2024-04-15 慢病好日子.最新活動
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2024-04-15 養生.健康瘦身
更年期女性為什麼少吃還是變胖？營養師授減重食譜，3策略減脂不減肌肉
「已經吃很少了，為什麼還瘦不下來？」「更年期一定會發胖嗎？該如何從飲食改善？」營養師指出，女性更年期通常發生在45歲到55歲之間，由於卵巢功能退化，逐漸減少製造女性荷爾蒙，身體失去了雌激素的保護，疾病、肥胖也跟著來。建議飲食應掌握「吃原型食物、均衡攝取六類食物及優質脂肪」3大原則，即可輕鬆減脂健康瘦。2原因讓更年期女性少吃還是胖許多更年期女性很疑惑「為什麼少吃還是變胖？」林口長庚醫院營養師陳姿吟說，最主要的因素是荷爾蒙改變，引起胰島素阻抗，不僅增加罹患糖尿病的風險，更易造成脂肪囤積。雌激素具有穩定血糖的功能，這也是為什麼許多女性的經期前後，血糖變化特別大；尤其是停經後，對糖的代謝能力大大降低，一不小心就會變胖。更年期女性容易發胖，另一個原因是基礎代謝率下降。過了30歲之後，基礎代謝率每10年會下降2至5%左右，很難減掉多餘的體重。陳姿吟表示，門診病人常抱怨「吃很少卻沒瘦？」其實只要詳細記錄一整天吃下的食物，會發現三餐的量不大，但不自覺吃零食、甜食，尤其是高熱量的手搖飲，攝入的總熱量一定超標。均衡營養才是重點不建議生酮飲食肥胖是多種疾病的根源，也是一種慢性病，陳姿吟指出，更年期女性少吃也不一定變瘦，而且容易缺鈣發生骨質疏鬆、肌力變少。相對的，攝取各種均衡營養素才是飲食重點，尤其是含有優質不飽和脂肪酸的好油，可避免其他不好的熱量來源。建議掌握3大飲食原則，有助更年期減重，遠離三高、代謝症候群等健康威脅。陳姿吟特別提醒，更年期女性想減重，並不適合「生酮飲食」，此飲食法雖然可以讓體重體脂快速下降，但也大幅減少維持身體健康所需的營養素。努力節食不如正確吃，而且要吃得足夠，才能放鬆腎上腺素，使肌肉有力氣，增加消耗卡路里的能量。（責任編輯葉姿岑）
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2024-04-15 醫療.指甲．足部
趾甲邊緣紅腫是怎麼了？皮膚科醫師盤點常見指甲問題，變藍紫色可能是1疾病
張小姐接連幾天發現她的左腳大拇趾邊緣有點疼痛，外觀看起來似乎沒有外傷，因為似乎疼痛的程度還可以忍耐，所以，並沒有加以理會，沒想到昨天晚上睡覺時張小姐痛到驚醒，好不容易挨到早上立刻到醫院報到，才發現她左腳大拇趾左側邊緣整個腫起來一圈，還流出黃色的滲液。 醫師告訴她是因為趾甲嵌入造成細菌感染，患部甚至合併肉芽腫組織，原因是太長穿著過緊的鞋子，趾甲又習慣剪太短所導致。 其實類似上述的「指甲危機」情況很常見，皮膚科醫師游鴻儒表示，有些人喜歡將指甲剪得很短，或是因為長時間穿鞋容易流腳汗，導致趾甲週圍的皮膚潮濕變軟，趾甲周邊皮膚都容易受到趾甲的傷害。另外，現代女性重視造型，甚至有些人換指甲造型就像換衣服一樣頻繁，細小從顏色搭配，到指甲立體造型，甚至指甲貼片都有，再再都讓指甲危機不斷出現。 常見指甲／趾甲問題游鴻儒指出，類似個案每個月都會看到好幾名，因為指甲問題前來求診的患者，多半是指甲脆弱或是細菌感染發炎，以下是臨床上常見的求診類型： 甲床分離：因為做了水晶指甲之後，指甲會變長，很容易就會因為行動而勾到導致掀起，也不排除可能是使用的材料腐蝕性太強，影響甲板的健康，以致後來長出的指甲脆弱變形，更容易導致甲床分離。治療：甲床分離的患者治療的療程比較長，有時還會施以局部的類固醇醫治，患者必須有長期抗戰的準備，療程以半年起跳，甚至可能長達一年之久。 灰指甲：灰指甲又叫做甲癬，就是黴菌感染手指甲或腳趾甲所引起的疾病，水晶指甲製作過後，指甲會增長變硬，清洗上就是一大工程，指甲容易處於潮濕狀態，有些人喜歡在指甲上面做很多立體造型，這更可能藏污納垢，受感染的指甲可能變厚、變脆，也可能會變色，例如變白、變黃，甚至變黑或變綠都有可能。治療：以抗黴菌藥為主，可能採取外擦或是內服方式。 甲溝炎：患者指甲週圍組織，包括兩側的旁甲溝和底部近側甲溝發炎，一般症狀會出現紅、腫、痛，嚴重時會有化膿現象，甚至蜂窩性組織炎都有可能。治療：甲溝炎可分為急性與慢性甲溝炎，急性細菌感染的治療，一個星期就能恢復，但慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎，就有可能出現慢性竇道，肉芽組織自竇口向外突出，還有可能是念珠菌滋生，此時療程大約需要1個月左右。 材料接觸過敏：做過水晶指甲的人都有過經驗，過程中美容師會使用磨棒將指甲表面拋粗增加溝紋，再刷上塗料，利用溝紋以增加真指甲與水晶指甲塗料塑劑的接合，其實這些都是增加肌膚感染的機會，其中的染料可能是一些有機溶劑、色料，很多人因此出現紅腫過敏前來求診。治療：醫師會先要求立刻卸甲停止接觸染劑之外，也將以抗過敏藥來治療。指甲外觀特徵4變化 呈現藍紫色可能是1疾病指甲連著肉是從生長板長出來的，生長板的健康直接影響指甲生長，因此，從指甲就可以初步看出身體健康的好壞，在沒有任何外力傷害下，指甲不論是軟硬、紋理或光澤都暗藏玄機。 皮膚科醫師游鴻儒表示，簡單的說，從指甲外觀就可以在實際診療前，先做簡單的初步判斷。常見的指甲外觀特徵變化有4種，其所代表的健康意義如下： 呈現藍紫色出現這種情況的人通常身體循環不良、手腳冰冷，常見是末稍循環不良所產生的症狀，簡單講就是大家說的「冷底」，在很多年輕女性身上會出現，指甲缺乏血色代表血球內含氧血不足，初步判斷會提醒這類民眾，最好到醫院抽血檢查，以了解有否自體免疫方面的疾病。 變薄變脆、顏色變淡必須觀察有沒有接觸到容易造成感染或過於刺激的東西，例如臨床上常會見到從事美容美髮業的朋友，因為出現甲床分離前來求診。另外，指甲變得容易脆裂，也可能因為身體缺乏鐵，或是甲狀腺出現問題，很多甲狀腺機能抗進的患者，除了心悸、體重減輕等，指甲也容易出現凹凸不平的坑洞。 變寬厚外觀像湯匙就是人家說的「杵狀甲」，常顯示與心肺疾病有關，原因是指甲位在人體末梢，當因為心肺疾病導致氧氣與血液輸送功能變差時，組織細胞的增生，會讓手指變粗，指甲也會被拱起。有些缺鐵性貧血的患者，當指甲長長時，甚至會像湯匙般的向內凹陷，指甲顏色變白，同時也容易脆裂。 指甲間一道橫紋還有一種情況是有些人的指甲中間，出現一道很明顯的橫紋，造成的原因通常是之前一段時間可能曾經出現重大疾病，導致指甲生長突然停頓。游鴻儒進一步解釋，指甲就像頭髮一樣無時無刻都在生長，因此，也記錄著生長當時的身體健康狀況。延伸閱讀： ·腳趾甲冒「8種跡象」當心健康有狀況！ 厚趾甲恐是糖尿病、水平線條可能營養不良 ·愛穿拖鞋、涼鞋小心灰指甲上身！專家點名「2類人」超容易中鏢 「加1物」有效預防
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2024-04-15 醫療.心臟血管
愛爬山、重養生，他卻心臟衰竭，心功能剩一半！醫指出關鍵問題
隨健康意識抬頭，許多民眾注重養生，卻也常讓人在異常症狀出現時，誤以為只是單純的老化。日前就有一名67歲案例平常注重身體保養、平常喜歡到郊區爬爬淺山，但時不時感覺喘、體力大不如前，原以為是年紀大，拖一段時間才檢查。 檢查時發現，他的心功能只剩一半，左心室收縮分率僅剩30%，診斷為心臟衰竭。這讓案例匪夷所思，更進一步檢查下發現膽固醇和血糖都偏高，還有３條冠狀動脈阻塞，另也有缺血性心臟病變，併發心室早發性收縮的心律不整。所幸問題都不大，案例病識感還算高、發現的算早，經治療及控制病情，約半年後恢復健康。 平常有運動、養生卻心衰竭？醫指主要３關鍵，不容忽視。 長者、慢性病好發的「心房顫動」：國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇表示，一般而言人體靜止未活動的狀態下，心跳頻率約介於每分鐘60-100下，不規律、太快或太慢等不正常的模式稱為心律不整，常見出自於心臟的心房或心室，慢性三高者、年長者最常好發的就是「心房顫動」，死亡率會比同年齡層的正常人高２倍，中風率則高５倍，卻有75%的患者沒什麼嚴重症狀而輕忽。 心房顫動逐漸常見？ 陳玠宇醫師指出，據統計，60歲以上的族群約每100人就有4人有心房顫動；80歲以上則約每10位就有一位。台灣逐漸邁向老年化社會，心房顫動也會越來越常見。 心跳快也可能是：另一方面，心跳比平常來得快、甚至容易喘，這除了和交感神經較興奮有關以外，也很可能暗示其他問題，例如心律不整、心臟衰竭、脫水、發炎感染、貧血、甲狀腺亢進等，需近一步檢查釐清原因。而心跳過慢則可能引起頭暈、暈厥、癲癇發作等情形。 心臟疾病族群：若有心臟衰竭等心臟疾病的族群，心跳速率越快對心臟的負荷也就越大，可能加重心臟缺氧。據國外研究，心衰竭的患者若每分鐘心跳超過80下，和平均小於65下相比，會增加將近4成的一年內死亡率。而歐洲心臟衰竭指引，更建議將此警示數據下修到70下。 因此提醒，有慢性疾病、心臟病，或是年長族群，日常都需要注意，像前述提到的案例三種情況都符合，即便日常有在運動、有在養生。 簡單觀察心跳速率是否異常，超過最大值的一半盡早檢查！ 220-歲數=100%最大值：為了能在生活中就察覺心臟是否有所異樣，陳玠宇醫師表示可透過觀察心率進行初步了解。方法很簡單，以220減掉年紀約為100%的最大運動心率，例如50歲的最大運動心率就是170，也就是每分鐘會到170下。 再依各狀態百分比觀察：算出最大值後，再依百分比評估其他情境下的心律。最低強度的等級一在50-60%，例如慢走。低強度的等級二在60-70%，例如快走。中等強度的等級三在70-80%，例如慢跑。高強度的等級四在80-90%，例如快跑。最高強度的等級五則在90-100%，例如衝刺。當靜止、放鬆時，心跳速率超過最大心率一半以上，就得懷疑有潛在問題存在。 養成測量血壓、觀察心跳習慣，更有利醫師精確評估和處置！ 基於前述，陳玠宇醫師平時門診都會建議心臟不佳的患者，心跳控制在50-70下，並視個人情況予以調整。像是平常有在運動的族群，心臟也會較為有力，尤其是年輕的運動員，有時就會出現心臟較慢，屬正常現象，但對一般人而言就會需要留意是否心臟提早退化。 心跳過快或過慢都可能代表著異常的生理意義，建議平時養成測量血壓、觀察心跳並記錄的習慣，會比端看症狀來得更加保險，尤其是有慢性病、心臟病、年長族群，也更能提供給醫師參考，更有利精確的判讀和處置。 《延伸閱讀》 ．護心也能防腦中風！？如何避開心房顫動地雷？ ．常常胸悶、心悸？留意心房顫動！醫：可控制，盡早檢查慎防腦中風！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-04-15 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／專家解釋癌症治療與感染問題，其中乳癌治療已朝向「NESS」方向，期待讓病人活久活好！
癌症治療日新月異，連無法治癒的多發性骨髓瘤患者也有機會存活10年以上，而部分癌症治療成效提升，讓癌友開始關注治療後生活品質的問題，但現在手術技術進步，有助於術後疼痛控制與恢復期縮短、乳癌外觀與感知恢復，只要癌友遵從「NESS」照護建議並做好感染預防，即可過上常人生活。聯合報連續第6年與國衛院攜手舉行癌症論壇活動，今年論壇主題是「Love & Care友善抗癌行動」，今天繼續第二天的議程。連續兩天活動中，超過20名重磅級專家、學者登台分享最新癌症相關政策、治療趨勢等最新資訊，現場300多名民眾也熱情參與。百年難解的癌症—多發性骨髓瘤：健保治療選擇多元但仍有改善的空間多發性骨髓瘤是個百年的疾病，易有貧血、骨頭痛、血鈣高、腎功能差等併發症，平均發病年齡65歲，每年約有700位新病人。近年的治療突飛猛進，傳統治療加上anti-CD38單株抗體一線治療，有八成的病人在3年期間無疾病惡化，目前健保給付在二線用藥，台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林指出，希望未來健保可以往前給付，讓新的治療可以在第一時間就能使用到。至於難治性的多發性骨髓瘤，現在也有最新的anti-BCMA，讓病人有2至3年的存活時間，目前核准使用在後線治療，仍未健保給付。滕傑林指出，以前對於多發性骨髓瘤病患僅能耐心、關心以待，但現在4小時內就可診斷出來，只要好好治療，未來平均活10年以上也不成問題，希望健保政策可以多支持病人。肺癌手術持續優化：從微創手術、機器人手術平台，提升病人手術品質肺癌的手術治療技術日新月異，林口長庚紀念醫院胸腔外科副教授、胸腔暨心臟血管外科系主治醫師吳青峰指出，台灣目前近九成肺癌手術可進行內視鏡單孔微創手術，傷口明顯較原先的四孔、三孔手術小，具疼痛減輕、復原迅速等好處；若再搭配機器人手術平台，就能解決器械自由度不足，難以如手臂般操作指使、二維視野導致立體感協調喪失、主刀醫師可能因沒有運動習慣或體力不濟而手抖、疲勞等問題，進一步提升病人的手術品質，有的病患術後12小時即可下床走路，還可神智清楚、開心比YA。乳癌治療走向新思維：「乳癌患者不只要活得久，更要活得好。」，重視康復者生活品質台灣乳癌發生率非常高，每十萬人口發生率為81人。台北長庚醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓表示，隨著乳癌手術的演進及精進，目前多針對不同病人需求，擬定個體化治療策略，以兼顧患者術後生活品質與療效；而為及早發現乳癌，乳癌篩檢很重要，但現在僅有4成的人進行篩檢。乳癌防治基金會董事長、台大醫學院榮譽教授張金堅指出，目前從第一期到第三期的乳癌病患，多數可成為「康復者」，但後續仍要面對諸多問題。根據2022、2023年羅東博愛醫院與乳癌防治基金會所進行的兩份調查報告顯示，近五成病患面臨睡不好的問題，約四成病患體重控制不良，約五成病患對自己的身體意象，感受不好，另有四到五成病患欠缺運動與良好的運動習慣；此外，乳癌病友也常有經濟負擔沉重、親子關係、性生活、夫妻生活出問題、周邊神經不適、傷口麻木、疼痛、淋巴水腫等多種問題。「乳癌患者不只要活得久，更要活得好。」周旭桓說，早期乳癌5年存活率已高達98%，因此術後外觀也成為癌友選擇治療的考量之一；乳癌治療以手術切除腫瘤為主，並搭配化療、放療等，早期手術多採用乳癌全切除，但現在乳房不一定要全部切除，因研究發現乳癌保留手術與乳癌全切除存活率並無差異，因此治療前須先評估患者適用何者。周旭桓指出，長庚醫院發展內視鏡微創乳頭保留全切除手術、達文西乳頭保留全切除手術，造成的傷口較小，且可藏在較隱匿的位置；清除乳癌後，可接著施作自體脂肪皮瓣重建手術，術後外觀更自然，也無義乳莢膜攣縮的問題；自體神經重建手術則可恢復乳房感知，讓癌友術後生活品質更好。張金堅也認為，醫院應提升高階癌症品質認證，企業、社會出錢出力支持「提升乳癌康復者生活品質」相關計畫，乳癌病友、康復者則朝NESS方向努力，也就是均衡飲食，適當補充營養（Nutrition）、規律運動（Exercise）、充足睡眠（Sound Sleep）、紓解壓力（Stress Management）；希望未來在癌症病患治療後的品質照護上，可全方位涵括各層面，只要該措施有實證證據有效，就應該納入，讓治療、照護體系更符合癌友需求。論壇也邀請三年前罹患乳癌第二至第三期的演員朱芯儀，分享個人罹癌心路歷程。當時她治療後味覺改變，曾經愛吃的食物也味同嚼蠟，但仍要求自己正常攝取營養，並且排除過敏源，建議癌友可喝精力湯補充養分，只要營養充足就能撐過治療期間。癌友術後易免疫低下，恐增感染風險 癌友接受治療後免疫力低下，若被感染將前功盡棄，以新冠肺炎為例，癌友重症風險較健康人增加1.56至2.32倍，死亡風險增加1.66至2.87倍，台灣感染管制學會理事長陳宜君建議，癌友除了維持手部衛生，也應接種新冠、流感、肺炎鏈球菌等疫苗。在飲食上，癌友可能因治療傷及粘膜，增加感染風險，故應避免食用益生菌或生菜沙拉等帶菌食物；有使用制酸劑、胃藥或年紀大的癌友需特別注意飲食衛生，避免胃酸減少導致沙門氏菌長驅直入。陳宜君也提醒，黴菌是潛藏在癌友生活環境裡的大敵，因此癌友須保持環境乾燥，飼養寵物、從事農務或園藝、周遭建物整修時，應配戴口罩，降低侵襲性黴菌感染風險。此外，如果癌友咳嗽、打噴嚏、拉肚子等症狀輕微，只需症狀治療減少不適感，出現尿道感染等局部感染症狀，就應及早就醫，避免接續出現發燒、畏寒、心跳加快等全身性發炎反應，引發敗血症。責任編輯：吳依凡
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2024-04-14 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／癌症新趨勢：不抽菸肺癌是世界五大癌症死因、50歲以下台灣大腸癌增加幅度亞太第一！聽專家解析原因與如何預防？
癌症連續41年居國人十大死因之首，每年約有12.1萬人罹癌，5.2萬多人死亡，依110年統計，每4分19秒就有1人罹癌，國人更是「聞癌色變」。但早期篩檢、診治，癌症0到1期5年存活率為第4期2至7倍，國健署提供五大癌症篩檢，全基因檢測協助個人化健康規畫，中院也正研發癌症疫苗，期盼及早診治癌症，提升癌症存活率。聯合報連續第6年與國衛院攜手舉行癌症論壇活動，今年論壇主題是「Love & Care友善抗癌行動」，繼昨天之後，今天繼續第二天的議程。連續兩天活動中，超過20名重磅級專家、學者登台分享最新癌症相關政策、治療趨勢等最新資訊，現場300多名民眾也熱情參與。為及早發現癌症，國健署提供五大癌症篩檢並開啟「主動追陽」模式為及早發現癌症，國健署長吳昭軍說，國健署提供五大癌症篩檢，包括子宮頸癌、乳癌、口腔癌、大腸癌及肺癌，據統計，112年癌症篩檢481萬人次，總共發現癌前病變5萬人、確定罹癌達1.3萬人。為降低癌症發生率及死亡率，與健保署自2023年6月起推動「全民健保癌症治療品質改善計畫」，對癌症篩檢發現疑似異常個案，開啟「主動追陽」模式，協助民眾就醫與治療。肺癌不抽菸的個案多！不抽菸的肺癌已是世界第五大癌症死因，且全球肺癌患者逾3成沒有吸菸史肺癌已躍升癌症發生人數及死亡率第一名，民國111年7月1日起開辦肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，截至2023年12月，共有7.8萬人接受篩檢，發現956名肺癌個案，其中813人為早期個案，占比為85%。「肺癌在台灣，很特別是，不抽菸的肺癌個案特別多。」中研院士楊泮池表示，這不只在台灣，不抽菸的肺癌已是世界第五大癌症死因，且全球肺癌患者逾3成沒有吸菸史，不抽菸的肺癌在全球有明顯增加的趨勢。不抽菸為何會罹患肺癌？楊泮池說，多為家族史與環境暴露有關，尤其是家族血親有2名以上肺癌患者，屬於多發情形，經估算10年內，100人中有7、8人會得到肺癌，相對比只有1名親人罹患肺癌者，100人中僅有3人會得到肺癌，比率高出很多。為預防肺癌，楊泮池說，不要等到出現症狀才就醫，早期肺癌沒有症狀，等到症狀出現，「大多數病人都是晚期」。國健署針對高風險族群提供公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，針對不吸菸肺癌篩檢，以提高第一期肺癌的診斷率及五年存活率，未來精準醫學更可能讓肺癌變成慢性病。50歲以下大腸癌患者增加已全球性趨勢，台灣增加幅度已是亞太第一台大醫學院內科臨床教授邱瀚模指出，目前男性發生率已達每10萬人口43人，女性每10萬人口29人，已有多篇研究證典，當大腸癌發生率達到每10萬人口30人時，就應進行大規模篩檢，台灣大腸癌篩檢下修到45歲已是國際趨勢，台灣必須有自己的政策。邱瀚模分析台大健康管理中心17年資料，接受大腸鏡檢查者，40歲到49歲民眾，發現大顆腫瘤的進行性腺瘤正快速增加，發生風險較他們的父母那一代增加1.5倍以上。邱瀚模主持台灣大腸癌篩檢計畫已10年，多來他也觀察，1960出生之後的世代，年輕大腸癌的患者增加迅速，而與國科會研究發現，台灣年輕癌友的基因突變可能不同，未來治療與預防都有不同方向。癌症篩檢能否放寬更多會擴大到無癌症家族史？是否放寬多種癌症篩檢年齡或無癌症家族史民眾，吳昭軍指出，須有科學實證，目前大腸癌篩檢下修至45歲，進行評估中；立委王正旭表示，他今年3月曾在立法院財政委員會針對癌症篩檢提出修正案，如果民眾配合國家政策進行健康檢查，所需支出能以節稅方式核抵，作為鼓勵民眾接受健檢的誘因。除癌症篩檢外，癌症預防也十分重要吳昭軍說，國健署自107年12月25日起全面提供國中女生接種人類乳突病毒（HPV）疫苗 ，但HPV疫苗對男性頭頸癌、口咽癌等癌症也有預防作用，希望爭取預算，也為國中男生全面施打HPV疫苗，並盼明年上路。研究證實癌症發生與基因突變有關，台北榮總婦女醫學部遺傳優生科主任張家銘指出，現在已有超過700位民眾進行全基因檢測（Whole Genome Sequencing，WGS），以關注健康的正常人和擁有家族癌症史的高風險族群占35%。民眾可以利用全基因檢測來進行精準預防醫學，透過解開人體的基因密碼，辨認出高風險潛在疾病，並量身定製個人化的預防策略。張家銘強調，像喝酒易臉紅，即是ALDH2基因遺傳變異，心血管疾病和失智症風險就會提高；而年輕時膽固醇偏高，即可能有APOE基因，要小心失智風險。如能提早了解先天的基因風險，就能找出可能面臨健康風險的因子進行預防。民眾可望透過全基因檢測來進行精準預防醫學，利用mRNA科技來製造個人化癌症疫苗此外，檢測、分析癌細胞突變點，搭配運用mRNA科技，便可用於製造個人化癌症疫苗，中研院生醫轉譯研究中心執行長陶秘華指出，癌症疫苗的作用原理在於運用原發癌癌細胞中的「基因突變位點」，設計多價mRNA個人化癌症疫苗，而疫苗可引發免疫細胞「殺手型T細胞」辨識微小癌細胞，並予以殲滅。陶秘華指出，這樣的作用機制可同時對付原發癌、轉移癌，即使癌細胞在微轉移階段，或跑到某器官冬眠，免疫細胞T細胞還是可以把這些潛藏的癌細胞揪出來，癌細胞就沒有機會壯大、作亂，若未來癌友注射這樣的疫苗，或可幫助預防癌症復發。目前相關技術還在研究階段，期待往後透過mRNA個人化癌症疫苗研發、運用，可讓癌轉移、復發風險大幅降低，並節省更多醫療花費。「友善抗癌」議題詢問AI軟體，重點在於態度、陪伴和正確抗癌知識聯合報健康事業部營運長吳貞瑩表示，今年的癌症論壇的報名名單中，有位林先生留言，去年參加聯合報舉辦的全民男性健康日講座，意外發現攝護腺特定抗原（PSA）數值偏高，進一步檢查確診攝護腺癌第二期，目前正接受治療中，十分鼓舞人心。吳貞瑩說，若以「友善抗癌」議題詢問AI軟體，其答覆認為，最重要的是「態度」，社會大眾應以尊重、公平的態度對待每一位癌友、癌友家人；再來就是陪伴、協助家務、心理諮商；最後需多宣傳正確抗癌知識，提高人們對癌症的認識，而聯合報正實踐這樣的行動、理念，期待可以傳遞更多抗癌的友善力量，讓更多癌友、癌友家人得到支持、援助。責任編輯：辜子桓、吳依凡
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2024-04-14 醫療.新陳代謝
血糖劇烈震盪損害健康 科技控糖助穩定血糖
過去，糖尿病病患監控血糖，多聚焦於空腹血糖、飯後血糖與糖化血色素（HbA1c）等數值，但研究顯示，除了血糖過高、過低會帶來傷害，當血糖波動很劇烈，長期下來，併發症風險也會增加。因此了解血糖波動幅度、監控血糖趨勢變化，並精準找到自己的控糖模式，顯得格外重要。隨著連續血糖監測器（CGM）、自動胰島素輸注系統問世，「科技控糖」讓糖友更精確掌握血糖變化、精準給藥，醫護人員及衛教師則更能幫助糖友釐清問題，且提出符合所需、更個人化的解決方案。Q1：控糖時，為何需掌握血糖波動、了解高低點變化？血糖波動的控制對於糖尿病患者而言至關重要。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師羅福松強調，血糖的劇烈波動，易對患者造成即刻的身體不適，如疲勞、注意力不集中，甚至情緒波動，此外，也會引起慢性發炎，並增加心血管疾病、腎病和神經損害等併發症風險。而對年輕型的糖尿病患者而言，則容易因迷走神經病變，造成胃輕癱，也就是胃功能近乎癱瘓，食物消化大受影響。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師羅福松表示，透過監測血糖的高點和低點，醫師能及時調整治療，像血糖過高可能導致疲勞、注意力不集中等問題，當血糖值超過250mg/dL，便容易因為脫水造成酮酸中毒；而血糖低於70mg/dL，則可能導致頭暈、意識模糊，甚至產生生命危險，尤其第一型糖尿病的兒童，在夜間更要特別注意血糖過低的問題。不只如此，了解血糖變化的細節，還能協助醫師為患者設計個人化的治療計畫，包括藥物種類和劑量的調整、飲食計畫與運動方案的優化等，避免血糖過高、過低造成傷害。Q2：在血糖監控的指標中，TIR(Time in Range)是什麼？代表哪些意義？事實上，血糖波動的管理不僅包括觀察高低點，更重要的是關注血糖值在理想範圍（70-180mg/dL）內的時間比例，這數值即為目標範圍內時間TIR（Time in Range）。相較之下，糖化血色素主要觀察的是血糖長時間控制狀況，而了解TIR，則可更精確知道血糖短時間起伏及趨勢變化。目前建議TIR需控制在70%以上，為血糖控制理想目標，若以24小時為基準，表示一天有17小時左右，血糖須維持在上述範圍。而TIR指標較低與多種併發症風險增加有關，TIR較高，代表血糖控制穩定，有利於減少併發症風險、提高生活品質。Q3：若想進行連續血糖監測，目前有哪些選項？當糖友想了解血糖的高低點、趨勢變化，及TIR的時間比例，就要考慮運用連續血糖監測器做輔助。馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信分析，市面上的連續血糖監測器有以下特點：1.主要裝置於皮下組織。2.組成構造包括感應器、傳輸器，感應器負責讀取數據，傳輸器則用在傳送數據。3.主要原理為透過偵測皮下組織中的葡萄糖液濃度，了解血糖變化趨勢。4.數據可上傳雲端資料庫，供使用者讀取，經使用者同意，也可讓醫護人員讀取。目前分三大類型（見下表）。Q4：需胰島素治療的病患，搭配連續血糖監測器，有哪些幫助？1.讓血糖波動趨於穩定：醫護人員及衛教師不約而同發現，選擇適合的連續血糖監測器，糖友進行胰島素注射時，對劑量及施打時機的掌握，就會更為精準，血糖波動的幅度也會比較小，且趨於穩定。2.減少血糖波動過大所造成的種種傷害：臺大醫院小兒部小兒內分泌科主治醫師童怡靖指出，當血糖波動過大，對於學齡前的第一型糖尿病童，更是影響深遠，這些病童一旦常出現低血糖問題，可能影響其神經發展、學習表現。若使用連續血糖監測器了解血糖變化，可適當調整胰島素劑量，避免低血糖發生，便可減少上述風險。3.更了解血糖趨勢變化，胰島素劑量更精準：馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信表示，一般驗血糖的方式，多為一天四、五次，而這樣的方式只讓人了解某個時間點的血糖值，無法了解血糖變化全貌。假設飯後血糖為180mg/dL，可能是從220mg/dL降到180mg/dL，也可能是從130mg/dL升到180mg/dL，兩者的處理原則不一樣，若是前者，只要觀察即可，若是後者，則需要追加胰島素，當瞭解血糖趨勢變化，治療才會更精準。Q5：胰島素施打除了手控，是否還有「科技控糖」新選項？過去糖友注射胰島素，多用手控，近年來，若想運用科技控糖，已有「自動胰島素輸注系統」可供選擇。配合連續血糖監測器，測得的血糖數值可即時傳送到該系統，系統便可根據使用者預先設定的血糖目標，結合使用者的歷史數據紀錄，通過演算法及時且精準計算所需胰島素劑量；同時，在避免低血糖風險的情況下自動注射胰島素，讓血糖控制更有效率，也更能精準達標。臺大醫院小兒部小兒內分泌科主治醫師童怡靖也觀察到，連續血糖監測器若察覺低血糖風險，便會發出警示，自動胰島素輸注系統也會停止注射胰島素，保護糖友免於低血糖傷害。在餐後，血糖監測器若測得血糖偏高的情況，自動胰島素輸注系統會即時追加胰島素劑量，穩定糖友的血糖。Q6：糖友如何挑選適合自己的治療方式及模式？面對胰島素治療、連續血糖監控模式的選擇，每個人的考量都不一樣。根據三軍總醫院代謝防治中心組長陳思羽及臺大醫院小兒部小兒內分泌科主治醫師童怡靖的分析，以下族群可考慮運用自動胰島素輸注系統，搭配連續血糖監測器，協助有效控制血糖。包括：1.有甲狀腺疾病、免疫問題等，血糖波動較大。2.工作行程緊湊，用餐不定時、不定量。3.血糖難以控制，數值總是不理想。4.想更精準掌握血糖變化，讓血糖更穩定。5.若病童不太會打胰島素，加上學校老師不願幫忙，即可考慮。根據健保署資料，對於第一型糖尿病病患、懷孕之第二型糖尿病或妊娠糖尿病，且接受胰島素注射者，健保給付一年兩次連續血糖監控費用，有助減輕病患家庭負擔。自動胰島素輸注系統，目前為自費。Q7：糖友如何運用科技控糖在血糖管理產生改變？三軍總醫院代謝防治中心組長陳思羽亦察覺到，不少糖友因選擇適合的胰島素注射方式與連續血糖監控，生活出現轉變。舉例來說，曾有一位男童患有第一型糖尿病，父親想盡辦法，希望男童可以使用連續血糖監控、自動胰島素輸注系統等科技控糖方式，好好監控、維持血糖平穩，但男童始終拒絕配合。後來，三軍總醫院代謝防治中心組長陳思羽便改換一種方法，運用溝通、尊重的態度邀男童先裝連續血糖監測器七天，當男童看到血糖數值趨勢，並發現可透過飲食、運動、用藥管理血糖，便改變想法，接受連續血糖監測器及自動胰島素輸注系統的科技控糖，對血糖控制也更積極。目前，這位男童已是大學生，對財經很有興趣，他常把血糖趨勢當財務報表研究，隨時調整，生活更添樂趣。
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2024-04-14 名人.黃斌洋
別忽視睡眠呼吸中止症 當心可能長出金魚嘴、水牛背及馬長臉
以下幾個狀況，經常在你生活中出現嗎？．夜深人靜，好夢正酣，突然被口水嗆到。．枕邊人抱怨自己睡覺打鼾，吵得他╱她不得安眠。．覺得自己睡眠時數充足，但白天卻精神不佳，莫名嗜睡。以上這些狀況，都可能是「睡眠呼吸中止症」造成，簡單說就是睡眠中突然「暫時停止呼吸」。日積月累，高血壓、糖尿病、心血管疾病、中風與猝死等風險都會增高。容易罹患睡眠呼吸中止症的高風險族群，在長相有一些類似特徵。筆者將這些特徵結合動物，期待大家會心一笑之餘，也方便記憶。1.鯊魚鼻乍看之下，這類人鼻子高挺，鼻線如同線條銳利的鯊魚。但他們其實不是鼻子挺，而是上顎骨往後縮及上顎弓狹窄。上顎骨往後縮，呼吸道就可能受壓縮。而上顎弓狹窄，無形也影響了鼻腔氣道通暢性，只好張口呼吸。2.浣熊臉這種人臉圓圓，脖子短短，看起來像可愛的浣熊或卡通人物哆啦A夢，很有親和力。但這樣臉型的人雙頰脂肪較多，可能導致擠壓造成呼吸道狹窄。根據統計，如果BM超過30，男性頸圍大於43公分，女性頸圍大於38公分，臉型可愛歸可愛，但小心屬於睡眠呼吸中止的高風險族群。3.鵜鶘下巴這類人就像送子鳥一樣，有個如布袋般厚垂的下巴。有這種下巴，表示他們可能口底肌肉比較無力。一般情況下，他們的舌頭會習慣塌在口腔底部。醫學上有更精確的測量方式，能判斷嚴重程度。在我們的喉結上方有個凹窩，叫做環狀軟骨。摸到環狀軟骨後，將它跟下巴連成一條直線，如果這條線與脖子轉角最凹陷點的距離小於1.5公分，表示下顎間隙過小，這種情況就容易有睡眠呼吸中止症。這類人年紀大了之後，也要小心吞嚥困難的問題。4.金魚嘴張口呼吸的原因，有可能是控制嘴唇收縮的口輪匣肌比較無力，夜間睡覺就容易張口呼吸與打鼾。有些人在孩提時代經常趴睡、擠壓臉頰，導致齒列不正或習慣張口睡覺，並出現嘴唇周邊口輪匣肌鬆弛的問題。再者，兒童發育期過度趴睡，也可能因此側向壓迫到齒顎弓發育，讓臉部骨架變得比較窄小，舌頭偏向無力。5.水牛背有些人連白天的呼吸道也受到壓迫，這在上下顎骨架後縮壓迫氣道的族群中很常見。為了把呼吸道打開，他們會下意識調整姿勢，習慣把下巴前伸與上仰，有點像「引吭高歌」的姿勢。這樣讓頭部習慣往前傾，肩背部看起來會鼓一塊，造成俗稱「水牛肩」與「富貴包」外觀。6.馬長臉臉型長的人若伴隨鼻塞、打呼、磨牙等要多注意。當鼻炎過敏，長期以口呼吸會影響嘴型和牙齒發育。這樣的族群臉型中段較長，下顎有往下與往後方向發育傾向。嚴重時可能造成上顎牙齦外露，上下門牙咬不到的「開咬」現象，以及咀嚼肌衰弱與放鬆時口唇無法閉合，有點像馬露齒的樣子。治療方式：以上特徵各有其中不同成因，治療方式也不相同。若剛好跟上述動物特徵撞臉，又有睡眠品質不良感受，建議到醫院睡眠中心或特定院所的居家睡眠檢測。檢測後有些特定睡眠呼吸中止症族群，口腔科的客製化止鼾器配合口腔肌肉訓練與軟組織激活療程，或許是配戴呼吸器或手術開刀之外的另一種相對保守選項。（摘錄自筆者《醫口咬定你的健康》）責任編輯：辜子桓
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2024-04-14 養生.保健食品瘋
天底下根本就不應存在保健食品！為何前衛生署副署長李龍騰這麼說？
我在2024-3-28發表紅麴保健品→腎衰竭、死亡，8年前就警告，之後有許多讀者來討論，其中以Elliot提供了最多寶貴的資訊。他前天（2024-4-9）的留言是：日本國內正在激烈辯論的議題，功效宣稱的合理性與客觀性、市售機能性表示食品/健康食品是否與功效宣稱般加註警示標語。日本消保會調查報告裡提出市售健康食品上架前必須提出過剩攝取與長期攝取的日本人“人體臨床試驗“之安全性報告，作為健康食品標示宣稱法規的制度改善方案。Japan’s CAA urges Food with Function Claims businesses to declare health hazards、Kobayashi Pharma scandal reignites debate on ‘functional food’ labels | The Japan Times*Consumer Affairs Agency (CAA) = 消費者庁 = 消費者保護會*Foods with Function Claims (FFC) = 機能性表示食品 = 小綠人健康食品引述李龍騰醫師：「我認為，天底下根本就不應存在『保健食品』或『健康食品』這類詞彙！顧名思義，食品就是食品，是為了供應人類每日所需各種蛋白質、脂肪、維生素等營養，吃它們是為了讓我們維持必要生理機能生存下去，絕對不是為了治療疾病。生病了就是應該看醫師，並遵循醫囑用藥，而不是猛吞各種利用人工合成、又添加了各種賦形劑（讓食物成為錠劑、膠囊等形狀）等各種額外成分的保健食品……」不少人誤信保健食品是藥性相對溫和的「藥」，以致有病不看醫師，或者用藥之外，又將保健食品作為多多益善的「食補」來源，這些錯誤迷思不知害死多少人。留言裡所提到的「日本國內正在激烈辯論的議題」指的是一篇2024-4-2發表在NutraIngredients-Asia的文章Red yeast rice saga: Japan authority urges all FFC businesses to declare health hazards（紅麴歷險記：日本當局敦促所有FFC企業申報健康危害）。NutraIngredients是一家專門在報導和分析保健品的媒體，也就是說，它是保健品行業的夥伴。所以，由它來報導不利於保健品行業的新聞，就更凸顯了這個行業對民眾健康的深切危害。留言裡所提到的「引述李龍騰醫師」指的是一篇大前天（2024-4-8）發表在《新新聞》的文章小林製藥紅麴案當頭棒喝！保健食品「越吃越補」迷思 小心燒錢又傷身。文章的第一段是：前衛生署長、台大醫院家醫科兼任主治醫師李龍騰接受《風傳媒》訪問時直接了當地說：「我認為，天底下根本就不應存在『保健食品』……」這篇文章的摘要是：紅麴製成的食品、保健食品被認為有助降低血脂與膽固醇，近年紅透半邊天。不料日本小林製藥生產的紅麴原料卻被驗出青黴菌類的軟毛青黴酸（puberulic acid），且疑似因此造成5人死亡、百餘人住院，其中多人因腎功能異常洗腎。由於相關原料也有輸台，且國內已有疑似個案通報，導致人心惶惶。更甚者，依法食品不得宣稱療效，但不少人誤信保健食品是藥性相對溫和的「藥」，以致有病不看醫師，或者用藥之外，又將保健食品作為多多益善的「食補」來源，這些錯誤迷思不知害死多少人。是的，我們的政府，不管是台灣、日本或美國，都是在幫助，甚至鼓勵保健品業者從事「不知害死多少人」的勾當。那些慫恿民眾服用保健品，甚至親自販賣保健品的醫師，請捫心自問，醫德何在。後記：Elliot留言：補上內文 “Kobayashi Pharma scandal reignites debate on ‘functional food’ labels | The Japan Times". 之連結，先前留言時漏掉。日本媒體對此機能性表示食品重新審視之報導與辯論不少，英語、華語編譯報導較少。紅麴事件後，韓國媒體則是針對其相似的“건강기능식품（健康機能食品）”審查制度進行探討審視，中國媒體至今倒是尚未見到對蓝帽子保健食品（国食健字）檢討的聲音。原文：紅麴歷險記+天底下根本就不應存在保健食品責任編輯：辜子桓
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2024-04-13 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／治療權、工作權、心靈支持 癌後三支好箭
隨著精準醫療的治療趨勢，癌症已成為慢病化，但新藥、新科技費用昂貴，健保財源有限情形，政大商學院副院長彭金隆提出第二層健保的可能性，期待公私保共營解決醫療負擔；另外，針對困難癌症治療，國衛院癌研所帶來「癌王」胰臟癌最新治療方式；癌友如何保留工作權、運動防癌及社區癌友關懷啟動，都希望讓癌友的第二人生可以活好活久。聯合連續六年與國衛院攜手舉行癌症論壇活動，今年論壇主題是「Love & Care友善抗癌行動」，於4月13、14日於政大公企中心A2國際會議廳隆重登場，兩天活動中，超過20位重磅級專家、學者登台分享最新癌症相關政策、治療趨勢等最新資訊，現場三百多位民眾也熱情參與。國家衛生研究院癌症研究所副所長蔡慧珍以「國衛院推動癌症治療的核心-台灣癌症臨床研究合作組織（TCOG）」為題進行演講，她指出，TCOG推動跨院際癌症治療方法的臨床試驗、開發新抗癌藥物、合併藥物新組合及免疫療法等新療法，目前持續進行多種癌別的精準醫療計畫。蔡慧珍帶來最新晚期胰臟癌與膽道癌治療計畫，以膽道癌為例，以免疫藥物nivolumab加 gemcitabine、口服S-1的藥物組合，總體反應率可達45.9％，整體療效明顯提升，副作用降低、也不需住院治療，可以讓癌症病患治療品質提升。癌症新藥愈來愈貴，健保總額年成長率年跟不上藥費成長，商業保險成為癌症治療重要資源。政治大學商學院副院長彭金隆勾勒出「第二層健保」想像，未來民眾在繳交健保費時，可能同時收到衛福部通知，可選擇第二層健康保險，並有不同計畫，行政程序由健保署來負責，但由商業保險協助民眾支付健保無法納入的醫療項目。彭金隆說，第二層健保必須「公私協力」，目前商業保險36%的費用花在核保、行政及管理，實際用於理賠比率僅五成，若能讓使行政機關負責醫療保險行政成本，以公辦民營方式邀集保險公司成立共保組織，提供民眾加保選項，加上健保署管控醫療費用與藥價議價能力等，能讓民眾保費費率下降，在不排除病弱體的情況下，形成大數法則，讓商保普及成第二層健保。第二層健保未來或許可解決政府財務難題，但癌友更擔心工作權受影響，台灣癌症基金會癌友服務組主任游懿群表示，隨著癌症醫療科技進步，罹癌後存活率逐年上升，青壯年癌友與癌症共存也成為趨勢，但對比身心障礙勞工，癌友在職場上受到的保障相對薄弱。台灣癌症基金會提供「癌症病友職能評估」、「第二職業技能培力訓練」與「癌家職力學堂」服務，希望進一步提升癌友就業機會，創造癌友就業友善環境。亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱指出，近年癌症病人自殺率並沒未隨著癌症治療進步減緩，每十萬人仍有一百一十人，分析院內資料發現，一年內有六名患者輕生，其中只有一人看過身心科，半數是早期患者，多數輕生時間是離開醫院，回歸社區或家庭之後，如何在社區進行關懷，至關重要。衛福部國健署今年四月推動「發展慈悲關懷社區暨以癌友家庭為中心之照護模式」試辦計畫，主動找尋癌友的蹤跡，目前全台有6家醫院參與，希望主動解決癌友心理層面的問題。運動更是在國家癌症防治政策健康促進的一環，台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師、癌症希望基金會運動處方計畫負責人謝政毅表示，缺乏運動易導致慢性病、肌少症、骨鬆，增加失能、死亡機率，因此鼓勵民眾、尤其癌友，應盡早養成運動習慣。謝政毅表示，癌友仍應以抗老化為目標進行肌力訓練，定期並逐漸增加活動量，每次10分鐘從事中度以上會喘的運動，每周150至300分鐘中等強度活動，或75到150分鐘高強度活動；基金會也與健身房合作，制定訓練不同身體部位的運動處方，協助癌友遠離靜態生活，讓常訓代替長照，恢復癌後健康體能。作家H分享罹癌經驗，他不改幽默大砲風格，被診斷為攝護腺癌的他，提到罹癌前進行性行為已有「遲射」狀態，當時不以為意，甚至認為「持久」是幸福象徵，回想才發現早有徵兆。談到論壇前幾日才回診，攝護腺特異抗原指數（PSA）又從0ng/mL升回0.07ng/mL，犀利的他自己沒在怕，還說「醫師說我很厲害，不服藥也可以撐到0.07，看來我要繼續吃藥了！」但也因藥物副用導致男性女乳症，作家H特地以一襲俐落西裝，內搭女性束胸衣，開胸坦乳明示自己的副作用，他鼓勵癌症病患，「我們無法控制疾病的到來，也無法改變治療副作用；卻可以改變自己心態與生活作息。」
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2024-04-13 名人.許金川
許金川／老婆有喜了，我最後才知道！
甲：「我老公去結紮了，我後來才知道！」乙：「我有喜了，我老公也是後來才知道！」每人心中都有些祕密，即使親如夫妻，也都保有一些祕密，尊重個人隱私點到為止，才能和平共處，大家平安。但這需要智慧，要克服人性，尤其兩性之間要完全坦誠以對的天性，如有一方認為對方不夠坦誠，就會引起夫妻翻臉，家庭失和，因此，即使一對很好的夫妻，還是有些真相不能坦白而需善意的隱藏。但在自然科學或生命科學上，追求真相才能使科技進一步發展，醫學更進一步，有益人類生命健康。與電子產業不同，一般的電機原理，大多已在過去一、二百年間陸續研究發現了真相，因此人類靠飛機可以飛上天，飛彈可以橫越半個地球殺到對方，電腦科技的進步也才有了AI超越人腦的技術，橫空出世，造福人類，當然也帶來一些後遺症。以危害全世界三、四年之久的COVID-19而言，其源頭可能是實驗室有人為了研究此病毒，不小心散布出去，引起世紀大災難，造成數百萬人往生。不管真相如何，不論生命醫學如何進步，面對造物者精心設計的生命體，尤其人類，我們還是要更謙卑，更努力追求真相。例如人類遺傳的基因祕密，直到幾十年前才由科學家發現出來，不過是四個核苷酸排列組合而已，每個人不同就是這些基因密碼不同排列、順序不一樣而已，例如與人類外型最相近的大猩猩，他們的基因與人類98%是相同的，只差了那麼2%而已。外型與人類差異大的生物，基因差異更多。例如現代人常見疾病─糖尿病，幾乎成了全世界最普遍的文明病，除了飲食習慣外，根本上還是由於你遺傳到的基因是有缺陷的，不是很完美的。有人出生，胰臟不能製造胰島素，醫學上稱為第一型糖尿病，一輩子要打胰島素。事實上大部分的糖尿病人都是第二型的，就是遺傳到的基因在控制血糖上有了一些缺陷，因此可能飯前或飯後血糖高或兩者都高。面對糖尿病的根治，醫學上還是無解，無法對這些基因修補，只能退而求其次，利用藥物東補西補加以維修，例如刺激胰島素讓它多分泌胰島素，或利用藥物將葡萄糖由腎臟排出去，或幫助血糖進入細胞內等，這些都是亡羊補牢，不得已之舉，也許有一天，醫學更發達，上帝的「祕密」為人更了解之後，針對這些祕密加以找出解決方法，才能根本解決糖尿病人之苦及其禍害。因此，追求真相，雖然在男女感情之間不一定對，但在醫療治病上就對了，不僅對，還要對這些追求的醫學科學家多多鼓勵、多予支持，才是人類之福。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-04-13 癌症.飲食與癌症
做出7項改變可望降低罹癌風險、助長壽！與「飲食」相關占了5項之多
世界癌症研究基金會（World Cancer Research Fund）和美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research）致力於癌症預防的研究和倡導，2大機構縮寫簡稱為WCRF/AICR。最近1項研究表示，遵循WCRF/AICR提出的7項健康生活建議，就能夠降低罹患癌症的風險，這項研究發表在《BMC Medicine》上。遵循7大健康生活建議 可能影響罹癌的風險WCRF/AICR提出的建議包括一系列健康的生活方式，這些生活方式可以大大影響1個人終身罹患癌症和其他非傳染性疾病的可能性。以下為其提出的7項健康生活建議：1.保持健康體重2.保持適度的運動3.遵從更好的飲食習慣4.限制快餐和加工食品的攝取5.限制紅肉和加工肉品的攝取6.減少含糖飲料的飲用7.限制酒精攝取研究小組透過分析來自英國生物庫的94,778名受試者的數據，評估了遵從WCRF/AICR建議與癌症風險之間的關係。此項研究的受試者平均年齡為56歲，經收集其飲食和運動數據，以及身體質量指數和腰圍測量數據後，研究人員再對建議的遵從程度，根據最高7分的評分制度來進行評估，最後得出受試者的平均分數為3.8分。遵從分數愈高、罹癌風險愈低！ 最新研究結果曝光在研究期間，參與者中約有8%（7,296人）罹患癌症，分析顯示，每增加1分的遵從分數，癌症風險就減少7%，遵從分數較高（4.5分或以上）的參與者，總體癌症風險降低16%。每增加1分的遵從分數，乳腺癌風險就降低10%，結腸癌風險降低10%，腎臟癌風險降低18%，食道癌風險降低16%，肝臟癌風險降低22%，卵巢癌風險降低24%，而膽囊癌風險則降低30%。由於該研究是觀察性的，因此無法提供遵從WCRF/AICR建議與癌症風險之間的因果關係，研究人員表示，這部分仍需進一步研究，以了解這些因素之間的關聯性。資料來源：7 Healthy Lifestyle Recommendations To Cut Cancer Risk延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-04-13 醫療.巴金森病
台大攜手巴金森之友協會「協力顧腦．勇敢向前行」 伴巴友健腦緩退化
在迅速高齡化的台灣，常能在公共場合看見動作不靈活的長者，他們都是肢體肌肉退化了嗎？事實上，很多動作障礙的原因出自腦部退化，因此「顧腦」成為非常重要的健康課題。台大醫院「巴金森症暨動作障礙中心」與「台灣巴金森之友協會」在4月13日於台北市二二八和平公園露天音樂台舉辦「協力顧腦．勇敢向前行」戶外活動，帶領病友及民眾以趣味接力的健腦遊戲，鍛鍊腦部認知。認知訓練能減緩退化 提升運動效果巴金森病是一種慢性漸進式神經退化疾病，最明顯的症狀是如手抖、僵硬、小碎步等動作障礙，由於問題的根源在腦部，除了肢體症狀，隨著病程進展，患者也可能出現認知功能退化的問題，都可能影響病友的日常生活、學習與工作表現。因此，巴金森病友的抗病策略除了規則服藥及養成運動習慣，也不能忽略「顧腦、健腦」。近年愈來愈多研究證實，認知功能下降可能連帶造成行走訓練成效下降，認知功能訓練就成為病友不可偏廢的課題。「健腦遊戲」 助巴友在趣味中鍛鍊腦力今年的活動特別邀請台大醫院巴金森症暨動作障礙中心物理治療師黃正雅與台灣健康運動生理協會訓練團隊聯手，透過遊戲來訓練協調性及敏捷力，同步提升認知功能與肢體協調。遊戲運用多元形式來訓練判斷力與抽象思考能力，再以肢體回應，能同時練習大動作並考驗反應速度。遊戲也結合靜態繪圖，引導參加者自我覺察並繪出心中所想，練習精細動作與抽象表達。不少病友一旦得知巴金森病是無法完全治癒的疾病，便對治療失去期望，終日鬱鬱寡歡，心情低落。此次活動現場，也有活動引導病友嘗試「自我覺察」，透過感受、了解並接受自己，達到內在穩定與減壓，幫助病友提升自信，勇敢走出疾病的陰霾。台灣巴金森之友協會的社團成員們也展現他們罹病後所學的成果，透過舞蹈和高歌，呈現不畏疾病、樂觀積極的態度，期待能鼓勵全國巴金森病友們攜手勇敢向前，一起開展樂活人生。台大醫院聯手協會 並肩巴友對抗退化台大醫院巴金森症暨動作障礙中心及台灣巴金森之友協會，透過定期舉辦健康講座，提升大眾對巴金森病的認識；每年配合4月11日世界巴金森日舉辦大型戶外活動，幫助病友們敞開心扉、走出戶外，學習積極有效地控制病情，醫院與病團共同聯手，呼籲病友們積極勇敢前行，一起從被幫助的病人，變成跟醫療團隊共濟並行的戰友。
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2024-04-13 焦點.元氣新聞
北市溪山里水質受到大腸桿菌汙染？如何避免感染？醫師提醒發生「這現象」，飲用水加熱也不保險！
台北市士林區溪山里近山區有多名居民自設水源系統，疑因水質問題，出現上吐下瀉症狀，根據自來水處採樣結果，證實是水中大腸桿菌群偏高，市長蔣萬安已要求市政團隊快速因應，並確保里民不會使用到有疑慮的水。水中出現大腸桿菌，代表飲用水出了什麼問題？北市士林區溪山里長年飲用山泉水，近期發生疑似水質不佳，造成居民上吐下瀉，北水處淨水科長林河山指出，大腸桿菌群存在於大自然，飲用水的大腸桿菌標準為6MPN/100mL，溪山里長2024年4月8日通知民眾上吐下瀉，北水處增加檢測水質，當天結果為900MPN/100mL，直至10日略降至1700MPN/100mL。林河山也透露，大腸桿菌數值高低與氣溫、降雨等因素，溪山里去年4月最高數值曾高達14000MPN/100mL，今年同期相較低。這起大腸桿菌、大腸桿菌群超標的事件，是否因地震導致還有待釐清，昕新智慧診所院長朱光恩表示，水中檢出大腸桿菌群，說明有糞便汙染，有可能是管路被震裂而滲水，影響到飲水系統，建議民眾在飲水時，一定要煮沸可以徹底殺菌。朱光恩說，大腸桿菌的種類非常多，是人類與動物腸道中最常見、也是最主要的細菌之一，在正常情況下，對人體沒有害處。某些菌種會引起腹瀉，而毒性強的則會造成嚴重病症，例如O157H7型，會導致出血性腹瀉、急性腎衰竭、凝血功能異常，嚴重甚至死亡。大腸桿菌如何影響生活？如何避免感染？衛福部疾管署發言人曾淑慧表示，大腸桿菌是人類和其他溫血動物腸道中的正常菌種，所以食品一旦出現大腸桿菌，即意味著食品直接或間接的被糞便汙染，故常被用做飲水、食品的衛生檢定指標。大腸感染引起食品中毒的潛伏期平均為5至48小時，曾淑慧說，感染大腸桿菌主要症狀為腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐及發燒，症狀的程度差異很大，年齡愈小，症狀愈嚴重。朱光恩提醒，大腸桿菌不耐熱，加熱超過70°C通常就能有效殺菌；更安全一點的作法，可以在1公升的水中加1滴含氯漂白水煮沸消毒。把飲用水煮開後，加蓋保存，放置冰箱的容器也可多覆蓋一層保鮮膜阻隔灰塵和細菌。曾淑慧提醒，除了注意飲用水的加熱煮沸外，食品需經適當加熱處理，食容器也應澈底清洗及消毒。被感染者切勿接觸食品之調理工作。特別是在如廁後、進食或者準備食物之前必須洗手。飲用地下水、山泉水存在什麼風險？士林區溪山里的事件被質疑是否跟飲用地下水有關，朱光恩說，不少民眾喜歡取用山泉水，但是未經過氯化消毒處理的山泉水，可能有沙門氏菌、大腸桿菌、仙人掌桿菌和寄生蟲，生飲對健康有害。每個人的體質、免疫力不同，一般健康的成年人吃到不乾淨的食物可能腹瀉後就恢復正常，有些人因免疫功能缺失而加重病情。朱光恩說，1歲以下幼兒、65歲以上老年人以及慢性疾病（糖尿病、腎臟病、尿毒症、癌症）患者，要更加注意飲食安全，未經處理檢驗的山泉水，隱藏大風險。醫師提醒如果有嘔吐現象，有可能細菌毒素引起，加熱可能也沒用！「相關單位說要把水煮沸再飲用，但是也不見得有用。」北市聯醫中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇姜冠宇提醒如果水真的夠髒了，其實造成腹瀉是還好，但如果有嘔吐的症狀，就要小心，也可能是攝入了有些病原體預先形成的毒素，如金黃色葡萄球菌的腸毒素，或仙人掌桿菌的催吐毒素，而這些毒素是「耐熱」的。如仙人掌桿菌的毒素，需要在90℃以上，加熱至少5分鐘，才可能被破壞；金黃色葡萄球菌的腸毒素則需要在80℃以上，加熱2小時才可能被破壞，這些條件顯示，一旦這些細菌的毒素產生後，通過一般家庭烹飪方法來破壞，有時可能無法達到破壞毒素的標準。參考報導：聯合新聞網 溪山里水質汙染含大腸桿菌 醫師籲：飲用水應煮沸消毒聯合新聞網 地震後釀溪山里水質不佳？ 北水處曝去年大腸桿菌數值曾破萬聯合新聞網 防疫醫師介入調查北市溪山里腹瀉 北榮醫曝地震影響可能聯合新聞網 北市士林區自來水含大腸桿菌 醫直呼三大族群須多注意
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2024-04-12 焦點.元氣新聞
只是騎過「淺坑」 5旬骨鬆婦不耐輕震 釀壓迫性骨折
「痛呀！」50多歲的阿香（化名）日前騎車外出買菜，前方馬路有個淺淺的坑洞，她一如往常直接加速騎過，沒想到經過時的震動，下背突然一陣疼痛，返家時疼痛感已蔓延全身，痛到難以忍受，即前往急診室就醫，當下照X光卻無異狀，她只好返家休息，二周後，阿香的第一節腰椎已扁掉在X光上僅剩一半的高度，確診為骨質疏鬆引起的「壓迫性骨折」。壓迫性骨折八成與骨鬆有關 骨折後才得知自己骨鬆彰化秀傳醫院神經外科主治醫師辛明泰，壓迫性骨折發生原因八成與骨質疏鬆有關，其餘二成源自外傷或癌症骨轉移。骨質疏鬆屬於一種隱性疾病，發生時毫無症狀常被疏忽，多數患者往往在出現壓迫性骨折後才發現自己罹患骨質疏鬆。辛明泰指出，骨質從30-35歲起隨著年齡開始流失，台灣將邁入超高齡化社會，未來骨鬆盛行率將大幅提高，其餘引發骨鬆的原因包含，更年期女性、具骨鬆家族史、鈣質或維生素缺乏者、患甲狀腺疾病等慢性疾病患者，或缺乏運動者。骨鬆引起的壓迫性骨折雖會引起疼痛不適，不過不少長輩「很能忍」，辛明泰表示，曾有長輩早就因為骨鬆出現壓迫性骨折，卻一直以為自己是肌肉拉傷，忍痛忍了一到二個月，最後受不了才來就醫，脊椎從原本骨裂，已經「扁到」僅剩0.2釐米，正常一節脊椎高度為2公分。辛明泰指出，任何外在的力量都可能導致骨質疏鬆患者出現壓迫性骨折，例如打噴嚏、突然轉身或運動等。由於導致壓迫性骨折的方式千奇百怪，也讓患者難以第一時間反應已經骨折了，多數會誤以為坐太久或是拉傷，呼籲若突然感受到下背痛或胸口不明原因疼痛，應立即就醫，由醫師協助判別。壓迫性骨折重新撐開脊椎 灌骨水泥維持功能過去壓迫性骨折的治療方式，只能收治患者住院，採取「臥床」的方式，讓裂掉的骨頭「自己長出來」，而臥床三週到三個月的期間會給予止痛藥物舒緩不適，但是對於年紀大的患者而言，長時間臥床帶來的副作用太大，如肌肉萎縮、心肺功能下降、壓瘡、中風或肺栓塞等，也可能因為沒有運動，加速骨質流失。目前不太可能再採取傳統的治療方式。辛明泰表示，壓迫性骨折現在多以「微創脊椎手術」協助治療，從脊椎開兩個洞，找出被壓扁的脊椎，透過放置氣球或是醫療級千斤頂，將被壓扁的脊椎柱撐開，再放置骨水泥固定。不過，有些壓迫性骨折的患者屬於嚴重骨鬆患者，若使用千斤頂及骨水泥撐住原本壓迫的脊椎柱，卻反而因為「太硬」，後續造成鄰近上下兩節脊椎柱壓扁。壓迫性骨折手術治療後，仍須先檢測患者的骨密度，若骨質密度低於-2.5合併一節脊椎骨骨折，或是骨質密度介於-1.0到-2.5間，合併兩節脊椎骨骨折，可使用健保給付的骨質疏鬆藥物治療，也需補充鈣片，這樣可以避免術後反而造成其他脊椎椎體更嚴重的壓迫性骨折。辛明泰表示，壓迫性骨折如果壓迫到神經或脊髓，需要立即手術，延誤時間恐導致癱瘓，為避免嚴重骨鬆影響手術，呼籲國人平時要維持良好的生活作息，如果是骨鬆的高風險群，如更年期女性等，建議停經後可檢測骨密度，或有家族史者，可自費做骨密度檢測，並依照醫師醫囑，調整生活作息，或是服用藥物改善骨質疏鬆。辛明泰醫師小檔案：現職：秀傳紀念醫院神經外科主治醫師學經歷：中山醫學大學醫學研究所博士國立陽明大學醫學系彰化基督教醫院前資深主治醫師美國UCLA神經外科腦瘤脊椎手術臨床研究醫師員林基督教醫院前神經外科主任衛生福利部旗山醫院前神經外科主治醫師台灣外科專科醫師台灣加護重症專科醫師台灣神經外科專科醫師台灣骨質疏鬆醫學會會員台灣疼痛醫學會會員台灣腦下垂體學會教育委員上海復旦大學附屬華山醫院腦下垂體腫瘤臨床研究醫師專長：微創脊椎經皮骨釘內固定融合手術、經皮椎體成型術(灌骨水泥)、脊椎腫瘤手術、腦內視鏡手術、下背痛、腦下垂體內視鏡手術、腦內動脈瘤手術、腦內動靜脈畸形手術、顱內腫瘤手術、頭部外傷腦出血手術、高血壓性腦出血手術、水腦症、腕隧道症候群
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2024-04-12 癌症.飲食與癌症
「泡芙人」竟也是癌王胰臟癌的好發族群之一！5大胰臟癌好發族群報你知！
嗜吃甜食、油炸等食物的人，除了可能會發胖外，更要小心胰臟癌上身！一名有抽菸習慣的55歲楊姓婦人，愛吃精緻甜點及高油脂、油炸食物，健檢發現她是體脂肪過多的「泡芙人」，進一步檢查竟被檢出罹患了「癌王」胰臟癌。什麼是泡芙人？胰臟癌大多如何發現？早期有那些症狀？北投健康管理醫院副院長錢政平表示，楊姓婦人體態看起來不胖，但檢查卻發現她的肌肉量偏低、體脂肪35％，也就是所謂的泡芙人；再從腹部磁振造影(MRI)檢查發現，胰臟有一處明顯異常訊號的腫塊表現，高度懷疑是胰臟惡性腫瘤，進一步檢查確診為第2期胰臟癌，腫瘤約4公分大。事實上，楊姓婦人的身體沒有明顯的不適症狀，僅偶爾會感覺腹部有些微悶脹感，覺得那只是飯吃多了，才會使肚子脹脹的。由於她已多年沒有接受健檢，於是近期安排較全面的高階影像健康檢查，才意外發現胰臟有異常，隨即安排她至其他醫院接受治療。錢政平指出，初期胰臟癌大多沒有明顯症狀，即便有症狀又會因胰臟身處位置在胃部後方，當發生像是上腹悶痛、消化不良、食欲不振等非特異性症狀，很容易被當作只是一般腸胃消化不良問題，因此很難早期發現，大多都是健檢意外發現。肥胖也有隱形肥胖嗎？如何預防胰臟癌？「肥胖」是健康的慢性殺手，錢政平說，肥胖是許多疾病的危險因子，尤其應留意體脂是否過高，也就是男性體脂肪率超過25%、女性超過30%就會形成「隱性肥胖」，過高的體脂容易造成三高（高血脂、高血壓、高血糖）問題，也會提升其他慢性病風險。胰臟癌的致病原因至今尚不明確，該如何預防胰臟癌？錢政平建議，民眾日常應維持飲食均衡、戒菸戒酒，作息正常，以降低發生機率。此外，如果是胰臟癌的高危險群，務必提高警覺，應主動安排檢查，及早發現及早治療。胰臟癌的高危險群有那些？●肥胖●吸菸●遺傳慢性胰臟炎●糖尿病●家族中有遺傳性結腸癌、乳癌、卵巢癌和黑色素瘤家族史者責任編輯：吳依凡
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2024-04-12 醫療.巴金森病
411世界巴金森日 痛並快樂的活著 百位巴友熱推每周做這運動
4月11日是國際世界巴金森日，為鼓勵巴金森病友持續動起來，鼓勵巴友們走出家門，互相交流支持，與疾病共好，巴友團體聯合共同舉辦第一屆台灣巴金森桌球錦標賽「巴友接力動起來，作伙來帕球」，讓運動陪伴巴友與家屬踏出開心的每一步。根據日本Ken-ichi Inoue醫師2020年在美國神經病學學會（AAN）第72屆年會上發表的研究報告指出，每周打1次桌球，持續3至6個月後，巴友不只身體靈活度提高，性格、心情也因人際互動變得開朗，不再經常陷入焦慮、憂鬱，自我照顧能力及生活品質也獲得提升。台灣鬱金香動作障礙關懷協會理事長黃千秀女士說，「世界巴金森日是病友與家屬對世界、對自己重要的發聲，2024年我們以桌球化身成為挑戰生命的鬥士，為自己與彼此打出一場漂亮球賽。」與先生報名參加雙人賽的巴友家屬曾太太分享，先生原本因病不愛出門，但最近有巴友相約士林活動中心打桌球，先生也積極參與，有巴友做球給他打，先生居然站起來揮拍，甚至追球移動，他開心，我跟著開心。」巴友潘中道也表示，「每次約病友打球，揮汗如雨，盡情運用四肢揮動球拍、奔跑撿球，雖然隔日全身痠痛，但這樣痛並快樂的體驗告訴我，我依然可以快樂且有活力的活著。」本次桌球賽共吸引80多位巴金森病友報名，加上家屬與團隊已有超過150人共襄盛舉，板橋捷運桌球場擠滿參加比賽的巴友與親屬。台灣鬱金香動作障礙關懷協會、台灣帕金森病友權益促進會、花蓮慈濟醫院巴金森研究中心、R基金會攜手推動「Move up Parkinson's 巴金森接力動起來」系列活動，未來還有線上的靜心瑜珈及音樂和語言治療工作坊，歡迎追蹤R基金會、台灣鬱金香動作障礙關懷協會粉絲專頁或搜尋#巴金森接力動起來。📌RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會粉絲專頁📌台灣鬱金香動作障礙關懷協會粉絲專頁
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2024-04-11 醫療.中醫
四物湯是女生調養專用？中醫院長指5迷思：先診治，別亂喝
四物湯一直以來廣受民眾青睞，甚至被視為萬能的婦科調經方，不過民眾熟悉的四物湯真的是如此平和、人人能用嗎？又真的是萬能的調經方？澄品中醫院長劉筱薇醫師指出四物湯的常見迷思，了解之後助喝得更健康、更養生！ 四物湯是從哪裡來的？當中放了「哪四物」？ 劉筱薇院長表示，四物湯是源自東漢末年的醫聖-張仲景《金匱要略》當中「芎歸膠艾湯」的變方，將其中的阿膠、艾葉、甘草所組成的方劑去除，以熟地黃、白芍藥、當歸、川芎等四味藥材組成，紀載於《太平惠民和劑局方》當中。 四物湯自古以來廣為流傳，大家口耳相傳下難免會出現許多迷思，例如是人人可用、萬能調經藥、女性專用、能養顏美容、部分婦科疾病族群不宜等。 四物湯有助調血人人能喝？中醫院長指常見５大迷思！ 迷思一：四物湯很平和，人人都可服用。劉筱薇院長表示，四物湯畢竟也是由四種中藥材所組成，如未對症下藥，除了無助改善身體狀況，也可能出現副作用。例如體質太過虛弱者，服用四物湯就容易出現腹瀉、腹脹、頭暈、倦怠等；體質太過燥熱，服用四物湯則可能口乾舌燥、長痘痘、嘴破、全身發熱。臨床上就常聽到患者自行服用，沒養生到反而喝出問題來。 迷思二：四物湯是婦科萬能的調經方。劉筱薇院長指出，四物湯有補血、活血、行血作用，確實是一種調經血之方，適合婦女調經補血。但是，月經不順的原因百百種，必須先經由醫師親自診治，辯證論治後才能對症下藥，四物湯僅是其中一種調經血之方，許多疾病還是要加減其他藥物才有辦法達到療效。 迷思三：四物湯是一種女性專用湯劑。正如前述提到的，四物湯調血的作用常讓人認為是女性專用的湯劑，不過劉筱薇院長指出，四物湯其實也對跌打損傷相當有幫助，有活血化瘀、去淤生新的作用，在對症下藥的情況下，不論男性女性都可服用。也如前述各疾病仍會加減其他藥物達最佳效果。 迷思四：四物湯常常喝，可以養顏美容？或許是因為市面上已有許多產品，將四物湯飲包裝成讓人覺得不只能調經養血，還能養顏美容的關係，也有不少人會喝四物湯養美。不過劉筱薇院長指出，事實上面容氣色的好壞和健康息息相關，一樣需要配合醫師診斷才有辦法開藥方調養身體，四物湯也只是其中一種，若要當成「喝的保養品」恐怕效果不如預期，還可能喝壞身體。 迷思五：有子宮肌瘤等，不能喝四物湯？民眾常會看到婦科的許多疾病有某些東西不能吃、不能喝，例如子宮肌瘤、子宮內膜異位症等，四物湯常口耳相傳被列為禁忌。不過劉筱薇院長表示，這兩種婦疾在中醫來看都是屬於「癥瘕積聚」，多為氣滯血瘀，中醫用藥多以活血化瘀進行，四物湯就是常見方子。因此，於此並非絕對禁忌，理應為避免隨意亂補而補出問題，例如肌瘤變大。 四物湯活血化瘀助調血，但要診治後調配別亂喝！ 劉筱薇院長表示，若是購買一般店家販售的四物湯，其多由店家加減藥味製成，市售產品也多以人人能喝為主，對身體健康幫助的影響恐怕差強人意。再三提醒，若想要透過飲用四物湯，還是應診治之後調配藥材，依各人情況對症下藥才更有保障。 《延伸閱讀》 ．月經沒來、經血量異常？醫：月經異常３個月、停經後出血速就醫！ ．常頭暈、頭痛如何改善？中醫：飲食可改善，女性留意慢性貧血。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-04-11 醫療.心臟血管
睡眠不足易引發高血壓！醫建議10點入睡佳：最晚別超過這時間
你每天有睡滿8個小時嗎？一天要睡多久才算夠呢？每個年齡所需要的睡眠時數不一樣，重點是「品質」，睡得好才能幫助大腦排除廢棄物質、讓身心完全休息，第二天才有精神體力維持工作生活所需。睡眠不足易引發各種疾病，尤其是增加心血管疾病的發生率，台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，長期睡眠不足的人要當心，睡眠質量差是中風一大危險因子。每天6至8小時為最佳睡眠時間林謂文表示，順應生理時鐘，晚上活動力下降，轉成副交感神經的運作，人體要進入睡眠休息狀態，這時心跳就會變慢，體溫和血壓也稍微下降。如果熬夜晚睡、失眠，會刺激交感神經再度反應，使血管收縮、增加血壓心跳。一旦出現睡眠問題，會提升高血壓風險，血壓失控會造成心臟病、腦中風等心血管疾病。每天的最佳睡眠時間為6-8個小時，林謂文建議，晚上10點入睡是對心臟最好的節點，不要超過半夜12點，建立良好環境讓自己進入深度睡眠、消除生理疲勞。而睡太久也不行，研究顯示，平均每晚睡眠超過10小時的人，中風機率也會變大。高血壓沒有明顯症狀，但是會讓血管壁慢慢受損變形，甚至硬化、破裂。根據國民健康署的統計，有三成國人不知道自己患有高血壓，等到有嚴重頭痛、視線模糊不清、胸痛、呼吸困難等症狀，或是出現併發症才治療處理。林謂文建議，民眾應養成量血壓的習慣，掌握「722」原則，連續「7」天量測、每天早晚共「2」次、每次量「2」次取平均值，標準值為130／80mmHg。前一天睡不好就會讓血壓異常只要一失眠，血壓就不容易控制，林謂文說，有些民眾早上就醫，血壓異常原因是「前一天睡不好」，直接反映在數值上。而早晚血壓變化也影響用藥，白天量測的高血壓，以「日間高血壓」稱呼；晚上量到的高血壓，稱為「晚上高血壓」，經評估開立長效降壓藥物或睡前加用降壓藥。現代人工作壓力大、作息不正常，高血壓逐漸年輕化，日常三餐除了減少鈉的攝取量，應增加高鉀蔬果、高膳食纖維、含單元不飽和脂肪酸的食物。「得舒飲食」非常適合高血壓患者，強調全穀雜糧、豐富蔬果，補充鉀、鈣、鎂元素。另搭配規律有氧運動、戒菸酒，避免過勞及情緒波動大，維持血壓的穩定。責任編輯：辜子桓
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2024-04-11 醫療.巴金森病
每3.6分鐘就有1人下載 《巴金森病88問》下載破3萬
聯合報健康事業部去年底出版《巴金森病88問》電子書，不到10天下載破萬，而後熱度不減，至今累積3萬人閱書。巴金森病是僅次於阿茲海默症的神經退化疾病，據健保署近5年統計，全台確診人數每年成長2千多人，除了已確診的巴友，路上看到走路小碎步、手抖的長者，很可能就是被輕忽未診斷的黑數。據博客來銷售統計，年度暢銷榜冠軍《原子習慣》每7分鐘即銷售1本，而《巴金森病88問》平均每3.6分鐘即下載1本，此番熱度除了顯示88問一書實用價值，背後更反映全台8萬巴友家庭的迫切需求與衛教缺口。由聯合報健康事業部經營的「慢病好日子94愛你慣」粉絲專頁，近年透過「慢病最愛問」專欄、影音、講座等形式，提供實用慢性病衛教資訊，粉團也於今天世界巴金森日與「幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]」締結姊妹社群，盼能與版主共同支持7000位巴友及家屬。《巴金森病88問》一書集結生活起居、疾病治療、常見合併症等8大主題，募集88題來自6000位巴友與家屬的真實提問，由逾20位巴金森病權威專家受訪、多次審訂後，推出的巴金森病問答集，期盼能成為全台約8萬個受巴金森病所苦的家庭實用、易讀的支持資源。這是聯合報健康事業部與百靈佳殷格翰藥廠於去年5月4日簽訂合作備忘錄（MOU）後，啟動的第一個合作，希望以巴金森病衛教識能教育，響應聯合國永續發展目標（SDGs），對巴金森病治療與照護帶來更好的環境。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》
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2024-04-11 醫療.骨科．復健
膝關節、髖關節…6種關節疼痛原因及症狀詳解！貼痠痛藥布可改善嗎？
許多人都有關節疼痛的問題。據統計，45歲至60歲的人，30%有關節疼痛問題，年紀大的人，則高達60%有關節疼痛問題發生。許多人的關節疼痛宛如氣象台般，天氣變化時，常會喀喀響且疼痛，及早做好關節保養刻不容緩，以免老來飽受疼痛之苦。全身關節都可能疼痛 各部位疼痛原因、症狀詳解常見哪些關節疼痛問題？新光醫院復健科主治醫師陳亭安說，全身關節都可能出現疼痛，分析膝關節、髖關節、肩關節、肘關節、腕關節、手指關節等疼痛的發生原因、症狀、及對健康及生活造成什麼影響？膝關節疼痛原因：包含骨骼、軟骨、韌帶、神經等問題，如退化性關節炎、風濕性關節炎、創傷骨折、十字韌帶損傷及拉傷等，或是急性感染等。症狀：疼痛、關節活動範圍變小、走路不方便生活影響：人須靠雙腳站立，如果膝關節疼痛未治療，接著會影響髖關節、踝關節的活動力，而造成跛行、行動不便等治療：以退化性關節炎引起的急性疼痛來說，首先要減少病人負重，受傷期間建議行走時拿拐杖輔助，或是減重，再給予消炎、止痛藥，此時關節也常有積液，可以將其抽出且注射類固醇消炎，合併電刺激、局部按摩，以降低關節疼痛，促進關節活度度，減輕不適症狀。髖關節疼痛原因：包含骨骼、軟骨及周圍的肌肉、肌腱等出現問題，如創傷骨折、感染，或是退化，甚至癌症骨轉移等。症狀：疼痛、關節活動範圍變小、走路不方便生活影響：人須靠雙腳站立，如果髖關節疼痛未治療，未來可能需要長時間臥床治療：依不同疼痛原因給予藥物或復健治療，骨折造成骨頭錯位，應立即採外科復位方式治療肩關節疼痛原因：肌腱、韌帶沾黏所造成的五十肩，或是旋轉肌袖拉傷，退化、創傷造成的骨頭錯位等。症狀：疼痛、關節活動範圍變小， 如五十肩早期非常疼痛，但沾黏嚴重後，晚期卻不會痛，此時肩關節活動角度已經變小生活影響：當五十肩沾黏嚴重時，手無法舉超過頭頂的高度，而無法吹頭髮；肩膀旋轉肌拉傷，女性則無法做到反手穿內衣的動作治療：五十肩須依不同階段治療，如果是疼痛階段，可以採用超音波導引注射類固醇消炎，再配合復健治療，效果才會更好；旋轉肌拉傷可以先由藥物、復健治療，若病情嚴重，還是需手術治療。肘關節疼痛原因：手肘內側疼痛，俗稱高爾夫球肘；外側疼痛，俗稱網球肘，而手肘後側疼痛則與三頭肌腱發炎有關，若是手肘前側疼痛則是二頭肌腱發炎有關。症狀：疼痛、關節活動範圍變小生活影響：網球肘則無法提重物，跌倒時無法用手掌撐地起身治療：網球肘等須依不同階段治療，如果是疼痛階段，可以採用超音波導引注射類固醇消炎，再配合復健治療，效果才會更好腕關節疼痛原因：靠近手掌的手指關節疼痛，有可能是腕隧道症候群，而手背的手指關節疼痛，多為腱鞘囊腫所致，或是手腕深部韌帶的扭拉傷等。症狀：疼痛生活影響：手腕屬於活動度大的關節，如果嚴重疼痛無法做扭毛巾等動作治療：腕隧道症候群等，可以利用護具減輕神經壓迫，也可以在神經周圍施打葡糖糖水，降低神經被壓迫的情形，以利緩解疼痛。手指關節疼痛原因：可能有紅斑性狼瘡等風濕免疫疾病，或是痛風所致，或是過度使用等症狀：手指關節疼痛、變形、腫脹、無法彎曲生活影響：關節疼痛、腫脹嚴重，將無法拿杯子、拿碗治療：風濕性關節炎除給予藥物治療外，如果是發生在手部關節，可能要給予副木等輔助，讓病人順利用餐進食關節疼痛問題如何檢查診斷？關節診斷量表初步評估陳亭安說，關節診斷量表可以針對日常生活關節活動的功能、走路步態的一種自行評估量表的問卷調查，但臨床考量民眾對量表的理解程度，也很難讓民眾直接填寫，而此量表多用在醫學研究，在病人診斷上，仍多以醫師診斷為主，並不會用此量表診斷。醫師對關節疼痛評估，常以理學檢查、肉眼評估患處關節，對比與正常關節有無紅腫、熱痛、變形等症狀，以及觀察病人的步態、站姿，以及拿握東西是否正常，同時測量關節活動度、肌肉力量等 有無肌力流失，或以X光、超音波等影像及抽血檢查。進行多項檢查後，再評估是哪一條韌帶、肌肉受損，進而了解可能受影響的其他關節，比如膝關節疼痛時，也會一併檢查髖關節及踝關節，確診關節疼痛為退化、感染、癌症轉移、家族史等原因。急性疼痛發生時，依不同部位關節疼痛不同，止痛方式也不相同，陳亭安指出，如，若是肌腱撕裂傷，如果症狀輕微可以用藥物治療、復健，或是施打止痛藥等，因此，治療方式則依受傷情形，重點是治療症狀、保護關節，維持關節活動度。針對這些關節疼痛問題的人，平時應做什麼復健治療？可以做運動保健嗎？建議可以從事什麼運動？陳亭安說，關節受傷後，針對疼痛不適治療後，就進入保養階段，須加強關節附近的肌肉力量，可以藉由伸展運動、訓練肌肉力量等恢復關節活動度，雖然訓練肌力方式不同，但目的都是一樣的，如要加強膝蓋附近肌力，可以從事抬腿、膝蓋伸直用力夾抱枕等運動。痠痛藥膏、貼布、按摩棒等小物可以改善疼痛嗎？陳亭安說，使用緩解改善疼痛的藥膏、貼布前，須先確定關節或肌肉疼痛的原因，如肌腱輕微撕裂傷、肌肉抽筋等，貼布、按摩或許有效，但以頸椎間盤神經壓迫，而造成肌肉痠痛，以針灸、按摩緩解，只是在放鬆肌肉，未針對病因治療，症狀還是會反覆出現，建議治療須尊於專業，且痠痛藥膏、貼布是針對較為表淺的發炎、疼痛才有效果。如果是肩頸痠痛可以自行用痠痛藥膏、貼布等物放鬆，但當肩頸痠痛進階到手痛、手麻，或是未依病情治療而隨意按摩，也可能使受傷部位更為腫脹、瘀青，呼籲關節有明顯創傷時，應盡速就醫。至於保養關節的飲食原則？陳亭安說，最重要的關節保養，必須避免骨質流失造成的骨質疏鬆，每天應攝取鈣質、維他命D，如此才能避免跌倒、臥床，當發現關節活動度有所改變時，應盡速就醫。(責任編輯葉姿岑)
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2024-04-11 養生.運動健身
影片／「八卦導引」第一式：「猛虎出山」5動作要訣，脊椎伸展鍛鍊下肢肌力
現代人長時間使用3C、久坐不動，容易引發肩頸背痛和身體歪斜，加速老化、肌肉流失，衍生出許多慢性疾病。師大體育與運動科學系教授張育愷推薦大家，每天可抽空5分鐘從事「八卦導引」健身運動，透過八個動作，可延展與鍛鍊身體各部位，鬆活全身筋骨，有助活化大腦健康。元氣網也邀請張教授拍攝影片，親自示範「猛虎出山」、「大鵬展翅」、「獅子張口」等三式動作，將陸續同步推出，歡迎到元氣網觀看。第一式 「猛虎出山」師大體育與運動科學系張育愷教授，長期推廣「八卦導引」課程，首先介紹第一式「猛虎出山」，這套動作有一句口訣：「猛虎出山理三焦」，著重訓練肌力、鍛鍊平衡、增進柔軟度練習，透過動作將身體拉伸，加上養身意念引導，配合呼吸吐納，讓自己更專注於當下，感受脊椎伸展，練下半身肌力，幫助氣血運行順暢。八卦導引是一套結合運動科學與大腦科學的八個動作，張育愷說，以電影「一代宗師」裡的八卦掌功法為基礎，以馬步、弓步、歇步、仆步等簡單的方式不斷循環，產生有氧運動的訓練功效，同時強調專注與調控呼吸，緩緩凝聚精神以達到氣息平和，並用意識引導動作，達到心神合一的「調心」境界。第一式猛虎出山，意念由兩手帶領，手掌朝上引導身體伸展，氣息由下往上，梳理上焦、中焦、下焦的三焦，也就是身體的軀幹，讓血液及氣運行暢通無阻。動作特色是訓練下肢肌力，尤其慢慢下蹲時，放慢速度的肌肉控制，針對股四頭肌和臀大肌進行刺激，但在垂直起身和下蹲時，需保持軀幹穩定。「猛虎出山」5動作要訣1.預備姿勢，雙腳分開呈馬步，兩手自然垂下。2.身體下落，兩手打開，十指向外伸展。3.起身呼吸、延展，手往上，膝蓋緩緩打直。4.吐氣，十指相對，手過胸之後，身體與手同時下落。兩手至於褲襠前，維持3秒。5.緩緩起身，蹲膝落胯，兩手交合為十字手。【延伸閱讀】影片／「八卦導引」第二式：「大鵬展翅」訓練全身協調及重心平衡責任編輯：吳依凡
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2024-04-11 焦點.健康知識+
睡不好跟「1件事」有關！醫師曝出現5種情況應及時改善
睡不好和甲基化代謝有關？甲基化對人體的作用相當重要，聯青診所副院長蘇聖傑表示，一旦甲基化不足，會影響睡眠所需的神經傳導物質合成受阻，導致睡眠品質不佳，甚至會夜不成眠。因此如果發現甲基化異常，應盡早針對不良的飲食生活習慣進行調整改善。睡不好和甲基化代謝有關影響睡眠的甲基化代謝問題，男女原因有別。蘇聖傑指出，女性大多是因為女性荷爾蒙異常所致；男性則多是因為組織胺引起過敏症狀而受影響。當甲基化代謝疲於應付女性荷爾蒙異常或是過敏反應，而無法充分供應合成神經傳導物質，如血清素或褪黑激素等，就可能發生失眠困擾。蘇聖傑說，血清素扮演調節情緒、減輕焦慮和促進良好睡眠的角色，但當甲基化過程有差錯時，可能會減少血清素的製造，因此會感到情緒低落，睡眠品質受影響。褪黑激素則是在晚上由松果體分泌，調節生物節律，尤其是在控制睡眠與清醒節律方面，若是甲基化過程出了問題，就可能導致褪黑激素減少，進而發生白天精神不振，晚上難以入眠的狀況。出現5種情況應及時改善甲基化代謝受生活和飲食習慣所影響，蘇聖傑提醒，若出現5種情況時，應及時改善。1.高油、高糖飲食：過度攝取高油、高糖食物，特別是加工食品，由於缺乏足夠的維生素、礦物質和其他營養素，導致營養不均衡，進而會影響甲基化代謝的運作。2.蔬果攝取不足：蔬菜和水果是提供身體所需維生素、礦物質和抗氧化劑的重要來源，其中包括活性葉酸、維生素B群等，若攝取不足，可能導致甲基化反應所需的營養素不足。3.慢性壓力：長期處於壓力下，會導致腎上腺釋放大量的皮質醇。皮質醇在應對短期壓力時有助於提供能量，但長期處於高壓力狀態下，身體持續釋放皮質醇，可能導致皮質醇濃度持續升高，進而干擾甲基化過程。4.缺乏運動：運動可促進血液循環，同時增加氧氣及營養素的供應。良好的血液循環有益於身體各種代謝過程，也包含甲基化反應所需的營養及代謝。但缺乏運動則會導致循環不良及代謝功能下降，進而影響甲基化代謝的正常運作。5.過度飲酒：酒精代謝過程需要多種維生素和礦物質參與，包括維生素B群、C、鎂、鋅等，這些營養素在甲基化代謝過程中也扮演重要角色。過度飲酒會增加對這些營養素的需求，進而可能導致身體中這些營養素不足，影響甲基化反應的正常進行。甲基化代謝失衡，影響不僅是睡眠品質，更甚者可能造成疾病的發生。蘇聖傑表示，民眾若有睡眠伴隨著壓力及荷爾蒙失調、過敏等問題，建議透過甲基化代謝分析檢測來進一步尋求讓身體更為健康的可能。責任編輯：陳學梅
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2024-04-10 醫療.泌尿腎臟
外國研究發現：勃起功能障礙藥物，有機會減少阿茲海默症發生風險！
2024年一項發表在《Neurology》期刊的研究發現勃起功能障礙藥物：磷酸二酯酶抑制劑（Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors, PDE5Is），可能與降低阿茲海默症風險有關。這項發現讓科學家對勃起功能障礙藥物有了新的研究方向，並為阿茲海默症的預防提供新的契機。現行阿茲海默症藥物治療選擇阿茲海默症是一種進行性的神經退化疾病，罹病後患者的記憶力、思考能力和行為能力逐漸下降。目前沒有根治阿茲海默症的方法，但有一些藥物和可以幫助控制症狀惡化。臨床上常見的治療選擇包括膽鹼酯酶抑制劑（如：donepezil、galantamine、rivastigmine）和NMDA受體拮抗劑（如：memantine），另外還有一些較新的單株抗體選擇（如：aducanumab、lecanemab-irmb），這些藥物能夠幫助改善認知功能和延緩病情進展。勃起功能障礙藥物對神經保護的潛在作用，可能對阿茲海默症有益2024年一項發表在《Neurology》期刊的研究收納了26萬位新診斷勃起功能障礙（ED）的男性，這些男性的年齡在40歲以上，並排除了原先就有失智症、認知障礙、混亂或有關失智症症狀的處方紀錄者。經過了平均5.1年的追蹤，共有1119名受試者新診斷出阿茲海默症。接受PDE5抑制劑治療的受試者，罹患阿茲海默症的每萬人年風險率（IR）為8.1（每10000人中有8.1人罹患阿茲海默症），而未接受PDE5抑制劑治療的受試者則有更高的罹病率，每萬人年風險率（IR）為9.7。研究人員針對這些受試者進行更細部的分析，發現使用PDE5抑制劑治療的次數與阿茲海默症發生的風險也存在關聯性，次數在21-50次或超過50次的個體中，與未使用者相比，阿茲海默症的風險顯著降低。至於接受1次、2-10次或11-20次處方的個體中，與未使用者相比，沒有發現降低風險的證據。作用機轉推論研究學者推論，PDE抑制劑可能是透過增加大腦中的cGMP（環狀鳥苷酸單磷酸）水平，產生神經元保護作用，達到減緩或預防阿茲海默症的發展效果，但仍需進行更多研究以確認該類藥品的有效性。此外，針對不同PDE抑制劑對罹患阿茲海默症風險影響的差異，也將是未來研究的重要方向。這項研究體現了老藥新用的價值，PDE抑制劑的使用可能成為一種阿茲海默症新的預防策略，為阿茲海默症的治療提供了新的希望。然而，該藥品的使用仍需進行更多研究，以深入了解其機制和有效性。參考資料：Adesuyan, Matthew, et al. "Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors in Men With Erectile Dysfunction and the Risk of Alzheimer Disease: A Cohort Study." Neurology 102.4 (2024): e209131.責任編輯：陳學梅
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2024-04-10 名人.潘懷宗
潘懷宗／一級致癌物「石綿」你可能有用過！美國竟然最近才宣布禁用
在世界衛生組織將石綿(Asbestos)界定為一級致癌物，以及，世界上超過50多個國家禁止這種致癌原料幾十年後，你相信嗎？世界排名第一的強權國家---美國，竟然在2024年3月份才宣布禁止使用或進口白石綿。事實上，美國環保署早在三十多年前就想要禁止石棉，可惜沒有成功，美國人每年約有4萬人死於石綿所導致的各種疾病，3月19日英國廣播公司健康版記者馬特扎先生(Max Matza)做出了這項報導。「石棉」會導致石綿沉滯症和肺癌等致命疾病石棉(也可以寫成石綿) 是一種天然礦物，雖然因為有不同的來源和用途，所以會呈現出許多不同的外觀，但在顯微鏡下有一個明顯的共通特點---僵硬的針狀纖維。大自然中有6種石綿的矽酸鹽礦物質，最常見的三種是溫石綿(亦稱白石綿)、鐵石綿(亦稱褐石綿)和青石綿(亦稱藍石綿)。雖然它們看起來很脆弱，但這些細小的絲線並不容易被破壞——它們耐火燒、具有化學惰性，並且不能被細菌分解，正由於這些絕緣、絕熱、耐高溫、耐酸鹼、耐腐蝕和耐磨等諸多的優點，於是乎在人類的歷史進程中曾經大放異彩，但後來發現其微小的石綿纖維會飛散到空氣中，藉由呼吸進入肺臟後，經過20~40年的潛伏期，就會導致石綿沉滯症和肺癌等致命的疾病，遂相繼被世界各國所禁止使用。世界各國相繼禁用石棉 美國卻遲遲沒有禁用當1991年，法國政府宣布禁止石綿進口時，還引起加拿大政府提起貿易訴訟，理由是只要正確使用，產品依然是安全的。加拿大當時是世界上第三大石綿生產國，開採的97%石綿都出口，是國家重要的經濟來源。2001年3月，世界貿易組織最後裁定，加拿大敗訴，認為只要是致癌物質，就不是所謂的「貿易壁壘」。在美國，琳達 (Linda Reinstein) 是過去20年來，一直持續反石棉的倡導者之一，她丈夫就是因為反覆接觸石棉而去世，在她聽到週一(2024年3月18日)美國官方對石綿的禁令後，激動得淚流滿面。她在接受媒體專訪時表示，美國多年來，在石棉問題上，一直沒有做出正確的決定，英國早在四分之一世紀前就通過了石棉禁令，但美國卻是唯一沒有完全禁止石棉的西方工業國家，相當糟糕。而這種致癌物質目前仍然存在於美國數百萬家庭的建築材料中，美國環保署署長邁克爾(Michael Regan)表示，該項禁令僅適用於白石棉，且對於目前仍在使用白石棉的行業，將會給予長達12年的時間逐步停止使用。顯然，週一的禁令並未包括其他幾種類型的石棉，琳達女士可能感動得太早，內華達大學醫學地質學巴克教授(Brenda Buck)就說道，這項禁令只是邁出美國消除所有石棉的「一小步」，各行業可能會轉向使用尚未被美國環保署禁止的其他5種形式的石棉，令人擔心。綜觀石綿在人類的歷史長河中，曾經擁有廣泛的用途，像是: 國王身上的紡織品，魔術師宴會時的小道具以及知名哲學家的睡帽。甚至，如果你曾經去過倫敦自然歷史博物館，你就會發現在礦物畫廊中，有一個橡木展示櫃，裡面放著一個透明的小塑膠盒，上面貼著「危險」、「請勿打開」。盒子內就有一個用石棉做成的皮夾，而這個殘破的皮夾竟然曾經屬於美國國父班傑明·富蘭克林。回顧石棉的歷史時間拉回到1725 年，富蘭克林只有19 歲，口袋空空，且剛剛才被無良的雇主拋棄，滯留在倫敦，但勇敢的富蘭克林幸運地，在一家印刷店找到了一份新工作，雖然生活上的問題解決了，但他仍然需要籌集一些額外的資金，才能回到美國。於是，富蘭克林給收藏家兼博物學家斯隆先生(Hans Sloane)寫了一封信，說明了這個石棉皮夾，不但可以防火燒，而且當它變髒時，可以將其放入火焰中，讓它變乾淨，毫髮無損，於是勾起了斯隆的興趣和好奇心，他把富蘭克林叫到家中，展示了一下，這位小伙子就因為這件有毒物品得到了非常豐厚的報酬。石棉非凡的耐火性能早在數千年前就已經被古代人發現，公元一世紀，一位年長的羅馬作家---普林尼(Pliny)向大眾介紹了一種新型的亞麻布，當時被稱之為“活亞麻布”(Live Linen)，用來製作許多奇特的產品，像是防火餐巾，髒了以後，不用洗，丟入火中，自動就變得像新的一樣。它也被用來製作君王的裹屍布，因為活亞麻布不會被燃燒掉，所以有助於最後將骨灰與柴堆灰燼加以分離。另外，從古希臘的記錄中，也述及了女神雅典娜的一盞金燈，竟然可以燃燒一整年而不熄滅，其燈芯是由“喀爾巴阡亞麻”(Carpathian Flax)製成，這也是石棉的另一個歷史名字。西元800年左右，查理曼大帝成為神聖羅馬帝國的第一位皇帝，他是一位很會請大家吃飯的專家，透過歡笑美味的飯局，贏得了許多外交上的成功。根據傳說，他在宴會場合上，常常表演把一片用石棉紡成的骯髒桌布，扔進火裡變成雪白的魔術把戲，驚艷眾人。除了生活用品和魔術道具以外，石綿甚至被用於戰爭，古代投石機是重要的攻城器具，採用木質結構，向敵方目標彈射燃燒的瀝青或焦油袋，當使用石棉織成的布，來包裹瀝青時，就可以阻止袋子在到達攻擊目標前被燒毀破損，而提前掉落四處。最後，石棉纖維也被添加到盔甲中，可以作為絕緣體，有助於士兵在冰天雪地中，保持體溫。古代，石棉價格昂貴，但到了19世紀末，加拿大和美國發現了大量的石綿礦，由於物多廉價，於是使用量呈現爆炸性成長，先是被用於發電廠和蒸汽機，但很快這種礦物就開始進入人們的家中，在需要防火、加固或隔熱的地方廣泛應用。1899年出現人類第一例與石綿直接相關的死亡確診病例1899年，一位英國醫生記錄了人類第一例與石綿直接相關的死亡確診病例--- 33歲的紡織工人，患有肺部纖維化，之後，病例愈來愈多，石綿有毒的證據也變得越來越明顯。於是在英國，所有石棉於1999年被全部禁止，但在此日期之前，石棉建材早已經存在於眾多的房子結構中，不去動它，沒有問題，但當建築物需要維修或拆除時，石綿纖維就會飄散出來，構成健康風險，所以必須擁有合格專業證照的技術工人，才能進行石綿的拆除工作，且必須運送至指定地點丟棄。由於各地反對石棉的運動愈演愈烈，出於對健康的擔憂，各地的學校開始將石棉從建築物中移除，美國當然也不能例外，約在1989年時，美國環保署就頒令禁止使用石棉，但卻在兩年後，被聯邦法院推翻了這項禁令，原因是: 環保署未能依照美國的《有毒物質管制法》的要求，替依賴石棉的公司找到「負擔最輕的替代方案」後，才能禁止。一直到了2016年，美國國會針對《有毒物質管制法》進行了修訂，刪除了「負擔最輕的替代方案」這項條文後，才為環保署宣布石綿禁令鋪平了道路。可是，當2017年川普當選總統後，美國禁止石棉的禁令卻遲遲沒有宣布。原因是: 川普一直以來是石綿的擁護者，記得在2005年，當時還是房地產開發商的川普，在國會作證時就將石棉描述為「有史以來最偉大的防火材料」。在他出版的《捲土重來的藝術》一書中，他認為反對石綿的運動，根本是由黑手黨所主導的，因為通常是與黑幫相關的公司負責清除石棉的工作。甚至在2012年，他還在推特上表示，如果世貿中心「極其強大的阻燃石棉」沒有被清除掉的話，世貿中心就不會在2001年9月11日的恐怖襲擊中被「燒毀」倒塌。因此在今年底(2024)的美國總統大選後，環保署會不會繼續維持石綿的這項禁令，恐怕將會是總統當選人才能做的決定吧!責任編輯：陳學梅
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2024-04-10 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／次世代基因定序檢驗申請塞車 查岱龍：政府已放寬緩衝期
「精準醫療」是目前治癌新趨勢，可利用「次世代基因定序」（NGS）與各項基因檢測方式找出相對應的藥物，讓治療更精準，衛福部健保署預計5月將NGS納入健保給付，讓10餘萬名癌友受惠。為了把關檢測品質，3年前衛福部將基因檢測納入特管辦法，實驗室須取得認證後才能執行，今年2月9日生效後，造成數千件申請案塞車，恐影響病人「無法即時用藥」的權利。對此，三軍總醫院泌尿外科主治醫師、國防醫學院外科學科教授查岱龍指出，健保署與醫事司已盡力協調，放寬六個月的緩衝期，以紓解申請案件大塞車的狀況。不過，也有人擔心9月緩衝到期後，仍可能讓申請塞車問題舊事重演，認為衛福部是否可以採取一些變通方式，例如針對過去已通過認證、符合國際認證或檢測品項有國際認證者，或許可以就地合法，讓更多癌症病患盡早取得基因檢測結果，盡快使用適合藥物，以挽救更多人命。查岱龍表示，精準醫療不是只靠NGS，目前尚有核酸檢驗（PCR），或先用檢體染色，再用相關抗體偵測等其他檢測當配套，病患可依據檢驗結果選擇適合療程，治療權益不受損，希望病患及其家人安心。基因檢測 幫癌症病人選對用藥對於基因檢測的重要性，查岱龍指出，現在精準醫療的重點，是透過基因檢測篩選適合的病人，使用對的藥物。像有的基因變異為「驅動性突變」（Driver Mutation），這類基因變異，在細胞癌變的過程裡，擔任火車司機、火車頭角色，如果針對這些基因變異「擒賊先擒王」，就能有效抑制癌細胞，讓病患有機會擁有一線生機。過去因為美國女星安潔莉娜‧裘莉的關係，許多人聽到BRCA基因變異，就會想到與乳癌有關，但許多研究顯示，在部分攝護腺癌、卵巢癌與胰臟癌病患身上，也有這類基因變異，這是一種驅動性突變，如果男性帶有BRCA基因變異，罹患攝護腺癌的風險是一般人的1.9倍，一旦罹患攝護腺癌，死亡率也比一般人多2.5倍，對荷爾蒙療法有抗藥性的晚期病患中，更有高達四分之一帶BRCA基因變異，威脅性不容小覷。醫界發現，BRCA為HRR（同源重組修復）基因之一，若運用NGS等檢測方式揪出相關基因突變現象，便可使用PARP抑制劑，讓癌細胞受抑制。研究顯示，晚期攝護腺癌病患一檢驗出帶有BRCA基因變異，經PARP抑制劑治療，有望延長存活期，延緩疾病惡化。如能控制好副作用，可以提升生活品質。醫病溝通 別因偏方失治療契機查岱龍認為，當發現罹患癌症，病患及其家人一定要好好和醫師溝通、討論，醫師也可運用醫病共享決策（SDM）模式向病患及其家人分析各項治療方式利弊得失，期待病患選擇最適合的療程，千萬不要因拖延或誤信偏方而失去治療契機。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁
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2024-04-10 醫療.腦部．神經
左眼跳財？眼皮一直跳怎麼辦，醫師告訴你何時該就醫！
「左眼跳」可能不是財運到！一名53歲電腦工程師，幾個月前開始偶爾出現左側眼皮跳動現象，最嚴重時跳到兩眼幾乎張不開，心情與工作大受影響，就醫才發現是「眼瞼痙攣症」，經藥物及肉毒桿菌素眼周局部注射治療後已改善。醫師提醒，此疾病好發於50至60歲民眾、女性多於男性，患者初期常會有眼睛疲勞痠脹、畏光或乾眼症等症狀。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓說，眼瞼痙攣症（Blephalospasm）屬於一種特殊的局部肌張力異常症，大部分發生原因不明，其他續發性的致病原因，包括腦炎、巴金森氏症、止吐藥或精神疾病藥副作用所致，好發於50至60歲間，男女發生比例為3比7。眼瞼痙攣症初期症狀黃啟訓指出，患者在初期常會有眼睛疲勞痠脹、畏光或乾眼症等症狀，接著通常會先有眨眼次數增加的症狀，眼瞼緊閉的現象也會愈發嚴重，甚至可能讓眼睛幾乎張不開。由於早期症狀較不明顯，黃啟訓表示，一半的個案從發病到正確診斷往往需至少1年以上的時間；三分之一的病人會因此引發焦慮症，甚至憂鬱症，文獻統計發生率約萬分之一，但因為檢查困難，實際發生率可能被低估。眼皮跳動持續超過2周未改善再就醫在治療方面，黃啟訓說，目前治療眼瞼痙攣症常用的口服藥物，有抗乙醯膽鹼藥、多巴胺藥物、鎮定劑和肌肉鬆弛劑等，但口服藥物治療的效果往往有限；其餘治療選擇，則是在眼眶周圍局部注射肉毒桿菌素，一般在注射後1至2周內即可完全恢復正常，注射一次療效約可持續3至4個月。黃啟訓提醒，如果眼皮跳動持續超過2周仍未改善，甚至跳動情況已影響日常生活，應盡早就醫，不過民眾如果確診眼瞼痙攣症，也不要太過緊張，只要做出正確的診斷，並及早接受適當的治療，一般都可以很快得到良好的療效，尤其早期進行有效治療，更有助於明顯改善生活品質，也避免引發無謂的焦慮和憂鬱。（責任編輯葉姿岑）
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2024-04-10 養生.聰明飲食
高鈣蔬菜芥藍怎麼煮不會苦？教你2招去除苦味及脆嫩挑選訣竅
芥藍，亦稱芥蘭、格蘭菜或隔暝仔菜，為十字花科植物中不結球甘藍菜的一種，吃起來略帶苦味，是有些人對芥藍敬謝不敏的原因。想改善芥藍的苦味可以怎麼做？有兩招可有效降低苦味。芥藍營養價值有哪些？芥蘭有白花、黃花兩種品種，葉片有平滑、皺葉和捲葉三種，台灣最常見的是平滑葉種。芥蘭一年四季皆可採收，但以冬季10至12月天冷時的植株較肥美，非當令的芥藍則相對較瘦小。芥藍為高鈣蔬菜，每100克芥藍菜就含有238毫克的鈣，而除了鈣之外，還含豐富的維生素A、C、K，蛋白質、β胡蘿蔔素、鉀、磷、鐵、鎂和植物醣類等成分。其中，維生素K可以幫助人體骨骼吸收更多的鈣，維生素C則有很好的抗氧化效果，而維生素A與β胡蘿蔔素則能預防夜盲症。不過，它的鉀含量較高，有腎臟疾病的人食用要留意。除此之外，深綠色蔬菜本來營養極高，再加上從研究中發現，十字花科蔬菜所含的硫代葡萄糖苷在轉換後可以幫助人體加速排除致癌物，讓芥藍的價值再上一層樓。芥藍怎麼煮不會苦？因為芥藍含有有機鹼和金雞納霜，所以有一種苦味。不過，有機鹼能刺激味覺神經增加食欲、促進蠕動助消化，金雞納霜則能抑制過度興奮的體溫中樞，消暑解熱。如果想減少芥藍苦味，根據農糧署臉書粉絲專頁「鮮享農YA - 農糧署」建議，在料理時將芥藍跟富含油脂的肉類一同料理，油脂就會讓苦味變得不明顯；或於汆燙時、清炒起鍋前加一點糖提鮮，就能解決困擾了。芥藍怎麼挑選較脆嫩？由於芥藍可以整株莖葉都食用，建議盡量挑莖梗較細的，會比較鮮嫩。短短胖胖、帶花苞、實心、莖表皮較薄、葉片細嫩濃綠的比較好。如果買到的是莖梗較粗的，可以削去外皮，切成段或薄片再料理，或是留下切成小塊炒飯，增加爽脆口感。芥藍只有在秋冬時會因為天氣寒冷才會抽苔（意即開花），而成了芥藍苔，也就是芥藍菜花，它的苦味較少，莖梗也比較脆嫩。有多年廚藝經驗的主廚建議，芥藍愈嫩就愈脆，也愈好吃，帶花苞、實心、莖表皮較薄更優，若菜心頂部的花已盛開，表示已老化。另外，芥藍品種要選短短胖胖的才脆，另一種長長需要剝皮的則口感較老。芥藍在處理前也建議要先燙過，吃起來才會脆，口感也較好。三道芥藍料理一次看芥蘭炒臘肉材料：芥蘭1.5斤、臘肉6兩、蒜頭2粒調味料：糖2茶匙、鹽1/2茶匙、酒1湯匙、水少許作法：1.先將芥蘭菜汆燙過，口感才會脆。2.芥蘭菜切去菜葉和菜心段；蒜切成片；臘肉去皮後切成片。3.熱鍋，加少許油，放入臘肉片爆香，再加少許水，煮至有色有味，連汁倒起備用。4.鍋子洗淨再燒熱，放少許油，入蒜片爆至金黃，再加入芥蘭炒至變色後，倒入米酒，並開大火將臘肉連汁倒入拌炒。5.待芥蘭炒熟後，加糖、鹽炒透即可。芥蘭XO醬海鮮材料：芥蘭菜300公克、蝦80g、蟹肉半盒、花枝100g、薑絲少許調味料：糖1小匙、蠔油1大匙、醬油膏1小匙作法：1.芥蘭洗淨、放入滾水中汆燙，海鮮料也先汆燙，備用。2.將蔥、XO醬一起爆香，再將汆燙好的芥蘭菜與海鮮同炒。3.起鍋後，將芥蘭菜揀出，盛在盤子的最下面，再放海鮮即可。TIPS：芥蘭XO醬可以有港式與台式兩種作法。港式的作法會將醬料與主食分開炒，最後將醬料淋在主食上方；以上為台式作法，即將所有的材料一起炒，一來方便（適合家庭作法），二來可更入味。蠔油芥蘭材料：芥蘭菜300公克、鮮香菇4朵調味料：糖1小匙、蠔油1大匙、醬油膏1小匙、高湯1大匙、麻油1小匙、沙拉油適量作法：1.將芥蘭洗淨，放入滾水汆燙，熟後撈出、浸冰水。2.處理過的芥蘭切成段備用。3.鮮香菇汆燙。4.將蠔油放入熱鍋中炒香，再將鮮香菇一起放入，入味後勾薄芡。5.將滾水放入蠔油中，將蠔油拌開，再淋在芥蘭菜上即可。【資料來源】．「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁．農業兒童網：芥藍高鈣又護眼 去除苦味當吃補．芥蘭菜／鈣含量第3名 葉黃素明耳目
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2024-04-10 養生.保健食品瘋
吃紅麴為何會吃到沒命？ 醫師：紅麴1狀況易生成有害物質
日本小林製薬公司的紅麴保健食品出包，檢驗出致命毒素「軟毛青黴酸」，多人出現腎臟疾病，包括死亡案例，國內二百多件採用其原料及相關產品已經回收下架，為什麼養生保健食品未吃出問題呢？台大家庭醫學部兼任主治醫師粘曉菁表示，可能是發酵條件不佳或受汙染等原因，導致生成有害物質。紅麴可調節膽固醇，但需注意禁忌紅麴中成分已被發現與降膽固醇藥物(statin)類似，對於調整血脂有保健功效。好心肝基金會執行長、台大家醫部兼任主治醫師粘曉菁於廣播NEWS 98分享紅麴功效與食用注意事項，她指出，紅麴在發酵過程中，紅麴菌中的成分Monacolin K，具有抑制膽固醇合成的功效，所以民眾趨之若鶩，掀起一股紅麴熱潮，紅麴米、紅麴肉、紅麴雞......出現在餐桌。市面上陸續出現各種紅麴保健食品，彌補平常飲食不足的部分，粘曉菁強調，保健食品與藥品治療疾病的功能並不同，藥品須經過嚴格的實驗室研究和動物試驗，才能進入人體臨床試驗。紅麴萃取物雖然可以調節膽固醇，但如果與降血脂藥物、菸鹼素、抗凝血藥物一起服用，易有不良反應；若是同時飲用葡萄柚汁，會讓藥物發揮加乘效果，產生藥品過量的情形。許多人的病況還不到吃藥降膽固醇的程度，但血脂異常數值處於灰色邊界，粘曉菁提醒，先從運動、飲食下手，改善生活型態才是最重要的根本。而同樣一顆藥，每個人的反應也不同，少數人吃了降血脂藥物會出現肝功能異常、肌肉痠痛感，可與醫師討論減低劑量或換藥，另建議服藥三個月後要抽血檢查服藥後有無副作用。已知可能會造成肝功能異常的治療藥物1.血脂異常：Statins藥物會引起肝炎指數輕微升高。2.肺結核：抗結核藥品具有一些肝毒性，是已知的風險。3.灰指甲：口服抗黴菌藥治療可能造成肝功能異常，服用前必須先抽血檢查。紅麴產品怎麼挑？關於紅麴該怎麼挑？怎麼吃？粘曉菁說，首先要選擇獲得小綠人「健康食品」認證標章的產品，再來是注意保存期限，開封後要密蓋放在陰涼通風處，避免環境中的細菌侵入產生不好的附屬物。紅麴在發酵過程中，如果環境衛生條件不佳，容易產生黴菌毒素，一定要挑選有標示有衛部健食字號，並留意每日食用量。有民眾提到，自製紅麴會有食安問題嗎？粘曉菁以「公賣局和私釀酒」為例，獲得認證的產品都是經過符合標準的生產產線，一般的傳統紅麴可能無法掌握材料來源，且紅麴的有效成分濃度很低，通常不會有問題，但建議製作後盡快食用完畢。
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2024-04-09 養生.聰明飲食
豆腐、豆漿、豆花...都是優質蛋白質食物！調整血脂、防癌、改善更年期，有優異保健效果
素有「田園中的牛肉」美稱的黃豆，是國人接受度最高的豆類食品，舉凡豆腐、豆漿、豆花、等都是由黃豆加工製成，營養價值也是傲視群「豆」，不分男女老幼都適合以黃豆作為蛋白質吸收來源。黃豆含有豐富蛋白質、膳食纖維、卵磷脂、必需胺基酸、礦物質如銅、鎂、鐵、鈣等，以及少量多酚類和黃豆所特有的大豆異黃酮營養成分，對於心血管、心臟、腦部等部位具有優異的保健效果。臺安醫院營養師劉怡里表示，衛生署新版的「每日飲食指南中，將原本的「蛋豆魚肉類」改為「豆魚肉蛋類」，將豆類次序排於第一位，就是希望國人能以植物性蛋白質為主要的蛋白質來源，降低膽固醇與熱量的過量攝取。調整血脂豆類蛋白質屬於優質蛋白質，不含膽固醇，能幫助調整血脂，降低壞的膽固醇、避免血管阻塞，達到保護心血管疾病的作用。改善更年期症狀更年期婦女因雌激素分泌減少，容易出現不適症狀，如陰道乾澀、熱潮紅等，可藉由攝取天然黃豆中的大豆異黃酮，達到改善。預防癌症黃豆除了含有豐富的大豆異黃酮外，還有少量的多酚類，這些都是抗氧化成分，有預防癌症的效果。防止骨質流失黃豆中所含的礦物質如鎂、鈣、銅、鐵等及大豆異黃酮，能促進鈣質吸收率，預防骨質流失所導致的骨質疏鬆症。活化腦力卵磷脂能幫助腦部的神經傳導，且蛋白質也能提供因用腦過度而消耗掉的營養成分，能提升腦力、記憶力。牛奶與豆漿所含有的營養成分不同，並不能一概而論，且豆漿中的鈣質吸收率與牛奶相近，而豆漿也有較多能幫助鈣質吸收的礦物質，因此，也是預防骨質疏鬆症很有助益的一種健康食材。劉怡里提醒，飲食上不要有所偏頗，應均衡補充豆漿及牛奶，以攝取完整的營養素。（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·盒裝嫩豆腐「能即食or要煮過」？ 食藥署解答...1狀況恐害吃壞肚子 ·吃豆腐補鈣？營養師示警「這幾款」只會胖 鈣含量最高豆腐曝責任編輯：陳學梅
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