2024-11-13 醫療.中醫
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2024-11-13 醫療.牙科
舌頭顏色有變化是發生什麼事？健康的舌頭實際上長怎樣？
刷牙是每天必不可少的例行工作，但你有想過除了牙齒之外，舌頭也是需要清潔的一環？即便每天刷牙兩次、定期使用牙線並每六個月去看牙醫，若是未定期清潔舌頭，你可能缺少一個有助於保持口腔清新和健康的步驟。專家指出，雖然大多數的細菌是對口腔有益的好菌，有助於維持口腔健康，但也有一些細菌會引起口臭、蛀牙和牙齦感染。因此，清潔舌頭非常重要，可以避免那些壞菌，以及可能積聚在舌頭上的食物殘渣，從而引發的健康發問題。健康的舌頭長怎樣？舌頭主要是由肌肉組成，並被黏膜所覆蓋。舌頭的表面覆蓋著微小的凸起，這些凸起稱為舌乳頭，可以看到並感覺到，讓舌頭呈現粗糙的表面。健康的舌頭通常是粉紅色的，雖然顏色深淺因人而異，範圍從深粉紅到淺粉紅不等。少量的白色覆蓋物是正常的，但如果出現顯著的變化或變色，可能表示某種疾病或其他問題。如何清潔你的舌頭？清潔舌頭只需要大約10至15秒鐘，但這是一個檢查自己健康的好方法，且可以輕鬆融入刷牙的日常習慣中。你可以使用一般的牙刷輕刷舌頭，這樣可以清除食物殘渣，並有助防止微生物在舌頭粗糙的表面上積聚。或者你也可以使用專用的刮舌器（或稱刮舌板），這些彎曲的工具由金屬或塑膠製成，可以單獨使用，也可以配合牙刷一起清潔。清潔舌頭有助改善口臭，尤其刮舌氣對於去除藏在舌頭表面上常引起口臭的細菌特別有效。正常的舌頭是什麼顏色？當你在每天兩次的清潔過程中檢查舌頭時，發現了些不同的情況，注意這些徵兆是第一步。如果你發現任何變化並感到擔心，應該與你的醫師討論。1.白色的舌頭舌頭上出現白斑可能表示患有鵝口瘡、扁平苔癬、白斑或其他疾病。2.紅色或紫色舌頭如果舌頭呈紅色或紫色，可能與地圖舌(geographic tongue)等無害疾病有關。但這也可能是維生素缺乏、猩紅熱或川崎病的症狀。3.黑色舌頭如果你的舌頭是黃色、棕色或黑色，可能是所謂的黑毛舌(black hairy tongue)症狀。這種情況是當細菌、食物殘渣和其他碎屑積聚在舌頭的絲狀乳頭上時所發生的。4.黃色舌頭舌頭發黃通常是細菌過度生長、吃了某些食物或吸菸的結果。在某些情況下，舌頭發黃可能是潛在疾病的症狀，例如牛皮癬，或罕見的黃疸。整體來說，好好照顧你的舌頭可以保持它的健康，並減少有害口腔細菌的風險。如果你的舌頭變得疼痛或外觀發生改變，應請醫事人員協助找出問題，並確定你的症狀是否與潛在的健康狀況有關。【資料來源】．Yes, you do need to clean your tongue. Here’s how and why．Does Tongue Scraping Actually Work, and Should I Be Doing It?．Cleveland Clinic: Tongue
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2024-09-27 醫療.牙科
更年期唾液減少，口乾、牙周病等問題浮現！做好5件事護口腔
更年期症狀除了潮熱和盜汗，其實還有一個地方值得注意，那就是牙齒和牙齦。因䧳激素急劇下降而出現的荷爾蒙變化，會降低骨密度和唾液分泌，損害牙齦，影響牙齒健康。但口腔護理專家表示，還是有方法可以對抗負面影響，常保更年期口腔健康。女性連續12個月沒有月經，就會進入更年期。德州大學聖安東尼奧分校健康中心牙醫希斯特寇克瑞爾（Maiara Hister-Cockrell）表示，部分與荷爾蒙相關的牙齒問題可能會在更年期前期（Perimenopause）開始，此時卵巢產生的雌激素逐漸減少。更年期唾液減少 口腔問題浮現賓州大學口腔醫學主任托索萊西托（Thomas Sollecito）指出，最令人擔憂的問題之一是唾液減少；唾液是人體內「最重要的液體」之一，當唾液流動減慢，會導致口乾，增加口腔酸痛、口腔酵母菌感染和蛀牙風險。骨密度下降和牙齦萎縮，會讓這些問題加劇。希斯特寇克瑞爾說，倘若人們服用治療高血壓或糖尿病藥物時，這類風險可能更高，因為這些藥物也會導致口乾。有些人會經歷「灼口症」，灼熱感會延伸到舌頭、上顎和嘴唇。美國牙科協會發言人、華府牙周病專家克拉姆（Sally Cram）說，唾液減少也代表殺菌酶和強化牙齒的礦物質減少；當口腔乾燥時，這些細菌會增殖，更易蛀牙。這個階段的女性也更容易罹患牙周病。不過，克拉姆強調，透過平日留意照顧好牙齒，定期看牙醫，更年期大多數口腔疾病和問題「完全可以預防」。5件事維護更年期口腔健康第一道防線是良好口腔衛生習慣和飲食營養均衡，少吃甜食，多吃含鈣食物，每天至少用含氟牙膏仔細刷牙兩次，定期使用牙線。克拉姆說：「電動牙刷比手動牙刷更有幫助。」患者應詢問牙醫是否應每年看診兩次以上，並考慮在診所接受氟化物治療，強化牙齒表面，並由醫生開立高氟化物牙膏處方。平日居家，記得保持水分，預防口乾舌燥。克拉姆說：「沒有人真的可以一整天喝到足夠的水。」必要時，可使用非處方口乾噴霧劑、含片或漱口水；嚴重時，可向牙醫詢問處方藥，增加口腔唾液量或治療灼口症，但難免會有副作用。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）責任編輯葉姿岑
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2024-09-23 養生.健康瘦身
怕胖就用代糖來取代精緻糖？研究：代糖讓人更想吃甜，減重恐無效！
在忙碌、壓力大的工作、生活中，來點甜食是許多人抒壓的方式，但吃進太多的糖，又擔心加速老化、熱量過高造成肥胖，甚至高血脂、高血壓、糖尿病等。那麼如果改吃代糖可以嗎？ 代糖可以分為天然及人工 依據食品加工選擇 大林慈濟醫院營養師劉家宏表示，代糖可以分為天然代糖及人工代糖，天然代糖包括甜菊糖苷、羅漢果苷、赤藻糖醇、麥芽糖醇等，常見的人工合成代糖則有阿期巴甜、糖精、醋磺內酯鉀等，在使用時通常會考量不同食品的加工過程來選擇合適的甜味劑。 精緻糖熱量高 代糖低熱量、較不易影響血糖 黃欣寧醫師指出，代糖就是要替代真正的糖分，因為一般的精緻糖，例如蔗糖類，會提供很多的熱量，使用代糖的目的是減少熱量的來源，同時能讓舌頭上感受到甜味，因為很多人覺得想要吃糖，但又不希望造成血糖上升，可以用代糖做為取代。例如糖尿病患者真的很想吃糖，會建議他先從原型食物中攝取，在相同的糖攝取量下，可以吃到更多量的食物。如果原型食物不易取得，代糖是另一個不錯的選擇，相較於坊間飲料店會攝取到的精緻糖，可以在同等份量下增加較少的熱量，讓體內的血糖波動較小。 最新研究：代糖恐讓人更想吃甜 減重恐無效 黃欣寧表示，過去會建議減重者使用代糖，但近幾年有些研究發現，吃了代糖之後，無法像真正的糖一樣，讓腦部覺得滿足，反而會讓人想要繼續吃甜來滿足它，因此代糖雖然不會讓減重病人的BMI或體重上升，但整體而言，也無法達到體重下降的好處。 劉家宏營養師則建議，對於喜歡吃甜食或喝含糖飲料的人，短期間內可以用代糖來取代精緻糖的使用，但長期來說，還是儘量減少精緻糖和代糖的攝取，真正降低對於糖的需求，才是對健康有幫助。代糖無法滿足大腦的飽和中樞，少量、偶爾使用可以，長期而言，還是建議從原型食物中攝取，落實健康減糖。 【延伸閱讀】後疫情時代糖友如何自我照護？ 善用工具掌握血糖是關鍵腸病毒喉嚨痛吃不下不能喝飲料、吃甜食？ 血糖高會增加重症風險？【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/62887】
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2024-09-16 醫療.腦部．神經
喝水時水從嘴角流出來是中風還顏面神經麻痺？醫教最簡單判斷方式
一名70多歲有三高的阿嬤，早上起來喝水時水從嘴角流出來，家人擔心可能是中風了，緊急送醫急診，經檢查發現是帶狀疱疹引起了「顏面神經麻痺」。馬偕醫院神經內科主治醫師黃勇評指出，病毒感染容易引發顏面神經麻痺，容易跟中風混淆，最簡單的判斷是：顏面神經麻痺並不會影響到手跟腳。常見因病毒感染 好發於春秋黃勇評表示，顏面神經麻痺症狀局限於臉部，包含眼皮下垂、眼淚一直流、法令紋消失、水會從患者側嘴角流出、舌頭麻不適等，有的人還會出現耳朵後面疼痛的前驅症狀；腦中風則有「臨微不亂」的判斷準則，「臨」時手腳軟、「微」笑也困難、講話「不」清楚、別「亂」快送醫。兩者最大差異，就是顏面神經麻痺不會影響到手跟腳。顏面神經麻痺好發於春、秋兩季，常因為病毒感染導致，如疱疹病毒、帶狀疱疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒等，同時與免疫力低下或疫苗接種等有關。黃勇評說，通常患者容易在一早發現，尤其是刷牙、洗臉等照鏡子時，會注意到單側臉部出現眼歪嘴斜等狀況。每10萬人約有25人會發生顏面神經麻痺問題，好發族群為免疫力差者、懷孕婦女、年長者等。「顏面神經不治療也可自行恢復，但需要8到12周才會痊癒。」黃勇評說，治療可以加速復元，年輕人復元較快，4周就會復元得差不多。黃勇評說，該名70多歲阿嬤因有出現耳朵後疼痛的前驅症狀，加上免疫力較差，治療時間比較久，耗時4周以上、回診2次，給予抗病毒藥物、類固醇治療才痊癒。針灸、電流刺激 可加速復元另有一名做房地產仲介的壯年男子，交際應酬壓力大，平常菸酒不離手，早上起來出門前發現自己眼歪嘴斜，趕快上網查資料，一到診間就跟醫師說自己「顏面神經麻痺」，經過檢查確診，後來給予類固醇治療，一、兩周之後就痊癒了。顏面神經麻痺的治療，黃勇評說，通常第一周會使用低劑量類固醇，對抗顏面神經發炎、加速復元。然而，顏面神經麻痺會伴隨其他帶狀疱疹病毒感染，必須同步處理感染問題，否則顏面神經也很難單獨治好。此外，針灸、復健電流刺激等，也會加快顏面神經麻痺的恢復。雖然顏面神經麻痺不能百分百預防，但可以透過加強免疫力的方式來減少發生機率，黃勇評強調，日常生活應維持規律作息，均衡飲食，同時補充維他命，避免吃辛辣、刺激食物，適量攝取咖啡、茶，戒菸戒酒。也提醒出入人潮擁擠公共場所，可配戴口罩，減少感染風險。責任編輯：辜子桓
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2024-09-05 失智.新手照顧
「介護食品選購指南」長者牙口不好、吞嚥困難如何備餐？
目錄基本介紹-什麼是介護食品-介護食品的適用族群-介護食品的分級標準挑選介護食品關鍵-質地軟硬程度-食用調理方式-口味選擇偏好市售介護食品推薦-依質地軟硬程度--等級1輕鬆咬--等級2牙齦磨--等級3舌可碎--等級4好吞嚥-依濃稠程度-自行調製粉爸媽年紀大了，是不是會因為咬不動，無法吃較硬的食物？照顧牙口不好的長輩，每天都在煩惱該準備什麼餐點？擔心他們吃得不夠有營養，甚至沒有食欲？隨著台灣成為高齡社會，如何滿足老年人的飲食需求成為一個重要課題。年齡增長常伴隨著吞嚥困難、咀嚼能力下降等問題，導致長輩在進食時面臨諸多困難。介護食品就是為了應對這些挑戰而設計的，幫助長輩可以吃得下、吃得好，獲取足夠營養，同時改善用餐體驗。什麼是介護食品介護食品詞彙源自於日本，指的是專門為了長輩或吞嚥困難者所設計的特殊食品，無論是自行調製、或是購買市面上的現成品，都是為了幫助長者在咀嚼吞嚥能力退化下，也能夠維持原有生活習慣、口味喜好、甚至是用餐尊嚴的情況下進食，攝取足夠的營養。介護食品的適用族群根據日本介護食品協會的命名，UDF (Universal Design Food)是通用設計食品的意思，所以其實有很多族群都是適合吃介護食品的喔！高齡長輩族群：各項身體機能自然退化，影響食慾及營養攝取。牙口不佳族群：牙齒矯正、缺牙等口腔疾病造成無法正常飲食。吞嚥障礙族群：食道肌肉受損退化，吞嚥困難造成容易嗆咳。照顧備餐族群：幫助簡化準備餐點的時間過程，降低照顧負擔。介護食品的分級標準日本推動高齡福祉多年，已針對介護食品發展出分級標準，例如「日本UDF(Universal Design Food) 」將介護食品的質地從硬到軟分成4級。此外，「日本飲食和吞嚥康復學會」也針對飲品進行分類，將其從稀到稠分成3級。除了日本，台灣也有「食品工業發展研究所」推出的Eatender銀髮友善食品標章，將食品質地分成四級，這些分級標準都是為了幫助長者能夠對應自身需求，找到最適合自己的食品或飲品，提升生活品質。挑選介護食品關鍵質地軟硬程度選擇介護食品時，質地是最重要的考量因素之一。綜合前面提到的分級標準，目前台灣市面上販售的介護食品，質地由硬到軟可以分成四種等級：等級1『輕鬆咬』：用牙齒可輕鬆咬碎等級2『牙齦磨』：用牙齦就可以磨碎等級3『舌可碎』：用舌頭就可以壓碎等級4『好吞嚥』：不需要咀嚼，可直接吞下有些購物網站會將軟硬等級清楚標示，方便消費者直接依照長輩的牙口狀況，挑選購買對應的介護食品。食用調理方式無論是長輩自行處理，或是有家人看護幫忙備餐，調理的便利性，也是挑選時的重要考量。市售介護食品多以調理包或封膜容器包裝，常溫保存者，原則上是打開後就可以直接吃，不過大部分會建議加熱後更可口。加熱方式也很簡單，都是以微波爐、電鍋、或者隔水加熱等方式處理就可以囉！口味選擇偏好市面上的許多介護食品品牌與營養師團隊合作，採用天然食材作為基底，並利用創新技術將食材細打後重新塑型。這不僅滿足了牙口不好的需求，也維持了食物的原型，讓長輩更有食慾，同時確保他們獲得充足的營養。在口味選擇上，台灣消費者有豐富的選擇，包含來自日本的品牌如Ever-Smile、雅膳誼Kewpie、美國品牌百仕可，以及台灣的品牌如奇美、優加+、護力呷。這些品牌提供各式口味，例如三杯雞、滷肉豬、地瓜豬肉粥等台灣道地傳統口味，也有日式海鮮拉麵、炙燒鮭魚凍等日式風味。這些選擇讓長輩可以依需求調整，不會因為單調的餐食而感到厭倦。介護食品推薦／依質地軟硬程度等級1：輕鬆咬此等級需要使用牙齒進行咀嚼，適合牙口狀況相對較好的長者，所以目前市面上的選擇相對少。例如，日本「雅膳誼」推出的總匯野菜雞肉丸、鮮蔬滑蛋蝦丸等產品，都是不錯的選擇。等級2：牙齦磨這個等級的設計讓長者可以依靠牙齦磨碎食物。推薦產品包括日本「百仕可」日式海鮮醬油風味拉麵、台灣「護力呷」香菇羅漢素食粥，另外還有由退休阿嬤組成「灶神在家」團隊所提供的冷凍宅配的銀牙餐。百仕可護力呷灶神在家等級3：舌可碎這個等級是可以用舌頭輕易壓碎，算是介護食品的主流大宗需求。推薦台灣「優加U+」軟心肉排餐推出的蔥油雞、滷肉豬、日本「Ever-Smile」南瓜燉雞肉，或是食品大廠「奇美食品」推出的銀髮膳食軟質餐，就有紅燒獅子頭、蒜香青江菜、南瓜粥等20種以上的口味可供選擇。優加U+Ever-Smile奇美食品等級4：好吞嚥 這是最軟的食品質地，適合無法咀嚼的長者，讓他們可以直接吞嚥。推薦產品包括日本「百仕可」義式蔬菜泥、還有像日本「FORICA」福瑞加甚至推出小菜、點心凍等多樣選擇，滿足主食以外的點心需求。百仕可FORICA介護食品推薦／依濃稠程度目前台灣市售的增稠飲料，選擇不像介護食品那麼多，但仍有不錯的產品可供選擇。例如日本「Ever-Smile」推出的蘋果汁和運動飲料，都是屬於「日本飲食和吞嚥康復學會」定義的第2級，具有明顯濃稠度，流動速度緩慢，有助於避免液體進入氣管，預防嗆咳，同時保留飲品的原始風味。Ever-Smile介護食品推薦／自行調製粉除了現成買來就可以直接食用的介護食品和增稠飲料外，消費者也可選擇自行調製，以滿足個別需求。例如日本「食膳樂」MJ粉此類的食物調製粉，加入粥、飯、肉、魚或蔬菜等食材後，經過攪拌、加熱塑形，降溫即可成為滑順好吞的果凍餐。食膳樂MJ粉食膳樂食物調製粉食膳樂食物軟化劑另外也有像「紐萃」舒活雅S此類的液體調製粉，無論是茶水、牛奶、果汁或是湯品，加入液體調製粉，攪拌後靜置，即可變得濃稠，有效幫助長輩飲用時避免嗆咳。紐萃吞樂美隨著台灣進入高齡社會，介護食品的需求日益增加。挑選適合的介護食品不僅是為了滿足長輩的營養需求，更是為了讓他們能夠愉快地上餐桌，和家人一起共享美好時光。透過選擇適合的軟硬質地和口味，您能夠為家中長輩帶來更好的用餐體驗，讓每一頓飯都成為帶給家人幸福的時刻。樂齡網
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2024-08-30 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／從小氣喘又有睡眠障礙 徐上富以自身經驗跟患者分享
小時候總是會深夜喘咳，大約10歲左右，被診斷是「氣喘」所致，從此邁向這一生尋求與氣喘共存之路。小時候對於吃藥，總會莫名的恐懼，但媽媽不忍我長期飽受氣喘之苦，在小學三年級時，拿著一罐標示著有「冬蟲夏草」的藥方，要我吃下去，並強調「這很貴，一定要吃完」，吃了快5年的強身帖子，迷迷糊糊的，也不曉得有沒有用。醫學系畢業 才乖乖吸藥不過，氣喘兒除了需要強健的體魄，還需要定期服藥。在小學五到六年級時，某次深夜又突然咳了起來，這次咳得昏天暗地，家中已經沒有氣喘藥可以吃了，家人緊急將我送急診，躺在急診室內沒有太多的印象，只記得吸了急性支氣管擴張劑後，就被帶回家，我沒有太大的感覺，卻嚇到爸媽了。那次之後，開始定期使用吸入性類固醇，卻是有一搭沒一搭地用藥，反正胸悶喘不過氣，最多是一到兩個小時不舒服，「忍」一下就過了。直到醫學系畢業，才徹底搞清楚「氣喘」是種慢性病，不好好治療對身體的影響大。臨床實習時，前輩介紹肺功能是用「減法」運作，不是開始用藥肺功能就能滿血回歸，「肺傷是不可逆的」，從此乖乖吸藥。呼吸練習 縮短氣喘時間開始穩定吸藥後，氣喘偶會發作，但以前是胸悶喘不過氣維持數小時，現在一小時之內就會緩解，發作頻率也大幅下降，以前一周會發作一次，現在兩周左右才會有一次不適，而且後續靠著「呼吸練習」，讓緩解時間縮短到半小時內就能改善。氣喘發作時，患者容易因為呼吸不順，反而更用力、更快速地呼吸，往往會吐出太多二氧化碳，造成過度換氣，初期患者會感受到嘴麻，接著胸悶胸痛，嚴重者會眼前一片黑、腿軟暈厥。電影中常演出過度換氣時，患者拿著一個紙袋吸吐，並不建議這樣做，正確作法是氣喘發作時，調節呼吸，做能讓身心放鬆的「呼吸練習」。氣喘發作時的呼吸調節，因涉及身體最重要的氧氣，一定要由專業人員帶領，由醫師或呼吸治療師手把手地教，才能達到呼吸訓練的效果。成為胸腔科醫師後，因緣際會地踏入了睡眠醫學領域。鼾聲如雷的我，透過睡眠檢查確定罹患了「睡眠呼吸中止症」。導因於從小就有的鼻子過敏，有慢性鼻炎，經常鼻塞，因此長期習慣用口呼吸，不僅造成輕微下巴內縮，下顎與舌頭無力，睡覺時必須張嘴呼吸且舌頭後倒，進而導致睡眠呼吸中止症。原本沒有太積極治療睡眠呼吸中止症，後來和淺眠易醒的太太交往，她的睡眠品質一直被影響，所以我開始了一連串治療的行動，睡前使用鼻噴劑，並用抗敏的透氣膠帶把嘴巴貼起來，貼法是從人中一直線貼到下巴，也規律地洗鼻子與做口咽肌肉運動，因此鼾聲大幅降低，睡眠呼吸中止症獲得改善。氣喘過敏兒 看面相就知長期跟氣喘、過敏、睡眠呼吸中止症抗戰，我很能同理氣喘與睡不飽的感受。每次患者進到診間，一提到不舒服的感受，馬上就能對應自己的經驗，尤其是氣喘與過敏兒，一看面相大概就知道。過敏兒的黑眼圈會在眼袋下方四分之一處，多是因為呼吸不順造成鼻周圍血液循環不佳所致，就像我小時候一樣，從面相就能明顯發現是個過敏兒。自己是醫者也是患者，所以有更多經驗能與患者分享，改善生活品質的小撇步也比較多。因為自身的慢性病，讓我更努力地在醫學之路上精進。徐上富小檔案現職：台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師年齡：41歲學歷：長庚大學醫學士、台北醫學大學臨床醫學研究所博士班（進修中）專長：咳嗽、氣喘、慢性阻塞性肺病、肺炎、睡眠呼吸中止症與睡眠障礙經歷：新光醫院內科住院醫師、胸腔內科總醫師、胸腔內科研究醫師、內科加護病房專責醫師罹患疾病：氣喘、過敏、睡眠呼吸中止症治療：定期使用吸入性類固醇、抗組織胺等藥物(責任編輯：葉姿岑）
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2024-08-21 醫療.牙科
為什麼會口乾？乾燥症患者衍生問題多，醫提醒還可能罹患淋巴癌
口乾會造成口水變少、變濃稠，除了會造成蛀牙、口腔黏膜傷口癒合變慢，嚴重者還會有舌頭灼熱感，甚至出現念珠菌感染，不可不慎。台北榮總表示，口腔或喉嚨乾燥不適，於平時或睡覺都需時常額外補充水分，也對生活造成困擾。其中乾燥症患者不只口乾，也有乾眼症狀，甚至過乾而角膜潰瘍，研究顯示，乾燥症患者有更高的機會得到淋巴癌。為什麼會口乾？台北榮總家庭牙科主任吳詩韻說，口乾原因主要與系統性疾病及局部因子有關；系統性疾病包含乾燥症、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症、糖尿病、病毒感染疾病、巴金森氏症、上呼吸道感染和年長者等；而局部因子則是藥物、用口呼吸、唾液腺問題、喝水量、抽菸等。吳詩韻指出，口水的功能很多，首先是具有緩衝液的功能，能使嘴巴內的酸鹼值穩定，口水中也含有抗菌成分，可保護黏膜和牙齒的琺瑯質，預防蛀牙；口水也有保濕作用，幫助口腔黏膜傷口癒合，更可以潤滑食物，讓食物容易吞嚥；此外，唾液還含有消化酵素，可水解食物中的澱粉，也幫助感受食物的味道。少喝刺激性飲料 口腔保健不可輕忽口乾治療上，除減少飲用刺激飲料，包括咖啡、濃茶或酒等，也可咀嚼口香糖刺激唾液分泌，或使用人工唾液及口腔保濕凝膠；如果口腔已出現潰瘍，可以塗口內膏減緩發炎，但如果是口腔念珠菌感染，就必需就醫治療。平時的口腔保健措施不可輕忽。吳詩韻提醒，包括塗氟、用含氟牙膏、含氟漱口水可降低蛀牙率；用牙刷、牙線或牙間刷，並定期就醫追蹤；如果有配戴活動假牙就要每日清潔，避免假牙成為細菌的溫床造成感染，並且要多喝溫水，減少假牙與口腔組織摩擦造成的潰瘍。免疫失調產生的乾燥症：修格蘭氏症候群台北榮總過敏免疫風濕科主任陳明翰指出，若是免疫出現失調而產生的乾燥症，此為修格蘭氏症候群，大約有高達3成的自體免疫疾病患者有此症候群，不只口乾，也會有眼睛乾，甚至過乾而有角膜潰瘍，研究顯示，此類患者有更高的機會得到淋巴癌，早期診斷並評估疾病活性，制定良好的治療策略十分重要。口乾症會影響口腔健康與生活品質，台北榮總設有乾燥症整合門診，由過敏免疫風濕科及牙科醫師提供諮詢與治療服務，幫助症狀改善，以解決口內相關問題。
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2024-08-15 醫療.耳鼻喉
何時該擔心自己的打呼聲有害健康？專家曝需留意的打呼類型
不少人睡覺時會打呼（打鼾），但若你的床伴呼聲聽起來像打雷聲，你該擔心嗎？人們為什麼會打呼？根據美國睡眠基金會，當你睡覺時，喉嚨的肌肉會失去張力並放鬆。當空氣流過放鬆的喉嚨組織並振動時，會產生刺耳的噪音，就是所謂的打呼。打呼除了可能只是由口腔、喉嚨和鼻竇的結構所引起之外，打鼾也可能是因為感冒、過敏、飲酒、超重或仰臥導致。超重是影響一個人是否會打呼的原因之一。專家指出，我們的舌根和上喉部都有脂肪堆積。當這些脂肪堆積佔據更多空間時，會擠壓肌肉並阻塞呼吸道。飲酒也會進一步放鬆喉嚨和呼吸道的肌肉與組織，因而促使打呼。此外，仰睡也會使舌頭下垂到喉嚨中，可能會限制氣流並增加震動。打呼原因有哪些？．喉嚨後部（稱為軟顎）如果又低又厚，就會使氣道變窄。超重的人也可能氣道狹窄。此外，懸雍垂過長（掛在喉嚨後方的三角形肉塊）會阻礙空氣，導致打呼。．睡前飲酒會放鬆喉嚨肌肉，並可能減少氣流並增加振動。．感冒、鼻竇問題或過敏可能會阻礙氣流而導致打呼。．過度疲勞會導致氣道更加放鬆，產生嘈雜的振動。．仰睡會導致呼吸道因重力而變窄。 ．年齡增長喉嚨和舌頭肌肉變弱。 在大多數情況下，打呼不是問題，但也有例外。什麼類型的打呼需要注意？2016年的一項研究發現，打呼加上長時間睡眠呼吸中止症與心血管疾病風險增加兩倍有關。研究人員表示，打呼和睡眠呼吸中止可能會導致「間歇性缺氧」。缺氧是一種身體組織無法獲得足夠氧氣的疾病，這可能會導致動脈損傷或阻塞、發炎和胸腔內不健康的壓力變化。一般而言，沒有簡單的方法可以監測自己是否患有睡眠呼吸中止症。不過專家表示，如果有人能密切注意你的打呼情況，他們應該在大約10秒或更長時間內留意你是否完全缺乏呼吸。另外，其他一些打呼模式也可能引起關注。專家提醒，如果一個人聽起來經常停止呼吸或呼吸非常淺，持續三到四秒，然後伴隨著咕嚕聲或窒息聲，還有一種驚嚇般的顫抖，就像身體在試圖喚醒自己，這些可能都是呼吸不足的跡象，為一種與呼吸中止類似的睡眠呼吸障礙，也與一些心臟和血管問題有關聯，建議就醫就行檢測。整體而言，儘管聲音很大，但如果睡眠者呼吸正常，那麼打呼就不成問題。反之，假如以前不打呼的人突然打呼，有可能是呼吸道阻塞的跡象需要密切留意。你可以透過改變某些生活方式來緩解打呼的部分原因，例如戒掉酒，試著側睡，減輕過重體重，將有助於你和你的同床者睡得更輕鬆。【資料來源】．Is Snoring Dangerous? Here’s When to Worry．National Sleep Foundation: What Are the Common Causes of Snoring?
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2024-08-14 醫療.腦部．神經
成大車禍，駕駛癲癇發作釀1死！癲癇是遺傳？生活習慣不佳也可能發病
台南12日下午發生一起重大車禍，54歲成大女職員從成功校區內行駛而出，突然高速連撞7車，事故造成1死4傷，一名準備接小孩回家的機車女騎士當場死亡。車輛暴衝的疑似為「癲癇發作」，肇事的女駕駛事後自述是因癲癇釀禍，發病時無法控制身體，腳踩油門直直往前撞。癲癇是遺傳？生活習慣不佳也可能發病癲癇最常見的發作型態是全身抽搐、四肢僵硬、雙眼上翻、失去意識等，症狀會依發作的腦部區域不同而異。林口長庚醫院神經內科系腦功能暨癲癇科主任鄭美雲表示，癲癇是一種常見、但不易察覺的神經疾病，如果生活習慣不佳，例如經常熬夜、過度壓力、過量喝酒、睡眠不足等，長期累積易讓大腦的神經元異常放電。鄭美雲說，大部分民眾以為癲癇是遺傳，出生即有癲癇的患者約10%，90%為後天因素，除了上述生活習慣，另一個罹患癲癇的原因是嚴重頭部外傷，也會產生異常放電。癲癇發作時該怎麼辦？癲癇又分為小發作、大發作，前者可能身體局部顫抖，但意識清楚；後者會全身抽搐、失去意識。鄭美雲提到，要診斷為癲癇，症狀為2次發作，發作時間間隔24小時以上，另加上腦波檢查是否不正常放電。確診後，需要長期服藥穩定病情，預防突然發作危及自己其他人生命安全。癲癇發作時該怎麼辦？亞東紀念醫院神經醫學部一般神經科主任黃彥翔表示，患者當下其實無法自己處置、控制僵硬或顫抖的四肢，旁人可協助移開會撞到頭部的物品，避免造成二次傷害。另外，要保持呼吸道暢通，將硬物塞到嘴巴內防咬到舌頭的錯誤迷思，可能會造成窒息。黃彥翔提醒，患者發作結束時，保持安靜休息即可慢慢恢復，通常持續約數十秒至3分鐘，很少超過5分鐘以及連續發作。若發作時間超過3分鐘，或是全身性大發作，有昏厥、失禁等症狀，應立即送醫治療，避免腦部嚴重傷害。除了服藥控制，黃彥翔提到，患者要避免日常開車、爬高等行為，癲癇發作時，會者本身不會有危險，但開車會傷及他人、爬高會從高處墜落。因發作大多是不可預期，應避免從事有危險性的活動。關於癲癇患者的開車權益，交通部修法於2020年9月開放輕症或可控制型癲癇症患者可以考取駕照。黃彥翔認為，這項規定立意良善，可促使患者良好控制病情，也改善日常生活習慣，癲癇症狀可以穩定控制、降低發作機會。醫：病人能不能開車是複雜問題【記者沈能元／台北即時報導】台北榮總神經醫學中心癲癇科主治醫師尤香玉說，每當發生此類事件都滿嚴重的，「真的十分不幸」，往往也造成其他癲癇患者擔心自己病情，不知何時復發，醫師也會擔心開車、騎車的病人，是否會發生類似事件，但癲癇病人能不能開車是個複雜的問題，畢竟有病人將病情控制良好，也有開車、騎車的需要，不能一網打盡，要求所有病人不能開車。尤香玉說，她不是肇事駕駛的主治醫師，並不清楚當事人的病情，依國內現行規定，癲癇患者只要二年內病情沒有發作，可以經由醫師開立診斷書，讓患者考取駕照，該規定與日、韓相同，而美國因國土幅員遼闊，依各州不同規定，約6個月至1年沒有發作，就可以開車。每位癲癇患者病情不同，尤香玉說，該門診中也有人按時服藥控制病情，長達5、10年都沒有發作，但癲癇何時發作是無法預測的，且病情可能會起伏不定，患者應隨時注意自己的狀況，但如果領取駕照期間，癲癇發作了，就不應該再開車。尤香玉提醒，癲癇患者遇有三大情境，包括熬夜多天、很多天沒有按時吃藥、或是女性患者生理期時，為癲癇發作的危險時刻，呼籲此時應提高警覺，避免開車、騎車，以保護自己及他人的安全。【疾病百科】癲癇症（責任編輯葉姿岑）
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2024-08-10 醫療.心臟血管
心臟好不好看面相能知道？中醫點名「觀察4部位」能發現心臟異狀
心臟為人體重要器官之一，一旦出現病徵，其實從耳朵、印堂、山根、唇舌等4大部位是能發現到心臟的異狀！中醫師吳宛容表示，《內經》指出，「心其華在面。」從面相上可以藉由中醫的望診，觀察心血管系統的好壞，及心臟功能的穩定。臉上有「冠心溝」、「懸針紋」 心臟恐面臨疾病風險吳宛容認為，一個人的疾病狀況可以透過望、聞、問、切四診來判斷，望而知之為之神！以心臟衰竭為例，患者通常會出現杵狀指，意即手指或足趾末端明顯增生、肥厚，呈現杵狀般膨大，就如同鼓棒末端，使得指（趾）端背面的皮膚與指（趾）甲構成的基底角等於或大於180度。其發生原因在於肢體末端缺氧，讓細胞認為生存受到威脅，所以造成局部組織增生，導致壓迫到原有的手指外觀。民眾要從面相判斷心臟的健康，吳宛容指出，首要觀察的地方為耳朵，當心臟冠狀動脈硬化導致供血不足時，耳垂組織會萎縮，當耳垂因沒有軟骨和韌帶支持下，會出現1條由內上方延伸至外下方的凹陷線條，中醫稱之「冠心溝」。若觀察到耳垂上有「單耳不完全」的摺線，屬於較不嚴重的狀況，其次為單耳完全性摺痕，最嚴重的是兩耳完全性對角摺線，其患有心臟疾病的機率最高。第2個要觀察的位置為印堂，吳宛容說明，通常印堂光澤平滑、沒有紋路是健康之相，但是當印堂產生縱紋，好像懸著一根針，中醫望診稱之為「懸針紋」。只要印堂出現懸針紋，無論在中央或兩側，這類人士心情通常不開朗，胸口也會憋悶，呼吸不順暢，心肺的循環也會有問題。山根也是觀察重點之一，吳宛容解釋，山根位於兩眼內側眼頭之間的鼻樑低處，是鼻子開始要隆起的地方，山根低陷或出現橫向細紋，代表平時身心壓力大，波動的情緒容易導致血壓起伏不定，上了年紀後就容易有心臟血管的問題。另外，從中醫看來，唇舌的健康很重要，當舌面或舌邊出現暗斑，捲起舌頭，舌下的靜脈色暗、腫起，甚至彎曲、唇色暗沉等，都是氣血瘀滯的現象。愛護心臟保持健康！ 日常可按摩刺激3穴道中醫通常觀察到異常徵兆，都會建議患者前往醫院，由心臟專科醫師進行檢查以防範未然。吳宛容強調，中醫看的是氣血，當心臟專科醫師沒有檢查到異狀，就是屬於中醫的氣病，這時中醫就扮演著非常重要的角色，可以預防心血管走向崩壞的情況發生，當西醫檢查到心電圖異常、心肌缺氧、心血管阻塞，這時就是中醫所謂的血病，建議中西醫併治，以預防心肌梗塞發生。民眾日常可以按摩3個穴位，以加強心臟保健：▸隱白穴：隱白穴位於左右腳拇指指甲根部處，屬於「脾經」的出發點，因此刺激隱白穴具有「活血」的效果，能提高血液流動的流量以及質量，有助於提高血管彈性，使全身的氧氣、營養更能在體內順暢循環。▸復溜穴：高血壓會帶給心臟相當大的負擔，而刺激位於小腿內側的「復溜」穴能提高水分代謝，具有降低血壓的效果。透過按壓刺激復溜穴，可能讓身體的水分更容易排出，具有改善水腫的效果，進而可能使血壓接近正常、使心臟負擔減輕。▸內關穴：內關穴對心律不整有良好的改善效果，還能調整橫膈膜柔軟度、防止呼吸過淺，能降低心律不整的風險。內關穴意為內臟的關口，具有調節內臟、安定身心的效果，能幫助提高內臟血液流動，也可能對改善心悸問題有效。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-08 醫療.巴金森病
說話小聲 吃飯卡卡 巴金森病吞嚥障礙藏致命危機 專家建議2練習防肌肉退化
「許多巴金森病友等到發生吸入性肺炎送醫後，才發現其實早有吞嚥障礙的症狀。」台中榮民總醫院復健醫學部語言治療師黃瑄湄表示，巴金森病的動作障礙不只影響身體肌肉動作，也會導致說話、呼吸及吞嚥功能退化，輕則講話小聲、含糊不清，重則進食嗆咳，造成吸入性肺炎釀致命風險；建議出現症狀時及早向神經內科醫師反應，轉介復健科醫師和語言治療師評估，安排臨床吞嚥評估和吞嚥攝影檢查，藉由提早積極訓練肌肉，幫助延緩退化的速度。同時，維持良好的口腔清潔，避免細菌因為嗆咳到肺造成嚴重吸入性肺炎。不只影響肢體動作 說話吃飯困境加速退化巴金森病是僅次於阿茲海默症的第二大腦神經退化疾病，國際研究指出，病友多於55至60歲間發病。典型的動作障礙常見手抖、小碎步與走路不平衡等，但隨病程發展，語言、呼吸及吞嚥功能也可能開始退化。黃瑄湄分享，口腔肌肉與控制說話的發聲系統有關，也會同步影響肺活量、喉嚨肌肉和聲帶動作。一旦退化，病患就會出現說話小聲、難調整語速、感覺話堵在嘴裡或字擠在一起等狀況。然而，更大的危機是口腔與喉嚨肌肉退化引起的吞嚥障礙。吞嚥功能退化時可能使巴金森病友容易流口水，進食速度慢，喝水、進食易嗆到，食物卡在喉嚨或有異物感，也無力咳出，這些不僅減少病患喝水、進食意願，長久下來也會導致營養不良，體重下降，甚至罹患肌少症。後期，病友們可能會因為反覆的嗆咳，而將液體、食物以及口咽部的致病菌帶入肺部，抵抗力降低而造成吸入性肺炎，嚴重便會造成死亡。睡不好嗆咳更危險 坐姿與口腔清潔要到位黃瑄湄說，部分巴金森病友會合併有睡眠障礙症狀，因此，若病友已出現吞嚥困難的狀況，再加上睡眠品質不佳導致日夜顛倒，在用餐時一半睡著，都會增加嗆咳風險，另外分心吃飯配電視也應要避免。建議巴友在用餐時姿勢應要穩正，精神要好，若有意識到異物，才能及時咳出。她也補充，口腔不潔也是巴金森病友可能發生肺炎的原因之一。因口腔與腸胃道一樣有分好、壞菌，巴金森病友可能因口腔、喉部肌肉退化造成食物殘留仔在口腔和咽部，病友們往往不易察覺殘留在口腔、喉嚨的食物，時間久了這些殘留就容易滋生細菌。若平時少注意口腔清潔，形成牙菌斑或造成蛀牙疼痛，此時嗆咳將使壞菌進入肺部，引發吸入性肺炎，增加死亡風險。自我觀察變化 還可提早開始練習肌肉強度「大部分病患不容易判斷自己的病況，一旦有相關症狀，就應及時向醫師反應。」黃瑄湄表示，出現吞嚥障礙的巴金森病友經由神經內科醫師轉介至復健科後，語言治療師會進行臨床吞嚥評估以及吞嚥影像檢查，又分螢光吞嚥攝影檢查（VFSS）或吞嚥內視鏡檢查（FEES），觀察吞嚥過程是哪部分有異狀，再交由語言治療師針對困難進行客製化訓練。黃瑄湄分享，曾在一場巴金森病友會中透過「紅綠燈」方式，請巴金森病友自評吞嚥功能的狀況，透過後續檢查，發現大部分病友都高估自身狀況，甚至沒有察覺自己已出現吞嚥困難的症狀，她建議，病友與家屬可以透過觀察日常中的細微變化，不放過任何蛛絲馬跡，一旦出現說話變小聲、吞嚥問題，提早與主治醫師反應進行後續治療與控制。也鼓勵在還未出現症狀時，病友平時可在家可以透過幾式簡單的日常練習，鍛鍊口腔與喉嚨肌肉的強度，延緩肌肉退化的速度：●吞嚥練習：第一式：「微笑」練習：把嘴角向兩旁拉開，拉得愈開愈好，維持 5 秒鐘。第二式：「吐舌」練習：把舌頭往前伸，伸得愈遠愈好，維持 5 秒鐘。 第三式：「123 喝水」練習：喝水時頭保持直立，先喝一口水，用力含著，數到 3 用力吞。●發聲練習第一式：張大嘴型念出「妹密賣摸姆」，每個音都誇大嘴形，拉高音調，想像自己的聲音可以投射到非常遠的地方，總共練習 5次。第二式：張大嘴型發出「阿」的聲音，並拉長聲音5秒，同樣想像自己的聲音傳得很遠，總共練習 5次。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-08-07 醫療.牙科
沒牙齒戴假牙還需要刷牙嗎？清潔太偷懶恐滿嘴細菌增心肺疾病風險
台灣明年正式邁入超高齡化社會，每5人就有1名長者，可預估假牙使用人口也將上升，如使用錯誤方式清潔假牙，除了口腔異味外，嚴重更可能導致吸入性肺炎、刺激性心臟內膜炎等。專家提醒，要將假牙取出清潔，同時切記不能將清潔錠等產品放入口中咀嚼，也不能用熱水浸泡，否則可能導致假牙變形，但到底要怎麼清潔與維護假牙才正確呢？Ｑ1：沒牙齒戴假牙的人還需要刷牙嗎？Ａ：一定要，陽明交通大學牙醫學院特聘教授許明倫說，因為口腔的黏膜、舌頭或軟硬顎還是會有細菌滋生。Ｑ2：咀嚼假牙清潔錠後再漱口效果更好？Ａ：絕對不行！許明倫說，假牙清潔錠可能含有強氧化劑，不可放入口中咀嚼、漱口或吞食，否則可能造成過敏反應或其他不適症狀。Ｑ3：假牙要多久清潔一次？Ａ：許明倫表示，至少一周要清潔一次，也可以天天使用，一定要把假牙從口腔內取出，在睡前取出清潔，並在放有清潔錠等產品的水中，以淹過假牙的方式浸泡約5分鐘，之後以清水沖1至2分鐘，再浸泡再水中、隔天再戴。Ｑ4：擔心直接浸泡不乾淨，先戴著刷牙再拿出來浸泡？Ａ：許明倫指出，大部分牙膏含有矽酸鹽，會讓假牙產生肉眼看不見的摩擦痕跡，反而更容易藏污納垢，尤其是細菌或牙菌斑的堆積，假牙一定是拿出來清洗，假牙的組織面是最容易藏污納垢的，甚至有些人因為清潔不確實，導致菜渣累積，不僅味道不好，還可能滋生細菌，引發吸入性肺炎與刺激性心臟內膜炎等疾病。Ｑ5：泡熱水或鹽水效果更好？Ａ：這其實是常見迷思，許明倫表示，以鹽水來說，鹽分顆粒容易傷害牙齒或假牙，因為其實現在的假牙都很精細，還是不建議這樣使用；熱水則可能會使假牙材料變性或變形、影響清潔效果，使用常溫乾淨的水或冷水浸泡即可。Ｑ6：假牙清潔產品百百款，粉狀、膏狀或錠狀有差別嗎？Ａ：許明倫說，這些產品只是用不同形狀或包裝呈現，主要都是用於清潔，幫助分解假牙或口內裝置表面的牙菌斑等，但錠狀產品是使用與攜帶最方便的。Ｑ：可以用漱口水取代假牙清潔產品嗎？Ａ：除非身邊臨時沒有適當的假牙清潔產品，可作為應急使用，但不建議長期使用。Ｑ：不同人的假牙清乾淨後，可以泡在同個杯子裡面嗎？Ａ：除了清潔的水不能重複使用，也不宜把不同人的假牙泡在同一杯水中，因為每個人的口腔菌種不同，許明倫打趣舉例，「阿公跟阿嬤可以同床睡，但浸泡假牙還是要分開」。Ｑ7：覺得麻煩都不戴假牙或偶爾戴可以嗎？Ａ：這樣不好，許明倫說，戴上假牙後，口腔的黏膜、軟硬組織會愈來愈合適，如果偶爾戴，反而會更不舒服、疼痛的機率會更增加，戴了假牙後，牙床骨還是會繼續萎縮，例如10年前做的假牙，可能會變得有點鬆，這時候就要到牙醫診所換底店、更貼合當下的狀況；戴全口假牙或活動假牙，就不要吃太硬的東西，因為很多假牙都是樹脂做的，本身的硬度比較差，會很容易磨損。
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2024-08-03 寵物.照顧指南
高齡貓狗健檢時間點哪時最好？天熱為什麼寵物不要剃毛？獸醫師解析6大毛孩小常識
隨著台灣少子化和生活型態的改變，不少人轉而撫養「毛小孩」，狗貓也成了人類最親密的家人。行政院農委會發布的統計資料顯示，2022年底犬貓合計登記數量已達222萬隻，其中犬為140萬隻、貓為82萬隻，與貓狗相關的飲食、日常照護等議題也越來越多人討論。家中有毛寶貝、或是想養貓狗的你，是否知道哪種狗狗優點多多、為什麼養貓狗容易過敏、狗貓要不要健檢等問題，台北市獸醫師公會理事長、中研動物醫院院長楊孝柏獸醫師一次告訴你：Q1.「哪種狗」優點超級多？A：米克斯。為因應演化的自然選擇，會將有利於生存與繁殖的遺傳性狀變得更為普遍，並使有害的性狀變得更稀有，而且也會將適合台灣環境的基因保留下來，也因此相較於一般純種犬，基因較多樣性，因此眼睛、心臟等身體問題的發病率都比較小。Q2.寵物不會講話！可觀察「毛」判斷健康？A：如果是健康的膚質，毛小孩的毛摸起來、看起來應會柔順且有光澤，但若是皮膚出現問題、皮膚供給給毛髮的養分能力變差，或是毛髮根部皮脂腺的分泌量不夠，就可能導致脫毛、禿毛，或是毛髮光澤、柔順度減低。但並非掉毛、毛髮問題就是皮膚出狀況，也可能是肝臟、腎臟、心臟病等內在疾病導致，只要是血液循環不良都有可能發生掉毛的狀況。因此若有疑慮還是建議跟醫師諮詢為佳。基本且落差不大的掉毛量其實不需要過於擔憂，因為牠們每天都會掉落基本的毛髮量，而且到了一定的季節掉毛量也可能會增加。但掉落量只要在正常範圍內，都是沒有問題的。Q3.寵物要不要剃毛？A：不建議。夏天到了，我們都會覺得全身都是毛的寵物太悶熱，其實有一種熱是「人覺得牠熱」，就跟阿嬤覺得你冷一樣，因此獸醫師不建議飼主自行剃毛。但毛孩們不會流汗，只能透過腳底、舌頭、排尿，將熱量散去。因此若是毛較多的特殊狗種，其實應該更要注意的是：飼養環境的通風、涼爽度，以及足夠的飲水、排尿量，滿足以上需求便可以將過多的熱量排除。Q4.怕過敏又想養寵物！背後原因是「它」？A：其實過敏原有8成是「蛋白質」。在蛋白質接觸到我們的皮膚後，可能會誘發一些免疫反應，然後產生TH1~TH4等免疫物質，進而導致過敏的症狀。Q5.人對貓過敏！竟是因為牠「這個動作」？A：很多人過敏原檢測出來都發現過敏原有貓毛，就是因為貓咪舔舐、幫自己清潔的行為中，會讓「口水裡的蛋白質」沾到毛髮上，人類觸摸後進而導致過敏。若想避免，可以嘗試使用梳毛手套，將沾到口水的毛髮梳去。Q6.毛小孩步入高齡化！健檢時間點哪時最好？A：如同人類，狗狗年紀大了，失智、腎臟病、肝臟病等一些老年相關的疾病就可能會顯現出來，如果我們能及早發現並預防，對於寵物的老後都是有十分助益的。雖然進行健檢等預防醫師是好事，但是不需要過早就開始，就像我們若沒有生病、遺傳疾病，其實較少機會在30歲前做篩檢，也可能較檢查不出太大的問題。因此建議毛小孩6歲開始，進行每2年一次的篩檢就已足夠；10歲後，篩檢的次數改為一年1次；12歲後就是看每隻狗狗的狀態或是依獸醫師建議而定。延伸閱讀：．追蹤六年研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子責任編輯：陳學梅
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2024-07-25 焦點.食安拉警報
熱帶魚好看別亂吃！「雪卡毒素」無色無味 當心吃下肚
這兩天颱風來襲，但颱風過後持續炎熱。每年的夏天都是此生最涼爽的夏天，全球暖化，熱帶海魚天然毒素帶來的食品安全風險也增加。衛福部食藥署「藥物食品安全周報」中提醒，海洋溫度上升，有害藻類中雪卡毒素（Ciguatoxin）若經藻食性魚類食用、再被肉食性魚類攝食，人類有可能將雪卡毒素吃下肚。「藥物食品安全周報」提醒，台灣四周具有豐富的珊瑚礁藻類及魚種資源，與「雪卡毒素」中毒相關的珊瑚礁魚種，包括單斑笛鯛、雙斑笛鯛、星鱠及老虎斑等。，我國近10年來總共發生4起雪卡毒素中毒案例，分別在2013年1起、2014年2起以及2019年1起，共計13人受影響，其中3起中毒事件均與雙斑笛鯛有關。食藥署提醒，若食用魚類後，出現中毒不適等症狀，應立即就醫，以接受專業的治療與照護。「藥物食品安全周報」指出，海洋溫度上升，促使有害藻類增生，如甘比亞藻（Gambierdiscus spp.）和福氏甲藻（Fukuyoa spp.），其產生的「雪卡毒素」經藻食性魚類食用、再被肉食性魚類攝食，最終，「雪卡毒素」會藉由食物鏈再被人攝入，因而導致中毒。「雪卡毒素」最常存在於魚類內臟中，尤其是肝臟，結構穩定性高、無色無味且耐高溫，故無法藉由烹煮去除，且食用前難以察覺此無法由魚的外觀或氣味判斷是否含有毒素。「雪卡毒素」中毒潛伏期較長，12小時內可能出現如惡心、嘔吐、腹瀉、低血壓、心搏過緩、感溫異常、頭痛及頭暈等症狀，少數病患甚至會出現癲癇，該症狀可能持續數周、數月至數年。預防「雪卡毒素」中毒4大撇步：1.避免食用不明來源、不知名的魚類及水產品。2.避免食用珊瑚礁魚種的頭、魚皮、內臟和卵。3.購買魚類及水產品時應選擇信譽良好的供應商，並避免購買重量超過3公斤的大型珊瑚礁魚種。4.食用後若舌頭感覺異味或有麻痺感，即停止食用。
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2024-07-17 醫療.腦部．神經
20多歲男不菸不酒竟被診斷「年輕型腦出血」！ 醫曝：與這3生活習慣有關
台中1名20多歲男性上班族原有頭痛宿疾，以為工作壓力大，直到1個月前突左側嘴角、舌頭發麻、左眼視力模糊，就醫發現是硬腦膜下出血，被診斷為「年輕型腦出血」；澄清綜合醫院平等院區神經外科主任廖本立說，這名患者不菸不酒、沒有三高、頭部也未受撞擊，病因不明，可能與飲食習慣、工作壓力大、缺乏睡眠有關，這名患者經顱骨開孔減壓手術，住院10天就康復出院。廖本立說，這位男病患曾因頭痛看過門診，開立止痛藥後返家休息，後因病情加劇，左側嘴角、舌頭及左手發麻送急診，經腦部斷層檢查，發現硬腦膜下出血，且有伴隨左眼看不清症狀，建議住院治療。3生活習慣恐導致年輕型腦出血廖本立說明，從腦部斷層影像判斷，男患者硬腦膜下出血聚積在大腦旁邊，呈現半月形，依據出血時間點，出血位置在右腦半球，造成腦部壓迫，會交叉影響到對側神經區，造成左側嘴角、左手麻木，甚至左眼看不清。男病患經接受顱骨開孔減壓手術，引流出出血的血水，再放置引流管，患者術後在加護病房觀察兩天後，轉至普通病房，恢復情形良好就出院返家，住院治療共10天。廖本立強調，年輕型腦出血的原因，通常與高血壓、腦血管瘤或先天性血管異常有關，經查這名年輕患者沒有三高病史，頭部也未曾受過撞擊，研判極可能與年輕人的生活飲食習慣有關，如長期熬夜、晚睡、睡眠不足、飲食偏好高油、高糖、高熱量食物，加上壓力大、久坐少活動，導致身體容易發炎，造成血管提早老化，引發中風的高風險。廖本立呼籲，年輕人若不小心跌倒導致輕微碰撞頭部也不可輕忽，不要以為腦出血不會發生在年輕人身上，如突然頭痛加劇，且伴隨顏面或單側肢體麻木無力，應及早到醫院檢查，才能把握最好的治療機會。責任編輯：陳學梅
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2024-07-12 醫聲.Podcast
🎧｜HPV是禍首 男性口咽癌倍數成長 白領高社經地位成新癌患
HPV（人類乳突病毒）是個魔王級病毒，會造成「六癌一病」，包括女性的子宮頸癌、陰道癌、外陰癌及男性居多的頭頸癌之一的口咽癌、肛門癌、陰莖癌等六癌及菜花生殖器疣一病；子宮頸癌因篩檢政策奏效早已跌出十大癌症，取而代之的是口咽癌，發生率正快速上升。台大醫院副院長、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人指出，國外口咽癌患者有九成都是HPV感染造成，台灣約三到五成，感染者也與以前頭頸癌以藍領勞工階層不同，開始出現白領社經地位高的族群，發展趨勢與歐美相同。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓HPV有200多種型別，會感染人類生殖器並致癌的約40多型，有低危險性的型別會造成性病如菜花等，6、18型則是高致癌風險，會導致細胞病變，而台灣也流行52及58型，一旦感染HPV後，若沒有產生自然抗體，持續感染10到20年後就可能引起相關癌症；而科學界最早針對子宮頸癌進行預防，包括子宮頸抹片檢查及HPV疫苗政策，在2016年子宮頸癌發生率正式超車口咽癌。台灣曾進行國人口咽部HPV陽性率的調查，婁培人指出，這個研究收集了2,560名健康成年人的口水，發現約有2%的健康成人帶HPV，這比例是很高的。依2021年最新癌症登記資料顯示，口咽癌標準化發生率為每10萬分之21.6，但30年前僅有7.05，期間增加了3倍，且男生發生率超過女性10倍，口咽癌在十大癌症排名第5，在男性則是發生率第3名，對健康的威脅日益增加。台灣口咽癌改以白領、高社經族群為主 原是HPV作祟這樣的發展趨勢與歐美相似，婁培人指出，美國大概在2010年口咽癌與子宮頸癌出現黃金交叉，當時有美國學者發現口咽癌與HPV的關連性，之後很多研究報告都更加證實，現今歐美的患者有九成都是經由HPV感染，最知名就是好萊塢名星麥克・道格拉斯，他還曾在2014年世界頭頸癌大會分享個人罹癌經驗，提醒外界不要輕忽；而日前過世的日本音樂家坂龍一也曾罹患頭頸癌的咽喉癌。而台灣罹患口咽癌的族群也有了改變，白領、高社經地位為主，都與傳統以菸酒檳榔的藍領勞工階層不一樣。這樣的職業轉移值得注意，婁培人在臨床上發現，因為菸酒檳榔等致癌物引起的頭頸癌患者有減少情形，但因另一致癌物HPV引起的患者卻開始增加，這兩種致癌物最大的特色，菸酒檳榔引起的癌症治療效果及預後都不太好，HPV引起的癌症患者，即使是淋巴轉移，相對治療效果好很多。為何有這麼大的差異，原因在於這些致癌物造成細胞癌化的過程不一樣，菸酒檳榔會造成身體對抗癌症的抑癌基因缺損，當身體有突變癌化基因，身體就無法擋住這些癌細胞，加上不斷的慢性刺激，造成很多基因突變，抑癌基因更難發揮效果，也因為抽菸嚼食檳榔讓整個頭頸部，舌頭、咽喉、口腔等都接觸到致癌物，因此罹患第二個或第三個癌症的機會大增，婁培人在臨床上還遇到有罹患九個不同位置的頭頸癌患者。至於HPV致癌機轉則不同，是病毒本身帶來致癌基因，而這個致癌基因影響到身體對癌細胞的控制，致病的機轉比較單純，也沒有那麼多的基因突變，治療上效果也比較好，但即便如此，治療上仍是非常非常的辛苦，患者不只外貌改變，可能連吃飯說話都有困難，連生存機能都受影響。男性感染HPV清除力僅一成 各界籲國中男生免費接種疫苗由於HPV是超強致癌因子，幾十年前就知道它會造成子宮頸癌，因此政府推行六分鐘護一生的子宮頸篩檢政策，到了HPV疫苗問世後，民國107年就針對國中女生全面推動HPV免費接種政策，但隨著HPV對男性影響愈來愈大，藍綠立委及醫學界也倡議國中男生也應接種疫苗，同等被保護。實際上，男女感染HPV後身體的免疫系統能夠清除病毒的能力完全不一樣，女性感染者大約有七成的清除能力，在兩年內身體就會產生對抗病毒的綜合抗體，男性只有一成，這也是為何國中男生也須要接種HPV疫苗的原因之一。加上男性的性活躍高於女性，多數是性行為的發動者，很容易成為病毒傳播者，兩性如果能夠共同施打的話，會有加乘的效果，可以防止自己患HPV相關的癌症，女伴也可以預防子宮頸癌。有人會質疑HPV預防口咽癌的效果，婁培人提出說明，實際上，今年美國臨床腫瘤學會（ASCO）近期發表最新的研究結果，證實HPV感染也是罹患頭頸癌的主要風險之一，男女依醫囑接種疫苗，對HPV相關癌症有顯著的降低風險，尤其以男性的頭頸癌下降56%最為顯著，而除了女性子宮頸癌外，其他HPV相關癌下降27%，婁培人指出，國中男性接種HPV疫苗是非常有意義的一項政策。婁培人小檔案現職：台大醫院副院長台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長經歷：國立臺灣大學醫學院附設醫院綜合診療部主任國立臺灣大學醫學院附設醫院耳鼻喉部頭頸外科主任英國倫敦大學國家醫學雷射中心資深榮譽研究員學歷：國立臺灣大學醫學院解剖暨細胞生物學研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：張羽萱特別感謝：台大醫院
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2024-07-06 性愛.性福教戰
陰莖30公分女生更容易高潮？許藍方解惑：小弟弟至少須達「X公分」，粗度更重要
自古以來，多數男人深信陰莖長度越長，女伴越容易達到高潮。究竟那話兒的長度是否會影響女性高潮？「最美性學博士」許藍方替你解惑陰莖長短與高潮的關係！女性高潮有2的地方1.外陰高潮：女性外陰部的高潮，包含陰蒂、U點...，基本上不需要陰莖，只要用手、舌頭，或是用玩具，就可以達到高潮。2.內陰高潮：基本上，陰莖的長度跟女生達到高潮的機率，是沒有絕對關係。許藍方補充說明，女生的陰道內有一個Ｇ點，但這個Ｇ點並非每個人都會有，也並不是每個人的Ｇ點都在陰道內的上方３～５公分的地方，有些人會在側邊。而由於Ｇ點是在陰道上方３～５公分，要達到點高潮，並不需要多長的陰莖。許藍方解釋，女人的高潮，並不是碰到Ｇ點就會達到，而是需要經過陰莖一定的摩擦Ｇ點，需要摩擦、頻率、時間、速度、快慢，等等的刺激才有辦法達到女生高潮的點，因此單憑陰莖長短來看女生是否會高潮，其實是沒有辦法有答案。陰莖越長女生更容易高潮？而女性陰道內有一個A點，在陰道比較深的地方，從陰道口進去大概12公分處，在子宮頸前面上方（子宮頸前穹窿），此處跟陰莖長度有一點點關係，但許藍方反問，難道陰莖長就一定碰的到那個點嗎？或者碰到就一定會高潮嗎？其實並不會！所以與其去追求陰莖長度，還不如追求女性外陰部的高潮，來的實際的多。究竟為什麼，眾多男性會覺得陰莖越長，女生越容易高潮呢？許藍方表示，這個迷思可能來自於Ａ片，由於ＡＶ男優多會展示自己雄偉的那一面，然後第二個會用衝撞的方式，讓女優高潮淫叫，讓觀眾把「長、撞、叫」聯想在一起。男人的性能力厲不厲害，並非來自於你陰莖長不長，而是你在床上表現的自信，除了長度，「粗度」還來的更重要，但許藍方提醒，陰莖的長度也不能都沒有，只少４公分以上就達標準了，如果沒有4公分的人，可以請找泌尿科醫師幫忙做矯正。看完以上許藍方針對陰莖長短與高潮關係的的解說，知道陰莖長短並不是最重要的嗎！希望能幫助您找回在床上的自信，男女雙方都共同放鬆及享受做愛的當下。延伸閱讀：．自慰不是男性專利！盤點5種女性高潮部位，7招開始一場舒服的自慰．愛情消失了？醫激推12招不易分手秘訣，提醒男生愛愛完「必做1事」別只想睡．潮吹是尿？女性也會射精！專家解密真相，出現「1狀況」要就醫．苗可麗用水柱自慰！專家曝性高潮不只G點刺激「這點」最易高潮
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2024-07-03 醫療.牙科
吸菸牙周病風險飆8倍！日後植牙恐脫落和失敗率升高
吸菸有害身體健康，一口美牙也可能因此敗壞。牙醫師公會全國聯合會理事長江錫仁表示，吸菸者的牙周組織修復能力不佳，牙周病發生率增2至8倍，還會影響植牙，發炎機率增加，導致植體脫落和植牙失敗率升高。菸品中的尼古丁會使微血管收縮，造成牙齦周邊的血液循環不良，影響牙周組織及自我修復能力，且吸菸會促使身體抵抗力降低，一旦牙齦受損，傷口就更難癒合。江錫仁說，吸菸會增加口腔癌風險，口腔癌90%屬於鱗狀細胞癌，癌細胞可能發生在舌頭、嘴唇、頰黏膜、牙齦及上下顎等處。無論是吸入的菸煙或咀嚼菸草產品時，口腔都會直接接觸到其中的致癌化學物質，進而引起口腔細胞的基因變化，從而導致口腔癌的發生。「吸菸、嚼檳榔、喝酒是口腔癌3大危險因子。」衛福部口腔健康司副司長顏忠漢說，吸菸罹患口腔癌的機率是沒有吸菸者的18倍、只嚼檳榔則為沒嚼檳榔者的28倍，若吸菸又嚼檳榔，罹患口腔癌的機率則提高為89倍，如果吸菸、嚼檳榔又酗酒的人，口腔癌機率比完全沒有這些習慣的人高出123倍。台大醫學院牙醫學系名譽教授韓良俊說，吸菸者把菸含在嘴裡時，口腔首當其衝，尼古丁、一氧化碳、焦油等有害物質，在高溫、高濃度的情況下直接影響口腔黏膜，也造成白斑、毛狀舌等各種病變。一般人白斑發生率僅4%，但吸菸者則飆至23%，容易致癌。牙醫師公會全聯會執行長郭文傑表示，吸菸會讓傷口難以癒合，一般拔牙後的患者口腔黏膜很快修復回來，但吸菸者上皮流失、保護減少，牙周病風險增加2至8倍，重度菸癮者更是增至5至8倍，由於菸癮者骨質較軟，不僅牙科治療成效降低一半，口腔就會有癌化現象。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 責任編輯：陳學梅
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2024-06-28 醫療.腦部．神經
中風致手癱軟、行走困難，靜脈雷射治療改善後遺症！中風把握6個月黃金治療期
60歲林小姐去年11月至杉林溪旅遊突發急性梗塞性中風，導致右手嚴重偏癱無力、行走困難，住院治療兩周後，轉至中國醫藥大學附設醫院台北分院進行中風後復健治療，除了傳統復健外，加入了13次靜脈雷射治療，中風後遺症獲得明顯改善。靜脈雷射治療改善中風後遺症中醫大附醫台北分院神經內科醫師楊昭男表示，林小姐初期接受一周3次靜脈雷射治療及後續10次的治療療程，同時持續進行中高強度職能、物理、語言等一般復健治療，以及針灸治療。目前她講話明顯清晰，比較不大舌頭，右手可以正常抓握、穩定使用湯匙筷子，步態較穩定，中風失能程度（mRS）從4分（行走需他人攙扶）進步到2分（獨立生活）。因此臉上也露出笑容及自信。林小姐說，經過一般復健、針灸及靜脈雷射治療後，覺得精神變好，肩膀疼痛獲得緩解，更令她意外的是，臉上的斑也變少了，期待將來可以早一點回歸正常生活。靜脈雷射治療是什麼？靜脈雷射治療 (ILIB)，又稱為低能量氦氖雷射治療，利用光纖導管針將低能量的紅色雷射光從手臂靜脈導入，每次治療1小時，10次為一療程，一般可治療3個療程。楊昭男表示，靜脈雷射治療可增加血球攜氧量、增強免疫系統、抗發炎，增強細胞粒線體功能，促進微循環血流及組織血流，活化細胞促進受傷部位修復，改善神經功能、疼痛及睡眠。楊昭男指出，很多神經性疾病可以使用靜脈雷射輔助治療，例如中風、創傷性腦損傷、退行性中樞神經系統疾病、脊髓損傷、周邊神經受損、頭痛等。其他也常應用於睡眠障礙、自律神經失調、血管硬化、靜脈曲張、疼痛改善、美容、皮膚改善等。像職籃明星球員林書豪即接受靜脈雷射治療，改善受傷關節疼痛問題。中風應把握6個月黃金治療期由於腦中風是急性腦血管阻塞或自發性破裂，進而造成失能的疾病。楊昭男說，透過健保署推動的中風後復健計畫（PAC）積極復健，可以改善病患肢體肌肉無力，肢體不協調，語言、吞嚥、步行及其他神經功能不良。應把握6個月內黃金治療期，神經重塑，讓受傷附近正常腦細胞達成整合，以便改善神經功能及生活自主。楊昭男表示，在常規中風復健過程中，若進步不明顯，經評估病人病情後可選擇加入靜脈雷射治療，對於中風復健有推一把的助力。2022年發表在國際期刊Photobiomodulation, Photomedicine, and Laser Surgery的文章也指出，靜脈雷射治療對於台灣中風後復健計畫（PAC）的病人，顯著改善中風失能程度，包括上肢功能、行走及生活功能。不過，楊昭男提醒，孕婦、凝血功能異常者、對光療過敏者、急性甲狀腺失調者、癲癇者、急性發炎發燒、裝有心臟節律器者等，並不適合接受靜脈雷射治療。目前靜脈雷射治療健保不給付，每次治療自費3500元，一個療程10次治療費用共35000元。
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2024-06-19 醫療.心臟血管
口齒不清、單側手腳無力...「小中風」為何是「中風」前兆？一文看懂什麼是短暫性腦缺血
腦中風對健康衝擊甚鉅，且中風造成失能的後遺症，是成人殘障的主因之一。依據衛生福利部110年國人十大死因統計顯示，腦血管疾病為第4位，死亡超過1.2萬人。統計結果也顯示，腦中風好發於60歲以上之民眾，且男性多於女性。但你知道，在中風之前，可能會先出現「小中風」嗎？ 「小中風」指的是「短暫性腦缺血」，也因為小中風的症狀都會在24小時內恢復，因此常被忽略。要注意了，根據國民健康局委託研究顯示，有將近10％的短暫性腦缺血發作病人，在7天內會發生中風，也可以說小中風是中風的前兆。前高雄市長陳菊就曾在2007年小中風過，所幸治療及時而無釀成更大傷害，因此，一旦發生小中風，須盡快接受檢查和治療。小中風和中風差在哪？康博診所心臟內科駐診醫師、埔里基督教醫院山地醫療主治醫師汪海波提到，「中風又可分為缺血性中風和出血性中風，分別約占90%和10%，」而小中風是缺血性中風的前兆。缺血性中風是因腦血管阻塞而導致腦細胞缺血，如果可以在發生的3小時內，及時將患者送醫並內注射血栓溶解劑，可減少腦部組織受到的傷害。 小中風主因是供應腦部的血液循環突然阻塞，導致腦細胞短暫缺乏氧和養分，一旦栓塞沖散或溶解，供血恢復正常，腦部的功能也會恢復。 雖沒有永久性傷害，但是小中風為缺血性中風的前兆。根據文獻顯示，一些有缺血性中風患者，在中風前曾有過小中風的徵兆。小中風的症狀有哪些？小中風的症狀和中風相似，但較中風輕微，且發作時間短暫（多半會在24小時內恢復）：單側手腳麻木無力、頭暈、口齒不清、舌頭不靈活、突然失去平衡等。若有以上症狀，在醫學定義上也符合「24小時之內恢復正常，且沒有任何神經學後遺症，以及神經學影像正常」的3條件，便可能是小中風。 小中風的多數患者通常在30分鐘內就恢復正常，最多24小時之內就會完全恢復，且不留下任何後遺症。但是，在1至3個月內發生腦中風的風險高，因此若發生小中風，建議接受進一步的檢查與治療。高風險群有哪些？■家族史：有小中風、中風家族史。■年齡：隨年齡增長，風險越高。過去腦中風常發生在65歲以上，但近年因為國人飲食習慣改變，目前55歲以上都是中風好發年紀，而且每增加10年，中風發生的機率增加一倍。■天氣：統計顯示，冬季和春季是腦中風的好發季節。冬天因為天氣冷，血壓容易升高。張庭瑜指出，特別在嚴寒的時候，可以觀察到腦中風的患者增加。另外，春季因為氣溫變化大，血壓較不穩定，也是腦中風的好發季節。■性別：男性略多於女性。■疾病：高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、凝血異常等。■生活習慣：肥胖、抽菸、飲酒過量、缺乏運動、嗜吃鹽、高膽固醇飲食等。如何預防小中風？■定期量血壓■定期測量脈搏■定期監測三高■多運動■避免抽菸、飲酒■低溫或溫差大時做好保暖 延伸閱讀： 原來端午節除了立蛋，還能開運！命理專家教你用12個硬幣「這樣做」招財運，7大禁忌千萬別誤踩
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2024-06-01 寵物.寵物疾病
貓狗一直哈氣好可愛？獸醫提醒飼主要警覺，嚴重恐引發腎衰竭、死亡
今年夏天異常高溫，衛福部熱傷害通報個案明顯增加，各地頻傳中暑致死案例，新北市政府動保處提醒，寵物身上披滿毛皮，如果久處高溫環境，容易熱傷害、中暑，嚴重時還可能引發腎衰竭、死亡。犬貓中暑時勿直接泡水 應採3步驟急救新北市政府動保處毛寶貝醫療中心獸醫師陳縈語表示，中暑、熱衰竭原因為體內的調節中樞無法及時反應氣溫的變化所造成，犬貓因汗腺不發達，無法排汗散熱，多靠舌頭、唾液散熱，熱傷害風險更高。貓狗中暑主要症狀為「過度喘氣」，飼主務必提高警覺，如果發現毛小孩「哈」個不停，就應該立即幫牠補充水分，灑水降溫。如果症狀惡化，脈搏加速、大量流口水、嘔吐或四肢無力、步伐異常或昏迷，就必須立即就醫。另外，毛小孩如果食慾不振，耳朵、鼻子發熱，皮膚出現血斑，四肢冰冷，牙齦呈藍紫色或亮紅色等症狀，則可能是中暑引發脫水，也應尋求獸醫師協助。毛小孩如果中暑，飼主該如何急救？新北市政府動物保護防疫處組長謝侑達提出3大步驟：▸1.首先移至陰涼處，以電扇或冷氣來降溫。 ▸2.將毛巾浸泡在常溫水，再給予濕敷。不建議將貓狗直接放進裝滿水的浴缸，這樣可能造成毛小孩驚訝，更容易休克。▸3.等情況好一點，立即送至動物醫院，接受輸液治療，降低體溫。避免寵物中暑 民眾夏日應多注意謝侑達提醒飼主，高溫酷暑，容易造成毛寶貝中暑熱衰竭，外出散步時，應避免陽光直射，並適度休息、補充水分，切忌將毛寶貝留在密閉不通風空間，尤其是空調或通風差的車內，悶熱的車內如同烤爐一般，容易使耐熱度差的毛寶貝中暑，甚者致死。以下提供毛小孩消暑5妙招：▸1.注意室內溫度：室內保持通風，可以選擇開電風扇或是冷氣。▸2.補充水分：炙熱天氣再加上毛寶貝運動，容易因過熱導致脫水，補充水分可幫助散熱。▸3.利用水氣降溫：可用濕毛巾或是純水紙巾擦拭牠們的肉球、腹部及耳朵等容易感受到熱的部位，透過水氣蒸發帶走身體散發出的熱量，更能快速達到消暑的效果。▸4.選購消暑配備：依家中毛寶貝的喜好需求選擇合適的像是涼蓆、竹蓆、涼墊等商品。▸5.整理毛髮：梳理清除毛寶貝身上的廢毛，增加透氣。剃腳底毛讓肉球有更多涼爽的面積散熱，也能防止跑跳時打滑。延伸閱讀：．追蹤六年研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-05-25 寵物.照顧指南
貓奴狗僕看過來！汪喵冷知識知多少？6個你不知道的毛孩知識一次了解
貓狗東西軍！你也是貓奴或狗僕嗎？但其實不論你是貓派還狗派，飼養毛小孩，最重要的還是在彼此間溫馨療癒的陪伴相處。不過毛小孩可愛歸可愛，關於牠們，你不知道的事可能還很多！像是狗狗坐車時，你知道牠為什麼總是想探頭出窗外吹風嗎？或是貓咪的生理個性會和誰比較像？關於汪喵的6個趣味冷知識，一起來看看！Ｑ1：狗狗是色盲嗎？A.不完全。狗狗不完全是色盲，因為眼睛感光細胞的不同，狗狗只能分辨特定的顏色，特別是藍色和黃色。而對光譜中像是紅色、綠色等高度色彩卻沒有特殊感受力，所以紅色對狗狗來說就是暗色、而綠色就是白色。狗狗只能分辨特定的顏色，特別是藍色和黃色。Ｑ2：為什麼狗狗坐車兜風時，總想探頭出窗外吹風？A.狗鼻的嗅覺受體高達3億，大腦中處理嗅覺信號的神經元也比人類多出了將近40倍，當狗狗持續吸入新氣味時，大腦會受到大量刺激，狗狗的情緒狀態也會很嗨很開心，因此才會一直想把頭伸出去窗外。（提醒：安全起見，車輛行駛中，狗狗頭手還是不能伸出窗外喔！）狗鼻的嗅覺受體高達3億，當狗狗持續吸入新氣味時，大腦會受到大量刺激，狗狗的情緒狀態也會很嗨很開心．Q3：哪種狗的基因與狼最相近？A.柴犬！科學家比對85種狗狗基因後發現，與狼基因差距最小的品種是「柴犬」，柴犬是非常古老的犬種，可能在很久以前就已經自狼群中演化出來了。雖然按體型柴犬只是小型犬，但攻擊性強，是貨真價實的狩獵犬。或許正是原始的狼性銘刻在牠的基因，所以柴犬才能和野狼、老虎、獵豹等猛獸齊名。Ｑ4：貓咪能吃出甜味嗎？A.否！一般來說，舌頭上有很多的突起結構，稱為舌乳頭，而「味蕾細胞」就是分佈在這些舌乳頭上。貓的味蕾僅侷限於舌頭尖、兩邊和後端。位於邊緣的味蕾會對「酸味」格外刺激；而位於舌根處的味蕾會對「苦味」特別敏感；舌頭尖端則是能感受「鹹味」；但由於布滿舌頭中間的勾狀舌乳頭沒有味蕾，因此貓咪對甜味無感。美國寵物研究中心也曾為此議題進行研究，證實了貓科動物的舌頭，有別於其他哺乳動物，貓無法感受甜味，原因在於貓體內構成甜味受體的基因有所缺損而導致。Ｑ5：你知道貓咪的個性通常會跟誰比較像嗎？A.貓爸爸(生理）！英國動物行為學家曾做過相關實驗，結果顯示，即便小貓和貓生父一輩子都沒接觸過，貓生父對小貓的性格仍有決定性的影響！如果貓咪有個不愛人類的貓爸，就算成長過程中和人類有互動，也不會成為親近人的貓咪；相反的，如果是親近人的貓爸後代，則更有可能成為喜歡親近人的貓咪。Ｑ6：你知道貓咪身上哪個部位的紋路是獨一無二的嗎？A.貓鼻！每隻貓咪鼻子上的凹凸紋路，其實就跟人類的指紋一樣，都是獨一無二、可以用來辨識身份的，「鼻紋」就像貓咪的「識別證」，在貓咪的世界裡，是找不到一模一樣的鼻紋喔！延伸閱讀：．追蹤六年研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子責任編輯：陳學梅
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2024-05-23 醫療.精神．身心
仰睡、側睡、趴睡，哪種睡姿對健康最佳？想改變睡姿怎麼做？
側睡、仰睡與趴睡，你睡覺的時候偏好哪一種睡姿？睡眠姿勢不僅關乎睡眠品質的好壞，對長期健康也有深遠的影響。事實上，在最壞的情況下，不良的睡姿還可能導致你生病。專家指出，你白天所做的事情通常會觸發睡覺時感受到的疼痛和不適，不同的睡覺姿勢也可能加劇這種情況。不過，每個睡姿都有其優點和缺點，了解它們可以幫助你做出調整，以獲得更好的睡眠和健康結果。側睡有哪些健康風險？側睡是最常見的姿勢，但對某些人來說，是否對健康產生影響，取決於他們是左側睡還是右側睡。專家建議，孕婦和任何患有胃食道逆流症或其他腸道問題的人採用左側睡，這是因為採取左側睡可以讓胃低於食道。此外，也建議患有心臟病的人嘗試右側睡，以減輕心臟壓力。為了避免側睡可能對下背部造成壓力，專家建議使用適合的枕頭使頭部和頸部與脊椎對齊，並在膝蓋之間放置一個枕頭，以支撐臀部並減少下背部的壓力。【延伸閱讀：適合側睡、仰睡及趴睡的枕頭並不相同！如何挑選正確的枕頭？】仰睡有哪些健康風險？與仰臥睡眠相關的最常見問題之一是睡眠呼吸中止症，這是一種喉嚨軟組織，例如舌頭與軟顎肌肉暫時放鬆時氣道塌陷的疾病，導致打鼾和呼吸中斷。這對更廣泛的健康產生影響，並且常常與肥胖密切相關。嘗試減輕這個問題的一種方法是側睡。然而，對於那些患有背部和頸部疼痛的人來說，仰睡往往是最好的選擇，你可以在膝蓋下放置一個枕頭以舒緩背部壓力，藉此保持脊椎的自然曲線。對於那些沒有睡眠呼吸中止症的人來說，隨著年齡的增長，仰睡可能是一個很好的訓練自己的姿勢，因為仰睡的人比較不容易背痛，而且部分術後患者也需要仰睡。趴睡有哪些健康風險？雖然趴睡可以減少打鼾，因為它比仰睡有助於保持呼吸道更暢通，但這種姿勢更有可能導致頸部和背部疼痛加劇。另外，趴睡時會將脖子轉到一邊可能會對脖子帶來壓力，而趴睡也會使脊椎拱起。甚至隨著趴睡時間越來越長，趴睡的臉部壓力會導致皺紋的產生。專家建議，如果採取趴睡的話可使用較薄的枕頭或完全不使用枕頭，以使頸部保持在更中立的位置，並且在骨盆下方放置一個枕頭以幫助支撐下背部。想改變睡姿可怎麼做？專家也提醒，睡眠期間改變睡姿是很正常，也不表示你的睡眠有問題，有些人比其他人更頻繁改變睡姿。若你想改變你的睡眠姿勢，你可以試著訓練自己。例如你想從仰睡改為側睡，可在第一晚向你喜歡的一側躺五分鐘，然後翻身仰臥。接著，第二天晚上增加到六分鐘，然後是七分鐘，依此類推。慢慢開始並逐漸增加，直到你習慣這個睡姿為止。【資料來源】．Why your sleeping position is shortening your life
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2024-04-28 醫療.精神．身心
健保大數據／睡眠呼吸中止症有3種類型 診斷與治療方式一次看
如何知道自己是否罹患睡眠呼吸中止症？若時常被枕邊人抱怨打呼很吵，且打呼聲時而大、時而無聲，恐怕就是睡眠呼吸中止症患者。醫師表示，睡眠呼吸中止症大致上分有「阻塞型」、「中樞型」、「混合型」，且涉及耳鼻喉科、胸腔科以及神經內科，患者通常無法自覺，若沒有枕邊人提醒，現在市售許多穿戴式裝置，能夠監測身體數據，透過血氧、血壓變化也可以自我警覺。肥胖、過敏兒組織增生，造成呼吸道狹窄。睡眠呼吸中止症是睡眠過程中，因為身體組織、大腦神經病變造成呼吸道不暢通，或是呼吸系統無法正常作用。國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師劉致顯表示，人體睡眠時肌肉會放鬆，上呼吸道肌肉也會有一定程度塌陷，若沒有阻塞呼吸道等結構問題，就不會造成打呼或睡眠呼吸中止；但若是肥胖、過敏兒等族群，會造成組織增生，連帶呼吸道狹窄，一旦空氣流經組織因此震動，就會發出打呼聲響。會造成腦部缺氧、白天精神不濟，加重三高等慢性病。「有打呼聲代表患者還有空氣可以呼吸。」劉致顯指出，若組織太過腫脹，呼吸道整個塌陷、沒有氣流經過，就成為睡眠呼吸中止症。一般人身體疲憊時，睡眠時呼吸道肌肉太放鬆，也會造成塌陷、打呼，只要沒有阻塞到造成呼吸中止，打呼都算正常生理現象，沒有干擾到生活就無需醫療介入；但大多數患者都是枕邊人反應「打呼聲很大，又會突然沒有聲音」，這時就會高度懷疑是睡眠呼吸中止症。劉顯致指出，睡眠呼吸中止症會造成腦部缺氧，若不治療，白天常會精神不濟，若合併有三高等慢性病，可能連帶影響病況。三種類型最常見「阻塞型」，主要是上呼吸道空間狹窄。1.阻塞型劉致顯表示，大多數睡眠呼吸中止症患者屬於「阻塞型」，主要是上呼吸道空間狹窄導致的呼吸中止，可能是鼻腔、軟顎、舌根位置異常，屬於耳鼻喉科專業；有時則是下呼吸道、胸腔出現問題，屬於肺部、胸腔科領域。2.中樞型睡眠呼吸中止症不僅是身體組織導致的疾病，可能也和「腦疾」有關。部立桃園醫院神經內科主治醫師劉一宏指出，人體大腦有一套控制呼吸的系統，平時24小時無須思考即可運作，但部分患者因為腦損傷、腦腫瘤、基因或自體免疫疾病因素，呼吸系統受損，就會導致「中樞型睡眠呼吸中止症」。中風患者若發作腦區在下視丘或是大面積腦中風，皆可能有影響。劉一宏表示，中樞型睡眠呼吸中止症患者白天透過肌肉張力還可以維持呼吸系統運作，但睡覺時一旦放鬆，隨時都可能發作。但目前相關案例相對少，僅佔整體睡眠呼吸中止症的5%。3.混合型同時患有阻塞型與中樞型睡眠呼吸中止症。如何察覺是否有睡眠呼吸中止症？1.至醫院睡眠中心檢查若要確認自己是否有睡眠呼吸中止症問題，目前需經由各大醫院的睡眠中心診斷，得在醫院睡一整晚，以監測睡眠情形。但國人睡眠問題嚴重，要在醫院睡這一覺，通常得排隊數月甚至半年、一年。劉顯致說，監測睡眠狀況是為了判斷嚴重程度，若平均下來一小時內呼吸中止5次，就會確診為睡眠呼吸中止症，超過15次屬於中度、超過30次即為重度患者。另外，也可用睡眠內視鏡，透過藥物誘導模擬患者睡眠時的狀況，但主要是監測組織震動狀況。2.居家睡眠檢查裝置民眾若排不到睡眠中心，部分呼吸器廠商也有提供居家睡眠檢查裝置，可以當做初步篩檢。3.智能手錶協助察覺現在許多科技廠研發出智能手錶等穿戴式裝置，其實也可以幫助民眾自我警覺。劉顯致說，若民眾的穿戴式裝置可確實監測生理數據，也可以輔助民眾自我判斷。由於睡眠呼吸中止會造成缺氧，體內氧氣濃度下降，身體就會開始心跳加快、血壓上升，若發現這些數據變化，可懷疑是否與睡眠呼吸中止症相關。但不論是使用呼吸器居家檢查，還是穿戴式裝置，最終還是得夠過睡眠中心的詳盡檢查，才能確認睡眠呼吸中止的實際嚴重度、發生情形等等。側睡、戴呼吸器病因多樣，治療方式個人化。長期睡眠呼吸中止，大腦缺氧、休息不足，白天昏昏沉沉精神不濟，但睡眠呼吸中止症對身體健康的影響不僅僅是睡眠品質。醫師表示，近年臨床發現，慢性病與睡眠呼吸中止症之間相互影響，更容易造成三高等慢性病患者病況難以控制。若疾病已經影響到生活，特別是高危險工作者如司機、建築工人等，一定要趕緊接受治療。胸腔科、耳鼻喉科、神經內科，都可能收治相關患者。國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師劉致顯表示，睡眠呼吸中止症的治療可能在胸腔科、耳鼻喉科或神經內科。部分患者是因為感覺吸不到氣、胸悶等症狀出現後，先到胸腔科就診；但部分過敏、肥胖患者，也會因為呼吸不順到耳鼻喉科求醫；有些民眾發現自己睡眠品質不佳，也可能直接到醫院睡眠中心掛號。「即使是輕微的睡眠呼吸中止症，也建議治療。」劉致顯指出，主要得看患者的生活型態，有些人是司機、工地工人，若白天嗜睡、精神不濟，很容易造成生命危險，建議一定要接受治療；但也有中重度患者，因為是退休族或是自覺生活影響程度不高，因此覺得無需接受治療。睡眠呼吸中止合併三高，慢性病控制更困難。睡眠呼吸中止症若有合併症狀，也建議要接受治療。劉致顯說，醫界近期發現慢性疾病與睡眠呼吸中止症的關聯，統計發現患者的三高問題，特別是高血壓等心血管疾病患者，在慢性病控制更加困難；因此建議有心臟、代謝、腦部等慢性疾病患者，務必接受治療。劉致顯指出，睡眠呼吸中止症的治療相當客製化，每個人的情況不同，若在耳鼻喉科領域，發現患者上呼吸道組織增生造成狹窄，例如鼻息肉、軟顎肥厚，若相當嚴重就會透過手術介入治療；部分則是患者天生短下巴、舌頭肥厚，或是睡覺時舌根後倒所致，通常透過睡眠時戴「正壓呼吸器」控制。治療個人化，包括減重、側睡、口咽肌肉訓練、戴呼吸器等。患者若不想配戴呼吸器，也有其他方式可替代。劉致顯說，若民眾睡眠呼吸中止症合併肥胖問題，會建議進行減重。也有人在睡眠檢查後發現，患者平躺時才會舌根後倒，就會建議睡覺姿勢改為側睡。國外則流行「口咽肌肉訓練」，透過口腔肌群訓練，讓舌根有力，睡覺時就不容易後倒。但要先確定自己的病因，經由醫師、復健師、語言治療師評估後，才能決定治療方式，且仰賴病患自主配合。中樞型以呼吸器治療為主，另有酸鹼刺激治療法等。若是中樞型的睡眠呼吸中止症，部立桃園醫院神經內科主治醫師劉一宏表示，由於腦神經的睡眠呼吸中止隨時都可能發生，白天可以肌肉控制，但晚上發作就無法控制，第一線治療還是以呼吸器為主。其餘則有酸鹼刺激治療法，由於血液二氧化碳濃度較高，身體會透過呼吸速率來調節，加快呼吸排出二氧化碳，以降低血液酸度，若讓血液酸一點，就可以刺激腦神經，改善中樞性睡眠呼吸中止症。最後則是膈神經刺激法，橫膈膜是負責呼吸的肌肉，透過控制橫膈膜縮放也可改善。使用止鼾牙套、鼻貼、鼻噴劑……改善打呼，更要找出病因。若要預防睡眠呼吸中止症纏身，日常生活要養成好習慣。劉致顯表示，組織結構性的問題無法預防，許多纖瘦的患者睡覺也會打呼，但若是肥胖導致的組織肥厚，就得控制好體重；同時，血壓、血糖、血脂及其他慢性病也要控制好，依照醫囑服藥，避免相互影響。市售的許多產品都說可以改善打呼，是否真的有效？劉致顯建議，只要沒有副作用，民眾其實都可以嘗試看看，但大多數來到診間的患者，通常都嘗試過止鼾牙套、鼻貼、鼻噴劑等各式各樣產品，但還是會打呼、睡不好；他說，若是鼻中隔彎曲導致打呼，卻戴止鼾牙套，沒有對症下藥，還是沒辦法解決。建議經過確切的檢查，才有辦法確認阻塞位置、病因。責任編輯：辜子桓
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2024-04-28 醫療.精神．身心
健保大數據／睡眠呼吸中止症治療特色院所
醫學中心前10大中國附醫／到醫院睡不著 可帶機器回家檢測「到睡眠中心就醫的病人，以睡眠呼吸中止症為多。」中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任杭良文表示，患者多主訴「打呼聲干擾同住者」或「同住者看到呼吸停止」覺得很可怕。杭良文指出，患者以40至50歲為最高峰，因為這個階段會碰到年紀漸長、大肌肉變得無力、體重增加等相關因子。但近年也觀察到國人因體重增加等因素，睡眠呼吸中止症出現年輕化趨勢，10幾到20歲患者變多，「這是更麻煩的族群，這群人即使做完檢查都不覺得自己生病。」睡眠中心針對肥胖的睡眠呼吸中止症患者，不只偵測睡眠的氧氣變化，還偵測二氧化碳變化，這些病人往往是發生「開車開到睡著」等狀況才到醫院報到。雖然醫療成本增加，但卻能找出這類呼吸中止症狀不嚴重，但二氧化碳堆積嚴重的患者。杭良文表示，有些病人在家睡不好，到醫院更睡不好，隨人工智慧發展，現在已有睡眠呼吸中止症與睡眠品質檢測系統，患者把儀器帶回家、貼在胸前測一晚，隔天回醫院由醫師判讀；如果沒有打呼等症狀，卻又強烈懷疑有睡眠呼吸中止症的人，則可透過健康檢查，用超音波檢視相關風險。區域醫院前10大台北附醫／到醫院睡一晚 需要多科別協助診斷推估台灣約有40多萬人罹患睡眠呼吸中止症，但實際就醫的人數恐僅有五分之一。台北醫學大學附設醫院精神科主任暨睡眠中心主任李信謙表示，診斷睡眠呼吸中止症，除了判斷是否有「打呼、肥胖、睡不飽」三大典型症狀以外，還得到醫院睡一晚，經多頻道睡眠診斷才能確診。李信謙表示，造成睡眠呼吸中止症背後有多重因素，因此治療得結合多科別的醫療團隊協助。北醫附醫於2005年成立睡眠呼吸門診，結合多科別提供對應的治療方式。像舌頭沒有擺對位置的阻塞型，就得透過職能治療逐步復健，調整舌頭擺放位置，如果找錯科別就無法對症下藥。台灣睡眠醫學會曾計算，如果把全台醫院提供可診斷睡眠呼吸中止症的床位加總，診斷全數可能罹病的患者，大約需要10年才能做完，如果碰上類似新冠疫情，診斷的效益也會跟著下降。李信謙表示，過去5到10年全球都在推動「居家睡眠診斷」，透過居家睡眠數據與醫院多頻道睡眠診斷的「金標準」做比對，達到輔助診斷的效果。目前北醫附醫也導入非侵入式居家睡眠檢測，幫助不適應在醫院睡一晚，或移動困難的民眾，達到同樣診斷效果。地區醫院前10大土城醫院／藥物引導支氣管鏡 適用特定族群病況評估土城醫院治療睡眠呼吸中止症患者人數多，胸腔內科科主任鍾福財表示，該院有藥物引導支氣管鏡等特色治療，加上跨科治療有助及早發現病人、設備較新且等候時間較短，受病人青睞。鍾福財說，除胸腔科主要治療阻塞型睡眠呼吸中止症以外，新陳代謝科也會合併減重治療因過重導致呼吸悶喘的肺動脈高壓患者，耳鼻喉科則治療鼻息肉引起的睡眠呼吸中止症，整形外科治療氣道受影響的患者。跨科合作利用睡眠中心等資源檢查，幫助患者及早發現病情。鍾福財表示，有一群病人適用內視鏡進行診斷，在以手術治療睡眠呼吸中止症之前，先確認開刀效果，若經醫師評估治療效果不佳，則可以使用近年陸續開發上市的生物製劑，對於嚴重氣喘、鼻息肉患者，不論單獨使用或合併使用，均有療效。土城醫院的呼吸中止症治療特色之一，是藥物引導的支氣管鏡。醫院由長庚醫療體系經營，近10年來，以鎮靜藥物誘導進行內視鏡、胸腔鏡檢查，讓病人在睡著情況下，同時監測血壓、血氧等數值，進行生理結構呼吸中止症評估的輔助工具，用以尋求最佳診斷及治療方式。基層診所前10大樂田耳鼻喉科診所／內視鏡、睡眠檢測 協助患者做初步診斷新北市樂田耳鼻喉科診所收治不少睡眠呼吸中止症患者，院長陳佳弘說，因過去在台大醫院4年、亞東醫院16年，一直投入呼吸道領域，近5年開設診所，口耳相傳下，很多病患會先到診所初步診斷，若患者決定開刀，他也能在亞東醫院幫忙做手術。陳佳弘說，睡眠時呼吸，從鼻子吸氣進來，經喉嚨進到肺部再吐出來，排出過程遇到阻塞，致咽喉部震動就會發出打呼聲。而阻塞原因很多，包括睡覺時咽喉較鬆弛、下巴構造較短或過敏、扁桃腺發炎等，都會使呼氣不順。一小時5次呼吸中斷，便可判定為呼吸中止症。樂田跟其他耳鼻喉科診所不同之處，在於專注睡眠呼吸中止症領域，診所透過內視鏡檢查、居家睡眠檢測，了解患者一小時呼吸中斷幾次、血氧量數據等，判斷屬輕、中、重度，從而建議不同治療方式。陳佳弘說，呼吸中止症治療方式百百種，輕症患者可透過小手術，如開鼻子、喉嚨、懸壅垂改善問題，他在亞東醫院還有診，可以為患者開刀；部分中重度患者開刀也無法根治，則可搭配正壓呼吸器改善睡眠氧氣不足，避免睡了一整晚、白天還是精神不濟。睡眠呼吸中止症門診及住院人數10大院所
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2024-04-28 醫療.精神．身心
健保大數據／白天嗜睡、精神不濟 輕忽睡眠呼吸中止症恐危害心血管健康
枕邊人時而鼾聲如雷，時而安靜無聲，除了擾人清夢，更是健康警訊。睡眠呼吸中止症顧名思義，就是在睡眠期間暫時停止呼吸，患者無法獲得一夜好眠，長久下來更會造成全身性疾病。此疾病近年漸受國人重視，除了民眾較有病識感，也與肥胖盛行相關。今天的健保大數據，分析患者年齡層與就醫概況，提醒您重視疾病徵兆，盡早就醫。睡眠呼吸中止症每年新增病例約1萬多人，其實有更多的患者尚未被診斷，形成黑數。衛福部健保署署長石崇良說，睡眠呼吸中止症不僅影響睡眠，更造成白天嗜睡，對於從事精密工作、大貨車司機等需要專注力的職業，將增加執業意外風險，病情嚴重者還可能引發高血壓等三高問題，以及心血管疾病等共病。健保署目前於藥物、手術等治療均有給付，希望給予患者更好的生活品質。睡眠呼吸中止症與肥胖相關，肥胖防治是重點。睡眠呼吸中止症致病原因，除了身體結構因素外，也與肥胖有關。石崇良說，健保不再是以治療疾病為主，還希望推展至前端的疾病預防、促進健康，因此去年開始與國健署積極合作，致力於慢性病、肥胖等防治工作，期盼國人養成健康的生活型態。準總統賴清德提倡「健康台灣」，也就是生活型態醫學的介入，包括運動、營養、避免有害物質（如菸、酒、檳榔等）、睡眠、壓力管理、正常社交活動共六大要素。石崇良指出，「睡眠」排名第四，因為睡眠品質好壞對健康至關重要。輪值工作影響睡眠，打亂生理時鐘。石崇良指出，他在台大醫院服務時是急診醫師，常需要輪值大夜班，但接下來又要值白班，所以非常重視調整生理時鐘，這與健康關係密切。他甚至也曾投入相關研究，如護理人員常被安排「花花班」，也就是一下大夜班、一下白班或小夜班，會讓生理時鐘無法調整，增加健康風險，因此，護理人員反對「花花班」，有其道理。根據醫學研究發現，護理人員排班時，應從值大夜班後，經休息接白班，再接小夜班的輪值方式，而不應大夜班後接小夜班，再接白班，如此會打亂生理時鐘。保持睡眠環境無光，能增加睡眠品質。「輪值大夜班後，就會特別重視睡眠品質，以恢復精神、體力繼續工作。」石崇良說，依他的經驗，輪值大夜班後，如果沒有好好睡覺，多需要兩天時間，才有可能恢復原先的精神。如果在白天休息、睡覺，他一定會把窗簾拉上，晚上睡覺時，也是關掉所有的燈，保持睡眠環境的黑暗、安靜。有人喜歡睡覺時開夜燈，但他個人不太建議，研究也發現「無光」的環境對睡眠最好，如此才能獲得充份的休息。他說現在健保署公務繁忙，常感覺睡眠時數不足，品質就顯得更重要。加強民眾對疾病的認知，及早就醫檢測。健保署往後會透過衛教與專業學會合作，加強民眾對睡眠呼吸中止症的認知。石崇良說，許多睡眠呼吸中止症的患者，往往是枕邊人被打鼾聲吵得無法入睡，而要求另一半就醫，進而發現疾病。睡眠呼吸中止症是可治療的疾病，如果出現相關症狀，如睡覺打鼾，或是即便睡覺時數足夠，但白天還是感覺精神不濟，應懷疑患有睡眠呼吸中止症，盡速就醫。規律運動、控制體重，良好習慣有助預防疾病。睡眠呼吸中止症目前最有效的治療方式，仍是使用正壓呼吸器，但健保尚未給付。石崇良說，健保財務有限，給付了很多醫療項目，當考慮給付新項目時，須評估醫療目的及必要性，再依患者病情嚴重程度，採取暫時性支付或長期給付，若是長期給付項目，一定是患者已使用其他方式治療無效時，才會予以給付，若要納入給付，需經專家會議討論及醫療科技評估（HTA）。石崇良提醒，睡眠呼吸中止症的治療，除使用藥物、呼吸器、手術外，維持健康的生活習慣十分重要，包括規律運動、多吃有營養的食物、控制體重，並適時紓解壓力，均有助於降低睡眠呼吸中止症的發生機會。肥胖致病增加，睡眠呼吸中止症近5年初診人數占65%。38歲男星山豬（陳俊甫）日前因敗血性休克離世，震驚演藝圈。他曾在社群平台透露罹患「睡眠呼吸中止症」，常被說打鼾太大聲，晚上睡覺1小時內中斷呼吸高達19次，相當於一晚睡8小時、斷氣超過100次，讓睡眠呼吸中止症引起社會關注。去年診斷人數達10萬人，男性遠多於女性。根據衛福部健保署統計，民國108至111年診斷為睡眠呼吸中止症患者，每年約落在8萬至9萬人之間，去年新冠疫情逐漸降溫後，民眾就醫人數增加，診斷人數高達10萬人，其中男性多於女性，近5年初診人數約占整體就醫人數65%。由此可見，大家對此疾病愈來愈熟悉及重視。台灣睡眠醫學學會理事長周昆達說，正常呼吸，氣流是從鼻腔到嘴巴，再到舌頭後方，進入氣管，只要氣流通道被堵住，就會引起睡眠呼吸中止症。主因是呼吸道結構狹窄、鬆弛，或是舌頭肥厚、扁桃腺較大、下巴短小、肥胖等，當睡覺正躺時，造成呼吸道塌陷，而出現睡眠呼吸中止症。呼吸道組織隨年齡鬆弛，中壯年族群最多。依健保資料庫顯示，睡眠呼吸中止症好發年齡為30歲以上中壯年族群，以去年就醫患者年齡層分析，40至44歲最多達10,970人，其次45至49歲10,890人，第三為50至54歲達10,530人。周昆達說，睡眠呼吸中止症患者多為中壯年族群，可能原因有二，第一是呼吸道組織隨著年齡增長鬆弛，或是到了中壯年後才被診斷。值得注意的是，睡眠呼吸中止症患者容易合併其他疾病，以健保資料庫108至112年分析，最常合併阻塞型、非特異型等睡眠呼吸中止，占比達五成；其餘有鼻中隔彎曲、慢性鼻竇炎、慢性阻塞性肺病、原發性高血壓等。近3年患者合併過敏性鼻炎的排名，從過去第四名，上升至第三名，打鼾排名也有上升；過去4年排在10名外的「起因於熱量過多的病態性肥胖」，去年升至第七名，顯見國人肥胖問題嚴重。常合併過敏性鼻炎、鼻竇炎，肥胖者尤須注意。台灣睡眠醫學學會理事莊立邦說，從打鼾聲可判斷睡眠呼吸中止症嚴重程度，且患者罹患心血管疾病死亡率將高出2.6倍，若枕邊人出現打鼾等症狀，應勸導就醫。周昆達說，國人肥胖問題確實嚴重，相關統計指出，國人應是東亞第一胖，且國健署108年統計，約五成國人體重過重，增加睡眠呼吸中止症的風險。至於睡眠呼吸中止症病人常合併過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等，周昆達則說，因鼻子問題引發睡眠呼吸中止症比率約5%，因此兩者的因果關係很難評估，但仍建議一旦出現睡眠呼吸中止症狀，應速就醫。區域醫院就醫人數最多，未治療易致全身性疾病。據健保署統計，112年睡眠呼吸中止症患者於門診就醫人數達到10萬人，其中至區域醫院就醫占比最高為39.07%，其次為醫學中心占35.5%、地區醫院16.61%、基層診所8.82%。住院患者人數約1.1萬人，區域醫院占比為45.05%、醫學中心占43.95%。健保署表示，這應是為診斷睡眠呼吸中止症常需要進行睡眠檢查，此類儀器多在區域醫院及醫學中心，因此民眾多前往此兩層級醫院就醫。「如果睡眠呼吸中止症沒有妥善治療，將會引發全身性疾病，以心血管疾病最具影響力。」周昆達說，睡眠呼吸中止症患者晚上睡覺時，可能因呼吸中止，身體感覺有如「怒海求生」，導致血壓上升，久而久之，就會引起高血壓，增加心肌梗塞、腦中風機率，甚至造成免疫力下降，並容易感染肺炎，或是引起白天嗜睡問題，更可能增加車禍的機會。藥物僅能輔助，正壓呼吸器效果最好。「睡眠呼吸中止症最好的治療方式，就是睡覺時戴上正壓呼吸器，協助呼吸道保持暢通。」周昆達說，睡眠時一小時內呼吸中止5至15次屬於輕度、15至30次屬於中度、超過30次屬於重度，若是症狀輕微的患者，可以藉由側躺緩解症狀，若中重度患者則需使用正壓呼吸器。周昆達說，目前此項治療健保並不給付，患者需自費治療；健保給付睡眠呼吸中止症患者治療，多為使用鼻部用藥、阻塞性氣道疾病用藥、抗組織胺等藥物。他說，這些藥物治療都是「擦邊球」，無法真正緩解睡眠呼吸中止症。他提醒，睡眠呼吸中止症造成死亡的人數雖然不多，但長期影響健康甚鉅，呼籲出現睡眠呼吸中止症狀時，務必盡速就醫檢查。責任編輯：辜子桓
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2024-04-17 寵物.寵物疾病
突然大量喝水、多尿...貓咪「腎衰竭」會好嗎？腎貓症狀、飲食建議一次看
貓咪慢性腎衰竭初期徵兆不明顯，加上貓咪善於忍痛、不太會表現生病狀態，因此不易察覺，定期給貓咪做健康檢查，有助於預防疾病問題。近年來，養貓人口逐漸成長，但貓咪照護你知多少？根據台北市政府動物保護處與台大獸醫學院調查，家貓十大死因之首為「腎衰竭」，老化和體內水份不足為兩大主因。貓咪腎衰竭分為慢性腎衰竭、急性腎衰竭兩種。慢性腎衰竭初期徵兆不明顯，加上貓咪善於忍痛、不太會表現生病狀態，因此不易察覺，定期給貓咪做健康檢查，有助於預防疾病問題。本篇帶您了解貓咪腎衰竭成因、症狀，教您預防貓咪腎衰竭。貓咪腎衰竭分兩種 慢性腎衰竭、急性腎衰竭1. 慢性腎衰竭慢性腎衰竭（Feline Chronic Kidney Disease，簡稱：CKD），超過七歲的熟齡貓為高危險族群，其腎功能會在數月到數年間發生不可逆性、漸進性喪失，也是老年貓最常見致死性疾病之一。據統計，15歲以上的老年貓約有20%~50%機率有一定程度的腎退化問題，身體只需要25%的腎功能，便足夠過濾體內毒素，臨床上不少貓咪在腎功能已損失75%以上才被確診慢性腎病。根據《台灣腎貓協會》指出，正常健康腎臟有6大功能：●過濾血液中的毒素●維持體內水平衡●維持鹽分平衡和其他電解質●維持體內酸性平衡●維持血壓的正常●製造荷爾蒙慢性腎衰竭雖然不會造成貓咪立即死亡，但對身體的傷害是長期且不可逆的，由於腎功能衰退，導致腎臟無法正常運作，貓咪身體便開始出現各種病狀。除了腎功能老化及長期飲水量不足之外，多囊性腎病(PKD)、腎小球腎炎、腎腫瘤、感染、毒素皆會對腎臟功能會造成腎臟傷害，然而真正導致慢性腎衰竭的原因，其實難以確定，因此貓咪定期健康檢查，非常重要！2. 急性腎衰竭嚴重且易於短時間內致命的病症，相較慢性腎衰竭，通常急性腎衰竭只要及時治療是可逆的，可能的病因為中毒、創傷、感染、極度脫水、阻塞、心衰竭造成的低血壓等。其中公貓尿道細，易產生結晶栓塞、尿道阻塞，造成下泌尿道症候群；母貓雖然尿道比較大但好發膀胱炎，其症狀為頻尿、血尿、結石等，若不及時治療，尿液無法順利排出，可能導致急性腎衰竭。貓咪慢性腎衰竭症狀透過超音波檢查、血檢肌酸酐(Creatinine)和尿素氮(BUN)的指數，可判斷貓咪腎臟健康程度，由於貓咪對忍痛耐力高，根據《台灣腎貓協會》指出，若發現貓咪食慾不佳、暴瘦、大量喝水、多尿、嘔吐等明顯症狀出現時，可能代表腎功能已無法正常運作。由於慢性腎病初期症狀不明顯，若發生以下10種症狀，請立即送醫治療：●嘔吐●胃酸過多●口腔潰瘍●虛弱無力●便秘●嚎叫●拒絕進食●吃貓砂或舔水泥牆(貧血症狀)●抽搐●失明(高血壓導致)若發現貓咪食慾不佳、暴瘦、大量喝水、多尿、嘔吐等明顯症狀出現時，可能代表腎功能已無法正常運作。貓咪慢性腎衰竭分四期依照國際腎臟學會(IRIS)貓咪慢性腎衰竭分4期為：腎功能不全前期、腎功能不全後期、腎衰竭 末期、腎衰竭末期：1. 第一期(stage1)：腎功能不全 前期●此階段貓咪腎功能大約在33%～99%之間，難在此階段診斷出腎病。●腎病第一期不用過度恐慌，但需要在生活習慣方面做調整。●血檢Creatinine會落在1.6以下，其他跡象如體內電解質過低、稀釋的尿液，或發現過多蛋白質殘留尿液中，需留意腎臟畸形的可能。●無法看到典型的臨床症狀。●視貓咪病情進展而定，通常進入二期之前，第一期可能維持好幾年。第一期治療以平衡電解質、鼓勵貓多喝水、調整主食漸進式調整為高齡貓飼料和罐頭、觀察體重變化、定期檢查為主。2. 第二期(stage2)：腎功能不全 後期●此階段貓咪腎功能大約在25%～33%之間，雖然腎臟很費力但仍然能過濾體內毒素及廢物。●血檢Creatinine會落在1.6至2.8，並有電解液失衡現象。●這個階段的貓咪喝水量、排尿量比平常多，高血壓通常在這此期出現。●貓咪越早進入第二期，往後惡化速度越快。若配合治療，二期階段可從幾個月延長到幾年。第二期治療建議主食更換腎貓飲食，如：腎臟處方飼料或罐頭，以不增加腎臟負擔為主，若在此階段貓咪出現嘔吐、食慾不佳需採取藥物治療，有助腎貓提升食慾、保持體重。3. 第三期(stage3)： 腎衰竭 前期●此階段示貓咪腎功能大約剩15%～25%，腎臟已無法正常過濾體內毒素及廢物。●血檢Creatinine會落在2.9至5.0。●腎病症狀於此階段出現，喝水量、排尿量大幅增加、嘔吐噁心、食慾不振。●腎病第三期需積極治療並與給予藥物加以控制。●在腎病第三期，視治療成效以及貓咪對療程的接受度，若治療順利，第三階段可從幾個月延長至3-4年。第三期治療除了沿用第一、二期飲食調整，此階段貓咪通常出現更多病徵，如：貧血、尿毒症等，經醫師依病情評估後，決定是否給予輸液治療來輔助腎臟排出毒素和廢物。此階段常見治療方式有靜脈輸液、皮下輸液、鉀離子補充、胺基酸補充、貧血治療。4. 第四期(stage4)：腎衰竭 末期●此階段貓咪腎功能僅剩不到15%。●血檢Creatinine會落在5.0以上，血磷也會升高。●主要症狀為嚴重嘔吐噁心、幾乎不進食及虛弱無力嗜睡。第四期治療建議著重在安寧照顧，視貓咪生理條件和對醫療行為接受程度繼續第三期治療方式，或是選擇更侵入性的處置。此階段治療方式有靜脈輸液、皮下輸液、鼓勵進食、磷結合劑以及飼主的陪伴。腎貓該吃什麼？腎貓飲食5建議《台灣腎貓協會》建議，家有腎貓，飲食建議五原則：低蛋白，高生物價、低磷，水份足、熱量夠。1. 低蛋白飲食蛋白質的攝取控制可以讓尿素氮下降，有助舒緩腎貓病況舒緩。若是尿素氮太高，可能會造成貓咪食慾下降，反胃嘔吐等症狀。2. 高生物價高生物價蛋白質有完整的必須氨基酸，代謝產生的含氮廢物比較少，能有效吸收利用以減少腎臟負擔。3. 低磷飲食腎功能不全的貓咪很難將身體中過多的磷排出體外，過度負荷可能導致高血磷讓腎病加速惡化，也會影響體內鈣離子平衡，讓貓咪更加不舒服。4. 水份充足貓咪一般每日每公斤需要40-60ml的水，貓咪若吃處方飼料，更需注意每日飲水量。5. 補充熱量低蛋白飲食易造成貓咪熱量不足，需要以優質的碳水化合物和脂肪酸增加其它熱量來源，防止體重快速下降。腎貓通常會換成處方飼料為主，有些飼主會以為有添加藥效，所以吃了處方飼料就會好，其實是不對的！慢性腎衰竭是不可逆的，無法靠藥物痊癒，僅能透過飲食管理、日常照護減緩惡化速度。腎病處方飼料是為減少腎臟負擔，以低蛋白飲食原則設計，若以腎病處方乾糧為主食，必須注意貓咪飲水量，才能真正達到低蛋白飲食原則。如果要為貓咪補充其它營養，需根據血檢了解有沒有其它併發症，如貧血，高/低血鉀，或代謝性酸血症等，再視情況額外補充養分。腎病處方飼料是為減少貓咪腎臟負擔，以低蛋白飲食原則設計，若以腎病處方乾糧為主食，必須注意貓咪飲水量，才能真正達到低蛋白飲食原則。如何預防貓咪腎衰竭1. 多喝水 由於貓科動物是為肉食性動物，水份攝取通常來自於肉類本身，但不少家貓都以乾飼料為主，乾飼料含水量通常不超過 10%，加上貓咪舌頭呈倒刺狀，飲水效率很差，因此不太會主動喝水，喝水頻率也不高。貓科醫學會理事長 翁浚岳（伯源）醫師4建議讓貓咪多喝水：●一餐飼料，一餐濕食（罐頭+水）●流動的水如噴泉式飲水機，引起貓咪興趣●天熱時，放顆冰塊至飲水機滾動，引起貓咪好奇●定期更換新水（貓每日建議飲水量 = 貓體重(kg) x 40~60c.c）2. 飲食控制中老年貓的對蛋白質需求不如青壯年時多，過量攝取會因分解蛋白質而產生過多尿毒造成腎臟負擔。另外許多零食、罐頭甚至飼料都含鈉，過多的鈉會造成高血壓，間接造成腎的傷害，而鉀攝取不足也可能導致慢性腎臟病。此外，若貓咪長期缺乏磷，可能會造成貧血或酸鹼不平衡，但長期過量的磷會增加腎臟負擔，導致慢性腎臟疾病。正常健康貓咪磷含量攝取量需低於350mg/100kca，但若是腎貓，磷含量則必須低於250mg/100kcal，避免加速腎病惡化。3. 環境及毒物控制 吃到對貓咪有毒的物質，如清潔劑、殺蟲劑與一些植物，或是長期吃人類的食物、飼料保存不好產生黴菌毒素等，都可能會造成貓咪中毒，進而造成腎臟傷害。4. 定期健康檢查透過健康檢查可以早期發現並預防，年輕貓咪平均1-2年做一次即可，老年貓則因甲狀腺亢進、腎衰竭、心臟病發生率較高，建議半年就要做一次健檢。參考資料台灣腎貓協會延伸閱讀：貓咪沒尿尿，為何一直進去貓砂盆？專家盤點「7大症狀」，小心貓咪腎已出問題 肥胖、糖尿病、失智症...可能是「皮質醇」惹禍！哈佛醫師：這2種東西不要碰
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2024-04-14 名人.黃斌洋
別忽視睡眠呼吸中止症 當心可能長出金魚嘴、水牛背及馬長臉
以下幾個狀況，經常在你生活中出現嗎？．夜深人靜，好夢正酣，突然被口水嗆到。．枕邊人抱怨自己睡覺打鼾，吵得他╱她不得安眠。．覺得自己睡眠時數充足，但白天卻精神不佳，莫名嗜睡。以上這些狀況，都可能是「睡眠呼吸中止症」造成，簡單說就是睡眠中突然「暫時停止呼吸」。日積月累，高血壓、糖尿病、心血管疾病、中風與猝死等風險都會增高。容易罹患睡眠呼吸中止症的高風險族群，在長相有一些類似特徵。筆者將這些特徵結合動物，期待大家會心一笑之餘，也方便記憶。1.鯊魚鼻乍看之下，這類人鼻子高挺，鼻線如同線條銳利的鯊魚。但他們其實不是鼻子挺，而是上顎骨往後縮及上顎弓狹窄。上顎骨往後縮，呼吸道就可能受壓縮。而上顎弓狹窄，無形也影響了鼻腔氣道通暢性，只好張口呼吸。2.浣熊臉這種人臉圓圓，脖子短短，看起來像可愛的浣熊或卡通人物哆啦A夢，很有親和力。但這樣臉型的人雙頰脂肪較多，可能導致擠壓造成呼吸道狹窄。根據統計，如果BM超過30，男性頸圍大於43公分，女性頸圍大於38公分，臉型可愛歸可愛，但小心屬於睡眠呼吸中止的高風險族群。3.鵜鶘下巴這類人就像送子鳥一樣，有個如布袋般厚垂的下巴。有這種下巴，表示他們可能口底肌肉比較無力。一般情況下，他們的舌頭會習慣塌在口腔底部。醫學上有更精確的測量方式，能判斷嚴重程度。在我們的喉結上方有個凹窩，叫做環狀軟骨。摸到環狀軟骨後，將它跟下巴連成一條直線，如果這條線與脖子轉角最凹陷點的距離小於1.5公分，表示下顎間隙過小，這種情況就容易有睡眠呼吸中止症。這類人年紀大了之後，也要小心吞嚥困難的問題。4.金魚嘴張口呼吸的原因，有可能是控制嘴唇收縮的口輪匣肌比較無力，夜間睡覺就容易張口呼吸與打鼾。有些人在孩提時代經常趴睡、擠壓臉頰，導致齒列不正或習慣張口睡覺，並出現嘴唇周邊口輪匣肌鬆弛的問題。再者，兒童發育期過度趴睡，也可能因此側向壓迫到齒顎弓發育，讓臉部骨架變得比較窄小，舌頭偏向無力。5.水牛背有些人連白天的呼吸道也受到壓迫，這在上下顎骨架後縮壓迫氣道的族群中很常見。為了把呼吸道打開，他們會下意識調整姿勢，習慣把下巴前伸與上仰，有點像「引吭高歌」的姿勢。這樣讓頭部習慣往前傾，肩背部看起來會鼓一塊，造成俗稱「水牛肩」與「富貴包」外觀。6.馬長臉臉型長的人若伴隨鼻塞、打呼、磨牙等要多注意。當鼻炎過敏，長期以口呼吸會影響嘴型和牙齒發育。這樣的族群臉型中段較長，下顎有往下與往後方向發育傾向。嚴重時可能造成上顎牙齦外露，上下門牙咬不到的「開咬」現象，以及咀嚼肌衰弱與放鬆時口唇無法閉合，有點像馬露齒的樣子。治療方式：以上特徵各有其中不同成因，治療方式也不相同。若剛好跟上述動物特徵撞臉，又有睡眠品質不良感受，建議到醫院睡眠中心或特定院所的居家睡眠檢測。檢測後有些特定睡眠呼吸中止症族群，口腔科的客製化止鼾器配合口腔肌肉訓練與軟組織激活療程，或許是配戴呼吸器或手術開刀之外的另一種相對保守選項。（摘錄自筆者《醫口咬定你的健康》）責任編輯：辜子桓
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2024-04-09 醫療.牙科
男性牙口好不好竟影響性功能！國際口腔學專家謝天渝曝：找女婿先看他「這顆牙」
精專中醫醫理的國際口腔癌專家謝天渝醫師研究發現，牙齒的穴位經絡對應人體五臟六腑，男性牙口好不好，除影響健康，也關係到泌尿、生殖等性功能，應了俗諺「找女婿，要先看門牙」的說法，口腔健康不可輕忽。找女婿，要先看門牙！40年前第1位主張嚼檳榔恐致癌而聞名的謝天渝，自小熱愛鑽研中醫，口腔外科專業外，也致力研究口腔經絡學。他發現牙齒周遭布滿經絡穴位，與全身五臟六腑密切相關，其中前牙穴位與肝、腎、脾有關，換言之就是和生殖、泌尿系統相關連。他指男人腎臟好不好，關乎泌尿系統健康，甚至關乎性功能，因此大家曾開玩笑，「要找女婿，就先檢查他的門牙牢不牢固，以免影響女性的性福」。謝天渝將口腔經絡的研究，寫成「口腔經絡與身心健康」一書發表，內容巨細靡遺分析牙齒與身體個別的關係。更說，從牙舌的狀況不只能看出一個人的健康情形，也看得出性格，像刷牙時牙肉易流血，常發炎、紅腫，表示這個人做事不夠積極或較懶散。容易蛀牙或發炎腫脹 易產生精神方面問題另指第3大臼齒和心經有關， 如果容易蛀牙或發炎腫脹，會產生精神方面問題，而醫學研究報告指出，一定比例的偏頭痛、三叉神經痛或全身性疾病，都是因為口腔病灶引起，「口腔鄰近大腦、延髓、脊椎、腦幹等生命中樞，牙口不好的人，可能百病叢生」。謝天渝說，口腔經絡的理論，傳承自數百年老中醫的心血結晶，人體的經絡系統像一張巨大的網，包括口腔、舌頭、上下唇、面頰黏膜，甚至每顆牙齒，都有特定的穴道和經絡。「8020」觀念：80歲長者有20顆健康牙齒就是勇健研究發現，齒源性刺激與扁朓體和器官及組織系統的能量有關係，因此主張「8020」健齒觀念，即80歲的長者，如能保有20顆健康的牙齒，身體相對勇健。他建議民眾，平日潔淨雙手後，可刺激口腔內穴位經絡，或勤動舌頭，相對也能健腦。謝天渝畢業於高雄牙醫學系，畢業後赴日本愛知大學進修口腔外科，取得齒學博士學位，先後又獲得美國自然醫學博士及中醫學博士。學成歸國後，發現南台灣吃檳榔人口眾多，轉而從事口腔癌研究，當過高醫大口腔衛生科學研究所首任所長，期間研究團隊對於嚼食檳榔與口腔癌方面的研究成果卓越，引起國際注目，曾登世界名醫錄。
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