2021-12-05 養生.人生智慧
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2021-12-05 名人.洪惠風
洪惠風／60-80歲國人 適當的血壓數值是多少？
「不是說年紀越大，血壓就可以越高嗎？」我嘆了一口氣，又來了，不管怎麼說，病人總是半信半疑，情願相信親戚朋友從社群媒體傳來錯誤的訊息，也不願意相信醫師的話。但最近不一樣了，我改變作法，不再跟病人辯論。「今年8月底，台大王宗道教授跟對岸合作發表了一個研究，要看看兩岸華人，60到80歲時，家中血壓到底該控制到多少？」病人靜靜聽著。「研究的重點有三個，一是要看看華人跟西方人有何不同；第二是看60到80歲這個年齡，血壓高一點？還是低一點好？；第三個重點，是看家中血壓……」我比了一下病人帶來的家中血壓測試記錄，「而不是醫院的血壓。」「研究把8000多個高血壓病人分成兩組，一半血壓控制150以下，也就是大約130～140幾，另一組控制在130以下，就是110～120幾，追蹤3年多，看看哪一組比較不會中風，比較不會心臟病，結果……」我停頓一下，好增加戲劇張力「130以下那組勝！」病人睜大了眼睛。「130以下那組，比起130到140幾那組，降低1/3的中風、1/3的急性心臟病、73%急性心衰竭機率，整體來說，減少了26%各種心血管疾病的風險！」病人好像被說服了……很多人都收到過一個流傳甚廣的假訊息；它有許多版本，但通常開始是這麼說的「血壓新消息：美國已正式規定：65歲以上標準血壓150/90，80歲以上的正常老人，160甚至170也可以……」許多人對這個訊息深信不疑，甚至執迷不悟，以前我在門診苦口婆心講了很多，卻未必收效，這次新研究出爐，我正好利用它逐字駁斥這個惡劣又居心叵測的假訊息。假消息第一句說是「新」消息，那麼「更新」的研究就能消滅它的殺傷力；第二句說「美國」已規定，我就說老外跟我們不一樣，我們要有自己的數據；第三句以後說年齡越大就該如何如何，就直接用研究結果否定它的說法。其實王宗道教授這篇刊登在新英格蘭醫學雜誌名叫STEP的研究，跟美國政府做的研究結果並無不同，2015年美國國家健康署NIH跟國家心臟肺臟血液學會NHLBI發表了一個9000多人參加（28%大於75歲），也是刊登在新英格蘭醫學雜誌的SPRINT研究，發現把自我測量的血壓降到120時，會比起140時，降低了25%心血管疾病，跟27%的總死亡率；也就是說不管是東方人還是西方人，就算有些年紀，血壓還是低一點好。這兩篇研究跟以前研究最大的不同點，就是早年的研究是以醫院或研究機構，有專人幫忙測量的血壓為標準，這兩篇卻是以自我量測的血壓為依歸，比較貼近平常自我測量的家中數值。有研究顯示，同樣是130/80的數值，會因測量場所或測量人員不同，而有不同的解讀，當看到治療指引建議的血壓數值時，務必看清楚它的測量方法，不然很容易張冠李戴，做出錯誤判斷。血壓很重要，把它控制好，能預防中風、心臟病、失智、主動脈剝離、腎臟病……至於家中血壓更重要，早晚測量的家中血壓能提供很多健康訊息；新研究告訴我們國人最適當的血壓數值，也告訴我們，在收到來路不明訊息時，務必查證、查證、再查證，才不會成為不正確網路健康傳言的受害者。
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2021-12-05 名人.林靜芸
超過65歲也能保有年輕大腦 名醫曝一習慣越早養成越好
根據109年12月體育署的資料，台灣規律運動人口只約33%，也就是說台灣大部分的人沒有良好的運動習慣，尤其忙著賺錢生活的年輕人。小莉就是典型沒運動的病人。她37歲，被公司派到大陸，抛夫棄子工作了三年。期間她月經變亂，該來的時候不來，來了就停不住。接著發生心悸、失眠、腸躁、憂鬱、蕁蔴疹、肥胖等等困擾。小莉不得不請求調回台灣。她遍尋名醫，得到「自律神經失調」的診斷。最大的痛苦是晚上睡不著，早上爬不起來。這天她覺得鏡中的自己面容憔悴而來找我，我問了病史，經過小莉同意，替她作了臉部拉提的微整，並要求她日行一萬步，以及養成良好的睡眠習慣。六個月後小莉回診，看起來氣色很好，她說剛開始運動很痛苦，習慣之後就上癮了，她現在認為運動比吃飯重要。她睡眠變好了，月經正常，其他的症狀也改善了。我的門診有很多類似的病人，都是來要美容的。有的血糖高，有的血壓高，有的失眠，或是皮膚過敏。我除了作整形，也會勸病人運動。但得到的回答多是「沒時間」、「很累」，接下來會說「等退休才能運動」。運動對人體健康有許多好處，如果說運動能治百病也不誇張。運動已知能維護心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟的功能，幫助睡眠，提高免疫，降低高血壓、糖尿病的風險。最近的研究顯示運動還能免於失智。一般人對於體育優秀的學生保送升學（體保生）常懷著質疑的眼光，其實生理學的角度，體保生的頭腦是有天分的。我們身上肌肉共約600條，每條都有運動神經，大腦經由脊髓傳達指令，使肌纖維活動。大腦－脊髓－運動神經－肌纖維，稱為行動單位，人類每一個動作需要數個行動單位合作才能完成。年輕人行動單位敏捷，年長者運動神經變鈍，肌肉可能衰弱或死亡。不運動的老人肌肉萎縮，走路較慢，無法爬樓梯，容易跌倒，可能失智，甚至無法獨立生活，需要長照。加拿大麥基爾大學包爾教授的研究，發現80歲的世界級職業選手，肌肉的數量比同齡不運動者多了30%，肌力大了25%。為了瞭解一般人規律運動是否也有相同的效果，他找了一群30歲開始規律運動的老人（都年過65歲），研究他們的肌肉與大腦影像，發現他們的肌肉比同齡不作運動的人年輕，而且更驚人的是比30歲的人還年輕。30歲就開始規律運動的長者，擁有年輕的肌肉以及運動神經，他們顯然也擁有年輕的大腦。腦影像顯示，不同區域的神經迴路傳輸靈敏，數個神經迴路能夠同步亮燈，包括主管記憶與思考的海馬迴。相反的沒有運動習慣的老人，肌肉較少，肌力較小，大腦神經迴路會塞車，不同區域協調不佳，甚至無法同步。大腦的神經傳輸、尤其海馬迴區域，決定一個人的專注、決策及執行力。沒有規律運動的長者，失智及需要長照的風險較大。運動除了鍛鍊肌肉，還能強健大腦。所以愈年輕養成運動習慣愈好。
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2021-12-04 該看哪科.皮膚
發熱衣愈穿愈癢？不會熱？ 專家曝「保暖禁忌」小心冷到
近幾年發熱衣、發熱褲掀起時尚潮流，標榜薄薄一件可抵禦低溫，但不少人皮膚卻開始冒出一堆疹子，紅腫發癢很難受，這到底是怎麼一回事呢？發熱衣吸濕放熱 非人人適合穿著臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗表示，發熱衣雖有保暖效果，卻因皮膚溫度上升，可能引發搔癢、汗疹、黴菌感染或毛囊炎等問題，並非人人都適合。發熱衣主要靠「吸濕放熱」原理，達到保溫作用，大多緊貼肌膚，只要一流汗，汗就悶在衣服內，結果又濕又熱，因此，較適合在10℃以下的低溫穿著。 4種情況不適合著發熱衣 應另尋其他保暖方式李孟穗建議，有新陳代謝快、有異位性皮膚炎、乾性膚質的人並不適合穿等狀況者，應考量其他保暖方式：1、新陳代謝快：容易流汗、新陳代謝快的小朋友及年輕人，在不是很冷的天氣穿發熱衣，可能因汗水悶在衣服裡及皮膚溫度上升，而產生汗斑或發癢起疹；另外，穿發熱褲同樣會因溫度太高，容易長股癬或念珠菌感染，尤其男性私處溫度太高，會影響生育能力，不建議穿發熱褲。2、痘痘肌：皮膚易出油、常冒青春痘、毛囊炎的人，穿發熱衣可能造成胸背部毛囊炎；長在身上的毛囊炎又癢又痛，比臉上的青春痘難治療，通常需要數周至數月。3、異位性皮膚炎：這類病人原本就對溫度調控較慢及皮膚敏感，穿上發熱衣一流汗，會更癢更刺，導致抓得更厲害。4、冬季癢：冬天好發冬季癢，皮膚又乾又癢，常發生在老人家身上，如果又穿上發熱衣，可能引發「災難」，皮膚乾燥脫屑悶在發熱衣裡，加上皮膚溫度上升，全身會刺癢不舒服，建議勤擦保濕乳液，改善皮膚乾燥以緩解症狀。李孟穗說，臺灣冬天不像歐美嚴寒，進到室內還有20℃左右，穿著發熱衣會讓體溫太高而不舒服，建議採取「洋蔥式」多層次穿法，貼身衣物選擇棉質及側邊無接縫圓筒織法，外層加上毛衣、防風外套等衣物，戴上帽子及手套，進入室內就很方便脫除。 機車族禦寒 防風外套比發熱衣有效而機車族禦寒重點在於最外層，選擇好穿脫的防風外套，會比發熱衣有效；此外，小朋友很容易流汗，睡覺如果穿發熱衣再蓋被，應該會因皮膚溫度太高而睡不好，只要穿棉質長袖長褲，加上肚圍即可保暖。 穿雪靴不穿襪 易致長甲癬或足癬另外，女性流行的雪靴（毛毛靴）雖保暖，但李孟穗表示，靴內溫度高，若本身已有足癬（香港腳）、甲癬（灰指甲）等問題，就等於給黴菌良好的生長環境，而且臺灣冬季常下雨，雪靴一旦進水，黴菌會愈長愈多，腳悶著一整天，更容易長甲癬或足癬。加上有些人穿雪靴不穿襪，雪靴又不常洗，黴菌便一直窩在靴內，造成反覆感染。李孟穗提醒，穿鞋一定要穿襪子，如果腳趾甲有黴菌，掉在襪子裡，襪子可常常汰換，但鞋子很少洗，容易成為黴菌溫床，反覆穿、反覆感染。延伸閱讀： ·氣溫驟跌！手腳冰冷小心是心臟不適前兆 醫認證：「3部位穿暖」全身熱 ·急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了 
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2021-12-02 該看哪科.皮膚
看到斑就想打雷射？醫：雷射不是萬能，除斑也要對症治療！
看到斑，就想打雷射？「無限發雷射方案」，好便宜、好划算？這樣的觀念是萬萬要不得的。不正確的雷射治療，反而會火上加油、愈打愈黑，尤其是最為棘手的「肝斑」，反黑機會很高。雷射不是愈多愈好雷射光束照射可將黑色素熱分解或震碎，使大型黑色素團塊裂成小碎片，利於身體自然代謝，而達到除斑效果。不過，雷射伴隨著熱能，受到太多熱刺激的黑色素細胞，會逆境求生、更加賣力地製造黑色素，因而造成術後反黑。隨著科技進步，雷射的脈寬，也就是雷射的加熱時間，從奈秒（10的-9次方秒），進化到「皮秒」（10的-12次方秒）等級。雖然加熱時間愈短，的確愈能讓加熱侷限於黑色素本體，但若是打的發數多，一樣會累積太多熱能，而影響到黑色素細胞。況且，現在稱為「皮秒」雷射的機台，實際上並無法達成僅1皮秒的時間長度，最快的機台也大約仍要370皮秒，因此，皮秒和奈秒雷射之間，並沒有廣告宣稱的相差1000倍之多。有些醫美診所以「無限發數」作為促銷方案，讓消費者誤以為很划算，但醫美應著重對症治療與術後效果，雷射發數多少不是重點，倘若讓皮膚受傷、愈打愈黑，更是得不償失。肝斑最易反黑 小心陷惡性循環斑有先天的，也有後天的，根據黑色素在皮膚中的結構位置，可分成表皮性（如雀斑、曬斑、老人斑）、真皮性（如顴骨母斑、太田母斑）或混合性（如肝斑）。皮膚科醫師以肉眼觀察斑點在臉上的分布位置、顏色、型態等特徵，即可達到八、九成的診斷率。但要注意的是，一個人的同一塊皮膚，可能同時合併有兩、三種斑，甚至有人高達五種斑，需仔細釐清斑點類型，才能施以適當的治療。倘若忽略潛藏的肝斑，貿然施以雷射，就如同戳醒冬眠的熊，一發不可收拾。肝斑又稱為孕斑、黃褐斑，常出現在顴骨、臉頰兩側位置，其形狀不規則，且邊界不明確，黑色素混合分佈在淺層與深層皮膚。其形成原因複雜，目前已知與遺傳、紫外線、女性賀爾蒙、懷孕等因素有關。肝斑者的黑色素細胞特別活躍，較易受到刺激而加強製造黑色素，因此，反黑的機率較其他斑種高很多。此外，肝斑者的基底膜常有缺損，就好像地板破了洞，黑色素便會往下掉到真皮層。而真皮層，不若表皮層能將色素自然代謝，僅能以雷射激爆，於是有些患者就陷入了雷射（變白）、黑色素細胞活性上升（反黑）、又再度雷射的惡性循環。精準診斷 對症治療因此，醫師除了用肉眼與皮膚鏡觀察診斷，若以非侵入式細胞級光學同調斷層掃描儀（Optical Coherence Tomography, OCT）透過不同方向切面觀察皮膚下細胞的縱切面及橫切面構造，則可瞭解皮膚下黑色素的分布位置、黑色素細胞的活躍程度，以及基底膜是否有缺損等，精準判讀是否為肝斑及其特性，規劃最適當的治療方式。舉例來說，除了以雷射除斑，基底膜有破損的話，必須修復基底膜，避免黑色素不斷落入真皮層；當黑色素細胞活躍性高，則可輔以傳明酸，以及維他命C / E、穀胱甘肽等抗氧化成分，抑制其活性。依照皮膚的情況，有時候溫和一點的治療方式才是上策。此外，斑點形成絕大多數和紫外線有關，無論是平日預防或術後保養，做好防曬皆是重中之重。對於嚴重的肝斑患者來說，醫療或許能幫忙改善三成，另外七成也得要自己付出努力，防曬、維持正常睡眠、服用/擦抹美白相關成分、停用賀爾蒙製劑等皆有幫助。
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2021-11-30 該看哪科.眼部
三高、空汙都入列！醫：黃斑部病變不再老年限定
「那是一位年輕護理師，才二十多歲。因為需要輪三班，生活相當忙碌。」衛生福利部雙和醫院眼科馬尚德醫師說，「高度近視800度的她，有一天突然覺得看東西怪怪的，中間視野有一片灰灰的、被遮住的感覺。到眼科檢查，才發現視力僅剩0.3！」進一步做視網膜光學斷層掃描（OCT）以及眼底螢光血管攝影（FAG）後發現，年紀輕輕的她已出現黃斑部病變，馬尚德醫師說，後續經過三次治療，視力能夠恢復到0.6，目前仍持續追蹤治療。馬尚德醫師強調，「老年性黃斑部病變已經不是老人的專利了！」黃斑部病變危險因子，三高、空氣汙染、高度近視都入列視網膜位於眼球後極部，若將眼睛比喻為一台相機，視網膜就如同相機的底片，視網膜本身有感光神經細胞，黃斑部則是視網膜中最敏感的感光區域，具有精準的彩色視覺，能助視力看得清楚。隨著年紀增長，眼睛內感光神經細胞密度下降、分布不均及代謝廢物的累積導致黃斑部退化，一般認為跟老化、人種、體質都有關係，馬尚德醫師表示，目前也發現現代的生活型態及生活環境亦扮演很重要的角色，所以也可視為一種新型態的文明病。「高度近視是黃斑部病變的危險因子，」馬尚德醫師指出，「台灣高度近視的人口比例在世界上名列前茅，臺大醫院的研究顯示，高度近視兒童比例，近年來大幅上升，可能讓黃斑部病變年輕化。」根據公衛的研究，抽煙、PM2.5空氣汙染、高血壓、高血脂、糖尿病、體重過重、心血管疾病等，也可能與黃斑部病變有關。看東西扭曲、有暗影，黃斑部病變症狀莫輕忽！黃斑部病變分為「乾性黃斑部病變」與「濕性黃斑部病變」，馬尚德醫師解釋，乾性黃斑部病變是在黃斑部出現一些代謝廢物沉積；濕性黃斑部病變是因為黃斑部下方的脈絡膜長出不正常的新生血管，這些不正常的新生血管會出血、滲漏液體導致黃斑部水腫，使黃斑部的結構異常，因而造成視覺扭曲、視力惡化。因此濕性黃斑部病變患者看東西時，筆直的線條會變成波浪狀或有中心視野缺陷。馬尚德醫師分享，「年輕人出現黃斑部病變時，通常會較早發現，因為年輕人較常用眼，在發現視野怪怪的時候，便會就醫檢查。臨床上很多老人家都是拖到視野出現大片缺損或黃斑部病變末期才就診，黃斑部的感光細胞因已萎縮、死亡甚至已經形成疤痕組織，不僅預後較差，還可能有失明風險。」及時診斷、及早治療黃斑部病變懷疑黃斑部病變時，可以安排視網膜光學斷層掃描（OCT）來檢測黃斑部狀況，馬尚德醫師說，黃斑部的厚度非常薄，正常時小於300微米，視網膜光學斷層掃描OCT是利用紅外線來掃描視網膜，不需要施打顯影劑，便可幫助我們了解黃斑部的結構，並能偵測黃斑部血管的分布、判斷新生血管的活性、是否有出血或積水的情形，既能診斷黃斑部病變，也可以追蹤評估治療的成效。確診老年性黃斑部病變後，要及早接受治療，以阻止視力繼續惡化。馬尚德醫師解釋，目前的治療方式包括眼球內注射抗血管新生藥物（Intravitreal Injection of Anti-VEGF）、光凝固雷射療法（Laser Photocoagulation）、光動力治療PDT（Photodynamic therapy）等。馬尚德醫師強調，「如果可以越早進行治療，新生血管還沒廣泛延伸、出血或形成疤痕組織，及早治療讓新生血管消退，視力就可以明顯進步，避免視力不可逆的喪失，甚至失明！」貼心小提醒我們要養成良好的用眼習慣，保持足夠的用眼距離，每用眼30分鐘，便休息5至10分鐘，馬尚德醫師建議，日常生活中要注意眼睛防曬，使用3C產品時可將螢幕的亮度調暗。為了早期發現黃斑部病變，美國眼科醫學會建議每天使用阿姆斯勒方格表（Amsler grid）自我測試，輪流遮住一隻眼睛，用未遮住的眼睛盯著方格圖的中心點，正常狀況下應該會看到筆直線條，假使看到線條扭曲、變形、有暗影，便可能是黃斑部病變，務必盡快就醫。老年性黃斑部病變不再是老年人疾病，高度近視、抽菸、空氣汙染、高血壓、高血脂、糖尿病、體重過重等皆可能增加黃斑部病變的風險，具有危險因子的民眾記得要定期檢查眼睛，馬尚德醫師呼籲，由於年紀越大，黃斑部病變的風險越高，50歲以上民眾，即使沒有症狀，也應定期檢查。如果看東西出現扭曲、模糊、黑影務必盡速就醫，才能及早診斷，把握治療時機！原文：
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2021-11-29 新聞.長期照護
張慶光／金窩銀窩 不如自己的窩
超高齡社會即將來臨，帶來很大的想像空間，近來有非常多財團、建設公司或企業爭相投入所謂「銀髮住宅」的開發。有別於以失能者為主的照護機構，這類銀髮住宅主要的目標是身體健康而生活可自理的初老族群，提供入住長者食、衣、住、行、育、樂等全方位服務，有些並結合在地醫養資源，打造連續照護服務社區，讓長者即使未來因退化而無法獨立生活，亦能就地安老。為了吸引有錢有閒的初老世代入住，各家銀髮住宅在軟硬體建設的投資都不手軟，從最基本的「全屋無障礙」到「無齡通用」，甚至「高齡友善」的介面設計一應俱全。在安全上亦引進諸多高科技資訊設備，從視訊監控到主動安全通報，甚至可以用AI人工智慧來提供符合入住者需求的智能住家環境。另外，亦有專屬營養師調配飲食，各種健身育樂設備更是不可或缺，藝文講座及展演每月都有，長者還可自組社團……讓人感覺住進去好像進了人間仙境，長者可以無憂無慮，暢快的享受退休後的人生。照理說，這樣完善的規畫應該有很多長者搶著入住，但目前大部份銀髮住宅的入住率仍不高，雖然有很多行銷資源投入，也的確引起社會大眾關注，打動了一些兒女的心，不過真要搬進去長住，對長者而言，心理還有很多的結要打開。無關軟硬體設備好壞，也不是服務沒有到位，或入住費用太高的問題。費用當然要考慮，但我覺得長者在評估要不要入住時，可能還沒到費用這一關就開始猶豫了。想了解長輩為什麼排斥入住銀髮住宅，要從長者的觀點來看。我個人認為，以健康及生活可自理的初老長者而言，在評估是否要搬離現有住家，最大考量是-----如何與家庭、社交、生活圈保有連結，不會因此而斷了線。老人家很惜情，若搬離原有家園，而入住的地方又離很遠，等於要揮別過去幾十年的生活環境，重新建立所有社會關係，並且適應新環境，這是很難突破的一點。另外，華人社會不像歐美國家很早就習慣「空巢期」，對他們而言，退休後搬進養老社區，是一個理所當然的選項。但在台灣，將長輩送進安養中心，要克服很多的心理壓力才可能提出來。除非長輩自己願意，否則子女多半難啟齒。有些銀髮住宅為了增強其適合老人居住的印象，在很多地方安裝扶手，房間也設置電動床，甚至安裝可以吊掛病人的移位設備，這些設施當然很貼心，不過若針對生活可自理的健康長者，這些設備反而讓他們心理產生不安的聯想，感覺看到自己未來年邁體衰的樣子。其實現在有很多非固定式的輔助設備，可以等到有需要時再導入即可，這樣也許可以減少健康長者的排斥感。目前很多銀髮宅因土地成本考量，多蓋在市郊，政府若能釋出一些因少子化而併校停招的市區中小學校地，改造成銀髮宅，讓長輩可以在地老化，不用離開生活圈、家人圈、朋友圈，在自己熟悉的環境中生活，也許可以提升未來銀髮宅的入住率。當然，長者若能持續保持健康身心，未必要煩惱未來要住那裡的問題，可先思考如何改造家中環境，在熟悉的環境中生活才是首選，畢竟金窩銀窩都不如自己的窩。
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2021-11-28 該看哪科.耳鼻喉
健保大數據／聽力損失治療特色院所
全國醫院No.1高雄榮總／前庭復健治療 專為暈眩病患開設台北榮總利用一滴血、一滴唾液的基因檢測方式快速篩出先天性聽損新生兒；高雄榮總耳科團隊在南台灣的表現也不遑多讓。據健保署統計，高榮109年治療聽損人數達8,406人，全國第一，其中治療暈眩的前庭復健更是獨到，獲許多求診病患信任。高榮耳鼻喉部下設內視鏡室、超音波檢查室、聽力檢查室、語言治療室、前庭功能檢查室等，2012年引進達文西機器手臂等先進設備，每月門診量近3,500人。其中耳科近十年來在耳內視鏡微創手術及先天性聽損兒人工電子耳的植入領域，有長足進步。耳科主任林明毅表示，耳科分耳內科及耳外科，耳內科處理聽力、暈眩等問題，耳外科則對耳膜破損或膽脂瘤等進行手術。針對日益增多的暈眩病患開設「暈眩門診」，執行耳內平衡檢查，前庭復健是專為暈眩病人開發的特殊治療，是高榮特色治療之一。目前高榮內耳暈眩檢查儀器與世界同步，領先國內醫學中心。因應高齡化，高榮耳科對於老年聽損及職業性聽損的病患也十分關注，早先一步發展成人電子耳植入術，林明毅說，政府只針對小兒先天性聽障病患補助裝設人工電子耳，其實在國外，老人聽損病患的需求反而是大宗。全國醫院No.2台中榮總／門診配置耳用顯微鏡 大大提升治療成效根據健保數據，台中榮民總醫院去年治療聽損人數全國第二，共8,196人。台中榮總耳鼻喉部耳科主治醫師郭隸德表示，該院聽力檢查流程線上化、每個門診配置耳用顯微鏡，不斷提升醫療服務品質；小兒先天聽損方面，建立一條龍治療模式，從出生開始由婦幼團隊初篩雙重把關，並與台大基因分子診斷實驗室合作。郭隸德說，台中榮總近年將聽力流程線上化，縮短病人等候時間，也讓檢查流程更有效率，大幅提升醫療管理及病人滿意度。耳用顯微鏡一般是在手術房才有的配備，為提升治療成效，在每個門診配置耳用顯微鏡，縮短治療時間並提高成功率及滿意度。郭隸德說明，耳科手術近年來不斷追求傷口更小及治療更加便利，在3D耳內視鏡手術輔助下，讓耳科手術相對傳統方式，傷口更小、時間更短、住院比率更低。在小兒先天聽損方面，從出生開始由婦幼團隊初篩，針對可能有問題的嬰兒到耳科門診做複篩，雙重把關。對於先天性聽損的嬰幼兒，和台大基因分子診斷實驗室合作，針對國人常見的30個聽損基因作檢測。另外，也協助需執行人工電子耳的患者申請社會資源補助，並可專案申請院內惠康基金會補助。全國醫院No.3光田綜合醫院／理學檢查加同理問診 才能找出聽損原因健保署109年資料顯示，光田綜合醫院聽損治療人數6,705人，居全國第三、區域醫院第一。該院開辦「耳鳴特別門診」20多年來，在國內外頗負盛名，甚至有遠從德國、丹麥跨海就醫的患者。「別輕易判耳朵死刑！」光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙說，許多病患在外院被診斷無法手術治療，一輩子只能戴助聽器，因而感到絕望，到該院仔細檢查後，才發現並非不治之症。除了完整的理學檢查和病史詢問，患者最需要的是「有同理心的解釋」。賴仁淙說，聽力損失原因很多，除了聆聽患者症狀主訴，還要用心了解生活型態、情緒及病史，才能找出病因。他舉例，由於暈眩症狀相似，只要民眾看診主訴頭暈，許多醫師即認定是梅尼爾氏症。但根據光田醫院調查，求診病人中只有十分之一是真正的梅尼爾氏症，必須經由聽力檢查及詳細的病史詢問才可判定。2008年光田領先引進鈦金屬材質人工聽小骨，具有質地輕巧、堅韌、生物相容性高等特性，能為病患量身訂做最適合的人工聽小骨，目前累積成功案例領先醫學中心。其中置換鐙骨手術是最精密的手術之一，精通此項手術的耳外科醫師在國內屈指可數。全國醫院No.4台北榮總／治療聽神經瘤 側顱底手術 全台唯一據健保署資料統計，109年台北榮民總醫院聽損治療人數為全國第四，5,422人。北榮耳鼻喉頭頸醫學部耳科主治醫師王懋哲與北榮神經外科主任許秉權，自2011年起聯手進行側顱底手術，為患者切除聽神經瘤治療聽損，10年來已完成300多例手術。現在北榮已有許多年輕醫師願意投入耳科困難手術。王懋哲指出，聽神經瘤是良性腫瘤，生長速度緩慢，若患者聽力未受腫瘤影響、腫瘤小於3公分，或經評估患者有生之年腫瘤不會超過3公分，不見得要手術。據統計，約6成腫瘤不太會長大，但若腫瘤達3公分以上，恐壓迫腦幹，才須手術治療。北榮為全台唯一採用側顱底手術治療聽神經瘤，近年來全台相關患者都會到北榮治療。王懋哲說，目前該院每年治療超過50名患者，幾乎每個月都會進行相關手術。其餘慢性中耳炎引起的耳膜破損、聽小骨修補等手術，仍為耳科最常見的手術項目。王懋哲說，聽神經瘤不分男女也不分年齡，曾收治20多歲患者的聽神經瘤已長到近5公分，並出現腫瘤壓迫腦幹的走路不穩症狀，才被確診，手術切除腫瘤。提醒出現單側耳鳴、聽力變差，應懷疑可能罹患聽神經瘤，必須盡速就醫檢查。
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2021-11-28 養生.人生智慧
準備退休想換房？ 專家教你3重點精挑「退休宅」不踩雷
隨著子女年紀漸長離家，家裡不再需要偌大空間，加上長輩打掃不易，因此許多人選擇將透天厝或老宅，更換成小坪數的新屋，當作下半輩子養老的「退休宅」，但該如何準備、挑選上有何撇步？《橘世代》「理財攻略」特別整理出準備退休宅之前，必須了解的3件事，讓你避開地雷、順利規畫出最適合的幸福退休住宅空間！很多人都希望退休後能享受閒雲野鶴的生活，搬到郊外，每天親近大自然。但可別忘了考慮現實的狀況，如生活便利度和老後就醫的需求等。針對想要購入新屋作為退休宅的人，專家建議，首先要有足夠的資金水位；其次是生活環境鄰近醫院、社區備電梯，以及室內無障礙空間設計，三者都得面面俱到。思考層面1：資金是否充裕房產專家田大全指出，準備退休宅需考量3個層面。首先資金面，「65歲以上要向銀行貸款條件都很差」，由於年紀愈大、還款年限愈短，所以長輩在申請房貸時，銀行放款成數不高，但若能提出還款計畫，如名下有其他不動產財力證明，多少有幫助。思考層面2：新屋環境規畫「退休宅的核心概念是養生、不是等死」，田大全點出，養生指的是愈住愈舒服，而非換了空間，長輩只能每天窩在房間裡看電視。他認為，挑選房子時應掌握以下3項重點：重點1.社區規模大、公設齊全許多社區太小無人管理，長輩如果獨居入住，不慎跌倒或發生危險，沒人知道。田大全說，最好社區戶數多，管理健全，若久久不見年長者，還可入內關心察看。此外，社區附有公設，如健身房、交誼廳，供老人家交流互動，不會僅是關在房子裡，可以定期走動。重點2.近大醫院、擁小商圈田大全指出，長輩年紀大，住家距離大型醫療機構盡量10分鐘，方便就醫，小診所不包含在內。此外，有些長輩不喜歡請看護照料生活起居，擔心飲食口味吃不慣，因此，社區附近食衣住行等生活機能還是需具備，如小商圈、超市都可方便長輩解決三餐。重點3.挑選蛋白區對年長者來說，退休宅的區域問題怎麼挑選？田大全點出，「老人家不是廢人」，不宜搬到山高水遠的地方，蛋殼區太遙遠，但蛋黃區又顯得過於嘈雜，不適合老人居住，他舉例大安區生活環境好，卻不適合長輩，建議最好選蛋白區，沒有百貨公司但有小商圈就足夠。思考層面3：室內無障礙空間田大全補充，購入退休宅千萬不要購入「老房子」，許多人認為新房好貴，考慮從老舊中古屋再著手翻修，打造成心目中的退休宅，但他點出，很多老齡房多數以樓梯出入、沒有電梯，加上舊屋管線紊亂，廁所有門檻，輪椅更難過，諸多細節對年長者不便利，房屋結構無法單純靠室內設計重新打造，倒不如選擇小坪數新屋較佳。「無障礙設計為首要考量」田大全說明，新屋必須設有電梯，方便長輩輪椅進出，此外，社區大廳或大門宜設有斜坡，解決行走或使用輪椅高低差的問題；室內空間的入門處須無門檻設計，以及室內照明光亮，由於許多中古屋並無規畫室內輔助照明，入住新屋前得先設想周到。看完上面3個大重點，是否對準備退休宅有了初步的概念呢？無論是為了長輩準備，或是為自己的老後打算，建議大家能提前思考，現在就開始為退休居所好好構思吧！
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2021-11-27 新冠肺炎.預防自保
歡樂耶誕城恐受變種病毒波及？新北市府：依CDC指引調整
新北歡樂耶誕城將在12月3日開城，但國際出現新變種病毒，是否會對耶誕城開城及相關活動有所影響，新北市觀光旅遊局長蔣志薇表示，面對變種病毒的應對措施，一切均以市民健康為第一考量，會依據疫情走向及中央流行疫情指揮中心指引，滾動式調整防疫工作。新北歡樂耶誕城今年以「樂高」為主題，除了打造獨家3D樂高雷射光雕投影秀，還將展出全台最大的14米高LEGO耶誕老人。今年耶誕城規劃了包含：新北市市民廣場「樂高耶誕城」、板橋車站站前廣場「樂高歡樂薑餅村」及萬坪公園「樂高耶誕奇幻小鎮」三大燈區，以充滿樂高童趣的裝置藝術，打造獨一無二的耶誕奇幻世界。觀旅局近日在市民廣場試燈，到了晚上，耶誕樹閃爍著紅、綠、藍的燈光，也照亮一旁的樂高耶誕老人，成為夜晚最亮焦點，即便不能出國，也能透過耶誕裝置體驗偽出國的氣氛。不少民眾經過此處，都被吸引目光，拿起手機開始拍照，搶先跟耶誕樹合影放上社群軟體分享。對於國際出現新變種病毒，耶誕城是否會受到影響，蔣志薇表示，一切均以市民健康為第一考量，會依據疫情走向及中央流行疫情指揮中心指引滾動式調整防疫工作。蔣志薇說，新北市歡樂耶誕城活動的防疫措施總計6點，包含：設定管制範圍，民眾僅能從管制口進出，進入採實聯制、體溫測量、手部酒精消毒後蓋上手章識別；全程戴口罩及禁止邊走邊吃，現場規劃飲食專區；擴大活動場域內相關物品與器材消毒；攤位人員工作均配戴面罩及口罩；透過記者會、新聞稿持續宣導防疫規定，並建議有身體不適的民眾，應避免參與活動；活動期間持續於活動官網、社群網站粉絲專頁「新北旅客」等宣導相關防疫資訊及規定。
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2021-11-25 新冠肺炎.預防自保
巧克藥師：約20％新冠患者症狀出現皮膚紅疹？
你知道新冠肺炎症狀也可能出現在皮膚嗎？根據美國與英國的皮膚醫學刊指出，新冠肺炎COVID-19患者可能會有「新冠皮疹」，讓患者可以觀察到自己的皮疹，且出現的時間較長，能輔助新冠病毒診斷率，減少傳播風險。皮疹雖然只能作為輔助診斷，但卻可作為民眾自主觀察、提高警覺的症狀。如果發現自己曾有接觸史，再加上身上出現「不明紅疹」，並合併有發燒、腹瀉、乾咳等症狀，就須馬上就醫。輕症者，例如有手腳指凍瘡樣病灶，則須通知14-21天內接觸的人。延伸閱讀：慢性病患打新冠疫苗 醫師:不需停藥以下為幾種可能是新冠皮疹的症狀：【蕁麻疹】膨起的紅疹通常持續五天左右。若排除皮膚病史、且無因食物引起過敏，卻又常出異常的蕁麻疹（Urticaria）及上呼吸道症狀，就須特別警覺!【水泡】小顆的、大多同一時期出現的水泡（Vesicular），並分布在軀幹或四肢。水泡病灶通常出現在新冠肺炎病毒感染的疾病的早期。【網狀青斑】網狀青斑（Livedo reticularis）大約6%患者是這種病灶，呈現暗紅色或紫色的網狀斑紋，且可能在四肢或臀部。這類患者通常「病情比較嚴重」，大多是「老人」，伴有凝血功能異常或血管病變，幾乎100%都要住院，且預後較差。要注意和一般正常人（例如年輕女性或小孩）生理性的大理石狀皮斑（cutis marmorata）做區分。【瘀斑】皮膚上出現瘀斑（Petechial），會有一顆顆紅紅紫色的瘀點。【麻疹樣】麻疹樣（Morbilliform）大多在軀幹。和麻疹的紅疹很像、也和其他的病毒疹很像（例如 HIV或登革熱），也像藥物引起的疹子，因此叫麻疹樣。【腳趾凍瘡樣】肢端缺血（Acral ischemia）在手指或腳趾（比較常在腳趾）會有紅色或紫色的疹子，有時趾頭會水腫，也可能有水泡。通常會痛。一般持續14天左右。大約20%患者是凍瘡樣病灶。比較特別的就是這種紅疹，通常患者是小孩或年輕人、且發生在疾病的尾聲。網路上有大量的照片，在GOOGLE圖片輸入關鍵字-新冠腳趾（Covidtoes）就會出現很多參考照片。-----[同場加映]：我疑似有新冠肺炎紅疹怎麼辦？※有其他症狀(發燒、乾咳、腹、咽喉痛)+皮膚紅----->急診（並告知高度風險）※無其他症狀+皮膚紅疹+可能接觸史----->急診※無其他症狀+皮膚紅疹+無接觸史----->皮膚科門診※無其他症狀+以前有麻疹、最近又發作+無接觸史----->皮膚科門診※無其他症狀+以前有麻疹、最近又發作+有接觸史----->自主居家隔離，觀察是否有其他症狀※無其他症狀+凍瘡樣趾----->自主居家隔離，通知可能接觸過的人參考資料：1.‘COVID Toes': Mysterious Skin Condition Could be Linked to Coronavirus, Derms Say2.Manalo, I. F., Smith, M. K., Cheeley, J., & Jacobs, R. (2020). A dermatologic manifestation of COVID-19: Transient livedo reticularis. Journal of the American Academy of Dermatology, 83(2). https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.018本文經授權刊登，原文刊載於此【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵。🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】-頭暈、手腳無力是低血糖還是中風？2招辨識急性中風症狀-Johnny游／五個融合運動及鍛鍊的步驟 在家也能輕鬆對抗疾病-防疫在家不能運動？腎友在家自我運動和穴道按摩增加抵抗力！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2021-11-24 新聞.元氣新聞
陳文茜生「怪病」常昏倒！免疫系統攻擊腦部，發病時如失智者老人
陳文茜自從2019年罹患肺腺癌開刀治療後，健康狀態一直不是很穩定，最近兩個月更莫名奇妙昏倒了三次，10月底在家中暈倒幸而被愛犬「西西里島」救了一命。昨(22日)她又於臉書發文，自己生了「怪病」，「免疫系統突然持續攻擊我的腦部」，她形容自己發病時如失智者老人，忘記許多人的名字，包括ATM的密碼、使用方法。今天(23日)天氣開始變冷，北部又濕又冷，陳文茜昨(22日)在《文茜的世界周報 Sisy's World News》臉書發文提到，她早就超前部署先「逃難」至台中，因為自從前年下半年以來，「我一直生著怪病」，她形容自己症狀如心臟衰竭的病人，全身水腫、喘、心跳快⋯⋯有時候只要人動個幾分鐘，即心律不整：有時候卻又如健康之人。她找遍各科名醫檢查，終於得到二個小結論：第一，我身體幾乎沒有可體松，所以會一直昏倒、以及平常疲倦不已。第二，我的過敏反應是正常人的五倍，它解釋為什麼我在甲醛超標的情況下，血管會破裂，還有對許多藥物休克式過敏，如果打疫苗時會休克⋯⋯但通常沒有可體松的人都是人瑞級，腦下垂體萎縮：或是長期使用免疫抑制劑的病患。而陳文茜的腦下垂體正常，腦部沒有腫瘤，並且因為她從小到大都知道美國仙丹（類固醇）用久了會送人八仙過海上西天，因此除非急性發作必須急救，很少使用。最後醫師給了她答案：「我是全世界最美麗的人瑞，但原因不是保養有方，而是這回茜少女的免疫系統，突然持續攻擊我的腦部。」聰明如陳文茜說，「我終於成為笨瓜了，發病時如失智者老人，忘記許多人的名字，包括ATM的密碼、使用方法。」因為這個病，也讓她提早偶爾體驗了人到老了，體力智力都衰退時，生命多麼不堪又脆弱。現在的陳文茜每天靠一顆白色小丸子，避免「人萎」，她說自己終於充分同理了解很多上年紀的男人，「靠一顆藍色小丸子勉強撐起雄鷲鷲狀態的心情⋯⋯」。因為中年陽萎，代表生命的衰敗，一切的殞落，過了六十歲的男人，他們或許因此活得更捨得，更有智慧：或者進入焦慮危機意識，開始了中年危機之途，求名求利求年輕女子肉體⋯⋯「他們不是好色，而是面對生命危機的逃避。可憐啊！」
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2021-11-21 失智.失智資源
臺中市超前部署 創設全臺首家年輕失智者據點
人口老化已是全球共同現象，也會伴隨失能及失智人口急遽上升，而失智者往往比失能者更難照顧。臺中市衛生局長曾梓展說，臺中市率先邁出照護失智者腳步，創設全臺首家年輕失智者據點，就是盼能讓失智者有機會回到社會及家庭繼續奉獻人生價值。臺中市新建設不斷，活力十足。然而至今年9月，臺中市65歲以上長者達40萬人，占總人口14.12%，以老年人失智症盛行率8%推算，臺中市罹患失智症人口大約3萬2千人。再依挪威研究，45歲到64歲失智症盛行率是千分之1.6，估算臺中市年輕型失智者約1,300人。年輕型失智 照顧者更艱辛年輕型失智者大多仍是家庭的經濟支柱，面臨的情緒及照護需求與老年人不同，且退化過程又較老年人快速，家屬照顧起來更為辛勞。曾梓展表示，臺中市政府超前部署，為這些年輕型失智者設想，希望幫家屬免於不斷尋找資源的困擾，由衛生局協助打造全臺第一家年輕型失智社區服務據點「向上清活小屋」，去年6月30日起開站。向上清活小屋每週提供三天服務，提供年輕型失智個案「認知促進、生活維持」課程，涵蓋延緩認知功能衰退的運動、認知訓練、學習新事物、靜坐（心靈沉澱）、生活功能促進、情感表達等六大課程；也提供家屬讀書會、支持團體、議題討論，每月由工作人員與個案及家屬討論下個月活動設計，量身訂做專屬年輕型失智者及其家屬課程。搶先訂定 失智行動計畫曾梓展指出，隨著失智人口逐年上升，臺中市政府重視失智症照護責任，在其長期照顧委員會下設立「失智照護網絡工作小組」，依「2017-2025全球失智症行動計畫」，制訂7大策略及14項行動方案，是全國第二個優先訂定失智症行動計畫的縣市。在臺中市各局處攜手合作，至今年已設置10處失智共同照護中心、36處失智社區服務據點、350家C據點長照站、2家失智團體家屋、49家日照中心、9家家庭照顧者支持服務據點，方便有需要的市民使用。有些失智者家庭，總是歷經一番波折，如出現懷疑家人偷東西或外出後找不到回家的路等行為，才知道親愛的長輩或伴侶失智了。因此，臺中市也強化長照失能等級評估的效能，請照顧管理專員至案家評估時，主動轉介疑似失智症個案給失智共同照護中心協助確診；並與警政單位合作，請警察局派員到失智據點及C據點長照站，主動提供長輩按捺指紋，減少失智長輩走失風險。若民眾發現家中長輩或親友有疑似失智症狀，可撥打1966長照服務專線，將有專人提供諮詢。年輕型失智者的伊甸園十月接近寒露的秋天，臺中市天空仍綻放著暖陽，位於北區華美街二段的臺中市年輕型失智社區服務據點—向上清活小屋，米色及鐵灰相間的外觀造型，宛如年輕失智者的一座伊甸園。多數人以為，失智症是老人專有疾病，其實年齡低於65歲罹患年輕型失智症不算罕見，光是向上清活小屋，就有14名年輕失智症學員來學習，更顯得此一需求值得重視。學員裡的「阿雄」，年方42歲，小孩仍就讀幼稚園，因車禍傷及腦部引發血管型失智症，出現認知功能的部分障礙；然而他仍保有部分過去擔任倉管工作的能力，據點工作人員買來組合家具要放在小屋使用，就由阿雄負責組裝，讓他充滿了成就感。「來！淑雲姐，來做空中小姐服務！」只見老師指導其中一位學員，用輪式推車將茶水分給每個人，她笑嘻嘻地端給大家，小屋裡的插花也是淑雲完成的。在這裡，更有中山醫學大學醫學社會暨社會工作學系的實習生擔任失智者指導員，實踐所學專業。向上清活小屋也提供虛擬實境（VR）設備，帶著學員模擬旅遊或參加節慶活動，延緩病情惡化，期盼學員回家後還能做洗碗及打掃等家事。向上社福基金會專業資源中心主任陳秀美說，為融入在地情及資源，向上清活小屋在課程設計上，安排臺中植物園、科學博物館等參訪。「畢業照顧者」文英過去是一名護理師，照顧失智症的公公5年，後來公公過世，文英來到這裡以過來人家屬擔任志工，與其他家屬分享她的經驗，給予不少照顧者支持與安慰，深獲好評。有別於年長失智者的需求，年輕失智者要考量他們的生命史，避免活動孩童化及嬉鬧化，因此向上清活課程參考加拿大蒙特梭利模式，以「發揮潛能、共同生活、互助生活」為課程設計主軸，為年輕型失智症照護工作注入新的力量。臺中市政府衛生局 關心您廣告長照服務發展基金及菸品健康福利捐補助
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2021-11-21 新聞.長期照護
青銀時光作繪拍 祖孫同樂共創世代美好生活
你曾想像自己老後的生活樣態嗎？你希望未來居住環境有哪些友善創新？人口結構快速老化，「高齡友善」是安心變老的應對之策，為扎根學生族群，台北市衛生局舉辦「青銀時光作繪拍」創意徵選活動，另推出「跟著爺爺奶奶過一天」電子書，代間共讀，一起互動紀錄溫馨時刻，展現青銀代間幸福時刻。義大利文學家佩托拉克曾說：「害怕邁入暮年是沒必要的。人生晚年所通向的不是船難，而是歸港。」這句話道出變老是生命必經歷程，學習客觀從容面對，才能好好享受人生甘味。全球人口年齡結構快速改變，我國推估將於4年後邁入超高齡社會，根據內政部統計，台北市老化速度為六都最快，致力打造高齡友善城市。鼓勵不同年齡、不同世代的族群參與，同時也預約自己美好的晚年，代間互動共創高齡友善環境。青銀時光作繪拍，祖孫同趣傳真情。每年8月的第四個週日為祖父母節，為喚起市民重視祖孫世代情感交流，台北市衛生局「青銀時光作繪拍」創意徵選邀請國小、國高中生秀出與家人互動的創作。活動共分為二組，國小組學童透過閱讀「跟著爺爺奶奶過一天」電子書，了解高齡友善議題後，「繪」畫出心中想像的美好友善社區。主題繪本帶出高齡友善城市八大面向：無礙、暢行、安居、親老、敬老、不老、連通、康健，主角小善充實體驗高齡友善社區的溫暖。活動自8月開跑至10月22日，市民踴躍分享祖孫互動幸福作品至專頁，國小組金獎作品「祖孫對弈趣」畫出下棋精髓，鬥智不鬥力的益智遊戲反映溫馨的家人關係。另外二組獲獎的「高齡愛心醫療服務」、「我和阿公阿嬤一起參加社區老人共餐」也呼應高齡友善精神主軸，內容貼近生活，發人省思所有人的未來式。眾多投稿作品傳達祖父母是聯繫家庭、社會的重要橋樑，傳承日常智慧與經驗，是金錢買不到的寶藏！互動秀創意，邀請爺奶入鏡，拍出世代共融幸福。國高中學生組則是邀請爺爺奶奶入鏡，透過鏡頭「拍」出溫馨互動的一刻，上傳照片分享生活點滴，藉此表達對祖父母的感謝之意。照片徵選活動搭配網路PO文，增添不少趣味，開啟了不同世代的共同話題。台師大社會教育學系張德永教授表示，民眾運用數位科技工具拍下祖孫一起做的事，藉此學習如何表達關心家人，日常簡單小動作牽起了全家人情感，作品呈現燦爛的幸福笑容。「青銀時光作繪拍」活動以高齡友善認知為軸心，向下扎根為社會培育正向能量的種子，學童、家長開心回饋學習成果與心得，共築老得有尊嚴、老得有價值的高齡友善社會。一幅幅家庭創意相片渲染喜悅，記錄珍貴的瞬間，歡樂之餘還有洋蔥。活動雖然以學童為主要對象，逐步擴散為社區中的友善氛圍，有助於熟齡長輩的共融與安居，展現不老活力。台北市衛生局致力推動長者活躍老化及營造高齡友善環境，並向下扎根學童教育，推出「跟著爺爺奶奶過一天」電子書，期待透過多元、趣味的內容，引導學童了解高齡友善相關議題，促進代間融合。
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2021-11-21 新聞.長期照護
北市跨域創新高齡營養友善服務 爺奶吃好、吃飽、呷百二
臺北市長者對於營養最大的困擾有哪些？根據臺北市政府衛生局調查，這些「老大人」常見問題多為不清楚餐盤口訣、不了解優質蛋白質食物來源等。臺北市因此端出很多友善服務，期盼提醒長者與家屬多加注意老人家的營養。「牙口保健、我的餐盤」解決長者三大營養問題。為瞭解臺北市長者營養知能與健康飲食行為，臺北市社區營養推廣中心近年透過團體營養教育、社區篩檢及宣導活動，進行長者營養認知調查。結果發現，43%長者受口腔狀況影響進食；衛生局進一步為7,179名長者做營養風險篩檢發現，營養不良風險者占8.3%，而「水分攝取不足」、「經口攝取不足」與「蛋白質-熱量攝取不足」，則是困擾長者的三大營養問題。臺北市社區營養推廣中心主任張惠萍表示，老人家經口攝取食物不足，很多時候和牙齒不好有關。社區營養推廣中心因此與跨領域專家合作，像是與臺北市牙醫師公會合作邀牙醫師為民眾主講「牙口保健」，還製作「動嘴皮聰明吃—袋著走」夾鏈袋，讓長者時時刻刻都能注意口腔衛生習慣。臺北市長者對3C的接受度高，為提升長者對「我的餐盤」及「三好一巧」口訣的認識，也與中華民國健身運動協會合作製作「食樂營養‧我的餐盤」健康操影片，運動時可記住口訣，並將影片放置於中心網站及YouTube，隨開隨看，幫助長者好記憶。另外，臺北市政府衛生局也和「臺北ｅ大」平台合作高齡飲食質地的線上微課程，希望長者和共餐據點備餐人員運用零碎時間也能吸受營養新知。拍攝健口操影片，協助改善長者吞嚥能力。為強化咀嚼吞嚥能力，衛生局也與語言治療師合作拍攝「健口操～邊玩邊練好食力」影片，利用長者兒時熟悉的風車、吹龍童玩，研發「吹出好食力風車」及動動嘴「強化好食肌吹龍」教具，還用小黃瓜、胡蘿蔔、魷魚絲、口香糖訓練長者使用口腔口輪匣肌和吞嚥能力，影片可在臺北市社區營養推廣中心網站及社群影音平台看得到。街頭巷尾常見的連鎖超市，是民眾採買食材的便利管道，臺北市社區營養推廣中心與連鎖超市（例如：全聯福利中心、台灣好農）合作創新課程，由社區營養師設計健康食材採購專區，鼓勵民眾選購健康食材，建立健康友善採購環境。也與台灣主婦聯盟試辦生活保健室，舉辦自我評核迷你營養評估、肌少症與衰弱症篩檢等活動，還邀請聯合醫院社區藥師於現場進行長者常見慢性病用藥注意事項說明。行動餐車開至偏鄉山區，增加青銀互動。行動餐車是時下常見的餐飲方式之一，提升營養也能增加青銀互動。臺北市與「職學國際青年發展中心—KM行動餐車」合作安排餐車至北市偏鄉山區示範DIY料理，餐車餐點製備人員皆為16-22歲的年輕朋友，於製作食材之際，連結關懷之情；也結合民間餐飲業者教長者如何在家做出好吃均衡的餐食。為培育未來營養師加入社區營養服務行列，臺北市社區營養推廣中心更結合大專院校營養科系學生辦理活動，像是請文化大學營養科學系學生至社區表演「容易咬軟質食」、「牙齦碎軟質食」戲劇；安排輔仁大學營養科學系學生至社區青銀合作料理DIY等。此外，為讓公共衛生領域學生了解社區營養資源，也和師範大學健康促進與衛生教育學系碩士班合作「公共衛生教育實習」課程，提供學生暑期實習機會，增加對衛生教育專業知能。營養衛教互動平台，照顧Ｅ化零距離。為提升營養不良高風險個案管理，臺北市在營養衛教互動平台設計線上簡易營養篩檢評估表，連結臺北市社區健康服務中心整合式篩檢、共餐據點輔導、社區醫療群診所轉介等資源，提醒長者如何吃得更營養。疫情期間，長者可在家玩「我的餐盤」及「快問快答」互動遊戲，即時獲取營養新知，提供營養照顧Ｅ化服務零距離。市民可多利用臺北市社區營養推廣中心完善的營養照護服務，讓社區營養師帶您啟動健康營養幸福生活。臺北市政府衛生局關心您 廣告
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2021-11-21 新聞.長期照護
北市超前部署高齡營養政策 長者病得少、老得慢、活得健康
臺北市近年在國內外健康宜居城市評比屢獲肯定，為台灣首善之都。隨臺北市人口快速老化，面對老化所帶來的問題，臺北市政府衛生局黃世傑局長率領公衛團隊四年來積極推動高齡營養工作，由社區營養師深入社區角落服務長者，一步一印記，讓老人家揪甘心。讓長者「病得少、老得慢、活得健康」。根據內政部統計，截至今年10月，臺北市總人口數253萬8千多人，65歲以上人口為50萬3千多人，占總人口數19.84%，且長者兩性平均壽命達84.12歲，女性為86歲，男性為81歲，老化速度為六都最快，也是全國平均壽命最高的縣市。身為醫師的臺北市長柯文哲，對於長者的健康特別關注，而曾是醫學中心骨科教授，且身分亦為長者代表的黃世傑局長更瞭解與關注長者身體狀況，他表示，長者除了顧骨本，更應防止跌倒意外。尤其長者隨著年齡增長、體能衰退，容易因味覺及嗅覺降低、胃排空能力降低、吞嚥困難、疾病；若退休後社交生活減少，可能導致如憂慮、焦慮等造成營養不均衡，而衰老得更加快速。因此讓長者「病得少、老得慢、活得健康」便成了衛生局的重要任務之一。特別是在預防及延緩長者失能上，臺北市帶領市民一起重視高齡營養健康促進議題，共同邁向高齡營養新食代。運用數位科技進行營養風險篩檢。臺北市政府衛生局從107年起，便與臺北市立聯合醫院、萬華區健康服務中心共同合作成立「社區營養推廣中心」，隔年於北投區健康服務中心成立分中心，由社區營養師深入大街小巷提供長者營養風險篩檢、團體營養衛教與共餐輔導，至今年10月已有1萬9千多人接受營養教育，滿意度更超過96.3%，整體營養知識改善率提升24.4%；個別營養諮詢服務了494人及輔導241家共餐據點提供高齡友善健康均衡飲食。運用數位科技進行營養風險篩檢，是臺北市在高齡營養促進的一個亮點。黃世傑指出，臺北市平時除面對面的營養風險篩檢外，也架設營養衛教互動平台，運用電子化表單讓長者自我評估，迄今完成7,179人，其中營養不良高危個案有597人，約占8.3%。再進一步分析這些營養不良長者的問題，主要是體重過輕、體重下降、食量中度減少等，藉此適時給予他們營養諮詢服務。全員動起來，高齡營養納入里鄰長研習。為解決社區中部分長者在營養上的不足，臺北市各局處也全員動起來推動營養健康促進。例如，民政局將高齡營養納入里鄰長研習；社會局邀請第一線共餐據點負責人與長者一起受訓；教育局與大專院校合作，培養學子擔任志工陪伴社區長者；體育局也趁著長者去運動中心活動筋骨，提醒長者要重視自身的營養，才能活得健康、活得長壽。臺北市社區營養推廣中心張惠萍主任說，在今年五月發生大規模COVID-19疫情前，即已超前部署建置不同類型「供餐輔導模式」，包含「據點自行烹煮」、「餐廳或自助餐廳供餐」、「HACCP盒餐業者供餐」及「慈濟環保教育站」等4類型，藉以評估據點供餐的營養均衡度、品質、食材多元性、質地合適性，並給予營養回饋建議及相關教材，讓據點得以改善品質。接受輔導的臺北市南港區久如社區發展協會蔡弘睿社工說，即使據點因疫情暫停供餐，營養推廣中心視訊輔導不斷線，藉由LINE與據點人員、長者進行視訊共餐輔導。對於高齡營養的議題，黃世傑局長強調，臺北市社區營養推廣中心成立以來，始終以「長者最需要什麼」為依歸，中心的優質服務也獲今年衛福部「台灣健康城市暨高齡友善城市獎」肯定，未來將著重於輔導長者共餐據點，並請餐飲業者調整飲食質地，發展更多適合長者的健康餐點，讓長者外食有更多選擇；並拓展跨領域合作夥伴，共創永續合作模式，持續倡議營養健康促進，建構綿密的社區營養照護網絡。臺北市政府衛生局關心您 廣告
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2021-11-20 養生.人生智慧
「你過的是你的人生嗎？」 第三人生對李偉文來說是禮物，也是追求夢想的另一個起點！
如果65歲退休，按現在平均壽命81歲計算，大約還有近20年的時光可以按照自己的意思好好過！熱愛生活的李偉文，早已啟動退休進行式，秉持著「一生玩不夠」的座右銘，第三人生擘畫了玩樂藍圖，其中也包括學習、放下，依著自己步調，在每個當下都怡然自得。採訪這天，李偉文笑著說：「今天是我的60歲生日！」在很巧合的時間談人生下半場，感觸特別多。這位集眾多角色於一身的牙醫，與自然生態攝影家徐仁修聯手催生荒野保護協會，同時身兼親子教育作家，很早就開始推廣「提早規畫退休」的理念。「退休」指的是一種進行式，不管任何年紀，都要抱持退休的心情來過生活，做好財務規畫、安老居住，唯有提前準備，才能開創美好第三人生。追劇放空也很好 保持作息規律李偉文觀察，因為社群媒體發達，民眾看到親朋好友退休後過得光鮮亮麗，擔心自己沒有繼續活出精采，反而變得不快樂。「千萬不要有比較的心態！」他認為第三人生的重點是重新探索自己，而非活在他人的標準，退休並不是人生的結束，而是迎向另一美好階段的開始。「退休後要做什麼？」是許多上班族的煩惱，李偉文建議培養多元興趣，或重拾年輕時的愛好，避免生活頓失重心、無所適從。日本電影《退而不休》描述一名白領菁英退休後，面對身心理的各種轉變，調適過程有諸多不順，反映熟齡族邁入第三人生的現狀。電影非常寫實，雖然退休後完全自由，可以隨興起床、吃飯和睡覺，但懶散度日久了，容易產生自我懷疑：這樣日復一日有什麼意義？李偉文笑說追劇放空的日子也很好，但要保持作息規律，感覺每天活得有意義，千萬不要毫無計畫地虛度光陰。莫在意別人眼光 重新探索內心「你過的是你的人生嗎？」李偉文點出退休族的迷惘，退休的生命轉折讓人感到不安，因為失去工作上的角色後，也少了原來的社會認同。他以阿德勒心理學說明：「每個人都有人生的課題，沒有必要去在意別人怎麼看我們，做好自己、做個自己喜歡的樣子，重塑態度觀看世界的角度就會變得不一樣。」進入到熟齡期，應該回到探索內心，而第三人生有了許多時間自我覺察，再次啟動對生活的喜悅和熱情。這是一個溫故知新的階段，退休後還能做好多事，朝著喜歡的方向挖掘自己，未來還有無限可能。人可老心不能老 提早5年準備退休是門需要學習的課題，李偉文經常分享自己的觀點，高齡化已是全球趨勢，早在大學時期就已經思考熟年社會、退休規畫、朋友共老等議題。他建議大家在退休前5-10年開始著手準備，免得退休這天真的到來，反而不知道該做什麼事。「我看過很多人剛退休時，變成『沙發馬鈴薯』，短暫放縱一下還可以，懶散久了容易對周圍事物失去興趣。」李偉文以朋友為例，把「喜歡旅遊」當成興趣，玩了一年半載，心靈漸漸空虛，不知不覺陷入衰老的歷程。歲數可以變老，但心態不能老，人生積存的美好歲月不應白白浪費。「好好經營朋友」 好友揪團自建老人公寓活了大半輩子，曾經庸庸碌碌忙著工作，來不及欣賞身邊的美好；退休後，正好有大把時間享受生活。李偉文鼓勵大家，除了心情放鬆、視野放寬，不妨也追求自我實現，退休後是再學習的黃金時期，參與活動有機會交到志同道合的新朋友。不論參加什麼活動，沒有好壞的定義，只有回饋的價值。李偉文不斷提醒自己珍惜生命時光，致力追求「慈悲與智慧」，透過大量閱讀啟發自己，號召朋友一起當志工、從事社會服務，雖然常被朋友笑不務正業，但這些都是創造自我價值的關鍵心法。退休只是職涯的結束，並非生命的終點，長達20年的退休時光，除了財富與健康計畫，也要好好經營朋友。李偉文提倡好友揪團預備退休，人際關係是豐富老年生活的泉源，人世間最幸福的事情，莫過於與家人、好友一起慢慢變老。50歲後，他和朋友組成「蝸行」團隊，共同集資，自建一棟老人公寓，為老年的理想生活做準備。蝸行團隊偶爾相約出遊，聯繫在地公益團體邊玩邊回饋捐款，「我們所做的每一件事都要有價值與意義，人生隨時充滿正能量！」第三人生對李偉文來說，是禮物，也是追求夢想的另一個起點。
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2021-11-17 失智.非藥物治療
預防方法／老年防憂鬱失智 做好身動、腦動、互動
據統計，全球有7%及5%老年人口深受憂鬱症及失智症所苦，憂鬱和失智威脅老年人的身心健康，罹患憂鬱症的長者自殺率高，失智症則讓長者喪失活動能力，增加對照顧者的依賴。董氏基金會呼籲，透過「三力」、「三空」、「三好」照顧自己身心。總統府資政、董氏基金會董事長張博雅表示，目前國人平均年齡81.2歲，因科學進步、醫學發展，平均壽命不斷延長，但年齡增長不代表每個人都活得快樂。國健署統計，八成65歲以上長者有一種以上慢性病，近期北榮、國衛院及陽明交大合作研究發現，九成65歲以上長者有一種慢性病。張博雅說，根據基金會調查，台灣71至80歲老年人，有明顯憂鬱情緒需專業協助占12.4%，因此基金會開始推動老年憂鬱防治宣導，提升民眾對「老年憂鬱非老化」的認知，及早發現及早尋求協助。前衛生署副長賴進祥表示，全台65歲以上老年人口約390萬人，以世界衛生組織公布2015年資料，老人人口罹患憂鬱症比率約7%，推估台灣約有27萬名長者罹患程度不一的老人憂鬱症。台北榮總精神醫學部老年精神科主任蔡佳芬表示，台灣65歲以上長者，每10人就有一人患有憂鬱症，失智症則是每12至13人就有一人，憂鬱和失智患者常見的共同症狀，包含注意力不集中、健忘、情緒不佳，一般可從「日常」、「情緒」、「認知」三面向來觀察。蔡佳芬指出，日常包括吃不下飯、睡不著覺、不洗澡、穿衣功能改變；情緒包括情緒低落、常常想哭、多疑、焦躁跟以往不同；認知包括時常有負面想法、強烈罪惡感、找錯錢、搭錯車。年長者罹患憂鬱或失智症，除了影響自身的生活品質和內在幸福感、加速身體其他疾病的惡化，也會對身邊的照顧者帶來巨大的身心壓力。蔡佳芬提醒，照顧是漫長的過程，不要把責任都攬在自己身上，要勇於對外求助，讓自己有喘息的空間，避免成為下一個罹病者。蔡佳芬說，可透過身動、腦動、互動「三動」，來預防老年憂鬱與失智。身動是活動身體維持體能與肌耐力，腦動是轉動大腦維持腦力並轉換情緒，互動則是與人維持連結互動避免孤獨，可預防老年憂鬱與失智，也有助改善患者的憂鬱症狀，延緩失智程度。董氏基金會推動老年心理健康促進宣導計畫，強調「三好」箴言，包括有錢真好、有閒真好、有健康才是寶；「三空」自處之道，包括腦子空、肚子空、屋子空，常外出走動；建立「三力」腦力、體力、社會力，培養施比受更有福、珍惜當下、自得其樂能力，讓老年生活更自得。
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2021-11-16 新聞.長期照護
老年生活擺脫憂鬱失智！「三力、三空、三好」顧身心
根據統計，憂鬱和失智是影響老年身心健康的兩大威脅，全球有7%及5%老年人口，深受憂鬱症及失智症所苦，罹患憂鬱症的長者自殺率更高，失智症則讓長者喪失活動能力，增加對照顧者的依賴。董氏基金會呼籲，透過「三力」、「三空」、「三好」照顧自己身心。總統府資政、董氏基金會董事長張博雅表示，根據內政部報告國人平均年齡，從民國99年平均年齡79.2歲，民國109年增加到81.2歲，因科學進步、醫學發展，注重個人生活、環境改善等，平均壽命不斷延長，但年齡增長不代表每個人都活得快樂，國健署統計，65歲以上有八成長者有1種以上慢性病，近期北榮、國衛院及陽明交大合作研究，發現65歲以上長者，有九成以上有1種慢性病。張博雅表示，根據董氏基金會2016年調查，71至80歲老年人，有明顯憂鬱情緒需專業協助佔12.4%，包括活越久對生活健康沒信心、環境不佳等，越顯憂鬱，董氏基金會便開始推動老年憂鬱防治宣導，提升民眾對「老年憂鬱非老化」的認知，及早發現及早尋求協助，也推動老化體驗課程，讓小學生學習如何陪伴長輩及進行溝通。前衛生署副長賴進祥表示，內政部統計，全台65歲以上老年人口約390萬多人，世界衛生組織（WHO）公布2015年資料，老人人口罹患憂鬱症比例約7%，台灣則有27多萬名長者，罹患程度不一的老人憂鬱症，4年前寶佳基金會結合董氏基金會推動老人憂鬱防治，4年內出版9本專書，教導老人快樂過每一天。台北榮民總醫院精神醫學部老年精神科主任蔡佳芬表示，台灣65歲以上長者，每10人就有一人患有憂鬱症，失智症則是每12至13人就有一人，憂鬱和失智患者常見的共同症狀，包含注意力不集中、健忘、情緒不佳，一般可從「日常」「情緒」「認知」三面向來觀察。蔡佳芬指出，「日常」包括吃不下飯、睡不著覺／洗澡、穿衣功能改變；「情緒」包括情緒低落、常常想哭／多疑、焦躁跟以往不同；「認知」包括時常有負面想法、強烈罪惡感／找錯錢、搭錯車（前者為憂鬱，後者為失智）。年長者罹患憂鬱或失智症，除了影響自身的生活品質和內在幸福感、加速身體其他疾病的惡化，也會對身邊的照顧者帶來巨大的身心壓力。蔡佳芬提醒，照顧是漫長的過程，不要把責任都攬在自己身上，要勇於對外求助，儘管只有一小時，也要讓自己有喘息的空間，避免成為下一個罹病者。蔡佳芬說，可透過身動、腦動、互動「三動」，來預防老年憂鬱與失智。「身動」活動身體維持體能與肌耐力，「腦動」轉動大腦維持腦力並轉換情緒，「互動」與人維持連結互動避免孤獨，不但讓自己預防老年憂鬱與失智，同時有助改善患者的憂鬱症狀，延緩失智程度。董氏基金會與寶佳公益慈善基金會，合作老年心理健康促進宣導計畫，邀請國民阿嬤譚艾珍、飛躍羚羊紀政、時尚老人林經甫、整形教母林靜芸、小李飛刀衛子雲、不老頑童王小棣、退休老總江育誠、生活實踐家丁菱娟、以及品味私塾創辦人王文靜，拍攝全新系列短片「樂齡夢Ｘ享實踐」及「獨享的快樂」音樂短片，並發表《給照顧憂鬱和失智長者的你》書籍。影片中紀政、衛子雲分享「三好」箴言，包括有錢真好、有閒真好、有健康才是寶，以「三空」自處之道，包括腦子空：不要想太多、肚子空；不要吃太多、屋子裡空：要常常出去走動，鼓勵大家每日健走一萬步、早晚練習有氧氣功來照顧自己的身心。江育誠、丁菱娟則分享，建議中高齡者及早培養自己的興趣，找到適合自己的興趣並持之以恆。林經甫、林靜芸建議年長者，建立「三力」腦力、體力、社會力，培養「施比受更有福」「珍惜當下」「自得其樂」能力，讓老年生活更自得。
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2021-11-15 新聞.長期照護
銀髮健身風氣漸興 衛福部計畫4年新設200多處據點
嘉義縣中埔鄉裕民社區今年3月設全縣首座「銀髮健身俱樂部」，社區發展協會觀察疫情後，運動人口漸增規劃拓展使用者，活化在地運動風氣；衛生福利部今視察，強調將通盤考量相關規劃，也希望地方協助讓政策永續推動。裕民社區發展協會理事長翁聖勳表示，社區健身房每周開放周一至周五，從平均每天11.1人次，5月8日疫情過後增加到每天16.8人次，通盤討論後決定比照國民運動中心，採使用者付費，每次使用收費50元，營利將用於人員培訓及器材維護上。若社區長者有使用健身器材需求，翁聖勳表示，目前正與鄉公所研議給予折扣；目前裕民社區銀髮健身房與中正大學運動科學研究室合作，共18套健身器材，中正大學運動競技學系師生則設計多組課程，現場指導。衛福部長期照顧司長祝健芳和國民健康署長吳昭軍今由縣長翁章梁及中埔鄉長李碧菁陪同，率隊至和睦社區考察成果。吳昭軍試用健身房中的坐式背肌訓練器，並詢問現場長輩使用狀況。吳昭軍說，銀髮族健身俱樂部聘請專業人員陪同訓練，長輩反應良好，4年內將在全國廣設200多處銀髮族健身俱樂部，但僅靠政府補助無法長久經營，支持地方採使用者付費的方式，65歲以下要使用健身器材的人，得酌收費用，避免淪為蚊子館。但翁聖勳表示，銀髮健身房每年扣除器材費用開銷約40萬元，國健署明年起補助3年共補助100萬，收支不均；明年將串聯中埔鄉其他社區，推出旗艦計畫，採巷弄長照C據點模式，預計每年將有近80萬經費，藉此平衡損益。嘉義縣老年人口比例截至10月底已達20.99%、冠居全國，縣府全力推動各項老人福利及長照業務。翁章梁表示，縣府也持續爭取建置更多銀髮健身俱樂部，漸進式逐步擴及全縣各鄉鎮市設置據點。
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2021-11-15 失智.長期照護
醫病天地／接長輩回家照顧 不要對衝
疫情期間，有些在日間照顧中心或護理之家的長輩被帶回家裡照顧，但因家人缺乏照顧經驗，造成照顧者與被照顧者都疲累不堪。國立陽明交大醫院護理部副主任張丞淯建議，遇到情緒問題時，先不要與長輩對衝，順著對方情緒先轉移其注意力，帶著他做別的事，有些長輩一下子就忘記了。日照中心或護理之家的長輩多少都有些失智，有時重複問一些問題，又不愛戴口罩，有人在家看電視新聞擔心疫情，使自己情緒更緊張，也造成照顧者的壓力。張丞淯說，長者平常在日照中心都有DIY、肢體運動、音樂或畫畫等課程，讓老人家有事做消耗體力，有助於課程結束後回家好入睡；可是當長輩回家被照顧時，每天不見得有這麼多活動課，造成有些老人家呆坐客廳或重複問問題，晚上不睡。張建議，可以增加長輩白天的活動量，晚上才好入睡，例如帶他共同打掃清理、種花種草等，如果外出耕種，也可帶著長輩去坐在田邊，曬曬太陽也不錯。有些失智長輩可能會堅持要去哪裡、或要去做某件事吵鬧不休，張丞淯說，此時嚴厲跟他講不行，只會造成情緒對立，倒不如順著對方心情，建議先去換個衣服、洗把臉或吃完點心再去，通常長輩做完這些事就忘記先前堅持要做的事了。至於疫情趨緩，還是得注意防疫，如果長輩不愛戴口罩，可透過他所熟悉的老電影或電視人物進行角色扮演，勸對方戴口罩，或換不同圖樣的造型口罩，也可以增加新鮮有趣感及佩戴意願。
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2021-11-14 養生.人生智慧
學習65後的生活！在超高齡社會，別輸在終點的重要性絕對不下於別輸在起跑線
最遲2025年，也就是4年後，台灣將邁入超高齡社會。從那刻起，每5個人，就有一個超過65歲。不要哭，不要笑，但要理解。台灣人口愈來愈老，這是不可逆的趨勢。因此，我們看到了一些超前部署作為，包括金管會的普惠金融措施，以及集保結算所的基富通繼「好享退」專案後，繼續針對工作人口推出「好好退休準備平台」。為了退休而投資理財，絕對是超前部署。這不是一兩年的事，而是5年、10年，甚至10年以上的長期規畫。以國人平均餘命80歲來計算，退休後的支出長達15年之久。隨著生命晚期的支出愈來愈多（國人失能臥床的不健康餘命長達8.7年），若不想落得晚景淒涼，財務自主與提前規畫，絕對是不容迴避的財務安全課題。但也不必杞人憂天。據統計，65歲以上的老人，約有8成7是健康老人，僅有13趴會落入需要長照的失能狀態。活得更久 更要活得有品質我對這兩類老人的劃分很簡單。面對13趴的失能老人，靠長照，它的訴求是「減輕痛苦」；至於高達8成7的健康老人，重點在於如何「提升幸福感」。每當談及老化，總離不開醫療。實情是，台灣的醫療技術與健保體系已經使命必達，繳出讓我們「活得更久」的成績單。但大家心知肚明，活得更久不等於「活得更快樂」、「活得更有品質」。這也是為什麼，即將邁入老年或慶幸自己還是健康高齡的人們，都應該好好思考如何經營「65後」的生活。社會參與是帖良藥，但社會參與的核心內容究竟是什麼？面對這個大哉問，我的答案是：學習。學習，聽起來老生常談，但用在高齡長者身上，絕對顛覆制式窠臼。例如，我們常常把學習與小孩這個對象連結在一起，從幼兒園開始就希望他們「別輸在起跑線」。但能不能換位思考，如果學習是希望讓人生更充實，更美好，那麼我們能不能也倡議學習的另一意義是「別輸在終點」？在超高齡社會，別輸在終點的重要性絕對不下於別輸在起跑線。高齡學習 為追求自我實現此外，我們讓小孩學習，免不了功利心，希望父母臉上有光；老人學習則不然，純粹為了興趣與自我實現，沒有為子女爭光的包袱。仔細想想，這難道不是在實踐（快樂）學習的真諦？還有，整個體制幾乎把義務教育延伸到12年了（如果大學沒有淘汰機制，則是16年）。那麼，當我們進入超高齡社會，是不是也應該有退休後12年的高齡學習想像？我們為小孩提供了學校，甚至下課後還有才藝班的自費課程，即便是上班族，公司也提供各式各樣的在職訓練，但高齡者呢？我們是否也該提供更系統化的資訊與資源，讓他們便利取得，進而與學習誘因接軌？這攸關了政府資源的盤點，也是高齡產業可以切入的痛點。只要把我們現在的學習資源倒過來想，把主體從小孩變成老人，就會發現新天地。多方串聯 善用樂齡學習資源不必凡事都得從零開始，實際上，台灣社會就有很多資源可以體驗與學習，只需多方串聯，拆掉舊壁壘而已。在2021基隆城市高齡論壇，開講的國立歷史博物館推廣組組長辛治寧就提到，博物館的教育功能已經丕變，從目的地轉型為平台，從物的展示轉向人的參與，在創齡（creative aging）的倡議下，向來被視為高上大的博物館就是成為人人可以參與的高齡學習場域。很多做不到，只因不知道當退休生活解除了各種束縛，學習的滋味才是原味。超高齡社會不是一兩年的短暫驚奇，而是台灣的未來，我們必須重新及早審視高齡者與學習環境的交會，然後設法連結，推一把。疫情下的退休應變力調查載入中…
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2021-11-13 新聞.元氣新聞
健康長壽論壇／2025年超高齡社會來臨 「長壽且健康」成趨勢
台灣2025年即將成為超高齡社會，過去祝福老人家「健康長壽」代表長命百歲，但長壽不一定健康，高齡醫學專家提倡，從40、50歲青壯年就要開始關注健康餘命，想追求晚年的安適，應在人生不同階段，從身心靈、多元有效的方法介入，不應只是單純地追求長壽。台北榮民總醫院高齡醫學中心主辦，聯合報健康事業部合辦的「次世代健康長壽大未來」論壇，今於張榮發基金會國際會議中心舉行，並同步於線上直播，邀請陽明交通大學校長林奇宏、高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭、北榮高齡醫學中心主任林明憲、陽明交通大學教授張立鴻、北榮高齡醫學中心醫師彭莉甯等專家，帶民眾在日常中做到健康又長壽。台北榮總副院長侯明志表示，高齡化是全球化重要議題，而台灣高齡化速度居於世界前端，在短短10幾年間，高齡人口比例從7增至14個百分比，至2020年已到達20個百分比，甚至2050年時，有三分之一人口是高齡者，無法避免高齡世代到來。侯明志指出，隨著高齡進展，生理及心理等會逐漸衰退、失智，生活可能需要依賴，因此不能只有長壽，更重要的是如何過得健康，因此面對超高齡社會來臨，跨領域配合、建置相當重要，高齡醫學如何落實「健康長壽」，進而推廣到全國每一個角落。聯合報社長游美月表示，這2年常聽到「百歲世代」的社會趨勢，也常會與身旁長輩說「祝福長命百歲」，但如果和歐美相比，台灣人的不健康時間是延長的。根據統計，2018年平均餘命是80.96歲，不健康生存年數為8.41歲，2019年不健康生存年數增加到8.5年，創下歷史新高，如何透過有效方法，讓大家能縮短不健康天數，用「日」取代「年」，也就是大家想知道的訊息。游美月指出，論壇除了北榮和陽明交大團隊帶來國際研究以及門診經驗，還從社會腦（社會連結）怎麼促進腦力認知不失智，一天攝取多少蛋白質會增肌等，這些都是每天都用得上的知識。游美月說，關渡醫院院長陳亮恭領導研究團隊，近期將發表刊登在國際期刊《Lancet Healthy Longevity 》的頂尖研究，融合AI科技、社區參與等元素，打造宜居新模式，未來將在關渡醫院落實。她預告，次世代的健康長壽，聯合報也必定參與其中，透過醫學科學及媒體參與，陪伴民眾都能為自己營造美好的健康人生。國立陽明交通大學校長林奇宏表示，這2年因新興傳染病出現，許多專家預測，新興傳染病提醒人類，健康醫療才是公共政策的主軸。就高齡疾病領域中，透過醫學結合科技，近年實證醫學也逐漸在社區中實踐。相較過去，生病了才會到醫院，但一個健康的人，不可能一瞬間就失智，因此如何預防失能歷程，現在醫院要穿透進社區、家戶，醫療型態轉變為「預防醫學」。林奇宏指出，近年發展智慧醫療，結合電子及醫療領域，推展出可預測性、去集中化、連結體三面向。透過大數據分析，讓疾病可預測性提高，民眾得知健康資訊後，如何將預防體系串接。像科技時代中常應用數據彙整，延伸出「數位分身」、「數位孿生」概念，從人身上測量的數據成為「虛擬的我」，想介入醫療可先透過「虛擬的我」，再進到「真實的我」，將服務遞送到個人身上。林奇宏表示，國立陽明交通大學今年2月1日正式揭牌，結合交大科技及陽明的醫療，體現「科技源自人性」，讓健康有照護也有溫度，也期待培育「π」型人才，包括管理科技法律、金融科技、產學共創等，整合「科技、醫療、人文」跨領域人才。被問及陽明交大是否會成為台灣第二個「護國神山」，林奇宏說，學校的目標是培育人才，透過尖端研究，以高教教育視角洞悉未來趨勢，的確有這樣的期許，會以這方向做未來努力目標。
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2021-11-13 養生.人生智慧
為什麼預先折好葬禮用蓮花、提早寫辭世信...這些「花20年在等死的人」給作家王浩一的領悟
等天黑、等老、等死，絕對不是人生答案。生命其實不是個待解的難題，而是去發現生活的奧祕，那是想辦法體驗每天的滋味，努力用整個身心去感受過什麼，不要傻傻地坐以待斃。他們花二十年的時間在等死◎九十一歲伊藤婆婆：早上拉開窗外的紙屏風一位住在日本千葉縣的伊藤女士，獨居的她今年已經九十一歲，沒有家人、沒有朋友，所有認識的人都已經陸續離世。每天早上起床的第一件事：拉開公寓窗戶外頭的紙屏風，當是迎接早晨的儀式。早年她習慣也喜歡透過窗戶，看著鄰近公寓的孩子在樓下廣場嬉戲，看著在社區游泳池戲水的家人。只是時光久遠，樓下廣場已經再也沒人聚集玩耍，而游泳池早已乾涸。家人們、老朋友也一個一個離世……她是最後的一位，彷彿她是負責關燈的人。她的鄰居，住在樓下的一位六十七歲婦女，一直到了死後腐爛的惡臭氣味擴散，才被人發現，但是沒有任何人認識她；另一名六十九歲的先生，甚至在死後三年才被察覺。這三年間，每月房租及水電費仍舊自動地從他銀行帳戶的餘額內扣除，直到戶頭數字歸零，相關單位才留意到異狀。伊藤女士在九十歲生日當天，寫了「辭世信」，信中交代了後事的安排。每天睡前，她會規律地關上窗前「紙屏風」，次日醒來再度拉開它。她委託了對面的鄰居幫忙注意紙屏風的開啟與關閉。「如果哪一天早上，屏風沒有拉開，就代表我死了。」◎七十八歲龜山獨居陳媽媽：在家中折紙蓮花社工訪問前，桃園龜山七十八歲獨居陳媽媽，總先用大花布蓋住餐廳的大圓桌。那是過去一家人吃飯時慣用的桌子，現在平日只有一個人在家吃飯，這張桌子許久不用了，桌面上頭已經擺滿了各式物品、餐具、藥罐等等。當有人要來訪前，她總是這樣遮掩著桌面的雜物，不讓外人看到。多年前，老伴與兒子因病前後離世，唯一的女兒嫁到台北，她有自己的小家庭。女兒不常回家，但總會打電話回家聊聊工作雜事、生活狀況。但是長年獨居的陳媽媽，沒啥訪客，也鮮少跟朋友外出互動，老人家顯得憂鬱，家裡散發一種沉悶的氣息。長庚醫院社會服務處的社工師，將她列為輔導個案，定期探視與關懷。劉姓社工描述，第一次拜訪，應門的陳媽媽一頭亂髮，居住環境還算整齊，但是客廳角落擺著幾只紙箱，裡面全是滿滿手折的紙蓮花，甚至一朵朵紙蓮花已經外溢在地面上。陳媽媽說：「現在剩我一人，後事我也有所準備了，蓮花折好，這樣女兒也不用麻煩。」在沙發坐著聊著，看似一派輕鬆的陳媽媽，順手又拿起福金紙開始折了起來……。◎七十二歲湖北的羅奶奶:日記裡寫著「今日無事」唯一的兒子在廣州工作，母親則獨自住在湖北老家，她已經七十二歲了，鄰人稱她「羅奶奶」。廣州真的遠，工作也無法讓兒子隨心所欲常常回家探視母親，一年也就一次兩次回家。上次回家的時間，則是春節過年假期，前後三天又離開了。在兒子離開一個月後，母親生病了，羅奶奶自己撐著，沒多久就死了。母親去世的消息，兒子在三天後才知道。銜哀回家料理母親的後事，整理遺物時，發現了一本貼身的日記。羅奶奶退休前是一位老師，一直有寫日記的習慣。但退休後，孤零零地一個人過日子，時間長了，但可以寫的東西愈來愈少。兒子翻閱母親的日記，發現近一年來，寫得最多的是「今日無事」。日記的最後一頁：「沒什麼事，我就先死了。」他們正在等死的幾個特徵《老年的意義：我和那些老人共處的一年》，英文的書名是Happiness Is A Choice you Make，幸福是自己所選擇的。書本裡提到作者的小結論：不出門、不好好吃東西、不服藥的人活不長。不吃、不藥這個好懂，對於「不出門」的老人，則標題「社交孤立會要人命」。書本探討：年長者剩下的時間有限，他們進行「某種時間規劃」，不再掛念令他們疲憊或需索無度的人，所剩的「時間」，他們會用支持自己人來填滿。年老的人不再建立新關係，而是更依賴他們現有的人際關係。問題是，當支持自己的人、現有的關係一旦斷裂，情感交流停止，生命進入「麻木無感、無動力」階段，「不出門」成了表徵，也成了問題，這是個生死問題，也是社會問題，說「他們在等死」。村上春樹《如果我們的語言是威士忌》說：「總之歲月漫長，然而值得等待。」對於「不出門」的人，顯然是絕對孤寂，是沒有任何值得等待的人，歲月漫長已經成了一種煎熬。一些社會學研究者往往會列出長長清單，說明那些「正在等死的人」的特徵點：把生活等同於活著、消極悲觀情緒籠罩、不再嘗試改變、停止努力、精神世界空虛、對未來一片迷茫、感受不到生活的樂趣……我保留社會學者他們的泛眾說法，跳過這些清單。只來說說其中一個特點：「沒有了詩和遠方。」關於這個「生命絕對乾枯」特點，我有想法：詩，就是對生命的讚詞或是傷懷。遠方，就是夢想和等待。故友郭漢辰去世前一天，依舊寫著詩，凝視死神不管現在對自己的生活是滿足或是遺憾，對自己的生命是謳歌或是悲鳴，如果還「活著」，內心深處就會有對應的詩句，抒發對生命的深邃體驗。即使是「必死之前」，美人遲暮、病入膏肓、安寧期間……他們也會有詩，那是環繞著人類的靈魂航行。屏東作家郭漢辰是我的故友，二○二○年三月二十五日凌晨病逝。他去世前十天，我在屏東眷村「勝利新村創意生活園區」，這是他所經營的「永勝5號」書店，有一場《哲學樹之旅》新書分享會，漢辰還擔任了我的引言人。當時，我知道他生病了，但是不知已經這麼嚴重。去世當天，從臉書傳遞來的意外噩耗，反覆看了幾次，現今想起仍是一陣傷痛和不捨。漢辰的妻子翁禎霞，她在收拾心情之後，上午第一時間，即在臉書貼出郭漢辰過世的消息。臉書上她說著，漢辰前一天還在病房中惦念著稿子，最後由他口述、她代打字。翁禎霞說他留下的最後一段文字是：「不知怎麼了，世界就停止了，人們忙著禁止旅行、人們忙著恐懼，忙著囤積物資，世界就停止了。……連我的世界都停止了。」「那個晚上，我在無邊無際的黑暗裡漫遊，偶爾有些片段的記憶，但多數是無邊的漫遊，彷彿沿著峭壁而上，我知道此路有些驚險……。」（文字未完，不可能有下文了）翁禎霞在臉書這麼寫著：「沒有想到，他的世界竟如他所描述，真的停止了。」即使是最後一天，郭漢辰依舊以詩的靈魂擁抱世界，然後優雅地告別親友。活著的人最重要，活著就是要繼續走下去對生活索然無味，對生命已經沒有任何夢想，把自己活得像一座廢墟，殘破不堪，不知什麼是悲傷、歡愉。甚至對於「死亡」也不在乎，偶爾會對死神露出嘲笑的嘴角。對自己的死亡，對他人的死亡，全不在乎。哀莫大於心死，或是卡在幽谷爬不出來，最後就放棄了。那是現代人的哀歌議題：「孤獨死」或是孤獨而死。二○一六年夏天發行的日本動畫電影《你的名字》（君の名は），由新海誠編劇與執導，票房極好（繼宮崎駿之後第二位達成百億日圓票房的日本動畫導演），獲得許多大獎，當然這位一九七三年出生的導演，因此更引發了世人對「他的過去」的好奇與重視。宮崎駿的作品總能吸引闔家觀賞，而新海誠的作品特色，卻如二○○二年《星之聲》（ほしのこえ）作品所獲得的評論：「孤獨到讓人無法呼吸的電影，卻能療癒你內心的空洞寂寞，包含在等死的人。」新海誠擅長描寫現代人的孤寂與憂傷，也擅長關注失去摯愛的痛苦與無奈。在作品裡，他一直說著一個道理：「誰都不可能跟誰在一起一輩子。」人類就是這樣子，必須習慣「失去」。活得比較久的人、失去所有家人的伊藤婆婆、龜山獨居的陳媽媽、湖北寡居的羅奶奶……每個人在不同時間一定會失去一些人，包含摯愛。新海誠在《追逐繁星的孩子》（星を追う子ども）作品裡，他依舊表現著「你不是一個人，我們都好孤獨」態度。電影裡隱藏著許多關於人生的話題：「在死亡面前，每個人都像個孩子。」新海誠閉口不談死亡，卻以最溫柔的方式告訴觀眾：「活著的人最重要，活著就是要繼續走下去。」歲月漫長，戛然一個人！真是啃食人心的孤寂社會學家說「在等死的人」多是「剩下一個人」寂然狀況，他們的「與人親密的對象」消失了，所以造成內心窒息與壓抑的處境。「什麼是親密？」心理學家說那是一種「心理的安全」，真正的安全可以導致「真正的親密」關係，所以一旦失去親密的對象，從這一方來看對面的一方，就是死亡。我常想：在等死的他們還做夢嗎？他們又做了什麼夢？人生就是因為「失去」，因為無常，才會惆悵？因為親密的對象消失，才讓人無法忘懷，才讓人痛不欲生，才進入「等死」模式？孤寂地「一個人」生活，大部分都是從「自哀自憐又悲情」開始，之後不自覺地變得睡眠時間過多，或是睡眠過少，對自己以前喜歡的興趣與嗜好，變得無感。發現「時間變多」了，卻不曉得日子怎麼辦，隨時隨地沒有安全感，也開始控制不了情緒…。過去的日子，他們或許希望「不用在乎別人的生活標準」，渴望「不用再接受他人的日常擺布」。現在一個人了，終於可以實現過去的夢想，追求「自自由由」。但他們卻凍住了，像是一隻加拿大野鹿，在夜間猛然被燈光照射，嚇住了。人哪，會看著遙遠自在的行雲，嚮往天上的舒卷和漂流。如果戛然一個人，卻又害怕寂靜無聲，害怕那種只剩自己一人與反覆陷入自我思緒漩渦。我們要說的是，讓「失去」的哀傷情緒走完之後，「自我照顧」成了新課題，等死絕對不是唯一的選項。自己要想辦法度過，或者尋找協助，讓生命重新有「詩和遠方」是很重要的！等天黑、等老、等死，絕對不是人生答案。生命其實不是個待解的難題，而是去發現生活的奧祕，那是想辦法體驗每天的滋味，努力用整個身心去感受過什麼，不要傻傻地坐以待斃。去做自己真正喜歡的事，然後「向每一個夕陽敬酒」，即可。書籍介紹向夕陽敬酒：生命深秋時的智慧筆記作者：王浩一出版社：有鹿文化出版日期：2020/12/04作者簡介王浩一:學的是數學，喜歡的是建築，醉心的是歷史。對於知識的輸入，像是油井的挖井工人，從一個點鑽入之後，一直深入到最根底處開採。對於文字的輸出，則像是一位數學家的橫向思考，習慣把不相關的東西，找到新關係。雜學的文字工作者，也是中年過動兒；寫古蹟建築，總先拭去歷史塵痕，尋訪古人的風水與文化密碼；寫食材美食，喜歡帶著筷子，用胃來上地理、歷史課；寫城市旅行，總從菜市場小農的夏瓜秋果開始，記錄古廟老街和文創小店；寫珍貴老樹，往往另闢蹊徑，探討昔日種樹人的心思；寫歷史筆記，則是把各種英雄的智慧，對照《易經》每個卦的心理情境；寫心理哲學，孤獨心事總在一個人的旅行之後，開始飛翔。延伸閱讀： 濕疹、尿布疹、念珠菌感染...「萬用藥膏」止癢抗炎真那麼神？醫師從成分到用法一次解密
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2021-11-11 新冠肺炎.預防自保
默沙東已簽約一萬份 食藥署尚未通過EUA
新冠口服藥物採購進度受外界關注，指揮中心發言人莊人祥表示，目前已與默沙東完成簽約，預計購買一萬人份；後續還有待食藥署通過EUAＢ、專家諮詢小組討論使用時機等放到指引後，才會在臨床上使用。不過，衛福部食藥署長吳秀梅表示，默沙東尚未通過EUA申請；至於廠商是否已向食藥署申請，她則稱「不清楚」。吳秀梅十月時曾表示，藥物要進口主要有三種方式，包括正式藥證、緊急使用授權（EUA）和藥物樣品贈品；以後兩者方式最快。吳秀梅表示，在公共衛生事件大流行時，採取這兩種方式較為迅速，EUA只要廠商檢附相關資料就能申請；至於藥物樣品贈品，過去則常用在國內沒有許可證的藥品時，醫院可提出病人確實有治療需求申請。不過，這兩種方式可以縮短多少時間，吳秀梅則表示，必須視申請單位提出的資料而定，無法確切保證審查的時間。對於抗病毒藥物的運用，前疾管局長蘇益仁也表示，目前邊境開放各國基本上都以第一劑覆蓋率達八成、第二劑達六成為原則鬆綁。不過要注意的是，當中六十五歲以上長者和五十歲以上第九類族群的第二劑覆蓋率必須達到八成以上，並搭配抗病毒藥物的引進，針對罹患輕症的老人家能及時投藥，才能減少重症發生。
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2021-11-10 失智.新手照顧
生活照護／防疫少外出 失智長者認知、社交功能下降
新冠肺炎疫情影響，不少失智症患者或長輩，因「怕染疫」減少外出、參與實體活動，導致認知功能、語言能力下降。醫師建議失智症家屬，除了讓長輩施打疫苗外，也可多帶長輩外出，只要戴好口罩、攜帶酒精消毒、在適當時間點外出，可讓長輩逐步恢復規律生活步調。台灣失智症人口約28萬人。北市聯合醫院失智症中心主任劉建良指出，近期失智症長輩約八成陸續回診，明顯發現，長輩活動力降低、社交技巧下降、進食量減少等，不只失智者，連一般長輩也明顯退化，呼籲中央做防疫宣導，應同時宣導國民健康，讓長輩重拾「對環境的信心」。劉建良建議，若長輩狀況允許，盡量施打疫苗，外出也都要戴口罩，室內場所除了口罩可加上眼罩、面罩及隨身攜帶酒精消毒，就能達到很好防護力。此外，不同季節應調整長輩外出時間，秋冬建議中午至下午3點前外出，天氣較溫暖也避免著涼。台灣失智症協會秘書長湯麗玉指出，未來20年每年平均增加1.8萬名失智者，應加速預防失智，讓社會大眾了解失智症，建構失智友善社會。天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑表示，基金會也致力推動從生活型態預防失智，包括運動、飲食、睡眠等面向。失智友善推廣教師麥建凱表示，社區、鄰里對失智症認知仍不足，若有失智者購物忘了付錢，恐被當偷竊，因此與郵局、賣場等人員宣導，加強職員對失智症認識，並多給予失智症者協助。失智者走失問題也須重視。根據警政署統計，65歲以上失蹤人口中，失智症患者走失佔4成。台灣失智症協會研發新型預防走失輔具「緊急聯絡卡」，兼顧美觀及收錄關鍵資訊，可增加失智者配戴意願，縮短協尋時間。湯麗玉呼籲「走失協尋三不七要」，「三不」包括不用等、不用跑、不用錢；「七要」為配戴緊急聯絡卡、更新身分證照片、愛的手鍊、指紋捺印、愛心布標、GPS定位、鄰里守望相助等，協助失智者找到回家的路。
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2021-11-09 失智.長期照護
長輩戴罩仍「足不出戶」 失智者近5成嚴重退化
根據衛福部統計至今年6月，失智症就醫人數約27.9萬人，近5年來每年以1.5至2萬人幅度增加。新冠疫情衝擊下，不少輕微失智症患者，因減少實體活動，認知功能、語言能力皆下降，即便政府近期陸續「解封」部分場所，仍有大半長輩不願出門，醫師呼籲，政府除了宣導防疫，應也要呼籲國民健康，避免長輩「怕染疫」到足不出戶。北市聯合醫院失智症中心主任劉建良指出，受疫情影響，長輩減少外出、無法參與社區活動等，近期陸續回診，明顯觀察到活動力下降、進食量減少，甚至認知功能退化、社交技巧下降、語言能力退步等，不僅是失智者，連一般長輩都明顯退化，對任何事情主動性、積極度也減少，雖功能退化可部分恢復，但惡化已是普遍問題，相當嚴重。劉建良觀察，近期各場所陸續解封，年輕一輩戴口罩如常外出，但長輩卻非常「怕染疫」，就算是空曠、四周無人的公園等，長輩一樣不敢去，因為長輩須花很多時間「重拾對環境的信心」。他呼籲，中央做防疫宣導，應同時宣導國民健康，讓疫情與生活維持平衡。劉建良也建議失智症家屬，若長輩狀況允許，盡量施打疫苗，外出也都要戴口罩，戶外場所有陽光、維持通風戴口罩即可，室內場所除了口罩可加上眼罩、面罩，以及隨身攜帶酒精消毒，就能達到很好防護力。另外也呼籲，不同季節應調整長輩外出時間，秋冬建議中午至下午3點前外出，天氣較溫暖也避免著涼；夏季則建議早上10點前或下午4點後出門。台灣失智症協會秘書長湯麗玉指出，目前推估台灣有超過30萬失智人口，未來20年中，每一年平均增加1.8萬人，但照顧人力會減少，等於沒人照顧的失智人口會越多，應加速預防失智、讓社會大眾了解失智症，建構失智友善社會。天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑表示，因應失智人口增加，基金會也致力推動從生活型態預防，包括運動、飲食、睡眠等面向，從年輕開始預防失智症不嫌早。失智友善教師麥建凱表示，今年5月至11月已於桃園推動34場失智友善計畫活動，共計23個組織、322位參與者等，結合鄰里、當地信仰中心等培訓社區種子，也到國中小進行代間教育、在地農場融入客家文化、以及郵局市場等失智者容易有金錢問題的場域，積極助在地社區認識失智症。國健署自2018年起於22縣市推動「失智友善社區」，至今年全國已有60處失智友善社區，今年10月起辦理「奇憶旅程，伴你啟程！」系列性活動及11月舉辦北、中、南區巡迴展，帶民眾認識失智症是一段旅程，不是終點，用愛伴隨失智者憶起啟程。11月份舉辦3場巡迴展覽，北區包括台灣博物館南門館小白宮、台北國際藝術村游藝廳，以及中區南投妖怪村、南區雲林記憶庫等，詳情請洽國健署臉書粉絲專頁。
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2021-11-06 該看哪科.傳統醫學
阿嬤的治感冒秘方：沙士加鹽巴、蕃茄加紅糖、紅糖薑水...到底有沒有效？30年中醫師揭密
人為什麼會生病？中西醫對於容易感冒的起因，觀點其實是蠻相近的。西方醫學認為，感冒是因為人體免疫系統抵禦不足而讓病毒入侵；中醫則是用「臟腑」來說明免疫系統，「邪氣」就是病毒。不過會讓人感冒，也不單單只有這兩項因子，還有一項非常關鍵的要素，就是病毒進入人體的「途徑」。流行病學已歸納出致病的三大要素：第一：是「病毒」，中醫稱為「外邪」。第二：是「途徑」，也就是病毒如何進入人體；中醫認為多從「風邪」夾帶著邪氣入侵。第三：是「易受感染的身體」，中醫說易受外邪侵入的人體質多半為「虛」。以上三項皆具備就會致病，反之，只要讓其中任一項因子消失，便可預防感冒，所以，可努力的方向是：(1)消滅外在的病原體：但這很困難，因為病毒幾乎無所不在。(2)阻斷病原傳入的途徑：最簡單，可以透過多洗手、外出戴口罩等防護措施。(3)增強身體的抵抗力：是最基本也能有較好的效果，即使有「病毒」及「途徑」的存在，也不易受感染。年紀愈大，免疫力就愈差每個人都有基本的免疫能力，但往往會因為其他因素而下降，例如不可阻抗的人體自然老化現象。人體的免疫系統在成長、增生、成熟、退化、萎縮的過程中，從增生到成熟大約是在十幾歲至二十歲間；成年後，生產免疫細胞的胸腺、淋巴結、扁桃腺會愈來愈小，之後免疫系統生產免疫細胞的能力就開始漸漸減弱；到了中壯年，仰賴先前建立起的免疫能力，還可維持不錯的免疫功能；但在五、六十歲之後，儲備的免疫能力所剩就不多，免疫力開始走下坡，這時，就會陸續出現年輕時候沒做保養、作息不好有關的疾病，那麼後悔也來不及了。此外，像是飲食不均衡、營養不良、睡眠不足、精神緊繃、操勞過度、情緒失調等，都會影響一個人免疫能力的下降。陳醫師貼心話》阿嬤的感冒秘方出身中醫世家的我，從小到大只要感冒了，阿公和阿嬤就會用生活中的食材沖泡各式各樣的飲料給我喝，現在回想起來還是有一些道理。夏天愛打赤膊玩水，每次中暑、感冒、喉嚨痛或咳嗽的時候，黑松沙士加鹽巴，是老人家最常給我喝的飲料，就好像牙膏加上鹽巴，涼涼的，滋味讓我永生難忘；雖然不太好喝，但阿嬤都說，喝了很退火，好得快。◎沙士加鹽巴：從現代觀點來看，中暑或感冒、發燒、流鼻水等症狀，會消耗掉許多體液、 電解質，甚至降低食慾，所以用二氧化碳飲料加上鹽巴，主要就是補充體液電解質、水分、糖分、鹽分，鈉離子等。但建議要稀釋後再喝，也較適合成人，如果有腹瀉的情況就不宜，因糖分濃度過高、滲透壓太大，反而會讓腹瀉更嚴重；加上中醫認為甜食會生熱生痰，對於感冒和脾胃功能的恢復反而不好。◎蕃茄加紅糖：還有一味，是用蕃茄切片沾紅糖吃可止咳化痰。番茄果實富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、菸鹼酸、胡蘿蔔素、維生素 B1、B2、C、茄紅素等，主要是維生素C可以抗發炎、增強抵抗力；茄紅素可抗氧化，延緩衰老，可抑制體內自由基的活動，也有緩解咳嗽、化痰。◎紅糖薑水：而紅糖薑水則適合寒性感冒者、咳嗽、流透明清鼻涕者，因乾薑搭配紅糖可以發散風寒，薑辣素又可加速新陳代謝，擴張血管，行血活血，提升體溫，讓全身暖起來。但若喉嚨疼痛、發燒超過38℃屬於細菌引起的感冒，就不適合使用。◎紫蘇梅茶：紫蘇梅茶對感冒的頭昏頭暈也很有用。梅子有收斂與抑菌作用，能緩解頭疼脹痛，紫蘇還可疏散風熱、止咳化痰，常用於散風熱、降氣化痰、肺氣喘急、對感冒引起的頭昏頭暈有幫助。最後提醒，感冒時容易引發腸胃炎，出現噁心想吐的症狀，建議飲食要清淡（避免水果、冷飲及油膩的食物），減輕消化系統的負擔，讓腸胃輕鬆一些；至於喉痛者，盡量少吃刺激性的食物，咳嗽時常用陳皮、八仙果等柑橘類製品，都有止咳化痰的功能，所以咳嗽不要吃柑橘類是不正確的觀念。書籍介紹免除疫病：傳承三代中醫世家，行醫30年的私房養生寶典；簡單力行的生活中醫，幫你顧好肺脾腎！作者：陳潮宗出版社：天下生活出版日期：2021/04/07作者簡介陳潮宗：中國醫藥大學中醫所碩博士，現任廣州中醫藥大學客座教授、中原大學副教授、陳潮宗中醫診所院長。傳承三代中醫世家，結合多年的中醫臨床經驗，陳潮宗秉持《黃帝內經》「上工治未病」的原則，用淺顯易懂的文字帶領讀者了解各種食材特性，以及運用在不同身體狀態的方法，提高生活品質並預防疾病。延伸閱讀： 老伴啊...牽手一輩子，總有一個人要先走
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2021-11-06 養生.人生智慧
裝13支支架的深刻體悟！施振榮談「退休力」：努力縮短不健康生存天數
「我從工作退休，但沒有從社會退休。」宏碁創辦人施振榮雖然不再擔任集團董事長，但依然忙碌，常在臉書上看到他活躍的身影，除了和妻子葉紫華到處走走，也經常受邀演講、參加論壇，熱中工作的他說，還是要找一個事情做，讓自己有價值。但施振榮也說，人生真正的工作應是「活得快樂」，必須要在身心健康、家庭、工作間取得平衡，愈早開始準備愈好，即使一時做不到，也要內建正確觀念，隨時啟動，當然，最好及早準備退休力。●中風裝13支支架 深刻體悟曾經中風、心肌梗塞，體內有13支血管支架，施振榮坦承，年輕時工作為重，家庭為輔，健康放一邊。他在50歲之後領悟健康的重要，發現壓力是可怕的殺手，開始運動並調整心情。現在每天走路運動，並時時動腦，目標是要縮短自己的「不健康生存天數」，以「天」取代「年」，提升健康。為了讓自己健康，施振榮一開始試過各種方法，他跟多數人一樣，直覺地馬上想到「運動」，於是每周開始打網球，但好幾次為了救球，加速急衝，累得喘不過氣，一開始以為是太久沒運動，後來才發現是血管阻塞，導致氧氣供應不足。前後就醫裝了13支血管支架，他笑稱：「我也是另類的台灣紀錄。」●每天睡滿8小時 從不熬夜 同時他慢慢體悟，工作帶來的長期壓力，猶如殺手，他開始嘗試排除工作壓力，盡可能將工作外包，但「工作可以外包，責任不能外包。」他印象很深刻，聽到英業達集團副董事長溫世仁中風過世的消息時，他正在開車，聽到廣播，他久久才回神，心裡好悶，此時是感受到死亡威脅逼近，超過工作帶來的壓力。施振榮說，有太多的人跟他年輕時一樣，專注事業，夜以繼日打拚，即使身心都已亮紅燈，都先擺在一邊不管。 等到狀況嚴重，甚至發展成疾病時，再來調整，格外辛苦，甚至可能已經來不及了。健康的習慣要成為「基本分數」，他說自己每天工作24小時，其中最重要的工作就是睡眠，需要8小時完成，且從不熬夜。●日走至少6千步 看戲減壓 健康、家庭、工作必須維持平衡，要找到最適合的方式，把這鐵三角維持得穩穩當當。施振榮現在每天走路，一天至少6千步，風雨無阻、疫情無阻。也常和太太一起看戲，他說，坐在現場，把自己眼睛、耳朵張開，完全專注在另外一個世界裡。施振榮說，以前人生七十古來稀，現在70歲行動才開始變得緩慢，很多人退休後才發現自己還有很長的人生要往前走，但離開工作後頓失重心。他強調，世界已經與以往不同，不能再用過往的方式經營人生。如果退休後就失去健康、失去自我，等於要拖累家人。現代人都該知道「人沒有退休的那一天」，直到踏進棺材那一刻，都該維持著快樂的人生，維持健康、工作以及家庭的平衡。●好奇又好學 斜槓防老愛動腦 人人都知道「活到老、學到老」，但很多人將這句話供奉在心裡，難以力行。宏碁集團創辦人施振榮不僅徹底落實，還深度學習到可以發展成「斜槓」。每天努力動腦，讓他在陽明大學的遊戲防老研究中，測出他是擁有60歲大腦年齡的76歲老人。最近「宏碁智醫」登錄興櫃戰略新板，一登場股價就大漲6成。宏碁智醫聚焦研發人工智慧輔助診斷軟體、智慧醫療平台，協助診斷糖尿病視網膜病變的「智視康」，已獲國內第一張人工智慧眼科醫療器材許可證。施振榮認為，醫療和資通訊是台灣的優勢，整合兩者就能找到新價值，宏碁智醫是最好的實踐場域。大膽嘗試，集合大數據、生醫人才並結合醫療臨床、AI輔助醫療後，許多看似不可能的事，都正在發生。施振榮說，自己也沒想過怎麼會從電腦走到醫療，但他一直以來都有個好奇的心，有興趣的事就會積極接觸，他對於自我學習的期許更高，希望每個領域都能更深入一點，他笑說「我學到都已經可以斜槓了」，發展宏碁智醫就是最好的例子。施振榮說，大腦長期運轉才不會失智、平時也讓自己有活力。他參加陽明大學的遊戲防老研究，其中一項測驗是走迷宮，在平板電腦上探索不同的道路，找到寶物。他說：「我不是亂走的，我有攻略的」，走迷宮，絕對不要重複走同一條路，才能擴展版圖與視野。研究團隊在試驗結束後告訴施振榮，很多年輕人參與迷宮測驗時，一直陷入死胡同，同一條路徑一直跑來跑去，不像他走出更大的領域，探索更多的道路。施振榮說，走迷宮也像是人生，如果有一張台灣的藏寶圖，一直在雙北尋找，足跡和眼光未到中部、南部、東部，就失去找到更多寶物的機會，腦袋要動，人生要探索，人生才有趣，既豐富又不會失智。●「疫變下的退休力應變沙龍」直播走過疫情，回到日常，如何為退休力提早部署？由聯合報社長游美月與宏碁集團創辦人施振榮、關渡醫院院長陳亮恭、旅居波蘭作家葉士愷一起討論，重新布局，面對疫變新日常。時間：11月22日（一）上午8時至9時直播請看：https://www.facebook.com/healthudn●疫情下的退休應變力調查「退休力大調查」即將推出，疫情對您的生活造成什麼影響？歡迎填寫問卷告訴我們。完成問卷即可參加抽獎，總金額超過1萬元！載入中…
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2021-11-06 失智.照顧喘息
照護選擇／父母需要人照顧，該辭職的是我嗎？先考慮好「這3點」才不後悔
步入中年職場，年邁雙親的身體在這個時候出了狀況，該離職照顧重病或失智的父母嗎？有些人甚至擔任主管職務，工作與照顧壓力更難向他人傾吐，根據統計，台灣長照、臥床的照護平均約8至10年，對照顧者來說是一條漫漫長路，壓力和過勞可能發生不善照顧，甚至造成家庭長照慘劇。照顧父母責任由誰擔？別被傳統價值觀綁架45歲的林小姐，單身住在家裡，擁有令人欽羨的中階主管職。年邁70的媽媽最近健康出了狀況，記憶力大幅衰退，變得不愛出門，睡眠紊亂且情緒不佳。好不容易哄去就醫，醫師診斷為輕度失智，生活需要他人協助照顧。因為手足婚後都搬外面自組小家庭，照顧媽媽的責任自然落到她身上。初期工作、家庭兩頭燒，體力不堪負荷，萌生辭意專心照顧媽媽，但好不容易累積的工作專業該就此中斷嗎？照顧家人的責任該如何跟手足商討分配？Q1：討論照顧責任的注意事項，該怎麼做才不會撕裂手足感情？在台灣，傳統照顧者通常是女兒、媳婦，或是住在家裡的單身成員，有些人為了照顧長輩，不得不放棄工作，等到父母離世時，也難以再回到職場，造成自己生活不易。照顧父母是全家人的責任，在法律上更是必須！心理師吳若慈建議，首先充分了解長輩的疾病狀況，跟醫生討論各階段的照護方式後，再與手足分工，避免意見不合、找不到共識。若家庭成員都有人力照顧上的困難，可討論一起出錢聘請移工居家照顧，或尊重老人家的意願送至安養機構。(推薦課程：24小時不間斷，照顧者快崩潰了！一次說長照2.0有哪些喘息服務可使用)Q2：父母需要人照顧，該辭職的是我嗎？ 中年職涯中斷後，大多很難再回到職場，吳若慈分析，回歸家庭要考量1.父母失能狀況 2.餘命還剩多久 3.照顧工作是我能負擔的嗎？綜合以上三項，再列出自己的年齡，是30歲、40歲還是50歲，各年齡的經濟承擔風險，以及回到職場的機率。💡 建議要看清現實面，包括存款和體力，「生活大小事都要你來做」的狀況下可以堅持多久，否則再多的愛都會被磨光。Q3：如何紓解心理上的照護壓力，別讓自己陷入憂鬱？日復一日的照護工作，非常耗費體力和心神，吳若慈說明，千萬別把責任全攬在自己身上，也不要認為請手足幫忙是自私的行為，照護是團隊工作。學會減輕負擔，理解「這並不是我一個人的責任」，千萬不要默默承受，或是因為照護放棄自己的人生。💡 適時尋求資源協助，可諮詢各地長期照護管理中心，運用「喘息服務」給自己留點時間放空休息。照顧家人先把自己擺第一，善用日間照護與喘息服務根據國內的資料統計，台灣約有230多萬人為失能、失智家人照顧所影響，每年更有13多萬人因照顧離職。吳若慈分享遇到許多類似狀況，主要照顧者設定的停損點時間到了，或是不堪負荷提出幫忙需求，家人常會脫口說出：「你就是愛計較」、「爸媽這麼疼你，為什麼不犧牲一點」、「送父母到照護機構就是不孝」，這些親情勒索的言語，把照顧當作是義務。💡 照顧者要拋開傳統的孝順觀念，不要因為自己沒時間照顧父母而深感愧疚，把自己照顧好才能照顧好病人。Q1：如何避免因為照顧父母，換來一無所有的臨老人生？台灣邁入高齡社會，照顧者高齡化的現象也越趨普遍，青壯年要有心理準備未來面臨的照顧難題。事先做好理財規劃，包括購買醫療險、殘扶險、長照險等，免於財務危機。(推薦課程：別等失智才來擔心錢，可提前規劃保障！搞懂「這3種方法」不需為錢擔憂保資產)Q2：政府有哪些資源可運用，降低照護者的負擔？善用長照2.0的補助及服務，可以在居住的鄉鎮市區，尋找需要的長照服務，即便所住的區域並未提供，也可透過各區轉送服務，送至符合需求的長照機構。撥打長照專線1966，照管中心會派照管專員到府評估失能等級；在想要休息的時候，也可申請喘息服務。吳若慈提醒照顧者，當遇到緊急事故，心理衝擊大約需要2個星期慢慢恢復，不要給自己太大的壓力，冷靜下來跟手足好好溝通協調有錢出錢、有力出力。記得照顧自己為第一優先，照護費用最好由親人的年金與存款支應，或是手足共同負擔，為自己存留退休老本。
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