2020-11-26 養生.樂活人生
搜尋
生活費
共找到
161
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-11-25 新聞.杏林．診間
醫病平台／獻身兒童醫療的黃富源教授
【編者按】這星期醫病平台再度以「醫界典範」的主題，介紹另外三位傑出的台灣醫師：台灣小兒外科的老前輩陳秋江教授、小兒科大老黃富源教授、公共衛生賴美淑教授。巧合的是，介紹陳秋江教授的文章是黃富源教授追憶當年馬偕醫院還沒有小兒外科的時代如何受到陳教授的幫忙，而接受醫學生採訪的黃富源教授與賴美淑教授都曾做過衛生署副署長，替台灣醫療環境樹立許多重要的制度。這「醫界典範」的主題又讓我們有機會透過這幾篇文章，體會學醫之路可以是如此的多采多姿，希望台灣能有更多有理想、有熱情、有愛心的年輕人願意投入醫學的領域。那是個溫暖的早晨，年近八十的黃富源教授親切地招呼我們進入他的辦公室。明亮的陽光從窗戶灑落，一旁的書櫃擺滿了醫學教科書與醫院書籍。我們和黃富源教授相向而坐，談話從黃教授的學生時期展開。黃教授是個「庄腳囝仔」，就讀於當時的高雄縣大樹鄉九曲國小，每天無憂無慮，並未真正專注於書本。黃教授在小學當時排名全校第十一名，在考初中時，從未料想到會考上高雄中學初中部。當時校長指派第1、2、3名和第11、12名去考高雄中學初中部。然而誰也沒想到，作為第11名的黃教授在省中考試竟能一舉考上雄中初中部，完全在意料之外，黃教授至今仍感到相當驚奇。黃教授出身平凡，個性樸實憨厚，甚至沒有穿鞋就前往第一次報到，看到其他都市小孩穿著布鞋，真實感受到城鄉差距。也是從這時開始，因為怕被留級而造成家中經濟負擔，所以黃教授發憤讀書。這樣的習慣持續到高中，但即使模擬考試曾經得到全校第一，黃教授卻不敢去考大學聯考，選擇保送到東海大學化工系。暑假回到家時，父親說私立學校學費貴，將來家裡也無法供應他出國深造，鼓勵他去考較實際的醫科。黃教授天天到樹蔭下讀書，持續一個月後，沒想到竟考上當時甲組第一志願——台大醫科。醫學生時期，黃教授仍相當用功，天天在宿舍及圖書館念書，無暇參加社團，勉強擠出時間做家教貼補生活費。進入臨床後，黃教授更是努力抓緊每個學習的機會，學習身體診察和病史詢問。當黃教授沒聽清楚教授查房時的教學時，甚至會在晚上回去找病人請求再學習。因為一心想成為很會看病的醫生，黃教授還幫許多同學值班，藉此精進。其中一個請求幫忙的同學晚上在酒吧彈琴，每晚數百元的薪資也分紅50元(在當時已經是相當大的數字)給黃教授，成為日後趣事。幾年下來，由於黃教授的認真及經驗磨練出百般武藝，在住院醫師時就受到多位指導教授們的欣賞。黃教授的同儕除了臨床工作和學習，也會做研究，但由於當時論文寫作「me too文章」較多，黃教授並不喜歡，因此將大部分時間和精力花在臨床技能上。黃教授在馬偕小兒科的四十八年中，著重於訓練後輩醫生確實的做好身體診察和病史詢問。黃教授勉勵年輕的住院醫師及醫學生，應該將這些基本功夫學好，對於志不在研究、為看病而存在的醫師，若願意下苦功學習，將會是病人偌大的福音。縱使現代科技發達，基本的診察功夫仍有不可取代性。行醫過程中，黃教授看過許多病人因為之前未做好身體診察，而被誤診。黃教授也感嘆，因為健保的診察費偏低，導致醫師寧願只盯著電腦螢幕，很少做身體診察，也讓病人多了許多不必要的儀器檢查，而這樣的趨勢逐漸上升中。在健保制度下，黃教授認為私立財團醫院的管理模式大都以利益為導向，醫生已逐漸淪為醫院的勞工，這種現象逐漸在擴大中。醫院應該是為了看病而存在，而非為了賺錢或論文寫作而存在。黃教授曾在某家藥廠門口看到一副對聯，很受感動：「我們的藥廠是為了病人的福祉而存在，如果為了病人的福祉而努力，利潤將會隨之而來。」雖然在健保制度下，要成為真正的「良醫」具有挑戰性，黃教授仍對後輩有很深的期待。對於全民健保，黃教授很認同《2030健保大限》一書中，張鴻仁前總經理的觀點。健保實行貶低醫師的專業，壓低醫師的診察費，使醫師淪為財團醫院的勞工。在制度底下，好醫師很難生存，而會取巧的醫生仍然會利用各種方法去攫取自身的利益，這樣的結果，會導致台灣醫療品質越來越差，最後的受害者是病人和那些辛苦奉獻的醫師。訪談中，黃教授特別提及兩位影響他至深的良醫：鄭仁澤教授與杜詩綿教授。1971年黃教授還在台大急診處住院醫師值班時，被病人傳染扁桃腺炎，引發急性腎絲球腎炎（ 是鏈球菌感染引起的併發症），當時有其他老師建議應該要做腎臟切片以確定真正的病因。然而切片有風險，黃教授在猶豫之際，鄭仁澤教授來查房，告訴黃教授，依照他的臨床經驗，他認為是鏈球菌感染引起的腎絲球腎炎，不必做切片檢查去確定診斷。黃教授從中體會到了鄭教授的同理心，至今仍感謝鄭教授。黃教授病癒後，為防復發而接受新引進的扁桃腺冷凍手術，結果手術失敗，還須找杜詩棉教授開刀。黃教授住進病房時，師母因為怕失禮而事先隨俗送了紅包，而杜教授也收了，讓黃教授大感訝異，當下甚至對於杜教授收受紅包一事感到失望。沒想到，手術後杜教授將紅包原封不動歸還，原來他是怕黃教授與師母不安心才暫時收了紅包。受到杜教授的啟發，黃教授日後行醫從不收紅包，如果病人堅持，就將錢送至社會服務部作為醫院急難救濟金，有一年馬偕社會服務部的基金中，最高的就是黃教授的存款。在臨床工作之外，黃教授還曾擔任衛生署副署長。民國89年，李明亮教授在總統大選後被發布為新任衛生署長，就任前，他四處打聽，最後致電給黃教授，期盼黃教授能成為他的副手。由於接任在即，黃教授和夫人談妥後，相信這是上天的安排，便同意了與李明亮教授一同任職於衛生署。在擔任副署長的兩年中，黃教授因知曉有醫師違反醫學倫理的事件，而成立國家級醫學倫理委員會，帶動醫界對醫學倫理議題的重視。此外，黃教授也參與全國器官捐贈移植登錄中心的成立，讓器官捐贈制度化，讓民眾公平地得到器官的捐贈。雖然黃教授後來未接任署長，但是他在職期間所為，卻為國家社會帶來深遠的影響。曾有衛生署內部的人員說，衛生署最受懷念的長官就是李明亮和黃富源，黃教授認為是由於李署長與他當時用心帶人，凡事溝通，不用權力指使下屬行事。如今回首當時的經歷，黃教授仍然感到上帝安排的驚奇與可貴，並且以自身的經驗鼓勵我們後輩不要排斥擔任政府公職的機會，反而應勇於承擔，貢獻一己之力於國家社會。因為住院醫師時期的那場大病，黃教授與師母一同信仰基督教。聊談過程中，黃教授常謙虛地將自己求學時期的幸運、一路走來的成就歸功於上帝的恩典；也因為曾經罹患重病，黃教授對於病人深具同理心，言談中盡是真誠與謙卑。對於還是學生身分的我們而言，黃教授面對疾病、面對病人、面對晚輩時，舉手投足間所展現恫瘝在抱的氣度，是我們後輩在醫學領域上的極佳典範。
-
![]()
2020-11-22 醫療.整形美容
隆乳有故事／經歷波濤洶湧 隆乳幕後推手是「他」
台灣女性波濤洶湧的隆乳進化史，幕後推手竟是位出生於二戰末期的老先生。前「西北」公司、現任「蓓蕾莉生技」董事長胡鴻渝的創業史，正是台灣隆乳史不為人知的番外篇。由於父親早逝，年幼的他在貧困生活中努力打工賺取生活費，25歲時，決定進入不看學歷、只看能力的美國郵輪服務，跟著郵輪環遊世界。郵輪打工跑遍世界，帶回整形醫材。上船時一句英語也不會的胡鴻渝，憑努力從服務員一路升至公關經理，練得一口流利英語，奠定與歐美人士發展友好互信的基礎。回台後，因緣際會接觸到醫材產業，逐步進入整形外科專門領域，成為當時台灣整外先驅醫師們的影子，引進乳房植入物及相關整形科醫材，成為國內整形界的義乳教父。胡鴻渝回顧六○年代，當時台灣醫療體制不健全，坊間流行注射液態矽膠的小針美容，免開刀、無疤痕，讓愛美女性立刻獲得豐滿柔軟雙峰。殊不知液態矽膠會流動，乳房會漸漸變形、潰爛，液態矽膠會與組織、肌肉結合，取不乾淨也吸收不了，不知害慘多少女性。看到許多女性受害，他大費周章地從美國引進合格乳房植入物，但當年國內尚未有整形專科醫師可以成熟使用隆乳醫材，一年賣不到十副，生意慘澹。提供國外最新資訊，收集病患反應。而後苦撐至八○年代，股票市場繁榮帶動台灣隆乳全盛時期，女性捧著現金到整形診所排隊要求隆乳。當時美國、巴西都是隆乳風氣極盛的國家，卻鮮少人知，台灣早已躋身亞洲隆乳大國，甚至比韓國更興盛，且台灣手術精緻化、乳房植入物強調自然，與巴西大不同。由於早期跑船的歷練，草創時期，胡鴻渝就敏銳察覺醫師的需求，總是主動提供國外最新的醫療資訊、教學影片，並向醫師收集手術後的病患反應。在還沒講究臨床實證醫學的時代，他就懂得收集術後的結果，作為評估選用義乳材料的方向。矽膠被禁多年後，植入物再開啟新篇章。隆乳材料當年還經歷了傳統「液態矽膠」被禁的大轉折，胡鴻渝說，使用液態矽膠的舊式乳房植入物推出後，在七○及八○年代發生多起填充物破裂、外漏案例，破漏後難以清除，甚至有免疫問題，之後在美國及亞洲國家全面禁用。但是全世界男女對矽膠柔軟、真實的手感無法忘懷，液態矽膠被禁14年後，美國終於重新核可高聚合性的「記憶果凍矽膠」，兼具軟嫩手感與高安全性，此種記憶果凍的特性被各廠牌廣泛地採用後，除了圓形，又推出新一代模擬真實乳房外形的水滴型，還完成了10年美國FDA臨床追蹤研究報告，開啟了植入物的新篇章。投入醫材已超過40年，現年77歲的胡鴻渝對於植入物的眉角如數家珍，也看過許多產品風光上市又被禁用。他提醒所有想隆乳的女性，醫材雖然不斷創新，但畢竟植入人體，不像3C或家電產品，不一定要用自己的身體馬上嘗鮮。最重要的是長久的安全性及穩定性一定要高，全世界的使用歷史和公正的研究報告，都是必備的查證，天花亂墜的廣告也不可盡信。畢竟隆乳不是要求三、五年效果，要能保障未來十幾年的長久可靠，才是追求美波升級的最佳準則。
-
![]()
2020-11-17 養生.家庭婚姻
自己都經濟困難了，孝親費要不要給？來自家人的情緒勒索該如何應對
【媽媽經編按：近日一名黃姓女子，在爆料公社上發文：自己從小不得媽媽疼，現在自己經濟也有困難了，要心甘樂意給予孝親費嗎？黃女表示，自己因為肥胖症的緣故，一直一來都一個人居住，水電、房租、生活費通通自理，微薄的薪水也只能維持生活開銷，只要失業便難以生存，如今母親51歲，自己也已經35歲了，面對母親的情緒勒索孝親費，黃女實在不知道該怎麼辦。從小，媽媽便有明顯的重男輕女傾向，一向不得疼，長大後因母親鹽酥雞創業失敗，便邀請媽媽一起居住，共同為生活打拼，但遭到拒絕，媽媽寧願和不成材的弟弟一同住在祖屋，但弟弟的抽菸、喝酒、打架、鬧事的個性，總是向母親拿錢，後來，弟弟甚至將祖屋的房屋契約抵押給地下錢莊，母親為了拿回房子，又欠債了15萬。如今弟弟正在入獄服刑，黃女更加獨自面對來自母親的壓力，彷彿不給孝親費，就是不孝，給了，自己的生活怎麼辦？面對許許多多來自家人的情緒勒索，到底應該如何應對？底下網友也回應：「我覺得以目前媽媽才50歲，還有工作能力，給少少的家用即可。」、「可以固定每月多少匯1-2000就好，至少就不會告你遺棄罪，一直情緒勒索的家就不要回去了，自己的人生請為自己而活，先改變自己就會有自信的，相信自己，加油！」給黃姓女子許多的建議與鼓勵。但也有網友表示：「有照顧過你的成長，要回饋。賺多，自己存。給的夠用就好。」認為母親對她有養育之恩，還是要回饋的。】在疫情之後，人們會掀起一波報復性消費；在女人節食一陣子後，某一天會突然大吃大喝，吃到吐滿地；報復性行為，源自於某些事情沒有達到基本範圍，認為自己有所匱乏，所以要一次性補足。但這個「補足」是由個人定義的。為什麼一個不快樂的母親，日後會禍延子孫三代？因為她會用孩子與孫子的餘生來補足。媽媽開心全家開心，這句話所言不假，朋友A的人生就是這樣搞砸的。A是女的，她的媽媽小時候在家裡排行老二，是曾祖母最寵溺的那個孫子，這也直接導致A的媽媽自私、驕縱、強勢的性格。童年感到匱乏曾祖母去世的時候，家裡剛好又被倒會，一夕之間小康家庭變成家道中落，A的媽媽心中匱乏感瞬間一發不可收拾，她怕窮，更怕自己無法成為家裡掌控全局的焦點。A的媽媽結婚後，生下A和一個妹妹、一個弟弟，她常常跟A抱怨爸爸的上進心不夠，說別人家老公賺來的每一分錢都上繳老婆、房子車子也都登記在老婆名下，以後找老公一定要找一個有錢人。認為自己永遠是對的長大後，A跟幾個男人交往，媽媽總是把他們嫌得一無是處，嫌沒家境、嫌沒學歷、嫌對方家裡單親，好不容易A跟一個家裡從事房地產的商人交往，媽媽很滿意，還主動請對方吃飯。房地產商人後來劈腿，分手的時候A哭到死去活來，媽媽居然說「我早就跟妳說他有鬼，妳不聽我的，活該。」當女兒失戀的時候，媽媽首先不是安慰女兒，而是趕緊改口撇清，證明自己永遠是對的。說不偏心的往往最偏心2020年，就算是活5G世代下的現代人，想要脫離重男輕女的傳統思維還有很長一段路，A的媽媽一直以來最寵弟弟，而且是「寶寶心理寵，但是寶寶不說」那種長輩，她總是大聲疾呼的說，自己很開明，絕對不會跟古早人一樣，家產只留兒子不留女兒。結果呢？A的媽媽現在才60歲，身體狀況都還很健康，但是她卻因為兒子的一句話，日前偷偷先把房子過戶給兒子。兩個姐姐養的小孩比弟弟多，兩個姐姐給的孝親費也比較多，但是在家產分配的大事上，卻完全沒有告知她們，這種完全不被尊重的感覺太受傷了。以孝為名情緒勒索A的媽媽很早就退休了，總是不停提醒兒女：她年輕的時候，因為要一邊養小孩一邊工作壓力很大，胃都被搞壞了，所以A小時候家裡總是烏煙瘴氣，因為媽媽工作不順，回家看什麼都不順眼，過了為錢而吵架的童年，長大之後終究免不了被情緒勒索的命運。只有在數落媳婦這一點上，A和媽媽會短暫結成同盟。A的媽媽會慣性抱怨弟媳的種種：弟媳不會煮飯、弟媳給孩子穿的衣服不夠保暖、不懂得傳統禮數，「（弟媳）女生念書念到碩士又怎樣？菜不會煮也沒用！」過年弟媳來家裡的時候，婆婆和妯娌心照不宣，從不給她好臉色看，弟媳自討沒趣也不太說話，於是又被冠上「不會做人」的罵名。下一代的反撲A自己當媽媽之後，身上開始浮現母親的影子。每當孩子的決定不如自己的意思，她就會用恐嚇的語氣，「沒關係，你們以後不要後悔回來找我」、「我都是為你們好，要聽不聽隨便你。」A的媽媽以前常常對她說：「我在你這個年紀就開始工作，錢都拿回家給媽媽。」所以，A也不准孩子們離開自己太遠，孩子想去環島，不准；孩子想出國念書，不行；孩子想去外地工作，不好；孩子出社會了想搬出去住，A居然還氣急敗壞，破口大罵！孩子最好牢牢地留在她身邊，撫平她過去的傷痕，這才是她對孝順以及人生圓滿的定義。控制慾只會造成更深的匱乏感A凡事緊抓不放手的特質是一種恐懼，源於上一代母女關係的矛盾衝突，矛盾久了就變成一種習慣，如果孩子不聽她的，她就會覺得人生的某部分「少了」，這種匱乏感會像病毒一樣延續給下一代。上一代父母最常犯的錯，就是完全沒有意識到「孩子有自己的人格」這一點，現代父母應該充分領悟「孩子不是你的所有物」。孩子小的時候需要父母建立原則、有效管束，但在孩子日漸長大之後，請試著把他當成一個平等的對象看待，避免帶入父母「掌權者」的身份，因為這種身分是會世襲的！如果一個小孩在童年時期被寵上天、或是被過度控制、只能壓抑，孩子長大後建立新的家庭，就會不自覺顯露出「報復性行為」，然而這種報復性的反彈，恐怕要透過摧毀下一代去求得補償，或是用一輩子的時間去修復。
-
![]()
2020-11-15 養生.樂活人生
專注當下 每一天都在為老後生活準備
作者從60歲開始敲打鍵盤，在部落格寫下獨居生活的柴米油鹽，用心享受生活中每個微小卻具體的幸福，成為日本人氣銀髮作家。她說：「這二十年來，我不曾感到寂寞。」與其思考和擔憂不知道將來是否會發生的事情，現在所累積的每一天都關係到老後的生活。即使擔心未來也莫可奈何，我們能做的只是累積今天。關於工作／兼職工作薪水少 但可以續航更久我曾經聽過一種說法。男性對於名譽的欲望比較強烈，很重視工作的職位頭銜。另一方面，女性則被認為相較於職位頭銜，能夠受到認同比較重要。我正好就是這樣的人。相較於前一份擔任營業所長的管理工作，我覺得自己在銷售現場擔任主任職務或是一般職員時，因工作表現而獲得周遭人的認同，反而令我更開心。兩年前曾請假一星期。上班的那天早上，主管對我說：「我很清楚Chocolat小姐的可貴之處喔。」這句話讓我非常開心。讓我覺得出來工作真是太好了。我現在已經63歲，比起剛進公司時，大腦的反應更遲鈍，如果是已經熟悉的工作內容還算好，然而對於新事物的記憶力不佳也經常出錯。即便如此，主管非但沒有責備我，還覺得我是能派上用場的人，所以懷著感謝的心情繼續工作。人活到這個歲數，有時也會想要不受時間拘束，自由自在地生活。工作是為了賺取生活費。但是透過持續工作也能夠感受到每天張弛有度的生活節奏，以及能夠參與社會的生存價值。只不過60歲後，真實感受到體力跟精力衰退。從今年春季開始，請公司將我的工作時間從星期一至星期五的全時工作改為周休三日的型態。雖然薪水隨之減少，要維持家計很辛苦，不過改成周休三日，似乎還能再繼續工作個幾年。老前整理／趁著還有體力 扔掉笨重家具決定進行老前整理，首先就從扔掉家具開始。原本家裡就沒有大型家具，只是我想要趁現在扔掉那些可有可無的家具、自己搬不動的笨重家具。隨著年齡的增長，體力也會衰退、會越來越沒力氣，覺得麻煩的心情也就更加強烈吧。我扔掉的家具是雙人用的餐桌、兩張椅子、置物架、四層收納櫃、大的和室椅、衣帽間內的角鋼層架。改變家具的擺放位置，享受更動屋內擺設模樣的時候，聽起來或許感覺很不真實，不過扔掉了這麼多家具以後，家裡確實清爽許多。要把大型廢棄物搬運到一樓的入口處是很辛苦的體力活，我覺得幸好趁現在完成這件事。房子內剩下七件家具，我想將來也不會再新增或更換家具。家中盡可能避免擺放笨重的大型家具，床鋪也是比較小的尺寸。雖然是自己煮飯，不過一來我是一個人獨居，兩天買一次食材，不需要大容量的冰箱，其次是因為想將冰箱上方的空間用來放微波爐，於是選擇比較小型的冰箱。在體力逐漸衰退的同時，重新檢視自己擁有的物品。第一項檢視的物品就是手提包。我不再像年輕時那樣需要沉重的名牌包，選擇包包的基準首重「輕量」。為了放入小型手提包內，方便整理包內物品，錢包和化妝包的挑選基準也是輕量小巧。防災避難／備妥防災用具 安心過每一天因為是一個人獨居，所以就算在家裡遇到地震等突發狀況，也無法依靠任何人。防災準備很重要，雖然做得不夠徹底，但是至少要備齊最基本的東西。因為是公寓大廈，比起擔憂建物倒塌的危險而到外面避難，我覺得在供水、通訊、電力等維生管線中斷的狀態下，仍需待在家裡生活的可能性更高。我把避難用的後背包放在衣帽間裡，以便能夠迅速取出，也備妥在家生活所需要的飲用水、食品、卡式瓦斯爐、蠟燭和簡易馬桶等生活用品，放在廚房的收納櫃裡。至於飲用水以外的生活用水，我準備了一個十公升的塑膠桶儲水放在浴室，但是我覺得這樣還不夠，所以考慮再增加一個塑膠桶。只要在固定時間，例如每年的九月一日或三月十一日檢查飲用水和食品，就可以防止過期。如果什麼都沒發生，那就是再好不過的事了，但是稍微準備一下也會比較安心。
-
![]()
2020-11-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／面對病人的困頓處境 醫師收住院與否的兩難
【編者按】這星期的主題是「醫者的內心世界」，搜集了三位醫師在不同的情境下寫出他們對病人或同事的遭遇所引起的感觸，使社會大眾有機會一窺醫師心裡在想什麼。「醫病平台」希望在不久的將來，也能有三篇病人或家屬在這園地分享他們的想法。透過這種機會，醫病雙方可以有機會了解對方在想什麼、為什麼會這樣做、想要達到的目的是什麼。也許透過這種機會，醫師與病人漸漸了解對方，減少誤會，進而改善台灣的醫病關係。今年六月初，在武漢肺炎疫情嚴峻的一天下午門診，志工用輪椅推進來一位五十歲的女生，左腳的膝蓋以下截肢，兩手沒有手掌，臉部與頸部以下看到經歷嚴重燒燙傷的結疤。她的主訴是情緒低落、睡不著、無助感與生活的困頓，要求住院。接著的會談中，她緩緩的訴說過去二十年，在各大醫院精神科的住院與門診的治療經過。醫師也給她開立，可以減免健保醫療費用部分負擔的重大傷病卡。從她所敘述的個人史，可以看到，她曾經是一位有才華的文藝青年，擔任文書處理的工作。婚姻的狀態出問題而自焚，又遭遇嚴重車禍導致截肢。隨後長期的療傷，加上生活的困頓，使她幾乎要流浪街頭。會談的過程可以看出，她呈現的狀態是身障者，在面對長期生活壓力下的情緒低潮，需要有經濟支持的安定生活。她已經離婚多年，現在有一位年輕人住在一起，她要求要住院的原因之一是，可以讓這位年輕人去工作，賺一些錢來貼補家用。將病人求診的來龍去脈弄清楚之後，讓筆者陷入「收與不收住院」的兩難局面。也就是，短期住院並無法改善她的憂鬱與煩惱的情緒；但是不收住院的話，是否讓她流浪街頭？或是發生事情？有沒有其他的資源可以應用？因為沒有空床，所以就先登記在住院的等床名單上，一方面聯絡精神科社工師，協助瞭解個案的社會支持系統，並且瞭解個案在其他醫院的就醫狀況；預約兩星期回診。兩星期後她依約回診，症狀沒有變化，但是訴說已經被房東趕出。這次提及她有商業醫療保險，假如住院，保險公司每天會補助住院費用，可以補貼生活費用。再一星期後，主治醫師說雖然通知住院，但是病人不住院，沒有說明不住院的理由。決定精神疾病需不需要住院並不困難，主要是依照精神衛生法第四條的規定，收治嚴重病人，是指「病人呈現出與現實脫節之怪異思想及奇特行為，致不能處理自己事務，經專科醫師診斷認定者」。所以精神病人可以在醫師的安排下，同意自動住院。倘若嚴重病人有傷害他人或自己或有傷害之虞，經專科醫師診斷有全日住院治療之必要，卻拒絕接受全日住院治療的話，依照精神衛生法第四十一條，就要啟動強制住院的程序。我國強制住院的流程是違憲的議題，已有專文討論，不是本文討論的重點。身體障礙加上精神障礙是多重障礙，非常需要注意與協助。筆者相信，我國的身心障礙者權益保障法從1980 年立法以來，歷經11次的修法，目前應該可以回應需求，其中包括：保健醫療、教育權益、就業權益、支持服務、經濟安全及保護服務。依照該法的規定，地方政府應提供居家護理、居家照顧、家務助理、友善訪視、電話問安、送餐到家、居家環境改善等居家服務項目；在社區照顧服務，應提供障礙者復健服務、心理諮詢、日間照顧、臨時及短期照顧、餐飲服務、交通服務、休閒服務、親職教育、資訊提供、轉介服務等服務。為了生涯福利需求得以銜接，應溝通、協調，制定生涯轉銜計畫，以提供障礙者整體性及持續性的服務。經濟安全的措施包括：生活及托育養護費用補助、輔助器具費用補助、參加社會保險補助等等各項服務。筆者請精神科社會工作師協助，瞭解此個案在各醫院的就醫狀況，在其主要就醫的醫院的醫囑遵從性，瞭解其生活環境與支持系統，使用地方政府提供的各項福利措施的情形。她就醫的各個醫院的社工師，都一致鼓勵她在其原來就診的醫院繼續接受治療與服務，不要轉換醫院。這決定讓筆者的內心掙扎告一段落。從這位個案，讓筆者回憶起另外一個事件。台北市與世界其他許多大城市一樣，有許多流浪漢，白天行乞，晚上睡在街頭或車站。然而在這些流浪漢當中，並不常看見身障者。2016年有一天，第一次在急診室外的行人步道上，看到一位雙腳截肢的身障者，趴在地上叩頭行乞。筆者連續經過了幾星期，每次都會在心裡想，台灣的社會福利制度有問題嗎？去問了社會工作的同仁，說這已經一段時間了，他們努力幫忙過；去附近的警察局詢問，對於這樣困苦的人，警察可以幫什麼忙嗎？警察的回答是說，只要不妨害交通，他們不會驅離。直到有一天的中午下著雨，經過的時候看他還是趴在地上叩頭，終於忍不住了，撐著雨傘蹲在地上，瞭解他的狀況。他不避諱說出他的姓名，是四十幾歲的離婚男性，育有兩子由母親照顧；他說他的戶籍在新北市，是低收入戶，但是政府補助不足於應付生活支出，所以必需行乞。聽完之後，也不知道能夠幫什麼了。走開後，回頭看了一下，在雨中的這位張先生，仍然頂著同樣姿勢努力張羅著他們一家的生活費用，忘記問他沒有吃午餐。這個短暫的面談之後，在台北市政府社會福利委員會，筆者提案詢問主管機關的社會局，請他們說明台北市的身障行乞者的情形。社會局長回答說：他們知道這些狀況。在台北捷運信義淡水線的沿路的三大醫學中心都有，甚至知道他們是什麼時候出現，什麼時候離開。社會局會協助這些行乞者。果然，一段時間之後，就沒有看到這位張先生了。後來又出現一位，但是隔天就不見了。如今筆者所服務的這所醫學中心的急診門口旁的人行步道邊上，沒有再出現類似身障者的行乞者。台灣不是聯合國的會員國，但是台灣擁有舉世無雙的健康保險制度，社會福利政策也完全比照已開發國家的標準。我們要珍惜我們所有的資源，給予需要幫助的人適時的幫助。這樣的過程中，醫療人員有時候需要謹慎的面對兩難的困境，收不收住院只是其中一個挑戰。
-
![]()
2020-11-03 新聞.長期照護
孫女受不了獨自照顧且日睡僅2小時 「毛巾塞嘴」了結失智嬤
日本兵庫縣神戶市有一名年僅22歲的幼兒園女老師因從小雙親離異、母親早逝，自小就是由阿嬤照顧，但2019年10月卻因不堪長期的看護壓力及言語羞辱，用濕毛巾塞入90歲祖母口中致死，該孫女於今年9月終於在法庭上承認犯行並講述緣由。經警方調查，發現罹患阿茲海默症的死者被住在附近、親生的3名子女丟包給孫女照顧，再加上照護重擔使孫女每天只能睡2小時，身心不堪負荷，最終只能親手了結祖母的性命。據《每日新聞》報導，這名女老師因雙親離婚，母親更在她國小一年級時腦溢血離世，原定被送到兒童照顧機構的她，因阿嬤不忍心所以接回照顧，且辛苦賺取她的學費及生活費，最後她也在大學畢業後順利考上幼兒園教職。但阿嬤2019年2月被診斷罹患阿茲海默症，嚴重到需由人清理大小便，無法獨自一人居住，其他親人更以一句「從小到大學費都是由阿嬤付，現在當然是妳照顧」的理由打發。當阿嬤罹患阿茲海默症後，該女子一肩扛起照顧責任，一邊忙著上班，下班後則照顧阿嬤吃飯、散步、洗澡及清大小便，忙到一天僅睡2個小時，身體與精神不堪負荷，且因阿嬤生性脾氣暴躁，竟還羞辱孫女「就是因為有妳在，我才活得不開心」，身心俱疲之下，孫女一邊道歉一邊失控的把擦澡毛巾塞到對方嘴裡，最終導致阿嬤窒息身亡，女子之後撥打110向警方自首「我殺了阿嬤」。經相關單位調查後，法院審理了解，醫師曾診斷女子在照顧阿嬤的疲勞與重度壓力下，腎臟惡化及嚴重貧血，並有輕微憂鬱症，且女子完全無法得到家族的照護支援。最後在律師主張「心神耗弱」下，事件不能全歸罪於女子，法院最終判處她刑期3年、緩刑5年。
-
![]()
2020-11-02 養生.樂活人生
趁著還有力氣時做「老前整理」！64歲單身部落客的極簡生活法：日子過得小一點、好一點
編按：64歲的日本部落客Chocolat，47歲時離婚開始獨居生活，她在部落格分享自己多年來進行「老前整理」的心得，以及不花大錢也能享有舒適生活的居家技巧，每月瀏覽量高達60萬人次。如今家裡的所有物品，都是她「真正需要而且喜歡」的東西，「減少擁有不必要的物品，心靈反而變得更豐足」。從居住空間，往往就能看出一個人的生活方式，對Chocolat（ショコラ）來說，「一個人住」，即是她開啟新生活的契機所在。42歲時和丈夫分居而開始獨自生活，5年後離婚的同時，買下現在住的一房一廳格局、面積僅有12坪的單身公寓，至今已經過了17年。「離開前夫家的時候，我的行李只有一張椅子、3個衣物箱和少數隨身的必要物品，但隨著有了自己的家，原就喜歡居家雜貨，也愛買衣服的我，不知不覺累積了愈來愈多東西。」60歲時，看著已經堆滿著各種雜物和家具的屋子，她心想：「若我老了沒力氣，或是有了什麼意外，就是2個兒子得幫我整理這些東西。」為了不讓孩子們困擾，與其等到終老前才做「生前整理」，她決定不如在還有力氣的時候，就開始進行「老前整理」。捨不得丟的東西 用「保留區」作緩衝她首先從大型家具開始，將太過笨重的坐椅、五斗櫃等等物品陸續淘汰，舊冰箱不能用了，也換成1～2人適用的中型尺寸；接著是較容易整理的衣物、鞋包、餐具和廚具。「只要是自己一個人沒辦法移動的東西，幾乎都處理掉了。」過去因為上班需要的套裝、西裝類衣物，已經不會再穿。年輕時買的衣服，有些已經不適合自己。首先捨棄掉這2類衣服之後，再漸漸淘汰，只留下自己喜歡、穿著感到舒適，以後也會繼續穿的衣服。若因為高價捨不得丟掉、或覺得可能還會再穿的衣服，她會放進一個專用的行李箱作為「保留區」，一年打開檢視2、3次。「通常重新再看的時候，幾乎都已經忘記有這些衣服，這時候就可以毫不猶豫地丟掉，若還是無法下定決心，就繼續放回箱子裡。」前後花了2年完成居家整頓，如今Chocolat的衣服總數大約只剩下60件左右，自用的餐具也只有40件左右、家裡的家具更不到10件。在重新檢視取捨的過程中，只留下真正喜歡以及需要的東西。「經過整理之後，像是重新認識了物品對自己的價值，你會更珍惜留下來的東西，即使生活簡單，同樣可以感到豐富充實。」改用輕量化小包裝 減少浪費也更順手除了盡可能將身邊物品減量，因為一人生活，Chocolat在採買生活用品、調味料或食材時，大多改為選購小尺寸、量少的包裝。不僅省下收納空間、取用方便，也可以在新鮮狀態下吃完，避免因為過期而造成浪費。過去在OL時代也曾買下好看但頗有重量的名牌包，如今她在選擇購買包包、隨身物品的時候，將「輕量化」視為最優先考量。像是摺疊傘、保溫瓶、皮夾、零錢包等等，全都換成迷你、輕便的材質和尺寸。離婚後她重回職場，加上主婦時代打工的存款，在10年內還完房貸後，如今她每週打工4天，每個月的花費控制在日幣12萬元內（約新台幣3萬4千元）。扣除必要的水電瓦斯、大樓管理費之後，她會把每個月的餐費、生活費分別收在2個小錢包裡，只要看一眼，這個月的預算還有多少就能一目了然。家中物品數量減少之後，她不再衝動購物，養成了簡約生活的習慣。若是使用信用卡、或是在網路上刷卡消費之後，她會從錢包裡取出現金存回銀行，讓自己不會花錢花得沒有感覺。重新檢視人際社交 過適合自己的日子雖說生活過得簡單，但獨居生活已經超過20年的Chocolat從未感覺到孤獨，更將重質不重量的整理原則，套用於人際關係的交往。和高中時代的好友維持著一個月一次的午餐聚會、在社交軟體上也認識了一些單身女性組成的網路社團。買下公寓的時候，同棟住戶不少是同世代的單身女性，大家偶爾會互相聯絡近況，說好如果彼此有什麼需要，就可以互相幫忙。相對地，在相處時感到壓力、或總是散發不愉快氣場的朋友，也就漸漸保持距離。「或許是因為有了年紀的關係，我逐漸不再跟別人比較，然後覺得自卑或是虛榮了。即使是那些表面上看起來光鮮亮麗的人，或許也有不為人知的苦衷。所以不需要羨慕或是嫉妒別人，在自己的能力範圍內，過自己喜歡的日子就好。」她會將朋友、孩子的聚會，或是回娘家的時間集中安排在禮拜六，禮拜天一整天不出門。不用化妝、穿著舒服的衣服，看看喜歡的書（書大都是從圖書館借閱，既不占空間也不花錢）或是電視劇，度過徹底放鬆的一天。無懼老後 年紀是努力活過的證明很多人會問Chocolat：不擔心自己老後獨居，沒有人照顧嗎？對此她說：與其為了不知道會不會發生的事情煩惱，不如把眼前的每一天過好，也是一種為老後準備的方式。有時她對母親抱怨自己老了，母親總會說：「說這什麼話呢？妳還年輕啊。」 Chocolat 的母親今年已經90歲，在丈夫過世以後獨自生活已超過10年，如今依然自己煮飯、打掃，每天看報紙。她已經做好準備，把現在的家視為終老的居所，萬一真的有需要人照顧的狀況，也可以把屋子出售，住進安養院。Chocolat非常喜歡日劇《倒數第二次戀愛》中，男主角為46歲的小泉今日子慶生時所說的話：「過生日有2個意思：一個是慶祝妳誕生在世界上的這一天，一個是慶祝此刻妳仍然好好地活著。很多人有了年紀之後就不喜歡過生日，但年紀愈大，生日愈應該慶祝啊！每一根蠟燭，都是妳努力到現在的證據。」無須為歲月老去感到悲傷，而是由享受過往累積而來的每一天，日子也就能過得心滿意足了。原文：趁著還有力氣時做「老前整理」！64歲單身部落客的極簡生活法：日子過得小一點、好一點
-
![]()
2020-11-01 養生.聰明飲食
朱慧芳／農夫阿鴻的野薑花
農夫阿鴻最近在採收田裡的野薑花塊莖，他不辭麻煩剷起糾結成塊的地下莖，切片之後，再慢慢的低溫烘焙，把薑塊乾燥成像是山奈的乾燥香料。問他「這東西怎麼料理？」他說「最簡單的方式就是燉雞湯時一起放入，熬出來的雞湯特別香。」燉雞湯，這道料理不難，而且正符合季節，一定要試試。野薑花塊莖熬雞湯，挖掘可得費功夫。之前有人教過我，把野薑花葉子浸泡在水裡飲用，清水也會有優雅的花香味。也曾聽說，把塊莖切碎包在肉粽裡，可去腥增香。今天，則又從阿鴻這裡，學到野薑花雞湯料理，看來野薑花不只好看好聞，也是好滋好味的百搭調味食材。野薑花塊莖並不容易剷挖，別看它的花朵清新柔靜，不與世爭、做楚楚可人狀，地底下的野薑花莖可是堅守領域、攻城掠地的兇悍狠角色，一旁的大小植物，全被它的地下走莖糾纏困縛、置諸死地，想要挖出完整薑塊，好像是要把幾隻打成一團的野狗分開一樣困難。挖掘野薑花的地下走莖，時要用力時要費心，一刀一鏟之間也同時撩起阿鴻隱藏深處的塵封往事。鬆開深埋地表的嚴密走莖後，過往的回憶像空氣中浮動的花香一樣，悠悠隱隱地從30年前，還是青春少年郎的學生阿鴻娓娓道來。公司倒閉欠債，人生歸零，低頭向土地學習。原本個性活潑的阿鴻，從學生時代就喜歡帶領團康玩社團，專科五年的豐富經驗，對他日後從事的旅遊業大有幫助，三十出頭歲，就開起自己的旅行社，且規模越做越大，頭寸也越軋越密。終於因為一個周轉不順，造成山崩似的連鎖結果，公司最後以倒閉收場，他自己也欠了一屁股至今都還不了的債。為了躲債，阿鴻進到野地從農，將自己定位為「純農」，低頭向土地學習，不再想東想西，就讓土地和勞動慢慢療癒全身內外的累累傷痕。台北出生長大的阿鴻，沒有任何農事經驗，一切從勞動中學習。負債的身分，讓阿鴻無法申請農夫身分，請領補助或是上課，租地買地的錢也無法透過農會組織借貸，種種挫折磨難，對如今的他來說，只能當作人生必然要面對的養分。農地是珍寶，致力友善環境耕種。一路走來，務農已經超過12個年頭，阿鴻已有能力承租便宜的畸零地，每個月攢幾千元的生活費度日。他說，因為農地對他而言非常珍貴，他必須善用地上生長的所有東西，所以只要有產出，他就盡量保存加工。他不能奢侈的種短期葉菜，因為不用農藥也不施肥的友善環境耕種法，一但面臨菜蟲來襲會一無所獲，這樣，他會連下次買苗的錢都湊不出來。儘管過著幾乎一無所有的日子，阿鴻還是樂觀的面對日常。他得意的說，因為沒錢繳健保費，他已有十年沒有進過診所醫院，也無法申請任何的補償補助。還好因為長期吃自己種的薑黃和薑黃粉，讓他身強體健之外，還能有敏銳的記憶力，對於往事細節，描述得好像剛發生似的。如果不是他自己說出，誰會知道幸福的台灣，仍有在邊緣辛苦求生的「黑」農。如果你願意支持他的卑微努力，請在臉書搜尋賴順鴻，購買他彎腰種出的農產，和親手做出的加工品。●野薑花又稱穗花山奈，與食用生薑和中藥山奈同屬薑科。
-
![]()
2020-10-26 養生.樂活人生
65歲買最後一棟房！張金鶚：選退休宅5指標，「這輩子賺的錢這輩子花」是最高境界
編按：2019年，房地產專家張金鶚從任教30多年的政大退休，在木柵半山腰買下人生最後一棟房子作為退休宅。他認為，一棟理想的退休宅應具備幾項特質：能讓人在地老化、和家人保有獨立但不失親密的關係。且最好在屋主生前，就能藉由以房養老、捐房養老等方式，換取老後生活的保障。怎麼為自己規劃老後理想的居所？走進清大科管院榮譽講座教授張金鶚位於木柵半山腰的家，陽台擺著畫架，屋裡的背景音樂是古典歌劇。往窗外望去，眼前一片雅緻的綠意，還有松鼠穿梭其中。去（2019）年暑假，他從任教32年的政治大學退休，同年搬入新家。在這個離市中心稍有距離，但生活機能完善的社區，展開新的生活。66歲的張金鶚，曾任政大地政系特聘教授、台北市副市長，是台灣知名的房地產專家。他在台北出生、2度赴美留學、在政大任教多年。算下來，60年的人生已換過21個住所，前後買過4棟房子。「換屋跟搬家都很累，這應該是我人生的最後一棟房子。」他笑說。日本建築師中村好文曾說過，「家，是生活的容器。」隨著生命階段轉換，居住需求自然也有所改變。人生最後一棟房子，怎麼挑？換屋前先看5大指標 退休宅尤重區位與管理鑽研房地產30多年，媒體總稱張金鶚為「空頭總司令」。他反對炒房，認為台灣房地產價格長期處於不正常的高點，房價終將泡沫化。但2019年，張金鶚賣掉2間房子買下退休宅，引起不少討論。有人笑稱，連「空頭總司令」都買了房，想必房地產前景看好，現在就是入場的好時機。但張金鶚澄清，退休宅是人生最後一棟房子，他優先考慮的不是增值空間，而是個人對生活的期待。「我退休在即，馬上就有自住需求，不管時機好壞我都會買。」人生下半場，孩子大了、生活型態改變，房子該怎麼換？張金鶚分析，購買房地產前要考慮5大元素：產品、價格、區位、時機、管理。以他自己為例，退休後工作時間縮短、個人時間變多，因此社區的居住品質、休閒育樂機能顯得特別重要。這次換屋，他最在意區位和管理。區位，指的是房子座落的地點。市場定義的區位有2種，一是距離市中心遠近的「大區位」，一是鄰里生活機能的「小區位」。張金鶚提醒，市場上的好區位不一定適合每個人。熟齡族買房主要是自住考量，不必執著於「蛋黃區」的房子，小區位比大區位更重要。在政大河堤邊住了20多年，張金鶚也曾想搬到交通更便利的市中心。但台北房價高漲，同樣的預算，市中心的房子總是比近郊更小、生活品質更差。最後，他和太太買下位於木柵的新家，離舊家只有走路10分鐘的路程。從投資的角度來看，木柵離市中心有段距離，且社區離最近的捷運站走路仍要15分鐘。但他在政大教書多年，木柵是最熟悉的生活環境。哪裡適合散步、哪裡有好吃的餐館，全都一清二楚。加上父親還住在舊家的社區，方便就近照顧。離捷運站有些距離，也讓房價相對便宜。不是蛋黃區，但是他心中的好區位。此外，張金鶚也指出，鄰里關係對老後的居住安全有極大的影響。「遠親不如近鄰是真的。老了跟鄰居關係不好會很慘。」他笑說。但現代人情淡薄，若沒有好鄰里，就要有好管理。例如，平日衣物送洗、叫計程車，都可以請物業管理公司代勞。他所住的社區總共177戶，住戶共用一棟會館，內含交誼廳、圖書室、健身房、電影院，游泳池、三溫暖和酒吧。雖然每坪100元的管理費不便宜，但張金鶚說，他和太太都愛游泳、平時又有健身需求。完善的公設，是他們考慮購屋的重要因素之一。不過，若社區管理不善，游泳池也會變成蓄水池。張金鶚指出，他曾研究過都市集合住宅的管理模式，發現：100戶上下、中型規模、住宅坪數相近的社區，因為住戶同質性高，更容易凝聚社區共識。規模大的社區雖管理費較低，但住戶協商、管理不易，反而會產生「規模不經濟」，使生活品質降低。換屋前，不妨多留意。老後理想的家人關係 同鄰不同居、獨立又相繫幾年前，張金鶚的媽媽過世，94歲的爸爸從養生村搬回家和看護同住。他和姊姊輪班，每週日都到爸爸家，陪他吃午餐聊天。他認為，中年人和父母最好住得近，但不用一起住。「端一杯茶、一碗湯過去還是熱的，這樣的距離剛剛好。」他形容。他回憶，32年前買下第一間房子時，曾有一段時間和父母同住。一個屋簷下有2個家庭，4人都過得有些辛苦。「長輩看到孩子會想問、想管，我們回也不是、不回也不是。加上爸媽總會護著自己的兒子，讓媳婦壓力更大。」幾年後，夫妻倆購入第二棟房子，把起家厝留給爸媽居住。後來，考量長輩年紀大了、不方便爬樓梯，他們又買下自家樓上的另一棟房子，讓爸媽住進同一社區。彼此「有點近，又不會太近」，方便照應又不會相互干擾。同樣的哲學，也適用於夫妻關係上。張金鶚指出，退休宅的格局原本是4房，他們改為2房2廳。2間臥室都是含衛浴的套房，中間以更衣室隔開，門也可以上鎖。心情不好的時候，可以在各自的房間冷靜；晚上睡覺，也不會被對方的打呼聲吵醒。分房睡，反而更能維持感情。老夫老妻需要獨立的空間，但關係可不能像室友。退休後，張金鶚開始上油畫、古典音樂課，太太則學小提琴和藝術。2人的興趣重疊，也反映在空間規劃上。陽台正對窗外的好風景，適合放畫架、種花草。同一側，書房窗邊也有個小長椅，讓夫妻倆可以愜意的喝下午茶。「當初規劃是我念書時，太太可以坐旁邊跟我聊天，不過搬家後好像還沒實現過！」張金鶚笑說。此外，家中雖然只有2人，但餐廳、客廳仍保留寬敞的聚會空間。張金鶚教書多年，學生們的感情很好，每年都會不定期聚會、旅遊。因為「鶚」容易被誤讀成「鴨」，張金鶚綽號「鴨子」，他指導過的150多位學生們也組成「鴨子家族」。即使退休，小鴨子們仍不時來家中造訪，讓頂客夫妻的生活不寂寞。房子不要太早給小孩 房產活化換老後保障最理想台灣房價高漲，年輕人普遍買不起房。4、5年級的父母總會希望留房產給孩子，或者至少讓孩子住在家裡，節省生活開支。但張金鶚指出，學術研究已顯示，長期賴家會導致年輕人難以獨立、成長，更可能進一步推遲結婚、生子的年齡。他建議，若一時買不起房，父母可先資助孩子租金，讓他們即早離巢。假使孩子住在家裡，也要讓他們付生活費、幫忙家務，培養責任感，不能「無條件賴家」。至於房產繼承，張金鶚則認為，房子常會成為子女爭產的導火線。且過往的研究亦顯示，父母將房子過繼給孩子的時間愈早，他們日後聯繫、探望父母的次數愈少。「人生最後一棟房子，最好在生前就百分之百消費。」他說。他認為，父母與其將房子留給小孩，不如思考如何利用房產變現為養老金，減輕孩子照顧父母的負擔。例如，他曾大力推動「不動產逆向抵押貸款」（即大眾熟知的「以房養老」），鼓勵退休族將名下的房子抵押給銀行，每月換取現金作為生活費，且仍可住在自己的房子。這樣的模式在國外早已行之有年，可惜在台灣開辦5年多來，申辦人數不如預期。如果擔心申請以房養老，銀行鑑價較低、每月獲得的資金不足，也可考慮另一種「捐房養老」模式。張金鶚指出，幾年前有位獨居的長輩，長期接受伊甸基金會的照顧。他希望能將名下的房產捐出，條件是基金會必須持續提供照顧服務，直到他往生為止。在張金鶚的建議下，基金會和老先生簽訂了契約。長輩生前可在最熟悉的環境終老，平時也有人探望。在他身後，基金會將這棟房子當作中、南部癌症病友北上就醫時的臨時住所，達到雙贏的局面。除了伊甸以外，目前國內也有愈來愈多非營利組織接受這種名為「附負擔捐贈以房養老」的合作方案。此外，張金鶚也相當推薦國外盛行的「售後租回」養老模式，屋主將房產賣給保險公司，再以售屋所得向承租原本的房子。合約當中明文規定，保險公司有義務將房子承租給原屋主、並負責維護修繕，直到屋主往生為止。在這個前提下，屋主可拿回較多資金，也不用擔心老後居無定所。「或許有人認為，有房才有安全感。但你過世後房子一樣會被賣掉，差別只是生前能否拿到錢。」張金鶚直言。65歲買下人生最後一棟房子，張金鶚說，他最大的願望是「在地老化、淨現值（NPV）歸零」。很幸運地，他和太太的人生下半場能住在熟悉的環境、享受生活的樂趣。這棟退休宅將來還可捐贈換照護或申請以房養老貸款，即使沒有小孩，也不用擔心老後無人看顧。身為房產專家的他，很清楚房子是身外之物。一棟房子若無法讓人活得更好，價值再高也只是負擔。「這輩子賺的這輩子花光，才是人生最高境界！」原文：65歲買最後一棟房！張金鶚：選退休宅5指標，「這輩子賺的錢這輩子花」是最高境界
-
![]()
2020-09-18 養生.樂活人生
他把財產全給兒，卻遭棄養沒有任何生活費！死後一毛錢都不想給孩子，該怎麼做？
編按：生前財產分配、贈與或是死後的遺產繼承，如何不造成子孫的反目成仇，是很多父母關心的議題。專攻財產分配、贈與、遺產糾紛的律師、理財規劃顧問(AFP)吳挺絹表示，財產分配、贈與有幾種狀況。首先，是生前進行財產分配贈與，這部分會建議父母親要先「留一手」，心有餘力的時候再做財產贈與及分配。「女兒40幾歲工作不穩定，在家當啃老族，老爺爺身體越來越差，擔心走了之後，太太得不到保障，可以把房子只留給太太嗎？」 「有對夫妻很早就離婚，唯一的兒子跟著媽媽，老是把父親當成提款機，想探視兒子，試著培養感情，但常常撕破臉並發生衝突，若死後一毛錢都不想給兒子，該怎麼做？」 生前財產贈與或是死後的遺產繼承，要如何處理且不造成子孫的反目成仇，是很多父母關心的議題。 專攻財產分配、遺產糾紛的律師、理財規劃顧問(AFP)吳挺絹表示，財產分配主要有幾種狀況。首先，是生前進行財產贈與分配，這部分會建議父母親要先「留一手」，心有餘力的時候再贈與。 因過去就曾發生，新竹有位獨生子向身價千萬元的父親承諾，將所有房地產贈與給他後，每個月給父親2萬元當作生活費，結果贈與之後，卻遭到兒子棄養。由於每月給生活費的口頭承諾，並無白紙黑字寫下來，導致父親無法任意撤銷贈與，造成遺憾。 再來，若是按照自己的意願分配死後遺產的話，則可以透過立遺囑的方式，方式有很多種，最建議的是代筆遺囑和公證遺囑，爭議性相對較小。 不過實際操作上，還是要視每個人的家庭狀況，來評估最適合的財產分配方式，以下就透過兩個案例來觀察，若是不想要讓子女繼承遺產，父母可以怎麼做？ 女兒不工作在家當啃老族生前贈與房子給太太求心安！ 有一對80幾歲的老夫妻，育有一對子女，老夫妻感情很好，爺爺常常騎腳踏車去幫老奶奶買菜，不過幾個月前，爺爺感冒引起肺炎住院，即便順利出院了，但爺爺心裡知道，自己的身體狀況越來越差，所以出院後，開始規劃財產的安排。 然而，家中的一對子女，女兒長年工作不穩定，不但住在家裡，還時常伸手向老夫妻要錢，曾多次因要不到錢，跟老夫婦發生肢體衝突，在一次的衝突中，女兒脫口而出說：「爸爸過世後，財產都是我的！」這件事讓奶奶一直覺得很不安。 所以在進行財產規劃時，爺爺想把自己唯一的不動產留給太太，讓奶奶有個保障。當時協助此案子進行財產分配的律師吳挺絹說，雖然房地產繼承會較贈與省稅〈不用繳贈與稅和土地增值稅〉，但評估老爺爺的狀況，配偶之間轉移財產同樣免贈與稅，土地增值稅也可以申請暫緩繳納。 因為若爺爺沒有生前贈與過戶給奶奶的話，爺爺離開之後，含房屋在內的所有遺產，將由奶奶、一對子女三人均分，所以事先贈與給配偶，讓其得到一定保障，也是一種財產分配的方式。 但吳挺絹也特別提醒，很多父母為了省遺產稅，房地產會用「假買賣、真贈與」的方式，先將房子過戶給子女，再口頭承諾每月給父母多少錢的生活費，或是房子租金給父母收等，但很常發生贈與之後，子女沒有履行生活費的承諾，「這樣的案例真的不少。」 所以她建議，任何的財產贈與，都要白紙黑字地寫清楚，即寫下房地產的地址、受贈人和贈與人姓名以及彼此的承諾內容等，有白紙黑字寫張契約的話，法律上稱為「附負擔的贈與契約」，未來若子女沒有履行承諾的話，父母就可以要求子女履行，或是撤銷贈與把財產拿回來。 死後一毛錢都不想給兒子，該怎麼做？ 除了像上述老夫婦的案例，透過生前贈與的方式、給特定家人一定的保障外，日常生活中也常碰到一種狀況，就是父母死後不想將遺產，留給特定的子孫。 就有對離婚的夫婦，離婚後唯一的兒子由母親扶養，根據父親的說法，孩子長期將他當成提款機，當他想要探望或培養感情時，常常拒他於千里之外，更曾發生過肢體衝突，所以父親在規劃繼承時，跟律師說：「一毛錢都不想留給兒子。」 吳挺絹說，想要在遺產繼承安排中排除特定人的話，可以生前透過「立遺囑」的方式，並在遺囑內清楚明白表示兒子有哪些行為，例如重大虐待或侮辱等行為，造成其身心受創，所以未來不准他繼承遺產，讓他喪失繼承權（依民法第 1145條規定）。 此外也會建議，遺囑內提到的兒子行為，最好也先留下事實證據，例如驗傷單、錄音、錄影或是證人等。 要留意的是，目前立遺囑的方式，有包括公證遺囑、代筆遺囑、自書遺囑、密封遺囑和口授遺囑等方式，其中最建議，同時也是實務上最常使用的是公證遺囑和代筆遺囑。 代筆遺囑是由律師擔任代筆人筆記、擔任見證人，除了律師之外，遺囑人要再指定2位見證人，建議最好再指定1位遺囑執行人；公證遺囑則是由法院或是民間公證人筆記，並由公證人筆記、宣讀、講解，經遺囑人認可後，公證人、見證人和遺囑人簽名等。 至於父母親常拿一張紙手寫遺囑，也就是所謂的自書遺囑，對此，吳挺絹表示，自書遺囑要註明日期，包括年、月、日，並親自簽名；如果有增減或是塗改，也要註明增減和塗改的地方和字數，並另行簽名。 而且寫完之後，最好也請一名律師幫你看過，並安排遺囑執行人，例如繼承人或信任的親屬、同事或朋友等，以確保手寫的遺囑是符合法律效力的。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．做媳婦最高境界，是擁有不喜歡對方的權利！不是讓婆婆喜歡上你，而是懂得尊重你．思路決定出路，格局決定結局！成為擁有高人格的熟齡族，要向這2種人看齊、學習．4有運動、有吃藥，血糖為什麼還是好高？藥師：控制糖尿病，別忘了這3件事
共
6
頁