2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-06-22 養生.聰明飲食
吃雞蛋增強免疫力，一天要吃幾顆？蛋殼顏色影響營養價值？專家揭正確觀念
臺灣疫情升溫，在等待打疫苗的同時，顧好自身免疫力還是長久之道。國際免疫營養學會(International Society for Immunonutrition, ISIN)於2020年發出聲明，建議飲食要吃得多樣化、吃得均衡，這樣才能支持免疫功能；英國肯特大學2016年發表於《American journal of lifestyle medicine》期刊的研究指出，均衡飲食是增強免疫力並降低感染風險最務實的方式之一。營養攝取均衡 避免沉默性缺氧致命食品營養中心許惠玉主任表示，防疫期間不能只是把自己關在家裡，更要特別注意飲食多樣化、攝取足量的營養素。若不幸染疫，免疫系統清除病毒時會促發炎因子、過氧化物質、細胞激素大量釋放，一旦無法平衡控制，常會造成「免疫風暴」或「沉默性缺氧」（快樂缺氧）等重症致命狀況。顧好免疫力 優良蛋白質為首要因人體抗體主要是由蛋白質構成，若想要顧好免疫力，充分攝取優良蛋白質是非常重要的。許惠玉指出，雞蛋是臺灣最常見的優質蛋白質來源之一，除了含有豐富蛋白質，蛋黃中也含有豐富的維生素A、B1、B2和鐵、磷等礦物質，同時也是經濟實惠的營養食物。蛋殼顏色差異不影響營養 主要是母雞品種不同坊間常看到白色或褐色蛋殼的雞蛋，其實蛋殼顏色差異是由於母雞品種不同，褐殼蛋與白殼蛋的營養成份並沒有差異。許惠玉亦額外說明，蛋黃顏色，除了品種遺傳的因素外，主要是飼料中所含色素成分多寡造成，營養成分差異不大；只要是健康雞生產的蛋，營養成分均相似。   雞蛋含有卵磷脂 有助降低壞膽固醇大家待在家裡的時間變多，活動的時間變少，除了腰圍容易多一圈外，也易產生三高的狀況，有些人也可能會擔心雞蛋含膽固醇的問題，事實上這幾年國際間已有許多研究證實，雞蛋含有卵磷脂，可使壞的膽固醇(LDL；低密度脂蛋白)降低；建議一般人平均每天可以吃一顆蛋。雞蛋保存要注意 烹煮前務必清洗乾淨非必要不外出，若有採買物資的需求，最好一次購足量，減少外出頻率。雞蛋也可以一次採買大量，但須注意保存雞蛋的原則：一般傳統市場的常溫蛋：可以直接置於陰涼處保存，約可保存7～10天；若要置於冰箱保存，應先用乾布擦掉雞蛋表面粉塵再放入冰箱，最好不要先清洗再冷藏，因為用水清洗反而會破壞蛋殼上的保護膜，導致雞蛋變質，縮短保存期限。超市的盒裝冷藏蛋(非洗選蛋)：應置於冰箱保存，並注意保存期限標示。洗選蛋：可直接放冰箱冷藏。 從雞蛋產生出開始計算，生鮮雞蛋在室溫可以保存約1個月，在夏天等炎熱的天氣保存期限較短，但存放在冰箱可以延長保存時間。此外，雞蛋冷藏時記得鈍端朝上，因為雞蛋的氣室在鈍端，冷藏時讓雞蛋鈍端朝上、尖端朝下，可以避免氣室中的空氣影響雞蛋的新鮮度。許惠玉提醒，雞蛋在烹煮前務必清洗，因為母雞下蛋的產道跟糞便排泄位置相同，蛋殼容易沾染雞糞，雞糞裡常有大腸桿菌或沙門氏桿菌等致病菌，料理前清洗可避免敲開蛋殼時，表面的病菌及髒污接觸到可食雞蛋。   延伸閱讀： ·愛吃蛋會害膽固醇飆高？ 營養師曝「真正高膽固醇食物」...全脂奶也是陷阱 ·紅蛋比白蛋營養？一天只能吃一顆蛋？ 營養師破解3大常見雞蛋迷思
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2021-06-22 新聞.長期照護
醫病天地／避免老年衰弱症 飲食有撇步
老年人口比例上升，「老年衰弱症」逐漸受到重視。衛福部基隆醫院營養室主任張皇瑜說，長輩普遍存在的飲食問題是「飯吃太多、乳製品吃不夠、缺乏蔬菜水果、沒有吃堅果」，依藥食同源觀點建議對症下藥，從調整飲食促進健康。張皇瑜說，年長者身體可能逐年老化，除了透過適度運動強健身心，飲食習慣調整也相對重要。我國自1980年起開始執行全國營養調查，結果顯示長輩普遍存在的飲食問題為飯吃太多、乳製品吃不夠、缺乏蔬菜水果、沒有吃堅果。避免衰弱症發生，張皇瑜建議長者每天吃足夠豆魚蛋肉攝取蛋白質；多喝乳製品，乳糖不耐症者可喝無糖優酪乳或優格；吃足夠的蔬菜水果，牙口不好可選擇瓜果類或以烹調因應；補充乳製品、小魚乾、豆腐等鈣質豐富食物；攝取足夠水分，依照體重計算，每10公斤每天要喝300西西的水。有些長者患有慢性病，飲食有更多考量。張皇瑜說，糖尿病患者飲食內容、分量要依營養師建議，多選原態食物，避免含糖、肥肉、油炸類與加工食品，減少添加物、調味料使用，並要定時定量，均衡選食。高血脂患者要注意烹調用油的選用，多選食魚類、豆腐和足夠蔬果，避免皮、肥肉、含糖精緻食物及含反式脂肪食物。高血壓患者以「得舒飲食」為主要原則，主食多選全穀雜糧類、蔬菜水果乳品足量，以家禽、豆腐豆干、魚肉取代紅肉，減少動物脂肪攝取。
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗，適度發燒是好事！營養師教3招緩解不適
●打疫苗前，勿吃退燒藥或止痛藥●接種疫苗後，多喝水、多休息、飲食清淡●讓身體發汗，幫助退燒隨著疫苗陸續到位，全台依照施打順序開始接種，可是打完疫苗出現的副作用也令人心生畏懼，包含發燒、施打部位紅腫、疼痛、疲倦、肌肉無力、關節痛等狀況，到底要不要吃退燒藥或止痛藥？該如何舒緩不適？有些民眾為了減輕注射疫苗的不適，打針前先吃退燒藥，這倒不需要。國外研究顯示，打疫苗先吃退燒或止痛藥，可能會減少抗體的形成，減弱疫苗的保護力；如果打完疫苗，症狀真的難以忍受，再吃退燒藥也不遲。打完疫苗 適度發燒是好事免疫細胞作戰的最佳武器，就是藉由提高身體的溫度，促進免疫系統的效能，所以施打疫苗後出現畏寒、發燒等症狀，反而是好事一件，是身體產生免疫的必經過程，民眾不必過於擔憂。只要提升身體熱能、積極保暖發汗就能改善，以下3種管用的退燒方法，不妨試一試。1、多喝熱開水：熱水可讓身體含水量及體溫升高，促進排尿與排汗，自然帶走身體的體溫；也可加幾片薑片或薑粉一起喝，更能幫助熱能的提升。2、熱水泡腳：熱水泡腳能促進血液循環，可達到發汗、散熱、退熱效果。泡腳盆裡的水至小腿肚處，溫度控制在40℃左右，泡20分鐘，若能加點薑片或薑粉效果更好，提醒泡完腳要立即擦乾，套上襪子。3、吃蔥白粥：發燒會帶走身體能量，讓人覺得疲倦，這時吃點蔥白熬的粥，加點薑片或紅棗，以促進發汗、補充能量；薑熬煮的雞湯，對於元氣的修復也很有幫助。對抗病毒 飲食清淡少油炸當身體處在發炎、對抗病毒的狀況下，應盡量減少身體的負擔，讓免疫系統的炮火精準快速消滅病毒。此時均衡的清淡飲食很重要，尤其要避免食用油炸、燒烤、高鹽、高加工品、高糖等食物。即便沒有食欲還是要進食，給身體有能量對抗敵人，可以流質或粥品等好消化的食物取代，譬如溫熱的黑芝麻豆漿、五穀豆奶，或是以蔥白、薑、洋蔥等會發汗的調味料，與雞蛋、絞肉、魚肉熬成粥，撒點鹽巴補充電解質，有助體力的回升。多多休息 兩天後症狀好轉打完疫苗會出現肌肉痠痛、無力、疲倦感，這時應該多休息、多睡覺，不要熬夜，讓免疫細胞能專心作戰，一般兩天後症狀會明顯好轉；施打部位的紅腫痠痛，通常兩、三天後也會緩解，切記不可用力搓揉，以免影響疫苗的吸收；如果真的很不舒服，適度做點手臂伸展運動可改善。
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2021-06-21 養生.人生智慧
遠離阿茲海默症，多動腦就對了！投身腦科學教育洪蘭建議：養成每天做這件事的習慣
「我想我會做到死的那一天吧！」臉色紅潤的洪蘭，用她溫柔韻致的聲音娓娓道來，退休後的3年多來，她的日子過得忙碌，卻更加充實自在。研究腦科學的她說，想要老年生活有品質，遠離阿茲海默症，多動腦就對了 ！ 「在芝加哥大學曾研究追蹤160位以上、平均年齡88歲的老人長達6年的時間，發現腦幹分泌正腎上腺素的藍斑核中，若神經元密度越高，便能減緩認知退化，而『正腎上腺素』便與學習新知有關。」 養成每天閱讀，活腦才能有神 洪蘭本身就是很好的例子，74歲的她雙眼炯炯有神，信手捻來都是一段段珍貴的科學資訊與動人故事。秘訣，就是她仍勤於閱讀；而至今，她每年出版一本著作，分享給其他人，如何成就自己的人生。 「人是要一直用腦，我們要多與人接觸、學習新知，最重要的是心情要保持著愉悅，無論哪個年齡，都要維持一樣的原則，我每天閱讀、寫書評，精進自己；老本行的書，生命科學、腦科學、醫學...仍是我大半的閱讀選讀。」 本來鑽研法律的她，是因為1980年代一起槍擊案，犯人留下遺書寫：請務必檢查我的腦。解剖後發現的確腦部有異常，她也不僅問，「犯錯的是你，還是大腦？」因此栽進腦科學的研究裡，而後她又投入教育關懷，一點也沒感受到所謂「空巢期」、「更年期」的不適。 「我在1992年從美國回到臺灣，在稻田裡的大學-中正大學任教。那時我們師生少，彼此感情很親密，我覺得能做老師是很好的，忙一點、辛苦一點都沒關係，當看到學生成長，心裡會很感動，你知道辛苦是有代價的！」 用身心保養費，取代昂貴醫療費 「在那個年代，社會風氣還是有些迷信，像是覺得人中很長、耳垂很厚就代表某種面向。我還聽說有人指一個女生是『短命相』，那我們就來實證研究，當你願意對這個女生好、善待她，她就不會是短命相，她會變成『長命相』。」 洪蘭說，每個人都能「自我實現」，只要用對方法、大腦持續學習，你便不會屈從宿命的安排，你會看見自己生命的價值，就像一個稻田裡，「先長出稻子，雜草就長不出來。」 她也以教學經驗分享，退休後我們可以繼續做拿手的事，或是去做志工，幫助他人。「我們要協助他人，要先知道他的需求，進而滿足他的需求。」 「我記得那時在民雄豐收村，許多老人家不識得字，但開班後卻沒人來上課，為什麼呢？因為那時候給他們的教材，是國民小學的教材；他們只是不認識字，不是沒有人生閱歷與智慧。當上課的教材改成『黃曆』後，他們果然願意上課了，因為他們一學馬上用得到。」 還沒退休前，努力探索可能 「最怕就是退休後，不知道自己要做什麼。趁還沒退休前，就該努力去探索。像是作家鄭清文在華南銀行任職，利用休假之餘寫小說，也是非常有成就。」 「再來，我很希望我們能像北歐強調臥床兩星期，而不是20年！我看過報導，美國有組織協助老人家的交通，讓他們可以到活動中心去玩，享受社交的快樂，並接受更多的刺激與學習，這對我們是有幫助的。」 要用「保養費」取代「醫療費」，當大部分的老人不需要被長照，年輕人才能投入社會貢獻能力。 洪蘭談到，自己在小時候就有看過「優雅地老去」，而典範就是她的外公；年屆熟齡的朋友們，也可以思考，未來想要留給後代什麼。 「我的外公，在他69歲的時候，仍會教導我寫字；我爸爸70歲的時候，也在教我的孩子讀書，我看到了老人家如何優雅地變老，我看見了每位老人都很有用，也要學著覺得自己有用很有價值。」 努力自我實現，成就自己人生 「我們一家都是簡樸的人，所以當我爸爸過世時，我們姐妹們商量，決定要將原本的喪葬費作為其他用途：為四川偏遠的鄉間建蓋學校。我兒子本來很愛喝可樂，但跟著我們在那裡一趟後，他自己戒了可樂，因為他自覺，他的錢要拿來做有意義的事。」 「根據『鏡像神經元』，孩子不會照你想要的樣子長大，而是照著你的樣子長大。」 小時候爸爸對她說過，「不要世界有沒有你，既不覺得多、也不覺得少。」洪蘭數十年來孜孜不倦地教學、出書、演講，彷彿回應孩童時父親對自己教誨：我已自我實現，成就自己的人生！ ●原文刊載網址●延伸閱讀：．營養師的銀髮食譜！助你體能提升最有力，遠離肌少症、體力衰弱！．得巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利！生病並不可恥，需要的是別人的幫忙不需要憐憫．她成功「脫貧」卻變得身心俱疲！楊倩琳選擇放過自己、環遊世界：50後迎接最美時刻
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2021-06-21 養生.健康瘦身
多喝水助減重，黑咖啡、無糖茶算不算每日水分攝取量呢？減重醫師解答
「沒事多喝水、多喝水沒事」大家都記得這句耳熟能詳的廣告詞吧？但很多人怕水中毒、怕水腫，甚至覺得自己喝水就會胖，所以都不敢喝水。事實上，多喝水才能消除水腫。 減重醫師蕭捷健表示，大家可能不知道，健美選手在上台前一週，每天都會喝下5000到6000 c.c.的水，藉由喝更多水的方式來消除水腫，讓自己的肌肉線條更明顯。 為什麼飲水不足反而會水腫呢？他說明，因為水喝的不夠，身體為了留住水分，下視丘分泌抗利尿激素，反而讓水分滯留在身體中，使水腫更為嚴重。而且多喝水有助於減重計畫的達成，大家千萬別再不喝水了！ 多喝水是幫助減重的關鍵！原因為何？ 蕭捷健表示，人體的構造中有70%是水分，水是身體的必需物質，體內所有的生化反應都需要水的作用。少喝水最容易引發便秘、腎結石、尿道發炎等健康問題，不可不慎！ 此外，水分也會影響體內維生素作用。例如，維他命B是水溶性維他命，如果維他命B沒有辦法正常運作，可能會影響醣類代謝，造成肥胖問題；維他素C則能幫助抗氧化，若飲水量不足，會影響體內抗氧化功能，容易老化。 蕭捷健指出，飲水不足，除了影響體內維生素的運作，導致健康問題頻傳，也會使得老化速度提前、脂肪燃燒趨緩、體重增加快速等。而喝水有那些好處呢？他提到以下幾點： 1. 能提高代謝力：喝水後，能加速體內新陳代謝，透過流汗或排尿，把體內代謝的毒素和廢物排除。 2. 防止便秘：多喝水能促進腸胃蠕動，使糞便軟化而容易排除，改善便秘問題。 3. 增加飽足感：飯前先喝一杯水，能增加飽足感，就能減少後續攝取的飲食量，不會吃得過多。 4. 減少飢餓感：口渴有時會被錯誤解讀為飢餓，因此，適當補充水分可能讓你攝取較少的卡路里。 減重時期，補充水分小秘訣？ 蕭捷健表示，一個人一天到底要喝多少水才夠呢？基本上，水分攝取量，會依每個人的年齡、體型、性別、體重、工作性質及氣候，而有不同的建議攝取量。 一般每個人喝水的建議量，就是把體重×30。如果體重是60公斤的話， 每天建議的飲水量就是30×60等於1800c.c.；如果正在進行減重者，會建議把喝水量提高到體重×40，也就是一個60公斤的人，每天最好喝下2400c.c.的水分。 許多人習慣渴了才喝，這是錯誤的做法。腎臟平衡水分的功能十分精妙，當身體在短時間內攝取了超過250 cc以上的水分時，腎臟會快速排出一半左右的水分，身體只有吸收到其中一半的水分。 因此，補充水分是有秘訣的，蕭捷健提醒，記得要「慢慢喝」、「分次喝」，不要一次超過250c.c.，水分才能確實的補充到身體裡，才不會一直跑廁所，也才能消除水腫、維持健美體態。 到底能不能以茶、咖啡替代水呢？ 蕭捷健分享，他曾看到有專欄提到，茶和咖啡不算水分，因為1杯咖啡會消耗掉3杯水、而1杯茶則會消耗掉2杯水；因此，喝了幾杯茶或咖啡，就要多喝幾杯水來補足。這其實是舊有的觀念，覺得茶和咖啡會造成身體脫水所致。 此外，他還聽說更奇怪的觀念：每天8杯水一定要是白開水，飲料不算水，連無糖的茶和咖啡都不算水。事實上，茶和咖啡確實有「溫和的」利尿作用，但「利尿作用」不代表身體會脫水。 伯明罕大學在一個研究中，找來50位受試者。讓他們在連續50天喝下800 ml的咖啡或水，結果發現，兩組受試者的身體含水量差異非常小。在另外一個研究中發現，每天喝小於6杯的紅茶，身體的含水量幾乎沒有差異。 蕭捷健進一步說明，大家可能會覺得，上述兩個研究太籠統了。我們到底有沒有辦法知道，喝下一定量的咖啡因(如100mg)，到底會造成身體排出多少水份呢？ 2014年發表於運動科學的文獻，分析整合16篇研究發現，每攝取劑量300毫克咖啡因(相當於1杯大熱美)，會多排出105c.c.的尿液。而1杯大熱美的水分約500 c.c.。 喝一杯大熱美攝取了500 c.c.的水份，然後身體多排出105c.c.的尿液，身體還是吸收了400 c.c.的水分，所以不會有咖啡越喝越脫水，除非你只喝咖啡因較高的濃縮咖啡Expresso。 蕭捷健提醒，這說法不是要大家從今天起就可以狂喝茶和咖啡，希望大家能適時放過自己，畢竟開水真的無味，任何東西過與不及都不好，適量攝取真的無礙。而咖啡能促進代謝、茶含抗氧化的兒茶素，缺點是，牙齒會黃！ 蜂蜜水、檸檬水、梅子水等調味水，能幫助身體補充水分嗎？ 蕭捷健呼籲，任何飲料都能夠幫助身體補充水分，但有可能會影響到減重成效。尤其是，如果調味水裡面含有糖分的話，更會使減重計畫大破功，因為含糖飲料簡直就是減重失敗的元兇之一。 他提醒，有些飲料標榜無糖，讓減重者放心大喝，結果卻換來體重上升。最好的例子是零卡可樂，裡面添加了阿斯巴甜或甜菊糖之類的代糖，代糖雖然不含熱量，但會刺激胰島素分泌，造成脂肪難以燃燒。 蕭捷健提醒，有腎臟和心臟疾病的人，可能每天只能喝1500ml左右的水分；胃不好的人，飯前喝水可能會稀釋胃酸，近而影響到消化，事實上，每個人都不應該在飯後大量喝水。 【延伸閱讀】 游泳減重？別讓飢餓感壞了計畫！專家曝最佳飲食清單疫情居家料理，教你怎麼吃增加抵抗力又健康！不吃早餐能減肥？ 營養師警告3隱憂立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2021-06-20 新冠肺炎.預防自保
確診半年後死亡率增 醫師：新冠重症者易有後遺症
國外研究經驗／確診半年後死亡率增 重症者易有後遺症國外經驗顯示，新冠肺炎確診者在發病一個月到半年不等，可能出現肺部纖維化、嗅味覺失靈、心臟疾病等後遺症，也有注意力不集中、睡眠障礙等問題。醫師提醒，重症患者特別是長者，預後出現後遺症機率高，生活照護上仍要特別小心。國際期刊《Nature》近期一篇美國研究，學者針對7.3萬名新冠肺炎輕中度患者、1.4萬名重症患者進行分析，與未感染新冠的健康人比，新冠患者康復6個月內死亡風險上升59%，有些國家推行「新冠康復者門診」、「新冠康復者隨訪研究」，長期追蹤抗戰。國泰醫院臨床病理科主任、感染科醫師崔可忠指出，整體來看，感染新冠病毒的人有80%輕症、15%重症，產生後遺症的人大約佔10%，重症、曾插管治療的病人，比輕症患者容易有後遺症。崔可忠提到，確診新冠肺炎常見後遺症包括胸悶喘、疲勞、頭痛、嗅味覺喪失，也有部分出現關節疼痛、腎臟或血脂、血糖代謝問題，以及血栓、中風、心肌梗塞、心律不整、心悸等心血管疾病。也有人注意力不集中、睡不好、憂鬱，或因曾住加護病房或插管，瀕臨死亡而產生創傷症候群，第一時間可能很難發現，但長久恐成精神疾病。崔可忠表示，台灣因近期才爆發社區感染，尚未有足夠資料推斷新冠肺炎與後遺症因果關係。若參考國外案例來看，確診者面臨後遺症，也許和過往病史有關，像是老人家有慢性病，因確診新冠肺炎後引發惡化，他建議重症患者康復後仍要追蹤健康狀況。中醫舒緩建議／改良清冠一號 可解腹瀉者困擾新冠肺炎除了西醫治療，透過中醫也可緩解不適。開業中醫師郭哲彰去年因緣際會下，曾協助200多位美國紐約當地民眾視訊看診，觀察確診者預後出現嗅味覺問題、身體及沿著臀部的環跳穴特別痠痛等問題，判斷因疫情在冬季蔓延，身體寒氣特別重，因此多給予傷寒方藥物。郭哲彰表示，確診者因肺部受損、講話虛弱，咳嗽帶白痰，也給予加沙參、麥門冬、茯苓、白芨等補氣藥物。郭哲彰表示，台灣常見的「清冠一號」，內含黃芩、魚腥草等，具有清熱、解肺熱功效。而有些確診者容易拉肚子，代表他脾胃溼氣過重，若未解則會低燒不斷，因此可將清冠一號做改良，增加藿香、茯苓等祛濕，若風寒較深，可加重麻黃、桂枝，即為清肺排毒湯。一名60歲男性確診者因肺部纖維化，出院仍須戴氧氣罩，在西醫來看的確是不可逆傷害，但可透過中藥補氣調理。郭哲彰開立生脈飲藥方，內含人參、麥冬、五味子，幫助氣血活絡，補充元氣，並輔以丹參，該名病人從走路都會喘，服藥兩個月明顯改善，現在也不需戴氧氣罩。郭哲彰提及，有些重症患者形容，肺彷彿充滿許多碎玻璃，容易喘、支氣管充滿黏液感。除了中藥緩解，也可透過穴位按摩疏通，提升肺部吸氧。穴位按摩位於手掌大拇指下方的「魚際穴」可解肺熱，或輕敲「雲門穴」、「中府穴」，以及位於背部的「肺俞穴」，以手握空杯姿拍敲，也可拿小棍棒輔助。開肺通鼻式先以左手按住左鼻孔，以右鼻孔吸氣，同時右手比讚、從肺臟位置往上延伸，並順時針畫一圈，三次後換邊，左右各做三回合，藉此帶動肺氣循環。西醫飲食建議／多攝取優質蛋白質 修復身體能量新冠肺炎預後調養，衛福部桃園醫院營養科營養師吳家瑜表示，因確診者肺部受損容易喘，進食容易嗆到，建議攝取質地柔軟的原形食物，避免加工食品、油炸物。吳家瑜表示，患者若沒有特殊疾病，可透過高蛋白飲食，增加每日攝取能量。正常人每公斤體重可攝取1.1克蛋白質，建議患者可攝取每公斤1.2至1.5克蛋白質，讓身體擁有更好修復能量，雞蛋、豆漿、牛奶、海鮮、魚肉等都是優良蛋白質來源。若食欲差，吳家瑜建議少量多餐，餐間可將牛奶加芝麻粉當做點心，有充足熱量且為好的油脂攝取。但她提醒，若患者有肥胖問題，仍要以每日攝取總熱量為原則，將高蛋白、蔬菜、水果搭配少量多餐規畫，避免恢復期攝取過多熱量，造成更大負擔。確診者出現嗅味覺失靈狀況，甚至吃東西會有金屬怪味，吳家瑜建議將食物放涼，或將食物用塑膠餐具盛裝、進食；若食物吃起來無味，也可增加些許香料調味。若咳嗽情況嚴重，她建議一天至少攝取每公斤體重30至40cc的水分，以維持體內平衡。
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2021-06-19 養生.聰明飲食
夏天吃對蔬果對心臟好！ 專家認證「護心飲食3大重點」：今天吃了嗎？
酷夏來臨，多吃當季當令、含水多的蔬菜，如小黃瓜、苦瓜、茄子、四季豆、玉米、番茄等，既可補水消暑，又不用擔心膽固醇或肥胖上身，有助於心血管健康。︱要素1︱ 飲食重點：多吃瓜類、補足水分夏天是容易脫水的季節，不是出汗太多，就是整天窩在室內吹冷氣，水喝太少，為避免脫水，除了要多喝水，也要從食物中補充足夠的水分，因此，含水比例 90％以上的瓜類，成為夏天蔬食的首選。營養師劉怡里表示，台灣夏季的蔬菜，種類較少，不像冬天、春天那麼豐富，以能耐病、耐熱與耐濕的蔬菜為主，尤其是含水分多者，像是小黃瓜 （含水96％）、苦瓜（含水94.3％）、 絲瓜（含水94. 6％）、 冬瓜（含水97.1％）、胡瓜（含水96.1％）等瓜類，還有茄子（含水93.4％）。 ︱要素2︱ 擇食富含膳食纖維、植化素蔬菜夏季當令蔬菜大多富含水分，很符合夏天人體缺水的需求，但相對的，此季節的 蔬菜所含的膳食纖維就比其他季節的蔬菜要少一些。除了茄子每100g含2.2g的膳食 纖維、苦瓜每100g仍有3.2g的膳食纖維，其餘水分含量多的瓜類，膳食纖維並不高，像小黃瓜僅有1.3g、絲瓜只有1g，膳食纖維含量都偏低。為能減少身體的負擔，食用夏日含水量多的蔬食，劉怡里建議，最好能搭配含膳食纖維豐富的全穀類主食，像是糙米、糙薏仁、紫米或蕎麥麵、小麥土司等，也可以增加毛豆、黃豆等豆類食材組合，在需要減肥的炎夏時節，可從零膽固醇的豆類攝取到好的油脂與優質蛋白質，對身體的負擔也較小，還可預防心血管疾病上身；因此瓜類+豆類+全穀類，可謂相輔相成的「最佳拍檔」。此外，在全球化下，目前蔬果季節的界線已經不太明顯，因此，夏日水分多的小 黃瓜、苦瓜等瓜類及植化素多的茄子、番茄、四季豆等蔬菜，也可搭配一些全年可見並非只在夏季盛產的蔬菜，例如十字花科的花椰菜或富含維生素A的胡蘿蔔等，讓蔬菜的攝取種類不會受到太多局限。另外，洋蔥、青蔥、大蒜等辛香料蔬菜，含有豐富的維生素B1、B2和B6，是製造抗體所需要的，也可提升免疫力，洋蔥本身又含有類黃酮素，對初期感冒有防治效果，可提高對抗病毒的抗氧化能力。 ︱要素3︱ 水炒或涼拌蔬食，少量好油提升食慾在夏天，食用生菜沙拉的比例可以提高，劉怡里提醒，沙拉醬的運用要特別小心，以免吃入太多油脂，可適量使用橄欖油、亞麻仁油或堅果來替代高熱量的沙拉醬。 一般蔬食可以簡單的水油炒，或是加一點醋，用油醋醬來涼拌蔬食，適合家中有 老人或小孩因天熱胃口不好時食用，酸酸的口感與少許油脂，可增加食慾與飽足感，並可提高蔬食中脂溶性維生素的吸收。 不過，單只有蔬菜不可當作一份正餐，要能搭配主食，如玉米，還應該添加一些 豆類如毛豆、肉類如雞胸肉或海鮮類如鮭魚、章魚等蛋白質的攝取，才能兼顧營養均衡；若是仍太過輕食，男性於餐後還可吃一點水果來做補充。此外，夏天蔬食的保存也很重要，天氣熱，蔬菜較容易腐敗，劉怡里說，可以簡單的抓一點鹽或糖漬蔬菜，也能幫助開胃，但糖與油的用量要少，冷藏於冰箱中，應盡快在1、2天內吃完。 延伸閱讀： ·天熱喝冰水、洗冷水澡易中風？ 專家揭「爆血管真相」：2類人要注意 ·夏天晚上總是睡不好？ 這些「失眠地雷」要小心...水喝太少、飲食不均衡都上榜 
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2021-06-18 養生.聰明飲食
宅在家更要減肥！168落伍了，營養師曝光「422」進食法能甩肉
為了防疫，大家都宅在家裡，體重可能也逐漸上升，因此不少人開始實施「168斷食法」，但是168方法在家時很難實施，營養師黃韋堯表示，間歇性斷食考驗意志力與持久力，因此建議可以改用「442飲食法」，在10小時中，4小時、4小時、2小時分段時間中，將所有食物吃完，可以讓大家容易達標。黃韋堯指出，在家可以調整飲食、日常作息，營養足夠符合身體代謝才是關鍵，因此他研發出442飲食法，從168斷食法（8小時吃完所有食物，16小時空腹）的基礎來優化。442飲食法是指在人體燃燒代謝循環最好的黃金10小時裡，以4小時、4小時、2小時的分段時間內，將所有的食物吃完，第一餐與第二餐中間需間隔4小時，第二餐和第三餐再間隔4小時，最後的2小時，以輕食、湯品或代餐做最後一餐，消化時間大約2小時。黃韋堯指出，引時間多攝取蔬果、補充酵素、膳食纖維等相關食物，進而幫助排便、增強代謝力，也有助於提升免疫力，也有助於緩解疫情下的緊張情緒。 黃韋堯說，包括可以消水腫的芹菜、蘋果醋萃取，肉鹼、發酵黑薑、植物複合多肽等則能幫助代謝，增強對伺機入侵病菌的抵抗力；而天然植化素具有抗發炎等活性，且強化免疫細胞，進而增強抵抗力。 吃的「油脂」也是關鍵，黃韋堯提到，具有抗氧化物的優秀脂肪，能夠幫助體內建立抗自由基的環境。 黃韋堯強調，居家飲食三餐主食應少吃精緻的單醣食物，增加飲食纖維量，可選擇像是比燕麥熱量更低的「燕麥麩皮」，增加飽足感而減少後面進食的分量。也能搭配居家自主運動訓練，挑選自身體能所及的影片或健身APP在家運動，也要適當補充，例如BCAA及乳清蛋白等，避免肌肉流失，讓自己維持健康的最佳理想狀態。
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2021-06-18 養生.健康瘦身
減醣飲食減重成功機率高？減脂增肌 飲食控制是關鍵
如何挑選適合的減重法？以不危害健康為先 坊間瘦身飲食方法數不勝數，是生酮飲食好，還是減醣、間歇性斷食適合自己？究竟如何挑選適合自己的減重方法？嫚嫚營養師表示，主要先以不會危害健康為優先選擇，像是節食，可能導致基礎代謝率與肌肉一起流失，使免疫力下降，不僅有害健康，還可能愈減愈胖。生酮飲食同樣是偏向極端的減重方式，因為醣類攝取低，建議執行前先尋求專業人員評估。 真的要成功的減重，首先要先找到適合自己的方法，嫚嫚營養師舉例，自己曾使用過綠茶黑咖啡減重法，先將無糖綠茶加黑咖啡混合，用餐前飲用300至500CC，能增加飽足感，降低攝取量。建議平時有在喝綠茶和咖啡的民眾可以嘗試。 哪些族群不適合極端減重？減醣易成功？ 嫚嫚營養師指出，本身已有疾病狀態的族群，包含糖尿病、高血壓、心血管疾病及痛風等，這些族群的飲食需要嚴格控制，如果採取過於極端的減重方法，非常危險，需要先尋求專業人員再進行。其實，一般人也建議這麼做，因為太多人過於極端，反而愈減愈胖，或是嘗試網路偏方，不僅傷荷包也傷身。 如果是以成功將體重，還能維持不復胖，減醣飲食法成功機率最高，也能維持比較久，如果以生酮飲食來說，雖然減重速度快，但是很難維持，因為每天只能攝取25至50克的碳水化合物，兩口飯就超標，因此在食材上準備相當累人，且缺乏長期研究證實安全性，健康風險相當大，包含口臭、血脂增加等。只要一恢復正常飲食，很快就復胖。 間歇性斷食恐掉肌肉？糖尿病患及年長者勿嘗試 嫚嫚營養師表示，168斷食對胰島素控制相當不利，特別是糖尿病患者及50歲以上族群千萬不要嘗試。許多人發現執行後，體重不但沒有減輕，還增加不少，主要是因為不瞭解168斷食的正確方法，認為只要在8小時內吃東西都可以，沒有控制飲食內容，就變成報復性飲食，反而比之前吃得還要更多。 正確執行確實能在一兩週內，使體重慢慢下降，不過，有新的研究指出，間歇性斷食與一般三餐控制的減重方法，效果相差無幾，此外，執行間歇性斷食，四肢的肌肉量可能有減少的現象，對於年長者面臨肌少症相當不利。 減重減脂增肌一次懂！飲食控制是關鍵 嫚嫚營養師說明，減輕體重建議遵照211餐盤，蔬菜類2份，蛋白質1份，碳水化合物1份。 減少體脂，建議執行減醣飲食，可以攝取乳品類但是水果建議以莓果類為主，糖分比較少，添加糖的東西禁止攝取，碳水化合物盡量換成全穀雜糧類，避免精緻澱粉，包含白飯、白麵包等。由於減醣也有分程度，想要快速降體脂，可以將每一餐碳水化合物控制在一個拳頭大小。 增加肌肉，按照國健署「我的餐盤」飲食法，再增加蛋白質的攝取，因為「我的餐盤」建議一餐蛋白質為1個掌心大小，要增加肌肉量，女性建議可以增加為1.5個掌心大小，男性則為2個掌心大小。 《延伸閱讀》 ．刻意不吃早餐當減肥？當心下一餐「報復性進食」胖更多 ．節食愈減愈胖？如何突破減肥撞牆期？原來有氧運動要這樣練 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-06-18 新冠肺炎.周邊故事
從SARS起無役不戰！讓羅一鈞跪謝的「台姐」張厚台：我只是做事的那雙手
「全國和雙北專責病房和專責ICU收治人數都緩降，特別要跪謝新冠第一戰神－亞東台姐團隊！」疾管署副署長、中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞口中的「亞東台姐團隊」，承擔全台11%的ICU重症收治數，開出58床專責ICU，遠超過衛福部對各醫院加開20床專責ICU的要求。誰是台姐？她是亞東醫院內科加護病房主任張厚台醫師，在中央疫情指揮中心研討會上，被其他醫師形容是「台灣抗COVID－19第一戰神」。張厚台畢業於台大醫學系，在亞東MICU已經20年了。 面對戰神稱號「更緊張惶恐」 她在臉書上回應羅一鈞的貼文：「這個連假，我多了好幾個稱號－戰神、女武神、台姐團隊...，我只有更緊張、更惶恐...，因為這個稱號的背後，有著很多人的幫忙。」 她回憶起和羅一鈞在亞東的那段日子，「羅副在R2、R3的時候，確實都來過亞東ICU training，我希望當時給他的ICU training，是扎實且有幫助的，那10年亞東跟台大合作，台大training出來的、大家辛苦的ICU training，很多都是在我們亞東度過的。」 張厚台謙虛說，當年訓練出來的，現在有很多都在第一線當「戰神」，其實她只是做事的那一雙手。「戰神是在第一線的各位，我想羅副要感謝的，是所有在第一線的團隊，這一場戰還有得打！」 幫病人翻身，4人齊心才能做到 事實上，張厚台親力親為一起和「台姐團隊」照護病患，她分享和護理師穿足裝備，協助COVID-19重症病人趴睡（Prone），以利痰能引流清除、讓呼吸道不至於被痰塞住。 「你知道趴睡起碼要幾個人嗎？昨天老身進去病房幫了個趴睡，病人120公斤、3位護理師加老身我一位，我們4個人要把他從趴睡翻回正面，這是最少人力….。」 「另一個加護病房，幫一個病人趴睡，病人很重加上有點躁動，花了6個人力...，這類病人要花的人力，是一般病人的很多倍，加上穿脫裝備的複雜過程，流汗、脫水，大概是我們這些第一線人員會面臨的事...。」 護理師輪流照顧，出病房都中暑 張厚台說，亞東成了全國第一名，在驚人數字的後面是不眠不休的努力、衝鋒陷陣：「我的護理長開第1個10床專責加護病房時，第一天就喊得聲音沙啞，大家都怕去年辛苦蓋好的微負壓加護病房會破功，過了一周又開了第2個20床，所有人努力地挪病人、清床清機器、來不及修改ICU就開張了，我和護理長忙到10點多，一開張護理長又沙啞沒聲了...。」 台姐團隊就這樣每天衝鋒陷陣、解決不停報到的問題，也忙著募物資、喬人力、輪流進去照顧病人，不少護理師都是包得緊緊，進去專責病房好幾個小時出來後就中暑。 「這是一個team，並不是一個人好就成、並非一個人醫術高超，就可以處理好病人的...，從10床-> 30-> 42-> 58 床COVID-19加護病房，也大概只有我們了。」 感謝家人「沒他們我撐不下去」 張厚台與病人生死交關搏鬥，從疫情開始再也沒力氣回家，她特別謝謝自己的家人：「我娘說她同學問她，後不後悔讓我去做重症的醫生...，從開始做到現在，經過了SARS 、H1N1，到現在的COVID-19 ，每次我都在第一線，沒有我爹娘跟我姊的全力支援，天天輪流送補品和食物給我，沒有家人，我是做不到的...。」 張厚台說，台姐團隊都在病人身邊努力著，加護病房的運作都是靠他們的努力，各醫院團隊也是如此，「感謝醫護家人們，願意將同仁捐出來為病人努力，這不是一件容易的事...。」 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．營養師的銀髮食譜！助你體能提升最有力，遠離肌少症、體力衰弱！．得巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利！生病並不可恥，需要的是別人的幫忙不需要憐憫．她成功「脫貧」卻變得身心俱疲！楊倩琳選擇放過自己、環遊世界：50後迎接最美時刻
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2021-06-18 養生.聰明飲食
西瓜紅肉or黃肉哪個好？營養師解析兩者差異：男性補充精胺酸要吃這顏色
盛產西瓜的季節來了！你愛吃紅肉還是黃肉呢？隨著天氣炎熱，吃西瓜消暑是可是不少人的妙方，但香甜多汁的西瓜分成紅肉與黃肉，哪一種比較好呢？西瓜營養價值豐富 紅肉、黃肉個別好處防疫在家，營養師高敏敏表示，應多攝取蔬果，例如可吃當季盛產的西瓜。以紅肉西瓜為例，每100g熱量32kcal、Ｃ/Ｐ/Ｆ8/0.8/0.1g、膳食纖維0.3g、鉀121mg、鋅0.2mg、維生素A 687I.U.、β-胡蘿蔔素412μg、維生素C 6.8mg；至於黃肉西瓜，每100g熱量熱量29kcal、Ｃ/Ｐ/Ｆ7.3/0.7/0.1g、膳食纖維0.3g、鉀99mg、鋅0.3mg、維生素A 1mg、β-胡蘿蔔素1μg、維生素C 5.4mg。紅肉西瓜 保護黏膜健康、對抗病菌而紅肉、黃肉西瓜都有各自的好處跟功效，高敏敏指出，紅肉西瓜的維生素A跟C豐富幫助身體抗氧化、增強免疫力，且β-胡蘿蔔素也高，可以轉化成維生素A維持視力、使肌膚水潤，建議想要保護黏膜健康，對抗病菌，可以多吃紅肉西瓜。黃肉西瓜 舒緩情緒、熱量較紅肉西瓜低最近因為疫情人心惶惶、壓力大的，高敏敏建議，可以吃黃肉西瓜，因富含瓜胺酸，可以幫助血管放鬆、舒緩疲勞跟現在的緊張情緒；此外，黃肉西瓜的瓜胺酸在體內能夠轉換成男士們最愛的精胺酸，且熱量也比紅肉稍低一些。吃西瓜適可而止 過量恐致血糖超標不過，高敏敏提醒，「份量很重要」，一顆西瓜切一切放碗裡 8分滿就是一份水果了相當約60大卡，一天最多2份，若抱一整顆挖著吃，恐致血糖超標、 脂肪囤積，反而不利健康，因此吃一份就好，其它扣打吃其他水果，以均衡攝取各種植化素。值得一提的是，腸胃敏感者、血糖控制者、減肥者，都更要注意份量控制。延伸閱讀： ·西瓜從裡到外都是寶！ 胃弱族千萬別在這時候吃 ·天熱喝飲料只會越喝越渴！ 5種防暑蔬果現在吃正好 
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2021-06-17 養生.營養食譜
蜂蜜檸檬水消暑解渴幫助消化 2個時機最適合喝
炎炎夏日，消暑解渴，不妨自己動手做「蜂蜜檸檬水」。台安醫院營養師劉怡里表示，天氣炎熱，如果想喝蜂蜜檸檬水，與其冒著染疫風險在外面買，不如像她一樣DIY，喝得健康，又促進代謝、助消化、增強抵抗力、消除疲勞。蜂蜜檸檬水很適合餐後或運動後飲用。劉怡里指出，檸檬含有檸檬酸、檸檬苦素、類黃酮、維生素C、鉀、鈣、鎂等，檸檬酸可改善夏日食欲不振、預防乳酸堆積、消除疲勞；檸檬苦素、類黃酮是植化素，具抗氧化作用；蜂蜜為單糖，主成分是葡萄糖及果糖，有微量胺基酸、維生素、抗氧化成分，可以恢復流失的體力。劉怡里提醒，喝蜂蜜檸檬水要注意熱量，每200cc的檸檬汁的熱量約等於一份水果60大卡；蜂蜜屬於游離糖，需控制分量，一湯匙重量約20克，有62大卡熱量，約等於一份醣類，每天盡量控制在兩湯匙，但一歲以下孩童避免食用。●蜂蜜檸檬水材料：綠皮或黃皮檸檸5顆、蜂蜜500㏄，600ml密封罐一個作法：1.檸檬洗淨，再以鹽搓乾淨，然後用開水過一下，切片去籽。2.放入經過熱水殺菌風乾後的密封罐，一層檸檬、一層蜂蜜慢慢加入。3.密封後放冷藏即可。4.飲用時，取出一湯匙蜂蜜檸檬汁及二、三片檸檬片，加入250㏄冰開水，即是一杯蜂蜜檸檬水。熱量：每杯約130至140大卡
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2021-06-17 該看哪科.骨科．復健
吃得簡單又不運動 居家防疫3招預防肌少症
●30歲後每10年流失5%肌肉量，長者易肌少症上身●長者應著重優質蛋白質攝取，適量補充鈣質與維生素D●增加肌肉量，做有氧運動與阻力訓練許多人居家防疫，吃得很簡單，飲食可能不均衡，久坐又沒運動，如此的生活作息時間一久，不僅人會發胖，年長者還容易「肌少症」上身。人一過30歲，每10年會流失5%的肌肉量，超過60歲流失會更快，加上食欲與吸收率變差，若沒有積極維持肌肉量，65歲以後，很容易罹患「肌少症」。長輩們每天應攝取每公斤體重25至30大卡的熱量，若以60公斤的長者來看，每天飲食約吃1500至1800大卡才夠。如果每天吃2至3碗飯、5至6份蛋白質（一份蛋白質為3指手指大小）、3份蔬菜（1份蔬菜約半碗熟菜量）、2份水果（1份水果為一個拳頭大小），加上烹調用油，就能滿足一天足夠的熱量。但若是熱量攝取不夠，就容易讓身體分解體內的肌肉及脂肪，加速肌肉的流失。可吃豆製品、蛋、魚及肉類年長者飲食應著重優質蛋白質攝取，例如豆製品、魚肉、雞肉、豬肉、牛肉、蛋等，每天要吃每公斤體重1至1.2克的蛋白質，才能有效阻止肌肉快速流失，而有肌少症風險的長者，更要提高攝取量為每公斤體重1.2至1.5克。以60公斤的長者而言，每天至少要吃3個掌心大小的蛋白質，才能攝取足夠的量，但要避免集中在某一餐，若能均勻分配在三餐，其肌肉合成作用會更好。如果長者牙口不佳，可以選擇像蒸蛋、絞肉、蒸魚、豆腐、豆漿等比較好入口的蛋白質來源。想要擁有強度的肌力，必定要有強健的骨骼，補充鈣質與維生素D不可少。建議長者每天要攝取1000至1200毫克的鈣質，富含鈣質的食物，例如乳製品、豆干或板豆腐、黑白芝麻、紫菜、小魚乾、蝦米、深綠色蔬菜、海帶等。曬太陽可攝取維生素D而鈣的吸收需要活性維生素D的幫忙，血液中維生素D偏低，其肌肉質量、肌肉強度表現也較差，發展為肌少症的風險高。曬太陽即可攝取維生素D，可於上午10點至下午3點日照較強的時段，在未塗抹防曬下，日曬10至15分鐘，每周進行3、4次。在飲食上，可多吃含有少量的維生素D的蛋黃、深海魚類，例如鮭魚、鮪魚，或是蕈類如香菇、木耳，蛋黃等，必要時搭配補充劑。訓練心肺功能做阻力運動研究證實，肌肉隨著年紀增加慢慢減少，要增加肌肉量，只有做「阻力運動」才有效。長者可以從事有氧運動，如快走、慢跑、游泳等訓練心肺功能的運動，也應搭配在家可以做的阻力訓練，像是深蹲、抬腿、抬臀等訓練，譬如用寶特瓶裝水當啞鈴練習舉重，或利用彈力帶針對肩膀、肘、大腿、膝蓋等部位進行肌力訓練。
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2021-06-16 新聞.健康知識+
補充DHEA恐有不良副作用？美權威梅友診所這麼說
讀者Alfred Wang在2021-5-6在補充睾固酮對攝護腺癌有益?的回應欄留言：「林教授您好：DHEA這款補充劑已經存在市場上許久，有不少人相信並選擇它當賀爾蒙補充劑。據我所知DHEA是賀爾蒙前驅物，不管在男性或女性體內它都有可能轉成男性或女性賀爾蒙，也就是說，一般人無法因缺乏哪一種賀爾蒙就服用DHEA而絕對達到可補充哪一種賀爾蒙的程度，還需另外再藥物配合，但那也不是一般人無處方簽能取得的藥物。如果這補充劑真這麼好用，我想醫生及各大醫院應早已採用它作為性賀爾蒙主要補充手段之一。但我畢竟不是醫學方面專業人才，這樣的猜想是否正確也不清楚。不知林教授可否談談DHEA這款補充劑的利弊及相關知識，謝謝。」我先解釋一下為什麼這位讀者會在補充睾固酮對攝護腺癌有益?這篇文章下面做這個留言。這篇文章主要是在批評一位名叫Ken Berry的醫生。這位醫生在一本台灣版叫做《診療間裡的偽醫學》的書裡鼓吹補充睾固酮（男性荷爾蒙）。可是，已經有大量的醫學文獻確認補充男性荷爾蒙的危險性，尤其是它會增加攝護腺癌的風險。有關DHEA，其實我在這個網站成立5個月之後就已經發表了3篇文章討論過。它是Dehydroepiandrosterone（脫氫表雄酮）的縮寫，而這個物質是人體自然產生的一個荷爾蒙前驅物，會進一步轉化成男性或女性荷爾蒙。由於DHEA的產生會隨著年紀的增長而逐漸降低，所以保健品業者就鼓吹要補充DHEA。這就是為什麼讀者Alfred Wang會希望我能討論DHEA補充劑的利弊。我是在2016-8-21發表的地瓜抗癌第一名？，首次提起脫氫表雄酮，因為一大堆營養師、自然療師、和養生專家經常吹噓，說地瓜是抗癌第一名，而他們的理由往往說是根據一則在網路流傳的所謂的科學證據：「紅薯是超級抗癌食物。這主要歸功於紅薯含有的一種特殊成分：脫氫表雄酮。美國科學家的研究發現，這種成分對於預防乳腺癌和結腸癌尤其有效。」我接著又在2016-8-23發表地瓜抗癌是一場烏龍鬧劇，指出地瓜抗癌的論調是三條烏龍的大匯集。這三條烏龍是（1）把「山藥」誤會成「地瓜」，（2）把「薯蕷皂素」誤會成「脱氢表雄酮」，（3）把「致癌」誤會成「抗癌」。在2018年2月，元氣網邀請我當專欄作家，目的是要轉載我網站的文章。然後他們在3月13日將這兩篇地瓜的文章合併成一篇發表，標題是地瓜抗癌第一名？出於3個烏龍集結的鬧劇。然後在4月12日，聯合報記者黃安琪來信說元氣網的那篇文章得到廣大迴響，因此聯合報開闢了一個專欄來討論與地瓜相關的資訊。接下來在4月16日黃小姐還特地打電話來採訪。也就是說，我獨排眾議，對「地瓜抗癌」提出質疑，總算是有人願意聽。而也就因為這樣我又在4月18日發表地瓜抗癌，中國製造，指出「地瓜抗癌」的謠言其實是起始於中國。我在上面有說一大堆營養師、自然療師、和養生專家經常吹噓，說地瓜是抗癌第一名，而他們的理由是地瓜含有具有抗癌功效的DHEA。但事實上，植物根本就不含DHEA，而補充DHEA不但不會抗癌，反而還會致癌。有關DHEA的不良副作用，我在地瓜抗癌是一場烏龍鬧劇這篇文章裡引用了權威的梅友診所：「女性的症狀包括，油性皮膚，體毛增生，聲音低沉，月經不調，乳房缩小，生殖器增大。男性的症狀包括，乳房脹痛，尿急，攻擊性，睾丸缩小。男女共有的症狀包括痤瘡，睡眠問題，頭痛，噁心，皮膚瘙癢，情緒變化。DHEA也可能影響其它荷爾蒙，胰島素，和膽固醇的量。DHEA可能增加攝護腺癌，乳腺癌和卵巢癌的風險。」事實上，梅友診所的這個網頁已經在2021-2-12更新，而它還特地加了一個十字路口的紅燈標誌，叫大家要避開（Avoid）補充DHEA（請看插圖）。所以，儘管讀者Alfred Wang希望我能討論DHEA補充劑的利弊，但很抱歉，我只能找到「弊」，而找不到「利」的確切科學證據。原文：DHEA補充劑的利弊
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2021-06-16 該看哪科.心臟血管
天熱喝冰水、洗冷水澡易中風？專家揭爆血管真相
台灣各地溫度屢創新高，天氣真的好熱，很多人都會想要喝杯冰涼飲料解渴、降溫。但是，一到夏天就會在社群平台上會看到一些文章的轉傳分享，訊息內容大致意思指出「大熱天喝冰水、沖冷水澡，會有微血管爆掉、中風等危險」，是真的嗎？適當補充水分 避免對身體健康造成危害天氣熱、運動後應多喝水、排汗，以調解體溫。衛生福利部南投醫院洪世昌院長表示，每日應飲用足夠的水量，以維持身體理想的含水狀況，而非溫度之高低。不過，極端氣候確實可能對人體的健康產生危害，但是在夏天喝冰水或洗冷水澡與中風的相關性研究文獻報導並不多。（推薦閱讀：多喝水有益身體健康！每天尿量多少是正常？ 專科醫教「計算方式」）短時間大量喝冰水、洗冷水澡 高危險族群應注意另外，短時間大量喝冰水與洗冷水澡會使血管收縮、心跳速率改變，因此，洪世昌強調，患有心血管等慢性疾病者、老年人等需注意，因為身體可能無法負荷環境溫度之驟變，在冰水的刺激下，可能會導致身體不適。（推薦閱讀：洗澡先洗頭易致中風？ 國健署曝洗完澡「1動作」才危險）天氣炎熱戶外活動 這樣做防中暑台灣夏季高溫以及高濕度的氣候，使人體難以有效散熱。在大太陽底下，從事戶外活動或是運動，長久暴露於悶熱的環境裡，如果沒有補充適當的水分和鹽分，產生身體機能失常，導致熱衰竭。因此，洪弘昌提醒，在戶外活動時，應盡量穿著輕便、易於散熱的衣物，並適時補充水分以及電解質，適度休息，預防熱衰竭甚至熱中暑的狀況發生。延伸閱讀： ·天熱最容易結石上身！ 醫曝「3大地雷習慣」：汗多、少喝水機率增 ·西瓜消暑！紅肉or黃肉哪個好？ 營養師解析「兩者差異」：男性補充精胺酸要吃這色
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2021-06-15 養生.聰明飲食
芒果維生素多纖維多 護眼防癌降血壓
芒果季來了，芒果被視為「夏日紅寶石」，風味獨特、多汁香甜，台安醫院營養師劉怡里表示，芒果膳食纖維多，可促進腸胃蠕動、助消化，更富含維生素A、E、B群及銅，抗氧化力佳，有助護眼、防癌、降血壓等。但芒果甜度高，是高熱量水果，劉怡里提醒，糖尿病人及肥胖的人不宜吃太多，可分餐適量食用，一般人也勿過量，否則皮膚容易變黃，停止食用才會恢復正常膚色。傳說芒果有毒，中醫師鄒瑋倫解釋，應是古書說的「濕毒」，指芒果未完熟前、存在於果皮細胞裡的過敏原「間苯二酚類」，皮膚接觸或吃到未熟的芒果果皮，嘴唇周圍、臉、下巴等可能出現丘疹、紅腫、癢等過敏反應。建議應吃完熟芒果，避免接觸果皮，體濕者少吃為妙。有皮膚病、傷口、長痘痘的人，不宜食用。
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2021-06-15 養生.聰明飲食
不小心就胖！這些「常見零食」含高油脂 吃多恐傷心血管
防疫宅在家，你的零食櫃也經歷補滿-清空、清空-補滿的過程嗎？雖然台灣從107年起已禁止食品中使用不完全氫化油，大幅降低消費者接觸人工反式脂肪機會，但千萬不能放心大吃，否則可能過量攝取飽和脂肪，造成高膽固醇和心血管負擔！ 飽和脂肪 心血管殺手當食品禁用不完全氫化油後，可能會改用動物油脂、完全氫化植物油，或是透過交酯化、冷凍捏和等加工技術；雖然減少了反式脂肪，但仍有心血管殺手—飽和脂肪。 董氏基金會食品營養中心許惠玉表示，飽和脂肪會提升血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，常稱為壞的膽固醇）濃度，多項研究指出，飲食中的飽和脂肪酸佔熱量的百分比每升高1%，血中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）就約增加2%。不吃膽固醇仍可能罹心血管疾病 飽和脂肪每日不宜超過22公克即使素食者不會吃到膽固醇，仍會使血中膽固醇、血脂肪上升。 LDL-C穿過血管內皮細胞形成氧化型的LDL，改變血管內皮細胞的通透性，進而產生脂肪斑塊堆積在血管壁上，造成血管阻塞，導致運送至腦內的氧氣及營養素受阻，進而影響大腦功能，並提升腦中風、高血壓、冠狀動脈心臟疾病等心血管疾病風險。 許惠玉指出，飲食中減少攝取飽和脂肪，即可降低血中低密度膽固醇濃度；根據世界衛生組織建議，飽和脂肪每日攝取上限應低於總熱量10%，以成人每天攝取2,000大卡計算，飽和脂肪不宜超過22公克；美國心臟協會更建議飽和脂肪每日攝取量應低於總熱量5～6%，約11公克。 常見高脂食品 脂肪含量排序 而高脂食品通常具有香酥脆、口感香濃的特性，根據食品藥物管理署台灣食品成分資料庫，舉例常見品項每100公克之飽和脂肪含量依序排列如下： 油炸物：如油條(7.1g)、日式炸豆皮(5.1g)、冷凍春捲(2.7g)、油豆腐(2.3g)等。 麵包糕餅：如巧克力泡芙(17.6g)、起酥片(16.5g)、可頌(14.1g)、甜甜圈(9.4g)、菠蘿麵包(8.7g)、吐司(3.1g)、鬆餅(1.0g)等。酥皮點心：如葡式蛋塔(14.7g)、鳳梨酥(14.4g)、原味蛋塔(11.5g)、綠豆凸(6.8g)、蔥油餅(1.9g)等。 零食糖果：如芝麻蛋捲(16.5g)、草莓夾心餅乾(15.9g)、洋芋片(12.8g)、蘇打餅乾(10.7g)、太妃糖(10.5g)、巧克力冰淇淋(9.6g)、香草冰淇淋(7.9g)、牛軋糖(6.1g)、玉米餅乾(3.1g)、巧克力夾心糖(2.6g)等。 其他：如奶精粉(32.3g)、咖哩塊(20g)、沙茶醬(13.2g)、牛肉口味泡麵(12.8g)、鮮蝦口味泡麵(11.3g)、零食泡麵(10.1g)、沙拉醬(9.9g)、液體奶精(9.4g)等。 均衡飲食為減重根本之道 短時間體重恐復胖董氏基金會提醒，購買時可參閱營養標示、少吃飽和脂肪；還要特別注意的是，許多人可能會以生酮飲食等低碳水化合物飲食法來減重，但此類飲食通常會飽和脂肪攝取超標，短期內體重快速下降通常也只是身體脫水的假象，反而可能造成低血糖、高膽固醇和腎結石等風險，還很容易復胖，根本之道還是維持均衡飲食，每天三蔬二果補充纖維質，降血脂肪。 延伸閱讀： ·居家防疫嘴饞吃不停怎辦？ 營養師激推「9款低卡點心」：食慾秒降 ·洋芋片含丙烯醯胺，吃了會致癌？ 專家教「避癌吃法」：做菜也要注意
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2021-06-14 養生.聰明飲食
冷凍食品冰箱塞滿滿...小心踩到熱量地雷！ 營養師建議5食材，讓你防疫期間健康不發胖
「防疫不出門，今天中午我想來點...水餃加貢丸湯！」但...你知道冷凍食品也有很多熱量地雷嗎，今天就讓營養師來告訴大家。地雷一：水餃以高麗菜水餃來說，一顆大約50-60大卡，一餐下來如果吃10顆，就將近600大卡，等於一個大便當。地雷二：丸子丸子類在加工的過程中會放入較多的油和糖，以貢丸來說，一粒約73大卡，如果吃三粒貢丸就等於半碗飯的熱量了，兩個一起吃直接熱量爆表！想要堅守體重控制，營養師建議可以準備以下食材1.冷凍花椰菜米，取代主食，減糖主食的超級好幫手。2.舒肥雞胸肉：經過調味與舒肥手法，保留嫩雞口感，中低脂肉類，可以享受優質蛋白質補充。3.冷凍魚類：鮭魚與鯖魚，能補充Omega-3 脂肪酸，幫助抗氧化力，為好體質打底。4.冷凍蔬菜：以花椰菜、玉米筍、秋葵都是冷凍退冰後可以保持新鮮口感的蔬菜。5.水果的部分，大家可以多多選擇芭樂、櫻桃等維生素C豐富的水果，讓自身防禦力提高。來源出處：長春藤預防醫學管理
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2021-06-14 養生.健康瘦身
醫病天地／居家防疫不發胖 營養師提解方
防疫期間很多人宅在家，三餐自己煮、偶爾吃零食、少了外出運動，結果造成體重逐步上升。宜蘭羅東博愛醫院運動營養師方偉業提出飲食建議，方便民眾在家烹調飲食，兼顧健康及營養，不會胖一大圈。「肉類不能當飯吃！」方偉業說，不少人有錯誤的減重迷思，誤以為將肉類等蛋白質取代白飯就能減少熱量攝取，但有些肉類是大地雷，如五花肉、香腸等脂肪含量較高，吃過量易攝取太多脂肪，建議以白肉取代紅肉，或可以吃魚、雞肉等脂肪較低的肉類。另外，居家防疫期間，可能隨手以零食、乾糧、麵包充飢，這也都是恐怖的熱量陷阱，大部分糕點和零食屬於高碳水化合物食物，例如芝麻湯圓4顆等於1碗白飯，若再配上1碗紅豆湯，熱量就會到400至500大卡。方偉業表示，若是吃瓜子或堅果類零食，可以選擇原味，避免過度加工調味，由於瓜子和堅果屬於油脂類食物，每次吃瓜子大概1湯匙的份量就足夠。方偉業提醒，居家飲食切記少油、少鹽、少煎炸，每餐7分飽，必須攝取蔬菜、碳水化合物類和適量蛋白質，飯後可用蔬果解油膩、助消化。
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2021-06-14 該看哪科.消化系統
端午節粽子吃太多「脹氣」怎麼辦？ 腸胃科醫師教你解決辦法
端午節快到了，除了開心的放假過節，過節食用的粽子也是必不可少的。很多人都會開始吃粽子等高油膩的食物。吃完後總覺得肚子鼓鼓脹脹的，很不舒服，腸胃科門診常常遇到抱怨肚子脹氣，排便不順等等的問題。所以，到底脹氣是什麼呢？什麼是脹氣？首先，我們必須先知道什麼是脹氣？顧名思義，脹氣就是腸胃道充滿空氣導致的不適感。裡面的氣體99%主要成分為(二氧化氮、氧氣、二氧化碳、氫氣、還有甲烷(CH4))另外1%微稀有氣體且具有臭味。肚子脹氣有以下原因◎飲食導致，除了我們吃的食物外，吃的習慣，生活作息都會影響到。快速的吞嚥進食，攝取含有氣體的碳酸飲料、啤酒等，腸道細菌與食物的化學作用、發酵。高油膩的食物也會減緩胃的排空，使氣體積聚在腸道內。◎另外可能藏有的背後因素；發炎性腸道疾病、腸躁症、糖尿病、腸道腫瘤甚至腸阻塞等等問題也會使腸內有過多的氣體積聚。過多腸道氣體除了令人不適之外，也會增加腹內壓力，影響橫膈膜肌肉的協調。正常的情況下會有生理機轉，以打嗝或是排氣的方式，把過多的氣體排出來 要如何解決令人困擾的脹氣問題？藥物的部分，醫師們常常會開Gascon這類的藥物，目的是改變氣泡表面張力效果，讓氣泡凝結在一起，讓吸附在胃腸道的氣體比較可以透過打嗝或放屁等方式排出體外。除了藥物以外，可以在飲食習慣上以少量多餐的方式，避免攝取過多的碳酸飲料及高油脂高纖維醣類等不易消化的食物。另外飯後運動走路，或是按摩腹部(以順時鐘方式按壓)都可以改善腸道氣體滯留。何時要去看醫師？能做什麼呢？如果上述的方式都無法改善，就必須找出根本的原因。除了腹脹之外是否有其他症狀呢？有沒有水腫、嘔吐、腹瀉、解血便、體重減輕、發燒、是否有糖尿病、有無開過刀等相關病史、是否有服用某些藥物。如果有上述症狀，請盡早尋求醫師做診斷。肚子鼓脹，首先得先確定肚子裡脹脹的是水是空氣呢？其實在門診裡，理學檢查一個簡單的動作，就可以區分。我們只要隔著手指輕敲肚子，高頻的聲音就代表空氣，低頻的聲音就代表水。不過這水可不是在腸子裡而是在腸道外的腹水。抽血以及進一步的內視鏡檢查都可以幫助醫師做診斷。另外，腹部X光攝影也可以協助判斷腹內氣體分布情況，而腹部超音波一般在檢查腸胃道的功能受限於空氣的關係，無法精確的診斷，但仍可以診斷腹腔是否有其他問題。總結腸內的空氣要怎麼控制，有太多的變因，最基本的還是飲食控制，畢竟大部分的氣體都是吃進去的，而吃進去的食物與腸內細菌的發酵，把握均衡飲食很重要。粽子是高熱量、高油脂、高澱粉的食物，在端午節，還是適量就好。如果仍然有反覆的脹氣症狀，可進一步尋求醫師及營養師的諮詢。參考資料sleisenger and fordtran's gastrointestinal and liver disease 11th
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2021-06-14 養生.聰明飲食
肉粽保存別放超過2週！營養師：2要點保存避免吃下細菌
每逢端午節，餐桌上不可或缺的就是美味可口、香味撲鼻的肉粽；端午節後，不斷出現的恐怕還是美味可口、香味撲鼻的肉粽。 這樣的情況引起不少民眾的共鳴，應景過端午，不少人都會準備非常多的肉粽，往往一吃就是好幾天、好幾個禮拜，甚至好幾個月。營養師指出，保存的方式、時間相當重要，以免吃壞肚子，甚至食物中毒。 肉粽一路吃到中秋節？營養師：恐吃下滿滿細菌 嫚嫚營養師表示，不少人買肉粽往往一買就是一大串、一大包，端午節過後依舊在吃，甚至可能吃到中秋節，這樣的行為不僅不易保存，也容易孳生細菌，導致腹痛、腹瀉、噁心、想吐等不適，甚至是細菌感染、食物中毒等，食安疑慮令人堪憂。 另一方面，肉粽也多為糯米所製，相較不易消化，端午節後吃粽子也多為方便，較少會有青菜等其他食物，一次可能吃到兩顆，不僅難達飲食均衡，恐怕也容易加重腸胃不適，甚至造成造成便秘或導致肥胖。 一般肉粽別放超過２週，妥善存放吃粽更安心！ 嫚嫚營養師建議，買肉粽時最好先評估家人對粽子的接受度，評估好份量為佳，以避免買太多不易保存或吃不完浪費。存放肉粽時應注意保存方式及保存期限，若是一般的肉粽，建議最久存放兩週就要吃完。而若是已真空包裝的肉粽，因已封存阻絕空氣，較不會有滋生細菌的疑慮，一般而言包裝上會有保存期限，通常保存半年至一年，注意上頭的時間即可。而不論如何都應放冷凍庫，以更能確保肉粽確實保存。 說到冰存，嫚嫚營養師也提醒，相信大多數民眾家中的冰箱都是放得滿滿的，有時甚至如時空膠囊一般，可以找到好幾年前的食物，但冰存並不代表食物不會壞掉、過期，僅是延緩，這般食物堆太多、堆太久在冰箱中的習慣，也會增加細菌滋生的疑慮，建議民眾平時就應養成定期的整理冰箱為佳。 回到肉粽，在粽子要拿出來吃的時候，嫚嫚營養師也提醒務必確實完成蒸熱後再吃，冷凍到退冰再到復熱較不容易，許多民眾會忽略或沒那麼重視，認為中間稍微冷冷的沒什麼關係，但這樣也容易引起腸胃不適或細菌感染、食物中毒，務必多加留意。 《延伸閱讀》 ．粽子怎麼吃不易胖、更健康？營養師６撇步安心吃粽沒在怕！ ．吃飯充分咀嚼更有利減肥！醫：有助刺激大腦的「飽食中樞」 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-06-14 養生.聰明飲食
外出買菜一次購齊該怎麼保存？營養師授保鮮技巧
近日本土疫情升溫，全國進入第三級警戒，為避免病毒傳播，減少非必要的出門，也因為停課，許多家長必須居家辦公兼育兒。一方面不方便出門採購，另一方面也擔心大賣場潛藏病毒不敢前往，只好三餐靠外送，或是久久才採購一次，連中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中也呼籲，要民眾多量少買，減低出門機會。但外食族該如何注重營養？久久採購一次的該怎麼保存呢？綠色蔬菜保存技巧 清洗後瀝乾垂直放許多家庭可能假日才能出門採購，不過綠色蔬菜保存上總遇到難關，多放個幾天就發黃、悶爛，蘇妍臣營養師分享保存技巧；1.蔬菜買回家，一定要先把黃、枯、黑、爛葉拿掉，盡量完整保留新鮮部位後再分袋保存。2.若喜歡先清洗乾淨後再放入保鮮盒，一定要盡可能瀝乾，並將保鮮盒留口倒放一段時間，避免蔬菜浸在水中。3.清洗時儘量不要浸泡，減少亞硝酸鹽的產生。如高麗菜，可以清洗後將外葉剝除，再用保鮮膜包好放入冰箱。4.也可將飲料杯保留，將蔬菜一束一束的直放，像是栽種一般根朝下，可避免葉菜悶爛。根莖類保存容易 勿囤貨塞爆冰箱但蘇妍臣也提醒，其實台灣的生鮮食物運送都很方便，疫情期間可多利用生鮮外送，目前網路上有許多通路可購買蔬菜，千萬不要囤貨。且冰箱東西太多反而會影響保鮮度，最多利用的空間只能佔2/3，約7成左右，才能讓冰箱良好運作。由於葉菜類保存較不容易，蘇妍臣分享可以採買可保存較久的食材，如洋蔥、蘑菇、蔥、木耳、蕃茄、菜豆、蘆筍、茄子、彩/青椒、瓜類，或是不需冷藏的胡蘿蔔、白蘿蔔、南瓜、地瓜。外食族注重蔬果攝取 遵守五七九原則若沒辦法自行下廚者，依賴外送的外食族在飲食方面，最好能注重蔬菜跟水果的攝取，也就蔬果五七九的比例，6歲前兒童每天應攝取五份新鮮蔬果；6 歲以上學童少女及女性成人每天應攝取七份新鮮蔬果；青少年及男性成人則應每天攝取九份新鮮蔬菜。冷凍蔬菜營養足 適合嬰幼兒副食品一時之間買不到生鮮蔬菜者，也不用過於擔心，根據許多國外研究，尤其2004年發表於《食品化學與毒理學》雜誌上的研究發現，冷凍菠菜的葉酸含量，甚至比採收後運送到市場中的菠菜高。而1998年發表在《食品化學》雜誌的研究顯示，新鮮菠菜冷藏一周後會損失的維生素C，與冷凍菠菜的損失幾乎相等。也就是說，若新鮮蔬菜會在冰箱中儲存7天以上，其實冷凍蔬菜是較好的選擇。本身也是一位母親的蘇妍臣也提到，若家中有6個月到一歲間的嬰兒，就可以準備冷凍蔬菜，或是將副食品做成冰磚冷凍，尤其有些地區面臨到停水問題，要三餐準備新鮮食材會有難度。而一歲以上的幼兒也可以食用冷凍蔬菜，3歲後的兒童基本上飲食都與成人無異。三級警戒適應中 勿囤貨至過期蘇妍臣也提醒，使用氣炸鍋烹調很方便，但是要注意烹調溫度是否過高，不建議超過180度，澱粉類經過高溫容易劣變，產生一種致癌物質丙烯醯胺（Acrylamide, AA），肉類也可能高溫變性。台灣剛進入第三級警戒，民眾與賣場、市場都還在適應轉型之中，之後採購生鮮也會愈來越容易，民眾真的不必囤貨，再放到過期。參考資料：https://www.healwithfood.org/nutritional-differences/frozen-fresh-vegetables.php#ixzz6vwviKdAy（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·防疫外出要戴手套嗎？什麼時候該戴？ CDC給答案 ·疫情未息！出門買菜，該如何自保？ 專家授「9大準則&消毒方式」
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2021-06-13 該看哪科.消化系統
調整飲食+治療不中斷 與IBD和平共存兩關鍵
11歲的林小妹熱愛打排球，是名運動好手，但沒想到年紀輕輕的她，不僅經常便祕，且連續一到兩個月排出血便，嚇壞父母。經醫院檢查疑似為發炎性腸道疾病，隨後確診為克隆氏症，接受治療與進行飲食調整後，林小妹重回最愛的排球場、參加童軍團，她也鼓勵病友堅持治療、與病共存。台灣發炎性腸道疾病學會、社團法人腸治久安協會及聯合報健康事業部共同舉辦「IBD發炎性腸道疾病線上衛教講座」，四名來自大腸直腸科、肝膽胃腸科、兒童腸胃科、營養科領域的專家，以及病友林小妹偕同父親線上分享從症狀、治療、生活及飲食面剖析發炎性腸道疾病。常見成人患者延遲確診，未及時治療罹癌風險增。發炎性腸道疾病（IBD）可分為兩種，分別為潰瘍性結腸炎及克隆氏症。亞東紀念醫院肝膽胃腸科專任主治醫師鍾承軒表示，據統計，國內患者的發生率與盛行率皆逐年增加，以每年4%至5%的比率上升，其中不乏兒童及較為年輕的患者。台大兒童醫院肝膽腸胃科主治醫師吳嘉峯說，其實18到20歲前確診的兒童病患不在少數，約占總病例數的10%至20%。常見一些成人患者其實早在18歲前就有症狀，卻延遲確診。若未即時治療，發炎持續將使病情愈來愈嚴重。鍾承軒表示，病患可能發生臨床上最不樂見的腸胃道出血、穿孔、廔管、惡性腫瘤等併發症。台北榮總外科部大腸直腸外科主治醫師林春吉更強調，較年輕的病患或持續發炎、合併有原發性硬化膽道炎的患者存在較高癌病變的風險，統計於診斷後七年間罹患大腸癌的風險將開始線性增加。三大類藥物治療，盡可能避免手術，影響生活品質。臨床上發炎性腸道疾病的治療分為三大類，首先會以類固醇、免疫調節劑等傳統藥物治療，當症狀變嚴重而難以獲得緩解時，會開始以生物製劑治療，近五到十年間亦有較新型的生物製劑，可降低白血球發炎的反應。之後如發生併發症才會評估進行手術，如腸道切除重建、廔管切除引流等手術。林春吉表示，對藥物治療無明顯效果的病患，採取手術治療被視為最後的手段，包含緊急手術及非緊急手術。過往曾統計患有潰瘍性結腸炎有60%的病患需要緊急手術，由於術後恐影響未來預後及生活品質，臨床的治療目標之一，就是盡可能避免緊急手術。依期別調整飲食，戒菸降低復發率。除及時診斷、穩定服用藥物之外，要讓疾病獲得良好控制，降低併發症風險，飲食調整也是重要的一環。馬偕醫院營養醫學中心副主任蔡一賢說，發炎性腸道疾病的營養治療方針會隨疾病嚴重度、治療方式、併發症而改變，可分為急性發炎期、引導緩解期及維持緩解期，且治療也分藥物或手術，當病患發生貧血、腹瀉等併發症時菜單也會不同，應諮詢專業營養師進行個別評估及建議。蔡一賢說明，急性發炎初期會先暫時性禁食，之後以均衡飲食為原則採取低渣或高蛋白飲食，但要注意避免個人食物過敏原，不食用油炸、油煎等烹調方式料理的食物，如荷包蛋、油豆腐等，盡量選擇去皮、去筋的瘦肉、魚肉，且要降低纖維的含量，避免纖維多的蔬果及全穀類和其製品，包含竹筍、奇異果、番茄、糙米、燕麥、玉米、芋頭等。當進入疾病緩解期會逐漸放寬限制，增加纖維質到正常標準的攝取量，原則上仍要視個人腸胃耐受性調整，記錄會導致腸胃敏感的食物品項，當病患治療產生貧血可選擇富含鐵質、維生素Ｃ等食物預防，也建議癮君子戒菸，有助疾病控制並降低克隆氏症的復發率。發炎性腸道疾病跟高血壓一樣，是必須規律治療的慢性病。吳嘉峯說，固定服藥治療才能控制疾病，仰賴醫病溝通及病患本身須了解疾病，能否讓病患回歸正常生活是最終治療目標。林春吉亦建議病友，在發病八到十二年之後定期進行大腸癌檢測，預防癌病變。
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2021-06-13 該看哪科.消化系統
IBD長期治療好辛苦 破解病友四大難題
難題1自行斷藥、未長期追蹤，導致疾病加重。一位38歲的家庭主婦，10年前得知罹患潰瘍性結腸炎，手術投藥治療後改善血便、腹瀉，症狀改善後，她嫌就醫麻煩不再用藥。3年前追蹤發現腸道又出現嚴重發炎，但未有血便、腹瀉症狀，她並不在意也沒有按照計畫走，直到近期出現大量血便就診，潰瘍性結腸炎已演變為大腸癌。自行中斷治療是最大危機長庚紀念醫院胃腸肝膽科助理教授級主治醫師李柏賢表示，IBD是一種免疫失調疾病，需要長期控制，加上IBD症狀表現特殊，腸道發炎與症狀沒有正相關。臨床上有非常多案例，腸道僅有輕微發炎，表現症狀卻非常嚴重，有些則反之。李柏賢說，最怕患者自我放棄，例如使用生物製劑治療的患者，投藥後多數症狀都會明顯改善，也因此很多患者會認為沒事了，就放棄後續治療，但在潰瘍尚未癒合前，都可能因為未能完整投藥導致疾病更加嚴重。治療IBD的目標是讓腸道發炎處完全癒合，患者要認知到IBD既然是自體免疫疾病就必須要有長期抗戰的準備，不可能服藥幾周就能達到目標，至少要連續服藥三年以上才有可能碰觸到目標，後續也得持續追蹤。併發症會使疾病愈來愈難控制IBD最怕併發症，像產生廔管、腸穿孔、膿瘍等，都會使疾病愈來愈難控制，李柏賢說，當患者自認症狀輕微不需就醫時，將是最大的警訊。李柏賢說，這幾年逐漸衛教患者，治療觀念愈來愈好，只是健保給付條件嚴苛，也可能讓連續用藥「斷鏈」。特別是治療滿一年後，患者症狀日漸穩定，健保就不再給付，得等患者嚴重復發才能再申請，也讓患者陷入反覆發作的情形。李柏賢說，疾病來得快又急，而且當醫師又告知這是一場長期抗戰時，不是每一個人都能撐下去，中途離席的原因有太多太多，除了經濟負擔，常見的還有親朋好友會獻上祕帖，需要靠醫療團隊，一一協助擊破謠言。難題2健保給付條件嚴苛，患者可能面臨無藥可用窘境。控制發炎性腸道疾病（IBD），藥物扮演重要角色，輕症多以傳統藥物為主，不過多數的患者發現得晚，出現症狀到診斷多已中晚期，臨床雖多會先採取傳統藥物，而健保給付上，對於傳統藥物給付條件最鬆，其餘藥物條件多，導致有健保沒辦法滿足患者實際需求的狀況產生。確診多中晚期 傳統藥效有限馬偕醫院胃腸肝膽科資深主治醫師章振旺表示，IBD患者治療的傳統藥物以5-ASA、抗生素、免疫抑制劑以及類固醇為主。傳統藥物使用，健保署並沒有設限，患者確診IBD就可以使用，但對中度以上的患者治療效果有限，通常會使用新一代類固醇，嚴重或是對傳統藥物治療無效的患者，則會給予生物製劑治療。章振旺表示，傳統藥物以外的藥物，健保給付條件相對嚴苛。新一代類固醇的給付條件，潰瘍性結腸炎患者需有重大傷病卡，在5-ASA療效不佳時只能用8周，其中潰瘍性結腸炎患者只給付輕度到中度左側大腸炎。生物製劑的給付條件，以克隆氏症為例，患者須先有重大傷病卡，以及符合傳統藥物治療半年無效，相關指數需證明發炎達中度以上才能申請給付；潰瘍性結腸炎有分持重大傷病卡與未持有，前者條件與克隆氏症相同，後者則是要極為嚴重才能申請給付。生物製劑 給付滿一年須暫停章振旺表示，生物製劑的治療效果良好，約有七到八成患者用藥後症狀明顯改善，但在健保給付上有下車機制，滿一年須暫停用藥，間隔三個月後且腸道必須嚴重復發，才能再繼續申請。他表示，該制度對病友不夠友善，有些未達到完全癒合或只差一點就能達標的患者，也因此必須重新面對疾病的痛楚。另外，礙於價格，健保下車後，多數患者都沒辦法自費使用，加上反覆停藥又使用，容易增加抗藥性，可能使患者最終面臨無藥可用的窘境。他說，IBD患者從醒來到睡著，會不斷受到疾病影響，只要起身就想腹瀉或隨時都得注意營養。加上患者年輕，不少患者對於不見天日的未來多感到絕望。不過臨床上有不少患者也因為能即時用藥，讓疾病獲得控制，過去不敢談及的婚姻，也能像正常人一樣度過，因此用藥對於IBD患者而言是極為重要的一件事。難題3重大傷病卡申請困難，延誤用藥時機。重大傷病卡的核發對於IBD患者極為重要，四十多歲的小華（化名）被診斷為克隆氏症，確診前時常因為腸阻塞問題反覆就醫，出血後開刀治療，再過2個月才被診斷。屬於重症的小華，礙於診斷到治療不到三個月，重大傷病卡申請直接被核退，認為先前的手術並非因為克隆氏症而開，也因為無法及時申請重大傷病卡，延誤用藥時機。常卡在疾病名稱與尚未手術彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師顏旭亨表示，依照臨床上的經驗，IBD的患者，診斷後三個月到半年內通常申請重大傷病卡都不太會過，原因有二，一是病理科只打發炎性腸道疾病，沒有打克隆氏症或是潰瘍性結腸炎，事實上克隆氏症或潰瘍性結腸炎的統稱就是發炎性腸道疾病，第二是沒有接受手術治療以前，也不太會通過。顏旭亨表示，重大傷病卡對於IBD患者而言是張救命符，克隆氏症於1998年、潰瘍性結腸炎於2002年納入重大傷病，重大傷病卡能顯著的減少發炎性腸道疾病病患部分負擔的經濟壓力。近年健保將多數治療IBD效果佳的藥物綁定重大傷病卡，沒有重大傷病卡的前提下，一年自費施打藥物可能高達二、三十萬，對於多數家庭而言，是難以負擔的數字，幾乎九成以上的患者，都需要健保的協助，況且IBD不是治療一年就夠，而是要一輩子用藥。約僅六成取得重大傷病卡雖然傳統藥物不必綁定重大傷病卡，健保就會給付，但是IBD患者常診斷延宕，大多數確診時腸道已經嚴重潰爛，必須要手術或使用後線的生物製劑才能夠控制症狀。目前IBD患者約僅4000多人拿到重大傷病卡，占整體患者六成，通常要等至少半年。罹病已嚴重影響身心，有人還因此無法工作，醫師都必須在最初就給患者心理建設，鼓勵病友稍稍耐心就能順利治療，也得不斷想盡辦法與健保署溝通，盼能加快速度，降低被退件的機率。難題4疾病複雜，需由團隊合作治療。準備要過美好人生的24歲楊楊（化名），才找到人生第一份工作，就發現大小腸交接處發炎且已經出現廔管，被診斷為克隆氏症。手術後同時採取藥物治療，原以為能重新過日子，一年多後又發作，廔管情況比上次更嚴重，必須要做造口才有辦法保命。病患有憂鬱傾向 需心理關懷造口對楊楊來說，心理嚴重受打擊，加上治療期間反覆發作，又遇上家庭、經濟等問題。協助治療的義大醫院胃腸肝膽科及內視鏡科主任戴啟明說，當時非常擔心她有輕生的念頭，但她都表達得非常堅強，直到某日她終於受不了向個管師求助，才發現她因為病情出現憂鬱傾向，團隊找來精神科醫師、社工等，慢慢幫她解決問題。戴啟明說，發炎性腸道疾病多發生在20歲到40歲的年輕人身上，正逢人生最精華的時刻，疾病複雜度高，從診斷到治療、反覆發作等，都可能重創患者的心理素質，照顧上也不能只有胃腸肝膽科或大腸直腸科協助。兩年前，義大團隊成立IBD多專科照護團隊，召集醫療團隊含胃腸肝膽科、大腸直腸科、直肛科、一般外科、小兒科；照護團隊則有急性照顧護理師、個管師、營養師。未來也將召集藥師、精神科以及心理諮商師等。戴啟明說，以楊楊為例子，若當初沒有個管師定期追蹤與關懷，她可能就沒有任何求救管道，醫師問診時，也僅有短短幾分鐘，難以發現患者的異狀。多科整合照護 減少轉診時間多科合作還能減少院內轉診時間，像追蹤患者時再次發現嚴重潰瘍，或腸道狹窄到必須開刀，須轉診到一般外科，過去在沒有團隊之前，轉診恐怕需要一周，到診後還要重新再問診，再安排開刀時間。但現在團隊都會定時開會討論案例，患者出現變化時，團隊直接在LINE上說明，該名外科醫師能及早了解病況，還能更快安排開刀，避免拖延病情。而IBD患者因為腸道發炎問題，可能長期營養不良，就需要營養師的輔助。患者造口照顧及造口的好處等，則是由急性照顧護理師協助。戴啟明說，很多患者因擔心裝了造口就再也拆不掉，逃避就醫，反而讓病情加重，近年台灣的照顧護理師照料造口的方式多樣，每一招都能夠協助患者把傷口照料得完整，讓他們面對疾病期間也能更有自信。戴啟明說，早期台灣幾乎見不到IBD的患者，醫界多認為是西方人的病，隨著飲食西化，這幾年患者愈來愈多，才漸漸對IBD有所了解，診斷也愈來愈即時，也認識到必須仰賴多專科照顧，才有辦法幫助患者度過難關。
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2021-06-13 該看哪科.消化系統
兒童IBD及早治療 以免影響生長發育
發炎性腸道疾病（IBD）關鍵的致病因子，至今不明，僅知道基因缺陷、飲食、吸菸或壓力以及腸道免疫系統失衡，又或是腸道共生菌引起的發炎反應。除了成人患者，不乏有兒童罹病，多發生在10到19歲，台大兒童醫院肝膽腸胃科主治醫師吳嘉峯說，愈小罹患IBD對生命威脅風險更高於成人，也容易出現營養不良，影響生長發育。延誤診斷時間更長，兒童確診多重症。吳嘉峯說，兒童IBD患者延遲診斷的時間比成人IBD更長，幼兒沒有明確的言語表達能力，即使腹痛也沒辦法說明。若發生在幼兒時期，糞便都是稀便，家長不容易區分是否為一般急性腹瀉，除非嚴重血便，腸阻塞或急性腹膜炎，才可能被懷疑，因此症狀相對嚴重，病程也比成人長，影響層面更大。因腸道發炎無法吸收，也讓兒童IBD患者出現營養不良、消瘦、缺鐵性貧血、缺乏維生素D與B群等。研究顯示，營養不良發生率可達20%以上。進入成長期，兒童患者骨齡比實際年紀小，大多也長不高，另外是家長擔心孩子喝牛奶或是多吃，腹瀉會更嚴重，導致營養攝取不均衡，更加影響孩子們的成長。輕症可利用飲食控制，中度需用藥，但選擇有限。吳嘉峯表示，以克隆氏症而言，在嬰幼兒時期輕症就被發現的話，可以採取全配方奶的飲食，或是部分固體食物搭配配方奶，研究顯示，該方式在輕度的兒童克隆氏症病患也能達到治療效果。若發炎程度在中度以上，則需要投以與成人相同的傳統藥物，如類固醇、免疫抑制劑等，劑量會低於成人。效果佳的生物製劑對兒童有使用限制，由於兒童臨床試驗非主流，也導致兒童IBD患者在生物製劑的選擇比成人少很多。團隊照顧兼顧營養、心理，規律服藥助穩定成長。兒童IBD看似在照顧與治療上困難重重，但吳嘉峯說，近年各家醫院都在推展「多專科照護團隊照顧」，大多都有專業營養師介入，直接幫忙家長選擇最適合孩子的飲食方式。同時，根據統計，約有三分之一到四分之一的兒童IBD患者會有情緒問題，也都會搭配心智科醫師協助。很多家長對於孩子能否健康成長都相當憂心，吳嘉峯說，只要積極搭配治療，一定可以擁有和一般人一樣的人生。他記得自己第一位診斷兒童IBD的案例，這位男童才4個月就出現腸道疾病，腹瀉、血便，直到接近一歲才被確診，體重只有5公斤，是同年齡的一半。家長很配合按照醫囑配合治療，投以免疫抑制劑，固定服藥，每三個月固定回診、兩年做一次大腸鏡，現在已經是高中生，IBD並沒有嚴重影響他的成長與生活。切除腸子別怕手術、造口 穩定控制 人生還是彩色臺中榮民總醫院嘉義分院副院長、大腸直腸外科主治醫師趙德馨表示，IBD的手術以小腸、大腸等切除術為主，主要是針對不同部位出現腸阻塞、潰爛而執行切除術。不過切除腸道最擔心出現短腸症，指的是小腸長度只剩下120公分以下且沒有大腸，或是小腸剩下50公分但有完整大腸。趙德馨表示，短腸症會影響腸道蠕動也會影響吸收，需要定期給營養支持與藥物治療，同時也要給予必要的維生素，如鋅、鈉、鎂等等。臨床上盡可能保留腸子避免短腸症發生。被診斷需要手術的患者最常問到，是不是開刀就一定會有造口？趙德馨表示，不是動手術一定會有造口，但腸道發炎得非常嚴重，造口能暫時降低腸道發炎的頻率，維持乾淨，只要腸道恢復到目標值，造口就可以關回去。不過患者對於造口極為恐慌，寧願忍痛也不願開刀，曾有位20多歲就診斷克隆氏症的患者，聽到術後可能會有肛門造口，拒絕治療三年，直到腹部脹得跟鼓一樣才開刀。一開始他僅需要做單純的氣球擴張術，但因為拖延治療，造口開了，且開的時間也比預期得長。趙德馨表示，造口不是世界末日，現在照顧造口的經驗也愈來愈豐富，從敷料到清潔方式，都有專業造口師可以協助教學，同時只要跟著醫師的步伐走，就算有造口也能去游泳，也能跟正常人相同。
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2021-06-13 養生.聰明飲食
宅在家缺日曬？骨質拉警報！8種食物補強維生素D
防疫宅在家，缺乏活動與陽光曝曬，影響骨骼健康。維生素Ｄ是幫助鈣質有效利用不可或缺的元素；國外也有研究認為，缺乏維生素D與感染新冠肺炎風險相關。維生素D可以透過人體自行合成，只要一天曝曬在陽光下10~15分鐘，身體即可合成足夠的維生素D3。在缺乏陽光曝曬下，除了靠維他命等營養品補充，也可透過飲食獲得部分維生素Ｄ。以下是營養師推薦的食物。吃了很多高鈣食物，為什麼還需要維生素Ｄ？即使攝取再多高鈣食物，缺乏維生素Ｄ的協助，也無法讓鈣質為身體所利用。維生素Ｄ除了可預防骨質疏鬆，也對肌肉生成有幫助，骨骼與肌肉兩者相輔相成，對預防老人跌倒相當重要。維生素Ｄ該吃多少？有鑒於國人嚴重缺乏維生素D，國民健康署最新公布的國人每日營養素建議攝取量(DRIs)，已將維生素Ｄ建議攝取量提高：足夠攝取量是10微克（400IU），上限攝取量是50微克（2000IU），51歲以上足夠攝取量則應提高至15微克（600IU）。維生素Ｄ什麼時候吃？維生素Ｄ屬脂溶性維生素，如果補充營養品，建議和每天其中一餐搭配服用，吸收率會比空腹吃好。也可和含豐富脂肪的食物一起食用。維生素Ｄ2和Ｄ3有什麼不一樣？維生素Ｄ分為Ｄ2和Ｄ3兩種形式，人體經由日曬吸收而轉化利用的屬於Ｄ3。來自動物體內如鮭魚、沙丁魚的維生素Ｄ也屬於Ｄ3。至於D2來源則是植物，如日曬過的乾燥香菇、蘑菇，就含有豐富的維生素D2，乾燥香菇又比蘑菇多一點。兩種維生素都能促進鈣質吸收，只是Ｄ3的利用率較佳。富含維生素D的食物鮭魚鮪魚（罐頭也可）沙丁魚（罐頭也可）鯖魚蛋黃牛肉乳製品蘑菇乾香菇資料來源/Health.com、美國預防雜誌、衛福部國健署
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2021-06-13 養生.聰明飲食
端午連假宅在家 吃粽子當心體重三高飆升
今年端午節連假，全國民眾在三級警戒下度過。沒有龍舟賽、只能宅在家，還好大家仍可在家吃粽子度過端午，不過粽子屬於高油脂、高熱量和高鈉食品，南投醫院營養師提醒大家聰明吃，以免過量導致體重和三高暴增。南投醫院營養室主任蔡秀雯說，粽子種類多，口味、烹飪方法各有差異，但大多熱量高，屬高油脂、高熱量及高鈉食品。一顆粽子熱量就有500至600大卡，建議一天別吃超過一顆粽子，可以讓粽子取代正餐，搭配蔬菜、水果，增加纖維攝取量，也避免攝取過多熱量。除了體重控制，蔡秀雯也建議慢性病患在粽子的選擇與控制議題應更加注意。糖尿病患盡量選擇五穀粽，選擇較小顆的粽子，並且可選擇添加筍子、香菇等食材之粽子。高血壓、腎臟病或心血管疾病患者則建議食用粽子時不要沾醬，可選擇水蒸水煮的南部粽，控制鈉量，減少膽固醇及飽和脂肪酸的攝取。吃完粽子之後，可以擦窗、掃地、拖地等家事或從事居家運動，降低粽子帶給身體的負擔，並增加身體抵抗力。南投醫院洪弘昌院長也呼籲民眾，疫情期間應勤洗手、戴口罩，減少非必要的外出，落實防疫生活，健康度過端午節。
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2021-06-12 養生.聰明飲食
端午節防疫冰粽來了！ 水果冰粽熱量低自己DIY超簡單
端午節將至，應景的粽子不可少，但個個餡料「彭湃」又美味的粽子，1顆熱量近5百至6百大卡，有的粽子熱量甚至更高！花蓮慈濟醫院營養科團隊教大家製作應景的「防疫冰粽」，在疫情嚴峻的時節，在家動手DIY不僅安全健康，少出門也能防疫！營養師推出端午食譜 在家DIY水果冰粽熱量低又營養花蓮慈院營養師鄭穎倢指出，粽子大部分只有極少量的蔬菜，若1餐只吃粽子不只不均衡，且油膩不好消化，還容易脹氣，一不注意吃太多就會熱量爆表。所以這次特別選用奇亞籽以及新鮮水果包含黃金奇異果、火龍果、百香果來入粽，不僅口味清爽，1顆熱量只有50大卡。將奇異果、火龍果洗淨切小丁，百香果切開取出備用後，以熱水將奇亞籽泡軟，另外再沖泡200毫升的綠茶；將砂糖混勻果凍粉與奇亞籽、3種水果倒入綠茶中攪拌均勻後，分別倒入水果袋中，拉成粽子造型掛起，在室溫中凝固定型約30分鐘後，即可放入冰箱冷藏，再取出就是小巧喜氣的防疫冰粽。留心粽子食材和營養成分 份量上1天最多吃1顆營養師鄭穎倢表示，奇亞籽含有豐富的水溶性膳食纖維，可幫助排便維持良好的腸道機能，還含有微量元素及omega-3脂肪酸，能抑制發炎增加免疫力外，又能增加飽足感，避免攝取過多熱量；水果部分，火龍果有豐富的花青素及甜菜紅素；黃金奇異果含有豐富的維生素C，比綠色奇異果高；百香果則是有豐富的維生素A、維生素C，都具有抗氧化的作用。簡單的防疫冰粽，適合全家人一起在家中輕鬆製作，不僅安心健康又無負擔的渡過佳節，也是齊心抗疫的1種方式！「粽子1天以1顆為上限！」營養師鄭穎倢提醒，多搭配蔬菜一起食用，避免營養失衡與消化不良的問題，若覺得吃不飽，可以調整飲食順序，先喝湯再吃菜，最後吃粽子；另外，糖尿病友要注意粽子所含澱粉及油脂份量，建議每餐以半顆粽子為限且做食物代換，以避免影響血糖；腎臟病友在粽子的選擇上以「少五榖、少沾醬」為原則；粽子是糯米製品不易消化，對老人家及腸胃功能較弱者宜細嚼慢嚥且不宜攝取過多，或是選用糯米比例少的五穀雜糧粽，遵循以上原則，慢性病友也能享用應景的粽子。防疫冰粽DIY食譜材料（3顆）：1.熱水250ml：分200ml及50ml2.綠茶茶包1包3.砂糖20g4.果凍粉11g5.奇亞籽3g6.水果：百香果25g、黃色奇異果20g、火龍果20g7.透明袋子3個（長寬17*8cm）作法：1.將奇異果及火龍果洗淨切小丁，百香果且開取出備用。2.將50ml熱水加入3g奇亞籽泡軟 ; 200ml熱水加入綠茶茶包浸泡2分鐘成綠茶 ; 果凍粉及砂糖混勻放置小碗備用。3.綠茶中倒入與砂糖混勻的果凍粉、奇亞籽及3種水果攪拌均勻。4.將果凍液分別倒入水果袋中，拉成粽子造型。5.水果粽用洗衣夾夾住袋口掛在室溫凝固定型約30分鐘後，就可放入冰箱冷藏。6.拆開塑膠袋即可食用。小叮嚀：1.在第3步驟過程適度攪拌，避免果凍液凝結即可。2.由於水果入粽容易生水，建議製作完成後2天內盡早食用完畢。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-06-12 養生.聰明飲食
端午節如何吃粽不增重？ 營養師教你健康包粽及吃粽小秘訣
隨著端午節來臨，不免俗地粽子無疑成為一種必需品，有些民眾會自己動手DIY獨家肉粽，也有些人會上網選購精美可口的粽子。每當端午節結束後，常會有民眾因為吃太多粽子而有罪惡感，進而開始執行減重計畫。 因此，我們是否能夠在端午節前做些準備，或者是選購粽子時有哪些小祕訣可以注意的呢？為了避免每年這些困擾反覆地發生，接下來就讓大家認識粽子的種類以及飲食相關注意事項，希望大家都能歡歡喜喜過端午！南北粽大比拼粽子的主要成分為糯米，依照地區不同，製作方法也會有所差異，若自己動手製作粽子，食材準備就是一門大學問。將常見的粽子包含北部粽和南部粽，以北部粽而言，製作過程需先將糯米用油炒過，再與餡料一起包入粽葉蒸熟，手法較類似油飯；南部粽則是以生糯米及餡料包入粽葉後，以水煮方式煮熟，這二者的熱量其實不相上下，主要仍需考慮內餡種類和烹調方式。即便如此，隨著每人口味差異，有些人會淋醬油、甜麵醬甚至是辣椒醬，以增添粽子的口味和香氣。若能夠在包粽前對於食材有更深一層認識，或許能夠做出一道既健康又養身的粽子。健康包粽小秘訣長久以來，傳統的粽子無疑包含糯米、鹹蛋黃、五花肉等，長輩們總說：「這三味缺一不可」，但也因為如此，不知不覺就吃下了過多澱粉、油脂及飽和脂肪酸。因此，選擇粽子材料之前，或許可以糙米、全穀米、五穀米、燕麥、薏仁、紫米、紅豆、雪蓮子等取代糯米，增添纖維質攝取；盡可能以瘦肉、清雞肉、黃豆、豆乾丁取代五花肉和鹹蛋黃，不僅可降低熱量，亦可以減少飽和脂肪酸攝取。除此之外，額外添加菇類、涼薯、竹筍、牛蒡等食材使用，一來可以減少糯米的攝取，二來可避免大快朵頤後的腹脹感。如何「選粽不增重」呢？市面上的粽子種類玲琅滿目，除了南、北粽之外，也包含粿粽、冰粽、鹼粽等等，若在外選購粽子時，要如何「選粽不增重」呢？此時，閱讀食品包裝上之營養標示儼然成為一項重要的課題。營養標示上之內容除了說明該包裝所含之份量，也說明了每份粽子之熱量、蛋白質、脂肪、碳水化合物和鈉含量。而市面上常見之粽子熱量隨著種類不同而有所差異，可參考下表一。透過營養標示的判讀，你我都能成為熱量控管大師，不再為了過量攝取而產生罪惡感。如何吃粽不增重一、搭配蔬果由於粽子主要成分為糯米，而糯米屬於一種直鏈澱粉，不易消化，進食過多可能會有脹氣甚至是腸胃道不適等問題，因此建議食用粽子之餘，不忘補充蔬菜，提升纖維攝取，纖維不僅可增加飽足感，亦可避免粽子食用過量；另外，建議飯後可補充新鮮水果，可幫助消化，水果每次建議份量為一拳頭大小，也不宜過量攝取。二、少沾醬不論北部粽或南部粽而言，有些民眾習慣淋醬汁以增添粽子風味，常見的粽子沾醬包含甜辣醬、甜麵醬、醬油膏或辣椒醬等等，但是大多數醬料鈉含量偏高，因此，在食用粽子時，減少沾醬使用，享受粽子的原味，便能減少鈉攝取過多之問題。慢性病友說明端午吃粽小技巧若您本身是慢性病友，難道就不能在端午節享用粽子了嗎？答案當然是「否」囉！以下將為慢性病友說明端午吃粽小技巧！糖尿病：糖尿病友需注意粽子的碳水化合物含量，建議選擇與平時飯量大小相似的粽子，盡可能以膳食纖維量較多、升糖指數較低或進食之後，血糖上升的程度較慢的五穀米或全穀米取代糯米，額外搭配蔬菜的攝取，也能一飽口福。腎臟病：腎臟病友飲食需要限制飲食蛋白質和磷攝取量，由於五穀米、全穀米其蛋白質與磷含量較一般糯米高，因此腎臟病友建議以糯米粽為主，另外也需要避免紅豆、花生、綠豆、栗子、鹹蛋黃、芝麻等高磷食材，以及限制豬肉、雞肉、豆乾、干貝、魷魚、蛋黃等高蛋白食材。痛風：痛風病友則需注意肉類和油脂攝取，研究顯示，高油高熱量飲食對於痛風病人所造成之症狀高於豆類製品攝取，因此建議痛風病友避免過量攝取肉類和油脂、避免飲酒，以預防痛風發作，此外，也需注意高尿酸食物，如蝦米、魷魚、香菇、蚵仔、五花肉，以避免尿酸過高。大飽口福後，建議可散步15-20分鐘或避免久坐，如此一來，可以減緩餐後腹脹的不適感。把握上述的小訣竅，相信大家必能成為熱量管理大師，如此一來便可吃“粽”不增重，不僅可享受端午佳節之氣氛，也可吃得既健康又營養。
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