2020-11-27 新聞.杏林．診間
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2020-11-27 新聞.元氣新聞
健保費率小漲後就是漲部分負擔？由衛福部行政院定奪
全民健康保險會明天將討論的費率，目前最可能通過的方案是4.97%，即維持明年底符合法定1個月安全準備金的最低費率，漲幅僅6%。健保署已多次提到，健保會議定的費率要是漲不夠，接下來可能就要考慮調整部分負擔。健保署署長李伯璋今表示，將待明天健保會討論出費率之後，再由衛福部部長決定部分負擔是否調漲，相關內參資料都已上呈衛福部及行政院。健保署過去曾提過，部分負擔可能的調整方向包括，提高藥品部分負擔上限、調整慢性病連續處方箋之部分負擔、以論此定額或定率的方式開始收取檢驗檢查之部分負擔，開收非經濟弱勢者重大傷病者的部分負擔，同時訂定年度部分負擔總金額上限。台灣醫療改革基金會執行長林雅惠表示，過去許多研究已證實，調漲部分負擔無法有效抑制浪費，反而會抑制了必要的就醫，必定有些人會面臨經濟和健康的雙重衝擊，應該要邀集相關團體細緻討論、審慎評估。政治大學財政學系教授連賢明日前接手本報採訪時也說，研究已證實，部分負擔對於增加收入、減少浪費的效果有限，要解決健保收入不足的問題，不太可能光靠多收某些部分負擔，必須透過調漲費率或改革費基等更大規模的方法才行。林雅惠表示，每次健保漲價，民眾都是「被告知」，引發很多擔憂和困惑。擔心的是，不知道這次漲完，會不會沒隔多久又漲？這次除了漲保費，還會不會還要漲其他的？困惑的是，健保多收了錢要優先用在哪些地方？改善哪些問題？這些問題至今仍無答案。林雅惠說，今年5月衛生福利部次長薛瑞元在國會報告時也曾經承諾要盤點健保的問題，但之後只見部長陳時中不時釋出漲保費的訊息，卻看不到任何衛福部承諾的問題盤點，回應問題的評估和方案更是付之闕如。林雅惠表示，解決健保財務問題，除了開源也要節流，但每次財務問題惡化，就只聽到要漲保費。希望這次除了漲保費，衛生福利部以要提出更多作為，具體回應民間或醫界曾經提出的眾多制度建議。
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2020-11-15 失智.失智專題
失智友善／暖心臺北 友善共好 市民當失智友善天使
臺北市除了是高齡友善城市，同時努力建立失智友善環境。隨年齡增長失智症發生機率越高，依失智症盛行率推算，臺灣65歲以上每12人即有1位失智症者，而80歲以上每5人即有1位失智症者。臺北市政府衛生局長黃世傑表示，預防失智症、早期篩檢發現失智個案，與促進長者健康，是臺北市在失智友善的施政重點。黃世傑指出，臺北市在 2019年率先全臺推出第一部「臺北市失智症行動計畫」，包含七大策略、15項行動方案，其中運用四個面向營造失智友善社區，包含「友善居民」、「友善組織」、「友善環境」及「友善參與」。友善居民衛生局與民政局合作，訓練9,600位里鄰長扮演「失智友善特使」角色，除提供失智症正確知識外，更宣導「看（有無異狀）、問（詢問從哪來、要往哪去）、留（延長停留時間）、撥（撥打110或家屬）」友善協助失智症者4步驟，並由里鄰長再傳遞知識予民眾，讓社區民眾都能成為「失智友善天使」。同時，國中小學生、志工、公車駕駛員、基層員警、消防同仁、健康職場、替代役男及大學生等也都是失智友善觀念的種子。近年衛生局也拍攝短片、線上知識挑戰、園遊會、電影、全民徵稿、廣播等，接觸不同族群，目前臺北市約260萬人口，已觸及13萬5,554人接受失智症宣導。臺北市持續精進宣導策略讓更多民眾認識失智症，加入建構失智友善社區行列。友善組織失智症者的日常活動場域也包括了餐廳、賣場、學校、公車業者、社區藥局、藝文場館等，因此只要店家負責人或員工接受認識失智症課程，支持失智友善理念，即可成為友善組織。當在社區中發現疑似失智症者時，便可以提供協助，而失智症者也能在失智友善組織擔任例如咖啡助手、至量販店擔任一日店長、參與園藝治療，發揮所長。失智友善組織資訊可於臺北市立聯合醫院建置的「守護記憶友善社區」網站找到完整資訊。友善環境失智症者可能出現幻覺、空間感變差等症狀，為了讓環境更符合失智症者的需求，臺北市2018年以中正區作為試辦點，邀集通用設計及失智照護專家，提供社區小規模修繕建議，包含圖像化指標、避免玻璃或鏡面反射、建築體增加對比色更具空間感。今年還首創發展「高齡暨失智友善賣場檢核需求調查表」，結合3大賣場推動「高齡暨失智友善賣場」，由專家及失智症者實際至賣場，從流程至硬體進行建議與實地輔導，逐步建立友善失智症者的生活空間。友善參與臺北市已在中正區、大同區、松山區、大安區與中山區推動失智友善社區，目標是12行政區發展各區特色。而12區的健康服務中心以及37處「失智社區服務據點」，都會定期舉辦失智症者支持團體活動、健康促進課程等。失智者的社交處方箋臺北市立聯合醫院發展「社交處方箋（Social Prescribing）」，已串聯國立臺灣博物館、國立交響樂團、國立故宮博物院等試行，是由北市聯醫醫師開立例如藝術、音樂、運動等做為處方箋內容，鼓勵失智症者可依喜好參加活動，透過走出家門參與活動促進健康。未來將納入自然步道、運動中心及公園資源，鼓勵失智症者與照顧者共同創造幸福小旅行。
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2020-11-15 失智.非藥物治療
非藥物治療／音樂、舞蹈、社交處方箋 讓失智患者重拾往日歡顏
國內失智人口逐年增加，如何延緩惡化速度，提高生活品質，成為醫界努力目標，臨床發現，醫療、長照、博物館、藝文、教育、科技等跨學門領域的融合照護，有助於維持失智患者認知功能，包括，博物館處方箋、失智友善博物館、音樂會處方箋、舞蹈處方箋等社交處方箋，開啟失智患者記憶之窗。台北市立聯合醫院14日舉辦「2020台北市失智整合服務成果發表會-失智整合服務之跨域融合新視野」，凝聚各方專家及學者致力於失智症相關的醫療服務及照護，建立創新價值的失智症照護模式，期望分享最新穎的科技及服務，為失智症相關醫療服務進一份心力。台北市立聯合醫院副總院長璩大成表示，跨域融合的失智服務，逐漸被國際重視，從原來單一學科的跨專業合作，進展到跨學門領域的融合照護，善用新興科技，失智症也逐漸朝向跨學門領域的合作，共同建構多元、便利及友善的無障礙環境。台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良表示，失智症屬於不可逆的退化疾病，只要透過藥物延緩認知功能惡化速度，但研究發現，透過社交處方箋，也能達到類似效果，例如，音樂會處方箋、舞蹈處方箋、歌唱處方箋，建議家屬幫失智長者找出最佳的社交處方簽，陪同參與。下午則有三大場次，針對「防走失策略及高齡暨失智友善賣場分享」邀請到「台北市政府衛生局健康管理科」林夢蕙科長及「國立台北護理健康大學資訊管理系暨研究所」洪論評教授擔任座長，主講關於防走失定位科技高齡計失智友善賣場等失智者生活相關便利服務；『智在台北 憶起幸福』-社區資源好康篇」則邀請到「長庚科技大學高齡暨健康照護管理研究所」黃惠玲副教授擔任座長，由台北市衛生局長照科帶領八區失智中心教導如何發掘各區公、私協力在地的失智好康、照護資源。此外，邀請到設計參與〈109年國際失智症月展覽｜歡迎來到我的腦！共度一場陪伴失智的創齡旅程！〉的策展人周妮萱、展場空間設計師周峻吉、攝影師沈暐翃、聲音藝術家鄭琬菁攜手分享策展理念，以及如何透過「創意參與」和「藝術創齡」的設計規劃，從失智者的視角展現他們內心的覺察感知，同時也呈現陪伴失智的路上，展覽如何重新詮釋「我們都是人，沒有不一樣」的團隊氛圍。最後由成大附設醫院失智症中心主任白明奇、台灣失智症協會湯麗玉秘書長、台北市立聯合醫院忠孝院區郭麗琳醫務長、長庚醫院失智症中心徐文俊主任、台北市立聯合醫院社工室楊君宜主任分享創新失智服務方案。璩大成說，在以人為本的基礎下，台北市立聯合醫院失智症中心提供失智症者照護，期許每位失智症者都應該享有尊嚴、被尊重、具自主能力、平等平權等權利。
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2020-11-09 新聞.用藥停看聽
「歐業」熱拿痛錠300多萬顆受潮 食藥署今宣布回收
衛福部食藥署今宣布回收「『歐業』熱拿痛錠」，因廠商主動通報，小包裝換成大包裝之後，乾燥劑放置不足，導致藥錠有受潮變色的情況。食藥署藥品組科長洪國登表示，共有八個批次受到影響，大約三百多萬顆，但由於此藥是指示藥，民眾購買不需處方箋，因此無法掌握現有多少受潮藥物已賣給民眾。洪國登表示，業者原本是一包一百顆販售，後來改成兩包一千顆，卻因為沒有等量增放乾燥劑，發現藥錠有從淡黃色變成暗黃色。食藥署已要求廠商重新評估包裝的妥適性，並於11月29日前完成回收作業、繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施，同時請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。洪國登表示，該藥品主成分為ACETAMINOPHEN ，主要用於退燒、止痛（緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉痠痛、月經痛）。有八個批次受到影響（WD05, WD06, WD18, WD19, WE08, WE09, WE10, WG21），受潮可能影響藥效，如果民眾已購買上述批號，請勿服用。
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2020-10-08 新冠肺炎.周邊故事
美國染疫患者住院44天 帳單超過台幣5000萬元
新冠肺炎是個難以預料的疾病，因為有些病患症狀輕微、甚至無症狀，但也有些病患因器官、心血管系統，及免疫系統所承受的折磨而病故。像馬扎拉（Salvatore Mazzara）這類長期病危的患者，總共住院44天（包括待在加護病房23天）才出院。保險公司收到治療馬扎拉的帳單總金額約為188萬1,500美元（新台幣5,408萬元），但保險業者認為，其中約86萬7,000美元有爭議。減去保險公司商定的價格折扣額後，目前的賬單仍有178,200美元（新台幣513萬元）。這不是最終的金額，可能還會有變。馬扎拉一家要負擔多少錢，於他們的保險給付。華爾街日報（WSJ）記者採訪馬扎拉本人與其妻兒，以及西奈山醫院的醫生與工作人員，帶讀者一探馬扎拉住院治療的情況。全美各地的醫院都謝絕訪客，以免新冠病毒蔓延。在獨自踏入醫院前，馬扎拉對他太太說，你很快就會見到我。馬扎拉太太很害怕，她暗忖：「我還見得到他嗎？」他最終活了下來，但住院時間長達六周。當馬扎拉進到急診間，醫生馬上診斷出他感染新冠肺炎。現年48歲的他，肺臟、心臟和腎臟正在快速衰竭。為了維繫他的生命，醫生嘗試了實驗性藥物與測試其他治療方式。起初，醫生很快給他開了抗瘧疾藥物羥氯喹（HCQ）。西奈山伊坎醫學院傳染疾病部門主管阿伯格說，該醫院最後在4月24日停藥，因為研究顯示HCQ藥效甚微，且食品藥物管理局（FDA）警告，有報告顯示HCQ會對新冠患者帶來嚴重的心律問題。FDA在6月中旬撤銷了3月底時對HCQ的緊急授權。馬扎拉在4月7日晚間按下緊急按鍵，警示他的症狀危急，醫生火速趕到他的床畔。見到眼前這個血氧濃度極低的病患，情況雖危急卻又能說話，醫生備感困惑，因為出現這種症況的病患通常會意識模糊，且因過於痛苦而無法說話。醫生為馬扎拉戴上呼吸器並使用大量鎮定劑，然後送進加護病房（ICU）以加強照顧。使用大量鎮定劑，雖能讓患者免除在喉嚨插管時的不適，但也對他們帶來譫妄、昏迷等神經系統的併發症。馬扎拉進加護病房的第一天，醫生就開了新的處方箋：瑞德西韋。醫生讓馬扎拉參與這個藥物的研究計畫。但在加護病房第三天，馬扎拉的腎臟開始衰竭，這是甚少人知的新冠肺炎併發症。這種腎臟功能 使馬扎拉難以繼續使用瑞德西韋；因而被迫退出這項研究計畫。在進到加護病房的頭10天，醫生用藥物治療馬扎拉的腎臟 ，並用側臥或俯臥的方式來幫助他的肺。此時他仍需使用大量鎮定劑。在沒有洗腎的情況下，他腎臟的情況慢慢好轉；他的肺部也逐漸改善，但他仍需呼吸器來幫助呼吸。後來他的心跳突然停了。心跳停止雖然短暫，但他心臟的肌肉卻開始顫動，也就是心房顫動。重症加護醫生說，病危的患者通常心臟會出問題，這是對壓力的一種反應。醫生用電擊去顫。馬扎拉先是戴上呼吸器，但為了避免長期使用呼吸器所帶來的健康風險，後來醫生又改用氣切的方式，直接從他喉嚨開的孔洞輸入氧氣。於是，馬扎拉就可施打較少的鎮定劑，也拿下了呼吸器。醫生聚焦於改變馬扎拉的用藥，努力喚醒他。終於有所回報。醫生要求馬扎拉握緊她的手、動動腳趾。他都照做了。馬扎拉隨即離開加護病房，並換到另一個樓層，在這個樓層的工作人員會幫助患者擺脫輸氧設備的倚賴。在離開加護病房一周後，馬扎拉終於在34天後再次自主呼吸。他開始接受物理治療以恢復體能。馬扎拉在5月18日終於出院。馬扎拉太太向前抱住她丈夫，並哭了出來。醫生開給馬扎拉出院要服用的抗凝血劑，這是給新冠肺炎患者的預防性藥物，但這也引發了另一個未知的問題。醫生認為，新冠肺炎帶來的發炎症狀，會導致血液凝固，進而造成中風和肺栓塞。他們知道這種藥有效，但不確定要服用多久，「我們不知道要何時停藥」。
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2020-09-27 新聞.用藥停看聽
鎮靜安眠藥釀成癮、死傷 醫籲推廣非藥物治療
據統計，全台約426萬人服用鎮靜安眠藥，其中6成用藥超過一年。醫師提醒，長期用藥恐成癮，或因注意力不集中、反應變慢釀死傷，但失眠不是非吃藥不可，呼籲建立非藥物治療流程。國衛院論壇今天舉辦「台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」專家會議，盼進一步向衛福部提出建議。台灣自殺防治學會理事長、精神科醫師李明濱表示，自殺防治學會7月間針對全台2000名15歲以上民眾進行電訪，發現多達23%民眾過去一週因睡不好感到困擾，推估460萬人可能有睡眠障礙。李明濱說，造成睡眠障礙的原因很多，可能是壓力太大、生活作息、用藥因素或高血壓、心血管疾病、精神疾病等問題所致，服用鎮靜安眠藥並非唯一解方，卻是最常使用的處方。他表示，台灣的鎮靜藥物取得容易，除了精神科醫師可開，家醫、心血管、耳鼻喉科等其他科別醫師也開立大量處方箋，加上健保鼓勵開慢性病連續處方箋，不少病人可能一拿就是3個月的藥量。根據衛生福利部中央健康保險署統計，國內鎮靜安眠藥用量10年來持續攀升，全台用藥人口超過426.7萬人，年吞藥近9.2億顆，且高達6成持續用藥超過一年，長期影響未知。李明濱指出，對多數患者而言，鎮靜安眠藥只是輔助工具，讓患者在治療初期可以靠藥物輔助睡眠，不需長期用藥，但因醫師開立處方時可能提醒不夠，或開立的藥物太多，長期用藥不僅會增加成癮風險，也可能導致注意力不集中、反應變慢，導致意外骨折、致死等副作用。李明濱說，正因台灣開立這類管制類藥品不如國外嚴謹，很多患者透過在不同醫療院所看診或透過私下管道自費購買，取得大量鎮靜安眠藥，全台每年自殺通報案件當中，約有30%至40%的案件是吞下大量鎮靜安眠藥所致。李明濱表示，台灣應建立符合國情的鎮靜安眠藥處方指引，同時研議跨科失眠治療策略指引，當患者因失眠到醫療院所就醫時，應由「第一個醫師」負責把關安眠藥處置流程，更重要的是強化醫病溝通，建立非藥物治療流程，降低藥物用量。
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2020-09-27 新聞.用藥停看聽
中藥、西藥可以同時服用嗎？6個重點你必須注意
國人喜歡進補養生，不管是坊間輕藥膳料理（四物雞、當歸鴨…等）或是到藥房抓中藥材煎煮補身，甚至服用科學中藥行為，比比皆是。炎黃子孫對於中藥使用往往承襲著「醫食同源」概念，依照不同時節使用不同調理方式（食補）。而衛生主管機關也將兩百多種中藥認定為可供食品使用，如：菊花、蓮子、白木耳、龍眼肉、枸杞、山藥、薄荷、山楂、絞股藍(七葉膽)等。中藥是藥物，許多人認為中藥比較少副作用或是沒有副作用，但是只要是藥物，就會有它的適應症、使用劑量方法、副作用等，當然也會跟其他藥物產生交互作用。在藥物服用上，不管是中藥或是西藥都必須注意到下列幾個重點：1.要初步知道自己狀況，看病時詳述給予專業評估：不管是中、西醫，看病時最好能講清楚自己現在及過去身體狀況，曾服用哪些食物、藥物。如有處方箋更好。尤其許多癌症患者難於啟齒，因其本身經歷放療、化療過程，會讓體質有所改變，更是要特別注意。2.使用溫開水配服：不管是中、西藥，使用溫開水吞服是最好的方式。若是科學中藥則是可以與溫開水混合後飲入，避免粉末在食道中沾黏或嗆到。3.隨時保留中、西藥處方箋，看診時可提供給中醫及西醫參考。4.有病必須找專業合格醫療，避免選擇成分不明或是藥效不明確偏方。5.如有長期服用中、西藥物，出現不適症狀或是不明反應如皮膚瘀青或頭暈頭痛、心律不整、血壓驟升等不適情形，立即停藥就醫。6.建議簽署雲端藥歷同意書，讓醫療人員可查詢資料利於判斷給藥。中藥可以同時併西藥服用嗎？我們嘗試用生理學跟藥物動力學觀點來解釋是否可以共同服用。當食物由胃排入十二指腸的過程，讓胃部呈現空乏情況則稱為「胃排空」。其實當食物入胃後5分鐘就開始有部分食物開始進入十二指腸。不同食物的排空速度是不相同的，這和食物的物理性狀和化學組成有關。一般說來，稀狀流體食物相較於濃稠的或固體食物排空快；而切碎的、顆粒小的食物要比大塊的食物排空快。胃部排空的時間約為60～90分鐘，為避免中、西藥物直接在胃部相碰就發生反應，一般建議中、西藥物服務應間隔2小時。 西藥為單一主成分或是複方成分所構成，但單一味中藥其成分可能達20-30種之多。這些中西藥成分在體內會經歷經吸收、分布、代謝和排泄而過程。所以有可能直接碰面不起反應，但在體內發生。《衛生福利部中醫藥年報》鮑力恆教授研究「臨床常用科學中藥與西藥交互作用之評估」文中顯示：甘露飲、辛夷清肺湯、龍膽瀉肝湯、蒼耳散，與半夏瀉心湯等五種方劑，可顯著的抑制 CYP3A 酵素（負責藥物排除酵素）活性，抑制率可達 67%~93%之間，確實具有可引起在臨床中西藥交互作用的可能性。李佩端教授亦研究發表：大鼠於口服MTX（Methotrexate），依其3小時後併服大黃、黃芩、三黃瀉心湯及葛根芩連湯時，皆出現MTX於體內的平均滯留時間延長，甚至有大鼠死亡之案例，顯示於口服MTX後3小時服用此些中藥，仍對MTX的動力學及毒性有明顯影響。幸運的是大多數中、西藥服用所發生副作用比例及強度並不太嚴重。醫師及藥師對於中、西藥物服用特別都有注意用藥安全性，對中、西藥物交互作用之觀察及探討更是謹慎嚴謹，調劑上更是小心翼翼。所以用藥前，請先諮詢合格之醫藥專業，如此才能避免中、西藥交互作用發生。文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會
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2020-09-26 新聞.用藥停看聽
台灣長者愛吃藥 五招減少多重用藥
「醫生，我媽媽到台北後怎麼這麼多毛病，藥袋好多種藥，都吃到不曉得怎麼吃了。」這常常是年長患者家屬的心聲，要看很多科又要吃很多藥。台北榮總高齡醫學中心醫師黃仲禹表示，患者若使用五種以上藥物、且長期超過三個月以上，就是多重用藥，除會讓藥物和食物間的交互作用風險增加外，也容易出現跌倒、產生副作用，住院率、死亡率也提升。他呼籲五招減少用藥，包括年長患者應控制慢性疾病，可參考非藥物療法，並盡量在固定醫療院所醫師看診，無論新轉換藥物，或症狀解除時，都要跟原醫師討論，以便評估用藥。黃仲禹說，一般來說看病拿到的藥物，依目前醫學上定義，開立五種以上處方藥算是多重用藥，慢性處方箋長期三個月以上都用同一藥物也算。不過在計算上，要排除較沒有影響性藥物，包含外用藥膏、眼睛乾澀時的眼藥水、皮膚癢藥膏等。但像胰島素、皮下注射、肺部病人的氣喘噴劑，則仍會被計算起來。多重用藥在台灣的情形有多嚴重，據研究統計，65歲以上的高齡者看診後平均用藥約在4.6種，其中有四成患者有多重用藥的情形，尤其在失能、慢性病等患者上更是普遍。他說，患者多重用藥的不良影響，除會增加藥費支出外，另外一個問題是潛在藥物交互作用風險會增加。也有研究指出，隨著年齡增加，潛在藥物交互作用也會隨著增加。另外，健保統計也顯示用藥越多，15%患者會產生藥物副作用，其不良癒後、住院與跌倒風險都增加，死亡率也越高；若使用十種以上藥物者，死亡風險更比五種用藥者多一倍。不過黃仲禹也說，有時多重用藥也跟「心理因素」有關。他曾收治一名年約80歲的阿嬤，家人帶來時說有三高且拿了七、八種藥物，但測量其血壓、血糖都達標，但阿嬤仍常說頭暈、想睡。家人說阿嬤本身對自己很嚴格，控制飲食、生活簡單，仍不斷就醫，回診後發現阿嬤甚至有低血糖情形。經深入詢問後發現，阿嬤原長年住鄉下，被兒女接到都市後適應不良、加上沒朋友可聊天，導致心情低落、用藥斷續；他與家人深談建議阿嬤回鄉、並開給穩定情緒藥物，減掉部分三高藥後，阿嬤三個月後回診神清氣爽、用藥也只剩三種，情緒也更穩定了。要減少長者多重用藥，黃仲禹說有五招，第一是想辦法控制慢性疾病，如生活習慣、飲食改變讓慢性疾病獲得控制；第二是當症狀產生時，試著使用非藥物療法，如身體痠痛時貼藥膏或採電療；第三是去固定醫療院所、固定醫師看診，避免多位醫師開立相同重複或類似藥物，避免多重用藥；第四為患者有副作用時，記得回到原來開藥醫師處，去評估新轉換的藥物，減少改變藥物的副作用。最後，當症狀解除時，患者要跟原先醫師討論是否還要使用此藥物。因對於老人家來說，有時對藥物的依賴不一定是疾病的因素，可能是認知功能與心理上的依賴，也應檢查是否有心理上的疾病，以便評估用藥。
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2020-09-18 新聞.用藥停看聽
9歲女童感冒竟吃到精神用藥 北醫大AI揪不當用藥處方
台灣一年約開出3億6000多萬處方箋，換算每天約可以開出近10萬張處方箋，台北醫學大學資訊研究所教授李友專，運用健保資料庫分析2017年所有處方箋，發現平均600張處方箋就有1張有不當用藥問題，影響約42萬名患者，以腸胃藥、過敏藥、安眠藥、降血壓藥、抗生素和降血糖藥最常被不當使用。李友專表示，此次調查中，就發現有位9歲女孩被診斷為感冒，但處方箋中卻出現思覺失調症藥物Solian，進一步發現，依照女孩症狀，常見的處方箋應該是開立肌肉鬆弛劑，與Solian藥名極為相似的肌肉鬆弛劑名為Solaxin。兩者前面三個字都是「sol」開頭結尾也有「n」，疑似因此被誤植，李友專說，整體分析除了該案以外是否也有類似的事件，果然把肌肉鬆弛劑開成思覺失調症的藥物，完全不是少數案例；李友專表示，沒有思覺失調症的患者，使用到Solian，反而會出現頭痛、精神恍惚的症狀，也可能傷及腦部的中樞神經。過去也曾發生過，應該開立感冒糖漿給患者，卻開成降血糖糖漿，10多年前，就有位婦人同樣因為感冒就診，醫師應開立抗組織胺，卻開錯給予降血糖藥物，讓該位婦人在睡夢中因低血糖死亡。李友專說，醫師開立處方箋後，雖然有藥師把關，但是藥師的工作純粹是針對藥物的劑量人體是否可以負荷，或是藥物之間是否會產生交互作用協助做判斷，不一定會去看醫師的診斷與開立的藥物，兩者之間是否合理，即可看了也不可能熟知所有科別的用藥。因此，醫師自行的把關非常重要，只是醫師連看一位病人的時間都只有3到5分鐘，開藥幾乎都是反射性的動作，李友專也說，其實分析不當用藥的原因僅有二大原因，輸入錯藥物名稱、忘記輸入疾病診斷碼，若是未來能透過AI協助警示醫師，能有效降低不當用藥的機率，也能避免憾事發生。
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2020-09-08 科別.精神．身心
失眠好痛苦 做對2件事找回好眠
台灣平均每十人就有一人飽受睡眠障礙困擾，許多失眠者習慣吞顆安眠藥，有些民眾則會從國外採購褪黑激素，希望一夜好眠。醫師表示，藥物雖有幫助，但最好的方式仍是運動和養成良好的生活作息。新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示，失眠是一種症狀，可分為急性與慢性。偶爾一兩天或一個月內的短暫失眠為急性失眠，多半因壓力、時差或日夜顛倒引起；若是連續失眠一個月以上，則為慢性失眠，通常伴隨精神疾病、長期病痛、藥物成癮或睡眠呼吸中止症等問題，需要詳細問診、找出病因，再對症治療。安眠藥不可轉贈售台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪指出，常有患者一到診間就要求醫師開立安眠藥，或是以「藥」交友，因自己的親朋好友也有失眠情形，而頻頻詢問「可以把藥分他吃嗎？」然而安眠鎮靜藥屬於第三、四級管制藥品，須有處方箋才可領藥，有些藥品還必須憑身分證簽名才能領取，不可轉贈轉售，以免觸犯毒品危害防制條例。黃名琪表示，除非每周失眠三晚以上、持續超過三個月，在醫學上認定為「睡眠障礙症」，才有需要用藥。若長期濫用安眠鎮靜藥物，可能使注意力、記憶力、判斷力、警醒能力下降，長期使用未經調整，可能對藥物的反應變差，尤其會影響手術麻醉藥物使用。除了安眠藥，有些人也會服用褪黑激素或鎂片、鈣片來幫助睡眠。林嘉謨解釋，褪黑激素對於輪班者、因時差或是年長者褪黑激素分泌較少而引起的失眠，確實會有輕微想睡的作用，具輔助效果；但對於因焦慮、緊張引起的失眠則沒有效果，且長期服用恐反讓生理時鐘紊亂。而因關節炎或神經不穩定引起的失眠者，白天給予口服維生素B群，也有助於夜間入眠；至於鎂片與鈣片，林嘉謨則表示，學理上並無特別的助眠效果。晚間避免劇烈運動黃名琪說，失眠主要分成三種類型，包括上床後超過30分鐘無法入睡的「入睡困難型」、入睡後易醒來但就難以再入睡的「續睡困難型」，以及清晨容易醒來後無法再入睡的「早醒型」。通常「入睡困難型」和緊張、焦慮，或身體不舒服有關；「續睡困難型」和「早醒型」則和憂鬱等心理疾病有關。因此改善失眠，應先處理核心問題，如焦慮、憂慮，並調整作息，養成良好的睡眠衛生習慣，例如即便前一天沒睡好，隔天也避免過度補眠，才能夜夜好眠。飲食方面，黃名琪指出，許多人認為酒精可幫助入睡，事實上，當酒精被代謝完會產生戒斷現象，反更容易破壞睡眠結構，造成多夢、早醒、記憶片段，讓失眠情形陷入惡性循環。林嘉謨建議，白天多接觸陽光、多運動，可以調整日夜節奏，且能舒緩緊張壓力，有助於夜間睡眠。但他提醒，晚間盡量避免劇烈運動，最好以散步、瑜伽等較靜態的運動替代，以免精神變好，反有礙睡眠。
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2020-08-31 橘世代.好學橘
在職拍死人 退休逐美景－前鑑識警「抽絲剝繭」秘境美
高雄市警湖內分局偵查隊退休小隊長蔡宗武，從警30年，負責刑事鑑識工作時期，對拍攝往生者早已見怪不怪，退休後再度拿起相機，心情不再沈重；他常帶著妻子遊山玩水，徹夜追捕星河、雲海，攝影已成為夫妻倆共同嗜好，照片上不再是血淋淋的刑案現場，而是一幅幅精采美景。「以前拿相機，鏡頭下拍的是死人，現在拿相機，鏡頭內記錄的是旅遊的心情。」蔡宗武說，因為想彌補在職期間無法陪伴家人的虧欠，趁著還不太老，才經常帶妻子遊山玩水，旅行中再拿起相機，不為了拍照而拍照，而只想透過美景，記錄下「平凡相依、築夢踏實」的美感。今年55歲的蔡宗武，5年前退休，因刑案鑑識工作常拿相機，攝影成為他退休後的嗜好。他帶著妻子四處遊玩，「就想把老婆拍得美美的」，於是深研如何以快門留下眼前的美景，妻子也樂見他培養出退休興趣。可是，起初為了等候最佳快門瞬間，蔡宗武得把妻子「晾在一邊」，覺得對妻子不好意思，便再買台相機送妻子，從此夫妻倆一起拍、一起學習，妻子一入門更比他著迷，遊山玩水兼拍照，從此成為共同嗜好。蔡宗武夫妻就近取材，隨攝影同好就在湖內警分局附近，找到「柑仔蜜會社」的湖內百年鳳凰木，每當5月鳳凰花綻開，斷垣殘壁加上火紅鳳凰花朵，鏡頭下吐露滄桑美感，2年前照片一貼上臉書，還令「柑仔蜜會社」攝影點爆紅，如今每年鳳凰花開季節，人車湧來，已成為季節性熱門觀光、拍照景點。夫妻倆想遠離塵囂，在高雄市田寮區與旗山區間的中寮山上，海拔約420公尺的蓮花亭、香菇亭，也找到不錯的取景地點。站在山上俯瞰國道三號，田寮、燕巢泥岩惡地形也盡收眼底，視野佳、景觀奇特，尤其雲海繚繞，薄霧山嵐又在晨曦前隨著山谷燈光，形成「夜琉璃」景象，更讓他們愛不釋手。為等候最佳雲海出現時機，還報名課程學起氣象學，一旦有雨後熱氣上升遇山頂低溫時刻，夫妻倆惟恐占不到取景位置，徹夜守候，等待雲海形成，拍下如國畫般的意境，以及如詩如畫的照片，「像極了愛情」。延伸／用藝術開帖「快樂處方箋」－8旬失智奶奶開畫展延伸／學員實拍東眼山 抓住林間光線之美！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-20 新聞.用藥停看聽
安眠藥分著吃？有睡眠障礙才要用藥
全台有十分之一的人口飽受慢性失眠症之苦，許多失眠者習慣吞顆安眠藥，希望一夜好眠。台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪表示，偶爾睡不好並非是失眠，除非每周失眠三晚以上、持續超過三個月的「失眠障礙症」，才要用藥。黃名琪指出，臨床常遇到患者以「藥」交友，會因自己的親朋好友也有失眠情形，頻頻詢問「可以把藥分他吃嗎？」衛福部食藥署管制藥品組科長鄧書芳表示，安眠鎮靜藥屬於第三、四級管制藥品，須有處方箋才可領藥，有些藥品必須憑身分證簽名才能領取，不可轉贈轉售，以免觸犯毒品危害防制條例。黃名琪強調，若長期濫用安眠鎮靜藥物，可能使注意力、記憶力、判斷力、警醒能力下降，且長期使用未經調整，可能對藥物的反應變差，尤其會影響手術麻醉藥物使用。因此除非在醫學上認定為「睡眠障礙症」，才有可能用藥。失眠主要分三種類型，包括上床後超過30分鐘無法入睡的「入睡困難型」、入睡後易醒來，醒來後難再的「續睡困難型」，以及清晨容易醒來，醒來後無法再入睡的「早醒型」。黃名琪指出，早醒型通常和心理疾病有關，因此，改善失眠應先處理核心問題，如焦慮、憂慮，並調整作息，養成良好的睡眠衛生習慣，建立安靜舒適的睡眠環境，才能夜夜好眠。在睡眠衛生習慣方面，要養成固定的生活作息及就寢、起床時間，即便前一晚沒睡好，也要隔天避免過度補眠；也盡量避免午睡，或午睡不超過半小時。飲食方面，除了少喝含咖啡因的飲料外，也千萬別藉由飲酒幫助入睡。黃名琪說，許多人認為酒精可幫助入睡，事實上，當酒精被代謝完會產生戒斷現象，反更容易破壞睡眠結構，造成多夢、早醒、記憶片段，讓失眠情形陷入惡性循環。
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2020-08-19 科別.精神．身心
睡不著就來顆安眠藥？ 醫：偶爾單純失眠不需要
有失眠困擾的人要好好睡上一覺，非常不容易。根據台灣睡眠醫學學會2019年最新調查發現，全台有十分之一的人口受慢性失眠症所苦，但民眾一旦失眠便習慣尋求安眠藥，讓自己可以一夜好眠。但北市聯醫松德院區成癮防治科主任黃名琪表示，並非偶爾睡不好就是失眠，除非每周失眠三晚以上、持續超過三個月的「失眠障礙症」，才有需要用藥。黃名琪分享診治的一名個案，因新冠肺炎疫情以來，因工作不穩定，只好上網玩遊戲打發時間，晚上不睡覺、隔天醒不來。久而久之開始入睡困難，出現失眠情形，一到門診未經診斷就要求醫師「給我一顆安眠藥」。一項針對大台北地區民眾的調查發現，民眾為了解決失眠問題，常從親朋好友間獲知鎮靜安眠藥相關訊息，佔40.9％，其次才是醫療人員，佔37.5％。黃名琪表示，臨床經驗也常遇到患者詢問，自己的家人也有失眠情形，「可以把藥分他吃嗎？」衛福部食藥署管制藥品組科長鄧書芳表示，安眠鎮靜藥屬於第三、四級管制藥品，須有處方箋才可至藥局領取，若屬第一至第三級的鎮靜安眠藥，還要憑身分證簽名才能領取，不可轉贈轉售，以免觸犯毒品危害防制條例。黃名琪表示，若長期濫用安眠鎮靜藥物，可能使注意力、記憶力、判斷力、警醒能力的下降，且長期使用未經調整，情緒調整也無法靈活，對藥物的反應變差，尤其會影響手術藥物使用。因此除非在醫學上認定為「睡眠障礙症」才有可能用藥。失眠主要分成三種類型，包括上床後超過30分鐘無法入睡的「入睡困難型」、入睡後易醒來，醒來後難再的「續睡困難型」，以及清晨容易醒來，醒來後無法再入睡的「早醒型」。其中，早醒型通常和心理疾病有關。因此黃名琪表示，應先處理核心問題，如焦慮、憂慮，並調整作息，養成良好的睡眠衛生習慣，建立安靜舒適的睡眠環境，才是夜夜好眠的根本之道。黃名琪建議，養成固定的生活作息及就寢、起床時間，避免過度補眠，總使前一晚沒睡好，隔天夜盡量不要晚起床；也盡量避免午睡，或午睡不超過半小時。另外，除了少喝含咖啡因的飲料外，也千萬不要藉由飲酒幫助入睡。黃名琪說，酒精似乎可以幫助入睡，但當酒精漸漸被代謝完，便會產生戒斷現象，反更容易破壞睡眠結構，造成多夢、早醒、片段，讓失眠情形陷入惡性循環。食藥署也提醒，當發現生活作息及環境已經改善，仍出現失眠狀況，應就醫尋求醫師的專業協助，並依照醫師處方，正確使用鎮靜安眠藥。
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2020-08-15 橘世代.健康橘
新竹「樂活新竹 憶啟安居」走訪眷村探索動物園－打造失智友善社區
新竹動物園和眷村是新竹市民共同的回憶，新竹市衛生局巧妙運用這兩大元素，舉辦「樂活新竹 憶啟安居」一系列活動，招募失智友善天使，自本月26日起共舉辦8場次，當中「動物園大探索」及「尋找記憶美學」讓一般民眾在導覽過程更了解失智友善的意涵，成為能在社區內幫助失智症者的友善天使。全台失智症確診率僅3成，其中確診的失智症者約有7成4屬於輕度或極輕度，因生活功能尚正常，時常在社區走動。新竹市衛生局表示，民眾若在生活中多留心周遭狀況，就能幫助到失智症長者，而「失智友善」概念即是鼓勵民眾正確認識失智症，進而以同理心去面對病者，並適時給予幫助。為了讓更多民眾了解什麼是失智友善天使？新竹市衛生局將藉由動物園和眷村生動的導覽活動，帶領親子進入失智症的世界。新竹市衛生局表示，動物園是新竹市民的共同回憶，除了透過導覽讓民眾瞭解生命教育，還配合失智友善議題的解說，呼應「友善」亦是生命教育不可或缺的一部分。「尋找記憶美學」則在眷村博物館進行，館藏承載銀髮長輩的兒時記憶，長者回到熟悉環境，聆聽生命故事的分享。其中，眷村博物館特別設計兩場次陪伴場，參與民眾可在對失智友善有初步認識後，與長者共同度過安靜的時光。想要了解失智友善天使更多資訊，歡迎報名參加「動物園大探索」及「尋找記憶美學」，活動全程免費，歡迎民眾踴躍報名參加。詳情可電洽 02-8692-5588轉6060蔡小姐或見報名表：https://forms.gle/KbtsBYTdAraczw6S6【延伸閱讀↘↘↘】。用藝術開帖「快樂處方箋」－8旬失智奶奶開畫展。失智症的10大警訊！與失智症拔河該學的一門課 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-14 該看哪科.中醫精髓
擔心中藥中毒？粉狀散劑色偏紅 用後四肢麻木建議送驗
台中市中藥材導致鉛中毒案越滾越大，全案檢調已介入調查。中醫師公會全聯會宣布與消基會合作，民眾若對中藥粉有疑慮，可委託消基會檢驗是否含鉛、汞、鎘重金屬，中醫師公會將補助50％的費用，最高可補助新台幣1750元。中藥品質政策執行委員會主委張景堯表示，民眾就醫不論健保或自費藥材，都要請中醫師釋出處方箋；中醫師不可以「秘方」為由不提供，且藥單上面最好註明適應症狀，若未註明則可請教中醫師。若是再不放心，可將拿到的藥物送驗。張景堯表示，除了衛生局協助檢驗，中醫師公會也委託消基會，民眾只要將中藥粉（散劑），附上醫療院所藥袋影本或就診收據影本，送至消基會總會（台北市大安區復興南路一段390號10樓之3）協助檢驗，由中醫師公會提供50％費用補助，補助自新台幣600元到新台幣1750元。民眾至中醫院所看病拿的藥是否需要通通送驗？中醫師公會副理事長施純全表示，濃縮科學中藥或中藥材皆經過把關，若健保處方則完全不須擔心；若自費藥物，因「硃砂忌火」，通常中藥水煎劑不會摻有硃砂，也可初步排除，至於粉狀散劑若是顏色偏紅，且服用後有四肢麻木等不舒服症狀，則建議送驗。中醫師公會理事長柯富揚表示，這次出問題遭點名的五寶散、天王補心丹等中藥處方，都非GMP的科學中藥製劑，而是醫師個人私下違法添加，截至目前五寶散有6張合法藥證、天王補心丹有185張，皆不含硃砂。他也強調，這次風波是極少數醫師的違法行為，令人難過、憤怒，讓其他中醫師聲譽受損，甚至面對民眾質疑，是「尊嚴的侮辱」。柯富揚表示，已解除涉案醫師的理事職位，呼籲相關單位對涉案醫師「從重量刑決不寬貸」，同時簽署「用藥安全自律公約」自清，「請全國民眾再給中醫師一個機會」。
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2020-08-11 橘世代.好學橘
懂分享的拼布人，50歲吳秀枝拼出「十分老街」走向國際！
50歲的吳秀枝是雙溪區知名的拼布老師，在上林社區發展協會開拼布班教導婆婆媽媽拼布藝術，擁有高超拼布技術的她，甚至能用布「拼」出一幅畫，其作品「十分老街」也入選美國芝加哥拼布展，玩拼布玩到國際舞台。吳秀枝說，當拼布人就要懂得分享，學會後受到雙溪上林社區發展協會理事長簡文炫、上林里長簡德福邀請，在社區開設拼布班，教導婆婆媽媽拼布藝術，雙溪街頭上有許多婆媽是她的學生。雙溪區生活步調緩慢，但對婆媽級的學生要求可不馬乎，吳秀枝說，她不會出手協助，只會重複講解、示範，讓學生多練習才能把技巧學起來，她自己則是邊教邊學，也到台中、花蓮學拼布、到新北三峽學藍染。吳秀枝求學時期就在家政課發現自己興趣，國中畢業後到工廠幫忙縫製衣服，工作能力受到老闆肯定，放假時也會製作自己特製的錢包，但基本技巧不熟捻，無法隨心所欲製作，因此報名裁縫課還拿到證照，開始展現自己的特色。製作過許多包包的吳秀枝，開始想要挑戰自己，以平溪望古車站、十分寮瀑布、十分老街、台北101等景點，製作彩色拼布，也到日本、美國參加過比賽，她說，會用景點來製作，是為了讓更多人了解台灣、雙溪。如畫的拼布製作起來也不簡單，每件作品耗時數個月以上，吳秀枝說，像是十分瀑布的拼布圖，為了呈現瀑布加入紗布素材，其他作品內如要呈現光影則會使用網子，還有些也會融入羊毛氈等元素。未來是否挑戰更多的比賽，甚至到國外拼布展參賽，吳秀枝笑說，有比賽過就好，接下來的作品會更具人文特色，像是鄉下賣米茶的畫面、礦工時代的景象，會用拼布留下雙溪古早味的景象。吳秀枝也說，自己到現在也還在學習，雖然做拼布只是愛玩，但想要有不一樣的挑戰，不會就去搞懂，有人想學她就會教，人生才會多采多姿，會做到不能做為止，人生才不會白活。更多精選延伸閱讀↘↘↘。用藝術開帖「快樂處方箋」－8旬失智奶奶開畫展。好歌喉一唱80年－不識字的8旬嬤，把家鄉記憶哼成曲 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-07-31 橘世代.好學橘
用藝術開帖「快樂處方箋」－8旬失智奶奶開畫展
成大老年學研究所最近與位在台南的國立台灣歷史博物館、台南新樓醫院，共同簽署合作備忘錄，主要目的是針對健康及失智症老人，推廣「快樂處方箋」，讓他們活得更健康、開心。老人為何需要快樂處方箋？過去的研究認為，老人因為健康、經濟等因素，憂鬱的比率比年輕人要高，而憂鬱又與晚年能否過得好有緊密的關聯，因此如何能讓老人不憂鬱、快樂過晚年，是重要課題。專長於老人失智症治療、目前是成大老年學研究所所長的白明奇，過去推動預防失智症的要點「三動兩高」，包括多動腦、多從事休閒活動、多做有氧運動，及高等教育（多吸取新知）、多吃高抗氧化的食物。他表示，先進國家的老人醫療上，已經有所謂的「藝術治療處方箋」，並搭配合格的藝術治療師，藉由藝術的介入，治療老人的憂鬱、失智等疾病，但國內仍在起步中，北部像是和平醫院已有「藝術處方箋」，但是目前只能算是一種推廣，尚未配合合格的治療師與健保給付，未來可以逐漸朝向這個方向努力。像他自己的一個病人是80多歲的老奶奶，10多年前開始出現妄想、幻覺等失智症狀，與家人相處磨擦很多，後來在家人協助下，開始學習畫畫，從畫線條開始，不僅失智的症狀大幅改善，並讓老奶奶活得愈來愈快樂，後來還舉辦畫展，讓老人家的晚年變得完全不一樣。而在「平權」的觀念下，博物館、美術館等公共場所，也開始負擔更多的社會責任；白明奇表示，像是紐約的MoMA博物館（現代藝術博物館）就利用休館日，專門為盲人、失智症老人等開放，讓這些平日沒有機會接觸博物館的人，也能享受到藝術帶來的心靈雞湯。台史博館長林崇熙也表示，台史博從多年前就開始做這些工作，針對身心不方便方的人，提供他們親近博物館的機會，館方並發展「活動教育箱」，將館內的文物與資源等，做成行動教具，帶著一卡皮箱，無論走到哪裡，都能馬上打開，讓群眾接觸文物、吸收知識，而其中也有不少活動箱是為失智老人設計的，例如「唐山過台灣」，是介紹台灣清領初期先民渡海來台的景況，就讓很多老人很有感。他表示，由於失智老人對於自己年輕時曾接觸的事物會有特別的親切感，藉由熟悉的事物可以治療、延緩失智的病情，教育箱之前已多次到社區的長照據點陪伴老人。包括成大老年所、台史博與經營長照據點的新樓醫院，都有共識藉由博物館內文物，為老人設計活動，並由老年所提供專業建議，培訓志工與館員，進一步了解失智症。白明奇表示，印象深刻6年前在台史博內舉辦活動，一名失智症的老人原本不愛說話，但當家人帶他到館內，走到館內的仿舊土角厝前時，讓老人彷彿想起過往時光，竟濤濤不絕的開始說話，讓家人都很驚訝，「文物的治療效果是超乎想像的」館內還有模擬教室，模仿4、50年前，中南部學校規定學生在校內不能說台語、說了就要被罰的情景，也都讓老人玩得很開心。成大老年所並與台南市美術館合作，最近將帶領有輕度認知障礙的老人進入美術館內，更深度研究藝術治療對失智症的效果；還將引進英國的藝術處方箋的治療方法，期能為失智症治療發展出新的方向。熟齡精選延伸閱讀↘↘↘。學員實拍東眼山 抓住林間光線之美！。「這樣玩，防失智！」５款樂齡桌遊讓你存腦本 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-07-26 新聞.健康知識+
太短沒效、太長也沒更好 研究揭擁抱大自然最佳時間
想要靠大自然這個「處方」變得更健康，有沒有推薦「劑量」可依循？「科學報告」（Scientific Reports）期刊近日發表的一項論文，給了一個具體答案：「每周大約120分鐘。」●降低壓力 提高心理健康過去有大量研究顯示，躲到附近公園、徒步穿越樹林或在湖邊度周末，都可降低壓力水平、減低血壓、哮喘、過敏、糖尿病和心血管疾病的風險，還能提高心理健康和預期壽命。世界各地的醫生已開始開出「大自然處方箋」要求患者花時間走向大自然，藉此改善健康。走向戶外、享受綠色世界，對人類有好處，已是公認的醫學事實。但還有一個問題：為了獲得巨大收益，應該一次戶外活動應該花多長時間來體驗？有沒有推薦「劑量」？大自然時光，多久才算足夠？●太短沒效 太長也沒更好英國近2萬人在2014年至2016年參加「投入自然環境調查監測」，記錄了他們在一周之內的活動數據。科學報告期刊公布的研究調查這些數據發現，每周花兩小時或更長時間從事戶外活動的人表示，他們的健康狀況更好，幸福感更強。如果只在戶外花60或90分鐘，就沒有那麼明顯的效果。但每周在大自然裡待上五小時，也不會帶來更多的健康益處。帶領這項研究的埃克塞特大學醫學院（University of Exeter Medical School）環境心理學家懷特（Mathew P. White）表示，「令我們感到驚訝的是，所有群體反應都是如此。不分男性或女性、老年或青年、不同族裔、居住在貧富不同的地區，甚至是有長期疾病的患者，都說『每周兩小時』。」只要能夠一周累積出兩小時的戶外時間，住得離休憩區域有多近以及有多常去那裡，並不重要。懷特說：「大自然不像醫生開藥，必須每天服用少量劑量。最重要的是：將大自然融入自己的日常生活中。」也許不是每個人都能住在離自然景觀或公園很近的地方，享受天天造訪大自然的便利。但人們仍可以試著找一天，好好在戶外散個步，或趁著周末到戶外休閒區域來趟小旅行。
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2020-07-13 科別.皮膚
新冠疫情解封仍憂感染 2成乾癬患者惡化或斷藥
新冠肺炎至今已逾半年，全球疫情未歇，即便台灣抗疫成效佳，國內疫情也解封，但仍有其他病友擔心感染而減少就醫。台灣乾癬協會表示，據近期一項國際合作計畫所蒐集資料發現，在感染新冠肺炎後，約25%病友的乾癬有惡化的情況；而台灣不少病友也因新冠而焦慮、少回診、情況惡化而求助協會。台灣乾癬協會秘書長王雅馨表示，就她所掌握，台灣目前雖沒病友確診新冠肺炎，但在與臨床醫師了解下，近三個月病友因擔憂感染而減少就醫情形增，約有2成病友因此減少回診、也沒拿藥；另外，也有使用生物製劑的重度乾癬病友，在新冠期間被斷藥，希望政府能重視病友需求。王雅馨說，乾癬是一種自體免疫疾病，台灣乾癬患者約20萬人，每年約新增3000人，治療上並分輕中重度。其實在新冠疫情趨緩後，多數乾癬病友有正常規律的回診，但因顧慮疫情的關係，仍有少數患者擔心而沒回診，近期前來協會詢求幫忙的人也比較多；需求上包括有些因丟工作需經濟上資助、有生物製劑被核退的抱怨、也有的是因症狀反覆惡化，想自我放棄的年輕人。她說，目前對重度乾癬患者來說，最好的治療方式為使用生物製劑，政府雖通過健保給付，但得符合病灶持續六個月以上，照光、口服藥兩種治療無效後等條件由醫師申請、一次最長僅2年。協會遇到有患者因新冠而減少回診接受照光、藥物等治療，使症狀復發的情形；雖然新冠並非遭拒因素，但患者卻因此顧慮而減少就醫，因此是否考量以慢性處方箋、讓患者就近至藥局拿藥，或許是可考慮因素。協會也發現，近期因重度乾癬符條件獲准使用生物製劑的病友，在新冠肺炎期間申請繼續用藥未獲准而下車，除病灶又變得嚴重外，也讓患者更焦慮。經與皮膚科醫學會討論後，由學會醫師、台大皮膚科教授蔡呈芳向健保署提相關擴大給付案，主要是申請生物製劑已斷藥1至2次的病友，之後申請就不要再被斷藥、甚至可攜在家注射。但可惜的是，至今仍未有下文、也不知是否已到會議討論階段，希望能有明確的進度，或針對病灶嚴重患者能有其他方案協助。
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2020-07-05 名人.吳佳璇
吳佳璇／一位實習護生家長教我的事
美秀（化名）阿姨牽著失智的丈夫，緩緩走進診間。儘管隔著口罩，眼神交會瞬間，我已感受到她的情緒。「這陣子一定很辛苦。」趁著列印丈夫的慢性處方箋空檔，我一面問候美秀，一面將她的健保卡插入讀卡機。「醫師妳真靈感。」我常因病人類似回應，一時以為自己在宮廟服務。還沒開口「問事」，不，問診，病人已和盤托出：「妳怎麼知道我為了口罩，四處跟鄰居借健保卡去藥局排隊！」原來，新冠肺炎疫情爆發以來，除了和不能去日照中心的丈夫成天「攬牢牢」，美秀還得為在醫院實習的外孫女準備口罩。「醫院沒提供嗎？」「就是啊。病院說，護生要自己想辦法。為了讓在病房實習的她天天有新口罩戴，我很拚啊！」望著美秀阿姨臉上那只已經起毛邊的口罩，我想起和她相依為命的外孫女。女孩從小沒見過爸爸，13歲又失去媽媽，國三那年因外公確診失智，立志「要學護理照顧他」。「妳會擔心她嗎？」「怎麼不會！不過，她將來的工作，要在病院救人，就是要趁這種時候好好學。」美秀阿姨突然頓了一下，「醫師，我的想法甘有正確？」我豎起大拇指，衷心佩服美秀的見識，因為17年前，SARS大流行期間，曾有許多家長衝向全國各醫學院院長辦公室，要求暫停實習，深怕自己的孩子染疫身亡。當時擔任台大醫學院院長的陳定信教授，認為實習是醫事人員養成不可或缺的一大要素，如果讓七年級的實習醫師（intern）離開醫療團隊，是否意味著將來這些學生成為醫師之後，在疾病來襲時，可以逃離崗位，棄病患不顧？並不是每個院長都扛得住壓力。根據當時教育部醫學教育委員會執行祕書賴其萬教授回憶，教育部召集各院校舉行協調會，就有一家醫學院院長表示，他無法用那些冠冕堂皇的理由，說服指著他破口大罵的家長，「現在不讓我還活著的小孩回家，難道要我等到他在醫院感染過世後，才讓我帶骨灰罈回家？」幾經討論，教育部將決定權交回各醫學院。所幸，當年決定繼續實習的學校，所有學生在妥善的防護與督導中平安完成實習。某所暫停實習的醫學院，也有位女同學堅守崗位，繼續進醫院。當校方要求出具家長同意書，她義正詞嚴回道，「我已經是成年人，這種事怎麼還需要我的父母替我決定？」「我贊成那位女同學。如果是我孫女，我會為她蒐集更多口罩。」過去幾個月，我常想起美秀阿姨。台灣的防疫，其實是全民的善念累積的成果。如今，第一波疫情已過，與其忙著為防疫人員戴「抗疫英雄」的高帽，還不如確實整備防疫體系、持續提供人員訓練與充實防護裝備。誠如台大蔡甫昌教授所言，「當醫療體系與社會無法提供個別醫療機構對抗大型疫病爆發時所需的資源與支持，要求個別醫療人員以英雄姿態來犧牲奉獻是對他們不公平，違反正義原則。」希望第二波疫情來襲時，美秀阿姨不用再為外孫女的口罩煩心，新一代的醫療人員，能從從容容加入團隊並肩作戰。
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2020-07-03 新聞.長期照護
高醫借重日本經驗 將打造旗津為長照島
因應超高齡社會到來，高醫醫療體系除與日本經產省商務政策統合調整官江崎禎英合作，翻譯他的著作「超高齡社會的處方箋」借重經驗。同時也宣示由旗下旗津醫院協助旗津打造為長照島，全方位守護當地銀髮族。高醫今天以視訊方式，與江崎禎英共同發表「社會可以被改變～超高齡社會的處方箋」一書中文版，會中並發表打造ABC旗津長照島的願景。高醫院長侯明鋒2016年在台北參加一場台日高峰論壇，對於江崎禎英的演講內容大為驚艷，兩人也建立深厚情誼，2018年江崎禎英出版「超高齡社會的處方箋」一書，內容對於如何因應迎戰銀髮浪潮有深入的著墨，去年侯向江崎禎英建議譯成中文版，嘉惠更多台灣讀者，促成了雙方合作。侯明鋒表示，每個人都會老，但傳統「養兒防老」的觀念已不合時宜，大家要體認退休後的生活靠自己，在退休前儘早為自己規劃一張退休處方箋!受江崎禎英著作的啟發，高醫醫療體系也由旗下旗津醫院在當地啟動「長照ABC」計畫，期望將旗津打造為長照島。所謂「長照ABC計畫」，A指的是「社區整合型服務中心」、B為「複合型服務中心」、C為 「巷弄長照站」，將結合高齡門診、出院準備服務及居家醫療等資源，提供老人關懷訪視、電話問安諮詢及轉介服務、餐飲服務、健康促進等多元服務。旗津醫院院長蔡忠榮表示，旗津區老年人口占16.6%，已高於高雄市老年人口平均值，但社區不少獨居老人乏人照顧。旗津醫院兩年前推「長照ABC計畫」，逐見成果，全區13個里，已設有6處C級長照巷弄站。江崎禎英昨在視訊中表示，日本是最早迎接超高齡的國家，相關的長照經驗可作為台灣的參考，高齡化是必經過程，也是值得開心的事，採取的對策在於我們是否願意改變視角，從預防醫學，與疾病共生共存等面向，面對老化。
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2020-06-14 新聞.用藥停看聽
抗生素不等於消炎藥 當心亂買致抗藥
許多民眾會拿著「抗生素」到社區藥局，說要買「消炎藥」來抗發炎。但是食藥署指出，抗生素不等於消炎藥，兩者不應混為一談，社區藥局藥師鄭文柏也提醒，抗生素為處方藥品，須由醫師開立處方才行。鄭文柏說，許多民眾頭痛、牙痛、經痛、肌肉疼痛時，會到藥局直接買「消炎止痛藥」，希望緩解疼痛和不適。而消炎止痛藥通常分為類固醇、非類固醇等藥物，有口服也有外用，如普拿疼或是消炎貼布等。通常口服類固醇也屬於處方用藥，僅有少數非類固醇的消炎止痛藥為指示用藥，須經藥師指導使用。但在社區藥局常看到民眾拿著兩三顆沒有吃完的「抗生素」來，說要買「消炎藥」。鄭文柏說，可能是因為抗生素將細菌殺死後，讓紅腫痛熱的症狀減輕，而讓民眾誤以為兩者是一樣的東西。食藥署表示，消炎藥是可以抗發炎的解熱鎮痛劑，或是類固醇等藥物；抗生素則是用來治療如：細菌、病毒、寄生蟲，或是黴菌等外來微生物引起的感染。鄭文柏也表示，抗生素一定要吃完療程，以免產生抗藥性，且抗生素不能隨便到社區藥局購買，必須持醫師的處方箋才行。因此若有止痛、抗發炎需求的民眾，可先尋求藥師、醫師的協助，了解自己的症狀再購買適合的消炎止痛藥。食藥署也提醒，未感染而濫用抗生素、選錯抗生素、未完成療程或藥量不足等，是造成抗藥性細菌的主因，因此謹記「不自行購買」、「不主動要求」和「不隨便停藥」的「三不原則」可減少抗生素濫用。
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2020-05-28 新冠肺炎.周邊故事
獨／口罩從搶買到沒人排6月1日解禁！來看藥師的口罩人生
口罩銷售預計在6月1日解禁，屆時「實名制」口罩與市場開放口罩將雙軌並行。台中市健保特約藥局創會理事長、日盛藥局藥師陳金火說，藥局經歷名制口罩從剛開「開門賣口罩，關門分口罩」，到4月22日口罩實名制3.0，超商也賣口罩，藥局首日沒人排隊買口罩、當晚也不用分裝口罩，6月1日口罩解禁後，店內除了販售實名制口罩，另有價格回歸自由市場機制的自費口罩，價格還沒有定案。開業43年的陳金火和全國其他6504家健保藥局一樣，為了讓民眾都買得到口罩，增加防護力，在今年2月6日接下實名制口罩任務，健保藥局原本的調劑、領慢箋等業務沒少，接下實名制口罩後，工作量增加一倍以上，陳金火全家總動員，夫妻倆是藥師，加兒子、媳婦等三名助理投入。陳金火說，賣口罩不難，但要實名制，那就不容易，要讀取健保卡、成人、兒童有不同限額，而且是滾動式檢討，每日收到中央寄來整箱的口罩後，打烊後要「全副武裝」消毒殺菌戴口罩才能分裝口罩，口罩愈裝愈大份，開始過「開門賣口罩，鐵門拉下分裝口罩」。陳金火說明，打烊後還要理處方箋、更新資訊，很多政策是「今天公布、明天執行」，例如「93年次以後可買兒童口罩」是半夜通知，夫妻倆幾乎每天都要到凌晨二點才能休息，這種日子持續近3個月。陳金火觀察，健保藥局剛開始無論規模大小都是成人口罩100人份共200片、兒童口罩25人份共50片，隨著口罩倍增計畫，提供限額不斷增加到200人份，他的藥局因口罩需求很大，每天賣不夠，幾乎二小時內完售，三月底爭取到每日限額300人份，一樣是2小時內完銷。陳金火說，期間還有二名大人、一名兒童排隊排到暈倒叫救護車，也有人等候多時，火氣上來，難免口氣不好，但顧客還是以肯定占多數，很多社區民眾會跟他說「謝謝」、「最近辛苦了」，讓他覺得很暖心。陳金火指出，4月9日實名制口罩改為14天制，排隊人潮減緩，到了庫存，一天比一天多，到了4月22日口罩實名制3.0，首日沒人排隊，連號碼牌不用發，當晚口罩還剩4200多片，為消化庫存，也是首次不必分裝口罩。這讓忙慣了的陳金火「有點不太習慣」，連顧客也不太能適應「藥局門口沒有排隊人龍」，顧客得知還有很多口罩，開心的說，「不用排隊喔，謝謝喔，感恩！」
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2020-05-23 橘世代.健康橘
口罩沒人排還有剩 藥師永不忘這一天！
4月22日，這天對多數人來說，就是個無感的上班日，但是對開業43年的藥師陳金火，卻是他永遠記得的一天。這天，是藥局首日沒人排隊買罩，當晚口罩還有庫存，全家5口在疫情期間，第1個晚上打烊後，不必再總動員分裝口罩。凌晨2點上床 打亂全家生活在台中開設日盛藥局的陳金火，是台中健保藥局創會理事長。為了口罩這件事，全家人的生活徹底被打亂，「開門賣口罩，關門分口罩」，每天忙到凌晨2點才能上床，這種日子持續近3個月。「包藥與包口罩，同樣都是一雙手，心境大不同」，他表示，包藥急不得，包口罩慢不得。口罩實名制實施以來，每天開門買藥的少，排隊買口罩的多，不事前備好，鐵定被罵到臭頭。「賣口罩不難，但要配合實名制就不同了」，要讀取健保卡、成人、兒童有不同限額、滾動式檢討，還要分裝，完全出乎想像。實名制最早是7天制，由中央透過郵局寄送隔天的配額，成人口罩100人份、200片，兒童口罩25人份、50片，還要依身分證字號末一碼的單、雙數購買。「很多民眾不清楚細節，為讓流程順暢，不但原本的業務與買口罩要分流，還要有專人引導買口罩、查核健保卡身分證字號末碼數字、發號碼牌，每筆交易都要用健保卡登錄。」打烊分裝口罩 再接收新資訊口罩分裝也有SOP，要先消毒雙手、戴手套，分裝到夾鏈袋內封妥袋口後，還要逐一檢視口罩是否完整，白天業務多，根本沒時間分裝。陳金火指出，打烊後除分裝口罩外，還要處理日間收到的慢性處方箋，最重要的還要接收政策新資訊。他說，很多口罩政策是今天發布，明天就要執行，必須跟上進度，休息前得查看LINE群組，以免漏掉，例如「93年次以後可買兒童口罩」是半夜才通知。鄰居希望寄卡 狠下心來拒絕「來買口罩的都是左鄰右舍，因為難買，很多鄰居希望能夠『寄卡』，都被我回絕了」，陳金火表示，寄卡討好了鄰居，卻對不起那些排隊的人。他曾遇到2名大人排到暈倒叫救護車。陳金火說，4月9日實名制口罩改為14天制後，人潮在第2周減緩，4月22日這天之後，顧客零零星星的來，從此不再有排隊人潮。可能是連忙近3個月，習慣了，陳金火還有點「不太習慣目前的日子」，連顧客也不太能適應。一名顧客看到門口沒人排隊，也沒貼出「口罩已售完」公告，進門詢問「還有口罩嗎？」陳金火回答「還有、還有！現在口罩還很多」，這名顧客開心說，不用排隊喔，「謝謝喔，感恩！」【延伸閱讀↘↘↘】。防疫在家免焦慮 中醫師：按摩穴道鎮定心緒又助眠。坐椅子就能拉筋 防疫不悶！熟齡族在家活絡筋骨 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-05-17 新冠肺炎.周邊故事
官員回顧歷史 健保署早想調部分負擔但很難通過
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中確定留任衛福部長，他昨天接受聯合報專訪談時表示，留任之後的重大任務就是調整健保費率，以及在有公平機制的前提下調高部分負擔，例如排除重大傷病、中低收入戶等弱勢，在超過平均就醫次數開始拉高部分負擔。健保署副署長蔡淑鈴今表示，高診次部分負擔過去曾經實施但後來取消，兩三年前也曾討論過慢箋藥品部分負擔，但健保會沒有通過。蔡淑鈴表示，目前慢性病連續處方箋是免藥品部分負擔，過去曾經提案到健保會，討論慢箋也要使用者付費，比照非慢箋收取藥品部分負擔。但當時健保會付費者代表認為，慢性病病人是長期都要吃藥的高齡者，如果每次都要部分負擔，會不會付的太重，所以當時就緩議。另有關高診次部分負擔，原先也有這樣制度，但後來因為部分負擔很複雜，還包括檢驗、藥品等，後來在簡化制度之下，就取消了高診次部分負擔，並到定額部分負擔裡面。蔡淑鈴表示，目前健保安全準備金還有1000多億，如果明年沒有調，明年年底就會低於5、600億，也就是低於1.5個月的法定安全準備存糧，後年就會幾乎用完。健保要永續，財務健全是關鍵，要解決簡健保健保財務問題，一種方向是增加收入，一種方向是減少支出、減少浪費，解方需要多元考慮。目前不論哪個方向，都還沒討論到細節，只是一個概念，需要更多大數據分析的資料，會再跟部長討論。蔡淑鈴分析，尤其部分負擔有很多內容可以討論，如果有搭配部分負擔保費，保費的調整幅度或許就就不會那麼高，但還是要明白，這兩者的概念是不同的。調整保費是每個人每個月多出一點，調整部分負擔是每次看病的時候才會付到，影響的對象不太一樣，這也是要衡量的所在，需要更多社會溝通和對話，畢竟牽涉到每個人權益的部分。
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2020-05-14 科別.骨科．復健
預防骨鬆骨折 骨科醫師教「保密防跌」這樣做
千萬別輕忽骨鬆骨折。本報健康版本月徵文以骨鬆為題，發現讀者於骨鬆骨折後，不是脊背佝僂，就是得仰賴助行器。醫師指出，以髖部的骨鬆骨折為例，發生後半年，僅不到二成患者能回復原本功能；一年後，則約有15%的患者死亡。若能盡早介入藥物與非藥物治療，有助降低二次骨折及死亡的風險。一名82歲老奶奶在時不慎絆倒摔斷脊椎，因年事高、有骨鬆，醫師不敢開刀，使奶奶身高從160公分縮至150公分，再也挺不起腰板，苦不堪言。另有一名50多歲母親不慎於曬衣時從凳子跌下而骨鬆骨折，此後得拄枴杖，且需有專人照顧。萬芳醫院骨科部專任主治醫師陳昱斌表示，骨鬆是伴隨老化產生的慢性疾病，是因蝕骨細胞和成骨細胞作用失衡而造成骨質流失，其盛行率占老年人約13%至15%。陳昱斌說，骨鬆骨折後恢復期長，雖骨頭會長回，但骨質原本就差，復原的品質也不會好。研究顯示，髖部骨鬆骨折後一年內約15%的長輩會走向死亡，主因是骨折後活動力下降，且容易再次骨折，可能發生壓瘡或泌尿道感染併發肺炎等，嚴重恐致死。想要預防或避免骨鬆骨折，根本治療在於「保密防跌」，也就是保持骨密度和預防跌倒。「保密」包括多運動鍛鍊下肢，補充營養品、肉類、小魚乾、起司等鈣質和維他命D3；有研究顯示，規律補充鈣質與維他命D3，能降低約一成的骨折發生率。「防跌」則要注意夜間照明、浴廁止滑、注意用藥防暈眩，避免長輩夜晚上廁所跌倒。骨鬆目前有多種可抑制蝕骨細胞的治療選擇，以減少骨鬆骨折的發生。陳昱斌提醒，應及早接受骨鬆篩檢以評估是否需要用藥，不建議事後亡羊補牢。目前骨鬆合併骨鬆骨折發生的患者，可符合藥物健保給付條件。及早藥物治療介入，可避免因骨鬆骨折而造成未來更大的治療與照顧上的負擔。萬芳醫院積極推動骨鬆聯合照護服務，今年開設「骨質疏鬆與肌少症照護中心」，結合骨科、復健科、慢性病科、營養科等相關領域專家，提供全面性照護的「處方箋」。除提供完整骨鬆與肌少症檢測，且能提供未來十年的骨鬆骨折風險評估與跌倒危險報告。陳昱斌說，民眾只要對骨鬆或肌少症有疑慮，例如停經後婦女，或發現自己跟年輕相比身高減少逾3公分、體重過輕、活動力差等，皆可預約篩檢。了解更多骨質疏鬆訊息：https://www.fightthefracture.tw/
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2020-05-09 癌症.乳癌
6成乳癌患者 療程受疫情影響
中華民國乳癌病友協會在母親節前夕，針對疫情進行「2020年新冠肺炎乳癌病友就醫及生活影響調查」，共回收604份乳癌病友意見，八成受訪者年齡介於51至70歲，其中91%屬早期乳癌。調查發現，六成病友因疫情影響療程選擇，四成影響回診時間，更有近八成（78%）因疫情影響住院陪伴者安排。中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳說，有乳癌病友確診乳癌時，為新冠肺炎疫情時期，因此會考量病情是否嚴重？是否該此時開刀等因素而猶豫。病友有的做化療、拿藥，由於慢性處方箋多為三個月一次，如在協會設立的群組上，都會有病友們討論是否晚點去拿、甚至癌友間互相調藥的情形。住院陪伴者安排上，黃淑芳說，不少病友因新冠疫情影響，擔心若此時住院，家人頻繁進出醫院，卻多了感染新冠肺炎的風險，甚至因此而延後住院。調查也發現，疫情期間，乳癌病友平均一周在家時數增加23.52小時，與家人感情也變更好；不過平均運動時數減少11.53小時，可能因病友多數運動方式以郊外散步爬山，因疫情減少外出導致。有七成五以上病友表示，疫情結束後最想做的事是旅遊。黃淑芳說，還在治療期間的乳癌病友，疫情期間仍要定期回診治療，並且考量防疫檢疫政策的資源安排及行政規定，提早做好相關治療準備，遵循醫囑，以維持健康。協會設立了乳癌關懷諮詢專線（愛波專線）(02)2368-8252，近年也成立了LINE群組，提供來電的病友及家屬乳癌相關問題資訊，解決病友的疑問、並給予情緒支持。
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2020-05-05 科別.呼吸胸腔
怕染疫不回診 氣喘者亂停藥恐惡化
「春天後母心」，氣候乍暖還寒、忽冷忽熱，容易誘發氣喘發作，不過，受到新冠肺炎疫情影響，出入醫院的人數明顯下降，氣喘病人回診和領藥的順從度也變差了，頗令人擔心。專家指出，未按時服藥是導致病情惡化的重要因子，而氣喘病情惡化是非常危險的，呼籲病人務必要按時用藥。彰化基督教醫院副院長林慶雄表示，新冠肺炎疫情爆發三個多月，醫院氣喘門診人次已下降近兩成，領慢性處方箋的人次也下降了近一成。醫院為了防疫，對出入人員有所管制，包括人數限制、出入口管制、插卡確認旅遊史等，可能令民眾倍感麻煩，加上擔心醫院有交叉感染的可能，氣喘病人按時回診和領藥的比率就降低了。如果病人家裡的存藥已經用完又沒有回來領藥，未來氣喘相關的就醫急診率或住院率，很可能會上升。林慶雄指出，氣喘控制指標包括平時夜間發作次數、發作是否影響日常生活、平常是否常需使用急救型藥物等，如果上述指標分數不是很好，就需長期服藥。氣喘病情惡化的誘發因子，包括上呼吸道感染、空氣汙染，但其中一個最重要的因素是「沒有按時使用控制型藥物」。一旦急性惡化，氣喘患者面臨危險，包括呼吸困難、咳嗽、胸悶、呼吸衰竭、缺氧，如果未及時處置，恐危及性命。現在氣喘已經有很好的控制型藥物，可以有效預防急性惡化的發生，如果控制良好，生活可與正常人無異。大部分病人發作時，易出現胸悶、黏痰、咳嗽等症狀，當這些症狀出現時，有些人會自行服用一些感冒藥而未就醫，但若有喘鳴聲，就醫比率才會比較高。林慶雄提醒，即便是還沒有出現喘鳴聲，肺功能恐已下降而不自覺，建議如果感覺氣喘發作，可使用急救型藥物或控制藥物噴兩、三次，若無法緩解，立即就醫，由醫師謹慎診斷治療。如果氣喘症狀較重又沒有控制好，而其肺功能本來就差，若是又得到專門攻擊肺部的新冠病毒，併發症和死亡率一定會更高。
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2020-05-05 新冠肺炎.預防自保
不上醫院也能看門診 三總視訊診療讓患者在家看診
新冠肺炎疫情期間，不用到醫院也能夠得到診療嗎？三軍總醫院院長蔡建松表示，三總透過「視訊診療服務平台」，建構訊診療服務及看診流程，方便民眾獲得更貼心及便捷的優質醫療服務與就醫品質保障。三總心臟外科醫師蔡宜廷主任表示，新冠肺炎期間，病患因為擔心院內的感染而減少到醫院回診意願，但透過三軍健康雲服務平台，不需使用複雜的APP下載及操作，只要透過原本的掛號作業系統，讓病患可以收到醫院發出的視訊連結位址與看診醫師互動，而醫師跟病患視訊互動的同時，可即時查看到病患在醫院的相關檢驗及居家的監測數據，可得知病患最近服藥控制的改變趨勢圖。家住在西螺的鍾先生表示，雖然每2到3個月才回三軍總醫院複診，拿慢性處方箋，但透過視訊諮詢，可以在用藥有突發時，得到即時回饋，在做運動強度訓練時，也可以得到醫師建議，如此還省下回台北的時間及精力、高鐵及計程車車資。王先生家住雲林，每3個月都要回三總腎臟科及新陳代謝科複診，此次透過視訊與新陳代謝科主治醫師呂介華討論胰島素施打用量與血糖控制，王先生6個月前飯後血糖大於500mg/dl，目前可穩定控制在120mg/dl。同一天，腎臟科主任楊松昇透過視訊掌握王先生在家量測的血壓、脈搏及血糖數值與曲線圖和用藥，王先生若對洗腎有任何問題也可以提出來。三軍表示，透過視訊診療服務平台，所有視訊影像均妥善保存在院內主機，所有的資訊安全均由醫院管理。另外結合即時的AI語意分析，可將醫師與病患的主訴紀錄自動轉成文字病歷儲存到看診平台中，節省醫師許多打字時間。未來與病患視訊診療服務時，還會串接影像線上說明，讓病患透過說明更了解自己的影像檢查結果。若有即時的回診及居家醫療需求，各科個案管理師也可透過此視訊諮詢服務，進行病患線上的衛教及居家醫療整合諮詢服務。
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