2020-05-04 養生.聰明飲食
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2020-05-04 新冠肺炎.預防自保
陳時中籲民眾響應捐口罩 目標一週達千萬片
截至今早，全台捐口罩人數達46萬人、捐出370萬片。指揮中心指揮官陳時中呼籲民眾多多響應，希望一週可達到100萬人響應、突破1000萬片目標，展現台灣愛心人道精神。國內武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情降溫，中央流行疫情指揮中心27日推出「護台灣、助世界」活動，民眾可透過健保行動快易通APP捐出自己的口罩配額給其他國家。
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2020-05-04 新冠肺炎.預防自保
漢光實兵若防疫有況？國防部：兩周內完成評估
國軍即將實施漢光36號演習實兵操演，國民黨立委馬文君提醒國防部，演習有總統視察，若部隊防疫有況，演習如何調整？有哪些因素會造成影演習停止。對此，國防部允諾兩周內完成評估報告。國防部長嚴德發、國安局長邱國正上午列席立法院，就「海軍敦睦艦隊染疫案相關回報系統之處置與紀錄，及感染源調查結果」進行專案機密報告。嚴德發證實漢光演習實兵操演準備已展開，預計七月舉行。馬文君質詢時表示，漢光演習實兵展開，若各部隊防疫有況，國防部就必須配合考量，避免部隊考量有總統校閱，且演習耗資巨大，不敢直陳疫情，「忍著等事情過去再說」，而近期海上演訓頻繁，密閉空間同樣有防疫問題，她要求國防部兩周內將可能造成漢光演習停辦影響因素作出評估。國防部允諾，兩周內完成評估。
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2020-05-04 新冠肺炎.預防自保
遠洋漁船曾停他國 返台須檢疫14天
漁業署取消海上無接觸30天免檢疫農委會漁業署加強遠洋漁船新冠肺炎防疫規範，取消漁船返港前30天無接觸史漁工可免原船檢疫的判定，遠洋漁船只要曾進到國外港口等，不管是不是已超過30天，回台都必須原船檢疫14天。海軍敦睦支隊磐石軍艦多名官兵感染新冠肺炎，國防部聲稱軍艦檢疫規範，是依據漁業署的遠洋漁船規定，海上無接觸史30天即可。磐石艦自帛琉返台後，在海上航行滿30天後返台後下船，但昨天為止有35人染病。漁業署4月1日起實施的原規定為遠洋漁船自台出港後，航行過程全程從未有或返港前30日以上未有海上轉載，進入他國港口，併船交流，船員異動及接受公海登檢等五項情形，入境時經體溫量測及發燒咳嗽等症狀初判，身體無異狀者，返台時原則同意無須原船檢疫。未符合情形或船員身體有異狀者，均需要進行原船檢疫14天。根據漁業署漁業監控中心發給漁會公文顯示，中央疫情指揮中心邊境組4月30日工作會議後決議，漁船必須提高防疫措施。取消漁船返港前30天無接觸史，可免原船檢疫的判定，但是若漁船從台灣出港，全程船員無異動，海上轉載，進入他國港口，併船交流及公海登檢，仍可判定為無海外接觸史。漁業署副署長王正芳表示，5月1日起取消進港30天前在海上無接觸就可判定為無接觸史的規定，也就是說，只要進到過國外港口，返台都必須要原船檢疫14天，無症狀才可放行，讓漁船防疫更為嚴謹。王正芳表示，現有遠洋漁船返台後1100艘，漁業署核准後，這些漁船都在公海上作業，對作業返台後的檢疫規定趨嚴，把風險降到最低。王正芳表示，我國沿近海漁船沒有問題，因為從台灣出海，海上作業後直接返台，沒有接觸其他的漁船或到他國的港口與人員。琉球區漁會總幹事蔡寶興表示，漁船東聖吉16號，兩個多月前曾有轉載魚貨，再八天左右要回東港，期間沒有任何接觸，船東返台前詢問是否需要隔離。請示漁業署後，漁業署答覆仍需原船檢疫14天才可放行下船。
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2020-05-04 新冠肺炎.周邊故事
柯文哲指不應追求零確診 陳時中：應該不是說我啦
新冠肺炎疫情逐漸趨緩，台北市長柯文哲最近在專訪節目指出，「政治人物說零case、零社區感染，我覺得戰略不對」，強調爽一下就好，再來要務實思考。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今被問及此事回應，「應該不是說我啦」，他講過很多次，沒有追求零確診。陳時中表示，講過很多次，防疫是追求個人防線建立起來，切斷相關傳播鏈，也把醫療量能準備好，國際合作部分看看有沒有新藥、疫苗，強調他沒有追求零確診，「柯市長應該不是在講我啦，因為很多人這樣講」。
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2020-05-04 新冠肺炎.預防自保
氣喘「藥」控制 配合3項照護重點 才是降低染疫的關鍵
新冠肺炎疫情持續蔓延，戴口罩、勤洗手已成為全民防疫運動；為避免人群接觸，增加感染風險，許多氣喘患者因而在疫情期間沒去醫院回診導致中斷服藥，但此舉可能造成更高的風險。根據美國疾病管制與預防中心(The Centers for Disease Control and Prevention, CDC)指出新型冠狀病毒會影響整個呼吸道，引起氣喘急性發作，並可能導致肺炎和急性呼吸道疾病，因此中、重度氣喘患者比一般人有更高的病情惡化風險。彰化基督教醫院 林慶雄副院長表示，新冠肺炎疫情之後，醫院的氣喘門診人次下降了近2成，而拿慢性處方箋的人次也下降了近1成，為了擔心民眾因疫期而中斷服藥，國民健康署王英偉署長提醒氣喘患者，在疫情期間仍需要定期回診及服藥治療，勿擅自停藥，避免引起氣喘急性發作風險。如因疫情影響而害怕至醫院回診及領藥的患者，也應該與主治醫師討論，可先在住家附近診所就醫或透過連續處方箋於社區藥局領藥，以維持良好的氣喘控制。5月5日為世界氣喘日，全球氣喘倡議組織(Global Initiative for Asthma, GINA) 呼籲在2019新型冠狀病毒流行期間，為降低氣喘患者感染風險，氣喘患者應配合醫師指示，按時使用藥物(特別是吸入性藥物)控制氣喘。今年碰到閏四月，氣溫變化大，也會引發氣喘所以更顯得服藥的重要性。擅自停藥很危險 避免接觸誘發危險因子疫情期間更需維持規律、按時使用藥物的好習慣，以穩定呼吸道發炎狀態，降低感染及急診就醫風險。國民健康署呼籲氣喘患者配合以下三項照護重點：1.正確用藥及不擅自停藥：氣喘患者及家屬不應擅自停藥，應配合醫師指導，正確使用藥物(特別是吸入性藥物)，以確保藥物能進入呼吸道，而不是在口腔中，才能有效達到治療目的。2.避免接觸誘發氣喘的危險因子，如：塵蟎、灰塵、二手菸、花粉、汽機車廢氣及冷空氣等，並透過居家環境清掃降低呼吸道感染。3.疫情期間要勤洗手(肥皂和水洗手至少 20 秒)，外出戴口罩並隨身攜帶藥物，與他人保持社交距離(室外1公尺、室內1.5公尺)。原文：國民健康署
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2020-05-04 新冠肺炎.周邊故事
勿點開詐騙釣魚信！指揮中心澄清從未發「最終通知」
中央流行疫情指揮中心今日表示，近期接獲民眾陸續反映，收到以疾病管制署(notices@cdc.gov.tw)名義發送信件，主旨為「台湾疾病預防控制中心的最终通知」的電子郵件。指揮官陳時中表示，這是一個詐騙的釣魚信，千萬不要點選，如果有疑問可以致電1922詢問。陳時中提醒，民眾提高警戒，疾管署並不會以郵件通知進行COVID-19(武漢肺炎)相關檢測，請民眾勿開啟此類信件、點擊信件內連結或附件，以確保個人資訊安全。該郵件為惡意社交工程信件(俗稱釣魚信件或詐騙信件)，以簡體字呈現「您所在地區有3例確診的COVID-19病例，其中一名患者在過去14天中將您列為她的身體接觸者之一……」等內容，並有附加檔案。指揮中心強調，該中心成立期間，流行疫情或防治措施等相關資訊均會透過政府官方網站或官方社群對外公布，民眾接獲來源不明或未經證實的疫情資訊時，應先查證內容是否屬實，切勿隨意散播、轉傳，避免觸犯「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」第14條，最高可罰3年以下有期徒刑、拘役或台幣300萬元罰金。指揮中心表示，民眾若想查證傳染病相關訊息，可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢，或參閱疾病管制署全球資訊網( https://www.cdc.gov.tw/ )。
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2020-05-04 養生.聰明飲食
防疫宅在家仍可健康吃 國健署教你3招用市售食品健康煮
新冠肺炎疫情持續蔓延，戴口罩、勤洗手已成為全民防疫運動；為避免人群接觸，增加感染風險，許多民眾從外食改成在家自行烹煮，但上班族常因下班晚時間有限，且採買食材、備料、烹煮等過程繁瑣又費時，為了解決許多民眾的困擾，國民健康署教您如何運用市售食品，快速煮出一頓兼顧營養、健康的餐點。攝取均衡飲食、養成良好生活習慣，才能加強身體免疫力，為抗疫做好準備！聰明挑 創意煮 吃得營養又健康一般民眾常會購買如冷凍水餃、調理包、泡麵及罐頭等食品放在家裡，國民健康署王英偉署長提醒依照「我的餐盤6口訣」，運用自己的掌心、拳頭掌握份量，再搭配以下小撇步，在家也能輕鬆健康吃一餐。國民健康署於107年公布「我的餐盤」圖像，將每日應攝取的六大類食物：全穀雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品與堅果種子以圖像呈現，並設計6句簡易口訣「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」，讓民眾利用拳頭、掌心即可暸解每餐六大類食物要吃的量。1.均衡搭配：市售的即食食品成分以精製澱粉、肉類居多，長期食用容易缺少蔬果、奶類等營養，所以食用時要記得搭配新鮮蔬果，不方便出門時可多利用如冷凍蔬菜、紅蘿蔔、白蘿蔔、洋蔥、乾香菇、乾海帶、鳳梨、蘋果等當季或保存期較長的蔬果，或以起司片代替奶類、無糖優格加堅果種子當作飯後甜點，才能餐餐均衡營養。2.聰明選購：購買時看清「營養成分標示」多比較，選擇油（脂肪）、鹽（鈉）、糖等成分含量低的食品，並以多樣原態（原型）食物如糙米、南瓜、深綠色蔬果等優先，適時用黃豆、毛豆、豆腐及海鮮類取代肉類，減少飽和脂肪並增加維生素、礦物質等各種營養素攝取，達到健康選聰明吃。3.健康烹調：烹調時多利用清蒸、水煮、滷及涼拌等，減少油炸、糖醋及勾芡等方式，像是烹調泡麵或調理食品時，將所附的油包和調味包減半、油炸麵在煮前先用熱水燙過，簡易去油，吃起來更健康無負擔。國民健康署提醒對於所購買的食材可依每次食用量先分裝再儲存，每次取出需要量即可；調理前後和飯前要用肥皂清洗雙手；切勿烹煮過多，如有剩菜請分裝密封，放入冷藏或冷凍，避免細菌滋生，並盡快食用完畢。防疫期間在家吃，也要注意食品衛生與安全，才能吃得健康，提升免疫力！簡單居家健康調理食譜原文：國民健康署
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2020-05-04 新聞.杏林．診間
醫病平台／由美國三軍病理學院的「放射與病理整合教育課程」 對病理診斷的幫助談起
【編者按】這星期我們邀請醫療團隊介紹他們的專業與對工作的自我期許。非常高興有三位資深的醫療團隊成員，一位放射科醫師回顧自己在其工作崗位上如何用心精進，希望能對病人做更高品質的服務，並對同行後進給予更好的指導；一位物理治療師細述自己如何在三十年前投入當時鮮為人知的癌症病人復健治療的心路歷程，並在目前的「新冠肺炎」人心惶惶之際，寫出病人應該重視自主健康管理、個人衛生習慣與防護作為，以強化身體功能；一位照護癌症病人的臨床心理師則娓娓道來她如何鼓勵癌症病人走出疾病的陰影，發現自己的潛力，而學習培養身心健康的新習慣。「醫病平台」希望能透過這園地增加醫病之間的互相了解而改善台灣的醫病關係，我們衷心希望不久也能有三篇由病人或家屬執筆的文章，讓我們醫病之間可以有更多的了解，而共同改善台灣的醫病關係。寫這篇文章的起源是因爲COVID-19疫情，讓我對2019的環球遊輪之行重新回顧，其中最為深刻的是經過巴拿馬運河這一段。工程浩大令人感動，想到這是1904-1915年完成的，更是讓人敬佩！因為即使2007-2015完成的新航道，除了機具與工程技術進步外，其實還是因爲黃熱病不再為虐。我由維基百科查到華特•里德少校（Major Walter Reed）是美國陸軍的一名醫生，他於1901年領導的小組證實了古巴醫生卡洛斯•芬萊（Carlos Finlay）的理論，即黃熱病是通過特定蚊子為媒介而不是直接接觸傳染的。而最近幫朋友覆閱片子的經歷，想到曾經受美國三軍病理學院（Armed Forces Institute of Pathology，簡稱AFIP）的「放射與病理整合教育課程(Radiology-Pathology correlation course) 」啟發;於是啟動寫這篇文章的動機。有一次，對準備做切片的當事人做完影像分析後，我告知受檢者：她的腰痛應該是椎間盤凸出引發的症狀，並非癌症或發炎，不用做切片（當然也取得主治醫師的同意）；病人跟先生雖然如釋重負，卻也質疑我是如何判定的？於是我又是畫圖，又是說明依據。當兩人都滿意之後，很開心地告訴我：「我們頭一次知道有一種醫師可以把影像發現解釋得這麼清楚！」。我笑著回答：「我是放射診斷醫師，這是我們的專業。」我也提醒他們：如果回去後、仍有疑問，或是有任何新症狀出現，務必回來找主治醫師複診，我也很樂意為她做切片；如今也已過了十年。前一陣子，幫好朋友看孩子的片子，解了疑惑，他也說：「如果當初能有這樣條理分明、將影像跟臨床變化按照時間序交代得很清楚，我們就不會如此焦慮了。」』想起來，這雖是我一直做的常規，卻似乎很讓人意外。回顧一切，得感謝美國三軍病理學院的影像與病理整合課程所給予的啟發與協助、我也一直秉持這種態度行醫，執行放射科醫師的工作。頭一次聽到這個課程，是在住院醫師時代與一位敬重的留美前輩聊天，他說大部分美國的放射科住院醫師在參加專科醫師資格考試之前，都會參加這個課程。在那個年代，要六個星期才能完成，學費由部門支付。我們聽起來像是天方夜譚，好羨慕！沒想到，十年後，我有機會參加為「主治醫師級」所辦的課程，為期雖然只有兩週，卻紮紮實實並涵蓋各個領域，不但讓我眼界大開，也圓了多年的心願。它的形式是由臨床表徵的介紹開始，配合相關的影像，然後對可能的鑑別診斷加以分析；最後配以病理所見、包括巨視及顯微鏡（gross & microscopic)診斷。我也終於知道為什麼每次聽完北美放射線學會（Radiological Society of North America)的教育演講，總有似曾相識、茅塞頓開的感覺，因為它也是由AFIP支持，用同一個教育模式的課程。我學到的是：（1）所有的影像後面都有病理學的根據，無一例外！也唯有如此，放射線學所見，才能為臨床表徵提供解釋。（2）錯，沒有關係，只要是有道理就好；答案雖對，如果講不出道理，就是蒙（猜）出來的，那不是從事醫學的人應有的態度。此後，我也以這種方式分析片子所見，並和學生分享看片的趣味，樂此不疲。同時，因為臨床之需要，我也開始以影像引導的切片工作（imaging guided biopsy).每次拿到樣本後，都會立即拿去病檢科，跟同事在顯微鏡之下討論，一切彷彿又回到AFIP的課堂裡，這是非常快樂的學習，除了可以立即印證自己的臆診是否有誤，如有必要，還可以馬上加送檢體，常有意外的發現！這種過程，真是興味盎然。AFIP的前身是美國陸軍的軍事醫學博物館，1862年成立，目的是將南北戰爭時的病理樣本收藏並供研究，它在1866年開幕，十年後、已有6539件收藏。地點就位於後來成立的陸軍華特．里德總醫院（Walter Reed General Hospital）的院區內。陸軍醫學博物館，原本只是個軍事教育機構，1920才對平民醫師及醫學生開放，起初只提供眼科與耳鼻喉科樣本的諮商，逐漸擴及所有的次專科，並於1930年成立美國病理登錄處（American Registry of Pathology），1946年改稱美國三軍病理學院(Armed Forces Institute of Pathology)。二戰後，由於放射線診斷對臨床醫學的重要性與日俱增，因此有成立放射病理部（Department of Radiologic Pathology ），將AFIP納入的想法，1954正式作業。除了整合影像診斷與病理診斷，並提供相關知識的教育訓練，因此才有放射與病理整合教育課程的設立。起初只針對華府及費城地區軍醫院裡的放射線醫師（1954-1966），其後才廣邀各領域出色的放射科醫師擔任講師，對象也擴增至準備專科醫師資格考試的第四年住院醫師。幾年後成為美國放射線學院(American College of Radiology，ACR)認定的「住院醫師訓練之必要教育」。1980年起，北美放射線學會（RSNA）的再教育課程裡、開始加入AFIP的放射與病理整合教育。2011年，AFIP改制為美國放射病理學院（American Institute of Radiological Pathology，AIRP)、直屬於美國放射學院（American College of Radiology) ，而不再是軍事機關。自陸軍醫學博物館、AFIP到AIRP，將近160年間，承蒙幾位關鍵人物的遠見與規劃，使放射線醫學的教育訓練，能站在病理診斷的基礎上，而進步神速，我深感受益匪淺。
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2020-05-04 新冠肺炎.預防自保
藥局賣口罩將退場 阿公阿嬤：習慣了別改啦
國內新冠肺炎疫情減緩，中央疫情指揮中心有意讓代售口罩的藥局退場，但是卻有許多上了年紀的民眾，習慣在藥局買口罩，擔心藥局退場後，買口罩不方便，台南市藥師公會表示，建議中央願意代售口罩的藥局仍然可以販售，其他的則自由退場，讓民眾更方便。中央疫情指揮中心於4月27日記者會上，指揮官陳時中表示，會在適當的時機請藥局退場，不必再協助販售口罩，不少長者擔心「老人家不會上網、也不會用手機訂購，雖然也可以拿著健保卡到超商購買，但是還是習慣到藥局買口罩」，希望仍可維持由藥師賣口罩。台南市藥師公會理事長吳振名表示，雖然中央疫情指揮中心公布藥局可以周日不要賣口罩，但是為了民眾的方便，他的藥局還是每個禮拜天都有賣口罩，賣口罩也可以增加藥師與民眾接觸的機會，希望能夠視藥師的意願保留。台南市藥師公會常務理事、也是藥師公會全國聯合會的常務監事林隆昌也表示，很多阿公阿嬤會早早就來藥局排隊買口罩，因為到藥局買口罩，除了是每天不能不做的重要工作外、更是生活的重心，長輩們從此又有了一個新的生活目標；另外，還可以在排隊的過程中和熟識的左鄰右舍或朋友閒話家常，甚至可以認識一些新朋友，這些事情，件件都讓他們很開心。所以，到藥局排隊買口罩對他們來說是很重要的一件事，他們說除了有事可做之外，走路到藥局來排隊也可散步運動、有益健康。
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2020-05-04 新冠肺炎.預防自保
侯友宜：明公布新北長照探視方式 比中央更嚴格
中央流行疫情指揮中心1日宣布，因國內疫情趨緩，考量民眾探視需求，開放民眾前往長照機構有條件探視，但新北市長侯友宜昨防疫會議時表示，面對高風險族群，要採取比中央更嚴格的標準，因此仍暫緩開放；他今也宣布，明天將公布完整探視方式，「我們要比中央更嚴格、有效率。」侯友宜指出，長照機構是最高風險的族群，都是弱勢、特殊族群長者，面臨的挑戰更艱鉅，中央雖在3、4天前已經公布長照探視方式，但在疫情有境外、盤石艦的狀況下，對於這些族群要採取更謹慎、嚴格方式看待。侯友宜表示，這幾天不斷跟機構業者開會、研究，完全了解家屬急於探視長輩的態度，但如何在安全無虞下，給他們安心探視，我們要比中央更嚴格、有效率，「一定要做好充分準備，才不會變成防疫破口，明天會針對長照機構探視做完整的報告。」社會局則表示，明天防疫會議時會宣布長照機構探視辦法，當天起，民眾只要向機構申請許可，即可有條件前往探視。
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2020-05-04 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒為何大小眼？逃過的國家以後未必不會大爆發
紐約時報報導，新冠肺炎疫情擴散幾乎遍及全球，但嚴重程度不一：伊朗必須大規模開挖墓地，鄰國伊拉克死亡數不到百人； 多明尼加通報的確診案例近7600例，隔壁的海地僅約85例；據信印尼有上萬人不治，鄰近的馬來西亞因為實施嚴格的封城措施，搶救不及的約百人。紐約、巴黎、倫敦國際化大城市的疫情慘重，曼谷、巴格達、新德里和奈及利亞的拉哥斯等人口擁擠城市，目前為止卻大致安然無事。病毒為何嚴重打擊某些地方，對另一些地方又輕輕放下呢？紐時指出，非單一因素造成此種差異，而且現在逃過未必代表以後不會爆發嚴重疫情。紐時在全球各地訪談20多位傳染病專家、公衛官員、學者，他們提出決定疫情慘烈程度的四大原因有可能是：人口結構、文化、環境和政府應變速度。人口結構年輕人較多、在文化上人與人之間習慣保持距離、天氣較熱陽光充足，以及政府提早防疫都是有利因素，但也非絕對。沙烏地阿拉伯的醫生正在研究，遺傳差異是否有助解釋沙國民眾確診案例的病情輕重有別，而巴西科學家致力探索遺傳學與新冠肺炎併發症之間的關係。其他地區的許多研究團隊則分別研究常見的高血壓藥物是否加重病情，以及特定的肺結核疫苗是否起了相反作用。許多有炎熱天氣和年輕人口的開發中國家，疫情不致太慘烈，暗示氣溫和人口結構可能是關鍵因素。但秘魯、印尼和巴西等熱帶國家的狀況卻又給這種想法澆了冷水。嚴格保持社交距離和早早封城顯然是有效的防疫方法，但緬甸和高棉兩者都沒做，通報案例也很少。有種未獲證實的理論是：也許病毒還沒有傳到這些國家。俄羅斯和土耳其曾經看來無事，現在卻變了。時間可能才是最後決斷者：1918年在美國爆發的西班牙流感，似乎在夏天消失，但秋季捲土重來，病毒株更為致命，隔年還爆發第三波疫情。最終連阿拉斯加和南太平洋島嶼等偏遠地區都沒放過，世界三分之一人口染疫。研究傳染病的醫生說，現在還沒有足夠數據可得知疫情全貌，許多國家有訊息落差，現在下結論太危險。許多地方檢測不足，導致嚴重低估病毒進展，死亡人數鐵定短報。哈佛大學全球衛生研究所主任賈哈說，疫情才剛開始：「如果這是場棒球賽，現在才第二局，沒有理由認為到第九局時，現在看起來未受影響的地區，不會像其他地方一樣。」
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2020-05-04 橘世代.健康橘
防疫在家免焦慮 中醫師：按摩穴道鎮定心緒又助眠
新冠肺炎疫情嚴峻，人類面對疾病的不確定性，易產生不安感，神經緊繃，因防疫又長時間悶在家，焦慮加劇。中醫師建議，可揉壓3穴位鎮定心緒、自我保養，35歲以上者最好得找時間曬太陽，增加褪黑激素助眠。衛福部南投醫院中醫科主任顏素美指出，長期緊張焦慮、精神壓力或情緒煩惱，恐致頭痛、失眠、多夢、醒後困倦、腦力衰退、體力衰退、心情煩躁等症狀，這些不是腦的器官病變或特定精神疾病，統稱「神經衰弱」或「自律神經失調」。面對疫情緊張引發情緒焦慮 ，中醫科建議，可揉壓神門穴、內關穴和耳神門穴3穴位，平定心情、幫助睡眠，平時在家看電視或追劇也可按此3穴道做自我保養；此外，也得找時間去戶外曬太陽，能幫助容易入睡，尤其是35歲以上的民眾。顏素美說，由小指和無名指交叉處向下延伸到手腕的橫紋，二者交接點、筋內側凹陷處即「神門」；掌面腕橫紋中間向肘方向延伸三橫指長度，兩筋之間的凹陷處為「內關」；另耳上第一凹窩上緣，外3分之1處為「耳神門」。按壓穴位時，不需要過度用力揉壓，只要有感覺到酸、麻、脹、痛時，便可達到緩解效果，消除緊繃情緒；人35歲以後，褪黑激素分泌下降，平均每十年降低10到15％，褪黑激素減少，會導致睡眠紊亂，若又碰上焦慮恐，將更睡不安穩。她表示，陽光能有效製造褪黑激素，失眠及35歲以上的人適合早上曬太陽，頂著晨光，在住家陽台或大樓庭園練瑜伽、土風舞、氣功或走路等輕度戶外運動，每次半小時至1小時，有助於轉移緊張情緒，降低精神壓力，也幫助晚上容易入眠。睡前泡腳也能助眠，人體12經脈中，有6條起於足部，分布60多個穴位，睡前泡腳能刺激這些穴位，達到促進氣血運行，調節臟腑功能，疏通全身經絡，熱水也能刺激腳部末梢神經，對大腦皮層產生抑制作用。就寢前泡腳則以水溫40到41℃，泡20分鐘為宜，顏素美指出，睡前泡腳能使腳部毛細血管擴張，加快血液循環，使腦部感到輕鬆，消除疲勞，加快入睡；暫時性失眠的民眾，也能透過上述建議調整生活習慣，改善睡眠品質。南投醫院也提醒，倘若因焦慮出現持續性失眠，且症狀未改善甚至惡化，就應考慮尋求身心科醫師協助。 【關於更多「睡眠」精選特輯↘↘↘】。睡前忌洗澡？ 醫師推9招找回一夜好眠。想睡得更好 上床前做對3件事。如何讓肌肉休息？睡眠品質是關鍵！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-04 橘世代.健康橘
疫情後的我們，是否能具備當初的心肺能力？
衛福部桃園醫院新屋分院復健科物理治療師李宥蓉指出，新冠肺炎去年底迅速傳播，由於屬於飛沫等媒介傳染，因此，除了勤洗手與戴口罩之外，減少外出到人多的地方是降低感染風險的方式之一。 不過當民眾從頻繁的動態活動生活，轉而減少出門也減少活動，那麼一段時間後，心肺耐力也隨著明顯下降；很快的會發現，以往可以輕易執行的活動或運動變得吃力。 游小姐日前到醫院很緊張地問李宥蓉物理治療師，「我以前都能連續在跑步機上跑一個小時，但最近發現我跑大概20分鐘就開始喘了」，這種情況是否需要就醫檢查呢？李宥蓉表示，一段時間沒運動之後，心肺耐力的確會下降，以致於執行先前強度的運動，會變得氣喘如牛，而且「也許牛都沒有你這麼喘」。不過防疫期間，如何維持良好心肺耐力或重新找回心肺耐力，已成為防疫重要議題，到底該怎麼做才能增加心肺耐力？李宥蓉說，心肺耐力較不足者，可以利用呼吸訓練增加呼吸換氣的效率，降低呼吸困難的程度，達到呼吸再訓練的效果。另外，對於一般因為減少運動量而能力下降的人，可以選擇適合自己的運動強度，做15至30分鐘的連續運動增進心肺耐力。 李宥蓉推薦以下適用於居家訓練心肺耐力的運動：1.推手／抬手踏步2.原地抬腿跑體能較不足者可降低難度，以踏步運動代換。3.水平／十字開合跳，這項活動難度較高，若肌肉穩定度不足或下肢有退化現象，需評估自身能力後再行施作，以免受傷。李宥蓉師提醒，運動過程中出現不適的情形，請停止該項運動，若較嚴重且影響生活品質者，需就醫尋求協助。【熟齡健康大小事↘↘↘】。被健身房嚴謹訓練嚇壞？ 試試通勤時間輕運動。新冠肺炎少出門／15分鐘教練課！養好肌力、練出平衡感。一活動就喘？小心「心臟主動脈瓣膜狹窄」找上你 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-04 科別.新陳代謝
大吃不運動 糖友居家防疫大忌
我國約有200多萬名糖尿病患者，第二型糖尿病占九成，根據國際糖尿病聯盟調查，全球每10秒就有1人死於糖尿病，糖尿病併發症多，以心臟、腎臟病變致死率最高，除了改善飲食習慣以及生活作息，規律用藥也成了關鍵，特別是近期居家防疫期間，醫師建議應維持運動習慣正常飲食。台灣糖尿病醫學會理事長黃建寧表示，我國糖尿病患者日趨增加，近年全球都在關注的「糖胖症」患者，台灣也出現嚴重年輕化趨勢，所有糖胖症患者中，40歲以下占八成，至今仍持續成長中；糖尿病本身對於心血管的傷害就很大，肥胖這項危險因子又加上來，等於是雪上加霜。分析整體第二型糖尿病的患者中，有三成五併發心血管疾病，如冠心症、中風、急性心肌梗塞，有一成九腎功能病變，糖尿病患者在死亡因素中，有八成是死於心血管疾病；黃建寧說，因此血糖控制是非常重要的重點。降低血糖的方法，除了規律運動，維持良好的飲食生活習慣以外，口服藥物以及針劑等治療也是必要的，黃建寧表示，治療糖尿病患者，除了要調整血糖也得注意共病，因此用藥上必須格外小心。目前希望我國糖尿病患者至少五成，糖化血色素都能維持在7%以下，黃建寧表示，但根據調查顯示，能維持在糖化血色素7%以下僅四成四，還有努力空間。黃建寧呼籲，面對新冠肺炎，保持社交距離、避免出門，成為多數人防疫準則，但糖尿病患即使居家防疫，也要每天固定運動，飲食正常，才能避免疫情後出現併發症。
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2020-05-04 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／李明濱：疫情趨緩 應注意心理重建
美國紐約市一名急診室主任因面對無止盡的病人與死亡，崩潰自殺；四月初，桃園一對同居男女，也被發現在居家檢疫期間燒炭輕生。新冠肺炎疫情延燒，全球民眾心理健康受到嚴厲考驗，全國自殺防治中心主任李明濱提醒，政府與國人應關注疫情後的心理重建工作。疫情影響情緒 數據不容忽視李明濱表示，疫情發生當下，心理創傷主要屬於急性期，焦慮不安、緊張，此時最需要的是資訊提供，指揮中心每天舉行記者會，讓民眾知道疫情變化，有助於穩定民心，根據調查，僅有百分之六民眾因為疫情而有情緒困擾的問題，整體還算平穩。但不論醫院或學校自殺通報，三月疫情最為嚴峻時，首次通報自殺個案為一八一八人，較二月一三八九人明顯上升許多；而明顯多於去年同期一七三九人。李明濱說，嚴重憂鬱症患者、性格較為敏感者、居家檢疫者屬於高危險群，受到疫情影響，情緒明顯變化，甚至萌生自殺意念。檢疫、隔離壓力大 應多關懷李明濱說，疫情嚴峻時全民都專注於防疫，失落感尚未出現，但疫情趨緩後，隔離政策帶來的經濟、家庭問題是全面性的，經濟壓力慢慢浮現，如又伴隨失業、離婚、家庭暴力等壓力，自殺率恐將增高，提醒政府，防疫做得好，但須開始注意心理重建工作。「曾接受居家檢疫或居家隔離是需要關注的高危險群。」李明濱說，我國至今超過十二萬人接受過居家檢疫，近一萬人居家隔離，當自由突然受到剝奪，內心承受可能確診的不安，以及暫時無法工作的經濟壓力，且解除隔離後還會面對被汙名化、標籤化的壓力。心理影響 恐一兩年後才發作李明濱說，心理層面的影響不一定在疫情當下顯現，以過去九二一震災、ＳＡＲＳ為例，有些人在天災、感染後一、兩年才發生；以國家立場來看，不能因為疫情緩解就認為：「疫情過了，大家就平安囉！」台灣建構精神衛生醫療網及安心專線，迄今已有十年經驗，民眾如需就醫，可近性也高，不過，李明濱認為，心理重建絕非衛福部所能負責，須跨部會整合，例如提供紓困、支持工作。此外，民眾應利用政府或自殺防治中心開發的心情檢測工具，關心自己及親友情緒變化，不要害怕尋求協助。
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2020-05-03 養生.營養食譜
不用上館子 在家燒好菜
疫情降低外食聚餐頻率，全職媽媽陳怡樺分享三道拿手好菜，新手媽媽在家也能端出色香味俱全的快炒店料理。她曾旅居中國大陸逾十年，鄉愁帶領她投入台菜和中華料理世界，如今常在網路上分享料理秘訣，也是新手媽媽們的料理老師。陳怡樺說，她當時因為另一半工作因素，舉家西進到中國大陸生活，當時連醬油都要自己帶過去。想吃到純正家鄉台菜味，只能靠自己的手藝。身為全職媽媽的她，一心投入料理時間，每天除了睡覺，待最久的地方就是廚房。環境練就陳怡樺燒出好吃的江浙菜、家常菜、台菜、川菜等，農曆年節期間，她常邀無法返鄉過年的思鄉遊子們齊聚，一起圍爐賀新年，用一桌家鄉味療癒大家。後來她開始經營臉書粉絲專頁「ㄚ樺媽媽的543廚房」，她說當時原本只是單純紀錄做料理的樂趣，後來成為分享各種料理步驟和秘訣的管道。她感謝另一半始終讓出胃來支持，讓她能安心揮鏟炒菜，也不怕食物吃不完。陳怡樺這次介紹的三道拿手菜分別是蔥爆羊肉、番茄牛肉溫沙拉和蒜蓉粉絲蒸魚片。董氏基金會營養師卓郁馨分析，羊肉富含蛋白質、鐵質，中醫上具溫補效果，但建議體質偏熱者可搭配涼性蔬菜一起吃，如白蘿蔔、冬瓜、筊白筍等。而蔥爆羊肉使用的沙茶醬油脂含量及熱量較高，建議可改使用天然辛香料調味（如胡椒）。此外這道菜另有加糖提味，建議可用煮熟後會釋放甜味的洋蔥取代。蒜蓉粉絲蒸魚片下面有墊粉絲，卓郁馨說，建議可將粉絲另外汆燙後再搭配蒜蓉蒸魚一起吃，因粉絲會吸收滿滿的醬汁，容易吃進過多的鈉，而造成水腫、血壓升高，若長期吃太多鈉則容易罹患高血壓等心血管疾病。蔥爆羊肉材料：羊肉片200克（約0.2公分厚）、青蔥5根、大紅辣椒2根、蒜末2大匙、沙茶醬1大匙、醬油膏1大匙、糖1小匙、米酒1大匙、雞高湯（或水）30至50毫升、太白粉水1大匙、油與鹽適量。羊肉醃料：米酒1小匙、醬油1小匙、太白粉1小匙、白芝麻香油1小匙（註：太白粉和水1：3，就是太白粉水）。步驟：1.將沙茶醬、醬油膏、糖、米酒、雞高湯、太白粉水拌勻備用。醬汁先拌勻，方便之後操作。2.羊肉用醃料醃5分鐘。3.大紅辣椒切斜片、青蔥分成蔥綠段與蔥白段備用。4.炒鍋中下多些油，下蒜末、大紅辣椒、蔥白段炒香。5.繼續步驟2，羊肉炒至七分熟後，放入步驟1的醬汁，翻炒至收汁。6.接著下蔥綠段稍稍翻炒，用少許鹽調味，也可不放。番茄牛肉溫沙拉材料：牛小排肉片300克、大番茄3個、秋葵10個、九層塔葉適量（或蘿勒、香菜）、日式薄口醬油3大匙（或用日式調味醬油、昆布醬油）、蜂蜜1到2大匙、洋蔥泥2大匙、薑泥1大匙、初榨橄欖油6大匙、清酒適量（或用米酒）。步驟：1.秋葵先用鹽巴搓洗去除絨毛。2.秋葵燙熟泡冰水降溫，切大斜段備用。3.鍋中放入500到1000毫升的水煮沸加入清酒，放入牛肉涮熟備用。4.番茄切大塊，九層塔切絲備用。5.薄口醬油、蜂蜜、洋蔥泥、薑泥、橄欖油拌勻。6.將燙熟牛肉片與步驟5醬汁拌勻。7.續加入秋葵、番茄塊、九層塔絲拌勻即可。●小提示：1.醬汁要盡量攪拌均勻到乳化狀才會好吃。2.秋葵可用綠蘆筍、綠櫛瓜、四季豆替代。蒜蓉粉絲蒸魚片材料：魚片300克、黃酒1大匙、胡椒粉1/2小匙、太白粉少許、粉絲1把、豆豉1大匙（切末）、薑末1大匙、蒜末1大匙、辣椒末1大匙、鹽與油適量、生抽2大匙、蠔油1大匙、香油1大匙。步驟：1.將魚片用黃酒、胡椒粉、太白粉、抓醃靜置備用。2.粉絲泡軟備用。3.鍋中下少許油依序下薑末、蒜末、豆豉、辣椒末炒香，下少許鹽（也可不加）調味。4.續步驟3，加入生抽、蠔油、香油拌勻備用。5.蒸盤上依序放上粉絲、魚片後淋上步驟4醬汁，沸水入鍋大火蒸5分鐘即可。6.起鍋裝飾蔥絲與辣椒絲。●小提示：1.魚片先抓醃，口感更嫩。2.大料先炒過後再蒸，風味更圓潤。食譜／陳怡樺提供
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎為何在台不易傳播？張上淳一張圖解釋給你聽
新冠肺炎在台灣似乎不易傳播？中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天在記者會表示，很多人質疑，為什麼台灣新冠狀病毒確診個案都沒有把病毒傳出去，包含醫院工作人員、酒店女公關等，他認為與大家配戴口罩有關，若健康的人跟確診者都戴口罩，正面接觸下傳染機會可能僅1%至2%。張上淳說，如果生病者跟健康者都沒戴口罩，確實很容易把呼吸道疾病傳到健康人身上，但健康的人有戴口罩，吸到飛沫就會大幅減少，也許可減少七7至八成；生病的人若戴口罩，正面噴出去的飛沫也可能會減少八至九成。以此估算，當兩方都有戴口罩，張上淳說，正面交談情況下，僅有1%至2%機會傳染，但沒有明確科學數據佐證。不過，醫院人員經驗也發現，醫護都有戴外科口罩，就能減少傳染機會。台灣北部某醫院曾有新冠肺炎群聚，根據疫情調查，那位確診病人很喘，戴不住口罩而面對醫護人員，也許就這樣造成環境汙染，造成吸入、摸到病毒等很多可能性。張上淳也說，艦隊疫情也是如此，官兵和實習生發燒之後就到隔離病室，退燒之後也被要求戴口罩，其他官兵也原則要求戴口罩，也許傳播機會就變少。這也是為什麼指揮官陳時中一直提醒大家戴口罩，因為能減少傳播機會。
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2020-05-03 新冠肺炎.預防自保
焦慮疫情讓人狂嗑甜食？專家提醒可能讓免疫力下降
新冠肺炎疫情限制了社交，待在家的時間也長了。在大賣場的採購清單裡，除了衛生紙、泡麵、罐頭，肯定也少不了各式零食甜點。而面對疫情的焦慮，也讓許多人對甜食的渴求增加。糖對身體的壞處已被研究證實，但你可能不知道，糖也會削減人體免疫力。這裡指的糖是加工後的糖，而非水果等天然來源的醣類。相關研究證實，糖會對免疫系統造成嚴重破壞，攝取過多糖類，會影響白血球攻擊細菌的能力。胃腸病學家Niket Sonpal說，營養不良會增加感染風險，而精製糖不僅沒有任何營養成分，還會觸發體內發炎並增加體重，從而導致各種慢性病，如心血管疾病和糖尿病。專家指出，在此次新冠肺炎疫情中，「確診病患與糖尿病的關聯顯而易見。」這可能顯示血液中糖分愈高，更容易感染新冠病毒。吃多少糖算過量？研究顯示，攝取75-100公克的糖，就會阻礙人體免疫功能。75公克聽起來很多，實際上相當於兩罐汽水的含糖量。一罐12盎司（約340ml）的可樂，約含39公克糖，可讓免疫力降低一半以上。Niket Sonpal說，糖對免疫系統的抑制作用，在你吃完後的30分鐘開始，並持續長達5小時。
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2020-05-03 名人.林靜芸
林靜芸／我喜歡戴口罩
我不知道近代服飾是由誰最後敲定的，以醫師的立場看來，我們的穿衣打扮沒有遮住口鼻是不對的。據我的了解，服飾最主要的功能是保護穿著衣服的人，使其感到舒適。服裝也和地區及氣候有關，像是寒冷的地區，衣服厚且覆蓋的面積較廣。服飾也有社會及文化的功能，可以表現個人特色、職業、性別及社會地位，某些種族服飾甚至有嚇退敵人的用途。我們的祖先猿人裸體，有體毛幫助，白天可防曬，夜間可保暖。考古學家認為人類開始穿衣服是為了彌補失去體毛的防護。古人類以動物皮毛遮蓋身體，尼安德特人會在非常寒冷的天氣中行走，當然需有東西遮蔽身體。尼安德特人有簡單的刮刀，能製作粗糙的衣服。2012年的一份研究報告指出，冬季時他們會遮蓋身體部位的70-80%，從而能在棲息地度過寒冷季節。現代人比尼安德特人身材更高，更易受到寒冷天氣的影響。若與歷史氣候條件進行對照，專家認為現代人類需要遮蓋更多的身體部位，可能高達全身的90%。考古證據顯示，尼安德特人因只有簡單的刮刀，粗糙的衣服不足以幫他們度過冰川時代末期的酷寒。換句話說，我們的祖先在環境變異的時代，發明裁剪工具，製作更好的服裝，選對了服飾才生存了下來。人類依靠臉部互相辨識，因而從古至今的服飾，可能戴帽子，可能包頭巾，可能蓋耳朵，可能遮額頭，甚至包脖子，但是多數會露出眼睛、鼻子與嘴巴。筆者是整形外科醫師，治療臉部的機會很多，病人的困擾可能是臉頰鬆弛、臉皮長斑、毛孔粗大、膚色暗沉，其實就是沒作好保護及防曬。如果比較病人的乳房皮膚及臉部皮膚，經常是穿胸罩的皮膚比較白皙細嫩，可見皮膚覆蓋是最好的保養。覆蓋臉部可以用圍巾、用面紗，但在現實應用上，都沒有口罩方便。口罩覆蓋口鼻可以防曬、防飛沫、防PM2.5、降低花粉敏感。更重要的是還能保溫及保濕，預防感冒，保護免疫能力。根據耳鼻喉科的研究，鼻腔和胸腔內部有好幾百萬類似船槳般的微細纖毛，以非常協調的擺動將飛沫（病毒、細菌、毒物）等往後送到喉嚨，吞到胃中分解破壞。這個動作可以保護下呼吸道免受感染，如果纖毛活動降低，飛沫在上呼吸道停留時間變長，濃度增加，往下呼吸道移動的機會增高，容易感冒也可能發展成肺炎。纖毛在呼吸道的健康占有重要的位置，而纖毛的活動受溫度及濕度影響，戴口罩可以幫忙保持溫度及濕度。人體的體溫有所謂「核心體溫」，必須維持穩定讓臟器正常運作。另有「周邊體溫」是指手腳，鼻尖、耳朵等較易受環境影響。當周邊體溫降低時，核心體溫需輸出熱能，但低溫會影響健康。寒冷的天氣或是春秋變天時分，口鼻若曝露並吸進冷空氣，對鼻腔中的纖毛、體溫都不利。戴口罩就像替口鼻或是臉的中下部穿上衣服，其實好處多多。尤其這波武漢肺炎，來得又急又猛，懂得戴口罩的人，就像我們的祖先選對了服飾，才能優勢生存。武漢肺炎疫情雖然趨緩，我們最好將口罩納入日常服飾，才能常保平安。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
讓志願者染疫！ 加快開發疫苗 「人體挑戰試驗」爆爭議
世界衛生組織（WHO）計畫本月發布指南，針對讓志願者曝露於新冠病毒以加快開發疫苗過程的爭議性作法，提供建議。在疫情導致死亡人數節節高升的壓力下，部分科學家和活動人士鼓吹「人體挑戰試驗」（HCT），刻意讓年輕健康的志願者染病，以測試備選疫苗的功效。支持者說，這些實驗能加速疫苗開發速度，但有部分科學家擔心，這種作法在倫理和醫學上的隱含意義。世衛組織發言人哈里斯說，該機構正計畫在未來幾周內發布相關指南。帶動HCT討論的倫敦大學衛生與熱帶醫學院教授史密斯（Peter Smith）說，採HCT是希望大幅縮短通常需時數年之久的第三期臨床實驗時間，減至六個月。第三期臨床實驗的主要目的是測試疫苗有效性，前面的動物和人數較少群體的試驗意在證明備選疫苗的安全性和免疫性。科學家過去也曾為了在流感、虐疾、登革熱、霍亂和傷寒等疾病用過HCT。根據世衛組織2016年發布的監管建議，僅在沒有其他有效療法可治癒疾病和預防死亡時，才應考慮HCT。國際醫學組織聯合會和世衛組織2016年發布的有關人類研究的現有倫理守則，將HCT排除在伊波拉和炭疽病等有高發病率的疾病之外。史密斯認為，上述限制不該適用於新冠肺炎，尤其招募對象僅限年輕健康的志願者。年輕人成為新冠肺炎重症者並因而死亡的機率非常小。羅格斯大學生物倫理學教授艾爾和哈佛大學流行病學家利普西奇提議，只選擇來自高傳染率地區的志願者。上月，發起人大多為美國人的「早一天」活動，為推動新冠疫苗及早問世而招募志願者，獲得來自逾50國近9000人報名，多半是來自英語區的年輕專業人士。數十位美國議員也加入呼籲，要求美國主管當局考慮接受HCT得到的結果，做為核可疫苗的證據。關於HCT的討論引起WHO和全球最大生物醫學研究慈善機構之一的惠康基金會（Wellcome Trust）注意。惠康基金會發言人威勒認為，至今為止，各界對新冠肺炎在不同年齡層會造成何種較長期影響所知甚少，不足以決定是否適合進行HCT。世衛組織的哈里斯也呼應威勒的說法，建議志願者充分瞭解隱藏的風險，不能掉以輕心。
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2020-05-03 科別.皮膚
狂洗手戴口罩防疫有成 但後遺症來了
新冠肺炎疫情悄悄改變民眾生活習慣，使得以往春季出遊好發的疾病減少，但有醫師觀察發現，因為過度洗手或長時間戴口罩衍生的病症增加了。28歲的筱琦（化名）不久前轉行擔任銀行櫃員，需要經常摸錢、數錢，近來因應新冠肺炎培養隨時清潔的衛生習慣，每碰一次錢就使用乾洗手一次，未料手掌出現些微龜裂脫皮情形，就醫確診為過敏性皮膚炎。中華美容暨健髮教育學會理事長趙昭明表示，以往春季好發花粉症與日光性皮膚炎等疾病，花粉症是指春暖花開時，引發過敏的花粉或孢粉造成過敏現象，日光性皮膚炎則是由於戶外活動增加、過度暴露於紫外線而造成皮膚過敏的情形。今年可能因為新冠肺炎疫情，民眾減少出門，使得上述疾病的發生情形減少。不過趙昭明臨床上卻增加不少像筱琦這樣勤用乾洗手而洗出過敏性皮膚炎的個案。趙昭明表示，酒精主要成分是乙醇，乾洗手主要成分是乙醇、異丙醇等，具有揮發、收斂等效果，且對皮膚具刺激性，因此過度使用可能使手部表皮層角質受傷、皮脂膜被破壞，皮膚水分及油脂大量流失，引發龜裂脫皮等過敏性皮膚炎症狀。因此，勤洗手應盡量用肥皂、洗手乳與清水沖洗，沒有清水時再改採乾洗手。同時應注意保養，洗手擦乾後擦一點溫和的乳液或護手霜，鎖住水份與油脂，使皮膚較不易受損。臉部毛孔阻塞長粉刺除了過度洗手，長時間戴口罩也可能引起皮膚不適。近日就有不少民眾皮膚發癢求診趙昭明，其中一名百貨公司專櫃服務員因為每日撲上大濃妝使皮膚通透性降低，加上長時間戴口罩伴隨而來的熱氣與油脂，讓她兩頰與下巴因毛孔嚴重阻塞而出現一顆顆粉刺，手部擠壓還進一步造成續發性感染。趙昭明表示，外出公共場所、醫療院所與人潮密集處應戴口罩抵禦病毒，但到空曠處時應取下讓臉部皮膚透氣，可以的話可藉由清水洗臉，減少發熱、出油與阻塞風險。平時應減少上妝，多補充水，每日喝足2000毫升，並適量補充維他命C，其抗氧化作用有助皮膚保持健康光滑。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
肺纖維化可不可逆？ 張上淳用H7N9病人來證明「可以」
新冠肺炎患者是否未來會飽受肺纖維化後遺症困擾一輩子？中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳，今在每周六的「張教授時間」，分享他在門診中長期追蹤的一位H7N9患者的經驗，證明感染後，肺纖維化是可恢復的。2013年我國爆發H7N9疫情，張上淳表示，他收治了我國首例H7N9案例，他在2013年4月從中國蘇州飛經上海，最後飛抵台北，起初出現發燒、咳嗽症狀，醫院採檢流感結果為「陰性」，但該案後續卻因為呼吸衰竭送至台大就醫，檢查發現為H7N9個案，也是全球首例從中國移至境外的H7N9案例。張上淳表示，當時他因為呼吸衰竭一度使用到葉克膜，後續經過治療幫助他脫離葉克膜，出院前他電腦斷層的結果，顯示肺部有肺纖維化狀況，後續追蹤約半個多月，他的肺纖維化狀況明顯改善，3個月後幾乎都已經乾淨了，半年後幾乎達到正常。張上淳表示，台灣醫療照顧能力非常好，即使這一次新冠肺炎的患者已經需要插管或是使用葉克膜，不少患者都能順利脫離，都是仰賴醫護人員的照顧。
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2020-05-03 新冠肺炎.預防自保
台首例H7N9病人分享 肺纖維化可逐漸痊癒
外界一直關心新冠肺炎康復者仍會有肺纖維化的後遺症；指揮中心專家張上淳今天分享在他門診長期追蹤的H7N9病人經驗，證明感染後的肺纖維化可逐漸恢復。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳下午在記者會說，他1日看門診，一名7年前確診H7N9的個案回來追蹤，獲病人同意分享治療經驗。這名病人是台灣2013年時首例H7N9個案，當年4月，個案從中國蘇州工作經上海回到台灣，剛開始有發燒、咳嗽，醫院也很警覺，測流感是陰性，又因呼吸衰竭送到台大，結果檢查發現H7N9陽性，這是全世界第一個從中國大陸移到境外的個案。此個案因呼吸衰竭使用呼吸器，隔天用葉克膜，用了葉克膜後，除抗流感藥物，也不得已使用洗腎方式維持電解質平衡毒素排出。治療後陸續停用葉克膜且停止洗腎，但出院前X光確實比較乾淨，但電腦斷層顯示，肺部確實有肺纖維化狀況。張上淳說，但再經過半個多月後，肺纖維化狀況改善，3個多月後幾乎都已經乾淨，意即剛出院時看起來有肺纖維化，但後來就改善了。在剛出院時，肺功能非常嚴重，氣體交換能力只有正常人38%，但一段時間後恢復到46%，半年以後逐漸恢復到正常。張上淳表示，新的病毒性的感染常常是這樣的狀況。台灣醫療照顧能力品質非常好，這次武漢肺炎插管的病人或使用葉克膜的病人，不少人都可以順利脫離，就是靠這些醫護人員的照顧。張上淳也說，從台北區傳染病防治醫療網（台北、新北、基隆、宜蘭）來看，共有212例，幾乎佔全國一半。許多醫院的第一線同仁共同分擔照護，才有現在武漢肺炎低死亡率的好結果。
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2020-05-03 醫療.眼部
眼睛也會「長皮蛇」！ 醫警告這2種人發生率高
新冠肺炎疫情緊繃，不僅蔓延國際，國內居家檢疫人數也不在少數，相關防疫人員都疲於奔命，在此身心俱疲的同時，疱疹病毒在體內蠢蠢欲動。帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，因初期症狀表現變化多端容易被忽略，加上老一輩迷思，擔心皮蛇沿著神經分布繞成一圈後就有致命危機，容易尋求錯誤的治療。嘉義長庚醫院眼科吳沛倫醫師表示，帶狀疱疹和水痘是由同樣的病毒所引發，初次感染後病毒會潛伏在神經節，當免疫力下降，再活化的病毒會順著神經控制的皮節分布長出叢聚性的疼痛水泡和皮疹；在皮膚上的水泡出現前，會先出現不明原因刺痛和麻脹感，這是神經發炎產生的疼痛，即使水泡消失仍可持續超過三個月，是為疱疹後神經痛。 雖神經是雙側分布，但各管轄一邊，因此帶狀疱疹只會感染一側神經，幾乎不會有繞圈情形。吳沛倫指出，帶狀疱疹可能出現在任何身體部位，若是長在額頭、頭皮、眼皮或是鼻子時，會波及到我們的眼睛，因為病毒已經侵犯顏面三叉神經的第一支（眼分支神經）；帶狀疱疹發生率約10至20%，年齡愈大、尤其60歲以上的人免疫功能降低，發生情形愈高。 眼睛一旦受到病毒感染，輕則出現頭痛、結膜炎、角膜炎、虹彩炎等，嚴重者會有角膜潰爛、角膜混濁、視神經炎、動眼神經麻痺、青光眼、急性視網膜壞死，並留下視力受損的後遺症，最嚴重可導致失明。 治療上，服用抗病毒藥的黃金期是發疹的三天內，可減少發疹數量，減少疼痛。治療中皮膚患部可以塗抹抗生素藥膏，但千萬不能戳破水泡以免次發性感染，也可穿著寬鬆衣服避免磨擦水泡引起疼痛；若侵犯到眼睛時，則須視病情給予局部抗發炎和抗病毒的藥物等，有時還需加抗青光眼降眼壓藥物，以免青光眼造成視力下降，充足的休息、水分及營養的補充都有助提升免疫力。延伸閱讀：免疫力差帶狀皰疹伺機而動！ 身體出現4症狀要有警覺「皮蛇」好了還很痛是怎麼了？
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2020-05-03 新冠肺炎.預防自保
疫情後醫院恐不能隨意進出 醫界有意留下陪探病限額制
我國疫情趨緩，中央流行疫情指揮中心昨宣布有條件開放長照機構探視，未來也將有條件放寬醫院探病、陪病措施，不過，衛福部醫事司表示，醫院畢竟仍是細菌、病毒多的地方，待疫情過後，未來醫院能維持限額陪病、探病的措施，別讓醫院變成人人皆可隨意進出的場所。「經歷每一次戰役都該把好的制度留下來」衛福部醫事司長石崇良昨表示，台灣17年前經歷過SARS，之後醫院加強落實感控流程，才讓我國在這一次面對新冠病毒時，能快速調度，並在建立好的基礎上，訂出更完善的制度。石崇良表示，過去我國各級醫院皆是隨意讓人進出，特別是「探病」都是一批人進入到病房中，他認為這一次因應疫情，限縮探病、陪病制度，希望能將此制度稍微調整後，在疫情結束後能留下來。石崇良表示，也不排除將落實陪病、探病制度，納入明年的醫學評鑑項目中，此舉也希望能加強醫院內的感控措施。台大醫院發言人王亭貴表示，他也支持探病制度應該限縮，陪病制度落實發放陪病證的制度，他說過去雖然就有發放陪病證，但並沒有規定一名患者最多一人陪病，導致陪病證的發放並沒有落實。王亭貴說，在過去很多醫院內出現的人潮是沒有必要的，他也認為該制度可以在這次疫情之後留下，不過，他強調「此制度不能只單靠一家醫院執行，需要靠各醫院一起落實，才有辦法推動」。
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2020-05-03 科別.新陳代謝
糖友居家防疫大禁忌 宅到沒運動又大吃大喝
我國約有200多萬名糖尿病患者，其中第二型糖尿病占其中的九成，根據國際糖尿病聯盟調查，全球每10秒就有1人死於糖尿病，糖尿病併發症多，以心臟、腎臟病變致死率最高，除了改善飲食習慣以及生活作息以外，規律用藥也成了關鍵，特別是近期居家防疫期間，籲應維持運動習慣正常飲食。糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，我國糖尿病患者日趨增加，近年全球都在關注的「糖胖症」患者，台灣也出現嚴重年輕化的趨勢，所有糖胖症患者中，40歲以下占八成，且至今仍持續成長中；糖尿病本身對於心血管的傷害就很大，肥胖這項危險因子又加上來，等於是雪上加霜。分析整體第二型糖尿病的患者中，有三成五併發心血管疾病，如冠心症、中風、急性心肌梗塞，有一成九腎功能病變，糖尿病患者在死亡因素中，有八成是死於心血管疾病；杜思德說，因此血糖控制是非常重要的重點。降低血糖的方法，除了規律運動，維持良好的飲食生活習慣以外，口服藥物以及針劑等治療也是必要的，杜思德表示，治療糖尿病患者，除了要調整血糖也得注意共病，因此用藥上必須格外小心。台灣目前希望我國至少五成的糖尿病患者，其糖化血色素都能維持在7以下，杜思德表示，依照現行的調查，能維持在7以下僅有四成四，還有努力的空間，不過近期國內通過複方的糖尿病用藥納健保給付，他認為有機會在2023年達到此目標；該複方糖尿病藥物已被證實可減少洗腎的機率，降低心血管疾病的發生。杜思德呼籲，全球目前都在面對新冠肺炎，保持社交距離、避免出門，成為多數人防疫的準則，但對於糖尿病患者而言，即使居家防疫，也要維持每天固定運動，飲食正常，才能避免疫情後，血糖上升反而傷害血管，造成併發症等問題出現。
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2020-05-03 養生.營養食譜
韓國爆紅「1000次歐姆蛋」 舒芙蕾般軟綿口感做法超簡單
因為新冠肺炎疫情，很多人都選擇乖乖待在家不出門，有人在家裡打電玩、追劇，有些人開始尋找不同的興趣，除此之外，也能創造出很多新奇又好玩的事情，例如近期超夯的「400次咖啡」就在南韓引起不少話題。不過「400次咖啡」畢竟已熱門一段時間了，有才的網友們再次發揮創意，挑戰手打極限「1000次歐姆蛋」。這次的材料與製作過程一樣十分簡單，僅需準備雞蛋、糖、奶油和鹽，就能製造出讓你驚豔的口感，上桌前再擺上水果、鮮奶油就是一道餐廳級甜點，喜歡鹹食者也可放上肉丸、蔬菜、菇類等，同樣美味。不少網友在家試作成功後曬出美照，光是看照片就能感覺到「1000次歐姆蛋」非常Q軟，讓眾人口水直流，紛紛表示「超美！而且看起來好好吃」。據吃過的人形容，這道美食口感「超像舒芙蕾」，也有人看到製作方法就喊累：「媽呀！1000次超累」、「為什麼韓國人做個飯都流行把自己弄到鐵手」。不過大多數人都表示「1000次歐姆蛋」容易上手，透過擺盤巧思看起就會很有質感，大家不妨趁在家無聊的時候嘗試看看，順便練練自己的手臂肌肉吧！1000次歐姆蛋製作方法：1. 將兩顆蛋的蛋黃與蛋白分離，裝蛋白的碗不可有任何的水。2. 將蛋黃與鹽拌勻備用。3. 將蛋白與一茶匙的糖混和後開始「手打」1000下！打發成功會呈現半固體狀態的「小尖角」。4. 將剛剛拌好的蛋黃與鹽加入蛋白裡拌勻。攪拌的速度要快，動作輕，不要讓蛋白消泡。5. 放上平底鍋開小火，放入奶油，奶油溶化就可以倒入蛋糊。6. 小火煎到底部成型後，對半淺淺的切一刀，可對折再將兩面各煎1分鐘，就完成了！ 在 Instagram 查看這則貼文 이마트 안양점（@emartanyang）分享的貼文 於 PDT 2020 年 4月 月 8 日 下午 7:46 張貼
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
敦睦艦隊血清抗體結果 張上淳：明與二採結果一併討論
敦睦艦隊群聚事件，引發各界關注，感染源至今尚未得知，皆須等待抗體鑑驗結果，對於結果何時出爐，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，血清檢測部分有些不一致，盼能重新檢測，明將會與二採結果一併檢視討論。張上淳表示，先前有說明採檢後的血清，送交三家實驗室後，結果有些不一致，最後決定要重新檢測，他今天下午也已經約好實驗室主管與負責人，今天會聚集集一次作討論，也許會跟明天二採結果有一併檢視。目前我國疫情趨緩，也開始討論該如何避免類似情形發生，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，對於艦隊群聚一事，已經有小組開始針對軍艦等單位的標準作業流程（SOP）做一檢視，而重點是該如何執行才能落實。對於軍艦長期在海上採檢通報的限制，也會隨著近期我國通過一款核酸檢查試劑及機器，未來不用在大規模實驗室進行，即可採檢，因此也會建議像是敦睦艦隊的軍隊，在海上航行過程中，單靠醫官判斷症狀屬於困難的話，可以使用類似的產品解決。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎致死人數比流感少為何還封城 專家提4點反駁
美國CNN報導，批評者稱各國政府對新冠肺炎疫情反應過度，流感還比新冠肺炎殺死更多人，為何要為了新冠肺炎疫情讓經濟停擺？專家提出新冠肺炎比流感危險的原因，並解釋政府為何要採取管制措施防疫。首先，新冠肺炎傳染力比較強。流感平均感染約1.28人，而新冠肺炎平均感染約2至3人。其二，新冠肺炎致死速度比較快。美國聯邦疾病管制與預防中心（CDC）初步數據顯示，去年10月至今年4月上旬期間，流感每日平均殺死331人。然而，今年2月6日至4月30日間，新冠肺炎在美國每日平均殺死739人。其三，新冠肺炎潛伏期較長。美國CDC表示，人們得流感後通常會在1至4天內感到不適，且一般而言會在2天內出現症狀。但是，人們感染新冠肺炎後，通常會在4至5天後才出現症狀，且潛伏期長達14天。最後，世界早已開發出流感疫苗，而新冠肺炎疫苗尚未問世。新冠肺炎疫苗可能最快還要幾個月才會問世。
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