2022-12-25 養生.營養食譜
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2022-12-23 焦點.元氣新聞
別上當！稱可治白內障、恢復視力5.0 青光眼權威呂大文遭冒名賣假藥水
名醫遭詐騙集團冒名於網路販賣假眼藥水，民眾慘受騙。青光眼權威、三軍總醫院青光眼專科科主任呂大文表示，1個月前就發生診間湧入40至50通電話，抱怨「醫師推薦的眼藥水無效」，經查才知道有人在臉書冒用他的名字，販售一款宣稱使用後視力能回到5.0，還能治青光眼、黃斑部病變、白內障的眼藥水，沒想到時隔1個月，昨天還有患者拿著假藥水來診間詢問，他再度呼籲民眾不要上當。昨一名白內障患者，拿著在網路上買的藥品，到診間問他「呂醫師為何賣大陸藥水？」這也是他遭冒名數月以來，第一次看到這款藥水實體。呂大文表示，該款眼藥水名稱「視力王熊膽液」，產自中國江西萬豪生技有限公司，據了解，該款眼藥水在淘寶網上的確有販售，但在台灣卻以他的名義販售。呂大文表示，該款眼藥水自稱可治青光眼、白內障、黃斑病變、近視、遠視、老花、乾眼症等，講得天花亂墜彷彿「萬靈丹」，但事實上這藥水成分頂多是人工淚液，根本無法作為治療使用，但該網站上藥盒、藥名標示不清楚，雖有標示是中國的藥廠，但有可能是假地址、地下工廠，無法清楚無菌生產過程是否遭汙染，仍然有一定危險，但一般民眾很難辨別。呂大文表示，台灣藥品不能在網路販售，這款藥水在台灣已是違法偽藥，不過這網站IP位置在中國大陸，台灣沒有管轄權；此外詐騙集團於臉書成立粉絲專頁，不斷利用「更新影片」方式躲避檢舉，一次又一次地更換影片，彷彿每一次都是全新的廣告銷售，不斷在網路向民眾推波，「我先前也臉書檢舉，但臉書不當一回事，不顧老百姓生命安全」。11月才剛推出眼睛保養新書，登上醫療類暢銷書排行，沒想到被詐騙集團冒名賣假藥水。呂大文指出，11月21日他已報警，警方也有備案，但目前無進一步制裁，有熱心民眾告訴他，今天會向刑事警察局檢舉假網站，盼網路警察協助處理，他呼籲，民眾若不小心被騙，千萬不要冒著試試看的心情使用，若有看到假廣告也歡迎多多檢舉，避免更多人受騙。
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2022-12-23 醫聲.疫苗世代
疫苗財源不穩定 盼多方挹注
面對新興傳染病流行、新創疫苗上市、疫苗市場價格上升，國家的疫苗基金首當其衝。台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎指出，疫苗基金五到六成都是依靠菸品健康福利捐，財源並不穩定。衛福部疾管署急性傳染病組副組長劉慧蓉則說，期望未來可增加公務預算編列、菸捐挹注比例，也爭取企業捐款及民眾部分負擔的可能性。台南運用AI 提高接種率聯合報健康事業部今年盤點全台縣市健康防護力，邀請李秉穎、劉慧蓉、台南市衛生局長許以霖以及成大教授劉清泉舉辦研討會，共同討論目前台灣疫苗基金所處的困境及解方，也思考如何提高民眾對於疫苗的認知與接種率。地方政府不斷想方設法提高疫苗接種率，許以霖分享台南市與成大醫院合作，運用AI分析不同族群偏好的溝通習慣，再以電話、網路、社區等不同方式提醒接種疫苗，大幅節省人力物力；並以登革熱防治經驗，建議透過學生們吃營養午餐前5分鐘進行衛教，學生便會將訊息傳遞給家中長輩，也會協調教育局宣導施打疫苗的重要性。李秉穎說，嬰幼兒疫苗接種率高，但成人對於疫苗產生副作用等不良反應有疑慮，透過口耳相傳或網路訊息，也會影響接種率，都市的接種率相較鄉村低。目前施打疫苗的宣傳被層層法條限制，建議政府應鬆綁疫苗衛教宣傳法規，部分補助成人的自費疫苗，藉以鼓勵施打疫苗。各方多溝通 取得公約數對於疫苗接種部分負擔，許以霖認為，要考量地方財政，像台南市財政收入少，必須謹慎支出，市府也會針對某些有效益的疫苗，提出民眾共同負擔的想法，但如此一來，就會有為什麼不全額補助的聲音出現，必須各方意見溝通，取得最大公約數。劉清泉指出，八成民眾會在基層診所施打疫苗，診所醫護對於疫苗衛教內容要持續精進，期待未來導入社區家醫制度，以兒童為出發點，照護到家庭的預防接種、全家照護、慢性病及身心等健康議題。公費打疫苗 須解決財源如何提升疫苗接種率？疫苗基金始終捉襟見肘是一大問題。劉慧蓉表示，新創疫苗陸續問世，近年卻碰到國際疫苗缺貨，價格攀升，台灣過去每位幼兒公費疫苗為2千元，現在已增加到1萬5千元，足足成長八倍，但這兩年的疫苗基金仍維持在34到36億元，財源不穩定，未來會爭取多元財源，確保公費疫苗能持續供應。劉清泉說，預防傳染疾病最有效益的是施打疫苗，也能避免在大規模流行時，造成抗生素濫用。至於疫苗財政，則要從中央修法編列預算，將疫苗接種納入健保專項，最好能夠效法國際，在地設置疫苗生產鏈，降低採購的成本。設生技園區 國內外合作對於疫苗在地化的生產鏈願景，背後蘊含著整體生技產業布局，許以霖說，台南市計畫於沙崙設立生技產業園區，已和中研院的台灣人體基因資料庫攜手合作，利用20多萬筆成年人血清基本資料作為數據，以此為利基吸引國內外藥廠進駐合作，相信生技產業是台灣未來主力，也能夠打進海外市場。
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2022-12-22 養生.抗老養生
冬至不一定吃湯圓，這些食物也能顧腎氣！養生4原則，保暖首重「頭、腳」
一到冬至除了吃湯圓之外，也是進補祭五臟廟的好時機，然而在冬至過後就會有不少腸胃不適、嘴破、口乾、便祕、痘痘暴增、皮膚癢甚至是失眠的患者來報到。沒錯，這些都是沒有忌口或亂補補錯造成的，那麼在冬至到底該如何吃得開心又吃得養生呢?讓我們一起看下去。冬至後 陰氣漸衰、陽氣漸盛冬至，是一年24個節氣中最重要的一個節氣，也是全年裡日照最短的一天，這天太陽繞行到南迴歸線上，使得北半球的白天最短，黑夜最長。冬至過後，日照向北迴轉，白晝漸長，黑夜漸短，氣溫也隨之漸漸回溫，因此冬至在氣候上有從寒到溫的轉折意義，《史記．律出》云：「氣始於冬至，周而復生」，過了冬至，陰氣會盛極而衰，陽氣則自始旺盛，大地醞釀著無限生機，意謂春回大地。冬至進補 營養過剩別再隨意補進補的習俗則是由於以往農業社會，歷經春、夏、秋三季的農耕後勞力支出過多，但糧食取得不易、營養補給往往不足，因此趁冬藏時休養進補來修復五臟六腑。冬至為陰陽氣轉變最重要的時間點，天地萬物陽氣初生，人體內也是陽氣初動，古人相信如果能把握這個時間點精心調養，使先天陽氣豐滿充足，便有助於新的一年祛病延年。一說到進補，大家一定馬上想到羊肉爐、薑母鴨、麻油雞等，不過，現代人營養攝取狀況跟以往農業社會已有很大不同，現代人大多是營養過剩，若再隨意進補很容易「補過頭」而上火， 所以進補前必須先了解自己的體質是否適合。不適合進補的體質•「脾胃濕熱」型:平時大魚大肉，大多是中廣型身材，體脂肪偏高，大便黏膩、口氣重。•「肝火旺盛」型:壓力大、常熬夜、睡眠品質差、嘴破舌頭破、易怒，進補反而是火上加油。•「氣血過虛」型:像是剛生產完或是經歷大手術後，中醫有句話是「虛不受補」，吃豐盛油膩的食物反而會加重腸胃的負擔而脹氣、便秘。適合進補的體質•「陽氣虛弱」者：常手腳冰涼，小便清長，畏寒怕冷，夜尿頻繁，大便稀溏 ，女性則可能有月經量偏少、容易經痛•「患有季節性疾病」者：易在冬天好發氣喘、過敏性鼻炎、關節炎等，冬至進補能把身體調養到最佳狀態，使得季節變化時疾病不易發作。•「年老體弱」者：老人、經常感冒者、貧血等虛損性的慢性疾病患者，但三高或心臟病的患者應避免，否則容易導致血壓飆升，進補不成反倒加重身體負擔。一般而言進補還是以「平補」、「清補」為主，可以用蘿蔔、山藥、冬瓜或是少量參鬚來燉煮雞湯，不用熱性的藥材，而用平和的藥材薑片、大棗、枸杞、杜仲、荸薺等燉湯，食材方面使用烏骨雞可健脾補肝腎，同時有蛋白質豐富、脂肪負擔較低的特性，而素食者可以各種菇類替代，因其含豐富多醣體、胺基酸，可增加身體免疫力。除了食補，冬至養生也可以這樣做1.去寒就溫 ，保衛陽氣《內經》說冬天養生重「去寒就溫」，也就是保暖，身體暖了，氣血就會暢通。俗話說「寒從腳下起、風從頸後入」，所以保暖首重「頭和腳」，襪子和圍巾絕對不可少!2.早臥晚起，切忌熬夜《內經》主張冬天應「早臥晚起」，和天地陽氣同步。冬天要早睡，起床則要等到陽氣回溫、日光照臨大地時。俗話說「唯早眠晚起，以避霜威」，睡眠是人體養精蓄銳、儲存能量的一種方式，太晚入睡容易使陽氣下降，影響身體後續調理。3.養腎防寒，固本養陽腎是人體生命的原動力，是人體的「先天之本」，補養腎精腎氣至關重要。泡腳是很好的補腎方法，尤其適合怕冷、四肢冰冷、易感冒的人。黑色食物對應腎臟，比如：黑豆、黑芝麻、紫黑米、香菇、黑木耳、烏骨雞、黑海參等不僅營養豐富而且不燥不膩是入腎補腎好食材。 4.避開生冷食物飲料生冷食材多屬陰，冬至食用易損傷脾腎陽氣，換句話說吃了生冷食物會需要消耗更多體內的氣血能量來消化。看了這麼多冬至進補原則與禁忌，還有推薦食材，是不是想來一碗暖暖補湯好好犒賞五臟廟了呢？雖然冬天進補對養生很重要，還是別忘了注意食用量，適量吃才能真的清爽養生，過一個健康不發胖的冬至哦！
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2022-12-22 焦點.用藥停看聽
市占逾六成 糖尿病藥速糖淨溶離度超標39萬顆下架回收
食藥署今日下午發布第二級藥品回收警示，由「瑩碩生技醫藥股份有限公司」生產的「速糖淨持續性藥效錠60毫克 Kludone MR Tablets 60mg」在安定性試驗中被發現溶離度偏離規格，因此廠商主動通報回收，共有兩批號、39萬顆需於兩個月內完成相關作業。「速糖淨持續性藥效錠60毫克」主成分為GLICLAZIDE，針對經飲食、運動及體重控制後，仍無法達到適當的血糖控制之非胰島素依賴型糖尿病(Type 2) 成人病患用藥。食藥署品質監督管理組科長傅淑卿表示，該藥品為緩釋型藥品，依照規格在使用後固定時段內，藥物釋放量應有定量，但廠商在第15個月安定性試驗中發現，在第4小時、第8小時的釋放量已超過規格，因此主動通報回收。根據110年健保數量統計來看，年申報用量為687萬顆，市占率達67%，相同劑型、含量的藥證有兩張。傅淑卿表示，該藥品的效期為兩年，但第15個月就出現超出規格的狀況，本次通報回收的共有「210379、210380」兩批號，預估有39萬顆。食藥署目前已經下令廠商需於112年2月13日前完成回收作業，並繳交檢討報告，民眾若對用藥有疑慮，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品，切勿自行任意停藥。
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2022-12-19 新冠肺炎.預防自保
影／搶藥潮未退燒…普拿疼遭掃貨大缺 王必勝籲：勿大量轉寄國外
中國大陸疫情爆發，各地都出現搶藥潮，台灣也有許多基層藥局表示，知名退燒藥品「普拿疼」有被大量搜購情形。指揮中心指揮官王必勝今也表示，觀察市場上確實有相關情形，已向廠商表達加速供貨的需求，同時也請民眾依需求購買，不要大量轉寄國外。王必勝今表示，指揮中心針對藥品市場調查後，經詢問普拿疼原廠的供貨狀況，普拿疼品牌的部分藥品，有出現大量搜購情形，貨架上幾乎沒有存貨，出現缺貨情形，叫貨也困難，向廠商表示加速供貨的需求，但廠商表示，因應市場需求，全球供貨都較吃緊；但相同成分「乙醯胺酚」在臨床上有其他可處方藥品，退燒這部分並不會出現太大問題。王必勝也提醒民眾，普拿疼要依需求適量購買，不要大量購買轉寄國外，也會請廠商確保存量，看是否需要採取其他措施。食藥署先前調查國內470家持有乙醯胺酚藥證的廠商，近期銷售有成長增加，若證實國內出現有大量搜購情形，並排擠到國人用藥權益，最終手段可依藥事法限制出口。王必勝也強調，目前調查下來，僅普拿疼的退燒藥品缺貨，但國內仍有其他相同成分的藥品，目前供貨量都沒有出現類似缺貨的情形，也都持續生產中，同時揮中心也會持續監測瞭解。
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2022-12-18 焦點.健康知識+
睡眠模式藏在基因裡！你是愈夜愈精彩的晚睡狼型人？
如果你用盡了一切方法仍然睡不好，試試看遵循自己的時型吧！簡單說，時型就是在特定時間起床與就寢的生物特質，能透露你個人生理時鐘的晝夜偏好。小測驗 看看你是哪一型●如果有選擇，你早上會幾點起床？1.6點以前2.6點以後，8點之間3.8點過後●你喜歡在哪個時間就寢？1.晚上10點以前2.10點以後，12點以前3.午夜過後●你醒來以後通常感覺如何？1.神清氣爽且精力充沛2.昏沉想睡，但喝了咖啡或茶之後，精神就來了3.累斃了，要再多睡幾小時才能清醒●你需要的睡眠比別人多一點還是少一點？1.少一點：我睡七個小時左右就夠了2.多一點：我可以睡十個小時以上3.跟一般人差不多：睡七到九個小時●你在哪個時間覺得自己最有生產力？1.中午以前2.早上10點到下午2點3.傍晚到晚上●工作上，別人都怎麼形容你？1.領導者2.有團隊精神3.社交能力強●工作的時候，你的強項是什麼？1.領導力、遠見及策略2.使命必達3.創意、突破性的原創想法●你覺得自己是怎樣的人？1.為未來做好準備，永遠想好下一步2.考慮未來，也著眼當下3.注重現在●你晚上外出時，在外面待到10點或11點的機會有多少？1.很少，這個時間我已經睡了2.偶爾，可能每個周末一次3.很常，我愛夜生活●你認為自己的身心健康如何？1.很好2.還好3.很糟●你覺得保持健康很簡單嗎？所謂保持健康指的是睡得飽、吃得好，且有規律的運動。1.很簡單，我在這方面可是有名的2.有時簡單、有時難3.我總是受不了誘惑●你覺得最難做到的是什麼？1.不要太追求完美2.拒絕別人的請求3.乖乖睡覺來看結果把你圈起來（或寫下）的數字相加，由總分來看你是哪一型：12到19分 你是獅型人20到28分 你是熊型人29到36分 你是狼型人獅型人簡單來說，獅型人是天生的領導者，正面、積極、目標導向。全力追求卓越、勤勉謹慎，所以常是高成就人士。作為伴侶，情緒穩定、忠心耿耿，為所愛的人做得超多。行為表現：你起得很早，喜歡以固定活動開啟一天。你的生產力高峰在一天的前半，所以你喜歡先解決一天中最有挑戰的工作。也就是說，接近傍晚時，你通常已腦力耗盡，這時就會放下工作給自己充電。到了晚上，你的精力到達最低點，只想輕鬆吃頓晚餐，然後早早上床，這樣明早才能精神煥發起床。熊型人理智、冷靜、可靠，別人可以放心依賴你，無論日夜，你都使命必達。你喜歡團隊合作，是團隊中努力的一員，而且不管工作還是玩樂，你在團隊中最能積極發揮。行為表現：早上7點左右，你準備起床了，然後馬上喝杯咖啡提神。過一個小時左右，可能再來一杯，再準備開工。一天之中，你隨時要稍微休息一下，到下午3點，你很準時的沒電了，如果又加上睡眠不足，情況就會更糟。到了晚上，你已經精疲力竭，然而可能腦筋轉個不停，很難關機。狼型人你是時型界的夜貓子。狼型人有兩面，可以是愛交際、愛玩樂以及精力充沛的，但也很容易因為睡不夠而壓力大，變得很焦慮。工作的時候，如果內容是自己很有熱情的，你就會充滿創意，閃閃發光；但只要遇到無聊的內容，你很容易分心，會拖拖拉拉。行為表現：如果有選擇，你早上會8到9點才起床。過了懶洋洋的早晨後，你的創意開始迸發，時間愈晚你愈能進入心流狀態。如果你正在做的工作是你全心投入的，心流狀態會一直持續到晚上；但如果覺得工作一整天夠了，你也會樂於晚上出去找點樂子。在三種時型當中，你上床的時間最晚，可能快要凌晨才關燈睡覺。但你根本不太在乎，生命就是要活得精彩，不是嗎？時型可以改變嗎？我最常被問到的時型問題之一是：我可以改變自己的時型嗎？我的答案是：「可以。」時型是由你的內在因子（基因）和外在因子（環境以及睡眠殺手）共同決定，比重是一比一，雖然你無法改變自己的DNA，但只要改變行為，時型就有可能因此而改變。
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2022-12-17 醫療.婦產科
性愛太過頻繁會變鬆？ 醫師盤點私密處鬆弛的5大原因
一直以來流傳著某個都市傳說，認為女性的陰道鬆弛程度與性行為的頻繁程度呈正相關，性行為愈頻繁，陰道就會變得愈鬆弛....不過事實上並非如此。無論性行為頻繁與否，當女性在性行為過程中出現排氣聲，或者打噴嚏、大笑、提重物時，出現漏尿的情況，這才是真正陰道鬆弛危機，代表該諮詢專業醫師進行檢查和治療。雅丰時尚診所醫師許源津更指出，當女性在性行為時出現排氣聲，可能潛藏陰道鬆弛的問題，建議諮詢專業醫師做進一步的檢查。臨床上常見造成陰道鬆弛的原因有5種：▸1.天生陰道彈性差異：每個人的基因不同，如同外表差異，有些人的陰道天生較緊緻，但也有些人天生陰道彈性較差。▸2.生產過的女性：在生產前，約懷孕第9個月左右，胎頭會往下降，此時陰道就容易有鬆弛狀況，而生產過程中，若時間拖比較久或生產困難，也會影響陰道的鬆弛程度。▸3.老化：隨著年齡的增長，雌性荷爾蒙也會逐漸下降，造成陰道乾燥鬆弛，更年期停經後會更明顯。▸4.過度減重：當女性在短時間內快速減重時，身體與私密處都會流失大量膠原蛋白，因此使得私密處失去彈性，變得鬆弛。▸5.婦科疾病提早停經：有些人因為婦科疾病被迫提早停經，也會造成陰道鬆弛。陰道鬆弛除了影響性生活品質，對於健康會有影響嗎？許源津醫師表示，陰道鬆弛其實會對婦科健康帶來許多負面影響，因為會降低自我潔淨的能力，使得病菌容易殘留在陰道的皺褶裡，進而容易引發陰道搔癢、濃稠的白帶與分泌物、產生異味或發炎等各種婦科疾病，且容易漏尿也會影響生活品質，因此只要有徵兆就應該尋求專業醫師的治療。一旦出現了陰道鬆弛的跡象，最常被提及的改善方式莫過於凱格爾運動，許源津醫師說明，凱格爾運動主要是透過骨盆底肌的訓練，幫助肌肉變得緊實，進而改善私密處的鬆弛問題，且必須每天做2到3次，每次進行5到10分鐘，並至少持續2個月，才能逐漸看到效果。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-12-16 名人.潘懷宗
潘懷宗／睡醒昏昏沉沉是正常？柏克萊研究提出3絕招改善
相信大家都有相同的類似經驗，那就是早上起床後，依然感覺昏沉沉的，提不起精神，很想再去睡一會兒，但是因為要送小孩上學，或是上班快要遲到，只好打起精神硬撐到底，但是昏昏沉沉的開車，有一定的危險性，另外昏昏沉沉的工作，效率也會大打折扣。因此，睡眠科學家認為，早晨起床後感覺昏昏沉沉的，其實是身體一種善意且惱人的提醒，提醒你要積極的去解決你認為的小問題，但它卻是一個大問題，而且是社會問題，因為昏昏沉沉所造成的道路交通和職業事故，每年可以有數千人死亡。另外，在昏昏沉沉且喪失清醒和警覺性的情況下，會降低生產力、增加醫療保險的使用和工作缺勤，每年在已開發國家中，估計造成生產總額損失約達2%（即僅在美國就有4,110億美元）。況且，有些人的工作還會影響到其他人的安全性，像是軍警人員、醫護人員、消防員和飛行員等等，因此絕對不容小觑。2022年11月19日，美國加州大學柏克萊分校心理系人類睡眠研究中心的沃克教授(Matthew Walker)和研究員瓦萊特博士(Raphael Vallat )共同發表了一篇文章，刊登在國際期刊《自然通訊》雜誌上，研究結論證明每個人在早上起床醒來，到底是精神飽滿，還是昏昏沉沉，基本上與個體的遺傳基因僅些微相關(約25%)，而大部分則是由四個關鍵因素所決定： 前一晚睡眠的長度和質量，前一天有無運動，早餐的內容和早餐後血糖的反應。因此，沃克教授提出了三絕招讓你醒來都能精神飽滿、清醒和警覺，且並沒有將咖啡或濃茶拿來作為靈丹妙藥。這三個絕招是：每天要做運動、每晚要睡足7~9小時和吃高碳水化合物但含低精製糖的早餐。英國每日郵報健康版記者漢娜小姐(Hannah Mcdonald)還特別撰寫專文並繪製出三絕招圖表(圖1)，提供所有人參考。實驗總共網羅了833位的受試者(英國749人:美國84人)，平均年齡46歲，男女比為233:600，其中包含同卵雙胞胎340位，異卵雙胞胎134位。在研究的兩週內，每位參與者會給予多種標準化早餐(內含不同營養成分)，並且佩戴加速度計手錶(accelerometer wristwatch)，記錄他們白天的運動量，以及晚上的睡眠質量和時間長短，另外還量測並記錄了他們從醒來那一刻，以及，早餐後3小時內(t = 0、0.5、1.5和2.5小時)的清醒度與警覺性水平。吃早餐時間平均落在8點12分，距離起床後平均約1小時8分鐘，餐點由英國倫敦國王學院營養系的廚房統一供應，參與者在吃早餐前需禁食八小時(亦即不能吃宵夜)，之後禁食三到四個小時，同時還佩戴了連續血糖監測儀(continuous glucose monitor)，監測血糖值的變化。結果發現，前一天有進行運動鍛煉的參與者，一覺醒來時的清醒度較佳，雖然目前尚不清楚體育鍛煉有助於第二天清醒度的科學理由，但適當的運動可以讓你肌肉疲累，進而帶來更好的睡眠，而因為提高了當晚的睡眠品質，因此造就了第二天醒來後的更加清醒與警覺，頗為合理。另外，眾所皆知運動可以提高情緒，實驗中也確實發現參與者的情緒與清醒度之間存在著高度的相關性，也就是說，更快樂的參與者就會感覺更清醒。因為這項研究中，也同時包括同卵和異卵雙胞胎的參與者，所以也分析了遺傳基因在醒後昏昏沉沉中所扮演的角色，結果發現，第二天警覺性的差異只有25%可歸責於基因，其餘都是我們後天可以改變的。前一晚獲得更多、尤其是高質量的睡眠，早被證明有助於提高次日的清醒和警覺性，英國和美國衛生單位都推薦每晚要睡足7~9小時，雖然因人、因年齡而有些微差異，但任何人也絕對不應低於6小時，否則，睡眠不足醒來後，肯定會有認知和感覺運動能力受損的問題發生。柏克萊大學研究發現，比平時睡得早(早睡)或晚起(睡懶覺)，或者兩者兼而有之，都可以提高早晨的清醒度。科學研究證實，睡眠可以帶來許多的健康益處，所以每天都應該要有規律和充足的睡眠。睡眠除了能讓大腦學習、記憶和做出合乎邏輯決定的多種功能，運作正常外，還能激發創造力。睡眠會重新校正大腦中情緒的迴路，由負轉正，包括撫慰痛苦，提高情緒。睡眠可以補充我們免疫系統的軍火庫，有助於對抗惡性腫瘤、預防感染和抵禦各種疾病。睡眠還可以通過微調胰島素和葡萄糖平衡來改善身體的新陳代謝狀態。充足的睡眠也與我們心血管系統的健康密切相關，它可以降低血壓，同時讓我們的心臟保持良好狀態。因此，當你生病時，免疫系統就會積極刺激睡眠系統，要求更多的臥床休息藉以幫助免疫系統加強戰力，哪怕就只是一個晚上睡不好，都會造成免疫細胞丟盔棄甲，戰力大損，口破嘴臭，狼狽不堪。研究也發現，睡眠有助於清除一種叫做腺苷(adenosine)的化學物質，這種化學物質會在白天當中在您的體內累積，並導致我們感到疲倦，睡覺可以幫助我們清除背負的腺苷嗜睡債，現代大多數人都睡眠不足，所以睡得晚一點(懶覺)確實有助於提高警覺性。在這次研究中證明，早餐應富含碳水化合物，例如燕麥片和雜糧饅頭，但絕對不是含精製糖的糕點或飲料。柏克萊大學認為一般的健康成年人，高碳水化合物低糖早餐(適量蛋白質)是消除早晨昏昏欲睡的最佳選擇，而含糖早餐的效果最差，因為過多的精製糖會使得血糖飆升，進而削弱大腦的清醒度，更加的讓你昏昏沉沉。最後，筆者要說的是，如果你現在每天都是昏昏沉沉的起床，千萬不要習以為常，放任不管。更別就此認命，以為是遺傳基因在作祟，無法改變。千萬不要再用濃茶或咖啡等的提神飲料來解決問題，因為它們可能會損害你的睡眠品質，如此周而復始，惡性循環。今天柏克萊大學教授，也是世界頂尖的睡眠科學家提供我們一個不同的、更樂觀的解決之道，就從今天起，你可以開始執行上述三絕招，從此改變你每天早上醒來的狀態，讓你保持清醒和警覺，擺脫那種昏昏沉沉的感覺，精神飽滿，你何樂而不為呢?【參考文獻】1.R Vallat et al., How people wake up is associated with previous night's sleep together with physical activity and food intake, Nature Communications (2022) 13:7116.
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2022-12-16 醫療.婦產科
私密處暗沉＝性經驗多？醫解析影響私密處顏色主因，3招保持白嫩
每個人都想要擁有美好的性生活，但很多女生會在意自己的私密處黑黑顏色不美觀，更擔心是否會因此影響伴侶的「性致」。不過婦產科醫師澄清，私密處顏色暗沉其實是正常現象，但也會因為不同時期而產生不同顏色變化。菁英診所美容醫暨婦產科醫師蕭詠嫻，近日在在YouTube頻道《蕭詠嫻醫師 — 女人的好朋友》影片中指出，女生最在意的婦科私密處問題，除了跟陰部有關之外，生理期、胸部也是讓許多人難以啟齒的問題。她針對以下很多女性不一定知道的「3大私密處QA」做出正確回應：Q1：為什麼私密處會「黑黑」的？ A：私密處有顏色，是跟荷爾蒙濃度有關係。小時候私密處顏色較淡，到青春期、成年後越來越深，直到懷孕時顏色達到最深最暗沉，但生完小孩後就會稍微變淡；不過也是因為荷爾蒙消退的關係，更年期之後的顏色又會慢慢再變淺。「每個人的顏色深淺其實都是天生的。」蕭詠嫻說，絕對不是因為所謂的「使用過多」（性行為次數）所以顏色較深。另外她也提醒，過度的摩擦和刺激，確實會造成黑色素沉澱讓皮膚暗沉，因此大腿根部部位的顏色的確會比較深，其實是因為每天穿內褲經常去摩擦到的緣故。 「私密處就像臉一樣，如果乾燥，顏色就會暗沉。」因此蕭詠嫻建議，私密處也是一樣要小心呵護，需要保養維持亮白光澤，有3方法：．避免穿過緊衣褲，會增加皮膚摩擦力 ．私密處肌膚做適度保養，擦一般身體乳液、潤膚油或私密處保養油，保濕皮膚即可 ．清潔上用清水清洗就好，且要避免沖洗進陰道內部，可能造成感染Q2：經血流不乾淨要用手去摳嗎？ A：「如果經血血塊一次沒有排乾淨，不要用手去摳，因為血塊遲早會自然排出來，也不要用水柱去沖洗陰道口。」蕭詠嫻表示，就算有些血塊第一次沒有排出來，但隨著我們日常姿勢的改變和骨盆底收縮等，就會幫助血塊和殘血在適合的角度被排出。因此不論在哪一個經期過程中，都不要用手去摳私密處。Q3：懷孕生產後胸部為什麼變大變小？ A：從懷孕開始許多女性會感到胸部會脹大，是因為跟雌激素的分泌有關。在一開始哺乳時，奶量一定不多，所以胸部腫脹的程度可能比較輕，如果此時因為不想哺餵乳就斷奶的話，胸部也會慢慢回復成乳腺沒有脹大的狀態；但如果持續餵奶，乳腺會隨著寶寶需要的量，製造出更多的母奶，所以胸部可能會再更大一點。 另外蕭詠嫻也補充，在產後退奶之後，因為胸部皮膚已被撐開過，乳房可能會呈現較鬆垮、下垂的「布袋奶」樣子，這也是在生產哺乳過程中，很多人沒有辦法體會的媽媽辛酸之一。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-59520.html】
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2022-12-16 養生.家庭婚姻
無法忍受夫不願吃虧，妻訴請離婚！專家點出「讓婚姻走到絕路的10大地雷」
男：「買東西的時候，我喜歡買便宜的，而她都是挑好的，沒有存錢積蓄的觀念。對於薪水的分配甚至都希望我出錢，我沒有及時解決，因為想著她懷孕了，等孩子生下來再討論，兩個人有關錢這件事解決不好，婚姻很難走下去。」金錢觀不同成婚姻導火線男生是公司組長，月薪5萬多，自己有一間新房在新竹郊區。女生是國小老師，月薪3萬多，在新竹有一間舊房。2019年兩人在一起，半年後同居，因女生懷孕就結婚了，生孩子前兩人住在女方的舊房內，主因女生嫌男生的新房太遠，交通耗時且不便。 沒有人不喜歡好的居住、交通環境，因而女方不想以後和孩子一直住在舊房子，希望男方能在舊房附近買新房。面對新竹高漲的房價，為了孩子的未來打算，女方也十分擔憂，男方卻只考慮到金錢壓力和婚內財產的問題，一直沒有表態，埋下婚姻導火線。有孩子後生活處處需要錢，夫妻金錢消費觀因而產生很大差異在〈靠北老婆〉上發文的網友，除了房子問題跟老婆沒有共識外，薪資分配、平日消費習慣，也相差甚大，讓兩人婚姻產生裂痕，以至最後走向起訴離婚的地步。女生懷孕期間，孕期產檢費9萬，他雖答應報銷相關費用，因聽同事說沒有那麼多，就未及時結清。女生買兩件睡衣1600元，他覺得貴表達不滿，為了不要脹奶時那麼不舒服，女生堅持要買6000多的進口貨，他最後猶豫拖了很久，買了一個800多普通擠奶器。有孩子的那刻起，就是需要花費的開始，如果對金錢斤斤計較，就是跟自己過不去。像是擠奶器、媽媽包等母嬰產品，一般媽媽都希望有品質保障，老公沒用過，很多東西覺得便宜省錢就好，沒辦法體會品質差異帶來的感受。更無法站在媽媽角度，體諒生產育兒過程的辛苦，生完孩子，夫妻間的金錢消費觀通常會因此產生落差。媽媽離婚態度堅定，無法忍受婚姻內不願吃虧的男生雖然後來男方表示孩子出生後，每個月支付9000元買日常用品，父母出了3萬請月嫂，因為每個月都要3萬，父母嫌太貴，提出自己照顧寶寶，女生拒絕，一怒之下，自己出錢請了一個月的保姆，之後孩子讓自己父母帶。從此女生離婚態度堅決，即便男生寫信、送花、承諾給薪資帳戶，都無法挽回女生失望的心。更是堅持要讓男生還完舊帳，涉及生孩子她所支付的費用，對於男生在家庭婚姻內，不願意吃虧的心態表示難以接受。讓婚姻走到絕路的10大地雷其實很多忍不下去的原因，都講過，但對方聽進去多少？婚姻這條路走不到白首，一定有原因！從相愛到相殺，一開始的甜蜜承諾變了調，究竟是哪些關鍵？第10名：個性不合這是最普通也是最籠統的原因，如果找不出原因，大概常常會被歸咎於這個！這常發生在閃婚、遠距離戀愛後結婚，或是沒有經過深入了解就走進婚姻的夫妻，當彼此溝通出狀況，又找不到共識的方法，感情最後也變淡了。第9名：金錢觀念差太多夫妻兩人用錢的方式差異太大，有些人喜歡買路邊攤，但有些人卻一定要全身是名牌，金錢觀差很多得兩個人，長久下來可能是一人要配合或兩人都要退讓，如果收入差距大問題更多，吵架次數增加感情也吵容易吵散。第8名：性生活不協調性生活不是感情的全部，卻是愛情的潤滑劑。倘若夫妻一方認為做愛是兩人關係的靈魂，另一方卻總是性冷淡，可能會成為前者出軌的藉口。尤其產後媽媽常因重心在育兒，對性事興趣缺缺，就容易變成夫妻失和的導火線。第7名：遠距離相處許多夫婦因工作、住所分隔兩地，加上最近國際間疫情嚴重，分開的時間可能更長，像藝人楊丞琳與老公李榮浩、歐陽靖與日本老公等。生活裡沒有另一半，久而久之會覺得好像沒有對方，一個人生活也並無不可，或是招致第三者的出現。第6名：育兒、教養觀念不同每個人成長過程、人生經驗不同，夫妻育兒、教養觀念不可能完全一樣，若兩人都要堅持，就可能常常爭吵，甚至讓孩子成為夾心餅乾，加上若與長輩同住，問題可能如滾雪球般越滾越大，讓家裡成為戰場。第5名：婆媳不睦婆婆和媳婦是兩個世代，婆媳同住問題多，常讓媳婦覺得沒有自由、被使喚等，婆婆也常抱怨媳婦的不是，若是遇上媽寶老公，這婚恐怕是離定了。即使不同住，婆媳也常因催生、隔代教養等問題造成心結，解套的關鍵在老公是否能做一個良好協調者。第4名：賭博、欠債這個就不必說了，鐵定是婚姻的大地雷，家裡的經濟被拖垮不說，這筆債務還了，另一半若又去賭或繼續欠債，感覺這就是個看不見底的大坑。面對收不完的爛攤子，以及可能把債務留給小孩的恐懼，多數人都會選擇離婚。第3名：不孕或生男壓力許多夫妻結婚是為了懷孕，甚至台灣很多男性迎娶外籍新娘的主要原因，就是為了傳宗接代。就算女性已經生了孩子，有些長輩或男性仍有傳宗接代的想法，讓妻子長期承受生育壓力，生活得連呼吸都難受。第2名：家庭暴力有些人一喝酒就會失控，對另一半拳打腳踢，酒醒又後悔不已求原諒，這時戒酒不能是個選項，必須要戒掉。家暴，除了打，還有罵，言語暴力更像是一把無形的劍，讓婚姻的脆弱無所遁形，最終岌岌可危。第1名：外遇外遇的原因有很多，尋歡、找心理慰藉、好奇、對性需求等無所不包，但一旦出軌，被另一半發現了，就沒有人能全身而退，會在彼此感情劃下裂痕，再如何彌補都不可能不留下縫補痕跡。這道理很簡單，但許多人卻喜歡以身試法，被火焚身了已追悔莫及，婚姻裡經不起一次背叛，出軌偷情，絕對是所有人忍無可忍絕對要離婚的第一名！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-12-15 新冠肺炎.預防自保
影／退燒原料藥缺貨？王必勝：還有10.6個月用量、藥物充足
中國大陸疫情升溫，外界憂心原料藥短缺，影響國內藥品供應。指揮中心指揮官王必勝表示，原料藥目前還有10.6個月的健保用量，看來充足。退燒常備藥「普拿疼」傳出缺貨，王必勝表示，此成分（acetaminophen）藥品，有效許可證就有77張，其中47張持續生產，目前庫存量約5400萬顆，約為2.7個月健保用量。原料藥則可生產數量約21萬顆，約為10.6個健保用量。其他機轉的退燒藥，如ibuprofen成分的藥品，有效藥品許可證有14張，其中9張持續生產，目前庫存量約91萬顆，約為1個月供應量。原料藥可生產數量約450萬顆，約為5個月供應量。王必勝說，中國疫情上升，指揮中心會特別注意使用用量或收購情形，並請藥師公會監測。另擔心中國大陸原料藥怕供貨不穩定，也新增其他國家原料來源病做儲備，將持續滾動式檢討。另外外界關心，日本塩野義製藥（Shionogi）開發的新冠抗病毒藥物Xocova，11月底獲得日本厚生勞動省批准緊急使用授權，國內的評估、審核情形為何？王必勝表示，此款藥物以症狀治療為主，已請國衛院研發組報告，並和該公司商談過來。因為Paxlovid（倍拉維）和莫納皮拉韋都還有半年存量，現在離採購有一段距離。根據統計，目前Paxlovid（倍拉維）尚有30.9萬人份、約155天使用量；莫納皮拉韋剩8.5萬人份、約193天存量。
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2022-12-15 醫療.心臟血管
心衰竭三大症狀出現餘命恐只剩兩年 醫籲主動脈瓣膜狹窄患者積極治療
隨著人口老化及醫學檢查進步，國內主動脈瓣膜狹窄患者已有增加趨勢，一旦瓣膜狹窄嚴重，影響心臟血流輸出恐引起猝死。林口長庚醫院心臟外科教授陳紹緯說，主動脈瓣膜狹窄症狀不明顯，門診常有民眾自覺病情還好，但病情卻可能已相當嚴重而有猝死風險，當出現心衰竭三大症狀，包括喘不過氣、昏倒、胸悶，務必盡速就醫檢查，若確診為主動脈瓣膜狹窄，可以經由瓣膜置換手術加以治療。陳紹緯形容，心臟如果是一間房間，主動脈瓣膜就是房門，當血液從心臟（房間）輸送到全身，必會經過主動脈瓣膜（房門），血液通過主動脈瓣膜後，瓣膜會自動關閉，但年齡70、80歲以上民眾，主動脈瓣膜常已退化、鈣化，或為先天性兩瓣式主動脈瓣膜患者，不同於正常三瓣式主動脈瓣膜結構，均造成瓣膜狹窄不容易打開或關不緊，其中患者又以年長者瓣膜退化、鈣化，占比約7至8成為大宗。主動脈瓣膜狹窄手術: 心臟瓣膜要選擇金屬瓣還是生物瓣膜?陳紹緯說，主動脈瓣狹窄常引發心衰竭三大症狀，第一、呼吸喘不過氣，如爬樓梯喘不過氣或睡覺無法躺平；第二、血液無法送到腦部，導致血流不足而昏倒；第三、心臟血流無法透過主動脈瓣膜送至冠狀動脈，而有胸悶症狀。當出現此三大症狀，一般病情已十分嚴重，預期壽命可能只剩下2至5年，若出現症狀才加以治療，往往心臟功能已經受損且手術風險提高。因此，當確診為重度主動脈狹窄，也就是主動脈瓣膜開口小於1平方公分，對比正常值為2至3平方公分以上，即使沒有三大症狀都應速就醫，呼籲民眾應定期檢查心臟，以利及早發現及治療。陳紹緯說，主動脈瓣膜狹窄治療分為兩種，一是開心手術，在心臟停止狀態下，切除舊的瓣膜置換新的瓣膜，此方式適合年輕病人，原因是此類患者多為先天性兩辦式瓣膜，採用開心手術置換，長期治療效果佳，且患者常是先天性兩瓣式瓣膜，可能同時合併升主動脈也有異常擴大情形需治療，如此可以一併治療。另一為經導管置換主動脈瓣膜，此類手術適合年長或高風險病人，因傷口小、復元速度快，以降低手術風險。以外科手術置換主動脈瓣膜的材質分為兩大類，一種為金屬機械瓣膜，優點是金屬材質不會壞，再開刀風險低，國際建議適用50歲以下患者，但金屬瓣長期與血液接觸容易形成血栓，病人須終身服用抗凝血劑。第二種是生物組織瓣膜，包括健保給付的豬心瓣膜，以及需自付不同醫材差額的牛心包膜瓣膜，適用對象為年長患者，但現在很多年輕患者重視生活品質而不願換金屬瓣膜，也可能選擇置換生物組織瓣膜。陳紹緯臨床曾收治一名20多歲孕婦，懷孕第一胎時出現喘、胸悶等症狀，確診患有先天性兩瓣式主動脈瓣膜，但她不願意開刀治療，沒想到懷第二胎時，心臟負荷增加，再度發病休克，心臟血液輸出量將剩下8%，對比正常值70%左右嚴重偏低，當時已評估可能需要接上葉克膜急救，最後經順利生產一個多月後，經手術置換主動脈瓣膜救回一命，因患者不願服用抗凝血劑，而選擇生物組織瓣膜。陳紹緯說，目前有款新型牛心包膜瓣膜改良版為乾式瓣膜，瓣膜材質可以抗鈣化，依歐美前期的5年臨床試驗預期耐用性較高，且考量下一次瓣膜置換手術的方便性及有效性，該瓣膜底座框架可以擴張，病人治療效果較佳，費用方面也需病人自付差額。一名50多歲男性患者為感染心內膜炎，導致主動脈瓣膜感染必須置換，但考量往後可能還需要二次置換手術，而使用乾式瓣膜。陳紹緯提醒，民眾應定期檢查心臟功能，及早了解主動脈辦膜有無狹窄，如果醫師檢查聽到心雜音，有可能是主動脈辦膜狹窄，須再經由心臟超音波進一步診斷，而主動脈瓣膜嚴重狹窄患者，心臟及瓣膜功能已是不好狀態，若再延誤治療，將影響治療及復元成效，因此，患者千萬不要擔心瓣膜費用而不治療，即使是標準備外科手術或健保給付的瓣膜效果也很好，重要的是要盡速治療，千萬不要延誤。
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2022-12-15 焦點.用藥停看聽
藥品異常不要吃！常見藥品不良品5狀況應退換，通報確保用藥安全
小美到醫院藥局拿藥，打開藥品盒一看，發現PTP片（鋁箔片）中少了兩顆藥錠，趕緊跑回藥局找藥師詢問該怎麼辦。藥師看到小美手中的藥錠PTP片後，立刻先換了一份完整的藥品給小美，並告訴小美，這個藥品有瑕疵，可以上網通報或轉由藥師處理，這樣可以讓我們的用藥品質更安全、更有保障。 為保障在市面流通藥品品質與安全，針對上市後之藥品，衛生福利部食品藥物管理署設置了完善的通報管道與通報機制，來阻絕藥品不良品與民眾接觸機會，並減少誤用藥品不良品之風險，進一步確保全國民眾之用藥安全。 認識常見藥品不良品５類型 常見的藥品不良品類型包括： ・產品包裝異常 產品密封性不良，藥品的容量、數量及外包裝標示數值不一樣；盛裝藥品的容器毀損（瓶子破裂、瓶子無法打開）；瓶子內溶液滲漏出來；或像包裝錠劑或膠囊的PTP裡面是空的沒有藥錠等。 ・外觀異常 像是錠劑的顏色變色、上面有黑點；或是錠劑破碎；軟膏擠壓出來的油跟水分層等等都是。 ・雜質／異物 例如錠劑或是注射劑裡，有毛髮、小碎片等。 ・標示異常 藥品的名稱、成分或是含量等標示有誤；或是瓶子上缺少批號及有效期限；亦或是標示不清楚及標示有被塗改等皆是不對的。 ・療效不等 與目前使用藥品（相同成分、相同劑型與相同劑量）的藥品，更換廠牌後，感覺治療效果不好，或者是服用後發生過敏、發燒、頭暈等的不良反應。 立即通報確保用藥安全！條碼掃藥、照片上傳一手搞定 當發現有上述任何一個情形時，可以將發生時間、藥品資訊及照片透過藥品醫療器材食品化粧品上市後品質管理系統進行通報，衛生主管機關將進行後續處理作業。除了藥品之外，舉凡藥品、醫療器材等都可以利用這個系統通報。不良品的即時通報，可以協助衛生主管機關掌握不良品相關資訊，正確評估危害民眾之風險性，必要時發布新聞稿，並進行產品回收，並協助廠商釐清不良品發生之可能原因，要求廠商落實執行矯正及預防措施，確保民眾用藥安全。 拒絕藥品不良品！保障你我用藥安全 食品藥物管理署的藥品品質把關機制，從源頭的原料藥來源、上市前的療效、安全與品質審查、生產製造管理、藥品運銷管理到上市後的藥品安全監控制度，完整建構藥品品質管理制度。此外，也主動監視國內、外藥品安全或品質警訊、進行市售品抽驗及製造廠機動性稽查等措施，一旦發現有品質問題，透過風險管控機制，必要時會進行市售品回收、甚至註銷該藥品許可證等措施，以保障民眾用藥安全。因此，當發現服用的藥品有問題時，請即時通報，以保障你我的用藥安全。 藥品醫療器材食品化粧品上市後品質管理系統：https://qms.fda.gov.tw 《延伸閱讀》 ．外用止痛藥正確使用４關鍵，緩解痠痛不卡關！ ．同款洗髮精用太久，當心毛囊萎縮易禿頭？醫籲挑對成份不必每天洗 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-12-14 焦點.用藥停看聽
無法改善眼酸 健喬B12眼藥水主成分不足48000瓶下架
食藥署今發布藥品第二級回收警訊，為「健喬信元醫藥生技股份有限公司」生產的「健喬維生素 B12 眼藥水0.02%」。廠商於第12個月的安定試驗中，發現主成分含量不足故主動通報，食藥署下令回收1批號、4萬8000瓶，限期明年1月7日前完成作業。本次回收的「"健喬" 維生素 B12 眼藥水 0.02% VITAMIN B12 EYE DROPS 0.02% (CYANOCOBALAMIN) "SYNMOSA"」主成分為CYANOCOBALAMINE (1% SPRAY DRIED)，主要用於改善眼睛疲勞、酸澀。食藥署藥品組科長洪國登表示，「健喬維生素 B12 眼藥水0.02%」效期為2年，主成分B12依規格要在95%至115%之間，本次廠商在第12個月的安定性試驗中就發現，主成分已略低於95%。洪國登說明，目前廠商仍在釐清確切原因，由於其他批號的眼藥水檢驗後都沒有出現相同的情形，因此仍待調查釐清，該業者過去幾年也沒有藥品回收紀錄。本次回收批號為「YE005」一批，數量約4萬8000瓶左右。洪國登表示，該藥品為指示藥，因此沒辦法從健保使用量來得知市佔率，B12成分也用於舒緩眼睛疲勞，非治療疾病用途，主成分略低，不至於對人體健康造成風險。食藥署已請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。民眾若對使用之藥品有任何疑慮，可洽鄰近藥局或回診諮詢醫師，選用其他適當藥品。
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2022-12-13 醫聲.數位健康
國人健康指標落後日、韓、星 洪子仁：醫療支出是投資不是成本
全民健保是台灣的驕傲，但國人平均餘命、新生兒死亡率、癌症5年存活率等指標皆落後日、韓、星等鄰近國家。專家認為，政府對健康（醫療）投資不足，若要增進國人健康，必須捨棄從成本、浪費等角度思考，加強「健康投資」，如此才能真正改善國人健康，與經濟合作暨發展組織（OECD）國家競爭。改變觀念 提高醫療保健支出「2022健康照護聯合學術研討會」於12月9日、10日舉行，今年由台灣醫務管理學會、醫策會、台灣醫院協會共同主辦，主題為「邁向智慧醫院欣願景，創新健康福祉心價值」，台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，後疫情時代醫務管理也更重視就醫流程無接觸等，醫院未來將加速走向智能化、數位化的智慧醫療。洪子仁話鋒一轉提到，學術研討會今年邁向第16年，疫情期間，70萬名醫護人員及醫療機構擔當重責大任，配合政府防疫措施，成為國人健康的守護者，但台灣經常性醫療支出過低已嚴重影響民眾醫療品質及醫護人員執業環境，面對健保革新，應捨棄只從提高費率或收取部分負擔等措施去考量，而是倡議「健康投資」的新觀念，政府應該改變觀念將醫療支出視為投資而非成本，提高醫療保健支出占GDP比率及其成長率，才能讓健保永續經營。會中聚焦如何讓健保永續發展，陽明交通大學教授周穎政直言，台灣自詡醫療服務、健康照護體系世界第一，但許多健康指標都落後，台灣醫療保健占比國民生產毛額（GDP）6.7%，也落後其他先進國家。逢甲大學財稅系特約講座謝啟瑞提出，政府應視醫療支出為一種對民眾健康的投資，考慮新增一般稅收財源挹注健保。永續健保 藉由「二加二」改革周穎政指出，政府指經濟成長，但是醫療健康統計數字卻並未同步，包括新生兒死亡率、過去20年國人平均餘命、急性心肌梗塞住院後30天及一年死亡率，或乳癌、肺癌、攝護腺癌存活率等指標，均落後日、韓、星，慢性病照顧更有待加強。政府應推動醫療支出的合理成長，才可能改善落後的健康指標，推動國家發展。謝啟瑞說，健保核心價值是依民眾健康需求分配醫療資源，健保永續發展的觀察重點，就是政府應對健保財源多加投入。健保開辦前，政府對經常性醫療保健支出比重達75%，一度降至60%，現回升至65％，但仍落後健保開辦前，也低於先進國家，顯見政府在「健康投資」是不夠的。政府應透過許多方式投資健康，對於改善健保財務，謝啟瑞提出「二加二健保改革方案」，藉由兩種公部門財源加上兩種支付制度。兩種公部門財源為現行健保外，新增一般稅收；兩種支付制度，除現行制度外，設立以獎勵產出的支付制度，達到經濟體系動態及靜態兩種效率平衡。
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2022-12-11 養生.聰明飲食
有機、有機轉型期、產銷履歷3類認證農產品 差異在哪裡？
冬季來臨，全台氣溫逐漸下降，國人喜愛在寒冷中大啖火鍋，時令的茼蒿、白蘿蔔、白菜更是營養價值滿點。追求健康的民眾，偏好選購有機認證的蔬菜，但有機認證就一定安全嗎？有機轉型期蔬菜是否就等於有機蔬菜呢？Q：什麼是「有機轉型期」蔬菜？農糧署農業資材組副組長饒美菊說，蔬菜屬於短期作物，要取得政府有機認證前，需經過2年的有機轉型期，一來輔導農民從慣行農法逐步改為自然生態農法，另一方面則是讓長期使用農藥、化肥種植的農地，能夠將殘存的化學物質代謝掉，並恢復地力。有機轉型期的蔬菜由於栽種時已無施加化學肥料、農藥或其他基因改造物質，農藥殘留相對少。饒美菊表示，慣行農業的殘留物，不會在改變農法後就完全消耗殆盡，因此有機轉型期的訂定以及用意，便是註明蔬菜是這段期間所生產。Q：有機認證是由政府進行驗證嗎？有機認證並非由政府進行驗證，而是透過第三方機構進行。饒美菊表示，台灣目前共有16家農糧類，以及1家畜產類的有機驗證機構，透過驗證機構的介入輔導，提供農民自然農法的耕種方式，並且檢測耕種土壤、水源，取得詳實的數據後，讓農民了解土壤現況，給予調整方向。Q：經過有機轉型期後，就一定能獲得有機認證嗎？並非所有土地都適合有機栽種，若鄰田都是慣行農法，要進行有機栽種的成本就會高出許多。饒美菊指出，有時候農民經過2年的有機轉型期，生產紀錄、土地位置、灌溉水源、土壤屬性、施作模式都沒有問題，但種出來的作物卻還是有農藥殘留，有時候是鄰田汙染，有時候則是鄰近工廠所造成的汙染。因此，不是經過兩年的有機轉型期後，就一定會獲得有機認證，必須經過抽驗檢驗，確認台灣常用的380餘項農藥中，通通0檢出，才能獲得有機認證標章。Q：所謂「產銷履歷」和有機產品有何不同？部分的農民會採行「產銷履歷」的方式，同樣需要經過第三方認證，但並沒有禁用化學肥料等物質。饒美菊說，欲取得產銷履歷的蔬菜認證，需符合「臺灣良好農業規範（TGAP）」，規範中明定何時下苗、遇到各式病蟲害如何因應，相關防治以及採收都有明確規定，可使用農藥、化肥等，但須在合理的範圍內使用，並且所有栽種紀錄都要完整記錄下來，並透過第三方單位進行驗證，才能夠成為TGAP履歷蔬菜。走入有機農業，農地的產量一定不如慣行農業來得豐碩，因此政府在轉型期都會依照不同作物訂定不同的「生產減損補貼」，減少農民轉換的陣痛期。饒美菊表示，有些農民因為不放心轉型有機農業，因此政府就會鼓勵農民先依照TGAP模式，逐步減少農藥的使用。不管是有機蔬菜或履歷蔬菜，都有各種轉型路徑提供給農民選擇。Q：如何確保在小農市集能買到安全的蔬果？隨著現代人生活型態的改變，都市間也興起小農市集的風潮，支持小農之餘，身為消費者是否也有應盡的責任？饒美菊說，政府會鼓勵小農在擺攤時，主動將有機驗證或產銷履歷標章認證書擺出來，一方面向消費者證明產品的可信度，同時也是一種行銷宣傳的方法。若消費者對於小農的有機蔬菜存疑慮，饒美菊建議，除了到農糧署官網上認明標章圖樣外，民眾可多與小農互動，請小農分享栽種有機或進行TGAP栽種時的心路歷程，有機栽種的農家大多有自己的一番心得與訣竅，這都是消費者為吃下肚的食物把關的好方法。同時，政府定期會到市面上抽樣，檢查是否有仿冒標章出現；也和地方衛生局配合稽查，查驗市售農產品是否合乎規範。饒美菊說，現在許多消費者觀念很好，發現仿冒的有機農產品會主動檢舉通報。Q：在傳統市場採購，應掌握哪些採買原則？饒美菊建議，民眾在傳統市場採購時：1.選擇當季的食材，時令的農產品不需要過多的農藥、肥料便可長成，必定較為安全。2.可多詢問攤商是否有「有機認證」的蔬菜，當攤商看見民眾確實有這些需求後，自然就會進行採購，同時也鼓勵了有機栽種的農民，就能一步一步走向有機島的目標。
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2022-12-11 焦點.元氣新聞
愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子
養寵物是目前正持續成長的趨勢，許多人會透過領養或購買來將寵物帶回家。《聯合報健康版》十一月徵文主題「我的寵物小孩」，徵稿你是如何寵愛自家毛小孩？徵文獲得許多讀者迴響來信分享養寵物的點滴故事，根據讀者的來稿，多數人養的寵物是貓跟狗，也有人養黃金鼠、小兔子、白文鳥、鴨子、鬆獅蜥。而除了分享自己養的寵物種類，很多讀者也分享領養的心路歷程、自己與寵物的生活點滴、如何寵溺照顧寵物小孩、寵物的疾病的對抗與照護....，以下摘錄寵物貓、狗的各類型的精華篇章，來看看你也會這樣寵愛你的「寵物小孩」嗎？我的寵物我來寵一但決定養了毛小孩，就要把牠當小孩一樣照顧，愛牠、照顧牠一輩子。眾多飼主將貓貓狗狗視為寶貝、心頭肉，擔心牠著涼，採購可愛衣服、毛毯、厚墊；怕牠無聊，買滿屋玩具給牠玩；擔心牠營養攝取不足，買特選的飼料跟保健食品；來看看讀者們怎麼寵溺照顧毛小孩。寵物狗:．「柴寶」：柴寶是隻剛滿兩歲的公赤柴，從小就愛玩球，常跟牠玩「我丟牠撿」遊戲。每天出去散步是基本的，空時三趟，沒空時一到兩趟。遇到下雨天就麻煩了，因此為牠買雨衣，剛開始柴寶穿了就不動，只好慢慢誘導牠，半拖半拉，才慢慢移動，出門又是生龍活虎的一隻柴。柴寶的每個成長階段，我會為牠添購不同的東西，如零食、玩具、牙膏、防舔圈、牽繩、衣服等，真的會一直不停地買下去。．「立立」：狗就是要寵是奉行不悖的家規，二姊在美國婚禮因此沒法全家到齊，因為要留人顧狗；爸媽開刀住院，第一個排的班不是陪病，而是誰回家餵狗、遛狗、幫狗開冷氣。凡是獸醫交代必是聖旨，蜆精保肝、益生菌顧胃腸、葉黃素護眼。為著能得獸醫悉心照顧，過年紅包、中秋月餅、家裡熬花生湯、烤蛋黃酥，一定要有獸醫那份，而獸醫也投桃報李給了手機，急症時直接簡訊問診。．「Lafite」：兒子養的母豆柴Lafite，在他結婚生子、工作繁忙後，由我接手，我從寵物爺爺降格為「狗爸爸」。養狗每天要帶出去放風，台灣雖說對寵物已較過去友善，但環境還是不敷需要。市政府建有二座狗公園，可惜使用者太多，草地不夠茂密的地面，都會讓牠的腳受傷。苗栗通霄有一座狗樂園，草地廣大分好幾區，草皮保養得不錯，我們帶牠去過幾次，位置雖有點偏遠，但為了寶貝狗女兒，隔一段時日還是得帶牠去跑跳，看牠在草地上燦爛的笑容，知道牠要告訴我：給牠草地，其餘免談。寵物貓:．「元元」：元元剛到家時是出生27天的小橘奶貓，體型只有一個手掌大，抵抗力弱易生病夭折。因此全家總動員對元元用心照料，剛開始只能喝奶、吃泡軟飼料，每餐都小心餵食，深怕有個閃失會生病。長成成貓後，除了吃乾飼料、每日一濕食的主食罐，也會煮雞蛋、雞肉、南瓜，讓攝取天然營養。別小看橘貓的貪吃基因，體重從200公克快速長成5公斤的胖橘。除了替貓皇服務膳食、鏟屎、逗貓，家人還買各種玩具，宛如金孫般寵溺，冀望能快樂健康的長大。．「咪咪」：咪咪是個生性敏感的好奇寶寶，為了滿足不同需求，房裡設計三個休憩場所。第一個是帳篷式貓窩，舒適通風又富隱密性，裡面有貓砂盆和耐咬玩具，是她想要深度睡眠不想被打擾的私人空間；第二個是山谷貓抓板，弧度凹面符合貓體工學，咪咪經常趴在上面睡懶覺，厚實瓦楞紙材質很耐抓，是她無聊磨爪時的好玩伴；第三個是沙發躺椅，緊靠落地窗台可邊看風景邊做日光浴，陽光是天然的殺菌劑，不但能促進血液循環，也能讓毛髮更加柔順有光澤。．「小橘和小黑」：大女兒常幫忙為街貓進行結紮，六年前在戶外發現母貓有孕在身，獸醫建議我們帶回家待產，等生產完再帶去結紮。隨後小橘和小黑兄妹倆誕生了。大女兒為牠們張羅貓砂盆、貓抓板、逗貓棒、逗貓球、貓跳台…，還買來木天蓼、貓薄荷，讓我手縫逗貓小香包，我還為牠們在陽台種小麥草，每當聽見打開紗門聲音時，兩隻貓兒就會擠到門前，迫不及待等著要嚐鮮。寒冬時節，小橘和小黑會跳到床上跟女兒們窩被，小女兒高興地說，比暖暖包還溫暖！那些我陪伴生病寵物治癒的日子不只人會生病，寵物也會；飼主既然決定養了牠，就要照顧牠一輩子。若發現寵物生病，飼主會不計花費的醫治與長期陪伴至病情康復，添購進口飼料跟無穀罐頭及保健食品，讓寵物能吃健康食品。擔心醫療費用昂貴無法負擔，先提前買寵物保險防範未然。來看看讀者們怎麼照顧生病的毛小孩。寵物狗:．「QQ」：小型約克夏QQ，今年4歲，由於剛出生時一隻耳朵被大狗咬掉，寵物店賣不出去，因此來到我家。在晚間經常躁動不安，獸醫師診斷結果，認為外耳不見那隻耳朵的內耳在身體裡面潰爛所致，建議手術挖掉。照電腦斷層掃描、掃描結果送美國判讀及手術，花了將近10萬元，幸好手術成功。只有一隻耳朵，但聽力、視力完全沒受影響。QQ非常聰明，想吃飯、點心、外出散步、刷牙、上床睡覺，都會發出不同聲音或用不同眼神表達，牠是一個不會說人話的毛小孩，卻聽得懂我們和牠說的話。．「寶咖咖」：身世坎坷的寶咖咖，年幼跟隨狗媽媽在外流浪，某日發現牠無精打采、不吃不喝，經獸醫確診為「犬瘟熱」，大抵無藥可醫，全憑個人造化。我深刻記得寶咖咖發病時，倒地抽搐口吐白沫的可怕情景，只能求天讓牠度過難關，但奇蹟與幸福往往來得突然，牠居然戰勝病魔完全康復了，自此正式成為家中小妹。寶咖咖屬大型犬，所有吃喝拉撒的份量都比較大。為牠添購進口飼料、無穀罐頭、寵物餅乾、肉條、潔牙棒，希望牠吃得健康又開心；每周要幫牠洗澡保持清潔；天天帶牠出門散步。．「妹醬」：2歲的浪浪西施妹醬，經獸醫做完全身檢查後說牠罹患心絲蟲與皮膚病，眼睛感染角膜炎，當然得配合獸醫積極治療。打針、吃藥、擦藥、洗藥浴輪番上場，狗狗沒有健保卡，每周藥費至少一千元。獸醫語重心長的說：「皮膚病治療是長期抗戰，很多毛小孩治療半年就沒定期看診，並非痊癒，是主人自行判斷好了，但過一陣子皮膚病惡化又再來，有的主人嫌麻煩會狠心棄養。妳的妹醬極有可能是因為皮膚病淪為流浪犬。」獸醫你放心，我是不會棄家人於不顧的。寵物貓:．「咪咪」：浪貓咪咪年輕時，常送死蟑螂放在床頭給我，晚上跑來跑去開趴，感覺到牠的熱情。11歲時輸尿管堵塞引起腎臟病變，渾身軟趴趴，獸醫說要換人工輸尿管才救得下來，手術費用不便宜，但還是換了。如今快3年，期間每3個月要洗一次人工輸尿管，到獸醫院先要無麻醉驗血，才發現咪咪是獸醫院公認最凶的貓，會抓狂咬傷護理師，後來只要上醫療台，獸醫都要我看診前2個小時給牠吃鎮定劑，穩定咪咪的情緒。目前我每天要幫咪咪皮下注射100cc林格爾氏液，如同是人的洗腎，以前很想當獸醫，就是因為怕打針或見血，放棄了這個志向，如今為了所愛的，打針算不得什麼。寵物一生一起走 一輩子的家人長久以來，寵物便是人類生活中不可或缺的一部分。許多飼主對寵物視如己出，把寵物視為人生不同階段與自己相互扶持的家人，可以當孩子的玩伴、陪伴獨居的單身男女、或是在孩子離開家後陪伴父母，甚至沒小孩的夫妻將寵物視成自己的孩子。對人們而言，寵物早已不只是動物，牠們是個性率真的朋友、溫暖體貼的家人、是心意相通的心靈夥伴。寵物狗:．「胖達」：邊境牧羊犬胖達，加入我們的家庭是從幼犬開始，歲月如梭，胖達也從幼犬漸漸成長為中年犬。女兒們成長離家後，我們家進入空巢期，老來伴換成老來犬，現在想來，還好有胖達在身邊，成為我跟老婆間的話題，生活就更多采多姿了。胖達白天陪我們散步，晚上陪看電視，一起出席戶外活動，日復一日，時光稍縱即逝，不知不覺牠也成為高齡犬，感謝牠為我們創造幸福感，人犬三人行，每天有說不完的養狗經，生活中憑添不少小確幸，不是嗎？寵物貓:．「KUMA」：KUMA是女兒領養的虎斑色著麒麟尾小貓，初冬夜晚，怕牠著涼，買了貓屋，備了軟墊，加柔毯布置牠專屬的房間，希望牠住得舒服，小貓咪也總喜歡窩在家人腿上或身邊。下班回到家，只要輕聲呼喚一下，KUMA會在某個角落走出來呼應，摸摸牠、幫牠抓抓癢，KUMA會發出滿足的呼嚕聲，讓疲憊一天的身心，瞬間放輕鬆了。在無數個天剛亮起時，KUMA會走到床邊喵喵叫，像鬧鐘般按時叫人起床，讓家人抱抱摸摸，才又滿意的回貓窩休息，我想這甜蜜的負擔，屬於KUMA與我們一家愛的方式，就一直延續下去。．「小咪跟毛毛」：兩隻小貓毛毛跟小咪滿有靈性，例如早晨我睡太晚時，毛毛會對著房門喵喵叫，如果我沒有應聲，牠就會用身體碰撞，直到我說「聽到了」才停止。貓咪很黏人，小時候很愛撒嬌，會依偎在身邊或趴在肩膀上。寵物雖可愛，但年長者及沒耐心者，要養貓時應該要多評估，尤其年紀大又單身者要考量自己體力能否陪貓咪到最後。倘若飼主突然先走一步，一旦留下應變能力差的貓咪，就會變成流浪貓，那是很可悲的。謝謝你，我的毛小孩寵物如同朋友跟家人，愛牠就要陪伴牠一輩子，對牠的一生負責。來看看飼主們對寵物的感謝與承諾。．大姊晉升貓奴一族的甘苦，讓她有感而發：「牠們也是惹人憐，既然養了，就要好好善待牠們到終老」。．貓的平均壽命約為15歲，世界最長壽的家養貓是38歲。元元現在一歲九個月，養了牠就要對牠的一輩子負責，是永遠的家人。現在的我陪牠長大，希望未來牠能健康幸福的跟我一起變老，互相陪伴度過彼此的往後餘生。．與貓咪Wendy互動是我們歡樂的泉源，彼此逗玩，互為開心果，有了牠的陪伴，讓生活更加精彩，Wendy是帶給我們快樂的開心寶貝。．感謝小型約克夏QQ成為我們的家人，不僅陪伴我們，還帶給我們許多歡樂。．養寵物必須要有耐心，照顧上不只花錢還要花心力。這十年來當稱職的狗奴才雖然累，但我卻在照顧過程中，不斷感受那「苦中一點甜」。．若是沒耐心者要養貓也要考慮，不要一看到可愛貓咪就不思考自己的耐力而衝動，養寵物如同養孩子，人聽得懂好教育，貓咪雖然也聽得懂，但畢竟是動物，不能要求太多，否則容易因沒耐心最後導致拋棄，讓貓流浪可能因為沒得吃而致死，那是多麽罪過啊。．寵物讓身心靈舒暢、情緒轉換、思念寄託，帶動心理上的療癒，好處很多。．電影「馬利與我」裡面有說到一句話：「狗狗不管你貧富貴賤，你是怎樣的人，牠們總是全心全力的愛著你。」即使我們不說任何話，狗狗就可以感受到我們內心滿滿的愛與快樂。延伸閱讀：鬆獅蜥、鴨子、黃金鼠也是寵物，養後讓我提早體會父母照顧小孩的辛苦（資料來源：《聯合報健康版》十一月徵文）
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2022-12-10 醫療.懷孕育兒
剖腹產順便除子宮肌瘤？ 婦科醫師：絕對不能！恐大出血
根據臨床數據顯示，台灣平均每10位女性之中，就有3人罹患子宮肌瘤，比例相當高，倘若發生在備孕或懷孕婦女身上，更是讓患者及家屬擔心影響生育功能，甚至危及孕婦及寶寶的生命安全。對此，澄清醫院婦產部主治醫師兼任產科主任關祥彬認為，需要立即手術摘除的案例占少數，如有定期追蹤檢查，其實不必過於恐慌。子宮肌瘤成因不明 經期大出血是警訊關祥彬主任指出，子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，是婦女最常見的良性婦科腫瘤，好發於35到45歲之間，產生原因不明，推測與荷爾蒙變化有關，像是懷孕時肌瘤會變大，產後或停經後會縮小，通常生長在子宮外的骨盆腔或腹腔、子宮壁或是由子宮內膜下層往子宮腔生長，由於子宮外的空間較大，肌瘤也會長得比較大，取出的肌瘤重達2、3公斤都有可能；子宮壁的肌瘤則是最常見的一種；若是子宮內膜的肌瘤，則容易造成經期大出血。子宮肌瘤的常見症狀包含經痛、慢性骨盆腔疼痛、經血量過多或過長，甚至造成貧血，較嚴重的症狀還有壓迫到膀胱導致頻尿、尿失禁，或是壓迫到直腸導致便秘；若肌瘤長在腹腔，還可能大如懷孕4、5個月而不自知，如有上述症狀，可透過婦科內診、超音波或子宮鏡檢查。剖腹產順便清除肌瘤？ 醫師：絕對不能！在治療方面，關祥彬主任說明，藥物治療只能暫時緩解，因此一般建議半年定期追蹤，若肌瘤大到影響生活品質，造成生理上的不適，或是肌瘤生長太快、長太靠近輸卵管導致阻塞而影響受孕，才會建議積極手術治療，針對子宮外和子宮壁的肌瘤，採用腹腔鏡或傳統手術將肌瘤切除，而子宮腔內的肌瘤則透過子宮鏡手術清除即可。值得注意的是，常有病患詢問孕婦是否能在剖腹產時，順便摘除子宮肌瘤？關祥彬主任嚴正提醒，剖腹時絕對不能同時摘除肌瘤，否則會造成產婦大出血，甚至有死亡的風險。子宮肌瘤切除手術沾黏問題多 生物性組織膠可預防此外，手術切除子宮肌瘤後，約90%的患者會有傷口沾黏的問題，關祥彬主任提到，長期嚴重沾黏會導致腹痛，更甚者會影響到生育功能，故手術切除後，建議搭配生物性組織膠來預防沾黏。組織膠是一種生物性產品，其成分是原本就存在於人體中的凝血因子，用於術中止血，可在傷口表面形成生理性止血凝塊，約2周後就會被人體代謝吸收，減少術後出血及隔離器官與傷口組織接觸，進而降低沾黏相關併發症發生機率。最後，關祥彬主任呼籲，如有備孕、生產需求的女性，建議生產後再考慮是否採用手術治療，因為肌瘤在產後通常會縮小，或許沒有立即切除的需求，可先讓2到3位婦產科醫師評估再做決定，手術本身不困難，術後的傷口照護反而需要留意，但更重要的是，未來有生產計劃的女性最好盡早生育，以免影響受孕機率。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-12-09 養生.家庭婚姻
月嫂堅持麻油雞不加酒惹怒老媽！無視日日遭咆哮冷處理 網讚專業
坐月子是婦女在生產後休息調養身心的重要過程，一位網友抱怨，產後請了月嫂到家裡幫坐月子，但觀念守舊的媽媽對坐月子的方式，非常堅持己見，堅持要在麻油雞裡加油，為此和月嫂起衝突，讓月嫂氣到甩門而出。幸好在她傳訊道歉後，月嫂表明以簽約者的意見為主，最後才願意回來幫她坐月子，讓她直嘆「這真的是一個慘痛的經驗！」一位女網友在《爆怨公社》發文分享坐月子的經驗寫道，在懷孕7個月時簽了一位月嫂幫坐月子，因為生產前已和孩子的爸分手了，最後就選擇在自己家裡坐月子。媽媽是一位觀念較守舊的人，認為坐月子一定要遵照傳統習俗，所以產後回家就不准她出房門，月嫂來家裡時，媽媽馬上拿出黑豆酒要求月嫂煮麻油雞，但月嫂堅持說要等產婦惡露排淨才能進行食補，而且不能加油，因為產婦要餵母奶，為此，媽媽非常生氣和月嫂兩人互罵，媽媽還酸言「找了一個不會做月子的人來家裡亂」，月嫂一氣之下甩門走人。原PO表示，當時根本無力制止兩人的衝突，事後趕緊傳訊跟月嫂道歉，幸好月嫂也明理，表明簽約的人是原PO，只要原PO決定依照誰的方法坐月子，她完全尊重，最後原PO決定相信月嫂的專業，月嫂很快就回到家裡幫忙，並完成之後的40天照護工作。之後，月嫂也有說明為何麻油雞不能加酒，「因為酒精熱量高，即使揮發後仍會存在湯裡，如果不希望寶寶喝奶像在喝酒，就不要喝雞酒，古早人說喝雞酒寶寶會好帶就是因為醉酒了」。但在這40天的坐月子期間，日子並不平靜。原PO的媽媽依然非常堅持己見，月嫂待多久她就咆哮了多久，原PO非常感謝月嫂的大器，即使媽媽每日惡言相向，當月嫂進房間時都表現出一副沒事的樣子，說「其實也看多了」。最後，原PO順利坐完月子，也多包了一萬元紅包感謝月嫂的協助，感嘆「在娘家坐月子真的沒有大家想的這麼美好」，呼籲「坐月子前真的要多做功課還有跟家人有多點共識」。貼文曝光，網友紛紛大讚「月嫂是對的」、「妳的月嫂真的很明理欸，超棒的月嫂」、「這月嫂難得，堅持專業，這麼艱辛的環境還能完成使命」、「沒有錯！這月嫂是專業的，餵母奶不能吃有酒的料理！！」、「以前觀念跟現在真的差很多，但我覺得媽媽也是愛你為你好，只是沒辦法即時更新新觀念」、「辛苦你們了，觀念不合真的無解，且媽媽過激了！」、「所以我不喜歡媽媽介入我跟老婆的事…沒事也變有事」。
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2022-12-08 醫療.自體免疫
保濕品不能一罐到底 異膚兒才能好過冬
冬天是異位性皮膚炎好發的季節，許多異膚兒家庭苦不堪言，醫師提醒異膚兒的家長，做好皮膚保濕、避免過敏原刺激，是對抗異膚的兩大關鍵，平時應正確使用適合的保濕產品，衣物選擇純棉材質，避免毛衣與合成纖維等成分，而且要寬鬆舒適，別因天冷就把孩子「包緊緊」。保濕產品三大原則：成分、廠牌、試用日前部分異膚兒家長揪團購買異膚保養品，不料其中含有禁藥雌激素，造成異膚兒性早熟，讓家長為選購保濕產品頭痛不已。林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師、台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會秘書長姚宗杰表示，常見的性早熟特徵包括小女孩胸部提早發育、假性月經，男孩則是出現女乳症，家長一定要慎選保濕產品。他表示，選用保濕產品有三大原則：成分、廠牌、試用。首先是成分盡量單純，不要含有香料、色素、精油、防腐劑等成分，並避免含有動物性油脂（例如綿羊油、馬油、蜂王乳等），以免動物性蛋白質引發過敏反應。其次是選購知名大廠牌的保濕產品。姚宗杰說，大廠牌受到國家級的管理監督，品質有保障，出了問題更能快速找到源頭。他也建議家長可向醫師諮詢部分知名大廠生產的專業級保濕產品，這類產品含有天然保濕因子或抗發炎成分，比一般保濕產品的效果來得更好。此外，使用保濕產品前應先試用，他建議異膚患者先在手臂內側或耳後試塗一點，觀察幾天確定沒有不良反應後，再開始塗抹患部。保濕產品別一罐到底姚宗杰指出，異膚的主要原因是皮膚屏障有缺陷，因此第一步的基礎治療是做好保濕，強化皮膚屏障。他建議異膚患者每天應塗抹保濕乳液兩到三次，同時每天以攝氏33至38度的溫水淋浴或泡澡10至15分鐘，並在沐浴後5分鐘之內立刻塗抹保濕產品以鎖住皮膚水份，平時一旦皮膚感到乾癢不適時，也要立刻補擦保濕品。此外，保濕產品要視季節和膚質調整，不能「一罐到底」。 姚宗杰解釋，保濕產品依含水量多寡分為乳液、乳霜和油膏三類，乳液水份多、質地清爽，適合易流汗的夏天，相對地，油膏油份高、質地滋潤，適合乾冷的冬季。他也說，塗抹保濕產品只要薄薄一層，若為求效果而塗得太厚，會造成毛孔無法呼吸，最後阻塞形成痘痘。異膚的另一個關鍵成因來自免疫功能失調，患者要避免過敏原刺激。姚宗杰表示，冬季穿著的衣物較多，皮膚容易受刺激誘發過敏反應，最好選穿質地柔軟的全棉服飾，不要穿著毛衣或化學合成材質，並保持衣物的寬鬆，如果怕冷而把全身包緊緊，小心可能會因悶熱流汗反而刺激皮膚。治療藥物推陳出新 姚宗杰強調，保濕雖重要，但絕非萬靈丹，症狀嚴重時一定要接受專業治療，以前部分家長會擔心異膚治療使用類固醇等藥物引發副作用，影響孩子的成長發育，但近十年來異膚治療有很大突破，許多藥物只要定期監測使用後的反應，即可避免副作用，甚至幾乎完全不必擔心風險，例如生物製劑就是中重度患者很好的選擇。生物製劑是一種精準醫療，2021版台灣兒童異位性皮膚炎臨床診療指引已將生物製劑列為局部藥膏治療控制不佳之嚴重病童的第一線附加治療選項。姚宗杰說，國外的臨床研究顯示，生物製劑用於6個月大以上的嬰幼兒安全無虞而且有效，美國已開放幼兒使用，我國也開放6歲以上兒童使用，因此家長不必太過擔心。
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2022-12-04 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】慢性腎臟病分5期：小心腎臟病5大徵兆 3分鐘自我檢測
根據統計，國人罹患慢性腎臟病機率為11.9%，換算後約有超過200萬名病患，但是僅3.5%知道自己罹病。腎臟病初期不易發現，除了靠健檢揪出紅字，若出現「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」五大症狀就要小心，避免腎病變、陷入洗腎危機。腎臟被喻為人體的「超級濾心」，負責排毒、代謝、水分調節的重責大任，隨著台灣人口高齡老化、糖尿病患者增加，洗腎人口的發生率及盛行率亦上升。衛生福利部雙和醫院腎臟內科主任吳美儀說，腎臟和肝臟一樣，都是沉默的器官，初期並無明顯的症狀，加上國人病識感低，等到發現身體不適，功能已經受到損傷。健康檢查是最能揪出問題的方法，包括尿液檢查、血液檢查、影像學檢查，改善健檢報告紅字，「謹腎」延緩變成重症的速度。看懂健檢紅字，掌握腎功能，及早發現治療。慢性腎臟病可分為五期，以年齡、性別、血清肌酸酐的數值計算出「腎絲球過濾率（GFR）」，用來判斷腎功能。吳美儀表示，常有患者拿著檢查報告到門診詢問異常紅字，「我是不是快要洗腎了？」腎臟是人體主要的排泄器官，負責代謝血液中的廢物、製造紅血球生成素、調整水分和身體酸鹼平衡等。若腎功能損壞，不再生產尿液，毒素也就無法往外排，當腎臟受到永久傷害時，最後需要靠洗腎來維持生命與生活品質。聯合報健康事業部與財團法人腎臟病防治基金會共同舉辦「慢性腎臟病沙龍講座」，藉由衛教課程提升民眾健康識能，認識腎臟病的症狀、前兆，以及健檢報告上的腎功能指標。腎臟病防治基金會營運長吳苡璉分享教戰守則，透過「雞生蛋」三項腎臟檢驗指標：肌酸酐、腎絲球過濾率、蛋白尿，及早發現潛在的慢性腎臟病。雖然慢性腎臟病不可逆，但一定要定期追蹤，勿亂吃中藥補身，千萬不要有逃避治療的心態。你是腎臟病高危險族群嗎？3分鐘自我檢測。從慢性腎臟病的盛行率估算，每八人就有一人罹病，但大部分的人都不自知。哪些人容易得到慢性腎臟病？吳美儀說，肥胖、糖尿病、65歲以上長者、高血壓、痛風、腎臟病家族史（例如多囊腎）、長期不當服用藥物，或是腎結石、感染因素，都是罹患腎臟病的高危險族群。其他危險因子還有腎絲球腎炎、急性腎損傷、紅斑性狼瘡、長期服用止痛藥物、不良的生活習慣等。一旦檢查發現有異，只要遵照醫囑、正確用藥及正常作息，就能避免腎臟功能持續惡化。腎臟若出了問題，會先反應在尿液裡。檢測腎臟病的方式，第一道防線就是看尿液中是否有紅血球、白血球、蛋白質。另一項重要指標是「腎絲球過濾率」，代表腎臟清除體內毒素的能力，數字越高，其清除毒素佳，以80至120ml/min為正常，60ml/min以上為及格。隨著年齡增長，腎絲球過濾率也會下降，吳美儀強調，器官老化是自然現象，高齡長者要配合其他檢查一起評估腎臟功能，數值稍有偏差也不需太過擔心。腎臟健檢大解密Q：有慢性腎臟病，是不是以後要洗腎？慢性腎臟病共分為五期，第一、二期沒有明顯症狀，往往不易察覺；第三、四期會有疲累、虛弱、水腫、容易喘等症狀；第五期已惡化到出現尿毒症狀，藥物治療無效時，則需要洗腎清除體內代謝物。檢查出腎臟功能異常，一定要及早介入照護，延緩病程、減少腎臟負擔。Q：小便有泡沫，是否代表有腎臟病？「泡泡尿」是腎臟功能異常時，身體會出現的症狀之一。如何分辨是蛋白尿或是尿液快速衝擊馬桶水面產生的泡泡？先觀察5至10分鐘，蛋白尿的泡泡不易消散，若持續數天未改善，應進一步就醫。Q：高血壓、糖尿病、高血脂會加重腎臟病嗎？腎臟要處理大量的血流，高血壓和高血脂都會傷害腎臟的血管，造成腎絲血球缺血、腎臟纖維化。而糖尿病則是因「血糖控制不良」引起腎臟病變，長期過濾血糖濃度高的血液，更加速腎功能惡化。Q：腎虧是腎臟病嗎？腎虧是一般民間用語，中醫所謂的「腎」是指生長、發育、生殖，以及內分泌調節，腎虧並不等於腎臟病。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2022-12-04 養生.聰明飲食
55歲後要更常吃蛋！蛋殼越粗越新鮮？紅殼、深色蛋黃更營養？專家打破迷思
雞蛋營養價值豐富且口感香嫩，對於牙口及咀嚼能力逐漸變差的樂齡族來說，更是常見且容易取得的價格合宜優質蛋白質來源。55歲以上更常吃蛋 蛋黃營養高好處多別丟掉！董氏基金會於110年進行國人採購蛋品行為調查，結果發現55歲以上年長者相較於其他年齡層，會吃比較多的雞蛋，每天平均吃超過1顆蛋；而40至44歲者吃得蛋最少，有67%者每天吃不到1顆蛋，原因可能為這個年齡層擔心吃蛋會增加血液中的膽固醇，導致心血管問題，甚至許多民眾在吃蛋的時候，會直接把蛋黃丟棄，只吃蛋白。董氏基金會食品營養中心許惠玉主任說明，許多研究證實，影響血液中膽固醇含量最大的原因是吃進去的「飽和脂肪酸」，而非「膽固醇」，因此我們應該要注意的是其他飽和脂肪酸（如五花肉、培根、酥油等）的攝取是否過量。且蛋黃中的卵磷脂可以減少腸道脂質吸收、降低肝脂肪、增加高密度脂蛋白膽固醇，可降低心血管疾病的風險！所以吃蛋時別輕易把蛋黃丟棄了。雞蛋迷思1次破解！ 保鮮秘訣不藏私除此之外，調查中還發現國人常有下列迷思：▸迷思1：蛋殼越粗糙代表雞蛋越新鮮？台大動物科學技術學系陳億乘教授表示，蛋殼表面粗糙顆粒，是因為鈣質過多分布不均勻所造成，與新鮮程度並無相關，只要雞蛋存放的時間不要太長久，都是新鮮的雞蛋！▸迷思2：紅殼蛋比白殼蛋營養？許惠玉說明，蛋殼顏色和蛋的營養並無直接關聯，主要與雞隻品種及遺傳有關。雞蛋的營養取決於雞隻的飼料供應與健康狀況，和蛋殼的顏色無關，所以褐殼蛋與白殼蛋的營養成份並沒有差異。（▸延伸閱讀：蛋殼顏色vs.蛋黃顏色哪個與營養有關？ 挑蛋前先明白）▸迷思3：蛋黃顏色越深，營養價值越高？許惠玉解釋，蛋黃顏色除受遺傳(品種)影響外，其主要受飼料中所含色素成分多寡所致。如飼料裡含有較多的青綠飼料、黃色玉米、金盞花草或β-胡蘿蔔素等，則所產生蛋的蛋黃顏色就會加深，但主要營養成分差異不大；只要是健康雞生產的蛋，營養成分均相似。▸迷思4：雞蛋該如何保存？陳億乘說明，若民眾購買的是盒裝蛋，建議連同包裝外盒直接放進冰箱，不需1個個拿出來放在冰箱門上方的蛋架。這是因為每日冰箱開關造成溫度變化及晃動，蛋殼表面容易產生水氣，使雞蛋表面殘留污染物及微生物有機會滲入蛋中造成品質下降，也會導致雞蛋老化速度變快。此外，雞蛋容易在開關冰箱門時受衝擊而出現裂痕，可能造成蛋殼內側的薄膜破裂、蛋白滲出，若沒有立即食用，也會造成雞蛋變質、壞損。雞蛋保存小訣竅 避免放在冰箱內冷氣出風口前方▸小訣竅1：雞蛋冷藏時記得鈍端朝上，因為雞蛋的氣室在鈍端，冷藏時讓雞蛋鈍端朝上、尖端朝下，可以避免氣室中的空氣增加影響雞蛋的新鮮度喔！▸小訣竅２：存放於冰箱時，盡量避免將雞蛋放在冰箱內冷氣出風口前方，以免雞蛋凍結造成裂痕，保鮮不易。針對上述迷思，董氏基金會特別拍攝影片「破解『雞蛋』三大迷思｜讓膽固醇飆高？紅殼較營養？洗了才乾淨？」，跟著專家一起更了解蛋品，好好吃蛋、補充優質蛋白質。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-12-03 醫聲.領袖開講
理事長講堂／健保入不敷出，為何要從醫管及公衛著手改善？洪子仁解答
「健保改革已迫在眉梢。」新任醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁指出，健保上路已27年，醫療技術日新月異，健保總額經常入不敷出，醫務管理更顯重要。「巧婦難為無米之炊」，他接任理事長兩大工作重點，一與民眾溝通「投資健康」觀念，並推動「醫務管理師」立法。新冠疫情期間，洪子仁經常針對疫情趨勢提供分析與建議，希望大家不要因為感染而恐慌。今年7月15日，洪子仁接任醫務管理學會第九屆理事長，為創立以來最年輕的理事長。同時具有醫管及公衛專業，洪子仁思考結合兩者，期待兩者相輔相成，讓醫療環境更健全，民眾更健康，達到雙贏。 投資健康，政府、個人及醫療機構都有責任「首先期盼與民眾溝通『投資健康』」洪子仁說，醫療是成本和品質的拉鋸戰，過去廿多年來，健康醫療支出等面向多限縮在成本思考，不斷藉由調降藥價、犧牲醫護人員薪資及血汗，換取醫療品質，但醫護待遇差，醫療環境將持續惡化，缺乏願景，未來健康醫療產業無法吸引優秀人才，因此必須轉換觀念，請大家思考「投資健康」。洪子仁說，醫療及健保已步入新時代，必須從成本出發扭轉為投資概念，政府為民眾投資健康，讓國家保有生產力，提高就業機會及經濟發展；個人投資健康，養成良好生活型態、定期健檢、適當運動、接種疫苗則可延長平均餘命；醫療機構投資健康，醫療品質才能持續提升。洪子仁發現，近十年來，經濟合作暨發展組織（OECD）國家醫藥衛生費用增長率，平均每年約2%，但我只有1.2%，如此韓國平均餘命超過我國約兩歲，便是韓國醫藥衛生費用增長率超越我的成果。根據前健保局總經理張鴻仁等學者及相關研究也發現，國內慢性病等醫療照顧有品質惡化趨勢。「這是警訊。」洪子仁說，OECD醫藥衛生占比國民生產毛額（GDP）平均約12%，台灣僅6.7%，低於日本、韓國的8到9％，全國約400家醫院、2萬2000家診所及70多萬醫事人員，已無法用這麼少的資源，維持健保及醫療品質的高滿意度。推動「醫務管理師」 讓醫院經營更專業 健保為單一保險人制度，每年掌控八千多億元預算，健保署善盡責任，經過雲端藥歷、影像及稽查積欠健保費等，發揮守門員角色，但即使努力守門，健保收入已不足以支應新藥、新科技，癌症新藥等待健保納入給付約需七百多天，他認為，如今健保運作已走到極致。「健保法已到了必須徹底翻修的時候。」洪子仁說，如健保費率6%的上限已不符需求，政府應思考進行修法，打開上限天花板，或採用稅收預算彌補健保不足。近3年來新冠疫情期間，醫護人員堅守防疫第一線，後方則有醫務支援人員的努力，如規畫設置專責病房、疫苗施打流程、建構視訊診療、備妥防疫物資等。目前政府已完成「公衛師」立法，洪子仁期盼任內推動及完成「醫務管理師」立法，經由國家考試認證，讓醫院經營更加專業 。洪子仁認為，科技及數位轉型已是醫務管理不可或缺，例如由人工智慧（AI）輔助診斷，提升醫療精準度，在醫院管理方面，新光醫院明年起將全面推動手機結帳，病人出院時可在病床邊先由手機結帳，再到護理站領取診斷書及收據，即可出院，未來期盼推廣至每家醫院，優化民眾就醫經驗。洪子仁說，醫管及公衛可說是一對兄弟，公衛透過預防保健、施打疫苗，呼籲民眾養成良好的生活習慣，重視運動及營養，並遠離菸品、檳榔及酒精，促進群體健康；醫管則在公衛概念下，以協助醫療人員、醫院場域進行良好管理，兩者相輔相成，民眾愈來愈健康，愈少用到醫療資源，醫療費用可用在更需要的人身上。國內除了醫學相關學系，公共衛生學會及醫務管理學會分別為兩大學會，目前公衛學會理事長、高醫大校長楊俊毓是洪子仁就讀高雄醫學大學第一屆公衛學系的導師。卅年後老師及學生分居兩大學會理事長，洪子仁說，因緣際會，將一同為國內公衛及醫管努力，成就佳話。2022健康照護聯合學術研討會 12月9日、10日登場「2022健康照護聯合學術研討會」即將於12月9日、10日登場，台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，期盼藉由研討會，以更宏觀的願景關注數位科技，這將是醫務管理發展的重要基礎。後疫情時代，醫務管理也更重視就醫流程無接觸等，醫院未來將加速走向智能化、數位化的智慧醫療。「2022健康照護聯合學術研討會」由台灣醫務管理學會、醫院評鑑暨醫療品質策進會與台灣醫院協會共同舉辦，今年主軸為「邁向智慧醫院欣願景，創新健康福祉心價值」，洪子仁強調數位管理的重要，他在新光醫院的辦公室，就透過視覺化儀表板隨時掌握病房、急診待床數等資訊，因應現代醫療快速、應變即時的特性。研討會內容包括陽明交通大學教授周穎政主講「從價值創造思維探討台灣醫療服務之投入與產出」，以及逢甲大學財稅系特約講座謝啟瑞主講「健保財務永續發展之道」，其他還有「視覺化儀表板於護理臨床管理之運用」、「雲端醫療系統之應用與發展」、「後疫新時代醫院經營管理」等主題。洪子仁說，預期吸引1000人次共襄盛舉，本屆廣邀醫療業及科技業的重要領袖、高階主管、醫院同仁，以及各醫藥衛生大專院校，包括醫管、公衛、醫療資訊等，更邀約相關各級政府單位，期望藉由與會者間的經驗交流及腦力激盪。內容包括專題演講、論壇對談、醫院應用實務分享及分場學術徵文口頭發表暨線上海報發表等。洪子仁也預告，明年研討會主題為「疫後韌性醫療新時代」，疫情期間，醫護人員身心被強力擠壓，如何迅速恢復彈性，這是未來必須關注的議題。●2022健康照護聯合學術研討會：https://youconf.at/tche2022
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2022-12-02 醫療.感染科
細胞流感疫苗抗冬季殺手 過敏體質者的新選擇 高危險族群快打流感疫苗
天氣漸冷，流感也將進入冬季高峰期，這三年因為新冠肺炎肆虐，民眾對施打疫苗增強保護力已經有健康意識。隨著邊境解封、口罩政策鬆綁，病毒可能頻繁入侵，為避免雙重病毒威脅，應接種流感與新冠疫苗，降低重症及死亡風險。因流感病毒而引起的急性呼吸道感染，主要發生在每年12月至隔年2、3月，隨著氣溫降低，流感病毒更為活躍，陳信宏小兒科診所院長陳信宏呼籲民眾，應儘速施打疫苗提升保護力，尤其是65歲以上老人、嬰幼童以及免疫功能不全者、糖尿病、心臟病、慢性腎臟病患者等高危險族群。冬季拉警報 小心併發重症風險流感與一般感冒病原不同，不少人誤以為流感只是病情較為嚴重，多喝水、多休息就會痊癒，輕忽大意延誤治療，就醫時已衍生肺炎、腦炎、心肌炎等併發症，甚至誘發心血管疾病。陳信宏說，流感的症狀為急性發燒、頭痛、咳嗽、疲倦、全身肌肉痠痛，容易跟新冠肺炎搞混。兩者雖然都是以侵襲呼吸道為主，流感是由流感病毒引起、新冠肺炎則是冠狀病毒，致病原不同，疫苗應該打好打滿，減少重症和病毒間的交互作用。「我已經打過新冠疫苗了，還要打流感疫苗嗎？打太多會不會對身體不好？」陳信宏表示，民眾最擔心疫苗的副作用，台灣施打流感疫苗已行之有年，安全性相當高，接種「流感+新冠」可加強雙重保護。如果擔心疫苗副作用不適，可以間隔一周再進行施打，其他則應避開確診染疫的急性期、密集的化療或放療期，而發燒或正患有急性中重度疾病者，應等病情穩定或免疫力恢復後再接種。流感疫苗新選擇 降低副作用流感的傳染力強、發病率高，施打疫苗確實可降低感染的風險。陳信宏強調，完成接種後，還需要二周時間產生保護力，自我健康管理應該超前部署，在進入冬天的高峰期前先做好準備。目前市面上的流感疫苗除了傳統的雞蛋培養方式，2020年引進新款「細胞培養疫苗」。有別於傳統利用雞胚胎蛋生產疫苗的方式，細胞培養是藉由哺乳類動物的細胞製造，疫苗抗原反應比較穩定、出現嚴重過敏反應的機率低。細胞培養疫苗與傳統流感疫苗同樣都是不活化疫苗，因為製程穩定、比較不會產生抗原突變，在體內引發「精準的免疫反應」，能產生更多保護效果。陳信宏說，對雞蛋物質過敏者，細胞培養疫苗是另一選擇；而對特定物質或藥物過敏的人，接種前可諮詢醫師，提早施打會讓免疫系統提早產生抗體。高齡長輩、幼兒、患有慢性疾病及免疫功能不全者，更有迫切施打流感疫苗的必要，多一層保護。延伸閱讀：新冠、流感雙面夾擊 美研究：細胞流感疫苗保護力較高
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2022-12-02 養生.聰明飲食
早餐店「透明黃抹醬」不是美乃滋！身世之謎曝 成分還含整顆蛋
面對忙亂早晨，光是起床就要花不少時間力氣，等到出門，往往都已經快遲到，早餐還沒吃，肚子餓得咕嚕咕嚕叫，這時候路過早餐店，內心唯一想的就是，隨便抓個早餐，趕緊吃一下，不然等等上班又要胃痛。但大家有沒有注意過早餐店為了增加麵包入口不要那麼乾澀，都會塗上一層「黃黃白白」的醬，說是美乃滋也不是，美乃滋是白色的，跟這透明的東西比起來實在不太像，說是乳瑪琳好像也不對，顏色與性質都差很大。究竟是什麼呢？分析美乃滋、乳瑪琳、沙拉醬差異營養小當家阿罐營養師公佈正確答案，這個黃黃白白的東西叫做沙拉醬！但美乃滋、乳瑪琳、沙拉醬到底差別在哪裡？‧美乃滋（蛋黃醬）Mayonnaise：美乃滋是一種由食用油加上蛋黃、檸檬汁或醋之類的酸化劑，外加上一些調味料所製成的一種調味醬。 ．乳瑪琳：乳瑪琳是一種固化的植物奶油，植物奶油和動物奶油雖然都是奶油，但是兩者從製作方式到主要成分都沒有任何關聯。動物奶油是純天然奶油，主要是從鮮牛奶中提取出來的，也不會額外添加一些色素或者添加劑等；而植物奶油其實就是所謂的人造奶油，是通過加工植物油生產出來的，因此植物奶油中含有大量的反式脂肪酸和氫化油，容易使人肥胖，故常被認為是健康的傷害者。 ．沙拉醬Salad Dressing：沙拉醬其實是美乃滋的好朋友，沙拉醬跟美乃滋的最大差別是沙拉醬的製作過程是使用整顆蛋下去做的，但是目前現行法規中只要是有額外加入非蛋黃的乳化劑的調醬，就不得稱為美乃滋，因此沙拉醬的口味豐富度自然都比美乃滋來得更多樣化。 快速購買早餐 牢記2口訣 此外，阿罐營養師提到，很多現代的上班族因為趕時間，常常就是隨意挑早餐，認為只要有吃就好。但別忘了，若能提供好的營養、好的食物給休息整晚的大腦，可以使人精力充沛，注意力更集中並且提升學習與工作效率。所以特別提供給上班族在購買快手早餐的滿分口訣： ．初階版：碳水化合物＋優質蛋白質碳水化合物能提供身體源源不絕的能量，而優質的蛋白質所提取的胺基酸，能維持好你的新陳代謝，讓精神更好。所以中式的饅頭夾蛋、蘿菠糕加蛋、起司蛋餅、肉片夾土司或是西式的豬肉漢堡、總匯三明治，都是很好的選擇。 ．進階版：初階版＋乳製品＋蔬菜乳製品能在蛋白質的攝取上做強化，而蔬菜內的纖維素可以延緩腸胃道排空，讓吃進去的早餐能量緩緩釋放，讓吃下去的早餐，可以源源不絕更穩定的供應一天的能量來源，像是蔬菜燒餅夾醺雞肉片、鮮蔬玉米起司蛋餅，都可以提高早晨活力。延伸閱讀： ·早餐「吃這4品項」會害你發胖、精神差！大冰奶、鐵板麵秒中 1物吃多還可能致癌 ·前三名不是花生、巧克力！「9款抹醬吐司熱量」曝光 營養師：一片厚片等於一碗飯 
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2022-12-01 養生.家庭婚姻
婆婆愛「溫馨叮嚀」懷孕媳婦... 神隊友老公一秒回懟，霸氣挺妻！
這年頭，小媳婦不若以往逆來順受，婆婆觀念也越來越開放，如果又嫁了一個神隊友，只能很俗氣的說「絕對是上輩子拯救地球！」老一輩的人有許多恩根深蒂固觀念，這些觀念就連我們也從小被洗腦到大，尤其是準備懷孕、或已經懷孕的準媽媽，哪一個沒有接受過來自長輩的碎念洗禮？身為小媳婦同時出於禮貌，哪有回嘴的份！老公背書，有事他處理！Dcard親子板日前一位網友Winnie PO文，標題「我的老公是神隊友」，究竟有多神？吸引了小編的目光。Winnie表示，她的公婆人都非常好，只是還是有一些些的老舊觀念，畢竟生長年代不同。而她老公平常如果是自己的事情，與家人遇到衝突就會選擇不吵架，本來Winnie還擔心如果遇到傳統思想時，他會不會也選擇不反應要她忍忍，沒想到老公都會即時反駁，事後也會跟她說有發生類似問題，就告訴他、他再來處理！下方是她所遇到的傳統觀念還有老公神隊友的事蹟。事件一：拿鐵咖啡本人懷孕前幾乎每天一杯拿鐵咖啡，有時候遇到婆婆，婆婆會好聲提醒我一下。婆婆：如果有懷孕打算咖啡要少喝哦！我：好哦！老公聽到馬上說：醫生說一天一杯不影響！婆婆：哦～有問過醫生就好。事件二：有好的身體才能孕育好的下一代（孕前）懷孕前這應該蠻常聽到的，婆婆不常講但還是會提醒，有時候看我們晚上12點、1點回到家報平安，才會提醒，其餘不會。老公：可以不要講嗎？你不知道壓力大也生不出來嗎？（根本不用我開口）事件三：懷孕喝冰飲料懷孕前我沒喝咖啡時就是喝無糖茶（去冰），當然水每天也是2000cc在喝；懷孕後竟然對咖啡直接無感，所以幾乎天天無糖茶一杯+2500cc白開水。有次剛好家庭一起吃飯，我帶著一杯去冰的無糖綠茶入座，婆婆就開口了。婆婆：妳喝去冰嗎？我：對啊～現在應該常溫了婆婆：那就好～懷孕別喝冰的對孩子氣管不好我：好哦～（內心OS：遇到了！）老公：所以你在懷我時是不是每天喝冰的？不然我怎麼會有氣喘！！婆婆：沒有！我根本不敢喝，不然你就不會只有這樣了老公：根本沒差好嗎？（老公當時口氣有點不好，我都不敢講話）（後來就轉話題了）公婆不介入，事事為媳婦著想Winnie笑說自己遇到的事件真的很少、很幸運，婆婆不會管她吃多吃少只要有吃就好，也常常提醒老公要幫她做家事，不要讓她太累。而她公婆人真的很好。「公公平時不過問事情，只有跟我們說有任何需要記得回來講，然後會默默記下要產檢日期，讓老公休假陪我去產檢。」（老公在家族的公司當員工）「婆婆是上班族，所以平日遇不太到，只有假日才有可能相遇，雖然沒有常常表現關心，但每個月初都會拿錢給我老公讓我去買自己喜歡吃的或是保健食品。懷孕前後都疼惜，超感恩同時，Winnie也補充說明，公婆不是因為她懷孕才疼她。「結婚前婆婆就會叫老公要幫我拿包包、搬重物，婚後有短暫住在一起，每天早上睡醒早餐就會在客廳桌上（婆婆每天上班前去買回來的，還可以點餐），還會詢問我喜歡吃什麼，只要我有說過的就容易出現在餐桌上。」「反正，我婆婆真的很好！也要來稱讚一下神隊友！」不過老公也私下跟Winnie說：「以後飲料不要在長輩面前喝，反正沒住一起，你在家看你想怎麼吃冰、喝冰的都沒關係。」網友：希望生完還是神隊友神隊友事蹟讓網友紛紛留言：「這隊友真的神」、「羨慕有神隊友，還有遇到好公婆」、「老公很給力」，不過也有網友提醒：「生產完就要注意了，會很常因爲育兒觀念有分歧」、「我也覺得生完是另一件事，生之前我也覺得老公是神隊友，生完就......」令Winnie哭笑不得。小編覺得，遇到這樣的老公及公婆，真的是太幸福啦！尤其能時常為自己太太說話、完全站在老婆立場的老公，真的不多，而如此替媳婦著想的公婆，也真是人間少見，請好好珍惜彼此！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-11-30 焦點.用藥停看聽
國際知名藥廠氣喘藥致癌疑慮不純物超標 32萬顆全面下架
食藥署今發布第二級藥品回收警訊，為國際知名藥廠「荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司」公司生產的「泛得林錠2毫克VENTOLIN TABLETS 2MG」，在國際間發現有檢出主成分衍生之不純物超出建議限值，因此食藥署下令12月15日前回收兩批號、33萬顆。本次食藥署要求回收的「泛得林錠2毫克VENTOLIN TABLETS 2MG」，共有「B75420KA、B75420K」兩批號，預計有33萬顆，主成分為SALBUTAMOL SULFATE，主要用於支氣管氣喘、慢性支氣管炎、氣腫。食藥署藥品組科長洪國登表示，「泛得林錠2毫克VENTOLIN TABLETS 2MG」去年12月也曾發布過回收警訊，當時回收四批號，為葛蘭素史克藥廠輸銷國際他國的4毫克劑量款，發生有致癌疑慮的亞硝胺類不純物超標，因此台灣預防性請代理商進行回收作業。洪國登說明，本次為同製造廠生產一批未輸台的「泛得林錠2毫克」批號藥品中，檢出亞硝胺類不純物超標，雖台灣目前流通的藥品中尚未有相關檢出，但仍預防性通報，並下架回收。「泛得林錠2毫克」去年健保用量約32萬顆，前年則有40萬顆，市占率約3成。洪國登表示，食藥署去年僅針對代理商等通路進行回收，本次回收是則擴大至醫院、診所、藥局等，亦即全面回收。食藥署已要求廠商於今年12月15日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施；並請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應，倘對用藥有疑慮民眾，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品。
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2022-11-28 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫預法改變了什麼(一)：面對醫糾，病家不再求助無門
【編者按】本週的主題是「醫療糾紛」。兩個月前有幸聽到王志嘉醫師非常精闢的演講，介紹「醫療事故預防及爭議處理法（醫預法）」。十分感佩王醫師的團隊在這幾年的努力，也深深覺得這與「醫病平台」希望促進醫病雙方的了解息息相關。非常高興他們百忙之中同意在醫預法即將實施前，以三篇文章有系統地介紹「面對醫糾，病家不再求助無門」、「爭議背後，看見受傷的醫者」、「先理解再調解，雙調委化解醫病心結」。希望他們的努力沒有白費，能夠讓醫病間對醫預法更加認識，對於未來醫病關係更加有助益。《醫療事故預防及爭議處理法》（以下簡稱：醫預法）在2022年5月30日經立法院三讀通過，於6月22日經總統公布，距離前行政院衛生署於2000年首次提出「醫療糾紛處理法」起算，已經過了22年。早期的提案，把解決醫療糾紛的重心放在如何避免訴訟、減少責任，關注事後的調解和補償機制；而今年所通過的醫預法，則從醫療糾紛產生的脈絡和原因著手，提出爭議前的「即時關懷」、爭議中「調解先行」與爭議後「除錯預防」，來做為醫療糾紛的解方。其中在即時關懷部分，簡單來說，就是考慮了「病人為什麼告醫師」的原因，所建立各種「疏導」機制，即使醫療事故不能避免，但至少透過溝通關懷避免醫病關係持續惡化。病人為什麼要告醫師？1994年知名醫學期刊Lancet刊登Charles Vincent等人訪談227位提出醫療訴訟的病人及家屬，探究其採取法律行動的原因，除了傷害事實之外，更取決於事件發生時醫療端的態度與溝通方式，病人和家屬希望透過訴訟達到：提升照顧品質，避免類似事件再發生；需要解釋，讓家屬了解發生什麼事以及為何會發生；要求補償所受損害及未來的照護；以及希望醫療人員或機構了解病人受害的嚴重性及感受，並能記取教訓、承擔責任。國內多項研究也有類似發現，病人提起醫糾的動機不外乎對資訊的需求、情感需求以及經濟上的需求，其中「非經濟因素」的比重遠高於對賠償的重視；而事故發生後醫方「不聞不問」或冷漠態度等溝通上的問題，也是病人決定提起訴訟的主要原因。事實上，在醫療現場，不良事件發生時，醫療人員關注的通常是病人病況，專業訓練讓他們很清楚如何為手術後出血的病人進行檢查、診斷和緊急處置，可是面對病人在術後第二天突然死於休克時，該如何告知家屬、如何與家屬對話、如何回應可能的質疑，卻是不小的挑戰，尤其是事發突然，可能連醫療端都還沒弄清楚為什麼病況突然改變，還處在自責和焦慮中，更遑論去顧及家屬的情緒，這時候的沉默或保留，就可能加深醫病之間的猜疑和對立。因此，要避免事件演變成爭議，首要先解決醫療事故發生時的溝通障礙。為此，日本推動醫療機構設置「院內調解員」(In-Hospital Mediators)，在醫病發生爭議或衝突時，以中立的角色來促進醫病雙方對話及溝通，共同解決衝突。英國NHS在醫院設立病人諮詢與聯絡服務 (Patient Advice and Liaison Service, PALS)，對病人提供資訊和支援，不僅可即時介入、解決病人對醫院的疑慮，並且可將意見反映給管理者，改進醫療服務品質。我國衛生福利部從102年開始，委託各區域醫療網的縣市衛生局，積極輔導醫院設置「關懷小組」，由醫院高層擔任召集人，成員涵蓋醫療、法律、心理、社工等相關專業，強調在醫療爭議的第一時間就有跨專業的團隊可以介入處理，與病家建立聯絡窗口，維繫溝通，進而傾聽病方、同理需要，促進醫病對話，另一方面也作為醫療人員的後盾，協助其與病方順利溝通。關懷小組實施多年，目前九成以上的醫院皆已設有類似的機制。醫預法賦予機構主動關懷義務 在這樣的基礎下，醫預法正式將關懷納入法律，規範醫療機構於醫療事故發生時，對病人及家屬負有主動關懷義務，院內關懷過程有幾個重點：事故發生就要啟動關懷：新法不僅規範醫療機構應成立關懷小組、指定專業人員或委由專業機構團體來提供關懷，而且還必須在「醫療事故」發生一定時間內，主動啟動關懷機制，即時向病人、家屬進行說明、溝通，釐清可能爭議所在，而不是等到病方認為醫院應該為不良結果負責而提起「醫療爭議」才啟動。這樣的時機安排，已然包含了主動揭露與開放溝通的精神，除了緩和病方情緒、維繫信任外，也有助於後續調解程序平和進行。引進道歉法則精神，為主動揭露提供法律保護：不論是醫糾處理或病人安全文化的推動，揭露和表達歉意是非常重要的步驟，對於滿足病家資訊和情感上需要影響重大；但另一方面，因為擔心後續的訴訟和求償風險，往往使得這個步驟非常困難。法案為了鼓勵醫療人員在溝通關懷過程中，可以坦然揭露、勇敢表達遺憾、道歉或讓步，規範除非雙方當事人均同意，否則相關陳述不可以在訴訟中採為證據或裁判基礎，為建立良好的院內揭露機制提供基本條件。確保溝通無障礙，並提供資訊和權益上的協助：新法規範當病人或家屬因為語言文化因素，或是因聽力、語言功能等障礙導致溝通困難時，醫療機構需要提供受有訓練的人員，來輔助溝通進行。若病人符合藥害救濟、生產事故救濟或預防接種受害救濟的要件時，醫療機構應該要主動提供資訊和協助。當事人可尋求第三方公正專家意見，協助釐清事實：大多醫糾病家的共同訴求，是想要知道醫療過程中發生什麼事，以及是否發生不該發生的錯誤，但醫療具高度專業性，當醫病之間缺少信任時，可能導致關懷過程的說明無法發揮釐清事實的作用。新法設置收費制第三方專家意見管道「醫事專業諮詢」，在院內溝通階段，若醫病之間對於醫療事實或見解的認知差距較大，可共同擬具問題並備妥相關病歷資料，向第三方機構提出申請專家意見，用以輔助事實的釐清和說明。建構支持環境 為更積極的病人角色作準備對一般民眾來說，「事故關懷」法制化，可預期將帶來更加開放的醫療環境，面對醫療爭議，也可望終結求助無門、必須使用極端手段才能表達訴求的時代，有更多正式資源和溝通管道可供運用或選擇。病人及家屬將不再只居於被動接受服務的角色，而是可以主動提出疑慮、表達需要、參與溝通，成為病人安全的重要參與者。為了協助醫病雙方在溝通對話上做好準備，衛生福利部自108年起，也委託財團法人藥害救濟基金會成立醫療爭議關懷資源網站專區及諮詢專線（02-23510740），為醫療爭議當事人（病人、家屬、醫療人員）提供諮詢服務，傾聽事件發生經過，協助當事人釐清訴求和需要後，再給予後續處理方式或管道的建議，並適時轉介資源，有需要的民眾或醫事人員可以多加利用。參考資料：Vincent C, Young M, Phillips A. Why do people sue doctors? A study of patients and relatives taking legal action. Lancet. 1994 Jun 25;343(8913):1609-13.國內相關研究例如：吳建昌(2012)，「醫療傷害無過失補償制度之分析及臺灣民眾態度初探」，台灣大學公共政策與法律研究中心，101年度研究計畫案期末報告。黃鈺媖、楊秀儀(2015)，「病人為何要告醫生？以糾紛發動者為中心之法實證研究」，台大法學論叢，44(4)：1845-1885。陳學德(2019)，「醫療調解模式之實證研究─以病家為何告醫師為中心」，月旦民商法雜誌,，63期：109-144。‧醫療爭議關懷資源中心網站 https://medcare.tdrf.org.tw/
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2022-11-28 焦點.用藥停看聽
參加臨床試驗皆是白老鼠？若吃到沒療效的藥或安慰劑該怎麼辦
隨著科技的進步，藥物的研發及療程的規劃革新也變得更加快速，各種「傳統」療法、「新型」療法、「輔助」療法、「另類」療法也像雨後春筍般冒出。不過這些療法，是否真的對於疾病有功效呢？退一步說，是否至少不會對人體造成傷害？相信無論是病友自行就診或陪家人回診時，或多或少都聽過「臨床試驗」四個字吧！臨床試驗最主要的目的，就是為了回答上述兩個問題，能通過臨床試驗的藥物，基本上至少都在「安全性」與「療效」兩點經過嚴格的審查，這篇文章則會針對這個主題，進行更深入的介紹。首先，我們來簡單介紹藥物的研發程序，以及臨床試驗在其中扮演的角色。一個藥物的最一開始，通常會由醫學院、醫學中心、藥廠等研究機構提出雛形，這時怎麼吃、吃多少、要吃多久暫時還不在考慮範圍內，研究者更在乎的是，藥物成分發揮效用的原理，成分影響體內訊息傳導的路徑，跟其他同療效成分相比的差異，這些成分的代謝方式與體內殘留等問題。而這些問題的答案，也不會馬上就想從人身上得到，而是會先透過動物實驗來評估。舉例來說，某個成分進入實驗老鼠體內後，每隻都在三個小時內立即死亡，不管我們自認對這成份背後的機制如何的熟悉，恐怕都有許多調整的空間。直到安全性、副作用、毒性、藥效、穩定性等特性都確認之後，才會被申請成為試驗用新藥（investigational new drug, IND），進行下一步的臨床試驗，及臨床試驗通過後的專利申請、量化生產等程序。接著來聊聊臨床試驗的設計方式吧！設計與審查由誰負責？他們足夠代表我們病友的權益嗎？負責審查的機構大致可以分成兩種，人體試驗委員會（Institutional Review Board, IRB）與各國的食藥署（Food and Drug Administration, FDA）。前者會由地方衛生局或是醫院負責籌組，由律師、病友等「非醫藥相關」的人士組成，主旨在探討一切與醫療倫理相關的議題，包含收集資料的方法、研究對象的挑選、預計效益及成本等等，通過審查才能正式進行收案及藥物的測試。後者則是政府機關的一部分，在台灣隸屬於衛生福利部，負責生產及進口藥品、疫苗、生物醫藥製劑等，對其進行監督管理。特別在藥物管理方面，食藥署會負責建立審查制度並進行審查，並在以安全為前提之下，盡量簡化流程，為國民把關藥物安全。進入臨床試驗之後，大致可以分成四期，以下分期詳述。第一期的目的是「確認安全性」，先不求有功效，至少不能有壞處。在抗癌藥物研發的情況中，尤其會優先從用過所有治療選項，已經無計可施的末期病患當中詢問意願。醫師及藥商會告知病友可能的利益及風險，確定對象的意願、並知情同意之後，從低劑量開始慢慢給予至高劑量，密切觀察病人的狀況。從這樣的程序來評估人體所能接受的最大及安全劑量，並觀察是否有不良反應產生。收集完第一期臨床試驗的數據、整理成報告，審核通過後進入第二期臨床試驗。此期的目的則是「確認有效性」，確定沒有壞處之後，當然要進一步確定此藥物有好處。這期會徵求30-100位受試者，藉由比較「服用此藥物的組別」與」「未服用此藥物的對照組」是否在疾病治療的效果上有顯著差異，來決定此藥物是否真的有療效。根據2010年Nature Reviews Drug Discovery期刊的統計，僅34%的藥物能夠通過這個階段，是研發過程當中失敗率最高的。到了第三期，通過的條件變得更加嚴苛，不只要顯著的比未服用藥物者有療效，還要顯著的比同款藥物或是治療相同疾病的其他藥物好，來了解這個藥物是不是具有量化生產的效益。不過，當一個藥物效果超群，而且臨床上有相當迫切的需求時，也有機會在做完第二期臨床試驗之後，跳過第三期臨床試驗，直接上市開始使用，資料後續再補齊即可，比如許多防止COVID-19傳染的疫苗，就是透過這樣的模式，在短短一兩年內，快速研發、進行臨床實驗、上市，防治了嚴重傳染病的蔓延。最後則是第四期臨床試驗，又稱之為上市後研究期，會在藥物上市之後持續追蹤使用的病患，觀察是否有嚴重不良事件（severe adverse event, SAE）的產生，以及若為需要長期使用的藥物，是否會在時間尺度拉長的狀況下，出現原本沒觀察到的副作用。介紹完臨床試驗的過程，各位讀者對臨床試驗更認識了嗎？接著我們來了解看看參與臨床試驗的利弊得失吧！益處包含可以增加治療機會，對於某些目前無法有效治療的疾病，參與臨床試驗或許是唯一的希望所在。另外，臨床試驗通常會有經費補助，因此經濟能力較無法負擔的病患，也能藉此獲得低廉而優質的藥物治療。風險則包含參與雙盲試驗會遇到的狀況，雙盲試驗指的是醫生在分配藥物給病人時，醫生不知道病人吃的是藥物或安慰劑（對照組），同時病人也不會知道自己吃的是不是試驗藥物。因此若被分到對照組，病情可能不會有改善。不過現在相當多臨床試驗已經開放跨組治療，也就是試驗過程中，如果發現沒有療效，就會適時給予確定有效的藥物、換到試驗藥物組別，以免病患個人的治療時機受到延誤。除此以外，加入不同期別的實驗，比較用的對照組不同，也會影響到檢驗的項目與頻率，對於生活的影響程度如何？這些都是決定參與臨床試驗之前，病患必須考慮過，並與醫生一起討論的事項。最後澄清一些網路常見謠言，其實參與臨床試驗並不會「成為實驗的白老鼠」；相反的，每個臨床試驗都經過相當嚴謹的設計，確保沒有醫療倫理問題，病患的安全也時時受到嚴密觀察，如此才能通過審查、開始收案。如果成功的話，無論對醫師或是病人及其家屬，無疑都是件好消息，一方面可以增加治療選擇、未來也能造福不幸罹同樣疾患的病友。而失敗頂多是沒有效用，很少有增加副作用或是使病情惡化的案例發生。即使是第一期試驗，也多半是嘗試過所有治療選項依舊無效的病人，更不會有「成為白老鼠」的疑慮。在精準醫療的時代，每種基因突變或異常的蛋白質表現，幾乎都可以設計特定的藥物對應，然而這些藥物要成功上市、使用，必須經過證據力足夠的臨床試驗。因此如果您符合資格，也嘗試過許多種治療選項，依舊不盡如意，或是無力負擔昂貴的自費藥物時，可以與主治醫師討論看看加入臨床試驗，給這些藥物與自己一個機會哦！參考資料：1. DiMasi JA, Feldman L, Seckler A, Wilson A. Trends in risks associated with new drug development: success rates for investigational drugs. Clin Pharmacol Ther. 2010 Mar;87(3):272-7. doi: 10.1038/clpt.2009.295. Epub 2010 Feb 3. PMID: 20130567.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【吳教恩醫師】參加臨床試驗都是白老鼠？醫闢謠：人體試驗均經嚴格審查】
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