境檢疫天數，預估一個月內全球疫情往下降。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙提醒，全球確診個案已達四億一千多萬，逾五八○萬人死亡，隨著染疫輕症化、無症狀，各國通報積極度明顯下降，應有很多個案隱藏在社區中，應小心解讀相關數據。「不可輕忽Omicron對生命的威脅」。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎說，指揮中心公布國內首例本土Omicron死亡個案，一名八十多歲合併慢性疾病患者，確診後十幾天即死亡，這是一大警訊，因為年齡愈長，感染後死亡機率愈高。若感染人數眾多，重症死亡人數仍可能壓垮台灣醫療體系。對於疫情發展，陳秀熙則是樂觀看待，「只要沒有病毒變異來攪局，類流感化將是新冠病毒與人類共存的最後一站」。陳秀熙說，如果三到五月順利「動態清零」，台灣可望於六月進入「類流感化」階段。屆時備妥次世代疫苗及口服藥，邊境開放，入境者不必居家隔離，也無須執行高強度疫調。
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2022-02-17 新冠肺炎.台灣疫情
「時勢所逼」 陳時中：商務客入境全面開放
許多國家決定解封，與病毒共存，衛福部部長陳時中昨天接受本報專訪表示，「為了不讓台灣經濟與其他開放邊境的國家相差太多，勢必開放邊境」，首波開放商務客入境，採「全面開放」；未來入境檢疫天數可能再縮短，「下半年起國門非開不可，以免經濟競爭能力差人一大截」，陳時中形容，這是「時勢所逼」。赴日隔離縮至三天 台暫不跟進日本宣布三月重啟國門，日本首相岸田文雄將在今天舉行記者會說明。台灣民眾入境日本只需隔離三天，但日旅客來台仍比照入境檢疫十天，陳時中說，「感謝日方對台灣有信心，但台灣很難比照應對。」目前日本單日新增八萬至十萬確診者，而國內本土確診每天不到百人，整體保護力仍弱，無法縮短日本旅客來台後的檢疫天數。考量台灣競爭力 逐步放寬邊境「台灣終結疫情之路，必然更加辛苦。」陳時中說，許多國家防疫策略為「與病毒共存」，這是時勢所逼，因為已有兩、三成人口染疫，甚至一半以上民眾染疫，開放邊境就沒有安全及安心等問題。但台灣染疫率低，眼前雖然不必「與病毒共存」，「但下半年起國門非開不可，以免經濟競爭能力差人一大截」，這是另一種「時勢所逼」。陳時中強調，台灣於疫情終結或後疫情時代，必須展現商業實力，把經濟基礎打得更好，為不影響台灣競爭力，必須開放邊境，重啟國門，走向世界，但過程勢必辛苦，且需謹慎小心，一步一步來，不採取一次性全面放寬方式，才能避免疫情失控。商務客縮居檢期 一個月可判斷陳時中表示，將從商務旅客開始，不限制入境人數，期間觀察國內防疫及醫療量能，目前將輕症患者送到集中檢疫所及防疫旅館，日後入境人數增加，必須確保醫療量能不受影響，「需把醫院顧好」。開放後，若本土疫情控制良好，現階段規畫十天居家檢疫天數將再縮短，已朝這方向思考，「預估一個月可判斷出來」。至於國人何時可以出國旅遊？陳時中說，「危邦不入，疫情高的不去，謀定後動，看清楚國際情勢及當地情況才考慮」。指揮中心昨公布新增十四例本土病例及五十三例境外移入個案，無人死亡。陳時中說，昨增加高雄鳳山群聚延伸至煉油廠個案四例及新店設計師案延伸四例等，全國累計十條不明傳播鏈。本土個案十四例中有一半是居家隔離陰轉陽患者，高雄煉油廠案共篩檢二千三百人，列為高度關切。
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2022-02-17 新冠肺炎.預防自保
匡列居隔比照入境縮短成10天？ 陳時中曝達到1條件才可行
本土疫情許多民眾被迫匡列隔離且費用自付，指揮中心若宣布邊境入境檢疫縮短十天，未來本土被匡列接觸者的居家隔離，是否也可以比照縮短。陳時中表示，邊境及匡列兩者陽性率數據差到22倍，透露「若未來陽性率變低，才有可能縮短匡列隔離期。」陳時中指出，邊境的居家檢疫和本土匡列居家隔離，這兩者數字差距大。其中前者是從國外返台者，是普遍性篩檢確診率0.8%，而匡列居家隔離是經過疫調，為高風險、親密接觸者等，染疫率高很多，達6.7%陽性率，相差22倍。他認為，「縮短隔離期」要一步一步來，先把陽性率低降後，之後也有可能把隔離期縮短。目前世界染疫於兩百萬例，「相信不用一個月全球疫情就會往下降。」近來從境外進來大約是1.28%也漸漸往下降。至於未來確診輕症的是否可能做自主健康管理？陳時中說，要走到確診者自主健康管理，「大概有點困難。」未來是規劃輕症和考量量能問題後可採居家隔離，但要做自主健康管理還需要一點時間。
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2022-02-16 新冠肺炎.台灣疫情
獨／商務客入境無人數限制 陳時中：疫情穩再減居檢期
隨著全球Omicron疫情蔓延、擴散，許多國家宣布「與病毒共存」紛紛解封，為了不讓台灣經濟與其他開放邊境國家相差太多，勢必要開放邊境。衛福部長陳時中今接受「聯合報」專訪表示，開放邊境要一步、一步來，不讓疫情失控，首先開放商務客入境，將採「全面開放」，不限制入境人數，若疫情控制良好，目前規劃10天的居家檢疫天數，將會再減。「台灣終結疫情之路，必然更加辛苦。」陳時中說，其他染疫率高的國家，開放邊境沒有「安全」問題，因絕大多數的人都感染了，也沒有「安心」的問題，因大家都不怕Omicron了。但台灣是染疫率低的國家，其他國家的人要進來，須兼顧防疫安全。如今開放邊境規畫 ，就是優先開放商務客，這部分會開的比較廣泛，「不會限制入境人數」，同時控制好入境者的分流作業，以承受一定的人數，同時觀察國內防疫承擔的量能，如今第一步已經踏出去，就是將輕症者送到集中檢疫所及防疫旅館，因應往後入境的人更多，若出現中重度症狀患者時，確保醫療量能不要受到影響，「把醫院顧好」。其次，才會開放旅遊，這都是一步、一步的規劃。若疫情控制良好，目前10天的居家檢疫天數將會再減，但這要先取得經濟部的簽證，而非落地簽證。陳時中說，全球許多國家喊出「與病毒共存」，但這些國家人口的染疫率，目前均為20%以上，更預估今年5、6月時，將高達50%人口均曾染疫，因Omicron傳播速度快，各國「與病毒共存」是「時勢所逼」。雖然，台灣控制Omicron疫情得宜，國內染疫率低，不須馬上「與病毒共存」，但受到全球各國開放後的經濟復甦壓力，這是另一種「時勢所逼」，一定要開放邊境。不同於過去疫情嚴重時，各國都未開放邊境，台灣不開邊境，不會有影響，但未來就不一樣了。陳時中說，如果台灣仍不開放邊境，與其他開放邊境的國家經濟，就會相差一大截。陳時中舉例，當國外的有意投資台灣時，一定會要來台灣考察，了解人才、選地、設廠、政府相關管理法規等，如果台灣不開放邊境，這樣的機會就會跑到其他開放邊境的國家。雖然，台灣IC產業蓬勃發展，不受邊境管制影響，但不能只靠IC產業，必須要走向多元產業發展，並走向全世界。「世界各國現在非常需要台灣。」陳時中說，近期新冠肺炎疫情平緩，許多進口商朋友對他說，以往國外貿易商與台灣做生意時，最在意的就是產品價格，「只要產品品質不輸同品項產品，但價格一定要便宜的，其他免談」。可是，於新冠肺炎疫情期間，台灣防疫有成，讓世界各國看到台灣，國外貿易商與台灣做生意時，價格低廉已不是唯一考量，而是正在意台灣產品的創新、品質等。陳時中說，於疫情終結或後疫情時代，台灣防疫形象不錯，一定要順勢把商業實力展現出來，將經濟基礎打的更好，為讓台灣競爭力站在於世界各國相同的起跑線，邊境管制勢必要開放。「但開放邊境如此謹慎，就是擔心疫情失控。」陳時中說，他不希望是在疫情失控的狀況下，開放邊境。因此，他從Omicron疫情中看到好的訊息，除患者多為輕症外，於入境者監測發現，許多入境者都曾感染過新冠病毒，Ct值非常高，因此對入境者引發社區疫情的擔心「沒有那麼大了」。陳時中說，如案19763是一名桃機航警，經調查他在2月12日值班時，執行當天落地採檢的有7名陽性，其中4人送至集中檢疫所後二採均為陰性，另外3人Ct值為33、33、34點多。指揮中心再往前查一班班機，落地採檢的有6名陽性，其中4人送至集中檢疫所後二採均為陰性，另兩人Ct值為37、21，將針對Ct值21的進行病毒基因定序檢驗，但目前許多國家針對Ct值30以上的入境者都已經放行了。陳時中說，目前入境者染疫率約為2％，雖然比率非常高，可是絕大多數入境者不具有傳染性，再向外傳播機會少，對於社區防疫壓力也會相對降低。
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2022-02-16 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛歸納3月防疫4大重點 6月後疫情最終站在此
中央流行疫情指揮中心日前指出全球疫情較上周降低，正在收斂，不過台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今提醒，全球確診達到4億1167萬，死亡達581萬，各國疫情輕症化後通報積極度下降，導致確診下降、致死率因確診數減少而上升，各項數據解釋要小心謹慎，可能還有很多隱藏社區個案沒被通報。至於本土疫情，陳秀熙指出，台灣2月底可望結束「重症清零」並於3月進入「動態清零」，屆時四大重點包括疫苗保護力邁向九成、放寬邊境檢疫、輕症強調自我管理、去除社會獵巫心理。6月進入「類流感化」階段，靠次世代疫苗、口服藥，開放邊境不必居家隔離，不再高強度疫調匡列，疫情回歸平時的類流感社區監測系統。若無病毒變異攪局，「類流感化」將是新冠病毒與人類共存的最後一站。陳秀熙分析，桃機疫情發生後，台灣先走第一階段「重症清零」，包括高效率疫調匡列、加速第三劑施打、提高非藥物防疫措施（NPI）嚴格度、強化落地檢測、輕症分流照護，目前桃園及高雄Rt值在0.33、0.44，顯示效果良好。預計3月起可進入第二階段「動態清零」，此階段目標要努力讓疫苗第二、三劑保護力總和達到九成以上，啟動客製化的優質邊境防疫措施，包括考慮旅客疫苗施打程度並且縮短檢疫天數，再者是針對輕症強調「自我健康管理」，同時致力於去除社會大眾的獵巫心理。目前國家已經開始做優質化邊境防疫，將從縮短至10天檢疫開始，慢慢邁向5+5、7+3等方案，兼顧防疫、經濟、觀光等目的。6月起則希望進入第三階段「類流感化」，希望到時抗病毒口服藥取得方便、有次世代疫苗、邊境開放不必居家隔離，新冠肺炎的疫情監測回歸平時的社區類流感監測系統，不再另走高強度的疫調匡列模式。「類流感化將是新冠病毒的最後一站」，陳秀熙表示，歐美嘗試與病毒共存結果個案數驚人，面臨醫療量能及經濟損失，代價太大，因此台灣絕不可能走向防疫光譜「與病毒共存」的這一端。然而，從病毒共存這端往光譜中間退一步就是「類流感化」，代表新冠肺炎成為區域性疾病，當小群聚發生，各國各地區基於自身社會能容忍的確診數去阻止蔓延。
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2022-02-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑混打不同廠牌疫苗效果比較好？疫苗專家揭不冒險的最佳打法：不建議AZ+BNT+莫德納
最近很多人在臉書貼出小黃卡，秀出接種紀錄，有人三劑疫苗居然都是不同廠牌，ＡＺ、ＢＮＴ、莫德納，引起討論，國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏表示，疫苗接種原則為「在有效狀況下，達到風險最小原則。」絕非打愈多款就愈好。中央疫情指揮中心預估三月初第三劑覆蓋率可達到五成，第23輪疫苗平台在今天開跑，提供158多萬劑疫苗，共四種疫苗可供選擇；「第三劑疫苗到底要從一而終？」、「混打多款疫苗較佳？」這是許多民眾的疑慮，該如何選擇第三劑呢？Ｑ1：第三劑疫苗選擇混打，還是始終如一？Ａ：建議採取「五種主流打法」保護力佳，且務必考量自身風險承擔。不少網友認為，「三劑打愈多種品牌，面對不同病毒變異的防範效果最好。」只打同品牌的疫苗，效果反而有限。對此，預防接種受害救濟審議小組（ＶＩＣＰ）委員、台大醫院兒童感染科主治醫師呂俊毅說，「這是推理的假說」，認為打愈多款疫苗可以獲得每種疫苗的強項與好處，但實際上疫苗排列組合多種，不可能每一種組合都做過臨床實證，且每個人對於疫苗承受的風險高低不同，建議採取主流打法。一、打過二劑ＡＺ疫苗者或混打疫苗者，第三劑接種mRNA疫苗較佳。二、連三劑都打同一款mRNA疫苗（莫德納或ＢＮＴ），這是沒有問題的。三、若擔心第三劑打mRNA疫苗副作用高，可選擇高端疫苗。四、前二劑如打高端，第三劑可繼續打高端，也可選擇莫德納或ＢＮＴ。五、若前二劑對於某款疫苗過敏反應或副作用大，可考慮替換不同類型疫苗。呂俊毅表示，上述五原則都是不錯的做法，不必強求三劑混打三款疫苗，或堅持從一而終。Ｑ2：該打第三劑？還是要等次世代疫苗？Ａ：不用等次世代疫苗，打了第三劑，抗體效力可達十倍！周彥宏指出，對於追打第三劑，有人等著「次世代疫苗」研發，不過，更多學者認為，將現有新冠疫苗作為第三劑，就可以阻斷疫情。事實上，研究證實，打第三劑效果就相當不錯，美國ＣＤＣ及英國牛津大學研究，發現無論是哪一種疫苗組合只要打到第三劑，其抗體產生的效力相較只打二劑者，可達十倍以上。Ｑ3：前兩劑打了ＡＺ或是ＢＮＴ、莫德納，可選高端作為第三劑嗎？Ａ：建議以兩種疫苗類型為限，避免身體承受過大且未知風險。周彥宏指出，若身體可以接受某兩款疫苗副作用及風險，且保護力效果也不錯，就不必冒險施打第三款不同的疫苗。舉例來說，「ＡＺ+ＡＺ+mRNA（ＢＮＴ或莫德納）」就能達到最好保護性，不建議「ＡＺ+ＢＮＴ+莫德納」。有人第一劑打ＡＺ疫苗、第二劑打ＢＮＴ，身體都不舒服，那第三劑可以選高端嗎？周彥宏表示，不建議這種打法，應以五大主流組合為主，打過Ａ款、Ｂ款，應該從中選一個可以承受風險的疫苗，而不要嘗試Ｃ款，這樣才能趨吉避凶。隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-02-16 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中參選時機等做好防疫？ 李秉穎：可能指等2級解除
衛福部長陳時中下一步動向各界關注，被視為北市長角逐人選之一，陳時中先前透露「沒有絕對拒絕這件事（參選）」，但前提是必須要先把防疫做好，沒有做好不會離開。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎，今接受電台節目「新聞放鞭炮」主持人周玉蔻專訪，李秉穎表示，若年底選戰開打，陳時中這時候應該就要辭職參選，陳時中提及要把防疫做好再離開，他說，短期內疫情仍不會停歇，不過做好防疫可能是指要等到二級解除。李秉穎表示，指揮中心昨公布第一例因感染Omicron死亡案例，過去各界都認為Omicron致死率低，實際上是因為Omicron大多在20歲到30歲的年輕人傳播，加上疫苗施打接種率高，也讓患者大多是輕症，昨公布的死亡案例年紀已是80歲的高齡，年紀愈高感染新冠肺炎死亡機率是指數型成長。他表示，未來若感染Omicron的母數愈來愈大，重症死亡的人數還是有可能壓垮台灣的醫療體系。李秉穎表示，從香港的疫情來看，每天都是千人以上確診，累計確診病例數已經破萬。因此，台灣短期內疫情還是不會結束，邊境仍要防堵，每天仍舊要看確診案例修訂防疫作為，現階段邊境朝鬆綁方向前進，但這屬於漸進式鬆綁，以商務旅客為優先，畢竟這是重要的經濟活動之一，若突然全面鬆綁疫情就可能反撲。李秉穎表示，陳時中所說的把防疫做好，他認為所謂的防疫做好要等到「二級解除」，不過參選這件事他也不是當事人，當事人的個人意願更為重要，像他自己對政治就沒有興趣，不可能走上政治這條路。李秉穎表示，昨公布的死亡案例，國人必須要對此有一個警訊，病毒無所不在，他也看見很多高風險族群，像是長輩，戴口罩依舊戴半套，嗚呼吸不順就露出鼻孔，他說，戴口罩最重要是「護鼻」，病毒感染黏膜最有效率的順序為鼻子、眼睛、嘴巴，即使到了現在都打了疫苗，手東摸西摸最好不要再摸到眼口鼻。李秉穎表示，近期防疫旅館屢屢發生群聚案件，許多專家都把矛頭指向空調，但他認為是天冷增加接觸傳染，天冷讓病毒停留在環境的時間增加，天冷也讓自己不小心摸到眼口鼻的機率增加，種種因素都需要國人提高注意，也呼籲符合接種第三劑者，盡速安排接種。
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2022-02-16 該看哪科.骨科．復健
打完疫苗手臂痛炸有解方 3動作5循環可緩解
全球疫況嚴峻，且隨病毒不斷變種，追加施打疫苗恐成常態，而疫苗接種後最常反應的便是「注射部位疼痛」，甚至痛到無法舉起手臂，但醫師指出，有時可能是太緊張、焦慮等心理因素造成，臂膀痠痛則能以特定姿勢進行適度活動來緩解。衛福部南投醫院指出，打完疫苗後，手臂相當有感，有人痛到無法舉起手臂，或睡覺翻身壓到被痛醒，其實這並不一定是疫苗所導致，也可能太過緊張、焦慮等心理因素，而手臂、肩膀等痠痛也非無法改善，反而可適度活動緩解疼痛症狀。南投醫院復健科主任周建文說，「疫苗注射後的肩傷害」通常是指疫苗注射後立即出現肩膀的症狀，而據統計約9成患者是在24小時之內即出現症狀，很少是超過3天才出現肩膀問題，而這些症狀大多會自然復原，不需要特別治療，倘若民眾覺得疼痛遲未舒緩建議可就醫，評估是否服用止痛藥或非類固醇抗發炎藥，或由復健科透過臨床理學檢查，確定骨關節疼痛的原因，再藉由超音波導引注射消炎藥來降低發炎，後續搭配物理治療儀器幫助患者減輕症狀。物理治療師張鈞渝建議，以不引發更嚴重痠痛為原則，適度活動肩關節伸展攣縮的肌肉群來降低疼痛，可舉高整隻手臂、手臂內收外展如擦大桌面的動作、肩膀內外轉等運動，每次10下共5次，每次間隔20至30秒，約15至20分鐘。南投醫院則提醒，為確保自身健康，民眾仍應盡速完成接種，而疫苗接種後可能發生副作用，通常輕微且於數天內消失，並隨年齡層增加而減少，擔心副作用者，也能先與醫師討論，經諮詢、評估以選擇合適的疫苗接種。
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2022-02-15 新冠肺炎.台灣疫情
Omicron疫情首例死亡！個案本身有慢性病
本土Omicron疫情出現首例死亡個案，為一名桃園歌友會群聚衍生的確診者。指揮中心指揮官陳時中表示，雖然該名個案本身有慢性病史，死亡診斷未包括新冠肺炎，但因為在確診60天內仍算在新冠肺炎死亡個案。本土疫情自一月開始延燒，這波疫情為Omicron變異株，雖然多為輕症、無症狀患者，但仍出現死亡個案。歌友會群聚相關確診者（案18138），為參與歌友會群聚相關的司機（案17368）所載送的洗腎病患。個案於1月9日被匡列居隔，1月10日安排住院隔離，隔離期滿採檢確診，2月4日因死亡。個案本身有糖尿病跟心臟病，且出現吸入性肺炎跟冠狀動脈心臟病，陳時中表示，死亡診斷沒有包括新冠肺炎，但是專家還是判為新冠肺炎死亡個案，因為只要60天內除非特殊理由，否則都算新冠肺炎死亡個案。
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2022-02-14 該看哪科.腦部．神經
老婦轉頭向左常昏倒 原來是「弓箭手症候群」作祟
高雄一名70多歲癌婦，罹癌7年後出現左臂痠麻無力，去年下半年開始頭暈，步態不穩，幾次眼前發黑倒地不醒，經診斷是罹患「弓箭手症候群」，昏倒症狀常發生在像弓箭手拉弓瞄準要轉頭時的姿勢，因轉頭角度問題造成血流供應不足，導致缺血昏倒。收治婦人的高雄民生醫院神經內科主任曾靜娟表示，這名婦人15年前罹患鼻咽癌接受化療與頭頸部電療，7年後左手臂痠麻無法用力，去年下半年開始頭暈，平衡感差，昏倒好幾次，診斷是「弓箭手症候群」，又稱為「轉頭性椎動脈症候群」，是種危險的頭暈。「這種現象常發生在像弓箭手拉弓瞄準要轉頭時的姿勢」，曾靜娟說，老婦兩手平均收縮壓相差30毫米汞柱，磁振造影（MRI）發現左鎖骨下動脈及左椎動脈血管阻塞，前循環的右內頸動脈狹窄，每次要昏倒時，都發生在轉頭向左或往左上方看的時候，研判是脊椎腦底動脈循環不全，可能是以前頭頸部電療效果殘存的影響。曾靜娟解釋，椎動脈在進入顱內前的顱底段會呈現兩處彎折，正常人轉頭時，頭顱骨和上段頸椎骨會旋轉開來，進而改變椎動脈彎折角度，影響到椎動脈的血管阻力與血流量。正常頭左轉時，顱底的左側椎動脈角度會變小，右側椎動脈的彎折角度會變大，血管阻力變大，血流量變小。她安排婦人做穿顱彩色動脈超音波檢查，發現婦人頭左轉時，右側椎動脈血流速度變慢，確認病人腦部後循環系統因左側椎動脈阻塞，轉頭向左時因角度問題造成右椎動脈血流供應不足，造成後循環缺血，一再昏倒。曾靜娟除提醒病人避免向左轉頭的姿勢，也針對內頸動脈狹窄開2種抗血小板藥物，並建議病人裝內頸動脈支架，改善中樞性暈眩，頭暈雖然多輕症，也會隱藏危險原因，民眾若有反覆頭暈症狀，應盡早檢查。
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2022-02-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長者第三劑接種率低 專家：解封危險
Omicron染疫者症狀多為輕症，防疫解封已是社會共識。專家分析，指揮中心對解封處處小心，主要是解封後，境外移入及社區確診者增加，七十五歲以上長者第三劑疫苗接種涵蓋率低，容易增加重症及死亡風險，且抗病毒藥物尚未準備充足，國內自然感染率又低，如果沒有準備好貿然解封，非常危險。台灣防疫成功，國內自然染疫率僅百分之二，對比歐美國家六成及第三世界國家的八成，相差許多。前疾管局局長蘇益仁說，若未準備好就解封，大家對確診人數可能暴增要有心理準備，如同現在香港、日本每天新增一至兩萬例以上，若七十五歲以上長者疫苗施打涵蓋率低，將有更多的人罹患重症及死亡。蘇益仁說，依國外經驗，全民接種兩劑疫苗涵蓋率達八成以上，老年人口也打了第三劑，即使感染也是輕症，甚至可以在家休息就好，若老年人及高危險族群感染後轉成重症，則給予住院及藥物治療即可，但台灣防疫沒法完全鬆綁，最大困境就是老年人口接種疫苗涵蓋率低。台大兒童醫院院長黃立民說，若想解封快一點、幅度大一點，關鍵在於，六十歲以上第三劑疫苗涵蓋率應達八成，這是比較保險作法，建議應速接種第三劑疫苗，降低解封後重症及死亡風險。
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2022-02-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
拉抬疫苗接種率（3-3）／75歲以上接種率低 潛藏危機
Omicron染疫者症狀多為輕症，防疫解封已是社會共識。專家分析，指揮中心對解封處處小心，主要是解封後，境外移入及社區確診者增加，七十五歲以上長者第三劑疫苗接種涵蓋率低，容易增加重症及死亡風險，且抗病毒藥物尚未準備充足，國內自然感染率又低，如果沒有準備好貿然解封，非常危險。台灣防疫成功，國內自然染疫率僅百分之二，對比歐美國家六成及第三世界國家的百分之八十，相差許多。前疾管局長蘇益仁說，若未準備好就解封，大家新增確診人數暴增要有心理準備，如同現在香港、日本每天新增一至兩萬例以上，若六十五歲以上長者疫苗施打涵蓋率低，恐有更多的人罹患重症及死亡。蘇益仁說，依國外經驗，全民接種兩劑疫苗涵蓋率達八成以上，老年人口也打了第三劑，即使感染也是輕症，甚至可以在家休息就好，若老年人及高危險族群感染後轉成重症，則給予住院及藥物治療即可，但台灣防疫沒法完全鬆綁，最大困境就是老年人口接種疫苗涵蓋率低。蘇益仁說，去年五月本土疫情爆發，感染者死亡率達百分之六，病逝者多六十歲以上長者，凸顯長者接種疫苗的重要性。因此，六十五歲以上長者第二劑疫苗涵蓋率應達八成以上，另七十五歲以上已接種兩劑AZ疫苗者，因接種六個月後幾乎沒有保護力，須莫德納疫苗作為第三劑全面接種。「解封速度想要快一點，幅度想要大一點。」台大兒童醫院院長黃立民說，關鍵在於，六十歲以上第三劑疫苗涵蓋率應達八成，這是比較保險的作法，建議應速接種第三劑疫苗，降低解封後罹患重症及死亡風險。
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2022-02-11 新冠肺炎.專家觀點
感染Omicron兒童、成人症狀大不同 羅一鈞：疫調要注意這點
隨著兒童染Omicron人數增加，相關症狀與成人是否不同。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，依最新分析發現，兒童與成人及青少年染疫後，於性別比例、染疫症狀均不同，其中兒童四大症狀排序為發燒、咳嗽、流鼻水及鼻塞、喉嚨症狀，對比成人及青少年則為喉嚨症狀、咳嗽、流鼻水及鼻塞、發燒，兒童以發燒症狀最為常見。指揮中心此分析，主要為2022年1月以來，本土病例小於12歲的82人，對比成人及青少年共590人。症狀分類方面，兒童輕症患者有54人、占比為66%，無症狀患者有28人、占比為34%，而成人及青少年輕症患者有333人、占比為56%，無症狀患者有256人、占比為43%，重症患者有1人、占比為0.2%。因此，成人及青少年無症狀患者多於兒童，但兩者相差不大，且不論是兒童、成人及青少年症狀多為輕症。性別方面，男童有45人、占比為55%，女童有37人、占比為45%，對比成人及青少年的男性有214人、占比為36%，但女性有376人、占比為64。分析發現，兒童患者男多於女，成人及青少年患者則是女多於男，成人及青少年患者女性較多，可能於近期移工群聚個案多為女性，以及兒童染疫後，照顧者多為女性，造成隨後也被傳染所致。此外，分析發病症狀方面，兒童發病54人，四大症狀排序為發燒34人、占比為63%，咳嗽25人、占比為46%，流鼻水及鼻塞13人、占比為24%，喉嚨症狀9人、占比為17%；對比成人及青少年為喉嚨症狀192人、占比為58%，咳嗽172人、占比為52%，流鼻水及鼻塞93人、占比為28%，發燒69人、占比為21%，兩者排序大不相同。羅一鈞說，兒童感染後已發燒表現居多，咳嗽排名第二，這可能與兒童不易察覺喉嚨，以及不會主動描述不適有關，因這是兒童特性，家中成人可能會觀察到小朋友有發燒、咳嗽、流鼻水，才驚覺小朋友可能生病了，但小朋友並不會主動提及喉嚨不適。若是成人與青少年進行疫調時，有時可以問出喉嚨症狀。此外，小朋友在肌肉痠痛、發冷、嗅味覺異常症狀的人數都是掛零，相同可能是兒童對這些症狀難以描述的關係。
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2022-02-11 新冠肺炎.專家觀點
Omicron症狀最新統計！ 這2種比例均逾5成不分軒輊
指揮中心今公布，2月4日至2月10日境外移入Omicron個案的病毒基因定序，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，共檢出18例感染Omicron變異株，沒有感染Delta患者，因此目前共有246本土個案及439境外移入個案，總計685例。羅一鈞分析，今年1月以來共672例本土Omicron個案，近一周0至9歲的個案數略為增加，排名第四，相較上周增加12人，共有72人確診，其餘年齡層仍多為20至40歲民眾，女性為413人，男性有259人，中重度症狀維持1人中度肺炎，輕症患者387人，無症狀有284人。因上周移工群俊確診較多，且多為無症狀個案。依指揮中心資料，Omicron症狀前四名為喉嚨症狀201人、占比為52%，咳嗽197人、占比為51%，流鼻水及鼻塞106人、占比為27%，發燒103人、占比為27%，。羅一鈞說，對比上周為咳嗽排名第一，喉嚨症狀第二，本周名次再度互換，但兩者占比均為50%左右，而流鼻水、鼻塞人數，稍微超過發燒，但沒有明顯變化。另針對439例境外移入個案分析。羅一鈞說，確診者年齡層為20至50多歲，男性略多於女性，其中393人為突破性感染，本周未有中重度以上個案，因此中重度症狀以上維持3人，輕症197人，無症狀239人。至於，病毒潛藏期仍約7至10天可以被檢出，統計發現，7天內檢出比率達95.4%，10天以內檢驗出為97.9%。
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2022-02-11 該看哪科.心臟血管
明金成過世前發冷 醫師：非心梗典型症狀而與這個有關
導演明金成心肌梗塞驟逝、而家人稱其過世之前曾有感受身體發冷的狀況，心臟內科醫師表示，發冷並非是心肌梗塞常見症狀，但往往會在感染、發燒或身體過度勞累時出現；一旦出現心肌梗塞的可能症狀，身邊的人該如何協助才能提高存活機率？最重要的盡快送醫、服用救心對症狀嚴重者效果有限，如果昏迷，要馬上CPR或使用自動體外心臟電擊去顫器，否則即使救活，也可能成為植物人。除了明金成過世，調查局前副處長也在泡湯時心肌梗塞死亡，台南市立安南醫院心臟內科醫師黃成偉表示，天氣冷、心臟科門診因胸痛求診病人明顯增加，不論是三高患者或家人，都應該對心肌梗塞的急救有認識，才能在一旦發病之際，尋求最佳的處理方法。黃成偉表示，心肌梗塞為心臟冠狀動脈狹窄或因膽固醇斑塊破裂導致血管阻塞造成，三高疾病(高血壓，糖尿病，高血脂)或心血管病史的病人為高風險族群，平日應配合醫師醫囑，好好控制，以降低血管阻塞風險。一旦發生胸痛、胸悶冒冷汗、呼吸困難等疑似心肌梗塞症狀，最重要的是趕緊聯絡救護車就醫，盡快到達醫院獲得醫療照護，甚至接受心導管手術將血管打通，才能增加存活機會。而在救護車來之前，部分有心血管病史的病患經醫師評估後，會備有俗稱「救心」的硝化甘油舌下錠。當胸口開始出現不舒服等症狀時，可含在舌下，幫助擴張血管，增加冠狀動脈血流以減輕症狀。黃成偉表示，但硝化甘油錠不是萬靈丹，對於嚴重的心肌梗塞幫助有限，且會降低血壓，最好的方式還是盡快就醫。如果身邊家人或朋友急性心肌梗塞發作甚至失去意識，應第一時間施做CPR或用自動體外心臟電擊去顫器（AED）進行電擊以降低腦部缺氧時間。黃成偉表示，每年都會遇到許多因心肌梗塞在院外心跳停止的病人，因為沒有在第一時間施作CPR，導致腦部缺氧時間過長，即使送醫後血管順利打通存活下來，但是因腦部受傷過於嚴重變成植物人，令人十分遺憾。據明金成的家屬指出，明金成在過世之前、近期身體有發冷狀況，懷疑當時身體已出狀況。黃成偉表示，心肌梗塞為慢性血管阻塞之後的結果，不論是施打疫苗產生的發炎反應、感染、過度勞累或劇烈運動，都有可能誘發心肌梗塞。而身體發冷並非心肌梗塞常見症狀，但往往是感染，發燒或身體過度勞累之後的不適症狀。
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2022-02-10 新冠肺炎.預防自保
假期出門走走卻染疫！Omicron確診者經驗談：如果時光倒流，我會做哪些改變？
編按：國內陸續出現Omicron變異株確診病例，讓原已趨緩的COVID-19疫情再度升溫。這個傳聞中輕症多、類似感冒的變種病毒，到底實際症狀如何？若真的染疫，該如何照顧自己？國外的確診者案例，能提供我們重要的參考。42歲、現居美國紐約州，在大學任教的林小姐，在2021年底的耶誕假期感染Omicron變異株。原以為只是感冒、不相信自己會得COVID-19的她，陸續出現疲倦、無力、久咳不止等症狀，生活品質大受影響。經過10幾天的休養，才逐漸康復。病癒後，她接受《50+》採訪，談及Omicron的症狀、輕症在家休養的注意事項，也建議大家盡快接種疫苗追加劑。以下是林小姐的第一人稱敘述：在美國出現Omicron確診案例前，我已經接種了2劑BNT疫苗，但沒有打追加劑。紐約這陣子的COVID-19確診人數還是很高，我身邊也有人打完3劑疫苗仍然中標，也有人先感染Delta變異株，康復後又得了Omicron。甚至有人開玩笑說，在美國身邊沒人確診，大概是沒有朋友。2021年12月27日，這天是美國的耶誕假期，因為正好工作忙碌完，我想出門走走、去逛購物中心。我先做了快篩，確認結果是陰性後才出門。逛街的時候，我還戴了2層口罩，覺得很安全。採買完成後，我到一家韓式烤肉店吃晚餐。因為天氣很冷，大家都在室內用餐，餐廳人多、空氣又不流通。事後回想，我應該就是這時被感染。Omicron有哪些症狀？不一定會發燒、症狀和感冒容易混淆到了12月29日，我晚上開始咳嗽、流鼻水、身體發冷。雖然覺得有點不對勁，但人的潛意識會排拒，我不認為自己會得COVID-19，以為只是感冒。這時我又做了一次快篩，結果仍是陰性。保險起見，先前我在Amazon上買了中藥清冠一號，早晚各吃一次（註：清冠一號在台灣法定為醫師處方藥，安全起見，規定不得由民眾自行購買，需經中醫師診察、開立處方後始可服用）。因為症狀很輕微，我甚至還在家運動。12月31日這天凌晨，我開始盜冷汗、從睡夢中清醒。醒來的時候，我全身都是濕的，甚至連棉被上都是汗，濕的程度幾乎就像前一夜洗澡沒擦乾。上網一查，才發現這是Omicron變異株確診者的典型症狀。2022年元旦，我全身肌肉痠痛，坐臥行走都很不舒服。我以為是太久沒運動導致，想說先吃止痛藥，再觀察幾天好了。但到了1月2日，我咳嗽愈來愈嚴重，同時流鼻水、非常疲倦。1月3日，我到診所做PCR檢測。直到這時，我都還不願相信自己得了COVID-19。Omicron輕症如何在家休養？多補充維他命C、喝蜂蜜水，提升免疫力1月5日，我收到診所通知（如下圖），PCR結果是陽性。美國現在因為醫療資源吃緊，非重症的確診者都是在家休息，自行吃退燒藥、止咳糖漿等藥物緩解症狀。根據政府指引，確診者從症狀出現開始，須自行居家隔離10天。10天後，如果症狀改善、24小時內未服用退燒藥也無發燒症狀，就可以出門。但若有胸痛、腹痛、呼吸困難、虛弱與昏睡加劇等疑似重症的狀況則須至醫院就醫。（註：在台灣，確診COVID-19的病人多會住院，由醫院採取相對應的防護及隔離措施。但近期國內疫情擴大，衛福部指示，為確保醫療量能，無症狀、輕症確診者可居家隔離。期間確診者需密切觀察自身症狀，病情有變化時可聯繫119、衛生局或撥打1922，等候指示就醫。）從這天開始，我就足不出戶。Omicron讓我覺得非常、非常的疲倦，幾乎無法做正事，只能躺在沙發上看電視、做些不用動腦的事。白天不時會劇烈咳嗽，晚上則會因為夜咳而難以入眠。還好當時學校在放寒假，不需要上班，整段假期我都在養病。因為獨居，我請代購幫我買食物、藥物放到家門口。不過美國太多人中標，感冒藥水缺貨，我只能吃清冠一號、喝蜂蜜水、多補充維他命Ｃ，還有睡不著的時候喝助眠糖漿。我在養病期間也更注重營養，像是平常早餐只會喝咖啡、吃麵包跟水煮蛋，染疫期間還有補充水果，希望提升免疫力。畢竟還是很怕死，既然沒辦法做什麼，那就多吃富含維生素的食物吧。真正感覺症狀好轉，已經是1月16日的事了。我回到學校上班，除了偶爾有痰、有時仍會咳嗽，基本上算是康復了。面對Omicron應有的準備 打疫苗、常備感冒藥物、謹慎但不過分緊張我從感染Omicron到康復，歷時近3週。老實說，我沒有太擔心自己的病況會不會演變為重症。只覺得：好吧，確診真的是滿倒霉的，難得的假期都在生病。有些人會說，Omicron輕症就像感冒，但以我個人經驗來說，其實並不，我覺得它的症狀還是比流感嚴重些。我從頭到尾都沒有發燒，但疲憊、無法停止的咳嗽都讓人很不舒服。建議大家可以在家常備一些感冒藥物，例如川貝枇杷膏、止咳藥、退燒藥等。如果染疫、輕症在家休養，這些藥物有助於緩解症狀。此外，我現在很積極地勸我爸媽、身邊的朋友去打疫苗追加劑。我有個朋友，家中有2個小孩。他和老大都打了3劑疫苗，但老么則沒有接種，後來確診COVID-19後症狀頗嚴重，持續發燒。但同住的朋友和老大都沒有染疫。COVID-19疫苗沒辦法保證你不會染疫，但可以預防病情演變為重症，降低住院機率。面對Omicron，我認為應該要小心，勤洗手、戴口罩、避免在空氣不流通的室內用餐——如果時光倒流，我不會去吃那家韓國烤肉！我現在已經恢復正常生活了。可能是個性使然，面對疫情，我不會太焦慮。該做的事都做到就好。面對病毒要謹慎，但不要過度緊張，那對事情不會有任何幫助。原文：假期出門走走卻染疫！Omicron確診者經驗談：如果時光倒流，我會做哪些改變？
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2022-02-10 新冠肺炎.專家觀點
陳時中揭疫情曙光三部曲 專家分析這時間應可出國旅遊
Omicron疫情逐漸趨緩，確診者多為輕症，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨透露，疫情露出曙光的三部曲，第一、鬆綁邊境管制，第二、邊境鬆綁後仍可掌控疫情，第三、人民可以忍耐實施的防疫措施，回歸正常生活。專家說，三部曲原則沒有問題，未來就是把Omicron疫情，當作是流感處理，預估下半年有望取消入境者居家檢疫措施，屆時民眾出國旅遊的意願會大大提升，出國旅遊也沒有太大問題。台大兒童醫院院長黃立民說，只要Omicron確診重症患者少，民眾可以接受社區小規模疫情流行，台灣就會和國外一樣，減少生活上的限制，恢復正常生活，但指揮中心目前仍擔心民眾無法接受小規模疫情流行，採取逐步開放模式，一步、一步來降低民眾恐慌。「目前處處限制的防疫生活，民眾快要受不了了。」黃立民說，如此導致民眾對疫情的忍受程度愈來愈高，如果Omicron確診者都是輕症，往後民眾不需擔心，也不在乎了，只要指揮中心放寬匡列對象範圍，民眾不再擔心被隔離，且重症又可獲得良好治療，民眾一定是舉雙手贊成放鬆生活上的防疫限制。黃立民表示，疫情在可控範圍下，邊境鬆綁應很快就會採取「5+5」措施，包括5天居家檢疫及5天自主健康管理，若鬆綁後疫情繼續在可控範圍，居家檢疫有望再縮短至3天以內，當下半年疫情更為平穩，甚至有機會取消居家檢疫。因此，若邊境鬆綁為「5+5」或取消居家檢疫，應可大大提升民眾出國旅遊意願，因國外對入境者的態度是，只要有打疫苗，基本上就不管了，黃立民說，「下半年要出國旅遊，應沒有太大問題」。黃立民說，民眾現在最關心的，除從國外返國入境後要居家檢疫幾天外，也在意接觸到確診者後被匡列、被隔離天數太長，如果Omicron確診者都為輕症，相信往後除非是親密接觸者，或是接觸者中身體較為虛弱的人，才會加以匡列，健康的人或許只需匡列1至2天，經PCR檢驗為陰性，就可解除匡列，如此就可恢復正常生活。黃立民說，今年秋冬新冠肺炎疫情可能再來，但即使新冠病毒變異，只要確診者重症患者少，就不需過度擔心。陳時中也說，以病毒特性來說，惡毒的病毒會把宿主殺死，傳染範圍受限，往往存活不久，一旦病毒愈來愈友善，就會活得比較久，往後新冠病毒也可能愈來愈友善，因此每個人都要成為防疫的尖兵，回歸個人防疫。
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2022-02-10 新冠肺炎.專家觀點
入境檢疫縮短 醫界：與疫共存之路 要砌3塊磚
陳秀熙：Omicron威脅低 近9成自動康復台灣即將邊境解封，十四天檢疫將縮短為十天，不過，公衛、臨床醫界卻看法不同，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，Omicron變異株潛伏期短，減少檢疫天數可能性高，可逐漸與疫共存；不過，中國附醫副院長黃高彬認為，「台灣還沒有與病毒共存的本錢」。陳秀熙表示，根據台灣境外移入病例資料，Omicron潛伏期約二天，假設低、中、高發生率地區每月各入境一萬五千人，檢疫期縮短到十天，無論「七加三」或「五加五」等方案，只會漏掉兩個來自高盛行率地區的無症狀個案。「無症狀個案在社區幾乎沒有任何傳播隱憂」。陳秀熙說，縮短檢疫天數可避免在檢疫場所（防疫旅館）發生交叉感染，有助於打開國門，跟上其他國家解封和共存的步調。陳秀熙指出，英國研究顯示，近九成Omicron感染者為輕症，且會自動康復，不占用醫療資源，也就是走向「輕症化、流感化」，在抗病毒藥物、疫苗接種等加持下，人類可望走向與疫共存。不過，專家分析，還要再砌上三塊磚，才能鋪好台灣與病毒共存的道路。首先，新光醫院副院長洪子仁建議， 政府應建立「三段四級」的因應架構，在社區尚未大規模感染前，建立無症狀者在家、輕症者進防疫旅館或集中檢疫所，醫療量能留給輕重症者的架構，民眾即使面對社區感染、境外商務客確診，還是可以過正常生活。二是有效提高疫苗覆蓋率，台灣第二劑剛過七成五，且進度停滯，醫師公會全國聯合會副秘書長羅浚晅指出，政府得調整疫苗政策。第三則是教導民眾理解疫情與病毒發展。面對傳染力高的Omicron變異株，專家指出，教導民眾調適、改變認知，才能習慣新常態。黃高彬表示，要保持長時間清零，非常困難，民眾必須理解未來應可允許少量感染。他說，無症狀者也可能造成社區傳播，台灣目前還沒有和病毒共存的本錢，不能貿然縮短到七天、五天。原因在於台灣人口密度高，幾乎家戶、工廠、辦公室都有空調，天氣變熱後，使用空調，病毒傳播速度更快。
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2022-02-09 新冠肺炎.台灣疫情
台灣模式防疫 邊境鬆綁2觀察點
本土疫情持續，二級警戒延長至二月廿八日後，指揮中心擬放寬商務簽證資格及入境檢疫天數。其中，入境檢疫是否變成「五加五」十天？指揮官陳時中說，「未來會有這樣的方向，但時機點要再做正確判斷」，強調要做出「台灣模式」防疫，正在評估檢疫天數和鬆綁時機點。陳時中說，現在還是觀察期，第一個觀察點是二月十日、第二個觀察點是元宵節，屆時才較清楚三月起要加嚴管制或放鬆，強調「沒有放棄清零，仍以此態度處理疫情。」至於何謂「台灣模式」防疫？陳時中說，與國外相較，台灣封城指數最鬆、日子最正常，再者確診比率和確診死亡與其他國家相比，都是名列前茅；另指揮中心注意防疫強度和限制，並透過記者會讓民眾了解疫情和需要配合的措施，達到全民防疫效果。指揮中心發言人莊人祥說，未來防疫政策將兼顧疫情控制，避免像香港一樣，近期單日新增六百多人確診，造成醫療量能無法負荷；此外，第三劑疫苗覆蓋率預估三月初逾五成，如非必要，應避免出國，根據疫情情況調整風險國家，需多管齊下，穩住疫情。對於指揮中心拋「台灣模式」防疫，中華民國防疫學會理事長王任賢表示，最理想狀態為「與病毒共存」，採取「重症下重手、輕症下輕手、無症狀不出手」，若要恢復正常生活，檢疫期逐步縮短至零，才能真正成為世界典範。王任賢認為，邊境政策邁向鬆綁，僅需嚴格篩檢自疫情爆發國家入境者，但不禁止該國旅客入境，「此為出重手」；另外，縮短入境檢疫日期，「不要只會用關的，而是要多層次篩檢。」
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2022-02-07 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心宣布 2月15日起啟動第二階段移工專案引進
因本土疫情趨緩和產業缺工，指揮中心去年雖已簽核勞動部引進移工專案，但因應春節大量國人返台暫緩移工引進。不過今天指揮中心宣布，自2月15日起，啟動第二階段移工專案引進。移工來台前，必須在來源國已完整接種疫苗；來台後，開放雇主安排移工至防疫旅館進行居家檢疫及自主健康管理。勞動部勞動力發展署署長蔡孟良表示，第一階段移工專案引進已將屆滿，在落實國內外相關防疫措施之前提下，評估移工引進不至影響社區防疫安全，且經確認移工來源國均已配合相關防疫措施，自今年2月15日起，取消第一階段積分制引進方式，接續啟動第二階段移工專案引進，雇主得自印尼、越南、菲律賓及泰國等來源國引進移工。指揮官陳時中表示，移工主要都在集中檢疫所，未來集檢所要轉型收治輕症、無症狀病人及專案需要大量匡列者，因此雖仍會移出一部份給移工使用，但逐漸轉到防疫旅館和宿舍。勞動部做好相關規劃，仲介、雇主、移工本人需層層負責落實，才能兼顧勞動力和防疫安全。第二階段移工專案相關說明如下：一、移工入境前，應已完整接種疫苗，並上傳接種證明至勞動部入出國移工機場關懷服務網(https://fwas.wda.gov.tw/)，且經查核同意。二、雇主應安排移工至防疫旅館進行檢疫，並事前向防疫旅館所在直轄市或縣（市）政府備查。移工完成14天檢疫後，應於同一防疫旅館銜接7天自主健康管理，始得前往工作地點。三、指揮中心統籌調度集中檢疫床位，若有釋出可供入境移工使用時，勞動部得適時開放雇主提出申請，並依照移工取得入境簽證日期排序，依序入境。四、如因產業特殊需求，經各中央目的事業主管機關報指揮中心同意後，得規劃移工防疫宿舍，並統籌防疫宿舍管理責任。五、其他防疫措施，均比照第一階段實施，包括來源國應減少海外訓練所人數、移工入境前應完成PCR檢測及一人一室隔離，以及購妥確診醫療保險，入境後立即 PCR採檢，檢疫結束再次PCR採檢，後續銜接自主健康管理並依規定再做一次快篩。指揮中心再次強調，邊境檢疫為防範新冠肺炎疫情重要關鍵，雇主應善盡照顧管理責任，應確實遵照勞動部「因應嚴重特殊傳染性肺炎雇主聘僱移工指引：移工工作、生活及外出管理注意事項」及其他相關指引等規定，雇主如未依規定辦理，將以違反「就業服務法」規定論處罰鍰或廢止聘僱許可。
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2022-02-07 該看哪科.耳鼻喉
睡覺打鼾代表有睡眠呼吸中止症嗎？權威醫師詳解症狀：突然沒鼾聲時最可怕
抓到了！百病之源「缺氧」，正悄悄躲在鼾聲裡打鼾可說是「睡眠呼吸中止症」的代言人，兩者關係極為緊密，經常在夜間一動一靜、一前一後的出現，也是最為人熟悉的一種睡眠症狀。甚至有些人在白天打盹、小瞇一下，或在辦公室睡午覺，連坐著睡或是趴著睡的姿勢，也會發出呼嚕呼嚕的鼾聲，這種情況就要更加小心注意了。美國梅約醫學中心對於「打鼾」及「睡眠呼吸中止症」的定義是：「打鼾」是指呼吸時，空氣流通經過咽喉一帶鬆弛的組織，產生吵雜或刺耳的聲音。當身體躺下睡覺時，因為全身肌肉放鬆，口腔內、鼻咽腔內的軟組織也同樣會變得鬆弛，呼吸道空間因而變得窄小許多，當氣流經過時速度加快，就容易振動發出聲響。這情況可以想像成賽車開過跑道，路面上若有桶子等物品，此時會一起被振動。當我們快速呼吸時，呼吸道內呈現負壓，軟顎等軟組織也會被振動，於是就會發出聲音；但如果是用緩慢的速度吸氣，就比較不會發出聲響。也可以想像窗戶只開了一個小縫，當風吹過時會有「咻咻」聲，尖銳而惱人；但如果窗戶的縫隙比較大，那麼風吹的聲音就會變成「呼呼」聲，比較輕柔。人的一生中幾乎都會有打鼾的經驗，對某些族群來說，還可能特別是長期、連續性的問題，明顯危及健康，這族群就是患有「睡眠呼吸中止症」的人，需要積極的醫療諮詢與治療。睡眠呼吸中止症三大類型：阻塞型、中樞型、混合型睡眠呼吸中止指數（Apnea Hypopnea Index，AHI）每小時大於或等於五次，就會被診斷為患有睡眠呼吸中止症。以這項標準來看的話，台灣整體人口罹患睡眠呼吸中止症的比例約達九～三十八％，尤其男性的患病機率特別高。「阻塞型」睡眠呼吸中止症，是睡眠呼吸中止類型中最常見的一種（約佔八十四％），對全身健康有明顯的危害。在一篇系統性的研究中發現：阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea，OSA）的發生率，會隨著年齡增加而升高，在老年人口中，男性盛行率高達九○％；女性長者則佔了七十八％。另外，「中樞型」睡眠呼吸中止症，是腦部受到創傷或其他原因造成無法發出呼吸指令、訊息等神經學損傷；「混合型」睡眠呼吸中止症，則是同時具有阻塞型及中樞型兩種狀況。有鼾聲很可怕，突然沒鼾聲更可怕！呼吸道因為發炎、鼻塞、肌肉鬆弛、分泌物多而濃稠、構造異常等因素，也會產生類似「坍方、堵塞、土石流」的狀況。打鼾聲音的形成，主要是因為呼吸道「有一部分被阻塞」，在不同部位阻塞時，所發出的鼾聲會不同，聲音可謂變化豐富，若只是單純的打鼾，八○％來自軟顎的振動；然而，睡眠呼吸中止的情況則屬於呼吸道「完全阻塞」，所以，睡眠呼吸中止對於生命健康的威脅比較大。尤其要注意的是：當呼吸中止時，其實不會發出聲響。也就是說，可能窒息的危險時刻，反而是聽不到打鼾聲、最安靜的時刻。因為兩者的氣流通暢度不同，打鼾與睡眠呼吸中止這兩個現象，不會在同一個時間點出現，而是交替出現。我有「睡眠呼吸中止症」嗎？一分鐘立即檢測，快速辨識高危險群天天打鼾，當心越睡越憨：三十七兆細胞缺氧拉警報！從打鼾到睡眠呼吸中止症的程度變化光譜中，最左邊也就是最輕微的情況，程度只是「發出鼾聲」；中間則是「上呼吸道阻力症候群」（尚未達到睡眠呼吸中止症的判斷標準，有打鼾且精神不好、呼吸道氣流不穩定，睡眠中有時有些醒覺、睡不好）。光譜接續向右方，則是不同程度的睡眠呼吸中止症，分類為輕度、中度、重度三種；最嚴重的則是「肥胖換氣不足症候群」（Obesity Hypoventilation Syndrome，OHS），特徵是患者體內血氧濃度低、二氧化碳比例高、體態肥胖。從「沒事」到「猝死」只要幾分鐘！在這條帶狀光譜上，不一定每個階段都會按部就班的經歷，最可怕而容易被疏忽的是：病況有時候可能從輕症快速跳轉至重症。所以，一定要經常留意自己在睡眠中的呼吸情況，最好能做睡眠檢測，並尋求專業幫助。※ 本文摘自《睡眠外科權威、長庚醫院李學禹醫師告訴您如何：熟睡迎接每一天！》。《睡眠外科權威、長庚醫院李學禹醫師告訴您如何：熟睡迎接每一天！》作者：李學禹 出版社：方舟出版 出版日期：2021/12/28
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2022-02-06 新冠肺炎.專家觀點
高雄托嬰中心延至2月14日收托 專家籲：第3劑有用趕快打
高雄港疫情持續延燒中，高雄今天新增4例，其中3例確診是在解隔前採檢陽性，並沒有社區傳播的風險，另一新增個案是名引水人，目前衛生局已擴大匡列，根據疫調與可傳染期間，引水人在1月23日至2月1日共接觸40艘貨輪，衛生局持續追查試圖找出感染源。高雄市長陳其邁也宣布，高雄市托嬰中心社區家園延至2月14日收托。昨天陳其邁宣布高雄市公私立幼兒園延至2月14日開學，今天緊接宣布，高市托嬰中心社區家園也同步延至2月14日收托。陳其邁表示，因為小朋友很小，也有家長因上班沒辦法照顧，有收托需求，「我們整體原則是延到2月14日收托，假如家長無法照顧，我們也會協調一些公私立托嬰中心基本的托嬰服務。」陳其邁不斷強調疫苗重要性，今天記者會也請來專家說明疫苗效用實驗等狀況，高雄醫學大學附設中和紀念醫院長鍾飲文指出，目前國內確診個案是以Omicron為主流，Omicron傳染力強、潛伏期短。一般新冠肺炎潛伏期（被感染到有傳染力或有症狀）大約是5至7天，Delta是4天，根據國內最新報告，Omicron潛伏期中位數是3天左右，也就是被感染後很短時間就具有傳染力。但鍾飲文也提醒，Omicron多為輕症，也有流感化、類似感冒等症狀，民眾無須過度恐慌，只要有按照時間施打疫苗，就有保護力。鍾飲文說，不少民眾都有疑惑，目前施打的疫苗都不是針對Omicron而研發的疫苗，真的會有效用嗎？根據國外最新研究，研究團隊在猴子身上機種兩劑莫德納，實驗分兩組，一組施打莫德納第三劑，另一組施打針對Omicron研究出來的新疫苗。實驗發現兩組的結果，不管什麼疫苗效果都旗鼓相當，且顯著增加中和抗體。
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2022-02-06 新冠肺炎.專家觀點
入境檢疫期14天改10天？ 專家籲勿大幅放寬
Omicron變異株傳播速度快、潛伏期短，且確診者多為輕症，指揮中心有意將入境者居家檢疫十四天縮短為十天，指揮官陳時中昨說，「縮短檢疫期勢在必行」，但要縮短為多少天，以及是否在二月十四日後實施，仍在討論中。專家表示，縮短檢疫期將增加新冠病毒傳播風險，如果國人願意接受這樣的風險，小幅度放寬是沒有問題的。新北市長侯友宜說，中央有權限決定檢疫時間是否縮短，但應該觀察全球與國內春節過後的疫情變化，是否有朝穩定的向下趨勢，隨疫情滾動檢討。台北市副市長黃珊珊表示，Omicron病毒潛伏期也不像先前長，若大家打了疫苗管制方式還是跟過去一樣，那打疫苗有什麼用，十四天是否要檢討可討論。針對入境者縮短居家檢疫時間，陳時中說，「有確定就會和大家報告，縮短檢疫期會逐步進行，在我們有把握情況下，根據潛伏期情況進行調整。」台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙贊成縮短檢疫天數，他說，「依Omicron潛伏期狀況，入境者隔離檢疫其實五天就夠了。」該研究團隊依台灣境外移入確診情形進行模擬研究，結果顯示，隔離檢疫五天與隔離七天、十四天，或隔離期間檢驗兩次後的確診情形都沒有差別，建議五天檢疫措施即可。陳秀熙表示，採用五天檢疫措施，一定會漏掉隱性感染個案或出現社區小型群聚疫情，但Omicron確診者都是輕症，且只要不讓病毒在社區擴大流行，就不需過度擔心；建議指揮中心依不同場域、職業等工作型態，採取「客製化」防疫措施，大幅降低八大、娛樂場所、休閒運動中心等職場員工感染，一旦出現疫情也能立即阻斷。「慢慢的，小小的放寬是可以的，目前還不適合大幅度放寬居家隔離檢疫時間。」台大兒童醫院院長黃立民說，依研究顯示，從十四天縮短為十天，將出現百分之一的漏網之魚，增加病毒傳播風險，對台灣來說，若因此出現另一波疫情，國人心理恐承受不住，但民眾如願意接受病毒傳播的風險，且有此認知，小幅度放寬是沒有問題的。
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2022-02-06 新冠肺炎.專家觀點
春節疫情在可控範圍 專家曝下一波疫情將在3月爆開
春節期間，指揮中心每天公布新增確診病例，社區疫情均屬在可控的範圍內。但專家認為，民眾接種第2劑莫德納或BNT的疫苗保護力，將在3月初至中旬失效，屆時可能再出現新一波疫情，而歐美國際疫情約在今年4、5月間，應會慢慢趨緩，但9至10月有可能會出現新的變異株，屆時恐有另一波疫情，現在最重要的是落實防疫生活，好好保護自己，正常過日子。台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙說，春節期間，包括物流中心（日翊公司）、高雄防疫旅館等群聚感染，均是上一波群聚事件的延伸，且目前防火牆也都把疫情圍堵的很好，應不至於有大規模擴散。「但下一波疫情可能出現在3月初至中旬，一定要預作準備。」陳秀熙說，因接種第二劑莫德納或BNT疫苗保護力，將於此時失效，建議民眾應盡速接種第三劑疫苗，且落實防疫措施避免感染。Omicron已成為全球最強勢的新冠病毒變異株，曾有專家說，這是上天給人類最好的禮物，將使新冠肺炎疫情流感化。陳秀熙說，新冠病毒一路演化，每次不同變異株出現的不同變異位點，最終的目的就是要和人類共存，如此病毒才能得以繼續生存。以Delta變異株來說，它引起感染者重症的機會高，因此人類用很大的力氣加以防堵，因此進而演變成Omicron，讓確診者症狀多為輕症，如今人類防堵力量變小，病毒也得以和人類共存，朝向流感化發展，這是病毒相互「取代性」、「競爭性」的特性所致。陳秀熙評估歐美地區的Omicron疫情，約在今年4、5月間，應會慢慢趨緩。但他憂心，相同的Omicron變異株在東南亞等亞洲國家流行後，因當地衛生環境不佳，民眾社經地位較低，有可能經過5至6個月後，恐出現新型的新冠病毒變異株，如果真的如此，今年9至10月有可能出現另一波疫情。他評估，隨著病毒移動，國際間下一波疫情，最有可能會在南美州爆發。陳秀熙說，如果沒有出現新的變異株，Omicron將會在流行一陣子後告一段落，也預估未來Omicron有可能像流感病毒一樣，在不同區域流行不同的分型，各自尋找合適的生存地帶。台大兒童醫院院長黃立民說，若國外疫情趨緩，台灣疫情也會慢慢好轉，但不會是同步趨緩，台灣一定會比國際慢。今年秋冬新冠肺炎疫情「一定會再來」，國人一定要了解，每個人都可能有染疫的機會，重點是千萬不要引發重症。
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2022-02-06 新冠肺炎.專家觀點
Omicron微解封話題正夯 專家：客製化防疫才是國際趨勢
Omicron社區疫情延燒，高雄、桃園多點爆發，所幸確診個案多為輕症，且國人也多接種疫苗，指揮中心研判，疫情仍在可控範圍。有藉於此，台北市市長柯文哲近日積極推動二月底微解封，認為防疫措施應適度鬆綁。專家表示，與其微解封，應針對不同場域、職場擬定「客製化」防疫措施，更為重要。Omicron引發的群聚感染，在國人多有疫苗保護力，以及防疫意識提升的的情形下，尚未像國外在社區引爆大規模的流行。台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙說，目前國際防疫策略已非著重在「封鎖」或「解封」，而是朝向依不同場域採取「客製化」防疫措施，台灣也應考量經濟、國際趨勢等，採取「客製化」措施更為重要。陳秀熙說，每個場域、職場的群聚、社交、工作模式，各有不同，如餐廳、家戶、物流中心、防疫旅館等場域爆發群聚感染，顯示Omicron已經會依不同情境，而出現不同（異質性）的傳播模式。他舉例說，像日翊公司員工的工作特性是在社區移動，因此容易接觸到感染者，可能必須從提高員工接種疫苗比率、落實防疫措施，以及長期監測血清抗體、快篩檢驗等方面保護員工避免感染，一旦出現疫情也能立即阻斷。「如此客製化防疫措施，可以擴及八大行業、娛樂場所、休閒運動中心等。」陳秀熙說，客製化防疫措施是更符合現實，讓各行各業的疫情維持在可控制範圍，而這必須藉由中央及地方分工、分權，因包括疫調、疫苗、防疫政策等措施，現在已不是中央可以一條鞭的處理模式。「台灣現階段不可以解封，微解封也應僅針對已接種第三劑疫苗族群。」台大兒童醫院院長黃立民說，基於三點，台灣不能解封，第一、國人第三劑疫苗接種率偏低；第二、國內確診患者少，社區保護力不足；第三、疫情一有風吹草動，國人容易恐慌，因此台灣疫情對比全球是「較為脆弱的」，即便要解封須十分小心。未來解封確實是「勢在必行」，黃立民說，解封應該是慢慢的放，不能放太快，同時加速國人接種第三劑疫苗的速度，若要微解封也應只是有限度的解封，如針對已接種第三劑疫苗族群的防疫措施可以放鬆，或是匡列密切接觸者的範圍可以縮小、居家隔離、檢疫時間可以縮短等，但最重要的是，疫情仍必須在可控範圍。
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2022-02-05 新冠肺炎.預防自保
北市推微解封 陳時中：疫苗涵蓋率高不是唯一的依據
Omicron確診者多為輕症，台北市市長柯文哲喊出，2月底防疫措施應要微解封，北市副市長黃珊珊也說，如果打那麼多疫苗，防疫措施還是跟以前一樣，打疫苗又有什麼用，指揮中心是否擬定微解封計畫？指揮中心指揮官陳時中說，疫苗涵蓋率高要不要開放的更鬆，這當然可以調整，但不是唯一的依據。「接種疫苗涵蓋率高的單一防疫措施做得好，無法代表整個疫情就是控制好。」陳時中說，疫情控制屬於多層次範圍，以台灣來講，前兩天有報導說，台灣的封城指數墊底，但其實沒有，台灣於全世界的封城管制是最鬆的，全世界沒人比台灣更鬆，表現是最好的，因此，疫苗涵蓋率高要不要開放的更鬆，這當然可以調整，但這不是唯一的依據。至於，陳時中日前表示，春節疫情要觀察到2月10日，其中有何判斷依據？陳時中說，Omicron變異株潛伏期相對短，過年1月31日、2月1日至今，如果被病毒感染經過7天、10天左右，該有的染疫症狀都會出來，因此這段時間可以初步觀察，春節期間是否有病毒大量移動，引發社區感染，2月10日會是判斷的時間點。而微解封的情形，陳時中說，現在不到2月10日的判斷時間點，還談不上2月底要做什麼，明天後，目前就是維持防疫既有強度，不排除有些相關滾動式檢討，但基本上是不動，觀察後才會考慮下一波怎麼做。此外，新北市政府今開放新莊接種站，讓民眾隨到隨打莫德納疫苗，今天2000劑已被掃光，但台北市中午公布BNT疫苗預約情形，預約率不到三成，僅有1.8萬劑，媒體問為何兩款疫苗相差如此懸殊。陳時中表示，莫德納和BNT疫苗基本上為同種族的疫苗，保護效果各自有不同數目字，但沒有誰比誰優秀，而哪種疫苗比較受歡迎，這都有些是流行，可能一陣子流行莫德納，或流行BNT疫苗，但他呼籲兩款是一樣疫苗，民眾都可以打，只要選擇適合的疫苗盡快打「最重要」。依指揮中心統計，新冠疫苗昨共施打3萬8407人，目前第一劑涵概率為81.79％，第二劑是74.80％，基礎加強劑為0.71％，追加劑是23.35％。
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2022-02-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
柯文哲把高端疫苗喻為密醫 陳時中：這樣的講法很奇怪
台北市市長柯文哲今說，基於醫學倫理及科學，他不贊成接種高端疫苗，並將高端疫苗與密醫連結，如密醫不見得醫術差，但上法庭必敗。此外，柯說，若疫苗涵概率足夠，2月底應著手解封。「密醫這樣的講法很奇怪。」陳時中表示，密醫是指其醫術，沒有完全符合教育、考試、任用，以及沒有法定的資格，但以高端疫苗來說，它是取得台灣的緊急使用授權（EUA），因此有台灣的法定資格，也不是因為高端疫苗為國產疫苗而發放EUA，過程是高端提出的數據，經由專家討論、審視科學證據才通過。陳時中說，現在也有泰國、印尼、紐西蘭等7個國家認證高端疫苗，如果是以高端疫苗取得執照來說，該執照不僅是在台灣有效，在其他部分國家也有效，而世界衛生組織（WHO）也在替它考試中，目前看來通過的機會「滿高的」。如果以疫苗接種率作為解封的基礎，這是其中必要考慮的要件之一。陳時中說，但現在也看到部分「對疫苗悲觀的路」，如部分新進國家疫苗接種率高，但確診個染數也高，也會讓人擔憂，但這其中仍有多重因素，必須視國內對疫情的承擔能力有多大，再作為解封的標準。 如今Omicron確診者症狀多為輕症，泰國2月底針對確診者採取免隔離措施，越南也於3月底開放國際旅遊，但國內針對入境者仍然是14+7或7+7的檢疫措施，未來是否有可能會再縮短檢疫天數，有無具體時間？陳時中說，如果疫情維持在目前的情形下，縮短檢疫天數是勢在必行，但要如何縮短、轉換，需要專家會議進行討論，但不會採用泰國全面開放的策略，而是採用逐步、階段，同時觀察國內疫情發展及醫療量能，希望把疫情控制在一個可控制的範圍。
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2022-02-04 新冠肺炎.專家觀點
指揮中心公布Omicron四大症狀 它擠掉喉嚨症狀竄升首位
指揮中心今公布，1月28日至2月3日境外移入Omicron個案的病毒基因定序，醫療應變組副組長羅一鈞說，共檢出16例感染Omicron變異株，沒有感染Delta患者，因此目前共有222本土個案及422境外移入個案，總計為644例。羅一鈞分析，今年1月公布516例本土Omicron個案，近一周0至9歲的個案數略為增加，排名第四，有60人確診，其餘年齡層仍多為20至40歲民眾，女性為301人，男性有215人，中重度症狀有新增1人中度肺炎，輕症患者319人，無症狀有196人。依指揮中心資料，Omicron症狀前四名為咳嗽166人、占比為52%，喉嚨症狀158人、占比為49%，發燒90人、占比為28%，流鼻水及鼻塞83人、占比為26%。羅一鈞說，對比上周為喉嚨症狀排名第一，咳嗽第二，本周名次互換，但兩者占比均為50%左右，沒有明顯變化。另針對422例境外移入個案分析。羅一鈞說，確診者年齡層為20至50多歲，男性略多於女性，其中393人為突破性感染，本周未有中重度以上個案，因此中重度症狀以上維持3人，輕症193人，無症狀226人。至於，病毒潛藏期仍約7至10天可以被檢出，統計發現，7天內檢出比率達96%，10天以內檢驗出為98.6%。羅一鈞說，雖然有名確診者是長達20天被檢出，但日前已有說明這名個案為居家檢疫轉為居家隔離，期滿採檢被檢驗出陽性，個案並沒有進入社區，因此檢驗陽性個案均是在檢疫處所被檢出，沒有人是在返家後被確診。
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