2020-09-10 科別.眼部
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2020-09-08 橘世代.健康橘
入秋白露！每天這樣動，保持體態還能防寒冬
時序來到秋日，老祖先的節氣智慧搭配動一動身體，就能夠保持體態與健康！「健康橘」社團整理健身專家達人的運動建議，打造每個節氣適合的運動貼圖，歡迎讀者加入會員後，下載節氣圖卡喔！九月 秋日養生儲蓄身體能量掌握秋季養生，關鍵在於白露與秋分時節，日夜溫差大，夜晚氣溫下降速度快，水氣凝結成晶瑩剔透的白色露珠，故稱白露。想要儲存抵禦寒冬的能量，從秋天就要開始保養！萬芳醫院復健科主治醫師歐陽進翰建議，熟齡族若覺得肩頸腰部等部位單純麻、痛，可透過熱療、電療等方式改善，或做伸展運動來保健，如肩頸不適時就旋轉頸、胸，腰部痠痛則扭扭腰，應持之以恆外、每個部位應持續1分鐘以上，才有伸展效果。八月 季節溫度變化 掌握養生契機時序進入立秋，是炎熱轉涼的交接期，要多注溫度與濕度上的差異變化，避免上呼吸道感染。受秋燥影響，容易脾氣爆躁、心緒不佳，若想多得心靜恬然，可好好按摩與伸展身體，瑜珈運動正適宜。慢老教主作家黃惠如建議，每天早上10 分鐘，練習完瑜伽體位，以「雨刷式 放鬆髖關節、下犬式強化手臂和大腿、平板式（或稱棒式）強化核心」後，再靜坐調勻呼吸，回到身體，就能神清氣爽一整天。7月 以平常心將運動融入日常生活暑，炎熱的意思。節氣進入小暑、大暑期間也是人體陽氣最旺盛的時候，因氣候炎熱，人易感心煩不安、疲倦乏力，「熱在三伏」此時正是進入伏天的開始，只要掌握「春夏養陽」原則，心靜下來就能自我養護。國泰醫院物理治療師簡文仁建議，要練腹肌，平日可找點空檔練習仰臥起坐，邊看電視邊坐在椅子上將雙腳平行舉高與放下，邊看電視邊坐在椅子上讓雙腳踩腳踏車般轉動，入睡前躺在床上將雙腳平行舉高與放下，「最簡單的就是走路縮小腹、隨時縮小腹，不僅練到腹肌，還能修飾體態！」節氣動一動 貼圖免費下載加入「橘世代會員」登入就送「10-12月節氣動一動」貼圖！一年12步驟跟著做，還可以參加抽獎喔！立即加入＞＞＞https://bit.ly/3aAXCJ1熟齡精選「慢運動」↘↘↘。「棒式運動」立即學！10分鐘教練課 增強你的核心肌群。5招「慢運動」！ 每日15分鐘，幫身體減壓顧老本 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-22 新聞.健康知識+
高溫易中暑！中醫師提醒，最容易中暑的2時段
連日來的高溫讓人受不了，在戶外稍微走動一下，即汗流浹背，非常不舒服，若一不小心，就可能被這波熱浪給「燒」到，因為酷熱而中暑。幼兒、老人、病人、失眠者 身體能力調節差易中暑中醫診所院長張家蓓表示，一般說來，對溫度調節差的5歲以下幼兒，以及身體調節能力差的老年人，是屬於較容易因氣溫太高而中暑的人。此外，若是正在生病如發燒，或本身已因為腹瀉而有脫水症狀的人，還有失眠及睡眠不足者，如果在高溫的環境下，一下子無法調節過來，也很容易發生發生中暑。張家蓓說，即使是健康的人，在天暑地熱的的高溫環境下工作，或是旅行在戶外逗留太久，由於「暑濕穢濁之氣傷人，感受暑熱之邪，閉塞清竅、清升濁降失療、氣化失常」，便會導致陰陽氣血失和而產生中暑的症狀。而體弱者或是病後患者，由於正氣不足，導致體內的陰津虧損，也較容易中暑。中暑易發生在上午10點、下午1-2點 需多補充鹽、水而在環境中，如果氣溫比前一天的溫度急速攀升，或是溫度雖不特別熱，但濕度卻很高時，也是容易發生中暑的時候。張家蓓表示，有統計顯示，中暑通常好發在上午的10點，以及下午1到2點，因此，如果屬於容易疲乏、氣短，動不動就出汗，冬天怕冷而夏天又怕熱，且肌肉鬆弛無力的「氣虛體質」，在這些時候就要避免外出，以免中暑熱。夏天暑氣之酷熱，除了要避開暑氣外，由於暑氣使人汗，既知道會大量流汗，就要多補充水分，避免體液耗損，但如果汗水大量流失，在補充水分的時候，也要注意補充鹽分，否則鹽分缺乏過多，便可能引發嚴重中暑。中暑症狀出現就太晚 猛灌運動飲料電解質會不平衡很多人在戶外活動之後，雖然已適度補充水分，仍覺得非常疲累，常常都是電解質輕微不平衡的現象，因此，可以在水裡面加少許的鹽，或喝一小瓶運動飲料，但也不要因為運動飲料好喝，而整天猛灌運動飲料，反而會造成鹽分攝取過量。等到中暑了才來治療，這是「討皮痛」的笨方法。張家蓓提醒，很多人過去都有中暑熱的經驗，而有過這些經驗者，自己就要知道自己的體質很容易犯暑熱，因此，最好在發作引起不適症狀之前，趕快想辦法預防。★本文經《常春月刊》授權刊登，原文刊載於此
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2020-08-20 新冠肺炎.專家觀點
秋冬流感新冠齊發 醫憂：台灣的快篩在哪裡？
時序慢慢靠近10月流感季，新冠肺炎和流感的症狀雷同度高，疫苗施打時程很可能趕不上，各種潛力藥物之療效也尚未確定。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙提醒，防疫要從體外大環境和體內微環境的調控做起，才能阻止病毒繁殖、避免輕症變重症。他也提醒，新冠肺炎治療是「比氣長」，醫療能量絕不能癱瘓，也要有快篩可以區別流感患者，這都是因應秋冬疫情的關鍵。台大公衛學者今舉辦「新冠肺炎防疫科學說明會」，周百謙演講中提到，八零年代已有研究顯示病毒可以離體存活，但受溫濕度影響，攝氏六度、濕度50%的環境，病毒存活率會明顯提高。所以如果在冷氣房溫度很低、氣管過乾，這會讓鼻腔的環境變得比較有利於病毒繁殖。周百謙表示，呼吸道是新冠病毒主要攻擊的目標，感染後降低後續氣道發炎和肺炎，除了靠藥物，體內微環境的維持也很重要，這也是為什麼吸菸者容易重症，因為體內環境細胞已破壞。當人感染了病毒，除了用藥，也要回到正常生活作息、降低自律神經壓力，療效才會好。對於秋冬疫情，周百謙點出篩檢和醫療量能的重要。「中研院國衛院疫苗有傳來好消息，但我們的快篩在哪裡？」周百謙表示，現在最擔心的就是流感季開始之後，由於症狀的相同性太高，如果兩者伴隨發生會難以去格，發展有效的快篩將是重點。否則，到時候可能急診人滿為患，「因為每個人都要關起來，等待PCR檢驗結果出爐。」他也說，如果醫師有敏感度主動找到個案，「應該要謝謝他，而不是檢討他。」周百謙表示，在國際期刊和國內個案都可以看到，新冠肺癌的重症個案有暫時性的免疫癱瘓，如果加上壓力、疲勞、睡眠呼吸中止等情況，也會加重某些免疫細胞的不反應。為了度過這段暫時的脆弱期，醫療上會用各種支持療法、控制細菌感染的方式，幫助人撐過去並將損害降到最低，所以「這就是比氣長，醫療能量絕對不能癱瘓，」這也是因應秋冬可能疫情的關鍵。周百謙也提醒，口罩是台灣防疫的關鍵，上升中的口罩需求也是世界趨勢，未來布口罩市場會興起，因為布口罩可回收，但現行口罩在自然界中要185年以上才會分解。再者，台灣未來可善用精良的人工智慧科技，在醫療環境中發展融合「零接觸」的治療模式。
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2020-08-19 養生.生活智慧王
阿原肥皂老闆實測「不關冷氣省1/3電費」 台電點出關鍵
冷氣該怎樣吹才能吹得過癮又省電，是每個夏天都會出現的話題。近來屢見「變頻冷氣開24小時」的做法，真的能省電嗎？「阿原肥皂」老闆江榮原親身實測，發現真的省下三分之一的電費，於是開心與網友分享。對此台電則表示，無法針對個案評論，但肯定用電戶分享省電方式。江榮原日前在臉書上分享「精打細算」吹冷氣的心得，他說每年夏天動輒5位數的居家電費，總會讓他在開關冷氣之間有所反省。因此他今年決定抱持田野調查的精神，在6、7月實際測試「24小時冷氣不關機，讓家中恆溫26度」是否真的最省電？結果讓他確認「越吹越省錢」！他列出實測的各項條件，包括住宅與冷氣型號都不變，兩台一對三吊引式變頻冷氣，裝有遮光率50%羅馬窗簾的西曬房，室內75坪、冷氣分攤區域約40坪，24小時開冷氣的區域包括客廳、廚房、臥室，及家中使用的家電等等，在遙控器設定為「除濕模式、26度、靜風」的情況下，兩個月下來電費為3897元，約僅去年同期的三分之一。江榮原說，他去年同期每天約開冷氣8到10小時，假日甚至16到24小時。「剛開機運轉到室內變涼最耗電」，他強調，如關緊門窗、搭配電扇，不關冷氣以減少壓縮機運轉周期等，都是省電的關鍵。這個實測讓許多網友躍躍欲試，有人肯定的說「維持正確的溫濕度才是最舒服又能節電的方式」，江榮原解釋，冷氣的除濕功能跟傳統除濕機不同，通常控制在60度，「連室內植物都不會受傷」。但也有人不認同，認為「全開冷氣會比除濕更省電」。對於「變頻冷氣吹越久越省電」的說法，台電也有不同的意見。根據「ETtoday房產雲」報導，台電表示，實驗必須立於相同的基準點，除了冷氣維持同一台，室外溫度、其他家電使用頻率、家庭用電習慣也要相同，比較才有意義，但站在售電者立場，對於用電戶分享省電招數，他們都給予正面肯定。
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2020-08-19 養生.生活智慧王
家中蚊子最多角落前三名公開 在家DIY這桶滅蚊力MAX
夏季是病媒蚊疾病流行季節，今年截至目前國內累積14例本土登革熱個案，雖比往年少，但威脅仍不可忽視。防蚊專家提醒，除做好「巡、倒、清、刷」，建議在家中蚊子最多角落浴室、廚房及客廳，擺設誘殺桶，可以達到一加一大於二的雙管齊下防蚊效果。疾病管制署於今舉辦「預防登革熱做伙來誘殺桶DIY」宣導記者會，邀請國家衛生研究院國家蚊媒中心專家杜武俊分享蚊子誘殺桶作用、優點，並由台南市延平國中「嗡嗡社」學生現場教導製作方式，籲民眾藉誘殺桶來瞭解家中病媒蚊活動情形，主動清除室內、外孳生源。「有遮陰濕度高的角落就是斑蚊喜歡的地方。」杜武俊說，根據國衛院過去曾於台南耗時三年，以擺設居家誘殺桶調查證實，埃及斑蚊及白線斑蚊等屈公病、登革熱病媒蚊，在室內誘蚊效果最好的角落是浴室、其次為廚房、客廳，臥房反而效果最差。想做出更有效滅蚊神器，其實很簡單，只需準備2個手搖飲胖胖杯空瓶，切開其中一個套上紗網，再重疊塑膠瓶，杯內倒水，杯壁內黏蟲紙，蓋上黑盆，就能做出蚊子誘殺桶。斑蚊習慣於吸血後二至三天尋覓可以產卵處，杜武俊說，斑蚊喜歡在有清水處生寶寶，甚至會將卵產在容器壁上，當斑蚊在誘殺桶產卵時，就可能不慎黏在杯壁，蚊卵則會附著在網上，不小心掉落水面孵化的成蚊，也會被困在誘殺桶內，永遠飛不出來。杜武俊提醒，防蚊不能只靠誘殺桶，偏廢「巡、倒、清、刷」，他說，環境孳生源清除乾淨後，更能利用蚊子的習性，找不到產卵地點，斑蚊就會會到誘殺桶中，強調蚊子主要滋生在室外，所以居家誘殺桶放室內可能抓到的斑蚊少一點，「但勿以蚊少而不為，只要有放就能殺到。」疾管署署長周志浩也呼籲，清除孳生源是防治蚊媒傳染病最根本的方法，暑假期間，提醒民眾於出遊前及大雨後立即澈底清理居家環境、消除孳生源，落實容器減量及「巡、倒、清、刷」，並搭配放置誘殺桶於居家環境，加強清除病媒蚊。
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2020-08-18 科別.心臟血管
為什麼夏天也會出現心臟病？心臟科醫師告訴你原因
今年氣候屢創高溫，台灣已成紅通通的「烤番薯」，除了要預防中暑外，有高血壓或心血管疾病的者，若發生胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等症狀，可能是心臟病徵兆，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，千萬不可掉以輕心，務必迅速離開高溫的環境、設法降低自身體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。心臟病是國人第二號殺手 高溫炎熱也傷心臟 別再以為冬天才是心血管疾病的好發季節！其實夏季高溫炎熱也易傷心，千萬別輕忽。中華民國血脂及動脈硬化學會名譽理事葉宏一指出，因氣溫升高，人體血管擴張，再加上夏天流汗，身體水分蒸發讓血液變得濃稠，容易出現冠狀動脈堵塞，嚴重時恐會導致心肌梗塞，而脫水現象也會讓心跳加速，容易引發心律不整或心臟衰竭。值得一提的是，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高（高血壓、高血糖及高血脂）、過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心血管疾病的主要危險因子。戶外至室內應先穿薄外套 避免溫差造成心血管負擔國民健康署王英偉署長表示，在室外活動或辛苦的戶外工作者，穿著應儘量以寬鬆、透氣而顏色較淡的衣服，戴遮陽帽及太陽眼鏡並備足水。當天氣悶熱、空氣濕度大時，建議冷氣設定在26至27度，從戶外到冷氣房內最好先穿薄外套，可減緩因經常進出冷氣房，冷熱溫差較大所造成的心臟血管負擔，另外如果不開冷氣則保持室內良好通風。生活習慣功不可沒 飲食、運動配合定期檢查是關鍵飲食宜清淡可多選用蔬菜、水果、糙米、全穀雜糧，儘量少吃油膩或高飽和脂肪食物；烹調建議以蒸、煮、川燙代替油炸，且飯菜不宜過鹹，因食鹽過多會使血壓升高。此外，要及時補充水分，養成每天至少喝2,000㏄白開水的好習慣。運動有紓解壓力、增進血液循環等益處，每週累積150分鐘的中度身體活動，例如快走、慢走、騎自行車等，或將運動融入和家人一起做家事、陪小孩玩的過程中，例如站著比坐著消耗卡路里高達二倍；而若在戶外運動宜在清晨或傍晚天氣較涼爽時進行，切忌避免於上午10點至下午2點烈日下運動。根據世界衛生組織WHO統計2016年全球因酒害導致的死亡人數超過300萬人，其中就有19%死於心血管疾病，建議盡量避免飲酒，如有需要，以茶(水)代酒；而吸菸或二手菸，都會增加心臟病的風險，因此戒菸也是當務之急。此外，應善加利用國民健康署提供40到64歲每3年一次，65歲以上每年1次的免費成人預防保健服務；已有三高者更應積極採行健康的生活型態，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。延伸閱讀： 熱到頭昏想吐！ 刮痧解暑5件事沒注意超NG 消暑吃冰反更熱！ 精選10招超有感降溫解熱秘訣
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2020-08-16 養生.生活智慧王
做家務不再是苦差事！醫師娘教你用植物的自然清潔法
自然清潔法是目前國外最熱門的社區課程，令人著迷的原因，就是清潔時必須使用精油或香草來調製，讓料理家務不再是苦差事，打掃清潔變成芳療SPA。香藥草 也能抗菌洗馬桶人類使用香藥草做為最早的藥品已有五千年的歷史，像有名的鎮靜解痛百年老藥「阿斯匹靈」就是提煉自白楊樹（Poplar）樹皮。早在藥廠研發阿斯匹林前，美國西部拓荒探險家路易斯與克拉克在1803-1806時曾煎煮白楊樹皮用來退燒，並將這段過程記載在探險紀錄中。自然界有很多自然的寶藏可以運用，像我小時候住在苗栗縣苑裡鎮外婆家時，跟我同齡的表阿姨曾教我用牽牛花莖葉及無患子搓泡洗頭髮，也曾跟爸爸到野地裡挖車前草，回家製成青草茶退火。除了運用小蘇打、白醋、檸檬等材料打理家居生活，我在每個配方都適度運用香藥草的功效來達到抗菌及芳香，從精油、新鮮的香藥草、乾燥香草、花瓣、粉末、豆莢、果實、茶汁等，都能讓清潔變得有趣，減少化學品對家人的危害。例如：● 十分適合陽台種植的薄荷叢，能夠用於防鼠害。● 味道濃嗆更勝大蒜的苦楝粉，能運用於垃圾桶防蟲。● 乾燥的迷迭香葉，可以製成香氛冰箱。● 肉桂粉能夠打掃馬桶、浴缸，並有使人愉悅之效。● 不需強酸，金桔就能夠去除馬桶汙垢。香藥草泡茶汁 運用更廣泛進一步若將香藥草泡成茶汁，運用更廣泛，例如將百里香泡成茶汁，加上砂，能夠減少浴室發霉現象；香蜂草汁加上檸檬汁是很好的木製家具清潔保養液，橄欖油加上蜂蠟是原木家具最好的化妝師，效果有如電視攝影棚為演出者打上蘋果光，看來肌膚粉嫩年輕的效果。混合乾燥的迷迭香碎葉與小蘇打粉是很棒的刷洗粉，用來刷洗水槽、臉盆、馬桶、浴缸及不鏽鋼檯面，使得打掃也變成一種香氛術。混合本土的檜木球及多種香草的花草盆，是兼具美感的戶外防蒼蠅花草盆；結合貓砂及薰衣草、薄荷、百里香等更是有腳汗困擾者的救星，可以製成除臭包放在鞋中，減少臭氣。5大基本清潔精油我建議開始進行家庭無毒清潔時，可以準備以下5種基礎精油，這幾種都是比較經濟及可得的精油，也是芳療的入門款。1. 柑橘精油2. 茶樹精油3. 薄荷精油4. 薰衣草精油5. 尤加利精油不要以為精油用量愈多愈好，精油是濃縮的植物萃取有機溶劑，適量即可，尤其是懷孕婦女需特別注意使用量，可少不宜多。我有親身經驗，曾有一瓶較少使用的精油，有一天打開時發現，瓶蓋竟然分離了，原來已開封未使用的精油是可以融化塑膠瓶蓋環的，這也是純精油需以玻璃瓶儲存的原因。自製洗衣精準備材料：1. 橄欖液態皂（或液態皂）600ml2. 白醋1/4杯，約60ml3. 甘油1大匙，約15ml4. 水3/4杯，約180ml5. 精油15滴（任選）6. 準備1個大型的寬口容器（可以使用回收洗衣精瓶）製作與使用方式：將所有材料倒入瓶中均勻混合，每次要使用前都要搖一搖。倒入60ml至洗濯劑槽中，特別髒汙時，可以配合「自製洗衣一匙霸」使用，加強效果。小訣竅：甘油有助洗衣蓬鬆。自製橄欖液態皂，可以一次做好幾個月的用量；橄欖皂除了用於洗碗精，也可做為洗衣精，而且完全生物可分解，不會造成環境二次汙染。自製香草冰箱準備材料：新鮮或乾燥鼠尾草（Sage）、迷迭香、左手香、香蜂草（Lemon Balm）或薄荷葉製作與使用方式：在中午至下午太陽下山前，剪下3-5枝香草，此時較不會有露水，也不要在澆水後剪枝，因其含水量過多，不易維持鮮度。接著用絲帶或棉繩綁起來倒掛放在空氣中，讓精油集中在葉子，空氣濕度以50%為宜，否則無法完全乾燥，約一至二天即可完成。倒掛風乾法是國外很常見的居家自製乾燥香草的保存方法，等到乾燥後再放到冰箱裡，便能擁有芳香宜人的香草冰箱。小訣竅：台灣氣候較潮濕，可以用果乾機低溫烘乾香草。如果家中有種植一些香草植物，可以直接剪下數枝放在冰箱裡，新鮮的植物可以維持二至三周，可單用一種香草，或混合數種。
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2020-08-16 橘世代.愛吃橘
免出國就吃得到！正宗韓式「米戚風」：芝麻米蛋糕、抹茶米戚風
用「米粉」取代麵粉！選擇用米粉替代麵粉做蛋糕，不用犧牲美味度，同樣也能享受到吃甜點的快樂。米蛋糕的材料組成簡單、選料天然，對於長者或是小孩子來說，健康無負擔，真是再適合不過了！《Ariel的米蛋糕》精選食譜動手做：你喜歡韓劇、或熱愛韓食，那麼你有吃過經典的韓式米蛋糕嗎？源自韓師正統技法的「韓式米蛋糕」，以「米粉、糖、鹽、水」為基礎，不同於鬆軟的戚風蛋糕的紮實磅蛋糕，以「蒸」的方式，做出鬆軟又有點Ｑ彈的獨特口感，帶出蛋糕不同的風味。並由甜點名師Ariel老師分享個人獨特烘培配方，研發口感更濕潤易入口、造型更精緻的「米戚風」，在家不用出國就能做出濃濃韓風、不輸專業的氣質糕點喔。【第一道：芝麻米蛋糕】●材料蛋糕體：米粉 330g、黑芝麻粉 6大匙、水 220g 、鹽 4g、砂糖 43g內餡：黑芝麻粉 2大匙、砂糖 1大匙、鹽 1g 、水 40g●模具／分量直徑15cm圓形慕斯圈1個●作法1. 將米粉過篩至調理盆中，再加入黑芝麻粉混合均勻。2. 將鹽加入水中，攪拌均勻。3. 將水分次少量地加入米粉中，一邊加水一邊搓米粉。4. 搓到適合濕度後，將米粉倒入篩網中，準備過篩。TIP 測試米粉濕度：用單手捏一塊在掌心壓緊，手張開時如果米粉可以結成塊狀，表示已搓到適合濕度；如果沒有結塊，散開成小碎狀，就表示太乾，要繼續加水。5. 用手掌在麵粉篩上反覆畫圓，讓米粉篩進盆子裡。重複過篩2-3次，直到成為均勻細緻的粉狀。TIP 搓米粉同時，另外先在蒸鍋裡裝過半的水，以大火煮滾。接下來「加糖→入模→蒸」的動作要快，以免糖因水分結塊，而影響口感。6. 另外準備一個小鍋，放入「內餡」材料的黑芝麻粉、砂糖、鹽、水，用小火一邊加熱一邊攪拌，煮至濃稠狀，即完成黑芝麻內餡。7. 將砂糖倒進篩好的米粉中，用手指輕輕拌勻。8. 將慕斯圈擺放到蒸籠上，用手指鏟起米粉放進慕斯圈裡，填入至半滿時，將黑芝麻內餡放入正中間。TIP 由於竹籠容易發霉，建議於蒸籠底先鋪一層廚房紙巾，再鋪上蒸籠布。9. 用米粉將慕斯圈整個填滿後，再用刮板或名片刮平表面。10. 用拇指與食指扣住慕斯圈上端兩側，微微地朝左右轉圈，讓慕斯圈與米粉之間出現空隙後，輕輕地將慕斯圈往上抬起、移開。11. 完成後，放到已經加水煮滾的蒸鍋上，全程以中大火蒸。蒸25分鐘後熄火，最後燜5分鐘即完成。【第二道：抹茶米戚風蛋糕】●材料米粉 80g、抹茶粉 20g、牛奶 60g、植物油 10g、蛋黃 4 顆、蛋白 4 顆、砂糖 45g●模具／分量蛋型矽膠模10個 or 六吋圓形模1個●作法1. 將米粉、抹茶粉、牛奶、植物油、蛋黃混合均勻。2. 用球狀攪拌器先將蛋白打到發泡，再加入全部砂糖打發，持續打到七分發為止。拿起攪拌器時，上頭的蛋白霜會呈現小勾狀即表示完成。3. 將蛋白霜分次（約三次）加入作法1的麵糊中，以繞圈方式拌合，動作必須輕柔且快速。4. 將拌勻的蛋糕麵糊裝到擠花袋中，裝填到模具裡約九分滿。5. 模具外用耐熱保鮮膜包覆兩層，使其密封，避免蒸的過程中水氣跑進去，而影響口感。6. 完成後將模具放到蒸籠裡，全程以大火蒸。先蒸45分鐘後熄火，再燜5分鐘即完成。7. 取出蛋糕後趁熱將保鮮膜剪開（留意水氣避免滴到蛋糕上），移除模具即可。【豆沙擠花】1. 在咖啡色豆沙裡加入綠色色膏調色，並準備蒸好的蛋型米蛋糕。2. 擠花袋裝上多鋸齒狀花嘴，蛋糕上剪出一個小洞，把花嘴戳進去。3. 花嘴朝下後，一邊施力擠豆沙，一邊讓擠出的豆沙將花嘴往上推高。4. 擠到想要的高度後，先放鬆手的力道，再將花嘴拿起。5. 利用豆沙擠花將蛋糕做出仙人掌造型。6. 在另一個擠花袋中裝入白色豆沙，改用細圓形花嘴，在蛋糕上擠出一排一排的刺即完成。※作者介紹：洪佳如（Ariel），柯芬莊園品牌創始人，餐飲烘焙經歷12年。熟悉甜點、蛋糕裝飾，擅長利用裝飾給予甜點新的生命。致力於韓式擠花、糖霜餅乾、烘焙教學。本文摘自《Ariel的米蛋糕》，台灣廣廈 2020/07/10 出版｜更多你所不知道的食物大小事。吃巧克力不怕胖？零罪惡感的減醣甜點 情人收到大喊「超貼心」！。每間都秒殺！日本職人、麵包冠軍，北部嚴選四家「個性化吐司」推薦 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>>現在立即加入
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2020-08-15 科別.耳鼻喉
慢性咳嗽別瞎治！專家建議：先了解惹禍根源
不少人一定都有過這樣的經驗，從罹患感冒之後，就引發嚴重的咳嗽，日也咳、夜也咳，一咳起來就像停止不了似的，每每咳到聲嘶力竭，甚至連喉嚨都咳啞了，沒想到一個多月過去了，頑固的咳嗽一直好不了，尤其清晨常常咳醒，嚴重影響睡眠。「為什麼咳嗽老是治不好？」這句話是許多久咳患者的心聲，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，咳嗽背後的原因相當多，很多症狀又都很相似，難怪有句台灣話俗語說：「醫生驚治嗽」，這也說明了醫師面對咳嗽病人的心情。咳嗽是身體必要的防禦機制，當人體的呼吸道受到外在刺激，呼吸道的神經接受器就會將訊息傳到腦部的咳嗽中樞，進而產生咳嗽反應，來清除刺激物。蘇一峰強調，咳嗽與氣管、支氣管與肺部有很大的關係，咳嗽本身是胸腔科的專長，但病人常常咳一個月以上，有時支氣管可能都已經形成慢性病變了，嚴重影響到後續的治療效果。氣管、支氣管與肺部是重要的呼吸器官，久咳不癒時，常是有重要的病因需要處理，有些咳嗽甚至會嚴重危及生命，因此，面對咳嗽應該要更慎重的處理。蘇一峰認為，最好在咳嗽的第一時間就去看胸腔內科，查出造成咳嗽的背後原因：1、細菌、病毒與微生物感染：通常出現咳嗽症狀時，還會伴隨發燒、體重減輕，也會有黃綠色的痰分泌物，嚴重時，更可能會咳出血絲痰，引發肺炎的話，恐怕會致命。感染黴漿菌就是一種容易造成久咳的頑固病菌，其實只要檢驗確定是黴漿菌後，對症下藥就會有很好的治療效果。不過，臨床上醫師很難第一時間就能夠判斷出是黴漿菌感染，往往使用其他藥物都對黴漿菌沒有效果，因此容易造成咳嗽一個月以上的情況；另外，結核菌也會造成咳嗽，更是國內的法定傳染病，症狀與一般咳嗽症狀難以區分，但肺結核較容易出現發燒、血痰、體重減輕等症狀，一旦確診之後，必須做好隔離，以免造成群聚傳染。2、氣喘：這可說是國內久咳很常見的原因之一，通常除了咳嗽之外，也會伴隨少量的痰。氣喘急性發作造成的咳嗽，多是感冒咳嗽之後，導致氣管變得敏感，而空氣污染也是引發氣喘咳嗽的重要原因之一，這類氣喘患者尤其在清晨更容易咳醒；或是在不可避免的空污環境時，也很容易造成氣管的敏感，造成咳嗽症狀的發生。3、鼻涕倒流：鼻腔或鼻竇因為發炎而產生過多的鼻涕分泌物，正常這些分泌物會往後流到喉嚨，一般不會有任何感覺；但當鼻腔分泌物變的過度黏稠，或是分泌量過度增加，就會讓人感覺有痰卡在喉嚨，喉嚨癢、常咳嗽，甚至讓患者常想做出清喉嚨的行為，這類病人尤其是躺著的時候容易咳嗽。4、慢性阻塞性肺病：咳嗽是一種慢性肺部發炎的典型症狀，易好發在長期有菸癮的人身上，因菸品中的化學物質長期刺激氣管造成支氣管慢性發炎，氣管與支氣管常呈現變形而影響空氣通過，肺泡也出現肺氣腫的病變，進而影響氣體交換功能，如果不接受治療的話，恐怕會窒息死亡。5、胃食道逆流：胃食道逆流所造成的慢性咳嗽相當常見，平常胃內食物主要靠下食道括約肌，來避免回流到食道內，一旦括約肌功能異常，就會造成胃酸或逆流，而造成食道與附近組織發炎。這類患者的咳嗽通常發生於躺下來準備睡覺的時候，且也常會合併反胃、打嗝、嘴巴有苦酸味、火燒心等症狀。6、肺癌：慢性咳嗽咳不停，少部分人是因為肺部腫瘤所造成，因為當腫瘤刺激支氣管壁或是阻塞到空氣進出的時候，就會引起咳嗽反應。7、神經過度敏感：有些過動症或妥瑞氏症患者，因神經過度敏感，因而導致不斷的咳嗽，這種情況需要接受精神科治療，才能改善症狀。8、藥物：臨床上有部分高血壓藥物，像是血管收縮轉換酵素抑制劑等這類型的藥物，它的副作用會引起咳嗽。如果患者必須長期服用，且還是一直咳嗽不止，最好跟醫師討論調整換藥，當藥物停止使用後，通常久咳症狀就會停止。9、吸入異物：一般人吃東西嗆到咳出來就好，吃東西時不小心嗆到，甚至把東西掉進氣管，或者熟睡放鬆時，口水跑到氣管，都會造成咳嗽不止。10、環境濕度：最適合氣管的環境濕度大約為50～60%，不管是太乾或太濕，都容易引起咳嗽，像冷氣房太乾，呼吸道黏膜水分蒸發太快，會降低自我保護的能力，然而太潮濕的環境，則容易孳生黴菌，造成呼吸道的負擔。11、空氣污染：部分慢性咳嗽患者是受到空氣污染的影響，空氣裡包括PM2.5等有毒物質，都會刺激肺部氣管，不過，這個原因則常常被大家忽視。★本文經《常春月刊》授權刊登，原文刊載於此
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2020-08-15 養生.營養食譜
免出國！自學正宗韓式糕點：芝麻米蛋糕、抹茶米戚風
你喜歡韓劇、或熱愛韓食，那麼你有吃過經典的韓式米蛋糕嗎？源自韓師正統技法的「韓式米蛋糕」，以「米粉、糖、鹽、水」為基礎，不同於鬆軟的戚風蛋糕的紮實磅蛋糕，以「蒸」的方式，做出鬆軟又有點Ｑ彈的獨特口感，帶出蛋糕不同的風味。並由甜點名師Ariel老師分享個人獨特烘培配方，研發口感更濕潤易入口、造型更精緻的「米戚風」，在家不用出國就能做出濃濃韓風、不輸專業的氣質糕點喔。【第一道：芝麻米蛋糕】【材料】蛋糕體：米粉 330g、黑芝麻粉 6大匙、水 220g 、鹽 4g、砂糖 43g內餡：黑芝麻粉 2大匙、砂糖 1大匙、鹽 1g 、水 40g【模具／分量】直徑15cm圓形慕斯圈1個【作法】1. 將米粉過篩至調理盆中，再加入黑芝麻粉混合均勻。2. 將鹽加入水中，攪拌均勻。3. 將水分次少量地加入米粉中，一邊加水一邊搓米粉。4. 搓到適合濕度後，將米粉倒入篩網中，準備過篩。TIP 測試米粉濕度：用單手捏一塊在掌心壓緊，手張開時如果米粉可以結成塊狀，表示已搓到適合濕度；如果沒有結塊，散開成小碎狀，就表示太乾，要繼續加水。5. 用手掌在麵粉篩上反覆畫圓，讓米粉篩進盆子裡。重複過篩2-3次，直到成為均勻細緻的粉狀。TIP 搓米粉同時，另外先在蒸鍋裡裝過半的水，以大火煮滾。接下來「加糖→入模→蒸」的動作要快，以免糖因水分結塊，而影響口感。6. 另外準備一個小鍋，放入「內餡」材料的黑芝麻粉、砂糖、鹽、水，用小火一邊加熱一邊攪拌，煮至濃稠狀，即完成黑芝麻內餡。7. 將砂糖倒進篩好的米粉中，用手指輕輕拌勻。8. 將慕斯圈擺放到蒸籠上，用手指鏟起米粉放進慕斯圈裡，填入至半滿時，將黑芝麻內餡放入正中間。TIP 由於竹籠容易發霉，建議於蒸籠底先鋪一層廚房紙巾，再鋪上蒸籠布。9. 用米粉將慕斯圈整個填滿後，再用刮板或名片刮平表面。10. 用拇指與食指扣住慕斯圈上端兩側，微微地朝左右轉圈，讓慕斯圈與米粉之間出現空隙後，輕輕地將慕斯圈往上抬起、移開。11. 完成後，放到已經加水煮滾的蒸鍋上，全程以中大火蒸。蒸25分鐘後熄火，最後燜5分鐘即完成。【第二道：抹茶米戚風蛋糕】【材料】米粉 80g、抹茶粉 20g、牛奶 60g、植物油 10g、蛋黃 4 顆、蛋白 4 顆、砂糖 45g【模具／分量】蛋型矽膠模10個 or 六吋圓形模1個【作法】1. 將米粉、抹茶粉、牛奶、植物油、蛋黃混合均勻。2. 用球狀攪拌器先將蛋白打到發泡，再加入全部砂糖打發，持續打到七分發為止。拿起攪拌器時，上頭的蛋白霜會呈現小勾狀即表示完成。3. 將蛋白霜分次（約三次）加入作法1的麵糊中，以繞圈方式拌合，動作必須輕柔且快速。4. 將拌勻的蛋糕麵糊裝到擠花袋中，裝填到模具裡約九分滿。5. 模具外用耐熱保鮮膜包覆兩層，使其密封，避免蒸的過程中水氣跑進去，而影響口感。6. 完成後將模具放到蒸籠裡，全程以大火蒸。先蒸45分鐘後熄火，再燜5分鐘即完成。7. 取出蛋糕後趁熱將保鮮膜剪開（留意水氣避免滴到蛋糕上），移除模具即可。【豆沙擠花】1. 在咖啡色豆沙裡加入綠色色膏調色，並準備蒸好的蛋型米蛋糕。2. 擠花袋裝上多鋸齒狀花嘴，蛋糕上剪出一個小洞，把花嘴戳進去。3. 花嘴朝下後，一邊施力擠豆沙，一邊讓擠出的豆沙將花嘴往上推高。4. 擠到想要的高度後，先放鬆手的力道，再將花嘴拿起。5. 利用豆沙擠花將蛋糕做出仙人掌造型。6. 在另一個擠花袋中裝入白色豆沙，改用細圓形花嘴，在蛋糕上擠出一排一排的刺即完成。※作者介紹：洪佳如（Ariel），柯芬莊園品牌創始人，餐飲烘焙經歷12年。熟悉甜點、蛋糕裝飾，擅長利用裝飾給予甜點新的生命。致力於韓式擠花、糖霜餅乾、烘焙教學。【書名：《Ariel的米蛋糕》、作者／洪佳如（Ariel）、圖／台灣廣廈提供、整理／記者柯意如】
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2020-08-12 養生.生活智慧王
大太陽公園靜電易電人 專家：少穿纖維衣物可濕度管理
公園是很多親子常去的場所，用手用腳接觸的時機非常多，怎會有靜電產生呢？讓很家長都很關心，建德國中老師許繼哲說，日常生活當中，許多地方都會產生靜電，靜電產生的放電會讓人感到麻麻的疼痛，感覺不舒服，大太陽、乾燥時容易產生，和材質也有關係，而解決方式可以接地或濕度管理。所謂的靜電並非指一般電器的電流，而是指電荷聚集在某個物體、表面形成靜電，當帶有靜電物體接觸其他零電位物體發生電荷轉移，讓接觸者有觸電的針刺感，有時脫衣發生噼啪的響音，這就是人體帶靜電的現象。建德國中老師許繼哲說，日常生活當中，許多地方都會產生靜電，產生的電荷又因周圍有電的不良導體（絕緣體），而保留在小區域，靜電產生的放電會讓人感到麻麻的疼痛，感覺不舒服。許繼哲表示，一般來說，靜電大多是因為「接觸」、「摩擦」及「剝離」這三種模式下產生。而解決方式可以接地或濕度管理，若是草皮產生靜電用灑水等濕度控制，或在遊具金屬纜繩上接地線都是可行的方式。但是確實的產生靜電的原因，還是需要現場勘查後才能確認，並對其做出相對應的策略。也有其其他公園溜滑梯，在小朋友玩耍時發生靜電，讓小朋友變得一頭亂髮，甚至小朋友碰到也有觸電感，尤其是大熱天天氣乾燥時，也是因為衣服和梯面因快速摩擦產生靜電。台電一名工程人員說，靜電和台電供應的110伏特電流不一樣，是屬於「落電」的一種，沒那麼強仍有不舒服感，從電學原理來看，產生的原因，和現場環境、材質及摩擦的方式都有關係，在公園的設施是有可能發生。一名水電工程師表示，如果徒手或者赤腳在公園的設施上，因天熱乾燥，加上特定的材質是會發生靜電的觸電感，建議最好穿鞋，避免急速摩擦的動作。人工草皮是聚乙烯、聚丙烯等材質，都是容易起靜電的材質。水電工指出，勤洗澡、洗手、換衣服，可消除人體表面積聚的靜電。小朋友建議穿棉質衣物，少穿纖維材料衣物，要穿鞋，不要有重複急速摩擦動作等，減少靜電發生
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2020-08-09 科別.皮膚
夏季是油性肌膚的惡夢！皮膚科醫師教4招 臉部秒甩油
今年台灣氣溫屢創新高，加上悶熱的午後雷陣雨，讓油性肌膚的人，臉上狂冒油與冒痘，肌膚狀況持續不好！到底該如何保養油性肌膚呢？皮膚科醫師就提醒，包括使用的保養品、飲食控制、調整保養順序，就能達到控油效果。為什麼皮膚會一直冒油呢？因為體溫上升，會帶動皮脂腺分泌，皮膚科廖苑利醫師表示，要控油，先要降低皮脂腺分泌，搭配保濕，也可以使用酸類保養或A酸。以下4招，幫助大家控油。一、慎選保濕產品油性肌膚其實更需要保濕，很多人洗完臉後，反而會乾癢，就是代表保濕度不夠。但在選擇保濕類產品時，要格外注意成分，許多保濕產品都是脂溶性產品，譬如角鯊烷等，油性肌膚不適合使用，因為會讓肌膚悶住。質地要挑選清爽為主。二、飲食與身體控制要控油，飲食與身體也要跟著控制，譬如避免在最高溫時外出，要讓肌膚表面維持涼感，少吃高升醣食物，因為會帶動皮脂腺的分泌。三、更改保養程序在夏天時，油性肌膚就要避免霜類產品，且不要過度疊擦保養品，反而會讓毛孔阻塞。油性肌膚在夏季保養時，清潔完後，會讓角質層韓水度降低，可以使用化妝水、保濕凝膠，或是加強水狀精華，強化修護與保濕效果。四、酸類保養疏通毛孔想要疏通毛孔，可以多用酸類保養品，如水楊酸等，也可以求診皮膚科醫師，使用外用藥膏、內服藥劑，就能控制肌膚狀況了。
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2020-08-05 新聞.杏林．診間
醫病平台／懷念「關島史懷哲」陳光明教授 從他身上學到許多神經內科的寶貴經驗
【編者按】這星期醫病平台的主題是「醫界典範」，介紹三位傑出的台大醫學院早年畢業的校友：兩位年輕醫學生採訪前衛生署署長李明亮教授；資深神經科醫師追思剛過世的「關島史懷哲」陳光明醫師；「永遠的陳拱北」這本書的兩位教授作者介紹這位台灣公共衛生的先驅。讓我們透過這幾篇文章，體會學醫之路可以是如此的多采多姿，希望台灣有更多的有理想、有熱情、有愛心的年輕人能夠投入醫學的領域。在90年代初期，認識了從關島來的陳教授夫婦。陳教授在台大時本來就是我父母和舅舅的舊識，當時林口長庚的朱迺欣主任也曾經邀請他到科內來演講交流，因此1991年剛升上主治醫師的我，才開始和這位前輩有了來往。在這之前，只有從人手一冊的「圖解臨床神經檢查學」書上，得知編著者陳光明教授的名字。後來也知道他把這本書的版稅收入，全數捐給了台灣神經學會。當年鄭紹沂醫師離職後，林口長庚神內的肌電圖室無人負責，而我正好對神經電學有興趣，因此就一腳踏進肌電圖的領域。當初也無人指導，就靠著自己摸索和技術員的幫忙，慢慢累積經驗，另外也在蒐集資訊，看有沒有比較適合的地方，可以讓我可以去進修做更進一步的學習。當陳教授得知我對肌電圖有興趣後，在1993年的某一天，他忽然從關島致電告知我說梅育診所，Mayo Clinic 有一組人要到關島做一週的Guam ALS-Parkinsonism-Dementia Complex的肌電圖追蹤研究，問我有沒有興趣去參加觀摩，機會難得，我當然是欣然前往。陳教授曾經在Mayo Clinic 接受過完整的神經內科Neurology訓練，而且因為在關島照顧ALS-dementia-Parkinsonism 的病患，和美國國家衛生院NIH與Mayo Clinic都一直有合作研究的關係。我到了關島，拜會了Mayo Clinic肌電圖室主任Dr. William J. Litchy領軍團隊，包括醫師和技術員，日本也有一位年輕醫師來一起觀摩，就在陳教授的「帶路」（因為都是他的病人）之下，一行人每天就是搭車跑遍關島，挨家挨戶的去病患家中探訪並做神經傳導和肌電圖的檢查。陳教授還透露一個歷史，說以前最早Dr. Kurland 和Dr. Lambert 來關島研究時，他們是坐牛車去探訪病患、他還有保留照片為證，照片裡面就是他們幾個戴斗笠，抱個肌電圖儀器坐在水牛車上，這真的是醫學史上一筆很奇特的紀錄。關島現在是美國的領地，他們對這些病患的照顧相當不錯，病患在家中或療養院中都非常清爽乾淨，我們還看到一位氣切使用呼吸器的病患，拉了一條繩子，利用僅剩能動的腳趾來操作掛在頭頂上搧風的蒲扇，令人印象非常深刻。關島對美國中北部Minnesota來的醫護人員來說簡直像個熱帶天堂，每個人對這趟遠行的興奮之情都溢於言表，不過他們都非常敬業，每天都7點半準時會合出發，中午也不怎麼休息，整天都在探訪病人並施予肌電圖檢查。只有到了傍晚工作告一段落後，才會去泡泡海水吃個飯喝喝啤酒放鬆一下。他們唯一不太習慣的就是濕度太高，覺得身體怎麼都油膩膩的，這也難怪，在Minnesota Rochester那邊的濕度，一般都只有30%而已，關島日常濕度比台灣還高，幾乎都是90%以上。陳教授知道我在找地方進修，因此鼓勵我和Dr. Litchy多溝通一下，看有沒有機會去學習，因為Mayo Clinic的神經內科不僅是全美排名第一，也是肌電圖的發源地重鎮，如果能夠去進修，對我們的病人會有很大的幫助。一個禮拜的切磋觀摩下來，大家都相處得非常愉快，在討論之中，也是獲益良多。因為關島這邊陳教授出動關島大學和他自己診所的人力物力支援，把一切都安排的好好的，Dr. Litchy他們非常感謝。技術員的leader Lavon還說，太驚訝了，沒有想到這裡居然還有這麼多的支援。行程要結束之時，我就請教Dr. Litchy，問有沒有機會去他那邊進修，他說可以啊，只是外國人如果沒有美國醫師執照，只能在旁邊看，不能動手幫病人做檢查。我告知在當兵服役時候有考試通過兩階段的美國外國醫師考試FMGEMS，他說這樣應該是可以了，我補充說長庚醫院會給我經濟支援，他說這樣更沒有問題。Mayo Clinic的醫師進修可以有幾種方式，一是三個月的visiting clinician （訪問醫師），純粹是觀摩性質，二是一年的clinical fellow（臨床研究員），主要是次專科的訓練，三是research fellow，在實驗室做實驗或資料整理，不用接觸病患，時間可以一年以上。做clinical fellow 因為會接觸病患，外國人必須有ECFMG、FMGEMS，或 USMLE的資格才可以。其他兩種就不用這些考試資格。我的目標就是去當一年的肌電圖clinical fellow。關島之行結束後我就開始做一些出國進修的準備，包括向醫院申請經費。隔年1994年去參加美國神經學年會AAN在華盛頓舉行，除了和Dr. Litchy再度碰面外，陳教授還專程帶我去拜見Mayo的神經內科主任Dr. Jasper Daube，當面遊說他一定要收我這個學生。Dr. Daube 是Dr. Edward Lambert 的學生，Dr. Litchy 的老師，也是前任的肌電圖室主任，肌電圖大師級人物一脈相承。和Dr. Daube初次見面，大家都先講一些客套話，陳教授因為和他本來就是舊識，看起來比我還急，一直催促他一定要收，害我有點不好意思。陳教授和他說了很多，說台灣很需要肌電圖的技術，學成歸國會大大的造福我國的病人等等等。只見Dr. Daube一直在微笑點頭，看著我也沒說好或不好。我當時心裡還在想，這會不會全部是一場空？不過幸好，後來Dr. Litchy就跟我說，十月就可以來了。在補足相關文件時，陳教授還幫我寫了一封推薦信。華盛頓AAN會後，陳教授還帶我去美國衛生研究院NIH去拜訪一些一起做研究的學者老朋友，他們閒聊對高漲的「動物權」非常不滿，一些故事聽起來簡直像是笑話。在愛護動物人士的策動下，美國國會已經立法，做動物實驗如果有虐待動物的情事是會被罰款和坐牢，這種法律對醫學研究人員形成了一個不小的心理壓力。萬分感謝陳教授的大力幫助，讓我1994到1996在Mayo Clinic完成了一年的肌電圖clinical fellow和三個月的自主神經research fellow訓練。亦師亦友，良師益友，真的是感謝再感謝。1998年再度到關島，參加陳教授主辦的Guam ALS-Parkinsonism-Dementia Complex研討會，結論就是這個很顯然和環境有關係的怪病快消失了。當關島被美國統治，原住民查莫洛人的飲食習慣被美國化以後，該病就逐年累月的減少。依流行病學研究，發現菲律賓人移民關島，也會得此病。查莫洛人移居美國，就不會得到這個病。經美國日本等多方研究，被討論引發的可能因素包括當地的蘇鐵麵包樹，或陳教授傾向主張的鋁製鍋具等等，但還是沒有一定的結論。2005年以後，就沒有新的病例發生了。那次會中還有一個小插曲，就是有一天大會忽然宣布說柯林頓總統要來關島視察訪問，說有歡迎會，結果陳教授說，只有柯林頓來他不會去了，如果是露文斯基小姐來，他一定去。關島的神經內科醫師很少，確實數字我不記得了，應該是少於五位，因此陳教授除了在自己的診所服務當地病患以外，也在關島醫院兼職，常常on call被會診，也有急診。我去拜訪他的診所的時候，看過他在接電話接受會診，甚至還需要開車到醫院去看病人。病患幾乎都是查莫洛人，年紀比較大的，陳教授都用查莫洛語和他們溝通，原來他也會查莫洛語，我除了只會一句問候語其他的都聽不懂。遇到比較不好溝通（非語言問題）的病患，陳教授也都有耐心和他們說明，非常心平氣和。病患離開後，我問他：「那個是來亂的嗎？」他半開玩笑的說：「他們是我們台灣人說的『南洋番仔』，不要去計較。」所以算一下陳教授會台、英、日、查莫洛、中五種語言，從他身上，我算是也體會到那種書上看到很古老醫生對病人「視病猶親」感覺，有人稱呼陳教授為「關島史懷哲」，絕對不是溢美之詞。2017年蔡英文總統訪問關島時，關島的副總督還特別向她報告說他從小就是陳教授在幫他看病的，十分感謝。陳教授的診所人滿為患，陳太太江榮女女士也都在裡面幫忙，還提供腦波和肌電圖的服務，我有次還碰到一個中國來的女醫師在那裡學做肌電圖，接受陳教授的指導。陳教授最初到關島就是為了研究Guam ALS-Dementia-Parkinsonism這個疾病，後來在關島定居，行醫將近50年，除了繁忙的臨床工作，學術研究也未間斷，一直都和美國日本的研究單位保持合作關係，共發表了79篇相關論文著作。陳教授對關島的服務，是全面性的，有一次連我也幫上忙，他拜託我護送陪伴一位意外頭部受傷腦出血開完刀的台灣漁民回國，搭機時我和那位病患都被西北航空升級坐頭等艙，那是我這一輩子第一次坐頭等艙。陳教授送了我一本「The final days of my Mother」(中文譯本「寸草心」，林信男、賴其萬二位醫師合譯)，他用專科醫師和照護子女的雙重角度，鉅細靡遺的詳細紀錄了他和夫人親手一起照顧年邁失智母親人生最後將近4年的疾病過程和自己的心路歷程，除了提供最真實寶貴的醫學紀錄，字裡行間展現的真誠、孝心和耐心，令人萬分動容。陳教授於2020年6月19日以差7天90歲的高齡於睡夢中在家中嗑然逝世與世長辭。他雖然已經離我們遠去，但是他高大的身影和溫暖的笑容，卻還是無時無刻不斷的浮現在我的腦海之中。一個真正偉大的人，其實都很平凡，自自然然，就如蔡同榮博士所言：「覺得有意義的事情，就要用生命來拼。不計毀譽、無視成敗、盡己之力，陳教授的一生，讓我們看到一個榜樣，面對艱難的人生，來自家庭、事業、社會、甚至國家不斷的挑戰，而能夠以豁達的胸襟，無懼無悔、不卑不亢，有時候還會幽默一下，以不斷的積極努力，克服壓力勇敢面對，終於能夠利己利人、發光發熱，讓自己有限的人生，發揮了無限的最大價值。謹以此文，紀念令人敬佩的了不起關島史懷哲，陳光明教授。
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2020-07-29 新聞.健康知識+
夏日高溫戶外活動 小心「熱急症」發生
當東北季風逐漸減弱，源自於南方熱帶海洋的西南季風逐漸增強向北推進，此時冷暖氣團便會在華南至台灣一帶交會形成一道近似滯留的鋒面系統在台灣附近徘徊，因鋒面帶上氣流的不穩定及充沛的水氣，便容易引發中小型對流，而出現連續性的降雨並造成局部性豪雨或大雨的現象，此乃台灣五、六月春夏交替之際常見的梅雨季的由來。注意高溫、高濕度或者不透風的環境中隨著梅雨季節的到來，北台灣很快就會步入又熱又悶的夏季。而在全球暖化勢不可擋的潮流之下，近年來台灣的高溫與極端高溫天數持續增高。高溫加上高濕度，對人體的影響不容小覷。台灣民眾因熱急症而掛急診的人數也節節攀升。簡單來說，人體利用「輻射」、「傳導」、「對流」以及「蒸發」等方式來達到體溫的恆定。在外界溫度高於體溫時，「輻射」、「傳導」與「對流」便會失效。若再加上高濕度，人體透過出汗「蒸發」來散熱的效率也會降低。人體曝露在高溫、高濕度下，就有可能出現傳統上所說的中暑。很多民眾會誤會中暑定義，其實「中暑」在醫學裡為熱急症最嚴重的一種。常發生在高溫、高濕度或者不透風的環境中，人體的體溫調節失效、流汗蒸發也失去散熱功能，所引起的症狀。患者會有高體溫（通常高於40.5°C）、排汗不良合併神經學症狀（包括：躁動、迷糊、抽搐、昏迷等）。早期快速降溫是決定中暑病人預後的最關鍵因素，因此將患者移至陰涼處，保持通風涼爽，維持呼吸道暢通，在處理過程中儘速送醫。熱急症的五種症狀在急診醫學裡，熱急症包括：「熱水腫」、「熱痙攣」、「熱暈厥」、「熱衰竭」以及「中暑」。●熱水腫「熱水腫」通常發生在老年人，曝露在熱環境的前幾天內發生，尤其在經過一段長時間坐汽車、火車或飛機的旅途後；剛從冷環境旅遊回來的年輕人也會發生。它通常發生於手或腳。其成因為皮膚血管擴張及姿勢性組織液停滯所致，通常幾天內會自然消失，少部分可能延遲至6週才消失，病人可以抬高腿部以及穿彈性襪，以幫助組織液回流。請不要使用利尿劑或者其他不明藥物。●熱痙攣「熱痙攣」通常發生在濕熱的環境下從事劇烈的運動者,因為大量的流汗而使水份與電解質隨汗流失，引起腿部（大部份是小腿）、肩膀或腹部肌肉強烈抽筋，可能持續長達15分鐘。此時應先將病人移至陰涼處，給予鹽水或運動飲料。若是自身發生小腿痙攣，可以立即伸手抓緊抽筋那一腳的腳趾，腳尖儘量向上翹、腳跟儘量下蹬，同時用力伸直膝關節。若是抽筋持續無法停止則需轉送到醫院處理。●熱暈厥「熱暈厥」一般是發生在熱環境中久站時，主要成因為靜脈血液滯留於下肢造成相對的液體不足，產生姿勢性低血壓所致。只要將病人移到陰涼的地方、躺平並給予補 充水份，通常休息片刻，症狀很快會消失。●熱衰竭「熱衰竭」通常發生在高溫中工作或因為空氣流通不良而造成大量流汗，使得水份與電解質隨汗流失。患者常會有頭暈、虛弱、噁心、嘔吐、頭痛、皮膚出汗、濕冷、脈搏快而弱、姿勢性低血壓、暈倒、視力模糊等症狀。一般體溫正常或稍高（不高於40°C），病人意識清醒。在現場要先將患者移至陰涼處，讓患者躺下，維持呼吸道暢通，降溫並儘速送醫。防範勝於治療，提醒民眾在炎炎夏日，避免在大太陽底下運動或活動太久，高溫時應隨時補充水分，並穿著寬鬆、通氣而顏色較淡的衣服，以避免吸收紫外線；儘量避免在密閉環境作業，若因工作需要，應注意水分補充及空氣流通。
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2020-07-26 新冠肺炎.預防自保
新冠病毒可在空氣存活3小時 台大醫教你環境防疫3策略
新冠病毒可透過空氣傳播，特別是濕熱空氣，台大醫院環境及職業醫學部主任蘇大成在亞洲科技大展點出減少濕熱、引風對流、善用植栽等三大環境防疫策略。蘇大成表示，新冠病毒大小僅約130奈米，比肺結核細菌還小100倍，可在空氣中存活三小時以上、在不鏽鋼及塑膠表面存活數天，因此環境防堵是新冠肺炎防疫中不可或缺的策略。蘇大成指出，世界衛生組織在7月9日公開表示這次新冠肺炎大流行與空氣傳播有關，他觀察世界疫情發展趨勢也看到，美國佛州、南美洲、東南亞等疫情正嚴峻的區域，氣候都較為濕熱。蘇大成表示，這或許與新冠病毒喜歡溼熱環境有關，因病毒在一定濕度溫度可在空中懸浮較久，有利於空氣傳播。他建議，民眾可檢視家易產生濕氣與熱氣的來源，例如混凝土建材、發熱電器、通風換氣不足、烹調食物，思考如何減少用電和發熱。蘇大成表示，頂尖國際期刊7月證實，通風不良環境中，新冠病毒傳播能力倍增，但一般室內空調的循環系統，每一小時只有十分鐘是對外換氣。蘇大成過去三年的研究發現，在都會區的居家如果室內通風換氣不足，包括pm2.5懸浮微粒、室內揮發性有機化學物質、多環芳香烴化合物濃度、細菌量、甲醛、一氧化碳濃度都較高。門開關之間，病毒和上述有害物質就被推送出來，對人體健康造成多重的不良影響。蘇大成建議，居家環境要注意省電減熱、通風換氣，以可以善用植栽，達到從空氣中防堵病毒的效果。住家的外面如果有榕樹、樟樹等常見樹木，可釋放芬多精，芬多精有助於清淨空氣、紓解壓力，甚至抑制環境病菌。大樹也有引風的效果，有助帶走室內的空氣汙染。在室內，蘇大成也建議可善用小盆栽，例如薄荷，每4坪大小的空間安放一組，每一組放10個3吋薄荷植栽盆，讓人在室內也可以吸收到有益健康的芬多精。蘇大成也會用自家栽種的薄荷葉，每天帶一罐薄荷葉水在身邊，盡可能吸收芬多精的健康益處。疫情趨緩之際，他鼓勵社會大眾可以從身邊的居家和社區環境做起，共同營造有利防堵病毒的健康環境。
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2020-07-22 養生.生活智慧王
26度還是28度？冷氣要吹得舒適 內行人：關鍵非溫度
今天是24節氣中的「大暑」，意味著氣溫達到酷熱高峰。對多數人來說，不吹冷氣很難度過夏天，但冷氣到底該怎麼吹，也是一門學問。有網友就上網詢問大家冷氣都設定幾度，引起熱烈討論，原來體感舒適與否，並非只靠冷氣顯示的溫度數字。一名PTT網友在「WomenTalk」看板發問，他表示很多人都提倡冷氣開26度剛好，但他本身覺得一開始吹26度不夠涼，所以會先設24度，等涼了才提高到26度。不過聽說有人會開29、30度，讓他非常驚訝，「那是暖氣吧？」，所以想問大家都開幾度。網友們對此問題熱烈回應，首先是26度派，「白天定26度，就算久吹，也不會覺得不適」、「26～27，我要救北極熊」、「有試過27，但又有點熱，所以固定26了」、「26不開風扇或27開風扇」。但許多人覺得26度太冷，因此聲量很快被27、28度派壓過，「臥室27度睡覺不用開電扇」、「27～28很舒服的溫度」、「變頻設28+電風扇，溫度計25～27之間跳動」、「白天27、晚上睡覺時28」、「睡前29～30，睡後27～28+電扇」、「27+電風扇，冷氣的位置有設好真的不用開太強」、「28，晚上睡覺前開半小時後轉送風，可以睡到早上」、「看你室內大小以及冷氣噸位，條件都足夠的情況下，其實28度就非常足夠了」。此外也有一派指出，想要冷氣吹得舒服，其實不是靠溫度，「真正舒服的關鍵不是低溫而是濕度低」、「除濕26，扇葉要動冷房效果才會好」、「26會熱應該是濕度太高」。
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2020-07-22 養生.健康瘦身
健康保衛站／預防熱傷害 每天喝水2千C.C.
近日高溫頻傳，造成許多人中暑，衛福部嘉義醫院指出，中、西醫預防熱傷害，都強調多喝水，每天至少達2千C.C.以上，穿著可保持涼爽，也要避免處於烈日下，尤其戶外工作者、老人和慢性疾病患者等族群要多注意。嘉義醫院腎臟內科醫師蘇哲弘說，熱傷害是指在高溫或高濕度環境下，身體無法正常調節高溫，產生的一種急性疾病統稱，可細分為熱痙攣、熱衰竭、熱中暑等。熱中暑是最嚴重的熱傷害，運動型中暑像是在高溫、高熱環境工作的運動員、戶外工作者等等，傳統型中暑是缺乏適應氣溫、濕度改變的族群，例如老人、小孩、慢性疾病患者等。預防熱傷害，穿著可以保持涼爽，例如輕便、淺色、寬鬆透氣的衣服，室內加裝遮光窗簾，還有不論活動程度如何，隨時補充水分，戶外工作者或運動者應每小時補充2到4杯水，1杯為240C.C.，也要避免上午10點至下午2點曝曬在陽光底下。嘉義醫院中醫科醫師高培譯表示，治療中暑，可以對頭後側頸部、背部输穴等區域刮痧或拔罐，也要避免長時間處於冷氣房，因容易傷及人體陽氣，產生濕困如頭痛、惡寒和食慾差等症狀，頻繁進出冷熱環境時，注意以衣物搭配調節溫差。高培譯建議，每天可喝水達2千C.C.，適量攝取一些涼性的水果蔬菜，例如，西瓜、梨子、苦瓜、絲瓜、綠豆和烏梅等，適度運動、不要熬夜和均衡飲食，都能預防熱傷害。
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2020-07-21 養生.抗老養生
「大暑」怎麼養生？中醫：寒涼瓜果消暑生津，多加這個平衡寒性
在傳統醫學的角度來說，許多疾病都是跟著節氣走，順著節氣改變做出身體上不同的預防及調理，正是老祖宗們流傳下來的養生之道。即將到來的「大暑」，是二十四節氣中的第十二節氣，大約在每年的陽曆7月22日至24日，是一年中天氣最酷熱的時刻。老人小孩氣血不足者 慎防中暑面對這樣炎熱的「大暑」節氣，有可能會出現甚麼樣的疾病？究竟又該如何養生？台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師楊佩鈺表示，由於氣候和濕氣的關係，大暑由於氣溫高，最要小心提防「中暑」，其中又以老人家、小孩，以及氣血不足的人最需要注意。因為流汗是人體散熱的機制，但氣血不足的人容易流不出汗，年紀大的人則是體表毛細孔控制能力比較差，兩者都較難藉由流汗調節體溫；至於小朋友則是體溫調節系統還不太成熟，加上新陳代謝較快，因此必須要多補充水分，最好每15分鐘到半小時就喝一次水。其他像是有心血管疾病的人，流汗過多、活動太喘會加重心臟負荷、糖尿病患者末梢神經較不敏感，對外界溫度反應不靈敏、孕婦新陳代謝比較快，本身心跳體溫都比依般人來得高……，這些人都要在大暑的節氣裡特別注意，小心散熱的問題，以防中暑。然而不只太陽高掛時要注意，有時濕度太重，也會導致流汗蒸發速度受影響，散熱也會比較慢，尤其在午後雷陣雨要下不下的時候相當悶熱，這時也要特別小心中暑。多吃清涼消暑氣食物及多補充水分至於「大暑」的養生，楊佩鈺指出，主要是在飲食上多注意，可以多吃一些清涼消暑氣的食物，許多當季的瓜果類像是：絲瓜、黃瓜、冬瓜、西瓜，清涼解毒的綠豆也十分適合，有清暑生津的功效。不過，就如同一般常聽到的諺語「冬吃蘿蔔夏吃薑，不勞醫師開處方」，在吃這些寒涼的食物或綠豆湯等涼品的同時，不妨聽從老祖宗的智慧，平時的菜餚多加些熱性的薑或紫蘇來平衡寒性。不過對於已經中暑的人來說，因為會有腸胃道的症狀，就不要吃太寒涼的食物。要注意的是，寒涼的食物雖包括冰品，但在中醫的角度來說，十分不建議在大熱天吃冰，因為正在流汗的時候，冰品會讓毛細孔瞬間關起來，導致汗流不乾淨，久了會造成人體不舒服、容易起皮膚濕疹，且吃太多冰品也會對腸胃道造成傷害，恐造成腹痛、腹瀉的症狀。楊佩鈺提醒大家，大暑節氣嚴防中暑發生，最好不要在上午11點到下午2點在大太陽下活動，事實上只要是高於體溫的溫度，就不適宜戶外活動，否則即使流汗也散不掉熱；也要注意水分的補充，成人每天至少要喝1500cc以上；室內冷氣溫度也不要開太低，否則冷熱交替也容易感冒或中暑。若是已經中暑，中醫的刮痧有立即緩解的效果，強迫局部血液循環改善，加強體表散熱機制，不過刮痧不要太常刮，也建議最好找合格的中醫醫療院所較保險。若是一直反覆中暑，可能就屬於本身氣血較虛的體質，最好以中醫調理身體。
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2020-07-19 科別.耳鼻喉
耳朵也會發霉？ 專家提醒：改掉挖耳的壞習慣！
劉女士最近總是覺得耳朵裡很癢，還感覺有點悶，好像被什麼東西蒙住了，一開始因為工作太忙無暇顧及，也沒當回事，但這幾天症狀愈發嚴重，耳朵奇癢無比，甚至晚上睡著了還會被癢醒！與此同時，她發覺聽力也有所下降，並伴有耳鳴。她實在忍不住，自己挖了一下耳朵，竟挖出一塊塊白色豆腐渣樣東西！劉女士慌了，趕緊到醫院就診。醫生告訴她，她的耳朵是有了「外耳道黴菌」。劉女士很驚訝——耳朵也會“發霉”？是的，沒錯！耳朵也會“發霉”！夏天氣溫高，進入梅雨季後持續連綿的雨水讓空氣濕度升高，食物和衣物等很容易發霉，而在悶熱潮濕的天氣裡，我們的耳朵也會潮濕、發癢。耳朵發霉，醫學上稱為「真菌性外耳道炎」，又叫外耳道真菌病，是真菌在外耳道內在適宜的條件下繁殖，引起的外耳道炎症性病變。真菌一般在溫度高、濕度大的環境下孳生繁殖。日常生活中，外耳道進水、挖耳等會引起外耳道潮濕、感染；外耳道或中耳炎的分泌物堆積浸泡，使真菌孳生；正常人的外耳道略偏酸性環境，由於耳道進水或不適當的用藥，改變了外耳道的酸性環境，有利於真菌的生長；有全身慢性疾病，機體抵抗力下降，長期大劑量抗生素的使用，都會增加真菌感染的機會。外耳道真菌感染主要症狀表現為奇癢，有時伴有脹痛，外耳道有分泌物、潮濕，真菌大量繁殖會有堵塞感伴聽力下降、耳鳴，有些真菌感染以化膿和肉芽腫為主；嚴重的可致面癱、壞死性外耳道炎等。可見，如果出現耳朵癢等症狀，特別是伴有灰黑色或乾酪樣的分泌物，不要隨便自行使用滴耳液，要及時就醫，經醫師診斷後，針對病情使用合適的藥物和治療方法。治療真菌性外耳道炎，首先要清理外耳道內的污物，防止污水進入外耳道，保持外耳道乾燥，禁挖耳；使用抗真菌滴耳液，如氟康唑滴耳液或滴眼液等，同時需定期到醫院複診，清理耳道真菌團塊和分泌物，以減少菌絲和孢子，有利於藥物的接觸和吸收。如何預防真菌性外耳道炎？1.首先需要保持外耳道乾燥：游泳、洗頭洗澡時可以用耳塞或棉球保護外耳道，防止污水的進入；如果有污水進入要注意清理，保持外耳道乾燥。2.另外要改掉挖耳的不良習慣，尤其不要用不干淨的手和物品或者公共場合共用的器具挖耳朵。有中耳炎或分泌物，要選用合適的滴耳液，合理使用抗生素滴耳液。3.有耳部不適要及時到醫院就診，進行治療。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-07-15 新聞.健康知識+
請注意酷熱指數！中暑不只看氣溫 也要看濕度
嘉義市近日持續高溫，中央氣象局觀測顯示，嘉義市昨天中午12時50分達36.4度，為全台最高溫，前天還有中年男子中暑昏倒，耳溫高達41.2度，經消防局送醫，目前住院救治中；嘉義地檢署法醫指出，曾相驗老農中暑，死後體溫比常人還高，也提醒注意「酷熱指數」，不只要看氣溫、也看濕度，溫、濕度越高，發生熱症中暑風險就越高。嘉義地檢署法醫經嫦表示，日前一名中暑死亡老農，被家屬發現陳屍農田時，全身已僵硬且明顯死亡多時，她和員警到場相驗發現，老農為務農、避免衣服髒汙，還身穿雨衣，整個人悶在塑膠雨衣中，中暑昏迷死亡多時，老農身體溫度比平常人還高出許多。經嫦提醒，中暑原因一般不只看氣溫，也要看濕度，文獻中有所謂的「酷熱指數」，若溫度越高、濕度越高，發生熱症中暑風險就越高，如果達到危險等級就會有中暑可能。她說，像氣溫36度、相對濕度只要40，酷熱指數就達38度，熱症風險達到警戒等級，亦即「 長期曝露或劇烈運動就會使人疲倦」；同樣氣溫相對濕度達到50，酷熱指數也升高為42度，已達危險等級；相對濕度若飇高到70，酷熱指數將升高到52度，可能就已經中暑。
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2020-07-14 新聞.健康知識+
熱傷害高2.6倍 男性別怕撐傘
最近日日動輒35度℃以上高溫，七月一日到十日，短短十天，熱傷害至急診就診人次創四年新高，男性就診人次是女性的2.65倍。女生怕曬黑，夏季防曬全副武裝，男生不怕曬黑，卻可能因此忽略防止熱傷害的重要性，專家鼓勵男性撐傘避暑，別擔心撐傘有損男子氣概，暗色傘遮陽有型又能防中暑。大太陽撐傘 可降體感溫度5℃預防熱傷害，三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡及台北醫學大學急診醫學科教授高偉峰都認為，「多喝白開水」最重要。朱柏齡提醒，千萬不能等到口渴再喝，建議跑步時，每15至20分、走路時每30分鐘，就應補充250至300㏄的水分。大熱天不想中暑，應選對外出時間，朱柏齡建議，減少上午十時至下午四時在外逗留，若必須白天外出，可準備避暑三大法寶「太陽眼鏡、寬邊帽及陽傘」。尤其很推薦撐傘，可降體感溫度5℃，他近日嘗試撐傘在大太陽下走路，同樣走半小時，感覺涼快多了。不少男性擔心撐傘遮陽，會被投以異樣眼光，朱柏齡說，如果不敢拿亮色的傘，「其實暗色傘遮陽效果更好」。他曾親自測試，撐著塗有銀色面料的黑傘，才短短兩分多鐘，四周溫度瞬降5.5℃，推測可能是全黑的傘隔絕紫外線的量最多，淡色傘隔絕紫外線的量反而較少。許多人以為撐陽傘是女性專利，但朱柏齡認為，「傘只是一種工具，並沒有性別區分。」日本兩年前因應極端氣候，政府已著手推行男性撐傘運動，希望我國政府也跟進，推動夏天男性撐傘運動。陰涼處噴酒精 短短10分鐘降溫另外，在皮膚上噴水或防疫酒精，也是降溫的好方法，這是愛實測的朱柏齡在今年六月底的新發現。他在體感溫度38℃的上午九時跑步，跑40分鐘體溫直逼38.6℃，躲到陰涼處用防疫酒精噴頸部、腹部與四肢，利用對流原理加速散熱，短短10分鐘體溫就回到37.6℃，比自然降溫快半小時。穿著寬鬆及透氣的衣服也有助於散熱，人體內的熱能是通過輻射、傳導、對流和蒸發向外擴散，寬鬆的衣服可以形成對流，將人體部分熱能帶走消散。室內也可能發生熱傷害。室內因空氣不流動，環境溫度不斷升高，或在室內忘記喝水，都是導致室內熱傷害發生的原因，尤其老人和兒童對溫度調節能力比較差，更是高風險族群。室內也可能熱傷害 別忘喝水高偉峰表示，家住頂樓或僅一層樓的平房，容易在太陽直射下產生溫室效應；下雨前濕度高，也容易使散熱速度降低，此時保持空氣對流，是最好的解決方法。若在室內想省電費、不開冷氣，也應該保持室內良好通風，避免悶熱。熱傷害徵兆，包括體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，甚至無法流汗、頭痛、嘔吐抽筋、昏迷等，高偉峰提醒，此時務必迅速離開高溫環境、設法降低體溫，如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等，喝加上少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快速度就醫。
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2020-07-13 新聞.健康知識+
三大法寶不夠！降溫防中暑，醫師推薦噴這個
天氣好熱，避暑三大法寶「太陽眼鏡、寬邊帽及陽傘」，現在可以再加一樣，那就是防疫酒精。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡經常實測，他發現，在皮膚噴水或防疫酒精，也是降溫的好方法。這是朱柏齡在今年六月底的新發現，他在體感溫度38度的上午九時跑步，跑40分鐘體溫直逼38.6度，躲到陰涼處用防疫酒精噴頸部、腹部與四肢，利用對流原理加速散熱，短短10分鐘體溫就回到37.6度，比自然降溫快半小時。他表示，透過蒸發、對流法幫助身體降溫，多點喝水也有降溫效果。預防熱傷害，朱柏齡及台北醫學大學急診醫學科教授高偉峰都認為，「多喝白開水」最重要。朱柏齡提醒，千萬不能等到口渴再喝，建議跑步時，每15至20分、走路時每30分鐘，就應補充250至300毫升的水分。另外，最近日日動輒攝氏35度以上高溫，七月一日到十日，短短十天，熱傷害至急診就診人次創四年新高，男性就診人次是女性的2.65倍。女生怕曬黑，夏季防曬全副武裝，男生不怕曬黑，卻可能因此忽略防止熱傷害的重要性，朱柏齡鼓勵男性撐傘避暑，別擔心撐傘有損男子氣概，暗色傘遮陽有型又能防中暑。大熱天不想中暑，也要選對外出時間。朱柏齡建議，減少上午十點至下午四點在外逗留，若必須白天外出，可準備避暑三大法寶「太陽眼鏡、寬邊帽及陽傘」。朱柏齡尤其推薦撐傘，可降體感溫度5度，他近日嘗試撐傘在大太陽下走路，同樣走半小時，感覺涼快多了。不少男性擔心撐傘遮陽，會被投以異樣眼光，朱柏齡說，如果不敢拿亮色的傘，「其實暗色傘遮陽效果更好」。朱柏齡曾親自測試，撐著塗有銀色面料的黑傘，才短短兩分多鐘，四周溫度瞬降5.5℃，他推測，可能是全黑的傘隔絕紫外線的量最多，淡色傘隔絕紫外線的量反而較少。許多以為撐陽傘是女性專利，但朱柏齡認為，「傘只是一種工具，並沒有性別區分。」日本兩年前因應極端氣候，政府已著手推行男性撐傘運動，希望政府跟進，推動夏天男性撐傘運動。另外，穿著寬鬆及透氣的衣服也有助於散熱，人體內的熱能是通過輻射、傳導、對流和蒸發向外擴散，寬鬆的衣服可以形成對流，將人體部分熱能帶走消散。除了在大太陽下過度運動，室內也可能發生熱傷害。室內因空氣不流動，環境溫度不斷升高，或在室內忘記喝水，都是導致室內熱傷害發生的原因，尤其老人和兒童對溫度調節能力相對比較差，更是高風險族群。高偉峰表示，家住頂樓或僅一層樓的平房，容易在太陽直射下產生溫室效應；下雨前濕度高，也容易使散熱速度降低，此時保持空氣對流，是最好的解決方法。若在室內想省電費不開冷氣，也應該保持室內良好通風，避免悶熱。熱傷害徵兆包括體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，甚至無法流汗、頭痛、嘔吐抽筋、昏迷等，高偉峰提醒，此時務必迅速離開高溫環境、設法降低體溫，如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等，也可喝加上少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快速度就醫。●預防熱傷害五招：1. 上午十時至下午四時別在戶外太久2.撐暗色傘3.戴帽，最好是寬邊帽4.噴水或防疫酒精在皮膚5.跑步時每15至20分鐘、走路時每30分鐘，喝水250至300 cc
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2020-07-12 科別.泌尿腎臟
健康醫點靈／夏天運動先補水 勿等口渴再喝
大熱天從事戶外運動，補水是一大關鍵，可防中暑。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡說，運動前可先喝300 c.c.的水，跑步時，每15到20分鐘再喝水250到300 c.c.，走路則是每30分鐘喝一次，千萬別等到口渴再補水。運動前先補水，朱柏齡說，運動過程中流汗可以散熱，避免中暑，沒水分時流不出汗，會影響散熱。但大熱天裡，上午10時到下午4時，仍要避免在戶外逗留太久。補水除了喝下肚，還可以噴水在頸、腹部和四肢，或用濕毛巾擦拭，再用電扇吹乾。朱柏齡說，噴灑範圍愈大愈好，水一蒸發，可以把熱帶走。新冠肺炎疫情期間，不少人隨身帶著防疫酒精，他說，這時也可就地材，以酒精噴灑頸、腹部和四肢，酒精蒸發速度比水快一些，可以加速散熱、降溫。朱柏齡曾在戶外實測，夏天慢跑，在攝氏33度、濕度55%的豔陽下，體感溫度達攝氏38度，他開跑前量耳溫36.9 度，跑完40分鐘，已飆至38.6度。運動後爆熱，朱柏齡到陰涼處噴防疫酒精，10分鐘後體溫降到37.6度，再喝完300 c.c.水，5分鐘後再降0.4度，剩37.2度。他說，若跑完步自然降溫，不喝水、噴水，至少要半小時才能達到相同效果。經常運動的人，也可從運動前、後體重變化，掌握流失多少水分，更精準地補水。朱柏齡說，運動前可穿內衣先量體重，運動後同樣穿著再量一次，減重多少，就喝多少水。如果運動過程中曾喝水，飲水量還要加上曾補充的水分。以運動前體重60公斤為例，結束剩59公斤，其間曾喝500 c.c.水，未來類似運動情況就要喝1500 c.c.。朱柏齡還提醒，別要用茶、咖啡或啤酒取代水，因會利尿，喝了就排掉，水分還是不夠，酒精會抑制中樞神經，恐影響體溫調節功能。
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2020-07-09 橘世代.好學橘
82歲還在學！工程退休轉農業，人人稱他「可可爺爺」
「活到老、學到老」這句話用在82歲的陳哲雄身上最貼切不過！陳哲雄年輕時曾是經濟部認證的安全工程師，長年在海外營建部門工作，後來回到花蓮開礦業公司，研究玉雕、石雕，幾年前他回到南投名間鄉老家，早可含飴弄孫，他卻研究栽可可亞樹馴化栽培，希望這項高經濟作物能在台灣生根，吸引年輕人返鄉務農，為農村注入新活力。「可可是很好的作物，除了可作為巧克力原料，可可豆含有40至50%的脂肪、14至18%的蛋白質、超過500種不同的化合物，具有抗氧化性、抗發炎、免疫調節等作用...」一提到可可，許哲雄話匣子就關不起來，關於可可各種知識，他如數家珍，還到學校為小朋友上課，是小朋友最喜歡的「可可爺爺」。陳哲雄喜歡冒險研究，十幾年前他退休回到名間鄉東湖村老家，閒暇雕刻玉石、硯台，台灣農耕隊朋友引進非洲可可樹，陳哲雄也嘗試栽種，他發現可可經濟價值高又有益健康，若能在南投栽培可可樹，有助提升農業收入，吸引年輕人回到農村。他自己研究栽培管理，並評估氣候、地質，可可豆是熱帶植物但經過馴化後，在亞熱帶也可種植，而可可樹抗病蟲害性強，他從移苗、開花、成熟、結果到加工，一手包辦依天氣溫度與濕度讓可可自然發酵，利用果實本身的甜度，做出可可脂高達98%的巧克力。他將栽培好的種苗提供農民種植，還提供技術輔導，可可樹逐漸在水里、信義和名間鄉生根。除了烘焙可可豆做為巧克力原料和可可飲，陳哲雄和學生也淬取果膠、甚至希望可可脂可作護膚產品。他說，可可栽培一到兩年就可採收，一棵樹可生產400顆果莢，果莢內含30至40顆豆子，四季可採收用途用多元，這麼好的作物去哪找？陳哲雄受邀到永興國小等教學，以校外教學為目標，讓小朋友親眼看看平時吃的巧克力，長什麼模樣。近年天氣暖化，可可亞樹畢竟是外來樹種，照顧仍需技巧，陳哲雄也提供其他農友技術指導，希望可可的栽培和運用能日益增加，為南投農業走出新道路。可可爺爺聯絡方式：0937-758-110。 【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。理工碩士辭百萬年薪！把科技帶回鄉，當起田園詞人。樂齡創生 日進斗金 日本上勝町「樹上長出錢」 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-07-08 養生.聰明飲食
夏天吃西瓜好暢快！胃弱千萬別在這時候吃
台灣是水果王國，一年四季都有各種好吃又營養的蔬果，尤其是盛產季節，不僅生產的量多，品質也很好。炎炎夏日，大家最愛吃西瓜，多汁解渴又去暑氣，不過，這個迷人的水果不僅僅是口感好，也有很好的營養價值。西瓜全身上下都有用處西瓜果實性味甘、寒、無毒。有清暑、瀉火、泄熱等功效，被稱為「天生白虎湯」。中醫師吳明珠表示，由於白虎湯本是由知母、粳米、石膏、甘草等藥材組成的藥方，主要是治療熱病大汗出、大渴、大熱、惡熱及中渴煩悶而渴者，常應用於日射病、急性熱病口渴、原因不明高熱等症，而性味甘寒的西瓜，本身就有解暑除煩、收澀汗液的作用，所以，當感覺暑熱難耐時吃一片西瓜，效果更勝白虎湯。而西瓜子仁有清肺、潤腸、止渴、幫助消化等作用；西瓜的根、葉也可藥用，水煎服，可治療腸炎腹瀉、痢疾等症。夏天很容易因為汗多而長過敏疹的人，清涼香甜的西瓜清熱解毒的效果，比綠豆湯還快，但是也因為西瓜太甘寒的特性，所以，脾胃比較虛弱的人，應避免吃猛吃西瓜，容易引起腹瀉。西瓜要什麼時間吃最好？吳明珠建議，最好在午餐時當餐後水果，或是運動過後補充水分之用。而腸胃弱的人，應避免太晚吃西瓜，俗話說「西瓜吃太多，晚上容易『反症（台語）』」，意思是說，若是本身體質寒涼，而晚上濕度大陰氣又盛，水分補充太多就會腹瀉。不過，吃西瓜會腹瀉，有時候和體質沒有關係，而是因為夏天天氣太熱了，西瓜切開沒有馬上吃，即使後來拿到冰箱冷藏，還是可能會酸敗，吃了就會壞肚子，而女性月經來潮時也不宜吃太多西瓜。★本文經《常春月刊》授權刊登，原文刊載於此
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2020-07-05 新聞.健康知識+
西醫除濕／通風不良最怕室內中暑 冷氣吹久也會肌肉痠痛
夏季天氣燠熱，中醫認為夏天是身體容易產生濕氣的季節；而從西醫觀點來看，並沒有「濕氣」的觀念，主要是天氣太熱，引發熱衰竭、中暑，頭痛、頭暈、惡心。流汗過度 電解質易失衡「中西醫的名詞有些容易混淆。」屏東基督教醫院社區醫學部主任梁子安說，西醫所謂「濕」就是指流汗，環境濕度上升造成不適。梁子安說，中醫有分陰中暑、陽中暑，冷氣造成的是陰中暑，大太陽底下則是陽中暑。就西醫來看，中暑、熱衰竭這些名詞是從英文翻譯，熱衰竭前會頭暈、嘔吐、食欲不佳，腳感覺要抽筋等，這時如果還有濕濕的汗，就是熱衰竭。等到嚴重時發不出汗，暈眩休克，就是中暑了。西醫從這個角度探討，夏天要多喝水，補充水分，避免電解質流失。夏天容易感到沉悶、不舒服，梁子安說，因為「熱」影響到肌肉，肌肉間接影響到身體，出現沉悶、暈眩與嘔吐等症狀。他說，流汗過度，電解質不平衡，要適時補充水分、電解質，建議運動減量或移到室內。失智患者 最怕中暑還無感濕氣如何去除？梁子安說，「最重要的是通風良好。」很多人不知道在家也會中暑，有些老人為了省電費，忍著不開冷氣，尤其若住頂樓或鐵皮屋，室內溫度太高又通風不良，很容易就造成中暑。更危險的是，很多失智老人自主神經系統不敏感，身體有些症狀分辨不出來，中暑不自覺也無法提醒家人注意。梁子安說，長照照護員在居家照護時，對自主神經系統不敏感個案，如糖尿病患、失智老人等，都會特別注意室內環境，重點要「通風」。另外，夏日頻繁進出冷氣房，梁子安說，冷熱進出溫差大，一下子太冷，血管收縮，太熱，血管擴張，糖尿病、高血壓與失智患者都要特別注意。尿尿顏色 透露身體缺水「待在冷氣房時間太長，會造成肌肉痠痛。」梁子安說，電解質或冷熱溫度變化，都會引起肌肉痠痛，肌肉一繃緊，肩膀僵硬，就會接連造成暈眩、耳鳴、眼睛模糊、胸悶、昏昏欲睡。梁子安說，夏天吹冷氣時，不要直接對風口吹。建議溫度調高一點，大約在26、27度，每個人體質不同，但標準是溫度不要與室外相差太大。如何知道水喝得夠不夠？梁子安說，「看尿尿的顏色。」尿尿顏色很黃，代表水分不夠，但他提醒，水也不能喝太多，會灌到變成水腫。綠豆薏仁 取代珍珠奶茶至於夏日飲食，屏基營養師吳曉智說，民眾大多忍不住飲料的誘惑，她建議選擇「無糖飲品」。有些人喜歡吃「有料」的點心飲品，她建議以綠豆、薏仁等有排水利尿功能的食材，取代珍珠奶茶。天氣太熱，影響食欲，吳曉智建議搭配酸酸甜甜口感的食材，以梅子、鳳梨、奇異果、番茄等入菜，例如，番茄炒蛋會比一般蔥花炒蛋更開胃。洛神花也可當成飲品或入菜，「酸味會促進食欲」，建議搭配涼拌小菜，例如木耳拌金針等。吳曉智觀察，天氣熱，有些人三餐吃不下，會將芒果、西瓜當正餐，造成飲食不均衡。水果當正餐，三酸甘油脂、血糖都易升高，建議正餐還是要有澱粉類、肉、魚、蔬菜搭配。酵素水果 幫助腸胃消化夏天容易消化不良，吳曉智說，可以搭配奇異果、木瓜或鳳梨這類有天然酵素、易消化的水果。也可將當季水果用在前菜沙拉，做成優格蔬果沙拉，清爽開胃。水果份量建議一餐搭配一個拳頭大小，不要過量。吳曉智說，夏天補充水分，不要一次灌太多，身體在短時間沒辦法吸收，喝水要慢慢喝，喝到足量。她建議，夏天飲食減少油炸品攝取，避免上火、燥熱。至於夏天點心選擇，豆花、鮮奶、豆漿、小條地瓜也是不錯選擇，地瓜是天然根莖類，可幫助排便，「冰地瓜」有抗性澱粉，其中三分之一或四分之一澱粉，身體不會吸收，因此有「吃冰地瓜可減重」的說法。
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