2020-02-22 新冠肺炎.預防自保
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2020-02-21 焦點.用藥停看聽
超過38℃發燒了！感染科醫師解析退燒藥正確使用時機
發燒是人體發炎反應所造成的現象，是身體發出的警訊。80%的發燒是由外來的感染引起，另一則是體內異常細胞導致發炎反應所致，如痛風、免疫風濕疾病、癌症等。這些感染源會使下視丘的體溫調節中心，將原本的體溫設定點調高，於是身體就會開始發燒了！ 醫師通常會將38℃定義為發燒，是指耳溫或肛溫達38℃，而口溫37.5℃、腋溫37℃以上亦可能是發燒了。人體許多部位皆可測得體溫，但有些微差距，其中，耳溫與肛溫接近人體中心體溫，但因為新生兒不適合測量耳溫，所以肛溫是嬰幼兒的首選。而測量腋溫及口溫時受影響的因素較多，如衣物多寡、剛喝過水，都會影響到；耳溫槍則因操作方便、迅速且準確，所以普遍成為居家測量體溫的工具。 耳溫槍主要以紅外線測量耳膜的溫度，因為耳膜的位置接接下視丘，也就是體溫調節中樞，且與頸動脈的血流相通，所以耳溫可說相當於人體的中心體溫，但是人體的耳道是彎曲的，使用於3歲以下的幼兒時，要把耳朵向下向後拉，3歲以上的孩童應把耳朵向上向後拉，所測得的溫度較準確。 台北馬偕醫院感染科主治醫師郭建峯表示，一般感冒也就是病毒感染引起的發燒，只要多喝水、多休息，保持良好免疫力即可，但如果發燒造成身體愈來愈不舒服，變得虛弱、開始打寒顫、意識不清，就有可能是細菌感染引起，因此建議就醫治療，投予抗生素以縮短病程。 使用退燒藥的時機是，當病患燒到38.5℃以上，且因伴隨的頭痛、肌肉痠痛、疲累而無法忍受時，就可考慮服用退燒劑，來減輕不適。 普拿疼、阿司匹靈、非類固醇解熱鎮痛劑都是常見的退燒藥物，但21歲以下禁止使用阿司匹靈。退燒藥主要可以抑制前列腺素的形成，使大腦體溫中樞所設定的溫度能暫時降低，並刺激血管擴張，以達到發汗來幫助體表降溫的效果。經由以上的藥物，體溫多會暫時性的下降，但可能藥效消失後，體溫又會恢復高溫，這是因為致病源尚未解除，服用退燒藥只是治標不治本，讓身體感覺舒服一點的症狀治療藥物。 退燒藥物應依醫囑使用，不可自行將劑量增加或多服幾次，否則超過安全劑量可能出現傷肝、傷腎及失溫的情形，使用過量的退燒藥會讓病患的中心體溫過低，反而會刺激大腦更積極地產熱，導致全身發冷、顫抖，此時應再加強保暖並補充水分。 另外，書田診所小兒科主治醫師陳永綺提醒，即使服用退燒藥仍可能無法降至正常體溫，這也是正常的，通常使用退燒藥2小時後，可讓體溫降低1℃左右，發燒處置不以快速降溫為原則，只要維持在38℃左右就可以。但在給予病患足夠藥量的退燒藥後，體溫仍無法下降時，可以用物理性的方法輔助降溫，但建議是在服用退燒藥30分鐘後再進行。 溫水拭浴是常用的降溫法，用毛巾沾37℃的溫水擦拭身體，可讓皮表的血管擴張，將體表溫度散去。因為嬰幼兒的體表面積較大，所以用此法的效果較好；不過，禁止用冷水或酒精拭浴，此種方法會讓體表快速降溫，反應太過劇烈反而可能造成抽搐，讓病患更不舒服。 泡溫水澡也是同樣的原理，但要注意水溫需維持在38℃~40℃左右另外，建議不要對無表達能力的幼兒使用冰枕、退熱貼，以免造成局部過冷或體溫過低。  陳永綺提醒，身體藉由發燒來提醒我們「有狀況了」，只要處置得宜，記錄發燒的程度、觀察合併症狀是否加劇，若沒有失能狀況出現，其實不需太過緊張，重點是在找出發燒的原因為何，才是看待發燒、治癒疾病的根本之道！ 延伸閱讀： 高燒不退會燒壞腦？ 想太多！家醫科醫師破解迷思 發燒別急著吃退燒藥！ 分3階段處置才能加速康復 
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2020-02-19 橘世代.健康橘
另一半走了，被留下來的人怎麼辦？
當常伴身旁的另一半突然過世，相守一生的夫妻，終將面臨「誰先走？」「被留下來的人怎麼辦？」的課題。留下的一方會陷入震驚、不知所措甚至自責，身心靈都會出狀況。配偶過世，往往讓活著的一方哀痛欲絕，會想著不如跟對方一起走，尤其是中老年伴侶的風險更大。身心科醫師說，年紀較輕的人喪偶，心情調適能力較老年人好；年紀大者若不喜社交，又跟孩子不夠親近，喪偶的孤獨感更強烈，若外界沒有積極幫忙，常走不出悲傷，死亡比率更高。長輩喪偶後怕孩子或其他家人擔心，常常報喜不報憂，把自己的悲傷隱藏起來，長久下來會變成「慢性悲傷」。夢多睡不好，常常活在回憶中或心情低落，身體機能與免疫力也會漸漸下降，可能出現高血壓、心臟病或罹患憂鬱症，甚至有自殺意念。一般人以為配偶意外過世帶來的打擊比因慢性疾病過世還大，許多悲傷輔導學家提醒，長期臥病過世，照顧者承受的哀痛也不亞於配偶突然死亡，更要小心「慢性悲傷」。臨床醫師曾收治一名70多歲婦人，照顧中風的先生10多年，自我要求高，是個完美主義者。堅持不請外傭幫忙或送安養院，每天獨自將先生打理得乾淨體面，小孩學業工作也很傑出，頻獲外人稱讚。直到婦人的先生因肺炎感染過世，大家都認為該婦人解脫終於，可以好好享受人生，誇她「要好命了。」殊不知照顧先生是她10多年來的唯一生活目標，先生過世後卻頓失生活重心，認為自己不再被需要，時時哭泣晚上也睡不好，來身心科求診拿安眠藥助眠，但後續追蹤婦人並未回診。一段時間後，婦人女兒也前來求診，娓娓道出「媽媽自殺了」。原來婦人完美主義的個性，悲傷情緒不輕易透露，待人客氣周到，又擔心打擾兒女生活，在兒女家住一住就離開，有時叨念著無聊、生活沒有意義，最後甚至覺得自己活著會造成兒女負擔，乾脆自我了斷。母親過世後，女兒深感自責，也患上憂鬱症。喪偶之痛必須靠時間療癒，但悲傷總有時，悲傷輔導學家說，心理狀況會影響生理狀態，過度悲傷憂鬱會造成失眠焦慮、自律神經失調，常常眼睛乾澀、心悸、口舌乾苦、頭暈頭痛、肩膀痠痛等狀況。若是發現喪偶的長輩常喊身體不適，怎麼看醫師都不會好，要特別留意可能是「慢性悲傷」導致的病痛。慢性悲傷症狀以下症狀超過半年，恐是慢性悲傷。1失眠焦慮、食欲不振。2個性變得退縮，不愛出門社交。3對所有事都不感興趣。4常常想到與過世的另一半生活點滴。5常發呆，莫名其妙流淚。6身體小毛病不斷，常喊這裡痛那裡痠。7強烈自責或罪惡感。【生命教育系列閱讀】。迎接死亡的生命教育 如何讓孩子學會道別？。人生最後一哩路 選擇「被活著」還是帶著尊嚴離開 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-17 新冠肺炎.周邊故事
絕望到寫遺書…新冠肺炎康復者現身說法 難忘防護衣感人字句
新冠肺炎疫情肆虐，中國大陸每日增加許多確診、死亡案例。一名25歲的罹病者武康（化名）在住院期間，在網上分享住院時的心情，紀錄發病後無法住院、被病痛折磨、對醫護人員的尊敬、出院的快樂等心情，他表示，自己患病後曾寫過遺書，發病後近一個月終於康復，痊癒後第一件事就是去捐血，盼體內抗體能成疫苗特效藥。根據《澎湃新聞》報導，武康在1月19日開始出現身體不適，包括肌肉痠痛、腹瀉、高燒到39度等，吃完退燒藥與感冒藥後仍繼續拉肚子，21日再度發燒，他立刻自我隔離，前往醫院檢查，確定罹患新冠肺炎。武康表示，他在21日到處奔波，卻都找不到能收治他的醫院，武康父母聽說第七醫院有收治肺炎病人，武康爸爸偷偷去排隊，讓武康非常不捨，到現場一直趕爸爸回家，然而爸爸卻仍躲在外面玻璃窗偷看他，讓他很是鼻酸。武康終於排到看診後，卻因為檢測試紙用完，無法被確診並住院，他只好離開醫院進行自我隔離，為了抒發心情，他也在微博上發佈多條貼文，分享罹病心情。24日武康的病症惡化，每隔幾分鐘胸腔就會出現巨響，讓他完全無法吃飯睡覺。 武康表示，他從1月19日出現症狀，26日終於住進武昌醫院，住院期間每天都要服藥、打針，絕望到令他寫下遺書又刪掉，且他必須自行拔管吃藥，每天武康爸爸還會送免疫球蛋白來，遠遠地放在門口，待爸爸走遠武康才能過去拿。武康指出，院內護理師年紀都僅20多歲，為了鼓勵病人，醫護人員在防護衣背後寫下「都好」、「情朗」、「希望」等字眼，同房還有一名80餘歲的奶奶，每每在吃飯錢，都會雙手合十感激志願者的送餐。到了2月4日，武康的病症逐漸減緩，8日適逢元宵節，醫院還為罹患肺炎的病人準備元宵湯圓，鼓舞士氣，聽說雷神山醫院也開始準備收治病人，有護理師在背上寫下「有我在！雷神！」相當感人。2月10日傳來好消息，武康與同房的「禱告奶奶」檢測都為陰性，武康直言，家人、醫護人員、網友給他的每一份關心，對他而言都能帶來無限大的能量，到了13日，武康終於第二次檢測陰性，可以出院回家了，他表示，從感染、發病、買藥、住院、康復，要感謝很多人，這一遭艱難求醫史真的十分難忘。完成14日自我管理並康復後，武康第一件事就是到武漢血液中心捐血，希望體內抗體能對疫苗開發有所幫助，他感動的說，「記得一次躺在病床看微博私信，一位網友說她這一天的十八歲生日願望是希望我平安健康，這麼貴重的禮物，我只能回以謝謝」，可見網友的打氣對他而言，也是非常珍貴的力量。
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2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點
病毒不會糞口傳染 醫：防疫要勤洗手
「宋朝的瘟疫可能跟蘇東坡吃蝙蝠肉有關（眾笑）。」馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師新黃瑽寧16日在臨床研討會提到，糞口傳染跟母體垂直傳染都沒有證據，潛伏期24天也不是事實，勤洗手還是防疫必要措施。此外，菸癮者及高血壓、高齡者，都可能提高感染風險。棘蛋白是感染破口黃瑽寧介紹，COVID-19屬於β類冠狀病毒，關鍵是會跟宿主產生連結的棘蛋白（Spike Protein）。在海量的新產出論文中，很許多很快被推翻的假說，後來發現名為RaTG13的蝙蝠冠狀病毒，跟COVID-19相似度高達96.2%。冠狀病毒在感染時需要一個剪刀，把棘蛋白切一半才能把膜打開，才能把病毒釋放出來。黃瑽寧說，α類基因呈現三明治核心結構，使用的是APN蛋白質做連結。而SARS冠狀病毒是β片狀核心結構，使用的是ACE2蛋白質做連結。NL63則是β例外的三明治結構，例如800年前宋朝的幾十場瘟疫，也許跟吃蝙蝠有關。「目前沒有證據可以證實會糞口傳染，呼吸道傳染跟接觸傳染是唯一能證實的。」黃瑽寧指出，在肛門拭子可找到病毒RNA，不等於可以糞口傳染，畢竟病毒的屍體跟活著的病毒是有差別的。母體垂直感染也沒有可能，可能是小寶寶抱出來後受到飛沫或接觸傳染。至於會否突變增強感染力？目前COVID-19突變正常。抽菸者重症機會高「隨著病例數愈多，輕症數據進來，平均年齡開始往下拉，男性剩58%，輕症狀肌肉痠痛14.8%變多。」黃瑽寧說，世界衛生組織估計，82%的人是輕症，15%會喘，3%是危急情況。MuLBSTA評分可供參考患病風險：多肺葉浸潤是5分，淋巴細胞小於0.8是4分，細菌感染4分，菸癮者3分、已戒菸2分，高血壓2分，60歲以上2分，加起來大於12分的人，就可能是感染的高風險者。「為何抽菸的人重症機會比較高？」黃瑽寧說，因為從ACE2進去的門檻比較低，在中國抽菸的男性佔48%，而女性可能只有3%。病毒並沒有只攻擊男性，但只有在ICU會看到比較多男性。ACE2本身是有功能的，可以幫忙肺部修復傷害，但如果被冠狀病毒的棘蛋白所綁架，反而加深了肺部的傷害。「如果冠狀病毒就是要讓孩子先得，有了抗體之後，老人就不會那麼慘。」黃瑽寧說，所以在療法上，是否能給予額外的ACE2？心臟科有ACEI的藥，雖然不知道可行性，但比起等待研發抗病毒藥物，「這是一個我蠻有興趣的方向。」【更多精采內容，詳見】
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2020-02-15 橘世代.健康橘
運動後肌肉一定要有酸痛感 減肥才會有效果？
很多人都會想透過簡單的居家運動去擁有傲人曲線，像是睡前做仰臥起坐來想辦法鍛鍊腹肌，跟伏地挺身鍛鍊手臂二三頭肌，那這之間是否真的有相關？做完確實會有痠痛、跟充血緊實感那應該又是有鍛鍊到了吧？想要腰瘦，運動是必須的！運動是減肥和體重管理計劃中最重要，最常見的組成部分。有氧運動可以維持體重。漸進式阻力訓練已被證明，即使體重沒有變化，但仍然可以有效減少腹部皮下和內臟脂肪。其他研究顯示，在進行有氧和進行性阻力訓練後，腹部，腹部皮下和內臟脂肪總量減少了。如同上述，很多人都想單靠腹部訓練（例如核心訓練）來減少腹部脂肪和修飾腰圍，真的是這樣嗎？如果不是有沒有其他方法？其實只做腹部訓練還真的無法消耗太多腹部脂肪！國外研究(The Effect of Abdominal Exercise on Abdominal Fat)就有提到，如果單靠腹部訓練是可以改善腹部肌肉的力量和耐力，但是對於腹部的皮脂厚度基本上是沒有改變的。操爆腹部就能擁有傲人腹肌？所以想要擁有傲人腹肌，要先做的應該是減脂飲食+減脂運動，減脂飲食的選擇有很多種，只要是用對的方式就能減去不必要的體脂肪。飲食方面:營養師邱柏元會推薦可以透過控制熱量、降低碳水化合物、提升蛋白質及脂肪量作為一個有效減脂飲食計畫，也就是大家在說生酮飲食，已經有許多低碳生酮研究發現比低熱量飲食更能夠有效減去體脂肪。有一篇持續24周執行低碳生酮飲食與低脂肪飲食，確實都會有效減少體重，但前者在實驗內減去12公斤而後者僅6.5公斤，而又有另外一個研究發現只要是運動搭配飲食更能夠有效的減少與維持體重。而另一方面的運動：不管是有氧還是無氧運動（重量訓練），都是能夠有效減去體脂肪的，而有氧又比無氧運動能夠減少更多的體脂肪，但是無氧訓練又能保有比有氧運動更多的肌肉量，所以我覺得可以依照你的需求去選擇運動種類，減脂期低碳飲食搭配有氧與重量訓練，而再增肌期依照自己的體重去攝取碳水化合物並搭配重量訓練以達到最好的效果。如果想要擁有傲人腹肌，最該做的就是放下手邊的珍奶與雞排，去外面跑步、游泳，正確的飲食搭配正確的運動，絕對比每天晚上睡前一百下來的有效許多。※本文摘自《扭轉肥》【運動指南推薦閱讀↘↘↘】。不用拚命、不用意志力 「慢健身」讓你每天都想動起來！。2020熟齡單車潮 這樣騎才愈騎愈年輕！。6個小技巧每天只要10分鐘 讓你擁有「謎齡肌」！。不可忽視的熟齡肌少症 利用「2」指 教你如何看肌力 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-12 科別.骨科．復健
膝蓋痛不一定是關節炎！ 先搞清楚是不是這6原因引起的症狀
「醫師，我的膝蓋痛，上、下樓梯更是痛苦，吃了消炎止痛藥，玻尿酸也打了，怎麼還是不會好，只要止痛藥一停，膝蓋疼痛就開始發作，我的關節炎怎麼這麼嚴重啊？」振興醫院骨科主治醫師溫哲昇表示，膝蓋痛不一定就是關節炎。尤其病患來到門診，第一個檢查動作就是照X光，很多人的X光檢查結果，的確會顯示有膝關節退化的跡象，但有些人只有輕微的退化，有些人根本就沒有退化，尤其是40、50歲左右，甚至更年輕的族群。膝痛的原因，並不完全是退化性關節炎引起，還有許多其他的因素：1. 髕腱炎最常見的膝蓋痛原因就是髕腱炎，疼痛點位於膝蓋骨的下方，如果將膝蓋打直，用手指按壓膝蓋骨的下緣，即會感到痠痛。患者經常會蹲下去、站不起來，常發生在工作必須久站，或是勞動量過大的民眾。另外，運動員由於必須經常跑、跳，也很容易罹患髕腱炎，因此又稱為「跳躍膝」。2. 膝關節滑膜炎膝關節滑膜炎也是膝蓋痛常見的原因之一，滑膜是組成膝關節的主要結構之一，是一層覆蓋在關節囊內層，含有豐富血管的結締組織，由於滑膜細胞會分泌滑液，可以保持關節軟骨面的滑潤，進而增加關節的活動範圍。若過度勞動或是使用不當，都有可能引起滑膜的急性發炎，關節內會因而產生大量的積液及滑膜增厚，使得纖維變硬而失去彈性；膝蓋因而無法完全伸直，也無法完全彎曲及蹲下，又以髕股內側股骨髁處有壓痛為最常見，偶爾可以「摸到」摩擦的聲音。3. 鵝掌肌腱炎鵝掌肌腱主要為防止行走、跑步時，下肢往外旋轉，所以慢跑、下坡、過度行走及運動，都是引起鵝掌肌腱炎的原因；但是，也有因為不恰當的長時間坐著，與不恰當的伸展拉筋，導致鵝掌肌受傷。鵝掌肌腱炎常與退化性關節炎一起發生，但也可能單獨存在，疼痛的位置與髕腱炎不同，是在膝關節內側、脛骨的上方，用手指按壓時會感到疼痛。許多退化性關節炎患者，在接受玻尿酸注射之後，僵硬及疼痛即有所緩解，但脛骨內側上方仍感到疼痛，這就是合併有鵝掌肌腱炎所致。4. 肌筋膜疼痛症候群許多來自大腿的肌肉，也以肌腱連接在膝關節附近，一旦肌肉因使用不當、拉扯或受傷，也會影響膝蓋的活動度進而產生疼痛。肌筋膜疼痛症候群的臨床症狀，包括膝蓋前側或下側的疼痛緊繃感，合併膝關節的活動度受限，當做蹲下、站起等彎曲伸直膝蓋的動作，會覺得僵硬。5. 痛風痛風的發作，主要是因為體內尿酸過高所致，尿酸其實是血液中像膽固醇一樣的化學物質，當尿酸高到一定程度時，便會堆積到全身，由於關節的溫度通常較低，所以尿酸多了就會沈積在關節內，沈積久了便會形成結晶，導致關節發炎，進而引發疼痛。痛風一旦發作，通常以大腳趾、腳踝及膝關節等部位，出現紅、腫、熱、痛最為常見。6. 類風濕性關節炎類風濕性關節炎是一種慢性發炎，會侵害關節的疾病，詳細的致病機轉，至今仍然不明，一般認為與自體免疫系統有關。其可以侵犯身體的任何關節，也可以同時侵犯多個關節，導致關節疼痛、腫脹及僵硬，如果一側膝部或手罹患類風濕性關節炎，通常另一側的膝部及手也會罹患此病；嚴重的類風濕性關節炎，還可能造成關節損害及扭曲，影響正常的生活功能。引發膝蓋痛的原因，排除免疫疾病引起的膝蓋疼痛因素外，不難歸納發現，多與時間及負重的過度，使用及超出肌腱所能承受的負擔有關。溫哲昇強調，不少人在不適症狀剛發生的時候，不太在意、心存僥倖，或不願修正或是變更生活模式，最後等到痛到不行，才去就醫，其實都有點太晚了。延伸閱讀： 破解關節痛5迷思 關節比氣象台還準！ 身體這3地方變天就容易跟著痛 
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2020-02-11 新聞.健康知識+
起床後腰痠背痛不只是姿勢問題…「睡眠缺氧」恐引發這二種病
有位大學剛畢業的年輕人，都會陪奶奶來看病，奶奶長年咳嗽，他自己也常咳嗽，所以認為咳嗽可能是遺傳。這年輕人每次陪奶奶來都在旁邊打瞌睡，而且他很胖。我跟奶奶說孫子可能需要做檢查，看看是否有睡眠障礙。奶奶說他以前沒那麼胖，因為一直咳嗽去看醫生，醫生說他氣喘於是開始服用類固醇，但是咳嗽還是沒改善，而且越來越胖，晚上打呼很大聲，白天坐著就睡著。安排了睡眠檢查後，發現他是重度睡眠呼吸中止，因為很胖所以呼吸道空間不夠，整夜睡覺有重度缺氧的情形，導致白天精神不濟，血壓也有變高。大部分醫師可能不以為意，認為胖容易有三高，忽略了這可能是睡眠呼吸中止所導致。後來也發現他一直咳嗽並不是因為氣喘，而是因為睡眠呼吸中止吸氣的時候胸廓有負壓，負壓有好有壞，負壓可以促進血液循環，但負壓若太強會讓胃酸容易逆流，導致慢性咽喉炎而引起咳嗽。接受了手術治療後，胃酸逆流的情形改善了，咳嗽的頻率也降低了，經江醫師安排的運動和飲食計畫，從137公斤變成78公斤，白天也不再打瞌睡，目前是竹科的工程師。從打呼到睡眠呼吸中止有些人睡覺時會打呼，打呼是因為呼吸道的空間不夠，呼吸時產生擾流就會有鼾聲出現。換句話說，如果呼吸道空間夠的話，一般是不會打呼的。從正常到打呼、上呼吸道阻力症候群，甚至到睡眠呼吸中止，從最正常到完全阻塞，中間有不同的階段，統稱「睡眠呼吸障礙」，就像光譜分布一樣，中間可能有不同的問題。第一個就是打呼，如果只是單純打呼，呼吸道阻力沒有提高，也沒有阻塞缺氧的情形，並不會造成睡眠的干擾。但是打呼會有一個問題，就是長期下來可能造成振動傷害，就像馬路上鑽地的工人，長期用鑽地機，鑽久後手會麻，因為神經已經被破壞了，甚至手指會變白，形成白指症，因為血管也被破壞了，血液循環變差。喉嚨也是一樣，有研究發現，呼吸道神經病變與長期打呼導致呼吸道受到振動的傷害有關，神經功能如果是正常的，睡眠呼吸中止的手術治療效果比較好；神經功能受損的話，手術治療效果會打折扣。打呼時同時呼吸道阻力提高，即是打呼的另一個問題──「上呼吸道阻力症候群」，最明顯的症狀就是睡覺時沒辦法好好放鬆導致肌肉緊張，白天會腰酸背痛、肩頸痠痛、容易疲勞。「慢性疲勞症候群」或是「病態大樓症候群」（Sick Building Syndrome），很多其實都是上呼吸道阻力症候群引起的，因為睡覺時呼吸道阻力提高了，肌肉呈現緊繃疲勞，沒辦法放鬆，因為肌肉沒辦法放鬆，白天就會有腰酸背痛的情形。再進一步，呼吸道就開始阻塞了。阻塞之後會有阻塞型的通氣不全，也就是阻塞之後氣流量會受到影響，容易產生缺氧狀況或睡眠中斷。睡眠中斷從上一階段上呼吸道阻力提高就容易出現，因為雖然是睡著的，但睡著後肌肉沒辦法好好放鬆，所以呼吸會比較費力，睡眠就會容易中斷。阻塞型的通氣不全呼吸會更費力，因為已經阻塞了，但此時缺氧還不嚴重，因為還是會持續呼吸，只是會斷斷續續塞住。最嚴重就會產生睡眠呼吸中止，呼吸道已真的阻塞，而且阻塞時間比較長，一般要大於10秒才算是一次的阻塞，如果阻塞大於10秒，每個小時出現5次以上，就符合睡眠呼吸中止的定義。睡眠呼吸中止的影響睡眠呼吸中止影響的範圍很廣，最直接的影響就是心臟病、高血壓、中風，很多研究都已發表在學術期刊，有2、300篇以上，另外糖尿病、血脂肪（膽固醇）、性功能障礙、兒童成長曲線落後，也都與睡眠呼吸中止有關。睡眠呼吸中止也會有猝死的風險，當呼吸中止時間超過1分鐘以上時，就可能導致猝死。在睡眠檢查中常會看到有病人阻塞超過1分鐘。睡眠呼吸中止與失智有關？睡眠呼吸中止現在知道有2個層面會影響失智症，一個是缺氧本身造成的問題，一個是腦脊髓液的循環變少。很多研究指出，睡眠呼吸中止病患因為長期缺氧，導致失智的風險會提高。在失智之前腦部會有一些病變，腦神經會先衰弱、退化，最先受到影響的就是控制呼吸的大腦神經，正常情況自己可以控制吸氣，但如果大腦神經受損，想吸氣時可能沒辦法很順的吸氣。控制認知的大腦皮質也會受到影響，認知就是關於人、事、時、地、物，例如昨天晚上跟朋友去吃飯，會記得是跟誰吃、在哪裡、吃什麼、吃了多久等，這就是認知功能。但如果在長期缺氧的狀態下，認知功能就會受影響或會忘記，例如原本很常去的餐廳，去了之後不知道自己為什麼會在那裡，這都是認知功能出問題，容易導致失智的風險。晚近也開始有研究發現，因為失智症本來就是乙型類澱粉蛋白（beta amyloid）和淘蛋白（Tau-protein）的沉積，這2者都對腦神經有毒性，沉積越多，腦神經就越容易受損。後來發現缺氧會讓這2種毒性物質沉積得更快。另外如果呼吸不順，吸氣可以促進血液循環，因為吸氣可以讓胸廓有負壓，使血液能回流，血液因為有心臟幫浦，所以就算沒有活動，血液還是可以回流，只是循環沒那麼好。淋巴系統就沒有心臟幫浦，所以淋巴的回流全部都是靠呼吸和肢體的活動，有些住院的病人連續在床上躺了2、3天，手腳就腫了起來，這就是因為沒有肢體活動，也沒有大量的呼吸，導致淋巴回流不好。而這與失智症有關，因為腦脊髓液也沒有幫浦，需要靠呼吸去產生負壓，讓腦脊髓液可以流動。由於睡眠呼吸中止在睡覺時呼吸的次數會減少，減少後不只影響血液循環、淋巴循環，也會影響腦脊髓液的循環。腦脊髓液的循環不好的話，類澱粉蛋白和淘蛋白的代謝就會變慢，如果腦脊髓液的循環快的話，可以把這些毒性物質帶走，所以當呼吸變少了或是強度不夠，腦脊髓液的循環就會變慢，把毒性物質帶走的速度也就變慢。睡眠呼吸中止的預防與改善鼻過敏的控制是很重要的，鼻塞會導致睡眠中缺氧。減重也可以預防睡眠呼吸中止的產生，如果已經有睡眠呼吸中止，減重也可以讓呼吸中止的情況減少；但光靠減重是不能治療睡眠呼吸中止的。延伸閱讀： 首位牙醫出身的衛福部長， 陳時中如何讓醫界到網路鄉民都信服？●書籍介紹一級睡眠術：睡眠權威親自傳授的好眠祕訣作者：江秉穎出版社：三民書局出版日期：2020/1/17作者簡介／江秉穎 醫師江醫師2013年起在台北榮總擔任副執行長，共同建構世界一流的睡眠醫學中心；2016年起擔任康寧醫院副院長，組織該院「睡眠醫學與養生中心」，引進先端睡眠診療方法與儀器，達到多元專業又有效率的治療方法。
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2020-02-09 新聞.科普好健康
為什麼耳鳴會引起頸部痠痛？神經科醫師這麼說
很多耳鳴患者都會抱怨頸部痠痛，大多會在後腦勺，或者擴展到兩側肩膀或上背部（膏肓處），以為是「氣血不順」或「頸頭症候群」，在接受按摩或針灸後，會覺得耳鳴好像變小聲了，這是為什麼呢？耳朵出現障礙影響聽覺聲波從外耳、中耳傳入內耳後，內、外聽毛細胞相互合作，啟動訊息，從聽神經傳入腦幹；接著，聽覺路徑向上傳遞，不斷地交叉到對側，再從對側交叉回原側，最後到達大腦兩側的聽覺皮質，產生聽覺。在自然環境中，背景音量大約是20~30聽覺分貝(dBHL)，人體習以為常，稱之為基礎聽覺。一旦外耳、中耳或內耳出現障礙，影響到基礎聽覺時，大腦會自動啟動內耳及腦幹的代償機制，主動強化原本應該接收到的聲音訊息，產生耳鳴，此時耳鳴會有固定方位、頻率或音量。頸部肌肉處在緊張狀態我們會反射性地轉頭或調整身體姿勢，去搜尋聲音訊息，或是迴避不想要聽到的聲音，稱之為「聲源頸部反射」。一旦聽覺受損，會不知不覺地啟動這種反射，設法去搜尋缺陷的聲音，甚至專注於耳鳴，頸部肌肉就會一直處在緊張狀態，久而久之發生過勞與僵硬，乳酸堆積，產生痠痛。頸部肌肉僵硬，刺激到位於肌膜（位於肌肉周圍）內的本體感覺受器（感受頭部位置），大量的感覺訊息不斷地經由後方脊髓向上傳遞，通過後方腦幹時，恰好「短路」，傳進鄰近的聽覺神經路徑，產生「不需要」的聲音雜訊，很像我們被關在地下室時，所感受到「悶悶的」環境聲響，沒有固定方位、頻率或音量，這種耳鳴其實是「腦鳴」。頸部疾病也會影響可見，耳鳴本身會引起頸部痠痛，接著引起「腦鳴」，交互影響，形成惡性循環，加重病症，但下列頸部疾病，卻是會同時引起「耳鳴+頸部痠痛」：頸椎動脈內膜剝離：本身會引起血管性疼痛，還會造成椎基底動脈缺血，影響內耳與腦幹。巴劉氏症候群：又稱之為頸椎交感神經症候群，乃頸椎骨刺或脫位，直接壓迫脊髓神經根，產生反射性頸部痠痛，並直接刺激位於頸椎前方的交感神經鏈，經由交感神經反射，造成椎基底動脈收縮，傷害內耳與腦幹。如果壓迫到脊髓，引發脫髓鞘性神經變性，發出病態感覺訊息，不斷地向上傳遞進入腦幹，產生「腦鳴」。找出聽力受損病因建議耳鳴患者，若有頸部痠痛時，應該先正確就醫，找出聽力受損的病因，例如噪音傷害、中耳炎、聽小骨硬化、聽神經瘤…，接著，醫師才會建議口服肌肉鬆弛劑或處方物理治療，合併姿態矯正，避免頸部肌肉群過勞，例如不要低頭操作3C產品，多管齊下，讓耳鳴變小或消失。
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2020-02-08 新聞.健康知識+
聽咳色變？別慌！5症狀可能只是鼻過敏
【常春月刊／編輯部整理】最近寒流來襲，氣溫驟變，不少患者出現咳嗽症狀。再加上這段期間武漢肺炎持續升溫，真的是人人自危，聞咳色變。冷空氣輪番來襲，時好時壞的天氣讓不少民眾咳嗽不停且未見好轉的跡象。資深耳鼻喉科醫師李宏信指出，冷空氣易導致過敏症狀變嚴重，鼻過敏症狀除了打噴嚏及鼻塞以外，也有可能咳嗽不止，因此出現咳嗽問題，應該找對病因，才能對症治療。  李宏信提到，不少患者會將鼻過敏症狀誤認為感冒，錯把鼻過敏當成感冒治療，才遲遲不見症狀好轉。鼻過敏患者主要是因為鼻腔內神經過於密集且發達，因此對外界刺激更敏感，使得鼻黏膜常處於充血腫大狀態，只要吸入刺激性物質就易出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。 李宏信指出，通常鼻過敏患者僅會有咳嗽、噴嚏、流鼻水、鼻塞等情形，且多好發於半夜及清晨；而流感患者除了上述症狀，通常後期還會出現肌肉痠痛、喉嚨痛、想咳嗽、發燒的症狀。此外，感冒有自癒傾向，就算不吃藥通常在7至10天內也可恢復健康；但鼻過敏則是會反覆出現的長期病症。 抗過敏、抗組織胺、鼻噴劑等藥物是常用以緩和鼻過敏的藥物。李宏信分析，症狀輕者可透過藥物立即緩解過敏不適，但若長期使用則應當心造成鼻黏膜刺激與黏膜纖維化的不可逆病變，恐加重藥物依賴或劑量，且停藥即復發。因此，通常會建議施作手術改善，如雷射、電燒手術、射頻電波、紅外線等，雖可治療一般鼻病，但對嚴重鼻過敏患者，改善情況仍有限。 李宏信進一步說明，針對嚴重鼻過敏患者，可透過鼻過敏神經截除術改善鼻過敏根源，將過多且發達的鼻過敏神經進行截除。有別於傳統手術方式，必須掀嘴唇，鑿開鼻竇再進行神經截除術，傷口較深且出血風險性高，也易因黏膜受損而復發率高。現在的鼻過敏神經截除術，僅需以特製雷管探頭由鼻孔經鼻腔後端側上方就可直接截除神經。在門診局部麻醉就能進行，半小時左右即完成，具備不必開刀、傷口小、不傷黏膜、不易復發的優勢，術後無需住院就能立即回到正常生活，臨床改善率高達7至9成，患者滿意度相當高。 家醫科醫師李政道提醒，治療鼻過敏最好的方式就是預防。因此患者需多注意自我照護，維持正常作息與充分睡眠及適度運動，寢具勤清洗、避免接觸過敏原，並可搭配使用空氣清淨機、除溼機來淨化空氣。若出現流鼻水、打噴嚏、咳嗽不停等症狀，則應留意是否為鼻過敏徵兆，並及早尋求專業醫師診斷治療，以保鼻部健康。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 武漢肺炎來了！ 出現這些症狀快去看醫生 關於咳嗽5個Q&A 你想知道的解答都在這裡！
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2020-02-08 橘世代.健康橘
鐵漢的無私 父親柔情藏不住
在那個貧苦的時代，父親的形象是那個早出晚歸、數十年如一日辛勤工作者，父親很少日常陪伴、他的愛不訴諸言語，我們在瓷杯與家書中，看到了父親的愛。陌路變至親 一對瓷杯藏親恩宋小英（新北市，49年次）記得小時候，好幾個睡著後忽然醒來的夜晚，屋後樹林裡傳來貓頭鷹「勿～勿～」的叫聲。不久，客廳木門被輕輕推開，是爸爸下班回來了。翻個身，我又沉沉睡去。高中畢業後，我離家北上念大學。有次放假返家，看見桌上擺著一個小禮盒，打開一看，是老爸公司慶祝創立45周年贈送的禮物。一大一小有著墨竹圖案的瓷杯令我愛不釋手，老爸微笑點頭說送給我。此後，我便一直帶在身邊使用兼觀賞。說來老爸和新竹貨運公司與我此生的命運大有關聯。憨厚的老爸原本租地務農，婚後經由姻親引介，進入當時頗具規模的新竹貨運公司工作。幾年後，家中經濟漸趨穩定，有一天，友人抱來一個遭逢家變的小女嬰，請求幫忙照顧。就這樣，我和老爸由陌路變至親，結下一世的父女情緣。在那個沒有堆高機和自動升降設備的年代，貨物上下貨車全靠人力，老爸的工作有多辛苦可想而知。但他為了養家、培育兒女，每天早出晚歸，咬牙硬撐了30幾年，直到屆齡退休。然而，長年的勞動，早已造成他全身痠痛的後遺症。30多年來，搬家數次，捨棄過不少身邊物品，但這一大一小的墨竹瓷杯雖然破了、舊了，卻始終丟不下手。我把它們珍藏在書櫥裡，往事歷歷，親恩難報，感謝老爸…家書抵萬金吳進興（高雄市，47年次）民國70年間，於金門古寧頭服役期間。約莫每隔2、3個禮拜，總會收到父親運筆流暢、一方方具濃郁親情的信札，共有27封呢！歷經就業、結婚、為人父後，這批如行雲流水般繕寫的明信片，真格地是「想丟卻又丟不掉的物品」。那些年兩岸風聲鶴唳、飄泊外島，再加諸思鄉的「苦」、逢兵變的「痛」，已嗒然若喪般蠶食著心版。憑藉著父親不時捎來的訊息，旅人的那股悵惘不安感才逐漸消弭。父親擁有一手蒼勁有力的中、小楷字體，平日與友人信箋往來，擅長用日文表達。來信中說道：春節前寄給他的500元，中了愛國獎券上下附獎4萬元，買了防寒襯衫、二斗書櫃作紀念。唉！往事歷歷在目。憶念一生憨厚、耿直，除了休假外幾乎沒有休息，服務鐵路局43載的父親…淚花不禁潸然而下。看更多報導：《橘世代》 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-05 武漢肺炎.回首SARS
回首SARS／一家六人全因SARS倒下...妻成植物人、資優生變翹家兒
當李承忠被推入隔離病房時，他扯著嗓子對妻子喊著：「惠珍，不要怕，會好的！」他沒有聽見回音，但他相信，惠珍一定有聽見他的鼓勵。這是他倆最後一次互動，再見面，惠珍已成植物人...「惠珍，不要怕，會好的！」染SARS躺在急診病床上的李承忠即將要被推入隔離病房，隔著台北榮民總醫院急診室的走道，他只能遠遠看著太太並高喊著。一樣躺在急診床上的太太，沒有回應，但他想，惠珍是聽見的。這是他倆最後一次互動，再見面，惠珍已經成為植物人。92年4月17日，一個看似再平常不過的日子。李承忠的媽媽因身體不適，到仁濟醫院就醫，當時大家還不知道SARS的陰影已經悄然覆蓋住這家醫院。由於李媽媽病情始終沒有好轉，且肺部出現浸潤現象，因此被轉送到台北榮總就醫。李媽媽生病期間，李承忠的太太、姐妹盡心的在病床邊照顧，看似溫馨的照料舉止，卻是全家染SARS的噩夢開端。短短八天，李媽媽旋即過世。而李承忠也開始覺得身體不舒服，他以為自己是看顧媽媽太累所致。三度赴急診就醫，結果發現肺部出現浸潤，被判定為SARS疑似病例。一家六人全因SARS倒下！夫妻同處急診室，只能遠遠相望李承忠當時躺在急診室隔離，隔天他聽說太太惠珍也被送來了，倆夫妻明明同處一家醫院的急診室，但是只能遠遠相望，用手機互相連絡。不僅夫妻染SARS，接著姊姊、姊夫、妹妹全都出現症狀，一家人四散在各醫院。他與太太在台北榮總就醫，姊姊在中興醫院、妹妹在台大醫院，姊夫也在台大醫院。一家六人全因SARS倒下。在急診室裡，李承忠開始覺得呼吸道好乾、好乾，嘴巴就像水泥塊一般乾澀，接著出現喘的症狀。原來他的肺部出現浸潤了，他必須送到隔離室治療。據他記憶，他似乎也是台北榮總第一個被隔離的SARS病患。當李承忠要被推出急診隔離間時，他扯著乾啞的嗓子，遠遠的對惠珍喊著，「惠珍，不要怕，會好的！」他沒有聽見惠珍的回音，但他相信，惠珍一定有聽見他的鼓勵。意識模模糊糊之間，李承忠還看見一個白色的影子對他說，「會幫你治好的！」是天使？還是護士？李承忠分辨不清。在隔離病房裡，很快的開始進行免疫球蛋白、類固醇治療，戴上氧氣罩，起初一周，他一直是迷迷糊糊的，但他記得有次接便當，護士很快將手抽回，「我知道大家都很害怕，護士也很害怕。」因此他可以下床後，他體貼的要求護士將便當放在門口即可，他會自行去取便當。惠珍也被送到隔離病房，她從隔離病房打電話給李承忠，嘶嘶作響的氧氣罩雜聲中，李承忠聽見惠珍說，她要插管了。媽媽的遺體仍在冰櫃冰著，5月底，姊夫死了，活著的親人都在醫院隔離，短短一個月，天地變色。李承忠再次見到陽光，已經是6月了，而惠珍仍在隔離病房。李承忠細細數著當年的點點滴滴，口氣平穩、鎮定，發紅的眼眶卻數度暴露出他激動澎湃的內心。7月24日，惠珍終於可以出隔離病房了！李承忠沒有想到，再見到惠珍時，惠珍已經成了植物人。不到三個月前隔著急診室走道的呼喚，竟是他和惠珍最後一次的互動。因為腦部積水，惠珍的腦子已經萎縮，不時癲癇抽搐，李承忠不放棄，因為無法兼顧公司，他結束自己的生意，開始打清潔零工，才能隨時到醫院照料惠珍。兒子受冷落 資優生變翹家兒沒人照顧的孩子只能放牛吃草，惠珍最愛的小兒子，曾經通過資優生評估的小兒子，因為疏於照顧，如今動不動就蹺家。說及此，強壓住情緒的李承忠終於激動爆發，「我們已經家破人亡！妻離子散！」李承忠說，SARS疫情是一場悲劇，「但是為什麼要我們來承受這場悲劇？我們平凡而正常的在這裡生活著呀！我們沒有做錯什麼呀！」「我們還在這SARS的深淵裡，我們還陷在這裡呀！」李承忠盼望能有個真相，媽媽究竟是不是SARS病患？到底多少人死了？活著的人，現在怎麼了？也像他一樣氣喘吁吁、指節痠痛嗎？有人像惠珍一樣成了植物人嗎？李承忠說，目前公佈資料只有病例數、死亡人數，但是對家屬而言，這樣並不足夠，希望能具體說明真相，且持續追蹤病患，才能窺見疫情肆虐的真相。※本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》
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2020-02-05 科別.骨科．復健
二不一要 善用按摩工具
全民瘋健身，各種放鬆肌肉的小物也大受歡迎，其中又以按摩滾筒、按摩球、按摩槍最為常見，到處都買得到。物理治療師提醒，這些按摩小物確實都具有放鬆肌肉的效果，但是要記得不打骨突及血管神經匯集處、不過度疼痛、還是要伸展，才能夠達到最佳效果而不造成傷害。有些按摩商品誇大不實康富物理治療所院長蔡忠憲表示，這些受歡迎的按摩工具確實可達到一定肌肉放鬆效果。其中按摩滾筒適合大面積；按摩球可強調小範圍；按摩槍則是類似按摩球，透過機械震動更省力。比較令人擔心的是看到有些商品宣稱按摩滾筒或按摩球有突起更好，或標榜按摩槍可以促進循環和運動表現，這些都是誇大不實的說法。蔡忠憲表示，人體動作時，肌肉內眾多肌束會收縮並產生相對滑動，同時肌肉也在筋膜內滑動，正常狀況下，肌束筋膜及肌肉間會有水分等體液，幫助肌肉收縮時能夠順暢地滑動。應施力在肌肉飽滿處運動後肌肉比較腫脹或者緊繃，機械性的按壓、滾壓、震動，除了可以刺激肌肉中的機械受體，讓肌肉達到一定程度的放鬆，也可以在肌肉及筋膜間擠壓出一些空間，解開沾黏、促進體液流動，幫助肌肉收縮滑動更順暢。要注意的是，這些按摩工具應施作在肌肉最飽滿的位置，並避開骨骼突起處和重要血管神經匯集的部位，以免造成出血或神經損傷，例如胯下、腋下、頸部前側，眼窩、膝窩，都不適合。按摩力道在可忍受範圍另外，按摩力道要得當，痠痛感要在可忍受範圍內，感覺應是愈來愈舒緩，不會愈來愈痛。如果力道過大造成過度疼痛，反而會使肌肉防衛性收縮，按完反而更緊繃。若身體部位有劇痛、抽痛、麻痺，或外觀看得到明顯腫脹或凹陷等變形，可能肌肉骨骼已經受傷，也不可以按摩，應盡速尋求專業評估和協助。按摩與伸展無法互取代蔡忠憲提醒，按摩是被動的按壓，伸展是肌肉主動的收縮，兩者目的不同，無法互相取代。建議肌肉易緊繃、柔軟度不佳者，運動完先稍微按摩，再做伸展，促進放鬆的肌肉收縮和滑動。至於柔軟度好的人，並不需要太過強調放鬆和伸展肌肉，因為如果肌肉被過度放鬆和延展，會變得不好出力，減損肌肉對關節的保護力，關節容易不穩定而受傷。
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2020-02-03 養生.聰明飲食
熬夜的疲勞好難補回來？5種營養素有助於恢復元氣
過年闔家團圓，少不了的就是熬夜守歲，聊天、打牌、追劇無可厚非，常常見到了太陽才趕緊睡覺，不僅傷身，加速皮膚老化、產生黑眼圈，身體也跟著疲憊不已。然而，到了開工時，精神卻還在放假，整天恍恍惚惚的，其實，除了睡眠的調整及補充之外，一些營養素的補充攝取，亦可降低熬夜的疲勞，進而促進睡眠品質，有助於元氣的恢復：1、色胺酸：為一種必需胺基酸，它是大腦製造血清素的原料，血清素能讓人放鬆、心情愉悅及減緩神經活動，而引發睡意，含有色胺酸的食物有乳酪、香蕉、馬鈴薯、豆腐及各類堅果等。2、維生素B12：富含維生素B群的食物，對降低疲勞也有幫助。維生素B12有維持神經系統健康及消除煩躁不安的功能，有研究發現，維生素B12能使難以入眠及常在半夜醒來的人，改善睡眠情況，而讓慢性失眠患者服用維生素B12數天後，多數人的睡眠情況都獲得改善，但一旦停止服用，失眠的問題又回來了。3、維生素B6：幫助製造血清素，且其與維生素B1、B2一起作用，可以讓色胺酸轉換為菸鹼酸，人體中如果缺乏菸鹼酸，常會焦慮、易怒，進一步也會讓人睡不好。日常生活維生素B群豐富的食物，包括酵母、全麥製品、花生、胡桃及蔬菜等，尤其是綠葉蔬菜、牛奶、肝臟、牛肉、豬肉及蛋類。4、鈣、鐵及鎂：大多數人都知道鈣、鐵及鎂攝取不足，會增加罹患骨質疏鬆症及貧血的危險，但普遍不知道，缺乏鈣、鐵及鎂，也可能讓人睡不好。鈣質及鐵質攝取不足的人，容易出現肌肉痠痛及失眠的問題，而鈣和另一種礦物質鎂併用，能成為天然的放鬆劑及鎮定劑，人體內的鎂含量過低時，會容易失去抗壓能力，日常生活中富含鈣的食物有帶骨小魚、綠葉蔬菜及豆類等，鐵質食物有紅肉、綠葉蔬菜、蘋果、葡萄、櫻桃等，而從香蕉、巧克力、堅果類中可以攝取到鎂。5、溫白開水：一旦熬夜，補充水分很重要，因為水分攝取不足，會使身體功能無法正常運作，也容易造成疲勞。因此，熬夜時必須多補充水分，這裡指的水分並不是指含糖、含咖啡因的飲料，而是一般的常溫白開水，將有助於細胞的修復、恢復疲勞。延伸閱讀： 累了就吃B群？ 還不夠！切記4補充要點才能起作用 想提神只能喝能量飲？ 不如換成「這杯」更給力 
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2020-02-02 科別.精神．身心
當焦慮停不住……夢境、潛意識常隱藏焦慮的祕密
廣泛型焦慮症是現代社會常見的文明病，並經常引發睡眠問題，「焦慮症」是已經失控的焦慮，因為會合併生理症狀，如失眠、肌肉痠痛、易怒、專注力下降、記性變差，時間拖越久，生活品質就會變差。精神科醫師建議，如果感受到痛苦就建議就醫，尋求專業醫療人員協助。醫師開藥？心理諮商？建議雙管齊下一般來說，當患者確診有焦慮症問題，治療方式可分為心理治療及藥物治療。開業診所諮商心理師林萃芬認為，患者可以選擇雙管齊下，生理問題交給精神科醫師，以藥物解決；心理治療則可透過夢的解析或潛意識，回溯成長歷程，找出焦慮來源，調整思考方式，讓整體治療效果更加分。林萃芬分享，不要小看解析夢境或潛意識的效果，「雖然已忘記某個恐懼的經驗，但焦慮卻是會留下的。」過去曾遇到不少有焦慮症的民眾，是因為一歲以前一個極度恐懼的畫面或片段，才會無故焦慮。諮商心理師也能提供、教導患者「放鬆」技巧，藉由放鬆降低焦慮發作。怕蛇先看蛇 系統減敏感法克服恐懼另外，還有一種常見的克服焦慮相關疾患的心理治療法，稱為「系統減敏感法」。林萃芬解釋，該療程將恐懼從「最害怕」到「最不怕」分成十個狀況，從最不害怕開始嘗試接觸，如遇到怕蛇的患者就先讓他看蛇的照片，再到動物園觀賞蛇，甚至嘗試觸碰蛇，若在某階段失敗，就要回上一階段重新開始。三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安說，焦慮症的藥物治療可分為兩類，其一是服用抗焦慮症錠劑，能快速見效，但因為藥物依賴，不建議長期使用；另一種是服用可增加血清素的藥物，可以治好焦慮症，但發揮藥效時間緩慢，需三至九個月療程，過程卻容易有腸胃頭痛不適，患者容易放棄。抗焦慮藥物 藥效快但影響注意力林口長庚醫院精神科主治醫師張家銘進一步說明，抗焦慮藥物也就是苯二氮平類，能迅速減緩急性焦慮，達到放鬆。但因為藥劑作為安眠藥，可能影響注意力，服藥後執行精密機械如開車等，或者是過馬路都需要特別小心。尤其過去沒有服用過的長者，可能增加失足風險，自身及家屬須留心。苯二氮平類藥物服用者也不可以驟然停用，張家銘建議，當服藥者焦慮症狀有改善，可和醫師做討論如何安全減藥，通常建議採間歇式減藥，避免引發抽搐或反彈性焦慮症等戒斷症狀。「每個人能耐受程度不一樣，不用一定要做到完全停藥，藥物減量也是進步。」害怕成癮難戒 多數是心理依賴說到苯二氮平類藥物，常會讓人擔憂容易產生藥物成癮，事實上，其依賴性並非短期服用就會產生，「其實任何藥都會產生心理依賴，總覺得不吃不放心。」張家銘說，尤其焦慮症患者人格特性偏向高估事情危險性，低估自己處理能力，若擔心抗焦慮藥物依賴，也可與醫師討論使用抗憂鬱藥物。一般主要的抗憂鬱劑是為了增加血清素、腎上腺素，讓腦內激發正向情緒，需要連續服用一周以上才會看到成效，但在服用三到五天可能還沒見效時，噁心、輕微暈眩副作用先找上門，因為抗憂鬱劑藥物服從性比較低，建議選擇服用這類藥物的患者，可和醫師討論選其他藥物搭配服用。治療方式日新月異微電流刺激療法 克服焦慮新選擇精神科治療焦慮症的方式不僅有藥物，若患者擔心抗焦慮或助眠藥物依賴，微電流刺激療法是值得考慮的選項。三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安說，微電流治療是一種以電流調節腦功能的治療，美國精神科已使用該療法治療焦慮症長達35年，儀器近期引進台灣，醫療儀器已通過我國食藥署適應症，未來值得期待。張家銘強調，焦慮是常見現象，不影響生活品質，其實可以不用服藥物，但「焦慮」嚴重持續，甚至已經開始影響生活，就應該考慮就醫。藥物治療及心理治療沒有哪種療法最好的說法，甚至有時需適時配合使用，尤其醫療持續進步，有越來越多新的藥物或心理治療可嘗試，建議多與醫師討論。
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2020-01-30 科別.骨科．復健
頸部好姿勢 3招趕跑疼痛
「醫師，為何我的脖子轉動時總是卡卡的？」、「醫師，為何我脖子常一邊痠痛？」、「醫師，為何我會脖子麻到手？」身為長期低頭族、電腦族、沙發族、睡不好的你，是否也有以上困擾呢？找按摩師推拿，效果總不持久；買止痛藥貼布又怕藥物傷身；但不處理又擔心症狀變嚴重最後需要開刀。頸部疼痛是現代人常見的困擾。疼痛的原因非常多，但在復健科的病人中，最常見的頸部症狀，都是源自於我們生活中的不正確姿勢與過度使用，「頸部壞姿勢」有四大族群：低頭族和駝背族現代人手機、電腦不離身，滿街低頭族總是駝著背，垂頭喪氣。脖子負責承受頭部重量，正確姿勢應保持耳朵垂直肩膀，下巴微微後縮，當我們頭向前凸時，頸部壓力驟增，便造成頸部傷害。歪頭族許多人喜歡歪著頭夾著電話做事，或辦公時電腦放一側轉著頭辦公，或躺在沙發上，頭靠著扶手追劇。這些姿勢使脖子一直呈現歪斜狀態，對頸部的壓力、骨骼韌帶都會造成傷害。高枕族和低枕族有人習慣睡過高的枕頭，有人則不愛用枕頭，喜歡平躺睡，睡眠占非常多的時間，枕頭過高或過低，都會因姿勢不正確，造成頸部長時間傷害。枕頭過高會造成頸部前彎，過低則造成頸部後仰。正確的枕頭高度應使頭部呈現水平，注意枕到頭一定也要枕到脖子，睡覺時不要讓脖子呈懸空狀態。懶人坐姿族許多人愛在沙發或床上做事或滑手機，而這種半躺半做的姿勢，不只傷腰，更是傷害頸部。這也是往往假日放鬆在床上攤一天後，隔天卻腰痠背痛的常見原因。這樣的姿勢長期下來後，對我們頸椎也是很大的傷害。若常有頸部疼痛症狀的話，請記得以下「頸部好姿勢」的三重點，並在生活中時時提醒自己維持好姿勢：1. 身體挺直不駝背：想像自己正在量身高，使身體呈現挺直放鬆的狀態。但也不必刻意過度挺胸而造成脊椎的壓力。2. 眼睛平視前方：當我們專注事物，看電腦、書本、手機等，應將高度放於眼前水平或下方5至10度。不應過低而造成駝背與低頭。3. 下巴微收：保持下巴微收狀態，不必刻意擠壓出雙下巴，使耳朵與肩膀呈垂直，這是頸部壓力最放鬆的姿勢。我們了解了頸部好姿勢和壞姿勢後，建議以下頸部自我保健運動，根據美國運動醫學會（American College of Sports Medicine, ACSM）的伸展運動指引，建議在家中可做以下三種頸部自我保健運動，每周3次，每次30秒，重複3組，透過平時的自我保養與肌群訓練，讓疼痛遠離。若頸部疼痛沒有緩解或加重，記得尋求復健科醫師協助，找出問題根本的原因，接受進一步的診斷與治療。三種頸部自我保健運動1.縮下巴運動：身體挺直不駝背，眼睛直視前方。像擠雙下巴一樣，將頭部水平後縮，做縮下巴的動作。感受後側頸部肌群收縮的感覺。2.後頸部伸展運動：將雙手環抱於後腦勺。深吸氣，吐氣時頭部緩慢向後仰。雙手向前上推，頸部後側持續用力向後推手，抵抗手部的力量。感受後側頸部和上背部肌群收縮的感覺。3.側頸部伸展運動：將臉部朝向正前方，以左手舉過肩繞過頭部，將手掌貼於右耳上，以左手輕拉，將頭部往左側偏。感受右側頸部肌群伸展的感覺。以同樣方式再做對側的頸部伸展。
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2020-01-27 橘世代.健康橘
打破迷思！ 吃太清淡反而容易衰老無力
「年紀大了，飲食還是清淡點！」為了怕慢性病上身，您也這樣覺得嗎？相較於年輕人總是愛吃麻辣、想吃吃到飽的飲食，中年以上的人們總是比較注意飲食不要過量，不過大甲李綜合醫院營養室主任劉純君提醒年長者的飲食準則應該是「少吃肉」，但不要過於清淡，尤其很多老人怕吃太油、怕嚼很久，不是喜歡吃白粥配鹹一點的菜，就是水煮的食物，當心缺乏油脂，反而容易衰老無力。今年有一個來自愛琴海小島上的研究報告，發現吃地中海飲食的當地男人，陽痿發生率只有歐美其他地區的三分之一；在平均67歲的受訪者中，陽痿率只有20％，而其他地區的60歲以上男性的勃起功能障礙可能高達60％。分析他們的飲食中，每週吃9匙橄欖油、13份蔬菜、6份水果、3份魚和2份豆類食物，和歐美其他國家愛吃香腸、培根的飲食相較之下，相對清淡很多。不過高雄榮總泌尿科醫師簡邦平說，日本人飲食清淡，民眾愈來愈長壽，但是他們的勃起功能障礙發生率不比台灣低，維持性功能恐怕不是光飲食清淡就夠的。劉純君也不同意老人飲食清淡，她說，台灣銀髮族飲食習慣和日本很接近，很多人牙口不好，不愛運動連臉的肌肉都退化，吃東西嚼太久就顳顎關節發炎，所以往往都煮粥配鹹魚，或配幾個菜就吃很飽，要不就是吃愛肉羹，滑溜溜很快就可以吞下肚，一樣也是清淡飲食，但是和地中海型飲食中，主食是黑麥、燕麥粗纖維等要嚼很久的穀類，餐桌上總是花花綠綠的大量各種蔬果，烤幾分鐘就上桌，更重要的是他們喜歡拌上橄欖油，台、日的清淡飲食中很少提到油脂，這裡就差很多。劉純君說，在臨床上常看到許多老人家沒什麼精力，皮膚也都很乾燥，後來發現原來都是油脂食物吃太少，她提醒，台灣年長者有兩個極端，一是大魚大肉吃太多，另一種則是飲食太清淡而油脂不足，要小心，吃油脂太多容易中風，但油脂太少卻容易有老化病，包括失智症、衰弱無力。她提醒，油是荷爾蒙的生成來源，大腦細胞也需要油，無論男女都要吃油，地中海用橄欖油，我們改用台灣的苦茶油也是優質的不飽和脂肪酸也很不錯。怕慢性病不表示飲食要很無聊，劉純君建議年長者仍應該講究高品質的飲食享受，很多人吃飯一定要白米飯，她建議大家要改掉不愛吃糙米、五穀米的習慣，怕顳顎關節炎反而要吃粗糙維，多嚼能讓臉部肌肉強化，不但不容易發炎痠痛，臉部肌肉看起來也比較緊實年輕。同時要少吃肉、多吃魚，魚中的油脂有助抗發炎，蛋白質又好吸收。另外，要注意我們的飲食中加太多糖，自從不加味精以後，反而加糖調味，像台灣人愛吃的壽司醋飯就加了不少糖，糖是很容易致身體發炎的物質，留心食物中隱形的糖，否則可能讓辛辛苦苦的保養破功。※本文摘自《安可人生》官方網站【健康吃特輯】。「青菜別用燙的」美女醫教年菜 色香味俱全又營養。如何吃得營養又美味 哈佛大學建議「餐盤這樣放」。體型纖瘦內臟脂肪仍過高？ 醫師：這樣吃動有助減少隱形殺手。不老男星修杰楷：養生秘訣從「戒糖」開始 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-27 養生.運動天地
總是全身痠痛卻找不到原因？美女醫教你伸展戰勝疼痛
【文、圖／選自聯經出版《鬆筋膜‧除痠痛‧雕曲線的強肌伸展解痛聖經》，作者金修然】原因不明，總是全身痠痛？痛點越多，越可能是「纖維肌痛症」在大邱經營蘋果園的四十多歲女性來到我們醫院，那份痛楚該有多麼苦不堪言呢？「疼痛感好像在我身上的每個角落跑來跑去，頸部、背部和腰部覺得刺痛，某天開始連膝蓋和腿也跟著痛了起來。因為在經營蘋果園，經常要開車，所以不論去哪裡我總是將礦泉水瓶靠在背上，由於實在太痛了，這樣做有指壓的效果，就會稍微舒服些。」她如此說著。經常感到不明疼痛的症狀稱為「纖維肌痛症」。曾有二十多歲的大學生因纖維肌痛症太嚴重而休學，也有三十多歲的職業婦女為此辭掉工作，年齡層十分廣泛。他們全都訴苦「全身痠痛」、「吃藥也沒用」。「壓力」會引發疼痛，產生痛點一般來說，疼痛誘發點中只要有四到五個地方會痛，就會確診為「纖維肌痛症」。它通常會形成包覆肌肉的筋膜和在肌肉部位引起疼痛的堅硬組織，稱為「疼痛誘發點」。壓力是纖維肌痛症的起因，一旦有壓力，肌肉用力時會收縮，這時由於血液循環不佳，便會產生疼痛感。即使照了X 光，也做了血液檢查，大多數會得到「沒有異狀」的結論。由於經常感到疼痛，因此患者總是將「全身痠痛」掛在嘴邊。如果活著都沒有壓力該有多好，然而我們的人生卻與壓力密不可分。我既是職業婦女，又是兩個孩子的母親，每天都要與壓力打交道，如果沒辦法排除壓力，當壓力出現時，身體會如何反應正是問題所在。舉例來說，有人在零下十度時沒辦法外出；反之，卻有人能外出，並吸著冷空氣哼唱。在零下十度這樣的外在壓力環境下，有些人具有與之抗衡的能力，有些人則沒有，我們稱之為免疫力。換言之，打造對外部壓力有反應的體力相當重要。身為醫師，我詳細地為病患解說：「肌肉被薄薄的筋膜包覆著，而那裡形成會引起疼痛的堅硬組織。舉例來說，有壓力時筋膜會收縮， 同時刺激疼痛誘發點。」雖然不至於痛不欲生，但是摸到或按到肌肉部位的堅硬組織，疼痛感會加劇。而且不只有按壓處會痛，距離較遠的部位也會出現疼痛感。如果想擺脫疼痛，必須透過伸展操來舒緩肌肉、改善筋膜。為此，我開了能強健深層肌肉的運動處方箋給她。一個月後，她的痛楚逐漸消失，氣色也變好了。如果你正在為不明原因的痛楚、每天都全身痠痛的症狀而受苦，答案只有一個，那就是透過伸展，打造能戰勝壓力的身體。Doctor's talk一旦出現疼痛誘發點，會使肌肉功能弱化通常會形成包覆肌肉的筋膜和在肌肉部位引起疼痛的堅硬組織，我們將它稱為疼痛誘發點，是因為肌肉過度緊張和氧氣不足而發生。疼痛誘發點會發生在一塊或多塊肌肉上，可能會出現肌痙攣、運動範圍變小、肌肉弱化、自主神經系統異常等各式症狀。解痛伸展操-消除纖維肌痛症的運動放鬆伸展【每次10秒，反覆10次】功效：藉由手腳拉長的動作，伸展側腹部，放鬆身體。1. 十指緊扣，手臂向上舉高。2. 雙腿交叉，膝蓋不彎曲，手臂往前腿的對角線方向伸展，延展側腹部。3. 換邊伸展，雙手、雙腳盡量拉直，以延展身體。彎腰抓腳尖【每次5秒，反覆10次】功效：伸展腿部內側肌肉、背部和腰部。1. 坐姿，雙腳盡量打開，上半身抬頭挺胸，腳尖朝向身體。2. 大腿用力，避免膝蓋騰空，並同時彎腰抓左腳尖，停留5 秒。3. 換邊動作，用雙手抓右腳尖。
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2020-01-26 橘世代.健康橘
「沒本錢受傷」 給高年級重訓新生入門3提醒
近年來運動風潮盛行，愈來愈多人進健身房訓練自己的體態，不只年輕人，中年人更急需重訓，因為已經中年人已經沒有本錢受傷，以下是50+健身薈健身教練陳少偉給想入門重訓的高年級生三個提醒：身體痠痛只做物理治療 治標不治本熟齡族群身體痠痛，大多會去尋求物理治療，但健身教練陳少偉說，因肌肉量不足導致的身體痠痛，若是僅做物理治療治標不治本。陳少偉說，4、50歲以上族群，已經沒有本錢受傷，他們不像年輕人受傷，自主恢復能力快，4、50歲以上族群，例如腰受傷，待身體自主恢復需要2至3周，因此更需要練正確的肌肉量，去保護你的腰。陳少偉說，當熟齡族的右腳膝蓋痛，人體會啟動保護機制，會刻意不用右腳去踩地，而開始使用左腳，但當左腳使用過多，容易造成骨盆歪斜，當骨盆歪斜，肩膀也歪斜，最後導致腰也受傷。陳少偉說，或許有人會認為，右腳膝蓋痛，就去做物理治療，但那只是暫時性的治療，因為身體的肌力不足，會再受傷僅是時間與機率的問題。不要只做器材 徒手訓練也很重要陳少偉說，中年以上的族群，不是為了要練多漂亮的肌肉而進健身房，大多是為了改善生活品質而來，因此做重訓，不一定要純粹只做器材。熟齡族群最常有的困擾是因為肌力不足，一些功能性的動作做不到，例如，躺在床上想要用手把身體撐起來可能很吃力，或是彎腰撿東西容易受傷，因此若是只進健身房練固定器材，只會訓練到單一肌肉群，無法運用在日常生活中，因此在陳少偉教授的重訓課，入門的課程不一定會使用到器材。陳少偉會為他的高年級學員設計深蹲、伏地挺身、捲腹、棒式等徒手訓練的課程，之後再針對個人肌肉較弱的地方，以器材訓練，例如有的學員臀大肌較沒力，會用器材加強訓練他的臀部。大約需練習重訓多久可以看得出效果？陳少偉說，他的高年級學員1個月上4堂課，他會請學員們回家練習，等於一周運動8次，3個月開始身體就會有感覺。高年級生練重訓最忌姿勢不正確陳少偉說，從來沒有運動習慣的熟齡族群，盡量避免自己看著影片練重量訓練，因為很容易姿勢不正確，造成運動傷害，最好的方式是請專業的健身教練教你一次，再回家自己練習。例如膝蓋的受傷周期大約2至3個月，若是用不正確的姿勢深蹲好幾下，膝蓋不會立即感覺疼痛，但若用不正確的姿勢，持續深蹲、磨損膝蓋，磨到第101次就會受傷。陳少偉說，在教練專業的帶領下做重量訓練導致受傷的可能性較小，因許多熟齡族在做動作時，會腰桿打不直，無法挺胸，這樣長期下來容易傷害腰部，嚴重可能導致椎間盤突出，因此熟齡族群要注意，在做每個重訓動作時，隨時提醒自己不要彎腰駝背。 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-01-26 養生.保健食品瘋
補充B群可消除疲勞？藥師：少做這件事也起不了作用
【健康傳媒 吳孟瑤／綜合報導】你知道嗎？根據統計，台灣人平均一年吃掉近千億元的保健品，足以蓋1.5座台北101大樓，而其中最常見的就是維生素B群。說到B群，很多人想到的不外乎是「提神」、「補充體力」、「晚上吃會睡不著」，甚至還有些人像把B群當仙丹一般，只要有什麼問題就先吃一顆，到底B群真的有這麼神奇嗎？補充B群是真有需求還是吃心安？而B群真的不能在晚上吃嗎？對B群的種種疑惑，讓專業藥師一次為你解答！飲食均衡營養足夠 補充B群才有效廖仁睦藥師指出，維生素B群的發現其實最早是緣自於腳氣病，過去，亞洲及歐洲曾有一段時間盛行腳氣病，後有人意外發現米糠可以治療腳氣病，主要在於當中富含的維生素B1，而這也成為B群的由來。現今，我們常聽到的維生素B群，其實大多是由8種水溶性維生素所組成，即B1、B2、B6、B12、菸鹼素、葉酸、生物素與泛酸，維生素B群是一種協助體內代謝營養素的輔酶，可以將吃下肚的食物轉換為身體所需的能量與各類營養素。因此，一旦身體缺少了維生素B群，無法有效地將營養素轉換成能量，就容易感覺虛弱無力和疲勞，而這也就是為什麼許多人會說，補充維生素B群可以消除疲勞、提振精神的原因。但廖仁睦也強調，維生素B群與咖啡因不同，並不是神經系統興奮劑，而是一種協助酵素代謝營養素的輔酶，將人攝取的營養素轉化為身體所需的能量，因此如果一個人飲食不均衡，身體缺乏足夠的營養素，那麼即使天天補充B群也起不了作用，故想擁有好體力，飲食均衡不偏食、維持正常作息才是不二法門，提醒民眾不要只是一昧補充B群、本末倒置。早吃晚吃都可以 依照每日補充建議量有助睡眠至於維生素B群能不能晚上吃？廖仁睦說明，B群主要是在幫助新陳代謝、補充體內的不足，因此原則上沒有早吃晚吃的問題，且從藥物吸收和作用原理來看，B群一整天都會在體內協助代謝，因此任何時間服用都不會影響睡眠，甚至依照每日補充建議劑量服用，反而有助改善睡眠品質。因為B群中的B6具有穩定神經、消除焦慮之效果，並可協助合成血清素，進而幫助睡眠；B3則可減少失眠患者夜間醒來的次數；B12也能維持神經系統健康並幫助入眠，因此沒有晚上不能吃的限制。此外，B群中的菸鹼酸可增加抗壓性、穩定神經，使思緒更活絡，因此針對工作較耗腦、耗體力，或是常常要面臨緊張情況的人，可補充較高單位的B群，由於B群是水溶性，因此攝取多餘的量會隨每日身體代謝而排出，無須擔心高單位劑量滯留體內的問題。B群百百種 符合自身需求最重要市面上常見一種「醫藥級B群」，有些人會好奇這和一般的綜合B群有何不同？廖仁睦解釋，醫藥級B群主要是含較高劑量的維生素B1、B6、B12，為提供身體製造血清素（天然止痛劑）不可或缺的角色，亦同時在痛覺系統中扮演抑制性神經傳導物質，因此有抗神經發炎、保護神經、輔助止痛的作用。建議民眾在選擇時，可先從一般的綜合B群開始服用，若服用後還是有神經發炎、肌肉痠痛、眼睛疲勞等情況，再適時補充醫藥級B群。此外，也有人會問緩釋與長效的B群差別在哪？廖仁睦表示，緩釋B群主要與其「結構」有關，如同將飛機艙門的出口從多個改為一個，而機內的乘客就像B群分子，由於出口變少藥效只能逐步釋放，故可以延長藥效時間，持續幫身體補充所需的維生素。至於長效B群則是在「成分」上有所改變，將原本的水溶性B群改為脂溶性，讓身體需花更多時間去吸收、代謝，以達到長效的作用。最後，廖仁睦提醒，所有的營養補充品都是為了協助現代化生活下的營養不足，均衡的飲食與良好的生活作息，才是讓身體保持健康的不二法門。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-01-26 養生.運動天地
全身不明疼痛和更年期有關？50歲美女醫師教你解痛
【文、圖／選自聯經出版《鬆筋膜‧除痠痛‧雕曲線的強肌伸展解痛聖經》，作者金修然】全身不明疼痛和更年期有關？女性年過四十會受荷爾蒙影響四十三歲的女性來到診間。「我渾身疼痛，全身上下都在痛。」接著她臉部漲紅，隱忍的委屈湧上心頭，眼淚彷彿一下子就會潰堤。了解患者身體的疼痛是我的工作，但是理解患者心情也是治療的一部分，這點我也沒有忘記，所以我會盡可能地從頭到尾傾聽他們的故事。「我的兩個兒子是高三準考生。」「嗯？兩個兒子一起應試嗎？」「是的，老大去年沒有考到理想分數，所以現在正在重修中。」說不出話來好一會兒後，她突然看著我的臉好像要告白似地說：「大考結束後我也要接受治療！」兩個兒子和先生應該將媽媽當作女王一樣對待，可是這群無情的男人們卻完全不在意她。即使媽媽痛得叫苦連天，他們也只會說一句「去看醫生！」要是先生生病了，她會抓藥給他吃，並且照顧他；如果兩個兒子發燒了，她會熬夜照料他們，然而卻沒有任何人照顧她。「院長啊，家裡的男人們有關心我嗎？如果我老了、病了，也許會像舊皮箱一樣被拋棄也說不定，從現在起我要更關心自己的身體。」雖然是半開玩笑半認真說的話，但是冷靜想想卻是事實。為兒子和先生犧牲卻忽略照顧自己的身體，最後年老生病，即使治療也不見效，將會讓家人被迫承受更大的犧牲。嚴格來說，如果自己沒有好好注意身體，家人就要一肩扛下所有責任。看著她充滿信心地大喊：「現在我真的要好好照顧自己的健康！」我也不知不覺地面露微笑。大考結束後，她果真來了，且對我說：「我的手腕痛到無法洗碗，腳踝也痛到無法走路。」四十歲後，肌肉量和代謝率都會開始下降人的身體每一分每一秒都在老化，沒有歇息的一刻。膝蓋軟骨消失導致關節炎、脊椎有椎間盤退化症、手腕有腕隧道症候群等，這些都是老化所帶來的自然現象。一旦到了四十歲，不僅肌肉量減少，肌肉的力量也會以飛快的速度驟降，因此基礎代謝量也會隨之下降。不管再怎麼進食依然無精打采，甚至變成易胖體質。從更年期開始，女性荷爾蒙便會逐漸消失，腹部肥胖的問題也會日漸嚴重，所以女性荷爾蒙十分重要，為此更要運動，避免肌肉量減少。你或許會反問：「一把年紀了還運動？」然而，只要六十歲做適合六十歲的運動，八十歲做適合八十歲的運動即可。兒子大考結束後，她為了正式做好健康管理而前來看診，並且開始做增肌運動，後來不但身體年齡減輕了，也擺脫疼痛問題。Doctor's talk初經及更年期前後，女性要好好照顧身體！在健康方面，女性有所謂的重要時期，那就是初次月經前後與更年期。這時，受到荷爾蒙劇烈變化的影響，身體也會發生變化。性荷爾蒙會迅速增加，不僅是身體上的發育，心靈和思想等一切事物也會產生劇烈變化。近來受到飲食和生活習慣不規律所影響，更年期提早的情況日益增多。一般來說，更年期約莫始於五十歲出頭，月經逐漸減少、生理期變短為其徵兆。為了避免女性荷爾蒙量急遽驟降，需要做強化肌肉的運動。運動能掌控荷爾蒙，為身體帶來活力。解痛伸展操-強化全身肌肉的運動下犬式抬臀【每次5秒，反覆10次】功效：舒緩大腿後側、小腿和上半身的背部肌肉，也能提升腳踝周圍肌群的活動力。1. 身體呈三角形，雙臂伸直貼地，膝蓋盡量打直。2. 踮腳使臀部向上抬起，延展上半身。腳後跟抬起來5 秒後，再放下回到原位。 Point 努力維持打直的狀態，避免背部或膝蓋彎曲。俯趴側抬腿【每次5秒，反覆10次】功效：能找到骨盆的平衡感，鍛鍊臀部肌肉，具有打造美麗臀線的效果。1. 呈四足跪姿，雙膝打開至與骨盆同寬，雙手打開與肩膀同寬。2. 右腳彎曲呈90度，左腳直接往旁邊抬起，維持5 秒後再放下，並換邊動作。Point 這時要避免將另一側的骨盆推向旁邊。抬不起來的那一腳可增加運動次數。
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2020-01-26 科別.骨科．復健
鼠年鼠來寶 物理治療師教你姿勢正確真正好
年假難得，相信每個人一定不希望在這個時候，身體出狀況或是有痠痛，彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師周雅惠，傳授幾個動作，讓您享受年假更愉快。以下是她的分享：過年到，家家戶戶迎新春，打掃整理，出門拜年去，同時也是與老友、親人見面聯繫情感的好時機。難得的假期中，期待能與親人到郊外走走、活動筋骨一下，也可能是家中寒暄、聊天、動動手玩遊戲等。但相信每個人一定不希望在這個時候，身體出狀況或是有些痠痛問題，無法盡興享受假期。偏偏很多時候，可能是在您日常生活一定要執行的活動時出現狀況，可能是刷個牙就腰痛，在過年假期中，物理治療師提醒您幾項食、衣、住、行，可能容易產生痠痛或傷害的動作，小小提醒讓您避免身體突然的抗議而破壞您的假期喔。1. 快樂起床出門去：起床時，請記得不論年齡建議您都能側躺臥再起身，減少腰部因突然彎曲的動作造成肌肉拉傷甚至更嚴重的傷害。尤其是年紀長者，更是要小心，利用雙手給些支撐，坐立時更要確保是否有暈眩狀況？同時切記鞋子要穿到底，避免邊站立邊穿鞋，跌倒就可能發生。2. 穿戴新裝精神佳：請盡量避免過度彎腰動作，穿鞋襪時盡可能坐立下利用板凳墊高減少腰椎彎曲，穿脫厚重外套上衣時，避免突然手臂後伸或上舉，影響肩關節。3. 端正坐姿得人疼：坐姿活動時，記得頸部微縮下巴、不聳肩、腰部直立若須久坐不舒服時，可給予小枕頭等支撐，雙腳平放於地面，手臂平放於桌面。4. 走路安全事事順：帶家中長輩外出時，若平時已有拿單拐行走或雨傘等，記得攜帶，同時請注意高度，避免過低造成身體前傾，同時記得若左腳較無力時，請用右手拿，行走時右手左腳一起動，才能安全行走。過年必是許多遊子返家團圓，也許家中長輩、父母親、甚至上班族、青少年，其實都適用這些生活的小祕方。必能讓您在過年假期中，充分休息同時也給家中親人最健康的禮物。物理治療師祝福您，生活用心、活動安心、快樂順心。
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2020-01-24 養生.運動天地
有這四徵兆 你的健走沒效
健走是全世界最受歡迎的運動之一：任何人、任何時間地點都可以從事健走。最近一項研究更發現，當健走燃燒的脂肪和跑步相當時，對預防糖尿病、心血管疾病有相同的功效，包括高血壓和高血脂。但你的健走方式正確嗎？當健走變「散步」，是否能達到疾病預防效果？從以下四件事，可以檢視你的健走到底有沒有發揮效用。1、你沒有流汗「如果你發現健走完衣服依然乾爽，臉上額頭都沒冒汗，那麼恐怕你並沒有達到最大心率75%到80%。」美國紐約個人健身教練、瑜伽老師茱蒂關說。理想情況下，在30分鐘的步行期間，至少要有10-15分鐘達到這個心率。將步伐分為1到10級，你至少要在6-7級之間，有點氣喘吁吁的感覺，如果你希望藉著健走（搭配飲食控制）瘦身的話，這樣才有效果。2、你還能邊走邊聊天和朋友一起健走很棒，可以互相督促又可聯絡感情。但如果你們還能邊走邊聊天，並且不覺氣喘吁吁，那表示你的健走不夠力，還得再加快速度。試著以快走1分鐘、慢走2分鐘交替進行，這樣不但能燃燒更多卡路里，也能幫助你專注在健走鍛鍊這件事情上。不妨使用沿路上的各種標示，例如郵筒、路燈或交通號誌，作為快慢交替的提醒，這樣會更容易些。3、一直感覺不到運動成效如常的鍛鍊和飲食控制，減肥大業卻停滯不前。與其灰心喪志，不如把它當成一項指標，提醒自己該做點改變。建議將一天一次的健走，拆成早晚兩次，不但一天內有兩次機會提高心率，也能延長消耗熱量的效益。4、健走完不累也不痠痛如果你每回健走完，一點也不覺得疲乏，那表示你的健走太輕鬆了。別以為是因為你的肌肉強健、身體狀況很好所以不累。即便是在平地行走，結束後也該有疲乏感，才表示達到運動效果。建議改走上坡路，這樣就能在不增加速度的情況下，鍛鍊到大小腿、臀部肌肉，同時增進對心血管的助益。如果你因腳傷或其他因素無法增加行進的速度，行走上坡是增加心率、低衝擊的好選擇。(資料來源╱美國《預防》雜誌)
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2020-01-23 新聞.用藥停看聽
拜年伴手禮送保健食品 小心反而引起慢性病惡化
向親友長輩拜年，保健食品或藥材養生產品是時下最夯的伴手禮。不過看在專業藥師眼中，這些保健食品食品不見得適合每個人，特別是如果長輩平常有服用降血壓藥、抗凝血劑、降血脂藥品，或是有肝腎功能不好、心律不整、自體免疫相關問題，有些保健食品會影響藥效或病情，不應該鼓勵長輩吃。亞東醫院藥師羅睿表示，有高血壓等腎功能不好、心血管疾病的人，會需要注意鈉、鉀離子攝取不能過量，但如果服藥之餘又多吃了濃縮型的食補液，像是滴雞精、蜆精等，會導致鈉、鉀離子上升，血壓也不容易控制，甚至可能出現肌肉無力、手腳麻、心跳加速不規律等症狀。另外有些健康食品，會有抗凝血的效果，如果本身還有服用和抗凝血劑會產生交互作用的話，有可能增加出血的風險 (不明原因的瘀青、牙齦出血)，例如魚油、大蒜精、維他命Ｅ、納豆、蔓越梅等保健食品。羅睿表示，建議不要擅自服用這些保健食品，如果很想嘗試，一定要和醫師討論，預先評估過身體狀況及相關用藥，會比較安全。羅睿指出，對於有在服用降血脂藥品的病患肝不好的人，若服用紅麴和葡萄柚可能導致肝功能不正常，產生疲勞、黃疸、茶色尿、肌肉痠痛等症狀。人蔘、黨蔘、靈芝、牛樟芝等促進免疫力的保健食品，也不適合一些需要控制免疫系統過度反應的自體免疫疾患患者，因為這些患者通常需要服用免疫抑制劑、生物製劑，這些促進免疫的保健食品正好會將藥效抵銷掉，可能導致病情控制不佳或惡化。最後要特別提醒的是傳統咳嗽糖漿或藥水中常見的甘草，其實心律不整的人應特別注意，很多人不知道甘草其實會降低鉀離子所以會和有些心律不整的藥物發生交互作用，增加藥品的毒性可能引起視力模糊、厭食、噁心嘔吐等不適症狀。
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2020-01-23 科別.精神．身心
克服春節症候群 6招輕鬆排解
春節圍爐或聚會，頻繁的人際交流或親友過度關心，年前、後引發的「春節症候群」病例增加，甚至出現憂鬱症狀；衛福部草屯療養院祭出6招方法，教民眾調適聚會壓力。草屯療養院指出，造成「春節症候群」與個人性格、身心狀態、經歷的人生階段有關，也可能自身的生活面臨重大轉變，擔心他人對自己有過度期待、與家庭或人際互動有問題，都可能發生；尤其若已罹患身心症、慢性病、嚴重疾病、久病不癒者，更成為易焦慮憂鬱族群危險群。草療護理長李依玲說，若心情有焦慮、低落或易怒等情緒，會出現心悸、頭暈、肩膀痠痛、腸胃不適等症狀，甚至失眠、食欲異常升降、易倦、過度飲食、熬夜、大量睡眠等行為，就應特別注意。李依玲建議春節症候群壓力有方法可以排解：第1招「轉念與正向自我肯定」，接受不完美的自己；第2招「保留獨處時間和空間」；第3招「轉移注意力」；第4招「適度活動或運動」，避免久坐打牌或麻將，第5招「出遊行程簡單化」。最後一招是「運用方塊呼吸法放鬆」，方塊呼吸法是將注意力放在呼吸上，轉移注意力、從情緒中暫停、重整；方塊呼吸法每1次吸氣默數4秒，暫停閉氣4秒，吐氣4秒，暫停4秒，每4次為一個循環，每次做4個循環。草療也提醒，過年期間可藉維持作息規律、健康飲食、規律服藥，來舒緩壓力；若發現親友出現憂鬱狀態，把握「一問二應三轉介」，協助就醫尋求專業協助。
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2020-01-22 科別.精神．身心
每逢春節壓力大 專家教你6招面對親友聚會
過年免不了跟親友圍爐或聚會，但頻繁的人際交流、探親出遊、家務工作，以及過度的關心都可能成為壓力來源，恐造成「春節症候群」，甚至出現憂鬱症狀，衛福部草屯療養院因此祭出6招方法教導民眾調適聚會壓力，讓心情輕鬆過好年。草屯療養院指出，春節症候群其實與個人性格、目前身心狀態、經歷的人生階段相關，像新婚媳婦今年第一次要在婆家吃年夜飯，就可能容易感到煩惱且有壓力；若調適能力不足以因應目前的壓力，就可能出現焦慮憂鬱等狀況。其中，轉換工作或失業、失婚、喪偶、感情問題、經濟困難等面臨重大生活轉變者；自己或另一半期待自己是賢妻良媳者；身心症、慢性病、罹患嚴重疾病、久病不癒者；有長期家庭互動或人際互動問題者等這4類人更是易焦慮憂鬱族群。草療護理長李依玲說，當心情感到焦慮、心情低落或易怒等情緒，有心悸頭暈、肩膀痠痛、腸胃不適等身體症狀，甚至出現失眠、食慾異常升降、易倦等影響生活，或過度飲食、熬夜、大量睡眠等壓力負荷過度出現的補償行為就應特別注意。而因春節聚會所帶來的壓力其實有方法可以排解：第1招「轉念與正向自我肯定」接受不完美的自己，第2招「保留獨處時間和空間」，第3招「轉移注意力」，第4招「適度活動或運動」避免久坐打牌或麻將，第5招「出遊行程簡單化」。最後一招就是「運用方塊呼吸法放鬆」，而方塊呼吸法就是將注意力放在呼吸上，讓自己轉移注意力、從情緒中暫停、重整。方塊呼吸法為每1次吸氣默數4秒，暫停閉氣4秒，吐氣4秒，暫停4秒，每4次為一個循環，每次做4個循環。草療也提醒民眾，過年期間，維持生活作息規律、健康的飲食、慢性疾病注意規律服藥也助舒緩壓力；另「己所不欲，勿施於人」，勿過度關心親友，以包容取代抱怨，若發現親友出現憂鬱狀態「一問二應三轉介」，應協助就醫尋求專業協助。
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2020-01-20 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／武漢肺炎v.s.SARS 傳染途徑比一比
基因相似度近80%專家表示，2019新型冠狀病毒的基因與SARS相似度僅近80%，基因序列差異較大，不過，冠狀病毒演化速度快，未來並不排除人傳人，無論政府或醫界都須留意。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬表示，2002年的SARS疫情與去年底出現的武漢肺炎，雖都是冠狀病毒，但基因不同。SARS流行地區主要集中在中國東南地區與香港，武漢肺炎則在武漢。武漢肺炎／潛伏期7-14天，傳染途徑：動物傳人SARS／潛伏期1周內，傳染途徑：飛沫傳染他說，傳染途徑上，SARS可人傳人，主要透過飛沫傳染、直接或間接接觸患者分泌物等方式傳染，武漢新型冠狀病毒則是動物傳人的可能性較高；潛伏期部分，SARS多為一周內，武漢肺炎則是7到14天。發燒咳嗽 症狀相似而在症狀上，台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，SARS患者會出現發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀，並可能同時出現肌肉痠痛、腹瀉、倦怠；武漢肺炎則是發燒、咳嗽，部分患者可能出現呼吸困難。雖有部分差異，但其實症狀很相似。黃高彬擔憂，目前數據分析上，武漢肺炎的新型冠狀病毒並無確切人傳人證據，如之前的兩例家庭小群聚皆為去過該武漢海鮮市場或工作者，但今天中國大陸瞬間增加100多例個案，加上北京、廣東省都有疫情，此新型冠狀病毒人傳人的機會不敢說沒有。
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2020-01-17 新聞.健康知識+
接種流感疫苗反中鏢？ 完全錯了！家醫科醫師解答
【常春月刊／編輯部整理】流感疫苗去年11月15日開打，但仍有許多民眾對於接種流感疫苗保持許多疑問，像是是否有副作用，或是接種後反而得到流感等；義大醫院家醫科醫師陳昱彰指出，流感疫苗屬於高風險生物藥品，因此上市前都會先經衛生福利部申請查驗登記，檢驗合格取得許可證才會正式上市，且食藥署也會嚴格把關每批疫苗品質和安全，民眾不需過於擔心。但接種疫苗後是否會產生副作用，其實疫苗與其他任何藥物一樣，皆有副作用風險可能，像是接種後注射部位出現疼痛及紅腫，少數人則會有發燒、頭痛、肌肉痠痛、噁心等全身性輕微反應；陳昱彰醫師表示，通常發生後1至2天就會自然恢復，除非仍未改善，或引起嚴重不良反應，建議應盡快就醫。陳昱彰醫師進一步解釋，部分民眾認為接種疫苗後反而易得流感，是錯誤觀念，可能與醫療院所屬於高傳染區域有關，其實流感疫苗屬於不活化疫苗，不會因接種後得了流感，反而會有效降低流感罹患率，即使不慎罹患流感，症狀也比一般人較輕微。疫苗不僅必須經溫度控管及逐批檢驗2道關卡，在運輸過程也得保持4℃左右，一旦超過設定範圍就會全部被銷毀，且每批疫苗也得需通過11種檢驗項目，唯有透過層層把關，才會提供給民眾使用；陳昱彰醫師強調，但接種疫苗仍無法完全杜絕疫苗上身，尤其當周邊的人都罹患流感時，恐提高感染率，因此呼籲符合條件者應盡快接種疫苗，才能真正提高保護力。（文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 老被身邊的人傳染感冒？ 多吃10種食物提高身體免疫力 流感併發肺炎會要命！ 感染科醫師：要做到這件事才能自保 
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2020-01-16 科別.骨科．復健
貪杯小心隔天手「不舉」 周末夜臂麻痺症上身
尾牙拼酒別過量，小心醉到隔天「手不舉」。醫師表示，很多人喝醉熟太睡，整晚維持同樣的姿勢而壓迫到手臂神經，導致缺血性損傷，使得手臂無力而無法上舉，最久可能需要三個月才能恢復。振興醫院運動復健科主任陳建成表示，這種症狀小有名氣，叫做「橈神經壓迫損傷合併垂腕症」，俗稱「周末夜臂麻痺症」。橈神經最容易壓迫到的部位是腋下和手臂「螺旋溝」的位置。螺旋溝會於肱骨後三分之一，橈神經走到這裡正好緊貼肱骨，容易受到外來壓迫。陳建成說症狀發生原因是手臂受到頭部長時間重量壓迫，局部組織血流不足，產生痠痛，若持續遭到壓迫時間超過30分鐘，就可能壓迫到神經則造成神經受損，導致橈神經暫時性麻痺，手臂抬不起外，也會造成手腕、手指頭無法往上舉起的垂腕症。通常單純的神經壓迫，不須特別治療約二到四周可自然恢復，但也有病患症狀持續三個月才恢復。病情較嚴重者則會給予復健治療，包括正確的擺位以防止神經進一步壓迫及手變形，適度關節運動以防止手腕及手指攣縮，或是穿戴支架來防止關節攣縮及肌腱縮短，並提供手腕及手指伸直功能以協助抓握。由於這個疾病除了容易發生在趴睡、酒醉熟睡的民眾外，陳建成笑說，這個疾病也有另一個有趣的名字，叫做「蜜月手臂麻痺症候群」，主要發生在蜜月時將手臂給新婚太太當枕頭的男性身上。陳建成建議，再恩愛也不要把手臂給人當枕頭，若真的想展現愛意，讓太太枕在手上，最好把手臂肌肉練壯一點，較不容易壓迫到神經，減少「手臂不舉」發生。
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2020-01-16 養生.抗老養生
簡文仁教鼠年如意操 4招強心肺
下周就是農曆春節了，鼠年到來，民眾年節期間難免大魚大肉，如果不運動、活動筋骨，想不胖都難。國泰醫院復健科物理治療師簡文仁建議，民眾多做運動，透過小跑步、伸展等姿勢來強化心肺，協調平衡，健康開心一整年。簡文仁每到農曆新年都會推出當年的生肖健康操，今年迎接鼠年，推出「鼠年如意操」，也是他推動生肖健康操的第20年。簡文仁現場示範如意操動作之餘，也「自爆」說今年應該是他最後一年推生肖健康操，他在今年十月就屆齡退休，生肖健康操恐「成為絕響」。簡文仁說，運動對身心健康有益，若民眾適逢太歲年，更要多做運動，增進平衡、反應力來保健身體；特別是年長者或熟齡族，常有筋骨、肩頸痠痛、神經壓迫等症狀，也可透過熱敷、運動來舒緩、增進行動力且預防肌少症，退休後才能獨立快樂生活。鼠年如意操共有四招八式，包含鼠來非寶、鼠膽非小、鼠體最巧、鼠年最好，簡文仁解說如下。1. 鼠來非寶 快跑 衛生要好雙腳打開與肩同寬，雙膝微彎，雙臂大開上下擺動飛翔狀，小跑步，身體站直，雙手在面前洗手狀（衛生），雙臂往前比讚前弓後箭步（要好）。作用：部分，則為雙臂上下飛翔可強化臂力，小跑步強化心肺功能，比讚向前弓箭步可強化及伸展腰背及下半身。2. 鼠膽非小 怕吵 安全要保動作上，雙腳打開與肩同寬，雙膝微彎，五指併攏指向右胸下（鼠膽），再微跳起雙腳併攏，身體微蹲，雙手握拳彎肘，放身體兩側（非小），雙手掩耳扭頭（怕吵），再雙手兩旁平伸，手腕向下彎，右腳從後跨過左腳，雙膝微彎（安），右腳收回分開，雙手交叉抱後肩轉動（要保）。作用：讓身體微彎，跳起，雙腳併攏，雙手雙腳變化，是考驗反應能力；而雙手雙腳開合，扭身、抱肩，則有強化腰部、肩部及下肢的功能。3. 鼠體最巧 用腦 運動要角先雙腳併攏站直，雙手高舉頭上，再從頭頂、頸後，前胸，後背，臀部，腿後，一路沿著身體摸到腳（鼠體），抬起右腳繞到左膝上半蹲，單腳站穩，雙手向前盡量伸直（最巧），雙手在頭旁繞圈圈（用腦），再換成右弓左箭步，右手高舉右上方，左手伸直左後方，再迅速轉成左弓右箭步腰部挺直（運動要角）。作用：從頭頂摸到腳下，做全身性的伸展按摩，微蹲單腳站立，是考驗身體平衡的能力，及下肢的肌力；以弓箭步配合雙手大開、腰部挺直，是強化肩背及腰臀部並訓練挺拔最好的姿勢。4. 鼠年最好 挖寶 開運要早作法上，雙腳併攏站直，雙手交握向前拜年狀（鼠年最好），雙腳打開雙手向前鏟土狀，雙臂向旁平伸，掌心向上（開運），右腳抬起擱平左腿上，雙手於頭頂上圈起（早）。作用：透過身體站直，打躬作揖，可以伸展上背、強化軀幹；身體大字型打開，伸展全身、單腳站立、雙手頭上合圓的動作，可以訓練平衡功能及肩膀的靈活性，同時確保挺拔的姿勢不走樣。簡文仁今年10月滿65歲將退休，屆時有何打算？他不改樂觀個性，笑說「先遊山玩水啊！」從1980年就在國泰醫院服務至今，助患者復健、推廣運動，40年如一日，退休後應仍會保留國泰的診，維持早起先運動後上班的模式；而在相關節目、演講等健康推廣方面，應會以一年一百場演講為主，也留些時間給自己與家人。
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