2025-08-18 養生.保健食品瘋
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腎病
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2025-08-13 焦點.健康知識+
還用塑膠袋裝外食?塑膠微粒傷腎又傷心恐引中風 4招減少接觸
隨著全球一次性塑膠製品大量使用,不論是塑膠微粒或是塑膠奈米,這些肉眼難察覺的微塑膠顆粒已廣泛存在於飲用水、空氣、食物與人體組織中,近期多項研究更揭露,這些微塑膠顆粒甚至出現在人類血液、尿液、腎臟、心臟與動脈斑塊中,恐影響人體健康。對此,研究團隊呼籲,民眾應該從日常生活開始注意,盡量減少接觸這些有害物質。隨著全球塑膠污染日益嚴重,例如空氣、水0甚至食物裡,都有可能含有微塑膠顆粒(microplastics)。這些看不見的小顆粒,已經開始引起醫界的擔憂,因為它們可能會入侵人體並在體內累積,對健康帶來風險。針對此議題,衛生福利部雙和醫院研究部研究員邱惠衛生福利部雙和醫院腎臟內科醫師鄭彩梅合作,於國際權威期刊《自然評論:腎臟病學》(Nature Reviews Nephrology)發表研究論文,全面盤點微塑膠顆粒對腎臟與心血管系統可能造成的損傷與臨床意義及影響。塑膠微粒傷腎又傷心研究已經提出實驗證據,塑膠微粒會和腎小管細胞產生交互作用,誘發氧化壓力、細胞凋亡和內質網壓力,導致腎細胞死亡並促進腎臟纖維化,損害腎臟功能。更令人擔憂的是,當塑膠微粒與重金屬或塑化劑同時暴露時,會加重腎臟損傷,進一步提高慢性腎病與透析病人的健康風險。邱惠雯指出,從細胞與小鼠的研究模型中觀察到,塑膠顆粒一旦進入血液循環,就有可能累積於腎臟,進一步導致慢性損傷。如洗腎病人接觸到含塑膠顆粒之透析液,等於將對腎臟有害之毒物直接導入體內,潛藏風險不容小覷。研究也指出,塑膠顆粒會破壞血管內皮細胞完整性、誘發血栓、促進心肌細胞凋亡與心室纖維化,進一步成為心血管疾病的隱性危因,從中風與心肌梗塞病人的動脈斑塊中,檢出聚乙烯(PE)與聚氯乙烯(PVC)等塑膠成分就是最佳證明。4招減少接觸塑膠微粒研究證實塑膠微粒對健康造成威脅,特別是對腎臟的損害。面對這場看不見的塑膠顆粒風暴,研究團隊呼籲民眾重視這個問題,並從日常生活中開始著手,盡量減少接觸塑膠微粒和相關環境毒物,以降低健康風險。以下為日常可行4種方法:.減少一次性塑膠製品的使用.避免以塑膠容器加熱食物.多食用新鮮天然食物,減少加工食品攝取.定期更換飲水設備濾芯,以降低塑膠顆粒殘留隨著塑膠微粒對健康的影響加劇,我們更應該從日常生活開始注意,盡量減少接觸這些有害物質。除了自己做好防護,政府和相關單位也需要加強管理和宣導,才能有效保護自己和家人的健康。【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址見此】
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2025-08-12 焦點.元氣新聞
時隔4年首例!7旬女發燒全身無力 沒碰過動物竟確診「兔熱病」
衛福部疾管署最新公布,一名居住在南部70多歲本國籍女性,於7月12日出現發燒、全身無力、頻尿等症狀,至診所就醫,後因症狀未改善且出現寒顫、腹瀉等症狀,再至急診就醫並通報兔熱病,血液培養的菌株經全基因體定序鑑定為兔熱病致病菌進而確診。疾管署表示,個案於潛伏期沒有從事戶外活動且無動物接觸史,家中也無飼養寵物,目前感染原因釐清中。衛福部疾管署發言人曾淑慧說,目前個案經治療後,症狀改善,日前已出院。衛生單位已完成個案住家及周邊環境的消毒工作及通報醫院實驗室清消作業,同時針對醫院檢驗相關人員與個案的訪視家人進行健康監測14日,目前無疑似症狀。疾管署防疫醫師林詠青表示,疫調發現,確診個案有慢性腎病、高血壓、糖尿病、肝炎等多重慢性病史,飲食以熟食為主,發病症狀為發燒、全身無力,其實並不特殊,隨後有頻尿而到診所就醫,隨後又合併寒顫、腹瀉、排尿困難等症狀。經到醫院就醫檢查,白血球等發炎指數上升,隨即確診為兔熱病,並經住院二周以抗生素治療,若症狀嚴重恐導致肺炎或敗血症,致死率30%至60%。林詠青說,兔熱病為人畜共通傳染病,病原菌為土倫病法蘭西斯氏菌,主要野生動物宿主包含兔子、野兔、田鼠、麝香鼠、海狸、水鼠。以病原菌循環存在於媒介節肢動物及各種哺乳類、鳥類、爬蟲類及魚類之間,低劑量即可致病,潛伏期與暴露劑量有關,通常為3至5天,也可長達14天,流行地區包含北美洲、歐洲、亞洲及中東地區。疾管署疫情中心副主任李佳琳說,此名兔熱病個案,為2022年以來首例本土兔熱病確定病例,國內自2007年將兔熱病納入第四類法定傳染病後,迄今共確診3例,為1例境外移入及2例本土;前2例病例分別為2011年自美國境外移入及2021年南部本土個案。李佳琳指出,個案於潛伏期無國外旅遊史,也無從事戶外活動且無動物接觸史,家中無飼養寵物,住家周邊無草叢或工地等風險環境,且未受蚊蟲叮咬;因此,目前感染原因正在釐清中。兔熱病傳染途徑多元,人類可經由吸血性節肢動物,通常為硬蜱和鹿蠅叮咬、接觸受感染動物組織、食用受汙染的食物與水或吸入受病菌汙染的塵土而感染。目前無人傳人病例報告,風險族群為實驗室職業暴露及從事野外活動者。疾管署提醒,民眾應避免接觸野兔、囓齒類等野生動物,也應避免生食野生動物或畜肉,前往流行地區應著長袖衣褲或使用政府核可的防蚊蟲藥劑以避免受節肢動物叮咬,處理動物屍體,尤其兔子時,需佩戴口罩、防水手套,避免接觸或生飲未經過濾消毒的水。疾管署指出,若有慢性呼吸道疾病、心血管疾病、糖尿病或免疫功能受損者,如出現高燒、寒顫、淋巴腺腫、病原侵入部位出現癒合緩慢且疼痛的潰瘍、咽頭炎、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀,應儘速就醫,並主動告知旅遊史及動物接觸史。
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2025-08-10 醫療.消化系統
肝囊腫、血管瘤、再生結節怎麼辦?醫師教你何時該追蹤及處理
做腹部超音波時,醫師說肝臟上有「囊腫」、「血管瘤」,很多人會嚇一跳,聯想到肝癌。究竟這類肝臟病灶是什麼?未來可能成為惡性腫瘤嗎?需要做積極的處置嗎?肝囊腫/與遺傳有關 不會惡化為癌症台北榮總肝膽腸胃科主治醫師洪雅文表示,肝囊腫(Liver Cyst)俗稱「水泡」,是肝臟內部或表面形成的液體囊泡,包括單純性及多發性兩種,內容物大多為清澈液體,常見為單一或數個,為胚胎期膽管遺留,屬於良性病灶。單純性肝囊腫不會惡化為癌症,也不會影響肝功能,大多不需特別治療,只需定期追蹤。有些人的肝臟可見數十顆甚至上百顆囊腫,稱為「多發性肝囊腫」,與遺傳有關,不會惡化為癌症,大多無需治療。什麼情況需要處置?部分多發性肝囊腫的病人,若伴隨遺傳性多囊性腎病,隨著年齡的增加,肝囊腫可能變得更多更大,這種情況下,可能會造成肝臟變形、腸胃受壓迫、甚至呼吸困難,雖然肝功能多半仍可維持正常,但嚴重者可能考慮介入治療。肝血管瘤/多數無害且無症狀,過大才需處理。桃園市天祥醫院胃腸肝膽科醫師林仲一表示,肝血管瘤(Hepatic Hemangioma)是常見的肝腫瘤,由血管組織構成,大部分的血管瘤無害且無症狀,在超音波下,常見為亮的音波回聲表現,外型規則。但有少部分的血管瘤是由罕見遺傳基因引起,會變得很大且造成症狀。洪雅文表示,肝血管瘤為肝細胞異常增生,是最常見的良性肝腫瘤,通常無症狀,而血管瘤的發生與避孕藥和懷孕之間並無關聯性。一般來說,定期追蹤即可,極少數病人才需要手術。什麼情況需要處置?巨大肝血管瘤潛在風險為體積過大,大於10公分可能造成壓迫症狀(右上腹悶痛)、血小板消耗性凝血障礙。建議視症狀與大小,可考慮切除或介入栓塞治療。局部結節性增生/良性增生,定期追蹤即可。局部結節性增生(Focal Nodular Hyperplasia, FNH)是一種常見的良性病灶,好發於20至50歲的女性。FNH是由肝臟局部血流異常引起肝細胞過度增生所形成,並非真正的腫瘤,通常無症狀,多在健康檢查或影像檢查中偶然發現。影像學上具有特徵性,中心常見一條放射狀纖維疤痕,有助於診斷。FNH一般不會惡化為肝癌,也很少出現破裂或出血,因此不需治療,只需定期追蹤。什麼情況需要處置?除非有不明腹痛、腫瘤快速增大或診斷不明,才考慮手術切除。肝再生結節/肝硬化的產物,有惡化成肝癌的風險。肝再生結節(Regenerative Nodules)形成原因和局部血流異常誘發肝細胞增生有關,常見於肝硬化或慢性肝病患者,為肝細胞再生的表現。肝再生結節本身雖為良性,但因為是肝硬化後的產物,有惡化成肝癌的風險。什麼情況需要處置?洪雅文指出,有肝硬化的病人本就為肝癌高危族群,而肝再生結節通常比較小,大約1至2公分,不易與小型肝癌區分。這類病患需要定期追蹤,監控胎兒蛋白、超音波,視結節變化決定是否需更進一步檢查,以期肝癌早期發現。肝腺瘤/少見的良性肝腫瘤,但有惡化或出血風險。肝腺瘤(Hepatic Adenoma)是一種少見但具有潛在風險的良性肝腫瘤,較常見於服用口服避孕藥的年輕女性。大多數患者無明顯症狀,部分人可能出現腹痛或腫瘤破裂出血。什麼情況需要處置?洪雅文表示,肝腺瘤約有5%至10%機率可能惡化為肝細胞癌,可能自發性破裂出血,因此需要依據腫瘤大小、位置及病患狀況,評估是否手術切除,並定期追蹤。一般來說,大於5公分或有症狀者通常建議手術切除。
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2025-08-06 焦點.元氣新聞
預防代謝症候群 健康存摺設專區可算疾病風險
現代人吃得好、常外食,吃進過多精緻澱粉、高油高糖食物,熱量超標,體重腰圍也出現赤字,易罹患「代謝症候群」。健保署長石崇良表示,國人一年因三高相關合併症就醫者高達850萬人,支出費用占健保40%,呼籲民眾應從健康預防著手,改善生活習慣,讓醫療資源運用更有效率。健康存摺「代謝症候群專區」 自己算出慢性病風險代謝症候群是許多慢性病警訊,特別是心血管疾病和糖尿病的前兆。石崇良指出,代謝症候群包括血壓、血脂、血糖、腰圍、膽固醇等5項指標。健康存摺特別開闢「代謝症候群專區」,數字輸入之後,再搭配大家醫計畫,就可算出各種慢性病風險。石崇良強調,算出疾病風險指數後,可根據個人過去的資料,包含健康檢查,自動分析,算出共病的風險程度。以糖尿病為例,可算出心血管、神經病變、視網膜病變、腎病變等,後續好好進行控制。國人十大死因中,有7項與慢性病有關,其中5項與肥胖有關係,對健康造成威脅。國健署副署長魏璽倫表示,健康台灣的「三高防治888計畫」,最根本是改善生活型態。世界衛生組織50年前就指出,影響人類健康的因素中,50%來自生活型態,20%是生物性因素,20%是環境因素,醫療只占10%。代謝症候群是慢性病前身魏璽倫強調,代謝症候群是慢性病的前身,如果置之不理,可能演變成嚴重的糖尿病、高血壓、腎臟病等,進而耗用大量醫療資源。健保署過去三年推動代謝症候群防治計畫,40萬收案民眾中,20%成功脫離代謝症候群,40%一項指標獲得改善,證明了政策落實的成效。千禧之愛健康基金會董事長、國衛院副院長許惠恒指出,今年啟動「健康1+1:超商診所一線牽」行動計畫,推動全台217家超商「千禧血壓站」與基層代謝症候群防治診所結盟,量完血壓後,可透過ibon雲端系統自評風險高低,高風險者鼓勵積極就診接受醫師諮詢。許惠恒提醒,國衛院利用台灣人體生物資料庫數據進行分析,代謝症候群5項指標中,若腰圍及血壓同時超標,國人罹患代謝症候群的機率已高達68.3%,透過這2項平時可自我量測的項目,即可及早篩出這群三高疾病的潛在候選人。
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2025-08-06 焦點.元氣新聞
屈公病疫情嚴峻 廣東旅遊警示提升
大陸廣東省屈公病疫情嚴峻,衛福部疾管署將國際旅遊疫情建議等級兩周內連升二級,從第一級注意(Watch)提高至第二級警示(Alert),來自流行地區的旅客若有發燒等症狀時,需接受抽血檢查。上周新增三例類鼻疽本土病例,均為丹娜絲颱風後發病,患者均有汙水、汙泥接觸史。疾管署發言人曾淑慧說,國際屈公病疫情持續加劇,印度今年逾三萬例病例,大陸廣東省近期疫情嚴峻,病例上升非常快,近一周即新增病例二八九二人,佛山市最嚴重,香港出現多起移入病例,而澳門已有兩例本土病例。外電報導,廣東省佛山市要求民眾在購買四十七種用來治療屈公病的藥物時,必須實名登記,以追蹤病例。香港於八月二日出現首例境外輸入病例,一名曾在佛山停留兩周的十二歲男童於返回香港後出現發燒、手指關節痛等症狀,經核酸檢測後確認感染屈公病,所幸症狀輕微。南方醫科大學公共衛生學院生物安全研究中心主任趙衛表示,屈公病三大症狀為發燒、關節痛、皮疹,如果出現類似症狀,應立即就醫,並告知旅居史。對於大陸屈公病疫情,陸委會提醒,國人應慎重考慮是否前往廣東省或其他屈公病流行地區,並注意旅遊健康安全。如仍計畫前往疫區,需做好防蚊措施,穿著淺色長袖衣褲,並居住在設有紗窗紗門且衛生設備完善住所。入境時如出現發燒、骨骼關節痛等疑似症狀,請主動告知機場檢疫人員。在返國後如出現相關症狀,應盡速就醫並落實防蚊措施,主動告知旅遊史等。疾管署統計,截至八月四日,國內屈公病個案均為境外移入病例,累計十六例。曾淑慧表示,即日起,加強國際及小三通港埠的屈公病防疫宣導及發燒篩檢、監測,若來自流行地區旅客出現發燒等症狀,需進行抽血檢查,及早掌握疫情發展。近日豪雨全台多處積水淹水,民眾清理家園時易因接觸汙水、汙泥或環境積水孳生病媒蚊,造成鉤端螺旋體病、類鼻疽、腸道傳染病及登革熱等傳染病疫情。曾淑慧說,今年累計卅五例類鼻疽本土病例,造成兩人死亡,其中高雄市廿七例最多,其次為台中市五例、台南市二例、屏東縣一例。強風暴雨易使土壤及泥水中的類鼻疽病原菌暴露於地面,提高傳播風險,建議清理家園時,應佩戴防水手套及長靴,並戴上口罩,避免吸入受汙染的塵土或水滴。糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者等高風險族群,如有發燒、咳嗽等,應盡速就醫及早治療。
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2025-08-01 癌症.大腸直腸癌
誤認洗腎貧血 竟患大腸癌第3期
一位50多歲長期洗腎患者,一直有貧血症狀,他自認應該是「腎性貧血」。直到醫師發現,患者就算打完3個月紅血球生成素療程,貧血也沒有改善,轉介至消化內科檢查才發現,其貧血主因竟是大腸癌第3期,所幸癌細胞僅部分轉移至淋巴,即時給予治療後,目前恢復良好。台灣洗腎人口超過9萬人,洗腎病人因為腎臟功能減退,導致紅血球生成素(EPO)下降,減少紅血球的產生,容易導致貧血,這種由慢性腎臟病(CKD)引起的狀況稱為腎性貧血,一般可藉由施打紅血球生成素改善。北醫附醫腎臟內科主治醫師陳靜怡表示,腎性貧血嚴重度和腎功能損害的程度呈正相關,據統計,剛剛接受洗腎治療的第5期慢性腎臟病患者,超過8成以上都有腎性貧血,但通常打完3個月的紅血球生成素療程,貧血狀態都會改善。北醫附醫消化內科主治醫師陳文昭說,許多洗腎腎友出現貧血症狀,常不以為意,等到發現是其他疾病引起的貧血,常常已是晚期。除了大腸癌以外,貧血也可能是胃癌警訊,有位80多歲老奶奶,同樣也是洗腎患者,雖然有固定施打紅血球生成素,但仍有貧血現象,近期常感受到腹部不適、疲倦、走路會喘,甚至排黑便,經檢查竟然是胃癌。陳文昭說,消化道從食道到肛門等各個部位都可能出血,許多消化道疾病一開始的症狀就是貧血。洗腎等腎功能不佳的病人,容易在消化道出現血管異常增生,通常增生在表淺部位,常因吞食食物磨破增生血管引發出血,進而導致貧血。由於兩種情況都會出現貧血,可能讓洗腎病人忽視消化道疾病的警訊。陳文昭建議,洗腎病人若長期出現貧血等症狀,應保持警覺,留意排便情形及糞便顏色形狀,若有異狀應與醫師討論;50歲到74歲的民眾,可善用2年1次的免費糞便潛血檢查篩檢。
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2025-07-30 醫療.新陳代謝
6旬翁嫌回診麻煩自行購藥控制血糖 半年後糖尿病惡化還罹晚期腎病變
許多糖尿病人以為血糖控制好就沒有問題,不過,臨床醫師指出,糖尿病患容易忽略尿蛋白、腎功能檢查,根據統計,每10位糖尿病患,有4位會發生腎功能惡化,且多數人早期無症狀,直至下肢水腫、泡泡尿、嚴重疲倦等症狀頻繁發生,才想到就醫,確診時已是慢性腎病晚期,呼籲糖尿病患定期檢查糖化血色素、腎功能及尿蛋白。「腎病變不是痛出來的,等到感覺不舒服,可能已來不及。」開業醫師謝安慈指出,臨床上經常遇到糖尿病友以為有按時服藥、血糖穩定就表示疾病控制良好,卻忽略蛋白尿、腎功能檢查,導致錯失黃金周勞時間,有時糖尿病患自認病況穩定,沒有不舒服,就不再定期回診拿藥,或改為自行買藥來吃。一位65歲病人,糖尿病控制良好,血糖和糖化血色素都在正常範圍,但認為回診太麻煩,改為在附近藥局買藥服用,但半年後回診檢查,竟發現糖化血色素飆到8%,腎功能嚴重惡化,尿蛋白也超標,謝安慈診斷發現,對方已罹患糖尿病腎病變第3期。他表示,腎臟代償能力強,即使腎功能已流失7成,身體仍維持表面上運作,因此糖尿病腎病變是最難察覺、容易被忽視慢性病變之一。謝安慈說,一般人從40歲開始,每年腎功能 (eGFR) 會自然下降1毫升/分鐘/1.73平方公尺,但對糖尿病患者而言,若血糖控制不佳,腎功能下降的速度會遠比一般人更快,甚至在短短幾年就進入洗腎階段,許多糖友以為有吃降血糖藥就代表控制良好,卻不知道還要每年追蹤尿蛋白、腎功能狀況,「不少病人健檢時才意外發現腎功能小於60,已是慢性腎病中期。」謝安慈建議,糖尿病人應每年至少檢查一次腎功能,同時與醫師討論是否使用具腎臟保護作用藥物,及早發現腎臟病,配合正確用藥,可為爭取腎臟健康時間,建議有糖尿病、高血壓、肥胖、高血壓、65歲以上、痛風、腎病家族史這7項高風險因子民眾,務必主動至醫療院所檢查腎臟功能情況。
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2025-07-30 焦點.健康知識+
「當我塑膠做的喔!」 醫師提醒:塑膠顆粒入侵恐傷腎又傷心
「你當我塑膠做的喔!」不只是一句表達心情的話,也可能是一記健康警訊。醫師提醒,隨著全球一次性塑膠製品大量使用,不論是塑膠微粒或塑膠奈米,肉眼難察覺的微塑膠顆粒已廣泛存在於飲用水、空氣、食物與人體組織中,近期多項研究揭露,微塑膠顆粒甚至出現在人類血液、尿液、腎臟、心臟與動脈斑塊中,恐影響人體健康。雙和醫院研究部研究員邱惠雯教授與腎臟內科醫師鄭彩梅合作,於國際權威期刊「Nature Reviews Nephrology」發表研究論文 ,全面盤點微塑膠顆粒對腎臟與心血管系統可能造成的損傷與臨床意義及影響。其中,包含針對塑膠微粒與腎小管細胞間的交互機制提出實驗證據,研究指出,塑膠微粒會引發腎臟細胞產生氧化壓力、細胞凋亡及內質網壓力(ER stress)造成細胞死亡,甚至促進纖維化;若與環境中常見的重金屬、塑化劑同時暴露,腎臟傷害效應將大幅升高,為慢性腎病與透析病人的健康帶來更大挑戰。邱惠雯表示,從細胞與小鼠的研究模型中觀察到,塑膠顆粒一旦進入血液循環,就有可能累積於腎臟,進一步導致慢性損傷。如洗腎病人接觸到含塑膠顆粒的透析液,等於將對腎臟有害的毒物直接導入體內,潛藏風險不容小覷。除腎臟之外,研究也指出,塑膠顆粒會破壞血管內皮細胞完整性、誘發血栓、促進心肌細胞凋亡與心室纖維化,進一步成為心血管疾病的隱性危因,從中風與心肌梗塞病人的動脈斑塊中,檢出聚乙烯(PE)與聚氯乙烯(PVC)等塑膠成分就是最佳證明。生活中很難完全避免接觸塑膠製品,面對這場看不見的塑膠顆粒風暴,研究團隊呼籲,民眾可從日常生活做起,進而減少暴露風險,包括減少一次性塑膠製品如吸管、塑膠杯的使用頻率,避免以塑膠容器加熱食物,可選用玻璃、不鏽鋼或矽膠材質取代。飲食上,多食用新鮮天然食物,減少加工食品攝取,也要定期更換飲水設備濾芯,以降低塑膠顆粒殘留。
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2025-07-30 焦點.元氣新聞
南台豪雨恐爆類鼻疽 3步驟防疫
近日受西南氣流影響,全台大雨不斷,嘉義、台南豪雨更造成嚴重災情,恐引爆鉤端螺旋體病、類鼻疽、腸道傳染病及登革熱等疫情。衛福部長邱泰源昨表示,大量降雨導致積水或淹水災情,容易孳生病媒蚊,應防範類鼻疽等傳染病發生,籲請民眾清理家園時務必落實「裝備要齊全、飲食要注意、清除孳生源」防疫三步驟,遠離傳染病。邱泰源提醒,民眾清理環境時,應做好自我防護,切勿直接接觸汙水、汙泥,避免受傷感染鉤端螺旋體、類鼻疽及破傷風;雨後更要防範不潔飲食導致的腸胃炎,進行環境消毒,同時持續注意飲食衛生,食物及飲水要煮熟煮沸,食物保存過久或變質不可再食用。疾管署長莊人祥說,豪雨過後,許多動物的糞便、尿液進入汙水中,如果不小心吃進肚裡或粘膜接觸,可能會感染鉤端螺旋體,必須提高警覺。類鼻疽桿菌則存在於土壤、水池、積水環境中,常見皮膚傷口接觸受病原菌汙染的土壤或汙水傳染,也可經由吸入受汙染的塵土而感染,高風險族群包括糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損的人,重症機率較高。疾管署發言人羅一鈞說,丹娜絲颱風後,類鼻疽疫情升溫,上周共增加4例,含高雄3例、台南1例,年齡為50多歲至80多歲的男性,無死亡個案。一名60多歲男子連續5天發燒、胸悶,直到第5天才到醫院急診就醫,於急診留觀4天,因患者有糖尿病、心血管疾病病史,症狀出現時,原以為是感染引起心血管疾病,但經血液培養檢出類鼻疽桿菌,研判應與患者的糖尿病未好好控制有關。疫調發現,該名男子於颱風前,有到家戶周遭巡視,那時風雨不大,也沒有接觸汙水汙泥,颱風期間也沒有外出,研判為吸入性感染所致。羅一鈞表示,今年颱風季尚未結束,又有西南氣流來襲,類鼻疽疫情「不敢太樂觀」,未來1個月仍不可掉以輕心。
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2025-07-28 焦點.元氣新聞
洗腎越洗越虛弱?營養師劉怡里破解迷思,靠「這3招」80歲也能維持肌肉
隨著人口高齡化,慢性腎臟病已成國人健康的隱形殺手,營養師劉怡里接受《慢病好日子》專訪,在影片中表示,面對每週三次、長年累月的透析治療(洗腎),腎友的營養狀況常遭忽視。她指出,長期透析不僅造成蛋白質大量流失,進而導致低白蛋白血症,還會讓病人出現疲勞、食慾下降、肌力不足及營養不良等問題,嚴重時會引發併發症,甚至增加死亡風險。透析導致營養流失 蛋白質補充成當務之急劉怡里提到,腎友每次透析會流失約10至12克胺基酸,相當於50克瘦肉所含的蛋白質量。長期累積下來,腎友容易出現低白蛋白血症,易造成營養不良、影響傷口癒合能力,更會增加感染風險,所以腎友對蛋白質需求其實比一般人更高。她強調,每日每公斤體重,需攝取1.2至1.5克蛋白質,其中三分之二以上應來自高生物價蛋白質。劉怡里解釋,高生物價蛋白質是指含有人體必需胺基酸,且吸收利用率高的蛋白質,包括:雞肉、魚肉、蛋類及乳製品等。她提到,過去被認為不適合腎友的豆類製品,近年研究證實,像是經過加工的豆腐、豆乾等製品,雖然黃豆蛋白的生物價略低於動物性蛋白,只要注意水分與磷含量控制,仍是良好的蛋白質來源。營養補充三大原則,讓身體更健康劉怡里表示,洗腎患者的營養補充需兼顧足夠的蛋白質、低磷鉀、水分控制三大原則;透過選擇高生物價蛋白質、正確使用特殊營養品,並搭配磷結合劑,可有效減少併發症,維持肌肉量與活力。所以在選購特殊營養品時,劉怡里提醒,應遵循三大選擇原則:第一、產品包裝上應明確標示為「洗腎專用」或「透析適用」,代表該產品已根據洗腎病人的特殊需求進行鉀、磷、鈉等電解質的適當調整,可降低腎臟負擔;第二,應挑選含有乳清蛋白的產品,因乳清蛋白屬於吸收速度最快的蛋白質之一,能在短時間內迅速補充流失的胺基酸。消費者可翻閱成分標示,若乳清蛋白位居成分表前段,代表其含量相對充足,更具補充價值;第三則是確認產品中是否添加,其他有助洗腎病患體力恢復的營養素,例如:左旋肉鹼可幫助提升能量代謝,而BCAA(支鏈胺基酸)中的白胺酸則能促進肌肉生成,有效預防因久臥或營養不良導致的肌少症,這對洗腎病人來說尤為關鍵。劉怡里更提醒:「營養是透析患者長期抗戰的基石,吃對食物,才能活得更有品質。」並建議病患及家屬定期回診,與營養師討論最適合的飲食策略。
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2025-07-23 焦點.杏林.診間
醫病平台/當同意是假象:從師大抽血事件看醫病關係的倫理斷裂
本週的主題是「疾病、病人、醫師與醫病關係」。一位年輕人因為長年為病所苦,雖遭遇許多疾病與事件,但一路求醫、就醫,自覺都有貴人相助而對自己所經歷到的溫馨醫病關係深為感恩。一位長年關心醫病關係的民眾就台師大女足隊員近期被發現的教練與教授脅迫學生每日抽血配合研究的事件,強調學生雖已簽署知情同意書,但在如此制度壓力下,同意是假象,醫病關係也有類似的狀況。台師大女足隊員近期捲入一起爭議事件。教練與教授要求學生每日抽血配合研究,否則可能扣學分、退隊,甚至延畢。儘管校方強調學生已簽署知情同意書,但在如此強烈的制度壓力下,誰還能真正「自願」?這樣的結構不是合意,而是包裝過的脅迫。這件事讓我想到醫療現場也有類似的情況:形式上遵守程序,實際上卻讓人無從選擇;語言上說是「同意」,事實上根本不理解。師大事件之所以引發如此強烈的共鳴,是因為它展示了結構性權力失衡的核心的問題,權力不對等。讓我們看到權威假借程序之名,壓過個體的聲音與感受。這跟醫病關係的權力落差如出一轍。醫師擁有專業語言、資訊優勢與制度背書,在病人面前幾乎無可撼動。很多醫師會理所當然地認為:「我是專業,我知道什麼對你最好。」於是給出強硬的建議、做出迅速的判斷,卻忽略了病人的生活背景、心理狀態,甚至真正的需求。而另一個極端,是醫師怕被認為干涉病人選擇,乾脆說:「這是你自己的人生,你要自己負責。」完全把責任推回病人身上,彷彿醫療只是買賣,選什麼都是你的事。但這既不符合倫理,也不是所謂的病人自主,而是失責。真正的醫療照護,應該介於兩者之間,不是由醫師主導,也不是放任病人自生自滅,而是協助病人在有限資訊、不確定風險與個人困境中,釐清出最合適的方向。試想一位罹患慢性腎病的中年男性病人,醫師只簡要說明了洗腎與等待腎臟移植的選項後,便要求他自己決定。但病人可能需要照顧家人,也無法離開工作太久。當病人猶豫著說出「家裡有人要照顧,我能不能延後一點」時,醫師只是淡淡說:「那你要為延後的風險自己承擔。」這就像是一種隱形的卸責。病人需要的是醫師能陪他一起想出最佳治療方案。這種孤單、被丟包的感覺,其實跟那些師大學生如出一轍。表面上你可以說不、可以選,但背後的懲罰、壓力、責任全壓在弱勢者身上。抽血、手術、治療方案,看似是技術問題,實際上是關係問題。你有沒有被傾聽?有沒有機會說出猶豫?你說出來,有沒有人認真回應?我們社會太習慣把「簽署同意書」當成倫理保證,但一紙同意書無法取代真正的理解與對話。就像師大的學生或醫療現場的病人,他們真正需要的是一個可以說「我還不確定」、說「我有別的顧慮」而不會立刻被責備或放棄的空間。醫師的角色,不是決定一切的掌權者,也不是一走了之的局外人,應該要與病人共處於不確定裡、共同思考與承擔的夥伴。師大事件不是單一失誤,而是制度默許權力者將個人包裝為「研究對象」或「受益人」的長期問題。醫療體系如果不反思自身也有這樣的結構性問題,就會繼續讓病人在權力之下沉默,在決策過程中被動承擔一切後果。知情同意不是程序,是關係;不是紙本,是理解;不是選擇而已。如果醫病之間不能回到這個關係性的倫理基礎,那麼任何制度再完備,也只是在形式上掩蓋真正的失衡。
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2025-07-22 焦點.元氣新聞
類鼻疽2死 累計通報27例創歷年紀錄 羅一鈞示警「今年風險高」
上周新增6例丹娜絲颱風後發病的類鼻疽本土病例,均居住於高雄市,多數個案具高血壓、糖尿病、心血管疾病或肝病等慢性病史,其中2例具汙水、汙泥接觸史。疾管署發言人羅一鈞表示,有2例因類鼻疽併發肺炎及敗血症死亡,其餘4例均住院治療中;今年風險仍大,要看後續是否會有強颱來襲,不敢掉以輕心。防疫醫師林詠青表示,最年長者者90多歲男性,有高血壓、心血管病史、長期臥床,7月中旬出現發燒、咳嗽、呼吸喘等症狀就醫,醫師初步協助對患者做新冠快篩,其結果呈現陰性,但研判有肺炎收住加護病房,因病況變化快速,住院隔天就因肺炎合併菌血症死亡;沒有汙水、汙泥接觸史但檢出類鼻疽桿菌。另外一名為50多歲男性,消化性潰瘍、酒精性肝病等病史,風災後出現發燒、腹痛、全身虛弱等,診所快篩流感陰性,給予症狀治療後返家,但是症狀持續並且有黑便、胃出血,因此赴急診發現有肺炎合併呼吸衰竭、上消化道出血,因此插管使用呼吸器,加上腎臟功能異常使用緊急血液透析。然而,其個案持續惡化,發病第五天因為肺炎合併敗血性休克等過世;疫調顯示有污水污泥接觸史、檢出類鼻疽桿菌。過去颱風後最大類鼻疽疫情為,去年凱米颱風後1個月增加類鼻疽69例,其中13例死亡。今年累計27例為歷年、23年同期新高,且反常於1至4月就有13例。另,本次丹娜絲颱風後第一周5例,尚未超過去年7月底凱米颱風後第一周新增11例之紀錄。羅一鈞說,今年風險高於過往幾年,主要應與去年下半年四颱接連襲台有關,類鼻疽潛伏期長,因此部分個案可能今年初才陸續發病。現在時序緊到7月中下旬,要留意後續是否會有強颱來襲,必須提高警覺。27例縣市分布為高雄22例、台中4例、屏東1例,其中2例死亡都是丹娜絲颱風後高雄個案。羅一鈞提醒,颱風後一個月內為類鼻疽高峰期,慢性病患如有發燒、胸痛、咳嗽等症狀請儘速就醫;颱風後易有類鼻疽疫情主因強風豪雨沖刷出汙水和土壤中的細菌,再透過吸入性感染。類鼻疽是由類鼻疽桿菌引起,潛伏期平均為9天,短則數小時,亦可長達21天。林詠青表示,類鼻疽桿菌存在於土壤、水池、積水環境中,常見為皮膚傷口接觸受病原菌汙染的土壤或汙水傳染,但也可經由吸入受汙染的塵土而感染,颱風過後因泥土受到翻攪,讓原本存在於深層土壤的類鼻疽桿菌,跑到土壤表層,常為吸入性感染。高風險族群為有糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損的人,重症機率較高。常見的病徵包括發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大,可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症,需儘速以適當抗生素治療,有上述慢性病的民眾如有發燒、胸痛、咳嗽等症狀請儘速就醫預防方式:颱風天應儘量待在室內並避免開窗,且建議於室內外皆佩戴口罩,清理家園時務必穿著雨鞋或防水長靴、配戴防水手套及口罩,以避免直接接觸或吸入帶有病菌的塵土、汙水。
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2025-07-18 醫療.風溼過敏免疫
心臟病友胸悶不適 皮蛇惹禍
民眾一生罹患帶狀疱疹(俗稱皮蛇)的機率為32%。醫師點出,心臟疾病、腎臟疾病、糖尿病等患者,罹患皮蛇機率比一般人高出1.4至2倍;血糖升高、胸痛等,也是罹患皮蛇徵兆。一位六旬患者,心臟慢性病穩定控制,某次回診自述胸部下方悶痛不適,經檢查未發現心臟異狀,最終發現是皮蛇惹禍。心臟學會理事長李貽恒說,帶狀疱疹會誘發全身發炎反應,加速動脈粥樣硬化與血栓形成,恐引發心肌梗塞、中風等,除皮膚出疹,也會出現胸痛等症狀。李貽恒說,慢性心血管疾病患者,因全身長期處於發炎狀態,據研究,罹患心血管疾病患者,發生皮蛇機率比一般人高出2倍。慢性腎病患者罹患帶狀疱疹機率,比正常人高出1.4倍;若為腎臟病晚期病人,罹患帶狀疱疹機率更高。台灣腎臟醫學會秘書長許永和表示,慢性腎臟病與心臟病都是身體發炎情況,會導致免疫細胞功能下降、防禦功能下降,患者容易被病毒感染,體內若有皮蛇病毒,更容易誘發,尤其腎臟移植病人,使用免疫製劑,導致抵抗力下降,罹病機率為正常人9倍。糖尿病衛教學會理事長歐弘毅指出,糖尿病人罹患帶狀疱疹機率為一般人2倍,且血糖升高恐是皮蛇症狀,曾有病人回診時,發現血糖飆高,卻找不到原因,最後才發現是皮蛇上身。全台糖尿病患人數達270萬人,年紀大族群是高危險群,若加上糖尿病患導致免疫力差,風險又更高。李貽恒表示,國際指引建議,50歲以上民眾,以及糖尿病、心血管與腎臟病等慢性病患者,接種帶狀疱疹疫苗,配合生活作息調整、壓力管理等綜合防護,可降低發病風險,並減少疱疹發生後神經痛等副作用。
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2025-07-10 焦點.健康知識+
躺一天就老2歲?腎臟復健專家:生病時過度休息反而會縮短壽命
當你身體虛弱或生病時,身旁的人一定會告訴你要多多休息,日本腎臟復健名醫上月正博從事腎臟研究和臨床實踐已有30多年,他就在著作中提到,長期躺著不活動身體反而會造成健康風險。臥床不動讓肌肉量迅速流失一般人的肌肉質量在20~30多歲時達到巔峰,之後每年肌肉量平均下降1%,上月正博醫師就要大家猜猜,如果住院並且長期臥床不起,一天下來會損失多少肌肉量?(1)0.01%(2)0.1%(3)1%大多數人可能認為,只是一天的時間能對身體造成多大的影響呢?但正確答案卻令人驚訝:「1%」,僅僅一天的時間,失去的肌肉量就相當於一年。而且如果是連吃飯上廁所都無法自行移動,肌肉量的損失甚至可能高達2%,這對沒有住院的健康者來說也是一樣的,如果一整天躺著不動,相當於衰老1到2歲。生病就是要躺著休息?過去不論是社會或是醫界都認為生病的人就是要躺著休息,但住院完後即使病情好轉了,卻有一些患者無法恢復正常的行走與生活,正是因為治療期間損失了很多肌肉。如今觀念改變了,認為在還可以活動身體的情況下,過度休息反而會縮短壽命,上月正博醫師也表示腎臟病患者更應該要嘗試「運動療法」。傳統對於慢性腎臟病的治療多以靜養為主,但他的研究團隊發現,適度的運動能改善腎功能,實驗結果顯示,慢性腎病患者在進行運動後,血液中的肌酸酐和尿蛋白指數都下降了,代表腎功能有所好轉。上月正博醫師建議慢性腎病患者每天至少進行20~30分鐘的散步,或達到4000步的活動量,運動的強度應該感到「有點累」,這樣才能有效促進腎臟的健康。
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2025-07-09 焦點.元氣新聞
2款兒童新藥 8月起納健保
衛福部健保署新核定二款兒童藥品給付,於8月1日生效。一款是治療高血壓、心臟衰竭、心肌梗塞後左心室功能不全、第一型糖尿病之腎病變,含captopril成分內服液劑藥品,約148名病童受惠,挹注年藥費約711萬元,每人每年節省8.8萬元;另一款為治療短腸症藥品,10名病童受惠,挹注年藥費達5440萬元,每人每年節省544萬元。健保署醫材及藥品組長黃育文說,這次針對短腸症病童核准的人類類升糖素胜肽(GLP-2)類似物,可以刺激腸道細胞增生,擴大腸道表面積,促進營養吸收,改善腸衰竭症狀,具改善生活品質及降低短腸症候群長期輸液併發症,並有機會取代小腸移植治療方式。該藥品仍有使用禁忌症,包括有腸道阻塞、腸道狹窄,或近5年有腸道惡性腫瘤等,恐會加重病症,必須多加小心。黃育文指出,治療高血壓等含captopril成分內服液劑藥品為心血管用藥,目前健保已收載錠劑,但兒童特殊族群須磨粉後使用,影響藥品品質及安定性,這次通過口服液劑,具給藥方便性、精準調整劑量等優勢。
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2025-07-02 慢病好日子.慢性腎臟病
【活動資訊】排毒、降血壓還能促進新陳代謝,慢性腎臟病可以喝健康飲品西芹汁嗎?07/19「一起聊腎事」講座醫師、營養師為你解答
隨著健康飲食風潮興起,西芹汁因被宣稱具有排毒、降血壓及促進新陳代謝的效果,成為近來熱門的飲品選擇,吸引許多民眾嘗試將其納入日常飲食中。不過,對於慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease, CKD)患者而言,這股潮流可能隱藏健康風險。財團法人腎臟病防治基金會李承翰營養師指出,慢性腎臟病患者排除鉀的能力會下降,如果大量攝取西芹汁,可能會導致高血鉀,嚴重者甚至引發心律不整等危及生命的後果。新興飲食適合健康族群 對腎友而言恐是致命飲食李營養師提醒,慢性腎臟病患者應謹慎評估任何新興飲食法,適合一般健康族群的飲食法,不見得適合腎友,尤其是近期流行的健康飲品西芹汁。高鉀飲食對腎友的危害不容忽視,建議務必先諮詢腎臟科醫師及營養師,根據自身腎功能與電解質狀況調整飲食。此外,慢性腎臟病患者除了控制蛋白質、鈉、磷、鉀的攝取外,維持均衡飲食及充足熱量,配合適當運動與良好生活習慣,也是維持腎臟功能的關鍵。衛教團隊強調,慢性腎臟病患者控制不宜自行嘗試流行飲食法或偏方,應與醫療團隊密切合作,建立個人化飲食計畫,才能穩定腎功能、提升生活品質,也可有效避免因使用錯誤方式,而導致病情加速惡化。腎臟病不再沒藥醫 醫療照護新訊報你知過去常認為「腎臟病沒藥醫」,但隨著醫療的進步,現已有多種藥物能有效延緩腎功能惡化。為協助腎友及家屬深入了解糖尿病腎病變的關鍵治療,腎臟病防治基金會將於7月19日(週六)邀請新北市立土城醫院腎臟科蕭景中主任、腎臟病防治基金會營養師Dodo與吳苡璉腎臟病衛教師主講相關專題講座,歡迎有興趣的朋友踴躍報名參加,透過專業講解與交流,一起守護我們的腎臟。 講座資訊報名連結:https://neti.cc/oZY8Kxn 活動時間:2025/07/19(六) 13:30-16:30 | 報到時間13:00活動地點:萊客共享空間(北車館) 805教室(台北市中正區許昌街42號8樓限額:60名(數量有限,盡速報名!)講座相關問題請洽:財團法人腎臟病防治基金會 02-2211-6322
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2025-06-30 焦點.元氣新聞
三多健康最前線/世壯運掀高齡運動風潮 營養師:銀髮族補對蛋白質 更易長肌肉
2025年雙北世界壯年運動會甫落幕,來自全球超過100國、逾萬名超過30歲選手齊聚競技,場上不乏七、八十歲甚至90歲長者身影,展現驚人體能與活力,不僅打破年齡與運動的刻板印象,也再次喚起社會對銀髮族健康老化與肌力維持的重視。營養師簡子勻指出,維持體能的關鍵除了規律運動,更仰賴足夠且正確的蛋白質攝取。根據衛福部建議,成年人每日每公斤體重應攝取1.1克蛋白質,等同每餐至少要攝取一個手掌心大小、約20克蛋白質的小棒腿或兩顆雞蛋。但簡子勻表示,65歲以上長者因肌肉自然流失加劇,建議攝取量應提高至每公斤1.2至1.5克;若面臨癌症、手術或疾病恢復期,可進一步提高至2克,以支應免疫與組織修復所需。「肌肉的合成與維持需要穩定的蛋白質供應,特別是中高齡族群。」簡子勻指出,即使長者每天僅從事如快走等中低強度運動,仍應維持上述攝取量,避免免疫力下降容易生病,或肌肉流失導致跌倒、臥床;若從事重量訓練或參與世壯運等中高強度活動,則更需強化補給。然而,實務上銀髮族常面臨牙口不佳、食慾下降等問題,使得攝取量不足。簡子勻建議,可優先從魚類、豆製品等較易咀嚼的食材補足蛋白質,若仍不足,再以乳清蛋白等營養補充品輔助,「從牛奶萃取出的乳清蛋白,吸收率比酪蛋白、大豆蛋白、豌豆蛋白高,富含支鏈胺基酸(BCAA),有助肌肉合成與能量代謝。」市面常見的乳清蛋白型態包括濃縮型、分離型與水解型,其中濃縮型較適口;分離型較好吸收,適合乳糖不耐或腸胃功能弱者;水解型市面上少見,主要提供給消化功能差者或新生兒。簡子勻表示,選購時應以成分單純、無過多糖分與人工添加物為原則,避免攝取額外負擔。每次補充建議不超過30克蛋白質,避免超過腸胃吸收上限造成浪費。至於補充時機,簡子勻指出,除了作為日常營養補充外,運動當下與前、後30分鐘為黃金時段,能強化肌肉修復效率。值得留意的是,蛋白質雖重要,仍應搭配足夠熱量來源,「若缺乏澱粉等能量供應,蛋白質將被迫轉為能量使用,反而無法有效合成肌肉。」因此補充乳清蛋白時,可搭配香蕉、地瓜等食物,達到營養均衡。此外,腎功能異常者應謹慎補充蛋白質。簡子勻表示,末期慢性腎病前期患者,需遵循醫囑控制蛋白質攝取;而已洗腎者反因洗腎容易流失蛋白質,須提高蛋白質攝取量,惟仍須留意水分攝取與產品濃度。
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2025-06-26 養生.營養食譜
秋葵高鈣、低脂、低熱量,是夏天減肥聖品!1吃法比汆燙營養又有脆度
帶有獨特黏稠口感的秋葵,是夏季補充營養的好選擇,不過很多人不會處理與食用秋葵,例如在下鍋前就將蒂頭整段切除,或汆燙時間過久,導致營養流失或口感變差;可嘗試生食秋葵,既營養又保有脆度。秋葵高鈣、低脂 夏天減肥聖品有「美人指」之稱秋葵是夏季盛產的蔬菜之一,農業部指出,秋葵有豐富的膳食纖維、鈣、鎂、維生素A、B、K、菸酸、葉黃素等營養素,更因其高鈣、低脂、低熱量的特性,成為許多人夏天減肥的聖品,每100公克秋葵只有37大卡的熱量,鈣含量與鮮奶差不多。但秋葵也富含鉀,提醒有腎病的人要斟酌食用。如何選購秋葵?農業部提醒,秋葵是很嬌嫩的蔬菜,如放錯地方或保存方式不當,容易變黑、變軟,甚至壞掉。購買時注意以下3個小細節,才能挑到最完美的「美人指」。.5~10公分最好,而且越小越嫩!.脊上有毛、表面要飽滿鮮豔.顏色發暗或太乾,表示果實較老秋葵如何保存?秋葵不耐冷,若放進一般冷藏室會有「低溫障礙」,導致變色或腐爛,應放在冰箱的蔬果室,溫度較高且濕度較適合。並且秋葵很容易擦傷並變黑,儲存時盡量平排躺置,不要擠壓!秋葵不耐乾,在保存過程中很容易失水導致萎縮。若無法當天吃完,應將秋葵用廚房紙巾包起,再裝入塑膠袋或密封盒中,減少水分蒸發。日本生活資訊網站《サンキュ!)》撰文建議,更推薦一種最理想的保存方式:水瓶直立法。準備一個玻璃瓶或高窄容器,底部加少量清水,將秋葵蒂頭朝下直立放入(可先削去一點蒂端幫助吸水),再蓋上瓶蓋或保鮮膜,整瓶放入蔬果室保存。這種方式能讓秋葵像在田裡一樣吸水,較長時間保持水分與鮮度。秋葵的細毛怎麼處理?雖然在挑選購買時,要挑脊上有毛的較新鮮,但吃的時候,尤其生吃,有些人不習慣秋葵表面細毛的奇妙口感,或對其過敏,因此在處理時可先去除。在砧板上撒點鹽,將秋葵來回滾動;或用購買時的網袋裝著搓洗,就能有效去除細毛,提升口感。另許多人習慣將蒂頭整段切除,但這樣會讓秋葵的營養與黏液流失。建議可沿著蒂頭一圈薄薄削除,就像在削蘿蔔一般,才能保留完整果實,減少營養流失。或川燙後再切掉蒂頭,較能保留營養。秋葵怎麼煮怎麼吃最好?秋葵最普遍的吃法是汆燙後食用,但《サンキュ!)》指出,秋葵是可以生吃的蔬菜,生食能攝取最多營養。尤其在產季初期(初夏)或挑選到新鮮品時,洗乾淨、去除表面細毛和蒂頭後,就能切片生食,保留最多酵素與維生素C。生食口感是「脆黏」,和汆燙後的「軟黏」口感不一樣。不過秋葵纖維較粗,腸胃不佳者若生食較容易消化不良。若不習慣吃生的,想吃熟秋葵,汆燙時間應控制在30秒到1分鐘之間,還能保有部分脆度;煮太久會讓秋葵過於軟爛,且營養成分也容易流失。而如果想要滑嫩口感,例如拿來拌飯或搭配冷麵,則適度延長加熱時間,讓黏液完全釋出。【資料來源】.《サンキュ!)》あなたも間違えているかも!?やってはいけないオクラの保存方法 .《サンキュ!)》じつは避けたほうがいいかも!?野菜のプロが教えるオクラの「もったいない」食べ方 .《農業部》臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫
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2025-06-19 醫療.泌尿腎臟
腹膜透析 9旬翁也能在家操作
台灣被稱為「洗腎王國」,透析人口破九萬人,隨著人口老化,洗腎者的平均年齡已達68歲。對高齡患者而言,定期前往洗腎室舟車勞頓,常因行動不便錯過透析時間,影響腎病控制。林口長庚醫院近年積極推廣「在宅腹膜透析」,讓長者在家完成治療,今年健保署也投入4.3億元補助鼓勵患者使用腹膜透析,盼腹膜透析率從7%提升到8%。健保署統計,門診透析就醫人數,自民國109年9.4萬人增至111年9.8萬人後,逐年降至9.7萬人;整體透析就醫人數中,血液透析者占91.8%、腹膜透析占6.7%。透析人口不斷老化,過去常誤以為年長者不適合使用腹膜透析,林口長庚腎臟科主任陳永昌表示,目前院內約有380位腹膜透析患者,其中四分之一為65歲以上長者,長者只要有良好支持系統與照護團隊,高齡者也能安全進行。院方自2019年起強化衛教,導入自動腹膜透析機及遠端監測系統,由專責護理師定期追蹤病人數據,協助患者安心操作。93歲的于姓阿公,是林口長庚推動的成功案例。過去他因長期服用止痛藥導致腎功能衰退,需依靠透析維持腎臟功能。性格樂觀、喜愛外出的他,不願長時間待在洗腎室,選擇居家腹膜透析治療,並由太太協助操作,夫妻互相照顧,也成為院方口中的「模範夫妻檔」。林口長庚醫院高齡醫學科主任顏介立說,與血液透析相比,老年患者使用腹膜透析的心血管住院風險降低26%,死亡風險下降38%,具高度統計意義,不僅提升生活自主性,也有助延長壽命,尤其適合高風險心血管族群。
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2025-06-16 癌症.抗癌新知
衛福部公布113年十大死因 癌症居首、自殺重返前十名
衛福部今天公布113年國人十大死因,癌症(惡性腫瘤)仍占據首位,這已是從民國71年(1982年)起,連續43年蟬聯國人十大死因榜首,國人十大癌症中,肺癌已連續21年排名第一。值得注意的是,新冠肺炎去年正式移出十大死因,但蓄意自我傷害(自殺)經過14年後,重返十大死因,呼籲國人重視。新冠肺炎正式移出十大死因去年十大死因依序為,惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、自殺。其中新冠肺炎從前一年的第6名,正式移出十大死因,降至第14名,原先7至10名的高血壓性疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變均上升一名,112年第11名的自殺則重返前十名行列。衛福部統計處科長呂淑君說,經衛福部統計,113年死亡人數合計20萬1383人,較112年減少4192人,降幅為2%,死亡率為每十萬人口820.2人,下降2.3%,經人口結構調整的標準死亡率,為每十萬人口410.3人,較112年下降4.5%,主因是新冠肺炎減少6000人,糖尿病減少962人,最為明顯。呂淑君指出,113年死亡人數按照年齡區別,85歲以上死亡人數達6萬1726人,占30.7%,較112年減少2488人,下降3.9%。113年十大死因死亡人數合計14萬9479人,占總死亡人數74.2%,與112年相較,113年標準化死亡率率除肺炎、自殺上升,餘均下降,其中以糖尿病、腎病症候群及腎病變、事故傷害降幅較明顯。以性別區分,男性十大死因前三名為癌症、心臟疾病、肺炎,而標準化死亡率以肺炎上升,糖尿病及慢性肝病及肝硬化降幅明顯;女性十大死因前三名同為癌症、心臟疾病、肺炎,而標準化死亡率以除腦血疾病、血管性及未明確的失智症衰老上升,糖尿病降幅明顯。十大癌症死亡率 肺癌居首十大癌症死亡率依序為,氣管、支氣管和肺癌;肝和肝內膽管癌;結腸、直腸和肛門癌;女性乳癌;前列腺(攝護腺)癌;口腔癌;胰臟癌;胃癌;食道癌;卵巢癌。與前一年順位相同,沒有變化。呂淑君說,113年癌症死亡人數為5萬4032人,較112年增加906人,為每十萬人口230.8人因癌症死亡,標準化死亡率為每十萬人口113.3人。其中,肺癌、肝癌、結腸直腸癌已連續21年分居前三名,觀察標準化死亡率,前列腺、卵巢癌上升,其餘癌症下降,以胃癌、乳癌下降較為明顯。最後,蓄意自我傷害(自殺)經多年後,重返十大死因。呂淑君說,113年自殺人數為4062人,相較112年增加164人,增福4.2%,每十萬人口17.4人因自殺死亡,標準化死亡率為每十萬人口13.4人,經年齡層分析,其中0至14歲及65歲以上族群自殺人數較前一年減少,但其他年齡層都呈現上升趨勢。★珍惜生命,若您或身邊的人有心理困擾,可撥打安心專線:1925|生命線協談專線:1995|張老師專線:1980
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2025-06-14 養生.聰明飲食
香蕉是優質水果但非人人都適合!營養師提醒:一種人吃香蕉恐加劇病情
香蕉是日常生活中常見的便利水果,不論在超商或市場都能輕鬆購得。許多人將香蕉當作早餐或運動後的補給品,因為它富含鉀、膳食纖維與天然糖分,對身體有多項好處。然而,營養師提醒,腎功能不佳者在食用香蕉時必須特別小心,以免導致身體負擔。為何腎臟病患應避免過量吃香蕉?香蕉含有豐富的鉀離子,是幫助細胞活動、神經傳導與肌肉收縮的重要礦物質。對一般健康人來說,即使攝取過量,鉀也能透過尿液排出,不會造成太大影響。但對腎功能受損者而言,身體排鉀能力下降,過多鉀可能累積在體內,導致高血鉀症,進而出現心悸、不整脈,甚至有致命風險。若您有慢性腎病、腎功能異常或曾被醫師提醒留意鉀攝取,建議在食用香蕉前先諮詢醫師或營養師。香蕉的4大健康好處 適量攝取有益身體對於腎功能正常的人來說,香蕉仍是一種非常實用的營養水果。適量食用,能帶來以下益處。第一,由於香蕉含鉀,有助於排除體內多餘鈉離子,降低血壓。第二,減緩水腫,可幫助體液平衡、改善浮腫狀況。第三,含膳食纖維與果寡糖,有助維持腸道健康、改善便秘。第四,富含天然糖分,為腦部與肌肉提供能量,適合運動前後食用。每天吃多少香蕉才剛好?根據日本農林水產省與厚生勞動省制定的「飲食均衡指引」,成人每日水果建議攝取量為200公克。以一根中型香蕉約100公克可食部分來看,建議每日食用1~2根為宜。雖然香蕉是健康水果,但熱量與糖分也不低,若過量食用,仍可能增加肥胖與血糖波動風險。建議搭配均衡飲食,多樣攝取蔬果,才是維持健康的長久之道。資料來源 / Yoga Journal Online
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2025-06-02 醫療.泌尿腎臟
高油鹽飲食+愛吃藥,腎臟負擔大!謹腎五口訣 泡沫尿、貧血都要注意
現代人愛外食,方便又省時,卻常吃進太多高糖、高鹽的食物,再加上市面充斥營養補品百百種,標榜「有病治病無病強身」的口號,反而讓腎臟默默承受過多的負擔。除非吃下有毒物質,例如早期的巴拉刈或毒奶粉,否則單一食物很難立即造成腎損傷,反而是長期吃太油、太甜、太鹹、熱量過高的食物,容易引起糖尿病、高血壓等代謝症候群。避免服用來路不明的藥物面臨生活中的各種疼痛,服用止痛藥雖然有效,但有些會有傷腎風險,即便乙醯胺酚相對安全,仍建議服用後應該多喝水。另外,有些人愛喝中藥湯進補,但別忘了「是藥三分毒」,建議應選擇有保障的科學中藥,避免服用來路不明的藥物。另外,養成良好生活習慣也很重要。像是常憋尿、暴飲暴食、不愛喝水,容易造成泌尿道感染與腎臟負擔。平時多喝水、維持均衡飲食、多吃蔬果與高纖食物、控制體重、規律運動,才能好好守護腎功能。慢性腎臟病分期 第5期就要洗腎慢性腎臟病依照腎絲球過濾率可分為5期程,第1、2期症狀不明顯,但必須合併腎受損證據,像是出現蛋白尿或輕微血尿;第3、4期進入中重度腎臟受損,但尚未需要洗腎;第5期則是腎功能已嚴重衰退,出現嚴重電解質、酸鹼度或水分失衡,必須接受洗腎。謹腎五口訣 有症狀快就醫國健署也提醒「謹腎五口訣」:「泡、水、高、貧、倦」,當出現有泡沫尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠感等症狀時,應盡快就醫做進一步檢查。民眾可善用政府提供的免費健檢資源,40歲以上每3年一次、65歲以上每年可做定期健檢,早期發現、早期治療。腎臟負責排出體內多餘的水分和廢物,功能很重要,卻是個「沉默器官」,往往疾病初期沒有明顯症狀。隨著年紀增長,腎功能會逐年退化,養成良好生活習慣、均衡飲食、定期檢查,才能預防慢性腎病找上門。
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2025-05-27 養生.聰明飲食
果糖竟比燒烤危險?糖尿病醫:只有一種水果在低碳飲食下也可放心吃
要對抗慢性疾病,首要關鍵就是避免「三高」,除了藥物控制之外,更基礎的就是注意日常飲食與生活習慣。糖尿病專科醫師江部康二本身也有糖尿病史,他推行低碳水化合物飲食法,並且在新書《75歲・超人的健康秘密》指出,水果中的果糖會增加導致肥胖與疾病的「糖化終產物(AGEs)」,只有一種水果例外。無法被代謝的「糖化終產物(AGEs)」當血糖升高時,體內的醣類會和蛋白質結合形成糖化反應,早期的糖化反應產生的物質稱作「糖化血紅素(HbA1c)」,累積在血液中的血糖越多,糖化血紅素的數值就越高,常被用來作為測量糖尿病的指標。而「晚期糖化終產物(AGEs)」 ,就是糖化反應最終階段的產物,糖化血紅素還可以被代謝分解,然而AGEs卻會在血管內壁堆積,導致動脈硬化。AGEs的不可逆性會加速身體發炎與老化,血糖值越高、高血糖的時間越長,產生的AGEs就越多,併發症風險也越高,包括:心肌梗塞、腦梗塞,以及糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病腎病變三大併發症。比起烤肉,更要小心水果產生的AGEs已知高溫燒烤的食物會產生大量的AGEs,然而江部康二醫師表示,其實自從人類開始用火以來,食物中產生的AGEs就快速增加,但人類的壽命卻沒有因此縮短,他認為真正有害的不是食材中的外源性AGEs,而是體內自行產生的AGEs。比起烤肉,過去經常被認為健康的「水果」反而是江部康二醫師要大家小心的食物。如前面所介紹的,醣類和體內蛋白質結合會產生糖化物質,醫學院教授山內俊一的研究就表示:「水果果糖與體內蛋白質結合的能力是葡萄糖的數十倍到一百倍。」比起葡萄糖,果糖的代謝速度雖然更快,升糖指數(GI值)也較低,但是在體內引起的糖化反應卻使它更容易產生有害的AGEs,除此之外,果糖會在肝臟中轉換成三酸甘油酯,導致胰島素阻抗與脂肪堆積。因此江部康二醫師警告,水果、高果糖糖漿不僅是非必要的營養物質,更是一種會對健康造成危害的高風險食物。唯一一種可以食用的水果含糖量不到1%如果真的要吃水果,「酪梨」是江部康二醫師唯一推薦食用的果物。每100克的酪梨僅含有約0.9克的碳水化合物,含糖量相當低,符合低碳飲食的標準。並且,曾經被金氏世界紀錄列為「最營養水果」的酪梨還富含維生素、礦物質與膳食纖維,豐富的單元不飽和脂肪酸更有降低血脂的功效,不過酪梨熱量也不低,建議一天食用半顆就足夠。
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2025-05-19 養生.聰明飲食
怎麼知道自己缺鋅?補鋅優先從天然食物補充 葷食素食吃這些
鋅是人體必需微量元素之一,若缺鋅,容易導致免疫力低落、性趣缺缺、頻繁感冒、掉髮、疲倦等。缺鋅該如何補充?馬偕醫院營養醫學中心技術主任蔡一賢指出,應優先從天然食物中補充,非必要不建議仰賴補充劑,若有補充需求,則必須先抽血監測體內鋅含量,謹慎補充。鋅有助清除體內自由基鋅屬於二價陽離子,參與組織修復、蛋白質合成與抗氧化反應,有助於減少脂質過氧化、清除自由基,進而保護皮膚與內臟健康。對男性而言,補充鋅與精子生成密切相關;女性在懷孕與哺乳期間則因需求量增加,更需注意鋅的攝取,對胎兒發育至關重要。蔡一賢提醒,若患有腸胃道疾病、慢性病如糖尿病、肝病、腎病,或長期酗酒者,可能會影響鋅的吸收,導致體內鋅含量不足。鋅濃度可透過抽血檢測,正常成人應維持在700至1200微克/每升,若低於500至600微克即應提高警覺,優先透過食物補充,必要時可由醫師評估是否使用補充劑。在飲食來源上,蔡一賢指出,海鮮如牡蠣、貝類,紅肉如豬肉、牛肉,或是黃豆、全穀類、堅果類等食物,皆為鋅含量較高食物。建議牙口不好者,不妨可吃豬肉黃豆粥搭配蔬菜,不僅可以補鋅,又能補足營養。缺鋅有什麼症狀?補充鋅劑應先抽血檢查其實,大多數民眾並不容易缺鋅,但仍需注意某些狀況下可能出現鋅不足情形,蔡一賢說,長期仰賴靜脈營養點滴的病人,常會因鋅補充不足,導致嘴角裂開、嘴唇乾裂症狀,外觀類似燙傷。此外,素食者因攝取植物性食物較多,鋅含量普遍較低,且菠菜、秋葵等富含植酸的食物會抑制鋅吸收,應特別留意。蔡一賢建議素食者,可透過黃豆、腰果、杏仁等含鋅植物補充所需。缺鋅的高風險族群,包括早產兒、孕婦、哺乳婦女、發炎性腸道疾病患者、長者、牙口不佳者、無法正常進食或依賴靜脈營養者。蔡一賢指出,這些族群可能需要額外補充鋅劑,但補充前必須先透過抽血確認鋅濃度,不可自行補充或長期過量服用補充劑,特別是部分民眾同時服用鋅與綜合維他命,容易出現攝取過量風險。蔡一賢提醒,鋅會干擾銅與鐵的吸收,若長期補充鋅,需留意是否導致其他營養素失衡,建議在專業人員建議下進行評估與追蹤。富含鋅的食物●豆魚蛋肉類:牡蠣(蚵)、紅蟳肉、肝臟、牛肉、羊肉、豬肉、蛋黃、 黃豆。●全穀類:小麥胚芽、胚芽米、薏仁、紅藜、燕麥/即食燕麥片、全麥麵粉、糙米。●堅果類:南瓜子、核桃、腰果、杏仁果、芝麻、花生。 資料來源/馬偕醫院 製表/李青縈
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2025-05-15 焦點.健康知識+
生病≠不良生活習慣!醫警告不必執著尋找病因:恐陷入錯誤迷思
當你被診斷出疾病,或者健康檢查結果不如預期時,你會責怪一定是因為自己平時吃得不夠健康、沒運動或者是抽菸嗎?日本內科醫生名取宏就在《President》報導提醒大家,慢性病的原因其實比我們想像得複雜,不一定跟生活習慣有關,千萬別以為生病全是自己的錯。生病有時僅是機率問題當患者得知自己罹患癌症等嚴重疾病時,心裡一定會問:「怎麼會?」然而,生病的原因很少是明確而單一的。名取醫師就舉例,像是胰臟癌主要風險因素包括:糖尿病、飲酒、吸菸和肥胖,但是一位晚期胰腺癌的病患不符合上述任何一項。又或者,我們都知道吸菸容易導致肺癌,但別忘了這是一個機率問題,日本研究表明,吸菸者罹患肺癌的可能性是不吸菸者的3~4倍,這代表約25%~33%的吸煙者罹患肺癌,並且不吸菸的人也可能罹患肺癌,但即使吸煙者被診斷為肺癌,我們也不能說這背後的原因一定就是抽菸。肺癌不一定是因為抽菸,肝病也不是喝酒造成的這是因為,肺癌也可能是因為空氣污染、糖尿病、結核病、HPV,或者是接觸了某些致癌物質,如:石棉,甚至日常在家煮飯產生的油煙、燃煤煙霧也是致癌因子,就算以上因素都離你的生活很遠,你還是可能患上肺癌,疾病的原因往往是未知的。也常聽人說喝酒傷肝,但並非所有肝病都是由飲酒過量引起的,也有病毒性肝炎、自體免疫性肝炎,以及與代謝紊亂有關的脂肪肝。但如果患者或他人有「喝酒難怪會生病」、「生病是喝酒抽菸的處罰」等想法,不但是缺乏醫學常識,更會讓偏見造成傷害。內心糾結可能使你追尋錯誤療法大多數人相信「善有善果、惡有惡果」,是因為陷入一種「公正世界假說」的心理偏見所致,這種將事件套入因果關係的習慣是我們大腦的天性,卻可能產生錯誤的期待,甚至進行毫無意義的改變。像是大家一定都聽過「吃這個東西能抗癌」、「吃某些東西會致癌」等說法,名取醫師就提醒,健康的飲食的確可以降低罹癌風險,但癌症還是有機率會找上門,而且沒有某種食物或是某種「抗癌飲食療法」能治療癌症,沉迷於毫無根據的飲食法不但無效,還可能傷身。用正確眼光與措辭對待生病的人我們平常說的慢性病、文明病,在日本又被稱為「生活習慣病」,含括高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、慢性肝腎病、癌症等等,被認為是因為不良的飲食習慣、缺乏運動、吸菸飲酒所導致。「生活習慣病」一詞雖然能提高民眾預防疾病的意識,選擇對身體健康更有益的生活方式,然而另一方面卻也可能讓患者將疾病原因全歸咎於自身行為,或者讓他人對患者產生偏見,容易認為:「這個人因為平常不注意身體才生病」,因此社會上開始有人呼籲應修正這項措辭。提升健康意識是各界需要努力的方向,同時我們也必須認知到「生病不是任何人與自己的錯」,當被診斷出疾病時不要糾結其原因,而是專注在可以控制病情的治療上,與發生在自己身上的事情和平共處。
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2025-05-12 醫療.消化系統
大腸桿菌、諾羅病毒 食物中毒常見2「禍首」!上吐下瀉糞便見血速就醫
夏日是細菌孳生的季節,常發生腸胃炎或食物中毒事件。醫師提醒,天氣炎熱時,要注意食品衛生安全,包括食物保存、個人衛生及廚具的清潔等,做好必要防範,遠離食品中毒及腸胃炎威脅。如果出現腹瀉、腹痛、嘔吐、糞便有血等嚴重症狀,應立即就醫。大腸桿菌、諾羅病毒 食物中毒常見2「禍首」新光醫院腸胃肝膽科主治醫師朱光恩表示,任何食物放在不適當的溫度下,很容易遭病菌感染,最常見大腸桿菌、諾羅病毒等病菌感染。朱光恩說,一旦食物放置在室溫下超過2至3小時,易孳生大腸桿菌,建議避免食用,例如沙拉、涼麵、冰品、手搖飲等低溫保存食物,很容易因為保存不當出現遭到大腸桿菌汙染等情形,一般人將這些食物吃下肚可能導致腹瀉症狀,免疫功能比較差的病人,則可能發生嚴重的菌血症,或引發腎衰竭、多重器官衰竭等重症。「沒洗乾淨的雙手,往往是導致嚴重腹瀉、急性或感染性腸炎等腸胃道症狀的傳染媒介。」朱光恩強調,吃東西前一定要使用自來水及肥皂徹底清潔雙手至少20秒。以諾羅病毒為例,乾洗手和酒精其實是殺不死的,如有照顧慢性腎臟病、糖尿病、高血壓等慢性病患,甚至是癌症患者等免疫功能較差族群的人,手部清潔更要留意。上吐下瀉可先觀察 糞便「見血」盡速就醫發生上吐下瀉狀況時,該如何處置?朱光恩指出,如果已知食物在室溫下放置了4、5小時,就有被病菌感染風險,吃了就可能會出現拉肚子、嘔吐等症狀。「病人的臨床表現是一大判斷依據」,如果是健康成人,沒發燒且腹瀉不超過3次,合併腹脹、腹痛等,但沒有更嚴重的臨床表現時,建議可觀察、暫時禁食,並大量喝水,如果1、2天後沒有再惡化,可能就不用跑急診。朱光恩建議,可以觀察糞便,「看有沒有血或像鼻涕的黏液」,因為拉肚子拉到有血,可能就不是單純的腸胃炎,甚至有感染性疾病的風險。如果出現高燒不退、畏寒、腹瀉次數過多等症狀,應盡速到急診就醫打點滴或使用抗生素治療。尤其慢性病患,如洗腎病人、糖尿病,以及癌友等免疫功能差的族群,小小的拉肚子,可能引發嚴重後果,必須盡速就醫診治。廚具清潔別輕忽 抹布半個月換1次避免發生腸胃炎,飲食環境的衛生清潔相當重要。朱光恩表示,砧板、刀具等烹飪用具的衛生狀況必須重視,通常只要用清潔劑洗好晾乾即可、切勿一直維持在潮濕狀態下,否則易導致細菌滋長。抹布洗不乾淨也是可能的傳播途徑,朱光恩說,他家裡的抹布都是每天清洗晾乾,且會維持2至3條輪流使用,通常每天晚餐過後會用清潔劑洗乾淨後晾乾,如果可以使用稀釋過的漂白水清潔更好,但抹布畢竟是消耗品,又會擦拭餐桌、流理台等,建議1至2周換一組。腸胃炎通常都是「糞口傳染」,朱光恩說,如果病人可以使用自己的衛浴,當然最好不過,不過如果可以維持居家環境,以及個人的雙手清潔,每個人都把手洗乾淨才喝水、進食,環境使用稀釋過的漂白水擦拭,通常不用太擔心。
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2025-05-10 養生.聰明飲食
不只碳水、吃大量蛋白質也血糖飆升?專家曝「混合一類成分」要注意
大多數人都知道要控制血糖數值,日常飲食中就必須避開精緻碳水化合物,另外還有一種說法是吃大量蛋白質也會導致血糖飆升,究竟該怎麼吃才能顧及健康呢?日本糖尿病專科醫師市原由美江就對此作出解釋。蛋白質會讓血糖升高嗎?事實上,碳水化合物、蛋白質、脂肪這三大營養素都會對血糖值產生影響,血糖升高是進食後的自然現象,但是如果超過正常範圍,就要小心糖尿病危機。而碳水化合物之所以被視為造成高血糖的元兇,是因為它被人體消化吸收的速度最快,所以對血糖的影響也最劇烈,至於蛋白質消化的時間約為4~5個小時,血糖波動曲線相對平緩,脂質消化吸收的時間則長達約10個小時。所以結論是蛋白質的確會讓血糖升高,但並不會讓血糖在短時間內飆升。讓血糖失控的不是蛋白質,而是它市原由美江解釋,蛋白質會促使身體分泌「腸泌素(腸促胰激素)」,它會刺激胰島素的分泌,幫助降低血糖水平,因此造成血糖飆高的元兇不是蛋白質,而是:含有大量脂肪的蛋白質,像是五花肉類,如果民眾吃下大量富含脂肪的肉,可能導致血糖升高。所以有些人為了控制血糖,會採取「減少碳水攝取,多吃蛋白質」的原則,這樣的做法本身是沒有問題的,但如同前面所述,高脂肪的蛋白質肉類容易造成熱量超標,增加肥胖、糖尿病風險,而肥胖又加劇胰島素阻抗,加速脂肪合成,形成不利於健康的惡性循環。市原由美江建議,比起肉類,選擇魚類或豆製品更有利於血糖控制,而如果是糖尿病或者是腎病患者,也要注意蛋白質的攝取量,諮詢醫師制定適合自己的菜單。參考資料:otonanswer
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2025-05-03 名人.許金川
許金川/103歲老先生:「那些聽醫師的都走了」
老友聚會,來了一位103歲人瑞,耳聰目明。大家紛紛請教他長壽之道。老先生:「不要聽醫師的話!那些聽醫師的話的都走了。」老先生又說了:「我最近有糖尿病!醫師叫我這不能吃,那個也不能吃!那活著有什麼意義?」原來老先生最近口渴,頻尿、暴瘦,家人帶他去看醫師,才發現有糖尿病,糖化血色素高達10.3。醫師教他要吃藥,但他偏偏不肯,這位老先生看起來身體矯健,從年輕時就很注重養生,身體瘦瘦的,每天規律運動,從不看醫師。糖尿病目前是台灣最普遍的成人病,約5至6個人就有一個人血糖偏高。其實糖尿病在古代就有,古代稱為消渴症,即多渴、多尿、多吃,但古代沒有什麼特效藥,因此古人壽命短,與古代醫藥不發達、診斷不進步有關係。近年來,國人三高的病人愈來愈多,血壓高、血糖高、血脂高,有人說自從三高通車之後,國人三高的病人就多了起來。人體細胞新陳代謝需要靠葡萄糖,血糖太低,腦細胞無法運作,人就會昏迷,反之,血糖太高,就像器官浸在糖水裡,血管容易動脈硬化,末梢血管容易堵住,眼睛會失明,腳趾會爛掉,腎臟也會壞掉。據統計,台灣約有一半的洗腎病人是糖尿病引起的,不可不慎。台灣糖尿病有愈來愈多的原因與國人飲食生活型態有關,此外,市售的飲料大都會有糖分,螞蟻喜歡吃甜的,人類亦然。這位老先生,應該是平日養生有道,遺傳基因好,所以才會長壽,他的糖尿病應該是發現不久,如果幾十年就發病,不聽醫師的話,可能老早就走了。●欲知正確肝病新知,請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝.好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊,歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-05-01 醫療.新陳代謝
糖尿病友控血糖 才能避免心衰竭
● 嗜吃高糖及高澱粉飲食、不運動,容易罹患糖尿病● 糖尿病造成血管病變,增心肌梗塞、腎臟病變風險● 控制血糖,飲食、運動及藥物三管齊下著手糖尿病位居國人十大死因第五位,全台糖尿病患者逾230萬人,如果血糖控制不佳,恐陷入心衰竭、腎臟疾病併發症危機。據統計,台灣每年死於糖尿病及其併發症人數約1萬1000人,由於受到國人飲食西化及超高齡社會影響,糖尿病已有年輕化及老年患者增加的情形,對民眾健康造成極大威脅。糖尿病分為兩類型糖尿病分為第一型糖尿病和第二型糖尿病,第一型糖尿病為自體免疫疾病,胰島細胞遭到自體免疫系統破壞,造成胰島素無法正常分泌、代謝血糖;第二型糖尿病是胰島素分泌不足,致病因素與飲食西化、生活習慣密切相關。新光醫院新陳代謝科主治醫師黃釋慧說,第二型糖尿病是最常見的糖尿病類型,主因是國人嗜吃高糖及高澱粉飲食,包括含糖飲料、甜點、速食等,加上長時間久坐、不運動、熬夜等,增加身體對胰島素的阻抗能力,導致血糖難以控制,特別是上班族更容易增加糖尿病風險。「糖尿病若未控制,恐引發多種併發症。」黃釋慧表示,糖尿病患者為體內血糖異常,全身血管像泡在糖水裡,造成血管壁發炎、受損、硬化,長期血管壁受損易形成血栓,造成血管阻塞,常見併發症如大血管的心肌梗塞、腦中風等心血管疾病,以及腎臟病變、視力退化等小血管問題。糖尿病年輕化趨勢血糖控制不佳,將引發全身疾病,據統計,高達5成糖尿病患者最終是死於心血管疾病,或是引起嚴重腎病變、尿毒症,必須終身洗腎。黃釋慧說,隨著飲食西化,第二型糖尿病患者已有年輕化趨勢,門診收治最年輕個案為18歲高中生,因常吃速食,體型較肥胖,血糖失控而罹病。要有效預防及控制糖尿病,黃釋慧強調,應從飲食及藥物著手改善,首要控制體重,避免吃高糖及高澱粉飲食,飯、麵等應少吃,減少含糖飲料、甜點、速食等攝取。但許多長者就是要吃飯、麵才有飽足感,建議可合併魚類、瘦肉等蛋白質飲食,增加飽足感,長者可能合併有高血壓、高血脂等,切記烹調方式應以清蒸、水煮為主。至於藥物方面,黃釋慧說,若是確診罹患糖尿病,將依病情給予藥物治療,若病情嚴重可能會進行胰島素治療,但患者切記不可以服藥後,感覺血糖穩定就自行停藥。門診中她曾遇到許多血糖控制不佳的患者,包括病情嚴重、不改變生活型態,而未依醫囑自行停藥,也是疾病失控、惡化的原因之一。除了飲食、藥物控制外,運動也可以改善胰島素阻抗,穩定血糖,黃釋慧建議,每周至少運動3次、每次30分鐘以上的中等強度運動,心跳可以拉到每分鐘130下以上,並依個人年齡與心血管狀況做適度調整。若已有心血管疾病者,運動則需由醫師評估後安排。糖尿病早期症狀不明顯,黃釋慧提醒,當出現吃多、喝多、尿多,但體重減輕時,應盡速就醫檢查,建議患者應自行購買血糖機,隨時檢測,而健康族群者應每年定期健康檢查測量血糖。糖尿病診斷標準1 糖化血色素(HbA1c)≧6.5%2 空腹血漿血糖≧126 mg/dL3 口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL4 典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL資料來源/衛福部國健署