2024-08-26 癌症.抗癌新知
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2024-08-20 焦點.健康你我他
防詐騙怎麼做？／冒名防疫補貼 長輩差點上當
記得兩年前的夏天，新冠肺炎正盛行，中央疫情指揮中心每天都發布確診人數與疫情最新動向。那段時間，國內因為疫情而人心惶惶，除了擔憂確診以外，生活開銷也漸漸成為不少人的經濟負擔。當時聽聞友人確診，友人的親人因同住而依法隔離，隔離期滿後向衛生福利部申請了一筆防疫補償金。我將此事隨口告知長輩，過沒幾天，長輩說手機收到一封簡訊，內容附上網址，點入網址後即可請領衛福部提供的防疫補助，而且沒有隔離的人也可以申請，問我是真是假。我聽了心一驚，趕緊和長輩確認是否已送出資料，長輩說網站字太小了，看不清楚，想說等我下班後再讓我幫忙申請。我立刻上網搜尋衛福部疾管署的網站，果然在公告區查到近期疫情的詐騙簡訊頻傳，呼籲大家不要上當的官方聲明。我和長輩解釋後，又點開詐騙簡訊的假網址查看，真的看到需要填寫諸多個資的頁面，一瞧就知道是釣魚網站。長輩聽了我的說明後，碎念道：「果然天下沒有這麼好康的事。」是啊，天上掉下來的禮物是最貴的。詐騙集團最喜歡利用時事來騙人，記得今年花蓮大地震後沒多久，臉書就出現了假冒店家閉店的商品拍賣廣告，讓人不禁感嘆這世道。雖然詐騙層出不窮，但只要我們不貪小便宜，多方確認，就不會落入詐騙的輪迴圈套。
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2024-08-16 醫療.精神．身心
17歲確診思覺失調！當年醫師的一句話讓我勇敢走過29年
「如果你不會害怕，那麼就要勇敢地接受它。」這是我當年被確診後，醫師跟我說的一段話，至今我記得牢牢的。在那次確診後回家，我一個人蒙在棉被裡大哭，默默地承受了這一切。我不是一個害怕生病的人，17歲前只要生病了，我都會跟媽媽拿健保卡，一個人到診所就醫。世事難料，這一生既然跟這樣難醫治的疾病結下了緣分，就在一次發作之後，被朋友帶去醫院治療，當時雖然很不安，但是天性樂觀的我，心想「也許老天爺看我太忙了，要我休息、度假、享福啊」。發病時幻聽幻影過去此疾病稱為「精神分裂」，現今改稱「思覺失調」。17歲那年，我突然感覺自己的生活變得不一樣，不斷地聽到有人在耳邊說話，常看到神明和王母娘娘的身影，我不敢跟家人說，我只知道我大概要去看醫師了，我求助於教會的大姊姊，從此展開了我的治療之路。那時我在一家幼稚園工作，卻因為生病離職了，隔年母親也生病，我必須在家照顧她，但我隱瞞了我生病的事情，經常家中、醫院兩頭跑，搞得身心俱疲。也常想我是否應該再就醫，可是當時的我連出門都懶，因此中斷治療一年多。隔年母親往生，全家都深陷在悲痛中，爸爸和哥哥都忙碌地為媽媽策畫追思會，而我卻把是否再就醫的事放在心上，在爸爸和哥哥恢復工作之後，我又踏上了治療的路程。這麼多年來，我一直為自己的健康努力，26歲那年，因為病情的不穩定而發作，竟要從自家5樓跳下去，在大家的勸阻下將我強制送醫，那一年是我人生轉變的開始，我告訴自己「將來我的人生，一定要變得不一樣，變得光彩奪目」。康復之家找到愛29年來，我不斷地嘗試新的用藥，也在醫院社工介紹下，來到彰化縣康復之家，多年來在這裡受到照顧，有時會想家，但很快就調適過來，我在這裡住了18個年頭，每一天康復之家就像一個小型社會，每一個住民都是生命的鬥士，雖然我是一個病人，但我也想要活出自己，讓自己的生命有光彩。如今的我，依然有病，依然有幻聽幻覺，但我知道必須要勇敢，我也算堅強，住院時、在康復之家，我也交到許多好朋友，大家雖然身心不健康，但是都有一顆勇敢的心，面對病魔、面對未來都有不一樣的挑戰，縱使我們還需要治療，吃藥或打針，但我還是希望自己再勇敢一點，也因為我的勇敢，不會再害怕了。專業觀點／思覺失調盡早治療 可避免疾病惡化【整理／記者黃妙雲】精神分裂症因長期被汙名化，使許多患者不願就醫，台灣2014年正名為「思覺失調症」。這是一種慢性且重大的疾病，與腦內功能運作失常有關，好發於青少年晚期及成年初期。思覺失調症臨床症狀，包括知覺、思維、情感、行為等功能性障礙，特別是與一般人的現實有明顯脫節，以幻聽最常見，或病患深受聽覺的控制，按照某個聲音去殺人或自殺等，也可能出現被害妄想，總覺得有人在某處監視他並打算加害於他，因而過度恐慌，可能重複一些怪異的舉止，突然間表現得很退縮、不與任何人互動，某些患者還會出現暴力的攻擊行為、傻笑、大哭。早期症狀可能包含了睡眠型態的改變，如突然難以入睡、多夢，或容易受驚醒等，情緒上的變化，對人際關係和周遭事物變得不理不睬，失去原本的熱情，行徑逐漸變得難以理解、怪異、愛發愣，思考障礙，失去組織語言的能力，開始胡言亂語、言語片段等，這些初期症狀若可及早注意，將能盡早處置而避免疾病的惡化。在治療上，思覺失調症往往需要長期用藥來調整腦部化學物的濃度，再佐以心理治療、家庭治療、環境治療與精神復健等方式，以改善精神官能異常的症狀。（資料來源／元氣網疾病百科）責任編輯葉姿岑
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2024-08-16 養生.抗老養生
預防勝於治療！專家揭每個人都應該了解自己的6項健康指標
我們都知道預防勝過治療，畢竟疾病一旦發生，例如心臟病發作或代謝異常，可能會對自身及家人造成巨大的痛苦。如果能夠找出方法幫助我們預防這些疾病，就非常值得你關注。以下是每個人都應該了解六項關於自身健康的指標：1.腰圍專家指出，如果只有一種測量方法來預測人們的健康狀況，那就是腰圍，它揭示了你的身體中間部位周圍的脂肪量。如果女性腰圍超過35吋，男性腰圍超過40吋，罹患心臟病、2型糖尿病和其他代謝問題的風險就會增加。有越來越多研究表明，腰圍是比BMI更有用的衡量標準。它可以更準確估計腹部脂肪，從而預測疾病風險。若要測量你的腰圍，先將量尺繞在你的中間部分，即肚臍處，並確保你在站立時呼氣後進行測量。2.膽固醇專家建議，應該清楚自身的總膽固醇、高密度脂蛋白(HDL)膽固醇和低密度脂蛋白(LDL)膽固醇數值。例如有心血管疾病的患者至少每年進行一次血脂檢查，若血脂濃度有升高的跡象，則需每三到六個月進行檢測。專家補充，低密度脂蛋白是最重要的數值，因為這將透露患者患冠心病或動脈粥狀硬化（也稱為斑塊堵塞動脈）的風險。許多低密度脂蛋白濃度較高的人會服用他汀類藥物等處方，但這取決於個人風險程度等因素。3.血壓如果你患有高血壓，你的心臟送出更多血液，隨著時間拉長，這會損害血管壁，導致動脈粥狀硬化。此外，高血壓會引發心臟病和中風等併發症，同時傷害大腦和腎臟等器官，這就是為什麼每年至少檢查一次血壓如此重要。假如你有年齡、家族史和肥胖等高風險因素，導致患高血壓的風險較高，則應更頻繁檢查血壓數值。根據美國心臟協會建議，正常血壓應低於120/80 mmHg。如果你的血壓偏高，醫師的處置方式將取決於你的個別情況而定。4.血糖糖化血色素是測量血糖的方式之一，此測試會計算過去兩到三個月的平均血糖濃度，用於診斷2型糖尿病和糖尿病前期。如果你年齡超過45歲，或年輕但體重過重，或者有久坐不動的生活方式，又或父母兄弟姐妹患有糖尿病等風險因素，則應該每年檢測一次糖化血色素。另一方面，已確診為糖尿病的人，最好每三個月追蹤檢查一次（每年4次），若是血糖控制很好，檢查的次數也可依醫師建議減少。5.基礎代謝率基礎代謝率主要是測量身體在休息時維持基本生活機能所需最低限度的熱量，了解基礎代謝率可以讓你確定自身的飲食是否足以滿足身體的基本需求，這樣可以確保飲食和運動習慣的改變是安全且可持續的。如果你輸入年齡、身高、體重和性別，許多線上計算工具都可以協助確認你的基礎代謝率。例如身高165公分、體重58公斤的30歲女性每天的基礎代謝率約為1300卡路里。6.握力專家指出，握力主要體現的是手部、前臂以及上肢的肌肉力量，為評估一個人隨著年齡增長未來身體功能的一個良好指標。如果你的握力很強，你將能夠打開罐子、揮動球拍、提起重物，並在跌倒時保護自己。有研究表明，握力較弱與糖尿病、心臟病、認知衰退相關，並且與更高的死亡風險和較差的生活質量有關。握力可透過握力器進行測試，如果你的握力需要改善，除了進行重量訓練和阻力訓練之外，你也可以透過每天擠壓網球兩次，每次十分鐘進行訓練。【資料來源】．7 Metrics Everyone Should Know About Their Own Health
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2024-08-14 醫療.腦部．神經
成大車禍，駕駛癲癇發作釀1死！癲癇是遺傳？生活習慣不佳也可能發病
台南12日下午發生一起重大車禍，54歲成大女職員從成功校區內行駛而出，突然高速連撞7車，事故造成1死4傷，一名準備接小孩回家的機車女騎士當場死亡。車輛暴衝的疑似為「癲癇發作」，肇事的女駕駛事後自述是因癲癇釀禍，發病時無法控制身體，腳踩油門直直往前撞。癲癇是遺傳？生活習慣不佳也可能發病癲癇最常見的發作型態是全身抽搐、四肢僵硬、雙眼上翻、失去意識等，症狀會依發作的腦部區域不同而異。林口長庚醫院神經內科系腦功能暨癲癇科主任鄭美雲表示，癲癇是一種常見、但不易察覺的神經疾病，如果生活習慣不佳，例如經常熬夜、過度壓力、過量喝酒、睡眠不足等，長期累積易讓大腦的神經元異常放電。鄭美雲說，大部分民眾以為癲癇是遺傳，出生即有癲癇的患者約10%，90%為後天因素，除了上述生活習慣，另一個罹患癲癇的原因是嚴重頭部外傷，也會產生異常放電。癲癇發作時該怎麼辦？癲癇又分為小發作、大發作，前者可能身體局部顫抖，但意識清楚；後者會全身抽搐、失去意識。鄭美雲提到，要診斷為癲癇，症狀為2次發作，發作時間間隔24小時以上，另加上腦波檢查是否不正常放電。確診後，需要長期服藥穩定病情，預防突然發作危及自己其他人生命安全。癲癇發作時該怎麼辦？亞東紀念醫院神經醫學部一般神經科主任黃彥翔表示，患者當下其實無法自己處置、控制僵硬或顫抖的四肢，旁人可協助移開會撞到頭部的物品，避免造成二次傷害。另外，要保持呼吸道暢通，將硬物塞到嘴巴內防咬到舌頭的錯誤迷思，可能會造成窒息。黃彥翔提醒，患者發作結束時，保持安靜休息即可慢慢恢復，通常持續約數十秒至3分鐘，很少超過5分鐘以及連續發作。若發作時間超過3分鐘，或是全身性大發作，有昏厥、失禁等症狀，應立即送醫治療，避免腦部嚴重傷害。除了服藥控制，黃彥翔提到，患者要避免日常開車、爬高等行為，癲癇發作時，會者本身不會有危險，但開車會傷及他人、爬高會從高處墜落。因發作大多是不可預期，應避免從事有危險性的活動。關於癲癇患者的開車權益，交通部修法於2020年9月開放輕症或可控制型癲癇症患者可以考取駕照。黃彥翔認為，這項規定立意良善，可促使患者良好控制病情，也改善日常生活習慣，癲癇症狀可以穩定控制、降低發作機會。醫：病人能不能開車是複雜問題【記者沈能元／台北即時報導】台北榮總神經醫學中心癲癇科主治醫師尤香玉說，每當發生此類事件都滿嚴重的，「真的十分不幸」，往往也造成其他癲癇患者擔心自己病情，不知何時復發，醫師也會擔心開車、騎車的病人，是否會發生類似事件，但癲癇病人能不能開車是個複雜的問題，畢竟有病人將病情控制良好，也有開車、騎車的需要，不能一網打盡，要求所有病人不能開車。尤香玉說，她不是肇事駕駛的主治醫師，並不清楚當事人的病情，依國內現行規定，癲癇患者只要二年內病情沒有發作，可以經由醫師開立診斷書，讓患者考取駕照，該規定與日、韓相同，而美國因國土幅員遼闊，依各州不同規定，約6個月至1年沒有發作，就可以開車。每位癲癇患者病情不同，尤香玉說，該門診中也有人按時服藥控制病情，長達5、10年都沒有發作，但癲癇何時發作是無法預測的，且病情可能會起伏不定，患者應隨時注意自己的狀況，但如果領取駕照期間，癲癇發作了，就不應該再開車。尤香玉提醒，癲癇患者遇有三大情境，包括熬夜多天、很多天沒有按時吃藥、或是女性患者生理期時，為癲癇發作的危險時刻，呼籲此時應提高警覺，避免開車、騎車，以保護自己及他人的安全。【疾病百科】癲癇症（責任編輯葉姿岑）
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2024-08-14 癌症.乳癌
女性癌症發生率第一 2個階段特別不易察覺乳癌症狀
乳癌、卵巢癌、子宮頸癌被喻為女性健康殺手，國內前十大癌症發生率及死亡率中，乳癌高居排行榜。發生高峰約為45-69歲之間，不過，受飲食習慣、環荷爾蒙、壓力因素等影響，患者有愈來愈年輕化的趨勢。在年輕患者中，懷孕中或正在哺乳的女性容易忽略症狀而延遲診斷，錯過黃金治療期。懷孕初期、哺乳期女性罹PABC型乳癌 症狀不易察覺禾馨醫療乳房外科醫師曾建勳表示，懷孕初期和正在哺乳的女性，乳房會因為荷爾蒙的變化，不易察覺乳癌症狀。在這二個時期，乳腺組織在構造及功能上也有所改變，因此掩蓋住病灶，在診斷上相對困難。孕期或哺乳期的女性，所罹患的乳癌被稱為Pregnancy-Associated Breast Cancer（簡稱PABC），只要是懷孕中、產後一年內、哺乳時期確診的乳癌皆屬於此類型。據統計資料，每3000名孕婦中就有一名可能患有PABC；40歲以下乳癌患者約10%屬於PABC，35歲以下更達15.6%。近年來，因為乳癌年輕化及孕婦年齡上升，PABC發生率也提高。曾建勳說，PABC具侵略性且變化快速，早期發現與治療十分重要。臨床上大多數患者都是自行摸到腫塊而就診，乳癌的腫塊多半沒有明顯的疼痛感，與一般懷孕時腫脹的乳腺組織或哺乳時因乳管阻塞或乳腺發炎導致的腫塊不同，因此孕期、哺乳期發現乳房腫塊一定要特別小心。乳房超音波或乳房攝影揪腫塊 確診後要盡快治療除了腫塊之外，若有乳房皮膚變厚、乳頭分泌物增加或分泌物顏色改變、異常腋下淋巴結腫大等異於平常的症狀，建議立即尋求醫療建議。檢查方式可利用「乳房超音波」，曾建勳表示，這種不具放射線、安全且快速的檢查，是乳房腫塊檢查的首選，超音波影像型態協助醫師初步評估。另一種常見的「乳房攝影」，原理為X光，具有些微放射線，但研究證據指出，其放射線劑量相對較小，對胎兒影響不大。孕婦有需要仍可以接受此檢查，不需過度擔心；其他相對安全的檢查還包括不使用對比劑的磁振造影（MRI），本身也不具放射線。在乳癌治療上，曾建勳表示，大部分的PABC多為侵襲性乳管癌，其乳癌細胞多半較屬惡性，且易有類似發炎的細胞型態，確診後建議要盡快治療。對孕婦來說，透過手術完整將病灶移除是優先考慮方式，過去讓人顧忌麻醉藥物對胎兒的影響，只要透過適當麻醉藥物的選擇，對胎兒其實安全。(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-09 癌症.頭頸癌
不菸不酒不吃檳榔也可能得口腔癌！非典型口腔癌4風險
過去認為抽菸、喝酒、嚼食檳榔者，罹患口腔癌比率較高，但衛福部口腔司統計，不具菸酒、檳榔等不良生活習慣者，罹患口腔癌的比率攀升，立法委員王正旭表示，此類稱為「非典型口腔癌」，患者比率由民國99年至106年間的12.46%，成長到107年至110年的15.46%。非典型口腔癌男女比趨近1：1，女性也暴露在風險中。王正旭指出，現今口腔癌宣導政策多強調使用菸、酒、檳榔者應定期篩檢，但也須提醒具非典型口腔癌風險的民眾，務必留意口腔變化，才能防微杜漸。非典型口腔癌患者對徵兆意識不高癌症希望基金會副董事長羅盛典表示，非典型口腔癌患者不具菸酒、檳榔史，因此逾7成不曾意識到牙齦出血、口腔潰瘍是口腔癌症狀，確診時多是晚期。即便如此，非典型口腔癌患者的治療成功率，仍較典型口腔癌患者高。病友黃先生因夜間磨牙問題，自行購買矽膠牙套配戴，但因尺寸不合，睡覺時經常有摩擦感，之後發生潰瘍，擦了2個月口內膏未痊癒，至口腔外科切片，確診為舌癌第二期，建議病友如有磨牙問題，應至醫療院所訂製合乎尺寸的牙套，以免罹癌。中華民國口腔顎面外科學會理事長林冠州表示，近期收治多名女性非典型口腔癌患者，多具生活型態高壓、睡眠不足等情況，學界認為可能是壓力因素導致不良基因表現，但尚未找出致病的基因區段。非典型口腔癌4大風險情境高雄市牙醫師公會副理事長李明志表示，非典型口腔癌有4大風險情境，包括：1.蛀牙或牙周病等口腔衛生不良者2.人類乳突病毒（HPV）感染者3.口腔反覆潰瘍者4.常吃太燙食物者呼籲風險族群應該主動就醫篩檢，定期接受口腔黏膜檢查。衛福部口腔健康司長張雍敏表示，政府提供30歲以上有嚼檳榔或吸菸民眾每2年1次口腔癌篩檢服務，及牙科洗牙、塗氟等預防保健服務，未來將精進口腔癌全人照護計畫，自宣導、教育、篩檢至後續整合照護。
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2024-08-08 醫療.巴金森病
巴金森病如何避免快速退化？新治療、藥物、症狀延緩一次看
罹患巴金森病（帕金森氏症）數年，已持續吃藥這麼久，行動卻不見起色，除了綁垃圾袋、繫鞋帶穿襪等日常生活愈來愈困難，還常因腿軟等症狀站不穩跌倒，家人嘮叨「要活就要動」，其實對罹病多年的病友來說，他們並非不想走動，而是動不了，既擔心病情惡化，又氣自己，好沮喪……巴金森病最新治療建議有哪些？擔心副作用怎麼辦？有哪些招式可以幫助症狀延緩，改善腳無力？病友三大困境一次看。在這篇文章你可以看到📍巴金森病吃什麼能有效改善症狀？有什麼最新治療建議？📍巴金森病吃藥擔心副作用，不能停藥嗎？📍巴金森病腳無力、走路不穩，可以改善嗎？📍回想罹病前，自身有哪些症狀，其實是巴金森病的前兆（前驅症狀）？聯合報慢病好日子社群與幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]姐妹社團合作，發起全台第一份巴金森病友生活經驗大調查，並邀請台灣巴金森之友協會、高雄市聰動成長協會、台灣鬱金香動作障礙關懷協會等病友團體推廣。本次調查以線上填答的方式進行，總計回收1057份有效樣本，其中約七成五為巴金森病友、家屬或主要照顧者。受個資法保護與尊重病友隱私，或因巴金森病友行動不便等因素影響，調查以自願填答之巴金森病友與家屬為對象，且回覆對象偏向活躍於數位行為之病友及家屬。此外，本次調查結果，病友罹病期別多以早、中期為主，協助指導該調查的台大醫院神經部教授吳瑞美推測，可能與中晚期病友對於線上調查的數位應用落差有關。吳瑞美表示，不同病程及罹病年份的巴金森病友，會出現的症狀及所需的治療都有所差異。每位病友對於藥物或手術治療的反應也不同，因此，在治療上需要配合病人的年紀、罹病期別與症狀表現、以及是否有其他共病等狀況全方位考量，量身打造治療方針。根據調查結果，吳瑞美期待以巴金森病友及照顧者常面對的疑問與困擾，提供大方向、原則性的參考指引，然而，不同期別的病友困擾各異，並非每個病友都會遇到一樣的狀況，透過規律回診，與醫師一同找出最適合的治療與照護方式，是延緩疾病退化最重要的觀念。本次調查反映巴金森病友常有外出行走障礙、藥物副作用、藥效減退等三大困擾，聯合報慢病好日子綜合整理元氣網過去之相關報導，將巴金森病各專家分享重點一次看：【困擾一】巴金森病吃什麼能有效改善症狀？有什麼最新治療建議？有三成五的病友出現藥效時好時壞的情形，且僅有兩成病友做過「藥效減退自評表」巴金森病友可能曾在症狀相當輕微時，使用B型單胺氧化酵素抑制劑（MAO-B Inhibitors）；隨著病情進展，腦內自體分泌的多巴胺會減少，藥效需求也就增加，多數病友使用的藥物，大致可分為兩類：以直接補充多巴胺的左旋多巴（Levodopa, L-dopa）及刺激多巴胺接收體的多巴胺接受體促效劑（Dopamine Receptor Agonists, DA）。根據2023最新發表的《台灣動作障礙學會巴金森病治療建議》，早期巴金森病患者的用藥，在大於60歲至70歲以上病患因對副作用的耐受程度較低，建議優先使用左旋多巴；而在60歲(含)至70歲以下病患，則建議使用多巴胺接受體促效劑。台北神經醫學中心教學副院長葉篤學表示，雖然因應患者體質不一，部分患者使用多巴胺接受體促效劑可能出現姿勢性低血壓、異常衝動等副作用，但也能避免過早出現如異動症等會為病友生活品質帶來影響的運動併發症。秀傳醫療體系彰化院區神經內科首席主任巫錫霖表示，若藥效減退、波動或藥物副作用太強烈，影響病人行動能力或生活品質，就須考慮手術治療。目前巴金森病的手術治療包含：深腦刺激術（DBS）及經顱磁振導航聚焦超音波（又稱神波刀、醫薩刀，目前只核准本態性震顫以及以震顫為主的巴金森症）目前手術以深腦刺激術（Deep Brain Stimulation, DBS）為主，透過植入細長的電極導線，產生電流調控腦內不正常的活動訊息，藉以改善動作障礙症狀，降低巴金森病用藥量，減少高劑量藥物使用下容易產生的副作用。但他補充，並不是所有巴金森病人都適合接受手術，需要接受醫師深入的評估，如非典型巴金森病、巴金森病合併失智或憂鬱症病人就不適合進行這類手術。「如何讓帕金森氏症患者腦中多巴胺濃度維持在穩定狀態，是重要治療目標。」陸教授神經科診所院長陸清松以「巴金森病管理策略」圖示說明，多巴胺如能在血中維持穩定濃度，病友就能正常生活，甚至重返職場。如國內引進新劑型左多巴合併速效和緩釋效果，短效、長效成分進入體內，有助於穩定血中濃度，減少藥效波動，讓電力不中斷，找回身體主控權。 【早期巴友點這裡了解更多】>>>確診了巴金森病 我會失能嗎！早期巴友注意「這些事」停下退化的腳步 【中期巴友點這裡了解更多】>>>副作用、合併症通通來！巴金森病中期病況複雜，與醫師並肩作戰更關鍵【困擾二】巴金森病吃藥擔心副作用，不能停藥嗎？三成病友曾自行停藥或加減藥，這些病友中，超過六成自行調藥的原因是出現副作用導致身體不適。葉篤學表示，病友用藥幾年、經過蜜月期後，可能出現運動方面的併發症，如藥效減退或因多巴胺不足而「斷電」無法控制肢體，行動固僵。他也補充，若年輕發病的病友使用藥效較強劑量較高的左旋多巴，約五成患者在五年內會出現異動症，即服藥後的半小時到一小時間，身體會因瞬間獲得大量「電力」而突然不自主地全身扭動。陸清松指出，傳統藥物一天需服用三至四次，每次藥效維持三至四小時，許多病友在接受傳統藥物治療五、六年後，若沒了藥效，會陷入「木頭人」窘境，就像是中了迪士尼艾莎公主的魔法，頓時僵住，動彈不得。不少中期巴金森病人受藥物副作用或是藥物反應的不穩定性所苦，甚至因此出現放棄用藥的念頭，巫錫霖說，面對以上類似狀況的病人，可透過記錄吃藥時間、藥效時長、用藥反應等，回診時可以提供醫師當作參考，更利於調整用藥，尋找最適合的用藥策略。葉篤學補充，醫師也會視病患作息、職業與生活作息需求調整用藥，「治療過程若有特殊的用藥需求，都可以提出與醫師討論」他有位在職場中擔任主管的病患，回診時反應開會時被同事或客戶看見症狀，十分尷尬，於是他透過調整藥物協助病友在工作期間能更好地控制症狀表現。他鼓勵病友，多與醫師討論、依照醫囑用藥，配合規律運動，延長蜜月期超過十年並非不可能。高雄長庚醫院神經肌肉疾病科教授級主治醫師林祖功也形容，「一百位巴金森氏症病友，治療藥物搭配就有一百零一種方式。」當患者需長期用藥，有時藥物劑量不足或太強，而出現藥效波動，此時就要重新調整用藥。「部分巴金森病病友常因服藥後，感覺治療效果不佳而到處就醫，如此一來成了藥物白老鼠。」林祖功曾收治一名70多歲巴金森病女患者，始終感覺藥物治療沒有效果而到處就醫，每位醫師都在嘗試最佳用藥，而病人就是一直使用不同的藥物，不斷受苦。他建議轉換醫師時，應要有前一位醫師的轉診資料，並找尋神經內科醫師追蹤，避免藥物治療效果不佳。【困擾三】巴金森病腳無力、走路不穩，可以改善嗎？病友及家屬最困擾的情境：第一名為出門怕跌倒有近五成、第二名為身體失去平衡後，漸漸哪兒也不想去則占四成。巴金森病雖無法治癒，但可以靠運動延緩疾病惡化，並避免身體肌肉過於僵硬導致跌倒受傷，物理治療師池悅表示，曾有巴友反應，身體僵硬動不了，沒有信心，或長期沒運動，一動就會累，因此建議先從居家運動開始，以安全、不痛為首要，躺姿、坐姿、站姿各分享3招簡易居家運動： 許多巴金森病友反映腳無力的現象，肌力體能教練鄧浩翔表示，病友可透過訓練提升肌肉量、骨質、運動協調與反應能力，有助於預防跌倒、提升生活品質。他提醒，巴友的訓練動作要能讓自己大力呼吸，甚至有點短促，才能算是訓練，但「先求有，再求好」，不須一步到位。【醫起運動巴！更多內容點這裡】>>>巴友如何運動？專家推薦8招減緩僵硬、提升神經功能此外，巴金森病牽涉到神經、肌肉控制等，為延緩病程進入中晚期，病人應配合醫囑服藥及規律運動，並從罹病初期就要開始訓練吞嚥功能。林祖功說，巴金森氏症患者用餐時，有可能出現吞嚥困難，家人須多給予時間、耐心，尤其病友吞嚥功能不佳，喝水、吃流質食物容易嗆咳，建議在流質食物中適時添加增稠劑。且病友進食時一定要專心，原因是大腦退化後，無法一心多用，此時家人不要和病友說話，避免嗆咳感染肺炎。台中榮民總醫院復健醫學部語言治療師黃瑄湄分享，巴友若出現吞嚥困難狀況，還可能減少病患喝水、進食意願，長久下來也會導致營養不良，體重下降，甚至罹患肌少症。後期，病友們可能會因為反覆的嗆咳，而將液體、食物以及口咽部的致病菌帶入肺部，抵抗力降低而造成吸入性肺炎，嚴重便會造成死亡。因此除了身體四肢等運動，日常也可透過吞嚥練習，避免吞嚥困難的狀況發生。 另口腔肌肉也與控制說話的發聲系統有關，也會同步影響呼吸系統的肺活量與喉嚨聲帶震動。一旦退化，病患就會出現說話小聲、難調整語速、感覺話堵在嘴裡或字擠在一起等狀況。也可透過發聲練習提早鍛鍊。【醫起運動巴！更多內容點這裡】>>>說話小聲 吃飯卡卡 巴金森病吞嚥障礙藏致命危機 專家建議2練習防肌肉退化【想解惑】回想罹病前，自身有哪些症狀，其實是巴金森病的前兆（前驅症狀）？近五成病友在確診前都曾看錯科：其中，第一名為骨科約佔四成五、第二名為復健科占三成五。台大醫院神經部教授吳瑞美表示，巴金森病典型的症狀是動作障礙，部分民眾想到手抖就會與巴金森病連結，事實上，仍有三成巴金森病人不會產生顫抖的症狀，尤其是較年輕的病人。有時他們出現的症狀可能是酸痛，僵硬，動作略為遲緩會被誤以為因壓力大、作息不正常才出現的問題。這些看似要掛骨科、復健科、精神科等的症狀，其實都可能是巴金森病的症狀表現。根據台灣臨床統計，巴金森病人常發生的非動作障礙症狀中，逾50%會出現頻尿等泌尿系統障礙；30%的病人有睡眠障礙、記憶障礙、憂鬱焦慮等；約25%會出現消化系統、性功能障礙或心血管疾病；甚至有10%的病人，會出現幻覺或妄想。然而以上的非動作障礙並不一定在確診巴金森病後才會出現，許多巴金森病友回想罹病前幾年，就曾有上述情形，吳瑞美解釋，快速動眼期是睡眠中的做夢階段，此時四肢應該呈現無力狀態，而部分有快速動眼睡眠行為障礙（RBD）症狀的病人，會真實表現在夢中的狀況，常拳打腳踢或大聲吼叫，一旦出現此症狀，有20%-30%會在5年內轉變為巴金森病，她補充，若出現快速動眼睡眠行為障礙也要同時留意非典型巴金森病及阿茲海默症等可能。這些前兆回想起來，當時並不容易發現，吳瑞美表示，由於巴金森病是神經退化引起的疾病，反映出的前兆也常因人而異，患者通常是發現關節僵硬、動作比以前緩慢、散步時的步伐總是落後同伴，才自覺異常，最後於神經內科確診。【原來這些都是巴金森病惹的禍】>>>半夜拳打腳踢 夢話講不停 當心5年內巴金森病找上門！除了大調查的主要困境，聯合報慢病好日子亦邀請巴金森病友留言分享自身困擾，並由全台各縣市11位神經內科醫師為巴友及家庭解惑：【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-08-07 醫療.腦部．神經
7成腦腫瘤切不乾淨 台大術中MRI掃雷減少重複開顱
人類腦組織柔軟、易沾黏特性，導致腦部腫瘤切除時常遇到困難，僅進行一次開顱手術，往往難以將腫瘤完全清除，必須進行第2、3次手術。台大醫院近年建置台灣首座術中磁振造影（MRI）系統，接受神經外科手術患者，於術中傷口縫合前，先進行MRI檢測，有助醫師找到沒有切除完全的腫瘤組織，於同一次手術內完成切除。外科手術最怕「切太少」，尤其開腦、脊椎手術風險較高，台大醫院副院長賴逸儒說，透過手術中即時MRI影像監測，可幫助醫師進行更精確導航，減少手術風險，提升治療準確度，對於患者治療效果及預後，有大幅助益。台大醫院啟用術中MRI系統以來，2年完成113例手術，多數為腦部腫瘤患者，5例為脊椎腫瘤患者。台大醫院神經外科主任賴達明說，該系統多用於病情較複雜，若手術不慎恐留下後遺症的患者，這些患者於手術中接受MRI檢測後，經主治醫師決定進行第2階段切除比率逾7成，約2成患者經MRI檢測後，認為不必繼續手術，直接縫合傷口，可見術中MRI有助發現未切除乾淨的腫瘤。台大醫院神經外科主治醫師郭律庭說，腦瘤手術主要目標是最大程度切除腫瘤，同時保留患者神經功能，對於惡性度較高的膠質細胞瘤，外科手術時最大範圍切除腫瘤，與手術後的存活期間具有強烈相關性；術中MRI可協助臨床醫師，更清楚看到腫瘤切除中發生的腦部位移等變化，與殘留腫瘤的位置及大小，作為進一步切除腫瘤時的參考，減少患者再次進入手術室機率。在台大醫院首例接受術中MRI患者為44歲陳小姐，她因為視力模糊，經影像學檢測後確診腦下垂體腫瘤，該腫瘤為顱內最常見腫瘤，占顱內腫瘤10%至15%。陳小姐2013年經外科手術、放射治療後，2022年疾病復發，由他院轉至台大就醫，再次進行手術切除腫瘤，於術中接受MRI檢查後，即進行第2階段切除，術後視力改善，目前仍定期接受MRI檢查追蹤。台大醫院術中MRI，經台北市衛生局核可為自費項目，涵蓋多項檢測耗材在內，費用為10萬元。台大醫院外科部主任陳晉興表示，全台各醫學中心均配有複合手術室，不過多數僅配備電腦斷層設備，台大為國內首家在複合手術室同時裝設電腦斷層、MRI設備的醫學中心。
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2024-08-06 醫療.眼部
反應慢誤認失智，竟是白內障惹的禍！初期白內障需要手術嗎？
健康版×元氣網 元氣最愛問等你來問 眼科疾病預防與治療健康版與元氣網新推出「元氣最愛問」影音節目，以健康和生活為主軸，提供實用的新知和建議。最新一集邀請眼科專家基隆長庚醫院院長賴旗俊，深入了解熟齡族眼科疾病的預防與治療，提醒大家注意眼睛健康。一位長輩本來很喜歡跟人互動，卻漸漸不愛出門、反應變慢，家人以為是失智症徵兆，但一次長輩因眼睛不舒服掛了眼科門診，確診是白內障，沒想到手術治療後，整個人像是重新啟動，不但恢復社交活動，還能騎腳踏車出門，家人都鬆了一口氣。賴旗俊表示，這名病患是因為視力變差，才會反應很慢，根本不是失智症。初期白內障 不一定手術視力負責接收對外資訊量的70%、80%，理論上視力愈好，罹患失智的機率應該會降低。近年來，老花眼有年輕化趨勢，過去大約50歲才老花，現在已經有30幾歲的案例，接踵而來的可能就是白內障。賴旗俊提醒，假設發生視力模糊情形，應由專業醫師判斷，不一定就是白內障，也可能是角膜受傷、視網膜或視神經有問題，導致視力模糊。過去經常聽到白內障手術要等完全熟了再進行，賴旗俊說，初期白內障不一定需要手術治療，如果不影響工作和生活，不用急著安排手術，可以戴眼鏡或是其他方式輔助，不需要進行侵入性的治療，「可以從工作性質判斷，例如職業駕駛，夜間視力對他很重要，就需要早一點去手術。每個病患情況不同，應交由醫師專業判斷。」賴旗俊指出，如果矯正視力在0.5以下，就可以根據工作和生活影響的程度來考慮是否需要手術，但如果視力在0.2以下，會強烈建議病人手術治療。核型白內障 近視會加深也有些人本來有老花，某天發現症狀消失了，賴旗俊表示，有可能是核型白內障導致近視，才會忽然看清楚近距離物品。常見白內障發生種類，分別為核型白內障、皮質型白內障、膜下型白內障等，其中核型白內障是指在水晶體中間發生，會造成近視加深，但如果不是核型而是發生在周邊，就會造成遠視加深，所以白內障發生的位置不一樣，對眼睛度數的影響會不一樣。晨起睜眼閉眼 自我檢查眼睛健康影響層面廣泛，賴旗俊強調，一定要自我檢查，早上起床後睜一隻眼、閉一隻眼，檢視眼前常見的景象有沒有變模糊、出現方格狀、物品變形或模糊。如果有而且休息片刻仍然沒有好轉，要盡快找專科醫師檢查。日常眼睛保健3祕訣1.使用3C產品大約20到30分鐘一定要休息。2.長時間近距離盯平板或手機，眨眼次數會減少，容易產生乾眼症，建議要多眨眼。3.長時間在冷氣房工作，眼睛會比較乾燥，盡量避免待在冷氣口。
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2024-08-01 失智.Podcast
【Podcast】EP.12成立22年照顧失智症家庭的幕後功臣，台灣失智症協會向國際展示台灣經驗！
「有些民眾發現爸爸或媽媽有很明顯的失智症狀，但其他家人並不這麼認為，還說他想太多了，爸媽本人也覺得自己沒病，他反倒像是家裡的罪人，曾遇過一個失智症家庭案例，協會幫助他們產生共識，到長輩真正走到醫院就醫，整整花了三年時間。」台灣失智症協會秘書長陳筠靜受邀擔任《失智好好生活Podcast》節目來賓，與主持人陳韻如暢談服務失智症家庭的經驗。台灣失智症人口已經超過31萬，相關倡議愈來愈受到重視，其中有一個重要幕後功臣就是台灣失智症協會。成立22年，積極發展失智者及其家屬的多元服務，提供全面的關懷與照顧，積極提升失智症家庭的生活品質。陳筠靜本身是社工師，去年從湯麗玉老師手中接下秘書長重擔，今年四月遠赴波蘭參加國際失智症全球大會暨研討會，不但現場設攤更上台分享，讓國際看見台灣。家人的愛是失智者的希望陳筠靜表示，今年傳達的主軸是失智者的自我倡議、生命故事以及培力，要讓國際看到台灣失智者的努力及影響力。在自我倡議部分，台灣失智症協會成立一個失智者諮詢顧問小組，成員都是輕度失智者以及他們的家人，每個月一起開會討論生活中的觀察，以及服務使用的經驗，或是對政策提供想法及建議，讓他們持續的發揮量能。而在全球大會上讓人動容的，還有台灣失智者的生命故事。一名確診失智症的國畫老師，罹病前社交活動非常活躍，生病後感到特別無助，但他積極延緩症狀，一周參加三個歌唱班、家政班，如今，每年國際失智症月都可以看到他親自帶民眾畫畫的身影，而這股勇氣，來自家人的愛。陳筠靜說：「輕度失智者特別辛苦，因為他知道自己以後要面對的歷程，這種壓力讓他們對未來卻步。」甚至很多患者告訴她，害怕逐漸失能拖累家人，已經沒有求生意志，幸好家人的愛讓他們慢慢產生力量，「一個失智者的女兒說，只要你在，我就有一個人可以叫媽媽。」這句話幫助失智者堅持下來，認知到無論自己成為什麼樣子，家人都是需要他的。失智者發明友善月曆和彩虹筆「我自己是社工出身，我明白想要規畫很多服務的心情，不過一定要聆聽失智者的心聲。」陳筠靜談到，現在規畫培力工作坊會直接邀請失智者加入討論，欣喜的是，其中就有人主動提議擔任協會的友善大使，當有人參訪時，他們將親自為來賓介紹。此外，協會長期推動年輕型失智者的服務，像是每周六營業Young咖啡，從咖啡製作到提供顧客服務都親力親為，這次在波蘭的國際大會上也把Young咖啡的精神與做法介紹給與會者。這群年輕型失智者還研發許多輔具，例如失智友善月曆，使用不反光紙材，每一個月份還附上QRcode，由失智者親自錄製說明。另外還有彩虹筆，「一名失智者心肌梗塞醒來後不認得家人，他非常驚慌，每天一直追問今天星期幾，身邊的人難免會有一些不耐，導致他很挫折。」後來他跟家人一起想出一個方法，就是利用顏色來幫助記憶，一周有七天，他就運用彩虹的七道顏色，讓自己能夠自然反應今天星期幾。跳印尼舞蹈串聯台灣失智者今年的國際失智症全球大會上，除了設攤展示台灣經驗以外，陳筠靜和印尼失智症協會代表也受邀分享亞太地區的風險降低措施，以印尼失智症協會發起的poco-poco dance為主軸，分享台灣如何引用。她表示，疫情期間特別的辛苦，許多服務都暫停，為了維繫大家對失智症的關注，就將具有感染力的pocho pocho dance改編成台灣版本，把失智症十大警訊入詞，協會同事邀請失智者及其親友一起共舞，推出線上的示範帶擴大串聯。跨專業組合幫助失智症家庭陳筠靜感性表示，自己很早就立志要做老人福利，在協會服務的這些年，她深深感受到每個失智症家庭的每一步嘗試，真的都很不容易，例如關懷專線經常接到求助電話，家人否定了求助者的觀察，或是在照顧上意見分歧，她認為：「溝通不是這麼容易，每個家庭有自己關係的累積。」但協會想盡辦法提供協助，例如規畫不同類型的活動，讓每個家庭在初步接觸時，可以選擇一項能夠接受的活動，讓意見不同的家庭成員一起參加，聆聽其他失智症家庭的經驗，從中找到適合自己的溝通之道。台灣失智症協會是跨專業的組合，目標是要幫助失智症家庭，早期的宣導主要是讓大家認識失智症，但近幾年社會上對失智症的理解多了許多，未來協會要做的是品質與專業度提升、多樣性的規畫，同時還有支持性的決策與參與，「透過不同管道蒐集不同聲音，鼓勵大家在自主跟保護之間取得平衡，每一個人都有權利為自己規畫一個比較理想的未來，這對失智者來講更為重要。」在失智症領域服務多年，陳筠靜想跟所有的失智症家庭說，「謝謝你們的勇敢，不只是幫助自己，更照亮了很多人，甚至包含未來有可能失智的人，因為你們，讓我們不那麼害怕。」並與《失智好好生活Podcast》節目主持人陳韻如一起提醒，遇到失智症相關問題，請撥打全國失智症關懷專線0800-474-580（失智時,我幫您）。更完整的台灣失智症協會相關服務與協助，請收聽《失智好好生活Podcast》。本集重點✎讓國際看見台灣失智者的生命故事✎台灣失智症協會如何幫助失智症家庭✎國畫老師如何在失智後活出生命力✎年輕型失智者如何成為發明者✎爸媽好像失智了，該如何與家人溝通失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://reurl.cc/34Djbj🎧Apple Podcast:https://reurl.cc/qvdOKn🎧KKBOX:https://reurl.cc/lyV9aA🎧Spotify:https://reurl.cc/g670nL ⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-07-30 癌症.大腸直腸癌
她吃雞蛋糕引起劇烈胃痛 開腹發現高惡性度腸癌
38歲洪小姐是年輕媽媽，3年前吃雞蛋糕，引起劇烈胃痛、便祕、腹脹，始終找不出原因，接受傳統開腹手術，發現大腸右側的一顆腫瘤，確診為大腸癌第三期，檢查證實為高惡性度的BRAF基因突變，以致兩年半內復發兩次，最後切除子宮、卵巢。中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒表示，大腸癌初期症狀不明顯，但與腫瘤位置有關，例如，發生在左側（遠端大腸），容易腸阻塞、排便改變習慣、血便等；但若發生在右側（近端大腸），因糞便水分較多，且大腸管徑較寬，症狀容易被輕忽，因此，許多患者確診時都已至第三期、第四期。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆指出，在大腸直腸癌個案中，BRAF突變約占5至8%，患者病程惡化快速、容易腹膜轉移，且抗藥性偏高、容易復發。以往並無專屬標靶藥物可用，患者於第一線治療後7個月就可能惡化，平均存活時間僅13個月。洪小姐為典型BRAF突變大腸直腸癌患者，因BRAF基因突變，復發風險極高，一開始歷經12次化療，以為術後可以多撐幾年，沒想到半年後就復發，接著再做18次化療，癌細胞還是轉移至卵巢，必須切除子宮與卵巢。「無論如何我要堅強，我不只要續命，我要徹底康復，我要好起來，陪女兒體會人生的酸甜苦辣。」洪小姐說，確診時，女兒才3歲，這是她活下去的動力，必須保護女兒，不能輕言放棄。所幸，自費使用雙標靶藥物半年後，幾乎看不到癌細胞蹤影。高醫附醫院長暨大腸直腸外科主治醫師王照元表示，BRAF基因突變患者治療難度較高，因容易復發，治療急迫性更高，只可惜健保目前尚未給付專屬BRAF雙標靶藥物，患者必須自費，但因價格昂貴，不少病家最後「因病而貧」，期盼政府盡速給付相關癌藥，讓癌友獲得最好的治療，不留遺憾。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／盧勝男：台灣消除C肝做法，連韓國都羨慕、學習
台灣消除C肝做法、成績，連韓國也深感興趣、很羨慕，特別將政府作法翻成韓文，做為學習參考。⾼雄長庚紀念醫院胃腸肝膽科教授級主治醫師盧勝男表示，台灣消除C桿的做法深獲國際肯定，像韓國將2018年衛生福利部「國家消除C肝辦公室」所出版的「國家消除C肝政策綱領2018-2025」一書翻成韓文，作為消除C肝病毒參考，代表這些政策、做法的確對消除C肝是有正面效果。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。按部就班，朝計畫性目標前進「BC肝消除，是指讓BC肝不再是公共衛生問題。」曾擔任國家根除C型肝炎辦公室流行病學研究組組長的盧勝男分析，根據世界衛生組織（WHO）針對消除C肝所訂立的認證標準，包括「計畫性目標」與「影響性目標」。其中，計畫性目標是指「大家認真做，從預防、篩檢到治療，看可以做到甚麼程度，這是計畫性目標」，在計畫性目標中，血液有C肝病毒的族群當中，需要有90%以上受診斷，且確診病患中有超過80%都接受治療，才符合認證標準，而根據各項針對不同族群的調查顯示，國內確診身上帶有C肝病毒的病患中，接受治療比率都有超過90%。談到如何把C肝病患找出來，並協助病患接受治療，盧勝男解釋，目前主要是以取代性指標計算哪些地方、族群有較多病患，因此只要篩檢8%的人口，就可以找出約25%的C肝病患，不需要篩檢90%的人口，就可以找到90%以上的病患。繪製C肝地圖，更能掌握精準數據為了達到上述目標，國家消除C肝辦公室根據多項「高盛行率地區界定指標」繪製「臺灣C肝風險潛勢地圖」，之後在「C手前行，全民協力，完篩也完治—2022 C型肝炎專家會議」中公布「1946-1980年出生世代C型肝炎抗體盛行率地圖」。在2023年，國民健康署與台灣肝臟學術文教基金會、台灣消化系醫學會、台灣肝臟研究學會等合作建立線上數位生態系統「臺灣C型肝炎消除地圖」網站，讓所有數據更加精準、明確、透明。盧勝男表示，從2000年9月開始做C肝篩檢，以1941年到1980年出生人口來看，也就是45歲到84歲族群，已篩檢58.2%人口，近六百萬人，其中C肝抗體陽性率在調整年齡後為2.86%，這群人雖然有C肝抗體，但不見得就是血液帶有C肝病毒， 因此進一步診斷可發現，若年輕人有C肝抗體，血液帶C肝病毒比率約50%，年長族群大約40%，代表近一半的人需接受治療，估算出來約為14萬7千人，其中接受治療比率達92.8%。協助特殊族群篩檢、治療，需多方努力上述為一般人口數據，若是透析病患、HIV族群、接受美沙冬替代療法族群、矯正機關收容人、糖尿病患者、早期腎臟病病患等C肝高危險族群，經許多單位自發性篩檢協助，接受治療比率都有達90%以上，不過像接受美沙冬替代療法、丁基原啡因治療的族群，篩檢率還有需要努力的地方。至於WHO所訂立的影響性目標，則是指「當大家認真做，會產生甚麼樣的結果，這是指C肝的發生率、死亡率」。盧勝男表示，由於這目標是B肝、C肝一起計算，若要有精確數據就會有一定難度。在2023年，世界衛生組織針對消除C肝訂立新版「絕對性指標」，也就是C肝發生率要小於10萬分之5，若是靜脈毒癮族群，C肝發生率則要小於2%，而要讓C肝相關死亡率下降，難度可能最高，若B、C肝一起計算，死亡率須不超過10萬分之6，台灣目前的B、C肝死亡率為10萬分之20以上，兩者有段差距，其中C肝死亡率更要控制在10萬分之2以下，除了需要時間，也需要多方一起努力。C肝相關肝癌發生率下降，繼續朝目標努力對於C肝相關肝癌的發生率趨勢，盧勝男表示，根據衛生福利部癌症登記報告，若以2015年為比較標準，在2021年，C肝相關肝癌發生率為10萬分之8.24，下降33.5%，預計2025年，會下降到10萬分之6，到了2030年，可能降到10萬分之2.65，不過發生率不代表死亡率，台灣肝癌死亡率超過70%，而肝硬化死亡率部份，近期將補齊數據。盧勝男直言，若要通過2025消除C肝認證，還需要準備許多的資料，才可能壓線、達標，這部分需要各單位一起分工合作，才能攜手朝「2025 年消除C肝、超越世衛」目標前進。
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2024-07-28 癌症.肝癌
健保大數據／肝癌總人數逐年上升：65歲以上最多 男為女2倍
肝臟是沉默的器官，被稱為「國病」的肝病，隨著多年來的B肝疫苗接種，B、Ｃ肝炎篩檢、追蹤、治療及肝癌治療等計畫，肝癌每年新發生診斷人數、標準死亡率均有下降趨勢。今天的聰明就醫╳健保大數據，帶你了解肝癌患者人數變化與治療現況。隨著B型肝炎疫苗接種、B型肝炎抗病毒藥物，以及C型肝炎口服抗病毒新藥之治療，肝炎防治多年來已見成效，如今又搭配國家114年消除C肝的目標，衛福部健保署長石崇良表示，肝病消除僅差最後一哩路，他呼籲，一定要落實B、C肝炎病毒篩檢及定期追蹤，反轉過往「肝病被稱為國病的羞辱」。曾見晚期肝癌病人受苦，多年肝癌防治終見成效。「晚期肝癌病人，皮膚泛黃、腳踝水腫，尤其腹部嚴重積水，肚子大大的，但四肢卻十分瘦弱。」石崇良說，罹患肝癌不會痛，不容易早期診斷，發現時多已出現黃疸、腹水等肝硬化晚期症狀，並演變為肝癌。過去他擔任台大醫院急診醫學部主治醫師時，常收治肝癌晚期患者，每次看到病人定期到急診室「放水（台語，抽腹水）」，表情十分痛苦，毫無生活品質，他於心不忍。長期以來，政府推動多項肝癌防治計畫，從民國73年針對B肝帶原母親產下的新生兒施打B肝疫苗；75年起全面實施新生兒B肝疫苗接種；多年來也針對懷孕媽媽進行B肝抗原血液檢測、新生兒推廣B、C型肝炎篩檢，以利早期篩檢、早期發現，「這是對的政策」。B、C型肝炎論質計酬計畫，追蹤率達九成。石崇良指出，99年推動全民健康保險B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者醫療給付改善方案，針對肝炎帶原者定期追蹤檢查肝功能及腹部超音波等，該計畫病人追蹤率都達九成以上，而未加入計畫者追蹤率僅七成。據癌症重大傷病新申請領證數期別統計，肝癌一期患者約占三成，而目前B、C肝病人照護率為五成，希望納入人數可以持續增加。如今肝癌完全符合國家防治癌症五步驟，包括倡議戒酒的健康促進、實證評估及篩檢、B及C肝的預防性治療，及早期診斷、精準治療。針對血液透析病人，每年篩檢一次並上傳結果，給予額外獎勵，及早發現感染B、C肝炎的病人。新發生診斷，肝癌為五癌中唯一下降者。台灣人口老化，平均餘命增加，65歲以上癌症發生率逐年上升。石崇良說，以癌症重大傷病新申請領證數期別統計，乳癌每年新發生診斷人數，107年為1.3萬多人，112年增為1.6萬多人；結腸、直腸及肛門癌（簡稱大腸癌）從1萬3900多人增至1.5萬多人；子宮頸癌由3,786人增至4,565人；口腔癌由7,796多人增至7,979人；氣管、支氣管及肺癌（簡稱肺癌）更從1.4萬多人增至1.8萬多人。肝癌相對其他癌症，自107年新發生診斷為1萬496人，112年降為9,488人，為五癌中唯一呈下降趨勢的癌症，且肝癌標準化死亡率也逐年降低，顯見肝癌篩檢、追蹤已有具體成效。近年來，C肝藥物治療可說是最成功的計畫。石崇良說，全國C肝患者估計32萬人，隨著國家推動明年消除C肝目標，其中非高風險患者治療人數已逾八成，預計明年整體可達到微根除目標，相較於世界衛生組織（WHO）預計2030年的根除目標提早達標，最後目標是治療所有的C肝病人，根除C肝。健保陸續給付C肝用藥、免疫合併標靶療法，為病人省下大筆藥費。石崇良說，健保署去年8月宣布，免疫合併標靶藥品療法列入晚期肝癌第一線用藥，為患者每年省下3百萬藥費，延長餘命中位數約5.8個月，接近半年。健保署也自106年起給付C肝用藥，目前C肝藥物一人藥費約18萬元，且108年起不限肝纖維化、治療經驗，110年10月將原限消化系內科或消化系兒科專科醫師處方使用，放寬不限處方醫師資格，讓病人用藥可近性更高。石崇良說，自106年至今年4月，使用C肝全口服藥物治療人數已達16萬6,209人，這是健保很大的貢獻。且就肝癌治療成本來看，篩檢仍是最具效益，早期發現治療，可以省下高昂治療費用，降低健保負擔。預計今年8月起，國民健康署將試辦以糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌（HP），相信未來有機會消除HP感染，降低胃癌發生主要風險因子。他相信透過早期篩檢，肝癌及胃癌發生率都會逐漸降低。國健署為配合國家明年消除C肝目標，協助民眾及早發現是否感染B、C肝炎病毒，109年9月28日起，放寬B、C型肝炎篩檢補助年齡為45至79歲民眾，原住民提早至40歲，終身享免費篩檢一次。肝癌總人數逐年上升65歲以上最多 男為女2倍「肝如果不好，人生是黑白的。」這句廣告詞深植人心，早年肝病號稱國病，而肝癌曾多年位居國人十大癌症死因首位，直到20年前被肺癌超越。衛福部統計，112年死於肝和肝內膽管癌人數達7,724人，排名第二，僅次於肺癌；健保署統計，近五年來，肝癌就醫人數逐年上升，自108年到112年，共增加3,420人。肝癌病人常合併Ｂ肝、Ｃ肝及肝硬化等，民眾仍不可輕忽肝癌威脅。好發族群隨年齡增加，男性明顯多於女性。依健保署統計，肝癌就醫人數108年5萬3,920人、109年5萬4,670人、110年5萬5,660人、111年5萬6,540人、112年5萬7,340人，就醫人數上升幅度達6.3%。健保署表示，肝癌屬於慢性疾病，每年就醫人數會慢慢增加。進一步分析發現，肝癌好發族群隨著年齡增加，男性多於女性。112年統計發現，44歲以下約850人，男性520人、女性330人；45到64歲有1萬8,660人，男性1萬4,440人、女性4,220人；65歲以上有3萬7,840人，男性2萬4,090人、女性1萬3,750人。男性肝癌人數約為女性的二倍，65歲以上占比逐年增加。肝癌共病前三名分別為B肝、肝硬化、C肝。112年肝癌病人共病第一名為慢性B型肝炎、第二名為肝硬化、第三名為慢性C肝、第四名為慢性肝炎、第五名是高血壓。其餘共病還有糖尿病、原發性肝惡性腫瘤、胃食道逆流疾病併食道炎等。肝癌病情嚴重，病人就醫檢查檢驗常選擇醫學中心。健保署統計，108到112年，肝癌病人檢查檢驗件數約介於23萬至24.6萬件，50%以上為醫學中心執行。肝癌檢查項目方面，主要有異常凝血酶原檢驗（PIVKA-II）、甲型胎兒蛋白、腹部超音波，其中PIVKA-II篩檢為健保署於109年9月1日新增的給付項目，因此，109年至112年篩檢件數持續增加，112年達到2萬多件；108年至112年甲型胎兒蛋白檢查件數為1.4萬至1.6萬件，腹部超音波檢查為4.2到5.2萬件，而109年到111年因受新冠疫情影響，檢查件數略為降低。免疫藥品合併標靶成主流，列入晚期肝癌第一線用藥。肝癌治療上，目前免疫藥品合併標靶藥品療法已慢慢成為趨勢，但使用人數上，仍以標靶藥物蕾莎瓦為多。以112年來說，蕾莎瓦使用人數1,824人，使用免疫合併標靶藥品人數為546人。健保署於去年8月宣布，將免疫藥品（癌自禦）合併標靶藥品（癌思停）療法列入晚期肝癌第一線用藥，為患者省下每年3百萬藥費。台灣肝癌醫學會秘書長、台北榮總內科部胃腸肝膽科主治醫師李懿宬表示，肝癌病人致病原因約90%為罹患B型或C型肝癌，其餘為酒精性肝癌，雖然早年有食用遭黃麴毒素汙染的食物所導致的肝癌病例，但現在已較為少見。近年來，國人飲食西化，肥胖人口增加，脂肪肝患者也須提高警覺。李懿宬說，衛福部為達到2025年根除C肝，持續推動C肝防治計畫，病人已大幅減少。至於B肝防治，1984年政府開始推動免費B肝疫苗接種，目前40歲以下民眾均有接種疫苗，肝癌盛行率低於1%；相較40歲以上罹患肝癌人數仍較多，盛行率約10%到15%，民眾不可掉以輕心。根據他臨床觀察，肝癌患者就醫時，診斷為中晚期的人數占比約四成，顯見B肝、C肝、肝硬化等肝癌高風險民眾，常輕忽定期追蹤的重要性。約四成確診已中晚期，B、C肝等高風險群務必追蹤。肝癌治療上，李懿宬說，病人目前使用免疫及標靶藥物治療的反應率、存活率，相較過往使用的蕾莎瓦好，已成為治療肝癌用藥的首要選擇。但健保給付有限制，如治療後經連續2次評估病人腫瘤沒有明顯縮小，但也沒有持續惡化，也就是穩定控制時，就必須自費治療。他呼籲，健保應比照國外使用條件，用藥後於腫瘤出現明顯惡化時，才停止給付。肝癌除藥物治療，手術治療也是選項之一。北榮一般外科主治醫師周書正說，病人於術前先接受完整影像檢查，評估腹腔腫瘤大小、位置、數量，以及肝、心肺功能等，以便手術時一網打盡。目前肝癌手術方式多元，如達文西機械手臂、螢光腹腔鏡，以及傳統腹腔鏡及開腹切除手術等。術後需完整追蹤，一旦病情出現變化，可以立即處置，避免病情惡化後，延誤治療。責任編輯：辜子桓
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／性愛不戴保險套，竟成C肝再感染漏洞！
性愛不戴保險套，竟成為C型肝炎再感染漏洞！疾管署署長莊人祥在台灣肝臟研究學會與聯合報共同主辦的「為台灣喝采！2025消除C肝即將壓線達標」專家會議中表示，根據疾管署C型肝炎通報系統，在2016年，C肝合併HIV（人類免疫缺乏病毒，又稱愛滋病毒）病患的比率有上升趨勢，不過近年來已下降到4成以下，而C肝主要危險因子之一為性愛過程「未全程完整使用保險套」，導致易同時感染C肝、HIV，C肝再感染率也較高，其中九成為高危險性行為族群。「台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自二○一六年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 二○二五消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。」HIV族群多了解C肝威脅，再感染率可降至1%衛生福利部嘉義醫院副院長陳詩典也發現，不少藥癮者因HIV（人類免疫缺乏病毒，又稱愛滋病毒）感染已有預防性投藥策略，導致性愛沒有全程使用保險套，而這樣的做法卻可能造成C肝傳播、再感染，成為消除C肝破口，因此醫療、社區、非營利機構（NGO）必須合作，針對這些族群進行衛教宣導、推動C肝快篩，才能產生防治成效，根據過去經驗，如果做好衛教工作、追蹤，幫助這些族群有疾病防治意識，C肝再感染率可下降至1%。莊人祥分析，自2016年，HIV合併C肝感染病患人數，到2021年，比率達49%，從2022年到2023年，降到40%以下，在國外，HIV感染者的Ｃ肝再感染率為每百人年5.27，北美為每百人年3.92，在台灣，根據研究統計，2019年的HIV感染者Ｃ肝再感染率為每百人年8.2，到了2023年，已降到每百人年3.73，數據明顯下降。疾管署積極衛教，將加強追蹤病患用藥近年來，疾管署已補助各地衛生局辦理急性病毒性肝炎防治計畫，並分眾辦理病毒性肝炎衛生教育、活動。2021至2023年，針對醫事防疫人員、高風險族群及一般民眾辦理肝炎教育訓練或衛生教育活動共計6079場次，累計235708人次參與，對於急性C肝確診病患，各地衛生局也有進行衛教，在2023年，衛教完成率達97%以上，自2025年，也將加強掌握C肝確診病例至醫療院所接受追蹤檢查，並評估病患接受全口服抗病毒藥物情形。此外，為了配合2025消除C肝計畫，疾管署也運用現行HIV匿篩管道，推動C肝抗體快篩檢測，及早發現潛在個案，並協助轉介、就醫治療。不僅如此，統計也顯示，接受血液透析者也是C肝再感染高危險群，針對這部分，莊人祥建議，可提升醫療機構感染管制查核，疾管署已訂立診所感染管制督導考核項目，建議各地衛生局可參考、採納。C肝病患若再三感染，治療藥物健保給付議題也引關注，健保署副署長龐一鳴認為，對於多次感染病患用藥是否納健保給付，須有更多共識，若藥物進一步降價，或許更有機會。
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2024-07-28 癌症.肝癌
健保大數據／肝癌手術治療特色院所
醫學中心手術No.1高雄長庚醫院／精進肝臟切除手術 突破殘餘體積不足困境健保署統計，112年6都肝癌相關手術人數，高雄長庚醫院以369人居醫學中心第一名。高雄長庚醫院一般外科主任李韋鋒表示，為了服務肝癌病人，該院成立整合肝癌治療團隊，結合一般外科、胃腸肝膽科、血液腫瘤科、放射腫瘤科及放射診斷科，提供病人全方位治療。高雄長庚除了優異的肝臟移植成績，在院長王植熙帶領下，肝臟切除手術不斷發展進階技術；目前常規進行腹腔鏡及機器手臂肝臟切除手術，112年度團隊執行超過200例微創肝臟手術，在兼顧安全與腫瘤治療效果同時，讓患者享有傷口小、疼痛感低、恢復快的優點。早期肝癌治療效果佳，也最有機會接受微創手術。以往對於肝臟殘餘體積不足的情況，常被迫放棄手術治療，但高雄長庚發展「阿爾庇式手術」，可藉由兩階段的手術讓肝臟增生進而安全的移除病灶，目前執行約60例，成效優異。各地慕名前來或轉診的困難及複雜案例，會經由整合肝癌治療團隊合作，擬定病人的治療計畫，如釔90栓塞或質子降期治療後再接受肝臟移植，合併消融或栓塞治療及肝臟切除手術，為治癒病人或延長存活時間而努力。醫學中心手術No.2林口長庚醫院／突破移植限制 為必需換肝者續命據健保數據分析，112年執行肝癌手術人數排名，林口長庚位居醫學中心第二名，執行手術者有352人。林口長庚紀念醫院一般外科系副系主任詹昆明表示，到該院就醫的肝癌患者大多為晚期，這類患者大多無法單靠手術治療，且約有四成必須透過換肝才能續命。詹昆明表示，林口長庚收治的肝癌患者，最多只有25%可以透過手術治療，超過70%都是第三期以上晚期病患。台灣雖然已經不是肝病王國，且C肝患者根治的人數愈來愈多，但台灣還有B肝以及酒精性肝炎等患者，若沒有持續用藥或是戒斷酒精，仍會導致肝癌，末期肝癌患者僅能透過換肝續命。以現行等待肝臟移植的患者分析，約有40%是肝癌患者，換算人數約為70到80人，能夠執行換肝手術僅有一半，約40例上下。林口長庚團隊為增加移植患者的機會，積極發展「分肝移植」、「血型不相容移植」，以分肝移植為例，一塊肝臟能分給兩個人使用，去年就成功完成46對分肝移植；親屬捐肝約有10%到15%的機率血型不相容，林口長庚團隊突破該技術後，也大幅增加移植機率。區域醫院手術No.1高雄市阮綜合醫院／消化外科歷史悠久 以治療肝臟疾病見稱根據健保署資料統計，112年肝癌手術人術，高雄市阮綜合醫院為全國區域醫院第一名，共收治75例診斷肝癌的患者，其中68例接受手術治療。阮綜合醫院外科部主任楊明元表示，該院消化外科有長久歷史，素以治療肝臟疾病見稱，除了有先進儀器，還組成專業團隊，提供最佳治療方案，提高肝癌治癒率。肝癌在台灣、中國及日本等亞洲國家發生率較高，主因與B型、C型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病以及肝硬化等有關。阮綜合以跨科合作模式，建立癌症治療團隊，從內科醫師的初步評估開始，透過內視鏡、超音波檢查，及放射科醫師電腦斷層、核磁共振檢查的確診，再由外科醫師評估是否適合手術。針對臨界可切除的腫瘤患者，採前瞻性治療策略，包括術前輔助性化療提高手術切除率，術後輔助性化療、放射治療等提高患者存活率。手術例如超音波引導射頻燒灼術，為微侵入性治療，具有治癒率高、傷口小、縮短住院天數等優點。在消化內外科醫師、專科護理師、個管師、營養師、復健師、社工等組成的專業團隊通力合作下，提供最佳的治療方案，提高肝癌治癒率。地區醫院手術No.1台大癌醫分院／術前術後輔助治療 成功挽救癌末病患據健保署統計，台大醫院癌醫中心分院，112年執行170例肝癌手術，為地區醫院排名第一。該院副院長吳耀銘表示，台大癌醫各項設備、服務均比照醫學中心等級，且已於今年晉升區域醫院。在肝癌治療方面，除提供傳統手術、腹腔鏡手術外，更是全球肝癌達文西手術觀摩中心，該院9月將設置第2台達文西手術機器人，數量將與總院齊平。吳耀銘表示，台大癌醫各癌別均採多專科團隊治療，肝癌多專科治療安排於每周二上午，在醫院同一區域，腫瘤科醫師認為適合手術的患者，可即刻轉至肝臟外科治療，減少患者反覆掛號、看診的時間。在肝臟手術方面，除傳統手術，台大癌醫提供微創手術、腹腔鏡手術等多元術式，全院11間開刀房。台大癌醫重視患者術前術後輔助治療，吳耀銘表示，一位45歲壯年病患，確診肝癌時腫瘤已達15公分，肝門靜脈遭腫瘤侵犯，預期存活時間僅6個月，經多專科團隊建議，先以免疫療法治療半年，病人腫瘤縮小至10公分，且肝門靜脈主幹血栓萎縮，再以外科手術成功摘除腫瘤、清除血栓，術後給予免疫治療，患者存活至今已3年，並無復發跡象。112年六都肝癌患者手術5大院所
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2024-07-26 醫療.消化系統
3年暴肥38公斤養出「鮪魚肚」！醫教4招逆轉脂肪肝
「小心肝」的健康警訊，千萬不可輕忽！一名竹科工程師有代謝性脂肪肝、肥胖問題，長期忽視未理會，35歲就罹患了糖尿病。研究顯示，若繼續放任肝臟發炎，不僅可能引發肝癌，心血管疾病風險更比正常人高出2倍。夜班高壓工作 暴肥導致高血壓、脂肪肝初日診所減重專科暨家醫科醫師魏士航表示，這名工程師的BMI高達40，屬於重度肥胖。患者因工作需輪值夜班，作息紊亂、睡眠時間嚴重不足，他不菸不酒，但抽屜裡零食餅乾很多，有時會吃下一整盒蘇打餅乾充當一餐。在長期高壓工作環境下，他3年體重暴增38公斤，從78公斤、小腹微凸的身材變成116公斤的「鮪魚肚」。儘管早已診斷出有高血壓與脂肪肝，卻置之不理。直到最近朋友相約聯誼，發現自己頻「坐冷板凳」，才驚覺需要減重。他經由抽血檢查發現，肝指數GPT超過40U/L，顯示肝臟處於發炎狀態，尿酸、總膽固醇、三酸甘油脂也都超標，連糖化血色素也高達6.9，確診糖尿病。魏士航指出，這名患者是典型的「代謝性脂肪肝」案例。患者三餐不正常，常攝取高油脂、高碳水化合物的垃圾食物，導致肝臟脂質新生作用持續活化，製造出大量的新生脂肪；工作壓力增加了胰島素阻抗，影響甲狀腺素功能並誘發腸道菌叢失衡，促成脂肪肝生成；不規律的睡眠作息也與脂肪肝形成有關。4招逆轉脂肪肝魏士航說，這名患者經採用「211餐盤飲食」控制、多運動，並輔以適當的藥物治療，4個月就成功減重20公斤，糖化血色素降至6.1，總膽固醇與尿酸也回到正常值，肝臟炎症也消退。脂肪肝是一種生活習慣病，魏士航提出4招逆轉對策：1.吃的恰當：採用「211餐盤飲食法」，減少碳水化物攝取，避免酒精和過多的果糖，適量補充益生菌。2.適度紓壓：要遠離壓力源，嘗試冥想、正念或呼吸法練習。3.睡眠充足：固定睡眠時間，避免睡前大量運動與進食。4.規律運動：增加脂肪酸氧化，減少脂肪生成與細胞損傷。響應728「世界肝炎日」，魏士航提醒，肝病早期往往無明顯症狀，一旦出現不適，可能已是肝病晚期，僅剩3至6個月的壽命。特別是合併代謝異常的肝臟患者，不僅面臨肝病危機，心血管疾病風險也會增加2倍，罹患癌症的風險增加33%，真的不可輕忽。什麼是「211餐盤」？「211餐盤」是將餐盤分成4等份，其中2份是蔬菜，1份是蛋白質，另1份是碳水化合物，比例為2:1:1。蛋白質包含豆製品、蛋、魚及肉類，碳水化合物則包括全穀雜糧類，並且以原型食物為主。【看詳細】不用算熱量、不易復胖…「211餐盤」是什麼，為何一般人也適合吃？
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2024-07-25 養生.聰明飲食
不新鮮食材、醃製物易藏肉毒桿菌 顏宗海教你怎麼吃能避免病菌孳生
現代許多家庭都在傳統市場、超市或大賣場一次買足大量的食物，存放於冰箱後再慢慢吃，但食物容易放過期，尤其台灣的夏天氣候濕熱，細菌孳生快，若是將過期食物吃下肚，易引發食物中毒的危險，影響生命安全。食材不新鮮 神經毒易致命夏天常見細菌性食物中毒，包括海洋腸弧菌、海洋創傷弧菌、金黃葡萄球菌、大腸桿菌、仙人掌桿菌、肉毒桿菌造成的食物中毒。日前即有一名獨居女性吃了過期食物，出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、雙側眼瞼下垂、構音障礙和頭暈等症狀，就醫確診為肉毒桿菌中毒，目前在治療中。肉毒桿菌毒素是一種神經毒，會阻斷神經肌肉交界處的神經傳導物質乙醯膽鹼的釋放，引起易致命的麻痺性疾病。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示，肉毒桿菌存在於土壤、湖水、河水、蔬菜肉類及動物的排泄物內，肉毒桿菌孢子在厭氧和低酸性環境中會產生毒素，保存過久的醃漬品或不新鮮的食材都可能藏有肉毒桿菌孢子，一旦釋放出毒素，即可能造成肉毒桿菌中毒。肉毒桿菌是傳統生化戰的主力，一旦肉毒桿菌中毒，肌肉會出現無力，已故長庚醫院毒物科醫師林杰樑曾說，只要一奈克肉毒桿菌就會致死，如果肉毒桿菌使用過量，呼吸部位會麻痺，因為這是一種神經毒，會造成呼吸困難、複視情形發生。其中以A型毒性最強，食用煙燻食物要注意，像燻鮭魚包裝膨脹就不要吃，但肉毒桿菌在80℃熱度下會被破壞、100℃熱度3分鐘就會死亡。林口長庚醫院毒物科主任顏宗海指出，肉毒桿菌屬於厭氧菌，鹼性食物像蔬菜、豆類、肉類（包括魚肉家禽牛豬），都是高危險食物。尤其醃製食物，很容易遭肉毒桿菌汙染，引發食物中毒。肉毒桿菌致死率雖高，但在沒有水分、氧氣＞2％、溫度≦3℃、酸鹼值＜4.6、高滲透壓下，大多無法繁殖。食用醃製品 先煮沸10分鐘顏宗海建議，若醃製食物不用高糖高鹽，可以在食物中添加醋或檸檬酸，使醃製食物酸鹼值＜4.6以下，甚至＜3.0以下，可預防肉毒桿菌孳生。也提醒大家，食用家庭醃製品要小心，食用前一定要煮沸100℃10分鐘後再食用。此外，由於吃多醃製品有致癌風險，建議要少吃；若是罐頭食品蓋子膨脹，也不可打開及食用，以避免吸入肉毒桿菌毒素中毒。細菌在高溫濕熱的環境裡，生長特別快，而食物在室溫下放置4小時以上，食物中毒的機會會增加。研究顯示，如果食物放置在低於7℃的溫度下，細菌可以被抑制，食物儲存於零下18℃的冰凍溫度下，則細菌會完全停止繁殖；如果食物烹調溫度高於60℃，細菌也會被抑制，烹調溫度超過80℃，則細菌會被消滅死掉。顏宗海表示，食物加熱到100℃可以殺死病菌，但如果加熱後又長時間放在室溫下，反而適合病菌生長，會增加食物中毒風險，因此食物煮熟後應盡速食用，避免食物變質，如果2小時內沒有吃完就要冷藏，才能降低食物中毒風險。真空包裝食物 加熱後再吃許多人以為真空包裝食物很安全，其實沒有想像中的安全，顏宗海建議，民眾購買真空包裝食物，最好經過加熱後再食用，以免發生食物中毒。肉毒桿菌中毒症狀．視覺模糊或複視．眼皮下垂．言語障礙．吞嚥困難責任編輯：辜子桓．口乾
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2024-07-24 焦點.元氣新聞
常吃過期食品恐致命！50歲獨居女性常吃過期食物，中毒插管住加護病房
今年首例肉毒桿菌中毒！疾管署防疫醫師林詠青說，南部一名50多歲女性，獨居並且吃過期食品的習慣，出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、眼皮下垂、講話發音及吞嚥困難等症狀，隔天至急診症狀惡化，插管後送加護病房，目前已住院1個多禮拜，仍使用呼吸器並插管。疫調發現有吃過期食品，但是因為插管無法詢問飲食史，還無法確認何者食品導致她中毒。女子常吃過期食品 插管住加護病房羅一鈞表示，今日個案為2020年7月以來首例確診。根據初步疫調，非同住家人轉述，該個案有吃過期食品的習慣，發病當天有吃過期包子，但仍無法確定何種食品導致。常見肉毒桿菌毒素來源包括，膨脹、生鏽或是凹陷的過期罐頭，未經高溫高壓殺菌的真空包裝食品，以及自製醃製農產品。肉毒桿菌中毒為第四類法定傳染病，依據疾管署監測資料顯示，2020年至2023年累計肉毒桿菌中毒確定病例數分別為1、0、0、0例，近十年（2015年至2023年）每年累計病例數介於0至6例，均為散發性病例。肉毒桿菌若未適當治療，致死率約是3成至6成。吃自製醃漬食品前 應先澈底加熱中毒原因一般是食品處理或保存不當，使肉毒桿菌孢子在厭氧和低酸性環境下產生神經毒素。林詠青指出，中毒來源以攝食受肉毒桿菌污染食物最為常見，其症狀通常於攝食後12至72小時出現，但亦可能於最短2小時，最長8天發生。林詠青表示，一般是食品處理或保存不當，使肉毒桿菌孢子在厭氧和低酸性環境下產生神經毒素，如酸度不足或鹼性食物水活性較高，或在低溫殺菌和輕微醃後沒有冷藏保存，就可能產生毒素。其毒素不耐熱，煮沸（100℃）加熱10分鐘即可破壞。因此民眾吃家庭自製的醃漬食品前，應先澈底加熱。另外，林詠青也提醒，真空包裝製品應依標示於冰箱冷藏及保存，而蓋子脹起的罐頭或罐頭開罐後聞到有異味，切不可食用。此外肉毒桿菌孢子廣泛分布於自然界，1歲以下嬰兒因免疫系統尚未健全且腸道菌叢未發展完全，應避免餵食蜂蜜，以降低肉毒桿菌中毒的發生機率。疾管署呼籲，由於肉毒桿菌中毒之後，如未即時醫療介入將有相當高的致死率，籲請臨床醫師提高警覺，如診療病患發現有腸胃道症狀、疲倦，伴隨視力模糊、瞳孔放大、眼瞼下垂或由上到下肢體無力等疑似肉毒桿菌中毒之神經學症狀，應立即通報衛生單位儘速檢驗釐清致病原因及對症治療，並給予病患妥適的照護，降低患者死亡風險。
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2024-07-23 醫療.感染科
為何呼吸道病毒在夏天也猖獗？非藥物介入3防線阻病毒
最近感到「腹背受敵」，門診不少小朋友因發燒就診，有時一節門診就能集滿呼吸道四大魔王病毒：流感病毒、新冠肺炎病毒、腸病毒、腺病毒。更慘的是，自己認真的戴好口罩、勤洗手、回家也立刻洗澡，那知家裡的太太和女兒卻從其他地方被傳染了新冠病毒。病毒來勢洶洶無孔不入，民眾要小心，病毒就在您身邊。根據疾管署統計，腸病毒自從4月中旬進入流行期，至今尚未減緩；往年流感在秋、冬兩季流行，今年春、夏兩季的流感個案卻沒有顯著降低。更麻煩的是，新冠肺炎在近幾周也有明顯增加的趨勢。為何呼吸道病毒在夏天也猖獗？主要原因是新冠肺炎的疫情與隔離措施，改變民眾對病毒的免疫力，也改變了病毒的流行模式；其次，新冠肺炎疫情退燒後，口罩禁令逐漸解封，民眾群聚與往來各地也不受限制，因此藉由飛沫傳染的呼吸道病毒自然更快、更廣地傳播。「非藥物介入措施（non-pharmaceutical interventions, NPIs）」在疫情期間廣為人知，也對疫情的控制有顯著效益。一份今年4月發表的研究顯示，德國在2020-2021年疫情期間，非藥物介入措施在3至4歲幼童新冠肺炎的防治成效，與疫情前的2019-2020年相比，能減少60%至100%的病毒傳播。但是，要求所有人回到新冠疫情那時的隔離與控管顯然不切實際，只是在各種呼吸道病毒愈來愈活躍的此時，能力所及的「非藥物介入措施」，還是對自身與周遭人的健康很有幫助。新冠疫情期間的「非藥物介入措施」3大守則：1.個人防護：保持社交距離、時常清潔手部、呼吸道禮儀、戴口罩、確診時居家隔離。2.社區擴散時：接觸者自主防疫、限制聚會、居家辦公、規則清潔物體表面、適當通風。3.疫情爆發時：待在家、群體快篩、學校停課。責任編輯：辜子桓
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2024-07-22 焦點.長期照護
囤積症會變失智症？失智症一定會囤積嗎？照顧管家分享4原則應對長輩囤積行為
囤積的行為因為通常時間都是長期累積的習慣，要改變是相對難的，給予時間，慢慢地去進行，降低壓力與脅迫性，同時，也幫長輩找到新的生活重心，會有機會看見轉捩點，祝福每個家庭都能找到適合的相處模式。囤積症與失智症有關係嗎？囤積症是一種身心疾病，同時也是某些疾病的症狀（如：強迫症、失智症）之一，疾病的成因很多，大致分成心理與生理，應對的技巧會有所不同。這篇文章我們將聚焦發生在老年人身上，與生理狀況有高度的相關性。當前額葉開始生病、萎縮時，就有開始出現一些症狀，這些症狀可能出現在確診疾病的前10年至20年，因此，時常會被忽略，覺得是老年人不愛乾淨，或是本身個性導致的行為。與申請星雲計畫的照顧者討論家中的狀況時，我們時常會聽到：「我的爸爸（媽媽）很久以前就不愛乾淨了，家裡東西堆積如山，又跟鄰居處不好」。這些很真實的情境，是前額葉皮質所管理的，與計劃相關的高層次認知活動、人格表現、作出決定的過程，還有調節社會活動、語言功能的某些方面等行為。正常人能根據內在目標去組織思考與行為，但生病的腦認知受損，影響組織的能力而產生囤積行為，及其外顯的表現。我們可以說囤積症狀是交互影響的，目前未有定論囤積症一定會變成失智症，但目前有許多失智症患者過去有囤積行為，也希望未來能看到更多相關研究證實，與進一步的說明。長輩有囤積症該如何應對？那麼如果遇到以下情況，我們該如何應對呢？「我們家長輩有囤積症，該怎麼處理他的雜物，又要照顧他，又要處理他的物品，真的好煩！」「我們家長輩失智症，他的冰箱跟家很恐怖，都是東西，我該怎麼做？」以下建議一些原則：1. 若未有確診失智症，發現有囤積、穢語、脾氣暴躁等狀況，建議可至神經內科看診，因失智症前期有認知改變、情緒控制異常等情況，且藥物效果較明顯助延緩；如果確定沒有失智，則可至身心科診斷囤積症。2. 瞭解對長輩而言，物品的價值與無法捨棄的原因，試著找到物品與長輩的連結。3. 理解處理這件事情的不容易，需要一些時間互動、討論、以及處理物品的過程。4. 每一個物品都有其意義，不得隨意忽視，容易造成衝突、增加防備心，帶來更不愉快的相處模式，因此，讓長輩說出保留物品的原因，協助賦予意義是丟棄重要的過程。 以下舉例對話方式（不一定適用每位長輩，主要分享囤積症勸導將物品移出家中的邏輯）：✔情境一：留很多塑膠袋▶ 瞭解留的原因：丟掉很浪費，要環保一點，可以重複使用。▶ 說法：媽～你為了環保留好多袋子，我家很環保現在很少袋子，你的可以給我嗎？我需要用。▶ 看見優勢：找到媽媽留塑膠袋的關鍵原因－環保，連結移出家中的方式，因為疼女兒可能有機會讓女兒拿走。✔情境二：盆栽過多已擋到鄰居家門口，造成許多影響▶ 瞭解留的原因：很喜歡盆栽，看著生命的長大，很滿足。▶ 說法：媽～這些盆栽都讓你照顧得很好，我也很喜歡，我也認識很會照顧的育幼院，他們剛好也缺盆栽讓孩子們照顧，你選一些盆栽讓育幼院的孩子們照顧吧！園長也會定期發照片來給你看，你看～這是育幼院的花園，你的盆栽放過去又更豐富了呢！▶ 看見優勢：找到媽媽種很多盆栽的關鍵原因－生命茁壯、善良，連結善的循環移出家中，並給予適當的回饋。 ✔情境三：很多重複性的器具▶ 瞭解留的原因：家中有很多子孫，希望大家回家時人人都有東西可以用。▶ 說法：媽～你看這個東西目前有幾個（清算同一種東西有的數量），你有6個孫輩（看有幾個人，先留下那個數字就好，保留安全感），我們留6個就好，謝謝你總是想著大家，其他我們讓有需要的人用，這幾家也需要這個東西，你選一家我送過去，媽媽我幫你錄影祝福那些孩子。▶ 看見優勢：找出媽媽留重複性物品的關鍵原因－愛子孫，保留安全感，連結移出的方式，讓愛延續到家以外。✔情境四：冰箱很滿（這題最難）▶ 瞭解留的原因：隨時有人回來，要煮給大家吃。▶ 說法1：媽～謝謝你每次讓我回來都有東西吃，冰箱很滿，我（或是她疼愛的孫輩）最近吃了肚子痛，我們大家已經說好，回來以後都會提前三天跟你說，你再安排時間去採買好嗎？▶ 看見優勢1： 找到媽媽塞滿冰箱的關鍵原因－想煮給孩子們吃，是因為愛，如果吃了會鬧肚子痛，他也會心疼。▶ 說法2：媽～這個壞掉了！50元！這個壞掉了150元，哇～這些都壞掉了，加起來上千元，好浪費喔！媽媽我們把這些錢省下來煮給我吃你的拿手菜好嗎？最想吃你煮的菜了！▶ 看見優勢2： 找到媽媽塞滿冰箱的關鍵原因－想煮給孩子們吃，是因為省錢，如果明顯爛掉要清掉的，幫他計算實際數字，數據化會更有感，再連結疼愛的孩子想吃好吃的食物。囤積的行為因為通常時間都是長期累積的習慣，要改變是相對難的，給予時間，慢慢地去進行，降低壓力與脅迫性，同時，也幫長輩找到新的生活重心，會有機會看見轉捩點，祝福每個家庭都能找到適合的相處模式。(本文由愛長照授權刊登，原文網址見此)
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2024-07-21 退休力.社會連結
男性照顧者要懂示弱求援！前科技部長陳良基用愛的力量，安頓憂鬱症妻身心
六月初夏午後，前科技部長陳良基與妻子王素梅並肩坐著，回想過去幾年如何攜手完成這場來得又急又快的照顧任務。歷險歸來，已是新的人生。二○一九年，王素梅確診憂鬱症。為此，陳良基辭去科技部長、從大學退休，成為全職照顧者，陪伴陷在憂鬱流沙中不吃不笑不說話、彷彿變了一個人的妻子，他們都在心裡自問千百次：「如果永遠不會好怎麼辦？」愛的力量 安頓了妻子身心「我如果永遠不會好怎麼辦？你也愈來愈老了。」王素梅憂鬱症時常常出現這樣的擔心，陳良基讀過資料，知道這是可能的，憂鬱症的照顧沒有樂觀的本錢。他告訴王素梅：「妳有可能會好，所以先不要想不會好的事情，就算不好也沒關係，我們難得在一起，就在一起過，也很好的。」至於衰老，他反而看得更淡，人本來就會衰老，要做的準備跟平常人一樣，讓自己盡量活得健康，規律運動，老得慢一點。不過度樂觀，但保持信心、維持紀律過生活，是陳良基身為照顧者的姿態。這樣的篤定與信心安頓了生病的王素梅。她回想自己憂鬱症時，整個世界彷彿熄了燈，時常覺得自己餘生都要在黑暗中度過，「自己是累贅、虧欠家人」，這些感受都是日常。但陳良基總是懷抱信心什麼都試，也讓太太知道即便不好也無妨，兩個人可以相伴最重要，讓她也願意跟著他試試看各種方法。二○二二年，王素梅康復，又回到光明世界，但她也明白憂鬱症有反覆發病的特性。會擔心嗎？王素梅說不會，因為她已經知道那是什麼感覺，當她感到狀況不好要往下掉的時候，會停下來求援，不要獨自陷落。男性照顧者 要懂示弱求援「師母已經患嚴重憂鬱症一年了。我用盡各種方法，還是沒辦法讓她好轉。雖然我們有信念可以痊癒，但是不知道該怎麼做。如果大家想到任何好方法，請告訴我，我需要你們的幫忙！」前科技部長陳良基在一場約百人的聚會中，對著他指導過的學生說出這段話，大家約莫被這番簡潔直接的告白震懾了，現場出現了幾秒的靜默。直到有人說：「第一次聽到老師請我們幫忙。」「老師，我們會盡力。」隨即學生陸續回饋了許多方法—能量療法、針灸，後來找到適合的中醫師、每天喝的雞精，都是在那場聚會之後。身為男性照顧者，陳良基樂於求援、願意示弱的態度很不典型。他解釋，自己是個理工研究者，很習慣遇到問題就想辦法找答案解決，「答案如果自己找不到，就跟學生、朋友切磋。」妻子生病後，他除了找資料、看文獻，也抓緊機會遇到適合的人就請教。他發現，每個人生活背景與成長經歷不同，有時獨自想破頭甚至感到絕望的困難，對他人只是舉手之勞，甚至樂意之至。陳良基回憶，王素梅病發初期，他還有政務官職務在身，需要找熟人隨時陪伴在王素梅身邊，他總覺得要麻煩別人很不好意思，那時候王素梅的妹妹要來陪姊姊，她跟陳良基說：「姊夫你不要這樣講，我最喜歡跟我姊姊在一起了。」她非常感謝有這個機會。那些話讓陳良基如釋重負。喜歡路跑的陳良基比喻，這些的陪伴與幫忙很像跑馬拉松時的補給，使得這條路即便辛苦，也能補充能量，活力滿滿繼續。示弱與求援對許多男性是很大的障礙，陳良基說，在那些不知如何是好的時刻，他會告訴自己「我不是萬能的」，人生只要做到有一件事值得驕傲就好，不需要樣樣都很強。承認自己的確有比較弱、比較差的部分，求援就會變得容易。延伸閱讀：「如果永遠不好怎麼辦？」陳良基辭官照顧憂鬱症妻!用科學方法守護百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯：陳學梅
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2024-07-20 退休力.社會連結
「如果永遠不會好怎麼辦？」前科技部長陳良基辭官全職照顧憂鬱症妻！用科學方法守護妻子
六月初夏午後，前科技部長陳良基與妻子王素梅並肩坐著，回想過去幾年如何攜手完成這場來得又急又快的照顧任務。歷險歸來，已是新的人生。二○一九年，王素梅確診憂鬱症。為此，陳良基辭去科技部長、從大學退休，成為全職照顧者，陪伴陷在憂鬱流沙中不吃不笑不說話、彷彿變了一個人的妻子，他們都在心裡自問千百次：「如果永遠不會好怎麼辦？」不再壓抑 她笑說會頂嘴了幸而上天眷顧，「很幸運她康復了，現在我身邊有一個又活潑可愛又有活力的太太，不是最值得的事情嗎？」陳良基滿是感激。王素梅形容自己擁有了更好的人生—現在的她更有自信、更放得開，遇到委屈時不再把自己藏起來，「會頂嘴了。」她望了陳良基一眼笑著說。二○一九年，王素梅發覺自己不對勁，過去行事果決的自己，竟然失去許多生活能力、失眠、寡言、無法快樂，從小就善解人意的她怕家人擔心，默默獨自承受了幾個月，直到同年九月，陳良基清晨醒來看見在客廳發呆的太太，才知道她已經一個月無法入睡，一驚，帶她去精神科看診，開始服用抗憂鬱藥。持續用藥兩個月不見好轉，長時間生活在黑洞中的王素梅一心尋求解脫，十一月，她站上十六樓陽台想要縱身一跳，結束這個痛苦。還好，返家的陳良基及時抓住了她。那一刻改變了陳良基的人生，他告訴自己，這是老天爺的警告與寬容，他要永遠守護著她。尋找解方 像在做研究計畫經歷了半年又要照顧又得兼顧工作、蠟燭兩頭燒的生活，二○二○年五月，陳良基辭去科技部長，成為全職照顧者。生於農村傳統家庭、長於男女有別年代，人生第一次當照顧者，難嗎？「這不是什麼難事，碰到問題總要解決，只是這些事沒做過，要去讀資料、看文獻、找專家、問方法。」理工腦的陳良基回答簡要精確。王素梅補充，陳良基的確是用做研究計畫的精神在做照顧，按部就班、很科學，「我想過，如果今天生病的是他，我應該無法像他做得那麼好。」她笑著說。但回首前塵，王素梅印象最深刻的卻是那些不怎麼科學的行為。陳良基不吝求助，朋友也慷慨分享資源，只要聽到沒試過的方法，陳良基都帶著王素梅做，那幾年，除了正統醫療，他們試過自然療法、參加身心靈營隊。有天王素梅睡裡迷迷糊糊，聽見陳良基在擲筊，不久前，他還默默在家中朝某方向跪拜一○八次。那刻時光拉得悠遠，王素梅想起兩人結婚以來，人生任何決定都是討論好了就做，長輩建議擲筊問神，他們總覺得想清楚了就不麻煩神明了，用此精神行走人生大半輩子的陳良基，那時懇求眾神來幫忙，「我感受到，照顧我變成他最重要的事情，他願意做任何的事情。」她還沒機會跟陳良基說，她很感動，也很感謝。照顧過程並非順風順水，每有挫折，陳良基總想起那天十六樓的風，以及他緊抓的王素梅的手，對照差一點失去摯愛的痛，這些困難相較微不足道。事後回想，他認為王素梅能夠順利康復，或者跟他每天懷著感激的心在照顧她，心理一直擁有正面能量有關。講出心裡的話 中高齡重新認識另一半照顧是雙方互動的過程，好的照顧必須看見被照顧者的需求調整照顧方式。陳良基坦言，若不是因為王素梅生病需要照顧，他或許沒有機會認識「現在的她」。王素梅從小就是善解人意的「好好小姐」，總是先照顧別人需求，婚後，對陳良基的想法幾乎是照單全收，即便並不完全同意。不同意但接受，累積了不少委屈，但她不說，陳良基也不知道。王素梅的順服，反而成為陳良基擔任照顧者時的挑戰。本來習慣遷就的王素梅，生病後更不容易表達好惡，陳良基花很多時間嘗試各種方法，並且觀察她真正想要的是什麼。康復後的王素梅，比生病前更勇於表達，陳良基也才體悟到，即便結縭逾四十年，天天相見的枕邊人，因為壯年時期各自為事業、為工作、為理想的生活型態打拚，很多想法其實早就跟當年不一樣了，如果沒有好的溝通與理解，就只能用四、五十年前認識的對方去揣摩彼此。陳良基建議，中高齡的夫妻要有意識的交流與溝通，把心裡的話講出來，才能一起經營更美好的未來生活，他鼓勵王素梅不要遷就、不要壓抑，有話就講，即便有衝突，也可互相調適、一起解決。※提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線延伸閱讀：男性照顧者要懂示弱求援！陳良基用愛的力量安頓憂鬱妻身心百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯：陳學梅
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2024-07-19 醫聲.醫聲
肺癌治療缺口系列／晚期治療給付限縮，癌友深陷三大困境
肺癌是台灣新國病，大約每兩名確診病患中，就有一人已是晚期，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟觀察到，不少晚期肺癌病患除了面臨「疾病本身煎熬」，同時也承受「有藥卻用不起、沒能力用」與「無法參與後續新藥國際臨床試驗」等困境，若政府可以盤點癌症新藥、新科技缺口、對癌症新藥給付有更明確的規劃，並增加對醫療、保健的投資，將更能幫助癌友獲得所需治療、提升存活率，對於達到賴政府「2030年降低癌症死亡率1/3」目標，也能產生助益。蔡麗娟指出，目前，癌症新藥審查平均達782天，病患真正用到新藥時間，需等待3、4年以上。即使健保有給付，可能因財務衝擊而限制使用，往往也是後線治療，或限制療程及期程，，有些藥物甚至已列為國際治療指引的標準治療，病患還是無法順利使用。舉例來說，像國際治療指引中，晚期肺癌病患若有EGFR基因變異，標準治療用藥為第三代標靶藥物，但因健保給付限縮，現在只有腦轉移病患可獲給付，在所有晚期病患中，只佔一成，其他病患與新藥的距離非常遙遠，治療權益也受到影響，存活面臨很大挑戰。晚期病患和時間賽跑，壓力十分沉重「健保的初衷在於避免病患因病而貧、因貧而失去治療機會，這樣的情況，與健保初衷背道而馳！」蔡麗娟直言，晚期病患等於是在和時間賽跑，當多數病患被迫自費用藥，且無力負擔合乎國際標準治療療程，也會造成「醫療階級化」隱憂，病患有藥卻用不到，無論是病患或病患家人，身心壓力都會更沉重。一旦晚期癌症病患無法接受國際標準療程，還會面臨更大、更全面性的挑戰。蔡麗娟分析，由於多數癌症新藥臨床試驗以國際標準治療為基礎，當健保給付速度延遲、臨床試驗較難找到適合、接受標準治療的病人，國際藥廠未來進行新藥臨床試驗，可能就會跳過台灣，這對台灣的生技、醫療產業，都會帶來衝擊，無論是國際競爭力的累積或新藥使用經驗的傳承等，也都會產生不利影響。癌症新藥給付，財源需多方支持對於如何改善上述困境，蔡麗娟認為，現在的健保總額成長率只有不到5%，而癌症新藥的成長率為10%，只仰賴健保總額，等於是「巧婦難為無米之炊」。若觀察國內生產毛額（GDP）可發現，2023的整體醫療保健支出只佔6%，健保總額則只占GPD約3.5%，與韓國、日本相比，都有落差，這代表在醫療保健支出上，政府的投入並不足夠，須投入更多資源，才能把餅做大。目前，針對癌症新藥的引進、運用，政府正在逐步規劃癌症新藥基金、暫時性支付等制度，以補足癌症新藥財源缺口。對此，蔡麗娟表示，由於健保總額的限制，導致許多已完成第三期臨床試驗、已上市，且列為國際標準治療療程的新藥無法跟隨國際腳步納入給付，而這類藥物對癌症病患可提供立即幫助，應優先考慮列為癌症新藥基金適用項目，以補足癌友急迫性治療需求。蔡麗娟也建議，政府應積極盤點癌症新藥給付缺口、整體預算，分析哪些治療、用藥與國際治療指引有落差，盡快補足，並檢視實證醫學證據，以作為癌症新藥引入、給付規劃參考，如此才能真正符合癌症病患所需，資源才能獲得有效運用。
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2024-07-19 癌症.抗癌新知
癌症是「養」出來的？常見10大生活習慣竟潛藏致癌危機
近年來，癌症在國人死因中佔據首位，而醫學研究已明確指出，多數癌症與日常生活習慣息息相關。除少數遺傳因素外，生活環境、飲食與其他不良習慣可能導致潛在的癌症風險逐漸升高。有位六旬婦人因吞嚥困難，連稀飯也難以下嚥，半年內體重掉了8公斤，經檢查後確診為食道癌末期且已經轉移到肺部、肝臟，經詢後問才發現婦人由於獨居，會邊看電視邊喝米酒、配醃製醬菜，並喝重複烹煮的鹹菜肉湯及燙口的熱湯；腫瘤科醫師聽聞後都搖頭表示，這麼多致癌習慣難怪她會罹癌。 對此，腎臟專科醫師洪永祥在fb粉絲專頁《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文揭曉，容易被忽略但有罹癌風險的「10大養癌習慣」，呼籲民眾提高警覺並能儘快戒除這些壞毛病。 癌症潛伏期與生活方式的影響 洪永祥提到，癌症的形成需要一個很漫長的過程，從正常細胞演變成癌細胞，潛伏期可能長達10至20年，這段時間內，良好的生活習慣如健康飲食、定期運動以及遠離致癌因素，能有效降低罹癌的機率。反之，不良習慣如抽菸、喝酒及飲食不均衡，則有增加罹癌風險的可能性。 看似無害，卻潛在增加罹癌風險的十大致癌習慣有： 第10名：愛喝會燙口的熱湯 世界衛生組織（WHO）已將超過攝氏65度C的熱飲，定義為食道癌可能的致癌因子；口腔是身體非常耐熱的部位，通常可以容忍到約攝氏60度C左右，黏膜被湯燙傷約3天左右的時間就能修復好，但若不停反覆傷害，在來不及修復的情況下，也可能提高罹患口腔癌與食道癌的風險。建議在飲用熱湯、熱飲前先稍稍放涼，以避免黏膜受損。 第9名：高溫下使用有疑慮的塑料容器 現在市售的泡麵碗多為紙盒容器，但仍有少部分附的是保麗龍碗，許多泡麵碗是由6號塑膠製成，如果用熱開水沖泡麵、又在鋁箔蓋上壓本厚書，在高溫的悶燒下，很可能會超過 6 號塑膠的耐熱範圍，長期累積恐對人體產生致癌風險；建議泡泡麵還是用陶瓷碗最安全。 第8名：喜歡食用烤焦食物 很多人喜歡焦香美味，但過度烤焦的肉類脂肪和蛋白質會產生危險的一級致癌物「多環芳香烴」，而澱粉食物經過高溫烹煮，也會出現不宜過量的丙烯醯胺；因此建議避免食用過度焦黑的食物，並攝取富含大量膳食纖維的蔬菜以降低致癌風險。 第7名：睡覺時不關燈 據《Cancer》癌症期刊上一項研究顯示，睡眠中長期暴露在光線下，可能會增加罹患甲狀腺癌的風險，建議入睡時環境應保持黑暗。另外《美國醫學會雜誌》有研究發現，睡眠時長期暴露在人工光線下，會增加變胖的機會，而肥胖又是導致多種癌症的危險因子，因此建議入睡時把燈光都關閉。 第6名：頻繁接受電腦斷層檢查 照一次頭部電腦斷層所接受的輻射量相當於照100次的胸部X光，而照胸部電腦斷層則相當於照350次胸部X光，美國權威期刊《循環（Circulation）》研究發現，經常重複接受複雜影像檢查者會增加罹癌風險險，其中電腦斷層和心臟導管檢查是主要的輻射來源；建議每人1年內照胸部X光不要超過50次，除非必要才做電腦斷層檢查。 第5名：口腔清潔不足 最近研究發現口腔內的細菌可能會增加患胰臟癌、大腸癌及口腔癌等風險。其中最明顯的例子也是影響人類健康最大的是幽門桿菌，幽門桿菌會引發胃癌或胃淋巴瘤；因此建議每天固定刷牙、漱口是重要的預防步驟。 第4名：長期接觸甲醛 甲醛是一種已被證實致癌的化學物質，據統計，裝潢5年後有4成仍能偵測出甲醛超標，卻只有不到三成消費者知道建材或家具中的甲醛氣味，最長需要15年才能完全揮發。長時間曝露在甲醛環境中，除了致癌外還會導致頭暈、噁心、嘔吐，學齡前兒童更容易造成過敏性鼻炎、氣喘等問題，甚至肝腎都會出狀況；建議裝潢可選擇通過綠建築標章的產品，或採用原木建材與家具。 第3名：過量攝取加工紅肉 加工肉品與紅肉的高攝取量與罹患大腸癌的風險密切相關；應適度減少豬、羊、牛等紅肉的攝取，以魚肉、禽肉等白肉來取代紅肉，同時多吃天然蔬果。 第2名：久坐不動 除睡覺外每天坐著或躺著6個小時以上的長時間久坐行為與多種癌症的增加風險有關，據《歐洲流行病雜誌》研究發現，久坐行為會增加罹患乳腺癌、結腸癌、前列腺癌、直腸癌、子宮內膜癌和卵巢癌等風險；建議每坐30分鐘起來伸展活動並避免長時間久坐。 第1名：攝取過多的甜食及鹽分 每周喝3杯以上含糖飲料的女性，乳房組織密度會增加，提高細胞癌變的風險，而攝取高鹽食物則容易罹患胃癌；建議多吃天然食物，建議飲食均衡並適度限制高GI精緻糖及鹽分的攝取。 【延伸閱讀】比你想得更危險！ 醫：臺灣人「1基因」喝酒致癌風險高達數百倍洗衣精「香害」暗藏危機恐致癌？【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/62327】
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2024-07-17 醫聲.罕見疾病
血栓性血小板低下紫斑症TTP 病友生活陷3難關
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）是一種罕見的血液疾病，發病原因不明，症狀不具特異性，不易在第一時間診斷，若無及時治療，恐危及性命。臺灣罕見血液病促進協會與聯合報健康事業部日前共同舉辦TTP病友聯誼會，協會理事長王建得及台大醫院內科部血液科主治醫師周聖傑在會中分享衛教知識。與會病友皆認為，TTP從確診開始，會經歷診斷難、治療難、工作難等三大難關，希望增加大眾與醫護對疾病的認識，以縮短診斷時間，重回職場工作，並有更多治療選擇。TTP病友稀少，這次有來自台、港兩地病友及家屬參與病友會，透過帶著病友建立診斷與照護經歷地圖，重新回溯罹病過程與心理狀態，藉由彼此經驗分享，互相加油打氣。10餘年復發7次 非常茫然經營FB粉專「十三分之一罕見血液病聯誼會-血栓性血小板低下紫斑症TTP」的張小姐表示，後天性TTP申請納入罕病未果，孤兒病不在專款的保護傘之下，獨自在健保預算中與大病種競爭用藥權益，無法得到相關資源，她生病10餘年復發7次，「每次心裡都沒有期待，感覺非常茫然，能活到現在也是奇蹟了。」這條就醫路因找不到病友非常孤寂，因此很開心能透過病友會串連更多病友，作為彼此的支撐，不再單打獨鬥。病友們也大吐苦水嘆道，常面臨「診斷難、治療難、工作難」三大難事。30餘歲陳小姐說，去年出現間歇性腹瀉、惡心、食欲不振、疲倦、皮膚瘀點和皮疹，經皮膚科醫師轉診至三總血液腫瘤科門診，抽血發現她血小板嚴重低下、貧血、紅血球破碎等，臨床診斷為TTP，處以血漿置換（換血）合併類固醇免疫抑制劑、標靶單株抗體等治療，目前病況穩定，定期追蹤中。治療每劑自費數萬元這幾年因醫療科技進步，治療才有新突破。周聖傑表示，患者在發病時須盡快換血，合併使用類固醇治療；雖然國際治療指引也建議合併使用標靶單株抗體一起治療，但這類藥物在台灣仍屬於適應症外使用，病友每劑須自費數萬元。病友交流 盼更多人了解現在國外有針對TTP研發出抗體新藥，可抑制溫韋伯式因子（vWF）與血小板之間的交互作用，避免超大vWF造成血小板黏附，減緩急性期發生血栓，導致器官損傷、甚至死亡的風險，未來若能引進台灣，與血漿置換、或標靶單株抗體併用，有機會改善病友的治療效果。TTP患者常要出入醫院接受治療，疾病發作時，自身的血液成了凶手，就像是身體藏了一顆致命的炸彈。台港病友藉由交流生病經驗分享，獲得喘息的空間，也期待增加大眾與醫護對於疾病的了解。醫學辭典：血栓性血小板低下紫斑症(TTP)TTP分為先天性及後天性，多數病友為後者，發生率為每百萬人1至4.5位。由於血液中的ADAMTS13酵素缺乏或受抗體影響而活性低落，無法切斷凝血蛋白溫韋伯氏因子（vWF，亦稱類血友病因子），造成血小板過度活化，於全身各處微小血管中形成血栓，容易導致器官損傷、甚至死亡，因此若出現貧血、皮膚紫斑等症狀，須盡快至血液腫瘤科就醫檢查。不過，也因為多處微小血管阻塞，導致發燒、腎功能異常、神經學症狀如意識模糊、昏迷、癲癇等，被送至急診，急診科醫師要特別留意。想知道更多？歡迎加入TTP患者及家屬成立的病友團體「十三分之一罕見血液病友聯誼會 - 血栓性血小板低下紫斑症TTP」
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2024-07-13 退休力.社會連結
58歲彭大維禮儀師看盡人生百態！去年從照顧者角色畢業 「照顧前適性評估」是否適合成為全職照顧者
【實戰篇】台灣的長照家庭中，逾四成五由男性擔任照顧者。照顧者的角色往往和生命中許多議題對撞，生涯的、親密關係的、婚姻的等等，而男性囿於傳統社會框架，往往挑戰更大。過來人這樣說照顧者彭大維觀察，願意走出來和大家交流、參加活動與課程的，多數是女性照顧者，他認為，對照顧者而言，家是有壓力的環境，長時間窩在這個環境並不健康，他建議照顧者要走出來，身體、心理都是，敞開心，願意跟別人分享，尋求資源協助。他說，八年前的自己一定無法預料會經歷這些過程，但所有事情遇到了就想辦法面對，生命的體驗不斷來臨，只有持續學習才能豐富生命的經驗。五十八歲的彭大維，去年從照顧者角色畢業，回想擔任照顧者這個角色，他說：「我是有規畫的。」八年前，彭大維在殯葬服務業擔任禮儀師，工作需全天待命，他連回家和父母吃飯的時間都沒有，那時父親確診巴金森氏症多年，身體退化到需要助行器才能行動。彭大維在禮儀師的工作看盡人生百態，思考自己人生下半場要有所轉換的同時，也希望能夠在父親的有生之年盡到兒子的責任。在台照顧父母 視訊在美妻女盤點好所有資源後，彭大維在二○一七年辭去工作，為了具備照顧知能，他去上課取得照服員資格。與此同時，太太帶著兩個國小的女兒赴美求學，母親跟彭大維說：「你也一起去吧！」但身為長子又是獨子，他深受傳統孝道觀念影響，認為「父母在，不遠遊」，覺得家裡總要有個人留下來面對生病的父親和年邁的母親。彭大維跟妻女說，他留守台灣照顧父母，但會找好幫手，仍然可以美國、台灣兩地居，兼顧兩個家庭。真正成為照顧者後，卻出現了很多意料之外。首先，父親對兒子的照顧不領情，當熟悉照顧技巧的他要協助父親如廁、沐浴，父親把他趕出去：「讓你媽來。」再來，父親頻繁進醫院導致的退化，帶給他深刻不安，打斷了「美國、台灣兩地居」的規畫，讓他幾乎不敢出國，深怕一離開，父親就走了，只能透過每日的視訊和妻女維繫關係，因此常被老婆和女兒取笑「對家裡沒貢獻」。看似運籌帷幄 身心卻出狀況身為照顧者這幾年，彭大維看似運籌帷幄，各角色都活躍——禮儀師、生命教育講師、照顧者志工、規律運動維持身體健康，理應「身心健康」，但是身心卻出現無法預料的狀況，例如查不出原因的聽力持續下降，醫生安排他做睡眠檢查、心理諮商，心理師聽完他的自述後問：「聽起來你一切都很好，有沒有可能正因為你把自己建設的這麼好，事實上你給自己很大的壓力？」他聽了一愣，最近還在反思這件事。彭大維認為照顧是全民議題，每個人都將扮演照顧者或被照顧者，他算幸運可以有所準備，但仍有許多意料之外，只能見招拆招。但他強調，照顧者一定要盡力照顧好自己，別讓家裡多一個需要被照顧的人。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。責任編輯：陳學梅
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2024-07-13 焦點.元氣新聞
健康福祉展開幕！跨越五世紀的醫療史程與智慧居家照護 民眾參觀後充滿期待
現年70歲的黃媽媽近日參觀了臺南市政府衛生局在耘非凡美術館舉辦的「Long Life TAINAN, Forever Young 臺南400-健康福祉展」，展覽介紹了從荷蘭統治時期至近代的公共衛生史，以及應用數位科技打造的居家照護空間，讓子女皆在海外求學與就業、擔心自己將來成為高齡獨居者的黃媽媽，對於未來能在家中接受醫療照護充滿期待與信心。黃媽媽實際走訪健康福祉展的展區二樓，對於「在宅老化」的心願有了更鮮明的想像。最令黃媽媽印象深刻的，應屬展區二樓客廳場域的遠距醫療技術及攝影機。曾經因確診COVID-19而運用通訊軟體請中醫診所進行視訊診療的黃媽媽提及，由於確診時高燒數日、咳嗽不止，不便拖著病體出門，便在家透過通訊軟體的視訊功能與中醫師說明自身情形，大大減少往返醫療院所的路程與感染風險。二樓遠距醫療展區呈現的4K超高解析度攝影鏡頭、搭配AI降噪技術的喇叭與麥克風，讓醫病對話猶如親臨現場，黃媽媽也希望不久的將來，COVID-19以外的其他病症也可以透過視訊診療的方式進行看診。 健康福祉展二樓展示現代數位居家照護設備，透過打造出一個舒適、溫暖且安全的「數位居家照護空間」，讓觀展民眾體驗最現代化的居家科技照護宅，以及在宅接受專業醫療團隊健康照護的安心感。展區分為客廳、臥室、餐廳、浴室、健身房及戶外等六大場域，可以實際體驗各種先進的智慧居家照護設備，包括遠距醫療技術、可穿戴健康監測裝置、智慧家居整合系統、AI健身設備、AI智慧照護助理及飲食健康管理應用。 7月1日開始施行的衛生福利部「通訊診察治療辦法」新制、健保署「在宅急症照護試辦計畫」，提供急症病人適當的居家醫療照護，減少照護機構住民因急性問題往返醫療院所，並強化各級醫療院所垂直性轉銜的合作。健康福祉展所展示的智慧科技如同貼身健康顧問，除了隨時監測使用者的健康狀況，並根據數據精準提供個人化建議和預警，還可以在緊急情況發生時聯絡醫護人員，預計將可以進一步成為「通訊診察治療辦法」新制、「在宅急症照護試辦計畫」的輔助利器。「Long Life TAINAN, Forever Young 臺南400-健康福祉展」展覽期間為即日起至8月4日，上午10時至下午6時(每週一為休館日)，展場內設有3款紀念章，集滿後即可參加摸彩活動；參加摸彩活動者，將有機會抽到電動摺疊自行車、智慧手錶、血壓計等好禮。 (臺南市政府衛生局 廣告)
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2024-07-13 癌症.其他癌症
吳小妹切除兩次腎臟為治療罕見癌症「威爾姆氏腫瘤」，北榮為改善病人生活品質完成亞洲首例「分肝種腎」
今年八歲的吳小妹罹罕見癌症「威爾姆氏腫瘤」，兩顆腎臟嚴重變形，只得手術切除，多年以來靠洗腎續命，但引發心衰竭、骨質疏鬆等，小小年紀幾乎沒有未來。台北榮總腎臟移植團體以「無中生有、分肝種腎」，在她的肝臟找出健康肝靜脈，再利用捐贈靜脈製作出延長通道，「把肝臟切開後，再把腎種進去」，將大愛捐贈的成人腎臟移植於她的肝臟內，幫助她脫離洗腎的命運。罕見雙側威爾姆氏腫瘤，為治療網網需要切除雙腎台北榮總昨天發表吳小妹的手術過程與成果，台北榮總副院長曾令民指出，這項手術非常艱鉅，目前全球僅完成三例，其中二例在美國，台北榮總這一例是全球第三例，也是國內及亞洲第一例。吳小妹二歲半時罹患罕見雙側威爾姆氏腫瘤，這是一種腎臟惡性腫瘤，與基因突變有關，好發幼兒，多為無症狀的巨大腹腔內腫瘤，晚期常壓迫其他器官，導致腹痛或無法進食，唯一治療方法是手術切除腎臟，再配合化療。切除雙腎後，必須接受腹膜與血液透析治療，將尿毒排出。吳小妹後來為改善等待腎臟移植，以「無中生有、分肝種腎」完成移植吳小妹術後長期洗腎導致發育遲緩、心臟衰竭、鈣磷電解質不平衡導致嚴重骨質疏鬆，加上反覆腹膜炎感染。她先在高雄榮總化療、追蹤五年，雖然惡性腫瘤已治癒，但常進出醫院，毫無生活品質可言，接受腎臟移植是唯一解決的方法。2023年5月，吳小妹父母決定到台北榮總評估，等待腎臟移植。幸運的是，僅等待二個月就獲得大愛捐腎，但吳小妹的下腔靜脈因幼時被巨大腫瘤壓迫，已呈現纖維化甚至完全閉鎖不通。這是非常罕見的狀況，因為完全找不到可以重建的靜脈，不得不放棄這次寶貴的移植機會。台北榮總團隊沒有放棄，經利用靜脈血管攝影檢查發現，吳小妹的腹腔內僅肝臟內的一小段靜脈是健康的血管，其餘的都是不堪用的側枝新生血管。經仔細討論，團隊認為把肝臟分開，找到健康血管進行重建，是唯一可行辦法。2024年4月，吳小妹再度獲得第二次大愛捐贈腎臟，在移植外科醫師鄒奕帆前往院外摘取腎臟的同時，兒童外科主任蔡昕霖與醫師楊惠馨同步進行移植手術，先將肝臟徹底分開，找尋唯一仍健康的肝靜脈，再將從捐贈者身上取得的靜脈，製作一段延長嫁接的通道，再與腎臟的腎靜脈進行吻合重建，術中由放射科醫師黃宣恩放置血管內支架，避免肝臟重量壓迫移植腎臟的靜脈回流，影響腎臟血液循環。蔡昕霖說，以「無中生有」方式，利用肝臟當插頭，用肝臟血管滋養腎臟，再找出健康的肝靜脈，製作一條「延長線」，與腎靜脈吻合重建，前後動員11位醫護等人員，花費12個小時，才成功將這顆成人腎臟移植於低體重吳小妹的肝臟內。吳小妹昨天在記者會中，念出手寫給捐贈者的卡片，童言童語念出，「謝謝你捐給我一顆寶貴的腎臟，讓我可以不用再到醫院洗腎，我會好好保護它、愛惜它」。醫：孩童採用移植腎臟比洗腎好，兒童及青少年長期洗腎副作用多末期腎臟病孩童爲維持生命，必須長期洗腎，依2022年腎臟年報以衛福部健保署資料推估，全國約有兩百位兒童、青少年受洗腎所苦，等待腎臟移植的人數卻僅有21人，兩者差距大。台北榮總一般兒科主任張瑞文表示，很多家長對腎臟移植認知不清楚，憂心移植會花很多錢，感覺洗腎就好，不願意登記移植，但換腎才是對病童最好的治療。張瑞文說，兒童及青少年長期洗腎，恐影響身高、體力、智力等發展，也容易引發感染，而接受洗腎與等待腎臟移植的人數相差甚大，其中可能原因是洗腎患者能否全數存活，據統計發現，洗腎治療的死亡率是腎臟移植的六倍，但部分孩童家長對腎臟移植仍有恐懼，不願讓孩子接受移植。換腎有一定條件，包括孩童體重須達十公斤，也要考量接受移植者當時的身體狀況，以及與捐贈器官的合適程度，並不是至器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心登記就可以換腎。張瑞文說，很多家長因對移植猶豫，並等到孩童體重滿十公斤後再登記移植，或擔憂身體狀況遲遲不來候補，導致錯過早期登記，讓等候移植的積分白白流失。張瑞文指出，病患完成腎臟移植登記前，須先確認身體狀況，也要聽取說明會、簽署書面文件，且每半年到醫院抽血追蹤。登記完成後，若出現合適器官，就會依候選者積分高低通知患者；而等候器官捐贈配對就像排隊抽號碼牌一樣，等候每滿一年會加○點五分，換言之排愈久配對成功的機會愈高；若是從來沒去排隊，將永遠沒有換腎機會。面對孩童腎臟移植，很多家長擔憂會花很多錢，張瑞文說，孩童可利用學生保險支應部分費用，且換腎孩童屬重大傷病可免部分負擔。再者，小朋友體重輕，自費藥物依體重決定多寡，價錢也不多。若經濟仍有困難，可以使用醫院善款，也有慈善單位會提供家長住宿，實際花費不多。「沒有孩子該長期洗腎。」張瑞文說，依北榮兒童審腎臟移植團隊經驗，18歲以下病童等候一至二年就能接受腎臟移植，經量身訂做移植計畫，移植手術成功後，身高、體力、智力等發展都可以追上同年齡孩童，呼籲末期腎臟病童的家長，應多了解孩童腎臟移植，給孩子人生的希望。病人小故事：母伴娃換腎「她堅強我要更勇敢」吳小妹二歲多時，身體不舒服，半夜常常醒來，尿量也不多，直到出現水腫，至醫院檢查發現，竟已是嚴重腎臟病變，經確診為腎臟惡性腫瘤，此時左側腎臟已被腫瘤侵犯至嚴重變形，右側則只剩1/4未被腫瘤侵襲。長期住院回家會怕吳媽媽表示，當時醫師擔憂腫瘤可能復發，且可以等待大愛器官捐贈腎臟移植，因而將兩側腎臟全部摘除，開啟女兒的洗腎人生。她說，一開始孩子年紀小，似懂非懂，後來年紀漸長，每天要上機洗腎長達十小時，而漸漸對病痛有所認知。然而，長期在醫院治療，女兒已習慣醫院的生活模式更甚於家中，導致有一段時間「回到家裡反而會感到畏懼」。洗腎不斷反覆感染回想一路以來的辛苦及對女兒的心疼，吳媽媽忍不住哽咽，因長期洗腎讓女兒容易感染，「無論再怎麼小心謹慎，還是面臨反覆腹膜炎感染」，甚至因為病痛到無法走路，想想孩子都那麼堅強了，「我要比她更勇敢」，因此得知台北榮總有機會換腎時，義無反顧決定要為自己跟女兒努力。然而，吳小妹狀況罕見，其下腔靜脈受腫瘤壓迫導致閉鎖，面對第一次腎臟移植的機會只得放棄。吳媽媽說，自己在手術室外等了數十小時，得到的結果卻是無法移植，但不願意放棄，直到2024年4月，半夜接到北榮通知又有換腎機會，但必須要在早上五點前趕到台北，她一路從屏東開車狂飆到台北，時間順利趕上，也順利完成移植。鼓起勇氣迎來新生吳媽媽說，自己一度擔心換腎等影響女兒就學，沒想到，女兒出院第一天就跑回學校上課，不只更努力念書，成績更是班上前三名，希望所有還在猶豫腎臟移植的父母，可以給自己跟孩子一個機會，也感謝北榮醫療團隊持續找方法，最後順利完成手術。責任編輯 吳依凡
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2024-07-11 失智.像極了失智
拖欠帳單、忘了繳卡費？研究揭理財能力可看出早期失智症
研究人員一直希望建立一種演算法，協助預測某人將來是否可能會患上阿茲海默症。其中紐約聯邦儲備銀行與喬治城大學一項全國性研究表明，用於衡量一個人履行財務承擔能力的信用評分，也可能預知認知能力是否下降。研究發現，一個人若確診有失智症，他的理財能力，包括信用評分早在五年前就開始減弱，而支付房貸的拖欠率，則在確診前三年前就開始增加。儘管並非所有處於失智症早期階段的人都會拖欠帳單，但若真的拖欠，其拖欠率增加幅度及速度確實驚人，例如在確診前一年，信用卡拖欠餘額增加最少50%，抵押貸款拖欠率也大增11%。阿茲海默症協會護理及支援部主管莫雷諾(Monica Moreno)表示，失智者財務出現問題，主要是他們容易遭受財務欺詐或詐騙，包括身分盜竊等，若不及早解決，他們面對的財務風險會更加巨大。她指出，這個研究說明了，失智者如何應對管理金錢或個人財務方面的挑戰，是失智症的常見早期預警信號，他們的家庭成員愈早發現這些徵兆及愈早介入就愈重要，包括更快地做好財務規畫。阿茲海默症協會也提供了一些建議，包括與失智者及早討論值得信賴的家庭成員或朋友，協助支付帳單或設定自動付款計畫等；建立一個帳戶，只留有一小筆金錢供失智者自行使用；在銀行帳戶或信用卡設定大額往來自動通知；多留意銀行帳單；在電話上設定應用程式，以防範電話行銷及潛在的電話詐騙。失智症狀會隨著時間的推移而惡化，記憶力會持續減弱及失去認知能力。聯邦疾病防治中心(CDC)數據顯示，美國70歲以上的長者人口裡，15%患有癡呆症；美國患有阿茲海默症及相關失智症的580萬人裡 ，其中560萬人是65歲或以上。責任編輯：辜子桓
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