2024-01-18 醫療.骨科．復健
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2024-01-15 醫聲.醫聲
團隊合作+基因檢測+精準醫療，病童獲「重新站起」力量
「孩子，我們知道這條路很辛苦，但爸爸、媽媽會陪著你，努力克服這所有的困難、挑戰！」過去，盧爸爸、盧媽媽每當看到盧小弟因為「軟組織肉瘤」壓迫神經而疼痛、無法行走，只能坐輪椅前進，心裡就有點酸酸的。即使如此，盧爸爸、盧媽媽還是排除萬難，努力陪伴盧小弟復健、找尋治療解方，盧媽媽甚至甘願放棄自己社交生活，也放棄手機申請網路，只為專心陪伴孩子，終於，在家人陪伴，加上醫療團隊、基因檢測與精準醫療的相輔相成，目前八歲的盧小弟已經可以靠助行器行走，並擁有「重新站起」的力量。盧小弟出生時，醫師就發現他背部隆起、長有腫瘤，後來確診為低惡性度「軟組織肉瘤」。由於肉瘤長在脊椎附近，且不斷緩緩長大、壓迫骨骼，導致他出現嚴重脊椎側彎，加上肉瘤壓迫脊椎神經，也引起右腳疼痛、垂足、行走困難。即使經過多次手術治療，腫瘤還是持續長大，直到接受精準醫療，情況才有所改觀。當時在台北醫學大學附設醫院醫療團隊的專業建議下，盧小弟勇敢接受兒童神經外科手術，術中在神經功能監測下，運用椎弓切除、腫瘤切除等方式施行減壓手術，以減輕軟組織肉瘤對神經的壓迫。同時，醫療團隊也取得腫瘤組織切片進行基因檢測，後來發現腫瘤帶有致癌基因「NTRK基因融合」，透過分子腫瘤團隊會議的精準醫療討論，為盧小弟配對到專門針對NTRK基因融合的標靶藥物治療。一般來說，抗癌新藥的價格極高，一般家庭難以負擔，所幸健保從2022年開始，將NTRK 基因融合的實體腫瘤兒童病人納入給付，而國內也引進了草莓口味的糖漿劑型，適合兒童病人服用。經過三個月用藥，盧小弟的軟組織肉瘤明顯縮小，右腳行動能力也獲得改善。軟組織肉瘤包覆脊椎，治療很棘手「盧小弟的軟組織肉瘤包覆了多節腰椎，因為要維持脊椎穩定度，手術要特別小心，就算動手術，也無法處理得太乾淨。」台北醫學大學附設醫院小兒腫瘤科主任劉彥麟為盧小弟的主治醫師，他分析，對盧小弟來說，這樣的軟組織肉瘤就好像體內的「隱形未爆彈」，雖然短時間不會馬上致命，卻會一步步壓迫脊椎與神經，進而威脅行動能力。劉彥麟進一步指出，如果放任肉瘤壯大，脊椎神經就可能受到更大傷害。一旦腫瘤壓迫到脊椎神經而導致神經壞死、斷裂，小孩成長與父母照顧之路，就會更加辛苦。當這類軟組織肉瘤長得太靠近脊椎，根據過往經驗，往往只能做部分切除，之後再持續觀察、追蹤，無論是藥物或其他治療選項都非常有限。用基因檢測找到精準醫療，讓一切很不一樣近年來，在兒童腫瘤治療領域，也興起精準醫療的治療趨勢，利用次世代基因定序檢測，有機會幫這些患者找到更為有效的治療標的。也讓盧小弟這樣的軟組織肉瘤病童，以及其他實體腫瘤病童，有了更多的治療選項、機會。自2023年12月1日起，根據健保署公告，只要18歲以下病童，且實體腫瘤組織切片驗出NTRK基因融合變異，不限定腫瘤類型，使用NTRK基因融合標靶藥物皆有納入健保給付。而在成人方面，健保則是同步涵蓋非小細胞肺癌、甲狀腺癌、軟組織肉瘤等13種成人癌別。盧爸爸提到，當初，聽醫師建議後，他與盧小弟原本擔心檢測、治療的過程可能產生副作用，經醫師耐心說明、分析腫瘤基因檢測與精準醫療的原理、特點，他們才放心接受治療，所幸經過次世代基因定序檢測後，成功找到新的治療藥物與希望，才終於出現轉機。劉彥麟也發現，門診中在溝通腫瘤基因檢測時，偶爾會聽聞到一些大眾迷思，像是有些家長誤以為NTRK基因融合是透過遺傳而來，因而導致夫妻產生爭執。他解釋，這種基因融合變異主要發生於腫瘤細胞，多為病童身上一小部分細胞隨機、偶然產生的，通常和家族遺傳沒有關聯、也不會遺傳給下一代。醫療團隊專業建議、主動關心，病童家人更安心對於醫療團隊的付出，盧爸爸充滿感激，他說在盧小弟接受治療的過程中，無論是兒童神經外科陳淑美醫師、小兒腫瘤科劉彥麟醫師或其他醫療團隊成員，都付出許多心血，一發現問題，便盡快提出改善建議，讓家人感受到許多溫暖、關懷。對於其他處於類似情況的病童家庭，盧爸爸認為，「父母的心，一定要先穩住！」當父母的心穩定下來，孩子也才能安心接受治療，生活也才不會受到太大干擾，他也希望盧小弟未來可以得到更多學習、更多自由。
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2024-01-15 養生.抗老養生
冬養腎怎麼做？中醫師教你吃4食材、按5穴位補腎氣
古聖先賢在觀察隨著四季更替產生的自然現象時，統整出「春生、夏長、秋收、冬藏」規律，而中醫理論又認為「腎者，主蟄封藏之本，精之處也」，因此，冬天是最適合順應「封藏」這一特質來養腎的季節。在了解如何在冬季養腎之前，讓我們先來認識一下中醫所指的「腎」究竟所為何物。 中醫的「腎」指的是甚麼？一般常聽到的「腎臟(Kidney)」指的是長在腰部兩側後方、屬於泌尿系統內負責過濾血液雜質的器官，同時還具備影響血流量、電解質平衡、血壓調節、骨骼發育等功能。中醫所指的「腎」，則是指主「水(調節體內水分代謝)」、主「二便(調節大小便)」、主「蟄封藏之本(貯存體內精華物質)」等功能的集合，並非完全等同「腎臟(Kidney)」的生理功能。另一方面，中醫也認為「其華在髮，其充在骨」，「腎」的健康狀況可以從頭髮及骨骼的情形略知一二，若頭髮的光澤、質地變差或是骨骼的強韌度退化，或多或少都暗示著「腎」的健康狀況可能不如理想。 想養腎，我該做什麼？《難經》記述：「損其腎者，益其精」，腎受五臟六腑之精而藏之，若精神、體力過度消耗，加之睡眠、營養補充不及，導致臟腑虧虛，則腎無精可藏，不只頭髮與骨骼的質地可能劣化，甚至有機會影響水分代謝、大小便等功能，若想在冬天修復累積整年勞頓後所損傷的腎，補益精氣便是我們的主要指導原則。 至於我們應當如何補益精氣，在《黃帝內經》中，可以看到以下的作息建議：「冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚使氣亟奪，此冬氣之應藏養之道也。逆之則傷腎，」在這段話中我們可以看到，在冬季我們應多休息、減少體力消耗，保持情緒平穩、增加睡眠時間、注重保暖都是幫助冬季藏養精氣的具體方法。堅果、種子都是不錯的補腎食材除了作息調整之外，飲食上多補充營養也不失為冬養腎的好方法之一，《黃帝內經》提到過「形不足者，充之以氣；精不足者，補之以味。」，不少滋味濃厚的堅果、種子類食材都是易於取得的補腎食材，例如：1.黑芝麻─能黑髮、補血、潤腸、增進精子活動力，含不飽和脂肪酸、維生素E、鈣質，可以幫助降低膽固醇、預防高血壓2.黑豆─能養血明目、補虛烏髮，含花青素，可以抗氧化、避免壞膽固醇生成3.紫米─能預防缺鐵性貧血、防止疲勞，含鐵、鋅、硒、鉀、磷等微量元素及維生素B群，可以維持骨骼及牙齒健康4.栗子─能提高免疫力，含不飽和脂肪酸、維生素C、維生素E，可以保護心血管、抗氧化，但是建議一天6顆以內才不會熱量超標噢！ 適度熱敷、按摩養腎穴位在調整作息、補足營養後，適度按摩一下養腎穴道可以促進腎經氣血循環，讓我們的養腎功效更加周全。只要我們將雙手掌心搓熱或用暖暖包加熱後，放在自己後腰脊椎骨兩側溫敷按壓，就可以一口氣按摩到「三焦俞」、「腎俞」、「氣海俞」、「肓門」、「志室」等穴位，是非常簡便且有效率的養生功法。洗澡時多用熱水沖洗，或者用吹風機的暖風加溫後背，也可以達到刺激這些穴道氣血循行的效果，讓我們寶貝的腎能在冷颼颼的冬天完整儲備可以繼續奮鬥的精氣！
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2024-01-13 醫療.指甲．足部
扁平足應該穿什麼鞋？挑鞋注意3原則，穿錯鞋恐產生更多足部問題！
你平常都穿哪種鞋子？一般我們會視當天要做什麼活動而挑選不同功能的鞋子，若穿錯鞋可能會讓腳痛或受傷。而對腳部有問題的人更是如此，尤其扁平足患者挑鞋更要注意3重點：避震性佳、護跟夠硬、支撐度夠，才不至於讓扁平足引發更多足部症狀。什麼是扁平足？正常的足底弓是由內縱足弓、外縱足弓及橫弓來提供足部極高之穩定度及活動度，使足部能承受全身重量之負荷。扁平足患者則不同於一般人，站立時足弓消失，腳板緊貼地面。扁平足大致分為構造性扁平足與功能性扁平足，可能原因為先天、後天。後天可能因長期久站、足部承重過度、骨骼病變、錯誤姿勢等，也可能因足部老化造成。功能性扁平足：踩地站立時，凹陷區可壓扁，屬功能性扁平足，會隨成長發展出正常的足弓。結構性扁平足：不論踩地與否，腳底板都是扁平的。◎簡單測試：坐著或躺著則可觀察。坐在雙腳可懸空的椅子上，看腳底板內側是否有凹陷。扁平足可能產生的足部問題扁平足屬於一種足部變形，長久站立或行走後，患者因組織相互拉扯，而容易引發足底筋膜炎、前膝關節疼痛、關節炎、長骨刺等諸多問題。足底筋膜炎慢性足部肌肉拉傷肌腱炎關節炎長骨刺腰痠背痛足踝關節及膝蓋疼痛關節骨骼變形脊椎側彎扁平足如何治療．挑選支撐良好的鞋子．穿矯正鞋：可幫助腳擺放在較正確的位置，協助腳適應外在環境、減少受傷可能性。．足弓墊：鞋墊可使其腳的承重比例較接近正常，較合乎人體工學。．運動治療．手術扁平足該挑什麼樣的鞋子？扁平足的人一定要挑避震性佳、護跟夠硬、左右支撐度夠的鞋子，而且鞋帶務必要綁好，因為鞋子穿太鬆就是導致腳痛和步態錯誤的一大原因。要測試鞋子的支撐性，可用虎口夾住鞋子後三分之一，用握手的力量夾一下。如果一夾就凹下去，那就是支撐力不足。若拇趾外翻合併有扁平足的病人，除了寬楦，還要加強足弓的支撐，如「足弓墊」可同時保護拇趾及足弓，是建議選購的重點。1. 特殊腳型或關節炎的鞋子．扁平足、高弓足、足底關節炎：可訂製適用鞋墊。有內側足弓的鞋墊，可減輕或改善足底壓力分布。．關節炎：稍微調整或改裝鞋子，改為稍具弧度的船型鞋底，讓行走變順暢。2.鞋後不宜過高：尤其有足底筋膜炎與阿基里斯腱炎的患者不妨選擇1到2公分低跟的鞋，走起路來較舒服。3.鞋後跟材質要比一般鞋為硬。4.鞋子楦頭要大，腳趾頭才不會被壓迫：東方人腳板較寬，腳板寬就要選楦頭較寬的鞋，若是鞋子太緊、鞋底太薄或鞋的楦頭太窄，都可能擠壓到腳部結構。【資料來源】．衛福部桃園醫院 ．疾病百科／扁平足 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-01-11 醫療.心臟血管
43歲新竹男劇烈肚子痛，竟然是主動脈剝離！醫師提醒：想預防做好「3件事」
新竹一位43歲的男性病患，因為肚子不舒服，逐漸變成劇烈背後疼痛，求診中國醫藥大學新竹附設醫院急診，經過電腦斷層檢查後，心臟外科醫師李俊毅診斷為急性主動脈剝離，破裂的位置從升主動脈、主動脈弓、降主動脈一路往腹主動脈剝離下去，同時，肝臟及右邊的腎臟，呈現缺血的狀態，經過緊急手術治療，並且置放主動脈支架，目前已經順利出院，恢復正常生活。主動脈剝離會引起肚痛李俊毅指出，主動脈剝離會引起肚痛，主要原因是胸和腹的主動脈剝離，血管裂開的時候，肝臟和腎臟的血流變差，無法達到器官，引起腹痛，而主動脈靠近背部，如果剝離也會影響到脊椎引起背痛。李俊毅表示，主動脈的結構分為內、中、外層，內壁要保持平滑具彈性，承受血液流動撞擊的壓力，主動脈剝離主要風險因子包含高血壓、高血糖、高血脂、長期抽菸、酗酒、生活壓力等，造成血管內膜產生動脈硬化，血管壁失去彈性而變得脆弱，成為主動脈及所有心血管病變的主要原因。預防主動脈剝離做好「3件事」預防主動脈剝離，情緒控制是非常重要，平和的情緒，適度的排解心理壓力，可以讓血壓維持在一個比較穩定的狀態，不會高低起伏，不會因為一時的情緒失控造成血壓瞬間劇烈升高。其次，高油與高鹽的飲食，會引起長期的高血壓，因此，要定期的量測血壓，一旦有出現持續性血壓高(收縮壓大於130毫米汞柱)時，立即就醫接受檢查及藥物控制，且遵守醫囑調整飲食，讓血壓能穩定地維持在正常範圍。每日適度的運動，不但可以促進身體的血流順暢及提高代謝率，對於維持正常血壓是非常重要的。當然，在氣溫變化較大的天氣，保暖就非常重要，穿著適度的衣物，避免讓身體暴露在溫差較大的環境中，能夠減少周邊血管因為冷造成急速收縮，導致血壓急速升高。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-03 醫療.骨科．復健
跨年後迎接農曆春節！除舊布新大掃除，醫師傳授「防止痠痛4原則」
大掃除對於平常較少活動的人來說，真的很吃力，不管是打掃天花板、粉刷牆壁等，除了手部長時間舉高之外，頸部也會受到影響；另外，刷洗廚具、窗戶等物品，若姿勢不正確，加上用力不當，都容易造成肌肉痠痛。嘉義大林慈濟醫院高功能醫學運動中心主任陳韋任表示，大掃除對於平常較少做家務的人來說，容易超出體力和肌力負荷，過程中可能腰背受傷，輕者過幾日便好，重者可能打針、吃藥、物理治療才有辦法復原。首先、不熟悉做這件事；其次、量的問題，累積到過年一次要清理居家環境，短時間內無法負擔；第三、錯誤的姿勢或動作；第四、使用不當的工具。造成痠痛4原因❶不熟悉：上班族平日久坐，少有機會搬重物、爬上爬下，或趴地上擦拭，手腕手肘肌肉與肌腱過度使用，容易發生痠痛或閃到腰的狀況。❷量的問題：很多人覺得搬重物或爬上爬下工作量比較大，受傷或不舒服很正常，但有些人可能只是擦擦玻璃、掃掃地、清洗就感到不適，臨床有個疾病叫「重複性勞損」，雖然只是簡單的動作，單次勞動時間過長容易造成肌肉傷害。由於短時間重複做產生累積性的損害，症狀包括痠痛、疼痛、抽痛、刺痛、肢體肌肉無力，一開始多為間歇性的不適，之後發作頻率會增多。❸錯誤的姿勢：慣性彎腰，跪著大面積擦地板，以至於身體過度傾斜，長時間下來就容易造成肩頸症候群、下背痛。為清掃大型家具底下的陳年灰塵，挪動搬移重物，容易導致下背脊柱韌帶或肌肉的拉傷，甚至是撕裂傷。❹不當的工具：清潔窗戶或是高的牆面或櫃子時，不能隨便找個抹布就擦，容易肩頸痠痛，也容易造成脖子拉傷，要尋找適當的工具，例如比較深的地方，可以使用伸縮桿或長柄刷等工具代替，避免勞重傷害。陳韋任指出，「勞動不是運動」，勞動只是出力，消耗的是體力，沒有運用動力來訓練肌肉、肌力。勞動跟運動最大的差別在於勞動過程中的姿勢通常沒有經過調節或保護，同樣的工作反覆做，持續維持不良姿勢；比方說，辦公室裡的上班族，長期使用電腦和維持靜態坐姿，導致全身肌肉的痠痛，回到家後感覺勞累不堪。運動是根據需求，選擇方式、強度、地點等，通常是短暫的且全身均衡的運用到身體的各個位置的目的。自我保護4原則原則１：時間不要太長洗碗、拖地、掃地、蹲這類動作，腰部會微微往前傾或彎腰，久而久之造成腰椎的負擔，一旦察覺腰部有異狀要馬上休息，若需要長時間勞動，要佩戴護腰或束腹，增加對腰部的保護力。原則２：不要單兵作戰搬重物時直接彎腰或直接抬舉高處物品，是掃除NG動作，搬重物一定要兩個人，以「推動」取代「拉動」，全家動起來，一人掃地、一人拖地板、一人整理書櫃，另一人處理垃圾。原則３：小心清潔劑危害陳年汙垢不好清，只好使用各類清潔劑提高效果。清掃過程保持環境通風，做好防護，戴上口罩，避免大幅度吸入有害氣體。疏通水管、馬桶時，要戴上手套，小心肌膚直接清潔劑碰觸。此外，清潔劑避免分裝在不同容器導致混淆而誤用誤食，尤其要放在兒童拿不到、陽光照不到的陰涼處，以免發生意外。原則４：避免吸進過敏原趁著大掃除拿棉被出來曬，太陽正大時有很好的除塵蟎效果，但是拍打棉被床單，要留意被拍打出來的髒汙飄散在空氣中，若不慎吸入容易發生氣喘，戴上口罩就能避免吸進過敏原，減少氣喘風險。年終大掃除後遺症．閃到腰：陳韋任說明，門診裡最常見，通常是錯誤的動作或不良姿勢造成腰部肌肉急性拉傷，嚴重一點恐導致腰椎間盤突出。如果因為大掃除出現痠痛，可先自行在家熱敷患部或簡單伸展，預後都不錯，多數人會自我緩解，因為腰部肌肉急性拉傷，短時間好好休息，將日常動作放慢，大約2到4周就會逐漸緩解。若出現腰椎滑膜嵌頓或急性椎間盤滑脫，初期不舒服時應立即就醫確認病因。腰椎滑膜嵌頓不論中醫或復健科，搭配外用的藥物例如藥膏或者貼布，採復健治療會做牽引、熱肌電療，採中醫治療則多搭配針灸，減少久站久坐，使用護腰與配合輕度適當運動。急性椎間盤滑脫可先採取保守治療3個月，靠復健減輕疼痛及神經持續壓迫，避免病情的進展或惡化。有民眾嘗試整脊或推拿治療，可緩解一些肌肉筋膜所造成的緊繃感，但維持時間不長久。接受整脊或推拿前，要先經過專科醫師診療，若年齡較長，需先釐清是否合併有骨質疏鬆或是較嚴重的脊椎退化狀況，診間不少民眾本來只是椎間盤滑脫，因為沒有事先檢查，推拿後反而變成韌帶斷裂。．跌落或摔傷：打掃天花板、燈具與窗戶，換洗冷氣濾網時，許多人會使用工作梯登高清潔，一不小心重心不穩，容易有跌落或摔傷等意外發生。．挫傷：輕微的挫傷，皮膚沒有破損，或只在表皮的輕度擦傷、局部腫脹、疼痛、青紫，又或者是出現瘀斑，壓痛明顯。嚴重的挫傷會出現肌肉的部分撕裂，局部血腫，或是受傷部位無法自在活動等。挫傷後，不少民眾習慣用紅花油或其他跌打損傷油揉搓患部，以利「活血化瘀」，實際上揉搓會增加出血，反而導致局部腫脹加重，不利於挫傷恢復。．瘀青瘀血：若出現瘀青瘀血，急性期要消炎止痛。剛發生時，進行局部加壓，短時間的冰敷，接著熱敷，用熱水袋、熱毛巾、暖暖包、電熱毯或紅外線燈皆可，讓挫傷的地方促進血液循環，緩解痠痛的肌肉。建議做適當的活動，休息並不代表躺在那裡什麼都不做，可做一些伸展、散步，甚至是小範圍的快走，增加心肺功能，周邊肌肉的運用會加速新陳代謝跟血液的循環，有助於受傷或疲勞的回復。．網球肘：刷洗時需要重複使用手、手腕或手臂，如扭毛巾、擰拖把等動作，也會因過度用力出現肌腱拉傷，導致手肘疼痛，嚴重時甚至連開門、拿碗這些簡單的動作都沒法做，出現所謂的「 網球肘 」。運動醫學治療，協助恢復受傷部位陳韋任提醒，只要會動，都可能因為動而產生傷害，不分年齡層，從小到大、男生女生，或職業運動員、全民運動員、上班族，只要是因為動而產生的不適，都可運用運動醫學的概念來幫助大家快速回復、治療。延伸閱讀：．打掃很心累？專家教你提升掃除力妙招，搭配輔助工具更省時省力．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-27 養生.保健食品瘋
長期高劑量補充維生素D增失智風險？醫師2原因說明為何一般人不需恐慌
你可以先知道： （1）罹患阿茲海默症的小鼠，在充足的維他命 D 飼養條件下病情反而嚴重，但這只能解讀為「有病多吃維他命 D 有害」，並非「沒病多吃維他命 Ｄ會得病」。 （2）該研究為小鼠實驗，動物實驗不等於人體有相同效果。 （3）健保資料庫研究為使用屬於「藥物」的「活性維他命 D」族群，並非一般民眾買來吃的、屬於「營養補充品」的「非活性維他命 D」。 （4）使用活性維他命 D 的族群，多為腎臟病患，腎臟病患本來就是失智高風險族群，該資料分析應是「相關性」、而非「因果關係」。網傳「維他命 D 越吃、腦細胞可能死越多？！」貼文，提及阿茲海默症的動物實驗，觀察到補充維他命 D 會加重病情，而分析台灣健保資料庫也顯示相同的結果。但專家表示，動物實驗並非代表人體也一樣，而健保資料庫分析的是藥用的「活性維他命D」，並非一般人吃的營養品「非活性維他命 D」。 吃維他命 D 害失智？原始謠傳版本： 國衛院研究：老年人長期、高劑量補充維生素D，失智風險不減反增 並在社群平台和新聞流傳相關內容：查證解釋： 傳言提到「阿茲海默症的動物實驗中，觀察到補充維他命 D 會明顯的『加速』腦神經細胞死亡、加重認知功能退化」，其中引述的研究就是臺灣國衛院於 2022 年 8 月 發表於《Aging Cell》（老化細胞）學術期刊的「補充維生素 D 會加重阿茲海默症的進展：動物模型和人類隊列研究」。 衛福部也於當時召開記者會，新聞稿中詳述該研究分為二個部分，第一部分是研究團隊利用小鼠動物實驗，發現在維生素 D 充足的飼養條件下，阿茲海默症小鼠反而血中維生素 D 低下，但大腦中的維生素 D 受體蛋白量不減反增，與大腦中造成神經病變的類澱粉老年斑位在一起。 第二部分則是研究團隊在得到上述實驗結果後，利用台灣健保資料庫進行分析，發現未罹患失智症的年長者若每年服用「活性維生素 D3」（calcitriol），發生失智症風險是未服用者的 1.8 倍；如果是失智症患者則死亡風險是未服用者的 2.17 倍，這些數字也就是傳言主要的內容。（1）動物實驗不等於人體 MyGoPen 諮詢台北榮總神經醫學中心副主任、台灣臨床失智症學會常務理事傅中玲，她表示該研究的第一個部分是用阿茲海默症的小鼠，因此應該解釋為已經得阿茲海默症多吃維他命 D 有害，而不是沒病吃維他命 D 會得病，但阿茲海默發病前潛伏腦中二十年，如果沒有類澱粉檢查，民眾也不知道自己是不是已經有病理變化，臨床上的建議是如果目前沒有記憶問題，就不建議作檢查，有症狀再做。傅中玲指出，更何況一般動物實驗結果是否可以應用於人身上，其實在科學上也並不一定，所以好的研究會合併動物實驗和人的臨床報告來取信於人。 （2）實驗用藥 並非市售維他命D 傅中玲強調，該研究所使用的資料是針對健保資料中開立「活性維生素D3」，與一般民眾買的、吃的「非活性維生素D3」不同，要符合健保開立活性維生素D3，條件包括：維生素 D 依賴型佝僂症、低磷血佝僂症；副甲狀腺機能低下；慢性腎不全引起之低血鈣症；停經後婦女患有脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折病患等。（3）健保資料庫的用藥族群 本身就是失智高風險 傅中玲指出，脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折，則因為不能併用其他骨質疏鬆症藥物，在其他骨鬆藥物效果比活性維生素 D3 的效果明顯下，較少選擇開活性維生素 D3 作為主要治療藥物。因此，健保的活性維生素 D3 族群不但本身就有一些疾病狀態，甚至很多是因為腎功能不好而使用，但是醫學上已知腎功能不好的病人，本身就有較高的失智症發生率，慢性腎臟病並患有失智症的比率高達 30% 以上，可以說腎臟功能越差，失智症比例越高。傅中玲表示，當初國衛院發表這篇研究時，就曾引發爭議，許多專家認為國衛院的研究呈現的是「相關性」，而非必然的「因果關係」，傅中玲強調「我也同意上述觀點」。 傅中玲呼籲，因果研究非常困難，大部分的研究都是關聯性研究，因此結論通常需要寫的比較保守一點，但有些研究則是在公眾傳播的過程中被誇大而易生誤導，民眾收到相關傳言訊息時，應可仔細看清內容或搜尋已公開、具公信力的資料比對釐清。結論 傳言提到的研究分為小鼠動物實驗及健保資料庫分析二個部分，其中小鼠實驗是已經罹病的小鼠投給維他命 D 而得到的結果，所以結論應解讀為已經罹病多吃維他命 Ｄ 有害，而不是健康的人吃維他命會得病，但實際情況是一般人在出現症狀以前、不知道自己已有阿茲海默症，該研究的價值應有助於未來更多、更重要的突破性進展，但與民眾實用價值有落差，民眾也毋需錯誤解讀、過度驚慌。 研究的第二部分是分析健保資料庫，但撈取的資料是使用「活性維他命 D3」，但一般民眾吃的是「非活性維他命 D3」（ cholecalciferol ），活性維他命 D3 是藥品、非活性維他命 D3 是營養補充品，民眾從飲食中、保健食品或日曬所獲得的都是「非活性維他命 D3」。且專家也表示，使用健保的活性維他命D3族群多為腎臟病患，腎臟病患本身就是失智高風險族群，該研究是「相關性」研究、而非「因果關係」的結論。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/12/vitamin-d.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-27 醫療.骨科．復健
腰痛是坐骨神經痛引起？骨科醫師教用「疼痛感」判斷，出現「這症狀」治療效果恐不佳！
台灣為高齡社會，隨著國人年齡增長，身體逐漸退化、老化，當站起來、坐下來時，出現腰痛、腿部痠麻痛，不但坐立難安，甚至寸步難行，可能是因「椎間盤突出」引起的「坐骨神經痛」。坐骨神經痛與椎間盤突出的關係是什麼？常見症狀有哪些？國泰醫院骨科主治醫師劉哲瑋表示，坐骨神經痛是位在腰椎神經前方的椎間盤，出現退化、脫水等情形，造成椎間盤高度下降，進而壓迫神經，或是在神經後方的脊椎黃韌帶退化，也可能壓迫神經，如此前後夾擊，造成神經根受到嚴重壓迫時，就會引發疼痛。坐骨神經痛好發族群為50、60歲以上民眾，隨著年齡愈大，病人更為常見，目前每周門診約收治10多名病患，其常見症狀為下背部或腰部出現疼痛、痠麻感，且疼痛感一路向下蔓延至臀部、大腿，甚至延伸到小腿，症狀嚴重時，還可能出現「腳踝無力」，如果延誤治療，恐不容易恢復，必須格外注意。而依每個人壓迫神經的不同，不舒服的症狀也會不同，且不論久站、久坐都可能發生。「神經壓迫是一個漫長的過程。」劉哲瑋指出，許多坐骨神經痛患者滿能忍痛的，常等到肌肉萎縮，或痛到不能走路時，才就醫治療。坐骨神經痛，為何會引起肌肉萎縮？主要原因有二：第一、神經被壓迫太久，造成神經變質，已無法放電刺激肌肉，導致神經所支配的肌肉無力、萎縮。第二、坐骨神經痛的罹病時間太久，患者又長期不願意活動，造成下肢肌肉萎縮。骨科醫師如何診斷出坐骨神經痛？坐骨神經痛病人就醫時，醫師須先了解發病確切原因，包括髖關節退化、受損或脊椎滑脫等，都可能出現類似坐骨神經痛症狀，須進一步以X光、神經學等檢查，確認症狀是否為椎間盤退化、狹窄所致，若病情嚴重，還須安排核磁共振、電腦斷層等檢查，了解神經被壓迫的嚴重程度，再選擇復健、手術等合適的治療方式。坐骨神經痛治療依照病人需求和活動程度，採合適的治療方式．症狀輕微：進行保守治療，包含服用止痛藥、調整生活習慣，或從事腰椎牽引、熱敷、核心肌群訓練等復健治療。．症狀嚴重：進行減壓手術，有別於傳統手術治療傷口約10公分，現在可採內視鏡手術，傷口僅為1公分，就可拿掉腰椎骨刺或退化黃韌帶等，讓被壓迫的神經舒展開，緩解疼痛症狀，同時也可以降低術後併發症機會，加速復原。如何緩解改善坐骨神經痛？坐骨神經痛屬於長期、退化疾病，劉哲瑋說，民眾平時應保持均衡飲食、維持運動習慣，並多訓練核心肌群。●動一動！腰背部核心肌群訓練：仰臥起坐1.身體躺在瑜伽墊上，再把雙腳弓起，腳底踩在瑜珈墊。2.利用腹部力量，讓上半身往大腿方向弓起，並與地板呈約20度，撐住10秒，增強腹肌、背肌力量。3.次數多寡依患者不同情形，從5次、10次慢慢增加，避免腰椎椎間盤進一步退化。●生活調整及保養1.不要過度搬重物，避免腰椎椎間盤退化速度太快。2.坐的時候，腰背應貼著椅背，或是腰背與椅背間有所支撐，分散力量，不要讓腰背懸空，避免脊椎、腰椎椎間盤提早退化。3.站的時候，要站直不要彎腰駝背，同時可訓練核心肌群，遠離坐骨神經痛。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-27 醫療.骨科．復健
骨折術後不敢動引發肌無力 七旬婦靠這招強化大腿肌群變有力
74歲的郭姓婦人在家不慎跌倒，導致左大腿骨折，經手術植入鋼板固定，期間因怕痛不敢動，術後1年骨折處癒合，卻出現肌肉無力、萎縮症狀，不僅起身困難、走路搖晃，還腰痠臀痛，經醫病溝通後，婦人接受電磁被動刺激左大腿深層肌群，沒有打針與吃藥，肌無力、跛行、痠痛等症狀均獲改善。高雄中正脊椎骨科醫院院長吳明峯表示，造成肌無力或肌肉萎縮的原因眾多，最常見是老年人退化、脊髓神經受損的患者，或因外傷、骨折手術後，活動量減少，導致肌肉萎縮、無力，透過電磁刺激肌肉，活化肌力，再配合主動活動可改善肌無力症狀。骨折後導致肌肉萎縮、無力郭姓婦人3年前在家摔倒，造成左大腿骨折，在他院手術治療，術後骨折處慢慢癒合，她曾到復健診所熱敷、電療及拉筋，也曾自費找復健師到家幫她復健，希望強化左大腿肌力、減緩背、臀痠痛，但效果有限。郭姓婦人說，她左大腿骨折，術後約1年骨頭才完全癒合，因長時間缺乏運動，左大腿肌無力，雖接受復健治療，但肌無力未獲改善，走路一跛一跛，右腰部、臀部痠痛。郭婦到中正脊椎骨科求診，經診斷其症狀主要是左大腿肌肉無力引起，醫師建議她以電磁刺激深層肌群的運動神經，搭配抬腿運動，強化左大腿肌肉群。電磁刺激+抬腿運動強化肌肉群郭姓婦人說，過去因左大腿無力，起身要扶著桌子，使用電磁刺激深層肌群，每週2次肌力訓練，4個月後，她的左大腿肌力明顯改善，不僅起身不用扶桌子，走路較挺，痠痛也明顯緩解。中正脊椎骨科表示，「磁場治療儀」電磁治療的應用，最早於1998年美國FDA通過可作為改善漏尿問題，近幾年也應用於刺激肌肉及改善體態。包括可針對姿勢不良導致長期慢性疼痛、傷後肌肉疼痛或術後萎縮、老年肌無力等問題，透過適當的復健指引，達到肌肉再教育，並改善肌無力症狀。
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2023-12-26 醫療.眼部
她月經來進補，右眼卻突然看不見！醫曝關鍵病因
天冷進補要多注意，一旦進補後眼睛突然看不見，當心虹彩炎上身。一名30多歲女性日前早上醒來發現，右眼突然看不見，伴隨疼痛、紅腫，緊急到醫院急診就醫。醫師檢查發現，女子眼壓達45毫米汞柱，較正常值20以下，暴增一倍多，且眼睛虹膜、睫狀體發炎，確診為虹彩炎。經了解女子有僵直性脊椎炎病史，這是第一次併發虹彩炎，女子說「沒想到如此嚴重，心情十分害怕」。虹彩炎好發族群 僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病收治病人的三總眼科部一般眼科主任呂大文說，眼睛虹彩炎常見好發族群，為罹患僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，或是遭到巨細胞病毒感染所致。天冷許多民眾喜愛進補，又加上巨細胞病毒活躍感染患者增加，臨床眼睛罹患虹彩炎患者，冬天比夏天多，目前人數約增三成，病人年齡約為20至40歲左右，症狀有畏光、疼痛、紅腫、流淚、視力模糊等。自體免疫疾病患者不能進補呂大文說，該名女子也自述，最近天冷且月經來了，在家吃補藥進補，眼睛看不見的前一天晚上，才剛吃完補品，沒想到引發虹彩炎。臨床確實發現，許多女性爆發虹彩炎多發生在經期前後，可能是此時吃補氣、養血補品，增加發作機會。所幸，經降眼壓藥物、類固醇治療後，女子失明症狀約維持3至4天，現已明顯好轉。呂大文呼籲，患有僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病者，千萬不要進補，平時維持不熬夜、不吸菸，保持正常規律的作息、飲食正常，減少生活壓力，避免身體的免疫系統紊亂，減少虹彩炎發生機率。虹彩炎是什麼？虹彩炎是臨床上最常見的葡萄膜炎（眼睛內部組織發炎），也是一種虹膜組織及睫狀體發炎的疾病，因虹彩位於眼球的前部，為前葡萄膜炎的一種。少數人可能會雙眼發作，但基本上虹彩炎是不會傳染的，發作時間若持續超過3個月，則定義為慢性虹彩炎。》看完整疾病百科
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2023-12-21 醫療.骨科．復健
罹「媽媽手」騎車轉彎未打燈暖警沒開單 醫教一招自我檢測
57歲彭小姐從事餐飲業，反覆過度使用拇指、手腕，罹患俗稱「媽媽手」的狄奎凡氏症，她左手腕痛了20幾年，上個月她騎車轉彎未打方向燈遭警察攔下，她告訴警察說手痛到無法打方向燈，手腕還貼著痠痛藥布，暖警同情她居然沒開罰單。彭女事後接受骨科醫師林高田以針挑手術治療「媽媽手」，術後疼痛大幅改善。高雄中正脊椎骨科醫師林高田表示，「媽媽手」醫學名稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，因瑞士外科醫生弗里茨•狄奎凡於1895年詳談此症而得名。「媽媽手」是控制拇指運動的兩條肌腱（外展拇長肌和伸拇短肌），因為長期過度使用，以致發炎造成的。林高田說，「媽媽手」成因及治療和板機指類似，只是不同的部位。針挑手術是以注射針頭當成刀片，消毒及局部麻醉後刺穿皮膚，以針頭切開、放鬆增厚的第一分隔滑車腱鞘。民眾若想確認是否有「媽媽手」可以芬可斯坦測驗(Finkelstein-Test)自我檢測，方法是抓住大拇指包在四指內，握拳將手腕向下壓，若大拇指根部疼痛即有可能是「媽媽手」。彭小姐五專畢業後，承接媽媽經營的麵店，因為生意太好了，拇指頻繁使用，且負荷太大重量，造成左手腕罹患「媽媽手」，每次疼痛就去打類固醇，讓疼痛緩解。彭小姐說，過去1至2年發作一次，近幾年發作頻率愈來愈高，每次痛起來，什麼事都不能做，連擰乾毛巾都不行，過去都去打類固醇止痛，但最近幾年打完類固醇復發時間變短，效果也遞減。彭小姐說，上個月騎機車經路口要左轉，因為沒有打方向燈，被後方警察攔下，警察問她「為何沒打方向燈？」她說左手腕痛到沒法打方向燈，暖警看到她手腕貼著痠痛藥布，同情她未開罰單，讓她深受感動。但是為了交通安全有手部疼痛的問題仍然需要積極治療。彭小姐事後到醫院接受林高田醫師在門診的針挑手術，術後左手腕疼痛大幅改善，並恢復正常生活。如何預防媽媽手？根據台大醫院新竹分院資料，要避免媽媽手，平常需讓大拇指的肌腱有充足休息時間，以減少媽媽手的發生機會。就是適度讓手部休息，盡量減少拇指手腕的動作如避免大拇指「捏，抓」的動作。因此有家中成員罹患此症狀時，其他家人應適時協助，伸出「援手」，像是分擔家事等。這樣可讓患者大拇指、手腕有充份的休息機會，進而使症狀早日改善。若有媽媽手何時應去看醫生？若你已經嘗試過以下三種方式，但疼痛依然繼續干擾日常生活的活動時，就應該要就醫了。1.盡可能避免重複大拇指與手腕的動作。2.冷敷紅腫疼痛的地方。3.到藥局購買止痛藥服用。【資料來源】．台大醫院新竹分院復健部：何謂「媽媽手」？
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2023-12-17 醫療.腦部．神經
手麻可能是警訊！分辨慢性或急性麻感為關鍵：這種可能是中風、血栓前兆
手麻原因百百種，有些人長期姿勢不良，或是長時間固定同一動作，都有可能會造成手麻；較嚴重的，可能腦部出現問題的急性中風，或是多發性神經炎等。若發生手麻狀況，盡早就醫，讓醫師檢查是否有其他併發狀況，了解病因才能改善緩解。亞洲大學附屬醫院副院長、神經外科主任林志隆說，手麻的成因複雜，可能因脊椎退化病變、手腕神經受擠壓，或周邊血管阻塞引起，也可能因患有自體免疫相關疾病造成。若是急性手腳麻木，也不排除是腦中風、血栓的前兆。感覺針在刺、螞蟻在爬，每個人對麻的感受不同。桃園聯新國際醫院助理副院長、神經內科主任陳右緯表示，「麻」其實並非一個非常明確的形容詞，是一種感覺上的異常抱怨，有的人認為痠、痛，或是感覺有針在刺、螞蟻在爬，都是麻的感覺。所以依症狀學來看，病人的描述就會包含很多意思，通常會先問患者手麻的狀況是自發性或是摸東西感覺怪怪的，從部位、疼痛程度、何時發生、做哪些動作容易發生來判斷，因為可能身體其他部位也有麻的情形，只是相對輕微，病患自己並未發現。林志隆說，手麻有可能是腦部病變壓迫到神經造成，也有可能是頸椎出了問題引起，但一般都屬神經傳導的問題。他形容，就像高速公路一樣，哪一段堵塞了，就會影響到以下的神經病變造成麻的現象。但是也有可能是局部的神經壓迫造成，就像有人騎機車長時間握手把，因手上的正中神經受到壓迫，而產生手掌麻的現象，最常見的就是腕隧道症候群。長期低頭引起頸椎退化性病變，初期常出現上肢麻痺。他舉例，長期低頭會使得脊椎在不正常受力之下，因頸椎椎間盤及關節面退化引起「頸椎退化性病變」，會衍生骨刺形成、肌肉痠痛，以及因椎間盤突出壓迫神經，引起手臂麻痛無力。此病一開始沒有太明顯的病徵，初期可能只感受到頸部不適以及上肢麻痺，很容易會被認為只是肩頸肌肉及韌帶發炎。但到了中後期，則可能會出現四肢、頭、頸、肩部疼痛、無力等症狀加劇，甚至會有溫度改變的感覺，嚴重者會造成頸段以及胸段的神經損害，導致終生行動受到限制，因此若患者出現劇痛、四肢嚴重無力，都必須立刻開刀。林志隆提醒，3C科技時代越來越多低頭族，長時間低頭會讓頸椎承受壓力變大，若是發現脖子疼痛、手麻等症狀久久未癒，而且範圍有變大的現象，則要注意是否有可能源於脊椎或神經方面的問題，務必盡快就醫檢查。分辨是慢性或急性的麻感，進一步釐清原因。除了神經狀況外，還有可能是血液循環不好造成，陳右緯指出，血液循環不好會有手腳冰冷、冬天洗手沖冰水會發紫等現象，若以腦部來說，就要進一步檢查腦幹及頸椎周邊神經有無異常，再看看是不是有合併肌肉血管的問題。神經學檢查會利用扣診槌來檢查神經反射是否出現異常；若是長期姿勢不良所造成的問題，也會檢查是否因周邊韌帶肥厚形成壓迫。陳右緯表示，第一時間病人告知手麻後，會先了解症狀為何，進一步釐清原因，再做其他相關檢查，必要時會同其他科醫師一同了解。大部分來看診民眾，通常都是已經有狀況一陣子，不過並未造成生活上很大不便，或是自行去外面推拿、熱敷等，無法解決才來就診。但還是建議若真的有發現不適情形，盡快就醫了解病根復原狀況最好。陳右緯說，除了慢性問題，有些麻的狀況可能是急性的，像是急診室常見的，通常是中風的狀況，或是原本手麻只侷限在手指，但很迅速地蔓延到下臂、上臂，範圍一直擴大，這些情形也務必要注意。避免手麻先改善姿勢，五成民眾肩頸痠痛多與姿勢不良有關。誠信物理治療所物理治療師陳信瑋說，據健保署統計資料顯示，約五成的民眾有肩頸痠痛的困擾，原因都和長時間坐著打電腦等姿勢不良有關，並因頭部前傾，變成烏龜頸、駝背、圓肩。要改善這些情況，除了改善工作環境，也可以做收下巴、擴胸和頸部伸展運動，讓頸部負擔變小，肌肉得以放鬆，改善肩頸不適，也能避免因姿勢不良導致神經受壓迫而造成的手麻不適。醫師提醒，平時要注意電腦打字姿勢是否讓手腕能釋放壓力，或是長期低頭、睡覺時頸椎是否有足夠支撐，若發現異常盡速就醫能愈快得到緩解。手麻最常見的原因莫過於腕隧道症候群。亞洲大學附屬醫院復健科醫師徐瑋璟說，腕隧道症候群是指正中神經行經手腕時，被周圍腫脹增厚的肌腱軟組織等擠壓，造成神經支配的大拇指、食指、中指以及無名指有麻刺針扎感，嚴重時甚至會延伸至掌面、手背、手腕處。手腕頻繁重複同一動作，慣性屈曲引起痠痛麻木。桃園聯新國際醫院助理副院長、神經內科主任陳右緯表示，腕隧道症候群主要是手腕頻繁重複同一動作或姿勢，像打電腦、使用滑鼠、拉小提琴、加工廠作業員等，因為手腕上的正中神經不斷摩擦，而周邊韌帶又肥厚，就容易壓迫到神經。徐瑋璟說，民眾若是慣用手過度操勞，容易造成腕隧道症候群發作，有患者就診時苦惱地訴說，只要使用右手腕工作，就會有一股麻刺感，握鍋鏟、騎機車時症狀更是嚴重，不僅影響到工作，就連晚上也會因為疼痛而睡不好，讓她相當困擾。他說，由於手腕的慣性屈曲，晚上會更加痠痛麻木，但手指活動一陣子後就會稍微緩解。不過，若沒有妥善治療，疼痛感會牽連到手臂，手指靈活度也連帶會受到影響，甚至大拇指內側的肌肉，會萎縮而變得扁平。藥物、物理治療、穿戴副木多可緩解，改善姿勢最重要。腕隧道症候群若症狀輕微，徐瑋璟說，可以使用口服藥物，搭配物理治療、穿戴副木，加上適當的伸展運動等方法緩解；若麻刺扎針感已經影響日常工作或睡眠，便會建議接受超音波神經解套注射，透過注射葡萄糖溶液將神經周圍沾黏擠壓處打開後，經過3次療程便大幅緩解症狀，改善生活品質，晚上睡覺也能一夜好眠。陳右緯指出，通常及早發現並治療，都能大大改善，但常常需要提醒病患，就算疼痛緩解，也要改善自己的姿勢，避免不斷復發。使用電腦可在手腕下墊東西，讓手臂一同分擔壓力，不會只集中在手腕或肩膀。而電腦螢幕也可放置在雙眼平視的位置，避免一直低頭造成頸椎壓力，衍生出其他問題。周邊動脈阻塞也會有麻木感，三高患者須提高警覺。除了常見的腕隧道症候群，周邊動脈阻塞也會引起手麻、感覺異常。一名婦人因罹患三高，需洗腎治療，一年前曾因腳痛就醫，後來每當休息時，手指就感到異常疼痛、麻木、感覺異常，雙手膚色漸漸發黑、變得冰冷，且疼痛頻率增高，才趕緊赴醫院治療。亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任張育晟檢查發現，患者的血液循環差，造成血液供應遠端組織的養分和氧氣不足，手指才會出現發黑疼痛的症狀，也就是「周邊動脈阻塞」，建議使用氣球擴張或置放支架打通狹窄和阻塞的血管，大幅改善疼痛感，也能減少對止痛藥的依賴。他提醒抽菸、有三高或心血管疾病的民眾，應特別留意四肢的變化，若出現缺血性疼痛、感覺異常、溫度改變等症狀，初期可透過藥物治療；但若已出現休息痛、肢體末梢發黑，卻又延誤治療，恐會增加治療及恢復上的困難，不可不慎。改善手麻 可補充維生素B群亞洲大學附屬醫院營養師劉彥均建議，維生素B群具有調節新陳代謝、維持皮膚和肌肉健康、增進免疫系統和神經系統功能等優點，對周邊神經病變如脊椎神經根壓迫、腕隧道症候群、糖尿病周邊神經病變等造成的痠痛具有改善效果。除了從保健食品攝取外，也可由穀類、奶、蛋及深綠色蔬菜、堅果中攝取B群，有助減少手麻的風險。責任編輯：辜子桓
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2023-12-13 醫療.骨科．復健
腿無力、反覆跌倒…「椅子瑜伽」4動作增身體穩定改善肌少症
據統計，台灣65歲以上的肌少症盛行率7%至10%，但可能因為症狀不明顯而不易診斷，台北慈濟醫院復健科主治醫師簡詠均指出，肌少症症狀雖不明顯，但仍有前兆可循，包括行走速度減慢、腿部無力而需扶手或助行器協助、反覆跌倒等，建議就醫診斷。她並推薦長者可做「椅子瑜伽」，改善肌少症。72歲陳奶奶平時身體硬朗，每早都到市場買菜，但一場病卻讓她體力明顯變差，還需要助行器輔助行走。就醫後透過測量小腿圍、握力與起立坐下測試，發現她肌肉量少且肌力不足，診斷為肌少症。簡詠均即建議陳奶奶做椅子瑜伽，以提升全身肌肉的穩定。診斷肌少症可從三面向評估，分別是肌肉質量、肌肉力量與體能表現，目前並無肌少症治療藥物，可透過和緩運動與飲食調整改善。2023年哈佛學者統合分析結果顯示，65歲以上長者練習瑜伽，對行走速度、下肢肌力與平衡皆有助益。4動作增身體穩定性簡詠均提供貓牛式、脊椎轉體、女神式、戰神式等四個椅子瑜伽動作，讓長者提高身體各方面的穩定性。其中貓牛式與脊椎轉體能拉伸上背與頸椎，女神式及戰神式則訓練下肢穩定，增進肌肉質量與力量。1.貓牛式：坐在椅子前三分之一處，雙手輕放在膝蓋。吸氣時，肩膀向後張，脊椎向上延伸；吐氣時，背部向後拱起，腹部內收。2.脊椎轉體：坐在椅子前三分之一處，單手放在另一個膝蓋外側，一手扶靠椅背。吸氣時，脊椎向上延伸並扭轉上身；吐氣時，維持原位。3.女神式：坐在椅子二分之一處，雙腿打開，腳尖朝外側踮起。吸氣時，雙手向上畫圓；吐氣時，雙手向下畫圓並對掌於胸前。4.戰神式：坐在椅子二分之一處，雙腳成弓箭步，眼睛正視前方。吸氣時，雙手向上伸展；吐氣時，雙手向前後打開。瑜伽雖屬於和緩運動，但應保持循序漸進。初期以每組2次的頻率練習，再視身體情況調整。脊椎情況較不穩定者，應詢問醫師建議。飲食調整也需注重，建議補充足夠蛋白質，每日攝取量應達每公斤1克至1.2克，以促進肌肉生長。
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2023-12-12 醫療.精神．身心
三口呼吸、三個姿勢釋放壓力 配合40赫茲感官刺激還能防失智！
現代人工作項目與速度不斷增加，導致工作壓力劇增，輕則失眠、胃痛、排便習慣改變等，嚴重時可能導致高血壓、糖尿病、腎臟病等慢性病產生，面對這樣的情形，需要透過正念來幫助減壓。臺北醫學大學人文暨社會科學院院長楊政達指出，正念就是把意識帶回當下，當我們把專注力回到呼吸之間，就能幫助我們釋放壓力。 配合40HZ 聲音刺激，可以預防失智臺北醫學大學人文暨社會科學院去年在臺北101、高雄軟體園區、南臺科技大學、臺大實驗劇場等地進行《「元心流」沉浸體驗展：與五感的對話》展演，讓更多民眾體驗正念的力量。今年團隊選擇在臺大實驗劇場進行《「元心流」2.0沉浸式體驗│心靈節奏，呼吸間的旋律》，是元心流1.0的進化版，主要是讓民眾透過呼吸，體驗正念的技術。楊政達說：「這次我們在音樂與視覺中特意加入40赫茲(Hz)頻率。根據中研院院士、麻省理工學院的蔡立慧教授2016年的研究成果，40赫茲頻率能分解導致阿茲海默症的β澱粉樣蛋白。可以有效預防、緩解失智。而此次元心流則應用此概念，改變聲音刺激呈現方式，融入沉浸體驗中。」什麼是40赫茲頻率？人的腦波可以分為α波、β波、γ波、δ波與θ波，大腦各個區域會在不同時間展現出不同的腦波頻率，γ波是專注時會產生的腦波，β是焦慮、積極、面對外界時展現的腦波，α是處於放鬆狀態時的腦波，δ是睡眠時的腦波，θ是在深度放鬆狀態下的腦波；其中γ波介於30～100赫茲之間，而過去的研究發現，40赫茲的聽覺頻率下，有助於活化大腦與小腦皮質，對身體也有一定助益，因此有越來越多神經科學家持續研究γ波。 「三口呼吸」讓專注力回到當下、釋放壓力正念是什麼？跟正面思考有什麼不一樣？台灣正念工坊的網站指出：正念，或說當代正念，它的原文是Mindfulness，在歐美可泛指一套身心修練的系統，名詞上的定義約為「有意識的『覺知』當下身心與環境，並保持允許、非評判的態度。楊政達指出，呼吸是正念當中核心元素，透過呼吸可以幫助我們放鬆、減壓；甚至在許多的醫學場域中已被證實，正念呼吸訓練可以有助於協助疾病復原。（但有慢性病、正在吃藥的患者還是要正常服藥。）金城武在電視廣告中的經典台詞「世界越快，心則慢」，但我們經常忙於生活大小事，無法釋放壓力時，就需要透過正念的力量，幫助我們的心慢下來，專注在當下的身體上，用更放鬆的力量來面對世界。於是在體驗中，透過體感訓練體驗者人生的三口呼吸，也就是：專注呼吸、關注身體、關注環境，結合40Hz的感官刺激，在每一口呼吸之間，感受當下。三個姿勢，釋放身體的壓力活動最後，由瑜伽老師林伃恩帶領民眾進行正念瑜伽，透過幾個簡單的動作，紓緩身體肌肉的緊繃。動作一：紓緩左右肩膀的肌肉．盤腿坐著。．將右手放到左邊的太陽穴，輕輕地把頭往右壓，感受到左肩肌肉被拉開。．把左手輕鬆地擺放身體左側的地上，如果想要更加放鬆，可以把左手往左後方移動。．保持呼吸，放輕鬆，感覺到左肩的肌肉被放鬆了。．幾次呼吸後，左右交換，重複以上動作。動作二：紓緩肩胛骨肌肉群．把雙手放到肩膀上，左手放左肩，右手放右肩。．輕輕地把手肘往上移動。．以肩膀為圓心，開始畫圓。．把專注力放在自己的呼吸上。．重複數次後，可以反方向進行畫圓。動作三：紓緩脊椎附近的肌肉．盤腿坐著。．將右手放在左邊的膝蓋上，身體自然往左轉。．將左手放到身體左邊的地上，如果想要更拉開肌肉，可以把左手往後移動。．把專注力放在呼吸上，重複數次後，慢慢地把身體回正。．幾次呼吸後，左右交換，重複以上動作。資料來源：．Priyanka A. Abhang, Bharti W. Gawali, Suresh C. Mehrotra(2016) Introduction to EEG- and Speech-Based Emotion Recognition.．Iaccarino, H., Singer, A., Martorell, A. et al. Gamma frequency entrainment attenuates amyloid load and modifies microglia. Nature 540, 230–235 (2016). https://doi.org/10.1038/nature20587．McDermott, Barry et al. ‘Gamma Band Neural Stimulation in Humans and the Promise of a New Modality to Prevent and Treat Alzheimer’s Disease’. 1 Jan. 2018 : 363 – 392.https://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad180391．Maria A. Pastor, Julio Artieda, Javier Arbizu, Josep M. Marti-Climent, Ivan Peñuelas and Jose C. Masdeu Journal of Neuroscience 1 December 2002, 22 (23) 10501-10506; DOI: https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.22-23-10501.2002
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2023-12-12 醫療.骨科．復健
不同坐姿對頸椎及脊椎健康影響大 醫師圖解哪些姿勢最不妥當
在家時，你是在上班、追劇、還是滑手機兼放空或社交呢？在宅活動時，你又是怎麼「坐」的呢？其實「坐」姿是可以預測未來的唷！誠實地選擇以下在家的「坐」姿，然後看看未來會發生什麼事吧！1.日式霸氣盤腿坐時代劇中日本武將霸氣地席地而坐感覺相當威武。但其實膝蓋過度彎曲，會導致股四頭肌（大腿前側的肌肉）過分繃緊，進而造成髕骨-股骨的壓力增加，容易造成髕骨-股骨症候群。要是站起來的瞬間，膝蓋一陣疼痛，動彈不得，丟了武將的臉，那真是尷尬極了。此外這種坐姿，也容易壓迫走在腓骨頭旁邊的腓神經，造成腳麻甚至垂足（腳板無法往上勾起來）的情形。另外武將大名坐的時候，常常是在對下屬訓話，所以身體重心會稍微往前，比較不會壓到尾椎。但是慵懶的我們在家盤腿坐，大多是在看電視殺時間。由於腰椎無力，通常會微靠後側的沙發，導致重心有些往後，以至於體重加壓在尾骨處，時間久了，甚至會造成尾椎附近的疼痛。2.韓式追劇抱膝坐追劇的時候，入迷地看著潤娥和李俊昊談戀愛，整個人抱著膝蓋，上身彎成C型，真是恨不得進到電視或手機裡了！然而這個姿勢除了上述1說的膝蓋過度彎曲之外，還有腰椎過度彎曲往前導致腰部椎間盤壓力急增及可能的頸椎壓力過大的問題。當腰部和髖關節呈現80度夾角時，就會多增加腰椎壓力90%（和站姿相比）。長時間的壓力增加會導致椎間盤突出或骨刺的產生，進而造成腰痠背痛的問題。要是突出的椎間盤或是骨刺壓到神經還會造成坐骨神經痛、腳麻無力的情形。另外由於胸腰椎往前彎曲成為C型，此時為了要能夠看到電視或手機，頸部可能會往上抬起,而突然轉折的角度，會造成頸椎變成另一個壓力點。因此除了腰痠背痛的缺點之外還有肩頸痠痛的缺點。這種坐姿，除了追劇之外，習慣坐在客廳地板上搭著查茶几吃飯看電視的人也很容易發生這些不舒服。3.中式貴妃斜坐臥那麼像貴妃一樣的坐法，整個胸腰椎都有支撐總沒有問題了吧？的確如果腰椎往後斜躺，和髖關節夾角大約110度的話，跟站姿相比，腰椎的壓力大概只增加5%，和前面兩種坐姿相比，的確是壓力小多了。不過貴妃坐著只有吃荔枝和聊天而已，但現代人在家裡這樣坐的時候多半都是配著手機或電視。由於整個人後躺又想要往前看電視，會造成頸部前側肌肉過度出力，使斜角肌、胸鎖乳突肌過度緊繃，除了肌肉痠痛之外，還可能壓迫肌肉下方的神經，導致上肢痠麻的情形。那麼貴妃躺110度配上用手拿手機呢？如果手機拿得比較低，那麼前側的頸部肌肉一樣要出力往下彎曲，會和配上看電視一樣的問題，而且頸椎可能會彎更多，導致頸椎壓力比看電視還大。如果手機真有辦法拿到和眼睛同高呢？那麼脊椎也許壓力就比較小。但是時間久的話，一直拿著手機的上肢會容易發生肩膀棘上肌腱炎(肩膀痛)、網球肘(手肘痛)或是腕隧道症候群(手麻脹)的狀況。4.端正坐姿保健康恭喜！辛苦工作的腰椎以及膝蓋都有獲得良好的保護，可以延長他們的使用壽命！但是當然久坐還是不行喔！40分鐘到一個小時就起來活動一下筋骨吧！坐的時候，如果是看手機平板或是電視的話，腳踝、膝蓋都彎曲成90度，腳板要能夠平放在地板上。如果個子比較嬌小，沒有辦法平放地上，就要墊一個低一點的小腳凳。腰部輕鬆的靠在椅背上，至於腰部和髖關節的角度，可以考慮維持在90到100左右。雖然這樣坐的話腰椎壓力跟站姿相比，大概會增加15%到40%，但由於還要兼顧頸椎的壓力，大概是一個比較可以接受的平均值。另外要注意千萬不要放一個很澎的靠墊，以至於變成超級斜躺然後薦髂關節又沒有支撐的姿勢唷！這樣反而又造成薦髂關節或尾椎骨的壓力。而看手機平板的位置，也盡量是坐在餐桌或書桌前，用手機架架到和眼睛同高，這樣雙手可以休息，頸椎也不會壓力過大。畢竟頭部前傾的彎曲角度每增加 15度，頸椎壓力就增加 7 公斤，這樣會導致肩頸痠痛及頸椎退化。至於在客廳坐的時候，如果是呈現110度夾角這個坐姿，然後家人彼此互相輕鬆的聊天當然就是最好的選擇了！另外如果家人間，身材差距太大，其實也可以把家裡的沙發撤掉，每人使用一張適合自己的椅子。就如同每個人腳的大小都不一樣，因此也不會去共用鞋子是一樣的道理。臨床上常常有女生，因為個子比較嬌小，在家裡怎麼坐都不舒服。因為家裡的椅子桌子都是配合身材比較高大的男性家人購置，所以一直委屈自己，用前面三種不健康的方式坐著，長久下來，膝蓋跟腰都提早出問題。所以愛惜自己也尊重家人，大家可以考慮在家裡面配合自己的身材，各自購買喜歡的椅子，這樣才能坐得安穩，坐得健康。看完不同坐姿導致的未來命運，希望大家都可以好好坐出健康來！(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：你在家裡怎麼「坐」？)
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2023-12-05 醫療.骨科．復健
「足跟骨刺」痛起來要人命！症狀與足底筋膜炎相似，如何分辨
務農的劉先生常在貨車跳上跳下搬運作物，兩年前開始出現後足跟痛，吃止痛藥兩年也未改善，輾轉到到骨科就醫，經照X光發現是「跟骨骨刺」，開刀移除骨刺才告別疼痛。醫師指，跟骨骨刺好發族群為長時間久站、行走運動傷害、體重過重、足部結構異常族群，提醒若有超過一周的足跟疼痛，經休息仍未緩解應就醫。走久就會疼痛 初期以為痛風收治病例的七賢脊椎外科醫院骨關節科主任吳宗哲表示，劉先生從發財車跳上跳下的動作，讓他的腳後跟有拉扯感，只要走久就會疼痛，初期他以為是痛風，吃了止痛藥兩年未改善，才來掛他的門診，就診時後腳跟有明顯突起及腫痛，X光呈現腳後跟有明顯的骨刺。吳宗哲表示，此為阿基里斯肌腱過度拉扯引起的骨刺，在門診先給予劉先生局部注射治療減緩不適，劉先生思考後決定做手術一勞永逸。手術中移除了原本突起的骨刺及發炎的肌腱組織，術後石膏保護約一個月。劉先生回診時表示足跟疼痛大幅改善。跟骨骨刺部分症狀與足底筋膜炎相似吳宗哲表示，「跟骨骨刺」是指在足跟骨下方形成的骨質增生，通常形成在足底筋膜連接到踵骨的位置，跟骨骨刺患者可能生足跟疼痛、足底灼熱感及腫脹、行走或跑步後疼痛加劇等症狀，而部分症狀會與足底筋膜炎相似，但仍有明顯的差異。「跟骨骨刺」治療大部分都是保守治療或是局部治療，少部分頑強性的問題則需要手術處理骨刺及肌腱。手術的方式有許多種，有傳統及微創關節鏡的方式，視病人狀況來做決定。吳宗哲表示，跟骨骨刺術後若非常配合復健治療，幾乎都能改善原本問題。好發族群為長時間久站、行走運動傷害、體重過重、足部結構異常，例如扁平足、高足弓等族群。吳宗哲呼籲民眾足跟疼痛如果持續一週以上經適當休息仍未緩解，建議就醫檢查，儘早介入復健或保守性治療大部分都能緩解症狀，治療後也遵循衛教資訊及適時的生活調整，以改善生活品質。
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2023-12-02 退休力.健康準備
2023退休力／復健權威林頌凱：透過AI找到腿痠原因
為了推廣衛教時，更具說服力，聯新國際醫院運動醫學中心主任林頌凱總要求自已時刻挺胸、不能駝背，但在AI姿勢測試系統的檢測下，卻是原形畢露，原來自己早有烏龜頸，頸椎前傾達15度，而這也種下腰椎骨刺、經常腿痠的病因。穿戴裝置 把運動變更有趣也更事半功倍林頌凱表示，從運動醫學來看「退休五力」，健康力實屬重要，在新科技輔助下，可讓運動達到事半功倍效果，改善肌少症、退化性關節炎等症狀。如能善用智慧型穿戴裝置（運動手表、手環），除了把運動變更有趣，並可更有效提高心肺功能及肌肉耐力。林頌凱使用運動手表多年， 他認為好處多多，首先記錄每天走路步數，每天睡覺前打開程式，看看一整天走了多少步，理想為日行萬步，八千步則為低標。此外，穿戴裝置可掌握心跳速率、血氧濃度等生理跡象，達到更有效率的運動，只要多次嘗試，就可知道自己從事哪些有氧運動可讓心跳速率維持在有效區間，並持續十分鐘以上。運動手表等穿戴裝置也可用來監測睡眠品質，睡覺時戴在手腕，偵測身體動作、心率變化，藉以計算出睡眠時間，以及熟睡期占比，即使準確度無法達到百分之百，但也可作為參考用。林頌凱建議，為人子女者幫長輩挑選運動手表、手環，調大螢幕字體，並讓長者學會操作，最重要的是，能與自己的手機連線，一旦老人家心跳急遽加速，或發生意外，可在第一時間收到通知。AI姿勢測試系統 更精確掌握身體異常程度除了智慧型穿戴裝置，最近國內陸續引進先進檢測儀器，林頌凱表示，透過AI姿勢測試系統，從前後左右各拍一張照片，配合兩個簡單動作，就清楚解析頸椎、腰椎、骨盆、膝蓋，以及筋膜、肌肉群等身體各部位結構，透過數字、顏色，掌握異常程度。林頌凱說，身為復健科醫師，總時刻提醒自己，必須挺胸，不管坐著、站著，應姿勢正確，在儀器檢測後，才知一直以來的挺胸均為假象，實際上腹部跑了出來，且頸部往前傾斜十五度，屬於典型烏龜頸，頸椎、腰椎也歪斜，正是造成骨刺主因。因長期姿勢錯誤，頸椎、脊椎、腰椎等不正，連帶骨盆腔也受影響，核心肌群施力失當，在代償作用下，大腿肌肉錯誤發力，以致腿痠，難以久站。正所謂「牽一髮而動全身」，林頌凱表示，有了烏龜頸，如持續放任頸椎傾斜，時間一久，可能全身「壞了了」，相當可怕。透過AI姿勢測試系統，除了病因，也提供好幾組正確居家運動，另委請物理治療師調整及放鬆頸部、腰部及大腿等多處過度緊繃的筋膜及肌肉群，痠痛症狀獲得大幅改善。來測你的退休力》https://health.udn.com/health/retire/index【延伸閱讀】．2023退休力／退休準備分數平均57.7分 連三年不及格．2023退休力／誤認這些習慣能養生 台灣人高齡卻不健康．2023退休力／既用行動支付也用載具！75歲醫師作家劉秀枝：別阻止我學新東西的機會（責任編輯葉姿岑）
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2023-11-30 焦點.杏林．診間
我94歲生活能自理 多虧骨科醫師陳加憲術後嚴格要求
七年前，當時我的脊椎第四、五節間之軟骨發生病變，躺著痛、站著痛、走路也痛，甚至過馬路都有困難，求診雙和醫院骨科陳加憲醫師。陳醫師說，目前最好的治療方法是在患部裝設支架，這樣神經不會被壓迫，疼痛也會跟著消失，我當下直問：開刀有風險吧？他也很直接的回我：有。對於手術，我及家人心中的擔心可想而知，但基於「長痛不如短痛」，還是決定接受開刀一途，詳細情況早已淡忘，但有兩點依舊刻骨銘心。一、辛勤關照、要求嚴格：當時完成手術後、如何回到病房我不清楚，醒來時已是次日清晨，陳醫師來查房，隨即指示：「下床走走。」在家人協助下、我勉強起床，依靠輔具從病床走到房門口，來回不到5公尺，我卻費了九牛二虎之力，離開前他又說「今天要再走兩次，就可以準備出院囉。」足見他對於手術成果信心滿滿。二、管的多、負責到底：術後次日陳醫師面諭，戴背架、多走動，平日推輔車嚴防跌倒。多年來，我都依令奉行，每次回診他也關切我是否執行「日行萬步」。再過三個月，我將滿94歲，對於脊椎裝有六個支架竟無任何感覺，手術成功不在話下，而我的身體健康狀況比之前更好，仍能生活自理、安享晚年，陳加憲醫師位居首功，謹此表示衷心感謝之意。
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2023-11-29 養生.運動健身
早上起床好痛苦? 物理治療師傳授5招 舒筋醒腦動作
睡得再久卻越睡越累，甚至容易感到腰痠背痛？每天早上醒來都覺得好像沒休息好?今天Youtuber「啾c物理治療師」就要傳授5個簡單又有效的動作，如何減緩晨間的不適感，同時也分享如何挑選適合的床墊，打造舒適的睡眠品質，讓你擁有神清氣爽的早晨！編輯推薦40歲李佳穎《此時此刻》好身材超驚豔！4招維持「少女身材」，幸福肥不見直瘦7公斤！社群瘋傳！KKBOX推2023年度回顧序曲「打包音樂行李箱」 製作出專屬於你的音樂四宮格根據研究，發現更換使用平均已達9.5年的床墊後，參與者的睡眠品質和腰痛症狀都有顯著改善，因此選擇一個支撐力良好的床墊變得格外重要。試躺床墊時，保持脊椎中立是關鍵，而根據每個人的身體狀況做出選擇，才是最有效保護脊椎的方法。在影片中，「啾c物理治療師」分享了5個簡單且舒緩的動作，包括骨盆與脊椎活動、側腰拉伸、後仰旋轉-手驅動、後仰旋轉-腳驅動、脊椎旋轉-髖關節進階。這些動作有助於喚醒脊椎的活動度，同時有效避免晨間腰痠背痛的困擾，詳細內容趕快點開影片一探究竟吧！還想了解更多相關內容嗎，趕快關注訂閱女子漾吧!編輯推薦夢幻腿型不再遙不可及！小紅書爆紅瘦腿操 3分鐘5個動作輕鬆擁有纖細美腿2024熱門台劇開拍！《我們與惡的距離2》5大看點，周渝民、薛仕凌雙視帝比拚演技！｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-11-28 醫療.骨科．復健
穿錯鞋子竟會使骨盆脊椎變形！復健醫師教你如何挑好鞋
鞋子對於足部健康相當重要，千萬別隨便亂穿！台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑表示，不合適的鞋會影響站立和走路的姿勢，進而改變整個身體的結構， 長期下來可能會導致骨盆和脊椎變形，進而引發脊椎側彎等問題。脊椎側彎與長短腳有關 穿著適合鞋子有助矯正長短腳的人穿著對稱的鞋，會因不適合導致步行困難，尤其許多脊椎側彎的患者根源都是在長短腳，武俊傑指出，台灣人脊椎側側彎的比例約20比1，在國小、國中學校的健檢，通常會檢查是否有脊椎側彎問題，發現的機率相對高，但越早矯正，回復正常的可能性就越大。如果脊椎變化太大，對身體會造成不可逆的影響，武俊傑強調，利用適合的鞋子正是矯正脊椎側彎的方法之一，長短腳落差在1公分以內，可使用鞋墊來調整，超過1.5公分以上，就需要特殊的加高調整。針對天生有O型腿或S型腿（較外八）的人，隨著年紀增加恐會有膝關節問題，導致膝蓋磨損，對此，武俊傑坦言，可以選擇特殊的鞋墊或鞋子，來幫助調整腳的形狀，減輕不適。買鞋不是喜歡就好 挑選撇步1次看武俊傑說明，民眾在挑選鞋子時要適當地調整、考慮足弓形狀，舉例來說扁平足的人可能需要有足弓支撐的鞋子矯正，高足弓的人可以選稍微高一點的鞋子，支撐感、舒適感都要充足。另外，不同運動和活動需要不同機能的鞋子，例如打籃球需要跳躍，適合有保護腳踝功能的籃球鞋、網球鞋要抓地力夠強、而慢跑鞋及久穿的休閒鞋，則需要有彈性，以減少對腳底的壓力。女性為了打扮會穿高跟鞋，武俊傑建議，可放入使用柔軟且有彈性的鞋墊，並選擇稍大一點的尺寸，減少足部不適，並在空暇時間換穿其他舒適的鞋子，減輕腳部負擔。至於大眾最愛穿的夾腳拖，其實並不太符合人體工學，建議不要長時間穿著，應讓雙腳適當休息。針對長時間站立的工作者，武俊傑宣導，可考慮選擇一些具備特殊設計的鞋子，購買時要選擇前方稍微寬一點的楦頭，避免大拇指外翻，鞋底要足夠軟，但後跟稍微硬一點，避免腳後跟受壓變形，同時選擇適合足弓的鞋墊，才能保護足部健康。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-11-26 醫療.骨科．復健
手術僅能緩解疼痛 骨科醫提醒用骨鬆藥物治療需留意2大副作用
骨骼流失速度大於生成速度會讓骨骼出現縫隙，也會讓骨質疏鬆；而民眾隨著年紀增長，骨質含鈣量下降，也會提高骨質疏鬆機會，增加骨折風險，連帶會影響生活行動，甚至需要輔具。馬偕醫院骨科醫師張定國表示，骨質疏鬆治療雖然有手術，但手術僅為緩解疼痛、改善生活，要解決問題仍要靠藥物治療。促進造骨細胞藥物價錢較高，屬於第二線用藥。張定國表示，目前骨質疏鬆治療藥物主要分成兩大類，一類為抑制蝕骨細胞作用，如雙磷酸鹽、RANKL受體刺激素、雌激素受體調節劑等；另一類為促進造骨細胞，如合成副甲狀腺素、硬化蛋白抑制劑。他進一步解釋，抑制蝕骨細胞的藥物為第一線藥物，促進造骨細胞的藥物價錢較高，屬於第二線藥物，會在患者出現新的骨折，或是第一線藥物無效時才使用。骨折後是否手術，需視部位與對生活影響而定。有骨質疏鬆的長者更容易發生跌倒骨折，但如何判斷是否要執行手術？張定國說，取決於骨折發生部位以及對生活的影響。如果是脊椎壓迫性骨折讓病人出現駝背、疼痛、身高變矮等狀況，或是髖關節骨折讓病人活動困難等，就必須考慮動手術，減緩疼痛。例如脊椎的單純壓迫性骨折，會採用骨水泥灌入受傷處；而髖關節受傷常見手術為置換人工關節、打骨釘。張定國表示，若是骨折發生在近端肱骨、手腕等處，未移位之骨折對生活影響較有限，可以石膏固定，就不一定需要手術，但若骨折錯位則仍需手術治療。一般骨折的復原時間大約三個月，也就是俗話「傷筋動骨100天」，但若是跌倒造成脊椎壓迫性骨折、讓神經受損，可能出現永久癱瘓。而髖關節骨折的一年內死亡率在男性中更是高達近兩成，女性也有約一成，不可輕忽其風險。兩副作用：下顎骨壞死、非典型股骨骨折，需評估是否暫時停藥。另外，手術本身有一定風險，加上不少骨鬆病人年紀都不輕。張定國提醒，若是患者慢性病多，手術更容易出現麻醉風險，例如心臟問題、中風等，年紀越大手術風險越高，病患及家屬可先與醫師討論。再者，因為患者的骨質疏鬆沒有辦法透過手術改善本質問題，僅是處理疼痛，仍得靠藥物治療。然而藥物治療有部分副作用，張定國說，抑制蝕骨細胞的藥物最主要有兩個問題，第一個是容易造成下顎骨壞死。如果是牙齒不好的病人，需要拔牙、植牙等，會先請病人去牙科評估，若是要拔牙，必須暫停骨鬆的藥物約3個月。第二個副作用，張定國說，是非典型的股骨骨折，雖然不常發生，但在服用藥物達到3至5年有機會出現，患者可能會出現腹股溝、大腿骨疼痛，屆時可以透過X光檢查是否有早期徵兆。這時醫師會評估是否要暫停使用藥物（drug holiday）。部分藥物加劇骨鬆，需更留意運動與營養補充。除了隨著年齡老化會使骨質疏鬆惡化外，有些藥物也會讓骨鬆問題加劇，必須加強鈣及維他命D的補充。張定國說，最常見的是類固醇藥物帶來的威脅，例如紅斑性狼瘡、風濕性免疫或是特殊皮膚病患者，在用藥時應該要與醫師討論。另外，部分胃藥、精神科藥物、乳癌製劑以及抑制荷爾蒙藥物，或是器官移植的抗排斥藥物，也會影響鈣在腸胃道的吸收，容易讓骨質疏鬆突然加劇，由於部分藥物可能無法取代，在生活上要特別留心。除了依靠藥物治療外，張定國說，骨質疏鬆者規律運動、曬太陽、飲食均衡以及維他命D補充，也是對抗骨鬆的重要因素。他表示，骨鬆常常合併肌少症發生，民眾應增加運動肌耐力、增加反射能力，一旦被踢到或是受撞擊時，也比較不容易跌倒、受傷。骨質疏鬆症自我檢測頸與牆縫隙超過3公分 小心骨鬆已上身新光醫院骨科主治醫師許皓為建議民眾平時就應關注自己是否已陷入骨鬆危機。1.首先應觀察自己有無駝背，可以將背靠著牆，如果頸部與牆面有3公分以上的縫隙，或身高變矮，相較年輕時差距達4公分以上，都應懷疑有骨鬆問題，盡速就醫檢查。2.若長者出現超過一周以上的背痛、腰痛，應懷疑可能是骨鬆造成骨折，盡速就醫檢查釐清病情。
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2023-11-26 醫療.骨科．復健
骨質疏鬆症常見三高共病 與這病合併還可能增3倍以上骨折風險
衛福部健保署統計，近五年來，骨鬆就醫人數逐年上升，自107年到111年，共增加7,773人。骨鬆患者族群多為中年及年長者，骨鬆住院患者常合併高血壓、糖尿病、高血脂、冠狀動脈硬化等共病，整體健康值得關注。即使新冠疫情期間，民眾不敢到醫療院所就醫，骨鬆就醫人數未出現明顯下降。71至80歲就醫人數最多，91歲以上就醫率最高。依健保署統計，骨鬆就醫人數107年11萬237人、108年11萬3,397人、109年11萬7,816人、110年11萬5,512人、111年11萬8,010人，分析這五年間，就醫人數上升幅度達7%。健保署醫務管理組專委陳依婕表示，高齡社會讓骨鬆就醫人數持續增加，此為未來趨勢。進一步分析發現，骨鬆患者好發族群多為中年及年長者，年齡分布於51至90歲，111年統計發現，51至60歲骨鬆患者為1萬1,928人，61至70歲3萬2,040人，71至80歲為3萬7,823人，81至90歲為2萬6,530人。其中71至80歲為就醫人數高峰，隨著醫療進步，國人平均壽命延長，81至90歲的骨鬆患者也不在少數。若以就醫率來看，91歲以上就醫率最高，每10萬人就有4,850人就醫。另就性別分析，女性遠多於男性。共病第一名為原發性高血壓，血糖和血脂分居二、三位。陳依婕指出，骨鬆住院患者常伴隨共病，111年2,875名住院病人中，共病第一名為「原發性高血壓」，達1,274人；第二名為「第二型糖尿病」有581人，第三名為「高血脂症」202人，其餘共病還有冠狀動脈硬化、腰椎脊椎狹窄症、高血壓性心臟病、泌尿道感染、新冠肺炎、慢性腎臟病、巴金森氏症、便祕等。至於骨鬆病患的就醫習慣，依健保署111年統計，門診就醫人數最多為區域醫院3萬9,040人，其次為地區醫院3萬1,990人、醫學中心2萬7,660人及基層診所2萬2,721人，顯見骨鬆病患習慣在區域及地區醫院就醫，而至地區醫院、基層診所就醫則會選擇骨科專門醫院或診所。健保統計也發現，骨鬆患者於醫療院所門診就醫時，常同時有頭暈及目眩、空腹血糖異常、咳嗽、高血糖、頭痛等症狀。陳依婕指出，其中血糖問題就占有兩項，此為多數年長者可能有的問題，必須多加留意。兩大類用藥：抑制蝕骨細胞、增強造骨細胞活性。骨鬆治療藥物方面，共有兩大類，分別是抑制蝕骨細胞或增強造骨細胞的活性。健保署醫審及藥材組副組長張惠萍說，近年來，隨著藥品推陳出新，就健保署111年統計，健保給付骨鬆治療用藥申報，藥費達26億多元，使用人數為20多萬人。張惠萍說，健保署於民國101年核准，成分名稱為「Denosumab」（商品名：保骼麗）藥品，作用為抑制蝕骨細胞活化，同時促進蝕骨細胞死亡，治療方式為每六個月施打一次，增加患者用藥遵從性，目前該藥品為所有用藥中，使用最多的藥品，111年使用人數12.9萬人、金額12.5億元。其次，排名第二的藥品是成分名稱「Teriparatide」（商品名：骨穩），作用為增強造骨細胞的活性，使用6千多人、金額5億元。排名第三藥品為健保署於民國110年核准，成分名稱為「Ｒomosozumab」（商品名：益穩挺注射劑）藥品，治療方式為每個月施打一次，該藥品使用人數4千人、金額2.7億元。研究：台灣骨鬆新發骨折比率，為東亞地區首位。「骨鬆是沉默的殺手，發現時，病情已十分嚴重。」新光醫院骨科主治醫師許皓為說，依國際研究統計，台灣骨質疏鬆新發生骨折比率，平均為每十萬人有300人，為東亞地區首位，超過日本、南韓等國，且發生率隨年齡上升，70歲以上為每十萬人400人，75歲以上為1000多人，80歲以上有3300多人。性別以女性居多，常發生在停經後，男性則較持穩，不會上升非常快。許皓為指出，當病情嚴重時，多需用藥治療，其實用於治療骨鬆的抑制蝕骨細胞藥品，多都有健保給付，換算下來，一個月平均藥費約1000元。若能做好預防骨鬆措施，不僅能節省健保資源，更能降低骨折風險，更建議年輕時就開始多存骨本。 小心一折再折！骨鬆合併糖尿病 骨折風險增3倍以上「為避免骨鬆引起非預期性死亡，須加強預防骨鬆。」新光醫院骨科主治醫師許皓為指出，骨鬆引發骨折的一年內，約有四成四可能會再度骨折，兩年內骨折風險降至20%，三年降至11%。他說，骨鬆會延緩癒合的速度，目前採用「早期固定、早期復健」新觀念，就是將骨折處用骨釘、骨水泥等完全固定，病人可以早一點下床復健，回到日常生活，降低疼痛及死亡風險。許皓為說，一旦骨鬆合併糖尿病，患者骨折風險將較沒有糖尿病者增加3倍以上，好發部位為脊椎及髖骨骨折。雖然骨折本身不會增加死亡率，但骨折後可能長期臥床，造成免疫力下降，增加感染病毒、細菌等機率，死亡風險大增，特別是大腿及髖部骨折，死亡率高達二成五。責任編輯：辜子桓
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2023-11-26 焦點.杏林．診間
歷經8次手術逢凶化吉！陳清文醫師蹲跪扎針薰蒸，解我纏身頑疾
雖說人生無常不離病苦，但是面臨疑難或重大手術，每每會懷疑蒼天為何是我？歷經大小手術8次，幸得上天垂憐，總能在醫師精湛手術下，逢凶化吉。年過不惑時，經常因多種病痛頻繁往返醫院檢查，終由振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興診斷，我具侵犯性自體免疫的類風濕關節炎。或許正因該病，導致三叉神經痛及脊椎缺損，膝關節磨損及眼疾。我在北榮做了三叉神經的加馬刀手術及脊椎缺損鋼釘補強大手術，2年後由北榮骨科主任陳正豐進行雙膝金屬人工關節置換手術，之後又做了眼疾雷射手術。至此因體內的高金屬含量，被戲稱活體機器人。在此特別感恩天母中醫診所陳清文醫師，因加馬刀手術後一年痼疾復發，經友人推薦嘗試中醫耳針，遂與他結緣。在他精心調治下，終於除去心頭頑疾。陳醫師不論刮風下雨，騎乘機車準時往返診所。他的慈眉善目，親切把脈問診，投以深深關懷，病患莫不感到暖暖慰藉。他本著「藥有君臣佐使千變化，病無貧富貴賤一般心」的信念，行醫數十載，特別在扎針上，以其奔8之年，仍以半蹲半跪方式為之，並佐以22種中藥蒸薰患部，每天求診無數，常有自外縣市遠道慕名而來的患者。在我求醫過程中給予幫助的，均是我的貴人，至今歷歷在目。深感「醫師有你們真好」。
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2023-11-24 醫療.骨科．復健
坐骨神經痛有真?有假?!揪出真正病根，治療才到位!
傳導痛不等於坐骨神經痛坐骨神經痛只是症狀，而不是一個特定的疾病，疼痛的範圍可從腰部延伸到臀部，再傳到下肢包括大腿後方、小腿外側或腿肚、甚至到腳跟與腳趾。菁英診所復健科尤稚凱醫師表示有別於真正的坐骨神經痛，還存在著許多假性坐骨神經痛，也就是說另有不少類似的傳導痛，但常被一概而論為坐骨神經痛，其實「痛點」根本不在坐骨神經！既然坐骨神經痛真真假假，若沒正確鑑別診斷，治療勢必走錯方向，疼痛當然難以終結。認識坐骨神經坐骨神經是由腰椎第四與第五節神經根、以及薦椎神經根匯集而成，行經臀部後往下延伸，一路沿著大腿後側、小腿側面、再到腳底，是人體最大的一條神經，只要在任何一處受到壓迫，就可能引起發炎疼痛。坐骨神經痛原因多 椎間盤突出是其一引發坐骨神經痛的原因很多，例如外傷、神經炎、因腫瘤或骨刺等所造成脊髓狹窄問題，都可能引發坐骨神經痛，但最常見的原因則是腰部椎間盤突出，常見於腰椎第四與第五節之間、以及第五節腰椎及薦椎之間。椎間盤是各節脊椎之間的彈性組織，功能有如避震器。倘若劇烈運動、用力過猛、突然遭受外力傷害、甚至體重過重或長期姿勢不良、以及椎間盤本身退化等，都可能造成椎間盤周圍纖維輪破裂，導致其中的髓核受擠壓而突出，若刺激或壓迫到附近神經，即會引發坐骨神經痛。除非造成脊髓或神經根的急性壓迫、或是椎間盤已破裂或粘黏時，才須接受外科手術，其餘大部份患者可先接受藥物與復健治療，或者接受增生療法。增生療法如何改善腰椎間盤突出？在軟組織超音波的導引下進行多點注射，將增生藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子) 直接注射至腰椎周圍韌帶及小面關節，以穩定腰椎並為椎間盤減壓，也有助於突出的椎間盤歸位；也可用自體血小板進行椎間盤注射，直接促進修復；此外，針對受到壓迫的腰椎神經根，則採行神經解套注射，同樣在超音波導引下，將低濃度葡萄糖水注射於神經根周圍，解除神經壓迫。坐骨神經痛其他原因除了上述原因之外，腰椎小面關節退化和梨狀肌發炎腫大這兩個問題，也會導致坐骨神經受到壓迫，而產生真的坐骨神經痛。在治療方面，同樣可透過超音波導引，將高濃度葡萄糖水或自體血小板生長因子精準注射至小面關節病灶或是受傷的梨狀肌，以刺激組織再生修復，進而解除對坐骨神經的壓迫。假性坐骨神經痛常以假亂真以下情況則屬於假性坐骨神經痛：1.薦髂關節疼痛症候群薦髂關節錯位或發炎除了會產生局部的疼痛症狀，還可能伴隨著傳導痛，通常會傳到屁股、大腿後面，甚至比較嚴重時會往下傳到小腿後方、甚至腳底。2.薦椎結節韌帶撕裂傷薦椎結節韌帶位於薦椎兩側後方，扮演穩定骨盆的角色，倘若發生撕裂傷，症狀包括下背痛、類似坐骨神經痛的傳導痛、坐著起身的瞬間劇痛、走路痛到跛行、大腿前側酸痛等。3.上臀神經炎上臀神經源自腰椎第一、二、三節的神經根，經過骨盆上緣時容易受到周邊筋膜拉扯或纏套，進而發炎腫脹，疼痛症狀包括下背痛、屁股痛、甚至從大腿後側一路麻到腳底的傳導痛，與坐骨神經痛非常相似。4.支配大腿及小腿肌肉群的神經發炎像是大腿後側皮神經發炎加上總腓神經發炎，也會產生從大腿後方一路傳到小腿的麻痛感。菁英診所復健科尤稚凱醫師表示不論是真的坐骨神經痛、還是假性坐骨神經痛，類似的傳導痛症狀背後可能的問題不少，治療也將隨之不同，為了正確鑑別診斷，必要的影像檢查之外，相關理學檢查一項也不能漏，甚至還要進行診斷性局部麻醉，亦即在超音波導引之下將少量麻藥注射至可能的疼痛根源，等待約十分鐘後再藉由動作測試疼痛症狀，如果大幅緩解，就代表病根終於水落石出了。更多關於找出坐骨神經痛病根，真相這樣追更多尤稚凱醫師影音詳解 坐骨神經痛以假亂真?#ads-inline,.inline-ads,.fly123,.trv-player-container,#udn-520x290 { display: none !important; }
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2023-11-23 醫療.骨科．復健
退休校長摔跤骨折無法走！醫師「灌水泥」修復圓環島夢
新竹67歲退休校長劉秀雲，因跌倒骨折痛到幾乎無法行走，就醫發現腰椎第一節急性壓迫性骨折，讓原本是2.2公分的椎體降到只剩0.75公分。中醫大新竹附醫安排俗稱「灌水泥」的椎體成形術，劉秀雲隔天就可出院休養，經過復健後現已恢復生活，剛完成環島的她為了感謝醫師，特別親畫水彩致贈給神經外科醫師江忠穎及復健科主任賴宇亮。退休校長摔跤骨折無法走 醫師「灌水泥」修復江忠穎指出，椎體成形術是把脊椎的形狀，恢復到正常狀態，水泥把骨折裂縫填滿，達到止痛的效果，再把脊椎撐開後，就可以達到正常的狀態，且可以幫助脊椎高度跟角度能夠盡量恢復到正常。江忠穎說明，水泥有分成很多種，這次手術以高密度的骨水泥治療，優點是像口香糖，在灌的時候比較不會有滲漏的危險，同時也比較不會傷到神經、強度比較強，可以把椎體撐高大概回復到正常8成左右的高度，甚至比較好的狀態，可以撐回到原來的高度。江忠穎提醒，處理完急性疼痛，最重要的是手術後的保養，經檢測劉姓婦人骨質疏鬆數值已嚴重達到-6.8，達到-2.5以上即為骨質疏鬆，-4、-5的病患，只要咳嗽就可能造成骨折。因此後續也為劉婦安排每個月1次骨質疏鬆針，同時也建議患者補充鈣片跟維生素D。腰椎間盤骨折術後復健 保持並增強核心肌力賴宇亮表示，腰椎間盤骨折術後復健，應保持並增強核心肌力為主要課題，進一步由復健科醫師藉由口服藥物或引導注射止痛藥物，協助病人疼痛控制。同時提醒，長者若跌倒後不能行走，將有泌尿道感染或者是肺炎的併發症，預防骨折可降低長者死亡率。責任編輯：陳學梅
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2023-11-21 養生.抗老養生
冬季第二個節氣「小雪」！曬冬陽補陽氣 這個時間最適合
2023年的「小雪」在11月22日，小雪屬於冬季第二個節氣。中國北方的黃河流域，已經進入寒冬，天氣轉冷開始降雪，因此時雪量不多，故仍稱為小雪。台灣北部地區的二期稻作正值收割的時節，南部地區因氣候暖和，仍會進行農產的育種或栽培，僅有高山地區才會降雪。小雪養生8法時節來到「小雪」，此時氣溫逐漸下降，身體因應較低的氣溫，會把大部分的能量用於保持身體溫度，而導致體內防禦力變弱，所以人體較容易被寒氣入侵，一定要多注意「保暖防寒」。整理小雪的養生建議：1.保暖防寒需要特別注意保暖，隨身應該準備較厚的衣物，包含：保暖的長袖衣服、外套、帽子、手套和圍巾，防止天氣寒冷對身體造成的影響。並且足部也要做好保溫，室內記得穿上襪子或拖鞋，避免雙腳直接接觸冰涼的地板。2.飲食調理冬季是保養脾胃的好時機，飲食最好採「溫補」。多食用溫熱的食物，如：湯品、燉菜、熱飲，避免生冷食物的攝入。中醫認為所謂的腎臟的代表色是黑色，可挑選黑色的食材來保養腎臟，如黑米、黑棗、黑豆、黑木耳、香菇、烏骨雞等都是不錯的選擇。或可以適量攝取富含維生素C的水果和蔬菜，可增強免疫力對抗病原。3.適度運動冬季在中醫屬腎，腎主封蟄，因此要減少過度消耗精神與體力，避免進行高強度運動，選擇適合冬季運動的方式，如室內瑜伽、太極拳、靜坐等，不僅有助於促進血液循環、氣血運行，維持身體健康。4.充足睡眠早睡晚起，調整冬日作息，冬天不適合太早起床。中醫認為早睡：不要在晚上9點之前，也不能太晚，避免在11點後；太早起床是不要早於5點，但不超過7點為原則。小雪後過早起床，因為冬天早晨溫度較低，接觸戶外的寒冷空氣後，會增加心血管疾病的風險。5.曬冬陽補陽氣冬日曬太陽挑選早上6-10點來進行，此時的紅外線可讓人體溫熱起來，有助於血液循環與新陳代謝，這時的陽光也沒中午那麼炎熱，不會那麼容易灼傷皮膚。6.補充水分冬季時反而讓人容易忘記喝水，要記得多提醒自己喝水，仍需要足夠的水分攝取。適當飲水有助於維持新陳代謝和皮膚健康。7.足浴保健足浴並非用熱水泡腳就好，有一些細節提醒讀者注意，水溫以42度為宜，泡到的範圍約到腳踝上約10～15公分處，可向合格的中醫師購買足浴的專屬藥包，泡腳的時間以15分鐘左右為佳，當流汗過多或感覺虛弱的狀況則要立刻停止，避免發生暈眩的情況。足部有傷口與心血管疾病的病人可能不適合採用足浴。8.按摩穴位對一些特定的穴位進行按摩，可以養腎，並且促進氣血流通，有助於緩解身體不適。●湧泉穴：位於腳板，在第二、三趾趾縫與腳跟連線的前1/3凹陷處。用大拇指或食指關節在湧泉穴位置順時針畫圈按壓9次，然後逆時針畫圈按壓9次，休息10秒後再重複上述動作，總共3次。●命門穴：在脊椎上，肚臍的正後方。可交替用揉壓或敲擊的方式來刺激，每日約5分鐘。小雪在台灣農村過去常常有製作醬菜的習慣從前台灣農業種植和育種技術較不發達，農村為確保在隆冬時仍有「蔬菜」食用，此時家家戶戶會開始醃製醬菜準備過冬。現在農耕技術較為發達，醃製醬菜的習慣漸趨沒落。台灣過去常見的醬菜：•醃瓜：將越瓜縱向對切後，除籽鹽漬而成，不經太陽照射，瓜皮呈現淺綠色，顏色較冬瓜為深，口感像是未熟、較硬的美濃瓜。•蔭瓜：蔭瓜相當於是口感較爛的醬瓜，即是取較大塊的醬瓜蒸過，再浸泡入蔭油、醬油等較高級的醬汁，經過1～2週的時間發酵熟成，顏色較醬瓜深褐，風味較為回甘，常被用來做苦瓜雞湯。•醬瓜：醬瓜是鄉村常見並常曬於屋簷瓦楞上、廣場的醬菜，其做法是將醃瓜加以日曬，呈現金黃色，並經過水洗步驟，最後再用含有豆醬、醬油、味噌等成分的特調醬汁醃漬。擁有經典的古早風味，常被用來燉瓜仔肉、燉肉或蒸虱目魚、做甕仔雞。•結頭菜：俗稱大頭菜，將底部圓圓大大的球莖削皮後，會呈現白色，接著切成薄片，再經過鹽、醬油醃漬，且通常會再調味成辣味，吃起來的口感像是梨子。•菜心：使用嫩莖萵苣，台語稱為萵菜心（A菜心），切成長條狀後，再經過鹽、醬油醃漬，口感爽脆、類似小黃瓜。•菜脯：蘿蔔在冬天盛產，吃不完就會做成「菜脯」保存，蘿蔔洗淨不削皮，去頭去尾，加鹽施以重壓脫水，經過陽光照射1～2天後呈現金黃色，就加工完成。●貼心提醒：醬菜的鈉含量往往容易偏高，在攝取的時候需要多加留意，尤其是慢性腎臟病與高血壓的患者。參考資料：． 二十四節氣：小雪 ． 小雪後氣溫明顯下降 宜早睡晚起、挑選黑色食物保養腎臟．部分內容參考整理自ChatGPT
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2023-11-11 醫聲.領袖開講
院長講堂／林欣榮工作繁忙，曾開刀連續站38個小時！每天跑操場多吃蔬食養生
花蓮慈濟醫院院長林欣榮致力於幹細胞研究，推廣中西醫合療，是台灣將幹細胞成功移植在巴金森氏症患者身上的第一人。林欣榮表示，腦部受損病人能醒過來、甚至站起來是最大的挑戰。幹細胞移植 助巴金森患者林欣榮是國內治療腦部疾病的權威，就讀醫學院時認為，神經外科最有挑戰性，其中腦部醫學更是難中之難，便踏上外科醫師之路，發揮所長、貢獻能力。過去他將流產胚胎的組織植入病患腦部，讓多巴胺細胞再生，讓原本臥床、吞食困難的巴金森氏症患者逐漸改善，1、2年後不但能走、能跳，還可以爬山。腦中風與腦傷是很難救援的疾病，林欣榮表示，患者可能會昏迷，讓患者甦醒過來是最重要的事之一。他的團隊利用內神經幹細胞療法，刺激患者腦迴路重新啟動，並搭配中醫針灸醒腦開竅，經過一段時間患者醒過來、能站起來，甚至自己照顧自己，這是當今醫療科技的挑戰，也是他追求的目標。與團隊合作 研發醫療創新以前的林欣榮雖然解決很多病人的問題，卻不習慣團隊合作，直到加入慈濟醫院，與其他醫護同仁共同努力，集結大家的專長與知識，解決的問題反而更多更快，讓他有餘力做醫療創新研發。通常病患到醫院看病多是在病情最困難的時刻，情緒難免焦慮不安，「在危急的時刻會守護生命，請安心、放心交給醫療團隊，盡力做到給予最好的治療。」是林欣榮最想對病人說的一句話。近年慈濟醫院推動中西醫合療，林欣榮指出，現在社會高齡化，罹患腦部退化疾病的長者愈來愈多，西藥雖然能延緩，但易有副作用，如果能與老祖先的智慧「中草藥」、「針灸」做很好的結合，更能促進健康。林欣榮說，癌症患者治療使用中西醫合療，目前都有很好的效果，西醫也更了解中草藥效用，相信中西醫不是牴觸，而是能合作提供最好的療效，他期許「治療癌症最後的希望在花蓮慈濟」，與其他醫院一起學習。在醫院管理方面，林欣榮表示，遵循證嚴法師的座右銘「以戒為制度、以愛為管理」，醫護人員在戒律範圍內，用愛心照顧病患與家屬，只要有大愛，醫院一片祥和，不用特別管理，相信大家都會做得很好。曾日食一餐 開刀站38小時工作繁忙的林欣榮，過去曾一天吃一餐，開刀最長紀錄是連續站了38小時，深感健康的重要性。過去因為工作，林欣榮「日食一餐」，早餐喝水，吃幾顆維他命，午餐通常還在門診或開刀房而省略，唯一正常進食只有晚餐。「一天吃一餐的習慣，維持20多年。」到慈濟服務後，有同仁得知認為這樣不健康，中午逼著他吃，只好吃一點菜，並提醒定時吃三餐。養生秘訣／每天跑操場 多吃蔬食養生他曾經開過非常複雜的腦部刀，連續站38個小時，手術完畢後，雙腳皮下出血。由於開刀是耗費體力的工作，就需要用運動培養體能，他會每天跑操場，經常一個人就跑10公里。林欣榮學生時期是桌球校隊，常打桌球運動，現在則喜歡跑步，他認為，跑步是很好的運動，可以一個人跑，即使跑不動也能走路，有空時會參加半馬競賽，挑戰自己的心肺功能。每天清晨4時30分，林欣榮會跟師父一起吃早餐，大多吃豆漿與饅頭，再跑步1小時，迎接一天的工作。他也勉勵醫院管理高層與醫師一起跑步，在跑步過程中，不管是人跟人之間觀念的溝通，或醫療上的合作等，都能輕鬆談論，大家也可以相互鼓勵。林欣榮說，平時多吃蔬食，不要吃太多的肉；要開心，培養慈悲心，只要心態正向，整個人就會愈看愈年輕有活力，這些都是養生的祕訣。林欣榮小檔案年齡：70歲專長：幹細胞移植治療巴金森氏症、腦中風、失智症、腦退化症腦瘤、腦血管瘤、脊椎神經之疾病治療精準醫療及免疫細胞治療惡性腦瘤腦脊髓疾病的國際臨床試驗現職：佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院院長佛教慈濟醫療財團法人創新研發中心研發長美國國家發明家院士美國科學促進會院士美國醫學及生物工程學會院士學歷：國防醫學院醫學系美國杜蘭大學醫院管理碩士美國紐約州立大學神經外科及生理學博士經歷：中國醫藥大學北港附設醫院院長中國醫藥大學附設醫院神經精神醫學中心副院長中國醫藥大學特聘教授中國醫藥大學醫學院免疫學研究所教授台南市立安南醫院院長給病人的一句話：最危急時會守護健康與生命，請安心交給醫療團隊。責任編輯：陳學梅
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2023-11-09 醫療.懷孕育兒
想美美的生孩子？婦產名醫蘇怡寧：化妝、塗指甲油大NG，建議做這件事就好
女人千辛萬苦十月懷胎、生子，當懷中第一次抱著寶寶的瞬間，絕對要好好紀錄下來！無論自然產或剖腹，生小孩沒有輕鬆的，前者需靠媽咪自己用力催、後者則脊椎得多挨一針麻醉，且術後痛歪，生個孩子整個元氣大傷。生產到底能不能化妝、做光療？不少媽咪偷偷帶淡妝生小孩，或者塗點淡淡的指甲油，與寶寶的第一次親密接觸，必須也美美的。婦產科名醫蘇怡寧於臉書粉專表示，關於生產時的化妝還有指甲油、光療指甲啪啦啪啦的，這些問題沒多久就要再被問一次；做為婦產專科醫師，他也給出正確解答。門診和生產後判若兩人蘇醫師舉了一則舊文實例：「前幾天開一台剖腹產，媽咪一看到寶寶很感動，就啜泣了起來（理論上我們是該安慰媽咪還是逗她笑呢？有時候尺度真的很難拿捏）。結果，我們極有才的麻醉醫師很溫柔的跟媽咪說：『媽咪不要哭喔，不然眼睛妝會花掉，等一下照相就不好看喔！』然後，媽咪就不哭了。」蘇醫師坦言，他知道大家平時都很注重這個，但他真的感到很困擾阿！「我一定要抱怨一下，平常門診的時候大家幾乎都有化妝，結果之後生產住院、每次查房都會懷疑人生；躺在病床上卸妝後的這個媽咪，我真的認識嗎？還是我走錯病房了？」生產手術兩大注意事項不過，要手術的時候，為了安全還是必須配合一下。蘇醫師列出兩大項注意事項：一、於手術當天必須去除手飾、活動假牙、義眼、手錶、髮夾、眼鏡、隱形眼鏡等，防止麻醉時造成意外傷害。二、於手術當天勿化妝或擦、塗指甲油於手部及腳部，以利手術前中後觀察您末端肢體血液循環。他強調，今天不談其他的手術，畢竟不同手術還是有細微的不同注意事項，我們就只談生產，包括自然產跟剖腹產。請做到三不要如果硬要問生產時能不能化妝，他會回答最好當然就是「素顏」，不過他知道大家一定無法接受。蘇醫師進一步（氣噗噗）舉例解釋：1. 唇膏：一定不要！「畢竟我們要觀察，有沒有可能因為生產出血太多導致的貧血。媽咪硬要堅持擦個很飛遜的黑色口紅，這樣我們是觀察個屁啦......」2. 指甲油：最好卸掉！「因為這會影響偵測血氧的感應器運作，我們俗稱叫做金手指，妳不會希望當妳血中氧氣濃度不足時，我們偵測不到吧？所以這沒啥好討價還價的。」3. 瞳孔放大片：「什麼瞳孔放大片的不要給我戴！你知道觀察瞳孔大小，對我們有時候很重要嗎！」網友：一定要接睫毛！蘇醫師知道媽咪們可能會感到掙扎：「不然生產前後，怎麼把美美的照片放上FB還是IG？」他退一步妥協表示，對於生產來說，不管自然產或剖腹產，有一個小秘訣：睫毛很重要！（這個老實說其實我一開始也不懂，是很多媽咪教我的......）「這時候，既然無法靠其他濃厚的眼妝來施魔（ㄗㄨㄛ、）法（ㄅㄧˋ），那睫毛應該是最好的救贖了，不管妳是什麼接的、種的、還是畫的。」網友們回覆：「生產的時候醫生嚴正以待，媽媽也要顏正以待啊！」、「我都全素顏+用美肌拍，我覺得可以」、「有眉毛和睫毛，基本上就很完整了」、「孕婦能做的最後掙扎就是接睫毛！」越接近預產期，大家也許早已規劃好流程及待產包，但其實還是難免手忙腳亂，尤其當羊水凌晨突然破掉，真的會很慌，小編自己根本全素顏就要上陣了。在蘇醫師邊碎念邊導正觀念的同時，大家要記得眾媽咪的叮嚀：霧眉、種睫毛、開美肌產子三寶，不囉嗦做起來！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-11-09 焦點.杏林．診間
是醫師，也是人師！2看診態度 說明為何診間外總是人潮攢動
首次進入長庚骨科陳文鈐醫師診間，門外攢動的人潮，感受到與我同有脊椎困擾患者著實不少。這是我做MRI後，二度因坐骨神經痛求診。之前他院醫師說明MRI報告，診斷罹患「椎間盤破裂」，只能進行傳統脊椎手術。為求慎重，我掛了長庚骨科陳文鈐醫師。進入診間，陳醫師的微笑與開朗，縮短了醫病距離，問診時，鉅細靡遺的探索發病過程，不時透過電腦影片與桌上脊椎模型，清楚告知病灶，是第四、五節神經受到壓迫，導致左半側疼痛 。陳醫師教導如何判讀MRI，透過影片橫縱切面，深入淺出詳盡解說，且以iPad一頁頁敘述病況，以及可運用微創加上內視鏡治療，疼痛能獲得緩解。得知可以微創，當下心情為之飛揚，雖然微創不盡然絕對優勢，但是從陳醫師篤定的語氣與自信的神情，讓我信心倍增，果真手術後次日順利出院，術後癒合超乎預期的順利。在職期間，我時而懇求老師們莫忘其影響力，因為老師一句話，對學生可能造成終身影響，所謂「一言足以成事，一言足以僨事」。陳文鈐醫師在診間視病如親的問診態度，讓焦躁不安的患者，瞬間解除壓力，甚而忘卻連日來的困擾，其影響力甚或超越老師的角色。也許，陳文鈐對我而言，是一位醫師，也是一位人師。
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2023-11-07 焦點.元氣新聞
我們被盜了 嚴正聲明 聯合報退休力論壇報名在這裡
聯合報將於十二月二日舉辦「以防萬一，活到100歲」2023年退休力論壇，目前報名作業中。但有不肖人士盗用論壇圖片與文宣資訊，意圖請大家加入不明群組，聯合報已採取法律行動。在此也嚴正呼籲，退休力論壇與主辦單位僅成立「退休練習生：我的5力之道」臉書社團，並未成立其他群組，民眾切勿加入不明群組，以免遭詐騙上當。不肖人士透過假造政大教授王儷玲臉書，發布成立退休力協助群組。王儷玲表示，多次遭不肖人士造假與盗用照片，已公開澄清，並未成立臉書社團或群組，請大家不要受騙。關渡醫院院長陳亮恭、台北榮總退休醫師、作家劉秀枝也一同呼籲，歡迎大家報名參加「以防萬一，活到100歲」2023年退休力論壇，但千萬不要加入不明群組。「以防萬一，活到100歲」2023年退休力論壇由聯合報舉辦，將於十二月二日（周六）在中油大樓國光廳（台北市信義區松仁路3號０舉行，現場請到明星講師陣容，幫您翻轉全新退休準備觀念。【勞退教母】前金管會主委、政治大學金融科技研究中心主任 王儷玲【全球前2%醫師 台灣no.1】高齡醫學權威、關渡醫院院長 陳亮恭【醫師斜槓女文青】失智權威、聯合報專欄作家 劉秀枝【脊椎的守護神】運動醫學專家、奧運隊醫 林頌凱【巷子裡的投資大叔】百萬暢銷作家、樂活大叔 施昇輝【無毒生活教母】林口長庚紀念醫院臨床毒物中心兼任護理師 譚敦慈護理師•洽詢電話：02-8692-5588轉5616、2070•唯一官方報名網址：https://tickets.udnfunlife.com/application/UTK02/UTK0201_.aspx?PRODUCT_ID=P0B5O9AG聯合報2023年退休力論壇籌備小組敬上
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