2020-10-23 新冠肺炎.預防自保
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2020-10-22 科別.骨科．復健
台師大公布骨質危機地圖 全台不合格率超過8成
台灣師範大學和藥廠順天堂合作，以醫療公益巡迴車跑遍全台各縣市，為民眾進行骨質密度檢測，累積數據後繪製出「全台民眾骨質危機解密地圖」，不合格率達8成以上。台師大教授吳忠信今天公布相關數據，在「天上聖母號」巡迴車近3年的累積下，共有2820人接受檢測，骨質密度不合格率為81%，其中男性不合格率為74%，女性84%。以年齡層統計，年紀越大不合格率越高，60歲以上族群高達9成不合格。進一步分析區域差異，北部、中部民眾不合格率較高（82%），南部則較低一些（74%）。研究團隊指出，骨質流失與老化、女性更年期有關，空氣污染也有影響，台灣民眾不合格的年齡正在下降，可見骨質危機不只發生在銀髮族，一般民眾也要注意。台師大今天在鄰近社區舉辦重陽敬老活動，同時邀請「天上聖母號」開進校內，協助民眾瞭解自身骨質密度。活動還有親子布袋戲表演、寵物健康諮詢、視障按摩、製作中草藥防蚊包、品嚐平安防禦飲等。長期研究科學中藥的吳忠信指出，高齡者瞭解自身骨質流失狀況，可適時補充中藥，緩解關節退化等症狀，避免行動不便影響生活。他也主張讓高齡者養寵物，不只是有個生活伴侶，更能緩解老化、失智等問題，抒解壓力、提升社交關係。面對COVID-19（2019年冠狀病毒疾病）疫情，台灣中醫團隊也投入研究，找尋有抑制病毒附著、滲透等效果的中草藥，希望能造福全球，一同度過疫情難關。
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2020-10-22 科別.骨科．復健
2姿勢都會使腰椎提早退化！骨科醫教這個訓練很重要，年輕就要開始做
腰椎退化是老化必然的結果，該怎麼辦？樂生療養院骨科李元甫醫師指出，現代人往往會需要久坐或低頭，姿勢維持太久，都會造成脊椎周邊肌肉的緊繃跟失能，因此從年輕開始注重核心肌群的訓練，是抗老化關鍵有效的一步，若隨著老化出現的不適及症狀，可適時求助脊椎專科醫師，就可以養生的態度面對必然而來的腰椎退化。脊椎功能重要 值得訓練與保健李元甫醫師表示，脊椎由許多節脊椎骨組成多個關節的中樞構造，除了骨頭的成分，骨頭的中央還包圍了重要的脊神經，負責掌控軀幹及四肢的感覺與運動。與骨頭共同協作的是背部的脊椎周邊肌肉，不僅重要且非常值得訓練與保健。脊椎骨雖然在X光檢查及大眾普及的知識中，常有骨刺引發坐骨神經痛的說法，但骨刺在脊椎退化的過程中，是必然會出現的結構，在退化初期往往是從椎間盤(intervertebral disc)及小面關節(facet joint)開始出現變化。退化之初(20-50歲)在沒有特殊先天異常的族群中，偶爾會有因過度負重或活動超過椎間盤負載，所引發的椎間盤突出導致神經根病變，此即坊間所謂的坐骨神經痛(sciatica)，但此病灶其實只是跟坐骨神經的支配範圍有所重疊，而有此便宜之稱。急性椎間盤突出造成的巨大不適及行動困難，常讓此群健康年輕的病人非常恐懼，但除非反覆發作或演變成慢性椎間盤突出，絕大部分的椎間盤突出有自癒的能力，但其過程往往需要數週至數月。一旦症狀維持數月且改善有限，此時會建議病人採取手術方式，將無法恢復的突出椎間盤取出，術後大部分的病人對結果滿意，只有少部分的病人會因為復發性椎間盤突出而需要後續治療。身體適應(40-70歲)長年使用下的椎間盤及小面關節，開始出現功能退步的狀況，身體為了重建脊椎的穩定性，會開始藉由發炎來增生組職，此種發炎現象是身體適應的過程，但發炎造成背部痠痛常會造成日常生活的不方便，此階段仍以疼痛控制並加強核心肌群訓練為主，在急性疼痛發生時，有三種止痛治療，分別是口服止痛藥，復健科的局部治療以及脊椎神經的暫時阻斷。脊神經暫時阻斷是在X光下針對可能造成疼痛的神經給予藥物注射，其效果近似麻醉，且一般可維持3天左右，對於急性神經疼痛的控制是非常有效的。在疼痛控制後，在中年階段核心肌群的訓練和保養是非常重要的，在步入中年後骨質密度、椎間盤及小面關節都會開始退化，唯一稍微可以對抗老化趨勢的就是肌肉系統，肌肉量變少、肌力下降及肌肉間協調退步，都是隨著老化會一起發生的狀況，但只要透過刻意的訓練，可以大大減緩肌肉系統的衰退。神經惡化(60-90歲)退化過程中，經過漫長的身體適應，脊椎的穩定度被重新建立，以往的背部痠痛會有所進步，但是神經根症狀會開始發展，有些病患會有下肢的疼痛及麻木感，嚴重者會開始影響行動能力，在開始行走後一陣子，會有下肢疼痛無力的狀況，此即所謂的神經性跛行。如果僅僅下肢麻木感不影響生活品質，可採取非手術療法，並繼續維持背部訓練運動。如果有疼痛或跛行影響生活品質，可能會需要脊神經減壓手術，部分在減壓後須再穩定脊椎結構的病患，會併行脊椎融合固定術。如果其疼痛症狀與一般神經根病變有差異，會需要進行脊椎神經的暫時阻斷來輔助診斷或治療。久坐、低頭肌肉緊繃 年輕就要注重核心肌群現代人因生活型態所需，往往會需要久坐或低頭，而這樣的姿勢只要維持太久，都會造成脊椎周邊肌肉的緊繃跟失能，李元甫醫師呼籲，從年輕開始就注重核心肌群的訓練，是抗老化維持生理機能最關鍵有效的一步，在此前提下，隨著老化出現的不適及症狀，只要適時找脊椎專科醫師做諮詢及治療，就可以養生的態度面對必然而來的腰椎退化。
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2020-10-22 養生.抗老養生
健康老化關鍵？專家提出避免年老衰弱最佳方案是…
進入老年衰弱期的人，大致可以分為二類。一種是因為生活習慣病造成生活機能低下而衰弱，另一種是80歲之後因為失智症或身體機能低下導致老年衰弱。前者主要屬於醫療對象，後者主要屬於長照對象。將醫療費用及長照費用的數據對照比較之後，更能看出這樣的傾向。日本的地方行政機關都擁有國民在醫療、長照上的相關資料，分析這些資料之後，能夠得到更明確的結果。在75歲之前就進入老年衰弱期的人，主要的花費是醫療費而不是長照費。至於其他人在60多歲時則不太有醫療費發生， 但隨著年紀愈來愈大， 醫療費也跟著增加。本身有生活習慣病而很早就進入老年衰弱期的人，在過了80歲之後長照費用會激增。而其他的人在80歲之前幾乎沒有使用到長照費，要到80歲之後長照費用才會慢慢開始增加。此研究是由研究員谷口優長期追蹤2700人之後得出的數據。由於是首次發表於全球的資料，所以倍受注目。影響健康餘命的二大主因是「疾病」和「老化」。無論是「疾病」或「老化」都會損耗健康機能，造成老年衰弱期。預防疾病，就是要預防生活習慣病以及癌症、腦中風、心臟病和腎臟病。預防老化則是要預防失智症和運動障礙症候群。從飲食上的關係來看，若想預防生活習慣病，要避免攝取過多的脂肪，多吃蔬菜，維持均衡營養。重點在於不能過胖。另一方面，想要預防老化的話，需攝取足夠的蛋白質及脂肪，注重營養均衡的飲食。重點在於不能過瘦。年長者體重稍微重一點是沒有關係的，在飲食上則要吃各種不同食材，如此可以預防失智症和腰腿功能的退化。預防疾病重點在「避免肥胖」，預防老化重點在「避免過瘦」，兩者看似矛盾，但共通的重點是「均衡的飲食」。就如同本書最前面我所介紹的營養均衡食譜。高齡者不能再瘦下去1987年起，東京都健康長壽醫療中心研究所與美國密西根大學及日本國內多所大學共同進行了一項持續的研究。研究者之一的村山洋史( 現任東京大學高齡社會綜合研究機構特聘講師) 利用這份研究資料調查BMI 值的變化。簡單地說， 就是研究高齡者長期的體重變化是變胖還是變瘦。研究結果可以得知美日有非常大的差異日本的高齡者， 胖的人長期下來在BMI上幾乎沒有變化， 而標準值的人和瘦的人則有愈來愈瘦的傾向。美國的高齡者， 標準值的人有稍微變瘦的傾向， 而胖的人則有愈來愈胖的趨勢。這份研究在美國流行病學雜誌上發表之後，造成非常大的迴響。BMI在28左右的體重過重者約5%，他們的體重幾乎經年維持不變。而BMI在25左右，比標準略胖的人占27%， 隨著老化， 體重則跟著減輕。BMI在22左右的標準體重者占44%， 體重也隨著老化而減輕。BMI小於20(過瘦)的人占24%，這些人的年紀愈大，體重變得愈輕。日本人BMI的分布跟美國人有很大的不同，日本人本來就偏瘦，邁入老年之後變得更瘦。美日間有如此大的差距，美國人應該重視肥胖問題，但相較之下，日本人則不能再瘦下去了。 圖片設計/Kato 文章&圖片出處/摘錄自出色文化《日本醫學博士教你飲食新革命─提早打擊肌少症、骨質疏鬆、腦力流失》
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2020-10-21 新冠肺炎.預防自保
潛力新冠疫苗有這些！大多要兩劑 輕度不良反應難避免
台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及研究團隊，今持續召開防疫說明會直播，說明截至10月20日為止的國際新冠疫苗最新研發進度。陳秀熙指出，目前疫苗發展是「人人有信心、個個沒把握」，許多疫苗研發傳出好消息，沒有嚴重不良反應，但大多只是在第一期或第二期臨床試驗，都還需要第三期大規模試驗的證實，目前看來可能需要打兩劑。陳秀熙表示，全球已有217種新冠疫苗在試驗中，大部分都還在動物實驗階段，僅少數進入安全性試驗或大規模效益測試，尚無任何疫苗已被廣泛使用。他也提醒，老年人因體內mTOR蛋白質隨年齡增加，會使免疫反應較弱，接種疫苗前可能需要先服用某些藥物抑制mTOR，疫苗會更有效。研究團隊深入介紹兩種中國滅活疫苗（PioVacc和BBIBP-CorV）、兩種美國RNA疫苗（Ｍoderna和BNT）的最新研發進度，現有實證顯示，滅活疫苗及RNA疫苗都可能需要打兩劑。陳秀熙提醒，滅活疫苗是真的病毒去做，安全性是大型臨床試驗最需要注意的事項。公衛學者彭思敏指出，中國共有兩款滅活疫苗，PioVacc的小規模人體試驗證實不論年輕人、年長者都能產生抗體，而且高低劑量沒有顯著差異，間隔28天打兩劑，免疫效果較佳。公衛學者范僑芸表示，BBIBP-CorV的人體試驗證實中劑量，間隔21天打兩劑效果最好，大規模臨床試驗還在進行中，但阿拉伯聯合大公國已於9月14日批准用於醫護人員。RNA疫苗以須零下20度冷鏈的美國Modera，以及日前台灣東洋宣布取得代理、需要零下70度冷鏈的BNT為代表。公衛學者王威淳表示，Modera疫苗第三期臨床試驗顯示100ug劑量效果表現做好，第一劑打完迅速產生抗體，但第二劑接種前中和抗體活性較低，顯示14天後有必要打第二劑。不過其高劑量會有比較多不良反應，但無嚴重不良反應。公衛學者蕭國惠指出，BNT的人體試驗顯示，抗體反應在第21天打完第二劑之後會逐漸升高，具有中和病毒的能力。但無論低劑量兩劑或高劑量一劑，都百分百有局部疼痛的反應，發燒疲累頭痛等多數局部或全身反應會在兩天內出現，七天內緩解。至於載體疫苗，公衛學者古玫生表示，比利時疫苗年輕人接種後有六成出現局部疼痛、兩成發燒，老年人也有三成出現局部疼痛，4%發燒，但兩者免疫反應都高達八成，可維持29天，使用一劑就有足夠保護力，不過目前六萬人的臨床試驗因為一人出現不良反應而暫停。公衛學者鄭雅中表示，牛津大學的載體疫苗雖有腸胃不適和疲勞發熱等輕微不良反應，但在二次接種後中和抗體提升至與恢復者相當的水平，可維持42天，且不論有無打第二劑，細胞免疫反應至少可以維持56天。公衛學者郭芳廷提醒，年齡會影響免疫功能，mTOR蛋白隨年紀增加，會導致老年免疫系統的Ｔ細胞的數量和多樣性下降，Ｂ細胞也會隨年齡流失，導致產生的抗體種類減少，而老化細胞則會造成過度免疫，導致慢性輕度發炎。目前有幾種藥物可以做到抑制mTOR活性，年長者接種疫苗前或許應考慮先服藥抑制mTOR、提升免疫力，再注射疫苗或許會更有效。
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2020-10-21 失智.失智專題
失智友善／國際失智症月「德曼莎計畫」 共創台灣失智友善環境
今年國際失智症月「德曼莎計畫」系列活動藉由多元的活動宣傳提升民眾重視失智者人權及營造失智友善環境，德曼莎計畫系列活動之四大主軸分別為「串聯22縣市推廣失智友善之系列活動」、「2020年國際失智症月」、「失智友善社區推廣行銷」及「失智友善職場分享會」。四大宣導目標，共創失智友善台灣台灣邁向高齡化社會，因應失智症的照護、醫療、福利等社會成本，也日益可觀。如果能提早發現失智者的病徵，擬定長期之支持性及照護計畫並連結社會資源，不但可減緩失智者退化狀況，更能減輕家庭及社會的負擔，提昇失智者及照顧者的生活品質。民眾易將失智症誤認為是普遍的老化現象，對於失智症相關的支持性資源也不甚熟悉。今年社團法人台灣失智症協會與國民健康署攜手合作，將新穎概念及失智友善元素融入系列活動中，打破傳統宣導模式，以18-45歲年齡層之民眾為主要目標族群，提升青年人對於失智症之正確識能及友善態度，亦期望能協助其家中長者預防及延緩失能，故今年國際失智症月設定四大宣導目標，分別為「破除失智即失能的迷思」、「重新看見失智者的能力」、「減少民眾對失智者的恐懼及歧視」、「認同且支持失智者及家屬」，透過一步步的引導，倡議失智者人權及推動台灣失智友善環境。「德曼莎計畫」全台遍地開花「德曼莎計畫」系列活動是由衛生福利部國民健康署主辦、社團法人台灣失智症協會承辦，串連全台22縣市於6月至9月間陸續於各縣市辦理沙發講座及失智者創作展，分享失智照顧甘苦談，含嘉義市、新竹市、彰化縣、澎湖縣、雲林縣、苗栗縣等展開一連串沙發講座、失智者創作展及胖卡行動咖啡車，獲得民眾的熱情參與及熱烈迴響！擔任沙發講座主持人和講者的白婉芝女士說：「透過德曼莎計畫的系列活動能分享自身經驗幫助社會大眾，覺得很有意義實也非常開心！」除此之外，前來擔任咖啡副手的失智者，也展現熱忱、滿懷笑容的服務兌換咖啡之民眾，破除大眾對於失智即失能的迷思，並看見他們的自信笑容。協助失智者的日常生活與YouTube科普頻道「台客劇場 TKstory」網紅合作製作網路徵件競賽活動宣導影片─「奧客別來！失智咖啡廳送錯你敢罵？」，廣邀青年朋友以手機拍攝短片的手法呈現民眾與失智者間的真實溫馨互動及生活點滴，讓大眾看見失智症議題。另規劃與臺北大眾捷運股份有限公司、渣打銀行、家樂福合作舉辦失智友善職場分享會，提供如何幫助失智者之個人財務管理；後續將與台北捷運公司和家樂福續辦分享會以及專家會議。9月國際失智症月9月21日為國際失智症日，假內湖科技園區舉辦失智者創作展及認識德曼莎─解謎體驗遊戲，即使是豔陽高照下，年輕人仍踴躍參與，累計共有135位年輕上班族參與，並兌換失智者提供之胖卡咖啡車的飲品；9月24日至25日假臺北市南港軟體園區─南軟樂活空間舉辦「2020年國際失智症月─遇見德曼莎活動」，本次活動內容精彩，讓民眾對於失智症有更深的認知，邀請失智症專家分享失智症預防等重要且實用知識，希冀透過活動引領台灣邁向「2025失智友善台灣777」(2025年，失智家庭照顧者有7成以上獲得支持和訓練、罹患失智症的人口有7成以上獲得診斷及服務，以及全國民眾有7%以上對失智有正確認識及友善態度)的目標。德曼莎計畫將持續辦理各項活動到10月，期望透過一般民眾、青年族群、跨領域企業與職場一同參與及關注失智症議題，不但可幫助自己家中長輩、及早預防失智的行動，更可在專業領域中發展有助於失智照顧及友善社區推動的產品，期待未來早日達到失智友善台灣的目標。延伸閱讀：【失智症十大警訊】【成功老化-銀髮族保健手冊】【失智安全居家環境宣導影片】
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