2022-05-05 養生.保健食品瘋
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2022-05-03 養生.抗老養生
名中醫的四季養生法：秋白、冬黑、春綠、夏紅...這樣吃提高免疫力少生病
每逢梅雨季往往會讓人覺得四肢沉重、浮腫而精神不振，這時節小兒容易患呼吸道傳染病，如感冒、咳嗽、肺炎、水痘、腮腺炎等。按照四季調養，可根治過敏《黃帝內經．素問》中提到，「人以天地之氣生，四時之法成。」如果能依照四季的型態，以食療藥膳的方式保養，再搭配規律的作息，所謂「衣爛從小補，病淺從中醫」，便能夠提高免疫力、平衡體質，預防和減少疾病的發生。春天萬物萌發，須補脾肺對於有些經常反覆生病、免疫力低、先天不足、後天失調的兒童，中醫可以如何幫助他們呢？台灣地處亞熱帶，除了北部較能感受到四季的變化外，中南部全年皆溫暖舒適，氣候多屬夏秋類型。且因四面環海，高濕度也衍生一些問題，如塵蟎和黴菌喜歡溫暖潮濕的環境，而95％的人對塵蟎過敏，導致國內過敏兒的比例居高不下。春季陽光明媚，萬物萌發，欣欣向榮，小兒在此季節，亦是生機蓬勃，身體功能活動量增加。每年2月初為「立春」，標示著春季的開始，然剛過嚴冬，有一句俗諺說「春天後母面，欲變一時間」，就是形容春天乍暖還寒、變化多端的氣候，像後母的心一樣令人難以捉摸預測。每逢梅雨季往往會讓人覺得四肢沉重、浮腫而精神不振，這時節小兒容易患呼吸道傳染病，如感冒、咳嗽、肺炎、水痘、腮腺炎等。此時可以配製一些平補脾肺的中藥，如荷葉、薄荷、佛手、藿香、紫蘇等，能預防感冒、祛濕醒腦、調整消化道機能等。食療方面，春季對應的臟腑屬「肝」、味「酸」、色「青」，所以可以適量補充這類型的食物，但要注意不要補多了，反而會讓肝氣太旺，影響其他臟腑。青綠色的蔬果如菠菜、芹菜、花椰菜、黃瓜、奇異果、檸檬等；肝經也與眼睛有關，可以多放鬆以舒緩眼睛乾癢。春季保養．茶飲處方材料：荷葉2錢、薄荷1錢、佛手1錢、藿香2錢、紫蘇2錢。做法：1.將藥材洗淨，放入600∼800毫升（約3∼4碗）滾水中煎煮3分鐘，取藥汁當茶飲。2.或將藥材洗淨後，裝進過濾袋，置入保溫杯中，沖入沸水600∼800毫升，燜泡數分鐘後即可飲用；可反覆用熱水沖泡至味淡。夏季暑熱，須清熱降火《理虛元鑒》中指出：「夏防暑熱，又防因暑取涼，長夏防濕。」夏季炎炎酷暑，以前好像吹電風扇就稍能緩解，現代氣候變遷，冷氣已是家家必備，不少孩子因夜眠吹冷氣，反而晨起時過敏更嚴重。建議自動設定冷氣，在預計起床前一小時關閉，才不會因室內外溫差過大，而加重症狀。夏天炎熱，戶外活動多，也是容易中暑的季節。有的孩子不習慣喝水，若一時出汗過多（或不出汗），導致頭暈眼花、忽然昏倒，在中醫稱為「耗損心氣」，不可不慎。相反的，人們常貪涼而傷身，如嗜吃水梨、西瓜、綠豆湯、青草茶等具清熱降火功效的食物或茶飲。生冷瓜果、冰涼飲品皆宜小嘗去暑，但不可多吃，以免寒涼傷氣陰，加重過敏等不適。請以桑葉、菊花、薄荷、麥門冬、葛根等中藥，幫助生津止咳，預防中暑，為夏季適合飲用的清爽涼茶。食療方面，夏季對應的臟腑屬「心」、味「苦」、色「赤」，所以可以適量補充這類型的食物。小朋友通常怕苦，則可選擇如冬瓜、蓮子、愛玉、仙草、薏仁等清暑利濕的食材。除了瓜類，夏天也是水果的旺季，建議多吃些富含維生素Ｃ 的水果如鳳梨、葡萄、芭樂等，對於皮膚的保養有不錯的效果。夏季保養．茶飲處方材料：桑葉1錢、菊花2錢、薄荷1錢、麥門冬2錢、葛根2錢。做法：1.將藥材洗淨，放入600∼800毫升（約3∼4碗）滾水中煎煮3分鐘，取藥汁當茶飲。2.或將藥材洗淨後，裝進過濾袋，置入保溫杯中，沖入沸水600-800毫升，燜泡數分鐘後即可飲用；可反覆用熱水沖泡至味淡。秋季濕度高，宜重潤肺止咳入秋後暑氣逐漸趨緩，颱風及午後雷陣雨減少，熱對流不像夏天般頻繁，也讓空氣中濕度明顯降低。然而乾熱的天氣一樣令人難受，秋季在五行中對應金，「金」代表鐵器、兵刃刀劍的收斂肅殺之氣，像老虎一樣凶猛，故又有秋老虎之稱。秋季對應的臟腑屬「肺」、味「辛」、色「白」，氣管不好的人，此時容易咽乾不適，宜多攝取含水分、平潤的食物，如梨、百合、玉竹、荸薺，或是帶有膠質、質地黏稠的食物，如銀耳、海帶、山藥、蓮藕、秋葵、海參、海蜇皮等。喜歡園藝的朋友都知道，果樹施基肥最佳的時間是秋季（9月中下旬∼10月上旬），若錯過了就建議在第二年的春天，泥土解凍後及時施肥。其實，中醫轉骨的道理，和果樹施肥的概念相當接近。秋收以冬藏，藏陽好過冬，以待來年陽氣能升發的更漂亮。春天轉骨則是順著陽氣升發的「勢」，多給些肥料推一把，夏天枝葉就愈見茂密了。秋季適合使用的中藥材可選用如沙參、紫蘇葉、蘆根、枇杷葉、杏仁、桑葉等，幫助化痰、潤肺止咳，也可以健胃整腸、預防季節性感冒。秋季保養．茶飲處方材料：沙參2錢、紫蘇葉1錢、蘆根2錢、枇杷葉1錢、杏仁2錢、桑葉1錢。做法：將藥材洗淨，放入800毫升（約4碗）水中煮滾後，用小火再煎煮約15-20分鐘，取藥汁當茶飲。冬季陽氣收藏，可適時溫補秋風瑟瑟後迎來寒冷的冬天，台灣東北部尤其能感受這樣的變化。冬季人體的陽氣收藏，適量吃些溫補的藥膳，可以提振元氣、促進循環、溫暖增熱，所以「防寒養腎」是冬季的養生原則。但要注意如果本身屬於燥熱體質，就要選用平補的食材，或是在溫補食材中，加入一些性味偏涼的佐味，如白蘿蔔、大白菜、空心菜、蘆筍、絲瓜、苦瓜等。藥材方面可以選用如參鬚、何首烏、乾薑、桂圓等，能補氣提神、溫胃散寒、益心脾補心血。食材部分可以選色「黑」的，如黑芝麻、黑豆、黑棗、黑木耳、烏骨雞、海參等，有助入「腎」經滋養身體，提高免疫力。冬季保養．茶飲處方 材料：參鬚1錢、何首烏1錢、乾薑1錢、桂圓2錢。做法：將藥材洗淨，放入600毫升（約3碗）水中煮滾後，用小火再煎煮約15-20分鐘，取藥汁當茶飲。由於一般人對於中藥的藥性並不熟悉，因此可以請中醫師針對個人體質加以調配。另外要提醒的是，若遇感冒發燒，或有特殊情況時，暫時不要食用藥膳和茶飲！佐味的部分可加入適量的蜂蜜（一歲以上）、冰糖或麥芽糖來提味。書籍介紹書名：名中醫的兒科診療法：經絡推拿與食養調理作者：孫茂峰, 王宏銘, 張絜閔出版社：幸福文化出版日期：2021/09/24作者簡介孫茂峰 中醫師國內知名的針灸權威名家，針灸醫術精湛，專治小兒腦性麻痺、肌肉關節疼痛及腦中風後遺症，更醫治了無數的癌症病患，以一手迅速而精準的「頭皮針」，成為許許多多中風、腦麻症患者的最後希望，在中醫中藥針灸診治疑難雜病，享譽國內外，不僅讓西醫領域的名醫佩服，連台灣各邦交國大使、總理等，也都曾慕名前來求診。西元2001年榮獲聯合國世界和平基金會頒贈的世界名醫獎。現職／中國醫藥大學暨附設醫院 教授／顧問醫師經歷／中國醫藥大學中醫學院 院長中國醫藥大學附設醫院 中醫副院長中華民國中醫師公會全國聯合會 第八屆理事長王宏銘 中醫師現職／馬偕紀念醫院中醫部針灸科主治醫師學經歷／國立陽明交通大學臨床醫學研究所 博士班新北市中醫師公會理事張絜閔 中西醫師現職／馬偕紀念醫院中醫兒科主治醫師學經歷／台北醫學大學 生藥學研究所台灣中醫兒童暨青少年科醫學會副秘書長延伸閱讀： 消防員考你：發生火災，要做的第一件事？不是滅火、不是逃生，也不是報案
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2022-04-30 新聞.科普好健康
防疫新思維該怎麼做？專家傳授7方法建構抗病毒的環境，跟著節氣吃4種抗疫食補
疫情險峻，但打了疫苗兩劑甚至三劑仍然無法阻擋病毒傳播，根本原因在新冠病毒大小約100個奈米，經由空氣傳染及環境傳播，才是疫情難以控制的主因。針對密閉空間的氣膠傳染來阻隔病毒傳染，才有辦法阻擋病毒繼續擴散，控制疫情。空汙影響免疫功能 易感染環境傳播因素，包括室內通風換氣不足、空汙影響、廁所及下水道系統及氣候因素等。目前學界發現新冠隔離病房的空氣採樣中出現病毒蹤跡，也發現氣膠中的病毒可存活及保有感染力一段時間。氣膠懸浮停滯時間會在通風排氣不佳的空間中10倍增加，因此必須注重密閉空間的通風換氣。在實證上，二氧化氮（NO2，為交通空汙指標）和PM2.5濃度，與新冠病毒基礎再生數（R0）、發生率、重症率、死亡率等都呈正相關。其次，病毒進入人體細胞需經「ACE-2受體」，研究顯示空汙可能增加ACE-2受體表現，並影響免疫功能，讓感染機率增加、使感染者病情更嚴重。上完廁所 蓋上馬桶蓋再沖當感染者帶有病毒的糞便由馬桶進入下水道系統，在汙水被排放時，也會製造帶有病毒的氣膠或微小水滴，並可能從久未使用或功能不佳而乾涸的U型存水彎（U-trap）傳播至樓上公寓，或在打開浴室抽風扇時，由氣流帶進樓上公寓及其他鄰近建築。建議上完廁所，要蓋上馬桶蓋再沖水。原木材質 取代不鏽鋼、塑膠研究顯示，新冠病毒在光滑的不鏽鋼和塑膠固體表面能穩定存活最久，如能以原木材質的物品取代，會有較好的防疫功效。另外，溫濕度提高，包含日光曝曬，也可能會破壞病毒及減少其存活的穩定性。如何建構抗病毒的環境，建議如下：1.改善密閉空間的通風換氣：要有效對抗空氣傳播，就必須帶動有方向性的空氣流動。最有效的方式，是在通風排氣專家的規畫下，使用排風扇將室內空氣引出，並監控室內二氧化碳濃度。2.室內環境勤加打掃整理：減少室內懸浮微粒，減少生物性氣膠賴以存留的室內環境，所謂「整齊、清潔、簡單、樸素、迅速、確實」，就是後疫情時代最簡易的室內抗病毒清潔法則。3.減少室內塑膠椅及不鏽鋼用品，建構芬多精的室內木質環境：建議使用含抑制微生物的芬多精原木來做室內建材，不要加熱處理，不要用化學品塗裝，而是用天然植物油塗裝。4.種植可抑制病毒的植栽及樹木：例如室外植栽薄荷，種植榕樹或樟樹等；室內盆栽可以放置蘭花、窗台則可以有薄荷或菊花，除了居家變得美觀又清香外，這些植物已被證明有抗病毒、細菌能力。5.善用空氣清淨機：使用具有HEPA及能夠殺病毒的分子微粒功能，病毒可以在空氣中，尤其是密閉空間中，存活三個小時以上，可藉由此產生負離子功能的空氣清淨機，減少密閉空間當中的病毒量。6.抗病毒的飲食習慣：多攝取含單寧酸的水果跟蔬菜，還有唇形科香草植物，如薄荷、紫蘇、九層塔等。7.提倡森林浴及森林旅遊、保護及增加森林覆蓋率，建構防疫健康宅及健康社區：台大實驗林及台大醫院、日本學者皆研究發現，長期在森林環境工作或旅遊可增加自然殺手細胞，進而增加抗癌能力。義大利研究也發現，義大利森林地區新冠死亡率低，可能是與地中海沿岸植物的免疫保護力有關。跟著節氣 食補抗疫1.穀雨剛過，天氣變得又濕又熱，適合農作物生長，但也適合昆蟲，細菌及黴菌滋長。建議除攝取適當的肉類及蛋白質，瓜藤類及綠色蔬菜有助清涼解熱抗發炎。2.蔥薑蒜辣是華人常用主菜配料，建議將辣椒、大蔥、香菜、小黃瓜切絲，用白醋、香油、糖、鹽調味，做成「老虎菜」，有助抑菌及胃口大開。3.清涼湯品可考膚冬瓜茶、青草茶，以及綠豆蓮子、石花菜、白木耳湯，可自己搭配，注意不要太甜。4.疫精期間，預防及輕症患者可每天泡一杯薄荷或薄荷紫蘇茶。家裡也可以準備一些薄荷醇，清涼解熱抗發炎，又可提升血氧量及抗病毒。
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2022-04-14 新聞.用藥停看聽
長疥瘡皮膚奇癢難耐，夜間更嚴重！藥師教疥瘡藥膏怎麼擦最能緩解
病人問：醫師開立兩條 permethrin 藥膏治療疥瘡，囑第一週用一條，第二週用另一條。請問是一週擦一次，還是每天都要擦？藥師答：Permethrin 藥膏用於治療疥瘡，請一週擦一次塗抹於全身，但需避開眼部及嘴部皮膚以免刺激及誤食。請將藥膏停留於皮膚至少 8 小時（通常 8-14 小時後洗掉），一個星期後再擦一次，並記得於第三週回診。疥瘡皮膚劇癢難耐，夜間更為嚴重疥瘡是由人疥蟎 (human itch mite, Sarcoptes scabiei var. hominis) 所引起。人疥蟎是一種乳白色寄生蟲，蟲體大小約 0.4×0.3 毫米（雌蟲略大於雄蟲），肉眼幾乎看不見。生活史包括卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段，存活期約1~2個月。疥蟎會寄生在皮膚表層，特別喜歡皮膚皺摺處及柔軟的地方，包括手指間、腳趾縫、肩胛骨、手腕、手肘、腋下、腰部、乳頭、陰莖、臀部等。雌蟲會在人體皮膚表層以螯肢和足爪開鑿出隧道產卵，每天延伸約 2 毫米，在皮膚表面呈現灰白或皮膚色的線。平均而言，典型疥蟎感染患者平均帶有10~15隻疥蟎，且身上的疥蟎可能掉落在衣服、床鋪及生活用品上，因此應儘速治療避免傳染。一般條件下，疥蟎離開人體2~3天或暴露於 50℃的環境中 10 分鐘即會死亡，但在相對濕度高及較寒冷的環境下可存活更久。因此，疥瘡在冬季比夏季更常見，且在人口密集機構如醫院、安養院、監獄等地發生率較高。免疫力不佳者（如愛滋病、痲瘋、淋巴瘤等）由於免疫功能不良，身上任何區域都可能受到影響，也可能發展為較嚴重、疥蟎蟲數量極多且有生命危險的結痂性疥瘡。疥瘡潛伏期為感染後2~6週，此時可能還未出現明顯症狀，但已具有傳染力。典型症狀為人體對疥蟎及其排泄物產生過敏反應，造成皮膚劇癢難耐，通常夜間更為嚴重。同時，皮膚表面可能出現紅斑、丘疹、水皰等，亦可能合併因劇癢抓傷引起的疼痛及細菌感染。疥瘡藥膏使用方式疥瘡的標準治療方式為全身塗抹滅疥藥品，第一線用藥的成分為 permethrin，如 PermethrinⓇ cream 5% w/w 30 g。使用方法為從脖子塗抹到腳底，且必須確認全身各處都有塗抹，包括背部、屁股縫、會陰部、肚臍、手指間、腳趾縫、指甲縫等較不易塗抹部位均須徹底塗遍，但請避開眼部及嘴部皮膚以免刺激及誤食。塗妥後，請確保藥膏停留於皮膚至少8小時 (建議塗藥後 8-14小時淋浴清洗)，一週後再塗一次即完成療程。免疫力不佳者可能需由醫師評估，塗抹特殊部位。Permethrin 可用於一般成人、懷孕婦女、兒童及嬰兒，但劑量略有不同，詳如下表。由於疥蟎難以肉眼辨識且容易經患者身旁用物傳染給他人，因此開始治療前3天及治療期間，患者的衣物及床被單等均須和他人分開清洗。建議以60℃以上的熱水洗滌且高熱乾燥，或進行乾洗；無法清洗或乾洗的衣物則須密封於塑膠袋內靜置1~2 週。居住房室請以吸塵器清理。治療完成後，皮膚癢和紅疹症狀仍可能持續數週，因此建議應於開始治療後第三週回診確認治療效果。若有需要，請由臨床醫師視個人狀況開立止癢藥品（如抗組織胺或類固醇等） 協助緩解後續症狀。 參考資料1. 衛生福利部疾病管制署網站，傳染病與防疫主題：疥瘡感染症。2. 王登鶴等。疥瘡。感染控制雜誌; 26(1): 13-20。(本文節錄自《藥師週刊》2251期、臺北榮民總醫院藥學部林于瑄藥師授權刊載。>>原文連結)
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2022-04-12 新冠肺炎.專家觀點
疫苗無法完全對抗傳染病，阻斷密閉空間傳染才是關鍵！專家提7點建立抗病毒環境
面對西方國家新冠病毒第五波第六波，甚至第七波疫情，只能說疫情險峻，然而大傳播的最主要的原因仍然被忽略。打了疫苗兩劑甚至三劑，仍然無法阻擋病毒的大傳播，根本的原因，其實還是在這次病毒是空氣傳播，新冠病毒大小約100個奈米，空氣傳染及環境的傳播，才是這次新冠病毒難以控制的主要原因。最近很多國家已經改變防制策略，嘗試學習與病毒和平共存。那麼我們就來思考如何與病毒和平共存，如何防堵病毒。如果我們只想以傳統的疫苗來對抗傳染病，而忽略環境傳播，控制病毒的效果是十分有限。這次以色列、美國、英國、法國，應該是疫苗打得最早而且打得最完整的國家，但仍然繼續發生第五或六波的大傳播，而且現在新增的確診案例，有相當一大部分是突破性傳染。這個事實指出，密閉空間中的空氣傳染仍然是大傳播最主要的因素。目前已有許多國際上的研究，一再地證實氣膠的空氣傳染，是病毒傳播的主要途徑之一，所以應針對密閉空間的空氣傳染來阻隔病毒傳染，才有辦法阻擋病毒繼續擴散。改善密閉空間的通風換氣，建構抗病毒的環境，讓病毒不在密閉空間逗留或生存，才有辦法控制疫情。環境的傳播因素主要有哪些：1.室內通風換氣不足：目前學界不僅發現COVID-19隔離病房的空氣採樣中出現SARS-CoV-2的蹤跡，也發現氣膠中的病毒可持續存活及保有感染力一段時間。多起出現在大眾運輸、公寓、商場、餐廳、合唱團等地的感染事件，元兇均直指為空氣傳播。研究顯示，氣膠懸浮停滯時間會在通風排氣不佳的空間中10倍增加，也因此，必須注重密閉空間的通風換氣。2. 空氣汙染：在實證上，二氧化氮（NO2，為交通空汙指標）和PM2.5濃度，與COVID-19的基礎再生數（R0）、發生率、重症率、死亡率等指標，都呈現正相關。病毒可能隨PM2.5粒子在高空進行長程傳播，在禽流感病毒已經得到證實。其次，病毒進入人體細胞需經過「ACE-2受體」，研究顯示空氣汙染可能增加ACE-2受體表現。再者，空汙可能影響人體免疫功能，讓未感染者COVID-19感染機率增加、讓罹患COVID-19者病情更嚴重。因此，防制空汙也有助於遏止COVID-19傳播，而空汙較嚴重區域則可考慮列為高度警戒疫情爆發和再爆發的地區。3. 廁所及下水道：當感染者帶有病毒的糞便由馬桶進入下水道系統，在汙水被排放的同時，也會製造帶有病毒的氣膠或微小水滴，並可能從因久未使用或功能不佳而乾涸的U型存水彎（U-trap）傳播至樓上公寓，或在打開浴室抽風扇時，由氣流帶進樓上公寓及其他鄰近建築。2003年香港淘大花園的SARS大傳染，就已經證實與汙水共管的傳播方式有關。所以建議上完廁所，要蓋上馬桶蓋再沖水。4. 物體表面：現代社會中，工作和生活的空間充斥過多人造物。研究顯示，COVID-19病毒在光滑的不鏽鋼和塑膠固體表面，能穩定存活最久。如能以原木材質的物品取代，會有較好的防疫功效。5. 氣候因素：研究顯示，溫濕度提高，包含日光曝曬，可能會破壞病毒及減少其存活的穩定性，從而減少疫情的傳播。然而，這些研究較少考慮到熱帶／亞熱帶氣候與中緯度國家夏季溫濕度的差異，不同研究也還有不一致的發現，可能還存在一定的爭議。如何建構抗病毒環境了解了環境的傳播因素，我們該採取怎樣的策略對抗病毒？如何建構一個抗病毒的環境？1. 改善密閉空間的通風換氣：通風換氣是將有新鮮的空氣引入、汙濁的空氣排出的過程。要有效對抗空氣傳播，就必須帶動有方向性的空氣流動，將空氣從乾淨之處引到不乾淨之處。打開房間兩側的門窗，可以讓空氣有進有出，但仍受限於風向的自然變化。最有效的方式，是在通風排氣專家的規畫下，使用排風扇將室內空氣引出。此外，建議可藉由監控室內二氧化碳濃度，去評估房間內通風排氣的狀況是否符合防疫標準。2. 室內環境必須勤加打掃整理，減少室內灰塵，讓病毒不在室內逗留：減少室內懸浮微粒（例如PM2.5等），減少生物性氣膠（含有病毒）賴以存留的室內環境，這是最重要的基本原則。所謂的「整齊、清潔、簡單、樸素、迅速、確實」，就是後疫情時代最簡易的抗病毒室內清潔法則。3. 減少室內塑膠椅及不鏽鋼用品，建構芬多精的室內木質環境：因為塑膠及不鏽鋼的固體表面，病毒可以存活最久。建構室內環境成為防疫且抑制病毒細菌的建材，例如含有抑制微生物的芬多精原木，例如柳杉、台灣杉及杉木、香杉，以及檜木、肖楠等樹種來做室內建材。不要加熱處理，而且不要用化學品塗裝，而是用天然植物油塗裝。以從空氣防疫的思考，用天然木材的芬多精讓病毒細菌無法在室內環境生存。4. 種植可以抑制病毒的植栽及樹木，阻擋病毒在環境生存。例如室外植栽薄荷，種植榕樹或樟樹等，可以抑制病毒的植物；室內盆栽則可以放置蘭花、窗台則可以有薄荷或菊花，這些植物已被證明有抗病毒、細菌能力。5. 善用空氣清淨機，尤其具有HEPA及能夠殺病毒的分子微粒功能，病毒可以在空氣中，尤其是密閉空間中，存活三個小時以上，可藉由此產生負離子功能的空氣清淨機，可減少密閉空間當中的病毒量。6. 多攝取含有抗病毒成分的食物，包括含有單寧酸的水果跟蔬菜，另外許多唇形科香草植物，包括薄荷、紫蘇等含有抗病毒成分的植物。7. 提倡森林浴及森林旅遊，保護森林再造森林，並鼓勵都市的森林再造。台大實驗林及台大醫院研究發現，長期在森林環境工作可以增加自然殺手細胞，而做短期森林旅遊，則可活化自然殺手細胞，提升免疫功能。日本學者發現3天2夜的森林旅遊，可以明顯提升自然殺手細胞，而且可以增加抗癌能力。森林環境可以改善空氣汙染，也提供富含各項植物芬多精協助淨化空氣品質，並且可以抑制細菌、黴菌及病毒。2020年義大利南部的一項有趣研究發現，義大利森林地區COVID-19死亡率低，可能是地中海沿岸植物的免疫保護力。今年同樣的研究團隊發現，義大利南部半島臨海的地中海沿岸COVID-19死亡率特別低，很可能的解釋主要是氣候溫和、沿海地區、地中海飲食、以及充滿常綠喬木，屬於可以釋放免疫調節及抗病毒化合物的不落葉地中海植物環境。對抗COVID-19病毒傳播上，實際上的應用是：1. 建議從事森林浴。2. 設計由鼻吸入含有植物芬多精物質。3. 保護及增加森林覆蓋率。4. 建構防疫健康宅及健康社區。總之，減少室內密閉空間中的病毒傳播，建構一個抗病毒的室內環境，建構每個居家及個人獨立的水、汙水，及空氣交換系統，良好的通風換氣系統，建造一個防疫健康宅的基本設計，讓病毒在我們工作以及居住的環境當中，都不易和人們接觸。充分的環境防疫，建構防疫健康宅及社區及大樓，人類才有辦法與病毒和平共存。 飲食也必須要注意，多攝食抗病毒食物，健康的運動習慣，生活起居正常，提升免疫力。從生物個體的內在以及外在環境，都能夠做到防疫以及促進健康，那麼加上疫苗注射，如此一來才有辦法與病毒共存。（作者為台大公衛學院環境與職業科學研究所、台大實驗林管理處森林醫學組教授）
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2022-04-11 該看哪科.風溼過敏免疫
變天、沒碰過敏原也過敏！醫：很常見，2觀念助降過敏性鼻炎
每當變天的時候，許多過敏族群總是相當難熬，且有時候還會納悶明明沒有接觸到過敏原，光是氣候改變就開始鼻癢、打噴嚏、流鼻水。高雄醫學大學附設醫院耳鼻喉科劉承信醫師指出，過敏性鼻炎確實有較大宗的人口，會是在沒有接觸到任何過敏物質的情況下引起過敏，建議過敏族群可從內外控制，減少過敏性鼻炎發生機會。 過敏性鼻炎普及率高，醫指3大影響因素。 劉承信醫師表示，過敏相當普遍，台灣學齡前兒童約有10%有過敏性鼻炎，國小時期約每3個就有1個，盛行率很高。其實不只是台灣，美國、歐洲等各國主流研究都發現，孩童過敏人口皆約落在1/3左右，甚至更高一些，成年後因後天因素部分逐漸改善。而過敏性鼻炎也常會合併出現其他如氣喘、過敏性結膜炎、異位性皮膚炎等問題，不單只在過敏性鼻炎。 醫師更進一步表示，影響過敏的因素主要可略分３大類，包括基因遺傳、免疫系統、環境影響。父母若其中一人過敏，小孩約有3成機會過敏；兩人都過敏，則約有５成機會。而過敏是一種身體免疫系統運作之下的反應，免疫系統較低落的族群也較容易出現過敏。至於環境影響範圍就相當廣泛，包括常聽到的灰塵、塵螨等過敏原，或是其他「無形的過敏原」。 變天、沒碰過敏原也過敏？醫：過敏可分３類型。 劉承信醫師指出，過敏性鼻炎主要可分成３大類型，一個就是「過敏性鼻炎」，也就是接觸到有形體的過敏物質所引起的過敏，常見如灰塵、塵螨、貓毛、狗毛、堅果、海鮮等。 另一種則是「非過敏性鼻炎」，非過敏卻又出現過敏，這聽起來或許很奇怪，但確實存在，且比率還不低，或許是為了避免民眾混淆，醫師普遍較少和民眾提到，不過於此也可初步了解，有助避免這無形的過敏原。 劉承信醫師解釋，「非過敏性鼻炎」與前者相反，可理解為「不是實體的過敏原，所引起的過敏反應」。舉例來說如溫度、濕度、運動、情緒變化、懷孕後期等荷爾蒙改變，也有人會因為飲食而引起過敏，但原因不在於吃到海鮮等實體過敏原，而是在於飲食這個行為，迷走神經、交感神經在這類無形的變化刺激下產生反應、出現過敏，因此不論是吃甚麼都會鼻癢、流鼻水等。這聽起來很不可思議，但若往民眾普遍知道的「天氣好壞也可能影響身心健康」方向想，也就不難理解。 劉承信醫師表示，其實台灣過敏人口約有３成就屬於非過敏性鼻炎，或是綜合兩者的混合型態，約佔44-87%，比例相當高。雖然過敏原因因人而異，但這或許就是為什麼許多人只是天氣改變、沒接觸到過敏原，就出現過敏症狀的原因之一。但當然也有可能是天氣改變時，過敏原增加，確實碰到了，只是肉眼看不見。 ２觀念助降過敏發生，醫：內外控制有助避免！ 從上述可了解過敏從何而來，也就有助於避免過敏發生。劉承信醫師表示，基因無法改變，但外在的環境影響和內在的免疫系統是可控的。 醫師建議，有過敏問題的民眾，發生過敏時可觀察當時的情境，並盡量避免。例如在懷孕後期遇到氣候改變的時候和貓玩出現過敏，這情境就有３種可能的過敏原，包括荷爾蒙影響、貓毛、氣候，日後就可以再觀察，若後續和貓玩沒有再出現過敏，就可以多關注在其他的可能，以此類推。 平時也應定期清潔環境、用溫熱水清洗衣物、被單等，及控制濕度在人類適合的50-60%左右，並可考慮使用高效能空氣清淨機，這些都有助減少塵螨、灰塵等環境過敏原產生。 而免疫系統運作正常，也有助降低過敏發生率，因此除了上述環境控制外，也建議可以培養運動、飲食均衡，並可攝取有助防範過敏的食物及營養，例如蘋果、綠色蔬菜、葵花油、蜂蜜、番茄紅素、藻類、維他命C、維他命Ｄ、益生菌等。這些雖然不是藥物，無法立即改善，但有助培養出「抗過敏體質」，以長久來看是個良好的保養方式。 《延伸閱讀》 ．過敏可以吃什麼舒緩？13種實證天然抗過敏食物大整理！ ．貓毛過敏怎麼辦？醫教４招逆轉：關鍵未必是貓毛！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-04-09 醫療.自體免疫
換季誘發異位性皮膚炎，搔癢抓不停？醫提醒：7類禁忌食物少吃，這樣做有效防復發
入春氣溫劇烈變化，氣候晴雨不定，很容易引發皮膚過敏。尤其是異位性皮膚炎患者對季節轉換特別敏感，常因嚴重搔癢感讓人抓不停，甚至可能把皮膚抓到出血。萬芳醫院小兒過敏免疫科醫師林鼎智表示，異位性皮膚炎除了藥物治療之外，其實可從日常調整做起，包括飲食、保濕、衣物與居家生活等，就能大幅提升療效。 少吃禁忌食物，降低過敏可能性 輕度病人應避免罐頭、零食等加工食品，原型食物則視過去病史決定，如果曾經吃過後數小時內發生明確過敏，才需要限制食用。 中重度患者若經藥物治療仍有搔癢感等症狀，除了加工食品以外，還需考慮避開以下組織胺含量高的食物。 1、醃漬類食物：泡菜、醬瓜等2、煙燻類：火腿、香腸等3、發酵類：酒、醋、乳酪等4、帶殼海鮮5、堅果類6、微波食品7、小麥製品 最怕搔癢感刺激，冷敷可止癢救急 林鼎智解釋，異位性皮膚炎病人因皮膚保濕因子缺失，導致屏障受損，所以外來刺激物、過敏原、細菌、病毒、黴菌等容易入侵，大幅提高皮膚發炎的機率。 也因屏障功能缺損，導致更嚴重的發炎，讓「癢」的感覺更強烈，加深患者想「抓」的慾望，一抓之下，又導致皮膚完整性被破壞得更嚴重，形成惡性循環。 所以積極止癢對病人特別重要，除了依照醫囑擦藥，醫師也會視情況給予口服止癢藥物。如果搔癢感發生，可用乾淨濕毛巾冷敷止癢，取代搔抓。 浴後5分鐘內擦乳液，維持皮膚鎖水量 另外研究顯示，每天擦乳液、乳霜或油膏等保濕劑兩次以上，也能顯著提升皮膚鎖水量，加強皮膚屏障。 尤其在洗澡之後5分鐘之內擦上乳液，更能幫助皮膚維持最高含水量，有效預防異位性皮膚炎發作。不過即便皮膚情況已經好轉，仍需勤擦保濕，預防復發。 異位性皮膚炎患者對溫度敏感，過度乾冷與濕熱都不好，建議室內溫度應維持在攝氏22-24度之間；濕度則維持在50-60 %。 穿棉質衣物避化學品，流汗隨時按乾 日常衣著方面，建議穿棉質，避免毛衣或合成衣物；也要避免接觸塑化劑、清潔劑、香料、化學物品，且避免使用羊脂膏、綿羊油。 另外，游泳池的氯水也會刺激皮膚，每次游泳完一定要馬上用清水淋浴，沖去身上的氯水。汗水則是最常見的刺激物，夏天外出時，建議攜帶濕毛巾隨時按乾汗水，禁用濕紙巾。 林鼎智說，異位性皮膚炎治療失敗最常見的原因，往往是擔心藥物副作用而中斷治療。事實上新一代類固醇藥膏問世，藥物只有極微量會透過皮膚進入血液循環，不容易造成副作用。 而且受過專業訓練的醫師對於病人會精準選藥並調整劑量，用最少的暴露量來達到最大的療效。所以遵照醫囑，不自行改藥、停藥，就能恢復皮膚健康、擺脫搔抓人生。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．健保部分負擔新制5月上路／門診最高付1300元，一表幫你試算變貴多少．50後膝蓋不舒服，一點都不想動、疼痛反而更嚴重！9招改善膝蓋痛、老後走更長的路．「愛自己」就是對自己說到做到！絕不輕易把自己交給不好的人，也不允許被不珍惜對待
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2022-03-13 該看哪科.中醫
給肝臟健康最好的禮物 中醫推薦2大養肝茶飲清肝、抗病毒
春天萬物萌發，自古以來，就被中醫視為養肝的好時節。中西醫對「肝」的定義不同，養肝要除了靠西醫定期追蹤、中醫食療養護，更要從日常生活做起，別輕信任何保肝丸，最單純的原形食物，就是給肝臟健康最好的禮物。春天正是「養肝」好時節，中醫理論，對應五臟和五行，春天是萬物勃發之時，此時可多吃綠色蔬果，例如以昆布、海帶煮湯；菠菜、青蔥與肉片一起拌炒；或是利用小黃瓜製作沙拉。另外，也可食用茶飲或藥膳，幫助養肝護氣。枸杞紅棗菊花茶● 養肝密碼：枸杞是滋補的中藥材，除了明目，也能補肝腎，具有保肝、降血糖等功效，且研究顯示可協助抗病毒，減少肝臟發炎狀況。紅棗則可補中益氣、養血安神，可抑制肝炎病毒活性，藥性緩和。春天百花齊放，也可適當添加花草，菊花有消炎、降肝火的作用，若是肝氣鬱結、容易悶熱，建議添加服用。● 煮法：枸杞兩錢、大棗約五顆、菊花兩錢，以1500至2000毫升的水煮沸。● 攝取注意：基本上這款茶飲可以天天喝，一天約350至500毫升。不過菊花性微寒，喝太多可能會影響腸胃；身體較虛寒者則不太適合，或可加一些龍眼。另外，紅棗較甜，若血糖調控不佳者，也要酌減。● 選購與儲存：一定要去有口碑、值得信賴的中藥行或超市購買相關藥材。枸杞、紅棗一定要避開顏色過於鮮紅的，菊花則不要選擇顏色太白的，以免添加防腐劑或色素。購買回家後，可用夾鏈袋分裝、冷藏，看乾燥程度，保存盡量不超過一個月。使用前可先用攝氏80度的熱水焯一下、清洗，減少農藥殘留。決明子茶● 養肝密碼：肝以瀉為補，決明子具有清肝明目、潤腸通便的作用，因此泡茶喝有清泄肝火、解毒，以及治療高血脂症的功效。另《本草便讀》中提到菊花可「平肝疏肺，清上焦之邪熱，治目祛風，益陰滋腎」，決明子茶中也可加減菊花。若手腳冰冷者，則可增加補氣的黃耆或生甘草。● 煮法：10克決明子約可泡一人份、500毫升的茶飲，以熱水沖泡即可。● 攝取注意：決明子性微寒，每天僅可飲用一至二杯，不可超過，否則容易拉肚子。另脾胃虛寒者不可久服，腹瀉及孕婦則不建議使用。● 選購與儲存：選擇炒過的決明子，緩和苦涼屬性，減少拉肚子的狀況。另購買回家後應使用密封罐保存，保持乾燥。小心黃麴毒素中藥材保存不當 養肝不成反害肝透過中醫藥膳、茶飲達到養肝補氣的作用前，要注意中藥材的安全問題。若是中藥材保存不當，遭受黃麴菌汙染，產生黃麴毒素，反而造成肝毒性，引發肝炎，甚至增加肝癌風險。長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，花生類是最常見被黃麴毒素汙染的產品，但不僅限於花生，包括米、堅果、中藥都曾發現有黃麴毒素超標的問題，且黃麴毒素毒性穩定，無法用清水洗淨，也難以透過加熱破壞。林口長庚臨床毒物科護理師譚敦慈表示，枸杞、紅棗等中藥材一定要購買有完整包裝和標示的產品，才能知道保存期限。要避免黃麴毒素生成，就要避免食物發霉，濕度和溫度是影響食材是否發霉的重要因素。衛福部訂有食品中真菌毒素的限量標準，針對黃麴毒素訂定規範，直接食用的花生，限量標準為4ppb（μg/kg）、其他食品為10ppb。譚敦慈提醒，食材買回家後，記得放在乾燥的地方或冰箱冷藏。黃麴毒素生成的最佳條件是攝氏28度以及相對濕度85%的環境，台灣多雨潮濕，因此最好放在冰箱維持攝氏12度左右的低溫，或放在防潮箱中設定相對濕度60%以下。諮詢／台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗、開業中醫師楊宗翰
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2022-03-13 該看哪科.消化系統
脂肪肝會有症狀嗎？重度脂肪肝會導致肝癌嗎？
現代人飲食充足，平均每100人中，就有30至50人有脂肪肝，但症狀輕微者居多。一旦發現有脂肪肝，從飲食調整、運動、減輕體重做起，才是降低脂肪肝威脅的不二法門。Q 瘦子脂肪少，不會有脂肪肝？脂肪肝的產生，是因身體會將熱量轉成脂肪，肝臟本身除了有工廠功能（排毒），也是倉庫，貨品（脂肪）太多會堆積在肝臟中，一旦堆積太多造成肝細胞腫脹，就可能引起發炎。40歲起身體新陳代謝減緩，如果吃得多又運動不足，就會增加脂肪肝發生機會。即使外觀偏瘦的人，若身體肌肉量少、脂肪比例較高，還是可能出現脂肪肝。另外，平時攝取過多油炸類、含糖飲料的孩童也可能出現脂肪肝。邱毅群在臨床上觀察到，曾有一名男性BMI在正常值22，平時沒喝酒，也無B、C型肝炎，肝指數（GOT/GPT）卻達50，已有輕微肝炎症狀。Q 脂肪肝會有症狀嗎？「發現脂肪肝其實也不用太緊張。」大部分的脂肪肝沒有症狀，多數患者的肝功能正常，即使肝功能異常者，也可能沒有症狀，都是因健康檢查、腹痛或其他原因透過超音波才發現。其中十分之一可能引起脂肪肝炎，少數會因肝指數上升導致疲倦、惡心、食欲不振，更嚴重者會肝功能異常而出現黃疸，或右上腹脹痛等症狀。Q 脂肪肝最後會導致肝癌嗎？脂肪肝演變成肝癌的時間，與肝臟發炎狀況有關，發炎越嚴重、時間就越短。舉例來說，正常肝指數約在40左右，50～60屬輕微發炎，要演變成肝硬化、肝癌可能需要30～40年以上；但如果肝指數已達100多，可能只要10年、20年就會變成肝硬化、肝癌。因此一旦發現脂肪肝炎，也不能置之不理，不要讓發炎惡化，至少讓肝指數下降，才不會一步步演變為難以恢復的肝硬化、肝癌。Q 驗血時GOT╱GPT正常，就表示肝功能沒有問題？還是需要加做其他檢查？想檢查自己是否有脂肪肝，只要抽血、照超音波即可。超音波可檢查肝臟有無脂肪肝情形，抽血則是檢查三酸甘油脂、血糖、膽固醇、血脂、肝指數等，如果指數過高，首先了解成因再做進一步治療。如果家中有糖尿病、高血脂病史，或是自己有肥胖問題，也建議進一步做超音波檢查，了解有無脂肪肝。脂肪肝患者中，只有十分之一肝指數（GOT/GPT）會升高，因此很多人即使有脂肪肝，但肝指數卻正常，臨床上就有肝癌患者肝指數正常的案例。因此針對高風險族群，如B、C型肝炎帶原者、有飲酒習慣或是脂肪肝較嚴重的民眾要定期追蹤，除了超音波、驗血，還會再驗「胎兒蛋白」，確認有無肝癌跡象、有無看到腫瘤等。每次看完診，醫師也會約固定時間回診，B肝或C肝大概每半年回診一次，脂肪肝較輕微者則是一年。Q 胎兒蛋白指數升高代表什麼意義？絕大部分的肝癌都會在做超音波時發現，而胎兒蛋白專門用在監測肝癌，只要肝癌發生，胎兒蛋白就會上升。此外，女性懷孕時胎兒蛋白也會上升，所以當胎兒蛋白升高時，排除懷孕可能後，就可能是肝癌。建議女性懷孕期間，可先了解是否為高風險族群，定期以超音波檢查。Q 脂肪肝有藥物可以治療嗎？可以靠改變生活飲食逆轉嗎？如果出現脂肪肝，要檢查成因對症下藥，若是三酸甘油脂、膽固醇過高，就用藥物降膽固醇；若是喝酒造成的就要戒酒；若是單純肥胖，醫師就會建議從體重控制開始，只要減少幾公斤，就能發現肝指數降很多，有機會讓脂肪肝從重度到輕度、輕度到沒有，肝指數也能恢復正常。想改善脂肪肝，還是要從改善飲食、加強運動做起。大部分藥物對脂肪肝沒有確切幫助，有些保肝藥物也只是讓肝指數稍微恢復正常，治標不治本。其實只要能減重5公斤，就能發現肝指數明顯下降，每次回診發現肝指數下降，對患者都是正面回饋、增強減重信心。如果BMI在35以上，可能需借助減肥門診等方式。Q 黃麴毒素對肝臟傷害大，哪些食物含有黃麴毒素？黃麴毒素是致癌物質，因豆類、五穀類、咖啡保存不當，內部潮濕讓黃麴黴菌生長，進而產生黃麴毒素，它的特點需達攝氏280度以上才能被破壞，因此感染黃麴毒素的食物，即使經過烹煮也無法消除。食物從胃腸道吸收後，到肝臟做第一次代謝及分解，肝臟只能承受黃麴毒素的攻擊，可能造成肝指數上升進而引起肝癌。食物一定要保存在乾燥、不潮濕的地方密封好，如果一包花生內已經有1、2顆發霉，可能菌絲已在肉眼看不見的地方肆意生長。民眾平時喝的咖啡豆、咖啡粉也一樣，建議在食物保存期限內放進密封罐保存，並且冰進濕度、溫度相對較低的冰箱內，是最為保險的做法。另外，食物反覆解凍也可能增加細菌滋生風險，不得不慎。諮詢／長庚醫院胃腸肝膽科系系主任邱逸群
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2022-03-07 該看哪科.風溼過敏免疫
脫口罩、髒手揉鼻子 過敏2NG動作恐增染疫風險
乍暖還寒，最近日夜溫差大，許多人過敏性鼻炎發作，出現鼻子癢、打噴嚏、流鼻水等症狀。醫師表示，現在仍是新冠疫情警戒期，很多人鼻子過敏不適時脫下口罩，用手揉搓鼻子、擤鼻涕，但脫口罩、用髒手搓鼻子是兩大NG動作，恐增加染疫風險，建議過敏症狀若嚴重，影響生活品質時，應速就醫治療。「疫情期間，如果出現咳嗽、流鼻水等過敏症狀，身邊的人都會緊張、擔心。」林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，其實不少人咳嗽、流鼻水都與過敏有關，尤其近日溫差大，是過敏性鼻炎好發時節，求診人數增加一成左右，但患者常不經意脫下口罩用手搓鼻子，可能增加感染病毒風險。有過敏體質的人出現症狀，若不影響日常生活，病情屬於輕度，建議可讓症狀自行緩解，如果症狀影響學習或工作，或造成睡眠品質不佳，應就醫治療。葉國偉說，除服藥控制病情，建議過敏性鼻炎患者一定要戴好口罩，避免溫差過大時，吸入冷空氣，或空氣品質不佳時，吸入懸浮粒子等；室內濕度應維持在50%至60%，濕度過高時應使用除濕機，以防塵蟎生長，兒童也要避免在床上玩耍、跳床，減少接觸塵蟎、灰塵等過敏原。
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2022-03-07 新聞.健康知識+
發霉易增罹癌風險，怎麼清潔？譚敦慈教2招除黴，日曬、擦拭都沒用
台灣氣候潮濕，不論是夏季或冬季濕度都不低，相當容易生長黴菌，而物品發霉不單是影響物品外觀，對人體健康也會造成影響，甚至增加罹癌風險。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈提醒，日常生活應盡量斷絕黴菌的生長要素，若發霉也應妥善清除，以避免傷害健康。 黴菌4大特性：潮濕、擴散、會飄、看不到。 譚敦慈護理師表示，黴菌生長要素如民眾所知，溫度和濕度都是關鍵，在溫度約25˚C、濕度60%就容易孳長，濕度65%會加速生長、85%則是高發，且未必是在夏季，台灣整年普遍濕度都相當高、即便入冬溫度也不低，幾乎可說是一年到尾都是適合黴菌生長的環境。 值得注意的是，黴菌的特性不只是會擴散，也包括了會隨著空氣飄散，因此家中若有一處發霉，恐怕也意味著整個環境都有黴菌的孢子在空氣中流動，這也是為什麼常見一處發霉，過沒多久其他地方也會開始跟著發霉。 物品發霉時，不少民眾會用紙巾擦拭，或是用雞毛撢子等試圖清除，這類的作法雖然確實可讓外表乾淨，但實際上向內擴散的黴菌卻尚未根除，物品看到發霉已是較為嚴重，裡頭往往已受到黴菌入侵，肉眼並不可見。也就是說這些動作往往只是清除了表面上的黴菌而已，而撢的動作甚至還容易讓黴菌四處飄散。 發霉、黴菌４大健康問題，護理師：恐增罹癌風險！ 譚敦慈護理師表示，物品發霉不單只是影響外觀，空氣中長期飄散著黴菌，最直接的影響自然就是呼吸道系統，除了常見引起過敏等上呼吸道疾病，也會影響到下呼吸道的肺部，形成慢性肺部疾病。而黴菌當中有黃麴毒素、赭（ㄓㄜˇ）麴毒素等毒素，黃麴毒素容易傷肝，赭麴毒素容易傷腎，若誤食發霉食物，也都會提升相關癌症的風險。除此之外，身體若常接觸發霉物品，例如帽子、衣物等，皮膚除了出現疹子、痘痘等，也容易受到黴菌感染，雖說一般衣物民眾會常洗，但帽子、冬季外套單品就較少人會常洗，大多一個月或甚至一季之後才洗，需特別留意。 防發霉傷健康、增罹癌風險，護理師教２招有效除黴！ 防範物品發霉、黴菌傷害健康，譚敦慈護理師建議，最基本的作法就是阻絕黴菌生長，若溫度不易控制，至少濕度得控制好。例如連續下雨的日子就建議開著除濕機，家中最常見濕度過高的浴室，可以把地板的水刮乾淨後，蓋上馬桶蓋候用除溼機除溼，馬桶的水槽有水，若開著馬桶蓋除溼恐怕效果不彰。毛巾也建議掛在通風處，避免成為黴菌滋長的溫床。也特別提醒，許多民眾會以冷氣機作除溼，但不論是除溼機或冷氣機也要注意是否有發霉，若這兩者發霉，黴菌一樣會隨此在空間飄散。 若是發現物品發霉，自然得盡早清除，譚敦慈護理師建議情況允許就以漂白水、除黴劑清潔，兩者是最能去除黴菌的物品。但像是皮件等無法以此方式清潔的物品，就建議請相關專業清潔專家處理，或考慮直接丟棄，不可認為外表的黴菌擦拭掉了就代表清潔完成，如前述提到，黴菌已生長到肉眼看不見之處，光清潔外表，過沒多久就會長出來。另外，也有不少人認為黴菌怕熱、怕日曬，便在擦拭外表後拿去戶外日曬，這其實沒有什麼幫助，若清潔妥當日曬確實可避免潮濕、防止黴菌滋長，但若只清潔外表，黴菌還是在物品當中，拿回室內過沒多久還是會再長回來。 若是食物發霉，不少民眾看到食物發霉會剝掉發霉處，但發霉的程度也並未可知，恐怕整個食物早已受到汙染，甚至擴散到旁邊的食物，這些都是肉眼看不見的，因此建議最好的方式就是丟棄，以撇除食安疑慮。 《延伸閱讀》 ．食物發霉易引肝癌，切掉就好？營養師：母湯，這４種情況都不能吃。 ．房間整潔間接影響健康 毒物專家：發霉有致癌風險，塵螨影響呼吸道 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-03-04 該看哪科.風溼過敏免疫
非常時期2大NG動作恐增染疫風險 過敏患者不可不慎
近日天氣日夜溫差大，過敏性鼻炎患者人數增加，並常出現鼻子搔癢、流鼻水等症狀。醫師表示，現在仍值新冠肺炎疫情期間，當有過敏不適時，患者難免脫下口罩，用手揉鼻子、搓鼻子、擤鼻涕等，但雙手多未經洗手或消毒，而脫口罩、用髒手搓鼻子兩大NG動作，恐增加染疫風險，提醒患者若過敏症狀嚴重，且影響生活品質時，應速就醫治療。「疫情期間，如果出現咳嗽、流鼻水等過敏症狀，身邊的人，難免都會緊張、擔心。」林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，但這類症狀多為過敏引起，尤其近日氣溫溫差大，過敏性鼻炎等過敏患者人數，約增加一成，但過敏患者常不經意脫下口罩用手搓鼻子，可能在不自知的情形下，增加感染病毒的可能性，現在是非常時刻，一定要多加小心。因此，有過敏體質的民眾出現過敏症狀，若不影響日常生活，病情屬於輕度，可讓症狀慢慢過去，但若症狀已影響學習或工作的注意力，導致注意力不集中，或造成睡眠品質不佳等，病情則屬於中重度，建議使用類固醇、抗組織胺等藥物，緩解不適。葉國偉說，除服藥控制病情外，過敏患者一定要戴好口罩，避免溫差過大時，吸入冷空氣，或是空氣品質不佳時，吸入懸浮粒子等，同時室內濕度應維持在50~60%，濕度過高時應使用除濕機，以防塵蟎生長，兒童也要避免在床上玩耍、跳床，減少接觸塵蟎、灰塵等過敏原。
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2022-02-26 養生.生活智慧王
用過的暖暖包怎麼處理？除了回收，還有2個隱藏版用途能除臭防潮！
日前寒流凍全台，入冬以來最冷低溫讓不少人拆封暖暖包使用，但使用過的暖暖包該直接丟棄？其實暖暖包有活性碳、鐵粉等內容物，可用於鞋子除臭、衣櫥防潮。台中市環保局去年公告暖暖包試辦回收，將近一萬包暖暖包用於廚餘區除臭，效果良好。今年過年前後各地雨量較多，寒流發威急凍全台，民眾對用過的暖暖包如何處理都很好奇。環保局長陳宏益表示，台中市去年2月已把暖暖包公告為回收品項，是全台第一個推動制度性回收的地方政府。一年來回收將近一萬包、338公斤，尤其是中西區和東南區清潔隊回收最多，民眾排出的暖暖包主要用在清潔隊廚餘暫置區、轉運站的除臭，與垃圾掩埋場暫置的除臭作用。陳宏益說，暖暖包的鐵粉、活性碳、蛭石有防潮效果，放置衣櫥可幫助降低濕度，活性碳可除臭，擺在鞋櫃、鞋內運用，環保局回收暖暖包將放在垃圾場吸附異味，掩埋場底部有鋪設不透水布，不會滲漏。另外，用過的暖暖包因含有鹽分不適合焚燒，內容物含鐵粉、活性碳等熱值非常低，焚化以後無法轉成電能。環保局提醒，暖暖包回收時不必拆解，放在資源回收類的回收物品交給資源回收隊員即可。社區若使用資源回收子車，就把用過的暖暖包放在「資收桶」集中回收，千萬不要放入垃圾桶。
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2022-02-18 養生.聰明飲食
蔓越莓乾、芒果乾、水果脆片...這些零食，看起來健康，其實會傷身！
在大部分人的概念裡，水果等於健康食物，似乎只要加了水果的食物，如蔓越莓乾、蔬果脆片、手工果醬、水果優格、鮮果果凍、藍莓派、香蕉蛋糕看起來就會比較健康。但真的是這樣嗎？當然不！因為大多數的水果加工製品並沒有你想像的健康。 水果蛋糕、水果餅乾、水果果凍等只有少量水果、大量麵粉、糖、油、色素、香料等食品添加物的食物不提也罷，因為一般人很容易意識到它不是健康的好食物；但對於蔓越莓乾、芒果乾、水果脆片等看起來「保持了水果原形」，吃起來「不甜」的水果加工製品，卻很容易被忽略，並誤以為是健康的好食物。今天就讓我們來了解一下，日常這些保持「水果原形」食物的營養吧！ 大部分水果加工品一定看得到的成份：糖！ 糖幾乎可見於所有「原形」水果加工品中，如果你了解水果的話，你就很容易理解為什麼會這樣。水果是一種富含水份的食物，大部分水果含八到九成的水，番茄更是其中之最，我們常見的紅色大番茄水份含量高達94.5%。由於水是相當好的溶劑，可以溶解各種有機或無機的營養成分，故水份含量高的食物，在溫度適度的情況下（如室溫），很容易導致微生物快速大量繁殖，所以也容易使食物腐敗。 所以高水份含量的水果，要不就要用冷凍、冷藏等低溫方式來保存，要不就要靠乾燥、鹽漬或糖漬等方法來降低水活性，避免細菌的繁殖。因此那些存放於常溫下的果乾、水果脆片、蜜餞、水果果醬等水果加工製品，添加大量的糖也就是很正常的事了。 常見「保持水果原形」的水果加工製品1.果醬 果醬是把水果、糖和酸度調味劑等加熱熬煮而成的水果加工製品。儘管有些水果熬煮後會呈膠狀，但為了讓它看起來更濃稠，更好塗抹到麵包上，大部分果醬都會額外添加果膠或三仙膠等膠質成份；另外，為了增加風味，有些果醬還會添加濃縮果汁以及檸檬酸來調整味道。 一般我們在超市裡看到那種較貴、看得到水果原形的果醬成份大多是水果（如草莓果醬就是草莓）、濃縮果汁、檸檬酸、果膠等成份；便宜的果醬可能連水果都沒有，而是以果汁、香料等調味而成。舉例，Stella在超市看到某牌外觀清澈、看不到水果顆粒的便宜果醬，成份依序為麥芽糖、砂糖、葡萄汁、果膠、檸檬酸、香料、已二烯酸鉀（防腐劑）。根據食品法規食物成分需要由量多排到量少，故可見這種果醬不僅含大量糖（糖排在最前面兩位），還有更多添加物。 2.果乾 很多人會以為果乾應該是直接將水果曬乾就行，但事實上坊間的果乾大多會額外加糖，有些甚至還會添加植物油或其他食品添加物。 阿嬤時代的果乾～葡萄乾 葡萄乾是小時候很流行，吃來補鐵的果乾（註：實際上葡萄乾的鐵並沒有你想像中那麼多，因為100公克的巨峰葡萄也才含0.1毫克鐵，100公克的葡萄乾鐵也才含1.5毫克而已。）它的添加物在眾多果乾中算是最少的，拿起坊間所銷售的葡萄乾，你會發現成份表上多半只有葡萄乾和植物油（如葵花油）兩種原料而已，這應該是因為葡萄本身糖度夠高，所以不需要額外再加糖調味的關係。 來自歐美、女性最夯的果乾～蔓越莓乾 蔓越莓等莓類果乾由於本身偏酸，所以除水果和植物油外，多半還會加糖，有的還會添加果汁、檸檬汁等來調味。所以它的添加物比傳統的葡萄乾多。 新興果乾～芒果乾＆番茄乾等 除上述兩種果乾外，近年來蠻流行芒果乾、鳳梨乾、番茄乾等傳統台灣水果製成的果乾。但這類果乾大部分都有加糖，如芒果乾、鳳梨乾等較乾的果乾；有的除了糖外，還會添加其他調味料。如番茄乾等濕度較高的果乾，舉例，Stella在賣場看到某牌番茄乾上面的成份寫了番茄、糖、鹽、檸檬酸、亞硫酸鈉（漂白劑）、已二烯酸鉀（防腐劑）等一大串。 3.水果脆片果乾一般不經油處理，所以質感偏軟，帶濕；水果脆片則經油處理，所以質感酥脆，一般很容易用手撥碎。水果脆片除糖外，還有油和鹽。所以在成份欄上除水果名稱（如蘋果、鳳梨、香蕉、菠蘿蜜）外，也會看到鹽、糖、油（可能寫著植物油或棕櫚油）等成份。 4.蜜餞 蜜餞的製作原理是利用糖來把水果的水分脫乾，利用高濃度的糖及糖的高滲透壓，讓細菌無法存活。一般蜜餞會先經前處理，把皮磨薄，或在水果上劃上幾刀，或削皮切塊讓糖鹽等較容易滲透到水果內部。而由於水果原料不容易保存，所以多半會使用食鹽、亞硫酸鹽或防腐劑來幫助原料的保存。最後，將水果用鹽漬及糖漬處理，最後再進行調味與乾燥。 所以蜜餞除水果外，還含糖和鹽（部分會有亞硫酸鹽或防腐劑）；有些蜜餞還會添加其他材料，如添加蜂蜜、麥芽和檸檬酸等來調味，添加色素和香料來增添美觀與口感。所以不管是李子蜜餞、梅子蜜餞，或洛神花蜜餞、金橘蜜餞，在包裝上除了水果外都還可以看到糖和鹽兩個成份，部分蜜餞則會有更多的「料」。 如何選擇加工水果？坦白說水果還是吃新鮮的好，因為加工一定會破壞水果的營養。以上述水果加工品為例，由於它們多半經過脫水，所以維生素B和維生素C等水溶性營養素大多已流失掉了；另外，因製作與加工過程並未隔離空氣和陽光，所以脂溶性維生素A、E、K等或多或少會受到氧化和紫外線破壞而有部分流失。歷經加工後唯一能保留較多的就是礦物質（但因土壤貧乏，所以現代蔬果中的礦物質含量多半並不高），另外植化素和纖維大部分也都還能保留下來。 但由於上述水果加工品都含大量的糖與鹽，少部分還有油或其他添加物，基本上並非好的食物選擇。不僅容易造成肥胖（因果乾熱量高且很容易一次吃入過多份量），且因含大量糖分而對健康造成多方影響。所以水果還是以新鮮、整顆攝取的為好，即使是「看得到原形」的水果加工製品都不建議買來吃。 但如果真的要吃的話，新鮮果乾（上述第二項）會是較好的選擇（眾多爛選擇中較不爛的那種），水果脆片、果醬和蜜餞則最好還是不要吃。特別是糖尿病或有高血糖問題者，連新鮮水果都要適量攝取，上述含糖的加工水果製品就不宜吃了；而高血壓者最好別吃有糖又有鹽的蜜餞和水果脆片。 最後要提醒大家，在購買這類水果製品時，千萬不要太感性，太在意包裝質感，或太相信上面寫的真空乾燥、日光熟成、手工、健康或低膽固醇等行銷字眼，或認為高價一定品質好。而是要理性一點：買的時候習慣性先翻到包裝袋背後，直接看成份欄位及營養標示，了解一下它的熱量、含糖量多寡，看看它有哪些成分，添加了那些「料」，再來決定是否要購買喔！ 作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 胸痛、頭暈、冒冷汗...5種人注意心肌梗塞易上身！3個保命方法馬上記起來
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2022-02-18 養生.運動健身
有片｜產後皮膚鬆垮垮？中醫師帶你5招緊緻提拉變回少女肌
生完小孩皮膚鬆垮垮嗎？好不容易成功減肥，卻皮鬆肉垮好難看？讓中醫師「77老大」來告訴你造成皮膚鬆弛的原因，以及教你5招緊緻提拉秘訣，恢復少女身材不是夢！影片中提到，隨著年紀增長，結締組織鬆弛，皮膚少了膠原蛋白、肌肉和脂肪後，導致皮膚的支撐物不夠，以及身體缺水讓皮膚保濕度不足等原因，都會造成皮膚鬆弛。「77老大」教大家5個改善的方法，分別是大肌群的重量訓練、每天喝水2000 cc、多吃抗皺食物或是睡前吃1~2片的維生素C、按摩臉部穴道和身體按摩以及最簡單又最重要的早點睡，保養無捷徑，堅持下去，就能重回少女肌，快打開影片看詳細內容吧！想了解更多關於健康知識的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓肌膚更年輕！77老大FB77老大YT原始影片延伸閱讀40歲就有更年期危機！？營養師教你靠飲食保養10分鐘緩解腰痠 改善腰椎弧度｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-02-18 新聞.用藥停看聽
3藥品出包！關節炎用藥不純物高 食藥署回收85萬顆
衛福部食藥署今天一口氣公布三款藥品下架回收，包括兩款皮膚用藥「仙台衛膚龍軟膏」和「易麗膚泡沫液」，以及一款治療關節炎用藥「永勝飛佳膜衣錠」。食藥署監管組科長傅淑卿表示，廠商應針對同樣產品、不同批號進行延伸性調查，於一個月內調查完畢；並於兩個月內回收完畢。仙台藥品工業股份有限公司生產的「仙台衛膚龍軟膏」主成份為DIPHENHYDRAMINE HCL, PREDNISOLONE，主要治療濕疹、過敏性皮膚炎、蕁麻疹。傅淑卿表示，「仙台衛膚龍軟膏」的主成份含量合格範圍為90％至110%，但經抽樣檢驗主成份僅約80％，回收一批（批號：9600701）至於科華生技醫藥股份有限公司生產的「易麗膚泡沫液」主成份為BETAMETHASONE VALERATE，主要治療急慢性濕疹、接觸性皮膚炎、過敏性皮膚炎、異位性皮膚炎等。主成份含量合格範圍為95％至115%，但經抽樣檢驗，主成份連70％都不到，遠低於合格標準；回收一批（批號：9300201）。傅淑卿表示，這兩款藥物分別回收1200瓶和2900支，皆為自費用藥，無健保申報量。另外，永勝藥品工業股份有限公司生產的「永勝飛佳膜衣錠100毫克」，主成份為ACECLOFENAC，主要治療退化性關節炎、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎所引起疼痛及發炎症狀。傅淑卿表示，「永勝飛佳膜衣錠」在一年效期內發現總不純物達上限1.3%，因此啟動回收兩批（批號：S0505702、S0505803）、共85萬顆。傅淑卿說，目前推測是因為濕度太高造成藥品降解太快所致，廠商已針對包裝做改進。「永勝飛佳膜衣錠」市占率約10%，健保一年申報量330萬至350萬顆。 不過食藥署提醒，若對用藥有疑慮者，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品，切勿自行任意停藥。傅淑卿表示，廠商應針對同樣產品、不同批號產品進行延伸性調查，於一個月內調查完畢；並於兩個月內回收完畢。
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2022-02-16 該看哪科.耳鼻喉
感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎怎麼分？醫師詳解3者症狀差異及如何診斷治療
臨床上常常會碰到病人因為鼻塞、流鼻水或打噴嚏至耳鼻喉科就診。有時病人會分不清楚這樣的症狀到底是感冒、過敏性鼻炎還是鼻竇炎。另外，既然有過敏性鼻炎，難道也有非過敏性鼻炎嗎？讓我們來逐一說明。什麼是鼻炎？其實只要鼻腔黏膜有發炎情形，就可以稱之為鼻炎。而導致鼻炎的原因大致可分為三類：1.感染性、2.非過敏性及3.過敏性。感染性鼻炎是由病毒或細菌等病原體感染鼻腔造成，症狀常是急性發作且持續數天不等，最常見是由感冒病毒引起的急性鼻炎，也就是常見的感冒，通常會自行緩解，如較不舒服可使用藥物治療。非過敏性鼻炎，代表著並非因為過敏而導致的慢性鼻炎，常見的原因包括職業(如曝露在有機溶劑或粉塵之中)、賀爾蒙改變(特別是懷孕婦女)、自律神經失調、藥物導致等等；而不管哪一種鼻炎，症狀通常都是鼻塞、流鼻水、鼻子癢或嗅覺變差，所以需要醫師仔細詢問來正確診斷。過敏性鼻炎的症狀及診斷過敏性鼻炎的症狀主要以鼻塞、流鼻水、打噴涕為主，其他症狀包含鼻子、上顎及喉嚨癢、鼻涕倒流、慢性咳嗽、頭昏腦脹、注意力無法集中、眼睛癢、鼻塞而血液循環不好造成黑眼圈、鼻塞而張口呼吸、長期揉鼻子使鼻樑有橫向皺褶等等。診斷常需要靠詢問症狀的持續時間及發作情形，並檢查是否有鼻黏膜腫脹(如圖一)、鼻樑橫向皺褶、黑眼圈等等，亦可抽血檢驗過敏源，以及使用鼻鏡檢查鼻腔來排除其他疾病。 過敏性鼻炎的原因過敏性鼻炎的原因主要是由1.遺傳過敏體質及2.環境過敏原交互影響，導致鼻腔慢性發炎。遺傳過敏體質方面，如果父母一方有過敏體質，則子女有30%的機率有過敏體質；如果父母雙方都過敏，則機率上升到50%。環境過敏原方面，常見的過敏原包含塵螨(75%)、蟑螂(10%)、黴菌、寵物之皮屑毛髮等等，如果症狀是季節性的發作，則以花粉為主。在台灣，大約有24-29%的成人及40-50%的孩童有過敏性鼻炎，大多數的過敏性鼻炎好發於20歲前，而其中超過一半的人症狀持續10年以上。過敏性鼻炎跟感冒、鼻竇炎的差異至於要怎麼區分是感冒、過敏性鼻炎、還是鼻竇炎呢？我們可以透過症狀跟時間來簡單區分。前面有提到，感冒通常持續時間較短，復原時就不會有鼻子的症狀；過敏性鼻炎會持續較久，症狀可能時好時壞；鼻竇炎則多了膿鼻涕及臉脹痛的症狀，並依照持續時間(三個月)來分急性或慢性鼻竇炎。如何治療過敏性鼻炎？◎治療過敏性鼻炎大致有三個方式1.預防過敏原2.藥物治療3.手術治療◎如何預防過敏原1.使用防蟎寢具2.每兩週用熱水(50-70度)清洗寢具3.避免使用毛毯及絨毛製品4.降低家中濕度(
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2022-02-12 該看哪科.眼部
51歲婦人角膜發炎難以睜眼 醫：使用3C時間太長導致
冬季寒風徐徐，眼睛易感乾澀，尤其是年長者及長時間使用3C產品的族群更有感，高雄51歲的陳太太某天睡醒睜不開眼，即便點了眼藥水也很難睜開眼睛，衛福部台北醫院眼科主任林人傑表示，長期使用3C產品容易造成乾眼症，嚴重時容易發炎，需以脈衝光治療，平日更要多加保養。陳太太長期感到眼睛乾澀、角膜發炎，起初只需休息、眨眼就會恢復正常，但後來連去附近診所就醫，搭配溫熱敷、人工淚液治療，仍不見效果，甚至還會畏光、發現自己視力減退。林人傑指出，這是瞼板腺功能障礙合併乾眼症，類似毛孔堵塞長痘痘的道理，嚴重就容易發炎、長針眼或引發乾眼症等不適症狀。因現在民眾使用3C產品時間很長，乾眼症人數快速增加，許多年輕族群也有此困擾。林人傑表示，可能因為清潔不當、老化、飲食過於油膩、賀爾蒙變化等原因造成，也可能是眼睛水份或油脂不足，需要補水或補油，另也可能是瞼板腺的皮脂腺受到堵塞，需要好好清潔及控油的狀況。林人傑以脈衝光替陳太太治療，即日就緩解不適症狀。林人傑說，脈衝光能增加瞼板腺分泌脂質的能力、融化眼部阻塞的油脂，就像幫眼瞼清粉刺，但預防保養勝於治療，提醒民眾平時應做好眼部清潔，並為眼睛補水、補油與控油。護眼撇步包含：1、可減少使用3C產品的時間，用眼30分鐘至少休息10分鐘。2、適當的溫熱敷，幫助放鬆眼球周邊肌肉組織，緩解睫狀肌，改善眼部疲勞，提升眼周邊血液循環、促進淚腺分泌淚液，疏通阻塞的瞼板腺。3、不熬夜，飲食均衡，少吃刺激性食物，及避免長期配戴隱形眼鏡。4、保持空氣濕度，在乾燥的環境可用加濕器或放一盆水。5、眼部脈衝光，可以增加瞼板腺分泌脂質的能力、融化眼部阻塞的油脂、疏通瞼板線，且能抑制發炎。眼科護理師呂為朋提醒，門診中經常見到許多民眾在就醫前，是先使用家中庫存、不知道放多久的眼藥水，直至無法忍受不適感才就醫，眼藥水有保存期限，若過期、變混濁、變色，都請勿繼續使用，平時若透過使用溫熱敷、加強眼瞼清潔、人工淚液療效不佳，請盡速就醫。
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2022-02-01 養生.聰明飲食
酸、苦、甜、澀、香！咖啡為何能有豐富的味道？教你喝出咖啡哪裡不一樣
你應該要知道的食事咖啡的風味大致有酸、苦、甜、澀、香等，而這些風味除了彼此環環相扣外，風味的來源其實也與咖啡豆本身所含有的天然化學成分，以及後續的加工、烘焙的溫濕度等息息相關。咖啡的風味大致有酸、苦、甜、澀、香等，而這些風味除了彼此環環相扣外，風味的來源其實也與咖啡豆本身所含有的天然化學成分，以及後續的加工、烘焙的溫濕度等息息相關。咖啡風味50%來自於先天條件咖啡豆中所蘊含的有機酸物質，如檸檬酸、蘋果酸等，為咖啡帶來風格鮮明或是餘韻悠長的香酸味。在後續加工或烘焙的過程中也可能因發酵作用產生醋酸物質帶來刺激性的酸味。而咖啡中的綠原酸，更是咖啡酸味與澀味的重要來源，在烘焙過程中亦會進一步被分解成為奎寧酸與咖啡酸，而改變咖啡的酸度與口感，或轉化為綠原酸內酯及其他酚類衍生物，帶來苦味。而大多數的甜味來源則是來自於咖啡豆的碳水化合物，其中便包含了蔗糖、阿拉伯糖、葡萄糖等甜味成分。此外咖啡果實的成熟速度及處理方式也影響著咖啡豆的甜味物質多寡，成熟速度慢的咖啡相對甜度也來的更高。而在豆種差異上阿拉比卡豆種因主要甜味來源的蔗糖成分較高，也使它在甜味上更勝羅布斯塔。咖啡風味50%來自於後天加工烘焙而除了本身的化學成分組成容易影響風味外，在加工烘焙時其化學成份間的作用也會賦予咖啡豆不同的風味。已在咖啡館產業執業16年以上的湛盧咖啡創辦人兼董事長廖國明也說到，在咖啡風味形成時梅納、焦糖化反應為烘豆時主要的兩個關鍵反應作用，而這兩個作用共同的反應物就是「醣類」！1、梅納反應（Maillard reaction）當咖啡醣類中的還原糖（葡萄糖、果糖、乳糖等）成分與胺基酸之間在加熱條件下作用，除了會帶來咖啡色澤、營養成分的改變外，也同時促使了咖啡中的揮發性風味成分如醛、酮類的小分子產生，而一般而言，梅納反應最佳的反應溫度介於140～165℃之間，若是溫度、時間稍有變化都將影響最終產品之風味。2、焦糖化反應（Caramelization reaction）而隨著咖啡豆中的蛋白質及胺基酸成分在梅納反應下逐漸減少，在咖啡烘豆的第一爆開始前，同樣以咖啡中的醣類作為反應材料的焦糖化反應也同時在進行著，當咖啡中的醣類分子經高溫加熱至160～200℃時，發生脫水及物質分解的降解反應，同時賦予咖啡豆色澤的褐變反應也在發生，由此產生主要2種物質，其一便為糖脫水後形成之焦糖及醬色，其次則為降解時產生的揮發性物質如醛、酮類香味成分。而除了咖啡豆中的醣類與蛋白質成分在烘焙過程中會有所變化外，許多脂肪、有機酸成分也會因為加工、烘焙甚至沖煮的過程中共同產生不同的風味！而不管對於剛入門的咖啡自學者或是想要更精進咖啡技藝的職人而言，從品嚐出咖啡之間風味的不同，到真正能區分出咖啡的好壞，都是一段艱辛的過程。而在「品味」的過程中，除了舌面的味覺接受器主要可感受食物的酸、甜、苦、鹹、鮮外，人類品嚐食物時，感受到美味與否，其實也取決於「嗅覺」對於香氣成分的感受，而咖啡也是相同。為此，美國精品咖啡協會（Specialty Coffee Association of America，簡稱SCAA）與世界咖啡研究協會（World Coffee Research，簡稱WCR）也在2016年發表了最新版的「咖啡風味輪」，更深入地透過一般認知的風味用語協助引導人們對於咖啡風味辨識的訓練。在風味輪中也從中央開始將風味分為花香、果香、甜味、堅果可可、香料、烘烤、植物蔬菜及酸酵味及其他等9大類，並往外細部做區分、對應出不同的食材風味，總共可細分到85種。而因為受限於飲食文化的不同，西方的風味輪中有些味道可能不被國人熟知（如：肉豆蔻、丁香味等），因此在2018年，「台灣咖啡研究室」也與「COFE」合作推出在地化的「台灣咖啡風味輪」，加入熱帶水果、瓜果風味及烏梅、紅棗等果乾風味元素，做出屬於台灣人能理解的風味輪。喝不出咖啡哪裡不一樣？或許咖啡風味輪可以幫你！而不管對於剛入門的咖啡自學者或是想要更精進咖啡技藝的職人而言，從品嚐出咖啡之間風味的不同，到真正能區分出咖啡的好壞，都是一段艱辛的過程。而在「品味」的過程中，除了舌面的味覺接受器主要可感受食物的酸、甜、苦、鹹、鮮外，人類品嚐食物時，感受到美味與否，其實也取決於「嗅覺」對於香氣成分的感受，而咖啡也是相同。為此，美國精品咖啡協會（Specialty Coffee Association of America，簡稱SCAA）與世界咖啡研究協會（World Coffee Research，簡稱WCR）也在2016年發表了最新版的「咖啡風味輪」，更深入地透過一般認知的風味用語協助引導人們對於咖啡風味辨識的訓練。在風味輪中也從中央開始將風味分為花香、果香、甜味、堅果可可、香料、烘烤、植物蔬菜及酸酵味及其他等9大類，並往外細部做區分、對應出不同的食材風味，總共可細分到85種。而因為受限於飲食文化的不同，西方的風味輪中有些味道可能不被國人熟知（如：肉豆蔻、丁香味等），因此在2018年，「台灣咖啡研究室」也與「COFE」合作推出在地化的「台灣咖啡風味輪」，加入熱帶水果、瓜果風味及烏梅、紅棗等果乾風味元素，做出屬於台灣人能理解的風味輪。咖啡風味！從對食物的想像開始風味輪的使用上由於是透過風味的描述做呈現，故對於入手的初學者而言，必須先透過瞭解其他食物經典的風味想像開始。在了解風味輪上的味道後，再透過品嚐咖啡時鼻腔及舌頭的細部感受，從中央細部往外區分。此外，在風味輪上的視覺顏色，其實也可幫助連結風味感受。一般人對於食物的記憶往往不只侷限於嗅覺或味覺上，很多時候視覺也同時在幫助你記住一個味道，例如想到紅色，你便會想到草莓、櫻桃等，故在風味輪中也以顏色作為其中一種輔助工具，幫助你能快速聯想並找到應該對應的風味位置。咖啡中複雜的風味成分也相互影響著人們的味覺感受，這也就是為什麼當咖啡的酸味與苦味下降時，你會明顯感覺到甜味提升的原因。因此除了挑選生豆外，如何透過後續加工處理、烘焙、沖煮等使咖啡的風味達到平衡，又是一門高深學問了！延伸閱讀▶咖啡葉茶是咖啡還是茶？相較兩者的抗氧化物含量豐富、咖啡因更少▶即飲、瓶裝將稱霸咖啡市場？2022年咖啡界5大消費新趨勢一次看▶錸德集團入主怡客咖啡 Ikari Coffee！ 與胡同聯名推年菜、致力打造台灣「最好吃咖啡店」（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2022-01-26 醫療.自體免疫
身心放鬆可能加劇病情！注意4件事 異位性皮膚炎患者過好年
春節假期，是大家放鬆身心的時候，但也是異位性皮膚炎加劇的高風險期。醫師提醒，過年前大掃除時，異膚患者要先加強皮膚保護，盡量不要直接接觸清潔產品，年假期間則要小心飲食和生活作息，維持免疫力平衡，勤抹保濕用品，才能平安健康的過新年。年前大掃除 要戴兩層手套亞東醫院皮膚科主治醫師陳宥嘉表示，臨床上常有患者因為大掃除後疾病惡化，主要是洗洗刷刷使用的清潔用品，含有許多刺激性的化學成份，建議異膚患者要戴上兩層手套，內層是直接接觸皮膚的棉質手套，然後外層再戴上橡膠或PVC材質的防水手套，而且每次不要戴超過三個小時。如果真的無法戴手套，可在使用清潔劑前先為雙手塗抹凡士林，形成保護膜。大掃除的另一個重點是除塵，但揚起的粉塵中可能含有許多過敏原，會使皮膚狀況惡化，陳宥嘉醫師建議，一家人合力大掃除時，患者最好不要負責除塵的工作，可以先離開除塵中的房間，待清潔後空氣流通一陣子再回來，減少患者接觸或吸入粉塵的機會。大吃大喝 慎防吃到過敏原春節期間難免大吃大喝，喝酒的機會也多，陳宥嘉醫師提醒異膚患者要盡量少吃可能誘發病灶的食物，根據食藥署公布的「食品過敏原標示規定」，包括甲殼類海鮮、芒果製品、花生、牛奶、蛋、芝麻、堅果、魚、麩質、大豆以及含有亞硫酸鹽的產品（例如香腸、火腿），都是容易誘發過敏的食物。國際醫學期刊另外曾提出的易過敏食物還有小麥類製品、酒精、柑橘、香蕉、鳳梨、番茄醬、香料等，而在臨床觀察上，甚至連牛肉、咖哩、加工產品，也可能造成異位性皮膚炎加劇。另外，國人春節期間喜歡圍爐吃火鍋，陳宥嘉醫師說，麻辣鍋的刺激性高，再加上火鍋食材豐富多元，又有許多香料，對異膚患者都是「地雷」，千萬不能為了口腹之欲而放縱亂吃。但陳宥嘉醫師也強調，上述食材或食物並非絕對不能吃，每位異膚患者的狀況不同，要著重在飲食紀錄及觀察，可以酌量吃一點，並同步留意自己是否會出現過敏反應或者疾病惡化，一有不對勁，就要立刻停止食用。過年少熬夜 加強免疫力除了飲食，異膚患者應盡量保持生活作息的正常。陳宥嘉醫師說，春節假期是每年最長的假期，許多人會熬夜玩樂，卻不知熬夜其實會影響人體的免疫系統，當免疫系統出問題時，異位性皮膚炎會更嚴重，而且一旦症狀加劇，常常半夜癢到睡不著，睡眠不足又造成免疫力失調，形成惡性循環。環境因素也是誘發異位性皮膚炎的一大原因。陳宥嘉醫師表示，根據國外的研究，不同的氣候、都市化程度的不同，對異膚患者的影響也很大，春節期間民眾南來北往頻繁，異膚患者到外地時，常會因為不同程度的空氣污染、水質、溫度、濕度的改變和紫外線強度不同，而影響病情的穩定度，臨床上就常遇到異膚患者反映：「怎麼過年回一趟老家，病灶就惡化了？」勤擦乳液 做好自我保護正因為春節假期的風險太多，陳宥嘉醫師建議，異膚患者在這段期間一定要加強自我保護，除了留意飲食、少熬夜之外，同時要加強皮膚保濕，多擦乳液或凡士林，留住皮膚的水份。他進一步解釋，冬季氣溫低，皮膚原生的保濕成分（神經醯胺、膽固醇、游離脂肪酸）等分泌會下降，經皮水分散失也會變多，而異膚患者原本皮膚的保水能力就比較差，所以一定要每天多塗抹幾次保濕用品，才能避免病灶惡化。 但萬一春節假期時，異位性皮膚炎加劇，該怎麼辦？ 尤其醫院診所此時都減少門診量，許多異膚患者很擔心假期發病會無處就醫。陳宥嘉醫師提醒，皮膚疾病種類很多，患者千萬不要亂買市售藥物。不妨平時先留意哪些食物或行為會誘發疾病惡化，在過年期間盡量避免。做好保濕、多注意飲食和作息，不要太放縱，才能加強自身的防禦力，擁有一個快樂的新春假期。
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2022-01-18 該看哪科.皮膚
蓋棉被、泡熱水後皮膚癢 醫：那是冬季癢
1名70歲婦人每到冬天上床蓋上棉被睡覺時，總感覺許多蟲子在身上蠕動，導致睡眠品質差，她聽聞泡熱水澡可以減輕癢感，也能助眠，卻因泡澡後沒有做好保濕，導致皮膚癢狀況更嚴重。為了止癢，四肢出現許多抓痕，經醫師指導「洗澡後先上乳液再擦藥膏」原則，症狀大幅改善，終於能一夜好眠。亞洲大學附屬醫院皮膚科醫師方心禹表示，「冬季癢（又稱為冬季濕疹或乾燥性濕疹）」是中老年人冬天常見的皮膚病，主要是因保養方式不當所致，病發部位以四肢伸側最多，尤其是小腿前側，初期皮膚會變乾燥，產生細小白色皮屑，之後出現明顯的皮膚紋路，如果皮膚嚴重到劇癢程度，患者身上經常可見嚴重抓痕或裂痕，有時伴隨滲出液及技發性的細菌感染。她說，有人誤以為冬季癢是因衛生習慣不佳引起，便拚命以藥皂、清潔液搓洗，甚至用菜瓜布拚命刷，如此一來，不但把皮膚表面的天然水脂層刷掉，且刷子更刺激角質基底層，使角質層不正常增生，會使皮膚變得更粗糙、皮屑脫得更多，當皮膚失去水分及油脂，反而使冬季癢的症狀更嚴重。方心禹說，皮膚的水分來自體內血液循環供給，冬天因天氣冷、血管收縮，使水分供給減少。此外，天氣冷也會讓皮膚出油量減少，使得皮膚表面沒有足夠皮脂防止水分蒸發，再加上外界濕度低，皮膚的水分更容易散失在空氣中，當乾燥的皮膚與厚重的衣物、棉被接觸摩擦刺激後，極易產生皮膚搔癢，在搔抓後形成濕疹。至於治療冬季癢，首要之務是讓乾燥的皮膚恢復滋潤，可於白天補充大量水分，洗澡後趁浴室裡有充分的蒸氣，立即塗抹具保濕作用的乳液或凡士林，並盡量少用肥皂，可使用中性沐浴乳，為了避免皮膚的刺激，建議穿著寬鬆舒適衣物，可先在內部穿柔軟的棉質衣服而不要將毛衣直接穿著於身上。由於熱可以暫時減輕癢感，許多人喜歡在冬天泡溫泉或熱水，但熱水容易去除身上的皮脂，反使乾性濕疹更嚴重，在洗好後數小時要睡覺時，往往產生劇烈的搔癢，因此年長者及容易產生冬季癢、乾燥性濕疹的患者，最好不要泡溫泉或熱水。她提醒，若癢得無法控制，並抓到皮膚出現破損、紅斑、長水泡等，代表皮膚已經到了疾病程度，務必尋求皮膚科醫師協助，經診斷後依照病狀不同，開予外用或內服藥品，或是要用保養品，一定要遵從洗澡後直接在浴室先擦乳液，隔15~30分鐘後在擦藥膏的正確處理方式，若患者手上有現成藥用保養品或一般保養品，使用前應先讓皮膚科醫師確認，千萬不要隨便擦用，以免症狀惡化。
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2022-01-04 養生.生活智慧王
冬天開暖氣卻讓皮膚乾燥、喉嚨乾癢？當心暖氣病上身
寒流來襲，連離開被窩都覺得煎熬。許多人睡前會打開暖氣、暖爐等設備保暖，可早上卻出現皮膚乾燥、喉嚨乾癢，眼睛乾澀，甚至鼻腔出血等問題，小心，你可能是「暖氣病」上身。1.補足水分正常情況下，人每天會蒸發約1000cc的水分，從皮膚蒸發掉約600-700cc，從呼吸道則是300-400cc。開暖氣時，因為暖氣會帶走空氣中的水分，使缺水的狀況更明顯，因此，除了原本水量（人一天需要的水量，約是體重X30-40cc的量）外，應該額外加上500cc的水分才足夠。例如一個50公斤的人，若待在暖氣房裡，一日需要的水量最少2000cc。2.飲食清淡，多吃保水食物所謂保水食物，也就是滋陰的食物，例如多吃白木耳、黑木耳、百合、蓮子、雪梨、山藥、蓮藕、豆腐等食物，都有助於生津止渴，讓身體比較容易處在滋潤的狀況；像山藥燉排骨、百合蓮子粥、銀耳豆花這類料理，都很合適乾燥時食用。飲食要盡量少吃燥熱、肥膩的食物，例如辣椒、油炸、燒烤、餅乾、洋芋片等會讓人上火的食物。3.保持室內濕度暖氣會讓空氣變得乾燥，建議開暖氣時，可在室內放一盆水、一條濕毛巾，或打開加濕機，濕潤空氣；還有一種聰明作法，可將洗好的衣服拿進來暖氣房烘，一來空氣不會太乾，二來衣服可以很快乾掉，不容易發黴。4.保持空氣流通應留點門縫，讓空氣對流，避免缺氧，而讓人感到煩躁不安、胸悶、虛弱無力。不要整天開暖氣，最適合使用暖氣的時機，建議睡前開個1-2小時，讓室內溫暖就關閉，白天也是每開2小時就關掉。
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2021-12-05 該看哪科.骨科．復健
為何天氣冷容易關節疼痛？醫教4招預防、3招緩解
時序入冬，關節痠痛，低溫加上疼痛，讓人更不愛動，形成肌力衰退、關節卡卡的惡性循環。專家建議，拚命補冬不如維持規律運動、吃抗發炎食物，雙腿有強健的肌肉，才能支撐保護關節，維持行動力。●為什麼天氣冷容易關節疼痛？有些特別容易關節痠痛的人，身體就像「氣象台」，一變天就痛到不行，為何冬天容易痠痛？衛生福利部台南醫院骨科醫師李佳龍指出，研究顯示，當外界的氣壓、溫度改變時，人類大腦對於疼痛的閥值也會不同，尤其是關節的冷痛覺與壓痛覺。許多相關理論也被提出，例如天氣冷影響周邊血管收縮，循環變差，組織代謝修復能力差，容易產生發炎疼痛。而天氣也影響大腦皮質、視丘主管疼痛的區域，疼痛抑制的訊息減弱，交感神經興奮，組織神經纖維敏感，導致原本不覺得痛的地方也痛起來。加上天氣冷容易使關節僵硬，壓力上升、肌肉緊繃、體能下降，這些狀況使關節更容易疼痛。衛生福利部台南醫院中醫科醫師丁滎隍表示，《黃帝內經》有云：「冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。」說的是湖水結冰、土地乾裂，萬物的陽氣閉藏，人的身體也同樣會隨著氣候變化有所反應，如血管收縮、新陳代謝減緩等，以降低能量散失。而隨著氣血運行的效率下降，關節有宿疾舊病的患者容易在冬天感覺到疼痛加劇、筋骨僵硬、屈伸不利等不舒服的情形，在中醫稱為「痺症」。●如何預防冬天關節疼痛？丁滎隍建議以下幾種方式可預防變天引起的關節痛。1. 注意保暖● 衣物保暖最直接簡單的方式就是穿著長袖衣物、鞋襪手套，幫關節保暖。● 曬曬太陽戶外有溫暖的陽光時，建議出門曬曬背部，上下午各一次，每次約10到20分鐘即可。● 熱敷關節針對疼痛不適的關節熱敷，也可緩解關節疼痛，用暖暖包或熱水袋隔著毛巾或衣物進行熱敷，每天1到3次，每次約10分鐘。但感覺異常（中風或糖尿病等）或是血液循環機能異常（雷諾氏症等）病人，務必隨時注意避免燙傷。2. 調整室內溫濕度一般室內溫度可設定在19到24度，不高於室外5度，避免氣血上衝引起頭暈，相對濕度則控制在40%到60%為宜。3. 適度的運動適度的運動可促進血液循環、提升基礎代謝，增加人體對抗風寒的能力。● 輕度退化者對於膝蓋未過度退化的人來說，最好的運動是健走，行走速度比平時走路再稍快一點，每天一次，每次持續45到60分鐘。健走時須注意選擇安全平坦的場地（公園或學校操場等），穿柔軟舒適的運動鞋或是護膝等。● 嚴重退化者若因膝蓋嚴重退化、行走有劇烈疼痛，可選擇溫水游泳等膝蓋負擔較低的運動。此外，運動前的熱身與運動後的緩和運動也很重要，適度的拉筋伸展也可以舒緩肌肉緊繃，降低關節疼痛。4. 充足的睡眠與適當的飲食● 充足的睡眠可以消除白天的疲勞，放鬆身體緊繃的肌肉，讓過度使用受損的關節進入修復狀態。● 避免生冷或刺激性飲食平時應避免生冷或刺激性飲食，不過度飲酒；痛風患者應避免飲酒與高普林飲食。● 適度飲用溫水可降低血液黏稠度，促使血液循環順暢。● 多吃新鮮蔬菜如胡蘿蔔、番茄、青花菜等抗發炎食物，可降低關節發炎疼痛的機會。●關節疼痛該怎麼辦？1. 熱敷改善關節僵硬李佳龍表示，冬天除了疼痛的閥值下降之外，不當的使用或是傷害導致關節及周邊組織的發炎，也是疼痛的來源。除了就醫檢查及藥物消炎止痛治療之外，透過簡單的熱療也能緩解疼痛、改善組織修復，例如溫毯熱敷、泡熱水、遠紅外線儀等方式，建議每次15到20分鐘即可，每日2至3次，可在關節特別僵硬時，或是睡前氣溫驟降時熱敷關節。熱敷加上按摩，也能和緩關節僵硬所造成的疼痛。2. 按摩穴道緩解疼痛丁滎隍建議，可針對關節附近穴道進行按摩，能預防和緩解疼痛。膝關節疼痛可按摩血海、梁丘、陽陵泉、足三里、陰陵泉等穴道；踝關節可按摩商丘、解谿、丘墟、崑崙、太谿等穴道；肘關節疼痛可按摩曲池、手三里、手五里、少海等穴道；腕關節疼痛可按摩陽谿、陽池、腕骨、大陵等穴道。3. 針刺或艾灸治療急性關節疼痛發作時的中醫治療，可於上述穴位進行針刺或艾灸治療，也可使用「天灸療法」改善及預防冬天關節疼痛。「天灸療法」選在一年當中最寒冷的日子，對特定穴道貼敷辛溫助陽的中藥如白芥子、延胡索、細辛、附子等研粉加入薑汁製成的藥餅，可達到行氣活血、疏經活絡、祛風除濕、散寒止痛的效果。
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2021-11-10 該看哪科.皮膚
天氣冷讓肌膚乾燥出問題？ 掌握5大因素養出雞蛋肌
隨著節氣立冬已過，氣溫也變低，肌膚會容易出現問題，是大家所熟知的氣候轉換時期，但肌膚出現乾燥問題，不僅僅是因為氣候轉變的關係，引起脫皮、起屑，只要對症下藥，對肌膚持之以恆的保養，也能有效地緩解這些現象。一、氣候變化天氣開始轉涼時，皮膚的血管收縮、毛孔緊閉、汗腺、皮脂腺的活動力減弱，因此皮脂分泌相對地減少，肌膚就會變得乾燥起來。而乾燥的皮膚，會讓表面沒有水分、表面粗燥，對於在外的抵禦能力也會相同的降低。建議可以多喝些牛奶、豆漿，多吃些蔬菜水果來補充水分，並減少紫外線的曝曬。二、紫外線的曝曬陽光中的紫外線，其實對於肌膚的傷害極大，間接影響到肌膚的細胞，本就乾燥缺水的肌膚，在紫外線的照射之下，更加速缺水，肌膚缺水的時間久了，就會加速老化並帶來細紋。建議可以外出的時候擦上防曬，並且讓生活作息正常不要熬夜，保持睡眠足夠6至8個小時。三、過度清潔天氣冷時，皮脂、汗腺會逐漸地減弱強度，若還是沿用著夏天的清潔用品，過度的清潔把保護臉部的角質層都洗掉了，水分就容易在臉上過度的蒸發。大家都待在空調裡的辦公室，脫皮跟流失水分的現象更為明顯。建議在洗臉時，可使用保濕度或抗敏感溫和的洗面乳來取代，當然後續保養的程序一樣也不能缺少，多喝開水，即可降低水分流失的可能性。四、血液循環不佳容易手腳冰冷、身體變冷之後，血液的回流速度變慢，肌膚就會進入惡性循環的狀態，皮膚也會變得跟著粗燥。建議可以使用熱敷臉部的方式促進臉部的血液循環，但要提醒各位，熱敷之前必須要把臉部卸妝、清潔乾淨，避免沒清潔乾淨的髒污再次阻塞毛孔。五、年齡增長其實水分的缺失，保水力下降，跟年齡也有著密切的關係。如年齡增長後，新陳代謝不如過往，再加上季節變換、氣候乾燥，更加重了皮膚的流失跟失衡。建議可以多食用一些維生素如蔬菜、水果，來提升免疫力，最後一提，還是要多喝開水來補充水分。
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2021-11-07 該看哪科.皮膚
綿羊油夠油夠保濕能解決冬季癢？皮膚科醫不建議
氣溫逐漸轉冷，不少人會選擇吃鍋、喝酒、洗熱水澡來取暖，但皮膚較敏感的人，可能因此加劇乾癢問題，出現「冬季癢」症狀。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳建議，不要在睡前喝酒或吃刺激性食物，症狀輕微者可透過基礎保養減緩不適；嚴重者除了基礎保養，還需要藥物治療。冬季癢常見於小腿前側、手臂後面、背部等容易乾燥部位。潘企岳說明，秋冬氣溫較低，導致人體的汗腺跟皮脂腺分泌減少，皮膚的水分減少，自然比較乾燥，而油分減少則會讓皮膚的水分更容易蒸發。加上冬天濕度較低，皮膚水分蒸發得更快，嚴重會造成乾燥性濕疹、缺脂性皮膚炎，讓原本就乾燥的皮膚變得更癢。「冬季癢」症狀較常出現在年長者身上，潘企岳解釋，因為隨著年齡增長，皮膚會逐漸變得乾燥，產生如異位性皮膚炎等症狀；而先天性魚鱗癬病患也會因天氣變化導致症狀加重。要如何判斷自己是冬季癢，還是其他皮膚症狀？潘企岳指出，冬季癢主要發作的部位在小腿前側、手臂後面、背部等，較容易因氣候乾燥、濕度降低而感到搔癢；若是其他皮膚狀況，膚質外觀會比較粗糙、有皮屑，沒有光澤；若嚴重到變成濕疹，甚至會有龜裂、滲出液的狀況，皮膚看起來如乾旱裂開的稻田。不少民眾認為近年溫度變化劇烈、空氣品質不佳，一到冬季，乾癢症狀更加嚴重。潘企岳說，溫度變化確實會加重冬季癢的症狀，但空氣汙染與過敏性問題較為相關，過敏患者除了皮膚問題，通常還會合併其他過敏症狀，像鼻子過敏、眼睛過敏（過敏性結膜炎）、甚至氣喘等。避免高溫沐浴、別用含皂清潔用品，洗完馬上擦乳液。潘企岳指出，有許多患者冬天的時候很愛高溫沐浴，「沖熱水沖很久」，他建議洗澡水溫度勿過高，也不要洗太久，且一洗完澡就要馬上擦乳液，不然皮膚好不容易吸收到的水分就會蒸發。醫師也提醒，「不要用含皂性的產品洗澡。」例如肥皂因去汙力較強，相對會讓皮膚變得比較乾，「身體較乾燥、不油的部位，不一定要用清潔用品」。建議洗澡時可避開皮膚乾燥處，適當清潔出油部位即可。另外，因癢感而用力搓皮膚、衣服質料不佳等，也會加重冬季癢症狀。藥物雖能立即止癢，做好保濕才能避免復發。醫師強調，已經出現冬季癢的民眾，基礎保濕一定要做好，嚴重者還要搭配抗組織胺藥物及萬用藥膏。他說，其實濕疹治療並不難，擦藥就可緩解，但做好皮膚保濕才有加乘效果，因為發病主因之一為角質層不健全，導致皮膚乾燥，因此加強皮膚保濕、讓角質層健全、提高皮膚防護力，才能減少發病機率。藥物方面，醫師會開立口服止癢藥或濕疹外用藥，情況嚴重者需吃口服類固醇及接受其他相關治療。睡前喝酒暖身，血管擴張恐讓冬季癢更嚴重。另外，有些容易手腳冰冷的人，會在睡前喝點紅酒，讓身體產生熱度後，暖暖的比較好入睡，但潘企岳建議有皮膚症狀的人，不宜在睡前飲酒，因為睡覺時蓋著棉被，高溫會使皮膚變得乾燥，若睡前還吃刺激性食物或是喝酒，會讓血管擴張，冬季癢症狀更嚴重。除了上述生活習慣，潘企岳說「放鬆心情」也是治療的一部分，有些病患的皮膚症狀是因壓力大、心情緊張引起，因此，保持身心愉悅也很重要。皮膚保濕訣竅水乳液+油乳液 先補水、再保濕冬季癢病患要擦乳液保濕，但市面上有各種乳液，該怎麼選擇也是一門學問。許多長輩認為綿羊油夠油夠保濕，但潘企岳不建議，因綿羊油是液態油，抹起來很油膩，比較推薦帶點水分的乳液。潘企岳表示，病患可以自身皮膚乾燥程度來選擇：●輕微者：可用「含水量」較高的乳液。●嚴重者：用「含油量」較高的乳液。●皮膚已龜裂者：建議可先擦一層含水量較高的乳液，之後再疊擦含油量較高的乳液，這樣既能補水、又能保濕。
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2021-11-01 該看哪科.骨科．復健
天涼關節痠 8招防疼痛
東北季風報到，天氣轉涼，身體似乎比氣象台還要準確，您的關節是否感到痠痛？小心退化性關節炎或風濕性關節炎發作。科學證據指出，氣候的改變可能真的與關節痛有關，例如氣壓變化、日夜長短變化、生物時鐘改變，氣溫、濕度變化、季節性的過敏原出現等，都會造成慢性關節炎、氣喘、纖維肌痛症、偏頭痛症狀的嚴重度或頻率加劇。下雨前的氣壓降低，可能會使肌肉肌腱的張力改變，造成關節的負擔增加，溫度的降低則會讓關節內液體的潤滑效果變差，引起關節僵硬疼痛。天氣變壞會導致日常活動減少，無法出門運動、踏青，會使得關節更僵硬。而陰冷的天氣也可能讓情緒較為低落，讓關節疼痛感更加明顯。預防關節疼痛8招：1.保持身體活動：天氣不好仍要盡量在室內活動，踩固定式腳踏車，瑜伽操都是不錯的選擇。2.維他命攝取：適度補充維他命D、 E、 A、 K，可維持關節健康。3.多喝水：多喝水可以維持身體循環，同時讓關節能保有充足的潤滑。4.注意保暖：穿得暖和，可降低氣溫變低帶來的影響，泡熱水可讓關節周圍的組織變軟，進而改善關節僵硬疼痛。5.充足的睡眠：足夠的睡眠讓身體有機會放鬆修復，能避免關節不舒服的情況出現。6.按摩拉筋放鬆：很多關節痛的來源是緊繃的肌肉，適度放鬆緊繃的肌肉可降低疼痛，改善關節僵硬。7.復健治療：除物理儀器治療外，透過正確復健運動方法，可保護關節，改善關節功能，降低疼痛。8.適度使用藥物控制疼痛：若是疼痛難耐，在醫師的指示下，適當的使用止痛藥物也是必要的，藥物治療不僅有效，也能改善生活品質。
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2021-10-23 該看哪科.眼部
眼睛不痛發紅有血絲是警訊！醫解析眼藥水、食鹽水、人工淚液用途
天氣轉涼，許多人開始注重皮膚保溼，但也別忘了日常的眼睛保養，入秋後空氣中的濕度及溫度下降，除了身體各部位容易乾燥外，眼睛也容易產生乾澀、發癢、發紅等問題，眼科診所蔡綉娟院長指出，季節交替期間，因眼睛容易乾澀、視力不清楚而前往就醫的患者明顯增加許多，千萬不要忽略這些症狀！眼睛乾癢非換季過敏 恐是乾眼疾病暗中作祟換季期間，眼睛容易乾澀、發癢等，不少人會誤以為過敏發作，但其實是乾眼疾病或過敏性結膜炎所引起！除此之外，氣溫變化大，人體的免疫系統也就容易產生問題，一旦免疫系統出現狀況，除了會影響身體各部位的發炎，許多人也會有眼睛乾澀的問題，主要原因多為免疫系統攻擊淚腺，淚水分泌異常，導致乾眼疾病的產生，這些都是季節轉換之際，眼科就診人數增加的原因之一。面對這些因氣候所產生的眼睛不適，除了服用抗過敏藥物、正常規律作息外，醫師表示，正確的治療方式也是重點之一，倘若延後治療、使用錯誤方式緩解，都可能會造成乾眼疾病加劇！眼睛補水 眼藥水、食鹽水、人工淚液哪種才對？許多人面對眼睛乾癢、不適，總會想說：「用生理食鹽水沖掉眼睛表面的雜質、異物眼睛就不會癢或有異物感吧！」、「點一個涼涼的眼藥水，眼睛癢、血絲的問題都被解決了很方便！」這些日常的習慣，其實都是錯誤觀念，甚至會讓乾眼疾病的症狀加劇！挑選適合乾眼疾病的眼睛保健品時，第一步便是了解眼睛的構造，眼睛的表面有一層薄薄的淚膜，主要的功能是保持眼睛的濕潤，防止水分流失，而淚膜又可以分為脂質層、水層、黏液層，所以治療乾眼疾病不只是補水而已，更重要的是讓淚膜穩定、脂質層正常分泌、強化鎖水。了解生理食鹽水、人工淚液、開架式眼藥水的差別，我們可以從各個產品的成分、功效、補水效果去認識彼此之間的差異。生理食鹽水的功效是沖洗眼表髒汙，只適合用在緊急的清理，過度使用反而會破壞眼表面的淚膜，導致水分更容易蒸發，乾眼症狀反而會加劇！而開架式的眼藥水，大多是透過血管收縮劑去減少血絲的產生，蔡醫師也表示，眼睛發紅有血絲其實是在釋放警訊，如果使用這種方式去壓抑，不僅沒有達到緩解，反而會延後後治療，造成眼睛不適的情況惡化！人工淚液除了補水外，更重要的是能夠修復眼表面的細胞讓讓淚膜更穩定，保護水分、穩定油脂分泌，除此之外，添加鎖水因子也能夠延長淚水在眼表面停留的時間，同時達到「鎖水」、「補水」、「安全」三項保護，讓眼睛水亮不乾澀。乾眼症狀別輕忽 眼睛保養從日常開始近年來，生活型態的轉變，乾眼疾病成為許多人的困擾，除了減少3C產品的使用時間、睡眠充足、作息正常外，更重要的是及早發現及早治療，許多人都是因為自我誤判，導致眼睛乾澀問題惡化。蔡醫師也提供幾項可以從生活中簡單判斷是否罹患乾眼疾病的方式，除了乾澀、異物感之外，有時看文件時視力不清楚、晚上眼睛容易乾澀、眼睛表面三點鐘及九點鐘方向有較多血絲產生，都有可能是乾眼疾病悄悄找上門！除了即時就醫治療外，也可以諮詢醫師使用人工淚液，養成固定使用習慣，讓鎖水、補水雙管齊下，眼睛乾澀不再是日常煩惱，輕鬆告別糊矇族。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·眼睛乾、眼睛癢…要點哪種眼藥水？ 專家整理「常見成分&用途」 ·冬天比較天容易出現乾眼症？ 眼科醫警告「2行為」恐炸乾淚液
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2021-10-23 癌症.大腸直腸癌
朱高正癌逝 久坐、不運動、晚睡都是大腸癌危險因子
前立委朱高正晚間因大腸癌病逝，前立委林正杰晚間在臉書證實「民主戰艦朱高正7點多病逝」。大腸癌是常見癌症，包括資深藝人賀一航、綜藝祖師爺豬哥亮、Ｍakiyo媽媽、劇場大師李國修、心海羅盤主持人「葉教授」等，還有漫威英雄片「黑豹」主角查德威克鮑斯曼，都因不敵大腸癌而辭世。衛福部去年底公布，大腸直腸癌每年新增1萬5千例案例，連續十三年居十大癌症之首。根據「元氣周報」健保大數據系列 「大腸癌0到４期最新治療指南」，醫師提醒，大腸癌可以透過糞便潛血檢查早期篩檢，而肥胖與缺乏運動是大腸癌危險因子，國人飲食西化加上蔬菜水果攝取少，又久坐、缺乏運動、晚睡等，腸道蠕動慢、排便不順，更增加致癌物與腸道接觸機會。「元氣周報」健保大數據系列：「大腸癌0到4期最新治療指南」，報導如下：台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模表示，大腸癌早期無明顯症狀，若出現大便帶血或體重減輕等，多數已非早期。不過，大腸癌與年齡、人口老化、生活環境、飲食西化、家族史、缺少運動、吸菸等因素有關，可藉由定期篩檢早期發現。邱瀚模說，台灣每年新發生1萬5千名大腸癌患者中，透過篩檢發現占三分之一，呼籲50歲至75歲民眾把握機會，每兩年接受定期篩檢。定期篩檢率若年提升到五成甚至七成，大腸癌死亡率可望降到更低。若檢出疑似大腸癌，至醫院做進一步確診、治療並定期追蹤，存活率相當高。50-85歲好發 有家族史傾向邱瀚模說，大腸癌成因很多，男女發生率差不多，雖可能發生在任何年齡，但好發50至85歲，年齡愈大，瘜肉愈容易在大腸各處生長，增加癌變風險。若以完全沒做過篩檢的年長者來說，每15人就有1人可能有大腸癌。民眾若有家族史，如一、二親等中的父母、兄弟姊妹中有人罹患大腸癌，罹癌機率會增加；長期吸菸者，罹患大腸癌機率也比非吸菸者高。若有糖尿病、高血脂、高血壓等，也增加大腸癌風險。高危險群 肥胖不運動、愛吃紅肉邱瀚模說，肥胖與缺乏運動是大腸癌危險因子。過去研究發現，肥胖、慢性發炎與大腸癌形成有密切關係。國人飲食西化又愛吃夜市食物，外食、速食吃進過多紅肉，夜市中熱狗、雞排多為高脂及高溫油炸物，加上蔬菜水果攝取少，又久坐、缺乏運動、晚睡等，腸道蠕動慢、排便不順，增加致癌物與腸道接觸機會。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，研究顯示，紅肉如豬、牛、羊攝取過多，容易罹患大腸癌，建議紅肉一天攝取量不宜超過16克，若吃牛排餐，則一周最好不要超過兩次。加工品多 吃素未必能防腸癌那麼吃素是否可預防大腸癌？糠榮誠表示，多吃蔬菜有助腸道健康，降低罹癌的可能性，但不代表「吃素」可以預防大腸癌。他表示，素食多使用植物油，這類油品不耐高溫，反而可能因烹調方式有致癌風險。另外，許多素食是豆製加工品，建議以原形食物為宜。兩大檢查 揪出腸癌糠榮誠和邱瀚模皆表示，預防大腸癌，應保持規律作息、飲食均衡，少吃油炸物、紅肉或煙燻、鹽漬加工肉品，並養成定期運動習慣，注意體重控制。最重要的便是定期接受大腸癌篩檢，目前成人健檢提供50至74歲民眾兩年一次免費糞便潛血檢查。1.糞便潛血檢查夏季高溫 檢體陽性率下降時序已入冬，研究顯示，冬天是做糞便潛血檢查最合適的季節。邱瀚模表示，韓國今年七月分析三萬五千多名民眾的糞便潛血檢查及大腸鏡檢查結果，發現當環境溫度高於24度、濕度高於80%，糞便潛血檢查陽性率及敏感度顯著下降，這表示發現癌前病變機會降低，導致民眾下次篩檢前發生大腸癌機率上升。邱瀚模說明，並不是夏天不能做糞便潛血檢查，只是高溫高濕讓檢體容易變質，破壞血紅素，降低陽性率。建議民眾一定要把檢體盒放冰箱，冷藏可以保存一周都沒問題。但很多民眾很難接受冰箱有糞便檢體，都放在室溫環境，如果夏天放一個晚上就立刻送驗，可能影響不大，如果幾天後才送驗，檢體品質就會打折扣。2.大腸鏡檢查完整檢查 一定要做「全大腸鏡」現行糞便潛血檢查相當精準，若檢查結果是陽性，一定要接受大腸鏡檢查。大腸鏡檢查是將大腸鏡管子從肛門進入直腸，經乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸直至盲腸。檢查過程中透過影像傳遞至電腦，醫師可即時診斷大腸內壁有否異常或病變。邱瀚模表示，陽性個案未作大腸鏡，未來死於大腸癌風險增加64%。不過，大腸鏡的執行效果，受到盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度影響。邱瀚模建議，如果大腸鏡沒有完整檢查到盲腸，下次篩檢前發生大腸癌風險增加76%，所以建議偵測大腸癌一定要做完整全程的大腸鏡，不宜只做直腸鏡或乙狀結腸鏡。如果在腺瘤偵測率小於15%的院所做大腸鏡，下次篩檢前發生癌症的風險增為2.4倍。至於清腸程度，建議確實執行低渣飲食，並在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。
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2021-10-22 新聞.健康知識+
秋天到了開始關節痠痛？ 醫師教你3招舒緩關節疼痛
大家有時候會不會也覺得自己的身體也會做氣象預報，每次開始這裡痛那裡痛，就知道應該又是要下雨或是天氣要變冷了。其實「氣候」也會影響關節疼痛喔，像在秋天早晚溫差比較大，可能會讓血管收縮，血液循環變差，在這時候關節炎的症狀就容易變得更嚴重。今天特別請陳炯瑜醫師和大家分享在家也能預防關節疼痛的方法：一、熱敷：如果關節不適，可以用毛巾熱敷或使用熱敷墊，幫助維持關節暖和，舒緩關節周圍的肌肉，比較能避免發生急性疼痛的問題。二、控制濕度：如果家裡有除濕機，可以把室內溼度控制在40-60%，也能幫助緩解關節不適。三、適度運動：適度且正確的運動方法，可以強化關節周圍的肌肉和韌帶，降低對關節的壓力，進而幫助保護關節、緩解疼痛。但因為每個人狀況不同，如果關節嚴重疼痛的話，建議運動前要先諮詢專業人員。除了上面三個方法外，想要找回關節活動力，不再忍受換季時的痛苦，也建議尋求專業醫療團隊的協助，像是透過物理治療、注射治療等。 來源出處：長春藤預防醫學健康管理
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2021-10-08 該看哪科.傳統醫學
換季皮膚癢、口乾舌燥？ 中醫授「秋季護理守則」
秋分剛過，你是否感受到天氣漸漸轉涼、日夜溫差變大，陽氣漸收、陰氣漸長呢？秋天主「肺」，也因此許多和肺部相關的疾病都容易因為天氣乾燥而產生，像是皮膚乾燥龜裂、口乾舌燥、過敏、咳嗽等呼吸道問題，都是此季節好發疾病。中醫師辛重毅表示，「肺主皮毛」，通常肺氣不足的人因為皮膚腠理比較鬆散、抵抗力差，對外在環境的溫濕度等氣候的改變調節能力較差，因此當溫濕度環境變化大時，就容易引發皮膚搔癢、起疹、痘瘡、皮脂腺阻塞發炎等皮膚問題。再者，肺與大腸相表裡，如果大腸排遺功能不好，腸內宿便毒素累積，也可能影響皮膚健康狀況，唯有肺和大腸的功能正常，皮膚、汗腺和皮脂腺才能正常運作。辛重毅表示，要改善這些秋季好發的皮膚問題，可從內在潤肺補氣整腸除宿便、外在保溼抗敏一起做起。飲食調養 多吃白色和酸性食物潤肺生津從中醫的角度來看，肺對應於五色中的「白色」，因此適量食用滋肺潤燥的白色食物可以強化肺臟對於秋燥的適應力，像是百合、白果、杏仁、蓮藕、香蕉等食物都不錯；而肺與「腸」又為表裡，所以也可多吃山藥、銀耳、蘿蔔、白菜、蜂蜜等食物幫助潤腸。除了白色食物，也可吃點酸的食物生津，像是蘋果、山楂、水梨等，都很適合。至於哪些食物該在秋天時忌口呢？辣的食物容易傷肺氣，讓體內津液流失；蔥、薑、蒜等辛香料在秋天過度食用容易燥熱上火，也避免多食。山藥：含豐富的澱粉酶、多酚氧化酶，可健脾養肺，促進消化。水梨：當季食材，能生津解渴、潤肺止咳，適合燥咳者，燉煮後效果更佳。蜂蜜：滋養潤肺，早上喝一杯溫蜂蜜水幫助排便。蓮子：秋燥時補脾降虛火，能安神養心。外在護理 乳液擦澡穴位按摩改善過敏乾癢辛重毅進一步指出，除了飲食調理，對於季節氣候引起的過敏或乾癢問題，建議由改善居家環境做起。室內溼度維持55度左右最不容易引發皮膚問題，太過乾燥可藉由加溼機或精油噴霧來調整室內溼度；同時也要加強環境清潔避免過敏原誘發皮膚癢，像是沙發、絨毛玩偶、地毯等容易藏匿塵蟎或蟑螂排泄物等過敏原的地方，建議以強力吸塵器配合拍打式吸頭加強清潔，床單、衣物等則應增加清洗頻率或以加熱方式清除塵蟎。至於皮膚容易乾癢脫屑的人，可採乳液擦澡的方式，在洗澡後身體用毛巾略為擦拭，立刻抹上過敏體質專用的乳液，注意洗澡溫度不宜過高，也避免過度使用肥皂清潔皮膚。辛重毅提醒，異位性皮膚炎等角質受損嚴重、太過乾燥的人，建議用油質乳膏取代乳液，例如中醫的紫雲膏，可潤膚、收斂、抑菌、促進傷口癒合，對皮膚乾癢或抓傷的傷口，具有良好的保護和修復效果。另外在食物中適量添加一些胡麻油，也可有效改善皮膚乾癢狀況。除了皮膚問題，秋天常見的過敏性鼻炎、便祕、鼻塞等問題，則可透過簡單的穴位按摩獲得舒緩。辛重毅示範，鼻病保養一般常用穴位為位於鼻翼外緣、眼球中心直下法令紋處的迎香穴，每天早上起床後雙手搓熱用手指上下搓揉鼻翼旁迎香穴，能舒緩鼻塞、流鼻水的不適；拇指和食指相交虎口處接近食指掌骨邊緣的合谷穴，則能舒緩喉嚨痛、頭痛及改善便秘等不適。透過簡單的穴位按摩，就能有效改善呼吸道問題，不妨試試。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·換季過敏「3要3不要」！ 常打噴嚏、流鼻水、皮膚癢一定要學會 ·換季過敏性鼻炎發作，一直打噴嚏？ 鼻噴劑減緩症狀，6動作別做錯...第一點是關鍵
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