2024-02-28 養生.家庭婚姻
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2024-02-26 焦點.元氣新聞
《驚奇隊長》男星病逝！為什麼會得漸凍症？比植物人痛苦的漸凍人平均壽命僅3年
去年8月才傳出影壇天后珊卓布拉克交往8年的攝影師男友因漸凍症57歲去世的消息。近日美國影壇又有病逝明星，他是曾在漫威大片「驚奇隊長」中扮演女主角的父親、並在「星際爭霸戰：發現號」中演出的加拿大男星肯尼斯米契爾，已因漸凍人症併發症而去世，享年49歲。把每一天都看成是上天的禮物…肯尼斯米契爾4年前宣布得漸凍人症根據歐美媒體報導，肯尼斯米契爾早在2020年受訪時承認自己罹患「肌萎縮性脊髓側索硬化症」（俗稱：漸凍人症），他當時形容被告知患病的那一刻，彷彿像是在自己的電影裡一樣，有如在旁邊看著別人驚聞自身得了絕症，徹底的難以置信與震驚。儘管如此，他還是在人生中最後的5年半，努力將生命活到最充實，盡情享受生活中的樂趣，把每一天都看成是上天的禮物，也沒有停止過演藝工作。「漸凍人」比「植物人」痛苦根據元氣網「疾病百科」資料指出，漸凍人症的全名為「肌萎縮性側索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，ALS）」，屬於運動神經元疾病（Motor Neuron Disease）的一種。此病會導致患者的運動神經元在短短數年間漸進式的凋亡，使患者出現肌肉萎縮、四肢癱瘓、無法言語、無法進食吞嚥、甚至無法自主呼吸等症狀。但患者的意識與認知功能通常不會受到影響，且感覺正常，就像是活生生的靈魂被禁錮在一個僵死的軀殼裡，無法與外界溝通。潘懷宗曾在元氣網專欄撰文寫漸凍症治療新藥物，談及「漸凍人」意識清楚，全身卻漸進癱瘓的狀況，比起「植物人」實在更加的痛苦。》看完整「漸凍人症」介紹漸凍症無法治癒 患者平均壽命3年新光醫院神經內科主治醫師林冠佑曾受訪表示，ALS分為原發性與家族遺傳，家族遺傳通常發病年齡較早，但人數少；約9成漸凍症屬於為原發性，致病原因不明，導致運動神經開始退化，發病年齡大約60至65歲左右。漸凍症患者平均壽命為3年，因不同型態有壽命長短差異，有些患者可以活很久，但有些患者半年、一年就需要呼吸器協助，甚至不幸離世。目前漸凍症仍無法治癒，僅有藥物延緩患者使用呼吸器時機。但近年基因治療發展讓漸凍症治療有了更好的進展。2023年4月第一個獲FDA批准，針對「漸凍症」遺傳原因的治療藥物問世。【資料來源】．噓新聞．聯合報系新聞資料庫
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2024-02-26 焦點.元氣新聞
醫病平台／「甘苦人也有春天」——病人拒絕治療的背後。
【編者按】：本週是繼續各醫學院各校分享「醫學人文的教與學」的討論，這次由台大醫學院師生團隊發表。小兒科陳教授以兩則故事說出將「拒絕檢查或治療」作為對病人或家屬的標籤之前，醫者需要先學習「傾聽」與「同理」，要了解拒絕只是一時的，病家需要時間去消化與理解，考量病人與家人的心情與接受度，以及家庭的安排。同時呼籲耐心與詳盡的專業病情說明，也需要在醫療系統及健保的支持，以及病家的理性溝通中，才能長遠的繼續下去。一位在臨床實習的醫學生寫出她在照護生死一線間的柔弱生命，所感受到的各種衝擊。一位醫學二年級學生寫出在還沒有進入臨床階段的醫學生由課堂裡的體驗，敘述自己對「醫學人文」的學習脈絡，忠實的分享這階段的學生的領會、感受和目標。希望各醫學院校對醫學人文的教與學的經驗分享，可以使台灣醫學人文教育更上一層樓。這一對母女，每隔３到６個月來我門診，已經追蹤一段時間，因為有先天疾病的關係，合併慢性肝病，也因增加了肝臟腫瘤的風險，必須定期檢查。在某一次回診抽血檢查中，發現胎兒蛋白（腫瘤指數）稍微上升，短期內複檢又再度上升，狀況不尋常，我請助理通知媽媽必須趕快回診，並告知需要進一步安排住院檢查。沒想到打電話過去，媽媽說最近不方便來醫院，因為爸爸在住院，必須過一陣子才能過來。這對母女平日回診追蹤很正常，雖然需要舟車時間，但就醫規律，這次病情比較著急，反而延遲就醫，令人擔心。下一次病人終於回診，但在診間討論時，媽媽告訴我們，爸爸最近得了癌症，已住院治療後出院，必須頻繁到醫院進行化療，也因此沒有人能帶這位女孩過來就醫，但女孩的肝腫瘤有可能是惡性，若不及早治療，有可能錯過黃金期而變得嚴重，母女很無奈地說，雖然了解，但是也得暫且等父親的病況稍微穩定再說。我們討論了其他可能性，以及其他支援的管道，但最後仍無法勸說他們立刻住院。我找了原診治女孩的主治醫師及相關團隊，告知此情形，也沙盤推演各種的情境，且安排了讓家庭影響最小的方案，希望盡可能幫助這位病人及早得到治療。再過了一段時間，母女終於聯絡上，說已經可以安排治療了，於是我和外科何教授聯絡了幾次討論影像及檢驗資料，並告知病家舟車勞頓及家庭狀況的辛苦，外科醫師費心的安排住院，妥善安排術前所需要的影像檢查，尤其此病人的麻醉風險高，也需要特別的術前準備，最後幸好腫瘤成長的速度緩慢，還沒有轉移，外科醫師仍然能及時將腫瘤完全切除，而病理報告果然是惡性。這段提心吊膽的過程，期間一直在想，為何在醫療密切追蹤之下，發現能早期治療的疾病，家屬不能配合，萬一在這期間延誤了治療，那對於家屬以及醫療人員來說，都是很難承受的痛。還好３個月、半年，一年過去了，追蹤起來非常穩定，爸爸也完成了療程，母女臉上又恢復了輕鬆與單純的笑容，診間氣氛再度平和，閒話日常。原先一家兩人同時罹癌的谷底困境，終於迎向春天到來。在臨床教學上，我們常常遇到學生的問題是，病情說明了之後，病家不願意接受所安排或建議的檢查或治療，醫療人員自認應該已經將病情解釋得很清楚，然而不懂為何病人及家屬無法接受。可能就直接在病歷寫下「patient (family) refused OO,」，而我比較傾向紀錄「patient (family) hesitated about OO, 」。因為一時沒有答應，並不一定就是拒絕，他們很可能仍在思考、討論、理解當中，也可能想進一步再詢問更深入的問題，詢問替代方案，因此明天、後天的答案可能就不一樣了。對於醫護人員來說，多一分耐心與傾聽，先問問猶豫的原因，就可能一起找到下一步的方向。在兒科的臨床上，最常遇到的「拒絕檢查」情境，就是三個月以下嬰兒發燒，所需要的腰椎穿刺檢查。由於幼小嬰兒的感染發燒症狀，有細菌感染的風險，有發展為腦膜炎的風險，需要盡早抗生素治療，初期的症狀僅是發燒，若併發腦膜炎，後遺症十分嚴重。因此在醫療常規上，新生兒的發燒，除了例行需要檢驗血液培養之外，腦脊髓液的細菌培養也是必須的，因為牽涉到選用的藥物及療程，對於預後很重要。對於照料兒科的醫護人員來說，藉由腰椎穿刺，抽取很少量的腦脊髓液來檢驗，是必要措施，但是這個過程，卻常讓家屬猶豫並拒絕，而此狀況下能給予病家思考的時間，也非常短，因為為了避免敗血症的發生，必須及早開始使用抗生素，一旦抗生素開始治療後再進行細菌培養檢查就不準確了。因此，雖然能理解病家一時不能同意，但在這情境，也就真的不能再等待猶豫。我在和學生上醫療倫理討論課時，同學們常常第一時間就想到「拒絕檢查」彷彿是不理解醫療程序與腦膜炎風險的決定，對於孩子的權益是一種負面的決定，學過兒童權利與保護觀念的同學，也知道「兒少保」法，並提出對策。然而，我告訴同學們，在將「拒絕檢查或治療」作為對病人或家屬的標籤之前，先學習「傾聽」與「同理」，常常，拒絕只是一時的，病家需要時間去消化與理解，考量病人與家人的心情與接受度，以及家庭的安排。例如腰椎穿刺腦脊髓液檢查來說，對於家屬可能是沒有聽過的侵入性檢查，也與文化上的「龍骨水」、「骨髓」等名詞的混淆與影響，甚至，對於具體上操作這些檢查的方式不明瞭全憑想像，醫療人員如果能詳細的說明，或利用衛教資料讓家屬靜下心來思考後再同意，這就是「知情同意」的精神，知情是需要時間的，雖然可能不如醫療團隊所期待的有效率，但是對於「人」而言，這些時間與過程，是需要的。當然，平日如果對於醫療知識稍有了解，或是親朋好友曾經歷類似經驗，有了一些初步認識，這樣做決定就更容易些。另一方面，在醫療人力不足及忙碌的醫療環境中，醫療工作的寶貴時間，也是眾人共同承擔的醫療成本，耐心與詳盡的專業病情說明，需要在醫療系統及健保的支持，以及病家的理性溝通中，才能長遠的繼續下去。很重要的是，病家關鍵時刻願意用心了解病情，從正確管道理解醫療新知，為自己或家人作當下最佳決定，正是「醫病共享決策」的精神，也能帶來幸運與福氣。在我與病人的溝通及自己親友的就醫經驗中，理解到：面對醫療現實及決定的困難，常常會有一段時間看似「拒絕接受」、「拒絕檢查」、「拒絕治療」。但是，絕大多數這些只是暫時的，是過程的一部分，如果兩方都能耐心的理解，減少彼此認知的落差，陪伴走過這段路，那麼最難的時間總會過去，春天終會到來。責任編輯：吳依凡
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2024-02-26 名人.精華區
沈麗娟／借鏡國外 培育社區藥局專業藥師
藥學系近年成為大學招生熱門科系，藥師不僅要了解藥品特性，也需具備藥事照護知識與技能，貼近病人實際生活及了解個別用藥，提供最佳藥物使用、改善健康結果。社區藥局藥師扮演家庭藥師的角色，研究指出，藥事照護中多項臨床服務，如用藥評估、藥物不良反應監視及用藥連續性追蹤等，可改善治療成效，降低醫療成本。社區藥局搶人 醫院現藥師荒去年全台社區藥局及醫療用品等相關零售店數合計已達一萬家以上，家數遠超過超商龍頭，這一年來多家連鎖社區藥局展店，大幅拓展醫療零售通路市場版圖，同時獲准登錄興櫃，大舉投入資本市場，儼然成為生技醫療當紅產業。社區藥局擴展，加上疫情催化，甚至所謂血汗醫院衝擊，藥師人力大幅從醫院流動到社區藥局。醫院出現藥師荒，以醫學中心更顯嚴重，主要是藥師在醫學中心照顧急重難症病人，還有繁重的門診處方調劑，加上醫院是培育藥學生與新進藥師重要場域，資深藥師需進行臨床研究，造成許多醫院藥師思考轉換跑道，剛取得執照的藥師對於進入醫院訓練，也躊躇不前。藥師工作人力大幅流動，若任由各個執業場域以薪資作為競爭籌碼，長遠來看，絕非全民之福，也不利藥師專業任務開展，呼籲衛福部正視醫院藥師人力缺口，協同藥師團體盤點執業場域的任務與責任；各領域藥師需積極提出解決對策與配套方案，尋求內部共識及其他醫療團體支持，乃至國家政策配合。學習日本藥局 專業永續經營日本卅年前開始國家藥價政策改革，提高醫師診療費，避免「以藥養醫」的道德風險，即醫師不應過度開立處方獲得藥品利潤，促使醫院處方箋釋出至社區藥局，目前釋出比率已達九成以上。不過，近五年日本大型連鎖社區藥局興起，藥品統一採購的規模經濟優勢顯現，今年日本國家藥價政策改革將針對社區藥局，特別是大型連鎖藥局。目前日本社區藥局已提出不依賴藥價差的經營方向，建立社區藥師專業為核心，爭取社區藥師專業服務給付，如用藥評估、用藥整合、衞教、療效監測等，進行特別病人群服務，包括慢性病治療管理、長照藥事照護、在宅藥事照護等，以藥師專業發展永續經營的新型態照護模式。先進國家已出現醫藥利潤板塊移動，針對下一世代健全醫療生態發展的倡議，欲健全我國醫療大環境，其切入問題的觀點及後續發展，值得觀察及借鑑。參考國際及日本經驗，台灣在此波藥師服務轉型過程中，社區藥局藥師更要展現專業能力，進一步成為未來藥學生臨床實習的培訓場域，為培育下一代藥師做好準備。連鎖藥局通常擁有更多資源和更廣泛的網絡，調整營運策略有彈性，因應不斷變化的市場需求。隨藥學教育發展和藥局營運環境變化，藥學教育不再僅是傳授藥品知識，更強調培養學生臨床思維、溝通技巧以及解決問題的能力，藥師專業服務將成為藥局經營的重要基石。國家應訂政策 推動藥師轉型期待藥師在社區藥局中發揮更加重要的作用，滿足2025年台灣邁入超高齡社會的醫療需求。教育部及衛福部為主管藥學教育及藥師執業機關，應訂定國家政策及擬定相關配套，召集專家學者、全國藥學院系及相關藥師公學會，共同規畫及培養各層級醫療藥師人力需求，度過藥師人力轉型期，滿足社會需求及藥師專業的永續發展。
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2024-02-26 醫療.精神．身心
面對精神病人，第一線警消要如何處置？什麼是司法精神病院？司法精神病院因「1效應」而難設！
警消一來精神病人就裝乖，第一線壓力怎解？衛福部設專線強化就醫機制精神病人若是發生傷人舉動，必須送醫；然而若是沒有立即危險，此時到底應該怎麼處理？衛福部心理健康司副司長鄭淑心表示：衛福部設有專線，提供警察或是消防單位是否就醫的建議。一派出所長直言，不少精神病患者一看到警消就會裝乖，導致沒有事實可以判斷送醫，多了專業人員諮詢其實減少第一線不少壓力。衛福部從2020年推出「精神醫療緊急處置線上諮詢服務與留觀服務試辦計畫」，提供警消人員或是精神疾病患者親友，如果碰到社區精神病人或疑似精神病人狀況，但不確定是否需要送醫時，撥打24小時專線「049-2551010」，將由精神醫學專業人員提供諮詢。「最怕遇到精神明顯有異狀，卻還沒做出自傷或傷人行為的狀況」，第一線員警說，接獲精神異常案件，若有自傷或傷人之虞，或是行為很瘋者直接送醫沒問題，但如果不符合上述條件，也不屬於警職法管束要件，可是不送醫仍「感覺怪怪的」，就會打電話諮詢，口頭描述民眾的行為舉止，由醫生查看是否有病例，並且提供現場狀況約5到10分鐘，判斷要不要送醫。北市一名派出所長表示，曾有一名男子不明原因尾隨、騷擾路人，同仁獲報到場，對方卻喊「不要過來，我要自殺」，但其實根本沒有自傷行為，都是瞎喊。然而只是致電家屬都沒接，不清楚要不要送醫，最後致電醫師判斷送醫。他也說，曾遇過一名女子在家歇斯底里、全身脫光光，很明顯就是「發病了」，丈夫報案求助，可是當下也沒有自傷或傷人之虞，嘗試詢問當事人同意就醫治療，對方根本無法溝通，還指控警、消亂看她胸部，最後也是打電話詢問醫生指示後送醫。所長坦言，處理精神異常患者是吃力不討好的案件，自己也有向所內警員宣導電話諮詢資源。不少精神病患者雖然會大吵大鬧，但警消一到場就裝乖、很安靜；這種狀況較為尷尬，報案的民眾希望患者離開，但警消當下沒有事實可以判斷送醫，而且精神病患者都會宣稱自己沒有病，有醫生的諮詢背書，減少第一線人員很多壓力。鄭淑心表示，自從專線推出後每年接聽次數約三千多通，不只警消回饋反應不錯，也有精神病親友會撥打專線詢問病人狀況及處置方式。電話由精神醫療機構接聽，並且搭配「高風險減傷評分量表」，搭配現場人員描述狀況，提供諮詢人員處置建議。難敵「鄰避效應」，司法精神病院開幕延期 司法精神病床迄今僅設30床健全國內社安網，蔡政府喊出2025年於全台設置480床司法精神病房，迄今僅在高雄凱旋醫院設置30床；原預計最快2024年3月開幕、全台唯一可設置300張司法精神病床的「司法精神病院」，難敵「鄰避效應」，土地建物證照取得受阻，開幕延期，也讓司法精神病患妥善安置的時間遙遙無期。社區內只要聽聞有收治「精神疾病患者」抗議聲浪隨之而來，更何況是安置高暴力風險、高復發風險精神病患的司法精神病院，衛福部心理健康司前司長諶立中去年曾對外說明，國內第一家司法精神病院，最快於2024年3月正式揭幕，但據悉受限土地建物取得因素開幕延後，實際延宕的原因仍與鄰避效應有關，衛福部次長李麗芬證實，司法精神病院3月還無法營運。李麗芬指出：480床的目標將在2025年前完成，包含建置司法精神醫院，而司法精神病房預計分布在全台4至6處，其中僅一處已經開始運作，其他則已陸續啟動修繕。心理健康司副司長鄭淑心表示，監護處分由法院裁定，裁定後由檢察官決定要讓哪一家醫院收治處理。法務部指出依衛福部規畫負責監護處分的司法精神病房，選定6處醫療機構設置，每處規畫30床，總計180床，已啟用的凱旋醫院司法精神病床也為30床。目前全國執行監護處分共218人，其中172人分別收治在29家醫療機構。司法精神病房跟一般精神病房差異為何？鄭淑心指出，治療本質上差異並不大，重點在於檢察官會定期訪視，評估監護處分的病人狀況，例如狀況改善的話是否要變更處分方式。在維安門禁上，司法精神病房設置較為嚴格，而一般精神病房原則沒有維安，但設有保護室，讓患者可以平復情緒。據立法院報告，衛福部於前年已核定兩家醫療機構設置司法精神病房，將提供91床的床位，其餘89床原預定去年完成設置，但從前年開始進度就不如預期，至今只有凱旋醫院完成30床的司法精神病房；司法精神病房推行設置至今已3年，進度嚴重落後。衛福部心健司簡任技正李炳樟表示，除了司法精神病房，心健司也透過長效針劑、社安網關懷訪視員等多元政策，目前社區精神病人狀況穩定改善，病人住院佔床率也有下修。根據健保署統計，過去5年有慢性精神病病人住院占重大傷病人數比率，從2018年的15%下降到去年的13.2%；住院人數也從近3萬人變成約2萬5000人。全台唯一司法精神病房 凱旋醫院力抗鄰避效應凱旋醫院收治監護處分的司法精神病房已經有20、30年歷史，更是目前全台唯一的司法精神病房設置地。衛福部心理健康司副司長鄭淑心表示，凱旋醫院在司法精神病房設立前，過往早有收治監護處分的病人。不少人擔心的鄰避效應，專家認為，比起讓高風險精神病人放在社區中，在相關硬體設備準備好的狀況下，反而可將風險降低。司法醫學會理事李俊宏表示，不少民眾對於司法精神病人的收治都會擔心有鄰避效應，但是凱旋醫院運作至今，對鄰近治安跟社安並顯著影響，在人員、設備預備好的狀況下可以將風險降到最低。像是凱旋醫院透過人工智慧方式防範暴力，也兼顧病患照顧，最終仍是期待病人可以回歸社區。凱旋醫院長周煌智曾指出，由於司法精神病房待在空間內的時間比較久，空間會比一般病人大一倍；同時為保障人權及工作人員可能面臨的潛在危險，院內有iSAFE偵測。他說，iSAFE有雷達波，可以探測生理訊息；再者，具有識別影像功能，無法偵測到人臉但是可以偵測是否有暴力、自殺、群聚等風險；第三個是在公共場所會有人臉識別系統，類似點名功能。病人若是沒有「犯規」狀況，精神狀況穩可以逐漸回歸社區，例如沒有出現智能狀況不好、回答原始，或是搶東西等狀況。然而，李俊宏指出，有時候雖然病患穩定，但仍是會留在病房內治療，可能原因如有持續性的醫療照顧需要，或是患者外部資源缺乏、家屬無力照顧，又或是社區接受度不高。通常遇到這種狀況，會從司法精神病房降轉到一般精神病院，再慢慢安排其他資源回歸社區，並不會直接讓病人面對社區世界司法精神病院收治需監護處分的病人，監護處分由法院裁定，並由檢察官決定要讓哪一家醫院收治處理。鄭淑心說，判斷上考量凱旋醫院經驗較多，可能因此傾向找凱旋醫院，但其他醫院也可以處理。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980責任編輯：吳依凡
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2024-02-26 養生.人生智慧
離婚之前人人平等 專職律師揭人們選擇結束婚姻最常見原因
如果你在過去30年間，關注過任何名人離婚事件，那你可能已經聽說過蘿拉．瓦瑟的名字(Laura Wasser)。瓦瑟是Wasser, Cooperman & Mandles公司的離婚律師，同時也是Divorce.com網站離婚進化主任；她曾代表金卡達夏(Kim Kardashian)、布蘭妮(Britney Spears)和亞莉安娜(Ariana Grande)等名人。多數人選擇離婚是因為他們不溝通她說，名人離婚與普通人離婚並沒有什麼不同，「我總說離婚之前人人平等；無論是否為名人，每個人都會經歷同樣的恐懼和心痛。」不論名人或普通人，多數人選擇結束一段婚姻的原因都一樣。瓦瑟指出：「人們離婚的原因，是因為他們不溝通。」這些問題可能會以婚外情、不健康飲酒習慣等方式表現出來，但無法溝通通常都是這些問題的根源。瓦瑟解釋，許多步入婚姻殿堂的伴侶，通常沒有經歷過長時間的磨合；「因為，你通常不會在事情進展得很順利時，發展你的溝通工具；所以當事情發展不順利時，往往就沒有能力或必要的手段來討論問題。」夫妻婚前應進行很多「不性感」對談瓦瑟指出，夫妻在結婚前，應該要進行很多「不性感」的對話，像是，「是否要送孩子去私立學校？」和「你同意我父母年老後跟我們住在一起嗎？」等議題。這些討論並不有趣，但如果兩人能在這些議題上意見一致，就能幫你省下不少金錢和不必要的心痛；另外，民眾的需求很可能在婚姻期間有所變化，在這種情況下，良好的溝通就是維持婚姻的關鍵。瓦瑟說，「『我變老了，覺得自己不再有吸引力了』，這種話很難說出口。」但如果你的伴侶不知道你的感受，那不可避免的，他們肯定無法去滿足你的需求，然後你就會不快樂。瓦瑟說：「若怨恨情緒不斷累積，你會轉頭把精力投到其他地方，而不進行溝通。」透過在婚前或結婚初期進行艱難的對話，你們可以培養能有效幫助你和伴侶的健康溝通習慣。責任編輯：辜子桓
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2024-02-24 退休力.理財準備
人生分3階段！章新50歲提早退休過健康人生，教你估算退休金夠不夠用
YouTuber章新在年輕當道的網紅世界，以中年情懷另闢一片中高齡園地。身為中壢龍岡的眷村子弟，和太太豫魯在網路上實做眷村菜，太太做菜他引經據典說菜，兩年時間訂閱數從零衝破三十萬，自嘲突破了年輕貌美才能當網紅的既定印象。延伸閱讀／美好退休生活有4要素！熟齡網紅章新靠「妻做菜他說菜」2年訂閱破30萬，分享每日退休新鮮事人生分為三階段 到70歲享受第三人生YouTuber章新五十歲提早退休，他將人生分為三階段，出生到廿五歲是接受教育期，廿五歲到五十歲要創造經濟實力，五十歲後來到黃金期，趁身體健康退休，到七十歲享受第三人生，他解釋：「算到七十歲是因為健康平均餘命。」內政部最新統計，台灣男性平均壽命約七十六歲、女性八十三歲，但是，扣掉晚年平均臥床時間後，衛福部資料顯示，男性健康平均餘命是七十歲、女性七十五歲。他分配的第三人生，已比前兩階段少五年，所以五十歲退休不算早，「如果六十五歲退休，五年後就是健康平均餘命，我不希望退休沒幾年就進入長照」。教你估算退休金大家最關心的退休金，他分享一個不考慮外在因素的簡單計算：假設退休生活費每個月希望有五萬，一年即六十萬，如果六十歲退休、活到八十五歲，共廿五年，必須準備一千五百萬。這筆錢的三大來源是勞保老年給付、勞工退休金以及存款，扣除前兩項才是自己要預備的金額。民眾可至「勞保局e化服務系統」，輕鬆查詢自己的退休帳戶。「提早退休」是為了夢想？還是逃避現實？章新和太太預計六十歲請領勞保老年給付，兩人的勞工退休金屬於新制，須年滿六十歲申請，因此五十到六十歲的生活費必須靠自己存款。他一直住老房子、開小車，退休前收入不錯但花費很少，薪水存起來不做投資，五十歲碰巧拿到遣散費，才能提早退休。他強調不是鼓勵提早退休，先釐清是為了夢想，還是逃避現實？心有顧慮就先不要提，如果是工作不如意或跟主管發生摩擦，建議解決當下問題。定好退休時間後，提前跟家人溝通，包含生活開銷縮減以及日常作息改變，減少日後老夫老妻吵架的機會。六種動物測退休力元氣網幫助大家打造退休力，首先可在元氣網快捷鍵找到「六種動物測驗你的退休力」，登入會員即可直接填寫，得知自己的退休準備代表動物，同時了解自己的優勢與不足；在「退休力」頻道，根據退休的五個核心能力，提供專家與過來人的準備心得及建議。章新的「六種動物測退休力」測驗結果是分數超群的王者獅子，還沒做過的讀者歡迎填寫作答。●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．睡前忍不住滑手機 醫：3C影響睡眠恐惡性循環責任編輯：陳學梅
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2024-02-23 養生.家庭婚姻
媳婦不煮年夜飯，婆婆狂碎念：以前媳婦都做到死！網友：是「多年媳婦熬成婆」抓交替？
過年是最容易產生婆媳問題的大節日，2024過年剛過完，就有一名媳婦被婆婆狂碎念不煮年夜飯、不做家事，還讓老公洗碗，並說自己以前當媳婦也是這樣苦過來的；對此，媳婦無奈表示，為什麼婆婆自己苦過還要媳婦接棒？過年媳婦沒煮年夜飯被婆婆狂碎念過年才剛結束，一名媳婦無奈表示被婆婆狂碎念，說過年期間沒有煮年夜飯，也不做家事，例如:洗碗、掃地、丟垃圾...，「以前媳婦都做到死，妳不煮年夜飯不做事都讓老公洗碗，這樣不會太誇張嗎？」，婆婆表示自己以前當媳婦時，所有的家事都全包，完全沒有時間可以偷閒...，因此認為過年期間媳婦做到死是盡本分；對此，媳婦委屈表示為什麼婆婆自己苦過還要媳婦接棒？家事是大家的事！女人何苦為難女人對於過年的婆媳問題，元氣網也在臉書粉絲專頁發文詢問大家意見，貼文一出引起廣大網友回響，紛紛表示女人何苦為難女人！大多數的網友都挺媳婦，表示家事是大家的事。「因為你是媳婦不是女兒，婆婆永遠都是婆婆，不會變成媽媽」、「叫豬隊友去洗，老妖婆捨不得，那老妖婆就自己去洗吧！」、「啥年代了！家事是大家的事，而不是女人的事哦」、「因為不能只有她苦，要有接屎的人」、「老古板的想法不可取、這種思維真的讓人不敢結婚」、「買洗碗機或誰看不下去或輪流洗，不要理他啦！又沒領薪水」、「現在時代不同了，有年菜可訂購！兒子有時候會說媽媽我們今年訂年菜！要跟著時代的腳步走，婆媳之間關係才會好」、「以前辛苦『還債』的婆婆，現在積極向媳婦『討債』！媳婦將債還完了就會升格當婆婆！」、「因為多年媳婦熬成婆，憤世嫉俗者抓交替，因為她心裡不平衡，為什麼她媳婦不用像她以前這麽認命的做家務事」、「我也是婆婆的人，家務本來就是家人共同分擔，現在的女性也要工作她是人也會累」、「建議定年菜用免洗筷，不用煮也不用洗，大家都歡喜」。也有部分網友挺婆婆，表示這是媳婦本分。「那為什麽婆婆煮好媳婦好意思吃？」、「一年才煮幾天，讓媳婦煮年夜飯還好吧」、「我也是從婆婆那兒接棒，煮年夜飯不會很難！也被婆婆嫌過，以後改進就好。但年初二要煮給小姑子回娘家吃飯，這就比較累一點，因為吃中午一個人要煮一桌菜餚是累了一點，但心理想一年才忙一次而已，還可以接受」、「我也是除夕當天早上就開始備料，中午簡單吃（也是要煮），晚上圍爐的年夜飯，初一早上拜祖先、初二小姑回娘家..這都是在我預料之中的事，所以只能調整自己的心態」、「做媳婦的也不能什麼都不做吧！為什麼這麼多抱怨？當初知道當媳婦要做這做那這麼苦。為什麼還要結婚？」也有網友有其他精闢的見解，「喜歡幫別人披麻戴孝才結婚！現在誰在談感情！現在沒有結婚也可以生小孩，報户口，還結什麼婚，笨蛋才結婚，結婚自找麻煩，什麼事，是結婚後才能做的，該做不能做的，婚前都做了，只剩下外遇和離婚而已！而且還要幫別人披麻帶孝，還要守靈，當白琴……」、「其實不只是婆媳有這問題，甚至是有的生母也是這樣認為，生母認為她都有奉養父母老病，金援親弟，所以她的女兒也必須像她一樣，她吃過的苦，女兒也必須跟她一樣。」、「婆婆快去溪邊洗衣服喔，這麼愛以前，請不要用洗衣機，因為以前沒有喔 滾 拜」、「婆婆以前活在古代，我可以原諒！但是….現在已經2024年了，麻煩拋售那種傳統腦袋好嗎？溫ㄤ煮麵，洗碗曬衣服，倒垃圾買菜…必須做！」改善過年婆媳關係5指南過年是最容易產生婆媳問題的大節日，如何在過年期間婆媳能順利相處，是許多媳婦跟婆婆都想正視的課題，以下是一些建議，以改善過年期間的婆媳關係：1.溝通和理解：婆婆和媳婦應該坐下來誠實地溝通，理解對方的立場和期望。透過溝通，可以找到共同點並解決問題。婆婆可以分享她的價值觀和經驗，而媳婦也可以表達自己的想法和感受。2.尊重和包容：雙方都應該尊重對方的角色和貢獻。婆婆應該理解現代生活的壓力，並尊重媳婦的個人空間和需求。同時，媳婦也應該尊重婆婆的經驗和觀點。3.分擔家務：家務活動應該是所有家庭成員共同分擔的責任。雙方可以商量和協調家務分工，確保公平和合理。例如，可以輪流洗碗，或者委託外部服務處理一部分家務。4.彈性和妥協：雙方都應該保持彈性和妥協的態度。婆婆和媳婦都可能需要做出一些讓步，以滿足對方的需求和期望。這需要雙方願意嘗試新的方式和解決方案。5.珍惜家庭時光：過年期間是家人團聚的時刻，雙方都應該珍惜這個機會，共同創造美好的回憶。婆婆和媳婦可以一起準備食物或訂年菜，享受家庭聚餐，並通過共同的活動加強彼此的情感連結。總的來說，改善婆媳關係需要雙方的努力和耐心。通過溝通、尊重、分擔家務、彈性和妥協，以及珍惜家庭時光，建立更加和諧和美滿的家庭氛圍，開心過好年。延伸閱讀：．媳婦到婆婆娘家過年，初二想回娘家吃午餐被情勒．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．媳婦被要求過年煮三餐，卻只准要她吃剩菜！網友：建議整包鹽加下去煮
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2024-02-21 醫療.精神．身心
40歲弟打死家暴哥，高齡父母情何以堪！4方向預防家庭悲劇
一月時中部地區發生一齣人倫悲劇，40多歲的弟弟看不慣同住而就業不穩定的哥哥時常向年老的父母伸手要錢，要不到時以暴力對待父母，弟弟忍無可忍以棒球棍致兄長於死。這事件對高齡的父母來說，真是情何以堪，讓人不禁要問悲劇可以避免嗎？預防家庭悲劇從4方面進行改善事實上，早日改善家庭關係，是可能預防家庭悲劇的發生。可從以下4方面進行改善：1.父母態度：天下無不是的父母，每個孩子都是父母心中的寶貝，但是有些父母為了讓孩子更進步而使用激將法，會在手足之間做比較，例如說弟弟比哥哥優秀之類的話，這種作法常傷害了手足間的情感，其實每個孩子各有長處，不需比較。2.手足關係：雖然每個孩子都是父母心中的寶貝，但是父母在看待孩子時難免還是會有一些差異，父母最好克制這種想法，對待孩子時盡量做到公平，讓孩子們都能得到完整的愛，並且要鼓勵手足間的互助關係，父母不能陪伴孩子一輩子，手足可以成為彼此長久的資源。3.家庭氣氛：父母可以給孩子最好的禮物就是給他們一個安全、溫暖的家庭環境，家庭經濟可能不富裕，但是精神上的富足可以彌補，例如父母不要將家庭以外的工作壓力、人際壓力帶進家門，大人要有大人處理自己情緒的方法，不給孩子太多心理負擔，要花時間和孩子聊天，關心他們，讓他們感受到父母的愛。4.學習溝通：孩子在成長過程需要父母的引導，父母之間意見不同時如何協調達成共識，如何透過表達需求、換位思考、瞭解彼此不同的立場，以完成家庭共同的目標，父母的示範孩子都看在眼裡。家庭中的每位成員都很重要，如何都能被關照，必須藉由充分的溝通，父母要鼓勵孩子勇於表達自己的想法，學習傾聽、尊重別人的意見。這個不幸事件是一個借鏡，此家庭中的兄長可能因為個人因素無法有穩定的收入來源，造成生活困難，家人是否可以一起坐下來好好討論，尋求更多的資源，以幫助他解決問題，至少可以達到支持的效果，緩和兄長的心理壓力，也讓弟弟更瞭解兄長的困境，如此可避免手足間的高度情緒衝突，避免悲劇發生。責任編輯葉姿岑
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2024-02-21 性愛.性福教戰
「抱抱睡」可讓感情升溫！ 心理師分析：關鍵是味道，氣味相投關係較能長久維繫
一位女網友表示，與前任在一起7、8年，同居末期因「各睡各的」走向分手；反觀與現任相處，幾乎每天相擁入睡，很喜歡對方的味道，每天都睡的安穩，甚至失眠狀況都因此改善。她網路論壇詢問「有誰跟我一樣是抱抱魔人？」引發廣大迴響。諮商心理師分析，觸覺及親密關係確實是維繫情感的關鍵，效果卻因人而異；喜歡對方的氣味，在演化結果上是關係維繫的關鍵。「抱抱睡」可讓伴侶間感情升溫女網友表示，與現任在一起後，對方很愛至自己家中「抱抱睡」，且對方身上味道自己非常喜歡，香香暖暖的好舒服，原本難以入睡的情況，直接變為「秒睡打呼」，連嚴寒的冬天都不冷了；若對方不在，還會抱著留有氣味的衣服，滿是想念，「習慣抱抱睡之後真的回不去了。」心理師分析：親密行為是維繫感情的一大重點台北市諮商心理師公會理事長藍挹丰表示，親密行為是維繫感情的一大重點，品質良好的擁抱、親密關係，對增進感情有正向助益，若情侶之間長時間對親密關係沒有共識，也未進行良好溝通，確實會影響感情發展，但這並非唯一條件，也有夫妻認為同床共枕反而不舒服，分房睡多年感情也未失合。藍挹丰表示，擁抱、性行為對親密關係的正向影響，是會促進賀爾蒙平衡，加上觸覺等加成，會對感情發展帶來幫助，但臨床觀察，效果因人而異，反而是網友提到的「身體氣味」，從演化結果來看，伴侶之間是否「氣味相投」，互相喜歡對方身上的味道相當重要，若在氣味上相合，關係較能長久維繫。延伸閱讀：．愛愛如何更持久？專家授「1分鐘速解法」延長做愛時間．女人事事自己扛，當心關係亮紅燈！專家曝「好的親密關係離不開相互麻煩」．情侶該同居嗎？優缺點分析看同居是甜蜜加分還是分手溫床責任編輯：陳學梅
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2024-02-20 養生.家庭婚姻
結婚越久對另一半越不滿？不懂為何當初會嫁給他？ 專家：婚姻中不要對伴侶有太多期待
結婚越久對另一半越不滿？不懂為何當初會嫁給他？專家勸夫妻婚後不對婚姻有太多不合理的期待，才能專注於當下的婚姻生活，看到已經擁有的幸福。夫妻的精神世界要在同一頻道上嗎？最近，有個朋友一直向我吐槽，她的老公不懂她的精神世界，兩人的精神世界經常不在同一個頻道上。我問她：「你認為精神世界在一個頻道上應該是怎樣的？你覺得他當初最吸引你的優點是什麼？」她說：「至少他應該知道我心裡想的是什麼，我說什麼，他應該都能理解我。當初他吸引我的主要是他這個人很有責任心和上進心，人品好，對我很體貼。」「那麼，現在呢？他的這些優點還在嗎？」我問道。她說：「嗯，他現在依舊如此，工作努力上進，只要他在家，我就不用做任何家事，他還是對我很體貼的。」我說：「那不就得了，你愛上的他一點都沒變，他還是那個他，你為什麼還要對他有其他要求和期待呢？」她沉默不語。記住，沒有任何人可以滿足你所有的情感需求其實，很多女人在婚姻裡都會如此，會不知不覺地把很多期待施加在另一半身上，漸漸忘記了自己的初心。婚姻生活是漫長而瑣碎的，久而久之，很多人對自己的伴侶也漸漸失去了原有的新鮮感，有了更多的情感需求，希望對方可以滿足自己。可是，別忘了，在這個世界上，沒有任何一個人可以滿足你所有的情感需求，更沒有一段完美婚姻可以滿足你所有的期待。如果你把所有的期望都寄託於一個人、一段婚姻關係，你一定會失望，因為只有你自己才能滿足自己的所有期待。我想找的是靈魂伴侶，他是那個人嗎？我和王先生相愛十二年，結婚六年。曾經有段時間，我們的關係也進入了「瓶頸」期。我本身是一個文藝女青年，而且內向敏感，心思細膩，想得比較多。有段時間，我突然對王先生很不滿，覺得他這個人不解風情，一點也不懂浪漫，還不會甜言蜜語，甚至有些木訥。我想找的是靈魂伴侶，他是那個人嗎？我甚至一度懷疑他是不是真的適合我。有了這種心理以後，我怎麼看他怎麼不順眼，完全看不到他的優點。我暗自跟自己較勁，對他也忽冷忽熱的。我慢慢回想起自己當初為什麼會和這個人在一起，我到底看中了他什麼。於是，我的腦海裡出現了這樣的一幕幕。他會坐在一個地方拿出一袋核桃，一邊看著球賽，一邊剝完整袋的核桃，自己一點都不吃，全都放在杯子裡，留給我吃。在大學四年裡，他幾乎每天都會陪著我自習。因為我喜歡讀書，他就申請了圖書館管理員的工作，這樣我就能每天隨時隨地在圖書館裡博覽群書。在大二時，我有一次無緣無故發熱，連續五天低燒不退。他每天帶著我去醫院掛點滴，時時刻刻都在我身邊照顧著我。他買了豆漿機，每天搾豆漿給我喝，還用電鍋給我煮稀飯、煮麵條，送到我的寢室。我的室友們都被他這日復一日送餐的堅持驚呆了。他正直善良、積極進取，總是無條件包容、支持、體貼我，時時刻刻把我放在心上。我和他在一起也感到從未有過的放鬆自在，可以一直做真實的自己。這些不都是我看上他的優點嗎？為什麼我會對他要求越來越多？既希望他是一個溫柔體貼的暖男，又希望他是一個幽默風趣、深諳女人心的浪漫男人。如果期望越來越多，失望也會越來越多，兩人都會越來越累，關係也就漸行漸遠。當我不再有所求，開始把注意力轉移到自己身上，努力發展自己時，我發現在我變得越來越好的同時，看他也越來越順眼了。當我專注於做自己喜歡的事，把每一天過得充實而滿足時，我根本沒有多餘的時間和精力，再去想他應該要怎樣對我。而他仍在默默地為我做著一切，總是主動做飯、洗碗、拖地，讓我騰出更多時間來寫作。他經常在我寫稿時默默地端上一杯牛奶、一盤水果，然後輕輕地關上門。他也會在重要的日子裡，給我一個個驚喜。有了寶寶以後，他更是成了全能奶爸，日常給寶寶換尿布、洗屁屁、穿衣服、陪玩、講故事、哄睡，駕輕就熟。只要他在家，帶小孩的事從來不用我操心，甚至於我們帶孩子出去時，別人問：是不是在家，爸爸帶孩子更多呀？因為他帶孩子太嫻熟了，總是圍著孩子忙前忙後。雖然他很少會說甜言蜜語，但是這種十年如一日細節上的關懷，對家庭的付出，勝過任何言語。他能給我充分的自由，支持我去發展自己喜歡的事業，按照自己喜歡的方式去生活，不斷給我鼓勵，以實際行動做我最強大的後盾，我還有什麼不知足的呢？婚姻中不要對伴侶有太多期待在婚姻中，如果你對伴侶期待太多，很容易讓自己陷入無窮的期待，看不到伴侶當下所做的一切。你的注意力都集中在對他的各種期待上，從而忽略了伴侶已有的優點，如果你總是帶著挑剔的眼光去看他，就會越看越不順眼。他也一定能感受到你的這種不滿情緒，想要逃離你。這無疑會破壞你們之間的親密關係。心理學上有個「比較水準」的概念，說明太高的期望會對我們的親密關係產生很大影響。前文有提到相互依賴理論，該理論假定每個人都有一個與眾不同的比較水準，即我們認為自己在與他人的交往中應當得到的結果值。比較水準是衡量我們對親密關係滿意度的標準。如果交往結果超過了你的比較水準，你就會覺得很幸福；相反，如果交往結果低於你的比較水準，即使這個交往結果其實相當不錯，甚至已經比大多數人好很多了，你還是會不滿足。也就是說，即使你在這段親密關係中獲得了很大的收益，你的伴侶足以迷倒眾人，但這個收益結果沒有大到足夠滿足你的期望，你仍然不會感到幸福。有心理學研究者追蹤了八十二對新婚夫妻四年，結果發現最幸福的夫妻是那些從一開始就對婚姻生活有著現實看法的人。相比之下，那些持有不現實的積極期望的夫妻，一旦蜜月期結束，往往就會非常失望。研究還發現，幸福的配偶會控制自己的期望，所以他們的比較水準不會太高。很多不幸的婚姻關係都是源於太多不合理的期待，過多的期待會導致人們的比較水準過高，縱使婚姻很美滿，人們也很難滿足，導致幸福感很低。對婚姻的期待要與現實匹配有人或許會問：難道我對婚姻不能有任何期待嗎？那婚姻還有什麼意思？你當然可以對婚姻有期待，畢竟人生來就會對親密的人擁有更多期待。你決定和一個人走入婚姻，肯定對婚姻生活是充滿期待的。適當合理的期待能夠促進親密關係的發展。但是，你要注意控制你的期待，不要有太多不切實際的期待。比如，你的另一半畢業才三年，年薪一百五十萬元。你卻期待他能馬上年薪五百萬元，那怎麼能實現呢？又或者你的另一半工作很忙，很能賺錢，你又期待他能有更多時間陪你，這也很難平衡，不是嗎？隨著現實情況的不斷變化，你可能需要不斷調整你的期待，要使你的期待與現狀匹配，不要讓不現實的期待蒙蔽了自己的雙眼，忽視了另一半的優點。不對婚姻有太多不合理的期待，你才能專注於當下的婚姻生活，看到已經擁有的幸福。你的比較水準不太高，對親密關係的滿意度才能一直維持在較高水準，幸福感也就更強。本文節錄：《不是為了爭吵才跟你在一起：如何在溝通中改善親密關係》一書責任編輯：陳學梅
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2024-02-18 失智.大腦健康
永遠不嫌遲！失智症專家絕不做7件事：有助大腦維持最佳狀態
超高齡社會到來，失智症成為全球危機，雖然失智症的因子包括遺傳和環境等不可抗力因素，但某些生活方式和健康狀況，也會帶來失智危機。克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）女性阿茲海默症運動預防中心主任Jessica Caldwell表示，改變生活習慣可能扭轉或延緩疾病，而且永遠不會太遲，即使已有輕微認知變化，也能從良好的大腦健康習慣中獲益。關於預防失智症，神經科醫師分享了他們絕不做的七件事，建議避免以下習慣，以保持大腦的最佳狀態。1.經常吃加工食品速食等加工食品方便、迅速，但卻是大腦健康的殺手。經常吃加工食品的人，缺乏天然飲食中有益大腦的營養成分，例如深綠色蔬菜、富含omega-3的魚、漿果和堅果。大腦中的omega-3水平較高，可以幫助腦細胞更順暢地與身體其他細胞溝通，阿茲海默症學會表示，這是大腦運作的重要過程。神經科學家Friederike Fabritius表示，飲食中缺乏優格、克菲爾（kefir，一種發酵乳）、泡菜等發酵食品，可能會導致認知問題，「加工食品會使大腦微發炎」，而發酵食品中的微生物群則對大腦健康有利。他說，「我們大部分的神經傳導物質都是在腸道中產生。」2.久坐的生活型態運動有助維持大腦健康，伍德蘭醫院大腦健康中心的神經學家Randall Wright博士說，運動能釋放大腦的潛力，維持細胞發展，還能改善大腦血液流動，減輕壓力、減少發炎，還有利心血管健康。3.拒絕社交已有多項研究指出，孤獨不利健康。擁有良好社會關係的人，平均能延長壽命八年。社會孤立對健康的壞處，與每天吸兩包菸不相上下。社會孤立，或從職場等社交活動中退縮，會對大腦產生負面影響。當我們與人互動時，大腦會處理很多事情；一旦遠離社交活動，這些神經迴路就不會被利用，加速認知能力的下降。失去社交也會導致身體活動減少、出現憂鬱症狀，這些都與與失智相關。4.時常熬夜充足的睡眠可以幫助大腦正常運作，Wright博士說，膠淋巴系統（Glymphatic system）就像大腦的垃圾桶，在你入睡時，它會變得非常活躍，努力清除腦內毒性蛋白質，例如類澱粉蛋白等和阿茲海默症相關的物質。且睡眠不足會妨礙白天有利身體健康的活動，例如運動，並且會影響情緒、增加壓力。5.忽視自己的壓力長期壓力會對身體產生危害，但世上沒有完全無壓力的生活，重要的是在壓力發生時，如何妥善應對。感到壓力時，皮質醇會激增，如果持續下去，就會損害大腦。找到適合自己的方式來控制壓力，例如散步、做瑜伽、冥想等。6.忽視高血壓吸菸、不健康的飲食和缺乏運動是導致高血壓的因素之一，不受控的血壓，會增加日後罹患失智症的風險。盡可能減少造成高血壓的因素，有助防止未來大腦認知能力下降。7.停止學習你可能已經離開校園很多年了，但保持好奇心是鍛鍊思維並保持頭腦敏銳的方式之一。最近一項研究發現，繼續接受教育的成年人，罹患失智症的風險降低了19%。每當我們學習新事物時，腦細胞會形成新的連結，每當這些連結被建立，就會增加所謂的「大腦可塑性」。可塑性是心智和大腦適應變化的能力，這就是為什麼理論上認為接受過較高等教育的人，日後罹患失智症的風險較小。責任編輯：辜子桓
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2024-02-18 醫療.泌尿腎臟
夜尿會增加死亡率跟骨折機率！醫指成因3種，「做好3件事」改善夜尿問題
許多65歲以上的老年人都有夜尿問題，往往也習以為常，不知道夜尿的嚴重性！夜尿已被證實會增加死亡率跟骨折機率，因夜晚頻繁起床尿尿，容易造成跌倒、骨折，若行動不便需臥床，活動力下降，身體機能也會下降，增加死亡率。另外，夜尿會影響睡眠品質，使白天沒有精神，影響身體內分泌。食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請泌尿科戴定恩醫師，談談夜尿的成因與常見治療藥品。 夜尿成因有3種如果在睡著後因想如廁而醒來排尿，就算是夜尿。常見夜尿的成因有三種：夜尿成因1：尿路相關問題。夜尿成因2：心臟衰竭造成水分滯留，平躺時水分回流使腎臟製造尿量增加。夜尿成因3：睡眠呼吸中止症刺激身體分泌心房利鈉素，增加尿量。治療時必先判斷引起夜尿原因，並針對該原因治療，才能有效改善。尿路相關問題引起的夜尿，常見原因為男性攝護腺肥大、夜間膀胱過動症、夜間多尿等。攝護腺肥大會使尿路阻塞、排尿不順或引起膀胱敏感，進而導致夜尿；膀胱過動症是指膀胱的過度敏感，由於人平躺休息時，環境周遭造成的刺激感受較弱，反而更容易察覺膀胱的感受，使尿意更強烈。夜間多尿則是因老化造成生理時鐘變化，使腎臟在夜裡製造較多尿液，若夜間尿量達到全日的三分之一，即是夜間多尿。找出原因對症下藥因為攝護腺肥大，導致膀胱過度敏感的夜尿問題，可用甲型交感神經阻斷劑（α-blocker）藥品例如tamsulosin等，幫助放鬆攝護腺、使尿道擴張，讓小便排尿順暢、減輕膀胱敏感度。這類藥品常見副作用為姿勢性低血壓，在身體姿勢變化、移動時需特別留意，也可能導致逆行性射精，患者性行為時有射精感但精液逆流至膀胱中未能排出，但此現象不會造成身體傷害，反而表示治療效果良好。注意用藥副作用，先與醫師溝通自身狀況膀胱過動症在治療時，會使用膀胱放鬆藥品，包含β3腎上腺素受體作用劑（β-3 agonist）藥品，例如：mirabegron或使用抗乙醯膽鹼受器藥品（anti-muscarinic drugs）。抗乙醯膽鹼受器藥品常見副作用為口乾、眼乾、腸胃蠕動變慢導致脹氣等，需留意可能導致眼壓上升，造成青光眼惡化、或影響失智症患者病況。至於夜間多尿問題，可使用抗利尿激素治療。戴定恩醫師表示，抗利尿激素的使用需特別小心，因其會減少水分排出，若有水腫問題會因而加劇，並可能導致血液鈉離子低下，進而引起神智不清或意識混亂等神經學症狀，十分危險。在使用抗利尿激素藥品時，醫師會先確定病人體內鈉離子含量，或請患者配合補充鹽分，並且不得用於心衰竭病人。食藥署提醒，面對夜尿問題，應尋求專業醫師治療，不僅能讓您一夜好眠，更能讓身體早日恢復健康。良好生活習慣，改善夜尿問題戴定恩醫師提醒，夜尿問題除了找到病因、藥品輔助外，更重要的是生活習慣！建議睡前3小時盡量不喝水、過了中午12點後避免咖啡與茶類的攝取，因咖啡因有利尿效果，會增加膀胱敏感度。另外，不論男女都可以做凱格爾運動，練習骨盆底肌肉的收縮與放鬆運動，幫助減緩膀胱感覺神經的過度敏感。參考資料：藥物食品安全週報、藥物食品安全週報延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．「每晚起床尿2次」恐是夜尿症警訊！醫示警高危險族群責任編輯：陳學梅
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2024-02-17 醫療.精神．身心
退休找不到目標怎麼辦？「免費高齡諮商」幫你重新盤點人生，甩煩惱安心過晚年
退休後找不到目標，又或是把晚年過於理想化，加上「台式家庭」關係表面緊密，實質無深度溝通的能力，種種關係上的挫折，大幅增加「憂鬱」比率。六十五歲以上憂鬱盛行率，從民國九十六年的百分之三點三六到一○五年已攀升到百分之三點七八。衛福部心理健康司統計，光去年單一年度，約有兩千多名六十五歲以上長者赴心理衛生中心求助，顯示長輩對心理健康的追求逐漸攀升。衛福部擬推免費諮商青少年自殺率攀升，衛福部心健司祭出青少年免費三次心理諮商，預防悲劇發生前，接住孩子的心理需求；比青少年自殺率還高的高齡自殺率，心健司也研擬推出免費諮商服務。心健司副司長鄭淑心說，心理諮商是眾多心理支持服務的其中一種，長者的心理需求逐漸增加，光是去年社區心衛中心，就有兩千多名六十五歲以上長者求助。「高齡長者的心理需求絕對是非常高的，只是他們不知道怎麼踏出那一步」諮商心理師公會全聯會理事林書如觀察，願意諮商的長者，可粗分為四大類，第一類是自己認為有需要主動尋求幫助、經家人建議主動找尋資源的亞健康族群、機構轉介的長照住民、兒女「受不了」被送來做熟齡婚姻諮商的老夫妻。林書如說，高齡諮商多數談論的議題，與自我、退休規畫、死亡有關。曾協助過一位六十五歲屆齡退休的案例，初期滿懷期待與心理師討論退休規畫，但退休後約三年，討論的議題則轉為心理如何去適應身體退化；另一位八十多歲的案例，在諮商室中討論身體力不從心，而親友陸續死亡，自己該如何安排後事等議題。諮商伴長者找自我價值退休是長者面對人生後半場的最初期階段，許多長者對於退休會抱有幻想，進入退休後卻因幻想與事實不符而感到挫折，過去沒有過太積極的情感教育，也讓他們受困在高齡階段。林書如說，多數長者對諮商會有質疑與抗拒，除了不知道怎麼表達，也會認為諮商師大多年紀比他們小，能懂什麼？擔心他們受的苦及身體病痛不能被同理，另外則是對於諮商仍有「頭殼壞去的人才會去」的想法。台灣進入超高齡化社會，高齡諮商的需求絕對遠高於其他族群。林書如說，高齡諮商就像是在陪伴個案認識老化、身分的轉變、慢性病、親友過世等失落情感，最重要的是，讓他們知道有資源可以使用，接受自己老化的現況，保有自我價值，重新盤點人生，讓人生還沒完成的事情，可以努力到最後一刻，老化絕非是等著死亡。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-02-16 焦點.健康知識+
除了降低心臟病、失智症風險！Omega-3有益心血管也能降低聽損？研究曝關鍵原因
長期以來，富含Omega-3脂肪酸的食物一直被視為對降低心臟病、阿茲海默症和失智症風險有所幫助；1項最新研究發現，Omega-3脂肪酸可能也有助於降低與年齡相關的聽力損失。Omega-3脂肪酸有助控制血壓 體內這濃度較高可降低聽損風險大家都熟知含有Omega-3脂肪酸的食物，對身體健康有許多益處，而其主要可分為3種類型，包括EPA、DHA與ALA，其中EPA與DHA大多存在於魚類或其他海洋生物中，第3種則是存在於植物性食物中。由於Omega-3脂肪酸可以降低三酸甘油酯濃度，提高好膽固醇（HDL，又稱做高密度脂蛋白），有助於將血壓控制在健康範圍之內，所以對心臟健康很有幫助。在波士頓舉行的美國營養學會年會上發表的1項研究顯示，體內DHA濃度較高的人，出現與年齡相關的聽力損失風險比較低。研究也發現，中年參與者在老化過程中，較不容易出現聽力障礙。此項研究的作者、脂肪酸研究所的資深科學家Michael I. McBurney表示，DHA在維持聽覺功能和減少年齡相關的聽力損失風險方面，發揮了一定作用。符合其中1項就該小心！ 研究揭聽力損失與DHA濃度的關聯性在研究當中，參與者被問了以下3個問題，若其聽力狀況符合其中1個，就可能有聽力損失的問題：▸1.聽力困難。▸2.在有背景噪音的情況下，如電視、廣播、晚宴等，就很難聽清楚對話。▸3.在大部份的時間都會使用助聽器。研究結果發現，約有5分之2的人有聽力困難，而超過4分之1的人則在有背景噪音時，出現聽力困難，其中約5％的人會使用助聽器。此外，研究人員指出，此研究結果確立了DHA濃度與聽力健康之間的關聯性，相較於血液中DHA濃度最低的人，DHA濃度最高的人聽力困難的可能性降低約16％。而相對於血液中DHA濃度較低的人，DHA濃度較高的人在嘈雜環境中去理解對話方面遇到的困難度，則降低了11％的可能性。簡單來說，維持較高DHA濃度的人可能有助於保持聽覺功能，並提高溝通能力，尤其是在具有挑戰性的聽覺環境中。根據紐約大學朗格尼醫學中心（NYU Langone Medical Center）的聽力問題和顱底疾病專家David R. Friedman博士的說法，這項新研究支持了先前的研究，即Omega-3脂肪酸可能有助於減少血管發炎，並可能提高聽力。未參與該研究的Friedmann博士則說，這項研究與先前的研究結果一致，提供了Omega-3脂肪酸對血管有益，且可能對內耳健康有所幫助。資料來源：Omega-3 Fatty Acid Linked To Lower Risk Of Age-Related Hearing Loss, Study Finds
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2024-02-16 醫療.皮膚
GPP放大鏡／皮膚9成潰爛 類天皰瘡、全身型膿疱性乾癬 家庭關係陷危機
「我希望兒孫圍繞在身邊聊天，可以不是一種奢侈。」患有高血壓和糖尿病的60歲陳大姐，一年前皮膚冒出大片水泡，皮膚劇癢合併傷口劇痛難忍，確診為類天皰瘡。使用類固醇後導致血糖上升，造成失眠、情緒暴躁。與家人產生嚴重衝突後，甚至一度放棄治療。直到惡化到全身超過9成大面積破皮緊急送醫，進入燒燙傷加護病房治療。除類天皰瘡，還有全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis, GPP）等皮膚重症患者，常因疾病影響家庭和睦，不只身體承受巨大折磨、心靈上也無法獲得支持…類天疱瘡勿信偏方 傷口感染恐致命高雄榮總皮膚科主治醫師魏楷哲表示，類天皰瘡是一種自體免疫水泡病，病程易有復發可能。各年齡層都可能發生，但以中老年人居多，臥床或患有如腦神經疾病、中風等多重慢性病的族群，另有服用特定藥物(如:糖尿病治療的DPP-4抑制劑、利尿劑)也可能增加罹病的機會。典型症狀包括皮膚會出現大小不一的水泡與紅色斑塊；會出現類似蕁麻疹樣的浮腫紅疹，合併皮膚搔癢，水泡可能會破裂形成傷口，嚴重發作時會引起大面積傷口與疼痛，可能導致傷口感染，甚至死亡。另外，類天皰瘡的治療藥物(例如:口服或注射的類固醇、免疫抑制劑)雖然能有效治療疾病，但也可能會增加其他身體疾病的風險(例如: 高血糖、高血壓、骨質疏鬆)以及降低免疫力，增加嚴重感染的風險。「只要治療設定好目標，多數的類天皰瘡症狀可獲得緩解。」魏楷哲說，類天疱瘡常使病患與家屬在治療上費盡心力，甚至會因為擔心治療的副作用或不願長期治療而自行停藥或尋求偏方、非傳統治療，如服用號稱能增強免疫力的保健食品、中草藥等，反而可能惡化疾病，長久下來不只增添家庭經濟壓力，也可能因照護分工等問題重創家庭關係。他也分享，陳大姐在加護病房處理好急性症狀後，透過調整類固醇劑量搭配生物製劑使用，並和新陳代謝科醫師共同改變糖尿病用藥後，類天疱瘡和血糖皆獲得控制，順利回歸家庭。GPP痛不欲生 家庭關係同樣受傷同樣屬少見重症自體發炎性皮膚病，發作後有致命風險的全身型膿疱性乾癬(GPP)，皮膚會出現膿疱伴隨癢感、斑塊，常被誤以為是藥物過敏；嚴重急性發作時，強烈疼痛的膿疱會合併全身發炎反應，如高燒；皮膚破損時會增加感染風險導致敗血症、心肺功能衰竭或造成體內水分、營養及電解質流失，甚至急性腎衰竭。60歲的林大哥出身特種部隊，10年前確診GPP，每年都因急性發作住院治療5-6次，只要稍微運動或曬太陽就會發作，皮膚出現刺痛膿疱後破皮潰爛。身經百戰的他，每次換藥都仍痛到大聲尖叫。家人無法理解，更難接受「鐵漢父親」形象的轉變，林大哥也因此變得整日緊張不敢運動或流汗，整日將自己關在房間或躺在床上，生怕任何動作又引起疾病復發。因此體重暴增到110公斤，肥胖、糖尿病、心衰竭等慢性病隨之而來。經過適當的診斷與溝通後，林大哥了解疾病並採用生物製劑治療，膿疱症狀獲得緩解，也開始願意下床走動運動。隨著疾病逐漸穩定，疾病雖然偶而會復發，但是住院頻率減少至1-2年一次，也逐漸修復與家人間的關係。皮膚重症治療控制 首重正常作息GPP沒有單一診斷標準，魏楷哲說，GPP診斷仰賴病患的臨床表現並輔以病理切片。隨著醫療不斷地進步，近年也已發現GPP其中一個關鍵致病機轉介白素IL-36，並且發展出相對應的生物治療製劑，研究顯示相關治療能快速消除急性期發作的膿疱，幫助病人回歸生活正軌。許多自體發炎性或自體免疫皮膚病不僅會影響生活品質，嚴重甚至可以導致死亡。魏楷哲呼籲，病患及家屬應主動認識了解疾病知識，也須體認到許多皮膚病可能是一種慢性病，如高血壓、糖尿病般，應長期治療與追蹤，勿聽信坊間療法或偏方，且隨著醫藥發展愈趨進步，就算是無法治癒的疾病一樣可以妥善控制，目標是回歸健康、不影響日常生活與家庭關係經營。「其實，正常生活、飲食且穩定治療，就已經是重要且第一步的保養策略了」📌還有哪些皮膚重症疾病？點這裡看更多📌GPP放大鏡系列專欄，深入了解看更多▶渾身痛癢 升遷被喊停…慢性蕁麻疹 全身型膿疱性乾癬 留意身心危機▶滿身潰爛…天疱瘡、全身性膿疱性乾癬 被迫放棄退休旅遊夢▶皮膚流膿飄異味 皮膚重症疾病斬斷愛情夢📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2024-02-15 焦點.元氣新聞
哪種行業沒有退休年齡、平均年齡最高？這職業有人瑞級執業者
哪種職業沒有退休年齡、平均年齡最高？答案是醫師。醫師公會全國聯合會統計，我國醫師平均年齡為五十一點五歲，其中急診專科醫師平均年齡四十四點六歲最年輕，婦產科醫師平均五十六點七歲相對資深，仍在濟世救人的最老醫師高齡一○五歲，人瑞級醫師約十人，相當驚人。我國執業醫師共分為廿三科別，醫師公會全國聯合會登錄資料顯示，平均年齡最高的前三科別為婦產科、家醫科（五十四歲）、眼科（五十三點七歲）；最年輕為急診科、放射腫瘤科（四十六點九歲）、麻醉科（四十八點二歲）。內、外、婦、兒、急等五大科，除了急診，其餘平均年齡均超過五十歲。醫師公會全國聯合會理事長周慶明說，早期醫學教育未分科，而這些人瑞醫師均為一般科，不管什麼疾病患者都可提供醫療服務；服務場域以基層診所為主，大都自己開業，只要有病人掛號就持續看診。衛福部醫事司長劉越萍指出，醫師沒有退休年齡限制，但為了確保其醫療專業能力，衛福部持續與醫師公會溝通，目前透過每六年一次繼續教育，確保醫師仍可提供正確醫療服務。周慶明說，醫師屬於自然淘汰的行業，如果無人掛號或醫師狀況不佳，當然就無法繼續執業，因此不必限制年齡。醫師年齡偏高，是否讓醫界出現斷層？周慶明表示，每年固定一三○○名醫學系學生考取醫師執照，但每年醫師死亡人數低於一三○○人，這正是老醫師愈來愈多的主因，目前全國醫師約五點五萬人，然真正讓人擔憂的是各科別醫師嚴重不均。急診醫師 50歲前多離職開業各專科醫師平均年齡揭祕！我國醫師平均年齡為五十一點五四歲，最年輕者為急診醫師，平均年齡四十四點六一歲；對此，急診醫學會榮譽理事陳維恭解釋，並非年輕世代醫師特別喜歡急診專科，而是該科需輪值夜班，處理緊急傷病，身體吃不消，因此，早早離開急診，選擇在外開業。陳維恭表示，跟其他傳統專科相比，急診專科成立時間較晚，急診醫學會於一九九四年成立、一九九八年被認定為急診專科，因此，醫學會成員年齡相對較輕，但並不代表沒有危機。「急診專科常見七年之癢」陳維恭笑稱，不少急診醫師在急診輪班七年後，自覺體能消退，常萌生離開動機，思考是否繼續輪班。再者，即將邁入五十歲時，考慮層面更為實際，如果在醫院已無往上爬升機會，難以擔任副院長、行政職，大都選擇離開醫院，自行開業。「很少在急診室，看到五十多歲的醫師。」陳維恭說，急診部門必須輪班，需要體力好的醫師，以致發展出現其局限性；再者，急診被喻為較沒有成就感的專科，鮮少聽聞急診名醫，且沒有固定病人，因此，病人沒有忠誠度，也無法創造需求，另幾乎沒有自費市場，累積種種因素，也讓許多新一代年輕醫師盡量不選急診專科。陳維恭表示，急診是社會安全網重要一環，盼政府改善急診執業環境，提供誘因，才能留住經驗豐富的資深醫師，並吸引年輕醫師投入此醫學領域。以兒科醫師為例，二十多年前，每年約有四十萬新生兒，去年僅剩十三萬多人，少子化造成客源銳減，讓年輕醫師鮮少將兒科列為主要目標。台灣兒科醫學會發現，小兒科住院醫師招募不易，每年表定一三○人，但預估今年八月一日截止時頂多招募九十人。國人生育率下降，不少兒科醫師哀嘆「看不見未來」，健保署決議提高基層專科醫師照護未滿四歲兒童的醫療加成。周慶明呼籲，衛福部應針對特殊科別，給予支援鼓勵，讓年輕醫師投入。婦產科也遭遇相同困境，該醫學會理事長陳思原指出，婦產科醫療糾紛多、工作環境辛苦，常得隨叩隨到，而待遇一般，以致近年各大醫院招生困難，前幾年很難招滿，近期則略有改善，約可達九成四。責任編輯：辜子桓
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2024-02-13 性愛.性福教戰
性愛能讓你活得更久嗎？研究揭性行為有助延長壽命的4個原因
性行為不僅是你與伴侶深度交流並體驗愉悅的最重要方式之一，而且還具有許多健康益處，例如增強免疫系統、降低壓力水平和降低心血管疾病風險，甚至有研究人員將其作為一種長壽、更有活力的方式。性學專家Janine David告訴《每日電訊報》，性對我們有好處，無論是伴侶之間的性，還是自身的性行為。以下為性愛有助長壽的四點原因：改善大腦健康2018年的研究發現，性活動與認知之間存在顯著聯繫，特別是在回憶和數字排序等任務中。性行為可以幫助改善任何年齡的大腦健康，尤其是在記憶和溝通方面。頻繁的性行為有助於增加大腦中負責情緒和記憶的部分海馬迴的神經元生長。隨著年齡的增長，保持清醒的頭腦可以幫助提高你的生活品質，並幫助你感覺更好。降低壓力性活動有助降低腎上腺素和皮質醇等壓力賀爾蒙的濃度。它還可以刺激內啡肽（又稱腦內啡）的產生，從而自然地提升你的情緒。任何形式的性活動，尤其是那些導致性高潮的性活動，都有助於釋放催產素（又稱愛情激素），促進親密關係並幫助緩解壓力。此外，有助降低壓力的不僅是性賀爾蒙而已，性行為也是不錯的運動方式。每週定期運動可以延長壽命。雖然性不能取代其他形式的鍛煉，但它是一種很好的補充。降低心血管疾病的風險壓力和心臟健康也密切相關。心臟病影響很多人，這不容小覷，而性可以幫助降低心血管疾病的風險。2016年的研究發現，與那些沒有規律性行為的男性相比，規律性行為與男性晚年發生心血管事件有關。同一項研究還表明，良好的性生活品質似乎可以保護女性在未來生活中免受心血管疾病的侵害。就像壓力一樣，性行為中的體力活動可以促進心血管健康，改善整體心臟健康。增強免疫系統定期進行體能活動有助於提高免疫功能。同樣道理，性會增加你的活動總量，但遠不足以取代一般運動。2004年的研究發現，有規律性生活的人（每週一次或兩次）其唾液中的免疫球蛋白A(IgA)濃度顯著升高。IgA是一種抗體，可以幫助你的免疫系統預防感冒等疾病。為了達到抗衰老的效果，你需要進行幾次性生活？性和衰老方面存在許多變數。有些研究發現每月做愛次數超過三次的人有好處，而有些研究則建議每週做愛一到兩次。此外，這不應該是一個數字遊戲。理想情況下，你應該盡可能和你的伴侶進行有意義的性行為。性行為有年齡上的限制嗎？健康或身體殘疾會影響你的性生活，但人們可以在老年時享受愉快的性生活。重要的是，無論多大年紀，你仍然可以透過使用保險套等方式來進行安全的性行為。【資料來源】．Six surprising reasons sex helps you live longer．Does Sex Make You Live Longer?
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2024-02-13 焦點.健康知識+
抗老戒掉吃零食，隨時喝白開水排毒！拒當沙發馬鈴薯，重拾蒔花弄草趣
去年，就算我再小心翼翼，還是染上了新冠肺炎。發燒、咳嗽、胸悶、易喘，身體狀況像打了對折。今年，可不能再大意了，更要提升免疫力，把流感、肺炎鏈球菌、XBB疫苗補齊。除了遵醫囑管控慢性疾病、注意運動健身外，我下定決心要戒掉吃零食的壞毛病。平日晚餐後，我總是樂當沙發馬鈴薯，邊追劇邊吃零食糕點，一口接一口，不知節制，也忘了驗血數值的恐怖。今年，我要改掉這個毛病，先從源頭做起，減少購買，存貨餽贈親友，隨時喝杯白開水，加強排毒。嘴巴管好，體態就會變好，美美的衣服又能穿回來了。工作也要換位思考。銀髮族在職場難免受到歧視，年輕人無心的一句話，讓我的玻璃心碎滿地，只能幽幽地回一句：「有一天你也會變老喔！」內心雖挫折，但於事無補。我要採取多元性思考，先放下身段，站在對方立場看事情，冷靜溝通，多誇讚，不倚老賣老。每當他們指導我使用電腦時，我會心懷感激地說：「好棒，謝謝你教會我。」公餘閒暇，我要離開沙發，重新感受蒔花弄草的樂趣。播種、扦插、施肥、換盆，把陽台打造成花花世界。滿眼美好，又能活動筋骨，療癒心情，一舉多得。新年伊始，我會逐步做小改變，培養好習慣。身體輕鬆，了如罣礙，優雅度日，怎能不開心呢？ 責任編輯：陳學梅
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2024-02-12 醫療.精神．身心
過年看電影有益心理健康！外國研究指出「電影療法4階段」助憂鬱情緒化解
你平常有看電影的習慣嗎？戲中的角色是否能引起你的共鳴呢？根據2023年3月荷蘭《PositivePsychology》網站文章指出，電影療法（Movie and Cinema Therapy）已被證實可以促進溝通、打破親密關係的障礙，能讓個案學看到新的觀點、感到較不孤單！看電影已不僅是休閒娛樂，更有助於心理健康。看電影促進身心健康 助憂鬱症患者降低無望感 該篇文章是由阿曼達奧布萊恩博士根據電影療法相關研究所撰寫，研究顯示，電影療法有助於增進憂鬱症患者的樂觀情緒；減少無望感，且可讓患者了解憂鬱症的成因，促使他們做出改變。而電影治療過程主要經歷4個階段：1.認同：與電影中的角色有共同行為和目標而產生認同，並注意到這些角色的感受和情緒。2.宣洩：可能會發現自己透過角色的經驗來學習。3.自我覺察：內化角色的經驗，並由共同經驗建立連結。4.普遍化：電影反映了自己的經驗，不再感到孤獨。除了改善憂鬱症，電影治療也有助兒童面對父母離異所引發的感受！1項針對正經歷父母離婚的前青春期兒童的小型研究發現，透過電影和後續治療，兒童能夠更清楚地辨識、表達自己的感受，經歷憤怒、悲傷的情感宣洩後，發展出能夠因應父母離婚的技巧，感覺較不孤單。電影描述自殺太寫實 專家提醒家長要篩選內容衛生福利部桃園療養院兒童青少年精神科醫師陳質采認為，電影原為非治療目的而製作，但情節和電影中的角色，可以幫助人們更深刻的了解自己，建立連接而達到情緒的宣洩與慰藉。電影所呈現的人生故事與生活經驗，可作為借鏡與反思帶來新觀點，促成所謂的療癒，是心理健康促進很重要的資源。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，電影讓人有陪伴、轉移注意力的效果，當民眾處於悲傷、焦慮的狀態時，可透過電影來撫慰心靈、緩和情緒，即使電影結束，也能從中獲得勇氣、希望來面對未來；緊張與刺激的電影能轉移負向情緒；愛情片則會讓人有所嚮往，暫時忘卻現實生活中的不愉快；困苦的電影往往會讓民眾珍惜自己已擁有的幸福，正向面對生活的艱難。葉雅馨強調，看電影除了可紓壓，也有助於增進人際互動、打破親密關係障礙，只要願意看，就能讓2個人至少有話題，如果看完電影有種曲終人散的失落感，再看一次又何妨。陳質采也提醒，部分影集礙於情節，自殺細節會過於寫實，亦會讓青少年模仿，因此師長們最好能了解有精神、心理困擾的青少年所看的電影，提供討論的空間，才能更了解影片對兒少的衝擊與影響，以促進正向的改變。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好「這事」才能長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-02-11 醫療.腦部．神經
對抗大腦認知退化 神經科學家推薦真正有益的健腦活動
▍讓腦子更敏銳、更聰明、更健康的5種健腦活動每個人都有某些認知能力想要或需要提升，可能是思緒清晰度、注意力、記憶力，或一般智力。以我來說，我經常想辦法提升大腦的效率。我重視大腦的靈敏度和吸收資訊的速度。由於我愛讀書，因此我也訓練大腦提升閱讀時的記憶與理解。以下我針對5種不同認知目標，提供不同的腦力遊戲。選出你喜歡的，將你在認知方面的任何不足或需求變成你最大的心智能力。1、如果你想提高智力⋯⋯每天閱讀半小時。每個人都有3種智力：固定智力（累積的學問、知識和技能）、流動智力（推理與解決問題的能力），以及情緒智力（我們與他人相處或在社交情境中的反應）。專家表示，每天閱讀半小時，是同時增進這3種智力的最佳途徑，尤其是閱讀書籍之類的長篇敘述文字。我相信你經常讀電子郵件、簡訊、社群媒體貼文，或工作備忘錄，但全心全意投入真正的故事裡至少30分鐘，能增加腦部各區域的活動，提升整體神經連結和白質神經纖維的健全度。2、如果你想增強記憶力⋯⋯每天學會使用1個新單字。小時候我經常把父母的厚重字典從書架上扛下來，坐下來慢慢翻，學習新的單字。到現在我還繼續做這件事，只是不再需要扛沉甸甸的字典。我用Merriam-Webster電子字典應用程式的每日一字功能，每天學習一個新單字。比方說，今天我學的新字是parvenu（暴發戶），指的是新近得到不曾有過的財富或權力、卻沒有相應底蘊的人。看見沒？多麼有趣！學習新單字可以提升工作記憶。工作記憶是短期記憶的一部分，是我們的基本記憶力與整體智力的關健。由於工作記憶是一種有限的能力，學習新單字來擴大工作記憶，能增加我們的溝通技能，長久下來也能創造新方法來記住更多資訊。3、如果你擔心失智症⋯⋯學習新語言。你可能已經知道語言是演化賦予人類大腦最珍貴的禮物。一些有趣的研究顯示，學習新語言可以讓失智症的發生延緩許多年。研究人員比較單語人士和雙語人士發現，即使單語人士通常教育程度比較高，他們發生失智症的時間多半比能說多種語言的人來得早。沒有時間精通新語言？沒關係。只要記幾個外國單字，不需要學會聽說讀寫，就足以預防認知退化。我父親是瑞典人，他的父母都出生在斯德哥爾摩，所以我喜歡記些新的瑞典單字和語詞，讓大腦保持靈活。4、如果你想對抗老化相關的認知退化⋯⋯當志工。大多數人不認為當志工是一種健腦活動，但它確實能強化大腦。研究顯示，慈善行為能預防甚至逆轉腦部某些區域因老化導致的萎縮，比如海馬迴。我祖母95歲過世，相當長壽，生前她在一家醫院當志工長達45年。我強烈認為這是她年老後仍然保持認知健康與敏銳度的原因。定期當志工還能減輕壓力、憂鬱和焦慮，並且提升整體幸福感，且以上各點都經過研究證實能對抗老化導致的心智退化。5、如果你想製造新的腦細胞⋯⋯喚醒你的詩人魂。不管是故事、詩、打油詩、情書、日記，或任何傳情達意的文字，文字創作能促進腦細胞生成，增加海馬迴的體積。根據研究，這是因為文字創作促使腦部持續想出單字，創造新概念。如果用手書寫，還能活化腦部不同區域，增進思考、語言和概念的產生。就算是在講座或會議等使用筆電比較方便的場合，如果我想記住某些內容，還是寧可動手寫下來。※ 本文摘自《大腦逆齡指南：頂尖神經科學家教你改變生活習慣，修復再生大腦細胞，長保健康活力、思緒清晰，遠離失智威脅！》。《大腦逆齡指南：頂尖神經科學家教你改變生活習慣，修復再生大腦細胞，長保健康活力、思緒清晰，遠離失智威脅！》作者：克莉絲汀．威勒米爾譯者：陳錦慧出版社：商周出版 出版日期：2021/11/06
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2024-02-11 養生.家庭婚姻
過年婆媳有衝突怎麼辦？心理師：老公必讀2重點！有些話只有老公才能對婆婆說
過年是最容易產生婆媳問題的大節日，要怎麼化解婆媳衝突，是門大學問！當出現婆媳問題時，不應由媳婦單獨處理，而是老公要挺身而出，夫妻一起溝通討論如何解決。夾在老婆與母親中間的男性，常常會因為不知如何是好而逃避！文化大學心理輔導學系副教授暨華人心理治療研究發展基金會心理師梁淑娟指出，先生不應該讓另一半獨自跟長輩應對，而是要挺身而出，適時擔任雙方溝通的橋樑。換句話說，讓老公更主動介入婆媳問題！當和婆婆之間發生衝突，該怎麼做讓老公更主動介入當溝通的橋樑，而不會想要拔腿就跑，因為不想當夾心餅乾而逃避呢？梁淑娟心理師指出，可以向先生解釋由他協助溝通，婆婆比較容易接受，並以「不希望和婆婆的關係變不好」、「家庭氣氛好，對孩子比較好」等做為理由，但不建議直接在老公面前批評婆婆，發洩對於婆婆的不滿，不然先生也可能因此感到更為難，或覺得受傷、生氣而更想逃避，甚至反而引發許多夫妻衝突。若由先生跟婆婆溝通會更加容易，因為先生比起太太，自然會對於自己的媽媽更加了解，因此有些話先生可以直接對婆婆說。「不論說好話、壞話，由兒子說，婆婆比較不會記恨，問題很容易化解，但由媳婦傳達，很容易讓婆婆覺得自已被拒絕、否定、被瞧不起。」1.老公別直話直說梁淑娟心理師提醒，值得注意的是，先生跟婆婆溝通時，要記得留意表達的方式，像是若太太因為和婆婆觀念不同感到生氣、委屈，私底下跟先老公抱怨、發洩情緒，老公千萬不要將這些話原封不動地傳達給自己的媽媽，像是說，「媽，你這樣做老婆會生氣。」梁淑娟心理師表示，這麼一來，不只問題沒有解決，也可能加劇婆媳之間的衝突。因此，先生在表達的時候，應更小心修飾語句，嘗試以更間接的方式向婆婆溝通。2.老公以「自己」的立場跟婆婆溝通另外，先生也不建議在對方面前，表態自己挺另一方，例如跟太太說，「你知道我媽就是這樣子，你就讓一下吧。」這麼做，往往只會讓太太更生氣、難過，感覺不被先生支持、理解。梁淑娟心理師提醒，當先生在跟婆婆溝通，建議以「自己」的立場主張希望婆婆配合哪些事，而非提及「老婆說、老婆覺得……」，以避免讓婆婆對媳婦產生敵意。例如，當婆婆想要帶小孩，但太太想請保母照顧孩子，先生應試著避免像是在附和某一方，以第三方的角度提出其他的觀點，如表達不希望媽媽因為照顧孩子而身體太勞累，想讓媽媽單純享受含飴弄孫的快樂等。當先生主動介入，對於雙方在意的事情提出不同的角度、觀點，就能協助降低婆媳之間產生衝突的機會！搞懂婆婆心理，理性化解婆媳衝突當能了解婆婆一些行為背後的原因、心理狀態，就更能對症下藥，開啟溝通的橋樑。婆婆由於具有較多人生經驗，因此會希望被尊重、可以有所貢獻，也因此有時會產生「為孩子好」、「幫忙」等念頭，而積極提醒媳婦要做哪些事情而跨越了界線，使媳婦感到困擾。當更了解婆婆的心理，多少能夠轉換心情，以較理性的方式化解婆媳衝突。跟姊妹聊天、訴苦，抒發壓力若因為和婆婆的觀念不同、產生摩擦而心情不佳，該怎麼辦？梁淑娟心理師指出，不妨多多跟有相同經驗的朋友聊天、談論媽媽經等。「同一個世代的媳婦，跟婆婆相處時，多半都會擁有相似的經歷、困擾。」跟朋友聊天時，也可以一同討論跟婆婆溝通的對策，以及發洩自己的委屈、不開心等情緒，有時候跟好朋友聊天，也能從中得到療癒，感覺「原來不只有我遇到這種事，原來我不孤單。」因為覺得被理解、同理而得以調適心情。延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-02-09 養生.家庭婚姻
媳婦被公公要求過年煮三餐，卻只准要她吃剩菜！網友炸鍋：嫁給清朝人？建議整包鹽加下去煮
每年的過年都是媳婦的惡夢！常常被婆家要求要張羅家裡的大小事，如:大掃除、煮年夜飯...，這些事情若順利做完還好，若不幸被婆家人碎嘴，那媳婦的年恐怕就不好過了！一位新婚妻子在社交媒體上發文分享，她去年結婚的第一年，在過年期間跟丈夫回婆家，卻意外發現要負責煮三餐，且只能吃剩飯，並且要洗鍋碗。媳婦過年煮三餐 卻只能吃剩飯一名新婚妻子社交媒體上發文發文表示，自己「去年結婚第一年，過年回公公家才得知煮三餐！煮完還要她吃剩飯」。她表示去年是跟先生結婚第一年，首次以媳婦的身分和先生到他老家過節，是個約有10人住的大家庭。由於公婆早離異，到場時才得知得自己要負責煮三餐，這讓完全沒有心理準備的她感到相當錯愕。先生也沒預料到需要妻子下廚，便建議買現成的食物，卻被老人家認為這樣浪費錢而拒絕。在勉強做了些年夜飯後，正想拿著碗筷準備坐下吃飯時，公公卻說：「等男人吃完，你再來吃。」對此，她內心感到相當憤怒，但沒表現出來，畢竟是新婚的第一年。但現在又要過年了，竟然還得再煮飯，媳婦不悅的詢問，「為什麼我做的飯他們能先吃，我卻得吃剩的？更令人氣憤的是，所有的碗和鍋子都是我一個人洗。」網友驚呼：給清朝人嗎？貼文一出，引起一堆網友炸鍋詢問，原PO是嫁給清朝人嗎？快離婚為上策。「沒有下一次！不尊重人的家庭，也不值得自己付出」、「老公可以換了啦」、「老公這時候在哪裡？完全沒替老婆發聲?」、「我都是邊煮邊吃，煮完已經半飽沒差，但男尊女卑是沒有下次的」、「夫家活在滿清嗎？」、「緊造喔～有錢沒錢，離個婚也好過年」、「不可能吧？是嫁給清朝人嗎？」、「老公死了嗎？我當場就會翻桌了，大家都別想吃」、「辛苦備餐，還只能吃剩飯就過分了」、「所以婆婆才會早早就離婚了，沒意識到嗎？」、「老公沒處理？那就好離婚了!父母辛苦養大妳不是要妳嫁過去作賤自己」、「你不會邊煮邊吃，煮完就換他們吃剩飯了」、「所有委屈都是自己退讓來的」、「這我一定當場翻臉」。也有許多網友教原po怎麼準備年夜飯。「今年你可以初一回去，順便把除夕的剩菜帶回去熱。」、「妳可以準備元寶蠟燭給他們吃」、「建議自己煮好先吃飽，剩飯再上桌。掌廚不吃虧，大鬥法看怎麼鬥」、「用洗碗精洗菜、黑醋當醬油、鹽巴拼命灑、電鍋放在瓦斯爐上煮飯……應該這輩子忙一次」、「遇到這種公公我絕對是操灰搭大餐伺候」、「今年可以煮暗黑料理啊～鹽巴加到爆啊」、「裝不會煮，第一道菜就燒焦、第二道半熟、第三道鹽加2倍，大家都不要吃。追加鍋子掉、鍋蓋掉、碗盤碎，讓廚房熱鬧點即可」、「鹽一整包下去，糖也一整包下去，胡椒粉一整罐下去，辣椒醬一瓶下去...瓦斯記得別關讓它燒....」、「一人一份，弄得像便當一樣，然後等個一份都上盤之後再一起端出去。這樣又方便又不用怕要吃剩飯了」。媳婦過年準備年夜飯的5對策為了應對以上這種困境，這位媳婦可以考慮以下五種對策：1.提前準備：在過年前，和先生商量好煮飯和家庭聚餐的事宜。確保雙方對負責的事項有明確的認知，並提前計劃好年夜飯的菜單，以減輕當天的壓力。2.自己的飲食安排：媳婦可以提前煮一些她自己喜歡的食物，以確保至少有一餐是符合她口味的。這樣她就可以在家庭聚餐時享受自己準備的美食。3.溝通表達：在家庭聚餐前，媳婦可以適時表達她的感受，告訴家人她對於煮飯和飲食安排的不滿。以開放的態度和家人溝通，有可能達成更合理的安排。4.洗碗和家務分工：如果家中的碗和鍋子都是由媳婦一個人洗，她可以和先生商量家務的分工，讓家庭聚餐後的清理工作更加公平。5.在家庭聚餐中表現自己：媳婦可以在家庭聚餐時展現她的烹飪技巧，用美味的料理為大家帶來驚喜。這有可能改變家人的看法，同時也增加自己在家庭中的地位。以上建議希望對這位媳婦在過年時更好地應對困境有所幫助。
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2024-02-08 焦點.元氣新聞
12生肖專屬招財法！命理師傳授2024財庫年「12生肖步步高薪小祕訣」，抓緊財富機運
二○二四年為甲辰龍年，也是大家殷切盼望的財庫年，該如何掌握錢財，開創新財脈，將成為今年最主要的開運課題。趕緊跟著雨揚老師的腳步，看看十二生肖專屬的招財祕法，讓我們一起抓緊財富機運，迎接絕佳的求財好時機，在財庫年坐擁富貴生活！二生肖專屬的招財祕法生肖鼠．特質分析鼠朋友擁有敏銳的洞察力，且非常樂於挑戰新事物，故在工作上能有豐富的想像力和創意，總能激發出與眾不同的構思及提案，讓你能充分發揮自身的潛能。．步步高薪小祕訣鼠朋友的地支為子，子在五行中屬水，而水剋火為財，故在出席重要場合時，可以穿上紅色系的貼身衣物，便能暢旺各方好運，讓運勢紅紅火火；感到疲勞時，也可以吃顆甜糖或紅棗來補充體力，有助重振精神，再創巔峰！此外，可多使用桃花香味來相呼應，暢旺迷人的魅力能量。生肖牛．特質分析牛朋友有著沉穩且內斂的個性，這份特質也將活用在事業上，讓你在執行業務時能有極佳的耐性，無論面對任何挑戰，都能以腳踏實地的方式化解難題。．步步高薪小祕訣牛朋友的地支為丑，丑在五行中屬土，而火行可以生旺土行，故在洽談合作時，可以換上紅色鞋襪，讓你從腳扎穩富貴根基，行走步伐更沉穩、氣場更強大，職涯發展也會走得更穩健。在出席重要場合時，也可以噴上清新淡雅的小蒼蘭香水，能讓身心更容易放鬆。生肖虎．特質分析虎朋友擁有積極進取的野心，對於工作也有自己的一套規劃，且善於將興趣和事業結合，再加上衝勁十足的熱忱，讓你總能開創出屬於自己的一片天，走出屬於自己獨特的路。．步步高薪小祕訣虎朋友的地支為寅，寅在五行中屬木，而水行可以生旺木行，故在重要會議或面試時，可攜帶水藍色的筆記本或資料夾，有助活絡思維，讓你的思緒更加敏捷，提出更優秀的提案；也可多使用橙花香氛，有助迎接人際關係的美好事物。此外，在初一或十五時，也能燃點藍色酥油燭，讓美夢幸福成真！ 生肖兔．特質分析兔朋友有著縝密的心思，且十分善於分析，加上天性善良和樂於助人的特質，也能讓你奠定良好的人際基礎，成為部門中重要的幕僚人才以及溝通橋梁。．步步高薪小祕訣兔朋友的地支為卯，卯在五行中屬木，而水行可以生旺木行，故可在精油燈中滴上海洋薰香調的精油，可助睡眠安穩，以充沛活力迎接嶄新的職場生涯。而兔子有顆純潔善良的心，也很適合多運用溫柔的百合花香氛。生肖龍．特質分析龍朋友擁有認真踏實的性格，且對經手的業務都十分負責，總會將事情做到盡善盡美，不僅是團隊成員眼中可靠的夥伴，也很容易因此而得到上司讚賞，進而得到升遷加薪的好機會。．步步高薪小祕訣龍朋友的地支為辰，辰在五行中屬土，而火行可以生旺土行，故在開會報告時，可換上紅色系的上衣或襯衫，或戴上粉色系的手錶，就能讓好機運掌握在身上及手上。牡丹花富貴圓滿、雍容華貴的特性，也能持續帶給龍朋友勇往直前的能量。此外，享用早點時也可以配些番茄汁開胃，有助開啟一整天的好運。生肖蛇．特質分析蛇朋友有著理性且冷靜的個性，不僅處世圓滑周到，行事也格外謹慎，總會經過縝密的思考及規劃後，才會著手行動，使你在決策表現上相當可靠。．步步高薪小祕訣蛇朋友的地支為巳，巳在五行中屬火，而木行可以生旺火行，故可在家中書房或辦公桌燃點檀香，有助淨除事業阻礙，開創不凡成就。此外，在喝咖啡或茶飲時，也可使用綠色系的杯墊，以水木相生之力，幫助匯聚財水，增添財富。紫羅蘭的高貴神祕，也是很適合蛇朋友外冷內熱的特性！生肖馬．特質分析馬朋友擁有十足的衝勁與行動力，自由奔放的性格，也讓你在追求目標與理想上能一馬當先，帶領大家攜手向前邁進，並以此豐富自己的生活體驗。．步步高薪小祕訣馬朋友的地支為午，午在五行中屬火，而木行可以生旺火行，故可在辦公桌上擺放幾盆開運竹，以木行能量暢旺事業功名；餐也可多食用綠色蔬菜，補充豐沛營養，活絡健康好運。玫瑰花的熱情、積極能量，也非常適合自由奔放的馬朋友。生肖羊．特質分析羊朋友有著和藹可親的性格，且因天性善良，讓你能輕易地和人群打成一片，加上驚人的耐性，也能讓你長時間處理相同的業務，是同事間不可或缺的好夥伴。．步步高薪小祕訣羊朋友的地支為未，未在五行中屬土，而火行可以生旺土行，故在簽定重要契約或會議記錄時，可多用紅色筆記本書寫，並以粉色便利貼註記重點段落，便能活絡事業好運，讓企劃或提案順利被採納。含蓄的鈴蘭花，則和羊朋友一樣寬容優雅，可在重要場合多使用此香氛開運。生肖猴．特質分析猴朋友反應敏捷迅速，擁有極佳的學習力，在各種情況下，都能迅速做出反應，採取明智的決策，加上靈活的個性，讓你善於抓住機會，在各領域都能取得不錯的成就。．步步高薪小祕訣猴朋友的地支為申，申在五行中屬金，而土行可以生旺金行，故在晨間拜訪客戶時，不妨以步行代替乘車，接受太陽洗禮，讓你每走一步都能迎接滿滿財氣，逐步開啟富貴大運！此外，用印時也可選擇黃色系的印章，象徵廣納百財，財運無限大開。在香氛開運上，蘭花的清新無憂，能為神采奕奕的猴朋友加分，帶來非常好的形象！生肖雞．特質分析雞朋友渾身上下充滿服務熱誠，加上勤奮努力的工作態度，讓你在任何場合都能應對得宜，取得他人的信賴，展現出自身的精湛實力。．步步高薪小祕訣雞朋友的地支為酉，酉在五行中屬金，而土行可以生旺金行，故在出席商務場合時，可以打上亮黃色的領帶，或是背著黃色系的手提包，有助催發財氣，談成一筆筆大訂單。此外，也可將美味又營養的地瓜當成早餐或點心，讓你「含吉」一整天！而櫻花的花語是熱情璀璨、高尚堅貞，與勤奮又勤勉的雞朋友，是絕佳的開運組合。生肖狗．特質分析狗朋友擁有極佳的辦事能力，加上忠心耿耿的性格，讓你格外地有責任感，總會用心做好每一件事情，故也深得主管同事們的愛戴與信任。．步步高薪小祕訣狗朋友的地支為戌，戌在五行中屬土，而火行可以生旺土行，故在布置辦公桌時，可多選用紅色系的配件，讓工作氛圍時刻吉祥喜慶、鴻福不息！ 個性忠誠堅定的狗兒，恰好生肖元辰花正是花語為真誠、可靠的菊花，也能在自己的桌上擺上一盆，將盆綁上紅線，更能為自己添福添喜！生肖豬．特質分析豬朋友有著謙和有禮的個性，容易融入人群之中，且特別善於在團隊合作中，激發出自身的潛能，並能在工作中傳達積極正向的能量，以及歡樂的氛圍，成為同事間的好榜樣。．步步高薪小祕訣豬朋友的地支為亥，亥在五行中屬水，而金能生旺水，故可在家門口擺上帶有金色系的地墊，讓好運始於足下，鋪就成功之路。此外，出門時也可多配戴黃金飾品，照耀財富之路。金色的向日葵，也正好為豬朋友的元辰花，能帶給人開朗溫暖的能量！本文節錄：《2024開運大預言＆祥龍財庫年開運農民曆》一書☛此為民俗說法，不代表本新聞網立場，切勿過度迷信。責任編輯：陳學梅
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2024-02-06 名人.施壽全
施壽全／2‰與50%的醫病溝通困境
疾病的處理，不管流程再怎麼標準、技術再怎麼精良，因為人體有科學無法完全掌控的不確定因素，不能絕對避免意外。醫師如何向病人與家屬解釋治療併發症發生的機率，是醫病之間的理性與感性。 如何看待醫療處置併發症的發生率？統計顯示，有一千位罹患某種疾病的病人，在接受某種治療後，出現某種嚴重併發症的人數有2位。對於此種嚴重併發症，我們可以說，「機率大約為千分之2」。統計數據 與病人感受差很大但是否可以告訴接受此種治療的病人，發生某種併發症的機率就是千分之2？答案恐怕不是肯定的。因為以病人的立場看，遇到意外就是兩種可能：會或不會？換句話說，就是機率一半一半。心血管疾病患者接受心導管治療，平均來說，發生致命併發症的機率大約就是千分之2。機率千分之2與50%有天壤之別，但這就是冰冷的統計與溫暖的人道之間的重大歧異。腦血管疾病，處置上也有差別不大，邏輯類似的情形。醫學進步，腦血管栓塞引發中風，可以在發作後「4個半小時內施打血栓溶解劑」或「24小時內進行血管內取栓術」，兩種處置皆可達成讓半癱肢體迅速復復原的效果。選擇何種治療，當然需要專業的評估。對於施打溶栓劑來說，並非絕對安全，發生腦出血機率大約百分之3，所以治療後必須入住加護病房觀察。那麼，對於每位需要施打溶栓劑者，在施打前醫師應該告訴病家，發生併發症的機率是多少呢？機率低卻發生 病家恐難接受說併發症百分之3，機率低，所以不用太擔心。但雖然機率低，若不幸發生了，病家可能有兩種態度，一是可以理解，也不責怪，接受後續處理；另一種態度，則可能因此翻臉，繼而強烈質疑或抗爭。每人對於風險的感受不同，有人覺得一半機會不算高，有人則千分之2就很緊張。臨床實務上，事前排定的「排程」治療，可以提供一張「須知」請病家詳讀；但緊急狀況，勢必得在短時間內口頭說明時，醫病就都可能陷入機率解釋的困境。絕大多數的時候，醫師當然會先就「理性」統計數字予以說明，然後斟酌病家反應，再決定是否給予「感性」補充。如果醫病關係和樂融融，醫師應該都會予以鼓勵安慰，不會太過嚴肅冷血，只丟出「是或否」的選擇。但真實世界顯然不是如此。沒得選擇的病家終於接受了治療，皆大歡喜的機率雖然很高，先前的「言過其實」也許讓病家「白白」擔心了，但醫師所承擔的責任，顯然能減輕許多。責任編輯葉姿岑
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2024-02-06 失智.新手照顧
失智者不愛洗澡？專家：用他愛的事物 誘導進浴室
「我爸爸的失智病程進入中度後，變得不太愛說話，最困擾的問題就是洗澡。」楊伯伯的女兒說，爸爸怎麼樣就是不肯脫衣洗澡，所有人想盡辦法要幫他沐浴更衣，有時候忙了一個小時，連一滴水都沒碰到。楊伯伯的女兒說，每次爸爸進去浴室大半天都沒聽到水聲，出來時還是穿著同一套衣服，問他洗好了沒，只會點點頭。女兒面露無奈，沐浴是很隱私的事，但爸爸不洗澡，只好由家人輪流在一旁協助他。每到要洗澡的時候，楊伯伯常會說：「我自己洗就好。」「不是才洗過嗎？我不要。」家人後來才了解，失智者的認知功能受損，認為已經洗過，或忘記洗澡步驟，不知道如何解決，所以總是說不要。楊小姐為了讓父親進浴室洗澡，洗澡前乾脆直接把衣服袖子剪掉，「我覺得這樣比較好穿脫，爸爸看到衣服破了也應該會脫掉吧！」結果事與願違，這種激烈的作法造成反效果，楊伯伯寧願讓自己髒臭好幾天也不洗。細節準備好，誘導進浴室，就成功一半。為了減輕媽媽的負擔，女兒申請長照2.0的居家服務。居服員來到家中，協助建立長輩願意洗澡的標準流程，第一步想辦法帶去浴室，「誘導進到浴室就是成功的一半！」但是要先注意洗澡的環境：地板不會滑、放置洗澡椅、確認清潔用品、調好水溫、預備吹風機、備好換洗衣物，準備好所有細節，讓過程如行雲流水般，不會卡住空等。建立固定模式後，楊伯伯只要一脫衣服、打開蓮蓬頭，幾乎能順利完成沖洗、清潔、擦乾、穿衣，大約三十分鐘搞定一切。不過，並非每次都如此順利，有時楊伯伯還是會因為睡不好、胃口不佳、悶悶不樂、提不起勁等各種因素而排斥洗澡。居服員建議優先照顧失智者的情緒，「小孩子跟大人都會鬧脾氣了，更何況是失智者，兩、三天沒洗澡也沒關係啦。」找出長輩喜愛的事物當誘因，維護他的尊嚴。居服員建議試著找出失智者喜愛的事物當誘因，「楊伯伯以前是老闆，算術能力非常好，家人會讓他寫小朋友的數學練習本，一題題打勾、打分數，讓伯伯臉上滿是開心的笑容。」抓住這個點，跟他說：「我們洗完澡就來複習數學，今天有新的習題挑戰。」曾有一位失智奶奶不願讓居服員幫忙，居服員知道奶奶以前很愛上髮廊，就順勢說：「我很會洗頭喔！有考過美髮證照。」奶奶眼睛一亮，接下來的過程都很順利，甚至還會主動問家人：「美髮師什麼時候要來？」大多數失智者拒絕洗澡的真正原因是尊嚴，一般人或許難以想像，生病前稀鬆平常的日常清潔，竟要讓外人協助進行，當事人即使再怎麼嚴重失智，也會知道自己是因疾病或殘疾需要照料。探索過往生活背景，喚起美好回憶。站在長輩的角度思考這些點，任誰都不想被認為「沒有價值」、「老了沒用了」。有些失智者會因為聯想到過去不好的經驗，例如小時候曾被脫衣狠打、潑水欺負等，痛苦記憶產生驚恐。深入了解失智者拒絕洗澡的原因後，居服員會試著用其他方式喚起對洗澡的美好回憶。楊伯伯年幼時都是用圓型大澡盆，所以改用澡盆、舀水勺，慢慢一瓢瓢溫潤身體，從肢體放鬆狀態可以看出舒緩緊繃的身心。在過程中，可同時觀察失智者的動作協調性、檢視有無傷口或皮膚硬塊，老人家表達能力有限，有病痛也可能不說，可利用洗澡的機會確認健康狀況。如果遇上心情不好，甚至產生攻擊行為，不強求天天都洗，先尊重他的決定，千萬別硬碰硬。解密QA解密專家：林佩樺／天主教失智老人基金會台北市居家服務督導員幫失智長輩洗澡要注意什麼？不喜歡洗澡怎麼辦？輕度失智者可先用勸說、引導的方式，嘗試柔性溝通，通常都有效果。中重度失智者強烈抗拒時，可能會攻擊、怒罵，減少洗澡次數也沒關係，隔天再嘗試。1. 洗澡前要確切告訴失智者，等一下要做什麼、下一個步驟內容、洗澡工具的作用，讓對方感受到善意。2. 連結過往生活經驗，用失智者會接受的理由，如：「洗乾淨會給人家好印象，出門有面子」。3. 準備失智者熟悉的日常用品，包括最喜歡的衣服，告知洗完會換上乾淨衣物，全身會很舒適。4. 觀察失智者配合度最高的時間點，例如上完廁所，順口說要洗屁股、洗身體，慢慢引導。5. 若失智者身上發出異味，不要露出嫌惡的表情，用「我來幫你洗乾淨」的口吻，誇讚對方配合度很高。6. 脫掉衣服時，可先用毛巾蓋住私密部位，降低害羞情緒，洗澡的接受度就增加。注意事項：如果已經長達多天不洗澡，但大吵大鬧抗拒，可求助醫師評估病況，開立穩定情緒的藥物。
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2024-02-05 焦點.杏林．診間
碩大胸肌成衛教題材 腸胃內科醫師周宜群帶患者一起健身養肌力
忙於門診、手術及照顧住院患者，加上長時間坐著，缺乏運動，許多醫師在步入中年後，幾乎都有個小肥肚；但對於嘉義大林慈濟醫院胃腸內科主治醫師周宜群來說，可是無法容忍自己腰圍有些肥油贅肉，十幾年來持續重訓健身，鍛鍊肌肉，要求體態，他預定年底參加健美比賽，為多年來的訓練成果留下紀念。曾是過敏小胖子，考上醫學系開始「養肌」人生。周宜群說，自己小時候是過敏的胖子，記得念國小時，身材圓滾滾，一動就滿頭大汗。上了國中，開始運動，跑步、打球，過敏症狀逐漸獲得改善。考上醫學系後，參加大學壘球隊，也踏入重訓世界，開始「養肌」人生。2017年任職於嘉義大林慈濟醫院，加入健身房，在專業教練指導、矯正下，重量訓練更有效率。透過健身器材與動作，訓練胸、背、腿部等三大肌肉群，雕琢股四頭肌、後腿肌、腰部核心肌群、小腿肌與臀肌。認真投入重訓健身，周宜群早上起床第一件事為量體重，身高165公分，體重63公斤，體脂率僅約10%。他表示，自己是腸胃科醫師，深知想健身、養肌肉，就得嚴格控制飲食，因此，他有意識地瞭解自己每天吃了哪些東西，以及主要組合成分為何，澱粉、蛋白質等占比，對於蛋白質攝取，更是嚴格，需斤斤計較。在院內營養師協助下，他更瞭解各種食材的特性。每天至少攝取體重1.6倍的蛋白質，例如，體重60公斤，就必須攝取100公克優質蛋白質，而最簡單的是吃舒肥方式處理過的雞胸肉。【快來醫師百科分享曾子寧醫師診間的就醫經驗】因為健身，他更了解好食物的重要性。慈濟醫院供應素食，這些年來，周宜群中午固定於醫院用餐，瞭解到蔬果、豆腐等素食對於身體的好處。即使外食，也會盡量選擇原形食物，以及少油、多汆燙的簡單料理，而不選油炸等加工食物。周宜群特別感謝妻子的支持，天天準備自然營養的晚餐，提供豆、蛋、奶等優質蛋白質，讓他持續健身十幾年，無後顧之憂。以自身為例，提醒年長患者多做重量訓練。因健身有成，周宜群上半身呈現倒三角，手臂健碩，有如健美選手，成為國內少見的型男帥哥醫師。穿上襯衫時，胸部位置緊繃，有時還會扣不上鈕釦，門診醫病溝通時，常有病人不自覺盯著他鼓漲的胸肌，突然問：「這應該要練很久吧？」「這問題變成良好互動的開始，可以展開機會教育。」周宜群說，大林慈濟醫院位處偏鄉，多數中老年人不知肌少症的嚴重性，更不瞭解肌力訓練的重要性。因此，他常在診間以自身為例，提醒年老患者要多做重量訓練，多養些肌肉，為日後健康老化奠定良好的基礎。許多上班族抱怨工作忙碌，沒時間運動，回家就躺在沙發上追劇、打電動，周宜群建議，先設法將運動變成一種習慣， 一旦成為日常生活中的一部分，只要一兩天不動，就會覺得不自在。周宜群每周運動四至五天，每次至少重訓一小時，訓練不同部位的肌肉組織，健身七、八年，自覺最大好處就是體態挺拔，穿衣好看，與同年齡醫師相較，確實年輕許多。為了留下完美體態紀錄，他預定年底參加健美比賽，穿著窄小的褲褲，上台展現肌肉，迎接人生另一次挑戰。醫院附設健身房鼓勵長者練好肌力，認識運動之必要。周宜群目前擔任嘉義大林慈濟醫院四樓運動中心負責人，該運動中心成立於2022年，採一對一訓練方式，每小時鐘點費500元，費用只有外面商業健身房的三分之一。他表示，希望退休銀髮族能養成運動習慣，在專業教練的指導下，從事肌力訓練，避免肌少症，減少跌倒風險，活得更健康，更有元氣。運動中心創立迄今，聘請三名專業運動教練，累積300多名學員報名上課，大都是65歲以上的年長者，周宜群表示，學員主要是從骨科、復健科、腸胃科等門診轉介過來，經醫師診斷評估，認為有接受肌力訓練的必要性。幾年前，周宜群考取了體識能教練執照，有空時，也會下場指導學員。常有患者在門診時問著，「等一下有空，一起練重訓？」此刻是醫師，等一下變成健身教練，讓他職涯生活多彩多姿。周宜群醫師小檔案．現職：嘉義大林慈濟醫院胃腸內科主治醫師．學歷：慈濟大學醫學系．經歷：大林慈濟醫院內科總醫師．給患者的一句話：良好飲食及運動習慣，可以改變一個人，如能正確吃、持續重訓運動，一定可以活得健康長久。責任編輯：辜子桓
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2024-02-05 焦點.杏林．診間
專治沙啞、失聲 耳鼻喉科醫師張智惠用美聲溝通讓患者更聽話
「我的皮膚比較白皙，可能因為媽媽是韓國人，這應該是遺傳，蠻感謝爸媽的。」振興醫院耳鼻喉部主治醫師張智惠有著亮麗的外表，聲音更是甜美。令張智惠感動的是，病人除注意她的外表，更注意她的聲音，也因此在講解病情、治療方針時更有說服力，讓病人印象深刻，建立良好醫病關係。自己愛唱歌，更能同理有嗓音困擾的人。張智惠說，她是專門治療嗓音的醫師，病患多是生活上常用到嗓音的族群，包括歌手、老師、主播、表演者等，這類患者用聲需求比一般人多，也對自己聲音的敏銳度較高，一旦出現些微變化，就會尋求醫療。另外，也有睡眠呼吸中止症、打呼等病人。「我很喜歡唱歌，因此對喜歡唱歌，或聲音沙啞、有嗓音困擾的病人，會多一份同理心。」張智惠說，她外表看起來比較年輕，向年輕的病人解說時，溝通比較順暢；相對的有些長者有刻板印象，認為有經驗的醫師應是頭髮灰白，難免擔心她經驗缺乏，但經她詳細解釋病情、溝通後，都會說「醫師看起來很年輕，但看診經驗很豐富。」醫師也是聲音耗損行業，自我保養下足功夫。病人除了注意她的外表，更會注意她的聲音，常會說「希望我的聲音可以治療到像醫師一樣好聽。」她說，聽到病人這樣說還滿開心的，如果因聲音好聽而建立起良好的醫病關係，對病人也會比較有說服力。張智惠曾收治一名60多歲女性，喜歡打扮、化妝，也愛唱歌，但因聲帶老化、萎縮，導致聲音沙啞，希望獲得改善。她會提醒患者，聲帶也是需要保養的，而利用微創手術治療，也能讓聲帶回春。張智惠有令人羨慕的美聲，其實下足功夫。她說，醫師也是職業用聲族群，門診常需連續說話4至5小時，一整天下來，聲帶也會疲勞，如果用聲方式不對，最後可能鎖喉而發不出聲音。她回想剛成為主治醫師時，一天下來說太多話，造成聲帶、咽喉負擔。後續經振興醫院嗓音醫學中心語言治療師的建議，自我進行語言訓練，增加聲帶的彈性與耐力，找到最適合自己的用聲方式。南韓出生但中文無礙，提醒民眾注意「燒聲」問題。媽媽是南韓人的張智惠，在南韓出生，但從小在南韓都是讀台灣學校，中文完全沒有問題，直到大學前才回到台灣，並考上陽明大學醫學系。張智惠說，她的個性屬於「快、狠、準」，喜歡開刀，快速解決病人的問題，成就感較高，且她喜歡唱歌，因而選擇耳鼻喉科的嗓音治療。新年度對自己工作的期許？張智惠說，希望更多人知道，振興醫院設有嗓音醫學中心，因為很多民眾喜歡唱歌，嘶吼一整晚後常「燒聲」、「失聲」、喉嚨不舒服而喝澎大海、枇杷膏等，但唱歌後一周若還是聲音沙啞，應就醫檢查，及早治療，縮短聲音沙啞的時間。保養美聲晚上7點後不進食，咖啡等飲品絕不過量。醫師工作繁忙，如何維持外在與內在最佳狀態？張智惠說，平時重視工作與生活平衡，一直看診、開刀，心情容易疲乏，在非工作時間會讓自己多休息，每一季會出國旅遊一次，緩衝一下，調適心情，心情輕鬆，工作效率會更好。皮膚白皙的她，平時如何保養？張智惠說，主要是擦保養品，而因她同時是醫院美容特別門診的主治醫師，有時會利用音電雙波，讓自己的皮膚保持彈性。「我很喜歡睡覺，但醫師工作又必須早起。」張智惠說，平時生活習慣是，盡量在晚上10點半睡覺，早上約6點半起床，如此身體代謝、修復都會維持穩定，維持年輕、健康、心情愉悅。此外，三餐定時、少量，而餐間會吃水果，晚上7點前吃完晚餐後就不吃東西，原因是她比較早睡，為避免皮膚浮腫、胃食道逆流影響嗓音，也可以讓腸胃道早一些休息。「吃的部分，我是蠻小心的。」張智惠說，為保養嗓音，不會過量飲用咖啡、氣泡水、酒類，而她喝紅茶容易卡痰，喉嚨不舒服，因此會避免。建議民眾也可以多注意自己吃了什麼、喝了什麼會讓喉嚨不舒服，就要盡量避免。張智惠醫師小檔案．現職：振興醫院耳鼻喉部、嗓音中心主治醫師．經歷：振興醫院耳鼻喉部總醫師、住院醫師．給患者的一句話：職業用聲者、喜歡唱歌者、年長者聲音沙啞，不要覺得沒有救，現在有多元治療方式，能讓你回到年輕的聲音。．臉書粉專：韓系美聲女醫 張智惠醫師責任編輯：辜子桓
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2024-02-04 養生.抗老養生
「立春」養生宜養肝！多吃這一類食物清熱解毒，做好5件事不生病
立春，是二十四節氣中的第一个節氣，也是一年中陽氣逐漸升騰的開始。在農曆的節令中，立春代表著春天的到來，萬物復甦，陽光明媚，人們紛紛開始注重養生保健，以迎接新一年的生機勃勃。本文將探討立春節氣的養生方法與注意事項，讓您在這個美好的季節中保持健康與活力。今天是傳統節氣「立春」，立是開始，春則有春天、蠢動之意，代表春天到了，萬物萌生，開始有了生氣。依傳統醫學觀點，「春應在肝」，春天是肝臟活動旺盛的季節，人體新陳代謝也隨著春季到來而日趨旺盛。立春養生必做5件事1.養生宜養肝春天是肝臟活動旺盛的季節，人體新陳代謝也隨著春季到來而日趨旺盛。中醫認為，春天在五行中屬木，而肝屬木，由於肝臟有貯藏血液和調節全身血量的作用，在入春之後肝臟機能就會更加旺盛。此外，中醫所指的肝，還包含部分神經、精神系統，「肝主情緒」，需要疏泄，代表肝氣調節人的精神情志，因此情緒要樂觀、心情愉悅，不可急躁氣怒，以免傷肝。2.適時調整飲食立春之後，氣溫逐漸回暖，人們的飲食也需要進行調整。春季是萬物生長的季節，自然界的陽氣漸盛，人體的陽氣也逐漸增強。因此，在飲食方面應以清淡為主，避免過度油膩的食物。可以多食用新鮮的蔬菜水果，如菠菜、芹菜、青椒、草莓等，這些食物不僅富含維生素和纖維，有助於清熱解毒，還能幫助腸胃排毒，保持腸道健康。此外，適當增加一些富含蛋白質的食物，如豆腐、豆漿、雞蛋等，可以幫助補充身體所需的營養，提升免疫力，防止春季容易出現的乏力、食欲不振等問題。3.適度運動鍛煉立春之後，陽氣漸長，天氣逐漸變暖，這是進行戶外運動的絕佳時機。適度的運動可以促進血液循環，增強肌肉力量，提升心肺功能，有助於身體的健康和免疫力的提升。可以選擇散步、慢跑、太極、氣功等適合春季的運動方式。此外，春季氣溫變化較大，運動前應進行充分的熱身活動，避免受傷。如果您有慢性疾病或其他健康問題，建議事先咨詢醫生的建議，確保選擇合適的運動方式。4.保持情緒平衡春季是萬物復甦的季節，陽氣的升騰也容易使人情緒波動。一方面，春季的陽光明媚，可以促使人們情緒愉悅，但另一方面，氣溫變化較大，容易使人感到煩躁不安。因此，保持情緒平衡尤為重要。可以通過適當的休息和放鬆，進行一些舒緩壓力的活動，如閱讀、聽音樂、打坐冥想等，來調節情緒。此外，與親朋好友保持良好的溝通和互動，也是維護情緒健康的重要途徑。5.保持充足睡眠春季陽氣逐漸升騰，白天時間變長，人們的精力也容易增加。但要注意保持充足的睡眠，確保身體得到充分的休息。春季天氣變化多端，如果睡眠不足，容易影響身體的免疫功能，使人容易感冒或出現其他健康問題。建議晚上保持固定的作息時間，避免熬夜，並保持良好的睡眠環境，選擇適合的枕頭和床墊，保持房間的通風和適度的黑暗度，有助於提升睡眠質量。立春需特別注意３細節立春後，天氣逐漸回暖，但春季氣溫變化較大，早晚溫差大，很多人在此時節會生病！因此，以下３點須特別注意。1.注意適時增减衣物立春後早晚溫差較大，容易使人感冒或感到寒冷。因此，在春季穿衣方面需要注意適時增減衣物。白天可以選擇輕薄透氣的衣物，便於活動，但也要隨時準備一件外套，以應對突然的氣溫變化。晚上則應穿上保暖的衣物，避免受涼。此外，春季干燥，注意保持皮膚的水分，使用保濕霜等護膚品，避免皮膚乾燥。2.注意春季容易發生的健康問題春季是一個陽氣逐漸升騰的季節，但也是一個容易發生一些健康問題的季節。例如，春季容易出現感冒、過敏、消化不良等問題。因此，需要特別注意個人衛生，保持室內通風，避免與有傳染病的人密切接觸，並適當增加一些富含維生素C的食物，以增強免疫力。2.花粉過敏者 須避免到戶外接觸花粉源對於花粉過敏等特定人群，春季需要特別注意，避免接觸過多的花粉源，適時服用過敏藥物以減輕症狀。此外，春季氣溫回暖，容易引發食欲不振，消化不良等情況，建議飲食有規律，避免暴飲暴食，並可以適量食用一些促進消化的食物，如山楂、生薑等。4.注意環境衛生 避免病原體的傳播春季是各種生物活動的季節，也是一些疾病傳播的高峰期。為了保障健康，要特別注意環境衛生。室內室外都要保持整潔，避免積水滋生蚊蟲，定期進行清潔和通風，避免病原體的傳播。同時，春季也是昆蟲繁殖的季節，要注意防蟲。在戶外活動時，可以選擇穿著長袖長褲，使用防蚊液，減少蚊蟲叮咬的機會。同時，也要注意食品的儲存和食品衛生，避免食品中毒等問題。隨著立春的到來，春天的氣息逐漸濃郁。在這個美好的季節裡，我們應該注重身體的養生，適時調整飲食、適度運動、保持情緒平衡、注意衣物和環境衛生，保護好自己的健康。春季是萬物復甦的時節，也是我們迎接新一年的機會，讓我們保持健康活力，充滿希望地迎接春天的到來！延伸閱讀：．長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事．長壽秘訣！40歲起養成「8長壽習慣」多活24年，愈早開始培養效果愈好．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵
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2024-02-03 醫聲.領袖開講
院長講堂／吳錫金日行萬步，以爬樓梯代替坐電梯！落實地中海型飲食，每餐7分飽、多喝水不吃甜食
30多年來守護雲嘉沿海偏鄉健康的中國醫藥大學北港附設醫院（媽祖醫院），近年來隨著醫療需求的增長，積極投入急重症醫療並獲具體成果，去年更榮獲美國Newsweek評選為2023年台灣最佳醫院第22名殊榮。中醫大北港附醫院長吳錫金是背後的重要推手，帶領醫療團隊在偏鄉打出一片天，個人也榮獲「台灣醫療典範獎」。養生秘訣/地中海飲食 日行萬步養身吳錫金求學時熱愛運動，是籃球班隊，更是西洋劍社長。他說，運動除了健康也學到團隊合作，如今年過6旬的他，唯一運動是走路，日行萬步，在醫院以爬樓梯代替坐電梯，堅持吃得簡單健康，以地中海型飲食為主，每餐7分飽，多喝水、不吃甜食，他也落實攝護腺疾病的飲食，早上、下午喝杯黑咖啡是不錯的選擇。面對高壓力工作，吳錫金認為，從住院醫師到管理醫院，壓力無所不在，正向思考是他面對壓力的態度，提升思想高度，面對問題、解決問題，才能紓壓。感謝太太的支持，打點家務、教育小孩，讓他無後顧之憂，面對更多挑戰。「共好、利他」是吳錫金的生活哲學，只有捨得才能獲得，這也是他行醫的核心價值，「勤能補拙、化不可能為可能、做好風險管理」是他一貫的工作態度，「認真做不會錯」，以學習、面對替代畏懼跟放棄，如同醫師鼓勵病人積極接受治療，才能看見奇蹟與重生的可能。「全能外科」醫師 撐起偏鄉醫療一片天家住台中的吳錫金，1982年中國醫藥大學醫學系畢業，從醫以來深造不懈，在學術領域更創造巔峰，除主攻泌尿科，腦外傷、取血栓、骨科、開胸等手術也都能執行，等同是「全能外科」醫師。他曾任中國醫藥大學醫學系主任，投入醫學教育改革，為醫學系設計5、6年級臨床醫學課程，以「醫院就是醫學院的概念」，從學習到工作全在醫院完成，建立專精訓練體系，強化醫療職能，培育不少醫學後進人才。2016年奉派到北港擔任院長，看見偏鄉醫療資源不足，決心投入更多心力改善，提升醫療品質。主攻泌尿科 赴美進修精進攝護腺癌是台灣男性第5大癌症，身為泌尿專科醫師的吳錫金，因為使命感，於1991年赴美國德州休士頓MD安德生癌症中心進修，該中心對攝護腺癌容易移轉到骨頭有深入研究，開啟了他在臨床轉譯醫學的研究之路。後又到美國達文西機器手臂手術訓練中心，專研泌尿道腫瘤、攝護腺癌及微創、達文西機器手術，讓個人專業更上一層樓。吳錫金說，很多事情往往在不經意中出現，尤其醫療日新月異，更要隨時做好接受新挑戰的準備，面對問題或新領域、新智識都要勇於嘗試、持續不斷學習，觀念要隨時更新，充實充電是醫師的「日常」，更要有長遠規畫，及早做好準備，才能隨時迎戰多變的每一天，這也是他的人生態度。拚高齡醫療 為雲林留人才中醫大北港附醫服務雲嘉沿海偏鄉30餘載，2016年吳錫金接任院長後，推動醫院擴建，積極投入改善醫療設備、招聘優秀專科醫師，協助醫院通過JCI認證（國際醫療品質評鑑），建立口碑與品牌形象，贏得民眾信任。初到雲林時，吳錫金發現攝護腺癌診斷少且發現時多數晚期，因此親自走入社區宣導，成立樂活小站、失智共照中心，推動攝護腺特異抗原偵測，將每年8月訂為「攝護腺警覺月」，如今診斷晚期攝護腺癌比率已從4成降至3成。同時引進第2代荷爾蒙製劑、免疫、PARP抑制劑、細胞治療、鐳223及海福刀等，提供整合式治療。近兩年更增加顱內動脈（IA）取栓治療、EBUS支氣管內視鏡超音波、畸形脊椎微創手術等，引進雲林唯一「高壓氧氣治療艙」，裝設電子白板、病人量測數據自動上傳系統、AI智慧醫療紀錄-智海系統，打造科技智能治療，讓偏鄉患者獲得更先進的全方位醫療照護。雲林高齡者多，行動慢、聽力差，吳錫金與病人溝通腳步跟著放慢，無形中產生更多耐心包容和人情溫暖，真正有「視病如友」之感，讓工作更有動力。雲林務農病人多，不少更是弱勢獨居，不論就醫負擔或疾病照顧均需仰賴外援，身為海線標竿醫院，如何引進先進醫療、改善偏鄉就醫不便是重要課題，也是未來要努力的方向。吳錫金小檔案．現職：中國醫藥大學北港附設醫院院長、中國醫藥大學泌尿學教授．學歷：中國醫藥大學醫學士、亞洲大學健康暨管理學院健管所碩士．經歷：美國德州大學M.D. Anderson癌症中心研究員、中國醫藥大學醫學系主任、中國醫藥大學台南市立安南醫院醫療副院長．專長：泌尿道腫瘤、攝護腺癌、微創及達文西機器人手術．給病人的一句話：積極參與疾病治療，您我才有機會共創奇蹟。責任編輯：陳學梅
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