2025-02-09 癌症.癌友故事
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2025-02-09 失智.大腦健康
不想增加罹患失智症機率?除了酒精還要避開2類常見飲品
美國有超過600萬人罹患阿茲海默症和相關失智症,2060年新病例數量預計將翻倍,雖然患病因素很多,但其中許多因素是可預防的,像是不健康的飲食和久坐的生活習慣。加州腸胃科醫師賽提(Dr. Saurabh Sethi)指出,三類常見飲品會增加罹患阿茲海默症風險,建議民眾避開或找尋替代飲品。1.無糖汽水賽提說,很多注重健康的人都會喝無糖汽水,但它確實對大腦不好。無糖汽水含有人工甜味劑「阿斯巴甜」,對腸道細菌有害,而腸道與大腦之間有很強的關聯。先前研究已經證實,包括阿斯巴甜在內的人工甜味劑會干擾腸道菌群。科學家認為,腸道細菌影響體內的發炎症狀,進而影響大腦的血液供應。還有研究發現,每天至少喝一種人工甜味劑飲品者,罹患失智症的可能性是一般人的2.9倍。世界衛生組織(WHO)2024年公布結果,在有限的證據中,將甜味劑阿斯巴甜列為可能致癌物之一。2.酒精賽提表示,飲酒對身體不好,這不令人意外。最新研究表明,不管攝取多少酒精量都會增加罹患60多種疾病的風險。他表示,酒精對腸道細菌和肝臟健康不好,還會影響睡眠,而睡眠對大腦健康至關重要。哈佛醫學院2021年的研究發現,每晚睡眠時間少於五小時者罹患失智症的可能性是睡滿六至八小時者的兩倍。儘管酒精可能會讓人感覺昏昏欲睡,但會擾亂關鍵的深度睡眠階段 (SWS)。深度睡眠發生在快速動眼期之前,通常持續約20到40分鐘,對於身體恢復和生長、增強免疫系統、增加肌肉和骨骼、減緩大腦活動和降血壓至關重要。除了擾亂睡眠之外,酒精還會導致肥胖,而肥胖與多種癌症、阿茲海默症等神經退化性疾病有關。3.運動飲料賽提指出,運動飲料含糖量通常很高,且這類飲品缺乏纖維會導致糖被快速攝取,造成血糖和胰島素水平升高,導致胰島素阻抗,進而增加阿茲海默症風險。糖尿病患者罹患阿茲海默症的風險往往更大,因為高血糖會損害大腦血管並刺激發炎。先前的研究指出,運動飲料等飲品中過多的糖分會導致大腦部分區域葡萄糖積聚,也與阿茲海默症有關。責任編輯:辜子桓
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2025-02-09 癌症.淋巴癌
高惡性度瀰漫性大B細胞淋巴癌 數周內奪命! 抗癌利器新希望
瀰漫性大B細胞淋巴癌是台灣最常見的淋巴癌類型,約一半的淋巴癌病人都屬於此分型。它不僅高惡性度、具侵襲性,病程發展快速,可能在短短數週就要人命。然而,經標靶加上化療治療,整體存活率超過五成,早期病人甚至高達七成以上。不幸復發仍有多種治療方法可選擇,為病人帶來新希望。每兩位淋巴癌病人中,就有一人是瀰漫性大B細胞淋巴癌中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃指出,淋巴癌是淋巴細胞突變所產生的癌症,可分為非何杰金氏淋巴癌及何杰金氏淋巴癌,非何杰金氏淋巴癌病人占90%以上。瀰漫性大B細胞淋巴癌是非何杰氏淋巴癌的一種,平均兩個淋巴癌病人中就有一個是瀰漫性大B細胞淋巴癌,身上有淋巴細胞、淋巴結的位置都可能發生,多以固體腫瘤表現。有六成長在淋巴結,會出現淋巴結腫大症狀;四成長在淋巴結外的器官,沒有明顯症狀。依據侵犯位置可分為四期 ,第一期是局部病灶,例如只發生在頸部;第二期是橫膈膜同側有兩處以上的淋巴結區侵犯,例如頸部、橫膈膜以上出現淋巴腫塊;第三期是橫膈膜上下兩側侵犯,或轉移脾臟;第四期是轉移到骨髓、肝、腦等非淋巴組織。無法共存的敵人!高惡性淋巴癌需要即刻治療葉士芃表示,淋巴癌有低惡性度及高惡性度之分,低惡性度淋巴癌通常惡化速度慢,即使三、五年也不會要人命,因此若沒有症狀,追蹤即可,等出現症狀時再治療。比較棘手的是高惡性度淋巴癌,因癌細胞長得非常快,譬如長在頸部的淋巴癌,腫瘤可能過一、兩週就大到造成吞嚥困難、呼吸困難,葉士芃說,「這種就是非常壞的壞人,無法和他和平共存」,要積極治療。標靶+化療標準治療成效佳 晚期、年長者可用雙標靶雖說瀰漫性大B細胞淋巴癌屬於高惡度性淋巴癌,但大部分病人都能做積極治療。目前第一線標準治療,不論分期,皆採用針對B細胞的標靶藥「CD20單株抗體」,加上化療藥與類固醇藥物的組合,稱為R-CHOP。療效佳, 90%病人接受治療後淋巴癌細胞會消失,但葉士芃提醒,一線治療的目標是「兩年不復發」,別做一個療程以為癌細胞消失就不治療,必須配合醫師擬定的治療計畫,做完完整療程,將癌細胞殺乾淨,達到完全緩解,才不會養虎為患。近年隨著醫療技術進步,醫界將R-CHOP藥物組合中的一款化療藥,替換成「ADC抗體藥物複合體」,這種雙標靶搭配化療藥物的組合稱為Pola-R-CHP,臨床實驗結果很成功,幾乎已成為國外第一線標準治療。然而目前健保尚未給付ADC抗體藥物複合體用於第一線治療,因此早期、年輕、淋巴指數低的病人,不見得需要使用;相反地,若是第四期、年長、體能狀態不佳、淋巴指數高的病人,便能考慮。抗癌武器進展不斷,復發病人也能找到新希望!針對不幸復發的病人,過往會更換化療藥物,接著做自體幹細胞移植。而現在還可使用ADC抗體藥物複合體、雙特異性抗體藥物或免疫細胞療法(CAR-T),抗癌武器愈來愈多。以ADC抗體藥物複合體來說,是將抗體加上化療藥物。抗體能讓它像導彈一樣精準射中目標,而化療藥物就像炸彈,「不只打到癌細胞,還攜帶炸藥直接炸掉。」因此治療效果更好、副作用更低。標靶與化療副作用不同,別忍耐!主動向醫療團隊反應各種藥物都有副作用,標靶藥物副作用有肺炎、帶狀疱疹、畏寒、發燒等;化療副作用是掉頭髮、嘴破、倦怠、血球降低、發燒感染等。部分症狀有預防藥物,或可以用藥改善。葉士芃呼籲,淋巴癌的種類千奇百怪,但現在治療方式非常多,瀰漫性大B細胞淋巴癌整體存活率有五、六成,第一、二期甚至高達七、八成,第三、四期存活率雖然較差,但經過標準治療後仍有相當比例可以治癒。葉士芃分享,20年前有一名大學生乳房長一顆大腫瘤、已出現肺積水,本以為是乳癌末期,放棄治療,重新做病理切片後,赫然發現是乳房淋巴癌。後續經過積極治療,至今狀態良好。因此即使是晚期病人也別輕言放棄,仍有機會可以存活!
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2025-02-09 癌症.癌友故事
一帖無副作用的良方.麗明的抗癌之路
相信她,她做得到!剛過中午,緩步走上二樓的麗明大口大口喘著氣,一時也說不出話,似乎還有些許噁心不適感。我們擔心的看著她,詢問著需要什麼樣的幫忙,一同前來的姊姊慧明輕輕揮手對我們說:「不用不用,給她一點時間,讓她自己慢慢緩過來,她可以的!沒事沒事!」 麗明是乳癌病友,初初發現已經是十年前的2014年,她憶起那時:「在新光三越上班時腳常感覺疼痛無力,回家洗澡完要掛蓮蓬頭時腳突然無力,結果摔倒在浴缸、腿斷掉,然後送醫院。」在醫院照X光以及一連串的檢查後,發現是癌症,癌細胞已經侵犯到骨頭、並擴散到肝和肺,確診時醫師判斷已經是乳癌第四期。她告訴我們,這段期間做過三個療程,一共打了52次的化療。由於癌細胞已經侵蝕到骨頭,致使麗明全身骨頭都痠痛不已,尤其在做化療的期間,疼痛指數一直在九到十分之間,還有噁心、頭痛、抽筋以及失眠等等副作用,使用類固醇藥物讓體重直線上升、身材擁腫變形,加上又因為摔斷腳必須持續做復健,復健一做就是四年;長期打骨頭針引發齒槽骨全部萎縮,2021年牙齒骨髓炎使整個臉腫脹疼痛,台中台北來回奔波治療維護牙齒……一切一切都十分難熬。 至今仍然每天受疼痛的折磨,除了貼在大腿上的嗎啡貼片,麗明又拿出醫生開立的管制嗎啡,放在舌下:「每天都很痛,沒有一天是不痛的!但是這一顆長到骨頭的腫瘤不能拆,也拆不掉。醫生說可以手術,可是如果用手術除掉,會有很高機率一輩子要坐輪椅……」慧明在一旁補充道:「醫生已經幫她換了最好的人工髖關節,今年已經是第九年了。」麗明自嘲地說:「當初我媽媽看到我拔那支(骨頭)出來,大概有三個月不敢買豬肉、喝大骨湯……」旁人看著麗明雖然很辛苦的爬上樓梯喘氣休息,但是心底也仍是為她慶幸,她依然靠著自己的力量能站、能走、能自主活動。突如其來的變故.復發白淨愛漂亮的麗明,將自己五官打理得乾淨而端麗,即使在身體不適的狀態也沒有顯現疲態或不悅,很有耐心的聽著他人說話、像老朋友一樣地不疾不徐地和大家聊著天。她說,罹癌以前並沒有固定的運動習慣,說起休閒活動,只喜歡那種輕鬆漫步遊覽的旅遊行程:「我心臟瓣膜有些問題,只要一運動就會很喘,所以我從小就很不喜歡運動,跟我姊姊很不一樣。」姊姊慧明個性爽朗、熱愛運動,目前還在台中希望小站擔任運動專班的助教志工,有著一身健康膚色,舉手投足都俐落自信、充滿活力。 慧明曾在樂齡中心服務,看到一位65歲的大姐髖關節開過刀,卻依然能來到半山腰上體能班,自己受到了啟發,也以此鼓勵妹妹:「那我們也來試試看啊!」去年慧明看到希望基金會開設癌友運動專班,正好鼓勵麗明嘗試,而麗明也終於點頭答應願意試試看,卻不料……「這次發現是在一月十九號,我印象很深刻。」慧明談起麗明在癌友專班開始上課前,於定期追蹤時竟又發現癌症復發,且已經轉移到腦部:「因為那天我跟一個英文課老師的朋友見面,聊了一個下午,還聊到她媽媽跟我妹妹是同一位主治醫師,覺得好開心、好有緣分,然後突然就接到我弟的電話,聽到腦轉移的事情,哇!那一天真是晴天大霹靂……」聽聞壞消息的慧明雖然驚愕,卻沒有因此而放棄為妹妹安排的健身計畫,趕在第一次的化療前安排教練來家中與麗明見面,做一對一的訓練。一對一訓練.挑戰運動接下來不僅開啟另一階段的化學治療療程,也展開健身訓練的教學,同時牢記醫師叮嚀─訓練注意安全和治療後身體的變化。教練體諒麗明化療完種種不適,特別配合她的體能狀況和時間,彈性安排在化療後的第三週上課,並同意到府指導麗明在家健身。「因為剛化療完我體力不夠,真的沒辦法上課,所以我有跟教練溝通,也很感謝教練願意配合。」麗明說。 麗明上健身課很熱鬧,除了有教練專業的指導、有姊姊的錄影紀錄,好讓她在課後方便自主練習,還有媽媽全程的陪伴鼓勵。「剛開始上課真的很痛苦,我真的很不願意;還有因為化療的關係,我也很擔心會有感染的問題……當然慢慢才有感覺到這些訓練對我的好處。」聽到麗明自述有多麼「勉為其難」的上健身課,一旁的慧明趕緊解釋:「運動是一個觀念,至於喜不喜歡,妳的身體自然會告訴妳,何況沒有好的體能也沒有辦法治療啊……像我自己也曾經受傷過,我當然知道躺著越舒服越好,可是就永遠不可能恢復以前那樣的活動。我也知道她的狀況還有藥物的問題,但是總要跨出第一步吧?」慧明真心希望妹妹盡量維持體能狀態,而教練也願意來家裡上課,這樣比較能避免感染的問題。她說,教練不會勉強麗明做無法做到的事情,一直很有耐心的去調整強度或做法,所以兩姊妹都真的很感謝教練。 上課前,慧明還先向醫師報備,骨科醫師爽快帥氣地同意,只說:「上完課如果有什麼問題就立刻來找我。」在醫師也支持麗明運動的情況下,麗明說:「我也不是不想做,有時候是體力不夠,我就會直接跟教練說我做不到,這時教練就會退階,換個方式、換個動作,或是叫我慢一點……但是還是要做。」慧明進一步說明:「簡單說,就是會循序漸進,教練會用退一步的方式指導,而不是叫你都不要做。」 當問起除了姊姊以外的家人,有沒有人是要她多休息、不要再勉強運動的?可愛的麗明有點委屈地低聲嘟噥道:「沒有耶,每個人都叫我一直做……」這對姊妹的媽媽已經八十高齡沒有三高,身體也依然硬朗靈活,還能料理家人的三餐,甚至曾經跟著大女兒一起去追白沙屯媽祖,六小時走了21公里,自然也很鼓勵受病痛所苦的二女兒認真健身。家中支援系統實力堅強,除了母姊之外,還有同住的弟弟和表弟,弟弟利用上下班往返醫院,表弟也一起協助分擔,慧明開玩笑說,很感謝他倆在這一段漫長的治療期間開行動Uber一次次接送。邁出獨立的步伐.拐杖退場在這之前當然也不是不知道運動的重要,但為了安全起見,麗明頂多也只是偶爾一個人拄著拐杖,在家附近走走路、買東西,但是這半年來開始有所轉變,因為透過教練的協助和指導後,慧明觀察到麗明的體適能和動能都明顯增強許多,也因此比較願意主動的多多走出去活動,她說:「她應該自己也有感受到,我只能說,不用別人告訴妳,身體自動會告訴妳。」慧明告訴我們,原本也沒有設定或期待一定要達到怎麼樣的結果,因為她和教練都不想給麗明壓力,暫且就先試著以拿掉拐杖為目標,教練也覺得這是可行的,她認為目前已經看到麗明達到很棒的效果。 那麼麗明之後還願意持續運動嗎?這次她肯定地點了點頭,說:「願意,只要我體力夠。」麗明的人工髖關節長達23公分,又因為癌細胞侵蝕太多骨頭,使得她的腿部完全沒有支撐力,剛開始上課時,光是練習起身站起來就練了好久,醫生也特別提醒她,絕對不能跌倒,要是跌到可就沒得換了。「所以我很警惕很小心,在訓練過後,我覺得腳的支撐力真的有改善,原本臀大肌完全沒力氣的,教練教我做一些動作,慢慢地可以練習不拿拐杖,最後真的練到可以拿掉拐杖了。不過還是要感謝我的『小紅』啦!」麗明指著她身旁的枴杖笑了起來。慧明說:「畢竟那支枴杖已經陪伴她九年了。」如今,麗明確實做到了,她現在終於可以在安全可控的範圍內,不須拐杖也能起身走路。 運動帶給癌友的幫助並不是單一性的,一旦肌力體力提升了,許多好處都會連動發生,平衡、敏捷度和反應力也會有所提升,自己也就比較能夠保護自己。就像麗明說:「醫院裡面人潮那麼多,都會撞來撞去,我只能自己閃。」麗明感受到自己身體的回饋和變化,也表示只要有體力不會不想運動,只不過每天有不同的身心狀況,必須要先去處理調適。慧明分享在癌友運動專班當助教志工時的心得:「當他們真的完全不想做或是覺得不能做的時候,我們也不會勉強,因為只有他們自己才知道自己身體狀況,安全才是最重要的。」慢慢走.路一直都在麗明提到自己的體質似乎比一般人更為敏感,許多副作用比一般人強,幾乎用過所有能夠使用的止痛藥,醫師已經不知道還能再開甚麼藥給她了。此時慧明趁機再次強調運動的作用:「所以我們來用一個不用吃藥又沒有副作用的方法,那就是運動。」之前兩姊妹難免為了運動有小磨擦,看得出姊姊關懷之熱切,而妹妹體能虛弱之難以配合,教練常成為兩人之間的調節劑,舒緩了許多緊張氣氛。人與人之間要做到完全的相互理解當然是不可能,但是這姊妹倆彼此都照見了彼此的心意,願意試圖縮短兩人之間的距離,嚮往著一致的方向,尤其顯得多麼不易且珍貴。 麗明出門總是帶著兩個不小的包包,裝滿了她認為自己會需要用到的物品,慧明有些自豪地說:「我妹現在還能四處趴趴走,某種程度也能帶給別人一點點信心,表示她身體還能承擔這樣的事,就是已經慢慢變成像我們一般人一樣,只是她還有很長的治療時間,我是這樣告訴我自己的啊!」 之前做了三次化學治療療程,掉了三次頭髮,這次因「腫瘤君」跑到腦部壓到腦幹,邁向第四回合的治療,麗明目前已經上了11次的化療課,她說:「最最感謝我的主治醫師照護團隊,一路有他的治療照護,消滅『腫瘤君』,給了我信心跟勇氣度過一次又一次的難關。」麗明特別強調:「我本身的副作用反應真的很多,之前我有跟他說過不要治療了,醫生卻説:『我絕對不可能放棄你。』聽了真的很感動也很感恩,感謝他把我當家人一樣,鼓勵我忍耐撐下去,為了這句話,再難都要努力找回健康!」關於目前治療的成效如何?醫生給了三個字:「有意義!」這簡單的三個字對麗明和全家人來說,猶勝過千言萬語,心中已經感到無限感激。訪談結束後,麗明慢慢地起身、拄著拐杖、揹起兩個大包包,又要再次挑戰那段長長的階梯,慧明則在一旁耐心地看著她、等著她,告訴我們:「時間還早,我還要帶她去LALAPORT逛逛再回家……」
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2025-02-08 焦點.元氣新聞
【熟齡保單】保單健檢 配合3階段
中高齡的族群該如何重新檢視手中的保單呢?專家指出,不同的年齡層或是人生階段,各有檢視評估的方式及重點。倘若把中高齡保戶分成五十至六十、六十至七十、七十歲以上的不同三個年齡層,國泰人壽副總鄭紹鍇分析,通常五十至六十歲正好也是健康警訊出現的階段,這個階段的保戶,仍具備一定的體力與收入,然而健康隱患逐漸浮現,如:慢性疾病或罹癌風險攀升,因此保險規畫應著重於醫療及防癌保障。到了六十至七十歲,處於退休初期與健康管理階段。該年齡層大多屆退休或已退休,財務來源減少,健康狀況亦趨不穩定,也容易引發跌倒、骨折等問題,因此醫療、意外與長期照護保障就成為退休初期的核心需求。等到了七十歲以上,是高齡健康與照護階段,鄭紹鍇分析,這時的高齡者健康狀況明顯下滑,需要長期照護的可能性提高,因此,除了基礎醫療、意外及癌症保障,此階段保險規畫應聚焦於長照保障,來確保未來生活品質及減輕醫療照護負擔。富邦人壽資深副總黃國祥也認為,中高齡應隨人生階段轉變,定期檢視保單,可分成家庭責任轉變、準備退休階段、樂活退休生活這三個關鍵階段來檢視。首先,在家庭責任轉變階段,不但隨著家庭經濟責任減輕,可開始將規畫重點轉向老後醫療與長照需求,他更直接建議可透過「五三二」法則進行分配。亦即,收入的五成用於日常生活開銷、三成做為投資理財、兩成用於醫療保障規畫。等到了準備退休階段,重點在於設定理想的「退休所得替代率」,例如,以退休前所得的七成為目標,以檢視保單規畫是否能支持未來退休生活目標,確保退休穩定收入來源。接下來在真正退休的樂活退休生活階段,此時的重點將在於確保穩健的金流與資產配置規畫,以兼顧退休生活與資產傳承的需求。數位版看這裡留心醫療險誤區終身醫療險非終身保障!熟齡保單怎下手 3大誤區不可犯許多人在評估人生下半場的花費時以為,退休後生活變得簡單,若物欲不高,花費會大大降低,卻忽略了中老年的身體退化,這個時期需要的醫療相關支出會比年輕時更多。年輕時,以為全民健保加上醫療險就足以照顧我們的老後健康,但中老年真的要用到時發現根本不是如此。醫療險到底有哪些應該留意的「誤區」?進數位版看專家建議。
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2025-02-08 焦點.元氣新聞
【熟齡保單】老後醫療 小心保險3誤區
小敏的爸爸癌症開刀住院後要請保險費用,才發現父親的「終身醫療險」,附約實支實付只到七十五歲,原來終身醫療不是終身保障!阿芳繳完二十年的醫療險保費後,第二十一年收到附約帳單還以為被騙,撥電話問才知道附約是一年一約。多數人以為,台灣有全民健保,加上年輕時投保的終身醫療險,就足以面對此生,甚至退休後的醫療需求。國泰人壽副總鄭紹鍇指出,這些都是人生到中老年階段常見的迷思,他進一步指出國人在醫療險最常見的三個迷思,包括:一、買了終身醫療險,此生醫療就有完整的保障;二、全民健保足以因應老後醫療需求;三、認為年紀愈大,購買保險CP值偏低,或較難承保。多數實支附約只到75歲迷思破解一:多數實支附約只到七十五歲、年輕時的舊保單保額不夠。每年都要檢視,才能完整保障。鄭紹鍇指出,大多數民眾在保險規畫時,都仰賴專家顧問推薦,實際上並不清楚保障內容涵蓋的範圍,例如有些疾病並未涵蓋在保障範圍內,但民眾卻不知情,甚至認為只要規畫到終身醫療保險都有買,就足夠支應醫療支出風險。除了平均餘命增加對保險給付構成挑戰,鄭紹鍇指出,醫療通膨也帶來相當大影響,這兩大因素,使舊有保單的保障年期或保額,若未與時俱進,如早期實支附約保障只到七十五歲,或是保障額度範圍很陽春,就會讓民眾面臨甚至無法理賠的窘境。每年定期檢視調整保單他建議,每年仍要定期檢視與調整保單,並依據個人健康狀況、家庭結構、財務能力及實際需求等,在重大傷病險、癌症險、長照險等不同險種之間靈活搭配,才能真正達到保障的效果。健保難保障新藥新療法迷思破解二:健保僅提供基礎保障,癌症藥物或新型療法自費負擔大。鄭紹鍇提醒,全民健保僅提供基礎醫療保障,而且健保給付範圍及額度往往有限,若要享有更好的醫療品質,舉例來說,像是副作用較低的藥物,或恢復效果較佳的先進手術及新型療法等項目,皆需自費負擔,費用更高達數十萬至百萬元,若無投保醫療險,也沒有積蓄因應,會面臨龐大經濟壓力。樂齡醫療險填保障缺口迷思破解三:「樂齡專屬醫療保險」可填補保障缺口。許多中高齡者認為此階段保費高昂,購買醫療險不划算,或常因體況自然衰弱或患有疾病導致投保困難,因此中老年者此時想加買保險時,常會有心理障礙。鄭紹鍇釐清,中高齡族群並非沒有商品可選,仍可選擇現在業者推出的「樂齡專屬醫療保險」來填補保障缺口,此類保險通常採核保條件適度放寬設計,尤其隨著年齡增長,罹病風險及醫療需求不斷攀升,正是保險發揮作用的時機,倘若發現保險有缺口,仍要及時設法來補強保險的防護網。在他看來,晚年購買保險不僅是多一層保障,更是對自己及家人的責任。他提醒,進行保單定期檢視時,保障範圍、保障年期與保障額度(保額)是否足以因應未來風險,將是檢視保單的三大重點。數位版看這裡留心醫療險誤區終身醫療險非終身保障!熟齡保單怎下手 3大誤區不可犯許多人在評估人生下半場的花費時以為,退休後生活變得簡單,若物欲不高,花費會大大降低,卻忽略了中老年的身體退化,這個時期需要的醫療相關支出會比年輕時更多。年輕時,以為全民健保加上醫療險就足以照顧我們的老後健康,但中老年真的要用到時發現根本不是如此。醫療險到底有哪些應該留意的「誤區」?進數位版看專家建議。
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2025-02-07 名人.潘懷宗
咖啡何時喝最有益健康?專家分析「早晨型」與「全天型」喝咖啡的差別
咖啡是世界上最常見的兩種日常飲品之一,另外一個是茶。許多研究發現,適量飲用咖啡(咖啡因每天300毫克以內)與降低第2型糖尿病、降低心血管疾病和降低死亡風險相關。2015-2020年美國國家飲食指南建議,適量咖啡可以當作健康飲食的一部分,算得上是官方公開推薦。有關過量飲用咖啡(每天超過3~5杯)與提高死亡風險間的關聯性,至今仍無法100%確立,雖然科學家曾經針對數個影響因素進行研究,像是:去除咖啡因、個體差異的咖啡因代謝率、添加的糖/甜味劑以及咖啡沖泡方式等等,均發現這些因素都無法影響咖啡過量攝取與死亡風險間原本的相對關係。但由於晝夜節律在調節人類新陳代謝和健康方面的重要性,加上,咖啡長期以來都是用來提高清醒度和緩解困倦,顯示咖啡因對中樞神經系統的興奮刺激作用,扮演著關鍵性角色。所以「全天型」(all-day-type)喝咖啡,非僅僅只有在早上喝咖啡(「早晨型」morning-type),就有可能會破壞腦內的晝夜節律,進而影響咖啡與死亡風險間的相對關係。因此,筆者介紹的這篇於2025年1月發表在《歐洲心臟雜誌》上的科學論文,就是想要探討,咖啡飲用時間(timing)的不同,和咖啡攝取量、全因死亡率和心血管原因死亡率之間的相互關係。「早晨型」VS.「全天型」喝咖啡比較研究結果顯示,與「全天型」喝咖啡的人相比,「早晨型」喝咖啡的人死於心血管疾病的風險較低,整體死亡風險也較低。主要作者為美國紐奧爾良市杜蘭大學公共衛生與熱帶醫學院的齊教授(Lu Qi)。這篇研究涵蓋了1999~2018年間,參加美國國家健康和營養調查的40,725名成年人,每位參與者都會接到兩次電話,在不同的日期,詢問前一天是否喝了咖啡、喝了多少以及什麼時候喝,另外從中再挑出1,463人,進一步要求兩次一整週的飲食日記。平均追蹤期為9.8年,共記錄到4,295例全因死亡,1,268例心血管疾病死亡,以及934例癌症死亡。參與者中有36%是「早晨型」喝咖啡,16%是「全天型」喝咖啡,48%是不喝咖啡者(當作對照組)。在調整了含咖啡因和不含咖啡因的咖啡攝取量、睡眠時間和其他可能的影響因素後,與不喝咖啡的人相比,「早晨型」喝咖啡死於任何原因的機率降低16%,死於心血管疾病的機率降低 31%。反而,「全天型」喝咖啡的死亡風險竟然沒有任何降低,顯示無健康益處。另外,值得一提的是,「早晨型」喝咖啡者,無論是適量(2~3杯)或是些微過量(3杯以上),都有降低死亡率,但如果只是飲用少量者(一杯或更少),其死亡風險降低的幅度則也跟著會變小。同時擁有北京大學醫學士和塔夫茨大學博士的齊教授認為,這是世界上第一個針對咖啡飲用時間和健康益處的研究,目前科學界通常不會在飲食指南中建議喝咖啡的時機,但或許將來會進一步考慮這個問題。為何「全天型」喝咖啡對健康無益?為什麼「全天型」喝咖啡沒有任何健康益處呢? 可能的解釋是,咖啡因在身體內的代謝時間約為8小時(2個t1/2),「全天型」喝咖啡者,其體內的咖啡因,會嚴重干擾晝夜24小時節律和褪黑激素分泌,產生「副作用」,於是「主要作用」和「副作用」相互抵銷,結果竟然是沒有殘留任何益處。咖啡的好處(主要作用)為刺激適量壓力荷爾蒙「皮質醇」的分泌,以及,享有綠原酸抗氧化劑的正向生理作用。然而,眾所皆知,早上起床後,交感神經開始啟動活躍,以便應付一天內的所有狀況,但到了傍晚,太陽下山後,交感神經就必須降低活性,期望在睡眠前達到最低水平,以便讓你能夠安然入睡,但如果是「全天型」攝取咖啡因,就會將交感神經一直繃緊在興奮狀況下,違反並抵抗晝夜節律。晝夜節律被打亂後,體內就會產生發炎並引起血壓升高等許多的危險因子,對身體產生傷害。早上喝咖啡比下午或晚上好?錯!有些國內媒體報導本篇文章的結論,認為是早上喝咖啡比下午或晚上喝好,是錯誤的。首先,文章內沒有探討「晚上型」以及「下午型」喝咖啡者的死亡率,哪裡來的數據?第二,雖然「全天型」喝咖啡者,除早上外,就是下午和晚上,想當然耳,可以猜想,不過別忘了,交感神經像一條橡皮筋,偶而拉緊,盡快放鬆,不會彈性疲乏,一直拉緊,就會失去彈性,再也回不來了,所以「全天型」應該是一直繃緊神經,而不是僅僅早上、下午和晚上,那麼簡單。第三,「全天型」喝咖啡者,整體上比「早上型」要攝入更多的咖啡,也顯示出過量和適量的差別。總的來說,本篇論文認為,「早晨型」喝咖啡者可以降低死亡率,甚至多喝一點點,只要不太離譜,似無太大影響。但如果是「全天型喝咖啡」者,類似咖啡上癮,全天都須憑藉喝咖啡提神,特別是熬夜,則非但得不到咖啡的好處,甚至會有壞處。因為適量的分泌壓力荷爾蒙,對身體有益,但長期且過量的壓力荷爾蒙,反而會耗竭身體,這與前人的研究就大致吻合了!”參考文獻1.Xuan Wang, Hao Ma, Qi Sun, Jun Li, Yoriko Heianza, Rob M Van Dam, Frank B Hu, Eric Rimm, JoAnn E Manson, Lu Qi. Coffee drinking timing and mortality in US adults. European Heart Journal, 2025; DOI: 10.1093/eurheartj/ehae871
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2025-02-06 養生.聰明飲食
橘子、柑橘哪個健康價值較高?10種營養成份比一比
橘子和柳丁外型相似,都是屬於柑橘類水果,然而除了在口感與味道上有差異之外,成分也不同,日本專門分享營養學知識的「營養師食堂」就將兩者之間的功效和營養價值做了比較。食用柳丁和橘子分別有什麼好處?柳丁富含維生素C,對於預防感冒和恢復疲勞有很大的幫助,另外柳丁的果皮、果肉和白絡含有俗稱「維生素P」的生物類黃酮,能強化微血管,預防高血壓及動脈硬化。至於橘子則富含β-胡蘿蔔素和β-隱黃素,能抗氧化、保護粘膜,預防癌症之外,對於皮膚、眼睛角膜的健康也有很大幫助。挑選柳丁和橘子時分別要注意什麼?柳丁:應呈明亮且均勻的橘色,拿起來有重量,果皮彈性飽滿,而不是鬆軟的。橘子:應呈明亮且均勻的橘色,蒂頭(花萼)小且最好是黃綠色。柳丁和橘子哪個營養價值高? 營養成分比較:柳丁 / 橘子・熱量48kcal / 熱量47kcal・蛋白質0.9克 / 蛋白質0.5克 ・脂肪0.1克 / 脂肪0.1克・膳食纖維1.0g / 膳食纖維0.4g・鉀180毫克 / 鉀130mg・鈣24mg / 鈣11mg・β-胡蘿蔔素130μg / β-胡蘿蔔素1100μg・葉酸34mg / 葉酸24mg ・維生素B1 0.07毫克 / 維生素B1 0.07毫克・維生素B2 0.04毫克 / 維生素B2 0.03毫克・維生素C 60毫克 / 維生素C 35毫克總的來說,可以發現柳丁的膳食纖維含量比橘子高出2.5倍,鉀和葉酸含量高出1.4倍,鈣含量高出2倍,維生素C含量高出1.7倍。而橘子的β-胡蘿蔔素含量則相對豐富,是柳丁的8.5倍。從營養價值來看兩者各有優勢,建議民眾均衡攝取。
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2025-02-06 醫聲.醫聲要聞
中壢天祥醫院新開幕,融合飯店設計、AI、專業團隊成亮點
坐落於南桃園的中壢天祥醫院於2月3日隆重開幕,開幕以來,湧入大量人潮,由於該院融合飯店設計,並以AI智慧醫院為特色,醫療團隊也包括各大醫學中心專業醫師,且涵括內科、外科、眼科、內分泌科、胃腸專科、神經科、心臟科、家庭醫學科、兒科、身心科、血管外科與急重症照護等多專科,未來將更全方位守護在地民眾健康。此外,天祥醫院也提供早療復健、皮拉提斯復健醫療等多項服務,4月起,更將陸續增設乳房外科、癌症中心與血液透析中心,幫助更多病患獲得所需醫療、照護資源,預計未來將有更多病患受惠。天祥醫院隆重開幕時,桃園市市長張善政與市議會議長邱奕勝、多位民代、里長、醫護皆在場見證這一重要時刻,對於天成醫療體系團隊所付出的心血、用心,也都予以肯定。天祥醫院隸屬於桃園市天成醫療體系,天成醫療體系董事長張育美接受「聯合新聞網」訪問時表示,天祥醫院將結合智慧醫療等特色,6月起,隨著精準醫療、再生醫療、抗衰老中心團隊等投入服務,更將全方位提供生技、生醫、預防醫學等創新醫療服務,此外,該院環境也融合日本四季酒店設計,且導入AI智慧醫療照護,讓病人在就醫過程更舒適,也更安心,期待病人可以感受到這份用心,也能享有更優質的醫療品質。
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2025-02-05 醫療.骨科.復健
導致脊椎錯位與神經壓迫 專家警告1睡姿「最有問題」
每個人都有喜歡與固定的睡姿,但可能需要重新思考一下晚上爬上床時的姿勢;專家指出,一種常見的姿勢可能會產生背痛,甚至呼吸困難。每日郵報報導,新加坡腎臟專家薩多斯卡亞(Daria Sadovskaya)指出,趴睡並將一條腿拉近胸前的姿勢「最有問題」。她在抖音(TikTok)的影片中說明,這種姿勢會導致脊椎錯位與壓迫到神經。她說,拉起一條腿會造成骨盆轉動、扭曲下背部,導致脊椎錯位;久而久之,可能導致背部疼痛或僵硬。 @sadovskaya_doctor Sleep positions from best to worst. Did you know sleeping in the last position will give you acne, wrinkles, face puffiness and back problems? ♬ original sound - miguelplaysrecorder 薩多斯卡亞表示,長時間將頭轉向一側,會造成頸部肌肉緊張,甚至導致神經受到壓迫。臀部的位置一邊高一邊低,也會造成髖屈肌緊張,導致骨盆承受不均衡的壓力;此外,趴睡會壓迫胸部,使深呼吸更加困難,減少氧氣攝取量。許多專家警告,趴著睡覺易造成頸部疲勞,因為頸部整晚都扭向一邊。薩多斯卡亞建議,改用其他睡姿,增加深層、長時間睡眠的機會。平躺被認為是「最佳睡姿」,因為它能讓頭、頸與脊椎獲得穩定支撐,降低疼痛風險;她說,這種睡姿也能減少對關節的壓力,不會拉扯臉部、防止皺紋產生。她指出,側睡將手放枕頭下,也十分有益,可保持呼吸順暢,對減少打鼾與緩解睡眠呼吸中止症很有幫助;若要維持正確姿勢,可在膝蓋之間使用支撐枕頭,保持脊椎中立。去年一項研究發現,約有六分之一的英國人患有失眠症,但65%的人從未就睡眠問題尋求協助。睡眠研究機構The Sleep Charity對2000人進行的調查發現,每十人中就有九人有睡眠問題,而每兩人中就有一人會在無法入睡時做出高風險的行為。睡眠品質不佳與癌症、中風與不孕症等健康問題有關,專家長期以來都建議,夜間醒來不一定表示罹患失眠症,資料顯示失眠問題影響了一千四百萬英國人。不過,睡眠不足也會造成易怒、注意力不集中,以及增加罹患肥胖、心臟病與糖尿病的風險。根據美國睡眠協會(American Sleep Association)的資料,近7千萬美國人有睡眠障礙。責任編輯:辜子桓
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2025-02-05 焦點.健康知識+
5種日常用品讓你吃進微塑膠!製冰盒上榜,冷凍竟也會滲出塑料
微塑膠污染與心臟病、生育問題和癌症有關,最近的研究也表明它們可能會降低精子數量。 大家紛紛開始關心如何避免微塑膠?本文教你從你的日常與廚房開始,減少微塑膠污染,你需要注意以下五種產品!微塑膠污染是全球關注的議題,是指小於五毫米的塑膠塊,構成了大部份的海洋污染,當海洋生物吞食了這些細小的塑膠塊,最終微塑膠就會出現在人類的食物鏈中,當然也會透過陸地污染進入人體!據研究,微塑膠污染與心臟病、生育問題和癌症有關。最近的研究也表明它們可能會降低精子數量。 什麼是微塑膠污染?微塑膠分為「原始微塑膠」和「次生微塑膠」。常見的原始微塑膠有膠粒和微膠珠,膠粒是製造瓶子、牙刷或其他塑膠物之前的原始塑膠形式;微膠珠則通常用於個人護理產品中,充當清潔皮膚的研磨劑,兩者都會分解為更小的尺寸。次生微塑膠是由塑膠物品使用後磨損而形成,往往來自較大塑膠物品。微塑膠的使用範圍如此之廣,以至於很難追蹤。根據 2019 年加拿大的一項研究,人類每年消耗多達52,000個微塑膠顆粒。大家紛紛開始關心如何避免微塑膠?本文教你從你的日常與廚房開始,減少微塑膠污染,你需要注意以下五種產品!避免微塑膠,你該注意的物品1.茶包令人驚訝的是,許多茶包的外包裝是用聚丙烯塑膠製成的,甚至紙質茶袋的密封劑中也可能含有微量塑膠。這通常意味著它們不可生物降解,並且會導致微塑膠污染2023年,陶氏健康科學大學(Dow University of Health Sciences)發表的研究,引發了人們對泡茶熱水如何從這些袋子中釋放出數以百萬計的微塑料的擔憂,該研究指出,一杯茶可能含有多達31億個奈米塑膠。茶包還可能含有其他有害物質,包括氟化合物、砷、鐳鹽、鋁、銅、鉛、汞、鎘、鋇和硝酸鹽。幸運的是,散裝茶葉正在重新流行,並且有許多可持續的泡茶方式,例如使用棉質茶包或透過有機亞麻過濾茶。避免微塑膠,你該注意的物品2.紙杯雖然紙杯被認為比塑膠杯更環保,但令人驚訝的是它們也造成了塑膠污染,因為這些杯子需要一層密封劑,通常由高達10%的高密度聚乙烯 (HDPE) 組成,以防止液體洩漏。而回收紙杯存在一些問題,因為需要將HDPE層與紙張分離,這使得過程變得複雜。 《危險物質期刊》(Journal of Hazardous Materials) 2021年發表的一項研究,強調使用紙杯盛熱飲可能會導致多種化學物質的釋放,包括氟化物、氯化物、硫酸鹽和硝酸鹽。所以最好的選擇是不銹鋼水瓶,才可以真正減少微塑膠進入人體。避免微塑膠,你該注意的物品3.製冰工具正如瓶裝水中含有微塑膠一樣,塑膠冰塊托盤也可能造成微塑膠污染。 根據美國健康網站HealthCentral的一篇文章指出,雖然這方面的研究較少,但冷凍塑膠會導致微塑膠滲入水中,類似於加熱塑膠的後果。近年來,不銹鋼冰塊製造容器漸漸流行,不僅可以增強飲料的美感,而且會更快變冷。矽膠冰塊托盤被認為更健康、更容易製冰。避免微塑膠,你該注意的物品4.可微波加熱的食品容器標榜可以在微波爐使用的塑膠產品在加熱時會釋放大量微塑膠到食物中。內布拉斯加大學林肯分校的研究人員在2023年進行的一項研究發現,某些「微波爐安全」塑膠包裝嬰兒食品,每平方公分含有多達400萬個微塑膠,引發人們對影響的擔憂。美國兒科學會的一篇論文建議,應該避免使用鄰苯二甲酸鹽、苯乙烯和雙酚類包裝的產品,這些化學物質與各種塑膠有關。 避免微塑膠,你該注意的物品5.塑膠砧板根據美國化學會 (ACS) 的一項研究,每年僅砧板一項物品就可能使人類接觸到多達7,940萬個聚丙烯微塑膠。這意味著使用塑膠砧板可能會增加人們吃進微塑膠的可能性。建議可以使用木砧板、強化玻璃砧板替代,易於清潔且通常不含微塑膠,或是由耐用紙纖維製成的無塑膠砧板。※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2025-02-05 醫聲.癌症防治
前職棒球星每天運動、重訓卻罹癌?原因可能「這習慣」
「我罹癌之前,每天至少運動、重訓30分鐘!」在癌症希望基金會所舉辦響應2025世界癌症日活動上,被球迷暱稱為「喇叭」的前職棒球星潘忠韋受訪時表示,由於自己是運動員,在職棒生涯,總是維持高強度訓練,即使退役,後來擔任體育台球評,每天還是維持運動、重訓30分鐘習慣,所以在四年多前遭醫師宣判罹患急性淋巴性白血病,也就是俗稱血癌,便非常迷惘,且無法接受。談起自己罹癌前的生活,潘忠韋說,癌症的發生可能與基因、環境等有關,而他在擔任球評的那段時間,由於常需要配合美國職棒直播時間,所以作息、睡眠時間並不穩定,工作常需要晝夜顛倒,或許是作息、睡眠時間不穩定所造成,罹癌後,他便調整作息習慣,經歷2次骨髓移植、目前疾病已緩解,並進入鞏固期治療,也有固定回診,平常也更重視健康、保養。希望絲帶公仔有正、有倒,原來有這含意在這場記者會上,癌症希望基金會提出「健康台灣,有你有我」主張,與國際抗癌聯盟(UICC)所提出的「United by Unique無獨有偶,有你有我」世界癌症日三年主題相互呼應,同時也發起「希望絲帶公仔快閃華山展覽」、「翻轉挑戰社群響應」等活動。癌症希望基金會董事長莊國偉表示,在2022年,癌症希望基金會便與屏東縣政府合作,攜手跨界藝術家「眼球先生」創作「希望絲帶公仔」公共藝術,於大鵬灣國家風景區灣濱公園碼頭展出,今年延續當時希望絲帶公仔展覽,展出42隻有正、有倒的希望絲帶公仔,對於癌症病友、病友家人來說,遭遇癌症侵襲,生活幾乎都會出現翻轉、改變,期待透過政府、民間攜手合作,讓癌症病友、病友家人的生活再一次正向翻轉,活出精采人生。賴清德:癌篩行政預算遭刪除、凍結此外,總統賴清德也蒞臨會場致詞,賴清德指出,他上任後,訂下「2030年癌症標準化死亡率下降1/3」目標,以擴大癌症早期篩檢、引進新科技、推動精準治療、個人化治療策略、推動癌症新藥基金為重點,今年癌症篩檢預算增加四十億,預計達六十億,不過行政預算中,有一成遭刪除,三成遭凍結,期待和在野黨持續溝通,也期待在癌症防治上可跨越藍綠界線,共同為癌症防治努力。立法委員,同時也是血液腫瘤科醫師的王正旭表示,過去身為臨床醫師,常看見癌症病友及家庭所面臨的困境與苦處,因此決定投身癌症希望基金會,藉由NPO組織推動癌症防治,未來也將繼續與政府、醫療機構、民間團體攜手努力,持續推動各項癌症防治政策,並呼籲符合篩檢條件的民眾踴躍參與癌症篩檢,這樣才能及早發現、及早診治。癌症希望基金會系列活動精彩登場在癌症希望基金會連續六天(2月4日至2月9日)所舉辦的「希望絲帶公仔快閃華山」活動中,該基金會再度邀請長年合作的跨界藝術家眼球先生特別策畫42座迷你版希望絲帶公仔特展,分別象徵肺癌、乳癌、口腔癌、肝癌、胃癌、大腸癌、血癌等 20 種常見癌別,每座公仔皆以國際上不同癌別絲帶的專屬顏色呈現。除了展覽,癌症希望基金會也推出台灣版的「UPSIDEDOWN CHALLENGE 翻轉挑戰」活動網頁,提供「翻轉合成」上傳功能。民眾只要上傳一張日常生活照片,並留下簡短一句話,即可參與本次「翻轉挑戰」,之後,所有照片將拼成台灣地圖,向全世界展現台灣抗癌決心!3月底前完成上傳,參與民眾還有機會獲得獨家「希望絲帶公仔磁鐵組」。活動網址:https://WCDchallenge.ecancer.org.tw/。
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2025-02-04 焦點.生死議題
67歲男胰臟癌末期不做延命治療!死前一天照常錄廣播:堅持工作到生命終末
先前報導過67歲日本金融分析師森永卓郎確診胰臟癌四期,未選擇積極治療,而用自己最自在的方式努力活下去,甚至直到死前一天還在工作,他生前表示不怕他人的流言蜚語,堅持用最熱愛的工作燃燒至生命最後一刻。森永卓郎於2023年11月被診斷為胰臟癌第四期(之後確診為原發不明癌),上月28日在家中病逝,享年67歲。即使罹癌末期,他仍然充滿活力地持續工作,在週刊與雜誌上發表系列文章,以及錄製廣播節目。即使已在死亡邊緣,他也絲毫不曾流露悲傷,依然堅持貫徹自己的生死觀。迎向未來,勇敢倒下森永說:「既然我已經握有『即將死去』這張最強的牌,那麼就沒有必要在意他人的閒言閒語。在生命終結之前,我要毫無顧忌地全速奔跑,直至命運的那一天,昂首倒下。」與其他癌症患者的選擇不同,森永貫徹自己的價值觀,即便癌症轉移,病情惡化到非常嚴重,他不會住院,也不打算接受續命治療。在生命尚存之時,不願讓自己經歷痛苦與折磨,只想全心全意做那些讓自己感到快樂的事情。工作到生命終結前的最後一天在與病魔對抗的日子裡,他始終相信,支撐自己站起來的正是積極向前的心態,以及「未完成事情前,絕不能死去」的堅定信念。而讓他擁有活下去力量的正是「工作」。週刊最後一次聯繫採訪是在他逝世前三天的1月25日,當時他透過電話坦言:「這一年來,今天的身體狀況最差。」然而語氣中並未流露絲毫陰霾,反而笑著說道:「沒關係,我會一直工作到生命的最後一天。」即便是在過世前一天(1月27日),他仍如常參與了固定的廣播節目,儘管有時會透過遠端連線,但他大多還是親自搭乘電車前往錄音室,與主持人進行熱烈討論並樂在其中。森永的堅定意志展現了他對寫作與廣播這兩項「生命志業」的執著,直到生命的最後一刻,他都沒有停下腳步。資料來源/moneypost web
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2025-02-03 醫療.新陳代謝
喉嚨卡、頸腫大 甲狀腺結節上身?醫分析癌變可能
如果老是覺得頸部卡卡的,脖子變粗且腫,喉嚨不舒服,吞嚥食物有點不順,小心甲狀腺結節可能找上你!若有這些情況出現時,宜盡速就醫檢查診斷,及早接受治療,避免罹患甲狀腺癌。1公分以下甲狀腺結節難察覺 癌變機率低甲狀腺位於頸部喉結下方、氣管上方,外觀像一面盾牌,也類似蝴蝶,是掌管人體內分泌的重要器官。三軍總醫院核子醫學部兼任主治醫師諶鴻遠說,甲狀腺結節好發於女性,男女發生率約為1比4,與荷爾蒙、家族遺傳、環境因素有關,好發於30至45歲的年齡層。通常甲狀腺結節增大壓迫到食道、氣管、神經才會有症狀,但癌變機率低。諶鴻遠說,1公分以下的甲狀腺結節難以察覺,通常要增大到2至3公分,向組織內生長以致於壓迫食道,導致吞嚥有異物感;或是壓迫氣管,導致呼吸不順暢;或是壓迫喉返神經,導致聲音沙啞,民眾才會察覺異常。但甲狀腺結節發生癌變的機率低於10%。甲狀腺結節分好壞 大部分為良性病症甲狀腺結節依照情況好壞,分成癌變後的惡性腫瘤、普通腫瘤、囊腫。諶鴻遠說,囊腫又分成水囊腫與血囊腫,但有一部分的血囊腫,是因為腫瘤過大而侵犯到附近血管導致出血,也可能是惡性腫瘤的徵兆,多數民眾是在健檢時發現有甲狀腺結節,就會很緊張地說要趕快開刀切除,但其實多半沒有必要。諶鴻遠說,甲狀腺結節大部分為良性病症,因此患者發現罹病時不必太緊張,若形狀未呈現不規則、體積小於1公分,通常會建議患者半年至一年回診一次,透過超音波定位病灶後,穿刺化驗為良性或惡性,再以藥物治療,而若甲狀腺結節大於1公分,又有不適症狀,或癌變為惡性腫瘤,就要考慮進一步手術切除。針對有甲狀腺結節的民眾,諶鴻遠建議,可依據體質不同,遵照醫囑適時透過食物補碘、硒等微量元素。民眾平時可多照鏡子關心脖子的變化,透過觸摸、吞嚥等舉動,觀察是否有腫脹、硬塊、兩側外觀不對稱等情況,若為外顯型的甲狀腺結節,很容易透過肉眼察覺出來,「假如摸到疑似甲狀腺結節,也不見得就是癌症,還是要透過檢查才能判定情況。」
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2025-02-02 養生.聰明飲食
咖啡也會增加心血管疾病風險?消化醫:喝這一種罹心臟病率高18%
喝咖啡的習慣已經融入現代人的生活中,許多民眾除了享受咖啡的香氣與味道之外,也覺得喝咖啡能幫助自己提神,而且相對於汽水、珍奶或含糖飲料,咖啡似乎更加健康。日本消化科醫師兼健康教練石黒成治就在他的Dr.Ishiguro頻道分享一段影片,提醒大家咖啡對於健康的影響。未過濾咖啡增加心血管疾病風險?石黒醫師表示,比起經過濾紙過濾的咖啡,未經過濾的咖啡可能會增加心血管疾病風險。挪威一項研究發現,喝未過濾咖啡(如:濃縮咖啡、土耳其咖啡、法式濾壓咖啡等)的人罹患心臟病的風險比喝過濾咖啡的人高出18%。這是因為咖啡中含有咖啡醇(Cafestol)和咖啡豆醇(Kahweol),會增加血液中的膽固醇,進而導致心臟病風險升高,而過濾器材則能吸附掉這些油脂。除此之外,未過濾的咖啡中咖啡因的含量也更高,過多的咖啡因會使血壓升高、失眠,對心血管造成壓力。咖啡醇對健康是利是弊?醫師在影片中進一步對「咖啡醇」進行說明,他表示雖然有生物實驗顯示咖啡醇可以增加胰島素分泌、調節血糖值,但當研究對象從動物轉移到人類時,服用咖啡醇補充劑12週的人血糖和胰島素敏感度並沒有明顯變化。因此從避免風險的角度看,醫師建議喝過濾咖啡還是對健康較為有利。每天喝超過4杯咖啡中風風險增37%過去不乏研究指出喝咖啡能有助於降低癌症、糖尿病、心臟病、失智症等風險,咖啡中的多酚具有抗發炎、抗氧化的效果,能防止動脈硬化、改善血管功能。然而,也有新研究顯示,每天如果喝4杯以上的咖啡,中風風險會增加37%,石黑醫生建議,咖啡並不是一種不健康的飲品,但必須了解咖啡對於身體的影響,而且每天最多不要喝超過三杯。延伸閱讀不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群? 醫師提醒有這些習慣及徵兆要注意做大腸鏡有兩成患者瘜肉無法被檢出 恐導致期間癌 要如何避免?
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2025-02-02 癌症.攝護腺癌
76歲男下巴出現不明疼痛「竟是癌症」醫:擴散到這部位不樂觀
許多人牙齒或下顎疼痛時,多半會以為是口腔問題,因此求助牙科,然而國外就有一起案例,是名76歲的男子出現牙齒鬆動和下巴疼痛的情況,看了牙醫拔掉鬆動的牙齒後,下巴腫脹狀況卻沒有消失,之後進一步斷層掃描,才發現竟是「晚期前列腺癌」。該名患者的醫療案例被發表在《澳洲牙科雜誌》上,文章中表示腫瘤轉移至下顎部位的情況雖並不常見,但出現時通常代表癌細胞已經廣泛擴散,癌症預後較為不利,因此牙醫發現病患牙齒問題並沒有在預期時間內獲得解決時,就應該保持警惕。克羅埃西亞牙醫診所的醫師Andrej Bozic接受《太陽報》採訪時表示,不論是前列腺癌或是其他癌症,都可能發生癌細胞轉移到下顎的情況,這是因為下顎骨中的骨髓血液供應活躍,成為有利於轉移性癌細胞定居和增生的部位。除了下顎,前列腺癌也可能擴散到其他部位的骨骼、淋巴結、肝臟和肺部,像是蘇格蘭奧運選手克里斯·霍伊就向外界透露自己感覺到肩膀和肋骨疼痛,沒想到後續竟被診斷為前列腺癌晚期。前列腺癌又稱攝護腺癌,好發於中高齡男性,早期的前列腺癌症狀不明顯,但如果民眾出現頻尿、夜尿、排尿困難或疼痛、勃起困難等狀況,建議及早就醫檢查。
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2025-01-29 養生.聰明飲食
杏仁一天可以吃幾顆?什麼人不能吃?不同品種功效禁忌各異,「這種」含毒素應煮沸後食用
冷冷的冬天就是要來杯杏仁茶,雖然其香味刺鼻,但又有不少人迷戀這樣的風味。就算你不喝杏仁茶,你肯定也吃過杏仁瓦片、杏仁巧克力、杏仁牛軋糖,你知道他們是不同種類的杏仁嗎?《優活健康網》特別採訪台大醫院營養師葉宜玲,整理杏仁種類、功效與飲食禁忌,以及杏仁挑選與保存秘訣,另附上「養生杏仁茶」食譜,冬天在家就能溫暖開喝。杏仁種類有哪些?杏仁是杏子的核仁,不論老街或是夜市都可以看到杏仁茶、杏仁薄餅、杏仁豆腐的蹤跡,但這些食品原料並非全部都是使用「真杏仁」。市售的杏仁根據不同品種又分成北杏、南杏與杏仁果,各有不同的功效:北杏仁:北杏仁味味道偏苦,通常稱為「苦杏仁」,主要作為中藥材使用。南杏仁:南杏仁味味道偏甜,也被稱作「甜杏仁」,經常用於料理之中,例如杏仁茶、杏仁豆腐、杏仁餅乾等,也是市面上常見的杏仁。杏仁果:杏仁果是甜扁桃核內的果仁,正確名稱是「扁桃仁」,通常作為零食或烘焙的材料,並非真正的杏仁。杏仁功效有哪些?堅果含有豐富的單元不飽和脂肪酸、維生素E、礦物質鎂、磷、鉀、鋅等,從營養學的觀點來說,杏仁屬於「油脂與堅果種子類」,其中北杏仁、南杏仁屬於藥理範圍,因此杏仁功效以「杏仁果」為主。以下為杏仁果功效:控制血壓:杏仁果且含有鎂、鈣、鉀等營養素,有效去除自由基、抗氧化、降低壞膽固醇,對於調節血壓有所幫助。預防心血管疾病:杏仁果富含不飽和脂肪酸、維生素E等營養,地中海飲食也提倡以堅果為主要油脂來源,有助於維持心血管機能,減少冠狀動脈發生粥樣硬化的機率。維持腦部健康:杏仁富含維生素E,能保護腦細胞免受氧化損傷,麥得飲食也重視堅果的攝取,這樣的飲食結構對於大腦保護有顯著效果,有效預防失智症。預防癌症:根據2008年的大型肺癌研究,發現堅果攝取量最高的個體,罹患肺癌的風險顯著降低26%;在回顧性研究中也發現,每天攝取28公克的堅果,可以降低21%的癌症死亡率。杏仁不能跟什麼一起吃?一般常見的南杏仁、杏仁果,並沒有飲食禁忌。網傳杏仁不能跟豬肉、板栗、小米一起吃,誤食會導致腹痛,這是謠傳。市面上販賣的「杏仁肉紙」是由杏仁果與豬肉加工而成,加工製品為了美味,通常會加入過多的糖、油脂,只要注意別攝取過量即可。北杏仁則含苦杏仁苷(Amygdalin),會被杏仁本身含有的苦杏仁酶水解,產生氫氰酸,如果食用過多未經處理的杏仁,體內苦杏仁苷分解後產生的氫氰酸累積到一定程度,就會導致中毒現象,建議煮沸後食用才能減低毒性。杏仁一天可以吃多少?市面上的杏仁果油脂偏高,吃太多會引起肥胖問題,建議1天吃5顆為上限,才不會熱量爆表;而南杏仁也是富含油脂的果實,通常用於製作杏仁茶、杏仁餅乾,若攝取過多會有油脂過量的情況。未經烹煮的北杏仁含有毒素,北杏仁含苦杏仁苷的比例為1~3%,其中苦杏仁苷的致死劑量為0.5~3.5毫克,以60公斤的成年人來說,大約吃5顆就會中毒反應,嚴重可能會致死。什麼人不能吃杏仁?杏仁作為一種營養豐富的堅果,雖然對健康有諸多益處,但並非所有人都適合食用,以下2族群要注意攝取量,才不會造成身體負擔:腎臟病患者:南杏仁、杏仁果當中含有較高的磷離子,若是代謝功能較弱的腎臟病患者食用,可能導致高血磷。過敏體質:南杏仁、杏仁果可能會引發皮膚起疹、呼吸不順、消化異常等過敏反應,嚴重甚至會致命。杏仁如何挑選?挑選杏仁要注意觀察外殼與果仁。首先,外殼必須完整、乾淨、無缺陷;果仁的部份,必須發展完整,若有缺角則不建議購買。《優活健康網》整理以下挑選技巧,幫助你挑選優質杏仁:.顆粒大小均勻。.外觀無發霉或碎屑。.以指甲按壓,外殼堅硬為佳。.果仁以米白帶著微淺黃色為佳,若顏色太白可能經過漂白。杏仁如何保存?許多人以為杏仁可以在常溫下保存,其實,南杏仁富含油脂,若長期將其置於室溫中, 加上保存方法不當的話,油脂容易氧化變質,造成營養素流失。《優活健康網》整理以下保存方法,延長保存期限:密封儲存:放入密封容器中,避免與空氣過多接觸。避光保存:存放在陰涼乾燥的地方,避免陽光直射。低溫保存:在冰箱中保存可以延長保鮮時間,冷凍保存則效果更佳。杏仁茶DIY杏仁可以加工製成許多美食,例如杏仁豆腐、杏仁餅乾、養生杏仁露,而杏仁茶配上油條,更是台灣人最熟悉的經典吃法,不僅暖心也暖胃。《優活健康網》整理「杏仁茶」(4人份)的食譜,可以依據個人口味調整:材料:南杏仁225克、北杏仁25克、軟花生200克、水1600毫升、豆漿500毫升、冰糖250克、鮮奶油250克。作法:將杏仁、花生放入果汁機,加水並攪拌均勻。將步驟1的液體煮至微滾後,以中小火續煮15分鐘。加入豆漿續煮,過程需邊煮邊攪拌。加入調味的冰糖即完成。(本文諮詢營養師:台大醫院營養師葉宜玲)【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址:https://www.uho.com.tw/article-65576.html】
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2025-01-27 名人.精華區
閻雲/可能改變醫療保健生態的9件事
新年伊始,2025年無疑是醫療變革的關鍵時刻,突破性科技發展將重塑醫療樣貌,不僅效率提高,還讓每個人都能更輕鬆地取得或了解自己的健康資訊。未來一年,很可能改變醫療保健生態的九大重要事件如下:一、精準醫療AI及大數據爆炸性發展,精準醫療將持續發光發熱,透過遺傳、環境、氣候變遷及生活方式等特定因素,設定並提供高效率個人化醫療服務。精準醫療不斷前進,可把治療效果極大化,同時將副作用降到最低,代表現代醫學和保健等領域的創新革命,也將成為人類平均壽命提升的動力。二、禽流感憂慮2019年最後一天爆發的COVID-19大流行,持續三年,造成全球近8億人確診及逾700萬人死亡,勾起人們對1918年西班牙流感大流行的恐懼,擔心人畜及禽鳥共通流感再奪走更多人命,其中以過去幾年捲土重來的H5N1,是否引發大流行,加深了大家的憂心。三、疾病診斷的人工智慧和機器學習人工智慧AI和機器學習的快速發展,加上影像醫學突破,可精準分析醫療大數據。疾病診斷方式將徹底改變,帶領我們走到難以想像的新世界。未來人工智慧驅動診斷整合,分析血液檢測、醫學影像和病歷等醫療數據,將帶來更快、更精準、更個人化的診斷與治療策略。四、遠距醫療與穿戴式健康技術新冠大流行帶來的隔離措施,促成遠距醫療興起,人們透過視訊及影像傳輸得到診療,穿戴式健康技術也趁勢而起,包括心血管疾病的監控、失智症及巴金森氏症遠端分析等,都可讓一些民眾更安心待在家裡,或出遠門旅遊,這未嘗不是件好事。五、健康遊戲化將遊戲融入促進健康的素材,讓大家有追求健康的動機,甚至成為商機,將愈來愈流行。若能在遊戲中加入獎勵機制,透過運動或健康飲食認定賺取積分,進而獲得獎賞,將使健康遊戲化更蓬勃發展。六、高級基因組研究近年基因組研究開啟我們理解生物學的全新途徑,提供基礎遺傳學見解,增加我們對各種疾病,特別是遺傳性疾病及癌症等了解。更深入的基因組研究,基因數據將可協助醫療保健等專業人員,根據個人獨特的基因圖譜,設計個人化治療方式。七、減肥藥物的意外之旅OZEMPIC和WEGOVY這兩種GLP-1藥物,自從被當成高效減肥藥物,施打「瘦瘦針」就成為肥胖者最佳救贖,形成全球風潮。這種針對腸道和大腦中的訊號,讓使用者感到飽足感的藥物,不少研究顯示也有降血糖及減緩腎臟病功能下降的效果。如果這是一場美麗的錯誤,我們何不樂觀以待。八、健保公平性及世代正義2024年12月初,美國聯合健康保險公司執行長湯普森被一名26歲年輕人狙殺。美國年輕世代面臨保費高漲,投保無門,以及業者不支付醫療支出等困難挑戰,對此槍擊案特別有感,加上近年美國人均壽命下降,更加劇美國健保體制的改革聲浪,健保公平性及世代正義顯然成為全球共通問題。九、川普效應川普暌違4年再度入主白宮,他不按牌理出牌的個人風格,讓戰略競爭國家心驚膽跳,也讓友邦提心吊膽。他反對婦女堕胎,質疑疫苗效益,不太相信科學家建言,以及揚言退出WHO等,讓人不安。美國在全球衛生領域影響力是否下滑,尚不得而知,但對他再次上台,恐要有坐雲霄飛車的心理準備。》更多台灣生醫創新學會文章:https://tibia.org.tw/
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2025-01-25 養生.抗老養生
78歲醫生公開六個養生回春秘訣 讓他的體齡「年輕20歲」
除了從出生日計算的年齡,美國知名醫師麥克.羅伊森(Michael Roizen)提出「真實年齡」(Real Age)的概念,強調身體真實年齡(生物年齡)更能反映一個人的健康程度,評估方式包含測試器官狀況、慢性病風險等等。根據《商業內幕》報導,如今已經78歲的羅伊森表示自己的實際年齡僅有57.6歲,他也跟大家分享讓自己年輕20歲的六大養生妙招。1.每天走一萬步大家都知道運動有益身體健康,英國近期一項研究發現,每週快走75分鐘的人死於心血管疾病和癌症的風險較低。羅伊森制訂的運動計畫為每天嘗試走一萬步,也許不一定能達成目標,但主要是養成多走路的習慣,建議將練習融入到日常生活中,通勤就是一個很好的機會,例如將車停在離公司遠一點的地方督促自己走路。2.食用酪梨、鮭魚和橄欖油羅伊森每週吃七種食物幫助他長壽,分別是:橄欖油、鮭魚、鱒魚、黑巧克力、菇類、酪梨、花椰菜。但只吃其中的三種「酪梨、鮭魚和橄欖油」對健康就有正面影響,它們有對抗發炎、降低心血管疾病風險的功效。3.建立牢固的社會關係羅伊森表示:「如果要做某件事,最好跟其他人一起做。」培養友誼是對健康和長壽有益的有趣方式。許多研究指出,牢固的社會關係能協助人們釋放幸福賀爾蒙,讓人更健康長壽。4.透過玩遊戲訓練大腦羅伊森建議玩那些能訓練大腦處理速度的益智遊戲,例如「雙重決策遊戲(Double Decision)」和「定格框架遊戲(Freeze Frame)」。研究表明,透過遊戲過程可以刺激認知功能、降低阿茲海默症風險。5.補充多種維生素雖然各研究對於維生素是否有助於長壽的結果不一,但羅伊森認為長期攝取維生素能降低癌症、心血管疾病和失智症的風險,他本身也會服用多種維生素。6.接種流感疫苗美國疾病管制與預防中心 (CDC) 以及台灣衛生福利部預防接種組(ACIP)都建議,6個月以上兒童及成人於每年流感季來臨前均應接種流感疫苗。高齡78歲的羅伊森也有定期接種疫苗的習慣,幫助他預防各種病症風險。有研究也指出,有接種流感疫苗的老人,失智症風險也明顯降低。
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2025-01-25 焦點.科普好健康
科普好健康/高齡跌倒死亡率上升之謎
全球高齡人口愈來愈多,高齡者健康是重大挑戰,慢性病與癌症防治成效漸漸浮現,但跌倒死亡率竟逐年上升。北市關渡醫院院長陳亮恭與韓國研究團隊分析全球59個高所得與中高所得國家跌倒相關死亡風險,透過長達31年的數據發現,全球跌倒死亡率自1990年至2009年顯著下降後,如今逐漸回升,預測到2040年都會上升,高收入國家尤其明顯。這篇名為「1990-2021年59個高收入和中高收入國家跌倒死亡率的時間趨勢和模式,以及至2040年的預測」的研究,發表於最新「刺胳針.健康長壽(Lancet Healthy Longevity)」期刊,由韓國慶熙大學團隊與陳亮恭合作,利用WHO Global Burden of Disease(GBD)資料進行分析。長壽社會的健康挑戰研究發現,1990年全球跌倒死亡率為每10萬人23.21人,2009年降至11.01人,2021年又上升至12.50人,預測2040年將增至19.48人。高收入國家死亡率,從1990年27.76人降至2012年13.06人,但隨後回升至2021年的13.77人;中高收入國家在2005年降至6.48人,2021年則回升至9.70人。死亡率增長最顯著為85歲以上者,1992年至2021年間增幅達14倍,充分顯示長壽社會下的健康挑戰。另一篇利用GBD 1990-2021年的資料分析,發現全球心血管疾病發生率與死亡率逐步下降,特別是已開發國家,顯見西方國家慢性病防治已有成效,但跌倒死亡率卻逐年增加。主因恐是「競爭死因」陳亮恭表示,高齡跌倒死亡率不減反增,高收入國家尤為明顯,原因可能來自「競爭死因」,民眾普遍有機會存活至85歲以上時,因為傳統主要死因的防治成效與新醫藥技術進步,慢性病與癌症等死亡風險下降,跌倒反成為相對主要的死亡原因,凸顯高齡者健康與跌倒防治的瓶頸。跌倒致死的因素往往不是外傷,而是後續併發症,例如感染、多重用藥、失能、譫妄等各項老年症候群。陳亮恭說,這表示愈是高收入國家,慢性病與癌症防治逐漸呈現的過程中,愈應該注意高齡醫學發展。跌倒未傷 也易生譫妄「年紀大的人千萬不能跌倒」,跌倒是全球主要的健康挑戰,也是國人65歲以上意外傷害造成的第二大死因,許多老人家一跌不振。陳亮恭說,老人家髖關節骨折的年死亡風險可達20%,相當於癌症第二期,不能輕忽。陳亮恭指出,每年有三分之一的65歲以上老人可能跌倒,其中10%造成明顯外傷,但即使外傷或骨折治癒,後續的行動不便或失能產生的併發症,尤其是感染,更增加死亡風險。九成長者跌倒後未出現外傷,但半數擔心再跌倒而影響行動力,愈害怕愈容易跌倒,導致一跌不起。臨床上也有不少健康長者,跌倒後雖未有任何外傷,卻出現明顯的譫妄,認知功能大幅衰退,歷經大半年也無法復原。訓練肌力 有助預防跌倒這也顯示,目前跌倒預防與後續治療不如其他疾病防治進步。陳亮恭指出,預防與治療跌倒需由高齡醫學的整合策略介入,更完整的看待整個治療流程。傳統上家中長輩跌倒,送醫後多關注是否有骨折或腦出血等嚴重外傷,一旦沒有相關的外傷,醫療體系也沒有後續的治療方案,僅叮囑家人小心後續的跌倒。預防跌倒,外在因素應注意環境,以及老人家在穿鞋、輔具的使用,更重要的是高齡者的多重藥物使用,多重用藥對於長者跌倒、骨折與住院的風險已被反覆證實,但臨床上獲得的關注卻依然不足;內在因素是加強老人家的體能和肌力,「愈怕跌愈要動」,適度活動、肌力強化與平衡訓練有助預防跌倒。陳亮恭說,這份研究點出超高齡社會的獨特風險,長壽國家多半是已開發國家,長壽更與慢性病與癌症防治成就相關,研究彰顯西方國家在慢性病防治成效後的破口,特別是85歲以上高齡者的獨特健康表現與因應之道.這正是高齡醫學必須發揮價值的部分。這個階段往往不是單一疾病的議題,從疾病、失能到生活的各項複合式挑戰才是關鍵。
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2025-01-24 失智.Podcast
【Podcast】Ep24、25.面對複雜的阿茲海默症,該如何更好的進行診斷?
聯合報健康事業部去年底舉辦「2024失智症永續照護新未來國際論壇」,以阿茲海默症精準診斷、新版分期及新治療方式,定調2025是失智症照護元年,是充滿希望的一年。《失智好好生活》Podcast主持人陳韻如深入議題,邀請新北市立土城醫院神經內科主任徐榮隆醫師上節目,暢談阿茲海默症精準診斷的重要性。常有人問:「失智症是否等同於阿茲海默症?」其實失智症包含多種類型,除了阿茲海默症,還包括血管型失智症、路易氏體失智症、額顳葉型失智症及巴金森氏症失智症等,但其中以阿茲海默症佔比56.88%最高。然而,診斷阿茲海默症並非易事,在談診斷之前,應先認識其發生原因。毒蛋白導致大腦退化徐榮隆說,失智症最常見的發生原因是退化,退化跟老化不同,正常生理過程每個人都會老,但退化是加速地老化,而且遠超過正常範圍,若家屬覺得無法判斷,「只要症狀持續三個月以上,無論是記憶力不好或判斷能力有問題,或覺得個性改變,就必須到醫院做進一步檢查。」大腦退化導致的阿茲海默症,其成因與類澱粉蛋白、濤蛋白這兩種毒性蛋白有關,徐榮隆說,「失智症不是一夜之間發生,而是毒性蛋白在腦子裡住了很久,可能超過十幾二十年,不斷累積直到腦子開始受不了,才會出現症狀。」在發生失智症之前,會先出現輕度認知障礙,剛開始對生活的影響不到,然而,輕度認知障礙的人每年會有15%的機率,在隔年進入到失智症。新版阿茲海默症分期本集節目中,特別詳細說明阿茲海默症新版分期方式,因為,過去對阿茲海默症的治療方式有限,但最近兩三年,國外開始有新的治療方式,可清除阿茲海默症的毒蛋白,也因此訂出新版疾病分期。徐榮隆說,過去失智症病程用輕、中、重度來區分,新版確診指引採用類似癌症診斷中用於評估疾病進展的「數字分期系統」,將阿茲海默症也分為第0期至第6期,並加上生物標記abcd系統分期。簡單來說,4、5、6期就是過去認知的輕、中、重度,第3期是輕度認知障礙,第2期是主觀認知障礙,第1期是完全沒有症狀但生物標記異常,第0期則是具有遺傳基因。未來醫師將會依照疾病分期,給予阿茲海默症病患相對應的治療與醫囑。精準診斷有助於掌握病因由於新治療方式的對象是輕度認知障礙及過去講的輕度失智症,使得早期精準診斷更為重要,徐榮隆表示,目前的精準診斷分為兩種,第一種是透過「正子造影」來看腦部毒蛋白的堆積程度,第二種則是抽取「脊髓液」,因為腦部大部分毒蛋白會在脊髓液裡循環,美國食品藥物管理局(FDA)將這種檢測方式的結果視同與正子造影一致,不過前者費用較高,而後者須住院以及屬於侵入式檢測。另外還有一種更方便的方式,是以抽血方式檢測毒蛋白濃度。隨著醫療科技的進步,阿茲海默症的診斷變得更有意義,未來醫師可以精準掌握病因,例如當醫師發現病患不只大腦發炎,也有粒線體問題時,就會檢視病患生活習慣,協助病患一起制定「個人健康計劃」,教導正確的生活方式來幫助病患減少發炎情況。儘管治療阿茲海默症進入新里程碑,但徐榮隆也在節目中呼籲,應趁年輕或大腦還沒生病前,讓大腦更多活躍,提高腦部韌性,儲存腦本,以減少未來罹患失智症的機會。本集重點✎阿茲海默症發病前二十年,腦部可能就有毒蛋白✎阿茲海默症新版分期來自於新的治療方式✎精準診斷「正子造影」、抽取「脊髓液」以及抽血檢測毒蛋白濃度✎精準診斷有助醫師掌握病因,並提供更好的治療方式失智好好生活Podcast節目Ep24收聽平台:🎧SoundOn:https://lihi.cc/0CRwc🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/sjtzd🎧KKBOX:https://lihi.cc/ztZbR🎧Spotify:https://lihi.cc/Ohra7失智好好生活Podcast節目Ep25收聽平台:🎧SoundOn:https://lihi.cc/enVPE🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/uUICF🎧KKBOX:https://lihi.cc/qODfs🎧Spotify:https://lihi.cc/422MN⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團,並將你的經歷還有故事留言或私訊我們:https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊,都在元氣網「失智」頻道:https://health.udn.com/health/cate/10691本節目由禮來贊助播出
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2025-01-23 醫聲.癌症防治
「我怎麼這麼衰?娶兩個老婆都得乳癌!」乳癌權威神分析
「我怎麼這麼衰?娶兩個老婆都得乳癌!」一位中年男性陪著嫩妻進入高雄醫學大學醫學研究所教授侯明鋒的診間,眼神充滿無助、無奈,他私下和侯明鋒吐露內心心聲,侯明鋒想起多年前往事,這位男性的上一任妻子罹患乳癌,花了三、四年時間陪伴妻子走過化療等抗癌旅程,後來他妻子還是不幸病故,經過兩、三年時間,這位先生又娶了一位嫩妻,當他聽到自己現任妻子也罹患乳癌,內心百感交集。根據111年國人癌登資料,乳癌的發生率為女性癌症第一名,新增病患數突破1萬7千人,為新增數病患數之冠,快追上男女10大癌症冠軍-肺癌。侯明鋒說,由於近年來,乳癌病患人數越來越多,上述現象並非少見,過去,由於乳癌標靶藥物多靜脈注射,病患往往需要花至少半天時間接受治療,若有家人、長輩、小孩需要照顧,加上先生性情急躁,心理壓力就會非常沉重,病患、病患家屬的辛苦,侯明鋒都看在眼裡。藥物進展為皮下注射劑型,治療時間大為縮減不過,隨著HER2(第二型人類表皮生長因子受體)雙標靶藥物皮下注射劑型的問世,部分乳癌病患的治療時間大幅縮短,原本注射藥物時間需要至少兩小時,換成皮下注射劑型後,治療時間減少至5到8分鐘,病患、病患家人的等待時間明顯縮減,不僅時間運用更有效率、更有彈性,等待壓力也不再那麼沉重。健保署去(2024)年12月將HER2 雙標靶藥物皮下注射劑型納入健保給付,原本從早期到晚期,療程藥費從120萬到180萬不等,隨著藥物納入健保,病患的治療負擔也隨之減輕。乳癌存活率,以十年為評估單位台灣乳房醫學會理事長陳守棟分析,過去,在標靶藥物未問世的時代,HER2陽性病患與三陰性病患的五年存活率都是「後段班」,但因為標靶藥物、雙標靶藥物、藥物皮下注射劑型與各種新治療策略的出現,HER2陽性病患的存活率進入「前段班」,現在病患的存活率已經不是用五年存活率來看,而是聚焦於十年存活率,甚至更長。健保署署長石崇良表示,在113年,健保癌症新增、擴增給付用藥中,乳癌的癌症健保用藥就占了50億元,今年2月,更將挹注5億元於晚期轉移性乳癌用藥,到時,除了免疫治療,乳癌治療用藥幾乎可與國際治療指引順利接軌。此外,他也提醒,早期篩檢也是降低乳癌死亡率重要環節,期待民眾多加運用,早期發現,以增加存活機率。
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2025-01-23 癌症.飲食與癌症
巧克力防癌症、失智、心臟病?教授曝最新研究成果及其意義
讀者Huang在2024-12-29在臉書詢問:教授您好:拜讀您的文章看到「但是,有一篇發表於2007年的研究,其調查的對象是巴拿馬的兩個族群,一個是住在Kuna島上,有可可飲食習慣,另一個是住在內陸,沒有可可飲食習慣。結果顯示,可可的飲食習慣對降低缺氧性心臟病、中風、糖尿病及癌有幫助。」請問是否目前關於可可與癌症關聯的研究仍是處於數據整理居多?較少臨床試驗。目前的證據傾向也是偏向可可與癌症預防無明顯益處呢?這位讀者所說的「拜讀您的文章」,指的是我在2016年發表的巧克力與可可,哪個健康。在這篇文章裡我有說『Cacao和Cocoa都是被翻成「可可」,但其實Cacao 是生的,而Cocoa是熟的。儘管營養成分不盡相同,但Cacao 和Cocoa在科學文獻裡是互相通用的。』事實上,在公共醫學圖書館PubMed搜索,不管是用Cacao,Cocoa或Chocolate(巧克力)作為關鍵字,都會搜出同樣的結果。所以,在接下來的文章裡,我就統一採用「巧克力」(不加糖或牛奶)。有關這位讀者所說的「研究仍是處於數據整理居多?較少臨床試驗」,我必須說明,臨床試驗是需要花費大量資金,動輒數千萬美金。那,有誰會願意出錢做這種穩賠不賺的巧克力臨床研究?毫無疑問,縱然是世界最大的巧克力公司也不會。所以,巧克力的研究永遠就只會處於問卷調查和數據庫分析(100%,而非「居多」)。現在是這樣,將來也一樣。儘管如此,我還是整理出下面這幾篇最新論文供大家參考。癌症2021年:Chocolate Candy and Incident Invasive Cancer Risk in the Women’s Health Initiative(女性健康倡議中的巧克力糖和侵襲性癌症風險事件)。結論:巧克力糖消費與侵襲性全癌或乳癌之間沒有顯著關聯。每周至少吃 1.5 次巧克力糖的女性罹患侵襲性大腸癌的風險略高 18%。這些結果需要確認。2024年:Dietary patterns suggest that dark chocolate intake may have an inhibitory effect on oral cancer: a Mendelian randomization study(飲食模式顯示黑巧克力的攝取可能對口腔癌有抑製作用:孟德爾隨機研究)。在分析的 10 種飲食模式中,只有黑巧克力和甜椒的攝取是與口腔癌風險的降低有顯著關聯。糖尿病2023年:Cocoa Extract Supplementation and Risk of Type 2 Diabetes(補充可可萃取物與第 2 型糖尿病的風險)。結論:中老年人服用可可萃取物並沒有降低2 型糖尿病風險。2024年:Chocolate intake and risk of type 2 diabetes: prospective cohort studies(巧克力攝取量與2 型糖尿病風險:前瞻性隊列研究)。結論:增加黑巧克力的攝取與降低2 型糖尿病風險有關。脂肪肝2024年:A flavonoid-rich diet is associated with lower risk and improved imaging biomarkers of nonalcoholic fatty liver disease: a prospective cohort study(富含類黃酮的飲食與非酒精性脂肪肝疾病的風險降低和成像生物標記改善相關:一項前瞻性隊列研究)認知2024年:Effect of cocoa extract supplementation on cognitive function(補充可可萃取物對認知功能的影響),結論:每日補充可可萃取物並未顯示對整體或特定認知功能有益。心血管2022年:Effect of cocoa flavanol supplementation for the prevention of cardiovascular disease events(補充可可黃烷醇預防心血管疾病事件的效果)。結論:補充可可萃取物並沒有顯著減少老年人的總心血管事件,但降低心血管疾病死亡率27%。死亡風險2021年:Chocolate consumption and all-cause and cause-specific mortality in a US population(美國人口的巧克力消費量以及全因和特定原因死亡率)。結論:食用巧克力可以降低美國人口因各種原因死亡、心血管疾病和阿茲海默症的風險。2022年:Relationship between chocolate consumption and overall and cause-specific mortality, systematic review and updated meta-analysis(巧克力消費與整體死亡率和特定原因死亡率之間的關係、系統性回顧和更新薈萃分析)。結論:攝取較多的巧克力與降低整體心血管疾病、心臟病和癌症死亡率呈負相關。2023年:Chocolate Consumption in Relation to All-Cause and Cause-Specific Mortality in Women: The Women’s Health Initiative(巧克力消費與女性全因和特定原因死亡率的關係:婦女健康倡議)。結論:巧克力消費量與全因死亡率、心血管疾病或失智症之間存在輕微的負相關。原文:巧克力抗癌、失智、糖尿病、脂肪肝、心臟病,最新研究責任編輯:辜子桓延伸閱讀不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群? 醫師提醒有這些習慣及徵兆要注意做大腸鏡有兩成瘜肉無法被檢出恐導致期間癌 要如何避免?
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2025-01-22 焦點.杏林.診間
醫病平台/尊重病人、陪伴病人
編者按:這星期的兩篇文章是來自第一年進入臨床實習的醫學生在「醫學人文臨床討論會」的學習心得。一位醫學生因為靜脈注射失敗,當下未能及時向病人道歉而深感懊悔與愧疚。透過師生的討論,學習到學生應該對病人坦承自己是尚在學習階段、經驗不足的實習醫學生而誠懇為自己的失敗道歉,並利用這機會向病人衷心感謝他們對醫學教育所做的貢獻。另一位醫學生提出一個幾年前被發現肺腺癌已擴散至肝臟和脊椎的病人,最近被懷疑有腦部創傷或癌轉移,但家屬不忍心讓病人接受進一步檢查而發現已是病入膏肓。學生對於家屬的態度感到困惑而提出討論,討論中學生開始了解我們需要學習由病人與家屬的立場去了解他們的想法,才有可能找到他們能夠接受的建議。我們應該守護病人「知的權利」,戳破病人對疾病過於樂觀的幻想泡泡,還是尊重病人對自己疾病的理解,即便會因此影響治療計劃?12月初的某個晚上,W先生因為跌倒撞到頭,加上出現咖啡狀嘔吐物和瀝青色糞便,來到醫院治療。據他的女兒所述,過去兩個星期,他的食欲愈來愈差、走路變得不太穩,背部的疼痛每況愈下。對於我們醫院來說,他是初來乍到的新病人,但翻閱過去病史,可看出W先生已經和癌症奮鬥了很長一段時間。2020年診斷肺腺癌時,癌細胞已擴散至肝臟和脊椎,儘管換了多線的化療藥物,也嘗試了樹突細胞的免疫療法,癌症似乎仍在蠶食著他的身軀。這次住院除了有潛在的癌症需要處理,我們也懷疑上消化道出血和頭部創傷等急性問題。相較於之前照顧過的病人,W先生的病情無疑是嚴重許多的。急診初步的檢查發現呼吸時使用輔助肌、低血壓和貧血等亟須立即處理的狀況,負責照顧他的住院醫師也不免緊張起來。所幸經過一晚的處置,他的生命徵象漸趨穩定,我們也開始試圖尋找消化道出血的原因,以及是否有頭部創傷後的併發症。W先生是一位研究員,在國外留學時與太太相識,後來回台擔任教授,是位令人尊敬的學者。隔天一早查房前,住院醫師著急詢問主治醫師:「W先生堅持要院長同意才願意做頭部的電腦斷層;緊急胃鏡沒有發現出血點,是不是需要使用其他探測胃腸道出血的方式?但病人太太似乎不是很買單我們的決定,堅持需要其他醫界權威背書,怎麼辦?」在一旁聽到這段討論,心裡覺得照顧這個病人絕非易事,也擔心自己還是初入臨床的實習醫學生,我能夠幫助他什麼嗎?又或者,他願意讓我幫助他嗎?我和主治醫師、住院醫師一同前往病房探視他。W先生虛弱的蜷縮在床上,很難與在學界叱吒風雲的形象連結在一起。主治醫師向他介紹我:「他是醫學系的學生,這次負責照顧你,也謝謝你讓他有機會學習。」虛弱的他見狀,強忍著腹部和背部的疼痛,從床上坐起,微笑和我打招呼。或許他並不是我認為的這麼難以親近吧,離開病房後我心想。後來每天早上,我跟著住院醫師前去關心他的疼痛和出血的狀況。下背和腹部的疼痛即使給予了止痛藥仍未見緩解,按壓他的腹部,也能感受到他緊繃的腹部肌肉。我懷疑他的癌症正在惡化,便與學長討論是否要進行脊椎的核磁共振和腹部的電腦斷層,了解疼痛的病因。然而,當我們向病人太太解釋檢查的必要性時,病人太太氣憤的向我們說道:「我希望可以免去讓病人受苦的檢查,一大早把他翻來翻去、壓來壓去的,難怪他這麼痛!」語氣中滿是心疼和對我們的不諒解。即便可以理解病人太太不願意看見心愛的人受苦的心情,但站在醫療端的立場,身體診察能幫助我們排除許多急症,仍是評估病人不可或缺的方式。當時,主治醫師提供我們一些能緩解病人及家屬的心情,又能做到檢查的作法,例如:使用聽診器腹部聽診時,可以同時進行觸診的檢查,避免大動作的觸壓病人,讓一旁的家屬感到難受。就在彷如看見曙光,找到了另一種接觸W先生的方法時,一大早,我來到W先生的病房,正準備詢問他今天的疼痛是否有改善,病人太太將我拉到一旁,語重心長的說:「W先生的背痛是因為跌倒,和癌症沒有關係,他已經治療好了。我同意進行脊椎的核磁共振,但我們是為了了解血紅素下降是不是因為跌倒時有脊椎出血才安排這項檢查。」最後又說道:「你們住院醫師、實習醫學生只需要向我們告知客觀數值的變化就好了,數值的解釋希望由主治醫師或院長來進行評估,今天住院醫師來詢問了很多問題,似乎覺得這些症狀都跟癌症有關,但W先生目前是cancer free的狀態!」一旁的W先生看起來非常不舒服地蜷縮著,像我第一次見到他的樣子,默默地不說話。聽完太太的一番話,當下內心是很煎熬的:一方面對他們否認癌症感到不解,他們也是科學相關領域專業,理應了解醫學也是需要搜集證據,才能做出更精確的診斷;一方面心疼先生和太太,因為疾病而折騰好長一段時間;另一方面又覺得學長這幾天的辛勞是不是被曲解了?明明我們也是為了病人好,才希望安排這麼多檢查、希望了解出血的原因,怎麼反倒被認為是做太多,甚至反過來被要求要照著病家希望的治療計畫進行呢?似乎當我們愈想知道病人是否有癌症,也就把我們和病人的關係越推越遠了。後來,W先生因為疼痛過於劇烈,並沒有進行完脊椎核磁共振,在太太的安排下,轉院進行其他侵入性檢查。離開本院的那刻,病人太太握住主治醫師的手,感謝我們的照顧。主治醫師請太太獨自來到病房外,希望讓太太知道病人真實的狀況,令我訝異的是,病人太太似乎早已接受W先生的病情已經很嚴重的事實,意外冷靜地詢問他們還剩下多少時間。「否認自己有癌症,是他僅存的保護罩了。」醫學人文討論的課堂上,賴教授提供另一種解讀。癌症讓他和他的家人失去太多,也許,W先生必須懷抱著這樣的相信,才有辦法抵抗持續疼痛的折磨,才有辦法盼望明天。應不應該向W先生透露真實的情況?如果不說,是不是會給他不適當的期待;但如果說了,除了加深醫病之間的嫌隙,更是殘忍的卸下他賴以維生的防護殼。我想起Edward Livingston Trudeau曾說的一句話:「To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.」我們太專注於「cure」 W先生的病痛,心想找到病因可能可以解輕他的痛苦;卻忘記說不定,陪著他相信他可以戰勝癌症、他已經戰勝癌症,就是對他最大的「comfort」。偶然得知W先生目前已經接受安寧照護。儘管無從得知他是否接受了癌症的事實,但仍由衷盼望,他能舒服的走完人生的最後這段路,生理和心理上都是。
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2025-01-22 養生.聰明飲食
餐廳的海鮮料理一定有絕佳水準?大廚建議「這兩道」不要點!
海鮮料理受到人們喜愛的理由很多,但它們烹煮起來也比其他菜餚棘手,因為新鮮度與品質都需達到最高水準。蛤蜊濃湯美食網站Eat This, Not That!指出,以各餐廳菜單上頗受歡迎的蛤蜊濃湯為例,通常會混充一些次等食材,大量使用罐頭蛤蜊代替新鮮的蛤蜊。Hunters Feast 餐廳廚師韓森(Rusty Hansen)說,蛤蜊濃湯可能是海鮮餐廳品質最低的菜餚,因有時是用罐頭蛤蜊製成。雖然食用某些罐頭食品有許多好處,但罐頭蛤蜊的品質卻令人不安。據食品藥物管理局(FDA)2022年7月的報告顯示,罐頭蛤蜊的全氟辛酸 (PFOA) 的含量極高,這是有毒、人造「永遠化學物質」PFAS中最常見的一種,需很長時間才能分解。根據美國癌症協會資料,有證據顯示,這種化學物質與睪丸癌、腎臟癌有關,被認為有致癌風險。某一品牌的罐裝蛤蜊曾被發現其中PFOA含量極高,該公司針對調查結果主動召回產品。FDA警告人們減少食用罐頭蛤蜊,每月不得超過10盎司;但指出,海鮮是健康飲食的一部分,提供許多營養,可促進兒童腦部發展、增強免疫系統,有益成年人心臟與骨骼健康,有助於降低罹患某些癌症風險,因此不需完全從飲食中剔除海鮮。炸魷魚資深廚師伊斯特(Michael East)認為最好不要吃的另一項海鮮料理是炸魷魚。伊斯特表示,他最喜歡烹調的海鮮之一就是魷魚,他會很小心確保煮得恰到好處,吃起來不會像橡皮筋;還會仔細將麵糊調味,讓這道菜風味更豐富。雖然這是製作炸魷魚的準則,但伊斯特表示,並非所有餐廳都這樣做。他說,每次他在餐廳點這道菜時,不是煮得不夠久,讓魷魚變得像橡膠一樣,或是煮得過熟,讓麵糊變得太硬、太脆。伊斯特說,雖然他不會說這是最糟糕的海鮮料理,但絕對是多數廚師都會出錯的項目。(本文經《世界新聞網》授權刊登,原文刊載於此)延伸閱讀有這些習慣容易得大腸癌 醫師教你幾步驟預防做大腸鏡竟有兩成腸瘜肉無法被檢出 做大腸鏡有哪些注意事項?
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2025-01-21 癌症.大腸直腸癌
不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群嗎? 醫師提醒有哪些徵兆須留意
國人十大癌症排行,大腸癌發生率位居第二位,且有年輕化趨勢。行健大直健康管理診所院長、肝膽腸胃科醫師梁程超表示,台灣罹患大腸癌近9成是50歲以上的族群,但50歲以下年輕族群罹患率每年上升3%,必須正視。院長分享近期來院檢查有位28歲年輕女性,職業是科技公司業務,作息較不正常應酬也多,除了應酬喝酒,平日裡也喜愛喝酒,當初自認還年輕健康無大礙不想健檢,但因同事殷勤邀約只好一同檢查,篩檢後竟發現有高度癌化風險的腺瘤性瘜肉,大小約0.8公分,所幸在檢查時發現同時切除。醫師指出,還好有及早發現切除,若在喜愛喝酒的習慣未改變狀態下,這顆瘜肉有很大的機會在未來5-10年將演變成大腸癌。大腸癌是可以預防的梁程超說,民眾可透過糞便潛血或大腸鏡檢查,早期發現、早期治療。尤其高危險族群,如肥胖者、糖尿病人,抽煙及酗酒者,以及有家族史的人、家族有多發性瘜肉者,建議應提早接受大腸鏡檢查。目前國人利用糞便潛血檢查,其中5-10%受檢者檢查出陽性反應,進一步做大腸鏡檢查則發現,5%是大腸癌、50%有腺瘤性瘜肉。梁程超指出,腺瘤性瘜肉是大腸癌的前期變化,只要瘜肉切除可降低90%大腸癌發生風險。不過,腺瘤性瘜肉初期在糞便裡不一定會有潛血反應,因此如果能做大腸鏡檢查最好。檢查品質攸關瘜肉是否能被仔細檢出 避免期間癌 梁程超表示,有大腸癌家族史的人罹患大腸癌風險是一般人的2至4倍,建議40歲開始做大腸鏡檢查,若害怕做侵入性的大腸鏡檢查,起碼也要做糞便潛血檢查。一旦檢出腺瘤性瘜肉,必須切除,可大大降低大腸癌的發生。若檢出瘜肉切除後,未來將依瘜肉的大小、病理特性,可能一至三年要進行追蹤檢查,1公分以上的大瘜肉一年就要追蹤、小瘜肉二至三年追蹤一次,病理特性是絨毛狀的進行性腺瘤也是一年就要追蹤。如果第一次大腸鏡檢查未檢出瘜肉,還是建議五年後須再做檢查,主要是避免有「期間癌」發生的可能性。梁程超說,過往的研究顯示大腸鏡檢查約有2成瘜肉未被檢出,這與檢查的品質有關,因此容易出現期間癌,例如前一年未檢出腺瘤或瘜肉,但第二年卻被檢出罹癌。而「腺瘤偵測率」則是大腸鏡檢查品質的重要指標,若是腺瘤偵測率愈高,漏掉未檢出的機會就比較低,健康人檢查發現腺瘤比率至少應在25%以上(女性20%,男性30%),才可以降低期間癌的風險。AI智能輔助大腸鏡檢查 幫助醫師抓出潛「腸」病灶梁程超指出,大腸鏡檢查最難偵測出的瘜肉,是位於腸道轉彎地方的「扁平型腺瘤性瘜肉」,如果做太快或清腸清不好都容易漏掉,現在則有AI輔助檢查,檢查品質愈來愈好,「AI扮演輔助的角色」,提醒腸胃科醫師做大腸鏡檢查時如虎添翼。有研究證實,AI會增加腺瘤的偵測率,大幅降低期間癌的發生。管控內視鏡的品質,除了腺瘤偵測率外,還包括檢查時間、客戶的清腸等指標,「品質做得愈好,對客戶是一種保障。」梁程超解釋,大腸鏡檢查是從肛門一路做到盲腸,「檢查時間」指的是大腸鏡從盲腸退出到肛門口的檢查退出時間,品質指標最少要6分鐘以上(是沒有任何瘜肉的狀況,有瘜肉切除時間更久),如此檢查才夠仔細。一般做胃腸鏡平均約30至40分鐘即可完成檢查。梁程超進一步說明,行健大直健康管理診所引進「OLYMPUS」最新一代的內視鏡,有170度廣角,並搭載AI智能軟體,智慧對焦鎖定異常病灶,輔助醫師大腸鏡檢查時偵測分析影像並即時標註瘜肉大小及特性,尤其可協助辨別容易被忽略或形狀較微小、扁平型瘜肉及降低誤判機率,增加診斷利器的工具。另外,檢查過程採用二氧化碳充氣系統,大幅減少腸道檢後的腹脹、腹痛等不適。大腸癌發生年輕化與飲食習慣有關,梁程超說,台灣人飲食西化,導致肥胖比率、糖尿病比率都愈來愈高,台灣的肥胖率和糖尿病率更是亞洲第一,而這兩大族群剛好是大腸瘜肉好發族群,同樣也是年輕化。因此,飲食習慣不好(抽菸、酗酒、嗜吃炸物等)的年輕人,若有腸胃不適症狀,應提早進行糞便潛血或大腸鏡篩檢。 梁程超特別提醒,做完大腸鏡切除大瘜肉後,因有傷口,飲食生活有些注意事項,包括不能提重物、5至7天不能搭飛機、不吃生食與粗纖維食物、避免酒精及辛辣食物、不劇烈運動等。專長肥胖醫學專科 、肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波現職行健大直健康管理診所 院長學歷臺灣大學醫學院臨床醫學研究所成功大學醫學院 醫學系經歷肥胖醫學會專科醫師北投健康管理醫院副院長臺大醫院內科部住院醫師臺大醫院肝膽腸胃科總醫師亞東紀念醫院超音波暨內視鏡中心主任亞東紀念醫院肝膽腸胃科主任臺灣消化系及消化系內視鏡專科醫師暨指導醫師教育部定助理教授進一步了解AI腸胃鏡 https://www.sanitas-global.com/checkup-project
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2025-01-18 名人.許金川
許金川/長水泡、打嘴炮 各有何不同?
隨著網路傳播的普及,打嘴炮的節目愈來愈普遍,形成新名詞。事實上,不僅嘴巴可以耍嘴皮打嘴炮,人體內許多器官也會長水泡。嘴炮顧名思義就是隨意聊聊,內容可能空空的,無傷大雅,而水泡大多也是裡面空空的,沒什麼細胞,裡面都是水分。人體內最常見的水泡就是肝水泡以及腎水泡。肝臟的水泡通常不要緊,裡面裝的是液體,有一個或多個,有些可長很大,甚至壓迫到正常的肝臟或往左邊或下面突出壓迫到胃,吃飯時肚子容易脹。此時可以用腹腔鏡打洞讓裡面的液體流到腹腔內自行吸收。腎臟的水泡是另一種常見的水泡,跟肝水泡一樣也會慢慢長大,通常不要緊。但有一種先天遺傳疾病叫多囊性肝臟及腎臟,有時整個肝臟腫很大,有時會感染而發燒。多囊性腎臟病友,有些人腎功能會慢慢退化,引起腎衰竭尿毒症,甚至要洗腎或換腎。除了肝腎的水泡之外,最常見的是卵巢長的水泡,通常稱為囊腫。這種水泡通常水泡壁上都有幾層的細胞,可能是良性也有可能是惡性的,就是它不像一般空空的水泡,而是外面有一層「果肉」,這些「果肉」說不定含有惡性的細胞,因此卵巢的囊腫要特別注意。此外,有些腫瘤會壞死,裡面變成空洞,像水泡一樣,以為是水泡,其實是裡面的腫瘤爛掉了,但周圍通常還是有一層組織知道它是腫瘤壞死的不是單純的水泡。有些癌症轉移到肝臟常見有這種現象。總而言之,打嘴炮通常內容無多大知識也無傷大雅,人體的水泡也大都無傷大雅,但有些模樣像水泡的東西,就好比不是單純的打嘴炮那樣,就要小心謹慎,請醫師好好評估一下了。●欲知正確肝病新知,請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝.好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊,歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-01-18 焦點.元氣新聞
超高齡社會【未來篇】馬吟津:健康老去也要持續貢獻
超高齡時代讓大家對未來有許多不同的想像,台灣癌症基金會總監馬吟津近期赴澳洲研讀語言學校,特別選擇留宿寄宿家庭,與一對年過六十五的澳洲夫妻共度,再過十五年就要進入退休年齡區間,她認為面對超高齡社會,健康老去也要持續貢獻社會。馬吟津說,步入半百之年,時常感覺生活步調快,為了學會放慢腳步,去年騰出三個月,至澳洲布里斯本就讀語言學校。早上出門上課,晚上回到寄宿家庭與老夫妻談天,或坐在門前感受當地與世無爭的氛圍。她表示,與當地朋友談到在台灣的工時,很多人「不敢相信」,認為上下班應有明確界限,讓身心靈妥善休息。澳洲街頭都是長輩牽著寵物慢跑、逛街,咖啡廳坐著的不是年輕人,而是長者「一人一狗」,或與好友相約聊天。馬吟津表示,未來台灣也可能出現類似場景,一席難求的幼兒園變成寵物店,咖啡廳、餐廳主要客群也變成銀髮族,青春洋溢的畫面,轉變為銀髮族健康慢跑、打太極的畫面。馬吟津表示,被評為全球最幸福國家芬蘭,重視預防醫學,協助長者健康變老,並提出友善居住設計等延緩失能的方式,例如考量長者嗅覺變差,瓦斯添加氣味也隨之調整。在基金會任職後,對健康的重要性深有體悟,現在僅希望不要成為孩子的負擔,建議進行退休準備的民眾,健康優先、擬定財務規畫、維持社交連結、持續學習,不論在什麼年紀,都要做好準備。數位版看這裡人類愈來愈高齡、人口愈來愈少,但人工智能(AI)的發展將正全面改變人類的生活和工作方式,人類成為地球上寂寞生物,透過虛擬網路人格走跳互動,實體接觸淡漠,網路交往熱絡,如何處理孤獨感成為重要議題。未來僅少數能住院?少子化、人力荒 AI正改變生活形態在早期因新冠疫情開始隔離時,人們打趣,在家裡的時間變多了,將提振生育率,結果事與願違,人類並未因此製造出更多新生命。為什麼?來看專家的分析。
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2025-01-17 癌症.飲食與癌症
茶包的塑膠微粒可能致癌?專家警告一材質釋放有毒物質達數十億顆
眾所皆知喝茶的好處多多,許多人也有喝茶的習慣,只要將市售茶包加入熱水沖泡,就是一杯方便又療癒的飲品。然而近日有專家卻指出,茶袋中的「塑膠微粒」竟可能導致癌症、不孕等嚴重疾病。根據英國每日郵報 (Daily Mail)報導,一項新研究發現,當茶包泡在熱水裡時,會釋放出大量微小卻有毒的塑膠顆粒,它們會深入人體,這些微塑膠在唾液、糞便、血液甚至母乳中被檢驗出來。令人擔憂的是塑膠微粒不只存在於茶包,也存在於各種食品容器、平底鍋甚至是空氣中。塑膠微粒會對健康造成什麼影響?1.引發癌症多項研究表明,空氣中的微小塑膠顆粒可能是導致結腸直腸癌人數量不斷增加的原因。當人暴露在有微塑膠的環境裡,它們就會透過肺部進入血液,或被腸道黏液吸收,並隨著時間的推移在器官中累積,進而造成結腸壁受損,腸道中的癌細胞更是會在接觸塑膠微粒後加速擴散。不只是腸癌,塑膠微粒也會引發突變的細胞增生,導致各種癌症,影響的器官部位包括肺部、血液、乳房、攝護腺與卵巢。2.影響男性生育能力專家們也警告微粒塑膠會對生殖健康造成風險,有科學家在男性精子中發現了微小的塑膠顆粒,這會讓精子活動能力下降,影響卵子的受精,而僅僅是一個茶包,就可能會在人體釋放數十億個危險的微塑膠粒。一個茶包釋放12億塑膠顆粒食品包裝是微塑膠的主要來源,尤其塑膠顆粒非但不會消失,而是會隨著時間的推移,分解成微米大小,或甚至形成奈米等級的微奈米塑膠(MNPL)。研究人員也對茶袋的材質進行研究,購買市面上常見的「尼龍茶袋」、「聚丙烯(PP)茶袋」,發現茶包在沖泡後都會在水中釋放大量的奈米塑膠微粒,其中聚丙烯(PP)茶袋的污染最嚴重,每毫升釋放約12億個顆粒,尼龍茶袋每毫升則釋放出818萬個顆粒。然而,人體對微塑膠的接觸程度與健康危害的關聯性、引起毒性作用的濃度以及造成傷害的機制仍需要更多更全面的了解,現在的研究成果雖然不夠完整,但已經引起各界對於塑膠污染與食品安全的重視,期待科學研究進一步提供證據的同時,各國政府也思考如何制定未來政策,將塑害降到最低,確保人民的健康福祉。
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2025-01-17 醫療.心臟血管
25歲女急性心肌炎 台大醫院機械心救命
心血管疾病僅次於癌症,若計入腦中風,死亡率不亞於癌症。近期大陸冷氣團南下,發生心肌梗塞的患者增加,而流感、新冠肺炎等病毒性疾病,則恐會引發急性心肌炎,甚至造成患者心臟衰竭。心臟科醫師提醒,民眾如有心血管病史,一定要定期回診服藥,發現異狀時盡快就醫,才能避免憾事。血液循環不好 提升心梗機率國內心臟內科權威、亞東醫院院長邱冠明表示,心肌梗塞發生一定有背景原因,包括心血管疾病家族史、高膽固醇、動脈硬化、高血壓、糖尿病等,慢性病患者一定要規律服藥、定期回診。天冷會讓心臟阻力增加,若患者血液循環不好,發生心肌梗塞的機率也會提升,若再感染流感等導致全身性發炎,心臟負擔恐再次疊加,容易發生心肌梗塞。除心肌梗塞之外,急性心肌炎往往來得快,事前沒有預兆。25歲薛小姐去年5月搭乘火車返鄉時,先是感到腹部嚴重不適,接著幾乎陷入昏厥,旁人誤以為低血糖發作,還給她糖吃,結果送醫後由當地醫院轉送至台大急診室,醫療團隊評估確診為急性心肌炎,院方以新型心臟幫浦取代葉克膜救治,薛小姐在5天內就脫離機器,後續心臟功能恢復穩定,住院治療11天後即出院,目前已回復正常生活。病毒感染引發 嚴重可能猝死急性心肌炎是病毒引起免疫反應攻擊心臟,造成心臟衰竭,影響養分提供且供氧量大幅下降,導致病人多重器官衰竭;許多病毒感染包括新冠病毒、流感病毒等,都可能引發急性心肌炎。台大醫院心血管中心主任高憲立表示,急性心肌炎患者初期表現不具特異性,惡心、嘔吐、氣喘、心律不整等都是可能症狀,通常患者平時健康狀況良好,心肌炎突然發作,最嚴重可能猝死。費用超過百萬 醫盼健保給付葉克膜提供的血流量較高,且可改善患者呼吸問題,但無法減壓,容易造成患者心臟負擔。台大醫院心臟內科主治醫師葉至凡說,新型心臟幫浦將血液從左心室運送至主動脈,再供給全身動脈,運作方式接近生理運作,能減輕心臟負擔,且使用葉克膜通常必須放置至少7天,新型心臟幫浦則可在5天內拆除機器。新型心臟幫浦在國內已獲衛福部食藥署許可證,但尚未納入健保,患者必須支付105萬元。台大醫院院長吳明賢表示,新型心臟幫浦就像電影鋼鐵人,讓患者有一顆「機械心」,度過心臟衰竭難關,心血管疾病加上腦中風死亡率並不低於癌症,病人若能回到家庭,可持續貢獻社會,「若健保能夠給付,對患者來說比較理想」。