2024-02-03 養生.聰明飲食
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2024-02-02 醫療.心臟血管
氣溫每降1度心梗風險增百分之1！低密度膽固醇多少才正常？
天氣寒冷，心血管疾病患者隨之增加。衛福部國健署統計，20至64歲國人24.8%患有「代謝症候群」，成為心血管疾病高風險族群。台灣心肌梗塞學會理事長黃偉春表示，氣溫每降低1度就增加1.1%的心肌梗塞風險，因此50歲以上族群的膽固醇控制務必要注意，尤其有心血管疾病史合併糖尿病患者，低密度膽固醇（壞膽固醇）得控制在55mg/dL以下。39歲陳先生幾年前在公司健檢中壞膽固醇數值出現紅字，當時認為自己才36歲還年輕，因此抱持僥倖心態未積極追蹤。直到某天運動時發現，只要運動強度提升，身體就會出現不適症狀，進一步檢查發現心血管疾病纏身，且血管發生堵塞，得緊急進行心導管手術。氣溫每降1度 心肌梗塞風險增1.1%黃偉春指出，氣溫驟降，使急性心肌梗塞的風險驟升，根據研究，在攝氏15度至32度的氣溫中，每降低1度，50歲以上的熟齡族群心肌梗塞風險增加1.1%，若氣溫降到15度直接增加2成風險；50歲以下族群風險也增加0.4%，春節期間氣候難測，民眾一旦出現胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀，應立即就醫。血脂自我監測一年一次 異常者三個月一次台灣心肌梗塞學會秘書長、北榮重症加護內科主任醫師吳承學說，血脂的自我監測相當重要，一般民眾建議每一年檢測一次，血脂異常民眾最好每3個月檢測一次，每次監測區間不要超過6個月。黃偉春提醒，有一半國人屬於高血脂患者，但並未就醫診斷，若平時沒有透過穩定服藥、良好的生活習慣來控制代謝症候群與慢性病，很容易導致血栓，或因天氣、情緒激動等原因造成血管收縮，也會導致血管堵塞，腦中風、心肌梗塞等疾病隨時都可能找上門。低密度膽固醇多少才正常？控制在130mg/dL以下吳承學說，一般民眾低密度膽固醇建議控制在130mg/dL以下；若有心血管疾病史，應控制於70mg/dL以下，糖尿病合併心血管病史則更嚴格，得控制在55mg/dL以下。若擔心藥物副作用如肌肉疼痛等，可主動與醫師討論。責任編輯 葉姿岑
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2024-02-02 醫療.感染科
全球首例禽流感H10N5混流感致死！目前打的流感疫苗可防護嗎？專家解答
大陸國家疾控局卅一日通報，境內出現全球首例人類感染禽源性Ｈ10Ｎ5流感病例，並罕見混合感染Ｈ3Ｎ2流感致死的個案；患者為六十三歲婦人，發病約半個月後死亡。大陸疾管局表示，此次Ｈ10Ｎ5疫情是一次「偶發的」禽傳人跨種屬傳播，病毒感染人的風險低，且未發生人傳人情況。全球首例人類感染Ｈ10Ｎ5 現行流感疫苗無法防護我國疾管署發言人羅一鈞表示，這是全球首例人類感染Ｈ10Ｎ5病例報告，屬於禽傳人，且為罕見混合感染季節性流感及新型Ａ型流感致死個案，為降低感染風險，疾管署對安徽、浙江的旅遊疫情建議維持第二級「警示」。此外，感染症醫學會秘書長黃建賢表示，現行接種的流感疫苗無法防護Ｈ10Ｎ5禽流感，僅能從個人防護做起並避免至疫區；目前只有一名個案，傳染力不高，無需過度緊張。根據大陸通報，這名婦人為安徽宣城人，過往有多種基礎性疾病，去年十一月卅日出現咳嗽、喉嚨痛、發燒等症狀；十二月二日因病情加重轉入當地醫療機構救治，七日轉至浙江省醫療機構住院治療，因病情嚴重，於十六日死亡，發病到死亡經十七天。浙江省衛生部門從個案檢體中分離出季節性流感Ｈ3Ｎ2和禽源性Ｈ10Ｎ5流感病毒，經大陸疾控中心複驗確定。這意味著大陸出現全球首個人類感染Ｈ10Ｎ5病例，也是罕見的混合感染季節性流感及新型Ａ型流感致死個案。通報表示，浙江、安徽兩省已對所有密切接觸者進行醫學觀察，均未發現異常情況，且核酸篩查陰性；通過回溯監測後，均未發現其他可疑病例。兩省也按照相關預案方案開展防控，並組織專家評估風險。Ｈ10Ｎ5的傳播風險尚待評估「尚待世界衛生組織評估Ｈ10Ｎ5的傳播風險及疾病嚴重度高低。」羅一鈞表示，每年於人類間流行的季節性流感病毒以Ｈ1Ｎ1及Ｈ3Ｎ2為主，偶發出現禽傳人、動物傳人（豬傳人）的跨物種傳播；這些病毒主要感染對象為雞等禽鳥類或豬等哺乳類動物，屬於Ａ型流感病毒，一旦感染人類統稱為「新型Ａ型流感」病例。從文獻回顧，全球曾經出現多起「新型Ａ型流感」疫情，其中以Ｈ5Ｎ1、Ｈ5Ｎ6、Ｈ7Ｎ7、Ｈ7Ｎ9、Ｈ10Ｎ3、Ｈ10Ｎ8等流感病毒嚴重度較高。中國大陸近年陸續傳出Ｈ5Ｎ6、Ｈ10Ｎ3、Ｈ9Ｎ2、Ｈ3Ｎ8等人類染疫病例，安徽這起死亡個案則是全球首例Ｈ10Ｎ5禽傳人案例。首例H10N5亡 醫：未早期阻絕 恐釀災難【記者李青縈／台北報導】中國大陸出現新型Ａ型流感（Ｈ10Ｎ５）人類感染病例，為全球首例，且罕見同時感染季節性流感Ｈ３Ｎ２。感染症醫學會秘書長黃建賢表示，若沒有早期隔絕，恐變成一場災難。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬則認為，不需要特別擔心，但在大陸工作者務必提高警覺。黃建賢說，人類流感常見Ｈ１Ｎ１、Ｈ２Ｎ２、Ｈ３Ｎ２，至於動物流感，如豬流感、禽流感、馬流感，因物種不同，通常不會傳染給人類。台灣禽畜養場所眾多，較常見Ｈ7、Ｈ９、Ｈ10等禽流感。黃建賢指出，動物流感病毒在剛突變時，傳染力不高，但感染者死亡率高，易引發恐慌。一旦出現基因交換或再度突變，就可能拉高傳染力，且死亡率也不低，若無早期隔絕處理，恐釀成災難。目前不需緊張，但應密切關切變化。黃高彬表示，Ｈ10Ｎ５為禽流感，不容易傳染給人類，目前時序冬天不用擔心候鳥南下，夾帶病毒。國人不必擔心，惟在大陸工作者或過年返鄉的台胞應特別注意自身防疫措施。黃建賢說，目前季節性流感疫苗對Ｈ10Ｎ５禽流感保護效果有限，想要預防，需做好個人防護，避免至疫區。針對新型Ａ型流感，疾管署發言人羅一鈞表示，已與國光生技簽訂預採購合約，一旦爆發流行，廠商將啟動疫苗製造準備作為。目前已針對Ｈ５Ｎ１等變異株進行臨床試驗，看是否通過三期，以及病毒流行程度跟傳播風險。責任編輯葉姿岑
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2024-02-02 焦點.元氣新聞
是痔瘡？還是大腸癌？ 靠血便顏色辨別 恐錯失治療時機
血便是痔瘡？還是大腸癌？醫學衛教知識普及，不少人被深植血便顏色若是「鮮紅色」就是痔瘡，因出血沒伴隨嚴重疼痛感，多數人會選擇「自癒」不就醫，或自行買成藥改善，忽略痔瘡與大腸癌恐會「同時發生」，錯失治療時機。彰濱秀傳紀念醫院外科部副主任歐金俊說，大腸癌出血也可能是鮮紅色的血便，民眾若自判是痔瘡，未做大腸鏡確認，等到其他症狀出現才被診斷，此時大腸癌通常都已經是晚期。「10人9痔」出血未再確認 大腸癌恐被忽略45歲的小陳5年前因排血便就醫，經診斷為痔瘡，當時他沒有依醫囑改善生活作息及使用藥物，近期痔瘡再次復發，但此次讓他痛到坐立難安，他一到診間就告訴醫師「我這是痔瘡直接開藥給我吃」，並說自己工作太忙，沒空再檢查。彰濱秀傳紀念醫院外科部副主任歐金俊說，小陳急急忙忙就診，但小陳45歲且從未做過大腸鏡，光是這兩個訊息就讓他「警鈴大作」，說服他應該要做大腸鏡確認，費盡力氣勸服他檢查，結果出爐，小陳確實是位痔瘡患者，同時也被檢查出有「第二期大腸癌」。痔瘡與大腸癌的成因截然不同，不會因為得到痔瘡，就會得到大腸癌，但是現代人生活習慣不佳，久坐已經成為習慣，俗話說「10人9痔」，幾乎人人都有痔瘡，而痔瘡與大腸癌的共同症狀雖然都是「血便」，兩者的差異雖是顏色不同，倘若大腸癌出血的位置是接近肛門，顏色也極可能是鮮紅色，如果沒有透過大腸鏡確認，很可能錯失及早就醫的時機。顏色判定太主觀 肛門指診+大腸鏡助診斷判斷的血便狀態，可以依照糞便的狀態加上血液的顏色，粗略釐清。糞便呈現條狀但呈現整條「黑色」，可能是大腸癌出血、腸胃道出血、或是吃了大量含鐵的食物；糞便整條呈現「暗紅色」或「磚紅色」，很可能是大腸前段腫瘤或是小腸後段腫瘤；糞便混雜鮮紅色或是整條呈現鮮紅色，可能是嚴重痔瘡或是大腸後段腫瘤；糞便末段有鮮紅色的血，較可能是痔瘡。歐金俊說，顏色對每個人來說都很主觀，有些糞便明顯呈現「暗紅色」，但仍有人會認為是「鮮紅色」，醫師接觸過許多患者，對於顏色的辨識準確度一定會高於一般民眾，且醫師也不會僅靠血便就診斷患者是痔瘡還是大腸癌，最終還是需要透過肛門指診、大腸鏡等檢查方式確認。以小陳的狀況為例，他的大腸癌出血位置是在乙狀結腸末端與直腸交界處，肛門指診摸不到，出血顏色呈鮮紅色，雖然乙狀結腸結腸屬於「左側大腸」，比較容易會產生大腸癌的其他症狀，如排便習慣、腸阻塞改變等，但等到症狀出現，通常都已經是晚期，治療難度會大幅增加。大腸癌症狀不明顯 腫瘤長在右側更難發現大腸癌初期症狀不明顯，其症狀包含：血便、排便習慣改變（反覆便秘或腹瀉）、時常感受到腹痛、即使已多次排便腹部仍有便意感、貧血、臉色蒼白、容易疲倦等。歐金俊說，除了血便症狀最容易讓患者意識到「有異狀」，其餘的症狀都不容易提醒患者應該要趕緊就醫，都得等到摸到明顯硬塊，或是轉移到其他器官，感覺到疼痛才會就醫。大腸可以分為「左側大腸」（降結腸、乙狀結腸、直腸）與「右側大腸」（盲腸、昇結腸、橫結腸）。左側大腸屬於遠端大腸，比較靠近肛門，如果長腫瘤，症狀會比較明顯，也比較容易被發現，如排便異常、腸阻塞、血便等，如果是右側大腸，即為近端大腸，症狀常常是腹脹、貧血、腹痛等，較為不明顯也較容易晚期發現。生活習慣不佳 恐同時養出痔瘡或大腸癌據最新癌症登記資料，大腸癌雖從連續蟬聯14年新發生人數最多的癌種，降為第二位，但大腸癌對於國人的威脅仍在。早期大腸癌經手術等方式治療，五年存活率可高達九成，如果是晚期大腸癌，五年存活率僅剩二成。歐金俊表示，大腸癌是最可以透過檢查及早發現及早治療的癌症，高風險族群包含家族史、外食、排便狀況不佳、生活作息不正常、年紀超過50歲都應定期做糞便潛血或大腸鏡檢查；特別是有家族史的民眾，建議40歲後，每2年就應該做一次大腸鏡。大腸癌是從息肉開始變化的，細胞病變變成息肉大約是3到5年，從息肉再變成腫瘤，大約也要3到5年，只要及早處理息肉，就有辦法阻止大腸癌的發生。不過，造成大腸癌另外的一大原因是生活習慣不良，歐金俊說，痔瘡與大腸癌雖然沒有因果關聯，但很多痔瘡患者的生活習慣不良，愛吃肉不吃蔬菜、久坐少運動等，都可能增加罹患大腸癌的機率。呼籲民眾千萬別輕忽。歐金俊醫師小檔案現職：彰濱秀傳紀念醫院外科部副主任彰濱秀傳紀念醫院兼任大腸直腸外科主任學經歷：彰濱秀傳紀念醫院大腸直腸外科主治醫師國防醫學大學醫學系三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師秀傳紀念醫院大腸直腸外科主治醫師台灣外科醫學會專科醫師台灣消化外科醫學會專科醫師中華民國大腸直腸外科醫學會專科醫師台灣內視鏡外科醫學會專科醫師專長：大腸癌、直腸癌、肛門癌、大腸炎、肛門廔管、發炎性腸道病變、大便失禁大腸直腸息肉症、慢性便秘、大腸直腸外傷、直腸脫垂、下消化道出血、腸阻塞、腸憩室症、痔瘡、肛門搔癢症、肛裂、克隆氏疾病等疾病
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2024-02-02 醫療.心臟血管
老翁腹主動脈瘤破裂失血1.5萬毫升，長庚醫師團歷盡千辛救回，提醒「高危險族群」定時體檢！
78歲的徐姓老翁，去年9月在一場聚會中突然休克，經診斷為「腹主動脈瘤破裂」，老翁體內大量出血，腹部快速腫大，腫脹程度比懷孕婦女還大，長庚醫療團隊認為需要「緊急開刀」，手術過程中因大量出血，瀕臨死亡3次，醫療團隊合力救治，最後幫助徐先生成功存活，後續努力復健，去年底順利出院。徐先生的兒子今淚謝醫療團隊「謝謝長庚讓我有機會可以再叫一聲『爸』」。腹主動脈治療失血累計高達1.5萬毫升，手術歷時9小時以上才救回林口長庚心臟血管外科主治醫師李應陞表示，腹主動脈瘤破裂出血快速，徐翁當時從外院轉到林口長庚時，腹部嚴重腫脹，團隊先在腹主動脈置放支架，把破裂處堵住，在清除滯留在腹腔內的血液，幫助腹腔減壓，避免其他器官因腹壓過高而壞死。由於徐翁失血過多，前後失血累計超過1.5萬毫升，李應陞說「這是我從醫以來看過最誇張的失血案例」。進行手術時，血流滿地板，幾乎量不到血壓，手術過程中，3度通知徐翁家屬「病危通知」，手術至少花了9個小時，最後才順利救回徐翁。腹主動脈的高危險群有那些？常見症狀有那些？死亡率有多高？桃園長庚醫院副院長葉集孝表示，腹主動脈瘤就像身體內的隱形殺手，高風險族群如下所列：●老菸槍●高血壓●高血脂●男性●年齡大於65歲●心血管疾病腹主動脈瘤通常沒有症狀，初期症狀多以輕微腹痛、背痛、腰痛等表現，容易被忽視。隨著動脈瘤逐漸增大，破裂的可能性也就更高，一旦發生破裂，若無及時搶救，死亡率極高。李應陞表示，腹主動脈瘤若5公分以下，僅需要定期回診檢查，5公分以上約有1%至10%機率破裂，6到7公分以上則有約10％到30%機率破裂。即使現在醫療手術可以緊急放置支架，幫忙腹腔減壓，但死亡率仍高，約達50％到60％。葉集孝建議，如果是腹主動脈瘤高危險族群，建議應定期做腹部理學檢查和腹部超音波，可早期發現早期介入治療，才能有效的降低死亡率。妙齡女子也會遇到腹主動脈瘤？2022年有報導過瘦女摸到腹部會跳動的腫塊，早期發現腹主動脈瘤！2022年有一名身材纖細的妙齡女子，在肚臍周圍摸到會跳動的腫塊、有節律的隨心臟跳動，緊張就醫，原本擔心是腹主動脈瘤，超音波檢查發現，女子因過瘦直接摸到腹主動脈瘤，早期進行手術治療因而拆彈解除危機。相關報導新聞：腹主動脈瘤死亡率高 摸到腹部有跳動的腫塊勿輕忽責任編輯：吳依凡
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2024-02-01 焦點.元氣新聞
春節要準備哪些日常隨身藥物和保健物品？醫師提醒備藥4重點
春節將至，不少民眾會返鄉與親友團聚，新冠肺炎與流感可能會達到高峰。醫師提醒，民眾應及早種疫苗，避免到人流密集的公共場所，並準備每人3劑量的家用快篩試劑、口罩和常備藥，有慢性病的民眾，也可以提前領取過年期間份量的藥物。新冠肺炎、流感高峰將至 預計年後再一波亞東醫院急診醫學部主任蔡光超提醒，過年期間要注意流感和新冠病毒，建議民眾可接種疫苗、避免到人流密集的公共場所；新光醫院感染科主任黃建賢說，民眾也可以自行準備醫藥包，目前流感快篩仍須由醫療人員執行，不過新冠肺炎家用快篩，可由民眾自行完成，加上過年期間可能缺貨，還是要提前準備。感染新冠肺炎，早期可能篩不出來，有症狀可能會需要連續篩2至3天，建議以每人3劑的數量準備快篩試劑；還可以準備日常用量的口罩；呼吸道容易感染，如過敏或容易咳嗽的民眾，也要準備常備藥。藥師公會全聯會發言人黃彥儒提醒，可備妥新冠肺炎、流感或感冒等症狀緩解藥物，包含退燒、止痛、止鼻水、止咳化痰藥為主，其中含有乙醯胺酚（Acetaminophen）成分的解熱鎮痛劑。此外，改善流鼻涕、打噴嚏與皮膚過敏等症狀的抗組織胺藥物也可準備。防疫相關物資方面，黃彥儒提到，可準備口罩與酒精，如果要出國搭飛機，建議可再準備1、2個N95口罩備用，在長時間、密閉空間中，如鄰近的旅客出現嚴重打噴嚏或咳嗽等症狀，就可提高防護等級，也可以準備新冠肺炎家用快篩試劑、血氧計、體溫計等。出遊暈車、聚餐大吃大喝 常備藥物不可少蔡光超表示，天氣冷也可能引發心血管疾病，提醒有相關病史的民眾要特別注意，大吃大喝則要注意飲食清潔，避免腸胃道症狀。黃彥儒指出，例如暈車藥、過敏用藥以及外用藥膏等，也都可先準備，如有開車，或怕嗜睡的話，可選擇第二代抗組織胺；過年期間氣溫也可能降低，部分民眾也可能到武陵農場或陽明山等地賞花，對低溫或花粉等過敏的民眾，可以準備緩解過敏的藥物；不過如為泌尿道感染等，需要服用口服抗生素的症狀，則要到醫療院所由醫師開立處方。黃彥儒並表示，民眾也可以準備外用藥膏、抗生素等，由醫師或藥師指示用藥，如一般傷口受傷，可使用生理食鹽水及抗菌藥膏處理，並且使用紗布、OK蹦、滅菌棉花棒和膠帶等自行包紮；年節期間大魚大肉，可能出現腸胃不適症狀，也可準備腸胃用藥。慢病用藥不能斷 過年前可先領慢箋這次連假期間長達7天，黃彥儒說，因應醫療院所減診或停止門診、藥品調劑服務，為避免持慢性病連續處方箋的民眾用藥中斷，若民眾上個月給藥天數的最後一天，也就是藥吃完的日期，落在春節期間2月8日至2月14日者，可提前於春節前10天，也就是1月29日（含）起回診請醫師開立處方箋或持慢箋領取下個月藥品。藥物也要大掃除 年前先下載健保快易通APP黃彥儒建議，民眾可檢視個人簡單藥歷，下載健保署的健保快易通APP，經由健康存摺可顯示近期用藥明細，若不熟悉操作，則可保留處方藥藥袋，非處方藥外盒及仿單，出遊萬一需要在當地就醫或用藥時，可提供給醫事人員參考，降低藥物交互作用風險，也可以趁著過年前，整理藥物期限與保存狀態等。》全民健保行動快易通APP操作步驟說明責任編輯葉姿岑
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2024-02-01 醫療.消化系統
54歲婦人愛酗酒吃熱炒，突口吐鮮血！醫師：恐導致「1疾病」，罹癌風險高
桃園市54歲陳女日前與朋友到熱炒店大快朵頤，一邊喝酒一邊大啖美食，突然口吐鮮血，朋友趕緊送她到部立桃園醫院急診，做好胃鏡，醫生解釋她罹患食道靜脈曲張，問她生活狀況，得知原來陳女平時愛吃熱炒店，還養成酗酒的習慣，於是為她做了食道靜脈曲張結紮術。「食道靜脈曲張」罹癌風險高部立桃園醫院李時偉醫師表示，食道靜脈曲張常見於食道的下段，是肝硬化症狀之一，可使用藥物及食道靜脈結紮術治療。造成食道靜脈曲張的原因與長時間的飲酒過量，或病毒性肝炎導致的肝硬化有關，患者食道會出現靜脈曲張、鼓脹的外觀，有些人都是出現貧血的症狀就醫，才知道原來是食道靜脈曲張在做怪，曲張初期通常不會有症狀，但若發生像是陳女口吐鮮血，就是食道靜脈曲張正在出血，需緊急就醫，長期不當酗酒是不好的習慣，除了會食道靜脈曲張外，還會增加肝臟疾病、咽癌、食道癌、和胰臟炎的風險。食道靜脈曲張結紮術後 要維持良好生活習慣部桃護理師趙雅婕說，臨床上食道靜脈曲張的患者做好食道靜脈曲張結紮術後，病人常反應胸口會緊緊的，通常是正常現象，術後醫護人員會衛教病人，請病人務必遵守以下指示，包括術後第一天需禁食4至8小時，口渴時可依醫師指示喝一些水。術後前3天開始吃流質飲食，例如豆漿、牛奶；術後5至7天開始吃流質飲食，細嚼慢嚥，不要吃太硬、粗糙、纖維多、刺激性的食物像菸、酒、咖啡、辛辣，以免再度出血。食道靜脈曲張在急性期過後，日常生活要戒酒，維持良好生活習慣與情緒穩定，避免過勞；飲食上過硬、粗糙、過熱的食物都應盡量避免，原因是避免食物經過食道時刺激到已鼓脹的靜脈造成刺激，再次引發出血。自我照顧上要注意有沒有不舒服的症狀例如:臉色蒼白、呼吸急促、心跳加快、解黑便或嘔血，如果有出現症狀都需要立即掛急診，不可大意，還有注意避免做劇烈運動、勿撞到胸口、搬重物，依醫囑按時服藥，定期回診追蹤。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 原文引用自：聯合新聞網延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-02-01 醫療.心臟血管
發生心肌梗塞該如何快速檢測？兩種心肌梗塞的治療方式差異在哪？
新聞上，不時會看到名人因為心肌梗塞猝死，而實際生活中，也有許多人因為心肌梗塞而致死，到底心肌梗塞該如何檢測？要如何治療？如何區分慢性與急性心血管疾病？林口長庚心臟內科助理教授級主治醫師林佳濱表示，心血管疾病分為兩大類：慢性與急性。●急性心血管疾病就是大眾所熟知的急性心肌梗塞。●慢性心血管疾病則包含狹心症、心絞痛等，病人主要的症狀是：胸悶、胸痛至少出現超過三個月。這兩類病人，都會導致血管壁愈來愈厚，血液流動的管腔愈來愈小，當狹窄到100%時，同樣都會引起心肌梗塞。慢性病人多是經由異常症狀後，醫院透過運動心電圖、核子醫學掃描或精密電腦斷層結果而診斷；反之，急性病人多是發生後靠心電圖、超音波和抽血進行確診。如何快速檢測出心肌梗塞？據照心電圖的ST節段變化，心肌梗塞可分為「ST上升型心肌梗塞」、「非ST上升型心肌梗塞」以及「不穩定心絞痛」。ST上升型心肌梗塞患者需立即在90分鐘內執行心導管手術，避免心肌壞死，以保住心臟功能。其餘類型的心肌梗塞，多屬於慢性心肌梗塞，血管嚴重狹窄，但仍有血流可以通過。中國附醫副院長張坤正表示，ST上升型心肌梗塞是「急性心肌梗塞」，一定要盡快打通血管，快速診斷出急性心肌梗塞就非常重要。透過「心電圖」可快速判讀病人的心臟情況多數縣市消防局的轄內救護車上可讓消防救護人員先進行十二導程心電圖檢查，盡早確認屬於哪一類心肌梗塞，將病人送到適合醫院，節省院前治療時間。不過，心電圖沒辦法100%找出所以的心肌梗塞病人，張坤正解釋患者到院後，急診處會立即協助抽血、照血管超音波：●抽血可檢查病人體內心肌酵素是否上升，心肌梗塞發生後二～四個小時內，心肌酵素會顯著增加，可透過抽血雙重確認病人是否是心肌梗塞。●血管超音波則是確認血管阻塞的情況，可以協助決定要執行心導管手術還是冠狀動脈繞道手術。心肌梗塞治療原則：針對「罪犯血管」，最嚴重的血管進行治療急性心肌梗塞普遍被認為「嚴重度較高」，根據健保資料庫統計，109年於急診替心肌梗塞患者裝設的心臟支架，每一人的平均數為1.6支，而住診的平均數為1.64支。振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群解釋，急診大多會先處理「罪犯血管」，也就是影響病人最嚴重的血管，大約2~3周，患者轉至門診後，再由心臟內科醫師處理剩餘嚴重狹窄的血管。陳冠群表示，心臟有三條主動脈，右冠狀動脈、左迴旋支、左前降支，其中以左前降支最為重要。急性心肌梗塞的患者，阻塞在二條以內，其中沒有左前降支，醫師多數會採取心導管與氣球擴張術。如果是左前降支阻塞，不管有幾條血管阻塞，都會直接採取冠狀動脈繞道手術。治療1 心導管治療：氣球擴張術與血管支架使用心導管進行氣球擴張術與放置心臟支架都屬於微創手術，使用心導管裝設支架限制不多，唯一是希望血管腔直徑至少要有2公釐，正常血管腔直徑為3到4公釐，如果直徑不滿2公釐，會先使用冠狀動脈旋轉研磨鑽系統，讓血管腔騰出空間後，再放入心導管。心導管可進行的2種治療方式：●氣球擴張術：經由病人的大腿鼠蹊部（腹股溝）的血管或經由手部動脈放入心導管，引導心導管進入冠狀動脈病變狹窄處，此時將導管所附的氣球加壓擴張，膨脹的氣球可將造成阻塞的脂肪粥狀物再進行擠壓，增加血管中內管管徑，以此恢復血管的通暢。●血管支架：通常會在氣球擴張術後使用，金屬支架經由導管放在阻塞的血管處，撐開已發生狹窄而堵塞的血管，在狹窄處使用支架支撐幫助血管內的血液流通，提供心臟充足的氧氣和養分。很多病人或家屬會問裝設心臟支架「有沒有上限」，答案是「沒有」，但其效果有一定的極限。支架是一個網狀的物體，幫助撐開血管腔，只是當有異物在體內時，人體會主動吸收，如同傷口結疤，反而會增加血管增厚的機會。後來有塗藥支架的產品問世，降低血管癒合速度。即使有藥物當作阻抗劑，人體最終還是會吸收，因此不斷裝設支架在血管中，最終血管仍有再阻塞的機率。治療2 冠狀動脈繞道手術左前降支阻塞必須開胸，復原慢但血管再狹窄率低。張坤正表示，當心導管手術沒辦法執行時，就會採取冠狀動脈繞道手術，手術要開胸，將堵塞的血管另闢可以灌注血流的心血管，除非是年紀過大的患者，否則多數的患者都可以執行冠狀動脈繞道手術。冠狀動脈繞道手術屬於重大手術，需要讓心臟停跳進行體外循環。相較於傳統的繞道手術，近年也有發展出利用達文西手臂執行繞道手術，施行不須使用人工心肺機。微創手術方法僅在肋骨間造成少量小傷口，避免早期胸骨切開術所伴隨的風險及併發症。冠狀動脈繞道手術與心導管支架手術相比，傷口復原慢，但血管再狹窄的機率，與血管內放置多重支架相比，仍低上許多。近年也開始倡議採取多條血管繞道手術，作為首選治療方式。◎微創冠狀動脈繞繞手術介紹，可以參考此報導。
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2024-02-01 癌症.抗癌新知
每年超過一萬人死於四癌！「做好1件事」揪出乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌初期癌症
根據國民健康署統計資料顯示，每年有超過10,000人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌，篩檢可以早期發現癌症或癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可阻斷癌前病變進展成癌症。「四癌篩檢」揪出初期癌症乳癌：乳房X光攝影乳房X光攝影可用來偵測乳房的鈣化點或腫瘤，發現無症狀的零期乳癌及早期乳癌，是目前實證上最有效的乳癌篩檢工具，適合45歲以上無症狀婦女之乳癌篩檢（二等親有乳癌家族史，可提前至40歲）。檢查過程中放射技師會以壓迫板緊壓乳房，以獲得最清晰的影像，並能減少輻射劑量，所以可能會有些疼痛感。乳房X光攝影檢查結果若無異常，持續每2年接受1次乳房X光攝影檢查；若是有無法確定診斷之變化，醫療院所會通知輔以其他檢查；若有疑似良性變化，會請您於6個月至1年進行追蹤檢查。子宮頸癌：子宮頸抹片檢查「六分鐘護一生」政府補助30歲以上婦女每年進行1次子宮頸抹片篩檢，只要是有性經驗的婦女，尤其是早婚、生育子女多、性伴侶較多者，更應特別注意，請至少每3年接受1次子宮頸抹片檢查。子宮頸抹片檢查過程大多不會感覺疼痛，採檢過程會將擴陰器置入陰道口，再以小刷子在子宮頸上刮取少量剝落的細胞塗抹於玻片上，經染色後透過顯微鏡檢查揪出可疑的癌細胞。大腸癌：糞便潛血檢查國健署運用菸品健康福利捐，補助50至74歲民眾每2年1次免費定量免疫法糞便潛血檢查。由於早期大腸癌可能完全沒有臨床症狀，透過目前最安全且方便的定量免疫法糞便潛血檢查，當檢查結果為陽性時，就需要進一步接受大腸鏡檢查，以便確認是否有大腸瘜肉或癌細胞。口腔癌：口腔黏膜檢查服務對象為30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔者）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔者）之原住民每2年1 次。醫師會在診間目視檢查口腔黏膜，查看是否有疑似癌前病變或癌症的病灶。檢查結果若為陰性，就要持續每2年接受1次口腔黏膜檢查；但檢查結果若是陽性，醫師會轉介到耳鼻喉科或口腔外科進一步切片檢查確認是否為口腔癌。實證醫學證明，癌症篩檢可有效降低癌症死亡率及存活率。依國健署統計資料分析顯示，子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率；每2年1次糞便潛血檢查可降低23%大腸癌死亡率；每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率；定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣之男性26%死亡風險。使用政府免費提供的簡單檢查，就能有效揪初癌症，敬請民眾多加利用四癌篩檢。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好「這事」才能長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-31 醫療.精神．身心
疲倦、煩躁、食欲不振…「壓力荷爾蒙」腎上腺可能出狀況，1方法可檢測
有「壓力荷爾蒙」之稱的腎上腺皮質醇，是幫助人體應對生理或心理的重大事件，若常感到心力交瘁、疲倦，可能是腎上腺出狀況。榮新診所副院長康宏銘表示，長期的壓力會導致腎上腺皮質醇與DHEA同時耗竭，出現腎上腺功能不全相關症狀，可以補充腎上腺糖皮質素（可體松）治療改善。生活小事都覺得煩躁…腎上腺出狀況了一名68歲女性，近2個月一直感覺很疲倦，出門不久就想趕緊回家休息，遇到生活上的小事就覺得很煩躁，運動時也感覺力不從心，就醫檢查發現，腎上腺皮質醇及脫氫異雄固酮（DHEA）嚴重不足，進一步檢查證實，是腦下垂體疾病，造成次發性腎上腺功能不全，補充腎上腺糖皮質素（可體松）治療後，疲勞的症狀獲得改善。康宏銘表示，長期的壓力狀態，最終會導致皮質醇與DHEA同時耗竭，出現疲倦、心力交瘁、食欲不振、體重減輕、血壓降低等腎上腺功能不全症狀，一般是漸進緩慢的過程，次發性腎上腺功能不全的原因，除了下視丘或腦下垂體的疾病，也常見於長期使用類固醇藥物之後的後遺症。治療方面，康宏銘說，出現壓力時，腎上腺皮質醇會增加，濃度會上升；壓力持續時，腎上腺皮質醇濃度仍然偏高，但DHEA濃度開始下降；壓力一直未緩解，腎上腺皮質醇及DHEA濃度就會同時下降，進入耗竭的狀態，可補充腎上腺糖皮質素為主，必要時可補充鹽皮質素及DHEA，同時可透過減壓、改善生活型態、補充DHEA或相關營養素等方式，讓腎上腺荷爾蒙逐漸回復正常。抽血檢查可得知腎上腺皮質醇及DHEA濃度腎上腺檢測，主要是透過抽血檢查腎上腺皮質醇及DHEA的濃度。．壓力荷爾蒙：腎上腺皮質醇又稱為「壓力荷爾蒙」，用來幫助人體應對生理或心理的重大事件，長期升高會對身體許多器官造成傷害。．抗壓荷爾蒙：腎上腺也同時分泌大量的DHEA，又被稱為「抗壓荷爾蒙」，除了用來做為男女性荷爾蒙的前驅物質，DHEA也可以減緩皮質醇所帶來的傷害。(責任編輯葉姿岑)
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2024-01-31 養生.聰明飲食
醬油跟鹽，哪個比較健康？ 專家就鈉含量給出建議
醬油不但是華人廚房中不可缺少的調味料，在全球也廣受歡迎，2022年市場規模達到481億元；據估計，至2032年，此一數字將翻倍。營養師兼美國飲食協會發言人蘇西（Caroline Susie）表示，醬油帶有鹽味、鮮味與一絲甜味，能與許多食物完美搭配。醬油有消炎功效 但食用要適量「今日美國報」（USA Today）報導稱，醬油對健康的影響，可說有利有弊。從好的方面來說，它含有大量的膳食抗氧化劑（dietary antioxidants），且具有一定的抗菌特質。妙佑醫療國際醫院（Mayo Clinic）營養師史密特（Tara Schmidt）指出，醬油雖有消炎功效，但食用要適量。醬油鈉含量高 但仍低於鹽不過，醬油的營養價值其實微乎其微，主要是為料理增添風味或作為鹽的替代品。史密特說，雖然大豆類食品能為健康帶來一些益處，但醬油令人擔憂的是它高濃度的鈉含量。蘇西指出，一湯匙醬油含有每日建議鈉攝取量2300毫克的40%。飲食中過多的鹽分會導致罹患高血壓、心臟病與中風。儘管醬油的鈉含量很高，每湯匙約870毫克，但仍遠低於一湯匙鹽所含的6976 毫克鈉，這也是有些人會用醬油來代替鹽的原因。「甲狀腺功能低下的真相」（暫譯，The Truth About Low Thyroid）一書作者瑞德（Josh Redd）表示，對需要減少鈉攝取量的高血壓患者來說，醬油是鹽的最佳替代品。如果選擇低鈉醬油，鈉含量還可以進一步降低，且風味絲毫不減；低鈉醬油的鈉含量約為普通醬油的一半，有些人甚至覺得普通醬油味道太重。同時，由於醬油中含有小麥成分，患有自體免疫性或慢性病的人在大量食用時需特別小心。瑞德說，他們發現大多數自體免疫性疾病患者都有麩質不耐症（gluten intolerance）；蘇西建議這些人應選擇無麩質醬油或醬油替代品。瑞德表示，組織胺不耐症（Histamine intolerance）是某些人在食用醬油時會碰上的另一個常見問題；醬油等發酵食品含有大量組織胺，會引發皮膚癢、流鼻水等類似過敏的症狀。他建議這些人用少量的鹽來代替醬油。（本文選自世界新聞網）責任編輯葉姿岑
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2024-01-31 醫療.呼吸胸腔
久咳不癒何時該就醫？實證建議咳嗽初期可用「這兩物」緩解
新冠、流感及類流感疫情大爆發，加上連日低溫，罹病患者倍數成長，患者擠爆耳鼻喉科診所，北部多家診所以「限掛」方式，避免診所人流過多、患者等候過久。上呼吸道傳染疾病盛行，不少民眾染疫後，陸續出現久咳不癒、夜咳影響睡眠等情形。久咳不癒恐是病毒誘慢性病 夜咳恐藏氣喘風險台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師徐上富表示，染疫後咳嗽症狀若持續超過2周以上，恐是病毒誘發過敏性鼻炎、慢性支氣管炎，嚴重則是氣喘徵兆，應立即就醫。新冠肺炎、流感、類流感等疾病，是由不同病毒引起的疾病，病毒攻擊的部位多是上呼吸道，感染的上呼吸道反應出的症狀，如咳嗽、打噴嚏、流鼻水、頭痛等，如果能即時投藥，類流感（即一般感冒）約一周內症狀會改善，新冠或流感約需一到二周。如果精神狀況已好轉，咳嗽狀況持續，有可能是病毒誘發支氣管相關疾病。咳嗽如果持續發生，其表現分為三大類： ●第一種：日間活動期間咳嗽不斷，可能是染疫後，引起的敏性鼻炎尚未改善。●第二種：頭部往後或平躺時就會咳嗽，多是鼻涕倒流或是胃食道逆流，刺激到喉返神經，引起的咳嗽。●第三種：日間不咳卻出現夜咳，其實較為少見，患者睡覺時一開始平躺不會咳，睡到一半卻因夜咳清醒，這極可能是該次病毒感染，導致小支氣管過敏，誘發氣喘。傳染病疫情肆虐 讓國人鼻健康更打折染疫誘發氣喘恐有兩種原因，小時候曾有氣喘，後來長大後雖有改善，但小支氣管仍舊脆弱，此次染疫病毒量大，又再次誘發氣喘。另一原因為原本沒有氣喘，支氣管早已過敏不自知，這類患者平時會有胸悶、易喘的症狀，特別是睡覺時也會感到胸悶，不過都非常輕微，容易被忽略。徐上富指出就醫醫師會提及氣喘會有明顯的「喘鳴聲」，喘鳴聲如果明顯可直接聽見，通常是嚴重氣喘發作時，一般小支氣管的喘鳴聲，須透過聽診器才能聽見，仍須由專業醫師判斷。近期因為各類呼吸道感染疾病就醫的患者，與平時相比約增加三成，徐上富表示，台灣人的鼻子健康狀況與其他國家相比，較為不佳，約有三分之一的人口有過敏性鼻炎，氣喘人口約為十分之一。此次上呼吸道感染疾病肆虐，加劇了台灣人的鼻過敏或氣喘疾病。通常患者在染疫後，持續出現咳嗽症狀，因影響到日常生活，通常會有警覺性而就醫，不過，過敏性鼻炎或氣喘都需要長時間的對抗，如服用抗組織胺或噴鼻噴劑等，如果是胃食道逆流引起，也需要服藥改善。蒜頭水、洋蔥水有實證 可早期抑制輕微咳嗽坊間流傳蒜頭水、洋蔥水可抑制咳嗽，徐上富表示查找中、西醫的文獻，蒜頭中含有「蒜素」，洋蔥中含有「槲皮素」，這兩種成分都能抑制過敏反應，達到些微止咳的效果。如果已是嚴重感冒，或已經引起肺炎、氣喘等，喝再多的蒜頭水、洋蔥水也沒用，且在中醫的角度，蒜頭為燥熱的食物，如果喉嚨發炎，又再喝大量的蒜頭水，恐會讓喉嚨更腫痛。徐上富建議，蒜頭水與洋蔥水使用的時機，建議是輕微著涼、鼻水倒流等初期症狀時，可採用的食療方式，如果疾病已經嚴重影響日常，一定要盡速就醫，否則只用食療，恐延誤就醫時機。(責任編輯葉姿岑)
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2024-01-31 失智.大腦健康
不好好刷牙與失智有關嗎？ 陽明交大研究：重度牙周病、缺牙與失智相關，但不能簡化成刷牙能預防失智！
國立陽明交通大學牙醫系近期於國際醫學期刊《Ageing Research Review》報告，較多研究證據支持，重度牙周病、廣泛缺牙與失智症的關聯，希望能讓民眾更重視口腔健康與高齡心智健康的關聯。口腔健康的重度牙周病與廣泛缺牙與認知功能障礙有較強烈的關聯衛福部推估台灣失智人口已超過30萬，其中65歲以上占96%。失智除記憶力衰退外，還會影響到人腦的認知功能與改變個性行為，儘管過去多數研究發現口腔健康惡化與失智風險有關，但兩者關聯性仍然不明。陽明交大牙醫學系發表最新研究，系統性檢視五年內分析口腔健康與認知功能障礙的28篇研究，發現大部分的研究主要聚焦在牙周病、口腔微生物與阿茲海默症的關聯性，更多研究證據支持嚴重的口腔健康問題，例如重度牙周病與廣泛缺牙，與認知功能障礙有較強烈的關聯。牙周病是什麼？牙周病是指發生在牙齒周圍組織的疾病，主要包括牙齦炎、牙周炎及其他，是國人常見的口腔疾病。主因是牙菌斑並未確實清潔乾淨，堆積在牙齒上逐漸引發慢性牙周病。初期可能有牙齦紅腫、刷牙時流血的情形，病程到嚴重階段而成牙周炎時，會造成牙齦萎縮、牙齒搖動、牙齒脫落等症狀，重度骨頭流失的牙周炎治療後也無法恢復原狀，只能修護已被破壞的組織化。→想看更多 疾病百科：牙周病陽明交大也指出，對於其他口腔健康議題，如年長者的咀嚼功能，則缺少一致性的結論，且口腔健康是否能預防初期或輕微的失智，也尚未獲得更強烈的研究證據支持。對舊有文獻再進行系統性分析，強調「關聯性」不能簡化「因果關係」研究主要作者、陽明交大牙醫學系與腦科學研究所合聘教授林嘉澍表示，目前對於口腔健康與大腦認知功能障礙的探討有很大的分歧，整體而言，大範圍缺牙或重度牙周病口腔問題與失智症的關聯最強烈。林嘉澍也提醒，兩者之間有相關性不能簡化為因果關係●如雖然缺牙與失智有關，但並非裝假牙就一定能預防失智、多咀嚼就一定能強化認知功能●口腔健康與失智的關聯也不能簡化為常刷牙就能預防失智。●事實上，失智通常也會伴隨喪失自我照顧的能力，也意味患者可能無法自己維持口腔保健。該項研究由陽明交大牙醫學系教授林嘉澍、台北榮總口腔醫學部醫師陳大中等人，與瑞典卡洛林斯卡學院及荷蘭阿姆斯特丹牙醫學術中心組成跨國團隊，以傘型文獻回顧方法對既有的系統性文獻再進行系統性分析，並於今年一月發表於高齡醫學類名列前茅的頂尖期刊，也獲美國Newsweek報導。責任編輯：吳依凡
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2024-01-31 癌症.肺癌
投資界名人李明山罹肺癌病逝，肺部有哪些癌症？預防肺癌該怎麼做？
幾天前，上市公司緯創（3231）、友通（2397）和億豐窗簾（8464）同步公告其獨立董事或董事異動，內容都是關於同一人，即歷任花旗環球董事總經理、元大金控（2885）旗下元大證券執行副總經理的李明山逝世。熟悉他的友人表示，過去李明山其實是個運動健將，除了擅長高爾夫球，跑步甚至三鐵都行，沒想到最終因罹患肺部方面的癌症而如此壯年就離世，令人唏噓。相關報導：聯合新聞網：不滿60歲英年早逝 投資銀行私募基金圈名人李明山癌逝肺癌跟你想的不一樣，不一樣的肺癌，不一樣的結果2023年底，國健署今公布2021年的十大癌症排序，肺癌從2020年的第二位躍升從首位；而大腸癌則從2020年首位降到2021年的第二位，脫離蟬聯15年癌王。肺癌已經是台灣的新國病，所以更要好好認識肺癌的相關訊息。肺癌可以分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌小細胞肺癌約佔所有肺癌的15%。是一種神經內分泌瘤，所以分期跟一般肺癌不同，只分為局限期和擴散期。局限期時的存活率相對高，但不管是哪一種期數，惡性程度都很高，所以一旦發現是小細胞肺癌時，一定要儘快治療。小細胞肺癌一般跟吸菸有關，所以戒菸與避免吸入二手菸，是避免小細胞肺癌的預防方法之一。在非小細胞肺癌中，又可以分為鱗狀上皮細胞肺癌、肺腺癌、大細胞肺癌，其中最常見的是鱗狀上皮細胞肺癌與肺腺癌。肺腺癌在台灣的發生率很高，約佔非小細胞肺癌的50%；肺腺癌的好發族群以女性居多，大部分沒有吸菸習慣的的人，大多是肺腺癌。這類型腫瘤通常長在肺部邊緣，屬於周邊型病變，所以患者通常沒有症狀，發現時通常已經是第三期。鱗狀上皮細胞肺癌的好發族群為男性，是男性常見肺癌類型，鱗狀上皮細胞肺癌跟吸菸有很大的關係，所以想要預防相關肺癌，最好從戒菸開始。如何預防肺癌？要從生活習慣與定期檢查做起肺癌的預防首先從戒菸開始●不吸菸與戒菸：菸為致癌物，吸菸尤其會引起肺癌。●杜絕二手菸：將二手菸吸入肺部，因其分子微小，容易積在肺部周邊的小氣道內，會危害肺部健康，二手菸也較容易危害女性的肺部健康。除吸菸外，空氣污染也是致癌因素●為避免空氣污染，危害呼吸道的健康，應做好自我呼吸道的保護，例如：外出戴口罩。●避免過度暴露於致癌環境：礦業、合成塑膠業、石綿接觸者、油漆製造業、金屬業及過度曝露於有放射線的環境，將提高罹患肺癌的風險，如因工作需要難以避免，也需加強工作時的自我保護（衣著、口罩等）以避免身體接觸過多的致癌物質。飲食上，建議多吃各種綠葉蔬菜和蕃茄對預防肺癌有明顯的保護作用。在定期檢查中，除了X光外，還可以透過低劑量電腦斷層（LDCT）進行檢查。111年起，國健署對特定族群提供「低劑量胸部電腦斷層檢查（LDCT）」補助，免費篩檢對象包括：1.具有肺癌家族史：50歲到74歲的男性或45歲到74歲的女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。2.有重度吸菸史者：50歲到74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸者。不符合LDCT篩檢的民眾，有健檢計畫時，有需求可自費加做LDCT，頻率二年一次即可，費用約為5千元。一旦自費民眾檢出異常，後續治療費用則會由健保接手，民眾不必擔心。參考資料：小細胞肺癌的診斷、治療、流行病學與病因肺癌可分成那幾類型?疾病百科：肺癌肺癌成為台灣最新癌王！9大篩檢步驟教你預防肺癌責任編輯：吳依凡
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2024-01-31 養生.聰明飲食
食物熱量怎麼算？營養師教你算出自己的健康體重，跟一日熱量需求
就如同汽車需要燃料或供電才能行駛一樣，我們人體也需要熱量來維持身體的各項運作，而這些熱量從哪來呢？就從每天吃下去的食物來啦～食物被人體消化吸收後可用來產生熱量，作用在各種地方，如：保持正常體溫、心跳等維持生命現象的基本功能，或是進行思考、各式活動及生長發育等，所以不論是清醒時還是睡覺時，我們活著的每分每秒都需要消耗熱量，只是消耗多或少的差別而已。小客車、休旅車、大卡車…等，不同大小、型號的車在不同的環境下，油耗量皆不一樣；人體也是如此，依照個體差異，大家每天消耗的熱量不同，需求當然也不一樣，到底哪些因素會影響我們的需求呢？現在就來看看吧！熱量單位一般汽車透過加油來補充能源，接著可以從剩餘油量來推算大概能開多遠；而我們則透過食物來補充熱量，那麼吃進食物後，又該如何知道它能提供多少熱量呢？在營養學上，熱量通常以大卡Kilocalorie(kcal)為單位，一般來說碳水化合物(醣類)及蛋白質1公克的熱量為4大卡，脂肪1公克9大卡，酒精1公克7大卡(1毫升5.6大卡) ，所以只要知道食物的成分，就能算出熱量是多少了！如果想知道各食物的實際熱量，可以參考衛福部食藥署的食品營養成分資料庫喔！影響熱量需求的因素影響熱量需求的原因有很多，比較常提到的如：性別、年齡、身高、體重、體組成及活動量等。因肌肉組織消耗掉的熱量比脂肪組織還高，因此若體重相當的話，肌肉較發達、體脂肪較少的人，熱量需求會比較高；活動量較大，從事體力消耗大的職業也會需要較多的熱量。另外，如果身體處在生長發育期、懷孕哺乳期、受傷或是疾病等特殊狀況時，因細胞生長、孕育新生命或是組織修復這些過程都很耗能，因此，除了原本的需求外，可能還得額外加點熱量才夠用。 特別的是，相較於成人體內多為儲存熱量的白色脂肪(white adipose tissue, WAT)，嬰兒因為肌肉較不發達，難透過顫抖維持基本體溫，體內會有較多能產熱的棕色脂肪(brown adipose tissue, BAT)消耗熱量並幫助他們維持體溫，但棕色脂肪組織長大後就會逐漸減少，而白色脂肪的比例會增加，所以由脂肪組織消耗掉的熱量也會逐漸降低。熱量平衡當自己熱量不足時，要怎麼察覺呢？身體是很聰明的！如果能量不夠，會產生飢餓感，催促我們去吃東西，但要吃多少？會不會不小心吃太多？這就比較難精準測量了。因此，當吃進去的熱量大於需求時，多餘的部分不會被浪費，而是以肝醣或脂肪的形式存在體內，等到哪天有需求時，再派上用場！相反的，當食物不夠時，就會開始消耗那些預先存好的能量啦～體重變化是觀察熱量平衡的方式之一，如果攝取的熱量持續低於消耗量，體重就會逐漸減輕；而吃下比身體需求還多的熱量時，我們會漸漸變胖。因此，不論是想進行增重或減重等體態管理，只要擁有熱量平衡的觀念，加上控制好熱量來源（均衡飲食）及有效運用熱量（適當運動），就能達成體態管理的目標，讓自己更健康、自信、有活力。有一點要注意的是，能量消耗的順序是先使用肝醣，後使用脂肪，所以想藉著運動來降低體脂肪，不但要注意運動強度，挑選適合自己的運動，還得注意運動要持續一段時間，才能確實減少體脂肪！此外，世界衛生組織提出 -「肥胖是一種慢性疾病」，和擁有健康體重的人相比，肥胖者發生糖尿病、高血壓及心血管疾病等問題的風險較高；而體重過輕則容易和營養不良、骨質疏鬆、月經失調等症狀掛勾，因此，將體重維持在正常範圍不但能更健康，保持理想體態也能讓自己更有信心，對現代人來說是值得重視的議題。簡易熱量計算看到這裡的你，是否會好奇，既然食物的熱量可以測出來，那我們可以測出自己的熱量消耗嗎？是有方法可以測量的！熱量測量的方式主要有「直接熱量測量法」及「間接熱量測量法」2種。第1種：直接熱量測量法請受試者進入一個絕緣的密閉空間，由於身體產生的熱會被儀器周圍的水吸收，使水溫上升，再以此換算出身體消耗的熱量。此方法較準確，但儀器造價昂貴且操作方式較複雜，故很少使用。第2種：間接熱量測量法分析受試者呼吸時的氣體，藉由計算呼吸產生的二氧化碳及使用的氧氣量來間接計算熱量消耗。算出自己的健康體重+一日熱量需求除了上述實際測熱量消耗的方法外，現在也有衍生出一些簡單的熱量計算公式，只要經由輸入個人資料之變數，就能估出熱量需要～一般常用Harris–Benedict equation公式先得出基礎代謝率Basel Metabolic Rate(BMR)後，再乘上活動量係數來算出熱量。各種公式基本上都是以性別、身高、體重、年齡及活動量當變數做計算的。我們也在這裡提供另一個算法，並納入健康體重當變數，給大家參考。步驟1：算出自己的健康體重(BMI=22時的體重)健康體重=22×身高(m)平方身體質量指數Body Mass Index (BMI) = 體重(kg) / 身高(m)平方 (Kg/m2)BMI可以用來衡量成年人的肥胖程度(不包含未滿18歲、正在做重訓、運動員、懷孕或哺乳中女性、身體虛弱或久坐不動的老人)除了BMI≥27外，如果男性腰圍>90cm，或女性腰圍>80cm也算肥胖喔！步驟2：算出靜態代謝率(RMR)靜態代謝率Resting Metabolic Rate(RMR)，是指一整天都不做任何事的情況下所消耗的熱量。計算方式如下：男性： RMR(kcal/kg/d)=25.44-［0.01807×年齡］-［0.1448×體重(kg)］+［0.03797×身高(cm)］女性： RMR(kcal/kg/d)=23.1811-［0.01807×年齡］-［0.1448×體重(kg)］+［0.03797×身高(cm)］步驟3：依自己的生活習慣，對照活動強度指數步驟4：計算出一日熱量需求就如同汽車要定期回廠保養，才能保障行車安全；我們也要時時留意自己的身體狀況，疾病才不會悄悄找上門。現代人生活繁忙，也許很難去控制每天吃下的熱量，但依然要時不時提醒自己，注意吃下的食物是否適當，活動量是否充足，並透過定期量體重、做健檢的方式來觀察自己的健康狀態。多一份知識就多一份力量，希望大家看完這篇文章後，能對熱量有多一點認識！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-01-30 焦點.用藥停看聽
出國玩要帶什麼藥？藥師盤點必帶4種型藥品！其中「1種藥」建議多帶，隨身托運行李都要放
過年前夕，疫情解封後，大家迫不及待想到世界各地旅行，人在異鄉，就醫途徑不像在台灣那麼的便捷，為了旅程保持健康，開心不掃興，事前準備不可少。首先，可以到疾病管制署網站，查詢國際旅遊健康資訊，先了解該國是否有流行疾病或疫情，是否需要施打疫苗。舉例來說，如果要到肯亞觀賞動物大遷徙，可能就需要接種黃熱病疫苗、腦脊髓膜炎疫苗、傷寒疫苗、瘧疾預防用藥，通常人體需要大約二週的時間才能產生完整的抵抗力，建議提前做好準備，有旅遊需求者，可以到本院的旅遊醫學門診諮詢。另外，本院藥學部的官方頻道「亞東PHARMASISTER 藥AFTER WORK」也有製作相關影片，告訴大家如何查詢該國是否有疾病正在流行、是否需要施打疫苗、哪些醫療院所可以施打等等，頻道內還有許多實用的藥物相關資訊，推薦您訂閱以掌握最新訊息。打完疫苗後，隨身攜帶的藥品，該怎麼準備？藥品的部分，建議帶著醫師診斷證明書或者處方箋影本，以利通關時的查驗；一到三級的管制藥品，可向食品藥物管理署提出申請，開立「病人隨身攜帶管制藥品入境出境中華民國證明書」（食藥署網站>業務專區>管制藥品>管制藥品證照申辦專區）。出國前，也可以先到外交部的網站查詢該國是否有特殊規範，以免觸犯當地法律。至於沒有處方箋的成藥，則需要依照各國的規範。1.慢性病藥品領有慢性病連續處方箋，出國旅遊可以至醫院簽立切結書延長領藥天數，最多以兩個月為限，行李打包時也建議多帶幾天份藥量，一份隨身攜帶，另一份放在托運的行李中，以免因為意外導致沒有藥品可以使用。糖尿病病人需注意胰島素不可託運，因艙溫容易過低而導致胰島素結凍失去作用；另因登機安檢需求，建議準備一份英文病歷摘要、處方箋和藥品一起隨身攜帶；也要隨身攜帶含糖食物，以預防低血糖的情況。2.旅遊中常見的症狀及常用藥物1.暈車暈車藥的成分有兩種，抗組織胺及東莨菪鹼(Scopolamine)。抗組織胺常見的成分有Meclizine和Dimenhydrinate，因可能有嗜睡疲倦副作用導致跌倒的風險，需要特別注意；另外Meclizine的作用時間比Dimenhydrinate長，挑選時可以根據交通時間向藥師諮詢適合的藥品，以免影響旅遊的精神。東莨菪鹼會有嗜睡、尿液滯留、口乾的副作用，較不建議老人、小孩、或有青光眼問題者使用。一般口服藥品建議在搭乘前30分鐘到1小時使用，貼片劑型則建議在搭乘前4小時貼在沒有毛髮的皮膚上，目前本院備有口服劑型。2.感冒、鎮痛解熱感冒常有鼻塞流鼻水症狀，常用藥品有血管收縮劑(如：Pseudoephedrine、Oxymetazoline)及抗組織胺。血管收縮劑對於有心血管問題者需要謹慎使用，而Pseudoephedrine在國內雖不是管制藥品，但在其他國家可能被視為管制藥品，需事先留意；本院Oxymetazoline為鼻噴劑，建議需要時才使用，且不建議連續使用大於三天，因容易導致反彈性鼻塞。抗組織胺又分成一代和二代，通常二代的抗組織胺比較不會有嗜睡的副作用，常見成份有Fexofenadine, Loratadine, Levocetirizine等。止痛退燒常見的藥品是乙醯胺酚 (Acetaminophen)，此藥品相對安全，但仍須依照醫師或藥師指示使用；另一類藥品則是非類固醇類抗發炎藥品(NSAID)，此類藥品的鎮痛解熱效果相對於乙醯胺酚來講更為有效，但腸胃或是腎臟不好的族群需小心使用。3.上吐下瀉止吐藥常見成分有Metoclopramide、Domperidone，兩者通常建議飯前使用，Domperidone也有兒童專用水劑，可以按照醫囑劑量提供給小朋友使用。腹瀉藥品主要有抑制腸胃蠕動和吸附型兩種。抑制腸胃蠕動常見的成分為Loperamide，兩歲以下的小朋友不得使用。吸附型的則有舒腹達口服懸液用粉劑(Dioctahedral smectite)和自費的高克痢水劑(Pecolin)，兩者都會干擾其他藥物吸收，需特別注意與其他藥品分開至少2小時使用，舒腹達粉劑不建議用於小於兩歲的小朋友。大於3個月的小朋友較建議使用的瀉必寧顆粒劑(Racecadotril)，可加入食物或少量水中(如:置於茶匙中)，充分混合後立即服用，一般治療應持續直到有二次正常大便的記錄，此藥含有蔗糖，糖尿病病人須注意。4.高山症預防用藥海拔1500公尺以上就會對人體有些微影響，造成腦部和肺部的不適，旅遊的地點若是高山、高原要留意高山症；常見用藥有丹木斯(Acetazolamide)、類固醇(Dexamethasone)、鈣離子阻斷劑(Nifedipine)和威而鋼(Sildenafil)等；丹木斯是磺胺類藥物，過敏者需注意告知醫師，類固醇一般則不建議使用大於7天。對於肺部不適的預防用藥，有鈣離子阻斷劑和威而鋼，透過降低肺部血管的阻力，來預防高海拔肺水腫。以上藥品皆須由醫師謹慎評估後處方，且須確實依醫囑指示服用。出國前，先了解目的地有沒有疫情、或施打疫苗的規範，抵達的地點是否有高山地區；規律用藥的慢性病病人或是特殊族群如孕婦、孩童、老年人，須謹慎使用藥品，可掛號請醫師評估開立；指示藥及成藥相對較安全，可以向藥師諮詢後依需求購買。祝大家出國旅行都能健康、開心。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好「這事」才能長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-30 醫療.皮膚
GPP放大鏡／渾身痛癢 升遷被喊停…慢性蕁麻疹 全身型膿疱性乾癬 留意身心危機
「我也想全力投入工作，不用再擔心我的病隨時出現，只能仰賴別人幫忙收拾爛攤子。」由於蕁麻疹發作不分時間和場合，有此困擾的高階主管李先生發表重要專案時，皮膚奇癢無比，邊報告邊抓癢場面十分尷尬，更因皮膚癢而徹夜難眠，使得精神不濟影響工作表現。不僅蕁麻疹，中國醫藥大學附設醫院皮膚科主任吳伯元表示，外界較不熟悉的嚴重皮膚病「全身型膿疱性乾癬」（GPP），一旦發作同樣不分時間、空間，因有致命風險，需要立刻住院治療，嚴重困擾病患職涯及日常生活。蕁麻疹發作無預警皮膚疾病嚴重程度可大可小，吳伯元指出，急性蕁麻疹來得快去得快，發作超過6周都沒有好轉，就是慢性蕁麻疹，每次發作時間無法預期，出現症狀的部位也不相同，全身皮膚會出現大面積紅色浮起的膨疹，伴隨難以忍受的劇烈癢感；有時還可能出現血管性水腫，如果出現於呼吸道，病人會有脖子被掐住的感覺、呼吸困難。吳伯元表示，慢性蕁麻疹的致病原因較為複雜，大多原因不明，短時間內難以痊癒。為控制復發，治療無法間斷，需長時間透過抗組織胺或生物製劑等進行治療。平均2至5年才有機會完全痊癒。蕁麻疹病人在工作、學習或重要場合抓不停，常引來異樣眼光。研究顯示，30%的慢性蕁麻疹病人會合併焦慮及沮喪，嚴重影響日常生活。吳伯元分享，曾遇病人因工作時手上常可能沾有油製品，發作時無法抑制抓搔皮膚，抓得渾身都是混著油汙的傷口受到側目，身心飽受煎熬，十分痛苦。GPP急性發病恐致命慢性蕁麻疹外，還有同樣使病人職涯或升學發展受限的全身型膿疱性乾癬（GPP）。就像體內有顆不定時炸彈，病人不知道何時會急性發作，每次發作的嚴重程度更是無法預測，全身皮膚會出現大量膿疱，傷口造成劇痛外，會合併全身型反應如發燒、畏寒、倦怠等症狀，還可能伴隨關節痛、水腫、黃疸或電解質失衡，傷及內臟器官及合併敗血症等致命風險。由於GPP症狀嚴重又無法根治易復發，常帶給病人巨大的心理壓力和負擔。吳伯元感嘆，病友一發病就需要住院，每次入院至少需要一段時間，無法好好工作，影響職涯發展及生活，連帶影響婚姻、交友、生育等人生重大計畫，病人身體、內心都是折磨，甚至還曾有病人出現輕生念頭。生物製劑穩定治療吳伯元說，GPP的治療方式，除急性發作的症狀治療，還需長期治療，嚴重度高的GPP會使用生物製劑，過往藥物多針對一般乾癬的致病機轉介白素IL-17、IL-23發炎路徑；近年國際研究已找出GPP的致病機轉與介白素IL-36基因變異有關，當IL-36細胞激素分泌過多或未受控的活化，就會引起全身發炎反應，引發GPP。所幸，近期已發展出針對此關鍵致病機轉的生物製劑，根據臨床試驗結果顯示，部分病人在24小時內可達到顯著療效，超過半數的病人用藥一周內，膿疱症狀會完全消除。吳伯元提醒，蕁麻疹與GPP病友要正常作息、適當運動和飲食來減少惡化的機會，「治療技術日新月異，透過穩定治療將危機當作契機，不要因病放棄未來的工作發展。」📌還有哪些皮膚重症疾病？點這裡看更多📌GPP放大鏡系列專欄，深入了解看更多▶滿身潰爛…天疱瘡、全身性膿疱性乾癬 被迫放棄退休旅遊夢▶皮膚９成潰爛 類天皰瘡、全身型膿疱性乾癬 家庭關係陷危機▶皮膚流膿飄異味 皮膚重症疾病斬斷愛情夢📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2024-01-30 醫療.皮膚
冒痘流膿飄異味 化膿性汗腺炎和青春痘常見差異一次看懂
50歲工程師翁先生，7、8年前鼠蹊部和股溝突然冒出大面積的痘痘，腫痛流膿、流血，常將衣褲浸濕，坐立難安，天天包尿布上班，原來是「化膿性汗腺炎」作祟。不少病友像翁先生一樣出現「椅子恐懼症」，不敢坐椅子，搭乘別人的車也擔心弄髒，經治療後，終於穩控病情。化膿性汗腺炎是一種慢性且反覆發作的發炎性毛囊疾病，台大醫院皮膚部主任蔡呈芳說，病灶通常發生於腋下、頭皮、臀部、腹股溝、肛門周圍及生殖會陰部、女性乳房間和乳下等特定部位，6個月內有2次以上反覆發作的疼痛結節，嚴重者病灶處會不斷滲出膿血而產生異味，甚至形成皮膚瘻管，就像下水道一樣互相連通，輕輕擠壓單顆膿疱，就會引爆周邊膿疱破裂膿液滲出，一般引流手術無法根治。蔡呈芳說，化膿性汗腺炎主要發生於頂漿腺分布處的毛囊，與青春痘發生於皮脂腺毛囊不同，不會有脂漏、閉鎖性粉刺現象，發生時間不局限於青春期階段，可能持續終生，甚至可能轉化為鱗狀細胞癌，是皮膚科門診治療最棘手的疾病之一，嚴重者超過8成會有疼痛、膿瘍發炎、近7成坐姿疼痛等症狀，長期反覆發作不僅容易影響生活品質，也會增加糖尿病、心血管疾病、憂鬱症與焦慮症等共病風險。台灣皮膚科醫學會理事廖怡華表示，化膿性汗腺炎無法根治，但依照疾病嚴重程度，給予一般照護、局部治療、全身性治療與外科治療，都有助達到減少病灶疼痛、改善生活品質等目標，一般照護包括傷口照護、疼痛管理、視共病需求轉介其他專科，以及體重管理和飲食習慣調整；局部治療以抗生素藥膏與抗菌洗劑為主；全身性治療則有抗生素、A酸、荷爾蒙治療藥物、免疫抑制劑或免疫調節劑、生物製劑與小分子抑制劑等藥物選擇。廖怡華指出，國內化膿性汗腺炎臨床診療共識建議，治療時應同時評估內科用藥與外科手術，內科用藥是指接受全身系統性抗生素等治療12周後，如果改善效果未達預期，即應考慮使用生物製劑，外科手術則需視個人病況，予以病灶切除或全面性切除等手術。責任編輯：辜子桓
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2024-01-30 醫療.消化系統
拉肚子、便秘…吃藥一直好不了？醫建議不如多吃高麗菜、木瓜等低腹敏食物
許多人經常腹瀉、便祕反覆發作，長期吃藥無法改善，卻也沒有惡化。台南市立醫院腸胃內科主治醫師廖建彰提醒民眾，遇到這種狀況，有可能各種生化檢查都找不出原因，不要一直靠吃藥緩解。腸躁症患者 腸道可能比正常人更敏感廖建彰指出，這種反覆發作，卻無法以病理解剖、結構病變或生化檢查來解釋的胃腸疾病統稱「大腸激躁症」或腸躁症。西方國家發生率15∼22%，以女性為多約70%；台灣的發生率則是在10∼20%之間，跟西方國家一樣女多於男。【延伸閱讀】疾病百科／腸躁症（大腸激躁症）廖建彰表示，門診常會遇病人抱怨「拉肚子好幾個禮拜，吃藥都沒有改善」，其實大多是俗稱的「腸躁症」，除藥物更要調整飲食和生活習慣。腸躁症常見腹瀉、便秘伴隨腹脹、腹痛、噁心，血液、糞便、內視鏡檢查沒有感染、消化道潰瘍、消化道腫瘤與其他器官疾病。沒有一種藥物可改善腸躁症所有不同症狀腸躁症致病原因醫學研究仍不完全清楚。廖建彰表示，患者腸道運動可能比正常人更敏感、運動過度或不足，腸道排空不規律或是壓力、焦慮、憂鬱等心理因素，生理、心理、環境和遺傳都有可能。醫師治療腹瀉或便秘用抗痙攣劑、止瀉劑、安神劑、肌肉鬆弛劑、軟便劑，但沒有一種藥物可改善所有大腸激躁症的不同症狀，需依病人個別症狀給藥。低腹敏食物可減少腹脹或腹瀉 低腹敏食物有哪些？廖建彰建議調整飲食習慣，腹瀉型要避免高油脂食物、生菜或含咖啡因飲料；便祕型可攝取較多纖維如蒟蒻、燕麥且應避免容易造成脹氣食物如豆類、番薯、麵包，應補充腸道益生菌。另研究顯示，低腹敏食物可減少腸胃道腹脹或腹瀉。高麗菜、菠菜、白木耳、奇異果、木瓜、葡萄、白米、糙米、燕麥、起司、南瓜子等屬低腹敏食物，可降低腸胃道不適。但需經醫師與營養師指導，不適合長期進行以免營養失衡。配合飲食生活習慣也要改變，例如充足睡眠、適度運動與心情放鬆，都有助改善與治療腸躁症。責任編輯葉姿岑
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2024-01-30 焦點.用藥停看聽
改善手腳冰冷的「腦速通」膜衣錠兩批號需回收，銀杏做為食物與藥物部位與功效皆不同，藥物使用3禁忌須留意！
回收「腦速通膜衣錠」，主因竟是「缺乏標準品」，無法進行「安定性試驗」衛福部食藥署今天公布，辰田實業有限公司生產的指示藥品「腦速通膜衣錠」，因為缺乏標準品，無法進行安定性試驗，預防性啟動批號2501、2901共計2萬1682盒，約195萬1000錠回收，要求廠商在2月8日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施，民眾如有相關疑慮，可以到當初購買藥品的藥局詢問。食藥署副署長王德原說，食藥署在今年一月初收到廠商主動通報，由於缺乏標準品，無法進行安定性試驗，雖目前未發現相關品質缺失，但因為缺乏標準品，無法進行後續安定性試驗，廠商啟動預防性回收作業，目前同成分、同劑量及同劑型的藥品許可證有3張以上、像這類含有銀杏萃取物的藥物，也有20張以上許可證，本次回收不會造成缺藥；民眾如對相關藥品有疑慮，可以到當初購買的藥局詢問。藥物為什麼要做「安定性試驗」？相關說明如下：為確保所申請藥品品質，需執行安定性試驗來推定藥物的有效期間。安定性試驗就是研究藥品品質受到環境因素，例如：溫度、溼度和光線等環境因素影響下，藥物活性隨著時間變化的關係，藉此研究出藥品降解曲線，並且以此推定藥物的有效期間，才能確保藥品使用時的有效性及安全性。標準品可以用來進行校正結果，如果缺乏標準品，就少了對照組，也就無法做完安定試驗。參考資料：藥品安定性試驗基準生物技術/生物性藥品之安定性試驗問題批號是2022年製造，名稱仍為「腦速通膜衣錠」王德原表示，本次公布的問題批號，為111年製造，原名為「腦速通膜衣錠」，於112年2月18日變更中文品名為「泰保寧膜衣錠」，由於2批號的藥品缺乏標準品，無法進行安定性試驗，難以追蹤後續療效等資訊，廠商將效期到今年5月9日的批號2501和效期到今年9月12日的批號2901回收，預計回收2萬1682盒、約195萬1000錠。王德原說，腦速通膜衣錠主要用於末梢血行障礙的輔助治療，主成分為GINKGO BILOBA EXTRACT (eq.to.9.6mg GINKGO FLAVONGLYCOSIDES CALCULATED AS QUERCETIN, KAEMPFEROL AND ISORHAMNETIN, 2.4mg TERPENLACTONES CAL AS GINKGOLIDES 1.24mg, BILOBALIDE 1.16mg等，屬於需經由醫事或藥事人員指示使用的藥品。相關資訊→藥物百科：腦速通口服銀杏類藥物的注意事項冬季很多人會出現手腳冰冷症狀，醫師有時會使用口服銀杏葉藥品輔改善末稍血液循環不良問題。食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)提醒民眾，如正在使用其他藥品，於使用口服銀杏葉藥品前，應諮詢醫師或藥師，且如近期須進行手術，請務必告訴醫師正在服用該藥品，並於手術前七天停止使用，用藥期間亦須注意藥品不良反應之發生。「銀杏葉」是藥物，「銀杏果」是食品目前核准含銀杏葉口服處方藥品適應症為「末梢血行障礙」，指示藥品適應症為「末梢血行障礙之輔助治療」。另外，銀杏果(俗稱白果)則屬於一般食品，並沒有治療疾病的效果。食藥署提醒民眾使用口服銀杏葉藥品，注意事項有三：1.應注意藥品併用風險：藥品會抑制血液凝集，與抗凝血劑(如warfarin)、抗血小板藥品(如aspirin、clopidogrel)和非類固醇抗發炎止痛劑併用，可能會出現交互作用。民眾使用這類藥物最好應諮詢藥師或醫師，以免發生藥物不良反應。2.手術前七天應停止使用：藥品會增加手術期間出血之風險，民眾如果近期必須進行手術，請務必告訴醫師正在服用該藥品，並於手術前七天停止使用。3.注意是否有藥品不良反應：該藥品可能會造成出血的不良反應，用藥期間如有眼睛出血、流鼻血、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、意識變差或胃腸道出血(如吐血、黑便、血便)等症狀，此時應立刻停藥並及早就醫治療。參考資料：衛生福利部新聞 口服銀杏葉藥品，三點要注意責任編輯：吳依凡
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2024-01-29 養生.抗老養生
煮薑茶用老薑，多「一步驟」更有溫補效益！這些族群薑茶不宜喝太多
在寒冷的天氣，許多人喜歡來杯薑茶暖身、暖胃，煮薑茶的時候，一般人通常想到放老薑。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫婦科主任廖麗蘭指出，嫩薑的含水量較多，相較於老薑，薑辣素比較少，因此老薑確實比嫩薑更有溫補效果，不過如果取老薑用火烘烤，或乾炒一下，水份更少，然後拿來煮成薑茶、薑湯，薑辣素更可提升，溫補效果也更好，特別是產後婦女飲用，更可幫助保養子宮。廖麗蘭表示，體質比較虛寒、口水較多、臉色較蒼白、常手腳冰冷，也常會胃冷、胃痛的族群，天冷時特別適合喝薑茶暖胃，喝下薑茶，身體也會舒服一點。薑茶加點好料 養生效果更提升若擔心薑茶比較辛辣，煮薑茶時，可放些桂圓、枸杞、紅棗等，口感比較溫和，像桂圓可幫助補血、養血，枸杞有滋養作用，紅棗則富含維生素，可以補脾胃，這些都可放入薑茶，提升口感、養生功效。對於胃寒族群，建議可放菊花，幫助祛寒，若是感冒初期、怕冷、喉嚨有點不舒服，也可在薑茶中放點檸檬、金桔，飲用後身體就會舒服一點。為了讓薑茶更好喝、更順口，有些人會在薑茶中放點黑糖、紅糖。對此，廖麗蘭提醒，若加太多糖分，可能讓薑茶的「辛溫」效果大減，代表養生、滋養效果就不會那麼強。此外，甜食易生痰，也會讓脾濕體質加重、影響脾胃功能，因此咳嗽的人、胃不好的人也不宜吃太甜，咳嗽時吃太甜，痰液容易增多，胃不好的人吃太甜，則容易胃脹氣，如果小孩吃太多甜食，更會干擾脾胃功能，導致食慾欠佳。這些族群薑茶不宜喝太多「薑茶很適合胃寒、虛寒體質的人，但對於胃熱體質，或有肝火、類風溼性關節炎正在發作、身體正在發炎的患者，就不適合喝太多薑茶。」廖麗蘭表示，像胃酸多、口乾、口苦、排便較臭、心火旺盛、晚上做夢多，或身體因發炎、熱性感冒而喉嚨疼痛，持續一段時間後還出現痰黃、痰液濃稠、發高燒症狀，體溫飆到攝氏38、39度以上的病患，都不建議喝太多薑茶，一旦喝太多薑茶，就可能咳嗽咳不停，嚴重時，甚至引起哮喘、氣喘發作。在廖麗蘭的印象中，過去曾有一名年約36歲的女性上班族，平常早上起床後習慣來一杯熱熱的薑茶，有一次，她突然胃發炎、胃酸過多，但她還是持續每天早上喝薑茶，結果眼睛周遭長出麥粒腫、針眼，就醫後才知道，自己當時的體質已轉為胃熱、有火，如果還是每天喝一杯薑茶，等於火上加油，身體自然冒出一些不舒服症狀，後來，經醫師診斷、開藥後、她除了用藥，也同步暫停喝薑茶的習慣，身體一連串不舒服症狀便逐漸好轉。用得對、體質適合 薑茶就是養生好物廖麗蘭強調，「薑是非常好的食材，只要用得對、體質適合，對身體就會很有好處！」不過身體有異常變化，或體質出現改變，就不適合喝太多薑茶，民眾可諮詢專業中醫師建議，才能讓薑茶的養生功效充分發揮，身體也才能真正感受到薑茶所帶來的種種好處。(責任編輯葉姿岑)
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2024-01-29 醫療.心臟血管
國光客運司機國道昏迷不治！如何確認患者是心肌梗塞？救護車來之前可以做什麼處理
【2024/01/29編註】根據聯合報報導，國光客運司機黃福能，昨晚(28日)從台北載客回台中途中身體不適，仍忍痛苦開到路肩後昏迷；乘客還為他做CPR，可惜送醫後仍不治。國光客運台中站長鄭秀菊說，黃能福疑心肌梗塞，為了確保乘客安全「已用盡最後一分力氣」，黃福能是位優良的司機，身體健康也一向良好，看不出有何異樣，沒想到會有此意外。近日天氣冷，心腦疾病急性發作的病例大增，而如果遇到身邊的人心肌梗塞突然發作，我們該如何處理呢？【記者江慧珺／報導】Q如何確認患者是心肌梗塞發作？A台北醫學大學附設醫院急重症醫學部主任高偉峰說，美國統計，跨年與耶誕節是猝死的高峰，台灣雖無正式統計，但每到跨年至春節期間，心肌梗塞發生率都較夏天倍數成長。「出現這些症狀，一定要當心肌梗塞來處理。」高偉峰說，心肌梗塞的典型症狀就是胸悶與壓迫緊縮感，猶如大石壓胸，沉重壓迫感常讓患者喘不過氣來；上腹痛也被美國心臟學會列為典型症狀，因吃完東西後血流到腸胃，心臟血流相對較少，心肌梗塞容易發作。不少40歲以上民眾吃完尾牙聚餐後腸胃道不適就醫，才發現是心肌梗塞。新光醫院內科部主任徐國基指出，若是右冠狀動脈阻塞，造成下壁心肌梗塞缺氧，易刺激神經胃腸道作用，引起腹痛、惡心、嘔吐等症狀。徐國基說，心肌梗塞引起的上腹痛與胃潰瘍疼痛不同，前者輕壓肚子，痛感不會增加，也非飢餓造成腹痛，或合併惡心想吐情況；若運動時會胸悶，休息後好轉，就可能是心肌梗塞前兆。Q心肌梗塞有哪些非典型症狀？A高偉峰也說，部分心肌梗塞症狀會從胸部、左手到下巴不適悶痛。此外，年長女性或糖尿病患者，最容易出現胸前灼熱感等非典型症狀。徐國基表示，秋冬氣溫低，交感神經作用旺盛，導致血管收縮，容易造成阻塞。雖然心肌梗塞好發40歲以上的中老年人，但年輕人也會心肌梗塞，臨床上曾有20多歲民眾抽菸，導致心肌梗塞案例。台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道建議，男性年齡45歲、女性55歲後，患有高血壓、高血脂或糖尿病、有家族病史或抽菸，6項危險因子符合2項，就屬高危險群。建議在劇烈運動前要做心肺功能檢測與運動心電圖，運動時感覺悶喘或累的時候，別以為是自己體力不好忍一下就過去，一定要馬上休息，必要時要緊急送醫，以免憾事發生。Q心肌梗塞發生時，要叫救護車還是把握時間自行送醫？A王宗道說，心血管疾病症狀不明顯，血管堵塞程度沒有到70%以上，幾乎沒有症狀，即便堵塞程度達到90%，可能也只是在運動中容易喘、感覺體力不好而已。因此，在馬拉松或長時間運動發生心肌梗塞的案例很常見。若出現胸悶、上腹痛等症狀，懷疑突發心肌梗塞，高偉峰建議，最好先坐下或躺下休息，盡量不要走路或拿重物，以免增加心臟氧氣消耗，並且盡快就醫。高偉峰說，臨床統計逾半數心肌梗塞患者到院前已停止心跳，因此建議，有相關症狀最好第一時間直接打119坐救護車就醫。台灣救護車上通常有電擊器與熟悉CPR的救護人員，可即時搶救患者，切勿乘坐自家車甚至自行開車。Q叫救護車之後，可以做什麼處理？A心血管疾病的患者本身就是心肌梗塞高危險群，衛福部國健署提醒，這類患者平時外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥，註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史，並應隨身攜帶醫師開給緊急備用藥品。●服用硝化甘油 有禁忌先前燒肉粽歌王郭金發心肌梗塞猝逝，讓不少高齡長輩心驚驚，希望備有俗稱舌下錠的「硝化甘油」急救。但新光醫院心臟內科主治醫師張哲明說，硝化甘油只針對穩定型心絞痛急救，且屬於冠狀動脈血管擴張劑，會造成全身血壓下降，若是右心室梗塞或服用威而鋼，更是禁忌症。高偉峰也提醒，硝化甘油會使血壓降低，最好坐著或躺著服用以免突然昏厥，而本身血壓低的患者不建議使用。硝化甘油正確使用方式，是將含片或噴劑放在舌下，每隔3到5分鐘用1次，連續3次若症狀仍未改善就要就醫。●意識不清 可進行心臟按壓此外若是患者心肌梗塞達到意識不清、沒有呼吸脈搏的程度，可遵循「叫叫C」原則，即呼叫患者若沒有反應，馬上叫119急救，並進行胸部心臟按壓，可讓患者預後較佳。
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2024-01-29 醫療.感染科
流感疫情持續8個月「非常不尋常」！疫苗一定要打，尤其是新冠肺炎，台大醫解釋原因
近期不少民眾陸續傳出新冠肺炎「二確」，或是感染流感等呼吸道疾病，感染科醫師指出，目前新冠等疫苗覆蓋率仍不足，感染後可能導致「免疫竊盜」，也就是讓免疫系統改變，時間約持續1年，建議與醫師討論，接種流感、肺炎鏈球菌、百日咳等呼吸道疾病疫苗；而流感疫情持續約8個月未下降，也是相當不尋常的現象。流感疫情已持續約8個月 「非常不尋常」這幾天寒流來襲，不少人到醫療院所報到，台大兒童醫院小兒感染科主治醫師黃立民說，最近病人很多，「有一點出乎意料」，尤其是流感疫情，並沒有明顯下降趨勢，過往流感約流行3至4個月，但這波疫情從去年中以來，已持續約8個月沒有下降，是非常不尋常的。黃立民說，這波感染最常見的症狀，是發燒和咳嗽，患者會覺得全身不適，有些人會出現頭痛、流鼻水等現象，持續2至3天未改善，就會來就醫，整天約有10%至15%患者屬於這類族群，相較平常多出約2成。天氣冷、個人防護不到位讓病毒傳播幾乎沒阻礙、國內外旅遊頻繁，帶進新的病毒株等因素湊在一起，加上免疫負債，黃立民說，流感本身就有一定的殺傷力，當流感疫情拉長，又跟新冠肺炎同時流行，或者短時間接連感染不同病毒變成常態，都會使疾病殺傷力變強。疫苗一定要打，尤其是新冠肺炎黃立民說，提升防護是每個人為了保護自己該做的，「疫苗一定要打，現在還是打得不夠多」，尤其是新冠肺炎，因為感染會讓免疫系統變得不穩定，可能會持續1年，這種「免疫竊盜」的現象，帶來的影響廣泛且持久，建議和醫師討論，接種流感、肺炎鏈球菌、百日咳等呼吸道疾病疫苗，尤其寒假期間不少小朋友到安親班，新冠和流感疫苗更需要接種。根據衛福部疾管署最新統計，去年9月26日至今年1月21日，6個月至4歲幼兒、5至11歲兒童、12至17歲青少年的XBB.1.5疫苗覆蓋率，分別為1.89%、3.44%和3%，總計8.33%。英國百日咳疫情可能入侵而英國近期傳出百日咳疫情大幅增加，黃立民說，國外流行的疾病，通常不久之後也會出現在國內，目前的數據看來之所以沒有增加，也不見得就真的沒有增加，而是不容易被診斷，因為咳嗽1至2周才好，這點跟許多上呼吸道疾病類似，尤其本身身體狀況不錯的族群，就會以為是氣管發炎。黃立民說，百日咳疫苗會在接種後3至6年失效，近期民眾出國旅遊頻繁，加上新冠肺炎仍在社區流行，還是建議和醫師討論接種疫苗，尤其以小學生和青少年，以及50歲以上民眾為高風險族群，感染後症狀可能會加劇。責任編輯葉姿岑
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2024-01-29 醫療.眼部
眼睛從40歲開始老化！醫曝紫外線是視力最大殺手，也是白內障主要原因
「最近看東西常感覺模糊不清，被檢查出有輕度白內障，我才50歲耶！」現代人用眼過度，視力提早老化、退化，白內障有年輕化趨勢。長庚紀念醫院眼科部主治醫師鄭毓郡說，白內障是正常老化的過程，幾乎每個人都會遇到，但如果拖著不治療處理，不僅影響視力和生活，也會增加失智症的風險。老年眼疾多 影響社交、健康眼睛疾病是現代人常見的健康問題，尤其上了年紀之後，毛病也愈來愈多，除了會洩露年齡的老花眼，還包括白內障、青光眼、老年性黃斑部病變、乾眼症。這些眼疾讓視力變差，連帶影響社交困難，不想參加團體事務、減少人際互動以及降低運動意願。本身的活動性變差，心情跟著憂鬱，漸漸地對周遭事情漠不關心，原本喜歡的事情也提不起勁。鄭毓郡表示，視力不好影響的層面很多，當人變得退縮、陷入自我封閉，少了外界的刺激時，認知功能會逐漸衰退，日後發展為失智症的風險也會提高。視力不良是失智的危險因子之一，以好發於55歲以上的白內障為例，國內外的研究指出，接受白內障手術治療後，日後罹患失智症的風險明顯較無手術的患者減少了一半。做好眼睛保養 每年定期檢查鄭毓郡強調，民眾平常要做好眼睛保養，預防視力減退及老化。「紫外線」是眼睛視力最大的殺手，也是造成白內障的主要原因，眼睛過度曝曬，會破壞視網膜、眼角膜的健康，患有高度近視（500度以上）的人，得到白內障的機會也高出許多。一般來說，眼睛從40歲開始老化，慢慢失去調適能力、無法準確地聚焦，如果有高度近視，更要特別注意定期做眼睛健康檢查。眼睛健檢項目，包括基本的視力、眼壓及裂隙燈檢查，另點散瞳劑放大瞳孔做眼底檢查。白內障不可逆 嚴重需開刀患有白內障該怎麼辦？鄭毓郡建議，初期可以點眼藥水、配戴眼鏡改善模糊症狀，一定要避免用眼過度、適時補充維生素。白內障不可逆，若視力模糊到影響生活，就需要開刀矯正視力，目前置換人工水晶體手術普及，且人工水晶體選擇多樣化，治療效果不錯。術後仍要維持良好的生活習慣，做好防曬、戒菸、控制血糖，減少發炎反應。白內障好發族群1.55歲以上的人2.高度近視者3.眼睛曾經受過外傷者4.糖尿病患者責任編輯：辜子桓
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2024-01-29 失智.大腦健康
「5種食物」少碰，起司每周別超過1次！營養師大推「護腦菜單」降失智風險
台灣在邁入超高齡化社會的同時，失智症也愈來愈盛行！根據台灣失智症協會的調查，在台灣65歲以上的老年人中，有輕微認知障礙者佔18.36%，罹患失智症者佔了7.94%。 麥得飲食 延緩認知功能退化 耕莘醫院郭素秋營養師指出，一種名為「麥得飲食」(MIND Diet)，或譯為「心智飲食」的健康飲食法在2015年於美國被提出，針對使用麥得飲食型態的923位老人(平均81歲)，經過5年追蹤後發現，他們的認知功能退化速度比較慢，罹患老人失智症的機會減少了53%，且愈認真執行麥得飲食者的大腦會愈年輕 (年輕7.5歲)，就算非阿茲海默症的高危險群，也能得到好處，還可以降低 35%罹患慢性疾病的風險。 10種有益腦力食物 5種不健康食物少碰 「麥得飲食」結合了「得舒飲食」及「地中海飲食」的特色，建議多吃10種有益腦力的食物，及避免5種不健康的食物。多吃10種護腦食物 1、深綠色蔬菜：如 菠菜、羽衣甘藍、綠花椰。每周食用6次或以上，健腦成效最佳。2、其他各類蔬菜：每天至少吃1次沙拉和1種其它類蔬菜。3、堅果：堅果類含有對健康有益的脂質、纖維以及抗氧化物。並有助降低膽固醇及預防心臟病。建議攝取量為每周至少5次。4、莓果類：莓果類又以藍莓的健腦力最佳，建議每周至少吃2次莓果類。5、豆類：豆類富含纖維和蛋白質又低卡路里、低脂。建議每周吃3次豆類。6、全穀類：全穀類是麥得飲食的主力分子。建議每日至少攝取3份全穀類。7、魚類：每周吃魚1次，有助腦力。8、雞肉：建議每周至少食用2份。9、橄欖油：研究指出以橄欖油為主要食用油能防止認知能力衰退。10、紅酒：建議每日不超過1杯。 注意5種應避免的食物 1、紅肉：每周不超過1份。2、奶油、乳瑪琳：每日不超過1大匙。3、起司：每周不超過1次。4、甜點：每周不超過5次。5、油炸食物和速食：每周不超過1次。 堅持良好日常習慣 預約健康老後人生 為何「麥得飲食」可以改善大腦狀況呢？郭素秋說明，因為鼓勵要攝取大量的綠色蔬菜、莓果，而這些蔬果中含有豐富的維生素E、花青素、類胡蘿蔔素和葉酸等具有強大抗氧化力的營養素，有助於對抗自由基對身體的攻擊，並且抑制發炎反應；建議要吃魚及選擇好油，其中的omega-3脂肪酸、維生素E，都有助於保護大腦，漸少β-澱粉樣蛋白的沉積，而降低失智症的風險。除了健康飲食外，規律運動、充足睡眠、多動腦（包含心理健康）、控制代謝症候群和心血管危險因子、維持人際往來等，也是讓頭腦變年輕、改善老化，擺脫失智症威脅的重要關鍵。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀：·不只記憶差！醫提「幾乎失智症患者都有的10個跡象」 走路跌倒別以為只是老化 ·「這6種情況」造成的失智都是可逆的！ 肢體僵硬、步態不穩、顫抖都是症狀 
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2024-01-29 癌症.其他癌症
胰臟癌五年存活率僅10%，台大醫院開發AI輔助篩檢初期胰臟癌，成功率可達9成！
根據衛福部最新癌症登記報告，胰臟癌是台灣2022年第7大癌症死因。台大醫院肝膽胃腸科教授廖偉智表示，胰臟癌擴散快，五年存活率只有10%，在全癌別中吊車尾，素有「癌王」之稱，胰臟癌患者初期無症狀，影像學檢查也難看出異狀，讓診斷雪上加霜。為此，台大醫院研發一項人工智慧技術，有助揪出初期胰臟癌患者，診斷成功率高達9成。胰臟癌治療關鍵：早期發現小腫瘤廖偉智指出胰臟癌治療關鍵是早期發現腫瘤，治癒率會顯著提升：●關鍵在於腫瘤小於2公分時就發現、治療，此時治癒機會高達8成。●腫瘤大於2公分，即使可以進行手術，存活率也不到2成。胰臟癌診斷主要透過電腦斷層，但腫瘤較小時恐難發現，臨床上常見病人出現胰臟癌典型症狀，在電腦斷層上卻看不到腫瘤；不少病人疾病初期沒有明顯症狀，但腫瘤生長速度快，一旦錯過診斷黃金時期，治療時就會大打折扣。CT輔助系統 偵測1.1公分腫瘤為協助臨床醫師及早發現腫瘤的徵兆，台大醫院開發胰臟癌人工智慧電腦斷層（CT）輔助系統。廖偉智解釋此系統能在疾病初期，從CT影像中揪出小於2公分的腫瘤，其技術是觀測腫瘤周邊病變，最小可偵測小至1.1公分的腫瘤，且診斷正確率超過9成，研究成果已發表於國外頂尖期刊，獲美食品藥物管理局（FDA）認定為突破性醫材。此項人工智慧技術於去年取得台灣衛福部食藥署醫材許可證，建議胰臟癌高危險族群：家族史病人、胰臟癌前病變，或具免疫性腫瘤基因型病變者，可優先用於判讀。病人持CT檢測結果，透過系統辨識一分鐘內就能完成。不過在健保給付前，民眾必須自費，目前正向衛生局遞件申請中。台大醫院透過內視鏡技術協助胰臟癌的診斷和併發症處置台大醫院也透過內視鏡檢查與治療，用於胰臟癌診斷及併發症處置。正確辨認胰臟癌腫瘤位置、判斷良性與惡性，才能避免誤診，台大醫院內視鏡超音波導引切片，解析度較高，且能在檢查的同時，完成染色檢查，結合細胞學醫師，進行胰臟癌確診，國際上少有醫院能夠進行。此外，廖偉智說，內視鏡手術還能置入支架，緩解黃疸和腸阻塞等症狀，與傳統體外引流或手術引流相比更為安全，且術後復原時間較短，且手術成果能夠維持較久；內視鏡手術亦可用於十二指腸遭侵襲的胰臟癌患者，建立胃臟與小腸的通道，幫助患者恢復進食元氣百科整理胰臟癌的預防要點：●多食用水果與蔬菜、全麥食物，少吃高脂食品。●不吸菸、不喝酒。●多做運動，維持健康正常的體重。●定時服用維他命B和D的食物。●定期至醫院健康檢查。想了解更的胰臟癌資訊→元氣百科 胰臟癌責任編輯：吳依凡
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2024-01-28 醫療.心臟血管
皮膚科名醫彭于賓晨跑猝逝 醫提醒3危險因子及室內運動3要點
知名皮膚科診所「于賓診所」院長彭于賓，26日傳出逝世消息，當時他正在跑步機上晨跑，被發現時已經倒臥在地，判斷是因心血管疾病去世，不過家屬尚未對外說明。心臟內科醫師指出，最近天氣冷是可能的因素之一，如果平常沒有運動習慣，應該要漸進式進行，也要留意起床後2至6小時，避免「清晨巨浪」發生。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風說，猝死常見的成因為心肌梗塞、突發心律不整、主動脈剝離等，心肌梗塞突然發生時像土石流，血管則如同一條條的公路，血管壁變得愈來愈厚，血管內徑未必會受到影響，所以有62%的男性心機梗塞或猝死，之前沒有任何症狀，女性則為46％。目前外界尚未得知彭于賓的具體狀況，不過，如單純以心肌梗塞來看的話，洪惠風說，這類個案的風險因子中，年齡是其中一個危險因子，男性45歲以上、女55歲以上或停經後；家族遺傳是第二個危險因子，男性親戚55歲以內心肌梗塞或猝死算危險因子、女性65歲以上；第三個危險因子是抽菸，其他危險因子則包含血壓、血糖、膽固醇，以及體重注意和運動等。洪惠風表示，「要預防土石流就要做好水土保持」，方法有二，第一為控制好血壓、血糖、膽固醇等「三高」因子、不要抽菸、要規律運動等；另外就是要注意「不要發生颱風」，也就是留意天氣突然變冷或變熱，也要控制情緒，不要生氣或熬夜等。運動方面，洪惠風說，如果平常沒有規律運動習慣的話，要漸進式進行、避免劇烈運動，如果一直以來跑數公里沒問題，但突然只跑幾百公尺就出現胸悶、咳嗽等蛛絲馬跡，就要趕快就醫，也建議民眾可以養成規律運動習慣，等於每天測試，一旦有異狀可以早點發現並就醫。除了運動頻率外，還要留意可能發生的「清晨巨浪（morning surge）」，洪惠風說，血壓控制不好的人，容易在清晨時有突然的血壓驟昇，也是最容易產生中風及心臟病的時間點，通常建議起床後2至6小時要特別小心。洪惠風形容，白天活躍的交感神經，和晚上的副交感神清，會在清晨「交班」，在這段時間等於煞車沒有鬆開就踩油門，心律可能比較難以調解，容易出事；而有些人在睡夢中猝逝，可能與呼吸中止症等部分原因相關；有些肥厚性心肌病變，則好發於運動時，提醒民眾平時就要留意自身狀況。皮膚科名醫疑跑步健身猝逝 醫曝冬天運動3大注意事項新北市土城醫院急診醫主任薛承君表示，冬天寒冷，許多民眾選擇在室內健身房運動，但仍可能發生意外，提醒民眾使用跑步機時，應注意3大要點：第一、運動前，熱身務必充足：尤其是天氣寒冷時，應充分熱身讓血液流動到肌肉，增加血液循環，減輕運動時心臟送出血液的負擔，降低突發性心肌梗塞的機會。第二、運動中、運動後，需注意身體保暖：即便是運動會讓身體流汗，冬天運動，最好還是穿著長袖、長褲的運動散熱衣褲，協助身體保暖；運動後，也應立即擦乾汗水及沖澡，避免環境氣溫低，更加刺激交感神經，增加心肌梗塞的機會。第三、運動時，不要過於勉強：如果跑到一半有胸悶、胸痛等身體不適時，一定要立即停止，但許多人認為，運動才會健康，而過於逞強，如每一次馬拉松比賽時，總會有人發生心肌梗塞，有時就是過於勉強所致，且在比賽當下，心情處在緊張、壓力下，也容易增加心臟負擔，發生意外。薛承君說，一般來說，突發性心肌梗塞或猝死，多與心室顫動有關，建議在室內健身房跑步時，第一、應選擇有工作人員服務的時段；第二、同時有其他民眾正在運動；第三、備有「自動體外心臟電擊去顫器」（AED）設備的場所，若發生緊急狀況時，可以立即急救。薛承君指出，醫學研究指出，當民眾發生心肌梗塞等心血管疾病，突然昏厥倒下時，如果可以立即急救，相較於急救人員抵達現場急救，可以大幅增加患者的存活率，而搶救回來後，神經系統恢復的情形，也會比較好，因此，第一時間搶救事關重要。薛承君指出，男性、年齡65歲以上、三高、肥胖、吸菸、壓力大及有新血管疾病家族史者，為心肌梗塞的好發族群，但這些只是醫療的評估風險，不代表沒有這些風險的人，就不會發生心肌梗塞，因此，平時要多注意心臟的健康，每年可以在醫囑下，進行心臟超音波、運動心電圖等相關心臟檢查，以便及早發現問題、及早治療。責任編輯：辜子桓
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2024-01-28 醫療.眼部
拿近拿遠都看不清楚？老花突然消失當心白內障！眼科醫師教你遵循「這撇步」挑人工水晶體
近年臺灣因為人口老化，加上高度近視的盛行，造就白內障發生率大幅增加，且有年輕化趨勢。過去大家印象中，白內障是銀髮族的專利，但現在聽到30歲、40歲就得白內障好像也不稀奇。尤其當發覺視力開始模糊、色覺異常，務必及早就醫，避免水晶體過熟，增加後續手術風險。建議治療前，依照自身習慣與醫師討論合適的人工水晶體，並遵守「睛選撇步」達到最好的生活品質。拿近拿遠都看不清楚？老花突然消失當心白內障！林口長庚紀念醫院眼科部黃奕修主任說明，在眼球內部有一個組織叫做水晶體，它可以將光線聚集在視網膜上，形成清楚的影像。但當清澈透明的水晶球體逐漸混濁後，就像相機鏡頭出現霧氣，造成影像模糊，就是俗稱的白內障。 黃奕修主任也強調，「白內障是一個沒有人躲得掉的疾病。因此，只要到了一定的年紀，發現視力改變，都得注意是否為白內障。」 目前已知的危險因子是老化和生活環境，包括3C使用及近視盛行等，都讓白內障有提前發生的趨勢。而其最主要的症狀是視力減退，也就是在不知不覺地的情況下，逐漸變成霧裡看花，形成生活諸多不便。 常見症狀：．視力模糊．雙重或多重影像．色彩敏銳度降低．頻繁調亮螢幕亮度．畏光．晚上看路燈出現光暈．老花突然消失、看近變得清晰 完善白內障治療 從挑選合適的人工水晶體開始手術是目前唯一有效治療白內障的方式，若讓白內障過熟、過硬，可能併發青光眼，增加手術風險，嚴重更可能有失明危機，一旦症狀影響生活品質，就應及早治療。 由於人工水晶體的選擇相當多樣化，沒有一種水晶體能符合所有白內障病患的狀況，因此，務必依照自身需求，與醫師討論最符合自己的人工水晶體。首先在術前最要考量的是清晰度，包含視野清晰範圍多廣（遠、中、近），另外要討論的像是夜間視力需求，以及是否有散光、老花等。 黃奕修主任表示，過往的人工水晶體都希望能做到兼顧遠到近的良好視野，卻忽略夜間視力的重要性。現在為了因應生活便利性，有了延焦段能選擇，不僅提供遠到中距離的清晰視力，還維持高品質的夜間視力，減少眼鏡配戴，有效提升整體生活品質。 「睛選撇步」選對術後沒煩惱像是黃主任最近收治的一名案例，也是名資深醫師，因為每天都需要開刀，下診後還要自行開車返家，希望能兼顧這些視力需求，於是選擇延焦段人工水晶體，減少手術中需要將眼鏡拿上拿下的不便。除了依據功能挑選合適的人工水晶體，還得注意「睛選撇步」達到最好的手術效果。 撇步一：製造過程與材質是否經長期驗證 由於人工水晶體只能置換一次，務必注意是否製造過程及材質設計是否符合標準，避免日久變質，產生鈣化或香檳液泡，降低使用年限。 撇步二：是否能降低二次白內障發生率 完整連續的環繞方邊可有效阻擋水晶體後囊細胞增生，可降低二次白內障發生，減少二次手術的可能。 撇步三：能否提供夜視安全性 選擇可矯正越多球面像差的非球面人工水晶體，在夜晚或暗光下才能保持視力清晰度，降低意外發生，保障行動安全。 撇步四：成像是否清晰 挑選低折射、低色散的晶體材質，減少色像差，讓色彩不失真。 延緩白內障發生關鍵白內障雖然無法有效預防發生，但日常仍有需要注意的事項，像是外出時，記得配戴太陽眼鏡，減少光線傷害；避免身體脫水，增加白內障風險；盡早戒菸戒酒，適當補充抗氧化營養素，是有機會能夠延緩發生時間。 《延伸閱讀》 ．白內障不要緊，眼脹休息就好？醫：小心形成不可逆的青光眼。 ．太陽眼鏡沒抗UV400更傷眼！挑選３重點助防白內障、黃斑部病變。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-01-27 醫療.精神．身心
玩「這遊戲」科學實證可改善憂鬱、減老化！甚至比「學鋼琴」還有用
「你知道嗎？電玩遊戲可能不只是消磨時間那麼簡單。」安南醫院精神醫學科主任張俊鴻指出，事實上世界各地的科學家有針對電玩遊戲「超級瑪利歐」對人體影響進行學術研究，得出來的結果會讓民眾大吃一驚！憂鬱症患者透過玩「超級瑪利歐」，不僅救公主還能解放心靈張俊鴻分享日本精神科同業治療憂鬱症停職一整年患者奇招：叫他去玩「超級瑪利歐」。結果這名患者竟然在拯救公主的遊戲過程中「重新找到了人生的方向」，憂鬱症狀大幅改善，對醫師感激不盡。「沒想到一款遊戲，不僅能救公主，還能救心靈」。德國科學家的實驗找出48個志願者並分成兩組，一組天天玩30分鐘瑪利歐遊戲、持續兩個月研究觀察，發現這群勤奮的玩家大腦某些部位發生變化、右側海馬結構和右側背外側前額葉皮質灰質增加。張俊鴻說，「這是真的」，這意味這些人在持續玩遊戲後，空間導航、策略規畫、記憶力和運動能力都有提升。更有意思的是，研究指出這些變化與玩家對電玩遊戲的渴望有關。看來熱愛遊戲不僅讓人開心，還能讓大腦更健康與活躍。張俊鴻強調，藉遊戲訓練可能對抵抗創傷後壓力症候群、思覺失調、憂鬱等精神疾病有幫助，因為這些疾病都會讓大腦特定部位萎縮。長輩玩電玩也具有健腦的作用玩電玩不只年輕人有好處，長輩玩電玩也能讓大腦受益。張俊鴻表示，一個加拿大團隊2017年做的有趣研究顯示，玩3D視訊遊戲，比如「超級瑪利歐 64」，能幫助老年人保持海馬體灰質，而海馬體灰質對認知健康來說非常重要。研究人員把55到75歲的老年人分成三組：第一組進行了六個月的3D電玩訓練、第二組學習電腦音樂鋼琴、第三組則沒有參與任何活動。結果顯示，只有玩電玩的那一組，海馬灰質有顯著增長，就跟先前德國在年輕人身上觀察到的結果一樣；而學鋼琴的組別，其背外側前額葉皮質也有所增長，無論是玩電玩還是學鋼琴，參與者的小腦都呈現增長。相比之下，沒有參與任何活動的組別，海馬、小腦和DLPFC灰質都反而減少。張俊鴻說，日本經歷與德國、加拿大的研究都顯見，不管年紀多大，學習新事物對保持大腦活躍非常重要。「所以下次有人說你玩電玩遊戲浪費時間，你就告訴他，其實你在進行大腦的密集訓練啊」。當然，沉迷玩遊戲也非好事，凡事都應適量才恰當。這些研究也確實能夠讓大眾省思「玩電玩遊戲」的益處，增進自我健康才是最重要的事情。責任編輯：吳依凡
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2024-01-27 醫療.腦部．神經
有睡飽卻一直想睡覺怎麼辦？9大原因、7種穴道、5類食物助提神醒腦，一次看懂
明明前一晚都有睡足時數，為什麼隔天身體總是很容易累、一直想睡覺呢？現代人上班久坐不動、壓力過大都是罪魁禍首。除此之外，如果長期感到睡不飽，可能是疾病警訊！以下為您介紹一直想睡覺的9種原因，以及能夠幫助提振精神的7種穴道與5類食物，讓我們一起戰勝嗜睡感吧！一直想睡覺9大原因杯蓋營養師曾於粉專「營養初 Nutrue - 營養師杯蓋」發文指出，如果平常一直覺得很累，提不起精神的話，可以先試著了解自己，是不是有中以下這九點原因其中一項，若有，再慢慢來調整：．久坐少運動現代人坐式生活，很有可能會出現慢性疲勞綜合症(chronic fatigue syndrome) ，反而會越來越累，記得要站起來活動一下筋骨。．餐間吃太多甜食甜食對血糖影響太大，容易造成反應性低血糖，除了會越吃越多以外，也可能會因血糖波動造成疲勞。．睡眠不足這聽起來很像廢話，但是卻是最常見的原因，一定要盡量睡滿七小時。．熱量攝取不足很多人為了體重控制，都不吃東西，導致熱量攝取不足，造成身體疲勞，建議至少要吃到基礎代謝率。．過度依賴能量飲或咖啡這些提神飲品雖然有效，但卻都是短時間的效用，有研究發現，短時間內提高警覺性，但在隔日會產生嗜睡症狀。．蛋白質攝取不足蛋白質可提高代謝率，有研究發現提高蛋白質攝取，除了運動員外，對於學生族群也可以延緩疲勞。．水分攝取不足水分若不夠，即使是輕微脫水症狀，也會提高身體疲勞程度，並且注意力集中力下降。．生活壓力生活壓力是比較難改善的部分，這牽扯的因素非常廣泛，大家可以參以下方法試著調整。．疾病引起若生活作息以及飲食都正常，卻還是一直感到疲勞，建議可以到醫院與醫生討論，找尋原因，也許是疾病所引起。一直想睡覺怎麼辦？梳頭+7穴道提神醒腦亞洲大學附屬醫院說明，以中醫的觀點，頭部是身體所有陽經交會之處，身體五臟六腑經絡之陽氣會聚於頭面部，所以每當遇到神情委靡、食不下嚥、脾氣暴躁，會建議透過按摩頭皮的穴道，讓頭皮上的經絡氣血獲得通暢，以達提神醒腦之用。可透過簡單的梳頭動作消除疲勞，用梳子緩慢而規律的由前向後梳理，藉由梳子按摩頭皮各區域，有利於整個大腦皮層運動或感覺功能的活化，能幫助民眾神清氣爽、恢復體力；也可局部按摩百會、四神聰、印堂、睛明、攢竹、太陽、風池等穴位來提神醒腦，增強記憶力及緩解眼睛痠澀疲勞的狀況。想睡覺可以吃什麼？除了上述穴道按摩外，可以靠哪些飲食來提振精神呢？臺大醫院新竹分院介紹以下5種有效的提神食物：．燕麥：含有維生素B群，有助於維持大腦的思考靈敏度，身體面對壓力的能力也更強。．蛋黃：蛋黃是很好的鐵質來源，是體內血紅素重要的組成物，人體一旦缺氧，就會昏昏欲睡、提不起幹勁，甚至會影響大腦運作，使得反應更加遲鈍。．黑巧克力：挑可可含量在75%以上的為佳，因為糖分低，而且含有可以提神並改善心情的咖啡及可可鹼(theobromine)。．薄荷：薄荷中的薄荷油屬於揮發油，裡面主要的成分有薄荷醇、薄荷腦、薄荷酮等，散發的香氣會刺激中樞神經，而達到讓人提高警覺、降低疲勞的作用。頭腦昏沉沉的下午，不妨泡一杯薄荷茶醒醒腦、促進血液循環，同時也可使口氣清新，或是來一顆薄荷口香糖，也是不錯的提神紓壓方法。．堅果：杏仁、核桃等堅果含有豐富的油脂和蛋白質，有助於穩定血糖，和咖啡因提升血糖的作用相反，所以效用消失後也不會出現疲勞、情緒起伏大的情況。而且堅果富含的礦物質如鎂、鋅等，是能量代謝的關鍵。想睡覺可以喝什麼？翰醫堂中醫診所過去曾於粉專分享一款提神茶飲，無論是上班疲倦想睡、開長途車防打瞌睡都相當適合飲用，提神茶飲作法如下：．茶飲配方：薑黃10克、甘草2片、紅棗3顆（需剪碎）．使用方式：將紅棗剪碎置入保溫杯、加入薑黃、甘草，接著以700c.c.的沸水沖泡悶20分鐘，去渣即可飲用。．配方功效：有助提升專注力，精神不濟者使用此外，許多人精神不振，第一時間想到的是喝能量飲料，來快速提振精神。不過食藥好文網提醒，市售能量飲多會添加糖來增加適口性，糖會在身體裡轉化成葡萄糖提供能量，也會平衡能量飲中維生素B群的苦澀味。一般市售能量飲一瓶的含糖量約在25～28g之間，建議一天攝取不超過一瓶（約200～350毫升），可避免過量攝取糖分。雖然能量飲能在短期間讓人保持專注，但無法解決長期的身體疲憊！睡飽還是很累？什麼情況該去就醫？不過若日常作息或者飲食上都正常，明明有睡覺卻還是感到精神不濟，對此，衛生福利部桃園醫院徐尉芳中醫師表示，可能是慢性疲勞症候群引起，建議至醫院就醫，可藉由中藥與針灸等方式來改善症狀。如果有下列至少三項症狀，而且不明原因的疲倦無法因休息改善長達六個月以上，就可能是慢性疲勞症候群：．記憶力或注意力下降．喉嚨痛．頸部或腋下淋巴結壓痛．肌肉疼痛．多發性關節疼痛．新發作的頭痛．睡眠後無法改善疲倦．勞累後不適長達24小時．直立不耐參考資料: Energy Drinks : Psychological Effects and Impact on Well-being and Quality of Life—A Literature Review資料來源：營養初 Nutrue - 營養師杯蓋、亞洲大學附屬醫院、臺大醫院新竹分院、翰醫堂中醫診所、食藥好文網、衛生福利部桃園醫院延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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