2021-08-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-08-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗簡介今悄悄上線 保護力數字未標示
食品藥物管理署昨天宣布，首批高端疫苗共26.5萬劑已完成審查檢驗，並核發封緘證明書，指揮中心未在第一時間附上疫苗簡介，今天悄悄掛在疾管署官網，赫見一般民眾最在意的「安全性及保護力效果」，幾%的效力並未標示。台灣已接種AZ、莫德納疫苗，未來順利的話也會有BNT進來以供接種，這三種疫苗簡介早已放在疾管署供民眾接種參考。安全性及保護力效果部分，疫苗簡介指出，完成AZ完整2劑接種可預防63%有症狀之感染，另依臨床試驗資料分析，當接種間隔12周且完成2劑接種，保護力約81% ；莫德納完整接種2劑，可預防94%有症狀之感染；BNT完成2劑接種7天後的保護力約95%。唯獨高端悄悄上網後，在簡介只描述「另依其臨床試驗結果分析顯示，免疫生成性與恢復者血清中和抗體數據，經與國外獲得EUA疫苗所產生的保護力關聯指標比對亦符於保護力標準。」另外，疾管署的資料顯示，高端一共列舉9項副作用，與其他疫苗相似，包含注射部位疼痛（壓痛）、痠痛（全身無力）、肌肉痛、頭痛、腹瀉、注射部位腫脹（硬結）、噁心（嘔吐）、注射部位泛紅及發燒等。值得注意的是，高端在副作用發燒部分，發生機率遠低於其它三者，只有0.7%。
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2021-08-03 新冠肺炎.預防自保
圖表／疫苗副作用來了，止痛藥一次可吃幾顆？一表了解普拿疼安全使用劑量
最近許多40-50歲的民眾前往接種新冠疫苗，此波接種以AZ疫苗為主，而AZ對中年以下族群產生的副作用較明顯，像是發燒或全身痠痛等，一般建議吃普拿疼止痛退燒，因此造成了目前市面上普拿疼缺貨的現象。但家醫科醫師許書華在臉書分享先前有1名女大生吞了5顆普拿疼，提醒服用過量會造成肝臟損傷，這張圖表讓大家了解止痛藥「每日安全劑量」。
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2021-08-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
90萬人願接種高端疫苗！副作用有哪些？比AZ莫德納少？4種人最有需求打國產疫苗
「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」自27日14時起重新開放意願登記，新增蛋白質次單元疫苗，也就是國產「高端疫苗」供20歲以上民眾選擇外，也可調整有意願接種的疫苗種類，根據指揮中心統計，截至昨天(1日)傍晚五時，願意接種高端疫苗者，共有90萬6311人。中研院生醫所兼任研究員何美鄉坦言，台灣會有4種人會需要打國產疫苗，包括體質因素、有科學背景的人、對本土科技的支持者、年紀較輕的人，高端疫苗產量如果足夠施打的話，對這些人來說會是福音。 何美鄉近期於公視節目《有話好說》裡表示，很多人問她「台灣哪些人會要打高端？」，她整理出這4種人應該會要選高端的蛋白疫苗： 哪4種人會要施打國產高端疫苗 １、個人體質／病史 有過敏、血栓等，醫師建議需要避免莫德納或AZ，兩者疫苗都有一些副作用問題，就只好選擇蛋白質疫苗，相對副作用比較少。 ２、因個人科學／科技背景 對mRNA及病毒載體（AZ疫苗）這種新技術平台還再觀察，還存有相當疑慮的人，但對於傳統的蛋白質疫苗很有信心，就會來等國產的疫苗。 ３、對本土的支持者 會有很多人支持、相信本土的科技，就是要施打國產疫苗者。 ４、年齡關係 年紀輕，疫苗優先順序太後面，若國產疫苗有供應，認為可以接受，只要可以及早施打，就會選擇國產疫苗來施打。 「以上四種人，基本上都對食藥署體系有整體的信任感！」何美鄉認為，假設國產疫苗有足夠量的話，對他們來說會是福音。 何美鄉表示，一定會有人很反對國產疫苗，但不能因為這樣，就去忽略了這些有需求的人。 高端疫苗副作用有哪些？ 高端疫苗的二期報告顯示，高端疫苗的副作用比AZ、莫德納更少，尤其高端疫苗不像AZ一樣容易發燒，也不像莫德納容易手臂腫，打完隔天就能正常上班上課。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．一件S號T恤讓她鬧到離婚！婚姻毀滅都從縫隙開始，修補關係「5原則」，把摩擦變愛的養分．得巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利！生病並不可恥，需要的是別人的幫忙不需要憐憫．想當「上流老人」，現在就讓自己過得好！中年後打造「優老計畫」，從這一步開始做起
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2021-08-01 新冠肺炎.專家觀點
建議已接種者戴上口罩 美CDC：應把Delta當成新病毒
美國聯邦疾病防治中心（ＣＤＣ）七月卅日公布的報告警告，Delta變種病毒恐導致更嚴重病症，而且可能像水痘一樣容易傳染，呼籲官員必須坦承「疫情戰出現變化」，應該把Delta病毒當成新病毒看待。這份研究調查麻州接種率最高郡、度假景點鱈魚角，在七月四日美國國慶周末後，當地至今已有逾九百人確診，其中約四分之三為接種完疫苗者；而這些突破性感染者中，約八成病患出現咳嗽、頭痛、喉嚨痛、肌肉痛和發燒等常見症狀。卅日公布的麻州新冠肺炎爆發的研究細節，指出已接種疫苗但仍出現突破性感染者，攜帶的新冠病毒量跟未接種者一樣多，並建議已接種者在國內部分疫情升溫區室內應重新戴上口罩。該研究因此指出，ＣＤＣ口罩令應擴及全國，甚至在熱點區戶外也應戴上口罩；這項發現恐顛覆以往對疫情擴散的想法，科學家本以為已接種疫苗者染疫後病毒量低，較不容易感染他人，但是新數據顯示，Delta變種病毒並非如此容易防堵。這份文件疾呼ＣＤＣ必須改變傳遞給大眾的訊息，強調接種疫苗是最有效防範新冠變種病毒的辦法，而且因為Delta變種病毒傳染力高，必須把它當成新病毒來看待，因應速度也要更快。ＣＤＣ一個簡報指出，老年人無論是否接種疫苗，感染Delta變種病毒後，比年輕人有更高出現重症和死亡的風險；另一項預測指出，在逾1億6300萬名接種完畢的美國人中，每周恐有3萬5000人會染疫且無症狀。這份文件概述已接種者染疫人數增加，恐產生「溝通挑戰」；地方機構擔心新冠疫苗是否依舊有效，他們也擔心大眾會覺得疫苗不再有效或者不需施打追加劑疫苗。ＣＤＣ文件與鱈魚角爆發疫情均凸顯ＣＤＣ面臨鼓勵民眾接種的巨大挑戰，ＣＤＣ也得坦承有可能發生突破性感染，雖然已接種的染疫者具傳染力，但並不常見；ＣＤＣ發言人拒絕評論這些文件。白宮發言人尚皮耶卅日表示，「重點很簡單，我們得讓更多人打疫苗。」ＣＤＣ文件指出，當局需要新的溝通策略，先前政府一再保證疫苗功效，但民眾聽到突破性感染後，可能會影響他們對疫苗的信心，且有遭政府背叛的感受。
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2021-07-31 該看哪科.腦部．神經
新冠肺炎頭痛和一般頭痛哪不同？
時好時壞的「頭痛」是許多中高齡者常見的毛病，有時吃止痛藥或休息幾天又沒事。行醫40年的台北仁濟院院長李龍騰提醒，頭痛是許多疾病的警訊，可能是新冠肺炎、腦中風、腦瘤破裂等前兆，若未及時治療，恐危及性命。牢記頭痛伴隨徵狀李龍騰醫師說，引起頭痛原因很多，像是重症的疾病，如新冠肺炎、腦中風、血管瘤破裂，這類疾病既嚴重又讓人措手不及；也可能是找不到確切原因的偏頭痛和緊張性頭痛，這類疾病的威脅性相對不大。在新冠疫情期間，中高齡民眾應合併其他徵狀綜合判斷，才不會每天提心吊膽。談到新冠肺炎引發的頭痛，主要因呼吸道受病毒感染，症狀類似感冒易遭誤判。李龍騰指出，只有單一頭痛，通常不是新冠肺炎，但同時有發燒、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、呼吸困難等症狀，就要提高警覺。由於徵狀很像流感，一般人不容易分辨，疫情下應盡快請醫師檢查，是否新冠病毒所引起。三高病史更要警惕一般情況下的頭痛，最需擔心的是來自腦中風、腦瘤破裂的警訊。李龍騰說，若中高齡者有高血糖、高血壓、高血脂病史，頭痛發作時，血壓忽高忽低、走路不穩，就要懷疑腦中風，盡快就醫，做腦血管攝影判斷是否出血或栓塞。李龍騰分享實際案例，有位知名政治人物曾打電話來，說自己頭痛、疲憊，但稍作休息後感覺無大礙，過一小時又不舒服送來急診，此時一隻手已舉不起來，立即做腦血管攝影，發現是腦血管栓塞，經緊急處置後無大礙，再遲一點就醫可能造成半身不遂。他提醒中高齡者若頭痛發作時，除了特別要留意血壓，也要注意四肢運作狀況。不過，有些頭痛可能是無害的，像是頸部、肩部、上背部肌肉過度緊張，導致肌肉緊繃、發炎，形成慢性頭痛。通常透過改善睡眠、按摩、釋放生活壓力等方式，都能改善症狀。學習正確醫療知識李龍騰透露，每當看到錯誤的醫療資訊流傳，就擔心民眾誤信而延誤就醫，總想跳出來以正視聽。因此，《橘世代》獨家邀請李龍騰舉辦「院長的中高齡健康課」線上影音課程，整理長者常見的頭痛、胸痛、體重減輕、視力減退等症狀的起因，並提出治療與保養建議。想要照顧好自己與長輩健康，就從學習正確醫療知識開始。報名課程同時享有100堂健身影音課、150篇理財攻略、25篇以上主廚設計營養菜單，報名請電洽02-7721-6909按2。
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2021-07-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
增6例打疫苗死亡案例 最久逾2個月離世
第四輪疫苗今日起開始接種，指揮中心指揮官陳時中表示，29日有20萬5500人接種疫苗，至今已累計782萬6000多人次接種，疫苗涵蓋率31.86％、劑次人口比涵蓋率33.22％。發言人莊人祥說，29日新增疫苗接種後不良事件173件，其中101件非嚴重事件、6件死亡，66件其他疑似嚴重不良事件。新增6件死亡案例中，有3例為AZ疫苗，年齡介於44至81歲，接種21至57天後發生；另3例莫德納疫苗，年齡介於51至88歲之間，接種8至15天發生。另外2例接種AZ疫苗，原是通報不良反應事件非死亡案件，因為後續追蹤後轉為死亡。7月29日新增39例（26女13男）AZ疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件，年齡為19歲至86歲間，為接種疫苗後當日至35日間發生，包含疑似癲癇、腦血管動脈粥樣硬化、腦中風、中心視網膜靜 脈阻塞、視網膜出血、血小板低下、肝炎、過敏反應（紅疹、呼吸困難、發癢、水泡）、接種後常見之全身不適，及診斷未明之發燒、意識不清、頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難、噁心與嘔吐、腹瀉、低血鈉、左腳瘀青、右腳麻木等。同期間新增27例（17女10男）莫德納疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件，年齡為20歲至82歲間，為接種疫苗後當日至18日間發生，包含疑似休克、血小板低下、腦中風、腦脊髓炎、心包膜炎、肺炎、急性胰腺炎、蜂窩性組織炎、蕁麻疹性血管炎、顏面神經麻痺、突發性聽力喪失、多型性紅斑、過敏反應（皮疹、紅疹、發癢）， 及診斷未明之發燒、意識不清、頭暈、複視及眼瞼下垂、胸悶、胸痛、心悸、心包膜積液、腹痛等。目前累計535例（251女284男）新冠疫苗接種後發生死亡之不良事件，年齡為2個月至101歲間（其中367人為75歲以上長者），疫苗接種後當日至68日間發生，其中有460例為接種AZ、75例為接種莫德納。
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2021-07-29 該看哪科.傳統醫學
打完疫苗後副作用如何緩解及調理身體？ 中醫師鄒瑋倫替你解答心中小疑問
從五月開始本土疫情大爆發，台灣開始大規模打疫苗，希望能達到防護力，但變種病毒出現後，疫苗是唯一的解藥嗎？許多人打完後苗後出現許多副作用，出現發燒、肌肉痠痛、頭痛等副作用，該怎麼緩解及調理身體？防疫期間又該怎麼樣提升自身免疫力？元氣網粉絲團本月直播請到中醫師鄒瑋倫以過來人的經驗，公開她的舒緩副作用妙方，並教大家簡單提升免疫力撇步。鄒醫師也針對直播時網友提問的問題進行回答，希望能在疫情期間替大家為健康打下基礎。像是打疫苗前的防疫問題，如防疫茶怎麼喝？每個體質都適合喝中藥茶飲嗎？打疫苗後副作用如何緩解的問題，如生理期打疫苗建議延後施打嗎？打疫苗後醫師提到的穴位是否要注意什麽時辰作較佳或什麽狀況現在不能按揉？身材減肥問題，如肚子大有脂肪肝如何消除？有沒有減脂茶可以泡，配方是甚麼？Q1: 已打了疫苗2周，身體還是偶爾發熱，有沒有什麼中醫飲的方式可以舒緩？鄒醫師解答: 多喝點維他命C的飲品，果汁(奇異果、一點西瓜)，湯品(苦瓜湯、冬瓜湯)，中藥(青草茶)，都可以去緩解。Q2 : 如剛好生理期，打疫苗建議延嗎？鄒醫師解答: 最好不要生理期打疫苗，因為有些人會血塊比較多，或許會有不舒服的症狀，避開比較好；待月經走後再去打疫苗即可。Q3 : 醫師提到的穴位，無論按、揉或拍；是否要注意什麽時辰作較佳；或什麽狀況現在不能按揉？鄒醫師解答: 穴位按摩的時辰都好，以酸麻漲不痛爲原則。Q4 : 也有人說打完疫苗可喝檸檬汁，請問可嗎？鄒醫師解答: 可以喝，但濃度不要太濃(怕傷到胃)，當天打完針就可以喝。Q5 : 請問打完疫苗副作用（發燒時）正在發時適合喝防疫茶嗎？鄒醫師解答: 發燒時要停喝，因為有副作用必須讓自己辨別清楚身體的症狀，不要說有副作用後又喝其他茶飲造成你判斷混亂。Q6 : 請問醫生，清冠一號平常可以喝嗎？ 鄒醫師解答: 不可以，一定要喝稀釋過後的清冠一號，或是清冠一號的加減方。Q7 : 防疫茶可以天天喝嗎? 一天喝幾C.C比較好？鄒醫師解答: 可以天天喝，稀釋過後的防疫茶一天建議飲用量為150到300C.C；建議吃飽飯後喝，不要空腹喝。Q8 : 明天要打疫苗了，防疫茶怎麼喝啊？打的前後怎麼喝？鄒醫師解答: 因為防疫茶大部分來說，都是為了要防疫或降減病毒，所以大部分是建議在沒有打疫苗之前一直喝；打完疫苗後的兩三天，等到副作用症狀(發燒、頭痛)沒有之後，還是可以繼續喝。Q9 : 想請問醫師，中藥茶好像會有體質的限制，但我又不清楚自己是哪種虛實體質，會不會反而愈喝愈錯誤？鄒醫師解答: 體質不同不能喝同一種中藥的茶，在不清楚自己患有什麼病、自己的陰陽體質（虛實寒熱）的情況下，建議先去家裡附近的中藥找中醫師詢問，再去喝會比較好。Q10 : 肚子大，有脂肪肝如何消除？ 鄒醫師解答: 因為脂肪肝是跟碳水化合物，跟水果、蛋糕、麵包等這種高醣有關，所以大部分是靠飲食控制；也建議搭配運動，及飲用某些會瘦身的茶飲，包括洛神、山楂、烏梅、陳皮、何首烏等藥材。Q11 :雙下巴怎麼消除？鄒醫師解答: 雙下巴要從肩頸後面的肌肉去強化，像胸鎖乳突肌、跟背後頸部斜方肌，去強化它雙下巴才會消掉。Q12 :有沒有減脂茶可以泡啊？配方是甚麼？鄒醫師解答: 因每個人肥胖的地方不同，建議去中醫診所辨明情況，再對症下藥喝減脂茶會比較好。Q13 : 容易胖肚子以下下半身，可喝不加糖酸梅湯嗎？鄒醫師解答: 絕對可以，但胃要好，因為酸梅湯會有點刮胃。Q14 : 酸梅湯可以加糖或蜂蜜嗎？鄒醫師解答: 可以，酸梅湯如果講求口感和只是為了好喝，加糖或蜂蜜都會更好喝。Q15: 醫師直播中提到的「3苦、3瓜和3湯」，想要細節鄒醫師解答: 3苦為「苦瓜、苦蕎麥、苦的蔬菜」 3瓜為「西瓜、哈密瓜、香瓜」 3湯為「雞湯、綠豆湯、冬瓜湯」 Q16 : 請問中醫飲可以喝冰的嗎？鄒醫師解答: 盡量不要喝冰的飲品，喝溫熱的對身體比較好。
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2021-07-29 新聞.用藥停看聽
女大生打AZ連吞5顆普拿疼 醫揭「每日安全劑量」吃多恐喪命
不少民眾可能因接種完AZ或莫德納疫苗產生的副作用，像是發燒或全身痠痛等，配上普拿疼來止痛退燒，家醫科醫師許書華就分享先前有1名女大生吞了5顆普拿疼，她認為服用過量會造成肝臟損傷，製圖讓民眾了解「每日安全劑量」。一名18歲的女大生日前分享自身經驗，表示打完AZ疫苗後出現發燒、關節痛、頭痛等症狀，陸續吞了5顆普拿疼仍止不住痛，提醒網友們注意後續副作用。醫師許書華看完此分享後在臉書表示，普拿疼裡頭的「乙醯胺酚」（acetaminophen）能止痛退燒，但服用過多的乙醯胺酚，恐怕導致肝臟損傷甚至死亡，一般建議最大日劑量不要超過4000 毫克（mg），而平常頻繁使用的人，應在安全前提下，「盡可能每天不要超過 3000毫克。」許書華提出5點提醒，並做出「每日安全劑量」表格。像是購買非處方的咳嗽、感冒或止痛藥物時，需觀察是否含有乙醯胺酚的成份，「一般常見劑量為325、500或650毫克」，其中服用到500或650毫克需格外小心；再來是不應再配其他含有乙醯胺酚的藥物，避免劑量過高；也須避免在服藥時飲酒或配上含酒精之飲料，避免加重藥品肝毒性。若不幸服藥過量，出現中毒症狀，早期發現也相當重要，許書華表示，大約過量服用後24小時內，可能會出現噁心、嘔吐、食慾不振、右上腹部疼痛，嚴重中毒時，皮膚可能會變黃及感到倦怠。「若能在中毒後8小時內給予解毒劑治療最有效。」最後她提醒，打疫苗不需要常規服用普拿疼，打完後有發燒再吃即可。不少網友看完後大讚許書華的分享相當實用，「立馬收藏起來」；也有人提出詢問，「大量喝水（一天3000c.c.）對AZ很有用，這是真的嗎？還是只是傳聞？」許書華回應，「可能是指發燒過程中人體排汗散熱，排汗愈多，水分流失愈多。需要適度補充水分。」
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2021-07-29 該看哪科.呼吸胸腔
連吞口水都會嗆到！醫師教你如何預防吸入性肺炎
●嗆咳易引起吸入性肺炎，威脅高齡長者生命●長者因吞嚥功能退化，容易引起嗆咳●嗆咳長者一旦咳嗽發燒，應立即就醫在邁入高齡社會之際，「吸入性肺炎」是威脅老人家生命的常見危險因子。所謂吸入性肺炎，是指因為嗆咳，使得食物、嘔吐物或嘴巴的分泌物等，在吞嚥過程因神經或肌肉不協調，會厭軟骨沒有關閉完全，誤跑到氣管而導致的肺炎。咳嗽功能不佳 難排出異物一般在喝水或飲食的過程中，因嗆咳致使水或食物錯跑到氣管時，不一定都會造成肺炎。正常人一有異物進入氣管，就會藉由咳嗽反應將異物排出，但年長者由於吞嚥功能退化及咳嗽反射能力下降，若有異物進入氣管後較難藉由咳嗽排除。有些長者因咳嗽功能不佳，一旦食物誤跑到氣管，沿著氣管進入肺部時，就會把人體口腔中的細菌帶入，造成感染而導致肺炎，或是因為吸入酸性食物或胃部分泌物造成化學性灼傷。尋求復健師幫忙 訓練吞嚥要如何預防老人吸入性肺炎？首先，可先確認其吞嚥功能是否正常，透過吞嚥攝影檢查，確認為神經、食道或是咽喉的問題。其次，可尋求復健部的語言及吞嚥治療師，進行相關的衛教和訓練，包含保持口腔清潔、進食時要坐正、少說話、進食後勿立即躺下、吃飯要小口，同時下巴要往下讓食道呈現直線狀，避免喝液體食物，改吃稠狀物，以免容易發生嗆咳。治療時，可先從家屬的闡述來辨別是否為吸入性肺炎，例如：病人喝牛奶時嗆到，導致發燒等症狀。對於容易嗆咳的病人，臨床上可能會建議幫他置放鼻胃管，以避免發生吸入性肺炎，但不建議為病人置放鼻胃管來作為預防吸入性肺炎的工具。因為這類病人可能連吞口水都會嗆到，因此，建議由語言治療師協助把病人的吞嚥功能調整復原，還有包含餵食的準則和其他注意事項，也可以請教語言治療師，以減少吸入性肺炎發生。肺炎發生太頻繁 做好因應此外，也要跟家屬建立共識，對於容易嗆咳的老人家，一旦咳嗽發燒，要立即送醫院，因為老人家得到肺炎的機率比別人高，也因為經常反覆肺炎，導致對某些抗生素已產生抗藥性，在一般門診使用一線抗生素治療效果有限，所以建議直接送急診醫治。如果病人得到肺炎次數太頻繁時，病人及家屬可與醫師討論相關DNR（Do-Not-Resuscitate不施行心肺復甦術）議題，讓病人與家屬提早做好後續的因應措施。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
未打疫苗者染疫 北市長照群聚6確診
台北市士林區某長照機構傳出爆發群聚感染，台北市社會局長周榆修昨天表示，共有6人確診，除了一開始被感染的長者外，還有後續PCR陽性的工作人員2位、住民3人；周榆修表示，目前該長照機構正在清空，後續將清消靜置。周榆修表示，7月26日有一位近90歲的住民發燒、住院隔離，27日接獲確診通知，配合衛生局進行篩檢、疫調，這位住民也是唯一沒有打疫苗的人。台北市長柯文哲說，目前北市長照住民有81%、相關工作人員94%都施打疫苗，該案例是沒打疫苗的感染，再傳給有打疫苗的人，和過去某長照機構27人感染、12人死亡相比，至少症狀不嚴重，打疫苗會讓死亡率下降。周榆修提到，目前已匡列密切接觸者13人隔離，包括住民、護理師和照服員，共採檢56人，其中工作人員2人、住民3人確診，皆送醫收治，另33人陰性送到各個院區隔離、18人送專責防疫旅館；目前已經清空該長照機構，並進行清消、靜置。柯文哲也表示，北市昨天新增6例確診，包括萬華、士林區各兩例；中正、文山各有1例，3個感染源很清楚，另外3例還在疫調，還沒有完全釐清感染源在哪裡。北市府昨也公布2確診個案足跡，副市長黃珊珊指出，案15691於7月18日到19日間，前往秀山街德立莊酒店，接觸者有10人，現在都在居家隔離；案15702在7月13日到14日曾投宿西門町昆明街上的Hotel PaPa Whale，7月19日12點12分到39分前往台北圓山郵局，接觸者有15人，其中較危險的5人正在居家隔離，15人的採檢結果，有1人呈陽性反應。至於台北車站廁所清潔工群聚事件，北車專案停業三天，昨天開始上工。不過，柯文哲說，篩檢311人中，有PCR陰性證明才可以上班，其中已經篩檢出252人陰性，結果未出57人，待採檢有2人。
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2021-07-29 該看哪科.傳統醫學
打完疫苗後更應該調理身體 中醫師鄒瑋倫分享舒緩副作用妙方
即便本土疫情趨緩，疫苗施打仍是很重要的事，但許多人打完疫苗後出現發燒、肌肉痠痛、頭痛等副作用，該怎麼緩解？元氣網粉絲團本月直播請到中醫師鄒瑋倫以過來人的經驗，公開她的舒緩副作用妙方，並教大家簡單提升免疫力撇步。鄒瑋倫表示自己是醫事人員，屬於公費疫苗施打的第一類，因此在本土疫情爆發前夕，就已經打了AZ疫苗。她原本預期身體不會有太大反應，結果打完疫苗後第十三個小時出現不適，幾乎是以爬的方式回家，而她的診所護士甚至有血尿、下半身無法動彈的狀況。如果施打疫苗後症狀劇烈該怎麼辦？鄒瑋倫認為施打疫苗應該順勢而為，打完疫苗該休息就休息，而非硬撐著去上班，若第二天有不適甚至可以考慮請假，這樣通常都能很快恢復。她建議打疫苗前需要評估自身狀況，像是前一晚失眠沒睡好，施打當天身體有不舒服的狀況，就先暫緩別硬碰硬逞強。施打疫苗後除了疲倦，疫苗手臂是最常見的症狀，有沒有簡單方式能緩解？鄒瑋倫建議，當症狀都已解除，只剩手臂腫脹不適時就別再吃止痛藥，可以從推天河水下手，把腎經的水推回身體裡，這也是氣功常見解熱的方式。此外還可以按摩曲池穴，讓代謝循環變快。打完疫苗後應該多喝水外，鄒瑋倫還建議可以多吃水果補充維他命C，也可以透過茶飲幫助身體代謝，例如青草茶、綠茶、烏龍茶都有解毒消炎的作用。不過她建議茶飲要在早上喝，而且茶飲也別泡太濃，避免影響身體生理時鐘。對抗新冠病毒打疫苗固然重要，鄒瑋倫指出維繫自身免疫功能也不能輕忽。除了吃飽睡好睡足，她認為穴位按摩促進經絡，也是很好保養免疫功能的方式。她建議一方面可藉由深呼吸，在吐氣之際敲打壇中穴化解鬱悶之氣，另一方面可以推章門穴疏肝理氣，有解鬱、養肝經及肝血的作用。由於台灣三級警戒持續兩個多月，許多人都變胖不少，該如何因應降級解封後恢復身材？鄒瑋倫表示很多上門的病人，在居家辦公期間胖了三到七公斤，並有脂肪肝和下肢水腫的情況，她建議可以按壓帶脈穴（肚臍旁）、風市穴（大腿外側）、四白穴（臉上）等穴位提高代謝循環。另外現在正值夏天最熱節氣，該怎麼吃可以讓身體更健康？鄒瑋倫表示，大暑到處暑這段期間是一年之中最悶熱的時候，有心血管問題、糖尿病、高血壓等慢性病患，或有皮膚濕疹過敏，經常中斷睡眠、做噩夢的病人，最常在這時候上門求診。因此，她推薦三款茶飲可以助改善兼顧免疫力。鄒瑋倫推薦的第一款居家防疫茶飲是清冠一號稀釋、改良版本，有助肺部代謝、降暑熱、解毒、抗病毒的效果。她特別提醒，沒有得新冠肺炎的人是不能喝清冠一號濃縮液，改喝稀釋或加減方的版本會安全很多。針對夏日養心消暑的部分，鄒瑋倫則推薦酸梅湯與青草茶兩款茶飲。酸梅湯對降肝指數、脂肪肝效果很好，並有助提振精神、防暑熱，比手搖飲更健康。而青草茶有固胃、開脾、除水、利尿的功效，對於解暑、解毒、消炎也很有幫助。三款茶飲之外，鄒瑋倫推薦三苦（苦瓜、蕎麥、A菜），三瓜（西瓜、哈密瓜、香瓜）和三湯（冬瓜湯、綠豆湯、雞湯），分別能鎮靜利尿、解毒消炎及緩解倦怠無力。由於台灣夏日濕度高，為了讓脾胃正常運作，避免脾胃、心臟因暑而傷，她也推薦麥門冬、五味子、雞湯，以便提氣、補氣及解熱。她也提醒刮痧容易耗氣，應該兩星期一次，若是經常刮痧容易導致氣虛，反而容易更加倦怠。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市某長照機構爆群聚 唯一沒打疫苗長者發病傳染5人
台北市士林區某長照機構傳出爆發群聚感染，台北市社會局長周榆修今天證實，共有6人確診，除了一開始被感染的長者外，還有後續PCR陽性的工作人員2位、住民3人；周榆修表示，目前該長照機構正在清空，後續將清消靜置。周榆修表示，台北市是全國最早針對長照機構第一線工作人員和住民施打疫苗的縣市，在5月到6月之間，該長照機構的住民和工作人員全部都接種疫苗，7月也有持續接種。到7月26日有將近90歲的住民發燒、住院隔離，也是唯一沒有打疫苗的人，27日接獲確診通知，配合衛生局進行篩檢、疫調。周榆修提到，目前已匡列密切接觸者13人隔離，包括住民、護理師和照服員，總共採檢56人，今天上午確診者有5位，工作人員2人、住民3人，皆送醫收治，33人陰性送到各個院區隔離、17人送專責防疫旅館；目前已經清空該長照機構，並進行清消、靜置。台北市長柯文哲說，長照機構本來就是容易發生群聚感染的地方，目前北市長照住民有81%、相關工作人員94%都施打疫苗，該士林某長照機構是沒打疫苗的感染，再傳給有打疫苗的人，和過去某長照機構有27人感染、12人死亡相比，至少症狀不嚴重，打疫苗會讓死亡率下降。
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2021-07-28 新冠肺炎.周邊故事
42歲大馬男神打疫苗「1夜吐6次」 自嘲還年輕
大馬男神謝佳見長期在台發展，新冠肺炎疫情爆發後，長達一年多沒回家鄉。他透露日前已打完疫苗，以為經歷12小時無任何副作用後，沒想到開始疲倦發冷、頭痛，「一晚連吐6次」，自嘲：「我是被疫苗認證的年輕人。」42歲謝佳見在臉書發長文分享打完疫苗後的副作用，表示當晚做直播時，還沒什麼特別感覺，「12個小時後，感覺終於來了」。剛開始覺得疲倦發冷、發燒，他心想：「好吧，就趁現在趕緊睡覺。」沒想到趟在床上到凌晨1時多全身發熱、頭痛，「翻來覆去難以入眠，漸漸地，我的頭痛得像是被錘子在敲打著自己，難受死了！ 劇痛！本來還鐵齒不想吃panadol（普拿疼），但最後還是吞了。」謝佳見以為過了一陣後應該會沒事，伴隨而來的是整晚的劇烈頭痛、反胃，「整個晚上都像在撞牆一樣，躺也不是，站也不是，坐也不是，總共吐了6次。」坦言腦袋裡什麼畫面都跑出來，轉個不停，反覆折騰到早上7時多，直到身體過於疲憊直接倒下，「真的累慘了」。疫苗的副作用，讓謝佳見感嘆：「要做個被疫苗認證的年輕人，真的不是件容易的考驗啊！」除了感謝粉絲關心，分享接種疫苗後的反應，直呼：「腫痛倦燒吐，我就是沒有腫跟肌肉痠痛而已」笑說：「現在又是個全新的年輕人了！ 」
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2021-07-28 新聞.元氣新聞
佩甄老公「混打大陸疫苗、AZ」 曝3個月打3劑副作用
女星佩甄的的老公王祚軒先前因為工作頻繁往返兩岸的關係，在4月時於北京接種當地疫苗「國藥」2劑，26日又在台打AZ，等於混打疫苗，他透露目前除了手臂稍微痠痛之外，其他身體反應比較少。據《三立新聞》報導，王祚軒表示泰國有開放大陸科興疫苗與其他疫苗混打，他認為科興跟國藥疫苗的成分類似，因此在和過去醫學系的同學討論過後，26日去接種了AZ，他坦言希望提高保護力。接種後王祚軒沒有發燒或身體無力等症狀，僅手臂稍微痠痛，他認為可能是因為年紀，也可能因為先前已經接種過其他疫苗，所以身體的反應比較輕微，另外他也提到，未來有機會的話，也想打看看BNT。
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2021-07-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端來了！ 20歲以上接種 副作用疲勞、注射處疼痛為主
疫苗預約平台昨下午2時重啟意願登記，除了ＡＺ、莫德納外，高端疫苗也成為選項。雖然民眾反應冷淡，但截至昨天下午5時，還是有25萬多人願意選擇接種高端疫苗，就連蔡英文總統今天上午也表示自己已完成意願登記，選擇接種高端疫苗。目前高端疫苗僅提供20歲以上民眾接種，但相關疫苗簡介，指揮中心仍未公布於官網，指揮官陳時中僅在日前記者會表示，該疫苗需接種兩劑、間隔28天。至於其副作用，依據其臨床試驗的報告顯示，主要為注射處疼痛、疲勞、肌肉痛、頭痛等，發燒、腹瀉等全身性副作用則較少。高端為蛋白質次單位疫苗，利用基因重組技術，做出病毒表面的「棘蛋白」打入人體，引發免疫反應。過去以重組蛋白為疫苗材料的B肝疫苗，只要能引發抗體反應就有不錯的保護效果，所以許多人對選用類似技術的高端和聯亞疫苗也都寄予厚望。目前國際上的新冠肺炎疫苗，選用類似技術的有諾瓦瓦克斯（Novavax），還在申請相關藥證，尚未開打；AZ和嬌生則是以腺病毒作為載體的疫苗，莫德納和BNT則為mRNA疫苗。依據高端疫苗之前公布的第一期臨床試驗以及第二期臨床期中資料顯示，其疫苗是由帶有S-2P基因的質體DNA送入倉鼠卵巢上皮細胞中進行生產，而這段S-2P抗原序列來自美國國家衛生研究院（NIH）的授權，高端疫苗也對外表示，與莫德納疫苗可謂「兄弟檔」。
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2021-07-28 新冠肺炎.預防自保
打完疫苗怎麼吃？ 營養師建議火龍果、鮮魚、香菇雞湯
國內防疫降為二級，也越來越多民眾開始打疫苗，打完後不少民眾身體反應激烈，常戲稱出現不適、發燒的感覺是「疫苗認證的年輕人」，但打完疫苗應該怎麼吃？補充那些營養素？營養師表示，除了多喝水攝取水分外，現在盛產的水果、魚類也能補出施打疫苗後的身體能量。榮新診所營養師李婉萍表示，他自己在打完疫苗後，連續三天高燒39.2度，全身無力更別說要煮食，因此要恢復體力以及營養，她考量容易取得、台灣人常吃、烹飪容易，現在很多盛產的食材，甚至便利商店就有賣，方便取得，全民施打疫苗，打完以後會累和疲憊，補充營養最好。她推薦多喝水，一天2000cc 分次喝，但李婉萍說，知道打完疫苗要多喝水，但她自己喝到後來，有點喝不下，甚至有點想吐，因此建議可以喝椰子水或檸檬汁，現在檸檬盛產，取得方便，價格平實，補充適量電解質，民眾也比較喝得下去。李婉萍說，夏季是台灣水果盛產的季節，芭樂、火龍果、鳳梨、百香果都是推薦品項，芭樂、百香果主要補充維生素C，且纖維質高，三分之一芭樂、兩個百香果就有三碗高麗菜的纖維質，相對於不愛吃蔬菜的民眾來說，就多水果吧；而火龍果是因為富含甜菜色素（紅），加上夏天冰冰涼涼的，特別是打完疫苗後若出現高燒不舒服，冰涼多汁的水果比較容易入口。她表示，打完疫苗容易沒有胃口，但就算沒胃口也需要體力，可以吃蛋補充熱量與蛋白質；若有點體力可以煮食，也可以煮點香菇雞湯，虱目魚粥，蛋白質含料很高，除了鮮魚有EPA、DHA等綜合性蛋白質多外，現在超商就可以買到虱目魚片，超級方便取得容易煮，或煮香菇雞湯補充營養，這些國產食材都很容易買，煮食也不麻煩，很適合民眾補充營養與體力。
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2021-07-28 該看哪科.泌尿腎臟
夏天是結石好發季節！醫師曝一天該喝多少飲水量
●夏天是結石好發季節 今年高峰期提早報到●男性結石發生率高，常見腰痛、下腹痛、血尿症狀●預防尿路結石，多喝水、不憋尿、少吃大魚大肉夏天是結石好發的季節，像是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等尿路結石問題很容易發作或復發，當結石發作，常令人痛不欲生。書田診所泌尿科主任醫師杜元博表示，今年結石患者增加很多，高峰期提早報到，提前至5月底及6月，與氣溫升高、疫情下久坐不動有關。男性發生率 為女性2至3倍一名40多歲男性工程師曾患結石，疫情期間居家辦公，常久坐、憋尿、不運動，導致結石再次發作，引起劇烈腰痛，吃止痛藥也沒有效果，忍痛2周就醫檢查發現1公分結石，經2次體外震波碎石術，才成功排出結石。台灣尿路結石盛行率高達10至15%，男性的發生率是女性的2至3倍。腎臟、輸尿管、膀胱、尿道是人體代謝水分的必經之路，當其中任何一處出現沉積性的結晶體，堵塞管道，就發生尿路結石。卡在輸尿管 解尿痛且血尿不同位置結石，即腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石，症狀也有差異。振興醫院泌尿外科主治醫師楊景偉說，腎結石患者不太會有疼痛感，除非病況惡化至發炎程度。當結石掉入輸尿管，卡在輸尿管的結石發作，會出現血尿、解尿疼痛、腎臟水腫、發燒、惡心、嘔吐等症狀，若結石在上段輸尿管則易引起腰痛，發生在中段是腹痛，結石在下段會下腹痛。膀胱結石通常好發於攝護腺肥大、脊椎開過刀、脊神經受損、臥床、使用導尿管尿等長期解尿困難的族群，當結石正好卡在膀胱和尿道連接處，可能有排尿困難、中斷等症狀。有尿道結石者，尿道疼痛、血尿症狀更明顯，且會排尿不順、尿流變細等。反覆泌尿道感染 應速就醫楊景偉表示，為避免結石卡在泌尿道內，造成反覆性泌尿道感染，甚至引起腎臟衰竭及敗血性休克等，一旦有腰痛、下腹痛、血尿等症狀，應盡速就醫檢查診斷及治療。如果腎結石直徑大於2.5公分、輸尿管結石大於0.5公分、膀胱結石大於1公分，會使用經皮穿腎取石、內視鏡等手術治療，較小的結石則以體外震波碎石術為主；尿道結石通常症狀嚴重，會直接使用內視鏡治療，立即取出結石。少憋尿適度運動 定期追蹤尿路結石復發率高達5至8成，杜元博表示，預防結石發生或避免復發，除了要定期追蹤外，平常要少憋尿、保持適度的運動，更要多喝水，每日至少攝取2500㏄的水，也要少喝啤酒、濃茶、濃咖啡等；也要少吃或避免一次吃太多草酸、鈣質或尿酸含量高的食物，如豆腐、牛奶、紅肉、菠菜、豆芽菜、沙丁魚等。
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2021-07-28 癌症.抗癌新知
傷口長久不癒、身體疼痛持續…注意癌症十大警訊，有這些症狀快就醫
根據衛生福利部公布的106年十大死因，癌症仍具首位，大家是不是從聞癌色變，到已經有點麻木了？癌症是那麼輕易地走入了我們的生活中，被癌症奪走生命的親友也漸漸時有所聞。但是，只要能提早發現徵兆，早期接受治療，癌症的治癒率仍是非常高。以下整理「癌症十大警訊」，歡迎大家分享給親朋好友，不要輕忽身體早已告訴你的徵兆，立即就醫檢查與治療，以免一拖再拖，而造成自己與家人的遺憾。▍癌症十大警訊：若出現以下症狀，請立即就醫（一）排便或排尿習慣改變：如果大小便次數突然增加或減少，突然出現便秘、腹瀉或糞便變細、頻尿、解尿困難、大小便顏色或內容物有異狀，都要進一步檢查直腸、膀胱或攝護腺。（二）有長久不癒的傷口： 身體傷口通常一星期就會癒合，但如果超過二、三星期都沒有癒合的話，就必須特別注意。（三）身體不正常的出血或分泌物：像是身體各部位，經常出現異常出血或瘀青。（四）乳房或身體其他部位觸摸到腫塊：腫塊通常不痛不癢，在頸部發現腫塊要注意鼻咽癌、肝癌、肺癌；腹部如果發現腫塊，小孩可能要注意神經母細胞瘤，大人則有可能懷疑是肝癌。（五）長期消化不良或吞嚥困難現象： 有進食困難的狀況發生，或是沒有胃口或消化不良等，就要特別檢查咽喉、食道或胃。（六）痣或疣有明顯的變化： 皮膚上的痣或疣有紅、腫變大或明顯改變，要注意是否為黑色素瘤。 （七）長期不明咳嗽或聲音沙啞： 久咳不癒或咳血、聲音變沙啞等，要特別檢查口腔、喉嚨及肺部。（八）不明原因的身體疼痛： 身體特定部位持續疼痛，長久未改善。（九）不明原因的體重減輕： 沒有糖尿病、無甲狀腺機能亢進，若沒有特意節食或運動消耗，兩週內減輕體重２公斤，或一個月減少５公斤，都必須特別留意。（十）不明原因的長期發燒或全身疲倦感：如果有久未改善的不明原因發燒、倦怠、全身無力等症狀。提醒大家，平時就要注意身體保健與定期接受健康檢查，並且改變不良生活習慣，例如：抽菸、飲酒過量等等，若真的有以上徵兆，先請不用太擔心，進一步接受到醫院檢查，了解目前的身體健康。 資料來源：台北榮總醫院(本文由愛長照授權刊登，原文網址見此)
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2021-07-28 新冠肺炎.預防自保
圖表／無症狀感染者真的無症狀？一表了解新冠肺炎無症狀、輕症、重症
根據國際科學期刊《自然（Nature）》發表文章顯示，每5位染疫者，就有1人屬於無症狀患者。隨著國內新冠肺炎疫情擴大，疫情進入社區，台灣部分確診者並未出現任何症狀，在在顯示無症狀者造成的病毒傳播不容忽視。很多人擔心自己會不會是無症狀患者？該如何避免被無症狀患者感染？「症狀前」患者易遭誤判為無症狀感染者無症狀感染者必須符合兩個條件，一是篩檢呈現陽性，二是整個病程中都未出現任何症狀。世界衛生組織（WHO）官員指出，世界衛生組織所紀錄的「無症狀（Asymptomatic）」確診個案少之又少，因為多數被認定為無症狀的患者，屬於「前症狀者（Pre-symptomatic）」，也就是在確診的當下，患者沒有發現任何症狀，而是在確診後，症狀才逐漸浮現。世界衛生組織派往中國武漢的團隊就發現，原先被歸類為無症狀患者，有75％在後續就開始出現症狀。除了確診後才發病的患者之外，大多數被認定是無症狀患者，其實並未察覺自己有新冠肺炎症狀，或是無法分辨新冠肺炎症狀和其他病症的差別，例如輕微發燒、疼痛，容易被忽略，咳嗽也可能被當作過敏性咳嗽或因抽菸等因素導致。傳染力較有症狀者低，監測困難成潛在危機《自然》期刊公布一項研究顯示，無症狀確診者，比起有症狀者的傳染力低了42％。雖然傳染力低，但無症狀者造成的傳染，多半無法以一般的作法監測，且許多國家的篩檢以有症狀者為優先，因此大多數無症狀者在不知情下，並未自我隔離，依舊上街購物、走動，造成嚴重的公共衛生風險。學者對於無症狀者到底是不是社區感染的主因，影響社區感染的程度又有多少，仍未有定論。有學者就認為，無症狀患者並不是導致疫情大規模爆發的原因，因為他們較少咳嗽、打噴嚏，比起其他人造成的病毒汙染較少。其他傳染病學家則提醒，無症狀者透過講話、唱歌、吼叫，甚至在寒冷地區呼出的霧氣等，都有可能因此噴出微小飛沫散播病毒。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
該你打疫苗了嗎？ 接種前後注意事項別忘記 打得更順利
新冠疫苗預約系統開放第四輪民眾預約，預約施打疫苗的人數將越來越多，《聯合新聞網》整理幾項民眾施打疫苗前注意事項，包括可先行下載評估及意願書，省下現場等待時間，以及備妥普拿疼等藥品，出現副作用可服用減緩不適。新冠疫苗預約系統開放第四輪民眾預約，自今上午10時起至7月29日中午12時截止，預計有144萬民眾可上網預約，本輪接種AZ疫苗，對象包含1983年12月31日(含)以前出生之民眾、宜蘭縣/基隆市因受颱風影響取消預約者、以及第三輪已收過簡訊但尚未完成預約者。民眾出發打疫苗前，除了攜帶身分證、健保卡雙證件外，記得帶疫苗通知單或預約成功畫面截圖，作為證明施打資格。打疫苗前可喝250cc溫開水，不建議劇烈運動，若有感冒症狀者，建議暫緩施打。正在使用免疫抑制劑的人，應錯開服藥與打疫苗時間；若正在服用避孕藥、賀爾蒙治療的民眾，不用停藥可以直接打。而長者或身體狀況不佳者，建議有人陪同施打。打完疫苗後，不能揉或拍打施針處，需在接種處所停留觀察30分鐘，若出現嚴重過敏休克、劇烈頭痛、嚴重胸痛、呼吸困難、皮膚出現自發性血點等症狀，請盡速就醫。普拿疼服用時機，建議在施打疫苗後出現發燒、頭痛等再服用，勿在施打疫苗前吃普拿疼、退燒藥或抗組織胺藥物，以免掩蓋過敏症狀，延誤就醫。疫苗施打後，常見副作用包括發燒、手臂注射處疼痛、肌肉疼痛等，若出現嚴重副作用，包括大面積的過敏搔癢、頭暈、喘不過氣、超過2天持續發燒等明顯症狀，建議就醫諮詢。施打疫苗後不熬夜，一天需睡滿7至9小時。疫苗須施打兩劑才有完整保護力，建議打完第一劑的民眾，仍需遵守戴口罩、勤洗手、保持社交距離等防疫守則。
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2021-07-27 失智.長期照護
飲食照護／無法進食的煎熬與愛 談末期失智症的營養照護
公寓門口打開，金小姐熱情地招呼著我與李護理師進門，但臉上的笑容維持不了幾分鐘，當我坐下、接過金小姐手中的健保卡時，她的眉頭就明顯的深鎖起來。金太太罹患失智症多年，身體狀況逐漸走下坡，站也站不穩，精神也愈來愈混亂。每天大吼大叫的日子，讓金小姐從不知所措、求助神經科醫師協助、到我們訪視時，已經磨出了一身能耐，可以平常心看待。包括去年某天夜裡，金太太從床上起身時重重摔落，跌斷了腿，金小姐幾經掙扎，頂著其他家人質疑的聲浪，決議不送母親到醫院治療。「就算是骨折好了，手術完之後，母親也沒辦法配合復健，就算手術成功了也是白費。」當我們聽到金小姐回顧這段故事時，仍能清楚地感受到，她面對沉重壓力所展現出的堅強心理素質。這些話，她在幾天後的醫院門診時，也跟母親的神經科洪醫師說了一遍。洪醫師建議金小姐，考慮看看是不是要申請居家整合醫療。幾次居家訪視下來，我們跟金小姐建立了共識，不論病況如何變化，就是要讓母親舒適地走完人生接下來的時光。發燒、疼痛、感染等等的問題層出不窮，金小姐努力地配合我們的診療與建議，堅守著母親尚能表達時，曾說過「不放鼻胃管」的決定，訪視時曾看過金小姐連哄帶騙地餵母親服藥，我跟李護理師看在眼裡，滿是佩服。這個訪視的下午，窗外飄著細雨，平時堅強的金小姐一開口，就忍不住淚水了。母親這三天，突然就不吃東西了，一粒米都吃不進去，只勉強被我逼迫喝了一兩口的水。原本慢慢餵，還可以吃得下大概半碗粥，怎麼一下子會差這麼多....？李護理師坐在她旁邊，輕輕地握著她的手，繼續聽金小姐說：醫師，如果母親還是這樣子繼續下去，我看她撐不了幾天了吧？雖然心裡清楚讓他舒服就好，但讓他這樣挨餓，做女兒的實在是過意不去…。是不是，我們可以在家打點滴，幫她補充一些營養？ 我說：「婆婆最近的狀態如此多變，尤其是幾乎沒有進食這件事，想到她已經挨餓了幾天，我想這是為人子女最心痛的了。如果婆婆的情況，讓您十分不捨，我們可以協助在家使用一些點滴，幫她補充水分及少許熱量。但在那之前，我想先跟您說明關於婆婆現在的狀況，我的看法。」金小姐擦擦眼淚，認真的雙眼直看著我。我繼續說：許多國際研究告訴我們，像婆婆這樣的患者，經歷了這麼長的病程走到這個階段，身體器官已經有一定程度的衰退，其中也包括腸胃道，所以她並不像我們，會有那麼明顯的飢餓感。最近這些時日以來，她的逐漸胃口變小就是證明。也因為種種的擔憂與誤會，許多重度失智患者使用皮下注射營養，或是放了鼻胃管，這些我們覺得可能讓她比較有營養的作為，美國老年醫學會也明確的告訴我們，如果是考量到改善婆婆的生活品質，或是希望藉此減輕她的不舒服，其實並不建議這麼做。其實您原本的舒適餵食原則做得非常好，您的耐心與對婆婆的愛讓我非常敬佩。現在我們一樣可以繼續這麼做：保持耐心，不強迫餵食，如果還有少量的進食，持續給他自由化的飲食，即使婆婆原本有糖尿病的問題，現在也不需要擔心吃甜食的負擔了，反而是甜味可能會讓他心情更放鬆，願意吃一點東西也說不定。 金小姐聽完點點頭：有醫師您這樣的說明，雖然還是不捨，我心裡比較踏實了。如果補充點滴只是為了讓我好受，而不是為了母親著想，那我想就先不必了。至於甜食，我再準備些她最愛的桂花蜜，也許他會願意吃，對吧？ 李護理師也總算鬆開了自己的眉頭，對著金小姐微笑點頭…。[備註：文中人物名稱皆為虛構，故事情節由臨床真實案例改編。][備註：謹此感謝那些曾用自身經驗教導我的失智症患者與家屬們。] 參考資料：1.American Geriatrics Society Feeding Tubes in Advanced Dementia Position Statement. American Geriatrics Society Ethics Committee and Clinical Practice and Models of Care Committee. J Am Geriatr Soc 62: 1590–1593,2014.2.黃勝堅，《失智症整合照護手冊：以人為本的失智症專業融合照護》(2021)
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
何時吃止痛藥緩解疫苗接種不適？免疫科醫這麼說
打疫苗怕怕！到底該不該事先預防吃消炎藥？打之後不舒服又該怎麼處理？免疫科醫師告訴你解方，無須心慌慌。作者／醫藥記者／梁少珊記者實測打疫苗後反應，打完AZ疫苗十一個小時後，開始出現嚴重疲倦、想吐、肌肉痠痛、接種的左手疼痛等症狀，第十八個小時後，記者開始發燒，最高燒到38.5度，覺得身體快「裂解」。許多民眾擔心接種後症狀，紛紛開始「囤藥」，甚至接種前預先投藥。記者實測打AZ記錄。 常見的非處方止痛藥分為兩類，分別是「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDS）」（布洛芬）以及「乙醯胺酚（Acetaminophen）」（如普拿疼），兩者對於一般疼痛都有止痛效果。到底該吃哪種藥？以及怎麼吃？什麼時候吃？接種後不舒服 吃普拿疼為主快打站的熱血免疫科醫師林恆圭認為，雖然用藥尚無定論，但還是以普拿疼為主，這也是大部分醫學會的建議。早前美國民眾打完疫苗後，產生不舒服反應，所以他們預防性的吃消炎止痛藥。可是後來陸續開打之後，醫學會紛紛針對此提出建議。 參考美國風濕病醫學會的建議，因為他們是對免疫方面最了解的一群專家，風濕類疾病跟免疫相關。「打疫苗前一天不要預先投藥，打（疫苗）之後看症狀，打完之後如果很不舒服，先多休息多喝水，但如果真的忍耐不了，影響到生活作息，不管是普拿疼，或者是其他消炎止痛類的藥，有需要再服用。」林恆圭補充。打疫苗後服用 不影響抗體產生至於坊間謠傳，吃普拿疼會影響抗體生成？林恆圭表示，接種後不舒服吃，不至於影響抗體生成。他都跟病人說：「沒差，吃一顆藥而已，哪會影響抗體生成那麼多？」林恆圭透露，觀察自己身邊的醫事人員，當然這是很小規模的觀察，這些醫事人員打完疫苗也是不舒服啊，普拿疼有在吃，後來他們去抽血，抗體也是高到不行。 關於打疫苗，民眾真的不用過於驚慌，打完後不舒服，再考慮用藥，或者求助醫師幫忙。
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2021-07-27 新聞.活動快訊
直播預告／緩解打疫苗副作用 中醫師鄒瑋倫明授妙方
本土疫情趨緩，但仍不可掉以輕心！為防堵疫情，國內積極展開疫苗的施打，但許多人打完疫苗後出現發燒、肌肉痠痛、頭痛等副作用，該怎麼緩解？中醫師鄒瑋倫以過來人的經驗公開她的舒緩副作用妙方，並提出簡單的提升免疫力撇步。由於台灣三級警戒今天才降級，兩個多月下來，許多人都變胖了不少，該如何因應降級微解封後恢復身材？現在正值夏天最熱的節氣，是「以陽養陽，冬病夏治」的好時機，該怎麼吃可以讓身體更健康？明天中午1時，udn×「元氣網粉絲團」將進行直播，邀請鄒瑋倫現場傳授如何透過茶飲、穴位按壓等方法，幫助大家輕鬆防疫，還可以養心又瘦身。歡迎讀者及網友在線上踴躍留言提問。
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2021-07-27 該看哪科.呼吸胸腔
老菸槍咳喘發燒以為染疫 檢查才知慢性阻塞性肺炎
一名67歲男性菸齡超過30年呼吸喘赴他院拿藥，疫情期間發現爬樓梯呼吸喘、久咳不癒，還出現發燒情形，家人擔心是否感染新冠肺炎，所幸緊急送醫，才查出是慢性阻塞性肺炎發作，住院治療後已順利康復。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師陳鈴宜指出，患者到院時因呼吸困難、痰黏稠咳不出來，發燒達39度，安排胸部Ｘ光檢查，確診為肺炎，同時引發原本的慢性阻塞性肺病急性發作，便建議盡速住院治療以免引發重症呼吸衰竭。經過藥物治療10多天，患者症狀趨於穩定，逐漸恢復往日活動也不再氣喘吁吁，說話中氣十足，家屬才放下心中一顆大石。陳鈴宜說，慢性阻塞性肺病的形成是因外來刺激性物質，例如抽菸、空汙或環境有害物質吸入，導致氣道反覆發炎，產生如呼吸道狹窄、呼吸道阻塞，和會喘等症狀，一旦產生就無法恢復正常，嚴重時甚至影響氣體交換功能，進而造成血氧不足、二氧化碳累積。主要都與抽菸有關，而抽菸不僅造成呼吸道問題，也會增加罹患心血管疾病等慢性病，甚至肺癌的發生。她說，由於慢性肺阻塞肺病的初期症狀以咳嗽有痰為主，缺乏特異性，抽菸者常視咳痰為理所當然而輕忽，導致許多患者無法意識早期戒菸的重要性，甚至沒有於早期接受藥物治療，直到發現喘且日常活動受到限制才來就醫，此時呼吸道大多已經產生一定程度的變化。陳鈴宜說，對於已經形成的慢性阻塞性肺病患者也不用灰心，只要確實戒菸及遠離二手菸，配合醫囑規律用藥，結構上雖無法再恢復完全正常，但用藥能改善症狀且延緩肺功能快速惡化，進而避免經常因呼吸道感染而掛急診，甚至住院。她提醒，活動性喘改善後，患者仍能視自己可以負荷的運動量適度活動，以提升生活品質。此外，隨著新冠肺炎疫苗陸續開打，也建議慢性阻塞性肺病患者施打疫苗，才能降低因感染而引發重症的機率。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
女大生打AZ吞6顆普拿疼「止不住爆痛」 貼文引過來人迴響
近日符合疫苗施打資格的民眾陸續收到了接種通知，不過也還是有許多民眾擔憂，接種後引起的不良反應。日前就有一名網友發文表示，自己接種AZ疫苗後持續高燒，連吞6顆普拿疼也沒有改善，直言「給各位跟我一樣年紀的建議，真的不要輕易嘗試！」日前有位被歸類在接種第九類的18歲女大生在Dcard COVID-19版以「18歲打AZ第一劑」為題發文表示，自己7月22日打完第一劑AZ疫苗後，先是肩膀及施打處微微酸痛，到了當天凌晨突然覺得超級冷，「爬起來拿了冬天在蓋的厚毯子才睡得著」，接著23日清晨7點發高燒，感覺像得了腸胃炎一樣非常不舒服，只能吃清淡的東西才不會噁心。而後發燒的現象在接連吃了3顆普拿疼後也沒有改善，中午時體溫來到39度，「因為不能在這麼短時間內再吃普拿疼，先貼了小林退熱貼，午餐也只能吃一點，完全沒食慾。」當日下午連續再吞3顆普拿疼，這段期間關節痛、手痛、胸痛、頭痛、頭暈樣樣來，原PO表示自己「頭痛到很像被大卡車撞到！」隔日上午仍持續發燒。並在文末提醒，「要打AZ的人，普拿疼一定要準備充足，買舒跑或者FIN補充電解質，退熱貼也一定要有。」貼文曝光後，隨即引起許多網友熱議，「我也18，真的只有陣亡兩個字可以形容」、「我21歲，昨天早上打的，晚上開始燒到40度，超級不舒服」、「我也是18，剛打完就吃了一顆止痛藥，睡前才開始感到頭痛畏寒施打處酸痛」、「一樣18歲，打完就先燒39度，整個人快蒸發了」、「吃了五顆普拿疼還是燒到39，關節痛爆、頭痛爆，燒了兩天半頭依舊痛」、「我也18歲23號打，痛苦到一個不行今天才好了一點」。也有網友認為，「每個人對疫苗的副作用程度都不同，不要輕易嘗試這句話感覺不妥」、「再痛苦也沒有確診新冠然後變重症痛苦吧，這真的不算什麼」、「有副作用才要覺得萬幸吧！代表個體免疫力很好啊，完全沒有副作用的是疫苗認證老人欸」。事後原PO也將「不要輕易嘗試」，改成「還是要打的喔！雖然副作用很痛苦……」。
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打新冠疫苗前後要做這些事！ 想買含乙醯胺酚成分的止痛藥不只普拿疼
國內疫苗已進行大規模施打，許多民眾擔心接種後會出現不適反應，會先購買止痛藥備用，也有不少網友先預防性投藥。不過，台北市藥師公會理事長張文靜建議，等真的出現發燒、疼痛、骨骼痠痛，再吃止痛藥，不建議提早用藥。自從國內大規模接種AZ、莫德納疫苗，止痛藥更成為熱銷藥品，常常一上架就被搶購一空。張文靜指出，很多人均備有止痛藥，如果頭痛、經痛、牙痛，或者是因運動傷害、姿勢不良引發的手腳或肩頸痠痛等不適症狀，就會自行服用。常見的非處方止痛藥分為兩類，分別是「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDS）」（布洛芬）以及「乙醯胺酚（Acetaminophen）」（如普拿疼），兩者對於一般疼痛均具止痛效果。張文靜進一步分析，「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDS）」具有消炎、止痛、退燒的作用；而「乙醯胺酚（Acetaminophen）」成分止痛藥則是以止痛、退燒為主。同時也提醒民眾，只要購買含有「乙醯胺酚（Acetaminophen）」成分的止痛藥都可以，普拿疼不是唯一選擇。部分民眾在打新冠疫苗的前一晚、當天一早先服用止痛藥，認為可以預防或減輕副作用，但效果極為有限。張文靜建議先備妥藥物，等到真的出現副作用，再服用1顆。打疫苗前後要做這些事張文靜以自身為例，之前打AZ疫苗的前後並未先投藥，但比平常多喝了許多水，同時補充綜合維他命和B群。在接種後的3天內並無明顯症狀，到了第4天，覺得頭痛，這時才服用止痛藥，減輕疼痛。張文靜說，接種疫苗後，身體發燒，這代表身體正在產生抗體，如果輕微發燒，不用緊張。如果溫度偏高，且持續兩天，就應該積極就醫，尋求協助。食藥署則提醒，不管是哪一種疼痛，在服用止痛藥後，仍無法緩解疼痛，就該就醫，由醫師找出病因，開立合適的止痛藥品。此外，民眾不應浮濫使用止痛藥，以免肝腎功能。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
一張圖看懂！打完莫德納出現這些皮膚症狀別擔憂
全世界的新冠肺炎疫情仍持續進行中，現在最需要的就是靠疫苗來終結，臺灣當然也不例外。請民眾在輪到你的施打順位時，且在醫師評估身體狀況沒有異常後，即可進行施打疫苗，才能保護自己和家人。2劑莫德納疫苗的保護力達94%相較於前一批多半是AZ疫苗，即將進行大規模施打的是美國的莫德納疫苗，據統計，打完2劑莫德納疫苗的保護力達94%，高於AZ疫苗的81%，但不良反應的頻率也比較高；2劑接種須間隔28天，發燒或正患有急性中重度疾病者，應等病情穩定後再接種，而且不得與其他廠牌疫苗交替使用。莫德納疫苗的保護力雖然比AZ疫苗來得高，但根據第3期臨床試驗結果顯示，接種莫德納疫苗之後出現不良反應事件的頻率也比AZ疫苗高一些。根據統計。有92%的人接種後出現注射部位疼痛、70%會有疲倦感、64.7%頭痛、61.5%肌肉痛、46.4%關節痛、45.4%發生畏寒、15.5%的人會發燒。注意！皮膚方面出現的新冠手臂除此之外，接種莫德納疫苗之後，皮膚方面也會出現某些反應，常見的不良反應包括接種部位紅斑、蕁麻疹、泛紅，另有少部分可能出現接種部位搔癢等症狀。皮膚專科醫師鄭惠文指出，施打莫德納疫苗後可能會出現新冠手臂，不良反應分為立即性和延遲性兩種，立即性反應可能在第一針的1-5天內發生紅疹，第二針則可能在1-4天內發生；延遲性反應則可能在第一針施打後的7-11天發生，第二針則是2-5天內。此外，第一針的3-8天內、第二針2-5天，有些人會出現蕁麻疹；麻疹樣皮疹則出現在第一針3-8天，第二針2-5天；另外，手掌心上也會在第一針7-12天，第二針1-4天內出現掌紅斑等狀況。別因皮膚反應而擔憂疫苗注射鄭惠文表示，打疫苗後發生皮膚反應的機率，接種第一劑的發生率大約是21﹪，第二劑則比較高為63﹪，兩劑都發生皮膚反應的機率則為16﹪；對於第一劑疫苗發生皮膚反應後，第二劑的再發生率則小於5成，而且症狀會比較輕微，發生時間較快。更重要的是這些施打疫苗後的皮膚反應，都不會合併嚴重的過敏反應，請民眾不用擔心。施打心冠疫苗的好處，絕對是利大於弊，因此，輪到你打的時候，請進速施打。特別提醒，當不良反應的症狀越來越嚴重，且時間超過48小時以上，請馬上就醫。（KingNet國家網路醫藥／編輯部整理、文章授權提供／常春月刊）
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2021-07-25 癌症.其他癌症
唐慧琳難敵「癌王」胰臟癌病逝 醫：注意7高風險群
新北市議員唐慧琳去年被爆出罹患「癌王」胰臟癌第三期，一年來努力治療，未料今晨仍不敵病魔，享年49歲。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師賴冠宏說，若想預防患病，需定期進行健康檢查、均衡飲食、穩定血糖、多運動、少抽菸喝酒；患病高風險族群有胰臟癌家族史者、吸菸者、酗酒者、糖尿病患者、肥胖者、慢性胰臟炎患者、65歲以上長者、男性等，尤需注意。唐慧琳年紀不大，怎麼會罹患胰臟癌？新光醫院胃腸肝膽科主治醫師吳秉修指出，年紀愈大，胰臟癌發生率愈高，但近年的偶發個案中，40幾歲女性的發生率明顯提高，相關個案並不少見，發現時都是晚期，五年存活率通常不到1成，且「預後都很差」。吳秉修說，近期有名42歲年輕女性，沒有相關危險因子，只得過一次胰臟炎、有長期喝酒習慣，最後診斷卻已是胰臟癌第三期，「令人相當難過」，將進行切片檢查，釐清腫瘤細胞類型，再做後續治療。●最新十大癌症死因 胰臟癌排名第7根據衛福部2020年國人死因統計結果，2020年國人十大癌症死因中，胰臟癌排名第7，在女性癌症死因上則排名第5。●為何胰臟癌這麼可怕？胰臟癌是「癌中之王」， 初期通常沒有症狀，患者自身難以覺察胰臟異常，等到有症狀時通常已是中晚期，治療效果不佳。為此，賴冠宏提醒，若有黃疸、茶色尿、眼睛黃、長期腹痛、發燒等症狀，即應就醫接受檢查，早期發現，才能早期治療。晚期發現時，預後差、五年存活率也極低。賴冠宏表示，若發現時已有臟器轉移，第四期的五年存活百機率約為1%。第三期若有血管、淋巴結轉移，五年存活率平均低於13%。●7高風險族群需注意除了遺傳因素以外，抽菸、喝酒等不良生活習慣都會提升罹患胰臟癌的風險。賴冠宏指出， 有胰臟癌家族史者、吸菸者、酗酒者、糖尿病患者、肥胖者、慢性胰臟炎患者、65歲以上長者、男性等是胰臟癌高風險族群。由於疾病之初，難有症狀協助發現癌變，賴冠宏建議，預防胰臟癌需定期進行健康檢查、均衡飲食、穩定血糖、多運動、少抽菸喝酒。高風險族群可每年進行健康檢查1次，一般民眾則每1至2年1次即可。健康檢查時，會進行腹部超音波檢查、血液檢查、症狀詢問、理學檢查等。綜合各項指標，若腫瘤指數不尋常、有經常性腹痛等，會視情況進一步做電腦斷層檢查，以作診斷。飲食部分，賴冠宏表示，要少吃油炸類食物，避免高澱粉、高油脂、高糖分的食物，並多吃蔬菜類。
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2021-07-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
女性接種疫苗經期紊亂 婦產科醫師：暫時免疫反應
接種新冠疫苗常見副作用包含，發燒、接種部位腫痛，與肌肉痠痛等，也有不少女性發現，「打完疫苗月經就來了」、「月經比平常還要不舒服」、「經期變亂了」等等，婦產科醫師蔡鋒博說，疫苗啟動身體免疫反應，發揮的暫時性作用，並不會有長期性的影響。打完疫苗月經紊亂，比台灣先早一擴大接種的英、美皆有相關資料。外媒報導，部分停經婦女、服用賀爾蒙藥物，甚至跨性別者，接種疫苗後產生出血狀況。太陽報6月底指出，英國藥物及保健產品管理局回收4000份監測報告，30至49歲的女性的不良反應顯示，接種疫苗後經血量更多，截至5月 17 日，AZ疫苗有2734例通報，另有1158例與輝瑞疫苗有關，66例屬於莫德納。新冠疫苗並非先例，蔡鋒博說，女性排卵，與子宮內膜的增長和剝落，需要借助免疫細胞完成，而過去施打流感疫苗、子宮頸癌疫苗（HPV疫苗）就都有女性異常出血的報告，所幸都是暫時性的反應。他指出，接種疫苗所產生的免疫反應都屬於短暫現象，新冠疫苗並無研究指出增加流產、不孕的副作用，呼籲女性可以放心接種。蔡鋒博說，雖說短暫性出血對人體無害，但停經後的婦女可以再加以注意，因其本身是子宮內膜癌的好發族群，若有疑慮可以就診檢查。
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