2023-01-06 焦點.杏林．診間
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2023-01-06 養生.家庭婚姻
小甜甜遭家暴「我沒再打你第二次，就是對妳最大的道歉！」家暴者施暴前5徵兆 醫授一方法面對
藝人小甜甜今發5千字長文痛訴遭丈夫家暴，卻被宋逸民夫妻及白家綺夫妻勸退不得報警。而小甜甜希望丈夫為家暴道歉，卻換來他一句「我沒再打你第二次，就是我對妳最大的道歉」！精神科醫師提醒家暴者施暴前通常有5大徵兆，而面對暴力，「離開是唯一的選擇」。藝人宋逸民及妻子陳維齡所主導的「藝起發光」教會爭議，今(5日)又有新的發展。小甜甜今在臉書發長文寫出被丈夫宋先生家暴的始末，當時為了請正在滑手機玩電動的老公去洗衣服，連續催促後，老公突然暴怒動手打他。而家暴一發生，小甜甜馬上想到報警，然而卻被「藝起發光」的宋逸民夫妻及白家綺夫妻極力勸阻，他們叫她別去驗傷、別報警，並憤怒的質問「怎麼會有人要告自己的先生啊？」、「他才打妳一次，不是3、4次，妳難道不能體諒嗎？」小甜甜不懂，白家綺跟陳維齡同為女性、也都有女兒，為何無法將心比心，怎麼可以放縱家暴？她認為，家暴是不分次數的，家暴就是0容忍！事件後，小甜甜不但承受教會的冷漠，更持續認受丈夫對她的眼神言語冷暴力！而最後，小甜甜只希望得到丈夫的一個道歉，沒想到只換回一句：「我沒再打你第二次，就是我對妳最大的道歉！」家暴者施暴前5徵兆精神科醫師王家駿曾受訪指出，家暴者施暴前通常有5大徵兆，一旦看到對方有這些行為出現，如果可以最好趕快離開現場自保。1.酒喝得多2.講話愈來愈大聲3.表情憤怒4.手握拳頭5.呼吸變得急促面對家暴你可以尋求這些協助當遇到家暴或婚姻出現問題時，許多人都會求助宗教信仰，但要記得，當一個地方無法解決你的困難時，你就該找別人，例如張老師、家庭教育服務中心等專業輔導機構，或親朋好友及律師協助。而在事件還無法得到完全的解決前，先報警、申請保護令，確實是對自己及家人最大的保障。受暴者也可上網尋求一些求助資源自保，像是衛福部保護服務司在家庭暴力防治宣導專區就有關於家暴的許多實用資訊，例如保護令該如何申請？申請的程序為何。而精神及語言暴力聲請保護令舉證確實較困難，建議可以利用精神科門診之診斷書、錄音、親友作證、留存加害人使用的相關物件等方法，都有助蒐證。此外，許多受暴者也擔心若無明顯外傷驗不到傷怎麼辦，保護服務司也教你，可以到中醫醫院或坊間的推拿中心，取得治療內傷的治療單作為證據之一。不過若要打官司，西醫醫院的驗傷單可以作為提起刑事及民事訴訟的主要証據，但中醫醫院及推拿中心的治療單只能作為輔佐證據。【重要資訊】衛福部保護服務司在家庭暴力防治宣導專區面對家暴，除了旁人幫助，自己本身的行動也正是關鍵，許多受暴者不敢吭聲選擇隱忍，只會讓施暴者一再重犯。幾年前，前議員童仲彥毆妻鬧得沸沸揚揚，當時台大醫院金山分院醫師林子忻就曾沉痛呼籲，容忍以愛之名的暴力只會陷入循環，「面對暴力離開是唯一的選擇」。小甜甜的作法沒錯，家暴零容忍，大聲說出來才能遠離痛苦。【資料來源】．市議員童仲彥遭控家暴 家暴男5大徵兆．議員童仲彥毆妻燒不停 台大醫師沉痛表示：唯一的選擇是...．白家綺女神人設一夕翻車 網轟：蛇蠍婦人
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2023-01-05 焦點.用藥停看聽
李秉穎自爆出國帶吃剩克流感 基層醫藥師澄清4大錯誤
春節連假將至，假期旅遊期間的常備藥又成熱門話題。衛福部預防接種諮詢委員會召集人李秉穎今接受資深媒體人周玉蔻《新聞放鞭炮》廣播節目專訪時表示，他平常出國時都會把幾年前沒吃完剩下的「克流感」帶著，因為出國機場人流多，還是有流感風險，疫苗保護效果六成到九成，要是旅途中發燒、全身痠痛一兩天，就太煞風景了，出國準備「流感、止痛藥、腸胃藥」這三個就差不多了。周玉蔻問，克流感可以到藥局買嗎？還是要醫生開？李秉穎說，克流感要有醫師處方，但他手邊的藥是以前留下來、吃剩的，有的已經過好幾年了。周玉蔻說，你是醫師當然可以幫自己開，那我們一般人可以叫你（醫生）開？李秉穎說，「你要有病，我們（醫師）才會開，沒有病我們不會開。」周玉蔻說，叫我們出國要帶抗流感藥，但又不能自己買，「那我就沒有以前的「存貨」，我要怎麼帶抗流感的藥出去？沒有病，醫生怎麼處方？」李秉穎說，「妳就不要用健保就好啦，自費啊」。周玉蔻說，原來有解決方法，這沒有違法吧？剛好廣告音樂響起，李秉穎說「時間到，進廣告。」針對上述訪談內容，診所醫師和社區藥師澄清，其中有4大錯誤：克流感療程5天藥必須吃完、克流感不是常備藥、藥物過期就不該吃、自費購買克流感也要有疾病診斷。藥師建議，與其處心積慮要買克流感，不如帶著新冠快篩出國，如在國外出現疑似症狀，有助於初判是新冠還是流感。「這些醫師隨便講一句話，都會造成第一線很大的困擾。」社區藥局藥師沈采穎表示，克流感服藥療程是5天，一盒10顆、早晚各一顆。雖然可能吃幾顆就因病毒下降而感覺比較舒服，但病毒量還有一定的數量在，如果自行提早停藥，可能助長抗藥性產生，建議病人按時把藥吃完。沈采穎說，乙醯氨酚類藥物可解熱止痛，可自行到藥局購買，算是常備藥，但克流感是處方藥不是常備藥，藥局不該賣，民眾也不必一窩蜂搶購。如果擔心出國感冒，可準備乙醯氨酚類藥物和新冠快篩，有疑似症狀時，能初步區辨是新冠還是流感。另外也要提醒，藥品過了效期，藥效就會減弱，建議不要再吃，「過期兩年以上我是不會吃的。」開業小兒科醫師林應然表示，符合高齡、幼齡、有慢性病等條件者有流感或類流感症狀，醫師可以開立公費克流感，這些是從疾管署領來的藥，開藥都要通報，符合條件的人才能用。如果不符合公費條件但也有上述症狀，經醫師判斷可能是流感，病人可選擇自費服藥。自費的克流感是診所自行進貨，開藥不需要通報疾管署，但也不會賣給健康人。會不會有病人裝病來領藥？林應然說，或許可以假裝疼痛等主觀症狀，醫師也只能信任病人，但客觀症狀例如心雜音、扁桃腺化膿等，都還是要經過醫師診療，以客觀證據去確認，無法假裝。林應然說，門診常遇到一些病人身體不舒服，第一時間自己去藥局買藥，但買來的藥是分裝的，連藥名都沒標示，病人吃了之後沒有改善，才拿著不知名藥來找醫師，讓醫師相當頭痛。希望民眾建立正確用藥觀念，處方藥一定要經過醫師看診開立，不要自己去藥局買。
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2023-01-05 養生.聰明飲食
減肥能吃滷味嗎？營養師教你掌握4原則避熱量地雷又增肌減脂
減肥可以吃滷味嗎？相較於隔壁的鹹酥雞攤，滷味的熱量確實比較低，有肉有菜又有麵。食物的種類選擇多元，如果可以做到均衡搭配，不僅能吃進多種營養素，還有助於減重！減脂期滷味怎麼吃？滷味點餐 4 大指南在琳瑯滿目的食材中挑選「低卡食物」，對你來說太困難了嗎？其實一點都不需要擔心，點餐只要掌握以下原則，就能吃得過癮又不發胖，當成正餐或宵夜都特別適合。一、蔬菜儘管吃滷味攤常見高麗菜、地瓜葉、青江菜、空心菜、大陸妹、青花菜、白蘿蔔、黑木耳、金針菇、海帶、白蘿蔔等蔬菜。不需要特別限制攝取量，可以夾 2～3 種以上蔬菜，不僅熱量低，每 100 公克僅 25 大卡，體積大又能加強飽足感，讓胃沒有多餘的空間可以裝其他高熱量食物，同時可以滿足每餐的蔬菜攝取量。好康報你知！在同重量下，黑木耳的膳食纖維是高麗菜的 6.7 倍，可以促進腸道好菌生長、降低血膽固醇，是減重族群必須多吃的食物，利用蔬菜來減肥，就能讓減重效果發揮最大效益。二、選低脂優質蛋白質蛋白質是增肌減脂的關鍵營養素，然而滷味攤的蛋白質食物卻暗藏熱量陷阱，不是高油的炸豆包、豬皮、豬大腸、百頁豆腐、五花肉、培根肉，就是貢丸、魚丸、蛋餃、鑫鑫腸等熱量高、營養低的加工食品，不管有沒有在減肥，這些食物都應該要少吃，建議選擇以下幾種低脂且優質的蛋白質為主：‧動物性蛋白質：牛腱、豬腱、雞腿、雞肉片、里肌肉片、雞蛋、蛋白、雞胗。‧植物性蛋白質：五香豆干、黑豆干、生豆包、板豆腐、凍豆腐。三、棄麵條選根莖類加熱滷味基本上都有多種麵食可以選擇，鍋燒意麵、烏龍麵、王子麵、蒸煮麵、冬粉等，哪一種麵食的熱量最低？一份冬粉提供 140 大卡的熱量，相較之下是當中熱量最低的。儘管如此，無論是哪一種麵類，只要丟進滷鍋中就會吸飽滷汁，鈉含量增加，徒增身體負擔，需要格外注意。所以我們在滷味攤挑選主食時，建議改以玉米、芋頭、南瓜、蓮藕等根莖類主食做取代，它們含有更多的膳食纖維、維生素與礦物質，具有比較高的飽足感，是聰明的減肥選食技巧。四、減少滷汁和調味料滷汁經過長時間烹煮加熱，足以讓食物「入味」，可以大膽推測裡頭的鈉含量不容小覷！濃郁的滷味中通常含有高鹽分，許多人習慣連湯帶料一起吃下肚，不僅熱量相當驚人，也容易引起水分滯留在體內，造成隔天水腫的問題。衛福部建議每日鈉攝取量勿超過 2400 毫克，長期超標會增加高血壓，影響腎功能，提升罹患心血管疾病的風險。盡量不要喝又油又鹹的湯汁，可以直接請店家不加湯，避開額外添加的重口味醬料、香油和酸菜，用天然的青蔥、薑、蒜、辣椒取代，才是對健康最好的選擇。減肥 300 大卡滷味菜單組合滷味是人氣超高的國民美食，正在減重的你難以抵擋滷味的誘惑嗎？不如就照著以下菜單夾，正確挑選也能健康享瘦。1.根莖類主食 1 碗：玉米一份 + 芋頭一份2.蔬菜挑 2～3 種：黑木耳一份 + 海帶一份 + 深綠色時蔬一份3.豆魚蛋肉 1 掌心：瘦豬肉片一份 + 小豆干三片滷味熱熱吃很涮嘴，比較嚴重的問題就是鈉含量偏高，食用頻率高則容易引發水腫，長期下來會增加腎臟和心臟的負擔。年輕人想要偶爾享受滷味當然是沒有問題的，不過對於高血壓等慢性疾病者，應盡量少喝滷味的湯，攝取量也應更謹慎控制。簡單來說，就是不能每天、每餐都吃滷味，任何食物都不過量攝取，才是對健康最好的選擇。延伸閱讀：冬至湯圓添歲不變圓！營養師教你聰明吃湯圓熱量不爆表
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2023-01-05 新冠肺炎.專家觀點
BQ.1變異大但人體變強 李秉穎：確診死亡趨勢分道揚鑣
台灣本土新冠疫情微幅上升，BQ.1占比達到14%。衛福部預防接種諮詢委員會召集人李秉穎今接受資深媒體人周玉蔻廣播「新聞放鞭炮」專訪，他表示，這是免疫逃脫帶來適者生存的自然現象，未來每3到6個月就會有新的強勢變異株蓋掉原本的，都可平常心以對。李秉穎說，因為Omicron時代為分野，新變異株帶來的輕症確診和重症死亡兩條曲線已分道揚鑣，前者會再次上升但後者不會，但不能說新病毒是弱化，應該歸功於人體T細胞免疫可持續數年的作用。李秉穎表示，從其他國家已經看到BQ.1逐漸變成主流，其實BQ.1已經與原本的主流病毒有相當大的不一樣，照以前的標準，應該要給個新的希臘字母。但世衛組織（WHO）不夠有遠見，一開始選用希臘字母來命名，結果現在字母不夠用了，只好用其他字來命名。新的希臘字母是否代表確診死亡都會大幅上升？李秉穎分析，過去從Alpha、Beta、Gama、Delta等新變異株出現時，都會看到全世界確診死亡上升，但Omicron出現後分野，確診和死亡兩條曲線已經分道揚鑣，確診仍會大幅上升但死亡沒有，甚至逐漸減少，這是因為全世界大部分人都打過疫苗或曾經自然感染，有相當的免疫力。不過李秉穎說，這不能說是病毒的弱化，應該要說是人體變強，所以現在就可以看到比較晚解封的中國正在經歷陣痛期，因為他們群體免疫還沒有建立，所以重症死亡威脅較大。但如果看其他BQ.1先流行起來的國家，可以發現即便BQ.1本土占比上升，他們不緊張也不加緊防疫，就是因為群體免疫有防範重症死亡的效果。李秉穎表示，引起重症死亡的原因是病毒量大幅竄升、跑到全身個地，要預防這種事情發生，主要是靠T細胞的細胞免疫，負責去消滅這些受感染的細胞，有點像坦克部隊執行焦土政策。很重要的一點是，雖然病毒變異後，表面S抗原而導致免疫逃脫，人體認不得，影響到抗體免疫，但細胞免疫不但不受影響，還可以維持長達數年免疫記憶，因為細胞免疫所辨識的，不是病毒的外在，而是內在屬於細胞骨幹的氨基酸，這部分通常不會因為突變而改變。
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2023-01-04 癌症.癌友故事
抗癌之路艱辛 心理師陪癌友度低潮
與癌症共存，癌友需要更細膩的心理陪伴。近年隨著醫療、藥物發展，我國淋巴瘤新診斷患者明顯增加，治癒率也大幅提升，與過去「癌症即絕症」觀念大相徑庭，但專家指出，民眾被告知「確診癌症」後，接受治療、開刀及後續追蹤，每個階段都需要極大勇氣，醫療人員除了給予最新藥物治療，也應重視癌友個人主體性、心理層面，才能真正打造兼顧身心靈的全人照護模式。衛福部公佈110年兩性十大癌症死因，淋巴瘤分別位居女性第九名; 及男性第十名，20年來人數成長超過1.3倍。而108年度診斷為惡性淋巴瘤共3989人。血液腫瘤專家、彰化秀傳癌醫中心院長張正雄表示，淋巴瘤盛行率約3%，可能由病毒、細菌感染、自體免疫性疾病、藥物與環境輻射等不同因素引起，近年血液腫瘤新診斷患者增加，主因是血液腫瘤科、病理科專科醫師增加，無論城鄉，都有醫師能協助患者進行診斷。淋巴瘤主要分為非何杰金氏淋巴瘤、何杰金氏淋巴瘤，囊括50、60種類型，在台灣，超過8成患者是非何杰金氏淋巴瘤。非何杰金氏淋巴瘤中又包括B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤，兩類都有侵襲型與和緩型。張正雄指出，淋巴瘤細胞是人體內免疫細胞，平時分散在不同系統之中，當突然不正常聚集時，就形成淋巴瘤。於國際上定義，一群細胞異常即可當作「癌症」看待。張正雄說，早期藥物選擇不多，癌症治癒率僅2成，民眾多半認為「癌症即絕症」，但近年診斷增加、新藥開發，部分淋巴瘤治癒率已提升至7成，和緩型淋巴瘤患者從早期不治療，也轉為積極診斷、治療；出現發燒38.3度以上、體重6個月內減輕10%、盜汗三項症狀，則是淋巴瘤分期的B特徵，若為侵襲型，有機會透過化療、幹細胞移植治癒。建議民眾確診時，應先確認型別、期別、有無侵犯器官，別先被「癌」給嚇壞。張正雄舉例，一名彰濱秀傳的老員工被診斷為淋巴瘤，原先採取一般化療，但使用到二線藥物時效果不佳，使用國際上已發表的自體幹細胞移植，在醫院協助下申請自費用藥後進行，目前已經緩解超過一且重回職場，經評估有機會痊癒。雖淋巴瘤患者可以治癒，但卻逃不過新冠病毒。一名侵襲型淋巴瘤患者，病情已穩定控制20多年，但去年陸續出現體重減輕、盜汗、發燒等三症狀，確定復發、甚至變為和緩型淋巴瘤，張正雄說，這樣的病例在全世界「僅個位數」。而患者今年不幸感染新冠病毒，在隔離病房陸續關了三個多月，因體力漸差、肺部遭病毒嚴重攻擊，最後家屬忍痛拔管，「淋巴瘤是治癒了，但卻是新冠讓他走了」，讓張正雄感觸極深。淋巴瘤癌友過關斬將通過治療，其實每個階段都是煎熬。政大心理學系暨心理學研究所教授許文耀表示，一般人被告知「罹患癌症」，多半是驚嚇、恐慌，並出現擔憂，從被診斷、接受化療放療、開刀，結束後觀察期，每個階段都是一大挑戰，在醫療階段癌友或許會感覺「有進步」，但治療結束後半年，不確定癌細胞是否消失、是否復發等，憂鬱、焦慮又會浮現，且沒人陪伴、告訴癌友「癌症是否就結束了」。過去癌友心情不佳，多半會轉給精神科醫師，近年愈多的癌症團隊傾向由臨床心理師介入治療，許文耀團隊與彰化秀傳癌醫中心便是學術、臨床成功合作最佳典範。許文耀說，癌友在低潮期間，或許需要抗憂鬱劑協助，但醫療端不應過度主觀地加添「憂鬱症」診斷在癌友身上，應回歸到癌友「主體性」，協助癌友面對心理痛苦、挑戰。張正雄自嘲，若不是跟許教授團隊學習，「我現在還一天到晚開安眠藥」。一名成大醫院安寧病房癌友，一直希望兒子能來看他，當時臨床心理師正好是許文耀的學生，面對患者心裡的渴求，透過陪伴、念論語，並告訴癌友「我當你女兒」，讓癌友感受溫暖、被愛、被尊重的感覺，不僅僅只是一位病人。許文耀表示，臨床心理學家展現「同理心」，帶領癌友在抗癌階段，有勇氣面對、察覺自我、重拾力量，甚至預先規劃「癌後生活」，才能更真實地與病共存，體現兼顧身心靈的全人照護模式。
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2023-01-04 養生.聰明飲食
水煮蛋熱量不是最低！秒懂6種雞蛋料理熱量：瘦身該吃哪種？
台灣人有多愛吃蛋？平均每人每年可以吃掉 355 顆雞蛋，從早餐店的荷包蛋、便利商便的茶葉蛋，到自助餐常見的炒蛋、蒸蛋。減肥期間，不少民眾都會選擇高 CP 值的雞蛋來補充蛋白質，但料理方式不同，熱量也大不相同。一顆雞蛋有 7 克蛋白質雞蛋胺基酸種類齊全，外出攜帶方便，又能快速補充營養，榮登健身族群的最愛。雞蛋又分蛋白和蛋黃，有些人偏愛蛋白，有些人獨愛蛋黃，讓我們來了解這兩者的營養差異之處吧！雞蛋的營養價值蛋白：佔全蛋重量的 2/3，一顆雞蛋的蛋白大約重 37 克，熱量低，含水量高。主要的目的是提供優質蛋白質，促進生長發育及組織修補，且幾乎不含脂肪和醣類。蛋黃：佔全蛋重量的 1/3，一顆雞蛋的蛋黃大約重 18 克。富含脂溶性維生素 A、D、E，也是維生素 B2、B6、B12、葉酸、鈣、鐵、鋅等營養素的良好來源，且含有葉黃素、玉米黃素等護眼營養素。雞蛋熱量排行榜！水煮蛋的熱量竟不是最低減肥時期對熱量斤斤計較？常見的雞蛋料理有好多種，選錯烹調方式，小心減重不成，反而吃進過多熱量，離瘦身之路越來越遙遠。營養師幫你整理好 6 種雞蛋熱量差異了，以下皆為「一顆雞蛋」份量，來估算各類雞蛋料理的熱量，一起來看吧！炒蛋／熱量 118 大卡雞蛋是吸油大戶，吸油率高達 43%，非常驚人！想要做出口感滑嫩的完美炒蛋，首先就是要使用大量的油，有時候還需要加入牛奶、奶油或是鮮奶油，熱量多寡取決於額外添加的油脂份量。因此炒蛋或是歐姆蛋的熱量，通常都會比單純的煎蛋要來的高，吃多當然容易發胖。滷蛋／熱量 102大卡雞蛋去殼後，放到含有糖的滷汁中煮，就可以得到一顆有漂亮色澤的滷蛋。營養師提醒，滷蛋煮越久越入味，與茶葉蛋有相同的問題，鈉含量不容輕忽，一顆滷蛋約有 694 毫克的鈉。滷蛋經過長時間烹煮，不僅容易流失營養，也會比較不好消化，建議腸胃功能不佳者，應控制攝取量。荷包蛋／熱量 96 大卡在家用平底鍋煎一顆荷包蛋，只需要3分鐘，就能做出既美味又快速的早餐，單純用油煎雞蛋，熱量並不會太高。營養師提醒，自助餐或餐廳的荷包蛋，總是特別酥脆好吃，這是因為油量放的比較多，就會變成高油高熱量的「炸蛋」，不建議經常食用。水煮蛋／熱量 79 大卡雞蛋洗乾淨後，不用額外添加油脂，連殼放入水中或電鍋中烹煮，就能品嚐到雞蛋最純粹的風味，撒上些許鹽或黑胡椒來調味，輕鬆讓美味程度升級。水煮蛋是各類雞蛋料理中熱量較低的選擇，富含優質的蛋白質。研究發現，早餐吃雞蛋比較容易產生飽腹感，可以降低食慾、減少飢餓感，幫助正在瘦身的民眾事半功倍。茶葉蛋／熱量 78 大卡超商煮到入味的茶葉蛋，是上班族和不少減脂朋友的熱門選擇，一顆 10 元吃起來很有飽足感，熱量比水煮蛋低 1 大卡，因此不需要太過在意熱量問題。反而要將重點放在「鈉」含量，衛福部建議，每日鈉攝取量不宜超過 2400 毫克，小小一顆茶葉蛋含有 200 毫克的鈉。營養師建議一天最多吃 2 顆，挑選時不要選擇顏色太深、煮的時間太久的茶葉蛋，如此一來對身體負擔較低。蒸蛋／熱量 64 大卡將雞蛋打入碗中，與固定比例的水分混合均勻，也可以另外加入香菇、花椰菜、蛤蠣、蝦仁等食材。蒸蛋的烹調溫度不會太高，營養素能被完整保留，口感軟嫩的蒸蛋，有低卡、好消化、好吸收的特性，加上含水量高，能有效增強飽足感，特別適合減重族群及各年齡層的人食用。減重的人要怎麼吃雞蛋？想要健康瘦，雞蛋料理盡量減少過量的油脂烹調，改成水煮蛋、蒸蛋這類低脂、高蛋白的食物，會是比較無負擔的吃法。如果偶爾想變化口味當然也無妨，但熱量高的炒蛋，以及鈉含量高的滷蛋或茶葉蛋，要記得酌量食用。吃雞蛋不等於一定能瘦身，在減重期間，別忘了兼顧飲食均衡，從不同食物中獲取營養，才不會對健康造成負面影響。延伸閱讀：吃火鍋不爆卡、不怕胖！關鍵在湯底、食材選擇和下鍋順序
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2023-01-04 養生.聰明飲食
拿鐵真的比黑咖啡不傷胃嗎？醫曝一類咖啡豆可降低胃傷害
你習慣每天喝咖啡嗎？一天都喝幾杯呢？不少人都有喝咖啡的習慣，期望透過咖啡因活絡思緒、減輕疲勞，但若是空腹喝好嗎？怎麼喝才健康？咖啡促進腸胃蠕動 過量恐致胃食道逆流肝膽腸胃科詹宜學醫師指出，咖啡中有種物質能夠促進腸胃蠕動幫助排便，而減少便秘，就能夠降低大腸癌發生的機率；也有研究顯示，喝咖啡能夠促進腸道內好菌的增加，減少糖尿病心臟病癌症的發生，不過以上好處的前提是「適量的咖啡攝取」。咖啡若飲用過量，咖啡中的咖啡因會使食道與胃的交接處「賁門」括約肌鬆弛，增加胃酸逆流經過食道的風險，而導致胃食道逆流。若長時間不注意，甚至有可能會造成食道病變、癌化；另外，過量的咖啡因，也可能造成心悸、血壓升高。遵守一天建議咖啡飲用量 這些人飲用要注意詹宜學強調，根據衛福部公告，建議咖啡因每日攝取量在300毫克以下，若是現煮咖啡，建議一天最多不要超過兩杯！（一杯指的是約350CC)另外，現在外面的咖啡店有些都會用顏色標示出咖啡因含量，喝咖啡時，也可以順道參考所喝下的咖啡因含量：．紅色：一杯含201毫克以上．黃色：101-200毫克．綠色：100毫克以下此外，詹宜學提及，有一說法，孕婦其實不要刻意去攝取「低咖啡因」的咖啡，一般正常或減少攝取即可。其理由是低咖啡因烘培製作過程中使用的「二氯甲烷」有可能產生身體不適的副作用。詹宜學也提醒，孕婦、孩童、心臟病患者、腸胃不好的人，應減少咖啡因攝取。應特別注意的是，可樂、巧克力、茶葉也都含有咖啡因。空腹喝咖啡恐增胃酸分泌 加牛奶沒有比較好不少人習慣一大早空腹喝咖啡，詹宜學說，空腹喝咖啡會增加胃酸的分泌，刺激黏膜，若本身胃就有發炎，潰瘍的人，會因此更不舒服，甚至更嚴重。也有人會問，如果加牛奶會不會比較好？詹宜學強調，不會！因為牛奶含有脂肪，脂肪會使腸胃蠕動變慢，反而更容易不適；而咖啡與牛奶一起喝並不會增加鈣質的吸收。咖啡成癮怕飲後不適 飲用時機點跟頻率一次看針對腸胃不好、胃食道逆流的人，詹宜學建議不要空腹喝咖啡，吃一點東西後再喝會比較好。若真需要咖啡因攝取，建議「深烘培」的咖啡，因為深烘培豆會有種特殊成分N-methylpyridium(NMP)能減少胃酸分泌，對胃造成的影響會比較少。除此之外，值得一提的是，現在網路上都有很多對咖啡的實驗研究，研究出來的內容也眾說紛紜，其實都當參考就好。詹宜學強調，不用過度去害怕擔心咖啡造成身體上的副作用，因為任何飲食本應該適量攝取，過度攝取是會有反效果的！延伸閱讀： ·常喝「這類咖啡」小心讓膽固醇過高！ 抓緊1黃金關鍵降風險 ·早上起床馬上喝咖啡提神效果最差！ 「最佳飲用時段」曝：怕失眠O點後別喝 
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2023-01-02 失智.大腦健康
晚上睡太少、午覺睡太多都會提高失智風險！專家教你如何睡得剛剛好
編按：睡眠好壞，和日後罹患失智的機率密切相關！近年研究顯示，夜間睡眠剝奪、白天睡眠頻率過高的人，日後罹患失智的比例偏高。大腦無法再生，失智預防非常重要。怎麼睡，才能保護大腦？現在，正是失智症最受關注的時刻！據國際失智症協會統計，平均每3秒就有1人罹患失智症，《全球失智症報告》也推估到2050年，全球預計有1億5千2百萬人失智，足見失智人口成長之快。轉回國內，衛福部研究結果顯示，65歲以上老人失智症盛行率為7.78%，且每增加5歲，盛行率呈現倍增趨勢。此外，值得注意的是，失智症並非是老人專利，有些病患在65歲之前便已發病，被稱為早發性失智症（early-onset dementia）或是年輕型失智症（young onset dementia）。近年知名電影《我想念我自己》中的主角愛麗絲，就是被醫生診斷為年輕型且是遺傳性PSI基因變異的阿茲海默症者。國衛院神經及精神研究中心研究員、衛福部草屯療養院院長藍祚鴻，近10年來投入失智症及憂鬱症臨床治療。他表示，失智症是一種「日積月累」的疾病，因此，年輕時養成的生活方式不可不慎。其中，睡眠習慣好壞，就會影響未來的失智風險高低。睡眠剝奪讓小白鼠細胞中毒！睡眠不足，就是減少自己的記憶老本藍祚鴻指出，儘管尚未有失智與睡眠的直接研究，但曾經有過失智症的動物實驗，就是透過「睡眠剝奪」的行為介入來研究小白鼠失智情況。研究結果發現，不睡眠時，老鼠腦中類澱粉蛋白的清除功能變差，腦脊液與間質液交換，清除大腦運作時所累積的代謝廢物速度變慢，大腦修補受損神經細胞和組織的功能也變差。從外顯現象來看，原本元氣滿滿的小白鼠呈現呆滯狀，活動力不如以往。「經年累月下來，大腦細胞變少、無法代償，等於就是『細胞中毒』，」藍祚鴻說明。雖然尚未有人體實驗，但人在睡眠時，與學習有關的激素會分泌，包括血清張素、正腎上腺素和生長激素。缺乏睡眠，會影響注意力和執行能力，使反應速度變慢。學理上也證實，年輕時的睡眠品質不佳，會造成類澱粉蛋白（Beta amyloid）在神經細胞上沉積，增加年老後失智症的機率。「雖然數據上還看不出年輕、早發性失智症比例的變高，或說睡眠直接影響失智，但那是因為年輕人不夠老，樣本數還不夠。」藍祚鴻觀察，「從臨床來看，造成失智症的每一項危險因子影響都超過50%以上，睡眠異常就是一項。」他指出，除了睡不夠以外，睡眠周期不穩定，例如有時早睡、有時晚睡，也會影響褪黑激素分泌。「大腦是有可塑性的，但不喜歡一直變動，因為改變會耗費資源，且多變易多錯。」此外，睡前滑手機，藍光會影響大腦神經連結，活性降低，自然也會睡不好。因此，常熬夜的人，可能慢慢地正在吃掉「記憶老本」而不得知！白天睡太多，日後失智機率愈高！午睡20分剛剛好，一夜好眠才是護腦關鍵睡不夠會提高失智風險，那睡太多呢？今（2022）年一篇發表於著名期刊《Alzheimer’s & Dementia》的研究，在14年內追蹤1,401位受試者，發現在白天9點到晚上7點這段時間，睡覺頻率愈高的人，一年後認知功能退步、日後罹患失智症的機率將可能愈高。可以說，早在認知功能退化等失智的主要症狀還未出現以前，不正常的睡眠習慣或熬夜，就可能是罹患失智的早期徵兆。藍祚鴻提醒，相較於失智，午睡跟老人家的死亡率相關性較高。常常睡一睡，就在夢中離世了；但如果一個人白天睡太久，的確會干擾到晚上睡眠的質量。夜間正常睡眠才能幫助記憶穩定，整合白天發生的訊息，進而激發創造力和解決問題能力，還能延緩認知功能老化。那麼，究竟睡多久是適當的？「50歲上下的族群，白天睡20分鐘就夠了！」藍祚鴻的回答有點出人意表。回想學生時期的午睡，不是至少半小時嗎？他的理由很容易理解：「定時定量」。白天睡多了，晚上就容易睡不著。藍祚鴻建議，想預防失智，白天應適度運動、保持快樂心情，「多參與社交活動，繞圈圈式的思考，容易讓腦子退化、且產生自發性焦慮。」此外，不要喝酒、有慢性病等共病者要注意用藥，有些副作用可能導致睡眠中斷。晚上，儘量在12點前入睡，不要當夜貓子，也為自己營造一個安靜的睡眠環境。他以自己為例，從睡前半小時開始，就不看手機。將手機放置在離床一公尺遠處，讓自己看不到手機閃動光源，避免影響睡眠品質。他再三強調固定睡眠的重要，「大腦設計是先天配備，不可逆的，而研究顯示，工作需輪值夜班者，罹患三高、慢性病者也較多。」最後，藍祚鴻也提到，「失智的本質即在於：東西用久就會壞掉。大腦一輩子就那麼（轉）一輪迴，不會再生。大腦非電腦，腦力有限。一旦生病，只能減緩或減少症狀。很多保健食品不見得能預防失智。如果真的睡不著，根據醫師的醫囑，適當使用安眠藥不可怕。」好好睡，就是最好的護腦方式！家人罹患早發性失智症，怎麼辦？照顧早發性失智患者 4面向小撇步早發性失智症病患退化速度較快，病理特徵較為明顯，許多人具有家族性或遺傳性，一半以上病患容易出現幻覺或妄想等精神症狀。且早發性失智症多為家庭中流砥柱，經濟主要來源；一旦確診，對於照顧者來說是一大衝擊。照顧年輕、早發性失智症者，可從四面向提早思索：1. 工作面依照病情跟工作單位討論職位調動，甚至於安排退休；病患也要避免駕駛車輛或操作危險器材。2. 經濟面開始籌措安養費用，及有效利用社會福利補助。3. 法律面建議在疾病初期，患者仍保有大部份知能時，事先安排法定代理人、甚至預立遺囑，避免日後產生不必要的法律或財務糾紛。4. 心理面對於照顧者來說，迎面衝擊一下子承接不住，可能產生憂鬱、絕望、否認、煩悶、甚至罪惡感（如因遺傳性基因造成），若情況嚴重時得輔以藥物治療。原文：晚上睡太少、午覺睡太多，都會提高失智風險！藍祚鴻院長：如何睡得剛剛好，才能正確護腦？
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2022-12-30 癌症.頭頸癌
53歲男臉麻憂中風卻發現2顆腦動脈瘤 即時手術解致命危機
53歲的呂先生平常身體狀況良好，突然發現右嘴角至臉頰發麻，擔心是中風前兆，經衛福部台北醫院神經內科檢查意外發現，有2顆3公釐大小的動脈瘤位在左側內頸動脈遠端，且只間隔約1公分，為避免動脈瘤破裂出血，呂先生接受血流導向裝置置放手術，手術十分順利，術後2日已恢復正常生活。神經放射科醫師胡成全表示，動脈瘤在未破裂時完全無症狀，除非特別針對腦血管做電腦斷層血管攝影檢查，否則不易提早發現，一旦破裂，將可能發生劇烈頭痛、昏迷甚至死亡。由於呂先生的2顆動脈瘤長在顱內內頸動脈垂體遠端，血流衝擊腦動脈瘤，此處動脈瘤若破裂，較難以外科手術夾除，幸好早期發現，並透過血流導向裝置置放手術，精準放置後，血流流向已恢復正常，原先腦動脈瘤的不正常血流顯著減少，已解除致命危機。血流導向裝置置放手術又稱動脈瘤栓塞手術，屬於較新式的腦部微創手術，胡成全指出，是利用質地軟、緻密的軟金屬線編織的密網支架，放入血管腔內導流血液，避免血液流入動脈瘤囊內造成出血，在放置支架時，也必須小心避開如前脈絡叢動脈等，否則可能造成肢體偏癱、肢體感覺受損、視力受損等狀況。術後隨著時間進展，可促進血管內膜化，達到保護血管壁，甚至有讓腦動脈瘤萎縮及降低動脈瘤復發機率的效果，同時減少腦動脈瘤壓迫到其他神經的可能，目前被廣泛運用於腦動脈瘤栓塞手術，希望達到完整的動脈瘤閉塞率、減少動脈瘤復發的機會，並減少支架內新生血栓及再狹窄的風險。胡成全強調，每個人的病況不同，且各種治療方式都有其合適之處，只有與主治醫師充分討論溝通，才能找到屬於自己真正合適的治療方式。
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2022-12-30 癌症.抗癌新知
每4分19秒有1人罹癌！ 這「5癌症」增加最快 教你看懂癌症登記報告裡隱藏的抗癌密碼
衛福部公布民國109年癌症登記報告，平均每4分19秒就有1人罹癌，比108年提早1秒，而十大癌症排名第一名依舊是大腸癌，已經連續15年蟬聯冠軍。有五個癌症發生率增加，分別是甲狀腺癌、女性乳癌、胃癌與胰臟癌、卵巢癌。台灣的癌症登記資料庫起始於民國68年，為亞洲最早，希望透過持續監測制定癌症防治措施、醫療資源配置等。因癌症發生資料的申報，必須配合患者就醫、檢查及接受治療等程序，並進行資料正確性及品質確認，需費時兩年收集與分析，所以109年癌症登記報告是目前最新的癌症登記資料。癌症時鐘快轉1秒，5癌症較早發生109年新發生癌症人數為12萬1979人，較108年增加725人，全癌症標準化發生率為每10萬人口311.3人，較108年下降4.6人。109年全癌症發生年齡中位數為64歲，與108年相同，但乳癌、口腔癌、甲狀腺癌、子宮頸癌和子宮體癌的發生年齡較早，口腔癌及子宮頸癌為58歲、乳癌及子宮體癌為56歲、甲狀腺癌為50歲。大腸癌蟬連第一 肺癌和乳癌在二、三名 109年十大癌症排序(1)大腸癌(2)肺癌(3)女性乳癌(4)肝癌(5)口腔癌（含口咽、下咽）(6)攝護腺癌(7)甲狀腺癌(8)胃癌(9)皮膚癌(10)非何杰金氏淋巴瘤除了胃癌與皮膚癌、子宮體癌與非何杰金氏淋巴瘤序位互換，其餘排序與108年相同。癌症發生率 男降女升在男女性十大癌症排名，109年男性新發癌症人數6萬3893人，年齡標準化癌症發生率為每10萬人口336.2人，較108年減少9.2人，十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌（含口咽、下咽） 、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與108年序位相同。女性新發癌症人數為5萬8086人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口292.8人，較108年增加0.1人。女性十大癌症排序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、胃癌、皮膚癌、子宮頸癌，與108年相較，皮膚癌及子宮頸癌往後至第9、10位，胃癌往前至第8位。國健署癌症組組長林莉茹表示，大腸癌連續11年蟬聯男性癌症第一名。大腸直腸外科醫學會今舉行記者會示警，這兩年受疫情影響，糞便潛血篩檢率下降，平均每3個符合資格的民眾只有一人按時篩檢，2023年新診斷出大腸直腸癌的人數可能出現彈跳式大幅成長，呼籲出現以下八症狀應特別注意：1.腹脹腹痛2.血便帶有黏液3.明顯排便習慣改變4.經常性腹瀉或便秘5.大便變細小6.重量減輕7.貧血8.可觸摸到腫塊甲狀腺癌、女性乳癌、胃癌與胰臟癌、卵巢癌發生率增加林莉茹表示，乳癌連續18年蟬聯女性癌症第一名，發生率較108年增加2.71%，且發生年齡56歲低於全癌症64歲，但死亡率持平，乳癌0到2期5年存活率9成以上，第4期僅3成，建議避免肥胖、減少高糖、高脂等西方飲食攝取、保持運動習慣。國健署長吳昭軍表示，乳癌篩檢速度不及發生速度，呼籲盡早篩檢。另外，甲狀腺癌發生率增加10.96%、胃癌增加8.10%、胰臟癌增加7.46%、卵巢、輸卵管及寬韌帶癌增加8.77%；胃癌、肺癌跟肝癌死亡率高於全癌症。男性食道癌、口腔癌發生率為女性15倍、10倍男女十大癌症差異較大的癌症別是男性口腔癌與食道癌，分別是女性10.6倍與14.6倍，研究指出嚼檳榔、吸菸造成上消化道，包括口腔、咽、喉、食道癌症風險，較不嚼檳榔者風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。國健署提醒民眾，戒除檳榔、菸、酒，可降低發生口腔癌前病變與癌症風險，而定期接受口腔黏膜檢查，可提早發現口腔癌前病變，及時接受切片診斷與治療，有效阻斷癌前病變轉變為癌症。這四癌尚無法有效篩檢工具 勞記這些症狀 提早覺察異常對於十大癌症中的甲狀腺癌、皮膚癌、非何杰金氏淋巴瘤及子宮體癌，目前國際間尚無實證建議對無症狀者進行篩檢，若民眾察覺自身有以下異常症狀，請務必就醫並遵循醫師指示，及早診治。‧甲狀腺癌：快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難。‧皮膚癌：皮膚局部隆起小結節、隆起的鱗狀硬塊。‧非何杰金氏淋巴瘤：局部或全身如頸部、腋下、鼠蹊等表淺淋巴腺無痛性腫大。‧子宮體癌：不正常的出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。防癌最重要 國健署提供免費五癌篩檢 依WHO及實證醫學證明，子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查、肺部低劑量電腦斷層掃描，可有效降低癌症死亡率及提高存活率。國健署統計資料分析顯示如下：‧定期接受口腔黏膜檢查：對於有嚼檳榔或吸菸習慣的男性，可降低26%口腔癌死亡風險。‧糞便潛血檢查：每2年1次檢查可降低35%大腸癌死亡率。‧子宮頸抹片檢查：可降低約70%子宮頸癌死亡率。‧乳房X光攝影檢查：每2年1次乳房檢查可降低41%乳癌死亡率。‧低劑量電腦斷層檢查(LDCT)：依據國際研究實證，LDCT可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。國健署補助五癌篩檢服務：‧口腔癌：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸之民眾、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）之原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。‧大腸癌：50-74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。‧子宮頸癌：30歲以上婦女，每3年應至少接受1次子宮頸抹片檢查。‧乳癌：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影檢查。‧肺癌：每2年1次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)-----具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。-----重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者。（包-年：平均每天吸菸包數＊吸菸年數，例如每天1包，共吸菸30年，或每天1.5包菸，共吸菸20年，皆為30包年）。吳昭軍提醒，定期篩檢，可提早發現癌前病變，避免轉變為癌症。近年受疫情影響，公費癌症篩檢利用率降低，往年篩檢量約500萬人，疫情發生後只剩450萬人和389萬人，今年略為回升到435萬人，符合癌症篩檢條件國人應積極參加。相關資訊查詢管道：1.利用健保快易通APP查詢2.提供篩檢醫療院所看【這裡】
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2022-12-29 焦點.元氣新聞
浩鼎創辦人張念慈心臟病逝！才剛通電話，半小時後傳噩耗…心血管病發快又急，出現8病徵快送醫
台灣浩鼎生技創辦人暨董事長兼執行長張念慈博士，今(29日)傳出在美國聖地牙哥家中因突發心臟病猝逝，享壽72歲。上午九點，張念慈還和台灣幾位主管通電話討論事情；沒想到，半小時後台灣端就接獲美國傳來的噩耗，令浩鼎員工都感到震驚。冬天是許多心血管疾病病發的危險時期，本周一(26日)才傳出東海大學法學院院長、現任南山人壽獨立董事卓俊雄在高鐵上心肌梗塞逝世（詳細新聞），今再傳出台灣浩鼎生技創辦人張念慈心臟病逝。台灣浩鼎生技指出，張念慈平日在美國和台灣時間各半，在美期間，上班時他均在遠端與台北公司視訊連線，隨時交辦事項。今上午九點，他還和幾位主管通電話討論一些事項；沒想到，半小時後台灣這邊就自美接獲張念慈心臟病逝噩耗。根據《元氣網》疾病百科資料，心臟病可分為先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病和冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟病、肺源性心臟病，以冠狀動脈心臟病最常見。冠狀動脈心臟病主因動脈硬化阻塞造成，現代人高脂、高膽固醇的飲食習慣，很容易造成血管硬化，在許多先進國家，心血管疾病都名列死亡原因前幾位。（疾病百科／心臟病）依據衛福部109年死因統計，心臟病是國人十大死因第二位，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.4萬人死亡。心血管疾病一旦發作，經常又快又急，如果沒有緊急送醫急救，很多人就因此猝逝。國健署長吳昭軍曾受訪提醒，有三高或心血管疾病的民眾應注意，若發現以下8個心臟病病徵，應把握黃金治療時間就醫，才能增加復原機會。心臟病發8病徵1.胸悶2.胸痛3.心悸4.呼吸困難5.噁心6.冒冷汗7.頭暈8.暈厥4習慣預防心血管疾病國健署提醒，8成的心臟病與中風死亡是可以預防的，而保命之道正是那些老生常談的健康生活常態，就是規律運動、規律健康飲食、規律服藥、遠離菸酒。而日常生活中，注意以下4件事就可預防心血管疾病：1.健康飲食與運動：採低油、糖、鹽及高纖飲食，每週累積150分鐘的中度身體活動(例如快走、慢走、騎自行車)、控制體重(BMI)、好睡眠。2.戒除菸酒：研究發現就算每天僅吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率比不吸菸的人增加5成、中風的機率更增加超過2成。WHO統計2016年全球因酒害導致的死亡人數超過300萬人，其中19%死於心血管疾病。3.控制三高慢性病：已有三高的民眾應定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。4.定期健康檢查：國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務。【資料來源】．國健署：心血管疾病總無情，健康生活型態要力行．比癌症致命！送急診才知「心臟衰竭」 心臟病5年內死亡率近50%．防心肌梗塞當心3症狀 醫曝最易發生時間及如何急救．台灣浩鼎創辦人、董事長張念慈上午突發心臟病猝逝
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2022-12-29 養生.聰明飲食
維生素是蘋果的16倍 專家教「三招」選高品質柳丁
國產柑橘類進入盛產期，農委會台南農改場表示，柳橙富含膳食纖維、維他命C及多種礦物質等營養素，目前陸續採收上市，歡迎消費者選購。農委會台南農改場表示，柳橙俗稱柳丁，果實為球形或長球形，呈橙黃色，果重約100至200公克，果頂有明顯圓形印環，糖度約12至14度，酸度0.5至0.6％，深受國內消費市場喜愛。目前全台柳橙栽培面積4889公頃，產區集中在台南市、雲林縣、嘉義縣等地，占總栽培面積85％，產期集中每年約在11至隔年1月間，利用簡易通風及冷藏庫貯藏，3至4月間仍然可以在市面上購買到國產柳橙。根據衛福部食品營養成分表，每100g（公克）的柳橙果肉，含有維生素C 41.2毫克，為富士蘋果的16倍﹅櫻桃的4倍；鈣28毫克，為富士蘋果的7倍﹅櫻桃的2倍。一顆柳橙（150公克)可提供每日所需的膳食纖維量的16％、維生素C 的攝取量62%。台南場表示，以美國佛羅里達進口的橙類水果為例，其交通運輸碳排放量為國產柳橙六倍之多，如國內雲林縣產區運送柳橙至台北市消費市場，每公噸碳排放量約為68（kgCO₂e）；美國佛羅里達進口橙類，估算由進口國海運至高雄港及國內陸運至台北消費地交通運輸距離，則高達384（kgCO₂e） 。台南場專家提供消費者，如何在市面上選購好吃高品質的柳丁，第一看形狀，果實呈球形或橢圓形，用手輕握要有彈性者最佳，且果實不能呈皺縮、失水；第二難柳丁色澤，果實色澤由青皮至微黃（11月）漸轉黃（12月）至完熟時轉為橙黃色（1月），購買成熟度愈足者風味愈佳，且果皮要有光澤、果蒂部呈青綠色，代表新鮮度佳，若產生黑變或脫落，則代表已久放。而第三，消費者可以用手甸甸重量，果實圓徑約19至23公分、重量約100至200公克，果實飽滿、有沉重最佳；可縱切為四到六片剝皮食用，也可利用鮮果榨汁飲用，富含膳食纖維有助消化，是很好的天然健康食品。
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2022-12-28 癌症.乳癌
魔術子彈登場，精準殲滅乳癌細胞靠「這招」！
晚期乳癌病友想延長生命，有了新的希望！由於「抗體藥物複合體」（ADCs）結合標靶藥物、化療藥物，能精準鎖定、擊殺癌細胞、特定蛋白質，不會傷及無辜正常細胞，因此比傳統化療毒性小，且副作用較少，被醫界喻為「魔術子彈」，這也讓乳癌病友在抗癌戰爭中勝算大增。在台灣，每天有大約7.3人因乳癌失去生命。根據衛福部資料，乳癌是女性癌症發生率第一名；以女性癌症死亡率來說，則是第三名，當乳癌進入晚期，五年存活率不到三成，近16年來，乳癌死亡率上升20%，這些數據顯示，乳癌正嚴重威脅台灣女性的健康與生命。義大癌治療醫院副院長饒坤銘表示，與其他癌症相較，乳癌分類複雜，用藥選項、情況多樣化，如何精準用藥、降低副作用，有一定難度。這篇文章會告訴你：●乳癌治療選擇多， ADCs對於晚期乳癌病友的幫助是什麼?●ADCs與其他藥物治療方式(化療、標靶、免疫治療)有什麼不同？ ●哪些乳癌病友可以參考ADCs治療選擇？ 目前，乳癌的治療策略取決於雌激素(ER)、黃體素(PR)與第二型人類上皮生長受體(HER2)等三種受體，其中HER2陽性的病患占了25%-30%，一旦癌細胞帶有大量HER2基因，就會變得很兇惡，不僅癌細胞的繁殖能力增強，腫瘤生長較快、較容易轉移、復發，對藥物，也常產生抗藥性，病患即使接受傳統化療等療程，辛苦從化療地獄重生，未來仍面臨高復發、高轉移風險。此外，在乳癌類型中，三種受體都呈現陰性反應的三陰性乳癌則占了10%-15%，治療上也面臨許多挑戰。當HER2陽性病患進入晚期階段，過去治療選項很稀少，隨著「抗體藥物複合體」問世，這些病患的選擇變多，讓生命更有機會延續下去。中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任、台灣革瑞蔻癌醫智療藝術學會理事長劉良智表示，經過臨床追蹤20年的經驗來看，HER2陽性病患若手術搭配標靶藥物，存活率可達8成，而創新藥物「抗體藥物複合體」結合HER2單株抗體、化療藥物，可將帶細胞毒性藥物精準投放至腫瘤細胞，發揮最強殺傷作用，因毒性精準投放，副作用比傳統化療少，病患的生活品質較不會受到影響。延伸閱讀：右乳有硬塊 拖到癌末嚴重肺積水 她抗癌逆轉人生傳統化療 VS.精準治療 降低副作用提高治療意願到底新式精準治療和傳統療法有何不同？維馨乳房外科醫院乳房外科主治醫師歐陽賦表示，傳統化療的缺點是「通殺」，敵我不分，會傷害患者的正常細胞，副作用較大，很多患者因此治療意願低落，常因受不了副作用而放棄化療。相較傳統化學治療，「抗體藥物複合體」精準得多，它好比是一顆「魔術子彈」，將藥物精準投放到腫瘤組織，當透過抗體找到癌細胞，精準擊殺癌細胞同時，也可降低副作用，療效更佳，患者治療過程中也會感到比較輕鬆。魔術子彈兼具標靶和化療優點 治療成效更佳 新光醫院乳癌中心主任鄭翠芬解釋，抗體藥物複合體（ADCs）是將可殺死癌細胞的化療藥物，搭載在具有專一性的抗體上，當ADCs抵達癌細胞所在位置時，才會釋放化療藥物，尤其現在ADCs技術可結合多種抗體，結合型式更為穩定，可精準地將藥物送達指定地點。另一方面，傳統治療通常無法抑制晚期乳癌患者的癌細胞，但透過ADCs結合標靶與化療，有助於清除轉移到其他器官的癌細胞。這種治療方式主要適用於HER2陽性、三陰性等乳癌型別，因癌細胞基因型別不同，使用不同的導彈彈頭（抗體），可搭載不同藥物。對於抗體藥物複合體的精準擊殺效果，茱麗葉乳房醫療集團醫療長葉大成醫師形容，ADCs精準命中腫瘤時，不會傷及無辜，相較之下，傳統化療藥物精準度較差有如二次世界大戰的大型轟炸機，丟擲炸彈後即玉石俱焚，周邊細胞也跟著遭殃。談到治療副作用，鄭翠芬表示，新一代ADCs技術用藥精準，且能一併清除殺死癌細胞周邊範圍的癌前病變細胞，雖難免傷及少數正常細胞，但噁心、嘔吐、落髮等副作用，都遠較傳統治療方式輕微。鄭翠芬說，ADCs兼具標靶治療和化療等優點，治療效益大於兩者，副作用則介於兩者之間，因此治療過程須嚴密監控病人是否出現咳嗽、呼吸困難或發燒等症狀，也會安排胸部X光、斷層掃描以及SpO2等常規檢查。延伸閱讀：皮膚紅腫以為過敏 竟是晚期乳癌轉移「魔術子彈」降低晚期乳癌治療不適精準命中+誘導「旁觀者毒殺」 提高治療邊際效益此外，許多臨床研究也發現，ADCs療法還具備了「旁觀者毒殺效應」。饒坤銘解釋，在治療過程中，透過精密導引，藥物成分不但能直接命中腫瘤目標，「連在一旁看好戲、事不關己的癌細胞也一併被殺死。」研究顯示，即使癌細胞只帶有少量特定蛋白質，理應不在標靶、化療藥物攻擊範圍，但藉由ADCs療法，可誘發一連串反應，並殲滅更多不同型態的癌細胞，治療效果也提升許多。事實上，乳癌愈早發現診治，存活率也愈高，葉大成也提醒，女生應定期接受乳癌篩檢，早期發現，早期治療，即可大幅延長存活期，並有機會擁有良好生活品質。延伸閱讀：剋癌魔術子彈 晚期乳癌治療精準化治療策略三大指標：療效、副作用、醫療費用在抗癌的過程中，家人扶持鼓勵、發揮愛的力量，是晚期乳癌病友可以勇敢對抗病魔的重要因素，而許多病友在沒有健保或商業保險的情況下，常面對昂貴藥費所來的沉重經濟壓力，導致沒有機會選擇適合治療方式，甚或萌生放棄念頭。「療效、副作用、醫療費用為決定治療策略的三大指標」葉大成強調，前兩者指標明確，但對於醫療費用，不同的病人的經濟負擔能力不一樣，這也左右著治療方向，隨著醫療科技進步，每位醫師都希望給病人最合適的治療方式，作病人的後盾，期盼健保適度放寬給付，造福更多晚期乳癌病患延伸閱讀：家人守護積極治療 新選擇「魔術子彈」助晚期乳癌病人走更遠活更好想瞭解更多乳癌治療及術後照護資訊？歡迎加入社團法人中華民國乳癌病友協會，因為胸口都有同樣的印記，願意陪伴所有乳癌病友走過生病歷程，妳不孤單！社團法人中華民國乳癌病友協會官網社團法人中華民國乳癌病友協會臉書延伸閱讀：抗體藥物複合體（ADCs）在乳癌治療的角色
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2022-12-27 醫療.心臟血管
天冷心肌梗塞猝死殺手 醫師：心臟隱痛快求醫檢測
最近幾波寒流來襲，心肌梗塞病例增加，東海大學法學院院長、南山人壽獨董卓俊雄疑似心肌梗塞病逝高鐵，冠心病常見中壯年罹患猝死，衛福部桃園醫院心臟科主治醫師林繼雄今天上午表示，許多病人可能罹患冠心病不知，起初心臟隱隱作痛，短暫輕微而疏忽，建議民眾遇心臟隱隱作痛症狀趕快求醫檢測。國內中壯族群常見罹患冠心病而不自知，冠心病往往突發心肌梗塞猝死主因，尤其急救必須迅速送醫，不少心肌梗塞病人延遲送醫不治，林繼雄說，心肌梗塞突然發生，必須盡早送醫到院搶救。林繼雄表示，病心病人可能自己都不知道，起初病狀心臟輕微隱隱作痛，有時來得很短暫、一下子就過去，被民眾疏忽掉，任由冠心病持續，天冷時，血管斑塊破裂脫落，形成血管栓塞，引發急性心肌梗塞，發生時很突然，尤其天冷氣候要特別注意，血管容易收縮，萬一血管斑塊引起心肌梗就很危險。尤其許多年長者習慣性經常早起出門作運動，天氣寒冷運動要非常小心，林繼雄建議，年長者 出門運動不要太早起床，等太陽出來天氣暖和再出門，做好禦寒保暖措施，降低血管收縮，否則不一定是心肌梗塞，也常見發生腦中風，若遇有持續心臟隱隱作痛、胸悶，最好到有規模醫院找心臟專科醫師討論和檢測，早期發現早期治療。
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2022-12-27 醫療.骨科．復健
貼布貼紮 改善肩頸痠痛
很多人都有肩頸痠痛的問題，衛福部苗栗醫院復健科主任康耀文指出，肩頸出現疼痛，主要都是因重複性的勞動，或是扛舉過重物品造成的症狀，建議可透過物理治療，並且配合使用肌內效貼布貼紮，疼痛症狀可明顯改善。一名在電子廠上班的李姓40多歲女性，因工作關係需要經常抬舉零件與物品，重複性的動作導致其肩部疼痛、僵硬，穿脫衣服、睡覺時都在痛，日前因症狀持續未改善，疼痛難耐，於是就醫治療。康耀文表示，經診察發現，這名患者肱二頭肌與棘上肌有發炎、關節角度受限，X光檢查後，確定其骨關節沒有問題，也沒有肌腱鈣化，因此安排物理治療並配合使用肌內效貼布貼紮，症狀明顯改善。民眾常聽到俗稱的「五十肩」，其學名是「粘連性關節囊炎」，康耀文指出，常見的是以肩關節肌腱炎為主，例如肩二頭肌肌腱炎、肩棘上肌肌腱炎較為常見。現代人因為運動少，肌力明顯較差，做重複性動作過多，或是假日從事較激烈性運動時，很容易造成軟組織過度負荷導致發炎，好發族群以中年人居多。康耀文說，若肩膀發炎、痠痛，一定要好好治療，否則發炎拖太久，有可能發生沒有受傷，肩膀肌腱就突然斷裂的風險，屆時恐怕得手術才能治療。康耀文強調，肌內效貼紮治療，除了常應用於肩部痠、痛治療外，運動傷害防護、媽媽手、網球肘、高爾夫球肘、乳癌術後淋巴水腫、周邊組織腫脹、血腫、術後止痛等也會運用，使用範圍相當廣泛。苗栗醫院院長李明輝表示，臨床上如果要延長復健的效果，或是保護受傷的肌肉，可自費選擇非侵入性的肌貼治療，利用具有伸縮性的肌內效貼布的黏彈性質與力學方向，配合肌動學及生物力學的原理，可以達到改善疼痛、增加循環、降低水腫、加速癒合、放鬆軟組織等效果。康耀文指出，雖然肌內效貼布不含藥性，但它是醫材，不可以隨意黏貼，當心亂貼恐受傷或反而更痛。
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2022-12-25 焦點.元氣新聞
健保智能客服I Can!升級 最新統計3成8民眾都問這題
衛福部健保署「健保智能客服 I Can!」即日起升級服務。健保署長李伯璋表示，健保智能客服上線初期，就遭遇新冠疫情，當時諮詢專線進線數爆增，但在智能客服加入服務後，不僅紓緩客服人員負荷，也打破服務時間限制，24小時不間斷即時服務。如今為讓使用者查詢服務時能更快速，讓服務不再只是問答互動，更加入多項實用功能。健保署24小時「健保智能客服」線上服務，讓民眾透過健保署全球資訊網、Facebook粉絲頁及健保快易通APP等各管道進行健保諮詢服務，自109年4月上線至今，總共回答158萬1661個問題。依健保署最新統計，今年1至8月統計，民眾最常詢問新冠疫情相關問題占38%，凸顯健保署力助防疫，讓疫情期間就醫問題、口罩、疫苗接種紀錄及快篩等業務，皆能透過智能客服即時獲得答案；除疫情之外，民眾最常提出的問題種類是，健保卡問題占28%、加退保問題及保險費問題各占15%，而整體滿意度高達82.5%，顯示健保智能客服的服務是受到肯定的。李伯璋說，改版後智能客服功能面向，會充分利用大數據及數位科技，在查詢即時數據、定位導航、個人化服務及語音輔助各方面均有突破，過去智能客服主要使用管道以健保署全球資訊網為主，因應使用者習慣改變，版面流程設計更加適用於直式畫面，讓使用者體驗大為提升。智能客服將整合為四大區塊，第一區「大家都在問」列舉了健保熱門問題，讓提問不再迷路；第二區「個人化服務」可查詢投保紀錄、未繳保費、變更通訊地址，也可確認健保費減免資格及區間；第三區「即時查詢」透過串接數據資料庫，能查詢快篩即時數據，搭配定位能尋找臨近的醫療院所，更能幫您直接導航至目的地；其中「健保臨櫃業務等候查詢」讓有臨櫃辦理健保業務需求的您，能參考等候時間再決定要不要出發，取號後也能查詢叫號進度，讓時間運用有更多的彈性。為了讓大家能更深入了解全民健保，第四區特別設置為「健保樂讀」專區，其中精選了健保相關讀物，陪大家一起讀書。為歡慶健保智能客服推出全新改版，健保署再推出特別企畫「健保知識小挑戰」，考驗對台灣健保政策了解多少，完成10題測驗，可贏得榮譽徽章。 李伯璋說，未來健保署將利用大數據分析，更加了解民眾關心的健保議題及常見問答，持續精進服務流程，提升健保服務品質及效能。健保智能客服就在健保署網站的首頁，歡迎大家多加利用 ( https://gov.tw/K5Z )。
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2022-12-23 醫聲.疫苗世代
疫苗財源不穩定 盼多方挹注
面對新興傳染病流行、新創疫苗上市、疫苗市場價格上升，國家的疫苗基金首當其衝。台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎指出，疫苗基金五到六成都是依靠菸品健康福利捐，財源並不穩定。衛福部疾管署急性傳染病組副組長劉慧蓉則說，期望未來可增加公務預算編列、菸捐挹注比例，也爭取企業捐款及民眾部分負擔的可能性。台南運用AI 提高接種率聯合報健康事業部今年盤點全台縣市健康防護力，邀請李秉穎、劉慧蓉、台南市衛生局長許以霖以及成大教授劉清泉舉辦研討會，共同討論目前台灣疫苗基金所處的困境及解方，也思考如何提高民眾對於疫苗的認知與接種率。地方政府不斷想方設法提高疫苗接種率，許以霖分享台南市與成大醫院合作，運用AI分析不同族群偏好的溝通習慣，再以電話、網路、社區等不同方式提醒接種疫苗，大幅節省人力物力；並以登革熱防治經驗，建議透過學生們吃營養午餐前5分鐘進行衛教，學生便會將訊息傳遞給家中長輩，也會協調教育局宣導施打疫苗的重要性。李秉穎說，嬰幼兒疫苗接種率高，但成人對於疫苗產生副作用等不良反應有疑慮，透過口耳相傳或網路訊息，也會影響接種率，都市的接種率相較鄉村低。目前施打疫苗的宣傳被層層法條限制，建議政府應鬆綁疫苗衛教宣傳法規，部分補助成人的自費疫苗，藉以鼓勵施打疫苗。各方多溝通 取得公約數對於疫苗接種部分負擔，許以霖認為，要考量地方財政，像台南市財政收入少，必須謹慎支出，市府也會針對某些有效益的疫苗，提出民眾共同負擔的想法，但如此一來，就會有為什麼不全額補助的聲音出現，必須各方意見溝通，取得最大公約數。劉清泉指出，八成民眾會在基層診所施打疫苗，診所醫護對於疫苗衛教內容要持續精進，期待未來導入社區家醫制度，以兒童為出發點，照護到家庭的預防接種、全家照護、慢性病及身心等健康議題。公費打疫苗 須解決財源如何提升疫苗接種率？疫苗基金始終捉襟見肘是一大問題。劉慧蓉表示，新創疫苗陸續問世，近年卻碰到國際疫苗缺貨，價格攀升，台灣過去每位幼兒公費疫苗為2千元，現在已增加到1萬5千元，足足成長八倍，但這兩年的疫苗基金仍維持在34到36億元，財源不穩定，未來會爭取多元財源，確保公費疫苗能持續供應。劉清泉說，預防傳染疾病最有效益的是施打疫苗，也能避免在大規模流行時，造成抗生素濫用。至於疫苗財政，則要從中央修法編列預算，將疫苗接種納入健保專項，最好能夠效法國際，在地設置疫苗生產鏈，降低採購的成本。設生技園區 國內外合作對於疫苗在地化的生產鏈願景，背後蘊含著整體生技產業布局，許以霖說，台南市計畫於沙崙設立生技產業園區，已和中研院的台灣人體基因資料庫攜手合作，利用20多萬筆成年人血清基本資料作為數據，以此為利基吸引國內外藥廠進駐合作，相信生技產業是台灣未來主力，也能夠打進海外市場。
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2022-12-23 新冠肺炎.預防自保
退燒藥擬管制購買 不排除「暫時性實名制」
中國大陸疫情爆發連帶影響台灣退燒藥市場，行政院長蘇貞昌十三日先喊出大陸疫情爆發將來台搶藥，衛福部長薛瑞元卻說，雖有搶藥寄中國大陸現象，但未影響國內使用，毋須調查，但十九日後說法卻連日轉彎，請藥局規勸民眾限量買藥，昨又拋出首波擬管制「含乙醯氨酚藥品」，指揮中心更指出不排除以「暫時性實名制」方式販售。指揮官王必勝十二日視察金門評估小三通後，蘇貞昌隔天立即拋出，國門若輕易開放，疫情恐有破口，更擔心大陸人搶藥。薛瑞元立即附和，憂心類似搶藥蒐購寄對岸。但後續卻是拿出國內統計數據，退燒藥主成分「乙醯氨酚」庫存量還有十點六個月，且替代藥品多。不過政府帶頭強化「中國人在搶藥」，反而掀起國人自保心態。開業藥師沈采穎表示，近期買含乙醯氨酚藥品約一成寄國外，其餘都是擔心後續無法買藥先囤著當常備用藥，現在都先把退燒藥放櫃台內，民眾問才賣。「普拿疼系列藥品都缺貨，且缺好一陣子，今年疫情高峰後就缺」，台南市藥師公會理事長吳振名說，普拿疼缺藥與中國大陸疫情無關，普拿疼都是由藥商配貨，即使有人想大量採購，跑很多藥局也不易買到，與普拿疼同成分的藥還很多，台灣民眾購買是沒問題。不過，郵局台南分局反映，近期郵寄量確有增加，不少人寄藥品給對岸親人，但不致爆量。近期熱門郵寄藥品還有清冠一號。台南曾姓男子表示，中國大陸疫情嚴重，他曾帶不少退燒藥與清冠一號入境，即使已查妥相關規定還是被沒收，他說，中國對藥品通關管制相當嚴苛，除非有台灣醫師開立處方箋，否則容易被沒收。王必勝表示，因應中國疫情升溫，澳洲、南韓、日本也掀起搶購退燒藥情形，目前與藥師公會合作，若退燒藥蒐購情況嚴重，將會採管制措施，用暫時性實名制管制。薛瑞元則說，首波應會管制乙醯氨酚，下一波為布洛芬。藥師沈采穎則表示，政府若要施行「乙醯氨酚」限購令，後續又要採取乙醯氨酚實名制，實在「太可笑了」，指示用藥該怎麼集中由政府配發？政府應確保廿張乙醯氨酚原料藥的藥證中，十六張源自中國大陸的貨源供貨無虞，而不是推動實名制。
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2022-12-21 癌症.抗癌新知
健保如何開源？ 第一步：癌症治療資訊透明化
「財務毒性」帶給癌友沉重的經濟壓力，就連平時望聞問切的醫師也要評估患者財力，才敢給出治療建議。陽明交通大學醫務管理研究所長黃心苑認為，醫療照護存在不確定性，資訊不對稱不只存在醫師與病人之間，民眾對健保或商業保險資訊的陌生，資訊透明格外重要。中華民國癌症醫學會理事長楊志新認為，醫界現在能做的就是將治療透明化，清楚告知患者治療能帶來哪些好處，副作用及治療率如何等資訊。民眾也需做功課，治療前多花一些時間找資料，與醫師溝通，訊息愈清楚，愈能找到最合適治療方式。楊志新說，國外癌症患者相當信賴病友團體，透過嚴謹資料蒐集及與研究報告，提供治療的資訊及選擇；但台灣民眾對於醫護人員信任度高，溝通過於單方面，像近期受關注的細胞治療，民眾須背負巨大財務負擔，而醫界卻對療效持保留看法。健保財務困窘，很多人依靠個人商業保險來支撐治療負擔。癌症希望基金會董事長王正旭認為，商保補位健保需要更加透明化，民眾面對各式各樣的保單，勢必難以抉擇，建議應由國家進行篩選能夠補位健保的保單。王正旭認為，健保署或衛福部該掌握全體國民所需的整體醫療費用，目前非健保給付的自費醫療費用資訊沒有公開，導致民眾完全不清楚高端醫療需要花多少錢，待資訊透明後，民眾才能將數據作為購買商業保險的參考。黃心苑點出以商業保險補位健保引起許多討論，說起來容易做起來難，因為將碰觸許多敏感的議題如帶病投保、風險分擔、與健保的分工以及商業保險等。為解決健康照護投資不足，如何規劃財源投入，政府必須有通盤的思考及細緻的規劃，其他國家如澳洲、荷蘭及瑞士多元保險人的經驗對於台灣下一步醫療照護體系何去何從應可提供重要的參考。王正旭和黃心苑認為，最重要是國家投入醫療GDP占比要提高，健保也必須開源，王正旭認為，健保開源就是調高費率及調整部分負擔。楊志新也提醒，該讓民眾面對健保議題，不能在選後悄然無聲，增加保費對民眾才是最好，盼民眾向立委倡議增加保費。延伸閱讀：癌症慢病化 財務毒性副作用加劇 存活期延長是福音？重擔？
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2022-12-20 焦點.長期照護
女大生車禍被宣判恐成植物人 彰化醫院多管齊下奇蹟清醒
彰化縣女大生陳彥蓉一年多前騎機車發生車禍，昏迷指數3，醫師評估後建議家屬要做好照顧植物人的心理準備，但今天陳彥蓉和母親參加衛福部彰化醫院「濟助貧病愛心義賣」活動，購買十多項義賣品，用行動回報彰化醫院。部立彰化醫院今天歡慶成立五十四周年，23歲的陳彥蓉今天和母親開心採買小番茄、小錢包等物品，光是禦寒的毛帽就買了7頂；陳母說，部立彰化醫院過生日，「我們一定要來參加，感謝醫院醫療團隊的照顧，一切簡直像個『奇蹟」，沒有彰化醫院，沒有今天的我們。」陳母表示，2020年8月間接到警方通知，陳彥蓉在台南市出車禍，她和家人趕到醫院，醫師告知陳彥蓉的左大腦開放外傷，恐傷及語言功能和右側肢體行動，更有可能永遠無法清醒，家人應有長期照顧的心理準備。在台南住院29天，陳彥蓉被轉回衛福部彰化醫院，醫療團隊也作出和南部醫院同樣的診斷，要陳母和家人作出做照顧植物人的心理準備；陳母說，那天回家她哭了一晚，第二天仍帶著笑容到醫院，展開打一場看不到盡頭的仗，現在回望那段過程，深刻感受「為母則強」。彰化醫院院長曾孔彥表示，陳彥蓉剛到院時身體右側癱瘓，對外界刺激沒反應，幾乎喪失語言功能和理解語言的能力，對於人家問話，一概用豎起大拇指或「Give me five」回應，醫院給予語言治療、高壓氧治療、針炙、復健，做了快9個月陳彥蓉逐漸恢復理解語言和講話的能力。曾孔彥說，長照不只適用高齡者，政府也應該提供給需要長照的家庭，陳母全副心力投入照顧愛女，承受最大壓力，醫院給予心理治療、陳彥蓉清醒後也定期做心理治療，醫療團隊會盡力幫助陳彥蓉復原，過著快樂生活。
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2022-12-20 焦點.元氣新聞
永續城市防護力 地方籲提高疫苗經費
如何構築城市健康防護力？台中市衛生局長曾梓展表示，目前我國對於12歲以下學童的醫療照護費用，遠低於65歲以上年長者，建議中央政府要有大破大立精神，將資源多投注於孩童身上，主張兒童疫苗施打全部免費，「既然縣市政府都提供免費營養午餐，為何疫苗也不免費呢？」疫苗項目接種的制定，彰化縣衛生局長葉彥伯認為，要回歸科學準則評估，彙整後的資料再交由地方政府參考，以英國JVCI為例，疫苗接種政策計畫的前提，由各單位提供科學評估後彙整報告，建議應由衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）提出建議，讓地方能夠瞭解疫苗推動的優先度，作為施打依據。聯合報健康事業部今年盤點全台縣市健康防護力，邀集台灣疫苗推動協會理事長黃玉成、台中市衛生局長曾梓展、彰化縣衛生局長葉彥伯，以及台中榮總兒童醫學部兒童感染科主任陳伯彥參與會議，對於城市的疫苗政策、如何提升嬰幼兒或年長者等脆弱族群的防護力等進行討論並提出建議。嬰幼兒照護 政府預算很少曾梓展指出，台灣面對少子化趨勢，卻不見嬰幼兒的照護花費預算成長，以台中市為例，65歲以上長者有41多萬人，每年的長照預算達70億元，但12歲以下學童近40萬人，健康保健費用僅2、3億元，相差懸殊。疫情帶來城市免疫負債問題，兒童和成人必須當心傳染病的夾擊，陳伯彥說，臨床上除了新冠病毒，還有流感、呼吸道融合病毒（RSV）等十多種病毒引起的傳染病威脅，特別是看似通報病例少的百日咳，嚴重性就被低估了，因此推動疫苗的接種，還是最有效的防範。採購新創疫苗 缺乏經費陳伯彥指出，亞太經濟合作會議(APEC)提出全年齡疫苗接種行動計畫，提倡不同年齡階段要施打不同疫苗的終生疫苗概念，台灣則在常規疫苗的接種計畫、成人疫苗記錄卡問題、疫苗經費等仍待修正。國際上不斷有保護力更佳的新創疫苗上市，但我國的採購經費是一大困境，黃玉成建議，應以預防角度切入，例如從健保額度等撥出經費，否則中央的疫苗基金始終維持在30到40億元，很難有這樣的資源。葉彥伯說，目前疫苗經費是中央、地方進行財務分攤，又依縣市分攤比例不同，像彰化縣是分攤一到二成、台中市三成，縣市政府的疫苗費用在預防保健的支出比例偏低，應該提高占比，這樣能夠替中央分攤疫苗經費，屆時中央有較多空間評估採購新創疫苗。導入家庭醫師 與疫情共存對於新冠疫情朝向共存方面，葉彥伯提出家庭醫師概念，疫情期間的疫苗施打、視訊看診，當初都是以地方政府戶政、民政系統進行，如果是將家庭醫師的概念導入，固定的鄰里是由一位醫師負責，在看診或開立抗病毒藥甚至打疫苗，就能夠做好安排及分流。曾梓展說，地方政府的衛生政策也要有所調整，台中市政著重於母嬰照護上，從孕前的補助、產檢、新生兒誕生，再到學齡前的照護，並與社會局等合作，針對兒童虐待、新生兒死亡等擴大規模積極追蹤及探討原因，打造母親和幼兒全方位的保護。
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2022-12-16 醫療.新陳代謝
阿公載孫出門突撞車雙亡！不是心肌梗塞，竟是因這病症致命
外媒報導，一位爺爺開車載孫子外出，突然因糖尿病低血糖陷昏迷撞車致死，孫子被困車上長達16小時後來也不幸身亡。許多人會對高血糖警惕，反而忽略了低血糖的危險性。為何低血糖也如此致命？根據《Mirror》報導，這起不幸事件發生在西班牙南部小鎮，55歲的爺爺Antonio Blanco Gil，時常幫忙看顧1歲的孫子Daniel。7日爺爺感到不適，開車載著孫子外出就醫，在車上突然血糖驟降，導致他神志不清撞車，雖然當時剛好有親戚打電話來，但他接起電話後便失去意識。報導指出，爺爺的糖尿病引發了致命的心臟病發作，雖然爺爺曾試圖使用放身旁的注射器給自己注射胰島素，但顯然最後仍來不及打而死亡。坐在一旁的孫子Daniel也因此被困車上長達16小時，直到隔天早上被發現才送醫，但最後仍因體溫過低、缺乏食物和缺氧導致腦損傷和昏迷，醫院判斷Daniel在前一晚就已去世。其實多數民眾及糖友對高血糖都很有警惕，認為數值應該「愈低愈好」，常因害怕血糖過高過度減醣或飲食清淡過頭；也有部份是因降血糖藥物降糖速度快，造成血糖波動幅度大，這些因素都反讓自己掉入低血糖危機。馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主任簡銘男曾受訪指出，屬於糖尿病急性併發症的低血糖，常因飲食異常、藥物不規律及空腹運動所引起，血糖急速降低無法供應細胞所需的能量，就會刺激腎上腺素分泌，如開始產生飢餓、頭暈、顫抖、心跳加速、臉色蒼白、冒冷汗，全身無力等症狀就應特別留意，避免發生意識不清、抽筋，如果沒有立即處理，當腦部養分供給不足時，就會導致昏迷、死亡。而要避免低血糖，最好的預防辦法仍是控制血糖，衛福部台中醫院提供以下5秘訣，也提醒患者平常仍要靠規律的飲食及運動計劃、學會辨認低血糖的症狀並遵從醫師指導，適度留意自己的活動量及飲食上改變，才能與糖尿病安全共存。控制血糖5秘訣1.按時用餐不勞累2.規律監測血糖值3.隨身備有含糖物4.密切關注遵醫囑5.多次低糖找病因【資料來源】．《Mirror》Boy, 1, died after being trapped in car with grandfather who had fatal diabetic attack．血糖控制過頭 當心低血糖陷昏迷．長期低血糖傷腦！38歲的她一睡不醒 醒來無法自理生活
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2022-12-15 醫聲.肝病清除
篩檢揪C肝 估7萬人需治療
C型肝炎不篩檢、不治療，恐引發肝癌危及生命。據統計，受到新冠疫情影響，每月治療C肝患者為1300人，但預估還有7萬人需要治療，如果以此人數推算，為達到2025年根除C肝目標，往後每月需治療1600人以上。國家消除C肝辦公室昨舉辦「全國各縣市衛生局C肝消除觀摩會」，由12個衛生局呈現消除C肝成果。與會專家學者呼籲，國內目前仍有高達7萬名C肝患者未接受治療，因此需要篩檢出更多的人加以治療，民眾應踴躍篩檢。「治療一個病人，就是幫助一個家庭。」前副總統陳建仁昨以影片致詞表示，為持續找出C肝患者，也針對愛滋病感染者、血液透析者、矯正機關收容人等特殊族群加以篩檢，以及對C肝共病的病人，包括慢性腎臟病、糖尿病、心臟血管疾病患者等加以擴大篩檢及治療，以順利達到2025年根除C肝目標。衛福部次長石崇良表示，引發肝癌最重要兩個原因就是B肝及C肝，其中C肝沒有疫苗，如今是引發肝炎、肝硬化的棘手問題，各縣市在C肝流行病學、病人特性、文化及生活形態等各有不同，必須擬定因地制宜的策略，達到消除C肝的目標。國家消除C肝辦公室臨床醫療組長簡榮南說，現在消除C肝重點是如何提高篩檢率，目前各醫院透過復健科、骨科或糖尿病共照系統等進行C肝篩檢，再轉由肝膽胃腸科醫師診斷及治療；也針對愛滋病感染者、針具注射藥癮者等特殊族群進行抽血檢驗，期盼找出更多患者提供治療。肝基會總執行長楊培銘說，距離2025年根除C肝的期限還有3年多，各縣市都非常重視，也有很好的成果，但在醫療院所及社區還有許多潛在患者，大家應在高盛行區在加強努力，2025年達標沒有問題。高雄醫學大學附設醫院副院長戴嘉言說，C肝篩檢推動多年，現在就是最後一哩路，讓醫院、診所、洗腎室、居家等處都沒有C肝患者，更呼籲民眾一定要踴躍接受篩檢。
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2022-12-14 養生.聰明飲食
多喝牛奶真的能補充更多鈣嗎？破解你的鮮乳10大迷思！
你應該要知道的食事關於鮮乳的添加物與營養成分總是流傳著許多謠言與迷思，大眾對台灣的鮮乳有什麼誤解呢？一起來看《食力》整理關於鮮乳的十大傳言，破除對於鮮乳的錯誤印象！「鮮乳、保久乳中有添加物嗎？」、「喝鮮乳會比喝保久乳營養嗎？」、「多喝鮮乳真的能補充更多鈣嗎？」，這些也是你的疑惑嗎？《食力》整理網路上各種對於鮮乳的十大傳言，一起來看看到底是真是假！迷思1：台灣鮮乳是因為加了添加物，所以喝起來比國外鮮乳更濃醇香？首先，這並不是因為台灣的鮮乳有添加物，在台灣法規中除了強化營養鮮乳外，是不得添加任何食品添加物。而會造成國內外兩者口感差異的原因是來自於「加溫殺菌法」的不同。鮮乳在加熱過程中，乳糖和蛋白質會產生梅納反應、加上蛋白質變性等反應，會造成鮮乳風味更香甜、濃郁。而台灣市售鮮乳多使用加熱溫度125～138度、加熱時間2～5秒的「超高溫瞬間殺菌法（UHT）」，是鮮乳殺菌法中溫度最高的一種，也造就了鮮乳的「濃醇香」風味。而國外鮮乳則多採用相對溫度較低，72～75度、加熱時間15秒以上的的「高溫短時間殺菌法（HTST)，溫度較低，也較能將鮮乳原有的風味保存下來。迷思2：鮮乳、保久乳中會有添加物嗎？濃、醇、香，可說是現在消費者對於鮮乳的想像，不過會有業者在鮮乳中加入添加物來符合消費者期待的口感嗎？依造現行法令「乳品類衛生標準」的規定，在鮮乳、保久乳中是不能添加任何食品添加物的。僅有「強化營養鮮乳」被允許添加「生乳中所含之營養素」，只要是生乳中原本含有的營養素（例如：維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、鈣、鐵、乳清蛋白等）等都可以添加。而添加量的多寡，如果所添加營養素屬於食品添加物，用量應符合衛福部標準（例如：乳清蛋白添加量需少於1％）；若不屬於食品添加物，則不得超過生乳中原有含量。至於一般市售保久乳的保存期限能長達6個月，也並非含有防腐劑等食品添加物，而是因為製程中已經過殺菌、無菌充填等步驟，所以得以常溫、長時間保存。迷思3：明明都是鮮乳，台灣鮮乳保存期14天、進口鮮乳卻可放70天，是有防腐劑嗎？台灣人最常購買的進口鮮乳，符合CNS3056鮮乳定義的好市多販售的「Kirkland Signature 科克蘭全脂鮮乳」上的保存期限長達70天，同樣是鮮乳，台灣市售鮮乳保存期限多為12～14天，為什麼差這麼多？其實這款進口鮮乳和台灣大部分市售鮮乳都使用「超高溫瞬間殺菌法（UHT-pasteurization）」，國內鮮乳常見加工溫度為125～135度、2～3秒，在未開封下可以保存15～60天，不過為了確保品質，台灣市售鮮乳保存期限多為12～14天。而殺菌溫度越高、時間越長，越能延長鮮乳的保存期限，科克蘭鮮乳加工的溫度為138度，略高出台灣常見的125～135度的殺菌溫度，也是能存放較久的原因。不過不管是國內外的鮮乳，開封後還是盡量早日飲用完畢。迷思4：喝鮮乳會比喝保久乳營養嗎？有一派選擇喝鮮乳的人會認為，鮮乳會比保久乳更營養，不過這是真的嗎？根據《鮮乳保久乳調味乳乳飲品及乳粉品名及標示規定》，產品若標示鮮乳或保久乳，原料均為100％生乳。台灣市售大部分的鮮乳與保久乳均使用「超高溫瞬間殺菌法（UHT）」，兩者不同之處在於，鮮乳加熱溫度較低，且需使用冷藏保存；而保久乳以高溫、高壓滅菌後得以常溫保存。也就是說，其實兩者的差別只是殺菌方式與保存方法、期限的不同，在營養素含量上並沒有太大的不同。迷思5：加熱殺菌鮮乳的營養也會被破壞嗎？鮮乳中主要提供的營養素為脂質、蛋白質、和鈣。而「鈣」並不會因為受加熱而遭到破壞，所以不論是哪種殺菌方法都不會有影響。而鮮乳中含有約3～4%的蛋白質，其中有8成為酪蛋白，另外2成則為乳清蛋白。不過乳清蛋白在約80°C時會產生變性、遭到破壞，降低部分鮮乳中乳清蛋白所提供免疫調節、抑制細菌的機能性。而水溶性的維生素B群（維生素B1、B2）在熱環境下也會受到影響而流失。像乳清蛋白、維生素等鮮乳中的機能性成分，雖然會因為高溫而受到破壞，不過也並非鮮乳中主要提供的營養素，就整體營養價值來看，影響並不大。迷思6：多喝鮮乳真的能補充更多鈣嗎？鮮乳雖然是補充鈣質的良好食物來源，但並不代表你喝越多就能吸收越多。喝下一杯鮮乳，其中「鈣」的吸收率只有30%～32%，且喝進去的鈣是存在於血液中，並不會馬上進入骨頭中，也就是說，血鈣濃度高不代表骨骼中的鈣濃度高，必須透過「維生素D」的轉化才能增加人體骨骼鈣質的吸收，而維生素D可以從雞蛋、豬肝、鮭魚等食物中攝取。迷思7：鮮乳中會有藥物殘留的食安風險嗎？2013年商業週刊《牛奶駭人》的烏龍報導，指出台灣有進7成鮮乳含有抗生素、抗憂鬱、避孕藥物的動物用藥，並指出可能造成肝腎負擔、過敏等身體危害，造成消費者對喝鮮乳的恐慌。不過農委會及澄清並抽驗台灣13家CAS乳廠的原料生乳，檢驗86項「動物用藥殘留抗生素」、塑化劑、抗憂鬱劑、止痛劑等項目，均符合規定。而台灣是禁止對牛隻注射生長激素，抗生素也僅能用於治療，所以台灣鮮乳中並沒有藥物殘留的疑慮。迷思8：鮮乳中有高量雌激素？乳牛之所以一整年都可以產奶，是因為乳牛的「品種」所造成，並非使用藥物或施打雌激素。而雌激素在血液中主要由性激素結合球蛋白（SHBG）來結合運送，也就是說，雌激素並不會輕易進到牛乳中，所以不用擔心牛乳中會有雌激素的存在。迷思9：有「鮮乳標章」才是真的鮮乳嗎？要取得鮮乳標章，需使用「國產生乳」為原料，且需領有乳品工廠登記證的乳品廠並訂有契作生乳才可申請，其標章的設計用意是用來控管乳品廠的生乳量與銷售量是否對等，因此市面上有些沒有乳品廠的小農品牌鮮乳無法申請標章。而要能稱作「鮮乳」，依照《鮮乳保久乳調味乳乳飲品及乳粉品名及標示規定》，只要以生乳（符合中華民國國家標準CNS3055）為原料，經過加溫殺菌、包裝後以「冷藏」形式供飲用之乳汁，皆可標示為「鮮/牛乳」、「鮮/牛奶」。也就是說，並不一定要取得鮮乳標章才是真鮮乳，可以從成分表來看是否以「100%生乳（符合CNS3055生乳之規定）」為原料，且產品規格是否符合CNS3056鮮乳之標準。迷思10：「業務用奶」是什麼？是化工奶嗎？「業務用奶」為在連鎖咖啡廳、手搖飲店使用的乳品來源，其中包括鮮乳、保久乳、冰磚奶、乳粉等原料，其實都可被稱之為業務用奶，並非所謂的化工奶。因商業使用需考量成本、貨源穩定等因素，會有以其他乳飲品來替代鮮乳使用的情況，其中進口冰磚奶為台灣連鎖咖啡業中最常使用的乳源。【本文出自食力Vol.26季刊《乳業戰爭 九大擂台誰是贏家》】延伸閱讀▶殺菌加工不只擔任牛乳安全重責！保存溫度、風味、營養物質也全靠它決定▶植物奶想將動物奶踢下飲品寶座？營養價值大不同 兩相難以取代▶想獲得牛奶好處，小孩怎麼喝才健康？解決3大常見營養疑問（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2022-12-14 醫療.精神．身心
理科太太諮商筆記引爆爭議！執業心理師：諮商沒有那麼神秘！10個QA看分明
理科太太近期在網路上預售「理科太太的諮商筆記」線上課程，短時間內吸引2700多人報名，未上市先轟動，反映出多數民眾對於「心理諮商」的不了解。諮商心理師認為，就因為很多人對尋求心理師協助充滿疑惑跟想像，才讓很多人想要買筆記來參考，身為執業多年的心理師有責任解答民眾的問題。執業諮商心理師蘇琮祺在其臉書發文指出，即便心理師這個行業已經出現超過20年，也有許多名人出來倡議跟宣導，但還是有很多人對尋求心理師協助充滿疑惑跟想像，這也讓很多人想要買筆記來參考。但諮商真的沒有那麼神秘，「這就跟你感冒到診所看醫師，牙痛找牙醫看牙，調身體找中醫一樣。」而因為擔心理科太太這套課程會導致個案錯過接受諮商和治療的黃金期，不止蘇琮祺，這幾天許許多多心理師、精神科醫師、各個公會等，都跳出來發聲，整理關於心理諮商的就醫管道、費用、過程…，希望讓民眾實際了解「心理諮商」是怎麼一回事。Q1：心理諮商是什麼？與一般聊天有何不同？每個人在不同的人生階段都會面臨不同的壓力、抉擇與挑戰。心理諮商能夠協助你了解內在的期待和想法，探索問題發生的原因和歷程，發掘潛藏的內在力量，進而找到解決問題的方法。諮商關係不同於一般的人際關係，也與一般聊天有所差異。諮商是一種有計畫、有目標、有重點、有保密的談話或治療方法。諮商者可以依照自己的速度與需要，討論對自己重要的議題：諮商心理師會以專業方法從旁協助諮商者看清自己問題的癥結，陪伴調整、改善、統整、成長。諮商者不必擔心自己隱私曝光、擔心自己形象受損，擔心自己被另眼相看。Q2：心理諮商哪裡找【一般民眾】1.醫院精神科，身心科2.私人精神科、身心科診所3.衛福部心理健康資源：》網址4.各縣市社區心理諮商服務：》網址5.社福機構：如勵馨基金會、家扶中心、兒童福利聯盟等，都有提供諮商資源。6.緊急運用資源：全國自殺防治中心：（02）2381-799524小時安心專線：1925生命線協談專線：1995張老師專線：1980【特定族群】1.各區勞工健康服務中心：》網址2.教師：教師輔導支持中心：》網址3.學生：各級學校學生輔導諮商中心、專任輔導老師Q3：心理諮商費用及限制分為自費、健保給付、免費等3種方式，後2者諮商費用由健保跟政府預算支出。【免費】學校、縣市衛生局等公家機構。需事前預約，按照流程安排，可能會等上數周的時間，諮商時間及頻率皆有限制。【健保】各縣市地方政府健康中心、衛生所、心理衛生中心、醫療院所等地。費用低。免費～數百元。諮商時間約30〜50分鐘，費用約$250〜500元左右，有次數限制，較適合輕微或短期的身心問題。【自費】1500~3500元，或可能更高。視機構、心理師名氣、治療方式、諮商時數而定。隱密性高，時間安排較即時，等待時間短，次數較無限制。Q4：如何挑選適合自己的心理諮商若身心狀況已嚴重不穩定，建議先找身心科就診，再與心理醫師討論詢問轉介資源。如果是自己找自費院所，建議可由院所網頁介紹、特定心理師介紹去挑選適合專長的。另就現實面來講，當然也要依經濟狀況選擇。免費及健保支付相對費用低，且各縣市都有。但等候時間會較長，較難選擇適合自己的心理師。而自費門診當然費用較高，但相對隱密性高，時間安排較即時，等待時間短，次數較無限制Q5：怎樣才是合格諮商心理師？根據心理師法，須有諮商心理學相關碩士學位，完成一年的全職實習訓練，通過國家專技人員諮商心理師考試、取得諮商心理師證書後才能稱為諮商心理師。唯有心理師能執行心理諮商及心理治療。凡是從事心理諮商、心理治療和心理衡鑑的專業人員，不論是在學校或社區，或者私人開業，都需要通過考選部專技人員諮商心理師考試，並且取得行政院衛生署諮商心理師證書，才可以自稱為諮商心理師，並從事諮商心理業務。Q6：心理諮商進行頻率與心理師討論，固定頻率，不任意自行中斷。Q7：心理諮商是否有分類別？依族群：兒童、青少年、成人、伴侶依議題：焦慮／憂慮、性別、婚姻、人際關係、生涯或職涯…依形式：遊戲治療、藝術治療、團體治療、正念減壓…Q8：諮商流程預約諮商找到自己想要的諮商單位後，進行預約。↓初次訪談（電話）這個階段是為了先讓心理師初步了解諮商者的背景、動機、需求等。↓安排諮商談定諮商方式、費用、地點等細節，確認指定或安排的心理師。↓正式心理諮商簽署諮商同意書後，正式開始諮商。Q9：什麼是諮商同意書？開始諮商前，就服務提供者、諮商方式、場地、費用、諮商時間、諮商次數、預約與取消、保密原則與例外、錄影（音）同意徵求、諮商的中止與轉介…等詳細說明，簽署同意。看範例》臺東縣衛生局心理衛生中心心理諮商同意書Q10：心理諮商相關網站及資源．社團法人中華民國諮商心理師公會全國聯合會．諮商心理師公會．臨床心理師公會【資料來源】．臺北市諮商心理師公會．《蘇琮祺諮商心理師》臉書．《諮商心理師節在台灣》臉書．財團法人張老師基金會★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2022-12-13 醫聲.數位健康
疫後新思維 醫療加速數位化智慧化
新冠疫情即將滿3年，疫情改變醫療現場與民眾就醫行為，醫療機構面對後疫情時代挑戰，「2022健康照護聯合學術研討會」聚焦智慧醫院、醫療韌性，病人安全等討論。台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，數位化醫務創新管理是未來趨勢。本次大會副總統賴清德特別致賀電強調，後疫情時代的醫療管理，應該是科技跨域整合、創新策略應用，提升數位醫療，進而優化臨床服務。衛福部次長石崇良表示，疫情期間不只醫護辛苦，後勤準備盔甲、糧草及工具的醫務管理人員是幕後功臣，疫情帶來挑戰也帶來新的學習，成為醫療進步的契機。石崇良表示，疫情經過清零、與病毒共存，現在邁入最後復元階段。疫情嚴峻時，避免病毒威脅，醫療院所必須在無法直接接觸的情況下照顧病人，進而發展視訊看診等智慧醫療。台灣將進入超高齡社會，二成以上人口逾65歲，伴隨少子女化，人力短缺是未來最大挑戰，智慧化、數位化的醫療服務將是醫療機構發展的重要關鍵。醫策會執行長王拔群指出，醫院評鑑雖於疫情期間暫停，但對醫院評鑑的種種要求與標準，國內醫院並未因疫情忙碌而鬆懈。台灣醫院協會理事長翁文能指出，為緩解台灣面臨高齡社會及醫療資源不足與不均，智慧醫療跨領域整合應用已成趨勢，期待醫療與科技產業合作，並透過醫務管理創造台灣醫療產業新價值。
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2022-12-13 焦點.元氣新聞
用學姐立場開課...理科太太把100多小時諮商經驗當課程賣 衛福部說話了
理科太太近期預售線上課程「理科太太的諮商筆記」，短時間內2700多人報名，進帳近500萬。文案提到「結合經驗、案例、理論、工具」，提供「實作練習、選書、專屬社團」，課程大綱與心理師在社區或醫院帶領的工作坊高度雷同，由於理科太太不具心理師資格，引起諮商心理師、臨床心理師、精神科醫師等跨專業人士反彈，質疑她的資格和課程內容。理科太太後來強調「內容絕不觸及諮商、不為任何人諮商、不可能取代諮商」，是以「學姊」立場分享超過一百小時諮商經驗談，昨在粉專怒嗆「酸民惦惦」，今再發文指出是課程名稱取得不好，用了「諮商」二字，才會招來「有心人士」的斷章取義。問題只是名稱取不好、被有心人士武斷攻擊嗎？衛福部心理健康司和一些諮商心理師認為，理科太太不具專業資格者，卻以將個人經驗包裝成「課程」形式進行販售，加上網紅名人效應影響力大於專業團體，雖然內容尚未釋出、難以判定是否違法，但確實有專業倫理的疑慮，也有遊走在法律灰色地帶之虞。心健司司長諶立中表示，他個人對理科太太沒有什麼了解或既定印象，或許有些民眾購買只是好奇名人經歷，並非因自己有心理健康需求，如果理科太太只是分享自身經歷、沒有從事醫療行為，還看不到課程內容，也很難說有無不合理或違法。法規上沒有不可以，並不代表恰當。諶立中說，如果是有心理健康需求的民眾購買，他建議應注意三件事，首先是「用個人經驗很難用在每個人身上」，再者是「個人資歷背景是否可完全信任」，最後是「認為自己有諮商需求，還是要找專業人員討論。」一般人常誤以為諮商心理師只是跟你『聊聊』，這與事實有很大落差。」馬偕紀念醫院協談中心諮商心理師羅惠群表示，根據心理師法第14條，諮商心理師有六項法定業務，包括不同族群的心理衡鑑、心理諮商、心理治療，要有碩士學位、通過實習和專技高考、每6年取得120個再教育學分，才能合法執業，如果沒有經過這樣的認證，就不能自稱是諮商心理師，也不能執行相關業務。羅惠群表示，諮商經驗非常個人化，每個人都有自己的啟發和想法。相較於一般自助類型書籍側重讀者反思的特性，這次販售的課程強調是個人主觀經驗分享，標榜很強的互動性、導入自評系統，令人擔心有可能傷害到個案的潛在風險，也會擔心這將導致社會大眾對於諮商有不正確的認知。基於以上，已經有些律師和專家認為這套商品有規避法律界限、遊走灰色模糊地帶之虞。羅惠群說，課程內容公佈後，才能由主管機關判定是否違法。如果有個住在台北市的人買了這套課程，對於內容有疑慮，認為有與心理師法定業務雷同、有違法之虞，個人可向地方衛生局申訴檢舉，衛生局會進行約談並做事實認定。諮商心理師公會全國聯合會常務理事、曾任高中專輔教師8年的諮商心理師林上能表示，理科太太所列的課程大綱雖然沒有直接指稱在做心理諮商與治療，但專業人員一看就知道，這個大綱與中小學輔導老師在校帶領的活動課程、大學學生輔導中心心理師帶領的自我探索工作坊或情緒成長團體，還有心理師在醫院、社區帶領自我探索與覺察團體的諮商內容，有著高度的重疊性。林上能說，如果只是經驗分享，理科太太以KOL身份拍影片就有很好的效果，但推出這樣類似於商品化諮商療程的課程，反而是將高度個人化的心理諮商歷程「化約」成一套模式，可能導致社會大眾誤以為「原來心理諮商就是這樣」。林上能提醒，教人尋求自我療癒的過程中，很可能引發每個人不同程度的反應，例如勾起創傷和情緒，心理師的陪伴能及時協助和平復。當此單向教學課程將個案帶出這類反應時，要怎麼給予這麼多人個人化的適切引導呢？會擔心這套課程反而導致個案錯過了接受諮商和治療的黃金期。「因為民眾不了解心理諮商、專業推廣還有很長的路要走，政府對於推動心理健康做得不夠，才會引起這番軒然大波。」羅惠群說，心理師的專業倫理守則，最基本的就是「不傷害」，以個案福祉為核心考量，因此要呼籲對此課程有興趣的民眾，更客觀去看待這個課程、檢視課程內容，不要受名人效應影響而忽略了自身的心理健康需求，或延誤了自己的治療。
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2022-12-13 醫療.消化系統
肝也會結石？ 南投七旬翁腹痛就醫查出「肝結石」
南投一名劉姓男子因上腹疼痛，且痛感延伸到背部，就醫後發現並非單純肚子痛，而是「肝結石」，後續透過內視鏡膽管攝影取出結石，並放置支架，接著由外科醫師採取3D腹腔鏡肝及膽囊切除手術，術後恢復良好，不到一周就順利出院。衛福部南投醫院指出，民眾經常聽到腎結石、膽結石，但鮮少聽到肝也會結石，該名劉姓患者近七旬因肚子痛急診就醫，醫師察覺其黃疸、尿液顏色變深，發現不太對勁，進一步安排相關檢查，查出其肝內膽管結石合併總膽管及膽囊結石。肝膽腸胃科醫師黃耀光說，「肝內膽管結石」即「肝結石」，就是肝臟內的膽管有結石產生，結石恐導致膽管系統內的膽汁流速減緩或阻塞，手術前，先施行內視鏡膽管攝影（ERCP）取出膽管結石，並放置支架撐開膽管，以利膽汁暢通。而在清除結石後，由外科醫師彭正明、黃信傑接手進行3D腹腔鏡肝或膽囊切除手術時，因先前已透過ERCP取出結石，手術時就無須劃開膽管，裝置引流管，彭、黃便使用3D立體腹腔鏡為病患切除左側肝臟占全部肝臟的35%及切除膽囊。彭正明說，相較傳統腹腔鏡手術，3D立體腹腔鏡能提供手術醫師更清楚的影像視野，手術處理精準度高，增加手術安全性，傷口也比傳統開腹手術小，僅需在腹部開三到四個小傷口，降低術後疼痛，患者恢復速度也更快。南投醫院則提醒，肝結石的成因較複雜，當膽管狹窄、腫瘤、感染或與個人體質及飲食習慣等皆可能導致結石，症狀則有發燒、上腹痛、噁心、嘔吐、黃疸等，沒即時處理恐引發膽道癌，若有類似症狀，應盡速就醫，避免小病拖成大病。
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2022-12-12 醫療.感染科
疫苗財源如何補足？莊競程：中央做起避免城鄉差距成公衛破口
「免疫負債」成時下熱門議題，公費疫苗打好打滿之外，對於保護力更佳的疫苗推陳出新，政府是否有足夠財力購足？對此，立法委員莊競程認為，疫苗施打政策應該由中央起頭、補足，畢竟地方財力有限，如此造成疫苗施打城鄉差距，也會是公衛的破口，同時面臨少子化之際，兒童疫苗等相關議題更該納入思考，建議設立行政院層級的專責單位，以利跨部會的溝通、財源統籌分配，才會是上策。莊競程表示，遠比成年人，「免疫負債」議題更擔心發生於嬰幼兒族群，疫情期間戴緊口罩的情況，小朋友們無法訓練自身免疫系統，因此接種疫苗更顯重要。與此同時，隨著醫療科技研發出新款保護力更好的疫苗，但相對的一劑的費用可能動輒上千元，他認為，面對朝向少子化的未來，國家更要補助疫苗費用「這筆經費不能省。」他說，現在年輕人不生，以後台灣就沒有人，為此，政府該以更高層級去整合各部會的兒童相關資源，現在台灣的少子化相關基金高達一千億元，不過都散落在各部會，萬一非專業單位，怎麼編列預算會是問題，且各部會位階相當，橫向溝通同樣面臨考驗，財源散落在各處就無法達到有效統整。他舉例，在日本就有專責的兒童政府單位，處理包含受虐、預防等作業，這能作為台灣學習的典範，同時納入疫苗、兒童醫院的建置、早療服務等網絡，財源的部分也相信由行政院層級為首，還能從稅收開源「中央統籌來做、地方執行，大家都能平等享受一樣待遇。」而常規疫苗的財源議題，他也有感，現在最大的來源為菸品健康福利捐，不過，對於專家們建議企業指定捐款的選項並非不可行，但涉及到修法等程序，好比當初為了培植運動產業，對於營利事業捐贈運動業和賽事進行修法，並以提高企業抵稅額當作誘因。談到兒童醫療議題，勢必會延伸出醫院的建置及兒科醫師的缺額問題，莊競程說，目前僅有國立等級的只有台大兒童醫院，也不是國家等級，而且兒科醫師又是台灣醫療困境的「五大皆空」之一，然而在少子化浪潮下，兒童醫療、健康預防需要投資，只能繼續建議政府提高醫師投入兒科的吸引力。至於衛福部預防接種諮詢委員會（ACIP）建議定期定期監測國人在各年齡層及區域的血清抗體盛行率，籲建立「本土血清流行病學資料」。他說，必須要有針對哪些族群的流行病監控、預防，要做哪些準備？怎麼推動？以及對於台灣公衛有什麼目標，這樣的資料庫才有意義。另一方面，台灣在2026年將邁入超高齡社會，對於長照體系，他認為，現行健保都放在後端的照護，然而，台灣長輩的臥床率高達七年，醫療成本支出過高，屆時經費恐破兆元，因此建議把經費放在前期的預防，提供友善環境運動環境、日間場域等，這有賴於中央、地方一起攜手合作。
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