2024-02-19 醫療.風溼過敏免疫
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2024-02-19 醫療.心臟血管
為什麼會主動脈剝離？主動脈剝離前兆是什麼？與高血壓、高血脂和遺傳有關？
近年有許多名人因為主動脈剝離離世，像是藝人小鬼、唱紅《外婆的澎湖灣》的歌手潘安邦、前海基會董事長江丙坤等，都是因主動脈剝離猝逝。這些名人的離世，讓民眾更關注「主動脈剝離」的議題。根據統計，近十年內主動脈剝離有年輕化的趨勢，30～40歲的病人增加，在過去20年前都屬於少見案例，現在卻有逐漸增加的趨勢。主動脈剝離是怎樣的疾病？主動脈是人體最大的動脈血管，管壁結構可分為三層：內、中、外三層，承接心臟每天所輸出的血液，因為主動脈受到衝擊的力道很大，所以管腔堅韌柔軟並且富含彈性。然而，當年紀漸長，加上動脈出現硬化時，主動脈的管壁就會如同經年使用的橡皮水管一樣，出現變硬和易脆裂的問題時，如果主動脈出現受損和血管壁中的內層有破裂，就會讓血液大量進入中層及外層間，就會形成「假腔」，壓迫原來的管腔。如果血液大量流入假腔，假腔就會壓迫主動脈腔，導致主動脈的供血量減少，產生局部區域缺血，缺血則會讓周邊地區產生缺氧的問題。但假腔的血管壁薄弱，也有可能再次導致血管破裂出血，造成嚴重出血的問題。發生主動脈剝離救治有多緊急？根據診斷出的時間，主動脈剝離可以分為「急性」與「慢性」，從有症狀到診斷出主動脈剝離在14天內就稱為急性，反之超過14天則稱為慢性。依據統計，急性主動脈剝離如果不處理：●超過50％的病人在發生後48小時內會死亡。●約71％的人會在2個月內死亡。●約89％的人在3個月內死亡。●約91％會在6個月內死亡。基本上，多數的主動脈剝離是一種急性重症，醫師必須要很快診斷出該疾病，給予及時的手術治療，這是搶救病人的關鍵所在。主動脈剝離有前兆嗎？主動脈剝離發生時又快又急，病人會描述自己有強烈的胸悶不適，背部肌肉會感覺到瞬間被撕裂的強烈疼痛，甚至可以用痛到快昏倒來形容。當發生這種強烈的不適感時，很有可能是主動脈剝離所引起，建議最好就醫釐清病情。必須要說明的是，主動脈剝離的症狀並不是只有背部撕裂感，還有很多症狀都有可能是主動脈剝離，有時會伴隨有下肢無力、肚子痛、胃脹氣等不典型症狀時，容易讓醫師判斷為其他的疾病，增加醫師判斷的難度。主動脈剝離與高血壓、高血脂的關係？ 根據衛福部國健署2020的衛教資料：時任心臟基金會黃瑞仁執行長指出，主動脈剝離9成都是高血壓引起，對主動脈最大的危險就是造成主動脈剝離。建議有高血壓的病人一定要嚴格控制血壓。此外，使用毒品古柯鹼也容易導致血壓偏高，尤其在美國地區濫用問題較嚴重，也是主動脈剝離的高危險因子之一。高血脂容易導致動脈粥狀硬化，動脈粥狀硬化不僅會影響血管彈性，也會讓血管的管徑變小，增加主動脈內部的壓力，增加主動脈剝離的機率。尤其合併高血壓的情況下，更容易讓血管受傷，引起主動脈剝離。 主動脈剝離跟遺傳有關？近年的研究已發現，多個遺傳性疾病與主動脈剝離有關，這些遺傳性疾病的相關基因也解密出一些，所以部分疾病目前可透過基因檢測篩選出來。可能引起主動脈剝離的遺傳疾病如下：1.結締組織相關疾病：馬凡氏症候群（Marfan syndrome）、埃勒斯-丹洛斯症候群（Vascular Ehlers-Danlos syndrome）和L-D症候群（Loeys-Dietz aneurysm syndrome），這類型結締組織的病變，會讓血管容易受損，增加主動脈剝離的機會。2.二瓣式主動脈瓣（Bicuspid aortic valve）：這是一種心臟瓣膜的異常，增加的風險是一般人5～10倍，相比其他的遺傳疾病風險最高。3.家族性胸主動脈瘤或剝離（Familial thoracic aortic aneurysm/dissection），容易導致主動脈瘤或種動脈夾層的發生率，也會增加主動脈剝離的發生率。 所以，如果家族有相關的遺傳疾病病史，有懷疑自身是否罹病，可用基因檢測確認是否罹病。參考資料：衛福部國健署衛教資料：及早控制高血壓 降低主動脈剝離新竹台大分院衛教資料：主動脈剝離
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2024-02-19 失智.像極了失智
失智症也有假的？ 精神科醫師說明常被誤解的「假性失智症」5大特徵
「啥！失智症還有假的？」台南市立安南醫院精神科表示，最近越來越多患者自認或家屬認為為家人得到失智症求助。結果做完相關檢測，大腦並無明顯出血或有血管問題，而是「假性失智」。且每到年節前後常出現「假性失智潮」，許多是難得回鄉遊子、以為父母失智帶來就醫。「老年憂鬱」也會有類似失智症狀精神醫學科主任張俊鴻指出，尤其老年人出現看似失智的症狀，有些其實是「老年憂鬱」，必須經過詳細檢查確認。他舉最近案例：70多歲婦人最近記憶力明顯變差，參加活動沒興趣、食慾睡眠都變得不好，全家人都很擔心，家屬著急求診。經仔細詢問症狀、開始時間、發生情況。做完大腦電腦斷層掃描、抽血、心理師詳細記憶檢查，大腦器官沒有問題。藥物治療兩星期後，家屬帶患者回診，表示母親睡得比較好，情緒也穩定很多。張俊鴻表示，「老年憂鬱」也會有類似失智症狀，但並非真正失智症，只要耐心、適當支持和治療，便能改善。「假性失智」其實就是所謂的老年憂鬱，跟一般年輕人的憂鬱不太一樣。許多人一聽到「失智」，腦海便立刻浮現阿茲海默症、或其他類型的失智症；事實上，假性失智也是常見卻總被忽視的症狀。假性失智症5大特徵張俊鴻羅列假性失智症5大特徵，能幫助釐清失智症與老年憂鬱的差別。提供懷疑自己或家屬有病的民眾參考：一、不注重個人儀容與服裝：患者可能不再關心個人的儀容和服裝，衣著開始不整齊或顏色黯淡。二、誇大認知功能缺損：患者可能過分強調自己的記憶力或認知能力下降，但與客觀測試結果不符。三、認知測驗時直接放棄：「不知道」可能是最常見回答，即使在能回答的情況下也選擇放棄。四、過度專注身體不適：患者可能過分關注自身健康，經常擔心生病並頻繁要求醫學檢查。五、功能喪失無明顯醫學原因：表現出的認知或功能喪失，醫學檢查往往找不到明確原因。真正的失智症是「緩發漸進」真正的失智症如阿茲海默症，典型表現是「緩發漸進」，患者可能會穿著不適切，但多會「努力掩飾」自己的認知缺陷，且在認知功能測驗時，通常會配合，甚至努力嘗試，儘管測試結果可能不佳。另患者雖也可能抱怨身體不適，但很快就會忘記，甚至出現失語、動作無法控制或無法認識人事物。假性失智症現有三種治療方法：心理治療、血清素藥物、經顱磁刺激（TMS）。張俊鴻說，治療時結合心理治療、藥物治療和新的腦部刺激技術，可以達到更好療效，幫助患者擺脫老年憂鬱，也讓家屬得以放心。
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2024-02-19 養生.保健食品瘋
保養關節光吃葡萄糖胺不夠，更要多運動！3類食物有益關節保養
國人平均壽命愈來愈長，骨關節炎、退化性關節炎的毛病也愈來愈多，其中，「葡萄糖胺」成為許多長者用來保養關節的保健品。葡萄糖胺是軟骨基質及關節液主成分之一，其作用是增加軟骨細胞膠原蛋白的合成、合成關節等部位的玻尿酸，透過減少發炎性的細胞激素，防止膠原蛋白流失，達到關節的保護。人體可以自行生成葡萄糖胺，但隨年齡增長，體內合成葡萄糖胺的速度不及消耗速度，加上關節使用不當等原因，很容易造成關節退化與磨損。建議關節不適的族群，平時飲食均衡外，可以多攝取含葡萄糖胺的食物。研究也發現，若能同時攝取富含軟骨素、膠原蛋白、鈣等營養素，更能有益關節的保養。三類食物 有益關節保養1.含葡萄糖胺食物：蝦子、螃蟹、貝類等甲殼海鮮類2.含軟骨素及膠原蛋白食物：雞爪、豬腳、豬耳、海參、秋葵、菇類、海藻等3.含鈣食物：牛奶等乳製品、蝦米、小魚乾、黑芝麻、豆製品、深綠色蔬菜、海藻類。若同時補充維生素Ｃ蔬果、每天曬太陽，可以幫助鈣質吸收，也能降低關節的發炎想保養關節的人，面對市售葡萄糖胺產品，該怎麼選？目前葡萄糖胺分硫酸鹽類、鹽酸鹽類及N-乙醯葡萄糖胺等三種型式。其中，硫酸鹽葡萄糖胺屬於處方藥，鹽酸鹽類與N-乙醯葡萄糖胺尚無研究證實其醫療功效，列為食品管理，依法不得宣稱其療效。搭配運動 強化關節力量如何攝取葡萄糖胺？根據人體實驗結果，硫酸鹽類葡萄糖胺每人每天攝取量1500毫克即可，飯前吃為佳；過量攝取可能會有腸胃道症狀，包括腹痛、腹瀉、噁心、胃灼熱等，或是過敏反應等。此外，建議控制體重、搭配有氧運動，如游泳、快走、騎腳踏車，以及進行關節附近肌肉的阻力訓練，才是強化關節力量的關鍵。
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2024-02-19 醫療.牙科
不只是火氣大，口臭味道藏警訊！口臭吃什麼？7食物消除口腔異味
口臭原因有85%～95%是來自於口腔，少數口臭是由呼吸道引起，主要是因口中殘留的食物經細菌腐化作用後，產生揮發性的硫化物，進而發生口臭問題。長期口臭原因有哪些？口臭要吃什麼？怎麼解決？本文一次整理口臭原因及解決辦法。口臭原因有哪些？口臭是因為口腔內的微生物在分解殘留食物時，經細菌腐化作用後，產生揮發性的硫化物，如硫化氫、甲硫醇等等，進而引起口臭。書田診所胃腸肝膽科主任醫師王志堂指出，唾液含有的抗菌物質也具有沖洗作用，可幫助清除食物殘渣及清理已壞死細胞，唾液減少會造成口腔細菌滋生，進而增加口腔異味的可能。以下整理可能引起口臭的原因：·口腔疾病：蛀牙、食物殘留口腔或牙縫、牙周病、假牙清潔不當、毛狀或苔狀舌、裂溝舌、口腔潰瘍等等口腔問題皆可能引起口臭，也是導致口臭最主要的原因。·口腔乾燥：如上述說明，唾液減少會造成細菌滋生，增加口臭的可能。緊張、失眠或恐慌等等情緒壓力下，可能引起口乾現象。除此之外，王志堂表示，服用某些安眠藥或降血壓藥物、缺乏維生素B群者，以及常用嘴呼吸者也可能有口乾問題。·呼吸道疾病：呼吸道感染可能會產生呼吸異味，如慢性鼻竇炎、鼻咽發炎、喉炎、扁桃腺炎、也可能引發口臭問題。·其他疾病因素：因疾病而導致身體異常代謝物，隨著血流循環被帶至肺部，當呼氣排出體外會發現有不正常的氣味，如：糖尿病併發食物代謝異常、尿毒症、肝衰竭等等。·胃食道逆流：桃園鴻林診所腸胃科醫師鄭泓志指出，發生胃食道逆流時，胃酸會沿著食道上升滲入口腔或咽喉，而胃酸是一種強酸性液體，可以殺死細菌但也會破壞口腔內的平衡造成酸鹼度降低，提供有利於細菌生長的環境，當細菌分解食物殘渣或唾液時會產生硫化物，而且胃食道逆流還會讓唾液分泌減少，增加口臭的可能。·食物、抽菸：大蒜、洋蔥、韭菜、酒、飲用大量牛奶皆可能引起口臭，而吸菸會使尼古丁殘留口中，進而引起口腔異味。·發燒：根據奇美醫院衛教指出，發高燒時，口腔內的唾液分泌會減少且舌頭作用減低，會使得沖洗細菌產物的作用相對降低，進而發生口臭。口臭味道藏警訊想確認自己是否有口臭問題，知名中醫師王大元表示，可以用舌頭舔手背、用湯匙觸碰舌頭或刮舌苔、手指磨擦齒齦後、講電話或手機後、使用口罩後聞聞看物品有無異味殘留。口腔隨著環境與生理變化，也會使味道出現變化，以下根據王大元中醫師說明整理5種口臭味道原因： 爛蘋果味：糖尿病酮酸症阿摩尼亞味：如：洗腎患者、腎衰竭、腎病症候群等腎臟有問題者。因為無法將尿素排出體外，而出現類似阿摩尼亞味的尿騷味。垃圾腐爛味：牙周病、蛀牙臭酸味：胃食道逆流魚腥味：鼻竇炎而引起，因感染或過敏而引起鼻黏膜腫大、鼻竇阻塞，當分泌物久滯在鼻腔，進而形成黃綠膿痰，造成魚腥味。其他味道：乳癌患者口腔易有醃蘿蔔等 口臭吃什麼？7食物消除口腔異味大家都知道吃重口味食物會造成味道殘留口中，營養師余朱青表示，酒精飲料、含糖飲料、乳製品、肉類、大蒜、洋蔥及糖皆容易造成口臭問題。那口臭究竟要吃什麼呢？亞洲大學附屬醫院分享美國赫芬頓郵報網站之撰文整理7種食物有助降低口中氣味，包含蘋果、口香糖、維生素C食物、低脂優格、全麥麵包、肉桂及綠茶。口臭看什麼科？怎麼解決？引起口臭最常見的原因為牙周病、口腔清潔不當等口腔問題，建議有口臭問題，應先至牙科檢查，若長期口臭未改善則可至耳鼻喉科進一步確認是否為其他原因所致。以下整理幾種日常方法有助於降低口臭發生及解決口臭問題：1.定期檢查牙齒，每半年洗牙一次。2.以牙線、牙間刷清潔牙縫，刷牙後使用漱口水。3.飯後刷牙，尤其是有吃肉類、乳製品及含糖食物。4.多喝水、多吃蔬果。5.口乾或唾液分泌減少時，可吃無糖口香糖，透過咀嚼增加唾液分泌。口臭是因為火氣大？中醫消口臭辦法許多民眾認為口臭是因為火氣大，但其實口臭只是火氣大症狀之一，火氣大並非一定會引起口臭。若以中醫觀點來看，王大元中醫師表示，不同口臭屬於不同臟腑的問題，要抑制口臭問題，想要快速緩解口臭，可以按壓迎香穴、合谷穴、內關穴及勞宮穴，以及針對不同口臭，可參考以下幾種漱口消口臭方法： 肺熱：以藿香、薄荷各5克泡茶漱口 胃熱：口含生甘草片或丁香除去口腔異味 肝熱心火：菊花、金銀花各5克泡茶漱口或飲用 抽菸者：無糖的茉莉花茶或桂花綠茶漱口參考資料：高雄醫學大學附設中和紀念醫院、彰濱秀傳牙科部、奇美醫院、元氣中醫師 王大元、書田診所、你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病、余朱青 營養師、亞洲大學附屬醫院延伸閱讀： 天啊！原來「生癌的胃」長這樣，長期脹氣打嗝、消化不良...你還只是吃胃藥打發嗎？ 大魚大肉才會「痛風」？錯！其實我們每天在喝的●●，是最容易被忽略的兇手
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2024-02-19 養生.抗老養生
「雨水」值初春首重護肝 中醫師教你該吃什麼進補及如何養生
今天（2月19日）是24節氣中的「雨水」，根據農業部網站，雨水是正月的中氣，二十四節氣了四季的開與中間共八個以季節命名外，其餘十六個中有四個是反映大自然生態現象：驚蟄、清明、小滿、芒種，有十二個是反映氣候變化：雨水、榖雨、小暑、大暑、處暑、白露、寒露、霜降、小雪、大雪、小寒、大寒。這些節氣和台灣的自然生態及氣候變化，常有名實不副的現象。雨水容易有哪些狀況？中醫師林恭儀曾受訪指出，節氣「雨水」正值初春，天氣回暖，空氣中的水氣增加，是農夫春耕播種的時節；在五行學說中，肝屬木，與春相應，春主發，中醫認為春季的養生之道，首重護肝。雨水也是反應雨量變化的節氣，在氣候濕潤的「雨水」時節，人體陽氣升發，新陳代謝旺盛，是筋骨舒展的好時機；而肝主筋，若能使肝氣順暢不抑鬱，全身肌肉筋骨就能得其所養，達到養生保健效用。此時空氣潮濕，氣溫忽冷忽熱，寒濕、濕熱體質者要特別留意呼吸道與皮膚的不適。過敏性鼻炎、氣喘患者，須防範因溫濕度變化所帶來的不適；皮膚過敏者，也得留意季節轉換而造成的乾癢症狀。日常生活維持均衡飲食、正常作息，才能增強抵抗力。雨水該吃什麼進補養生？中醫師張家蓓曾受訪建議，此時乍暖還寒，日夜溫差仍大，作息最好早睡早起，清晨出門運動，最好穿上外套，加強頸部與四肢保暖。從五行學說來看，肝屬木，與春相應，春主發，所以中醫認為春季養生，在養肝。建議日常飲食宜「少酸多甘」，多吃百合、荸薺或桂圓等口感微甜的甘潤食物。此外，呼應春季走肝經，肝屬木特性，飲食可多吃如韭菜、豌豆苗、茼蒿等深綠色蔬菜；另也可多吃如蔥白、紫蘇葉等有助透發陽氣食材，加強身體代謝循環。由於此時天氣潮濕、冷熱不定，有寒濕、濕熱體質者要留意呼吸道與皮膚的不適。尤其有過敏性鼻炎、氣喘等病史者，更要當心溫、濕度變化造成的不適；皮膚過敏患者，也得提防季節轉換帶來的皮膚乾癢問題。雨水運動該注意哪些事項？物理治療師簡文仁曾設計兩套健康操，分別為春水甘霖兆豐年和草木欣欣綠滿田。春水甘霖兆豐年步驟1、2：雙手上舉，手腕手指朝下，手指擺動做出降甘霖狀，膝蓋微蹲馬步，扭動腰身向左右上下來回起伏律動。要領：身體擺動幅度建議採取漸進式，熟悉動作者，腰部扭動、膝蓋蹲站的幅度可視個別體能拉大，速度也可由慢變快。動作功效：強化下肢力量，使手腕、手指、肩膀與腰部獲得伸展。建議時間、次數：一日至少2次，每次5分鐘。草木欣欣綠滿田步驟3、4、5：雙手漸漸上舉，手腕手指改朝上，手指擺動做出欣欣向榮狀，膝蓋微蹲馬步，扭動腰身向左右上下來回起伏律動。要領：建議採取漸進式律動，肢體動作首重融入享受，其次強調發揮想像力，才能達到「意到氣隨」的效果。動作功效：強化下肢力量，同使手腕、手指、肩膀與腰部獲得伸展。建議時間、次數：一日至少2次，每次5分鐘。
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2024-02-19 醫療.消化系統
他沒腹痛也沒畏寒卻感染2細菌 醫提醒這類人吃過年剩菜須留意
過年時許多人會大吃大喝，但健康狀況往往在這時候發生。胃腸肝膽科醫師錢政弘日前在臉書粉專分享一個案例，一位60多歲、有腹部淋巴癌病史的男性病患住院，而他過年前才做過化學治療後出院。他這次再住院是因為肝膿瘍所致，經了解才發現事件元凶竟是「沒蒸熟的年菜」。錢政弘指出，該名男子在急診時體溫正常，沒有腹痛或畏寒的症狀。然而，他的肝膿瘍卻有5.3公分，引流的膿液培養出兩種細菌感染，且白血球指數掉到2000以下，合併低血壓（血壓剩60），算是嚴重的敗血症。好在病患警覺性高，知道低血壓的危險，有及時就醫處理。錢政弘詢問病患究竟吃了什麼，對方表示因為有淋巴癌病史，因此飲食都非常小心，例如不吃任何生冷的食物和甜食，可能是過年時吃下沒有蒸熟的九孔和蝦子因此致病。錢政弘提醒，過年很多人會準備冷凍的海鮮加菜，提醒大家清洗和烹調的時候，要多留意是否新鮮和煮熟，因為有病菌的食物除了會造成腸胃炎之外，細菌還可能沿著膽管跑到肝臟形成膿瘍，尤其接下來幾天是剩菜再加熱的高峰，身體欠佳的人更是不要太勉強。什麼是肝膿瘍？錢政弘指出，肝臟是負責人體解毒和殺菌的器官，會出現肝臟化膿（濃瘍）代表身體的免疫功能很差，通常是因為有糖尿病、慢性肝病、膽結石、肝囊腫、長期使用胃藥（PPI)、免疫功能不全（如癌症接受治療），甚至是大腸癌等。值得注意的是，這類人受感染的時候，因為免疫力低下，不會出現典型發燒或畏寒的症狀。腸胃科醫師林明慧曾受訪指出，肝膿瘍致病菌一般分為阿米巴原蟲感染、化濃性細菌感染。阿米巴原蟲感染較少見，化膿性肝膿瘍最常見。林明慧強調肝膿瘍若無適當治療，死亡率相當高，包括敗血症就是主要的死亡原因。林明慧表示，肝膿瘍的治療方面，必須給予廣效性的抗生素治療至少6至8周，以及適當的引流，一般大於5公分才做經皮穿肝膿瘍引流術，而小於5公分有時只是超音波指引抽吸術，建議有效引流或抽吸可縮短、改善病情。另外，在消除感染源方面，要試圖找出體內有否其它發炎的疾病並治療，以避免復發。
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2024-02-18 醫療.骨科．復健
有做有效、沒做沒效，復健要一直做下去嗎？常見復健治療疑問一次看
Q:哪些疼痛警訊不該忍耐？疼痛是代表身體某個部位發生了傷害，基本上都不該忍耐。當身體有疼痛的感覺，建議觀察三個訊號：1. 是否疼痛部位有撞到或受傷？2. 是否因運動或過勞造成肌肉痠痛？3. 有沒有急性傷害如落枕、閃到腰、扭傷等情況？一般下背痛指的是從腰部到雙臀之間，因肌肉、肌腱、韌帶、關節、軟骨、骨骼、神經或血管問題，引起的痠痛麻脹等不舒服的感覺，有時也會延伸到下肢，甚至影響排尿功能。例如大掃除引發的下背痛、頭頸部痠痛、手臂痠痛，就是因短時間內、同一姿勢動作不斷反覆，造成不適感覺。Q:腰痠背痛該看哪一科？看病前應準備什麼，讓就診更順利？腰痠背痛一般建議可以看骨科或復健科。要讓醫師知道今天看診的目的（或原因），醫師才能進行適切的評估及檢查。如果敘述比較模擬兩可，如好像有點痛又不太痛，疼痛跑來跑去不知道哪裡痛。醫師比較無法做出適切的診斷及開立適當的治療建議。Q:就醫時該如何對醫師說明疼痛狀況，讓醫師正確判斷？不論是急性傷害，或是慢性累積型的肌肉痠痛，需要知道明確的受傷時間（或疼痛持續時間）及部位，跟醫師描述病情及症狀。看診時要明確告訴醫師疼痛的部位、持續時間、哪些姿勢或動作會讓疼痛加劇或減緩。疼痛是按壓得到，還是深層的？疼痛的類型是屬於麻、刺、鈍痛哪一種？疼痛的範圍是在哪？描述愈清楚愈能有助於醫師判斷。Q:復健完會痛，甚至更痛，正常嗎？儀器治療（電熱療項目）在治療的過程或完成後，一般不會有疼痛加劇的狀況，如果在電熱療的過程有不舒服的狀況，應立即告訴治療師，並停止治療。因儀器治療屬於非侵入性治療，有任何不適症狀會立即顯現，如電療開太強、熱療太熱等。另外，如果在治療前或返家後（當下不會不舒服，隔了很久才有不舒服的感覺），有無法緩解的疼痛問題，建議掛號請醫師評估狀況。Q:很多患者覺得，復健有做有效，沒做沒效？難道要一直做下去嗎？復健（物理治療）分運動治療和儀器治療（一般的電熱療和牽引等），一般單純的腰痠背痛，會建議在初期的時候先做儀器治療，目的是放鬆肌肉及止痛。在疼痛減緩或肌肉相對較不緊繃的時候，建議要加上適當的運動，讓我們身體的肌肉學習正確的出力，來維持好的生活功能。所以要讓痠痛得到適當的緩解，並回復好的肌肉功能，除了儀器治療外，也要進行正確的運動來輔助。Q:為什麼做了十幾次復健，效果仍不明顯？還要繼續做下去嗎？如果是急性傷害造成的疼痛（僅限於骨骼肌肉系統相關的問題，如扭、拉傷，落枕、挫傷），十幾次的儀器治療是可以達到相當程度的疼痛緩解。但如果是疲勞性的傷害，如肌肉緊繃、筋膜炎等，可能儀器治療的次數和頻率要相對較長，但會建議合併正確的運動及伸展，效果會較好。一般診所或物理治療所都會有自費的運動治療，治療師會針對個案的狀況進行評估及給予治療建議，如被動按摩、被動伸展、姿勢調整及核心訓練等。如果有需要的民眾，可以在接受健保的儀器治療之餘，尋求專業物理治療師的運動指導。Q:為何不到50歲就有「五十肩」，常常肩頸痠痛？沾黏性肩關節腔炎也可稱為「冰凍肩」，好發於50歲前後的年齡層而得名，但求診民眾不乏3、40歲或6、70歲族群。症狀多是肩關節囊發炎而產生沾黏，或是肩關節處肌腱炎、肩關節周圍曾經骨折、長時間過度使用，慢慢產生疼痛，導致肩關節活動被局限，久而久之就產生肩關節周圍肌力下降、活動受限，得由骨科、復健科醫師治療。一般民眾做家事要避免長時間勞動，建議勞動30分鐘，休息5到10分鐘，擦拭物品時，長時間抬頭或雙手高舉過肩，容易壓迫頸椎，造成肩頸痠痛。責任編輯：辜子桓
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2024-02-18 名人.林靜芸
背痛真的不能只靠MRI診斷 名醫曝從40歲背痛至今終緩解關鍵
我是整形外科醫師，手術時坐著，看門診時坐著，讀書時坐著，一天當中坐的時間很長。加上愛打高爾夫球，脊椎還得承受壓力，40歲就開始背痛。發作時下背僵硬，站著時無法坐下，好不容易坐下卻站不起來。有時疼痛還延伸至左側大腿及小腿，走路跛腳。當時電腦斷層顯示腰椎移位，壓到神經，需要手術。身為外科醫師的外子心疼我，宣稱捨不得太太被劃刀，阻止我手術。我只能不分冬夏每天游泳，希望背痛不要來煩我。奇怪的是背痛像排定了的行程，每隔幾年發作。2022年的農曆春節，我待在台北，發現淡水河、新店溪的步道，景觀超級美麗。連假第一天從福和橋走到淡水關渡宮，看到觀音山的夕陽非常感動，連續幾天日行二萬步。連假最後一天，在淡水紅樹林附近背痛發作。我一生不曾以背痛的藉口怠惰工作，這回也是照常上班，並參加高爾夫球聚。但是每天都很痛苦，早上起來狀況最好，只有左腿下坡無力，中午開始下背痠痛，屁股深處好像有把棍子在扎我，無法靠近椅子，左大腿像是被橡皮筋箍住爆炸性脹痛，小腿像在游泳時抽筋。時間一分一秒都很難熬。好不容易下班了，左腿整個僵掉，不要說走路，連移動都有困難。由於屁股痛點太明顯，我懷疑坐骨神經在臀部被壓迫，掛復健科作了二次注射，可惜每次只能有效幾天。為瞭解神經狀況，我作了核磁共振（MRI）檢查，正如預期，我的脊椎比30年前糟，腰椎只有五節，我每節都有問題；有滑脫、有椎管狹窄、有椎間盤突出等等。而我最關注的臀部結構，MRI居然都顯示沒問題。復健科因此把我轉至麻醉科作脊椎神經阻斷，第一次治療好了五天，第二次完全無效。因為MRI顯示脊椎嚴重神經壓迫，疼痛讓我沒有生活品質，我只能選擇脊椎手術。幸好遇到專家，評估我的活動力很好，建議只作微創減壓，手術非常順利。麻醉醒來我立刻無痛下床活動。自以為苦難已過，誰知道三星期之後，疼痛再度來襲。專家們建議作徹底的脊椎手術，術後需要臥床六星期，日後活動還會受限。這時的我非常沮喪，一度想放棄自己。我試著再看復健科，每個醫師看了MRI都搖頭。有一天鼓起勇氣去找台大復健科王亭貴教授，他說：「過去的治療如果沒有解決你的問題，應該就不正確。我們再重新研究。」王教授與吳威廷醫師以超音波檢查，發現我臀部的坐骨滑液囊、梨狀肌，有發炎現象。施以高濃度葡萄糖注射，加上坐時使用記憶坐墊，2023年9月我的疼痛終於解除，真所謂對症下藥，藥到病除。原來，我的神經痛是因為臀部組織發炎，MRI雖然顯示脊椎有疾病，但是並非疼痛的原因。漫長的過程當中，我遵守最新的背痛指引：持續運動，不吃止痛藥，如今幸而能維持健康並保有活力。我之後查了一些文獻，脊椎MRI上市前，廠商隨機找了1000位50歲以上的人作檢查，50% MRI檢查結果都發現不正常。依哈佛大學骨科統計，MRI診斷脊椎疾病正確率76.09%，錯誤率也高達43.6%。所以MRI的報告常會附註「請參考臨床症狀作判斷」。我作為背痛的病人經驗也證實，背痛真的不能只靠MRI診斷。責任編輯：辜子桓
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2024-02-18 失智.大腦健康
永遠不嫌遲！失智症專家絕不做7件事：有助大腦維持最佳狀態
超高齡社會到來，失智症成為全球危機，雖然失智症的因子包括遺傳和環境等不可抗力因素，但某些生活方式和健康狀況，也會帶來失智危機。克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）女性阿茲海默症運動預防中心主任Jessica Caldwell表示，改變生活習慣可能扭轉或延緩疾病，而且永遠不會太遲，即使已有輕微認知變化，也能從良好的大腦健康習慣中獲益。關於預防失智症，神經科醫師分享了他們絕不做的七件事，建議避免以下習慣，以保持大腦的最佳狀態。1.經常吃加工食品速食等加工食品方便、迅速，但卻是大腦健康的殺手。經常吃加工食品的人，缺乏天然飲食中有益大腦的營養成分，例如深綠色蔬菜、富含omega-3的魚、漿果和堅果。大腦中的omega-3水平較高，可以幫助腦細胞更順暢地與身體其他細胞溝通，阿茲海默症學會表示，這是大腦運作的重要過程。神經科學家Friederike Fabritius表示，飲食中缺乏優格、克菲爾（kefir，一種發酵乳）、泡菜等發酵食品，可能會導致認知問題，「加工食品會使大腦微發炎」，而發酵食品中的微生物群則對大腦健康有利。他說，「我們大部分的神經傳導物質都是在腸道中產生。」2.久坐的生活型態運動有助維持大腦健康，伍德蘭醫院大腦健康中心的神經學家Randall Wright博士說，運動能釋放大腦的潛力，維持細胞發展，還能改善大腦血液流動，減輕壓力、減少發炎，還有利心血管健康。3.拒絕社交已有多項研究指出，孤獨不利健康。擁有良好社會關係的人，平均能延長壽命八年。社會孤立對健康的壞處，與每天吸兩包菸不相上下。社會孤立，或從職場等社交活動中退縮，會對大腦產生負面影響。當我們與人互動時，大腦會處理很多事情；一旦遠離社交活動，這些神經迴路就不會被利用，加速認知能力的下降。失去社交也會導致身體活動減少、出現憂鬱症狀，這些都與與失智相關。4.時常熬夜充足的睡眠可以幫助大腦正常運作，Wright博士說，膠淋巴系統（Glymphatic system）就像大腦的垃圾桶，在你入睡時，它會變得非常活躍，努力清除腦內毒性蛋白質，例如類澱粉蛋白等和阿茲海默症相關的物質。且睡眠不足會妨礙白天有利身體健康的活動，例如運動，並且會影響情緒、增加壓力。5.忽視自己的壓力長期壓力會對身體產生危害，但世上沒有完全無壓力的生活，重要的是在壓力發生時，如何妥善應對。感到壓力時，皮質醇會激增，如果持續下去，就會損害大腦。找到適合自己的方式來控制壓力，例如散步、做瑜伽、冥想等。6.忽視高血壓吸菸、不健康的飲食和缺乏運動是導致高血壓的因素之一，不受控的血壓，會增加日後罹患失智症的風險。盡可能減少造成高血壓的因素，有助防止未來大腦認知能力下降。7.停止學習你可能已經離開校園很多年了，但保持好奇心是鍛鍊思維並保持頭腦敏銳的方式之一。最近一項研究發現，繼續接受教育的成年人，罹患失智症的風險降低了19%。每當我們學習新事物時，腦細胞會形成新的連結，每當這些連結被建立，就會增加所謂的「大腦可塑性」。可塑性是心智和大腦適應變化的能力，這就是為什麼理論上認為接受過較高等教育的人，日後罹患失智症的風險較小。責任編輯：辜子桓
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2024-02-18 醫療.風溼過敏免疫
類風濕性關節炎不能吃什麼？補品、中草藥可以吃嗎？地中海飲食5秘訣有助抗發炎
類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，除了靠藥物治療，日常也應避免吃容易引起發炎反應的食物。地中海飲食是最適合類風濕性關節炎患者的一種飲食方式，能維持營養降低發炎。醫師更提醒類風濕性關節炎「不可進補」，吃補品等於火上加油，讓亂了套的免疫系統更強大。類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，RA）為自體免疫疾病，為一種慢性漸進式破壞關節的疾病，常侵犯手部小關節。患者初期會有疲倦、很累、精神不佳、胃口不好、體重減少、晨間僵硬感等全身症狀，關節腫脹達6周以上。好發於40歲以上女性，女性患者約是男性的3倍。臨床治療多為緩解疼痛，抑制發炎及減緩關節破壞。類風濕關節炎不可以吃什麼食物？也因為是發炎症狀的疾病，類風濕性關節炎除了靠藥物治療，飲食方面應避免吃容易引起發炎反應的食物，如苜蓿芽、油炸食物等盡量少吃，並減少紅肉、甜食、加工食物的攝取，菸酒也要戒掉。類風濕性關節炎能吃什麼？日常飲食大原則就是「均衡飲食」，食物愈粗糙愈好，整體而言，以地中海飲食最有助抗發炎，此外還要攝取適度的鈣、含鐵食物。根據中華民國類風濕性關節炎之友協會轉載臺北榮民總醫院營養部楊子穎營養師在《類風濕性關節炎之友季刊》的撰文，地中海飲食5秘訣可維持營養降低發炎。類風濕性關節炎地中海飲食5秘訣秘訣1：全榖雜糧類取代精製澱粉，減少甜食。秘訣2：大量攝取蔬菜和水果。每天目標至少要攝取5份的蔬菜和水果。祕訣3： 減少紅肉及加工肉品的攝取，以魚、海鮮、蛋、家禽或豆製品為主。秘訣4：每日攝取低脂乳製品，以攝取足夠的鈣質、維生素D。秘訣5： 使用新鮮香料來減少調味料使用。（資料來源／中華民國類風濕性關節炎之友協會）類風濕性關節炎能不能吃補品、中草藥？診間常見許多病患問醫生，補品、中草藥能不能吃？其實類風濕性關節炎是因自體免疫系統錯亂，攻擊身體組織導致發炎，並不是免疫力不夠。彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主治醫師田雅之曾受訪指出，類風濕性關節炎患者「不可進補」，吃補品等於火上加油，讓亂了套的免疫系統更強大。振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興也認為，補品、中草藥等都不建議，而麻油雞、薑母鴨等進補食物能免則免，否則常常一吃就發作疼痛。良好的生活及飲食習慣才能避免免疫失衡類風濕性關節炎沒辦法斷根，但並不是絕症，患者最重要的還是配合醫囑持續治療，不要擅自停藥，或胡亂服用消炎止痛藥、來路不明保健食品或中草藥，避免發炎因子持續破壞關節，導致關節變形。應遠離抽菸、壓力、長期不當飲食和加工食物，養成良好生活習慣、不熬夜、多運動、多攝取新鮮食物且飲食均衡，藉此降低體內慢性發炎風險及免疫失衡危機。【資料來源】．中華民國類風濕性關節炎之友協會 ．聯合報系新聞資料庫．疾病百科／類風濕性關節炎
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2024-02-18 醫療.泌尿腎臟
夜尿會增加死亡率跟骨折機率！醫指成因3種，「做好3件事」改善夜尿問題
許多65歲以上的老年人都有夜尿問題，往往也習以為常，不知道夜尿的嚴重性！夜尿已被證實會增加死亡率跟骨折機率，因夜晚頻繁起床尿尿，容易造成跌倒、骨折，若行動不便需臥床，活動力下降，身體機能也會下降，增加死亡率。另外，夜尿會影響睡眠品質，使白天沒有精神，影響身體內分泌。食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請泌尿科戴定恩醫師，談談夜尿的成因與常見治療藥品。 夜尿成因有3種如果在睡著後因想如廁而醒來排尿，就算是夜尿。常見夜尿的成因有三種：夜尿成因1：尿路相關問題。夜尿成因2：心臟衰竭造成水分滯留，平躺時水分回流使腎臟製造尿量增加。夜尿成因3：睡眠呼吸中止症刺激身體分泌心房利鈉素，增加尿量。治療時必先判斷引起夜尿原因，並針對該原因治療，才能有效改善。尿路相關問題引起的夜尿，常見原因為男性攝護腺肥大、夜間膀胱過動症、夜間多尿等。攝護腺肥大會使尿路阻塞、排尿不順或引起膀胱敏感，進而導致夜尿；膀胱過動症是指膀胱的過度敏感，由於人平躺休息時，環境周遭造成的刺激感受較弱，反而更容易察覺膀胱的感受，使尿意更強烈。夜間多尿則是因老化造成生理時鐘變化，使腎臟在夜裡製造較多尿液，若夜間尿量達到全日的三分之一，即是夜間多尿。找出原因對症下藥因為攝護腺肥大，導致膀胱過度敏感的夜尿問題，可用甲型交感神經阻斷劑（α-blocker）藥品例如tamsulosin等，幫助放鬆攝護腺、使尿道擴張，讓小便排尿順暢、減輕膀胱敏感度。這類藥品常見副作用為姿勢性低血壓，在身體姿勢變化、移動時需特別留意，也可能導致逆行性射精，患者性行為時有射精感但精液逆流至膀胱中未能排出，但此現象不會造成身體傷害，反而表示治療效果良好。注意用藥副作用，先與醫師溝通自身狀況膀胱過動症在治療時，會使用膀胱放鬆藥品，包含β3腎上腺素受體作用劑（β-3 agonist）藥品，例如：mirabegron或使用抗乙醯膽鹼受器藥品（anti-muscarinic drugs）。抗乙醯膽鹼受器藥品常見副作用為口乾、眼乾、腸胃蠕動變慢導致脹氣等，需留意可能導致眼壓上升，造成青光眼惡化、或影響失智症患者病況。至於夜間多尿問題，可使用抗利尿激素治療。戴定恩醫師表示，抗利尿激素的使用需特別小心，因其會減少水分排出，若有水腫問題會因而加劇，並可能導致血液鈉離子低下，進而引起神智不清或意識混亂等神經學症狀，十分危險。在使用抗利尿激素藥品時，醫師會先確定病人體內鈉離子含量，或請患者配合補充鹽分，並且不得用於心衰竭病人。食藥署提醒，面對夜尿問題，應尋求專業醫師治療，不僅能讓您一夜好眠，更能讓身體早日恢復健康。良好生活習慣，改善夜尿問題戴定恩醫師提醒，夜尿問題除了找到病因、藥品輔助外，更重要的是生活習慣！建議睡前3小時盡量不喝水、過了中午12點後避免咖啡與茶類的攝取，因咖啡因有利尿效果，會增加膀胱敏感度。另外，不論男女都可以做凱格爾運動，練習骨盆底肌肉的收縮與放鬆運動，幫助減緩膀胱感覺神經的過度敏感。參考資料：藥物食品安全週報、藥物食品安全週報延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．「每晚起床尿2次」恐是夜尿症警訊！醫示警高危險族群責任編輯：陳學梅
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2024-02-17 醫療.精神．身心
這麼晚回家是把家當旅館？吃這麼少要當神仙？諮商心理師：小心「台式關心」讓親子關係惡化
「你不是應該要早點起來嗎？」、「這麼晚回家是把家裡當旅館？」、「吃這麼少要當神仙嗎？」、「你不是應該要幫我做點事嗎？」許多人關心晚輩，說的話卻不中聽，用嘲諷、酸、貶低等語氣表達，小心「台式關心」讓關係更難連結，甚至破碎。關心不會講 與晚輩關係受挫教育部於十多年前將情感教育納入大學必修課程中，近年社會對「情感」意識抬頭，從察覺到理解並接納，試著在關係間畫出界線，避免情緒被勒索，保有自我。但過去台灣情感教育幾乎為「零」，諮商心理師靳秀麗說，許多長者「不知道該怎麼好好表達」，於是容易在與子女或孫輩的關係中，感受挫折。許多剛從職場退休的長者，長期以來沒有與家人特別建立關係，退休後期待含飴弄孫，一開口卻讓晚輩覺得每一句都是不耐煩、討厭、否定，把關係拉得更遠。「你不是應該要早點起來嗎？」這句話的背後可能是希望孩子作息正常，不要日夜顛倒影響健康；「這麼晚回家是把家裡當旅館嗎？」則擔心孩子晚歸遇到危險。話語的背後可能都藏有關心，但關心如果都用酸言酸語包裝，除非兒孫有著強健的心理素質，否則沒有人能接受。靳秀麗說，長輩大多不懂得經營關係，也讓關係愈經營愈挫折，兒女關係表面緊密，實際疏離。無論準退休族或已退休族群，若期待擺脫憂鬱，擁有幸福感，情感課程必須要好好重新學習，放下傳統的框架包袱，好好表達自己，才有機會找到幸福感。憂鬱傾向長者 僅2成7接觸醫療超高齡化社會帶動高憂鬱世代，衛福部委託國衛院調查，國內七千六百多名五十歲以上民眾，搭配健保資料庫分析有憂鬱傾向民眾接受醫療照顧的情形，其中有一千兩百多人被判定為有憂鬱症相關症狀，僅兩成七接觸過醫療服務，一成一認為獲得有效治療。高齡者是否願意就醫，也與是否願踏入諮商正相關。願意接觸醫療服務的憂鬱症患者，有五大傾向，一是女性、已婚或退休或失業；二是具有較高的教育程度；三有參加社交活動；四有定期運動習慣；五對疾病察覺度高者。不願接受醫療服務者，如有酗酒習慣等，多對於情緒的認知等較為低落。國衛院研究中，提到世界衛生組織發現高收入國家的憂鬱症醫療覆蓋率是五成二，是低收入國家的兩倍，台灣雖然是高收入國家，但憂鬱症的醫療接觸率卻是接近中等收入國家，醫療有效率則遠低於高收入國家。國衛院分析，高齡者出現憂鬱等情緒障礙不願接受治療有三大因素：1.恥於就醫或缺乏對於憂鬱症或情緒課題的認識2.與外界接觸少降低社會參與率，降低治療機率3.接受高等教育人數有限，也是低治療率的問題延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-02-17 名人.潘懷宗
潘懷宗／比化療友善的兒童抗血癌新藥出現，2優勢讓病童可望恢復正常生活
英國倫敦「奧蒙德街醫院」 (Great Ormond Street Hospital； GOSH) 的醫生們領導完成一項在英國和愛爾蘭20多個中心的臨床試驗，近期公布了令人振奮與滿意的結果。此試驗是針對患有B急性淋巴細胞白血病(B-Acute Lymphoblastic Leukaemia；B-ALL)的兒童，在接受「引導性化學治療」後，若產生嚴重的副作用，就可以改用免疫治療新藥---百利妥注射劑(Blincyto；有效成分blinatumomab)，後期再合併其他治療，讓整個療程更加溫和友善。目前，此治療新藥在台灣，健保給付「治療無效」和「已復發」的B-ALL兒童病患，但從這次英國的試驗結果，等於是證明此藥的使用時機，可以考慮再往前擴大到第一階段就能使用。免疫治療新藥副作用低、可在任何場合治療 這款免疫藥物，其副作用遠遠低於現階段所使用的化療藥物，因為此藥只針對癌細胞進行死亡狩獵，一般健康的細胞則不受影響。百利妥注射劑的藥物作用原理如圖1所示，它有兩隻手，第一隻手可以抓住血癌細胞的特異部分CD19，讓癌細胞無法逃走，另一隻手則是抓住殺手T細胞上面的特異部位CD3，亦即是把血癌細胞抓住後，同時吸引殺手T細胞過來將其殺死。英國病童家長稱這種療法為“一束溫暖的陽光”照進了難過黑暗的心靈，此藥除了有效，能讓病情緩解外，更重要的是，這款藥物的治療，不需要在醫院裡面進行，可以在任何場合，像是在家裡、在學校或者是在公園。 4種血癌 18歲以下兒童多為急性淋巴性血癌白血病俗稱血癌，共分成下列四種: 急性淋巴性、急性骨髓性、慢性淋巴性和慢性骨髓性，18歲以下兒童大多是罹患急性淋巴性血癌。在台灣，每年約有500~600位兒童罹癌，血癌佔其中的3成，由於醫學的進步，血癌不再是絕症，及早治療5年存活率可高達9成。急性淋巴性血癌又可以再細分為B細胞(B-ALL)、 T細胞(T-ALL)以及NK細胞(NK-ALL,罕見)三種亞型。當兒童被診斷為B-ALL後，首先需接受「引導性化學治療」，如果順利，就可以進入第二階段的「鞏固期治療」和第三階段的「維持期治療」，期間為了預防癌細胞侵犯中樞神經系統，也需另從脊髓給予化療藥物，全部療程大約是2年半到3年。但如果癌症在化療後無法緩解或復發時，因為癌細胞對化療已經有了抗藥性，治癒率就會降低，於是接受骨髓移殖(造血幹細胞移植)就會是較佳選擇，當然，在移植前，仍必需再次接受更強力的化療，以期能把所有癌細胞殺光，藉以提高移植成功率。某些兒童血癌患者中，高劑量化療可能會導致難以忍受的副作用，以下是英國媒體報導的兩則真實案例:案例1. 11 歲的亞瑟 (Arthur) 小朋友兩輪化療之後，亞瑟除頭髮掉光，更變得孤僻、昏睡且異常虛弱，無法再繼續療程，媽媽桑德琳的心在絞痛，相當掙扎，一方面想要用藥物來治癒他，另一方面卻使得他的身體受到藥物攻擊，變得更為糟糕，正當進退兩難，不知如何是好時，非常幸運的，亞瑟被納入了這次的臨床試驗，成為了嚐試新療法的患者之一。亞瑟只需要把這款藥物放在一個名叫「布利納」(Blina)的背包裡，這個背包比A4教科書還小，方便攜帶。但在注射的最初10天內，仍需住院觀察，雖然當時出現了發燒症狀，但在接受了簡單的醫療檢查，排除嚴重反應或副作用的可能性後，他就能夠回家了。之後，亞瑟僅須每四天返回醫院一次，重新裝滿百利妥注射藥劑，而其餘時間則是背著這個小背包，行動自由。背包裡的藥劑經由一根細塑膠管，緩慢地輸送到患者手臂的靜脈裡面，電池驅動的馬達，可以精確的控制藥物滴入血液的速度。儘管馬達會發出輕微的噪音，他還是能夠睡個好覺。醫生表示，百利妥注射劑可以取代早期高達 80%的化療藥物，造福兒童。英國每年約450名兒童被診斷出和亞瑟一樣的血癌(B-ALL)。.當百利妥注射劑療程結束後(需8~10週)，亞瑟的心情變得明亮，食慾穩定，頭髮又長出來了，感覺超級好。除了全家進行了一次愉快的郊遊/野餐外，更在樹林裡爬樹/散步，然後再接著進行後續治療。亞瑟於2022年12月進行了最後一輪化療，並於2023年4月底將管子從手臂上拔除，恢復了完全的自由。自此以後，他的學校表現，一直在上升，從經常缺課變成了到課率很高，且能夠在放學後參加1~2項的課外活動。案例2. 兩歲的諾亞(Noah)小朋友2022年5月，兩歲的諾亞被診斷出患有血癌(B-ALL)，並立即開始化學治療。不幸的是，他遇到了併發症，導致中風。中風後的四週內，諾亞幾乎完全無法動彈，接著有一個多月的時間，都臥床不起，停止說話、行走和進食。於是，加入了臨床試驗，改用百利妥注射劑，也就是免疫治療取代化療藥物來對抗血癌，同時，諾亞也開始從「中風」裡面恢復過來，逐漸可以做出面部表情、一些言語，甚至走路。剛開始時，要諾亞背著「布利納」背包重新學習走路，確實是需要一些時間來適應。由於醫院離家很近，所以每四天回醫院一次，更新背包中的注射藥劑是OK的。改用免疫藥物後，媽媽迪莉沒有再看到任何嚴重副作用，諾亞持續進步，最終他令人驚訝的恢復了正常生活，並常常和他的雙胞胎妹妹奈瑪(Naima)，一同出外玩耍。兒科血液學教授，同時也是主持人之一的薩馬拉辛哈醫生(Sujith Samarasinghe)接受訪問時說，試驗目的是尋找更溫和的兒童血癌治療方法，也期望會是一個遊戲規則的改變。此次共完成了105名兒童患者接受百利妥注射劑，取代傳統的兩次化療。結果顯示，百利妥注射劑可以取代最強烈、副作用很大的化學療程，消除血癌，且不會引起嚴重的副作用。最令病患和家屬接受的是，孩子們在某種程度上恢復了正常生活，可以回家做自己想做的事。英國的全民健保給付目前只給符合條件的患者，才能接受百利妥注射劑治療，所以患者和家屬需要詢問他們的臨床醫生，確認他們是否符合使用標準，但當然也要有心理準備，最後可能無法獲得。但此次參與臨床試驗的醫生們希望在未來幾年內，可以全面啟動這種療法的臨床試驗，看看它是否可以用於所有的B-ALL 患者，而不再設定使用條件。另一種標靶免疫療法要價千萬另一種標靶免疫療法，稱之為嵌合抗原受體T細胞療法（CAR-T）也已經上市。但它比百利妥注射劑更昂貴，而且必須先採集患者自身的T細胞，然後進行改造，變成CAR-T細胞後，再回輸患者體內。美國FDA於2018年通過世界上第一個CAR-T細胞治療藥物Kymriah (祈萊亞)，售價高達47萬5千美元，折合台幣約一千四百萬，健保署也在2023年11月開始正式將「祈萊亞」納入暫時性健保給付。但如此高的售價，使得台灣醫藥界就必須發展本地的CAR-T細胞治療，期望把售價壓低在台灣病人負擔得起的價錢，台北榮總已於2023年2月完成該院第一例CAR-T細胞製作與患者回輸，希望可期。
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2024-02-17 醫聲.領袖開講
院長講堂／新仁醫院院長吳政哲：追求健康沒有捷徑！靠運動紓壓，再忙也會跑跑步機
隨著新竹縣竹北市人口成長，對於醫療需求增加，新仁醫院院長吳政哲說，竹北人尤其在長者及幼兒醫療照護上有需求，因此他帶領同仁朝此方向努力，希望醫院能營造「家」的溫暖，讓每位病人都能獲得最好的照顧。新竹出生率高，相對也帶來沉重的幼兒醫療需求。吳政哲指出，新仁醫院很早就投入兒童呼吸、復健治療，透過積極治療，幫助長期需仰賴呼吸器呼吸的病童能康復、健康成長。2年前醫院也朝兒童早療努力，發展遲緩的孩子若能被及早發現，在3歲前的黃金治療期展開治療，都能幫助孩子更好地步上軌道。深耕竹北 打造全人照護新仁醫院屬於社區醫院，1976年設立醫院，從當初僅20張病床的小醫院，擴大成竹北舉足輕重的醫療院所，更在新冠疫情期間擔任新竹縣重要的篩檢、治療醫院之一。吳政哲說，醫院努力營造「家」的氛圍感，打造成全人照護的社區醫院，在醫療照護上不僅專業，更提供溫馨與親切的服務，讓病患對於「看醫師」不那麼疏離、恐懼。吳政哲很重視老年患者的照護，近年醫院不斷添購相關設備，除有CRC長照集團支持外，他是胸腔內科專科醫師，因此在呼吸治療方面，新仁已是不少需長期仰賴呼吸器生活病患的好夥伴。每周2到3天，吳政哲都會利用空診時間走訪新竹合作的日照中心、護理之家查房。吳政哲說，不少患者長期住在機構裡，走訪這些病患不僅能夠掌握他們的用藥、健康狀況，若有不對勁便能及時調整，更重要的是給予患者們關心，尤其是長期臥床的老人家，一句簡單的問候，都能帶給長輩們很多溫暖與力量。在新仁醫院服務10年，吳政哲最明白竹北人的需求，他期許自己堅持下去，以病患的角度思考，什麼才是病患需要的。未來趨勢是長者與幼兒醫療照顧最重要，吳政哲說，目前新仁醫院以家醫、胸腔、心臟、復健等科別為主，為全方位讓病患能一站式獲得照顧，將積極拓展科別，不久後醫院將開設眼科照顧長輩們的眼睛，還要設小兒科讓家長更安心。維持健康 再忙也會跑步吳政哲原本就讀成功大學土木系，因無法掩蓋內心想當醫師的夢想，才讀完一個學期，毅然決然休學重考醫學系、當醫師救死扶傷。從醫20多年，他從未後悔年輕時的決定，更慶幸選擇了胸腔醫學的專業，師承國內胸腔科權威彭瑞鵬醫師，因緣際會下來到新竹服務，更在新仁醫院服務2、3年後擔任院長至今，讓他能發揮所長照顧更多病人。「追求健康沒有什麼捷徑，運動是關鍵。」吳政很喜歡打網球、桌球，即便工作繁忙，仍會抽空跑跑步機，對長者來說多運動能延緩肌無力症狀，更建議年輕的竹科工程師們，即便再忙、沒有球伴，也可堅持獨自跑步保持健康。吳政哲小檔案年齡：53歲現職：新仁醫院院長專長：肺部呼吸道感染疾病、老人健康照護、氣喘、高血壓、心臟病、糖尿病學歷：中國醫藥學院醫學系經歷：台北榮總胸腔部醫師、署立宜蘭醫院胸腔科主治醫師給病人的一句話：均衡飲食、規律運動、正常作息。責任編輯葉姿岑
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2024-02-17 醫療.眼部
眼睛中風會好嗎？會影響視力嗎？醫警告「1前兆」，別只當用眼過度
57歲的吳太太患有高血壓，某天早上起床後，感覺右眼看出去比左眼還模糊，但因為沒有疼痛與其他症狀，吳太太以為是用眼過度因此不以為意，直到1個月後視力模糊仍沒有改善，甚至右眼看東西中間有黑影，就醫後確診為視網膜靜脈阻塞，也就是俗稱的「眼中風」併發黃斑部水腫。所幸即時治療後，症狀減輕，視力也逐漸恢復。不只腦部會中風，眼睛也會中風！恩主公醫院眼科醫師陳彥晟表示，眼中風是指視網膜靜脈阻塞引起的病變及視力障礙，原因常見血栓阻塞，或動脈壓迫視網膜靜脈，導致血液無法回流。若單眼視力突然模糊就要警覺，拖延就醫可能會影響視力。眼中風會影響視力或失明嗎？陳彥晟解釋，視網膜靜脈阻塞的病人通常會有突發性、無痛的單邊眼睛視力下降症狀，有部分人可能會因血栓溶解而自行好轉，但另一部分病人會因為症狀輕微而容易拖延就醫，經常是併發其他症狀才警覺就醫治療，此時對治療後的恢復程度會有很大的影響。眼睛中風會失明嗎？陳彥晟指出，眼中風不會直接導致失明，而是後續的併發症會間接使視力越來越差，「眼中風發生後，由於靜脈阻塞導致視網膜缺血，會促使視網膜長出新血管去補償缺血的地方，但這些新生的血管，大多因較脆弱，容易造成血管滲漏，而導致併發症。」視網膜靜脈阻塞可能造成以下併發症：．黃斑部水腫．血管破裂會使玻璃體出血．青光眼：新生血管長在眼前房排水出口附近，導致房水無法排出，使眼壓升高而併發．視網膜新生血管纖維化：收縮拉扯使視網膜剝離，導致視力大幅減退哪些族群容易眼中風？近期冬季溫差變化大，眼中風發生機率也跟著增加。陳彥晟進一步指出，眼中風的高危險群與腦中風及心肌梗塞病人相似，包括三高（高血壓、高血糖、高血脂）、抽菸、肥胖，曾經中風、患有心血管疾病或周邊靜脈疾病者等。眼中風治療成效會根據血管阻塞位置、缺血程度、併發症之有無而不同。如何預防眼睛中風？陳彥晟提醒，若民眾發現自己突然單眼無痛性視力模糊，請盡快就醫散瞳檢查，若為缺血性的眼中風，因新生血管機會較高，同時確認是否合併有黃斑部水腫或其他併發症。眼內注射藥物可有條件申請給付，越早診斷及治療，視力恢復效果越好。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62820.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2024-02-17 養生.運動健身
高血壓前期做什麼運動可改善？研究建議一運動比有氧更有效降血壓
根據最新一項研究指出，對於高血壓前期患者來說，太極拳比有氧運動更能有效降低血壓。其他降低血壓的方法還包括散步或游泳的固定運動，以及多吃水果、蔬菜和全穀物的健康飲食。太極拳比有氧運動更適合高血壓前期患者一般認為，有氧運動最有助於心臟及血管系統，但根據今年2月9日發表在JAMA Network Open上的一研究指出，對於希望降低血壓的人來說，太極拳運動可能是更好的選擇，尤其在降低高血壓前期患者的收縮壓方面，太極拳比有氧運動更有效。太極拳作為一種身心運動，能提供比傳統有氧運動更多的好處，如減輕壓力、增強精神集中力，對於降低血壓有輔助作用。太極拳緩慢的動作與專注的呼吸相結合，讓身心處於寧靜的環境，對於降低壓力有很大的幫助。也有越來越多的研究證實，太極拳對精神和身體都有好處，包括減少焦慮和抑鬱，改善睡眠和認知能力，以及促進心臟健康。而且太極拳對身體很溫和，大多數人都可以做，較不易發生運動傷害。降低血壓6方法而除了太極拳，以下還有其他幾種有效降低血壓的方法。1.定期運動，如快走或游泳2.選擇對於心臟健康有益的地中海飲食，多吃水果、蔬菜和全穀物。3.減少鈉攝入量4.限制菸、酒5.控制體重6.優質睡眠高血壓定義？．120/80-140/90 mm/Hg：高血壓前期．超過140/90 mm/Hg：高血壓【延伸閱讀】．正確量血壓注意7重點，一圖看清坐姿！「722法則」做好血壓管理．疾病百科／高血壓有哪些症狀？【資料來源】．《healthline》Want to Lower Your Blood Pressure? Tai Chi May Work Better Than Aerobics ．聯合報系新聞資料庫
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2024-02-16 醫療.皮膚
GPP放大鏡／皮膚9成潰爛 類天皰瘡、全身型膿疱性乾癬 家庭關係陷危機
「我希望兒孫圍繞在身邊聊天，可以不是一種奢侈。」患有高血壓和糖尿病的60歲陳大姐，一年前皮膚冒出大片水泡，皮膚劇癢合併傷口劇痛難忍，確診為類天皰瘡。使用類固醇後導致血糖上升，造成失眠、情緒暴躁。與家人產生嚴重衝突後，甚至一度放棄治療。直到惡化到全身超過9成大面積破皮緊急送醫，進入燒燙傷加護病房治療。除類天皰瘡，還有全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis, GPP）等皮膚重症患者，常因疾病影響家庭和睦，不只身體承受巨大折磨、心靈上也無法獲得支持…類天疱瘡勿信偏方 傷口感染恐致命高雄榮總皮膚科主治醫師魏楷哲表示，類天皰瘡是一種自體免疫水泡病，病程易有復發可能。各年齡層都可能發生，但以中老年人居多，臥床或患有如腦神經疾病、中風等多重慢性病的族群，另有服用特定藥物(如:糖尿病治療的DPP-4抑制劑、利尿劑)也可能增加罹病的機會。典型症狀包括皮膚會出現大小不一的水泡與紅色斑塊；會出現類似蕁麻疹樣的浮腫紅疹，合併皮膚搔癢，水泡可能會破裂形成傷口，嚴重發作時會引起大面積傷口與疼痛，可能導致傷口感染，甚至死亡。另外，類天皰瘡的治療藥物(例如:口服或注射的類固醇、免疫抑制劑)雖然能有效治療疾病，但也可能會增加其他身體疾病的風險(例如: 高血糖、高血壓、骨質疏鬆)以及降低免疫力，增加嚴重感染的風險。「只要治療設定好目標，多數的類天皰瘡症狀可獲得緩解。」魏楷哲說，類天疱瘡常使病患與家屬在治療上費盡心力，甚至會因為擔心治療的副作用或不願長期治療而自行停藥或尋求偏方、非傳統治療，如服用號稱能增強免疫力的保健食品、中草藥等，反而可能惡化疾病，長久下來不只增添家庭經濟壓力，也可能因照護分工等問題重創家庭關係。他也分享，陳大姐在加護病房處理好急性症狀後，透過調整類固醇劑量搭配生物製劑使用，並和新陳代謝科醫師共同改變糖尿病用藥後，類天疱瘡和血糖皆獲得控制，順利回歸家庭。GPP痛不欲生 家庭關係同樣受傷同樣屬少見重症自體發炎性皮膚病，發作後有致命風險的全身型膿疱性乾癬(GPP)，皮膚會出現膿疱伴隨癢感、斑塊，常被誤以為是藥物過敏；嚴重急性發作時，強烈疼痛的膿疱會合併全身發炎反應，如高燒；皮膚破損時會增加感染風險導致敗血症、心肺功能衰竭或造成體內水分、營養及電解質流失，甚至急性腎衰竭。60歲的林大哥出身特種部隊，10年前確診GPP，每年都因急性發作住院治療5-6次，只要稍微運動或曬太陽就會發作，皮膚出現刺痛膿疱後破皮潰爛。身經百戰的他，每次換藥都仍痛到大聲尖叫。家人無法理解，更難接受「鐵漢父親」形象的轉變，林大哥也因此變得整日緊張不敢運動或流汗，整日將自己關在房間或躺在床上，生怕任何動作又引起疾病復發。因此體重暴增到110公斤，肥胖、糖尿病、心衰竭等慢性病隨之而來。經過適當的診斷與溝通後，林大哥了解疾病並採用生物製劑治療，膿疱症狀獲得緩解，也開始願意下床走動運動。隨著疾病逐漸穩定，疾病雖然偶而會復發，但是住院頻率減少至1-2年一次，也逐漸修復與家人間的關係。皮膚重症治療控制 首重正常作息GPP沒有單一診斷標準，魏楷哲說，GPP診斷仰賴病患的臨床表現並輔以病理切片。隨著醫療不斷地進步，近年也已發現GPP其中一個關鍵致病機轉介白素IL-36，並且發展出相對應的生物治療製劑，研究顯示相關治療能快速消除急性期發作的膿疱，幫助病人回歸生活正軌。許多自體發炎性或自體免疫皮膚病不僅會影響生活品質，嚴重甚至可以導致死亡。魏楷哲呼籲，病患及家屬應主動認識了解疾病知識，也須體認到許多皮膚病可能是一種慢性病，如高血壓、糖尿病般，應長期治療與追蹤，勿聽信坊間療法或偏方，且隨著醫藥發展愈趨進步，就算是無法治癒的疾病一樣可以妥善控制，目標是回歸健康、不影響日常生活與家庭關係經營。「其實，正常生活、飲食且穩定治療，就已經是重要且第一步的保養策略了」📌還有哪些皮膚重症疾病？點這裡看更多📌GPP放大鏡系列專欄，深入了解看更多▶渾身痛癢 升遷被喊停…慢性蕁麻疹 全身型膿疱性乾癬 留意身心危機▶滿身潰爛…天疱瘡、全身性膿疱性乾癬 被迫放棄退休旅遊夢▶皮膚流膿飄異味 皮膚重症疾病斬斷愛情夢📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2024-02-16 養生.保健食品瘋
攝取魚油6大益處！天然魚油可從3食物補充，深海小型魚最佳
從魚提取的油脂是「魚油」，因為魚生長在寒冷低溫水域，體內必須要有大量Omega-3多元不飽和脂肪酸，如DHA（促進腦部神經、保護眼睛）、EPA（降低三酸甘油脂、抗凝血）等，才不會讓體內油脂因低溫而凝固。因此，魚油對人類來說是一種珍貴的營養。攝取魚油 6大益處1.預防心血管疾病：魚油中的Omega-3脂肪酸，尤其EPA對心血管系統的益處最為顯著，有助降低三酸甘油脂、膽固醇、減少血管內壁發炎、抑制血小板凝集、減少血管收縮等好處，因此可降低血壓、維持血流順暢。2.抗發炎、抗過敏：現代人忙碌常常外食，容易攝取大豆油等Omega-6脂肪酸過量，引起慢性發炎反應，若適量攝取Omega-3脂肪酸，有助平衡發炎反應；魚油的抗發炎和抗氧化作用，也有助減輕過敏炎症反應。3.提升大腦功能：Omega-3是大腦重要組成成分，能促進神經細胞生長、減緩神經元退化，防止腦部退化性疾病，如阿茲海默症和巴金森氏症等；研究發現，Omega-3還有助於減輕焦慮和憂鬱等情緒疾病。4.幫助嬰幼兒發展：DHA是人體大腦和眼睛組織中最豐富的脂肪酸。研究發現，早期補充Omega-3，與未來孩子的語言發展、認知和行為表現之間有正面關聯。5.增加免疫力：魚油可提高T細胞活性，幫助偵測和殺死外來細菌與病毒，能調整過旺的免疫能力，對紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、克隆氏症等患者有益。6.護眼：DHA是視網膜重要脂質成分，攝取足夠Omega-3可預防黃斑部病變、白內障，以及減輕乾眼和發炎等症狀。天然魚油 3食物補充1.深海魚：鮭魚、鮪魚、比目魚、鯷魚、鯡魚、秋刀魚、鯖魚等深海魚富含Omega-3。成年人每周可吃2至3份魚類（每份約成人三根手指大小與厚度）。2.堅果種子類：Omega-3含有EPA、DHA及ALA三種脂肪酸形式，EPA、DHA為動物性食材；亞麻仁籽、核桃、胡桃等堅果種子富含ALA，經過人體酵素代謝，會形成EPA、DHA。建議素食者每天可喝一匙亞麻仁油。3.黃豆及黑豆：豆類富含蛋白質、纖維及大豆異黃酮，也富含Omega-3，每100公克含1.46公克，建議喝豆漿不濾渣，才能完整攝取到豆類的營養素。市售魚油 當心重金屬難以利用天然食物攝取Omega-3脂肪酸的民眾，可補充魚油。衛福部建議，成人每日EPA及DHA食用量2公克以下，而特定疾病配方食品使用之魚油，其每日食用量為5公克以下。魚油最擔心重金屬汙染問題，建議攝取深海小型魚最佳，且廠商備有定期檢驗報告。另外，魚油容易氧化，最好選購隔氣隔光包裝的魚油，存放在陰涼、乾燥處或盡快放進冰箱。4族群慎用魚油1.對魚蝦過敏者：儘管魚油已經精製過，但對魚類過敏的人，仍應小心使用。2.注意藥物相互作用：魚油會增加流血時間以及降低血壓，服用抗凝血藥或降血壓藥的民眾要注意。3.術前兩周前停用：準備進行手術者，術前2周應停止食用魚油與凝血相關產品。4.高劑量補充諮詢醫者：每天使用超過3公克Omega-3以上可能會使凝血時間延長，因此特定族群欲高劑量補充，應在醫療監督下進行。
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2024-02-16 焦點.元氣新聞
在「賀瓏夜夜秀」被嘲諷模仿的陳俊翰病逝！律師高考榜首、密西根法學博士…罕病人生超勵志
曾被列入民進黨不分區立委候選人、中研院法律學研究所博士後研究學者陳俊翰傳出離世。台大醫院新竹分院院長余忠仁表示，陳俊翰被送至新竹台大分院急救後身亡，病情與肺部感染有關。罕見疾病基金會執行長陳冠如聞訊感到訝異，她表示，陳俊翰初一都傳訊息跟自己聯繫拜年。陳俊翰出生時即被診斷罹患SMA陳俊翰出生時即被診斷罹患SMA，醫師曾告訴他與家人，患者在不用藥前提下存活時間僅三至四年。全身癱瘓還經歷火警導致雙腿截肢的陳俊翰，卻克服疾病，考取哈佛大學法學研究所碩士學位，曾任加州柏克萊大學擔任訪問學者，並取得密西根大學法律博士學位歸國。他是台大法律、會計雙學士，是2006年律師高考榜首，是台灣第一位SMA律師，同時也取得會計師執照。陳俊翰曾說，除了擔任律師，更想當一位倡議者，從事可以改變政策、制度的工作，為身心障礙者發聲，「讓身心障礙者發揮自我價值。」以取得美國紐約州律師執照的他，為此放棄美國高薪，執意回到台灣，不但薪資較為有限，也受限健保無法取得治療藥物，但受法庭劇啟發踏上法律之路的他，仍希望為國內身障人士發聲，幫助他們獲得應有權利。民進黨發聲明證實噩耗民進黨也在臉書發聲明證實陳俊翰逝世的噩耗：陳俊翰律師因疑似感冒引起併發症，2/10前往台大醫院新竹分院急診，雖經醫護人員極力搶救，仍於2/11凌晨不幸逝世。我們聞訊感到無比震驚與悲傷，俊翰的家人低調辦理後事，年節期間未對外公布，今日委由民進黨黨中央代為發布消息。感謝各界關心，也請給家屬空間處理相關事宜。台版「非常律師」！ 首位罕病SMA律師 陳俊翰獲美法學博士日前熱播韓劇《非常律師禹英禑》引發討論。劇中女主角是韓國首位自閉症律師，靠著超越常人的毅力與疾病共存，在法律世界中闖蕩，十分激勵人心。在台灣，也有一位不畏病魔，勇敢追逐理想、為病友發聲的「非常律師」——罹患罕見疾病「先天性脊髓性肌肉萎縮症（SMA）」的陳俊翰。【疾病百科】脊髓性肌肉萎縮症SMA脊髓性肌肉萎縮症是一種體染色體隱性遺傳疾病，主要病症為肌肉無力、萎縮，依照發病年齡、症狀輕重，分為五類型。第0型及第１型通常在嬰兒期即死亡，第二型為中度，第三型較輕微，第四型患者在成年後才會發病。>>看詳細曾是律師高考榜首、哈佛碩士 今獲密西根法學博士出生時就被診斷出罹患SMA，醫師告訴陳俊翰與家人，一般來說，SMA患者在不用藥的前提下，存活時間僅有三到四年。全身癱瘓，還歷經火警導致雙腿截肢的陳俊翰，卻以驚人的精神，克服疾病的桎梏，在法學專業上取得超人成就：他不但取得台灣大學法律、會計雙學士，是2006年律師高考榜首，是台灣第一位SMA律師；陳俊翰同時也取得會計師執照。陳俊翰並於2014年取得哈佛大學法學研究所碩士學位，曾赴加州柏克萊大學擔任訪問學者。今年，他剛取得在密西根大學的法律博士學位，8月底學成歸國；他長期鑽研國際人權、身心障礙政策與法律。無藥可用仍執意回台 陳俊翰盼改變制度、為身障者發聲回到台灣，陳俊翰說，除了擔任律師，未來更想當一位「倡議者」，做可以改變政策、制度的工作，為身心障礙者發聲，「讓身心障礙者發揮自我價值。」他目前擔任中華民國肌萎縮症病友協會法律顧問。事實上，陳俊翰早已取得美國紐約州的律師執照。陳母說，若留在美國，不僅SMA藥物有保險給付，執業的薪水也比台灣高。執意回到台灣，是希望「看看有什麼是我可以做的。」在美國，由於外籍學生的身份，陳俊翰必須負擔保險金額，而他也因此受惠，取得SMA治療藥物，「美國追求的是平等，大家交的保費一樣，受到的保護也是一樣的。」陳俊翰說，有別於台灣商業保險不接受「帶病投保」，美國的保險機制強調「無差別、無歧視」，讓自幼就確診罕見遺傳疾病的他，得以安然接受治療。回到台灣，因為健保針對SMA患者用藥採限縮給付，須於一歲內確診，且年齡未滿七歲才能獲得給付。年近40、早已超過限制年齡的陳俊翰，因此無藥可用，只能任憑身體機能逐漸退化，陳母苦笑說，「其實根本就是等死。」全身癱瘓仍有高成就 罕病創辦人陳莉茵：堪比霍金癱軟的身軀，坐在從美國攜回，不需動手就可以操縱的電動輪椅上，四肢癱瘓、萎縮的陳俊翰，偶爾還需要請一旁的母親協助「喬」一下身體的位置，讓人不禁聯想到罹患罕見疾病「肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS）」的天才物理學家史蒂芬・霍金。罕見疾病基金會創辦人陳莉茵就曾在健保會會議中，拿陳俊翰與霍金相比，希望說服認為部分罕病孤兒藥治療後患者仍無法自理，就是「無效醫療」的會議委員，在療效至上的新藥給付原則外，也應該考量「病人本身的價值」。陳莉茵說，霍金雖然只剩下一根小指頭可以活動，但是仍對物理學界有重大貢獻，「健保永續的價值，是照護者與被照護者的終極關懷。」她認為，疾病是人的本質，不應該因為一個人罹患重大傷病就輕看他，陳俊翰就是最好的例子。冰冷指標之外 罕藥納保應考量人的價值「我覺得很沮喪的是，明明有藥卻無法獲得給付。」 陳俊翰說，回台後他更深入了解罕病新藥健保給付的審查機制，包括醫療科技評估（HTA）、成本效益比值（ICER）、生活品質調整後存活年數（QALY）等，「這些都只是冰冷的指標，而且有很多人為操作的空間。」他希望罕病用藥能更快納保，讓更多患者有藥可用。國內現行藥物納保審查機制及指標，多須考量藥物療效與成本效益。陳俊翰說，「難道所謂的成本就只有藥價嗎？」他認為，罕病患者因為疾病而住院、無法就業，也會增加社會成本。至於療效方面，陳俊翰說「難道你期待罕病患者，用藥之後，就能像正常人一樣過生活？」他認為，罕病用藥不能和一般疾病藥物使用相同的療效標準。罕藥專款執行率低 陳俊翰籲提集體訴訟陳俊翰認為，財務衝擊不可作為正當化「不讓罕病孤兒藥納保」的理由，「這是一個很廉價的藉口。」如此悲憤，是因為這些藥物，對於陳俊翰與罕病病友而言，是活下去的救命藥。他指出，面對健保罕藥專款執行率未達百分之百，有錢卻付不出來的現況，「我覺得這是健保署的行政怠惰。」事實上，雖然未執行的數億金額，相對逾8000億的健保總額來說，只是「麵包屑」，卻是等待救命藥治療的罕病病友、家屬的巨大希望，陳莉茵說，這些預算「涓滴都珍貴」。陳俊翰則以自身法律專業說明，為了病友權益，應該提起集體訴訟，或是赴監察院陳情、舉發，藉由法律途徑，讓更多病友得到藥物救治。病友聲音聽不見 應團結病友取得認同在台灣，審核新藥納入健保的健保大會、藥物給付共同擬定會議（即共擬會，PBRS）中，病友代表至多只有2位，且僅為列席，雖可以發表意見，但無法做成決議。陳俊翰說，共擬會中都是醫療提供者、付費者代表的聲音，健保應保障的對象民眾、患者反而幾乎沒有置喙餘地，遑論病患中因人數少，而相對弱勢的罕病病友。「必須先讓罕病病友的訴求得到社會的認同，這樣才能讓行政單位感到壓力。」陳俊翰期待透過集體的努力，讓罕病患者的聲音能夠「上達天聽」。其實除了罕病，陳俊翰想得更遠，希望幫助不分疾病別的身障人士，都能夠獲得應得的權益，以無愧於他受法庭劇啟發，踏上法律之路的初衷——消弭社會不公義。（更多罕病議題，請看「經濟學人評7國罕見疾病用藥可近性：台灣核准藥物漸少又耗時，落後國際」）責任編輯 葉姿岑
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2024-02-16 醫聲.罕見疾病
陳俊翰病逝／台版「非常律師」 首位罕病SMA律師陳俊翰獲美法學博士
【2024/02/15編註】日前在脫口秀節目「賀瓏夜夜秀」被嘲諷模仿的民進黨不分區立委被提名人陳俊翰律師，驚傳在春節期間離世。根據聯合報報導，據悉陳俊翰在春節期間送醫急救，隨後不治，享年40歲。陳俊翰患有先天性「脊髓性肌肉萎縮症」，在家人支持下，考取律師高考榜首與會計師執照，在第11屆立委選舉獲民進黨提名不分區立委第16名。日前熱播韓劇《非常律師禹英禑》引發討論。劇中女主角是韓國首位自閉症律師，靠著超越常人的毅力與疾病共存，在法律世界中闖蕩，十分激勵人心。在台灣，也有一位不畏病魔，勇敢追逐理想、為病友發聲的「非常律師」——罹患罕見疾病「先天性脊髓性肌肉萎縮症（SMA）」的陳俊翰。【疾病百科】脊髓性肌肉萎縮症SMA脊髓性肌肉萎縮症是一種體染色體隱性遺傳疾病，主要病症為肌肉無力、萎縮，依照發病年齡、症狀輕重，分為五類型。第0型及第１型通常在嬰兒期即死亡，第二型為中度，第三型較輕微，第四型患者在成年後才會發病。>>看詳細曾是律師高考榜首、哈佛碩士 今獲密西根法學博士出生時就被診斷出罹患SMA，醫師告訴陳俊翰與家人，一般來說，SMA患者在不用藥的前提下，存活時間僅有三到四年。全身癱瘓，還歷經火警導致雙腿截肢的陳俊翰，卻以驚人的精神，克服疾病的桎梏，在法學專業上取得超人成就：他不但取得台灣大學法律、會計雙學士，是2006年律師高考榜首，是台灣第一位SMA律師；陳俊翰同時也取得會計師執照。陳俊翰並於2014年取得哈佛大學法學研究所碩士學位，曾赴加州柏克萊大學擔任訪問學者。今年，他剛取得在密西根大學的法律博士學位，8月底學成歸國；他長期鑽研國際人權、身心障礙政策與法律。無藥可用仍執意回台 陳俊翰盼改變制度、為身障者發聲回到台灣，陳俊翰說，除了擔任律師，未來更想當一位「倡議者」，做可以改變政策、制度的工作，為身心障礙者發聲，「讓身心障礙者發揮自我價值。」他目前擔任中華民國肌萎縮症病友協會法律顧問。事實上，陳俊翰早已取得美國紐約州的律師執照。陳母說，若留在美國，不僅SMA藥物有保險給付，執業的薪水也比台灣高。執意回到台灣，是希望「看看有什麼是我可以做的。」在美國，由於外籍學生的身份，陳俊翰必須負擔保險金額，而他也因此受惠，取得SMA治療藥物，「美國追求的是平等，大家交的保費一樣，受到的保護也是一樣的。」陳俊翰說，有別於台灣商業保險不接受「帶病投保」，美國的保險機制強調「無差別、無歧視」，讓自幼就確診罕見遺傳疾病的他，得以安然接受治療。回到台灣，因為健保針對SMA患者用藥採限縮給付，須於一歲內確診，且年齡未滿七歲才能獲得給付。年近40、早已超過限制年齡的陳俊翰，因此無藥可用，只能任憑身體機能逐漸退化，陳母苦笑說，「其實根本就是等死。」全身癱瘓仍有高成就 罕病創辦人陳莉茵：堪比霍金癱軟的身軀，坐在從美國攜回，不需動手就可以操縱的電動輪椅上，四肢癱瘓、萎縮的陳俊翰，偶爾還需要請一旁的母親協助「喬」一下身體的位置，讓人不禁聯想到罹患罕見疾病「肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS）」的天才物理學家史蒂芬・霍金。罕見疾病基金會創辦人陳莉茵就曾在健保會會議中，拿陳俊翰與霍金相比，希望說服認為部分罕病孤兒藥治療後患者仍無法自理，就是「無效醫療」的會議委員，在療效至上的新藥給付原則外，也應該考量「病人本身的價值」。陳莉茵說，霍金雖然只剩下一根小指頭可以活動，但是仍對物理學界有重大貢獻，「健保永續的價值，是照護者與被照護者的終極關懷。」她認為，疾病是人的本質，不應該因為一個人罹患重大傷病就輕看他，陳俊翰就是最好的例子。冰冷指標之外 罕藥納保應考量人的價值「我覺得很沮喪的是，明明有藥卻無法獲得給付。」 陳俊翰說，回台後他更深入了解罕病新藥健保給付的審查機制，包括醫療科技評估（HTA）、成本效益比值（ICER）、生活品質調整後存活年數（QALY）等，「這些都只是冰冷的指標，而且有很多人為操作的空間。」他希望罕病用藥能更快納保，讓更多患者有藥可用。國內現行藥物納保審查機制及指標，多須考量藥物療效與成本效益。陳俊翰說，「難道所謂的成本就只有藥價嗎？」他認為，罕病患者因為疾病而住院、無法就業，也會增加社會成本。至於療效方面，陳俊翰說「難道你期待罕病患者，用藥之後，就能像正常人一樣過生活？」他認為，罕病用藥不能和一般疾病藥物使用相同的療效標準。罕藥專款執行率低 陳俊翰籲提集體訴訟陳俊翰認為，財務衝擊不可作為正當化「不讓罕病孤兒藥納保」的理由，「這是一個很廉價的藉口。」如此悲憤，是因為這些藥物，對於陳俊翰與罕病病友而言，是活下去的救命藥。他指出，面對健保罕藥專款執行率未達百分之百，有錢卻付不出來的現況，「我覺得這是健保署的行政怠惰。」事實上，雖然未執行的數億金額，相對逾8000億的健保總額來說，只是「麵包屑」，卻是等待救命藥治療的罕病病友、家屬的巨大希望，陳莉茵說，這些預算「涓滴都珍貴」。陳俊翰則以自身法律專業說明，為了病友權益，應該提起集體訴訟，或是赴監察院陳情、舉發，藉由法律途徑，讓更多病友得到藥物救治。病友聲音聽不見 應團結病友取得認同在台灣，審核新藥納入健保的健保大會、藥物給付共同擬定會議（即共擬會，PBRS）中，病友代表至多只有2位，且僅為列席，雖可以發表意見，但無法做成決議。陳俊翰說，共擬會中都是醫療提供者、付費者代表的聲音，健保應保障的對象民眾、患者反而幾乎沒有置喙餘地，遑論病患中因人數少，而相對弱勢的罕病病友。「必須先讓罕病病友的訴求得到社會的認同，這樣才能讓行政單位感到壓力。」陳俊翰期待透過集體的努力，讓罕病患者的聲音能夠「上達天聽」。其實除了罕病，陳俊翰想得更遠，希望幫助不分疾病別的身障人士，都能夠獲得應得的權益，以無愧於他受法庭劇啟發，踏上法律之路的初衷——消弭社會不公義。（更多罕病議題，請看「經濟學人評7國罕見疾病用藥可近性：台灣核准藥物漸少又耗時，落後國際」）責任編輯 葉姿岑
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2024-02-15 性愛.性愛後遺症
「性愛分離」的交往，可行嗎？醫師提出真愛三部曲，戀愛挫折時應注意「這疾病」！
台劇「愛愛內含光」在春節期間上映，劇情中「性愛分離」的交往關係，反應年輕世代感情、交友觀念，引發高度討論。不過，即使以「肉體關係」起頭，最後暈船陷入感情漩渦的人也不在少數。到底應該如何尋找到真愛？如何建立穩定、長久的親密關係？正常尋找真愛的過程有公式嗎？聽聽專家的解析與說明。性愛真能分離？為什麼「肉體關係」開始仍是陷入感情漩渦？台北市臨床心理師公會理事長吳孟璋指出，追求性關係反映人對親密關係的渴望，要停止暈船、終止不斷循環的短暫肉體關係，臨床上需要花上很長的時間，幫助個案梳理過往的經歷。美好性行為奠基於良好的親密關係，要與一個人發生關係，對方外觀須讓自己看得順眼；性愛過程中不大可能都不講話，所以對方談吐也須符合胃口，在外觀、內在都符合個人喜好的情況下，炮友就可能因此暈船。若雙方價值觀差距過大，卻因性而開始的戀愛關係，依經驗，最終會有一方在這段感情中受傷。「性與愛本就難以分開。」吳孟璋指出性愛分離曾在早期嬉皮等次文化盛行時備受推崇，根據長期臨床觀察，人們對穩定關係仍有需求，看似瀟灑的享受性愉悅，不甩情感包袱，但觀察行為的背後，反應出的是人類對親密關係最底層的追求。吳孟璋說，對於無法建立穩定、長遠親密關係的個案，臨床上往往要花較多時間才能克服心結，例如有些個案能夠快速與人建立關係，卻一個換過一個，關係不易維持，這可能藏有深層的恐懼，如曾有不愉快的交往經驗，或童年經歷的創傷等，必須找出癥結點逐一梳理，才能跳脫不斷循環的肉體關係，才能與人締結穩定、長久的關係。戀愛中何謂「真愛三部曲」？身心診所院長楊聰財指出，戀愛時，情緒常會多變不穩，患得患失，原因為腦內分泌多巴胺等化學物質，使人無法維持平常的理智及判斷能力。真愛三部曲為「激情、親密及承諾」，激情階段的保鮮有效期等多一個月，許多人在網路約砲、一夜情，充滿激情刺激，只是性愛互動，關係很難維持一個月。一旦感情升溫，就進入親密期，少了激情，多了牽掛，常會想著「對方正在做些什麼？」，此階段有效賞味期為一年。要是能繼續撐下去，就能進入承諾期，擁有同居、婚姻等長久關係。什麼是「愛情斷鏈症候群」？哪族群最容易發生？楊聰財解釋：「愛情斷鏈症候群」就是在真愛三階段中遭逢重大挫折，一旦遭逢挫折，容易反應異常，甚至引發身心問題。其中又以單戀最為常見，單向的愛情鏈就像拿錯鑰匙或走錯房門，經常是自己一頭熱，盲目追求。以處理過的案例說明，某銀行經理搭機時認識小他25歲的空姐，一時驚為天人，發動銀彈攻勢，大方贈送名貴首飾或名牌包，但空姐卻態度冷淡，拒收禮物，明白告知沒感覺。該男子不死心，透過該名空姐的大學學姐，轉送禮物傳達愛意，但空姐仍不為所動，此時，擔任雙方傳話筒的女生居然動心向他示愛，一時之間，感情世界混沌不明，讓他身陷憂鬱情緒，最後出現手抖、焦慮等症狀，求助於精神科醫師。身心醫師建議如何尋找真愛儘管交友管道眾多，真愛確實難尋，現代人對於愛情渴求越來越強烈，臨床觀察發現，因感情因素導致焦慮、睡眠障礙等問題就診的個案明顯增加。楊聰財建議想要順利走至真愛三部曲第1點：不應該嘗試約砲、一夜情、速食愛情，因為激情過後，降溫速度相當快，好少能走至親密期，修不成正果。第2點：單戀是不健康的，如果因感情因素導致焦慮、失眠，持續一段時間，就應就醫。責任編輯：吳依凡
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2024-02-15 醫療.消化系統
脂肪肝不理恐引發肝炎 甩掉脂肪肝靠2原則
肝癌患者有2成是脂肪肝引起，肝臟過多脂肪堆積，會導致肝臟慢性發炎、肝臟細胞受損，小心演變成「肝病三部曲」：慢性肝病、肝硬化、肝癌。醫師表示，肥胖是引發脂肪肝最重要因素，因此「少吃、多動」是脂肪肝患者甩油的關鍵。脂肪肝盛行率 台灣約33.3%台灣脂肪肝盛行率約33.3%，脂肪肝通常沒有症狀，若病情嚴重，恐會引發肝炎，導致病人出現全身倦怠、食欲減低、惡心及嘔吐等狀況；飲酒引起的脂肪肝，則會因肝臟腫大、腹部膨脹出現脹痛感。台大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會總執行長楊培銘表示，脂肪肝並非外界想像的「肝包油」，脂肪泡泡存在每個肝細胞中，不是只在肝臟外表；以超音波診斷時，會與腎臟做為對照，本來影像亮度相似，若對比愈強烈，表示脂肪肝愈嚴重。台大醫院內科部主治醫師蘇東弘指出，台灣成人過重、肥胖者比率超過5成，約3、4成的成人有脂肪肝。肥胖是引發脂肪肝最重要的因素，其他如糖尿病患、三酸甘油脂較高的病人，或長期服用荷爾蒙、類固醇類藥物的民眾，罹患脂肪肝的機率也會上升。若BMI超過23，且肝功能出現異常時，可就醫藉由超音波檢查有無脂肪肝。脂肪肝分為酒精性、非酒精性兩大類。楊培銘表示，男性每天攝取超過30克酒精、女性超過20克，罹患脂肪肝的比率劇增，以酒精含量4%的啤酒推算，男性若每天固定喝2罐、750毫升，罹患酒精性脂肪肝的比率就會增加。BMI逾35 罹病率超過9成楊培銘說，非酒精性脂肪肝是「新陳代謝異常脂肪肝」的舊稱，患者特性是從未飲酒卻出現脂肪肝，臨床主要表現是肥胖，多為營養過剩導致。若以BMI區分風險等級，超過27以上罹患脂肪肝比率增加，超過35則罹病機率超過9成。「避免罹患脂肪肝的最佳方式，即是戒酒、減肥。」楊培銘表示，目前尚無可以直接針對肝細胞脂肪發揮作用的藥物，臨床上常用治療糖尿病的降血糖藥物，如瘦瘦針等為患者減重，藉以改善脂肪肝，缺點是一旦停藥容易復胖，僅能作為變通方法，並不是最自然的方式。坊間流傳喝咖啡、吃魚油就能減輕脂肪肝的說法，也缺乏科學實證，民眾不要誤信。少吃油膩 緩解肝臟發炎蘇東弘表示，比起挑選特定食物，患者不如「少吃一點比較有效」，只要減重5%至10%，就能有效降低脂肪肝。臨床觀察，脂肪肝患者中，約3成出現肝臟發炎，建議少吃油膩食物，肝臟發炎情況也能緩解。確實執行「少吃、多運動」原則，是脂肪肝患者能否甩油成功的關鍵。楊培銘表示，脂肪肝患者不是什麼都需要忌口，而是限制過油、過鹹的食物攝取量，蛋白質則可以適度食用，可比照地中海飲食，限制紅肉攝取量，但雞肉及魚肉等白肉、青菜可以多吃。
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2024-02-14 名人.好食課
一咳就止不住？一圖看懂7大NG飲食可能害你咳嗽咳不停
咳咳咳！有時一咳就止不住，不論在會議場合又或學校課堂間，持續性的咳嗽都會使本人感到煩躁又無奈，但你知道飲食其實也可能加重甚至導致咳嗽發生嗎？就讓好食課Titan林世航營養師分享7大咳嗽NG飲食，小心吃這些讓你從小咳變咳不停！．甜食：雖然適度的蔗糖可降低喉嚨敏感度，蜂蜜也可幫助舒緩咳嗽問題，但甜食大多參雜人工添加物及油脂，容易引發過敏性咳嗽，或加重發炎問題。．油炸食品：炸物通常乾且硬，容易刺激口腔及食道黏膜，加重咳嗽、喉嚨乾癢問題。．辛辣食物：容易刺激食道黏膜，加重發炎情形。．高組織胺食物：如果自身本來就是過敏體質，遇上花粉、灰塵等過敏原就容易因體內釋出大量組織胺而有紅腫、發癢、流鼻水等問題，此時建議避免食用高組織胺食物（如：加工肉品、發酵食品、酒），以避免體內組織胺過多，加重咳嗽等過敏反應。．易碎/鬆散食物：吞嚥困難或是喉嚨痛的人食用餅乾、糕餅等易碎或容易產生屑屑的食物，很可能因食物太乾難成團而被嗆到引發咳嗽問題。．冰品冷飲：雖然喉嚨痛喝冷飲可舒緩疼痛感，但如果有嚴重咳嗽問題者，需注意冰品可能因刺激呼吸道而加重咳嗽問題。．易引發胃食道逆流食物：胃食道逆流其實不單單只有火燒心這一症狀，除了常見的打嗝、脹氣、嘔吐外，胃食道逆流還有一些非典型症狀，其中就包含了咳嗽這一項！可能是因胃酸或胃中的酸氣刺激到食道神經而造成咳嗽不斷，所以如果是飯後容易咳嗽者就要注意了！除了避開上述甜食、油炸食品、辛辣食物、酒精飲品外，咖啡、巧克力、產氣食物（如：汽水、地瓜）、過酸的食物（檸檬汁）也易引發胃食道逆流，建議先減少食用，也注意吃飯要細嚼慢嚥，勿一次大量進食，飯後兩小時內也不要躺平，以防胃酸逆流引發咳嗽！*如果咳嗽問題久久沒好轉，建議至醫療院所諮詢醫事人員並接受檢查為佳。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】咳嗽咳不停？7大NG飲食別再碰！】責任編輯：辜子桓
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2024-02-14 醫療.風溼過敏免疫
室內外差逾6度 小心溫差型過敏！注意「1部位」保暖
春暖花開，春天氣溫冷熱不定，小心過敏疾病發作。開業小兒科醫師林應然表示，避免過敏影響新春心情，首要避開過敏原，減少花粉接觸；若已被誘發過敏，要正確使用藥物改善；平時該好好養生，改善過敏體質。過敏性鼻炎 國內最常見過敏常見打噴嚏、流鼻水、眼睛癢、皮膚起疹子等症狀，依不同狀態分為過敏性鼻炎、過敏性皮膚炎等，支氣管過敏則會導致氣喘發生。國內最常見的過敏疾病為「過敏性鼻炎」，據統計，台灣學齡前兒童約10%有過敏性鼻炎。而導致過敏的三大因素，包含基因遺傳、免疫系統或是環境影響。林應然說，過敏性鼻炎可分為「季節性」及「長年性」，導致季節性鼻過敏的過敏原，如花粉、黴菌等；長年性鼻過敏的過敏原，如塵蟎、灰塵、寵物毛屑、蟑螂、黴菌、空汙等。花粉引起的鼻過敏，又稱為「花粉症」，會出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛紅癢等類似感冒症狀，有些人有頭痛或太陽穴痠痛感，症狀會維持幾周到幾個月不等。林應然說，春夏季是花粉散播的時節，台灣氣候多濕冷，花粉沒辦法順利散播在空中，因此台灣人較少有花粉症，乾燥的日本較盛行，易誘發人體過敏的花粉，如柳杉、扁柏等。塵蟎、黴菌、寵物毛屑、蟑螂、空汙等過敏原引起的過敏反應，症狀也與花粉症類似。林應然表示，多數鼻過敏患者，難以完全阻絕過敏原，即使有就醫，使用抗組織胺減緩過敏症狀，但患者仍有黑眼圈、用嘴呼吸、嗅覺不靈敏等問題。春節聚餐多，年菜又大魚大肉，林應然說，很多民眾在過年期間，吃到螃蟹、海鮮等引發嚴重過敏就醫。台灣常見的食物過敏原為蝦蟹、海鮮、芒果、花生、牛奶、雞蛋、堅果等，這類食物常引起「過敏性皮膚炎」，全身起疹子，或是支氣管腫大，讓患者呼吸困難，若來不及就醫，恐有致命風險。濕度50到60% 抑制塵蟎過敏性鼻炎的老患者，或是曾有過食物過敏經驗的民眾，林應然提醒，平時要注意避免塵蟎、灰塵飄散在空氣中，清潔打掃時，可以先使用吸塵器清理後，再拆卸床單、曬棉被。建議室內的濕度維持在50到60%間，可以抑制塵蟎生長。春節期間氣溫大多是一下濕冷、一下晴天，溫差也可能會引起「溫差型過敏」，林應然表示，溫差型過敏正確的名稱為「血管運動性鼻炎」，當處於室內外溫差相差6度以上，有溫差型過敏的民眾其交感神經會刺激鼻子，導致流鼻水、鼻塞、打噴嚏、眼睛癢等症狀，與過敏症狀一樣。溫差型過敏 鼻子要保暖溫差型過敏與過敏性鼻炎或過敏性皮膚炎的發生機制不同，因此治療方式也不同。林應然說，溫差型過敏只能透過控制溫差，讓鼻子保暖，戴口罩、熱敷等方式改善；過敏性鼻炎則可使用抗組織胺，或是使用低劑量的類固醇噴劑控制。有些民眾長期飽受過敏引起的鼻塞困擾，會到藥局購買「血管收縮型鼻噴劑」，林應然表示，鼻塞時初期使用血管收縮型鼻噴劑效果極佳，但血管擴張劑很容易出現抗藥性，藥劑容易愈用愈多，會出現反彈性鼻炎，鼻腫脹反而會更嚴重，呼籲民眾若是過敏性鼻炎的患者，應穩定使用控制過敏性鼻炎的藥物，避免藥效反彈。
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2024-02-13 醫療.新陳代謝
22症狀告訴你五臟積毒了！肝臟、腎臟之外還有一個意想不到器官，3大天然排毒器官必保養
我們經常從報章雜誌或網路資訊中看到「排毒」兩個字，但台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗指出，不論是西醫或傳統醫學中，並沒有現代所講的「排毒」這個名詞，在傳統醫學上稱之為「解毒」，而一般中醫師所說的解毒中藥，是指具「清熱解毒」作用的藥材。 中醫對於「毒」的定義很廣泛，舉凡對身體有害的都稱為「毒」，例如火氣大、發炎、過敏等症狀，或中醫常說的熱毒、寒毒、濕毒等，甚至化學毒素、魚蟹毒、蟲蛇毒等都是。就現代醫學來說，導致身體老化、致癌的自由基，也是毒物的一種，這些所謂的毒物若長期積聚在體內，將會造成身體負擔而引發疾病。 毒素累積五臟的表現 22症狀告訴你五臟積毒了陳潮宗指出，在中醫診療上，當患者出現口臭、便祕、青春痘、舌苔黃、牙齦腫脹、嘴破、眼睛通紅等症狀時，就代表體內累積了過多的毒素，身體便以這些症狀來告訴主人，需要注意自己的健康了，倘若總是置之不理，就可能引發各種疾病，甚至是癌症的發生，而毒素累積在身體不同的部位，各有不同的表現。．累積在心臟(1) 心臟有內火或是火毒的時候，舌頭容易出現潰瘍，也就是嘴破的現象。(2) 額頭部位狂長青春痘。(3) 睡眠時不安穩，容易發生失眠的狀況。(4) 常有胸悶或是胸部有刺痛的感覺。．累積在肝臟(5) 指甲表面，有凸起的稜線，或是指甲有向下凹陷的痕跡。(6) 因乳腺增生的關係，導致月經週期之前，有明顯的脹痛感。(7) 情緒常常容易感覺抑鬱。(8) 經常性的偏頭痛。(9) 每個月都會發生經痛。(10) 臉部兩側的部位，會長青春痘。．累積在脾臟(11) 臉部出現色斑，通常女性臉上有斑點的時候，就代表消化系統變差。(12) 女性朋友容易有白帶過多的狀況發生。(13) 脂肪容易堆積在體內，脂肪在中醫稱為「痰濕」，主要是因為脾臟消化功能減弱，導致毒素無法排出而堆積。(14) 容易有口臭情況發生。(15) 嘴唇週圍容易長青春痘或是發生潰瘍。．累積在肺臟(16) 皮膚呈現黯淡、沒有光澤的狀態。(17) 常常有便祕情況發生。(18) 比較常有情緒化的狀況發生，或容易多愁善感且常常感覺悲傷。．累積在腎臟(19) 女性月經量會減少、經期變短，經血的顏色偏暗。(20) 身體容易有水腫狀況發生。(21) 臉部下頜部位容易長青春痘。(22) 常常感覺疲倦、想睡覺，且四肢常會有無力感。必保養！3大天然排毒器官上帝在造人的時候，就已經考慮到毒物對人體的危機了，因此，設計了一套天然的解毒系統，能夠自動自發地將體內的毒素清除乾淨，進而預防疾病的發生。而我們的肝臟、腎臟以及皮膚，就是這套解毒系統主要的排毒器官。 肝臟肝臟是人體中最重要的解毒器官。肝臟細胞中蘊含著豐富的酵素，不論是藥物、激素、微生物產生的毒素等，不管是內生性或是外生性的有毒物質，通通都需要靠肝臟來分解，以減少體內毒素的累積。 台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗指出，肝臟狀況不好的時候，就會造成毒素在血液中循環，間接導致皮膚狀況變得比較不好（因為皮膚下有許多細微血管），皮膚粗糙、黯淡、長痘痘、長瘡……等肌膚問題頻生。中醫理論認為， 晚上11點到凌晨1點及凌晨1點到3點，是肝經與膽經排毒的時間，但是必須在熟睡的狀況之下，肝膽才能夠順利排毒，因此，在這段時間之內一定要睡覺，才能讓肝臟做好解毒的工作。腎臟腎臟主要的功能就是排泄廢物，包括多餘的水分、電解質、尿素、藥物成分等的代謝產物，都是藉由腎臟、膀胱、輸尿管等的排泄系統，並以尿液的方式排出。 因此，如果腎臟功能不好的話，降低尿液的排泄量和次數，就會讓這些毒物（廢物）一直停留在體內。所以，每天尿液排泄很重要，要多喝白開水、多排尿，。要提醒的是，現在正值炎熱夏天，很多人會以含糖飲料來取代白開水，應該盡量避免，以免含糖飲料造成身體外另外的負擔。皮膚皮膚是身體抵禦細菌、微生物、病毒等侵襲人體的第一道防線，還能夠防止體表的水分蒸發與散失。此外，皮膚中汗腺的主要功能就是排汗，汗水是由鹽分、尿酸、尿毒等廢物所組成，所以才說皮膚也是解毒系統的一部分。我們可以透過每天固定且適量運動來讓身體流流汗，藉由汗水把毒素從皮膚排出來。另外，皮膚的清潔對排毒來說，也不可少，一定要注意。（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）【延伸閱讀】。名中醫師盤點泡澡後必按摩5大排毒穴位 。針灸後有這些狀況，恐蜂窩性組織炎、癱瘓、死亡，找對醫師很重要
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2024-02-12 醫療.消化系統
吐血怎麼辦？該掛哪一科？「這些情況」快掛急診，醫教3情境應對
吐血當下總讓人驚嚇、手足無措，雖說吐血當然不正常，得提高警覺並盡早檢查，但一般情況下未必會有立即性的生命危險，不用太過緊張。國泰醫院內科專長/現任老人醫學科主任黃柏堯醫師指出背後可能原因，提醒察覺不對勁盡早就醫，嚴重症狀快掛急診。 為什麼會吐血？哪裡出問題？醫：通常與3大器官/系統有關。 黃柏堯醫師表示，會吐血的原因最主要和３大器官/系統有關，包括消化系統、肝臟、呼吸道系統。 消化系統＆原因、症狀：會產生吐血的消化道系統疾病通常是和食道、胃、十二指腸有關，最常見的問題就是潰瘍，例如食道潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍。會引起潰瘍的原因，最主要關鍵在於胃酸過多，像是幽門桿菌感染、部分消炎止痛藥例如含有阿斯匹林、抽菸、酗酒、飲食不佳、作息不佳、壓力過大等，都可能使得胃酸過多而引起潰瘍，嚴重的時候造成出血而吐血。這種吐血通常會有其他如腹痛、腹脹、噁心、消化不良、灼熱感、貧血、疲倦等症狀出現。 肝臟＆原因、症狀：肝臟則可能和肝硬化、肝癌有關。肝炎、肝硬化、肝癌被視為「三部曲」循序漸進，例如病毒型的B型肝炎、C型肝炎；酗酒而產生的酒精性肝炎；濫用藥物產生的藥物性肝炎等，進一步發展至肝硬化、肝癌，其中一項嚴重的併發症就是吐血。若和肝臟有關，由於肝臟屬於沉默的器官之一，這種吐血在之前可能不會有明顯的相關症狀出現，可能頂多腹脹等不明顯症狀。 呼吸道系統＆原因、症狀：至於呼吸道系統，雖說視個人定義有人視為咳血、有人視為吐血，不過不論如何肺部較不會像前兩者會有量較多的吐血情況，若像是因肺炎、支氣管擴張、肺癌等，使得呼吸道黏膜受損等影響而咳血，或是因肺癌腫瘤本身出血等，這類通常會有較明顯、或較久、較劇烈的咳嗽症狀。 吐血當下該怎麼辦？醫教應對，這些情況快掛急診！ 各類症狀明顯：急診不論是咳血、吐血，多數民眾當下通常會感到驚嚇、緊張、手足無措，黃柏堯醫師表示，吐血一般而言沒有什麼能應對的方式，最好就是就醫，若當下已經感覺到頭暈、意識模糊、心跳異常、血壓異常、疼痛等症狀非常明顯，就建議直接掛急診，這些情況通常代表著出血嚴重，接下來很可能會危及到生命，不可拖延。 少數情況稍可觀察：不過若沒有出現上述嚴重症狀，相信有些人也還是會想再多觀察一下。對此黃柏堯醫師表示，除非是自己有察覺到原本身體很健康，只是最近感冒、感染等咳嗽咳得較嚴重；或是其他疾病已經檢查過正在治療，這兩種情況稍可再觀察一下。但也不宜觀察太久，若有異常還是應盡早檢查。 多數情況盡早檢查：不管是什麼樣的原因而吐血，通常都已經是比較嚴重的情況，但若是第一次發生、根本不知道是什麼情況，還是盡早檢查確認原因，並且妥善治療為佳。 吐血就醫該掛哪一科才好？醫：可看當前情況和症狀！ 除了嚴重情況應直接掛急診，其他吐血情況可視當前的症狀評估該前往哪一科檢查。像是吐血又有出現腹痛、腹脹等腸胃道症狀，就可掛肝膽腸胃科等相關科別。若是吐血而且正在劇烈的咳嗽或一直咳嗽，可以掛胸腔科相關科別。若是不知道要掛哪一科才好，也可以前往內科、家醫科等進行檢查。不論是到哪個科別，若發現跟其他科別有關，也都會再進行轉診。 《延伸閱讀》 ．十二指腸潰瘍釀半夜上腹痛？醫：這些壞習慣趕快改！ ．嘔吐不同顏色代表什麼？一張圖看懂！這些情況盡早檢查不要拖。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-02-11 醫療.消化系統
一直打嗝怎麼辦？持續多久要看醫生？快速停止打嗝速學7招＋3穴位，打嗝原因一次整理
打嗝原因可能與腸胃道、神經系統或代謝性疾病有關，儘管多數打嗝都是暫時性、自限性的，但是長時間持續反覆打嗝也可能是疾病警訊，不可不慎。本文帶您了解打嗝原因及快速停止打嗝方法及穴位。打嗝原因有哪些？每個人都有過打嗝的經驗。打嗝(hiccup，或稱hiccough)的醫學名詞為singultus，指的是膈神經受刺激而引發橫隔膜肌肉收縮，伴隨聲帶緊閉所產生的「嗝」聲音及動作，為一種神經自主的反應。打嗝的原因錯綜複雜，常見的暫時性打嗝可能是自發性，也可能胃脹氣等其他因素引起。以下整理幾種常見的打嗝原因：．飲食過量：吃太多會造成食道被撐大，以至於連帶影響到膈神經造成打嗝。．飲用碳酸飲料：汽水含有許多二氧化碳氣體，會導致胃部氣體增加引起打嗝。．口呼吸：習慣性用口呼吸會造成吞下過多空氣，容易產生腸胃道不適與各種疾病。．腸、胃鏡檢查後：為仔細觀察需將受檢部位充氣，可能造成脹氣或打嗝，通常數小時後可獲改善。．環境或腸胃道溫度突然改變：飲食冷熱交替或是環境溫差過大，皆可能引起打嗝。．菸酒過量：抽菸跟喝酒會刺激橫隔膜。．心理壓力：壓力過大、焦慮或緊張等心理因素都有可能刺激橫隔膜收縮而造成打嗝。為什麼會一直打嗝？持續多久要看醫生？根據台灣家庭醫學醫學會指出，多數打嗝為暫時性症狀，但若是持續時間較長，可根據持續時間長短可分為持續性打嗝(persistent hiccup)、頑固性打嗝(intractable hiccup)；持續性打嗝為持續超過四十八小時、頑固性打嗝為持續超過一個月以上。持續打嗝超過48小時的原因可能與中樞神經系統疾病、毒性、代謝性或藥物及膈神經與迷走神經受刺激有關。以下列舉持續性與頑固性打嗝的可能原因：．中樞神經系統疾病：可區分為結構性、血管性及感染性等三種因素，如缺血性/出血性中風、腦膜炎、顱內腫瘤、腦幹腫瘤等。．毒性、代謝性或藥物：如糖尿病、酒精中毒及全身麻醉等，舉例來說，糖尿病患者如果飲食不當，造成血糖突然升高會引起酮症酸中毒，導致胃輕癱造成打嗝。．膈神經、迷走神經受刺激：為持續性與頑固性打嗝最常見的原因，如甲狀腺腫、頸部腫瘤、喉炎、胃食道逆流等。多數打嗝只要適當調整呼吸、喝水、按摩或改變姿勢等等方式，在短時間就會停止打嗝。不過，腸胃科醫師鄭泓志指出，如果打嗝現象持續48小時以上，且伴隨胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感等症狀，甚至演變成長達1個月的頑固性打嗝，有可能是胃部疾病的徵兆，需要盡快就醫。以下為可能引發打嗝的胃部疾病：．胃食道逆流：因食道和胃之間的閉鎖機制受損，造成胃酸逆流進入食道，刺激神經而導致打嗝。．食道裂孔疝氣：胃的一部分通過食道裂孔進入胸腔，可能導致逆流和打嗝。．腸胃炎：胃黏膜的發炎可能導致食物和液體逆流到食道，刺激神經而引起打嗝。．胃潰瘍：胃酸分泌過多可能引起胃或十二指腸潰瘍，可能導致逆流和打嗝。．食道癌：食道癌或其他胃腸道相關的腫瘤可能壓迫神經，導致打嗝。一直打嗝怎麼辦？3穴位助改善想緩解打嗝症狀，中醫內科博士李淳廉建議可以按壓攢竹穴、天突穴及內關穴。攢竹穴．功效：散風鎮痙呃逆．位置：位在雙眉內側凹陷處．說明：以雙手中指按壓雙眉內側凹陷處，向內逐漸平均用力，同時做吞嚥動作，持續 2-3 分鐘，穴位處有感到酸脹感為佳天突穴．功效：寬隔和胃、將逆調氣，可用來緩解打嗝．位置：胸骨上窩正中央．說明：彎曲大拇指，以指甲貼喉部，指頂端頂穴位，微微向下逐漸施力，同時做吞嚥動作，局部有感到酸脹感為佳內關穴．功效：具有安神、和胃、寬胸及止嘔吐之效，常用於打嗝、胃食道逆流等胃氣上逆的症狀．位置：手腕橫紋正中線，往上2寸約三指處．說明：以食指和拇指夾住手腕穴位的方式按揉，同時調整呼吸，約按壓6次 7招快速停止打嗝 關於如何停止打嗝，網路上有許多說法，像是喝一大口水分多次吞、憋氣等等。究竟哪些方式才能真的快速停止打嗝呢？以下根據英國國民保健署、肝膽腸胃專科醫師吳文傑建議的止嗝方法，整理如下：1.對著紙袋呼吸（不要套在頭上）：用紙袋罩住口鼻重複吸氣吐氣動作，透過吸入些許二氧化碳的方式抑制打嗝。2.將膝蓋拉至胸部並向前傾：以改變姿勢的方式，將多餘的氣體排出。3.喝一口冰水、吞一些砂糖、咬一口檸檬或嚐嚐醋：以刺激神經的方式來達到止嗝效果。4.憋氣：透過增加胸腔壓力以達到止嗝之效。5.壓舌根催嘔：用湯匙或指腹（食指）按壓舌頭根部，誘發嘔吐反射反應約5分鐘內，打嗝就會停止。6.大口喝水：在5分鐘內連續且大口喝水（至少500ml），以刺激口咽部附近的神經，達到抑制打嗝之作用。7.舌尖頂上顎：可有效降低打嗝頻率、減緩不適，也能改善平時不自覺吞口水或清痰的習慣。參考資料：台灣家庭醫學醫學會、好心肝會刊第99期、吳文傑醫師的健康筆記、耕莘醫院、你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病、李淳廉的淳萃主義延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-02-11 醫療.骨科．復健
7天年假宅在家玩3C，當心肩頸痠痛！骨科醫師教「1運動」緩解疼痛
春節年假長達七天，不少人會宅在家耍廢滑手機、平板、追劇、打電動，或是久坐打麻將，小心對眼睛造成傷害，還會引起痠痛上身。馬偕醫院骨科主治醫師林宗諭建議，平常滑手機太久，可以做類似「吊單槓」動作，緩解肩頸疼痛。現代人使用3C產品相當普及，林宗諭說，因過度使用導致肩頸痠痛的人愈來愈多，從國中生到90多歲的阿公阿嬤都有，但以青壯年居多。春節假期長，如果長時間低頭滑手機等3C產品，可能會增加肩頸壓力，久坐打麻將則會造成身體負擔。拉單槓動作 助舒緩放鬆一旦感覺身體出現痠痛，林宗諭建議，可以做腰部伸展運動，並且搭配「滾輪」放鬆，幫助身體伸展，用滾輪時，可以特別加強大腿內外側伸展，強化膽經等處的按摩。其次，可做類似「吊單槓」動作，先將雙手舉高，上下移動雙手做「拉單槓」動作，有助於舒緩放鬆；民眾也可以去健身房、公園，或是在家靠牆空拉，都可以達到肩膀打開、舒緩的效果。林宗諭說，痠痛症狀輕微者，應先進行姿勢調整，症狀稍嚴重者可以使用「軟式頸圈」輔助調整改善。軟式頸圈是針對時常低著頭造成脖子痠痛者，為避免再度低頭，可用頸圈輔助在上班或是容易低頭時配戴，作為輔助姿勢調整之用，但如果在意外觀者，則可以在家中配戴。若症狀嚴重到手麻者，則建議到醫療院所使用「頸椎牽引」（拉脖子）的復健方式治療。林宗諭指出，復健場所應選擇離家近的場所，因為一周可能要去兩至三次，若是千里迢迢跑去遙遠的醫療院所做復健，反而難以持之以恆。一般穩定進行復健，大約兩、三個月可以看到改善效果。用眼30分鐘 休息10分鐘長期盯螢幕，除了造成肩頸壓力大外，對眼睛也是負擔。馬偕醫院眼科主治醫師褚庭雯建議，使用3C產品時，背景光源一定要充足，用眼30分鐘就要休息10分鐘；多數人難以避免眼睛長時間盯著螢幕，導致眼睛容易乾澀，因此要記得多眨眼，避免乾澀加劇；長時間近距離用眼，還會讓眼睛肌肉緊繃，可以透過看遠方調節肌肉，讓眼睛肌肉放鬆。市面上有許多主打不同功能的眼藥水，有的主打戴隱形眼鏡可點，有的是舒緩3C使用帶來的乾澀等。褚庭雯說，市售藥水或許有短暫舒緩效果，但長期使用恐會讓眼睛愈來愈乾澀。若眼睛出現不適症狀，應到眼科看診，拿人工淚液或是其他眼藥水治療。責任編輯：陳學梅
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2024-02-10 醫療.腦部．神經
過年出遊暈車怎麼辦？為什麼會暈車？醫師傳授5招緩解、6招預防
坐車、搭船或搭飛機引起的頭暈現象，在醫學上稱之為「動暈症(motion sickness)」，症狀包括反胃、冒冷汗、噁心或嘔吐等，12歲以下孩童及孕婦較容易發生暈車的體質。暈車怎麼辦？暈車貼片有用嗎？容易暈車的體質有哪些？出遊不想因暈車而掃興？本文一次解析暈車原因及暈車緩解方式。為什麼會暈車？暈車原因暈車、暈船、暈機指的是對於乘坐載具晃動而產生的反應。食藥署表示，動暈症是因視覺、內耳中前庭與半規管之間不協調所造成，依每個人敏感程度差異，而有不同承受範圍以及出現不同程度暈眩反應。根據台大醫院神經部醫師楊智超說明，為了維持身體平衡與協調，需仰賴內耳中的前庭神經及其感應構造、眼睛，以及皮膚、關節、肌肉中的神經，當乘坐載具時，內耳中傳入的訊號是身體在晃動，而眼睛所傳入的畫面是靜止狀態；或是身處車內或船艙時，較不易用肢體去因應晃動訊號，當身體感應器感受到的訊號不相配，會刺激神經構造，進而產生暈眩症狀。暈車症狀有哪些？容易暈車的體質至於暈車症狀有哪些？羅東博愛醫院藥師林芳吟說明，動暈症症狀通常是漸進式的，包括臉色發白、頭痛、暈眩、喪失胃口、唾液分泌增加、打嗝、噁心、反胃、嘔吐、冷汗直流、坐立不安等。以下根據旅遊醫學教育訓練中心衛教資料，整理5類容易暈車的體質：．2到12歲的孩童．孕婦．正在接受荷爾蒙治療的女性．偏頭痛患者．感冒而身體不舒服者暈車怎麼辦？5招緩解若已出現動暈症症狀，該怎麼緩解？暈車想吐可以吃什麼？建議可以選擇以下這幾種舒緩方式，或是透過穴道按摩改善不適感。．塗抹精油：適量塗抹綠油精、薄荷油或薰衣草精油，有助於緩解動暈症之症狀。．吃薄荷或口服薑片：好食課營養師楊婷貽表示，薄荷及生薑有助於緩解反胃、噁心感，可改善暈車症狀，但是薄荷可能導致下食道括約肌鬆弛，進而引起胃食道逆流，建議含一點薄荷錠即可，切勿過量食用。．穴道按摩：上璽中醫診所醫師余雅雯建議，位於手上腕橫紋三指幅處的「內關穴」，對於胸悶心悸、腸胃不適、氣機逆亂、打膈脹氣或心情煩悶，想吐時，用力揉捏會有立即緩解的效果，對於治療孕婦孕吐問題也有幫助。．躺下休息、閉上眼睛：若能躺下休息或是把眼睛閉上，對於減緩動暈症症狀皆有幫助，若無法躺下，也可以嘗試注視窗外遠方的水平線，或許也能緩解。．補充水分：楊婷貽建議，多喝水可幫助身體新陳代謝，也能沖淡噁心感，但切勿一次飲大量水，以免造成胃脹不適。如何預防暈車？若你曾有過暈車經驗者，建議在旅途出發前，留意以下6要點，有助於預防動暈症的發生。．避免油炸、辛辣食物、過酸食物、高糖量食物、飲酒及易脹氣食物。．睡眠充足．行前24小時避免吃大餐，飲食需清淡易消化，避免飲酒．選擇較不會晃動的位置，如搭乘汽車或大型巴士時，盡量往前坐；搭船時應待在船中間；搭飛機則建議選擇靠近機翼附近的位置。．途中避免閱讀字跡太小的書報雜誌、滑手機．出發前30～60分鐘服用暈車藥；搭車前4小時使用暈車貼片。暈車藥何時吃？暈車貼片怎麼用？想要預防暈車，建議出發前30～60分鐘就應該服用暈車藥。臺北市立聯合醫院藥師陳怡晏於食藥署藥物食品安全週報指出，暈車藥主要成分，多為第一代抗組織胺（first-generation antihistamine） 與東莨菪鹼（scopolamine）兩大類：第一代抗組織胺．作用：抑制前庭活性，能預防或緩解動暈症。．用法：出發前30~60分鐘服用，視需要間隔4~6小時服用一次。．副作用：嗜睡為最常見的副作用，服用後應避免開車、騎車、操作危險器械或需專注力及警覺性的工作。．使用注意事項：兒童、孕婦或患有氣喘、青光眼、攝護腺肥大等慢性病患，服用前應先請醫師評估後開立處方，並遵醫囑使用。東莨菪鹼（口服）．作用：緩解腸胃道收縮、抗暈眩、鎮靜，緩解暈車動暈症不適症狀。．用法：多為複方，搭乘交通工具前30 ~60分鐘服藥。．副作用：東莨菪鹼具抗膽鹼作用，使用過當可能出現排尿困難、口乾、便祕、視覺模糊、頭痛、心悸等，若出現上述症狀請立即停止使用。此外，東莨菪鹼會抑制中樞神經系統，若併用鎮靜劑或安眠藥，可能會加重對中樞神經系統抑制情形。．使用注意事項：兒童、孕婦或患有氣喘、青光眼、攝護腺肥大等慢性病患，服用前應先請醫師評估後開立處方，並遵醫囑使用。東莨菪鹼（貼片）．作用：緩解腸胃道收縮、抗暈眩、鎮靜，緩解暈車動暈症不適症狀。．用法：出發前至少4小時使用，於旅途結束後除去，藥效可維持72小時，貼於耳後沒有毛髮的皮膚上，一次只能貼一片。．副作用：東莨菪鹼具抗膽鹼作用，使用過當可能出現排尿困難、口乾、便祕、視覺模糊、頭痛、心悸等，若出現上述症狀請立即停止使用。此外，東莨菪鹼會抑制中樞神經系統，若併用鎮靜劑或安眠藥，可能會加重對中樞神經系統抑制情形。．使用注意事項：兒童、孕婦或患有氣喘、青光眼、攝護腺肥大等慢性病患，服用前應先請醫師評估後開立處方，並遵醫囑使用。 參考資料：食藥闢謠專區、台大醫院神經部、旅遊醫學教育訓練中心、中華民國藥師公會全國聯合會、好食課、上璽中醫 余雅雯 中醫師、藥物食品安全週報延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好這事才真長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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