2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
ACIP通過6至11歲兒童打疫苗 專家曝唯一考量就是這點
新北市中和兩歲男童染疫驟逝，全民關注兒童要不要打疫苗。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）下午舉行會議研議，與會專家一致決定，開放6至11歲兒童可以接種莫德納疫苗，兩劑疫苗間隔12周，且青少年可施打第三劑疫苗，而安養機構長者、免疫力低下等成人可以施打第四劑疫苗。專家表示，現在疫情風險高，兒童應是有什麼疫苗，就打什麼疫苗。「疫情如今已傳播到如此地步，一定會傳染給兒童。」台大兒童醫院長黃立民說，ACIP開放6至11歲兒童打疫苗，最主要的考量還是疫情，因疫情如此緊繃，兒童還是需要疫苗的保護。至於兒童兩劑間隔12周。黃立民說，主要是擔心兒童接種疫苗後，引發心肌炎，但第一劑與第二劑間隔12周，那接種第三劑的時間就會更晚，如此決定有好、有壞。黃立民說，好處是可以降低兒童心肌炎風險，於學理上好像有這樣的證據，但壞處就是接種完整疫苗的時間將會延後，恐增加兒童感染的風險，因接種完第三劑疫苗後，可能此波疫情都已過去了。「如果指揮中心可以盡速購買到輝瑞的兒童疫苗，對兒童的保護會有幫助。」黃立民說，因輝瑞兒童疫苗使用的資料較多，且安全性也比較清楚，且目前莫德納疫苗不知夠不夠用，而疫苗場研發的5歲以下適用的疫苗，目前也在進行臨床試驗，就看往後研究情形如何。ACIP委員、台大醫院小兒部感染科教授張鑾英說，雖然疫苗仿單為建議2劑疫苗間隔4周，但30多國實際使用也多以8周或12周接種，與會委員也考量間隔較久，副作用應會比較小而做出12周的決議。依疫苗資料顯示，接種第一劑後14天預防感染保護力達8成以上，預防重症保護力則有7成多。主要副作用為局部紅腫痛，發燒症狀第一劑約3%、第二劑24%，心肌炎發生比例比青少年低很多。張鑾英說，從資料來看，接種疫苗是利大於弊，因此ACIP同意讓兒童接種，並以校園施打為主，自行到合約醫療院所接種為輔。張鑾英強調，現在很多人對疫苗長期副作用有疑慮，但感染新冠肺炎後遺症是明白、清楚的，且有許多研究陸續出現，因此建議兒童「可以打就盡快打」。對於有些專家認為兒童接種次蛋白疫苗較好，可以等待高端或NOVAVAX疫苗，她表示，等待其他疫苗「緩不濟急」，現在疫情風險高，有什麼疫苗，就打什麼疫苗。ACIP委員、董事長林奏延說，6至11歲接種疫苗可以提升保護力，同時補足群體免疫力的缺角，而就流感經驗來看，學童染疫後是很重要的感染源，上課返家後有機會傳染給阿公、阿嬤，且學童染疫後，若要視訊上課恐影響學習效果，家長也需請假照顧，因此應要早點接種。為預防兒童感染，指揮中心指揮官陳時中說，若要避免5歲以下幼兒感染，應不要接觸不特定人過於頻繁，出入場合要注意社交距離。但黃立民說，兒童染疫絕大多數都是被熟悉的人傳染，可能是家中的人傳來傳去，而不是陌生人，且疫情本來就很難止住了，已經沒有辦法可以阻止兒童染疫，「基本上一定會染疫」，除非家長不讓小朋友去上學。況且，新冠病毒疫情還不知會流行幾年，家長也不可能讓孩子都不去上學。因此，若要降低兒童染疫。黃立民說，全家都要打滿疫苗，學校管理好，但要避免染疫的難度相當高，並早點把有染疫的孩子挑出來，但都不容易。至於桃園市預計進行所有國小學童進行快篩，黃說，多少有幫助，但跟不上疫情傳播速度，且快篩敏感度不如PCR，有偽陰性問題，一次篩檢一定會漏掉2成，而學校傳染非常快，病毒還是會傳染出去，一旦兒童出現身體不適要盡速就醫。對於老人家、脆弱族群打第四劑疫苗。黃立民說，這對特殊、脆弱族群本來就要做，一般民眾打不打只是時間問題，如慢慢進入10至11月，新冠病毒猖獗起來，一般人可能都要打4劑，而年底可能會換疫苗病毒株，有可能換成Omicron，目前臨床試驗都已在進行中。
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2022-04-14 新聞.器官捐贈移植
漁家子卻不能碰海鮮！童罹患罕病威爾森氏症換肝獲重生
高雄蔡小弟家裏從事水產加工，從小就喜歡新鮮現流的海產，過去三年卻因為診斷罹患罕見疾病「威爾森氏症」，肝臟無法代謝飲食中攝取的銅，必須限制改採低銅飲食，海鮮只能看不能吃。高醫跨領域團隊包括兒童胃腸肝膽科、兒童骨科、移植外科、以及罕見疾病照護諮詢中心共同努力，順利控制病情，去年完成換肝手術，終於可以再享受海鮮美味。高醫小兒部兒童胃腸肝膽科、小兒一般科主任施相宏表示，蔡小弟在10歲那年開始感覺下肢雙側膝蓋、腳踝會輪流疼痛，關節檢查卻沒有出現局部紅腫熱的發炎現象。但膝外翻逐漸明顯，影響走路姿勢，就醫抽血檢驗顯示血小板值低下，只有6萬5千（正常在15萬以上）；肝功能指數輕微上升，GOT, GPT大約在70~80（正常在40以下）。因為家族有B、C型肝炎病史，男童也到診所接受肝臟超音波檢查，竟然發現已經有肝硬化現象。蔡小弟抽血排除B、C型肝炎病毒感染，也沒有血液和免疫風濕疾病，照會兒童肝膽胃腸科，超音波證實肝臟有輕度小結節硬化及脾腫大，且合併白蛋白下降、凝血功能延長等早期肝硬化病徵，高度懷疑是「威爾森氏症」。立刻照會眼科檢查證實有角膜周緣銅沉積的「凱佛二氏環」，血漿銅藍蛋白極低，並收集24小時尿銅量高達374微克（正常值
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2022-04-09 癌症.乳癌
乳癌常見5大危險因子妳有嗎？出現6大症狀別等快就醫
40多歲的A小姐，2年前洗澡時左側乳房觸到腫塊，但不以為意，未就醫檢查，直到110年初腫塊變大且變硬，連腋下也出現硬硬的結節，擔心開刀及後遺症，而延誤治療，半年前乳房皮膚潰爛滲血、體力變差，才就醫診治，確診為晚期乳癌。乳癌嚴重威脅女性健康 常見5大危險因子須注意衛福部最新10大死因報告顯示，109年惡性腫瘤（癌症）仍位居第1位，而乳癌發生率排名在女性族群發生率為第1位、癌症死因死亡率則排名第3位，嚴重威脅女性健康。乳癌常見的危險因子：1.年齡2.母親或姊妹乳癌家族史3.暴露在雌激素的時間增加（初經在12歲之前、停經在55歲之後）4.未曾懷孕過或第1次懷孕太晚5.乳房切片有不正常細胞增生乳房腫瘤雖大多良性 若出現這6大症狀應提高警覺盡速就醫奇美醫學中心中醫部主治醫師陳豪君表示，早期乳癌症狀並不明顯，通常在觸摸到乳房腫塊時才覺異常，但又常安慰自己，這應該是良性，先觀察一段時間再說。陳豪君醫師說，確實大部分的乳房腫塊是良性的，像是乳房纖維囊腫、纖維腺瘤或水泡等邊界明顯的腫塊，但如果有下列狀況，務必提高警覺，儘速就醫。1.乳房腫塊伴隨乳頭分泌透明或帶血的分泌物2.乳頭不正常凹陷3.乳房長期濕疹潰瘍4.乳房皮膚出現橘皮質地或紅腫潰爛5.腋下淋巴結出現硬塊結節6.兩側乳房大小或形狀對稱度改變乳癌化療搭配中藥調理降低副作用 及早治療提高存活率乳癌治療方式包括，手術、化療、放療、標靶及荷爾蒙藥物輔助治療等，早期發現經適當治療，乳癌相較於其他癌症5年存活率為高，第0期為97.5%、第1期為95.6%，到第3期還有70%，由此可見，及時治療的重要性。以A小姐為例，經病理切片及影像醫學檢查，診療為左側侵犯性乳管癌第4期（stage IV）且轉移到淋巴與肺部，已無法開刀處理，只能先化療讓腫塊變小。2次化療後，因腫瘤潰瘍、疼痛及膿血滲出仍然持續，再加上化療副作用的水瀉頻急，而會診中醫師，透過針灸及中藥調理，潰瘍部位逐漸改善，幾乎不再膿血滲出，目前仍持續接受治療。陳豪君醫師提醒，乳癌病友應該保持樂觀正向的心情，多吃營養均衡的原型食物（如：地中海飲食），切勿自行進補，也不可食用燥熱或寒涼生冷的食物。如能補充營養、增強體力，規律生活、養成運動習慣，就能提高存活率，在抗癌期間擁有更好的生活品質。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-04-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗牛津負責人最常被問的問題：臨床試驗結果揭曉的那一刻有什麼感覺？
▌臨床試驗結果揭曉在我的下半輩子，我相信人們會一再問我，當我聽到疫苗臨床試驗結果的那一刻到底有什麼感覺。答案是，我當時沒有任何強烈的情緒。當然，疫苗證明有效讓我鬆了一口氣。但我有點意外，結果竟然如此複雜；一群學者做出來的結果不是一個數字，而是三個數字。另外，我也因為不知道接下來會發生什麼事而感到憂慮。最後，由於我不能跟任何人討論試驗結果，所以我在任何人有機會和我說話之前上床睡覺。那天是11月21日星期六。臨床試驗由我的同事波拉德（Andy Pollard）教授主持。早上他打電話告訴我，數據的分析結果會在週末出爐。我們和全世界的人一樣，等待這一刻已經等了好幾個星期。2020年1月，我們只花幾天的時間，就將疫苗設計出來（那時，我們是為了預防萬一而設計疫苗）。後來，當我們發現疫苗的需求愈來愈明確，就以破紀錄的速度，在六十五天內製造出第一批疫苗。在病毒橫掃全球的過程中，我們在四大洲尋找志願者進行人體試驗，並且生產數百萬劑疫苗。我在2月的時候去找波拉德，邀請他擔任臨床試驗主持人。我的工作領域是早期的疫苗開發，而波拉德曾經負責幾個非常大型的疫苗試驗計畫，對於疫苗的相關政策（也就是疫苗如何使用在現實世界中）有豐富的應對經驗。在當時，波拉德並不知道自己會面對如此驚人的工作量。我們知道這個疫苗很安全，而且在當時就確信它是有效的，但我們還沒有數據可以支持這個看法。我們從數千名志願者取得數萬個數據點，並加以分析，以便得知我們的疫苗對於新冠肺炎有沒有保護力，以及保護力有多大。結果若超過50%，就視為成功。一旦分析結果出爐，我們就要開始通知所有的重要人物，並將結果填入我們早已準備好的新聞稿，波拉德認為大概會在星期日。他要我「晚上喝杯紅酒，好好睡一覺」，等待通知。我預見自己在下星期會非常忙碌，所以我知道我必須先做一件事，那就是洗衣服。為了應付新聞發布的場合，我還從網路商店訂購了幾件新襯衫。試穿之後，發現其中一件襯衫非常不適合我，必須退貨。退貨其實並不急，但我覺得，在這個時候去完成一件事（不論有多小），對我的心理健康有益。退貨收貨點在一英里外的報刊販售店，在涼爽的11月天散個步應該很好。一路上，我看到不少聖誕節燈飾，現在才11月21日耶！經過了如此驚濤駭浪的一年，人們似乎想早點把燈飾拿出來，振奮一下心情。這使我想起我的孩子剛上學的那幾年，聖誕節的準備工作從10月底開始，他們為了準備聖誕話劇，必須在學校待得很晚，然後滿嘴聊的都是聖誕節話題，直到學期結束，放假在家，一方面覺得很累，一方面又覺得很無聊，不知道要做什麼，而那時聖誕節還沒到呢！今年，提早裝飾的聖誕樹似乎在提醒我們，年底快要到了，而我們還不知道我們的疫苗有沒有效。我繼續忙著做各種小事。我不能告訴家人發生了什麼事。他們從去年開始習慣，就算我的工作不順利，我也不會說什麼。他們知道，我們的團隊在過去兩週承受了極大的壓力，兩萬四千名試驗志願者的血液樣本陸續送到實驗室，等著處理。有一批從巴西來的樣本，本來應該在星期二下午六點半送到，但晚上九點半才抵達。實驗室的工作人員忙著檢查、解凍、分類、貼標、重新包裝與寄送，一直忙到星期三清晨。後來我不得不下令，和血液樣本無關的工作人員全都回家去，因為確診人數不斷上升，實驗室的人數限制再次出現嚴格規定。到了星期五，我們的冷凍儲存空間告急，於是我那天下午跑到其他大樓，求同事把可上鎖的冷凍庫借我們用。星期六早上，我一個人安靜的待在辦公室，把標籤插進試管裡，為下一批從南非來的樣本做準備。許多人在那個星期都覺得壓力很大，所以我的家人可能以為我不和他們互動也是出於同樣的原因。星期六晚上，我試著看書，但後來睡著了，直到手機的訊息提示音把我吵醒，波拉德要我和他開視訊談談。這個情況有點異常。我以為他隔天早上才會和我聯絡，我也以為他只會告訴我一個數字，說疫苗的效力是x%。我回訊息給他：我們不能用電話談就好嗎？回覆是：不行，他需要讓我看幾張投影片。那時我還沒有完全清醒，但我的心臟跳得很快。時間為什麼提早了一天？為什麼需要看投影片？我把筆電準備就緒之後，波拉德開始向我說明投影片的內容。他冷靜快速的說出重點。整體效力是70%。這個數字沒有輝瑞（Pfizer）或是莫德納（Moderna）在11月稍早公布的90%、95%那麼高，不過，我們的結果還是高於疫苗效力的低標50%，也高於一些評論員在幾個星期前警告我們要做好心理準備的30%。總之，我們的疫苗是有效的。但情況並沒有那麼簡單。我們在臨床試驗採用了不同的劑量。分析結果顯示，整體效力是70%，但有趣的是，有一群志願者接種第一劑疫苗時先使用標準劑量一半的劑量，第二劑才使用標準劑量，這組的效力是90%，而兩劑都採用標準劑量的那組，效力是62%。一般來說，科學家看到意料之外的數字時，通常會猜想它是不是偶然的結果，有沒有可能是統計上的誤差。但是當我們仔細研究之後，發現情況並非偶然。由於阿斯特捷利康是上市公司，必須在星期一的早上，也就是股市開盤之前，將試驗結果透過新聞稿公諸於世，所以阿斯特捷利康的同事利用星期日，把牛津大學統計學者所做的分析也做了一次。因此，我們得到了兩個獨立分析的數據。那個星期日，我大部分的時間待在辦公室裡，和各個群組的同事透過Zoom會議討論分析工作和媒體計畫，偶爾到實驗室露個臉，看看一切是否順利。但我不能和他們久聊，因為我不能讓實驗室的人知道，我已經知道分析結果，更不能讓他們知道效力數字。所有的工作人員都收到通知，他們很可能要透過新聞才能得知結果。我為了找點事做，走路到商店去買水果給實驗室團隊，畢竟他們已經吃了好幾天的披薩和蛋糕。新聞稿需要由我做最後的核准，但到了晚上十一點，新聞稿還沒有定案。我不再等待，上床去睡覺，但睡得很不安穩，凌晨三點就醒了。醒來時，我發現新聞稿已經寄到我的電子郵件信箱。我發出核准新聞稿的通知，然後試著再睡一會兒。新聞稿會在早上七點發布，而我知道，我那一整天都要和媒體進行訪談。星期一早晨非常寒冷。我在六點三十分出門，我知道自行車道沒有路燈，而且路上的水坑會結冰，於是放棄騎自行車的念頭。我把汽車表面的冰刮掉，開車上路。到了辦公大樓中庭，空蕩蕩的，只有兩個人在清潔環境，他們的口罩拉到鼻子下方，一點作用也沒有。我委婉的提醒他們，口罩要蓋住鼻子才行。我坐在辦公室裡，覺得今年進這個辦公室的次數好像超過了一百萬。我開啟電腦，點擊媒體團隊的工作表格連結，想知道第一個和我進行訪談的記者是哪一位。但表格打不開，點擊了好幾次都沒有成功，只能放棄。我拿了梳子和化妝包到洗手間，結果發現我的左臉頰有一個被蟲子咬的紅腫叮痕。約莫七點四十五分，當蘭貝（Teresa Lambe）進到我的辦公室時，我開始覺得有點想哭。蘭貝教授是免疫學家，不僅是我的老同事，也是我的好朋友。她在1月初和我一起設計疫苗，從此和我一樣賣命工作一直到現在。她看到我的模樣，以為我是因為我們完成了一件大事而情緒激動。於是她再三安慰我，有這種情緒是合情合理的。但我告訴她，我只是覺得很沮喪。我睡眠不足，接下來又要面對一整天的媒體訪問。後來我發現，第一通視訊電話八點三十分才開始，我根本不必那麼早出門，根本不需要趴在擋風玻璃上把冰霜刮掉，連早餐都沒吃。我泡了一杯咖啡，等到咖啡因發揮作用之後，做了幾次深呼吸，讓自己打起精神。接下來，我嚴陣以待，迎接這一整天。我和威廉王子通了視訊電話，他在今年曾經來為我們團隊加油打氣。然後是一場線上新聞發布會，大多數的記者都想瞭解一半劑量／標準劑量模式的事（但我們在不到四十八小時之前才得到結果，其實也不完全瞭解情況）。接下來是在地下室的研討室，與好幾組新聞採訪團隊進行面對面訪談，然後是一連串的電話訪問。訪問我的第二位記者問我，我有多厭煩媒體，而我說，「挺厭煩的」。他說他很同情我，因為他知道，像我這樣的人必須在正職之外抽空應付媒體，感到厭煩也是能理解的事。事實上，新冠肺炎疫苗並不在我的正職範圍之內，它是額外的工作，我的正職是為另外五種疾病研發疫苗，但我也懶得向他解釋了。到了下午，有人探頭進我的辦公室，提議買香檳讓大樓裡的團隊成員一同慶祝。我累壞了，很想改天再慶祝，但其他人即使必須維持社交距離，也很渴望開香檳慶祝。他們的計畫是，每個人到走廊的桌上拿一杯香檳，回到自己的座位上，用視訊電話一同祝酒。於是，下午五點左右，我在咖啡杯裡倒了一點點香檳（因為玻璃杯不夠用），啜飲幾口之後，我開始放鬆下來。我短暫的享受了彷彿週末般的鬆懈感覺，然後突然意識到今天才星期一。過去幾個月就像是無止境的週間，週末一直沒有來臨。有幾位記者問我，把好消息告知家人的感覺是什麼。我向他們坦承，還沒告訴家人，只是在早上七點用WhatsApp傳了一則訊息，寫著「新聞發布日」。回到家時，全家人過來擁抱我，然後把我帶到廚房，原來他們為我準備了慶祝大餐。我們一起吃飯，舉杯慶祝。最後，我終於可以去睡覺了。※ 本文摘自《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》。《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》作者：莎拉．吉爾伯特, 凱薩琳．格林譯者：廖建容, 郭貞伶出版社：天下文化出版日期：2022/02/25
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2022-04-07 該看哪科.兒科
非典型川崎氏症難辨別 發燒5天是必要條件
1名9個月大女童反覆發高燒，原以為是一般疾病常見症狀，但高燒不止經超過3天，身上還出現紅疹，雖進出多家醫院反覆檢查，卻遲遲找不出原因，日前轉介到亞洲大學附屬醫院檢查，才確診為「非典型川崎氏症」，醫師提醒，此病為兒童後天性心臟病主因，嚴重者恐會致命。亞大醫院兒科醫師陳劍韜表示，川崎氏症又稱為「皮膚黏膜淋巴結症候群」，好發於5歲以下的幼兒，目前發病的原因仍然不清楚，不過持續高燒多日是臨床診斷一大標準，主要以血管炎的方式表現，會造成全身性中型動脈的多系統血管發炎，特別是會出現心臟冠狀動脈病灶、冠狀動脈瘤等。他說，典型川崎氏症患者會出現發燒5天以上，並伴隨皮膚出現紅疹、頸部淋巴結腫大、眼睛出現非化膿性結膜炎、手掌與腳掌水腫、口腔出現草莓舌，嘴唇乾裂等症狀，除了發燒5天是必要條件外，其餘5項臨床症狀只要符合4項就能判斷是川崎氏症，並且在發燒的早期階段，還常會出現卡介苗接種處紅腫的現象，雖未被列入診斷標準，但臨床上也相當常見。陳劍韜說，最近發現有不少像這名女童的非典型的川崎氏症患者，在疾病初期卻又無法完全符合診斷的條件，必須經由抽血檢驗數據以及心臟超音波檢查才能確診。在兒童疾病中，很多病都會有發燒合併紅疹的現象，例如腸病毒、玫瑰疹、其他病毒疹，有的病則會有發燒與結膜炎的現象，例如腺病毒，有一些則是發燒合併口腔出現草莓舌、嘴唇乾裂，如猩紅熱，因此在診斷上必須提高警覺，仔細鑑別，避免錯過治療黃金時機。陳劍韜說，目前川崎氏症的治療，發病的10天內是黃金治療期，會給予免疫球蛋白與阿斯匹靈，能降低約80-90%發生心臟病變的機會，同時必須定期回診進行心臟超音波追蹤，大多數都能夠逐漸恢復健康。
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2022-04-04 該看哪科.皮膚
早晚溫差大讓皮膚癢？專家教吃5大食物助皮膚保健
●皮膚癢別過度搓洗，以免破皮出血●注意疾病引起的皮膚搔癢●均衡飲食、遠離地雷食物季節更迭之際，常發生季節性皮膚癢，近日早晚氣溫變化大，許多民眾因皮膚紅腫發癢就診，不少患者還抓到破皮流血感染蜂窩性組織炎。WaCare專家、護理師周珈汶表示，季節性皮膚癢又稱為「缺脂性濕疹」，當氣溫變低時，人體分泌的油脂變少，皮膚容易失去水分而變得乾燥、發癢、脫屑，若過度清潔、沖洗熱水，症狀會更嚴重。NG行為 讓皮膚失去油脂周珈汶說，當身體出現白色細小皮屑，表示油脂分泌不足，有些人誤以為洗不乾淨而加重搓澡力道，皮膚反而更乾裂、乾癢。常見的NG行為包括洗澡時水溫過高、過度清潔、不斷沖洗、去角質等，會把皮膚表面的天然水脂層洗掉，失去水分及油脂的保護。哪些人容易有皮膚搔癢的問題？周珈汶說，老年人、小孩、腎臟功能不好者、糖尿病患者及接受化學治療患者等，他們的皮膚油脂分泌會隨著身體功能變化而減少，應加強保護肌膚、調整生活作息，出現傷口時務必尋求皮膚科醫師協助，避免細菌感染出現併發症。改善生活習慣 穿棉質衣服周珈汶建議，可從日常生活習慣下手改善，避免或舒緩皮膚發癢症狀。首先是注意沐浴及泡澡次數不宜太多，水溫避免過高；選擇中性或質地溫和的清潔用品，洗完澡後立刻塗抹保濕乳液；穿著寬鬆舒適的棉質衣服；平常要多喝水、做好防曬。皮膚是人體最大的器官，因接觸面多、過度摩擦的搔癢問題也多。周珈汶提醒，皮膚有異常症狀時，不要自行購買外用藥膏，應先就診找出根本問題對症下藥，有些皮膚癢可能是內臟疾病所引起，千萬別忽視搔癢帶來的警訊，錯過了黃金治療時機。注意飲食忌口 補充營養素皮膚發癢、紅腫有哪些飲食禁忌？周珈汶強調，發病時忌吃羊肉爐、薑母鴨、麻辣火鍋等辛辣及含酒精成分的食物，也要少吃重口味油炸食品，這些都會讓身體釋放組織胺，易產生搔癢感。在預防保養飲食上，建議可多吃富含鋅、維生素A、B、C及必需脂肪酸等五大營養素食物，減少身體發炎反應。當皮膚搔癢難耐時，周珈汶建議，可用冰敷緩解，或拍打取代抓癢，若無法改善症狀，一定要就醫治療，勿信偏方，避免造成皮膚二度傷害。皮膚保健5大營養素食物鋅：牡蠣、牛肉、豬肉、南瓜子、堅果維生素A：豬肝、腰子、紅蘿蔔、南瓜、深綠色蔬菜維生素B：糙米、燕麥、豬肉、牛奶、綠葉蔬菜維生素C：花椰菜、甜椒、芥菜、苦瓜、芭樂必需脂肪酸：鮭魚、鯖魚、酪梨、核桃、芝麻
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2022-03-31 癌症.頭頸癌
口腔正常卻流鼻水 確診竟是口腔癌三期腫瘤竄向鼻竇
彰化縣53歲鍾姓男子去年入秋開始鼻塞、流鼻水，到後來說話、呼吸都受影響，到診所檢查左鼻竇紅腫並長出息肉，服藥沒改善，改到衛福部彰化醫院耳鼻喉科求診，息肉竟是第三期口腔癌的腫瘤，鍾男聽了有如晴天霹靂。「那麼多人嚼檳榔，我竟然真的命中。」鍾姓病人說，如果嚼檳榔容易罹患口腔癌，他確實不冤枉，畢竟從10幾歲開始嚼食檳榔，嚼了30多年不曾中斷，可是想一想還真不甘心，為何偏偏他會命中？現在最要緊的是先戒掉檳榔和香菸，希望還來得及。彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方今天表示，鍾姓病人主訴鼻塞、流鼻水好幾個月，左鼻塞得較嚴重，常要用嘴巴呼吸，也因鼻塞，說話會「大舌頭」讓人聽不清楚，還有小朋友笑「鍾阿伯說外星語」，人際關係大受影響。鍾姓病人一口咬定是鼻竇炎之類疾病，自行噴治鼻塞藥劑，好沒久又發作，到診所檢查發現左鼻竇紅腫長息肉，服藥也沒改善，改到彰化醫院看病，經檢查竟發現是口腔癌腫瘤往上侵犯鼻竇腔造成鼻子症狀，鍾姓病人得知實情大感意外，因為口腔都沒不舒服感覺，一次檢查就確診口腔癌進入第三期，心情十分低落。許嘉方說，經過電腦斷層及病理切片、正子攝影等檢查，發現鍾姓病人的左側牙齦內有一個約4公分的惡性腫瘤，往上穿越骨頭，破壞鼻竇腔引起鼻子不舒服等症狀，鍾姓病人接受放射線治療和化學治療之後，鼻子不舒服症狀改善很多，但對抗口腔癌還有很長的路要走。許嘉方表示，研究顯示口腔癌主要是口腔受到長期慢性的刺激，嚼檳榔、吸菸、喝酒、尖銳的蛀牙或不當假牙等都是原因，其中約9成口腔癌患者有嚼檳榔習慣，另有報告指出，嚼食檳榔又吸菸、喝酒，罹患口腔癌機率是一般人的123倍；從各方面的研究及報告來看，嚼檳榔和口腔癌的關係密不可分，國民健康署呼籲民眾，30歲以上有嚼檳榔或吸菸，每兩年可免費1次口腔癌篩檢，有嚼檳榔習慣的原住民提早到18歲就可以接受篩檢。
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2022-03-20 該看哪科.婦產科
天氣濕熱分泌物變豆腐渣 當心陰道炎找上身
春分時節氣候潮濕悶熱，女性陰道感染黴菌患者也大增，可能出現類似豆腐渣狀分泌物、搔癢難耐，婦產科醫師王呈瑋除呼籲儘快就醫，也建議多運動並用溫熱水泡腳，增進體內循環。時序進入春天，不僅氣候不穩定，時不時下雨也會讓環境變得潮濕悶熱，女性婦科疾病恐上身。婦產科診所醫師王呈瑋今天透過新聞稿指出，根據以往經驗，每到這時節，因陰道感染黴菌而就診的女性平均增2到3成，多數都是念珠菌感染導致發炎、搔癢難耐。王呈瑋解釋，正常女性陰道的分泌物是無色、無味且清澈的，一旦感染白色念珠菌引起發炎，分泌物就會呈現白色濃稠狀，有些甚至會像塊狀的豆腐渣或起司狀。不只如此，王呈瑋指出，除了分泌物異常、出現惡臭，外陰部也可能搔癢或紅腫出血，尤其排尿或性行為時感到疼痛，呼籲有類似症狀女性務必儘速就醫。想預防黴菌感染，平時提升免疫力最重要，王呈瑋說，經常熬夜、處於高壓環境，身體的免疫力容易遭到破壞，增加陰道感染發生風險，平時也應維持運動習慣，運動時穿著寬鬆、通風的衣服，避免太貼身，增加私密部位摩擦。王呈瑋表示，若女性經常月經失調、經痛、分泌物多，也可能和子宮怕寒冷有關，不妨試試以溫熱水泡腳，藉以活絡、增進體內循環，幫助排出體內毒素，達到暖宮目的。
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2022-03-16 該看哪科.皮膚
痘痘未必是痘痘，「真的痘痘」長這樣！頭頂的亂擠可能產生驚人後遺症
長痘痘總是讓人生理和心理都相當不舒服，頭頂的痘痘也特別疼痛又難擠，美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰表示，痘痘有時「未必是痘痘」，且硬擠恐怕造成更嚴重的傷害，建議應尋求醫師協助，若真的要擠也得注意相關安全事項，以避免造成嚴重的傷口，頭頂的嚴重甚至永久的局部落髮。 痘痘未必是痘痘，別亂擠，「真的痘痘」長這樣！ 曾奕騰醫師表示，首先需先釐清民眾和醫師所說的痘痘為何，若以能擠出東西作為標準，以及醫學上的定義來看，同樣都是紅腫膿泡，未必是民眾所期待能擠出東西的「真痘痘」，常見可能包括出現機率較高的毛囊炎、嚴重的細菌感染、黴菌感染等，這些都有可能形成像痘痘的外觀，但未必能擠出東西，而若擠不出東西，民眾往往又會硬擠，也就容易形成更嚴重的傷口。 真的符合民眾能擠、擠得出東西需求的，在醫學上稱為「痤瘡」，也就是民眾所期待的「真痘痘」，這種痘痘常見好發於臉部、頭皮、上臂、背部等，形成主要有４大要素，包括角質增生、油脂分泌、痘痘菌、人體產生發炎反應。而最最關鍵的，在於有無粉刺，其外觀白白的，是一種角質混合油質形成的阻塞物，也就是民眾擠痘痘時所期望擠出的東西。而長在頭上的，通常發炎程度較為嚴重，且此處為神經敏感區域，真皮層也較厚，容易形成堆積，因此往往較痛也不容易擠出。 亂擠痘痘問題多，頭頂的嚴重恐永久局部落髮！ 曾奕騰醫師表示，若無消毒工具，用手擠或一般針具刺破，或是擠錯痘痘，相當容易形成更進一步的細菌感染或更嚴重的發炎，原本只有一種細菌引起發炎的痘痘，易形成多種細菌感染。而若真的是痘痘，在未形成或製造出痘痘的引流出口時硬擠，也會使得痘痘無法往外破開，反而是在內部的增皮層甚至更深，讓範圍擴大。這也是為什麼大多情況民眾擠完都會有明顯的腫脹。而不光是頭頂，難擠的痘痘民眾往往會用更大的力氣擠破，若形成傷口嚴重的話更可能近一步形成蜂窩性組織炎。民眾最忌諱的落髮也可能出現，形成局部落髮，待後續發炎反應消退、細胞修復後大多會長回，但若情況嚴重甚至形成疤痕，也可能造成永久性的傷害，也就是永久性的局部落髮。 考量辨識、器具、技術，大痘痘、常客痘醫師處理為佳！ 曾奕騰醫師建議，民眾如遇痘痘還是尋求醫師協助為佳，避免亂擠形成不必要的麻煩，特別是較大較嚴重的痘痘，考量的包括痘痘辨識、器具使用及消毒、以及執行技術，而若會一直長痘痘者，醫師也會提供相關藥物避免不斷增長，這些都比民眾自行處理來得佳。 一般而言，會使用外用抗生素藥膏或凝膠、過氧化苯等氧化劑凝膏，若效果不佳則考慮短期口服抗生素，降低發炎反應。若真的相當嚴重則會用引流手術，將發炎物質引流出來降低發炎，也就是民眾所期待的「放它出來」。而嚴重或反覆不斷發炎長痘痘者，則會考慮是否以口服A酸治療，可減少油脂及角質生成，並有抗發炎效果。有雄性禿的患者往往出油量也較高，痘痘的發生率也會比較高，就會建議從雄性禿的治療著手以控制油量，如雄性禿相關的口服用藥。 痘痘怎麼擠比較好？醫指成功擠破２關鍵！ 不過要民眾不擠痘痘也很難，曾奕騰醫師表示，若真的要擠，雙手和針具一定要清潔，先以肥皂清洗或用酒精消毒，並避免隨便一個縫衣服的針具，應以清潔痘痘相關的針具進行，以避免針具上的其他如生鏽等情況形成不可預期的問題。 民眾擠痘痘通常都是在有東西破開時停手，但若擠半天擠不開時，通常已形成更嚴重的傷害，這自然應避免。因此醫師建議真的要擠，時機也要抓對，擠痘痘的關鍵時機在於成熟，也就是看得到白頭、粉刺、且有個肉眼可見的細微開口，這樣的痘痘稍稍用力便可擠破，若沒有變白、沒有開口、稍出點力沒有破，則代表時機尚未成熟，便不建議擠，好的東西值得等待，硬摘的果實不會甜，應靜待成熟為佳。前提是，這是正期待能擠出東西的「真的痘痘」，也就是痤瘡。 防範痘痘、頭頂長痘，醫：注意清潔很重要！ 在防範痘痘方面，曾奕騰醫師指出，除了作息不正常是常見關鍵，頭頂容易長痘痘的族群，多半容易流汗、出油，又或是長時間戴帽子、工作通勤等需要帶安全帽，而安全帽沒清自然也容易長。另外，臨床上也發現抽菸和長痘痘有所關連，當中的化學物質容易促進身體發炎，醫學上觀察到抽菸者長痘痘的機率比一般人來得高。 因此醫師建議應盡可能作息規律，抽菸者盡量避免抽菸。清潔也重要，頭雖然未必需要每天洗，若較不會出油者，兩三天洗一次是可接受的，但容易出油者，一天下來頭就會油的族群就應每日洗頭。並盡可能不要帶帽子把頭皮悶住、出汗，機車族安全帽非戴不可，但同頂內裡避免長期久戴，建議可選用或增設能夠更換的內裡，在和生活便利取得平衡下１周清更換或洗一次，或最久１個月一次。如此便可有效避免痘痘不斷增長。 《延伸閱讀》 ．戴口罩狂長痘痘？醫教５招預防口罩痘作祟！ ．屁股痘痘別亂擠！醫：和臉上的不一樣，６招助改善。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-03-11 該看哪科.消化系統
大號完擦到衛生紙全白才乾淨？醫：擦太乾淨反而會有這症狀
一名網友表示，每次上完大號，擦屁股都擦不乾淨，常常一擦就是「1小時」，困在廁間很痛苦，甚至有時褲子脱下來時，發現有「糞液」殘留在內褲上，以為是大便沒大乾淨，但蹲了廁所卻還是上不出來，很是困擾。台北馬偕醫院大腸直腸外科醫師孫文俊表示，「上完大號不用擦太乾淨，反而變成肛門搔癢症。」從便便擦不乾淨 看出身體警訊該名網友排便後一直擦不乾淨、甚至平時還有糞液流出，是否代表身體傳出警訊？對此孫文俊表示，以兩大方面來看，第一可能是糞便沒有排乾淨，也會有「裡急後重」之感，這有可能是蔬菜纖維攝取太少，引發便秘，也有可能是吃太多刺激性食物，使糞便水水軟軟的，從肛門口流出，或者是走路時肛門受到摩擦，就會看到底褲有糞液殘留，不過嚴重則可能是因瘜肉、腫瘤導致，才會呈現一直想排便卻上不出來，建議民眾可以進行大腸鏡檢查。第二，其實肛門內的皺褶面非常多，或者有些人肛門週邊會有許多體毛，這都會造成糞便殘留，因此擦不乾淨是很正常的，不過孫文俊認為，拿衛生紙一而再、再而三地擦拭，追求「衛生紙全白、沒有一點顏色殘留」是不切實際的，過度的清潔會使肛門乾燥進而搔癢，一旦發癢用手抓撓，反覆交替反而會讓肛門抓破受傷，甚至會引發感染。另外，痔瘡或是肛門廔管因分泌物會流出，也會導致肛門有不乾淨之感，建議要就醫檢查，接受治療。最佳清潔肛門方法 免治馬桶、純水濕紙巾孫文俊表示，如果擔心衛生紙清潔效果不高，最佳建議使用免治馬桶；也可以使用濕紙巾，但是不要含有其他的添加物（例如：酒精），可用純水的濕紙巾減少肛門受到刺激；如果身邊沒有濕紙巾、免治馬桶，只有衛生紙，可以將衛生紙沾水進行擦拭。孫文俊強調，擦拭時只要擦2-3次確認沒有大量糞便殘留就好，維持清潔就可以。針對肛門保健，孫文俊表示，飲食必須注意，尤其便秘患者，若排便過度出，還可能會造成肛門撕裂傷，因此要補充足夠水分，以及足量的蔬菜和水果。正常的排便頻率是1天3次到3天1次，如果過度頻繁（腹瀉），或是超過三天才排便，會造成肛門口排便受到壓力比較大，導致流血、紅腫、疼痛，因此也可以攝取益生箘，或洽詢醫師開立軟便藥、瀉藥等。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀: ·大便黏馬桶是大腸癌徵兆？ 想太多！可能是這2個壞習慣害的 ·如廁後要用衛生紙or溼紙巾擦？ 專家解答「正確擦拭方式」
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2022-03-11 醫療.骨科．復健
「膝蓋痛」分前後內外側 5個保養方法改善和預防膝蓋痛
上樓梯時覺得沒力、下樓梯時膝蓋更痛，蹲下去又站不太起來⋯⋯膝蓋痛並不是年紀大才容易發生，臨床上的膝蓋痛出現在各年齡層，原因也非常多樣複雜。而最常見的「退化性關節炎」，40歲以上就是高危險群，症狀包括關節疼痛腫脹、無法走久或久站；早上起來覺得關節僵硬，膝關節活動時會出現聲音，可能還會引起骨刺、韌帶失能或半月板受損等等，所以有時膝蓋痛也不完全只是退化性關節炎引起。「膝蓋痛」原因有哪些？從五種位置分辨膝關節主要是由大腿（股）骨下端、小腿（脛）骨上端和前方的臏骨三部分組成。根據膝蓋痛在前側、內側、外側、下方、後側這五大類位置，可初步找出可能的原因，但還是建議要由醫師判斷比較準確。1.膝蓋前側 股四頭肌肌腱炎：髕骨上緣有腫脹或疼痛感，上樓梯或站起來時會痛，因股四頭肌強力收縮，造成肌腱與髕骨連結處承受過度的壓力導致微小撕裂傷。大多起因於從事激烈跑跳運動，好發於年輕族群。 髕骨肌腱炎（跳躍膝）：用手指按壓膝蓋骨的下緣和韌帶交界處會感到痠痛，嚴重時連坐著不動都會痛。常見於必須久站、勞動量過大或需要反覆跳躍練習的運動員。 髕前滑囊炎：膝蓋前方出現腫脹及疼痛，尤其在膝關節彎曲或下樓梯時更明顯，嚴重者可能會有局部出現紅腫熱痛的急性發炎症狀，影響行走及活動能力。通常是因為膝蓋過度使用、直接受到撞擊、或是反覆從事膝關節彎曲及長時間跪姿的動作，慢性摩擦而造成發炎。 前十字韌帶損傷：屬於膝關節受傷中最常見的類型，通常發生在打球或跑步時腳沒踩穩，膝蓋成內八，有時會聽到「啪」一聲，接著一兩個小時後膝關節疼痛腫脹、腳發軟。臨床上有些患者並不一定會感覺疼痛，而以膝蓋無力為表現，或是綜合輕微無力和疼痛。 膝關節積水：會覺得膝蓋脹脹的，不一定會痛，症狀有無法蹲跪，上下樓梯等行動困難；膝窩或膝後部腫脹，觸壓痠痛；膝蓋紅腫發熱等發炎現象。不分年齡都常發生，常伴隨膝蓋內韌帶、軟骨受傷的後遺症。另外，類風濕性關節炎、痛風和感染性關節炎等也有膝前痛的症狀，會有腫脹和摸起來溫熱的發炎現象，也會影響到膝蓋的彎曲，通常會因為膝蓋輕微彎曲時減輕關節內壓力而覺得比較舒適。2.膝蓋內側 內側皺襞症候群：內側皺襞位於髕骨內下方與內側韌帶間，常見於長時間彎曲和伸直膝蓋例如蹲、跪等姿勢，內側皺襞和股骨內踝摩擦造成損傷，膝關節活動時會有聲響。患者通常主訴是「一跪就超不舒服、一蹲就超級痛超級痠」，好發中年長輩，屬於退化性的膝關節疾病。 鵝掌肌腱炎：由縫匠肌、股薄肌、半腱肌這三條肌腱形成，在內側關節偏下方一點點，約佔膝蓋內側痛的 20-30%，常與退化性關節炎一起發生。運動前暖身拉筋不足、過度跑步、下山、久坐久蹲後、盤坐、跪坐或翹腳後，大腿肌肉沒有放鬆都可能造成，患者站起來瞬間會產生疼痛，通常上樓梯比下樓梯更痛，跑步踢球或騎腳踏車時更明顯。 膝內側副韌帶炎：內側膝關節偏下方腫脹劇痛，無法完全伸直和彎曲，數天可能出現皮下瘀血。除了退化常發作外，跟受到從後外側的撞擊外傷及扭傷拉傷有關。3.膝蓋外側 髂脛束症候群（跑者膝）：跑者膝的痛包含1. 周邊韌帶發炎2. 髕骨軟骨磨損3. 肌肉受力不均常發生在跑到一半時感到膝外側或大腿外側疼痛，或運動後膝蓋有灼熱刺痛痠痛感，有時髕骨周圍一圈都可能有痛感。除了跑者（尤其初階者尚未適應訓練強度很容易發生），女性因天生骨盆較寬也是高危險群，但重訓、騎飛輪也可能造成。另外，久坐導致臀肌失能、擴筋膜張肌過度緊繃，也是近年越來越多研究發現的跑者膝病因之一。因為容易復發，不可以再過度練習和硬撐，必須妥當治療。 膝外側韌帶炎：膝關節外側疼痛腫脹、韌帶上方痛或膝關節無力，患者會覺得膝蓋外側凹洞裡面很痠，但又摸不到痛點。常與打球、爬山扭傷膝蓋造成有關，約佔膝蓋外側痛的 15%。4.膝蓋下方 髕骨下脂肪墊炎：膝關節遭受外力直接撞擊，造成髕骨下脂肪墊於髕骨與股骨之間受到夾擠造成劇烈疼痛，痛感會因為長時間站立而加重。除了髕骨下緣處腫脹，按壓局部髕骨肌腱下方可能有痛感，膝關節伸直時會更痛。 脛骨粗隆骨骺炎（奧斯古謝拉德症）：因膝蓋臏骨和脛骨間的肌腱拉扯生長板造成損傷和發炎，膝蓋下方的脛骨結節會有硬塊隆起、腫大和壓痛，常見於活動力強的青少年和運動員。5.膝蓋後側 貝克氏囊腫：因膝關節損傷和過度使用，在膝蓋後方形成囊腫，可能是凸起一小顆像乒乓球或腫起一片，並感到痠痛，嚴重則下肢無力無法上下樓梯等等。多數患者合併有退化性關節炎、關節囊破孔或是半月板損傷等根源問題。 膕肌炎：膝窩橫紋下方的「膕窩」幫助後十字韌帶穩定膝關節，協助膝關節伸曲，當跑步和下坡、下山時使用這塊肌肉的頻率增加，就可能導致後膝疼痛，嚴重時小腿無法完全伸直，股四頭肌過度勞損和過度足內翻也是原因之一。若肌肉長期處於緊繃狀態，膕窩一不小心就可能拉傷、發炎，所以醫師建議運動後確實拉筋伸展可預防膕肌炎發生。 後十字韌帶損傷：常見於機車車禍，因小腿受到撞擊使脛骨過度後移導致韌帶撕裂或斷裂，但受傷時症狀未必很明顯，診斷較不易。初期會有輕微的關節腫脹或積水，當膝關節半彎曲時（例如下樓梯）會引起劇痛。深蹲、跑步後膝蓋痛？專家點出關鍵運動傷害治療專長的復健科醫師侯鐘堡強調，在正確的運動下，不論跑步或重訓，各種活動並不會導致關節退化，反而對關節有長期保護作用，關節退化或積水經過治療後也還是可以繼續運動。骨科醫師方啟榮補充，目前的研究無法證實跑步、馬拉松會直接加速關節的退化，體重過重、先前關節損傷或運動相關傷害包括韌帶、半月軟骨等等損傷，才是傷膝的原因。至於深蹲的最常見困擾——膝蓋痛，健身名人筋肉媽媽在其著作《用阻力，遇見更棒的自己》提到，這除了來自不知怎麼靠臀部出力，將力量放在腿部前側也導致膝關節壓力過大（將力量放在股四頭肌不是錯誤方式，但對膝蓋壓力較大）；尤其是肌力不足，不自覺膝蓋内夾造成膝關節產生扭轉，長期下來的確會造成膝蓋損傷。她提醒，深蹲造成膝蓋痛的原因很多，應先找醫師與物理治療師評估，再靠運動增加肌肉、補強肌力，矯正失衡的體態與動作，才是最治本的方法。總之，運動務必適量、循序漸進並量力而為，才能避免運動傷害並達到強化膝蓋的效果，受傷後也要循序漸進的休息復健，才能讓膝蓋陪伴久久。預防和改善膝蓋痛，醫師教你日常保養的五個方法關節軟骨的損耗是不可逆的，保護膝關節首重減少磨損並加強修復。所以發生膝蓋痛時，除了就醫找到原因，骨科醫師和復健科醫師也建議平常就能做的五個「護膝」方法：1. 控制體重、避免過度負重：減少膝蓋負擔就是真正有效的預防方法。2. 增加肌力：特別是股四頭肌和大腿後側肌群的肌力強化，可增加關節穩定度。像是透過「抬腿運動」慢慢把膝蓋伸直，保持腳踝用力往上翹起，接著保持不動20秒再慢慢放下，一天至少做50~100次才能達到訓練效果。3. 拉筋伸展：因膝關節退化也常造成膝蓋周邊肌腱緊繃，適時伸展讓大腿後側肌群柔軟有彈性，可以減少膝蓋壓力，同時維持關節活動度。4. 低衝擊有氧運動：配合游泳或水中快走、太極、快走、騎腳踏車等有氧運動，可減少對膝蓋的衝擊並增加血液循環。5. 避免不良姿勢：因為易使骨盆傾斜，膝關節髕骨外翻或位移造成軟骨磨損，或是造成膝蓋壓力和壓迫血液循環，都很傷膝。不良姿勢包括：．翹二郎腿、翹腳．站三七步．蹲、跪、盤腿過久．坐過矮的板凳資料來源：膝蓋痛不等於關節炎Dr. SKY 膝關節痛導航地圖 12種膝關節病因一次看懂《膝蓋退化 該怎麼辦》治療膝蓋痛，找對方法最有用！膝蓋痛的原因是什麼？堡醫師教你-怎麼自己當醫生！男兒膝下有黃金: 認識前膝疼痛-髕前滑囊炎《護膝運動》 圖解簡單動作，預防膝蓋疼痛延伸閱讀： 賴以威10年歷經父逝、閃婚、喪子...數學家的愛情小說登HBO：平凡日子才是機率極低的幸福｜推薦免費保健課程給您｜▽常見不適▽足底筋膜炎 👉 腳踩毛巾舒緩疼痛、強化足弓退化性關節炎 👉 2個積極的治標治本新觀念▽保健技巧▽膝蓋退化主因專家來破解 👉 退化也能做的5個運動類型穿夾腳拖會造成下肢傷害？ 👉 教你怎麼穿才安心不踩雷▽急性處理▽扭到、拐到「腳翻船」 👉 3種扭傷等級處理方式受傷簡易處理 👉 口訣判斷冰熱敷時機
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2022-03-10 該看哪科.皮膚
混打疫苗別擔心 異膚患者應打好打滿
新冠肺炎的陰影未散，許多人正陸續施打第三劑，且多為混打，但異位性皮膚炎的患者卻心存疑慮，擔心混打疫苗會不會引發過敏反應、病情加重、或是引發的抗體保護力差別等問題。皮膚科醫師建議，混打並不會造成太大的風險，不打反而風險更高，異膚患者對於新冠肺炎疫苗的施打，最好還是打好、打滿，才能有效對抗新冠病毒。新冠疫苗與過敏反應 無直接關係 高雄長庚醫院皮膚部主治醫師李志宏教授表示，異膚患者如果在施打疫苗後出現反應，第一步要先確認是只有打針的部位出現紅腫癢？還是施打完後不久全身就有過敏反應、支氣管水腫導致呼吸困難？以上是極少真正對疫苗過敏的反應，日後疫苗施打時，一定要告知醫師。另外，特別要注意的是，異膚病友的紅疹原本就會反覆發作，可能在施打疫苗後正好皮膚的紅疹症狀發作，形成時間上的巧合，絕大多數不是因為疫苗與產生的皮膚紅疹的過敏有直接關係。因此，李志宏建議異膚患者應施打新冠疫苗。他說，目前的證據顯示，打疫苗絕大多數並不會直接引發皮膚過敏反應，少數約1-2%只是打針部位出現腫、痛的反應，而一般人其實也都會有這種輕微的局部腫痛的反應。不打疫苗 一旦染疫 治療較棘手李志宏表示，接種疫苗是為人體增加對付病毒的抵抗力，在體內形成保護，整體來說絕對是好處大於風險，建議異膚病友最好完整接種三劑疫苗。相對的，如果病友不施打新冠疫苗，不但感染新冠肺炎的機率較高，如果真的染病，異膚患者的新冠肺炎的治療上也比一般新冠肺炎的患者來得棘手。李志宏解釋說，這是因為異膚患者有時候會長期使用某些免疫調節藥物，萬一不幸染疫，醫師將會把使用這些免疫調節藥列入作治療決定的參考，而非採用一般染疫者的治療模式，另外找出對異膚患者得到新冠肺炎適合的處置方法。 三劑疫苗混打沒問題 最近衛福部開放新冠疫苗混打，李志宏說，異膚患者和一般人一樣，如果前兩劑是施打AZ疫苗，第三劑較不建議再打AZ。醫界研究顯示，如果三劑都打，AZ綜合抗體的生成會較低。而台灣民眾前兩劑施打AZ較多，因此第三劑最好還是改打 mRNA疫苗（包括莫德納和BNT）較佳，這樣的疫苗混打模式也適用於異膚患者。至於前兩劑施打莫德納和BNT的病友，李志宏建議第三劑可以不混打，或混打莫德納和BNT。如果異膚患者接種第一、二劑疫苗後真的出現皮膚反應，李志宏建議患者，先觀察這些反應是否過了兩三天便恢復正常，如果沒有太大問題，就不必擔心第三劑混打其他疫苗會有嚴重反應。接種疫苗前 部份異膚藥物先停用兩週另要注意的是，異位性皮膚炎友的治療方式多元，輕度患者只需塗抹外用藥膏，中重度患需使用口服免疫抑制劑和光照療法，更進階的療法則採用生物製劑和口服小分子藥物。李志宏特別提醒，疫苗雖不會引發過敏反應，但某些異膚的治療方式，反而可能影響新冠疫苗的效力。他解釋說，異膚患者如果正在進行某些治療，可能導致新冠疫苗產生的體內的抗體濃度較低，尤其是中重度異膚患者使用的某些藥物，恐會影響新冠疫苗抗體生成的能力。這是根據以往接種流感疫苗的經驗，醫界發現流感疫苗接種後的效力，會受到某些口服免疫調節藥物(例如MTX，JAK抑制劑，中高劑量口服類固醇)影響，新冠疫苗也是同樣的道理，因此異膚患者如果有使用上述的藥物，最好先停藥兩週再打新冠疫苗，或直接向皮膚科醫師諮商，了解自己的用藥類型和治療模式。 另有異膚患者認為打完新冠疫苗後，最好多吃魚油、維他C等，但李志宏表示，目前沒有科學證據顯示哪些食物可以對抗Covid-19病毒，不論是一般人或異膚病友打完疫苗後只要多喝水、多休息即可。
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2022-03-09 該看哪科.皮膚
型男染燙髮不當引起頭皮腫痛落髮 不可同時須至少隔1周
高雄一名30多歲型男最近燙髮加染髮後，不僅頭皮嚴重腫痛，冒水泡潰爛滲液，還大量掉髮；還有一位六旬婦人不斷大量落髮，誤以為罹患不治之症。經過診療，都是不當染髮所引起頭皮傷害，接受治療後幸好獲得改善。醫師提醒，燙、染髮不可同時操作，須至少隔一周；染髮後多喝開水加速把進入身體的染劑排出體外，染髮後2至3天要用清潔頭皮的用品來清洗殘留頭皮上的染劑。樂活健康診所外科頭皮醫師張祺璋表示，染髮已成為許多人的日常行為，把頭髮染成不同色彩來搭配化妝穿著，甚至成為時尚，但染髮不慎，當心影響健康。且燙、染髮不可同時操作，須至少隔一周。以這位男性患者而言，不僅燙、染同時進行，且燙髮部位非常接近髮根，因燙染髮操作不當，不僅讓他嚴重頭皮灼傷，紅腫刺痛，還潰爛滲液，導致大量掉髮。當中他雖曾因頭皮不適曾到其他皮膚科求診，卻治療效果有限。這名六旬婦人因不明大量落髮，誤以為自己得了癌症，後來診斷發現是不當染髮及不良染劑引起的斷髮。張祺璋表示，要避免染髮受到傷害，最好找經專業訓練的染髮師，並慎選染髮劑。建議民眾在染髮前做好準備，包括染髮前以200倍數的頭皮檢測儀做頭皮檢查；預作染髮劑測試，避免過敏反應；在染髮前24小時不要洗頭。染髮後也需照護，像是用弱酸性洗髮精，染髮後多喝開水加速把進入身體的染劑排出體外，減輕對身體傷害；染髮後2至3天內用清潔頭皮的用品來清洗殘留頭皮上的染劑。張祺璋說，若於染髮時或染髮後48小時內，頭皮覺得不適，就要馬上停止染髮並立即就醫，避免造成頭皮嚴重傷害，影響身體健康。
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2022-02-24 該看哪科.新陳代謝
高尿酸也易中風、心肌梗塞！地雷不只海鮮，醫教4招趁早改善
防範中風、心肌梗塞，大多普遍關心三高，不過提醒民眾也得注意第四高，高尿酸。台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師表示，高尿酸對人體的影響不單只有痛風，也和中風、心肌梗塞、甚至是癌症息息相關，日常應多留意生活習慣，更有助防範四高及各項疾病。 高尿酸不只引痛風，也要留意中風、心肌梗塞！ 盧泰潤醫師表示，高尿酸從普林而來，普林是身體正常組成的成分，經代謝形成尿酸，從糞便、尿液排出，因此產生太多的尿酸，或是排出的太少，特別是腎臟代謝的太少，累積過多便會形成所謂的高尿酸。 高尿酸大多無症狀，但日久未改善，便會形成結晶卡在關節，形成所謂的痛風，關節處會出現紅腫熱痛的情況，尤其是手腳末梢的小關節。而這些結晶也容易卡在泌尿系統，若是卡在腎臟就會形成腎結石，出現血尿、腰酸背痛等症狀，久未改善、日積月累便可能更進一步形成尿酸性腎病變，患者的腎臟功能將逐漸下降，甚至到需要洗腎的地步。 醫師也表示，高尿酸被列為第四高，與高血糖、高血壓、高血脂並列討論，最主要的原因就是因為和三高一樣，同為現代人常見的文明病，且就台灣而言，因多帶有南島語系種族基因，罹患高尿酸的風險也比其他國家來得高，有時甚至可位居世界第一。而不少研究也觀察到高尿酸的患者，也同三高有相當高的機率發生中風、心肌梗塞等心腦血管疾病，被列為獨立的風險因子，也有部分研究發現可能提升罹患泌尿道系統癌症風險，雖然確切的關聯性尚有待進一步釐清，推測與形成自由基傷害有關，不過單從生活習慣來看，高尿酸和三高確實也都有共同的風險因子。 高尿酸地雷不只海鮮，４種食物都要注意！ 盧泰潤醫師表示，高尿酸的風險因子大部分如三高，包括基因遺傳、年齡老化、缺乏運動、缺乏飲水、飲食不均等，而不少民眾對於高尿酸、痛風等最常聯想到的就是海鮮，會多著重在避免海鮮過多攝取，但其實紅肉也含有較高的普林、啤酒和果糖也會影響尿酸代謝，例如手搖飲，這些都是需要一同留意的，而非單單不吃海鮮。至於早期被廣為流傳關於黃豆、香菇等植物性普林，則據現有研究與痛風沒有關聯。另外，肥胖是三高及各種疾病的常見風險，對於高尿酸也是如此，其會影響代謝功能、阻礙尿酸代謝，也需注意。 防高尿酸引中風、心肌梗塞，醫教4招趁早改善！ 盧泰潤醫師表示，高尿酸和三高一樣，在初期尿酸偏高時可透過日常改善逆轉、降下尿酸，但若拖久了形成尿酸性腎病變、洗腎等較嚴重情況時，常見就需藥長期以藥物控制。因此提醒，民眾日常應盡可能保持良好的飲食習慣，多吃蔬果、多喝水取代手搖飲，並培養運動習慣增強基礎代謝，而若已發現尿酸偏高、有高尿酸情況，更應盡可能避免海鮮、紅肉、啤酒、手搖飲等相關風險，除此之外也可以適度的多補充維生素C含量較高的食材或營養食品，如芭樂、奇異果等，有助尿酸代謝。在良好的生活形態下，不僅有助避免高尿酸，同時也有利防範三高、中風、心肌梗塞等各項疾病。 《延伸閱讀》 ．關心三高更要注意代謝症候群！中風、心肌梗塞高出３倍，醫教６招逆轉！ ．肥胖罹癌風險僅次於抽菸！醫舉肝癌３部曲，趁早調整生活可逆轉。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-22 該看哪科.皮膚
牛奶、乳製品恐害你長痘痘？名醫揭痤瘡發生原因
▍牛奶、乳製品與痤瘡有次農曆小年夜，我鼻上突然長了腫痘，而且舌頭痛。奇怪，什麼原因？回想前一天，朋友請我喝珍珠鮮奶茶，3 分糖。十分不巧，吃飯時雞骨頭卡在牙齒中間，我想用舌頭撥出來，反倒刮傷了舌頭，3 分糖還讓我發炎厲害，到了晚上，舌頭痛不堪言，難以下嚥。大年初一早上，我發現人中又長了一顆痛痘。前一天並沒有喝牛奶啊？！後來，我才想到親戚在除夕夜帶了珍藏的「奶酒」回來，大家喝得盡興。到了大年初二，人中痘不僅沒消，鼻子上又多了另一顆腫痘。我大年初一也沒喝牛奶，可是我喝了親友請客的大杯拿鐵咖啡，裡面是加牛奶的。大年初三，我臉上鼻旁黑頭粉刺突然大了起來，不得不擠掉它。因為我大年初二時，喝了含牛奶的抹茶奶綠⋯⋯整個過年痛苦不堪，真是「奶」影幢幢！了解到是吃東吃西導致，還希望過年趕快結束。青春期時，爸媽希望我多喝牛奶，能夠長高，加上家族遺傳，整個臉爆痘，至今留下月球表面隕石撞擊般的坑疤。離開了青春期，我已少長痘，再次長痘時，總不出兩個原因：一是睡眠不足，二是喝牛奶。許多患者都和我有類似的經驗：Nicole 是35歲的女性上班族，鼻子大、整個鼻子的毛孔多又大，布滿黑頭粉刺像草莓一樣，抱怨之前痤瘡治療效果差。我追問才發現，她每天都喝一杯鮮奶，常額外喝鮮奶茶，雖然都點「無糖」。Kent是26歲男性上班族，平常很少長痘，最近這兩週人中卻長兩顆痘痘。他否認睡眠、壓力、食物的改變。我特別問他：「有無喝牛奶？」他否認。再問：「有無接觸乳製品？」他恍然大悟地說：「這兩週開始，我早上都喝一罐優酪乳，一罐大概 500c.c.。」儘管優酪乳好處多，但畢竟也是乳製品，還需要小心添加糖、色素、香料的問題。究竟攝食乳製品是否與痤瘡有關？哈佛公共衛生學院分析「護士健康研究第二波」中，回溯4萬7000多位女性的資料發現，攝取乳製品較多的比起較少的人，長痤瘡的機會增加了22%。其中，攝取全脂乳者增加12%，低脂乳增加16%，脫脂乳增加44%。且日常生活攝食即溶早餐飲品、雪酪、茅屋起司、奶油起司，都和長痤瘡有關。研究團隊推斷，可能是因為「牛」奶中的荷爾蒙與生物活性物質，讓「人」長了痤瘡。牛奶（包含乳糖）產生類似高升糖指數碳水化合物的效應，胰島素、第一型類胰島素生長因子 IGF-1增加，類胰島素生長因子結合蛋白IGFBP-3減少。再者，牛奶中的20%正是由乳清蛋白構成，乳清蛋白主要由支鍊胺基酸（Branched chain amino acids, BCAAs）組成，會增加類胰島素生長因子、刺激胰島素過度分泌，導致角質細胞過度生長、皮脂腺分泌油脂、雄性素活性增加，導致粉刺與痤瘡形成。此外，牛奶還含有牛類胰島素生長因子IGF-1，一樣會結合到人類的受體上，促進粉刺形成、皮脂腺脂肪生成、毛囊發炎、以及刺激雄性素。牛奶還含有高活性的雙氫睪固酮（Dihydrotestosterone, DHT）前驅物，包括：胎盤源黃體酮、5α-pregnanedione, 5α-androstanedione；以及六種和痤瘡相關的生長因子：轉化生長因子（TGF）、類胰島素生長因子（IGF-I , -II）、血小板源生長因子、纖維生長因子（FGF-1, -2）等，都會刺激痤瘡形成。Dylan是35歲男性工程師，苦惱於耳朵前方的疼痛粉瘤，經藥物與注射治療，仍反覆發作。我追根究底地詢問：「有發現什麼時候容易發作起來嗎？」他想一想說：「都是兩個狀況：夜眠5小時，加上吃了起司，有時候是吃蛋糕、布丁、奶昔，真的一吃就發作！」儘管牛奶、優酪乳、起司，都是相當優質的營養來源，但若在意皮膚長痘痘的問題，可能就需要以其他食物來替換了。牛奶、乳製品與痘痘之間似乎有常見的關聯，但在醫學上仍存在爭議。我建議，若長期困擾於痤瘡、且感到一般治療療效不佳者，是可以考慮停用乳製品並且觀察痤瘡是否有改善。▍乳清蛋白粉與痤瘡許多人上健身房鍛鍊肌肉，並配合攝食乳清蛋白粉，以養出健美的肌肉。他們自然也是愛美一族，發現臉上、胸口、背上不斷冒痘，吃、擦抗痘藥卻不斷復發，更出現發炎後的黑色素沉澱，好不容易透過雷射治療開始改善，卻又冒出紅腫的新大痘。Hank是26歲的男性科技業工程師，在醫師建議下，乖乖地吃過兩個療程、每次為期一年半的口服A酸，卻抱怨：「我吃A酸時，皮膚乾燥的副作用十分嚴重。都已經配合長期治療了，為何仍一再復發？」口服A酸是現今痤瘡治療的最強效的選項，不過根據《美國醫學會：皮膚醫學》研究，仍有 32.7% 痤瘡患者在完成 A 酸療程後一年內復發，當中低劑量治療組（A 酸累積劑量小於 220 毫克／公斤）復發率為47.4%，高劑量治療組（累積劑量大或等於 220 毫克／公斤）為 26.9%。為何接受如此強效的治療，仍頻繁復發？臨床上，我發現若有性荷爾蒙失調、不當飲食、睡眠障礙、合併精神疾病、服用特定藥物等狀況，就成為復發的高危險群。這也是為何我要在本書中系統性地分析皮膚關鍵病因，希望找出個人原因，減少復發率。果然，Hank 喜好健身，每兩天按時上健身房進行重量訓練。為了增肌，他吃多量乳清蛋白粉（每天 40 公克以上），奶油、奶茶、布丁、水蜜桃⋯⋯口味琳瑯滿目，喝起來甜滋滋的，真是不亦樂乎！他還愛喝牛奶，最近大賣場特價，索幸牛奶整箱搬回家，把它當水喝，每天喝1500c.c. 都不膩。平常還喜歡吃美式炸雞、炸薯條。我追問：「你的年度健康檢查有無異常？」他說：「醫生說我有高膽固醇血症、低密度膽固醇 LDL 過高，但沒告訴我為什麼？我自己也不知道原因。」我說：「小心你攝取的乳製品！已有研究報告指出乳清蛋白與痤瘡有關，全脂牛奶含的飽和脂肪、乳糖，多量攝取也可能和你的高血脂有關。」一項研究針對三十位使用乳清蛋白補充品的成年人，未服用前僅有57%的人有痤瘡，嚴重度在第一級（輕度）至第二級（中度），無人為第三級（重度），服用乳清蛋白兩個月後，所有人都出現了痤瘡，7成為第一級至第二級嚴重度，而3成為第三級嚴重度。為什麼會這樣呢？乳清蛋白（Whey protein）是在牛奶形成起司的凝固過程中，留下的上清液，富含乙型乳球蛋白（beta-lactoglobulin），佔了65%、甲型乳球蛋白（alpha-lactalbumin）佔了25%、牛血清白蛋白（bovine serum albumin）、以及免疫球蛋白（immunoglobulins）。這些牛奶蛋白會增加類胰島素生長因子（IGF-1），誘發角質細胞過度增生與細胞自戕，也會刺激 5α 還原酶（5α-reductase） 將雄激素睪固酮轉化成二氫睪固酮（DHT），以及增加腎上腺與性腺的雄性素製造、促進雄性素受體訊息傳導，導致粉刺與痤瘡形成。事實上，健身者服用的乳清蛋白補充品，相當於喝下了6 ∼ 12公升的牛奶。若你在攝食這類產品，同時困擾於長期痤瘡，可以考慮停用一陣子，看看痤瘡是否自然改善。※ 本文摘自《皮膚營養學全書：減輕過敏發炎、免疫與荷爾蒙失調，優化腸腦皮膚軸的抗老化聖經》。《皮膚營養學全書：減輕過敏發炎、免疫與荷爾蒙失調，優化腸腦皮膚軸的抗老化聖經》作者：張立人出版社：商周出版 出版日期：2021/12/30
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2022-02-21 該看哪科.骨科．復健
醫病天地／手指過勞 退化性關節炎提早來
現代人滑手機、用電腦時間久，不只傷眼睛，手指也會加速退化，導致退化性關節炎提早報到，醫師指出，尤其好發50歲以上女性，建議40歲後就要注意手指是否腫脹變形或僵硬，可熱敷或握拳再打開，幫助手指伸展。中壢30多歲陳小姐在醫院擔任護理師，經常用電腦輸入資料，食指疼痛僵硬不聽使喚；也有勤奮打掃的婦人，因指頭長期施力，導致關節變形。2人經抽血與X光檢查診斷，發現罹患退化性關節炎。聯新國際醫院影像醫學科醫師盧炳昇表示，手指退化性關節炎主要是過度使用再加上年紀大退化，手指關節因軟骨過度磨損，或關節液分泌發生異常，讓關節活動受影響，產生疼痛、腫脤、發熱、僵硬等症狀，嚴重時甚至會造成骨刺、關節變形。關節發炎紅腫疼痛，是由於身體的發炎物質經細微血管進入關節，擦藥或復健後還是疼痛，是因發炎物質仍被送進患部，可進行血管栓塞微創注射治療，將具極微小栓塞顆粒的懸浮液藥劑，在X光導引下注入動脈，再擴散至細微血管，阻斷發炎物質，症狀就會消失，緩解消除疼痛感。盧炳昇建議，手部健康保養要趁年輕，手指應避免過勞超時工作，可以熱敷，或握拳再打開手指儘量伸展，有助舒緩放鬆。
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2022-02-17 癌症.乳癌
注射疫苗冒出無痛腫塊 求醫確診乳癌第三期
部分民眾注射Covid-19疫情之後，注射部位會紅腫，彰化縣黃姓婦女卻右側腋下和右乳腫起，起初以為是注射副作用─血栓，求醫檢查竟是乳癌。她很慶幸因為注射疫苗而注意身體腫瘤，進一步發現乳癌第三期，現在接受化療，等腫瘤縮小再切除。衛福部彰化醫院乳房外科醫師李忠懷表示，還有另一起冒出「腫塊」個案，51歲劉姓男子第一次注射Covid-19疫苗，幾天後右臂出現兩顆腫塊，有一點疼痛，他就醫確診手臂一條表淺靜脈被兩個血栓完全塞住，經手術摘除並通報疾管署，劉男在第兩次改為注射另一廠牌新冠疫苗，已無大礙，目前門診持續追蹤。48歲黃姓婦女注射疫苗的4天後，發現右腋腋下與右乳房腫大，懷疑是注射後副作用─血栓，因腫塊沒消退也不痛，她感覺奇怪，到彰化醫院乳房外科診治，確診竟是第三期的乳癌併腋下淋巴結轉移，乳房腫瘤5公分，淋巴結腫瘤3.2公分，推估腫瘤至少長出數個月，只是平時沒注意，並非打疫苗引起。黃姓婦女看診時告訴醫師，右臂注射新冠肺炎疫苗後，覺得右腋下「腫腫的、卡卡的」，仔細一摸，不只是右腋腋下淋巴結腫大，連右乳也有腫塊的感覺，她以為是打疫苗之後可能血栓，沒想到不是副作用而是乳癌，雖然難過，但也慶幸因為接種疫苗，陰錯陽差發現乳癌。李忠懷表示，淋巴結是免疫系統，接種任何疫苗都有可能出現腫脹情況，國外研究，COVID-19疫苗確實會造成部分接種者腋下淋巴結腫大，約有5%的女性打完疫苗會出現這種症狀；若出現淋巴結腫大，通常疫苗打右臂者會出現在右腋下，打左臂者出現在左腋下，這種反應是正常，通常幾周內會消失，形態和正常淋巴結差異不大，頂多是整體變大，若惡性腫瘤轉移的淋巴結皮質會增厚。黃姓婦女經過乳房超音波、粗針切片和電腦斷層檢查，確診罹患乳癌，目前正進行化療，等腫瘤縮小些再進行手術切除。通過癌症轉移的腫瘤經超音波檢查就看得出來。李忠懷強調，如果施打疫苗後不只是淋巴結腫大，還有身體其它部位腫大，幾周沒恢復或不只是淋巴結腫大，還有可能是其它病因或血栓反應，一定要趕快就醫。
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2022-02-17 該看哪科.泌尿腎臟
糖尿病未治療 副睪炎惡化讓蛋蛋不保
62歲的王先生一個月前因下體疼痛就醫，短暫治療後未持續回診，近日下體嚴重疼痛、右側睪丸還出現腫塊且按壓會痛，經過醫師問診，得知王先生有糖尿病但未治療，導致尿糖嚴重、發炎指數高，不僅副睪發炎，且產生睪丸膿瘍、睪丸萎縮，經超音波檢查發現，睪丸還長腫瘤，必須手術切除睪丸。書田診所泌尿科醫師周固表示，副睪炎是因大腸桿菌、淋菌、披衣菌等進入副睪引起，好發於35歲以下的年輕人，但年長者也可能發生。急性期會有腫塊、發高燒、局部紅腫、排尿不適、嚴重壓痛等症狀，若未盡早治療或未遵照醫囑服用抗生素，長期發炎可能轉為慢性副睪炎，若發生在有慢性病、糖尿病患者或免疫力較差的老年人身上，易併發副睪膿瘍。周固表示，副睪膿瘍是一種不常見的副睪炎併發症，常發生在嚴重副睪炎或是長期未接受治療者，症狀與睪丸腫瘤相似，因此及時檢查與治療相當重要。周固指出，副睪炎初期以藥物治療為主，按照醫囑服藥大多會痊癒，也可配合間歇冰敷，冰敷15分鐘後休息30分鐘，緩解腫痛不適；多休息、少走動，減少陰囊下墜的不適感。如果膿瘍已形成，藥物治療效果不佳，須以外科手術引流治療膿瘍，甚至切除睪丸。以王先生的狀況來說，周固指出，雖然在發生副睪炎時便接受治療，但未確實遵照醫囑服藥，加上長期未控制糖尿病，血糖持續過高、免疫力低下，副睪發炎後便併發副睪膿瘍，睪丸也出現萎縮，需手術切除睪丸。周固提醒，當發現睪丸腫塊、睪丸腫大、兩側大小不對稱、疼痛或異常感覺等，應盡早就醫診斷，早期治療。有慢性病者，也應定期追蹤治療，以提升個人免疫力，降低出現併發症的可能。
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2022-02-16 該看哪科.泌尿腎臟
男子患糖尿病不治療 下體疼痛腫塊「睪丸變小」慘挨刀
副睪發炎恐要動手術。62歲王先生1個月前因下體疼痛就醫，短暫治療後未持續回診，近日下體嚴重疼痛、還出現腫塊且按壓會痛，經過醫師問診，得知王先生有糖尿病但未治療，導致尿糖嚴重、發炎指數高，不僅副睪發炎，進而產生睪丸膿瘍、睪丸萎縮，超音波檢查睪丸還長腫瘤，必須手術切除睪丸。書田診所泌尿科主任醫師周固表示，副睪炎是因大腸桿菌、淋菌、披衣菌等進入副睪引起，好發35歲以下的年輕人，但年長者也可能發生。急性期會有腫塊、發高燒、局部紅腫、排尿不適、嚴重壓痛等症狀，未儘早治療或未遵照醫囑服用抗生素，長期發炎可能轉為慢性副睪炎，若發生在有慢性病、糖尿病患者或免疫力較差的老年人身上，易併發副睪膿瘍。周固表示，副睪膿瘍是一種不常見的副睪炎併發症，常發生在嚴重副睪炎或是長期未接受治療者，症狀與睪丸腫瘤相似，因此及時檢查與治療相當重要。周固指出，初期以藥物治療為主，副睪炎遵從醫囑治療大多會痊癒，除藥物治療外，可配合間歇冰敷緩解腫痛不適，冰敷15分鐘後休息30分鐘；多休息少走動，減少陰囊下墬的不適感。如果膿瘍已形成，藥物治療效果不佳，須以外科手術引流治療膿瘍，甚至切除睪丸。62歲王先生的案例，周固指出，雖然在發生副睪炎時便接受治療，但未確實遵照醫囑服藥，加上長期未控制糖尿病，驗尿顯示尿糖+++，血糖持續過高、免疫力低下，副睪發炎後便併發副睪膿瘍，睪丸也出現萎縮，必須手術切除睪丸。周固提醒，當發現睪丸腫塊、睪丸腫大、兩側大小不對稱、疼痛或異常的感覺等，應儘早就醫診斷，早期治療。有慢性病者，也應定期追蹤治療，以提升個人免疫力，降低併發症發生的可能。
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2022-02-14 該看哪科.耳鼻喉
腮幫大 打肉毒無效 原來唾液腺肥大
53歲何先生有睡覺磨牙習慣，他認為可能是自己的咀嚼肌太發達，導致腮幫子很大，希望藉由施打肉毒桿菌素緩解。兩周後，晚上磨牙狀況獲得改善，但兩頰腮幫子依舊腫大，摸起來是柔軟、無壓痛的腫塊。經耳鼻喉科超音波檢查，診斷為「唾液腺良性肥大」。唾液腺良性肥大較常見於雙側腮腺，以中老年人居多。無特定致病原因，文獻認為與糖尿病、嗜酒、營養不良、長期服藥史有關。患者腮腺會隨年紀逐漸腫大，但因無痛而常被忽略，部分患者的腫大忽大忽小但不會完全消除，臨床上觸診柔軟並均勻一致，無腫塊、無壓痛，且唾液腺導管開口無紅腫情形。對於唾液腺良性肥大，目前並無特殊治療。糖尿病患者血糖控制良好後，部分腺體可能恢復正常，但仍有些患者的唾液腺腫大仍無明顯改變；抗高血壓藥物也可能引起唾液腺肥大，大多於停藥後自行消退。有明顯腫脹症狀者，可自行輕壓按摩腺體，促使腺體排空唾液，或咀嚼無糖口香糖，刺激唾液分泌。咀嚼肌位於下顎骨角的上方，肌肉本身相當厚，是造成方形臉（國字臉或大餅臉）的主要原因。自我檢測咀嚼肌肥大的方式，可將手指放置下顎骨角的前緣，用力咬緊後明顯感受手指往上頂起，這可能是咀嚼肌發達的現象。其他造成臉大原因，例如下顎骨角太凸出，可能需要削骨手術治療，如果脂肪過多可考慮抽脂或溶脂；若是臉部老化鬆垂，可利用較深度電音波提拉，以及重建骨架的支撐把下滑的組織撐起等方式改善。導致臉腫的原因，與日常作息也有關，常吃重鹹或睡前喝太多水會水腫，服用某些藥物的副作用會臉腫，甚至是某些身體疾病的警訊。若無法判斷，最好諮詢醫師。
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2022-02-11 該看哪科.泌尿腎臟
5歲男童尿尿生殖器腫一包 醫師：包皮過緊惹的禍
新竹1名5歲羅小弟出生時包皮推不開，且最近小便時生殖器前腫一包，被父親帶到醫院求診要割包皮。泌尿科醫師表示，嬰幼兒包皮過長不一定要割包皮，但有反覆性包皮龜頭炎、影響排尿、崁頓性包莖，就需及早治療或是動手術。新竹台大分院泌尿部醫師鄭功祥指出，剛出生的男嬰約有一半可以將包皮後褪露出龜頭，隨著成長發育比例會提升，7至8歲兒童包莖比例僅約1％，因孩童心智發育未成熟，割包皮需在全身麻醉下進行手術，因此，若僅是包皮過長，無其他症狀，建議家長可等待孩子成長後，再由醫師評估是否需要治療。但孩子若出現小便痛或碰到生殖器就痛的情形就得留意，此時包皮外觀可能呈現紅腫痛，應優先以口服藥或藥膏治療發炎，若反覆多次發炎易誘發包皮攣縮變形，就需提早手術處理。臨床上發炎不一定是包皮過緊、清潔不完全，反而常因家長心急，幫小孩清潔推包皮時，過度用力造成包皮黏膜撕裂傷所致。醫師另指出，若孩子包皮過緊，阻塞尿道開口，小便時尿液會在包皮內累積一定壓力後才能流出，父母會觀察到小孩排尿時陰莖前端有鼓起一顆水球，因尿液滯留於包皮內，易藏汙納垢引發感染，故建議介入治療。崁頓性包莖則是因包皮開口過小，導致平時洗澡或勃起時龜頭難以露出，有時勉強將包皮後褪後發現包皮開口勒住龜頭，無法恢復原狀，若持續時間過長，會導致陰莖缺氧壞死，影響功能。醫師表示，崁頓性包莖發生初期，家長可使用潤滑劑，嘗試將包皮自行復位，倘若無效應立即就醫處理，視情況須立即切開過緊的包皮，盡快恢復陰莖血流。無論輕微或嚴重，若發生崁頓性包莖，應於包皮復位，龜頭消腫後，接受包皮環切手術，以免未來再度發生。鄭功祥醫師表示，針對包皮沒有攣縮變形的原發性包莖孩童，給予類固醇藥膏塗抹4到8周，治療成功率超過8成，且不會干擾孩童體內賀爾蒙濃度。雖有17％的復發率，但針對不適合全身麻醉的孩童，是可靠的治療方式。若接受手術治療，傳統割包皮手術是以手術刀切除多餘的包皮後再進行縫合，手術時間約30分鐘，術後無需拆線，但由於術後傷口較易疼痛，且傷口長不平整，隨著醫療技術進展，一次性包皮環切吻合器（又稱包皮槍）近年引進台灣。相較於傳統割包皮手術，一次性包皮環切吻合器手術時間僅需5至10分鐘，術中出血及術後疼痛也比較少。但醫師表示，有些狀況像包皮嚴重沾黏的病人，就不適合使用包皮槍，而無論接受傳統手術或是包皮槍，術後包皮都有可能出現浮腫，所以建議使用紗布及彈性繃帶覆蓋陰莖，保持傷口乾燥及局部清潔，若小便汙染敷料則需盡速更換，避免反覆發炎的情況發生。鄭功祥醫師提醒，小男生大部分都有包皮過長的現象，該不該割包皮建議父母尋求專業醫師評估。
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2022-01-27 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】過年大吃大喝，身材走樣？「超自律身材計畫」學起來，在家就能燃燒卡路里
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2022-01-23 該看哪科.中醫
輕熟女蕁麻疹反覆發作 中醫揭如何才能好得快
南投縣30歲陳姓女子因就寢前，皮膚容易冒出一片片紅疹，吃藥或擦完藥後緩解，但沒幾天又再度發作，且奇癢無比影響睡眠品質，也影響隔天的工作，忍無可忍便至南投醫院就醫，經診是「蕁麻疹」，想要好得快，中醫籲要內外調理改善。衛福部南投醫院指出，蕁麻疹即中醫所謂「風疹」，是身體的一種過敏反應，主要發作於皮膚，發作時可見皮膚上出現膨起的疹塊，伴有紅腫熱癢感，搔抓後可能越抓越癢、越冒越多，通常在一段時間後就會自行消退，隔一段時間又再發作。南投醫院中醫科表示，蕁麻疹依病程長短，有急、慢性之分，急性蕁麻疹與藥物、飲食、感染或接觸其他過敏原引起，病程通常不超過6周；倘若是發作超過6周以上就為慢性蕁麻疹，且大多找不到發病原因，少數可能與自體免疫疾病相關。南投醫院中醫科醫師賴卉蓮說，在蕁麻疹治療上，西醫臨床第一線用藥大多為抗組織胺，第二線除了加重抗組織胺的劑量外，有必要時使用類固醇；但從中醫角度，造成蕁麻疹的原因多是體質、氣血受內外在因素影響，能以中醫療法改善。賴認為，蕁麻疹耗發多因體質免疫力差、氣血虛弱，受到外邪侵犯、飲食不當或情緒變動過大，導致體內陰陽氣血失調引起過敏，可依證型辯證施治。除一般中藥內服，也能按摩風溪、內分泌、神門、肺、心等耳穴按摩減緩皮膚癢不適症狀。而想要蕁麻疹好得快有技巧，需內外調理改善，賴卉蓮建議，飲食方面須避免容易誘發蕁麻疹的食物，像辛辣重鹹類，醃菜類、優格優酪乳、酒精飲品等發酵食品及堅果類、含咖啡因飲食、甲殼類海鮮，也要避免吃到不新鮮的食物等。南投醫院也提醒，除了注意飲食，也應該減少對皮膚的刺激，如穿著寬鬆衣物、不戴過多首飾、洗澡水溫勿過熱等等，最重要的是癢的時候盡量不要抓，維持規律作息，保持心情放鬆，找適當的紓壓管道都有助於改善蕁麻疹。
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2022-01-20 該看哪科.牙科
愛喝飲料、晚睡小心釀牙周病！牙醫師：莫忽視5個危險警訊
年輕人也會得牙周病！日前1名年紀不到30歲的年輕女性，平日把喝手搖飲視為上班時的小確幸，但不久前發現自己牙齒疼痛、牙齦微發黑，疼痛到請假去看診，她懷疑是牙周病復發，這讓同事們非常訝異：牙周病不是40歲以上的人得的嗎？牙醫師就警告，牙周病有年輕化趨勢，若不及時治療，恐有掉牙危機。手搖杯不離手 同時也帶來牙周病危機牙醫師呂睿庭表示，事實上，牙周病不是中老年人的專屬疾病，近幾年來，臨床發現牙周病有愈來愈年輕化的趨勢，與現代年輕人的精緻飲食、愛喝手搖杯、熬夜晚睡等習慣有關。根據衛福部國健署統計，國內罹患牙周病的成年人高達9成，其中不乏20、30多歲的年輕人。呂睿庭強調，牙周病比大家想像中還要常見，患者在初期症狀只有牙齒些微敏感、口臭、口乾舌燥、牙齦紅腫，以及使用牙線或刷牙時會流血，此階段就已是牙周病菌侵犯牙齦組織了。呂睿庭指出，牙周病在初期階段只要接受治療就容易恢復，但多數人對此不以為意，以為只是因為火氣大，等到發現時已相當嚴重，像是出現牙齦萎縮、紅腫且有膿包、牙齒鬆動或位移、牙齦疼痛等，此時牙齦、骨床和其他構造都已被破壞。避免反覆發作 要如何預防牙周病？那牙周病是不是年紀輕就比較好治療呢？呂睿庭提醒，罹患牙周病代表患者可能本身有一些致病因子，像是基因遺傳，或者有不利於牙周健康的習慣如愛吃零食、喝飲料、熬夜，以及沒有良好的口腔清潔習慣，都有可能反覆致使牙周病發作，因此避免反覆發作是牙周病年輕化最需要注意的事情。呂睿庭建議，盡可能減少致病因子，養成每天仔細刷牙2到3次，清潔牙齒的每一面，每日使用牙線清潔牙縫，並定期接受牙醫師洗牙，是免於走向牙周病的重要關鍵。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·每天刷牙還得牙周病？ 多數人都忽略「1地方」！牙醫教正確潔牙順序 ·口臭是牙周病主要徵兆！ 飯後40分鐘就形成，這動作是牙菌斑大敵...舌苔積太多也不OK
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2022-01-17 該看哪科.中醫
天冷容易皮膚癢、紅腫斑塊、脫屑？當心乾癬發作
●乾癬常見症狀：皮疹、紅腫斑塊、脫屑●若未及時改善 可能併發共病●飲食作息調整、中藥及針灸調理，可有效改善乾癬是冬天氣候變化時常見的皮膚病，是一種免疫失調疾病，中醫也稱為「銀屑病」，尤其氣溫低、壓力大時，容易誘使乾癬大爆發，皮膚出現紅腫斑塊、脫屑、癢等症狀。除了皮疹 常見手關節變形一位50歲男性患者經常往返美國及台灣經商，兩年多前從國外回來，驚見其後背與四肢都是乾癬的斑塊，彷彿地圖上的各國板塊。由於皮膚出現皮疹鮮紅斑塊，醫師診斷為「血熱證型」，看遍中西醫及治療都無法有效改善。後經由調整飲食生活作息，以及使用中藥與針灸穴位調理，乾癬才不再反覆發作。乾癬是免疫系統失調造成皮膚不正常分裂形成厚厚角質的現象，免疫系統失調容易導致全身慢性發炎，若未及時改善，可能會合併虹膜炎、關節炎、心血管疾病等共病。通常成年的乾癬患者，發病前很大部分與晚睡、壓力有關，但引起免疫失調發病的型態多元，不只是皮膚皮疹，最常見是手關節變形、疼痛、指甲點狀凹陷、變厚脫落等。皮膚如鏡子 反映臟腑氣血皮膚是一面鏡子，會反映臟腑氣血的狀態。這名病友皮膚發炎泛紅，體質是典型的「寒濕虛寒」，腸胃不好，一吃冰就會腹瀉，舌診布滿白滑苔。過去他是使用消炎藥物、外用藥膏治療，易造成腸胃虛弱，讓代謝水濕能力更差，加上他有熬夜習慣、作息不正常、生理時鐘混亂等誘發因素干擾免疫，因此乾癬一直好不了。中醫治乾癬，是從皮膚和臟腑氣血呈現的外顯體質來診斷治療，例如皮膚呈硬皮乾屑狀，中醫歸類為「血燥」或「血瘀」證型。如果乾癬皮疹是鮮紅色斑塊，患者急性發炎伴隨口乾舌燥、燥熱無法暢快出汗，屬於「血熱」證型，多以涼血藥物去血熱進行治療。長期失眠、怕冷 中醫調理這名病友的皮疹讓他搔癢難耐，且有長期失眠、怕冷和精神不佳的困擾，屬於「腎陽虛」證型，因此開立「溫腎健脾」處方，包括附子、乾薑、何首烏、當歸、菟絲子、肉桂等中藥，並且針灸太谿、太衝、神門、血海、足三里、曲池等安神及補腎的穴位。經八、九個月治療後，其四肢冰冷和睡眠品質改善許多，背上的皮疹逐漸變淡、變薄。後來患者回美國後，透過開立的處方箋，在當地抓藥調整體質，持續一年中藥調理後，他較能適應當地乾冷的氣候，且因為新冠疫情影響而無法台美兩地奔波，飲食生活作息正常，因此乾癬不再反覆發作。事實上，中醫治療乾癬，不只是外觀皮疹的改善，而是調整身體機能和免疫系統，才能逐漸回到正常的生活。
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2022-01-15 新聞.科普好健康
感冒頭眩暈，原來併發中耳炎 醫：4個原因引起， 老人、三高者眩暈小心中風！
一名20歲大學生，某次感冒時，鼻塞、咳嗽、喉嚨痛及流鼻水發作，左耳悶塞，整天頭暈目眩，一快速轉頭或改變姿勢，例如低頭看書、平躺翻身或上下樓梯，見到眼前景物會旋轉，嚴重時還會惡心。就醫時，發現其左側耳膜裡面，中耳腔黏膜紅腫，原來是上呼吸道感染併發急性中耳炎。在門診中常會診治到這類患者，但為何會引起眩暈呢？引起眩暈 四個原因原因一：中耳負壓，內耳變形耳咽管黏膜水腫，會引起阻塞，中耳腔內空氣被組織吸收，產生負壓，拉扯耳膜，造成凹陷；拉扯卵窗及圓窗（中耳到內耳開口上），內耳前庭（橢圓囊及球囊）即發生形變，壓縮耳石斑，改變耳石分布，使患者以為身體正在翻滾、移動或搖晃。原因二：內淋巴液比重增加病毒經由卵窗感染內耳，引起耳蝸管發炎，血管紋路分泌含有大量抗體及發炎激素的內淋巴液，循環到前庭及半規管。由於內淋巴液含有大量蛋白質，密度變大，頂帽密度較小，便向上浮起及扭曲，使患者以為頭部正在轉動。當患者轉頭時，由於一側半規管內淋巴液較為黏滯，流動不足，該耳平衡輸入減少，使患者以為頭部沒有跟著轉動。原因三：橢圓囊內耳石鬆脫病毒經由圓窗（聽小骨連接處）感染橢圓囊，耳石膠發炎變性，耳石顆粒脫離耳石斑，隨著內淋巴液循環，沉積某一支半規管，或黏在壺腹頂帽上，就會在患者改變身體姿勢時，耳石因重力或慣性作用，繼續帶動內淋巴液流動，使患者以為頭部還在轉動。原因四：誘發前庭性偏頭痛若患者有偏頭痛體質，當中耳腔發炎，會刺激黏膜下的感覺受器，訊息經由三叉神經傳進腦幹，經由三叉神經血管疼痛機制，啟動前庭性偏頭痛。電位波動干擾前庭神經核，使它無法抑制性地調控該側前庭神經所傳入的平衡訊息，或者干擾前庭神經，使它無法正常地接收平衡訊息，患者會以為身體正在傾斜或旋轉。檢查耳部及眼球 確認眩暈 在診療眩暈時，為了及早篩選出危險的眩暈，醫師會檢查患者耳部及眼球，評估肢體及步態。若確認是安全的眩暈，就會對症下藥。屬於原因一者：進行中耳通氣術後，症狀立即緩解。屬於原因二者：會隨著耳悶而加重或緩解，治療時會使用副腎皮質素，減輕免疫反應，進行消腫。屬於原因三者：感染痊癒後過段時間，會安排耳石復位術，把耳石歸回橢圓囊內。屬於原因四者：會隨著頭痛發作而緩解，少有併發症，治療以止痛、止暈及止吐為主，控制症狀即可。老人、三高者眩暈 小心中風須注意少數患者，特別是老年或有三高者，急性上呼吸道感染時，交感神經旺盛，血液比平時更黏稠，阻塞腦血管，發生小腦或腦幹中風，因此發作劇烈的眩暈，宜趕緊送醫。
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2022-01-14 該看哪科.心臟血管
寒流接力報到手腳冰冷穿再多也不暖 小心末梢血循障礙
寒流接力報到，容易手腳冰冷的族群，更應該做好防寒保暖。不過，有些人即使衣服穿很厚，仍然無法改善四肢冷吱吱的情況，醫師警告，這可能已經出現末梢血液循環障礙，若合併手腳麻木、痠痛且經常發生，長期置之不理，日後恐引發嚴重病症，千萬不能大意。手腳冰冷、麻木、痠痛 微循環不良恐影響全身器官現代人罹患很多疾病，都與末梢循環障礙有關。而人體微循環主要是連接小動脈和小靜脈之間的微細血管循環，透過分布在全身的微細血管，將攜帶的氧氣和養份與代謝的廢物和二氧化碳進行交換，保持細胞活性與組織的正常功能。家醫科醫師蘇崇凱解釋，一般人以為微循環只與四肢末梢有關，事實上，所有器官和組織都受綿密網狀的微血管影響，一旦出現微循環不良，常以不適、痠痛、僵硬、麻木，或是動作無力等症狀先表現出來。臨床上微循環不良的患者，最常抱怨手腳冰冷或四肢麻木，尤其是寒流低溫時，症狀會趨明顯。蘇崇凱醫師說明，1位62歲的林姓婦女，年輕時就有高血壓病史，後來慢慢控制回穩，但身體瘦弱約40幾公斤，還有末梢循環不佳、心臟較無力，加上運動量不足、活動容易喘，天氣寒冷時手腳末端冰冷、紅腫、痠痛，也有麻木感等症狀，經醫師建議增加運動量、注意保暖和按摩，血壓穩定控制，搭配銀杏葉製劑，1個月情況有所改善。現代醫學證明人體的衰老、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病及長期的亞健康狀態等，都與微循環密切相關。蘇崇凱醫師表示，當人的年紀大身體老化時就容易出現血管硬化、血流不順，若加上三高（高血壓、高血糖和高血脂）長期控制不良，也容易產生血管硬化病變。現年57歲李先生因家族病史，20年前就有糖尿病，但控制不佳，隨著年紀增長出現下肢水腫、手腳麻木。經嚴格控制三高、增加運動量趨穩定，但麻木感仍未消失，經服用銀杏葉萃取物2周後，得到初步緩解，半年後幾乎未再犯。久坐久站上班族、搬重物送貨員 都是微循環不良高危險族群蘇崇凱醫師指出，除了身體內在因素造成微循環不佳，這些人也是高危險族群：如平常久坐、久站的上班族、運動不足的女性、或建築工人常鑽洞、磨水泥及搬運重物的送貨員等，都容易出現末梢血液循環障礙。51歲的王先生就是例子，他是名快遞售貨員，經常開車、搬運重物，常抱怨手腳痠麻，尤其手特別明顯，雖平日有服用止痛藥物緩解，麻木感卻仍存在，尤其下雨天騎車吹風，右手會麻到沒有知覺。後來服用銀杏葉萃取物和維他命B12製劑，透過改善末梢血液循環、幫助組織器官正常運作及神經修復，幾天後就有改善。蘇崇凱醫師提醒大家，想要預防微循環不良情況，日常工作盡量避免久站或久坐，應適當活動、增加運動量，慢性病患者應控制三高數值，尤其心臟血管不好的人，冬天清晨少出門、應注意保暖，適當補充薑黃、抗氧化劑如銀杏葉萃取物、當歸等，有助於改善血液循環和行動力。坊間銀杏葉產品眾多 諮詢醫師、藥師才有保障蘇崇凱醫師進一步補充，坊間銀杏葉萃取物產品眾多，應慎選品質。往往「萃取物不等於萃取物」，尤其植物藥的品質深受種植環境、萃取方式影響，價格當然也是「一分錢、一分貨」。雖然銀杏葉製劑在醫學研究證實，對於改善末梢血液循環有輔助療效，但選對藥品才能達到良好的改善效果。蘇崇凱醫師叮嚀，如果想避免買到不良品，選擇知名大廠牌的銀杏葉萃取物較可靠，並建議服用前可諮詢醫師、藥師，用藥安全有保障。蘇崇凱醫師強調，若手腳麻木、痠痛等症狀持續1、2個月未改善，可能有永久性病變的風險，此時應盡速就醫，找出病源、進一步診治。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-01-12 新冠肺炎.預防自保
這波已5童染疫 幼兒感冒有哮吼提高警覺
桃機Omicron群聚事件持續擴大，造成六個家戶感染、五名兒童染疫，指揮中心表示，近日將邀請衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）專家開會討論，是否讓小朋友接種新冠疫苗。國內兒科專家提醒家長，幼兒如有感冒症狀，且合併「哮吼」，講話及咳嗽時聲音粗啞，就應提高警覺。這波本地疫情造成五名幼童染疫，一人無症狀，其餘四人出現發燒，且各有頭痛、嘔吐、喉嚨痛、頭痛等症狀。兒科醫學會兒童急診主任委員吳昌騰表示，香港研究發現Omicron病毒對肺部侵襲性較低，但易引發上呼吸道症狀，兒童氣管較細小，如發炎腫脹，染疫後症狀類似流感、感冒，很難辨別。美國專家觀察大量兒童病例後發現，部分感染Omicron的兒童聲帶和喉頭發炎，出現「哮吼」症狀，聲音粗啞，咳嗽聲刺耳類似狗吠。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，極少數確診兒童會有全身多系統發炎的重症，臨床症狀近似於「川崎氏病」，會發燒四、五天，眼睛紅、嘴唇乾裂、淋巴腫大、出疹、手指、腳趾末端紅腫脫皮，卡介苗注射位置會紅腫。上述症狀可透過免疫球蛋白治療康復，但若發生在一歲以內的嬰兒，會比較危險。台大兒童醫院院長黃立民說，兒童感染新冠肺炎後症狀較輕，與一般感冒難以區別，建議醫師收治感冒幼童時，應詳細問家庭的旅遊史、職業史、接觸史、居住地、家人工作、就讀的學校是否預防性停課等，如有風險因子，給予快篩。至於幼兒是否適合施打疫苗？黃立民表示，美國建議五到十一歲兒童接種疫苗，但大部分國家態度保守，兒童防疫措施仍以疫苗以外的公衛措施為主。
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2022-01-10 新冠肺炎.專家觀點
前台大醫曝「打第3劑人超多」 急籲：別去醫院群聚
機場群聚擴大，桃園也再傳有學生確診、國中小學停課，許多民眾開始搶打疫苗，台北市疫苗預約系統第二周今（10）日上午9點開放預約，第一個小時已經預約8萬多人。然而，前台大醫師林氏璧日前到醫院接種第3劑疫苗，卻發現現場擠滿了人，讓他嚇到建議，大家最好確定有預約到再前往施打，別去醫院群聚。林氏璧在臉書粉專「日本自助旅遊中毒」PO文分享，自己昨日早上去打了第三劑半量莫德納疫苗，已經過24小時了，相對於前兩劑AZ，這一劑注射處特別痛，沒有到手舉不起來，也沒有局部紅腫熱，但就是動到就會痛。至於其他全身性發燒、疲勞與全身肌肉痠痛的不良反應也都沒有遇到，便讓他自嘲自己可算是莫德納認證的老人。然而林氏璧也補充，「醫院人山人海嚇到我了，我建議大家最好確定有預約到再前往施打，別去醫院群聚呀」。
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