2022-03-24 該看哪科.心臟血管
搜尋
血管擴張
共找到
237
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-03-16 養生.聰明飲食
預防春天過敏發作 營養師授4多2少原則提振免疫力
●益生菌有助營養吸收、排便順暢，提升免疫力●防過敏，多吃優質蛋白質、膳食纖維●地瓜、南瓜、胡蘿蔔、小番茄，減少誘發過敏春天是過敏疾病好發季節，鼻過敏、氣喘、異位性皮膚炎等患者就診人數暴增，而腸道是人體最重要的免疫器官，因此，想預防過敏，可先從調理腸道開始。營養師表示，掌握「四多二少」六大飲食原則、吃對食物，就能提振免疫力，讓病菌、病毒不易入侵，減少過敏疾病的發作。如何預防過敏、抗過敏？腸道健康的關鍵就在於飲食，應注意「四多二少」六大飲食原則：多吃優質蛋白質、膳食纖維、含維生素Ａ與C的蔬果、富含Omega-3魚類及堅果；少吃蛋糕、甜點、糖果等加工食品，以及麻辣鍋等刺激性食物。●多優質蛋白質台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里指出，若腸道充滿益生菌，可促進身體吸收營養、排便順暢，進而提升免疫力。過敏屬輕度發炎反應，若能提升腸道健康，就可降低發炎反應，建議應多攝取優質蛋白質，例如瘦肉、雞蛋、豆漿、豆乾、牛奶、深海魚等食物。但提醒肉類、雞蛋的烹調，不宜油炸，應以涼拌、蒸、滷、煎等為主，以促進體內免疫球蛋白生成，減少發炎及過敏機會。●多膳食纖維膳食纖維食物，可刺激腸胃蠕動，幫助排便順暢，劉怡里建議，可多攝取地瓜、五穀飯、紫米飯，以及綠花椰菜、地瓜葉、芥藍菜等，如此可讓腸道益生菌存活時間長，達到腸道菌種平衡。●多維生素A與C的蔬果鼻過敏患者常有鼻子、喉嚨癢等過敏症狀。劉怡里說，平時可多吃含維生素A及C的蔬果，如地瓜、南瓜、胡蘿蔔、蛋黃、小番茄、甜椒、芭樂、木瓜、奇異果、柑橘類等，以強韌粘膜細胞的防護罩功能，降低外來病毒、細菌引起過敏情形。●多魚類及堅果魚類及堅果富含Omega-3脂肪酸，具抗氧化、抗發炎、抗過敏作用，內湖國泰診所營養師張斯蘭說，可以多吃鱈魚、秋刀魚、鮭魚等深海魚，以及核桃、杏仁等堅果；也可多攝取亞麻仁油、海帶、海藻等食物，吃進體內後，可轉換成少許的Omega-3，有助抗過敏。●少吃甜點、加工食品很多人愛吃以棕櫚油、玉米油、大豆油等製成的糕餅類，攝取Omega-6過多，張斯蘭說，如此會造成Omega-6及Omega-3攝取比率失衡，為10比1或15比1，容易引起過敏的Omega-6太多，抗發炎的Omega-3太少，進而出現慢性發炎及過敏反應，提醒平時應多吃魚，少吃蛋糕等精緻澱粉類。劉怡里說，減少過敏須少吃加工食品，因其中可能含有防腐劑、香精、色素等易誘發過敏物質，特別是紅色及黃色的色素，將加重孩童過敏反應。平時更要搭配多運動、多喝水，才能遠離過敏。●少吃刺激性食物不少人吃帶殼海鮮或雞蛋會引起過敏，張斯蘭提醒，首先食材一定要新鮮，降低過敏發生機率，平時少吃麻辣鍋、喝酒等，避免血管擴張引起過敏反應。但如果過敏症狀持續復發，可進行過敏原檢測，不接觸過敏原，飲食可用雞肉取代雞蛋，食用魚類取代帶殼海鮮。
-
![]()
2022-02-21 新聞.長期照護
天冷泡熱水澡其實增心臟負擔 醫籲留意泡澡時間：就像泡湯一樣
冷氣團南下，不少民眾會以泡熱水澡驅寒添暖意，花蓮慈濟醫院老年醫學科主任暨家庭醫學科醫師高聖倫指出，泡澡就像泡溫泉一樣，不宜超過15分鐘，若出現頭暈、胸悶等症狀時，應立即離開浴缸；有嚴重心血管疾病的朋友則不適合泡澡。氣溫突驟降 注意心血管隨著氣溫下降，在家中泡個舒服的熱水澡能放鬆身心、促進血液循環。高聖倫主任表示，泡澡水溫建議約攝氏四十度以下為佳，不宜過熱，時間不要超過15分鐘，注意隨時補充水分，且泡熱水澡會使四肢血管擴張，增加心臟的工作負擔，建議患有心血管疾病的病友不做全身泡澡，若有疑慮則建議先向醫師諮詢，而病情嚴重者，就不建議泡澡，以免血管擴張造成血壓降低，容易頭暈甚至跌倒。糖尿病、高齡長者皮膚反應慢 泡熱水澡應留意水溫高聖倫主任說，有三高、心血管疾病或是高齡長者，在泡熱水澡前要注意室溫與水的溫差，若太大易導致血管快速擴張、收縮，引起身體不適。另外，糖尿病的病友以及高齡長者因為皮膚對冷、熱的反應較慢，很容易因溫度過高而燙傷，所以得多留意水溫。子女關心長者 健康有時機高聖倫主任也建議子女多多關心長輩的健康，可在長輩早上一起床，還沒有做任何活動前，就幫忙測量血壓；對於患有糖尿病的高齡長者，則是建議可以在空腹時測量血糖；面對美味豐盛菜色當前，得注意高油、高鹽、高糖的料理，可提醒年長者不要飲食過量引起身體不適。陪伴長者期間 觀察退化狀況高聖倫醫師指出，長輩若是出現重複詢問同一件事情、出門買菜迷路、煮菜忘記關火等，這可能是失智症的警訊；同時可以觀察長輩走路是否會偏或是步伐不穩、是否需要使用拐杖或助行器行走、是否以前能提重物現在提不動、是否爬樓梯很費力爬不了一層樓等，其中若是有跌倒的狀況出現，都是長輩活動功能退化，或是患有衰弱症、肌少症的一個重要警訊，可以多關心留意的地方。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·飯後泡湯恐誘發心肌梗塞！ 專家列「泡湯6要點」：3種人下水得注意 ·泡溫泉會感染性病嗎？ 專家曝「危險行為」...下水前要注意
-
![]()
2022-02-19 該看哪科.心臟血管
常常頭暈、無力留意低血壓！醫：6族群應每日測量血壓防休克
民眾日常多關注高血壓等三高問題，也得留意低血壓對身體帶來的影響。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師表示，低血壓對健康的影響不亞於高血壓，且情況嚴重時將有休克、致命的危險，相關風險族群平時需注意血壓監控，並留意日常保養。 低血壓風險不亞於高血壓，嚴重恐有休克危險！ 洪暐傑醫師表示，血壓顧名思義指得就是血液在血管中的壓力狀態，如同水管中水的水壓，這攸關血液是否運輸正常，血壓不足身體各處供血便也會不夠，也就容易出現相關問題，身體陸續出現症狀，例如全身無力、頭暈目眩、四肢冰冷、呼吸困難等。 低血壓情況較為嚴重時，也會影響各器官，例如腎衰竭、心衰竭等，腦部血流不足也容易引起失智症，研究發現，低血壓與高血壓相比，高齡者低血壓罹患失智症的風險比高血壓高出許多。而若血壓過低也可能形成休克、危及生命安全，例如心臟無法正常運輸血量，造成心因性休克；或是受到感染使得血管過度擴張，造成血壓大幅下降的敗血性休克；又或是嚴重出血、身體嚴重脫水，嚴重影響血壓形成低血容性休克等，提醒風險族群應多加留意。 低血壓常見6大風險族群，貧血應找出原因而非亂補鐵！ 洪暐傑醫師指出，引起低血壓的原因繁多，相關風險族群除了年齡老化、血管健康不佳以外，也包括民眾常聽到的因突然變化姿勢出現的姿勢性低血壓、身體脫水或嚴重出血的低血溶性低血壓。高血壓藥物或控制心律不整藥物，也可能有所影響。受到感染等因素，使得血管擴張導致壓力下降。運動量不足，血管容易彈性不足，也使得血壓出現異常。 低血壓也常與部分疾病息息相關，例如單邊動脈阻塞、主動脈剝離等。貧血也是風險之一，原因繁多，需經診斷確認原因，而非亂補鐵。上述這些族群，日常就需規律監控血壓，以確保血壓正常，或在發現情況不對時及早就醫。 慎防低血壓引休克，日常保養要注意！ 洪暐傑醫師表示，易有低血壓的族群，平時應注意良好生活避免維持血管健康、水分補充避免水分不足影響血壓，一般而言，建議以體重乘以30計算，如體重60公斤者，每日攝取至少1800CC。有疾病患者應控制好病情，如三高、貧血等，避免影響血管健康引起阻塞。用藥者也需規律用藥，避免因未妥善用藥使得病情加重、藥物加重，在此惡性循環下也提升低血壓的風險，而若有觀察到每當服用藥物後就會有血壓降低的情況，也應多觀察並與醫師討論，萬不可擅自停藥。 除此之外也建議每日遵循「722守則」測量血壓，也就是連續測量７天、一天早晚共２次、每次測量２遍。前半小時不可抽菸、喝酒、喝咖啡、運動，前10分鐘先坐下休息。早上測量建議取在起床一小時之間，並在尿完尿、吃早餐前測量。而特殊情況者建議測量三次，例如心律不整者，此族群會在血液未完全吸收的狀態下就放出，血壓也就會不足，在此狀態下只測量兩次也較為不準。一般正常血壓值約為收縮壓120mmHg/舒張壓80mmHg，若低到收縮壓100mmHg/舒張壓60mmHg便可能有低血壓問題，此為參考標準值，若是比此標準值再更低一些，如收縮壓98mmHg/舒張壓59mmHg，建議留意身體症狀，如有極度不適應盡快就醫。而若是比此標準值低得太多，如收縮壓低於90mmHg建議就醫追蹤為佳，以確保健康及生命安全。 《延伸閱讀》 ．常常頭暈是低血糖？８族群注意４重點，嚴重恐致命！ ．常暈眩、耳鳴竟是耳屎太多？醫指８種人易堆積，４步安全清潔！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2022-02-18 新聞.健康知識+
突然體溫偏高是發燒嗎？醫揪「背後原因」：很多人都沒料到
除了生病發燒之外，有時在服藥後也可能會讓體溫偏高！廖偉呈藥師，為大家說明藥品為何會引發體溫偏高，常見原因如下：1、過敏性反應一般在使用藥品1-3週後出現症狀，尤其是抗生素，可能有起疹、嗜酸性白血球增加等現象。主要是人體的免疫系統將外來藥品當成抗原，產生體液性免疫反應，抗原抗體結合後的免疫複合物，可促使體內顆粒性白血球釋出致熱原而產生發燒現象。此外，也會啟動細胞免疫反應，導致胸腺產生淋巴激素活化免疫反應，並促使巨噬細胞將內生性熱原釋出。（推薦閱讀：我發燒了嗎？ 一張圖秒懂「5種測量方式」標準）2、影響體溫調節機制‧藥品增加熱能產生有些藥品會增加身體新陳代謝，增加熱產生，如：甲狀腺素、綜合感冒藥或緩解鼻炎藥品的交感神經作用劑（Phenylephrine/Pseudoephedrine/Caffeine）、單胺氧化酶抑制劑的抗憂鬱劑、藥酒（保力達B、維士比等），或含酒料理，也有可能提升體溫。（推薦閱讀：吃錯感冒藥恐致肝衰竭、猛爆性肝炎！ 食藥署揭「服用禁忌」：你犯幾個？）‧抑制汗腺分泌→減少散熱某類藥品會抑制汗腺分泌，而影響身體的散熱。如：降低過敏或改善鼻炎的第一代抗組織胺（Chlorpheniramine/Diphenhydramine）、暈車藥所含的抗膽鹼成分（Scopolamine）、某些具抗膽鹼作用之帕金森藥品（Biperiden, Trihexyphenidyl）、三環抗憂鬱劑（Imipramine/Chomipramine/Doxepine）等。（推薦閱讀：過敏性鼻炎發作！使用抗組織胺、類固醇鼻噴劑差在哪？ 耳鼻喉科醫解答「各別用途」）‧阻礙心血管系統對熱調節心血管系統是身體調整體溫的重要角色，但有許多降血壓藥品或是影響心跳速率的藥品，或多或少會降低心血管系統對體熱的調節能力，導致體溫偏高如：乙型阻斷劑。而血管擴張劑，可能使周邊動脈擴張，血液滯留於周邊動脈血管，影響體溫調節，此外常被應用於消水腫或降血壓的利尿劑，也可能導致水分流失，間接影響散熱功能。‧抑制下視丘對熱的調節抗精神疾病藥品（Chlorpromazine）為多巴胺阻斷劑，作用於中樞神經系統，會造成下視丘體溫設定點改變，導致體溫過高。（推薦閱讀：高燒不退會燒壞腦？ 想太多！家醫科醫師破解迷思）3、藥理作用的延伸這類原因導致的藥物熱較為少見，主要因藥品的藥理反應，引發內生性熱原的釋放，如：梅毒病人在接受盤尼西林類抗生素治療6-8小時後，體內的梅毒螺旋體釋放出內毒素導致發燒現象。（推薦閱讀：超過38℃發燒了！ 感染科醫師解析退燒藥正確使用時機）而藥理作用引起發熱狀況，也常見於癌症病人在使用抗腫瘤藥品後，因體內的惡性腫瘤細胞，被化療藥物毒殺後而產生藥物熱現象。延伸閱讀： ·發燒、咳嗽、嗅覺改變...是新冠肺炎or流感？ 美國CDC盤點「10個共同症狀」 ·發燒該多穿衣服or少穿？ 醫曝「正確答案」...多數人都錯了
-
![]()
2022-02-09 該看哪科.腦部．神經
多數人說謊時會感到不舒服？和你的自主神經系統有關
▌感覺狀態的彩虹情緒的強度可以藉著觀察自主神經系統的活化程度來測量。視覺刺激比聽覺刺激可能引起更大的自主神經反應。這可以在大腦解剖學中看到，相較與其他感覺皮質，視覺皮質輸入到杏仁核的神經集群更大。有件事情值得玩味，只要想到十八世紀感覺主義的創始元老，包括洛克和莫利紐茲，他們很少談其他感覺，就是把焦點放在視力和視覺知識／記憶。也許莫利紐茲、洛克及其他啟蒙運動前的哲學家都有直覺，一下就能判定「視覺－感情迴路」具有較高的關聯性，以致選擇用視覺當例子來說明感覺和記憶間的聯繫。此外視覺刺激若結合聽覺刺激，會比單一刺激激發出更大的自主神經反應。我們大多數人在說謊時都會感到不舒服──這種不適感是因為自主神經系統正在活化。我們對電影裡的測謊機總有個刻板印象，認為測謊機的指針游移不定是因為受測者在說謊，其實測謊機就是在測量自主神經系統的活化程度，特別是受測者有沒有流汗，因為流汗是活化程度最可靠的測量指標。自主神經的情緒系統可以產生一系列相反的感覺狀態：心跳速度加快或減慢──表示緊張或放鬆；血壓升高或降低──表示緊張或昏厥；皮膚小血管擴張或收縮──臉潮紅或發白；腸道不動或過度活動──腸道脹氣或腸子咕嚕咕嚕叫。由於身體有兩個自主神經系統──交感神經系統和副交感神經系統，兩者都由下視丘的自主神經系統總部控制，因此可能會發生一系列相反的情緒狀態。一般來說，交感神經系統活躍會讓受神經支配的組織器官活動增加，例如心悸、肌肉緊繃、出汗、呼吸急促或血壓升高，這通常稱為「戰鬥或逃跑」系統。另一方面，副交感神經系統的活化會減慢心跳、降低血壓、減少腸道蠕動，減少流向皮膚的血流量，它通常稱為「休息和消化」系統。副交感神經或交感神經系統可以串連活化，讓身體系統一起激發產生情緒。人類最強烈的情感多半都是混雜的。在記錄人類激情的大量資料中，讓我們看看其中一個最強大、最詳盡的情緒感受。法國作家勒薩日（Alain-Rene Lesage）在一七一五到三五年間寫下小說《吉爾．布拉斯》（L’Histoire de Gil Blas de Santillane），其中人物唐．阿方索初見塞拉芬萌生愛意的描述，可說是浪漫的經典。天很黑，大雨滂沱。我穿過幾條通道，突然來到一間賓客休息廳。門沒關。我走進去，頓時感受到這裡如宮殿般華麗……我注意到大廳一側有一扇門沒關好，露出條縫。我把門推開一半，以便看到廳房的樣貌，最後一個房間亮著燈……然後我看到一張床，因為天氣熱，床帳被拉開了部分，我的注意力被一個睡著的年輕女人吸引……我湊近一點……立刻感到被震懾了……我站在那裡，看著她，狂喜而暈眩，此時她醒了。這種交集的興奮、一見鍾情的喜悅自古皆然。就算跨文化、歷時間，人類情緒都是亙古不變的，這說明感覺狀態的生物機制具有普遍性。唐．阿方索看到塞拉芬，他的注意力立刻受到吸引，他被強烈的情感所震懾，因狂喜而暈眩……交感神經和副交感神經因為一見鍾情同時運作。一八一二年，才華洋溢卻看似冷靜的激情觀察者，法國作家司湯達爾（Stendhal）寫下精采好書《愛情論》（De l’amour），其中引用了《吉爾．布拉斯》書中一段話作為「愛情誕生」的例子。以下這段節錄來自書中名言，充分說明愛的羅曼蒂克。「沒有什麼比激情更有趣的了，關於激情的一切是如此無法預測，而身處激情的人也是它的受害者。」正如司湯達爾觀察到的，我們可能是一見鍾情的幸福受害者，也可能是單相思的不幸受害者。我們會變成受害者，是因為我們沒有要它發生，但它卻發生了。像一見傾心這樣壓倒性的情緒是如何產生的？為了對這個問題的答案至少有些許了解，我們必須借助記憶。早在十七世紀，法國哲學家笛卡兒就開始研究個人記憶如何影響浪漫情愫，他自我觀察，發現他對鬥雞眼的女人特別有好感，仔細想想竟然是他還是個孩子時愛上過一個鬥雞眼女生，所以鬥雞眼女人的印象總會觸動他的情緒反應。他認知到，我們常在不知不覺中被情緒記憶拉著走。畢竟，的確有許多人嫁了「父親」或娶了「母親」。某部分來說，記憶使我們不知不覺成為激情的受害者。然而，一見鍾情的力道固然勢不可擋，仍只是一種相對簡單的感覺，是混合了各種內感受的爆炸，明顯且可立即辨認。但各種「發自內心」的情緒範圍很廣，狀況多樣，有時更模糊不清──你可能覺得心很沉重，又或者輕飄飄地；也許歡喜得要爆炸，又或許覺得心碎；彷彿被東西撞上，或時間瞬間暫停；更可能是一些有的沒的在心裡忽上忽下，一時間根本分不清楚那是什麼。或者還有些時候，我們只是感覺「好亂」，煩躁不堪，被一種不能理解的感覺壓制。我們的身體也許正告訴我們一些事，但那是什麼？當威廉．詹姆斯把情緒定義為我們對身體興起的生理感覺做出詮釋時，其實他知道，人類感情不只是身體的感覺。他認為情緒「不是對某個存在對象或想法直接興起的主要感情，而是一種間接興起的次要感情。」我來解釋一下：主要感覺是指身體感覺，也就是自主神經系統興起的反應；次要感覺是對身體感覺的詮釋，是詮釋為恐懼、愛、厭惡等校正過的情緒。例如，當你馬上要參加一個非常重要的工作面試，此時的你心跳加速、胃部抽搐，你知道自己很緊張或很興奮，但你不會詮釋為墜入愛河。心跳加速和抽搐的感覺是主要感覺，因應即將到來的面試，理解為緊張和焦慮則是詹姆斯所說的次要感覺。對面試的期待不由自主地產生生理變化，而次要感覺就是對這些生理變化的詮釋。現在我們來到破解激情的真正核心──重點不只在於形成感情，重要的是我們如何解釋它，甚至有時無法解釋。正如在第二章中提到的，所有來自身體內部的內感受──心臟、腸道、肺、性器官、血管──都投射到隱身在大腦表面下一塊稱為「腦島」的皮質中。我們需要身體──也就是自主神經系統──來產生感覺，我們更需要腦島來解釋感覺。※ 本文摘自《記憶：我們如何形成記憶，記憶又如何塑造我們？精神病學家探索解析大腦記憶之謎》。《記憶：我們如何形成記憶，記憶又如何塑造我們？精神病學家探索解析大腦記憶之謎》作者：薇洛妮卡‧歐金譯者：潘昱均出版社：奇光出版 出版日期：2021/12/01
-
![]()
2022-02-02 養生.聰明飲食
寒冬喝什麼暖身？咖啡討論度最高 但可能讓你越喝越冷
你應該要知道的食事冬天不少人會選擇喝杯熱飲來暖暖身子，《食力》利用「OpView社群口碑資料庫」搜尋2022年1月1日～1月19日網路上對於「冬季飲品」的討論聲量，其中「咖啡」最受網友熱議。不過其實咖啡中的「咖啡因」會刺激交感神經系統導致血管收縮，容易造成手腳冰冷。冬天東北季風、寒流來襲，寒風刺骨的感覺讓不少人這時候會選擇喝一杯暖呼呼的熱飲來暖暖身子，喝下去暖胃之餘，拿在手上還能溫暖雙手，你也是這樣嗎？你都喝些什麼來去寒？《食力》利用「OpView社群口碑資料庫」搜尋從2022年1月1日～1月19日網路上對於「冬季飲品」的討論聲量，從文字雲內容來看，在天氣冷、寒流來時，咖啡、奶茶、紅茶等飲品有高討論度。那究竟，天冷時大家都在討論些什麼飲品？哪一種飲品又是網友度討論度最高的呢？《食力》再去除新聞報導、抽獎活動的留言回覆後，由「咖啡（包含咖啡、拿鐵、美式）」類型獲得聲量討論的冠軍，共有569則的討論則數。「天冷就是需要熱咖啡提振精神、暖胃」、「喝杯咖啡很溫暖的」、「寒流來咖啡是必備」等都是網友對於天冷喝咖啡的評論。其中2022年1月11日寒流來襲日，擁有132萬追蹤者的「Candice蔡譯心」臉書專頁發文問網友們「你們天冷都喝什麼飲料呢？」引起網友留言回覆，下方共有159則留言討論，其中「咖啡」也成為網友的熱門選項。冬天夏天台灣人都愛咖啡、奶茶！薑茶冬天聲量高、夏天冷清《食力》同樣利用「OpView社群口碑資料庫」搜尋相同品項再「夏季」（聲量搜查區間：2021年7月1日～2021年7月19日）時的討論聲量，可以發現「咖啡」同樣是聲量最高的，共有818則。然而，冬天聲量排名第二的「薑茶」，夏天時的聲量則僅有3則，可見薑茶類型的飲品在冬天時較受歡迎。而像是紅酒、威士忌、高粱等酒精飲品，冬天時的討論聲量也較夏天時高出許多。冬天想喝點熱的暖暖身？別喝錯，這樣喝才不會越喝越冷！不過這些討論度高的咖啡、茶、酒精等飲品，喝下肚後又真的能夠在寒冷的冬天中暖暖身子嗎？在咖啡和茶飲中所含的「咖啡因」，喝下肚後會刺激體內的「交感神經系統」，進而導致血管收縮。而血管收縮後，能通過的血液就變少了，也就是說，手、腳中的血流會變少，反而更容易感覺手腳冰冷。另外像是威士忌、紅酒、高粱等也有相當的網路討論度。不過，飲用「酒精」會造成血管擴張，讓四肢、皮膚表面的血流增加，雖然感覺上身體是在發熱，但其實是你的皮膚在散熱！反而會造成體溫更快速散失，越喝越冷！因此，若想在寒冷的冬天中藉由一杯熱飲來暖暖身，不妨可選擇飲用薑茶、熱牛奶、熱豆漿等飲品。但別忘了，喝熱飲暖身只是一時的，多運動讓身體保持良好的血液循環，才是能讓身體長久保持暖和的好方法。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 延伸閱讀▶喝熱飲也要選對喝，這類飲品小心喝了寒更寒！▶論方便性、CP值，咖啡館敵得過超商咖啡嗎？▶天冷喝熱飲，但你了解手中那杯沖泡飲品嗎？小心選錯越喝越傷身！（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
-
![]()
2022-01-28 癌症.頭頸癌
那些數據教會我的事／體內缺乏這種酵素 喝酒易提高罹癌風險
歲末年終，聚餐、尾牙、春酒等活動一攤接一攤，熱鬧的場合免不了喝酒乾杯炒熱氣氛，但狂歡過後，除了隔天宿醉的威力，酒精造成的傷害不容小覷！有些人一喝酒就臉紅，被笑稱「關公臉」，其實這是一種酒精不耐症，代表身體代謝功能的解酒酶（ALDH2基因變異）異常，屬於先天的基因缺陷。一喝酒就臉紅要注意！代表身體乙醛代謝力差根據國健署統計，飲酒過量會提高罹患癌症機率、誘發心血管疾病的風險，易導致肥胖又傷肝。新光醫院家庭醫學科主治醫師柳朋馳解說，酒精又稱為「乙醇」，進入身體後會先被代謝成有毒性的乙醛，接著再代謝成無毒性的乙酸，然後排出體外，中間的機轉過程需要一種名為「乙醇去氫酶」的酵素。一喝酒就臉紅的人，是因為先天缺乏代謝酒精的酵素，導致乙醛在體內過量堆積，使血管擴張、酒後臉潮紅。「喝酒後嘔吐難受，是身體發出警告的一種保護作用，吐完後繼續硬喝可能會酒精中毒。」柳朋馳說，酒精會造成全身性的影響，從消化系統到肝臟、腎臟、泌尿道以及女性婦科，免疫細胞來不及修復損傷的組織，讓身體處在發炎狀態，最後反覆發炎而致癌。世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）已將乙醛列為一級致癌物，有毒性的乙醛若無法正常代謝，就可能引發肝癌、乳癌、食道癌和胃癌。柳朋馳表示，喝酒臉紅並不是代謝循環好，而是少了解酒酵素，亞洲人的體質有近一半缺乏「乙醇去氫酶」，其中又以台灣的比例最高，居世界之冠。這些罹癌高危險群若再加上抽菸的循環效應，更增加了唾液中乙醛濃度。頭頸癌的發生與酒精也有重要關聯，頭頸癌泛指頭部跟頸部以上的癌症，主要是呼吸道及消化道，包含了口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、喉癌、下咽癌等，近年來，頭頸癌已升上台灣十大癌症第6名。即使是少量飲酒，得到癌症的機會比不喝酒的人高出1.26倍，小酌不一定對身體有益處。柳朋馳強調，嗜「香檳酒」的民眾，罹患口腔癌的機率比一般人多出123倍！香菸、檳榔與酒皆是致癌因子，直接刺激黏膜造成癌症，就算少量攝取也等於是慢性中毒。酒精致癌以男性居多 好發年齡有年輕化趨勢國健署癌症登記報告顯示，口腔惡性腫瘤已高居男性十大癌症死因中第4名，而頭頸癌病患近75%為中壯年藍領，多數接觸致癌危險物質時間較早，年輕時嗜菸酒或檳榔，導致好發年齡層低。飲酒也是造成肝臟損傷的重要危險因子，酒精的代謝物除了引發肝臟發炎、異常免疫反應之外，也容易因脂肪堆積而形成脂肪肝，提高肝硬化及肝癌風險。酒類熱量高，大量飲酒會造成肥胖，女性經常飲酒、缺乏運動，容易增加罹患乳癌的風險。其中，飲酒的影響又比肥胖大，雖然女性對乳房篩檢的健康意識已有提高，但仍忽略了飲酒是致癌的重要因素。有鑑於未成年飲酒對青少年身心的危害，政府加強宣導「飲酒過量，有害（礙）健康」，2017年的國內飲酒比率略降。另一項國健署公布的國人飲酒調查，台北市、台東縣、基隆縣為前三名縣市，與都會區聚會頻繁、原住民喝酒風氣盛行、港都商船貨運工人的飲酒習慣有關。酒精對健康的危害極大，特別需要節制，少量並在用餐時才飲酒，多喝水讓酒精排出體外。1. 98年資料來源為行政院衛生署國民健康局、食品藥物管理局(前管制藥品管理局)與國家衛生研究院共同規劃辦理之「民國98年國民健康訪問暨藥物濫用調查」。2. 102年資料來源為衛生福利部國民健康署與國家衛生研究院共同規劃辦理之「民國102年國民健康訪問調查」。3. 106年資料來源為衛生福利部國民健康署與國家衛生研究院共同規劃辦理之「民國106年國民健康訪問調查」。4. 有關飲酒係依據樣本個案面訪問卷資料，表中「不曾飲酒」係指「過去一年從未喝過酒(滴酒不沾)」，「曾經飲酒」係指「過去一年內曾飲用各種酒類之百分比(包括保力達B、維士比與藥酒，但不包含煮菜時加的酒或酒精成分已揮發的酒或舔一下)」。5. 表中樣本數採最大可利用值，百分比數值經加權調整。資料來源：衛生福利部國民健康署與國家衛生研究院共同規劃辦理之「民國106年國民健康訪問調查」。資料區間：106年(最新發布日期：2021-01-04）備註：1. 有關喝酒係依據樣本個案面訪問卷資料，表中「不曾飲酒」係指過去一年從未喝過酒(滴酒不沾)，「曾經飲酒」係指過去一年內曾飲用各種酒類之百分比。2. 表中樣本數採最大可利用值，百分比數值經加權調整。3. 表中樣本數採最大可利用值，現住地縣市別統計排除1金門縣個案，百分比數值經加權調整。4. 現住地縣市別係依據99年12月25日五都改制後之縣市別分層。製表人：聯合報健康事業部 陳韻如🍺 飲酒適量是多少？🧍 成年男性：每天不超過20克酒精，相當於2罐350ml、4.5%的啤酒、60 ml濃度較高的白酒。🧍♀️ 成年女性：每天不超過10克酒精，相當於1罐350ml、4.5%的啤酒、30 ml濃度較高的白酒。※各國對於「每日建議飲酒量」的標準不一樣，台灣人因身材較瘦矮，且易缺乏「乙醇去氫酶」，柳朋馳建議要更忌口。※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
![]()
2022-01-07 養生.聰明飲食
每天一小塊巧克力，預防猝死和中風！但若吃成這個種類，反會變胖
巧克力的基本原料為可可豆，可可豆經壓榨、去除部分可可脂後，再經過磨碎就成為可可粉。因為可可粉具苦味，所以通常會將不同配方的可可粉、可可脂，再加上糖及脂肪，調製出各種風味的巧克力。可可豆原產於南美洲亞馬遜河流域，古代的瑪雅人稱可可豆是「神的食物」，是節日慶典的供品之一，當時僅將可可粉加上水和辣椒飲用，是被作為食用的藥材來使用，認為巧克力可以抗拒疲勞。而後由西班牙人帶回歐洲，並在歐洲掀起一陣狂潮，逐漸風行全球。抗氧化效果佳，對心血管有益現今巧克力已晉升為精緻與時尚的美食，不少老饕醉倒於它細緻絲滑的香濃口感，但是口腹之慾所帶來的高熱量，卻也常讓重視健康與身材的人士陷入兩難。但是，近年來愈來愈多的研究，重啟巧克力對健康上的價值。臺安醫院營養師劉怡里指出，巧克力不但含有蛋白質、可可鹼、類黃酮及鈣、磷、鉀、鎂、鐵等幫助新陳代謝的重要元素，也含有維生素B1、B2、E等成分。劉怡里指出，不少女性會在經期時會吃些巧克力舒緩經痛，這就是與巧克力中所含的鎂有關。鎂、鈣等礦物質及維生素B群可放鬆肌肉、舒緩疲勞、避免緊張，並且有安神、抗憂鬱的作用。而可可鹼可使血管擴張、中樞神經興奮、利尿，所以食用巧克力會有振奮精神的效果。心情低落時，吃巧克力提振情緒此外，也有人認為巧克力經人體的轉化代謝後，會形成多巴胺，多巴胺就是腦內啡，可以讓人的胃口變好、心情變佳，所以，很多人習慣在心情低落時，會想要吃塊巧克力，也有許多憂鬱症患者常靠著吃巧克力，來提振情緒。但是提醒，吃過量巧克力將會消耗體內維生素B群，引起經期更不舒服的感覺，所以，適量攝取並選擇可可粉比例高的黑巧克力，才是適合的。而現今的研究更關注在黑巧克力對於心血管的助益，並且肯定它對於心血管的預防與保健效果。因為它富含多種類黃酮，具有強大的抗氧化效力，可改善血管的內皮細胞、降低血壓，並且能預防凝血，促進血液循環，減少動脈阻塞。吃黑巧克力，對健康才有幫助劉怡里表示，黑巧克力一般是指可可純度在60％以上、乳質含量低於12％的巧克力。許多研究證實黑巧克力有助於身體健康。 2006年哈佛大學研究指出，巧克力具有降血壓、抗發炎、抗血小板凝集、增加高密度膽固醇、減少低密度膽固醇的氧化作用等，可降低心血管疾病的風險。研究中給予抽菸者40公克黑巧克力（可可含量74％），發現食用後2小時內可快速改善血管內皮細胞和血小板功能，並持續8小時。而根據德國的研究顯示，每天攝取1小塊黑巧克力（6.3公克，可可含量50％），8週以後，可使患有前期高血壓的老年人，其平均收縮壓及舒張壓下降，並可以讓血管擴張，使得高血壓的發生率下降18％。研究者認為，可可含有極豐富的黃酮類化合物和兒茶素，可以改善血管內皮細胞的一氧化氮的釋放，進而使血管肌肉放鬆，因此能降低血壓，減少血小板的黏著力，使得心肌梗塞和中風的發生機率下降。而最近美國則發表一項調查，發現常吃巧克力又有運動習慣的人比較瘦。研究團隊調查1千位民眾的飲食習慣，發現一個星期吃5次巧克力的人，跟完全不吃的人相比，體重可以減少2.3到3.2公斤。白巧克力，反而易發胖由於黑巧克力的抗氧化效用，也有研究認為它具殺死癌細胞的功效，針對上述關於巧克力的諸多研究，劉怡里再次強調，目前醫學上較能確定的是黑巧克力中的抗氧化成分對心臟病的預防， 及心血管疾病的保健效果，其他如瘦身、抗癌功效，則需留待更多研究來證實，但是最重要的是，如果民眾希望得到巧克力的保健功效，那就一定要選擇黑巧克力，而且適量就好。 劉怡里強調，只有可可純度高的黑巧克力才具有上述的健康作用，上述的保健效果都來自黑巧克力的可可，也就是可可粉含量愈高，則其類黃酮、多酚類等抗氧化物質就會更高，所以心血管疾病患者，可以每天食用一片濃度65％以上的黑巧克力。但是其他種類的巧克力，如牛奶巧克力或是白巧克力的保健功效就會大打折扣了。以牛奶巧克力而言，至少混和了10％的可可脂和12％的牛奶，可兼具牛奶的香醇，但也因為其中較容易攙入添加物，可可量相對較低且口感偏甜。白巧克力則是不含可可粉的巧克力，它的成分其實只有可可脂和牛奶，所以呈現乳白色，所以也沒有可可粉所含的有益物質。而且它的糖分、熱量較高，是較容易發胖的食物。延伸閱讀: 。一片黑巧克力熱量比蛋糕高！ 營養師揪「致胖陷阱」：小心愈吃愈沮喪 。前三名不是花生、巧克力！「9款抹醬吐司熱量」曝光 營養師：一片厚片等於一碗飯
-
![]()
2022-01-03 該看哪科.皮膚
吃什麼都過敏？蕁麻疹怎麼辦？醫詳解治療方及教2招助止癢
許多民眾日常吃個東西便會出現蕁麻疹，不過也有人吃這個也會、吃那個也會，那麼恐怕得留意是慢性蕁麻疹在作亂，而問題另有原因，並不在食物。 蕁麻疹可分２大類，超過６周留意慢性蕁麻疹！ 美麗信義皮膚科診所曾奕騰醫師表示，蕁麻疹為常見的一種過敏反應，在臨床表現上皮膚會出現邊界分明、搔癢的膨脹疹子，形狀大小不一，一般而言來得快、去得也快，約在數十分鐘、數小時間消失，也可能過沒多久又在同一個位置或不同位置出現。 蕁麻疹種類繁多，初步可略分成急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹兩大類，較為常見的為急性蕁麻疹，兩者症狀一樣，主要以時間作為區分，６周內為急性蕁麻疹，若反覆發作超過６周便會合理懷疑為慢性蕁麻疹，需更多加觀察背後可能引起的風險因素，兩者的風險因子、治療方式有所不同。 急性蕁麻疹成因：曾奕騰醫師表示，引起急性蕁麻疹的成因，主要包括４大因素，包括食物、藥物、感染、其他過敏原等。食物常見如海鮮、帶殼海鮮、鯖魚、芒果、奇異果、堅果、花生等。藥物則如部分抗生素藥物、止痛藥物，當中以NSAID較為常見。感染以病毒占多數，任何種類的病毒皆有可能，又以小朋友較為常見，如流感病毒、新冠病毒。其他如塵螨、貓毛、各類穢物等，皮膚碰觸到過敏原亦有可能出現蕁麻疹，不過因人而異，也因此有些過敏原也被歸類在「不明原因」，患者往往需仔細回想或記錄發作前可能食入或接觸的過敏原，釐清真正的原因。 以海鮮引起的蕁麻疹來說，一般而言吃下後便會發現，並可能在數十分鐘、數小時內反覆發作，病程通常在數天後漸改善，病人如有察覺便可避免，即便反覆發作也鮮少至６周，多數不超過兩星期。 慢性蕁麻疹成因：慢性蕁麻疹的成因，就沒有像急性蕁麻疹如此明確，以現有研究來看，多數原因不明，一部分與自體抗體有關，確切原因不易判斷，誘發惡化因素也相當廣泛，主要包括作息不正常、睡眠不足、工作或課業壓力較大、焦慮、季節交替等，需多留意並加以避免。這也就是為什麼許多人納悶，為什麼吃這個也出現蕁麻疹，吃那個也蕁麻疹，其實真正的問題很有可能就是慢性蕁麻疹。 如何治療蕁麻疹？醫：急性、慢性各不同！ 急性蕁麻疹治療：曾奕騰醫師指出，慢性與急性蕁麻疹因成因不同，治療重點自然也會有所不同。急性蕁麻疹一般會以口服抗組織胺藥物治療為主，如遇嚴重、甚至引起眼皮、嘴唇腫起來、呼吸道阻塞等血管性水腫，則會使用口服或注射類固醇，或是注射腎上腺素等，讓急性水腫消退，通常病程在數天即可獲得緩解。 慢性蕁麻疹治療：慢性蕁麻疹通常症狀不會像急性那麼猛烈，多數是間歇且反覆發作，常持續數月甚至數年，因此如同控制三高等慢性病一般，需要長期規律治療，通常第一線治療一樣以口服抗組織胺以改善當前情況，若效果不佳，第二線則會考慮使用免疫抑制劑、生物製劑。雖然需長期治療，但通常不是一輩子，用藥治療期因人而異，平均約為２年，較易控制的可能半年內有機會緩解，但亦有10年才獲得控制的案例，患者須注意如與前述所提到的生活、作息、壓力等惡化因子，如控制三高一樣，若風險因素控制不佳，自然不利於疾病治療。蕁麻疹當下怎麼辦？醫：冰敷可緩解癢感。 蕁麻疹發作搔癢難耐，民眾多會想辦法改善當前症狀。對此曾奕騰醫師提醒，除了盡量不用手抓以外，也不可用熱水沖燙，熱水沖燙當下雖因受到熱水刺激搔癢感覺可能獲得改善，但容易引起使血管擴張造，使得蕁麻疹更加嚴重。藥物方面也建議避免自行購買使用，特別是類固醇藥物，雖然抗組織胺藥物在遵循指引相對安全，但不論何種疾病都建議先尋求醫師協助為佳。 建議蕁麻疹發作但沒有口服藥物時，可用冰敷、冰涼且不具刺激性的家用外用藥物，雖然不具治療效果，但可以暫時緩解癢感，冰敷可幫助收縮血管可改善部分症狀。不過仍需注意少見的「冷蕁麻疹」不可使用冰敷，建議就醫檢查治療。 《延伸閱讀》 ．慢性自發性蕁麻疹反覆發作難以入睡？專家教治療３大關鍵 ．皮膚起紅疹可能是新冠肺炎？醫師：留意5大皮膚症狀 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-12-26 該看哪科.百病漫談
選擇半身麻醉還是全身麻醉？專科醫教你判斷依據
根據107至109年度的健保資料統計，不論哪一個年度，全身麻醉的申報人數都最高，其次為局部麻醉，接下來為半身麻醉和牙科局部麻醉。肚臍下、少於兩小時的手術，才會用半身麻醉，但仍須看病患身體狀況。台灣醫院協會副理事長、麻醉專科醫師朱益宏表示，麻醉藥完全配合手術的進行，在這個前提下，依據執行的手術選擇適當的麻醉。半身麻醉通常適用於下半身、下肢的手術，而全身麻醉適用的範圍更廣泛，上肢的手術或是開較久的手術，需要使用全身麻醉，半身麻醉則不適合。高雄長庚麻醉部主任吳紹群表示，一般來說，肚臍下、少於兩小時的手術，才會使用半身麻醉；而像脂肪瘤、小傷口等，則只要使用局部表面麻醉，於表皮下打麻醉藥即可，一般醫師多可自行處理。不過，從麻醉申報的人數來看麻醉選擇，並無太大意義，因爲這牽涉到病人身體狀況、主刀醫師的手術時間，「是非常專業的事」。麻醉並非全由麻醉科醫師單方面決定，是由主刀醫師與麻醉醫師共同討論決定。麻醉專業性漸受重視，但仍牽涉健保給付等問題。不過朱益宏表示，麻醉有時也牽涉到給付、醫院營運及各專科間合作的方式。例如健保開始實施DRG制度，有三至四成的手術為包裹式給付，因此不論住院幾天、用何種手術或使用何種麻醉方式，同一類疾病、採取類似治療的疾病給予同一種「套餐價」。因此在醫療現場便可能發生，適合用全身麻醉的手術，但主刀科別考量成本而要求使用半身麻醉。不過朱益宏說，這不僅成本考量，也牽涉到醫院裡各專科別尊重的程度、醫學發展淵源以及病人的選擇。由於過去麻醉常由外科醫師兼著做，也造就麻醉在外科體系較為弱勢；雖然經過這麼多年來已有大幅改善，麻醉的專業性已逐漸受到重視，但要達到心目中的地位，還需要努力。進行手術前，務必確認執行麻醉的醫師是誰。許多民眾以為全麻較危險、老人家最好選擇半麻。朱益宏表示，每一種麻醉方式都有風險，就算半身麻醉，也會造成下肢血管擴張而造成風險，因此對麻醉醫師來說，不論何種麻醉方式，都一定要有備案，當預期的麻醉方式達不到效果，就要祭出備案。至於病人若「堅持」某項麻醉方式，除了告知其相關風險外，最終還是要尊重病人選擇。而除了全身麻醉限麻醉科專科醫師施行才可申報健保給付外，其餘麻醉項目並無規定得由麻醉專科醫師施行。吳紹群也提醒，進行手術前務必要確認執行麻醉的醫師是誰，也歡迎詢問麻醉專科醫師字號、確認執業登記，「我們會很開心，不會有受冒犯之處。」朱益宏則表示，偏遠地區或某些診所、小型醫院因規模較小，「養不起麻醉醫師」，而造成麻醉醫師欠缺。因此或許可靠政策鬆綁或是醫院聯盟方式，對較欠缺麻醉醫師的醫療院所給予協助，有麻醉醫師從旁監控手術時的狀況，對病人來說也較有保障。健保外的數字醫美、牙科自費項目 也會用到靜脈或肌肉麻醉隨著麻醉藥物和周邊儀器的進步，「靜脈或肌肉麻醉」也可以讓病人進入深度鎮靜，達到全身麻醉的效果。但若是沒有麻醉醫師在旁監控，若出問題恐危急生命。由於「靜脈或肌肉麻醉」的醫令申報，未強制麻醉專科醫師執行，也未強制填報執行醫事人員。根據健保109年度的資料，「靜脈或肌肉麻醉」的申報件數為17萬2,977件，未填報執行醫事人員共4萬507件；有填報醫事人員的13萬4,457件中，有2萬4,703件非由麻醉專科醫師申報。不過這樣的統計結果應有低估的情形，如醫美診所或牙科的自費項目，有可能使用「靜脈或肌肉麻醉」而未呈現健保資料中。吳紹群說，坊間見到凡是標榜「舒眠麻醉」、「微麻醉」，可讓病人「全程睡著」的，大多是使用「靜脈或肌肉麻醉」達到深度鎮靜或到全身麻醉程度。
-
![]()
2021-12-03 該看哪科.眼部
腎臟疾病可能引起視網膜出血…眼底檢查不止看眼睛，更與這幾種全身疾病有關
「太空出差三人組」返回地球後，身體狀態需要密切關注，其中一項體檢就是眼底檢查。那麼，眼底檢查是檢查什麼呢？我們先來瞭解一下什麼是眼底？眼底，是指眼球內後部的組織包括視網膜、黃斑、脈絡膜和視神經等區域。正常人的眼底呈橘紅色明亮且具有光澤。眼底照相得到的眼底圖像，能夠將視網膜區的眼底放大30~50倍。通過連續拍攝眼底不同區域，可直觀地觀察到眼底的變化，從而降低漏診、誤診的概率，讓眼底問題無處可逃。另外，還有一種被稱為「眼科CT」的檢查方式——OCT掃描（干涉光視網膜斷層掃描儀）。這項檢查比醫生肉眼觀察要準確得多且快速無創，無任何不適。通過對眼睛的斷層掃描可以清晰顯示眼底血管的狀態，並及時發現相關疾病，如黃斑水腫，糖尿病視網膜病變、視網膜出血等。必要時，醫生也會結合其他輔助檢查，如裂隙燈、眼底血管造影等。眼底檢查 全身疾病的「報警器」眼底，是全身唯一可直接觀察到血管的部位。而這些血管則可反映出人體血液迴圈的健康與否，同時可以觀察到身體許多疾病留下的「蛛絲馬跡」。眼底檢查可以檢查出兩大類疾病：眼部相關疾病和全身性疾病。眼部相關疾病包括如黃斑部位病變、視網膜脫落、視網膜動靜脈阻塞等。高度近視的人群也可以檢查出視網膜是否產生了病變。全身性疾病包括糖尿病、貧血、腎臟疾病、白血病。．糖尿病：視網膜中分佈著無數細微的血管，若檢查時觀察到眼底滲出黃色液體或血液，這可能是由糖尿病引起的一種眼病，叫作糖尿病視網膜病變。通過裂隙燈顯微鏡檢查，可見虹膜表面有一些細小的新生血管，瞳孔緣更易見。．貧血：貧血人群的眼底視網膜上動靜脈血管會變細，眼底顏色變淡，可見形態大小、邊界不清的灰白色棉花或絨毛狀斑塊。若貧血嚴重則可見視網膜脈絡膜出血。．腎臟疾病：急性腎小球腎炎患者的眼底會因血壓改變引起突然性的短暫眩暈、視物不清、視網膜出血以及視網膜內形成其他物質等。慢性腎小球腎炎患者的視網膜上的動脈呈銅絲狀或銀絲狀、視網膜出血等。兩者眼底的病變多由高血壓導致，與腎炎本身無關。．白血病：視網膜神經纖維層或視網膜前出血，有些出血斑中心可見白色點，這是白血病患者眼底較為常見的情況。若出血點位於黃斑處，會造成視力減退。白血病也常表現為眼底靜脈血管擴張、迂曲和血管顏色變暗，並有微血管瘤形成和毛細血管閉塞，以及視網膜深層點狀出血等變化。另外，多發性硬化症、結節病，某些血液病、中樞神經系統疾病等均會引起眼底病變。醫生通過觀察眼底的狀態可從細微變化中發現許多問題，從而可以對身體進行專項檢查。及早預防，治療全身性的疾病。我們應該養成定期檢查的好習慣，正常情況下，至少每年檢查1次。如您符合以下一項或幾項，建議立即去正規醫院進行眼底照相和干涉光視網膜斷層掃描(OCT)等規範的眼底檢查：1.年齡>50歲2.高血糖、高血壓、高血脂3.高度近視（>600度）且視力發生變化日常7招護眼除了要保持定期檢查的良好習慣，日常生活也不能鬆懈。1.保持良好的生活習慣，戒煙、戒酒。2.日常飲食營養均衡，攝入豐富的礦物質和維生素。限制油脂攝入量，少用或不用糖類點心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品。少吃醬菜等醃制食品。3.控制好高血壓、糖尿病等全身疾病，遵醫囑，按時按量服藥。4.養成良好的用眼習慣，避免用眼過度，長時間看電視或手機時應每隔20分鐘眺望遠處。眼睛疲勞時可閉目養神。看書時應保持30釐米的距離，不在強光、弱光下看書。5.預防紫外線對眼睛的傷害及其他不良視覺刺激，可在戶外活動時使用遮光用品：如遮陽傘、遮陽帽、醫用遮光眼鏡。6.適度進行體育鍛煉，不宜進行劇烈運動，避免突然用力。7.養成定期進行眼科檢查的意識，視力異常或下降時，及時就診。
-
![]()
2021-11-24 新聞.健康知識+
蜂螫恐過敏性休克 登山帶腎上腺素
隨著國內新冠肺炎疫情趨緩，登山的民眾增多，但山林也要小心蚊蟲叮咬、蜂螫造成的過敏性休克。台灣災難醫療隊發展協會理事長蕭雅文提醒，過敏性休克是一種嚴重的過敏反應，若沒及時處置會導致腦部或心臟缺氧，恐在數分鐘至半小時內快速惡化而致命。除應緊急打119求救外，也可隨身攜帶型腎上腺素緊急保命。蕭雅文表示，過敏性休克常見症狀，包括皮膚紅疹發癢、嘔吐、頭暈、眼睛腫成一條縫、舌頭或咽喉發生腫脹、呼吸困難及低血壓等。最擔心的是咽喉腫脹或氣管痙攣造成呼吸道水腫，以及血管擴張造成的低血壓休克，剛開始可能會覺得喉嚨緊縮、喘不過氣，如果沒有及時處置，就會導致腦部或心臟缺氧。登山、健行可能遇到蜂螫造成過敏性休克外，一般農民在田裡進行農務時也可能因為紅火蟻的叮咬而造成過敏性休克。蕭雅文指出，民眾如遇到這樣的情形，通常是趕快到就近的醫療院所，緊急施打腎上腺素和食鹽水；如果距離較遠，高級救護技術員也會攜帶腎上腺素藥劑，趕赴現場為民眾注射。蕭雅文說，腎上腺素是一種較強的血管收縮劑，及時施打，五到十分鐘左右，就會明顯減少咽喉腫脹、讓氣管放鬆擴張，並可讓血管收縮、提升血壓，以阻斷過敏性休克迅速惡化。但若是到偏遠山區或不易停車的荒郊野外，緊急救難人員難赴現場，可隨身攜帶型的腎上腺素藥劑，直接以肌肉注射方式施打在大腿前外側救命。
-
![]()
2021-11-23 新聞.健康知識+
山林解禁上山最怕蜂螫 遇過敏性休克兩招保命
隨著國內新冠肺炎疫情趨緩，登山的民眾增多，但山林也要小心蚊蟲叮咬、蜂螫造成的過敏性休克。台灣災難醫療隊發展協會理事長蕭雅文提醒，過敏性休克是一種嚴重的過敏反應，若沒及時處置會導致腦部或心臟缺氧，恐在數分鐘至半小時內快速惡化而致命。除應緊急打119求救外，也可隨身攜帶型腎上腺素緊急保命。蕭雅文表示，光桃園市的緊急救護（捕蜂捉蛇）工作大隊在2020年就接獲近萬件的蜂蛇案件通報，更曾經發生工作大隊和專業捕蜂人員，因蜂螫引起過敏性休克，而導致OHCA及急救不治的意外事件。過敏性休克是一種嚴重的過敏反應，如果沒有及時處置會導致腦部或心臟缺氧，病患可能會在數分鐘至半小時內快速惡化而有致命的危險。常見的症狀包括皮膚紅疹發癢、嘔吐、頭暈、眼睛腫成一條縫、舌頭或咽喉發生腫脹、呼吸困難及低血壓等等。她說，最擔心的是咽喉腫脹或氣管痙攣造成的呼吸道水腫，以及血管擴張造成的低血壓休克，剛開始可能會覺得喉嚨緊縮、喘不過氣，如果沒有及時處置就會導致腦部或心臟缺氧。蕭雅文表示，除了登山、健行可能因遇到蜂螫造成過敏性休克外，一般農民在田裡進行農務時也可能因為紅火蟻的叮咬而造成過敏性休克。過去，民眾如遇到這樣的情形，通常是趕快到就近的醫療院所，緊急接種腎上腺素和食鹽水；如果距離較遠，高級救護技術員也會攜帶腎上腺素藥劑，趕赴現場為民眾注射。蕭雅文說，腎上腺素是一種較強的血管收縮劑，及時施打，五到十分鐘左右，就會明顯減少咽喉腫脹、讓氣管放鬆擴張，並可讓血管收縮、提升血壓，以阻斷過敏性休克迅速惡化。但若是到偏遠山區或不易停車的荒郊野外，緊急救難人員難赴現場，或是捕蜂搜救工作人員較難攜帶過去須以空針抽取的藥劑，而隨身攜帶型的腎上腺素藥劑，可以直接以肌肉注射方式施打在大腿前外側，方便放入急救隨身包中，隨身攜帶。蕭雅文提醒，目前並無法預測哪些人被蜂螫等蚊蟲叮咬後，會引發過敏性休克。但若是曾經發生過敏性反應的人，下次再被叮咬，再次引發過敏性反應的時間會更短、症狀會更嚴重，需要特別留意；上山前，可先至門診向醫師諮詢，請醫師開立相關藥物帶上山使用。而如果在外發現身邊有人突然出現皮膚起紅疹伴隨有嘔吐、頭暈、喉嚨腫脹、聲音沙啞等症狀，就可能疑似過敏性休克，應盡快讓同伴躺下成最舒服的姿勢，打電話向119求救、告知可能是過敏性休克，並盡快施打腎上腺素。
-
![]()
2021-11-18 新聞.健康知識+
秋冬上山天寒地凍 玉管處提醒防失溫3撇步
東北季風吹起，台灣各地氣溫逐步明顯下降，玉山國家公園提醒登山民眾，首重避免失溫，並特別留意身體變化，尤其是有心血管疾病病史者，若出現不適症狀應盡速下山就醫。玉管處表示，從事登山活動一定要知道「333原則」，身體發生失溫狀況，僅能維持生命3小時；面臨缺水可維持3天；缺糧不進食最多可維持3周，特別提醒失溫喪命的風險極高。而預防失溫有3撇步，衣著建議內層可穿排汗衣，將汗水引到衣物表面，減少熱傳導；中層為保暖化纖或羽絨衣；防水透氣的外套可隔絕風寒，同時避免內層衣物因潮溼失去隔熱效果。另外，頭部也會散失大量體熱，記得戴上保暖帽子；背包中也應攜帶備用衣物，連同睡袋以塑膠袋或防水袋包好，以利到宿營地點時換上乾爽衣物。行動中適時補充能量也很重要，包括補充糖果等食物，產生熱能；在休息時，要記得先做好保暖，再補充食物及熱飲品，隨身攜帶保溫瓶，飲用溫熱水，避免喝下冷水帶走體熱，也可避免人體因脫水而增加失溫及凍傷的危險。不要喝含酒精飲料，因為酒精會使人體表面血管擴張而產生溫暖假象，實際上卻讓體溫散失得更快，登山飲酒有可能讓人陷入失溫險境。玉管處並指出，踏上3000公尺以上的高山行程，切記「保暖」、「適時補充熱量」及「察覺身體變化」以預防失溫。另呼籲有三高或心血管疾病史的民眾，勿勉強上山，親近山林的同時，做好風險評估及萬全準備，才能快樂登山，平安回家。
-
![]()
2021-11-15 該看哪科.心臟血管
動脈無明顯阻塞卻仍胸痛 醫：當心非阻塞性冠心病
一般的冠狀動脈疾病主要是因斑塊（動脈粥樣硬化）造成動脈狹窄或阻塞。比較常見的4個病因包括（1）內皮功能障礙（內膜受損）、（2）冠狀動脈痙攣（不適當的收縮）、（3）微血管功能障礙（微小分支的功能障礙）、（4）心肌橋（心肌覆蓋擠壓）。以上的情況仍然可以引起與阻塞性疾病相同的症狀。而在接受冠狀動脈造影的患者中，卻至少有1/5的人有動脈無明顯阻塞的情形，但仍胸痛。由於患者心導管檢查正常，因此常導致診斷不易。非阻塞性冠心病診斷不易 胸痛、心絞痛也是典型症狀國泰綜合醫院一般心臟醫學科主治醫師郭志東說明，與阻塞性疾病一樣，胸痛或心絞痛是非阻塞性冠心病的常見症狀。這種胸痛通常發生在活動時或情緒緊張時，一旦活動或精神壓力結束，疼痛通常會消失，但有時候疼痛也會超過10分鐘或更長時間。而若是因冠狀動脈痙攣所引起的，通常就會在休息時引起胸痛，尤其是在入睡後及清晨時容易發生。其他症狀包括背部、手臂或下巴疼痛、呼吸困難、全身倦怠無力、頭暈、心悸等。那如果是內皮功能障礙和微血管功能障礙的原因，大部份都是常見的心血管危險因素引起的，包括糖尿病、高血壓、高膽固醇、吸菸、肥胖等。而冠狀動脈痙攣的原因尚不清楚，但可能是由於心臟動脈敏感而過度導致收縮所致。心肌橋則是1種常見的先天性解剖學變異。目前還不清楚為何有些人與生俱來就有，而有些人則沒有。郭志東繼續說明，診斷非阻塞性冠狀動脈疾病依賴於在心導管檢查等的高度專業化的檢查。在心導管檢查前，心臟科醫師會評估病患的風險因子，記錄病史，並進行身體檢查，以全盤了解病患的健康狀況。如果醫師需要更多資訊則可能安排心電圖、心臟超音波、CT冠狀動脈造影、心臟核磁共振、心臟核子醫學檢查等。非阻塞性冠狀動脈疾病 治療方式取決於疾病類型如果非阻塞性冠狀動脈疾病是由內皮或微血管功能障礙引起的，改變生活方式以及控制危險因素可以提供適當的治療。郭志東解釋，當症狀無法靠生活方式的調整，醫師會先開立藥物治療。大多數患有非阻塞性冠狀動脈疾病的人都需要藥物治療來改善他們的症狀，包括抗缺血藥物及血管擴張劑的使用。最後是手術，由於大部份的非阻塞性冠狀動脈疾病並無解剖異常，所以手術通常是無效的。但若為嚴重的心肌橋可以利用手術治療，但只有在藥物治療無效時才提供，方式包括心肌剝離或繞道手術。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·心臟病發作「4大非典型症狀」常被忽視！ 專家告訴你何時該叫119 ·過勞、運動為什麼會遇上秒殺級「猝死」？ 先天因素別輕忽！心臟內科醫曝「2高峰年齡」
-
![]()
2021-11-11 該看哪科.心臟血管
緊張時胸痛 小心非阻塞性冠心症
胸痛不已，就醫卻沒有發現任何異常，可能是「非阻塞性冠心症」所致。國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，胸痛、心絞痛可能是阻塞性冠心病，也可能是非阻塞性冠心病，但不易診斷。民眾若持續出現胸痛、心絞痛症狀不可輕忽，應與醫師仔細說明症狀發生情形。通常非阻塞性冠心病發生在「活動」或「情緒緊張」時，女性較常發生。郭志東說，一般冠狀動脈疾病發生原因，多為斑塊使動脈狹窄或阻塞。常見導致冠狀動脈疾病，包含內膜受損致內皮功能障礙、不適當收縮使冠狀血管痙攣、微血管功能障礙，或先天性異常心肌橋等四種病因，被稱為非阻塞性疾病。郭志東表示，被懷疑是冠狀動脈疾病的患者中，有五分之一的患者接受冠狀動脈造影時，並沒有明顯的阻塞，但卻反映有胸痛的症狀。而阻塞性的患者通常會持續反映胸痛，但非阻塞性的患者，胸痛常發生在活動時或情緒緊張時，一旦活動或精神壓力結束，疼痛通常會消失，但有時候疼痛也會超過10分鐘或更長時間。發生內皮功能障礙和微血管功能障礙的原因，大都是常見的心血管危險因素引起，包括糖尿病、高血壓、高膽固醇、吸菸、肥胖等。冠狀動脈痙攣發生原因不明，但可能是心臟動脈敏感而過度導致收縮所致，常在休息時引起胸痛，尤其是在入睡後及清晨時容易發生。心肌橋則是常見的先天性解剖學變異。診斷非阻塞性冠狀動脈疾病，須依賴心導管等高度專業化的檢查。在心導管檢查前，心臟科醫師會評估病患的風險因子，記錄病史，並進行身體檢查，以全盤了解病患的健康狀況。如果醫師需要更多資訊則可能安排心電圖、心臟超音波、CT冠狀動脈造影、心臟核磁共振、心臟核子醫學檢查等。郭志東表示，如果非阻塞性冠狀動脈疾病是由內皮或微血管功能障礙引起的，可透過改變生活方式及控制危險因素逐步改善，若症狀無法靠生活方式的調整，則可透過藥物治療。多數有非阻塞性冠狀動脈疾病的人，需要靠藥物治療改善症狀，包括抗缺血藥物及血管擴張劑的使用。
-
![]()
2021-11-10 該看哪科.心臟血管
緊張時胸痛、心絞痛 恐是非阻塞性冠心症找上門
胸痛不已，到醫院就診，卻沒有發現任何異常，可能是「非阻塞性冠心症」所致。國泰醫院心血管中心準主治醫師郭志東表示，胸痛、心絞痛可能是阻塞性冠心病，也可能是非阻塞性冠心病。而非阻塞性冠心病通常發生在「活動」或是「情緒緊張」時，常發生在女性身上。非阻塞性冠心病常常因為心導管檢查正常，導致診斷不易。呼籲民眾若持續出現胸痛、心絞痛症狀仍不能輕忽，應與醫師仔細說明症狀發生情形。郭志東表示，一般的冠狀動脈疾病主要是因為斑塊使動脈狹窄或阻塞，因此常被稱為阻塞性疾病。其餘常見導致冠狀動脈疾病的四種病因，包含內皮功能障礙（內膜受損）、冠狀血管痙攣（不適當的收縮），微血管功能障礙（微小分支的功能障礙），或心肌橋（心肌覆蓋擠壓），這四種病因則被稱為非阻塞性疾病。郭志東表示，被懷疑是冠狀動脈疾病的患者中，有五分之一的患者接受冠狀動脈造影時，並沒有明顯的阻塞，但卻反應有胸痛的症狀。他表示，阻塞性的患者通常會持續反應胸痛，但非阻塞性的患者，胸痛通常發生在活動時或情緒緊張時，一旦活動或精神壓力結束，疼痛通常會消失，但有時候疼痛也會超過10分鐘或更長時間。其中，冠狀動脈痙攣的特色就是它通常在休息時引起胸痛，尤其是在入睡後及清晨時容易發生。其他症狀包括背部、手臂或下巴疼痛、呼吸困難、全身倦怠無力、頭暈、心悸等。至於內皮功能障礙和微血管功能障礙的原因大部份都是常見的心血管危險因素引起的，包括糖尿病、高血壓、高膽固醇、吸菸、肥胖等。而冠狀動脈痙攣的原因尚不清楚，但可能是由於心臟動脈敏感而過度導致收縮所致。心肌橋是一種常見的先天性解剖學變異。目前還不清楚為何有些人與生俱來就有，而有些人則沒有。診斷非阻塞性冠狀動脈疾病依賴於在心導管檢查等的高度專業化的檢查。在心導管檢查前，心臟科醫師會評估病患的風險因子，記錄病史，並進行身體檢查，以全盤了解病患的健康狀況。如果醫師需要更多資訊則可能安排心電圖、心臟超音波、CT冠狀動脈造影、心臟核磁共振、心臟核子醫學檢查等。郭志東表示，如果非阻塞性冠狀動脈疾病是由內皮或微血管功能障礙引起的，可以透過改變生活方式以及控制危險因素逐步改善。若症狀無法靠生活方式的調整，則可透過藥物治療。郭志東指出，多數有非阻塞性冠狀動脈疾病的人都需要靠藥物治療改善症狀，包括抗缺血藥物及血管擴張劑的使用。手術僅可針對嚴重心肌橋患者有效，其餘則需要靠自身以及藥物的協助。
-
![]()
2021-11-07 該看哪科.皮膚
綿羊油夠油夠保濕能解決冬季癢？皮膚科醫不建議
氣溫逐漸轉冷，不少人會選擇吃鍋、喝酒、洗熱水澡來取暖，但皮膚較敏感的人，可能因此加劇乾癢問題，出現「冬季癢」症狀。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳建議，不要在睡前喝酒或吃刺激性食物，症狀輕微者可透過基礎保養減緩不適；嚴重者除了基礎保養，還需要藥物治療。冬季癢常見於小腿前側、手臂後面、背部等容易乾燥部位。潘企岳說明，秋冬氣溫較低，導致人體的汗腺跟皮脂腺分泌減少，皮膚的水分減少，自然比較乾燥，而油分減少則會讓皮膚的水分更容易蒸發。加上冬天濕度較低，皮膚水分蒸發得更快，嚴重會造成乾燥性濕疹、缺脂性皮膚炎，讓原本就乾燥的皮膚變得更癢。「冬季癢」症狀較常出現在年長者身上，潘企岳解釋，因為隨著年齡增長，皮膚會逐漸變得乾燥，產生如異位性皮膚炎等症狀；而先天性魚鱗癬病患也會因天氣變化導致症狀加重。要如何判斷自己是冬季癢，還是其他皮膚症狀？潘企岳指出，冬季癢主要發作的部位在小腿前側、手臂後面、背部等，較容易因氣候乾燥、濕度降低而感到搔癢；若是其他皮膚狀況，膚質外觀會比較粗糙、有皮屑，沒有光澤；若嚴重到變成濕疹，甚至會有龜裂、滲出液的狀況，皮膚看起來如乾旱裂開的稻田。不少民眾認為近年溫度變化劇烈、空氣品質不佳，一到冬季，乾癢症狀更加嚴重。潘企岳說，溫度變化確實會加重冬季癢的症狀，但空氣汙染與過敏性問題較為相關，過敏患者除了皮膚問題，通常還會合併其他過敏症狀，像鼻子過敏、眼睛過敏（過敏性結膜炎）、甚至氣喘等。避免高溫沐浴、別用含皂清潔用品，洗完馬上擦乳液。潘企岳指出，有許多患者冬天的時候很愛高溫沐浴，「沖熱水沖很久」，他建議洗澡水溫度勿過高，也不要洗太久，且一洗完澡就要馬上擦乳液，不然皮膚好不容易吸收到的水分就會蒸發。醫師也提醒，「不要用含皂性的產品洗澡。」例如肥皂因去汙力較強，相對會讓皮膚變得比較乾，「身體較乾燥、不油的部位，不一定要用清潔用品」。建議洗澡時可避開皮膚乾燥處，適當清潔出油部位即可。另外，因癢感而用力搓皮膚、衣服質料不佳等，也會加重冬季癢症狀。藥物雖能立即止癢，做好保濕才能避免復發。醫師強調，已經出現冬季癢的民眾，基礎保濕一定要做好，嚴重者還要搭配抗組織胺藥物及萬用藥膏。他說，其實濕疹治療並不難，擦藥就可緩解，但做好皮膚保濕才有加乘效果，因為發病主因之一為角質層不健全，導致皮膚乾燥，因此加強皮膚保濕、讓角質層健全、提高皮膚防護力，才能減少發病機率。藥物方面，醫師會開立口服止癢藥或濕疹外用藥，情況嚴重者需吃口服類固醇及接受其他相關治療。睡前喝酒暖身，血管擴張恐讓冬季癢更嚴重。另外，有些容易手腳冰冷的人，會在睡前喝點紅酒，讓身體產生熱度後，暖暖的比較好入睡，但潘企岳建議有皮膚症狀的人，不宜在睡前飲酒，因為睡覺時蓋著棉被，高溫會使皮膚變得乾燥，若睡前還吃刺激性食物或是喝酒，會讓血管擴張，冬季癢症狀更嚴重。除了上述生活習慣，潘企岳說「放鬆心情」也是治療的一部分，有些病患的皮膚症狀是因壓力大、心情緊張引起，因此，保持身心愉悅也很重要。皮膚保濕訣竅水乳液+油乳液 先補水、再保濕冬季癢病患要擦乳液保濕，但市面上有各種乳液，該怎麼選擇也是一門學問。許多長輩認為綿羊油夠油夠保濕，但潘企岳不建議，因綿羊油是液態油，抹起來很油膩，比較推薦帶點水分的乳液。潘企岳表示，病患可以自身皮膚乾燥程度來選擇：●輕微者：可用「含水量」較高的乳液。●嚴重者：用「含油量」較高的乳液。●皮膚已龜裂者：建議可先擦一層含水量較高的乳液，之後再疊擦含油量較高的乳液，這樣既能補水、又能保濕。
-
![]()
2021-10-22 該看哪科.耳鼻喉
感冒合併眩暈小心耳中風！ 資深耳鼻喉科醫告訴你原因
秋老虎的天氣艷陽刺眼又炎熱，許多人都想要趕緊躲到冷氣房避暑，但在一冷一熱交替之間，往往容易引起感冒症狀，有不少患者甚至因為感冒併發眩暈症狀，突然之間站都站不穩，還感覺頭暈想吐。對此，資深耳鼻喉科醫師李宏信說明，感冒引發的眩暈屬於急性症狀，並不會隨著感冒緩解而好轉，必須針對眩暈症耐心治療，才能避免日後經常復發，或引起更嚴重的眩暈。 感冒合併眩暈症狀 恐是內耳前庭神經炎感冒是一種常見的急性上呼吸道病毒感染性疾病，但如果合併眩暈症狀，就更應該多加留意，即便感冒好得差不多了，眩暈的問題仍可能存在。感冒引發的眩暈主要是因為感冒病毒侵犯內耳的迷路神經造成發炎的結果，又稱為「內耳前庭神經炎」。李宏信醫師表示，如果當作一般感冒治療，很容易忽略內耳發炎的潛在因素，隨著眩暈時間愈長，恐導致內耳組織病變、神經萎縮而造成不可逆的轉變，嚴重還會併發耳鳴或影響聽力功能，必須就醫在黃金治療期2周至1個月內使用抗眩暈藥物和內耳神經及生理功能改善的治療，才能治療並抑制症狀。內耳是由主司聽覺的蝸牛體及掌管平衡的三半規管所構成，李宏信醫師指出，內耳迷路神經一旦受到病毒攻擊，內耳平衡就會受到影響，也會造成不同程度的眩暈症狀。當眩暈來襲，患者常出現噁心、嘔吐、失去平衡感等症狀，常是陣發性的，發作時會感覺四周景物都在移動、旋轉，無法站穩走路，嚴重甚至必須躺床休息。 擅自停藥易復發 嚴重可能引發耳中風眩暈根據不同發作時期，有不同治療方式。首先，急診期時症狀最嚴重，幾乎無法起身，建議到醫院掛急診，打止暈針和點滴，能及時改善症狀，但有些患者可能返家幾天後又發作，表示根本問題未獲解決；其次是眩暈急性期，治療多以利尿劑來排除體內多餘的鹽分和水分，用以降低內耳壓力，待病情穩定下來，再透過血液循環藥物，來增加內耳細小血管的血流供應，促進內耳神經血流及神經復活再生；長期治療則以神經滋養、血管擴張等藥物為主。臨床上有些患者服藥到一半就沒耐心，加上症狀很快消失而不願繼續服藥治療，因此就很容易復發，造成病情反覆不見好轉。李宏信醫師強調，因為內耳神經位於耳朵骨骼內深處，藥劑和養分不易達到，眩暈症患者至少需服用3至6個月以上才能改善症狀，避免日後反覆發作。因為感冒病毒感染內耳神經的病例不少見，嚴重還可能引發耳中風，家醫科醫師李政道提醒，若想避免感冒病毒侵襲應從提高自身免疫力做起，包括飲食均衡、維持良好的作息，減少高油、高鹽、高膽固醇飲食，適量運動及舒解身心壓力，就能降低疾病上身的機率。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·感冒耳朵抽痛是中耳炎？ 符合3點就中鏢！太晚發現恐害聽力受損 ·感冒咳嗽不止小心是支氣管炎！喉嚨有痰要咳出來嗎？ 醫解答「正確做法」
-
![]()
2021-09-27 名人.黃軒
打疫苗暈針怎麼辦？醫教如何察覺暈針前兆及預防
迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）「迷走神經昏厥」又稱作「血管迷走性昏厥」，它是人體第十對腦神經，包含感覺、運動和副交感神經在內，又由於副交感神經正好是負責抑制血液、心跳、呼吸等生理反應，所以當副交感神經過度興奮，就會造成身體心跳變慢、血壓降低、呼吸變慢、血管擴張，造成腦部血液供應不良而昏倒。小朋友、青少年、年輕人害怕打針的機率高，且年齡愈小愈害怕打針，其副交感神經也就易過度刺激。而當副交感神經過度興奮，就會造成心跳變慢、血壓降低、呼吸變慢、血管擴張，造成腦部血液供應不良而昏厥現象在疫苗接種現埸。哪些情况易誘發迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）？易有「情緒困擾」的人，易誘發迷走神經性昏厥（vasovagal syncope），這是年輕人突然昏倒最常見原因，多見於「年輕女生」。迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）常見的症狀1.無前兆，突然發生由於潛意識中對某些事物感到疼痛、恐懼、情緒緊張等誘因下，可以在毫無前兆下，突然昏過去了。2.也有前驅症狀可能也會有前驅症狀。部分病例可有恐慌、煩躁等先驅症狀。(a) 在病人端：例如臉色蒼白、噁心、視力模糊、頭暈、無力，接著眼前一片漆黑，然後失去知覺。(b) 在醫者端：醫療人員在病人的身體表徵，看到的就是先伴有血壓上升、心跳加快，繼而心跳隨之減慢、血壓下降、冒冷汗、手腳冰冷，意識可喪失幾秒鐘到幾分鐘。3.暈針，也是如此在接種疫苗時，心情中的焦慮、恐懼，可能會在冰冷棉花酒精消毒下，打針的針刺下，在幾秒內引致起急性壓力反應作，然後出現了過度補償的「副交感神經過度反應」。這時心跳下降或血管擴張、血壓會下降，而使輸往腦部的血液不足，而導致昏暈現象。由於是在接種疫苗打針情況下發生，我們都稱之為「暈針」，其實就是一種迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）的現象而已。哪些迷走神經性昏厥（vasovagal syncope），需要看醫生？大部分的迷走神經性昏厥（vasovagal syncope），只要平躺休息一下症狀就可以改善，這個包括了暈針也是如此，休息一下即可。但是有些病患，我們不能看到他打針的時候暈倒，就説他們都只是「暈針」而已。以下這些病史，仍然要小心評估：1.心血管疾病2.糖尿病3.高血壓4.家族成員有人曾經40歲前猝死，得排除遺傳基因，導致先天性的心律不整5.孕婦6.曾經昏厥倒地多次7.昏厥後，持續呼吸困難8.平躺休息 > 30分鐘，血壓心跳一直偏低你要怎樣預防迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）？(a) 日常生活1.少喝咖啡因／酒精飲料2.不要看太多負面新聞3.補充水分，不要空肚子去4.聽音樂、歌曲放鬆，若是看影片宜好好休息一下5.不要熬夜，要足夠睡眠(b) 當下已有昏厥前驅症狀，你當下可如此：1.緩慢「躺下來」，並把雙腿墊高2.若不能及時躺平，你也可以「坐下來」或「蹲下來」3.若仍然必須「站著時」，或已經坐下來或蹲下來，症狀仍持續，你自己可以做「身體反壓力動作」(c) 身體反壓力動作（Physical Counterpressure Maneuver, PCM )在暈厥前 ( pre-syncope ) :1.坐在椅子時，你可以「屈頸至胸口」，或頭埋在兩膝蓋之間2.你也可以「雙手指互扣」，然後同時用力對拉3.站立狀態下，你可以把「雙腳交叉重疊」，並收緊腿部和腹部肌肉(d) 美國心臟醫學會也建議分成1.下半身「身體反壓力」動作包括： (i) 雙腳交叉重疊 (ii) 蹲下來2.上半身「身體反壓力」動作包括： (i) 雙手指互扣，然後同時用力對拉 (ii) 屈頸 (iii) 等長握力試驗以上動作學會了，可以自救自己的迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope )，也救别人的迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope )，因為「身體反壓力」動作，可以减少迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope ) 39% 再發生。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
-
![]()
2021-09-15 養生.聰明飲食
香蕉皮也能吃 營養師教創意月餅「忘憂芭娜娜」
月餅是中秋佳節習俗之一，但高熱量的特性讓人敬而遠之，花蓮慈濟醫院營養科推出可自己在家做的月餅「忘憂芭娜娜」，教大家運用香蕉、巧克力、堅果做月餅，就連香蕉皮也不浪費，以低油、低糖、高纖又簡單的方式，吃起來輕鬆無負擔。慈濟醫院營養師陳昱升表示，要做「忘憂芭娜娜」月餅，首先將香蕉洗乾淨後去除頭尾，並將香蕉皮取下，放入滾水中，煮2至3分鐘去除澀味後，切成細碎大小，放入檸檬糖水中醃製並冷藏。接下來，將香蕉果肉切成泥狀，並隔水加熱黑巧克力待溶化後，放入香蕉泥、香蕉皮、堅果塊拌勻，冷卻30分鐘後取出，使用造型壓模成型，再冷凍3至4小時，取出後撒上可可粉及堅果粉，即可完成「忘憂芭娜娜」月餅。陳昱升指出，每顆忘憂芭娜娜含有2.3公克的膳食纖維，可降低血膽固醇、血糖及改善便秘，且熱量只有75大卡，讓吃月餅不像以往有罪惡感。他說，香蕉皮中富含色胺酸可在體內轉換為血清素，而血清素能減緩神經活動，使身心放鬆、增加睡意、維持情緒穩定外，也能減少失眠及憂鬱，還有助於代謝及免疫功能；另外，含有可可鹼的巧克力，放鬆平滑肌及血管擴張，再加上香蕉裡所含的維生素B6，幫助體內血清素生成。陳昱升提醒，香蕉為高鉀食物，若是血鉀較高民眾，須斟酌使用，而腎臟病的病友則不宜過量食用，避免攝取過多鉀離子引起心律不整。
-
![]()
2021-09-14 該看哪科.心臟血管
改善靜脈曲張怎麼辦？醫：彈性襪只能維持現狀
陳小姐38歲，是一位百貨公司的櫃姐，走進診間跟醫師表示，兩隻小腿的血管越來越明顯，以前只是細細的血絲，現在不只變多，有些還凸出來了，上完班一整天小腿還常常會痛，有時候回家會抽筋。靜脈曲張盛行率相當高內湖國泰診所皮膚科主治醫師曾奕騰表示，經過詳細的問診，陳小姐從大學時代開始，腳踝附近有許多紅的或紫的血管擴張，隨著年紀增長越來越多，在開始從事櫃姐的工作後，症狀變得更加明顯，而陳小姐的母親也有類似的症狀。靜脈曲張（台語俗稱：浮腳筋）盛行率相當高，2012年美國統計至少20％民眾有相關症狀，若將較輕微的血管擴張也算進去，可能高達70％民眾有相關的問題，然而根據過去的統計，在台灣每年只有約不到1％的病人尋求醫療協助，即便在台灣靜脈曲張盛行率可能不及美國，然而根據臨床觀察，仍有很多病人未就醫並獲得適當的處置。久坐久站是惡化因子曾奕騰指出，成因包含個人體質、家族遺傳、懷孕時血液容積及腹內壓上升、賀爾蒙變化、外傷、感染或藥物等造成靜脈發炎、先前曾有靜脈血栓等。久坐久站則是常見的惡化因子，在特定職業（櫃姐、教師、服務生等）尤其常見。靜脈曲張依據臨床症狀分為7級，完全無症狀為0級，血管擴張或較粗的網狀靜脈為1級，如有凸起如蚯蚓狀的為2級，合併水腫症狀為3級，如出現鬱積性皮膚炎、色素沉澱、脂肪真皮硬化症等為4級，更嚴重有潰瘍但癒合者為5級，如有未癒合或無法癒合之潰瘍則為6級。曾奕騰說明，由此可見靜脈曲張絕非僅是美觀問題，還可能造成各種皮膚的症狀，臨床上也常遇到病患以疼痛或小腿肌肉痙攣表現的，此外，2018年美國統計，罹患靜脈曲張的患者相對正常人，有較高風險罹患深部靜脈栓塞，甚至可能危及性命的肺栓塞，因此有相關症狀的病患，應積極就醫尋求治療。治療方式因程度有異曾奕騰表示，治療的方式，依據症狀嚴重度做區分，血管擴張及網狀靜脈可以硬化劑、雷射治療，凸起的靜脈亦可以硬化劑治療或手術剝除，如果表淺靜脈系統的主幹（大隱靜脈、小隱靜脈）有回流或曲張，可以雷射或射頻燒灼、靜脈黏膠黏合或是採取手術剝除，且主幹的治療應優先於分支，以減少復發的機會。曾奕騰特別強調，「彈性襪」的穿著對於已形成的靜脈曲張，多半只能達到「維持現狀、減緩惡化」的效果，改善靜脈曲張的程度相對有限，但是對於有水腫、潰瘍等症狀的病患仍有相當程度的幫助，且於施打完硬化劑、燒灼、手術後仍需搭配穿著一定時間的彈性襪，以增加治療的效果及減少治療相關的副作用。延伸閱讀: 。嚴重的靜脈曲張可能會致命，醫師曝：這種療法救命之外，術後恢復良好 。搬重物小心也會靜脈曲張！ 快看看你正處哪一等級？
-
![]()
2021-08-27 該看哪科.腦部．神經
嘴巴說不要，但身體很誠實？研究證實身體有反應不代表「我願意」
有許多不同方法可以讓腦部產生性興奮，而種種引發性興奮的方式，最後都會集中到腦中的性興奮中樞下視丘，特別是其中的旁室核（paraventricular nucleus）。性腺會產生多種激素，釋放到血液中再流到全身，也包括了腦部。在有性刺激的狀況下，性腺因而產生的性激素，在女性由卵巢釋放；男性則經由睪丸釋放。腦中的性迴路—也就是剛才提到的性反應網絡—會因為各式各樣的感官刺激而產生反應：可能來自性器官、乳頭與乳房的觸覺刺激、視覺刺激（例如看到誘人的身體輪廓）、嗅覺刺激（某人散發出來的芬芳味道）、聽覺刺激（某人發出來的特定聲音），甚至單純的心理活動（也就是光靠想像就足夠了）。文獻記載有位女性光是刷牙就能達到性高潮。說到性高潮，人們一直認為男性的性高潮是因為成功的把精子釋放在陰道中而產生的，這對生殖而言很有必要。而女性性高潮的生物功能則一直是個科學之謎，直到最近才解開：女性的性高潮有助於連接子宮與卵巢的輸卵管內壁上纖毛產生規律的顫動，這樣可以把精子推送到卵子所在的那一根輸卵管中。因此，女性性高潮的生物功能可能是增加受孕的機會，其中陰道的收縮也有助於精子先進入子宮中，然後再經由纖毛的規律擺動，使精子進入應抵達的輸卵管中。不論男性或是女性，在性高潮之前的性興奮狀態中，性器官會出現血管充血（vasoconges-tion）的現象，經由陰莖或是陰道的血管擴張，讓血液進入，並且限制血液的流出，這樣可以增加血壓，實際上就是讓流入性器官的血液少於流出的量。血壓增加能夠令男性的性器官勃起，因為陰莖內部特殊的海綿體組織充滿了血液，使得陰莖的長度、寬度和硬度都增加了。女性性器官的血壓增加，則會使陰道的長度與寬度增加，並且讓陰道內側分泌潤滑的液體。陰蒂充血而腫脹也會使得表面積增加。這些過程全都用到相同的生物機制，讓男性與女性的性器官準備好進行性交。許多不同的感覺訊號都能夠刺激這個過程發生，而且不論其他人是怎麼告訴你的，這種變化都屬於不受意識控制的反射作用，完全是自動自發的。許多狀況都能引起性興奮，但是對於不同個體來說，有些有用，有些沒用—沒有兩個人會完全一模一樣。一如人類絕大部分的特色，這也是先天本性與後天環境影響的產物。在生物學上，除非是同卵雙胞胎，否則每個人的遺傳組成和其他人都有些許差異。每個人的生活經驗也都大相逕庭，這點就算是同卵雙胞胎也不能例外。依據每個人獨特的天性（遺傳基因組合方式）與後天影響（生活經驗）的不同，能確實讓某人興奮的事物，對另一個人可能無效。每個人都是不同的。有些女性覺得刺激陰蒂是最能引發高潮的方法，有些女性則要藉由陰道刺激才能確保達到性滿足。有些女性在身體各部位中，可能必須是子宮頸受到刺激才能夠高潮；而有些女性要這三個部位都受到刺激才行。就男性而言，有些用手部刺激便可達到高潮，有些需要用口部，絕大部分則偏好陰道。有些男性則喜好肛交，這和他們是異性戀或同性戀無關。要怎樣才能確實刺激兩腿之間部位的血管充血，人與人之間的差異非常大。在後文會提到，科學家研究各種不同性取向的人，哪些性刺激會造成興奮，他們發現結果並沒有看起來的那麼單純。有一類特別有趣的研究是觀察各種性取向的人對於各式各樣色情影片所產生的反應。研究人員讓異性戀者和同性戀者看三種不同的色情片，受試者包括了四個不同的群體：異性戀男性、異性戀女性、同性戀男性、同性戀女性。性興奮的程度以體積描記法（plethysmography）測量。它的英文原文單詞可能是最拗口的科學專有名詞了。男性的陰莖體積描記法是把能夠伸縮的環扣套到陰莖底部，以測量陰莖周長的變化。在女性身上使用的是光體積描記法（photoplethysmography），則是把衛生棉條大小的探針伸入陰道中，探針會發光，然後測量從陰道內壁反射回來的光量。這種改變會受到血管膨脹的影響：血液愈多，反射回來的光線就愈多。在這兩個體積描記法中，都以性器官中血液流量的改變代表性興奮的反應。結果出人意料也讓人大惑不解。男性的性興奮主要受到其性取向偏好的對象所決定，也就是說異性戀男的對象是女性，同性戀男的對象是男性。異性戀男看到做愛的女性會興奮，和女性實際上進行的事情並沒有實質關係，她們和男性做愛、女性做愛，或是其他形式的做愛，只要影片中的女性是裸體的，就能確實讓男性興奮，這是用客觀方法測量到的。到這裡還沒有讓人驚訝的事。同性戀男看到男男性愛會興奮，但是看到男女性愛不會。不論在色情影片中的女性是和男性做愛，或是和女性做愛，體積描記法所記錄到的陰莖周長都沒有變化。這個結果也是研究人員預期會發現的。而驚奇始於他們看到女性受試者的試驗結果之後。不論色情片的內容是否符合女性受試者自己所表示的性取向，所有女性受試者觀看各種不同的色情影片，都能測得某種程度的性興奮反應。同性戀女性和異性戀女性觀看異性戀性交、女同性戀性交，以及男同性戀性交的影片時，生理上都會興奮。這可以解釋成性器官血管充血和性興奮沒有關聯，但不太可能如此。另一個解釋是，只要當前的環境中出現了性愛，不論其內容是否符合該女性的喜好或是性取向，都會使得陰道潤滑，這是血管充血造成的現象之一。有另一個證據支持後者的說法。在這一系列研究中，科學家還放了第四種影片：猴子交配。不論同性戀或是異性戀，沒有哪個男性看到這種影片會有性興奮反應。但是相反的，女性在看了之後，由研究人員測量到的客觀性興奮程度都增加了，依舊與女性的性取向沒有關聯。這個對照組實驗確定了一個概念：對性刺激產生生理反應，和想要做愛的心理欲望，是不同的兩回事。認為所有的女性都想和猴子做愛，顯然很荒謬。異種戀當然存在，但是極為罕見，不能用來解釋上述實驗結果。這些實驗結果指出，女性性興奮反應中的生理部分，可能只是反射性的表現，好保護陰道不受損傷。這些自動產生的反應並不代表願意做愛，而只是可能為了保護陰道壁免於裂傷，好減少致命感染的發生機會。每個為強暴受害者提供諮詢的治療師都很清楚，在強暴過程中女性陰道濕潤甚至出現高潮的現象，並非不尋常。而這也經常造成受害者深重的罪惡感和心理上的混亂，因為那讓人誤以為受害者或多或少也樂在其中，或是更糟糕的—成了某種默許的表示。完全從演化角度來看的話，這種現象更像是維持健康的反射動作，用以保護陰道不受傷害，屬於保護身體特別容易受損部位的不隨意反應。※ 本文摘自《墮落的人腦：從神經科學解讀傲慢、貪吃、好色、懶惰、貪心、嫉妒與暴怒，探究我們難免使壞，犯下小奸小惡背後的科學》。《墮落的人腦：從神經科學解讀傲慢、貪吃、好色、懶惰、貪心、嫉妒與暴怒，探究我們難免使壞，犯下小奸小惡背後的科學》作者：傑克．路易斯譯者：鄧子衿出版社：臉譜 出版日期：2021/06/05
-
![]()
2021-07-20 該看哪科.心臟血管
高溫外出沒喝水 8旬嬤差點心肌梗塞
國內迎來「微解封」，民眾在保持通風、社交距離下可以出門，現階段出門還需佩戴口罩，外出飲水不便。台灣老人急重症醫學會理事長葉宏一指出，日前一位80多歲有慢性病的阿嬤，早上出門運動，因疏於補充水分，運動時感到胸悶，就醫做心導管檢查發現已經血栓，這是心肌梗塞前兆，呼籲民眾多喝水，調節身體機能，若有症狀應盡速就醫。臨床上發現，夏季出現冠狀動脈阻塞或血栓，與喝水不足有關，葉宏一說，隨著氣溫升高，體表血管擴張，心臟負荷會增加，加上夏天流汗多，身體水分易蒸發，會讓血液變得濃稠，尤其老年人多半認為外出喝水容易頻尿，要找廁所不方便，就不補充水分，一旦飲水不足，就易導致冠狀動脈堵塞，嚴重時恐引發心肌梗塞。高溫對人體的危害不容小覷，葉宏一提醒，有高血壓或心血管疾病的民眾，如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、惡心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，不要避諱就醫。身體脫水會讓心跳加速，衛福部國健署說，缺水容易引發心律不整或心臟衰竭，長者、幼童及心血管疾病等慢性病人應特別注意，建議在中午11點至下午3點應避免到戶外活動，外出時盡量穿著輕便、通風、淺色衣物，穿戴帽子及太陽眼鏡，並隨身攜帶水。防疫期間保持涼爽和補充水分尤為重要，但心血管疾病合併腎臟病病友，補充水分需與醫師討論評估。國健署指出，更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，也可能是心臟病急性發作，此時務必迅速離開高溫的環境、設法降低自身體溫，如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等，補充加入少許鹽的冷開水或稀釋電解質飲料，在做好個人防護下，以最快的速度就醫。
-
![]()
2021-07-19 新聞.長期照護
長者高溫外出忘記喝水 專家：嚴重恐致心肌梗塞
國內迎來「微解封」，民眾在保持通風、社交距離下可以出門放風，現階段出門還需佩戴口罩，外出飲水不便。專家分享，一名八旬有慢性病的老人，近期上午出門運動，因為疏於補充水分，出現胸悶不適症狀，就醫後經診斷發現已產生血栓，有心肌梗塞前兆，呼籲民眾多喝水，若有症狀快就醫。天氣熱飲水不足需注意，台灣老人急重症醫學會理事長葉宏一今天指出，隨著氣溫升高體表血管擴張，心臟負荷增加，再加上夏天流汗，身體水分蒸發讓血液變得濃稠，容易出現冠狀動脈堵塞，嚴重時恐會導致心肌梗塞。臨床上發現，夏季出現冠狀動脈阻塞或血栓，與喝水不足有關。葉宏一分享，一名80多歲、有慢性病的女性長者，利用夏天早上運動，因為沒什麼喝水，運動期間開始感到胸悶，就診做心導管發現已經血栓。他說，老人多半認為外出喝水導致頻尿，需要找廁所不方便，但夏天還是要多喝水，調節身體機能。脫水現象也會讓心跳加速，國健署也說，缺水容易引發心律不整或心臟衰竭，像是英國心臟基金會呼籲，長者、年幼小孩及心血管疾病等慢性病人應特別注意，熱對身體造成的傷害，在中午11點至下午3點應避免到戶外活動，外出時盡量穿著輕便、通風、淺色衣物，甚至穿戴帽子，及戴上太陽眼鏡並隨身攜帶水，疫情爆發期間保持涼爽和補充水分尤為重要，惟心血管疾病合併腎臟病病友，補充水分需與醫師討論評估。由於高溫對人體的危害不容小覷，葉宏一提醒，高血壓或心血管疾病的民眾，如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，不要避諱就醫。另外，國健署也補充，更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作，務必迅速離開高溫的環境、設法降低自身體溫，如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等，補充加入少許鹽的冷開水或稀釋電解質飲料，在做好個人防護下，以最快的速度就醫。
-
![]()
2021-07-16 新聞.用藥停看聽
夏日悶熱這裡癢、那裡也癢！藥師告訴你常見「皮膚用藥」
炎炎夏日即將來襲，面對潮濕悶熱的天氣您是否也曾有一樣的困擾，時常覺得這裡癢、那裡也癢。造成皮膚癢的因素有很多，在門診病人中常見的如：急性蕁麻疹、汗皰疹、黴菌感染、蚊蟲叮咬等，需針對症狀選擇合適的藥物才有效。以下將為大家簡介各種常見皮膚外用藥品以及使用時須注意的事項。類固醇皮膚製劑類固醇藥品具有抑制免疫反應達到抗發炎的作用，常用於濕疹、脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、汗皰疹、牛皮癬等疾病。美國分類系統，依據抗發炎強度將局部外用類固醇分為七個等級。而即使藥品成分相同，不同的藥物濃度以及劑型也會導致強度的不同，醫師會依病況嚴重程度及部位選擇適當的藥品。本院類固醇皮膚製劑品項強度等級對照表類固醇的選擇取決於疾病嚴重的程度，建議從低強度等級開始使用。輕症、臉部及生殖部位會選擇弱效類固醇，療程約為一至二週，因這些部位較容易發生皮膚萎縮、微血管擴張的副作用。中效至強效類固醇用於輕中度皮膚疾病，療程以不超過六至八週為原則。強效及超強效類固醇則用於更嚴重的皮膚疾病如：牛皮癬、嚴重異位性皮膚炎，療程依照嚴重程度由醫師評估。相較於長期使用口服類固醇可能造成的水牛肩、月亮臉、骨質疏鬆等副作用，皮膚製劑較不常發生上述的全身性副作用，但仍需注意長期使用是否產生皮膚萎縮、皮膚變薄、血管擴張、萎縮紋、痤瘡樣皮疹、皮膚感染、色素沉澱等皮膚相關副作用，通常停藥後數週能獲得改善。外用抗黴菌製劑皮膚表淺黴菌感染一般會先採取外用抗黴菌製劑的治療策略，若治療失敗或演變成慢性且大範圍的感染才會考慮使用口服抗黴菌藥品。黴菌感染皮膚的部位廣泛，常見的致病菌皮癬菌會感染頭部(頭癬)、身體(體癬)、鼠蹊部(股癬)及足部(足癬，俗稱的香港腳)，甚至侵襲至指甲(甲癬，又稱灰指甲)。皮屑芽孢菌為皮膚的共生菌，以分解皮膚的油脂維生。當皮膚分泌的油脂過多或免疫力下降時會使皮屑芽孢菌異常增生，造成汗斑(變色糠疹、花斑癬)、皮膚脫屑(脂漏性皮膚炎)等疾病。另外念珠菌也是主要的致病性黴菌之一。外用抗黴菌製劑用於治療股癬、體癬、足癬等皮膚表層感染的療程約為二至四週，使用藥品後皮膚狀況很快即能改善，等皮膚外觀恢復正常後再持續塗抹一至兩週直到完全根除黴菌的感染才可停藥。頭癬的治療由於黴菌感染至毛髮根部，外用抗黴菌製劑效果時常不佳，通常會併用口服抗黴菌藥一起治療，使用方式為每週二至四次，持續二至四週。本院的甲癬治療品項為雅舒安抗甲癬油劑，頻次為每週一至兩次，手指甲療程約為六個月，腳指甲約為十二個月。由於黴菌喜愛生長於悶熱潮濕的環境，皮膚表層黴菌感染的病人可藉由日常生活的改善，降低再度感染黴菌的機會。◎三大日常生活的改善，降低再度感染黴菌的機會1. 時常更換透氣吸汗的衣物、襪子。2. 洗澡後擦乾患部並保持乾燥。3.不與他人共用毛巾、指甲剪，避免互相傳染。局部止癢製劑有時候症狀輕微，醫師會開立不含類固醇的局部止癢藥膏，本院治療搔癢症之藥品如下： ◎抗組織胺藥品「普膚乳膏」。◎含抗組織胺、局部麻醉劑及數種清涼劑具強力止癢效果的「強力施美藥膏」。◎具皮膚收斂效果能夠保持患部乾燥並抑制分泌的「氧化鋅軟膏」。◎水溶液劑型常用於治療嬰兒尿布疹的「金貝比嬰兒擦劑」。結語針對不同疾病選擇合適的藥品是十分重要的，有空時不妨可以好好檢視家中的藥膏，看看包裝上藥品的成分以及所治療的症狀是否適合自己的疾病，如有需要可諮詢醫師及藥師。皮膚用藥停看聽，常保夏日好心情，亞東醫院關心您。參考資料:1.UpToDate 醫藥學資料庫-Topical corticosteroids: Use and adverse effects2.藥品仿單3.財團法人藥害救濟基金會4.台灣家庭醫學醫學會期刊-家庭醫學與基層醫療第二十六卷第六期-皮膚表淺黴菌感染之治療
-
![]()
2021-07-14 該看哪科.婦產科
準爸爸的神隊友攻略！孕期的4種狀況＆建議作法
懷孕時為了提供胎兒良好的發育環境，母體承受了兩倍的工作量，再加上荷爾蒙的影響，心情也變得多愁善感，準爸爸無法了解的懷孕心情，本期透過醫生與心理師的說明，讓準爸爸們也能因為理解而貼心照顧辛苦的孕媽咪。身體篇案例一：小青與建安雖然對於懷孕感到十分喜悅，但嚴重的孕吐、低血壓與容易疲累，讓小青感到十分辛苦，尤其當小青不舒服時，看到一如往昔只是在旁收看電視的建安，卻也讓小青感到莫名的煩躁與生氣，起伏的情緒讓建安感到疑惑而不解。醫生怎麼說懷孕時身體為了提供胎兒良好的生長環境，會藉由分泌荷爾蒙、重新分配血液流量與調整心血管功能來協調身體的運作，其中荷爾蒙的分泌是造成孕媽咪孕吐與情緒不穩的原因，而低血壓則是因為體內血管擴張阻力下降以幫助血液順利流動，子宮的血流也會增加到孕前的3.5倍，禾馨婦產科醫療總監林佳慧醫師表示，懷孕時，因為身體的工作量增加，孕媽咪容易感到疲累，加上荷爾蒙的影響讓心情較容易有所起伏，此時建議準爸爸要特別體諒孕媽咪，千萬不要跟著老婆一起生氣，造成不愉快的爭吵。準爸爸怎麼做當孕媽咪因為懷孕讓心情受到影響時，生活中原本的樂趣也可能因此打折扣，如：案例中，懷孕前，小青原本也許能與老公愉快的一同欣賞節目，但懷孕後因為身體的不適而失去了一些興致，卻看到老公絲毫沒受影響地欣賞節目，不免覺得有些不平衡，此時，若準爸爸能稍微放下遙控器，為孕媽咪準備一杯水或關心一下她的需求，相信能讓孕媽咪心情有所放鬆。林佳慧醫師提醒，懷孕的辛苦準爸爸也許不容易體會，但多點耐心與諒解，會讓孕媽咪感覺受到重視也比較願意忍耐不適。Tips分泌的荷爾蒙中，幫助胎盤形成與發展的人類絨毛膜促性腺激素，會因為濃度的不斷上升造成孕媽咪的孕吐，作用會在孕期前三個月最為明顯，之後會因身體的調適與濃度下降而讓症狀逐漸緩解；而懷孕末期的孕吐，常見原因為胃部脹氣，因此建議孕媽咪以少量多餐的方式來緩和症狀。 飲食篇案例二：妞妞好不容易度過了食欲不好的孕期前三個月，從第四個月開始便沒忌口的能吃就吃，沒想到最近的一次產檢，被醫生告誡要控制體重，讓她有時只能看著老公大吃大喝，她覺得因為懷孕的影響，先是初期沒食欲，現在後期又要忌口，讓對吃很講究的她心情不免感覺低落。醫生怎麼說懷孕時的飲食，除了初期為了增進食欲需選擇較清淡忌油膩的食物外，懷孕中後期控制體重其實具有許多好處，林佳慧醫生表示，體重若增加太快，身體的關節與肌肉的負荷增加，若平時孕媽咪沒有運動習慣、肌耐力不夠，會很容易感到腰痠背痛，另一方面健康的飲食與控制得宜的體重，除了可幫助順利生產、減少水腫狀況與減輕孕期不適外，對於降低妊娠毒血症與妊娠糖尿病的併發機率也有正面影響。準爸爸怎麼做當孕媽咪為了腹中寶貝認真忌口、挑選食物時，準爸爸若能貼心陪同，且儘量避免在老婆面前大啖她忌口的食物，如此除了較不容易引起孕媽咪的失落感外，也能讓孕媽咪感受準爸爸的共同參與。林佳慧醫生建議，孕期中，除了多攝取營養素多元的健康食物與纖維質高的食物外，應儘量避免油炸、油煎、勾芡類及其他不健康的零食，並且也應該避免吃消夜。而懷孕期間，準爸爸若能經常抽空陪伴孕媽咪散步或踏青，不但能幫助孕媽咪控制體重、減輕不適，老公的陪伴也能讓孕媽咪減少辛苦感、增進夫妻間的感情。Tips懷孕時除了荷爾蒙的變化容易造成孕媽咪心情不佳外，心理層面的影響其實也有交互相關，林佳慧醫生觀察，當孕媽咪心理壓力較大時，同時也會讓原本的身體不適感受更明顯，她以常見的狀況舉例：若在家中孕媽咪與婆婆的相處需要一些磨合時，準爸爸的居中協調會有很大幫助，此時準爸爸的行動不但能讓孕媽咪感受到支持，也能讓孕媽咪的心理負擔沒那麼大。心情篇案例三：小玲到了懷孕後期，肚子下方突然出現大片妊娠紋，她突然不太願意讓老公看到自己的孕肚，並且對於自己皮膚狀況變差感到煩惱，也私自擔心老公看待她的眼光會不會因此改變。醫生怎麼說孕期荷爾蒙的影響會讓身體有些連帶的改變，其中包括黑色素容易沉澱與油脂分泌較多造成青春痘的生成，而妊娠紋的發生則是因為皮膚過度緊繃，造成皮下組織斷裂所引起，林佳慧醫生指出，除了使用乳霜按摩，控制體重是最好避免妊娠紋的方法之一，但若已經生成，產後雖不會完全消失，但會逐漸淡化，無需過於擔心。（延伸閱讀：全職媽媽面對無止盡的疲勞轟炸，老公卻跟單身沒兩樣！當媽媽後才懂，努力停下眼淚很難）準爸爸怎麼做林佳慧醫生建議，懷孕時，孕媽咪常會擔心自己因此不再漂亮，此時準爸爸的支持十分重要，千萬要避免對老婆冷嘲熱諷，畢竟為了孕育彼此的心肝寶貝，孕媽咪身心都承受了許多辛苦，準爸爸言語或行動上的鼓勵與支持，可以讓老婆感覺安心與被受重視，建議準爸爸可以以溫暖的語言來讚美、感謝老婆，讓孕媽咪恢復自信心與好心情。 產檢篇案例四：老公因為工作忙碌，對方萍的產檢不但無法陪同，甚至不聞不問，讓方萍覺得小孩彷彿是自己一個人的，為了這件事，方萍常常與老公爭執，對老公的事不關己感到生氣。醫生怎麼說每個月定期產檢的重要性，在於醫生能夠透過問診與超音波檢查，來掌握孕媽咪與胎兒是否正常發展，十次的產檢中會包含衛教資訊與健保給付的特定檢查，站在醫院立場，會希望準爸爸能夠陪同了解孕媽咪每次的檢查結果，並一同了解衛教資訊，林佳慧醫生表示，準爸爸能透過陪同產檢的實際行動，尤其是超音波影像的掃瞄或是聽到強而有力的胎心音，更能一同感受到胎兒成長的喜悅，也更有實際參與感。另外，有些孕媽咪在懷孕過程中，並不一定能準確傳達讓家人或老公知道每次產檢的結果與檢查紀錄，但若生產時媽咪於產檯上有緊急狀況，而老公或家人一問三不知時，雖然醫護人員仍有辦法做後續處理，但現場狀況就會顯得比較緊張。準爸爸怎麼做一起關心胎兒每月的變化，是孕期中值得期待的事情，尤其是第一次懷孕的孕媽咪，總是會對陌生的懷胎經驗感到不安，或對胎兒是否平安感到擔憂，此時另一半的陪伴與撫慰會有效地減少孕媽咪的不安全感，雖然，準爸爸不一定每次都能陪同準媽媽去產檢，但若準爸爸能夠在每次產檢後關心老婆的狀況與檢查結果，不但能讓她感受共同分享的喜悅，也能藉由協助孕媽咪留意每月的注意事項，讓她感覺貼心與備受重視。Tips主動協助家事的分擔，也是準爸爸可以採取的貼心行動之一，中崙諮商中心臨床心理師呂信慧表示，懷孕時不宜久站、不宜提重物且忌勞累，準爸爸若能協助分擔家務事，不只讓老婆開心，更是幫助孕媽咪輕鬆度過孕期的方法之一。 透過理解來體貼孕媽咪懷孕帶來的不單是媽媽身體上的變化，更影響了整個家庭未來生活重心的改變，面對身體與生活的未知改變，孕媽咪心中的不安全感與不確定感會增加，此時準爸爸的支持與陪伴是穩定孕媽咪心情的重要關鍵，呂信慧心理師舉例：有些媽媽因為懷孕而面臨工作上的變動，在新生命即將誕生之時，財務或工作的變化，會讓孕媽咪容易對未來產生擔憂，準爸爸可以藉由傾聽、提供解決方案，與陪同老婆一同規畫未來，增進老婆的安全感。同時，呂信慧心理師也強調，夫妻之間的溝通十分重要，孕媽咪可以藉由溫和的表達方式來傳達自己的感受與期望，讓準爸爸知道能夠如何幫忙以減輕孕期不適與不安，而孕期中的辛苦，雖然準爸爸無法親身體會，但多點耐心來傾聽與理解老婆的感受，會讓老婆情緒較安定、家庭氣氛更和諧。Tips 呂信慧心理師建議，懷孕期間夫妻之間培養感情的方式仍儘可能地持續，如結婚紀念日或是彼此的生日皆能抽空安排個小約會，一同吃吃飯、逛逛街或出遊，也可以在準媽媽身體狀態可接受的情形下，彼此愛撫或維持適當的性生活，夫妻兩人感情越好，越能一同迎接新生命來臨的挑戰！※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
-
![]()
2021-07-09 該看哪科.心臟血管
別小看心律不整！一張表格算出你的中風機率
50多歲的詹先生本身並無相關心臟病或慢性病史，但最近因呼吸困難、雙腳水腫，且爬樓梯越來越喘，自覺有心悸，便前往急診室求診。經初步檢查後被診斷為心臟衰竭合併心房顫動。在經利尿劑及血管擴張劑治療之後，呼吸困難的狀況雖然改善，但是心跳速率依然偏高、心律不整狀況也持續著。入院後兩天的傍晚，病患用餐後半小時，突然出現臉歪嘴斜、手腳無力的狀況，醫師診斷為急性腦中風。心房顫動是最常見的心律不整之一  國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，正常人的血液流動會經過心房，再到心室然後灌注全身，但在心房顫動發作，心房正常時，有節奏的收縮會被無效的顫動所取代，後果是不能完全地把血液移至心室。結果，血液會停滯並形成小血塊。當這些小血塊移動到大腦，便會導致缺血性腦中風。     有六分之一以上的缺血性中風可以追溯到與心房顫動相關。在80歲或以上的人群中，這一比例躍升至三分之一之多。更重要的是，與其他缺血性中風比起來，由心房顫動相關小血塊引起的中風，具有更高的永久性腦損傷或死亡風險。計算你的中風危險    郭志東指出，一般來說，隨著年齡的增長，若合併以下的狀況，也會增加中風風險，包括高血壓、糖尿病、心臟衰竭、某些心臟瓣膜疾病、中風病史等。因為許多中風可以通過檢測和治療心房顫動所避免，現在醫學界普遍使用CHA2DS2-VASc評分（這個名字是所有因素的首字母縮寫，見下表）。  項目 分數 充血性心臟衰竭 1 高血壓：至少有兩次靜息血壓超過140／ 90mmHg 1 年齡：75歲或以上 2 糖尿病:空腹血糖超過125mg／dL或正在服藥 1 中風、暫時性腦缺血、肺部、腿部或其他部位造成的血塊 2 年齡：64～74歲 1 性別：女性 1       根據CHA2DS2-VASc評分系統，總分可以從0到9分不等。醫生通常治療評分為2或更高的患者；至於如何治療分數為1的患者，目前還存在爭議，通常會在抗凝藥物、阿斯匹林和根本不用藥之間做出選擇。郭志東進一步說明，有一些事情是病人必須注意的，心房顫動有時侯並無任何症狀，有時侯是無意中發現的。要增加心房顫動的診斷率，可以利用一段時間的便攜式心率監測器來幫助檢測無症狀的陣發性心房顫動。透過藥物來幫助預防血液凝塊     幫助預防血液凝塊的藥物，一般被稱為抗凝血劑包括華法林（香豆素）和一些較新的抗凝藥物，包括Apixaban、Dabigatran、Edoxaban、Rivaroxaban。華法林需要頻繁的血液檢測和調整劑量，它也會與某些食物和藥物產生交互作用。新型抗凝藥物則沒有以上缺點。雖然所有的抗凝藥物都會增加嚴重內出血的風險，但新型抗凝藥物比華法林引起最嚴重內出血如腦出血機率來得更低。郭志東表示，如果病患本身不適合長期使用抗凝藥物，心臟科醫生可能會推薦一種叫做經皮導管左心耳封堵器置放手術，在左心耳置放一個小附件，因為大多數房顫患者的血栓都在左心耳中形成。這個封堵裝置會被導官引導通過至左心耳，一旦裝置位置調整好，導管便會被移除，以降低血栓生成後停留在左心耳的風險，該裝置會被永久地留在原位而無法移除。而對一些需要做開心手術的人來說，手術閉合左心耳是另外一種選擇。 培養6個好習慣，改善心臟健康     最後還是要提醒大家，健康的生活方式可以改善人們的心臟健康，減少患心房顫動的風險。培養健康的生活習慣包括以下各點：1.定期運動：每週至少四次，總計每週達150分鐘的中等強度運動2.多攝取心臟健康有益的食物，如蔬菜水果等3.保持健康體重4.避免吸煙5.限制或避免飲酒6.控制血壓和膽固醇水平延伸閱讀: 。肥胖、吸菸、少運動…，易導致心血管疾病，但體內這種物質過高也不行 。心律不整會影響全身！ 醫點出「5大危害」：一發生恐跟你一輩子
-
![]()
2021-07-02 該看哪科.心臟血管
全台十大死因第2名》心臟出問題，醫學中心院長教你看懂「這7大徵兆」爭取搶命3小時
正常的心臟是一個強壯的、中空的肌肉組織，約拳頭般大，位於胸腔內胸骨後方。心臟負責輸送血液到全身，健康的人每天心跳約十萬次，要打出八千公升以上的血液，流經全身各處，每天廿四小時不眠不休的為維持人體正常運作而努力。圖一：心臟構造與心臟內部的血液流動心臟為了維持每天十萬次搏出血液輸送到全身的運動，本身需要充足的養分與氧氣。環繞在心臟表面的冠狀動脈（coronaryartery），就是供應心臟氧氣和養分的重要血管。心臟所需的氧氣主要靠三條分支的冠狀動脈供給。當供應心肌血液的任何一條冠狀動脈發生狹窄或阻塞時，就會阻斷心臟血管血流，進而阻斷心臟的氧氣及養分供給；心肌缺血時，就會發生心臟缺氧，心肌收縮不良，使心臟無法搏出正常量的血液，甚至損及控制心律的傳導系統，引起心衰竭或心律不整而導致死亡。心肌缺血過久，心肌就會壞死，稱之為「心肌梗塞」。為了保護心臟、預防心血管疾病，民間總是免不了有一些未經求證或不實的方法。因此教導民眾和病友正確的護心知識，也是醫院裡救心團隊工作中不可或缺的一環。心臟病的分類心臟病可分為先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病和冠狀動脈心臟病。先天性心臟病的病因不詳，主要是胚胎發育時不正常所致，20歲以下盛行率約在千分之三。風濕性心臟病，因為感染而致病，受到溶血性鏈球菌感染咽喉炎引起風濕性心臟病，以兒童和青少年居多，主要侵犯心臟瓣膜，這兩類心臟病的個案不多。高血壓性心臟病、冠狀動脈心臟病，是中老年人較常見的心臟病。圖二：高血壓心臟病與冠狀動脈心臟病的不同什麼是冠狀動脈粥狀硬化心臟病？冠狀動脈粥狀硬化，簡稱「冠心病」，簡單來說，血管像是水管，如果有雜物堆積時，水管內的空間變小，水流就會變小，當血流不夠就會造成心臟肌肉缺血而缺氧。血管硬化的過程十分緩慢，脂肪般的物質經年累月沉積在血管壁內層，造成血管內徑減少，這種物質稱為斑塊。圖三：冠狀動脈粥狀血管硬化過程促成斑塊形成，導致冠心病的主要因素有：吸菸、高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖、缺少運動等。心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈粥狀硬化心臟病，更是形成猝死的主要原因。心肌梗塞的原因主要是冠狀動脈內斑塊突發性破裂，形成血栓，阻塞住血管而使得心肌缺血缺氧受損。冠心病有分急性與慢性，急性冠心病需要緊急就醫，使用救護緊急醫療系統，及早做十二導程心電圖診斷是否為急性心肌梗塞，因此急性冠心病症狀認知非常之重要。圖四：血管是怎麼塞住的？冠心病的典型1.左邊的胸前部位疼痛或緊縮、喘不過氣，這些症狀持續數分鐘。但每個人發作的感覺可能都不太一樣。2.有時會併有喉嚨緊緊的、口角麻麻的症狀。3.胸悶或痛會擴散到肩部、頸部，上臂，下頷或上腹部。4.胸部極不舒服，同時伴有頭重腳輕的感覺，暈倒、盜冷汗、噁心、嘔吐或呼吸困難。5.上述情形往往發生在運動、生氣、情緒激動或心情緊張等情況。6.症狀一般持續約二至五分鐘左右，最長不超過十五分鐘，超過則可能是急性心肌梗塞，需緊急就醫。7.經休息後胸部悶痛症狀可能消失，運動加重，稱之為穏定心絞痛。但如果休息發作，運動更不舒服時，稱之為不穩定心絞痛。但不是每次發作都會有以上所有的症狀，假如有以上某一個或某些個症狀發生，並且持續超過十五分鐘，千萬不能等待，一定要到醫院急診做十二導程心電圖。及早檢查和治療，越快治療越有效。目前很多縣市，救護車已經有配備十二導程心電圖，可直接做心電圖判讀。如果心臟缺血嚴重，使得心臟肌肉壞死的時候，可以搶救的黃金時間為前三個小時，越早越好，記得要分秒必爭。圖五：急性冠心病症狀的認知耐絞寧錠是強力血管擴張劑，只能暫緩心絞痛症狀多年前，寶島低音歌王郭金發不幸猝逝後，網路瘋傳「心肌梗塞救星『耐絞寧』」文章，呼籲人手一瓶，救人救己，因為出事時，有醫師在現場也無能為力，必須有藥在身才能救人救命。但其實心絞痛用藥「耐絞寧錠（硝化甘油，Nitroglycerin，NTG）」並非人人可用，用錯藥可能導致病情更加嚴重而產生致命危機。在診間，也常遇到高血壓病友詢問，「預防突發性心肌梗塞藥品『耐絞寧』，到底該不該自行買來備著？」甚至遇過病人因為低血壓覺得頭昏，卻誤以為是心絞痛發作含耐絞寧錠；還有病人呼吸喘、心悸也使用耐絞寧錠。這些錯誤觀念和做法，都有可能延誤救命時機，弄巧成拙。急性心肌梗塞有九成是冠狀動脈斑塊破裂形成血栓引起，剩下才是血管嚴重痙攣所造成。當發生急性心肌梗塞，若原因是痙攣血管收縮時，使用耐絞寧錠可擴張供應心臟血液的冠狀動脈，使心臟所需的血流重新恢復供應，達到症狀緩解的目的。但如果心肌梗塞的原因是斑塊破裂形成血栓嚴重阻塞，即使含入一片耐絞寧錠，被血栓阻塞的血管仍然不會暢通。此時不但無法改善症狀，更可能會讓血壓急速下降，造成血壓低和心跳快。不正確服用舌下片，例如站立時服用，突然血壓降低可能造成頭暈、跌倒、休克等意外，增加危險。其實耐絞寧錠是種強力血管擴張劑，只是救急一般血管痙攣，或暫時緩解心絞痛症狀。嚴重的急性心肌梗塞發作，阻塞血管的是血栓，耐絞寧錠也無能為力。耐絞寧錠不像是感冒藥，也不應是家庭常備藥，而是屬於醫師處方用藥，必須經醫師評估身體狀況及指示後了解禁忌才服用，切勿自行亂服用。要特別注意，耐絞寧不可和一些血管擴張藥物一起使用，例如：威而鋼。有嚴重主動瓣膜狹窄和阻塞性肥厚心肌病變的病人不宜使用。若民眾有胸悶、胸痛等症狀且持續沒有緩解，應趕快就醫治療。應先確認自己罹患冠心病的機率治療冠心病的最好方法就是預防，先確認自己罹患冠心病的機率有多高。面對門診的高血壓病人，最讓醫師頭痛的就是病人本身的不良生活形態。建議有心絞痛症狀、高心血管疾病風險，或年過40歲的人，利用健康檢查，得知自己的身體質量指數（BMI）、膽固醇、血糖、血壓、心電圖是否異常，也可做「心血管健檢」，利用運動心電圖檢查，單獨或配合負荷性心臟超音波，以及血管硬化相關指標。必要時再加上核子醫學掃描或二五六切冠狀動脈電腦斷層等檢查，來確認冠狀動脈有沒有阻塞。一旦確認患有冠心病，治療重點在於戒菸，用飲食、運動、減重、藥物等方式，控制血脂、血壓、血糖，必要時經醫師處方隨身帶耐絞寧錠緩解心絞痛。從生活習慣開始調整，並定期回診，才是治療的根本。圖六：簡單評估多重危險因子的方法心臟血管疾病危險性的評估與分類依據世界衛生組織對血壓高者發生心臟血管疾病危險性的估計與分類，高血壓是心臟血管疾病最要的危險因子，若併有其他危險因子時，也會增加發生心臟血管疾病的危險性。世界衛生組織提供了一個簡單的評估方法，以評估多重危險因子之絕對危險程度。圖七：高血壓是心臟血管疾病最重要的危險因子書籍介紹書名：年過40，打造熟齡A+健康力：儲備健康資產，抗老化、遠離慢性病及癌症作者： 林欣榮 出版社：原水 出版日期：2020/11/21作者簡介／林欣榮現職・佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院 院長・世界神經移植及再生醫學會 理事・美國細胞移植再生醫學雜誌（CELL TRANSPLANTATION）主編・美國醫學暨生物工程學院（AIMBE）院士・美國國家發明家（NAI）院士・美國科學促進會（AAAS）院士・亞洲神經再生學會 理事・國際外科學會中華民國總會 名譽理事・臺灣外科醫學會 理事・臺灣健康醫學學會 理事・臺灣神經外科醫學會 名譽理事・中華民國中西結合神經醫學會 名譽理事・臺灣海峽兩岸醫事交流協會顧問及生物科技發展委員會 主委・行政院科技部外科組、幹細胞組複審委員・經濟部生物科技研究 審查委員 ・經濟部業界科專、學界科專 審查委員 ・考選部國家考試題庫命題小組委員兼召集人 ・國家型生物技術及產業獎 審查委員 ・國際生技醫療產業策進會 理事 ・工業技術研究院 諮詢委員 學歷 ・國防醫學院 醫學系 ・美國杜蘭大學醫院管理碩士（Master of Medical Management） ・美國紐約州立大學神經外科及生理學博士 經歷 ・臺南市立安南醫院 院長 ・中國醫藥大學北港附設醫院 院長 ・中國醫藥大學附設醫院 神經精神醫學中心 副院長延伸閱讀： 打疫苗後竟經期亂、更年期出血！重症醫師黃軒告訴你：月經來到底可不可以打「新冠疫苗」？
共
8
頁