2024-07-20 名人.許金川
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許金川
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2024-07-13 名人.許金川
許金川／查房，怎麼兩個女生看到我一直叫爸爸？
有一天查房，走進某病房內，兩個漂亮女孩一直叫「爸爸！爸爸！」我嚇了一跳，怎麼有那麼漂亮的女生叫我爸爸？難道我也#MeToo而不自覺嗎？仔細看床上，原來躺著肝昏迷的病人，意識不清，我前來探視，女兒急於把老爸叫醒！人會昏迷不醒有很多原因，例如突然心臟病發作，發生心肌梗塞、腦部缺血或心律不整，心臟內的血塊跑到腦部血管將腦血管塞住了，或血壓太高，腦出血了；或者糖尿病血糖太高昏迷，或血糖太低也會昏迷；或者肝不好，人體代謝的廢物無法解毒，血液中的氨升高引起肝昏迷。肝引起的昏迷，有些原因是有些人B型肝炎急性發作，就是本來有B肝，由於服用了刺激免疫系統的藥物，例如類固醇，或其他來路不明的中草藥引發藥物性肝中毒，肝臟機能不足，無法維持正常生理機能，就可能引發肝昏迷。其次，有了B、C肝，肝臟長期發炎引起肝硬化，肝硬化到了末期，肝臟萎縮、肝機能衰退或加上引起食道靜脈瘤破裂出血，也會引發肝昏迷。此外，長期酗酒過度也會引起酒精性肝硬化，到了末期也會肝昏迷。評估是否有肝不好引起的昏迷，最好的指標就是抽血驗氨（NH3），NH3高大概是肝不好引起的肝昏迷。原來這兩個女兒看我去查房，急忙叫著昏睡的老爸看能不能醒過來！並不是叫我爸爸！害我受寵若驚。酒會傷肝，路人皆知，但喝酒的過癮就連正人君子也很難抵擋。相傳古代詩人李白就是喝酒在江中飲酒作樂，看到水裡的月亮很漂亮，想用手去抓起來，不慎跌落江內，溺水而死亡。隨著B、C肝藥物的開發，國人對肝病知識的進步，因B、C肝引起的肝硬化、肝癌造成肝昏迷的病人有慢慢減低，但酒精性肝病引發硬化末期，肝機能失調，或吐血引發肝昏迷的病人有愈來愈多的趨勢。可怕的是，長期酗酒引起的肝硬化在超音波上很難診斷，常常看起來只有脂肪肝而已，而病人也沒有什麼症狀，通常是腳水腫了，肚子大了起來，或黃疸了或吐血了，求醫就診，才發現已經肝硬化末期了，此時只能靠換肝才能回復彩色的人生。因此保肝要成功，戒酒也是很重要的。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-07-06 名人.許金川
許金川／ 老公：「怎麼一下就軟了？」為何？
老夫少妻，老公去麥當勞買了薯條回來，老公想拿給老婆吃，想不到已軟掉了。老公：「怎麼一下子就軟了？」老婆：「就像你一樣！」老公聽了，大怒，以為老婆在影射他那方面能力。老婆趕緊回答：「是說像你的心一樣，一下子就軟了。」果然沒錯，老公一下子，心就軟了！言語表達的重要，可想而知，「像你一樣」「像你的心一樣」只差一個字，但含意就差太多了。這種情形，很像我們人體的基因密碼，一旦少了一個核苷酸，輕則引起某種缺陷，重則引起癌症，因為基因稍微改變，形成的蛋白質就會改變，如果改變的蛋白質是控制細胞生長的基因，那可能細胞就會無限的分裂而形成癌症。話說，人體的器官有軟有硬，硬的如骨頭牙齒、指甲、耳石，其他內臟器官大都是軟的，但有些疾病會讓器官由軟變硬，例如長期抽菸，肺部會纖維化，會硬化，久而久之就會失去肺臟原本換氣的功能，最耳熟能詳會變硬的器官就是肝臟，正常人的肝臟是柔軟的，表面是平滑的，摸起來是軟軟的，但如果硬掉了，表面變粗糙甚至凹凸不平，厲害的像苦瓜一樣，肝臟變硬，最後肝臟摸起來像石頭一樣像鐵一樣硬。變硬的原因，是因為肝細胞壞死厲害，正常的肝細胞轉而由纖維組織來取代，纖維組織愈多，肝臟就變愈硬。好比腳跌倒受傷如果只是一點皮膚受傷，好了以後，表皮還是由正常的皮膚再生，跟正常的一樣，但如果傷口深，即使好了，表面也是硬的。因為取代的是纖維組織，就是結疤組織，結疤組織一多，摸起來就變硬。在台灣，肝會硬，大都是B肝或C肝引起的，因為兩種病毒都會導致肝細胞發炎壞死，壞死組織愈多，纖維組織增多，久而久之，肝就硬掉了。此外，隨著國人飲酒文化愈來愈普遍，酒精引起的肝纖維化、肝硬化也愈來愈多，喝酒引起的肝硬化很可怕，因為B、C肝引起的肝纖維化、硬化在初期超音波都看得出來，但喝酒引起的硬化在超音波很難看出，很像只是一般的脂肪肝，等到超音波看起來有硬化了，大概都是肝硬化末期，不是肚子有水，就是黃疸，此時再戒酒就來不及了。除了B、C肝、酒精肝之外，近年來肝硬化另一原因是肥胖引起的脂肪肝。人體攝取多餘的熱量以脂肪的方式存在肝細胞內，肝細胞會發炎壞死，產生纖維化，久而久之也會引起肝硬化甚至肝癌，不可不慎。老夫妻吵架一輩子，老公先走了一步，老婆在墓碑上寫著，「你一輩子軟趴趴，這下子終於全身都硬了。」肝臟不硬在活著當下是長壽的重要因素之一，等到走了全身都僵硬我們就不用計較了。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-07-05 醫療.消化系統
今年「超」了沒！肝癌早期無症狀 明顯不適已晚期
肝病防治學術基金會（肝基會）推廣肝病防治有成，近年肝病死亡率下降，去年肝癌死亡7700多人，3800多人死於慢性肝炎。今年肝基會與7-ELEVEn合作進一步推動「今年超了沒─全民腹超十年計畫」，提醒40歲以上的民眾，不管有沒有B、C肝炎，每年都要做一次腹部超音波檢查；B、C肝帶原者，至少每半年做一次腹部超音波檢查。肝病是台灣最大的本土病，B肝帶原者有160餘萬人，慢性C型肝炎患者有40至60萬人，都是肝癌的高危險群；沒有B肝的成年人，大都感染過B肝，也可能有肝硬化及肝癌而不自知。腹部超音波則是早期發現肝癌最好的檢查工具。肝病病友郭忠順去年底參加肝基會舉辦的「免費保肝篩檢」活動，接受抽血檢查，未料檢查報告顯示，甲型胎兒蛋白（AFP）高達45點多，肝指數（AST、ALT）是正常的，他立即就醫，隔兩天做腹部超音波、電腦斷層，竟揪出9公分的惡性腫瘤。郭先生說，他沒有B肝帶原，也沒有C肝，進一步檢驗才發現曾感染B肝，還好及時獲得醫治。衛福部次長周志浩表示，肝癌早期通常沒有症狀，若出現明顯不適，大都已是晚期，呼籲民眾多善用政府提供40歲以上民眾的免費成人健檢服務。肝基會總執行長楊培銘表示，過去國人B肝帶原者約15至20%，遠高出全球平均的5%，台灣B肝感染率之高，也增加了肝癌風險。肝基會今年除了推動偏鄉肝病篩檢，也規畫一條龍全方位醫療到點服務，檢查出異狀時，由專業護理師提供服務，並帶到醫療院所進一步詳細評估。楊培銘說，「今年超了沒」活動，7-ELEVEn指定門市成為保肝衛教諮詢站，提供免費保肝抽血檢查、腹部超音波等健康檢查服務，增加民眾接受篩檢的可近性。國人對肝病無感，甚至以為熬夜是導致肝病的主要原因，病毒性肝炎才是大宗。楊培銘呼籲，肝臟是沉默的器官，等到發現症狀時已經來不及了，主動篩檢、積極追蹤、及早治療，是預防肝硬化及肝癌的關鍵。肝基會董事長許金川表示，肝基會自2021年推動「全民腹超十年計畫」，腹部超音波除了揪出肝臟異常，也同時檢查腹部的膽、胰、脾、腎，民眾要有自我健康管理的意識。B、C型肝炎患者只要定期追蹤及治療，都可以獲得良好控制，避免黑白人生。
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2024-06-29 名人.許金川
許金川／「漏財與漏尿」你選哪一個？
最近黃仁勳來台，引起一股熱潮。老同學見面。「AI一波，你有賺到嗎？」「啊，沒有，太晚上車了，我就是有漏財運！」「你呢？」「我啊，是有小賺，但我寧可跟你換！」「為什麼？」「我漏尿啊！」「一用力或一咳嗽就漏尿。」「好丟臉，出去外面都要包尿布啊！」近年來，高齡者逐漸增加，但當初造物者設計的泌尿系統逐漸不合使用，很多女士們尤其生孩子後，或子宮下垂或子宮長了肌瘤，壓迫到膀胱，容量減少，壓力增加，一緊張或用力就會漏尿；或者男士們攝護腺隨著年齡的增加，逐漸變大，據統計50歲的男性50%有攝護腺肥大，70歲有70%，100歲則100%，無人能倖免。年輕時，兩位同學一起尿尿比較誰射得比較遠，等年齡大時，則是互相比較誰尿得比較久，這是年紀大的男士們心中的大恨。攝護腺肥大可以經過手術切除攝護腺而獲得改善，但也有男士們抱怨，切除之外，在炒飯時缺少最後一步的射精快感，據說是內射到膀胱內了。此外，近年來攝護腺癌的男士們比率愈來愈高，這男士們心中的大恨，好比乳癌是女士們心中的大恨一樣。針對攝護腺癌，雖然透過抽血驗PSA（攝護腺特異抗原）來早期偵測，但大部分的人PSA高其實都是單純的攝護腺肥大，單靠PSA檢查無法鑑別，不得已之下只能靠切片檢查，切片檢查陽性固然要積極處理，但陰性也不代表不是攝護腺癌。近年的攝護腺磁振造影檢查可以早期發現攝護腺癌，同時在做切片時也可以在磁振造影及超音波結合的導引之下做得更精準，比以前的盲目隨機取得的切片精準得多了。萬一有了攝護腺癌，如果發現得早，沒有骨骼或局部轉移，可利用達文西手術將攝護腺切除，但因攝護腺兩旁有神經，控制人的尿尿及性功能，手術時為了徹底將腫瘤完全清除，有時會傷及這兩段神經，因此有些病人手術完會漏尿，尤其是在用力或咳嗽之時，是許多手術完的病人心中的最痛，因為堂堂男子漢包著尿布不方便也不衛生，最重要的是深深打擊了男人的自尊心。希望醫學再進步，可以手術更精準，同時也有方法可以根本解決漏尿之苦。總之，「漏財」與「漏尿」之間的抉擇，如人飲水，冷暖自知，前者靠個人的智慧與機運，後者靠醫學的進步、醫師的努力了，阿們。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。責任編輯 吳依凡
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2024-06-22 名人.許金川
許金川／看診，為什麼醫師都不說話？
話說，有一位醫師醫術很好，獨門絕技，病患很多，但病人常抱怨，看診時病人問醫師，醫師都不說話。有一位病人終於忍不住發難了。「再好再高明的醫師也應該視病猶親，回答病友的問題啊！」「我到底得了什麼病？」只見這位醫師，拿起印章來在空白的紙上蓋了幾個字，開了藥就將他打發回去，想不到，藥還真有效，診斷完全正確，真是神醫啊！但病人還是憤憤不平。這時醫師娘出來說話了。「你去恩主公求神拜拜，恩主公內的諸神有跟你說話嗎？」他給你的診斷就是籤詩上面的答案啊，你一次看不好，再來看，他會給你另一張籤詩治病啊！古人說：「望聞問切」，的確，厲害醫師看你一眼就知道你是什麼病，如加上聞一聞嗅覺診斷，不必開口問你，大概也就心中有譜了。話雖如此，有些疾病的正確診斷需要問診、觸診，醫師在您身上摸一摸或進一步檢查一下才能知道答案的。有些人會說話會溝通，也有些人不愛說話，惜話如金。事實上人體內的器官也類似現象。人體的各器官布滿神經系統，其中最敏感的器官就是眼角膜，「情人眼裡容不了一粒細沙！」一粒小沙子在眼睛裡任何人都受不了，會趕快求醫，此外，生殖器官也會很敏感，這是造物者為了幫助人類繁殖後代而設計的。肚子吃壞了會上吐下瀉，因為腐敗的食物會刺激胃黏膜，刺激腸黏膜，將食物吐出去或拉出去；心肌缺氧，會胸悶、胸痛，感冒會喉嚨痛、會咳嗽，都是因為心臟及呼吸道有神經。但號稱為國病─肝病，這個人體最大的器官，它的警報系統就不好了。肝臟的包膜才有痛覺神經，內部沒有什麼痛覺神經。因此肝硬化了，肝長了番石榴大的腫瘤，通常是不知不覺，不會痛的。因此，肝癌會痛，常常是長在肝表面或破掉了才會痛。這時才求醫就太晚了。因此，面對家人或朋友話不多時，我們要內修，察言觀色，碰到醫師不說話，我們把他當神像看待，拿著他給你的籤詩─處方箋，問醫師娘或診助，就可以得到真相。至於我們人體的器官，如肝臟沒有痛覺神經的，我們更要注意定期去檢查，求醫師診斷才不會誤了大事。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-06-15 名人.許金川
許金川／拉鍊夾小鳥—膽結石的痛？
門診一個病人，超音波顯示，膽囊內有許多小石頭。病人：「需要處理嗎？」醫師：「你有痛過嗎？」病人：「沒有痛過！一定會痛嗎？」醫師：「大都沒有症狀，不會怎麼樣，但一旦有痛過或發炎過，就要處理了。」病人：「如何痛法？很痛嗎？」醫師：「很痛的時候就像小鳥…」病人：「小鳥？怎麼了？」醫師：「小鳥被拉鍊夾到時那種痛！」當男生，大概都有小鳥被拉鍊夾到的經驗—卡在那邊，進退兩難，真是刻骨銘心的痛呀！如果是女性病患，跟她說就像生小孩一樣痛就可以理解了。醫學上，有一種痛，稱為絞痛，就是中空器官收縮引起的痛，一陣子一陣子的收縮，想把裡面東西擠出去的痛。同樣的，石頭卡在膽囊出口，進退兩難，膽囊收縮就會引起劇烈的疼痛。膽結石除了引起疼痛之外，也會引起發炎，因為石頭在膽囊內，容易引發細菌感染，輕者引起膽囊炎，嚴重者膽囊破裂引起腹膜炎甚至敗血症。因此，膽結石一旦有痛過或發炎過，就一定要處理。也有病友膽結石一公分大了，可是都不會痛，但病人心裡不安，來求診。我告訴他：「沒關係就留著，以後當舍利子！」病人莞爾一笑離開了。生死之間，轉念一下，也是可以讓人回到真空世界，忘掉煩惱。曾有一對兄弟，哥哥去日本玩，結果在日本膽結石發作，痛得厲害，日本醫師要把他抓去開刀，他嚇死，趕緊搭飛機回台處理，隔了一年他弟弟也是發生同樣的事情，也是回台用腹腔鏡手術切除。膽結石手術通常是用腹腔鏡手術，很簡單。通常兩天一夜就出院了，但如果以前肚子開過刀，腹腔內沾黏厲害或膽囊破掉了，可能就要用傳統手術了。肚子有刀痕，住院時間也稍微長一點。有些病人會問不能只取出石頭，膽囊留下來嗎？但因為有膽結石的膽囊通常膽囊本身都有了問題，石頭取出還是會再長，因此不像腎結石，可以只取石頭，腎臟不動。沒有了膽怎麼樣？有些病人擔心，通常開完刀幾個月內吃油膩東西會拉肚子，以後就回復正常了。只是變成無膽之徒後，男的會怕老婆，女的會怕小老鼠，這是另一種後遺症。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-06-08 名人.許金川
許金川／「姊夫，我懷孕了！」到底怎麼回事？
當著姊姊的面前，小姨子高喊：「姊夫，我懷孕了！」姊姊臉色鐵青，正要跟姊夫理論，小姨子不疾不徐地說：「姊夫，別再吸菸了好不好！」原來，誤會大了。吸菸有害健康，路人皆知，對肚子內的嬰兒有多大毒害也許不清楚，但汙染的空氣對人體不好，路人皆知。令人誤會的事情，不僅在日常生活中常常發生，在疾病的診斷上也頗為常見。不久之前，有一個病友因發燒腹痛到急診，超音波檢查發現肝臟內部有一個八公分大的黑影，黑影中間看起來爛爛的，應該是肝膿瘍。於是由放射科醫師做了肝穿刺放了引流管，由引流管流出濃濃的黃褐色東西，應該是肝化膿沒錯，醫師安排入院治療，同時給予抗生素治療。入院後發現引流管流出的液體一直減少，而且肝臟的黑影不但沒有變小，反而愈來愈大，醫師覺得奇怪，於是將引流液拿去做病理化驗，才知道原來裡面有壞死的肝癌細胞。醫師再仔細判斷，發現不是肝膿瘍，而是肝癌長得太快裡面壞死了，看起來像肝膿瘍一樣。這個案例告訴我們，即使再老道再有經驗的醫師，也會誤判、診斷錯誤，尤其在疾病初期。古語說：「一將功成萬骨枯！」要變成一個大將軍，也是從很多錯誤中學習而學到經驗。因此，很多會開刀的名醫也是在初期手術技術不成熟時有失敗案例，或內科醫師在年輕時看診也難免會有誤診情形。隨著年齡、案例的增加，診斷技術也會愈來愈好，愈來愈正確。因此，面對事情第一時間要謀定而後動，不可衝動，而面對病人病情更要謙虛為懷，站在病人的角度，把他當成家人，將心比心，多方思考，如此不僅是病人之福，自己的醫術也會愈來愈精湛。另一方面，病人平常也要多吸收醫療知識，了解醫師不是萬能的，了解醫師的專長能耐。貨比三家不吃虧，請教別的醫師是一個方法，但如果平常與醫師做好醫病關係，與醫師做好朋友，看診之餘，也多關心醫師，醫師也是人，如此由單純的醫病關係變成好友，自然醫師會多花時間了解病情做正確的診斷。總之，在目前醫療環境制度之下，如何用高度的智慧讓醫病雙贏，不僅是醫師的功課，也是病人的功課，阿門。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-06-01 名人.許金川
許金川／要發憤圖強，或發糞塗牆？
古人常用來勉勵別人的話就是要「發憤圖強」，常常是在失敗之後，自己勉勵自己或別人用來給你加油的古典金句。現代人的時間緊湊，競爭厲害，要出人頭地也不容易，要發憤圖強沒那種大志，於是乎另一個感情的出處就是「發糞塗牆」，把解下的大號塗在牆上，好好出一番悶氣！以心理學來講，失敗了，發憤圖強，讓一個人發揮潛能，正向的努力、再努力，總有一天會出頭天，有成功的一天。但如果一再努力，還是失敗了，有人就會受不了打擊，於是憤世嫉俗，歸罪於種種不公平、受到歧視或怨天尤人，嚴重者破壞公物，將大便塗在牆壁上以洩恨。在醫學上，人體的各器官功能平常都是各司其職的，成一個平衡狀態，例如消化道負責食物吸收，心臟負責血液供應，肝臟負責解毒，肺部負責呼吸，腎臟負責排毒，腦部負責思考，也是指揮官；免疫系統例如白血球用來吞噬外來細菌病毒等，大家和平協調之下，肉身可以使用幾十年，而且隨著醫藥的進步，百年人瑞愈來愈多。人體的器官系統，正常時候的發憤圖強是可以保護我們的，例如平常血液內的白血球，每毫升約4千個到8千個，如果碰到細菌或病毒感染，人體的白血球就會「發憤圖強」動員起來，可能增加到一萬以上或更多，愈多表示發炎愈厲害，需要動員更多的警察來消滅敵人。但如果病人製造出來的都是不成熟的白血球，沒有殺敵功能，更有甚者，如果製造出很多甚至無限制，那就是白血病了。一大堆不成熟沒功能的警察也殺不了菌，甚至讓人敗血症死亡，就是發糞塗牆的一個例子。免疫系統的白血球除了可以發憤圖強殺菌外，也可以用來殺死癌細胞，這是近年來醫學界治療癌症的新發現，就是上帝造人本來就有可以殺死癌細胞的免疫系統，但人體的癌症會把免疫細胞這個功能抑制掉了，讓自己坐大，危害生命。近年的醫學研究，可以利用免疫製劑將免疫細胞活化起來，讓它發憤圖強，恢復它殺害癌細胞的功能，是近年來癌症治療的新突破。水能載舟亦能覆舟，這些免疫細胞除了可以發憤圖強用來吞噬細菌、治療癌症之外，有時也會抓狂「發糞塗牆」隨便攻擊自己的器官系統，甚至危害生命，就是把自己的器官當舶來品來看，鳴鼓而擊之。嚴重者造成紅斑性狼瘡等重症，輕者造成乾眼症或類風濕性關節炎等，成事不足、敗事有餘，好比小孩將大小便亂塗一團一樣，讓老媽疲於奔命，這種疾病現在雖然有藥物可以控制，但總讓病人不得安寧，醫師不得休息，都不是好事。正常的發憤圖強是值得鼓勵的也是好事，但破壞性的發糞塗牆會干擾到人，會影響自己生命，既不利己又害人，不是好榜樣。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-05-25 名人.許金川
許金川／你要美鈔還是要腹超？
三歲小孩也知，他要美鈔，不要「腹超」！因為腹部超音波不能當錢用，沒辦法買糖果、沒辦法繳學費、沒辦法買新衣服。可是你沒做腹超，可能肝臟長了腫瘤而不自知，發現時太晚了，藥石罔效，那時再多的美鈔也沒有用，救不回生命，那時就會後悔。當初為了工作拚命賺美鈔時，怎麼不知道也沒人提醒要去做腹超！魚與熊掌不可兼得，事實上這句話只對了一半，正確的方式是吃魚的時候不要忘了熊掌，拚命賺美鈔的時候不要忘了定期做腹超！最近某科技大老因腹脹不適求醫，第一步就是做了腹超，才發現肝臟裡面長滿了許多腫瘤，經切片證實為肝內膽管癌，診斷出來不到兩個月就往生了，令家人及好友不勝唏噓。事實上，假如他有定期做腹超，他的腫瘤應該可以及早發現及早治療，只是有些人有鴕鳥心理，以為不檢查沒事，一檢查反而有事，就是不做體檢，等到症狀出來再求醫檢查，癌細胞已坐大了。藥石罔效，實在令人惋惜！目前電子產品設計完美，通常有完善的警示系統、保護系統，以免電子零件出了問題，燒掉整個主機或引起更大的災難。但反觀人體，號稱為最聰明的動物，古早以前上帝造人時忘了在人體內放精密的警告系統，通常都是等到癌症末期才會有症狀，才曉得去求醫，可惜大多為時已晚，治療困難。因此，針對人體先天設計上的缺失，我們必須曉得用現代的醫療科技，定期做各種檢查，以提早發現身體內部的病灶，以免造成不幸！監理所對車子規定十年以上的老車，要半年做一次體檢，以免在路上拋錨，危及自己及別人的生命安全。但攸關人體生命的，目前卻是無相關法令規定中年以上每年要定期做腹超，以致許多人得了肝癌都是太晚發現而造成不幸。因此，正確的觀念應該是「美鈔我所欲也，腹超亦我所欲也」，賺美鈔的同時，不要忘了要定期做腹超，如此人財兩得，才不會有賺了大把美鈔，卻自己用不到的遺憾！●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-05-18 名人.許金川
許金川／脂肪胰與細姨哪一個比較要緊？
很多人都聽過脂肪肝，但聽過脂肪胰的人不多。很多人都聽過「細姨」，但聽過脂肪胰的人也不多。到底「脂肪胰」與「細姨」哪一個比較要緊？細姨俗稱「小」姨，姨太太之義，一般人皆知這是古代遺留下來的風俗，但隨著民法一夫一妻制的規定，現代男人可再沒有福氣明媒正娶細姨了，反倒是有不入室的小三、小四的名人愈來愈多。目前法規與現實上的男女生理上的需求是有落差的，姑且不論在法律上及道德上的規範如何。雖然細姨日漸式微，但脂肪胰的比率隨著國人飲食生活習慣的改變，倒是人口愈來愈多。脂肪胰顧名思義就是在胰臟內存在過多脂肪，因而在超音波掃描上就呈現比一般人明亮，與脂肪肝的病友因為脂肪貯積在肝臟內部而使肝臟看起來比較明亮是相同的。通常有脂肪肝的人也或多或少有脂肪胰，但也不一定，有些人脂肪貯在肝臟比較少，貯積在胰臟反而比較多。脂肪胰要不要緊？脂肪胰通常不要緊，但是不正常的，可能表示你攝取了太多的熱量，太胖了，是健康的警訊，也可能是胰臟發炎了，也可能是有了糖尿病，或將來容易發生糖尿病，因為脂肪貯積在胰臟細胞，胰臟分泌胰島素的功能受影響，因此容易發生糖尿病，也可能是胰臟長了東西，胰臟的分泌液排不出去引起胰臟脂肪變化。總而言之，脂肪胰也好、脂肪肝也好，都是健康的警訊，有了脂肪胰怎麼辦？當然是要控制食物入口，少吃高熱量食物、多運動，同時注意檢查是否有了糖尿病或血脂肪過高，甚至胰臟長了東西，必須小心謹慎。同樣有了細姨怎麼辦？這是上一時代產物，只是目前還存在，若能相安無事，倒無大礙，反之，脂肪胰是新一代的產物，因為古人日出而作、日落而息，肥胖者少，反之今日國人動得少，吃得多，於是乎在細姨日漸消失之際，反而脂肪胰日漸多起來，有心之士，不可不警惕也。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-05-11 名人.許金川
許金川／白天晚上都巡房，那有時間行房？
病人問醫師：「我看你白天也巡房，晚上也巡房，真辛苦，那你怎麼有時間行房？」醫病關係真好，病人還關心醫師的房事！病人生病常千變萬化，何時出狀況不一定，因此定時或不定時查房成了醫師常規生活的一部分。只是看在外人的眼裡，尤其準時上下班人的眼裡，就會讓人擔心醫師的家庭生活—性生活，怎麼辦？需要醫師緊急停止「行房」，趕快去醫院「巡房」的情況有哪些呢？第一種大概是懷疑腦出血，須緊急手術處理以免腦壓升高，影響呼吸心跳，危及生命。此外，就是腦血管突然塞住，血流不過，半身癱了，例如心律不整、心房震顫忘了吃抗凝血劑，心臟的血塊跑到腦袋內引起腦中風，此時就必須動手術將血塊取出，或用導管將血塊夾出，以挽救生命。腦部以外，需要緊急處理的疾病應該是心臟疾病了，心血管不通、堵住了，心臟沒血流供應，引起胸悶胸痛，不緊急處理會引起急性心肌梗塞，此時醫師需放下一切、穿好褲子，到醫院緊急幫病人做心導管檢查，把心血管打通或放支架，以搶救生命。除了以上心及腦的疾病之外，突然大吐血，血壓降低者，可能肝硬化、引發靜脈瘤破裂出血，此時也需醫師緊急做內視鏡，將出血的血管給紮起來或打強力膠將血管凝固，否則可能因出血過多引起休克死亡。此外，就是各種外傷例如槍傷或交通事故引發各種內出血，例如心包膜出血或肺挫傷大量出血或脾臟破裂出血或肝臟破裂出血或四肢受傷，骨頭斷了等這些都需要醫師緊急拋下一切，緊急上陣。還有一種情形，就是突然右上腹痛厲害，人昏厥過去，這種情形在以前常碰到，通常是肝癌太大，破裂出血，血壓降低，此時除了緊急輸血之外，也需要請放射科醫師及時做血管栓塞，將肝癌的血管堵住，以免繼續出血，同時將營養肝癌的血管堵起來，以達到治療的目的。總而言之，不少醫師的工作就像是打火兄弟，一有狀況就必須緊急動起來，拋下新婚妻子，拋下啼哭的幼兒，紮緊褲帶，穿上綠衣，戴上綠帽，趕緊去救人，雖然工作上不至於像打火兄弟一樣出生入死，甚至犧牲生命，但醫師常為了救人而忽略了自己的健康，例如因血壓太高在開刀房倒下去的，有B肝而疏於定期檢查等肝癌末期才發現而往生者，或從未做過大腸鏡而死於大腸癌者時有所聞。一旦這種情況發生，不要說「行房」、「巡房」，可能就是醫師自己躺在「病房」與死神搏鬥了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-05-04 名人.許金川
許金川／「地震」與「車震」哪一種比較危險？
腦筋急轉彎：「地震」與「車震」哪一種比較危險？有人回答說：這要問前台大校長「孫震」了！最近地震頻繁，尤其常在半夜震醒多個人，讓台灣許多人半夜不得安寧。比起地震，車震帶來的震撼也不遑多讓，尤其當你知你的另一半或男女朋友與別人在車震時，那內心的「震」撼可能比地震大得太多了，也可能發生比地震更嚴重的後果！地震是天災，無法避免也不容易事先得知，車震是當事人自動自發，兩情相悅，異性相吸的天然法則，也是不少男女朋友交往中一個常見的過程，雖然可能是開心無愧的，但也可能是逾越了一些規範，不是正常關係下，不該發生的…。這情形，通常當事人所謂兩造心裡都有數的。事實上，除了地震、車震之外，人體有時也會「自震」—自己震動。孟子說：「吾不忍其觳觫，若無罪而就死地。」一頭牛活生生的要被宰殺了，醫療上要去手術了，法庭上要被宣判了，甚至有人要做核磁共振，一上機台就抖個不停，以上這些都是心理因素，對生命都不大有直接影響。與生命有關的人體自然的震動，就是細菌感染時常見的發抖，細菌一旦侵入到血液內，會分泌一些化學物質，讓你忽冷忽熱，讓你發抖，因此醫療上如果你有發燒或發燒前有發抖，大概是有菌血症了，細菌侵入你血液中了。一般感冒病毒感染，通常人是不會發抖的，因為病毒不會製造那些毒素。天氣冷了，冷得厲害，人也會發抖，利用發抖產生熱量，提高體溫，維持生命。以上是全身發抖，全身震起來的情形。還有一種情形，是身體器官出了問題而引起的局部震動。例如，臨床上懷疑甲狀腺機能亢進，醫師通常會叫病人雙手舉平，看會不會發抖。如果加上心跳加快、體重減輕，通常就是甲狀腺機能亢進了。甲狀腺分泌甲狀腺素過多，好像車子的油門踩太大，一直加油一樣，讓人體整個身體一直機動起來，全身總動員，體內能源消耗，過多人變瘦，人會抖都是典型的症狀。還有一種會不自然的震動，就是巴金森氏症，這些年來，得巴金森氏症的人愈來愈多。其典型症狀就是人會不自主的抖動，尤其雙手不自主的抖動，走路小步化、亦步亦趨、面容僵硬、字愈來愈小，都是典型症狀。碰到手抖的病友，我常問家屬：「數鈔票會抖嗎？」見錢眼開、龍心大悅，此時地震車震人震都不重要了，金錢不是萬能，但沒錢什麼都不能，如果數鈔票就不抖了，那表示以上病症都不存在，可以高喊「萬福金安」了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-04-27 名人.許金川
許金川／「上醫醫「狗」，下醫醫「人」？
某日，同仁忽然傳來簡訊：「對不起，家裡發生緊急重大事件，必須趕快回去處理。早上的門診就不能協助了！」我心想大事不妙，一定是家裡親人發生重大事故，與公婆同住的她，是個資深又有愛心的護理師，對病人又好，事親至孝。「當然，趕快回去處理是應該的，需要我協助再告訴我！」我安慰她：「唉呀，老人家年紀大了像機器老舊，隨時會出問題，這也是…」到了下午回來。「都處理好了！」她一臉鎮靜，我又不好意思問她原由，我心想也許哪一天再去家裡靈堂燒一下香或去慰問一下。第二天，真相大白。原來是她家養的狗突然走了！狼犬養了17年，像家人一樣，每個禮拜，她再忙，都要帶她去遛一下！人與狗，感情深厚，狗狗突然走了，難免傷心。還好，與人不同的是，目前還不到在狗往生之後，為狗吃齋唸佛，也不用做頭七，也不用家祭及公祭，但說不定哪天典禮會更為莊嚴慎重呢。這年頭，聯考志願選當獸醫的比例愈來愈多，漸漸有凌駕看人的醫師的趨勢。狗狗看病，健保不給付，狗狗的病，看人的醫師不會看。雖然古語形容狼心狗肺，都是負面的形容詞，但他們的地位是與日上升的。反之，在目前國內的醫療體系之下，看人的醫師籠罩在健保的體制之下，對生重病的病人很好，但由於有些制度設計不良，弊端逐漸浮現。例如基層醫師賺1元，健保只給付7毛，醫院及診所為了永續經營，只好另求生路，一個是靠業外收入，例如美食街或停車場，要不然就是發展美容等自費醫療，還沒有進醫學院的考生，就選擇獸醫系，專門看阿狗阿貓，一方面牠們沒有健保是自由市場，一方面養狗貓的人通常在經濟比較好，也知道這個健保不給付！多年前某一天深夜，接到一位好友的電話：「X醫師，你能不能幫我的狗狗做超音波？我看牠肚子大了起來，不知是否肚子有水或長了肝癌或有了肝硬化？」這位女士，蠻有醫學概念的，知道狗肚子大可能肝有問題，令人想起台灣不少肝病病友也都是肚子大了才求醫，尤其在二、三十年前，許多病友都是肚子大了求醫才發現肝不好，可能肝硬化了或長了肝癌。小時候，曾經在放學的路上被狗追殺，在幼小的心靈受了創傷，那種恐懼感至今歷歷在目，因此我把這位女士的要求婉拒了，我請另一位不怕狗的醫師幫牠做了超音波。的確，由於時代變動，家裡養毛小孩的家庭愈來愈多，毛小孩被重視的程度有時甚至比「人」還更受到寵愛，因此，當醫「人」的下醫，如何調整心態，如何適應醫療環境的改變，或轉行去當獸醫，改當上醫醫「狗」，說不定也是目前醫人的下醫另一條出路吧，阿門！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-04-20 名人.許金川
許金川／「神外」壓力大，還是「神女」壓力大？
一次聚會，聊工作壓力。有神外（神經外科）醫師的老婆在場。她發言了：「我那神外老公，太忙了，壓力也太大了，每天神出鬼沒，常常三更半夜，興致一來正要炒飯，突然電話一響，他就匆匆把褲子一穿，頭也不回就離家出門去了。」每次開完刀，三不五時又要去加護病房探視，就怕病人開了刀醒不過來！當場的社會局工作人員也發言了：「我看我們神女的工作壓力更大，」常常三更半夜接到電話就要出門應召，就要擠出笑臉討好顧客，賺出賣皮肉與靈魂，否則小費真的就是「小」費，收入就大打折扣了。醫師娘：「醫師救人一命，勝過三級浮屠。」社工：「神女娛人一夜，讓男性減壓又快樂，功德一件！」「現在我家老公去外地看病救人，都要跟當局事先報備，否則會受處罰的！」「不像神女到處接客也不用事先報備！」「真是苛政猛於虎啊！」說得也是，有人戲稱，政府管醫師比管妓女還嚴格。為了防弊，有關單位做了一大堆規範，又不能即時修正，積習難改，造成民怨，也許是新政府上台之後必須面對的工作。話說回來，人有生命才有七情六慾，反之有了生命，但生活如枯木，人生也沒有什麼意義，因此，職業無貴賤，救命者與讓人身心愉悅者都值得敬重。然而，沒有了生命就沒有了一切，因此如何保有健康的身體是快樂的基本條件。什麼時候會需要神外？需要腦神經外科醫師及時為你診治把命救回？需要把他從他老婆的溫柔鄉叫出來為你服務？第一個原因大概是頭部外傷引起腦出血危及生命了。腦袋雖有頭殼保護，但畢竟是血肉之軀，稍微撞擊也許還好，但用力過狂，腦部受傷出血或硬腦膜下出血，不緊急處理可能就會危及呼吸循環中心，命在旦夕。或者高血壓不好好吃藥，腦血管破裂了，出血嚴重也需要腦外科醫師即時處置才能挽救生命。此外，腦部長了腫瘤，通常也要麻煩神外醫師在你太歲爺頭上動土，將腫瘤取出，才不會危及生命，但這種情形通常不會緊急開刀，應是事先排好，不會臨時讓醫師為難。這幾年來，性觀念大幅開放，性工作者也逐漸為大眾所認同，從廣義來說這也是公平正義的一種。換言之，讓人活得健康與讓人活得快樂，都一樣重要。但基本人的生命要存在而且要健康的存在才有意義。古人說：「皮之不存，毛將附焉？」大概就是這個意思。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-04-13 名人.許金川
許金川／老婆有喜了，我最後才知道！
甲：「我老公去結紮了，我後來才知道！」乙：「我有喜了，我老公也是後來才知道！」每人心中都有些祕密，即使親如夫妻，也都保有一些祕密，尊重個人隱私點到為止，才能和平共處，大家平安。但這需要智慧，要克服人性，尤其兩性之間要完全坦誠以對的天性，如有一方認為對方不夠坦誠，就會引起夫妻翻臉，家庭失和，因此，即使一對很好的夫妻，還是有些真相不能坦白而需善意的隱藏。但在自然科學或生命科學上，追求真相才能使科技進一步發展，醫學更進一步，有益人類生命健康。與電子產業不同，一般的電機原理，大多已在過去一、二百年間陸續研究發現了真相，因此人類靠飛機可以飛上天，飛彈可以橫越半個地球殺到對方，電腦科技的進步也才有了AI超越人腦的技術，橫空出世，造福人類，當然也帶來一些後遺症。以危害全世界三、四年之久的COVID-19而言，其源頭可能是實驗室有人為了研究此病毒，不小心散布出去，引起世紀大災難，造成數百萬人往生。不管真相如何，不論生命醫學如何進步，面對造物者精心設計的生命體，尤其人類，我們還是要更謙卑，更努力追求真相。例如人類遺傳的基因祕密，直到幾十年前才由科學家發現出來，不過是四個核苷酸排列組合而已，每個人不同就是這些基因密碼不同排列、順序不一樣而已，例如與人類外型最相近的大猩猩，他們的基因與人類98%是相同的，只差了那麼2%而已。外型與人類差異大的生物，基因差異更多。例如現代人常見疾病─糖尿病，幾乎成了全世界最普遍的文明病，除了飲食習慣外，根本上還是由於你遺傳到的基因是有缺陷的，不是很完美的。有人出生，胰臟不能製造胰島素，醫學上稱為第一型糖尿病，一輩子要打胰島素。事實上大部分的糖尿病人都是第二型的，就是遺傳到的基因在控制血糖上有了一些缺陷，因此可能飯前或飯後血糖高或兩者都高。面對糖尿病的根治，醫學上還是無解，無法對這些基因修補，只能退而求其次，利用藥物東補西補加以維修，例如刺激胰島素讓它多分泌胰島素，或利用藥物將葡萄糖由腎臟排出去，或幫助血糖進入細胞內等，這些都是亡羊補牢，不得已之舉，也許有一天，醫學更發達，上帝的「祕密」為人更了解之後，針對這些祕密加以找出解決方法，才能根本解決糖尿病人之苦及其禍害。因此，追求真相，雖然在男女感情之間不一定對，但在醫療治病上就對了，不僅對，還要對這些追求的醫學科學家多多鼓勵、多予支持，才是人類之福。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-04-06 名人.許金川
許金川／地震，一緊張去廚房喝了米酵菌酸！
強烈地震中，朋友互道平安。老友傳來：「剛一緊張，以為世界末日，跑去廚房喝了一口米酵菌酸！」太平時間，人人安居樂業，只有危急存亡之秋，人性的最深處才會表現出來。例如，現代社會中，即使親朋好友，通常也是聚少離多，只有在過年或特殊節慶才會相聚一堂，或者親朋好友中有人生重病了，這時手足親友之情、人性的溫暖就會表現出來。最近有一個例子，兄弟多人從小感情很好，都有B肝，但平常聚少離多。老么會讀書，在台北工作，住台北，平日注重養生，定期追蹤檢查，但老大留在鄉下務農，很少看病，一方面不方便，一方面也沒保健觀念。最近老大在南部胃口欠佳，體重驟減，去診所就醫，才發現肝臟長了一顆8公分大的肝腫瘤。老么緊急安排來台北就醫，可惜因發現太晚，要根治搶救生命不容易。這是台灣目前肝病防治的瓶頸，鄉下醫療資源少，就醫不便，一般人又以為生活起居正常就不會刻意去就醫，等到有病痛通常就來不及了。地震來了，會有中央警報系統發出警告，人體病重了，人體的警報系統也會發出警訊。但這些警報系統可能像這次地震一樣失靈了，就好比我長了10公分的肝腫瘤怎麼肚子不痛一樣。事實上，人體的警報系統可能是幾千萬年前造物者打造設計的，但以現代醫學眼光來看，很多地方是不夠完善的。俗語說：「情人眼裡容不了一顆細沙。」就醫學解剖而言，角膜是人體神經纖維分布最密的地方，因此一小粒的細沙，人眼就受不了，會趕快求醫，又如男生的龜頭、女性的陰蒂也布滿了神經，這幾個感控系統算是設計不錯的。但在其他器官，造物者的警報系統就不及格了。例如有一些感控系統放在一起，讓人無法辨別是哪個器官出了問題。像上腹痛可能是胃食道逆流引起的胃潰瘍或食道發炎，也可能是膽囊結石，也可能是胰臟發炎，也可能是盲腸炎的初期，也可能是肝臟長了腫瘤，也可能是大腸長了腫瘤。面對這樣不是很明確的警報系統，要明察秋毫，找出病源就要求醫診治了。然而，等到這時求醫診治可能太晚了，可能是肝癌末期，可能為胰臟癌末期了，可能是大腸癌末期了，因此亡羊補牢之際，就要像監理所一樣，做好定期健康檢查，好比車子體檢一樣，好比做好貫徹廚房衛生檢查一樣，就不會發生米酵菌酸中毒事件一樣，引起國人人心惶惶了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-04-01 焦點.元氣新聞
名醫加持AI 超音波即時辨識肝腫瘤
防治肝病，醫界積極宣導成人應每半年到一年作一次上腹部超音波檢查。但是檢查後疑似有腫瘤等病變，常需轉介等待進一步的電腦斷層或核磁共振檢查，很是折磨人。台大與好心肝基金會、聰泰科技開發公司合作研發AI輔助裝置，可以在作超音波時，就彷彿有經驗豐富的名醫陪同，馬上能協助找出九成病變。這個輔助裝置命名為「深度學習在超音波檢查肝腫瘤自動偵測與辨識之應用」軟體，近日在日本舉行的亞太肝臟研究醫學會中，獲「研究者獎」大獎。即時超音波影像AI裝置 猶如身旁有「許P」好心肝基金會執行長暨台大家庭醫學部兼任主治醫師粘曉菁指出，這是國內第一個由社會愛心挹注完成的即時超音波影像AI裝置，由聰泰科技公司大力支持公益協助開發。台大影像醫學部主治醫師吳宏醫學博士代表報告與受獎，吸引全球數千位肝臟醫師專家學者與會見證。這項人工智慧應用於肝腫瘤超音波影像可即時自動偵測及辨識裝置的研發，由粘曉菁主導，希望將台灣首位以超音波檢查診斷肝腫瘤權威、台大醫院名譽教授暨好心肝基金會董事長許金川的數十年超音波判讀肝腫瘤的經驗，得以雲端化，讓醫療人員幫病人做腹部超音波檢查的同時，猶如身旁有「許P」，輔助即時判定肝腫瘤的良惡性。1576名患者診斷資料 訓練AI辨識能力粘曉菁說，此研發搜集2002年至2020年，台大醫院1576名患者，共6001個肝臟腫瘤超音波影像，且透過電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）影像或病理結果確定肝腫瘤診斷，再由超音波專科醫師標記出每一個腫瘤的部位，進一步訓練AI軟體自動偵測及辨識肝腫瘤影像。此AI裝置協助醫療人員以無輻射且快速的超音波檢查，即時輔助醫師診斷肝腫瘤，緩解病人焦慮感，並減少高階影像（CT或MRI）檢查的等候時間與國家醫療資源支出。目前研發團隊已向衛福食藥署申請證照，粘曉菁說，相信不久後，此套AI輔助系統就可應用於臨床。
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2024-03-30 名人.許金川
許金川／女：「你有蟲，不跟你約會！」為何？
男想約女的晚上去約會，女的冒出了一句話：「你身上有蟲，不跟你出去！」男的莫名其妙，「我那麼愛乾淨，注重衛生的人身上哪有什麼蟲？」女的悠悠的說：「你身上有精蟲！」原來女的大概心理因素，或以前有不愉快經驗，怕跟男生出去會懷孕！以前生理衛生教育不發達，以為男女在一起游泳會像魚一樣，會體外受精，甚至男女牽手或親嘴也會懷孕，對現代的年輕人來說都是天方夜譚了。雖然現代人那方面的生理衛生知識發達，但對人體健康知識而言，由於小學、中學教科書都沒教基本健康知識，所以其他的醫學知識都是很不足的！例如膽固醇高，是引起心血管及腦血管疾病的高風險因子。而目前醫師可開的降膽固醇藥物有好幾種，雖然有些人會有一些副作用，但這些副作用都不致危害人體，也不一定會發生，但有人就是不愛吃降膽固醇的藥，寧可去吃一些保健食品。例如最近日本爆發的號稱可以降膽固醇的紅麴中毒甚至死亡案件就是一個例子，此類保健食品或稱健康食品，或許真的可以降低膽固醇，因為早年衛生主管單位核可的降膽固醇藥也是紅麴提煉出來的，但是這些藥品都經過動物試驗或人體試驗，其相關的副作用都會在藥物說明書（俗稱仿單）上說明清楚。一有嚴重的副作用，馬上就會下架。反之，這些號稱有效可以降膽固醇或食品或健康食品，是不須經過人體試驗或動物實驗就可販售，偶爾吃吃或許無妨，但如長期大量的吃，就可能有其他的副作用，如腎毒性就不得而知了。以前有一位法師，長期服用弟子奉上的健康食品、補品，幾年之後得了腎臟癌，不得不將其中一顆腎臟割除，但由於另一顆腎臟功能也不好，因此割除一顆腎臟之後必須靠洗腎維生，病理報告檢驗才知原來割下來的那顆腎臟除了有腫瘤之外，有中草藥引起的腎毒性變化，另一顆剩下腎可能也是有同樣的變化，因此腎機能不好必須洗腎求生。總而言之，怕男生身上有精蟲，就不敢跟他約會是過之而猶不及，但為了保健康，求諸人云亦云的保健食品，捨棄人體試驗的藥物而不用，也是另外一種偏執。因此，以客觀科學的角度，吸收接受正確的醫學知識、聽從專業的建議，才是保有彩色人生的正確之道。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-03-23 名人.許金川
許金川／生病了，要找醫師或大法師？
阿公生病了，醫師來看診，說病情很嚴重，根治的希望渺茫，大概勉強醫治，病人也痛苦。家屬聽了，哭成一團。不久，阿公往生了，大法師來了，作法一番，口中念念有詞，安慰家屬，說阿公終於免除肉身的痛苦，到西方極樂世界去了！家屬破涕為笑。話說回來，生了病，到底要找醫師還是大法師？雖然古人說死生有命，富貴在天，生老病死是一定的人生必經之路，但如何活得長壽又健康，是每個人的期待。因此，了解養生保健之道，自己方可延年益壽，也不會到老時為難子女，到底是要找醫師還是找大法師。會突然間影響人體生命的，主推腦部及心臟，突然腦中風，人突然失去意識，倒地不起，突然心律不整或心肌梗塞，就像馬達壞了，血液打不出去，自然人也會倒地不起。事實上這兩種疾病的病因大概是類似的，就是動脈硬化或高血壓，影響腦血管及心血管堵死了，血流不通，或血壓太高腦血管破裂出血了。腦部還多一個致死原因，就是會長癌症，但通常是慢慢來的，可能是頭腦或腦神經症狀開始，但若及早發現或可及早治療，及時挽救的。除了腦袋及心臟外，肝臟或腎臟壞了也會危及生命，例如得了猛爆性肝炎，黃疸厲害，引發肝昏迷或肝硬化厲害，引發吐血或肝昏迷，此時除了換肝，否則很難活命；腎臟壞了，例如糖尿病或高血壓沒控制好，尤其前者是引起腎病最常見的原因，腎壞了，只能靠洗腎或換腎，否則尿毒症厲害，人會昏迷，此時只能找大法師了。長期抽菸引發肺氣腫或長期氣喘，也會呼吸困難，但通常找醫師都可醫治，不必找大法師。但有一種病稱為癌症，如果發現得太晚，通常到後來都會藥石罔效，那時就真的要找大法師安撫一番。雖然目前癌症治療進步，醫師與死神拔河的力道愈來愈強，但也要及早發現，根治的機會才會大增。總而言之，了解人體是個血肉之軀，了解它敗壞與保養之道，平日多找醫師看診事先預防保養，就可以免除臨時病危要求助於大法師引領到極樂世界了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。責任編輯：陳學梅
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2024-03-16 名人.許金川
許金川／醫師一句話，為何病人嚇得半死？
診間，醫師：「你差一點就來不及！」病人臉色大變：「是不是沒救了？」醫師：「不是，是我快下診了！」當然，這種情形不容易發生，通常醫師有急事或要出國或要開會，但聽在病人及家屬心裡就會忐忑不安了。話說回來，什麼情況下，病人會差一點來不及，要趕快求醫呢？第一個應該是快要心肌梗塞了，心臟的血管快要堵死，血流不通，心肌壞死可能就會昏厥倒地，或引發心律不整而猝死。第二個原因是腦血管堵住了，或腦出血、急性腦中風了，例如有心律不整，心臟血塊跑到腦部，腦血管堵住了，引發半身不遂或突然失去意識，或血壓太高，引起腦內出血，或之前腦部外傷，硬腦膜下出血，壓迫腦部，腦壓太高不緊急處理，都會危及生命。此外，胸部突然發生氣胸，可能因外傷所致，或運動激烈導致肺部氣泡破裂，都會引發突然呼吸困難而去醫院急救，但這種情形雖然喘得很厲害，但因症狀明顯，病人通常會緊急就醫，不太會有突然致命危險。此外，例如以前歌手鄧麗君因氣喘發作，呼吸困難，來不及送醫急救而往生，也是令人扼腕。以上這些急性或多或少有症狀，病人或家屬多少會求醫治療，但有些器官，例如肝臟內部沒有痛覺神經，肝臟長了肝癌通常也不知不覺，照常運動，照常上班，等到體檢意外發現或肚子痛求醫，此時醫師真的就會說：「差一點就來不及了」，因為一旦太大或跑入血管或轉移出去，要根治的機會就很小了！因此，為了要避免聽到「快要來不及了」而驚慌失措，就要把您的肉身當車子一樣定期做保養檢查，把薪水交給老婆，把心靈交給上帝或佛陀，把肉身交給醫師，就好比把車子交給保養廠一樣，才不會臨時出了意外而令家人及朋友遺憾。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。責任編輯：陳學梅
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2024-03-09 名人.許金川
許金川／老爸想續弦，兒女不肯，怎麼辦？
老爸喪偶，倍極傷心，子女孝順，每天噓寒問暖，輪流陪伴老爸，但老爸眉頭之間，總是少了一點快樂。有一天，有人介紹了一位阿姨給老爸，幾個月相處，老爸又回復了以前青春活力。不久，老爸提出了續弦的想法，但兒女紛紛反對。「爸！我們就陪你，看你想吃什麼、想去哪裡玩，我們小孩一定讓你滿意，你不會寂寞的！」老爸不置可否。兒女覺得做得不夠，於是電話關心的次數愈來愈頻繁，表現愈來愈殷勤。有一天假日，一早，小孩打電話關心老爸，電話響了很久，老爸才接起來：「啊呀，不要吵啦！」說著就把電話掛掉，話筒中傳來老爸的喘息聲。原來老爸正與阿姨溫存呢！俗語說，鳳求凰、凰求鳳。異性相吸，互相取暖，即使在中老年人也是生理需求的一部分，兒女親情再怎麼彌補，老爸生理上、心理上還是欠缺了那一塊。這一塊，許多孝子賢孫不曉得，因為他們以為可以彌補全部，事實上他們錯了，因為他們不太了解老年人的性生理及性心理需求。俗語說：「知彼知己，百戰百勝」，醫師看病除了要了解生病原因、病理，也要了解病人及家屬的心理。這種情形，就好像有些疾病醫師也會誤診一樣，當然不是故意的。可能在他的腦海裡沒有這個疾病，也許經驗不足或書看得不夠多所致。例如，有些疾病在初期、中期可能症狀不明顯，甚至沒有症狀，醫師當然不容易判斷。例如盲腸炎一開始通常是痛在肚臍上方，容易以為是腸胃炎，等過了一段時間才會痛到右下腹，那時醫師就容易診斷了。又如大腸長了東西，有些人開始是上腹脹脹的，醫師容易以為是胃發炎或胃潰瘍，等到有一天大便習慣改變，或大便帶血了，醫師才會想到是否大腸出了問題。又如肝臟內部根本沒有痛覺神經，因此，你如果有其他疾病例如傷風感冒或高血壓看醫師，醫師也不會為你驗肝功能或做超音波，因為做了健保也不會給付，甚至會被核刪寫悔過書。等到有一天肝癌很大了，肚子痛了或瘦了，醫師可能才會幫你抽血、做超音波，但可能那時候肝癌就太大，治療困難了。以上例子，醫師要正確診斷都那麼困難，何況是一般人，如果沒有正確的醫學常識，要能及早發現疾病及早治療，除了平常要吸收正確的醫療知識外，就是養成平日定期身體檢查的習慣或找一個醫師好友，定期幫你做全方位的健康檢查，這個醫師把你當成家人，用心呵護你的健康，就好比小孩不僅要有孝心，也要能懂老爸的生理及心理需求一様，才不會發生老爸要續弦，子女基於其他考量而反對一樣。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。責任編輯：陳學梅
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2024-03-02 名人.許金川
許金川／進醫院某房 「歡迎新同學！」之聲不絕於耳，為何？
張兄得了糖尿病二、三十年，每次血糖愈來愈高，醫師總是用愛的教育，鼓勵他少吃甜食，按時服藥，但他也不以為意，飲食不節制，藥也不規則吃，終於三年前開始尿素值及肌酸酐（creatinine）愈來愈高，人愈來愈衰弱，臉色蒼白，皮膚起癢，不到一年，醫師告訴他得了尿毒症，要開始洗腎或準備換腎了。這時張兄才知事情大條了，怎麼之前的糖尿病醫師都沒好好警告他。有一天張兄被安排帶去洗腎房間裡，躺的都是洗腎患者，每人床邊都有一台洗腎機。一走入房間：「歡迎新同學！」之聲此起彼落，他大吃一驚：「怎麼會這樣，以前糖尿病控制也還好，一年之前體力也很好，怎麼一年之間變化那麼快，當起洗腎患者的同學了」。台灣洗腎人口比率在全世界名列前茅，以前是吃黑藥丸或來路不明的藥物，或消炎止痛藥吃太多。近一、二十年，約一半患者是糖尿病未控制好引起的。腎臟在發炎過程，腎細胞敗壞之際，都是靜悄悄的沒什麼症狀，等到有一天皮膚癢，臉色蒼白、身體無力去檢查，才發現腎臟壞掉了，已到了尿毒症之期，此時一般病人才會驚醒：「怎麼會是我！」才會想糖尿病的醫師怎麼沒告訴我血糖控制不好或止痛藥吃太多，會有這樣的不歸路。腎臟與肝臟一樣，在疾病初期都沒有症狀，通常各種原因引起的腎臟壞死，人是沒有感覺的。除了糖尿病會傷腎，高血壓沒控制好也會傷腎，或腎結石卡住輸尿管，小便下不去，腎功能也會慢慢敗壞。元宵已過，新年後如何顧肝顧腎，是保有彩色人生重要之事。因此，中年以上養成每年一次的體檢習慣，抽血檢查肝腎功能、血糖及做腹部超音波檢查，如此才不會有一天到了某一房間，大家起立為您歡呼「歡迎新同學」時，哭笑不得！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。責任編輯：吳依凡
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2024-02-24 名人.許金川
許金川／女：我不喜歡小孩子。男：我會注意的！到底怎麼回事？
小鮮肉想追熟女。女：「我不喜歡小孩子！」男：「我會注意的！」像這種，女的也許不是故意表錯情，男的也不是會錯意，說不定只是用幽默的話解除尷尬。這種會錯意的狀況，在人體上也有類似情形。醫學上，有一種疾病就是人體的免疫細胞把自己的器官或組織，誤以為是外來者、入侵者，而加以攻擊破壞，醫學上稱為自體免疫疾病，也就是電信單位宣傳的網內互打。這種網內互打疾病可輕可重，輕者可能早上起來手指僵硬，醫學上稱為類風濕性關節炎，也有人眼乾、口乾、舌燥，也有人引起虹膜炎，影響視力；也有人引起肝細胞發炎或膽道發炎，嚴重引起肝硬化，甚至肝衰竭；也有人引起腎臟、胰臟發炎或肺或心發炎，最嚴重的疾病稱為紅斑性狼瘡。對付這些誤把自己器官當成敵人而鳴鼓擊之者，治療上以前只有類固醇，因此不少患者吃類固醇吃到變成月亮臉，身體脂肪堆積甚至引起糖尿病或骨質疏鬆或敗血症，不一而足，很是辛苦。近年免疫藥物治療大為進步，許多患者得以減少這種疾病的威脅，只是無法根本治療。要檢查自己是否得了這些網內互打的疾病，可靠的方法就是驗血中的自體免疫抗體，但這些項目林林總總加起來近百種，通常醫師會從最常見的項目先開始，必要時再加驗其他項目。總而言之，表錯情或是會錯意，生活中一定會碰到，而人體也會碰到，前者只能靠自己的智慧，後者就要求醫診治了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-02-17 名人.許金川
許金川／想要告解，但神父過春節了，只好自己反省！
「想要告解，但神父過春節了，只好自己反省！」春節期間，老友傳來的心中感言。人是高等動物，有自我反省的能力，但要反省，有時要靠別人的助力，這是心理師、神職人員、醫師及好友存在的理由。人在健康時或一帆風順時，通常意氣風發，不太會自我反省。等到有一天失敗了或失去健康了，才會自我反省，才會求人「告解」或求醫挽救，才會後悔自己以前應該如何如何，否則也不用走上求醫無門或是告解無門的地步。例如長期酗酒，因為肝臟沒有痛覺神經，加上只要四分之一正常的肝臟還在，人就感覺很正常，不知寶貝心肝已經慢慢在敗壞，等到有一天肚子大了，眼睛黃了，吐血了，才會求醫，但通常已是肝硬化末期。此時通常只能祈求孝子賢孫或善心人士往生時遺愛人間捐贈肝臟給他，才能重獲彩色人生，否則可能就會因肝昏迷而往生。除此之外，有些人有B肝或C肝，不知定期追蹤檢查，等到有一天肚子痛了起來，才發現肝臟長了一顆大腫瘤，若能開刀切除，還可能及時挽救，若不能切除，雖然近年來有各種其他療法出現，但通常療效不彰，而且也要天天提心吊膽，自己心裡難過，也需家人或朋友的心靈撫慰，或找神父告解了。俗話說：「及時悔改信ＸＸ」，龍年初始，規畫未來一年行程之際，除了事業工作之外，也要把健康課題放在行事曆上。例如有了B、C肝就要每半年抽血驗一次肝機能及胎兒蛋白，以及做一次腹部超音波檢查，萬一不幸長了肝癌才能及早發現及早治療。此外，規畫每年做個全身體檢，看各個器官是否生鏽了或零件鬆弛了，這樣有問題才能及早發現及早治療，這才是給家人、朋友及神父最好的新年禮物。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-02-03 名人.許金川
許金川／開刀風險比較高？還是結婚風險比較高？
病人肝臟長了腫瘤，醫師勸病人開刀。病人去燒香拜拜還是遲遲不能決定，醫師眼睜睜看病人肝腫瘤一次比一次大。「為何不敢開刀？」醫師問。病人：「我從來沒開過刀，開刀太可怕了，我知道很多人一進開刀房就沒有出來！這風險太高了！」醫師：「那您結過婚沒？」病人：「結婚了，但離婚了！」醫師：「那開刀的風險比結婚的風險低太多了！」在台灣，每6對結婚大概就有1對離婚！而肝癌手術，目前醫學技術進步，手術失敗的案子不到千分之一。病人：「手術失敗的原因是什麼？」醫師：「因為肝硬化厲害，腫瘤又太大，腫瘤切除後剩下的肝臟無法負荷正常的生理機能，而硬化的肝又不能再生！這時就容易肝衰竭，造成不幸。你的腫瘤才3公分，靠近邊邊，硬化也不厲害，那種風險幾乎是0！」病人：「我結婚前，朋友也給我介紹這個女生多溫柔、多體貼！想不到，兩人個性差太多了。她個性很強，像肝硬化很厲害，又小氣巴拉，我跟女生說話，她就吃醋！沒一年就分手了。」醫師：「離婚了可以再娶，而且說不定會更好，但腫瘤是惡性的，太晚處理不僅不能手術，而且一旦轉移出去，治療就困難多了，也不樂觀了。」病人：「現在不是有免疫療法，或標靶療法，治療也可以！」醫師：「腫瘤小，開刀切除是最好的方法，但一旦太大了，不能切除或蔓延出去，目前雖然有標靶及免疫等各種治療，但療效有限，約20至30%而已，風險太大了。」對許多病友而言，在家裡不怕上廚房，可以拿菜刀切魚切肉，但怕上開刀房，怕醫師手上的手術刀，這種心理障礙有時真的很難克服，就好比有不少人有幽閉恐懼症，不敢坐飛機，不敢做核磁共振。根本之道，就不要得B、C肝，有了B、C肝，要求及早發現，如果定期做超音波，即使有了肝腫瘤，也通常是3公分以下，此時可以做局部治療或電燒或栓塞，也不用怕醫師的手術刀了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-01-27 名人.許金川
許金川／老婆不在家，為何老公大樂？
甲：「老婆不在，我都不知要吃什麼藥！」乙：「老婆不在，我就不用吃藥了，嘿嘿！」現代人，尤其中年以上幾乎每天都要吃一些藥。有些老婆很貼心，老公要吃什麼藥，都把它一包一包包好，什麼時候吃，吃幾顆，分得一清二楚，老公只當老爺子。可是有一天老婆不在了，例如出門旅遊或生氣離家出走了，老公就手足無措，不知要吃什麼藥了。也有老公不喜歡吃藥，偏偏老婆愛夫心切，一定要在老婆面前吞下這些藥，老婆才放心。有一天，老婆不在家，老公大樂，「我今天終於不用吃藥了，哈哈！」老婆的功用大矣哉！人年紀大了，或多或少零件總會有少許紕漏，這些紕漏要靠藥物來彌補。這其中國人最常吃的藥應該是高血壓的藥了，尤其天氣冷，血管一收縮，血壓一升高，很容易發生腦中風。此外，第二常用的藥應該是降膽固醇的藥，隨著國人飲食西化，油膩吃得多，清淡食物吃得少，高膽固醇的人愈來愈多，也因此心臟裝支架的愈來愈多，心肌梗塞而猝死的人也愈來愈多。再者，就是糖尿病的藥了，國人罹患第二型糖尿病的人愈來愈多，中年以上糖化血色素不正常，飯前飯後血糖不正常的人也愈來愈多，而糖尿病血糖控制不好，正是百病之源。糖尿病人口比率也愈來愈多，平均4至5人就有1人血糖過高，比B肝帶原的人口還高。除了以上常見的國民病之外，另一種最近新興的國民病就是火燒心的病，也就是胃食道逆流，這可說是國人喝咖啡蔚為風氣後的新國民病。常喝咖啡，胃酸一直分泌，造成胃食道逆流、胃或十二指腸潰瘍，因此晚上睡不著，要吃藥才睡得著，重點是喝咖啡會上癮，不喝又不行，要喝又難為情，長此以往，造成許多人失眠，或胃食道逆流，可以說是另一類的鴉片戰爭。對許多國內的B肝病友而言，有些人肝指數常高高低低，長此以往，容易肝硬化或肝癌，對此，健保有條件給付B肝抗病毒藥物，但這種藥不能隨便停，否則容易引發猛爆性肝炎。此外，對老年人而言，就是攝護腺肥大，一夜七次郎，頻頻尿尿影響睡眠，一定常常需要服用降低膀胱敏感度的藥，以好睡眠。總而言之，吃藥是必要之惡，每位成年人要認識自己吃的藥的性質及作用，不管老婆在不在，都由自己作主，才能常保平安喔！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-01-20 名人.許金川
許金川／「老公做飯，老婆不悅」，請問為什麼？
老婆下班回家，看到老公滿頭大汗在做飯。滿臉不悅大罵：「老公不是用來煮飯用的！」好友相聚，老公跟我投訴他老婆的不是：「一般人不是以為會做飯的老公是新好男人嗎？」我聽了，淡淡一笑，給他開示，「這個跟看病一樣，要對症下藥」，「對某些女性而言，老公是用來炒飯用的！不是用來煮飯用的！」他聽了才恍然大悟！原來老夫少妻，老公老了，「尚能飯否？」但老婆還年輕，正值盛年之時。一般人都用自己的方法去愛對方，但可能熱臉貼冷屁股，對方不但不感激，反而反感。事實上，看病治病也是同樣道理。很多病人跑去找醫師，「醫師，我胃痛！」醫師聽了病人的話就開了胃藥給他，可是無效，病人又去求診，醫師幫他做了胃鏡，胃有輕微胃食道逆流。醫師開了制胃酸的藥，還是沒有好，病人不悅，改到另一個診所，幫他做超音波，發現有好幾顆膽結石，同時膽囊有發炎的現象，他的胃痛其實是膽結石引起的。原來所謂「胃痛」不是真的胃在痛，是胃的地方在痛，胃的地方痛，醫學上稱為上腹痛，就有很多原因了。可能是真的胃在痛，可能是胃潰瘍或胃食道逆流，或胃長了癌症；也可能是膽結石，也可能胰臟發炎，也可能是胰臟長了癌症，所謂癌王，也可能是盲腸炎初期痛點在上腹部，也有可能大腸長了腫瘤，引起上腹痛，所謂胃痛。總而言之，一句簡單的胃痛，在看病上，醫師就要明察秋毫、仔細分辨，才不會誤診，延誤治療的契機。同樣的，老婆不高興罵人，也要好好仔細分析箇中原因，尤其通常女性天生心細，男人粗曠，女性愛的也不一樣，年輕女性愛的是老公不用下廚煮飯給她，而是在炒飯上多用點功夫，通常是如此，至於吃飯，上館子吃飯女性會喜歡一點，除非家庭拮据。總而言之，多站在對方立場去考量，將心比心，家庭才會和樂；而在看病上，除了將心比心苦民所苦之外，還要仔細思考、審慎明辨，才能對症下藥，給病人最好的治療，才是病人之福，也是醫師的陰德。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-01-13 名人.許金川
許金川／「我在床上見過你！」到底怎麼回事？
有一天在路上走，迎面而來一位女士，她見到我：「XX，我在床上見過你！」到底怎麼回事？me too都已然過去，難道這把大火吹到我身上？「請問妳是？」我虛心的問了一下。「多年前，我生了一場病，經人介紹，你有到病房看過我，而且還摸過我肚子！」還好是在病床上，不是在其他床上，不然我可能跳到黃河都洗不清了！人一生裡面，至少有三分之一在臥床昏睡，只有三分之二是清醒的，但清醒的日子裡，可能有一天會躺在病床上。病床是一般人不想去、不願去，但有時有不得不去的一個床。有一位好友，生了場重病，我想幫他送去台大住院，他打死不肯。他說：「以前一直想考台大考不上，現在我生病了，才要將我送台大，情何以堪啊！」會送台大等醫學中心，除了生產喜事之外，大都是得了重病，醫學中心分科較細，自然專業也較強，但要送到醫學中心，大概在一般人心中都會有是重病之預感。有一位好友，他有先見之明，買房子特別買在靠近台大計程車不到15分鐘可到的地方。他平常身強體健，心臟也沒問題，有一天在辦公室突然胸悶冒冷汗，家人有人是護理人員，趕快聯絡做醫師的好友，結果趕快送去急診處理，不到30分鐘就送入心導管室，診斷是急性心肌梗塞，還好家住得近，又及時診斷，進了病床老命及時救回，如果住在山上或偏遠地區，等到救護車送到醫院可能就來不及，連上病床都沒機會了。有些疾病，住院了，住幾天頂多幾個星期就會由前門出院，例如急性盲腸炎、膽結石，手術幾天就會快樂地回家。最怕的是有些疾病不容易出院或出了院後容易再回來住院的病，這些通常是癌症了。這中間，以前最大宗的就是肝癌這個國病了，B型或C型肝炎引起的肝癌，每年都有7千多人死亡，這些人住了院通常不能順利出院，其中原因大都是沒有定期做腹部超音波檢查，等到肚子痛起來，或眼睛黃了，通常都是肝癌太大了才去求醫找病房，大都不祥之兆。此外最近幾年的新國病—肺癌，一舉超越肝癌，也許是空氣汙染或其他原因，有人沒有抽菸也沒有家族史，偏偏就會中獎，還好透過低劑量電腦斷層檢查可以早期發現，及早切除，就不會因發現太晚而造成遺憾。總而言之，病房人人不想去，除非是去生小孩，但也不可避免一輩子都不會去，因此，保身之道，平常就要多吸收正確健康知識，並養成定期體檢的習慣，這樣才不會病發了被家人或朋友送去病房，一直無法順利出院離開病房，那事情就大條了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-01-06 名人.許金川
許金川／「褲子脫掉，上去！」「太慢了！」是在摩鐵或拿鐵？
語音重現。「褲子脫掉，上去！」「太慢了！」到底怎麼回事？是風月場所？是摩鐵或拿鐵？老友由國外回來，因尿尿不順就醫，又因巴金森氏症行動緩慢，就診時診間護士大聲呼喚著。看完診，老友太太跟我投訴，好歹在美國也堂堂是個教授，怎麼回台就醫，診間護理人員那麼不斯文啊。老公自尊心受損，回家默默無語、心情低落。年輕時出國進修，從此滯留美國，年輕時風流倜儻，想不到老時老病纏身。廉頗老矣，尚能飯否？一個職業當久了，同理心、同情心沒有了，對病人失去應有的禮貌及尊敬，這是在大醫院，尤其公家醫院司空見慣的事。話說回來，男人老了，攝護腺肥大幾乎難以避免，活得愈老，攝護腺愈來愈大，不是肥大就是長了癌症，這是中老男人的最痛，就好比乳癌是女性心中的最痛一樣。攝護腺肥大，輕則可吃藥控制，重則動手術挖掉，攝護腺在男人命根子附近，一旦大動干戈，好比太歲頭上動土一樣，情何以堪，尤其剛動完手術，下面插著尿管，朋友或女友來探視，提著尿袋，不管你是董事長或教授大官，自尊心不受傷者幾希？如果是單純的攝護腺肥大還好，萬一是攝護腺癌，心裡的壓力更大了，尤其攝護腺指數（PSA）高，可能是單純的攝護腺肥大，也可能得了攝護腺癌，有時真的難以區分。也許醫師會排切片，陽性當然是中獎了，但陰性也不能排除沒有攝護腺癌，近幾年，利用核磁共振檢查看有無癌症，再利用它來做切片的定位就精準多了。但手術完有小部分人會漏尿甚至性功能受影響，大大影響男人的自尊心，真是情何以堪啊。總之，人都會老，小鳥都會變老鳥，與其老了望著攝護腺與尿袋高唱著：「我的青春小鳥一去不回來！」不如趕緊抓住青春旳尾巴，好好努力一番，同時好好照顧自己的身體，定期保養檢查，才不會到了門診就醫被傷了自尊心而黯然神傷，英雄氣短喔！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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