2021-08-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-08-18 醫療.百病漫談
瘀青要熱敷還冰敷？醫：4情況速就醫 2招加速恢復
日常不少跌打損傷都容易形成瘀青，也有不少民眾身體常常莫名地出現瘀血情況，大灣健全診所家醫科王威傑醫師提醒，瘀青可能是一般的碰撞所致，但也有可能是身體出問題導致瘀血，若有出現不尋常瘀青應盡早就醫檢查，以利治療。 瘀青要熱敷還是冰敷？醫教２招加速恢復！ 王威傑醫師表示，民眾發現瘀青時，改善方式可從冰敷及熱敷著手，隨時機不同，方法也會不同，在瘀青的前48小時，因血管剛破裂在體內形成瘀血，此段時間就建議以冰敷改善，以利血管收縮、凝血，防止瘀血範圍擴大。而熱敷則適合用在5天之後，以促進血液循環，加速傷口復原，使用的時間點很重要。 許多人出現瘀青時，也會常用各種民俗療法，王威傑醫師建議可以先了解原理再進行，以策安全，大致上脫離不了前述原理。例如許多人會用雞蛋改善瘀青，有助改善的原因在於剛熟的雞蛋有溫度，而非雞蛋的任何營養，即便是雞蛋富含蛋白質有助肌膚，但也得經過腸胃消化為小分子胺基酸，才能吸收運用，接觸皮膚是無法直接吸收營養的，而生雞蛋可能在傷口部位造成細菌感染。不過若要以熟的雞蛋改善瘀青，其實可以考慮用熱敷袋等熱敷，並注意前述所提的熱敷時機。另外，有些民眾會用按摩的方式試圖讓傷口加速復原，王威傑醫師表示一般而言建議在剛出現瘀青前48小時別按摩，避免皮膚底下已經受傷的血管及軟組織，因為擠壓而進一步受損，還是以冰敷及熱敷為佳。 身體不明瘀青從哪來？醫指常見５大原因！ 許多民眾身體常常會出現不明的瘀血，王威傑醫師指出５大方向提供評估，包括了歷史、位置、用藥、營養、潛在疾病問題等．若前４種方向沒找到明顯造成瘀青的因素，就要懷疑是否有疾病或其他問題在身，盡早安排檢查。 歷史主要可先回顧自己是否有創傷或家族史，如本身先天就有血小板異常等問題。位置可看瘀青傷口是否為四肢、外側等較容易碰撞之處，這些外側處許多時候確實有可能碰撞當下沒發現。而用藥方面，阿斯匹林、抗凝血劑、免疫抑制等，可能引起凝血異常，較容易形成瘀青。至於營養方面例如B12、葉酸、蛋白質、維生素K等營養缺乏，或者酗酒、發炎性腸胃疾病、低蛋白飲食等造成營養不均或吸收不佳也容易引起。排除上述這些基本的４個情況，就有可能是因為疾病等原因引起。 瘀青超過一周非正常，４種情況盡早檢查！ 王威傑醫師指出，不正常的瘀青原因相當廣泛，常見與結締組織、血小板異常、凝血功能異常有關。例如年長者皮膚老化、皮下組織變薄等，或是庫欣氏症候群、血管炎、C型肝炎等都容易影響結締組織。而慢性肝病、肝硬化等肝臟問題，會影響脾臟功能異常，使得血小板大量堆積於脾臟，周邊就容易缺乏，也容易形成瘀血，而腎臟疾病、愛滋病、敗血症、免疫疾病、紅斑性狼瘡、血癌、淋巴癌、肝臟疾病、血友病等，也都可能使得血小板異常或凝血功能異常。 王威傑醫師提醒，一般的瘀青約一周左右就會逐漸恢復，若時間超過、過久都還沒恢復，恐怕是有較嚴重的創傷或其他問題，排除前述一般正常瘀青的４種可能，或伴隨體重不明下降、食慾不振、持續性發燒超過５天等不良症狀，又或者健康檢查時發現凝血功能異常、全血球計數異常等，應盡早就醫找出原因為佳。 《延伸閱讀》 ．落枕要冰敷還是熱敷？醫：成因不同改善方式也不同，急性期速就醫！ ．長期低頭滑手機易增落枕風險 中醫４招改善肌肉筋膜落枕 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。｜免費線上課程推薦 足部急性受傷處理法｜扭到、拐到「腳翻船」 👉 3種扭傷等級處理方式受傷簡易處理 👉 口訣判斷冰熱敷時機
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2021-08-17 新冠肺炎.周邊故事
臨盆前夫妻雙確診 媽媽獨自生產「聽孩哭聲卻無法抱」
苦嘗多次人工受孕失敗的M小姐，偶然自然懷孕成功十足珍貴，孕育新生命的喜悅，卻在她懷孕35周面臨巨大的考驗。M小姐和先生因同住家人染疫，相繼住進北榮專責隔離病房，治療後兩人病情雖好轉，但在M小姐即將生產之際，兩人檢驗PCR仍為弱陽性，導致孩子的爸爸需缺席生產過程，M小姐只能在在護理師陪同下，獨自面對生產時的孤單，且寶寶順利出生後，因媽媽身上還有微量病毒，面臨「只能聽孩子哭聲，無法抱抱他」的無奈，母嬰也被迫暫時分離。M小姐到院時屬於輕症，呼吸不太喘、也沒發燒。協助產前照護的北榮B087/副護理長古玉貞說，挺著大肚子的她，除了關注腹中的小生命，又因先生高燒數日，還得肩負照顧任務。然而，M小姐聽到孩子的哭聲卻不能抱抱他，因為M小姐體內仍有尚未清除的病毒，為降低傳染給新生兒風險，再多的不捨也只能暫時將母嬰分離。新生兒科醫師也向她承諾，會照顧好孩子安全。看著穿著防護衣進出的醫護，貼心的M小姐總是嘴邊掛著「辛苦了」，一副很不好意思的樣子。古玉貞說，看似堅強的她，在家人狀況不好的時候，其實哭得非常厲害，自己在旁邊看了都心疼，我們就選擇透過錄音，當M小姐家的橋樑，大家互相溝通打氣。M小姐在北榮治療2周、孕期第37周後順利出院，並依約定在自主健康管理期滿當天，來院執行剖腹生產，無奈的是，她在急診室核酸檢測結果，為高Ct值的弱陽性，依規定需至負壓手術室行剖腹生產。先生的檢測結果也一樣是弱陽性，被迫缺席迎接新生命的喜悅，M小姐獨自一個人進入手術室待產。護理師謝佩淇說，待產過程中，巨大的宮縮疼痛一波未平、一波又起，自己在旁引導M調整呼吸，同時也牽著她的手，讓無助的她可獲得一絲絲溫暖。終於在經過近1小時剖腹生產手術，M小姐產下體重近3000克的寶寶，健康響亮的哭聲彷彿在告訴她，「媽咪，我很好。」這也讓為人母的她激動落淚。然而，M小姐聽到孩子的哭聲卻不能抱抱他，因為M小姐體內仍有尚未清除的病毒，為降低傳染給新生兒風險，再多的不捨也只能暫時將母嬰分離。新生兒科醫師也向她承諾，會照顧好孩子安全。回到病房後的M小姐如釋重負，開始崩潰大哭，護理師發現情緒狀況，扮演陪伴角色，每天傳送寶寶各種照片，並透過電話向媽媽說明孩子的成長。幸好，M小姐在接過幾周的治療後已痊癒，也開心地回院迎接寶寶返家生活。疫情讓迎接新生命的經驗不盡完美，謝佩淇非常感觸的點是，即便夫妻感情極好，但仍無法在M小姐需要陪伴的時候，一起迎接寶寶，看著她的樣子，既心疼又佩服。
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2021-08-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
整理包／預約高端疫苗前必知！哪些人不適合接種高端疫苗？
第六輪公費疫苗今起開放預約，預計提供60萬劑高端疫苗於8月23日開打，預約登記自今天上午10時起，至18日中午12時止，符合資格者，收到簡訊即可開始預約接種。指揮中心日前公布，這次接種開放對象有三，包含65歲以上長者、64歲至20歲第九類對象，以及64歲至36歲民眾。預約高端疫苗前該注意哪些事項？根據衛福部疾管署資料，元氣網為你綜合整理如下：▍高端新冠肺炎疫苗 (MVC COVID-19 Vaccine)高端新冠肺炎疫苗（MVC COVID-19 Vaccine）是含 SARS-CoV 2 重組棘蛋白的疫苗之蛋白質次單元疫苗，用於預防 COVID-19。該疫苗已通過我國核准專案製造，適用於 20 歲以上，接種 2 劑，間隔 28 天。該疫苗不含可複製之 SARS-CoV-2 病毒顆粒，不會因為接種該疫苗而罹患 COVID-19。另依據該疫苗臨床試驗結果，顯示其安全性良好。此外，依臨床試驗結果分析顯示，高端疫苗組中和抗體幾何平均效價比值 95% 信賴區間下限為 AZ 疫苗 3.4 倍，大於標準要求 0.67 倍。高端疫苗組的血清反應比率 95% 信賴區間下限為 95.5%，大於標準要求 50%。免疫生成性與恢復者血清中和抗體效價與已獲專案核准輸入產品相當。▍疫苗接種禁忌與接種前注意事項接種禁忌：對於疫苗成分有嚴重過敏反應史者不予接種。注意事項：1.先前接種該項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應者，應避免接種。2.發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。3.該疫苗不得與其他廠牌交替使用。若不慎使用了兩劑不同 COVID-19 疫苗產品時，不建議再接種任何一種產品。4.該疫苗不得與其他疫苗同時接種。COVID-19 疫苗與其他疫苗的接種間隔，建議間隔至少 14 天。如小於上述間隔，則各該疫苗亦無需再補種。5.免疫功能低下者，包括接受免疫抑制劑治療的人，對疫苗的免疫反應可能減弱。( 尚無免疫低下者或正在接受免疫抑制治療者的數據 )6.目前缺乏孕婦接種 COVID-19 疫苗之臨床試驗及安全性資料，而臨床觀察性研究顯示孕婦感染 SARS-CoV-2 可能較一般人容易併發重症。孕婦若為 COVID-19 之高職業暴露風險者或具慢性疾病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後，評估是否接種。7.若哺乳中的婦女為建議接種之風險對象 ( 如醫事人員 )，應完成接種。目前對哺乳中的婦女接種 COVID-19 疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險。接種 COVID-19 疫苗後，仍可持續哺乳。▍接種後注意事項及可能發生之反應1.為即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀 15 分鐘，離開後請自我密切觀察 15 分鐘，但針對先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應之民眾，接種後仍請於接種單位或附近留觀至少 30 分鐘。使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少 2 分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。2.該疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，可適度冰敷，請勿揉抓接種部位。常見的不良反應 ( 如下表 ) 通常呈現輕度或中等強度，大部分於接種後 7 日內觀察到緩解或消失。3.如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應 ( 如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹 ) 等不適症狀，應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署。4.完成疫苗接種後，雖可降低罹患 COVID-19 的機率，但仍有可能感染 SARS-CoV-2，民眾仍需注重保健與各種防疫措施，以維護身體健康。 ▍仿單所列之不良反應
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2021-08-16 該看哪科.感染科
屏東又現日本腦炎60多歲男子住院治療中
屏東縣今年5月出現全國首例日本腦炎確診病例後，8月又接獲通報，住在屏東市60多歲男子，從事鐵工工作，因發燒與頭痛等症狀到醫院就醫採檢通報後，疾病管制署實驗室檢驗，8月15日確認感染日本腦炎，住院治療中，屏東縣今年累計3例日本腦炎確診。屏東縣衛生局指出，接獲通報後，展開相關疫情調查，60多歲男子發病日期是8月7日，近期皆無旅遊史，在九如鄉工作，工作地附近有豬舍等高風險場所，防疫人員已到個案居住地與工作地周邊懸掛捕蚊，誘捕病媒蚊及噴藥等緊急防治措施，並加強對附近民眾的衛教宣導與適齡幼兒疫苗催注。屏東縣衛生局指出，衛生所加強宣導民眾盡量避免在病媒蚊吸血高峰時段，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動；若無法避免，應穿淺色長袖衣褲，使用政府主管機關核可的防蚊藥劑，避免被病媒蚊叮咬而感染。衛生局指出，日本腦炎病媒蚊以三斑家蚊、環紋家蚊和白頭家蚊為主，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。
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2021-08-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
QA／預約高端了嗎？ 接種前後注意事項一次蒐集
公費疫苗預約平台第六輪開放預約高端疫苗，有意願接種者有113萬1233人。預約登記今天上午10時起，至18日中午12時止，符合資格者，收到簡訊即可開始預約接種。指揮中心公布，這次接種開放對象有三，包含65歲以上長者、64歲至20歲第九類對象，以及64歲至36歲民眾。此輪預期開放60萬至80萬劑高端疫苗供接種，但現階段僅有35萬劑高端疫苗完成檢驗封緘放行。本報記者整理衛福部提供的高端疫苗QA，如下：1.高端新冠肺炎疫苗是什麼？高端新冠肺炎疫苗（MVC COVID-19 Vaccine）是含 SARS-CoV 2 重組棘蛋白的疫苗之蛋白質次單元疫苗，用於預防COVID-19。2. 幾歲能施打？要打幾劑？適用於20歲以上，接種2劑，間隔28天。3. 有無接種禁忌？對於疫苗成分有嚴重過敏反應史者不予接種。4. 接種前6注意事項：1. 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。2. 本疫苗不得與其他廠牌交替使用。若不慎使用了兩劑不同COVID-19疫苗產品時，不建議再接種任何一種產品。3. 本疫苗不得與其他疫苗同時接種。COVID-19疫苗與其他疫苗的接種間隔，建議間隔至少14天。如小於上述間隔，則各該疫苗亦無需再補種。4. 免疫功能低下者，包括接受免疫抑制劑治療的人，對疫苗的免疫反應可能減弱。( 尚無免疫低下者或正在接受免疫抑制治療者的數據)5. 目前缺乏孕婦接種COVID-19疫苗之臨床試驗及安全性資料，而臨床觀察性研究顯示孕婦感染SARS-CoV-2 可能較一般人容易併發重症。孕婦若為COVID-19之高職業暴露風險者或具慢性疾病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後，評估是否接種。6. 若哺乳中的婦女為建議接種之風險對象( 如醫事人員)，應完成接種。目前對哺乳中的婦女接種COVID-19 疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險。接種COVID-19 疫苗後，仍可持續哺乳。5. 接種後4注意事項1. 接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀15分鐘至30分鐘。2. 接種後接種部位可能有疼痛、紅腫，可適度冰敷，請勿揉抓接種部位。大部分於接種後7日內緩解或消失。3. 如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應( 如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹) 等不適症狀，應盡速就醫並告知醫師曾接種疫苗。4. 完成疫苗接種後，雖可降低罹患COVID-19的機率，但仍有可能感染SARS-CoV-2，仍需注重保健與各種防疫措施，以維護身體健康。
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2021-08-16 該看哪科.傳統醫學
中暑刮痧顏色越深效果越好嗎？專家提醒 出現3症狀快住手
刮痧顏色越紅越好嗎？高雄榮民總醫院傳統醫學科喬韻文中醫師指出，刮痧是在輕刮表皮的過程中帶動毛孔的開闔，使邪氣發散以達到治療效果的概念。操作過程中力道應該由輕漸進，避免過於用力、導致皮膚破損，同時建議不要頻繁地刮痧，高頻率的刮痧會使微血管反覆破裂受傷，導致局部肌肉筋膜的纖維化。民眾在家自行刮痧後，刮痧部位應避免吹風受冷，須把刮痧部位包覆良好，才不會導致邪氣入侵，並等待刮痧完全退去後再進行下一次刮痧較佳。刮痧的顏色 不是越深越好大多數人覺得刮痧一定要出痧的顏色越紅、越黑效果才特別好，常常導致下手過重。喬韻文指出，在缺乏醫藥的古代，最早僅以刮痧及針灸作為治療疾病的方式，由於中醫認為生病是因邪氣在體內沒有辦法自然發散所導致，所以利用刮痧使表皮的毛孔能開闔，輕微出氣，讓邪氣能有出口，進而達到改善疾病問題。醫師強調自行刮痧只需要輕微地出痧、出現紅點即可，因為有些部位，即使用力刮痧也不一定會出痧，過度用力只會造成瘀傷而已，也無法達到理想的效果。從輕輕地開始 慢慢地加重 喬韻文指出，拿捏刮痧的力道較為困難的，因為醫師會依照部位的不同、病人的體型、疾病狀況來決定要使用多大的力道，若民眾要在家自行操作，建議先輕輕地開始，再慢慢地加重，要控制在對方可以接受、不會感到過於疼痛或造成表皮受損的程度即可。同時在刮痧的過程中要注意對方的反應，有否出現冒冷汗、面色蒼白、頭暈等身體虛弱的徵兆，一旦出現，須立刻停止刮痧。從陽面開始刮痧 再換其它位置在部位的選擇上，醫師一般多會選擇背面來做刮痧，喬韻文舉例，以中暑來說，主要是由上而下進行，範圍可從頸部、到背部及下方的腰部，每個部位通常會刮20-30下再換其它位置。刮痧除了用在中暑外，在小兒發燒、局部肌肉痠痛，輕微感冒也都有改善的效果。但是對於重大疾病、剛動完手術、部位有傷口、身體虛弱、皮膚問題、出血性疾病、服用抗凝血劑者、及懷孕婦女等族群則須謹慎，建議避免。刮痧完兩三小時 避風吹防邪氣入侵喬韻文提醒，刮痧完後兩三小時，該處應避免吹風、吹冷氣，須把刮痧部位包覆良好，才不會導致外邪入侵，同時喝點溫水，可以加速身體的氣血循環。並且建議民眾不要頻繁刮痧，反覆造成微血管破裂損傷，會導致局部的纖維化，長期下來反而會加重緊繃及痠痛，且建議應該等刮痧完全退去後再進行下一次刮痧較佳。記得使用刮痧器具前應要消毒乾淨，喬韻文說，挑選刮痧用具需把握邊緣圓滑為原則，例如磁湯匙、刮痧牛角、玉石器具都適合使用，再搭配萬金油、綠油精、白花油等潤滑油即可。如果刮痧過程中有任何不舒服或者有任何疑問，記得詢問鄰近的中醫師，對於刮痧的力道、介質等，交由專業的醫師幫你判斷會更理想。
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2021-08-16 新冠肺炎.預防自保
醫挺8月23日不降級 籲中央「全台清零14天再考慮」
本土疫情趨緩，今新增2例，民眾關注823二級警戒是否再降級，指揮官陳時中保守回應，觀察時間仍不夠，但會認真考慮對其他特定區域鬆綁；衛福部草屯療養院醫師沈政男則表示，「這是正確的」，並認為全台清零14天再考慮解除二級。我國疫情趨緩，今天國內僅新增2例本土個案，且無死亡案例，外界關心8月23日後是否能夠解除二級，但陳時中在今天疫情指揮中心表示，下周是否再降級，觀察時間仍不夠，若是指引可行，會認真考慮對特定場所進一步鬆綁。不難看出，疫情指揮中心對目前國內疫況雖抱持樂觀態度，但仍不敢貿然降級，因此想解除二級疫情警戒可能得再等等；對此，沈政男今在臉書力挺指揮中心，並表示「這是正確的」，他的看法則是全台清零14天，再來考慮解除二級。至於台灣何時清零，沈則表示，今天新增2例本土個案，台北、新北雖各增1例，但都不是近期發病，2例都是篩檢被驗出，這也代表「全台清零，就要出現了」。此外，又有25萬劑莫德納抵台，指揮官陳時中今說，初步將保留給第一類一醫事人員，也會讓他們進行混打；但有醫護擔心混打，等於第1劑打AZ不舒服1次，第2劑打mRNAu又要不舒服1次，稱「不想被卡車撞第二次」！沈則認為「錯了」，他表示，混打的第二劑，副作用就跟兩劑mRNA的第二劑差不多，且遠小於第一劑AZ，也小於第一劑mRNA。尤其嚴重全身副作用，比如發燒、疲累、痠痛，將會是所有劑型與劑次最低。而AZ混打mRNA的保護力，沈更說，他已舉過好幾篇paper了，混打的抗體免疫等於，甚至略高於2劑mRNA，而T細胞免疫則是遠遠高於2劑mRNA。注意，不是跟兩劑AZ比，現在已經沒人在比這個了，因2劑AZ的保護力就是比較低。
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2021-08-15 該看哪科.皮膚
斑斑點點不好看？醫師：不想長汗斑 流汗馬上擦乾
●汗斑流汗後第一時間擦去汗水，才能預防汗斑發生。夏天潮濕悶熱的環境，是很多皮膚疾病的溫床，「汗斑」更是好發於喜愛運動、容易出汗者。一名20幾歲男大生，背部出現許多紅色斑塊，至皮膚科診所就醫後，經醫師診斷為汗斑，開立口服治療藥物後，一周內即痊癒。台北長庚診所副院長胡倩婷提醒，預防汗斑復發，需保持環境乾燥涼爽，並於流汗後第一時間擦去汗水。汗斑是皮膚感染皮屑芽孢菌引起，好發在前胸、後背及上手臂的位置，會出現一塊塊脫屑的斑塊並且會讓皮膚變紅、變褐色，甚至變白，因此又被稱為「變色糠疹」。胡倩婷指出，治療汗斑通常會塗抹外用藥膏，但患病位置若在背部，患者難以塗抹藥膏，這時會使用口服抗黴菌藥物治療，如itraconazole。●痱子小朋友、長輩最常見，夏天別給孩子穿太多衣服。當天氣悶熱，排汗遇到阻礙，使汗水在皮膚累積，導致汗腺發炎，會形成熱汗疹，俗稱痱子。若皮膚上有細菌，會使汗疹變紅、搔癢的症狀愈趨強烈。台北市黃禎憲皮膚科診所主治醫師黃千耀指出，汗疹主要發生在衣服蓋住的地方，如前胸、後背。小朋友、活動力不佳、臥床長輩等自我照顧能力較差者，是好發族群。「一般人熱了會主動穿脫衣物，但小朋友通常不會，汗水悶住就很容易長痱子。」黃千耀說，許多民眾平時總怕小朋友、長輩著涼，常常幫忙蓋被子，沒考量到被照顧者不懂得調節自身狀況，因而導致體溫升高、流汗，產生痱子。小朋友活動量大，黃千耀建議夏日不要讓小孩穿太多衣物，以免流汗過多悶住，更容易長痱子。胡倩婷表示，痱子基本上會自行消失，不必過於擔憂，出現早期病灶時，可擦痱子粉；若覺搔癢難耐，也可塗抹類固醇藥膏止癢；但若出現化膿的症狀，恐是細菌感染或嚴重發炎，應立即就醫。預防痱子發生，應避免暴露在悶熱潮濕的環境，不要穿太多衣服，選擇吸汗、通風的布料。洗完澡，擦乾身體，在穿衣前可以擦點含玉米粉成分的爽身粉，保持皮膚乾爽。另外，有人會因發燒而大量流汗，長出痱子，建議發燒時，用濕紗布手帕輕拍皮膚，有助退燒與吸汗。●足蹠蠹蝕症鞋襪要常換，撒痱子粉無利於鞋子保持乾爽。足部長期處於悶熱的鞋襪中，導致細菌增生，感染到皮膚角質層，是謂足蹠蠹蝕症。與香港腳不同的是，足蹠蠹蝕症可在腳底發現無數蛀蝕的小孔，主要分部在足底承受重力的部位，如腳掌前端、腳跟和接觸地面的趾頭處。黃千耀表示，由於足蹠蠹蝕症通常沒有特別症狀，頂多有輕微騷癢感、伴隨難聞氣味，許多病患都是在家人強烈要求下，才就醫治療。治療部分，以外用抗生素藥膏為主，若外用治療效果不佳，可使用口服藥物輔助治療，原則上一至二周即能改善。由於好發族群多是腳底容易流汗、長時間穿鞋者，黃千耀說，足部長期處在悶熱潮濕環境是患病主因，若想有效預防足蹠蠹蝕症的發生，需保持足部乾爽。盡量避免長時間穿鞋襪、選擇透氣性較佳的鞋子及吸汗力強的棉襪，或多帶一雙襪子替換；容易流腳汗者，可以帶毛巾將腳擦乾；鞋子盡量輪流穿，讓每雙鞋子都有時間通風、保持乾爽；返家盡量穿拖鞋。常有民眾於鞋內撒「痱子粉」，企圖讓鞋內保持乾爽，但黃千耀提醒，痱子粉僅是幫助吸附濕氣，濕氣仍留在鞋內，並不能使鞋內與足部保持乾爽。
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2021-08-15 新冠肺炎.專家觀點
染Delta出院仍「生不如死」 醫指17項症狀持續維持
新冠肺炎疫情逐漸趨緩，但Delta變種病毒來勢洶洶，重症專科醫師黃軒今表示，「不要以為死亡率很低，就不擔心了」，許多確診者治療完畢從醫院出來後，仍在「劫後餘生的處境」，呼籲大家仍要戴好口罩、勤洗手。黃軒在臉書發文指出，不要以為得了Delta病毒，死亡率很低，就不擔心了，你們是否聽過「生不如死」的痛苦嗎？根據統計，英國30萬人得Delta病毒感染，50歲以上死亡率0.2%、50歲以下死亡率0.027%。染疫後，就算順利從醫院出來，1.4人中仍有1人，其比率占25％，會有一堆不舒服的症狀，並維持4周以上；另外，也有10％感染病毒後，會維持12周以上仍有一堆不舒服症狀。其不適症狀包含疲倦、頭痛、耳鳴、胸痛、心臟發炎、肌肉疼痛、有針刺感、健忘、抑鬱、味覺喪失、持續咳嗽、呼吸急促、心悸、腹瀉、腹痛、皮疹、反覆發燒等。黃軒表示，在醫學上，只是多了一個名詞叫「長期新冠症候群」（Long COVID Syndrome），說得就是這些Delta病毒感染患者，他們出院後的「劫後餘生」處境，黃軒說，若不想要經歷在pandemic下的劫後餘生，呼籲大家還是要好好戴口罩、勤洗手、保持安全社交距離，並加上疫苗接種。
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2021-08-15 癌症.乳癌
女打完莫德納腋下腫脹 就醫檢查發現得乳癌
桃園年近40歲的女性病人，上個月接種莫德納疫苗，兩周後摸到腋下有顆粒般的腫塊，但無疼痛感，起初不以為意，最後還是到醫院檢查。醫生發現她右側乳房和右腋下淋巴都出現腫脹，立即將兩處檢體送病理中心化驗，檢驗結果為右乳侵襲癌和右腋下淋巴轉移，目前已接受乳癌後續治療。醫師提醒女性若發現身體異常，應立即就醫。杏妍診所院長黃鴻銘表示，隨著各類疫苗陸續到位，民眾施打後出現全身痠痛、發燒、頭痛等全身性的反應，是普遍較會遇到的副作用，然而國外也傳出有少女胸部變大的情形。黃鴻銘表示，美國醫學會調查發現，約有2成女性接種莫德納或輝瑞疫苗後，出現腋下淋巴腫大的情況，然而這是否與疫苗相關，或惡性腫瘤等其他原因造成，須進一步釐清。黃鴻銘指出，乳癌發生率逐年上升且有年輕化趨勢，儘管疫情時期民眾會減少進出醫療院所，但若察覺乳房有硬塊、乳頭有血色或黃綠色的分泌物、有多發性乳房腫塊，及被醫師告知建議定期追蹤的狀況，務必持續追蹤、就醫。
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2021-08-13 該看哪科.呼吸胸腔
僅次於新冠肺炎的致死性傳染病「肺結核」 咳嗽持續多久就應該去看醫生！？
結核病 (TB,肺結核) 是一種藉由飛沫傳染而罹患的細菌感染，主要影響肺部或腹部、腺體、骨骼和神經系統。世界上大約有四分之一的人口感染肺結核，但如果正確使用抗生素治療，是可被治癒的。什麼情況下會感染肺結核！？分享食物或飲料會造成感染嗎？肺結核是因為感染一種好氧且耐酸性的結核桿菌所引起，在台灣一年四季都有病例出現，據統計發現，男性發生率大於女性，而老年人發生率大於年輕人。當患有肺結核的患者咳嗽、說話或唱歌時，結核菌就會散播到空氣中，周圍的人可能會吸入這些細菌並被感染。美國CDC表示，握手、分享食物或飲料、觸摸床單或馬桶座圈、共用牙刷、接吻，並不會造成肺結核的感染。感染肺結核的症狀只有持續咳嗽嗎？肺結核的症狀，取決於結核菌在體內的生長位置，若結核菌在肺部生長，肺部結核病可能會導致以下症狀，應盡速就醫：1.持續3週或更長時間的嚴重咳嗽2.胸痛3.咳血或痰除了上述症狀以外，食慾不振、體重減輕、發燒、盜汗、極度疲倦或疲勞、發冷….等症狀，也可能在感染結核菌時出現。由於結核菌感染除了影響肺部以外，也會影響身體的其他部位，包括腎臟、脊柱、大腦、神經系統、骨骼和關節、腺體（淋巴結）、生殖系統、消化系統、膀胱….等。若脊柱感染結核菌，可能會出現背痛的症狀；腎臟感染結核菌，可能會導致血尿；骨骼或關節感染結核菌，可能會出現疼痛和運動喪失的情況。另外，持續腫脹的腺體、腹痛、持續性頭痛、癲癇發作….都有可能是因為結核菌對身體的感染所導致的。遭受結核菌感染的危險因素如果出現以下情況，可能更容易遭受到結核菌的感染：1.朋友、同事或家人患有開放性肺結核2.居住或去過結核病高感染地區，例如：俄羅斯、非洲、東歐、亞洲、拉丁美洲和加勒比地區3.在醫院、療養院工作或居住4.專職負責結核病高危險患者的衛生保健工作者5.吸煙者免疫系統是保護人體的重要屏障，當出現下列情況，可能因為免疫力低下，提高感染結核病的機會，包括：AIDS愛滋病、糖尿病、嚴重腎臟疾病、頭頸癌、癌症治療期間、體重過輕和營養不良、器官移植服用抗排斥藥、服用治療類風濕性關節炎及乾癬的藥物….等。 參考資料來源：U.S. CDC、WHO、CDC
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2021-08-13 新冠肺炎.專家觀點
嬰幼兒出現這些症狀，恐為新冠肺炎病毒感染！速就醫！
新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒，SARS-CoV-2）自2019年底從中國武漢爆發以來，席捲全球造成上百萬人死傷與商業社交活動停擺，已成為這兩年全世界最深刻的共同記憶。新冠肺炎的傳染模式主要藉由病人飛沫或接觸被病毒染污的物體來傳染人，但相較於過去的SARS，具有較多無症狀高傳染性的特性。對人體危害程度可輕可重，從完全無症狀的輕微感染至急性呼吸窘迫症候群需要葉克膜的嚴重肺炎重症均有。現今已知高齡、免疫系統不全或有系統性疾病（例如：糖尿病、高血壓、心臟衰竭與肥胖）族群是併發重症的高危險群。 心肺相關自體免疫疾病兒童最需要小心臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師陳品君指出，新冠肺炎感染中，嬰幼兒染疫臨床症狀以輕中症為主，無症狀比例也高於成人；常見症狀以發燒、咳嗽、無力、肌肉痛等；但相較於成人更多特異性症狀，如食慾不振、腹瀉、嘔吐等。兒童相較於成人感染比例較低，台灣歐美新冠肺炎患者的數據顯示兒童約占2-5%。兒童重症相對比例也較低，義大利與美國致死率0.1%；重症者多為小於一歲或具有潛在病史（心臟疾病，糖尿病，肥胖，慢性呼吸道疾病），因此提醒家屬心肺相關自體免疫疾病兒童最需要小心，目前台灣尚無兒童新冠肺炎死亡案例。兒童肺部ACE2受體量明顯少於成人的其中與成人相異可能原因與新冠病毒進入人體以後，必須要依靠細胞上的ACE2受體當作侵入大門，來進入細胞內造成感染。目前醫學研究已證實，兒童肺部的ACE2受體量明顯少於成人的ACE2受體量，所以使兒童和成人相比，較不容易因為暴露到病毒而造成感染。另一可能原因兒童免疫系統尚未發展完全相較於成人也較不易後續造成細胞激素風暴(cytokine storm syndrome)。 此外，兒童新冠肺炎感染源在研究指出常具有家族群聚史，在中國的數據，兒童感染者約有七成家中至少有一名感染者；而美國資料則高達91%兒童因接觸到家庭或社區感染者而染疫。因此第一線醫療人員針對具有接觸史的無症狀兒童建議要積極採檢。 新冠肺炎對於兒童的特有表現:小兒多系統發炎症候群陳品君說，雖然兒童相較於成人為低感染率與嚴重度較輕，但近期英國和美國出現了與新冠病毒有關的非常罕見兒童炎症綜合症(multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C)病例，引起醫學界關注。MIS-C的症狀會出現在SARS-CoV-2感染數周後，也可能發生在無症狀感染的兒童中，其臨床症狀會類似川崎氏症造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成急性心臟衰竭或冠狀動脈擴張。 血液檢查可能會顯示出發炎症狀升高的指標，包含C反應蛋白、紅血球沉積率和前降鈣素原。通常會涉及各種器官系統包含心臟、腎臟和神經異常。由於MIS-C會加速造成心源性休克，因此需要對兒童進行重症監護以及免疫球蛋白或類固醇治療來幫助病人改善病況。 嬰幼兒出現這些症狀，請盡速就醫如何觀察孩子有變成重症的傾向呢？陳品君表示，如果感染過程中，有發現小朋友高燒不容易退，或是燒退了，但是精神、活動力不好，或是有食慾不佳、嘔吐、腹瀉、脫水的症狀，以及呼吸困難，就是重症預兆，需要儘快就醫。此外還要留意MIS-C症狀: 持續性發燒不退身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、手腳腫脹，腹痛、腹瀉等等，對於有慢性疾病患者的兒童更要小心留意。最近台灣新冠肺炎疫情增溫，最佳保護是預防新冠肺炎。為了您的家人，減少出門待在家中並請保持社交距離，外出在公共場所戴好口罩及勤洗手。
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2021-08-13 養生.聰明飲食
夏季吃西瓜解暑！你適合吃嗎？ 專家曝「食用禁忌&最佳食用時間」
夏季炎熱吃上西瓜超解暑！台北慈濟醫院中醫部主任游明謙醫師表示，西瓜是很好的水果，富含豐富的脂溶性維生素，但是要注意腸胃系統不佳、糖尿病人、慢性腎臟疾病、呼吸系統疾病、過敏疾病的族群，記得食用的量不宜過多，最多一個手掌為限，也因為西瓜屬性較寒，從冰箱取出後應先退冰才不會傷及脾胃，建議飯後食用，有助於維生素吸收。 西瓜清涼解暑 天然白虎湯清熱解暑游明謙表示，西瓜含水量高達93%，具有糖分甜度，並富含有大量的維生素，包括茄紅素、β胡蘿蔔素、維生素A、C等維生素，飯後攝取有助於吸收。中醫觀點來看，西瓜屬性甘寒，又有天然白虎湯之稱，能夠用來清暑熱、發燒、感冒、喉嚨痛腫及消炎的功用。 容易腹瀉體質 西瓜不宜過量攝取西瓜屬性甘寒，中醫角度來看，若是體質較寒涼、腸胃不佳、容易咳嗽、腹瀉體質、大便不成形或軟稀感、腸胃敏感不宜吃太多西瓜。游明謙解說，西瓜偏寒常有拉肚子症狀，不過拉肚子原因多，包括脂溶性維生素太多無法吸收、自律神經系統改變腸胃敏感、食物過敏等原因都可能引起拉肚子，但並非所有人都不能吃，需注意攝取的份量、症狀和疾病的穩定性。 糖尿病人把握份量 血糖起伏不飆升游明謙舉例，糖尿病的人攝取西瓜份量不宜過量，比如每100公克西瓜，熱量約35大卡，熱量不算高，但是飯後吃一大盤西瓜，等於100、200大卡，相當吃一碗飯。飯後吃一大盤西瓜，糖尿病的血糖控制不佳，若是糖尿病者，最多以一個手掌為限，建議優先選用纖維水果，避免血糖上升迅速。 腎臟病需限水者 攝取份量避免喘西瓜含水量高達93%，一口接著一口相當解渴，若必須要限水的病人要特別注意。游明謙提醒，洗腎病人、腎功能不全、慢性腎病、心臟衰竭的人，小心水分的攝取量，很可能吃完西瓜後會變得更喘，或者是腎臟水份排不出去，所以要注意食用的份量。 氣喘或呼吸道疾病 瓜果類要少吃游明謙補充，氣喘的小孩吃瓜類容易咳嗽，以醫師多年臨床經驗來看，每五位就有一位對西瓜過敏。西瓜很可能是過敏體質的過敏原。特別注意的是，如果是罹患呼吸系統疾病、氣喘、過敏體質的人，吃完西瓜出現咳嗽問題，應少量攝取為宜。西瓜怎麼健康吃？ 飯後吃、退冰吃、少量吃至於西瓜該怎麼吃？游明謙建議，西瓜是很好的水果，飲食符合中庸之道，適量少量即可。但西瓜的脂溶性維生素因為需有油脂才能吸收，不像水溶性維生素能隨時吸收，所以建議飯後吃為佳。天氣炎熱把西瓜放冰箱保存以免細菌滋生，但西瓜屬性寒涼加上冷藏後，直接吃下容易導致腸胃更加敏感，建議退冰後再吃。若有身體上的不舒服，即時調整食用用量。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： ·西瓜消暑！紅肉or黃肉哪個好？ 營養師解析「兩者差異」：男性補充精胺酸要吃這色 ·水果愈甜熱量愈高？ 營養師公布「夏季水果TOP15熱量排行」...西瓜竟墊底
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2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「我一點也不想混打」 醫：第2劑AZ幾乎無感 何必再給車撞
由於國際研究指出，AZ搭mRNA疫苗的保護力更高，許多民眾都期待開放混打，日前甚至有人為此不惜冒險違規。然而目前能夠「合法混打」者，卻也並非人人都願意接受，台北市聯合醫院醫師陳昶宇就表明「抱歉我一點都不想」。指揮中心目前開放混打的對象，限於已施打AZ超過10周的第一線高風險醫護人員。陳昶宇在臉書上寫道，許多人都已領教到第1劑AZ的威力，包括發燒、畏寒、全身痠痛、心悸、頭痛等不舒服的症狀，通常會持續24-32小時，甚至有人形容如同「被車撞」，但第2劑的副作用就輕微許多。陳昶宇表示，目前聽到只打AZ的人第2劑幾乎都是無感，而他本人也只有當天晚上覺得稍微累了一點，但AZ混打莫德納的第2劑就不一樣了，「聽說症狀堪比AZ第1劑，甚至有過之而無不及，連60-65歲以上的長者症狀都一樣明顯」。他認為，既然研究報告顯示，打完2劑AZ面對Delta變種病毒的防重症、死亡效果接近100%，「那我何必為了『理論上可能更好一些』的輕症傳染保護力，再去承受被車撞第二次的痛苦。」因此他建議「不要刻意去強求混打」，第1劑打AZ的，第2劑有AZ就打，優點是「副作用很少、重症保護力又高」，但若不得已要混打BNT或莫德納，「就只能再被車撞一次」，好處是對Delta變種病毒會有更佳的輕症傳染保護力。如果民眾之後可以自由選擇是否混打，陳昶宇認為可以視自己打第1劑AZ經歷的副作用來決定，若第1劑已經很慘，為了達到更好的疫苗效果而願意混打「再被車撞一次」，他覺得「勇氣可嘉」；相對的，若第1劑身體反應不激烈，「那的確是可以考慮第2劑混打，去給車撞一下」。
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2021-08-12 新聞.杏林．診間
遵從父命棄文從醫，卻始終無法壓抑對文學的迷戀！陳克華，擺盪在文學及醫學之間
許多年以前，有位命理師曾對陳克華鐵口直斷，說他這一生無論怎麼搬家，都將是臨水而居。出生在花蓮市的水溝「溝仔尾」，大學時住吳興街，下雨就水淹過膝的像泡在水裡，到榮總擔任眼科醫生，工作與住家都在流水潺潺的磺溪邊，草山上的溫泉水滙集而下，「所有的河最終都流向了那裡。」到訪這一天，脫下白袍返家的陳克華，嗓音低沉間忽又清亮，簡潔範圍內不修邊幅而衣色奪目。家，一如所臆，帶著懷舊的華麗，完全吻合「詩人」、「畫家」、「收藏家」與「珠珠藝術家」在眼科醫生之外的諸多銜稱，秀也秀不完的一流才氣，族繁不及備載地凝聚一屋子的目不暇給和琳琅滿目，頗有浮世繪的趣味外，大大的佛雕也靜坐一角，和流轉的星辰相望，像句偈，喚醒了東方美學的因果，與眾生共憂苦喜樂。喝過咖啡，久遠的樂蒂、喬宏等許多閃亮大明星畫像被陳克華自櫃中取出，栩栩如生交織著真切樸雅，令觀賞者快速脫口直呼其名，因為，畫得實在太像。這才子，合該能在大學畢業前後的流行歌曲躍動亞洲黃金期，初試啼聲而一曲成名。填詞的《台北的天空》經典傳唱至今不歇，是鄉愁，也是確幸，多年後的今天，他說還要再寫一首《花蓮的天空》來接續故鄉的青春退場和心境轉移。「我從來都只是個詩人，如果我寫小說、散文、歌詞或劇本，也不過是詩的變形。」相對於直指我心，又揮灑變化的詩文藝術性，陳克華將一般作品歸於真實之外的扭曲，並不違和的扭出多本出版物，「可見我平常多努力。」他說。花蓮，呀花蓮，遙遠的童年和少年都充滿溝仔尾，外婆抱著他立於橋頭的回憶。1961年，陳克華誕生在明義街一條水溝上的木屋，綿延不絕的吊腳樓外，酒吧和東方茶室密集，還有城隍廟、國術館，集合成張愛玲筆下的「邊城」意象，窗外永遠是海的教室，那誘惑自己逃學的低矮圍牆，太平洋無限廣闊的靛藍呼吸，還有沿著東海岸線開通的窄軌小火車，每日按時運來了整個花東縱谷的蕉風椰雨，甘蔗的清香。陳克華形容自己是填鴨教育的清教徒，享受海浪打進教室，還會撿到貝殼的無拘，直到高一升高二的那年暑假，他蹺課躺在樹下，太平洋的海風輕拂，黃花紛飛，一顆相思豆落在臉上，燃起強烈的詩魂就此爆發，「我是詩人，要寫詩……」靈光乍現，謬思附身，應了心理學家馬斯洛「高峰經驗」說法，從此改變人生風景，從1983年的《騎鯨少年》到2019年的《欸》，陳克華共出版35本詩集，17本散文和3本小說，還有無數的攝影與繪畫創作都來自隨時隨地的書寫，不需要先記下再斷續銜接潤飾，完全一氣呵成的想寫立即就寫，當下從第一個字寫到最後的句點，多才也多產，跨界又斜槓，跳TONE無極限。爸爸開的診所叫「壽軒眼科」，進出都是可愛有趣又熟識的鄰居。忙於看診，父子親而不近，但「額頭」和「風鈴」兩個畫面隨時竄進陳克華失親的痛點，「小時候，爸爸在我發燒的時候，會額頭碰額頭，好像5秒就立即測出溫度。」等爸爸彌留到最後一刻，換陳克華用額頭相黏爸爸漸失氣血的身軀，留下父子最後的溫存。父後2個月，把劇痛化為詩作 ，陳克華一天創作3至4首，思親的筆，停不下來。陳克華的臥室繫了一個淡水老街買回的白色風鈴，風吹過，發出窸窸窣窣的輕吟。有一天，陳克華回花蓮診所，竟訝異的發現，爸爸也有一個一模一樣的風鈴，扇形的白色貝殼托起傘狀圓頂，顯示著父子連心的隱密連結，令他微微一顫，卻也什麼都沒說。終究遵從父命棄文從醫，雖然，一再被投以加著親情的牽掛，「你這孩子，不務正業」，但陳克華自認已盡力符合家族期待，「文藝界幾位醫生，只剩我還繼續留在白色巨塔。」語調輕緩中含有感慨，人間豐美駁雜，盡在不言中。擺盪在文學及醫學之間白色的塔，白色的袍，在陳克華看來，是一份「先為人，再為醫生，再為專業醫生」的札實功課。萬般皆是緣，從掙扎煎熬到溝通稍融，畢竟以榮總眼科主任重銜高位，出於藍更勝於藍的達成家族期待而掙了臉面，「爸爸視病如親，把病人當親人真心相待。喔！真是了不起。」做兒子的，由衷感念自己流了同樣的血。對藝術家投以羨慕，對醫生賦予尊敬，陳克華的醫學之路從台北榮總住院醫師、總醫師，一路升到主治醫師，再到美國哈佛大學醫學院史蓋本眼科中心，花3年時間從事眼角膜內皮細胞研究，研發出獲得美國及全球專利的培養液。另一方面，也埋首實驗室從事眼角膜內皮細胞體外培養及移植手術，研究論文刊登於國際知名期刊，目前在榮總專治白內障手術、角膜移植手術、近視屈光手術、隱形眼鏡配戴併發症治療及乾眼症治療。典型的天秤座性格，擺盪在文學及醫學之間。爸媽曾憂心輕問，「如果沒有醫師的光環，還有誰會看你的文章？」親情最透達的提醒，使他怎麼樣也要在關鍵的學醫時刻，壓抑對文學及藝術的迷戀。 相對爸爸的醫德醫心，陳克華說起自己也曾得到一位北杯病患的書禮相贈，「克華詩文傳世遠，華陀醫藥活人多」，這榮傲，就掛在牆上。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，更多內容請看>>精采全文)
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2021-08-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
九把刀岳母打AZ四天後猝逝 專家：頸背部部劇烈抽痛也要懷疑可能是這個病
國內知名小說家九把刀今日發文悼念57歲岳母，表示岳母施打第一劑AZ疫苗，起先都沒有任何發燒等反應，但四天後身亡。她生前曾進行健康檢查，除膽固醇超標外，其他數值均正常，對於接種後疫苗死亡，現僅能交由解剖鑑定。專家指出，國內有相當多民眾已接種過AZ疫苗，陸續也傳出有人施打後中風、身體不適，但在解剖出爐前，無法推論為疫苗所導致，而膽固醇超標與疫苗接種不良反應無關。九把刀於臉書指出，岳母現年57歲，曾經於7月26日施打AZ疫苗，並於四天後出現背部及頸部劇烈抽痛、嘔吐，全身無法動彈，到了下午就呼吸停止，送醫急救後到院前死亡，由於岳母曾於3月31日做了健康檢查，報告上除了膽固醇329mg/dl及低密度脂蛋白膽固醇254mg/dl標註是超標外，其他數值都是正常，讓人不免將疫苗跟死亡的因果關係聯想在一起。預防接種受害救濟審議小組（VICP）委員、台大醫院兒童感染科主治醫師呂俊毅指出，假設是AZ疫苗施打後，突然造成身體不適而死亡，但因為疫苗機轉過程複雜，除還需要考量年齡、病史、生前身體不適徵兆及解剖死因，才能進一步推論是否為疫苗接種後所造成，且膽固醇超標跟疫苗接種後不良反應並未有直接關係。他表示，下背痛也可能為主動脈剝離等相關因素，需要近一步檢查釐清，整體來說如果有打疫苗的死亡背景值，並未高於未打疫苗者，也沒辦法推論跟AZ疫苗有直接關係。但對於家屬喪親之痛及目前國內皆種不良反應及通報，隨時都有死亡病例傳出，呂俊毅表示，能夠體諒，但因解剖未明，仍需要依賴更多證據說話，無法妄加推斷。指揮中心指揮官陳時中表示，九把刀為公眾人物，但他媽媽不是，不要在公眾場合談及隱私。至於九把刀曾表示，母親健檢健康，僅膽固醇超標，專家小組召集人張上淳表示，膽固醇超標並非接種的禁忌對象，也不會因此產生明顯不良反應。
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2021-08-10 養生.聰明飲食
避免沙門氏菌吃下肚 料理前要洗雞蛋
雞蛋料理簡單又營養，是疫情間不宜外食的好幫手。不過，雞蛋表面布有氣孔，容易讓沙門氏菌入侵，董氏基金會公布最新國人採購蛋品行為網路調查發現，有42%的人烹煮雞蛋前，沒有清洗蛋殼的習慣；會吃半熟蛋或生雞蛋的人，更有55%不清洗雞蛋，恐會感染沙門氏菌，引發急性腸炎，嚴重有致命危機。董氏基金會於六月間進行這項調查發現，有36%的人常吃半熟蛋、1%的人會吃生蛋，但民眾經常忽略清洗蛋的重要性，易感染沙門氏菌。食品營養中心主任許惠玉說明，沙門氏菌會造成腹痛、寒顫、發燒、惡心、嘔吐等急性腸炎症狀，但只要「烹煮前清洗＋全熟」，就可擺脫微生物危害。若怕忘記清洗，可以選擇購買洗選蛋。烹煮前清洗雞蛋還有好處，許惠玉指出，蛋殼容易沾染雞糞，雞糞中含有大腸桿菌或沙門氏桿菌等致病菌，料理前清洗可避免在敲開蛋殼時，表面的病菌及髒汙接觸到可食雞蛋。料理多顆蛋最怕「一顆蛋壞了整盤菜」，打蛋也有小撇步，董氏基金會提供「三段式打蛋法」，首先須準備兩個空碗，將洗好的蛋敲開後，將蛋打至空碗A，並檢查有無腐壞，再倒入空碗B，可有效避免打到臭雞蛋。疫情下避免提高出門次數，許多家庭選擇大量採買，許惠玉提醒，雞蛋保存也很重要，一般傳統市場的常溫蛋，可以直接置於陰涼處保存7至10天，超市的盒裝冷藏蛋或洗選蛋，應置於冰箱保存，並注意保存期限標示。董氏基金會提醒，雞蛋存放冰箱前，應先用乾布擦掉雞蛋表面粉塵再放入冰箱，同時避免接觸冰箱中其他食物，以減少食材與雞蛋表面髒物交叉汙染。但民眾應該避免自行用水清洗雞蛋再冷藏的舉動，此舉會讓蛋殼表面氣孔結構，與外界通透性增加，反而提高致病微生物入侵蛋內的可能性。
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗變大食怪？醫曝5種「很少人知道卻很常見」副作用
新冠肺炎疫苗開打，不少人打完疫苗出現副作用，其中以酸痛、疲倦、發燒最多，小兒科醫師徐嘉賢另外提出5種較少人知道卻又蠻常見的副作用，包括噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚搔癢、注射處腫塊，其他較少見的副作用還有食欲增加、手部麻痺、帶狀皰疹、頭暈、耳鳴，有網友坦言「打完疫苗變大食怪2天」。小兒科醫師徐嘉賢6日在臉書上發文說明「容易被忽略、但常見的新冠疫苗副作用」，他表示，「最近陸續遇到打完新冠疫苗有一些小副作用的民眾，其中以酸痛、疲倦、發燒為大宗」。另外還有一些比較少人知道，卻又蠻常見的副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉，這三類副作用比例不少，而且是大部分當天或隔天就會出現。如果本身腸胃道比較不好的民眾，還會持續一、兩周。還有皮膚搔癢，部分民眾施打部位紅腫和搔癢，這個比較少見，冰敷會稍微緩解。有少數比較明顯的，需要局部藥膏才會緩解下來。另一種比較奇特的副作用為「注射處腫塊」，有些民眾一個禮拜之後就自己消失，有些民眾則兩、三個禮拜都還沒變小，但是大部分這些問題都會隨著時間而減緩。其他比較少見的副作用包括食欲增加、手部麻痺、帶狀皰疹、頭暈、耳鳴……等等。不過徐嘉賢表示，千萬不要被這些小小的副作用嚇到，就不敢打疫苗了。跟得到新冠肺炎來相比較之下，這些都算是相對輕微的事情。徐嘉賢表示，「任何副作用的發生，都一定很不舒服，我自己本身打了之後，手痛了三天，感覺像被車子撞到，也失眠了好幾個晚上，又發燒，但是打疫苗所得到的好處，遠比壞處大，所以欣然接受，不能因噎廢食」。其他網友也紛紛留言「打完莫德納一個星期多，注射的地方，有一點點感到搔癢」、「打完AZ第12天Ｍ因為我本身治療乾燥症，藥物副作用也會有些腹痛，所以我以為是藥物副作用。但最近這幾天腹瀉愈來愈明顯…昨天還突然頭暈眼睛看東西突然炫光」。還有人留言「打完變大食怪整整兩天」、「打完AZ隔天開始全身肌肉輪流抽筋...像被電到」、「打完之後還竊喜不痠不痛不發燒，隔天開始類似蕁麻疹症狀快一週，又癢又睡不好，吃某些食物還更加重」。
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2021-08-09 養生.聰明飲食
疫情做飯42%民眾未清洗雞蛋 沙門氏菌恐吃下肚
雞蛋料理簡單又營養，尤其是疫情間不宜外食的好幫手。不過，雞蛋表面佈有氣孔，有機會讓沙門氏菌入侵，董氏基金會今天發布，國人採購蛋品行為網路調查，發現有42%的人烹煮雞蛋前，沒有清洗蛋殼的習慣，食品營養中心主任許惠玉說明，沙門氏菌會引發急性腸炎，造成腹痛、寒顫、發燒、噁心、嘔吐等症狀，嚴重甚至引發致命危機，只要「烹煮前清洗＋全熟」就可擺脫微生物危害。董氏基金會在今年6月進行國人採購蛋品行為網路調查，共回收616份有效問卷。調查發現，有36%的人常吃半熟蛋、1%的人會吃生蛋。民眾經常忽洗蛋的重要，許惠玉說，整體有42%的人，烹煮前不會清洗雞蛋，更糟糕的是，會吃半熟蛋或生雞蛋的人，更有55%不清洗雞蛋，恐會感染沙門氏菌，若怕忘記清洗，可以選擇購買洗選蛋。烹煮前清洗雞蛋還有好處，許惠玉指出，蛋殼容易沾染雞糞，雞糞中含有大腸桿菌或沙門氏桿菌等致病菌，料理前清洗可避免在敲開蛋殼時，表面的病菌及髒污接觸到可食雞蛋。料理多顆蛋最怕「一顆蛋壞了整盤菜」，打蛋也有小撇步，董氏基金會提供「三段式打蛋法」，首先須準備兩個空碗，將洗好的蛋敲開後，將蛋打至空碗A，並檢查有無腐壞，再倒入空碗B，可有效避免打到臭雞蛋。疫情底下避免提高出門次數，許多家庭選擇大量採買，許惠玉提醒，雞蛋保存也很重要，舉例來說，一般傳統市場的常溫蛋，可以直接置於陰涼處保存7至10天，超市的盒裝冷藏蛋或洗選蛋，應置於冰箱保存，並注意保存期限標示。董氏基金會提醒，雞蛋存放冰箱前，應先用乾布擦掉雞蛋表面粉塵再放入冰箱，同時避免接觸冰箱中其他食物，以減少食材與雞蛋表面髒物交叉污染，但民眾應避免自行用水清洗雞蛋再冷藏，這個舉動會讓蛋殼表面氣孔結構，與外界通透性增加，反而提高致病微生物入侵蛋內的可能性。常見未熟的蛋類料理／ 董氏基金會整理●蛋類料理太陽蛋、水波蛋、溫泉蛋或溏心蛋、班尼迪克蛋、美式炒蛋、歐姆蛋、鐵板排餐附的蛋等。生蛋拌飯或麵：如親子丼、韓式拌飯、培根蛋黃義大利麵等。●沾醬類沙拉醬（如：美乃滋、千島醬、凱薩沙拉醬等）、沙茶醬拌生蛋、壽喜燒肉片沾蛋等。●甜點飲料類糕餅點心：提拉米蘇、慕斯、舒芙蕾、韓式夾蛋雞蛋糕、月見冰、卡士達醬等。飲品：如蛋蜜汁、豆漿加蛋、杏仁茶加蛋、薑茶加蛋等。＊注意：糕餅類廣泛使用蛋黃，而且外觀難以辨別，建議消費者如有疑慮可主動詢問業者產品成分及做法。
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打了新冠疫苗發燒頭痛怎麼辦？中醫建議先喝防疫茶
新冠疫情全球延燒，「你打疫苗了沒？」成全民問候語，但許多人打疫苗後出現發燒、肌肉痠痛、頭痛等副作用，該怎麼緩解？中醫師鄒瑋倫在「元氣網粉絲團」直播時以過來人的經驗，公開舒緩副作用的防疫茶，讓大家透過茶飲及穴位按摩提升免疫力。該休息就休息 不要硬撐上班如何因應打疫苗後可能產生的副作用？鄒瑋倫建議，「順勢而為」，打完疫苗該休息就休息，不要硬撐著去上班，若第二天出現不適可以考慮請假，這樣通常能很快恢復。接種疫苗前，鄒瑋倫推薦可飲用居家「防疫茶」，這款茶飲是清冠一號的稀釋改良版，有助肺部代謝、降暑熱、解毒，同時提醒一般人不能喝清冠一號濃縮液。只是手臂腫脹 別再吃止痛藥打完疫苗後，鄒瑋倫建議，多喝水、多休息，可多吃水果補充維他命C，也可以透過茶飲幫助身體代謝，例如青草茶、綠茶、烏龍茶都有解毒消炎作用。對於「新冠手臂」，鄒瑋倫建議，當副作用只剩下手臂腫脹不適時，就別再吃止痛藥，可以輕推手前臂內側正中的穴位「天河水」（從腕橫紋推向肘橫紋），把腎經的水推回身體裡，這也是氣功常見的解熱方式，還可以按摩手肘上的「曲池穴」，讓代謝變快。打疫苗固然重要，維繫自身免疫力也不可輕忽。鄒瑋倫認為，透過穴位按摩可促進經絡循環，提升免疫力。建議配合深呼吸，在呼吸吐氣之際敲打胸口正中央「膻中穴」，化解鬱悶之氣；也可以推在側腹部的「章門穴」，疏肝理氣，有解鬱、養肝經及肝血的作用。居家變胖了 按3穴提高代謝台灣三級警戒持續兩個多月，許多人變胖不少。鄒瑋倫表示，很多人在居家辦公期間胖了3到7公斤，並出現脂肪肝和下肢水腫，建議按壓肚臍旁的「帶脈穴」、大腿外側的「風市穴」、眼睛下的「四白穴」等，可提高代謝循環。正值夏天最熱時節，鄒瑋倫說，建議有心血管問題、糖尿病、高血壓等慢性病患，或有皮膚濕疹過敏、睡眠障礙的人，可飲用防疫茶外，也推薦可喝酸梅湯與青草茶，養心消暑，增強免疫力。台灣夏天濕度高，避免脾胃、心臟因暑而傷，鄒瑋倫推薦，可吃「三苦」，如苦瓜、苦蕎麥、A菜，「三瓜」，如西瓜、哈密瓜、香瓜，和「三湯」，即冬瓜湯、綠豆湯、雞湯，分別能鎮靜利尿、解毒消炎及緩解倦怠無力，具有提氣、補氣及解熱作用。
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北最年輕死亡案例！38歲女打完AZ全身痠痛送醫不治
新北市今天通報1名在汐止區的女性，5日她接種AZ疫苗，隔天全身痠痛、頭痛又發燒，送醫後當天傍晚不治，年僅38歲，是新北目前通報接種疫苗後死亡案例最年輕個案。衛生局表示，該名死者打完AZ隔天出現相關副作用，包括全身痠痛、頭痛及發燒，傍晚就被通報死亡，先前打過疫苗後的死亡案例都超過40歲，這次是新北首個不滿40歲死亡案例。此外，三峽另也通報1名84歲女性，因患有高血壓、糖尿病，在6月17日接種AZ後，隔天就出現嘔吐、發燒及全身無力等症狀，送醫救治後1個月，仍於上月17日不幸去世。目前新北累積打完AZ後死亡案例已超過百例，總計119死中有102人打AZ、17人打莫德納。
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2021-08-08 新聞.元氣新聞
疫情、豪雨雙重夾擊 全台捐血中心血量吃緊
新冠肺炎疫情加上豪雨，民眾出門捐血意願降低，全台捐血中心各類血型都偏低；尤其高雄、台南捐血中心的血液庫存量更是出現「急缺」。台北捐血中心主任林敏昌表示，台南、高雄的血液庫存量都只剩二天多，「從來沒看過這麼低的狀況」。林敏昌表示，5月中爆發疫情，全台警戒升至三級後，許多活動受到限制，連帶民眾出門捐血意願也降低。但當時的用血量沒有現在這麼吃緊，主要是因為當時各醫院的手術也都降載。但是隨著微解封，就醫人數又回溫，如台大醫院、新光醫院在7月底就恢復大部分的手術，但血液供應成長卻沒有跟著回溫，導致血庫吃緊。林敏昌說，用疫情以來每日的捐血量換算，整年約少4萬袋血。而近日又因為天氣影響，民眾出門捐血意願又降低，各捐血中心的血液庫存都呈現偏低狀況。雖然各地的捐血中心會互相調度用血，但中南部如台南、高雄只剩二點多天、台北捐血中心則不到五天。林敏昌表示，捐血中心的人員至少都打過一劑疫苗，且都有做好防護，民眾可安心到各捐血站捐血。另外，7月23日起衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）也決議，我國現在使用的不論是mRNA疫苗或是腺病毒載體疫苗，注射後只要沒有疑似感冒、發燒等症狀，都不需要暫緩捐血。
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2021-08-08 新冠肺炎.預防自保
提醒父親節在外聚餐做好防疫 侯友宜：要避免飛沫傳染
新北市新增4例確診個案，分別為永和2例、蘆洲1、板橋1例，市長侯友宜表示，這周是開放內用第一個周末，剛好又是父親節，「口罩拿掉、病毒就到」，要避免飛沫傳染。衛生局公布確診者足跡，案號15875在7月31日下午3點至5點去過中和區中山路二段的大潤發中和店，民眾如曾出入相關場所，請進行自我健康監測。侯友宜說明，今天新增確診個案1例，居家隔離採檢確診3例，3例居家隔離採檢確診分別為永和、板橋個案都是兒子傳染給媽媽，為家戶感染，蘆洲個案是台北市某櫃姐的同事，居家期間採檢確診，為職場感染；新增的永和個案是台北市某公會員工，因職場有確診者足跡被匡列，居家隔離期間再次採檢確診，屬職場感染。明天是父親節，侯友宜表示，今天是開放餐飲內用的第一個周末，今天到碧潭京站確認內用有無落實防疫，餐廳不但採實聯制、隔板、用梅花座隔離，桌距1.5公尺，容留人數達到原有人數的3/1，沒有共食、都是個人套餐、也不提供分菜，明顯處都有標示「離開餐桌都會戴上口罩、不提供唱歌設備使用」，業者都符合標準。侯友宜也提醒，要小心翼翼防疫，「口罩拿掉、病毒就到」，用口號不斷提醒，吃飯一人一套餐、盡量少交談，要有隔板，避免飛沫傳染，度過平安健康的父親節。新北市的社區篩檢站昨天篩檢2502人，快篩陽性1人，PCR陰性，陽性率0.04，總篩檢量246000人，快篩陽性數1261人，陽性率0.5，侯友宜說，快篩站還在監測掌控新北市的疫情，隱形傳播鏈又有下來的趨勢，新北市的篩檢站只會轉型不會裁撤，持續監控新北的疫情。侯友宜表示，盧碧轉為熱帶性低氣壓，會帶來豪大雨，新北市已經強化三級，熱帶性低氣壓從東北角離去，仍要注意豪大雨帶來的傷害。另外，衛生局公布確診者足跡，案號15875在7月31日下午3點至5點去過中和區中山路二段的大潤發中和店，衛生局呼籲，民眾如曾出入相關場所，請進行自我健康監測，若出現發燒、上呼吸道、腹瀉、嗅味覺異常等症狀，儘速到指定社區採檢院所就醫，不得搭乘大眾運輸，就醫時主動告知接觸史、旅遊史、職業暴露、周遭其他人是否有類似症狀等。
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2021-08-06 新聞.用藥停看聽
接種疫苗後吃退燒止痛藥 藥師教你如何正確服用
Q：為避免感染新冠肺炎，台灣已展開大規模疫苗接種，不論是打AZ或是莫德納疫苗，很多人在施打後出現發燒、頭痛、肌肉痠痛等副作用，醫師建議可服用退燒止痛藥來緩解不適，但什麼時候可以吃？該如何正確服用？A：退燒止痛藥是一種解熱鎮痛劑，主成分是「乙醯胺酚」，只有單純的止痛和退燒效果，適用於頭痛或肌肉痠痛的患者，但不可在打疫苗前服用，建議在注射疫苗後三小時、出現不適症狀時才可以吃，如此的用藥方式對打疫苗產生抗體的影響較小。打完疫苗後，一定要多喝溫開水、多休息，大約30分鐘後頭暈等不適可以緩解。若是接種疫苗後，身體真的很不舒服，千萬不要怕會影響抗體產生而不吃退燒止痛藥，一旦持續發高燒的話，反而更傷身，甚至必須送醫急診。不過，退燒止痛藥不能大量使用，否則會傷害肝臟和腎臟的健康。一天服用劑量不可超過六顆，且必須間隔四小時以上才能再吃第二顆。若是打完疫苗後持續高燒二天以上，就必須立即就醫治療。諮詢╱開業藥師沈采穎
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2021-08-04 新聞.杏林．診間
醫病平台／全民防疫運動：從個人情緒免疫保健談起
【編者按】在這全球籠罩於新冠疫情的困境下，特別感到興奮的是，醫學生時代所景仰的基礎醫學老師，居然在她仍然勤於研究與教學之餘，主動與我們分享她由「新冠疫情之省思」，進而引申到「全民防疫運動：從個人情緒免疫保健談起」的心得。更意想不到的是透過她的推薦，她的學生也是位名教授，不僅是科學家，也兼具豐沛的歷史與文學素養，巧妙地以古代流感與古籍瘴癘的「前世今生」、臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」、臺灣近百年來流感的「編年紀實」、「疫情時代」衝擊下的「有守有為」，分段介紹他在疫情烽火下的一些看法。希望透過這兩位兼具科學專長與人文素養的學者精心撰寫的三篇文章，在疫情肆虐的無奈之下，我們找到一些還可以做的努力。一、前言 當今新冠病毒肆虐，全世界死亡人數達400萬人(WHO)，大家談疫變色無不恐慌，不知何去何從，許多熱心人士踴躍捐錢，贈送口罩、防疫衣物、愛心便當及搭建臨時診療所，著實令人感動萬分，富有人情味的台灣，防疫不落人後，因此，站在醫藥研究領域中，難免發憤圖強，用心整理2019-2021年有關新冠疫情病毒的研究文獻，以野人獻曝之心，討論個人防疫策略，期望拋磚引玉，同心協力，消除疫情，恢復正常生活，健康快樂每一天。二、感染新冠病毒病重病人的特徵： 確診病人中，約20%會引發嚴重病情，如乾咳、發燒、呼吸窘迫、心律不整、嗅覺及味覺不敏、失憶、情緒不穩、高血壓、高血糖等，最後導致嚴重肺炎肺腫，多重器官失能而致命。 病理檢查發現這些重病患者，體內抗氧化系統包括抗氧化酶，抗氧化物質，鋅、硒、鎂、維生素等等之含量均比正常人低，因此，病毒感染病人體內的氧自由基暴增，嚴重的白血球數量劇減，免疫力劇降，血糖及血壓增高，這些珍貴的臨床資訊，提供我們瞭解每個人防疫的重要措施，必須在生活起居、飲食習慣、運動、情緒及免疫系統之調控及健康管理，才是抵禦新冠病毒良策。三、病毒感染病重的危險因子： 據統計，新冠病毒傳染力及致病力很強，但約有80%確診病人無症狀或輕微症狀如喉嚨不適、疲倦等，幾天後就恢復。但約有20%確診病重病人，需要住院的，是年老並有慢性疾病患者如糖尿病、肥胖症、高血壓、心血管疾病、肺腎及肝失能、失憶症或癌症病患等，探究這些病重患者的共病是免疫力差，氧化壓力大及發炎等現象。由於新冠病毒之棘蛋白與人體細胞受體(ACE2)結合，進入人體細胞後，立即引發免疫細胞(Dendritic cell)活化，並分泌α/β干擾素(Interferon α/β,IFNα/β)，由此一系列訊息傳遞活化快速殲滅部隊如中性細胞(Neutrophil)及吞噬細胞(Marcophage)分泌大量自由基，毒殺病毒，接著後援部隊如B及T免疫細胞產生抗體，中和病毒棘蛋白或其他抗原，再由記憶T細胞(T memory cell)標記病毒，防範以後病毒之侵略。然而，道高一尺，病毒魔高一丈，半路攔截，延緩上述IFNα/β引發之一連串訊息傳遞，擾亂免疫系統的發炎及抗發炎組織激素((Cytokines)的均衡，加上病人本身的慢性疾病所造成的免疫不全及發炎狀態，結果造成發炎爆炸及組織激素風暴(Cytokine storm)不可收拾的多重器官失能的致命局面。四、破解病毒感染病重的奧妙密碼 宇宙間擁有無數生物，其間互相抗衡的奧秘，直到最近才有些微瞭解。理解人體內龐大的細菌(其遺傳物質DNA總量是佔人體DNA總量的90%)與人共存共好的關係。最大的突破應是人類細胞的新陳代謝，組織間(腸↔腦，腸↔肺)的訊息傳遞及免疫機能的調控均依賴人體內細菌的協助，及人體健康的維繫。去年諾貝爾獎揭發細菌對抗病毒的絕招(CRISPR/Cas9)，不免令人想到人體內細菌是否具有CRISPR/Cas9技巧，將入侵病毒DNA切割，而得以免除傷害，病毒與細菌與人體細胞間奧妙密碼，正等待科學家去研發，但目前我們能作的，就是追求和諧、互敬、互助的生態平衡。五、養成日出而作日落而息的好習慣 這不只是一句教條而已，這是已有許多科學證據，證實一個人要活得健康快樂，就必須遵守此教條。睡眠生理學指出人在睡夢中，執行許多有益健康的事，如重新學習或深入思考白天所學的事物，修復身體各組織細胞的新陳代謝機能，在睡眠中，腦分泌一種神奇的褪黑素(Melatonin)，具有抗氧化、抗發炎、調節神經組織及增強免疫系統，由此，可知睡眠的重要性。因此，不可沉迷手機或操勞過度，影響睡眠。我教朋友唱的催眠曲，據說有效，不妨試試：心花朵朵開，善念處處在，好眠跟著來，煩勞永不在。六、均衡且多樣性的飲食習慣： 當今對新冠病毒之感染尚無特效藥之際，已有許多文獻報告，富有抗氧化抗發炎、抑糖尿病、抑癌及保護神經的天然食品，加強防疫功效具有潛力，這些天然物種類繁多，但在我們日常生活中，就容易取得，例如已有臨床試驗對新冠病患之病情具有改善的天然物，包括鋅、維生素A、B、C、D、E、魚油ω-3及ω-6不飽和脂肪酸、薑黃素，另外值得一提的是降血糖藥物Metformin(MF)，此藥物不只降血糖，適量使用可降低發炎物質(IL-6及TNFα)之分泌，MF具有抗發炎抗氧化抗癌及神經保護之作用。其實許多天然物包括植多酚(如茶多酚、洋蔥素、葡萄子酸、大蒜精等)也具有如MF之效果，但對新冠病患是否具有療效，則須等待臨床試驗。七、總論及未來展望： 從新冠病毒感染重症病人的病理症狀所給我們的重要啟示是體內氧化自由基太高，嚴重發炎現象，白血球劇降及免疫失調等是重要癥結所在。據統計約20%確診病人，引發嚴重病症，其中約5-8%病人須住加護病房(ICU)，其餘80%確診無症狀或輕微症狀，於5-14天後就自然康復，由此我們深深覺悟到從個人情緒、免疫及保健確實作好，達到健康和樂，免疫力強時，就不必為了等不到新冠疫苗而擔憂煩惱，反而降低免疫力。呼籲重視個人健康管理才是長久防疫策略，因此，我們大家一起來作健康防疫四重奏，永續防疫不擔憂。
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2021-08-04 該看哪科.泌尿腎臟
炎夏出汗多…泌尿科醫師提醒多喝水 減少尿路結石機率
炎夏時尿路結石發生機率升高，一旦發生會突然感到劇烈腰痛，痛到讓人臉色發白、冷汗直冒、坐立難安。衛福部基隆醫院泌尿科主任許汶蒼提醒民眾，夏天多喝水，少憋尿，調整飲食，多運動。如果察覺結石可就醫，現代體外震波碎石機器設計精密，可有效協助解除病症。許汶蒼表示，腎臟製造尿液後，經由輸尿管到膀胱，再經尿道排出體外，尿路結石就是在泌尿道內產生的結晶物質。引起尿路結石的主因包括尿液減少，夏季如果出汗多、喝水少，或是常腹瀉機率會提高。此外個人體質因素或經常尿滯留，長期大量飲用乳類，吃過多的肉類、動物內臟、海鮮也是危險因子。許汶蒼說，尿路結石的症狀也括腰部鈍痛或腎部絞痛，可能反射到男性睪丸，女性膀胱。有人會胃腸不適導致腹脹、下痢、反胃、嘔吐，或是出現尿急、排尿不順、發燒或發冷，嚴重者出現血尿。基隆醫院新成立泌尿科整合醫療中心，對面就是體外震波碎石中心。民眾求診經醫師評估可能是結石問題，可立即安排尿液檢查及超音波、放射診斷科檢查。必要時電腦斷層、靜脈注射泌尿道顯影檢查，診斷結石位置，當天安排震波擊碎石頭成細小沙粒。患者接受體外震波碎石術後應多喝開水，每天維持2000C.C以上，以利碎石排出。碎石經過輸尿管排出體外時，部分病人會產生腎絞痛或輕微血尿，可用藥物及大量飲水來控制。若有嚴重腎絞痛、高燒、嚴重血尿等異常現象，則要立即就醫。
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2021-08-04 該看哪科.傳統醫學
防疫茶當水喝小心反傷身 中醫師解密「正確喝法」
自全台防疫升3級警戒以來，部分診所陸續改為線上看診，因應民眾想提升免疫力的需求，不少中藥行、中醫診所也紛紛推出防疫茶包，但有民眾天天看著新聞報導，越看越焦慮，於是每天將中藥材製成的防疫茶包當水喝，不料連日豔陽高照，竟覺得越喝越怕冷，中醫師鄭愛蓮呼籲，防疫茶雖然有提升免疫力的作用，但飲用不當仍會產生負面效果，若察覺身體出現異狀應立即停止飲用。防疫茶提升免疫力 腸胃較無力易腹瀉1名年約50歲的中年男子，平時工作常跑外務，身體強健，無特殊疾病，近幾個月來因為受到新冠疫情相關新聞的影響，便每天將中藥材配製而成的防疫茶當水喝，想要藉此預防罹患COVID-19，不過防疫茶的配方通常以清熱、解毒的藥材為主，其中包含金銀花、板藍根等，其藥性較寒，如果是腸胃功能不佳或體質較虛寒的人，最好經醫師診斷評估後再使用。鄭愛蓮表示，依據中醫理論，鼻子和皮膚是肺的系統，就像人體的城牆，若防護系統完善、城牆足夠密合且堅固，病毒就不容易入侵人體，防疫茶的作用是使身體的城牆和防衛系統牢固，使外邪不易入侵。不過如果體內的臟腑本就虛弱，則必須先調理臟腑，使其正常運作，例如腸胃較無力的人，喝了防疫茶可能會容易腹瀉，需搭配醫師開立的處方調節腸胃系統，同時強化腸胃和免疫系統功能。注意適量飲用 早睡讓病毒沒有可趁之機至於平時該如何正確飲用防疫茶呢？鄭愛蓮說明，可將防疫茶包加入1000.c.至2,000c.c.的水煮開，每天喝1個馬克杯的容量，約400c.c.至500c.c.左右，若沒喝完可先冷藏，隔天再加熱喝，防疫茶包的配方主要是抵禦外邪入侵、提升免疫力、補肺氣、調和營衛，只要注意適量飲用，健康的小孩和成人都可以喝，若有其他疾病或腸胃功能不佳者，建議先詢問中醫師的意見，再另行調理。值得注意的是，想提升身體的防疫能力，不能只靠防疫茶，鄭愛蓮提醒，平時在家還是必須關掉冷氣，多運動至流汗的程度，透過排汗將體內毒物排出，也可挑選戶外人較少的時候，在住家附近曬太陽，改善手腳冰冷、少吃生冷的食物，像是生菜沙拉、涼拌菜，連去冰飲料也須避免，更重要的是注意避免熬夜，晚間11點起是人體內臟代謝廢物、休息的時段，應盡量早睡，讓病毒沒有可趁之機。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·服用「清冠1號」能預防新冠肺炎？ 中醫師解答 ·新冠肺炎疫情發燒！害怕染疫？焦慮爆表！營養師強推解憂食材
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北新增2例施打疫苗後死亡個案 通報總累計111例
新北市新增2例施打疫苗後死亡個案，目前新北市通報累積統計共111例（AZ：94例、Moderna：17例）新北市衛生局表示，對於接獲疫苗施打後的不良事件通報，或民眾有疑義通報，都會將相關資料上傳疾管署通報系統，至於個案死亡原因是否與疫苗有關，由中央「預防接種受害救濟審議小組」審議認定。一例為土城區92歲男性，身患肺炎病史，6月18日接種AZ，6月20日至7月29日出現輕微發燒、肺炎，7月30日至8月1日出現發燒、肺炎情況加重及出現咳嗽，緊急送醫救治，8月1日死亡。另一例為蘆洲區68歲男性，有糖尿病史，7月12日接種莫德納疫苗，7月13日至15日正常作息，7月16日出現意識不清、腦出血及腦死，緊急送醫救治，7月21日死亡。
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
已完整接種新冠疫苗還會傳播Delta變異株嗎？一次看懂Delta最新資訊
你知道，我們「身邊有共同的敵人叫Delta」嗎？你們了解這位敵人至今橫行90幾個國家，你住的地方，你身邊的人，搞不好就是帶著這個Delta橫行也不自知啊！什麼是Delta變種病毒所有病毒都會隨時間變種，而COVID-19病毒已經歷了數千次變種。隨著時間的推移，原始COVID-19病毒就一直在發生變異，從一個人類宿主跳到另一個人類宿主，這些突變導致了比原始COVID-19更具有一些新特徵，例如更大的傳播力。Delta變種病毒以前被稱為B.1.617.2，被認為是迄今為止傳播性最強的變種，比最初的毒株和在英國首次發現的Alpha變種更易傳播。Delta變種病毒目前已成為全球最具傳染性的病毒。例如在6月19日，Delta變種病毒在美國佔比例僅為30%，而至7月17日，在美國的新COVID-19病例超過80%已是Delta變種病毒引起。Delta變種病毒的傳染力？1.和原始COVID-19病毒比較根據統計發現，自COVID 19 爆發的原始病毒來比較，1個確診者，原本只可以傳染2.6人，變種之後：美國變種病毒=1傳3英國變種病毒=1傳5印度變種病毒=1傳8（Delta病毒）2.和常見的病毒比較美國CDC表示，這種變種病毒株比普通感冒、流感、Ebola、天花和水痘，更具有傳染性。3.和COVID-19變種病毒比較Delta病毒株傳播能力高，比起最初在英國首次發現的Alpha病毒株更易傳播。Delta比起Alpha變種病毒，傳染力高出40至60%。相對於一年前，現在Delta變異株也比原來COVID-19病毒的傳染性要強2.5倍以上。Delta病毒，傳染力為什麼會更強了？1.複製能力更高？一個Delta病毒感染者，其呼吸道內病毒載量是原始COVID-19病毒株的1260倍，也就Delta病毒變得更具有快速的複製能力，也只有維持高複製能力（+1000以上複製能力），才能夠使Delta病毒適合在宿主內快速傳播。2.病毒量，更濃了80.65%的Delta病毒，其病毒量都是維持在>6x105 copies/mL，高濃縮的量。反之，只有19.05%的原始病毒，會維持如此高濃縮的量而已。3.傳播期，更提早 研究指出，早期原始毒株在人體內可被檢測出來的時間為7天，而Delta毒株高複製、高濃縮量，使其僅需3.7天就能被測出，更提早傳播出去。Delta變種病毒特別之處是，短時間內可以大量繁殖，令病人可以將病毒傳播出去。這時間病人可能自己也並不知道已感染病毒，幾日後才發病時才去看醫生，但等到檢測結果發現時就太遲了。4.氨基酸點，突變成功了Delta病毒變異株內的氨基酸，和原來的COVID-19病毒的氨基酸突變到有點不同了，使Delta病毒更加容易跟人體細胞的ACE2接受器結合，人更容易感染，傳播力因此更大。同時也可以，逃避身體內的免疫系統功能辨識。因此接種疫苗後，體內抗體有時候會更難認清Delta病毒變異株，從而降低了疫苗保護力。感染Delta病毒，會有什麼症狀？英國Zoe Covid Symptom研究發現，自5月起感染肺炎的患者，最多出現頭痛、其次是喉嚨痛、流鼻涕及發燒。「咳嗽也變成少見，甚至嗅覺喪失幾乎已消失了。」早前COVID-19病毒確診患者會出現發燒、頭痛、嗅覺味覺消失和腹瀉。所以，Delta病毒症狀更像一般感冒，有些患者連發燒都沒有，只有輕微的喉嚨痛、頭痛、流鼻涕等病徵。甚至有專家指出，很多Delta病毒患者僅是「重感冒症狀」為主，這得小心以免耽誤治療及增加傳播他人機會。Delta變種病毒，有高住院率？Delta病毒確實會導致致病率和住院率會上升。那是因為Delta病毒已經變種到一旦進入身體之後，理應想繁殖下一代，不會即時害死宿主。蘇格蘭最近的研究發現，感染Delta變種病毒的人，其住院率可能性大約是感染Alpha變種病毒的兩倍以上。Delta病毒，死亡率更高？從感染後28天數據來看，原始COVID-19病毒毒株的死亡率為1.9%；而到目前為止，其Delta變異毒株的死亡率為0.3%。到目前為止從死亡率來看，Delta變種病毒會死人，但並非更加致命，也非死亡率更高。但是「小心高住院率，仍然會消耗醫療資源的」。疫苗對Delta變種病毒是否有效？蘇格蘭發表在權威醫學雜誌《刺絡針》(Lancet) 上的統計數字，在第2劑COVID-19疫苗接種至少兩週後，輝瑞BNT疫苗對Alpha變異的保護率是92%，對Delta的保護率則下降到79%。而牛津阿斯利康AZ疫苗對Alpha的保護率則從73%，下降到對Delta保護率的60%。疫苗保護率雖然有降低，但並沒有降低太多，尤其對於重症的保護力還是有九成以上。不要以為現在的疫苗，對抗變種病毒效力不好，至少「不會輕易讓你變成重症和死亡」！你知道在美國Delta毒株感染，在這其中得到感染的新病例，有近97％的重症患者，其實都是未接種過任何疫苗的人。也許你有聽說，以色列衛生部最新報告顯示，受Delta變種病毒影響，輝瑞(PFE-US)與BioNTech(BNTX-US)的新冠疫苗效力降至39%。這不是完全沒有保障了嗎？其實這些都是小族群的研究。該份報告由於尚未公開參與實驗的人數，且針對已接種與未接種的人群進行的測試方法不同，因此統計數據可能存在偏差。儘管對變種病毒有效率降低，統計數據也同時顯示保護力下降中，輝瑞疫苗預防重症的效力估計為91%，預防住院的效力估計為88%。又根據7月21日發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的一項研究，面對變種病毒，疫苗保護力可能會少一些。我們原本的疫苗從來沒有說是100%有效的，到目前為止它們似乎對所有已知的變種都仍然有效。即使有Alpha、Delta、Gamma、Kappa、Lambda等，但「疫苗仍然沒有完全失去作用」，至少有打疫苗，你可以活著健康安心一點。已接種疫苗的人，還會傳播Delta病毒嗎？新的研究顯示，已接種過疫苗的人在感染了Delta變種之後，其鼻腔和喉嚨裡都攜帶了大量病毒。那些所謂的「突破性感染」影響的人，即便沒有症狀，也可能與未接種疫苗者一樣具有傳染性。這意味在高傳播的地區，接種過疫苗的人仍可能需要戴上口罩，不僅是為了保護自己，也是為了保護身邊每個人。新英格蘭醫學期刊(NEJM)6月23日的研究報告發現：1.如果打了AZ疫苗或BNT 疫苗後，就可以減少40至50%的家庭傳播。（Overall, the likelihood of household transmission was approximately 40 to 50% lower in households of index patients ）2.如果自己是確診者，也因有AZ疫苗或BNT疫苗後，症狀也比較輕微，也較少傳播給家人（those who had been vaccinated were likely to be less severely symptomatic、and might have been less infectious than those who were unvaccinated.）（原文：Effect of Vaccination on Household Transmission of SARS-CoV-2 in England）可見得打疫苗，不管是面對變種或不變種的病毒，這些都是非常重要的事情。沒有注射疫苗，怎樣減低變種病毒感染風險？對於那些沒有資格或無法獲得疫苗接種的人來說，「戴口罩」仍然是一個非常有效的防疫。出門要注意個人衞生、保持「社交安全距離」。要「勤洗手」，不要隨意觸碰眼、鼻和口。這是最基本的防疫措施。希望一般民眾能看懂，我們不要擔心Delta變種病毒，我只擔心：1.你沒有完整接種疫苗。2.你沒有戴好口罩，勤洗手、保持社安距離。3.而一直怪疫苗不好，忘了「自己個人防疫行為不好，才是各種變異病毒🦠最易侵機而侵入的弱點」。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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