2025-10-25 焦點.杏林．診間
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2025-10-25 名人.許金川
許金川／名字有「發」，肝癌會一再復發嗎？
醫師，他的名字有『發』，是不是因此肝癌才會一再復發啊？」一位太太皺著眉頭問我。她先生肝癌已經開過兩次刀，仍不斷復發，做了各種治療。這是許多肝癌病人的無奈。「都有吃抗病毒藥十幾年了，怎麼還一直長肝癌？」「是不是手術沒切乾淨？」她接著問。台灣約有一百多萬名B型肝炎帶原者，大多出生於民國75年以前，那時B肝疫苗尚未問世。若母親有B肝，病毒可能在生產時經由產道傳給新生兒，孩子一出生就成了帶原者。B肝病毒潛藏在血液中，最愛在肝臟繁殖，讓肝細胞發炎壞死，逐漸變成肝纖維化、肝硬化，最後長出肝癌。在沒有藥的年代，許多人不知不覺就走完了這條「肝病三部曲」。後來雖然有了抗病毒藥，但對不少人來說已經太晚，肝臟早就歷經發炎壞死、纖維化或硬化，甚至已長出肝癌。藥物能讓肝炎穩定、延緩惡化，卻無法抹去舊傷。肝臟只要曾經發炎，就容易再長出肝癌。手術切了、電燒了、栓塞了，別的地方還可能再長。就像土地會長草，割了這邊，那邊又冒出來，這是肝癌病人最大的痛苦。若能早期發現，手術或電燒都能根治。但若太晚、腫瘤大或靠近血管，癌細胞可能早已跑出去。因此肝癌「復發」的多半是新的癌長出來，和名字有沒有「發」一點關係也沒有。對於肝硬化嚴重或肝癌屢次復發的病人，最徹底的治療是換肝。無論是親人或大體捐贈，都能讓生命重新開始。但換肝後得終身服抗排斥藥；而長期服藥也會增加其他癌症的風險。最重要的是，一旦肝癌復發或長了其他癌症，也不能使用近年發展的抗癌利器—免疫療法，否則免疫系統會連新肝一起破壞。所以，有B肝的朋友一定要定期追蹤、按時服藥，別讓病毒有機會「發」作。總之，名字有「發」是好事，發財、發福都可以，但千萬別讓肝病跟著「發」。防「發」於未然，人生才能真正「發光發熱」。●肝病防治學術基金會「台南市佳里區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2025年11月2日(日)，看活動詳情。
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2025-10-23 癌症.癌友故事
【愛與希望的共鳴】鄭怡為愛獻唱 心理腫瘤基金會以「傾聽心聲 共鳴生命」擁抱癌友
「唱一段思想起，唱一段唐山謠，走不盡的坎坷路，恰如祖先的步履….」在財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會主辦的「傾聽心聲 共鳴生命」感恩餐會暨第六屆「愛．述說」頒獎典禮上，民歌天后鄭怡以充滿爆發力的高亢嗓音唱出〈月琴〉等多首經典歌曲，讓在場許多醫療、企業、非營利組織代表與病友、家屬享受一場心靈的音樂饗宴。方俊凱：希望用微光，照亮癌友抗癌希望財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會長期推動「心靈照護」等重要理念。該基金會董事長方俊凱在致詞中表示，過去領有癌症重大傷病卡的民眾約50萬人，如今已增加至近90萬人，代表越來越多人成功抗癌、穩定存活。在這個癌症存活率逐年上升的時代，癌友更須受到良好的情緒照顧與心理的支持，這也是心理腫瘤基金會最重要的任務。該基金會雖然規模不大，但堅持提供癌友心理諮商補助，「希望用一點微光，照亮癌友抗癌的希望。」此外，方俊凱也分享基金會吉祥物「阿咘師」的誕生故事。他笑著說：「當時創作初衷，是希望這隻章魚的誕生能把 cancer 都吃光光！」這句幽默又富寓意的話，引起現場許多笑聲與掌聲。黃純瑩：以愛為中心，每個人都是一束光東曜藥業創辦人，同時為亞太心理腫瘤學交流基金會董事黃純瑩女士表示，「愛．述說」是一個充滿溫暖與愛的活動，每一張照片背後都有令人動容的故事，像—家人的擁抱、朋友的陪伴、醫護與患者間的支持等，都讓人學會如何去愛、如何去表達，「也提醒我們：愛需要被理解、被看見、被延續。」 在國際上，今年（2025年）4月9日迎來第一屆世界心理腫瘤日，這項活動是由台灣心理腫瘤醫學學會與亞太心理腫瘤醫學學會共同促成，象徵台灣的努力被世界看見。在國際上、醫療端、病友端都體現了心理腫瘤學的存在意義。黃純瑩董事也分享了她的座右銘「以愛為中心，每個人都是一束光。」，每個人只要願意發亮，就能照亮他人。鄭致道：台灣心腫努力，正被世界看見台灣心理腫瘤醫學學會理事長鄭致道也在現場致詞。他也祝福基金會日漸茁壯，鄭致道指出：「心理腫瘤基金會不僅連續舉辦六屆『愛．述說』活動，溫暖民眾的心，更積極搬遷新辦公室、辦理社區宣導，讓心理照護理念被更多人理解與接觸。」鄭致道特別提到，方俊凱董事長自2017年於「國際心理腫瘤醫學學會」（IPOS）獲頒「國際成就獎」後，台灣的心理腫瘤照護與研究受到國際肯定。更令人振奮的是，2027年台灣將再度被 IPOS 委任舉辦國際心理腫瘤醫學年會，這是相隔十年的新里程碑，不只是台灣的榮耀，更代表我國在癌友情緒照顧與醫療人員心理支持的成就，正被世界看見，也正被世界肯定。
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2025-10-23 焦點.元氣新聞
「大學生」男星手臂痠痛竟是罹癌！險些截肢現況曝光
鮮肉男星林家佑自「大學生了沒」班底出道，後續以「全明星運動會」第四季中亮眼表現走入大眾視野，外表陽光、身材精壯的他登上「聚焦2.0」分享在24歲時手臂痠痛就醫，原以為只是肌肉拉傷，直到症狀加劇後，再求醫竟被診斷出4公分惡性骨肉瘤，緊急開刀後在手臂留下20公分疤痕。當年剛踏入社會的林家佑對未來充滿希望，但手臂持續痠痛總令人在意，他回想初期痛感其實不明顯，反而像是骨頭蛀牙痠痠麻麻的感覺，不料後期腫瘤大到撐開骨頭造成骨裂，劇烈痛感讓他不得不正視問題，經檢查後確認罹癌，由於低度惡性骨肉瘤不易察覺，從有症狀到確診花了1年時間才查出病因。林家佑表示當下腦袋一片空白，好幾天沒回過神，也埋怨過命運不公平，但樂觀的他決定積極治療，好好報答父母的養育之恩。手術前一天晚上醫生說明因不確定內部擴散狀況，待他全麻醒來後右手可能就不在了，讓他做好心理準備。好在手術順利完成，或許是先前骨裂太煎熬，林家佑術後反而感到輕鬆，連止痛藥都沒吃，2、3天後就回歸平面設計老本行。如今林家佑已脫離5年觀察期，目前恢復狀態良好，因食量較小所以少量多餐進食，除搭配健康餐也積極運動保持身材，體脂12%相當自律，單手伏地挺身也難不倒他，更在節目中大方秀出麒麟臂，讓現場來賓大吃冰淇淋。更多內容將於本週六晚間8點，於年代新聞50頻道播出。編輯推薦金曲歌后曹雅雯動刀突喊「最後一站閻王殿」 親揭現況朴春突喊告YG梁鉉錫「欠天價收益」！公司急澄清：她在治療休養小煜認了「4歲兒是特殊兒」做早療 哽咽想回3歲「撐下去」
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2025-10-22 醫療.心臟血管
一旦破裂即危及生命！拆主動脈弓部瘤 北榮新法免割脖子
「主動脈弓部瘤」被視為體內不定時炸彈，一旦破裂即危及生命。台北榮總引進「客製化胸主動脈開窗支架」，依患者主動脈態樣量身訂做支架，由鼠蹊部進入置放，具風險低、住院期短等優點，適合高齡或曾接受相關手術等患者，目前已成功治療兩名個案。主動脈承受心臟壓縮送出血流的衝擊壓力，當主動脈壁退化發生病變，胸、腹主動脈可能像氣球一樣慢慢擴大，形成主動脈瘤，進而剝離、破裂。台北榮總心臟外科主治醫師陳沂名指出，主動脈瘤及主動脈剝離破裂，在心血管猝死中排名第四，所有主動脈疾病中，又以主動脈弓部瘤最為複雜。因為主動脈弓部上方有通往腦部的三條重要分支，當腫瘤破裂時，將影響腦部血流。主動脈弓部瘤好發70歲以上男性、有吸菸習慣及有高血壓、高血脂、高血糖「三高」病史患者。為避免主動脈弓部瘤破裂，除了控制危險因子，手術是唯一根治方式。陳沂名說，正常主動脈弓部血管直徑約3公分，當腫瘤大於6公分，破裂風險將從萬分之一上升至百分之七至十二。北榮採用「客製化胸主動脈開窗支架」，依每位患者獨特的主動脈形狀、走向、個別頸部分支動脈的大小、角度，進行客製化設計；手術時從鼠蹊部進入，在X光導引下置入適當位置，支架釋放後再將三條較小的覆膜支架分別置入頸部三條分支動脈，有效隔離動脈瘤，預防破裂。63歲謝先生20年前因主動脈剝離接受傳統開放式胸主動脈置換手術，後續追蹤發現弓部動脈瘤逐漸增至8公分，十分接近通往腦部的3個重要血管分支。由於是2次開胸，手術風險極高，經徵詢國內多位醫師，最後在北榮接受「不用割脖子（頸部繞道手術）」，以客製化胸主動脈開窗支架治療，終於拆掉不定時炸彈。是否所有病人都適合進行新式手術？陳沂名說，患者術前須評估主動脈弓及三條血管位置，若患者屬於牛角型主動脈弓，有三條血管卻僅有兩個開口，或是三條血管靠得太近等，均不適合新式手術，手術目前無健保給付，需自費逾百萬元。
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2025-10-22 焦點.元氣新聞
美研究：忽略1日常習慣 胰臟癌風險增加2倍
胰臟癌又被稱作「沉默的隱形殺手」，是目前存活率最低的癌症之一，因早期症狀模糊，往往到了晚期才確診。近來，紐約大學一項研究指出，若長期忽略刷牙等口腔清潔習慣，罹患胰臟癌的風險可能增加2倍。研究顯示，口腔中的特定細菌與真菌可隨唾液進入胰臟，導致發炎與細胞變異，進而增加癌變機率。研究共同作者、人口健康學者海斯博士（Richard Hayes）在《美國醫學會腫瘤學期刊》（JAMA Oncology）撰文指出：「如今比以往更清楚的是，刷牙與使用牙線不僅能預防牙周病，還可能有助防癌。」獨立報與印度時報報導，紐約大學朗格尼醫學中心與珀爾穆特癌症中心追蹤超過12萬2000名美國受試者，歷時8年，分析口腔菌群與胰臟癌之間的關聯。結果發現，有3種牙周致病菌，分別為牙齦卟啉單胞菌（P. gingivalis）、結節棒狀桿菌（E. nodatum）與微小密螺旋菌（P. micra），與胰臟癌風險顯著上升相關。進一步分析顯示，當研究團隊將這些與胰臟癌相關的微生物整合成「微生物風險分數」（Microbial Risk Score）後，分數較高的受試者，罹癌風險約為低分者的3.4至3.5倍。換言之，口腔中這些特定細菌越多，胰臟癌風險就越高。此外，研究團隊也發現一種常見真菌念珠菌（Candida）與胰臟癌發生關聯最為密切。研究結論指出：「口腔細菌與真菌是胰臟癌發展的重要風險因子。」研究人員指出，這項發現可望協助腫瘤學家辨識高風險族群，為醫療機構提供個人化預防策略，透過口腔菌群監測提前預防癌症。胰臟癌的常見症狀包括黃疸、皮膚癢、尿液顏色變深及糞便顏色變淺等。
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2025-10-19 養生.聰明飲食
綠葡萄和紅葡萄哪個熱量比較高？營養師揭2者營養差異
葡萄是想吃點甜的食物時的完美小點心，也能輕鬆融入從地中海飲食到麥得（MIND）飲食所有熱門飲食法。但該選擇綠葡萄還是紅葡萄？健康生活網站Prevention諮詢營養師，了解兩者對健康的差異，並探究所含的營養素與礦物質是否不同。根據美國農業部（USDA）數據，100克（約1杯）的無籽綠葡萄含：80卡熱量、1克蛋白質、19克碳水化合物（含16克糖分）；同等份量的無籽紅葡萄含：86卡熱量、1克蛋白質、20克碳水化合物（含17克糖分）。綠葡萄的益處與潛在缺點專長女性健康的營養師賈西亞-本森（Kathleen Garcia-Benson）指出，綠葡萄與紅葡萄在熱量、碳水化合物、纖維及維生素含量上極為相似，主要差異在於抗氧化物質。她說，綠葡萄富含類黃酮，特別是黃烷醇。克里夫蘭醫學中心研究顯示，此類植物化合物經腸道菌群分解（不同於其他營養素的消化途徑），能發揮抗炎功效。2023年一項研究綜述發現，類黃酮能以獨特方式強化免疫系統，有助降低罹癌與冠狀動脈疾病風險，同時抑制腫瘤生長並減少自由基損害。加西亞-本森表示，綠葡萄的水分與抗氧化物，有助減輕氧化壓力並維持血管健康功能。但食用綠葡萄作為零食的潛在缺點在於其高糖含量，相較之下同等份量的藍莓含糖量為9克（綠葡萄為16克）。舊金山營養師黛安·韓（Diane Han）表示，過量食用葡萄可能使糖尿病患者血糖升高，即使非糖尿病患者、但要控制糖分攝取，選擇作為點心時仍需留意此點。紅葡萄的益處與潛在缺點加西亞-本森指出，綠葡萄富含類黃酮，紅葡萄則含有白藜蘆醇與花青素，這些成分賦予紅葡萄深的色澤，且被視為比綠葡萄所含抗氧化物更具功效；這些化合物與心臟健康、血管保健及減少發炎等相關。「生物醫學與藥物治療」（Biomedicine & Pharmacotherapy）期刊的一篇綜述論文支持白藜蘆醇具備對抗肥胖、改善心腦健康、維持血糖水平等多重功效，但需特別注意葡萄會在短時間內升高血糖。與此同時，「營養前沿」（Frontiers in Nutrition）期刊2025年的一項綜述指出，花青素在對抗神經退化性疾病、骨質疏鬆症、癌症及心血管疾病等老化相關病症上具有顯著潛力。與綠葡萄相同，紅葡萄天然含糖量（及果糖）偏高，因此適量攝取十分重要。綠葡萄vs.紅葡萄：哪個更利減重？加西亞-本森指出，無論綠葡萄或紅葡萄，其熱量與營養成分幾乎相同，因此本質上並無減重優勢之分，關鍵在於攝取份量。她建議搭配起司或堅果等優質蛋白質或脂肪來源，可延緩葡萄消化速度，避免單獨食用引發的血糖驟升。但在健身前食用則無此顧慮，加西亞-本森說，葡萄中的天然糖分使其成為絕佳的運動前點心，能提供快速消化的碳水化合物作為能量來源。
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2025-10-19 ESG.健康永續行動家
永續特別獎／部北醫院準時下班率8成 台大醫院留人先留心
全台多家醫院因護理人力荒，被迫關床，第一個凸顯醫院永續的評選獎項「二○二五健康永續ＥＳＧ獎」 ，其中「永續特別獎」頒給部立台北醫院、台大醫院，二家醫院透過院內福利措施、強化護理價值等，打造友善職場，提升留任醫院率。部北醫院讓護理師準時下班率達八成、台大醫院則強調「留人應先留心」。台大醫院護理部督導楊靜鈺說，台大護理師留任率高，關鍵在於「留心」，讓護理價值深植人心。她分享院內影片，任職七年的腫瘤科護理師陳君婷回憶，一位口腔癌末期病患，罹癌前從未對家人道愛，在她的協助下說出「我很愛我的女兒」，事後家屬寫卡片，告訴她「若世上有天使，我想我看見了」，令她難忘。到職僅十個月的台大手術室護理師莊宜倩說，曾目睹一名八十多歲、步履蹣跚的患者獨自就醫，這景象讓她鼻酸，想起過世外公，他雖無家人陪伴，「但我願意當他的一日孫女」，用專業與溫暖陪伴，這是她認為的「護理價值」。部立台北醫院院長鄭舜平說，該院二○二四年加班時數較前一年減少了百分之七點二，三班護理師「準時下班率」達八成。院方每年補助員工旅遊，達四二二人次，並提供三萬六千元結婚補助，去年共有十七人領取。另設每年三次免費按摩，並與新北市消防局合辦單身聯誼，配對成功率達五成，成功留住護理人力，使部北成為雙北少數未關床醫院。除穩定人力，部北也推動低碳生活。鄭舜平表示，院內每周一為蔬食日，員工自備餐具、適量取食，醫療資訊無紙化讓紙張使用減九成；綠色採購則回收再利用二萬二三七○公斤醫療塑膠與一萬七六一○公斤玻璃藥罐。
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2025-10-18 焦點.元氣新聞
醫病之間／乳頭濕疹3個月沒好 竟是乳癌
新竹60歲婦人右側乳頭長濕疹，原本以為是單純皮膚病，但擦藥治療3個月仍未見改善，乳頭還變形，結果到中國醫藥大學新竹附設醫院詳細檢查，竟是乳癌第二期；醫師提醒，乳頭和乳暈濕疹治療2周未見改善，應盡速就醫。中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科醫師簡姿萍指出，該名婦人乳頭下方有2個邊緣不規則、部分模糊的腫瘤，經穿刺切片後確診為乳癌第二期。此病灶被稱為Paget’s disease，症狀包含乳頭乳暈濕疹、發紅潰瘍、糜爛與分泌物，是比較罕見的乳癌表現。簡姿萍表示，婦人雖是乳癌二期，但經過部分乳房切除與前哨淋巴採樣手術，腫瘤已經根除。許多病患會擔心術後復發的可能性，但目前研究顯示，只要部分切除手術搭配放射、荷爾蒙、化學或標靶等治療計畫，存活率其實與全乳房切除相當，而乳頭主要的美觀用途也能在療程結束後，透過局部皮瓣及刺青重建。醫院提醒，40歲以上、74歲以下的女性最好2年做一次乳房攝影篩檢，若家族有乳癌病史，應定期做乳房超音波檢查，盡早發現才能提升治癒率。
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2025-10-17 癌症.抗癌新知
運動真的能幫助癌症患者活得更久？專家告訴你原因
過去醫師常鼓勵癌症患者多運動，幫助提升體力和生活品質，但運動並不被視為正式的癌症治療。如今，最新研究改變了這種看法。科學證據顯示，運動不僅能讓患者感覺更好，還能延長他們的生命，並降低癌症復發的機會，而這種效果往往只會出現在藥物或手術中。該研究涵蓋多國近900名結腸癌患者，發現治療結束後參加由個人教練指導的結構性運動計劃，死亡風險降低37%，復發或罹患新癌風險降低28%。這樣的效果不僅與許多癌症藥物相當，且沒有藥物的副作用。參與者每週需完成等同於3到4次、每次45至60分鐘的中等強度運動，如快走、划皮艇或滑雪等，並由專業教練協助訂定目標與督促，幫助他們持續運動。這種有支持的運動計劃被認為是達成療效的關鍵。運動到底如何幫助抗癌？專家指出，運動能降低身體的發炎反應，改善胰島素的作用，並促進肌肉釋放有助抗癌的物質。更重要的是，運動能增強免疫力，幫助身體更有效對抗癌細胞。科學家還發現，運動期間人體內的自然殺手細胞和T細胞會增加，這些細胞能幫助清除癌細胞。目前，許多臨床試驗正進一步探索運動對不同癌症的治療效果。由於腫瘤復發率高達30%，這項研究為醫師回答患者「我還能做什麼？」的疑問提供了明確答案。許多專家與醫療機構已開始將運動納入癌症治療標準，但同時提醒患者，運動計劃應先經醫師評估並量身訂做。雖然這項研究主要針對結腸癌患者，專家相信類似的益處可能適用於乳癌、前列腺癌等其他癌症，相關臨床試驗也在持續進行。整體來說，運動不只是讓癌症患者生活更舒適的輔助方式，更是具實質療效的治療工具，為病人帶來更多希望。【資料來源】．How Exercise Helps Treat Cancer．Exercise ‘better than drugs’ to stop cancer returning after treatment, trial finds
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2025-10-16 癌症.乳癌
乳頭長濕疹誤當皮膚病 拖3個月才檢查竟是乳癌二期
新竹60歲婦人右側乳頭濕疹時好時壞、發紅滲液，並伴隨乳頭形狀改變，原以為是皮膚病但反覆就醫超過3個月仍未改善。未料至中國醫藥大學新竹附設醫院檢查，竟是乳癌第二期。醫師提醒，若乳頭、乳暈出現濕疹，治療超過2周仍未改善就要盡速就醫。中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科醫師簡姿萍指出，該婦人乳頭下方有2個邊緣不規則、部分模糊的腫瘤病灶，經穿刺切片後確診為乳癌第二期，隨即安排部分乳房切除及前哨淋巴採樣手術，以中央切法切除乳頭及乳頭下方腫瘤病灶，達到腫瘤根除，術後再配合放射線治療，降低腫瘤復發之風險，手術隔天即出院。簡姿萍表示，該病患乳頭病灶疾病稱為Paget’s disease，是較為罕見的乳癌表現，以乳頭乳暈濕疹、發紅潰瘍、糜爛及分泌物為症狀，約85%有此乳頭病灶的患者，會合併乳房內同時有乳癌或原位癌的病灶，因此乳房超音波是至關重要的診斷工具。簡姿萍表示，許多病患會擔心部分切除手術是否會切不乾淨、腫瘤容易復發。目前研究顯示，部分乳房切除手術配合放射治療，以及依照腫瘤分型，後續個人化的荷爾蒙治療、化療及標靶治療等治療計畫下，局部切除的存活率與全乳房切除相當，至於乳頭主要為美觀用途，可於輔助放射治療、化學治療的療程結束後，利用局部皮瓣及刺青重建乳頭。簡姿萍提醒，目前健保署建議，40歲以上至74歲的婦女每2年接受一次乳房攝影篩檢，配合乳房自我檢查，若有乳癌家族史則應提早接受定期乳房超音波檢查，以期早期發現、早期治療，提升治癒率。
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2025-10-16 癌症.飲食與癌症
女性年過50應多吃青花菜 腫瘤科醫師教你1吃法抗癌效果更佳
乳癌是女性常見的健康威脅之一，雖然遺傳與環境因素難以控制，但醫師指出，透過飲食可有效降低風險。美國癌症協會指出，乳癌確診的中位年齡為62歲，45歲以下病例較少。加州乳腫瘤科醫師巴哈娜‧帕塔克（Bhavana Pathak）表示，女性若能提早養成健康習慣，並在飲食上做出正確選擇，有助於長期防癌。她特別指出，有一種食物應成為50歲以上女性飲食中的主角，能降低乳癌風險並具抗癌酵素活性。據Nutrients期刊2024年研究指出，青花菜能降低多種癌症發生率，包括乳癌。帕塔克醫師說，青花菜含有益生元纖維、植物性蛋白質與蘿蔔硫素（sulforaphane），能促進腸道健康、減少發炎並協助清除癌細胞。她強調，青花菜中的纖維屬於「益生元」，能餵養腸道益菌，降低與雌激素再吸收相關的有害菌。每一杯切碎青花菜含約3克蛋白質，還包含以下營養：．熱量：31卡．脂肪：0克．碳水化合物：6克．膳食纖維：2克．鐵：4毫克提升青花菜抗癌效果的烹調方式帕塔克醫師進一步說，若想提升青花菜的抗癌效果，關鍵在於「切碎或充分咀嚼」，以促進蘿蔔硫素的生成。2018年「農業與食品化學期刊」研究發現，切碎後靜置數分鐘可維持較高含量的抗癌營養素。她說忙碌時自己也會購買切好的青花菜，若有時間則會先切好放置一段時間，再用於炒菜、湯品或沙拉中，以充分釋放營養成分。其他降低乳癌風險的方法帕塔克醫師建議，女性應從整體健康出發，保持均衡飲食並搭配運動與良好心態。她推薦攝取以下食物：．其他益生元來源，如蘆筍、扁豆．以植物為中心的蛋白質．抗氧化物．含蘿蔔硫素的蔬菜，如青花菜、羽衣甘藍、甘藍菜．香料，帕塔克醫師特別喜歡黑胡椒搭配薑黃，並常以薑、檸檬與蜂蜜泡茶她也提醒應減少或避免以下食物：．酒精，會損害DNA．高脂高糖、低纖維的加工食品．烤焦或燒焦的肉類，可能產生致癌物質「雜環胺」
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2025-10-16 醫療.牙科
腫瘤吃掉下顎 台大一天完成下巴重建
52歲石小姐近一年來下顎及牙齦明顯腫大變形，就醫發現是「下顎骨造釉細胞瘤」，9公分大小的腫瘤造成下顎骨大範圍破壞，連「下排牙齒都被推倒」。台大醫療團隊利用電腦模擬與客製化下顎骨重建技術，1天內完成腫瘤切除、下顎重建、植牙假牙修復，短時間讓她恢復咬合的功能。台大醫院口腔醫學部副主任鄭世榮表示，石小姐的下顎骨造釉細胞瘤屬於良性顎骨腫瘤，但具明顯侵襲性，已造成下顎骨大範圍破壞。傳統治療需要分階段，第一階段切除病灶與重建骨缺損，第二階段再進行植牙及假牙製作，過程可能長達數月甚至是1年。若長期缺牙，不僅影響咀嚼、發音功能及外觀，也對心理造成沉重負擔。鄭世榮指出，團隊整合跨科別，包括口腔顎面外科腫瘤切除小組、口腔顎面外科小腿腓骨重建小組及贋復補綴科假牙重建小組，藉由電腦輔助手術模擬技術，根據患者的臉型比例、牙弓形態與咬合需求，建立3D模型。對於罹患口腔腫瘤的病友，治療目標不僅是病灶移除，更要恢復咬合功能與自然笑容。鄭世榮說，先由口腔顎面外科醫師模擬腫瘤切除範圍，再由贋復補綴科醫師製作精準的手術導板，並利用患者小腿的腓骨「折疊」成下巴型狀，客製化下顎骨重建。台大醫院副院長張志豪表示，除了石小姐的案例，台大顎顏面智慧醫療中心結合全數位模擬診斷分析與三維設計列印等數位流程，已完成先天性顎骨發育畸形矯正手術、顳顎關節全置換手術等指標性手術。全數位診斷、手術與重建流程，提供客製化的精準醫療，也成為口腔醫學部住院醫師訓練中的特色亮點。
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2025-10-16 醫療.心臟血管
威廉閃兵靠憋氣造成高血壓！醫：血壓隨時波動 便祕、運動…一用力就升高
藝人威廉因「閃兵案」丟掉工作，手上4個節目全部暫停，今天終於出面坦然面對，靠憋氣裝高血壓造假診斷證明，自認是負面教材。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，血壓會有正常的上下波動頻率，只要一用力就會讓血壓突然上升，這是身體的正常生理反應，適時休息就會回復。常到有人問：憋氣、便秘會讓血壓上升嗎？「確實會。」林謂文指出，血壓隨時處於波動狀態，受生理狀態、情緒反應、天氣變化及活動等多種因素影響，尤其上廁所時間過久，腹腔用力會讓胸腔及腹腔的壓力上升，血壓也跟著上升。而深呼吸之後閉氣用力，也會讓心臟血管的血液動力變化，血壓升高。林謂文說，血壓短期波動屬於正常現象，不過要符合「免役體位」的條件有點難，因為需符合重度高血壓經治療6個月以上。所謂重度高血壓的定義為收縮壓大於或等於180mmHg，或舒張壓大於或等於110mmHg，這類患者需立即就醫，並依醫師指示接受藥物治療，並嚴格執行生活習慣的改善。「重度高血壓的高危險群包括腎動脈狹窄、腎上腺腫瘤、內分泌疾病等，經過飲食、運動，生活習慣改變仍無法有效降低。」林謂文說，確診高血壓需要觀察多次測量值，大多數時間都偏高才需要進一步檢查和診斷。而高血壓可透過生活習慣調整和藥物治療來控制，必須長期抗戰。過去，高血壓普遍認為是老人病，根據國健署公布的「2017-2020年國民營養健康調查」發現，20歲以上國人高血壓盛行率為27.3%，自知率為67.9%，仍有三成民眾不知道自己有高血壓。林謂文提醒，高血壓已經年輕化，肥胖是主因，再加上熬夜、作息不正常、菸酒等因素，長期累積恐提高猝死風險。
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2025-10-16 癌症.淋巴癌
34歲創作歌手癌逝！鼻塞、鼻分泌物、頭痛…NK/T細胞淋巴癌症狀像感冒易延誤
去年才推出首張創作專輯「Appreciation」的34歲創作歌手黃小玫，今（15）日傳出因罕見疾病「NK/T細胞淋巴癌」病逝。她的團隊發聲明證實了這項不幸消息，「即使治療過程極為辛苦，她仍保持積極正面的人生觀」，相信她的創作及歌曲能夠繼續溫暖著所有愛她的人們。黃小玫團隊聲明原文我們懷著無比沉痛的心情告訴大家，小玫近期因身體不適住院治療，所面對的是罕見疾病「NK/T細胞淋巴癌」。即使治療過程極為辛苦，她仍保持積極正面的人生觀，勇敢地對抗病痛、不懈奮戰。但非常地遺憾，上天還是帶著她化作最善良的天使。小玫一直深深愛著台灣，這片美麗的土地賦予她靈感，也讓她創作出無數深得人心的音樂影像，將台灣推向全世界讓更多人看見。我們在此由衷感謝每位給予機會的貴人們、一路支持愛護她的粉絲朋友們，以及辛苦的合作夥伴們。因為有了您們的信任與陪伴，她才能將這份對音樂的熱情，化為一首首出色的作品呈現給大家。我們深信她的創作及歌曲能夠繼續溫暖著所有愛她的人們，讓專輯『Appreciation』的精神陪伴著各位：「將心中說不出的感謝，對身邊的家人與朋友好好地說出來。願她的真誠與努力，繼續留存在我們的記憶與生活之中。黃小玫團隊NK/T細胞淋巴瘤是什麼？淋巴系統負責人體的免疫功能，B細胞製造免疫球蛋白來對抗致病原，T細胞和NK細胞則是透過不同機制消滅致病原。根據《台灣癌症防治網》刊登由馬偕醫院血液暨腫瘤科醫師張明志主任撰文的疾病資料指出，淋巴癌簡單而言就是淋巴細胞的異常增生，大致可區分為非何杰金氏淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma, NHL）及何杰金氏淋巴瘤 （Hodgkin’s lymphoma, HL）兩種，非何杰金氏淋巴瘤又可分為B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤及NK細胞淋巴瘤。在台灣，非何杰金氏淋巴瘤的發生率遠高於何杰金氏淋巴瘤。這種淋巴瘤常源於鼻腔，也可能侵犯其他淋巴結外的部位。以NK/T細胞淋巴瘤而言，又分為鼻腔型與非腔鼻形。根據《榮民總醫院》、由內科部血液腫瘤科醫師王緯書撰文的「認識惡性淋巴瘤」指出，，鼻腔型NK/T 細胞淋巴瘤好發(5-10%)於包括台灣、香港、韓國、中國大陸及日本的東北亞，病患年紀約在 30 至 50 歲間，男略多於女。主要侵犯中線上呼吸道器官，如鼻、顎、咽喉及鼻咽，少見侵犯淋巴腺（少於 10%）。鼻腔形NK/T細胞淋巴癌 症狀與感冒相似鼻腔形NK/T細胞淋巴瘤臨床上以鼻塞表現居多，一半病人會以鼻黏膜腫脹或流鼻血表現，且檢查時常會接觸流血，局部切片組織易誤診為發炎或鼻竇炎，到了疾病中期才會有頸部淋巴解腫大或發燒。非鼻形症狀則較為典型，一開始可能常有莫明的發燒、血球減少、體重減輕、夜間盜汗等，其他症狀還有皮膚紅疹及斑塊、肝脾腫大、鼻部出血、鼻塞、鼻腫、四肢無力等。鼻腔腔型淋巴腺外NK/T細胞淋巴癌很少見，大部份症狀與感冒相似，會出現鼻塞、鼻出血、頭痛、臉頰脹痛有麻木感、鼻子分泌物較多，但有9至12％的病患並無症狀，直到就醫時才發現有腫瘤。也因為鼻塞是普遍常見症狀，很多病患習以為常，延誤了就醫黃金時間，因此若發現鼻子症狀改變或長期沒好，還是要請耳鼻喉科專業醫師檢查。【參考資料】．《台灣癌症防治網》淺談T細胞淋巴瘤(PTCL)的診斷與治療．《榮民總醫院》認識惡性淋巴瘤．元氣網「疾病百科」
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2025-10-14 癌症.其他癌症
全球罕見！53歲女性腫瘤長進心與肝 北榮取肝切除惡瘤再重新「種回」
53歲潘女士健檢發現「惡性平滑肌肉瘤」，腫瘤盤根錯節，緊緊攀住肝靜脈與下腔靜脈，盤踞於肝臟與心臟。由於位置險惡，許多醫學中心紛紛搖頭。台北榮總團隊以14個小時拆彈，順利完成全球罕見「肝臟自體移植合併體外心肺循環」手術，拿出肝臟，切除腫瘤、重建肝靜脈，再將肝臟重新歸位。潘女士術後至今6個月，狀況良好。潘女士去年5月底確診後，曾在其他醫院接受4次高劑量化療、36次放療，但12月發現腫瘤變大了，她輾轉求診台北榮總。台北榮總移植外科主任劉君恕表示，因為腫瘤長得很深，連健檢超音波也沒有照出來。經多次討論，決定「拆彈」，從根本解除心頭大患。劉君恕說，腫瘤緊緊扼住肝靜脈與下腔靜脈，直抵心臟，想要切除乾淨，幾乎不可能。團隊腦力激盪，決定將肝臟從體內完整取出，在體外進行腫瘤切除與肝靜脈重建。同時，心臟外科團隊啟動體外心肺循環，切除位於下腔靜脈及右心房的腫瘤，並重建下腔靜脈。最後，再將宛如煥然一新的肝臟重新「歸位」，放回原來的位置並接上血管。手術過程如同電影情節般的天方夜譚，劉君恕強調，只能這樣做了，術式完全幫潘女士量身打造。說起來簡單，執行卻如履薄冰，每一個步驟、環節都不容失誤，稍有差池都可能讓她的心臟無法再跳動。手術團隊無數次沙盤推演經過無數次團隊沙盤推演，手術當下，在麻醉科醫師精準掌控下，外科團隊小心翼翼地分離肝臟與下腔靜脈，心臟外科團隊則在胸骨處開啟通道，架起體外心肺循環機。爭分奪秒在體外對肝臟進行精準的腫瘤切除，並利用冰凍保存血管，重建受損的肝靜脈。心臟外科團隊仔細切除了下腔靜脈及右心房的腫瘤，並以牛心包膜重建下腔靜脈，由於體外心肺循環機的運行時間限制，移植團隊以迅雷不及掩耳的速度，將肝臟重新植回體內；當肝靜脈與肝門脈吻合，血液重新湧入肝臟的那一刻，所有人都鬆了一口氣。術後6個月恢復狀況良好劉君恕表示，肝臟自體移植用於困難切除的肝臟腫瘤，已是醫學領域的高難度挑戰。罹患血管平滑肌肉瘤的潘女士，結合了肝臟自體移植與心臟外科體外心肺循環的同步腫瘤切除，在全球醫學文獻中，更是屈指可數。術後至今6個月，潘女士狀況良好，無任何復發跡象。「潘女士的警覺醒很高，平常有健檢習慣，發現紅字會遵照醫囑進一步追蹤檢查。」劉君恕說，肝臟是沉默的器官，保健之道就是定期檢查，有B、C型肝炎的人更要積極治療，避免演進成肝硬化、肝癌。現代人營養過剩，肥胖是健康大敵，尤其脂肪肝會引起發炎，進而損害肝功能，一定要控制飲食、規律運動。
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2025-10-14 焦點.元氣新聞
長榮空服員抱病執勤猝逝 傳罹患「史迪爾氏症候群」常見症狀一次看
長榮航空一名空服員近日執行航班勤務時身體不適，返台後住院離世。根據一份長榮航空企業內部員工使用的通訊軟體Team+對話，該名空服員疑似罹患「史迪爾氏症候群」。根據亞東醫院過敏免疫風濕科衛教資訊指出，成人史迪爾氏症候群是原因不明的發炎性免疫疾病，相當少見，盛行率約百萬分之二。長榮航空一名空服員執勤時身體不適，返台後在很短的時間內離世，其他空服員在社群平台發文指控，該名空服員在去程就已明顯不適，期間多次向同事及座艙長求助，甚至在回程時建議可透過醫療線上支援系統（Medlink）尋求協助，但座艙長卻未採取任何行動。目前已曝光對話中，提及該空服員疑似罹患「史迪爾氏症候群」。亞東醫院過敏免疫風濕科衛教資訊指出，成人史迪爾氏症候群原因不明的發炎性免疫疾病，以發燒、皮疹及關節疼痛為主要表現。在流行病學上，相當少見，盛行率約百萬分之二，男女比例相近，好發年齡為15至25歲及36至46歲民眾。史迪爾氏症候群臨床表現方面，常以間歇性高燒（大於39度）超過一周，關節痠痛超過兩周，喉嚨痛，皮疹，淋巴節或肝脾腫大表現，對一般的消炎藥反應不佳，對抗生素沒有反應。因為成人史迪爾氏症候群沒有特定的實驗室診斷方法，診斷需依臨床、實驗室檢查、病程與治療反應綜合判斷，須符合一定的診斷條件，也要排除表現相近的其他疾病，例如容易發燒的血液腫瘤，以及隱藏性感染。其診斷主要要件包括發燒、關節疼痛、皮疹，尤其是隨著發燒而明顯的近軀幹部皮疹，以及白血球過高；次要條件為喉嚨痛、肝脾腫、淋巴節增生、肝功能異常，且無類風濕因子（RF）及抗核抗體（ANA）。若經實驗室檢查可以發現發炎指數上升，白血球增加或肝功能上升，血清中的含鐵蛋白(Ferritin)也會上升。影像學檢查可能發現肝脾腫大異常。因為發燒、皮疹及關節痛的表現也常見於其他疾病，所以在確定診斷前，必須先排除其他感染，惡性腫瘤，其他風濕病等可能性。有時切片或骨髓的穿刺檢查都要視需要而定。若患者不治療，高燒、皮疹、關節痛會持續，且可能有其他併發症發生。部分病友可以只用消炎止痛藥(非類固醇類止痛藥)來控制，但是40%病友可能需要類固醇合併其他免疫調節劑治療。療程常需要一年左右。治療過程中，減藥宜緩慢，絕不可忽然停藥，以免復發。使用類固醇期間，注意避免感染，避免生食，且不應使用其他偏方，以免影響病情。
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2025-10-13 醫療.骨科．復健
磁力治療慢性疼痛 不是人人適合
運動傷害、韌帶受損、半月板破裂或長期姿勢不良引起的肩頸僵硬、背部緊繃等病症，民眾若需復健，常因疼痛等因素而難以堅持。近年臨床上出現利用「磁力」止痛、輔助肌力的治療方式，但並非人人都適用。如果有植入金屬物、裝心律調節器的人都不適用，疼痛部位在頭部與心臟區域，或發燒與急性感染者皆不適合。台北醫學大學附設醫院物理治療師葉惠敏表示，慢性疼痛影響生活品質，長期疼痛不適，日常生活受限，還會引發焦慮、憂鬱、失眠等。「疼痛是一種警訊」，如果已經出現明顯的疼痛感，經休息後都無法改善，千萬不要選擇忍受，應尋求醫師與治療師的協助改善疼痛。克服慢性疼痛，除了使用止痛藥，葉惠敏說，近年則可透過磁生電、電可放鬆肌肉的原理，以高能量磁場治療儀（SIS）治療，運用特殊線圈產生高強度磁場（2.5特斯拉），能深入約10公分，刺激神經和肌肉，引發收縮與放鬆，達到止痛、放鬆與功能恢復的效果。治療過程非侵入性，可改善急慢性疼痛、幫助肌肉放鬆、肌力強化等。不過，並非所有人都可接受高能量磁場治療，葉惠敏指出，如果治療部位植入金屬物，或有裝心律調節器的人都不適合使用，疼痛部位在頭部與心臟區域，或有惡性腫瘤、發燒與急性感染者，懷孕婦女、身體正處於出血或使用藥物幫浦治療者，都不建議接受此治療。女性經期、感覺異常、癲癇、肺功能不全等，也需要經評估後才能使用。
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2025-10-11 癌症.癌友故事
30歲男一周運動五天 探病順便健檢「驚見胃裡長50個腫瘤」胃全被切除
年輕、看起來健康的人，往往以為自己不會生病，但病魔卻悄悄找上門。日本一名30歲、積極健身運動的男子，無意間做個健檢就被診斷出胃癌、最後胃全被摘除。他分享抗癌的過程，並提醒外在的健康與內在的健康並不相同。ウィメンズヘルス報導，日本男子泰生在30歲那年罹患胃癌，並經歷了全胃切除的手術。他感嘆：「就算有在健身、外表看起來健康，是否會得癌症完全是兩回事。」約14年前，當時30歲的泰生體重超過115公斤，渾身肌肉，從學生時代起就打橄欖球，一周去健身房五次是家常便飯。擔任業務工作的他，天天加班到深夜，應酬喝酒、抽菸樣樣來，是個充滿活力的普通上班族。泰生表示在發現癌症的前一天，還在牛丼連鎖店吃了兩大碗牛丼，食慾旺盛，完全沒有任何不適症狀。轉折點是一位親戚罹患胃癌，泰生去醫院探望，主治醫師建議他這種癌症可能與遺傳有關，建議也做個檢查比較安心。於是他抱著輕鬆心態做檢查，卻被告知罹患胃癌第1至第2期，雖然算是早期，但泰生的狀況屬於特殊類型，胃裡面多發約50個小腫瘤。局部切除不可能，唯一的選擇是胃全切除。醫生說若不是在這個時間點發現，一年後可能就沒有命了。胃全切除後 簡單吃飯都是一場戰鬥由於病情尚屬早期，無須化療或放射治療，只需外科手術切除。然而，真正的戰鬥從手術後才開始。住院約2周後出院，泰生花了1個半月時間全心投入復健。他述說當時病況：「胃沒了之後，最困難的是『吃飯』。術後只要吃一口就會感到撐得難受，甚至出現身體不適。能夠『不勉強地吃東西』這件事，花了好幾年才逐漸找回。能正常吃白飯，是手術後第7到第8年左右的事。」沒有胃的患者常被「傾倒症候群」所困擾，食物迅速流入小腸，導致冷汗、心悸、頭暈等症狀。泰生也長期受到這種折磨：「那時候我一想到『吃東西＝身體不適』就害怕，甚至討厭進食。體重因此掉了20多公斤，身高183公分，體重只剩70公斤出頭。」儘管周圍的人都替他擔心，但他以橄欖球員的堅強意志積極面對復健，「不動就會更弱」，他在術後僅一個月就重新開始重量訓練。雖然因腹部開過刀，腹肌完全沒力，連做完臥推都無法自己起來。但泰生認為如果什麼都不做，只會更虛弱，所以從能做的開始一步步來。與戰勝癌症的他同行 也影響伴侶的健康觀泰生的伴侶のの小姐和他相識於2018年，那時他已經戰勝癌症，靠著復健與訓練重建健康的體格。她回憶初次見面時的印象：「就是個很健康、體格壯碩的男人。」交往後才得知泰生曾罹患胃癌、現在沒有胃。因為外表太健康，のの小姐真的很驚訝。至今，泰生仍無法一次吃太多，總是少量多餐，整天分次補充能量。兩人會一起吃飯，泰生餐與餐中間會補充零食。他們也會一起去健身房訓練、假日散步。油炸食物少吃，改吃滿滿蔬菜的火鍋。看到戰勝癌症的男友，のの小姐的生活方式也產生了變化，開始更注意吃飯時放慢速度、細嚼慢嚥。健康檢查有盲點 30歲後應更多加留意經歷這一切後，泰生最想傳達的是「外表健康與是否會得癌症，完全是兩回事。」就像之前的自己，即使有肌肉、天天運動，癌症也會在體內默默進行。而公司提供的健康檢查，並非以發現癌症為目的。因此他希望大家到了30歲，就應該主動「去找出癌症」，抱持積極檢查的意識。日本消化外科醫師榎本將指出，胃癌是從胃最內層的黏膜開始發生，隨著時間推進逐漸變大，若進展，可能引起腹痛或貧血等症狀。若進一步惡化，癌細胞可能轉移到其他臟器，使全身衰弱，最終危及生命。像這次案例中出現「多發性胃癌」的情形非常罕見，但也確實有可能因遺傳因素而在年輕時發病。要發現胃癌，必須進行鋇劑造影檢查或胃鏡檢查，其他檢查難以取代。即使沒有明確的遺傳因素，也可能在30多歲就罹患胃癌。因此，若從未做過胃鏡檢查，建議至少進行一次，以確保健康。
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2025-10-11 醫聲.領袖開講
院長講堂／中市醫院長張坤正 醫療以病人為中心
台中市立老人復健綜合醫院是台中市首座市立醫院、由中國醫藥大學BOT興建營運，今年9月底啟航。62歲的張坤正是首任院長，是心臟內科醫師，期盼以「救腦、救心、救急、救命、失智整合」為核心，提供以病人為中心的醫學中心等級的醫療服務。台中是全國第二大都，台中市政府評估舊有的北屯區老人醫院、復健醫院老舊，因應周邊70萬市民醫療需求，提出「醫養合一」概念，將其改建為大型現代化智慧型的綜合性醫院與長照園區BOT案，於2022年動工，今年9月24日完工營運。張坤正指出，簡稱中市醫的台中市立老人復健綜合醫院，是台中首座現代化市立醫院，不只慢性照護，也期待解決居民急性醫療需求，緩解急診壅塞。市醫擁有38個醫療專科，負責「救腦」的團隊共有神經內外科共13位醫師，「救心」團隊的心臟內外科共14位醫師，「救急」除了急診醫師，還有處理外傷的外科團隊，負責24小時排班。「救命」則有內外科癌症醫療團隊，明年將啟動放射腫瘤治療，並可結合中國醫藥大學附設醫院資源進行質子治療；達文西微創腫瘤手術也涵蓋大腸直腸、胸腔外科、一般外科、泌尿科、婦產科等腫瘤切除手術。張坤正指出，中市醫占地4.88公頃，採階段性開展，首季將園區都打開，目前主治醫師126人，逐步開床，二年內開滿，主治醫師數預計達250人，急性病床先開100床，預計每季增加50床，二年內開設499床。中市醫明年度進入地區教學醫院申請評估，並陸續接受教學醫院、急救責任醫院評鑑，以及JCI國際醫療認證、醫策會疾病品質認證等國內外認證評鑑。此外，市醫園區建築取得黃金級智慧建築、黃金級綠建築、黃金級低碳建築等三大認證。喜歡動手做 投入心血管領域「從醫是父母期許、也是興趣。」張坤正說，在長庚醫院擔任實習醫師期間，得到吳德朗、洪瑞松、張昭雄、李英雄等前輩指導與鼓勵。他觀察到心臟內科可進行許多介入性治療與手術，成為內外科之間的橋梁。他的個性比較不像外科醫師，但喜歡動手操作並做出決策，因此投入心臟血管醫學領域。專精於心房顫動領域的張坤正，執行逾2500例心律不整手術，並積極運用3D立體定位技術與團隊合作，執行「心房顫動電燒」加「左心耳封堵術」一站式醫療，控制病情並預防中風。也研發取得「智能心電圖分析軟體」及「急性心肌梗塞偵測軟體」醫療器材許可，擁有「心房顫動預測模型及系統」和「左心耳封堵器決定方法及系統」專利。騎車練肌肉 吃原型食物養身張坤正平時愛看書、騎單車、肌肉訓練與旅遊。飲食著重新鮮、清淡、原型食物，對「禍從口出，病從口入」深有同感，他的住家前方就有YouBike單車站，假日休閒就沿著住家前面的綠園道，騎往醫院所在的太原路，沿路可以觀察街景，行人，路上的花草樹木，達到放鬆的效果。在工作上，張坤正講求「專業、效率、與團隊合作」，醫療技術做到極致、累積執行經驗並不斷地精進，在醫療服務上時時刻刻都要做決策，「天下武功唯快不破」，速度快才能夠取得先機，團隊合作把對病人的醫療服務做到最好，他的行醫哲學是「以病人為中心的醫療」，專業具有同理心且視病猶親，才是病人需要的好醫師。張坤正指出，心血管醫療是急重症醫療，常常需要跟時間賽跑搶救病人，加上醫院新成立，行政事務千頭萬緒，有時候難免面臨巨大的壓力，還好有家人朋友和同事支持與長官力挺，壓力來時，透過復健老師指導的肌肉訓練課程，與家人同事朋友之間討論，很快就能化解壓力再出發。張坤正 專長：心律不整治療、經導管不整脈消融術、生理性心臟節律器植入、心臟整流去顫器植入、心衰竭節律器植入、3D立體定位心律不整燒灼手術、心律不整冷凍消融手術、心房顫動脈衝場消融手術 現職：台中市立老人復健綜合醫院院長、心臟科主治醫師 學歷：中國醫藥大學臨床醫學研究所博士、中國醫藥大學醫學系醫學士 經歷：中國醫藥大學附設醫院內科系副院長、中國醫藥大學醫學系專任教授、美國約翰霍普金斯大學醫學系客座助理教授給病人的一句話：管控三高、飲食均衡、規律運動、戒菸限酒，為健康人生打好基礎。
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2025-10-09 癌症.頭頸癌
持續性頭痛竟也可能是癌！鼻咽癌4大前兆，同時出現2個症狀要注意
擔心鼻腔出現的異常症狀可能與鼻咽癌有關嗎？今天我就來跟大家詳細說明鼻咽癌的4大早期前兆，讓你對這個疾病的警示信號有完整的認識！鼻咽癌4大前兆1.單側鼻塞伴隨血絲分泌物這是鼻咽癌常見的早期症狀之一！許多患者會發現單側鼻腔持續性阻塞，且伴隨著帶血絲的鼻涕或痰液。與一般感冒不同的是，這種鼻塞症狀不會隨著時間自行改善，反而可能逐漸加重。特別是當你發現鼻涕中反覆出現血絲，尤其是早晨起床時從口中咳出帶血的痰液，就需要特別留意了。2.頸部淋巴結腫大且無痛感鼻咽癌細胞容易透過淋巴系統擴散，因此頸部淋巴結腫大是另一個重要警訊！這些腫大的淋巴結通常出現在耳朵下方、頸部兩側，摸起來硬且不會痛，也不會隨著抗生素治療而縮小。如果發現頸部有不明硬塊持續超過兩週沒有消退，建議立即就醫檢查。3.聽力下降和耳鳴症狀由於鼻咽部位置接近耳咽管開口，腫瘤可能會壓迫或阻塞耳咽管，導致中耳積水！患者會感到耳朵悶脹、聽力下降，就像搭飛機時耳朵被堵住的感覺。同時可能伴隨持續性耳鳴、耳痛等症狀。這種症狀常被誤認為是一般的中耳炎，但與感染性中耳炎不同的是，它不會因為抗生素治療而改善。4.頭痛和面部麻木感當腫瘤逐漸增大並侵犯周圍組織時，可能會壓迫三叉神經，導致臉部麻木、疼痛，特別是上頜、牙齦區域的異常感覺。患者也可能出現持續性頭痛，尤其是後腦勺、太陽穴區域的疼痛。更進一步的症狀包括複視（看東西出現雙影）、眼球活動受限等，這些都是腫瘤侵犯顱底結構的表現。什麼時候應該立即就醫？如果你同時出現以上2個或以上的症狀，特別是症狀持續超過兩週沒有改善，就應該儘快到耳鼻喉科進行詳細檢查！鼻咽癌在台灣屬於相對常見的癌症，尤其好發於40-60歲的男性，有家族史或長期接觸醃製食品、EB病毒感染史的人群風險更高。早期發現、早期治療，鼻咽癌的5年存活率可高達90%以上。(本文出自輔大醫院耳鼻喉科主任胡皓淳醫師臉書粉絲專頁)
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2025-10-09 焦點.元氣新聞
鼻噴式流感疫苗登場 北市：適用兒少須自費1600元
北市衛生局今天表示，公費流感疫苗已開始接種，今年台灣首次引進鼻噴式流感疫苗，適用2歲到未滿18歲兒童與青少年，重度免疫功能低下族群不建議使用，須自費約1600元。10月開始打公費流感疫苗，台北市立聯合醫院仁愛院區發布新聞稿指出，今年台灣首次引進鼻噴式流感疫苗，不須打針，可以減低孩子恐懼。北市聯醫說明，與傳統注射型不同，鼻噴式疫苗使用減毒的活病毒，病毒被改造得極為弱化，只能在鼻腔黏膜短暫複製，不會引發肺炎或重症；原理是模擬自然感染，好像病毒從鼻腔入侵，讓免疫系統產生保護力。北市聯醫提醒，今年台灣核准的適用對象是滿2歲到未滿18歲的兒童與青少年；因為鼻噴疫苗是活病毒，即便致病力很弱，對重度免疫功能低下族群，例如血液腫瘤患者，仍不建議使用，建議選擇注射型不活化疫苗較為適合；如果正在使用免疫相關藥物的族群，可經醫師評估討論後決定是否使用。仁愛院區小兒科主治醫師宋季純告訴中央社記者，目前衛福部疾管署公費疫苗計畫尚未納入鼻噴式流感疫苗，想要替孩子選擇鼻噴疫苗要自費，約新台幣1600元。此外，北市聯醫補充，因鼻噴疫苗是減毒活性疫苗，若要與其他活性減毒疫苗，例如水痘、日本腦炎疫苗等一起施打，則視疫苗種類建議同一天不同部位，或至少間隔1個月以上施打；若與其他不活化疫苗，例如肺炎鏈球菌疫苗一起使用，則沒有時間隔限制。
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2025-10-08 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映4＿長照復能
長照不只是照顧，更是一場「復能」的旅程。有人把疾病經驗轉化為支持力量，在病友最徬徨時伸出手；有人走進偏鄉家庭，接住瀕臨崩潰的長照母親；有人讓癌後病友透過運動，再次找回身體的掌控與生命的希望。這些故事提醒我們，長照的核心不僅是延續生命，而是讓人有尊嚴、有力量地活下去。肌無力症50年！「超級學長姐」當志工 讓新患者看見希望故事57主角：新光醫院肌無力俱樂部志工會長羅宗惠暨志工群「醫師講100句話，不如同學講一句話」，新光醫院「肌無力症俱樂部」志工會長羅宗惠，是罹病20年的「大學姐」，她深知病友及照護者的難處，因此與6、70名志工及醫療團隊組成「超強艦隊」。他們不以病友相稱，而是互叫同學。新光醫院社工師王圓晴說，「他們只是身上有病，不喜歡被叫『病人』，大家與疾病共同學習，將病友團體轉變成學習型態的俱樂部」。到門診協助 好狀態給病友定心丸羅宗惠自6年前退休後，便將志工團當成志業。俱樂部同學們會排班，到肌無力特殊門診協助看診的同學，王圓晴說，「當病人無助時，看到現場的學長姐如此健康，甚至可以服務大家，心裡就踏實許多。」若須要住院，志工團隊更會到病房探訪。羅宗惠說，「我們有一位『超級學姐』，3歲發病，現在60多歲，是肌無力的50年級生，志工團裡8年級、10年級、20年級都有，只要他們一站出來自我介紹，就會讓新同學的人生『亮』了起來。」肌無力症（Myasthenia Gravis，MG）是一種自體免疫疾病，會影響神經肌肉傳導，導致肌肉無力；照護上須要跨專業整合醫療的協助，雖然疾病無法治癒，但可透過治療有效控制病情。俱樂部成立32年 志工助人也自助新光醫院創院之初，就在醫院高層支持下成了成立「肌無力症中心」，並由社會服務室創立「肌無力症俱樂部」，32年來，透過病人與家屬自助助人及團體互助，提升疾病適應能力與社會支持系統。俱樂部也成了醫護病鐵三角的重要一環，同學們從學長姐的經驗分享獲得心靈平靜，從醫療團隊的治療中讓疾病獲得控制；在個管師及社工師的支持下展開疾病的學習歷程，王圓晴說，「志工團每年有兩次教育訓練，成了『專業病人』，不只自助也能助力，協助醫療團隊甚多。」照顧50多歲病兒⋯訪視員即時「接住」被長照壓垮的母親故事58主角：雲林縣政府衛生局精神病人社區關懷訪視員陳沛秀在雲林沿海的臺西鄉，一對相依為命的母子正面臨生活危機。50多歲的阿和，多年前因車禍與中風導致腦部損傷，確診思覺失調症後，生活起居與溝通能力幾近喪失，全靠高齡母親獨自照料。隨著時間過去，母親的體力與心理狀態逐漸失衡，開始在情緒失控時動手毆打兒子。衛生所公衛護理人員到宅訪視時，注意到阿和身上的瘀傷，隨即通報成人保護機制，並轉介至東勢鄉社區心理衛生中心。接下這起個案的，是年僅25歲的精神病人社區關懷訪視員陳沛秀。從抗拒到信任 她坦白：撐不下去「阿和的媽媽一開始很抗拒，也很困惑，直到慢慢建立信任，她才說出自己真的撐不下去了。」陳沛秀說。她與社會處的保護性社工合作，為阿和安排入住精神復健機構，接受生活訓練與穩定治療。同時，她也察覺母親的情緒與認知狀況異常，陪同就醫後確診罹患失智症並合併妄想型精神症狀。在醫療團隊、保護性社工與社區網絡的聯手下，成功攔下一場可能演變為家庭悲劇的長照危機。雖然阿和最終仍因病於機構中病逝，但他的母親如今能獨自搭乘復康巴士定期回診，狀況穩定。不會馬上有成果 仍堅守偏鄉醫療陳沛秀坦言，雲林沿海地區交通不便、醫療資源分布不均，患者與家屬往往因資訊落差或就醫門檻過高而錯過治療黃金期。「我們能做的，就是盡力串聯資源，讓個案獲得更好的照顧。」出身社工系的她，投入精神病人社區關懷工作已兩年。她說自己「理性大於感性」，因此能在面對個案排拒時，以堅定的態度反覆接觸，直到對方願意回應。「這份工作不會馬上看到成果，但當你發現個案的生活因為你的介入而慢慢改變，那種成就感，是無可取代的。」癌後失眠、焦慮、提早更年期！ 「運動處方班」陪254癌友找回健康故事59主角：癌症希望基金會執行長蘇連瓔「我想運動，但不知道什麼時候可以開始？怎麼做？能找誰？」這是許多癌友在治療過後，最常浮現的疑問。癌症希望基金會執行長蘇連瓔指出，過去基金會服務多聚焦於確診至治療期間，但當治療結束，病友的挑戰才真正開始：失眠、焦慮、體能暴跌、肌力流失，甚至因荷爾蒙治療被迫提前面對更年期。癌後運動處方班 陪病友走向康復正因為看見這樣的困境，基金會在2022年率先推動「癌後健康促進計畫」，打造專屬於癌友的「癌後運動處方班」。這項計畫，將運動視為「第四類抗癌處方」，以最少副作用、最貼近生活的方式，陪伴病友走向康復之路，如今更成功讓超過254位癌友恢復健康。乳癌骨轉移病友 成功擺脫輔具「從沒想過我還能重訓，原來我還能做到這麼多。」這句話，出自一位曾因骨轉移而倚靠拐杖行走的乳癌病友。在她擺脫輔具、重新邁開步伐的那一刻，她觸碰到的不僅是身體的甦醒，更是生命的第二次可能性。「她的臀大肌原本幾乎萎縮，但訓練後不僅肌力恢復，連骨折風險都降低。」蘇連瓔笑說：「運動唯一的『副作用』，是過程中的痠痛。但換來的是掌控感、希望感，這比任何藥物都珍貴。」從評估到訓練 專科團隊全程守護過去醫師常提醒病患「要多運動」，但鮮少有人能提供具體指導，癌友們對舉重等動作也感到不安與疑慮。2019年起，基金會攜手高雄醫學大學運動醫學系展開研究。他們發現，國際早已倡議「運動即良藥」（Exercise is Medicine），美國癌症醫界更將運動列為手術、化療、放療外的「第四類處方」。尤其台灣癌友高峰落在55歲以上，本就面臨肌少症風險，加上治療副作用，肌力流失更嚴重，蘇連瓔指出，「若不介入，他們可能從『疲憊』走向『失能』。」基金會借鏡國外模式，組建一支「癌症運動黃金團隊」，由國際認證的癌症訓練教練、物理治療師、腫瘤醫師、營養師和物理治療師先評估病患功能障礙與用藥狀況；教練設計個人化肌力、平衡、心肺訓練；營養師則提供肌少症防治建議。解決專業教練不足 基金會從頭培訓台灣缺乏癌症運動專業教練，基金會決心從頭培訓，至今培育92位合格教練。「這不是一般健身教練能做到的。」蘇連瓔舉例，有些癌友有人工血管或骨轉移，訓練時需避開特定部位；有些因藥物影響心律，需監控運動強度。從「長照」走向「長訓」的願景基金會的夢想不僅止於此，他們從去年開始倡議，呼籲政府整合資源，將現有據點的運動設備開放給年輕癌友與慢性病患，「糖尿病、洗腎、三高患者同樣面臨肌少症風險」。蘇連瓔說到，「愈早訓練，愈能避免臥床，我們要的是『長訓』，不是『長照』」。今年，基金會與台大、北榮、馬偕、博愛、郭綜合等五家醫院合作，目標開設30「癌後運動處方班」。「我們想證明給醫界看，運動該是癌症照護的一環，而不是康復後的選配。」蘇連瓔也強調，運動最好先經教練指導，避免錯誤動作造成傷害，更說道：「生病不是你的選擇，但如何好好活著，是你可以決定的。我們在這裡，陪你從第一個動作開始，直到找回發光的自己。」延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映1＿病人的力量50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映2＿急救前線50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映3＿銀髮樂齡
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2025-10-08 焦點.元氣新聞
顏正國肺腺癌病逝…為何發現總是晚期？ 醫揭肺腺癌此特點難防
「好小子」顏正國罹患肺腺癌病逝，享年50歲。為何肺癌一發現，總是晚期？重症醫師黃軒於臉書表示，臨床上，總有病人或家屬難以置信地問，「怎麼可能？他只是咳了幾聲啊」，但檢查結果卻是肺癌第三或第四期。肺癌潛伏胸腔，沒有疼痛、沒有警訊，直到以為只是小感冒時，它早已在體內蔓延開來。特別肺腺癌「常生長在肺的外圍」，不會壓迫氣管，也不影響呼吸。直到侵犯胸膜或轉移到其他器官，人才會覺得「怪怪的」。黃軒說，研究指出，超過8成肺癌患者確診時，已是第三或第四期。也就是說，肺癌並不是突然變壞，而是太晚察覺。因為，肺癌最大特點就是「悶不吭聲」，原因是肺部幾乎沒有痛覺神經，即使腫瘤慢慢長大，也不會引起痛楚或明顯的不適。因此，病人開始出現症狀，包括咳嗽持續三周以上、久治不癒，或有咳血、痰中帶血絲，或呼吸喘、胸悶，甚至是聲音沙啞、骨頭痛、體重驟降，往往腫瘤已經擴散。肺腺癌從一顆1公分的小結節，長成侵襲性腫瘤，可能要經歷5至10年的潛伏期。特別是肺腺癌「常生長在肺的外圍」，不會壓迫氣管，不像鱗狀細胞癌那樣容易引起咳嗽或氣喘，所以即使腫瘤存在，也不影響呼吸，直到侵犯胸膜或轉移到其他器官，人才終於覺得「怪怪的」。目前研究多發現，不是只有吸菸者才會得肺癌，尤其是亞洲女性長期吸入二手菸、在廚房暴露油煙、空氣汙染PM2.5、基因突變（EGFR、ALK）等都會讓肺部慢性發炎、細胞突變，最終走向癌化。但抽菸肯定有10至20倍以上罹患肺癌的危險。黃軒指出，肺癌早期幾乎沒有症狀，唯一能早期發現方法就是篩檢，研究證實，低劑量電腦斷層（LDCT）能在腫瘤不到 1 公分時就揪出異常，讓肺癌死亡率降低約20%；此外，雖然肺癌「無聲」，但身體仍會提醒，一旦有咳嗽超過三周、咳痰帶血絲、呼吸變短、胸痛、背痛、不明原因的體重減輕、聲音沙啞等，應盡速就醫。
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2025-10-08 癌症.肺癌
顏正國肺腺癌逝！經常咳嗽該做LDCT檢查嗎？有「結節」就是肺癌嗎？
「好小子」顏正國因肺腺癌4期病逝，消息傳出，令影迷及演藝圈同感遺憾。除了顏正國，去年十月汪建民也因肺腺癌離世；另包括魔術師劉謙、前副總統陳建仁、柯文哲妻子陳佩琪等人，也都是肺腺癌患者。肺癌初期症狀不明顯 警覺肺部7大「求救信號」因不時傳出名人罹患肺腺癌的消息，而且他們很多都是不菸不酒沒不良嗜好，讓大家對於這肺癌當中很難捉摸的肺腺癌感到害怕。國健署提醒，肺癌初期通常症狀不明顯，但應了解肺部7大「求救信號」，若出現長期咳嗽、咳血或體重驟減等症狀，應盡早就醫檢查。1. 持續咳嗽且未見好轉2. 咳痰帶有血絲或咳血3. 呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲4. 持續胸痛且有惡化情形5. 聲音沙啞6. 骨關節疼痛7. 無預警的體重下降與食慾不振等為什麼肺腺癌被發現經常已是晚期？不少患者被檢查出肺腺癌時，經常已是晚期。振興醫院內科部主任陶啟偉曾受訪指出，肺腺癌被形容為「無聲」癌症，因為患者早期沒有明顯症狀，慢慢出現咳嗽、咳痰，常被誤以為是感冒，因此難早發現。但當肺臟被侵犯時，會先出現胸悶、胸痛、慢性咳嗽；癌細胞再擴散時，接著頻繁氣喘或呼吸不順，甚至有咳血情況；當癌細胞轉移到大腦，會出現肢體無力、頭暈等類似中風的症狀；若轉移到骨頭，會引發劇烈疼痛。懷疑肺部有問題，該做胸部X光或LDCT檢查？以前肺部疾病的檢查以胸部X光為主，但蠻多病例是多年持續X光檢查，卻都未發現異常，因為胸部X光敏感度有所限制，較小的腫瘤也不一定看得到。目前醫界公認低劑量胸部電腦斷層檢查（LDCT）是早期發現肺癌的篩檢工具，低劑量電腦斷層相較於胸部X光片，可透視整個肺部構造，有效揪出肺癌第一、二期。尤其長期抽菸者、家族有肺炎病史、曾患有肺結核、接觸化學物質的工作環境、常吸油煙的廚房工作者，都是高危險族群，更應定期受檢。而國健署也自114年1月1日起擴大肺癌篩檢服務，下修具肺癌家族史之篩檢對象年齡5歲，符合資格者每2年可享1次免費胸部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。1.具肺癌家族史：45至74歲男性或40至74歲女性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。2.重度吸菸者：50至74歲吸菸史達20包-年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。經常咳嗽，我該去做LDCT檢查嗎？而如果不是符合上述資格者，但經常性的持續咳嗽，需不需要去做LDCT檢查？根據《台灣癌症防治網》刊登出自《癌症新探86期》、亞東紀念醫院放射腫瘤科主任熊佩韋撰寫的衛教文章指出，肺癌低劑量電腦斷層篩檢並不完美，它會衍生出肺癌偽陽性、長期追蹤的輻射暴露、過度診斷及費用問題。有專家建議，如果經濟情況允許，45至50歲以上可先做一次低劑量電腦斷層檢查，檢查正常者，由醫師根據個人生活習慣評估何時再次檢查，一般建議每三年檢查一次；但檢查結果異常則應遵從醫囑定期追蹤，特別是有肺癌家族史，和暴露在高危險環境中的民眾。國健署也指出，雖然LDCT輻射劑量低，但長期累積仍對人體有一定程度的影響，故僅建議肺癌高風險族群定期接受肺癌篩檢，並強調，LDCT僅能早期發現肺癌，並不能避免肺癌發生，呼籲積極戒菸更重要，若有疑似肺癌警訊，如持續咳嗽且未見好轉、咳痰帶有血絲或咳血、呼吸急促或出現喘鳴聲、持續胸痛且有惡化情形、聲音沙啞、骨關節疼痛、無預警的體重下降、食慾不振等症狀，應儘速就醫檢查。LDCT檢查出「結節」，是肺癌嗎？近年也有一些民眾雖不是高風險族群，但健檢自費做LDCT，卻檢查出有「結節」而感到恐慌，擔心肺結節就是肺癌嗎？發現肺結節後該追蹤還是手術？三軍總醫院醫務企劃管理室主任暨胸腔外科主治醫師黃才旺曾受訪建議，通常透過LDCT檢查出有肺結節者，會隔一段時間後做第二次追蹤，以確認結節是否有尺寸或型態的改變。結節型態上有實心、部分實心，原則上0.6公分以下每年檢查，0.6公分以上改為每半年，0.8公分以上建議切片更進一步檢查或手術切除。【參考資料】．衛福部國健署-保健闢謠．衛福部國健署．台灣癌症防治網
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2025-10-08 癌症.肺癌
「好小子」顏正國驚傳肺腺癌病逝 衛福部籲注意肺部7大「求救信號」
「好小子」顏正國今天驚傳離世，殯葬業網紅鋼鐵爸在臉書曝光顏正國死訊，指他在7日下午16點57分撒手告別人間，享年50歲。據了解，顏正國因肺腺癌4期病逝。衛福部統計，民國113年國人十大癌症死因首位就是「肺癌」，造成10495人死亡，其中最能快速找出肺癌的檢查，就屬低劑量電腦斷層(LDCT）。國健署自114年1月1日起，擴大肺癌篩檢服務，讓民眾及早發現與治療，減輕經濟負擔。國健署指出，肺癌是種生長於支氣管或肺泡的惡性腫瘤，我國每年新增肺癌個案人數約有1萬3000人。肺癌成因中「吸菸」是影響最大的危險因子，其他包括環境因素，如二手菸、空氣汙染、油煙、氡氣、石綿、砷，或是有結核病、慢性阻塞性肺病病史、肺癌家族史等疾病史，也被指出會增加得到肺癌的機會。國健署提醒，肺癌初期通常症狀不明顯，但應了解肺部的「求救信號」，有助提高自我警覺，察覺早期症狀，及早發現與治療。常見的肺癌症狀包括七大症狀：常見肺癌7大症狀1. 持續咳嗽且未見好轉2. 咳痰帶有血絲或咳血3. 呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲4. 持續胸痛且有惡化情形5. 聲音沙啞6. 骨關節疼痛7. 無預警的體重下降與食慾不振等》認識肺腺癌民眾若出現上述症狀，雖有可能不是肺癌引起的，仍建議尋求醫師諮詢與評估，找出原因及早診治，以免耽誤病情。國健署自114年1月1日起，擴大肺癌篩檢服務，下修具肺癌家族史者篩檢年齡至男性45歲、女性40歲，並放寬重度吸菸者條件。符合資格者每2年可享1次免費胸部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。
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2025-10-07 癌症.大腸直腸癌
轉移性大腸癌根治新攻略：醫師解析一線至四線用藥選擇
大腸直腸癌是國人常見的癌症之一，發生率高居第二。早期發現的病人，可以透過手術直接切除腫瘤；但如果癌細胞已經擴散，就不再是局部作戰，而是進入全身性抗戰。晚期的轉移性大腸癌，在前兩線治療階段就要把能用的藥物全部用上，這是作戰火力最強的時刻，不只能有效控制病情，還有機會讓腫瘤縮小，進一步開刀，爭取根治機會。臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆指出，大腸直腸癌最容易轉移到肝臟、肺臟、淋巴結，少數則轉移至腹膜、腎上腺、骨頭、腦部，第一線、第二線是治療的關鍵期，而現在已進入精準醫療時代，治療前要先做基因檢測，擬定作戰策略。前二線治療前必檢三大基因，RAS基因占九成前兩線治療一定要先檢測三個基因，即是：RAS、BRAF及MSI-H。其中RAS最常見，約略有一半轉移性大腸直腸癌是屬於沒有突變的「野生型」，一半是基因突變型。另外兩種的BRAF基因突變有針對BRAF標靶藥物可治療，MSI-H基因突變可以做免疫療法。RAS野生型與突變型病人，治療用藥組合不同人數最多的RAS基因，可分為野生型及基因突變型，第一及第二線的用藥方式不同。RAS野生型有二種標靶藥物，抗上皮生長因子標靶藥物以及抗血管新生標靶藥物，第一線通常會合併二種化學治療的組合，因此標準的第一線治療就是選擇一種標靶藥物合併雙化學治療的組合, 若是出現抗藥性進入第二線，則交換至另一種標靶藥物以及另一種化學治療藥物的合併治療。RAS基因突變型僅能用一種抗血管新生標靶藥物，第一線可以合併二種化療藥物，沒有療效後的第二線用藥也就是換成另外一種化學治療組合，標靶藥物則維持是抗血管新生標靶藥物(但健保不給付)。一、二線治療最大差異曝光：化療藥物更換是關鍵不論野生型還是基因突變型，第一線治療出現抗藥性，馬上接續第二線藥物。梁逸歆醫師指出，一線與二線治療最大的不同是要更換化療藥物，目前有三種化療藥物，每次會使用兩種化學治療藥物的組合, 進入二線時都已全部上陣。RAS基因突變的療效比較差，有些病人第一線就希望用上所有武器，使用三合一(FOLFOX IRI)化療，搭配標靶藥物全力出擊。不過多數年長病患無法承受這種高強度的化療，還是選擇雙化療。二線治療撐住了！三、四線藥物接力上場，為病人帶來更多希望當病情進展到第三線治療，仍有多種藥物可用，這時會再次進行基因檢測，可能檢測數個至數百個基因，一旦發現有對應標靶藥，可以再到「兵火庫」拿出武器來轟炸敵軍。然而這些治療都沒有健保給付。RAS野生型和突變型第三線治療有兩種健保的選擇，詳如圖示：不論基因是否突變，這3種藥物都能守護更多病友梁逸歆醫師指出，這些藥物中，有三種可以「通殺」，不管有無基因變異都可以使用，其中二種為口服標靶藥物，一種是新一代口服化療。若是第三線也失效，還有第四線用藥選擇。藥物使用順序為，口服標靶合併抗血管新生標靶，無效再改用口服化療合併抗血管新生標靶，出現抗藥性再更換其他標靶藥物。梁逸歆醫師說，只要策略正確，就能一線接一線地撐下去，未來隨著新藥問世，甚至可能延伸到第十線治療，為病人帶來更長的時間與更多希望。藥物副作用可控 病人勿輕言放棄治療無論是化療或標靶藥都有副作用，新一代口服化療藥物有血球下降、抵抗力低下、腹瀉等。標靶藥物中常見手掌跟腳掌起水泡、腹瀉、疲憊等；但全新的標靶副作用較為輕微，會有血壓上升。而這些副作用絕大多數都能妥善處理。梁逸歆醫師強調，轉移性大腸癌雖是晚期，但並非無藥可醫。從基因檢測開始，只要善用每一線藥物，就能一線接一線延續生命，病人不輕言放棄，就有希望迎來曙光。
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2025-10-07 癌症.乳癌
乳癌的保養照護 規律運動、飲食有度
很多婦女有乳房纖維囊腫問題，必須定期接受乳房超音波及攝影檢查追蹤，尤其要注意乳腺是否產生變化。若是發現乳房有惡性腫瘤，就可能須接受切除手術，以及化療、放療，而術後的保養照護相當重要。乳癌的保養照護，要有規律運動，飲食有度，更要體重控制，以避免腫瘤轉移。飲食方面，首重均衡，吃容易消化的清淡食物，六大類食物都要均衡攝取，食物要保持新鮮，烹煮全熟，避免食用生食、醃漬類、燒烤、油炸、高油脂的食物。運動方面，要做規律運動，包括初階、中階、高階運動，以及預防改善淋巴水腫的運動。一般來說，通常需持續練習長達一年以上，才可以達到防止組織粘黏。所以，每天規律、遵守原則、持之以恆的勤加練習，就會收到成效。肥胖者易罹癌，所以要透過飲食及運動來控制體重，避免體重上升，讓腫瘤轉移機會增加。諮詢／乳癌防治基金會董事長張金堅
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2025-10-07 癌症.乳癌
早期荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌 術後守護不能鬆懈
乳癌是台灣女性最常見的癌症，其中以荷爾蒙陽性、HER2陰性早期乳癌佔多數。隨著手術與藥物治療的進步，患者存活率已大幅提升，不少人術後恢復良好，重返職場或日常生活。然而，醫師提醒，這並不代表威脅就此消失。乳癌存活率提升 但復發風險仍存在「即使完成了五年以上的荷爾蒙輔助治療，第二期乳癌患者在術後20年內，平均每三人就有一人會復發轉移；第三期患者更是每兩人就有一人面臨風險。」新光醫院一般外科乳癌中心主任，同時為達文西委員會執行長、台灣乳房腫瘤手術暨重建學會榮譽理事長鄭翠芬醫師指出，這是長期追蹤資料呈現的現實。乳癌復發不像感冒，若一旦轉移，疾病將不可逆，必須終生治療。臨床上，部分患者雖然完成標準治療，但因腫瘤特性或年齡因素，仍可能潛藏較高復發機率。高風險特徵包括：腫瘤直徑超過2公分、年齡低於40歲、癌症生長指數（Ki-67）達20%以上。「只要符合其中一項條件，即使淋巴沒有轉移，也屬於高復發風險患者。」鄭翠芬醫師提醒，這些患者需要更積極的追蹤與治療策略，以免掉以輕心。口服標靶藥物帶來新契機近年來，針對荷爾蒙陽性乳癌，除了荷爾蒙療法，醫界開始引入 口服標靶搭配荷爾蒙治療的新策略。這項治療已被廣泛應用於晚期或轉移性乳癌，證實能延緩抗藥性發生，顯著延長「疾病無惡化存活期」，並延後進入化學治療的時間。「過去我們常說，早期乳癌患者只要完成手術與荷爾蒙治療就夠，但臨床觀察發現，有些病人明明都照做了，還是會復發。」鄭翠芬強調，現在口服標靶藥物的加入，讓早期患者也有機會在術後進一步降低復發風險。追蹤與回診同樣重要癌症治療是一場長跑，然病人經常在術後幾年，會逐漸放鬆警戒，甚至中斷回診。這樣反而可能讓復發在不知不覺間發生。「最擔心的是病人自覺狀況良好，就不再追蹤。」她提醒，早期乳癌患者在完成五年輔助治療後，仍要保持規律回診，依照醫囑持續追蹤。每年十月是國際乳癌防治月，她特別提醒女性朋友，乳癌與環境荷爾蒙干預息息相關，預防上須採均衡飲食、維持規律運動、減少酒精攝取，尤其要避免不必要的環境干擾素如油墨、香精、紙杯等，建立良好的生活習慣。同時，也呼籲乳癌並不可怕，只要及早發現、積極治療，配合規律回診，不讓復發有機可趁。
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇2＿醫療元宇宙
虛擬實境走進醫療，手術不再只靠醫師的經驗。VR與3D建模讓病人看見病灶、醫師預演手術，縮短知識鴻溝，也讓治療更精準。科技，不只是工具，更是生命的守護者。手術前VR模擬看見病灶 台大團隊打破醫病知識鴻溝故事25主角：台大醫院外科部主任陳晉興「過去若要製作實體3D列印模型，需耗時兩周、花費25多萬，現在透過OpVerse，一小時內就能生成。」台大醫院外科部主任陳晉興表示，以往的手術前模擬都需依靠實體模型，但「模型只能做一次，且無法多角度互動。」現在團隊將患者的電腦斷層影像轉化為3D模型，醫師可透過VR裝置「走進」患者體內，從任意角度剖視器官結構，甚至模擬手術路徑；患者也可透過3D影像，更了解自己的病灶，徹底打破醫病間的知識鴻溝。以前看2D斷層影像 像在解微積分陳晉興指出，OpVerse的誕生，源自台大醫院、台大網媒所教授洪一平與北科大互動設計系副教授韓秉軒的跨領域合作。「以前教學生看2D斷層影像，就像要求他們解讀微積分公式般抽象，現在他們能直接『觸摸』虛擬臟器，甚至練習避開血管叢。」團隊成員台大醫院醫師江旴恒補充，系統已應用於胸腔外科、腹腔外科甚至腦神經外科，尤其對可能導致癱瘓的高風險手術具有關鍵價值。模擬動刀 像外科醫的飛行模擬器「外科手術就像飛行，絕不能讓醫師第一次握操縱桿就上戰場。」陳晉興以飛行模擬器比喻OpVerse的訓練價值。尤其台灣正面臨外科醫師荒，台大外科住院醫師報名人數近年減少約20人，而複雜手術的經驗積累卻需耗時數十年；如今年輕醫師可透過OpVerse反覆模擬手術情境，甚至預先「模擬」解剖結構，選擇最精準的切口位置。陳晉興舉例，曾有位經濟弱勢的肺癌患者，團隊透過研究計畫免費為其生成3D模型：「當他看見腫瘤與心臟的相對位置時，反而鬆了口氣。」因為他終於明白醫師的手術建議，這種「視覺化知情同意」正是醫病共享決策的大躍進。追求精準 差1公分就是一條人命儘管現階段OpVerse仍屬自費項目，且須台北市衛生局核可，團隊已著手將技術拓展至骨骼手術、甲狀腺手術甚至神經外科領域，而與廣達公司產學合作更預示商業化潛力，未來可能如同汽車導航系統一般，成為標準配備。「我們最大的挑戰不是技術，而是對精準度的極致追求。」陳晉興坦言，腦部手術的容誤差僅0.1公分，團隊現以QR Code貼紙定位患者身體特徵，使虛擬模型與真實人體完美疊合，「這不是遊戲，差1公分就是一條人命」。採訪尾聲，團隊讓記者戴上VR裝置體驗系統。當虛擬胸腔在眼前展開，血管隨呼吸微微搏動時，一種奇異的敬畏感油然而生，科技終究是為了讓生命被更溫柔地對待。正如陳晉興所說：「我們不是在創造科幻電影，而是在為每顆不安的心尋找安放的角落。」延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇3＿資源網路
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