2022-12-12 失智.像極了失智
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2022-12-11 養生.聰明飲食
想讓喝咖啡有助排便？研究建議特定時段喝效果最明顯
早晨來杯咖啡，除了提神醒腦，也可能刺激腸道讓人產生便意，甚至無咖啡因咖啡也有此效果。雖然喝咖啡是否有助排便，效果因人而異，但研究顯示，咖啡會促使至少三分之一的人產生排便衝動，且對女性的影響大於男性。咖啡對刺激排便的效果很快，有研究發現，喝咖啡可以在四分鐘內增加結腸肌肉收縮，引發排便衝動。至於咖啡為何會引發排便衝動，專家分析有以下原因：1.咖啡會影響腸道荷爾蒙咖啡會刺激胃泌素（gastrin）和膽囊收縮素（cholecystokinin）分泌，這兩個激素與「胃結腸反射」相關，會刺激腸道收縮，促使便便向直腸移動。2.早上喝咖啡效果明顯過去曾有研究證實，咖啡對腸道的刺激作用，在早晨最強。這可能是因為睡覺時，胃排空的速度比清醒時緩慢，且睡眠時，結腸的收縮也會減少。早晨醒來之後身體開始活動，結腸也會開始運作，早上一杯咖啡會進一步刺激消化系統，讓排便的衝動更強烈。3.咖啡因促進排便一杯240cc的咖啡，約含80-100克咖啡因，咖啡因會刺激腸道肌肉活動，並增加肛門壓力，而增強排便衝動。然而研究顯示，咖啡因並非唯一能刺激腸道、讓人想排便的化合物，喝不含咖啡因的咖啡，也有相同效果，意味著咖啡中的其他化合物也有此作用。科學家認為咖啡中的其他化合物，如綠原酸，也有刺激腸道肌肉的效果。4.咖啡添加乳製品添加乳製品的咖啡如拿鐵、卡布奇諾等，對乳糖不耐受者，光是牛奶就會產生腹脹、腹痛、腹瀉等刺激排便的作用。資料來源／health.com
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2022-12-11 焦點.元氣新聞
愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子
養寵物是目前正持續成長的趨勢，許多人會透過領養或購買來將寵物帶回家。《聯合報健康版》十一月徵文主題「我的寵物小孩」，徵稿你是如何寵愛自家毛小孩？徵文獲得許多讀者迴響來信分享養寵物的點滴故事，根據讀者的來稿，多數人養的寵物是貓跟狗，也有人養黃金鼠、小兔子、白文鳥、鴨子、鬆獅蜥。而除了分享自己養的寵物種類，很多讀者也分享領養的心路歷程、自己與寵物的生活點滴、如何寵溺照顧寵物小孩、寵物的疾病的對抗與照護....，以下摘錄寵物貓、狗的各類型的精華篇章，來看看你也會這樣寵愛你的「寵物小孩」嗎？我的寵物我來寵一但決定養了毛小孩，就要把牠當小孩一樣照顧，愛牠、照顧牠一輩子。眾多飼主將貓貓狗狗視為寶貝、心頭肉，擔心牠著涼，採購可愛衣服、毛毯、厚墊；怕牠無聊，買滿屋玩具給牠玩；擔心牠營養攝取不足，買特選的飼料跟保健食品；來看看讀者們怎麼寵溺照顧毛小孩。寵物狗:．「柴寶」：柴寶是隻剛滿兩歲的公赤柴，從小就愛玩球，常跟牠玩「我丟牠撿」遊戲。每天出去散步是基本的，空時三趟，沒空時一到兩趟。遇到下雨天就麻煩了，因此為牠買雨衣，剛開始柴寶穿了就不動，只好慢慢誘導牠，半拖半拉，才慢慢移動，出門又是生龍活虎的一隻柴。柴寶的每個成長階段，我會為牠添購不同的東西，如零食、玩具、牙膏、防舔圈、牽繩、衣服等，真的會一直不停地買下去。．「立立」：狗就是要寵是奉行不悖的家規，二姊在美國婚禮因此沒法全家到齊，因為要留人顧狗；爸媽開刀住院，第一個排的班不是陪病，而是誰回家餵狗、遛狗、幫狗開冷氣。凡是獸醫交代必是聖旨，蜆精保肝、益生菌顧胃腸、葉黃素護眼。為著能得獸醫悉心照顧，過年紅包、中秋月餅、家裡熬花生湯、烤蛋黃酥，一定要有獸醫那份，而獸醫也投桃報李給了手機，急症時直接簡訊問診。．「Lafite」：兒子養的母豆柴Lafite，在他結婚生子、工作繁忙後，由我接手，我從寵物爺爺降格為「狗爸爸」。養狗每天要帶出去放風，台灣雖說對寵物已較過去友善，但環境還是不敷需要。市政府建有二座狗公園，可惜使用者太多，草地不夠茂密的地面，都會讓牠的腳受傷。苗栗通霄有一座狗樂園，草地廣大分好幾區，草皮保養得不錯，我們帶牠去過幾次，位置雖有點偏遠，但為了寶貝狗女兒，隔一段時日還是得帶牠去跑跳，看牠在草地上燦爛的笑容，知道牠要告訴我：給牠草地，其餘免談。寵物貓:．「元元」：元元剛到家時是出生27天的小橘奶貓，體型只有一個手掌大，抵抗力弱易生病夭折。因此全家總動員對元元用心照料，剛開始只能喝奶、吃泡軟飼料，每餐都小心餵食，深怕有個閃失會生病。長成成貓後，除了吃乾飼料、每日一濕食的主食罐，也會煮雞蛋、雞肉、南瓜，讓攝取天然營養。別小看橘貓的貪吃基因，體重從200公克快速長成5公斤的胖橘。除了替貓皇服務膳食、鏟屎、逗貓，家人還買各種玩具，宛如金孫般寵溺，冀望能快樂健康的長大。．「咪咪」：咪咪是個生性敏感的好奇寶寶，為了滿足不同需求，房裡設計三個休憩場所。第一個是帳篷式貓窩，舒適通風又富隱密性，裡面有貓砂盆和耐咬玩具，是她想要深度睡眠不想被打擾的私人空間；第二個是山谷貓抓板，弧度凹面符合貓體工學，咪咪經常趴在上面睡懶覺，厚實瓦楞紙材質很耐抓，是她無聊磨爪時的好玩伴；第三個是沙發躺椅，緊靠落地窗台可邊看風景邊做日光浴，陽光是天然的殺菌劑，不但能促進血液循環，也能讓毛髮更加柔順有光澤。．「小橘和小黑」：大女兒常幫忙為街貓進行結紮，六年前在戶外發現母貓有孕在身，獸醫建議我們帶回家待產，等生產完再帶去結紮。隨後小橘和小黑兄妹倆誕生了。大女兒為牠們張羅貓砂盆、貓抓板、逗貓棒、逗貓球、貓跳台…，還買來木天蓼、貓薄荷，讓我手縫逗貓小香包，我還為牠們在陽台種小麥草，每當聽見打開紗門聲音時，兩隻貓兒就會擠到門前，迫不及待等著要嚐鮮。寒冬時節，小橘和小黑會跳到床上跟女兒們窩被，小女兒高興地說，比暖暖包還溫暖！那些我陪伴生病寵物治癒的日子不只人會生病，寵物也會；飼主既然決定養了牠，就要照顧牠一輩子。若發現寵物生病，飼主會不計花費的醫治與長期陪伴至病情康復，添購進口飼料跟無穀罐頭及保健食品，讓寵物能吃健康食品。擔心醫療費用昂貴無法負擔，先提前買寵物保險防範未然。來看看讀者們怎麼照顧生病的毛小孩。寵物狗:．「QQ」：小型約克夏QQ，今年4歲，由於剛出生時一隻耳朵被大狗咬掉，寵物店賣不出去，因此來到我家。在晚間經常躁動不安，獸醫師診斷結果，認為外耳不見那隻耳朵的內耳在身體裡面潰爛所致，建議手術挖掉。照電腦斷層掃描、掃描結果送美國判讀及手術，花了將近10萬元，幸好手術成功。只有一隻耳朵，但聽力、視力完全沒受影響。QQ非常聰明，想吃飯、點心、外出散步、刷牙、上床睡覺，都會發出不同聲音或用不同眼神表達，牠是一個不會說人話的毛小孩，卻聽得懂我們和牠說的話。．「寶咖咖」：身世坎坷的寶咖咖，年幼跟隨狗媽媽在外流浪，某日發現牠無精打采、不吃不喝，經獸醫確診為「犬瘟熱」，大抵無藥可醫，全憑個人造化。我深刻記得寶咖咖發病時，倒地抽搐口吐白沫的可怕情景，只能求天讓牠度過難關，但奇蹟與幸福往往來得突然，牠居然戰勝病魔完全康復了，自此正式成為家中小妹。寶咖咖屬大型犬，所有吃喝拉撒的份量都比較大。為牠添購進口飼料、無穀罐頭、寵物餅乾、肉條、潔牙棒，希望牠吃得健康又開心；每周要幫牠洗澡保持清潔；天天帶牠出門散步。．「妹醬」：2歲的浪浪西施妹醬，經獸醫做完全身檢查後說牠罹患心絲蟲與皮膚病，眼睛感染角膜炎，當然得配合獸醫積極治療。打針、吃藥、擦藥、洗藥浴輪番上場，狗狗沒有健保卡，每周藥費至少一千元。獸醫語重心長的說：「皮膚病治療是長期抗戰，很多毛小孩治療半年就沒定期看診，並非痊癒，是主人自行判斷好了，但過一陣子皮膚病惡化又再來，有的主人嫌麻煩會狠心棄養。妳的妹醬極有可能是因為皮膚病淪為流浪犬。」獸醫你放心，我是不會棄家人於不顧的。寵物貓:．「咪咪」：浪貓咪咪年輕時，常送死蟑螂放在床頭給我，晚上跑來跑去開趴，感覺到牠的熱情。11歲時輸尿管堵塞引起腎臟病變，渾身軟趴趴，獸醫說要換人工輸尿管才救得下來，手術費用不便宜，但還是換了。如今快3年，期間每3個月要洗一次人工輸尿管，到獸醫院先要無麻醉驗血，才發現咪咪是獸醫院公認最凶的貓，會抓狂咬傷護理師，後來只要上醫療台，獸醫都要我看診前2個小時給牠吃鎮定劑，穩定咪咪的情緒。目前我每天要幫咪咪皮下注射100cc林格爾氏液，如同是人的洗腎，以前很想當獸醫，就是因為怕打針或見血，放棄了這個志向，如今為了所愛的，打針算不得什麼。寵物一生一起走 一輩子的家人長久以來，寵物便是人類生活中不可或缺的一部分。許多飼主對寵物視如己出，把寵物視為人生不同階段與自己相互扶持的家人，可以當孩子的玩伴、陪伴獨居的單身男女、或是在孩子離開家後陪伴父母，甚至沒小孩的夫妻將寵物視成自己的孩子。對人們而言，寵物早已不只是動物，牠們是個性率真的朋友、溫暖體貼的家人、是心意相通的心靈夥伴。寵物狗:．「胖達」：邊境牧羊犬胖達，加入我們的家庭是從幼犬開始，歲月如梭，胖達也從幼犬漸漸成長為中年犬。女兒們成長離家後，我們家進入空巢期，老來伴換成老來犬，現在想來，還好有胖達在身邊，成為我跟老婆間的話題，生活就更多采多姿了。胖達白天陪我們散步，晚上陪看電視，一起出席戶外活動，日復一日，時光稍縱即逝，不知不覺牠也成為高齡犬，感謝牠為我們創造幸福感，人犬三人行，每天有說不完的養狗經，生活中憑添不少小確幸，不是嗎？寵物貓:．「KUMA」：KUMA是女兒領養的虎斑色著麒麟尾小貓，初冬夜晚，怕牠著涼，買了貓屋，備了軟墊，加柔毯布置牠專屬的房間，希望牠住得舒服，小貓咪也總喜歡窩在家人腿上或身邊。下班回到家，只要輕聲呼喚一下，KUMA會在某個角落走出來呼應，摸摸牠、幫牠抓抓癢，KUMA會發出滿足的呼嚕聲，讓疲憊一天的身心，瞬間放輕鬆了。在無數個天剛亮起時，KUMA會走到床邊喵喵叫，像鬧鐘般按時叫人起床，讓家人抱抱摸摸，才又滿意的回貓窩休息，我想這甜蜜的負擔，屬於KUMA與我們一家愛的方式，就一直延續下去。．「小咪跟毛毛」：兩隻小貓毛毛跟小咪滿有靈性，例如早晨我睡太晚時，毛毛會對著房門喵喵叫，如果我沒有應聲，牠就會用身體碰撞，直到我說「聽到了」才停止。貓咪很黏人，小時候很愛撒嬌，會依偎在身邊或趴在肩膀上。寵物雖可愛，但年長者及沒耐心者，要養貓時應該要多評估，尤其年紀大又單身者要考量自己體力能否陪貓咪到最後。倘若飼主突然先走一步，一旦留下應變能力差的貓咪，就會變成流浪貓，那是很可悲的。謝謝你，我的毛小孩寵物如同朋友跟家人，愛牠就要陪伴牠一輩子，對牠的一生負責。來看看飼主們對寵物的感謝與承諾。．大姊晉升貓奴一族的甘苦，讓她有感而發：「牠們也是惹人憐，既然養了，就要好好善待牠們到終老」。．貓的平均壽命約為15歲，世界最長壽的家養貓是38歲。元元現在一歲九個月，養了牠就要對牠的一輩子負責，是永遠的家人。現在的我陪牠長大，希望未來牠能健康幸福的跟我一起變老，互相陪伴度過彼此的往後餘生。．與貓咪Wendy互動是我們歡樂的泉源，彼此逗玩，互為開心果，有了牠的陪伴，讓生活更加精彩，Wendy是帶給我們快樂的開心寶貝。．感謝小型約克夏QQ成為我們的家人，不僅陪伴我們，還帶給我們許多歡樂。．養寵物必須要有耐心，照顧上不只花錢還要花心力。這十年來當稱職的狗奴才雖然累，但我卻在照顧過程中，不斷感受那「苦中一點甜」。．若是沒耐心者要養貓也要考慮，不要一看到可愛貓咪就不思考自己的耐力而衝動，養寵物如同養孩子，人聽得懂好教育，貓咪雖然也聽得懂，但畢竟是動物，不能要求太多，否則容易因沒耐心最後導致拋棄，讓貓流浪可能因為沒得吃而致死，那是多麽罪過啊。．寵物讓身心靈舒暢、情緒轉換、思念寄託，帶動心理上的療癒，好處很多。．電影「馬利與我」裡面有說到一句話：「狗狗不管你貧富貴賤，你是怎樣的人，牠們總是全心全力的愛著你。」即使我們不說任何話，狗狗就可以感受到我們內心滿滿的愛與快樂。延伸閱讀：鬆獅蜥、鴨子、黃金鼠也是寵物，養後讓我提早體會父母照顧小孩的辛苦（資料來源：《聯合報健康版》十一月徵文）
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2022-12-10 養生.健康瘦身
有片｜減肥便當也能大塊雞腿、牛排？掌握４大要點減脂增肌吃飽又能瘦！
天天只吃水煮的青菜雞胸肉？脂肪肝好難消除怎麼辦？許多人在減重期間忍耐飢餓不敢吃飽，只在意減脂肪卻不想肌肉量也流失了！如何掌握健康的減脂減醣？健康節目主持人豆豆媽吳霈蓁分享四大要點，不僅讓老公不忌口減重成功，也幫助他的脂肪肝從中重度降為輕度，想知道她如何做到的，趕快點開影片來看看吧！豆豆媽吳霈蓁由於老公太忙沒時間運動，於是她開始為老公準備減醣便當，遵守進食順序「水肉菜飯果」提供了便當擺盤小技巧，並且不忌憚的放了大塊的牛排、雞腿、鮭魚菲力等菜色，補充身體足量的蛋白質，並降低血糖波動。她也隨時監督先生每日攝取足夠水分，這裏她強調咖啡、茶或湯並不等同水分，不愛喝水的人可以在水中加入檸檬片或薄荷葉增加味道。最後是睡眠要足夠，同時要睡對時間，幫助分泌瘦體素、生長激素。這集影片主要是豆豆媽吳霈蓁在觀念上與大家作分享，對無法準備便當只能外食的人也不用擔心，只要如實掌握上述要點，一樣能夠達到健康減脂增肌同時滿足口腹之慾！想學做更多作法簡單又美味的減醣料理嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。「水肉菜飯果」口訣背起來！原始影片豆豆媽咪健康生活家YT豆豆媽咪健康生活家FB豆豆媽咪健康生活家IG延伸閱讀低卡減脂，好吃又好做的豆腐漢堡排佐和風蘿蔔醬高纖高蛋白瘦身湯，風味十足的韓式牛肉海帶湯｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-12-09 癌症.飲食與癌症
癌患學習飲食營養 為治療加分
癌症病人除了要接受正規治療，飲食營養也要顧好，才能為治療加分。癌症關懷基金會分析701位飲食指導專班參與者資料，結果發現，經過3個月有系統的學習營養知識，不但能為癌症治療加分，三高、情緒、疲倦、疼痛、生活品質都能獲得改善。癌症關懷基金會執行長黃翠華表示，基金會北、中、南三區每年開辦4梯次癌友飲食專班，至今已開課37梯次，由營養師提供一對一的飲食指導，照顧超過千名癌友家庭。這次與台北醫學大學合作，分析歷年參與專班的701位學員資料，其中48%為乳癌患者，12%肺癌患者、8%大腸直腸癌患者、8%婦科癌症患者。701名學員中85%是女性，男性僅占15%。6成學員為癌症第一、二期，以女性為主，男性則是第四期比率最高，顯示女性較早積極採取抗癌行動。來上課的男性學員當中，也有少數非常認真，樣樣自己來、三餐自己準備，但大部分男性會找太太來陪上課，有些人還會叫太太幫他寫飲食日記，不想要自己去積極掌握這些健康識能。分析結果發現，經過3個月的學習和追蹤，需要增重的癌友可以在3個月內最多增重4公斤，需要減重的癌友可在3個月內減重達6公斤。學習前有肝功能、血糖、血脂、尿酸指數過高的癌友，或是因癌症治療導致白血球低下或貧血的癌友，3個月後數值都有顯著改善。經過學習，癌友每天攝取的食物種類從平均19種增加到27種；憂鬱或易怒等情緒問題，疲勞或睡眠困難問題，也在國際通用的量表測驗下看到顯著的進步。協助過許多乳癌和大腸癌病友的黃翠華，觀察到這兩種病人罹癌前都有些共通的飲食偏好。乳癌和大腸癌病人都有飲食脂肪比率過高的問題，年輕的乳癌病人很多都超愛吃甜食，大腸癌病人則是幾乎沒在吃全穀類，纖維攝取量很低。黃翠華表示，飲食專班的營養師會抽絲剝繭找出癌友的飲食營養問題，並且協助他們循序漸進改變飲食習慣、建立正確觀念，比如很多人不知道纖維攝取要達標，最重要不是吃蔬菜，而是全穀類，一碗全穀雜糧飯的纖維含量可能是一碗煮熟蔬菜的10倍以上，如果因為怕胖而不吃飯、只吃菜和肉，就很容易變成高油、低纖維的飲食。黃翠華遇過有些癌友不想做正規治療，就跟營養師說：「我完全相信你們！我不要接受治療！」黃翠華都會跟他們說，腫瘤細胞長得飛快，光靠食物太慢了、追不上，一定要接受正規全套治療，飲食只是輔助，讓身體可以挺過辛苦的癌症治療過程、幫助治療發揮效用。
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2022-12-08 醫療.精神．身心
年輕男瘋狂網購到欠債 購物癖上身
網路購物隨科技發展愈加便捷，許多人在家輕鬆購物。20多歲陳先生大學畢業4年，偶爾打零工無正職，近年因新冠疫情常賦閒在家，日常生活除起居飲食外，多半在房內滑手機、看電視，更常用手機購物，貨物凌亂堆在房內，不僅把積蓄耗盡還欠債，個案媽媽擔心情況失控，到精神科門診求助。醫師認為，這是罹患了「購物癖」。書田診所精神科主任醫師陳家駒指出，若民眾買的東西不一定真的需要、甚至要購物消費「才會感到快樂」、買完後常常覺得後悔等，且影響日常生活造成財務問題，可能有「購物癖」購物成癮的徵兆。陳家駒表示，「購物癖」是一種強迫性購物的心理行為失當障礙，也稱為強迫性購買症、購物成癮、購物狂，概念上泛稱為「非理性購物」。會引起「購物癖」的原因，分別為消費購物者、商品質量價格、消費購物環境不良影響等三大因素。陳家駒說，當消費者與商品價值的關係扭曲失衡，消費者本身定力、心態狀況不佳，無法辨識商品價值與價格是否相符，加上網路購物、推銷誘惑，信用卡、線上支付的便利，即使無法看到實際物品，仍忍不住要購買，輕易取得商品，形成非理性消費模式，使消費者宛如「成癮」，沉溺於消費誘惑陷阱，造成錢財損失，生活失常、困難、萎靡不振，個人剩餘價值不斷被剝削掏空，更可能沉淪犯罪。購物成癮常見6大特點：花錢時沒想過自己有多少錢、買入的東西不一定真的需要、買的東西都沒用過、重複買同樣的東西、要購物消費才會感覺快樂，覺得不買不行、購物後經常覺得後悔等。當發現自己有這些特點，且已影響日常生活造成財務問題時，可能有購物成癮的徵兆。陳家駒表示，購物成癮可透過行為成癮治療、藥物治療、認知行為治療來改善，包括建立理性消費行為、管理財務計畫、謹慎認真理財、練習管控欲望、抗拒壓力誘惑，並遠離不良購買環境。建議應盡量實體消費，了解自己消費動機，不使用信用卡或預借，避免超過自己付款能力。堅持「需要的消費」而非想要，學習辨識商家商品真假虛實，價格、價值是否合理，認清誘惑及詐騙陷阱。有時購物成癮也伴隨著憂鬱、焦慮、強迫等同時發生，陳家駒提醒，除了接受醫師治療外，養成規律的生活作息，充足的睡眠，適量的運動，適時紓壓，學習培養正確的理財觀念，都有助於改善成癮的情況。
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2022-12-05 焦點.元氣新聞
受巴金森氏症所苦，范瑋琪父跌倒顱內出血逝！專家教「平衡運動套餐」防跌
藝人范瑋琪經紀公司證實，其父親於昨(4日)清晨跌倒後「顱內出血」，送醫搶救仍宣告不治。據了解，范范的父親這幾年受巴金森氏症所困。而該病症常見肢體僵硬、凍結步態等動作障礙，大幅增加跌倒風險。》詳細新聞媒體報導，范瑋琪（范范）父親本月20日才要過75歲生日，沒想到昨日驚傳父親跌倒傷及頭部「顱內出血」，送醫搶救不治。范范經紀公司表示：「范范的父親這幾年受巴金森氏病症所困，身體狀況大不如前，較為虛弱。」巴金森氏症常見動作障礙 大幅增加跌倒風險巴金森病是好發於55歲以上成人的腦部神經退化性疾病，部分病患會有憂鬱、便秘、睡眠障礙等非動作障礙；動作障礙則較為常見，包含平衡障礙、肢體僵硬、轉位困難及凍結步態等，大幅增加跌倒風險。台灣動作障礙學會呼籲民眾透過「巴金森手指操」、巴金森自我評估量表進行檢測，協助早期發現疑似症狀。內在、外在因素致常跌倒 家中最危險2地方除了巴金森氏症患者有有動作障礙易跌倒，其實一般長輩也常跌倒，可分為兩種因素，首要就是自身內在因素，包含身體機能退化，肌力不足，平衡變差，服用藥物等；另一類為外在因素，包括照明不足、移動空間的障礙、缺乏扶手、地面濕滑等因素；及藥物的使用，如抗精神病藥物、麻醉止痛藥、抗憂鬱劑、抗焦慮藥、鎮定劑等，使用多種藥物可能增加暈眩、平衡失控等副作用。嚴重跌倒，可能造成長期臥床，甚至骨折、顱內出血、死亡等。而由於病患或長者待在家的時間長，因此家中起居環境的安全相當重要。衛福部國健署曾調查，長輩在家中最常跌倒的地方是在家具旁占24％，其次是廁所浴室跌倒（12％）。國健署提醒，應找出家中長輩容易跌倒之處加以改善，例如在浴室、床邊或椅子等附近加裝扶手，光線則最好靠近地板，裝潢則應避免太亮、反光的地磚、地面打蠟，以免影響老人視線。夜間長輩起床如廁也容易跌倒，在床邊放尿壺則可減少摸黑行走而跌倒的風險。平衡運動套餐改善肌耐力物理治療師吳琦淵則建議年長者培養運動習慣，改善肌耐力與平衡能力，進而減少跌倒風險，他還教導長輩一套簡單易學的「平衡運動套餐」，每日進行1到2回合，持之以恆達到強身健體作用、改善慢性疾病，也可以減少跌倒風險。》看「平衡運動套餐」步驟【資料來源】．老人跌倒率高 物理治療師兩招教你評估長輩跌倒風險．跌倒是老人第2大死因 醫示警「保命防跌」5撇步．歌仔戲天王「小明明」跌倒猝逝 專家建議家中這些地方要注意
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2022-12-05 醫療.精神．身心
失眠不只睡不著！醫列「這4種情況」都算 太早醒別以為是睡飽了
失眠是日常生活中常見的議題，指個人主觀感受到睡眠不足，夜間得不到適當的休息，其睡眠週期的質與量受到干擾以致於影響了白天的工作、生活、人際關係。醫師建議，若有失眠的徵兆，應盡快讓專業的醫師進行評估和了解造成失眠的原因，對症下藥才能早日解決失眠的困擾。 依時間長短 失眠分3大類 根據調查顯示，台灣成人中約有四百八十萬人以上有睡眠問題，其中約有10%是屬於慢性失眠的情形。臺北醫學大學神經科劉瑋秦醫師表示，失眠依時間長短可分為下列三種：1.時間少於一週的「短暫性失眠」，這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生，如壓力，焦慮，興奮等。2.時間一週到一個月的「短期性失眠」，嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠，如果對壓力處理不當，這類失眠可能會演變為慢性失眠。3.時間長於一個月的「慢性失眠」，這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果，慢性失眠者往往是平時睡眠品質不好，由上兩種失眠轉化而來。 失眠有4種型態 長期恐影響生活品質 失眠並非少見的現象，但是可能造成容易疲倦、負面情緒、長期失眠容易導致憂鬱、過量藥物濫用、酒精使用、認知功能變差、影響社交及工作功能，進而影響生活品質。劉瑋秦醫師更進一步將失眠的型態區分為下列四種： 1.入睡困難型：一到夜晚就開始擔心睡眠問題，上床後經過輾轉反側仍無法入眠，通常超過30分鐘以上無法入睡時，即可謂失眠。2.無法熟睡型：一夜睡睡醒醒，雖無入睡困難，但一直處於淺睡狀態，常抱怨整夜沒睡。3.睡眠中斷型：入睡後不久即醒來，而且清醒超過30分鐘以上才能再度入睡。4.早醒型：天未亮就醒來，無法再入睡。 出現疑似失眠徵兆 應盡快就醫治療 劉瑋秦醫師強調，造成失眠的原因有很多，包括一般心理壓力，睡前的預期性壓力及焦慮，或者因精神因素造成的興奮、擔憂或遭受重大打擊時引起的失眠，以及身體不適、環境因素等。而失眠不僅是影響睡眠品質，倘若睡眠不足就會過度活化交感神經及升高血壓、血糖，以及免疫調控失常，增加血管粥狀動脈硬化風險，因此不可小看失眠問題。 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/55544】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-12-04 寵物.照顧指南
為高齡犬貓挑飼料 掌握三重點
「家有一老如有一寶」套用在現在的社會，「一老」說不定是心愛的毛小孩，隨著完善的醫療、照護，家中犬貓的壽命延長，邁向高齡，但飲食照護如何準備？面對有慢性疾病的寵物又是一道難題。祐康獸醫院長蔡志鴻表示，選擇飼料要依照犬貓身體狀況而定，建議從：一、飼料的主成份，二、肉類來源，三、認證標章選起，而生病的犬貓則以處方飼料為主，最重要的是定期觀察牠們的體重，才能安穩養老。蔡志鴻以人類的年齡對照犬貓，8個月以下的犬貓為發育期，到了2歲左右是成年期，換算成人類的年紀則是18到30歲之間。至於犬貓的高齡標準，根據2020年文獻建議為9歲，不過一般來說7到9歲就開始進入高齡，在這個階段主人能明顯發現，毛小孩的活動力不如從前、睡眠時間變長，毛色也會漸漸轉白、轉淡。為此，飲食方面就需要依年齡更換。他說，犬貓的成長階段以高蛋白、礦物質、鈣質等飲食，才能應付生理所需；到了成年後容易發福，必須酌量攝取熱量、蛋白質；高齡則需要依照身體狀況、疾病來調整飲食，如果是健康老犬，可挑選富含不飽和脂肪酸或微量礦物質、營養素，以及照護關節的葡萄糖胺。如果是患有慢性疾病的犬貓，就要視病症而定，通常獸醫師會開立處方飼料，以減少身體負擔，幫助修復組織。他建議，臨床上常見到患有心血管疾病的犬貓，要多攝取不飽和脂肪酸、維他命E或添加Omega-3魚油；慢性腎臟病不能攝取過多蛋白，這時就要挑選優質蛋白，而糖尿病則是以低GI飲食為主，熱量攝取也要適中。面對琳瑯滿目的寵物飼料，飼主不妨多做功課了解飼料組成及來源。蔡志鴻說，貓咪是完全的肉食性動物，肉類來源格外重要，建議參考飼料袋上的主成分及配方作為挑選標準，最佳的級別為人類食用級的鮮肉，再來是以剩下的內臟製成絞肉的副產品，肉骨粉再次之。他也說，現在寵物飼料把關相當嚴格，不過各國仍有差異，以美國為例，美國農業部對於飼料來源是天然、人工化合物等會有嚴謹區分及認證，同樣地，成立超過一百年的美國飼料管理協會也有一套嚴謹的認證標章系統，都是足以信任的參考。然而，幫毛小孩換了飼料，卻發現牠挑嘴不吃，蔡志鴻說，這時就要注意是不是主人本身的問題。他分享，曾有飼主替寵物換成心血管相關的處方飼料後，緊盯著牠進食的狀況，這其實是錯誤的行為，因為在大自然中，在旁邊看的通常是小弟，只能挑選剩下的食物。為了不讓毛小孩爬到主人頭上，飼主餵食不要太準時（預計時間的前後一小時即可）且不要看著牠們吃飯，牠們才會盡責地進食。「每周量測體重，體態要有些豐腴。」他點出高齡犬貓的照護指標，最重要是觀察體態（Body Condition Score, BCS）的變化，若以一到九級分類，體型不能過瘦，要維持在有些豐腴又不到肥胖的六級左右。對於生病的寵物，更要藉由體型，觀察身體吸收營養狀況，是否能夠恢復到治療前的體重。更多寵物健康資訊請上PFI粉絲團Pet Food Institute 美國寵物食品協會 關心您的寵物健康
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2022-12-03 醫療.心臟血管
胸悶、胸痛是心肌梗塞警訊！除了心臟問題，還有4種原因會造成胸口悶痛
又到了入秋時節，過往每當天氣變化大、溫差劇烈時，總是常常聽到救護車的警笛聲，發生心肌梗塞等急症的病患在這時特別多。談到心肌梗塞，大家第一個浮上心頭的畫面是否是手抱胸口、表情痛苦的畫面？是的，胸悶、胸痛確實是心肌梗塞的最重要警訊，但您是否知道，除了心臟問題外，還有很多常見原因會造成胸口悶痛。所以本文將介紹您不可不知的五大問題。心臟血管問題 造成胸口悶痛這方面的問題雖然不是最常見，但卻是大家最關注的，尤其本身具有心血管疾病風險因子的人（如：高血壓、高膽固醇、糖尿病、抽菸、肥胖、缺乏運動、家族史）需要特別注意。當負責輸送血液給心臟的冠狀動脈發生動脈粥狀硬化，進而造成血管內的狹窄與阻塞時，就可能心肌缺氧而產生心絞痛的症狀。心絞痛的感覺是胸口的擠壓感，比較類似鈍痛或悶痛，常見是胸前左側一大片的感覺或位於胸口深處，通常不會是位於明確的一個痛點，有時痛感會延伸到脖子、下巴、肩膀或手臂等處。心絞痛的症狀常在運動、爬樓梯或搬提重物時產生，一般來說休息5到10分鐘就會改善，若症狀持續過久或伴隨冒冷汗或噁心嘔吐等症狀要儘速就醫，有可能是疾病惡化甚至是心肌梗塞的情況。主動脈剝離代表胸腔內的大動脈產生血管壁撕裂的現象，絕大多數都是因為沒控制好的高血壓所造成。主動脈剝離的症狀是突發性強烈而銳利的胸痛，感覺像刀割一般，痛感常常延伸到背部。主動脈剝離是絕對需要馬上就醫的急症，常需要緊急手術才能降低死亡率。其他非急症的心臟問題如心包膜炎、二尖瓣脫垂、心肌肥厚等等也可能造成胸悶或胸口刺痛的症狀。腸胃道問題 造成胸口悶痛造成胸悶、胸痛最常見的原因是胃食道逆流。分泌過多的胃酸進入食道而造成胸口灼熱或悶痛感，平躺或吃飽飯後比較容易發生，某些刺激性食物也容易誘發症狀。食道痙攣是由於構成食道的平滑肌功能失調所造成的，症狀常是胸口的強烈擠壓感，跟心絞痛的感覺很類似，不容易分辨，在任何時候都可能發生，持續時間可長可短，也不一定有很明顯的誘發因子。其他腸胃道問題如胃炎、胃潰瘍、胰臟炎甚至膽結石也都可能造成胸口的不舒服。肺部或胸腔問題 造成胸口悶痛肺栓塞是由於肺動脈被血栓或其他物質堵塞所造成，症狀通常包括喘、呼吸急促與伴隨呼吸的胸部刺痛。肺栓塞是比較不常見的急症，好發於長期臥床、急性骨折、重大手術、孕婦（羊水栓塞）與癌症病人等。氣胸是因為肺泡自發性或創傷性的破裂造成胸腔內充滿空氣，症狀是伴隨呼吸的胸部刺痛，嚴重時也會感到呼吸困難。其他還有許多胸腔相關的問題也可能造成胸悶或胸痛，如：肺炎、肋膜炎、氣喘、慢性阻塞性肺病等等。肌肉骨骼問題 造成胸口悶痛這一類型的問題也佔了胸悶胸痛原因中的大宗，尤其是生活型態常常久坐，長時間維持固定姿勢的人，容易造成胸壁相關肌群緊繃或痙攣，所以一直感覺胸口悶悶的，嚴重時甚至會痛。另外一直重複某些動作的職業或運動傷害也會造成類似的狀況，這類型的胸痛往往可以透過姿勢改變或深呼吸及某些動作引發。其他問題 造成胸口悶痛胸悶一直都是焦慮症、恐慌症與自律神經失調的常見症狀，常常隨著情緒壓力起伏與睡眠品質好壞等狀況改變。帶狀皰疹，俗稱皮蛇，是由潛伏在人體內的水痘病毒所造成，當免疫力低下時，病毒就可能活躍而在皮膚產生水泡狀紅疹，伴隨厲害的神經痛。若發生在胸部，病發早期時尚未形成水泡，可能會誤解為其他原因的胸痛。由上所述的介紹造成胸悶胸痛的原因，大部分是輕症或是具有自我緩解性的狀況。然而，在高危險族群（如：高血壓、高膽固醇、抽糖尿病、菸、肥胖、缺乏運動、家族史）身上，即使是輕微的症狀也要特別警覺。而在一般族群身上，若出現高危險的症狀如：突發性胸痛、投射至下巴或肩膀、冒冷汗、強烈撕裂感伴隨背痛等，一樣要謹慎處理，儘速就醫。
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2022-12-02 失智.新手照顧
失智者日夜顛倒導致失眠，可以服用安眠藥來調整作息嗎？
Q：失智者日夜顛倒，以致有失眠問題，照顧者也因此無法休息，失智者可以服用安眠藥調整作息嗎？A：首先要找出日夜顛倒的原因，包括飲食不均衡、進食富含咖啡因的食物、睡眠時間不固定、少活動導致體力過剩、少與社會互動導致動腦機會減少、精力過剩等。可搭配一些小技巧幫助睡眠，如：睡前2小時不要喝太多水、睡前先去小便以減少夜間上廁所的次數、傍晚後減少環境活動及刺激如保持安靜、減少訪客。若還是無效，可能需要藥物治療，看診時可主動提供失智者使用的保健品、藥品清單，方便醫師了解病史、避免重複用藥。另外有些藥品易導致跌倒，例如：· 抗高血壓的藥物，可能會有姿勢性低血壓的副作用而致暈眩；· 感冒藥抗組織胺劑，可能影響情緒、注意力、警覺、活動力等，導致嗜睡、認知障礙；· 鎮靜安眠藥，會有嗜睡、暈眩、精神混亂、認知受損、延緩反應時間等作用。使用後多注意失智者是否有頭暈、視力模糊、口乾、步伐不穩、肌肉無力等現象，若嚴重影響生活，就要請醫師更改用藥。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2022-12-02 養生.運動健身
有片｜駝背讓老態上身？物理治療師教你這麼做可改善
許多人因為長期姿勢不良或肌肉無力而造成駝背，致使外表老態畢現，放任不管還會造成身體許多問題出現，諸如肩頸痠痛、腰痛...等，甚至慢性壓迫脊椎動脈。「生生優動」物理治療師飛娜老師教大家來做一個雙手開合的擴胸運動，幫助有駝背困擾的人進行矯正，趕快點開影片來看看吧！這項雙手開合的擴胸運動需要搭配呼吸，動作非常簡單，需要輔助道具是一條毛巾或浴巾。首先將毛巾捲起來放在駝背最突出的位置，身體躺下將雙手放在頭部後方枕頭上，藉著一呼一吸，將雙手一開一合。配合深呼吸，當雙手往外打開時，肋骨也會自然往上提起，將身體往外拉開，持續這樣伸展，讓胸口及背部整個得到舒展。這個動作除了矯正駝背，也可以改善五十肩喔！這個運動還適合有睡眠障礙的人，在睡覺前也不妨試試持續做30下或做到想睡覺，當成睡前放鬆運動，加強睡眠品質。平時背部肌肉緊繃時也可以做。想了解更多健身、健康的運動資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。強健背肌運動做起來！原始影片生生優動YT生生優動官網延伸閱讀扁平足、長短腳加個鞋墊就好？國腳治療師這樣說腰椎疼痛翻來覆去睡不著？物理治療師教你這麼做！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-12-02 醫療.心臟血管
鄭弘儀冠狀動脈硬化卻無感…醫提醒恐心肌梗塞、腦中風！快做6件事改善
知名政論節目主持人鄭弘儀之前在節目中透露，自己做健檢後才知有「冠狀動脈硬化」，最狹窄的地方已達69％，但是他完全沒感覺，目前靠吃藥控制。而他以前最愛吃內臟類，現在為了健康只能忌口。氣溫下降，是冠狀動脈疾病病人容易惡化的季節。鄭弘儀之前在節目中透露，自己做完健檢才被告知有「冠狀動脈硬化」，最狹窄的地方已達69％，但是他完全沒感覺。不過醫師認為他現階段還不需要裝血管支架，目前先吃藥控制即可。而他原本愛吃下水湯及滷雞胗，配啤酒，現在內臟類都不敢吃了。臺南市立安南醫院心血管中心暨心臟內科主治醫師陳韋廷曾受訪指出，心臟冠狀動脈阻塞，又稱狹心症，主要是心臟供應養分的冠狀動脈因長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化與堵塞，導致心肌缺氧壞死。好發於中老年人、有家族病史、抽菸、高血壓、高膽固醇、糖尿病、性格急躁、壓力過大及缺乏運動等人。其臨床表現為突然出現胸骨後或心前區絞痛，疼痛上達左肩、臂部及頸部，伴有惡心、頭暈、面色蒼白、煩躁心悸、呼吸短促、出冷汗、甚至暈厥等症狀。此外，不同部位造成的血管堵塞問題並不一樣，馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師林肇鋒曾受訪表示，「腦跟心這兩個器官，因為直接影響生活、工作與外顯症狀，甚至危及生命，格外受到注意。」林肇鋒表示，倘若動脈硬化發生在頸動脈且逐漸變窄，就容易引起腦中風；若供應心臟肌肉的冠狀動脈硬化，就會引起心肌梗塞。動脈硬化，除年紀增加、性別 (男性)、種族、家族冠狀動脈疾病史、家族高膽固醇血症、慢性腎臟病等無法控制危險因子，生活習慣影響更大，現代人不良飲食習慣，抽菸、過度肥胖不運動等，都是高危險群。為避免引發心血管風險，須當心誘發因子，包括寒冷、氣候變化、清晨時段、情緒激動、強烈用力、過度疲勞等。最近天氣變冷了，多注意保暖，醫師建議，可穿襪子睡覺，有夜尿或睡眠不佳半夜起床要穿暖和，早上起床動作放慢，可先喝一杯溫開水稀釋半夜濃縮變稠血液。醫師建議以下幾件事改善動脈硬化。6件事改善動脈硬化．戒菸．控制高血壓、糖尿病、非家族性高膽固醇血症(三高)．改變不良飲食習慣，飲食少油少鹽，多蔬果。．減重，避免過度肥胖。．規律運動．不要過勞或熬夜【參考資料】．血管怎麼變硬？醫：動脈硬化從血管「長斑」開始．血壓飆高瀕臨腦中風！六旬男查遍竟與心肺血管無關，是「腎血管性高血壓」．天氣忽冷忽熱 有這些症狀小心冠狀動脈阻塞
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2022-12-02 焦點.元氣新聞
台灣醫療科技展 智慧醫療邁大步
「2022台灣醫療科技展」昨天登場，許多醫療院所發展智慧醫療並展示成果，花蓮慈濟醫院基於照顧鄰里精神，整合數位資源打造無圍牆醫院，照顧花東居民；台北市立關渡醫院發表AI智慧眼鏡與床墊等臨床應用，說明智慧醫院不只是願景，已經上線提供更全方位的醫療服務。 第六屆台灣醫療科技展昨起至12月4日在台北南港展覽館舉行，展示醫療串聯資通訊、生醫等力量，跨界推動健康產業，希望打造全球數位醫療轉型生態圈。總統蔡英文昨天出席致詞表示，為擴展台灣醫療在國際上的影響力，日前台美簽署科技協議，其中一項便是生醫領域加強合作，並且結合資通訊技術推動精準醫療。花蓮慈濟打造無圍牆醫院花蓮慈濟打造「無圍牆醫院專案」，院長林欣榮表示，花東地區幅員廣大，希望藉由資訊科技力量，改善偏鄉就醫可近性。花蓮慈濟副院長陳星助舉例，花蓮縣秀林鄉是全台面積最大鄉鎮，透過AI與醫療資料串接，整合當地居民C肝、糖尿病與中風等數據，可精準掌握呈現在地狀況，進一步提供當地居民所需要的治療。花蓮慈濟醫院醫事室副主任張菁育表示，過去醫療巡迴車到偏鄉服務時，往往因為不清楚各區居民健康概況，醫療資源可能準備不足。現在安排巡迴醫療時，先透過AI整合資料，能更清楚各區居民需要，尤其是篩檢時，避免護理師在村落中來來回回好多趟，卻只是為了找同一戶的不同居民，省下非常多時間。北市關渡實踐智慧願景關渡醫院長期致力銀髮照護醫療領域，並積極推動數位轉型。關渡醫院院長陳亮恭表示，AI與醫療科技結合，透過雲端資料連結生活資料紀錄，甚至能精準預測民眾在五年內心肌梗塞的機會，或透過活動狀態變化評估失智、失能的風險程度，據此提供更精準的全方位健康服務。關渡醫院也展示智慧床墊的臨床運用，床墊內設計有30個壓力感測點，只要病患一起身，提示燈就會亮起，向護理人員或陪伴家屬、照護員提醒，即時前去協助長者，避免長者容易在下床時跌倒的風險。AI也能蒐集使用者睡眠狀況數據，例如翻身次數等，經演算法預測未來健康狀況。台大VR滑板訓練平衡台大醫院則於現場展示「虛擬實境滑板運動訓練系統」，可選擇各種生活情境，透過虛擬實境護目鏡和跑步機或滑板來給予使用者感覺回饋，可加強平衡訓練，不只能幫助病人，也能幫助健康的人預防疾病和失能。長庚發展眼振篩檢眩暈長庚醫院今年規畫特色醫療、智慧醫院、創新研發及公益榮耀四大主題區，展出質子治療、細胞治療等成果，並利用AI技術開發出感測眼振的專利模型，未來有望作為急性眩暈的一線篩檢。馬偕推腦出血預測工具馬偕醫院展示自發性腦出血的預測工具，利用AI分析病人急診腦部電腦斷層影像，預測預後，找出最有利的治療及照護模式；馬偕副院長陳治平則透過微米孔矽晶片技術與人造抗體結合，以數位訊號辨識細菌，提升診斷。
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2022-12-01 醫療.腦部．神經
疲倦常常累恐是「公主病」 29題自我檢測纖維肌痛症
不少人常常這裡痛、那裡痛，連爬一層樓梯都覺得累，都可能患上俗稱「公主病」的纖維肌痛症。國內醫師提醒，這類患者身體常出現不同疼痛，包括腹痛、胸痛或筋骨痠痛，間接影響情緒問題，但時常檢查不出病因，最後放棄不願再就醫，台灣疼痛醫學會除推出「纖維肌痛症台灣臨床處置指引」，也推出「纖維肌痛症自我檢測」網站，病友填選29個問題，除有助醫師了解病情，醫病也能討論出最佳治療方案。台灣纖維肌痛症盛行率約5.8%，相當約有130萬人受這樣「看不見的隱形疼痛」所苦。台大醫院麻醉部教授孫維仁表示，纖維肌痛症是慢性疼痛疾病，病患常有廣泛性、慢性疼痛超過3個月。患者常見疲勞、全身性疼痛、頭痛、全身僵硬等症狀，也可能有認知功能障礙、記憶衰退、憂鬱、焦慮等。孫維仁表示，今年一項6國研究發現，相較中國、泰國、土耳其纖維肌痛症病友，至少1年內可被診斷出，但台灣的病友卻要花5至10年，即使台灣醫療方便，但問題未被解決，病友更加容易放棄。台灣疼痛醫學會理事長林至芃表示，纖維肌痛患者的疼痛時常發生在全身各部位，包括腹痛、胸痛、筋骨痠痛，可能跑去看腸胃科、心臟科、復健科、骨科、神經外科，也因長期不被外界理解，多半被認為是「無病呻吟」，往往情緒低落、煩躁、影響工作表現，還可能求助精神科。長期投入纖維肌痛症研究的臺北醫學大學護理學院教授蔡佩珊本身也是病友，她分享，一名中年男國標舞老師因患有纖維肌痛症，跳舞時會疼痛、全身僵硬、提不起勁無法教課，心中有滿滿負能量，但不好意思跟家人、旁人抱怨，無人能理解相當孤單。她表示，纖維肌痛病友若有失眠情形，也會加重疼痛強度，因而服用更多藥物，所受折磨不亞於其他病痛，期盼此疾病應被國人理解、重視。林至芃表示，纖維肌痛症目前健保有給付藥物，僅限幾個特定專科醫師可開立，但醫師必須要鑑別診斷，若合併嚴重情緒問題、睡眠障礙、認知功能缺損，會評估病友是否符合纖維肌痛症的診斷準則。林至芃表示，纖維肌痛症是需要長期治療的疾病，透過教育、心理、藥物、健身四大支柱，病友即使運動會痛，也要忍著七分痛去健身，疼痛就會慢慢減少，變為五分、四分痛，跨過鴻溝後就會不斷進步，運動不管是太極、有氧、重量訓練，或是簡單易行的伸展、步行、自行車、瑜珈，都很推薦。台灣疼痛醫學會除推出《2021纖維肌痛症台灣臨床處置指引》，專科醫師可依患者症狀及病程給予適合藥物，以及運動建議、生活型態調整、物理/心理治療等。今年也推出《纖維肌痛症自我檢測》網站，讓病友了解最新資訊，也提供病友可自主登錄纖維肌痛症量表，包括疼痛情況、記憶力及專注度、疲勞程度、頭痛、體力、睡眠、情緒等共29個生活問卷及用藥的狀況，醫病合力討論最適合方案，讓病友不再孤單。
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2022-12-01 醫療.消化系統
咽喉逆流比胃食道逆流難察覺！醫師點出「逆流」5危險信號
該如何知道自己有逆流典型胃食道逆流的患者會有胸口灼熱的症狀——進食後會胸口疼痛，尤其是吃完油炸物或油膩的食物後。大多時候，醫生會將此患者診斷為胃食道逆流疾病。較困難的問題是如果你是「非典型」或「隱性」逆流，也就是咽喉逆流，該從何得知呢？逆流的常見症狀．沙啞．慢性咳嗽．短暫窒息．吞嚥困難．喉嚨有個腫塊．鼻涕倒流．胸口灼熱咽喉逆流在白天或夜晚都可以發生，但是大部分咽喉逆流的患者不會有胸口灼熱症狀（因此是「隱性逆流」）。針對這一點的解釋為逆流物質停留在食道上的時間不夠久，因次不會使器官出現難受症狀；然而，即使只是一點胃液進入喉嚨，就會產生症狀。喉嚨和聲帶對於逆流導致的刺激和損傷，其敏感程度是食道的一百倍。咽喉逆流的症狀為聲音沙啞、喉嚨太多黏液、淸喉嚨、鼻涕倒流、慢性咳嗽、喉嚨有個腫塊的感覺、喉嚨疼痛、短暫窒息、呼息短促、氣喘、鼻竇問題、吞嚥困難、牙齒疾病，甚至口臭。有些人會有間歇性或慢性沙啞，有些人會有嚴重鼻腔和喉嚨倒流的問題—即過多黏液或痰—所以導致慢性的淸喉嚨。如果發現任何一種上述症狀，特別是如果你抽菸，那麼應該問問你的醫生你是否有咽喉逆流的可能性。逆流症狀指數（THE REFLUX SYMPTOM INDEX，RSI）下列9個問題，請依照自己的狀況，圈選0-5 分，最後將所有分數加總，以得到你的逆流症狀指數。最常診斷和治療咽喉逆流的專科醫生為耳鼻喉科醫生。而身為耳鼻喉科醫生，我們使用逆流症狀指數（RSI）作為篩檢工具。你可以藉由回答上述問題來瞭解自己的逆流症狀指數。一般來說，咽喉逆流的魔法數字是15，但是逆流症狀指數並非一定能夠確認你罹患咽喉逆流，因為有些咽喉逆流的患者，其逆流症狀指數很低。另一方面，大多數咽喉逆流患者具有一個以上的症狀。潔米醫生所治療的患者，逆流症狀指數平均大於20。如果你察覺自己有任何一項逆流徵狀，請去看醫生。逆流的危險信號以下是一些嚴重逆流的警告信號與症狀（咽喉逆流和胃食道逆流）。其中一些症狀，可能還表示存在更危險的情況。1. 用餐後出現壓迫性胸痛，讓你懷疑自己心臟病發；顯然，為了以防萬一，你應該立刻前往急診室。2. 半夜從酣睡中醒來，像條離開水裡的魚一樣咳嗽和大口大口地呼吸；這稱作喉痙攣，你不會因此而死，但是感覺起來會。3. 慢性咳嗽超過三個月，但是胸部X光正常。對於難以診斷的慢性咳嗽，逆流是最常見的原因。4. 除了正在進食之外，喉嚨如果總是感覺起來有腫塊；通常是咽喉逆流。5. 早晨聲音沙啞、漸進性（惡化）的聲音嘶啞，還有吞嚥疼痛，都可能是咽喉逆流的症狀，甚至可能是喉癌。你應該去看耳鼻喉科醫生。逆流相關症狀和疾病（咽喉逆流與胃食道逆流）逆流與睡眠障礙你一天當中吃了什麼、吃了多少和何時進食皆可以嚴重影響你的睡眠品質—反過來說也會影響你的專注力、情緒、工作習慣和整體的生活品質。如果你有逆流，避免過度進食，尤其是過度飮酒。此外，飯後3小時你不應該躺下；如果你有夜間逆流，你應該準備一個三角枕或類似的東西以抬高頭部和胸部。光是支撐頭部的普通枕頭沒有幫助。抬高胸部能使你的晚餐更難恣意遊走；重力會幫忙。對逆流患者而言，酒精是個打擾夢鄉的問題製造者。它會放鬆食道瓣膜，放行胃的內容物逆流。此外，如果你在腦袋不淸不楚的情況下睡著，那麼你就是眞的喝醉了，而且可能會在三到四個小時後醒來，出汗的同時腦中還充滿一百萬種不同的想法；這就是酒精戒斷的跡象。永遠不要在頭腦混沌不淸時去睡覺。做些呼吸運動，盡可能保持淸醒並飮用大量白開水。如果你半夜會醒來咳嗽，那麼有兩種可能的原因：一種是逆流，另一種則是睡眠呼吸中止症，而這也可能會因為逆流而更加惡化。睡眠呼吸中止症是你的喉嚨會在睡眠期間塌陷，尤其發生在更深層的睡眠週期中。睡眠呼吸中止症與打鼾有關，但是打鼾可以是逆流或其他情況所造成，如體重過重或鼻道慢性充血。睡眠呼吸中止症是非常常見卻被低估的疾病。如果你想得到一夜好眠，吃一頓淸淡的晚餐，且至少在睡前3小時用餐。避免過鹹的食物，它可能會讓你因為脫水而醒來，並且避免飮用超過一杯葡萄酒或等量的酒。當然，不要喝含咖啡因的飮品。想要眞正輕鬆入睡，你可以嘗試溫水浴、舒緩的音樂和洋甘菊茶（不要薄荷茶！）。再次重申，太晚進食是逆流的關鍵風險因子。如果可以，我們會堅持讓每位會逆流的人在晚上8點關閉廚房，尤其是有氣喘等呼吸問題的人。此外就是—永遠不要吃宵夜或睡前零食。潔米醫生的臨床案例費莉西雅是一名70歲女性，她身材苗條且愛運動，從前是名舞者，而且為了維持體態，每天會從事一小時的瑜珈。她因為慢性咳嗽和早晨聲音沙啞而前來尋求協助。她的喉頭是場災難。藥物對她沒有效果。她告訴我關於自己「健康的」日常養生法：一份大量的晚餐，接著是做一小時的瑜珈，睡前再吃一顆澳洲史密斯青蘋果。嗯，是這樣的：你永遠不應該在飽腹的情況下運動，或是在用餐後3小時內躺下！此外，吃紅蘋果還可以，但是對於逆流患者來說，一顆酸（非常酸）的史密斯青蘋果就像是一塊逆流磁鐵，特別是在睡前食用。我直截了當地告訴費莉西雅。請她把她的「大餐」改到中午享用，瑜珈練習與點心挪到更早的時間，並且以紅蘋果取代她每日一顆青蘋果的習慣。光是這些改變，就足以使費莉西雅的症狀完全消失。書籍介紹書名：【跨科解密】胃食道逆流修復全書：美國權威醫師12年實證，兩大飲食階段✕75道低酸料理，14天終結各種逆流症狀作者：潔米．考夫曼, 喬丹．斯特恩, 馬克．鮑爾出版社：采實文化出版日期：2022/08/25作者簡介潔米．考夫曼（Jamie Koufman）是世界上逆流疾病的主要權威醫生之一，也針對逆流議題在美國國內和國際間巡迴演講。近三十年來，她的開創性研究集中在探討逆流對聲音和呼吸道的影響。她創造了「隱性逆流」（Silent reflux）和「咽喉逆流（Laryngopharyngeal reflux，LPR）」兩個涉及喉頭和喉嚨逆流的醫學術語。考夫曼醫生是紐約聲音研究所（The Voice Institute of New York）的創辦人和主任，該研究所是美國最重要的綜合聲音治療中心之一。她是紐約醫學院（New York Medical College）的臨床耳鼻喉科教授，自1994年以來每年都被列為「美國頂尖醫生（Top Doctors in America）」。考夫曼醫生撰寫了一個關於嗓音障礙、聲帶手術、逆流和經鼻內視鏡的醫學部落格：www.VoiceInstituteofNewYork.com。喬丹．斯特恩（Jordan Stern）是具有美國專科執照的耳鼻喉科醫生（頭頸外科），在上呼吸道疾病的治療方面有超過20年的經驗。他也是綜合性睡眠呼吸中止症和打鼾中心「BlueSleep」的創辦人及主任，並且組建了一個跨專業團隊，致力於治療成人和兒童的睡眠呼吸中止症和打鼾。斯特恩醫生經常針對睡眠呼吸中止症和頭頸部腫瘤方面進行發表和演講。他是聖文生頭頸腫瘤外科計畫（Saint Vincent’s Head and Neck Oncologic Surgery）和紐約眼耳醫院頭頸外科服務（New York Eye & Ear Infirmary’s Head and Neck Surgery）的前主任。自2007年以來，他每年都被列入《紐約時報》的「頂尖醫生（Top Docs）」名單中。他與鋼琴家馬格達萊納．巴切夫斯卡（Magdalena Baczewska）一起製作了〈Music for Dreams〉（見www.bluesleep.com）。馬克．麥克．鮑爾（Marc Michel Bauer）是法國廚藝學院（French Culinary Institute）的主廚和備廚，在過去的18年裡，他在那裡磨練烹飪和技術能力，並熱情從事教育和啟發後輩。身為一名法國主廚，他曾是曼哈頓「Délices de France」的行政主廚。他在法國獲得了烹飪藝術和科學的雙重高級認證，並在紐約州立大學學院（SUNY College）獲得了理學士學位。鮑爾主廚透過使用從國外旅行中獲得的當地食材和技術，以及透過調整食譜以滿足特殊飲食需求來設計新菜餚的能力，為烹飪帶來了豐富的創造力。在他的職業生涯中，他曾與許多業內的頂級廚師並肩工作，包括亞倫．賽拉克（Alain Sailhac）、雅克．貝潘（Jacques Pépin）、安德列．索爾特納（Andre Soltner）和雅克．托雷斯（Jacques Torres）。由於親身經歷過胃酸逆流的痛苦，他認為有必要創造出簡單的食譜，使逆流患者能夠享受食物，不受飲食的限制。延伸閱讀： 調整「自律神經」，要從「脊椎」開始！日本整骨專家教你：睡前3分鐘「這樣跳」，緩解身體無力、夜間失眠
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2022-12-01 癌症.抗癌新知
「癌因性疲憊症」癌症治療與病人的共同大敵，一圖評估癌疲憊分數
癌因性疲憊症（Cancer-Related Fatigue, CRF）從過去的觀念較尚未普及，到近年來國際疾病分類第10版（ICD-10）納入，已正式被定義為一種疾病，臨床上也愈來愈受重視，一來是有了定義和診斷方法，二來若沒有適當、適時的處理，容易讓病人療程中斷，影響療效。一旦確診罹癌，病人必須接受一連串醫療處置，像手術、化療、放療、標靶治療、免疫治療等，相關療程加上癌症本身，常會對病人帶來巨大身心負擔。調查發現，當中又以癌因性疲憊症，對癌友造成的困擾最大，超越惡心、睡眠障礙、掉髮、體重下降和憂鬱。癌因性疲憊症 讓病人感到力不從心癌因性疲憊症絕對不單單只是「累」！病人不僅無法靠休息來緩解，還容易愈睡愈累，甚至從多面向來影響病人生理、情緒、認知與行為，例如對於需要費力的事情，開始感到「力不從心」，什麼事都提不起勁，對於疾病進程感到沮喪失去信心，生活品質與家庭、人際關係大受影響。想要達到好的癌症治療成果，「如期完成療程」是必要條件，但如前所述，隨著療程開始，癌疲憊漸漸產生，若未妥善處理使得症狀加劇，病人對治療會產生不耐與懼怕，擔心每次治療後再次引起的極度疲憊，心態從主動轉為被動，原本每周一次的治療，自動「拖」到兩周、甚至三周才來醫院一次，直接放棄治療的人也相當常見，相當遺憾。沒處理好癌因性疲憊的症狀 易影響治療意願換句話說，若在治療中沒有處理好癌因性疲憊的症狀，容易影響病人的治療意願，隨著疾病惡化，疲憊症狀也加劇，治療意願更低，進入惡性循環；但反過來想，若在療程中隨時注意病人的疲憊狀況，有效控制疲憊的程度，則有助於整體療程的如期完成，是一個良性的正向循環。癌疲憊狀況比你我想的都還要嚴重，2015年一項涵蓋全台23家醫療院所，收集超過1200名癌症病患的調查顯示，高達92%癌友在罹癌期間患有癌因性疲憊症，只有56%會跟「醫護人員求助」，但逾8成曾嘗試改善，這意味著癌友有改善癌因性疲憊症的需求，卻可能是嘗試民俗療法；此外，主動關注癌友疲憊狀況的醫護人員只有65%，代表雙方都有很大進步空間。臨床上，從病患踏入診間起，醫護人員便應開始給予衛教認知，並在過程中主動關心，同時教育病患和家屬，有疲憊狀況要主動告知，坊間有病友團體和相關醫學會合作，推出像是疲憊量尺、疲憊日誌等衛教工具，提供病患自我紀錄與評估。疲憊量表評估癌疲憊分數 癌因性疲憊症是可以治療的，更有機會預防或避免惡化。由台灣癌症安寧緩和醫學會和台灣腫瘤護理學會合作完成的「癌因性疲憊症臨床治療指引」，內容提到，經疲憊量表評估後的癌疲憊分數，0至4分屬於輕度疲憊，此時可加入運動、營養飲食、睡眠維生等非藥物治療，控制疲憊不惡化。然而，分數若已達4分以上，便應在既有的非藥物治療下，再加上藥物治療，包括類固醇、精神刺激藥物、參類，以及癌因性疲憊症處方用藥。我曾收治一名近70歲的女性肝癌患者，過去治療期間，癌因性疲憊症曾高達8至9分，每天都只能癱軟在沙發上或床上，睡不好、也睡不著、甚至愈睡愈累，她因此抗拒吃藥，把每日該吃的藥給藏了起來，甚至不願回診。經過醫療團隊主動介入，同時透過給予衛教知識，讓她對癌因性疲憊症有了充分認知，我們也對其癌疲憊症狀給予治療；隨著疲憊改善，她回診頻率越來越規律，病人自己也發現身體和疾病治療的「良性改變」，願意定期接受治療，現在已穩定控制了一陣子，她和女兒，甚至是整個醫護團隊，都感到相當開心。從這個病人經驗可了解學習到，幾乎每個癌友都有可能有癌因性疲憊症的症狀，病友家屬和醫護端時常主動察覺和討論疲憊的症狀，讓良性改變的正向循環幫助治療過程更加順利。癌因性疲憊量表https://crf.canceraway.org.tw/page_2.asp?tab=2
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2022-11-29 醫療.精神．身心
選後緊繃情緒難排解 醫師籲有這些症狀應就醫
九合一大選落幕進入第3天，當落選人展開謝票行程，但選舉結果難免牽動民眾情緒，甚至造成壓力，精神科醫師蔡昀霖提醒，選情激烈，選前選後若心情受到影響，出現睡眠障礙、焦慮，且症狀持續未改善時，建議尋求專業醫療協助消除。衛福部草屯療養院指出，每逢選舉因選情激烈，不僅候選人及助選員，就連一般民眾，都可能因生活壓力加上選舉勝敗結果等多重因素，出現睡眠障礙、焦慮、煩躁等症狀，選後則恐因選舉結果感到開心或失落，導致相關情緒或症狀拉長。草療精神科醫師蔡昀霖說，因選舉所產生的睡眠障礙、情緒困擾等症狀，壓力源通常會在選後解除，恢復至原有生活彈性後，症狀就會逐漸改善，但要是相關症狀仍持續，建議就要由醫療專業服務協助，以盡速及有效消除壓力造成的不適應。而民眾在面對壓力時常有的不適狀況，大致分成兩種，一種為頭痛、胸悶、心悸、腸胃不適或呼吸不順等特定身心症；另一種則是引發原有疾病之惡化或復發，如焦慮症、憂鬱症、躁鬱症、精神分裂症等。蔡昀霖表示，臨床上，常見民眾因壓力引起頭痛、胸悶、胃腸不適、失眠等，而自行購買藥物、服用偏方或接受民俗療法來治療壓力不適感等，難以完全解除不適症狀，還恐加重其症狀，造成依賴陷入惡性循環，呼籲應尋求醫療專業協助。民眾若感受壓力難以排解，就醫前可先自我檢視，透過自我教育、善待自己、固定運動、規律生活作息，並避免酒精和藥物濫用以免陷入惡性循環等，自行嘗試抒解壓力，若無法改善，甚至導致原有疾病惡化或復發，就應盡快就醫接受治療。
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2022-11-28 失智.大腦健康
冬天反而睡不好？醫教你如何按摩不同穴位改善4類失眠問題
●常見睡眠問題：入睡困難、斷斷續續、過早醒來●睡前按壓刺激安神的穴位，可提升睡眠品質●練習漸進式肌肉放鬆法，緩解緊張壓力情緒天氣漸漸轉冷，讓人想躲進被窩睡個好覺，但是研究發現：冬天反而容易失眠。主要是冬季日照短，灰暗濕雨的天氣，容易引發情緒困擾，加上戶外活動量減少，連帶沒有睡意，影響睡眠品質。除了一般人會有失眠問題，失智症患者因為季節變換，冬季傍晚比其他時間更頻繁出現「黃昏症候群」，夜晚躁動、來回踱步，導致作息日夜顛倒。失智症睡眠障礙 成因多人類對黑暗恐懼不安是一種本能，一般人會開夜燈或規律呼吸入眠，失智症患者也會害怕，但因為認知功能受損而不知道如何開燈，想要站起身做一些什麼，變成半夜走來走去。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，年紀大了，睡眠會變得比較破碎，無法一次睡足6至8小時，睡眠的質和量都下滑。失智症患者則因為黃昏症候群、大腦退化、時間錯亂，更容易睡睡醒醒，對照顧者來說十分辛苦。4類型失眠問題 這樣按根據統計，年輕時長期失眠，晚年罹患阿茲海默症、大腦退化的機率大增，應該提早建立規律的生活，保持營養均衡、運動習慣。針對失眠問題，林舜穀彙整了難以入睡、過於早醒、惡夢連連、夜間頻尿等四大類型，分享實用可以按壓的穴道，幫助長輩或失智症患者放鬆身體、緩解焦慮，達到舒眠的效果。林舜穀提醒，按壓穴道前，應換上寬鬆衣服，並將室內光線調到舒適氛圍，按壓力道只要感覺到痠、痛、麻即可，過程中維持呼吸順暢。一、難以入睡狀況：躺在床上超過30分鐘才能入睡按壓穴位：耳尖正上方約二指幅寬位置的「率谷穴」；耳垂後方凹陷處的「翳風穴」；後髮際凹陷處中央的「風池穴」；位在翳風穴與風池穴聯線中點的「安眠穴」。這四個穴位具有穩定心神、調整自律神經的效果。二、過於早醒狀況：不管多晚睡，總是很容易早醒按壓穴位：位於手腕處、小指一側按壓凹陷處的「神門穴」；前臂掌側、腕屈肌腱橈側凹陷處的「靈道穴」。按壓3至5秒，左右手交替各循環5至10次，可改善心火旺盛造成的失眠問題。三、惡夢連連狀況：頻繁陷入恐怖夢境而驚醒按壓穴位：瞳孔直上、眉上1寸位置的「陽白穴」；前髮際正中直上1寸的「上星穴」。用指腹按壓，力道由輕到重，改善頭部和臉部的血液循環，是減輕壓力和頭痛的有效穴位。四、夜間頻尿狀況：夜尿超過二次，干擾睡眠無法得到充足休息按壓穴位：後腰正中線上、高度與肚臍相同的「命門俞」；腰部第五腰椎棘突下旁，約1.5寸位置的「關元俞」。屬於膀胱經的穴位，可讓身體的氣、血、水維持平衡。
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2022-11-27 醫療.精神．身心
選後憂鬱這樣排解 醫：若超過一周建議就醫
九合一大選昨天落幕，民進黨遭逢比2018年更大的慘敗，支持者莫不愁雲慘霧，甚至有民進黨支持者哀號「台灣已亡」。對於選舉因不如預期而失落的支持者，三軍總醫院精神醫學部兼任主治醫師楊聰財表示，選後的憂鬱情緒常維持一周，可透過運動、放鬆訓練改善，必要時也可在社群網站上抒發心情；若超過一周最好就醫。楊聰財表示，支持的政黨或候選人落選，就像升學考試沒考到理想的學校或科系，會出現失落等憂鬱情緒，這是所謂的「壓力適應障礙症」。而候選人、候選人的親友、助選團或是有參與賭局的人，可能會更為嚴重，導致吃不下飯、睡不好覺，出現與憂鬱症的相關症狀；之前甚至有患者在一周內掉了十多公斤。但症狀通常會隨著時間逐漸緩解，通常持續一周左右。楊聰財說，這段期間，可盡量做好身心健康的四根柱子，「能吃、能動、能睡、能笑」，讓自己逐漸好轉。他表示，「能吃」就是三餐盡量定時、定量，生理狀況顧好也有助於心理健康；「能動」則是以「333原則」維持一周運動三次、每次30分鐘、心跳達每分鐘130下，並儘量以游泳、慢跑、騎腳踏車等有氧運動為主。「能睡」則是維持固定作息，尤其晚上11時到上午6時是黃金睡眠期，這期間不要再看相關訊息，趕快睡覺；「能笑」則是可唱唱歌和人說說話，另外也可做放鬆訓練，讓自己維持輕鬆的心情。而放鬆訓練可多做「腹式呼吸」，鼻子吸氣、嘴巴吐氣，早、中、晚和睡前各做20次，每天80次就有其效果。另外，許多人會到臉書上抒發感想尋找同溫層。楊聰財表示，有人一起取暖確實比較可以抒發情緒，只要書寫的內容不牽涉負面謾罵，是很不錯的方式。楊聰財說，如果心情一直維持憂鬱且睡不好、吃不下的情形持續超過一周，則可能出現憂鬱症的相關症狀，務必要前往精神科或心理諮商，避免影響日常生活。
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2022-11-27 新冠肺炎.專家觀點
腦霧、疲勞、睡眠障礙...長新冠多久才會好？研究揭6類人消退較慢
國內新冠疫情雖然逐漸趨緩，但仍有不少確診者受新冠病毒後遺症所苦，北市聯合醫院中興院區整合醫學照護科醫師姜冠宇就在臉書上分享到，在追蹤門診時最常被問到「醫生，我後遺症會持續多久？」，而關於這個問題，根據國外研究，現在有了答案「大多一年內消失」。而在研究中也發現每種持續症狀的消退時間並不相同，有6項延緩COVID-19後遺症消退的因子。近9成新冠後遺症個案 1年內症狀消失《JAMA Network Open》期刊上刊載了一篇法國研究，在這項研究中他們針對2020年5月1日至11月30日的COVID-19血清反應陽性個案進行調查，共有3972參與者。在這些參與者中，有2647人在COVID-19急性感染期時，就至少有一種持續性症狀，其中32.5%（861人）在急性期過後仍有症狀，且症狀持續2個月以上。研究團隊針對這861人進行追蹤隨訪一年半的時間，他們發現1年內持續性症狀完全緩解的大約有89.9%。醫師姜冠宇表示，關於新冠病毒後遺症會持續多久，我們之前都是臆測，因為實際上這樣的研究非常難做，要完整追蹤需要非常久的時間，之前研究從未有超過10個月的隨訪，此篇研究價值在於它隨訪了1年半以上，而根據這項研究，後遺症大多會在一年內消失，但大約有10%的人在1年後仍有症狀。研究曝後遺症消退較慢 與這6個因子有關根據法國這項研究顯示，最常見的持續症狀是記憶力減退（40.0%）、睡眠障礙（36.6%）、嗅覺喪失或聽力障礙（27.0%）、關節痛（26.9%）、呼吸困難（26.5%）、注意力或專注力障礙（22.3%）、虛弱無力（20.6%）。而且每種持續症狀的消退時間各不相同，研究顯示延緩症狀消退的影響因子，包括年齡、性別、BMI、癌症史、抽菸史，以及急性期症狀多寡，根據研究調查，年齡大於60歲、女性、BMI大於30、有癌症史、有抽菸史、急性期有4種以上的症狀，這6項與後遺症消退較慢有關。雖然這是國外的統計研究，但姜冠宇指出，國內後遺症追蹤制度尚不完善，流失很多重要案例，要小心國內長新冠盛行度和嚴重度都低估，目前能做的就是依循既有資料，不要因為新資料不足夠就輕忽問題，各科門診要提高警覺，並鼓勵追蹤，告知病人儘管生活工作有長期困擾，痊癒還是有希望、有終點的，也可以趁休息改變生活習慣，如戒菸、降低BMI等等。資料來源：姜冠宇醫師 Pro'spect【延伸閱讀】重複感染症狀不會更輕？美研究曝重症率還高3倍 王必勝：待觀察後疫情與長新冠共存，BBC建議：從營養補充開始【資料來源】 健康醫療網
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2022-11-25 醫療.精神．身心
開車時精神不濟，當心是慢性空汙中毒！ 醫：在車內注意這2點
許多人手一握方向盤就會昏昏欲睡，除了睡眠不足外，還可以補充B群來提神，不過怎麼吃精神都不集中，殊不知可能已經是慢性空汙中毒，有教授提醒，剛進車子內部的時先開啟車外循環，讓車內的揮發性有機化合物氣體散去，並在行車其間開啟室內循環，避免吸入車外的廢氣，才不至於慢性中毒。中原大學生物科技學系副教授招名威在臉書表示，車子在開動時有很多小細節需要注意，剛進車子內部時先開啟車外循環，並把窗戶打開通風，原因在於汽車內部有一些環保塑料，會釋放出揮發性有機化合物氣體，新車老車都會有，特別是在太陽曝曬過後，或停放在溫度偏高的地下停車場，這樣的條件氣體釋放更快，濃度也更高，吸入久了，當然會頭暈。而行車期間，最好切換到車內循環，原因為車外會有很多的廢氣，像PM2.5、硫化物、氮化物、燃燒不完全的致癌物、重金屬還有細菌和病毒，忽略這些細節，長期吸入會造成多種疾病，癌症、代謝性疾病、退化性神經疾病、加速皮膚老化，都是可能會發生的，但如果在郊外的話，倒是可以把窗戶和車外循環打開。招名威指出，車內如果同時塞太多乘客，或有人剛抽完煙，也是把窗戶或車外循環打開，避免在密閉空間裡吸入過多的二氧化碳和二手菸，才不會缺氧，一開車又精神不濟。招名威強調，很多時候以為愛睏純粹只是沒睡飽，會一直吃提神保健品，像是B群或咖啡因，雖然都是不錯的選擇，可以在短時間內幫助提高專注度，但只要先搞懂才不會治標不治本，而且車子也要聰明的開，才不至慢性中毒。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-11-25 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／不菸酒、沒摸到腫塊…體檢竟發現乳癌，最後發現這原因
醫院每年定期安排員工體檢，2017年做乳房攝影檢查後，放射科醫師來電說和過往不太一樣，懷疑可能有問題，趕緊做乳房超音波、切片，「當時心臟就蹦蹦跳的」，報告出來的確不是很好，當下心想是真的嗎？再度確認「是真的」，那年我58歲，確診乳癌第一期。巡迴醫療 常感疲憊想睡「做體檢才意外發現罹患乳癌。」我根本沒摸到腫塊或不舒服，但回想那段期間，外勤業務多，要去宜蘭監獄、山地巡迴醫療、協助宜蘭縣政府衛生局，那時以為工作忙，所以常感疲憊、想睡，現在看來搞不好是前兆，只是當時沒發現。「真的沒想到會罹癌，當下覺得我怎麼會得，也沒抽菸、喝酒等習慣。」後來問診家族史才知道，妹妹疑似有乳癌，還沒確診就在美國911事件過世，阿姨、姪女也罹患乳癌，但還是會想「為什麼是我？」術後發現 淋巴有癌細胞7月得知罹患乳癌即告訴家人、同事和朋友，剛開始只想到工作要請假、病人怎麼辦？外勤業務要取消，還得找人代理…。直到準備開刀，慢慢了解乳癌，思考切除乳房、治療與重建問題，術後發現淋巴也有癌細胞，8月緊接著做化療。「這是我人生中最大一場病。」化療做人工血管是很痛苦的經驗，第一次感受到「原來當病人真的很痛苦」。生病後體力大不如前，會很喘，想做有氧運動都沒辦法，開刀有傷口也不能亂動，平時工作滿檔的人突然沒工作，就覺得好無聊。家人打氣 挺過抗癌艱辛抗癌之路難過且心情低落，3周一次的化療大概做了8次，曾想過是不是別再做化療，「洗澡時不用做什麼，頭髮就掉了，隔沒幾天就不見了」，那時朋友會買帽子來為我打氣。留職停薪2年，在家好好休養，我會去爬山、走路、看書、整理東西，起初的飲食茹素，不吃加工食物，補充健康食品。天主教徒的我，每天會祈禱，感謝有老公與4個女兒全心照顧，身邊人的加油打氣，才能挺過那段艱辛的日子。病癒後的生活回復常軌，身體少一個乳房之外，體力沒以前好，2020年重回工作崗位，原本外勤工作量砍半，一周5天門診減少為3天、不夜診。「剛回來上班時，不想照顧癌症病人，都會轉給同事」，後來時間淡化，一年多才克服心理障礙。身為醫師的我，大病後心境轉變，因經歷治療過程的不舒服，更能感同身受癌友的心情，知道如何與病人及其家屬溝通、解惑，沒生病前會不耐煩，現在比較能體諒。勇敢面對 保持正向心情「早期發現、早期治療」，定期體檢很重要，尤其有癌症家族史者，別等到身體有狀況再做檢查，罹癌後勇敢面對、找對醫師治療，不可亂吃偏方，病癒後定期追蹤，維持足夠睡眠、營養補充、多運動等，更重要的是保持正向心情，「你的敵人是癌症，成功戰勝就是賺到新人生。」醫學辭典／乳癌乳癌的危險因子，如肥胖症、每天喝酒2至5杯，初經早（小於12歲）或停經晚（超過55歲，未生育或第一胎，超過30歲才生），有家族史或使用避孕藥。若乳房出現硬塊、胸形變動、表皮出現酒窩、皮膚紅腫等疑似乳癌症狀，需做切片，以診斷是否罹癌。多數乳癌患者可透過手術切除，搭配化療或放射治療、荷爾蒙治療，達到良好控制。戴慧美小檔案現職：羅東聖母醫院胸腔內科主治醫師年齡：63歲學歷：菲律賓國立大學醫學院專長：一般內科疾病、急慢胸腔腫瘤、各類室內感染症及發炎性疾病、慢性阻塞性肺炎、呼吸道過敏疾病、職業性肺病變、氣喘、感冒經歷：●馬偕醫院胸腔科醫師●羅東聖母醫院內科部主任●澎湖惠民醫院主治醫師●羅東聖母醫院醫務部副主任●衛生署疾病管制局肺結核診療醫師
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2022-11-24 養生.生活智慧王
大S汪小菲床墊銷毀直播…你家的床墊多久沒換了？一睡十幾年恐睡出病
大S、汪小菲的離婚生活費爭討戲碼，昨天發展到全台觀賞床墊銷毀過程的直播（》看詳細）。先別管別人睡的床墊到底是來自瑞典有170年品牌歷史、要價近千萬的Hästens，還是市價約10萬的英國SLEEPEEZEE，反正都不會是尋常人家買的床墊。看完熱鬧，不如來關心你家的床墊是否很久沒換了？再好睡的床墊也有壽命，業者建議至少每五年更換一次，以免在潮濕氣候下長黴危及健康。床墊一睡十幾年，睡出病不自知幾年前有一個病例是這樣：一名40多歲男性接受健康檢查時，被醫師強烈懷疑罹癌，X光檢驗發現肺葉有一塊桌球大小的腫瘤，立即安排開刀，但開胸後，醫師當場呆了，因為那不是腫瘤，竟是成塊的黴菌，問題就出在十幾年沒換的床墊。原來是患者居家環境潮濕，未做好除濕的結果，除了恐怖的壁癌之外，床墊底下竟然佈滿了一大片的黴菌斑點……》看詳細雖然上述是極端案例，但如果剛好是免疫力較差的人，難保被黴菌趁虛而入。許多人家裡床墊一用十幾二十年，可能是很平常的事。但台灣環境潮溼悶熱，居家很多物品易長黴，因此一定要勤於除濕及清潔替換。家居品牌HOLA特力和樂曾受訪表示，床墊應至少一個月清潔一次，可使用除螨機清潔表布，將孳生的細菌清除。並建議最好加上全包式保潔墊，每五年更換一次，才是正確的使用方式。睡眠品質的好壞，撇除自身可能的疾病之外，適合的床墊與枕頭絕對也是不可或缺的原因。林口長庚醫院骨科部部長詹益聖曾受訪建議，挑選床墊或枕頭時，務必要實際試躺至少3分鐘以上，才比較能夠感受床墊受力後的變化，尤其要觀察脖子、腰部的支撐度是否足夠，床墊是否會陷下去很多，以及腰椎部位是否舒適，並且應選用符合人體工學的枕頭。業者也建議，注意床墊表布與邊布的透氣性，才能有效散熱，具有抗菌防螨效果的表布尤佳。寢具清潔 定期清洗+紫外線殺菌不可少枕頭、床包等寢具也是一樣，不要用到壞用到爛才要換！寢具專家郭永興曾受訪指出，當棉花製作的枕頭出現硬化、乳膠枕有脆化、發黃等情況，就是使用年限到了，如果繼續使用，頸部懸空反而有礙身體健康。一般來說，棉花心的枕頭壽命最短，因為長期吸附人體的汗水和皮屑，較易卡塵蟎；乳膠枕最為天然、抗菌，密度越高，支撐力越好，使用年限約8到10年。清潔方面，床包、枕套、被套最好每7到10天清洗一次，如做不到至少一個月也要清洗一次。醫師還建議多多利用太陽的紫外線殺菌，棉被約15天曬一次太陽，每次約曬1小時，每半小時翻一次面。常見的天絲、純棉材質可適度曬太陽，但是蠶絲和羊毛被只能陰曬，不能直接曝曬陽光。【資料來源】．床墊怎防潮？業者：建議5年換一次．你家多久沒換？床墊發霉讓他肺長滿黴菌．睡姿不良、床墊不對，讓你睡到腰痠背痛！挑對床墊這個指標很重要
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2022-11-24 焦點.健康知識+
汪小菲掛念的千萬床墊！身體若缺「1元素」，再好的床墊也睡不好
這幾天鬧得沸沸揚揚關於汪小菲和大S的新聞，其中汪小菲的發文多次提到床墊，也讓許多網友熱烈討論起床墊話題；的確，床墊的品質是會影響睡眠狀況，因此，選購一個適合自己的床墊確實很重要。不過，床墊之外，如果身體缺鎂，除容易抽筋、新陳代謝下降、內分泌失調外，也會導致失眠。 身體缺鎂，生化反應無法發揮康寧醫院營養師陳詩婷分享一則臨床案例，一名年約40歲的女病人，在診間抱怨自己經常在睡夢中小腿抽筋醒來，原以為是鈣質攝取不夠引起，就拼命喝牛奶、吃鈣片，可是小腿抽筋狀況仍沒有緩解；抽血檢查之後，才驚覺原來是鎂元素缺乏所導致，經由飲食調整，小腿抽筋現象不藥而癒。 可見如果身體缺鎂，許多生化反應則無法發揮正常功能，影響的層面從腦部、神經系統、心臟、骨骼、肌肉、能量轉化等都有可能。若時常沒來由地出現以下症狀，就要注意了，這正代表身體缺鎂的跡象。 缺鎂的5大警訊症狀1：難以入睡、難以放鬆鎂對於放鬆大腦非常的重要，因為鎂具有調節神經細胞與肌肉收縮的功能，要知道疲勞的消除與精神的鎮定，都與腦中神經細胞的調節有關。因此，一旦缺乏鎂元素，大腦則難以下達放鬆的命令，所以，缺鎂的人，經常有難以入睡，無法放鬆的困擾。 身體鎂元素濃度不足時，神經細胞會變得很容易受到刺激，造成興奮、激動、敏感、神經質、難以放鬆等反應，長期刺激下，將會導致入睡困難，甚至惡化成失眠、焦慮、情緒躁動等症狀。 症狀2：容易抽筋鎂與肌肉放鬆、收縮有關。事實上，人體任何部位出現緊張、痙攣或僵硬，都是缺乏鎂的徵兆，特別是經常半夜小腿抽筋的人，可能體內鈣與鎂失衡導致。 症狀3：骨質密度變低很多人以為骨質的合成，僅與鈣質、曬太陽、補充維生素D相關，其實不然。假使飲食不均衡，鎂的濃度不夠，同樣會讓骨質密度不夠堅強。陳詩婷說，鎂缺乏，通常鈣質與維生素D的利用也會不佳，導致低血鈣症，身體為了平衡血液中鈣的濃度，會促使副甲狀腺素分泌，提取骨頭裡的鈣元素，以提高血液中的鈣濃度，長期下來，使得骨質密度降低，增加骨疏的風險。 症狀4：注意力難以集中身體將吃進去的食物，轉變為能量利用及儲存，其中能量的來源（ATP），必須靠鎂離子結合在一起才能具有活性。換言之，鎂參與三大營養素（醣類、脂肪與蛋白質）的代謝、合成與利用，只要體內的鎂含量不足，身體就難以將吃進去的食物，進行能量的利用；大腦正是身體消耗能量較多的部位，若經常鎂不足，很容易出現記憶力下降、注意力難集中、容易疲勞等現象。 症狀5：難以放鬆與失眠的道理一樣，因為鎂元素不足，身體將無法調節血清素和GABA等神經遞質，導致大腦無法放鬆。延伸閱讀: 。早上吃蛋晚上好睡覺！「8種誘發睡意食物」曝 網讚：真的有用 。全台每4人就有1人半夜數羊睡不著，只好吃安眠藥幫助入眠，但會越吃越多才能睡著嗎？5族群要特別注意安眠藥副作用
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2022-11-24 醫療.精神．身心
失眠和憂鬱是50後常見困擾 醫教一技巧不用吃藥也能天天睡好、心情好
編按：失眠和憂鬱，是50+常見的健康困擾。有沒有方法，可同時預防這兩者？2022年知名期刊JAMA Psychiatry上的一篇研究指出，讓60歲以上的失眠病人接受非藥物的認知行為治療，不只失眠的狀況改善，日後發生憂鬱症的機率也會降低。一般人在日常生活中，可運用哪些認知行為治療的技巧，讓自己睡好、心情好？50後睡不好、心情差，問題出在哪？每天寫日記，或許可以找出藏在細節中的魔鬼！國衛院群體健康科學研究所副研究員級主治醫師林煜軒，長期研究失眠議題。他觀察，避免失眠的方法不難，民眾也大多熟悉。例如，少喝含咖啡因的飲料、平時不要壓力太大等，都是老生常談。真正困難的，其實是在生活中實踐。「醫師告訴失眠病人，睡前要放鬆。但有人一躺上床，就會忍不住思考工作的事。」如何讓一個人下定決心，改變長年來的習慣？不用藥物、改變想法的「認知行為治療」 自己察覺問題，改變才會真正有效林煜軒指出，除了開立藥物，認知行為治療（Cognitive behavioral therapy for insomnia，簡稱為CBT-I）也是治療失眠的常見方式。所謂認知行為治療，是一種非藥物的心理治療。簡單來說，即是讓當事人自己發現自身的問題，進而做出改變的行動。林煜軒舉例，精神科醫師在衛教時，常會提醒失眠者注意咖啡因的攝取量，但病人不一定能做到，導致衛教效果不佳。這時，若病人可以記錄自己每天睡前的行為，或許能發現「做不到」的原因。例如，他曾有位失眠病人，每週有一半的天數一定會失眠，另外幾天則否。原因為何，病人自己也說不清。然而，做了兩週的睡眠記錄後，病人的失眠便不藥而癒。他在記錄每日行程時，發現只要下午14:30過後喝了咖啡，當晚就會失眠。這份紀錄讓他知道，原來自己的身體代謝咖啡因所需的時間較長。只要提早喝完咖啡，就能改善失眠。「睡好的原理我們知道，但是做到非常困難。」林煜軒舉例，對壓力過大的現代人而言，無法放鬆是失眠的重要原因之一。然而，一個人為何無法放鬆？這個問題需要更細緻的分析。認知行為治療中，常會用「行為記錄」的方式，協助病人找到自己的問題根源。例如，請病人寫日記，記錄自己睡前幾小時內做了哪些事、有什麼煩惱。像是有病人透過紀錄發現，自己睡前的5小時都在工作、做家事，導致上床睡覺時，腦中充滿工作和家庭的待辦事項，自然無法放鬆。發現問題，是促成改變的契機。林煜軒舉例，不少失眠的病人有完美主義的傾向，認為一定要把當日的工作處理完畢，人愈累愈好睡。透過行為記錄，病人可以察覺自己的認知謬誤，改變工作習慣。例如晚上不收信、不打開工作聯繫用的社群軟體，進而達到睡前放鬆的目標。林煜軒比喻，改善失眠的認知行為治療，原理和減重很像。旁人不斷叨念「健康很重要」，往往比不上當事人自己站上體重計，驚覺「原來我太胖了」，進而有意願控制飲食和運動。他指出，「自己發現問題，如此改變的動機才會夠強。」認知行為治療，可同時改善失眠和憂鬱！放鬆不是自然達到，需要刻意練習2022年，一篇發表在知名期刊JAMA Psychiatry上的研究，進行了291位60歲以上失眠病人的隨機分派臨床試驗。其中一組人接受維持兩個月的失眠認知行為治療，另一組人則是給予標準的睡眠衛教。追蹤3年後發現，接受認知行為治療的這組人，發生憂鬱症的比率顯著低於對照組。為什麼治療失眠，可以達到預防憂鬱症的效果？林煜軒指出，失眠本身就是憂鬱症的危險因子之一。因此，治療失眠，本就會降低罹患憂鬱症的風險。但除此之外，認知行為治療可以改變一個人的想法、讓人練習放鬆、避免反芻思考，這些技巧都有直接預防憂鬱症的效果。放鬆，需要刻意練習。林煜軒指出，現代人的生活型態忙碌、高壓，肌肉常會不自覺地緊繃。在認知行為治療中，他會教病人幾個放鬆的技巧。一是「腹式呼吸」，鼻吸鼻吐，透過深而長的呼吸調節自律神經。另一種方法是「漸進式肌肉放鬆」，先讓身體感受最緊繃的狀態，再深度放鬆。以上班族容易緊繃的肩頸為例，先將肩膀往內夾至最緊，頭部彷彿卡在兩塊石頭當中。接著將肩、頸、頭的肌肉完全鬆開，靠在椅子上。重複數次，感覺兩者的差異。身體的每個部位，都可以如此練習，讓自己回歸最放鬆的狀態。林煜軒指出，「想東想西」的反芻思考，本就是人類大腦的預設狀態。當你覺察自己難以專注當下、心情緊張時，可以即時去做前述放鬆練習，轉移注意力、降低壓力的衝擊。50後如何睡得好、心情好？寫日記和學放鬆，人人都能做到的好習慣儘管認知行為治療有不少好處，林煜軒也坦言，這種療法不像藥物可立即見效，且病人需付出時間，持續練習放鬆、記錄自己的作息。若病人半途而廢，認知行為治療就會失敗。因此，找出動機，持之以恆，非常重要。他建議，50後若有壓力大、睡不好的問題，在看醫師之前可先寫日記，觀察自己每天的生活作息和睡眠品質之間的關聯。若擔心自己半途而廢，也可下載他和研究團隊開發的「作息足跡」App。這個App會藉由記錄使用手機的時間，推算一個人的睡眠時間，幫助使用者掌握自己的睡眠習慣。林煜軒指出，相較於坊間流傳的治療失眠偏方，例如睡前喝牛奶、聽音樂等，了解自身作息、揪出會影響睡眠品質的壞習慣更重要。「如果睡前喝紅棗枸己茶、牛奶，改善失眠的效果是1，睡前不看手機的改善效果大概是100。」此外，時常覺察自己的狀態，讓放鬆成為習慣，也能有效改善失眠、進而防止憂鬱。他也提到，無論是否進入診間接受認知行為治療，養成寫日記和放鬆兩個簡單的習慣，都能讓人受惠。「老後不失眠、少憂鬱，人生當然會過得比較好！」原文：50後如何天天睡好、心情好？林煜軒醫師：每天寫日記、做漸進式肌肉放鬆練習，可防失眠和憂鬱
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2022-11-23 焦點.元氣新聞
「雷神索爾」克里斯發現有阿茲海默症基因暫息影！一旦罹患無法根治，6方法預防勝於治療
飾演「雷神索爾」的影星克里斯漢斯沃，為了Disney+新節目「克里斯漢斯沃的極限挑戰」，竟然發現自身基因造成罹患阿茲海默症的機率比一般人高出8至10倍，他自己的外公就是患者。阿茲海默症是許多人都害怕得到的疾病，有遺傳基因真會罹病嗎，我們又該如何預防？在「克里斯漢斯沃的極限挑戰」節目其中一集，克里斯發現自身擁有分別來自父母的一個「APOE4」基因，這將使他罹患阿茲海默症的機率較常人更高。而事實上，他自己的外公就是阿茲海默症患者，自從發病之後已有好幾年沒見過面。克里斯過去一直忙著拍片，這次事件也讓他害怕哪一天會突然意識到孩子都長大了，到時想要再多點相處時間已沒機會，因此打算趁此時機好好把握，也讓自己休息一段時間。根據台大醫院神經部「阿茲海默症(Alzheimer’s disease)病因的基因學」的衛教資料指出，阿茲海默症是一種不可逆、進展性的腦部疾病，分為早發型與晚發型，兩者都跟基因有關聯性。台北榮總特約醫師劉秀枝於《聯合報》專欄撰文指出，阿茲海默症是最常見的失智症，致病原因不明，只有小於5%是自體顯性遺傳，目前已知的基因突變有三種：APP、PSEN1和PSEN2。如果父母之一帶有此基因，子女遺傳的機率為50%；其他50%不具此基因的子女，罹患的機率與一般人同。劉秀枝強調，這只是機率問題，有此基因的人只是罹患的機會比較大，沒帶基因者不見得就不會罹患阿茲海默症，只是機率較低，因此可說是人人都有機會得到。 6個良好生活型態預防阿茲海默症阿茲海默症只能症狀治療，至今仍無藥物可根治，去年美國食品藥品管理局（FDA）通過了阿茲海默新藥「Aducanumab」，卻引起軒然大波，因絶大多數專家都認為其療效的科學證據不足，價格更不便宜，對阿茲海默症病人實在沒有助益。大家都怕得到這種什麼都忘了的病，更怕造成家人及社會莫大的照顧負擔。想要預防阿茲海默症，最好的方法就是維持良好的生活型態，而且專家建議愈早開始愈好：1.多動腦：大腦用進廢退，動腦的時間愈多，腦的活動力愈高，則預防阿茲海默症的效果愈好。2.規律運動：培養一種喜愛且適合自己的運動，並持之以恆。3.多活動：積極參與社團，多與親朋好友互動，不孤立，不憂鬱。4.睡好覺：每日盡量睡足7小時，不熬夜，養成良好的睡眠品質。5-1：地中海式飲食：多吃蔬果、豆科植物、五穀雜糧、堅果與橄欖油，適量吃魚、乳製品、紅酒和少量肉製品。咖啡、綠茶、紅茶、咖哩和黑巧克力也有加分。5-2：有助維持大腦精神敏銳度食物：芝麻葉、藍莓、蛋黃、橄欖油、鮭魚、核桃6.如有糖尿病、高血壓或高血脂，要好好治療。和信治癌中心醫院院長黃達夫也指出，對抗阿茲海默症，一定要抱持「預防勝於治療」的態度，所有人都應更加積極地落實禁菸、降低空汙、推動健康的飲食及生活習慣去預防心血管疾病及糖尿病。【資料來源】．台大醫院神經病阿茲海默症(Alzheimer’s disease)病因的基因學．劉秀枝／預防阿茲海默症 聽媽媽的話就對了．黃達夫／阿茲海默症 再次證明預防勝於治療．6種食物維持精神敏銳度 預防阿茲海默症
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2022-11-23 失智.新手照顧
「候選人匯來買票錢」失智者選前陷混亂 醫提2招預防
2022九合一選舉11月26日登場，候選人頻透過實體、電話拜票爭取選民認同，不過對國內近30萬名失智者來說，外來刺激過多可能會增加混亂、不安情況。醫師提醒，家屬可協助減少收看政論節目頻率，改其他活動轉移注意力，但仍鼓勵失智者參與投票，因投票是基本公民權益。近期有失智者家屬反應，選舉前夕氣氛濃厚，家中的失智長輩變得混亂，甚至高齡媽媽還稱，「打電話拜票的候選人，已匯買票的錢到我帳戶，叫我幫他刷簿子確認。」讓他相當困擾。亞東紀念醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，不同程度的失智者的思考力差異大，中後期的失智者基本上無法語言表達、也無法做出決定，例如不能問他「要不要吃飯」，只能以命令句說「現在要吃飯囉」。因此會受選舉氛圍影響的，多半是有思考力的極早期、早期失智者。甄瑞興指出，臨床失智評估量表（CDR）0.5分的極早期失智者，仍有部分思考能力，也可以上班、執行事務，不過短期記憶不佳，而近期若接到候選人拜票電話，極早期失智者可能會產生混亂、無法判斷；若以阿茲海默症患者而言，並不會增加幻覺，但會讓他不知所措。甄瑞興表示，並非每個失智長輩都會出現混亂，以臨床上統計，約30至40%的個案會伴隨妄想、急躁行為，而多數個案個性溫馴、沈默。若出現混亂時，會協助家屬以行為治療方式來改善，若無法改善時，才會考慮以藥物控制的方式，減少混亂情況發生。臺北榮民總醫院精神部老年精神科主任蔡佳芬表示，失智者因認知功能障礙，會出現混亂、無中生有、劇情不對的對話，例如有候選人電話拜票、或僅由官方語音拜票，對失智者是外來刺激，無法判斷，同時讓他聯想到過去經驗，誤認「候選人買票」，要家人幫忙刷存摺確認款項。蔡佳芬建議，家屬遇到這類情況，避免質問或與其衝突、罵他「亂講」，可改用委婉、較有創意的說法，例如告訴失智長者，現在規定不可以買票，或告訴他現在行情不好，帳面上匯個小錢給長者，假裝「有收到」，盡量安撫失智長者，避免與其爭論。蔡佳芬指出，若失智長者本身熱衷政治，若選情不如預期，少數失智長者出現負向情緒，可能表現過於激烈，建議家屬別讓失智長者看太多政論節目、減少新聞報導刺激，可以增加其他戶外活動。台灣失智症協會副秘書長陳筠靜表示，候選人到家裡按電鈴、問候拜票，對失智長者來說很陌生，即使候選人已離開，失智長者還是會認為「有外人在家」、「東西被拿走」等，容易處在不安、混亂當中。甚至拜票電話、詐騙電話也分不清楚，不小心就把銀行帳戶外洩。陳筠靜指出，對政治狂熱的失智長者，選舉期間容易亢奮，不管在家裡或外面，只要一想起政治話題就激動、跟著電視罵，建議家屬技巧性地降低失智者看政治新聞的頻率，或轉移話題，改聊其他生活事情，不要聚焦在選舉，若出現精神症狀、行為問題影響睡眠，應找醫師諮詢。甄瑞興建議，若情況允許，希望家屬盡量鼓勵失智長者參與投票，讓他參與社會活動，從踏進投票所、蓋章、投票等一系列動作都順利完成時，對失智長輩來說會感覺成功、快樂，彷彿做了一件有意義的事，「失智老人不是植物人，他知道自己在做什麼，只是不記得什麼事」。蔡佳芬提醒，投票是基本人權及公民權，失智者只要沒有被褫奪公權，仍然有權利參與投票，即使失智者蓋錯也無妨。陳筠靜表示，考量選舉程序、資訊多，中央選舉委員會也提供「公民投票易讀版指南」，讓家屬可以帶著失智長者、身心障礙者閱讀，此外投開票所現場都會提供無障礙規劃，若失智者有身障證明也可出示，現場可優先進行投票。
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2022-11-22 焦點.元氣新聞
汪小菲檢舉小S濫用安眠藥！「思諾思」吃了會夢遊，醫師建議失眠者一種天然無副作用的安眠藥
被媒體爆出被大S索討500萬生活費因而暴走的汪小菲，昨(21日)開始在微博連續發文向大S一家開砲，其中提到揚言檢舉小S（徐熙娣）濫用安眠藥，連汪小菲媽媽張蘭也加入戰局，在直播中加碼爆料小S「每天吃20顆」。爆料所指的思諾思在台灣稱作「使蒂諾斯」（Stilnox），是治療失眠症之短期藥物，需醫師處方，在台灣屬第四級管制藥品。》看詳細新聞汪小菲在被前妻索討生活費的新聞爆出後相當憤怒，21日在微博連續不斷發文開砲，砲轟對象幾乎遍及大S一家，連大小S多個前任男友都不被過，而最多的莫過是小S了。「汪小菲接連留言「我就想問問思諾思哪兒來的，她老公買的上海房子哪兒來的？…」、「思諾思是什麼東西，就是喝酒哭加直播，要不然就是起不來，根本動不了…」思諾思在台灣稱作「使蒂諾斯」（Stilnox），是成人失眠症之短期治療藥物，屬於醫師處方藥品，在我國屬第四級管制藥品。主要成份為ZOLPIDEM TARTRATE。精神科醫師指出，使蒂諾斯因藥物作用快、半衰期短，能夠迅速誘導入眠，睡醒後精神輕鬆，但使用者成長太快太多，以致於出現不少相關的問題，濫用事件頻傳。》藥物百科／使蒂諾斯美國食品及藥物管理局（FDA）2019年就曾發布警告，指出有幾款常見安眠藥可能引發罕見但嚴重的副作用，已知引發夢遊、不清醒時駕駛、不清醒時使用鍋爐等，釀成輕重傷與死亡等諸多意外，這其中羅列的成分包括eszopiclone（Lunesta）、zaleplon（Sonata）與 zolpidem（Ambien、Ambien CR、Edluar、Intermezzo與Zolpimist）。「使蒂諾斯」就含有ZOLPIDEM。因此台灣的「使蒂諾斯」藥物說明書即詳載：使用 Stilnox 後可能會發生複雜性睡眠行為 (如夢遊、夢駕、或在未完全清醒的情況下從事其他活動)。其中一些事件可能會導致嚴重傷害，包括死亡。如果病人曾使用 Stilnox 後發生複雜性睡眠行為，請儘速回診並停止使用 Stilnox。服用安眠藥 當心四大飲食雷區在台灣每十人就有一個受慢性失眠所苦，許多人會服用安眠藥讓自己好好睡一覺，但提醒安眠藥的使用還是要經過專科醫師處方開立，才不致成癮濫用。而吃安眠藥也要注意飲食上的限制，藥害救濟基金會提醒民眾，如果因為吃了安眠藥沒效再吃一顆抑或用藥期間在睡前喝點小酒助眠，不但無助於睡眠，還有害健康。以下四大飲食雷區，務必注意避免：一、勿搭配酒和添加酒精的飲料及食品二、勿過量飲用含咖啡因的飲料及食品三、服藥期間避免飲用葡萄柚汁四、減少攝取高脂肪食物失眠找原因 最天然的安眠藥是運動台大醫院藥劑部藥師張立人曾在《聯合報》撰文指出，造成失眠的原因百百種，簡單分成六加一類：包括壓力、含咖啡因提神的飲食、睡前激烈運動、過餓或過飽等行為、太吵或太亮等環境、含咖啡因的藥物、及找不到原因的原發性失眠。一失眠就只知道吃安眠藥不是治本之法，處理失眠應找到真正的病因，解決後才不會劑量越吃越重。建議失眠者，假日多運動或出門走走，保持身心健康才是最天然無副作用的安眠藥。【資料來源】．失眠吃不吃安眠藥？ 記住2原則．失眠吞安眠藥 當心四大飲食雷區．3種成分安眠藥可能引發夢遊 衛福部：評估是否強化警示
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2022-11-22 養生.心理學解密
睡前喝熱牛奶改善失眠問題？專家告訴你可能誤會的真相
睡眠問題是現代人常見困擾，媒體上有相當多資訊告訴讀者能吃什麼、喝什麼可以幫助入睡，其中最為人熟知的方式之一便是喝熱牛奶，但真的有效嗎？根據高雄醫學大學心理學系助理教授蔡宇哲在《聯合報》一刻鯨選的音訊節目〈睡眠管理職人的好眠教室〉中指出，大多數資訊會說牛奶富含「色胺酸」這種氨基酸，而這個色胺酸是血清素的原料，只要大腦中有色胺酸，它就會轉化為血清素，然後再轉化為褪黑激素，所以可以幫助入睡。不過蔡宇哲表示，用吃的方式吃進色胺酸，的確會提升在體內的濃度，卻沒辦法有效進入到腦內。因為身體跟大腦之間有保護機制，大腦不會讓太多物質進入，因此喝完牛奶之後，增加的基本上只有體內的色胺酸。然而有些人依據過往經驗認為喝熱牛奶是有效的，他認為可能是安慰劑效應產生的心理效果，而非生理效果。「食物助眠的效果有限，非直接相關。」林口長庚醫院營養師曹雅姿曾受訪表示，很多民眾想知道吃什麼可以睡得更好，其實生活型態的改變才是治療失眠的重點。如何不靠吃藥治失眠？台大醫院精神醫學部心身醫學科主任陳錫中曾受訪指出，目前唯一通過科學驗證，可長期自我保養的治療失眠方式，就是「認知行為療法」，包含正確的睡眠知識和各種行為技巧，以心理學的制約原理，養成好眠習慣。舉三種方法如下：1.刺激控制法「讓床成為睡覺的地方。」不在床上做與睡覺無關的事，真正想睡時才上床，並且固定時間就寢與起床，若在床上躺20分鐘睡不著，起來到另一個房間做靜態活動，等到想睡再回來，白天避免午睡。2.限眠療法是刺激控制的延續，等到真的有睡意時才去睡覺，除了避免「床鋪變成失眠的地方」外，也可提升睡眠效率、濃縮睡眠時間。例如晚上10點上床卻翻來覆去到2點才睡著，那就改成2點才上床，可能還是翻來覆去，但時間會縮短，也許3點就能入睡，但同樣還是要要求自己7點起床，讓睡眠更有效率。3.放鬆技巧找個安靜、舒適、不受打擾的地方，最好在三餐之前或睡前，運用「緊張—放鬆」技巧，例如想要放鬆肩膀，就先聳起肩膀，將肌肉緊繃5至7秒，再慢慢鬆開15至30秒，逐步從手部肌肉、臉部肩頸、胸腹背部至大腿膝蓋等處放鬆。
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