2026-06-17 焦點.杏林．診間
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2026-06-17 醫療.消化系統
粽子當飯吃 膽結石卡膽管險喪命
端午節將至，不少人提前大啖粽子應景，但台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師鄭煜明提醒，粽子屬高油、高熱量食物，若有膽結石病史者過量食用，恐引發急性膽囊炎、甚至急性膽管炎。45歲陳小姐，身形較圓潤且有膽結石病史，平時飲食沒有忌口、喜歡吃油炸、高澱粉食物，連日將粽子當正餐食用，導致膽結石掉入膽管引發嚴重感染，出現劇烈腹痛、發燒及尿液顏色變深等症狀，緊急前往台北慈濟醫院就醫。經電腦斷層檢查發現，陳小姐罹患急性膽囊炎併發膽管炎，因膽結石脫落後卡在膽管內，造成膽道阻塞及嚴重感染。由於肝指數異常且病情危急，醫療團隊先進行經皮穿肝膽囊引流術排出發炎膽汁，再透過「經內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術」取出膽管內結石，待感染控制後再手術切除膽囊，順利化解致命危機。鄭煜明表示，市售粽子常包入肥肉、鹹蛋黃等高油脂食材，平均一顆熱量約500大卡，相當於一餐熱量。當人體攝取大量油脂後，膽囊會強力收縮排出膽汁協助消化，若本身有膽結石，結石便可能被擠壓至膽囊出口或掉入膽管，進一步引發急性膽管炎。急性膽管炎典型症狀，包括右上腹劇痛、高燒寒顫及黃疸，醫學上稱為「沙爾科三聯徵」。鄭煜明指出，若延誤治療，可能惡化為敗血性休克，甚至危及生命。治療以內視鏡取石為主，術後須配合抗生素治療及飲食控制，避免病情復發。除了膽道疾病外，鄭煜明提醒，粽子糯米含量高，容易造成胃排空延遲，引發脹氣、消化不良、胃食道逆流等問題；高油、高鹽特性也可能增加血脂、血壓及心腎負擔。糖尿病、高血壓、心血管疾病及慢性腎臟病患者更應控制食用量。鄭煜明建議，民眾不要將粽子當作三餐主食，以每天不超過一顆為原則，並搭配蔬菜、水果及足夠水分。若食用後出現持續腹痛、發燒、黃疸或尿液顏色變深等症狀，應儘速就醫檢查，以免錯失治療時機。
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2026-06-16 活動.活動最前線
近200名員工響應「為兒童而走」公益活動 共同打造希望
台灣羅氏大藥廠與羅氏醫療診斷設備6月12日於國立臺灣科學教育博物館共同舉辦第23屆「為兒童而走」（Children'sWalk）公益活動。本年度透過線上虛擬健走、實體闖關健走、線上愛心義賣會及扣薪捐款等多元方式，號召近200名員工齊心響應，截至6月12日已募集超過新台幣50萬元善款，將全數投入財團法人愛慈社會福利基金會、台灣FOXG1病友協會及喜憨兒基金會等本地公益組織，為脆弱兒童與罕病家庭提供實質支持。23年永續承諾全球逾百萬兒童因此翻轉未來「為兒童而走」自2003年起已成為羅氏全球最具代表性的永續旗艦倡議，並在全新的「10x遠大願景」（10xAmbition）下，致力倍數擴大觸及範圍與募款影響力，解鎖每個孩子的無限潛能。23年來，全球累計超過39萬名羅氏員工參與，募得逾2,600萬瑞士法郎（約新台幣9.6億元）善款，已讓超過100萬名身處困境的兒童受惠，影響力遍及衣索比亞、馬拉威、菲律賓等國家，足跡橫跨非洲、亞洲與拉丁美洲。回顧台灣的耕耘軌跡，自2017年以來，台灣羅氏員工累積已捐出超過新台幣700萬元的實質善款，成為國內脆弱兒少最堅實的後盾之一。員工虛實齊心多元參與展現支持力量台灣羅氏大藥廠總經理劉寒青（Diana）表示：「『為兒童而走』對我而言，不只是一場募款活動，更是羅氏員工每年用愛凝聚的溫暖傳統。多年來，『為兒童而走』凝聚各界力量，以行動播種希望，而在台灣，我們也響應全球『10x遠大願景』的精神，鼓勵每位員工透過募款、親身參與及領導力，為孩子的未來貢獻心力。當每個小小的行動匯聚在一起，所能創造的影響力，將遠遠超越單純的捐款本身。」翻轉生命曲線羅氏深耕本地關懷毒害寶寶與罕病兒童財團法人台北市愛慈社會福利基金會執行長鄭敏菁指出，機構照護的「毒害寶寶」出生即面臨劇痛戒斷反應，死亡風險高達一般孩童的3.9倍；疑似愛滋寶寶更需把握出生6週內的預防性投藥黃金期。羅氏的長期挹注，實質支持愛慈提供24小時全天候專業照顧，並推動五感與職能復健課程，陪伴0-2歲脆弱嬰幼兒翻轉生命曲線。鄭敏菁進一步表示：「愛慈基金會成立以來，始終致力於為毒害寶寶及心智發展障礙兒少構築最溫暖的避風港，而這條路上，企業的齊心同行是我們最強大的後盾。」今年羅氏更首度攜手台灣FOXG1病友協會，將關懷延伸至罕見疾病領域。FOXG1症候群為一種極為罕見的神經發展疾病，多數個案並非由父母遺傳而來，台灣目前確診人數僅約14人，病童自出生起便面臨智能與語言發展遲緩、癲癇、運動障礙等多重挑戰，高度仰賴24小時不間斷的照護。台灣FOXG1病友協會秘書長黃筱鈞表示：「FOXG1症候群的孩子每天都在與身體的限制奮力搏鬥，病友家庭則默默承擔著難以言喻的照護壓力與經濟重擔。台灣羅氏大藥廠此次的支持，將協助協會購置必要輔具、提供特殊營養品，並舉辦家長喘息與交流活動，讓這些罕病家庭真切感受到他們並不孤單。」持續攜手喜憨兒基金會為特殊兒少打造被尊重的人生舞台此外，台灣羅氏醫療診斷設備連續多年支持喜憨兒基金會，致力打破心智障礙孩童的成長與就業困境。台灣羅氏醫療診斷設備總經理趙樹蕙（Sophia）表示：「在醫療領域，我們深信每一位患者背後都有獨特的故事與不可取代的價值；而喜憨兒基金會所堅持的，正是讓每個心智障礙者都被看見、被珍惜。每一位喜憨兒都擁有獨一無二的天賦與光芒，他們需要的不是同情，而是一個被理解、被尊重的舞台。這份守護弱勢的力量凝聚了全體員工的向心力，更是我們陪伴特殊兒少建立自信、有尊嚴地站上人生舞台的具體行動。我們期盼透過持續的支持，讓更多喜憨兒能走出屬於自己的精彩人生。」
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2026-06-16 焦點.健康知識+
被蜈蚣咬傷怎麼辦？毒物醫解析症狀與急救方式：夏季蛇蟲咬傷進入高峰
台鐵前天晚上一輛班車誤點，原因是列車長遭蜈蚣咬傷，導致晚15分鐘開車。台北榮總臨床毒物與職業醫學部主任楊振昌表示，蜈蚣喜歡躲藏在土壤、水溝、下水道等陰暗及潮濕的角落，但毒性不強，不像毒蛇咬傷恐有致命危險。夏季已至，天氣變熱，蚊子與昆蟲、爬蟲類等活動增加，需注意防範，萬一被咬應正確處置。端午節將至，農曆5月初五也被稱為「五毒日」，正值夏季，天氣逐漸炎熱，雨水增多，「五毒」指的是蛇、壁虎、蠍子、蟾蜍、蜈蚣，在此季節活動頻繁，民俗也認為此時易遭蟲咬、染病，需特別防範。為了避免疫病發生，古人在端午節有「驅五毒」的習俗，以雄黃酒、硃砂及艾草來驅蟲避邪。蜈蚣咬傷無血清依症狀治療台灣多山，夏季常有蜈蚣、蛇類等出沒，三不五時就傳出有民眾被咬，國內日前出現漢他病毒確診個案，不少民眾聞鼠色變，但遭蜈蚣、蛇類、老鼠咬傷的處置皆不同。楊振昌說，一般來說，被蜈蚣的毒鉤咬傷時，兩個傷口距離較近，當蜈蚣體內的酵素、蛋白質毒素等進入人體後，傷口常出現紅腫、疼痛，甚至淋巴節腫大等發炎症狀，少數人可能有發燒、頭痛、惡心、嘔吐等全身性反應，或引發嚴重過敏反應，但不至於死亡。由於被蜈蚣咬傷後，沒有像蛇類的抗蛇毒血清可以緩解毒素，目前都是以症狀治療為主，若是皮膚紅腫可以立即給予冰敷，而若合併有疼痛感，可以給予止痛藥，或有皮膚搔癢給予抗組織胺改善症狀。若被咬傷的症狀輕微，經治療約一天後，就能緩解。常見6大毒蛇毒性恐危及生命蛇類咬傷常見於每年6至9月，楊振昌說，國內常見6大毒蛇，包括龜殼花、青竹絲、雨傘節、眼鏡蛇、鎖鏈蛇及百步蛇，近日在桃園有名70歲女性被雨傘節咬傷右手小指，經施打3劑抗蛇毒血清，仍因呼吸衰竭需插管治療。雨傘節的毒素會破壞肌肉與神經連結，造成肌肉癱瘓，常見症狀是眼睛睜不開、講話不清楚等，但經注射抗蛇毒血清後，患者應可慢慢好轉。台灣常見毒蛇中，雨傘節恐導致肌肉癱瘓，造成呼吸衰竭，需要插管治療；眼鏡蛇的毒性容易引起局部壞死、細菌感染；鎖鏈蛇及百步蛇的毒性較強，一旦被咬傷後，全身凝血功能恐受影響，而有出血症狀，被鎖鏈蛇咬傷還可能出現腎衰竭。楊振昌呼籲，遭蛇類咬傷一定要提高警覺，盡速就醫，被6大毒蛇咬傷恐危及生命，如果可以應先辨別蛇類種類，有助醫療機構適時給予正確蛇毒血清緊急搶救。防爬蟲類入侵排水口應加蓋至於老鼠，楊振昌說，切記不要徒手抓老鼠，應利用捕鼠籠工具等，當不慎被咬傷、抓傷後，盡速就醫，避免感染漢他病毒出血熱併腎衰竭、漢他病毒肺症候群。避免蜈蚣、蛇類、老鼠咬傷，楊振昌建議，隨時保持居家環境整潔，且住家門縫、窗縫不要過大，下水道排水口應該加蓋等，避免蜈蚣、蛇類進入，或搭乘及駕駛交通工具前，應多注意周遭環境，尤其是陰暗、潮濕角落，避免蜈蚣、蛇類等躲藏，以防被人類驚擾後出現咬傷人的情形。
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2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／黃道民：籲新型藥物納健保，助穩定控鉀、減輕醫療體系與醫病負擔
對於慢性腎臟病、心腎共病、心衰竭與糖尿病等等高風險族群而言，高血鉀威脅不可輕忽！台灣急救加護醫學會秘書長、台大醫院腎臟科急重症專責主治醫師黃道民指出，血鉀濃度正常值為3.5至5.0mmol／L，對於慢性腎臟病、心衰竭或糖尿病等高風險族群，血鉀應盡量維持在正常範圍內，避免反覆超過5.0或5.5mmol/L；更重要的是避免血鉀快速上升，因為上升速度與心電圖變化往往比單一數值更能反映急性風險。然而，臨床上真正困難的並非設定目標，而是如何讓血鉀「長期維持穩定」。而判斷高血鉀的危險程度也不能僅看絕對數值，「上升速度」與心電圖的變化更是關鍵。快速上升的血鉀即使數值未達6.0mmol/L，仍可能誘發致命心律不整。黃道民表示，長期血鉀管理有三大關鍵：第一，病人理解自身屬於高風險族群；第二，正確使用藥物並定期追蹤腎功能與血鉀；第三，當出現感染、發燒、腹瀉、食慾不振、脫水或尿量明顯減少時，能自我辨識、初步處理或聯繫醫療團隊。上述也是所謂「病日法則」的核心精神。當身體處於急性壓力狀態時，腎功能與血鉀可能快速波動，部分藥物也可能需要暫時調整。但黃道民提醒，特定藥物的調整應依照醫師事先提供的衛教原則，記錄血壓、尿量、飲食與用藥狀況，必要時提早抽血並回診。血鉀長期穩定，才能形成正循環黃道民分析，高血鉀雖可能致命，但傳統排鉀藥物為樹脂成分，因口感不佳，且容易引起便秘等腸胃道副作用，常讓病人在門診與醫師針對藥物劑量「討價還價」或私下停藥。而近年發展新型排鉀藥物改善了口感，也提升病患長期服用藥意願，從源頭打破「因血鉀控制不佳而反覆急診、住院，占用醫療資源」的惡性循環。黃道民進一步指出，臨床上許多習以為常的高血鉀處置方式目前也正受到實證醫學的挑戰。舉例來說，例如，鈣鹽在出現心電圖變化或高度懷疑致命心律不整風險時，仍是穩定心肌細胞膜的重要急救措施；但它本身並不會降低血鉀，因此臨床上必須明確掌握適應症，並同步進行促進鉀離子移入細胞及排出體外的治療，目前在醫學實證上作為第一線治療的角色也頻受挑戰。此外，像「利尿劑」的使用，在腎灌流不足的急重症病人身上效果不佳，且會增加腎衰竭風險。近年急重症高血鉀的處置也逐漸強調精準分層：哪些病人需要立即穩定心肌、哪些病人需要促進鉀離子移入細胞、哪些病人需要加速排鉀或透析，都應依血鉀上升速度、腎功能、尿量、心電圖與整體病況判斷，而非僅依單一數值處理。醫界正制訂新治療指引，優化高血鉀治療黃道民表示，為了改善這些臨床困境、醫療負擔，目前醫界正著手制定新的治療指引，以優化急診與加護病房處置流程，避免無效醫療造成資源浪費，並提供第一線醫護更明確的標準、規範。無論在台灣或國外，高血鉀在急診中具有極高盛行率。文獻顯示，約5%至10%的急診病人「存在高血鉀問題」，且背後成因高度複雜，可能與基礎疾病、急性疾病化、飲食或攝取失衡，甚或合併藥物或保健品的影響。也因此，高血鉀既是急重症的「果」，也是惡化預後的「因」，頻繁的急診介入對醫療人力與資源配置構成了長期挑戰。用對策略，有效控鉀、保護心腎都能兼顧在治療策略上，黃道民認為，部分新型鉀結合劑可在較短時間（1至2小時）內觀察到血鉀下降趨勢，讓急診或加護病房醫師更早掌握病程變化。不過，對於已出現心電圖變化、血鉀快速上升或生命徵象不穩定的病人，仍須依標準急救流程處置，必要時安排緊急透析。可幫助醫師在急診或ICU加護病房快速掌握血鉀趨勢。黃道民指出，相較於使用傳統藥物需等待4至6小時，新型治療更有助於及早判斷病患是否需要安排緊急透析。這不僅改變了醫療行為，使病程掌握更流暢，也減少了非預期性急性透析需求，進而優化醫院內透析機台與有限醫護人力排程。黃道民強調，高血鉀治療的目標並非單次數值達標，而是透過新型降鉀藥物建立「穩定控鉀」的正向循環。若未來健保能針對血鉀數值6.0mmol/L以上的危急病人提供新型藥物給付，將有助於患者在穩定控制血鉀的同時，持續接受保護心腎的關鍵治療，進一步降低反覆急診與住院風險，並有效減輕整體醫療與社會負擔，朝向更具醫療效益與經濟價值的照護模式邁進。
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2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／李智晃：血鉀濃度高卻無症狀，快速降鉀減輕急診資源負擔
「在我們醫院，大約每一到兩天，就會有急性、致命性高血鉀病患來急診，而且都已到命危程度…」台灣急診醫學會秘書長、林口長庚紀念醫院急診醫學部急重症醫學科主任李智晃表示，在醫院急診室，常可看到病患因高血鉀就醫，其中不少有第四、五期慢性腎臟病患者，有些因飲食沒控制，攝取過多高鉀食物，或因用藥劑量沒調整而引發升鉀副作用，也有其他疾病因素，背後原因錯綜複雜。高血鉀症狀，往往讓人難以迅速察覺在李智晃的印象中，曾有癌症病患在兩周前接受化療，原本腎功能正常，但因腫瘤引起阻塞，導致泌尿道病變，並造成急性腎損傷、腎衰竭，當腎功能受到急性傷害，便產生高血鉀。這類病程往往環環相扣，醫師必須先設法控制血鉀，再盡快找出背後原因，才能真正從源頭解決問題。李智晃指出，急診處置高血鉀病患最棘手之處，在於不少病患缺乏典型症狀。有的高齡病患表面上看起來僅有食慾不振、倦怠症狀，可是一驗血鉀濃度已達6mmol/L以上，甚至高達7、8、9mmol/L都有可能。這類病患若沒有立即接受降鉀治療，病情往往可能迅速惡化為致命性心律不整，甚至心臟驟停，必須動員急診室整組人力來進行CPR搶救。事實上，急性高血鉀的處置常需投入大量急診人力與醫療資源。過去僅有傳統排鉀藥物可供選擇，往往需等待數小時後，血鉀濃度才逐漸下降。在此期間，護理人員必須每隔幾小時追蹤抽血結果，同時持續監測病患心電圖變化。在醫療人力本已緊繃的現況下，這類高強度、長時間的監測照護需求，也讓急診資源調度更顯困窘。排鉀新藥納健保，可減輕急診負擔、醫病溝通壓力李智晃觀察到，在目前護理人力短缺且病床緊縮的環境下，運用新型排鉀藥物改善高血鉀問題，可在一、兩小時內發揮效果，明顯縮短病患在急診的留觀時間。醫師也可更早判斷病患是否可安全出院或需轉介門診，避免病患因血鉀不穩而長時間滯留於急診區。這不僅有助減輕醫護人員的監測壓力，也能釋放寶貴的急救空間與醫療資源，讓急診體系更有效地照顧其他危急病患。不過，目前新型排鉀藥物尚未納入健保，病患若需使用，仍須自費。李智晃指出，這也使得醫師在急救當下，為了爭取更快的降鉀時效，還必須同時與家屬討論是否使用自費藥物，無形中拉長了醫病溝通時間，也增加急診現場的處置負擔。李智晃呼籲，在急診醫護挽救人命的當下，有些重要藥物現在並沒有納入健保給付，像新型排鉀藥物就是其一，若能將這類藥物納入健保急救用藥，像透過健保的支持，讓血鉀大於6mmol/L且具緊急治療需求的高風險病患可及時接受新型排鉀藥物的救治，應可減少一些醫病溝通所須付出的時間成本、人力，醫護可以更專注於搶救生命，病患家屬也較不會因在急救現場還要考慮是否使用自費藥物而茫然失措。如此，不僅有助提升醫療效率，也展現對病患生命安全的重視，以及對第一線醫護人力的實質支持。
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2026-06-15 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／許志新：高血鉀反覆發作、奔急診，醫病心理壓力大
「高血鉀反覆發作，常造成病患、照顧者沉重心理負擔！」中華民國重症醫學會理事長、成大醫院副院長許志新指出，常見用於保護心腎、治療高血壓、慢性腎臟病、心衰竭的藥物，有其重要治療效益，但對某些病患卻有可能引發高血鉀問題，讓病患及照顧者長期處於擔憂與壓力之中。許志新分析，病患在面對「吃藥保心腎卻有可能引發高血鉀」的取捨下，容易影響服藥規則性而降低療效，加上許多外界認知很健康的食物，如綠拿鐵、綠色蔬菜、部分水果、湯品等，都屬於高鉀食物，更讓病患倍感焦慮。而目前已有新型排鉀治療選項，可快速降低血鉀，病患也可持續維持具心腎保護效益的藥物治療，讓病患在藥物療效與血鉀控制間取得平衡。高血鉀帶來的不只是急症風險，還有龐大隱性成本「高血鉀病患一開始可能什麼症狀都沒有！」許志新表示，高血鉀的臨床表現往往不典型，一有症狀可能就是嚴重的心律不整，增加了第一時間快速診斷與即時用藥的挑戰。當病患頻繁因高血鉀急診住院，對工作穩定度、家庭經濟皆造成衝擊。病患常需請假、甚至面臨被解雇的風險，家屬也需中斷工作投入照護，而這些隱形成本都是社會資源的流失。若能透過穩定控鉀降低病患再入院率，對維持家庭功能完整、減輕整體社會照護體系壓力皆具有正面意義。許志新強調，高血鉀對醫療體系，尤其是急重症照護現場，帶來巨大壓力。高血鉀病患的急診高峰常出現在週日晚上，原因在於洗腎間隔較長、加上週末飲食也許較未節制等因素，這類病患一到院就可能已是心律不整等危急重症，處理過程極為吃力。此外，急重症團隊往往須在高壓環境下進行緊急處置，也常需調度人力進行緊急洗腎。如何透過有效的管理策略，降低患者反覆急診、住院比例，以減輕醫護端日益沉重的工作負荷，已成為醫院管理階層須正視的重要課題。病患情況越棘手，用藥就要更小心在加護病房當中，若高血鉀病患為合併心腎疾病，治療往往更棘手。身為心臟科、重症醫學專家的許志新分析，在心臟加護病房中，常處理急性心肌梗塞接受緊急心導管的病人，有時因為心肌梗塞造成的休克，加上心導管攝影需使用顯影劑導致急性腎損傷，進而引發高血鉀及致命性心律不整。許志新強調，當面對上述高風險情境，醫師在治療決策上必須更加審慎。若能使用降鉀效果更佳、對血壓影響較小的新型排鉀藥物，將有助於醫療團隊在搶救生命時保有更大處置空間，也更能從容應對複雜病況。談到穩定控鉀議題，許志新說，在臨床上，傳統排鉀藥物因口感不佳與腸胃副作用等問題，導致病患對服藥治療產生恐懼、拒絕，進而削弱整體控鉀成效。相較之下，新型排鉀藥物因副作用較少、口感易接受，病患在急性期通常更願意配合醫師治療建議，如此便能建立長期穩定控鉀的正向循環。健保支持新型治療，有助病患走向正向控鉀循環許志新也提到，若健保政策能進一步支持新型降鉀藥物在急性期的使用，將有助於急重症病患即時而有效的控鉀。當病患有了成功的控鉀經驗，通常也會更能配合後續長期追蹤與治療。此外，許志新補充，若能減少病患因高血鉀的緊急就醫頻率，對於急診擁塞及醫療成本都將帶來正面影響。另外，結合新型藥物治療與衛教雙管齊下，提高將病患從反覆急診的「惡性循環」中抽離的機會，轉向穩定的門診追蹤與長期管理，進而達成以病患為中心的高品質醫療照顧模式。
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2026-06-15 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／方德昭：高血鉀易引致命威脅，籲新藥納健保救命
「高血鉀失控，就會造成引發心律不整、心臟驟停，病患可能在送醫途中就OHCA（到院前心肺功能停止）！」台灣腎臟醫學會秘書長、台北醫學大臨床醫學研究所腎臟內科教授暨台北醫學大學附設醫院腎臟內科主治醫師方德昭解釋，高血鉀不即時處理，易造成致命威脅，在急診、急重症場域，更常耗用大量醫療、健保資源。此外，急診醫護人力調度與床位安排，也可能因病患需緊急透析而產生許多變數。若未來有排鉀效果更快更好的健保藥物可供使用，將有助緩解上述臨床與醫療體系所面臨的壓力。事實上，端午節連假即將到來，不少醫師也觀察到，每到這樣的假期，高血鉀高風險族群更容易遭遇血鉀失控的風險。方德昭也提醒，像五穀粽，或像花生、栗子等堅果與竹筍等素粽常見食材，都是高鉀食物，攝取一旦過量，血鉀飆升，可能就會引發心律不整等問題。一般人正常血鉀濃度為3.5至5mmol/L，當血鉀濃度高於5mmol/L，就是高血鉀。高血鉀常見於慢性腎臟病、心衰竭、糖尿病患者，與服用保護心腎的「RAASi（腎素－血管張力素－醛固酮系統）阻斷劑」等特定藥物族群。一旦血鉀濃度飆升，病患需接受緊急處置，在治療過程中，常會使用排鉀藥物，以降低體內鉀離子濃度，避免高血鉀對心臟、心肌造成傷害。高血鉀釀致命威脅，醫護「壓力山大」過去五十年來，治療高血鉀多仰賴傳統「陽離子交換樹脂」排鉀藥，然而用藥後常需要等4-6小時以上才會發揮效果。若病患病情進展迅速，等不及藥物發揮作用，且仍持續出現心律不整或其他危及生命的狀況，此時就得用緊急血液透析（緊急洗腎）的侵入性治療，對高齡患者的身體負擔尤為沉重。方德昭也觀察到，由於傳統藥物的口感類似「吃沙子、吃水泥」，導致病患用藥意願低落，加上藥效發揮較慢、效果不穩定，若嚴重高血鉀（血鉀濃度高於6mmol/L）還需停用具心腎保護效益的RAASi類藥物治療，使患者暴露在心腎功能惡化的高風險之中。面對這樣的臨床情境，急重症醫師常要在「預防性調度緊急洗腎醫護人力」與「持續等待藥物發揮效果」間掙扎，有時甚至不得不召回正輪休、休假的醫護人員支援，不僅影響醫護人員休息，也增加許多人力成本負擔。病患降鉀效率升級，助減輕醫護負擔近年來，不少研究顯示，因新型晶體鉀離子結合劑的運用，高血鉀的治療效率已明顯提升。多數病患用藥1小時後即可觀察到血鉀濃度顯著下降，且副作用更少。更重要的是，服用新型藥物後，有近9成患者可持續維持RAASi治療，有助兼顧血鉀管理與心腎保護效益。此外，方德昭補充，上述新型排鉀藥物的臨床價值並不限於急性照護場域，對高血鉀高風險族群而言，在後續門診與長期照護中，亦有助於長期穩定控制血鉀。以交通工作做比喻，傳統藥物就像坐火車、客運，而新型藥物就像坐高鐵，可幫助病患更快速達到治療目標。對臨床現場而言，不僅有助於爭取治療時效，也可望節省大量時間與醫療資源，進一步減輕急重症與透析團隊的照護壓力及人力負擔。素食者，更要留意蔬菜烹煮、處理方式方德昭強調，對於高血鉀高風險族群來說，飲食管理是第一線防線，病患可透過食物川燙，降低鉀離子攝取量。若想吃素、吃青菜，又不想承受高血鉀風險，可以把菜切小塊，用水清洗後川燙，以減少鉀離子含量，高麗菜等顏色較淺的蔬菜，鉀離子往往比菠菜、地瓜葉等深色蔬菜來得少，可列為選項。在水果方面，過去方德昭曾遇到七十幾歲的透析(洗腎)女性病患連吃兩斤葡萄，結果血鉀飆升、引發心悸而進入急診，因此像葡萄屬於低鉀食物、小番茄屬於中鉀食物等，雖然都不是高鉀水果，但因其體積小、方便進食，病患極易缺乏警覺而一口接一口，導致鉀攝取過量。因此，即使攝取低鉀食物，份量也要適量。常見且建議的低鉀水果可選蘋果、芭樂、西瓜、小玉西瓜等種類。飲食、用藥，都有許多環節要顧到另外，果汁、蔬果汁等都是高鉀食物，建議高血鉀高風險群盡量不要喝這類飲品，還有有些健康鹽、薄鹽醬油是以鉀離子代替鈉離子，高血鉀高風險族群也要多加留意。用藥方面，由於不少藥物都有保護心腎的功能，病患千萬不要因擔心藥物影響血鉀濃度而貿然停藥，一定要和醫師溝通、討論，即使暫停用藥，後續仍應恢復使用，並與醫師溝通調整劑量的可能性。醫籲：新型藥物納健保，創多贏局面方德昭指出，高血鉀尤其達到6mmol/L以上屬醫療急症，應及早介入新型晶體鉀離子結合劑治療，但目前該藥仍須自費。若新型藥物未來能納入健保，將有助於急性高血鉀病患及早接受治療、爭取降鉀時效、減少緊急透析需求與醫療調度壓力，並將有限的急重症資源留給更需要的患者，緩解急診壅塞、提升病患流動效率，同時節省後續健保與醫療照護支出，達到患者、醫院與醫療體系的多贏局面。
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2026-06-15 癌症.攝護腺癌
頻尿不一定只是老化！攝護腺癌常見症狀、PSA檢查與治療一次看
攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，但許多人一聽到確診就聯想到失能、性功能受損或生命威脅。事實上，隨著篩檢與治療技術進步，多數患者若能及早發現，治療效果相當良好。醫師提醒，與其被網路流言嚇到，不如先了解攝護腺癌的真正風險與治療選擇。攝護腺癌是什麼？哪些人風險較高？攝護腺位於膀胱下方、直腸前方，主要功能是分泌精液中的液體成分。當攝護腺細胞異常增生形成惡性腫瘤時，就稱為攝護腺癌。大部分攝護腺癌屬於腺癌，生長速度相對緩慢。以下族群風險較高：．年齡超過50歲．一等親有攝護腺癌病史．帶有BRCA1、BRCA2等基因變異．肥胖或代謝異常者攝護腺癌早期常沒症狀早期攝護腺癌多半沒有明顯不適，常在健康檢查時透過PSA（攝護腺特異抗原）異常被發現。當疾病進展時，可能出現：．頻尿、夜尿增加．排尿困難或尿流變細．排尿疼痛．血尿或血精．勃起功能障礙．腰背、骨盆或髖部疼痛若癌細胞轉移，最常見部位是骨骼與淋巴結。迷思1：攝護腺癌治療要很久，生活一定被打亂過去放射治療往往需要7至8周，如今部分患者可採用立體定位放射治療（SBRT），療程縮短至數次即可完成。許多患者治療期間仍能維持工作、運動與正常生活。迷思2：把攝護腺切掉就不會復發不少人認為手術最徹底，但即使接受根除性攝護腺切除術，仍有少數患者可能因微小癌細胞殘留而復發。因此無論接受手術或放療，都需要長期追蹤PSA數值。迷思3：放射治療一定會影響性功能手術與放療都可能影響勃起功能，但研究顯示，部分接受放療的患者在性功能保留方面表現不亞於手術。此外，目前已有口服藥物、真空助勃器及其他治療方式可協助改善。迷思4：荷爾蒙治療只是女性更年期問題部分攝護腺癌患者需接受抑制男性荷爾蒙的治療。常見副作用包括：．熱潮紅．疲倦．體重增加．肌肉流失．性慾下降不過並非所有患者都需要荷爾蒙治療，且規律運動有助減輕副作用。迷思5：治療成功後就不用追蹤攝護腺癌可能在數年後復發，因此即使治療成功，仍需定期追蹤PSA及回診檢查。近年醫療進步，即使復發，也有放療、荷爾蒙治療、標靶治療、免疫治療等多元選擇。攝護腺癌不一定要立刻治療並非所有攝護腺癌都需要馬上開刀。對於低風險、成長緩慢的腫瘤，醫師可能建議：．主動監測（ActiveSurveillance）．觀察等待（WatchfulWaiting）透過定期PSA、磁振造影與切片追蹤，避免過度治療。攝護腺癌治癒率其實相當高醫師表示，若能在癌細胞仍侷限於攝護腺時發現，五年存活率接近100%。因此，50歲以上男性、有家族病史或高風險族群，應與醫師討論是否接受PSA檢測與相關篩檢。及早發現、及早治療，才是降低死亡風險的關鍵。【資料來源】．Fivemythsaboutprostatecancer,accordingtoanoncologist．ClevelandClinic:ProstateCancer
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2026-06-15 焦點.杏林．診間
醫病平台／藥物、鼓勵、復健，讓罹患思覺失調症的街友重拾信心與生活
編者按：本週介紹「精神科醫師與社工人員如何幫忙精神病病人」。一位有心的精神科醫師在長期服務於大醫院之後提早退休，轉到家鄉的地區精神專科醫院服務，以「一位思覺失調症男性街友的生命故事」，說出他如何以自己所學幫忙家鄉的精神病人。一位專門照顧精神病人的社工師，詳細介紹思覺失調症的病人在病情已穩定、具備基本生活自理能力，但還無法完全獨立適應家庭與社會生活時，透過「康復之家」這種精神病友重返社會的中繼站，得到生活技能與銜接職能訓練的機會，而得以漸進式適應社會。去年三月自服務27年的醫院提早申請退休，返回家鄉屏東，到一間兩百床的地區精神專科醫院服務。有些朋友、同事一直很好奇問我，為什麼要異動？或許，以下「一位思覺失調症男性街友的生命故事」，就是答案。阿青是一位40歲未婚男性，罹患思覺失調症多年，不規則治療導致症狀起起伏伏，無法工作。其原本住在高雄（縣），因雙親相繼離世、兄姊失聯、以及精神病發作，流浪到屏東。阿青回憶，當時自己思緒混亂，機車騎到破胎都不知道要如何處理。因為身無分文，又無工作能力，白天找地方呆坐或睡覺，晚上則選擇在車站、陸橋或公園等處鋪紙板席地而睡，需要時則至體育場洗冷水澡。精神狀況好的時候，會坐火車去高雄等候雜工的機會，有錢就能購買便當。但大部份時候，無法前往、也沒有工作。於是便需要向他人乞討，或至流星家園（遊民收容所）領取便當。阿青後來說，去領取便當時，他頭都低低的，因為他自己不喜歡吃沒錢的便當。阿青精神病症狀惡化時，會出現幻聽、妄想、思考混亂、答非所問，破壞及社區滋擾行為，一年來共有三次民眾報警，被警消護送至本院住院的紀錄。前兩次分別只住12日和16日，精神症狀稍改善後即要求出院，又回到原來的生活模式。因其未規則治療，重大傷病卡、與身心障礙均未曾申請，所以兩次住院部分負擔和伙食費也全部欠費。第二次住院，阿青要求出院時，我們團隊曾建議他繼續留下治療，讓病情更穩定，看之後的生活能否改變。但阿青仍然堅持要求自動出院。過去的經驗，街友通常不太容易適應、也不願意待在拘束限制的機構內，所以還是讓他出院。不料出院後第五天，阿青又因社區滋擾行為，第三度被護送至本院住院。剛入院時，他的神情判若兩人，除呈現思考混亂、答非所問情況外，身上異味重、油頭垢面，衛生狀況不佳，似乎出院後這幾天都沒有盥洗。後來經精神安定劑（口服和長效針劑）治療後，阿青幻聽、妄想變少，思考流程改善，自我照顧能力恢復。但因其無病識感，仍一再希望儘早出院。阿青自述是怕欠費太多（雖然有跟他說沒關係），又說要出去找工作（實際上，以他的狀況很難找到工作）。經病房團隊數次跟他會談，比較其住院前後的進步改變，以及過去兩次太早出院後又回到原來生活環境之困境（他說，其實他不喜歡吃沒錢的便當，每次去拿免費便當、或向人乞討，總覺得羞恥、頭都低低的），建議他轉慢性復健病房治療，一方面讓病情更穩定、並接受職能復健工作訓練，一方面可以幫他申請重大傷病卡（住院可免部分負擔）、以及身心障礙手冊加低收（每月可以有津貼補助），未來生活、就醫比較有保障，阿青終於勉為其難地同意。阿青入院時，基本社交技巧與人際互動能力皆較退化，人際關係顯得疏離。其生活物資，全部靠醫院勸募提供，社工師也不定時給予零食鼓勵。他也很守本分，不作多餘要求。後因精神症狀較穩定，口語表達量增加，逐漸可主動與他人談話，於是職能師在他住院第三個月，開始安排其參與清潔隊之工作訓練（戶外環境之打掃）。剛開始時，阿青還較被動，那時我們啟動「鼓勵部隊」，同仁看到他，都特意豎起大拇指、大聲稱讚，後來阿青也變得愈來愈有信心。他在四月領到前一個月的工作訓練津貼，雖然只有數百多元，但他很高興，終於可以靠自己的努力獲取報酬。第四個月起，阿青可主動確認工作內容，並回報工作發生的問題，且要求增加工作時段，以賺取更多零用錢。甚至，職能師還預計讓他未來擔任小組長，帶領新組員。同一時間，在社工師協助下，先幫阿清辦理身分證件（掉了），接著他又順利取得重大傷病卡，以及身心障礙手冊和低收戶資格，如今每月將有一萬六的津貼供其生活。獲知此津貼消息後，阿青很有責任感地跟社工師表示，他要把那些錢先用來償還之前的醫院欠費、以及在外面的兩筆借款（五千和四千五），賠償之前發病時偷竊腳踏車的案件、推倒某醫院飲水機的費用。隔天，他又想起剛到醫院時曾跟病房借用的沐浴乳，也想一併償還。他連一瓶沐浴乳都還記得，真是令人感動。看著一個罹患精神病、缺乏信心、生活沒有目標的街友，在醫療團隊的協助下，短短四個月，就蛻變成一個有自信、尊嚴、有責任感的康復病友，真是令人為他高興，這也是身為助人工作者的我們，最大的福報。
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2026-06-14 醫療.血液．淋巴
不同血型健康風險有差嗎？醫揭A、B、AB、O型與疾病的關聯
「你是什麼血型？」常被當成認識彼此的問題。有人相信A型細心、B型率真、O型外向，但血型真的藏著性格密碼嗎？事實上，血型最重要的角色並非預測個性，而是影響輸血、遺傳與免疫功能。輸入不相容的血型血液，恐引發致命危機。ABO血型系統是由紅血球表面的A抗原與B抗原所決定。這些抗原屬於特殊的醣類結構，其生成受到基因控制。當人體接觸到自身沒有的血型抗原時，免疫系統會產生相對應的抗體，攻擊外來紅血球。因此，若輸入不相容的血液，可能引發嚴重的溶血反應，甚至危及生命。馬偕紀念醫院輸血醫學研究室助理陸中衡指出，A型血的人紅血球表面帶有A抗原，因此體內不會產生抗A抗體，而會產生抗B抗體；相反地，B型血的人紅血球表面帶有B抗原，體內則會產生抗A抗體。若A型血患者輸入B型血液，體內的抗B抗體會與外來紅血球上的B抗原結合，進而引發劇烈的輸血反應。血型決定性格，科學上仍缺乏證據。同一對父母所生的兄弟姊妹血型不盡相同，陸中衡解釋，人類共有23對染色體，每對染色體各有一條來自父親、一條來自母親，而父母的染色體又分別來自上一代。子女會隨機繼承父母其中一條染色體，因此兄弟姊妹獲得的基因組合不同，血型自然有機會出現差異。至於坊間盛傳的「血型決定性格」說法，陸中衡表示，目前科學界普遍認為缺乏足夠證據支持。現代心理學與神經科學認為，個人性格的形成主要受到遺傳基因、成長環境、教育背景及人生經歷等多重因素影響，而ABO血型基因位於第9號染色體上，與調控大腦神經傳導物質的相關基因並無直接關聯。O型血雖萬能，主要仍以同型輸血為原則。針對普遍認為「O型血是萬能血型」的說法，陸中衡指出，O型血紅血球表面不具有A抗原或B抗原，因此在緊急情況下，可作為紅血球的通用供血者；相對地，AB型血的人體內沒有抗A抗體與抗B抗體，因此理論上可接受各種血型的紅血球，被稱為「萬能受血者」。不過，若是血漿輸注，情況則恰好相反。陸中衡表示，AB型血漿因不含抗A抗體及抗B抗體，理論上可輸給任何血型的患者；而O型血漿同時含有抗A抗體與抗B抗體，通常只能輸給O型患者。現代輸血醫學仍以同型輸血為原則，以降低輸血反應風險，只有在特殊或緊急情況下，才會考慮不同血型之間的輸血配置。受疾病影響，血型可能發生暫時性改變。血型是否一輩子不變？陸中衡表示，多數人的血型終生固定，但在少數特殊疾病狀況下，血型表現可能出現暫時性改變。例如部分大腸癌或卵巢癌患者，因腫瘤相關變化，可能產生類似B抗原的結構，出現所謂的「後天B抗原（AcquiredB）」現象；白血病患者則可能因造血幹細胞異常，導致紅血球表面的ABO抗原表現減弱。不過待疾病獲得控制後，血型表現多半會恢復正常。除了ABO血型系統外，另一個重要的血型分類為Rh血型系統。陸中衡指出，Rh系統相當複雜，已知抗原超過50種，但臨床輸血最重要的約有5種，包括D、C、E、c及e，其中又以D抗原最具臨床意義。一般所稱的Rh陽性與Rh陰性，主要就是依據紅血球表面是否帶有D抗原來區分；具有D抗原者為Rh陽性，缺乏D抗原者則為Rh陰性。RhD陰性在白種人族群中的比率約15%，因此在歐美，抗D抗體（anti-D）是除了ABO血型系統之外最重要的血型抗原之一。然而在台灣，RhD陰性者僅約占0.33%，中國、日本、韓國等也同樣偏低，因此RhD陰性血型常被稱為「熊貓血」，象徵其稀有。研究統計／疾病風險與血型部分相關近年研究發現，不同血型與部分疾病風險之間存在統計上的關聯。陸中衡表示，血型與某些疾病的發生機率確實有相關性，但這並不代表血型本身就是致病原因。由於不同血型的紅血球及其他組織細胞表面帶有不同的醣類抗原，這些抗原可能影響病原體附著、免疫反應及凝血功能，因此造成疾病風險出現差異。A型血：研究顯示，A型血民眾罹患心血管疾病的風險略高於O型血；部分研究也發現，A型血與胃癌、唾液腺癌等特定癌症風險增加有關。B型血：根據2024年發表於《BMCMedicine》的大型研究分析，罹患第二型糖尿病的風險較非B型血者高出約28%；此外，也有研究發現B型血與慢性B型肝炎的盛行率較高，背後機制有待釐清。AB型血：部分研究發現，AB型血民眾發生認知功能下降或輕度認知障礙的機率可能略高，但目前相關證據仍有限，無法證實血型與失智症之間存在直接因果關係。Ｏ型血：相較之下，O型血因缺乏A、B抗原，在部分感染性疾病中（如嚴重的瘧疾、新冠肺炎）可能具有較低的風險；但另一方面，O型血者體內第八凝血因子通常較少，因此出血傾向略高，感染登革熱後重症率也可能較高。此外，O型血與胃潰瘍及幽門桿菌感染風險增加間也存在相關證據。陸中衡強調，影響健康的因素相當複雜，包含遺傳、生活型態、飲食習慣及環境暴露等都扮演更重要的角色，因此不應僅憑血型推測個人的健康狀況或疾病風險。
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2026-06-14 醫療.血液．淋巴
世界捐血人日／20歲以下捐血族群持續流失 一袋血如何成為病人的救命希望？
從捐血車上的一袋血，到醫院檢驗室中的一管血，血液不只是維持生命的重要元素，更藏著人體健康的許多密碼。每一袋捐出的熱血，成為病人的希望；而日常抽血檢查中的數值變化，也往往是慢性病、發炎甚至癌症的早期警訊。每年的6月14日是「世界捐血人日」，讓我們透過一袋血液，看見人體最重要卻也最容易被忽略的生命訊號。今年44歲的王先生，22年前開始投入捐血行列，起初他多半在住家附近的捐血站捐血，直到某次看見台北捐血中心各捐血站分布地圖，萌生了蒐集各站捐血紀錄的念頭。當完成約七成目標後，他決定將範圍擴大至全台各地，17年來，已跑過台澎金馬約100多處捐血站，每年至少捐血4次。「每次捐血都可以順便旅遊。」王先生說，太太也一起加入捐熱血的挑戰，他也經常向親友分享捐血經驗，希望號召更多人加入捐血助人的行列。目前血液庫存量不到7天，未達安全標準。台灣已邁入超高齡社會，加上少子化趨勢持續加劇，不僅衝擊勞動力市場，也讓血液供應面臨前所未有的挑戰。目前國內血液安全庫存量應維持在7天以上，但截至6月5日統計，A型、O型及AB型血液庫存均未達安全標準，其中O型血僅剩4.5天、A型血5.1天、AB型血6.2天，顯示血庫供需失衡問題仍持續存在。血液從捐出到輸注至病人體內，必須經過嚴格的檢驗與處理程序。以全血捐贈為例，一袋血液可透過離心分離製成紅血球、血漿及血小板等不同血液製劑。每袋血液都需接受ABO血型、Rh血型、B型肝炎、C型肝炎、人類免疫缺乏病毒（HIV）及人類T淋巴球病毒（HTLV）等項目檢驗，並透過核酸擴增技術（NAT）縮短病毒空窗期，以確保輸血安全。近期梅雨鋒面接連，天候也影響血液募集量。不同血液製劑的保存條件與期限也各不相同。其中，紅血球保存期限約35天，需維持在1至6℃冷藏；新鮮冷凍血漿可保存1年，須存放於負18℃以下環境；血小板則因需儲存於20至24℃的常溫振盪環境，保存期限僅有5天，因此供應壓力最大，也最仰賴穩定的捐血來源。血液庫存穩定與否，往往受到天候與假期等因素影響。血液基金會指出，冬季寒流、梅雨季、連續假期及流感流行期間，民眾外出意願降低，或因健康狀況不符捐血條件，使血液募集量下滑。近期梅雨鋒面接連報到，各地降雨不斷，也讓原本就偏緊的血庫庫存面臨更大壓力。Ｏ型血最易短缺，捐血人數多、需求也最高。血液基金會處長王萱慧表示，O型血長期以來是最容易出現短缺的血型。主因在於台灣約有44%至45%的人口屬於O型血，雖然捐血人數相對較多，但使用需求也最高，一旦捐血量下降，庫存便容易迅速消耗。王萱慧指出，除了血型分布因素外，人口結構改變更是影響血液供需的重要關鍵。隨著高齡人口持續增加，長者因慢性疾病治療、手術需求增加，以及造血功能逐漸退化等因素，用血量明顯上升；另一方面，受到少子化影響，年輕族群人口逐年減少，也使捐血來源持續萎縮。20歲以下捐血人數降，首捐年齡下修至16歲。統計資料顯示，20歲以下捐血者占整體捐血人次的比率，已由2022年的11.19%下降至2025年的8.26%，呈現逐年下滑趨勢。若以實際人數來看，2025年20歲以下捐血人數約5萬人，較前一年減少。雖然近年整體捐血量變化幅度不大，但年輕首捐族群持續流失，是不可忽視的警訊。王萱慧表示，為因應人口結構變化帶來的血液供需挑戰，衛福部已於2025年修正捐血相關規定，將首次捐血年齡由17歲下修至16歲，只要取得法定代理人同意即可捐血，希望擴大年輕族群參與。此外，男女捐血體重限制也統一放寬至45公斤以上；65歲以上民眾若符合健康條件仍可持續捐血，70歲以上則須經醫師評估同意。醫界推動精準用血，減少不必要的輸血。除了擴大捐血人口，醫界近年也積極推動「精準用血」，希望從醫療端減少不必要的輸血，提高血液資源運用效率。在開源方面，血液基金會近年透過社群媒體、短影音及校園宣導等方式吸引年輕族群投入捐血，並出版《小大人的血液課》、《身體之河：血液探索之旅》等書籍，從國小到大專院校推動生命教育，讓年輕世代了解血液的重要性，以及捐血救人的意義。此外，基金會也推出「血寶寶轉大人」等活動，鼓勵青年將成年後的首次捐血視為人生的重要里程碑，培養社會責任感與助人精神。王萱慧強調，捐血是最直接的助人行動之一，每一袋血液都可能成為搶救生命的關鍵資源。無論是癌症患者、重大手術病人，或慢性疾病患者，都高度仰賴穩定的血液供應。她呼籲年輕族群只要符合健康條件，都能將捐血融入日常生活，以實際行動幫助有需要的人。
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2026-06-13 焦點.科普好健康
科普好健康／心臟瓣膜置換 看年紀選手術方式
心臟是人體最重要器官，一旦發生異常恐危及生命。其中心臟瓣膜為保持血流暢通的重要組織，隨著年齡增長，卻可能出現狹窄與逆流的情形。當人體心臟瓣膜發生異常時，多採行修補或置換治療方式。瓣膜置換手術分為傳統及微創兩種方式，將依患者年紀、病情等選擇不同術式。人體心臟共有4個瓣膜，包括主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣，其中「主動脈瓣」是臨床上最常見且影響生命預後的重要瓣膜之一。位在主動脈與左心室間，像一扇閘門，若閘門打不開或關不緊「都是不行的」，可能出現胸悶、胸痛、心悸等症狀，嚴重時將引起心衰竭及猝死。主動脈瓣膜常見狹窄問題主動脈瓣膜常見出現「狹窄」與「逆流」問題。主動脈瓣膜狹窄原因，多為老化、鈣化，因瓣膜長時間處在血流高壓環境，容易退化，患者以中老年人為主；50、60歲中壯年族群若發生主動脈瓣膜狹窄，則多患有先天性疾病，如瓣膜組織僅有兩瓣，不同於正常的三瓣，耐用度較差。主動脈瓣膜逆流常見原因，包括瓣膜退化、二葉式主動脈瓣（BAV）、高血壓造成升主動脈擴張、感染性心內膜炎、結締組織疾病如馬凡氏症等，患者的心臟瓣膜較為鬆垮。主動脈瓣膜異常時，直接影響全身血液循環，但修補效果不佳，需採行瓣膜置換手術，手術分為傳統及微創兩種方式。65歲以下傳統手術優先傳統開心手術是將胸骨正中切開，並利用儀器維持血液循環進行瓣膜置換。手術時間約3至4小時，骨頭癒合約1.5個月，完全恢復體力需2至3個月，手術傷口大，容易感染、發炎、化膿，依健保資料統計，死亡率5.1%，80歲以上患者死亡率高達10%。65歲以下患者可優先選擇傳統手術，採機械性瓣膜，有健保給付，使用年限可長達30年，但須終身服用抗凝血劑，降低血栓及中風風險。此外，56歲到64歲的患者，如果身體狀況沒有特殊問題，例如冠狀動脈疾病、主動脈瘤、肝硬化或是洗腎患者，建議應該選擇傳統手術為主。80歲以上可選TAVI手術微創手術分兩類，一類是僅切開一小部分胸骨，此種手術方式於25年前引進，流行了10年之久，但後續發現術後疼痛感，比傳統手術還要痛，漸漸不再流行。另一類微創手術是當前最流行的「心臟瓣膜置換導管手術（TAVI）」，台灣於16年前引進，目前96%採TAVI微創手術的病人，心導管都是由鼠蹊部進入，經主動脈至心臟主動脈瓣，並直接放置新的動物材質瓣膜完成手術。80歲以上患者可以微創TAVI手術優先，有健保給付，若自費約為150萬元。此手術是使用生物瓣膜材質包括豬心臟瓣膜或牛心包膜，手術時間約40分鐘至1小時，術後住院2至3天，恢復期約10天至2周，大多數病人手術後3個月吃兩種抗血小板的藥物，3個月後改成一種就好，例如阿司匹靈，接下來終身服用保養瓣膜。不過，生物瓣膜使用期限為12至15年，若患者使用超過期限，則需再次植入新的瓣膜，可再採行TAVI手術即可。許多患者常不知要選擇豬心臟瓣膜或牛心包膜較佳，就北榮臨床經驗，這兩種材質耐用程度沒有差別，因此，多建議使用健保給付的豬心臟瓣膜為主。至於65歲至80歲之間的患者，TAVI跟傳統兩種手術都可以做，當前選擇TAVI的患者愈來愈多，因為風險低，恢復快。
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2026-06-13 焦點.健康你我他
失智看診攻略／說話跳針愛抱怨 及時警覺母失智
十年前，總是開著電視看到睡著的老媽開始不愛看電視了，上班不時接到老媽電話，抱怨什麼東西不見了，或暗示誰又偷了她的衣服，說話反覆繞著同樣內容跳針，性情變得不大正常。獨居的老媽在家都是隨便吃，難免營養不良，一次看病時請媽自行坐計程車到三總汀州院區會合，我則請假幾小時陪同看診，結果到了約定時間過了快一小時仍不見影，打手機也不接，焦急萬分，又過了好一陣子才見老媽氣喘吁吁走來，原來小黃司機搞錯醫院方向，媽憑印象請其繞回附近停車再走來，卻搞不清實際遠近，那次預約看診不知白耗多少冤枉路，也差點就要報警尋人。社工背景的妻子知道了狀況後，建議我帶媽去檢查一下，於是又掛了三總神經內科。醫師仔細問診後，謹慎說出：「疑似阿茲海默症」，開了些藥還順便說：「很有警覺性！」後來老媽常因莫須有的小事跟我一直盧，有一天終於推著坐輪椅的她到台北慈濟看診，神經內科醫師很仔細問診，並安排腦部電腦斷層掃描（CT）、腦波檢查、臨床失智評估量表等，終於得到「確診」的結果。如今媽已重度失智住進台南榮家，至少24小時都有人顧，平時除了靠針管餵食及拉撒睡，其他都已退化無自理能力，回診慢箋領藥由我全權負責，能維持生命跡象即屬萬幸。
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2026-06-13 焦點.元氣新聞
【跨越70歲高牆─今天最年輕】老伴居家安寧 全家人團圓
黃育清的老伴在九十五歲時，生命末期選擇了居家安寧照護。一一三年時，九十五歲的老伴同時罹患攝護腺癌與肺癌，經過一段時間治療效果並不好，存活的希望渺茫。黃育清深知，勉強治療只會折騰老伴。那時老伴已經無法表達，但他在生病期間就曾跟黃育清強調，不要做無效的醫療。黃育清申請了安寧病房，但在床位有限的情況下，醫生建議轉回戶籍地醫院看診，申請居家安寧。事後回想，她認為這是極佳的決定，讓老伴免除無意義的醫療折磨，在熟悉的家中與家人的陪伴下，平靜安心地離世。申請居家安寧後，老伴住進么女的家中，家中的病床、抽痰器都是跟醫院借的，醫生會協同護理師、心理師等醫療團隊來看診。居家安寧以來，三個女兒輪流來看老伴，他住在自己的房子裡，孫女出門會說：「阿公，我去上班／上學了喔。」空氣裡時時飄著女婿燒飯的香味，「門進門出的家人，甚至跟著人們一起飛進去偷叮他的蚊子，他都安祥地享受著：團圓原來是這樣可愛的滋味！」黃育清回想，如果當初在醫院度過人生最後時光，他哪能享受到為人長輩，是外公、是阿爸的那種快樂幸福的滋味呢？在女兒、女婿與孫女的陪伴與日常問候聲中，老伴安適地度過了人生最後一段路。這段告別沒有驚心動魄，如落葉般平靜，與黃育清廿年前送走父親母親的經驗大不相同。她的父母皆在醫院往生，尤其父親臨終前，醫院管理員以「怕被傳染」為由禁止她靠近陪伴，無法見最後一面的經歷是她此生的遺憾。她希望未來也能在熟悉的家裡走完最後一程，而且要「含笑的走」，沒有煩惱地離開，拒絕無意義的急救。她不但將「絕對不插管」的意願交代孩子，更採取具體行動。黃育清與大女兒、二女兒及二女婿四人，一同前往醫院簽署了「預立醫療決定」，確保自己未來的臨終意願能受到保障。
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2026-06-13 醫聲.Podcast
🎧｜治療門診化，醫療保險理賠制度跟得上嗎？
台灣長期面臨護理人員與病床數不足危機，臨床上醫院已走向「門診治療」趨勢，然而多數私人醫療險卻以「住院」為給付條件，使病患無法獲得理賠，或因門診與住院的理賠金額相差巨大，進而影響治療選擇權。對此，成大醫院特聘教授、台灣推動委員會委員沈延盛認為，保險公司應改變思維，並呼籲政府協助管理，不僅能化解病患的財務窘境，更可解決醫院量能問題。🎧立即收聽按右下角播放鍵↓醫療險仍困在住院時代沈延盛以癌症治療舉例，隨著精準醫療的發展，從化療、標靶、免疫治療，以及未來的細胞治療，目前許多癌症的長期存活率可達20%以上。不過伴隨而來還有高昂的用藥成本，以及病人如何面對癌症慢病化下的生活品質。「這是救人命的事情！不可只想賺錢卻不願賠償」他慎重地說，當病人在門診接受新藥治療時，因保險制度無法獲得理賠時，可能迫使病人須住院，不僅佔據醫院病床資源，也加重病人的財務負擔。提升醫療品質日本怎麼做？除了醫療保險制度，沈延盛多年來更重視醫療品質。他坦言，身為醫治生命的醫護人員，除了獲得工作酬勞，更核心的價值是在於對生命的尊重，對品質的要求也應超越一般職業門檻。醫院評鑑不應只重視「過程」及「最低人力需求」，而是強調治療結果。他舉例，若僅增加能治療癌症的醫院數量，卻未對治療結果進行分級與品質控管，對病人的存活率並無實質幫助。對此，台灣可以借鏡日本制度，由學會將醫院根據團隊規模，如外科、病理、內科醫師人數分為三級，並對民眾公告，當發生手術事故時立即停止醫院的手術並調查，確保醫療水準透明化。醫療不靠英雄主義團隊治療病人更有感醫療團結也能推動醫療技術進步。沈延盛指出，日本不同地域的醫學會透過共同發起由醫師主導的臨床試驗，不僅助於新療法與標準化治療的發展，還提升了整體的醫療水準。不過他觀察到，目前台灣醫療環境多為「單打獨鬥」，應學習如日本「以團隊方式治療疾病」的系統，不僅幫助健保節省經費，更能讓病人的治療結果變好。最後，沈延盛勉勵癌友們要以樂觀心態面對疾病。雖然疾病來又兇又突然，無法立刻接受，但他觀察到，積極面對疾病的癌友，自律神經與免疫細胞功能表現都更佳，搭配均衡飲食與運動習慣，保有體力才能支撐過治療副作用，維持長期存活。「只要不輕言認輸，癌症將不再是絕症」他溫柔地說。沈延盛小檔案現職：國立成功大學醫院特聘教授台灣推動委員會癌症防治組委員經歷：國立成功大學醫學院院長衛福部第三期卓越癌症平台計劃胰臟癌召集人學歷：國立成功大學臨床醫學研究所博士國立成功大學醫學院學士後醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：陳慶安特別感謝：國立成功大學醫院
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2026-06-13 慢病好日子.慢病100問
【慢病100問】有慢性病要去歐美旅遊，時差溫差都不同，藥物怎麼準備最安全？
【指導專家：醫療財團法人好心肝基金會好心肝診所暨臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師楊佳容醫師】【審閱單位：台灣家庭醫學醫學會】出國旅遊時，慢病患者最重要的準備，不只是帶齊藥物，更要提前確認服藥時間、藥品保存方式以及目的地可能帶來的健康風險。一般而言，建議慢病患者準備充足藥物，同時備妥英文診斷證明與處方內容；前往與台灣時差6小時內的國家，通常不必特別調整用藥時間及劑量，但時差更大的地區，則須依照醫師或藥師建議調整服藥時間。此外，低溫、高海拔環境、長途飛行及當地傳染病流行情況，也都可能影響疾病控制與用藥安全。因此，建議慢性病患者在出國前先與主治醫師討論旅遊計畫，必要時於出發前4至8週安排旅遊醫學門診，評估是否需要接種疫苗、準備預防性藥物或調整治療方式。事前做好用藥與健康管理規畫，即使面對時差、溫差及不同環境挑戰，也能降低旅途中的健康風險，安心享受旅程。旅遊醫學門診在做什麼？什麼時候安排最剛好？糖尿病、高血壓、心臟病或慢性腎臟病等慢性病友出國前可掛號旅遊醫學門診，不只是接種疫苗，而是依照個人健康狀況、旅遊地點與行程內容，提供量身打造的專業建議。醫師會評估是否需要接種疫苗、是否需使用預防性藥物，以及原有慢性病用藥是否需要調整。例如，長途飛行是否增加血栓風險、高海拔行程是否適合心肺功能較差的患者，這些都能在出發前先行規畫。一般建議至少於出國前4至8週安排門診，讓疫苗與藥物有足夠時間發揮效果。時差：台灣與美國時差超過10小時，慢性病藥物該照哪個時區服用？依食藥署建議，如果旅遊地點和台灣時差在6個小時以內的，通常不必特別調整用藥時間及劑量。只要在飛機上依照台灣原本的時間服藥，抵達後再改成按照當地時間服用即可。若時差超過6小時，則可能需要因應飛行方向略微調整藥量：往東飛行（如美國），因一天變短，可考慮將機上服用的藥量減少約四分之一，落地之後再按照美國當地的時間作息來吃藥；往西飛行（如歐洲），因一天變長，在機上則要比平常多吃四分之一的藥，抵達目的地後，再按照當地作息規律服藥。不過，由於不同藥物的特性差異很大，建議有糖尿病、心血管疾病或正在服用特殊藥物的民眾，出發前先與醫師或藥師討論，才能玩得安心，也兼顧用藥安全。溫差：心血管疾病患者前往極地或寒冷地區旅遊時，需要留意哪些風險？寒冷不只是讓人感到不舒服，更可能成為心血管疾病的誘發因子。低溫會使血管收縮、血壓升高，增加心臟負擔，提高心絞痛、心肌梗塞及中風的風險。因此，心血管疾病患者在前往高緯度或寒冷地區旅遊前，應先與主治醫師確認病情是否穩定。旅途中除了做好保暖、避免突然暴露於低溫環境及劇烈運動外，也應按時服藥，不可自行停藥。一旦出現胸痛、呼吸困難、冒冷汗或持續不適等警訊，應儘速就醫，以確保旅途安全。麻疹疫苗：童年打過為什麼還要補打？麻疹為高度傳染性的病毒疾病，可透過空氣傳播，在部分地區仍持續流行，包含國人常造訪的東南亞及日本。許多人以為童年接種過疫苗即可終身免疫，實際上仍有部分族群免疫力不足，特別是未完整接種或接種史不明者。目前疾病管制署建議，民國55年後出生、計畫前往麻疹流行地區者，可先自費接種1劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)後再出發。黃熱病疫苗：去非洲或南美洲玩一定要打嗎？若旅遊地點位於非洲或南美洲部分國家，需特別留意黃熱病。此為經由蚊子傳播的病毒性疾病，部分國家甚至規定入境旅客須出示黃熱病疫苗接種證明。疫苗通常需於出發前至少10天接種，才能產生足夠保護力。然而，黃熱病疫苗屬於活性疫苗，對免疫功能較差的慢性病患者而言，是否適合施打須由醫師審慎評估。即使已接種疫苗，防蚊措施仍不可輕忽，良好的防蚊習慣不僅可預防黃熱病，也能降低登革熱、屈公病、瘧疾、日本腦炎及茲卡病毒感染的風險。瘧疾：沒有疫苗，慢病患者要怎麼預防？由於台灣已為瘧疾根除地區，多數民眾對此病較為陌生，但每年仍有旅客於國外感染後返台發病，主要來自東南亞、非洲及大洋洲。瘧疾同樣經由蚊子傳播，嚴重時可能危及生命。不同於多數可透過疫苗預防的疾病，目前瘧疾主要仰賴口服預防藥物與防蚊措施降低感染風險。醫師會依旅遊地區的流行情形開立適當藥物，並指導正確的服用方式。對慢性病患者而言，一旦感染瘧疾，病程可能較為嚴重，事前預防尤為重要。登山、上高原：心肺不好的慢病患者最該注意什麼？行程若包含高海拔地區，如登山或造訪高原城市時，氧氣稀薄使得人體可能無法適應，出現頭痛、噁心、疲倦等症狀。對本身患有心臟或肺部疾病的患者而言，高山環境更可能加重身體負擔。因此，在規畫行程前務必先諮詢主治醫師，必要時可由旅遊醫學門診提供預防性藥物，以降低不適發生的機率。腹瀉：聽起來不嚴重，為什麼慢病患者要特別小心？旅行者腹瀉是最常見的旅遊相關疾病之一，尤其在衛生條件較不穩定的地區更為常見。受污染的食物與水源容易引起腹瀉、嘔吐等腸胃道症狀。對一般人而言或許僅為短暫不適，但對慢性病患者來說，腹瀉可能導致脫水或電解質失衡，進而影響原本疾病的控制。因此，旅途中應特別注意飲食環境衛生，例如避免生食、不飲用未煮沸的水，並養成良好的手部清潔習慣。出發前準備適當藥物，症狀發生時也能及早應對。出國前還能多做哪些準備？除了上述疾病風險評估外，建議慢病患者在出國前準備充足藥物，同時備妥英文診斷證明與處方內容，以備不時之需。選擇適合的旅遊保險、事先了解當地醫療資源、長途飛行中適時起身活動筋骨，都是維持健康的重要細節。目前全台各縣市皆已設有旅遊醫學門診，慢病患者只要在出發前多一分準備，透過專業醫療評估與建議，就能降低潛在風險，安心享受每一段旅程。【BOX知識補充站】慢病患者出國前準備清單📌提早諮詢：出發前4至8週安排旅遊醫學門診，讓疫苗與預防性藥物有足夠時間發揮效果。📌慢病藥物充足：依旅程天數準備足量慢病用藥，避免途中藥物短缺。📌英文診斷證明與處方：請主治醫師預先開立，方便海關查驗與當地就醫使用。📌旅遊保險：依旅遊地點與行程內容，挑選適合的醫療保障方案。📌掌握當地醫療資源：事先了解目的地的醫院位置與緊急聯絡管道。📌長途飛行活動筋骨：適時起身活動，降低血栓風險與身體不適。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-06-12 焦點.器官捐贈移植
器捐默許假設同意制 石崇良：逾6成民意支持才討論
「大家都覺得器捐過程是神聖、受尊敬、尊崇的，接受度就會提高。」衛福部長石崇良指出，國內器捐捐贈意願表達採告知同意制，西班牙等國為「默許假設同意制」，未表達反對就是默許同意捐贈，國內若要邁向默許假設同意制，須有超過60%到70%的民意基礎與社會接受度，且多數人願意簽署器官捐贈同意書，才可能開啟討論。石崇良解釋，器官捐贈往往為「等待者」、「捐贈者家屬」與「醫護團隊」三方帶來許多心理煎熬，等待器官的病人與時間賽跑、度日如年；捐贈者家屬則要在生離死別的不捨與成全大愛中做出抉擇；而醫護團隊從判斷臨終無效治療的時機點至詢問家屬器捐意願的角色轉換，三方皆面臨挑戰。「你不能決定怎麼來到這個世界，但是你絕對有能力去決定你怎麼走，包含你要留下什麼！」石崇良分析，隨著安寧療護觀念普及，許多因疾病惡化而失去生命的病患，相較無法實踐器捐夢想，現在的器捐來源主要來自「不預期的意外事故」，民眾的生前意願便成為重要關鍵。病主法有助思考器捐議題器官捐贈移植登錄中心已轉型為「財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心」，透過「病人自主權利法」的落實，讓民眾在生命走向終點之前，有機會事先深思、決定臨終醫療選項，同時也可思考往生後器捐等議題，讓生命即使走到終點，依然可以保有尊嚴、自主性，同時也可遺愛人間，讓生命的價值持續傳承、延續。談到民眾對器捐可能產生的疑慮，石崇良表示，為避免倫理、利害衝突，台灣採取「醫療救治」、「器官勸募」分離制，主治醫師專注於病人治療，在醫療手段達到極限、救治希望渺茫時，才會詢問病家器捐意願。當病患、病患家屬有意願，才會交由器捐勸募團隊啟動後續流程，而衛福部、司法部等跨部門的溝通，也是一大重點。賴清德總統推行「健康台灣」的願景中，強化醫療韌性為核心、基礎工程，石崇良表示，醫療韌性包含敏捷度、復原力，當發生重大事故或如COVID-19等衝擊，器捐量可能下降，而醫療韌性的展現，在於維持一定的器捐量能，或疫後快速恢復過去器捐水準，器捐制度須走向穩定，也須具備彈性、應變能力。盼將器捐視為人生大功德「如何提升器官捐贈風氣？」石崇良認為，未來除了在醫療現場、社會各場域積極推廣簽署器官捐贈同意書，同時也將結合宗教界力量，希望各界將器捐行動視為大功德、榮譽勳章，改變民眾「死後須有全屍」等傳統想法，醫護團隊也會以神聖、虔誠且莊嚴的態度處理捐贈過程，提升民眾對器捐的接受度。
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2026-06-12 焦點.健康知識+
「縮短壽命的房子」有什麼特徵？醫曝2種住居最危險：嚴重恐致肺纖維化
梅雨到夏季的高溫潮濕環境是黴菌大量繁殖的季節。日本胸腔科醫師大谷義夫提醒，除了浴室常見的黑黴菌外，還有一種黴菌可能引發「夏型過敏性肺炎」，容易被誤認是夏季感冒或氣喘，但若反覆暴露於黴菌環境中，肺部可能逐漸纖維化，嚴重時甚至危及生命。吸入黴菌可能引發肺部過敏性發炎每年梅雨至盛夏期間，當室溫超過20℃、濕度超過60％時，黴菌便容易大量滋生。大谷義夫表示，吸入毛孢子菌後，人體可能產生過敏反應，導致肺部發炎，出現微燒、咳嗽、痰多等症狀。這種疾病屬於過敏性肺炎的一種，被稱為「夏型過敏性肺炎」。由於症狀與夏季感冒相似，因此經常被誤診為氣喘、黴漿菌肺炎等疾病，患者接受治療後仍遲遲未見改善。一旦懷疑病因來自居住環境中的毛孢子菌，患者往往需要暫時離開住家甚至住院觀察。許多案例顯示，離開污染環境後症狀便明顯改善。症狀可能年年復發導致肺纖維化進入秋冬後，室內濕度下降，黴菌活動減弱，患者症狀可能自然緩解。若住家內的黴菌源未被清除，隔年氣候再度潮濕時，毛孢子菌又會重新繁殖，肺部發炎也將再次發作。大谷指出，若反覆經歷這種發炎與緩解循環，肺組織會逐漸硬化並形成纖維化，導致咳嗽及呼吸困難愈來愈嚴重，最後甚至可能危及生命。毛孢子菌最常藏身的地方與浴室常見的黑色黴菌不同，毛孢子菌通常呈現白色或淡黃色，特別喜歡生長在腐朽木材上。以下區域屬於高風險場所：．浴室木製門框．木製洗衣機底座．廚房流理台下方．地毯或其下方．潮濕陰暗且通風不良的角落不明原因肺纖維化與黴菌有關大谷指出，肺泡壁發炎所造成的「間質性肺炎」有許多不同成因，包括藥物副作用、石綿暴露、自體免疫疾病等。其中部分患者被診斷為原因不明的特發性肺纖維化，平均確診後存活期約3至5年。進一步檢查後發現，許多案例其實與長期吸入黴菌、鳥類羽毛或鳥糞等過敏原有關，這類疾病統稱為過敏性肺炎，包括：．毛孢子菌造成的夏型過敏性肺炎．住家黴菌引起的住宅相關過敏性肺炎．鳥類羽毛或排泄物引起的鳥類相關過敏性肺炎若能找出真正病因並加以排除，患者症狀往往有機會明顯改善。大谷回憶，2019年前後曾有一名60歲男性患者從外地前往就診。該患者已被診斷為間質性肺炎，但始終找不到原因。經毛孢子菌抗體檢驗後呈陽性反應，因此大谷親自前往其住家調查。患者居住在傳統木造房屋，過去曾發生淹水，結果在更衣室及地毯底下發現大量白色黴菌。患者住院期間病情一度穩定，但因堅持返家居住，之後不久便不幸過世。大谷認為，找出病因後徹底移除污染源，是治療成功的重要關鍵。木造老屋與低樓層住戶風險高由於毛孢子菌偏好木材環境，因此夏型過敏性肺炎較常發生於：．屋齡超過20年的木造住宅．公寓大樓1至3樓住戶大谷表示，住在6樓以上的患者相對少見，可能與低樓層濕度較高有關。毛孢子菌孢子極為細小，一旦在家中某處滋生，就可能隨空氣散布到整個住宅空間。曾有一家四口原本都被診斷為氣喘，但治療效果不佳。進一步檢查後發現，全家人其實罹患夏型過敏性肺炎，而污染源正是更衣室內的一小塊發霉區域。其中病情最嚴重的是妻子，推測與長時間待在家中有關。經住院治療並重新裝修更衣室後，全家最終順利康復。出現這些症狀要提高警覺大谷提醒，即使是健康年輕人，也可能罹患夏型過敏性肺炎。若符合以下這些情況，應盡快前往胸腔內科或呼吸器專科接受檢查。．微燒持續超過1週．咳嗽、咳痰遲遲未癒．被當成感冒治療卻沒改善．出差或外宿期間症狀減輕．回到家後症狀再次惡化如何預防家中黴菌滋生？健康檢定協會理事長、營養師望月理惠子建議，可利用小蘇打預防黴菌滋生。作法是將1茶匙小蘇打加入100毫升清水中攪拌均勻，製成小蘇打水後噴灑於浴室、廁所等潮濕空間擦拭清潔，不僅有助除濕與除臭，也能降低黴菌生長機率。
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2026-06-11 醫療.罕見疾病
SMA合適給藥路徑 應三方評估
「脊髓性肌肉萎縮症（SMA）」為運動神經元退化疾病，國際間已逐漸定位為「全身系統性疾病」。不少研究及醫師臨床觀察發現，藥物介入不僅能延緩神經退化，也可改善病患呼吸、吞嚥與消化等機能。對於用藥的選擇，國內專家認為，彈性的調整治療策略，為優化照護品質的核心課題，但換藥決策須經過醫病共同討論，才能真正符合病患所需。藥物可改善頸部肌力高雄醫學大學附設醫院小兒部主治醫師鐘育志指出，許多SMA病患因頸部肌力嚴重不足，頭部長期低垂，隨時面臨被口水嗆到、窒息的恐懼。但在接受藥物治療後，多數患者的整體精神狀態與肌肉控制能力獲得提升，甚至能勇敢踏出家門遠行。鐘育志分享一名27歲女性病患，過去因頸部力量不足、進食容易嗆咳，出門需至少兩名照顧者照顧。22歲開始接受口服藥物治療後，頸部較有力氣，嗆咳等問題也獲得改善。奧地利維也納多瑙河醫院神經肌肉特別門診與神經肌肉疾病能力中心負責人Dr.MarcusErdler來台參與醫學研討會時強調，SMA的影響範圍廣及多個器官，治療與追蹤必須納入運動與非運動功能的全面觀察。鐘育志分析，以呼吸功能來看，過去病患常因呼吸淺、咳痰無力而需要依賴抽痰機，用藥後，部分患者已逐步恢復自行咳痰功能；在消化機能方面，接受治療後，病患的吞嚥、咀嚼肌力容易增強，進食嗆咳頻率也就下降，部分病患的肝功能、腸胃功能等也有改善，生活品質明顯提升。目前SMA的治療，除了基因治療外，還包含脊髓腔內注射藥物、口服藥物等兩種「疾病修飾」治療藥物，其中，若使用脊髓腔內注射藥物，需定期住院，透過脊髓腔內注射給藥，而口服藥物則可每日居家服用，具有較高便利性。換藥後順利投入職場台大醫院小兒部小兒神經科主治醫師翁妏謹分析，藥物選擇並非只是單純比較療效數據，更關乎病患是否能長期配合。醫療團隊須協助患者了解不同的給藥方式、治療頻率、藥物效果、副作用以及對日常生活的實質影響，由醫師、患者及照護者共同做出最符合現狀的決策。MarcusErdler醫師分享協助多位SMA患者轉換治療藥物的臨床經驗。其中一名成年男性患者，因嚴重脊椎側彎，導致髓鞘內注射過程變得極度困難、痛苦，與醫療團隊評估後，決定調整換為口服藥物。轉換治療後，該患者免除了侵入性注射所帶來的各種壓力，精神與體能也維持良好，日常穿衣等動作更顯輕鬆，隨後順利投入職場，重拾生活希望。鐘育志坦言，台灣現行健保體制下，每位患者一輩子僅有「一次」更換藥物的機會，且「換過去就不能換回來」。面對這項限制，病患與家屬在做出換藥抉擇前，務必與醫療團隊進行多方討論。現代醫學已為SMA治療開闢多條路徑，建議病患應積極尋求專業醫療團隊的協助，為生命創造更多自主自理的可能性。
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2026-06-11 醫聲.罕見疾病
從無法抬頭到出門旅行！SMA藥物治療全面重建核心肌力，翻轉重症人生
「對於有些脊髓性肌肉萎縮症（SpinalMuscularAtrophy，簡稱SMA）病患來說，過去連抬頭都是奢望。當頸部軟趴趴失去支撐力，隨時都面臨被口水嗆到的窒息恐懼！」高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒部主治醫師鐘育志指出，多數SMA病患長期承受著這種疾病所帶來的深層恐懼。然而，隨著現代醫學藥物治療的進展，為這群病患帶來改變生命的希望。鐘育志醫師分享，有些病患在用藥後，不僅精神狀態提升，更有機會重新精準操控頸部肌肉，身體的核心肌力被找回來。曾經有病患在用藥之後，終於能勇敢踏出家門，甚至實現獨自搭乘高鐵去南部旅遊的夢想。在素有「台灣SMA之父」之稱的鐘育志醫師門診中，就有一位27歲的女性病患。過去她因頸部肌力嚴重不足，頭部總是無力低垂，進食極易嗆咳，隨時有窒息危險，出門更需要至少兩人隨侍專車接送。自從她在22歲黃金時期開始用口服藥物治療後，頭部低垂與嗆咳問題獲得全面改善，無論自信、生活都迎來了明顯翻轉。SMA，是一種全身性、系統性疾病鐘育志醫師指出，SMA是一種全身性疾病，他門診中有一對兄妹病患，其中哥哥有用藥，有一天，這位病患看到妹妹因感冒而嚴重到需住院治療，才意識到自己在用藥後的免疫力與整體身體狀況，似乎比手足來得好，而這位病患的妹妹，原本正在觀望當中，看到兄長的改變，也決定開始用藥。奧地利維也納多瑙河醫院神經肌肉特別門診與神經肌肉疾病能力中心負責人MarcusErdler來台參加醫學研討會時強調，SMA絕非單純的運動神經元疾病，而是一種系統性疾病。因此，評估治療決策與追蹤成效時，必須將其他器官與非運動功能一併納入觀察，才能完整看見藥物帶來的全方位效果。治療藥物多元，有望大幅改善病患生活品質MarcusErdler醫師說明，目前SMA除基因治療外，另有兩種「疾病修飾」治療，治療作用機轉相近，但差別在於給藥方式與作用範圍。脊髓鞘內注射藥物需透過脊髓腔內注射，作用主要於脊髓相關部位；口服藥物則會分布到身體每個細胞，可視為全身系統性治療，可對運動和非運動功能都帶來幫助。對於脊髓鞘內注射藥物與口服藥物的差別，臺大醫院小兒部小兒神經科翁妏謹醫師進一步解釋，脊髓鞘內注射藥物可能需要住院或定期回院施打；口服藥物則不需要住院治療，必須每天服藥。但藥物優缺點不只是醫療效果比較，也包括病患是否能長期配合，醫師和病患須一起做決策。先了解目前有哪些藥物選擇；接著要了解選擇不同藥物後，患者需要如何配合，包括給藥方式、治療頻率、藥物效果與副作用、對生活可能造成什麼影響等，都是重要參考資訊。接受口服藥物治療後，多數病患很有感MarcusErdler醫師曾觀察到部分病患在用藥後，無論在肝功能、胰臟相關指數、荷爾蒙數值，或腸胃功能等方面，皆有改善；在生活品質方面，院內也使用國際標準問卷評估，多數病患回報生活品質比治療前更好。鐘育志醫師分析，SMA藥物治療除了能減緩肌力退化、消除疲勞感、維持或改善患者的運動功能之外，關鍵之處在於，病患的呼吸、消化系統功能也有明顯改善。過去病友因呼吸淺、咳痰無力，常需依賴咳痰機，用藥後，部分患者已具備自行咳痰的能力。此外，消化功能的改善包括吞嚥、咀嚼力的增強，因此進食嗆咳頻率減少，用餐效率也增加。MarcusErdler醫師曾協助多位SMA患者轉換治療藥物。曾有一名SMA男性患者，因青少年時期脊椎側彎嚴重，執行脊髓鞘內注射過程非常困難，且注射後反覆引起頭痛等相關不適，嚴重影響日常生活，經與醫療團隊討論，決定轉換口服治療。這名病患轉換後，精神與體能變好，早上穿衣服、整理背包也更輕鬆，後來開始工作，甚至可以到美國旅行，也開始思考結婚生子規劃。病患若要換藥，須經多方慎重討論事實上，在現行健保政策下，SMA病患只有一次換藥機會。臺大醫院小兒部小兒神經科主治醫師翁妏謹強調，成人SMA病患最在意的往往是治療對生活的影響，而治療選擇不只是患者個人的事，也可能影響家庭照顧安排，要把患者生活型態與照護支持者一起納入討論。對此，鐘育志醫師表示，在美國，SMA病患若要換藥，並沒有次數的限制，但在台灣，健保規定每位患者一輩子僅有一次更換藥物的機會，且「換過去就不能換回來」，因此病患與家屬在做決定前必須與醫療團隊進行慎重討論，所做出的決定，才能真正符合所需。他也呼籲，無論是SMA病患、家人，都不要放棄希望，若有用藥機會，建議盡快把握，生活或許就會有很大的不同，生命也會有更多可能性。
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2026-06-10 焦點.器官捐贈移植
白安獻唱器捐家屬「逝者的愛不曾離開」
「想念一個人，不一定非得大聲哭泣，尤其思念像羽毛般，會無時無刻飄落在大腦空間裡。」創作才女白安說，捐贈者雖已遠去，但透過器官捐贈留在世上的愛與想念，依然像羽毛般輕柔而堅定地陪伴著家屬，讓生命與想念繼續延續。在今年器官捐贈紀念音樂會演出結束後，她談及對器官捐贈與「病人自主權利法」的想法，坦言是需要思考好幾年的生命課題，並認為病主法是對病人的尊重，給予大家生死交關時，多一個選擇的權利。白安強調，她在陪伴家人經歷病痛的過程中，深刻體會到「旁人再怎麼陪伴，都無法完全感受病人身體遭受的苦痛，甚至無能為力。」而在面臨器官捐贈這種重大決定時，家屬往往承受著巨大的心理壓力；如果事前缺乏溝通，當無常來臨時，根本沒有任何一位家屬，敢輕易幫摯愛代為決定。讓生命與想念繼續延續下去「我希望能和家人在健康時預先聊過，然後尊重他們的選擇。」白安表示，自己沒有權利幫父母代為做決定，唯有提前了解家人的真實意願，未來面臨生離死別的脆弱時刻，家屬才能免於自責與掙扎，坦然且圓滿地尊重並執行逝者的心願。白安在音樂會上演唱「我該用什麼才能留住你」，道出對過世五年父親的思念。她坦言，在父親剛離開的當下，排山倒海而來的悲傷，讓她完全寫不出任何東西。直到幾年後，情緒逐漸沉澱，那份沉重、壓抑的劇慟，才轉化為如羽毛般綿延不絕且淡淡的思念，更呼應器官捐贈的精神。白安表示，器官捐贈的決定，往往伴隨著巨大悲傷，雖捐贈者早已遠去，他們透過器捐留在世界上的愛，卻像羽毛般輕柔而堅定地飄浮在家屬的身邊，讓生命與想念以另一種形式繼續延續。她更首度選擇翻唱莫文蔚的「忽然之間」，強調這首歌是為了紀念921大地震，是首具備「大愛」的歌曲。對歌詞中「死到臨頭想到你」的意境特別有感觸，並分享：「當你在最脆弱、最需要幫助的瞬間，你腦中第一個想到的人，一定是你最愛的人。」更將歌曲送給過世的父親與外公，也送給現場每一位用大愛跨越生死藩籬的捐贈者家屬。器捐是人類對愛的一種進步白安表示，器捐是人類對愛的一種進步，並提到：「我覺得這是時代的進化，也許在100年前，大家都覺得人若離開，不可能將器官捐給別人，因希望自己是完整的離開。可隨著時代的進步，大家開始覺得如果能幫助別人，也是對世界多一份貢獻。」在音樂會的最後，白安對著台下滿座的捐贈者家屬與受贈者們，表達了最深的尊敬與謝意。在她眼中，器官捐贈是一件極其無私、偉大且令人佩服的事情。她自覺在這些用身體傳遞大愛的人們面前顯得渺小，唯一能做的，就是用音樂把這些愛與記憶好好保存下來。
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2026-06-09 醫療.心臟血管
小腿痛不一定只是抽筋 醫師提醒深層靜脈栓塞恐引發肺栓塞
不少人腿部疼痛、腫脹時以為只是抽筋或肌肉拉傷，但有時可能暗藏致命風險。醫師提醒，深層靜脈栓塞若未及時發現，血栓可能跑到肺部形成肺栓塞，嚴重時危及生命。小腿痛、單側腫脹別輕忽深層靜脈栓塞可能找上門深層靜脈栓塞（DeepVeinThrombosis，DVT）是指血液在深層靜脈內異常凝結形成血栓，最常發生於小腿、大腿或骨盆腔靜脈，也可能出現在手臂等部位。正常情況下，血液凝固有助止血，但當血栓形成於血管內部，便可能阻礙血流循環。更危險的是，一旦血栓脫落，隨著血液循環進入肺部，便可能造成肺栓塞（PulmonaryEmbolism，PE），影響肺部血流與氧氣交換，嚴重時甚至可能致命。醫師指出，許多人誤以為深層靜脈栓塞一定會出現明顯紅腫熱痛，但實際上部分患者症狀並不典型，甚至可能毫無症狀，因此容易被忽略。深層靜脈栓塞常見症狀．單側腿部或手臂腫脹．小腿、大腿持續疼痛或壓痛．站立、走路時疼痛加劇．患處皮膚溫度升高．皮膚發紅或顏色變深．表淺靜脈變得明顯若血栓發生在腹部、腦部等較少見位置，也可能出現腹痛、劇烈頭痛、視力異常、癲癇或類似中風症狀。肺栓塞是最危險併發症出現喘、胸痛應立即就醫深層靜脈栓塞最令人擔心的併發症就是肺栓塞。當血栓脫落後進入肺動脈，可能造成肺部血流受阻，出現以下症狀：．突然呼吸急促．胸痛，尤其深呼吸時加劇．心跳加快．頭暈或昏厥．咳血．不明原因喘不過氣若出現上述情況，應立即前往急診評估，以免延誤治療。此外，即使沒有發生肺栓塞，部分患者日後仍可能出現栓塞後症候群（Post-thromboticsyndrome），因靜脈瓣膜受損導致下肢長期腫脹、疼痛、沉重感，影響生活品質。哪些人是高風險族群？40歲後風險逐漸上升深層靜脈栓塞可能發生在任何年齡，但風險會隨年齡增加而提高，尤其40歲後明顯上升，60歲以上更常見。高風險族群包括：1.手術或住院後患者手術後、長時間臥床或住院期間活動量減少，血流變慢，容易形成血栓。2.長時間久坐者長途飛機、巴士、火車旅行或久坐辦公，都可能增加風險。3.癌症患者癌症本身及化療等治療都可能提高凝血傾向。4.懷孕及產後婦女懷孕期間血液較容易凝固，產後六周內風險仍偏高。5.慢性疾病患者包括：．糖尿病．心衰竭．腎臟疾病．肺部疾病．自體免疫疾病6.其他危險因子．肥胖．吸菸．高血壓．使用避孕藥或荷爾蒙治療．靜脈曲張．有血栓家族史如何診斷深層靜脈栓塞？若醫師懷疑有深層靜脈栓塞，通常會透過病史、理學檢查及影像檢查確認。D-dimer血液檢查D-dimer是血栓分解後產生的物質，若數值升高，代表體內可能存在血栓。血管超音波是目前最常用的檢查方式，可直接觀察靜脈血流與血栓位置。必要時也可能安排：．電腦斷層（CT）．靜脈攝影．磁振造影（MRI）以評估骨盆腔、腹部或肺部血栓情況。深層靜脈栓塞怎麼治療？抗凝血藥是主力治療目標包括：．防止血栓變大．預防血栓脫落．降低再次發生機率抗凝血藥物目前最常見治療方式為抗凝血藥，包括：．Apixaban．Rivaroxaban．Warfarin．Heparin依病情不同，可能需治療數個月至半年以上。彈性壓力襪有助改善腿部腫脹與不適，部分患者可能需要穿戴一年以上。血栓溶解或移除手術若血栓範圍大或病情嚴重，醫師可能考慮血栓溶解治療或導管手術移除血栓。預防深層靜脈栓塞醫師建議做好5件事1.避免久坐每30至60分鐘起身活動一次，促進下肢循環。2.維持規律運動步行、騎腳踏車、游泳等活動都有助改善血液循環。3.控制體重肥胖會增加靜脈壓力及發炎反應，提高血栓風險。4.補充足夠水分避免脫水造成血液濃稠。5.戒菸吸菸會損害血管內皮，提高血栓形成機率。【資料來源】．Yourriskofalethalbloodclotskyrocketsafter40.Here’showtoprotectyourself．ClevelandClinic:DeepVeinThrombosis
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2026-06-07 名人.楊定一
楊定一／找回內在的節奏 活出療癒和奇蹟
我常搭飛機出差，在機場欣賞整個系統的準備是很有意思的事。從某個角度來說，我們的身心就像每天要啟航和返港的飛機，從早上起飛到晚上降落都需要每個角落充分合作，整天的航行才會平穩，隔天還能安全出發。會用這個比喻，是想表達我們身心的運作有一種內在的節奏：順著來，可以承載各種責任，完成任務；不順著來，雖然也能運作，但長期下來，一定會累積一些狀況要排除、要解決。在生物學上，這種內在的節奏，我們稱為生理時鐘，離不開晝夜的變化，也有學者稱為circadiumrhythm，也就是晝夜節律。這種節律，讓生物能守住生存，也讓宇宙更大的波動帶著生物運作，帶著生物活下去。在過去日出而作，日落而息，不急不忙的時代，自然的作息或說晝夜節律對多數人不是問題。現代人則手機不離身，隨時有新訊息要注意、關心、做決定，被各種生活瑣事拉著跑。就像飛機飛完一趟，沒有維修、清潔甚至加油的空檔，下一趟又來了。身心長期不得休息，別說快樂了，連安全和基本生存都成問題。身心煎熬，許多朋友自然會想追求真實、信仰、健康和快樂，想重新得到均衡。我會建議大家先把生活的輕重緩急做一點修正，才不至於隨時被煩惱淹沒。特別這些年，世界局勢的變化非常劇烈，身心很難安頓。我在今年的新書《徹底的信仰，根本的療癒》以及接下來夏天兩個月的線上靜心「信任」都做了許多提醒，希望幫助大家把生命內在的節奏找回來。找回來，可以從很簡單的小事開始。許多朋友習慣用咖啡提神，可以換個方式來做，例如睡前在床頭擺一杯水，加一點鹽和檸檬，補充水分、電解質和微量元素。我們把這當作對身體的感謝，謝謝它守護一夜的休息，謝謝它要動起來陪我們面對一天。提早幾分鐘出門，讓陽光自然啟動大腦的「視交叉上核」，讓清醒流到每一個細胞。帶著散步的心情欣賞周遭，讓呼吸緩下來。這麼做不光在喚醒身心，更在重新設定整天的焦慮水位，再多事也不會輕易把我們淹沒。下午到傍晚，為神經系統減速，例如過中午盡量不喝咖啡或濃茶，減少咖啡因的刺激；或在傍晚下班後做點流汗的運動，讓注意從一整天的煩惱放鬆開來，回歸身心基礎的運作。這都能準備身心緩緩著陸，安心休息。到了晚上，我們可以給大腦明確的關機訊號，例如把燈光調成溫暖的黃紅光，讓亮度降下來，做瑜伽或拉伸，泡澡或泡腳，只是輕鬆坐著，什麼也不做，留給自己一個沒有短影音、新聞、訊息刺激的空間。漸漸地，腦會配合身體的放鬆，從白天的資訊亂流切換到可以休息的狀態。要睡了，燈關上，跟一天的經過說謝謝，把自己交給睡眠，感謝睡眠護送身心到最深的療癒。這些調整，表面看來是在身心處理壓力的路徑著手，但從靈性角度來說，其實是在表達對生命的信仰與臣服。生命本來有它的節奏，是身心來配合它，順帶完成這一生的責任，倒不是勉強生命來配合我們自以為的目標。放過自己的錯覺，放過對世界的期待，信任生命的步調，一天又一天的人生旅程，我們能扛起，也能放下。到這裡，信仰和療癒在別人眼中是奇蹟，但對我們，是每天的日常，心中自然充滿感激。
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2026-06-07 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／古裝劇裡的CPR奇蹟
身為婦女泌尿科醫師，臨床工作接觸的大多是女性患者，因此對女性關注的熱門戲劇並不陌生。幾年前《甄嬛傳》熱播時，我也跟著看了好幾集，有一次門診時，一位熟識的患者知道我也看《甄嬛傳》，見到我便微笑說：「鄒醫師吉祥。」當下我愣了一秒，隨即忍不住也笑了出來。最近在許多朋友推薦之下，我看了陸劇《逐玉》。這部作品融合了古裝、權謀，浩大的戰爭場面，男女主角細火慢燉的情感，果真引人入勝。不過，劇中也有一些細節讓我看了覺得挺不對勁：在精心的裝飾之下，男女主角扮相幾乎俊美無瑕，與劇中設定戰亂動盪的背景感覺挺遙遠的，甚至有網友戲稱男主角是「粉底液將軍」，可見其顏值與造型有多麼令人印象深刻。《逐玉》的背景雖然設定在虛構的古代王朝，但劇情往往穿越時空，融入不少現代觀點。其中有一幕是東宮太子遭逢火災落水，被淺淺姑娘救起後，她立即施行了壓胸以及口對口人工呼吸CPR（心肺復甦術），太子於急救後奇蹟甦醒。觀眾不免莞爾，在那個年代竟有如此「先進」的醫學知識。不過劇中也傳遞了重要訊息：面對失去意識的傷患，即時介入是救命關鍵。根據衛福部急救指引，當我們遇到有人疑似失去意識，可依循以下標準步驟：「叫、叫、壓、電」：1.叫（確認意識）：輕拍雙肩，大聲在雙耳呼喚。如果對方完全沒反應且沒有正常呼吸（或有瀕死般的喘息），立刻進入下一步。2.叫（求救與取AED）：拿出手機撥打119，並開啟擴音。同時間，指名請周圍的人馬上去取最近的AED（自動體外心臟電擊去顫器）。3.壓（高品質CPR）：在等待AED的同時，立刻開始胸外按壓。位置：兩乳頭連線正中央胸骨處。動作：雙手緊扣，掌根出力，手肘打直，利用身體重量垂直下壓。節奏維持每分鐘100到120下的節奏。深度：下壓「至少5公分，避免超過6公分」，讓胸部完全回彈、不要中斷。4.電（盡早去顫）：AED一到，請立刻打開，聽從語音一步一步指導：「開、貼、插、電」。對於受過訓練，有能力且有意願給予患者人工呼吸者，每壓胸30次給予兩次人工呼吸；如果沒有受過人工呼吸訓練，或不敢進行口對口吹氣，單純持續進行胸外按壓，依然能有效提升患者的存活機會。男女主角的高顏值，無疑是《逐玉》吸引觀眾的亮點。特別是張凌赫，將近一米九的身高、清俊的五官與修長身形，極具視覺美感。從身心醫學的角度來看，凝視美好的人事物，往往能為大腦帶來愉悅與放鬆的信號。《逐玉》更耐人尋味的，是角色設定中展現的「反差」。戰功赫赫的武安侯，初登場時卻身受重傷，成了手無縛雞之力的傷兵；而女主角也打破了傳統的嬌俏框架，以殺豬女的姿態亮相。隨著劇情推展，兩人的真實身分層層揭開，命運的起伏也隨之跌宕。仔細想想，戲劇的張力如此，人生的起落何嘗不是？不必只憑眼前的困境或當下的處境，去輕率論斷自己或他人的價值。生命充滿韌性，也許在某個未曾預料的時刻，能重新找回力量，展現出令人驚豔的光芒。Facebook請搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康
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2026-06-07 養生.營養食譜
波隆那肉醬 細火慢熬的邁阿密日常
一位外交官妻子、也是兩個孩子的母親，在長達十多年的海外旅居生活中，透過餐桌寫下的生命筆記。在新加坡，她學會像當地人一樣，提著裝在塑膠袋裡的「KopiPeng」(冰咖啡)穿梭於濕巴剎；在邁阿密，面對巨大的文化震盪，她不僅在沼澤區嘗試了鱷魚肉，更見證了昔日鄰居綠鬣蜥成為盤中飧的衝擊。這些躁熱與汗水，是適應異鄉最真實的印記。邁阿密日常生活，和電視影集裡的不一樣。世人想到邁阿密，很容易聯想到影視作品《邁阿密風雲》、《CSI犯罪現場》的畫面：南灘那些以粉嫩色彩聞名的裝飾藝術建築（ArtDeco），陽光、海灘、比基尼，還有五光十色的夜生活。然而，我們在邁阿密的時光，與這些大眾印象相差甚遠。在這個大西洋的彼岸城市，我們從兩人世界邁向三人小家，最後成為四口之家。一個完整而相依相偎的家庭就此成形，沒有邁阿密的夜生活，更不曾見識過影片中的毒品走私，國際犯罪或金融詐騙，在我記憶中的這個城市充滿能量飽和的色彩、金色夕陽、湛藍海水與成排的棕櫚樹。門口不時會有巨大的美洲鬣蜥悠悠哉哉路過，樹上滿是彩色鸚鵡吱吱喳喳。我們住在一個離機場不太遠的城市—Doral，社區入口設有柵欄。住戶們大多數是退休人士，或是與我們一般的年輕夫妻，標配再搭一、二個孩子。在這個美國城市，說西班牙語才是王道。在步調緩慢地午後散步時光，慢慢也認識了其他等待先生回家的母子們。在這兒發現很有趣的社會現象，雖然身在美國，但這個社區的居民大家都不說英語，西班牙語才是王道。古巴、委內瑞拉、哥斯大黎加、哥倫比亞……邁阿密的拉丁裔人口超過一半。在這裡，就算他們一輩子不會說英語，路上的西語招牌，道地的拉丁美洲市場，緊密的人際關係，也都能將拉丁裔的他們包裹得舒適美滿。難怪大家都說，邁阿密其實是拉丁美洲放在美國本土的「首都」。從實際地理位置上來看，邁阿密和古巴首都哈瓦那之間的距離約為三百五十四公里，而邁阿密和美國首都華盛頓之間的距離則是前者近五倍的一千七百三十公里。這其中的親疏遠近不言可喻。從備料到繁複作法，義大利肉醬可不簡單。在這群西語鄰居中，最合拍的是加布略的媽媽。現在回想起來，才明白我們為何一拍即合——她老公從事的是餐飲投資，專門開義式餐廳，等餐廳步入正軌就轉手出售。所以她家對「吃」這一檔事至為講究，畢竟是生財的工具，難怪我們倆的天線超能對上。我們常常聊著聊著，就一路聊到她的廚房裡去。我看著她一邊做菜，一邊繼續聊家常，手卻從沒停過。在她做過的菜餚之中，最令人印象深刻的，竟是我本以為最簡單的一道菜：義大利肉醬。番茄、洋蔥、絞肉，再加以高湯，應該就是很了不得的義大利肉醬，一道堪稱快手廚娘的必備料理。豈知，這道菜在她家可是得細火慢熬的經典，那一個午後我真的看得甚為驚訝。光是番茄就得準備新鮮番茄、番茄罐頭，番茄糊和番茄醬。作法更是相當繁複：在鍋中用橄欖油拌炒切碎的義式培根，再將大量洋蔥、芹菜和胡蘿蔔切碎，加入橄欖油和義式培根，以小火慢煮，用木勺不斷攪拌，直到蔬菜軟化。接著，將火調至中火，加入絞肉拌炒，烹煮約十分鐘後倒入紅酒，並用中火煮至完全揮發，接著加入各種番茄產品。攪拌均勻後，加入高湯，蓋上鍋蓋，小火燉約兩至三小時，根據需要再適時補水。透過這樣長時間燉煮和多種番茄的融合，最後義大利肉醬滋味濃郁而芬芳，吃得出多種層次。一道料理承載義大利飲食文化和家庭記憶。後來我才知道，這道食譜全名為「波隆那肉醬」(RagùallaBolognese)，起源可以追溯到義大利波隆那地區。最初的肉醬配方可能並不包含番茄，而是以肉類、牛奶和培根為基礎。相傳十八世紀時，一位名叫AlbertoAvisi的廚師，將番茄加入肉醬中，使得風味更加濃郁，也更受歡迎。直到近年，波隆那肉醬才被正式列入義大利官方食譜，成為一道重要的義式家常料理。波隆那肉醬通常需要長時間的燉煮，讓各種食材的味道充分融合，形成濃郁的風味。除了美味的口感之外，還因為它承載著義大利的飲食文化和家庭記憶。每一位廚師和家庭，都有自己獨特的波隆那肉醬烹調祕方，這也使得波隆那肉醬更加豐富精彩，也更加具吸引力。邁阿密果然是一座充滿拉丁風情的城市，連「吃」都是如此的講究與道地。在這裡我不只養大了兩個孩子，人生第一次真正學會獨立與獨處；更第一次，從一鍋慢燉的肉醬裡，見識到拉丁世界中美食的講究與功夫。
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2026-06-07 養生.聰明飲食
1泡2沖3漂洗！芽菜發芽後營養更高 但這4類人別生吃
追求高營養密度的「超級食物」成為飲食風尚。體積微小卻蘊含驚人生命力的「芽菜」，因富含維生素、礦物質與極高抗氧化活性，被譽為「廚房裡的抗氧化奇蹟」。天晟醫院營養師陳美玉提醒，芽菜營養好吃，但有四大族群食用時需要格外謹慎，不可直接生食芽菜，避免對身體產生影響。芽菜家族營養豐富，黃豆芽到花椰菜芽各有強項。陳美玉分析常見芽菜的營養價值，她說，市售芽菜雖皆由種子萌發，但營養益處各有千秋。黃豆芽保留優質蛋白質，膳食纖維、鉀、鈣等大幅提升，大豆異黃酮活性增強，具強大抗氧化能力。綠豆芽水分高、熱量極低，是減重極佳的飽足感來源，且維生素C在發芽過程中呈倍數增長。花椰菜芽被視為「防癌明星食材」，含高濃度蘿蔔硫素前驅物，抗氧化與抗發炎能力遠高於成熟綠花椰菜。苜蓿芽富含葉酸、維生素K與膳食纖維，對維持紅血球製造、血液凝固及骨骼鈣化至關重要。豌豆嬰又稱為豆苗，富含β-胡蘿蔔素、葉綠素及維生素C，有助維持黏膜健康與良好抗氧化排毒效果。維生素C與B群顯著增加，發芽讓養分更易吸收。為什麼種子發芽後，營養價值會發生如此巨大的質變？陳美玉表示，從生物學與營養學的角度解釋，種子在發芽的過程中，為了供給幼苗成長所需的能量，會啟動複雜的酵素作用。這些活性酵素會將種子內部原本儲存的蛋白質、脂肪與澱粉等大分子，分解轉化為小分子的葡萄糖、游離胺基酸等，從而引發以下四大核心營養改變。包含維生素C與B群的含量會顯著增加，補足了原本種子狀態下的營養不足。由於大分子蛋白質已被水解，轉化為易於吸收的游離胺基酸與短鏈胜肽，進入口腔與腸胃道後，更易被人體消化吸收，顯著減輕消化系統的負擔。而許多種子中含有較高含量的植酸，會與鈣、鎂、鐵、鋅等礦物質結合，阻礙腸道吸收。而在發芽過程中，植酸酶會被活化並分解植酸，進而釋放出被鎖住的礦物質，使人體對鈣、鎂、鐵等重要微量元素的利用率大幅提高。在發芽期間，植物體內的膳食纖維會變得更加柔嫩，且抗氧化物質會明顯增加，建構出更強大的健康防護網。「1泡、2沖、3漂洗」確保安全食用。針對農藥與漂白劑疑慮，陳美玉提醒，少數業者為求賣相，可能添加化學藥劑，使芽菜異常白胖且無鬚根。她提醒「1泡、2沖、3漂洗」口訣以確保安全：先以清水浸泡15分鐘溶解雜質，接著在流動清水下沖洗5分鐘帶走殘留物，最後用乾淨清水連續漂洗5次。此外，許多人選擇在家DIY種芽菜，若具備良好衛生管理，確實能掌控種子與水源安全，但若容器未徹底消毒、通風不良或密度過高，極易滋生黴菌；一旦芽菜變黏或發出惡臭，代表遭細菌汙染，絕對不可食用。陳美玉提醒，芽菜生長環境溫暖潮濕，易受微生物汙染，國際上曾多次發生因生食芽菜感染大腸桿菌或沙門氏菌的嚴重食物中毒事件，建議高溫烹調有效殺滅致病菌，熟食才是最安全的選擇。購買芽菜4大原則1.選擇來源：優先購買具「產銷履歷」或有機驗證之產品。2.觀察外觀：挑選呈自然色澤且帶有「鬚根」者，若外觀過於潔白肥胖無根鬚，應提高警覺。3.留意氣味：應具備植物清香，若有酸腐或刺鼻異味切勿購買。4.包裝冷藏：確保包裝完整並全程置於7℃以下冷藏，建議於1至3天內食用完畢。4大族群勿生食芽菜1.孕婦與免疫功能低下者：如化療或器官移植患者，因抵抗力較弱，絕對禁止生食芽菜，須徹底煮熟才可食用。2.65歲以上長者與5歲以下幼童：消化與免疫系統較弱或未發育完全，務必採取高溫熟食以防感染。3.服用特殊藥物者：服用抗凝血劑（如Warfarin）患者需注意，苜蓿芽富含維生素K，會與藥物產生拮抗效應降低療效，食用前務必諮詢醫師。4.腸胃敏感者：芽菜富含膳食纖維與植化素，腸躁症或腸胃發炎等易脹氣者，過量食用易導致腹脹痛，建議適量攝取並拉長烹調時間使其軟化。
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2026-06-07 養生.聰明飲食
馬鈴薯發芽能吃嗎？營養師教你分辨龍葵鹼、黃麴毒素2大風險
日前台灣掀起一波「發芽馬鈴薯之亂」，看似日常的小問題，卻牽動食安與健康風險。事實上，「發芽」並不等於一律有毒，有些食物可能產生致命毒素，有些只是風味變差，甚至還有一類因發芽而提升營養價值。從馬鈴薯、地瓜，到近年興起的發芽豆漿與發芽糙米，「發芽」背後隱藏的是營養還是危機？今年四月初，國內爆發「馬鈴薯之亂」。農業部調整進口馬鈴薯檢疫制度，從過去只要發現馬鈴薯發芽即全數退運，改為芽體0.5公分以內可直接放行，超過0.5公分則封存，送至加工廠汰選後棄置。新制也引發「發芽馬鈴薯到底能不能吃」的討論。事實上，發芽的馬鈴薯確實存在健康風險，特別是整顆馬鈴薯已大量冒芽、甚至變綠、發黑時，就不建議再食用。龍葵鹼為天然毒素，高溫加熱也難去除毒性。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，馬鈴薯在發芽過程中，會產生一種天然生物鹼「龍葵鹼（Solanine）」，又稱「茄鹼」，屬於植物的天然防禦機制，可避免病菌或昆蟲侵害；但對人體而言，若攝取過量，可能刺激腸胃道，甚至造成神經毒性反應。食藥署曾指出，「茄鹼」屬天然毒素，不溶於水，且裂解溫度高達攝氏190至285度，一般家庭烹調溫度難以完全破壞，因此即使高溫加熱，也未必能完全去除毒性。人體若攝取過量茄鹼，可能引發噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸胃症狀，嚴重時還可能出現神經失調、頭暈、意識混亂，甚至幻覺等神經毒性反應，其中幼童、孕婦與高齡長者更屬高風險族群。另有研究指出，成人若攝取約200至400毫克茄鹼，就可能出現中毒症狀；兒童攝取20至40毫克即可能產生毒性反應，而攝取達600毫克以上，甚至可能危及生命。僅長出單一芽眼，民眾不必過度恐慌。不過，蘇秀悅說，民眾不必因此過度恐慌，並非所有發芽食物都有毒，像綠豆芽、黃豆芽本來就是常見食材，只有馬鈴薯在發芽過程中，會伴隨龍葵鹼濃度上升。但如果馬鈴薯僅長出單一芽眼，並不是整顆多處冒出白芽，只要把單一芽眼周圍挖深一點、徹底削除，通常問題不大；不過仍建議食用未發芽的馬鈴薯，因馬鈴薯開始發芽時，代表保存環境不佳，食物早已不新鮮。至於該如何判斷馬鈴薯是不是快發芽？蘇秀悅表示，除了表面已明顯冒芽外，馬鈴薯在發芽前，通常還會出現芽眼凸起、表皮變皺、摸起來較軟，或局部出現淡綠色等徵兆，代表保存時間已久，不建議挑選。根莖類常被認為「耐放」，適量買、趁鮮吃才是重點。她指出，許多人買菜時，最在意的是食材能不能放久一點，特別是根莖類食物，常被認為「耐放」。但她強調，任何食物都不建議囤積，蔬果放越久，不只口感變差，營養素也會逐漸流失；而馬鈴薯只要保存不佳，就可能發芽產生龍葵鹼，吃下肚反而傷身。若想稍微延長馬鈴薯保存時間，蘇秀悅建議，可放在乾燥、陰涼、通風處保存，並盡量於一周內食用完畢。雖然冰箱溫度較低，但環境也相對潮濕，若未保持乾燥，反而可能影響品質與口感。報紙包裹當心油墨，冷凍口感會變差，現買現煮最好。至於坊間流傳「用報紙包馬鈴薯」的保存法，她認為效果未必特別好，反而要留意報紙油墨殘留在馬鈴薯上的問題。另外，也有人習慣先把馬鈴薯削皮、切塊後冷凍，避免發芽。對此，蘇秀悅說「不是不行，但口感一定會變差」，馬鈴薯冷凍後再退冰，組織容易鬆散、失去原本口感，若只是為了避免發芽，其實沒有必要，除非是製作馬鈴薯泥等特殊料理，否則仍建議現買現煮。發芽花生能吃嗎？潮濕發霉務必丟棄除了馬鈴薯，民眾也常擔心「發芽花生」能不能吃。蘇秀悅表示，花生發芽本身不一定有毒，但真正危險的是保存過程中的「潮濕發霉」，花生一旦保存不當，易滋生黃麴毒素，而黃麴毒素屬於致癌物，長期攝取恐增加肝癌風險。若花生除了發芽，還伴隨發霉、變黑、油耗味或苦味，就應立即丟棄，不要再食用。蘇秀悅說，與其一直討論發芽能不能吃，不如回到最根本的觀念，「適量採買、新鮮食用」，才是避免食安風險最好的方式。
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2026-06-06 焦點.杏林．診間
部立苗栗醫院院長徐國芳 見證急診醫學發展 行醫價值以人性為根本
衛福部苗栗醫院院長徐國芳是急診、重症科醫師，畢業於中國醫藥大學醫學系，曾在全台許多不同型態的醫院服務，苗栗醫院是他服務的第14家醫療院所。60歲的徐國芳進醫學系求學時，課程多是醫學基礎課程，後來接受臨床課程，包括心臟、外科等，產生了濃厚興趣，覺得能有醫學專業知識協助他人維護健康，很有意義。畢業後，他在榮總接受培訓5年多，專長是急診科，同時拿到內科、重症2個專科醫師資格，剛行醫時已有3張專科醫師資格，後來取得超音波專科醫師資格。堅守急診培養協調能力因為是急診專科醫師，徐國芳被延攬到不同型態的醫院服務。「急診部門有如一家大醫院的縮影，不管生老病死、開刀住院、急性病患、半夜救護都在急診室發生。」1994年他進入台北榮總服務，正是台灣急診醫學萌芽時期，他有幸能參與這段歷程。「急診室是搶救生命的第一線，可接觸各類病患，能在短期內訓練出對各種疾病的處理能力，培養與醫療團隊、家屬的協調溝通能力。」徐國芳說，許多病患從生命危急到傷勢或病情穩定後送入病房，因在急診室時間短，病患和家屬通常對急診醫師關係很淡，但有幾次病患和家屬專程從病房來到急診室，一句「謝謝醫師救了我一命」，讓他深有所感。急診室可看見人生百態，徐國芳說，有的病患從鬼門關搶救回來，或昏迷病人在急診室甦醒，都會讓急診醫師很有成就感，但也有生命瞬間消逝、家屬的不捨，都讓人感慨。台灣有健保制度，病患對急診室的依賴度非常高，因此急症病人愈來愈多。然而，急診醫學發展至今，急診室醫護、醫事人員的工作量經常是超負荷的情況。肩負使命提升醫療能量苗栗醫院是公立醫院，肩負一些醫療使命，例如新冠疫情期間，部苗醫護人員率先在第一線執行防疫作為。近10年來，徐國芳的工作重心著重於醫院管理，部苗籌建中的急重症大樓、放射腫瘤治療中心兩棟建築將「合而為一」，希望能在本月辦理招標，完成後可提升部苗的醫療能量。「決定目標後，就勇往直前，縱使結果不如人意，就享受努力的過程。」這是徐國芳的工作哲學。他的行醫核心值價值，則是強調「在有限的時間和資源下，要為病患做出最好的判斷和處置」，病人對自己的身體健康有最大的決定權利，因此不能視醫學凌駕一切，人性才是根本。飲食清淡生活不忘放鬆在生活上，他認為「該拚就拚，該放鬆時一定要放鬆，不能患得患失。」有機會就會走走路、爬樓梯、搬輕的東西，打掃環境動一動，總之就是要多活動。最重要的是睡眠充足，飲食清淡且多樣化。休閒時，徐國芳喜歡看影片、閱讀、聽黑膠唱片，也到郊外爬山，陪家人逛街購物，和家裡養的兩隻貓玩耍，偶爾打高爾夫球，這些都是他的紓壓方式。壓力大的時候，他會先小寐一下，或踱步放空一下，再思考下一步如何解決問題，按照所想的步驟進行。徐國芳小檔案年齡：60歲專長：內外兒科緊急處置、超音波專科醫師、災難醫學教育訓練、毒化災教育訓練及緊急指揮處理、大量傷患指揮及緊急處理、人員急救教育訓練、國際醫療規畫現職：部立苗栗醫院院長學歷：中國醫藥大學醫學系、台大醫療機構管理研究所在職專班、輔大商學研究所博士班經歷：衛福部恆春旅遊醫院院長、衛福部花蓮醫院副院長、敏盛醫院國際醫療及急重症副院長、衛福部桃園醫院與台北醫院急診科主任、恩主公醫院急重部部長、台北榮總急診部醫師給病人的一句話：健康是一個人最寶貴的資產。有了健康的身體，才可能實現理想，有能力照顧關愛的人。
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2026-06-06 名人.許金川
許金川／垂死病中驚坐起，暗風吹雨入寒窗！是迴光返照？
唐朝詩人元稹，病中聽到好友、大詩人白居易因敢言被貶江州，做一個近似閒職的司馬，如遭雷擊，竟從床上坐起，寫下千古名句：「垂死病中驚坐起，暗風吹雨入寒窗。」如果這一幕發生在現代病房，家屬大概會先嚇一跳：這是病情好轉？還是傳說中的「迴光返照」？所謂迴光返照，是民間形容病危之人，在生命最後階段，忽然精神變好，眼神清楚，可以說話，甚至想吃東西。家屬常又驚又喜，以為病人好起來了；但過不久，病人可能又沉沉睡去。就像停電前，燈泡忽然亮了一下，並不代表電力已經修好了。從醫學角度看，一個病到快不行的人，為什麼還會突然坐起來？第一種可能，是受到極大的刺激。人在一息尚存時，若突然聽到重大噩耗，交感神經興奮，腎上腺素分泌增加，心跳加快，血壓上升，短時間內確實可能清醒、坐起，甚至講幾句話。第二種可能，是疾病本身仍保留一點反應能力。癌症末期病人，在生命最後階段，有時會短暫清醒，與家人說話，交代事情。這一段清醒，對家屬很珍貴，但在醫學上未必代表病情逆轉。失血過多的人，在血壓完全垮掉以前，也可能還有短暫意識，甚至可以坐起來說自己沒事。但若出血沒有止住，循環撐不住，很快就可能倒下。肝病末期也常見意識改變。肝臟原本負責解毒，像人體裡的化學工廠及廢物處理廠。若肝病嚴重，血液中的氨等毒素無法代謝，就可能出現肝昏迷。病人會從嗜睡、反應遲鈍、胡言亂語，逐漸進入昏迷。但肝昏迷並非完全沒有機會。若是感染、便祕、腸胃道出血、藥物或電解質失衡所誘發，經過治療，血液中的氨下降，人有可能再清醒。相反地，若是肝癌末期或肝功能全面衰竭，能再坐起來的機會就少多了。猛爆性肝炎若及早治療，必要時洗肝或換肝，也可能從鬼門關前被拉回來。腦內出血、腦中風、腦壓升高，也會讓人昏迷不醒。若能及時處理，控制出血、降低腦壓、恢復血流，有些人會慢慢清醒。說到底，人能意識清楚，絕不是理所當然。肝要解毒，肺要呼吸，心臟要跳，腎臟要排毒，大腦要運轉，血液要循環，血糖、水分、電解質、內分泌荷爾蒙都要剛剛好。古人一句詩，寫盡病中驚坐的悲涼。現代醫學則提醒我們，最好不要等到「垂死病中」才驚坐起。平常看到健檢紅字、血壓升高、血糖飆高、肝指數異常時，就該早一點坐起來。窗外暗風吹雨不可怕，可怕的是身體已經敲窗很久，我們還假裝沒聽見。●肝病防治學術基金會「花蓮縣壽豐鄉免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年6月27日（六）活動報名詳情
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