2020-05-27 該看哪科.中醫精髓
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2020-05-26 橘世代.健康橘
為什麼總是減肥失敗？原來是「胰島素抗阻」惹的禍！
如果你還記得，前一陣子搶購消毒酒精、甚至連酒精棉片都在目標之列，不過那是糖尿病患者必須醫療用品，他們每天都需要打的胰島素針。很多人其實都不知道胰島素到底是什麼，在我們身體內到底能夠發揮什麼作用，以及因為這個不管是缺乏或是太多，會對身體造成的影響，相信很多人想知道，但是從來沒有管道可以一次了解的！這次營養師就要特別為了所有朋友，從頭到尾徹底解說這個在身體中不容忽視的東西。首先當然是要了解胰島素吧！其實說白這是一種蛋白質激素，主要是由胰臟內的胰島β細胞分泌出來，在肝臟、肌肉、脂肪組織都會發現這激素的蹤影，正確來說這並不是一種能夠由飲食中得到的物質，必須經由身體自行分泌。什麼是胰島素，對於身體的影響是？這個激素的作用是什麼呢？主要負責調節碳水化合物與脂肪代謝的任務，讓血液內醣分得到平衡、儲存，提供身體活動時能量來源與補充體力之用。甚至肝臟、骨骼細胞可以將血液中的葡萄糖作為能量來源，這樣看下來對於身體的作用來說，胰島素絕對是不可缺少的要角。簡單來說有三個作用：●讓細胞膜上的葡萄糖轉換進入細胞，控制進入肌肉與脂肪組織的數量。●通過胺基酸（組成蛋白質的基本單位）吸收達到DNA複製和蛋白質合成。●透過蛋白質的變構作用，比方說與其他蛋白質結合後，結構產生變化後適應變化，這過程又稱別構作用。營養師肯定有一大群朋友有聽沒有懂，想了想於是用更白話的方式來說明好了！不然大家捧著頭就在痛了！●胰島素可以促進肝臟與肌肉細胞的葡萄糖轉化過程，假使胰島素過低就會導致過多醣原留在血液，控制血糖濃度就是治療糖尿病患者的重要方式！●能夠增強脂肪酸的合成，促進血液中脂肪酸轉換為三酸甘油酯。●能夠降低蛋白、脂肪降解，減低葡萄糖合成速度。由這些就可以知道，胰島素其實是我們身體各部位血糖濃度控制的重要關鍵，沒有或是失衡的話，就會有一連串的身體問題產生。什麼是「胰島素阻抗」，又有哪些症狀？也許有些朋友聽過胰島素阻抗，但是這個醫學專有名詞實在太難理解了？你不認為嗎？營養師找一個最容易理解的說法給你看看：這個起因是由於「不適合與過量的碳水化合物」進入血液，造成體內血糖大幅攀升，逼得為了讓血液平衡胰臟要分泌更多胰島素送往全身，才能保證血糖值穩定，不過這是理想情況，當細胞糖分已經飽和，就會出現這個情況。說起來很複雜對吧！營養師以大家一定搭乘過的大眾交通工具，不管是捷運、公車、火車、高鐵都一樣，當前面說到血液中的數值過高，大家都知道會對身體有所危害，胰臟也知道，所以就會分泌胰島素企圖達成平衡，但是細胞就像是車廂，葡萄糖與胰島素都是乘客，但由於車廂早已被葡萄糖佔滿、不管是座位還是站位，都是滿滿為患，即使胰臟分泌再多，也沒辦法進入細胞車廂，不僅葡萄糖數值降不下來，胰島素也被擋在外面無法進入平衡，我們日常會稱之為車廂過於擁擠無法乘車，在這裡有個專有名詞就是「胰島素阻抗」。過去醫學總認為這個情況是源於胰島素損壞，使得細胞無法張開細胞膜接收，使得糖分滯留在細胞中。不過最近的醫學報告顯示，並非是胰島素受損，而是細胞內早早就充滿葡萄糖，毫無空間容納胰島素進來作平衡，因此在身體檢測報告中通常會出現「高血糖」與「高胰島素」的狀況，這就是胰島素阻抗的前夕。說了這麼多，終於要說到正題「胰島素阻抗」，會有這樣情況醫學界可說是莫衷一是，遺傳、體脂肪、甚至不運動的生活習慣，都被認為是發病原因，沒有一個能夠給出有力而正確的答案。胰島素阻抗判定不是抽血就能搞定通常發生胰島素阻抗會伴隨幾個明顯症狀：●肥胖●高血糖●高血壓●高尿酸●血脂紊亂等上述狀況。這些情況在醫學上都被統稱為「胰島素阻抗症候群」。舉個例子來說，一個體重過重的人，身體細胞對於胰島素並不敏感，甚至遲鈍，根據研究，相較於肌肉細胞，脂肪細胞對於胰島素阻抗的抵抗能力更大。根據一項相關醫學報告指出，高血糖只是胰島素抗阻的病徵之一，有九成的病患其實並沒有高血糖病徵，但是在Joseph Kraft的統計數據中，幾乎有這方面疾病的患者，都有著心血管疾病的問題存在。有項胰島抗阻計算公式可以提供給大家，了解就好，畢竟這是醫學專家的領域：HOMA-IR = 空腹胰島素(μU/mL)r空腹血糖值(mmol/L)/22.5，關於這點，營養師查了許多文獻，發現更多是應用在糖尿病前期發生的監控上。胰島素公式的價值在哪？主要是藉由空腹葡萄糖、空腹胰島素、及C-peptide三種數據的應用，提供醫學上臨床有價值參考數據，能夠有效即時篩檢、預測出胰島素阻抗的受試者，病理上糖尿病和冠心病等高危險族群能及早發現，以低醣、低脂飲食方式控制，配合有效減重措施的執行，降低代謝性綜合徵候群及高血脂和心血管疾病等相關併發症的風險如何預防或是減輕胰島素阻抗？既然我們知道肥胖是胰島素阻抗的一個明顯症狀，想要逆轉就得從自己做起，以免三高（高血糖、高血脂、高血壓）、心血管疾病、脂肪肝等疾病上身。這點就要從幾個方面下手，下面就是營養師跟教練給你的好建議喔！1. 要建立保持健康的生活型態首先就是現代人最容易出現的久坐型態，在生活中建立規律的生活習慣，比方說一週三天、每次維持三十分鐘以上的運動量（因為前三十分鐘是無法消耗身體熱量的），藉著運動除了增加肌肉、減少脂肪外，更重要的是可以提高身體對於胰島素的敏感性，改善阻抗問題後才能有效降低血糖過高情況。第二是要有好的生活作息規律，戒除晚睡晚起的惡習，早睡早起並擁有好品質的6-8小時睡眠，避免不正常壓力使胰島素分泌異常情況發生！假使您已經是胰島素阻抗，而且肥胖症狀已經出現在你身上，這時候該做的不是藥物控制，而是先從減輕體重著手，這點SuperFIT的教練都能夠針對不同的學員情況，給予不同的訓練內容，以圖幫助達到目標。2. 丟掉不良飲食習慣，重建健康飲食首先應該是現代人最難以達到的均衡飲食與三餐定時定量。不知道有多少比例的朋友三餐都是在外，想要營養均衡就得自己想辦法，例如額外吃幾份水果、少吃不營養的油炸類食物，避免因為生活習慣不正常導致三餐時間紊亂，這會讓身體不容易建立一個良好的循環。不攝取過量的碳水化合物，如果你知道碳水化合物分解以後是多醣類，分解到最後就會變成單醣類的葡萄糖，假使攝取過量，想要改變胰島素阻抗也是不太現實的幻想。但是完全禁止也是不行，最好的方式就是將攝取量平均分配在三餐之中，讓身體有餘裕去代謝掉多餘的血糖。盡可能多攝取高纖維食物，像是少澱粉的蔬菜、水果，或是沒有經過精製的全榖類食品，都是能夠延緩或是減少血糖上升的情況。這些飲食方式由我們專業的SuperFIT營養師團隊針對你的情況來做建議！本文摘自《SuperFIT 極度塑身》【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。血糖失控竟成為「眼睛」殺手 醫：務必牢記三個「防盲」觀念。清明吃春捲引血糖飆！ 醫師：遵守5招顧健康 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-20 橘世代.健康橘
20年糖尿病史獲改善 用藥切記「五問五不」
嘉義市一名68歲鍾姓婦人患有糖尿病史逾20年，長期使用口服藥及胰島素注射，飲食也很控制，卻無法將血糖下降到正常數值，就診後，衛福部嘉義醫院新陳代謝科醫師李健增加施打藥物，搭配飲食調整，經過3個月追蹤，血糖下降，讓鐘婦感激不已。李健表示，血糖愈高代表附著在血色素上的糖分愈多，鍾婦的糖化血色素當初高達7.0，但正常人的糖化血色素檢測值在4到5.6之間，調整用藥讓鍾婦血糖下降。糖尿病患者如果長期血糖控制不好，身體容易失去正常功能產生併發症，大血管併發症包括心臟冠狀動脈的狹窄，腦血管狹窄及下肢血管疾病問題，小血管併發症包括腎臟病變、眼睛視網膜變化、神經病變。李健表示，為鍾婦施打的藥物可用於改善第2型糖尿病人餐後血糖，能抑制胰臟α細胞升糖素分泌，降低產生肝醣；刺激胰臟β細胞分泌胰島素，延緩胃部排空。目前臨床研究證實，當糖化血色素小於7時，可預防糖尿病慢性併發症發生。李健提醒，長輩就診時應與醫師討論個人期許的疾病控制目標，治療期間若有相關問題，須由醫師依據專業判斷調整，切莫擅自停藥或使用來路不明的藥物。嘉義醫院藥師林志忠提醒，糖尿病友施打胰島素或注射其他用藥時，應確認藥袋上的注射時間點，施打部位以腹部、手臂、大腿、臀部為主，且應規律輪替。林志忠說，注射用藥應定期檢視有效期限與保存條件，如使用中的胰島素可存放室溫陰涼處4週，未開封的胰島素於冰箱冷藏可存放至瓶身標示有效期限，糖友們也可參考藥袋說明，適當環境下保存注射用藥。「藥能治病，也能致病」，藥劑科主任張其純提醒，民眾應切記用藥「五問五不」，包括問藥名、藥效、使用方式、服用時間、注意事項等，以及不聽別人推薦的藥、不信有神奇療效的藥、不買地攤、夜市或遊覽車上的藥、不吃別人送的藥、不推薦藥給別人，才能確保用藥安全。衛福部嘉義醫院院長黃元德說，有糖尿病史的人要長期服藥，但最重要的是保持健康的生活方式，例如按時、適量運動，還有平穩的心情，不要盲目吃保健食品，注意飲食習慣，避免重鹹或過於精緻的甜食，造成慢性疾病控制不易，增加身體的負擔。【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。血糖失控竟成為「眼睛」殺手 醫：務必牢記三個「防盲」觀念。清明吃春捲引血糖飆！ 醫師：遵守5招顧健康 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-17 養生.聰明飲食
茄紅素之王不是番茄！為何專家推薦男性應該多吃西瓜
最近西瓜進入了盛產季，韋恩特別推薦男性朋友們多吃點西瓜，一定是有好處的。不過免不了，什麼水果盛產就會有什麼謠言出來，西瓜當然也不例外。在韋恩分析西瓜有什麼好處之前，先來破解西瓜常聽到的謠言。謠言一：西瓜打生長激素促進生長植物沒在打生長激素的，因為 生長激素一詞指的是動物用的荷爾蒙製劑。對植物而言這種激素充其量叫「植物生長調節劑」，主要應用於果樹開花期的產期調節，學理上並沒有增甜效果， 其實西瓜本身抗蟲害、病害的能力相當強，不需要施打額外的藥劑就能生長，打這些都是要成本的。而這種 生長調節劑正常合法使用也對人體沒有作用。謠言二：西瓜會打針讓它比較甜之前網路盛傳西瓜注射糖水或是化學藥劑(甜蜜素)增加西瓜甜度，其實看起來就像對岸的網路謠言。 甜蜜素是一種代糖，注射糖水或其他添加物會讓西瓜容易腐爛，根本是弄巧成拙，而且西瓜內部又沒有循環系統，注射只能造成局部比較甜，那不是很奇怪? 而且一顆一顆注射，也是很花人工的事情，根本不敷效益。謠言三：西瓜會打針注射紅色色素西瓜打紅色色素之事，也是對岸謠言說有西瓜會注射胭脂紅增添賣象。不過這個也是不可能的事，理由跟打糖水一樣，西瓜沒有循環系統，所以色素不會均勻。而且又花人工又增添腐爛的風險，實在沒有必要。西瓜不但水分含量高，而且含有豐富的營養成分，實在值得男性朋友們關注：西瓜含有豐富茄紅素大家以為茄紅素是番茄來的，其實西瓜的紅肉也富含了茄紅素，而且相較之下，西瓜的茄紅素含量更是超越了番茄的茄紅素，真可說是茄紅素之王。根據分析，每100克的西瓜含有4532微克的茄紅素，超越熟番茄的每100克 3041微克與生番茄的每100克2573微克。茄紅素具有很強的抗氧化力，所以有助心血管系統的健康，甚至也有助於改善早期的攝護腺肥大。而依據臺大醫院近年來的研究發現，長期服用茄紅素（每天30mg，連續12週）確實有助於減輕排尿障礙，平均改善幅度可逾3成。而其他的研究也發現，茄紅素可增加男性精子數達70%，亦能提高精子泳速，減少精子異的異常。西瓜含有豐富瓜胺酸義大利研究人員發現，一天吃5份紅西瓜，所攝取的瓜胺酸citrulline，可以改善輕微的男性勃起功能障礙，大概有8%的人可以由香蕉進步成小黃瓜的程度。而且還可以讓每個月的性生活頻率增加68%。而瓜胺酸在西瓜裡的的含量，瓜皮與瓜肉之間白色的部分遠高於紅色/黃色瓜肉的部分。而且黃色的西瓜也高於紅色的西瓜。看了西瓜這麼多好處，又釐清了這麼多謠言，各位(紳士們)是不是立刻就想支持台灣優質西瓜了呢？不過現在的西瓜很甜，請注意糖分攝取不要過量，而且西瓜也含豐富的鉀，對一般人是好的，但是對腎臟有狀況的人，也是要注意攝取。原文出處：韋恩的食農生活
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2020-05-13 醫療.腦部．神經
突然暈倒原因有哪些？暈倒會有前兆嗎？該看哪一科？
念高二的小莉參加校慶典禮時，在操場站著站著突然暈倒，周遭同學們一陣驚慌，趕緊扶她到保健室休息。媽媽事後帶她就醫檢查，深怕是不是腦部長了壞東西？醫師評估後告知，小莉應該是站太久引起的「血管迷走性昏厥」，沒有大礙，這也是最常見的昏厥症病因。 「暈倒」意指突然的意識喪失。如果暈倒後必須透過介入處置才有辦法醒來，這種情形比較嚴重；有時雖然暈倒，但幾秒鐘或幾分鐘後會自己醒來，代表這種暈倒的原因是可逆的，也是本篇討論的重點。 迷走神經受刺激 昏厥症最常見原因暈倒最常見的一類是「昏厥症」（syncope）。其起因在於，大腦需要血液提供營養和氧氣，如果因為某些原因導致大腦血流不足，就可能突然失去意識。暈倒後人躺下來了，大部分的情形剛好能讓不順的血液流動獲得改善，因此才會多在幾秒鐘後就恢復意識。 但為什麼腦部會血流不足呢？常見有以下幾種原因： 血管迷走性昏厥這種神經性的昏厥是昏厥症裡最常見的原因。迷走神經從大腦分布到頭胸腹部的各個重要器官，迷走神經過度興奮，就會讓心跳變慢，而交感神經的抑制會讓全身的血管擴張。心跳慢會導致血液輸出量減少，雙腳血管擴張也會讓血液不容易回流，如此情形都會造成腦部得不到足夠血液，因此暈倒。 這種神經性昏厥的情形常見於某些特定情境，比如升旗久站、拉肚子、身體疼痛、被驚悚畫面嚇到（比如有人看到打針或是手術畫面會很害怕）、心裡處於恐慌的狀態（比如在人潮眾多處或是在密閉空間的情況），或是頸部受到異常刺激，常發生於刮鬍子或按摩時壓到頸部的血壓控制中心，上述情形都可能影響迷走神經導致心跳變慢。 心因性疾病一種是心律不整引起，不管是心跳太慢或心跳太快，都可能讓腦部血流不足。另一種是瓣膜性心臟病及心肌缺氧性病變等結構性心臟疾病，例如發生主動脈瓣狹窄時，血液也無法順利流出心臟到達腦部。 血管狹窄例如頸動脈狹窄，也會影響血流進入腦部。 姿勢性低血壓人體躺平時全身的血流通常流動較為順暢，一站起來，血液因為重力會集中在兩腳，此時於正常狀態，兩腳的血管會收縮以使腿部血流較容易回流心臟，但自主神經失常的人因缺乏這個機制，導致一站起來的時候腦部血流量不足，所以容易暈倒。 心臟疾病也會引起腦部缺血暈倒從上述的病因可以發現，心臟疾病也是引起昏厥症的主因之一，所以出現突然暈倒的情形，就醫時可以看神經內科或心臟內科，醫師診斷後，會轉介給最適合的專科接續治療，比如若有心律不整問題，應該由心臟內科處理。 臨床上看到的患者隨著年齡層不同，誘發昏厥症的原因也不盡相同，比如有些10多歲的學生被家長帶來，擔心年紀這麼小怎麼會突然暈倒，一問之下常是因為朝會升旗久站或打預防針的情境下，產生血管迷走性昏厥；青壯年很多是在急性腸胃炎時發生，因為頻繁拉肚子導致脫水，加上拉肚子以及疼痛，也是刺激迷走神經的危險因子；年長者很多是心臟或血管疾病引起，其中有些人是因為突然暈倒，就醫檢查才發現心臟有問題。 根據暈倒情境及症狀 配合檢查找病因多數昏厥症患者在暈倒會有前兆，比如眼前發黑、耳鳴、頭暈、心悸、冒冷汗、全身虛弱等都有可能。 昏厥症其實比較像是一種症狀表現，診斷的重點要先了解暈倒發生的來龍去脈，包括患者的病史、前兆的表現、發作之前在做什麼、暈倒時間多久、發作的時候有什麼表現（比如手腳會抽搐嗎）、是幾秒鐘後清醒還是較長時間才慢慢恢復等，醫師透過這些訊息來判斷可能的病因，再安排檢查。 若問診後懷疑是心律不整會安排心電圖檢查、懷疑心臟瓣膜問題則做心臟超音波；若懷疑是癲癇發作，會安排腦波檢查或其他腦部影像檢查。 假如透過問診可初步排除心臟疾病和癲癇，而患者發作前很明確處於容易刺激迷走神經的情境（如疼痛、久站、恐慌等），這種血管迷走性昏厥，大部分不太需要排檢查、也不需要用藥治療，較重要的是對病患及家屬進行衛教，提醒患者減少那些誘發因子的刺激。而如果有不舒服的預兆，當下應該趕緊坐下或躺著，讓血流順暢些，如此有機會可避免真的暈倒，並預防倒下後可能造成的撞傷或危險。 暈倒也可能是癲癇發作另一類暈倒的可能原因是「癲癇發作」。其實癲癇發作未必一定都會暈倒，有的只會出現抽搐，屬於局部型發作：若伴隨暈倒失去意識，就是全身型發作。癲癇發作前，有些患者可能會出現預兆，例如有人形容好像有一股氣衝上來的感覺。但不同於昏厥症，癲癇發作前通常沒有如昏厥症一般像眼前發黑、頭暈、冒冷汗等的前兆，腦部異常放電往往是瞬間發生，改變腦部正常的迴路導致斷電，因此患者常無法預料到癲癇的發生來加以準備或預防。 典型的全身型癲癇發作會四肢抽搐、口吐白沫、眼睛上吊，不過這些表現不是必然會發生，或是只些微出現其中幾項症狀。癲癇暈倒通常不像昏厥症幾秒鐘後就恢復，於發作結束後，輕拍患者時也許已有反應，但人還「鈍鈍的」，可能要好幾分鐘後才會慢慢清醒過來。 需安排腦部檢查醫師診斷是不是癲癇，亦會參考患者有無癲癇的病史，如果有癲癇病史，那麼這次突然暈倒是癲癇的機會就相對大增；若是第一次發生，醫師根據患者描述發作時的表現，若懷疑是癲癇就會視情形安排腦波檢查和腦部影像檢查。 誘發癲癇發作的原因很多，比如中風、腦瘤、感染或某些藥物等，都可能誘發癲癇，有些人則是不明原因的體質問題或遺傳因素所造成，特別是十幾歲很年輕就發生癲癇的患者，常屬於體質性或遺傳性癲癇。 癲癇是否要治療取決於發作的原因以及發作的情況，由醫師來判斷。一般來說，除了處理誘發癲癇的疾病本身，還需評估是否需要給予抗癲癇藥物。抗癲癇藥物使用的目的是預防下次再發生，因為癲癇何時發作無法預測，若發作時處於危險的環境例如正在過馬路，可能間接危害生命；此外若持續發作超過5分鐘，腦部就可能產生傷害，因此有必要預防再次發作。 記錄暈倒前後狀況 幫助醫師診斷診斷暈倒不完全靠儀器檢驗，一開始的問診非常重要，患者要告知自己的感受以及暈倒前後的狀況與特色，才能幫助醫師正確診斷。最好提供下列資訊：●發生前有無前兆？前兆是什麼？（例如眼前發黑、有心悸、脈搏是快還是慢）●發生的時間持續多久？有沒有抽搐、口吐白沫等表現？●發生之前正在做什麼？（例如久站、拉肚子等）●醒來是很快恢復？還是慢慢才醒來？ 這些訊息細節愈清楚愈好，如果暈倒不只一次，最好每次都記錄下來與醫師逐一討論，或是提供醫師當下發作的影片，可以讓醫師清楚患者的動作及表現，這些資訊對診斷都很有幫助。 健康Q&A：Q、低血糖會造成突然暈倒嗎？A、低血糖確實會突然喪失意識，但不像昏厥症患者因為倒下後改變血流狀態，就會自己恢復；低血糖如果沒有補充糖分，通常不會自然醒來。Q、覺得自己快暈倒時可以怎麼做？A、感覺得到自己快暈倒，表示有前兆，這時最好找地方坐下來或躺下來，就有機會能改善腦部暫時血流不足的狀況，避免真的暈倒。 Q、如果身邊有人暈倒但未失去生命徵象，能怎麼幫他？A、無論是昏厥症或癲癇症的患者，通常幾秒鐘到幾分鐘就會醒來，所以於一旁觀察照顧即可，但若昏迷時間超過5分鐘，可能便需考慮緊急就醫。針對癲癇發作的患者，過去很多人為了怕他抽搐時咬傷舌頭，會在他嘴裡塞毛巾等東西，其實這是錯誤的，只要把患者的身體側身使頭歪一邊，讓他的口水能流出來避免嗆到即可，因為即使咬到舌頭頂多只是有傷口，不會嚴重到大出血，塞了東西到患者嘴裡反而可能造成呼吸道阻塞，風險更大。 身邊的人除了叫救護車或安排患者就醫外，在等待就醫前可以幫患者記錄昏倒時間有多久，並觀察患者有哪些症狀表現，提供醫師診斷參考；此外，為了避免癲癇患者抽搐時撞傷，應該把附近尖銳等危險物品移開。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第45期（2018-07-15出版），原文連結】
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2020-05-11 養生.聰明飲食
400次咖啡糖分、咖啡因高 營養師提醒4種人淺嚐就好
【常春月刊／編輯部整理】許多咖啡及手搖杯商家最近推出「400次咖啡」，上面蓋著厚厚一層的咖啡泡沫，好看又好喝，不過，台安醫院預防醫學事業部營養師劉怡里表示，400次咖啡確實好喝，不過，糖分及咖啡因較高，容易失眠及高血壓患者最好避免飲用。所謂400次咖啡，正確名稱為「焦糖奶蓋咖啡」（Dalgona coffee），據說，發源自澳門「漢記手打咖啡」，南韓綜藝節目走訪當地，拍攝手打咖啡製作過程，播出後，引起極大迴響。 僅管聲稱必須人工打泡400次，但作法並不難，將即溶咖啡粉、糖和水，以1：1：1等比例混合在一起，利用打蛋器或攪拌機，就能打出濃稠的咖啡泡沫，最後放在冰牛奶上面，就是時下最夯的400次咖啡。劉怡里說，調製1杯400次咖啡，約使用15克糖，含糖量驚人，依照世界衛生組織建議，每天糖攝取量最好控制在總熱量的百分之5以下，以成年人為例，每天攝取的糖分上限為25公克，但喝1杯400次咖啡，就等於喝下至少15克糖。至於總熱量，1杯中杯的拿鐵（黑咖啡加上鮮奶），熱量約120大卡，但400次咖啡原料為3合1咖啡、糖，熱量遠超過單純的黑咖啡及拿鐵，可能高達300至400大卡。值得注意的是，400次咖啡的咖啡因也偏高，約等於一般黑咖啡的4倍，因此，患有高血壓、偏頭痛，以及容易失眠、胃食道逆流的人，最好少喝，引免引發不適。劉怡里提醒，400次咖啡就是高糖、高咖啡的奶蓋咖啡，不過，喝起來確實香甜順口，建議自行調製時，可以少放些糖，另外，選擇豆漿當為底層，喝起來，味道也不錯且更健康。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 咖啡不僅能提神醒腦！ 喝對杯數還能防6種癌 咖啡渣別急著丟！ 簡單加工還有這5個隱藏版用途
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2020-05-07 新冠肺炎.預防自保
糖友媽媽別怕 醫授抗疫兼歡渡母親節四招
新冠肺炎疫情以來，因疫情影響，一位有糖尿病史的中年媽媽不想就醫，延誤兩周的結果，飯後血糖值竟翻倍以上飆高，幸好回診接受「活力得中山脊椎外科醫院」內科醫師李宇力的用藥控制，血糖值逐漸正常。疫情期間，加上即將遇上母親節聚餐、吃美食的高峰期，李宇力醫師因此傳授糖友媽媽，如何用四招來避免類似情況，讓糖友媽媽能抗疫亦可安心與子女攜手歡渡母親節。收治病例的「活力得中山脊椎外科醫院」內科醫師李宇力指出，這位50多歲的中年媽媽，有糖尿病史，但之前接受血糖控制，飯後血糖值平均都能維持在約150（糖尿病人適當值為80~160mg/dl），控制良好。但受疫情影響，不想就醫，有近兩周沒有按時服藥，近日回診抽血檢查，飯後血糖值竟飆高到350以上，如同翻倍以上。而類似因疫情影響，沒有定期服藥的病人，估計約增加有一至兩成。李宇力醫師進一步指出，依國內外研究顯示，糖尿病、高血壓及肥胖者，除了都屬於新冠肺炎的高風險群之外，且一旦感染，會較一般人更容易變成重症患者。因為一旦血壓、血糖上升，會造成免疫力變差，反而更危險，不可不慎，尤其需要小心控制。在此疫情期間，隨著母親節日近，大家想歡渡母親節，許多人會請媽媽吃大餐或吃蛋糕來表達感恩，李宇力醫師亦分享四招來避免以上情況：【第一招】盡量不要外出用餐，選擇在家聚餐，較能控制飲食份量。【第二招】切勿因煩惱疫情不去就醫，疫情期間仍須按時服藥，尤其超過一周未按時服藥者，極易引起血糖大幅波動。【第三招】若要吃蛋糕時，依糖尿病衛教學會的建議，宜選用戚風或海綿蛋糕，糖分和脂肪相對較少。奶油多的蛋糕，建議能忌口，因為通常一塊100克奶油蛋糕大概就有300大卡，相當於半個炸雞腿便當的熱量。【第四招】少吃零食，零食容易讓患者感覺吃得不多，而一直吃，但因常有鹽與糖等添加物，常會攝取過多，建議適量的攝取無添加堅果。
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2020-05-03 新冠肺炎.預防自保
焦慮疫情讓人狂嗑甜食？專家提醒可能讓免疫力下降
新冠肺炎疫情限制了社交，待在家的時間也長了。在大賣場的採購清單裡，除了衛生紙、泡麵、罐頭，肯定也少不了各式零食甜點。而面對疫情的焦慮，也讓許多人對甜食的渴求增加。糖對身體的壞處已被研究證實，但你可能不知道，糖也會削減人體免疫力。這裡指的糖是加工後的糖，而非水果等天然來源的醣類。相關研究證實，糖會對免疫系統造成嚴重破壞，攝取過多糖類，會影響白血球攻擊細菌的能力。胃腸病學家Niket Sonpal說，營養不良會增加感染風險，而精製糖不僅沒有任何營養成分，還會觸發體內發炎並增加體重，從而導致各種慢性病，如心血管疾病和糖尿病。專家指出，在此次新冠肺炎疫情中，「確診病患與糖尿病的關聯顯而易見。」這可能顯示血液中糖分愈高，更容易感染新冠病毒。吃多少糖算過量？研究顯示，攝取75-100公克的糖，就會阻礙人體免疫功能。75公克聽起來很多，實際上相當於兩罐汽水的含糖量。一罐12盎司（約340ml）的可樂，約含39公克糖，可讓免疫力降低一半以上。Niket Sonpal說，糖對免疫系統的抑制作用，在你吃完後的30分鐘開始，並持續長達5小時。
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2020-05-02 養生.運動天地
高血壓、糖尿病…媽媽有疾 運動要特別注意！
●大噸位媽媽 先改變飲食 再搭配運動瘦身「羅馬不是一天造成，體重也不是一天生成。」衛福部桃園醫院復健部主任李偉強說，隨著年齡，新陳代謝變慢，大噸位媽媽身材走樣。建議選擇自己喜歡的有氧運動，每周三次、每次30分鐘，心跳每分鐘130下，快走、爬樓梯，是不錯的運動。面對不容易自律的天性，可以請健身教練陪著運動。有慢性病者，建議到有附設健身中心的醫院，接受客制化的燃脂健身課程。李偉中提醒大噸位媽媽，不要當家裡的剩菜剩飯「終結者」，減少甜食，特別提防手搖杯，只要一杯，所含的熱量可能相當於一餐的量。運動後藉由深綠青菜及各種顏色的蔬果，雞蛋、優酪乳等優質蛋白質增加飽足感，取代過多的澱粉攝取。●關節炎媽媽 腫脹疼痛時 至少休息一到兩周聯新國際醫院運動醫學中心醫師吳易澄表示，膝蓋或下肢關節的壓力，在躺下時趨近於零，站起來走路時是體重的1到2倍，上下坡是3到4倍，跑步是4倍以上。隨著運動強度增加，關節負擔的壓力也會增加。體重和退化性關節炎有很大的關係，建議身體質量指數（BMI）超過25的時候要減重，可以搭配飲食和適合的運動。體重較重又有關節炎的媽媽運動時，如果發生腫脹、疼痛，要適度休息一到兩周，並避免會造成疼痛的動作，一到兩周後如果症狀未改善、甚至更嚴重，就要尋求專業醫師的建議。關節發炎時運動，可能讓疼痛更嚴重，伴隨膝蓋積水和韌帶發炎、慢性關節病變等問題，使退化性關節炎更嚴重。如果本來就少運動，或年紀較大肌力不足，或有結構方面的問題，如骨盆前傾，長期下來會造成下背痛和其他部位疼痛，都可以請醫師評估如何改善。●中風過的媽媽 運動復健 先請醫師專業評估衛生福利部桃園醫院神經內科醫師黃玉晴指出，大家都知道運動可以提高心肺功能、增加肌肉關節骨骼強度、促進腦內啡分泌等好處。但對中風患者來說，因為不同障礙類型及程度，往往讓簡單的運動變困難。尤其肢體運動功能缺損的病人，更容易因缺乏中風後的運動復健，衍生關節硬化及肌肉萎縮，所以中風過的病人，除了吃藥及控制中風危險因子，運動的處方很重要。一般而言，中風後的復健型態，隨病患的神經功能缺損程度而有不同。在急性期住院期間，運動目標會訂在預防失能、促進肢體的知覺、動作的平衡及協調性，運動處方會以維持重複性的肢體動作，及提升休息時的心跳率為主。●高血壓媽媽 服用藥物 留意熱衰歇、血壓驟降聯新國際醫院運動醫學中心醫師周佳儀強調，高血壓媽媽首先要注意有沒有心臟、中風病史，有的話建議先諮詢專業醫師。如果只是一般高壓血問題，當收縮壓大於200、舒張壓大於100時，建議先別運動。而在血壓正常的情況下，依然要注意運動中，收縮壓和舒張壓要在220、105以下。如果有使用乙型交感神經受體阻斷劑（β-Blocker） 、利尿劑等藥物，會影響體溫調節，特別注意在較熱的環境運動時，容易造成熱衰歇，要注意通風和水分攝取，熱瑜伽就屬這類運動。另外，如果媽媽有服用甲型熱離子交感神受體阻斷劑（α Blocker）、鈣離子阻斷劑（CCB）等心血擴張藥物，運動時可能發生血壓突然下降的問題，嚴重可能昏倒，要格外注意。●糖尿病媽媽 避開藥效尖峰期 留意低血糖症狀周佳儀表示，糖尿病媽媽運動時，要注意能量消耗多，可能出現低血糖症狀。像運動中突然全身顫抖、走路不穩、不正常發汗、冒冷汗、焦慮、手指麻、視覺糢糊、思緒鈍，可能都是低血糖症狀，要立刻停止運動，補充糖分。糖尿病患者有定時服藥時間，要知道藥物最尖峰的時效，因為那時候血糖最低，要避免運動。如果真要做長時間、長距離的運動像馬拉松，一定要有人陪伴，以防出現低血糖。另外，糖尿病患者身體水分代謝比較快，要注意補充水分。如果已經有視網膜病變、剝離，建議避免高強度運動，例如羽毛球等急煞、跳躍多的運動，會增加危害健康風險。
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2020-04-22 該看哪科.泌尿腎臟
洗腎方式 血液透析VS.腹膜透析，該選哪一種？
常見的透析治療為血液透析（HD），但還有一種方法為腹膜透析（PD），從腹部的導管輸進乾淨透析液進行治療。其最不同之處是，腹膜透析可以居家洗腎，不必像血液透析需一周跑醫院3趟，只是需自己操作。傳統腹膜透析一天操作4至5次，由腎友趁白天空檔換液；此外，也可透過健保租賃的機器來自動洗腎（APD），腎友夜晚就寢時治療，適合白天需上班上課的族群。最新APD機器可雲端回傳洗腎數據，讓醫護掌握病人治療狀況，提升遵囑性。而腹膜透析與血液透析一樣，操作皆須注意清潔，避免感染。血液透析與腹膜透析之比較血液透析腹膜透析通路動靜脈瘻管腹膜透析導管方法須扎兩針，體外透析免扎針，體內透析時間每週三次，每次4~6小時，照醫院安排每日4~5次換液，每次約30~40分鐘，可依作息調整場所醫院，透析診所家中或任何適合換液場所執行者護理人員自己或照顧者血壓兩天透析一次，透析前後血壓變異大持續緩慢脫水，血壓平穩飲食限鉀、磷、鹽和水份，蛋白質適度（1.0~1.2gm/kg），不限糖分（糖尿病除外）不限鉀、適量水份，限磷，鼓勵較高蛋白質飲食（1.2~1.5gm/kg）透析時可能產生的症狀快速移除毒素及水分，透析後易出現不平衡症候群（噁心、嘔吐、痙攣、頭痛、高/低血壓）平穩移除毒素及水分，透析過程不會有不適感。感染可能性血液感染可能性較高血液感染機會低，但有感染腹膜炎可能生活品質時間安排受限於醫院透析時間表可自行調配換液時間殘餘腎功能殘餘腎功能喪失快延長保留殘餘腎功能時間（圖表資料來源／全民健保醫療品質資訊公開網）
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2020-04-16 養生.聰明飲食
韓國爆紅「400次咖啡」在家DIY 還有這項高附加價值
新冠肺炎疫情持續蔓延，政府鼓勵民眾多宅在家防疫，除了追劇打遊戲外，不妨來試試近期超夯的居家DIY飲品「400次咖啡」，只要動一動手臂就能製作出媲美咖啡廳的高質感奶泡咖啡，還能一邊運動瘦手臂，這樣一舉兩得的事，快來看看超簡單的製作方法吧!何謂400次咖啡400次咖啡（Dalgona Coffee 달고나 커피），為韓星丁一宇在綜藝節目上拜訪澳門咖啡老店的焦糖奶蓋咖啡，此品項覆蓋在奶蓋上的焦糖在製作過程中需要攪打400次，直到出現如同雲朵的綿密口感，讓這款「400 次咖啡」瞬間在韓國爆紅。400次咖啡 在家自己做想喝此款「網美飲品」其實不需要到咖啡廳，只要簡單幾種材料就能在家DIY。製作原理是利用糖來打發，形成「咖啡奶蓋」。需要材料: 即溶咖啡、糖、溫水、牛奶、碗、攪拌器製作發法:將準備好的即溶咖啡、糖和水按照1：1：1的比例放入碗中(2湯匙咖啡粉、2湯匙糖及2湯匙溫水)，用攪拌器調和攪拌400次(做法類似做蛋糕時將蛋白打發的攪拌方式)，直到出現粘稠綿密的厚奶泡，再慢慢倒在牛奶上，如同雲朵的綿密口感的焦糖奶蓋就完成，牛奶也可以用紅茶、抹茶、芝麻粉等代替；最後可依個人喜好灑上咖啡粉、巧克力粉等做裝飾，就誕生出媲美咖啡廳的高級焦糖奶泡咖啡。小提醒:焦糖奶蓋咖啡一定要使用「即溶咖啡粉」，不能使用現磨咖啡豆磨成的咖啡粉沖泡，因為即溶咖啡粉是蒸發水份而成的濃縮粉，遇到溫熱的液體沖泡即溶化，用咖啡豆研磨的咖啡粉無法完全溶解，所以不適合奶蓋。營養師小叮嚀 世界衛生組織建議，成年人和兒童將每天攝取的「游離糖份」(free sugars)減至每天攝取總熱量的10% (約12茶匙)，若能減至5% (約6茶匙)，會更健康。根據明報訪問註冊營養師謝詠瑩（Gloria）的提醒，一杯「400次咖啡」約含6茶匙糖（1湯匙=3茶匙），熱量較一般鮮奶咖啡（Latte）及泡沫咖啡（Cappuccino）高，建議400次咖啡只宜淺嘗半杯，或盡量避免每日飲用，以免身體攝取過量的糖分而影響健康。
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2020-04-14 新冠肺炎.防疫懶人包
飲食防疫基本功：想儲糧或居家隔離時，這些你都做到了嗎？
你應該要知道的食事新冠肺炎疫情在全球迅速擴散，截至目前全球共累計超過150萬人確診。因此，各國政府鼓勵大家盡量減少社交活動，在家做好自我管理。不過，對於如何在疫情期間採購、製備食材、改善飲食習慣，成了現在須學習的新課題。從2019年底爆發的新冠肺炎至今尚未緩和，每天從新聞中還是可以看到確診人數仍持續增加中。2020年3月11日已被世界衛生組織（簡稱WHO）訂為「大流行（Pandemic）」，目前各國政府大多數也開始鼓勵大家盡量減少社交活動，在家做好自我管理。但是民以「食」為天，生活總是要過下去，對於如何在疫情期間採購、製備食材、改善飲食習慣，成了新課題。新冠病毒經過研究證實不會藉由食物傳染因過去曾經推斷過新冠肺炎的源頭可能是來自於以販售「野味」聞名的中國武漢水產批發市場，許多輿論紛紛指向恐怕會透過食用到「新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒）附著表面的食物」而受到傳染，因而有民眾陷入恐慌。針對新冠病毒是否會透過食物傳播的疑問，歐洲食品安全局（European Food Safety Authority，簡稱EFSA）首席科學家Marta Hugas說明，以往相關冠狀病毒（例如嚴重的急性呼吸綜合症冠狀病毒（SARS-CoV）和中東呼吸綜合症冠狀病毒（MERS-CoV））的經驗表明，從未發生過食物傳播的案例，目前也沒有證據證實新冠病毒在這方面有任何不同。歐洲疾病預防控制中心（European Centre for Disease Prevention and Control，簡稱ECDC）也表示，雖然中國的動物可能是最初傳染來源，但新冠病毒的傳染途徑主要仍是人與人之間，通過人們打噴嚏、咳嗽或呼氣等飛沫傳播。烹飪前、進食前仍須注意如何清潔但英國飲食協會（British Dietetic Association，簡稱BDA）也表示，雖然目前無證據顯示新冠病毒不會藉由食物傳染，不過也無法確定該病毒是否會透過「接觸食物或食品包裝」感染到新冠肺炎。因此，BDA仍建議民眾遵循安全食品處理規範和製備過程中良好衛生習慣的建議，加強洗手和清潔。而WHO針對此次防疫期間的飲食也已發布相同預防性建議，例如：1、準備食物前，應先徹底洗淨雙手、清潔工作區及用具。2、將生和熟食物分開處理，防止交叉污染的可能性。3、在烹調時徹底將食物煮熟，避免食用生食。4、將食物保持在安全溫度下，低於5°C或高於60°C。聯合國糧食及農業組織（Food and Agriculture Organization of the United Nations，簡稱FAO）也指出，不應處理或食用不明原因死亡的野生動物的肉品，也應盡量避免食用未經烹煮的菜餚。若要預備儲備糧食，也應適量選擇適合儲存的食材或食品這次新冠肺炎爆發而引起的恐慌性搶購，聯合國兒童基金會（The United Nations Children's Fund，簡稱UNICEF）則提出了幾項選購食材的要點：1、選擇可冷凍的蔬菜和水果，保持攝取量。2、在沒有新鮮農產品的前提下，可選擇健康乾燥食品或罐裝食品（如蔬菜罐頭、豆干、穀物等乾貨）。3、儲存健康零食（如堅果、奶酪、果乾等等）。4、限制高度加工食品攝取量。此外，UNICEF也建議家長，趁著防疫期間漫長而無聊的空檔與孩童一起透過做飯、吃飯，除了聯繫感情外，也是從小建立良好健康飲食觀念的重要時刻！與此同時，BDA也提到，沒有必要儲存或購買比平時更大量的食物，以減少食材敗壞而浪費的可能性。BDA建議可優先消耗易腐爛的食材，保質期較長的食材或較新鮮的食材可先放置陰涼處，讓出更大的冰箱空間給易腐敗的食物儲存。自我隔離期間應健康均衡飲食針對居家檢疫或自我隔離期間的民眾，WHO歐洲分部提出的「自我隔離期間飲食及營養指南」，提供最佳的飲食建議。1、限制鹽的攝取量在新鮮食物供應量可能會減少之下，必要時只能依賴罐頭食品或加工食品，然而這類的食物中都含有高量的鹽分。由於WHO建議每日攝取的鹽少於5克，因此在烹煮食物的過程中應減少或不加鹽，甚至可以考慮漂洗罐頭食品（如蔬菜或豆類），也就是將罐頭食材取出後稍加以煮沸過的水調整鹹度。另外，WHO提醒醃製食品同樣經常含有高量的鈉，如果想增加菜餚的風味可以改用新鮮或乾燥的藥草或香料。2、限制糖的攝取量想吃甜的食品時，新鮮的水果應是首要選擇，而不是冷凍水果、果汁或罐裝水果。想吃其他甜點時，需確保它們的糖分低且熱量少。另外，也要限制添加進入菜餚或飲料中的糖或蜂蜜量。3、限制脂肪攝取量WHO建議將總脂肪攝入量限制在總熱量的30％以下，其中，飽和脂肪不應超過10％。因此應使用較少的油或不使用食用油的烹飪方式，例如蒸、炒或烤，且改用不飽和脂肪油烹煮。此外，儘量避免食用反式脂肪的食品，例如加工食品或油炸食品，必要時可選擇加工程度較低的食品。4、攝取足夠的膳食纖維膳食纖維有助於消化，且能維持長時間的飽足感。WHO建議所有餐點都應包含蔬菜、水果、豆類及全麥食品（如燕麥、藜麥等），而不是白米飯、白麵包等精緻醣類。5、補充足夠的水分足夠的水分補充對於保持健康至關重要。以喝水代替含糖飲料，是限制糖和過量卡路里攝取的最簡單方法。為增加口感，可添加新鮮或冷凍的水果片，以及黃瓜或香草等香料。另外，盡量避免飲用大量濃咖啡及濃茶、含咖啡因的軟性飲品和能量飲料，以避免對睡眠產生負面影響，長期可能導致免疫功能下降。6、避免飲酒或減少飲酒量酒精不但會影響精神及產生依賴性，造成生理功能消耗、損傷，甚至會削弱身體的免疫力。因此WHO認為，大量飲酒會破壞身體應對傳染病（包括新冠肺炎）的能力。此外，酒精還會使某些藥物無效，同時增加其他藥物的效力和毒性。整體來說，目前尚未證實新冠病毒會由食物傳播，但保持良好的衛生習慣及維持均衡飲食，仍值得我們在防疫期間特別注意與遵守的原則。延伸閱讀▶時時擔心中標、讓心好累！新冠肺炎讓這些食材成為熱門關鍵字▶防疫新冠肺炎，除了戴口罩更要「均衡飲食」顧好免疫力！▶新冠肺炎疫情衝擊下，增強免疫、促進肺部健康的保健品銷量持續增長！參考資料▶COVID-19 / Coronavirus - Advice for the General Public▶Easy, affordable and healthy eating tips during the coronavirus disease (COVID-19) outbreak▶Q&A: COVID-19 pandemic – impact on food and agriculture▶Food and nutrition tips during self-quarantine▶How COVID-19 Spreads▶What is the mode of transmission? How (easily) does it spread?（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-04-13 科別.消化系統
清除毒素、維持腸道健康，一天該喝多少水？醫師解答
【文、圖／選自聯經出版《斷食3天，讓好菌增加的護腸救命全書》，作者李松珠】每天都有各式各樣的毒素進入人體，即使只食用來自完全沒有懸浮微粒、無汙染的地區所生產的食物，也無法徹底從根源封鎖毒素的入侵。況且近來環境公害越來越嚴重，到處都是加工食品，市面上充斥著各種運用化工技術製成的生活用品，如此一來，更難避免毒素的入侵。既然我們無法完全阻止毒素入侵體內，最好的方法就是清除進入體內的毒素，而維生素與礦物質就是解毒所需要的營養。若要將維生素和礦物質送到需要解毒的地方，就會需要水，將毒素與老廢物質排出體外，水也扮演極為重要的角色。大多數人都知道，為了健康一定要多喝水，但只有少數人每天會喝到足夠的量，若很少喝水，就會在不知不覺間進入慢性脫水的狀態。此外，許多人不知道究竟該怎麼喝水？該喝多少水才夠？因此，喝水前一定要了解「如何喝水」，這樣才能有效清潔腸道，並維持健康。一天該喝多少水？ 答案是「兩公升」想清除毒素、維持腸道健康，一天究竟要喝多少水呢？雖然精確的分量會因為體重、性別和年齡而有些微差異，但平均來說，一天喝兩公升的水最恰當，大約等於八個馬克杯的分量。「我幾乎不喝水，但測量身體組成分析（In Body）時，體水分率還是很正常。」聽到我說一天至少要喝兩公升的水時，偶爾會有患者如此反問。最近很多健身房都會添購In Body 測量儀器，這台機器可以測出體水分率、體脂肪、肌肉量等資訊，對健康管理很有幫助。但我們應該要了解「何謂體水分率？」體水分率是指肌肉內含的水分，肌肉有七○至八○％是水，這些不是喝了水就會馬上增加的水分。但如果水喝得太少，這些水分很快就會消失。所以可以理解成一旦肌肉量增加，水分也會增加；肌肉量減少，水分就會跟著減少。一個人每天會消耗兩公升的水，因此也需補充兩公升的水分。仔細思考，人體到處都需要水。從嘴巴喝進去的水，會依照食道→胃→腸→肝→心臟→血液→細胞→血液→腎的順序循環。食道、胃、腸是必須維持濕潤的器官，黏膜要濕潤，食物才能順利通過，器官才能發揮正常功能。尤其腸胃為了分解、消化、吸收食物所分泌的各種消化液，也不能沒有水分。此外，肝臟和心臟的肌肉水分含量也很高，所以若是缺水，這些器官就無法發揮正常功能。眼球、支氣管、女性生殖器內也都有黏膜，這些地方都需要水。血液更是如此，一旦缺水，血液會變黏稠，循環會變差，從結果來看，會導致營養和氧氣無法正常供應給細胞。此外，水也會循環全身，負責清除老廢物質與毒素，最後變成尿液排出體外。由嘴巴進入體內的水分，有很大一部分會在循環全身一圈之後，再次排出體外。部分會儲存在肌肉、血液或細胞中，但大部分的水都是用完即丟棄，而這些水就相當於兩公升的分量。如果每天無法喝足兩公升的水，又會如何呢？身體會慢慢調節水量，並開始消耗體內的水，以維持身體的運作。甚至會把原本應該要排出體外的汙水，再重新拿回使用。但這也是有極限的。如果持續不補充水分，就會開始慢性脫水，皮膚開始變鬆弛，各種新陳代謝也變差，並出現消化不良、便祕等問題。任何一種飲料，都無法代替「水」「我雖然不太喝水，但是經常喝咖啡或茶。」「我喜歡喝湯，所以吃飯時一定會配湯，湯也是水吧？」雖然咖啡、茶、湯都是水分，但這些水分是「最好不要喝的水」。首先，咖啡或綠茶是含有咖啡因的飲料，有利尿作用，反而會將水分排出體外。許多人將咖啡當成水飲用，但越是這樣，身體就越缺水，喝下含有咖啡因的飲料，就必須喝加倍的水。湯品中含有很多鹽分，所以也不屬於健康的水。攝取過多的鹽，血液中的鹽分就會變多，吃得太鹹就會讓人需要喝很多水，這是身體為了調整鹽分含量過高的血液濃度，而出現的正常反應。所以吃得太鹹反而會使你需要喝更多的水，對身體更無幫助。最好的水是乾淨且富含礦物質的水，淨水器濾過的水或是礦泉水皆可。但淨水器使用逆滲透過濾，不只會去除水裡的雜質，同時對身體有益的礦物質也會被去除，所以不算是健康的水。當然，淨水器過濾的水還是比被汙染的水或含咖啡因、鹽分的水好，但既然要喝，還是喝乾淨且富含礦物質的水較好。沒有任何一種飲料能代替水。市面上販售的飲料，大多糖分含量過高，可能會引起胰島素阻抗性。如果真的無法一天喝兩公升的純水，那就在水中加些水果乾吧！最近市面上開始販售能加在水中的水果乾，只要適量添加，就能幫助每天輕鬆飲用兩公升的水。
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