35歲林姓工程師,有多年反覆頸部痠痛情形,以為是姿勢問題,曾接受傳統脊椎整復調整,但症狀未改善。某天洗熱水澡時,發現右腳沒感覺,伴隨左側手腳無力,就醫診斷為罕見的急性脊髓病變「布朗─斯奎爾德症候群」(Brown-Sequard Syndrome,BSS)。
國泰醫院神經外科主任謝政達表示,這種急性脊髓病變發作時,會出現劇烈疼痛感或伴隨肢體無力,可能導致感覺功能喪失及肌肉癱瘓,患者常以為是中風。以這名工程師為例,在病發前已有半側無法握力拿東西、走路會腿軟,另一側對熱水沒有溫痛感覺,就醫才發現罹患罕見疾病。
謝政達說,布朗─斯奎爾德症候群以脊髓半側受壓為特徵,林先生診斷為頸椎第五、六節椎間盤破裂向左側突出,導致嚴重脊髓壓迫,讓他的一側運動功能減弱,以及對側疼痛與溫度感覺喪失,所以就醫時主訴「身體像被分兩半」。
根據文獻統計,自1928年首次發現這種疾病後,全球因頸椎椎間盤破裂導致布朗─斯奎爾德症候群的個案數,僅約70例,多見於男性,平均發病年齡約47歲,且大多發生於頸椎第五交節椎間盤病變。而林先生才35歲就罹患此病,推估可能與其職業需長期久坐和姿勢不良有關。
謝政達強調,長期久坐、姿勢不良皆會造成頸椎過度負擔,導致椎間盤退化與破裂。布朗─斯奎爾德症候群發病過程快速,當症狀初期僅為單側肢體的輕微無力時,容易被誤診為脊椎、神經或是急性中風。
布朗─斯奎爾德症候群有脊髓半側受壓的特性,治療目標為迅速緩解神經壓迫,恢復脊髓的正常功能。謝政達說,透過椎間盤切除術和脊椎穩定手術,多數病人可達到良好的神經功能改善。術後應擬妥個別化復健計畫,幫助四肢活動及感覺功能的恢復。
謝政達提醒,當出現頸部疼痛伴隨肢體功能異常,如無法握物、肢體麻木或感覺缺失時,應提高警覺並尋求專業醫療評估,避免因誤診或延誤而導致永久神經損傷。民眾日常也要保持良好姿勢、適當運動及定期檢查,包括避免過度勞損,以降低脊椎退化與椎間盤破裂的風險。
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