2021-05-08 該看哪科.婦科
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2021-05-07 癌症.乳癌
乳癌治療後10年內恐再復發？ 醫籲定期追蹤
乳癌為國內女性好發癌症第一名，平均每11位就有1位女性有乳癌，發生高峰在50到60歲之間，雖然治療率高，但復發機率也很高。光田綜合醫院乳房外科醫師暨副院長鍾元強指出，近幾年發現乳癌患者復發期有延長現象，以前追蹤5年就算過關，現在要追蹤10年以上，都還需注意可能會復發，呼籲女性務必要定期篩檢，治療後需定期追蹤檢查。不僅追蹤時間拉長，女性罹患乳癌年齡層也逐年下降。鍾元強表示，乳癌最高危險群為家族史，好發年齡在50到60歲之間，而40歲前也佔了16%；30歲前佔8%。另外，初經在12歲前、停經在55歲後的女性，因荷爾蒙暴露時間長，也屬於乳癌的高風險族群之一。過去曾在頸部或胸部做過放射線治療的病人也要小心。除了先天因素，像是後天的肥胖，BMI值大於25的女性，會增加1.3倍的乳癌罹患率。鍾元強強調，高危險群或曾罹患乳癌患者，飲食應注意，少吃植物性大豆、豆類、豆漿，還有牡蠣、鯖魚、鱔魚等容易刺激賀爾蒙增長的食物，多做運動、減輕體重，都能降低乳癌的發生率。自我檢查是否罹患乳癌，摸得到胸部有腫塊及疼痛感，這時就該找乳房外科醫師進一步檢查。鍾元強說，台灣女性因平時沒有注意，可能不容易察覺，建議定期的乳房攝影加上超音波檢查，才能完全檢查出是否有乳癌產生。依中央國健局提供45歲以上女性，每兩年可免費做1次乳房攝影篩檢，有家族史等高危險群，應40歲開始每年檢查一次。但因台灣女性一般而言乳房較小且較緻密，緻密型乳房除增加乳癌風險外，也會使一般乳房X光檢查能力下降，所以超音波檢查也顯得相對必要。鍾元強分享，有一名65歲的女性患者，12年前罹患乳癌在治療結束後，因沒有再定期追蹤，12年後癌細胞轉移到肺臟復發，已是乳癌第四期。還有一名30歲的乳癌患者，曾一再提醒她治療的5年內不能懷孕，但沒想到1年半後再檢查時乳癌已復發，原來是她在這段時間懷孕生子，沒多久就因乳癌轉移而過世。鍾元強強調，女性懷孕容易刺激體內女性賀爾蒙上升，提醒罹患乳癌的年輕女性，治療中至少5年內不能懷孕，後續再聽從醫師的評估建議，減少再復發風險。
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2021-05-07 該看哪科.婦科
良性腫瘤就一定沒事嗎？卵巢腫瘤4類型，醫師詳細解說
卵巢腫瘤可以大致上分成四類 : 功能性的卵巢囊腫，良性的卵巢腫瘤，惡性的卵巢腫瘤，邊緣性惡性的卵巢腫瘤。功能性卵巢囊腫 水瘤若自行消失免動刀首先談談功能性的卵巢囊腫。此種囊腫常見於年輕女性，它的形成與週期性女性荷爾蒙的分泌有關。如果是由排卵前的濾泡形成，稱之為濾泡性囊腫。如果是由排卵後的黃體形成則稱之為黃體性囊腫。這類型的囊腫可以在兩、三個月後當月經剛結束時再以超音波追蹤即可，到時候水瘤很可能已經消失了，當然就不必開刀。良性卵巢腫瘤 長很大不處理恐破裂如果囊腫持續存在，就不太可能自行消失了，則有可是第二類良性的卵巢腫瘤，畸胎瘤、漿液性囊腫、黏液性囊腫、巧克力囊腫，由於這些囊腫並非生理性而為病理性，因此不會消失。且由於沒有什麼症狀，囊腫常會長得很大而病人尚不自覺。這些腫瘤如果不處理，有可能會發生以下幾點的風險：1. 腫瘤扭絞：造成卵巢血液供應不順，使卵巢產生缺血壞死，通常病人會有急性嚴重下腹痛、噁心嘔吐、冒冷汗等症狀，一旦有此種狀況發生，需要馬上進行緊急手術，否則一旦卵巢缺血壞死太嚴重，這個卵巢可能會需要整個切除。2. 腫瘤破裂：腫瘤有可能自發性，或因長太大，或腹部受撞擊而破裂，腫瘤一旦破裂，它的內容物會跑到腹腔內，刺激腹內的器官，造成急性的腹痛，這種情況也是有需要進行緊急手術清除腫瘤，腹痛情況也才會改善。此外，這些良性的卵巢腫瘤存在身體久了，也有可能會產生惡性的變化，因此臨床上如果暫時沒有手術的需要，也要定期回門診追蹤，萬一有異常發現，才可以早期治療。另外大部分的卵巢腫瘤都沒有藥物治療，唯一有藥物治療的腫瘤是巧克力囊腫，或稱為子宮內膜異位瘤，它的成因主要是子宮內膜組織，在子宮內膜以外的地方發育生長所致，其發生率在生育年齡的婦女約是百分之五到十左右，常見的症狀是嚴重的經痛，通常在月經來之前，便開始有腹部的不適。因子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔粘黏，造成受孕能力下降，增加子宮外孕的機會。另外月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等，也可能發生。處理巧克力囊腫，可分成藥物治療和手術治療兩方面，手術的話，主要是切除腫瘤 ( 保留卵巢 ) 或是整個卵巢含腫瘤一起切除，巧克力囊腫復發率極高，每年約有 5 至 20％的復發率，5 年的復發率高達 40％，故手術後仍要定期追蹤甚至合併藥物治療以減緩復發機率。而它的藥物治療主要是藉由抑制體內雌激素，來達到抑制內膜組織生長的目的。常用的藥物有黃體素、Danazol、Gestrinone、口服避孕藥、性腺荷爾蒙刺激素類似劑。至於藥物或手術要如何選擇，現在會認為說如果還有生育需求的話，能避免手術就避免手術，因為手術的話，多少會影響到卵巢功能，甚至造成不孕的情形。惡性卵巢腫瘤 有症狀時常已三四期惡性的卵巢腫瘤常常病人一開始都沒什麼症狀，常常等到有症狀時，疾病都已經到第三期或的四期了，通常醫師會懷疑有惡性卵巢腫瘤，大部分都是因超音波或電腦斷層，看到腫瘤的型態有表現惡性的特質，至於要確診的話就需透過腹水抽吸檢驗，手術後組織的病理切片，才能夠確診。邊緣性惡性卵巢腫瘤 預後良好但需追蹤另外這邊要稍微提一下一種較特別的卵巢腫瘤，邊緣性惡性的卵巢腫瘤，或叫低度惡性卵巢腫瘤，它是一種介於良性與惡性中間的上皮腫瘤。它不被稱為良性腫瘤是因這種腫瘤也是有可能會轉移和會致死，它不是惡性腫瘤是因為它沒有一些惡性瘤的病理特徵，包括沒有間質侵入，輕微或中等度細胞核變性，有絲分裂活性較低…等等。一般邊緣性惡性的卵巢腫瘤，預後相當良好，但需要長期追蹤，據統計五年存活率約百分之九十，而十年存活率則從 75% 到 90%，而惡性的卵巢腫瘤，其存活率第一期、二、三、四期分別為 90%、70%、40%、20%。
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2021-05-07 癌症.其他癌症
沒有大脖子，也要注意甲狀腺結節？醫：年輕甲狀腺癌更兇，易淋巴轉移！
沒有大脖子 也要注意甲狀腺結節？ 「明明沒有大脖子，也要注意甲狀腺問題？」頸部外觀腫大是一般人注意甲狀腺疾病的首要，然而，沒有明顯徵兆的甲狀腺結節，也可能隱藏看不見的「壞東西」？高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝科杜青玲醫師指出，大體解剖研究中發現約50%具有甲狀腺結節。隨著年齡增長，甲狀腺結節盛行率會逐步升高，超音波檢查中近65%成人會發現甲狀腺結節。 杜青玲醫師說明，一般人若是在健檢時發現甲狀腺結節，建議找內分泌新陳代謝科接受甲狀腺超音波檢查，並透過細針抽吸抽出結節細胞，進一步確認是良性或惡性。一般說來，貝賽斯達細胞學分類 (Bethesda category) IV以上的甲狀腺結節，就會建議開刀治療。 杜青玲醫師表示，良性甲狀腺結節的定義，是惡性機率小於3%，所以不能全盤忽略惡性的可能性。再加上部份病人甲狀腺結節數量眾多，每顆結節良惡性不同，其中一顆結節是良性，不代表所有結節都是良性，病人務必要定期追蹤。 無論惡性良性 接受甲狀腺切除術後都要吃藥？ 一旦細胞學檢查出惡性甲狀腺結節，甲狀腺全切除手術是第一線標準治療。杜青玲醫師說明，甲狀腺主管人體新陳代謝，因甲狀腺癌而切除甲狀腺的病人，術後需長期服用甲狀腺荷爾蒙，若未適當補充，病人可能會發生體重增加、怕冷、便秘、嚴重者可能心臟衰竭及昏迷。 杜青玲醫師表示，甲狀腺癌病人補充高量荷爾蒙的另一個重要原因，是甲狀腺荷爾蒙可以抑制腦部分泌的甲促素，因為一旦甲促素過度分泌，很容易造成甲狀腺癌的復發。因此必須壓抑甲促素分泌，降低甲狀腺癌復發的風險。 因良性結節造成壓迫症狀而接受甲狀腺切除術的病人，術後需追蹤甲狀腺功能，若追蹤過程發現甲狀腺機能低下，必須補充甲狀腺荷爾蒙以維持正常生理機能，唯不用過度壓抑甲促素。 醫師提醒，補充甲狀腺荷爾蒙，要注意空腹單獨服用，通常建議一起床就吃藥，間隔1小時後再吃早餐，避免與其他藥物、食物共同食用。因甲狀腺癌而接受甲促素抑制療法的患者因接受較高劑量的甲狀腺素治療，易有骨質疏鬆，需適時補充維他命D與鈣片，需要時可接受骨質密度掃描檢查。 年輕甲狀腺癌更兇？恐易淋巴遠端轉移 甲狀腺結節無論是惡性或良性，一般人較難從外觀與觸感判斷，必須透過甲狀腺超音波來確定。杜青玲醫師指出，近年有20多歲發現甲狀腺癌的病人，健檢時發現甲狀腺結節，卻因為自身年輕不以為意，拖延3、4年後才確診為甲狀腺癌，需要接受甲狀腺全切除與放射碘治療。 杜青玲醫師提醒，年輕患者的甲狀腺癌有時更具侵犯性、細胞型態更兇，也容易有頸部淋巴結、肺部、骨頭轉移等狀況。提醒年輕人不可掉以輕心，忽略甲狀腺惡性結節的風險。倘若摸到頸部偏下方甲狀腺部位有腫塊，建議盡快至內分泌新陳代謝科接受進一步檢查。 《延伸閱讀》 ．喉嚨卡卡檢查出腫瘤？哪些疾病是元兇？醫師指兩大常見原因 ．甲狀腺結節需要開刀嗎？放著不管會變甲狀腺癌？醫師解答「大脖子」真相 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-05 該看哪科.新陳代謝
甲狀腺結節腫大吞嚥時有異物感 這手術不留疤不需住院
40歲趙小姐右葉甲狀腺有良性結節，持續追蹤超過3年，大小從原本2.8公分變成4.6公分，除了頸部外觀腫大凸出，喉嚨在吞嚥時也有異物感。聯新國際醫院一般外科主治醫師林晏甥評估後，為趙小姐進行「甲狀腺射頻消融術」，6個月後結節體積縮減達67%，頸部外觀腫大改善，而且不留疤痕，喉嚨異物感也完全消除。林晏甥醫師表示，甲狀腺位於人體的前頸部、氣管的前方，雖然不大，卻是人體非常重要的內分泌器官，分泌的荷爾蒙主要調控全身細胞的新陳代謝。當甲狀腺異常腫大或有腫塊時，除了造成頸部外觀凸出，還可能擠壓鄰近的氣管或食道，造成吞嚥時有異物感，或是呼吸的不順暢感，甚至聲音變得沙啞。林晏甥說，一般而言甲狀腺結節腫大以超音波，與細針穿刺細胞學檢查診斷為良性者，若無壓迫症狀，建議定期追蹤。一旦發生合併壓迫的症狀，傳統的治療方法是採取外科手術切除。傳統甲狀腺開刀手術會在頸部留下疤痕，有喉返神經受損的風險併發聲音嘶啞，也較可能造成甲狀腺功能低下，後續需終生補充甲狀腺素。甲狀腺射頻消融術是微創治療，不需開刀，局部麻醉，傷口僅針孔大小，不留疤痕，不需住院，是治療良性甲狀腺結節腫大的新選擇。趙小姐治療前的結節大小約4.6公分，進行甲狀腺射頻消融術治療6個月後以超音波檢查，結節已縮小為2.7公分。林晏甥說明，甲狀腺射頻消融術是以超音波即時影像導引，將水冷式電極針插入甲狀腺結節內，利用交流電誘導電極針周圍的組織分子相互摩擦產生熱能，藉此熱能造成組織凝固性壞死。過程中漸次移動消融針，以涵蓋結節的所有部位；根據結節的大小，過程大約10至30分鐘不等。經射頻消融治療後，消融的組織會被身體吸收而逐漸萎縮。過去臨床報告顯示，術後一個月的體積平均縮減20%至30%，6個月後體積約平均縮減50%至60%，1年後體積平均縮減80%至90%。林晏甥醫師表示，依結節體積的大小，結節越大，有可能需要接受2次以上的階段治療。
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2021-05-05 該看哪科.腦部．神經
57歲竟泌乳 視力模糊才發現腦瘤
一名57歲婦女兩側乳頭疑似有泌乳現象持續一年多，因病況難以啟齒便擱置不管，直到近期頭痛、伴隨視力模糊才就醫，發現腦下垂體有直徑三公分腫瘤，全是「泌乳激素」惹的禍。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，患者除上述症狀外，有兩側視野缺損現象，經視覺神經傳導（VEP）檢查發現異常阻斷，血液檢查泌乳激素超過300ng／ml，遠高於正常值8ng／ml，腦部核磁共振檢出，腦下垂體有直徑三公分的「泌乳激素腫瘤」，壓迫視神經交叉。黃啟訓指出，腦下垂體位於大腦底部中心處，直徑不到一公分，分泌多種的荷爾蒙，包含泌乳激素、性激素、促甲狀腺激素等，所有製造激素的細胞都可能形成腫瘤細胞，而腦下垂體腫瘤約占腦瘤的10至15％，其中以「泌乳激素腫瘤」最常見，主要好發於中年婦女、成人，發病原因不明。此外，泌乳激素腫瘤還會造成不孕現象，黃啟訓說，當腫瘤直徑大於1公分時，醫學上稱為「巨泌乳激素腫瘤」，容易導致視神經壓迫以及阻塞性腦水腫。如果患者出現頭痛、眼球脹痛及視力模糊現象，但未即時手術治療者，嚴重時會危及生命。黃啟訓提醒，腦下垂體腫瘤大多是良性，並不會轉移到其他器官，但影響人體許多重要內分泌功能，且壓迫腦部其他正常組織，需提高警覺。
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2021-05-04 該看哪科.腦部．神經
57歲婦女異常泌乳1年 視力模糊就醫發現腦瘤
過了生育年齡竟異常泌乳。一名57歲婦女，兩側乳頭疑似有泌乳現象持續1年多，因病況難以啟齒便擱置不管，直到近期頭痛、伴隨視力模糊才就醫，發現腦下垂體有直徑3公分的腫瘤，全是「泌乳激素」惹得禍。收治該名婦女的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，患者除了上述症狀外，有兩側視野缺損現象，經視覺神經傳導(VEP)檢查發現異常阻斷，血液檢查泌乳激素超過300（ng/ml），遠高於正常值8（ng/ml），腦部核磁共振檢出，腦下垂體有直徑3公分的「泌乳激素腫瘤」，壓迫視神經交叉。黃啟訓指出，腦下垂體位於大腦底部中心處，直徑不到1公分，分泌多種的荷爾蒙，包含泌乳激素、性激素、促甲狀腺激素等，所有製造激素的細胞都可能形成腫瘤細胞，而腦下垂體腫瘤約占腦瘤的10至15%，其中以「泌乳激素腫瘤」最常見，主要好發於中年婦女、成人，但發病原因不明。此外，泌乳激素腫瘤還會造成不孕現象，黃啟訓說，當腫瘤直徑大於1公分時，醫學上稱為「巨泌乳激素腫瘤」容易導致視神經壓迫，以及阻塞性腦水腫。如果患者出現頭痛、眼球脹痛及視力模糊現象，但未即時手術治療者，嚴重時會危及生命。黃啟訓提醒，腦下垂體腫瘤雖然大多是良性，並不會轉移到身體其他器官，但影響人體許多重要內分泌功能，且壓迫腦部其他正常組織，因此仍要提高警覺。女性民眾若於非孕產期卻有異常泌乳現象，以及頭痛並伴隨視力模糊情形時，應及早檢查以免延誤病情。
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2021-05-04 該看哪科.心臟血管
身體無不適，就醫卻高血脂？醫曝1吃飯習慣是元凶
40歲林姓女子透過健康檢查發現自己的三酸甘油酯高達480mg/dl，總膽固醇也高達262mg/dl，她相當驚訝，覺得身體沒有不舒服的症狀，怎麼指數會超標？回推自己飲食情況，除無法抗拒甜食的誘惑，且常擔心食物沒吃完浪費，幾乎每天都努力把飯菜吃光，導致BMI逼近27。血脂 包括總膽固醇和三酸甘油酯衛生福利部南投醫院中醫科賴卉蓮醫師指出，血脂是血清裡脂肪的簡稱。主要包括總膽固醇（Total Cholesterol, TC）和三酸甘油酯（或稱中性脂肪，TG)。膽固醇功能是製造身體細胞膜的重要材料，和協助製造荷爾蒙的原料之一；三酸甘油脂則是維持身體所需的營養與能量。臨床上，當抽血報告呈現：總膽固醇> 200、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）> 130、三酸甘油脂> 200、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） < 40，就符合高血脂症的定義了。（推薦閱讀：三酸甘油酯超標了！ 3種NG飲食你犯了幾項？）預防高血脂 飲食均衡、適度運動為上策預防勝於治療。根據國民健康署對預防高血脂的建議為：定期健檢、飲食均衡、適度運動、戒除菸酒等良好之生活習慣。一旦已診斷為高血脂症，除了改變既有生活習慣，目前西醫而言，最有效的降血脂藥物是史達汀類（Statins）；研究顯示，可降低血中膽固醇，減少心肌梗塞、中風、甚至死亡的風險，常見副作用為肌肉痛、肝功能異常。（推薦閱讀：降血脂藥和燕麥同時吃小心丟命！ 藥師解析「飲食禁忌、1運動」）中醫治療高血脂 健脾化痰、調補肝腎、活血化瘀賴卉蓮表示，古代中醫並沒有「高血脂症」的名詞，但根據臨床表現，高血脂症屬「痰濁瘀滯」範疇，多因飲食不節、過食肥甘厚味，導致脾的運化功能失調，痰濁內積；常以健脾化痰、調補肝腎、活血化瘀法治療，臨床上常用的中藥包括山楂、澤瀉、丹參、決明子等。高血脂患者建議應找專業醫師進行診療，除了遵從醫囑，規律返診，賴卉蓮提醒，應養成良好生活作息及飲食習慣，才有助於改善高血脂。延伸閱讀： ·三酸甘油酯和膽固醇密切相關！ 吃素降三酸甘油酯？ 別傻了！3習慣是大元凶 ·愛吃蛋會害膽固醇飆高？ 營養師曝「真正高膽固醇食物」...全脂奶也是陷阱
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2021-05-01 該看哪科.皮膚
乾毛巾擦濕頭髮也不行！ 「10個壞習慣」讓頭髮常斷裂...你中幾項了？
頭髮是每個人的自信來源，你最怕聽到「你頭髮變少了」這類的話語嗎？但隨著年紀增長，似乎又不得不去面對頭髮變稀疏的問題。若現在就處於脫髮嚴重的情況，那也先別著急，從現在起拯救頭髮還為時不晚。 改善頭髮易斷裂 10個壞習慣快戒家庭醫學科醫師陳柏臣說明，想改變頭髮的斷裂情況，其實，只要從生活方式上著手改變就可以。首先要了解哪些不好的壞習慣，是破壞頭皮健康、造成頭髮斷裂的原因：1、洗髮水溫度太高有些人習慣用熱水洗頭，以為越熱才洗得越乾淨，但熱水其實會讓髮絲脫水（就 像皮膚一樣），導致頭髮變乾、變脆弱，自然就容易斷裂並脫落。熱水不僅洗掉頭髮的保護油膜，還導致頭皮毛囊不能有效分泌油脂保護頭髮，長久下來，髮根繼續被破壞，頭髮脫落情況會越來越嚴重。→怎麼做？洗髮時，建議要把水溫調低至25℃以下，或者就算是洗熱水澡，當換到洗頭髮時，就要盡可能的不要讓頭皮感覺燙的程度。 2、乾毛巾搓擦濕頭髮頭髮浸濕後是最脆弱、最容易斷裂的時候，大部分人習慣淋浴時順便用梳子梳通打結的頭髮，之後再用乾毛巾搓擦。其實，這個步驟對頭髮的傷害非常大，造成脫髮也就在所難免。→怎麼做？盡量在頭髮未濕透前就先將頭髮梳整，濕頭髮可以減少梳頭的次數；洗完頭之後，可用吸水性強的軟毛巾慢慢將頭髮按乾。 3、洗髮次數過於頻繁洗髮次數過多也會影響頭髮的正常生長，因為當油脂分泌不均勻時，頭皮容易乾燥並產生容易斷髮的情形。→怎麼做？建議隔1天洗1次頭髮，若無法養成這種習慣，就容易讓空氣中的髒污殘留在頭皮上，造成油脂阻塞頭皮毛孔，斷裂脫落自然就會出現；確保每2天洗2次頭，若出汗較多或產品用量過大，就更應該堅持這個習慣。 4、造型工具溫度過高頭髮造型工具很多，也可輕易在開架通路上購買，有些造型工具使用時需插電加 熱，幫助塑型的維持；有些產品則沒有溫度控制，使用越久則溫度越高。→怎麼做？可選用有恆溫控制的造型工具（包括吹風機），或限制使用次數（1週至多使用2～3次）；現在有低溫或冷風吹風機，也是不錯的選擇。另外，也可在吹髮前使用護髮噴霧，能夠形成一層隔熱層，減少頭髮間的摩擦。 5、燙髮次數太頻繁燙髮的溫度會損壞頭髮及角質膜中的蛋白質，一旦角質膜損壞，就會增加頭髮易 斷的可能性。→怎麼做？燙後的髮質較容易變乾、變脆，可選擇能夠深層滋潤且補充水分的護髮產品，在洗髮後，用毛巾將頭髮擦乾至不滴水後，擦上修護產品，停留1～3分鐘後，用低溫水沖洗。而燙髮後如果頭髮有毛躁、枯黃、斷裂等狀況，也會縮短頭髮的捲度維持，最好在燙髮後1週內進行完整的養護工作。 6、經常綁很緊的辮子 經常綁很緊的馬尾或編辮子，因髮型的關係，使頭髮毛囊拉力太大，導致毛囊破 壞並形成傷疤，造成永久性的損壞。→怎麼做？建議平日可把頭髮放下來，或綁起來時也要綁鬆一點，若有明顯感覺頭髮拉扯到臉部肌膚，那就是綁的太緊了。 7、不當使用定型產品使用頭髮噴霧或號稱「能夠一整天定型」的產品，則要注意這些產品是否讓頭髮出現更嚴重的打結問題。定型產品酒精含量高，容易讓頭髮出現乾枯、脆弱的問 題；或是梳頭髮時，殘留在頭髮上的成分會導致頭髮斷裂脫落。→怎麼做？建議選擇一些柔和的定型產品，能保持頭髮水分不流失，擦頭髮時要避免頭髮快速摩擦。 8、減肥節食和服藥當身體處於饑餓的時候，會先將能量輸送給重要的器官（如心臟和大腦），而頭髮所配給的能量就會減少，當能量明顯 缺乏時，將會導致頭髮嚴重脫落。此外， 錯誤的口服避孕藥會損傷頭髮，荷爾蒙的變化則容易導致頭髮的脫落或變細；其他像是他汀類藥物、抗抑鬱藥、抗焦慮劑、抗高血壓藥物等，都會擾亂或干擾頭髮生長的正常規律，導致頭髮進入生長停滯階段，進而過早的脫落斷裂。→怎麼做？保持健康的飲食習慣、攝取充足的蛋白質（蛋豆魚肉類），是最基本保養頭髮的要訣。頭髮最主要的成分為蛋白質，蛋白質也是唯一能促進頭髮健康生長的成分，若攝取不足的話，將會導致頭髮產生斷裂的問題。 9、搔抓頭皮力道太大有些人喜歡抓頭或摳頭皮，若手不乾淨，就可能造成發炎感染的症狀，有些人則是有脂溢性皮炎等發炎症狀，而引起的頭皮發癢。發癢抓頭若力道過大，就會導 致頭髮脫落，一旦角質層被破壞，頭髮內的纖維物質就變得容易斷裂。→怎麼做？可使用含有茶樹精油的洗髮精來清洗頭髮，緩解發癢症狀；若市售商品無法抑制發癢反應，可向醫師要求開立抗真菌洗髮精或其他成分藥物來幫忙。 10、暴露紫外線時間過長長期讓頭髮暴露在紫外線下，會損傷頭髮的強度和彈性。因為暴露在紫外線下的 頭皮會削弱其角質層，導致比較脆弱的頭髮從頭皮就開始脫落。→怎麼做？建議有紫外線直射的地方，一定要戴上帽子（最好是具有防紫外線功能的帽 子），並將所有的頭髮塞入帽子內保護頭和頭髮，或使用具有防曬功能的免洗護髮素等產品。延伸閱讀： ·禿頭是用錯洗髮精害的？頭髮要天天洗？ 皮膚科醫師解答正確洗頭觀念 ·洗髮精加水稀釋用更久？ 皮膚科醫揭「可怕下場」：你也會這樣做嗎？ 
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2021-04-30 該看哪科.心臟血管
天氣冷熱變化大 中醫師教4警訊察覺心臟病、3食物保養
忽冷忽熱的氣溫為急性心臟病的好發時期，中醫可以在未形成前或疾病未發作前，加以治療，可以避免嚴重的後果。現今生活中出現了許多因心肌梗塞而猝死的案例，知名中醫師吳宛容表示，如何避免這樣的悲劇不斷上演，就要知道什麼為心臟病要發作的前兆。第一個徵兆：常常抱怨 呼吸困難坐著時尚好，一旦平臥時，更加不舒服，現代醫學認為是心臟無法壓出足夠的血液，或無法將肺臟血液送出心臟，偶而伴有輕微的咳嗽，在X光片上則無發現異常。這就是心肺功能出了問題，因為肺氣不足， 肺司呼吸而主一身之氣，若肺氣不足，宗氣化生乏源，則血液運行乏力， 出現呼吸困難，胸悶的癥狀。可用補肺氣來改善心肺功能。第二個徵兆：突然不明原因的失眠常常會覺得心跳過速，心搏過強，心律不規則。傍晚時比較容易覺得疲倦無力。這種患者長期處於壓力緊張中，情志失調，交感神經過於興奮，心跳加快，心肌耗氧量增加，同時促血小板聚集，會增加血液粘滯性，血液流暢性降低，心主血脈而統一身之血，心藏神，思慮過度時，心血暗耗則導致神不守舍，臨床上就會出現心悸，心煩，少寐，多夢，口唇色淡，面色少華，可以利用補血和血的方式，促進血液循環，穩定自律神經。第三個徵兆：大便的習慣突然改變或是不規則除了要考慮腸胃的問題外，這也可能是心臟病的一個警訊，中醫心和小腸是相表裡的，心臟不斷的搏動的同時，心臟搏動的頻率也會影響腸胃系統。心與脾為子母臟，所以心臟跳動的速率快慢不定會影響大便的規律，造成有時便秘有時候下利。這時候不該只是治療腸胃，也要考慮的心臟的功能是否正常。第四個徵兆：胸悶伴隨手腳冰冷手與腳是人體離心臟最遠的距離，當心臟循換不佳表現的症狀，常常是手腳冰冷，心肌缺氧則容易有胸悶心悸的感覺，這種通常是發生在更年期的女性為多，腎主藏精，婦女朋友在停經之後，失去雌激素保護，冠狀動脈硬化機率增高，腎中精氣逐漸衰少，出現腎陰不足的現象，包括內熱、眩暈、胸悶痛、心悸、盜汗、耳鳴、腰膝酸軟等症狀，這是要補腎填陰，調整女性荷爾蒙的穩定。春天溫差大，所以保護循環很重要。 平時可以多拍打兩臂手肘處，此處為肺經，心經，心包經所經過之處，可以藉由拍打促進血液循環，活化免疫系統，穩定自律神經，促進氣血的循環。多吃堅果類也可預防心臟病。堅果類食物含有豐富的纖維和不飽和脂肪酸，能夠改善心臟機能。每天吃10克或20克能防止膽固醇損害動脈。大蒜也是一個很好的食材，長期食用大蒜不僅能夠延緩動脈阻塞，抗氧化劑能修補破損的血管。生蓮藕打成汁有助於保護腦組織，蓮藕藕斷絲連，其膠質也有助於穩定及預防心臟血管的脆化。需注意的是，若本身體質寒冷、脾虛胃寒、易腹瀉者，不宜食用生藕，宜將蓮藕煮熟，性質由寒轉溫，可健脾開胃、益血補髓、安神健腦。資料來源： healthnews.com.tw
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2021-04-29 該看哪科.婦產科
怨孕妻「喘氣太大聲」 尪想求和被罵：你就不要呼吸阿
女性懷胎十個月，除了得面對身體變化帶來的不適感，若遇上「豬隊友」還可能產生心理上的煎熬。一名人夫在臉書社團「靠北老婆」上表示，老婆懷胎近6個月，近期喘氣聲很大，不禁讓他脫口：「妳是喘什麼大氣，我常聽到都覺得很阿雜（煩躁）！」讓孕妻氣到和他冷戰至今。於是上網尋求如何讓太座消氣的方法，想不到一堆人卻大罵他根本豬隊友，爆氣表示「你先不要呼吸看看就不會犯這種錯了」。女性懷胎至6個月後肚子增大速度會越來越快，因此準媽咪們容易出現心悸、喘不過氣等感覺。一名人夫指出，在他的拜託下妻子終於點頭要生第二胎，目前懷孕將近6個月，平時自己會協助家務、照顧孩子，近期見到身懷六甲的太太喘氣聲很大，不禁表示：「你是喘什麼大氣，我常聽到都覺得很阿雜！」老婆回道：「你是要我不要呼吸嗎？」他竟然隨口說出：「啊妳可以不要喘那麼大力啊！」徹底點燃另一半怒火，爆哭又爆氣至今還沒消，讓他無奈上網尋求該如何讓太座消氣，讓一堆網友直言唯一方法就是「改掉先生的白目」。許多網友指出，孕期帶來的種種不舒服真的不是孕婦本身可以控制的，水腫壓迫到神經造成身體疼痛、荷爾蒙的改變、無法控制的喘等等，還有身體不適帶來心理上的變化，懷胎十個月的辛苦真的不是像原PO想的那麼簡單。對於原PO的無知，不少人則批評「除了白目我不知道說什麼？」、「我沒懷孕都知道女生孕期全是折磨，男人的無法體會隨便出口，本來就只會惹怒女人」。也有男性表示：「懷孕的辛苦你無法理解，關心她很好，別加那句『聽起來很阿雜』真的白目過頭！」認為懷孕期間丈夫本就應該多一點體諒、少一點無謂的言語。也有人認為原PO將自己「幫忙做家事」這點拿出來說嘴真的很不應該，家事本就該一起分擔，特別另一半又是應原PO要求才懷二胎，碰上這種豬隊友真的很倒楣。
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2021-04-28 該看哪科.泌尿腎臟
父母催抱孫壓力大到不舉 年輕男求助性福門診恢復信心
彰化縣32歲張先生被父母逼婚，好不容易結婚了，卻又被催促生小孩，讓他壓力極大下，竟然有勃起障礙，他害羞的找到衛福部彰化醫院性福門診，經過2個月的震波及藥物治療，重拾信心「堅硬如昔」，妻子也受孕了。張先生因為是獨子，一直被父母逼婚，3年多前相親結婚後，父母繼續催著要抱孫子，常對他們夫妻說「肚皮怎麼靜悄悄、晚上工作不要含混」等，張先生對醫生說，他夾在父母的期盼及妻子的不滿中，日子很不好過，再加上工作壓力大，後來與妻子行房時，竟常不舉，或「抬頭」準備直搗黃龍時卻軟弱無力，像洩了氣的皮球，越想用力就越無力，衝鋒陣線只剩架勢，甚至連妻子都笑說「你只剩下尿尿功能」，讓他壓力爆表。彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮說，張先生經抽血檢查，排除血糖、血脂及荷爾蒙等問題，也不是心血管問題，研判心理及生理障礙都有，開立治療「勃起功能障礙」的犀利士藥物提振信心，再以震波治療增進海綿體充血，6周療程後連早上起床都「升旗」了。蔡卓榮說，醫界研究發現低能量的體外震波用於組織，可以產生血管新生的效果，將低能量震波施用於陰莖海綿體上確實有助於勃起功能的改善，他們購入德國的線性震波治療儀後開辦性福門診，主治男性勃起障礙、早洩及性慾低落等，在震波及藥物雙管齊下後，讓不少人得以再「提槍上陣」。蔡卓榮表示，震波治療不是侵入性治療，是由醫師直接將低能量震波施打於患者陰莖表面，1周打1次，1次4000下，時間約10分鐘，整個療程6周，過程通常不會痛，也沒有副作用。蔡卓榮說，抽菸、三高患者是男性勃起障礙的危險族群，也常因精神壓力引發勃起障礙，如能放鬆心情、緩解焦慮，同時戒除過量的吸菸及飲酒，維持正常的作息，大都能慢慢改善，若仍沒成效，可考慮震波治療，最好不要諱疾忌醫，早一點就醫，大部分患者都能獲致良好成效，尤其是年輕患者，效果通常很顯著。
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2021-04-27 該看哪科.骨科．復健
現代人一項吃飯習慣 小心吃到肌肉流失！醫師教你預防肌少症
很多現代人對於骨質疏鬆症的預防有很好的保健觀念，不過你知道嗎？人體的行動力除了依賴強健的骨骼之外， 還必須擁有良好的肌力，才能夠帶動骨頭與關節之間的活動，一旦脂肪的量增加，肌肉量就會相對減少，很可能就會面臨肌少症（Sarcopenia）上身而不自覺。肌少症 肌肉及相對應肌力減少或流失復健科醫師林政宜指出，肌少症就是指肌肉及相對應肌力（功能）的減少或流失，可根據嚴重程度來區分，通常輕度的肌少症，肌肉的質量減少、肌肉力量減弱，但還未造成肌耐力的降低，當開始出現肌耐力下降時，就符合真正肌少症的定義；而嚴重的肌少症，通常肌耐力已下降至沒有辦法負擔正常生活功能所需。所謂「肌肉的量減少」是指真正具有運動功能的肌肉組織，也就是瘦肉組織變少；而「肌肉的力量降低」，則是指手的握力、腳從坐到站等與動作姿勢有關肌肉力量的減退。至於「肌耐力的降低」是由於肌肉量（具功能性組織）的減少，以及肌力（肌肉力量）的減弱，進而導致肌耐力的降低，例如從坐到站或行走的困難度會增加，長久下來，容易加重骨頭、關節的負擔，因而造成莫名的腰痠背痛。肌少症4大危險因子1、年齡老化年齡的變化會造成肌肉組織下降，根據 統計數字顯示，從30歲～70歲，每10 年肌肉的質量會下降6%；40歲以後下降速度會變得更快；60歲以後，每年以 1.4%～2.5%的速度降低。此外，針對長期臥床對肌肉的影響方面，年輕人躺1個 月，身體瘦肉組織約少0.5公斤；30～40 歲以上的成年人躺10天，瘦肉組織少1公斤；但對老年人而言，躺3天就減少1公斤。2、營養不良營養不良、蛋白質攝取不足、過度飲酒等，都容易有肌少症的危機。過度飲酒會 造成營養不良，這是因為飲酒過量，身體在取得很多熱量的情況下，通常不會想再去攝取其他食物，但酒精中並沒有足夠的蛋白質，僅僅只有熱量而已，就會間接造成營養不良3、活動量不足活動量太低、長時間臥床等，都是加速肌少症變化的因素。4、慢性疾病例如糖尿病、心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、骨質疏鬆症等慢性疾病的變化，也都會間接造成肌少症的形成。慢性病會造成肌少症的原因，可歸納出幾個因素，包括體內重要荷爾蒙合成量的降低；而糖尿病、腎臟病等，則是會造成身體神經肌肉方面的改變，身體代謝也會出問題。蛋白質可防肌肉流失 三餐要平均攝取林政宜指出，現代人的生活習慣，早餐吃得比較少、隨便吃，中餐吃便當解決一 餐，晚上則是會吃得比較多，但其實這樣的飲食型態對蛋白質的攝取是不利的。根據美國營養學會提出建議，三餐中的蛋白質要平均攝取，建議量為每公斤每天的攝取標準要達到1.2～1.5克，換算成每餐的攝取量大約為25～30克，不過，依個人體重及有無腎臟疾病的不同，還是會有個別的差異，可進一步諮詢專業醫師計算精確建議值。因為當身體攝取了足夠的蛋白質後，才能夠被有效的利用，當蛋白質攝取量不足 時，活動時除了需要燃燒體內的碳水化合物之外，就得消耗體內的蛋白質做為身體代謝的需求。慎選優良蛋白 植物性與動物性最好1比1 營養師劉怡里提及，除了減少飲食中精緻糖的攝取之外，在澱粉的選擇上，最好選擇全穀類的澱粉，像是糙米、紫米、蕎麥、燕麥、糙薏仁（帶皮的薏仁）等優質的澱粉，不但含有維生素B群，也含有具飽足感的膳食纖維。蛋白質的攝取方面，除了三餐平均攝取足夠的量之外，質的方面也很重要。劉怡里提醒，不要吃加工食品，比如吃魚就要吃新鮮的魚肉，不要吃魚丸，如此一來，不僅可以攝取到優質蛋白質，也可以達到減重的效果。肉類的選擇上，建議以白肉為主，減少紅肉的攝取，因為紅肉的脂肪含量比較多。此外，也可以選擇豆類的蛋白質攝取，像是毛豆、黃豆、黑豆等，都是很好的植物性蛋白質來源；至於植物性蛋白質與動物性蛋白質的搭配，則建議採取1比1 的原則。鈣質補充不可缺少 曬太陽有助鈣吸收另外，骨骼和肌肉是屬於同一套系統，當骨質發生疏鬆的情形，骨骼的架構變得不穩定時，肌肉同時也會相對變得沒有力氣，也就是說，骨骼和肌肉是唇齒相依的，因此，在預防肌少症的同時，也要加強鈣質的補充。在鈣質的補充方面，劉怡里建議，可以從乳製品中攝取，也可以在豆漿中加入一 些黑芝麻或堅果。而蔬菜當中的芥蘭菜是鈣含量最高的，其他如小白菜、川七、紅 鳳菜、綠豆芽等，也都含有豐富的鈣質，而日常飲食中，小豆干、凍豆腐、傳統豆腐、小魚干、蝦米等，也都是很好的鈣質來源。值得一提的是，透過曬太陽可以補充維生素D，對於體內鈣質的吸收也很有幫助，除了可以預防骨質疏鬆症，最新的研究也發現，能夠有效預防肌少症的發生。延伸閱讀： ·1動作做不了，小心就是肌少症！ 肌力不足一旦跌倒要求救都困難 ·肌肉量會隨年齡一起流失！ 4個助長失能飲食習慣...你中了嗎？
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2021-04-26 養生.聰明飲食
吃菜減肥竟脫皮指甲斷與停經 營養師：關鍵2點要做到
多吃蔬菜減肥本是好事，但蔬菜吃太多竟壞處多多。一名25歲女性激烈減肥，一天只吃1顆水煮蛋，其他時間只吃小黃瓜、狂啃紅蘿蔔、生菜，持續3個月後，反覆感冒沒精神，還指甲斷裂、皮膚脫皮等，直到月經遲遲不來才至醫院求診。台安醫院預防醫學事業部營養師劉怡里表示，只吃蔬菜攝取膳食纖維、不攝取油脂，會影響荷爾蒙生成，導致月經週期不規律，吃生菜減肥時，還需補充澱粉、蛋白質、堅果類，防止免疫力低下；攝取膳食纖維時，適度攝取油脂可增加糞便潤滑度、刺激腸胃蠕動，避免便秘、腹脹、腸阻塞。夏天將至，民眾逐漸脫去厚重衣物，對此，劉怡里表示，想減肥調整體態的民眾需注意，一昧只吃蔬菜，恐致免疫力低下、骨質流失、指甲斷裂、皮膚脫皮、便秘、腹部脹氣。劉怡里說，之前有一名25歲女性激烈減肥，一天只吃1顆水煮蛋，其他時間只吃小黃瓜、狂啃紅蘿蔔、生菜等蔬果，持續超過3個月後，不僅指甲斷裂、皮膚脫皮，還便秘、腹部脹氣、反覆感冒沒精神，直到月經遲遲不來才至醫院求診，幸好飲食均衡調整後，已大幅改善。「愛吃蔬菜是好事，但營養不均衡，沒有搭配油脂萬萬不可」，若想正確攝取膳食纖維減肥，劉怡里建議，蔬菜含豐富膳食纖維，但只吃生菜減肥並不適當，還需搭配澱粉，如地瓜，以及攝取蛋白質，如水煮蛋、鮭魚、雞胸肉等，還可搭配含有油酯的堅果，如杏仁、亞麻子仁、黑芝麻及開心果等，才不會營養不均衡、便秘或腹脹等。不少女生為了減肥，常以生菜沙拉代替正餐，還認為沒有過油熱炒，減肥效果會更佳，結果反而會便秘，劉怡里進一步表示，這是因為「忽略油脂的攝取」，適量的油脂，可增加糞便潤滑度，也能刺激腸胃蠕動，才不會腸阻塞、便秘、腹部脹氣。對此，她建議，民眾中午、晚餐吃到的蔬菜，若其中一餐是吃「生菜」，另一餐可搭配「熟菜」，可加油炒菜，如橄欖油等；若不喜歡吃生菜，喜愛吃水煮的熟菜，可以一餐不加油，另一餐加油。
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2021-04-25 癌症.抗癌新知
北醫大靠調控精胺酸餓死攝護腺癌細胞 研究登自然期刊
攝護腺癌位居十大癌症第六位，發生率為每10萬人口有34.7人，每年新診斷個案超過5000人，集中發生在65歲以上族群，中研院、國衛院以及台北醫學大學攜手研究治療攝護腺癌方式，團隊發現可透過精胺酸調控粒線體蛋白質，讓癌細胞餓死，幫助控制癌細胞，該研究結果，於23日刊登於知名醫學期刊「自然通訊」 （Nature Communications）中。攝護腺癌初期症狀不明顯，診斷時往往已是中晚期，臨床上除了手術治療外，多會搭配採取「荷爾蒙治療」，只是荷爾蒙治療沒辦法完全阻止癌細胞生長，後續仍可能讓癌細胞轉移擴散，為找出更有效的治療策略，各界積極皆在找尋解方。國家衛生研究院獨立博士後研究學者也為論文第一作者陳嘉霖表示，團隊研究運用過去已知的研究，攝護腺癌細胞多缺乏精胺酸代謝酵素ASS1，無法自行合成精胺酸之理論，得知攝護腺癌細胞必須要仰賴細胞外的精胺酸維持生命，若是能找到阻斷攝護腺癌細胞取得精胺酸的管道，就有機會把癌細胞殺死。團隊從攝護腺癌細胞的精胺酸合成缺陷，利用精胺酸脫亞胺酶 (ADI)，發現阻斷癌細胞吸收外來精胺酸的管道，迫使無法自行合成精胺酸的癌細胞粒腺體功能喪失，只要利用此方法，就可以精準餓死癌細胞，比起目前廣泛使用的化療 (chemotherapy) 毒死癌細胞或放射性治療 (irradiation) 燒死癌細胞，副作用更低。未來更可進一步使用精胺酸脫亞胺酶合併現行賀爾蒙療法做輔助治療，一舉解決去勢抗性和治療抗性的難題。陳嘉霖表示，該方式於美國已經在做相關的臨床試驗，不過該理論基礎已帶來新療法的曙光， 她強調，罹患攝護腺癌的患者，其實也建議採取「精胺酸飲食限制療法」，降低在日常食物中精胺酸的攝取，如豬肉、雞肉等，可以提升治療效果。
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2021-04-24 癌症.卵巢．子宮
子宮肌瘤長多大要開刀？喝豆漿蜂王乳長更快？醫：太快變大恐是肉瘤癌
喝豆漿害長子宮肌瘤？子宮肌瘤因素有哪些？ 子宮肌瘤是骨盆腔最常見的良性腫瘤之一，育齡婦女發生率據說高達20%，每5名女性就有1人有子宮肌瘤。坊間常有吃山藥、喝豆漿、蜂王乳等食品導致長出子宮肌瘤的傳聞，婦產科醫師提醒，影響子宮肌瘤因素眾多，未必是單一食物攝取造成。 新北市立聯合醫院婦產科主任董宇紅醫師受訪表示，診間常被病人問及為何會長子宮肌瘤。關於子宮肌瘤成因目前尚無統一說法，包括不當荷爾蒙攝取、荷爾蒙不協調、人種、基因遺傳、環境荷爾蒙都有影響，較難以單一原因解釋子宮肌瘤的形成。 雌激素過高刺激肌瘤 月經不正常要注意 董宇紅醫師指出，以正常飲食來說，每天攝取1杯豆漿，或食物中攝取的山藥份量，並不會造成肌瘤生成。不過，植物性食物中含有大豆異黃酮，會產生類似女性荷爾蒙的作用，而子宮肌瘤的成因之一就是雌激素過高與荷爾蒙不協調，確實在某些病人身上發現，攝取某些食物過量導致子宮肌瘤增大的情形，但這些個案並非通例，也不建議女性刻意補充單一食品。 另外，某些研究顯示子宮肌瘤與遺傳基因的關聯性，因此家族中母親、姐妹發生子宮肌瘤者，就應多注意肌瘤問題。或經常出現月經不正常、月經疼痛的女性，也可能有較高的子宮肌瘤風險。 子宮肌瘤長多大要開刀？快速變大可能是癌症？ 子宮肌瘤是女性常見疾病，卻未必有明顯症狀。董宇紅醫師說明，有些病人肌瘤僅1-2公分就會產生明顯疼痛，有些肌瘤大至10公分以上，病人卻無明顯感受，主要原因之一是肌瘤生長位置。長在較內側的「黏膜下肌瘤」，即便體積不大也可能引起經痛、經血過多等明顯症狀。生長在漿膜下與肌層內的肌瘤，可能大到一定程度才出現明顯症狀。 董宇紅醫師表示，同樣是長在長在肌層內、10幾公分的子宮肌瘤，有些病人會感覺疼痛，甚至肌瘤壓迫到膀胱、大腸而出現頻尿、便祕等問題，但有些人即便肌瘤體積10公分以上，也僅感覺腹部凸出或摸起來有腫塊，而沒有明顯症狀。一般而言，如果肌瘤變化太快、體積過大，或引起貧血、疼痛、貧尿，就會建議病人接受手術治療。 另外，如果子宮肌瘤體積不正常變大，要注意其他潛在問題。董宇紅醫師指出，子宮內的肌瘤不斷長大，內部可能有組織壞死或是細胞變化，通常愈大的肌瘤愈有惡性腫瘤如子宮肉瘤（子宮肉癌）風險。由於子宮肌瘤與子宮肉瘤無法在超音波下分辨，提醒女性當肌瘤大於8-10公分以上、短時間內生長快速，就應及早就醫檢查或治療。 吃補品不可吃過量 肥胖更易刺激肌瘤長大 攝取食品、補品是否可能導致肌瘤變大？董宇紅醫師解釋，雌激素過高會刺激子宮肌瘤長大，但每個人對於食物的代謝程度都不同，有些人吃補品可能會影響肌瘤生長，有些人卻不受影響，基本原則是不要攝取過量。如果本身已有子宮肌瘤，又想吃補品類食物，建議不可過量並定期回診追蹤肌瘤大小。 董宇紅醫師提醒，本身若有子宮肌瘤又屬於肥胖，子宮肌瘤會更容易變大。原因是體脂肪儲存很多女性荷爾蒙，導致內源的女性荷爾蒙增加，進而刺激肌瘤長大。另外，平日也要避免接觸塑化劑等環境荷爾蒙，除了減少肌瘤風險，也可降低長期接觸之下引起月經異常和腫瘤病變等機率。 《延伸閱讀》 ．子宮肌瘤「12公分」害她貧血頻尿又眩暈！海扶刀治療助30歲熟女留住子宮 ．感冒喘咳竟掉出「10公分」子宮肌瘤！醫：貧血頻尿便秘要當心 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-23 失智.新手照顧
生活照護／更年期女性，容易頻尿？醫師建議3習慣，遠離泌尿道感染
根據統計，平均每2位女性就有1位有泌尿道感染困擾，年過45歲後，荷爾蒙分泌減少關係，泌尿道及陰道的萎縮更造成各種身心不適症狀，讓女性難以啟齒，本篇文章教妳認識每個女人必經的更年期症狀，還有醫師解惑泌尿道私密處問題，讓妳遠離泌尿道感染。菁英診所蕭詠嫻醫師說明，女性邁入更年期，約9成有私密處的不適症狀，40至45歲以後，女性荷爾蒙的分泌慢慢降低，私密處也開始老化，出現萎縮、乾澀，少了潤滑保護，容易增加感染機率。幫她發現私密處發炎問題年輕時期，下腹疼痛常隨著生理期來報到，久了養成默默忍耐的習慣，面對更年期的身心變化也是如此。蕭詠嫻醫師提到，「更年期婦女因荷爾蒙分泌減少，使泌尿道和陰道的黏膜萎縮，而有尿失禁、陰道疼痛等困擾。」大部分婦女鮮少公開討論更年期議題，把這些症狀視為自然現象，而女性失智症患者更是有口難言，需要家人幫忙發現私密處發炎問題。失智症患者常會伴隨失禁的問題，大多以包尿布來解決，蕭詠嫻醫師說明，女性失智症患者的私密處感染，主因即是尿布引起。「許多人為了方便定期更換尿布，減少水量攝取，身體沒有飲水跟排水，尿液變濃稠、細菌繁殖速度快，就容易感染。」蕭詠嫻醫提醒多注意長輩生理狀況，若有發燒、呼吸急促、心跳變快、散發異味，小心細菌病毒侵入引發尿道炎。保養照護女性私密處老化陰道感染的症狀跟泌尿道不同，但失智症患者的感染主因也是尿布。蕭詠嫻醫師解說，女性停經後，陰道黏膜變薄萎縮失去彈性，伴隨搔癢、灼熱感，身體抵抗力減弱時，易反覆滋生細菌或是黴菌。蕭詠嫻醫師以看診病患為例，陰道感染不要有「塞藥就一定會好」的觀念，陰道內有許多的微生物群，90%以上是乳酸桿菌，保持陰道酸鹼平衡有利於天然防禦機制。外來因素會破壞陰道內的原本菌叢，蕭詠嫻醫師建議，不須過度使用肥皂、沐浴乳及太熱的水，避免更加乾澀。適時補充益生菌，多喝水、不憋尿，另可評估局部補充賀爾蒙、雷射治療改善老化問題，提升女性朋友生活品質和幸福指數。家中女性長輩因為私密處萎縮，常常不舒服卻很少說出口，主動關心了解更年期，家人的陪伴是關鍵。
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2021-04-23 失智.非藥物治療
預防方法／更年期症狀有哪些？醫師教你4步驟，改善更年期不適
更年期的賀爾蒙變化，會產生失眠、盜汗、胸悶、心悸以及熱潮紅、尿失禁、疲倦感、陰道乾澀等症狀一一襲來，讓人陷在情緒障礙中，本篇文章教妳自我覺察接納自己，調適更年期症狀，還有透過舞蹈帶妳擺動身體，紓緩壓力，改善更年期不適。根據研究指出，跳舞可以刺激大腦運作、強化腦部神經，有助於降低罹患阿茲海默症及其他失智症的風險。沉浸在多種變化的節奏動作中，促使長輩不斷學習，增強身體協調性和靈活性，嘴角也不自覺地上揚。物理治療師王沛鈞（汪汪）用有趣簡易的舞蹈形式，充分鍛鍊更年期女性的身心，平常也可多跳舞訓練肌力，改善整體生活品質。越跳越起勁 隨音樂旋律活化全身海馬迴是大腦的記憶中心，失智症患者最早開始退化的部位也是這裡，運動量適當的舞蹈，能幫助延緩大腦的老化和海馬迴萎縮。王沛鈞說明更年期女性跳舞的好處，舞動身體是很好的紓壓方式，更是抗老化處方。隨著音樂旋律活化全身，心情不知不覺就輕鬆起來，不妨邀家人朋友一起擺動身體，讓壓力煙消雲散。面臨更年期的女性朋友，常蠟燭兩頭燒，心理師王映之呼籲更年期也要好好愛自己。「熟齡女性是家庭的主要照顧者，常疏於注意自己的身體變化，承受極大內外壓力。」熟齡女性荷爾蒙分泌逐漸減退，生理變化讓人痛苦不堪，加上孩子離家求學的空巢期、先生退休重新相處的摩擦，自我價值受到了動搖。自我覺察接納 享受比年輕更美好的事王映之提到，荷爾蒙的變化嚴重影響身體症狀，包括晚上睡不好而整體能量變差，甚至變得特別敏感、愛哭，女性常產生「是不是自己不夠好」的負面情緒。這個時候，家人的支持相當重要，可試著協助找出心靈支柱、朝擅長領域發展，平衡心情自我調適。另外，更年期症狀容易被忽視，適時尋求醫生協助，青春下半場不只是「她們」的事。改變「沒關係，我可以」的自我要求，王映之建議熟齡女性可從下列四點做起，更年期快樂多一點。1.覺察：更年期的憂鬱及焦慮常不自知，應樂觀正面看待身心理變化，接受角色的轉換。2.求助：對於家人無法理解的情緒，要適時傳達「我需要幫助」的訊息，尋求解決方式。3.互助：可多參加坊間的照顧者喘息課程，與其他有同樣困擾的熟齡女性交換意見。4.學習：培養自己的興趣，或是參加志工活動或副業。在擅長的領域盡情發揮實力。照顧長輩和自己 快看這些讓自己好好生活的方法：https://pse.is/3au56l
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2021-04-22 該看哪科.婦科
更年期一定要補充荷爾蒙嗎？藥師解答正確觀念
婦女在更年期到來時，因女性荷爾蒙（雌激素）分泌量不足，容易引發生理上的不適！據統計，70%~80％的更年期婦女有明顯的熱潮紅及夜汗情形，導致睡眠品質降低、注意力難以集中、易怒，顯著影響身心狀態及生活品質，此外，也有近半數的更年期婦女受泌尿道症候群所苦。藥師提醒，婦女若沒有更年期症候群，則不需使用荷爾蒙治療；若需治療，應在醫師的評估下，充分了解利弊，討論後再決定治療方案。緩解婦女更年期不適 荷爾蒙補充可緩解台南市立醫院藥劑科許杏如藥師表示，婦女更年期的不適症狀，可藉由荷爾蒙補充獲得改善。關於熱潮紅及夜汗症狀，小於60歲及停經10年內，藉由補充荷爾蒙是最有效的治療方式，使用口服或皮膚吸收給藥，用藥2周內即可觀察到明顯的效果，若只有單純的生殖泌尿道症狀，亦可以局部陰道給藥。補充荷爾蒙 同時可延緩骨質流失許杏如藥師補充，補充荷爾蒙除可改善更年期症候群，同時也可減緩骨質流失的速度，降低骨質疏鬆的風險，但婦女若沒有更年期症候群，就不需使用荷爾蒙治療，建議均衡飲食與規律運動，定期健康檢查，若有其他不適症狀，如骨質疏鬆，再針對個別症狀治療。搭配黃體素使用 預防子宮內膜癌而在使用荷爾蒙期間，臨床上常見的疑慮包括：藥物該使用多久？是否會增加罹患乳癌的風險？許杏如藥師解釋，荷爾蒙治療需要持續多久及什麼時候該停藥，目前仍無明確的定論，一般而言，使用儘量不要超過3～5年，有改善即可開始考慮降低使用量及漸漸停藥。此外，若子宮仍完整的婦女，投與雌激素的同時，必須配合黃體素一起使用，以預防子宮內膜癌的發生。補充荷爾蒙非人人適用 調整生活習慣有幫助而乳房疼痛及無預期的陰道出血等是補充荷爾蒙時常見的不適症狀。許杏如藥師指出，也有些婦女並不適合使用，如有乳癌病史、乳癌高危險群、心臟疾病、靜脈栓塞或曾中風者。除了藥物也可藉由改變生活習慣，如多待在涼爽的室內、減少辛辣飲食、飲酒、抽菸及熱飲，以緩解熱潮紅引起的不適，而有氧運動、瑜珈也能緩解身心不適。
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2021-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
公費AZ疫苗再開放第五、六類對象！ 23日起警察、長照人員皆可打
AZ疫苗今天開始開放有需求的自費民眾接種。但中央流行疫情指揮中心今加碼開放第五及第六類實施對象，自4月23日起，開放警察、憲兵等維持社會機能運作必要人員及長照社福機構、社福照護系統的人員與受照顧者等皆可施打。陳時中表示，目前公費接種對象已有3萬4000多人接種，自費則持續進行中，已有5000多人預約。本次加碼開放對象的第五類資格，是由各目的事業主管機關認定後報請指揮中心核定，目前各目的事業主管機關已陸續進行相關人員之列冊作業，接獲主管機關通知已核定接種需求的人員，可自4月23日起至全台174家接種醫院的預約網址或新冠肺炎疫苗接種服務專線，預約疫苗接種事宜。指揮中心提醒，民眾於疫苗接種前，應與醫師討論評估相關風險後再接種；接種後應於接種單位休息並觀察至少30分鐘，無恙後再離開。此外，由於服用避孕藥與接受荷爾蒙治療為引起血栓之危險因子，建議現階段前述對象接種前後停藥至少28天；如接種疫苗後14天內，出現呼吸困難、胸痛、持續腹痛、四肢腫脹或冰冷、持續嚴重頭痛或疼痛加劇、視力模糊、非注射部位出現不尋常出血點、紫斑等症狀，應立即就醫告知疫苗接種史，以釐清病因，儘速診治。
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2021-04-21 性愛.性福教戰
吃生蠔、掛重物能增勃起硬度？醫教4招真正有助強化！
勃起的硬度是不少男性相當關注的事情，改善陰莖的硬度，網路上的方法百百種，例如吃生蠔，或是在陰莖根部吊掛物品、蹲馬步等鍛鍊肌肉，以及使用壯陽藥、保健食品等。不過這些方法真的有效嗎？該注意什麼？醫師又會建議怎麼做？ 網傳吃生蠔、掛重物，真能增強陰莖硬度？ 吃生蠔晚上真能「蹦蹦叫」？ 北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘指出，吃生蠔可能多少有些幫助，但不是那麼絕對，多數較偏向心理作用。大家口耳相傳「吃生蠔晚上會很厲害」，吃了之後心理自然多少也會受到影響，也就容易影響硬度，但並非人人皆是如此。而吃生蠔雖然確實可補到鋅，但畢竟是食材而非藥品，效果有限，且鋅和硬度、持久度的關係目前還有待研究證實，效果恐怕不如預期。 掛重物、蹲馬步可以增硬度？ 在陰莖掛物品確實有助於鍛鍊球狀海綿體肌，在勃起的最後階段加上肌肉輔助有利增強硬度，但還是需要注意重量以避免受傷，但使用這方法倒不如做凱格爾運動（後續詳述）。而蹲馬步主要鍛鍊的是股大肌、股四頭肌等，雖肌力訓練有助增加男性荷爾蒙，間接影響硬度，但並精準的鍛鍊，對於陰莖的鍛鍊沒什麼直接的幫助。 壯陽藥、保健食品要注意什麼？ 至於壯陽藥和保健食品，程威銘醫師則表示確實有所幫助，但要注意的是，壯陽藥為處方用藥，需經醫師開立，一般市售、網路上、藥局等可自行購買的管道皆非合法，需留意可能有買到假貨、品質堪憂的疑慮。而保健食品雖然效果不會比藥物強，但持之以恆是有助保養的，不過也要注意出處、來源、合格標章等，以確保安全。兩者都建議應先與醫師及藥師討論為佳。 ４招增強勃起硬度，凱格爾運動如壯陽藥！ 程威銘醫師表示，陰莖的硬度與身體狀態息息相關，例如心理作用等心因性因素所引起，又或是心血管問題影響、神經受損、荷爾蒙不足等原因所至。因此若有勃起功能障礙者，因先檢查了解原因從根本改善。不論是欲改善勃起功能障礙或硬度想更上一層，都可以從調整日常生活著手，優化身體，便有助增強硬度。包括了良好的作息、飲食及運動習慣。 勃起的硬度和心血管息息相關，飲食習慣醫師推薦可多以地中海飲食為主，已有相當多的文獻指出對於心血管保養有非常好的益處。運動方面建議有氧運動和重量訓練交替進行，重量訓練有助增強男性荷爾蒙，可從基本的開始，如伏地挺身。有氧運動則有利心血管保養，可以「333運動」進行，每周3次，每次30分鐘，心跳達每分鐘130下，常見如競走、慢跑、跳繩等。 程威銘醫師也指出，對於鍛鍊陰莖硬度最直接也最簡單的就是凱格爾運動，鍛鍊的主要為球狀海綿體肌。位置一開始或許會較難拿捏，同中斷排尿的感覺，可在一兩次小便時中斷排尿尋找，但中斷排尿的動作不宜過多，以免傷害到泌尿道系統。鍛鍊上可分成兩種，一種是出力後至無法出力再放鬆，另一種可配合呼吸連續出力、放鬆10次，可兩種擇一早、中、晚各時段皆做三組，如一般常見的肌肉訓練，肌肉需要休息才有助成長，因此也不宜貪多。持之以恆，所達到的效果與壯陽藥相當。 《延伸閱讀》 ．你有多硬？勃起硬度也分等級！醫：硬度不足恐增心肌梗塞風險！ ．還沒40歲疲勞易累硬不起來？當心男性荷爾蒙不足 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-21 該看哪科.泌尿腎臟
如何增加持久度？多打手槍有用嗎？醫教3招鍛鍊助延長
男性的持久度，一直是不少男性民眾在意的事情，不僅攸關男人面子，也關乎伴侶的性福。不過究竟時間多久算是正常？怎樣又算是早洩？又該如何延長時間？ 多久射精算正常？怎樣算早洩？ 一般情況與早洩 北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘指出，一般而言，男性從進入後沒有中斷的情況下，通常會在約4~10分鐘後射精，此為常見範圍，部分少於1分鐘會定義為早洩。若高於30分鐘，則屬持洩，相較更為棘手，容易因為難以達到終點，使雙方身心俱疲。 無法控制也是早洩 早洩的定義可從時間、無法控制、伴侶是否能夠滿足三點來看。一般而言，男性在將達到高潮的感覺時，可換個姿勢、稍作休息藉此中斷高潮感。若無法控制，也得留意是否有早洩的情況。 伴侶無法滿足 有早洩困擾的人，一大部分並沒有早洩的問題，而是在「伴侶的滿足程度」上的相對早洩，也就是為了要求表現、滿足對方等所衍伸出來的壓力。因此若觀察有這樣的情況，鼓勵雙方可以多討論，看如何將時間調整到相近的程度。而自慰的時間長短並不算在其中。 早洩的常見原因有哪些？醫：包括越擔心越容易早洩。 程威銘醫師指出，撇開相對早洩來說，早洩的原因可分成原發性和次發性兩種。原發性早洩常見從第一次性行為至今都很快射出，甚至可能在前戲、戴保險套時就結束了，這種情況多和大腦狀況有關，如神經傳導物質或天生較為敏感。 次發性早洩指得是原本沒有射精問題，但因某種原因出現繳械變快的情況，可能因素包括了生理因素及心理因素。生理因素常見如球狀海綿體肌的肌肉運動量不足、包皮過長或包莖等龜頭較為敏感族群，或是因男性荷爾蒙不足、尿道、攝護腺感染、發炎等因素所致。心理因素則如情緒、壓力等，像是不少人擔心自己有早洩的情況。醫師提醒，越擔心早洩問題的人，往往越容易有早洩的情況。另外，也有一種情況是太習慣早射。以自慰來說，自慰並不用多求表現，達到高潮即可，這也往往讓身體習慣了這樣的節奏。 打手槍有增加持久度？網傳這些方法真的有用嗎？ 網路上延長射精時間的方式繁多，舉凡是日常多自慰、背九九乘法表、用蓮蓬頭沖龜頭、割包皮、吃生蠔等。程威銘醫師指出，上述這些方法中，只有背九九乘法表和割包皮是有助於延長時間的，不過效果也是因人而異。 程威銘醫師解釋，背九九乘法表的用意在於轉移注意力。而割包皮則是在於降低敏感，但若關鍵不在敏感，效果自然也相對有限。至於沖水，雖看似有助刺激以降低敏感，但時間相對較少，難以達到鍛鍊效果。而吃生蠔則多為心理作用，大家口耳相傳，自然也就相信吃了有用，但以目前的醫學研究來看，還有待更進一步的證實。至於多自慰醫師則表示，自慰確實有助於鍛鍊，但關鍵在質而不在量。 醫教３招鍛鍊陰莖，有助延長持久度！ 程威銘醫師指出，想要達到延長射精時間，日常生活可多加鍛鍊，如凱格爾運動、根部打槍法、射精控制法等作訓練。 凱格爾運動： 凱格爾運動可分成連續型、持續型兩種，可先以小便時中斷排尿找出感覺，要訓練的球狀海綿體肌同為中斷排尿的感覺。但中斷排尿不宜太多次，以免傷身，1~2次抓到感覺即可。找到感覺後鍛鍊，連續型配合呼吸，吸氣用力，吐氣放鬆，連續10次，早、中、晚各做三組。持續型則為出力至無法繼續為止，早、中、晚各做三組。 根部打槍法： 此方法適用於自慰時，相較以往刺激龜頭等較為前端部位，改為著重在根部距離身體較近的部位，藉由改變刺激作為鍛鍊。 射精控制法： 此方法目標在於降低敏感度，可分為４個階段，成功控制後可進入下個階段。各階段每周可練習2~3次，切勿貪多，最後要射出來，以避免攝護腺鈣化等其他問題。 階段一：不使用潤滑劑自慰，在有感覺的時候停下，休息，深呼吸，待感覺消退後再進行。反覆3~5次，最後射出。 階段二：同樣不使用潤滑劑自慰，在有感覺後，降低刺激強度，例如放慢速度、手放鬆等。讓陰莖習慣在有刺激的情況下把持得住。反覆3~5次，最後射出。 階段三：前述的方式使用潤滑劑鍛鍊。 階段四：實際鍛鍊，在性行為時有感覺時變慢、停下、呼吸、降低交感神經。若真的感覺快撐不住，將陰莖抽出，按住龜頭的繫帶，等高潮感消退，延長射精時間。 程威銘醫師呼籲，若有早洩的困擾，除了鍛鍊，可先至泌尿科與醫師討論，找出原因並確認是否真為早洩問題。同時也可釐清是否為壓力所致，和伴侶做良好的討論。性行為的情境改善，也有助於延長持久度。 《延伸閱讀》 ．吃生蠔、掛重物能增勃起硬度？醫教４招真正有助強化！ ．你有多硬？勃起硬度也分等級！醫：硬度不足恐增心肌梗塞風險！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-20 該看哪科.新陳代謝
甲狀腺結節需要開刀嗎？放著不管會變甲狀腺癌？醫師解答「大脖子」真相
文／臺北醫學大學附設醫院乳房甲狀腺外科 黃振僑醫師 甲狀腺結節形成原因為何？哪些人較容易罹患？ 個案小薰（化名）生產後因為荷爾蒙的變化，脖子好像多了一個腫塊，並且越長越大，簡直就像男生的喉結一樣。所以小薰出門時都得遮遮掩掩，就怕有人問起怎麼回事？想開刀又害怕有明顯的疤痕，也擔心甲狀腺全切除後需補充一輩子的甲狀腺素，讓她吃不下也睡不好。 甲狀腺結節其實就是甲狀腺內增生的腫塊，也許是一顆水泡，也許是一個實心的腫瘤；一般而言，甲狀腺結節通常很小，如果太大才可能影響外觀。一般而言女性較多，甲狀腺結節的基因在X染色體上，而女性有兩條 X 染色體，因此有甲狀腺結節的機率會高於男性。 另外個人體質也會有影響，很多人隨著年紀增長而產生甲狀腺結節，有點像大腸息肉一樣，我們無法預料甲狀腺結節何時會出現。家族遺傳也需要考量，若有甲狀腺癌的家族史，甲狀腺結節很有可能演變成甲狀腺癌，不過實際上比例不高。 甲狀腺結節「放著不管」可以嗎？有可能愈長愈大？ 甲狀腺結節和甲狀腺功能無關，不一定會有甲狀腺機能亢進或低下，除非結節因為過大而壓迫到氣管、食道或喉返神經，就可能導致呼吸不順、吞嚥困難或聲音沙啞。結節可分成良性跟惡性，假使良性的結節持續增大，細胞產生變異的機率也隨之增加，不過甲狀腺結節會變成惡性的機率其實非常低，每 100 個人只有不到 1 個人會罹患甲狀腺癌。 甲狀腺結節有可能變甲狀腺癌嗎？哪些情況要治療？ 甲狀腺結節通常都是在健康檢查時發現。有甲狀腺結節不用過度驚慌，因為大多數的結節都是屬於良性，這時候只要再進一步做甲狀腺超音波檢查或穿刺檢查，瞭解是否有惡性的可能。如果甲狀腺結節沒有明顯變化，成為甲狀腺癌的風險就很低，通常只需要定期追蹤即可。至於多久要追蹤，就依照醫師針對甲狀腺結節的判斷，可能是3至 6 個月或一年，良性的甲狀腺結節無須擔心對健康造成影響。 甲狀腺結節如何治療？手術一定需要全部摘除？ 甲狀腺開刀切除手術：當太大的結節會壓迫到食道或氣管，導致吞嚥時容易卡住、嗆到或呼吸不順暢，這時便建議要儘快處理。如果是惡性的結節，甲狀腺超音波檢查可能會發現結節的形狀不規則、伴隨鈣化，便要透過穿刺檢查來確定清楚，甲狀腺癌的治療包括手術或加上放射碘治療，通常不需接受化療、放療。 此外，也有甲狀腺射頻消融手術，有經驗的醫師在超音波導引下，以特製探針穿刺至甲狀腺內，藉由針尖釋放出來的熱能，燒灼甲狀腺組織。治療的傷口僅有針孔大小，可說是不留痕跡。甲狀腺結節經射頻消融後會產生壞死，被身體吸收而逐漸縮小甚至消失，而且沒有切除甲狀腺，可保留甲狀腺功能。手術結束後即能離院，不須休養；若頸部腫脹可加以冰敷，疼痛則服用止痛藥，不適症狀在一週內便會緩解。 甲狀腺手術有副作用或後遺症？術後要持續追蹤嗎？ 如果是甲狀腺開刀切除手術，因為甲狀腺的血流非常豐富，所以切除甲狀腺容易出血，過大的血腫會壓迫氣管導致無法呼吸，須立即清除血塊；而甲狀腺附近有控制聲帶的喉返神經，容易因腫脹而受影響，使得聲音沙啞，通常半年內可以恢復。若是甲狀腺全切除，則須終身補充甲狀腺素。 至於甲狀腺射頻消融手術，可能併發症包括神經損傷、出血、結節破裂、疼痛、皮膚灼傷，因此需要由經驗豐富的醫師操作，以降低發生機會。和開刀切除甲狀腺相比較，甲狀腺射頻消融產生聲音沙啞或甲狀腺機能低下的狀況極為少見，術後仍應定期追蹤。 《延伸閱讀》 ．喉嚨卡卡檢查出腫瘤？哪些疾病是元兇？醫師指兩大常見原因 ．喉嚨痛是感染、胃酸逆流還是癌症？醫師：同位置潰瘍2周沒好是警訊 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-19 該看哪科.皮膚
刺鼻汗臭伴隨濕耳垢 醫：恐是狐臭作怪
夏天將近，一流汗全身臭烘烘令許多人深感困擾。醫師表示，流汗後若出現刺鼻臭味且有濕耳垢，當心是狐臭作怪，恐影響人際互動，可透過刮腋毛、避免辛辣飲食來改善。26歲劉先生是工程師，因汗腺發達，天氣一熱經常全身爆汗並散發出刺鼻臭味，他原本以為自己只是汗臭，不以為意，直到2年前發現味道愈來愈臭，女友反映味道實在太嗆鼻，用了止汗劑效果有限，就醫才發現困擾他的不是汗臭，而是狐臭。收治個案的開業整型外科診所醫師洪章桂表示，一般來說，汗水是沒有味道的，但當汗水的蛋白質被皮膚分解，就會產生異味，類似運動後的臭酸味，但若發現味道特別刺鼻，就應當心是狐臭作祟。洪章桂解釋，狐臭患者因大汗腺（頂漿腺）會分泌含蛋白質的汗液，經細菌分解後加上體溫，會形成特殊刺鼻的味道，尤其青春期荷爾蒙改變後，頂漿腺分泌會更旺盛，導致體味更明顯，隨大量流汗或情緒緊張，異味也會更明顯，恐面臨社交問題。他表示，狐臭和遺傳有很大的關係，父母當中只要一人有狐臭，子女發生率為50%，若父母雙方都有狐臭，子女發生率則提高至80%，其中又以女性比男性發生率高；多數狐臭患者除了常見的腋下狐臭，也常伴隨濕耳垢的情形，另像是乳暈、私密處等也可能發生狐臭。改善狐臭方法有許多種，洪章桂說，狐臭患者可從改善生活習慣做起，包括保持腋下清潔衛生、使用止汗劑、刮除腋毛減少細菌滋生，飲食方面應避免食用辛辣、刺激的食物等，但若要根治，仍得靠手術去除頂漿腺才能完全擺脫狐臭。
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2021-04-18 醫療.整形美容
熟齡染髮重點在自然 棕黑、深棕優於純黑染劑
年紀大了，就該髮蒼視茫背痀僂、滿臉斑點配皺紋？老化不等於醜化，有時一點小改變，就能讓整個人亮眼、精神起來。從熟齡者常遇到的外貌蒼老、身體氣味等困擾，我們請專業提供建議，並請整形外科醫師選出最受中老年人歡迎、CP值最高的微整形項目。年紀或許不能回春，容貌卻可以重見光彩。年紀漸長，頭頂開始冒出一根根白髮，從幾根到一整片，灰白交雜影響外貌，讓人困擾。有人選擇染黑，讓自己看起來年輕有朝氣，但可能因為方式不對，造成頭皮損傷；有的人害怕致癌風險，不願染髮，但又擔心顯得老氣。專家表示，只要選購合法染劑，並做好防護，染髮並不會對身體造成太大傷害，而不想染髮的民眾，也能藉由打扮，改善垂垂老矣的形象。我想染髮請專業染髮最好，自己染要避免染劑接觸到皮膚。醒吾科技大學時尚造型設計系副主任吳綺晴表示，頭髮花白在五彩色裡面算是灰色階，相較於黑色階來說，看起來較沒精神。加上人年紀越大，荷爾蒙分泌量減少，除了頭髮顏色越來越白，皮膚顏色也會逐漸暗沉，看起來比較沒有血色，種種因素都使會使頭髮花白的長者外觀顯老。吳綺晴指出，若經濟可以負荷，最好還是尋求專業人士協助染髮，他們技術好，除了染髮效果較佳，也比較知道如何控制染劑與頭皮之間的距離，減少頭皮傷害。若民眾希望自己染髮，最好找家人幫忙，因為自己染髮時，沒辦法看到頭皮，可能使染劑接觸到皮膚。1.選擇衛福部許可產品土城醫院皮膚科醫師丁思文表示，民眾購買染劑時，一定要選擇有衛福部許可的產品，對安全較有保障。2.頭皮有傷口不可染髮若頭皮有傷，要等傷口復原後再染髮，否則可能會導致過敏、紅癢甚至流湯。建議可以先買染劑塗在手腕上兩天，以此方式確認自己身體會不會對該產品過敏。若因染劑造成過敏，頭皮可能發炎，頭皮抓不住毛囊，會出現暫時性的掉髮。丁思文指出，染髮時最好讓染劑與頭皮相隔2公分，設定安全距離，不要直接讓染劑接觸皮膚。3.間隔3個月染一次由於染劑對人體多少會有傷害，丁思文建議染髮間隔最少3個月，避免染劑對人體造成永久性損傷，或增加致癌風險。不想染髮穿亮色系、避免暗色服裝，不染髮也能有朝氣。吳綺晴表示，追求自然又有白髮困擾的民眾可以做特殊造型，改變視覺效果，例如剪一個層次變化很大的短髮，頭髮稀少的民眾可以尋求飾品配件來遮蓋白髮部分，譬如有造型的帽子、頭巾、髮帶等。吳綺晴提到，若不希望動到頭髮，但又想要有朝氣，那就要從服裝打扮下手。可以多選擇亮色系的衣服，像是粉藍、粉橘、粉紅、淺丹寧色的衣服，都會讓人看起來較為年輕。另外，長者也最好避免碎花襯衫、顏色偏暗的服裝，這些類型的衣服會使人顯得老氣。丁思文則認為，除了裝扮外，臉部的氣色也是影響視覺效果的重要一環，只要多運動、獲得充足睡眠、控制好飲食，保持好健康，看起來就會變得年輕又有朝氣。
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2021-04-18 該看哪科.皮膚
為什麼有「老人味」？皮膚科醫師揭3大臭味來源
「加齡臭」源自於日文，指的是隨著年齡增長而自然出現的一種體味，就是「老人味」。主要是皮膚表面分泌油脂、老廢角質與汗水，和空氣接觸氧化後所產生的氣味，成了加齡臭的主要原因。臭味來源1油脂氧化、被細菌分解，加上老廢角質堆積。台北市聯合醫院中興院區的皮膚科主任潘企岳醫師指出，人的皮脂腺會分泌油脂，尤其是臉部、頭皮和胸口，更容易分泌大量皮脂，和空氣接觸久了，經過氧化作用再被細菌與微生物分解，人的身上就會冒出油耗味。除了油脂，老廢角質也是加齡臭的氣味來源之一，潘企岳說，皮膚會不斷新陳代謝，身上有皮屑，要定期清洗，把老廢角質層洗掉，否則這些角質久了也會有氣味，如果再混雜油耗味、汗臭味，那體味就會相當難聞。臭味來源2牙周病、口腔衛生不佳，或有呼吸道疾病。另外，有些老年人口腔衛生不佳，牙周病纏身，口腔會有異味；而呼吸道疾病也是身體異味的元凶，從肺部呼出來的氣體，無論是鼻腔或口腔，也會散出加齡臭。老人味的狀況，在臨床經驗中，男性通常多於女性，潘企岳表示，男性的皮脂量本來就比女生多，容易出油，有加齡臭的機率就會高一點；而40歲以上的女性，因女性荷爾蒙分泌降低，男性荷爾蒙反而開始活化，也會使皮脂增加，而出現加齡臭。但說也奇怪，明明同樣會產生油脂，為什麼年輕人沒有油耗味？潘企岳說，人類體內抗氧化物質會防止細胞氧化，年紀大後，會讓皮脂氧化增強，會進一步增加老人味程度。臭味來源3與飲食相關，肉食主義者體味較重。在飲食部分，不直接影響油耗味，而是和汗味有關。潘企岳表示，肉食主義者因為攝取較多動物性蛋白質，使體內的氨含量提升，氨透過汗腺排出體外，就會讓汗味濃度提高，可能產生狐臭或汗臭、汗酸味。至於「加齡臭」的出現，到底是不是身體出現問題的警訊？潘企岳坦言，臨床經驗沒有碰到相關的案例，過去也沒有課程內容是教學生以氣味判斷疾病，目前尚無相關研究，但基本上兩者沒有直接關係。不過洗腎的患者體味會比較重，因為身體氨濃度高，所以分泌的油脂、汗水氣味會特別重。解決方案1.找出異味來源，解決根本問題。無論如何，要防止加齡臭最好的方法，就是注重個人清潔衛生。潘企岳說，如果異味是源自口腔，那就得做好口腔清潔、治療牙周病，氣味就會漸漸消失。2.慎選清潔用品，不能只用清水洗。有些長輩認為清潔用品有化學物，習慣以清水洗淨身體，潘企岳提醒，別以為這樣就能做好清潔，光用清水是沒有辦法去除多餘的油脂、老廢角質和汗垢的，長期下來身體就會累積一股怪味，所以一定要使用適合自己膚質的清潔用品。3.經常更換衣物、床單。貼身的衣物、枕頭、床單、棉被等，一定會沾附皮屑、油脂、汗水，要經常清洗更換，才不會讓寢具和衣物充滿異味。4.若皮膚不乾燥，一天可清潔兩次。一天要清潔幾次比較適合？潘企岳說，至少兩次才夠，視油膩程度增減，只要洗完皮膚不會太乾燥，能把多餘的油脂清洗掉，身體就不會有老人味。潘企岳認為，只要注重個人衛生，不管年紀再大，都不會散發出難聞的氣味。噴香水除臭 小心氣味更驚人當身體已經有濃厚的體味，無論是老人味或是年輕人的汗臭味，都不建議噴香水或除臭劑，因為臭味加上香味會更可怕、更難聞。「車子也是要洗乾淨才能打蠟。」潘企岳說，最好的辦法就是加強清潔，再噴香水。至於止汗劑則是適合容易流汗的人，可以把汗孔堵住，減少汗臭味產生。
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2021-04-17 該看哪科.泌尿腎臟
你有多硬？勃起硬度也分等級！醫：硬度不足恐增心肌梗塞風險！
勃起的硬度不只攸關男人的面子及感情和「性福」，也跟身體健康息息相關。而勃起的硬度也有等級之分，低於水平之下，應特別警惕是否有心血管疾病等問題。 勃起硬度分４級，１、２級留意心血管疾病！ 北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘指出，根據醫學研究顯示，勃起硬度等級（EHS，Erection Hardness Score）可分成4級。從硬到軟排序，第四級如同小黃瓜一般，裡外都是硬的；第三級如帶皮香蕉，相較沒有小黃瓜那麼硬，但還是有一定程度的硬度；第二級如去皮香蕉，比前者更軟些；第一級則如最軟的蒟蒻。 醫師表示，第四級可謂男人的最佳狀態，第三級帶皮香蕉是一般男性應有的硬度，剝皮香蕉則有陽痿的傾向，蒟蒻則為陽痿，後兩者皆得留意原因以及心血管疾病的風險。 勃起硬度與心血管相關，不足恐增心肌梗塞風險！ 心因性影響硬度，也和人格特質有關。 程威銘醫師表示，勃起硬度不夠、陽痿主要可分成心因性及器質性兩種，心因性也就是多與心理因素有關，例如壓力、環境等影響。發生時機往往來得突然且年輕，時好時壞，也會隨著年紀每下愈況。值得注意的是，心因性也和人格特質息息相關，患者多較為敏感、容易緊張，因此醫師也提醒，需改善的不單只有勃起的硬度，也需思考如何面對人生處事的課題。 器質性致硬度不足，恐增心肌梗塞風險！ 器質性的陽痿，主要與血管、神經、荷爾蒙等相關，特別最直接影響也最常見的就是心血管疾病。程威銘醫師解釋，心血管與陰莖血管粗細相當，心血管若有阻塞問題，症狀往往並不明顯，症狀出現時往往已經出大事了，肉眼可見最明顯的症狀就反映在陰莖的硬度。因此有勃起功能障礙者，出現心肌梗塞等心血管疾病風險，也會比一般人還要來得高，為一種警訊。提醒50~60歲有陽痿情況者要更要留意，特別是有糖尿病、3高等慢性疾病者。 受傷意外傷害到神經系統，或是糖尿病引起的神經相關病變，也可能影響勃起的硬度。而隨年齡老化、更年期、環境荷爾蒙等影響所導致的男性荷爾蒙不足也是常見原因。 勃起硬度攸關健康，硬度不足應從根本改善！ 程威銘醫師表示，勃起的硬度和身體健康有很大的關聯，提醒民眾若有勃起功能障礙情況，應盡早前往作相關檢查，找出背後的原因，別視而不見，或是單針對勃起功能進行改善。 平時建議維持良好的飲食及運動習慣，醫師特別推薦飲食可多以地中海飲食為主，有非常多的研究顯示其有助心血管保養。而性行為一般而言也可算是一種「有氧運動」，因此平時若保持有氧運動習慣，自然有助上場時保持良好狀態，且也有利於心血管、有助硬度提升。重量訓練則能增加男性荷爾蒙，建議有氧運動和重量訓練交替進行，更有助增強硬度。 《延伸閱讀》 ．吃生蠔、掛重物能增勃起硬度？醫教４招真正有助強化！ ．還沒40歲疲勞易累硬不起來？當心男性荷爾蒙不足 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-17 該看哪科.骨科．復健
全台350萬人的困擾！退化性關節炎影響行動 醫建議手術
8旬鄭性老嫗長年雙膝疼痛，6年前就醫診斷為第四期退化性關節炎，考量年齡大僅口服藥物、痛點注射等，日前因雙膝疼痛無法改善，醫師評估其身體狀況佳，建議做全膝人工關節置換，術後疼痛及活動度均大幅改善，生活品質大幅提升，醫師直言退化性關節炎為多數高齡者困擾，若影響活動、無法行走，就須考慮手術治療。臺灣2018年邁向高齡社會，衛生福利部統計，國人膝關節退化盛行率約15%，亦即有350萬人飽受關節疼痛之苦，58歲以上長者，每5人中就有1人有關節退化問題；70歲以上更有70%以上罹患關節退化性關節炎，其中女性患者較多於男性。台中榮總嘉義分院骨科醫師孫弘諺表示，退化性關節炎原因很多，包括外傷、年齡、遺傳、體重、性別，其中年齡是很大原因，多數人60歲後，軟骨因長期磨損開始有退化性關節炎症狀，體重越重、關節承受就越大，另荷爾蒙影響，女性患者比男性多近2倍。孫弘諺指出，退化性關節炎主要症狀為紅腫熱痛、關節積水等發炎症狀，退化嚴重者會出現關節變形(即O型腿)、攣縮(伸不直)或活動角度受限，治療關節炎依X光上磨損嚴重程度，可分成0至4級共5級。孫弘諺表示，第2級前為初期退化，可選擇保守治療法，採用口服葡萄糖胺、膠原蛋白或注射玻尿酸等治療方式，近年來有增生療法、PRP新療法。但嚴重退化性關節炎，因軟骨已全部磨損，關節腔中間沒有軟骨作為緩衝，骨頭直接碰撞，不但會疼痛發炎腫脹，且無法正常行走，這時就須考慮手術治療。孫弘諺說，手術主要以截骨手術及人工關節置換，建議年紀較大患者選一般性人工關節面，因為活動力不大，夠用就好；60歲、活動力強建議要選耐磨的；若更年輕患者，應先評估是否適合截骨術解決磨損問題，若真的不行，建議人工關節置換。
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2021-04-17 該看哪科.泌尿腎臟
國人40歲以上成人夜尿盛行率近4成 醫曝常見4大原因
一夜多次郎是許多男人的夢想，但如果一夜多次起床尿尿，影響睡眠，則可能欲哭無淚。醫師提醒，夜尿不只影響睡眠品質，也是心血管疾病的一大警訊，夜尿男性應提高警覺，下午4點後少喝可樂、咖啡、茶等含有咖啡因飲料，並積極就醫。台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚說，根據國際尿失禁防治協會（ICS）定義，夜尿為「尿意強烈中斷原來的睡眠而醒過來，而這樣的情形1個晚上至少兩次以上」。夜尿的4大原因廖俊厚指出，台灣40歲以上成人的夜尿盛行率高達38.1%，盛行率隨著年齡增長而增加，夜尿早被列為泌尿道症狀，但民眾常認為這只是老年退化表現，就醫率偏低。廖俊厚提出夜尿的4大原因：1.睡眠期間身體製造的尿量過多：年老後，荷爾蒙分泌的能力逐漸退化，導致身體抗利尿激素分泌不足，以致夜間多尿。2.膀胱能儲存尿液的能力低下：多半與膀胱過動症、神經性膀胱等膀胱疾病，以及男性攝護腺肥大等因素有關。3.內科疾病：心臟血管疾病、高血壓、高血糖、糖尿病等患者，排尿次數均會高於常人。4.睡眠障礙：患有睡眠呼吸中止症的患者半夜腦部處於缺氧狀態，無法有效分泌抗利尿激素，尿液從腎臟流向膀胱，以致出現夜尿。「夜尿為身體健康亮紅燈的一大警訊。」廖俊厚說，三高患者夜尿比率明顯高於一般民眾，且晚上多次如廁，勢必影響睡眠品質，白天精神狀況也會變差，影響工作表現。在治療上，台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁說，「治療夜尿與夜間多尿需多管齊下」，症狀輕微者應先調整生活習慣，首先養成睡覺前先上廁所、排空尿液排空的習慣。其次，睡前4小時內少喝開水，以及含有咖啡因的茶飲，也不要喝酒，或吃過甜的水果。夜尿嚴重者於下午4點後，即應避免飲用咖啡、茶、可樂等含有咖啡因的飲料。至於藥物上，王弘仁指出，口服合成抗利尿激素藥物可減少夜間尿液的產量，有效改善夜間多尿症狀，平均增加兩小時以上的連續睡眠時間，提高睡眠品質及白天精神狀態。「夜間多尿是疾病，應及早至泌尿科治療。」王弘仁提醒，夜尿患者如合併其他慢性疾病，治療時應雙管齊下，長期穩定控制慢性疾病，且需接受夜尿治療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-04-17 該看哪科.中醫精髓
擔心孩子發育不良，中醫：男女轉骨時機大不同！六關鍵助長高
「明明都是國一，我家孩子卻比同學矮了一二十公分」，王媽媽拿著兒子入學健康檢查報告，憂心忡忡地問著醫師，「現在需轉骨嗎？」，每個媽媽看到自己的小孩比同齡層的孩子還要矮時，總會擔心是不是發育不良，中醫師提醒，服用任何轉骨藥方時，務必先接受醫師評估，以免造成反效果。黃金生長加速期 青春期是關鍵台北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師陳欣瑜指出，從西醫學觀點來說，人的一生中有兩次生長加速期：出生至一歲，以及青春期。以前者為例，俗話說「一眠大一吋」，這個時候，寶寶身高體重屬於快速成長期。 至於青春期，如果吃好、睡好，又運動，則男孩一個月可長1至1.6公分，女孩一個月可長0.8～1.2公分，一直長到骨板癒合為主，男生約16歲、女生14歲，之後就很難再長高。 陳欣瑜強調，青春期是人出生後第二個生長加速期，父母務必把握孩子成長的黃金期，並注意孩子的生活起居，避免熬夜，多運動，才能讓孩子身高往上衝刺。腎、脾、肝與生長發育密不可分身高受先天遺傳及後天營養、運動、睡眠、情緒與疾病等多因素的影響，從中醫觀點來看，生長發育與「腎」、「脾」、「肝」三臟腑息息相關，腎為先天之本、主骨生髓（腎藏精，精生髓，骨髓養骨）。脾為後天之本、主肌肉四肢（脾主運化，吸收水穀精微，以營養肌肉四肢）。肝則主筋、主升發喜條達惡抑鬱，筋」即筋膜，包括肌腱和韌帶，肝血充足，筋得其養，關節運動才能靈活有力；陳欣瑜說，肝在五行屬木，木性主升發，肝氣保持升發柔和、舒暢條達的特性，才能維持正常的生理功能。男女轉骨時機大不同中醫所謂的「轉骨」是指春期男女從兒童體格發育漸為成人體格的過渡階段，在身高、體型、心智及內分泌所產生的綜合性變化，藥方以草藥為主，常是有藥無方、口耳相傳的經驗醫學。 一般來說，男女適合轉骨的時機不同，男生為長出喉節、開始變聲之時，女生則為初經來潮之時，陳欣瑜提醒，切勿過早服用轉骨方，否則會造成性早熟。此外，男女轉骨偏方也是大不同，男生著重補氣、加強骨骼成長，女生則斥重補血調經、調整生理週期及胸部發育，方劑性質多為燥熱。陳欣瑜建議，由中醫師根據體質調配處方劑量，以免補過頭，造成身體不適。除了中醫轉骨外，以下成長發育「六秘訣」也能促進孩子生長發育:1.充足的睡眠：睡眠時生長激素為清醒時的7.5倍且晚上9~12點分泌最旺盛。 2.適當運動：運動可以刺激生長板、也能促進生長激素的分泌。 3.少吃甜食：甜食會促進胰島素的分泌，而胰島素則會抑制生長激素的分泌。 4.少吃油炸：脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙而造成性早熟。 5.減少或避免接觸環境荷爾蒙（如塑化劑）。 6.保持心情愉悅。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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