2021-10-05 該看哪科.精神．身心
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2021-10-04 該看哪科.耳鼻喉
醫病天地／耳鳴 認知療法不藥而癒
台北一位21歲年輕老闆深受耳鳴困擾，痛苦到想自殺，求助台中光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙，醫師沒給他藥物，透過調整作息、不熬夜，讓他不藥而癒。賴仁淙表示，99%耳鳴是良性的，透過認知療法，甚至不必藥物治療。賴仁淙說，患者經營生意，工作壓力大，察覺有耳鳴問題後，先上網查詢，網路爬文愈看愈擔心，害怕自己會失去聽力、耳聾；患者提到，到台北找醫師，花很多錢仍無法解決，困擾到想自殺，不求完全根治，只希望聲音能變小。「一定會改善，相信我。」賴仁淙向患者信心喊話，安排看耳鳴特別門診，先介紹去台灣耳鳴學會的網站，了解耳鳴的正確資訊，改變對耳鳴的認知，共看診3次，加上改善生活習慣，不熬夜、有好的睡眠，不用藥物最後改善症狀。賴仁淙說，他反覆向對患者說「聲音對你是無害的」，去除對耳鳴的恐懼，以認知療法達到治療效果，後來，患者傳訊息感謝「醫生，真的很謝謝你」。賴仁淙表示，耳鳴成因很多，也是生理的保護機制，例如鼻子過敏、壓力大，屬於生理性耳鳴，提醒注意身體狀況，並不是所有耳鳴都需要用藥物治療。醫師強調，有些人受耳鳴所苦，上網找治療方法，聽說吃銀杏有效就去買，反而適得其反，因為通血路的結果，讓耳鳴聲音更敏感，建議要找醫師診斷。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-10-03 該看哪科.精神．身心
到了秋天就容易抑鬱傷感？「季節性憂鬱」如何避免？
自古逢秋悲寂寥、萬里悲秋常作客.....，邁入秋季，天氣漸寒，草木日漸凋零。有不少人到了秋天就容易變得心情低落、抑鬱傷感，同時秋冬季也是抑鬱症的高發季節。那麼，「悲秋」背後到底是怎麼回事？為何秋季心情容易抑鬱？每個人的情緒可能都會多多少少受到外界環境因素的影響，比如有的人在晴天、陰天等不同天氣下心情會有所不同。到了秋季，不少人的情緒容易低落，主要由於入秋之後光照時長減少、強度減弱，天氣變冷，進而可能誘發機體晝夜節律，或者生物鐘的變化，導致褪黑激素水平分泌增多，而生物節律的異常可能又影響機體的神經內分泌、神經遞質等發生改變，這是導致抑鬱情緒容易發生的一個很重要的生理基礎。在臨床上確實可以看到有些抑鬱症患者的發作呈現出了季節性特點，尤其秋冬季是抑鬱症的高發季節。但是「季節性抑鬱症」並不是一個專業的術語，只是抑鬱症的一個亞型，本質上還是抑鬱症，只是其發作具有明顯的季節性特點。研究發現，「季節性抑鬱症」患者體內5-HT轉運體(SERT)蛋白水平存在顯著的季節差異，進而導致5-HT水平的波動。當秋季夜晚時間逐漸延長時，SERT水平即隨之升高，導致具有活性的5-HT水平的下降。此外，光照週期的變化會促使多巴胺與生長激素抑制素(SST)之間出現神經遞質轉換，也是抑鬱症呈現季節性發作模式的一個很重要的發病機制。此外季節性抑鬱症與典型的抑鬱症在臨床表現上也有所不同，比如常見的抑鬱症大多表現為失眠、食慾不佳、體重減少等，但季節性抑鬱症則表現為嗜睡、暴食、渴望富含碳水化合物的食物、體重增加等。值得注意的是，判斷是否罹患了季節性抑鬱症，需要滿足以下特點：1.抑鬱症的發作及緩解具有季節性特點，如在秋冬季開始，在春季緩解。2.在最近二年中，有二次抑鬱發作符合上述季節性特點，而且在此期間沒有不符合上述特點的抑鬱發作；在患者整個病程中符合季節性特點的抑鬱發作要明顯多於非季節性特點的抑鬱發作。而且需要排除可以被季節性相關的心理社會因素解釋的情況，如季節性失業或學校放假等。抑鬱症不是簡單的「壞心情」事實上，心情不佳並不等同抑鬱症。然而隨著公眾對於抑鬱症話題較為關注，不少人甚至會“對號入座”。比如有的人哪天心情不好會自我懷疑是否患了抑鬱症，此外，目前網絡上有不少評判或篩查是否是抑鬱症的“自測表”，但實際上其中大多數“自測表”只是症狀量表或者篩查量表，即便是自測得到了“陽性”結果，也不見得一定是抑鬱症，因此抑鬱症的判定需要由專業醫院的醫生做進一步的評估。目前，世界衛生組織上有一套通用的抑鬱症診斷標準(ICD-10)，其中包括心境低落、興趣和愉快感喪失、精力減低或易疲勞三條核心症狀，以及注意力降低、自我評價和自信降低、有自罪觀念和無價值感、認為自己前途暗淡且悲觀、自傷或者自殺念頭或行為、睡眠障礙、食慾低下等七條附加症狀。抑鬱症的標準是需要至少滿足兩條核心症狀以及至少兩條附加症狀，這些表現存在於每天大部分的時間，且時長超過兩週，對於日常生活、學習工作、人際交往帶來了很多負面影響，還要排除其他原因引起的繼發性抑鬱症。此外，抑鬱症的病情程度有輕中重之分，輕度需要滿足兩條核心症狀加兩條附加症狀，中度需要滿足兩條核心症狀加至少三條附加症狀，重度需要滿足三條核心症狀加至少四條附加症狀。因此抑鬱症並不是簡單的「壞心情」，它有著嚴格的診斷標準，也需要專業醫生進行隨訪，根據新的信息有可能會修正診斷，這是一個複雜的診斷過程，並不能依據單純的個別症狀或簡單的篩查量表就認為自己得了抑鬱症。越早治療效果越好迄今為止，抑鬱症的發病病因並不十分清楚，通常是生物、心理與社會環境等多方面因素共同作用的結果。儘管如此，它仍然是一個可治療的疾病，大多數經過治療可獲得痊癒，而且與其他疾病一樣，越早治療效果越好。目前臨床上針對抑鬱症有三大主要的治療手段，即藥物治療、心理治療以及物理治療，眾多循證醫學證據及臨床實踐發現，綜合治療比單一的治療手段更有效。同時，醫生會根據抑鬱症的嚴重程度來決定具體的治療方案，例如輕中度抑鬱症可以首選非藥物治療，而抑鬱症程度達到中重度以上，尤其出現了嚴重的自殺風險或伴有幻覺、妄想等精神病性症狀，則需要接受藥物治療，必要時住院治療。值得注意的是，儘管網絡上關於抑鬱症的信息鋪天蓋地，但是大家對於抑鬱症的認知上仍存在許多誤區。臨床上，抑鬱症的表現很複雜，不同患者可能差異很大，比如季節性抑鬱症的進食及睡眠等表現就與普通型抑鬱症的表現截然相反，還有一些患者以軀體症狀為主，因此容易被認為患了軀體病，通常會反复去綜合醫院去就診、檢查。所以抑鬱症特別容易被誤診及漏診。此外，有些患者儘管察覺到自己得了抑鬱症，但會擔心遭到別人的歧視，因此不敢去或不主動到專科醫院接受治療，結果錯過了最佳的治療期耽誤了病情，事實上這種情況並不鮮見。目前抑鬱症的就診率仍然較低，我國最新的全國性調查發現，抑鬱症的諮詢率及治療率僅為10%左右。對於一個病因不明的疾病，儘管目前尚無特效的預防手段，但確實有一些有效的措施可以降低其發病風險，例如在專業心理治療師的幫助下塑造健康人格，獲取良好的家庭及社會支持、避免對外界有強烈刺激的身心反應、合理膳食、規律生活，積極室外運動鍛煉，學會傾訴、宣洩與放鬆等。
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2021-09-28 該看哪科.耳鼻喉
21歲老闆受耳鳴困擾差點想不開 認知療法讓他不藥而癒
台北一名21歲老闆深受耳鳴困擾，痛苦到想自殺，求助台中光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙，醫師沒給他藥物，提供耳鳴認知療法，調整作息，不再熬夜，年輕老闆不藥而癒。賴仁淙表示，耳鳴百分之九十九是良性的，有些耳鳴不需藥物治療，他向這名患者強調「一定會改善，相信我」。賴仁淙表示，這名年輕男患者自己經營生意，壓力大，查覺自己有耳鳴問題後先上網查詢，上網爬文反而越看越擔心，害怕自己是否會耳聾。男患者到光田綜合醫院求助說，他受耳鳴困擾到想自殺，在台北找過醫師，花很多錢仍無法解決耳鳴問題，他說不求完全治好，只求聲音變小。賴仁淙向患者信心喊話，一定會改善他的耳鳴，安排耳鳴特別門診，並介紹患者先到台灣耳鳴學會的網站了解耳鳴，男患者到光田醫院就醫3次，不用藥物，賴仁淙對患者說「聲音對你是無害的」，去除患者對耳鳴的恐懼，以認知療法治療對方的耳鳴，日前患者傳訊感謝賴仁淙：「醫生，真的很謝謝你」。賴仁淙表示，耳鳴的成因很多，有些耳鳴不需用藥，鼻子過敏壓力大，屬生理性的耳鳴，有年輕患者自己上網找耳鳴治療方法，吃銀杏反而適得其反，因為通血路的結果，讓耳鳴聲音更敏感。賴仁淙說，耳鳴也是生理的保護機制在提醒自己，像疼痛反應，如果鼻子過敏時，耳鳴聲音會更明顯，這名男患者經認知療法，不熬夜，有良好睡眠，正面諮詢後，耳鳴聲音變小，不用藥就獲得改善。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-09-26 名人.吳佳璇
吳佳璇／生命的功課
高齡90且著作等身的精神科醫師歐文‧亞隆（Irvin D. Yalom，1931~）出新書了。這回是和他深愛的妻子瑪莉蓮合作，以智慧、血淚與愛寫下《死亡與生命手記》。亞隆醫師是美國當代重要的心理治療大師。雖然台灣直接私淑的弟子有限，但眾多心理衛生工作者，都因閱讀他的著作而深受影響，例如我就在上世紀末，因選修余德慧教授在台大講授的「變態心理學」課程，認識他的首部短篇小說集《愛情劊子手》，進而成為粉絲。除了擅長說故事，亞隆的理論作品《短期團體心理治療》更是人手一冊的長銷教科書。我也清楚記得住院醫師時，曾參加一個讀書會，由台灣團體心理治療界前輩張達人醫師帶領，就選用這本原文書。隨著亞隆醫師年事漸高，本以為自己近30年的「迷妹」生涯，會在2018年出版的中譯本回憶錄《成為我自己》畫下句點。想不到，隔年年初就傳來妻子---法國文學與性別研究專家瑪莉蓮（Marilyn Yalom，1932-2019）罹患多發性骨髓瘤，兩人（不，看來是妻子的意志先行）決定合寫一本誠實記錄人生最後一哩路的書，希望「我們的經歷及觀察不僅有助於自己，對我們的讀者也有所助益」。從前言到第19章，是由夫妻輪流執筆，各自說出妻子罹病後，在共同生活所剩無幾的時光中，對病痛、死亡，以及對彼此與家人的回顧與眷戀。值得玩味的是，瑪莉蓮生病不久就開始計畫，將來要力行丈夫高倡的尼采主張「死得其時」，也就是打算在適當時機進行由醫師監督，自行吞下足以致死劑量鎮靜劑的「醫助自殺」。反倒是曾經寫過《凝視太陽—面對死亡恐懼》的丈夫亞隆，面對來日無多的妻子，因眷戀太深，一度抗拒她走到這一步。我覺得是睿智的瑪莉蓮，因鼓勵丈夫一起書寫，不僅幫助自己堅定信念，更讓丈夫歐文再度克服幼年迄今如影隨形的死亡恐懼，終於勇敢地凝視太陽、直視死亡。追隨兩位作者，我拿出亞隆醫師的前作《凝視太陽》溫習。作者不但將個案們因死亡恐懼變形扭曲而成的各種焦慮，抽絲剝繭地精采呈現，更提出存在主義式的哲學解方。對於像我這種從事助人專業的讀者，除了年歲漸長體會日深，還能與日常相互映證，真是收穫滿滿。例如在《凝視太陽》中，亞隆醫師幫助一位害怕死亡讓「我就不能去做我想做的事」的女士，因覺察到「害怕死亡和對生活感到沒有意義，兩者之間成正比」，開始活出自我。對照《死亡與生命手記》尾聲，失去妻子的亞隆醫師，不斷想著瑪莉蓮生前反覆講過的一句話：「一個87歲女人的死亡，只要對自己的一生無所悔憾，就不是悲劇。」闔上書扉，年過半百的我更加堅定，唯有讓自己「活得精彩」，才能對抗不可知的將來。如果您不相信來生或輪迴，不妨認真想想亞隆醫師服膺的哲人伊比鳩魯，他以為人出生之前和死亡後都不存在，人既不擔心未出生時的狀態，亦毋須擔心死後如何。亞隆醫師同時鼓勵讀者活在當下，將此生專注於「創造某個可以傳遞下去並拓展他人生命的事物」。讓生命如漣漪，留下某些東西，縱使我們不自知，而這漣漪終將緩和「無常」的痛苦。【延伸閱讀】●《死亡與生命手記》心靈工坊╱2021●《凝視太陽》心靈工坊╱2009
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2021-09-19 新聞.元氣新聞
疫情感到焦慮恐慌 高雄「疫外危機陪你安心」助調適
疫情影響民眾生活，不少人有焦慮、憂鬱、失眠、恐慌情形，且防疫少出門，與家人相處機會多，也可能因家事或兒女教養等問題起摩擦，高雄市政府衛生局為此攜手高雄市臨床心理師公會開辦「疫外危機，陪你安心」團體，邀臨床心理師設計一系列情緒壓力調適活動，至10月8日止，都可上網報名參加。高市臨床心理師公會表示，衛生福利部去年統計顯示，受疫情影響，民眾到精神科就診次數較前年增加，常見的身心症狀包括焦慮、憂鬱、失眠、恐慌、頭痛、肌肉緊繃等，且因休閒娛樂活動時間減少，在家時間多，家人、伴侶、孩子間可能產生相處問題，關係變得緊繃，甚至爆發家暴與自殺事件。三級警戒期間，不少人工作和上課型態改變、經濟和生計受影響，也造成身心不少的困擾。高雄市臨床心理師公會今年7月起邀請臨床心理師開辦「疫外危機，陪你安心」團體，內容包含情緒與壓力調適、正念冥想、親職教養、親密關係處理等，因應三級警戒，改為線上進行，讓民眾可以安全地參與。此外，也為防疫及醫護們特別設計正念團體，協助他們在緊繃之餘也有屬於自己的時間，好好照顧自己。最後一梯次「在情緒中照顧己」團體，即起至10月8日推出六周，有興趣的民眾可上網報名。高市臨床心理師公會理事長陳靖說，高市府衛生局為照護民眾在疫情下的身心健康，今年5月即與臨床心理師公會簽屬合作「疫外危機，陪你安心」計畫，6月起陸續推出線上紓壓安心講座、電台訪談，也對有進一步需求的民眾提供關懷訪視與個別諮詢，有興趣者可留意高市衛生局官網 https://khd.kcg.gov.tw/tw/index.php 或高雄市臨床心理師公會官網 http://www.kcpa.org.tw/ 與臉書。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-09-13 名人.精華區
張家銘╱自助、助人、求助 降低青少年自殺率
青少年心理健康議題近年受到世界各國廣泛重視。自殺是12至17歲青少年第三大死因，也是18至24歲青年第二大死因。台灣與其他國家類似，近年都面臨青年族群自殺死亡率上升問題，青少年自殺防治，刻不容緩。衛福部調查顯示，高達21.1%的國中生和18.7%的高中生曾認真的想過自殺。台灣青少年自殺人數在2017年至2019年從197人增為257人，增加33.2%，自殺通報由4905人增至為7901人，增加62.9%；而去年15至24歲自殺死亡率下降，但其中女性自殺率上升，原因有待進一步分析。「厭世代」 更加徬徨苦悶特別是千禧年後出生的世代，他們被稱為「Z世代」，也有人稱他們「厭世代」。他們出生就在網路、手機與各種社群之中。不缺物質，但也在變化劇烈年代中，徬徨、不安、苦悶、掙扎。如何理解並促進這群青少年的心理健康，需要政府跨部會努力與民間共同參與，特別是衛福部與教育部等單位重視。根據董氏基金會過去調查發現，13.3%的高中職學生及18.7%的大學生有明顯憂鬱情緒，但僅十分之一因此求助輔導老師，四分之三的學生不願或很難跟父母說。當青少年有情緒問題與自殺風險，最能夠覺察與幫忙，往往是同儕朋友。中學課綱 研究納心理課題最近有高中生在公共政策網路參與平台上提案，認為教育部應將精神、心理疾病教育納入中學課綱，這個提案得到很多網友的回響與支持，很快通過附議，也獲得教育部回應，將由國家教育研究院研修課綱草案，函報教育部由課程審議委員會進行審議，教育部並將強化教師相關專業素養及知能，落實課程與教學。正因為青少年憂鬱症如此普遍，但又不願意求助，若能在中學階段就開始教導學生基本的精神與心理疾病議題，讓他們知道何謂憂鬱症、甚麼是自殺徵兆，並應強調「自助」、「助人」、「求助」 三個重點。「自助」是學會自我覺察情緒與舒緩壓力，避免累積成為憂鬱症。「助人」則是學會當同儕有問題時，如何陪伴、傾聽與支持，同時辨識自殺風險。「求助」是學會當自己或同儕有嚴重憂鬱或自殺風險時，如何轉介與尋求資源協助。若能如此，當可預防與避免青少年憂鬱症的產生，讓許多青少年的憂鬱症可以得到適當的陪伴與支持，而當嚴重憂鬱或有自殺風險時能及早轉介，應該也可以下降青少年的自殺。自殺防治，人人有責，防治青少年自殺不應只是校園內的事，青少年憂鬱防治與心理健康促進，需要全民共同參與。家長、老師、助人專業人員、社會大眾，以及在教育現場每一位，先做好自我身心健康管理，才能夠有效幫助受困的青少年，促進他們獲得適切的專業協助以及充分的關懷支持。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-09-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中今戴「台波口罩」亮相 回應是否給機組員打第3劑
波蘭政府捐贈我國40萬劑AZ疫苗，今天上午6時許順利運抵桃園機場。衛福部今天舉辦2021世界自殺防治日記者會，部長陳時中今天特別配戴「台波口罩」出席，用行動表達感謝之意。陳時中在致詞時指出，防疫期間自殺防治要做得好，一定要有溫暖的社會。不過，防疫政策所致，人跟人之間的交流，一直不斷在隔離、保持社交距離，而自殺的確是疫情間很擔憂的議題，但現在看起來是穩住了。他也有信心，在社會安全、組織架構越來越進步底下，自殺防治會做得更完善。陳時中在今天出席記者會，並未接受堵訪。針對媒體詢問，機組員出現突破性感染，是否會打第三劑或是混打？他僅簡單回覆：「會，都會。」
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2021-09-03 新冠肺炎.預防自保
八大行業有望復業？ 陳時中曝一條件「就快了」
5月19日全台三級警戒，至7月27日降為二級，隨著各行業解封，但八大行業持續禁止營業，不少從業人員失業近4個月，日前更傳出一名台南舞小姐企圖輕生，台中市八大行業人員今出面，呼籲政府「給一條生路」。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，只要疫苗覆蓋率達六成，就有機會解封。目前疫苗覆蓋率為42.82％、劑次人口比46.80％，相較於其他行業皆開放，八大行業至今無法解封。陳時中說，經濟部紓困方案中，有針對延長禁止營業做紓困作為，若八大行業本身施打疫苗覆蓋率沒到一定程度，就不會開放。他鬆口，疫苗覆蓋率若達60%會比較快，不過近期機組員這波疫情，也要格外小心。對於近期「感染性突破」增加，醫療院所是否需硬性規定定期採檢？陳時中說，醫院採檢措施仍在，但不會像先前病例較多時，每個都要採檢，現在會滾動式檢討。疫情重創觀光業，部分國家推行觀光護照、疫苗護照，台灣未來出境時是否能接軌？陳時中回應，疫苗護照等會進行雙邊多邊討論。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-08-23 該看哪科.精神．身心
國人年吃11.25億顆鎮靜藥 心理健康人均預算僅1碗泡麵
蔡英文總統競選時曾提出「五大心理健康行動」政策，不過民眾黨立委邱臣遠今舉行記者會指出，檢視衛福部「國民心理健康促進計劃」發現，人均預算數自2013年以來長期處於27元以下，2021年人均預算甚至只有26.84元，「一碗泡麵都買不起了，怎麼可能換得到優質的心理衛生服務？蔡政府的心理健康政策大跳票！」全台的心衛需求在近年大幅成長，去年台灣平均每11人就有1人看過身心科或精神科，因各種身心疾病導致失眠而用藥的人口多達381萬人，一年總共吃掉11.25億顆鎮靜安眠藥。邱臣遠指出，蔡總統曾提出「五大心理健康行動」政策，但「理想很豐滿，現實很骨感」，今年國民心理健康計畫人均預算只有26.84元，更只佔衛福部總預算0.03%，社區心理衛生中心的佈建也大幅落後，平均每106萬人共享一間社區心理衛生中心。邱臣遠呼籲，政府除應提升心理健康計畫預算比例、社區心理衛生中心佈建，也應重視青年心理政策需求，別只停留在「經濟需求」層面，衛福部及教育部青年署等相關部會應針對青貧世代心理衛生需求，盤點與研議「青年心衛」相關政策措施。台灣諮商心理學會監事胡延薇也表示，上個月各心理學會曾聯合提供免費心理諮詢服務，湧入兩千多名民眾，其中超過五成肇因於「壓力」，而失業對青年人所造成的心理疾患，更佔五成三的肇因，「青年人面臨著心理疾患，可說是國力損失」。中華心理衛生協會副理事長張菊惠則說，衛福部心理衛生人均預算扣掉毒品防治等項目，「搞不好連一碗湯都喝不到」，15至44歲國民死因，自殺高居第二位，「國家的青年不停生病，必須要將資源分配於前置預防才有效益，若沒有資源，根本就不用談策略。」
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2021-08-16 該看哪科.眼部
澳洲工程師因飛蚊症憂鬱到想死 台日聯手讓他減輕症狀
住澳洲東海岸的28歲工程師Ahnaf5年來飽受飛蚊症困擾到想輕生，後來在網路上看到日本防衛醫科大學與台灣合作研發的口服綜合水果蛋白酶能增強人體吸收眼睛玻璃體混濁機能，抱一絲希望寫信求助，信件轉至台灣參與研究的輔英科大附醫眼科醫師洪啟庭手中，洪展開跨海協助，解決這名工程師的眼疾困擾，重新恢復正常生活。洪啟庭是於今年5月間接獲日本防衛醫科大學轉來的電子郵件，來信者是澳洲籍年輕工程師Ahnaf，自述雙眼近視250度，5年前出現飛蚊症，常見長條帶些透明的浮游物在眼前漂浮，嚴重影響工作及生活。洪啟庭表示，Ahnaf寫信的前一個月因飛蚊頻率大增，憂鬱到精神科就醫甚至想輕生，後來在網路上看到台日合作研發的口服綜合水果蛋白酶，寫信向日本防衛醫科大學求助。日方把信交給參與研究的他，他隨即聯繫外交部亞太司與澳洲駐台辦事處人員透過管道將口服綜合水果蛋白酶交到Ahnaf手上，Ahnaf約2個月後生活恢復正常，情緒也好轉。洪表示，飛蚊症是因眼睛玻璃體隨年齡退化、眼部外傷、紫外線曝曬或PM2.5侵襲，造成眼睛玻璃體主要成分玻尿酸分解與眾多種類膠原纖維蛋白破壞，產生玻璃體液化與混濁及各種蛋白的雜亂排列，光線進入眼睛時，玻璃體混濁的部分會遮擋光線使影像成為陰影。由於目前尚無明確的治療方法，醫界通採觀察追蹤方式，據統計，約11%患者在1個月至5年後症狀會自行消失，64%視力降低，14%可能會視網膜剝離失明。2015年起，洪啟庭與仁科大學製藥研究所長謝博、日本防衛醫科大學眼科教授竹內大、東京醫科大學眼科醫局長竹內禮等人組成團隊研究口服綜合水果蛋白酶，水果蛋白酶萃取自鳳梨、木瓜與無花果蛋白酶小腸中吸收，協助增強人體吸收眼睛玻璃體混濁機能，經完成人體實驗後，成果刊登於於去年的瑞士醫學期刊「應用科學」。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-08-13 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【思覺失調】思覺失調怎麼伴4｜輔助宣告助照顧者安排財務 社會對話盼能完善法律保障
過往，社會對思覺失調和法律的討論多集中在懲罰、限制和安全風險控管上，司法精神醫學會表示，法律其實可以提供患者和家屬許多協助。例如民法中的「監護輔助宣告」讓家屬可代理患者處理照護安排、申請福利、協助財務管理等。Q：上網搜尋思覺失調總是查到社會案件，除了刑法，還有哪些法律資源可以幫助照顧者？A：可尋求民法、精神衛生法、社會救助法、長照2.0等法規幫助，讓法律資源成為照顧者的後盾。家有思覺失調患者怎麼辦，8大專家獨家分享三包資源【思覺失調怎麼伴1】三包資源：當你的思覺失調家人老了 照顧者有哪三包資源可準備？【思覺失調怎麼伴2】治療資源：思覺失調藥物治療 長效針劑副作用低 降低發病住院率【思覺失調怎麼伴3】照顧資源：心口司推心衛中心 給思覺失調患者個管式連續照顧「其實我們的法律並沒有落後國外，問題幾乎都出在實務執行上。」談及法律可以提供思覺失調患者及家屬哪些協助與照顧，台灣司法精神醫學會常務理事王俸鋼語重心長地點出「徒法不足以自行」的癥結：需要的人不曉得有哪些資源、能幫忙的人不知道需要的人在哪、基層執行缺人缺資源等情況，才是問題所在。雖然我國現有精神衛生法、社會救助法、長照2.0⋯⋯等與精神疾病相關的國家法制，但知道這些法且懂怎麼用的人不多，患者與家屬往往顧生活和醫療就已焦頭爛額。司法精神醫學會表示，民法中的「監護輔助宣告」讓家屬可代理患者處理照護安排、申請福利、協助財務管理等，減少患者發病時因無法妥善處理自身事務，而損失財產、資源，衝擊日後生活。；刑法中的「監護處分」則能透過強制住院，讓患者與家屬免於擔憂醫藥費問題，獲得妥善治療。王俸鋼醫師嘆：照顧者找不到資源 醫師找不到照顧者去年，監察院即因連續發生「精神障礙照顧者不堪壓力自殺，或和被照顧者彼此傷害的悲劇」而對衛福部提出糾正案，要求醫療系統掌握有照顧需求的家庭，「別說監察院，我們醫生也很想知道他們在哪裡。」王俸鋼說。「照顧是整體、連續性的，而不是分割成社政、衛政、勞政，導致使用者在過程中有很多阻礙，有需要的人用不到資源。」康復之友聯盟理事陳仙季說出照顧者的困難；但王俸鋼指出，包括地方資源差異，談到跨部門整合大家都採取「你來做、我來幫」的態度，都是基層執行的卡關處。心口司長諶立中：早期治療很重要 心衛醫療系統應更主動接觸衛福部心口司司長諶立中認為，在患者初次發病就接住他的「早期介入」，和患者出院後延續到家庭、社區的「急性後期照護」，是醫療系統需要推行、翻轉的模式，「醫療團隊太習慣待在院所內等待、照顧病人，我們應該更主動接觸他們。」不過王俸鋼也點出台灣「究責的聖人文化」與「重視CP值」兩大問題，會讓第一線警消、醫療照護者，因為害怕多做多錯、擔不起責任，或提供這些服務CP值沒有給藥高而被檢討，就算有心，也不敢行動。至於具有強制性質的法律，如刑法的監護處分或家庭暴力防治法，雖可協助患者獲得所需醫療資源，但王俸鋼也提出「法律是在限制或保護對方？」的反思。立法本意是想幫助精神病患，卻也被視為社會控制的手段，「這些問題需要靠社會對話來釐清。」【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-08-13 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【思覺失調】思覺失調怎麼伴3｜心口司推心衛中心 給思覺失調患者個管式連續照顧
為幫助思覺失調患者，除了心口司推動心衛中心，「工作」也是患者增加自信的重要來源，讓他們想要活下去。家屬可讓患者進行簡單、少量的工作和家務，逐步加深複雜度，以建立成就感跟自信，也助患者與家人的情感連結。Q：思覺失調家人說他想出去找工作，我應該支持他嗎？請問有適合他的工作類型嗎？A：衛福部心口司司長諶立中分享，許多病人有工作和收入之後，才被家人接納、得到尊嚴，反轉家庭互動關係，「工作是藥物之外相當關鍵的治療。」「照顧者需要找伴、不能獨行，生病有很多變數是家屬難掌握的，要有他人、社會資源的協助。」這是康復之友聯盟理事陳仙季卅幾年來，照顧思覺失調弟弟的心得。如何與思覺失調患者相處？家人、親友、老師同學、同事、陌生人腦部生病和中風一樣，需要慢慢復健才能逐步進展，切忌對患者要求太高、太快觀察對方的情緒和行為反應是否合常理，思考、知覺和邏輯是否不符現實或不尋常多聆聽，給予實質的陪伴、支持、鼓勵，以親人的愛護為基礎，逐步拓展與他人接觸、被他人接受的經驗即使對方的感受想法不合邏輯，也可以再多探索，並真誠表示理解其感受和想法了解感知沒有對錯，工作課業表現變差和人際關係困難是因為腦生病了，避免用如「懶惰」等道德性用語批判對方不要急，盡量延緩互動和交談時間，營造和緩、放鬆、互相信任的氣氛，保持自身穩定平靜，不緊張、生氣調整舊的互動方式，或重新學習、建立新的互動方式，彼此間可以互相鼓勵、支持；若舊有互動方式不利相處卻又難以改變 ，可尋求家族治療若觀察到對方言語或表情憤怒、抗拒、不禮貌或有失節制時，避免激怒對方交付對方可帶來成就感、被他人接受的工作（如分擔家務或休閒活動），從小而簡 單的事情開始、逐步增加複雜度，建立患者的自我價值和自信，生活有意義若無法順利安穩情況，試著安置自己的位 置、判斷應對方式，並運用「多與眾」的安全力量，帶患者到安全處所尋求醫療專業人員協助平時應充實、增進對思覺失調的認識資料來源／精神健康基金會董事長胡海國 製表／聯合報健康事業部她說，弟弟是會規律服用藥物、回診的個案，其實不太需要她操心，「但疾病仍會帶來負面情緒問題。像之前我邀他去職訓局上課，他在課上交了朋友、覺得很充實，看似狀況良好，有天下課回家後卻喝清潔劑自殺。這是我們無法掌握的事，發生了，家屬也絕對會內疚。」照顧者可嘗試家族治療，紓解自身壓力與患者之間的關係 她再三提醒照顧者支持系統的重要性，要找對、找好資源協助自己，否則自己也會崩潰，「照顧過程中一定有負面情緒，家屬要了解思覺失調的特性，平時多觀察生病家人、了解他的狀況與特質，重新學習如何跟他相處、建立信賴關係，也要幫自己找到正能量跟紓壓的時間、空間。」陳仙季解釋，照顧者無法否定思覺失調患者的幻覺，對他的情緒問題也只能陪伴傾聽，重點是了解患者情緒來時，如何陪他找到正確的發洩出口，較能避免患者爆發言行暴力。「症狀其實是腦功能障礙和人生經驗交織而成。即使病人規律服用藥物，面對症狀與負面經驗惡性交織，病情仍容易復發。」胡海國疾呼，社會迫切需要營造接納不排斥病患、和諧溫暖的環境，「提升病人自我價值與自我認同，在療程中的重要性不亞於藥物治療。」「症狀其實是腦功能障礙和人生經驗交織而成。即使病人規律服用藥物，面對症狀與負面經驗惡性交織，病情仍容易再復發！」精神健康基金會董事長胡海國疾呼，社會迫切需要充實對思覺失調的正確認知，營造接納不排斥病患、和諧溫暖的環境，「提升病人自我價值感、增加自我認同，在療程中的重要性不亞於藥物治療。」胡海國建議，家屬或週遭人和患者相處時，自己保持穩定平靜，不緊張、不生氣，多探索、了解對方，延緩互動時間，不急著溝通是非對錯，較能避免觸發患者極端症狀；如果發生緊急情況，找旁人一起表示協助，引導患者前往安全處所尋求醫療專業人員幫忙。研究發現，當家人過度涉入患者，對其懷抱敵意、批評和不滿，患者復發的機率比較高。胡海國表示，家人和患者要重新建立或調整過往互動模式，如有難以改變的負面互動，可考慮進行家族治療。立委吳玉琴：行政院推社會安全網2.0，承接所有的弱勢者然而，和諧溫暖的環境，不僅止於家門內，當患者從醫院回到社區時，如何幫助患者連結社區，進而社會參與，長期關注身心障礙者權益的立委吳玉琴坦言，現有的社會安全網恐有不足，所幸，就在會議前一天，行政院甫通過社會安全網第二期口頭報告，預計近期將推出核定方案，吳玉琴認為，「社會安全網必須愈來愈密，才能承接所有的弱勢者。」另外，胡海國提到「工作」是患者的尊嚴來源，讓他們想要活下去。家屬可讓患者進行簡單、少量的工作和家務，逐步加深複雜度，以建立成就感跟自信，也有助穩定病情。衛福部心口司司長諶立中觀察，在台灣社會，許多病人有工作和收入之後，才被家人接納、得到尊嚴，反轉家庭互動關係，「工作是藥物之外相當關鍵的治療。」【延伸閱讀／思覺失調患者可以如何找工作？】吳玉琴也呼籲地方政府編制三級單位「心衛中心」，整合社政、衛政、勞政、警政、司法，進行跨單位的協調，提供病友和家屬更完善的支持，也加強大眾對精神疾患的衛教，讓大家認識疾病、了解如何和病友相處。諶立中提出，未來四年內希望能成立七十個社區心理衛生中心，底下編制具精神疾患專業訓練的社工、護理人員、職能治療師、臨床心理師和諮商心理師，與現有醫療系統平行鏈結、合作，並於十年內擴增為一百個，「從社區出發，給予患者連續的治療照顧，對他們來說才是最關鍵的。」▶家有思覺失調患者怎麼辦，8大專家獨家分享三包資源【思覺失調怎麼伴1】三包資源：當你的思覺失調家人老了 照顧者有哪三包資源可準備？【思覺失調怎麼伴2】治療資源：思覺失調藥物治療 長效針劑副作用低 降低發病住院率【思覺失調怎麼伴4】法律資源：輔助宣告助照顧者安排財務 社會對話盼能完善法律保障【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-08-13 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【思覺失調】思覺失調怎麼伴2｜藥物治療長效針劑副作用低 降低發病住院率
對醫師來說，理想的思覺失調治療是「把握病人第一次發病的治療黃金期，持續服用藥物、控制病徵，極力避免復發」。然而持續服用藥物並不容易，長效針劑可降低阻礙因素如藥物副作用影響生活品質、病人擅自停藥未回診、藥劑價格較高或難以取得等。Q：家人罹患思覺失調，常有擅自減藥、忘記吃藥或不舒服不想吃藥等狀況，一定要持續吃藥嗎？我該怎麼幫助他穩定服用藥物？A：近年政府推動施打長效針劑，有助於穩定病情及減緩副作用，且頒布施打獎勵制度，鼓勵思覺失調患者、照顧者主動尋求醫療幫助。▶ 家有思覺失調患者怎麼辦，8大專家獨家分享三包資源【思覺失調怎麼伴1】三包資源：當你的思覺失調家人老了 照顧者有哪三包資源可準備？【思覺失調怎麼伴3】照顧資源：心口司推心衛中心 給思覺失調患者個管式連續照顧【思覺失調怎麼伴4】法律資源：輔助宣告助照顧者安排財務 社會對話盼能完善法律保障思覺失調一復發，腦功能更衰退，停藥10天復發機率增加兩倍對醫師來說，理想的思覺失調治療是「把握病人第一次發病的治療黃金期，持續服用藥物、控制病徵，極力避免復發」。然而持續服用藥物並不容易，阻礙因素包括藥物副作用影響生活品質、病人擅自停藥未回診、藥劑價格較高或難以取得等。「病症復發會對腦部產生損害，剝奪病人貼近現實的認知功能與社會適應性」台灣生物精神醫學會理事白雅美指出，停藥十天復發機率增加兩倍、停藥一個月則增加四倍；發病易導致病患自殘、自殺、增加出意外或被他人攻擊的機會，提高死亡風險。白雅美說，研究發現穩定服用藥物的患者腦部結構與常人差異不大，停藥後多次復發者的腦退化卻相當嚴重，而且每次復發都會增加抗藥性，使藥效只剩一半，需加倍用量、更難治療。然而穩定服用藥物的挑戰在於患者缺乏病識感（幻覺太過真實，難辨真偽）、藥物副作用、家屬對疾病的誤解，都可能是停藥原因；若藥物效期長、副作用和緩，相對可降低停藥導致復發的風險。【延伸閱讀／精神疾病照顧者如何幫助家人接受治療？】美英等國皆推行長效針劑 有效穩定思覺失調症狀台灣生物精神醫學會也在七月份發表台灣專家對於長效針劑的共識，提及目前普遍使用的口服抗精神藥，優點為醫生易開立，缺點是藥效期短、易停藥；長效針劑和口服藥療效相同，但因藥劑緩慢釋放，副作用較小、藥效期長，且方便醫院追蹤用藥情況，能顯著降低復發住院率。研究顯示，停用口服藥，平均兩個月就會發病，但停用一個月的長效針劑，平均發病時間是半年，停用三個月的長效針劑，平均一年後才會發病。藥效停留愈長、愈可延緩復發時間。在不便出入醫院、回診領藥的非常時期，長效針劑也成為美國、英國、西班牙等國，建議新冠肺炎高風險群的思覺失調患者使用的治療方式。「服用藥物的責任不應全都歸責於病人。」白雅美認為，使用長效針劑穩定控制病情，可減少家屬和患者間的不信任感，有助家屬、醫療團隊和患者建立治療聯盟，因此不應只限於多次復發的患者使用，「每個需要吃口服藥的患者都應該可以選擇使用。」【延伸閱讀／怎麼幫助思覺失調家人增加自我認同感，建立信任關係？】然而長效針劑有過往被汙名化、價格高、受限複雜的健保預算制度而不易取得等阻礙，讓家屬就算克服經濟問題，仍難使用此解方。心口司：台灣推行長效針劑困難重重，健保署從獎勵措施做起當天會議前，健保署也發布最新的「全民健保思覺失調醫療給付改善方案」，新增長效針劑注射的獎勵措施，「心口司推動長效針劑三年了，今天有小小改變，不容易。」衛福部心口司司長諶立中感慨表示，長效針劑推行牽涉多方利益關係人，不容易處理，「看國外研究報告都知道它很重要，但台灣就是推不起來。」【延伸閱讀／健保署加發1000-1500獎勵金，鼓勵醫師替患者使用長效針劑】長效針劑當前在台灣的施行率為百分之14.6，略低於亞洲十五個國家的平均施行率，此項獎勵措施後續如何影響患者及家屬，有待觀察，白雅美等專家也期盼未來能調整給付條件。從旁促成方案核定的立法委員吳玉琴認為，可再研究相關細節。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-07-30 養生.人生智慧
每7位已婚女就有一位喪偶！一葉蘭陳霈瑀：失去另一半，仍有權將人生過得完整
編按：據統計，2020年全台每7位已婚、有過婚姻的女性中，就有一位是喪偶者。喪偶者的悲傷，旁人往往無法體會，甚至難以安慰。一葉蘭喪偶家庭成長協會理事長陳霈瑀分享，她自己在50歲時先生驟逝經歷的哀傷歷程，也提供喪偶者與身旁的安慰者一些具體的建議。人人都希望與伴侶白頭偕老，但事實是，總有一方會先走，若自己是被留下的一個，要如何走出悲傷，重建自己的人生？一篇臉書網誌〈給喪偶者的溫馨提醒〉，內容寫下喪偶後的糾結心情：「喪偶後連哭都哭不出來，感覺不到自己的感受，怎麼辦？」「身分證配偶欄被迫更正為空白，亦即從此單身了，心情原本就低落，像再一次被迫離棄的感覺，心裡好酸，不知道自己的定位在哪？」這是一葉蘭喪偶家庭成長協會理事長陳霈瑀從親身經歷整理出的心得。這些失落、痛苦與懷疑，只有經歷伴侶離世的人才能感同身受。50歲那年丈夫驟逝，9年來陳霈瑀經歷了不同的悲傷階段並做了許多努力，重新為自己找到人生定位，更在一葉蘭成為接住他人、陪伴喪偶者度過哀傷幽谷的一股力量。喪偶者的悲傷歷程沒有時間表 時好時壞是常態根據行政院性別平等會統計，2020年全台已婚女性（包含有偶、離婚與喪偶）中喪偶者占15.7％，也就是每7位已婚女性中，就有一位是喪偶者（全台男性中喪偶者則占3.99％）。中文常用「另一半」指稱伴侶，我是一半，對方是一半，當其中一方離世了，自己的人生也剩下一半了嗎？一葉蘭喪偶家庭成長協會，由一群有同樣際遇的喪偶者共同組成，透過支持、理解與陪伴，協助彼此找到安定與新的人生意義。「面對摯愛生命的結束，內心一定會經歷修復和調適的歷程，沒有時間表也因人而異，唯有好好走過哀傷才能從中成長、學習。」即便傷口已結痂，但疤依舊在，談起先生的離世，陳霈瑀眼眶似乎仍有淚水盈滿。2011年陳霈瑀的丈夫從確診罹胰臟癌到離世僅4個月，原本事業家庭一帆風順的她，人生一夕天崩地裂！如今回頭看，陳霈瑀說，「悲傷是一個起起伏伏、時好時壞的過程，要給自己時間調適與接納。」好命婆驟成寡婦 麻木、自責、憤怒等情緒反覆湧上喪偶頭2個月，陳霈瑀像是被凍僵般麻木，「之前送走雙親雖然難過，心裡多少有準備。但先生53歲就走，太年輕了，是我從來沒想過的事。」失去依靠，連生活的熱情也消失了，恍惚度日。直到有天得知，丈夫的好友也因知交驟逝每天都很傷心，陳霈瑀聽了忍不住同情對方，瞬間才驚覺，「那我身為逝者的另一半，應該要比他悲傷才對啊？我竟然感受不到我的悲傷！後來才知道，哭不出來很正常，那是我的防衛機制，拒絕接受事實，心想如果我哭了，就是相信先生已經走了。」這段期間情緒很混亂，有時自責，「如果當時多注意他的健康就好了」甚至變得消極，「人生太痛苦了，不知道還能活多久，幹嘛那麼努力？」丈夫走的前一年兒子結婚，不到一年從人人稱羨的好命婆變成寡婦，心理落差非常大，因而有很多憤怒，連鄰居的關心都嗤之以鼻，「看到全體住戶簽名的慰問卡，我很生氣，為何要擅自幫我昭告全天下我先生走了？那時只覺得別人的關心，都是在看我笑話。」當時從沒想過，9年後的她能走過哀傷，能享受每天與女兒聊天、陪孫兒玩耍，與我們分享辦公室同事情同姊妹的溫馨，以及在一葉蘭裡與夥伴相聚、出遊的日常。找到能理解自己的人 悲傷才能被接住她提醒正在經歷喪偶悲傷的人，不管是震驚、憤怒自責、混亂重整、接受到重新出發，每段時期都是探索自我的人生功課。在混亂重整的2年之間，陳霈瑀找尋各種方法自救，學畫畫、拉二胡、參加合唱團、表演課，也去做心理諮商、參加張老師培訓、完形工作坊等，甚至考上心理諮商研究所，將自己的生命故事寫成論文，透過書寫爬梳、療傷。「以前我很ㄍㄧㄥ，覺得表現悲傷代表自己是弱者。但從每一次的自我認識或悲傷敘說團體中，情緒流動對我很有幫助，講出來，讓別人幫你做見證、你的哀傷就會有人接住，無形中給了我支持、溫暖的力量。」而她也認為，找到一群能理解自己的人更重要。有回聽說某個認識的朋友，因為承受不住另一半病逝而自殺，陳霈瑀意識到，自己是否可以當志工陪伴有相同遭遇的人？便在網路上搜尋到一葉蘭協會。「在朋友圈中我是第一個喪偶者，和他們在一起時，總會覺得自己是最可憐的，他們也不能理解我的感受。但在一葉蘭的聚會，一屋子的人都和我一樣，就覺得自己被接住了，好像沒那麼孤單了。」旁人靜靜陪伴就好 不適切的安慰會有反效果喪偶是人生路上的一個狀態，不見得每個人都會遇到，遇到的人可以彼此支持，其他人又可以怎麼安慰喪偶者呢？陳霈瑀指出幾個自己聽過較不舒服的安慰句，與她聽到時的內心想法，是她覺得安慰者可以避開的地雷說法：・「你先生可能是福報不夠……」——難道我先生是因為做了壞事才會早走？・「你幹嘛哭呢？至少你經濟條件很好，想想我們都還在為五斗米折腰。」——難道我工作努力，就應該失去丈夫嗎？・「你現在還在哭？還沒走出來喔？」——想哭是我此刻的情緒，哭就應該被指責嗎？・「加油，趕快好起來。」——難道我還不夠努力嗎？如果真不知如何安慰，陳霈瑀提醒，「喪偶者需要的其實就是陪伴，譬如說在哭泣時靜靜傾聽，或是表達：『我也很難過，那有沒有什麼是需要我幫忙的？』就算真的不知道要說什麼，只是拍拍肩膀也可以。」被留下的人不是剩一半 仍是有追求快樂權利的完整個體走過這段歷程，陳霈瑀才察覺到，社會普遍於悲傷和失落是避而不談的，而有些傳統觀念仍深深影響著我們，「我以前會把『寡婦』和『不幸』畫上等號，失去丈夫就覺得自己低人一等，因此內心有許多不平。」過去總覺得和丈夫是生命共同體，另一半走了，世界也毀了。直到研究所老師提醒她，「妳本來就是獨立的個體啊」。陳霈瑀才重新將自己視為一個整體，於是理解到，自己的人生始終是完整的，只是先生參與的階段結束了，自己仍擁有很多美好，身旁有兒女、朋友、同事圍繞，以及有很多自己的目標，擁有追求快樂的權利。以前是凡事都追求完美的Ａ型人格，如今懂得將腳步放慢、身段放軟，也不再委屈自己討好他人，好好愛自己、學會和自己和解。更將陪伴喪偶者當成人生志業，「我以前是依附別人的小公主，現在是真正獨立的女人了，可以柔軟、可以堅強，不會只等著要別人來滿足我的需求，學會更尊重自己，勇敢為自己而活。」Info台北市一葉蘭喪偶家庭成長協會網址：http://www.singleleaf.org.tw原文：每7位已婚女就有一位喪偶！一葉蘭陳霈瑀：失去另一半，仍有權將人生過得完整
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／社工界期盼打疫苗 衛福部公文來了
部分社工未納入打疫苗的優先順序，引起社工界的不滿，地方政府也頻發公文希望高風險族群的社工能造冊施打，但近日衛福部發文將地方政府委託提供居家式和社區式服務的社工納入第五類優先施打順序，範圍包含服務家暴、性侵、脆弱家庭和街友等社工都入列，明天起（7月19日）開打疫苗。地方官員指出，原先第五類僅將機構式或社區式提供服務的社工或工作人員納入，這一次把保護性業務、脆弱家庭及身障個管、遊民及社會救助、心衛、毒品及自殺防治的社工納入的確是一大進步。但對象僅限各縣市政府或委託提供服務單位的社工，其他像是未與政府合作的民間單位社工和社區照顧關懷據點的社工、照服員等，仍未納入，這些民間社工也同樣是提供專業服務的第一線，希望中央全面納入。衛福部社工司本月13日發文給全國各地方政府，有關第五類「維持機構及社福照護系統運作」第2項「居家式和社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象」．尚含各縣市政府暨所轄委辦單位直接提供居家式和社區式服務社工。公文指出，範圍包含提供家庭暴力、兒童保護、性優害防治等業務之社工人員、提供脆弱家庭及家庭增能服務方案之社工人員、身心障礙個案管理服務人員、街頭遊民外展服務。公文指出，服務低收及中低收入戶、實物銀行、急難救助等經濟弱勢家庭訪視社會救助社工人員。家庭暴力處遇及心理衛生社工人員、自殺防治關懷訪視員、毒品家庭支持服務、藥癮家庭社區服務社工人員。公文強調，接種順序為因應疫情狀況，使醫療、防疫業務正常運作，確保感染後易產生嚴重併發症或導致死亡之對象速獲得免疫保護力，同時確保社會及國家設施正常運作，降低疫情造成之衝擊，而由衛福部傳染防治諮詢會預防接種組（ACIP）召開專家會議討論後定之。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台大醫院接種超順暢！打卡看板好貼心、紀念貼紙超可愛
完成第一劑接種的民眾越來越多，去過台大醫院接種站的人多半印象深刻。台大醫院接種站動線順暢、場地舒適，每天接種超過三千人也不擁擠，孕婦接種站還有婦產科主治醫師，提供產檢和完整衛教。民眾離場前能索取可愛的限量紀念貼紙、有多款看板可拍照打卡，現場氣氛溫馨愉快。台大醫院院長吳明賢表示，台灣要走向下階段安定正常的生活，疫苗和大量篩檢是最重要的兩件事，台大願全力協助接種工作，同時也要發揮頂尖大學醫院的精神，做出好的模式。吳明賢責成副院長高淑芬，將醫學院體育館和台大國際會議中心，從無到有，規劃出能服務大量民眾的新冠疫苗接種站。高淑芬表示，台大同仁對疫苗接種都有很強的使命感，每時段120人投入輪班，自動自發地把苦差事做得很愉快，美好的接種經驗能鼓勵國人珍惜疫苗、心存感恩，有疫苗就趕快打，不要受假訊息的影響。吳明賢說，從國際經驗得知，病毒早晚會進入社區，達成群體免疫只能靠自然感染和疫苗接種，但自然感染會有大量傷亡、衝擊醫療量能，疫苗接種更是重要。台大醫院同仁已接種98%，一部分已完整接種兩劑，自然要全力支持政府提供接種服務，除了一般民眾、高風險族群，也協助教育部、警政署、文化部等專案，每天服務2000人以上，累計已接種五萬多人。高淑芬表示，自己長期投入自閉症、注意力不足及過動症、自殺、憂鬱症的臨床工作，致力於創造愉快、正能量的環境。當院長六月四日交辦此任務，她當天就召集院內十五個單位，開會討論，參與的同仁都高度認同這份使命，合力把想法付諸實現。以現場大受好評的拍照打卡看板、紀念貼紙為例，高淑芬說，是透過幾位積極參與的台大醫師，介紹了一位已在外開業的眼科女醫師。這位女醫師身為台大校友，很樂意幫忙，一邊顧小孩一邊用平板電腦，創作出素樸柔和的插畫，呈現出博愛互助的精神，與接種站希望傳達的理念一拍即合。高淑芬很早就倡議要維護孕婦接種疫苗的權益，她在原有的七色彩虹接種動線之外，另外為孕婦開闢一條粉紅動線。在台大醫院婦產科熱烈響應下，每個時段都有兩位婦產科主治醫師在現場，不僅打疫苗也做產檢，目前已服務超過3000名孕婦，北市逾半孕婦可能都是在台大醫院接種。高淑芬表示，帶領台大同仁一起完成這個任務，是很愉快的經驗，最困難的是疫苗不足，但只要有疫苗可打，台大都義不容辭、樂意協助。未來還有一些新的創意點子還要繼續實現，希望鼓勵民眾感恩、有疫苗就趕快打，不要聽信假消息。吳明賢提醒，打完疫苗還需要兩周左右才能生成保護力，希望民眾接種後仍要做好個人防疫，不可掉以輕心。台大醫院已建置「Covid-19常見問題」網頁，針對常見問題，提供可讀性高的專業答覆，希望幫助社會大眾理解到大量接種疫苗的重要性，不但能控制疫情，還能保存醫療量能、減少重症和死亡。台大醫院Covid-19常見問題Q&A：https://www.ntuh.gov.tw/COVID19-QA/Faq.action
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
公文跑8天？政府授權慈濟買BNT
慈濟基金會申請購捐五百萬劑德國ＢＮＴ原廠疫苗，昨天宣布已與政府簽署完成必要法律文件，將迅速完成後續採購及捐贈疫苗流程。慈濟六月廿三日送件，蔡總統六月廿六日與證嚴上人視訊電話，行政院七月一日成立專案，又再隔了八天，慈濟直至前天，才正式取得政府授權的法律文件。慈濟：誠摰感恩慈濟基金會表示「誠摰感恩」政府大力協助，總統府也感謝證嚴法師及慈濟基金會的大愛義舉。但知情的慈濟人士指出，慈濟原本就與鴻海創辦人郭台銘同步，但政府繞了一大圈，才讓郭台銘、慈濟與台積電合體，且把慈濟拖到最後，延遲疫苗進口的時程，這是疫情當前，政府該有的行政效率嗎？慈濟與政府簽署法律文件後，將循台積電、永齡模式與復星醫藥、德國ＢＮＴ原廠展開合約的洽談及簽署。知情人士透露，台積電、永齡已完成購買疫苗草約的簽署，順利的話可望一周內正式簽約並下訂。日贈疫苗傳有第三波據指出，目前包括美國、日本捐贈及政府自購的疫苗，共計進口七百零一萬劑疫苗，七月底將會再有自購疫苗到貨，目標是要達到八百萬劑，日本也不排除再捐贈第三批疫苗。總統府發言人張惇涵昨天表示，欣見政府相關部門與慈濟基金會同心協力，讓計畫有進一步進展。疫情指揮中心指揮官陳時中表示，民間與政府合作購買疫苗，目前進行都算順利，已把必要法律文件給了慈濟基金會，授權疫苗洽購。微解封 全島逆時中指揮中心宣布七月十三日起微解封，但各地作法不一惹議。對於餐廳內用，全島各縣市均「逆時中」。陳時中昨天說，先前地方政府就反映希望有調整的彈性，因此順應民情，讓地方依權限做該做的事；解封後會有一定監督機制，各主管單位也會認真執行，指揮中心也針對流行病學進行調查，監測疫情進展 。國內新增本土病例卅一例、境外移入兩例，確診個案中新增六例死亡，其中一例是輕生。陳時中表示，整體疫情狀況改善，北市三市場前進指輝所成立九天，雖然昨天有一位確診，但萬大、濱江、雙園採檢站近三日採檢結果皆為陰性，顯示市場周邊並無特別感染狀況，聯合前進指揮所任務告一段落，即起解編。目前每天確診人數降至卅多例，但陳時中說，確診個案要往下降會愈來愈困難，如同考試已經考到八十至九十分，要再進步就是一步一步難，但現在確診案件少，疫調可以更精確。增六死 兩例卅多歲昨天新增六例死亡，其中有兩例卅多歲男性，是目前染疫死亡最年輕案例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，案一四○八六有糖尿病、高血壓，六月廿日確診，初步症狀有肺炎、血氧降低，七月八日過世。案一四四○六有慢性Ｃ肝，因接觸確診者染疫，在醫院內情緒不穩，雖經密集輔導諮商，不幸輕生死亡。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-07-11 新冠肺炎.周邊故事
確診憂鬱人數增 護理師：在我面前說不想活 怎麼辦？
台灣從5月19日實施三級警戒，民眾的情緒也因為疫情受到影響，在新北市淡水馬偕專責加護病房工作的護理師朱冠霖認為，許多人因為疫情被迫分離，在隔離病室的病人，處在不熟悉的環境，容易有害怕、否認、哭泣的情緒，多一點家人的陪伴，也會讓病人更安心。「當有一個人在你面前說著我不想活了，我能怎麼辦?」朱冠霖分享，被隔離病人每天的日常，張開眼看到的都是白色牆面、身旁只有機器的噪音跟身上一大堆管路，身旁沒有家人、朋友，只有自己跟一群不認識的人，因為疾病被關在了病房，8坪大的空間就是病人的所有。朱冠霖表示，他今天看疫情記者會新聞稿，死亡案例其一是「因其他原因死亡」，這些日子在醫院越來越多憂鬱、情緒低落的病人。他分享一位個案，剛開始住進病房時，奶奶還說喜歡唱歌、可以自己好好的吃飯，但病情時好時壞，已經住在隔離病房一個月，交班時前一班的學姐提及奶奶情緒低落、有自殺意念，也因為如此他也時時注意著奶奶的眼神、動作。「奶奶今天換我照顧妳喔！」，朱冠霖回憶，當時奶奶看了他一下，「好」，語氣顯得淡漠、無奈，他一邊做治療、一邊跟奶奶聊天、在旁默默傾聽她說的話。「我家人都不來陪我」、「我已經被你們關在這裡一個月了」、「我這幾天都睡不著」、「每次你們都說快要出院了，但又沒有」、「我不想活下去了」奶奶一邊哭泣、一邊說著。朱冠霖了解原因後，開始多跟奶奶聊聊開心的事情、一起運動，再用電話視訊聯繫奶奶的家人，「我們都會一直陪在妳身邊」，聽到家人在電話另一頭這樣說，奶奶的臉上少了淡漠，多了一些笑容。朱冠霖說，最能讓奶奶開心起來的就是家人的陪伴。朱冠霖指出，這位奶奶在詢問下有說出憂鬱不開心的原因，但更多有這樣狀況的人是沉默的，不跟他人訴說的，或是沒有人可以去說，也期待奶奶可以早點出院、好好擁抱她愛的人。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-07-07 該看哪科.耳鼻喉
天旋地轉！「內耳不平衡」暈眩怎麼辦？
天旋地轉的感覺，可能只有發生過的人能夠體會，身體是靜態的，看到的畫面卻如同雲霄飛車般，不斷旋轉移動。為什麼會這樣？我們的身體仰賴大小腦、本體感覺、內耳、眼睛來作平衡，以上有一樣錯亂，其它器官有時會「幫倒忙」而跟著錯亂。天旋地轉一般來說是「內耳」不平衡，「眼睛」想要幫忙平衡，卻造成混亂。我們藉由一些方法，可以看到患者的「眼振」，也就是眼睛不斷振動，此時雖然身體靜止、外界環境不動，眼睛看到的畫面卻是不斷旋轉移動的。至於內耳不平衡的原因是什麼呢？最常見的是「耳石脫落」，也叫做良性陣發性眩暈。耳石和耳屎完全沒有關係！耳石是內耳平衡器官的一部分，肉眼是看不到的。我們可以把內耳平衡器官中的橢圓囊，想像成一個「客廳」，耳石是在客廳牆上貼著的「磁磚」，客廳連接著三個像管子一般的「房間」，也就是半規管。因為某些原因，也許是頭部撞到，也許是感冒，或更多其實找不到原因，這些在客廳（橢圓囊）牆上的磁磚（耳石）剝落下來了，掉進房間（半規管）裡，隨著我們頭部轉動姿勢改變，在房間中移動刺激，造成天旋地轉的感覺。這種天旋地轉常見在往後躺下時引發，發作大約數秒至一分鐘後停止。醫師會請病患躺在檢查床上，用特殊的角度嘗試引起耳石的移動，並觀察眼球變化，藉以診斷是否有耳石脫落以及推知耳石掉落的位置。耳石復位術，則是將誤入房間內磁磚，用特殊的角度，讓它回到客廳之中，有時還需要病患配合，回家好好大睡12小時，讓磁磚可以貼在牆壁上，或等身體將破碎的磁磚吸收掉。「前庭神經炎」也很常見，前庭神經掌管平衡，也就是平衡神經發炎了，通常是病毒感染造成的。當前庭神經發炎時，會發出不斷刺激的訊號，此時眼睛感到疑惑，於是跟著錯亂，這就是為什麼我們會看到東西一直在晃動，產生天旋地轉，不同於一般頭暈的感覺。前庭神經炎是內耳不平衡中感覺最難受、可怕的一種，因為它持續轉個不停，連走路都很困難。由於病毒感染、神經發炎的回復需要時間，前庭神經炎持續的時間也長，可能持續一至三天。此時很需要醫師的幫忙，用藥讓平衡神經發炎期間能夠順利度過，也減輕神經發炎產生的後遺症。前庭神經炎通常是凌晨開始發作，可能合併聽力下降。因為聽神經和前庭神經長得很近，如果一起發炎，就叫做內耳迷路炎，會伴隨聽力下降，此時必須按照突發性耳聾治療。此外，前庭神經炎的患者，有三分之一會合併良性陣發性眩暈，也就是前述的耳石脫落，需靠耳鼻喉科醫師仔細分辨，並且合併耳石復位術治療。其他內耳不平衡的原因還包括偏頭痛造成的頭暈、基底血管循環不良、梅尼爾氏症、內耳功能退化或受傷......等等。每種內耳不平衡的原因、治療的方法都不一樣，建議還是諮詢專業醫師，找出原因、對症下藥。 【延伸閱讀】 忽略情緒高低起伏，小心！『躁鬱症』再發率高！自殺風險難控制！新冠肺炎疫情期間，有助於提升免疫力的營養補給出汗、心跳速率加快！恐是危及生命的氣喘緊急症狀立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2021-07-07 名人.葉北辰
諮商心理師公會全聯會理事 葉北辰／WaCare 遠距諮詢
新冠肺炎疫情期間，許多民眾擔憂醫院安全不敢回診，為了讓民眾有更便捷的諮詢方式，聯合報與健康遠距平台WaCare推出「防疫零距離 醫師給你問」，不需下載軟體，使用更簡單，專家開視訊，免費讓你問，7日起開放線上預約，採用一對一諮詢，保障個人隱私。👨⚕️立即按此預約諮詢：https://bit.ly/3qHxGEy📌因本次體驗諮詢名額稀少，無論您有沒有預約成功，主辦單位精心準備的專家影片、書籍以及咖啡券等好禮，邀請您立刻按下關注專家，未來可持續獲得專家最新活動訊息。👉點擊看抽獎活動訊息：https://pse.is/3jrmde專家簡介： ● 現任：諮商心理師● 專長：醫療諮商、悲傷輔導、正念減壓、意義建構諮詢主題：居家防疫悶出病，焦慮、失眠、家庭衝突統統來，如何緩解壓力？❗ 即日起可先預約諮詢時段，以下提供專家正式諮詢開放時間： ● 7/12（一）14:00-17:00● 7/14（三）14:00-17:00，19:00-21:00● 7/15（四）14:00-17:00，19:00-21:00● 7/17（六）10:00-12:00，14:00-17:00，19:00-21:00● 7/18（日）10:00-12:00，14:00-17:00，19:00-21:00※每人限定20分鐘。諮詢前請您先準備： A、確認目標：您這次想解決的問題是哪一項？B、前後變化：您希望諮詢之後哪裡不一樣了？遠距諮詢預約步驟，請跟我這樣做：※以下影音教學如何預約諮詢時段： ※非客服時段，您可以依網頁步驟下載WaCare App，留言給小助手您希望的諮詢時段，小助手會在app內傳訊息與您聯繫，完成預約。正式諮詢當天：硬體/網路設備：1、請使用手機或具有鏡頭、麥克風的電腦，不須下載軟體。2、諮詢前請確認網路訊號穩定，環境安靜且保有個人隱私。諮詢注意事項：1、需年滿18歲之中華民國國民。2、本次諮詢服務無法取代心理諮商效果。請有需要長期、多次或完整心理諮商民眾，就近至各地心理諮商所尋求協助。3、本次諮詢服務不適用有自殺議題或精神疾病民眾使用。4、欲參加諮詢之民眾，須同意於諮詢結束後，協助填寫體驗問卷並回傳。隱私權事項：1、為確保諮詢品質及維護雙方權益，此次諮詢將全程錄音、錄影，檔案將為WaCare平台所有，民眾及醫師雙方皆不留存檔案。2、民眾及醫師未經雙方同意，均不可私下執行或公布諮詢進行中之資訊（側錄、錄音、拍照、影像、截圖等），如有違反此協議者，使雙方權益、隱私受損，可以依據此協議，依法提出告訴及損害賠償。小助手客服時間：7/7-7/16周一至週五10:00-18:30，假日及非上班時間請使用留言預約諮詢時段。＊其他推薦諮詢心理師1.佳好+good 心理諮商所、諮商心理師 翁宇津預約諮詢網址： https://bit.ly/3yB4C4w免費諮詢時段：7/13(二) 10：00-12：007/17(六) 14：00-16：002. 尚語身心診所諮商心理師 周欣儀預約諮詢網址：https://bit.ly/3woJMDW 免費諮詢時段：7/12(一) 11:00-12:007/15(四) 14:00-15:003. 心晴診所臨床心理師臨床 邱壬貞預約諮詢網址：https://bit.ly/3AESIs5 免費諮詢時段：7/13(二) 13:00-16:00、21:00-22:007/16(五) 15:00-21:004. 台中市圓情居身心科診所專任臨床心理師 黃耀庭預約諮詢網址：https://bit.ly/3AF38rH
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2021-07-07 該看哪科.婦產科
一句無心之語也會讓產後媽咪情緒潰堤！ 準爸爸必學4招正確陪伴老婆，減緩產後憂鬱症狀
產婦容易產生「憂鬱」與「情緒低落」的症狀，所以這時候爸爸千萬不能狀況外喔，早點發現，平常更該多點關心，才能夠越快治癒喔！有位在未來親子學習平台的爸爸說到，明明月子中心餐餐都吃好、天天都穿暖，自己本身過得很愉快，但奇怪的是，為什麼老婆總是莫名其妙悶悶不樂，有點焦慮又有點暴躁……，有一次爸爸看到放久了的母奶，無心隨口說句:「老婆，這放久了，不新鮮，該丟了。」不料，媽媽聽了隨即崩潰大哭，認為那是他忍痛努力擠出來的怎麼可以說出丟掉這麼傷人的話。產婦容易產生「憂鬱」與「情緒低落」的症狀，所以這時候爸爸千萬不能狀況外喔，早點發現，平常更該多點關心，才能夠越快治癒喔！是什麼造成產後憂鬱產後憂鬱症發生的原因目前仍不明，有些人認為是生理性的，例如身體的一些轉變，比如說荷爾蒙的轉變。儘管有些研究指出，在懷孕時或產後期間的荷爾蒙轉變能觸發情緒的變化。但事實上，只有一部分的媽媽會患有產後抑鬱症。所以荷爾蒙的轉變不大可能是此病的唯一成因。其他學者則認為其成因是關於以前的經歷和社會環境的。很多學者則認為有不同的成因綜合起來而導致產後抑鬱症。以下這些情況會令媽媽們更容易患有產後抑鬱症：1.過往曾有心理健康問題2.缺乏支持3.曾經受到虐待4.自尊心低5.窮困或居住環境欠佳6.經歷一些生命中重要的事件(例如: 生子、家庭中有人死亡或患病、一段重要關係的破裂、搬家、失業等…..) 產後憂鬱的治療媽媽們的產後憂鬱不只是單純的心理問題，但不管原因如何，憂鬱症終究是一種大腦內分泌物不平衡的表現，因此治療上應以藥物治療為主，再輔以心理治療及動用社會支持網絡，協助排除外在壓力事件，通常有70-85%的病患，可獲得明顯改善。 藥物治療早期的抗憂鬱劑雖然效果不錯，但副作用較多，病患較不易接受。最近精神醫藥的發達，新一代的抗憂鬱劑，如百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、樂復得(Zoloft)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)及歐蕾思(Aurorix)等，副作用極少，且長期使用，對身體(肝腎功能)也很少會造成損害。有人甚至把這一類藥物，稱為心理整型劑，意即此類藥物不僅能治療憂鬱症，且治療後，甚至可能改變某些不適應和缺乏彈性的性格。 心理社會治療協助重新思考並分析問題，提供情緒舒解管道及方法，並進一步改善適應不良的性格，治療模式包括個別心理治療、團體心理治療及家族治療等。 預防復發抗憂鬱劑治療，通常需二至三星期，才能發揮效果，且需足夠劑量。憂鬱症若未經適當治療，常導致慢性化且容易復發，因此適當的預防有其必要。通常第一次發病時，持續藥物治療時間，約需半年至一年；若多次發作或病症嚴重，則需更長時問的預防性治療。 關於媽媽的情緒障礙，爸爸有任務了4個任務幫助媽媽脫離產後憂鬱: 1.展現同理心，成為媽媽最強後盾當媽媽鼓起勇氣分享煩惱，其家人或朋友，應試著站在患者的角度思考。幫媽媽講出說不出口的感覺，就是最基本的同理技巧，很多時候藉由同理媽媽的感受，就能讓對方感到滿滿的支持。 2.耐心傾聽而非成為指導者當他人分享自己的煩惱，我們有時會不小心落入「指導者」的角色，跟對方說明解決問題的方法，或只說一些加油打氣的話語，例如：「想開點」、「放輕鬆」、「振作點」，但這些話語無助於安慰產婦，反而容易間接形成「指責」，加重壓力。產後憂鬱的媽媽不缺乏指導，而最需要傾聽與陪伴，只要聆聽對方抒發情緒，陪伴在身旁，就能給予良好的心靈慰藉。 3.關注寶寶之餘也要多多關心媽媽當媽媽經歷完辛苦的生產歷程，親朋好友來拜訪，焦點卻全在新生兒身上，自然會感受不佳。因此，家人、朋友可多主動給予一些關心，肯定其付出，多給予媽媽精神上的支持。 4.陪伴媽媽就醫社會對於產後憂鬱仍抱持許多偏見、誤解，難免會使媽媽對於就醫治療感到彆扭，家人、朋友應主動陪同就醫，除了能幫忙注意醫師所叮嚀的事項，也能給予媽媽安全感，陪伴度過產後憂鬱的難關。社會上也有很多心理資源及實質資助可以運用，媽媽必要時可以詢問當地衛生局或社會局以獲得協助。 憂鬱症的產婦除了低落情緒外，會覺得自己沒有價值、充滿罪惡感、對一切都失去興趣、無法應付生活也沒有能力照顧孩子，嚴重者會有自殺想法。這種時候枕邊人的作用更是至關重要，若是媽媽的狀態良好才有餘裕妥善照顧新生寶寶。經歷產後憂鬱是非常辛苦的過程，如前文所說，很可能因為旁人無心的言論就出現極端的情緒反應，通常不單單是產婦本身的壓力也很容易影響到周遭他人。新手爸媽應在生產後就應積極的注意自身的身心狀態，除了親力親為以外，也是可以互相幫助的喔，而在罹患後憂鬱的當下也千萬不要吝於求醫，醫生才能給予最專業的醫療協助。父母都有好的狀態才會有健康的寶寶喔！
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2021-07-05 該看哪科.精神．身心
情緒忽高忽低，就是罹患躁鬱症的前兆嗎？
依據統計全球約有1~4％的人患有躁鬱症，而在男女人數比例上，不論男女罹患躁鬱症的機會均等，一般影響15~30歲之間的人群，平均發病年齡為18~20歲，但在65歲以上的人診斷患有躁鬱症的機率很低。導致罹患躁鬱症的風險因素躁鬱症可能是調節情緒的大腦中化學物質紊亂所造成，導致躁鬱症的確切原因尚不清楚，研究發現若親近的親屬（例如：兄弟姐妹或父母）患有躁鬱症，則罹患躁鬱症的機率較一般人高，因此懷疑躁鬱症可能與遺傳有關，除此以外，可能導致、觸發或加劇躁鬱症的因素還包括：吸毒或酗酒、內心高壓時期（例如：親人死亡）、其他創傷事件。此外，大多數患有躁鬱症的患者，經常和病患有另一種精神疾病，例如：焦慮症、藥物濫用疾病、注意力不足過動症（ADHD）或創傷後壓力症候群（PTSD）。躁鬱症的類型根據DSM-5精神疾病診斷準則手冊標準，躁鬱症較常見的類型包括：這類患者至少有一次完全躁症發作，且維持一週以上，過程中通常會出現嚴重的抑鬱症和輕躁症期。嚴重的躁症發作可能出現自殺、暴力行為、攻擊性，精神病（妄想或幻覺），並使其他人遭受傷害的風險。這類患者沒有一次完全的躁症發作，會經歷輕微的躁症時期（精力和衝動增加，但沒有完全型躁症症狀那麼極端）及重度抑鬱症發作並且交替發生，因此躁鬱症患者通常無法輕易識別出躁症，或者僅在鬱症時期尋求幫助。第一型雙極性疾患及第二型雙極性疾患最大的差異，在於是否有完全的躁症發作。躁鬱症病癥在一周內至少有一天大部分的時間，至少出現以下3~4種症狀，方可診斷出躁症或輕躁症，躁期可能持續數天~數月，症狀包括：情緒高漲、欣快、思緒翻騰、過動、大聲說話、缺乏自我控制、誇大的自尊心（妄想過度，誤以為擁有特殊能力）、過度參與活動、判斷力差、粗魯行為、過度衝動、衝動消費、暴飲暴食、大量飲水、吸毒、性濫交、判斷力變差、容易分心、幾乎不需要睡眠（睡眠時間短或沒有睡眠，仍覺得精力充沛）、容易激動或憤怒、脾氣不好。在2週內發生至少5種下列症狀（且至少一種症狀為－情緒低落、失去興趣或樂趣），鬱症症狀會影響正常社交功能或工作能力。症狀包括：持續的悲傷、空虛、自卑、流淚（兒童和青少年對於沮喪的表現可能為憤怒或煩躁）、幾乎每天覺得疲勞或嗜睡、減少所有或大部分活動的興趣或娛樂、睡眠障礙、過度嗜睡、無法入睡（失眠）、飲食失調、食慾不振和體重減輕（未節食情況下）、暴飲暴食和體重增加（每月體重> 5％）、孩童體重未達預期的增加、幾乎每天覺得生命無價值或絕望、幾乎每天難以集中注意力（記憶或做出決定）、反覆想到死亡或正在考慮或計劃自殺。
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2021-07-02 新冠肺炎.周邊故事
【疫情孤獨死３】老少不相見、鄉里斷連結 加劇長照悲歌
編按：大疫之下，上百個被隔離的家庭，無法送別因新冠肺炎猝逝的親人，他們該如何走完這段漫長告別式？記者聯繫上一位溫柔且堅強的家屬，寫下她發現母親離去，從病逝到安葬，三十五天內的種種心情。這位家屬希望，以這段經歷幫助像她一樣，正在面對親人往生之痛的遺族，也帶給你我度過疫情的力量。過去遺族必須安排的後事，梳化、停靈、守靈、出殯、大殮⋯⋯在疫情之下只能從簡，連「做七」的日子都亂了套，唯「清理現場」不得不做。若病患在醫院、防疫旅館內死亡，會由館內專人消毒，民宅內部得由家屬自行負責。「這怎麼能叫家屬自己去清理？」死亡清掃人洪生強調，家屬不得已重回親人染疫辭世的現場，短時間內還很難接受親人猝逝的事實；更重要的是，遺體倒下之處的汙染、染疫者生前碰觸過的物品及環境，都可能有風險，缺乏專業知識的家屬很難保護自己。洪生長期替「特殊死亡」的往生者服務，他也是支撐遺族走過最後一哩的重要力量。在清理現場，每當家屬熱心想幫洪生提些雜物，他總迅速示意對方「不能靠近」，一再囑咐「要好好照顧自己」，還主動教起家屬如何防疫。洪生見過百百種現場，自殺、他殺，甚至死後多日才被人發現。即使腐壞、滲水，每具遺體在他眼中，都值得尊敬。新冠疫情爆發以來，洪生處理死者現場後，內心總會想：「這些家庭可能趁送餐時互相問候彼此，可能好幾天才聯繫一次。那中間的日子誰來關心？」台灣居家護理暨服務協會常務監事張芬瑤說：「用電話和視訊遠遠不夠，很多長輩會逞強，或說不清楚自己哪裡需要幫忙。」疫情之下，許多日間照顧站停擺、居家服務也困難重重，長者的生活秩序被打亂。張芬瑤指出，長者倚賴家人照護和鄰里網絡關懷；一旦這些「人情連結」突然消失，他們極難適應。全台約有八十萬家庭需要長照服務，慢性病與經濟弱勢是常見情況，張芬瑤擔憂，疫情切斷長者與外界聯繫，可能加速失能、失智。▌推薦閱讀>>染疫倒下後，誰來接手家裡需要照顧的人？對照顧者來說 ，「照顧者在封鎖政策下，同樣容易感覺孤立。」家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧指出，近日協會常接到照護家屬的求助電話，疫情令他們壓力劇增，擔心若自己染疫了，誰來照顧親人？總會建議要仿照外國作法，準備好被照顧者資料小卡，一旦照顧者倒下，外界資源能立即接手照顧。在累計隔離人數超過四百萬人的英國，家庭照顧者關懷組織（Cares UK）調查發現，七成照護者充滿壓力與焦慮，六成表示自己的健康狀況跟著變差，逾三分之一感到「再也撐不下去」。陳景寧認為，隔離中的照護者、長者和外界處於高度孤立，日前北投也傳出一家庭長子染疫，他和高齡父母皆不幸病故，留下精神障礙的妹妹。陳景寧呼籲，「疫病喪親」和「災難喪親」相似，大量民眾失去親人，特別是疫情還涉及對家屬的汙名化，政府必須啓動類似震災後進行的心理修復工作。但目前指揮中心忙於抗疫的醫療層面，對於心理支持，還無暇關切；衛服部心口司可以有更積極的作為。▌文章未完，繼續閱讀：【完整專題】一段吞聲死別的故事【疫情下的孤獨死1】無法親送家人的遺憾【疫情下的孤獨死2】生者如何與悲傷共處▌延伸推薦：【囚居晚年】台灣難解的雙老困境
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2021-06-22 該看哪科.精神．身心
患心理疾病該向主管同事說嗎？精神科醫師給建議
衛福部統計，台灣一年因精神疾病就醫者超過200萬人，又以15到64歲的工作年齡人口為大宗。多名精神科醫師分析，五成以上相關疾病患者不願在自己的工作職場和任何人說「我生病了」，也不願請心理病假，或請了未被准假；願提供心理諮商資源的企業也很少，減低患者求助機會。「我該坦承自己生病了嗎？」這是職場上精神疾病患者心中的兩難，告知後怕被貼上「抗壓力差」等標籤，更少被交付艱難任務，甚至被解聘。絕口不提，又易在工作期間感到心裡痛苦且無人傾訴。精神科醫師歸納自己接觸過的個案，更多工作者最後選擇不說。新光醫院精神科醫師詹佳達認為「有病當然不必大聲說」，畢竟社會上對精神疾病仍存諸多歧視，透露病情後，難免被貼上不好的標籤。全國自殺防治中心主任李明濱建議，更務實的方法是「調整自己」，下班後主動接受相關治療，讓自己變回心理健康的職場人。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 在康復之前，精神科醫師楊聰財建議患者在公司內建立自己的熟稔同事圈，適時向部分同事透露自己的狀況，有心事時才能找到人分享，減低焦慮和憂鬱感。反過來說，若同事生病了，建議以同理心適度陪伴，對他們以鼓勵取代批評。部分企業提供諮商等服務來了解員工心理狀態，中華人力資源主管協會常務理事鍾文雄分析，企業勞工最常見的心理問題是失眠、工作壓力大，也常有員工因陷入法律糾紛，或與家人互動起衝突而找尋心理醫療或諮商資源。勞動部鼓勵企業建置完善的員工協助方案（簡稱EAP），解決一切會減低勞工生產力的問題。鍾文雄說，EAP落實方法很多，「替員工安排心理諮商資源」已經是最常見的一種，其他還包括職場暴力、性騷擾防治等。他指出，有企業內聘心理師，但員工擔心在公司內諮商「秘密被主管或同事知道」，使用率低；更多企業於是和張老師、生命線等外部單位合作，提供免費諮商資源給員工。勞動部勞動福祉退休司司長謝倩蒨指出，勞動部補助企業落實EAP，其中一項常態性補助是針對人資主管辦教育訓練，讓他們了解如何解決員工心理問題。衛福部則從辦公室外的社區資源著手，心理及口腔健康司長諶立中表示，今年起讓隸屬各縣市衛生局的社區心理衛生中心獨立，並納入社安網，目標十年內設滿100所。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-06-16 新冠肺炎.周邊故事
高風險醫護壓力難解 心理師：院內諮詢一天可接8通
本土確診在5月大爆發，台灣面臨醫療醫療院所大緊繃，一線醫護面對巨大的壓力。新北市新莊區日前有一名護理師疑不堪防疫壓力，長期下來身心俱疲，遭家人發現在臥室內自縊輕生。對此，諮商心理師公會全國聯合會副理事長羅惠群說，醫院內的電話諮詢，疫情期間可以接到護理人員7、8通的電話，一線醫護壓力大不只是怕病毒會傳給家人，心中的苦悶也要有管道抒發。早在全球疫情大爆發之際，WHO針對高風險醫護做出相關研究。羅惠群說，好比隔離病房醫護，最擔心是否把工作場域的病毒帶回給家人。護理師疑壓力過大自縊身亡，羅惠群指出，個案分為兩個層次，首先是身為護理人員恐帶病毒回家的焦慮，必需關在家臥房自主隔離，又因機構負責人壓力很大，相關的評鑑跟需要做報表；再加上得不到家人的支持，跟先生的衝突導致後來輕生。羅惠群說，去年疫情開始大爆發，經調查，全世界在隔離或封城，在家裡相處變長，漸漸出現情緒的張力，可能是爭吵、衝突演變成家暴，國內外的家暴通報量也在上升中。高風險醫護近期出現外宿潮，羅惠群表示，國內護理師大部分以女性為主，在擔任媽媽的角色上，會有一種內在的罪惡、自責感，「沒辦法在孩子身邊，會擔心他的生活、功課，這塊其實需要說出來。」除了家人能夠支援照顧小孩，醫院能否提供相關支持，像是醫院宿舍、提供經費住防疫旅館。針對醫護心理的求助管道，羅惠群說，心理壓力還是需要靠護理人員說出來才能作調節，護理有個文化很不喜歡麻煩別人，心裡頭壓力無法直接跟伴侶或家人說，因此需要有個心理師，聽醫護傾吐心事，這是最基本需求，但政府沒有提供這樣的管道。羅惠群指出，醫院現提供員工相關電話諮詢，例如與隔離病房護理師通電話，發現近期使用的人數越來越多，有些人是放假中想辦法打電話來，一天有七八通的量，這僅僅只是針對院內員工。今年五月爆發情緒壓力瞬間增強，全聯會盼衛福部能夠開放通訊心理諮商的法規，現在個案數下降但醫院還是滿載，且加強型防疫旅館人力吃緊，如果能夠使用相關視訊、通訊心理諮商服務，對於醫護很有幫助。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不捨護理人員走上絕路 護理師公會籲讓醫護同住家人打疫苗
昨天晚間新北市發生護理人員輕生的不幸事件，一名康復之家負責人兼護理師，疑似因疫情爆發，擔心給家人帶來病毒，造成沉重的心理壓力而走上絕路。護理師護士公會全國聯合會對此事深感不捨與痛心，呼籲護理夥伴務必珍惜自己，強烈建議醫事人員同住家人優先接種疫苗。護理師護士公會全國聯合會指出，疫情期間，護理人員不僅要對抗病毒，還要安撫病人與家屬的情緒，更要擔心把病毒帶給家人，許多醫護人員在工作結束後不敢回家與家人團聚，獨自居住在宿舍或防疫旅館，但是仍有許多醫護人員的家庭，亟需他們照顧，不得不冒著傳染風險返家同住，造成身心極大的煎熬。今年三月，部立桃園醫院護理人員染疫，連帶7位家人確診，甚至一人死亡，即是最令人悲痛的例子。目前各國捐贈的疫苗陸續抵達台灣，各行各業都在努力爭取施打，但是具有高風險的第一類醫護同仁家屬卻沒有被保護。護理師護士公會全國聯合會強烈建議，請中央流行疫情指揮中心能體恤醫護人員的困境，協助儘早為醫事人員之同住家人施打疫苗，讓醫護人員無後顧之憂，全心投入防疫工作。本土疫情爆發的同時，種種的壓力重重的壓在前線防疫護理人員身上，已然不堪負荷，造成情緒潰堤。護理師護士公會全國聯合會重申，各機構一定要提供最充分的資源及防護措施，善盡心理層面的關懷、保護同仁的身心健康，也請社會大眾確實做好防疫工作，善待醫護同仁，切勿作無理的要求；也請護理人員珍惜自己，相互支持。護理師護士公會全國聯合會也提供面對疫情的求助資源：●衛福部心理及口腔健康司：疫情心理諮詢專線：1925（依舊愛我）安心專線●各縣市心理衛生中心：https://topics.mohw.gov.tw/SS/cp-4621-49581-204.html 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-06-09 該看哪科.精神．身心
有新冠症狀想不開？ 2人死後確診
全國三級防疫警戒期間，陸續傳出疑因染疫輕生。前資深媒體記者易小文輕生，昨天確診新冠肺炎；謝姓男子陳屍河岸，檢驗後也確診。精神醫學博士李光輝認為，若求助無門又無家人在旁支持，可能讓染疫者想不開，建議多用網路與外界聯繫，自我封閉太久會導致憂鬱。六十五歲的易小文，日前在臉書寫下「這次真的有感，過去就好好過，過不去就選擇自己處理，不拖累家人朋友，出來混的一定要還。」本月六日上午，外甥聯繫不上他，到住處敲門無人回應，報案後破門發現他身亡多時。由於他之前有咳嗽、拉肚子等疑似染疫症狀，檢方相驗時採檢體檢驗，昨天確診新冠肺炎，他外甥、警員及葬儀社人員核酸檢驗陰性，自主健康管理。另外，六十七歲謝姓男子上月廿二日陳屍台北市社子島河岸，檢警相驗確認無外力介入，研判是輕生。警方調查，謝姓男子未婚，不常和親友聯繫，承租計程車營業維生，因未按時繳納租金，被車行控告侵占。後來他到車行還租金，自稱有發燒等身體不適症狀，檢方檢驗後確診新冠肺炎。員警當天雖穿防護衣、護目鏡、口罩、手腳套打撈屍體上岸，但仍到醫院進行核酸檢驗，均陰性。水流屍確診新冠肺炎不只一樁。士林地檢署五月間處理一具女性水流屍，檢驗也發現確診。李光輝表示，染疫者求助無門會有無望感，若打電話給身邊重要的人又未通，會自覺無人可靠。他說，染疫者也會認為「好倒霉」，特別是老人會產生「自己很沒用、身體器官退化，活在世上也沒意義的想法」，親人若不在旁支持就很有可能自我傷害。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-06-04 該看哪科.腦部．神經
巴金森警訊／不只手抖、慢動作 憂鬱也潛藏巴金森病風險
新冠肺炎疫情延燒，全台三級警戒，民眾在家悶得慌。根據國際臨床與健康心理學雜誌統計，自2020年1月1日疫情爆發後，全球憂鬱症的發病率與2017年相比高出近7倍；但除此之外，憂鬱也與腦神經疾病相關，尤其是巴金森病，這群病患也希望有好心情，但源於大腦的病變讓他們不由自主地憂鬱起來。靜止時手部顫抖、肢體僵硬及動作緩慢是巴金森病三大典型的動作障礙症狀，但疾病亦會影響腦部正常功能，引起異常的精神表現，稱為器質性精神病，憂鬱症便是病友最常見的精神疾病之一，統計盛行率高達四成三。部分病患會在尚未出現動作障礙時就感到悶悶不樂，憂鬱成為巴金森病的前驅症狀，也會在病程中後期出現，令病友個性大變。●曾經開朗樂觀 老伯罹病後重度憂鬱原本開店當老闆，個性開朗的王伯伯，在六十五歲退休後確診巴金森病，罹病後由於身體逐漸退化不受控，他對生活失去信心，情緒愈加不穩定。有一天他竟想不開要做傻事，幸好妻子及時阻止憾事發生，隨後王伯伯透過治療與調整生活型態，參與志工團體，擴展生活圈，有了家庭與朋友的支持後逐漸好轉。台大醫院巴金森症暨動作障礙中心召集人、神經部主任吳瑞美表示，國外學者曾進行深入研究，發現在社區裡的巴金森病患中，約有7.7％符合精神疾病診斷準則手冊(DSMIII)的重度憂鬱診斷標準，再進一步依程度區分，中重度憂鬱占5.1％、而有45.5%的症狀屬於輕度憂鬱。●尚未確診巴金森病 憂鬱症已蠢蠢欲動巴金森病造成憂鬱症好發時間點，吳瑞美說，在病程中可看到「雙峰」分布，分別在剛確診及病程的中後階段，但較為特殊的一點，會有部分病友在尚未確診前就出現憂鬱傾向，與其病理特性有關。吳瑞美解釋，巴金森病患因腦內黑質細胞退化，使得多巴胺分泌缺乏，隨著黑質細胞死亡，就會產生路易氏體的異常沉積，最一開始沉積的位置為掌管嗅覺的細胞，以及管理腸胃蠕動的迷走神經細胞，因而嗅覺改變、便祕等症狀會先行出現。接著當沉積來到腦幹的橋腦部位，便開始影響睡眠、情緒有關的神經傳導物質，部分病友因而在五十多歲時被誘發出憂鬱情緒，待兩到三年後才陸續出現動作障礙症狀。●巴金森病初期與晚期 也會好發憂鬱另一個會發生憂鬱的時間點在疾病的第三期階段，此時病友會出現步態異常，平衡感變差，走路駝背、脖子前傾等姿勢改變，對藥物的反應出現減退現象。當更多的多巴胺神經細胞缺乏，也會影響人體對外界喜、怒、哀、樂的反應，因而變得憂鬱。另一群病友則會在剛確診巴金森病時，因對疾病的不能接受，加上需長期服藥，對五十多歲正值事業黃金期，或六十多歲正要開始享受退休生活的病友來說，他們開始怨天尤人、鬱鬱寡歡。吳瑞美鼓勵病友，保有正確的疾病觀念，調整生活型態、多運動，規律服藥等，在疾病初期的前六年，甚至十年，多數的病人能維持獨立生活的良好狀態。●不同於一般憂鬱症 巴金森病憂鬱症有一特點 吳瑞美也強調，巴金森病的憂鬱症與一般憂鬱症有明顯的不同，在於巴金森病友的憂鬱表現，多是因為身體的退化愈來愈嚴重，而擔心拖累家人，感到自身無用或覺得人生無望，沒有一般憂鬱症病患會有的罪惡感和自殺傾向。因此，若要確定巴金森病友是否罹患憂鬱症，醫師會透過看診時病患的主訴，情緒表現、肢體語言、家屬透露出的訊息等，再搭配量表的輔助診斷區分嚴重程度，並照會精神科共同治療與照護。●巴金森病憂鬱症 歸納六大風險因子相關研究也發現，較年輕的巴金森病患、處於疾病初期或末期，或巴金森病程進展較快，以及個性上容易焦慮、緊張或過去曾有憂鬱症病史、女性等巴金森病患，是屬於風險較高的一群，較有機會罹患憂鬱症。隨著憂鬱程度不同，有不同的治療方式。吳瑞美表示，輕度憂鬱透過心理諮商、家人支持有機會改變現況；中度以上的憂鬱症便須透過藥物治療，如施以增加腦部血清素等抗憂鬱藥物，或某些多巴胺接受體促效劑除能改善運動功能外，也能改善憂鬱情緒，當重度憂鬱症對精神科藥物效果反應不佳時，則會考慮採取電擊治療。●打造友善環境 巴金森病憂鬱症可預防「有憂鬱症的巴金森病友即使改善了動作障礙症狀，但當對生活失去興趣、不快樂，仍會覺得生活沒有陽光。」吳瑞美說，雖然憂鬱症不一定會發生，但可以防患未然，尤其是有較高風險的病友，建議打造友善的外在環境，如參與社交團體、運動以及調整生活型態。抑或是一般民眾可透過巴金森自我檢測量表，或在家進行簡易的巴金森手指操，便有機會提早發現疑似症狀，及早至神經內科就診，用藥治療延緩失能。 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-06-02 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 病毒變，心態也轉變！ 如何不讓疫情無止境影響心情？
【編者按】胡海國教授多年前成立精神健康基金會，在全國各地致力於推廣心理調適，免除煩惱，進而善用壓力，培養圓融處世之智慧。在這全國正為新冠肺炎疫情加劇而心煩氣躁之際，我們很高興能邀請胡教授以及兩位基金會的幹部提供三篇文章分享他們的心得。胡教授與韓副執行長分別介紹「精健道」一至十二道的應用，而湯執行長進而提出運用正念配合精健道，期望國人平安度過新冠疫情的衝擊。疫情起起伏伏，心情也跟著上上下下。不過，說句老實話，心情本來就會隨著外界世界的變動而跟著變化——這可是人類演化兩百多萬年以來的重要成就！我們能存活下來，正是因為我們能因應變化；無法跟著環境伺機而動的「人」，早已被歷史洪流給吞沒。因此，我們必須因應疫情，並做出相對應的合理反應，但不要有過度、不合理的情緒、認知、行為反應。適度了解疫情變化、補充防疫物資、依實際狀況提升防疫作為、採取「戒慎」態度面對等，都是合理反應；但成天盯著疫情新聞、瘋狂囤貨、因防疫衍生問題而大打出手、演變出「恐懼」心情等，就不是合理反應了。出現不合理反應，有何處理原則？一旦發現自己冒出不合理的情緒、認知或行為反應，首先要能靜下心來，全面檢視自己的身心狀況，例如：失眠多夢、沒精神、各種痠痛、身體不適、坐不住、無法專心、容易生氣、𠢕(gâu)操煩、負面想法揮之不去、失去希望、出現自殺念頭等，都是常見身心症狀。精神健康基金會提出精健12道，嘗試教導具體方法，增進國人的精神健康，其中的第7道是「精神健康評估」。透過心情溫度計、腦力壓力紅綠燈等APP，可以幫助大家適時檢測自己的身心症狀嚴重度，而這些檢測也會立即呈現結果，可以根據建議判斷如何因應。若檢測結果身心症狀屬嚴重，可以到附近的精神科診所、心理治療所、諮商所接受協助，以避免狀況惡化。若身心症狀結果屬中等，1925（依舊愛我）、1995（要救救我）、1980（依舊幫你）這些心理諮詢電話，都是不出門就能得到的心理協助。若狀況不太嚴重，則可以做點自我修復或心腦操練的功課，好讓自己維持住正常功能。一個重要的原則是：不讓疫情無止境的影響心情，但在一定時空範圍裡認真面對它。如何不讓疫情無止境影響心情？許多人被疫情影響，導致時時刻刻感到焦躁、心煩，一個最簡單的對治方法，就是讓自己與疫情相關事情有所隔離，並增加專注於疫情以外的事情。例如：減少自己一天之內接受疫情相關資訊的時間，不要時時刻刻守在螢幕前；這樣可以避免我們的大腦一直處在高度緊張狀況之中，也就不會讓壓力賀爾導致進一步的失眠、痠痛、易怒、煩躁等身心症狀。如果持續想到疫情相關的事情，那麼每一個小時裡，可以給自己3-5分鐘的時間，讓頭腦完全放鬆，並將專注力鎖定在呼吸、身體與四肢的感受。精健12道其中的第2道，就是強調「足定氣靜」的大腦基本操練。陶淵明的詩詞提到：「結廬在人境，而無車馬喧。問君何能爾？心遠地自偏。」平時未能好好修練「靜心」功夫的人，可趁著這波疫情，在家好好練習。另外，運動也是減緩壓力衝擊的好方法。疫情期間雖然要盡量避免外出，但仍應該在家裡做些簡單的體操、瑜珈或重力訓練。運動可以加快壓力賀爾蒙的代謝速度，也可以減輕各種身心症狀。再來，如果有自己原本在家就可以從事的休閒活動，如追劇、唱歌、彈奏樂器、桌遊牌棋等，都可以讓自己專注於原本喜歡做的事情，而減少疫情相關訊息襲上心頭。此外，也多關懷周遭的人事物，和周圍環境多連結丶多關心，以找出人生幸福的源頭（精健道第5道），如此可以增加快樂、有意義的活動，對於轉移負面事件的注意力，同樣可以達成良好效益。如何認真面對疫情造成的威脅？除了轉移注意力之外，我們也必須認真面對疫情可能造成的威脅。實際上我們的文化存在一些既有元素，可以幫助我們抵禦攸關人生劇變的壓力事件。例如「愛拚才會贏」歌詞中提到「人生可比是海上的波浪，有時起，有時落」提醒我們生命中的起起伏伏變動，本來就是很正常的事；「好運，壞運，都要照起工來行」也提醒我們無論狀況怎麼糟糕，該做的事情還是要一步一步把它做好。因此，如果待在家裡悶得發慌，唱唱這首歌或許也能幫助我們面對「無常」人生。儒家思想提醒我們「盡人事，聽天命」，因此盡全力防治疫情，但最後結果如何，就看天命如何安排，也是一種頗具適應力的因應之道。另外，「既來之，則安之」，提醒我們接納世間萬物的各種變化，好好安身立命於天地之間。聖嚴法師提醒我們遇到困難時，就逐步「面對它、接受它、處理他、放下它」。生老病死，本來就是人生的一部份；冠狀病毒的出現，讓我們得到提早參透生命本質的機會。莊子的想法就更灑脫了，他藉由夢骷髏的故事，暗示人間勞苦，離開人世反而得到帝王般的快樂。他自己妻子去世時，也體悟到生老病死猶如春夏秋冬的轉變，因此留下「鼓盆而歌」的超凡事蹟。冠狀病毒肆虐全球，在在考驗著人們的生命智慧！如何提升格局，超越疫情？通常與親友聊聊心中感受，可以降低焦慮恐懼情緒。精神健康基金會長年以來，推廣「三五成群，遠離孤寂」的概念，並且在精健第10-12道中，強調人我相互支持的效益。因此，不要把焦點放在一己之私的「小我」上，過去只顧自己身家性命的人，可以嘗試把「我」擴大，利用通訊設備關心遠親近鄰。如果能讓親友心情好些，自己存在的價值也就提升；當我們把心思放在別人身上，也就放下了自身的苦惱。人生在世，不斷迎接各種挑戰；挑戰成功，自己的格局就更上一層樓。新冠病毒不斷發生病株變異，身為人類也必須不斷轉換心態格局。防疫從「心」做起，創造全新防疫「心」生活，我們終能戰勝病毒，活出最高的生命意義與價值。
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