2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
談自己被採檢的經驗 黃珊珊：病人也很慌
海軍爆發疫情，網路傳出有人認為要換掉陳時中？台北市副市長黃珊珊下午參加疫情會議後受訪指出，她個人覺得，現在疫情當頭，大家齊心協力面對這場疫災，沒有人故意要把事情做壞，也沒有人是故意延遲或隱匿疫情，疫情也考驗對人的信任，黃珊珊也說，「我自己也被採檢過，病人其實是很慌的。」黃珊珊日前身體不適，送醫治療已經無礙，她曾自爆自己「二採陰」。黃珊珊談到自己的經驗，她說，看到醫護人員穿「兔寶寶裝」，其實她的心情很糟，因為病人很害怕自己影響到別人、影響到家人，所以對於患病，任何一個人，都應該有同理心。黃珊珊指出，現在所有在防疫工作第一線的工作人員，包括她自己，包括最基層的量體溫的工作人員，大家都很努力，要停止互相指責，互相支持才能走過去。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
病毒怎跑到軍艦上？ 陳時中：片段訊息判斷感染源有風險
海軍敦睦艦隊27人新冠肺炎確診，到底在哪裡、怎麼感染的，大家都很關心。帛琉衛生部長羅伯茲也表示，艦上病毒來自該地的機率低，並指這波疫情比較可能是「艦上群聚感染」。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，現在用片段訊息判斷「有風險且不科學」，還需要更多資訊。陳時中表示，目前疫情調查兩大重點，其中一個便是往前追感染途徑，可以運用科學方法更了解台灣是不是有無症狀感染的情況，做進一步釐清，但這需要非常龐大的研究。現在用片段訊息判斷傳染源有風險且不科學，之後會蒐集更多資訊，雖然可能仍無法確認確切感染源，但會有比較清楚的樣態，屆時討論比較符合科學性，對疫情控制也較有幫助。專家諮詢小組召集人張上淳則在會上表示，19日說明案396、397和398有三人確診時，曾提到發病時間點為4月初到4月12、13日，因此研判為船上感染。但驗出三位抗體陽性者，發燒日期分別3月21、23和26日，則未說是在船上得到感染，整體群聚還需要更多資訊，並藉由疫調釐清更多資訊，才能綜合研判。張上淳於記者會後受訪時則補充表示，原本認為一名官兵曾於3月6日在船上發燒為關鍵資訊，因為若是這名曾發燒者驗出抗體陽性，便可推斷去帛琉前就感染，然而檢驗結果為陰性。因此還需要其他資訊，如其他沒發燒但有症狀者的抗體檢測結果，才能有更多推論。然而既然三艘軍艦的官兵到帛琉時都下船，為何確診者集中於磐石艦上？張上淳則表示，下船活動不是每個人都會感染，有可能是磐石艦上的人在某種場合將病毒帶到艦上。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
陸官方透露 新冠肺炎治癒率94%以上
大陸國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅透露，大陸新冠肺炎治癒率達94%以上。國家衛生健康委發言人米鋒表示，境外輸入和本土新增昨（20）日均連續三天在10例以下，仍有聚集性疫情新增相關病例報告。湖北重症病例首次降至20例以下，但其他省分重症病例近一周波動上升。郭燕紅表示，新冠病毒是新病毒，目前對新冠病毒認知還是未知大於已知，還需要不斷加深認識。為了對患者全程管理，促進患者全面恢復健康，也有利於疫情防控。郭燕紅表示，口岸疫情防控工作是當前的重點工作，國家衛健委當前針對口岸城市相應的防控能力和救治能力的問題，加大指導，同時也集合相應力量，不斷加強口岸城市應對疫情能力的提升。中央指導組社區防控專家組組長吳浩稱，目前在武漢的新冠肺炎出院患者，實行14+14管理，即在康復驛站集中隔離14天，結束之後如檢測沒有問題，就轉入14天居家康復管理。把出院患者全部納入家庭醫生簽約管理。出院患者解除集中隔離4周之內，家庭醫生每天要了解體溫、呼吸症狀。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
敦睦3官兵二採確診 專家：發病較久易時陰時陽
磐石艦再添3人確診，且在艦上早有症狀，直到二採才陽性。專家張上淳說，發病後第一週病毒量較高，較易採檢到陽性；若發病時間較長，可能時陰時陽，會謹慎多採幾次。中央流行疫情指揮中心今天下午記者會宣布，敦睦艦隊成員又有3人感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎），也都是磐石艦的實習生和軍人。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳下午在記者會回應媒體時表示，有些確診者在比較早期或召回時有症狀就立即採檢，有些人一採陰性，但因症狀算是相當典型，不會就此放過，才進行二採，就變成陽性。張上淳說，當發病到某程度，就會出現時陰時陽的狀況，發病頭一週內，病毒量通常較高，較容易檢驗出陽性，若是發病後2、3週，如軍艦上待很久時間，到4月18日才確診，可能已進入時陰時陽階段，會較為謹慎多採幾次。張上淳也澄清，有3名敦睦艦隊成員採檢陰性但血清檢驗有抗體，意即曾經染病，媒體報導是在艦上染病；但他認為還需要更多資料才能釐清，並沒有說是在船上染病。
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2020-04-22 橘世代.愛玩橘
心曠神怡小旅行／花蓮賞金針花海 進入最美花期！
花蓮吉安鄉嘉德花田種植平地金針花「萱草」，近日面積約1公頃的花朵盛開，紅艷、粉嫩萱草吸引被疫情悶壞的遊客前往，大口深呼吸，是熱門拍照打卡景點。花田主人曾永坤說，今年冬天較冷、花苞多，現在已陸續開花，歡迎大家前來免費賞花。經過花蓮區農業改良場技術輔導，曾永坤種植花蓮1至5號平地萱草，花田種了萱草1號粉佳人、2號艷紅佳人、3號甜蜜佳人、4號俏佳人及5號黃天鵝，現在盛開中，形成一片美麗花海。曾永坤表示，從4月中旬開始萱草陸續開花，預計5月會開更多，將持續到7月，接下來會有其他品種的萱草會不斷開花。目前盛開的萱草是花蓮1號粉佳人，花瓣是粉紅色，花期4至9月；花蓮4號俏佳人，花瓣則是紅色，形狀略呈三角形。旁邊還有孤挺花、扶桑花、玫瑰和馬齒莧爭奇鬥艷，令人看了心曠神怡。曾永坤表示，雖然現在有疫情，仍是歡迎民眾前來空曠的花田賞花，提醒民眾要遵守防疫中心相關規定，假日到戶外風景區要戴口罩、保持社交距離。園區已營照多年，每逢萱草開花之際，都免費開放給民眾賞花，希望大家能愛惜園區每株花草樹木。花蓮農改場表示，花蓮萱草栽培面積約520公頃，占全台萱草栽培面積的80％，目前產業已朝休閒方向發展，因應產業需求，更育成可分別於4至9月間在平地開花的「萱草花蓮1至6號」，並授權部分農友栽培，提供產業及庭園景觀綠美化使用。。嘉德花田粉絲專頁 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
磐石艦確診者新增6足跡點 高市展開清潔消毒
高市府今天再公布磐石艦確診者新增6處足跡點，衛生局和環保局展開清潔消毒作業，業者接獲通報後也配合關閉場域全面清消，雖然蒙受營業損失，但強調待檢驗通過才會再營業。磐石艦新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）確診者高雄市有9人，高市府再公布6處足跡點，分別為小蒙牛楠梓家樂福店（楠梓區）、佛光山萬壽園（大樹區）、全聯福利中心仁武八德店（仁武區）、酷帽子餐酒館（鼓山區）、呷尚寶高雄北平店（三民區）和伊麗莎白撞球休閒運動館（鳳山區）。高市府衛生局和環保局表示，針對6處足跡點擬定清消計畫，並通知相關業者先暫停營業配合，自今天下午1時30分起陸續執行清消作業。家樂福高雄鼎山店曾因磐石艦染疫者至賣場消費，於19日緊急臨時停業進行清消，今天上午重新開門營業，不料中午又再接獲高市府通知家樂福楠梓店也要清消。家樂福南區公關經理陳依芳表示，是因磐石艦確診者到家樂福楠梓店營業場域中的一處據點消費，家樂福採高規格防疫，接獲高市府通知後即全部楠梓店營業場域暫停營業，配合環保局人員清消，會待檢驗通過合格後才會再恢復營業。環保局清潔隊人員也到鼓山區酷帽子餐酒館周邊進行清消，店家暫停營業，有民眾表示，上午看到相關訊息嚇一跳，她就住在附近，當然會關切。高市府衛生局和環保局也通知其他場域閉場進行清消作業，呼籲業者要配合確實做好防疫工作，已有業者中午接獲通知後即暫停營業，由賣場工作人員配合清消和員工健康監測。另外，高市府衛生局長林立人指出，第一、二波公告21處確診個案活動場域已全數清消及疫調完成，其中5處、9人有疑似症狀，要繼續閉館到檢驗結果出爐，除5家業者之外，其餘16處今天起可以開始營業。對此，新光三越高雄左營店公關人員柯俐安表示，全力配合高市府防疫，新光三越左營店今天再休館一天。好市多副總經理王友玫表示，好市多和高市府保持順暢的溝通管道，並配合防疫工作。這波磐石艦群聚疫情是高市防疫來最嚴峻時刻，衛生局呼籲市民齊心持續配合防疫政策，並落實新禮貌運動、擴大社交距離，並避免搭乘大眾運輸交通工具及進出人潮擁擠場所，如果有發燒、咳嗽等不適症狀，主動通報衛生單位並就醫。
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
偏鄉孩童早療 防疫也不能暫停
新冠肺炎疫情導致許多活動被迫暫停，但偏鄉孩童的早期療育不能停，新北社會局指出，防疫期間照顧弱勢也不能停止，發展遲緩的孩童藉由早療可以減輕發展遲緩甚至趕上，新北2部早療車仍持續進入偏鄉，協助偏鄉孩童。新北社會局長張錦麗說，新北目前通報在案發展遲緩的兒童計有1萬4598人，佔0到6歲的幼童比例6.6%，但偏鄉地區因為醫療、早療機構、特教資源缺乏，又因為交通因素，會降低家長帶兒童外出篩檢或療育的意願。張錦麗指出， 新北2部早療行動車去年由蘆洲福安宮及李福田捐贈後，開始投入早療行動服務，去年9月到現在為止，共篩檢80名孩童，其中有20名兒童有疑似發展遲緩，也立刻提供適切的早療協助。家住雙溪的「東東」母親，認為孩子專注力不足，得知早療行動車到貢寮服務時，特地帶著孩子騎車參加，「東東」母親說，怕孩子進入由幼兒園會跟不上，幸好經過早療車社工評估，不論是肢體動作、數字觀念、顏色配對都沒有問題。5歲的早產兒「小欣」有學習障礙，走路時會有一隻腳會稍微拖地，經社工評估後提供專業意見，以及未來可能需要的特教資源，。小欣的母親也說，目前有接受復健課程，只要對發展有益，都會去諮詢並帶小欣參加。新北早療車委託伊甸基金會及唐氏症基金會服務，伊甸基金會社工督導劉芷伶說，行動車每次活動前後都會清潔消毒。社會局指出，活動都有提供酒精、漂白水、洗手皂、酒精濕紙巾等防疫小物，也希望家長能做好防疫，避免孩童感染。
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
分享台灣模式民主抗疫 外交部官網設立專區
新冠肺炎蔓延全球。外交部今天說，為讓各界深入了解備受肯定的「台灣模式」民主抗疫治理經驗，外交部官網設立「因應武漢肺炎國際分享專區」，英文版仍在建構，相關翻譯工作近日將陸續完成。外交部發言人歐江安今天上午在外交部例行記者會表示，台灣與中國鄰近、民間往來密切，因此國際社會曾預測，台灣將是中國以外疫情最嚴重國家。然而，台灣不僅有效控制疫情、將對民眾的影響降至最低，防疫成果與模式更備受國際關注與肯定。歐江安說，為讓國際社會瞭解「台灣模式」（Taiwan Model）民主抗疫治理經驗，外交部在官網架設「因應武漢肺炎國際分享專區」，以與國際友人分享台灣的相關做法與經驗，其中包括台灣行有餘力而展開的國際人道救援行動。歐江安說明，「因應武漢肺炎國際分享專區」有3大區塊，包括國際媒體報導、聚焦「台灣模式」，以及多媒體連結與社群平台。其中，聚焦「台灣模式」方面，專區以6篇短文介紹台灣防疫工作的不同面向，涵蓋完善的健保體系、「全政府」指揮體系、超前部署、公私協力、科技支援防疫，以及資訊公開透明。此區塊的「台灣能幫忙，而且正在幫忙」（Taiwan can help, and Taiwan ishelping!） 欄目則將台灣的國際援助行動及防疫合作資訊彙整列表。歐江安指出，專區內容將不斷更新，英文版在相關翻譯工作陸續完成後，近期也會上線。歐江安強調，「台灣模式」的成功印證民主國家因資訊透明、政府誠實開放，提供了更佳防疫之道，也是台灣全體國人的驕傲。外交部將持續透過不同管道分享台灣的防疫經驗，並在雙邊和多邊架構下，與友好國家建立防疫夥伴關係，彰顯台灣作為世界良善力量的關鍵角色。
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
明起口罩實名制3.0開跑 預購繳費一次完成
行政院昨拍版口罩實名制3.0將在22日上午8時正式上路，新增服務為四大超商KIOSK事務機預購，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，新增超商持健保卡就可購買，另外以後不論透過超商、手機、網站購買口罩。都可以一次完成預購與繳費，希望流程更加便民順暢。陳時中表示，口罩實名制3.0新增超商預購管道，預購完可以繳費。記得帶健保卡到超商，用事務機預購，預購完拿小白單去櫃台付款就算作業完成。當天沒付，小白單就無效了。 明起包括手機、電腦網路訂購也可以立即繳費，不用像上次三天訂購、三天繳費，改成同樣時間訂購繳費，相信排隊上可以不那麼辛苦，管道更順暢，希望未來管道更多程序更簡化。口罩實名制3.0上路後將採藥局、網路預售、超商預購三軌並行，並可直接透過超商代收現金繳款，預計開放3天預購與繳費，時間為22日8時至24日20時，取貨時間則為30日至5月13日。
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2020-04-21 養生.健康瘦身
120公斤婦太重難行走 動手術3月瘦25公斤
體重120公斤的劉姓婦人行動不便，必須有人攙扶，換了人工關節還是走不動，才接受減重手術，術後3個月瘦了25公斤，終於可以行走自如。劉婦說，「早知道就應該先減重，膝蓋也許可以用更久！」台中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲提醒，疫情嚴峻期間，千萬不要因為待在家，「多吃、少動」的生活型態，讓身體肥一圈而增加負擔。60歲劉婦表示，體重一直是自己的大問題，但怎樣都瘦不下來，10年前朋友就推薦接受減重手術，卻總是考慮很多，等到無法行走，骨科醫師建議兩邊都要換人工膝關節，手術先換了一邊，沒想到還是得靠旁人扶著走路，才痛下決心接受胃繞道手術。李旻憲指出，婦人手術後3個月減了25公斤，體態輕盈後，不僅可以自己走路，連降血壓藥也從每日3顆減到只要1顆，血壓就能維持正常，原因就是減重讓血液輸送面積縮小、心臟負荷變小，降血壓藥也就可以跟著減量。很多「超重量級」的人有意採取減重手術，卻很擔心手術風險。李旻憲說，任何手術都一定會有風險，但目前醫療科技發達，手術風險跟著降低，台中慈濟醫院採用醫療級高畫質、高解析度影像整合式微創手術設備進行手術，比傳統內視鏡更清晰，對血管辨識度更高。李旻憲提醒，少吃、多動是減重不二法門，最近英國一項研究顯示，體重過重是新型冠狀病毒引發肺炎的高危險群，感染後病情往往會迅速惡化，在家防疫也要少吃、多動，維持健康體態，達到身心強壯。
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2020-04-21 橘世代.好學橘
運動一輩子！62歲每周帶友爬山 征服谷關七雄
62歲陳信仲是運動好手，原本打高爾夫球30多年表現得相當出色，近年因享受跑步時團體的歡樂氣氛，每年都參加2、30場馬拉松，最自豪的是不曾有運動傷害，他在鹿港跑團「二鹿夜跑」帶領跑者運動，即便今年因逢新冠肺炎疫情期間，團友相邀爬山，3個月從就征服了谷關七雄。陳信仲首場馬拉松是參加2014年田中馬拉松，為了第一次「全馬」就完賽，有計畫性的練跑2個月，從早晚各5公里加碼到各10公里，一個月就累計跑了400公里，他說，跑步當天前半段一度受氣氛影響衝太快，幸好有跑友提醒，讓他恢復正常配速，順利挺過兩段爬坡後，順利完賽。此後，陳信仲熱中馬拉松，也依規劃在2018年完成100公里的超級馬拉松，累積上百場賽事經驗，甚至出國「跑旅」，陳信仲說，每年大約有1個月時間在日本邊跑步邊自助旅行，參加過富士山、北海道、德島、青森等多場馬拉松，對當地居民自發準備的補給印象深刻，「一碗簡單味增湯就充滿滿滿人情味。」陳信仲從念書時期就熱愛運動，打羽毛球、籃球、排球，但時常受傷，曾因撞傷頭縫了9針，也因此出社會運動格外注意身體狀況，「運動用的是頭腦策略」陳信仲說，即便是跑步，也要研究路線、高度表，考量當天的天氣、體力，有規劃的配速，才可不受傷的完賽。現在本該是馬拉松旺季，卻因疫情全都停擺，從今年2月開始，陳信仲每周帶著團友爬山，4月初挑戰完谷關七雄，他說，這裡的步道每500公尺就有一個木樁，跑友體力不一，他會告訴同伴在下一處木樁相等，鼓舞大家依序完成，「下山有時比上山艱難」，山路石路需要眼睛頭腦並用，一不踩穩就會摔傷。陳信仲說，運動讓他獲得許多樂趣，也賺得友誼與尊敬，最重要的是身體維持健康，他鼓勵每個人依自己的體能運動，最重要的是秉持不與人較勁的態度，才能走得長久。【更多精彩人生2.0↘↘↘】。退休老師未忘網球情 14年投身教學培養更多小國手。退休校長熱愛體育40年 盼帶給學生終生運動習慣。不要求每場贏！「奧運銀腕」郭李建夫帶隊，練韌性 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-04-21 新冠肺炎.專家觀點
敦睦艦隊染疫318人送桃園檢疫所 鄭文燦4原則防疫
國軍敦睦艦隊傳出24位官兵染疫，包括接觸、隔離者總共有318人在桃園的檢疫所隔離，桃園市長鄭文燦表示，昨天除公布足跡活動史，也完成消毒、停業，政府發出24萬通細胞簡訊，鄭也提出4項原則，包括疫調精準、隔離確實、要誠實，以及要有同理心。桃園市衛生局長王文彥表示，敦睦艦隊部分桃園市有3例個案匡列，其中案397共計28人，桃園市有3人（皆為家人）、案402共計5人，桃園市有3人（皆為同住接觸者）、案420（南部個案）共計12人，桃園市有3人（友人及家人2人、計程車司機1人）。另外，4月20日桃園新增台北、高雄確診個案接觸者3人（台北1人、高雄2人），目前桃園敦睦艦隊疫情隔離人數共計12人，再加上檢疫所內隔離官兵，總共有318位在桃園的檢疫所隔離。鄭文燦說，敦睦艦隊目前已有24位官兵確診，政府也發出24萬通細胞簡訊，桃園市府昨並公布3位確診官兵足跡活動史，前往消毒、停業，同時做必要疫調、隔離，幾個原則包括。第一：疫調要精準，因為當事人可能遺忘或隱瞞，所以第一時間無法說出真相，這很常見，必須抽絲剝繭拼湊出完整足跡史，疫調不在於第一時間就達標，而是精確比對。第二：隔離要確實，台灣能有效阻止社區傳播，因隔離、檢疫有落實，管制期間也有陪伴與支持也很重要。第三：要陳時中（誠實），不能夠隱瞞真相、說謊，用誠實來面對疫情，任何傳染病掌握狀況，傳染病防治法對隱匿疫情、說都處罰。第四：要有同理心，不能排斥、歧視。王文彥也解釋，細胞簡訊是以24位確診者，在某個地區停留15分鐘就會定位，依附近經過的人發送簡訊，民眾收到不必要恐慌，做好健康管理保護自己也保護家人，14至21天有症狀必須就醫，2、3周內都要戴口罩、勤洗手，健康狀況下仍然可以上班，盡量避免人潮多處所或搭乘大眾運輸。鄭文燦也說，收到簡訊者別去人多地方、別搭大眾運輸，生活上要戴口罩，還是可以來上班，有居家辦公必要可提出申請。
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2020-04-21 科別.呼吸胸腔
新冠肺炎跟一般肺炎有什麼不一樣？為何肺阻塞病患要特別防範
新型冠狀病毒肺炎正在全球蔓延，對於肺阻塞患者來說，更要特別留意。亞東醫院胸腔內科主治醫師張晟瑜表示，肺阻塞是一種慢性下呼吸道疾病，患者肺功能較差，所以較容易受到感染，氣溫較低時，稍不注意，也容易出現惡化狀況。大部分肺阻塞病患本來肺部功能就已受損，這些病患在急性感染之後，可能得住院，造成呼吸衰竭的風險亦比較高。目前新型冠狀病毒疫情緊張，建議病患盡量減少出入公共場所，記得戴口罩、多洗手，而且要遵從醫囑，正確使用藥物。常聽到的肺炎和新型冠狀病毒肺炎的差異為何？肺阻塞患者因肺臟較不健康，罹患肺炎的比例較常人高4倍〔1〕 ；更有數據指出，每十個人中最少有一位三年內會再罹患肺炎〔2〕，需要特別留意。張晟瑜醫師解釋道，一般來講肺炎包括感染性肺炎和非感染性肺炎，感染性肺炎可能是因為細菌、病毒或黴菌等病原侵入肺臟所造成。目前廣受關注的新型冠狀病毒會造成病毒性肺炎，病毒性肺炎跟細菌性肺炎不同的地方是，病毒性肺炎會在肺臟裡或肺臟外出現一些非典型變化。肺阻塞併發症嚴重的病毒性肺炎的病程進展比較快，在胸腔X光上的表現跟常見的細菌性肺炎不太一樣，即使痊癒後，部分病患肺臟會出現纖維化的變化。病毒性肺炎所造成的發燒可能比較高，且合併有肌肉痠痛、關節痠痛、頭痛等症狀。少數病毒性肺炎可能引起人體比較強烈的自體免疫反應，有點像免疫風暴，導致肺部細胞死亡，這也是許多病患在痊癒後出現肺部纖維化變化的主要原因。肺阻塞急性惡化，和感染新型冠狀病毒肺炎一樣，都會出現咳、痰、胸悶等症狀，患者應如何辨別？如何應對？張晟瑜醫師指出，無論是肺阻塞急性惡化或感染新型冠狀病毒肺炎，都會出現咳、喘、痰、胸悶等症狀，不容易辨別。但是病毒性的肺炎，除了有呼吸道症狀，還可能有發高燒、肌肉痠痛、關節疼痛等。肺阻塞急性惡化時可能沒有發燒，或是輕微發燒。 出現相關症狀時，建議要盡快就醫，醫師可以透過X光或其他檢查來判斷。無論是病毒或細菌性肺炎，肺阻塞患者遭到感染後，病情容易因此惡化。所以醫師提醒肺阻塞患者須接種疫苗，例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，避免類似情況發生。肺阻塞患者使用藥物時要留意什麼？目前治療肺阻塞比較常見的藥物有長效支氣管擴張劑和吸入性類固醇，根據研究，吸入性類固醇有可能造成肺部感染的風險增加，罹患肺炎的風險會增加20-30%〔3〕 ，所以肺阻塞治療指引建議優先選擇長效型支氣管擴張劑。張晟瑜醫師提到，除非慢性肺阻塞病患有合併明顯氣喘，或是血液裡的過敏指數比較高，或已使用長效型支氣管擴張劑仍無法控制症狀，才會考慮加上吸入性類固醇。此外，張晟瑜醫師也補充，除了肺部感染，吸入性類固醇的副作用還可能出現口腔潰瘍、口腔黴菌感染，至於全身性的影響較少，不過由於成人使用的吸入性類固醇劑量較高，在一些研究分析裡，可能使得產生白內障、骨折的機率增加。循序漸進的階梯式治療針對肺阻塞會採取「階梯式治療」，張晟瑜醫師道，「階梯式治療」就是根據症狀將患者區分成A、B、C、D等四類。A類患者的症狀不明顯且不常急性發作，通常會給予單方支氣管擴張劑，在不舒服的時候使用。B類患者持續有症狀，走路、運動會喘，但是不常急性發作，我們會建議規律使用單方長效型支氣管擴張劑治療。C類患者的症狀不明顯，但經常急性發作而跑急診，我們會建議規律使用單方長效型支氣管擴張劑來保養。D類患者平常就有症狀，且經常急性發作，我們會建議使用單方或複方長效型支氣管擴張劑，並視狀況加入吸入性類固醇。治療肺阻塞時，吸入型藥物的效果都比口服藥物的效果好很多，我們都建議盡量使用吸入型藥物，可以避免藥物造成全身性副作用。醫師都會依照病情，循序漸進使用不同的藥物。肺阻塞不可逆，保養重點記起來張晟瑜醫師提醒道，氣溫劇烈變化、細菌或病毒感染、空氣污染、壓力都會增加慢性肺阻塞急性惡化的風險。這四個原因可能讓原本控制穩定的病患提早回門診甚至跑急診的比例增加。曾經有位70幾歲老榮民，是個老菸槍，每次問他有沒有戒菸，他都會說「有抽比較少」，但其實一直都有在抽菸。夏天的時候，病情較穩定，他會自己把藥物減量，冬天一到他幾乎都會跑急診。後來有一年冬天，老先生又來急診，由於狀況較嚴重就被插管進入加護病房，對他產生很大的衝擊。通常插管會是病患生命中很大的轉捩點，這位老先生從那次經驗後，再也不敢抽菸。臨床上很常見這樣的患者，他沒辦法理解肺阻塞必須規律用藥，讓呼吸道維持在比較穩定的狀況。肺阻塞基本上不可逆，只會慢慢變差，惡化的速度就取決於是否好好用藥、有沒有戒菸、有沒有經常急性惡化，肺部的復健運動也非常重要，有助改善生活品質。戒菸與否，治療效果差很大張晟瑜醫師強調，年輕時抽菸可能感覺不明顯，但進展到慢性肺阻塞後，有戒菸跟沒戒菸，肺部感染的頻率就不一樣，沒有戒菸的病患常常會反覆發作，然後反覆感染，而且藥物治療的效果都不太好。除了可能造成肺炎、急性發作比例增加之外，抽菸也使罹患肺癌的風險增加。肺阻塞還可能影響肺癌的治療，因為肺功能比較不好，就算早期發現，外科醫師可能也會擔心肺功能不佳，而不敢動手術切除。危險因子要避免，早期症狀多留意抽菸是導致肺阻塞最主要的原因，其他可能與粉塵暴露的職業有關，例如做牙材、磨石、洗地板、噴砂、油漆等。慢性肺阻塞常見的症狀包括咳嗽、有痰、容易喘，喘通常是比較後後期的症狀。我們會問患者，究竟是走路會喘、爬樓梯會喘、還是坐著就喘，這是不一樣的嚴重度。建議有抽菸、長期咳嗽、或痰很多的民眾，只要上述症狀持續超過三周，要到胸腔內科就診，看看是否有肺阻塞、感染、甚至肺部腫瘤的狀況。醫師會評估是否需要藥物治療，至於戒菸的部分，目前已有戒菸輔助藥物可以使用，愈早把菸戒掉，對健康愈好！1. Identifying the associated risks of pneumonia in COPD patients: ARCTIC an observational study. Respiratory Research volume 19, Article number: 172 (2018)2. Prognosis in patients with pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease. Arch Bronconeumol. 2005 Nov;41(11):607-11.3. Identifying the associated risks of pneumonia in COPD patients: ARCTIC an observational study. Respiratory Research volume 19, Article number: 172 (2018)原文：新冠病毒蔓延中，肺阻塞患者請提高警覺搜尋附近的診所：耳鼻喉科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
國家圖書館自修室防疫 今天起限百人入座
新冠肺炎疫情逢考季，國家圖書館自修室有200多個座位，館方宣布今天起入座人數限制在100人以下。國圖也為此調整網路預約座位服務，自修室每區座位都有一半給現場候位、一半給網路預約。國圖公告，因應疫情，自修室席位調整總數是98席，採三人一組桌排列方式。包括綜合樂讀區20席（現場選位10席、網路選位10席）、青春漾讀區 48 席（現場選位24席、網路選位24席）、專心研讀區24席（現場選位12席、網路選位12席）。另有 電腦座位區，只開放現場選位。國圖表示，在不影響讀者服務的使用權益下，盡最大努力守護大家健康，也請讀者共體時艱，共同為抗疫努力。國圖這個月初因應疫情，已宣布要求入館者一律全程配戴口罩。除自修室，館方也在樓上的網路資源使用區席位間加裝壓克力透明隔板，減少飛沫傳染風險。閱覽區也採間隔座方式保持距離。教育部表示，其他國立圖書館也啟動多項防疫措施，台中的國立公共資訊圖書館自修室、兒童學習中心及還書區，每日閉館後進行紫外線消毒殺菌；國立台灣圖書館進行電梯管控措施，將電梯空間規劃為四區塊，請搭乘者盡量面向電梯牆壁站立，並建議配戴口罩避免交談，且每日消毒電梯按鍵及扶手兩次。
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
影／便宜又抗菌！醫院院長為手機穿上夾鏈袋
新冠肺炎病毒透過飛沫傳播，手機沾附病菌機會不小，高雄醫學大學附設醫院院長侯明鋒拿保鮮膜包手機，一天更換2、3次。高雄市立小港醫院院長郭昭宏的防疫利器，則是將手機放入夾鏈袋，手機功能不打折，走出醫院就丟棄夾鏈袋，避免病菌傳播。防疫時期，許多人會拿夾鏈袋裝乾淨口罩，放包包內備用。郭昭宏則是用夾鏈袋來為手機「穿衣」，套上夾鏈袋的手機，觸控敏銳度不受影響，離開醫院時，便將夾鏈袋丟棄，保持手機清潔。很多人對郭昭宏的防疫妙招覺得有趣，也紛紛跟進。郭說，疫情嚴峻，醫院又是高風險場所，多一分警覺與防護，總是比較安心。郭昭宏也會隨身攜帶口罩收納夾，在用餐或短暫脫下口罩時可使用，他也將這一防疫小物發給小港醫院每一位同仁。高醫院長侯明鋒的防疫利器則是保鮮膜，侯說，防疫一大要點是手別摸到病菌，因此提醒大家勤洗手抗疫，也加強公共門把、電梯按鈕、手扶梯等清潔消毒，手最常摸的就是手機，更要注意。侯明鋒說，家中電視等遙控器會拿保鮮膜包覆，一段時間再更換，按鍵較不會殘留細菌，保護一家大小健康。疫情嚴峻，侯明鋒想到家中行之有年的生活習慣，遂拿保險膜包覆手機，是便宜又能抗菌的方法。
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2020-04-21 該看哪科.泌尿腎臟
能上班能聚餐 洗腎非世界末日
COVID-19影響全球，改變你我習以為常的生活，但我們也在危機中開創新的可能，嘗試居家上班、遠距醫療與視訊上課等新方法降低群聚感染的風險，建立後疫情時代的新秩序。正如我們在疫情間積極適應改變，腎友也為了自己的工作權與生活長期奮鬥。●看更多腎友心裡話：【深度專題】獨家腎友經驗，6個生命故事說給你聽 「我們的敵人是腎臟病、不是腎臟病人」劉克勤／54歲，洗腎13年「苦也一天，開心也一天，何不開心過日子？」林女士／62歲，洗腎2年透析治療俗稱洗腎，民眾對洗腎的不了解，使腎友比一般人更容易遇到不如意。聯合報推出「尊嚴倡議」系列專題，邀請腎友訴說她與他的心路歷程，如何在洗腎後找到生活平衡、重塑自我形象及跨越職場障礙，重新掌握自己的人生。Q：有慢性疾病的腎友，怎麼減少感染新冠肺炎的風險？A：透析治療有血液透析（HD）和腹膜透析（PD）兩種方式，腹膜透析是從腹部的導管輸進乾淨透析液進行治療，最大的不同是腹膜透析可由病友或照顧者在家洗腎，減少暴露被感染的風險。Q：居家腹膜透析怎麼進行呢？A：傳統腹膜透析一天操作4到5次，腎友可以趁白天空檔換液；或者考慮俗稱「自動洗」的全自動腹膜透析（APD），利用腎友晚上睡覺時間洗腎，白天可照常上班上課。輕忽腎功能警訊拖到須洗腎林女士在北部一間公營事業單位上班。過去身體健康，健保卡一年只用1到2次，也沒特別注重健康飲食，只要吃飽就好。但7年前的員工例行健檢，發現腎臟功能亮紅燈，因拖延就醫時間，治療改善不佳，只好在醫師建議下選擇腹膜透析治療。可能是有心理準備了，林女士說她不怨天尤人，洗腎是無法換腎的必要治療，只要配合醫師的叮嚀、關注新聞報導，有「知識」放心中，注意飲食與居家護理，就能慢慢習慣洗腎生活，也能避免腹膜炎感染而住院。睡眠時間完成洗腎生活如常林女士說，她曾後悔太晚注意腎臟健康，「但苦也一天，開心也一天，何不開心過日子？」加上選全自動腹膜透析治療（APD），晚上睡覺8小時就能完成洗腎，照樣上班、周末參加聚餐，還培養每天健走1小時的好習慣。「不同之處是同事和家人更關心我。」林女士說，洗腎之初，工作40年的老同事會擔心她虛弱暈倒，輪班「巡田水（台語）」照看她，長官和家人也常叮嚀她要多休息，「能在友善環境生活很幸運。」然而，非每名腎友都能在友善環境中生活。腎友求職碰壁遭歧視譏腎虧劉克勤13年前因重病與誤診，被宣判必須洗腎。當時他在對岸當廠長，考量醫療水準返台求職，未料四處碰壁。且因選擇血液透析，手臂植有瘻管，不懂洗腎的朋友見狀，會譏笑他「腎虧」。雖是迷思，卻讓他多年不穿短袖。劉克勤盼種下改變的種子，當導演杜懷聖找他拍攝「十二分之一的光陰」紀錄片，探討台灣器官捐贈的環境時，他欣然答應當主角。該部片也獲2018年新北市紀錄片獎第二名。尊嚴倡議盼友善接納洗腎者今年，他接下桃園市腎友協會理事長一職，雖為無給職，但努力倡導「我們的敵人是腎臟病、不是腎臟病人」，期待民眾認識腎臟病並學會預防，盼社會友善接納洗腎者。新冠肺炎疫情期間，專家提醒慢性病患為重症高風險群。劉克勤提醒，一周需跑醫院3次接受血液透析的腎友需更小心防疫，避免感染。林女士說，她使用居家腹膜透析，方便又能降低感染風險，這次疫情期間讓她洗腎更安心舒適。倡議大聲公●劉克勤54歲，洗腎13年洗腎只是疾病治療的一種，並非腎友上輩子失德，只要照護好身體，跟正常人沒有不一樣！●林女士62歲，洗腎2年我能工作，喜歡健走，開心生活不依賴人，對社會一樣有貢獻！醫學辭典／腹膜透析 洗腎DIY常見的透析治療為血液透析（HD），但還有一種方法為腹膜透析（PD），從腹部的導管輸進乾淨透析液進行治療。其最不同之處是，腹膜透析可以居家洗腎，不必像血液透析需一周跑醫院3趟，只是需自己操作。傳統腹膜透析一天操作4至5次，由腎友趁白天空檔換液；此外，也可透過健保租賃的機器來自動洗腎（APD），腎友夜晚就寢時治療，適合白天需上班上課的族群。最新APD機器可雲端回傳洗腎數據，讓醫護掌握病人治療狀況，提升遵囑性。而腹膜透析與血液透析一樣，操作皆須注意清潔，避免感染。(諮詢╱林口長庚紀念醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海、整理╱記者鄧桂芬)【透析深度專題】做適合自己的選擇，去想去的地方
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2020-04-21 新冠肺炎.專家觀點
名家看新冠肺炎／簡文彬：安全前提下 維持藝術熱度
新冠肺炎疫情讓國內藝文活動演出與觀賞人口，呈現「雪崩式」下滑。衛武營國家藝術文化中心總監簡文彬說，不管疫情如何嚴峻，在安全前提下，國內藝文活動即使處於低動能，也要維持住「熱度」，除了直播、線上演出，藝文團體應該思量還可以再做什麼？期待疫情結束後，不是結束，而能長出新枝芽。觀眾在線上 展開音樂對話四月三日晚上七點半，衛武營國家藝術文化中心在臉書官方粉絲團，啟動一場精采的接力聯演，多位音樂家以巴哈經典作品《音樂的奉獻》為主題，與觀眾在線上展開音樂的對話。外界感受到音樂家們透過樂曲為防疫傳達出溫柔堅定的力量，卻不知活動發起人簡文彬，在接力聯演當天凌晨零時，才從十四天的幽閉中解禁。簡文彬三月初應邀到德國萊茵歌劇院演出，原訂六場，只指揮三場，便匆匆返台，但仍未來得及趕在中央流行疫情指揮中心三月十九日宣布國外入境者需居家檢疫公告之前，於是乖乖在家十四天。他說，還好住處有一小方陽台，讓癮君子能夠看天，抒發心情，也謝謝防疫關懷包附的免費卅天頻道全餐卡，讓他觀賞好幾部老武俠片。十七年前ＳＡＲＳ疫情，「兩廳院現代音樂節」緊急喊停，如今新冠肺炎又是另一波海嘯。簡文彬說，藝文在各個產業中相對弱勢，文化部陸續提出「藝文紓困一點○」、「藝文紓困二點○」，主要擴大補助各類型藝文事業的人員薪酬、水電、行政等相關營運費用，及藝文事業貸款利息補貼等。簡文彬表示，表演藝術兩大支撐為「表演者」與「欣賞者」，疫情發展讓表演者喪失許多演出機會。藝術行政單位為了開創表演機會給團隊，研擬很多彈性作法，除了直播、線上演出，還必須想一想可以再做什麼？「疫期雖無法動手，但可以燒腦！」，衛武營國家藝術文化中心鼓勵投件、展現想法，推出「高雄雄厲害」系列，邀請在地或外地的團隊和藝術家，以高雄為創作題材。來學「一個人跳的國標舞」「即使在疫期，還是要讓民眾感受到藝術仍一直在發生，只是動能比較『低度』。」簡文彬說，藝術是生活一部分，即便要防疫，藝術還是在，不能因為疫情而停頓，在安全前提下，還是維持少量的活動繼續。例如衛武營在每個月第一個周三晚上「武營來跳舞」，仍然照常舉行，因為在戶外，且控制人數。四月主題是國標舞，請老師教「一個人跳的國標舞」。簡文彬表示，「安全是鐵律！」除維持民眾藝文欣賞的習慣，還必須贏得大家對場館的信任，才不會在疫情趨緩時，出現「有節目、沒觀眾」窘況。國家表演藝術中心三場館已達成共識，一旦藝文活動逐漸恢復，先以國內團隊、及延期或取消者為優先演出對象。
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2020-04-21 橘世代.時尚橘
開車族注意！車內防疫一定要注意4大「防疫破口」
新冠病毒全球肆虐，許多人為了防接觸傳染除出門配戴口罩外，也會避免搭乘大眾交通運輸工具，改開車或騎機車通勤或出遊。但像是車門把手、方向盤、座椅以及調控按鍵等，可能會因為下車接觸其他物品後，直接或間接地將病毒帶上車並存留在這些地方，專家提供車上防疫的建議。專家建議這些經常接觸點，可以使用中性清潔劑、肥皂水等稀釋後，再搭配乾淨的布輕輕擦拭清潔。若是經常開車出門，應該準備隨身瓶與一次性乾淨布料，上車後立即清潔各部位以避免持續性接觸。千萬不可以使用高濃度酒精直接噴灑，因為車內有塑料以及皮革等，雖然殺菌力強但也有可能導致永久性傷害。順著全民防疫意識抬頭，許多車廠也在近期推出許多殺菌方案，提供回廠車主進行清潔，包括車內煙霧殺菌服務：可消滅99.9％的細菌、黴菌與真菌。空調潔淨滅菌：進行除臭、除菌，以維持車內好空氣等。而最重要的當然還是空氣濾網，除定期檢查更換外，由於現在正逢疫情期間，若已經太髒還是建議換新。倘若車主對車內清潔不熟悉，或者因為現在新車電子設備（數位螢幕/觸控按鍵等）太多不敢冒險，也非得要等車輛保養時再處理，可以先回廠說明來由直接處理，或者交給汽車美容店的專業人士進行車內清潔消毒。在所有程序都執行完畢之後，也能再添購車用空氣清淨器，以常保車內空氣乾淨。【一定要知道的「防疫大作戰」↘↘↘】。居家戰疫！濕度多少最能抑菌？5家電有效抗菌。防疫有口訣！6大類食物落實吃 熟齡增強免疫力！ 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-04-21 新冠肺炎.專家觀點
敦睦艦隊群聚感染誰要負責？ 醫籲：不要讓他們頂罪
我國爆出敦睦艦隊群聚感染新冠肺炎，不少人將矛頭指向醫官，不過有醫師認為，船上檢驗裝備不足，無法像醫院一樣篩檢，第一時間也很難判染疫，呼籲大家不要把問題丟給無辜的第一線人員，而是要檢視制度問題。中央流行疫情指揮中心公布磐石軍艦共24名感染新冠肺炎，不過軍隊人員已在15日時返回社區，足跡逾10個縣市，多數人員期間又以賣場、餐廳和百貨公司為出入地點，有些人還曾搭乘高鐵、捷運及客運等大眾運輸工具，引發社會高度關注，甚至指責醫官失職沒診斷出病狀。對此新竹馬偕醫院急診醫師白永嘉在臉書上直言，「如果我是船上的醫官，我也沒有辦法診斷新冠肺炎」。白永嘉表示，船上設備沒辦法像醫院一樣進行篩檢，若是他遇到這樣的情況，也可能會診斷為感冒或急性腸胃炎。而臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰則在臉書上說，新冠肺炎病人的Ｘ光7-8成接近正常，有一半以上的人沒有發燒的病徵，因此他也表示「我在醫院沒有採檢送驗也無法確診新冠肺炎，何況是一位醫官在檢驗裝備不足的船上」。對於許多人指責醫官失職，未在第一時間診斷出病狀，白永嘉說，責怪他人很容易，但台灣需要一起團結，並非是只是指責謾罵，而蘇一峰則表示，面對疫情缺口要檢討制度哪裡出錯，而不是把問題丟給無辜的第一線人員去背黑鍋。
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2020-04-20 新冠肺炎.預防自保
口罩3.0 周三8時上路！四大超商直接預購加現金付款
行政院長蘇貞昌今主持例行口罩會議後，拍板我國口罩實名制3.0將在22日上午8時正式上路，新增服務為四大超商KIOSK事務機預購，並可直接透過超商代收現金繳款，預計開放3天預購與繳費，時間為22日8時至24日20時，取貨時間則為30日至5月13日。口罩實名制3.0上路後將採藥局、網路預售、超商預購三軌並行，原本2.0的網路預購、超商領貨方式續留，且經過數量評估後，兩者都無須抽籤。不過，政院人士指出，今晚還是會做最後測試，順利後將由中央流行疫情指揮中心宣布上路。口罩實名制3.0預購與續購流程，首先須是本周可預購口罩之民眾，直接到四大超商的事務機插入健保卡預購或是續購，取得小白單後再到櫃台結帳付現，隔周就能領取口罩。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
影／台大公衛挺海軍：磐石艦做到2點 不會引發社區流行
台灣大學公共衛生學院今天(20日)舉行抗COVID-19（2019冠狀病毒疾病）說明會，海軍敦睦艦隊近日出現24人確診，台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙表示，船舶防疫難度很高，海軍為了防守我們的海外領土權，長時間隔離在公海上，這是非常辛苦的事情，他們的生活品質，也不是外界所能想像，所以我們要尊敬我們的海軍。陳秀熙坦言，軍艦與輪船防疫，跟一般社區感染的防疫不太一樣，船舶防疫的難度很高，目前在世界疫情上，美國與法國的軍艦淪陷得更嚴重，台灣目前已經守得很不錯。他也呼籲大家應該要有信心，接下來要再確實做好疫調及後續監控，就能夠阻斷第二波流行，不會因此引發社區大流行。陳秀熙強調，台灣的防疫已進入第二階段，美國為什麼一直在做抗體快篩？就是為了讓有抗體的人，可以趕快返回工作崗位。所以我們要如何運用抗體快篩技術，如何趕快有抗病毒藥物產生，來買時間發展疫苗，之後才能夠幫助其它國家、幫助自己，才可以產生免疫力，讓社會回到正軌。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
軍艦染疫 公衛專家：若持續隔離 應可控制
新冠肺炎疫情持續延燒，台大公共衛生學院今天表示，國內日前連續二日新增零確診個案，代表疫情有受到控制，但在全球大流行尚未結束前，仍不能掉以輕心。台大公共衛生學院今天召開記者會。台大公共衛生學院副院長陳秀熙表示，美國過去一周病例再生數值持續降低，代表美洲疫情趨緩，紐澳、南美洲疫情也逐漸受到控制；相較之下，西班牙、法國疫情嚴峻，且俄國、印度、孟加拉過去一周病例數成長速度快，恐成為新的疫情重鎮。昨天中央流行疫情指揮中心公布我國新增22例新冠肺炎確診個案，其中有21例來自敦睦軍艦磐石艦上官兵。陳秀熙提醒，從先前鑽石公主號、美國羅斯福號航空母艦的經驗來看，船舶上的疫情傳播速度高，主因是難以維持社交距離；但若持續隔離、且注重自我健康管理，疫情應可受到控制。至於藥物研發方面，台大藥學系副教授林淑文表示，從各國狀況來看，若一國發生醫療體系崩盤、且病患病程長，將提高新冠肺炎致死率，各國正嘗試多種臨床藥劑，例如瑞德西韋、奎寧等藥物，盼加速患者出院時程。林淑文表示，瑞德西韋在多數國家尚未上市，但過去曾有對抗伊波拉病毒的經驗，「對多種病毒有效果」。但該藥不像流感藥物這麼方便，共有十天療程，且是以注射方式服用，副作用是肝臟細胞受損。目前有新冠肺炎個案在服用瑞德西韋後，改善發燒狀況。至於奎寧，有阻止病毒進入細胞的作用，但用於新冠肺炎的療效及劑量未有定論。陳秀熙說，中國大陸有研究指出，新冠肺炎患者接受奎寧治療5天後，平均發燒天數、咳嗽天數及症狀改善人數皆有改善；但實際效益，仍需要更多研究佐證。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
張上淳：新冠肺炎沒疫苗 難恢復正常生活
新北市府今進行防疫擴大管制兵棋推演，找來疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳到場，兵推的復原期是完全恢復，張上淳指出，病毒復原期也很特別，若沒有疫苗出現之前，可能不太容易完全恢復到正常生活。張上淳說，新冠肺炎疫情到昨天之前控制非常不錯，台灣幾乎零星社區感染，對民眾生活沒有太多影響，像新北市長侯友宜的說法，不能僅於現況，要更超前規畫、部署。張上淳表示，兵棋推演從整備、執行、復原期都想到了，擴大管制就是阻絕社區傳播繼續發生，這對民眾影響很大，確實需要所有局處，各面向考量，每個都有注意到。張上淳指出，兵推看似順利，但是否真的足夠只有執行單位最清楚，要想到真的做下去有哪些不完全做得到，真的要做封城，會遇到哪些狀況與困難，必須事先準備好並解決。張上淳說，若出現越來越多社區感染時，包含重症、輕症分流，無症狀、復原期病患到集中檢疫中心，相關量能到哪裡，衛生組要去想想看可以容納多少人，負責單位要想想看成承擔到怎樣程度，一旦超過時，下階段要怎辦。疫情與其他災害防救不一樣，張上淳表示，所有災害復原期過去就過去，病毒復原期也很特別，是不是完全恢復正常，會不會有部分恢復正常，因為病毒的的特性，還沒有疫苗出現之前，還沒辦法很快完全恢復到正常生活。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
驚！史丹福大學抗體檢測結果：感染人數比官方高50倍
根據美國史丹福大學在加州聖塔克拉拉郡廣泛進行的一項抗體測試，感染新冠病毒的真實人數遠遠超過官方數據，可能高出超過50倍，致死率則不如現今全球確診案例相對死亡人數所顯示的那麼高。但部分科學家對該測試使用試劑的準確度存疑，因為多數未經嚴格評估可確認其可靠性。住聖塔克拉拉郡的約3300人在4月初經抽血檢驗分析後發現，每66個人裡有1人感染新冠病毒。研究人員據此推估，該郡200萬居民裡，當時有4.8萬到8.2萬人染疫，盛行率大約2.4%到4.1%。這個數字與官方4月初的確診案例數約1000例有很大的差距。該研究還提供聖塔克拉拉郡的新冠病毒感染死亡率（IFR）在0.1到0.2%之間，相當於4.8萬到8.2萬人感染者之中僅100人死亡。截至4月10日，該郡官方數據顯示有50死。研究數據低於一般以為的3%-4%，也低於倫敦帝國學院依中國大陸數據推估英國IFR為0.9%。上述研究是目前正在全球多個城市進行的首批血清盛行率調查之一，還要等同儕審查後才會正式發表。世界衛生組織也在推動一項名為「團結II」（Solidarity II）的全球性血清抗體研究。澳洲國立大學傳染病教授柯里諾提醒，研究使用的商用抗體檢測工具，僅在一小群人身上做過評估，可能影響結果的準確度。南加大衛生經濟學家蘇德表示，如果疫情沒有先前預估的那樣致命，可能影響抗疫措施和疫情對經濟和社會衝擊的討論。此前，德國4月9日也發布過一份類似研究，在有1.2萬人口的村鎮對約500人進行抗體檢測，再加上基於聚合酶連鎖反應的診斷來尋找現有確診數，推估出該鎮感染率為15％。但這可能不代表德國整狀況，因為該鎮2月舉行過慶典，可能是疫情大爆發的關鍵。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
若沒疫苗出現 張上淳：不太容易恢復正常生活
新北市府今進行防疫擴大管制兵棋推演，找來疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳到場，兵推的復原期是完全恢復，張上淳指出，病毒復原期也很特別，若沒有疫苗出現之前，可能不太容易完全恢復到正常生活。張上淳說，新冠肺炎疫情到昨天之前控制非常不錯，台灣幾乎零星社區感染，對民眾生活沒有太多影響，像新北市長侯友宜說得，不能僅於現況，要更超前規劃、部署，國外有不少封城例子，不同做法有不同的效果。張上淳表示，兵棋推演從整備、執行、復原期都想到了，擴大管制就是阻絕社區傳播繼續發生，這對民眾影響很大，所以確實需要所有局處，各面向考量，每個都有注意到。張上淳指出，兵推看似順利，但是否真的足夠只有執行單位最清楚，要想到真的做下去有哪些不完全做得到，真的要做封城，會遇到哪些狀況與困難，必須事先準備好並解決。張上淳說，若出現越來越多社區感染時，包含重症、輕症分流，無症狀、復原期病患到集中檢疫中心，相關量能到哪裡，衛生組要去想想看可以容納多少人，負責單位要想想看成承擔到怎樣程度，超過時下階段要怎辦。疫情與其他災害防救不一樣，張上淳表示，所有災害復原期過去就過去，病毒復原期也很特別，是不是完全恢復正常，會不會有部分恢復正常，因為病毒的的特性，還沒有疫苗出現之前，還沒辦法很快完全恢復到正常生活。
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2020-04-20 名人.精華區
閻雲／台美防疫兩樣情 對醫界的一次大考
一場新冠疫情，凸顯美、台醫療環境差異。疫情在美國延燒之初，西雅圖一名確診老太太治癒後，被收取30萬美元鉅額醫藥費，令全美譁然，以致當時不少美國人，尤其是老年人，唯恐龐大醫藥費拖垮家計，債留子女，寧願病死也不就醫。無獨有偶，同樣在美國，鳳凰城有一對老夫婦，聽信瘧疾藥羥氯喹（hydroxychloroquine）可治療新冠肺炎，竟自行服下含相似成分的魚缸清潔劑，不幸釀成一死一命危。買不起醫保 美國釀悲劇忌諱就醫、亂用偏方，這些看來不明智的作為，背後其實隱藏一個辛酸原因，許多美國人沒有足夠，甚至買不起醫療保險。在美國，保險公司將醫療給付極度細分成急症、住加護病房、影像學檢查、藥費、復健等項目。未買足保險的民眾就醫得提心吊膽，深怕多出一大筆開銷。疫情爆發後，付不起篩檢費、醫藥費的民眾只能自己反鎖在家以免染病。而美國公布的新冠肺炎死亡統計皆為醫院收治病人，無法計入在家中病故的黑數。其次，醫療商品化成為民眾就醫障礙。30多年前由醫師主導建立的三級轉診、家庭醫師、健康維持組織HMO等立意良善的制度，如今時過境遷，醫師被規定每15分鐘看一個病人，醫院經營方針與國民健康保障漸行漸遠，看病成昂貴消費。疫情爆發，醫療網關診，民眾到保險公司指定院所就醫無門，醫療稀缺的小鎮更不在話下，助長疫情蔓延。戴口罩偏見 導致疫情擴大此外，西方人將強制戴口罩、公共場所量體溫視為侵犯人權，僅接受保持社交距離的建議，隔離效果有限。再加上一般民眾無財力做篩檢、老人院欠缺有效隔離等原因，皆導致疫情擴大。讓醫護過勞 台健保隱憂此次疫情中，台灣第一線醫護人員展現高度防疫專業。反觀美國因防護不足，光是加州就有一成以上第一線醫護不幸染病。台灣健保成為防疫堅強後盾，但也不免令人擔憂，疫情過後財務更加吃緊，醫療體系恐成為最被壓榨的族群。醫護站在第一線暴露在感染風險中，理應如同警察、消防員等享有特別保障，在台灣卻只是勞基法底下的勞工，加上健保制度使得醫護過勞、失去尊嚴，讓越來越多醫學生畢業後不願投入救人行列，醫院鬧醫護荒。經歷此番疫情衝擊，美國醫界必然痛定思痛有所改善。反觀台灣，國人卻吝於增加一些部分負擔來維持健保永續，令人遺憾。何不趁此疫情結束之後，對健保現況做一番改革，以慰站在第一線奉獻的醫護人員。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／黃高彬：非典症狀添疫情變數
當國人仍處於單日零確診欣喜中，慶幸為台灣度過清明連假感染危機，卻爆出「敦睦艦隊」群聚感染重大疫情，昨天確診廿一人中有十八人沒症狀。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬表示，從防疫角度而言，新冠肺炎非典型症狀感染者增添疫情變數，不得不正視。「新冠肺炎非典型症狀感染者是一大挑戰。」二○○三年國內爆發嚴重急性呼吸道症候群（ＳＡＲＳ），黃高彬當時任高醫大附設醫院感染控制管理委員會召集人，了解ＳＡＲＳ與這次新冠肺炎差異；ＳＡＲＳ患者發燒後才具傳染力，可透過發燒篩檢揪出病例，但新冠肺炎確診者中僅百分之四十八出現發燒症狀。非典症狀患者增黃高彬坦言，現在透過發燒篩檢僅能發現不到一半的感染者，因此，對抗新冠肺炎病毒時，量體溫作用恐怕不大，讓人擔憂的是，歐美第二波攻擊掃回台灣，大量境外移入個案出現許多非典型症狀患者。目前已知的新冠肺炎非典型症狀包含腹瀉、嗅味覺異常，黃高彬舉嗅味覺喪失為例，在國內前一百例幾乎沒有患者自述失去味覺或嗅覺，但現在約兩成患者出現該症狀，「由此可知，該株病毒從亞洲傳到歐洲後，在歐洲人身上確實出現轉化。」高度懷疑可通報新冠肺炎病毒出現至今已三個月半，但病毒特性、強度仍然不明，所幸目前非典型症狀患者比率不高；針對非典患者，日前專家諮詢會議決議開放醫師採驗權力，只要是高度懷疑者就可通報採檢，黃高彬笑著說，「這個決定可是廿至卅多名專家吵了三小時才得出的結論。」「現在算是暫時挺過歐美第二波攻擊，台灣是將十七年前對抗ＳＡＲＳ學到的東西全用上。」黃高彬為中央流行疫情指揮中心及專家諮詢小組成員，他說，專家諮詢會議是由臨床醫師及學者組成，指揮中心會議遇到爭點，就會交由專家討論。黃高彬說，許多年輕醫師因未經歷過ＳＡＲＳ，面對這次疫情時，內心相當恐懼。自從疫情爆發後，他手機廿四小時不離身，連睡覺、上廁所都帶著，「隨時會有醫師打電話詢問遇到的疑似個案是否需要通報。」「開放醫師高度懷疑就可以通報，也是種知識傳承。」黃高彬說，即使這次通報個案的採檢結果是陰性，但年輕醫師們還是可以從中學到東西，讓這些原本在課本中的文字，真實烙印在腦袋中。宜杜絕人口聚集黃高彬坦言，非典型症狀疑似個案是否通報，必須精準拿捏，絕不能因為個案少就無視，「但也不能提著雞毛當令箭」，來醫院就診的病人不問症狀全通報，這就跟現在台灣如果普篩作用不大，倒不如做好杜絕人口聚集。黃高彬說，防疫兩大觀念是「超前部署」、「及早發現病例」，超前部署絕非過度緊張。就像在二十度的氣溫，穿一件長袖足矣，若反應過度加穿大衣，恐會熱出一身汗，反而鬧笑話；再換個例子，兩軍對戰須先看清敵軍動向，若對方僅出兩小兵，我方卻搬出大砲，恐怕不符效益。
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2020-04-20 新冠肺炎.預防自保
口罩3.0周三上路 藥局、網路、超商三軌
我國口罩實名制3.0預計本周三（廿二日）上路，未來將由藥局購買、網路預售、超商預購三軌並行，減輕藥局負擔。行政院人士指出，超商事務機的測試目前已穩定，與物流的搭配也已定案，預計口罩運送時將採分箱包裝，近日也同步觀察網路預購量是否超量，數據看來雖有增加，但不到需要抽籤的程度。據了解，口罩實名制3.0預購與續購流程，首先須是本周可預購口罩的民眾，直接到四大超商的事務機插入健保卡預購或續購，取得「小白單」後再到櫃台結帳，隔周就能領取口罩。不過，結帳時究竟是直接透過現金或是悠遊卡，這部分金流仍有待最終確認。政院人士指出，先前花較長時間確認的超商事務機，目前封測狀況已穩定；另外，原先與物流端的搭配，因為口罩以怎樣形式運送沒有共識，但近日已談妥，口罩運送時將採分箱包裝；最後則是口罩數量問題，口罩實名制2.0網路預購量逐步提升，但最後估算仍在可供應範圍。近日網路口罩的銷售出現增量情勢，最新一波網購口罩數量，已超越原先口罩實名制2.0可供應的約二百卅三萬人次，不過，口罩團隊早就預估上限至少能達三百萬人次，目前的爆量並沒有影響，應無需抽籤。政院人士表示，將在今天的口罩會議向行政院長蘇貞昌報告，若拍板就能順利上路；政務委員唐鳳辦公室則表示，一切交由中央流行疫情指揮中心宣布。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
防疫新一波挑戰 張上淳：仍需提防無症狀感染者
國內出現軍艦群聚感染成為國內防疫新一波挑戰，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天分析先前國內三九五名確診案例，發現我國輕症患者症狀，初期以發燒、咳嗽為最多，輕症者多為年輕人，年長的患者出現重症較多，也比較擔心有肺炎。三九五確診案例中，本土案例五十五例、境外移入為三四○例，境外移入確診案例以「美國」為最大宗，占百分之廿六，其次依序為英國百分之廿二、法國與西班牙皆百分之六、土耳其百分之五；分析前一百名確診案例，重症比例、出院時間都比後面的二九五例晚且高，張上淳分析，應與後二九五例年齡層較低有關。至於無症狀輕症的患者中，有廿二例為無症狀確診者，年齡以廿歲到廿九歲最多，其次為六十歲以上，目前僅十二人解隔離，這十二人轉陰後解隔離最短七天、最長四十一天，中位數為十八天。至於病毒量則有高有低，未有絕對。國外認為本土案例連續十四天掛零可顯示疫情趨緩，張上淳表示，公衛上認為連續十四天本土案例掛零是安全的，但即使如此，也難以確保我國社區內完全沒有任何一位無症狀感染者，即使我國連續十四天本土案例掛零，也需要提高警覺。另外，有專家認為，台灣確診數少，可能代表有抗體者也少。指揮中心指揮官陳時中昨天坦言，台灣確診數少，確實是隱憂。他說目前思考如何建立社會秩序並配合篩檢，防堵疫情，並不期待透過感染數變多增加民眾免疫力，希望未來疫苗問世後，可望透過接種疫苗讓民眾都有抗體。
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