2024-04-26 養生.營養食譜
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2024-04-25 焦點.用藥停看聽
香港腳擦藥膏別迷信多合一 藥師告訴你何時該更換為單方成分
Q：夏天是香港腳好發時期，濕熱氣候加上腳部出汗，容易黴菌滋長，腳趾縫間紅腫且冒出小水泡。擦藥後症狀反覆，香港腳該怎麼用藥？擦藥好像無法根治？A：香港腳又稱「足癬」，是一種黴菌感染的皮膚疾病，常見脫皮、搔癢、紅疹、起水泡、龜裂等症狀，但也有些人一點都不癢，只出現脫皮或落屑。治療香港腳，可分為外用塗抹藥膏及口服殺黴菌藥物。不過，很多人購買市售藥膏時，常以為「多合一」的效果比較好，一條藥膏擦到底，結果時癢時不癢，沒有根治的跡象。有些人以「會不會癢」作為判斷感染香港腳的標準，其實典型的發癢症狀要使用含類固醇、抗黴菌的複方藥膏，若擦藥膏3至5天無改善，建議應就診請醫師評估用藥。雖然含類固醇的藥膏用途廣泛，可止癢、抗發炎、殺黴菌，但勿長期使用，會導致皮膚變薄或毛囊發炎。不太會癢的香港腳，適合單方成分的藥膏，需連續進行7天到4周療程。而使用含類固醇的複方藥膏至不會癢時，也要改為含單一殺黴菌成分的藥膏，正確用藥改善狀況。諮詢／藥師沈采穎
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2024-04-25 失智.大腦健康
失智不是健忘也無法治癒 醫師建議掌握黃金治療期延緩進程
失智症不只影響記憶力，空間感、語言功能、情緒都會受到影響，但失智症無法治癒，只能透過早期發現、延緩疾病進程。聯欣診所院長顏佐樺表示，輕度認知障礙為未達失智症的前期階段，是治療黃金期，此時若能診斷出來，把握時機給予藥物，並改變飲食與生活型態，就能有效延緩疾病進程。失智症好發於65歲以上高齡長者，據衛福部統計，65歲以上長者每13人有1位失智者，年紀愈大發生比率愈高，75至85歲盛行率達7%至13%。一般人可能以為失智就是健忘，顏佐樺說，人腦能夠概念化思考的容量有限，忘記某些事情均屬正常，但若長者出現走路不穩、講話顛三倒四，或是描述想像中的不真實事件，家屬就應提高警覺。顏佐樺指出，失智症分為退化型和血管型兩類，前者以阿茲海默症最多，與腦部病變和遺傳基因有關；後者則受到高血壓、高血糖及高血脂等代謝症候群疾病影響所致，因此腦中風患者、血管病變者、糖尿病患者罹患失智症風險較高。另外，不良生活習慣如酗酒、抽菸、缺乏社交等是高危險因子，其他生理疾病如聽覺障礙、肥胖、憂鬱症、腦部曾受傷等也容易讓失智症找上門。飲食、運動可改善大腦退化，顏佐樺建議，可採麥得飲食（MIND），增加天然莓果類、葉菜類的攝取，選擇能夠抗發炎的食材，如好油脂、薑黃等，並避開紅肉等動物性食品，少吃紅肉等動物性食品，能夠延緩阿茲海默症進展。每年約有1成輕度認知障礙患者疾病會進展惡化為失智症。顏佐樺表示，臨床上，醫療機構會透過問卷、量表搭配心理師檢測、影像分析來判斷有無失智症與嚴重程度；預防醫學的角度，則是透過腦部年齡檢測、基因檢測、問診評估等分析是否有罹患失智症風險。以腦部年齡檢測為例，透過磁振造影，計算出腦部生理年齡與同年齡層比較，同步評量腦部退化程度；腦年齡與實際年齡差5歲為正常範圍，若超過則建議進一步檢查。
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2024-04-25 醫療.腦部．神經
長期身體不適，就醫檢查卻一直沒病？ 當心恐是「這問題」引起，1表快速檢測
衛生福利部基隆醫院精神科臨床心理師林侑儒今天表示，人類身體的演化，跟不上現代生活產生的壓力，像工作壓力還會長期存在，可能導致自律神經失調。自律神經失調不是疾病，而是一種概念，透過與心理師深入討論，找出引發失調的原因及調適壓力的方法，不適症狀就有機會改善。長期身體不適，就醫檢查卻一直沒病？林侑儒說，自律神經分布在身體各個內臟，分成交感神經、副交感神經。交感神經就像身體的油門，負責衝鋒陷陣，應付恐懼、壓力等外來緊急狀態，刺激腎上腺分泌，使身體主要系統活動力增加。副交感神經反如煞車系統，負責抑制心跳、血壓，使呼吸平緩，降低能量消耗，讓身體器官進行休養及修復。自律神經會受外在環境、外來刺激及本身的荷爾蒙、個性、疾病等多重因素影響。當人遇到壓力的時候，自律神經會立即產生反應，一旦壓力解除，自律神經又會調整回平衡狀態。林侑儒表示，交感神經與副交感神經會自動相互調節、制衡，若失調無法取得平衡，就代表身心壓力超過負荷，平衡狀態遭到破壞，身體會出現大小不同症狀警示。自律神經失調其實並不是一種疾病，而是一種身體的狀態與概念。林侑儒說，當身體出現不舒服症狀，應先就醫檢查，當不舒服的症狀持續，且身體檢查都沒有問題時，就能懷疑是否為自律神經失調造成。「自律神經檢測量表」快速自我檢測日本東邦大學名譽教授、醫學博士筒井末春設計「自律神經檢測量表」，林侑儒建議民眾可先行在家檢測，自已是否有自律神經失調可能。量表症狀愈多，失調可能性愈高，若勾選符合項目達10題以上，就要隨時注意身心狀況，必要時到醫院尋求專業協助。林侑儒表示，部基已引進「心律變異率（HRV）」穿戴式裝置，為民眾收集身體心電訊號，利用心跳速度的變化作為指標，間接了解自律神經的活性狀態，分析出自律神經的各種指數，檢測受測者交感活性、副交感活性、壓力指數、心律變異性等。林侑儒說，民眾接受檢測發現有自律神經失調問題，可先檢視生活中的慢性壓力，調整生活作息與睡眠品質，建立良好的健康生活習慣。平日善用腹式呼吸等放鬆技巧，減少刺激性食物的攝取，也可透過心理諮商、放鬆訓練、藥物治療等方式，讓自律神經重返或保持平衡狀態。責任編輯：陳學梅
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2024-04-24 醫療.牙科
牙齒不整齊只是不好看而已？齒列紊亂容易造成清潔死角！牙醫說明常見3種牙齒矯正怎麼選
牙齒矯正與口腔健康息息相關。三軍總醫院牙科部齒顎矯正科主治醫師李威成表示，一名50多歲婦人，因齒列歪斜導致平時清潔困難，衍生嚴重牙周病、牙齦萎縮，直到經由齒列矯正後，才重拾口腔健康。齒列紊亂容易造成「清潔死角」李威成說，齒列紊亂容易造成「清潔死角」，口腔細菌因此堆積，產生發炎症狀，破壞牙周組織，牙床、牙齦開始萎縮，連帶多顆牙齒需要拔除才能進行治療。「牙齒矯正是治療中的一環。」成年後的矯正可能因為蛀牙、拔牙、缺牙等因素，進行後續植牙、假牙治療時，得先透過矯正方式挪出空間才能植入，因此矯正常是口腔治療中的一環。李威成表示，由於牙周病來自於清潔不完全，牙齒矯正後就能妥善清潔；也有民眾因為咬合不整齊，長期下來牙齒受損，部分咬合會影響到「顏面肌肉協調」，產生顳顎關節疾病，透過矯正都能夠獲得改善。常見3種牙齒矯正模式1.傳統矯正：將金屬矯正器黏牙齒的外側，日常生活時，金屬部位會刮到頰側，口腔黏膜容易受損，有疼痛適應期及美觀問題。2.隱形矯正：矯正器由透明塑料製成，配戴時幾乎看不到，較少口腔不適、不易造成口腔潰瘍、易拆卸與清潔，但隱形矯正器每天須配戴22小時以上，相當仰賴患者的配合度。3.舌側矯正：技術門檻較高，台灣較少見。舌側矯正和傳統外側矯正在療程時間相當，但傳統矯正器厚度會造成口唇部位視覺干擾，難以精確評估口唇的凸凹度，舌側矯正避免了此缺點，患者可輕易觀察到臉型在矯正過程中的變化。（責任編輯葉姿岑）
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2024-04-24 醫療.泌尿腎臟
腎結石不理，最後會讓你痛不欲生！飲食型態影響結石 靠4招預防
最近天氣開始悶熱，水分容易流失，如果平日習慣重口味、經常大魚大肉及飲酒，會讓身體製造過多的尿酸，慢慢在尿液中結晶，堆積在腎臟、尿道。微小的結石大多不會感到明顯症狀，但是當結石愈來愈大且掉落到輸尿管時，會讓人痛不欲生。常見2種腎結石成因不同腎結石是國人好發的疾病之一，大約有10%國人有罹病機會，好發年齡為30至50歲左右，男性多於女性，但女性常見磷酸類的結石，原因與女性荷爾蒙降低有關。台灣腎友生活品質促進協會理事長暨台北透析診所院長李孟鴻說，腎結石的主要原因是「身體長期處於高尿酸」狀態，意即尿太濃，尿酸未能有效排出而堆積在體內形成堅硬的結晶物，當脫落位移卡住輸尿管時，除了造成腎臟水腫，還會引發劇烈疼痛。常見的腎結石有二種：草酸鈣結石、尿酸結石，前者是因為水喝太少或汗流太多，後者大多是尿酸高、痛風患者。李孟鴻建議，不論哪一種成因，都要多喝水、少吃高普林食物，以及戒酒、戒含糖飲料。4類族群容易腎結石李孟鴻表示，飲食型態影響結石，有幾類族群的人要別小心：1.肥胖、新陳代謝症候群：因為攝取過多熱量，導致身體負擔加重，同時影響尿液酸鹼值，易加速形成腎結石。2.喝酒：啤酒是草酸來源之一，容易與身體裡的鈣結合為草酸鈣，影響尿酸的排泄。3.家族史：結石與遺傳有關，尤其是雙親有腎結石病史，下一代得到結石機率高出許多。4.運動員：攝取大量蛋白質（包括另補充乳清蛋白），再加上排汗量大，易讓尿液過酸、增加結石機率。5.其他：減重太快易生成尿酸，不當長期使用利尿劑也會引發腎結石。除了上述原因，減重太快也容易生成尿酸，不當長期使用利尿劑亦會引發腎結石。李孟鴻提醒，要從改善生活型態及飲食習慣下手，多喝水、吃對食物才能降低罹患腎結石的風險。腎結石不理 惡化恐感染出現敗血性休克罹患腎結石若不即時處理，會惡化引起腰痠、腰痛、血尿，造成繼發性感染，甚至出現敗血性休克。應進一步檢查體內是否有其他結石沉積，評估使用適當藥物減輕症狀，或是進行體外震波碎石手術、膀胱鏡或輸尿管鏡手術、經皮腎造瘻取石手術，把結石清除乾淨。預防腎結石飲食4招1.多喝水：每天喝2000-3000C.C的水，平均分配在白天作息中，天氣炎熱流汗較多時，要多攝取水分。2.少喝含糖飲料：戒掉可樂、手搖飲，以開水最好，有些飲料（濃茶、咖啡）含有草酸。3.忌重口味：少吃過鹹食物，攝取太多鈉離子會增加結石的機會。4.適量肉類：勿吃過多肉類，一餐不要超過一個掌心的量。（責任編輯葉姿岑）【疾病百科】．腎結石
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2024-04-24 醫療.精神．身心
又在搖了嗎？常有搖晃感、失眠…三族群小心「地震幻覺」
最近地震頻傳，引發民眾恐慌，許多人感到焦慮不安，地震後仍不時有搖晃感，產生失眠、自律神經失調。台北醫學大學附設醫院精神科暨睡眠中心主任李信謙表示，大地震之後出現搖不停的「幻震」，是一種壓力反應。當生命受到威脅時，會感到精神繃緊、緊張及害怕，接著冒冷汗、心跳加速、呼吸急促等，驅使身體做出想逃跑的自動反應，這些都是正常生理現象。李信謙提到，地震頻繁讓壓力反應疊加，一旦負荷超量，會對身心造成極大影響。三族群好發「假性地震症候群」地震過後一天，不安全感應該會慢慢消除，但有些人會感到強烈的恐懼，甚至有死亡威脅感。李信謙說，有三族群好發預期性焦慮，可能罹患「假性地震症候群」。1.曾經居住在震央處、重災區者，感覺身歷其境。2.個性本來就容易緊張者，一逢壓力就干擾身體系統。3.有廣泛性焦慮症的人，會因為天災帶來心理上極大的壓力。容易緊張、精神疾患 別過度搜尋網路資訊誤信謠言假性地震症候群的狀況，又稱為「幻震」、「地震幻覺」，李信謙指出，這類患者需要外力介入，給予居家安全、救援資源等保障，或是諮詢專業醫師求助。容易緊張、罹患精神疾病者，則需要傳達正確的訊息，不要過度搜尋網路資訊，誤信謠言、假新聞，例如：住哪層樓最危險、將發生更大的地震等。若心理焦慮造成睡眠困擾、影響日常、變得疑神疑鬼，應就醫接受心理輔導，評估是否開立藥物緩解症狀。恐慌不安會對生活造成極大困擾，李信謙建議，判斷資訊正確、預備逃生措施、維持規律作息，是災後自我復建要點，保持正常生活，有助於降低壓力反應。（責任編輯葉姿岑）
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2024-04-24 醫療.皮膚
罹患水痘埋下疼痛炸彈 跟著林鉅勝醫師、淑芳阿姨預防帶狀疱疹
許多人年幼時都有罹患水痘的經驗，但卻不清楚儘管水痘痊癒了，致病的水痘-帶狀疱疹病毒可能不會消失，而會潛伏於脊髓背根神經節中，當人體免疫力變差時便再次活化，引發帶狀疱疹。在台灣，每三人中就有一人會在一生中發生帶狀疱疹¹，如火灼燒般的疼痛還可能痛達數個月、甚至數年²。國民阿嬤淑芳阿姨也表示：「聽身邊的朋友說，皮蛇纏身痛到快崩潰，不痛不知道，但一旦發作了，那種疼痛可是這輩子都不想再想起。」水痘紅疹消退以後病毒卻可能不會消失 病毒再活化、引起帶狀疱疹 強烈疼痛感恐達數年林鉅勝主任說明，台灣民眾在一生中發生帶狀疱疹的機率約為32.2％，帶狀疱疹急性期症狀含紅疹、水泡、疼痛等¹，曾有病人形容，只要觸碰皮膚就會劇痛，僅是穿衣服蓋著就感覺到強烈不適，讓自己不管站或坐都相當難熬。林鉅勝主任進一步指出，帶狀疱疹並不是大家想像中的「痛完就好了」，事實上帶狀疱疹除了急性期的疼痛以外，還可能發生帶狀疱疹後神經痛，部分患者的痛感可能長達3個月以上²，曾經有年長病患疼痛超過1年，不僅身體非常不舒服，心理也形成巨大壓力，其生活品質更是劇烈下降³。守護自己與家人健康 提前預防帶狀疱疹、維持良好生活型態林鉅勝主任指出，帶狀疱疹引發的疼痛容易影響白天與夜晚生活，白天時上班族難以好好工作，年長者也難外出社交與運動；晚上則常常痛到影響睡眠，讓早上精神不佳，形成負面循環³′⁴′⁵。目前對於急性帶狀疱疹可用抗病毒藥物、類固醇、止痛藥等來治療及緩解，針對疱疹後神經痛則需要靠辣椒素或是抗癲癇藥等來舒緩⁶，但緩解程度相當有限，研究顯示只有14%的年長帶狀疱疹後神經痛病患對治療感到滿意⁷。「面對帶狀疱疹，謹記預防勝於治療的原則」，林鉅勝主任提醒：「維持對水痘-帶狀疱疹病毒的免疫力，是避免皮蛇危機的重要關鍵，除了保持規律作息、攝取充足營養⁸、減少壓力⁹以外，民眾也可向醫師諮詢是否適合施打帶狀疱疹疫苗²，主動出擊才能守護自己的健康。」「為了自己好，也為了避免造成別人的負擔，及早來預防、及時做好疾病管理，這件事是我最重視的！特別是年紀較長的族群²，免疫力持續變差，更是要特別小心。」長期身處於影劇圈、需要面對高密度、高強度拍攝工作的淑芳阿姨也鼓勵：「不管我們幾歲，都要自己好好的愛自己，或是主動關心家人的健康，透過養成良好生活習慣、施打疫苗²等等，全家齊心打擊帶狀疱疹威脅！」點擊下方連結，聽聽淑芳阿姨怎麼迎戰帶狀疱疹威脅。https://www.youtube.com/watch?v=0lVIZE-cMx8 NP-TW-HZU-ADVR-240002 | Date of preparation: Feb 2024 更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員The content is intended for Taiwanese.¹ Pamphlet on Vaccine Prevention and Treatment of Postherpetic Neuralgia;2023;1-28² Harpaz R;MMWR;2008;57;1-30³ Lukas K;Zeitschrift für Gesundheitswissenschaften;2012;20;441-451⁴ Matthews S;Open forum infectious diseases;2019;6;ofz007⁵ Curran D;Infectious Diseases and Therapy;2022;11;2265–2277⁶ Saguil A, et al. Am Fam Physician. 2017;96(10):656-663.⁷ Johnson RW, et al. BMC Med. 2010;8:37.⁸ Chen JY, et al. Popul Health Manag. 2012;15(6):391-7.⁹ Schmidt SAJ, et al. Br J Dermatol. 2021;185(1):130-138.
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2024-04-24 焦點.杏林．診間
醫病平台／守護洄瀾山海間青少年的醫師
【編者按】：本週的主題是「偏鄉醫療服務與醫者的愛心」。一位在醫學中心的主治醫師回顧自己在初入醫學院時，在同學的互相鼓勵與人文老師的啟發下，發起「與病人為友」的學生寒假活動，成功地激發醫學生的愛心，並繼續傳承成為該校具有特色的醫學生服務活動。→想看本文一位小兒科醫師分享自己如何以「平衡大學附設醫院的教育責任與利用專業知識來幫助需要的偏鄉兒童」為心願，將青少年照護觀念導入健保架構下，並能貼近在地青少年族群的需求而努力，形成「社區-學校-家庭」的青少年健康照護模式。一位醫學中心小兒外科醫師分享他同時也在兩所偏鄉醫院為理想奮鬥，他的一句「一個人走得快，一群人走得遠」道出了他們期待集結一群志同道合的醫師同行，從而確保照護的完整性與持續性。「醫病平台」衷心希望這些故事可以感動更多的醫學生、醫師、社會大眾，多多關懷偏鄉醫療。花東縱谷的美景是令人嚮往的旅遊勝地，也因為地廣人稀、南北狹長的特性，讓醫療的可近性成為在地醫療提供者的重大挑戰與使命從2008年開始在花蓮慈濟醫院小兒科受訓及服務，對我來說最重要的轉折點，莫過於在2013年時有機會接待從美國威斯康辛兒童醫院(Children’s Hospital of Wisconsin)來訪的青少年醫學科教授Professor Susan Jay。在跟她互動的幾天中，深刻了解到青少年醫學的核心服務架構，需要有多專業的團隊：青少年醫學醫師、婦產科醫師、兒心醫師、心理師及社工師，互相補位一起撐住有需要的青少年朋友，這正是台灣在青少年醫療照顧中不足的一塊拼圖；而協助青少年族群的臨床工作，也再次喚醒自己在學生時期對於人際互動、心理與精神健康的興趣。然而當時台灣並未有此次專科訓練，於是大膽地向Dr. Jay提出到威斯康辛兒童醫院，接受青少年醫學次專科臨床與研究訓練的請求，也受到她的支持與歡迎。在那一年半的訓練過程中，深深體會到雖然東西方有著不同社會價值觀與文化差異，然而青少年朋友眾多的醫療照護議題，都是跟他們所處的家庭、學校、社區、社會文化與大環境的變動習習相關。當2017年初回到台灣，思考最多的就是：如何在台灣推動屬於我們的青少年健康照護模式，將青少年照護觀念導入健保架構下，並能很貼近在地青少年族群的需求，這是我們在建構「青少年健康照護模式」時，首先要回應的問題。花蓮慈濟醫院位處於東台灣，以往我們在醫院兒科門診所接觸到的青少年，大多數就醫的原因是急性身體不適，如感染性疾病、頭痛、胸悶/胸痛、腹痛、睡眠問題、外傷等，這些生理上的病痛，是家長及青少年本身認為需要就醫的主要因素。然而，一般青少年在成長中會經歷的議題，包括：青少年生理發展、生殖健康、心理健康、人際互動和同儕關係，高健康風險的行為如菸、酒、藥物濫用與不安全性行為所衍伸的健康危害，都不是家長優先帶青少年到醫療院所就醫的重要因素。期待身為兒科醫師的我們，在醫療上能提供青少年需要的協助並回答他們的疑問，協助評估與轉介適當的醫療資源。這樣的觀察就此埋下了走出醫院、進入社區的動機：青少年來不了醫院，醫療就走向他們。在因緣際會下，接續老師林俊松醫師的棒子，到秀林衛生所提供偏鄉巡迴醫療，每週二的嬰幼兒預防保健及疫苗接種服務，以兒科醫師的角度來分享兒童常見疾病的處理、兒童生長發育、親職教養、兒童青少年體位改善等議題。在門診中能遇到許多年輕媽媽帶著嬰幼兒來打疫苗，藉著這樣的機會提供他們育兒觀念的指導、了解家庭中照顧孩子的支持系統、年輕媽媽的避孕指導、協助連結社會資源，希望讓她們的育兒道路走的更穩健。除了提供必要的藥物與檢查外，更重要的是給與照顧者適當的疾病衛教，讓家長可以在家安心處理孩子們的身體不適：如何退燒？如何補充水份和食物？如何判斷危險徵狀而必須提早帶回就醫，這些服務模式，明顯的降低家長的焦慮與困擾，也降低了不必要的就醫奔波。這樣的服務據點除了提高就醫可近性外，也更進一步連結醫學中心的資源進入社區，讓秀林衛生所成為鄉內兒童青少年健康評估與轉介的樞紐，讓鄰近的秀林國小、秀林國中與原住民兒童少年之家的學童們及家長們，得到更便利的整合性醫療服務。在此想分享這幾年社區服務中印象深刻的個案，來呈現花蓮慈濟醫院與秀林衛生所，大家串在一起動起來後，對孩子們及家庭的改變！因為有一群人正努力的讓偏鄉不再是偏鄉。從2022年七月開始，藉由花蓮慈濟醫院承辦的衛福部中央健保署「山地離島地區全人整合照護計畫」，開始在秀林鄉崇德村和佳民村衛生室開設「兒童生長巡迴特別門診」，由筆者帶著兒童腸胃科及青少年醫學科的專業知能，走進社區、走進部落；會有這樣的想法主要是在參與花蓮縣學童健檢這十幾年來，包括崇德村在內的偏遠地區中，有一定比例學童呈現的體位異常是兩極化：過輕體位約有7-9%；在小學四年級以後，體位過重或肥胖加起來約為25-30%。這些學童的生長發育是需要花時間評估，也需要讓照顧者意識到建立健康的生活習慣的必要，尤其飲食習慣可造成營養不良或肥胖問題，更是需要從小重視的。因此，藉由衛生室的地段護理師或校護，將這些孩子從學校轉介到衛生室的門診，透過照顧者協助改變家中飲食、運動、睡眠等習慣，在幫助孩子的同時也讓家長受益。印象很深的是一名十歲本應進入青春期的女童，經由校護和地段護理師的多次訪視和評估，被轉介到「兒童生長巡迴特別門診」，在崇德衛生室初次與小女生及母親聊天時，發現孩子其實從小就略嫌瘦小，家長雖然在意也找不到好的策略。評估起來主要是每日營養熱量不足、再加上活動量大及晚睡，漸漸的就比同年齡的玩伴瘦小，當時四年級的她身高僅有118公分、體重14.5公斤，看起來就像六、七歲的瘦小女孩；在衛生室跟母親及女孩詳細說明，並衛教每日的飲食攝取策略及營養品補充，並建議轉介小兒內分泌科醫師，做生長賀爾蒙及骨齡等相關檢查以確認狀況，於是當場與院內小兒內分泌周威志醫師通電話，並開立檢查單及回慈濟醫院就醫的轉診單，而崇德衛生室的護理師也隨即跟家長約定空腹抽血的日期，讓孩子下次到醫院回診時，已有需要的檢驗結果，減少就醫的奔波。回診時周醫師評估發現這位十歲女童的骨齡只有7.5歲，身體評估也尚未進入青春期的乳房發育，所幸相關內分泌及營養指標都在正常範圍的低標內，只要好好的追蹤營養攝取、睡眠與活動，應該就能慢慢追上應有的生長狀況。接下來一年多的追蹤過程，看到了媽媽的積極配合與孩子為了長高而主動參與，在六個月內體重增加了3.3公斤、身高增加4.5公分，至少已與該年紀正常生長曲線的下限相當；在12個月內身高已達正常值的下限、體重亦接近正常值、性徵也開始發育，伴隨而來的是更有自信的孩子、笑容也變得更燦爛。雖然這個「兒童生長巡迴特別門診」，看似只派出醫師到衛生室的單兵作戰模式，但要把小兒專科門診從醫院搬到社區，其實背後是需要多個團隊的跨領域合作，其中特別感謝花蓮慈院醫事室團隊居中協調聯繫把每個環節串好、秀林鄉衛生所田惠文主任站在孩子與家庭的需求上全力支持、崇德衛生室筱君護理師的積極協助，透過這樣的方式一起找出適合的服務及轉介模式，讓我們能為守護偏遠地區孩童與家庭的健康更往前邁進一步。在筆者築夢踏實的過程中，最大的成就感莫過於當一個能幫兒童與青少年「轉譯及代言的實務工作者」，讓他們及身邊的重要他人能看見彼此，增進關係融洽，讓他們在生活中找到「自我與歸屬感」。在回到台灣七年後的現在，腦海中已有清晰屬於我們的青少年健康照護模式，期待自己持續站在青少年健康照護的崗位上，走出花蓮並連結有志於成為青少年重要他人的專業人士，共同投入這個領域，將持續推動「進校諮詢醫師」服務：提供青少年健康評估與諮詢，並與學輔資源分工提供互補性的醫療服務，啟動必要的轉介來銜接後續醫療服務，提高醫療可近性並滿足青少年族群的需求，形成在「社區-學校-家庭」的青少年健康照護模式。延伸閱讀：4/22 人生注定的一段邂逅——「與病人為友活動」的前世今生責任編輯 吳依凡
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2024-04-24 失智.大腦健康
失智與健忘不同！走不穩且講話顛三倒四症狀要當心，提早發現1症狀是治療黃金期
台灣正邁入超高齡社會，失智成重要議題，醫師提醒，一般人可能以為失智就是健忘，若合併走路不穩、講話顛三倒四，甚至表達想像出來的不真實事件，應及早就醫治療助延緩。愈高齡失智比例愈高根據衛生福利部統計，65歲以上長者每13人就有1名失智者，愈高齡比例愈高，75至85歲盛行率可達7到13%。聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺今天透過新聞稿指出，儘管目前醫學無法治癒這種近乎不可逆的腦部退化疾病，但早期發現、尋求醫療介入有助於延緩疾病進程。失智與健忘不同 許多面向都受影響不少人認為失智就是健忘，顏佐樺解釋，其實失智症影響的不只是記憶力，包括空間感、語言功能、抽象思考能力、認知能力、情緒都會受影響。顏佐樺舉例，忘記早餐吃了什麼可能是因為健忘，但如果忘記有沒有吃飯、不知道現在到底幾點，可能就不是單純健忘，而是失智症狀；若長者合併走路不穩、講話顛三倒四，甚至表達想像出來的不真實事件，家屬就該有所警覺恐是失智症，並及早就醫尋求治療。造成失智症原因、高危險因子造成失智症的原因，顏佐樺表示，大致可分為退化型和血管型兩類最為常見，前者又以阿茲海默症最多，與腦部病變和遺傳基因有關，後者則是受到三高等代謝症候群疾病影響而導致的失智症。此外，不良生活習慣是失智症高危險因子，如酗酒、抽菸、缺乏社交與失智症有密切關聯，生理疾病如聽覺障礙、肥胖、憂鬱症、腦部曾受傷也容易讓失智症找上門。提早發現１症狀 是治療黃金期顏佐樺強調，腦部退化不容易逆轉，早期發現格外重要，輕度認知障礙是未達失智症的前期階段，是治療黃金期，建議幫腦部做健檢外，適當健康飲食、多運動等，都有機會降低罹患阿茲海默症風險。責任編輯：陳學梅
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2024-04-23 醫療.眼部
免疫療法藥物誘發葡萄膜炎 她癌症治療成功後視力剩0.3
免疫細胞療法費用昂貴，治療效果雖不錯，但小心副作用。71歲朱女士3年多前確診輸尿管尿路上皮癌，經評估後，接受最新免疫療法，腫瘤明顯變小，卻陸續出現左眼視力模糊、頭痛、皮疹等症狀，左眼視力只剩0.3，眼科檢查證實為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎。台北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科主任黃德光表示，葡萄膜炎為眼內組織發炎，症狀為視力模糊、嚴重不正常的飛蚊症，透過精密儀器，配合散瞳檢查，可發現患者角膜內皮上聚集眾多沉澱物，眼內發炎細胞增加，以及視網膜和脈絡膜產生病灶。臨床顯示，葡萄膜炎為已開發國家民眾失明的主要原因，常與全身疾病相關，包括自體免疫疾病（僵直性脊椎炎）、身體感染（帶狀疱疹），或與服用藥物相關。71歲朱女士即為用藥後引發葡萄膜炎典型個案，術後追蹤顯示，左眼視力0.3，雙眼輕微初期白內障，加上雙眼後葡萄膜炎，合併黃斑病變及嚴重漿液性視網膜剝離。經施以局部類固醇注射及藥水治療後，頭痛獲得改善，視力恢復正常，追蹤3年，迄今腎癌或眼睛葡萄膜炎均未復發。黃德光提醒，癌友及其他重症患者在治療後如果覺視力莫名變差，務必就醫，主動告知目前正在服用哪些藥物。→想看更多的葡萄膜炎資訊 責任編輯：辜子桓
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2024-04-23 醫療.心臟血管
心房顫動會導致多種嚴重併發症 醫師提醒中風率比一般人高5倍
心房顫動是臨床上最常見的心律不整，心臟科醫師指出，長期處於心房顫動將導致心臟衰竭，患者死亡機會是一般人的2倍，中風機會是一般人的5倍。心房顫動的發生率，會隨年紀增長愈來愈高，民眾務必提高警覺，即使沒有症狀，也必須積極追蹤治療。70歲吳先生患慢性肺病，被診斷重度二尖瓣逆流與心房顫動，須手術治療，但擔心開胸手術，只使用藥物治療，後續卻出現心臟衰竭症狀加劇，因此住進加護病房緊急插管治療。長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯表示，患者經由「不停跳二尖瓣人工鍵索植入術」及「微創胸腔鏡左心耳關閉術治療」，同時解決二尖瓣逆流的問題，及關閉左心耳來降低未來中風風險。術後順利恢復，狀況穩定，在門診持續追蹤。桃園長庚醫院副院長、林口長庚醫院心臟血管外科教授葉集孝指出，心房顫動是臨床上最常見的心律不整，當心房顫動發作時，心房的肌肉會像顫抖一般紊亂抽動，無法有效收縮，而讓心房失去功能，導致心悸、胸悶、頭暈、無力、呼吸急促等，但亦可能無明顯症狀。心房顫動會導致多種嚴重併發症，也是該疾病棘手之處。葉集孝說，長期處於心房顫動將導致心臟衰竭，患者死亡的機會是一般人的2倍。此外，滯留在心房內的血液可能會形成斑塊，剝落後可能造成血管阻塞，進而導致腦中風、腸中風、腎臟中風、肢體中風等狀況發生，危及生命，中風機會是一般人的5倍。葉集孝說，心房顫動治療包括矯正心律及使用藥物來預防中風，矯正心律可以嘗試口服藥物或電燒手術，降低心房顫動發作的機會。對於中風危險較高的心房顫動患者、服用抗凝血劑仍反覆中風的患者、不適合長期使用抗凝血劑的患者，可考慮接受左心耳關閉術。責任編輯：辜子桓
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2024-04-23 醫療.中醫
刺激放鬆穴位、恢復生理節奏 中醫教你按摩9穴位有助改善睡眠
古人云：「日出而作，日落而息」，晝夜節律是人體生理時鐘調節的過程，隨著一天24小時的進展，人體會進行一系列活動變化，包括日常作息、運動、進食、睡眠等。遵循生理時鐘運轉正常，身體就會健康；相反地，違反自然律動，健康也跟著亮紅燈。保持晝夜節律 提高睡眠質量台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀表示，生理節律受到內部生物鐘的調控，也受外部環境影響，尤其是光照的變化。保持正常的晝夜節律對人體非常重要，維持穩定的睡眠，有助於提高睡眠質量和白天的警覺度，以及調節新陳代謝、免疫功能、消化系統和心血管功能等。如果生理節律失序，可能會導致睡眠障礙、情緒波動、免疫功能下降、代謝症候群，甚至增加罹患心血管疾病、三高、糖尿病等慢性疾病的風險。當睡眠與清醒的節律被打亂，會出現白天昏昏欲睡、夜間該上床時卻精神百倍狀況，林舜穀建議，透過9大穴位刺激，可以協助改善睡眠障礙、日夜顛倒問題。刺激放鬆穴位 恢復生理節奏穴位按摩治療包括自我刺激或放鬆9大穴位，刺激穴位為四神衝、合谷、足三里、血海等4穴位，放鬆穴位則是印堂、安眠、心兪、太衝、肝兪等5穴位。每次治療15分鐘，3分鐘刺激或放鬆一穴位，刺激穴位以輕輕拍打方式進行，放鬆穴位以按摩方式進行。林舜穀建議，進行穴位按摩時，選對時間能達到更好效果，例如早上或開會前、讀書前按摩促進清醒的穴位，睡前按摩放鬆的穴位，助眠超有感。現代人手機成癮，常伴隨睡眠障礙問題，常見失眠、頭痛以及視網膜損傷等症狀。林舜穀指出，針灸治療可作為一種干預手段，透過針灸穴位刺激，扎針百會、神庭、印堂、安眠、合谷、內關、神門和三陰交等穴位，治療持續7天，每天30分鐘，有助於恢復生理節奏，降低焦慮、抑鬱的負面情緒。責任編輯：辜子桓
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2024-04-23 失智.長期照護
《不夠善良的我們》林依晨「怎能把媽送進療養院？」失智症照護該學如何放過自己，1件事判斷該不該送！
台劇《不夠善良的我們》受到關注討論，探討婚姻、家庭和人性等關係，劇中男主角的母親被診斷出早期失智症，妯娌的劇情對話引發許多共鳴。女主角林依晨說：「怎麼能把媽送進療養院那種地方？」嫂嫂蔡淑臻認為照顧失智症需要24小時盯著，應交給專業單位照顧，回了一句：「還是把媽交給妳？」後來男主角的母親在浴室滑倒不幸失能，女主角林依晨被要求辭掉工作全職照顧婆婆，反映「離職照顧家人」的現實生活寫照。家人罹患失智症該怎麼辦？要24小時全程照顧嗎？是否應該全心全意盡孝道？台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇說，「有好的照顧者，才會有好的照顧品質」，別苛責彼此。「失智準備」3大照顧重點陳亮宇表示，失智症照護是一門學習如何放過自己的學問，每當家屬詢問「該怎麼辦？」他會請家人先列出以下準備事項：1.對失智症的認識失智症（Dementia）是一種疾病現象，與正常老化不同，除了記憶力減退，還會影響到其他認知功能，另會出現個性改變、妄想或幻覺等症狀，需要同理患者。2.失智症的治療失智症無法治癒，可進行藥物治療及非藥物治療，延緩已經受損的大腦細胞。早期診斷是控制病情的關鍵，幫助患者學習以正向的態度面對生活，有助於維護最佳的生活品質。3.善用政府資源盤點所有可使用的失智共照資源，例如長照喘息服務，可向各縣市長期照顧管理中心提出申請長照服務；未符合長照需要等級者，照管中心會協助轉介至失智症共同照護中心。中華民國家庭照顧者關懷總會推出「家庭照顧協議」線上指引工具，民眾可上網盤點可運用的長照資源、評估資產與付費能力，最後列印可召開家庭會議的文件。陳亮宇分享，要不要將長輩送到機構接受專業照顧，需評估健康狀態、經濟能力，可諮詢專業人員選擇居家照顧、社區照顧、安養中心。要不要送安養中心？最重要1件事判斷若患者還能自理基本的生活，陳亮宇建議，留在自己熟悉和舒適的家中照顧，但不要「親力親為」，各種大小事都幫忙處理完了，可能傷害了長輩的自尊，也加速退化。不得已送機構，代表已經退化到一定的程度，家裡照顧能量超過負荷。陳亮宇說，送到安養中心可以增進患者的生活品質，減輕照顧者的負擔，最重要的是維持家庭的關係和溝通。(責任編輯葉姿岑)
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2024-04-23 養生.聰明飲食
提高營養價值又可減少浪費 5種蔬菜和水果皮千萬別直接丟棄
在享用新鮮甜美的水果和蔬菜之前，大多會以清水洗淨後削皮才吃，然而被丟棄的蔬果外皮其實是營養、維生素和纖維的寶庫。營養師指出，許多水果和蔬菜的果皮與外皮富含纖維和鉀、鎂等額外營養物質，可提高飲食的營養價值。需要注意的是，並非所有水果和蔬菜皮都可以安全食用，例如芒果皮含有漆酚，可能會引發敏感族群的過敏反應。以下5種水果或蔬菜皮能幫助你獲得額外營養，又可減少食物浪費。1.柑橘類水果吃柑橘皮被認為是一種營養選擇，因為它們含有高濃度的纖維、維生素和抗氧化劑。果皮比裡面的水果含有更多的纖維，有助於消化並促進腸道健康。此外，柑橘皮富含維生素C和各種類黃酮，具有抗發炎和增強免疫力的特性。柑橘皮還含有抗氧化劑，有助於對抗自由基、降低慢性病風險並促進皮膚健康。 2.馬鈴薯與去皮的馬鈴薯相比，馬鈴薯皮含有更高含量的維生素C、鉀、葉酸、鎂和磷，它們還提供額外的纖維，有助於腸道健康和飽腹感。馬鈴薯皮中的重要營養素為槲皮素及膽鹼，它有助於增強免疫系統，並支持我們的大腦功能，像是情緒和記憶。不過，變綠色的馬鈴薯則含有龍葵素，這是一種天然毒素，會導致噁心、頭痛，嚴重時還會導致神經系統問題，因此不可食用。3.胡蘿蔔富含纖維、β-胡蘿蔔素，以及其他有益的植物營養素（或稱植化素），是一種不容忽視的營養來源。β-胡蘿蔔素可被人體轉化為維生素A，對於維持健康的視力、皮膚和免疫力至關重要。胡蘿蔔皮中的抗氧化劑可能有助於保護細胞免受損害，這可能會降低慢性疾病甚至癌症的風險。唯一需要提醒的是，把胡蘿蔔皮吃下去前務必徹底洗淨。4.蘋果在各種可食用的果皮中，蘋果皮是飲食中最有益的果皮之一。它是維生素和礦物質的重要來源，尤其是維生素C和鉀，這對整體健康至關重要。蘋果皮還富含膳食纖維，有助消化。它們還含有重要的抗氧化劑和植物化合物（例如槲皮素、兒茶素和綠原酸），有助於預防慢性疾病和促進心臟健康。5.葡萄葡萄皮富含抗氧化劑，包括白藜蘆醇、花青素和類黃酮，這些化合物以其對抗氧化壓力和減少體內發炎的能力而聞名。其中，尤其以白藜蘆醇與多種健康益處有關，包括支持心臟健康和預防某些類型的癌症。此外，葡萄皮中的纖維可促進健康的腸道微生物群。【資料來源】．The Best 8 Edible Fruit and Vegetable Skins You Need to Try
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2024-04-22 養生.抗老養生
下肢肥胖無力恐讓肌少症上身！健身教練圖解4招，1張椅子就能練股四頭肌
70歲的黃奶奶平常以從事家事勞動、走路作為運動，但近來感覺雙手較無力，難單手轉開寶特瓶、上下樓梯也稍嫌吃力，懷疑自己為肌少症而前往就診。醫師評估黃奶奶手握力為16公斤，小於女性標準18公斤，站起坐下5次時間為13秒，大於標準12秒；再計算四肢骨骼肌質量指數及身體質量指數（BMI）均未達標，判斷黃奶奶已符合肌少症診斷標準。台灣在明年將步入「超高齡社會」，即每5人中有1人是長者，然而有高達60%以上成人僅達低度活動量，顯示大多數人身體活動強度不足，因應高齡化浪潮來臨，醫師建議應採取更多元有效的運動預防肌少症，延緩老化衰弱。若以世界衛生組織（WHO）標準，每週至少進行150分鐘的中等強度以上運動來看，國人運動時間顯現不足。衛福部國民健康署建議，不論是成年人或老年人，尚需增加每週2天中等強度以上，主要肌群的肌力強化訓練；老年人更建議每週3天以上具中等強度運動，並強調功能平衡與肌力的多元性運動訓練，以增強生活功能、預防跌倒。肌少症評估3大面向北市聯醫仁愛院區運動健康管理科主任陳盈勳表示，肌少症主要是隨著年紀增長、身體組成改變，造成脂肪組織堆積增加和肌肉質量減少。肌少症的評估包含3大面向：●肌肉質量（四肢骨骼肌質量）●肌肉力量（手部握力）●體能表現（站起坐下5次時間）此外，若患者本身養分攝取不足，會加速肌少症的情況，若再加上運動量不足，基礎代謝率變差，造成更多的脂肪堆積，肥胖型肌少症因而產生。肌少症目前尚未有明顯療效的藥物，但經評估後提供患者個別化的居家運動處方，搭配蛋白質的攝取，對肌少症會有改善的作用。台北市信義運動中心教練歐李僅翔指出，接到運動處方後第1步會先評估個案病史、運動史及用藥等狀況，確保個案在安全的條件下進行訓練；第2步會進行靜態和動態的關節活動度評估，確認是否能達到正常的活動度；第3步則以活動度和穩定度為訓練主軸。股四頭肌訓練「圖解4招」歐李僅翔表示，肌力訓練規劃也將因個案狀況不同而選擇不同的訓練方式。以強化股四頭肌為例，在健身房會以坐姿腿伸機、腿部推舉器械進行訓練；也可以選擇在居家運動，最常採用的方式是深蹲練習，也可運用水瓶、椅子、階梯及彈力帶等隨手可得的物品，增加重量及阻力提昇強度。該如何訓練股四頭肌？歐李僅翔提供下列「4招居家訓練動作」：1.站姿訓練、傳統深蹲2.站姿訓練，保加利亞分腿蹲3.坐姿訓練4.臥躺姿勢訓練歐李僅翔提醒，對於膝關節退化、腰椎退化，或是有慢性疾病如心血管疾病、巴金森氏症等長者，除了在運動前應取得醫師許可外，建議運動訓練要在專業教練的個別化評估、擬定訓練計畫與現場指導下執行。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-63184.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2024-04-22 名人.精華區
推動自我照護 應建立家庭藥師制度
我國「全民健保模範生」的美譽享譽國際，國人長年以極低廉的價格享有高水準的醫療品質及可近性，亦導致部分民眾養成「逛醫院」的習慣。國人逛醫院 健保沉重負擔健保署統計，國人平均年就醫次數15.6次，遠高於OECD國家平均7次。2020年「就醫王」更在一年內就診達839次，國人的就醫觀念必須改變，並非任何不適皆須求診，應養成「自我照護（Self-Care）」的習慣，在社區藥局的協助下，共同為自己的健康把關。國人就醫成本若以一般基層診所為例，除掛號費200至300元，尚有診察費375點、藥事服務費54點（實際金額受門診、調劑量及健保點值影響）、藥費等健保負擔費用，以及求診所需時間、交通等，實際成本可能高達近千元。以目前國人遠高於先進醫藥國家的就醫次數，無論對就醫民眾或健保及醫療體系，皆為沉重負擔。社區藥局 可做初級照護隨著人口高齡化以及醫療水準提升，醫療趨勢也由單純的治療疾病演變至著重預防，世界衛生組織及各先進國家均積極推廣「自我照護（Self-Care）」，鼓勵民眾有輕微症狀時，在藥師協助下購買指示藥物服用，除避免不必要的醫療資源浪費，更能最佳化社區藥局初級用藥照護角色，提升國民健康品質，並使醫療資源分配更合理與有效。藥師公會全聯會長年提倡「大病到醫院，小病到診所，小症狀到藥局」的理念，與之不謀而合，即除分級醫療，更提倡國人應與社區藥局建立連結，建立家庭藥師概念，在決定是否進入醫療前，由藥師協助民眾共同在第一線為健康把關。我國已於2015年起全面完成藥廠符合PIC/S GMP，藥品製造、運銷等皆符合國際最高規範，也已建立藥害救濟制度，民眾在藥師的協助下服用指示用藥等非處方藥，應無安全疑慮，我國應跟隨先進國家的腳步，培養國人自我照護的習慣。健保涵蓋率高達九成九，健保用意為讓國人享有負擔得起的醫療服務，而非將維持健康的責任轉嫁給政府。國人不健康餘命平均長達8年，無論從國人維護生活品質或健保永續經營，推動自我照護都是刻不容緩的衛生政策。提升健康餘命 降就醫成本除在家庭藥師指導下建立正確自我用藥觀念，建立良好飲食、規律運動習慣等，亦至關重要，如此除能提升國人健康餘命，減少民眾就醫成本外，更有利健保永續經營，造就醫療院所與民眾的雙贏局面。
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2024-04-22 癌症.肺癌
對抗肺腺癌逾10年，部落客星希亞病逝！女性肺癌患者愈來愈多 名醫分析潛在致癌風險
對抗肺腺癌逾10年的部落客星希亞昨（21）日深夜突然傳出離世消息，她的臉書貼出訊息宣布告別式訂在本周五舉行，令大批粉絲錯愕。星希亞2012年即確診肺腺癌四期星希亞2012年確診肺腺癌四期，抗癌逾10年的故事感動許多人，不料昨天她的臉書粉絲專頁卻傳出死訊，表示「Cincia要開啟另一個旅程了…」並告知將於本周五（26日）在板橋殯儀館舉辦星希亞的告別式，「Cincia會在回憶中與大家重逢，在夢境中與大家相遇！」，突如其來的消息讓粉絲們感到不捨。《聯合報》在2017年時訪問過星希亞，當時38歲的星希亞已被診斷出晚期肺癌。她當時指出，五年來出現咳嗽症狀，被當成感冒、鼻竇炎、肺炎、支氣管炎，直到半年後才被確診為肺腺癌四期，病情惡化速度相當快，肺積水、腳水腫，她在意識清楚之際，簽了放棄急救同意書，所幸在藥物與意志力的支撐下，熬過了難關。星希亞在罹癌後列出46項心願，包括高空彈跳、考取潛水證照、穿白紗、爬萬里長城、玩飛行傘等，在接受第一代TKI 標靶藥物治療後，體力變好了，完成了許多夢想，她說「癌細胞無法阻止我活的痛快」。她的樂觀鼓勵了同樣罹癌的癌友，她也一直在臉書分享她的抗癌日常。女性肺癌患者變多是趨勢 挑選化妝品應當心台灣胸腔外科醫學會理事長、台大外科部主任陳晉興指出，女性肺癌患者變多則是趨勢，現在男生還是比女生多，「預計2、3年之內，女生肺腺癌可能就會超過男生」，但詳細原因還在研究，因為女性抽菸人數少於男性，接觸到的戶外空汙也沒有比較多，目前相關研究認為，烹飪油煙、室內空汙、含石棉成分用品等，會是可能的影響因子。陳晉興解釋，室內空汙和某些致癌因子有關，例如某些建材，含有一級致癌物「甲醛」；對致癌物的敏感度方面，女性也可能高於男性，例如一根菸之於男性，相當於三根之於女性，女性容易得到癌症遺傳因子，也是可能原因；另外，部分化妝品或保養品，成分可能含致癌物「石綿」，可以的話，還是不要讓妝待在臉上的時間太久，也要挑選對健康較好的產品。早期肺癌沒症狀難發現 應定期接受LDCT篩檢根據元氣網疾病百科資料，肺腺癌在東亞地區，包括台灣有獨特的特色，肺腺癌患者以不吸菸者（尤其是女性）居多，在臺灣有50％以上的肺癌病患並不吸菸，超過九成得肺癌的女性都不抽菸，而且近十年有年輕化的趨勢。早期肺癌常常沒有任何症狀，通常因接受健檢或腫瘤轉移後引起的某些症狀才被發現。大部分症狀不具特異性，這是肺癌難以早期發現的原因。》看詳細疾病百科／肺腺癌早期肺癌沒有症狀，當有症狀產生時，7成病患已是局部晚期或已轉移。有抽菸習慣和肺癌家族史的高危險族群，最好定期接受肺部低劑量電腦斷層（LDCT），能提高偵測早期肺癌的機會，有效降低肺癌死亡率。一旦咳嗽時間較長，超過二個禮拜，甚至一個月以上，或是體重有明顯減輕、食慾不好、出現咳血等症狀，建議盡早至胸腔內科門診做詳細檢查。《星希亞的抗癌日誌》臉書粉絲專頁訊息全文珍重！Cincia要開啟另一個旅程了……4/26（五）下午四時板橋殯儀館崇義廳Cincia會在回憶中與大家重逢，在夢境中與大家相遇！【資料來源】．《星希亞的抗癌日誌》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫
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2024-04-22 養生.生活智慧王
水龍頭產生的銅綠有毒嗎？教授告訴你如何判斷飲水中的銅是否安全
署名「愛爬山的小孩」的讀者在2024-3-31利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授有個問題想請教，請問淨水器水龍頭產生的銅綠有毒嗎? 網路上有兩派說法，一派說有毒，一派說沒有，不知何者才是正確。」我先用中文搜索相關資料，看到很多危言聳聽的，尤其是像TVBS那樣把合法的「銅」和非法的「鉛銅」混為一談。所以，我最後還是決定採用美國政府部門和大學機構所提供的資料。美國的疾病控制中心有發表一篇有關銅毒性的自問自答，其中有兩個與飲用水相關的自問自答：問1：我是如何接觸到銅？答1：人們從飲用水和食物攝入銅，從空氣吸入銅，並可能接觸銅或含銅的產品。如果您家中有銅管和酸性水，飲用水中的銅含量可能很高。問2：銅如何影響我的健康？ 答2：人們每天從食物和水攝入少量銅是必不可缺的。攝取過多或過少的銅會導致疾病。攝取大量銅（通常是飲用水）會導致嘔吐、噁心、腹痛和/或腹瀉。隨著時間的推移，每天攝取超過建議量的銅（例如透過水或銅補充劑）可能會導致嚴重的疾病，例如腎臟和肝臟損傷。美國明尼蘇達州衛生部發表Copper in Drinking Water（飲用水中的銅）：「當水通過家庭管道系統時，銅可能會進入您的飲用水中。您的身體需要一些銅來保持健康，但過多也是有害的。對於大多數健康人來說，吃或喝銅通常不會引起疾病。大多數人的身體都能有效地處理銅。然而，攝取過多的銅可能會導致頭痛、嘔吐、腹瀉、胃痙攣、噁心、肝損傷和腎臟病。 高濃度的銅可能會損害紅血球，也可能降低紅血球攜帶氧氣的能力。高濃度的銅可能會影響男性的生育能力。患有威爾遜氏症的人和一些嬰兒（一歲以下的嬰兒）對銅更敏感。他們的身體無法輕易去除多餘的銅。健康的人通常不會患上與吃或喝銅有關的疾病，因為他們的身體能夠透過身體系統的正常功能維持適當的銅水平。」美國華盛頓州衛生部發表Copper in Drinking Water（飲用水中的銅）：「少量的銅對於身體健康至關重要。美國食品藥物管理局建議每天的飲食攝取量為 2 毫克銅。 銅的主要食物來源是貝類、堅果、穀物、葉菜類、蘑菇、巧克力、肝臟和一些水果。接觸高劑量的銅會導致健康問題。短期接觸高濃度的銅會導致胃腸道不適。 長期暴露和嚴重的銅中毒會導致貧血並擾亂肝腎功能。雖然您攝取的一些銅會迅速進入血液，但您的身體非常擅長防止高濃度的銅進入血液；幾天後它會排出多餘的銅。患有威爾遜氏症或門克氏症（導致銅吸收和代謝異常的遺傳性疾病）的個體比一般大眾有更高的銅暴露風險。如果這些人得知水中的銅含量超過每公升 1.3 毫克的有效水平，他們應該諮詢他們的醫療提供者。」美國新罕布夏州的Dartmouth College（達特茅斯學院）在接受美國國家健康研究院的資助下設有一個The Dartmouth Toxic Metals Superfund Research Program（達特茅斯有毒金屬超級基金研究計畫）。該計劃有一個網頁叫做The Facts on Copper（關於銅的真相）。我把重點翻譯如下：人類過量銅暴露的一個潛在來源是透過銅管和黃銅水槽裝置輸送的飲用水。管道中的少量銅會滲入水中，特別是熱水和在管道中放置數小時或過夜的水。 酸性（低 pH 值）水比鹼性（高 pH 值）水會浸出更多的銅。軟水可能比硬水含有更多的銅，因為它不含在管道內部形成保護層以防止銅浸出的礦物質。水龍頭下方的藍綠色水漬表示水中含有銅。一些飲用銅含量高的水的人可能會出現噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉。銅管道水中通常含有的銅含量通常不會對健康造成威脅。以上這些資訊雖然沒有直接討論讀者所關心的「淨水器水龍頭產生的銅綠有毒嗎」，但它們都一致表示「飲用水中含有的銅含量通常不會對健康造成威脅」。但是，如果您家裡的水龍頭有產生銅綠，而您又有出現噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等症狀，那也許您就需要考慮銅中毒的可能性。原文：水龍頭的銅綠有毒嗎責任編輯：辜子桓
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2024-04-22 醫療.婦產科
準媽媽懷孕時，準爸爸也須做好的7功課！選擇自然產，5方式可減輕孕媽咪疼痛
媽媽懷孕好辛苦 準爸爸也有7項功課得做好現代人生得晚、也生得少，孩子都是寶。不僅準媽媽要迎接身心理上的變化，準爸爸也要做好「準備功課」。衛福部國健署7項建議，讓準爸爸也能從容準備迎接新生命，參與懷孕生產過程，讓另一半感受到貼心與用心。國健署表示，媽媽在280天的懷孕生產的過程中，身心會有很大的改變，多數準爸爸一開始可能無法體會另一半懷孕的辛苦，如果準爸爸若能在懷孕生產過程中全心全意投入，對每一個細節都產生好奇並積極參與，不僅對準媽媽來說意義重大，也是孩子出生後幸福感的重要地基，為加速掌握父職角色，可透過以下7點建議，讓整個家庭都快樂期待寶寶的來臨。1、一起參與產檢：政府提供公費產檢共有14次，並有其他自費產檢項目，完整內容請利用延伸閱讀來了解。鼓勵準爸爸可善用陪產檢假陪同準媽媽產檢，諮詢醫師、助產師後共同決定產檢項目。透過產檢更清楚了解不同階段的胎兒成長及母體的變化，不僅可經歷孕育孩子的過程，也讓另一半感受到貼心與呵護。2、了解懷孕及生產的資訊：現代資訊流通發達，透過像是書籍、雜誌、網站，都能獲得豐富且多元的知識資訊，國健署上的「爸爸手冊」也可以做為指南書，「孕產婦關懷網站」或「健康九九＋」網站之媽咪好孕館查詢，都可以幫助準爸爸們了解及學習。3、注意孕期營養均衡：懷孕後因為荷爾蒙的影響，飲食習慣可能不同於以往，有些準媽媽因為孕吐而胃口不佳，有些準媽媽則是胃口比懷孕前更好，當食物攝取太少或過多時，都可能導致營養不均衡。準爸爸可以多關心另一半的營養狀況，準備合宜的食物，若需補充營養品、保健食品，建議諮詢專業醫師、藥師、營養師。4、改善不良生活習慣：菸品對孕婦及胎兒會造成危害，二手菸、三手菸也是，如果您有抽菸習慣，請為了自己和親愛的家人努力戒菸吧！讓自己更健康，也能讓另一半在無菸環境下安心孕育寶寶。另外，準爸爸也應陪伴另一半同步養成健康的飲食習慣，例如不吃高熱量食物、少吃油炸、勾芡、加工食品，或是宵夜、含糖飲料等，多選擇天然、當季、原型的食物，一起迎接健康新生活。5、參加爸媽教室：許多產檢院所都會舉辦爸媽教室，邀請專業醫護人員、專家教授各種孕產、育兒知識，包括懷孕生產知識、生產減痛課程、哺餵母乳、新生兒照顧，請安排時間和伴侶一起去上課學習陪伴照顧的技巧，共同參與孕產過程。6、準備孕產、育兒用品：懷孕期間要準備孕期、產後、育兒等相關用品，爸爸在此過程中也能認識這些產品的用途，同時學習相關育兒技巧，為將來的育兒做準備。7、討論生產、哺乳及育兒計畫：面對新成員誕生後的生活變化，建議懷孕中後期的夫妻，雙方需要討論生產、哺乳及育兒計畫，例如生產方式、陪產、如何坐月子、哺乳方式、是否要留職停薪或請育嬰假、孩子日後如何照顧及家務勞動分擔等等，這些都必須提前安排，彼此有共識，事先做好溝通及準備。孕媽咪要生了，陪產爸爸可做好5件事要迎接新生兒來到，每個家庭都得做足準備，到了最後要出生的時刻，陪產爸爸與孕媽咪面對「生產」當下的選擇，該如何做準備。衛福部國健署表示，母體正常的情況下，通常會選擇自然產，但如果有剖腹產適應症，務必和醫師討論後決定。孕媽咪在生產時，伴侶也可以做好5件事，讓過程更加順利。生產方式除了在醫療院所進行自然產、剖腹產，還有其他生產方式，可依孕婦健康狀況，在產檢時與醫師或助產師討論安全且是伴侶雙方想要的生產計畫。「母體正常的情況下，通常會選擇自然產。」國健署表示，如有剖腹產適應症，例如：胎位不正、前胎剖腹、媽媽有重大疾病、產程遲滯等，應與醫師討論後決定是否選擇剖腹產。建議規劃合宜的生產方式，不選擇無醫療適應症之剖腹生產。同時生產前可參考醫療機構生產計畫書，討論出你們覺得安全、舒適、愉快的生產方式。國健署提醒，孕媽咪待產過程中，準爸爸除了透過正向的話語來鼓勵伴侶外，若伴侶為自然產，準爸爸可事先與醫護人員討論後，透過以下5個技巧幫助伴侶減輕疼痛。1、在未破水的情況下，先生可協助太太在床上，改變較舒服姿勢或是詢問醫護人員是否適宜下床活動。在醫護人員的許可下，準爸爸可以協助伴侶下床或利用生產球改變姿勢2、準爸爸可以利用手或按摩工具，以伴侶覺得舒適的力道按摩背部、腰部、腿部及肩頸部。3、在醫護人員許可下，準爸爸可以協助伴侶沖熱水澡或進行背部熱敷，但避免使用暖暖包以防燙傷。4、準爸爸可以準備伴侶喜歡的音樂，舒緩產痛壓力。5、媽咪可用自己舒適的呼吸方式，可盡量使用慢速且深層的呼吸。責任編輯 吳依凡
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2024-04-21 養生.保健食品瘋
可補充飲食缺乏的營養素？為什麼預防醫學專家不建議吃維他命
三分之一美國人經常服用綜合維他命，認為這樣可以活長命些，減少罹癌及心血管疾病的風險，即使很健康的人，也認為可以補充三餐飲食缺乏的營養素。大家都認為綜合維他命很安全。可是，美國預防醫學專案小組（United States Preventive Services Task Force）卻不建議大家吃，因為沒有足夠的證據可以證明它對健康成年人有好處。哈佛公衛學院教授帕斯瑞查（Trisha Pasricha）說，很多大型研究已證實，健康飲食就有改善身體健康的效益，諸如逆轉心血管疾病、降低罹癌風險等。如果飲食不健康或營養不均衡，也不是靠維他命補得過來。許多研究指出，維他命等營養補充劑無法達到均衡飲食的效果，可能因為均衡飲食的諸多健康效益，不是一兩顆甚至很多顆維他命「濃縮」得來，何況營養補充劑都不是營養的「原貌」，而是從天然原態中提煉而來。綜合維他命也不是食藥局藥物法規所規範、管理的項目，因此不同品牌的產品，差異可能很大。一般而言，綜合維他命含各種維他命及礦物質每日需求量的某一比率，譬如某些品牌含維他命C每日需求量的70%，有些品牌卻多達200%。如果你身體很健康，你真需要多「補」200%維他命C嗎？幾乎沒人提出過臨床試驗報告，回答這類問題。不過，服用針對性別與年齡群的維他命，是較合理的考慮，例如適合年輕女性服用的綜合維他命，葉酸和鐵質的成分可能提高，因為月經排掉很多，補回來有助懷孕。如果你每天服用各種營養補品，最好詳讀成分說明，任何一種營養，都不要補過頭。吸菸的人尤其要避免胡蘿蔔素（beta carotene）每天超過20毫克（mg）的綜合維他命，以免增加肺癌的風險。責任編輯：辜子桓
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2024-04-21 名人.好食課
天氣悶熱手腳容易起奇癢無比小水泡？一圖看懂這樣吃遠離濕疹
近期天氣漸漸轉潮濕悶熱，除了心情容易受雨天影響外，手腳也莫名出現些小水泡讓人奇癢無比，到底濕疹是什麼？又該如何改善？就讓好食課Anna李宜樺營養師告訴你！濕疹是什麼？其實，濕疹並不是單一種疾病，而是皮膚因為發炎或過敏，在臨床上是無法被明確診斷的皮膚發炎症狀，都可以歸為「濕疹」，包含汗皰疹、異位性皮膚炎等。濕疹症狀有哪些？因為濕疹定義很廣泛，所以皮膚癢、脫皮、紅腫、起紅疹或水泡、皮膚增厚都是濕疹的典型症狀。濕疹需避免吃什麼？濕疹除了跟天氣變化、生活壓力、遺傳體質有關外，飲食上也建議要避免到會促進發炎或過敏的食物！因此建議避開自身過敏食物（如常見的牛奶、雞蛋等過敏原）！另外研究發現接觸「鎳、鈷、鉻」等金屬可能會誘發汗皰疹，因此建議於濕疹期間，可試試避開巧克力、燕麥、罐頭食品、內臟類等鈷、鎳含量較高的食物。濕疹飲食建議：吃些抗發炎、維護皮膚的食材1.ω-3脂肪酸：可幫助減少體內發炎反應，改善皮膚搔癢問題，食材包含鮭魚、鯖魚、亞麻仁油。2.鋅：可幫助角質細胞分化與皮膚修復，食材包含海鮮（牡蠣）、牛肉、南瓜子。3.維生素C：可幫助抗發炎抗氧化，另外維生素Ｃ也可促進人類皮膚角質形成細胞的分化，強化皮膚防禦，食材包含芭樂、奇異果、甜椒、苦瓜。4.維生素A：可幫助皮膚維持完整性，食材包含地瓜、南瓜，也可透過深綠色蔬菜補胡蘿蔔素來轉化成維生素A。*症狀嚴重難以止癢者，建議就醫諮詢醫師建議用藥。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】手腳奇癢無比？這樣吃遠離濕疹】責任編輯：辜子桓
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2024-04-21 醫療.精神．身心
睡不著要繼續躺床上嗎？神經學教授籲失眠時做3事可促進睡意
現代人壓力大，難免會經歷失眠的漫漫長夜。專家建議遇到這種狀況，千萬不要堅持繼續躺在床上輾轉反側，更不要滑手機、開電腦或看電視；不妨做幾個簡單的動作，反而能讓你迅速產生睡意。為什麼會失眠？睡眠專科醫師夏李妮·帕魯迪(Dr. Shalini Paruthi)表示，失眠都常是因為壓力、焦慮或沮喪所引起，尤其是當生活遭遇重大變故的時候。但這並不意味著失眠並不需要治療，或是當悲傷、壓力或疾病消失時這種情況就會消失。「失眠其實是一種生理失調，」帕魯迪醫師解釋，「你必須同時治療心理和生理問題，才能完全恢復健康。」另外，失眠也有可能是肢體不安症候群(Restless Legs Syndrome, RLS)的症狀，但許多人經常忽略這點，因為很多人無法形容那種「蠢蠢欲動」的感覺。睡不著還要繼續躺在床上嗎？發現自己睡不著，就不要繼續賴在床上翻來覆去，更不要躺在床上使用手機、電腦或電視等電子產品，否則大腦會產生互相矛盾的訊號，更加難以入睡。幫助入睡的小動作約翰霍普金斯醫學院神經學教授芮秋·薩拉斯醫師(Dr. Rachel Salas)建議患者失眠的時候，可以做以下幾件事，促進睡意。1.起床到另外一個房間，欣賞柔和的古典樂或大自然的聲音；2.讀一本枯燥的書或艱澀的專業期刊；3.在屋內走動一下，做一做柔和的體操，尤其是RLS患者。無論如何，絕對不能有「既然睡不著，不如找點事做」的想法，而開始處理未完成的工作、洗碗洗衣擦地等家事，或者追劇等等。除此之外，保持規律的就寢和起床時間，也至關重要。臨床實驗證明，作息不規律，也會影響入眠的速度，以及睡眠品質。全美大約每10個人之中，就有1人罹患慢性失眠(chronic insomnia)，亦即一個人需要超過30 分鐘才能入睡或重新入睡，而且這種現象每周出現至少三次，持續三個月以上，從而影響患者白天的工作或學習，造成注意力不集中或情緒變化等症狀。如有發生這種情形，務必要尋求專業醫療協助。責任編輯：辜子桓
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2024-04-21 養生.聰明飲食
助你提振精神且精力充沛一整天 哈佛營養師建議早餐吃5種食物
早餐的要點是，頭腦要有充分的營養，讓我們可以專心工作或讀書，且精力充沛一整天。哈佛營養師奈杜（Uma Naidoo）建議起床後先喝杯開水，然後從五種營養早餐選擇：一、奇亞籽布丁（chia pudding）這道早餐提供大量纖維，活化腸道菌群，減低發炎，溝通腸道與大腦，製造有益心情的神經傳導物質。起亞子富含奧美加-3脂肪酸，對防止腦部發炎很有效，又可減低壓力，提振精神，保持良好的認知與記憶能力。身兼廚師的奈杜博士說，前晚就可先做好：三大匙起亞子、一杯椰奶（或其他合你口味的無糖奶）、一點蜂蜜、少許肉桂粉和海鹽，攪拌均勻。吃的時候，可以加點堅果、漿果和/或椰肉片。二、炒蛋、蛋包或碎肉烘蛋（frittata）早餐少不了蛋的人，可考慮炒蛋、蛋包或碎肉烘蛋。蛋所含的優質脂肪、蛋白質和維他命都是腦部健康不可少的營養。蛋黃有豐富的維他命D和血清素，這是維持神經傳導物質之間的平衡，調整心情不可缺少的要素。奈杜建議，盡量選購走地雞、野放雞生的蛋，品質較高，營養最好。三、炒豆腐豆腐含有豐富的色氨酸（tryptophan）和大豆異黃酮（soy isoflavones，植物雌激素），這些都是減低憂鬱症的重要養分。奈杜說，她個人喜好加點薑黃粉、黑胡椒、海鹽。四、果菜汁早餐來杯鮮綠的果菜汁，一天所需的纖維和葉酸，大致就夠了。葉酸的作用是製造腦部的神經傳導物質，葉酸不足是好幾樣心理疾病，包括憂鬱症的罪魁禍首，反之，葉酸充足有改善心情之效。你喜歡的綠葉菜如波菜、當令的漿果、蛋白粉（喜歡濃稠一點的話，換成涼拌豆腐也行）、大麻子或杏仁奶油，全部一起用果菜機打碎後，裝杯帶走，邊走邊喝，精氣十足。五、薑黃拿鐵薑黃拿鐵不見得可以自成一餐，其抗發炎效力卻是降低焦慮、提升精力、清除腦霧，讓你專注工作的功臣。無糖植物奶撒上薑黃粉、黑胡椒即成。責任編輯：辜子桓
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2024-04-21 醫療.牙科
假牙怎麼正確清潔保養？「假牙清潔錠」NG使用下場曝光！出現7大過敏反應快就醫
不少銀髮族常以為假牙既然是假的，就不會壞、也不須保養！其實，對於健康和抵抗力逐漸走下坡的銀髮族而言，更應該強化口腔的清潔工作。食藥署提醒，如果輕忽假牙的清潔與保養，不僅容易產生牙菌斑及其他細菌，甚至可能引起其他疾病。「假牙清潔錠」出現7大過敏反應快就醫假牙清潔錠屬於醫療器材，是藉由發泡作用除去齒垢及牙菌斑，並能消除異味。建議每週至少使用一次，亦可每天使用，並依產品說明書建議浸泡5分鐘，使用完之浸泡液應棄置，並將假牙沖洗乾淨再進行配戴。使用時，勿將假牙清潔錠放入口中咀嚼、漱口或吞食，因為它含過硫酸鹽（persulfate）成分，使用後可能造成過敏反應，如刺激感、組織傷害、疹子、蕁麻疹、牙齦變軟、呼吸問題、低血壓等，當發生前述反應時，應將假牙移除，並儘快向醫師諮詢。食藥署提醒，選購此類產品時，應依照「醫材安心三步驟」：「一認」認識假牙清潔錠是醫療器材；「二看」購買時要看外盒有無標示許可證字號；「三會用」使用前要詳閱說明書，才能正確使用。如需查詢醫療器材許可證產品相關資料，可至食藥署網站之許可證資料庫，查詢產品之相關資訊（http://www.fda.gov.tw>醫療器材>資訊查詢>醫療器材許可證資料庫>西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢作業）。若發現不良品或使用時發生不良反應，請至藥品醫療器材食品化粧品上市後品質管理系統(http://qms.fda.gov.tw/)，或撥打不良反應通報專線：02-2396-0100通報。延伸閱讀：．牙齒越少會影響認知功能!裝假牙或植牙對維持認知有幫助嗎？．保護口腔健康的重點是以不拔牙為優先嗎？牙科醫師這麼說．用熱水泡假牙可消毒殺菌？牙醫師授「洗假牙4口訣」責任編輯：陳學梅
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2024-04-20 養生.抗老養生
想健康快樂地活久一點嗎？專家建議「2類長壽飲食」，限制攝取5種食物
長壽專家龍格（Valter Longo）1989年就開始研究長命百歲之道，近20年專注研究義大利人的長壽秘訣，加上他自己在莫洛邱（Molochio）、卡拉卜瑞亞（ Calabria）等義大利長壽村長大，他說他這輩子最大的興趣，就是探討如何健康快樂地活久一點。長壽專家建議２種飲食龍格現在是南加大長壽研究所所長，也是義大利米蘭分子腫瘤學研究所長壽與癌症計畫主持人。他根據自己多年的研究，總結一句話：和其他因素比起來，飲食是長壽的最重要因素，「如果要我建議綜合很多東西的長壽飲食，那我推薦琉球飲食和地中海飲食。」他推薦的長壽飲食，特色是素食為主、水果量少蔬菜量多、豆類、核果、全穀類、每周吃魚三、四次。想長壽建議限制攝取5種食物20歲到70歲的人，他建議「不吃紅肉，不吃白肉，每周最多兩、三顆蛋，起司盡量少吃，動物做成的食品也盡量少吃。」下面五種P開頭的食物則要限制攝取：馬鈴薯（potatoes）、義大利麵（pasta）、披薩（pizza）、蛋白質（protein）、麵包（pane，義大利文)。這些p開頭的食物，對他來講「問題很多」。為什麼「好食材」卻大「有問題」呢？他說，因為大家吃太多，而這些成分很快就變成糖分，「跟直接吃糖差不多。」定時斷食可保長壽龍格認為，定時斷食可保長壽。「我建議每天禁食12小時，譬如早上8點到晚上8點，或早上7點到晚上7點之間吃飯」過時勿食。他主張定期實施連續五天、類似斷食的飲食計畫。南加大老人學院定義的「類似斷食」飲食，是富含非飽和脂肪，而熱量、蛋白質、碳水化合物總量低的飲食。龍格的研究團隊最近在「自然通訊」期刊發表論文說，老鼠採用「類似斷食的飲食」，生物年齡較低，罹患癌症、糖尿病、心臟病等疾病的風險也較低。他說，定期仿斷食的飲食也許是保持身體器官功能、維持年輕的關鍵。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此責任編輯：陳學梅
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2024-04-20 焦點.健康知識+
醫生開的「抗生素」有副作用嗎？沒症狀就可停吃？忘記按時服用怎麼辦？「10抗生素QA」一次看
我們常會聽到醫生要開「抗生素」這種藥，抗生素通常會用在中耳炎、陰道炎、尿道炎、腸胃炎等被細菌感染的疾病，可以幫忙去除我們身上的壞細菌。但現在有越來越多種類的抗生素，針對抗生素的使用方式，你的觀念正確嗎？像是抗生素可以空腹吃嗎？抗生素藥膏做什麼用？忘記按時服用抗生素時該怎麼辦？什麼叫「抗藥性」？關於「抗生素」的疑問專家一次解答！抗生素有副作用，能不碰就不要碰？ 過度害怕副作用或抗藥性，能不吃就不吃，甚至認為抗生素會影響身體免疫力而拒絕醫師處方，是一大迷思。藥師王怡茹表示，適當而節制地使用抗生素，在使用者身上並不會出現抗藥性問題，例如手術或拔牙前後的預防全身感染用法，或是確定為細菌感染時的治療性使用等，並不需排斥使用。有些人用藥的前幾天會有輕微腹瀉症狀，其實是抗生素重新調整腸胃道菌叢分佈，讓壞菌透過腹瀉方式排出體外，此時多補充水分即可。透過臨床醫療人員與民眾本身於使用期間的監測與注意，可以降低副作用的發生風險。但若出現嚴重水瀉或是脫水，請儘速就醫。少部分病人使用抗生素後可能會出現局部紅腫熱痛、皮膚紅疹等過敏反應，極少數會出現過敏性休克，最嚴重甚至危急生命。所以在服用抗生素期間，需隨時注意身體反應與變化，當出現過敏症狀，請將服用藥物的藥名、成分記錄下來，症狀嚴重時及早就醫，以免延誤治療時機。吃抗生素有什麼禁忌嗎？可分為幾類來討論：1.四環黴素類四環黴素類的抗生素是非常廣泛使用的抗生素，大家熟知的「抗生素不要跟制酸劑、牛奶或鐵劑一起吃」，指的就是四環黴素類的抗生素。因為制酸劑、牛奶、鐵劑中都含有二價、三價的金屬離子，會跟抗生素結合，減少吸收與療效，最好相隔2小時再吃。四環黴素類的抗生素應用範圍非常廣，最常見是用在青春痘的口服藥物；再來，瘧疾、鼠疫、退伍軍人症，或是一般常見的金黃色葡萄球菌感染等，都可以使用四環黴素。但隨著抗藥性的增加，四環黴素已漸漸不是最廣泛使用的第一線抗生素。2.環丙沙星環丙沙星（ciprofloxacin）抗生素多用在治療腹部疾病，例如腸胃炎、傷寒，還有骨骼及關節感染，甚至是腦膜炎的預防性投藥等；但副作用可能引起腹部痙攣，或是肌肉不適，如果跟咖啡、茶類一起喝，會影響咖啡因的代謝，造成心悸，建議配服白開水最好。3. 甲硝唑類甲硝唑類（Metronidazole）的抗生素，對於細菌性陰道炎、白帶、骨盆腔炎、心內膜炎、阿米巴痢疾等疾病作用特別好，台灣最常見的藥物像是服立治兒（Flagyl），簡單來說，主要是拿來治療生殖道、腸道等地方的細菌感染。而甲硝唑會干擾酒精的氧化作用，導致乙醛聚集，出現戒酒樣症候群（disulfiram-like），也就是服用戒酒藥物時的症狀， 出現頭痛、流汗、潮紅、噁心嘔吐甚至嚴重低血壓、昏厥的情況；所以在服用甲硝唑的前後3天，建議不要喝酒、也不要碰含酒精的食物。4.采福適膜衣錠（Linezolid、ZYVOX）是一種人工合成的新抗生素，針對已有抗藥性的各種細菌作為新一代可殺菌的抗生素，所以多半應用在醫院型的感染，如醫院型肺炎等；另外也會用在皮膚感染、複雜性皮膚感染、併發菌血症的疾病等。不過采福適會抑制酪胺酸代謝，酪胺酸是一種胺基酸，可到腦內產生多巴胺，給人愉快的感覺。如果代謝不良會導致頭痛、血壓上升，肌肉運動不良的問題，所以在療程中，要避免吃含有酪胺酸的食物，如紅酒、啤酒、臘肉香腸、巧克力、起士乳酪。什麼叫「抗藥性」？抗生素是人類用以對抗細菌、抑制細菌生長的化學物質，但未感染而濫用、選錯抗生素、未完成療程或藥量不足等不當使用抗生素的情形，會導致原先可以殺死的細菌變得更難被消滅，是造成抗藥性細菌的主因。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，根據感染管制與抗藥性監測管理系統最新一季監視報告，新冠疫情期間醫院加護病房檢出的抗藥性病原菌占比普遍升高，其中，又以區域醫院加護病房增幅較大。推測與抗生素新藥補給不足、替代藥物效果未達預期等有關。林口長庚醫院兒童感染科邱政洵教授指出，若放任細菌抗藥性的盛行率持續惡化，估計到西元2050年，全球每年將有1千萬人死於抗藥性病原感染，相當全年因為癌症死亡的人數；台灣屆時每年也估計將有超過3.3萬人因此喪命，相當於2021年6大癌症的死亡總和目前常見的「抗藥性細菌」有哪些？金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、克雷伯氏肺炎菌（Klebsiella pneumoniae）、綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa），與屎腸球菌（Enterococcus faecium）、鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii)、腸內菌屬（Enterobacter species)，取其英文字首合稱為「ESKAPE」，是全球公認的6大恐面臨無藥可用的抗藥菌。抗生素和消炎藥一樣嗎？不一樣，抗生素跟一般的消炎止痛藥不同。藥師王怡茹表示，並非所有的發炎都可以用抗生素來當作消炎藥，也不是所有的發燒都一定要用它才有效。服用不必要的抗生素不但會造成身體的負擔，身體內的正常菌叢還可能受到抗生素的摧殘，免疫能力變得越來越差。每一次生病需不需要吃抗生素，應該要服用那一種，都需要經過醫師根據不同病癥、化驗結果、臨床經驗來決定，千萬不可以認為抗生素「有病治病、無病強身」，就自行隨意服用。如何避免產生抗藥性？根據衛生署藥物食品安全週報資料，為了減緩抗藥性病菌的產生，衛生署有提供「三不政策」建議：1.不自行購買抗生素抗生素是處方藥物，一定要由醫師處方才可使用。2.不主動要求抗生素是用來對付細菌的，所以要在確定細菌感染時才有療效。如果只是感冒，有90%的感冒都不是細菌感染，不用抗生素也可以自然痊癒。3.不隨便停藥抗生素治療針對不同的細菌及目的，有一定的療程，一旦需要使用抗生素來治療，就要按時服藥，直到藥物吃完為止，以維持藥物在體內的足夠濃度，以免製造出抗藥性細菌而讓它伺機而起。 抗生素可以空腹吃嗎？根據宏恩綜合醫院的衛教文章，一般抗生素以空腹服用（飯前1小時或飯後2小時）之吸收效果較好，若會對胃部造成刺激，則可與食物一起服用。什麼時候可以用「抗生素藥膏」？皮膚表面有許多益菌定殖，藥師廖偉呈表示，若傷口沒有感染風險時，千萬不要濫用抗生素藥膏。尤其不少民眾，只要皮膚有傷口，就塗四環黴素外用膏（廣效型抗生素），將皮膚表面本來定殖的好菌全都殺光，事實上，不當的使用抗生素藥膏是有可能造成細菌抗藥性，同時也會破壞皮膚正常菌叢，造成更多皮膚問題。正確的傷口護理第一步是由內而外清洗傷口，最好以大量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口細菌，清楚評估傷口性質。若是乾淨的傷口，使用生理食鹽水清潔乾淨即可，再以適當的敷料覆蓋。若是較髒的傷口用1%水溶性的優碘由內往外將優碘擦拭乾淨，待30秒消毒，再用生理食鹽水由內往外將優碘擦拭乾淨。若是有感染或已發炎的傷口，請依專業人員指示使用適當的抗生素藥膏，千萬別自行拿藥膏亂塗。醫生說抗生素要按時吃，忘記服用時怎麼辦？根據衛福部疾管署的資料，如果想起時已忘記服藥，儘快服用藥物即可；若已接近下次服藥時間（超過2次服藥時間的中間點），則跳過不用，下次再恢復正常時間服藥即可（除非有醫師特別指示，否則請勿自行使用雙倍量）。感冒可以請醫生開抗生素吃嗎？不可主動要求醫師開立抗生素。通常上呼吸道的感染大多數是由病毒感染所引起，常見的症狀如咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水，抗生素只對細菌性感染有效，對於病毒性感冒並沒有效。一般而言，對於病毒性感冒，只需要症狀治療即可，並不需要使用抗生素治療。若是細菌感染引起的感冒，則需經醫師評估後，再給予抗生素使用。延伸閱讀： 還在吃超商麵包當正餐？害你變胖又覺得累！小心吃出痰濕體質，營養師教你不踩雷的挑麵包攻略 為什麼一堆人跑步減肥都沒瘦？因為他們在減肥撞牆期時，少做了這件事...責任編輯：陳學梅
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2024-04-20 癌症.癌友故事
與骨肉瘤抗爭11年！抗癌畫家阿布以創作養生
好發於10至20歲的骨肉瘤，是一種惡性骨癌，因為常表現出四肢疼痛，容易被誤認為「生長痛」，錯失治療時機。當癌細胞遠處轉移並侵犯正常組織時，整體五年存活率已降至40%，甚至更低。年輕癌友阿布（張椀晴）與疾病共存11年，以「把握當下」的心態調整生活步驟，走過死亡幽谷，如今蛻變為抗癌藝術家，她說：「如果沒有生病的話，我可能不會走上繪畫創作這條路，更不會成為畫家。」在歷經長達一年的治療期間，拾起畫筆記錄每個重要轉折，分享堅韌的生命態度。2012年，阿布於21歲、大四時被宣布罹患罕見的骨肉瘤，且五年存活率只有8%，心情跌落谷底。面對多次化學治療、手術、射線治療，憂鬱的情緒襲來，幾度放棄求生意志。後來受到繪本作家幾米的啟發以及親友的鼓勵，藉由繪畫抒發巨大悲傷，包括陪伴病房的孩子畫畫，彼此加油打氣。5年過去了，阿布成為8%的存活者，持續靠畫作療癒身心，也在中正紀念堂舉辦首次個人畫展。2024年，阿布與骨肉瘤抗爭已11年，她從藝術家的身分轉變成策展人，與統一集團文創品牌玲廊滿藝合作，協助其他的創作者完成夢想，踏上勇敢的追夢之路。阿布分享，生命在生病之後重生，自己接受許多人的幫助，蓄積正能量面對沮喪的人生。今年二月，她以藝術家的角色在台北時代寓所舉辦「自然的想像力：Nyumori、阿布 X Andy Yen」，分享自我探尋與療癒過程。今年則擔任策展人，與藝術家一起暢談作品理念，省思人類和自然環境間的關係。阿布提到，台灣有許多新銳藝術家，需要舞台被看見，自己也曾受到各界協助，如今有了回饋社會的能力，一定要拉他人一把。玲廊滿藝是統一集團新創立的藝文品牌，致力推動藝術數位轉型，運用集團的資源加強行銷管道，讓藝術創作被更多人看見。 玲廊滿藝於4月19日至5月1日，在台北時代寓所舉辦為期二周的「初見：大地給我們的生命禮物」，展出藝術家曾啟文的作品；曾啟文擅長以動物與自然元素為題材，將親情與珍愛隱喻融入作品之中。在這次的策展規劃中，阿布表示，受到新的靈感激發，期待再次突破，發揮創意與生命潛能。
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2024-04-20 焦點.健康你我他
擔心掉髮你用哪招？／運動食補加按摩 延緩掉髮並不難
「十禿九富」，對童山濯濯之人而言，無異是雪上加霜。誰不希望自己青春永駐、頭髮既烏黑又濃密？無奈歲月不饒人，隨年齡增長，掉髮現象有增無減，已是必然趨勢，只盼能延緩速度而已。我平時未刻意護髮，年過耳順頭髮依然烏黑，但髮量卻大不如前。掉髮原因不外乎身體機能老化，生活累積的壓力、飲食不均衡、作息不正常，加上疾病及長期使用藥物等因素，都會導致掉髮。為求延緩掉髮現象，除了加強規律的運動，也開始注意攝取有利強健髮根的營養素，除了多吃富含蛋白質的魚蛋大豆奶肉類及含鋅、鐵、維生素A、D、E等元素的食物，並參考中醫所提的有助生髮的紅、黑色食物，如黑木耳、黑芝麻、海帶、黑豆、菠菜、蘋果、葡萄等來補腎補血，以延緩掉髮的速率。除了上述運動與食補，我只要有空便會請家人或自我按摩頭皮一番，尤其中醫強調能強健頭皮幫助生髮的幾處重要穴位，像百會、風池、神庭、血海等都可以舒緩壓力。正所謂盡人事、聽天命，除了先天遺傳無法避免外，我們若能在後天多做努力、彌補先天之不足，或許延緩掉髮的速度並不難。
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2024-04-20 醫療.皮膚
白髮為何一直長？ 中醫認證預防掉髮、維持烏黑髮色15種食物
白髮增生原因眾多， 包括壓力大、用腦過度、情緒緊張等等，少數人青春期會發生少年白，民眾若罹患自體免疫疾病或在強大精神壓力下，恐一夜白髮。中醫師吳宛容表示，「腎藏精，其華在髮」、「肝藏血，髮為血之餘」，中醫認為頭髮健康及髮色烏黑與否，與肝腎功能有很大關係，像是老年人腎氣不足，頭髮就會漸漸失去光澤；且白髮生長位置可觀察出身體狀況，例如民眾不吃早餐、過度節食，消化、脾胃系統異常，前額就易掉髮或冒白髮。不吃早餐、過度節食 都會影響頭髮健康生白髮隨年紀增長，會漸漸出現白髮，吳宛容說明，中醫認為頭髮健康及髮色烏黑與否，與肝腎功能有很大關係，像是老年人腎氣不足，頭髮就會漸漸失去光澤，顏色由轉灰轉白。而兩鬢斑白被視為是老化的象徵，但其反射區是肝臟，也意味肝膽不足，若民眾肝膽火偏盛、脾氣暴躁、愛生悶氣，且常伴有口乾、口苦、舌燥、眼睛酸澀等現象，須留意最近的情緒變化，生活和工作壓力是否特別大。白頭髮特別容易長在某些部位，可窺見身體狀況是否出問題，吳宛容舉例，譬如前額白髮增生，與消化、脾胃系統異常有關，有些女性不吃早餐、過度節食，前額會較暗沉、掉髮；後腦杓長出白頭髮，與膀胱、腎氣不足有關，由於後腦杓是督脈，主掌一身的陽氣，反射區為膀胱經，平時常頻尿、遺尿，或有尿失禁、泌尿道感染等問題的人，就得多加留意。預防掉髮、維持烏黑髮色 中醫師推薦藥膳調理若要預防白髮增生，就得從延緩老化、均衡飲食、生活作息規律、適度運動、正常睡眠等做起，民眾平常可用指尖按摩頭皮，每天5至10分鐘改善血液循環。飲食上可以多攝取豆、胡蘿蔔、菠菜、韭菜、香菇、黑木耳。花生、紅棗、瓜子、葵花子等食物，使頭髮更加黑亮，食用黑棗、柿子、桑椹、桂圓、荔枝等則可提升人體氣血循環的功效。對於民眾想要改善前額白髮增生，吳宛容建議，從「改善氣血」開始，活絡氣血，使血液循環暢通，補腎益血，調整脾胃虛寒，有助延緩長白髮速度。她也提到，若要調整脾胃虛寒的症狀，可選擇紅棗、龍眼乾、阿膠等中藥材，紅棗含有豐富的維生素B群、維生素C；龍眼乾可寧心安神、補氣補血；阿膠富含蛋白質、胺基酸。另外，黑色食物如黑木耳、海菜、紫菜、黑糯米、黑芝麻等，也有助於延緩冒白髮速度。另外，烏骨雞在《本草綱目》中記載，「補虛勞羸弱，治消渴，中惡，益產婦，治女人崩中帶下虛損諸病，大人小兒下痢噤口」。烏骨雞入肝、腎兩經，和山藥與滋補肝腎的枸杞同燉，對體虛血虧、肝腎不足、脾胃不健的人有好的效果，吳宛容也提醒，凡感冒發熱、咳嗽多痰或濕熱內蘊者，及有嚴重皮膚病者，不宜食用。《烏骨雞山藥枸杞湯》藥膳食譜▸作法1：將烏骨雞汆燙去血水後，與清水浸泡過20分鐘的淮山（40克）、枸杞同置於砂鍋。▸作法2：加料酒、姜片、熱水，大火煮沸後改小火慢燉2小時左右，出鍋前加鹽調味。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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