2020-07-28 該看哪科.皮膚
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紅腫
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2020-07-26 科別.皮膚
用的是止汗劑還是體香劑？醫師：2者使用時機大不同
全台飆高溫，只要一走出門就大汗淋漓，不免也出現可怕的汗臭味，因此許多人會選擇使用止汗制臭劑。但有人出門前使用卻沒效，腋下還是溼兩塊，好不尷尬。醫師表示，首先要認明買的到底是「止汗劑」還是「體香劑」，且使用時機也大有學問。開業醫師趙昭明表示，止汗劑和制臭劑是完全不同的東西。止汗劑主要成分為鋁鹽，與汗腋作用後，會在汗孔頂部形成凝膠，將汗腺填滿以達到止汗效果。由於須等待鋁鹽作用，使用後約六至八小時才會見效，因此最好的使用時機為洗完澡、睡前將身體擦乾使用。目前衛生福利部核准於特定用途化粧品的止汗制臭劑共五種，其中四種可止汗，均為鋁鹽。趙昭明表示，止汗劑分為滾筒、塗抹或是噴霧，可選擇自己方便的產品類型。而止汗劑雖然是透過將汗腺阻塞來達到阻塞效果，但因為通常屬於局部使用，且一天使用一次即可，也不影響中樞神經，不至於造成中暑。但他提醒，止汗劑濃度在10%至25%左右，濃度越高效果越好，但也越容易刺激皮膚，造成過敏。至於制臭、體香劑，趙昭明表示，通常這類產品毫無止汗效果，主要是添加殺菌成分，抑制皮膚表面細菌使其無法發酵產生異味，並添加酒精、香精等來改善體味。也因為制臭劑毫無止汗效果，民眾一天可能會使用多次，且因其成分較複雜，趙昭明說，診間常看到因使用制臭劑導致皮膚發炎、過敏的民眾，一個月約有二到三的個案。趙昭明提醒，若是因止汗制臭劑造成皮膚紅腫、發癢等，要盡快停用並就醫；且止汗制臭劑雖能抑制出汗或減少體臭，但僅有局部效果，如果有大量出汗或嚴重體臭，還是必須應就醫治療。
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2020-07-26 科別.皮膚
健康醫點靈／防皮膚腫癢 夏日防曬要做足
炎炎夏日，水上活動正夯。28歲陳姓女子與好友相約體驗泛舟行程，不料當晚雙手紅腫刺痛、皮膚發癢等，就醫確認是曬傷。門諾醫院皮膚科主治醫師蔡凱淇呼籲，高溫炎熱的夏季，紫外線動輒破表，為避免曬傷，防曬不能輕忽，尤其長時間曝曬在紫外線底下，可能導致皮膚細胞病變。蔡凱淇表示，曬傷可分為輕、中和重度三等級，輕度曬傷時皮膚會發紅、發熱，中度曬傷會出現紅腫、刺痛等現象，而重度曬傷除了脫皮，還可能起水泡，民眾夏天出遊，做足防曬功課很重要。蔡醫師指出，紫外線波長主要分為UVA及UVB兩種，UVB會造成皮膚曬傷，UVA則會使皮膚曬黑及老化。輕度曬傷可用冰水沖，或以毛巾包著冰塊冷敷，也可選擇市面上具有清涼、鎮定效果的乳液舒緩皮膚。若曬傷情況較嚴重，建議搭配消炎止痛藥或抗組織胺，並局部塗抺類固醇藥膏，減緩皮膚受傷狀況。蔡凱淇建議，夏天避免早上10時至下午2時最熱的時候出門，若要外出，除了陽傘、帽子及防曬外套等，別忘了防曬乳也很重要，一張臉使用約10元硬幣大小的防曬乳。一般來說，SPF係數愈高，就代表愈不容易曬傷，民眾選購時可留意。另外，醫師建議，也可戴墨鏡、戴口罩防曬，防曬衣物挑選，以深色為主，顏色愈深防護性能愈高，尤以織法密、不透光為主，效果更加分。
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2020-07-23 科別.皮膚
愛咬指甲、剪指甲常流血？ 除了不美觀，這後果比你想的還要更嚴重
喜歡咬指甲不只是小孩子的專利，不少成年人也有這個習慣，不分公共場合，肆意的啃咬，不過此舉動也造成指甲頂端常常凹凸不平，不能覆蓋指端，而且手指甲周圍皮膚也經常被咬出血，進而罹患甲溝炎！ 甲溝炎因指甲感染細菌發生 腳拇趾、手指甲都有發生機會 萬芳醫院皮膚科主治醫師黃愉真表示，甲溝炎（Paronychia）是指兩側甲肉組織感染細菌而發炎。根據臨床觀察發現，甲溝炎的發生部位以腳拇趾較多，外側比內側常見，也比較容易復發；而手指甲的發生機會較少，其實兩者的成因也有所不同。 發生在手指部位的甲溝炎，大部分的原因是病患喜歡用手撕、用手摳肉刺，或是用牙齒咬除指甲下緣翹起的脫皮，造成皮膚出現傷口，很容易引起細菌感染而罹患甲溝炎；另外，不少癌症病患使用標靶藥物治療，也容易出現甲溝炎的副作用。 甲溝炎不會遺傳 、傳染 有傷口或共餐才應有疑慮 不過，甲溝炎疾病並不會遺傳，但有些人的指甲天生比較大片、指甲形狀為扇形，甚至是捲甲，比一般人容易罹患甲溝炎，但只要正確修剪甲指、做好保養，也能夠避免發生；而甲溝炎通常也不會傳染，除非是其他手指、趾頭的甲肉存有傷口，與病患共餐、共同生活，才要擔心衛生疑慮。 臨床上，以急性甲溝炎較常見，依輕重程度區分，輕度者趾甲兩側會出現局部紅腫、發炎症狀，擠壓時伴隨疼痛感覺；嚴重者會引起肉芽腫組織增生，合併化膿、血水滲出。若是反覆感染發作，嚴重可能引發蜂窩性組織炎。 指甲出現３大情況 立即就醫避免蜂窩性組織炎上身 黃愉真提醒，出現3大情況，就應立即就醫： ❶剪趾甲時，時常會剪到流血：代表趾甲已經嵌得相當深，甲溝炎很容易經常復發，若是因為甲床一再受傷而造成甲床萎縮，將會導致更加難以治療的捲甲發生。 ❷出現肉芽腫組織，逾1週仍未改善：這也是指甲深嵌的表徵之一，而且通常是有倒鉤的趾甲嵌入造成；如果不移除崁入趾甲，一旦持續惡化，趾甲甚至會刺穿皮膚。 ❸紅腫範圍擴大，按壓有膿：如果不及早處理甲溝炎，容易形成蜂窩組織炎。延伸閱讀： 手指邊緣頻冒「肉刺」超煩！ 你常做的5件事情都是幫兇 肝不好易疲勞？ 指緣長肉刺可能也是警訊
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2020-07-21 科別.眼部
海邊玩水 皮膚防曬、眼睛更要防曬
暑假國旅正夯，夏天豔陽高照，出遊時不僅皮膚要防曬，眼睛更要「防曬」。到海邊、高山遊玩踏青，醫師建議，最好戴上「抗UV太陽眼鏡」，抵擋陽光直射或反射到眼睛裡，避免眼角膜受到傷害，進而容易導致白內障或黃斑部病變。為響應國旅，小花（化名）最近到馬祖「報復性出遊」，沒想到一整天騎車、看海，晚上眼睛痛到眼淚直流。原來是暴露在過量的紫外線，加上海水反射，造成強光性角膜炎，也就是眼睛最外層的角膜受損，發生紅腫、疼痛、流淚等症狀，嚴重可能影響視力。開業眼科醫師李怡萱表示，強光性角膜炎最常見於長時間待在海邊、雪地活動的民眾，因為海水和雪地會將光線集中反射，若是未戴太陽眼鏡，角膜容易被灼傷。除此之外，電銲工因為常要直視強光，也容易出現相同的眼睛傷害。李怡萱說，角膜受損當下，視力會下降，雖然經過閉眼、休息後，角膜便有可能再生恢復，也不影響視力；然而若是反覆發生，則可能產生疤痕，且疤痕過大或是位於眼睛中間，就可能影響視力。有些民眾眼睛痛，會直接到藥局購買人工淚液或生理食鹽水來點，李怡萱強調，雖然人工淚液和生理食鹽水可以稍微舒緩眼睛因為強光而太乾燥的不適，但角膜已經破皮、損傷，因此最好還是要就診，由醫師開立抗菌、消炎的眼藥水。另外，多閉眼、休息、冰敷等，也能減少受傷的角膜感染，有助角膜再生恢復健康。但李怡萱認為，最好的方式仍然是預防，尤其是到高山沒有遮蔽處，或是雪地、海邊時，最好戴上合格抗UV的太陽眼鏡。至於鏡片顏色，李怡萱建議，不是愈黑愈好，可選擇灰色或褐色鏡片，一方面避免瞳孔因鏡片太黑反而張得更大，一方面也避免太黑時，移動到照明不佳的地方，容易發生看不清、跌倒等意外。
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2020-07-20 科別.眼部
夏天海邊戲水眼睛痛 眼角膜恐受損別忘防曬
夏天豔陽高照，除了皮膚要防曬，眼睛也要記得「防曬」，尤其到海邊、高山遊玩踏青，更要小心陽光直射或反射到眼睛，造成角膜損傷，長期下來更可能導致白內障或黃斑部病變。醫師表示，民眾出門最好戴上「抗UV太陽眼鏡」，避免靈魂之窗受到傷害。為響應國旅，小花（化名）最近到馬祖「報復性出遊」，沒想到一整天騎車看海，晚上眼睛痛到眼淚直流。原來是暴露在過量的紫外線，加上海水反射，造成強光性角膜炎，也就是眼睛最外層的角膜受損，發生紅腫、疼痛、流淚的症狀，更甚者可能影響到視力。開業眼科醫師李怡萱表示，強光性角膜炎最常見於長時間待在海邊、雪地活動的民眾，因為海水和雪地會將光線集中反射，若是未戴太陽眼鏡，便容易灼傷。除此之外，電銲工因為常要直視強光，也容易出現相同的傷害。李怡萱說，角膜受損當下，視力會下降，雖然經過閉眼、休息後，角膜便有可能再生恢復，也不影響視力；然而若是反覆發生，則可能產生疤痕，且疤痕過大或是位於眼睛中間，便可能影響視力。有些民眾眼睛痛便直接到藥局買人工淚液或生理食鹽水點，但李怡萱表示，雖然人工淚液和生理食鹽水可以稍微舒緩眼睛因為強光而太乾燥的不適，但由於角膜已經破皮、損傷，因此最好還是需要就診，由醫師開立抗菌、消炎的眼藥水。另外，多閉眼、休息、冰敷等，也能減少受傷的角膜感染，有助角膜再生恢復健康。但李怡萱表示，最好的方式仍然是預防，尤其是到高山沒有遮蔽處，或是雪地、海邊時，最好戴上合格抗UV的太陽眼鏡。至於鏡片顏色，李怡萱則建議，不是越黑越好，可選擇灰色或褐色鏡片，一方面避免瞳孔因鏡片太黑反張得更大、一方面也避免太黑時，移動到照明不佳的地方時，容易發生看不清、跌倒等意外。
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2020-07-20 科別.眼部
長針眼該熱敷還是冰敷？醫：選擇錯誤反而加重病情
諮詢專家／書田診所 眼科主任醫師 吳仁斌30歲的楊小姐，因為工作經常熬夜，除了皮膚冒痘子，右眼皮還長針眼。她想說，長了針眼沒關係，熱敷應該就可以消腫吧，沒想到針眼反而更腫痛。60歲的王先生，上個月長針眼，懶得就醫，自行擦藥冰敷後，雖有變小也不痛不癢，但持續冰敷仍未完全消退。就醫後，醫師告知他，應該熱敷才能消腫。書田診所眼科主任醫師吳仁斌表示，針眼分為兩種，一種是皮脂腺開口阻塞而引起細菌感染，常伴隨紅、腫、熱、痛或合併有化膿等症狀，又稱「麥粒腫」；另一種為腺體慢性發炎較無細菌感染，在眼瞼上出現腫塊稱為「霰粒腫」。麥粒腫(針眼急性期)的膿包正在形成時，易紅腫熱痛，若使用熱敷容易刺激發炎，而更加重症狀。霰粒腫(針眼慢性期)主要是慢性發炎形成肉芽組織腫塊，適度熱敷能促進血液循環免疫反應，有時可幫助腫塊消退。吳仁斌強調，通常一般人無法自行判斷針眼正處於急性期，還是慢性期，因此，可能因為熱敷、冰敷選擇錯誤，反而加重病情，得不償失。建議若長了針眼，務必尋求眼科醫師協助。在治療上，麥粒腫會使用含抗生素的眼藥水、藥膏，或加上口服抗生素治療；霰粒腫則可能合併使用含類固醇藥膏。必要時，可考慮局部麻醉手術切開、刮除。長針眼的高危險族群有哪些呢？吳仁斌解釋，經常熬夜、作息不規律者；有經常用手揉眼習慣者；愛吃刺激、油炸食物者；或是油性膚質，皮脂腺分泌較旺盛者。吳仁斌提醒，針眼的發生與個人體質有關，但日常生活的衛生習慣也會影響針眼發生的頻率與程度，建議可從調整生活習慣來預防針眼。此外，就中醫來看，自行按摩合谷穴對於改善針眼可能有所幫助，治療期間可按壓作為輔助。
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2020-07-17 科別.耳鼻喉
痰卡在喉嚨好難受 可能是這種疾病在作祟
喉嚨總是有一口痰卡住，無法咳出，也吞不下去，有可能是因為喉嚨本身問題、鼻涕倒流或是胃食道逆流等原因所造成的慢性咽喉炎。 明明沒有感冒症狀，卻老是覺得喉嚨好像有痰卡住，要咳也咳不出來，想吞也吞不下去，總是有著異物感，讓人好不自在。義大醫院中醫部中醫師辛重毅表示，門診中經常遇到病患抱怨喉嚨乾澀卡卡的，感覺好像有痰，常常得清喉嚨，但大多卻沒辦法真的咳出痰來，這種情況，除了極少數可能是喉部腫瘤問題之外，大部分可能是咽喉慢性發炎所引起的，也就是一般所說的慢性咽喉炎。喉嚨是外界物質進入人體兩大通道（鼻子和口腔）的主要閘口，外界物質想要進入人體都得通過閘口才能進去，像是進入鼻腔的空氣、進入口腔的食物、水分等物質，都得經過口腔這個地方往下送往肺部和腸胃道。反過來說，人體肺部（氣管）和腸胃道的物質，也會因為某些原因往上逆行到喉嚨，所以，慢性咽喉炎的發生原因很有可能就是喉嚨本身的問題，或者是來自喉嚨上方或下方的因素所造成。 喉嚨本身問題讓痰卡喉嚨喉嚨因為使用過度或是黏膜腺體、唾液腺功能退化等原因，導致滋潤喉嚨黏液和口水分泌不足，容易出現口乾舌燥的現象，喉嚨過度使用常見於需要經常講話的職業，例如老師、總機或者是業務員，甚至歌手、播報員等，也常會有這種病症問題。口水分泌不足則可能因為年老退化、頭頸部腫瘤放射治療、乾燥症或者其他疾病所引發。另外，漢代醫聖張仲景《金貴要略》一書中提到：「婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主。」與更年期婦女經常抱怨的喉嚨卡卡的現象頗為神似，這一部分大多是跟荷爾蒙有關，也多為心理因素，不見得喉嚨真的出了問題，而是過於敏感導致喉嚨常有卡卡不順的現象。 ◎預防和改善方法：必須經常說話或唱歌的人，最好要練習腹腔共鳴，使用正確的發聲方式，避免過度使用喉嚨發音，同時每日建議要少量但持續補充水分；並且要戒除菸酒，以免加重對喉嚨的刺激，並保持充足的睡眠，避免攝取油炸辣鹹等刺激性食物，還要懂得找尋適當的紓壓管道。 因為腺體退化容易口乾舌燥的人，除了尋求醫師協助外，平常更應該持續喝水，每次一小口一小口喝，在口腔中含一陣子後再吞下去效果會比較好；唾腺分泌不足的人，也可以嘗試嚼無糖口香糖，來幫助唾液分泌。 鼻涕倒流造成慢性咽喉炎長期鼻涕倒流刺激咽喉，或者因為鼻涕濃稠容易卡在喉嚨，都會造成咽喉附近的組織反覆發炎。常見於鼻子過敏的人或是容易反覆感染感冒的人身上，長期因為鼻涕倒流問題而導致慢性咽喉炎。 ◎預防和改善方法：鼻涕倒流除了請醫師提供適當的治療以外，平常應該戒除菸酒，並養成良好的飲食和作息習慣。有過敏性鼻炎的人，在找出過敏原之後，日常生活中應該要避免接觸過敏原，並維持居家環境清潔，定期換洗床單，空氣品質不佳時避免外出活動，若真的要外出也請戴口罩，待在室內時使用空氣清淨機讓空氣循環，季節轉換交替時節，最容易引發過敏，得特別保暖口鼻，維持身體健康狀態。 此外，平常也可以每日早晚用溫鹽水沖洗鼻腔，使用手動或者電動洗鼻器，都可以達到相同效果，可視個人喜好自行決定；鹽水可以選用市售的罐裝沖洗用生理食鹽水或者自行調配皆可。 胃酸逆流導致咽喉發炎胃酸逆流可能會引起食道發炎，即所謂的逆行性食道炎，如果胃酸逆流超過咽部，甚至進入喉部，就可能因胃酸侵襲導致咽喉發炎，患者會有喉嚨有異物感、痰液變多、咳嗽、經常清喉嚨或說話容易聲音沙啞等現象。胃食道逆流所導致的慢性咽喉炎，常見於喜歡在睡前吃宵夜的人，導致酸性胃液在睡覺時逆流，損傷食道及咽喉，睡醒的時候，也容易覺得咽喉灼熱或者乾痛，再者，常吃甜食或常吃刺激性飲食的人，也容易有胃酸逆流的狀況。 ◎預防和改善方法：胃食道逆流患者，首先要戒除菸酒，平常要保持心情舒緩，不要有太大的壓力，睡眠要充足，避免食用油炸、太鹹、太辣或太甜等刺激性食物，不要空腹吃酸性或刺激性食物，也要少喝咖啡和茶飲，睡前2小時內不要吃東西，枕頭可以稍微墊高一點，並遵循醫師指示服用藥物，大部分都可以獲得改善。 辨證治療咽喉炎除上述常見造成慢性咽喉炎的主因之外，辛重毅表示，根據文獻，類似慢性咽喉炎的症狀在中醫醫書中出現相關記載已有近千年的歷史。中醫治療慢性咽喉炎並沒有單一性的藥方，臨床常見的慢性咽喉炎，必須由醫師依照患者不同體質和症狀進行辨證治療，一般可大致分為肺腎陰虛、肺脾氣虛及痰瘀氣滯等三種證型，症狀和治療方式概述如下： ◎肺腎陰虛症狀：患者說話聲音細微或嘶啞，講話無法持久或後音不足，症狀時輕時重，長久不癒，喉部經常感覺到乾燥發癢或微痛刺痛，特別在午後或夜間症狀加重，乾咳少痰，咽喉部黏膜微紅腫，伴有口乾咽燥，腰膝酸軟，舌質紅，脈象細數。治療：此類病患宜用滋補肺腎降火開音的方式治療，可以用百合固金湯或類似方劑為主方，配合症狀加減用藥治療。 ◎脾肺氣虛症狀：患者聲音嘶啞日久不癒，特別在中午前或勞累時症狀會加重，且有說話無力而且無法持久發聲的狀況，咽喉部淡紅或淡白，聲帶有鬆弛乏力或閉合不良的現象。 治療：此類病患宜用健脾益肺升清開音的方式進行治療，可用補中益氣湯或類似方劑為主方，配合症狀加減用藥治療。 ◎痰瘀氣滯症狀：患者聲音嘶啞多日，喉部經常有痰的哽咽感，偶有胸脅悶脹現象，聲帶暗紅增厚伴有小結或息肉；舌頭暗紅舌苔白，脈象細或緩。 治療：此類病患宜用行氣活血化痰散結的方式進行炙治療。可用會厭逐瘀湯合導痰湯或類似方劑為主方，配合症狀加減用藥治療。 舒緩喉嚨不適茶飲除了治療藥物外，平常在家可偶爾用食物搭配中藥煎煮茶飲來做食療，也可以減緩相關喉嚨不適等症狀，辛重毅提供幾樣適合慢性咽喉炎患者飲用的漢方茶飲配方： 羅漢果茶作法：羅漢果1～2個，以350c.c.保溫杯加入熱開水，加蓋燜1小時，或者用電鍋外鍋加1杯水燉煮，溫度稍降後飲用以免燙傷。功效：清肺利咽。適合總機、老師或業務員等，需要經常使用喉嚨的人飲用。 銀耳百合湯作法：將40g白木耳去蒂剪成小碎塊，用冷開水浸泡1小時，發好後加冰糖20g、百合10g、有機雞心棗乾4～6顆、枸杞10g，加水1000c.c.，放入電鍋中，外鍋加2小碗水。功效：滋陰潤肺。 川貝燉梨作法：選大顆黃皮粗梨，不要削皮，對切去子，將川貝母6克塞入梨子中，加適量開水，用電鍋燉熟。湯汁和梨都可以吃。功效：清熱化痰，潤肺止咳。 生理食鹽水調配法 生理食鹽水調配法為1000c.c.的溫水添加9公克的食用精鹽，如果要使用上覺得更舒服，可以用所謂的緩衝性生理鹽水，調配方法是在1000c.c.的溫水中添加6公克精鹽和3公克烘培用小蘇打。其實用最便宜的食用精鹽就可以，不需要買價格昂貴的專用洗鼻鹽、低鈉鹽或天然鹽，每種鹽的效果都是一樣的。 【本文摘自 常春月刊397期】延伸閱讀: 喝感冒糖漿治感冒 但「這行為」恐害你賠上肝腎健康咳嗽、鼻水、喉嚨痛， 是流感還是感冒？加入常春月刊LINE@好友，即享更多健康資訊！  
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2020-07-17 科別.耳鼻喉
早上醒來老是眼睛紅腫癢 小心過敏性鼻炎作祟
眼睛老是紅腫癢，恐怕不單純是眼睛發炎，而是過敏性鼻炎在作怪！10歲的陳小弟早上起床後眼睛常紅腫、癢，看了眼科點完眼藥水後，症狀雖有改善，但仍反覆發作三、四十次，維持近兩年，讓爸媽非常擔憂。經過就診後才發現，原來是因為陳小弟有過敏性鼻炎，鼻黏膜發炎腫脹造成鼻淚管阻塞，進一步導致結膜炎，經藥物治療後症狀獲得改善。收治病患的書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，陳小弟因為症狀反覆前來接受過敏原檢查，希望找出病因。就診時左眼結膜充血、上眼皮紅腫，自述只有早上睡醒時有症狀，睡前沒有接觸刺激性物質，床單枕頭被套也都有定期清潔，偶爾外宿時也會發生類似的狀況。後來經由鼻腔檢查發現，陳小弟鼻粘膜充血腫脹嚴重，鼻甲甚至已經貼到鼻中隔，鼻黏膜發炎腫脹造成鼻淚管阻塞，進一步導致同側眼睛結膜炎。而陳小弟因為長期都有鼻塞和鼻涕倒流症狀，太習慣而無感，也沒有吃藥控制；經過給予鼻炎的藥物治療和衛教後，症狀獲得改善。蘇軏表示，因為眼睛和鼻淚管相通，發生過敏性鼻炎鼻時，鼻黏膜的發炎物質容易跑到眼睛，或是因為過於腫脹，淚液等眼睛分泌物也因無法往下流通而堵塞，造成眼睛發炎。由於過敏通常在凌晨、夜間較嚴重，加上躺一整夜眼睛分泌物無法經鼻淚管往下流，因此陳小弟在早上醒來時症狀總是特別嚴重。蘇軏說，門診觀察有近五成患者深受過敏性鼻炎的困擾，尤其是空氣品質差時，求診患者明顯增加。常見過敏原包含塵蟎、蟑螂、黴菌、寵物皮屑和花粉，香菸、汽車或工廠排放廢氣等空氣污染，則會刺激鼻粘膜，誘發或加重鼻炎症狀。治療上，常使用口服抗組織胺、類固醇鼻噴劑或是口服抗鼻充血劑等藥物治療或使用免疫療法。另外，也要注意鼻部清潔、養成良好衛生習慣、避免二手菸，遠離過敏原。蘇軏指出，過敏性鼻炎除了鼻塞、流鼻水等鼻部症狀外，也可能和過敏性結膜炎、睡眠障礙、注意力不集中以及過動症有關，因此出現相關症狀時建議找尋醫師評估、檢查，必要時可安排過敏原檢測，進一步釐清原因。
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2020-07-16 科別.心臟血管
靜脈曲張恐面臨截肢 「靜脈超級膠水閉合手術」有解
一名70歲男性年輕時因工作長期久站，小腿出現大塊黑斑，起初以為是接觸油漬所致而不以為意，隨後小腿靜脈血管浮起，呈青綠色蚯蚓狀，但也未就醫治療。上個月突然感到小腿劇痛，隔天開始紅腫，就醫後確診為靜脈曲張，醫師評估若不及時治療，一旦出現傷口，恐面臨截肢風險，緊急安排「靜脈超級膠水閉合手術」不但為他除了大患，連走路都感覺：「變輕快了！」亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐指出，靜脈曲張是一種慢性、病情持續進展的血管退化疾病，患者下肢靜脈因長期承受高壓，導致紅血球逐漸從毛細血管滲出破裂；由於紅血球富含鐵質，在皮下不斷沉積，因此皮膚呈大片黑色暗沉貌；皮下表淺的靜脈則因血管擴張出現扭曲，常被形容是「蜈蚣上身」。他說，靜脈曲張是因原本應回流至心臟的靜脈血液，長時間淤積於下肢靜脈，導致血液逆流以及靜脈瓣膜受損，目前保守的治療方式是穿戴醫療用彈性襪，若仍無法緩解症狀，則須考慮使用雷射、無線電射頻技術、硬化劑治療，或傳統剝離抽除手術等方式治療，不過上述治療方式術後均需穿著彈性襪幫助恢復，且術後瘀青、疼痛較明顯，恢復期也較長。考量患者排斥穿彈性襪，因此建議以新型靜脈超級膠水閉合手術進行治療。也就是先以導管進入腿部曲張變形的靜脈內，使用超音波精確定位後，接著均勻施打醫用膠水在病變的血管內部，醫生在皮膚表面施以適量力度的按壓，使病變靜脈得以黏合，達到治療效果。由於手術侵入性小，手術時間約1小時內，術後當天即可恢復正常生活，不需穿著醫療用彈性襪，大幅縮短恢復期。劉殷佐提醒，民眾平時應避免久坐久站，可透過睡前抬腿、腳掌上下擺動的足弓運動緩解靜脈曲張，若靜脈曲張症狀透過保守治療仍無改善，可由心臟血管外科醫師評估診斷，並透過合適的治療方式根治，提高生活品質。
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2020-07-16 科別.眼部
醫病天地／烈日下工作 防眼角膜灼傷
炎炎夏日紫外線強烈，小心長期曝曬造成眼睛傷害，1名50歲綁鐵工人因電焊，加上長期在烈日下工作，造成眼角膜灼傷急診求醫，經人工淚水及滋潤藥水治療2天後康復，眼科醫師奚道鈞提醒注意紫外線傷害，嚴重甚至可能危及視力。頭份市為恭紀念醫院最近收治1名綁鐵工人，他因焊接承受電弧光，且長期在工地工作曝曬太陽，導致眼球紅腫淚流不止急診，診斷是光傷害角膜炎，以人工藥水等治療，第1天改善7、8成，第2天恢復正常。奚道鈞指出，眼角膜灼傷運氣好可以自然好轉，但如果惡化，可能造成疼痛，甚至痛到張不開，萬一造成感染，也可能永久性傷害眼角膜，影響到視力，最好趕快就醫，此外，因紫外光過度曝曬造成的眼睛疾病還有白內障、黃斑部病變、眼瞼皮膚癌等，還是小心為上。預防紫外線傷害，最直接的方式就是避免陽光照射到眼睛，減少在上午10點到下午2點紫外線強度最強的時間外出，防紫外線陽傘以深色的效果較好，可以配戴有帽緣的帽子及太陽眼鏡，太陽眼鏡必須有合乎標準的UV4 0鏡片或其他防紫外線標示，鏡片顏色以灰色及綠色為宜。奚道鈞表示，眼睛如果因日照而感覺不適，建議可以多閉眼休息、冰敷、滴人工淚液，平時可以多吃蔬菜、水果，補充維生素C、E及葉黃素來幫助抗氧化，如果真的都無法改善，建議及早就醫。
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2020-07-14 科別.風溼過敏免疫
皮蛇圍身體一圈會致命？延誤治療，這件事比死亡更恐怖
高齡85歲柯爺爺左腿出現大面積紅疹水泡，65歲張伯伯右臉頰莫名腫痛，刷牙漱口時水居然從右嘴角流下，50歲蔡阿姨頭痛一週左臉開始出現紅色水泡，這三位經過確診均為帶狀皰疹，有傳言：「皮蛇圍身體一圈會致命！」，姑且不論至命與否，後遺症更困擾，因此，應該及早治療，避免留下後遺症。亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示，帶狀皰疹好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後，以及免疫功能較弱的慢性疾病族群身上，在發疹前幾天至數週前，身體某側會出現皮膚成串紅疹水泡、異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀，在3天至兩週內水泡進入潰瘍階段，此時，容易被細菌感染而造成結痂。柯爺爺一年來深受腰痛所苦，平時能坐就不站、能躺就不坐，加上疫情關係，更不喜出門走動，連帶食慾不振、鬱鬱寡歡，直到一週前右腿出現一串串紅疹水泡，因為不痛不癢（腰痛有在服用止痛藥），原以為是皮膚過敏，本想藉貼人工皮改善，家人見狀驚覺不對勁，趕緊帶爺爺赴醫檢查，幸好帶狀皰疹尚未造成疼痛，住院透過抗病毒特效藥治療5天後，終順利返家。張伯伯則因右臉頰感到刺痛且紅腫，起初先至急診打消炎止痛針，也吃了特效藥，但症狀一直沒有有轉，直到耳朵疼痛到無法入眠，某天早上起床刷牙發現無法控制嘴巴肌肉，右眼也閉不起來而前來求診；醫師發現帶狀皰疹侵犯第七、八對腦神經，但因為沒能及時治療，即便藥物治療後恢復良好，但仍留下視力受損、右側臉頰肌肉僵硬等後遺症。蔡阿姨則因左側頭部疼痛近一週，起初赴醫檢查並無查出病症，認為休息一下應能好轉，直到左額頭出現紅疹水泡近5天，改至過敏免疫風濕科檢查，發現帶狀皰疹長在第五對腦神經（即三叉神經），已引起結膜發炎，左眼視力也變得模糊。蔡肇基表示，上述患者皆因免疫力低下引起帶狀皰疹（俗稱「皮蛇」），許多人小時候得過水痘，即便痊癒後，引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」並不會被消滅，而是潛伏在體內神經節，待人體免疫力變差，再從神經節內活化，並沿著該神經節所發出的神經擴散，引起皮膚及神經症狀。其中若帶狀皰疹發生於臉部上1/3區域、耳朵或私密處和肛門附近，一定要特別注意，因為臉部上1/3區域可能造成結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、青光眼及視力受損等後遺症；若是長在耳朵附近，則會導致顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴，聽力受損等情況；而長在私密處附近，會因膀胱、肛門無法放鬆，影響大小便控制。蔡肇基提醒，因此，若能早期於72小時內確診，並投予抗病毒特效藥，可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛，有助縮短病程。此外，也建議年滿50歲以上的民眾，若有免疫功能較弱的慢性病，可施打一劑帶狀皰疹疫苗，能有效降低未來患病機率。延伸閱讀: 眼睛也會「長皮蛇」！ 醫警告這2種人發生率高 「皮蛇」好了還很痛是怎麼了？
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