2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新接種對象順位出爐了！你在第幾順位？
美國捐贈我國250萬劑莫德納疫苗昨抵台，我國疫苗量來到485多萬劑，指揮中心公布最新接種對象順序，孕婦及75歲以上民眾均列為第六順位，至於65歲-74歲長者則在第八順位，人數最多的50-64歲成人則在第十順位。如果依照指揮中心計畫，這十類民眾合計1487.5萬人，差不多為全國六成人口，覆蓋率六成，具有一定的群體免疫反應。陳時中昨天表示，這次疫苗數目較大，必須盤點，接種新順序將朝向兩大方向進行，一是針對第七類對象如何擴大或是年齡層往下，都是可行的想法，希望銜接順利且符合防疫需要。65歲以上為目標族群，孕婦也在這波考量之內。目前疫苗已150萬劑疫苗，覆蓋率約6.4％。在最新接種順序排位中，指揮中心表示，部分較弱勢之對象(如身心障礙就業者、失智症/自閉 症特定據點住民與工作人員等)，請各機構/對象之主管機 關，審慎評估該等人員接觸與感染風險後，如符合優先接種對象，可納入第五類對象「其他機構」中。至於本國籍或外國籍看護，納入優先接種對象，請目的事業主管機關(勞動部)評估該類對象接觸與至於感染風險， 如屬頻繁出入醫院等高感染風險場域者，可納入第一類對象-醫療院所非醫事人員。此外，有關30 歲以上唐氏症患者納入第 9 類對象-罕見疾病及重大傷病。有關「規律捐血者」、「社會工作專業人員」或經濟能力較 為弱勢之勞動者(如攤商小販、從事工地建設之勞工)，考量感染與感染後容易產生嚴重併發症或導致死亡的風險，建議納入後續擴大接種對象。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高嘉瑜喬疫苗延燒 黃珊珊：禾馨違規幫關係企業打疫苗
台北市長柯文哲日前爆出立委高嘉瑜疑似關說，打電話給北市衛生局長黃世傑幫禾馨診所要85瓶新冠疫苗，對於禾馨診所疫苗施打對象是否有不符當時規定施打的第一至第三類人員？台北市副市長黃珊珊今表示，經北市府比對，小禾馨診所有一部分疫苗，違規幫非機構內人員施打，也就是可能的關係企業、非醫事機構的關係企業人員施打，北市府針對違規部分，都會依法裁處。好心肝診所特權施打疫苗爭議，台北市長柯文哲19日爆料，禾馨診所曾找高嘉瑜喬85瓶疫苗，禾馨醫療營運長林思宏則出面替高嘉瑜喊冤，強調絕非關說，並強調施打對象都符合規定，並將在今日下午3時召開記者會說明，並將公布施打名單。不過黃珊珊今天表示，針對小禾馨診所的施打對象，北市府都逐一比對，上周北市政風處也已經報告，的確小禾馨有一部分疫苗，是打到非機構內的人，就是所謂的關係企業、與醫事機關沒有關係的關係企業相關人士，對於小禾馨違規的部分，北市府還是會依法裁處。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長者接種報到從98％陡降至79％ 柯文哲：死了幾十個大家嚇到
疫苗是否出現緩打潮？台北市長柯文哲今天坦言，台北市在第二波80到85歲疫苗施打的預約接種比率，從85歲以上的98%，一下子盪至79.08％，接種率明顯降很多，柯說，不可諱言，很多長者因媒體報導打疫苗死了幾十個人，結果讓大家嚇到，上周五明顯接種率從98%降至79.08%。柯文哲今天公布台北市的疫苗接種狀況，柯說，台北市上周五的疫苗預約人數有1萬9815人，預約接種人數有1萬5669人，預約接種率為79.08%，比上一波85歲以上預約接種率降很多；至於6月19日上周六預約7027人，接種人數6433人，預約接種率回到91.55%；昨天6月20日預約1301人，接種1257人，預約接種率為96.62%。柯文哲說，台北市85歲以上預約施打率高達98%，的確在第二波80-85歲施打疫苗的比率，一下子從98%降至79.08％，接種率明顯降很多，柯坦言，不可諱言，很多長者因媒體報導打疫苗死了幾十個人，結果讓大家嚇到，明顯接種率從98%降至79.08%。不過柯也說，後來大家想想還是施打比較對，所以周六、周日的疫苗接種率又回到91%及96％，柯說，打疫苗，大家不要因為一個新聞事件造成驚慌，所以這三天的疫苗預約的百分比，新聞事件還是對打疫苗有很大影響。至於台北市目前的清零計畫，柯文哲說，目標是每周降一半，並以確診者為同心圓，一個一個將確診消滅掉，不過上周很清楚，士林區及萬華區兩個地方，沒有照清零計畫確診降一半，其中士林區是因長照機構爆發群聚，萬華則是北農群聚。柯文哲說，台北市目前的清零計畫，目標是每周將確診數降一半，若違反，北市府就是特別去盯，所以台北市從每周的統計數字清楚公布，柯也說，現在已經不需要每天疫調，並且看每天的死亡例，而是透過每周的統計會比較清楚。另外，台北市昨天的快篩陽性數19人，快篩陽性率為1.9%，至於居家隔離人數，昨天已經降至1617人。柯文哲說，隨著快篩陽性慢慢下降，北市府會以每周為單位，將每周的確診降一半，若有特別的地方，就慢慢去盯，至於居家隔離人數慢慢下降，北市府就會空出人力，進行精準疫調及熱點消滅戰。柯文哲說，從科學上講，該打疫苗還是要打，80歲以上國外的死亡率高達20%，台灣則是高達14％，若當時身體狀況還好，沒有不舒服，還是要施打疫苗，並鼓勵盡量採預約施打。新冠肺炎對長者的殺傷力還是太大。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
都曾打過AZ疫苗 台中潭子、豐原今傳2死
台中市消防局勤指中心今早獲報，潭子、豐原等地都傳出有打過AZ疫苗的患者，報請消防局派遣救護人員協助，但2名患者在送醫後宣告不治，二人死因是否與疫苗有關，將有待市府衛生局及檢警後續調查釐清。台中市消防局勤指中心先在今天清晨6時許獲報，潭子區一名年約60多歲、有洗腎病史的男子，被家人發現無生命跡象，送醫急救後不治身亡，經查，該男子曾在17日時，有施打AZ疫苗。另外上午8時許，豐原區有一名80多歲的婦人跌倒，送醫急救後不治，而該名婦人也有打疫苗，日期為15日，二人死因是否與AZ有關，將待市府衛生局與檢警單位後續調查釐清。
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2021-06-21 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／打完新冠疫苗後可以揉嗎？施打前後你該注意的事
政府正在推動新冠疫苗施打計畫，網路出現各種版本的「打疫苗時的注意事項」、「打疫苗前或後要做的事」，坊間也流傳各種跟打疫苗相關的傳言。到底打新冠疫苗前後該吃、該做、該注意什麼？查核中心彙整這些疑惑，採訪多位專家學者，為大家解惑。協助解答的專家，包括：國家衛生研究院感染與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺、台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌、中央研究院生醫研究所兼任研究員何美鄉、台大醫院家醫部主治醫師與COVID-19門診醫師張皓翔，林口長庚醫院中醫部醫師陳俊良、林口長庚醫院感染科醫生鄭鈞文、林口長庚醫院呼吸胸腔科醫師郭志熙、國泰綜合醫院心血管中心一般心臟科主治醫師蘇彥伯等。另外，也特別感謝新興科技媒體中心協助檢索研究文獻。飲食篇Ｑ1.打疫苗前可以喝酒嗎？醫師並不鼓勵民眾飲酒。目前沒有科學證據顯示打疫苗前喝多少酒會干擾免疫功能。齊嘉鈺指出，有部分研究指出，過度飲酒會造成免疫力下降，但打疫苗前喝多少酒會干擾免疫功能，目前沒有明確的科學證據。只是本來健康的生活就不鼓勵過度飲酒。邱南昌和何美鄉均指出，沒有科學證據顯示打疫苗前不能喝酒。不過，醫師一般都不鼓勵民眾喝酒。Ｑ2.打疫苗前後，是否需要補充維生素？沒有科學證據顯示，打疫苗前後補充維生素有助免疫。邱南昌指出，可以補充維生素，但沒有證據顯示補充維生素對打疫苗的效果有幫助。Ｑ3.打疫苗前後要吃保肝產品嗎？疫苗跟肝臟代謝無關，沒有必要吃保肝產品。在第1013號查核報告中，查核中心採訪張皓翔和陳俊良。張皓翔指出，打新冠疫苗是刺激身體產生免疫反應，與肝臟的代謝沒有關係，所以沒有必要吃保肝產品。陳俊良說明，沒有證據顯示施打疫苗會損傷肝功能，而中醫觀點的「肝」包含自律神經系統，這跟打疫苗沒有直接關係，亦不建議民眾自行服用中藥。Ｑ4.打疫苗前必須禁吃澱粉，才能降低身體發炎指數？沒有這個禁忌。在第1013號查核報告，查核中心採訪張皓翔指出，無論是施打新冠疫苗或是其它疫苗，都沒有「不能吃澱粉」的禁忌。Ｑ5.聽說喝醋，可以預防打疫苗之後可能產生的血栓？這個說法沒有科學證據。施打疫苗後的凝血反應，其原理與一般血栓不同，是「特殊免疫反應」而造成的血栓，目前尚未有預防方法，若不幸發生，須注射免疫球蛋白治療。傳言說的「喝醋」能預防打疫苗後的血栓，並不正確。作息篇Ｑ1.打疫苗前該吃飽還是空腹？按照日常的生活習慣就好。邱南昌指出，沒有證據證明空腹對打疫苗的效果有幫助。打疫苗前最重要的是放鬆心情，民眾要施打疫苗前，如果吃飯、喝溫水能緩解心情，可以依照一般的生活習慣，但不需要過度飲食、喝水，反而造成身體不適。Ｑ2.打疫苗前可以劇烈運動嗎？接受醫療行為前，不建議劇烈運動。邱南昌指出，沒有科學證據顯示打疫苗前不能劇烈運動，但是醫師並不鼓勵這樣做。因為打疫苗屬於醫療行為，在醫療行為之前都不建議民眾做太劇烈的運動，以免到時接種疫苗後產生不舒服，會無法分辨是因為劇烈運動還是疫苗導致。Ｑ3.打疫苗後，是否需要多喝水、充足睡眠？打完疫苗，要保持健康生活與均衡飲食。在第1019號查核報告中，林口長庚醫院感染科醫師鄭鈞文指出，「多喝水」、「充足睡眠」的建議，是希望民眾能維持最佳的身體狀態，有助維持最佳的免疫反應。常見施打疫苗的副作用中，如體溫高、發燒，而多喝水有助緩解高燒症狀。從這個角度來說，會建議民眾打完疫苗可以多喝水。何美鄉則指出，吃飯、喝溫水、正常睡眠都是維持健康狀態的方式，在健康身體狀態下，應能減緩疼痛、疲倦這類不良反應的風險。Ｑ4.打疫苗後可以揉打針處嗎？不要揉打針處。邱南昌指出，不建議民眾揉預防接種的打針處，因為去揉打針處可能會讓它反應更劇烈、紅腫的機會更大。用藥篇Ｑ1.我擔心打完疫苗會發燒，我要「提早」吃消炎藥、退燒藥嗎？不建議打疫苗前先吃退燒藥或消炎藥。齊嘉鈺指出，關於消炎、退燒藥這類「鎮熱解痛」的藥物是否影響免疫反應，已經被討論了很多年。美國疾病管制與預防中心（CDC）不建議使用藥物來預防接種後出現的不適症狀，以免藥物干擾免疫反應，導致疫苗產生的保護力下降。Ｑ2.我擔心打疫苗後會出現過敏症狀，打疫苗前，需要預防性服用過敏藥嗎？不建議預先使用抗組織胺藥物，以免掩蓋過敏症狀，延誤就醫。齊嘉鈺指出，目前只有很少數的研究提到，舒緩過敏症狀的「抗組織胺藥物」和免疫系統的調節有關，所以使用抗組織胺的藥物是否會影響抗體產生，臨床的證據一樣很少。齊嘉鈺指出，美國CDC針對「抗組織胺藥物」，不建議在接種疫苗之前使用來預防過敏反應。主要原因是，如果有些人接種後出現過敏反應，但預防性使用抗組織胺藥物，可能會掩蓋過敏反應的症狀，造成延誤診斷與治療的風險。何美鄉也補充，過敏、發燒還沒有發生的時候，不建議先服用藥物預防。Q3.打完疫苗後發燒，如果吃消炎藥、退燒藥，是否會降低疫苗的保護力？打完疫苗若發燒、肌肉疼痛等不適，可吃解熱鎮痛的藥物來緩解。齊嘉鈺說，美國疾病管制與預防中心（CDC）建議，打完新冠疫苗，民眾若有局部或全身不舒服的症狀，例如疼痛、輕微發燒，都可以使用解熱鎮痛的藥物來緩解症狀。齊嘉鈺補充，在莫德納、輝瑞、AZ疫苗的臨床試驗中，都是容許受試者在接種後有不舒服的症狀，諮詢醫師後可以使用NSAID的藥物。最後的保護力分析上，沒有特別提到這些藥物會干擾保護力。Q4：過去有「心血管疾病」、服用「高血壓藥」、「抗血小板藥物」、「抗凝血藥物」的民眾，可以打AZ疫苗嗎？可以打AZ疫苗。鄭鈞文表示，疫苗引起的血栓和「抗血小板藥物」、「抗凝血藥物」機轉並不相同，平常服用這些藥物的民眾，都可以施打AZ疫苗。另外，過去曾經中風過、有心血管疾病的民眾，也能放心施打。有三高的民眾若感染新冠病毒，變成重症的風險高，更應儘速施打。郭志熙表示，服用這些藥物的民眾，並沒有被列為施打禁忌對象。且這類民眾因為屬於高危險感染者，建議還是要盡量接種疫苗，以防新冠病毒對身體造成的危害。Q5：臨床上，服用哪些藥物的民眾，須暫緩停用藥物，才能施打AZ疫苗？有使用免疫抑制劑的人，要把吃藥和打疫苗的時間錯開；正在服用避孕藥或賀爾蒙治療的民眾，要請醫師評估。鄭鈞文說，指揮中心建議，有使用免疫抑制劑的人，會讓免疫反應變弱，如果施打疫苗，可能反而減弱疫苗的免疫效果。因此，有在服用這類免疫抑制劑的患者，如要施打AZ疫苗，應該要跟主治醫生討論，把吃藥和打疫苗的時間錯開。鄭鈞文說，各國研究中並未發現服用避孕藥或接受荷爾蒙治療，與疫苗接種後的血栓風險有關，陸續都取消這項接種禁忌。如果民眾不確定自己服用的藥物是否會對疫苗造成影響，應請醫生評估。Q6：哪類人打AZ疫苗後，可能會產生「凝血、血小板低下造成的血栓」？過去曾有「肝素引起血小板低下症」、「血栓合併血小板低下症候群」患者需注意。蘇彥伯和鄭鈞文皆指出，過去曾有「肝素引起血小板低下症」、「血栓合併血小板低下症候群」患者，應盡量免接種「滅活減毒」、「腺病毒」的疫苗，例如AZ、嬌生疫苗，改接種mRNA、次單位蛋白疫苗。其他常見問題篇Ｑ1.懷孕婦女可以打疫苗嗎？若無特殊禁忌症，孕婦也能打新冠疫苗。齊嘉鈺指出，在疫苗實驗中，基於安全性和倫理的考量，受試者都沒有涵蓋小孩和孕婦，因此疫苗對孕婦和孩童的安全性和有效性，無法從臨床試驗得到結果。不過，目前美國CDC和WHO的建議是，孕婦如果感染到新冠，變成重症的機會也很高，若沒有特殊禁忌症，可以先打疫苗來得到保護。Ｑ2.打完疫苗，哪些狀況要特別留意？打完疫苗，要在接種處所停留觀察30分鐘；後續要持續留意是否有嚴重過敏休克、劇烈頭痛、嚴重胸痛、呼吸困難、皮膚出現自發性血點等，都要儘速就醫。齊嘉鈺指出，一般會希望民眾在身體健康的狀況下接種疫苗，不要在有急性疾病的時候接種疫苗，例如正在發高燒、急性感染期間，就不建議打疫苗，因為打疫苗後可能會加重發燒的症狀，讓身體更不舒服。齊嘉鈺也建議，由於新冠疫苗是新的疫苗，各國都還在追蹤它可能的副作用，目前知道某些人會對疫苗成份過敏，因此接種疫苗後30分鐘要注意有沒有急性過敏反應，或是後續追蹤是否有血栓的症狀。參考資料【錯誤】網傳「去打新冠肺炎疫苗前，要吃飽再去，並建議先喝250CC溫水，可避免不良反應」？【錯誤】網傳「打新冠疫苗前兩三天，禁止攝取所有的澱粉，讓身體發炎指數下降，每3個小時吃一顆維他命C，所有保肝的產品都要吃」？【事實釐清】網傳「新英格蘭醫學雜誌建議：不要預防性的服用普拿疼或是NSAID之類的藥物，因為可能會影響疫苗的效力」？CDC〈Interim Clinical Considerations for Use of COVID-19 Vaccines Currently Authorized in the United States〉(本文轉載自台灣事實查核中心：【查小喵出任務】施打新冠疫苗心慌慌 查小喵幫你問專家，原文網址：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/5801)
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2021-06-21 新聞.杏林．診間
醫病平台／面對冠狀病毒注射冠病疫苗——勝利在望
【編者按】這星期我們邀請三位在美國執業多年的醫師朋友分享一年來經歷新冠肺炎大流行的心得。神經科符教授曾經因為照顧病人而被感染，語重心長地說：「希望大家不要驚慌，感染新冠病毒並非絕症，絕大部分病人會完全痊癒。但是應該減少感染的機會，注射疫苗，對自己、親人或社會都好。」精神科林教授指出：新冠病毒所引發的免疫反應，「過」與「不足」，都可能加重病情，甚而致命。「天災」難料，需要的是如實看待、盡力因應。「人禍」如何減免，如何在過度與不足的反應之間取得平衡，則有賴於我們的智慧。癌症專家胡醫師由一位癌症病人的故事，說出她對新冠疫情對癌症病人的影響，感染新冠病毒的死亡風險、癌症篩檢率降低、癌症期別升高以及存活率下降。大約去年3月16日我感染了冠狀病毒，4月13日在醫病平台發表【我也感染冠狀病毒了！小心，誰都會感染冠狀病毒】。時間彈指間過，紐約市疫情平穩，沒想到卻在台灣發飆。大家都知道抗疫最重要的是預防，「戴口罩、洗手、六尺距離」是必要的。高風險的人群，包括醫護人員等，則要用到各種不同的PPE配備。前篇文章我寫過，「我不認為得病、可能得病，因而可能死亡，會讓醫護人員後悔步上行醫濟世這條路。這段困難的時期，正向的思維，知道自己的努力會多多少少幫助別人，會讓我們因為能當醫生、醫護人員而感到驕傲。沒有適當足夠的個人保護設施，需要分分秒秒的照顧感染冠狀病毒的病人，增加不必要得到感染的機會，這才是讓醫護人員心寒、猶豫的最大原因。」我的病況算是很輕的，應該是在鐘形曲線的最左邊。這算是病毒帶來的一點直接好處：幾天後，我就能在家裡用遠程醫療應診和病人在視頻上面談。也能不擔心傳播病毒，不到城裡醫協的會議室，亞美基金會和協會病毒專案組的成員，就能利用視頻在網上商量購買個人防護裝備和送給各醫療設施、醫院的計劃。我以為，征服這個病毒只是時間而已，不過需要國家，全體民眾的配合，各行業的努力。大多數的病人都會和我一樣，像得到輕微的流感而已。更多人甚至一點症狀都沒有。冠狀病毒得病死亡率低於2%。但是因為很多人在很短的時間內得病；醫療設施很短的時間內爆滿，一下子很難給所有病患最先進的護理和治療；病患又在很短的時間內死亡，所以可以了解大家會有恐慌的心理。據約翰·霍普金斯大學2021年5月29日的數據：全世界78.7億人口，有1.7億人口得病（1.95%），3.53百萬人 死亡(病死率 2.1%)。美國人口有3.3億人口，有0.33億人得病（10%），0.6百萬人 死亡(病死率 1.7%)。台灣億人口有23.9百萬人口，有7806人得病（0.03%），99人死亡(病死率 1.3%)。從上面的數據來看，台灣的防疫，雖然已經發生許多社區感染，但是握有SAS的經驗，加上已有疫苗面世的情況，疫情應能控制。有人認為上述數據不可靠，真正疫情要更嚴重。也有許多人對疫苗不感興趣。不管怎樣，要停止冠病大流行，非要大家去注射疫苗，得到「群體免疫」不可。我曾經用流感來說明「群體免疫」的重要。2018至2019的流感季節，美國62.6% 的人口注射疫苗，這年還有10.8% 的人口得流感，病死率0.1%。全國那年因流感死了3.4萬人。假設沒有疫苗，50%的人口得到流感，就能得到「群體免疫」那麼全美就要死16.4萬人，多死了五倍。如果不用疫苗，不預防，不用口罩，不用社交距離，單靠50%人口得到感染( 也有人估計要70%），而取得群體免疫，那麼美國全國死亡人數會達330 M x 50% x 1.7 %= 2.8 M。這個數目會非常驚人，2.8百萬，大大超過「談虎變色」 1918年H1N1美國大流感的90萬！看了以上的數據，希望能讓大家接受注射冠病疫苗。疫苗並非萬全，但是用注射後的可能不適、副作用換取減少更多不必要的死亡，絕對值得。因為冠病大流行帶來的經濟、社會、人文的負面影響，不早日停止，遲早會（或者已經）超過所有的世界大戰，不同的是，這是人與病毒，而不應是國與國的鬥爭。近日我有幸參與的亞美醫師協會和親情健保計劃，聯合報共同主辦的【戰勝病毒，堅強面都】徵文比賽，看到許多美國華人，大人和小孩，面對冠病正向積極的反應，覺察到勝利在望，我們從這困境中，又學到許多。總之，希望大家不要驚慌，感染冠病並非絕症，絕大部分病人會完全痊癒。但是應該減少感染的機會，注射冠病疫苗，對自己、親人或社會都好。這段因冠病隔離，讓大家有更多的個人時間，要注意自己和親人的心理健康， 「塞翁失馬」，福耶？
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2021-06-21 新冠肺炎.周邊故事
染疫重症患者脫險那一刻 醫護見他奮力彎起大拇指比讚！
台中市中港澄清醫院專責加護病房，日前接手一位從北部轉來的新冠肺炎重症患者，經過14天的搶救終於順利拔管，並由復健團隊進行肌肉訓練後康復返家。醫護人員難忘當初在把患者轉至普通病房時，患者雖尚不能說話，卻奮力彎曲大拇指比出「讚」表示謝意的那一幕；也為患者能脫離險境，感到安慰。這名患者是50多歲男性，也是一個家庭的支柱，他的家屬最近以「張爸爸的家人」為名特別寫了卡片感謝醫護人員，也祝醫護在抗疫之路上「健健康康、平平安安」讓醫護們都很感動。專責加護病房醫師謝佳珍指出，這位病患於上個月29日轉來時，血氧下降至70%到80%，雙側肺浸潤、呈現急性呼吸窘迫症狀群，治療期間病情曾一度惡化。還好經過搶救和治療後獲得改善；插管治療期間，也逐漸調降呼吸器，讓病人愈來愈能靠自己呼吸，並往拔管方向努力邁進。到了本月8日，患者的鼻咽PCR檢測為陰性，9日、10日氣管內管檢體檢測PCR結果也是陰性，11日終於獲評量通過可以解除隔離；治療結果讓整個醫護團隊信心大增。拔管時還出動了7個人，大家做好防護，終於順利將病人轉移去乾淨的房間。護理長潘姵君說，就在此時，病人的手一直在動，大家仔細一看，原來他很努力的，反覆彎著右手大拇指比出「讚」，表達著無法說出口的「謝謝」。中港澄清醫院上午說，該院由呼吸照護中心的團隊加上支援的人力，成立新冠肺炎重症團隊，全力執行醫療任務，從進行醫療到成功拔管，再讓病患接受復健治療後出院，為新冠肺炎重症患者的治療，建立起該院的標準療程以及寶貴的治療經驗。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種順序未公布 指揮中心：沒見不得人的事
日本一二四萬劑AZ疫苗開打，因接種順序與其他國家略有差異，六十五至七十四歲長者排序在後段班，還在眾多軍公教人員之後，指揮中心遲遲未公布相關決議的會議紀錄，引發爭議。指揮中心發言人莊人祥說，「沒有見不得人的事情」，該工作小組決議一經大會追認，指揮中心就會公布相關資料。莊人祥解釋，傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）一年只開三次大會，底下五個工作小組會議較多，其中負責新冠肺炎的工作小組於今年一月七日到六月八日陸續開過八次會議，即時處理防疫過程遇到的問題。ACIP召集人李秉穎表示，工作小組的會議都有紀錄，可供查詢，沒什麼不可公布的，至於何時公布，則由指揮中心決定。【記者劉宛琳、李承穎／台北報導】指揮中心公布的疫苗優先接種順序，不僅特權事件頻傳，也未公布會議紀錄，被質疑是「三加十一」政策翻版。國民黨主席江啟臣昨表示，人民在疫情下掙扎，卻連政府決策過程都不能知道，顯示民進黨只把人命當數字看。民眾黨立委高虹安說，指揮中心諸多決策始終有黑箱疑慮，應盡快公布並還原決策過程。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嚴防Delta病毒 入境改採普篩
新冠肺炎病毒不斷變異，為因應印度變種病毒Delta，現行入境旅客「有症狀才採檢」政策將改變；未來不管是來自哪一個國家，所有入境者均需在「居家檢疫期滿」前一到兩天接受ＰＣＲ採檢。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，為了防堵印度變種病毒，解隔離前篩檢為既定方向，將與地方討論後，近日公布執行細節。這項檢疫措施形同「普篩」，檢驗量能是否充足？指揮中心發言人莊人祥表示，目前每日入境者僅數百人，篩檢量能分散至各縣市，就算國內仍有疫調採檢需求，不會增加太多檢驗負擔。感染科專家黃立民表示，之前國內許多專家均建議指揮中心應實施入境普篩，入境者檢疫期滿時進行篩檢，現在「有做總比沒做好」，印度變種病毒已經擴散到許多國家，所有入境者均需篩檢是正確的方向。黃立民表示，針對國內社區感染疫情，應採用較方便的快篩試劑，在短時間內找出感染者。至於入境者，因Delta等境外變種病毒威脅甚大，建議採用敏感度較高的ＰＣＲ篩檢較保險。世界衛生組織（ＷＨＯ）首席科學家指出，印度Delta將成主要流行病毒株。莊人祥表示，指揮中心完成二七八件病毒基因定序，驗出五件印度變異株，皆境外移入個案。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我疫苗接種速度 全球後段班
紐約時報網站的最新數據顯示，台灣的新冠肺炎疫苗接種速度在全世界處於後段班，平均每100人只有六人接種過疫苗，在亞洲僅高於緬甸和越南，也分別遠落後於南韓的35人、及新加坡的82人。紐約時報網站引用Our World in Data的數據指出，截至19日止，全球已施打25.9億劑新冠疫苗，以阿拉伯聯合大公國施打疫苗的速度最快，平均每100人就施打了146劑疫苗，馬爾他以123劑居次，以色列位居第三，為118劑。在主要亞洲國家（不計西亞）中，以新加坡施打新冠疫苗的速度最快，每100人就施打了82劑疫苗，其次為中國大陸的71劑，第三為不丹的63劑。在紐時網站追蹤的173個國家和地區中，台灣施打新冠疫苗的速度排名第121，每100人只有六人至少接種一劑疫苗，遠低於南韓、香港等地區。彭博資訊的數據指出，台灣截至19日每天施打90,055劑疫苗，若以此速度，要花費12個月的時間，才能讓75%的人口接種到疫苗。此外，世界衛生組織（WHO）官員指出，最早在印度發現、傳染力更強的新冠變種病毒「Delta」，正成為全世界主要流行的病毒株，美國疾病防治中心（CDC）也指出，目前「Delta」病例占美國整體病例的比率為10%，高於之前的6%，促使各界開始討論是否有必要追加疫苗劑量，以抵禦「Delta」病毒株。英格蘭公共衛生部14日的研究報告顯示，若完整接種兩劑輝瑞／BioNTech疫苗，預防Delta病毒株患者住院的有效性為96%，防重症的有效性為88%，接種兩劑阿斯特捷利康（AZ）疫苗避免住院的有效性為92%，防重症的有效性為60%。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
250萬劑莫德納抵台 擬開放65歲以上、孕婦
美國贈送的二五○萬劑莫德納疫苗，昨日下午四時卅分由中華航空公司波音七七七全貨機運抵桃園機場。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中、美國在台協會（AIT）台北辦事處處長酈英傑等人，親自到停機坪一起迎接專機降落。蔡感謝美國「患難見真情」蔡英文總統感謝美國政府伸出援手，並強調「患難見真情」。她表示，加上昨天抵達的二五○萬劑，台灣已經累積取得超過四八五萬劑疫苗，後續已洽購部分也會分批到貨，可說部分緩解了燃眉之急，但政府不會因此鬆懈，會持續把疫苗當作最要緊的事，繼續努力。符順序可選AZ或莫德納陳時中表示，接種新順序將朝兩方向，一為擴大第七類對象，一為年齡層往下，目前以六十五歲以上為目標族群，孕婦也將列在優先施打名單，只要符合優先順序，可自選擇打AZ或莫德納疫苗。確診降仍未考慮下調警戒疫情逐漸趨緩，昨新增本土新冠肺炎個案一○七例、十一例死亡個案，新增確診人數為雙北三級警戒以來的最低數字，指揮官陳時中表示，已有六成確診者解除隔離，整體趨勢往下，但目前沒有考慮要往下調整疫情警戒，三級條件是一周內三起社區群聚或十起不明感染源的確定病例，「現在還是比這個高」。我致死率達百分之四點二這次本土疫情於五月十一日起，至六月二十日累積一萬二六九一人確診，五三七人死亡，致死率達百分之四點二。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，目前一半的確診死亡個案於五月發病確診，隨著疫情輕症、重症人數下降，「預期死亡個案也會下降」。載運疫苗的華航CI五一六九貨機航班，原本僅飛航桃園至美國洛杉磯往返。華航臨時調度把飛機派往美國中西部田納西州曼菲斯機場，專程裝載打成十二個空運貨盤的疫苗，再飛回洛杉磯機場加油，美國時間十九日從洛杉磯機場直飛桃園機場。運載疫苗的專機還沒有降落，陳時中、酈英傑兩人由桃園機場公司總經理但昭璧、中華航空公司董事長謝世謙、總經理高星潢等人的陪同，步行到桃園機場五○七貨機坪後方，迎接專機降落。酈英傑表示，這批疫苗體現了美國對台灣的承諾，台灣是民主大家庭的一分子，也是美國重要的經濟和安全合作夥伴，更是美國真正的朋友，美台同心協力共同對抗這一次的疫情，展現美台關係真朋友、真進展。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台南再傳95歲老婦打疫苗後死亡 家屬：沒任何慢性疾病
台南市晚間再傳出一名95歲的老婦，17日注射疫苗後，晚間兒子帶著晚餐前往住處探視獨居婦人，卻發現媽媽已經倒在浴缸內死亡，其子表示，媽媽生前身體非常健康，沒有任何慢性疾病。台南市政府表示，市長黃偉哲一再呼籲，長者最近注射疫苗，家屬要密切注意打完疫苗之後的狀況，如果不適馬上就醫，盡量不要讓長者一個人在家裡，以免發生憾事。台南市之前注射疫苗之後死亡案例已經累積到三例，晚間再增加一例，這名在北區的95歲老婦，平日獨居，他的兒子今天晚間六點多，帶著晚餐來探視媽媽，發現媽媽倒趴在浴缸前，頭部浸泡在水內已死亡。其子表示，死者無任何慢性病，曾於6月17日注射疫苗，偵查隊鑑識人員到場採證，門窗均完好無外力介入，製作相關筆錄後報請司法相驗。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
3千多萬劑疫苗來多少？ 3張圖快速看懂實際到貨量
疫情延燒，歐美各國因疫情爆發較早，民眾多已完成疫苗接種。隨著疫苗陸續到貨，台灣也全面開打疫苗，儘速提高疫苗接種率，期待降低單日確診病例數，重回平凡生活。聯合新聞網整理細項資訊，製作「新冠疫苗台灣採購與到貨情況」圖表，方便讀者即時掌握疫苗到貨資訊。圖表可見，除了美日捐贈給台灣的374萬劑疫苗以外，台灣還自行採購2981萬劑，但截至6月20日，自行採購部份只到貨111.66萬劑，再加上美日捐贈的數量，總到貨量為485.66萬劑。前期到貨的採購疫苗皆為AZ疫苗，到貨時間分別為3月3日的11.7萬劑、4月4日的19.92萬劑、5月19日的41.04萬劑；近期到貨的疫苗為莫德納疫苗，分別於5月28日、6月18日到貨15萬劑與24萬劑。除台灣自行採購的疫苗之外，日本捐贈的124萬劑AZ疫苗於6月4日到貨，美國捐贈的250萬劑莫德納疫苗於6月20日傍晚抵台。此外，目前最大宗的疫苗採購分別為AZ藥廠與國產疫苗各1000萬劑，AZ藥廠目前到貨比率約為百分之一（到貨11.7萬／採購1000萬劑）；而國產疫苗部分，高端於EUA審查中，聯亞則在等待二期解盲。
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2021-06-21 新冠肺炎.預防自保
「免疫飲食」是關鍵！專家統整10大免疫食物排行
新冠疫情在全球持續嚴峻，即便疫苗已在各國大規模施打，但要能達到群體免疫以恢復過往正常生活的日子，顯然仍有段距離。等待注射疫苗之餘，我們還能做些什麼來保護自己及家人？衛福部前部長邱文達在一份演講報告中指出，除了正確佩戴口罩，維持每日中低度的運動，保有每日7小時以上的睡眠時間，及建立良好的壓力管理，從各方面增強身體之免疫力。不過，他認為「免疫飲食」，更是安然度過群體免疫最後一哩路的關鍵。邱文達建議，多攝取優質蛋白，例如採行地中海飲食方式，補充維生素A、B、C、D、E、鋅、鐵、銅、硒等營養素，以維持免疫細胞(T、B及巨噬細胞)及抗體的正常運作。然而，到底該如何補足上述營養素？他從多項研究中統整出一份免疫食物清單以供實際操作。以下是邱文達推薦的10大免疫食物：柑橘類水果、花椰菜、菠菜、紅椒、大蒜、優格、堅果、綠茶、薑及魚。參考資料：1. https://www.healthline.com/health/food-nutrition/foods-that-boost-the-immune-system#almonds2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322412#which-foods-boost-the-immune-system3. https://www.uchealth.com/en/media-room/covid-19/boost-immunity-with-food4. https://www.allrecipes.com/article/foods-that-boost-immune-system/5. https://www.spins.com/resources-functional-ingredients-trends-food-as-medicine-2021/6. https://coronavirus.providence.org/blog/uf/6348351677. https://thebeet.com/13-plant-based-foods-to-boost-your-immune-system-and-fight-sickness/8. https://greatist.com/health/immune-boosting-foods#bell-peppers9. https://www.sanantoniointegratedhealthcare.com/10-foods-that-boost-your-immune-system/10. https://www.manhattanmedicalarts.com/blog/2019/09/30/12-foods-that-boost-your-immunity/
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美贈250萬劑莫德納疫苗將抵台 阿中部長機坪親迎
美國贈送250萬劑莫德納疫苗，20日下午4時35分由中華航空公司波音777全貨機運抵桃園機場。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中將親自到停機坪監督卸載作業，並在華儲公司發表談話。另外美國在台協會(AIT)台北辦事處處長酈英傑也可能親自到桃園機場迎接這批美國贈送的疫苗，不過尚待證實。據了解，載運疫苗的華航CI-5169貨機航班，原本僅飛航桃園至美國洛杉磯往返，為了美國贈送的疫苗，臨時調度把飛機派往美國中西部的田納西州曼菲斯機場，專程裝載打成12個空運貨盤的疫苗，再飛回洛杉磯機場加油，美國時間19日從洛杉磯機場直飛桃園機場，20日下午抵達。原先傳出另一批莫德納疫苗41萬劑，20日下午由華航貨機從歐洲運回台灣，但飛機起飛後證實，原本計畫載運的疫苗並沒有在飛機上，預計將延後運達。至於延後運送的原因不明，仍有待中央流行疫情指揮中心說明。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
250萬劑莫德納傍晚抵台 陳時中將親接機：帶滿滿感謝去
美國捐贈我國250萬劑莫德納疫苗，預計今傍晚5時左右由華航運抵台灣。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今下午於指揮中心記者會表示，他會親自到場接機，「我會帶著滿滿的感謝的心去。」陳時中表示，全球疫苗短缺，市場上大家都在搶貨，台灣的疫苗供應在這段時間也不順利。感謝上次日本捐贈124萬劑，也非常感謝這次美國提供250萬劑莫德納疫苗，今傍晚就會到達，他會帶著滿滿的感謝的心去接機。陳時中表示，美國這次及時伸出援手，幫助台灣疫苗施打速度加快，非常感謝。他要向美國政府和人民，表達最誠摯的謝忱，也要特別感謝外交部、美國大使館及駐美大使蕭美琴、美國在台協會處長英傑。陳時中表示，大家都非常努力，天天和相關單位溝通聯繫，分析國內情況、傳回美國，讓美方了解台灣需要疫苗的急迫性，多方努力下，才有今天成果，「是真朋友，真的很感謝。」陳時中表示，在去年與美國衛生部部長阿札爾簽署MOU的基礎架構下，期待與美國在醫藥上有更多合作。陳時中說，非常感謝這250萬劑疫苗，台灣會盡速完成封緘檢驗，並與專家小組討論如何施打，以符合民眾期待和防疫效果。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
數千名接種醫護憂打不到第2劑 北巿衛生局：別慌會安排
台北市議員王欣儀近期接獲不少醫護陳情，指4月初完成第一劑接種醫護，應在6月底前完成第二劑，但台北市長柯文哲卻下令「實際照顧確診的第一線才能打第二劑」，讓非第一線但已打第一劑的醫護擔憂，第一劑保護力逐漸失效，等於白打。北市衛生局表示，距離6月底還有1周，待中央下批疫苗發下後，應該提供施打。王欣儀指出，北市3月22日至4月11日已有4627名北市醫護人員完成第一劑接種，他們願意在第一時間就支持政府疫苗政策，代表認為自己的工作是高危險群，但現在卻面臨可能打不到第二劑疫苗，讓第一劑浪費白打的情況，呼籲市府應保障他們的權益及安全。衛生局表示，目前疫苗的配分都提供給第一至三類第一線醫護人員、洗腎病患、75歲以上長者預約施打，若臨時要抽調會造成混亂，此外目前距離6月底還有1周，請已接種第一劑的醫護不要心慌，待中央下批疫苗配發下來後，就會安排已打第一劑者施打第二劑。另外，北市府今開放第三波新冠肺炎疫苗預約，只要年滿75歲以上長者或65歲以上原住民長者，凡居住於台北市，無論設籍與否皆可到網路系統進行預約，但不少里長及民眾抱怨系統不穩，時好時壞難預約。衛生局回覆，今下午約2時15分因發現有技術問題需解決，因此暫時關閉系統5至10分鐘，處理完畢後即刻開機，目前系統應無問題。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美助台250萬劑怎打？ 陳時中：將朝兩方向擴大
美國助台250萬劑莫德納疫苗今天抵台，外界關心是否可讓AZ疫苗和莫德納疫苗混打？指揮中心指揮官陳時中表示，「混打現在有想法」，有些國家有這樣的想法也開始在做，我們會持續密切注意這個發展；這些疫苗也將朝第七類擴大和年齡層往下的兩個方向擴大施打。而截至昨天抵台疫苗已有235萬劑，今天莫德納疫苗250萬劑來台，我國疫苗量來到485萬劑，指揮中心表示將再依接種計劃開放接種對象。但何時會公布新的順序，尤其需造冊報請指揮中心的第七類接種對象名單是否會公布？陳時中表示，為這次疫苗數目比較大，要再來盤點。而接種新順序也將朝兩方向進行，一是針對第七類對象如何擴大或是年齡層往下，都是可行的想法，希望銜接順利且符合防疫需要。而目前抵台的疫苗中，莫德納較AZ多，是否會公布接種站施打那些疫苗？陳時中表示，未來就會有，會在地方政府施打時，依據儲備冷鏈情況給予不同疫苗，現在還有存量問題，還要經過地方政府商量配置看如何最便於施打，根據此程序可選擇自己要打的疫苗。陳時中表示，高齡者優先施打疫苗的策略，從流感疫苗起就這樣做，這次規劃也會用高齡者優先概念，維持社會運作也要快進來，第一線就是醫護人員，第二線為高齡染疫風險高，第三就是維持社會運作，現在開到75歲，下一波到65歲量夠就會開。他說，65歲以上是我們的目標族群，孕婦也在這波考量之內。而目前疫苗已150萬劑疫苗，覆蓋率約6.4％。對於擴大接種是否會新增接種對象類別，發言人莊人祥會後表示，65歲以上本來就是另一個類別，目前傾向開放為第八類。至於孕婦則考慮在原本七大類別對象中新增，端看ACIP（傳染病防治諮詢會預防接種組）專家如何訂定。莊人祥表示，專家將於本周開會決定。
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2021-06-20 新冠肺炎.疫情數字
圖表／0620確診個案數、分布縣市、死亡病例一覽
0620確診個案數、分布縣市、死亡病例一覽死亡病例一覽
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
250萬劑莫德納傍晚到貨 陳時中：孕婦會納入考量
美國政府宣布，原捐贈給台灣的75萬劑莫德納疫苗，加碼至250萬劑，預計今天下午抵台。指揮官陳時中表示，美國政府捐贈250萬劑莫德納疫苗將於今天傍晚由華航專機運抵桃園國際機場，並於完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，將再提供疫苗接種計畫所列實施對象進行接種，孕婦也會納入考量。對於美國這次及時伸出援手，陳時中表示，讓我國疫苗施打加快速度，表達非常感謝，對美國政府和人民表達最誠摯謝忱。台美雙方在去年簽署合作瞭解備忘錄，這段時間互相協助，於基礎架構下在醫藥上有更多合作，非常謝謝這250萬劑，會儘速封緘檢驗，並與專家小組討論如何施打，最符合期待和防疫的效果。這批莫德納疫苗是否會開放給長者選擇？陳時中表示，現在的疫苗是開放18歲以上者接種，其他就是有免疫問題要跟醫師討論，現在沒有說年齡層不行或不可以。陳時中也說，本來就沒有跟各位報告有41萬劑的自購莫德納疫苗會進來，「從來沒這樣講，當然大家有很多想像空間」。而今天到貨的美國250萬劑疫苗，遠超過於接種順序就會開放優先名單，孕婦也是考量對象之一，但沒有強迫貨或能打某牌疫苗，還是要根據需要跟醫師討論，選擇最適合疫苗。另我國已和COVAX登記諾瓦瓦克斯疫苗，希望可以配發該款疫苗。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗後死亡67例 陳時中：高齡者身體穩定再接種
接種AZ疫苗後死亡案尚未平息，接種後死亡新增18例，累計67例。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，這兩天注射疫苗有些不良反應事件，包括死亡，和疫苗之間並未證明有直接相關，沒有真正的證據；但仍提醒高齡者還是要等身體狀況穩定，才安排接種。發言人莊人祥表示，疫苗接種後死亡新增18例，75歲以上者有15例；而累計67例中，75歲以上者占55例。他說，國內接種AZ疫苗共144萬劑，其中3.1萬劑給75歲以上接種，目前為止有67例AZ後死亡報告，8人接種後七天內發生，大多數為有慢性病的長者，送到司法相驗解剖，初步死亡原因大多是心血管疾病、慢性病相關，其中也有一位在解剖之後驗出是新冠肺炎病例；衛生局將針對個案的環境和家庭做後續追蹤。莊人祥表示，目前為止回顧解剖病例都沒有與疫苗相關，疫苗接種後死亡主要是高齡且有慢性病者，提醒長者接種需要特別注意身體狀況，如果有病情不穩等身體穩定再安排接種。陳時中表示，近二日接種比例沒有像6月15日踴躍，大家有些擔憂可以理解。但年齡層限制也已盡早分流，希望打得少情況繼續往下開，75歲以下者盡快來施打，依照施打情況盡快調整，目標是提高施打率。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／3+11翻版？決定最新接種序是非正式會議、查無紀錄
中央流行疫情指揮中心6月9日發布新聞稿表示，傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)8日召開專家會議，討論調整新冠肺炎疫苗優先接種順序，後來近期疫苗接種順序頻傳灌水爭議，不僅特權事件頻傳，各產業也相繼爭搶納入第七類。不過根據疾管署官網公開的ACIP會議紀錄，今年3月以後就沒有新增任何會議紀錄。據了解，3月以後ACIP就沒有開過「正式會議」討論接種順序，都是「非正式的小組會議」，沒有公開會議紀錄供外界檢視。指揮中心新聞稿指出，8日召開的ACIP專家會議決定調整優先接種順序」，將「維持機構及社福照護系統運作」及「75歲以上長者」分別列於第五類及第六類對象，並將「經各主管機關認定之關鍵設施工作人員」、「運輸及倉儲業者」、「高中職以下學校教職員工與校內工作人員」及「幼兒園托育人員及托育機構專業人員」列入第七類「維持國家安全及社會機能正常運作」對象，需報指揮中心同意。上述決議將眾多軍公教等人員列為第七類，順序比60到74歲長者、19到64歲有罕見疾病或重大傷病高風險群還要前面，卻查無會議紀錄。外部人士批評，指揮中心再次以「沒有會議紀錄的會議」做出重大決策，迴避外界檢視，簡直是「3+11翻版」。中央研究院民族學研究所研究員劉紹華也特別投書媒體，直指台灣目前的政策不同於歐美作法及WHO指引，具有「優先順位與政府關連性高」以及「政策制定時所保留的龐大模糊空間」，死亡比例高64到70歲竟不在較優先順位，呼籲指揮中心慎重說明關於第七類的訂定原則，以昭公信。對此，ACIP召集人李秉穎表示，沒有公佈在ACIP的會議紀錄的部分，是由「新冠肺炎疫苗小組」去討論的，也都有做成會議紀錄，沒什麼不可以公布的，這部分由指揮中心決定。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納量超越AZ 前台大醫：可考慮開放更多年齡、混打
美國捐贈250萬劑莫德納疫苗今將抵台，一口氣超越台灣已取得之196.6萬劑，總量瞬間倍增到485.6萬劑。前台大感染科醫師孔祥琪（部落客林氏璧）表示，是時候考慮往下開放接種年齡，也可考慮比照德法加韓作法，讓打過AZ的年輕人第二劑混打。他也發現，許多對AZ遲疑，觀望莫德納的長輩都誤以為莫德納接種後副作用比AZ少，其實恰恰相反，莫德納接種後出現發燒副作用的比例、嚴重度、天數都高於AZ，特別是第二劑。孔祥琪表示，台灣目前取得的莫德納數量高於AZ，在這個時機，應可考慮滾動調整接種策略，特別是根據臨床試驗，莫德納兩劑建議間隔時間為四周，不確定後面的疫苗何時來，需要考慮兩劑間隔這個因素。英國過去也面臨疫苗到貨不及的問題，當時英國政府為了提高第一劑的接種率，決定「賭一把」，把建議間隔八周施打的BNT延長到12周，好險後來證實保護力不受影響。他表示，莫德納與BNT都是mRNA疫苗，理論上若台灣要學英國賭個延後第二劑也無不可，但也應考慮開放更多接種年齡層、允許已接種AZ的年輕人第二劑混打莫德納，是好策略。目前已有研究證實AZ混打BNT得到的抗體甚至更高，莫德納相對實證較少，但是在實務上為了避開AZ的血栓副作用，已有一些國家直接規定混打，或是高度建議混打，台灣也可考慮。他指出，比如德國和法國因為擔心血栓風險，最早規定50或55歲以下第一劑接種AZ者，第二劑改打莫德納或是輝瑞等mRNA疫苗，加拿大後來也跟進。韓國最近因為AZ到貨不及，又看到混打實證，因此也建議第一劑打AZ的人第二劑可以打mRNA疫苗。孔祥琪表示，最近很多關於接種後死亡的新聞，造成很多長輩對AZ疫苗猶豫，他認為不需要勉強，時間到了年齡層就要往下開，目標是讓不分職業的60歲以上人口，願意打的人都能盡量打到，畢竟現在九成以上的死亡都發生在60歲以上，接種疫苗可有效減少重症和死亡。他也希望提醒對AZ印象不好的長輩，BNT和莫德納這些mRNA疫苗，在臨床試驗中發生發燒等非嚴重不良反應的比例都高於AZ，而且第二劑比第一劑更不舒服。以發燒為例，mRNA疫苗發生率大約15%，但AZ發燒比例僅7.9%，差了近一倍。疾管署傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎說，只要指揮中心同意，應可讓75歲以上選擇要打AZ或莫德納，但因為高齡長者有死亡背景值，所以無論打哪種疫苗，都會看到老人接種後死亡的案例。
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2021-06-20 新冠肺炎.預防自保
確診半年後死亡率增 醫師：新冠重症者易有後遺症
國外研究經驗／確診半年後死亡率增 重症者易有後遺症國外經驗顯示，新冠肺炎確診者在發病一個月到半年不等，可能出現肺部纖維化、嗅味覺失靈、心臟疾病等後遺症，也有注意力不集中、睡眠障礙等問題。醫師提醒，重症患者特別是長者，預後出現後遺症機率高，生活照護上仍要特別小心。國際期刊《Nature》近期一篇美國研究，學者針對7.3萬名新冠肺炎輕中度患者、1.4萬名重症患者進行分析，與未感染新冠的健康人比，新冠患者康復6個月內死亡風險上升59%，有些國家推行「新冠康復者門診」、「新冠康復者隨訪研究」，長期追蹤抗戰。國泰醫院臨床病理科主任、感染科醫師崔可忠指出，整體來看，感染新冠病毒的人有80%輕症、15%重症，產生後遺症的人大約佔10%，重症、曾插管治療的病人，比輕症患者容易有後遺症。崔可忠提到，確診新冠肺炎常見後遺症包括胸悶喘、疲勞、頭痛、嗅味覺喪失，也有部分出現關節疼痛、腎臟或血脂、血糖代謝問題，以及血栓、中風、心肌梗塞、心律不整、心悸等心血管疾病。也有人注意力不集中、睡不好、憂鬱，或因曾住加護病房或插管，瀕臨死亡而產生創傷症候群，第一時間可能很難發現，但長久恐成精神疾病。崔可忠表示，台灣因近期才爆發社區感染，尚未有足夠資料推斷新冠肺炎與後遺症因果關係。若參考國外案例來看，確診者面臨後遺症，也許和過往病史有關，像是老人家有慢性病，因確診新冠肺炎後引發惡化，他建議重症患者康復後仍要追蹤健康狀況。中醫舒緩建議／改良清冠一號 可解腹瀉者困擾新冠肺炎除了西醫治療，透過中醫也可緩解不適。開業中醫師郭哲彰去年因緣際會下，曾協助200多位美國紐約當地民眾視訊看診，觀察確診者預後出現嗅味覺問題、身體及沿著臀部的環跳穴特別痠痛等問題，判斷因疫情在冬季蔓延，身體寒氣特別重，因此多給予傷寒方藥物。郭哲彰表示，確診者因肺部受損、講話虛弱，咳嗽帶白痰，也給予加沙參、麥門冬、茯苓、白芨等補氣藥物。郭哲彰表示，台灣常見的「清冠一號」，內含黃芩、魚腥草等，具有清熱、解肺熱功效。而有些確診者容易拉肚子，代表他脾胃溼氣過重，若未解則會低燒不斷，因此可將清冠一號做改良，增加藿香、茯苓等祛濕，若風寒較深，可加重麻黃、桂枝，即為清肺排毒湯。一名60歲男性確診者因肺部纖維化，出院仍須戴氧氣罩，在西醫來看的確是不可逆傷害，但可透過中藥補氣調理。郭哲彰開立生脈飲藥方，內含人參、麥冬、五味子，幫助氣血活絡，補充元氣，並輔以丹參，該名病人從走路都會喘，服藥兩個月明顯改善，現在也不需戴氧氣罩。郭哲彰提及，有些重症患者形容，肺彷彿充滿許多碎玻璃，容易喘、支氣管充滿黏液感。除了中藥緩解，也可透過穴位按摩疏通，提升肺部吸氧。穴位按摩位於手掌大拇指下方的「魚際穴」可解肺熱，或輕敲「雲門穴」、「中府穴」，以及位於背部的「肺俞穴」，以手握空杯姿拍敲，也可拿小棍棒輔助。開肺通鼻式先以左手按住左鼻孔，以右鼻孔吸氣，同時右手比讚、從肺臟位置往上延伸，並順時針畫一圈，三次後換邊，左右各做三回合，藉此帶動肺氣循環。西醫飲食建議／多攝取優質蛋白質 修復身體能量新冠肺炎預後調養，衛福部桃園醫院營養科營養師吳家瑜表示，因確診者肺部受損容易喘，進食容易嗆到，建議攝取質地柔軟的原形食物，避免加工食品、油炸物。吳家瑜表示，患者若沒有特殊疾病，可透過高蛋白飲食，增加每日攝取能量。正常人每公斤體重可攝取1.1克蛋白質，建議患者可攝取每公斤1.2至1.5克蛋白質，讓身體擁有更好修復能量，雞蛋、豆漿、牛奶、海鮮、魚肉等都是優良蛋白質來源。若食欲差，吳家瑜建議少量多餐，餐間可將牛奶加芝麻粉當做點心，有充足熱量且為好的油脂攝取。但她提醒，若患者有肥胖問題，仍要以每日攝取總熱量為原則，將高蛋白、蔬菜、水果搭配少量多餐規畫，避免恢復期攝取過多熱量，造成更大負擔。確診者出現嗅味覺失靈狀況，甚至吃東西會有金屬怪味，吳家瑜建議將食物放涼，或將食物用塑膠餐具盛裝、進食；若食物吃起來無味，也可增加些許香料調味。若咳嗽情況嚴重，她建議一天至少攝取每公斤體重30至40cc的水分，以維持體內平衡。
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2021-06-20 新冠肺炎.預防自保
今年確診長者多 專家：網路資源較少 缺乏心理支持
國內新冠肺炎確診病例破萬、死亡超過400人，對於目前的確診者來說，壓力與去年台灣仍是「全球淨土」時的確診者相比，不可同日而語。在目前各方關注焦點放在如何對抗疫情之際，他們的心理健康，相對沒有那麼多的資源可以協助，該如何自我調適、身邊的人該如何給予協助，先自助才能助人，是這場硬場中必須學習的課題。今年確診多年長者，網路資源較少，缺乏心理支持。在疫情中，成大護理系特聘教授柯乃熒，接觸確診者的心理輔導工作，她表示，目前確診者與去年性質相當不同，去年多數是在海外的學生、台商，而今年則不少是年長者，很多都是家庭或社區群聚的老人家。比較起來，去年的確診者因為當時國內疫情並不嚴重，而且多是習慣網路的年輕世代，在居家隔離的過程中，善用網路尋求資源、紓發心情，相對支援也很多。柯乃熒表示，不少個案到現在都與她保持聯繫，除了少數留下身體上的輕微後遺症，多數復原良好，也大多都回到國外繼續學業、工作。但目前的確診者，比較少利用網路，過去生活中與人群的聯繫，大多是面對面的，頂多喜歡利用LINE群組發發問候文。一旦被隔離斷了聯繫，又或者是之前每天聊天的鄰居好友全都染疫，心理上的支持相對減少許多。每天給自己安排事情做、生活規律，分散對不安、恐懼的注意力。確診者不管是入住醫院、集中檢疫所或住在家裡，會遇到哪些心理障礙？根據中華心理衛生協會出版「安心手冊」指出，因為自由被剝奪，又被關在狹小的空間裡，起初一定有沮喪與孤立無援的感覺，面對一個不明朗與不確定的處境，各種的擔心與憂慮也會出現，例如擔心親密的人也被傳染、別人會怎麼看待確診者等。安心手冊建議，當負面的情緒圍繞自己時，應該藉著別的事情分散注意力，不要讓自己陷在其中。例如運動、閱讀等，都有幫助，同時讓自己的生活規律，每天有安排的事情可做，給自己一些調適的時間，不必強迫馬上接受現狀，並與外界保持聯繫，都能有助情緒穩定。相關新聞少接觸，學習正念呼吸，對身心都有利。對於確診、死亡，媒體上都有很多報導，特別是無症狀者的「隱形缺氧」造成無預期的死亡，往往會讓確診者心生畏懼。柯乃熒建議，在確診隔離期間，最好不要看相關新聞，免得愈看愈怕，覺得自己症狀愈嚴重，反而不利。她表示，確診者的健康指標，包括發燒、呼吸急促、呼吸能力是否比前一天差、血氧濃度等，其中愈緊張可能會讓呼吸愈急促，成為惡性循環，但可以試著學習「正念呼吸」，一方面可以放鬆情緒，同時也是很好的肺部運動。電話慰問確診者，家人朋友支持很重要。由於現階段確診者年紀比較大，電話慰問相對重要。柯乃熒表示，家人給予的支持最好，經常通電話分享心情，即使一家人都確診隔離，彼此仍能相互打氣。而如果長輩過去在社區的長照據點裡，有經常聯繫的鄰居朋友，自己可以主動打電話尋求協助，相對的長照據點也可以主動出擊，關心隔離中的長輩。什麼樣的情況，需要尋求精神科醫師或心理諮商師的協助？柯乃熒表示，一旦出現嚴重憂鬰、不想吃東西、不想理人，甚至有負面情緒出現，「乾脆死一死算了」，自己如果無法主動尋求協助，經常聯繫的親友要特別關注確診者的變化，適時尋求協助。各縣市衛生單位都有心理諮商的專線電話，諮商心理師公會全國聯合會在疫情期間也推出「在宅抗疫心生活線上心理健康支持方案」，都可以給予即時的協助。確診隔離心靈補帖● 給自己調適的時間，不必強迫馬上接受現狀。● 不安圍繞時，用運動、閱讀等興趣轉移注意力。● 安排事情做，盡量讓生活維持規律。● 隔離期間避免看相關新聞，以免加深恐懼。● 練習用正念呼吸法放鬆情緒。● 主動打電話給親友尋求心理支持。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
皮膚科醫師曝打完新冠疫苗7症狀 廣泛出現紅點快就醫
隨著疫苗不斷增加，台灣也開始分配接種，但自從AZ疫苗施打後傳出多起死亡案例，讓接種率減緩了下來，就有皮膚科醫師在臉書教民眾觀察打疫苗後的身體狀況，通常會出現7種症狀，但皮膚廣泛冒出小出血點就得趕緊就醫。皮膚科醫師黃昭瑜在臉書上寫道，新冠疫苗施打後的反應會分成「急性過敏反應（Immediate）」和「延遲性反應（Delayed）」兩種，「急性過敏反應」是指注射疫苗後最好觀察30分鐘，看看是否會出現氣喘、腫脹、昏厥等作用。至於「延遲性反應」則會出現7種症狀：1.局部注射反映／新冠手臂（COVID arm)：發生時間為1-5天2.蕁麻疹：發生時間第一針3-8天、第二針2-5天3.麻疹樣：發生時間第一針3-8天、第二針2-5天4.延遲性手臂腫脹：發生時間第一針7-11天、第二針2-5天5.紅斑性肢痛症：發生時間第一針7-12天、第二針1-4天6.注射填充物紅腫7.皮下廣泛小出血點：血栓血小板低下黃昭瑜醫師表示，第1到第6項屬於輕微反應，是正常的延遲性過敏反應，比較常出現在mRNA疫苗，如莫德納、BNT疫苗，但第7項非常罕見，通常會合併全身倦怠、肚子痛等症狀，必須與血管炎區分，且必須儘速就醫，而且比較常出現在腺病毒疫苗，如AZ、嬌生疫苗。黃昭瑜說發生這些症狀時不用太害怕，可以求助皮膚科醫師來開立口服藥物搭配藥膏，並且冰敷就可以緩解，之後可以繼續接種第二劑疫苗；但如果施打後30分鐘到4小時內出現嚴重的血管神經性水腫、氣喘等狀況，則是急性嚴重過敏，就表示不適合施打這個疫苗。文末黃昭瑜提醒民眾，施打疫苗是最好預防重症的方法，而且能打到的疫苗就是最好的疫苗，因此呼籲大家有疫苗就去打。
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2021-06-20 新冠肺炎.周邊故事
新冠確診者口中的「學姊」真心話：最怕一覺不醒
過去一年，世界經歷巨大變化，許多人的生命歷程也因為病毒大轉彎。被冠上「案號」的那一刻，是一場未知而恐懼的旅程。這其中的故事，有悲傷也有勵志，有黑暗也有光明。從確診到「畢業」，染疫後的人生，面臨什麼樣的改變？有些人幸運行過黑暗的幽谷，並且勇敢分享來時路，鼓勵還在與病毒搏鬥的你，挺過艱難時刻。「台灣前一百例、第一株歐洲病毒」，這是去年染疫的Rita被病毒貼上的代號。喜愛戶外運動、熱愛陽光的她，曾在照不到陽光的負壓隔離病房，獨自對抗新冠病毒30天，面臨前所未有的恐懼與害怕。如今Rita已康復一年多，還成為確診者口中的「學姊」，透過拍攝影片分享染疫經驗，鼓勵學弟妹們一起「三採陰畢業」。西班牙出現症狀，醫師當流感，回台才確認染疫。西班牙去年初疫情嚴峻，當時Rita正在西國留學，也出現咳嗽、呼吸道等症狀，且一咳就是持續幾分鐘。本想回台灣治療，考量機上染疫風險，她選擇先待在西國自行就醫，但就診兩次，醫師都說是流感，僅給感冒藥水治療，就在咳嗽持續一個月後，西班牙宣布鎖國，Rita順勢回台灣。Rita回憶，回國當天填寫的健康聲明，內容包含症狀、旅遊史，覺得自己的症狀蠻特別「有失去味、嗅覺」，那時表單上尚未列入這項，保險起見，她向採撿人員表明進一步篩檢。取樣完畢後，Rita跟其他人一樣搭防疫計程車回家隔離。未料，一天半過後，突接獲電話通知PCR結果。Rita說：「電話那頭的防疫人員通知確診消息，請我簡單收拾行李，會有救護車載我到醫院。」當下內心只有無限錯愕，原來西班牙醫師這一個月來都是誤判，沒有想過自己會染疫。咳得嚴重時得坐著睡覺，未知的恐懼最煎熬。「看著救護車在住家停下，迎面而來的是全副武裝的醫護，車上內裝全貼滿隔離防護。」Rita坦言，當下情緒潰堤，完全止不住淚水，隨後在三總展開一個月的抗疫過程。談及新冠與一般感冒的不同，她表示，新冠肺炎可以連續一直咳嗽達3分鐘不會停，「躺下更是刺激肺部感染的地方，嚴重的時候還得坐著睡覺，就這樣持續兩三周，這輩子沒有這樣過。」治療最煎熬的是未知的恐懼，Rita說：「我好害怕一覺不醒，無法睜開眼睛。」沒有解藥時，沒人能保證出院時間，同時還要承受一天數次抗生素插針的疼痛，在嗅、味覺喪失的過程中，還歷經多次採檢未符出院規定的失落。家人支持、醫護鼓勵，三採陰終於「畢業」。「家人說願意轉讓生命、把肺割給我，護理長隔著病房門向我喊話，出院真的不遠了，這些都是我的精神支柱。」Rita分享，住院期間每天和爸媽視訊聯絡，醫護也像朋友一樣給予鼓勵，也透過冥想、瑜伽放鬆身心。Rita坦言，去年回國潮的留學生屢遭「獵巫攻擊」，當時很多學生根本不知道自己確診，面對漫天飛來的謾罵歧視，心理承受很大的壓力。然而，這些不愉快在「三採陰畢業」後，醫護透過出院前的一個擁抱，讓她知道自己康復且不再害怕了。網路分享抗疫過程，讓確診者減少恐懼。成功打敗病毒的Rita，決定在網路上分享抗疫的過程，家人起初很擔心，日後找工作、對象會因為曾染疫而受影響。「我是被誤判的確診者，這世上或許很多人像我一樣，和大家分享是一種鼓勵、是一種心理準備。」Rita說，後來證明這個決定是對的。「有幾位確診康復者，私訊直接叫我學姊，是因為他們的案號比較後面。」Rita說，陸續收到影片回饋，有人告訴她，確診變得不那麼恐懼。雖然現在台灣醫療體系緊繃，與去年相比完全不同，還是希望大家保持正面樂觀的心，一起面對艱難時刻。回顧去年的染疫經驗，Rita形容，「是危機也是轉機，這場病讓我更珍惜生活中的小小幸福。」她透露，以前吃飯蠻挑食的，一定要吃得新鮮、精緻，自從體會過失去嗅、味覺的滋味，出院連喝個紅豆湯都很滿足。確診像是經歷過大風大浪，在西班牙沒有人救援的日子，都勇敢走過來了，雖然台灣疫情升溫無法出門，但至少可以和最愛的家人一起生活。
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2021-06-20 名人.劉秀枝
劉秀枝／憂心COVID-19？別忘健康生活型態這道有力防線
最近因「嚴重特殊傳染性肺炎」（COVID-19）疫情長達一個多月的第三級警戒，除了宅在家看書、追劇，參與視訊課程，並且勤洗手，斷絕社交活動，必要外出時一定戴口罩，冀望能趕快注射疫苗外，我們個人能力所及還能做什麼？並不是所有接觸到病毒的人都會被感染，即使感染，約25%的人無症狀，其他是輕症、重症甚至呼吸衰竭，死亡率約2%至3.4%。那是因為致病與三個因素息息相關：個人（宿主）、病毒與環境。COVID-19的病原是新型冠狀病毒（SARS-CoV-2），為RNA病毒，很不穩定，容易突變，非個人所能掌控。雖然我們可保持環境與衣著清潔，常以酒精消毒雙手，保持社交距離，避開人群聚集之處，但有時防不勝防。個人（宿主）因素分為兩大類，一是與生俱來的，如基因、性別、年齡和慢性疾病。世界各國感染COVID-19的機率與死亡率不盡相同，因此有學者推論可能與種族或某些基因的多型性有關，但目前沒有定論。新型冠狀病毒必須與人體細胞膜上的第二型血管收縮素轉化酶（ACE2）受體結合，才能入侵細胞，而男性的ACE2表現較高，因此罹患COVID-19的機率比女性高。年長者的免疫系統可能老化，而有高血壓、糖尿病、心血管疾病等共病，以及服用抗癌藥物或類固醇者，其免疫力下降，對病毒的抵抗力較弱。一篇來自韓國，發表於2021年《醫學年鑑（Annals of Medicine）》的回顧性論文，分析5621位COVID-19住院病人，其中25.8%沒有症狀。發現疾病的致死率與最初是否有症狀並無統計上的相關，而是與年齡以及共病密切相關。可見當有共病的年長者罹患COVID-19時，不能掉以輕心，應住院接受治療，而且一般年長者應優先注射疫苗。第二大類的個人因素是生活型態，此點操之在我，就是以健康的生活方式來增強自身的免疫力，阻擋病毒入侵，或即使感染，症狀也不嚴重。良好的生活習慣本來就是健康的基礎，在因長時間在家而造成久坐與減少社交活動的防疫期間，如何維持好的生活習慣更顯得重要。其中最有效的是透過充足睡眠、健康飲食與充分運動來增強免疫力。除了攝取足夠的蛋白質與新鮮蔬果，還要少吃甜點和零嘴。運動是增加體適能與免疫力最有效的方法，且讓身心愉悅，並減少焦慮與憂鬱。一篇來自美國，發表於2021年《英國運動醫學期刊（British Journal of Sports Medicine》，對48,440位感染COVID-19病人的回溯性研究，發現平常很少運動者的死亡率，為每周至少從事150分鐘中等程度運動者死亡率的2.49倍。雖然疫情期間不能從事網球、游泳和高爾夫球等運動，但可以健走、快走、在家走跑步機或到郊外、河堤騎自行車，甚至清理家務或庭院等。我喜歡早晚戴著口罩到人少的公園步道散步各一小時，每天至少走8000步。下雨時，就在家跟著手機裡的視訊音樂手足舞蹈，伸展身軀，不僅健身，也放鬆心情。臺灣目前疫情雖然嚴峻，但過去一年歐美各國受COVID-19重創後逐漸復甦的經驗，正是我們的寶貴借鏡。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
6月底期限到 北市數千首波接種醫護憂：恐打不到第二劑
台北市從3月22至4月11日，已完成第一劑新冠疫苗接種的醫護人員有4627人。北市議員王欣儀最近陸續接獲陳情，指醫護4月初完成第一劑接種，6月底前該完成第二劑，才能使疫苗發揮最大效益。但市長柯文哲卻下令「實際照顧確診的第一線才能打第二劑」，讓這些醫護擔憂恐打不到第二劑，若第一劑保護力漸失、沒效力，不等同浪費白打？隨著疫苗逐步開放75歲以上長者施打後，許多醫護人員也向議員陳情，王欣儀說，一開始醫護人員接種意願較低，主要是對接種AZ疫苗產生罕見血栓副作用等，有安全上的疑慮。但有一些醫護人員認為自己隨時可能會接觸潛在確診者而有染疫風險，接種疫苗是利大於弊而選擇接種。議員說，對於首批4月初已接種第一劑AZ公費疫苗的醫護人員，原本預計在第10至12週之間，也就是6月底前要完成第二劑接種，使疫苗發揮最大效益。但現在隨著第二劑疫苗接種期限快到期，許多醫護因無法完成接種第二劑，感到非常憂心，引發反彈。根據議員調閱的資料統計，台北市3月22至4月11日，已完成第一劑接種之北市醫護人員數為4627人；截至4月底也才只有7568人完成接種，僅占全市醫護人員數4.6萬人的16%，2成都不到，王欣儀說，這些第一時間願意接種的醫護，代表認為自己的工作是高危險群，且也支持施打疫苗政策，政府應該保障他們的權益與安全才是。議員也質疑，中央流行疫情指揮中心6月10日也已說明，將新冠疫苗庫存量及接種規劃，「提供3月22日至4月11日已完成第一劑之醫護人員接種第二劑」，並在19日更明確表示，將自6月23日起，陸續配發AZ疫苗至各地方政府衛生局，提供先前已接種第一劑AZ疫苗的民眾完成兩劑接種。王欣儀要求，一開始於3、4月份就接種新冠疫苗的醫護人數並不多，北市府應盡速遵照中央指示，比照中央保留給民眾接種第二劑疫苗的方式辦理，讓這些醫護人員能在第二劑公費疫苗的接種到期日前完成接種，以提升免疫保護力，才不會功虧一簣！
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