2025-02-10 醫療.精神.身心
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2025-02-09 癌症.癌友故事
一帖無副作用的良方.麗明的抗癌之路
相信她,她做得到!剛過中午,緩步走上二樓的麗明大口大口喘著氣,一時也說不出話,似乎還有些許噁心不適感。我們擔心的看著她,詢問著需要什麼樣的幫忙,一同前來的姊姊慧明輕輕揮手對我們說:「不用不用,給她一點時間,讓她自己慢慢緩過來,她可以的!沒事沒事!」 麗明是乳癌病友,初初發現已經是十年前的2014年,她憶起那時:「在新光三越上班時腳常感覺疼痛無力,回家洗澡完要掛蓮蓬頭時腳突然無力,結果摔倒在浴缸、腿斷掉,然後送醫院。」在醫院照X光以及一連串的檢查後,發現是癌症,癌細胞已經侵犯到骨頭、並擴散到肝和肺,確診時醫師判斷已經是乳癌第四期。她告訴我們,這段期間做過三個療程,一共打了52次的化療。由於癌細胞已經侵蝕到骨頭,致使麗明全身骨頭都痠痛不已,尤其在做化療的期間,疼痛指數一直在九到十分之間,還有噁心、頭痛、抽筋以及失眠等等副作用,使用類固醇藥物讓體重直線上升、身材擁腫變形,加上又因為摔斷腳必須持續做復健,復健一做就是四年;長期打骨頭針引發齒槽骨全部萎縮,2021年牙齒骨髓炎使整個臉腫脹疼痛,台中台北來回奔波治療維護牙齒……一切一切都十分難熬。 至今仍然每天受疼痛的折磨,除了貼在大腿上的嗎啡貼片,麗明又拿出醫生開立的管制嗎啡,放在舌下:「每天都很痛,沒有一天是不痛的!但是這一顆長到骨頭的腫瘤不能拆,也拆不掉。醫生說可以手術,可是如果用手術除掉,會有很高機率一輩子要坐輪椅……」慧明在一旁補充道:「醫生已經幫她換了最好的人工髖關節,今年已經是第九年了。」麗明自嘲地說:「當初我媽媽看到我拔那支(骨頭)出來,大概有三個月不敢買豬肉、喝大骨湯……」旁人看著麗明雖然很辛苦的爬上樓梯喘氣休息,但是心底也仍是為她慶幸,她依然靠著自己的力量能站、能走、能自主活動。突如其來的變故.復發白淨愛漂亮的麗明,將自己五官打理得乾淨而端麗,即使在身體不適的狀態也沒有顯現疲態或不悅,很有耐心的聽著他人說話、像老朋友一樣地不疾不徐地和大家聊著天。她說,罹癌以前並沒有固定的運動習慣,說起休閒活動,只喜歡那種輕鬆漫步遊覽的旅遊行程:「我心臟瓣膜有些問題,只要一運動就會很喘,所以我從小就很不喜歡運動,跟我姊姊很不一樣。」姊姊慧明個性爽朗、熱愛運動,目前還在台中希望小站擔任運動專班的助教志工,有著一身健康膚色,舉手投足都俐落自信、充滿活力。 慧明曾在樂齡中心服務,看到一位65歲的大姐髖關節開過刀,卻依然能來到半山腰上體能班,自己受到了啟發,也以此鼓勵妹妹:「那我們也來試試看啊!」去年慧明看到希望基金會開設癌友運動專班,正好鼓勵麗明嘗試,而麗明也終於點頭答應願意試試看,卻不料……「這次發現是在一月十九號,我印象很深刻。」慧明談起麗明在癌友專班開始上課前,於定期追蹤時竟又發現癌症復發,且已經轉移到腦部:「因為那天我跟一個英文課老師的朋友見面,聊了一個下午,還聊到她媽媽跟我妹妹是同一位主治醫師,覺得好開心、好有緣分,然後突然就接到我弟的電話,聽到腦轉移的事情,哇!那一天真是晴天大霹靂……」聽聞壞消息的慧明雖然驚愕,卻沒有因此而放棄為妹妹安排的健身計畫,趕在第一次的化療前安排教練來家中與麗明見面,做一對一的訓練。一對一訓練.挑戰運動接下來不僅開啟另一階段的化學治療療程,也展開健身訓練的教學,同時牢記醫師叮嚀─訓練注意安全和治療後身體的變化。教練體諒麗明化療完種種不適,特別配合她的體能狀況和時間,彈性安排在化療後的第三週上課,並同意到府指導麗明在家健身。「因為剛化療完我體力不夠,真的沒辦法上課,所以我有跟教練溝通,也很感謝教練願意配合。」麗明說。 麗明上健身課很熱鬧,除了有教練專業的指導、有姊姊的錄影紀錄,好讓她在課後方便自主練習,還有媽媽全程的陪伴鼓勵。「剛開始上課真的很痛苦,我真的很不願意;還有因為化療的關係,我也很擔心會有感染的問題……當然慢慢才有感覺到這些訓練對我的好處。」聽到麗明自述有多麼「勉為其難」的上健身課,一旁的慧明趕緊解釋:「運動是一個觀念,至於喜不喜歡,妳的身體自然會告訴妳,何況沒有好的體能也沒有辦法治療啊……像我自己也曾經受傷過,我當然知道躺著越舒服越好,可是就永遠不可能恢復以前那樣的活動。我也知道她的狀況還有藥物的問題,但是總要跨出第一步吧?」慧明真心希望妹妹盡量維持體能狀態,而教練也願意來家裡上課,這樣比較能避免感染的問題。她說,教練不會勉強麗明做無法做到的事情,一直很有耐心的去調整強度或做法,所以兩姊妹都真的很感謝教練。 上課前,慧明還先向醫師報備,骨科醫師爽快帥氣地同意,只說:「上完課如果有什麼問題就立刻來找我。」在醫師也支持麗明運動的情況下,麗明說:「我也不是不想做,有時候是體力不夠,我就會直接跟教練說我做不到,這時教練就會退階,換個方式、換個動作,或是叫我慢一點……但是還是要做。」慧明進一步說明:「簡單說,就是會循序漸進,教練會用退一步的方式指導,而不是叫你都不要做。」 當問起除了姊姊以外的家人,有沒有人是要她多休息、不要再勉強運動的?可愛的麗明有點委屈地低聲嘟噥道:「沒有耶,每個人都叫我一直做……」這對姊妹的媽媽已經八十高齡沒有三高,身體也依然硬朗靈活,還能料理家人的三餐,甚至曾經跟著大女兒一起去追白沙屯媽祖,六小時走了21公里,自然也很鼓勵受病痛所苦的二女兒認真健身。家中支援系統實力堅強,除了母姊之外,還有同住的弟弟和表弟,弟弟利用上下班往返醫院,表弟也一起協助分擔,慧明開玩笑說,很感謝他倆在這一段漫長的治療期間開行動Uber一次次接送。邁出獨立的步伐.拐杖退場在這之前當然也不是不知道運動的重要,但為了安全起見,麗明頂多也只是偶爾一個人拄著拐杖,在家附近走走路、買東西,但是這半年來開始有所轉變,因為透過教練的協助和指導後,慧明觀察到麗明的體適能和動能都明顯增強許多,也因此比較願意主動的多多走出去活動,她說:「她應該自己也有感受到,我只能說,不用別人告訴妳,身體自動會告訴妳。」慧明告訴我們,原本也沒有設定或期待一定要達到怎麼樣的結果,因為她和教練都不想給麗明壓力,暫且就先試著以拿掉拐杖為目標,教練也覺得這是可行的,她認為目前已經看到麗明達到很棒的效果。 那麼麗明之後還願意持續運動嗎?這次她肯定地點了點頭,說:「願意,只要我體力夠。」麗明的人工髖關節長達23公分,又因為癌細胞侵蝕太多骨頭,使得她的腿部完全沒有支撐力,剛開始上課時,光是練習起身站起來就練了好久,醫生也特別提醒她,絕對不能跌倒,要是跌到可就沒得換了。「所以我很警惕很小心,在訓練過後,我覺得腳的支撐力真的有改善,原本臀大肌完全沒力氣的,教練教我做一些動作,慢慢地可以練習不拿拐杖,最後真的練到可以拿掉拐杖了。不過還是要感謝我的『小紅』啦!」麗明指著她身旁的枴杖笑了起來。慧明說:「畢竟那支枴杖已經陪伴她九年了。」如今,麗明確實做到了,她現在終於可以在安全可控的範圍內,不須拐杖也能起身走路。 運動帶給癌友的幫助並不是單一性的,一旦肌力體力提升了,許多好處都會連動發生,平衡、敏捷度和反應力也會有所提升,自己也就比較能夠保護自己。就像麗明說:「醫院裡面人潮那麼多,都會撞來撞去,我只能自己閃。」麗明感受到自己身體的回饋和變化,也表示只要有體力不會不想運動,只不過每天有不同的身心狀況,必須要先去處理調適。慧明分享在癌友運動專班當助教志工時的心得:「當他們真的完全不想做或是覺得不能做的時候,我們也不會勉強,因為只有他們自己才知道自己身體狀況,安全才是最重要的。」慢慢走.路一直都在麗明提到自己的體質似乎比一般人更為敏感,許多副作用比一般人強,幾乎用過所有能夠使用的止痛藥,醫師已經不知道還能再開甚麼藥給她了。此時慧明趁機再次強調運動的作用:「所以我們來用一個不用吃藥又沒有副作用的方法,那就是運動。」之前兩姊妹難免為了運動有小磨擦,看得出姊姊關懷之熱切,而妹妹體能虛弱之難以配合,教練常成為兩人之間的調節劑,舒緩了許多緊張氣氛。人與人之間要做到完全的相互理解當然是不可能,但是這姊妹倆彼此都照見了彼此的心意,願意試圖縮短兩人之間的距離,嚮往著一致的方向,尤其顯得多麼不易且珍貴。 麗明出門總是帶著兩個不小的包包,裝滿了她認為自己會需要用到的物品,慧明有些自豪地說:「我妹現在還能四處趴趴走,某種程度也能帶給別人一點點信心,表示她身體還能承擔這樣的事,就是已經慢慢變成像我們一般人一樣,只是她還有很長的治療時間,我是這樣告訴我自己的啊!」 之前做了三次化學治療療程,掉了三次頭髮,這次因「腫瘤君」跑到腦部壓到腦幹,邁向第四回合的治療,麗明目前已經上了11次的化療課,她說:「最最感謝我的主治醫師照護團隊,一路有他的治療照護,消滅『腫瘤君』,給了我信心跟勇氣度過一次又一次的難關。」麗明特別強調:「我本身的副作用反應真的很多,之前我有跟他說過不要治療了,醫生卻説:『我絕對不可能放棄你。』聽了真的很感動也很感恩,感謝他把我當家人一樣,鼓勵我忍耐撐下去,為了這句話,再難都要努力找回健康!」關於目前治療的成效如何?醫生給了三個字:「有意義!」這簡單的三個字對麗明和全家人來說,猶勝過千言萬語,心中已經感到無限感激。訪談結束後,麗明慢慢地起身、拄著拐杖、揹起兩個大包包,又要再次挑戰那段長長的階梯,慧明則在一旁耐心地看著她、等著她,告訴我們:「時間還早,我還要帶她去LALAPORT逛逛再回家……」
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2025-02-08 養生.家庭婚姻
58歲家庭主婦拒照顧婆婆全丟給丈夫「白白損失百萬遺產」悲慘下場曝光
家庭問題永遠是難解的課題,一名中壯年家庭主婦因婆婆生前的照護問題和丈夫翻臉,最後婆婆完全沒把遺產分給她,讓她非常惱怒考慮和先生離婚,對此婚姻專家給出實際的建議。日本婚姻顧問原嶋惠分享一個前來諮詢的案例,58歲的坂谷真梨25歲時,於旅行途中偶遇大她5歲的丈夫,兩人經歷一段遠距離戀愛後結婚。丈夫是上班族,從一開始就表明自己不願離開出生地北海道,因此希望真梨結婚後搬去北海道一同生活,由於真梨深愛著丈夫,欣然決定移居北海道。結婚30多年來真梨一直是專職家庭主婦,全心照顧家庭,與丈夫、公婆及親戚都和睦相處,沒有發生過任何爭執。如今長女與長子都已經獨立,真梨終於鬆了一口氣,此時卻突然面臨了婆婆的照護問題。婆婆照護全落到媳婦身上 逼她對夫攤牌公公15年前因意外去世,獨自留下的婆婆一直由大姑主動照顧。大約3年半前,大姑丈夫因工作調動派駐海外,導致真梨家不得不接手照顧婆婆。孩子們都已經離家,家裡的房間也空了出來,因此丈夫提議讓身體日漸衰弱的婆婆搬來同住。由於丈夫要工作,婆婆的照顧責任自然就落到媳婦身上。但真梨好不容易才結束育兒的日子,正準備好好享受自己的晚年,無法接受這個安排,於是拒絕了丈夫的請求,並強調「照顧父母是親生子女的責任」。真梨感到不滿的是,當初是為了丈夫才搬到北海道,遠離了自己的親生父母,然而丈夫從未關心過岳父岳母,一心只想著照顧自己的母親,這讓真梨越想越不甘心,最終對丈夫放狠話:「我絕對不會做任何事,如果你想照顧母親就自己去做!」真梨的丈夫之後開始每個月有半數以上的時間住在老家,親自照顧自己的媽媽。去年秋天婆婆去世了,在她人生最後的半年裡住院療養,真梨一次探望都沒去過,但她最後有參加葬禮,但此時的丈夫已經完全不再依賴妻子,讓真梨感到無比尷尬與格格不入。缺席婆婆照護 遺產也跟著打水漂真梨本以為婆婆一死生活就能回歸正軌,但婆婆的四十九日法會過後,遺產分配讓真梨感到前所未有的屈辱。婆婆的遺產完全按照遺囑進行分配,丈夫、大姑、大姑丈夫與孫子輩都獲得數百萬日圓的遺產,唯獨真梨一毛錢都沒分到。真梨表示在同住問題之前與婆婆相處還算融洽,僅僅因為沒有照顧就被這樣對待讓她難以接受,她憤憤不平地質問丈夫,卻遭他狠狠斥責「你太貪婪」。自從那次之後,丈夫便帶著個人家當搬回老家,幾乎不再與妻子聯絡,而真梨每天滿腹怨氣無法平息,她開始思考是否應該向丈夫提出離婚、要求贍養費後返回自己的故鄉。專家:不要感情用事 需冷靜分析現況針對真梨的煩惱,婚姻顧問原嶋指出,婚姻關係持續20年以上的夫妻離婚,通常被稱為「熟年離婚」,在日本占總離婚數的21.1%,也就是每五對離婚夫妻中,就有一對屬於熟年離婚。導致熟年離婚的原因之一往往與配偶父母的照護問題有關,當然真梨堅持的「照護應由親生子女承擔」這一點並非毫無道理。此外每對夫妻間的感情狀態、與公婆的關係都各不相同。然而如果想維持良好的婚姻關係,就應儘量站在配偶的立場考量,並在對方有困難時伸出援手。對於真梨的情況,原嶋表示:「如果當時沒有完全拒絕,而是適度地提供一些幫助,或許情況會有所不同。」但事已至此,後悔也無濟於事,因此她建議真梨先平復內心的不滿與憤怒,冷靜思考未來的方向。她表示如果真梨決心要索取贍養費並離婚,建議向律師諮詢,但她已當了30多年的家庭主婦,需要考量離婚後的經濟問題。因此顧問建議,與其走向離婚,不如先誠心向丈夫道歉,試著溝通修復關係。她建議真梨先認真思考自己未來想過什麼樣的生活、收入來源為何,並全面評估自己的現狀後再做出決定。資料來源/Hint-Pot
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2025-02-07 醫聲.Podcast
🎧|老人容易被騙?詐騙集團專挑「這種人」下手,專家剖析詐騙心理戰!
近年來,詐騙案層出不窮,從藝人譚艾珍、郭彥均遭遇詐騙,到內湖母女因假投資詐騙而輕生的悲劇。許多人認為年長者容易被騙,原因在於他們的年齡、資訊落差及對新技術的不熟悉。國立臺北大學犯罪學研究所林育聖教授指出,年長者累積的生活經驗與財務管理能力,反而更能識破詐騙陷阱;真正使他們陷入詐騙,往往不是年齡本身,而是「孤獨感」和缺乏「社交支持」。林育聖解釋,「許多研究顯示,年長者並非因年紀而容易受騙,而是當他們感到孤獨、缺乏實際溝通與情感支持時,容易在情感上產生空虛感,進而成為詐騙者的目標。」事實上孤獨感讓年長者對陌生人產生不尋常的依賴心理,進而在情感上尋求慰藉。詐騙集團深諳此道,往往設計出看似貼心的「假交友」或「情感支持」,利用老人的情感需求,進行財務詐騙。愛情詐騙:用孤獨與情感操控雙重夾擊隨著社交媒體與交友平台的普及,不少年長者也開始嘗試網路交友。由於現代家庭結構改變,不少子女長期在外工作或定居海外,使得留守老人生活圈縮小,孤獨與寂寞讓他們更加渴望與人建立情感連結,而這正是愛情詐騙利用的切入點。在中國大陸,愛情詐騙常以「殺豬盤」的形式出現。詐騙集團會精心設計虛假的浪漫情節,利用受害者對愛情渴望,與其建立深厚情感,再以各種理由向受害人索要金錢,如:投資機會、醫療急救或家庭緊急狀況等。這種方式不僅讓人財兩失,更讓受害者在情感上受到極大打擊,從而形成「既愛又恨」的矛盾情緒。詐騙成功關鍵,就在操弄受害者情緒根據警政署發布的「打詐儀錶板」數據,今年1月全台詐騙受害者的財務損失,高達約百億元,平均每天有超過3億元的財產被騙走。林育聖指出,大多數詐騙案件的成功關鍵,在於操弄受害者的情緒,當一個人處於「情緒高張」的狀態時,例如:恐懼、焦慮、貪婪或孤獨,他的理性判斷能力會大幅下降,使得詐騙集團更容易操縱其行為。林育聖強調,投資詐騙會利用高報酬的誘惑,讓受害者感到「錯過機會很可惜」,進而倉促投入大筆金錢;假檢察官詐騙則利用「法律威脅」,讓受害者因害怕而迅速交出財產。他提醒,一旦發現自己因情緒過於激動,而想要快速做決定時,應該先暫停,讓自己冷靜10至15分鐘,再重新審視事件真實性。內湖母女輕生案,社會冷漠加劇受害者心理壓力內湖母女輕生案震驚社會,受害母女在假投資詐騙中失去1200萬元積蓄,報案後又遭到警方冷嘲熱諷,導致心理壓力爆發,最終選擇自盡。林育聖表示,社會對詐騙受害者的污名化和責備心態,使得許多受害者不敢尋求幫助,甚至選擇隱忍。他強調,「過去社會常是責備性侵害受害者,現在則轉移到詐騙受害者身上。當人們遭受詐騙後,往往不敢公開,因為害怕被貼上『貪財』或『愚蠢』的標籤。」這種社會氛圍,讓受害者在遭遇詐騙後,不敢向家人或朋友求助,甚至進一步導致心理崩潰。因此,林育聖建議,家屬若發現親人遭遇詐騙,應該給予支持,而非責備,並鼓勵受害者分享經歷,避免更多人陷入陷阱。如何有效防範詐騙?專家提醒注意這四點為了幫助民眾提高警覺,林育聖提供下列四招,有效守護自己的財產:1. 冷靜對待緊急情境詐騙集團常使用「時間壓力」來逼迫受害者做決定,例如:「今天是最後一天,不投資就來不及了!」或「你帳戶有異常,立即處理否則將凍結!」這時候,先暫停10至15分鐘,避免倉促決策。2. 不透過詐騙者提供的方式查證許多受害者試圖求證時,卻透過詐騙集團提供的假網站或客服來確認,結果反而更深陷其中。正確做法是自行搜尋銀行官網、撥打165反詐騙專線,或請家人朋友幫忙查證。3. 建立家庭「反詐密語」由於AI詐騙逐漸猖獗,詐騙集團已能模仿親友的聲音,因此家人應建立專屬的「反詐密語」,例如:「媽媽,我們上次去吃的餐廳是哪家?」來確認對方身份。4. 防年長者受騙,社交支持很重要年長者被詐騙,原因在於孤獨感,讓他們成為詐騙集團的目標。因此,政府應推廣社區共餐、老年社交活動,並透過超商、銀行櫃檯等場所,加強員工的防詐教育,以協助長者識破詐騙手法。詐騙已成為台灣社會的重大隱憂,但透過政府、企業與民眾的共同努力,可以提高防詐意識,避免更多人陷入陷阱。林育聖強調,最好的防詐方式,不是僅靠政府加強打擊,而是建立全民防詐免疫力。如果您懷疑自己遭遇詐騙,請立即撥打165反詐騙專線,或尋求專業協助。唯有提高警覺,才能真正守護我們的財產與心理健康。林育聖小檔案現職:國立臺北大學犯罪學研究所副教授經歷:橄欖枝中心計畫主持人學歷:美國華盛頓州立大學刑事司法學系博士美國華盛頓州立大學刑事司法學系碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:韋麗文主持人:蔡怡真、許凱婷音訊剪輯:陳函腳本撰寫:許凱婷音訊錄製:許凱婷特別感謝:國立臺北大學犯罪學研究所
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2025-02-05 醫聲.癌症防治
前職棒球星每天運動、重訓卻罹癌?原因可能「這習慣」
「我罹癌之前,每天至少運動、重訓30分鐘!」在癌症希望基金會所舉辦響應2025世界癌症日活動上,被球迷暱稱為「喇叭」的前職棒球星潘忠韋受訪時表示,由於自己是運動員,在職棒生涯,總是維持高強度訓練,即使退役,後來擔任體育台球評,每天還是維持運動、重訓30分鐘習慣,所以在四年多前遭醫師宣判罹患急性淋巴性白血病,也就是俗稱血癌,便非常迷惘,且無法接受。談起自己罹癌前的生活,潘忠韋說,癌症的發生可能與基因、環境等有關,而他在擔任球評的那段時間,由於常需要配合美國職棒直播時間,所以作息、睡眠時間並不穩定,工作常需要晝夜顛倒,或許是作息、睡眠時間不穩定所造成,罹癌後,他便調整作息習慣,經歷2次骨髓移植、目前疾病已緩解,並進入鞏固期治療,也有固定回診,平常也更重視健康、保養。希望絲帶公仔有正、有倒,原來有這含意在這場記者會上,癌症希望基金會提出「健康台灣,有你有我」主張,與國際抗癌聯盟(UICC)所提出的「United by Unique無獨有偶,有你有我」世界癌症日三年主題相互呼應,同時也發起「希望絲帶公仔快閃華山展覽」、「翻轉挑戰社群響應」等活動。癌症希望基金會董事長莊國偉表示,在2022年,癌症希望基金會便與屏東縣政府合作,攜手跨界藝術家「眼球先生」創作「希望絲帶公仔」公共藝術,於大鵬灣國家風景區灣濱公園碼頭展出,今年延續當時希望絲帶公仔展覽,展出42隻有正、有倒的希望絲帶公仔,對於癌症病友、病友家人來說,遭遇癌症侵襲,生活幾乎都會出現翻轉、改變,期待透過政府、民間攜手合作,讓癌症病友、病友家人的生活再一次正向翻轉,活出精采人生。賴清德:癌篩行政預算遭刪除、凍結此外,總統賴清德也蒞臨會場致詞,賴清德指出,他上任後,訂下「2030年癌症標準化死亡率下降1/3」目標,以擴大癌症早期篩檢、引進新科技、推動精準治療、個人化治療策略、推動癌症新藥基金為重點,今年癌症篩檢預算增加四十億,預計達六十億,不過行政預算中,有一成遭刪除,三成遭凍結,期待和在野黨持續溝通,也期待在癌症防治上可跨越藍綠界線,共同為癌症防治努力。立法委員,同時也是血液腫瘤科醫師的王正旭表示,過去身為臨床醫師,常看見癌症病友及家庭所面臨的困境與苦處,因此決定投身癌症希望基金會,藉由NPO組織推動癌症防治,未來也將繼續與政府、醫療機構、民間團體攜手努力,持續推動各項癌症防治政策,並呼籲符合篩檢條件的民眾踴躍參與癌症篩檢,這樣才能及早發現、及早診治。癌症希望基金會系列活動精彩登場在癌症希望基金會連續六天(2月4日至2月9日)所舉辦的「希望絲帶公仔快閃華山」活動中,該基金會再度邀請長年合作的跨界藝術家眼球先生特別策畫42座迷你版希望絲帶公仔特展,分別象徵肺癌、乳癌、口腔癌、肝癌、胃癌、大腸癌、血癌等 20 種常見癌別,每座公仔皆以國際上不同癌別絲帶的專屬顏色呈現。除了展覽,癌症希望基金會也推出台灣版的「UPSIDEDOWN CHALLENGE 翻轉挑戰」活動網頁,提供「翻轉合成」上傳功能。民眾只要上傳一張日常生活照片,並留下簡短一句話,即可參與本次「翻轉挑戰」,之後,所有照片將拼成台灣地圖,向全世界展現台灣抗癌決心!3月底前完成上傳,參與民眾還有機會獲得獨家「希望絲帶公仔磁鐵組」。活動網址:https://WCDchallenge.ecancer.org.tw/。
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2025-02-04 養生.生活智慧王
清理父母老家遭拒、爆衝突如何溝通?專家教3招說服長輩「斷捨離」
先前報導過應該趁父母還健康時清理雙親住宅,如果你認同「斷捨離」的概念,也許你也有興趣聽聽什麼叫做「老前整理」。隨著高齡化時代到來,日本興起一股老前整理的風潮,提倡高齡者應該趁還健康時清理自己長年累積的物品,留給自己和子女更乾淨的空間與生活,也降低處理身後事的成本。然而,當子女想要幫父母老家進行大掃除時,可能會遭到強烈反對,日本收納專家伊藤まき(Maki)就在日媒分享,面對這種情況時該如何有效溝通。1.採取循序漸進原則當父母非常執著於留下物品時,強迫清理很可能會引發衝突,因此不建議這麼做。更好的方式是先清理自己留在老家的物品,或者是整理房屋裡的某個區塊,當一小部分變得乾淨時,生活空間也變得更舒適,父母會慢慢意識到整理屋子的結果其實還不錯。2.柔性詢問而非強硬命令如果父母開始出現打掃家裡的意願,就可以著手開始清理其他地方,但不要用命令的口氣指揮家人清理,更不要沒有徵詢同意就擅自丟掉物品。對子女來說不起眼的東西在父母心中卻可能是有價值或是珍貴記憶的寶藏,或者當初花下很多錢購買的物品。在這種情況下,可以詢問父母是花了多少錢買的,並確認它是否還能使用,並和長輩進行討論,鼓勵他們將東西轉賣或是處理掉。3.轉移捨不得的情緒建議子女讓父母知道,把不需要的物品拿去二手市場或網站上賣可以賺錢,即使實際上出售的價格不高,也盡可能告訴他們可以賺很多錢,將他們「丟掉很浪費」的觀念,轉化成「可以賺錢」。收納師也提醒,改變屋子的狀態對於父母、自己,甚至是家中的小孩寵物都會造成情緒上的影響,因此最好是一步一步慢慢整理,避免對家人造成太大壓力。此外,有些人可能會直接請人來打掃,然而,就算是整理專家也很難打動長輩,說服他們丟掉已經不需要的物品,因此先讓子女或是家人進行「示範」,讓他們感受斷捨離為生活帶來的好處,就能讓整理父母老家這件事情變得更順利。
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2025-02-02 失智.像極了失智
動腦防失智 生活要趨吉避凶
文╱摘自《這樣生活不失智》(天主教失智老人基金會、聯合報出版)想預防失智症尤其是阿茲海默症引起的失智,要懂得「趨吉避凶」,「健康的生活型態」是最好的預防。每個人都有機會失智,應該及早預防,最晚應從中年開始累積「認知功能存款」。以阿茲海默症為例, 相關危險因子:年齡、低教育程度、家族史、基因、中年高血壓、糖尿病、憂鬱症、社交隔離、不活動、空汙和睡眠不足。相關保護因子:高教育程度、多動腦、多休閒活動、多運動、多活動、足夠的社交網絡、地中海型飲食、控制血管相關疾病、避免空汙、充足睡眠。想趨吉避凶,不妨多動腦、多走路、遠離空汙,多交朋友一起樂交遊。現代醫學還無法精確預測會否或何時罹患阿茲海默症,但可以努力使其延緩發生,好減少家人負擔。腦子裡的認知存款很富足,即使有阿茲海默症來提領,也不受影響。高齡是失智最大的風險,大多數人得活得夠老,才有機會失智。鍊體能有益智力,走路正是預防失智症最簡單可行的方法,做家事也一樣能預防失智。哪些活動能預防失智?最重要的原則是「能活化」及「有興趣」,應優先找自己有興趣的事,好好投入,既享受了生活又活化腦子,千萬不要硬逼自己做超過能力的事,否則只會讓人焦慮憂鬱。我59歲退休。有人說,早退休容易失智,這個說法不盡正確,如果是有目的地退休,興趣活動多,怎麼會失智?我退休有兩個目的,一是為了把時間留給自己,退休後為了圓樂器才藝夢,學過烏克麗麗及繪畫;二是做醫病溝通的橋樑,繼續寫專欄文章。我還熱愛學習新科技。現在有很多生成式AI工具如ChatGPT或Gemini,和聊天機器人App小程式,都能語音對話,你孤獨時,也可以跟它們聊天。我有時為了學會這些新工具,一個早上就沒有了,怎會有時間寂寞。因為個人興趣,我每周有半天與同學健行,也參加社區大學「樂齡郊遊趣」,走完一起去吃頓好料。有一天可能打高爾夫球,去北榮神經內科參加病例討論會,晚上參加英文KTV班、銀髮族肌力重訓課。周六日則是閱讀、寫作,並錄podcast節目「神經會說話」。每天盡量在11點上床,早上6點多起來,睡6到7小時。我的志願是做個有趣又好命的老人,每天都會問自己有無做到六件事:有無「運動」強身,有無在「心智」上多健腦,有無「愛己」珍惜自己,有無「利他」,有無把「應做」的事盡責完成享受成就感,有無「感恩」好讓心中充盈幸福感。有時現實不盡理想,正向轉念也就海闊天空。30招日常健腦活動 打造專屬的不失智生活天主教失智老人基金會與聯合報合作,邀請15位預防失智專家,共同出版《這樣生活不失智》一書,鼓勵民眾依自身日常生活喜好,建立專屬防失智生活。各大書店好評販售中,聯合報亦提供購書優惠。劃撥資訊帳號:19920764戶名:聯合報股份有限公司(填妥書名、姓名、電話、地址、數量)洽詢電話:02-8692-5588轉5616、5871(平日09:00-21:00 假日10:00-16:00)《這樣生活不失智》新書分享會 時間| 2025/3/8 (六) 10:00-11:30主講|柯宏勳 所長 / 延希職能治療所 費用|入場費150元 / 人 (現場繳費)地點|晴耕雨讀小書院(桃園市龍潭區福龍路二段169巷181弄30衖90號)報名|請點選連結報名
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2025-01-29 失智.新手照顧
帶失智長輩拜年 宜避免過早告知
今天是大年初一,許多人會安排「走春」行程,到親友家中拜訪、相約出門踏青等,不過,專家提醒,家中如有失智症長輩要特別注意,年假期間出門,應備妥身體保暖物品、藥物和防走失措施;親友到家裡拜年,可適當和親友溝通長輩狀況,讓對方碰到失智家人時,可用自我介紹方式取代「你記得我是誰嗎?」等問句。有些照顧者對於帶失智長輩出門,會感到有壓力,或不知如何準備。失智症協會秘書長陳筠靜表示,這段時間是適合跟家人團聚的好時間,每個家庭有其差異,可以從失智者的狀況、平常的習慣和過去經驗綜合參考,對失智長輩而言,若有機會和家人一起過節,一起動手準備料理,或掛春聯等感受年節的活動,都是當下難能可貴的體驗。陳筠靜說,要帶失智長輩出門,要避免過早告知,因為這樣可能會讓他們認為已經要出門,會出現頻繁詢問,甚至認為已經要出門了的狀況,增加照顧者的負擔。至於給予心理準備時間點,則視個家庭狀況有差異,可從失智長者平常前往據點或參加活動時的反應,例如是否一被告知就坐在玄關等狀況,納入時間點告知的評估。年節難免容易思親,陳筠靜指出,家人和失智長輩討論時,要注意對方的情緒;身體狀況方面,因為失智患者體感機制可能較差、不會自己注意到外面很冷,有些還伴隨心血管疾病,家人要協助準備保暖物品、慢性病藥物和防走失措施。對於親友到家中來拜訪,陳筠靜說,這些屬於外部告知,同住者可適度告知長輩的狀況,接待訪客也配合長輩的作息,盡量跟平常一致,較能降低彼此的困擾與突發狀況,也提醒對方和長輩互動時,先提供「現實感」訊息,避免用「你知不知道我是誰」等考試方式,而是主動自我介紹,讓長輩有心理準備、穩定地接收資訊。 陳筠靜提醒,不建議安排過長時間或讓過多人到家中拜訪,因為長輩平常不會接觸這麼多人,容易產生不安感,甚至出現錯亂情形,擔心他人進入自己的房間等,時間太長也容易讓長輩感到疲累,通常2小時是長輩還保有注意力的時間。
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2025-01-16 醫療.整形美容
顧面子又開運!新春微整形最常動刀6部位:專家揭注意事項
新的一年,許下新的願望,不少人想提升桃花、招好人緣。美仁欣醫學美容集團總院長蔡正浩表示,「修修臉」除了打理門面,也可以增添好運,因為面子有了,自信也跟著來,身上自帶氣場,看上去整個人容光煥發。不動刀微整 回復好氣色農曆春節前後,尋求微整形的民眾有明顯增加的趨勢,蔡正浩說,很多人不諱言希望能改變容顏來增強自己的運勢,為新的一年祈求好運。不動刀的微整形注射治療,包括肉毒桿菌、玻尿酸、再生針等,可改善臉部缺陷、提升臉部立體度,回復年輕好氣色。隨著年齡、飲食、作息,步入中年後,臉上的膠原蛋白會慢慢流失,過去看起來好圓的嬰兒肥,變成一去不復返的青春。蔡正浩說,澎潤的臉頰其實是膠原蛋白和皮下脂肪豐富的表現,流失後,臉部線條就會鬆垮,甚至臉頰凹陷,感覺沒有精神或是變成苦命相,因此不少人會利用春節前後的時間來整修門面。點痣改運勢 雷射傷害小華人講究「面相」,蔡正浩指出,臉上各個部位都有相互對應的運勢,以痣為例,長在臉部正中央的痣比較不吉利、長在眉上則多是非。不過,也有些人屬於魅力痣,例如女藝人楊丞琳的顴骨痣、迪麗熱巴的眼下痣。提醒想要點痣的民眾,可先研究痣的位置以及面相學的意義。除痣的方式,包括化學性燒灼的腐蝕性藥水、液態氮冷凍治療、雷射或皮秒、手術等。蔡正浩說,醫學上比較建議使用雷射或手術切除,在最小的傷害下達成最圓滿的效果,且醫師可診斷痣的深度、是否為病變徵兆。坊間夜市、菜市場、美容院大多以化學藥水點痣,若抓不準劑量,會造成皮膚凹洞、留疤。照臉形比例 事後須防曬蔡正浩強調,好的面相要看起來「順眼」,必須兼顧每個人的五官臉形比例,而非一味想整成哪個明星的模樣。療程之前一定要充分評估與溝通,治療之後,清潔、保濕、防曬也要落實,效果更持久。新春開運微整部位排名1.蘋果肌:眼睛下方2公分處的位置,又稱「笑肌」,飽滿的臉頰讓人看起來凍齡且甜美。2.淚溝:當眼窩皮下脂肪萎縮凹陷時,會讓眼部看起來浮腫,黑眼圈徵狀更嚴重,顯得疲憊憔悴。3.夫妻宮:分布在兩眼外側,又稱「顳骨」,把凹陷部分填滿一點,看起來有精神、增加感情運。4.下巴:東方人的下巴比較內縮短小,填補塑形可改善線條,告別大餅臉。5.山根:鼻子的根部是面相學中的「財庫」,微整形注射可美化鼻形,較高挺、立體。6.額頭:額頭屬於「官祿宮」,飽滿圓潤容易事業順遂,可透過局部注射達到豐額效果。
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2025-01-16 醫療.巴金森病
喝酒能改善巴金森病顫抖嗎? 專家呼籲:當心與藥物產生交互作用的風險
「喝酒可以改善巴金森病症狀嗎?」近期巴金森病友社群中間開始熱議飲酒相關議題,林口長庚紀念醫院神經內科部部主任吳逸如表示,這類分享可能來自於原發性顫抖症病友的經驗。她指出,原發性顫抖症的震顫與巴金森病的顫抖症狀不同,前者在飲酒後可能因心情放鬆而短暫緩解抖動的感受,但巴金森病的震顫多為靜止性震顫,酒精無法改善症狀。且吳逸如強調,所有巴金森病藥物的服藥指引中,均建議病友避免飲酒,即使是社交場合的少量飲用,也需嚴加謹慎,更是不得與藥物同時服用,另外,任何與神經系統相關的疾病皆不建議飲酒,降低對神經的傷害。多元治療策略:生活習慣與用藥調整並重吳逸如指出,巴金森病的動作障礙症狀是因大腦退化,導致調節動作的神經傳導物質-多巴胺(dopamine)缺乏。治療主要以藥物為主,常用藥物主要分為左旋多巴(Levodopa)、多巴胺促效劑(Dopamine agonists)兩大類,以及搭配單胺氧化酶B抑制劑 (MAO-B inhibitors)、兒茶酚氧位甲基轉移酵素抑制劑(COMT inhibitors)等藥物。針對不同病友的需求,治療策略會依據年齡、生活型態及工作性質調整。根據《台灣動作障礙學會巴金森病治療建議》例如:•較年輕的病友:60歲(含)至70歲以下病友,可使用多巴胺促效劑刺激多巴胺的接受器,並透過配合多元藥物搭配使用,以減少單一用藥可能帶來的副作用(如異動症、斷電現象等),延長用藥蜜月期。•較高齡的病友:60歲至70歲以上病友,可使用左旋多巴直接補充腦內多巴胺,以簡單、安全的用藥方案為主,避免複雜的藥物組合。•工作型病友:對於仍在職場的病友,可根據自身工作時長或模式與醫師討論需求,靈活調整藥物劑量,確保藥效發揮時間病友能順利應對日常需求。吳逸如強調,巴金森病是因多巴胺的逐漸缺乏而產生動作障礙,飲用酒精更可能會干擾神經傳導物質,影響巴金森病藥物的代謝與吸收,導致藥效降低或副作用增加。她也說,除了避免如飲酒等對神經會造成傷害的習慣,持續運動與規律生活作息也是影響退化速度的重要因素。「規律的運動能增強肌力、改善平衡感,還能幫助病友穩定情緒。只要每天持續 30 分鐘以上,哪怕只是散步,也能顯著改善病情。」【巴金森病看更多】>>>完整新治療資訊與實用運動方法醫師呼籲:病友與醫師溝通是治療關鍵許多病友因未能充分與醫師溝通,導致藥物使用不當,甚至浪費資源。吳逸如分享,「曾有病人因未告知主治醫師就自行減少用藥,導致症狀控制不理想,主治醫師再加藥,結果病人轉診前來就診時,帶了多達十幾袋的藥物,這既浪費又增加不必要的風險。」經過耐心和病患溝通後,病患終於接受醫師指示,病情得以良好控制。她建議病友與家屬應保持開放的心態,與醫療團隊充分溝通,不要害怕與醫師討論自己的需求,並記錄日常生活與症狀變化,有助於醫師針對藥物劑量和治療方案進行調整。【巴金森病看更多】>>>治療疑難雜症一次解吳逸如也提醒,行動不便,獨居或輔助設備不足,而無法外出到醫院進行復健等巴金森病友,可撥打1966長照專線,依照顧管理評估量表量表(long-term care case-mix system, CMS)的評估以及經濟條件評估結果,安排居家復健及物理治療。更鼓勵病友:「巴金森病不是不治之症,只要規律用藥、堅持運動,再搭配正確的飲食與心態管理,病友仍能過上高品質的生活。」並提到巴金森病是所有退化性疾病中,藥物治療效果最好的,病友只要與醫師密切合作,便能減緩病情,有效改善生活品質。【巴金森病看更多】>>>巴金森病有哪些資源可申請或使用?延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書,收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問,整理成最常見的88個困擾,由全台逾20位權威專家受訪、審訂,並經台灣動作障礙學會協助審閱,期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題:疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等,提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台,提供醫療知識及互相鼓勵,歡迎您加入
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2025-01-15 焦點.元氣新聞
「小醫院大作為」國際義診展現台灣實力 惠來醫療體系打造幸福社區醫療
惠來醫療體系涵蓋彰化員林的宏仁醫院與常春醫院以及南投竹山東華醫院。在董事長陳鴻銘的前瞻領導與總院長王斯弘專業擘劃下,以「全人醫療」三院資源整合與政策配合,致力分級醫療、雙向轉診及多元專科服務,滿足區域居民健康需求,還結合健康促進、在宅醫療及長照3.0政策,為彰化與南投地區構建一條龍的醫療服務,成為區域健康重要守護者,讓員林及大彰化地區的居民都能在家門口享有最好的醫療服務。急診與家醫科的融合:從急性到慢性的全人醫療王斯弘擁有25年急診專業經驗與家庭醫學科背景,實現急性與慢性醫療整合。「急診科訓練強化了我的危機管理能力,家庭醫學科著重全人照護。兩者融合,為患者從急性救治到慢性病管理完整醫療體系。」推動全人健康與在宅醫療:從預防到治療的一條龍服務宏仁醫院以全人健康為目標,強化社區連結,王斯弘說,目前許多高血壓、高血糖及高血脂患者健康管理尚不完善,將計畫透過會員整合這些慢性病患者的個案管理,延伸至飲食教育、健康檢查及癌症篩檢,從預防到治療,全面覆蓋每個階段的健康。此外,宏仁醫院積極推行「在宅醫療服務」,針對肺炎、尿道感染及蜂窩性組織炎等疾病提供居家抗生素治療,不僅減少院內感染風險,也減輕照顧者的負擔。醫院未來還計畫引進掌上型X光機、超音波及行動醫療車,讓醫療資源深入社區,惠及更多居民。創新疫苗接種模式:用同理心守護孩子健康2024年宏仁醫院首次進校園為國小與幼兒園施打疫苗接種,王斯弘分享:「小朋友對打針的恐懼,可透過心理建設與互動化解。例如,和孩童擊掌鼓勵,或準備貼紙和戳戳樂作為小禮物,讓疫苗接種變得輕鬆又愉快。」他特別強調,用孩子的視角思考讓施打過程更順利。「醫療不應局限於專業,還需要用溫暖的方式,為每位患者帶來安心與信任。」國際義診:台灣醫療走向世界2024年,惠來醫療體系與台中榮總合作,遠赴柬埔寨進行為期5天義診。儘管過程艱辛,醫護人員需克服環境陌生與資源短缺的挑戰,但結束後,所有成員一致認為:「下次還要參加海外義診。」王斯弘表示,海外義診是一場醫療的實踐,更是一場心靈的洗滌。「台灣的醫療實力享譽國際,透過海外義診,將醫療專業帶到需要幫助的地方,展現台灣的人道精神。」他強調,義診是國民外交的重要形式,也是醫護人員重新思考醫療初衷的機會。預立醫療指示:讓生死無遺憾醫療的核心不僅是治病,更是對生命的尊重與關懷。王斯弘說,透過真誠的醫病溝通,讓更多患者能夠坦然面對病情,同時呼籲民眾善用健康檢查與篩檢資源,並及早規畫預立醫療指示,讓生命的最後旅程能夠無憾。肺癌母親默默守護:隱忍與愛的最後旅程王斯弘回憶一段在急診醫病故事,一位60多歲的婦人因為長期感冒症狀未改善,出現呼吸困難,被家人送至急診。經檢查發現,肺部積水,最終確診為肺癌末期。婦人的女兒選擇隱瞞病情,以「感冒未癒」作為解釋,而母親雖然心中有數,卻選擇默默配合演出,體諒女兒的用心。幾個月後,這位母親病情惡化離世,女兒整理遺物時發現母親的日記,才得知母親其實早已知道自己的病情,但選擇不揭穿,讓家人能在平靜的氛圍中陪伴她走過最後一程。醫病溝通與健康篩檢的重要性王斯弘強調,目前國健署推動的低劑量肺部電腦斷層掃描,對於有家族史或高風險族群,能幫助及早發現肺癌,增加治癒機會。「越早診斷,越能有效治療,甚至挽救生命。」他除了提醒民眾應善用健康檢查資源,國建署提供符合資格者免費成人健康檢查及五癌篩檢,也藉此故事呼籲,重視「預立醫療」,不僅避免家屬在面對生死抉擇時的困擾,也讓患者在生命的最後階段完成心願,帶著尊嚴離去。
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2025-01-13 性愛.性福教戰
你多久沒愛愛了?醫警告:長期缺乏性行為損害身心「恐讓生殖器萎縮」
根據專家指出,當人長期沒有性行為或自慰,可能會對身體及心理健康產生多方面的影響,甚至導致性器官的退化或縮小。性與關係專家塔拉·蘇威尼亞奇查彭博士(Tara Suwinyattichaiporn)向《每日郵報》表示,長期性行為不足可能導致罕見的生殖器萎縮(如陰莖或陰道萎縮),使組織彈性減弱,可能縮小1至2公分。此外,性活動中斷一個月或更長時間,可能增加壓力、焦慮、抑鬱以及憤怒等情緒問題。男性長期不自慰的健康風險研究顯示,男性若不經常射精可能面臨更高的健康風險。一項哈佛大學的研究指出,男性每月至少射精21次,其罹患前列腺癌的風險可減少三分之一。同時,專家警告,長期缺乏性行為會使心理健康惡化。塔拉·蘇威尼亞奇查彭博士解釋,性行為能釋放令人愉悅的荷爾蒙,如催產素(愛情荷爾蒙)、多巴胺和血清素,這些化學物質能調節情緒並提升幸福感。一旦缺乏,多巴胺水平下降可能導致不安全感和自我價值降低。無性行為可能引發情緒與行為問題一項2021年的研究指出,未滿足的性需求可能引發挫折感,進而增加攻擊性行為的風險。這種挫折可能源於性需求未能被滿足、缺乏伴侶,或不滿意的性行為,最終可能導致情緒波動甚至犯罪行為的增加。在情侶關係中,長期缺乏性行為也可能導致衝突。性治療師薩里·庫珀(Sari Cooper)指出,這種情況會使伴侶之間的溝通失敗,導致相互責備或利用罪惡感來滿足需求。若缺乏解決方法,有些伴侶可能選擇開放式關係,甚至外遇以尋求滿足。長期性行為不足的生理影響對男性而言,長期缺乏性活動可能增加陰莖萎縮及前列腺癌的風險。專家認為,前列腺內的致癌物質會隨著時間累積,而射精有助於排除這些有害物質。對女性而言,性行為不足可能導致陰道組織變薄、乾燥甚至萎縮,縮短陰道通道,增加性行為的不適感。塔拉·蘇威尼亞奇查彭博士建議,長期未進行性行為的人應首先減輕壓力,因為壓力會抑制性慾,進一步影響身心健康。她還建議透過瑜伽、冥想等方式放鬆身心,並重新探索能激發性慾的元素,例如音樂或舞蹈等非身體刺激。尋求專業幫助若夫妻面臨長期的性冷淡,溝通無法解決問題,薩里·庫珀則建議尋求專業的性治療師協助,幫助克服障礙,重建健康的親密關係。資料來源/每日郵報
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2025-01-12 醫療.腦部.神經
遍訪名醫才確診 國民黨前立委林正峰漸凍人症辭世享壽76歲
國民黨前立委林正峰8日辭世,享壽76歲。林正峰深耕桃園政壇40載,從基層公職起步,歷任龜山鄉民代表、桃園縣議員到龜山鄉長,展現紮實的地方實力。據報導,林正峰於4、5年前染病,經長時間檢驗、遍訪全台名醫,才確診罹患漸凍人症。根據元氣網「疾病百科」資料指出,漸凍人症的全名為「肌萎縮性側索硬化症(Amyotrophic Lateral Sclerosis,ALS)」,屬於運動神經元疾病(Motor Neuron Disease)的一種。此病會導致患者的運動神經元在短短數年間漸進式的凋亡,使患者出現肌肉萎縮、四肢癱瘓、無法言語、無法進食吞嚥、甚至無法自主呼吸等症狀。但患者的意識與認知功能通常不會受到影響,且感覺正常,就像是活生生的靈魂被禁錮在一個僵死的軀殼裡,無法與外界溝通。數年前風靡全球的「冰桶挑戰」,就是在提升人們對漸凍人症的認識。漸凍人症無法治癒 患者平均壽命3年新光醫院神經內科主治醫師林冠佑曾受訪表示,漸凍人症患者平均壽命為3年,當中會因不同型態有壽命長短差異,像是有些患者可以活很久,但有些患者半年、一年就需要呼吸器協助,甚至不幸離世。林冠佑表示,造成漸凍人症患者致命原因主要與呼吸、感染有關,因此有說法是,先從吞嚥肌群退化的患者,進食受影響使得營養不佳,疾病惡化速度較快,加上影響呼吸,壽命也就更短,但仍要看每個人退化部位及速度的不同。臨床上觀察,較多先從肢體開始,例如單手先沒力、萎縮,但起初沒有發現,到後面影響呼吸,則走向漸凍症晚期。目前無法早期發現,一方面是漸凍人症惡化的速度太快,且缺乏早期檢測的方法。醫師診斷靠典型臨床表現,配合實驗室檢查排除其他可能類似表現的疾病。根據克里夫蘭診所的資料,目前沒有任何治療可以逆轉運動神經元損傷,但治療可以幫助控制症狀和減緩疾病進展。【資料來源】.Cleveland Clinic: Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS).疾病百科:漸凍人症
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2025-01-11 醫聲.領袖開講
院長講堂/北市聯醫陽明院區院長邱逸淳 醫療虛實整合 做最接地氣社區醫院
台北市立聯合醫院陽明院區院長邱逸淳認為,「醫師是一個可以幫助人的行業」,他期許位於天母地區的陽明院區,成為最接地氣的社區醫院,真正實現醫療虛實整合,讓民眾在愉悅感受中獲得妥適的醫療照顧。畢業於高雄醫學院醫學系的邱逸淳,25年前選擇當「內外兼修」的泌尿科醫師,行醫之路從台北榮總泌尿外科住院醫師開始,一待就是5年的紮實訓練,接著在羅東博愛醫院泌尿外科服務2年,讓宜蘭縣民不再舟車勞頓北上就醫,也能享有微創等先進醫療手術治療。不斷自我精進的邱逸淳,考上國立陽明大學醫工所博士班,且適逢北市聯醫整併初期,於是2006年回到台北忠孝院區服務,不但要讀書,還得兼顧一家五口的親子生活,他直呼「時間緊到軋不過來,還好有老婆、雙方家長與師長支持」,順利於4年半取得博士學位。醫病溝通 比醫學技術更重要「以前覺得醫學技術最重要,醫師有絕對的權威,其實醫病溝通更是重中之重。」邱逸淳回憶說,曾為一名88歲老先生成功執行體外震波碎石,但患者從未回診追蹤,隔年被消化外科醫師確診胃癌後,家屬跑來質疑他,要是有提醒異樣,就能及早治療。從此他養成一個習慣,「我會把未到診的病人資料及報告,全部看過一遍,必要時電話通知」。2013年邱逸淳加入北市聯醫醫療品質暨病人安全委員會,透過系統可掌握提醒有疑慮患者的病況,例如報告異常,即簡訊通知醫師追蹤當事人等系統性作為,保護病人安全。他也會盡量收集病人在其他院所的看診紀錄,綜合性提供相關科別追蹤的建議,不少人因此早期發現胃癌、肺癌等。完整區域聯防 連結居家醫療2017年邱逸淳被任命為北市聯醫品質管理中心主任,2019年接任和平婦幼院區副院長,站在新冠肺炎抗疫最前線,2021年協助成立萬大前進指揮所且肩負駐站指揮官重責。2022年接任教研防疫資訊副總院長,2023年兼林森中醫昆明院區代理院長,2024年7月16日接掌陽明院區院長。邱逸淳說,陽明院區為醫療兼具公衛與社區連結的重鎮,不只家醫科、小兒科等傳統強科,近年重點發展泌尿科、骨科等,以20年發展藍圖,規畫與7大院區儀器設備互補合作、醫師跨院協作,在完整區域聯防基礎上,連結醫院外的居家醫療,因應超高齡社會的長照領航,以全國最好、最接地氣的社區醫院為首要目標。在醫療前線25年來,邱逸淳印象深刻的是疫情時期的北農群聚事件,身為駐站指揮官,每天回到家幾乎超過半夜12點,有一次等門的兒子假裝嚴肅地說,「爸,我知道你今天對社會國家貢獻卓越,可是你對我們家的貢獻應該是零」,因此給他一個補救機會,洗完水槽的碗就當作今日的貢獻。邱逸淳說,雖然事後得知是玩笑話,卻也是家人心聲的小小表達,十分感謝家裡永遠的支援;工作、生活的平衡確實重要,即使為醫院、社會和國家奉獻許多,仍不要忘了永遠的家人。也因處在高壓的工作環境下,他以前會陪伴孩子騎腳踏車、跑步,現在則是常回苗栗鄉下及爬山健行,「接觸大自然,從中獲得每周間的一個逗點」。追求「能吃、能動、能記憶」隨著年紀增長、基礎代謝率變差,邱逸淳說,飲食上會強化補充蛋白質,也會控制食物的攝取分量,畢竟稍微吃多,體重就容易攀升,而適度運動也是不可少,「能吃、能動、能記憶」是漸有年紀後,追求的3大目標。 每個人都是自己身體的主人,邱逸淳認為,大眾應培養良好的健康識能,定期健康檢查,早期發現、早期治療,「要好好的為自己健康當責,不然醫師總有一天會等到你」。邱逸淳年齡:50歲專長:泌尿醫學、微創手術、醫療品質與病人安全、精實管理、價值醫療現職:台北市立聯合醫院陽明院區院長學歷:高雄醫學院醫學系、政治大學經營管理碩士EMBA、陽明大學醫學工程研究所博士經歷:北市聯醫泌尿科主任、北市聯醫品質管理中心主任、北市聯醫忠孝院區醫務秘書、北市聯醫和平婦幼院區副院長、北市聯醫林森中醫昆明院區代理院長、北市聯醫教研防疫資訊副總院長給病人的一句話:要好好為自己的健康當責。
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2025-01-10 癌症.癌友故事
從健身教練到抗癌鬥士 在運動中找回生命的韌性
運動是我堅強的後盾眼前這個陽光女孩高瑋溱,有著嬌小精悍的身形,優美的肌肉線條能感受到她對健身的熱愛與堅持;一頭短髮看來如此俐落與幹練,說話時臉上帶著一種果斷又堅毅的光采。她在2020年四月確診為卵巢癌三期,一開始去小診所檢查經期不正常,一直到大醫院確立診斷、動手術拿掉卵巢子宮,處事明快沒有猶疑,這個過程不到一週就解決。之後進行過八次的化療後,接續每月打癌思停,一直到2023七月才完成所有治療,目前持續追蹤中。 瑋溱的父親在她高中時因癌過世,而母親擔任教職,很早就被分發到外縣市,在當地工作至今,還有一個姐姐在海外生活,母女家人平常各自生活,獨立而自主。原自中興大學研究所畢業的瑋溱,轉職健身教練後,又回到臺師大體育與運動科學系研究所持續精進;一直在台北生活的她,在完成治療過後不久,覺得自己年紀也不小,不想再繼續租房度日,心想不如先回家換個方式試試看,於是去年決定搬回已無人居住的高雄老家展開新生活。目前除了繼續耕耘教練一職,今年度參與並通過癌症希望基金會舉辦的「癌症教練認證」,擔任癌友運動專班的教練。 在化療期間,除了落髮、腳底角質有增生異常的現象,曾因沾黏腹痛急診過一次,除此之外似乎找不出其他副作用。瑋溱說:「當然,感覺體能還是有些下降,但是好像沒有什麼副作用讓我特別不舒服。」這或許與她長年健身養成的好體魄有關,她自己也認為:「運動真的幫了我很多,如果不是我之前運動量很夠,存的本夠厚,我應該也沒有辦法這麼快就復原,大概有一半算是運動救了我的命。」癌友適合的運動方式一般人可能很難想像,即使在化療期間,瑋溱也沒有停止運動。當問起她在化療期間運動有沒有什麼障礙或困難時,她想了想說:「我反而覺得比較大的困擾是我身邊沒有類似的個案可參考。」瑋溱雖然生病了,仍自覺不能停止體能訓練,但是因為對癌症相關專業並不了解,也感受到自己的體能不同於以往,很想知道該如何根據自己的病況體能調整運動,竟發覺無處可問、也找不到可參考的相關經驗。當問及周遭其他人,所能得到的建議大多就只是:「多休息。」醫生也跟她說:「不要拿重物。」 「他們所說的重,可能是指兩公斤、三公斤之類的……我不是在挑戰醫生的權威,但是五公斤對我來講很輕耶!輕重的定義應該是要因人而異,就像以我的專業在幫學生設計課表時,強度不是絕對值,而是相對的。」而當時醫師給瑋溱的建議就是很絕對的,好像是在對老人家叮囑,要是怕跌倒那就不要下床了。 瑋溱說,因為自己有足夠的運動專業知識,所以能夠去試著調整適合體能現狀的運動強度和做法,但是一開始醫生是不鼓勵的。自己在交流過程中也學習到,去挑戰醫生這些也沒有意義,所以換了方式溝通:「我會變成自己決定好要做這件事情,但還是會先跟醫生講,例如我會告訴他說我在做硬舉,可能會拿比較重,然後跟他說我大概練到哪裡了,但我不會不舒服……醫生就會跟我說,如果妳覺得沒有不舒服,那妳就可以做。」慢慢的,醫生雖然並沒有積極鼓勵,但似乎也不認為瑋溱所從事的健身方式有多大風險。掌握自己的身體主權關於運動的風險,瑋溱認為應該自己評估、自己承擔。她也曾經跟醫師確認她的健身方式會不會造成人工血管斷掉。她笑著說:「我也怕死啊!我需要知道可能會發生怎樣的事,才能知道怎麼應對。總不能說我要做運動,然後如果發生事情就跑去怪醫生。」所以在運動前除了好好做功課,也試著與醫護確認,瑋溱在評估得失利弊過後,決定按照自己的規劃和步調開始健身訓練。「這些風險當然是有,但是我更明白,如果不運動,體能下降的風險一定是百分之百,所以我做出了選擇:我要運動,但風險自己承擔。」 瑋溱因為自己同時身為癌友以及健身教練的雙重身分,很早就想參與推廣癌友運動,幾年經驗下來,她發現大部分的癌友其實普遍存在過多的擔憂以及恐懼,即使她很清楚地呼籲大家絕對要運動、運動風險其實並沒有想像得那麼大,但是癌友們似乎需要有人對他們「保證」運動是安全的。 「事實上,我以教練的身分只能告訴他們運動的利益和可能的風險,但不是說有風險就不管,而是大家一起面對,教練當然也會盡量保護你。不要把身體自主權交給別人,然後希望別人為你負責。」瑋溱說:「我會鼓勵他們就來試試看嘛!喜不喜歡沒關係,至少一定要知道,運動這件事對你來說是很重要的!」關注癌友的心理支持瑋溱在癌友運動專班中會協助留意每位癌友的身心狀況,例如上課前後都需確認體能以及吃藥等狀況,並且隨時觀察大家的狀態、維護運動時的安全,還會在一旁拍下教練示範動作,供大家課後練習,有時也會為癌友做個別的紀錄……除此之外,她認為維繫癌友們的感情也非常重要,在團體裡面若能獲得愛與歸屬感,也更能促進癌友持續運動的動力。「我覺得癌症專班跟一般健身班比較不一樣的是,癌友在這裡社交需求比較大,他們之間的互動有很多是在尋求『跟我很像』的人。」瑋溱說。 在團體班裡面比較容易得到共感,讓癌友們比較願意開始嘗試,只要真的著手開始,那都是讓自己變好的機會。除了增強體能之外,運動會刺激大腦分泌腦內啡,讓人感到快樂、放鬆、減輕壓力、提升自信。瑋溱在癌友團體班曾接觸過一位年輕的癌友,一開始上課因為沒有頭髮而戴著帽子,始終把自己包得很緊,似乎有點自卑。「我可以感覺到她當時還處在『為什麼是我?我還這麼年輕……』那種懷疑的階段。但是在上過一期團體班之後,她整個人變得很陽光,給人的感覺完全不同了。我能夠很明顯看到她一點一點的變穩定,更重要的是,她開始會肯定她自己。」瑋溱告訴我們,在團體班的課程結束後,還找了瑋溱幫她跟男朋友上一對二的健身課程,到後來這位癌友的體力甚至練得比她男友還好。了解肌力訓練的核心理念從台北回到高雄,瑋溱也認知到高雄有著不同於台北的節奏與步調,尤其這裡的人們還未完全認可運動是一個專業。台北各處林立運動中心、大型連鎖及私人的各式健身房,隨時能看到男男女女、老老少少健身運動,願意付費運動健身已經蔚為風潮,但是高雄健身風氣似乎還未如此蓬勃,瑋溱說:「這種氣氛就是還沒認可運動是一個專業。大概就是覺得運動就像吃白飯一樣,我想做就能做,好像不需要去進到專門的地方,也不需要找教練這樣專業的角色去帶領他們做運動。」 「休閒的散步當然也沒有問題,但是如果你的目標是想要進步的話,那這些活動對你來說就沒有幫助啊!」瑋溱提醒,肌力訓練是一種概念,你要給你的肌肉足夠的刺激量,首先必須先知道自己的實力到哪裡,這就要靠專業的人士來幫你判斷,然後給予適當的訓練才可能有進步。「例如如果你的肌肉是三年級的程度,你讀一二年級的課本當然不會有幫助,你必須去讀去學習四年級的課本,這樣你才會進步。」隨時為未來做好準備運動帶給瑋溱的不僅是生理各方面的強韌,她對於運動帶來心理層面的好處尤其很有感:「即便我生病了,做運動時才發現,原來其實我能做的還是很多,跟一般人好像也沒有什麼太大的不同,根本不需要自怨自艾。」 事實上,瑋溱跟心理諮商師聊過她內心的害怕:「畢竟我發現癌症時已經是第三期,醫生也覺得復發率很高……我覺得很害怕,理性上我也知道可能會發生,但是心裡總覺得怪怪的,真的不想被這種害怕綁住。」與心理諮商師討論過後,不是去壓抑害怕,而是有了前進的方向:「既然不能解決『會不會復發』這件事,那可不可以多準備一些武器?如果以後要上戰場,我就能有滿滿的武器和能力去面對。」瑋溱強調:「雖然我不是為了要面對復發而運動,但對我來說,運動確實也是在防範未然。不管未來會不會復發,但有運動這件事情,我至少知道,我永遠都是準備好的。」 在人生的間奏裡,面對下一段無法預測的未知旋律,瑋溱努力保持著積極和堅定的態度,指揮如行板般的節奏,一步一步地在運動習慣中提煉出奇妙的能量寶石。不需要特別的驗證與說明,就像冬陽一樣,已經讓每個望向她的人都得到了溫暖和力量。
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2025-01-10 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【治療】從被動接受到主動參與 病人自主權利法提升病人權益 促進醫療品質
【本文由台灣家庭醫學醫學會 孫文榮秘書長提供】在醫療環境中,每位病人不僅是治療的對象,更是擁有自主權的個體。105年總統公告,108 年 1 月 6 日開始實施的《病人自主權利法》,標誌著醫療體系的重大進步,旨在保障病人在醫療過程中的選擇權、知情權與自主決策權。這項法律的落實,不僅提升了病人的權益,還促進了醫療服務的品質。病人自主權利法 提升病人四權利在過去的醫療體系中,病人常常只是被動接受醫療決策的對象,缺乏對自身健康的主導權。隨著社會的進步與醫療知識的普及,病人對於自身健康的認知逐漸提升,對自主權的需求也日益增強。此背景下,病人自主權利法的制定應運而生,旨在讓病人在面對健康問題時,能夠以自己的意願做出決策。1.知情權:病人在接受任何醫療行為之前,有權獲得完整且清晰的資訊,包括病情、治療方案、可能的風險與預後等。這使得病人能夠在充分了解的基礎上,做出明智的決定。2.選擇權:病人有權選擇接受或拒絕醫療行為。這意味著醫療人員必須尊重病人的意願,無論是接受治療還是選擇放棄治療,病人的選擇都應受到尊重。3.自主決定權:病人在面臨治療選擇時,可以根據自己的信念、價值觀及生活方式,自主選擇最適合自己的治療方案。4.代理決定權:若病人因病情無法表達意願,可以於意識清楚時指定一位醫療委任代理人,來代為做出醫療決策。這樣的安排保障了病人在無法表達時,其意願仍能受到尊重。病人依循四步驟 促成良好醫病合作關係病人自主權利法的施行,對於台灣的醫療體系具有深遠的意義。首先,它強化了病人的權利意識,使病人能夠更積極地參與到自身健康管理中。其次,這項法律促進了醫療人員與病人之間的良好溝通,醫療人員不僅需要提供專業的醫療建議,還必須尊重病人的選擇,形成醫病之間的合作關係。1.了解自己的權利:民眾應主動了解病人自主權利法的相關內容,包括自身的權利與義務。醫療機構也應加強對病人的宣導,讓更多人明白自己的權益。2.主動詢問醫療資訊:在面對醫療決策時,民眾應主動向醫療人員詢問相關資訊,了解自己的病情、治療選項及其風險與益處,並根據自身情況做出決策。3.指定代理人:若民眾擔心在未來因病無法表達意願,可以提前指定一位信任的家屬或親友作為醫療委任代理人,以確保在必要時其意願能得到尊重。4.尋求法律支持:如在醫療過程中遇到權益受到侵害的情況,病人可以尋求法律援助,向相關機構反映情況,保護自己的權利。落實病人自主權立法 實務操作仍有挑戰儘管病人自主權利法的實施為病人提供了更多的選擇權,但在實際操作中仍可能面臨一些挑戰。首先,部分醫療人員可能因為時間限制而無法充分提供病人所需的資訊,導致病人在決策過程中無法做出想要的選擇。其次,對於一些病人來說,面對複雜的醫療信息和選擇,可能會感到不知所措。因此,醫療機構應加強對醫療人員的培訓,以提高其在病人自主權利方面的認識和能力,從而更好地支持病人的自主決策。病人自主權利法的公佈實施,是對病人權益的保障,也是醫療體系進步的重要標誌。每位病人都應該主動了解和運用這項法律,保護自己的選擇權與尊嚴。在醫療決策中,病人和醫療人員應該形成良好的溝通,攜手共創健康的未來。透過這樣的努力,病人自主權利法將能夠真正發揮其應有的作用,讓每位病人在面對健康挑戰時,都能夠做出最符合自身利益的選擇。這不僅是對病人權益的尊重,更是對生命尊嚴的捍衛。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展,並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等,提升全民健康水準,並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科,為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站|更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-01-10 失智.Podcast
【Podcast】過年特企:好吃、好玩又好住!陪伴失智家人年節照護指南
春節將至,對於許多失智症家庭來說,這既是期待已久的團圓時刻。即將迎接長輩回家、把握天倫之樂的同時,家屬往往也會擔心:如何照顧好失智長輩?如何讓他們感到開心且安全?成為許多家庭關注的重點。《失智好好生活》年節特輯將從飲食、懷舊療法及居家環境,三個關鍵面向出發,為失智家庭量身打造溫暖又貼心的節日照護指南。透過專業建議和實用策略,幫助每一個失智家庭,度過一個充滿愛與尊重的溫馨年節。美味年菜,解決吞嚥困境年夜飯是傳統文化中不可或缺的一環,但對於吞嚥功能退化的失智長輩來說,豐盛的佳餚可能成為一種負擔。失智長輩如果提不起胃口或吃得不順,營養可能無法跟上,進而影響健康。食食樂語言治療所所長王雪珮建議,透過適當的吞嚥訓練,幫助長輩逐步適應糊狀或凍狀食物,從而改善用餐體驗,讓吃飯不再是一場戰鬥。這個年節,不妨試試讓家人一起用美味年菜陪伴失智長輩,一頓飯,也能是最暖心的團聚時光!🔍詳細內容:https://health.udn.com/health/story/123902/7730607懷舊療法,喚醒溫暖記憶年節期間,親友團聚、熱鬧的聚會、豐盛的佳餚,這些歡樂的氣氛,是我們所期待的美好時光。然而,對失智長輩來說,過多的刺激,例如人群、聲音和各種活動,可能讓他們焦慮,甚至引發壓力。在這樣的時刻,透過一些簡單而貼心的互動,就能讓失智長輩感受到溫暖與安心。台灣失智症協會理事/社區職能治療師/延希職能治療所所長 柯宏勳分享,如何透過讓失智症者聆聽老歌,創造與失智症者溝通的話題。在熟悉的旋律和動作中,長輩的情緒能更穩定,也有機會藉此打開記憶,和家人展開更多互動。🔍詳細內容:https://health.udn.com/health/story/123902/7910423 打造失智友善居家環境過年大掃除,不僅是為了除舊佈新,對於有失智長輩的家庭而言,這更是一次絕佳的機會,可以趁此調整居家環境,為長輩打造一個安全、舒適且能減少迷失和不安的空間。空間識別障礙是失智症患者最常面臨的困擾之一,長輩可能會在熟悉的環境中感到迷失,或對空間產生不安全感。如何透過細心的居家環境調整,幫助長輩減少迷失和不安,成為照顧者必須認真思考的課題。在進行居家改造前,若晨室內裝修公司專案經理徐宛菱建議,先從當「偵探」開始,找出問題根源與居住環境的關聯,先從小空間著手,循序漸進地讓失智長者接受。免花大錢小改造 讓失智症者擁有更安心的居住的環境。🔍詳細內容:https://health.udn.com/health/story/123902/8193696 年節照護指南重點:✎一日三餐傷腦筋?有吞嚥困難的失智者怎麼吃?✎哪些活動安排適合失智症者?如何鼓勵失智症者參與活動?✎免花大錢,讓失智症者更安心的居家改造小訣竅!⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團,並將你的經歷還有故事留言或私訊我們:https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊,都在元氣網「失智」頻道:https://health.udn.com/health/cate/10691一日三餐傷腦筋?有吞嚥困難的失智者怎麼吃?失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn: https://user27065.pse.is/5k25p7🎧Spotify: https://user27065.pse.is/5k25pl🎧KKBOX: https://user27065.pse.is/5k25qe🎧Apple:https://user251766.pse.is/5k2j3z生活比吃藥重要!失智者日常活動的聰明安排失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn:https:https://reurl.cc/6vDYkr🎧Spotify:https:https://reurl.cc/xaE44V🎧KKBOX:https:https://reurl.cc/ezm77Q🎧Apple:https://reurl.cc/5v2ZZq打造失智居家友善環境 解決長者的空間方向障礙失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn: https://reurl.cc/Mjy64p🎧Apple Podcast: https://reurl.cc/eydGzx🎧KKBOX: https://reurl.cc/xv6paL🎧Spotify: https://reurl.cc/vv6pao
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2025-01-08 養生.家庭婚姻
跨越重重障礙白頭偕老非易事 夫妻能躲過離婚危機的4大特徵
俗話說「一日夫妻百日恩」,想要結為連理並不簡單,而要讓感情長長久久,不至於走上離婚一途更不是容易的事。日本網站「All About」近來就分享,那些能夠跨越重重障礙,白頭偕老的伴侶,都有哪些共通之處。1.保持良好溝通在碰到問題時,夫妻之間能不能彼此好好溝通至關重要。否則若是不好好處理,只想著要逃避現實,那麼就可能破壞彼此間的信賴,最糟可能走到離婚一途。如果只是固執己見,聽不進另一半的話語,也可能在壓力累積到極限時,一口氣爆發不可收拾。2.價值觀相似雖然說夫妻之間個性需要磨合,不過也有些待人處事上的基本價值觀,如果偏差太大,那麼便容易產生衝突。好比說,有的人重視金錢、物質上的享受,有的人卻認為錢不是唯一,還有很多其他東西值得追求。如果這樣的基本價值觀無法一致,就像是顆不定時炸彈,遲早會引爆。3.打從心裡信賴對方人的戀愛情感不可能永遠維持,特別是結成夫婦,需要度過漫長的一生時,就需要靠著尊重、信任,來維持兩人的關係。如此一來,就算遇到麻煩,也會相信兩人總能度過難關。相反地,如果不信任對方,那麼就會心生厭煩,進一步認為還不如自己一個人比較自在。4.保持大愛這裡的「大愛」並不是指戀愛上的情感,而是「無論發生什麼事情,都能彼此攜手面對,一同跨越難關」的覺悟。畢竟「喜歡」或者「討厭」這種情緒,其實很容易產生改變,但如果是抱持著覺悟,那麼就能成為長長久久的最佳後盾。責任編輯:辜子桓
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2024-12-28 焦點.元氣新聞
【向上教養】爸媽沒保醫療險…子女憂
根據衛福部的數據,六十五歲以上者,每年每人的醫療花費約七萬到八萬元,人到老年,需要的醫療花費會比年輕時高,偏偏許多醫療險的實支實付都有給付年齡上限,從六十五到七十五歲不等。投保醫療險,是期待保險可以負擔龐大的醫療費用,若是給付有年齡上限、保額不足,或是父母根本沒投保,子女可以怎麼辦?理財主播葉芷娟建議子女先跟父母談談想法,像葉芷娟的媽媽會跟她說:「我的台積電股票就是我的醫療基金。」只要父母自己有盤算都是好事。但若沒有醫療險也沒有預留醫療基金,或許可以全家人一起將錢準備好。她根據衛福部數據,每年預備至少七萬元來舉例,假設爸爸目前年齡離平均壽命還有廿年,至少要準備一百四十萬,看一下爸爸存款,若還有四十萬缺口,那麼爸爸每個月退休金下來別全花完,就要想辦法留一點當醫療基金,同時子女也可以存一些進去,不用急著馬上備齊,可以慢慢來,但要有紀律地每個月撥一點錢。葉芷娟說,不妨直接跟父母說:「如果你不這麼做,到時候你會拖累我喔。」如果親子關係不錯,平時也有談錢習慣,爸媽比你想像得還能直接溝通,不用擔心。
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2024-12-28 焦點.元氣新聞
【向上教養】和父母談錢 控管家庭風險
「在理財這件事『向上管理』,就是在做自己的風險管理,因為父母出了什麼事,就是我們的風險。」財經主播葉芷娟一語道破中年子女和高齡父母談錢的重要性。父母生病 醫療長照開銷不小她笑著說,因著自己「理財達人」的形象太鮮明,朋友遇到父母有財務上的問題就跑來跟她討論,這些朋友多半有穩健合宜的財務規畫,打亂規畫都是因為後來父母出了狀況。葉芷娟的朋友A是獨生女,有天媽媽突然倒下送急救,一連串的治療及後續的長照需要一大筆錢,A身上沒那麼多錢,但還好媽媽有退休金,一輩子努力也掙了一些錢,問題是,A根本不知道家庭可用的錢在哪裡?朋友B則是在前幾年疫情期間,因為爸媽經營的旅行社生意大受影響,要協助處理旅行社的過渡時期,一看帳本才驚覺,看似生意不錯的旅行社在疫情之前就已經有負債了!還有更多朋友的難題是關於醫療費用,某天發現爸媽的醫療險不夠支付現階段就醫需求,也有醫療險保單已過期,或是沒買任何醫療險。談錢,是家庭內最重要也最困難的話題,葉芷娟指出,平時不關心父母財務狀況,絕口不聊錢,到了父母生病了、負債了、家裡需要錢了才來談,沒談好甚至被認為「覬覦家產」,想要解決問題換來一身委屈。討論錢財 應像談晚餐般自然但是和父母談錢,怎麼開始?「絕對是從建立關係開始。」她說,不同的父母會有不一樣的起手式,重新認識父母,用正確相處方式改善彼此關係永遠是第一步,也是好好談錢的地基。葉芷娟因為大家的困擾,出了「和父母好好相處到老,一定要談錢」有聲書,前面花很大篇幅談認識父母,及不同類型父母的對應方式。有個朋友聽完有聲書後跟葉芷娟說,他的爸媽是自我意識高的父母,他決定要和爸媽一起去聽理財講座,找尋理財的共同話題,作為談錢的第一步。葉芷娟自己則是有意識的建立家庭內「談錢」的習慣。葉芷娟會跟爸媽分享工作的新資訊、自己投資了什麼、有哪些想法,爸媽一開始只是聽,偶爾會不以為然:「那是你們年輕人在玩的。」並說起當年經歷股災血淚斑斑。即便兩代間對於錢、理財的方式大不同,但是「聊錢」的橋梁就這樣搭建起來,親子間現在已經可以自在談錢,每天聊,就像討論待會去哪裡吃飯一樣自然,話題可能很小——臥室抽屜那張投資型保單大賠怎麼辦?可能非常宏大——大通膨時代怎麼投資才能抗通膨?也非常坦率——媽媽要留給女兒的那間老公寓,是身後留待繼承好呢?還是身前贈與移轉好?盤點資產 順便教爸媽防詐騙葉芷娟強調,家庭關係複雜的,尤其不要忌諱談錢,否則到父母身後的遺產繼承會發生很多法律問題。一般家庭有了談錢的習慣後,可以逐一了解以下項目,包括父母的資產及退休生活費,還有醫療費用來源,也要有充足資訊以防詐騙。葉芷娟提醒,與父母談錢的目的從來不是要教父母理財,只是讓溝通流暢,確保他們辛苦一輩子賺的錢可以用在想用的地方,開心過日子,生病或有狀況時不會入不敷出,甚至拖累家人。
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2024-12-24 焦點.健康你我他
毛小孩的陪伴/貓女兒伴身旁 口風琴召喚她
虎年初春時,迎來了我們的貓咪女兒可可。可可非常活潑且多話,發展出與我們溝通旳各種喵語:想去陽台曬太陽時,會抓門發出「喵~敖」的長音;自陽台跳進家門,會以「嗚」簡短地向我們打聲招呼;肚子餓時,則會來磨蹭發出輕柔的喵聲示好。可可個性比較獨立,因此我們家二人一貓在假日時雖共處一屋,但大部分時間是各據一方、各行其事,呈現三國鼎立的態勢。先生的嗜好是拉小提琴,但一拉琴可可就會跑來抱住他的小腿,不斷喵喵叫,彷彿在哀求別再拉了,如此往返幾次,小提琴也就被塵封在防潮箱了。我原想口風琴聲音不若小提琴般那麼尖銳,於是在閒暇期間吹奏,不料僅兩小節音樂,即招得可可迅速前來跳上桌喵喵叫,並以前腳環抱我的右手阻止彈奏,至此已知可可貓乃一現場樂器演奏之結界。如今口風琴成為夜間召喚她進房間睡覺之神器,只要一吹奏,不管她在何方立刻現身眼前。近來天氣轉冷,偶爾躺在沙發上休息,可可會跳上身來踩踏,並且發出呼嚕聲,捲身取暖後瞇眼打盹,據說貓咪發出的呼嚕聲,有助於穩定血壓,腦中浮現村上春樹說的:「看著貓熟睡的模樣,我就感到安心。因為我覺得在這段期間,世界上應該不會發生什麼壞事情。」歲月靜好,人間值得。
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2024-12-22 醫療.罕見疾病
高雄長庚血友病中心游泳課程 提升病人凝血功能
血友病的孩子因為會自發性出血,長久下來,造成軟骨、硬骨的破壞而影響到行動,甚至關節變形,漸漸變得不敢運動或出門遠遊。隨著醫療科技進步,已有長效藥物可以預防自發性或意外出血, 高雄長庚血友病中心主治醫師蕭志誠分享,中心更建置游泳課程,鼓勵病友運動、紓壓,他強調,現在新型療法不斷問世,院方會採醫病共決討論治療方針,讓患者感受到支持及尊重。運動增肌能預防關節出血,游泳不會增加關節壓力。蕭志誠分享,血友病人要運動,運動才能增加肌肉量,也能防止肌肉力量不足造成關節出血,但又不能受傷。因此對於關節衝擊度低、又達到運動的高效能正是游泳。蕭志誠說,普通的運動都得站著,會對支撐的關節造成壓力,反而游泳時的壓力較小,病患能避免關節出血,而且游泳也幫助心肺功能,病友提升心肺能力增強體力,並且促進血液循環,「血液循環好,有助於血液中的凝血因子均勻分佈,提升凝血功能。」除了游泳之外,蕭志誠也說,之前曾在世界血友病日運動會中舉辦樂樂棒球、桌球等運動,畢竟養成運動是一件好事,更重要是透過運動紓壓,因為患者在面臨治療的同時,心理健康也不容忽視,醫院也提供了專業心理師,協助患者處理焦慮、憂鬱及壓力等情緒困擾。血友病中心整合各專科,減少病友及家屬奔波。雖然近年許多新療法能減少回診頻率,但血友病仍得長期往返醫院,為此,高雄長庚血友病中心整合血液科、骨科、腸胃科、牙科等專科,採「醫師動、病人不動」,畢竟每個科別轉診都相當耗時,為此能減少病友及家屬奔波。血友病治療,從過去出血性才能施打,到傳統凝血因子靜脈注射,到現在最新的長效型非凝血因子皮下注射治療,雖然多了許多新療法,但也礙於健保等因素,需要由醫師與患者共同討論。蕭志誠說,醫病共享決策是開放性、誠實溝通,醫療團隊能夠去了解病人生活方式、治療目標及家庭所需要的模樣,進而與患者家屬建立長期信任關係,從生理、心理各個層面提升治療效果。
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2024-12-22 醫療.呼吸胸腔
年輕幼教師,抬手就喘大氣、開口咳到要吐!乾燥症引發肺纖維化 拖延就醫恐致命
「只是簡單的鋪床,我一抬手就喘大氣,開口講話咳嗽不止,幾度深咳到快吐出來,也因此工作上常請假影響人際關係,當時的我生活簡直一團糟,求醫後才確診是因乾燥症引起的肺纖維化。」土城醫院過敏免疫風濕科主任蔡秉翰說,像上述蔡小姐一樣由自體免疫疾病引起的漸進性纖維化間質性肺病(PF-ILD)不在少數, 因此自體免疫患者無論有沒有症狀,都可以做一次肺功能檢查,了解自身肺部情況;若長期胸悶、喘、咳、累等症狀,更須就醫告知醫師,加做胸部X光、電腦斷層或肺功能檢查等進一步找出原因。 自體免疫病患注意!長期不明原因喘、咳、累,可做一次肺功能檢查蔡秉翰進一步解釋,肺功能檢查是一種無侵入性、過程簡單的檢查方式,採用肺量計,透過呼出的氣流來監測肺功能,只需於診間中吹好吹滿,就快速了解肺功能狀況。他說,像蔡小姐這類患者來胸腔科就診時,若沒有主動告知,醫師也沒有相關疾病意識,這類患者將長時間往返於胸腔科、免疫風濕科間,卻仍找不出病因。蔡秉翰表示,肺纖維化是指原先像是海綿般充滿彈性的肺部,因為反覆發炎破壞肺泡交換氣體之處,導致肺部像菜瓜布般,硬化並充滿孔洞。多數患者剛出現肺纖維化時,沒有感覺,直到有喘、咳、累,就醫才確診,此時肺功能持續下降,嚴重者需要仰賴氧氣機,甚至可能併發急性呼吸困難危及生命。良好醫病溝通助了解病況 跨科合作保肺「蔡醫師真的很認真,會仔細安排我接受檢查與治療,了解藥物產生的副作用,更重要的是會跟我討論疾病現況。」蔡小姐很認同蔡秉翰的醫病溝通的方式。蔡秉翰也提醒,由於肺纖維化不可逆,須要跨科團隊一起合作,以保留殘餘的肺功能為治療目標。目前針對肺纖維化的治療,除了使用抗纖維化的藥物協助抑制疾病進程,若病因為自體免疫疾病,也會合併使用免疫抑制劑控制發炎。現在蔡小姐積極接受治療兩年後,症狀明顯改善,不再深咳、疲倦,也能一次爬梯到二樓,不用走幾步路就休息。切勿迷信亂服藥 避免偏方傷身此外,蔡秉翰也分享,曾有位70多位類風濕性關節炎的阿嬤原先用藥穩定,某天卻肝功能異常,即使停藥也不減疾病惡化速度,嚴重到需要住院,後來因為她的兒子也是如此,細問才知兩人皆使用從地下電台購買的藥物。無獨有偶,蔡小姐也承認,曾在病因無法確診的期間,聽信親友推薦每月花費3、4000元買某保健食品長達一年,最終因病情無起色而暫停不吃。蔡秉翰呼籲,患者切勿自行服用來路不明的保健食品或藥物,尤其自體免疫疾病患更應避免聲稱加強免疫系統的食品,他表示,患者平時採地中海飲食、適量運動、生活作息正常、睡眠充足、心情放鬆才是最好的良藥。【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!
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2024-12-21 焦點.元氣新聞
【向上教養】先訂半年計畫 說服長輩用長照資源 別太早放棄
多數照顧者或許同意引進專業長照資源協助照顧,但是說服父母並不容易,家庭照顧者關懷者總會秘書長陳景寧提醒,子女不要有「我今天跟爸媽說,明天居服員就來」的預設,比較務實的作法是,先訂下半年計畫,無論是說服父母或是引進長照,都需要好幾個月,別太早放棄。這段時間,除了就你對父母的了解找溝通方式外,同時撥打一九六六專線,申請及選定適合家裡的個管師。有經驗的個管師會有許多撇步獲得老人家的信任,知道如何和長輩打成一片、知道什麼的長輩適合哪個居服員。陳景寧指出補充,個管師和長輩的投緣度、瞭不瞭解長輩真正的問題很重要,她建議子女在初期多花心思評估個管師適不適合,不適合可以換居服單位。一個聰明照顧者,除了引進適合的長照資源外,也要和個管師維持好的關係。如果家內需要的照顧資源是外籍看護,難度會更高,需要全家協調。「你還是得試試才會知道。一直討論,長輩就一直抗拒。」陳景寧建議就直接試著讓外籍看護進到家裡,但要有心理準備,外籍看護進來的前三個月,你不但不覺得負擔減輕,可能還更累,因為上班時接到的不只是爸媽的電話,可能還有外籍看護求援詢問。她提醒,這三個月很要作為外籍看護的後盾。最常見的狀況是,父母會有諸多抱怨——煮飯難吃、不會照顧、懶惰,除非外籍看護真的很不行,否則最好降低期待,協助他融入,要不然他要轉換雇主是很容易的。若父母的疾病比較棘手,外籍看護沒經驗,例如失智症、囤物症,不妨善用長照二點○專業服務裡「問題行為照護」,請專業老師來教授照顧技巧。
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2024-12-21 焦點.元氣新聞
【向上教養】照顧者最困擾 與爸媽溝通
阿智的父親有三高,不久前中風好不容易救回來,但是從來不定時服藥,更遑論復健、運動。小雅穿著新買的衣服回娘家要帶母親去就醫,媽媽對著年近五十的她說:「妳全身黑是有誰死了嗎?長這麼大還不會穿衣服!」性格的缺陷 病後會被放大「長照是家庭關係的延長賽」,家庭照顧者關懷者總會秘書長陳景寧指出,親子間的互不理解、無法溝通,會在父母老年時變本加厲,尤其父母在生病後,開始面對自己的失落與悲傷,他們生命早期埋下的性格問題也會放大。陳景寧說,家總「家庭照顧者關懷專線」每年會統計首次入線的照顧者的最大困擾,都有超過五分之一的照顧者表示,他們最大的困擾是「與被照顧者的溝通」。陳景寧進一步說明,父母生病後難以溝通的原因很多,像阿智父親那樣不吃藥、不復健算是最單純的,帶給子女比較大困擾的多來自家庭關係的不平衡,例如小雅與母親,父母從子女小時候就習慣指責、評價子女,關係長期不平等;另一種是父母的偏心埋下手足心結,在父母生病後釀成家庭風暴。用角色扮演 練習換位思考陳景寧指出,試圖改變年老父母的困難度非常高,子女總是滿身挫敗,她認為最好的狀況是改變自己、換位思考,「角色扮演」是有效的方法,把自己當演員,每天都有即興劇的任務,尤其遇到父母失智時更需要。也可以將父母當成客戶、老闆,從子女位移到專業人員。當我們希望拿到案子、得到老闆肯定,通常會有很多的觀察和耐性,嘗試不同方法,不會糾結老闆愛不愛我、不會膠著於客戶的不公平對待,「你會知道老闆、客戶就是難搞,順著毛摸就好。你愈認定我們是親子,愈感到不舒服。」少說一句話 也是好的開始另外,「少說一句話」也是好的開始。若彼此的新仇舊恨讓你心生厭惡,連陪伴都難,那先從少說幾句話開始,例如陪爸爸看電視時,無論爸爸的政治立場與你多不同、內容多不合理,都靜靜聽他說完,多數時候,老人家只是需要有人聽他說話。親子衝突持續於有來有往,當你停止丟石頭,就有可能終止互丟石頭的場面。也可以發揮創意,從父母在乎的點著手。陳景寧舉例,她有個案的母親和媳婦關係差,常抱怨媳婦對她不好。母親篤信前世與輪迴,有次算命聽說媳婦前世是她的怨親債主,今生如此是因為上輩子欠債未還,母親聽到了此說法,人就放鬆了,當她鬆手,婆媳的關係反而變好了。別成為自己也不認同的老人向上教養是一條漫長的路,太強調「一定要怎麼樣」會很辛苦,陳景寧建議,善用家總專線、讓自己放鬆,不要急著解決問題,保持彈性和幽默感才是長久之計。陳景寧常在聽見照顧者抱怨,他在重複上一代的行為。她提醒,父母對子女的影響深遠,若不想將這樣的負面關係與互動複製給下一代,子女須從中年起就要有意識改變自己,不要成為一個自己也不認同的老人,到老年才想改變,困難度很高。
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2024-12-20 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【彰化縣】精實管理串接篩檢到治療 75%轉診率不漏接病患
為了降低人力耗損,提高健檢後轉診率,彰化縣衛生局導入精實管理,優化工作流程,建立轉診SOP,並對應在地需求,強化衛生局與各地縣民、基層醫療診所的關係網絡,將資訊觸角深入各鄉鎮,讓健康資訊圍繞著民眾的生活,促使行動改變,達到健康促進。「小浪費累積起來是大收穫。」彰化縣衛生局長葉彥伯表示。為避免瑣事降低整體運作效率,導入精實管理,將節省下來的時間,發揮更大的價值並運用在外部健康促進推動上。彰化縣衛生局推行健檢行之有年,包含每年的萬人健檢、糖尿病視網膜篩檢、胃癌篩檢等,尤其糖尿病篩檢後的轉診率更高達75%,關鍵就在於預先布局,聯繫基層診所醫師,將篩檢、轉診和治療管道串接起來,病人到縣內的任一家醫療院所都可銜接轉診,不會被漏接。如胃癌篩檢啟動前,縣內的腸胃科醫療院所會收到通知,由衛生局預先對醫師們進行說明和溝通,除預告篩檢之外,也擬定治療管道,當病人檢驗胃幽門桿菌呈現陽性,轉診到任一間地方診所時,醫師能立刻串接治療,包含開立除菌藥物、進行胃鏡檢查等明確的SOP流程,減少民眾向醫師說明的時間,提高轉診率。葉彥伯分享,曾有局內同仁的父親篩檢異常後,到北部的眼科診所希望進一步轉診進行糖尿病視網膜檢查,但北部醫師不清楚病人的轉診病歷,醫病間又無法順利溝通,診所無法替病人安排視網膜檢查,最終病人只能回到彰化的眼科診所,才轉診成功。健康政策要成功地推動,仰賴基層醫療人員的協助,彰化縣衛生局深知,唯有透過「拜訪、打照面」才能形成人際網絡,促成推動。衛生局糖尿病小組每年定期拜訪縣內100到200家診所,認識基層醫療人員;疾管科定期拜訪診所,叮嚀診所進行傳染病通報,也做例行性的疫苗冷運冷藏設備檢查,直接與基層醫療人員溝通,解決現有問題,醫師也能熟悉衛生局的溝通方式,構築合作關係。如糖尿病計畫的合作夥伴社區藥師,協助用藥管理及衛教,若病人忘記領藥或服藥,會作提醒,必要時,也能安排送藥服務;民眾需使用新冠抗病毒藥物,可拿釋出之處方籤,到鄉鎮的衛星藥局領藥,這兩項服務都是需要長期與社區藥師建立關係,才能構成的照護服務網。為了提高社區健康資訊能見度,葉彥伯說,人們會因為身邊認識的人給予建議,而採取行動,除了基層醫療和村里長的傳訊角色外,衛生局也將觸角深入到民眾端,如每年流感疫苗開打時,在縣內共591個大小村里設站,也會透過各項健檢服務與民眾接觸,讓健康資訊圍繞著民眾生活。其中一項便是彰化縣的特色萬人健檢,除醫療人員,也集結校護、幼兒園保育員等各方志工協助,每年有31場次巡迴於不同鄉鎮,進行成人健檢項目、糖化血色素、口腔黏膜和大腸直腸癌篩檢、生活型態調查問卷等。以完整的SOP採取一站式流程,將所有檢查控制在1小時內,兩周後回原地聽取醫師說明健檢結果,運動指導員小組同步會進行體適能檢測,提供民眾健康促進的建議。彰化縣衛生局透過健檢,提高民眾對自身健康的關注,衛生局曾提供資料給中山醫學大學進行研究,發現民眾做過健檢後,如得知BMI過高會開始運動,創造主動做健康促進的誘因,達到行動改變。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-12-17 醫療.精神.身心
朋友說他不想活⋯我該如何回應?專家教「心理急救5步驟」提供緊急救援
「我這陣子心情不好,能陪陪我嗎?」「對人生無望,每天都不知道為了什麼而活⋯⋯」你曾聽過身邊人說這些話嗎?當家人、親朋好友發出求救訊號,我們如何傾聽及回應,給予正確的情緒價值與支持,對於能否幫助他們度過當下的低潮及自傷至關重要。心理健康專家提醒,陪伴的重點在於不爭論對錯,透過積極提升助人心理知識和技巧,不僅自救也能救人。近年青少年自殺死亡率有逐年攀升趨勢,許多人對於身邊親友疑似有心理精神困擾時,想表達關心卻又怕造成反效果,置之不理又擔心發生憾事,該如何有技巧地正確介入?衛生福利部心理健康司與華人心理治療研究發展基金會合作,自國際引進「心理健康急救」專業訓練課程(MHFA),幫助一般民眾辨認早期心理危機,適時回應並鼓勵求助。前台大醫院精神科醫師、現任華人心理治療研究發展基金會執行長王浩威表示,台灣民眾對於憂鬱症、精神疾病、心理健康知識的認知,已擁有普遍較高的水準,鼓勵所有具備助人動機的民眾,透過系統性的學習提升心理健康素養,從日常生活根本建構更具支持性的環境。心理健康急救5步驟王浩威說明,心理健康急救課程以科學實證為基礎,定位在早期預防心理健康疾病惡化,著重於提升人我之間的正確關懷技巧,用於自身可提升病識感,用於他人能提供正確心理陪伴。課程介紹包括憂鬱、焦慮等精神疾病障礙,教導一般民眾遇到自殺、自傷、恐慌發作、創傷、嚴重精神病發作、攻擊行為,所能實際提供做法。培訓課程鼓勵受訓者,回到日常真實發生心理健康情況時,主動提供緊急救援5步驟:傾:接觸及評估當事人的情況,觀察有否有自傷或傷人的風險。聽:不帶批判性地聆聽,細心聆聽當事人的心聲及感受,給予空間讓對方表達。給:給予當事人支持,例如陪伴當事人做一些減壓及紓緩的活動,以及提供資訊與意見。鼓:鼓勵當事人尋求合適的專業援助,並提供對應資源。勵:鼓勵當事人尋求其他支援,例如向朋友傾訴心事等。正面討論才是最佳陪伴、溝通方式台灣自殺防治專家、台大公共衛生學院健康行為與社區科學研究所教授張書森表示,我們常常聽到親友發出求救訊號,對於憂鬱所致的自傷行為,也容易下意識勸阻、爭論或不理解,但這其實是錯誤迷思。根據統計,只有不到3成的民眾會敢於主動詢問當事者「你是否有自殺想法?」並進一步提供傾聽與協助。張書森強調,受到心理健康困擾的當事者,每次求救的狀況都大不相同,甚至有不少人不知道自己需要求助。他建議,面對自殺、自傷者的溝通及聆聽技巧,可採不爭論、不反駁、不威脅、不批判、不忽略等方式,將重點放在確實認真聆聽,並確保完全理解對方的意思即可。「不僅不應當作敏感話題而避免談論,反而更要運用開放性問題,引導他們討論、敘述自殺背後的想法及感受,幫助當事者理解『現在』有人聽我說、陪伴我,以期度過當下的負面情緒漩渦,達到心理急救效果。」張書森說。你我都能自助且助人張書森指出,臨床實證心理健康急救課程,對於提升受訓民眾的助人知識、信心和意願有中等效果,是日常心理素養中非常重要的一股力量。他認為,這不僅僅是屬於專業人士的範疇,只有越來越多「一般人」擁有更良好的心理健康知識,才能真正預防自身及他人的心理問題惡化,從根本性來減少緊急傷害情況(如自戕當下)的危機。王浩威提到,心理健康急救課程將如同「心理CPR」(心肺復甦術)急救證照,不以營利為目標,主要提供給所有對於心理關懷、助人工作有意願的非專業者培訓學習,未來正式培訓可能依照國際標準,需每3年更新一次資格,旨在提供民眾系統性學習心理健康知識,提供正確情緒判斷及情況對應,銜接專業資源及時介入。★珍惜生命,若您或身邊的人有心理困擾,可撥打安心專線:1925|生命線協談專線:1995|張老師專線:1980【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址:https://www.uho.com.tw/article-65264.html】
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2024-12-16 焦點.杏林.診間
醫病平台/醫學人文反思寫作
編者按:本週的兩篇文章一篇是實習醫學生從一位酒精成癮病人的追蹤訪談引起反思,寫出非常令人驚豔的學習心得,透過深度的聆聽才悟出自己在沒有同理他人的情況下就先下了批評,在自己腦中替對方描繪出人格特質,忽略了聆聽與瞭解的問題。透過這樣的自省,學生悟出醫療人員以優越者心理導致了許多需要幫助的人無法鼓起勇氣向周遭的人求助。另一篇是諮商心理師寫出她如何耐心幫忙因為失智症老人的不雅行為而引起困擾的家庭。她強調增加「親密感」的互動,可以減少失智症病人的「不適切性行為」、重視高齡與失智者身份的情感需求,並強調長期與失智照顧場域裡性別情感教育的重要性。我想每個人對於某件事物都會依照個人經驗為事物下專屬於他們獨特的註解。關於酒精,如果是一個常參加聚會的人,他會說酒是熱鬧、是快樂;如果是一個在有美酒的餐廳被告白的人,他會說酒是愛情、是浪漫;如果是一個不勝酒力的人,他會說酒是暈眩、是不適,那如果是一個習慣性酗酒、把酒精當成麻痺自己的藥物的人呢?他會說酒是什麼呢?A先生,一位中年男性,身上的灰色短袖上衣看起來已經有些年代感,荷葉邊的領口與袖口,脫線的線頭隨著A先生的動作時而顯露時而被覆蓋,搭配著與衣服一樣同為深色系的短褲與台灣街頭經典的藍白拖,老舊的上衣下可以看出A先生肥厚的身軀,頭髮看起來應該距離上次修剪有一段時日了,這是我們小組去訪問A先生時,第一眼看到他的樣子。10年前,A先生來到醫院精神科門診,當時的他因為酗酒的關係,不論是生理還是心理都受到很大的打擊,經過幾次門診的相處與了解,慢慢地建立起信任關係後,A先生開始講出他背後本來想要隱藏的故事。一開始在年輕的時候因為身邊同儕的影響,開始習慣用每天一瓶米酒當作自己睡前的儀式,因為覺得喝酒可以緩解他的疲倦也可以讓自己心情比較愉悅,漸漸漸漸的,一瓶變兩瓶、兩瓶變三瓶,時間點也從睡前變成了只要饞酒了,就是喝酒的時機,這些習慣到他成家、有了孩子之後也是一樣,初期並沒有造成什麼問題,但他習慣性飲酒的狀況就像暴風雨前的大海一般,平平穩穩地但卻給人一種不安的感覺。直到有一天突然傳來A先生的姊姊因為憂鬱症離世的消息,這個消息有如天空厚重的雷雲一樣壓迫、佔據了A先生的大腦……A先生只能每天用酒精麻痺自己、麻痺掉悲傷,每天把自己泡在酒精裡面,這不只讓他自己失去家人的信任,也失去了工作與健康,經濟狀況因為失業加上喝酒的支出也越來越不堪負荷,種種的打擊加上女兒與妻子的疏離成為他想要改變的契機,正是這個契機讓他來到醫院,也讓我們有機會去聆聽他的故事。時間回到我們第一次訪問A先生的午後,我們遇見他的時候他已經滴酒不沾三年了,這對一個曾經重度依賴酒精的人來說,三年是多麼的長啊!正當我們震驚的時候,A先生卻緩緩地說:「不需要去算究竟已經戒了多久,因為戒酒是一輩子的事。」這句話「轟」的一聲在我心中迴盪了好久好久,我們常常會說:「我已經持續運動一週了!」或是:「我已經一個月沒吃甜點蛋糕了!」一週、一個月相對於三年來說有多麼不值得一談,我們對於短時間的堅持就沾沾自喜的心理在A先生這句話面前又顯得多麼的渺小,我不禁想著究竟要有多大的毅力與謙卑才有辦法堅持下去、忍住慾望呢?訪談結束之後,我進入了很深的反思,其實我在過去聽到「酗酒」這個詞語的時候我就會替那個人加上一個負面的標籤,總會覺得對酒精成癮的人是一個很沒自制力,也不會為自己與身邊的人著想,但是這次經過這樣子深度的聆聽我對於之前我會有那樣的想法感到非常的抱歉,在沒有同理他人的情況下就先下了批評,也自己在腦中替對方描繪出人格特質,忽略了聆聽與暸解。當我們聽到咖啡因成癮、糖份成癮的時候在我們心中對於這些名詞的第一想法,以及當我們聽到酒精成癮的時候我們心中浮現的第一個想法他們兩者有什麼不一樣呢?還有造成他們不一樣的原因又是什麼呢?其實不管是酒精、咖啡因或是糖份,只要上癮就代表我們的意志力無法控制我們的行動,癮這個字本身並沒有褒意或是貶意,這是一個現象的描述,是社會大眾用普遍的價值觀替物質上癮冠上了好或壞的意義。當我們說一個人咖啡因成癮時,我們腦中浮現的是一個認真努力,犧牲睡眠的上班族或學生;而糖份成癮的人我們想到的會是一個胖胖的人,每天拿著一杯全糖加料的手搖飲,甜點、餅乾永遠都吃不膩;那酒精成癮的人呢?是滿臉鬍渣、邋遢不修邊幅、酒氣薰天的失敗者,但在這樣想的時候我們並不會去思考導致酒精成癮的原因,甚至也不願意嘗試去瞭解,因為覺得自己才是正常的、自己是站在對的那一方,所以不願給予跟自己不同的人機會,每個人心中或多或少都有一點優越者心理,我想這是最殘酷卻也最不可否認的事實,這樣的優越者心理導致了許多需要幫助的人無法鼓起勇氣向周遭的人求助,因為害怕被貼上標籤,或是害怕自己軟弱的一面被揭開,因此狀況就一直不會改變,只會一直不停的惡性循環下去。A先生願意面對自己的不完美且下定決心改變的勇氣在眾多病人中實在是屈指可數的,在醫療道路上最難治癒的其實都不是各種常見或罕見的疾病,而是病人心中的那道坎,能把坎打平的方法大抵就是病人需要敞開自己的內心讓醫生走進去,一起針對根本問題找出解決方法,如果一開始A先生就單純為了戒酒而來,並沒有說出替代故事,醫師就無法針對其心理層面給出陪伴與支持,故事的結局也許就會改變。醫與病之間有一扇上鎖的門,在一段醫病關係中透過醫生的真誠與病人的信任一同攜手找到門的鑰匙把門打開,門的屏障消除後,病人與醫生才是真正的面對面溝通,這樣的醫病關係才是真正能給病人希望的關係,期許之後的我在行醫路上能一直記得A先生帶給我這樣一堂寶貴的課。
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2024-12-16 名人.精華區
洪子仁/醫療機構淨零碳排的挑戰與機遇
隨全球氣候變遷日益嚴峻,永續發展已成各界共識,在去年聯合國氣候變化大會(COP28)上,健康議題首次被納入討論議程,凸顯氣候變遷對人類健康的深遠影響。世界衛生組織估計,氣候變遷導致空氣汙染、高溫和疾病傳播等問題日益嚴重,每年至少影響1.9億人。COP28會議中,強調醫療機構不僅是健康服務提供者,也是環境保護的重要參與者。今年COP29會議,更進一步強調世界各國的責任與合作,醫療機構應積極參與全球減碳行動,採取有效措施降低碳足跡,這不僅是對環境保護的承諾,也是對人類健康的保障。醫療機構是排碳大戶醫療機構是用電大戶、也是排碳大戶,根據健康無害組織(Health Care Without Harm)2021年發布的「全球醫療產業減碳路徑報告」,若缺乏行動,醫療產業全球排放量2050年將達每年60億噸,在環境治理上肩負更大的責任與挑戰。據統計,台灣醫療機構碳排放量占總量4.6%,高於全球平均值4.4%,醫療機構有責任將「ESG」,即環境保護(E)、社會責任(S)、公司治理(G)納入核心策略。台灣有超過400家醫院與兩萬多家診所,醫療機構長期在社會共融與健康促進上表現亮眼,但在環境永續尚待精進。醫院是全天候運作的高耗能場所,具有24小時不斷電、高耗電的特性,尤其疫情期間,感染管控需求導致用電量和資源消耗顯著增加,更突顯醫療機構需納入氣候變遷風險管理,加強溫室氣體減量、廢棄物處理,並引進高科技與綠能解決方案的迫切需要。新光醫院是全台第一家簽署永續發展倡議書的醫療機構,在推動永續行動的過程中,永續報告書的揭露制定是溝通與評估的重要工具。永續報告書結合「台灣永續獎(TCSA)」的標準與「永續會計準則委員會」(SASB)健康照護產業的11項指標,涵蓋了能源管理、廢棄物管理、病患隱私及數位健康紀錄等領域,全面展示醫院ESG表現。此外,報告書還參考台灣醫院評鑑條文,強化國際連結與在地實踐,而報告書核心在於讓醫護人員清楚了解永續過程中的角色與責任,並透過具體行動貫徹永續理念。醫療永續4關鍵策略淨零碳排為當務之急,然而綜觀全台醫療機構,目前僅不到廿家完成碳盤查,顯示醫療機構在碳排管理的進度仍待強化。在此向政府提出推動醫療永續的四大關鍵策略:一、應保障醫療機構的健保點值,強化醫療機構財務韌性。二、衛福部應提高淨零預算,協助全醫療機構執行碳揭露與碳盤查、培訓氣候與健康管理師種子人員,促進醫療體系綠能轉型。三、未來應納入環境政策、因應氣候變遷風險和溫室氣體管理,輔導醫療機構加強節能減碳、改善廢棄物處理。四、推動醫療機構引進高科技智慧醫療與綠能永續雙軸轉型。醫療機構轉型與創新不僅是環境改善的關鍵,更是推動社會福祉與健康公平的重要力量。透過永續發展倡議、碳盤查揭露、提出減量目標、採取減量行動,才能實現醫療機構從高耗能產業轉型為綠色醫療,為台灣的ESG永續注入新動能。
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2024-12-15 醫療.罕見疾病
與性染色體相關 血友病患多為男性
一跌倒就血流不止、不能從事較激烈的運動,是許多人對血友病的刻版印象。血友病是一種遺傳性的血液凝固異常的疾病,患者先天性缺乏第八或第九凝血因子,因此無法維持正常的凝血機轉,導致輕微碰撞就出血,甚至有自發性出血現象。當孩子確診血友病,家長如何協助他們建立自信,面對成長過程可能發生的狀況?人類歷史上很早就有血友病的紀錄,台東馬偕醫院小兒科主治醫師游昌憲指出,血友病多數為「性聯隱性遺傳」疾病,可能是基因缺陷造成,但也可能是患者自身產生新的突變或自體免疫疾病,所以有些患者沒有家族病史。凝血因子位於X染色體,女性兩個X帶因,才會發病。什麼是性聯隱性遺傳疾病?游昌憲解釋,人體有23對染色體,分別來自父母,其中女性第23對染色體是XX,男性是XY。男性的XY染色體,Y來自爸爸,X來自媽媽,而人體的第八、第九凝血因子的基因皆位於X染色體,所以當X染色體有問題,就會造成血友病。「對男性來說,X染色體帶有缺陷,就會出現血友病;但對女性來說,必須同時有兩個缺陷的X染色體,才會出現血友病。」游昌憲說,也因此臨床上血友病的案例幾乎都是男性,也代表媽媽帶有致病基因;若女性有血友病,代表父親一定是血友病患,而媽媽也帶有致病基因。A型血友病占85%,多數在學爬和學走時發現。血友病共有A、B兩種分型,馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科資深主治醫師侯人尹指出,A型血友病的致病原因是第八凝血因子缺乏,約占85%;B型血友病則是第九凝血因子缺乏,約占15%。血友病是先天性疾病,所以胎兒時期在母親體內已是患者,少數病患在出生時,因為經過產道擠壓,發生了嚴重的腦出血,可能導致嚴重的後遺症;大多數血友病友,則是在學會爬行和走路時,才開始被發現有異常的關節或肌肉出血現象,進而就醫診斷。患者分輕中重度,輕度常在做重大手術才察覺。如何評估血友病嚴重程度?侯人尹醫師表示,必須抽血檢視患者體內凝血因子濃度,愈嚴重的患者,凝血因子活性濃度愈低,正常人40%,嚴重型血友病患者低於1%。●重度血友病:第八或第九凝血因子低於正常人平均1%以下,患者可能有自發性出血現象。●中度血友病:第八或第九凝血因子1%至5%。●輕度血友病:體內凝血因子大於5%,雖然比正常人低,但患者只有受傷或手術時,才有比較嚴重的出血。游昌憲表示,輕度血友病,可能在成年後接受重大手術時,被醫師發現凝血功能不足而診斷;但中度以上的血友病,則多是在兩、三歲前,開始學走路時,家長就會困惑,「我的小孩為什麼關節容易腫、瘀青,不容易消失?」甚至未經嚴重碰撞就出血不止,或受傷出血不易止血、小便有血等症狀,進而就醫檢查,才發現是血友病。關節最容易出血,長期損傷恐致不良於行。血友病患最容易出血的部位是關節,出血時除了關節腫脹、疼痛與無法活動,還可能讓關節產生不可逆的損傷,包含軟骨磨損、關節滑膜充血增生、硬骨骨質流失及骨刺等。若反覆出血,關節逐漸損壞也可能讓病友活動受限,甚至肌肉萎縮無力,嚴重者必須使用拐杖行走,不良於行。林口長庚醫院兒童內科部副主任陳世翔指出,血友病治療目的是盡量避免出血,尤其是關節出血。目前國際上對於重度血友病的治療指引與專家共識,都建議從小開始預防性地定期注射凝血因子,目的在於維持血中一定的凝血因子濃度,降低關節出血機會,避免不可逆的關節損壞。孩子能過正常生活嗎?血友病患的心理支持很重要。不少血友病患者多在年幼時即確診,因凝血因子不全的疾病特性,成長過程中必須避免劇烈活動,並因此時常遭受異樣眼光,也讓家長和病友倍感壓力。「為什麼我的孩子會得這種病?」、「孩子可以過正常的生活嗎?」、「如何應對突發的出血事件?」這些問題是血友病家長們最常問的, 他們不僅面對孩子疾病帶來的生理痛苦,還要承受巨大的心理壓力。新竹馬偕醫院兒童血液腫瘤科主任黃鼎煥指出,除了生理照顧,給予家長和病友心理支持,更不可或缺。家長需要學習與孩子溝通,如何幫助孩子建立自信,面對社會。同時,他們也渴望得到社會的更多關注和支持,希望社會能夠為血友病患者提供更好的醫療資源和社會保障。