2022-07-15 養生.人生智慧
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2022-07-15 新冠肺炎.預防自保
新冠「重複感染」如何判斷？醫揭「這年齡層」風險竟比老人高
新冠肺炎重複感染已有最新判斷定義，但民眾也疑惑想預防重複感染，要多久才能放心？哪些人最容易重複感染？北市聯醫整合醫學專科醫師姜冠宇特別整理國外研究回應，並點出染疫年齡層出現「1現象」最容易二次染疫。中央流行疫情指揮中心日前宣布，最新「重複感染」定義應符合以下2大標準：．3個月以上，快篩陽性或PCR Ct值小於30者 ．在1～3個月間，症狀惡化者，快篩陽性或PCR Ct值小於27重複感染年齡愈小機率愈高 針對重複感染的時間性，北市聯醫整合醫學專科醫師姜冠宇在臉書粉絲頁強調：「間隔3個月以上的再感染絕對存在。」他舉法國研究指出，自從Omicron變異株出來之後，再次染疫風險是過去的6倍以上。 英國研究也統計，再染疫的機會是隨「年齡層降低」而「遞增」，10～14歲、15～19歲的再染疫機會，遠比成人、老年人都還來得高。 姜冠宇提醒，再次染疫也會增加疾病研究程度。以華盛頓大學研究分析，與首次感染的人相比，重複感染會增加以下疾病的發生機率： ．全因死亡、住院肺部疾病嚴重程度 ．增加心血管、凝血和血液系統、糖尿病、疲勞、胃腸道、腎臟、精神健康障礙、肌肉骨骼和神經系統等疾病風險 此研究是抽樣310,223人至少有一次確診者，排除30天內死亡者不計，在第一次感染新冠肺炎後的30天後到6個月內，有38,926人再次感染，且首次感染與二次感染平均間隔79天。以下為重複感染比例： ．二次感染：36417人，佔12.29% ．三次感染：2263人，佔0.76% ．四次以上感染：246人，佔0.08% 重複感染後病症會變嚴重 他解釋，以上風險在重複感染的急性期，最為明顯，但急性期後期，也持續存在風險，大多數在重複感染後6個月，仍然有病症明顯變嚴重的風險，也就是所謂長新冠的可能。若遇到疑似重複感染，要謹慎看待、積極處理，拋棄過去3個月內不用匡列的舊觀念，在6個月內都不能掉以輕心。 姜冠宇呼籲，台灣在經歷一波BA.2肆虐之後，還要面對變化多端的BA.4、BA.5等變異株，也許難逃染疫，但目前最重要的是要預防重症和後遺症。建議民眾盡快接種第4劑疫苗，在疫情升溫時減少活動，才能降低重複感染風險。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58175.html】
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2022-07-14 新冠肺炎.預防自保
最後一場衛福部務會議 陳時中：天下沒有不散的筵席
衛福部長陳時中今天上午向行政院長蘇貞昌請辭，目前行政院正審理辭呈，但未核准辭呈前，陳時中仍為衛福部長，並於今天下午主持最後一場部務會議。陳時中說，今天是最後一次主持部務會議，上任以來5年5個月又多幾天，時間非常長，任內獲得大家的幫助，完成許多事情，現在是換跑道的時候，當然離開會有不捨，但老話一句，「天下沒有不散的筵席」，希望透過不斷的轉換跑道，讓自己更精進。陳時中細數任內政績，如健保部分負擔調整、長照2.0、社會安全網、疫情等。陳時中說，遞出辭呈後，隨時都會走人，把握最後機會與大家相處，未來可能有機會以地方政府角色來和衛福部合作與尋求幫忙，且「他一定會和各位充分合作」，這時引來與會官員的笑聲，希望大家都高高興興。至於，部長接任人選是否就是坐在一旁的政次薛瑞元？陳時中說，這部分為行政院長的權責，應由院長來宣布，衛福部就是尊重。健保部分負擔上路時程，仍為外界關切議題，陳時中說，健保署長李伯璋對部分負擔調整帶有十分強烈的使命感，部分負擔確實非常努力討論出的一個方向，但5月15日實施時，疫情確診人數多，防疫十分緊急，為避免加重民眾負擔而延宕， 相信以李署長的使命感，部分負擔一定會做，但他已遞出辭呈是待離之人，不適合在這裡對政策三道四，大家一起努力過，這是衛福部基本態度，相信新任部長及李署長會把它做好。而任內覺得沒做好的地方？陳時中說，他希望社家署朝向改制方向，期待下一部長繼續努力，因社會署體制內對於兒童健康的保護還做得不多，雖然進行少子化、優化兒童醫療等措施，但進步不多、成效仍低，應該讓社家署的專責性更強，保障兒童健康。一旦陳時中辭呈核准後，將立即投入台北市長選戰，立委吳思瑤也於臉書PO出陳時中競選團隊發言人為立委莊瑞雄、林楚茵。
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2022-07-14 新冠肺炎.預防自保
蔡詩萍確診康復「帶狀皰疹爬上臉」 醫勸：染疫後別做這事
新冠疫情已經延燒超過兩年半了，台灣至今也有400多萬人染疫。作家蔡詩萍也在臉書分享他染疫後長新冠的經驗，呼籲粉絲要多注意健康，不要逞強，避免後遺症。蔡詩萍是在5/25跑馬拉松後之後染疫的，有親友提醒他那場馬拉松有傳出疫情，蔡詩萍心想「不會吧」，直到跑完第五天他開始鼻塞、微咳，他回想當時跑馬完有在帳篷沖洗，可能是那時無罩染禍，他快篩出線兩條線，PCR也陽性，開始7+7的生活。蔡詩萍是輕症，沒發燒僅微咳，吃了清冠一號，五天後連續三天快篩都是陰，第八天起他回辦公室上班，但盡量跟人少接觸。十四天過後，蔡詩萍趁周末慢慢跑了半馬，再隔一周，他周五發現嘴角出現小痘子，蔡詩萍不以為意，直覺是「天熱火氣大」。周六蔡詩萍又出門跑步，在高溫下跑完30公里。周日時，蔡詩萍發現臉上的痘子明顯變大且紅腫，他抹了藥膏但沒放心上，但痘子在周一大爆發，便多變紅且看起來很怪。妻子驚覺異狀，蔡詩萍二度就醫，才確認是帶狀皰疹，眾所周知，帶狀皰疹攻擊臉部，有可能損害顏面神經、聽覺神經、視神經受損，可能會有嚴重後果。蔡詩萍形容，「我的右邊臉頰，在眼眶到右嘴唇之間，正是帶狀皰疹病毒肆虐的『主舞台』」，皮膚是麻麻，是刺刺，是一種很難描述的「不舒服感」，說痛嘛，沒到要命的痛；說癢嘛，白天還好，午夜過後，就癢得睡不著！醫生告訴他，「染疫後，免疫力下降，建議盡量多休息，少做劇烈運動，讓免疫系統慢慢恢復。太激烈的運動，會讓免疫系統失調的身體，很不容易抵抗外來的病毒」。醫生也解釋，因為蔡詩萍小時候出過水痘，殘留了皰疹病毒，趁著免疫系統在染疫後的虛弱，藉機又發動攻擊，才變成帶狀皰疹。他分享自身經歷，祝福大家盡量不要染疫，如果染疫也要好好照顧自己，不要逞強，要避免「長新冠」後遺症。po文一出，網友紛紛打氣，「還好在一週內發現病毒打針吃藥，否則就嚴重了」、「謝謝詩萍哥分享！讓我們更有所警惕，更加謹慎小心」、「謝謝您分享寶貴經驗，但也祈禱與疫情共存時，大家平安健康」。也有人建議，「請記得去打帶狀皰疹疫苗，有備無患喔」、「免疫力真的是關鍵」。不少康復者分享經驗，「羨慕染疫痊癒後跑步不會喘」、「不要太累，運動可以慢慢來，還是要多休息」、「長新冠的後遺症，50歲以上帶狀性皰疹發作機率蠻高的，代表自體免疫功能下降」、「我也是後遺症，肌力大減，今天打球小腿肌直接撕裂傷」、「之前確診康復後，有一陣子是心跳快又喘，皮膚一直癢，體力也差了很多，記憶也不好。」
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2022-07-13 養生.人生智慧
陪伴的力量！林思偕：面對被預告死期的病人與家屬，「陪伴」是醫師所能做最好的事
在被醫師宣告預測了死期後，病人與病人家屬往往內心都會感到十分徬徨無助，他們需要嚮導。這時，若有醫師陪伴在身邊，會讓他們安心許多。林口長庚醫院醫師林思偕在臉書分享他的經歷，感嘆儘管在病人臨終之際，醫師無法幫助什麼，此時默默的「陪伴」也是醫師所能做最好的事。家屬想知道，病人是不是快走了？一位值班住院醫師， 在半夜三點打電話向他報告一位「危急」病人的狀況。那個癌末臨終的案例是他的病人。 他在醫學中心當腫瘤科醫師已經二十年了。他早已告知家屬要有心理準備， 病人也已簽DNR（病人事先簽署意願書或家屬簽署同意書）。 有什麼好恐慌的？ 半夜叫他， 最好是有什麼重要的事。 「家屬想知道，病人是不是快走了？」 住院醫師囁嚅的說。出乎意料的，他竟然語氣平靜， 要住院醫師別緊張。慢慢說。「謝謝你通知我。」他說：「我立刻就到……」在蕭瑟的寒夜中開車，街道空無一人。他的思緒回到三十年前。三十年前還是醫學系學生，遇到房東先生心臟病病發那時，他唸醫學系二年級時，很窮，在學校附近找不到便宜的地方住。最後，一對好心的房東夫婦收留了他。這對夫婦沒有孩子，對他很好，房租隨便算。房東先生身體不太好，太太無怨無悔，辛苦照顧。某夜，房東先生心臟病病發，他在現場，但才大三，醫學知識不足，幫不上什麼忙。平常看診的家庭醫師，來看了一下，宣判病情嚴重，說「只是遲早問題」。幫病人打了一針嗎啡就走了。只留下房東太太和他一起啜泣。房東先生是不痛了，但過幾個小時後，轉為昏迷。此時已是深夜2點， 他不知道如何安慰房東太太，只好硬著頭皮，再聯絡家庭醫師，問問看。「他這是心臟衰竭末期 。不是告訴你他沒救了嗎？」睡意濃厚的醫師語氣有點不悦，說没兩句，就掛了電話。他愀然回到了房東太太身邊，只說醫師明早會來看。不久老先生便斷氣了。兩人毫無睡意，於是就一起坐在房東先生旁邊，共同回憶房東先生的種種往事，直到天明。後來他畢業，當醫師，成家；每年都會去探望房東太太，直到她93歲逝世……面對被預測了死期的病人 「陪伴」是醫師所能做最好的事回到現場，他安慰驚慌失色的值班醫：「這是你的第一次？」 年輕人點點頭。「對最親近的人而言， 這確實是最困難的時候。他們 在醫院走廊前後走動 ， 被等待所折磨 ，想絕望的抓緊一些正在永遠失去的事物。 他們需要嚮導。」「只要靜靜的坐在瀕死病人的身旁， 就會知道這一刻既不痛苦也不嚇人。 只是人體功能一個和平的停止。」「就像一顆流星， 浩瀚夜空裡百萬光亮中的一點， 短暫的閃爍 ， 終必消失卻那麼獨特， 讓我們體會有限的人生。」在這樣的時刻， 話語是太遲了。即使病人早被宣告没救，被預測了死期，「陪伴」，以一種超越語言的靜默，是醫師所能做最好的事。對於林思偕醫師的分享，許多人表示非常感動，留言回應說「好感動！家屬要的真的就是慌亂中的指引。」、「對病者或家屬來說陪伴就是最大的安慰」、「醫師除了醫術要精進，在心理層面也要給家屬支持，我覺得醫師真是難。」、「醫師的同理心對病人家屬也是種無言的安慰」、「每每看完林醫師的文章，總會不自主眼角泛淚，有溫度的醫德傳承，是由自身感悟才能散發，慈，悲，喜，捨，就是最好的能量寫照～」也有醫師在留言回應說「我在芝加哥當了三十幾年的麻醉醫師，看了這遍文章非常感動！我們當醫師最重要的是有同情心，當病人危急時，只要稍微留意病人及家屬給他們安慰可以有很大的效果！」。而台大醫院婦產科醫師施景中也分享自己的經驗：「今天碰到無預期胎死腹中的孕婦，我能了解她的感受。只要能夠，我也希望可以陪伴她們度過這個關卡。林教授的溫馨分享，我覺得他已經了悟生死，沒什麼可以擔心，沒什麼需要害怕，需要的只是陪伴。」
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2022-07-13 養生.聰明飲食
吃魚會增加黑色素瘤風險？教授曝研究其實有缺陷
邱品齊醫師（皮膚科）昨天（2022-7-11）用臉書簡訊寄來一篇論文，詢問我的意見。這篇論文是一個月前（2022-6-9）發表的Fish intake and risk of melanoma in the NIH-AARP diet and health study（NIH-AARP 飲食與健康研究中的魚類攝入量和黑色素瘤風險）。這個標題裡的NIH-AARP Diet and Health Study是一項由NIH（國家健康研究院）和AARP（美國退休人士協會）共同贊助的研究計劃，旨在探討飲食與健康之間的關係。Fish intake and risk of melanoma則是這個研究計劃裡的一個研究項目。這篇論文發表的當天，研究團隊所屬的布朗大學就鄭重發布一份新聞稿Higher fish consumption associated with increased melanoma risk, study suggests（研究表明，較高的魚類攝入量與黑色素瘤風險增加有關），引起少數幾家主流媒體的關注，例如紐約時報發表的Can Your Diet Really Affect Your Skin Cancer Risk?（你的飲食真的會影響你的皮膚癌風險嗎？）這項研究分析了 1995 、 1996 年間從美國各地招募到的 491,367 名成年人的數據。這些參與者的平均年齡是62 歲（50到71），而他們被要求在問卷調查裡回答過去一年裡吃油炸魚、非油炸魚和金槍魚的頻率及份量。然後，研究人員使用從癌症登記處獲得的數據計算了中位時間為 15 年的新黑色素瘤的發病率。在這15年期間裡，共有5,034 名參與者 (1%) 罹患了惡性黑色素瘤，以及3,284 名 (0.7%) 罹患了原位黑色素瘤，而跟吃魚相關的數據是：●與每天金槍魚攝入中位數為 0.3 克的人相比，每天金槍魚攝入中位數為 14.2 克的人罹患惡性黑色素瘤的風險升高 20%，罹患原位黑色素瘤的風險升高 17%。●與每天非油炸魚攝入中位量為 0.3 克的人相比，每天非油炸魚攝入中位量為17.8克的人罹患惡性黑色素瘤的風險升高 18% ，罹患原位黑色素瘤的風險升高 25% 。●與每天油炸魚攝入中位量為 0克的人相比，每天油炸魚攝入中位量為9.48克的人罹患惡性黑色素瘤的風險下降10% ，罹患原位黑色素瘤的風險下降4%。研究人員在這篇論文的討論裡說：「我們的發現可以用魚類中的污染物來解釋，例如多氯聯苯、二噁英、砷和汞。較高的魚類攝入量與這些污染物的較高水平有相關性，而這就與較高的皮膚癌風險有相關性。」可是，研究人員卻完全沒有解釋為什麼油炸魚的攝入量會與罹患惡性黑色素瘤的風險呈負相關性。事實上這項研究有非常多的缺陷。首先，問卷調查本來就是一種不精確的研究方法，再加上是要年紀大的人回想過去一年吃了多少金槍魚，吃了多少油炸的魚，吃了多少非油炸的魚（都是用公克計算），這顯然是過分要求，而也就難免會加重數據誤差的可能性。（我自己是絕無可能記得）再來，這項研究是在取得問卷調查資料之後15年才取得黑色素瘤的數據。也就是說，研究人員是假設他們的研究對象在這15年裡一直維持同樣的生活習慣，包括吃魚和曬太陽的習慣。這樣的假設，似乎有點不大可能吧。（註：曬太陽是黑色素瘤的主要風險因素）Medpage Today是專門提供醫療資訊的網站。它在2022-6-9發表Something Fishy About Tuna and Melanoma Risk（關於金槍魚和黑色素瘤風險的可疑之處）（註：Fishy是「魚腥味」和「可疑」的雙關語）。它引用哈佛大學教授Teresa Fung說：「作者盡最大努力控制混雜因素，但從技術上講，要充分控制最重要的因素——終生日曬，是相當困難的。……我對這項研究的結果並不感到震驚，也沒有必要減少魚的攝入量。然而，就一般良好的營養實踐而言，魚三明治（白麵包）形式的炸魚通常不是健康食品。」Medscape也是專門提供醫療資訊的網站。它在2022-6-13發表A Fish Tale? More on That Seafood, Melanoma Study（魚的故事？ 更多關於海鮮，黑色素瘤研究）。（註：Fish Tale是俚語。因為釣魚的人總愛誇大他們釣到的魚有多大，所以Fish Tale的意思就是不值得相信的故事，而這個標題當然就是在暗示這項研究是不值得相信）這篇文章指出，有幾家期刊不願意發表這篇論文。它也指出，這項研究的領導人是布朗大學的副教授Eunyoung Cho，而她是Cancer Causes & Control期刊的編輯委員，而這篇論文最後就是發表在這份期刊。這篇文章還引用這位副教授說：「我不會僅僅因為這篇論文就鼓勵任何人改變他們吃魚的習慣。魚具有心臟保護作用，並且與降低罹患某些癌症的風險有關。」這篇文章也說這位副教授承認，油炸魚的攝入量會與罹患惡性黑色素瘤的風險呈負相關性，是違反直覺的發現，所以還需要進一步研究。這篇文章又引用Sancy Leachman醫生說：「這根本不會影響我吃魚的習慣。魚是健康飲食的一部分，尤其是當它取代了牛肉等不太健康的蛋白質時。」（註：Sancy Leachman醫生是俄勒岡健康與科學大學波特蘭奈特癌症研究所黑色素瘤項目的負責人）總之，這篇論文的實驗方法是有缺陷，結論是不可靠，而布朗大學為它發布新聞稿，反而是會誤導民眾以為吃魚是有害健康。原文：吃魚會增加黑色素瘤風險嗎
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2022-07-13 新冠肺炎.預防自保
公司規定嘴巴噴酒精殺菌 成大醫院：可能造成病變
COVID-19疫情期間，手部消毒及戴口罩是基本防護，卻有公司要求員工必須往嘴巴噴酒精殺菌，否則懲處；成大醫院表示，嘴巴噴酒精將造成口腔黏膜灼傷，長期下來更可能發生病變。1名女網友今天在臉書（facebook）「爆料公社」貼出公司規定及通訊軟體對話指出，公司要求員工往嘴巴噴酒精殺菌，即使是使用抗菌口腔噴劑也要加酒精，不符規定就要懲處，讓她不知如何是好。女網友這則貼文立刻引來熱議，紛紛留言說：「真好笑的公司」、「智商令人堪憂」、「要不要直接叫救護車比較快」、「這間公司怎麼撐到現在的」。成大醫院家醫部醫師張馨云告訴中央社記者，目前沒有資料顯示往嘴巴噴酒精可以消毒殺菌，若以為酒精消毒手部之餘，也可以適用於嘴巴，這是錯誤的聯想，往嘴巴噴酒精，在消毒殺菌前，酒精將會先刺激及灼傷口腔黏膜。張馨云表示，如同長期喝烈酒可能會造成口腔或食道病變，酒精也是一樣，口腔內原本就有許多正常的細菌，宛如一個小的生態系，以COVID-19（2019冠狀病毒疾病）病毒感染來看，雙手接觸五官，使得眼睛和鼻腔黏膜比口腔更容易感染到病毒。她說，若要保持口腔清潔衛生，還是要回歸基本面，以刷牙為主，漱口水為輔，讓口腔保持乾淨。但截至目前，她尚未接獲因向嘴巴噴酒精而送醫的病例。
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2022-07-13 焦點.元氣新聞
腦中風突倒下！淡水老街阿婆鐵蛋創辦人逝世 享壽84歲
淡水老街阿婆鐵蛋創辦人楊碧雲今早因腦中風，突然倒下，送醫後搶救不治，享壽84歲。消息傳出後，網友們紛紛留言，表示相當感念，也謝謝他多年來對公益的付出。阿婆鐵蛋創立於1980年，是淡水最早賣鐵蛋的老店，當初阿婆經營小吃店，滷蛋經過多次滷製，滷蛋越滷越小，味道越來越好，意外成為現在的「鐵蛋」。阿婆鐵蛋也是逐漸成為淡水知名特產，淡水阿婆楊碧雲不僅事業有成，對於回饋地方公益更是不遺餘力，捐助消防、弱勢 關懷淡水地方。楊碧雲今日逝世後，網友在臉書留言表達不捨之意，也謝謝他多年來對公益、社會的回饋，希望他一路好走。
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2022-07-12 新冠肺炎.預防自保
想出國又怕坐飛機危險？醫揭真相：注意兩件事反而更安全
重新出國旅遊的日子似乎越來越近，但還是很多人擔心坐飛機的密閉空間，會讓感染機會大增。重症醫療醫師黃軒在臉書上分享相關研究。他指出，「在空中旅遊，受COVID-19傳播的機會比你在辦公室內、教室內、超市內或捷運內，低太多了。」只要做好兩點準備，還是可以安排出國行程。黃軒在貼文中說，該研究分析了近1億4千萬的空中旅客資料，在空中旅遊上得到確診傳染旅客2866位。平均每百萬名空中旅客，會有1名得到感染，而這樣的比例比在地面上低的多。原因有以下幾點：一、機艙內的通風系統等級很高，比我們日常所處空間的通風率高非常多；二、機艙內都是背對背，減少了面對面的接觸傳播；三、現在上飛機前，多半會要求陰性證明才能上飛機；四、機場內的程序已經大幅簡化，包括check-in、登機，很多都已不需要接觸到人；五、機艙內許多流程與設施，為了預防傳染多有改良；六、搭機的所有人都有實名和聯絡資料，有甚麼變化都很容易找到人。那為甚麼每天還是有那麼多的入境旅客驗出陽性呢？黃軒解釋，現在的Omicron病毒傳播速度非常快，且潛伏期變短，在國外病毒已經深入社區的情況下，隨時都可能感染病毒。那些受到感染的入境旅客很可能是在做完檢驗報告到上機前受到感染，才在下機後採檢出的。即使如此，黃軒仍提醒，想出國仍須特別注意「兩件事情」。也就是「口罩」和「疫苗」，正確戴口罩，仍能有效降低感染機率；而很多國家和航空公司，都有要求要完成接種疫苗，才可以空中旅遊。而不是「不是邊界一開放，你一上飛機，你就安全了。」
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2022-07-12 養生.生活智慧王
開冷氣馬上調溫度超耗電！吹冷氣搭電風扇或循環扇哪個比較好？
炎夏來了，多數人都會開冷氣消暑，但電費也將調漲，不少人擔心電費會爆表，進而搭配電風扇或循環扇使用，不僅提高冷氣效果，同時也能省電，但吹冷氣究竟要搭配「電風扇還是循環扇」？哪個比較好嗎？電風扇、循環扇 依需求挑選台電電力粉絲團在臉書發文指出，電風扇跟循環扇要依照個人使用目的挑選，如果是想吹風讓人涼爽應選電風扇，如為加速室內空氣循環則要選循環扇。一般電風扇吹出的風，經過皮膚表面，把熱量帶走讓人覺得涼爽，而循環扇吹出的風與電風扇不同，為螺旋柱狀且更為集中，吹起來可能會覺得太強不太舒服，因為其主要用途是用來帶動室內空氣流通。冷氣設定在26-28度 搭配兩者皆能省電事實上，冷氣機配合電扇或循環扇一起使用會「省電」。電扇可幫助室內空氣循環，加速降溫，讓冷氣機壓縮機運轉時間減少來省電，所以家中冷氣設定在26-28度，再搭配風扇使用，就會有涼快的感覺，但也別忘了要定期清潔。剛開冷氣調低溫度 實際很耗電此外，不少人剛開冷氣想快點涼，便會拿起遙控器嗶嗶嗶，把冷氣的設定溫度調很低，台電電力粉絲團也曾提醒，這樣做會很耗電，因為冷氣剛開始運轉時，為了達到設定溫度會高功率運轉(是最耗電的時候)，如果溫度一下子就調得太低，反而將高功率運轉時間拉長也耗電，因此想幫冷氣加速降溫來省電，除了開電風扇或循環扇外，也建議將冷氣風量設為自動模式，以提高冷房效果，並達到省電作用。延伸閱讀： ·變頻冷氣吹8小時or吹整天哪個省？ 台電公布正解 ·太熱狂吹冷氣小心「空調不適應症」上身！ 醫列「6叮嚀」防冷氣病
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2022-07-09 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診一顆藥都沒吃！身心科醫師林奕萱免疫力好，靠的是平常不提醒斷病人的二件事
新冠肺炎疫情沒有盡頭令人悶爆，高雄阮綜合醫院身心科主治醫師林奕萱平日在診間替病患排憂解難，雖早有染疫的心理準備，卻沒料到真的遇上了。最近疫情趨緩，林奕萱未掉以輕心，6月12日北上開會時小心翼翼，吃飯時獨對牆壁，不敢與他人共餐，也沒多與別人交談，半開玩笑地向台北友人說，「到台北都要很小心」，結果反被虧，「高雄現在比較嚴重」。儘管嚴守防疫準則，林奕萱返回高雄兩天後，起床時突然感到口鼻有點悶熱，像快感冒一樣，隨即快篩但無異狀，約隔一小時，那支快篩試劑竟浮現非常輕淡的第2條線，她好納悶「說明書指的是15分鐘內判定 」，她的試劑卻經一小時才隱約看到第2條線，到底算不算染疫？平常幫患者採檢判定時，林奕萱看到這麼淡的線，若受檢者沒什麼症狀，會建議再做PCR，但發生在自己身上時，心情就很矛盾。那天她起床時只覺得怪怪，然後症狀就消失，至傍晚相同感覺又來，才警覺不妙，晚上重篩一次，結果不到半秒，兩條線紮紮實實出現在眼前。「當時是晚間9點，我掙扎的不是確診了，而是明天一早工作滿檔。」林奕萱說，自己隔離事小，但隔天需支援快篩站及接種站，要做電話關懷門診，病患排得超多，突然確診，所有工作需由同事補位，實在感到很過意不去，還好醫院後援很強，讓她感受到支撐的力量。隔離禁足七天沒有特別不適，她放鬆心情，多喝水，期間也參加好幾場線上會議，甚至追了一部韓劇。唯一覺得怪的是，老是聞到一股驅之不散的菸味，同住家人卻都沒聞到，但無法釐清與確診有無關聯。Omicron大爆發以來，她常覺得也許哪天自己會遇上，心理早有準備，而從確診者症狀來看，平日只要落實防疫，即使感染也不需要太擔心。對抗病毒多半需倚靠免疫系統，謹守防疫原則，其實就是平常在診間會跟病人說的話，永遠在提醒大家要過規律生活和運動。這次確診，可能她平日身體有打底，僅有輕微鼻塞，久久咳嗽一次，連發燒都沒有，因此她只有多喝水、休息，一顆藥都沒吃。不過，因擔心工作臨時停擺，病人找不到她，所以在臉書自曝染疫訊息，請約診的病人不要撲空，結果意外收到許多溫暖，關切她有沒有缺什麼物資，她笑說，「可能我平常做人沒有太差」。林奕萱指出，20年前爆發SARS時她剛念大二，無法做出貢獻，20年後遇上這場新冠肺炎疫情，很樂意為防疫付出，「高雄從PCR篩檢站改為判陽站的首日，第一診就是我去的」，防疫戰役一晃就兩年多，她幾乎沒能休假超過兩天，確診隔離七天是很難得的放空，心情差很大。這次確診，她從醫師轉換成病人角色，紮實體悟確診者的心情，也實地檢驗高雄確診通報流程。她說，當晚9點快篩陽後即通報醫院，由感控同仁視訊協助判定，9點14分判陽，6分鐘後就收到衛生局簡訊通知確診注意事項，凌晨1點半再接到衛生局隔離書連結，上午10點接到衛福部隔離簡訊，10點40分接到區公所關懷電話，效率明快。以前民眾確診時會問何時解隔等許多問題，她多半制式答覆，自己染疫後，印象超鮮明，「以後病患問什麼，我都能答」。也因為平時愛採買，林奕萱笑說，確診時，家裡的物資充足，根本不擔憂，但好奇市府送的關懷包有哪些東西，也託家人領了一份。隔離一周，她發覺確診不是一件很恐怖的事，許多人會在社群分享心情，隔離生活的點滴也成閒話家常的題材，這些都是疫情前不曾發生的事。隔離時她抱著觀摩心態參加清大試辦的「新冠肺炎線上支持團體」，聽到許多人分享確診後的不便，症狀輕微的她，頓時感到自己是很不同的存在。結束隔離返回工作崗位，林奕萱獲不少老病人送上關切，有人還煞有其事地說，看到「林醫師」臨時請假一周便猜到是確診。她說，這些診間的有趣對談也告訴大家，即使醫師，也是會生病的，大家都一起在面對這場疫情。「大家無法百分之百臆測將來會發生什麼事，能做的就是平日有所準備。」林奕萱說，新冠疫情像個突發緊急事件，誰都可能遇上，遇上時也在審視大家平常在健康上、經濟上或人際關係上是否累積足夠的「資本」，以應對突如其來的生活擾動，心境的調整，十分重要。醫師小檔案／林奕萱現職：高雄阮綜合醫院身心科主治醫師確診時間：6月14日如何感染：可能北上開會不明感染症狀：口鼻悶熱、鼻塞、偶而咳嗽治療：休息、多喝水給確診者一句話：確診就像人生突然迸出的一場緊急事件，平時大家不管在身體、心靈或各方面都應盡量做好準備，以迎戰無可預知的事情降臨。
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2022-07-08 養生.人生智慧
不同的人生際遇讓彼此相遇，不同的選擇讓彼此漸行漸遠... 如果哪天我消失了，你會想起我嗎？
如果哪天我消失了，你會想起我嗎？ ○○：「如果訊息某個人，一直關心他的狀態，剛開始對方會回應，後來幾乎已讀不回，你會怎麼辦？」 我說：「當然會擔心對方怎麼了，一旦發現對方刻意漸行漸遠，我也會讓自己學著保持距離。」 曾經，在聚會中相識一個文采豐富的女孩，出國偶然在旅途中逛到編織店，想起女孩的興趣是編織，每次她總能說出世界各地毛線的特色，也感嘆很多線材原物料十分難取得，想要討好，於是心生一念買了幾個毛線球，帶回家鄉給她作伴手禮。 女孩每每收到禮物都簡單謝過，叫我以後別這麼破費，幾次都能感覺她內心藏著祕密，有時聯繫她也選擇已讀不回，偶爾會想：「自己哪裡做錯了嗎？」似乎好像也沒有，曾煩惱女孩是不喜歡我送的禮物嗎？還是怎麼了呢？ 後來才明白「持續緣分」遠比我想得困難許多，基於「利益」架構上結識的更難，不是因為誰變了，誰錯了。活到一定年紀，人就自動會到分岔路口，面對各自下一場的人生課題，有些人選擇跨越，有些人駐留原地不走，有些人往回，有些人走偏，而選擇同一條路的，才能繼續互相扶持。 誰消失不重要，重要的是你選擇不再牽掛誰已讀不回，她不是討厭誰。 某個程度來說，只是我們不在同一條路上而已。 記得二○二一年某一天，臉書跟I G在凌晨當機，一個再熟悉不過的動作，突然畫面上跳起重新整理的迴圈，是網路壞了嗎？於是關掉網路，重新連結一次；再關掉電源，重開一次。試了一次又一次，依然都停留在當機的畫面。眉頭緊皺，心想或許哪天不是我消失，而是全世界都停電，彼此可能一輩子再也不見。 這就是一個預告，沒有誰，是特別重要的，包括至親也可能如此。 沒有人非要陪誰到最後，一旦斷開了連結後，私下也沒有互相關心，最終就會自然而然的走散，即使再見面，也像陌生人，即使再聚首，也不知道誰該開口說什麼。 長大之後，可能搬出去住，結婚，成家，或著旅行，不同的人生際遇讓彼此相遇，不同的人生選擇讓彼此漸行漸遠，哪天兜兜轉轉，又重新回到原點。 有誰消失了，那都只是一個過程，重要是，你願不願意留他在記憶裡，當成回憶。 曾有人問我，會想一輩子待在國外生活嗎？我說，不會，台灣有我牽掛的家人。後來，我補充了一句：「如果他們走了，我就沒有牽掛，或許就會了。」 誰消失不重要，重要的是你選擇不再牽掛誰。 ※本文時報出版《立志把生活過成喜歡的樣子》
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2022-07-06 養生.家庭婚姻
婆婆心寒…兒買房只幫出100萬被嫌少 媳婦怒控：霸占公公遺產
婆媳問題自古難解，只要有一方猜忌就難以和平共處。一位女網友盡可能的不干預兒子婚後的生活，沒想到卻因為金援買房出的錢不符他們期待，而遭到媳婦在背後痛罵「控制兒子、霸占公公遺產」。其他網友見此情節除感嘆兒子不孝，也奉勸天底下的父母「要對自己好一點」。「原本以為只要顧好自己，不給孩子添麻煩，就不會變成巫婆，但看來是我想的太簡單了。」這名女網友在「匿名公社」發文指出，由於她25歲結婚時吃了不少婆婆的苦，警惕自己千萬不能重蹈覆轍，所以兒子婚後都不打擾他們，即使他們住家裡也沒要過生活費，3樓半的透天厝是自己打理，營養品自己買、就醫自己去，等到他們買房，她也拿出先生一半的勞退金聊表一點心意。這位婆婆表示，她過年前摔傷，因右手腕打了鋼筋無法騎車，某天打電話給兒子，希望兒子下班後能載她去看醫生，但接到電話的媳婦說，因為房貸太重，兒子晚上要跑外送補貼，她只好請鄰居女兒教她用Uber叫車。然而在一次聚會中，她發現自己被媳婦罵得非常不堪。朋友的女兒給她看媳婦的臉書，她才知道，他們買了將近2千萬的房子，但自己「只出」100萬，讓媳婦很不諒解，認為這導致他們背貸款背得很辛苦，並指責她利用公公的遺產來控制兒子，要求兒子載她去看醫生就是控制的第一步，此事也造成他們夫妻大吵一架，甚至還說叫車去就醫是「想揮霍光屬於我兒子的財產」。看到媳婦的朋友留言說她「超有心機」，還要媳婦把「該拿回來的錢拿回來」，讓她深受打擊。她解釋丈夫生前有交代，勞退加上身故保險金都是要留給她生活的，不分家產也是因為房貸還沒繳完，這些媳婦也都知情。「我不要求媳婦對我好孝順我，但可以在我想兒子時讓他回來看看我嗎？」她心碎的說，不懂為何一通電話會讓媳婦想那麼多，也讓她一個多禮拜無法好好睡上一覺。網友們看完事情經過紛紛為這位婆婆抱不平，也認為媳婦太過分，「這是妳的錢，無論是兒子還是媳婦都不應該管要用在哪」、「這個媳婦認為長輩留下的錢都是他們的，真的是很自私的想法」、「買2千萬的房子就要知道自己幾兩重，長輩不是一定要幫忙！有幫就要感恩了還嫌少」、「只有老婆、沒有媽的兒子，不要也罷」。還有不少人勸發文者要多為自己想，「先生留給妳的生活費，妳就好好規劃安排，這媳婦基本上不可能跟妳交心，就算把財產全部交給她也一樣有話說」、「當父母的，真的要對自己好一點」。
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2022-07-05 新冠肺炎.預防自保
醫師打4劑疫苗意外發現「無症狀確診」 嘆：未來一情況會越來越多
台北市聯合醫院中興院區醫師姜冠宇昨日在臉書分享自己也確診，他表示，自己已經打了第四劑的莫德納疫苗，平常生活也算宅，沒想到還是「中獎」。由於他對自己感染完全沒有頭緒，他也因此感嘆接下來很多確診，可能都會是「意外」發現的了。姜冠宇也說明自己如何發現確診的經過，他原本完全沒有症狀，且上周才PCR一次也沒事，是因為最近有場合邀請他，需要事先快篩，他才發現自己確診。「如果不被要求篩檢，就不知道自己確診的人，也許現在都不在少數喔。」他還說，依歐美經驗都是疫情下滑後，很多確診會是在常規檢查中驗出「我領教到了。」他還補充自己不信邪，特地去買了另一廠牌的快篩，結果也是陽性，讓他不禁打趣「忙到現在，疫情比較輕鬆時才確診，真是的」、「後面的約會也毀了。」他也藉此叮嚀大家，第四劑未必能防止你被感染。如果社區被下一個變異株侵襲時，身體弱的長輩，還是要把自己保護好。許多網友也紛紛祝他早日康復，也有人說「剛好讓疲憊的身體休息一下」、「完全沒有症狀…那不就是官方一直強調的99%。」
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2022-07-05 癌症.乳癌
40歲朱俐靜「乳癌」逝 醫曝年輕族群易惡化原因
台灣歌唱選秀節目「超級偶像」冠軍朱俐靜今傳乳癌病逝，享年40歲。朱俐靜家人在臉書上發文證實此事，寫下：「總是開懷大笑，用音樂帶給大家滿滿正能量的朱俐靜 MIU，已在7月3日平靜地離開了我們。」對此，台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院血液腫瘤科主治醫師賴基銘表示，乳癌是台灣女性罹患癌症種類中的冠軍，許多年輕的個案常覺得自己「還年輕」，因此在治療上不甚積極，連病情惡化都無法及時掌控，導致無法挽回的憾事。賴基銘表示，對於朱俐靜的案例來說，年輕女性不一定是乳癌致死的高風險族群，主要還是要看病理型態，以及家族史等。可能因為家族遺傳基因影響，細胞型態惡化速度較快。「年輕患者往往忽略自己的病況。」賴基銘指出，許多患者以為自己還年輕，病況並不會惡化太快，一旦出現生活變動，如：忙碌等等，就會忽略身體的警訊。賴基銘也分享自己的病患經歷，大多數都覺得自己「沒那麼嚴重」，因此治療不積極，覺得自己「還年輕」，因此就會錯過治療的黃金時機。賴基銘表示，乳癌在台灣仍是女性罹患率第一位的癌症，發生率仍年年升高，相較許多癌症發生率逐步下降，關鍵因素就是「篩檢」。賴基銘說，目前政府提供免費的定期乳癌篩檢，但使用人數僅5成，至少要6成人口都定期篩檢，才有辦法降低乳癌對女性的威脅。對於朱俐靜年僅38歲就罹患乳癌，賴基銘也表示，目前政府只提供一、二等親內有罹患乳癌的家屬，可提前到40歲，每2年篩檢一次，但像朱俐靜就是這項政策之外的族群。賴基銘說，這也讓我們有機會再想想，是否要針對對某些特別型態家族遺傳史的乳癌篩檢提前到35歲？但仍要先行瞭解關於朱俐靜的個案資訊，才有辦法進一步探討。
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2022-07-05 新冠肺炎.台灣疫情
獨／確診後出國前準備這證明 三個月內回國檢測費較省
指揮中心6月中曾公布「境外確診個案返台常見QA」，提到國外確診者入境須檢附確診證明及兩日內陰性證明，陰性證明可從「PCR陰性」或「PCR報告ct值大於等於30」或「抗原檢測陰性」三選一。現在國內確診者愈來愈多，如果3個月內出國又回來，也適用這些規定嗎？指揮中心發言人莊人祥表示，都適用，無論國內醫院開立的書面證明或數位健康證明，都可視為確診證明，出國前可事先準備好。反觀在國外確診，確診證明就沒這麼好取得。有讀者反應，在美國快篩陽性確診，輕症或無症狀都不需就醫吃藥，很難取得相關證明。若未能及時取得確診證明，就只能比照一般未確診旅客，花120到135元美金去做PCR，要是航班時間緊迫，急件甚至要價200美金。因為美國7月1日起已不再補助連鎖藥局的PCR檢測費用，在美國沒有醫療保險的人，現在做PCR就是這麼貴。讀者表示，希望指揮中心能夠放寬規定，採認24小時內的抗原陰性報告，抗原檢測只要幾十元美金，不但結果更快出爐，也可以減輕經濟負擔。因應出入境的康復旅客比例愈來愈高，也希望指揮中心針對康復者訂定更詳細相關指引，比方說，如何證明自己曾經確診，現在就是個難題。前台大感染科醫師林氏璧今也於臉書發文表示，PCR非常敏感，感染已久的陰陰陽陽狀態都測得到，所以現在許多國家已放寬改採24小時內的抗原陰性報告，目的在擋下高病毒量個案。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民也說，台灣入境時會要求再做一次唾液PCR，入境3+4還得關3天加上快篩，算是目前世界上入境規定相當嚴的國家，登機條件應可改用抗原檢測陰性。對此，莊人祥表示，不論PCR陽性報告、抗原快篩陽性報告、醫療機構開具曾確診證明、當地政府解隔證明等，都可以視為確診證明，希望旅客加以利用。莊人祥說，因有亞型變異株病例導致全球病例上周增加兩成，又適逢暑假人流增加，國際疫情再次升溫，因此「搭機前兩日內PCR檢測陰性報告」、「入境容額2.5萬人」、「3+4檢疫」這3項規定都將維持，以確保航空器防疫安全及減少病毒跨境傳播。
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2022-07-05 名人.張金堅
張金堅／乳癌好發年齡，台灣竟比歐美少10歲！年輕型乳癌惡性高易轉移，留意4特徵
【2022/07/04編註】「超級偶像」出身的朱俐靜4日傳出過世，稍早她的家人透過臉書發表聲明，表示朱俐靜在3日過世，擇期會公布追思會時間。以戲劇「犀利人妻」奪下金鐘女配角的朱芯儀小姐在三月八日婦女節，也是她的生日當天，透過臉書公開自己罹患第二期或第三期的乳癌，有腋下淋巴轉移，目前積極進行全身性的術前輔助治療，等完成療程後再接受手術，年僅36歲，屬年輕型乳癌。依目前國際的公認定義，在40歲以前罹患乳癌，統稱「年輕型乳癌(young breast cancer)」，在35歲以前則稱「極年輕型乳癌(very young breast cancer)」在台灣小於40歲以下乳癌比率約為16.6%，美國為8%，而小於35歲在台灣約佔9%，也比美國高出2至3倍。以前以「走味的咖啡」成名的台語歌手林晏如、以「葉子」成名的女歌手阿桑及主唱「後宮甄嬛傳」主題曲的大陸女歌手姚貝娜，分別在36歲、33歲及34歲，因乳癌往生，一時之間「年輕型乳癌」的議題，大家爭相討論，確實在亞洲國家年輕型乳癌患者比歐美國家更為普遍，到底其成因如何？年輕型乳癌與年長的乳癌有無不同？診斷、治療及預後有無差異？大家都非常關心。年輕型乳癌4項特徵(1)年輕婦女臨床檢查較不易：由於患者年紀輕，乳房較緻密，且受生理週期影響，在醫師進行乳房觸診時，較不易觸摸出腫塊。(2)年輕婦女到目前無乳癌篩檢工具：目前全世界公認的乳癌篩檢工具只有乳房X光攝影，而且在歐美期篩檢年齡一般從50歲開始進行。在台灣因為乳癌發生年齡較歐美年輕10歲，所以台灣的免費乳房X光攝影篩檢提前至45歲，有乳癌家族史則提前至40歲，但無涵蓋40歲以前之年輕婦女，加上年輕婦女因乳房緻密，乳房X光攝影檢查成效大打折扣，高達22%無法判定，另外有23%為偽陰性，所以不建議使用，改用乳房超音波或乳房磁振造影檢查。(3)腫瘤通常較大：根據國內外的研究，年輕型乳癌(特別在35歲以下)發現時，都在二公分或二公分以上，期別相對較高，像朱芯儀小姐目前也被認定在第二期以上。(4)年輕型乳癌其細胞惡性度較高：在相同期別下預後較差，而且較易侵犯淋巴結或沿乳管擴散。台灣年輕型乳癌的特徵台大醫院與中研院的研究團隊根據台灣國家癌症登記資料，將1979~2007年間本土乳癌病人的病理及相關數據分析，發現同樣是年輕型乳癌，與歐美截然不同。在台灣，有比率較高的荷爾蒙接受體陽性(佔67%)，與50歲以上之乳癌患者(佔57%)高出10%。另外根據台大醫院林季宏醫師的研究發現在30歲至35歲間的年輕乳癌的預後最差，35歲至40歲次差，至於40歲以上的預後則變好。所以年輕型乳癌一定要積極與醫療團隊配合，接受完整的治療，才不會錯失治療契機。年輕乳癌的5種治療趨勢(1)接受乳房保留手術的比例較高：對於腫瘤較小、位置較邊緣的腫瘤，部分乳房切除加上放射治療是標準的處理方式，對於一些無法接受放射線治療(如:懷孕的年輕女性)或無法進行保留手術的乳癌，乳房全切除之後應該與整形外科醫師合作考慮進行乳房重建。 (2)保留手術後局部復發的比率要比年紀較大的族群高：年輕型的乳癌在組織學上也有個特點:容易沿乳管擴散。估計約有25%的乳癌會有所謂的「廣泛性乳管内癌(extensive intraductal component, EIC)，這些病人比較容易復發。整體而言,乳房保留手術局部復發的比率在年輕型乳癌約15%，約為40歲以上乳癌(約7%)的兩倍。 (3)荷爾蒙治療：針對荷爾蒙受體陽性的乳癌，常利用抗荷爾蒙的藥物來抑制乳癌細胞的生長，目前可供選擇的術後輔助性物中，不外乎三大類：第一類為「促性腺激素釋放荷爾蒙類似劑」(GnRH agonist；即所謂停經針)，主要作用在腦部下視丘，可抑制卵集女性荷爾蒙的分泌；第二類為所謂的「選擇性雌激索受體調節藥物」(selective estrogen receptor modulator,SERM)如泰莫西芬(tamoxifen)，與女性荷爾蒙產生競爭性抑制；第三類為「芳香環酶抑制劑(aromatase inhibitor,AI)，主要用於抑制停婦女的周邊組織產生女性荷爾蒙。由於作用機制不同，泰莫西芬可單獨用於停經前乳癌，也可拼用GnRH agost，併用的效果較好，而在停經前婦女使用芳香環酶抑制劑則必須併用GnRH agonist。(4)生育的考量：傳統的化學治療、放射治療以及荷爾蒙治療都會影響生育能力，甚至會增加畸胎的風險，因此對於具生育力且還有懷孕打算的年輕乳癌患者，乳癌治療之後是否還能懷孕，治療對胎兒及母親的安全性，以及等待治療結束所必須延遲的時間,都是需要考慮的重點，所以對於年輕型乳癌，必要時一定要照會婦產科的生殖醫學專家。(5)身心面臨的衝擊：由於年輕型乳癌可能面臨結婚、懷孕、生產、養育兒女及職場挑戰，心理上承受較大壓力，可能衍生焦慮、情緒不穩、憂鬱、自律神經失調或睡眠障礙等狀況，必要時要請教精神科或相關醫師諮詢。國人的年輕型乳癌發生率高，在診斷的工具、手術治療與後續藥物治療選擇上，有許多有別於停經後的乳癌，是我們必須特別注意與考量的。目前在台灣，每家癌症品質認證醫院，都有很完整的癌症診療多科團隊，對於新確診個案，事先都會充分討論，擬定完整的治療計畫，目前乳癌第零期，五年活存率幾近百分之百，第二、三、四期亦有分別93%、89%、75%五年活存率，預後非常良好，與歐美治療水準不相上下，大家要充滿信心，不要諱疾忌醫。
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2022-07-05 焦點.元氣新聞
慟！朱俐靜積極對抗乳癌2年 家人證實病逝
「超級偶像」出身的朱俐靜4日傳出過世，稍早她的家人透過臉書發表聲明，表示朱俐靜在3日過世，擇期會公布追思會時間。來自俐靜家人的聲明：感謝各方的關心～總是開懷大笑，用音樂帶給大家滿滿正能量的朱俐靜 MIU，己經在7月3日平靜地離開了我們。對於工作，對於生活，她始終非常努力，她的離開，家人們都還在悲傷的情緒中，也還有很多事情要處理，懇求媒體記者能給家人們再多一點空間和時間。知道大家一定有很多話想跟MIU說，我們會再公佈追思會的詳細資訊，懇請大家體諒！【疾病百科】乳癌乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉生長出來的一種惡性腫瘤，因癌細胞的生長失去控制，會侵入並破壞鄰近的組織及器官，或經由血液或淋巴系統轉移到其它器官。真正的病因尚待研究，下列幾項可能有關：輻射線、病毒、女性荷爾蒙、飲食（高脂肪食物）、酗酒及遺傳基因。>>看更多
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2022-07-04 新冠肺炎.台灣疫情
專家憂台疫情恐升8萬例 莊人祥：快打第4劑
毒理教授昭明威今日在臉書上PO文表示，「台灣疫情雖逐漸趨緩，但若BA.5失守，還是有可能會讓疫情再從紅翻黑，重新站上8萬例的高峰。」對此指揮中心發言人莊人祥表示，BA.4、BA.5傳播力增10%左右，但重症並未提高，還是提醒民眾還沒打滿3劑或已經符合第4劑的民眾趕快接種。招名威今早在臉書上貼文表示，日本的疫情值得台灣借鏡，日本5月份各地新增確診病例雖減少，但截至6月30日止，日本47個都道府就有32個都府縣高於前一周，而開始肆虐的病毒株正逐漸被置換成BA.5。同時，「台灣的疫情逐漸趨緩，但若BA.5失守，還是有可能會讓疫情再從紅翻黑，重新站上8萬例的高峰，大家千萬不要掉以輕心。」對此，莊人祥說明，變異株部分，BA.4、BA.5傳播力雖比原來的強10%左右，但重症的機會沒有提高，因此從各國實際經驗來看，各國都呼籲，加強疫苗施打。因此，還沒打滿3劑或已經符合第4劑的民眾趕快接種；口罩部份也維持上月措施，就是希望降低變異株對我們的影響。至於目前是否處於疫情下降的停滯期，莊人祥解釋，「我沒有說是停滯，我說會往下是樂觀的，只是沒有像以前幅度這麼大，但沒有到停滯。」
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2022-06-30 新冠肺炎.預防自保
成人MIS-A致死率是兒童3倍！一圖看懂MIS-A臨床8大症狀，出現2狀況速就醫
本土確診人數逐日下降，國內疫情似有好轉跡象，但中央流行疫情指揮中心表示，陸續收到疑似MIS-A（成人多重系統發炎症）通報。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋也提醒，確診後2至12週可能產生MIS-A，預期近期將陸續傳出相關案例，民眾應多留意。 李建璋昨在臉書發文表示，MIS-C (Children)最早是在2020年4月由英國東南部兒科醫師發現，10天內有8位確診病童產生類川崎氏症候群的疾病而定義；2個月以後，美、英兩國也陸續發現16位成人罹患類似疾病，因此定義為MIS-A (Adult)。 李建璋指出，與兒童相似的是，成人族群也是以非洲拉丁裔為主、通常肥胖、過往健康，年齡落在青壯年，臨床表現為高燒。其中1/3有口腔或是眼睛黏膜發炎症狀，實驗室數據發炎指數上升。 成人MIS-A死亡率高於兒童3倍 而與兒童不同的是，成年人病患全都有心臟症狀，包含胸痛、心律不整、或是心臟衰竭；且成人症狀更嚴重，約有一半患者需要進加護病房，整體死亡率高達10%，比兒童僅約1~3%死亡率高出許多。 李建璋說，目前MIS-A病例的臨床表現五花八門，從神經學的中風、幻覺、腸胃道的腹痛、腹瀉、肝炎，皮膚紅疹、血液血小板降低或大幅上升，新陳代謝的血糖上升酮酸中毒，肺臟的陰影或積水，每個人都有不同組合，找不到一個固定的臨床標準作為確診定義。 雖然目前美國疾病管制局訂定了一個診斷標準，但診斷標準就和疾病本身一樣複雜，也不容易使用，所以他思考許久後決定使用123法則歸納，也就是「1個先決條件，2個必要條件，3個器官受損」。 ．1個先決條件：必須是COVID感染過後，PCR、快篩或是抗體任一陽性都可；．2個必要條件：發燒加上發炎(血液指標 CRP、Ferritin、IL-6, PCT 上升) ；．3個器官損傷：必須包含心臟或皮膚黏膜的三個器官受損，最常見是心臟、腸胃、與神經學。 簡單來看，民眾只要確診過後，有突發高燒狀況，就應該就醫檢查。僅有不到一半的民眾會眼睛發紅或是皮膚紅疹，但如果發生，會是非常特異的症狀，家人、同事可以幫忙注意。而早期使用類固醇或免疫球蛋白合併抗血栓，是目前唯一的治療，所以民眾有懷疑的症狀，趕快就醫，才不會耽誤到病情。 成人8大症狀需注意 而今天指揮中心公佈的兩案例，一位50多歲男性是在染疫11天出現器官衰竭情況，6月初已死亡；另一例則是染疫恢復後又出現肝、腎等不同器官系統的發炎病變，也有合併休克情形。但上述兩例都不符合典型臨床標準，需等待專家小組進一步確認。 醫療應變組副組長羅一鈞表示，根據美國CDC定義，MIS-A病例為年齡大於等於21歲，且住院或住院前3天內有主觀發燒或客觀發燒紀錄，並大於38度。而且在住院前或住院前3天內，至少要符合臨床標準中的3項。 羅一鈞說明，如果成年人確診3~8週內又再度出現發燒，且有神經系統病症如意識變化、手腳無力或發麻、抽搐，心臟方面症狀如胸痛、胸悶、心跳不規則，另外如皮疹、結膜發紅，及腹痛、嘔吐、腹瀉等類似兒童MIS-C症狀，都可以就醫檢查，釐清是否為MIS-A或其他病症。●原文刊載網址●延伸閱讀：．我吃完宵夜後碗筷放3天沒洗，丈夫受不了主動去洗！他談夫妻相處：她不是不洗，是壓根沒想到做這事．熬過負債、婚變…她走過人生巨震，55歲華麗轉身！生菜女王告白：「沒有他們，我就倒了」 ．職棒怪物大谷翔平： 撞上牆，我就更加努力去嘗試
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2022-06-29 養生.家庭婚姻
婆媽教戰把剛進門媳婦「壓落底」手法 人妻霸氣飛踢對上
對女人來說，結婚意謂著走入另一個家庭，要和男方的家人一起生活，無論是和婆婆或和妯娌們相處都不是件簡單的事。一名女網友分享三姑六婆聊天的內容，是關於如何把剛嫁進門的媳婦「壓落底」（台語，意指控制、馴服對方，使其乖乖聽話），她聽完整段談話覺得非常可笑。她在臉書社團「毒姑九賤婆媳討論區」發文，表示下班時巧遇住隔壁的三姑六婆聚集一起聊天，聽見她們正在討論有關現代的男女相處模式，並認為現代年輕女生的自由意識太強，彼此分享教戰守則，該如何在媳婦剛娶進門就把她「壓落底」的方法，才不會造成媳婦反抗跟叛逆心太強。其中有位大嬸興奮地說道：「只要偷偷把兒子的拖鞋壓在媳婦的鞋子上，如此一來媳婦就無法翻身、會乖乖聽話了。」她聽到這邊自己忍不住笑了出來，並認為「什麼年代了怎麼還有人那麼迷信！」傳統習俗上，相傳這個動作是用來壓住新娘的氣勢，讓新娘嫁進來之後比較好管教，另外，聽說也有些婆婆會在湯圓裡吐口水，新郎新娘入房會吃湯圓就讓媳婦跟兒子吃，而媳婦以後就會乖乖聽婆婆的話。底下有不少網友也分享自己曾經被「壓落底」的案例，「現在還是有這種婆婆啊，沒事還會在人家鞋上踩幾下，不過，沒關係！晚上我再壓他兒子出氣就好，鞋髒了就叫他兒子處理」、「幾年前我婆婆她也是這樣做，我老公看到一直罵她。」「笑死人…想當年她也是人家媳婦，女人幹嘛為難女人」、「我結婚時，我婆婆真的用這招，結果我當場用腳踢飛兩雙鞋，來啊！看誰壓誰，用踢的比較快」、「婆婆把換洗的衣服拿來墊在椅子上坐」、「還有聽說戴戒指要一口氣戴到底」、「真的是沒知識的餿主意。」
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2022-06-29 醫療.消化系統
排便後不要擦太乾淨 醫建議：擦到淡黃色就收手
人們習慣在如廁後將肛門擦得越乾淨越好，但外科醫師鍾雲霓卻建議，「擦到淡淡淺黃顏色就收手」，以免掉入過度清潔、越洗越乾、越破越癢的惡性循環。鍾雲霓在臉書粉專「痔瘡手術女醫師-鍾雲霓」分享，除了痔瘡帶來的問題外，人們認為肛門擦不乾淨的原因可能是「纖維質攝取不足，大便太黏」、「油脂不夠，皮膚太乾」以及「排空效率不佳，總有殘便不乾脆、一次大不完」等問題。針對大便太黏的問題，她解釋，人們的腸子、大便、肛門清潔是三位一體，但人的皮膚經過好幾次衛生紙乾擦搓洗是會破皮的，而大便太黏就會清不乾淨，人們會為了清乾淨而不停擦磨，把皮膚擦得太乾，接著就會擦破，她強調，「重點不是要您蒙著頭一直擦，是要回到高纖飲食的根本上」。而皮膚太乾的話，鍾雲霓則說，一般人習慣如廁後用衛生紙擦很多次肛門，擦到都沒有顏色，但這很有可能把皮膚擦破，刺、癢、痛接連而來，她建議，「擦不夠和擦過頭這中間，有時拿捏很難，所以都會建議患者擦到淡淡淺黃顏色就收手」。她接著解釋人在中年過後，皮膚表面的油變少、粗糙了，要擦到完全都沒有顏色，很容易就過度清潔或擦破，所以可在每天晚上洗完澡後上一點凡士林，讓肛門皮膚表面有點油。此外，肌膚分泌適當油脂的根本，還是得回到飲食上，因此可透過吃亞麻油、葵瓜子油拌煮青菜、堅果等健康油潤滑腸道、增進肌膚含油含水量，「均衡飲食、吃得健康，還是恆常的不敗法則」。談到殘便問題，鍾雲霓表示，這跟飲食缺乏纖維和水以及腸道排空效率不佳有關，排空效率可藉由一週至少三次、每次20-30分鐘的有氧運動改善。她最後則提及肛門的清潔原則是水洗大於濕擦大於乾擦，不要害怕肛門髒、清潔不夠，就開啟了反覆搓洗肛門、過度清潔、越洗越乾、越破越癢的惡性循環。
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2022-06-29 焦點.健康知識+
預防猴痘感染，衣服到底該怎麼洗？美CDC有指引
一位臉書朋友今天傳來一個影片，問我：「林教授您好，請問關於避免接觸性感染的問題，如果是共用投幣式洗衣機的話，是否會建議倒入漂白水呢？」這個影片是今天剛發布的洗衣精洗不掉猴痘？羅一鈞「病毒頑強」曝洗衣模式，而它下面的文字說明是：【防猴痘「洗衣精都無效」嗎？面對有醫師傳達類似的訊息，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今（28）日出面闢謠，強調這一種說法「我想這個又過度了！」，他提醒民眾，猴痘雖然在環境的抵抗力偏頑強，但只要用一般市售的洗衣粉、洗衣精即可，唯一要注意的是，不要使用快洗或省水模式，才能有足夠時間，徹底完成洗滌、避免病毒殘留的問題。】這段話裡的「有醫師傳達」，指的是那個老愛危言聳聽，還因詐領健保費而被判刑5個月的「名醫」。他兩天前在臉書上發表「對抗猴痘最重要的兩件事」，而裡面有說「使用共用洗衣機的人（如宿舍、投幣式）務必記得加適量的漂白劑」。名醫果然是名醫，縱然是胡說八道也還是有516個贊和64個分享。儘管那個影片有說「副組長羅一鈞今日出面闢謠，強調這一種說法又過度了」，但它下面卻還是有這樣的留言：「不要共用洗衣設備……首當其衝的就是……自助洗衣店……」「如果患者是前一手洗衣，後一手為了自我保護一定要用殺菌力強的洗衣精阿。不然還不是藉物傳染？」「公用洗衣機，使用前打開，先用酒精噴灑！」「慘了～有社區是有共用洗衣機的洗衣間……套房裡很多也沒有自己的洗衣機……怎辦？」「自助洗衣店要完蛋了」「自助洗衣店受害，但家用洗衣機會暢銷，本來自助洗衣就有很多衛生問題，專用還是比共用設備衛生安全」為了要了解宿舍或自助洗衣是否真的會是傳播猴痘的場所，我用monkeypox、coin、apartment和laundry做搜索。我有搜到美國、英國、加拿大，以及一些地方政府所提供的指引，但是這些指引裡完全沒有類似「使用共用洗衣機的人（如宿舍、投幣式）務必記得加適量的漂白劑」這樣的說法。路透社昨天發表Monkeypox case count rises to more than 3,400 globally, WHO says（世衛組織表示，全球猴痘病例數上升至 3,400 多例），而台灣也只有一個境外移入的猴痘案例。那，有必要因為這麼一個已被隔離的案例而發布「使用共用洗衣機的人（如宿舍、投幣式）務必記得加適量的漂白劑」這樣的建議嗎？名醫之所以會出名，靠的就是嚇唬靠百姓。不管如何，所有我看到的官方指引都只是說「不要把病患衣物與同住家人的衣物混著洗」，而沒有說在宿舍或自助洗衣店洗衣服會有感染猴痘的風險，也沒有說洗衣服需要使用漂白水。例如，美國CDC在2022-6-6發表的Disinfection of the Home and NonHealthcare Settings（家庭和非醫療場所的消毒）。它說：「本文檔提供了對可能被猴痘病毒污染的家庭和汽車等非醫療環境進行清潔和消毒的注意事項。……使用過或受污染的衣服、床單和床上用品、毛巾和其他織物物品應妥善保管，直至洗滌。在可能的情況下，患有猴痘的人應該處理和清洗自己弄髒的衣物。衣物不應與家庭其他成員的衣物混用。……切勿抖動病患穿過的衣物以免散播傳染性顆粒。……按照標籤說明在標準洗衣機中使用洗滌劑洗滌衣物。可以使用洗衣消毒劑，但不是必需的。」原文：防猴痘，自助洗衣店要完蛋了？
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2022-06-29 焦點.元氣新聞
首例猴痘個案狀況良好 9接觸者皆無症狀
台灣上週出現首例境外移入猴痘個案，衛福部疾管署副署長莊人祥表示，個案目前生命徵象穩定、狀況良好，個案匡列接觸者9人，均中低風險，目前也都沒有症狀。衛生福利部疾病管制署24日公布首例猴痘境外移入個案，為20多歲本國籍男性，自德國返台後出現症狀確診，男子20日發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、身體出現紅疹及鼠蹊部淋巴腫大，已收治於負壓隔離病房。疾管署25日下午公布猴痘疫情調查及接觸者追蹤指引，將原來匡列20名密切接觸者減列為9人，包括3名家人、5名醫療人員、其他1人。今天下午中央流行疫情指揮中心例行記者會中，有媒體問及國內首例境外移入猴痘個案病程變化，以及9名接觸者最新狀況；莊人祥說，個案病況穩定，接觸者沒有出現症狀。醫師江守山昨天在臉書上提及，猴痘、天花藉物傳染是重要傳染途徑，使用共用洗衣機的人，如宿舍、投幣式，務必記得加適量的漂白劑，常用洗衣劑的酚類殺菌、除蟎的藥對此病毒無效。疾管署副署長羅一鈞說，建議用市售洗衣精即可，強調患者衣物不要跟其他人混洗，以免導致交叉傳播。天花與猴痘都是有外套膜的病毒，與其他有外套膜病毒相比，確實抵抗力偏頑強，但仍可使用酒精、乾洗手作為預防。關於洗衣精都無效的說法，羅一鈞表示，「這又是過度了」，歐美等國的公衛權威單位都沒有特別提出洗衣用品建議，反而強調患者衣物不要與其他人混洗，以免導致交叉傳播。羅一鈞建議，猴痘病患應單獨隔離、單獨洗衣服，不要共用洗衣設備，如果需要混用洗衣設備，衣服要確實包覆，不要抖動衣物，避免導致環境中飄散出帶有病毒的碎屑；洗衣過程中，據英國衛生部建議，不要使用經濟省水模式，也不要快洗，確保有充足時間徹底洗淨衣物。羅一鈞指出，雖然少數報告提到痘科病毒對酚類較有抵抗力，所以才有人建議用含氯消毒劑，但沒有指引提到要特別挑選特殊成分洗滌劑，猴痘患者衣物用一般市售洗衣精即可，不用比照諾羅或是腸病毒等不具外套膜、消毒劑抵抗力稍微強的病毒處理。
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2022-06-28 新冠肺炎.台灣疫情
獨／遲公布、不公布、不能查？ 官方回應新冠死亡3疑點
中央流行疫情指揮中心每天公布新增的死亡個案當中，每天都會有零星幾位死亡日和公布日間隔差了30天，甚至40天以上。疾管署「傳染病統計資料查詢系統」為嚴重特殊傳染性肺炎(新冠肺炎)新增了「死亡統計」，點開卻只能查發病日分布，沒有死亡日分布。經審查認定死因無關新冠而被排除不計的個案數，也僅於6月初公布一次，之後便不再提起。死後逾月才公布、死亡曲線不能查、排除死亡不公布，這三大疑點，是目前新冠肺炎死亡數據最令人困惑之處。台灣一向自豪於科技防疫成功，為何疫情死亡數據就是有這麼多資訊落差？指揮中心發言人莊人祥今一一回答。莊人祥表示，每天公布的死亡個案當中，部分病例間隔較久時間才公布，有3大主要原因，首先是因死亡診斷書較晚上傳到統計處系統。再者是部分個案因為行政或司法相驗，公衛端較晚才掌握到。第三個原因是有些個案需先搜集病歷、病歷摘要等資料，才能進行後續審查作業。指揮中心每天公布的死亡個案，死亡日期各有不同，看不出每天死亡人數的變化，現在得靠民間自行將官方資料重新整理，才能看到每日實際死亡人數的分佈曲線，像是臉書粉專「粗暴製圖」就有自行繪製。記者發現疾管署「傳染病統計資料查詢系統」為嚴重特殊傳染性肺炎(新冠肺炎)新增了「死亡統計」，但在進階查詢的「日期種類」選項點選「死亡日」，卻跑不出任何資料，全部顯示為0人。經向疾管署反應，目前網頁已移除「死亡日」選項，日期種類只能選「發病日」。對此，莊人祥表示，死亡日查詢是最近新增的功能，但一廠商還沒整理好資料，另一廠商就先做了網頁，發現問題後暫時先拿掉，準備好了會再放上去，不是故意要隱藏。至於整理死亡資料為什麼這麼花時間？莊人祥說，資料倉儲廠商目前有不少案子在進行。今年新冠死亡不再採「全死因統計」，改為僅計算經審查認定死因與新冠有關的人數，面對質疑聲浪不斷，6月8日疾管署首度說明審查條件，以及各類遭排除之個案數。之後外界再問起此事，指揮中心僅說，每天公布太令人混淆，但「若大家有興趣，可能可以隔段時間就提供詳細統計分析報告，手上都有資料。」所謂隔段時間提供詳細報告，是多久會公布一次？莊人祥說，目前未定。6月初之所以公布，是為了向外界說明審查過程和審查原則，都經過專家討論，是希望「更反映出新冠肺炎對於健康的影響、更貼近事實。」此外，根據台大公衛比較香港、南韓、紐西蘭、日本等國之超額死亡比例，台灣僅4%是最低，與上述國家相比，沒有明顯的問題。傳染病統計資料查詢系統：https://nidss.cdc.gov.tw/nndss/deadmap?id=19CoV
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2022-06-27 養生.聰明飲食
免疫力太強也傷身？營養師教這樣吃，維持「剛剛好就好」的正常免疫力
為了預防染疫或生病，常運動、攝取均衡營養是提升免疫力的不二指南，但你知道免疫力「太強」也會傷害身體，甚至攻擊自己體內的正常細胞，讓你生病嗎？ 營養師高敏敏在臉書粉絲頁表示，免疫系統是幫助我們對抗外來入侵病毒，及修復內在細胞的衰老、損傷與突變，但凡事都要「剛剛好」，才不會讓你的免疫細胞殺紅了眼，傷害體內的健康細胞；而想維持正常免疫力，她也提供調整免疫力的「5招」飲食方針。 免疫力不是高就好，太強會攻擊正常細胞 「免疫力過猶不及都不好。」高敏敏提醒，當免疫強力啟動，可能會傷害到自身細胞，而造成不可挽回的傷害。而免疫力的強、中、弱，也會為身體帶來不同的影響： ．免疫力過低：會讓有害物質在體內繁殖，容易導致各類型疾病 ．免疫力正常：正常的免疫力，可以幫助對抗外來病原體。而正常的免疫系統，則可以幫我們分辨正常細胞與外來入侵物，並處理內在細胞的衰老、損傷、突變。 ．免疫力過強：過強的免疫力會攻擊自身正常細胞，造成免疫性的病理傷害。 5大營養食物，增強免疫保護力 想要有正常的免疫力，高敏敏建議，可適量攝取5大營養食物，讓保護力從「吃」做起。 1. 優質蛋白質： 蛋白質是構成細胞中，尤其是白血球和抗體的主成分，若當長期蛋白質攝取不足或品質低下，會增加感染細菌、病毒的風險。 建議每人每天需要吃5～8份蛋白質，每份大約是1個半左右手掌大小及厚度，最好平均從動物性及植物性2種來源攝取。 ．植物性蛋白質：來源為豆類、豆腐及豆製品 ．動物性蛋白質：來源為瘦肉、雞肉、魚肉、海鮮、奶類、雞蛋等 2. 攝取各種不同顏色蔬菜水果： 蔬菜水果中的植化素對人體有保護作用，例如：黑色的菇類裡富含多醣體，能調節免疫功能；橘紅色蔬果包括紅蘿蔔、黃甜椒、番茄等，含有維生素A，能維護眼睛、鼻子、口腔、肺及胃腸道各處的黏膜健康。 想要鞏固第一道防線，阻止細菌、病毒入侵身體，建議一天要吃2～3碗各色蔬菜，及2～3顆拳頭大小的不同種類水果，其中富含的維生素、礦物質、植化素等．也都跟免疫功能息息相關。 3. 吃Omega3好油： Omega-3有助於降低體內的「慢性發炎」，讓免疫細胞不會過勞、失衡，但Omega-3無法由人體自行製造，必須透過食物來攝取。 建議每周吃3次深海魚類，例如：鯖魚、秋刀魚、鮪魚、鮭魚等；每天可攝取海藻、堅果、亞麻籽、亞麻仁油、紫蘇油等，富含Omega-3脂肪酸的好油脂食物。 4. 澱粉選全穀雜糧： 非精緻的雜糧裡有豐富的維生素B群、各種礦物質和膳食纖維，尤其是維他命B2、B5、B6、葉酸等，對維持細胞黏膜健康及製造抗體等免疫功能有益。 建議每天三餐的澱粉中，最少吃一碗糙米飯、五穀飯或搭配燕麥，用來取代精製白米飯、白麵條、白麵包吐司等。 5. 好菌： 「補充好菌可以調整、改善胃腸道健康，更能調節免疫，減少罹病機會。」高敏敏指出，像是優酪乳等發酵的乳製品，是牛乳發酵後的產物，會把多數容易造成敏感的乳糖轉成乳酸，也能讓乳品的營養分解成小分子更好吸收。 腸道好菌就像是人體守衛兵，人體有約70%的守衛兵都在腸道，應維持腸道好菌多、壞菌少，她也提醒：「菌相平衡真的很重要！」建議每天喝1～2瓶250毫升的優酪乳，或小盒優格，再透過納豆、韓式泡菜等發酵食物補充，因這些食物在發酵過程中亦會有好菌產生。 而吃好菌的同時，也要記得攝取蔬菜、水果、全穀根莖類，裡頭的膳食纖維和寡糖，是益生菌的食物，能幫助腸道內益生菌的生長。 除了飲食之外，保持愉悅的心情也很重要。高敏敏補充，可透過調適身心、放鬆壓力、規律運動等方法，再忙都不要忘記善待自己。在非常時期，從飲食方面增加保護力很重要，但免疫力讓它「剛剛好就好」，一起加油保持最剛好的狀態。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58175.html】
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2022-06-26 養生.營養食譜
牙醫師廚房／兒童防疫餐 吃出免疫力
「最近很多孩子都走了！」某位藝人的臉書發言，無意間點燃正反論述。身為兒童牙科醫師，對於孩子的關注當然遠大於政治議題。我的患者三寶媽有三位分別就讀小學和幼稚園的心肝寶貝，前陣子她告訴我，打算讓孩子先待在家，但「他們都好挑食哦！」如何為孩子準備健康防疫餐飲，讓許多父母煞費心思。雞肉&番茄蛋包五穀米飯(4人份)胡蘿蔔含有β-胡蘿蔔素，可在人體內轉換成維生素A，增強免疫力；秋葵不僅纖維豐富，也含抗氧化的維生素C；五穀米有豐富維生素B群，可增加免疫系統和神經系統等功能。但以上幾乎都是不受孩子青睞的食物。本料理巧妙用蛋皮化身為彩色煙霧彈，將以上食材華麗包裝，相信孩子看到應該很開心！而蛋黃及乾香菇都是維他命D含量豐富的佼佼者，具有免疫調節作用。食材：雞腿肉2支、五穀米1杯、純番茄泥300克、紅蔥頭4顆、香菇7朵、胡蘿蔔一條、甜玉米罐頭100克、秋葵100克、乾燥義大利香草適量、鹽與黑胡椒適量蛋皮材料：雞蛋4顆、太白粉2小匙、水2小匙、鹽適量作法：1. 五穀米煮熟；紅蔥頭、香菇、胡蘿蔔切丁；秋葵氽燙後切段。2. 蛋皮作法：將蛋、鹽、太白粉、與水全部混合，並以篩網過濾。開小火並抹少量油於鍋中。接著將蛋液平均散開，闔起鍋蓋轉大火，10秒後即熄火。繼續悶1~2分鐘，確認中間的蛋都凝固即可。（蛋皮可加醬油或番茄醬以呈現不同的顏色）3. 雞腿肉表面抹上鹽與黑胡椒，煎至兩面金黃後切小塊備用。4. 平底鍋開小火，先放入紅蔥頭、香菇及義大利香料炒香。接著放入胡蘿蔔炒至軟熟，加入番茄泥、五穀米飯及甜玉米，攪拌並煮2至3分鐘。最後加入作法3雞塊及秋葵，並以鹽與黑胡椒調味即可。5. 將蛋皮與作法4食材做成可愛的造型蛋包飯。豪華海鮮&彩蔬貝殼義大利麵(2～3人份)這是一道彩虹餐盤飲食，各色種類蔬菜中所含的維生素、礦物質、植化素都跟免疫功能息息相關。製作白醬時，「忍痛」捨棄飽和脂肪含量最高的奶油，只保留鮮奶，同時鮮奶油與起士粉也酌減使用，避免反式脂肪與飽和脂肪成為孩童免疫殺手。食材：純天然彩色貝殼義大利麵150克、干貝4粒、蝦仁10隻、透抽1隻、綜合冷凍蔬菜(綠、白花椰菜、黄蘿蔔、紅椒等) 300克、鴻喜菇1/2包、蒜頭2瓣、洋蔥1/2粒、芹菜2枝、百里香適量、白酒50cc、鮮奶150cc、鮮奶油50cc、起司粉2小匙、鹽與黑胡椒適量作法：1. 透抽切花，冷凍蔬菜以氽燙或微波方式煮熟、蒜頭切末、洋蔥和芹菜切丁。2. 義大利麵先煮至八分熟後撈出。3. 平底鍋加入橄欖油，接著放入干貝、蝦子與透抽。撒上少許鹽與黑胡椒並倒入白酒，轉大火讓酒精蒸發，煮熟後全部倒出。4. 取另一平底鍋先放油及蒜末。接著放入洋蔥並炒至透明。5. 鍋中繼續加入鴻喜菇、芹菜與百里香炒至香味四溢。接著放入鮮奶、鮮奶油及義大利麵續煮。最後加入作法3的海鮮食材、綜合蔬菜，並以鹽與黑胡椒調味。莓果&香蕉可可甜米露（2～3人份）孩童另一免疫殺手就是糖，新鮮水果是孩子的最佳甜食。莓果類具抗氧化功效，而無乳糖鮮乳含豐富的蛋白質及維生素D。捨棄精緻糖的使用，除了加入少量椰糖，還使用香蕉來增加甜度與香氣。食材：無乳糖鮮乳（或一般全脂牛奶）500cc、椰糖10克、可可粉1大匙、泰國米或一般白米30克、無調味綜合堅果25克、藍莓30粒、覆盆莓8粒、香蕉1條作法：1. 米先浸泡半小時，堅果乾炒至金黃色，香蕉磨成泥狀。2. 鍋中放入牛奶並開小火，加入椰糖及可可粉並均勻攪拌。接著放入白米並煮熟，但建議仍保有米粒的口感較佳。3. 待稍涼後加入香蕉泥並攪拌。最後以藍莓、覆盆莓及堅果裝飾，撒上堅果粉。
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2022-06-25 焦點.健康知識+
天熱吃少流汗還沒瘦！營養師揭「夏季比冬季容易胖」四大原因
炎炎夏日即將來臨，不少人都趕緊實施運動計畫，期盼可以在夏天大秀好身材。不過，有發現夏季比冬季還更容易變胖嗎？營養師宋明樺日前在臉書上分享，冬季是最容易控制體重的季節，而夏季其實是最容易變胖的時候，她盤點以下四大原因，點出導致「夏季肥」的關鍵。一、天氣炎熱營養師宋明樺提到，夏季因為天氣炎熱，許多人都會想喝杯冰涼的飲品，或是吃點消暑的冰品，但其他正餐的份量與熱量並不會同時做出調整，導致整天攝取的熱量大爆表，最後就導致體重增加。二、懶得走路天氣炎熱不僅會想喝飲品，還會降低在室外走路的意願，她表示許多人原本通勤時都願意走路或騎腳踏車，但因為夏季的白天太過炎熱，就用坐車、騎車、開車來取代，導致整天的熱量消耗量降低，造成體重隨之上升。三、人類是恆溫動物她提到人類是恆溫動物，在冬季時之所以較容易控制體重，就是因為在氣溫低時，人類的身體必須消耗較多熱量來維持體溫恆定。反之，到了炎熱夏季時，人類的身體也不需要消耗這麼多的熱量來維持體溫。四、天氣熱胃口差在貼文的最後，她表示許多人在天氣熱的時候，胃口都容易比較不好，但這時反而會吃些更不健康且熱量更高的食物，例如速食、重口味烤肉、甜點，進而導致體重明顯增加。
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2022-06-25 養生.家庭婚姻
媳婦想留停，婆婆回說：兒子一人賺錢很可憐！ 小姑一句話點醒她，避免成為自己也討厭的惡婆婆
昨日，有一位婆婆在臉書社團《靠北婆婆2.0》發文，描述自己差點變成大家口中的「巫婆」，好在有同為人家媳婦的女兒，提醒她「換位思考」的重要性，這才讓她瞬間被點醒。且在經過一番換位思考後，也讓這位婆婆不由得感嘆：「女兒跟媳婦真的不一樣」。婆念媳留停育兒不會想，天使小姑舉例「換位思考」婆婆表示，目前自己與兒子、媳婦同住，平日婆媳相處還算和平，她也不會干涉媳婦什麼，兒子跟媳婦看到什麼好吃好玩的，也都會問她們要不要一起去，或是帶一份回家給她們吃。然而，前陣子，婆婆聽到媳婦決定留職停薪、在家帶小孩的消息，心中變萌生出「這樣兒子一人賺錢養全家會很辛苦、很可憐」的念頭，於是，婆婆就對媳婦念叨幾句：「賺錢很辛苦」、「要體諒老公」、「不能隨便留職停薪」等等話語，雖然媳婦當下聽完臉色不太對勁，但沒說什麼就回房間了。當天，這位婆婆的女兒，同樣也是為了在家帶小孩，而留職停薪的小姑，恰巧回娘家吃飯，在聽到婆婆方才說得那些話之後，便要她不要在媳婦面前講這種話，並表示，身為媳婦聽到很不爽！小姑接著假設自己的婆婆也對自己說出一樣的話，結果這位婆婆馬上就氣憤地批評親家母太差勁，自己的女兒犧牲自己的職涯來帶小孩，雖然沒有收入，但是對家庭的付出只有多、沒有少，憑什麼說女兒不會想！ 小姑聽到便說：「看吧，這就是媽媽跟婆婆不一樣的地方。妳的媳婦也是別人的女兒，要留停帶小孩他們夫妻有共識就好，不需要妳囉嗦～」兒幫媳做家務婆心疼，角色對調卻變嫁到好老公？這位婆婆也分享，她經常覺得媳婦太懶了，雖然她並沒有表現出來，可每次看到兒子幫老婆洗衣服、洗內衣褲，媳婦什麼事情都要兒子幫她做時，她都會默默心疼自己的兒子。但女兒卻說：「能夠當懶太太是有條件的，首先需要一個疼惜妳的老公。」因為女兒及女婿的情形恰好相反，都是女兒在操持家務，這位婆婆也經常因為女婿讓自己的女兒過於操勞，感到氣憤不已。女兒的這番話也徹底讓這位婆婆仔細地思考，如果今天媳婦是她的女兒，她的確會覺得女兒嫁了一個好老公，但現在的她卻覺得媳婦很懶，讓兒子這麼辛苦，讓她不由得說：「女兒跟媳婦真的不一樣」。己所不欲，勿施於人！避免成為自己也討厭的「巫婆」這位婆婆也在文末提到，自己現在也在努力學習該如何當一個好婆婆，畢竟身為媽媽，會心疼孩子是必然的，要做一個旁觀者真的很困難。不過，遙想當年面對婆婆也總是逆來順受的自己，至今想來仍是不寒而慄。 此篇文章曝光後，許多網友紛紛大讚這位天使小姑的同理心！更贊同「換位思考很重要」的想法，網友說道，幸好這位婆婆有一個明理的女兒，懂得與她分享身為媳婦的想法；也有網友表示，這位婆婆不用心疼兒子，若兒子願意疼媳婦、支持媳婦，代表她把兒子教得很好！※本文由【媽媽寶寶】授權：媳婦想留停，婆：「兒子一人賺錢很可憐」小姑一句話點醒她※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
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2022-06-25 醫療.感染科
首例猴痘侵台 林氏璧分析威脅不比新冠、但有1提醒
台灣也出現了第一例境外移入的猴痘。曾任台大醫院感染科醫師的林氏璧（本名孔祥琪）在「日本自助旅遊中毒者」臉書粉專指出，猴痘至少威脅不會有新冠病毒高，主要要提醒的是，不要進行不安全的性行為。我國首例境外移入猴痘確診個案，為南部20多歲本國籍男性，1月至6月至德國就學，6月16日搭機返國，機場COVID-19檢驗陰性後返家進行居家檢疫，6月20日出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀，6月21、22日就醫，昨天確認陽性。疾管署說，此波猴痘疫情自5月中於英國爆發以來，全球累計50國報告至少3598例確診，以歐洲及美洲病例數最多，累計病例前五名為英國793例、德國592例、西班牙520例、法國330例及葡萄牙328例，亞洲目前為南韓與新加坡有境外移入病例。林氏璧說，此波猴痘疫情已經超過3千例，八成都在歐洲。多半都有性行為密切接觸史。WHO報告中表示此次病毒有不典型表現，不會像傳統上先發燒然後起疹子，從臉部開始，然後到身體其他部位這樣的病程。這次滿多病患可能僅有少數疹子，甚至只有一顆。他可以侷限在生殖器或是鼠蹊部，肛門周圍，而不會到全身。他也可以在發燒前就有疹子。他說，他個人猜測這樣的不典型表現，「似乎代表病毒本身已經有突變了」。和之前在非洲看到已經不同。這樣輕症的表現，可能讓這個病較難診斷，且已經在歐美傳播一陣子了。林氏璧說，目前僅通報一例奈及利亞案例死亡，似乎致死率也和之前有所改變。病毒有可能突變到比較會傳染，但致死率也降低。起碼不像非洲看到的1%甚至到10%的致死率。林氏璧表示，目前不是很確定性行為體液是否會傳染。但確定的是透過直接接觸受感染的皮膚疹子是會傳染的。在非洲比較常見的傳染途徑是囓齒類傳染人，但這波歐美疫情顯然主要應該是人傳人，且多半是親密接觸。他指出，他個人目前不會特別擔心猴痘，至少威脅不會有新冠病毒高，主要有以下原因，包括目前看來飛沫甚至空氣傳染應該不是主要傳播途徑，不然案例數理當更多。且在戴口罩勤洗手的新冠防疫習慣之下，應該不太容易傳播。主要要提醒的是，不要進行不安全的性行為。林氏璧說，此疾病已經有疫苗也有藥物。且絕大多數都會自己好。這是DNA病毒，不會像RNA病毒一樣這麼容易突變。「別被新聞嚇到了！我不會理解猴痘為下一個大魔王。新冠對於全人類的威脅目前還是大很多啦」。疾管署指出，猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或照顧確診者的醫護；疾管署與國際藥廠洽談第三代天花疫苗及抗病毒藥物。疾管署說，為減少受感染的風險，建議民眾出國應避免接觸猴痘疑似個案，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並盡速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。
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