2026-01-23 退休力.理財準備
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2026-01-22 醫療.精神．身心
照顧身體從睡好覺開始！睡前2小時泡足浴…中醫教4招助好眠
睡眠問題一直是銀髮族就醫的前幾名原因！首先把失眠問題拆成四個階段去討論分析：1.能否入睡(長輩都說睡不著)2.是否淺眠易醒(長輩說睡很淺或天還沒有就醒來)3.會不會容易作夢(如果有吃助眠劑則夢不多)4.還有起床疲勞度(長輩說白天會打瞌睡)簡而言之，好的睡眠就是睡得好且還要睡得飽。若一週內有三天以上都失眠，且情況持續超過3個月，就可以稱作慢性失眠。根據2019台灣睡眠醫學學會調查顯示，全台約有1/10的人飽受慢性失眠症所苦，而慢性失眠者，罹患生理或心理疾病的機率也提升許多。也因為長期睡不好，間接產生心臟血管疾病、糖尿病、精神情緒方面疾患或免疫系統問題。腎精不足 容易腰膝痠軟、頻尿、睡不好中醫怎麼看失眠問題呢？中醫古籍《靈樞‧大惑論》：「夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。」經絡系統內屬臟腑，外絡四肢體表，將各個組織器官串聯起來，構成一個緊密的溝通網路。人處於醒覺狀態時，「衛氣」循行於體表；睡著時，「衛氣」即進入體內，循行於臟腑。當經絡不通，阻礙「衛氣」在身體的出入、流通而使人失眠。當年過四十「腎氣自半」，銀髮族更因為腎精不足，而有腰膝痠軟頻尿夜尿狀況，也會容易睡不好。崇學馬光中醫診所黃千瑞院長分享四招，希望讓長輩們都能睡得好，睡得飽，睡得有精神。銀髮族好眠4招1.注意睡眠環境良好的睡眠環境：臥室只用於睡覺，避免擺放電視、電腦等3C產品，尤其減少滑手機，減少不必要的干擾。燈光宜柔和，睡前窗簾拉上，以免晨起光線影響睡眠。睡眠應避免的行為：睡前喝咖啡、茶葉、可樂等含咖啡因飲料或飲酒、抽菸，尤其許多長輩喜歡泡茶，要慎選隨者年紀增長茶葉是否會造成睡眠擾動。2.睡前2小時泡足浴泡泡腳可以幫助入睡。晚上睡覺前二小時，足浴20分鐘，不超過40分鐘。足浴可以增加血循，讓頭部血液流至下肢，達到放鬆效果。而且腳底是肝脾腎3個經絡的起點，可以活絡經絡氣血循環。不過要記得唷~溫熱水要超過腳踝，而且飯前飯後30分鐘不泡腳。3.5穴道每天按1-2分鐘百會穴、四神聰穴、內關穴、太衝穴、耳神門穴及腦點，每天按摩一至兩分鐘，輕輕壓，改善氣血循環、放鬆身體。手部足部穴位用指腹按壓，耳部穴位可以貼耳珠反覆按摩。4.睡前1小時喝杯舒眠茶教大家泡個舒眠茶，準備浮小麥3錢，炙甘草0.7錢，大棗3顆(切開)，百合1錢。加水300至500cc，建議煮沸後再燜一下即可，尤其可以在睡前30至60分鐘，溫溫喝，效果更好。藥材功效浮小麥：養心陰，益心氣，安心神，除煩熱炙甘草：補養心氣，和中緩急大棗：甘平質潤，益氣和中，潤燥緩急百合：養陰潤肺止咳，清心安神配伍之後，臨床上用途很多，除了可用於失眠問題，還可以處理情緒緊張或自律神經失調。
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2026-01-21 焦點.杏林．診間
醫病平台／聽見世界的溫度
編者按：本週的主題是「不同醫療團隊成員對病人照護的心得分享」。一位藥師細膩地敘述在門診跟診之後，發現藥師不只是提供用藥知識，更是陪伴病人面對疾病、走過心理轉折的重要角色。一位具有護理師背景的助聽器驗配師分享她如何幫忙聽力障礙的病人透過助聽器找回他們的自信與人生樂趣。我曾是一名護理師，在醫學中心工作了10年，20年前因緣際會轉換工作跑道——助聽器驗配工作。藉由服務與聊天過程，我與許多聽損長輩和各行各業顧客，有了生命連結。除了助聽器例行的討論、檢查與服務外，有更多時候，是分享他們每個人的生命故事。他們除了首次會面會告訴我聽損如何影響他們的社交和心情外，有更多時候，他們會如朋友般地來探訪我或打電話給我，分享他個人最近生活上有趣的點點滴滴或計畫。這使我多了許多朋友、拓展了我對世界有更多的認識，也幫助我自己找到服務顧客上的定位：因此我很樂意去瞭解每個顧客在選擇助聽器上的想法，更願意跳脫商業利益考量，去為他們找到最佳佩戴方案來改善生活品質。王媽媽由女兒陪同前來，表情看得出是被強迫過來的，因是女兒主管介紹的所以勉強配合。這幾年因聽力差都習慣手寫溝通，她表示聽不好也覺得累，家人也很少和她說話且周遭朋友都戴得不理想，又加上年齡大，所以覺得沒必要，只要少出門就好了。「沒關係，我理解」我靠著她耳朵說 ，我們來試試看能不能解決妳和家人的困擾。做完聽力檢查後我選好適合的機型幫她戴上，女兒輕聲叫她：「媽，妳有聽到嗎？」王媽媽震了一下，抬起頭往後看了一下整個眼神亮了起來，臉上露出喜悅的笑容。但她還是堅持說沒戴也是聽得到。女兒回她：平常我必須扯喉嚨大聲叫，現在我是輕聲說你就能回應，差別在我不用那麼累了！」王媽媽默認了沒回應。請女兒陪同媽媽到樓下大馬路走走感受一下環境聲音。上來後王媽媽說她感受到車子靠近的聲音，這時才說出自己曾在路上被靠近的摩托車嚇到跌倒，女兒心疼的說：「媽 ，這錢不能省，醫藥費都比助聽器貴而且還受苦；」女兒的這句話卸下了王媽媽的心防，我也鼓勵地說戴助聽器是為自己也是為家人好。戴上助聽器離開辦公室前，王媽媽開心地對我說：「涂小姐，謝謝妳的耐心，我會慢慢調整適應這樣才能讓我的生活變彩色的。」戴上助聽器的後續步驟也非常重要，定期的追蹤檢查、適時的調整和保養都是需要的。助聽器驗配師的角色不只是助聽器，了解使用者的心理層面更重要。每當看到客人帶著愉悅的心情來保養耳機，也可開心聊天時，我的心情也跟著愉悅起來。許多長輩不是不願意而是沒找到讓她有安全感的出口，只要願意去傾聽並了解，他們是願意接受的！聲音重新回到她的世界，看到從憂鬱神情轉換成快樂的那瞬間，深深感覺到我不是只在調整助聽器，而是在替一個人打開和家人和生活還有愛之間的門。很多人的認知就是沒聽到而已盡量不和人講話就好了，這真的是個錯誤的觀念。海倫凱勒曾說過：「看不到與事物隔絕，聽不到是與人的情感隔絕。」 可見「聽」是多麼的重要！有位客人抱怨兒子嫌棄她很臭,讓她的心很受傷難過了一陣子，情緒低落很久兒子覺得不太對勁逼問之下才知問題在哪，原來當時兒子是關心地對媽媽說妳很瘦，誤解就這樣產生了，還好媽媽願意說出來不然真的會心痛很久。在這高齡化時代聽力障礙造成失智比率高，社會成本也相對增加，聽力問題真不容忽視。我明白自己調整的不只是分貝和音頻，而是改變一個人與社會連結的生命與生活，秉著對工作的熱忱，這是我快樂的使命！
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2026-01-20 焦點.元氣新聞
店內用餐疑喝到「漂白水湯」喉嚨劇痛 鳳山老字號便當店歇業後遭追查
高雄鳳山一間老字號便當店傳出食安糾紛倒店，引發熱議，一名消費者在社群平台發文，還原去年11月中旬至該店消費經過，指當晚至該店用餐疑似喝到「漂白水湯」，返家後喉嚨劇痛、口腔不適，直覺湯品有問題，但店家認為缺乏直接證明，870元醫藥費協商破局。衛生局今天前往便當店稽查撲空，店家張貼公告歇業，聯繫業者釐清中，依食安法查辦。該名消費者在Threads貼文，表示是這家便當老顧客，常到便當店用餐，即使身邊朋友都嫌棄衛生不好，不陪她去吃，就連帶另一半去吃，還有一隻大蟲在菜裡，她依然不離不棄。原PO說，事發當天她獨自前往用餐，湯品氣味與過往不同，帶有刺鼻感，當下未再續喝，返家後喉嚨開始疼痛，形容不適感像被割傷，隔日到醫院掛急診，也看過耳鼻喉科、牙科，陸續被診斷出口腔黏膜異常、牙齦紅腫、吞嚥困難等狀況。事後私訊店家反映，店家第一時間表達關心，並表示當天未接獲其他顧客反映類似狀況，也請消費者先行就醫，後續就醫藥費用往返溝通，最後消費者提出醫藥費合計約870元，希望由店家協助分擔。消費者表示，原本店家承諾願意協助醫藥費，要求提供診斷證明，並將網路貼文刪除，將收據與診斷資料提供給店家，卻沒下文。店家在對話中強調，應先釐清用餐造成損傷的證明，透過第三方居中協調確認責任歸屬，並提及若每位顧客皆因不適要求醫藥費，對店家而言也有顧慮。協調陷入僵局，令消費者無奈說，原希望店家自行改善食安，沒向衛生單位檢舉，後來得知便當店停止營業，還被虧她搞垮了30年老店。貼文曝光後，引來老鳳山人留言力挺，直指「這家口味不錯、衛生真的一言難盡」、「10年以上沒去吃過，衛生爛到有剩」、「品質愈來愈差」；也有人不捨「收掉有點難過，畢竟真的好吃」。對這起食安糾紛，衛生局說明，未接獲醫院通報、也未接獲民眾陳情，經查，民眾反映案發時間為去年11月中旬，同年12月底，業者於臉書公告停止營業，今天派員查察現場確已無營業，並張貼歇業公告，針對民眾反映事項正聯繫業者確認釐清，最終查察結果，將依食品安全衛生法規辦理。
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2026-01-19 焦點.杏林．診間
醫病平台／「你講得輕鬆，我聽了很緊張」——第一次跟診藥師門診的觀察與感動
編者按：本週的主題是「不同醫療團隊成員對病人照護的心得分享」。一位藥師細膩地敘述在門診跟診之後，發現藥師不只是提供用藥知識，更是陪伴病人面對疾病、走過心理轉折的重要角色。一位具有護理師背景的助聽器驗配師分享她如何幫忙聽力障礙的病人透過助聽器找回他們的自信與人生樂趣。這是我第一次跟診藥師門診。午后的診間安靜而溫暖，我正站在角落，一邊聽藥師與營養師交接業務，一邊觀察著即將來到的病人。就在這時，一位身穿黑衣、頭髮花白的北北默默走進門診，坐了下來。他安靜地坐著，沒說話，只是低頭翻看手中的單子。眉頭緊鎖，手指微微顫抖，那種不安的情緒，幾乎在空氣中擴散開來。「北北，最近還好嗎？」藥師回到位子上，語氣輕柔地問。北北沒有立刻回答，等第二次喚他，他才低聲說：「看到這張單子，就很擔心……」藥師點開電腦上的檢驗數據：「我就知道，最近腎功能有下降比較多。郭醫師有跟你說什麼嗎？」北北還是低著頭，看著手上的報告，不發一語。藥師繼續說：「如果腎功能繼續惡化，就要開始準備了。雖然現在還沒事，但如果感冒或吃到消炎止痛藥，可能會惡化得很快。你現在的情況還算穩定，還可以選擇透析的方式，所以醫師會先給你這張單子，讓你提早了解準備。」「什麼情況下會惡化？」北北急切地問，語氣中藏不住的緊張。藥師耐心解釋：「像是水分排不出去，或者血紅素下降。有些人會沒食慾、很疲倦……每個人狀況不一樣。你現在還有尿嗎？有500到1000c.c.嗎？」「有。」北北點點頭。「那就好，先不用太擔心。」「可是……看到這張單子，還是……很緊張。」北北聲音低了下來，像是壓抑著什麼情緒。藥師點點頭，輕聲回應：「我知道你原本就有心理準備，但真正拿到這張單子，還是會有壓力對吧？」北北勉強笑了一下：「有啦，你都講得很輕鬆，但我就聽得很緊張……」這段對話深深觸動了我。我原本正在做記錄的筆停了下來，感受到一種很深的無力與悲傷。這不是一場例行性的用藥衛教，而是一場關於老病、關於未來的深層溝通。北北看似平靜，內心卻是千迴百轉。他不是不懂，不是不配合，而是知道得越多，反而越難坦然。接下來的諮詢內容非常細緻。藥師詢問他體重、水腫、利尿劑使用、水分攝取情況與飲食內容，北北一一如實回答。他是一位有高度病識感、願意配合治療的病人，但我看得出來，這份認真背後，也是一種孤獨的承擔。當談到聽力退化與助聽器時，北北露出一點防衛：「不想裝啦，有效嗎？」藥師依然溫和：「有效的。裝是為了幫助你跟人溝通，不然久了會越來越聽不懂。現在還能適應，以後更老反而不容易戴了。」北北靜默了一下，最後說：「下個月十二號，我帶我老婆一起來……錢是她在管的啦！」那是一句淡淡的回應，卻讓我感受到他其實還是願意試試，只是需要一點時間、一些陪伴。離開診間時，我還在回想這場對話的每一個細節。這次跟診，讓我看到藥師不只是提供用藥知識，更是陪伴病人面對疾病、走過心理轉折的重要角色。他們的語氣、節奏、用詞，無一不是在傳遞一種「你不是一個人」的訊息。我想，也許這就是「全人照護」的真正意義——看見疾病背後的人，看見恐懼中的勇氣。希望北北的病情能穩住，不必真的走到洗腎那一步。而我，會記住今天這堂無聲的課。
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2026-01-18 名人.吳佳璇
吳佳璇／為照顧者，開一扇文學之窗
這些年，不少人因為照顧罹病、老衰家人而衍生身心壓力，走進精神科診間。在開藥解決焦慮、失眠等「燃眉之急」前，我一定會花時間了解照顧日常，包括求助者對被照顧者狀態的認知、照顧資源（人力、物力）、以及家庭成員個別的因應方式。如果是照顧初期，我發現不少照顧者經此盤點，了解自己的強項與不足後稍事補強，照顧之路多能漸入佳境。我也覺察，若照顧者與被照顧者及其他家人間，存有未梳理的糾結，常會成為照顧路上大大小小的「石頭」。如何搬開石頭，考驗著醫病雙方。除了借用其他病人的故事，我也常回饋自己照顧罹癌母親與失智父親的經驗。有些病人聽了會覺得自己不孤單，原來別人也有類似的處境，有些則從他人處理的方式獲得啟發，找到改變的契機。然看診時間有限，好學的病人常問我，有沒有推薦讀物？當各種疾病相關照護知識，透過AI都能獲得解答，我要與照顧者分享的，反而是文學，尤其近年書寫照顧生病、衰老的家人，照顧者自身心境轉變，以及與被照顧者間的人我關係變化，儼然形成一種文類──於是，我們不僅有了「人需要照顧他人，才能成為一個完整的人」的人類學式領悟，更有「中年，是歲月的累積；大人，卻是人生的修為」的文學式昇華……很高興台灣文學館基於實踐博物館的社會責任，從2023年的《寫字療疾──臺灣文學中的疾病與療癒》開始，持續探索文學如何為身處壓力與疾病的人們提供支持與療癒。2025年出版的《陪伴彼此，走得更遠：給照顧者的文學處方》，更可視為身兼醫師與作家雙重身分的主編吳妮民以及心理學家黃素菲，為進入超高齡社會的台灣所開的「社會處方箋」。這套文學處方包含「文學讀本」與「伴寫手冊」兩本書籍，前者透過12位作家的作品，讓讀者從疾病降臨，關係變化，漸漸走向「放下疾病、放下自己的重責，或心裡終於放下已逝的家人」的「和解」，誠如主編所言，「文學讀本」也是「時代演變中此一片刻的長照切面」。而「伴寫手冊」則是黃素菲老師根據敘事治療精神，設計了42天的讀寫計畫，將自己的經驗說成獨特的生命故事，不必經由專家或權威認可，甚至鬆綁被社會主流論述形塑為有問題的故事。只有照顧者才知道，被照顧的家人獨特的疾病狀態，遠遠超過醫師的診斷與用藥。黃老師的讀寫計畫，除了帶領照顧者重新認識自己的知識與能力，企圖從中找回生活的主導權，也透過對文學讀本的提點，像是「溝通的關鍵是當下的情緒，而不在於當下的是非之辯」，以及「這世界上，並不是所有的錯誤都能得到原諒，也不是所有的悲傷都能被治癒」等文本，引導讀者思考家人生病後，我們失去了什麼？與家人衝突後，留下的是懊悔、憤怒、或其他情緒？以及我們應該如何走過？這正是文學的力量，透過閱讀、透過書寫，自我永遠在生成之中。延伸閱讀．《陪伴彼此，走得更遠：給照顧者的文學處方》吳妮民、黃素菲／聯經出版．《我輩中人》張曼娟／天下文化．《病非如此》劉紹華／大塊文化
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2026-01-17 醫聲.領袖開講
院長講堂／台大醫院北護分院院長詹鼎正 老年醫學結合長照 打造示範級老人醫院
台灣今年正式邁入超高齡社會，2024年8月接任台大醫院北護分院院長的詹鼎正，是國內老年醫學發展重要推手之一。他認為，「健康老化」是每個老年人或即將邁入老年的人都應該學習的人生課題。而健康老化的關鍵，就在於保住骨本、留住行動力；讓自己延長健康壽命，才能在人生後段活得優雅。老年醫學 長者不用奔波談起從醫的心路歷程，「一切好像都是命運的安排！」詹鼎正幽默的說，他從小的學業成績不錯，北聯榜首考進建中，又因父親說家族中三百年沒有出過醫師，於是建中第一名畢業的他，就順利考取台大醫科，展開醫學之路。至於選擇走老年醫學領域，則完全是命運的安排。對詹鼎正來說，「考試沒有很困難」，當兵時，他努力參加各種考試，每個考試有花時間念書都一定會考上，也因此考取教育部老年醫學公費留考。役畢後，1999年他前往美國約翰霍普金斯大學公共衛生學院攻讀，取得老人學與長期照護博士學位。2002年詹鼎正先在美國大巴爾的摩醫學中心擔任內科醫師4年，2005年則至哈佛大學醫學院接受為期一年的老人醫學次專科訓練。2006年返台後，恰巧台大醫院老年醫學部成立，他即加入擔任第一年的主治醫師，從此與老年醫學結下不解之緣。20年前台灣老年醫學才開始發展，詹鼎正說，沒想到隨著超高齡社會來臨，現在老年醫學成為主流顯學。台大醫院老年醫學部從成立之初僅3名醫師，至今已有15名醫師的規模，他也一路從主治醫師升任到部主任，以及各分院副院長、院長等職務，同時是台大醫學院內科教授。「老年醫學科有其存在的價值。在全人醫療趨勢下，老年醫學不是只有看病，還包括生活功能、與家屬溝通等周全性的評估。」詹鼎正指出，老年醫學整合門診強調整合性的專業照顧，可以處理9成以上老人家的疾病問題，幾乎所有老人從頭到腳的病都可以先交由老年醫學科醫師看診，老人家不必四處奔波求醫。高齡長照 導入智慧醫療近10多年來，政府積極推動醫療與長照結合的長照政策，如今已進展到長照3.0，總統賴清德並成立「健康台灣推動委員會」，全力執行推動「健康台灣深耕計畫」。身為委員之一的詹鼎正，接掌北護分院院長後，積極打造「老年醫學及社區長照」的整合模式，進而建構「社區化的健康照護體系」。配合健康台灣深耕計畫，詹鼎正今年將在北護分院首推「醫療個管師」，他解釋，長照系統有A單位個管師，醫院也有醫療個管師，兩人互相對接，一人管長照，一人管醫療，可共同協調安排醫師為高齡長照病人提供適當的醫療照護。詹鼎正期許，未來能將北護分院建設為醫療與長照結合的示範醫院，且持續導入智慧醫療與創新科技，提供地方民眾最優質的照護服務，讓北護分院成為台大醫療體系的「老人醫院」。日行萬步 瘦下來更健康坦言「人生以工作為目的」的詹鼎正，2006年返台後，因為工作忙碌，體重從60公斤直線上升至86公斤，健康亮紅燈，除了原有的偏頭痛、鼻過敏問題，肥胖也引起高血壓、脂肪肝、胃食道逆流等毛病上身。因此，3年前他決心減肥，開始施打瘦瘦針至今，並搭配每天只吃晚餐、喝兩到三杯黑咖啡，日行八千至一萬步的運動，現在體重維持68、69公斤，「瘦下來後，許多毛病都不藥而癒。」詹鼎正專長：老年人多重用藥、肌少症、骨質疏鬆症、老人醫學、衰弱現職：台大醫院北護分院院長台大醫學系內科臨床教授台大醫院老年醫學部主治醫師亞太區脆弱性骨折聯盟共同主席學歷：美國約翰霍普金斯大學公共衛生學院老人學與長期照護博士、台大醫學系經歷：台大醫院新竹台大分院副院長暨新竹台大分院新竹醫院負責人台大醫院竹東分院院長台大醫院金山分院副院長台大醫院老年醫學部主任給病人的一句話：健康老化關鍵，在於保住骨本、留住行動力；讓自己延長健康壽命，也能在人生後段活得優雅。
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2026-01-17 養生.抗老養生
失智未必全是壞事！81歲現役醫師揭「確保老後幸福」八大心法
人生走到晚年，誰都希望能健康、平穩地度過，卻未必人人都能實現。81歲的日本腦神經內科醫師中野義澄在著作《81歲爺爺醫師教你真正幸福的晚年》分享走向幸福老後的關鍵思維與實踐方法。中野醫師超過半個世紀的行醫生涯中，看過無數患者的老後人生。很多人即使功成名就、累積龐大資產，也未必能迎來幸福的終點。不少人退休後失去動力，在孤獨中離世；也有人因家庭關係問題，在養老機構度過寂寞的最後時光。該如何才能度過幸福的老後？中野指出關鍵在於具備正確知識，誠實面對「老與病」和「死」，並為比想像中更漫長的餘生做好充分且具體的準備。善用健康檢查 預防走向臥床的重病隨著年齡增長，身體機能衰退無可避免。膝蓋與腰部疼痛、白內障、青光眼、聽力下降，以及癌症與失智症風險，都會隨年齡上升。能否預防導致「臥床不起」的疾病，是能否幸福迎接老後的重要分水嶺。尤其必須留意的是腦出血、腦梗塞等腦血管疾病，以及心肌梗塞。不少人以為「和癌症不同，這些病可以一下子走掉反而比較好」，但現實並非如此。實際上，直接喪命的情況並不多，多半需要長期住院與復健，留下後遺症、承受巨大負擔的案例並不少。預防這類疾病，規律生活、均衡飲食與運動固然重要，但我許多人的健康檢查結果並未被好好利用。明明做了健檢，卻只是把結果當成一張「紙」，忽略關鍵數值，最後引發導致臥床的重病。健檢中值得特別關注的包括「血脂」、反映血糖狀況的「HbA1c」、以及被稱為沉默器官的肝臟相關「肝功能」。此外，絕對不能忽視的還有「貧血」指標。若過去沒有貧血問題，卻突然出現紅血球或血色素下降，就必須高度警惕，可能代表體內某處出血、或血液被破壞，背後潛藏重大疾病。每天安排一件事 讓大腦保持活躍進入七、八十歲後，常突發身體不適，許多人會猶豫該觀察還是立刻就醫。若出現手腳無力、麻木、口齒不清，可能是腦梗塞或腦出血的初期症狀；突然劇烈頭痛，可能是蜘蛛膜下腔出血；胸口中央出現沉重壓迫痛，可能是心絞痛或心肌梗塞；伴隨噁心的強烈腹痛，則可能是腸阻塞。出現這些危險徵兆時，應立刻呼叫救護車。當然，也有隨年齡逐漸惡化的疾病，其中代表就是失智症。依中野多年經驗，要遠離失智，最重要的是避免陷入「什麼都不做」的狀態。即使只是小事，也建議每天在行事曆上寫下一個安排，例如去超市、和太太看電影、在家讀書都可以。安排事情能讓生活有節奏，對活化大腦很有幫助。除了享受樂趣，學習也是重要的生活動力。他認識不少八十多歲才進入開放大學旁聽課程、或開始上料理教室的人。參加志工活動也很好，人際互動本身就是最好的失智預防。若本身熱愛工作，能持續工作更是理想。此外，也別忽略外表。刮鬍子、整理穿著，心態自然會跟著年輕起來。失智症未必全是壞事中野指出不過度恐懼失智同樣重要。其實失智並非只有負面。有一種說法認為，失智是上天為了讓人免於死亡恐懼而給予的禮物。能忘記痛苦，本身就是一種救贖。即使失智，快樂、開心、安心等原始情緒仍會保留，許多失智者都相當平和、常面帶笑容。雖然少數人會隨病程變得具攻擊性，但往往源自內在不安或不滿，因此事前準備至關重要。能否打造一個有人願意傾聽的環境、提前思考未來可能入住機構，都是減輕不安的有效方式。81歲現役醫師迎接「幸福老後」的8大心法1.預防臥床是第一要務導致生活品質嚴重下降的「臥床不起」，比起癌症，更常見原因是腦中風、心肌梗塞等血管疾病。改善生活習慣、防止動脈硬化，是健康長壽的最大關鍵。2.健檢4大重點不可漏看血脂、HbA1c、肝功能、貧血是必須確認的4項指標，尤其貧血可能隱藏重大疾病。3.家庭醫師重視合不合得來理想上選定一位內科醫師，能安心諮詢健檢結果。診所醫師的基本醫療能力差異不大，更重要的是氣氛與溝通是否順暢。4.了解叫救護車的標準手腳無力、麻木、口齒不清、劇烈頭痛、胸口沉重疼痛、伴隨噁心的劇烈腹痛，都是不能觀望的重症警訊。5.正視自己的固執年齡增長會降低思考彈性，學會傾聽他人，並接受「無法改變別人」的事實。6.每天至少安排一件事連續沒有行程會提高失智風險，每天一個小安排寫進行事曆，就能讓生活有節奏。7.理解失智的另一面九十歲以上男女多半會失智，不必過度恐懼。失智有時能減輕對死亡的恐懼。8.事先了解在宅醫療與照護服務想在家終老，就必須提前調查在宅醫療、居服員、日照服務等資源，因各地醫療體系差異很大。
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2026-01-17 ESG.健康永續行動家
百年老店拼減碳 台大醫院重整空間 分級醫療助攻永續經營
台大醫院西址舊大樓，文藝復興式的建築風格，被稱為「最美醫院」，美麗背後卻因古蹟法規限制，空間利用、節能改造均困難重重，每年光是電費就要花上數億元。台大醫院院長余忠仁上任後，設法提升空間利用率，而他認為，讓醫學中心永續經營的關鍵是分級醫療。百年老店重整 空間運用斤斤計較台大創立於一八九五年，至今已逾一三○年，不只是國內醫院龍頭，更是醫院中的「百年老店」。位於台北市中心精華地段，台大醫院空間運用必須斤斤計較，該院健康大樓歷經逾十年興建，預計今年落成。余忠仁表示，台大門診部位於西址舊大樓，院方雖設法進行節能改造，但受限古蹟規範，要減少碳排難度相對較高，院方預計將門診部移到健康大樓，不僅可減少往來人流對古蹟的損耗，新大樓配備的高效節能設備，也可節省能量損耗。除西址舊大樓外，台大醫院東址大樓已使用卅二年，院方積極進行空間整頓。余忠仁說，台大醫院行政單位目前與各病房、急診都在東址，為讓空間利用更有效率，未來會將行政單位外移至已落成的仁愛醫護大樓。院方將進行東址大樓大廳再造，引進自然光線，提升減碳效率，雖不是古蹟，但也使用多年樓，預計需要花費大筆資金。人才永續 要留住人更要培養新世代國內醫療現場壓力高，醫護出走、不願留任醫學中心已是常態。作為國內醫院龍頭，余忠仁說，對台大醫院而言，醫療永續的ESG三大面向中，除環境（Environment）方面需著手推動減碳，更重要的是人才永續，不僅要留住醫療人才，還要培養新世代人才，「讓台大醫院是國內醫界領頭羊這句話，成為一種期許，而不再被外界拿來諷刺。」借助分級醫療，為院內醫療人員減壓，讓他們集中精神照顧急、重、難、罕症病人，是余忠仁的人才永續處方。他在副院長任內，曾推動院內「星月計畫」，與周邊診所合作分流病人，「星月計畫中，台大醫院不是月亮，只是星星之一，而月亮是病人」，他認為，以病人為中心的院際合作，才有助醫療環境共好。在急診壅塞最嚴峻的時代接任院長，余忠仁打破醫界既有框架，與台北市立聯合醫院合作，派三位台大醫院內科系專案醫師，至北市聯醫為病人看診，考量病人心情，服務信賴台大而不願轉至區域醫院的病人，藉此紓解急診壅塞，另也設置門診靜脈注射（OPAT）中心，在下班時間開放，體貼病人需求，讓需要注射抗生素的病人，不必被綁在醫院。余忠仁以病人為中心的理念，來自同為醫師的父親。他說，父親接受日本醫學訓練，曾擔任台大醫院外科主任，後續開業當起外科醫院院長。健保推行後，因只設單一科別，醫院依規定改稱診所，醫師形象與地位改變，病人地位提升，對於醫師的要求也相對增加。余忠仁跟隨父親教誨，行醫以病人為中心，執掌百年老店龍頭醫院，希望「讓院長變成服務業」，推動僕人式領導，傾聽個同仁意見、充分溝通。部分工時醫療人員「鮭魚返鄉」 傳承經驗助人才永續護理人力出走，是新冠後各家醫學中心最大困境，台大醫院院長余忠仁上任後，推動院內「人才永續」，將部分工時護理師、藥師列為制度重點，也積極倡議開放外籍人士擔任護佐，緩解院內專任醫護人員工作負荷。上任後聘用廿餘位退休、離職護理人員「鮭魚返鄉」，擔任部分工時護理師，這些資深護理師也成為傳承經驗的重要關鍵。余忠仁說，在醫院發展ESG面向的醫院治理（Governance），院方持續打造幸福職場，建立同仁關懷計畫，提供心理支持與生活平衡措施，提供同仁子女托育服務，同仁體適能中心，且非公職同仁福利待遇，包括國民旅遊補助、年度考核獎金等，均比照公職同仁。此外，也大幅改善住院醫師待遇，並延攬部分工時藥師、護理師及特聘退休醫師回流，減輕院內醫護人員壓力。護理師屬「勞基法」定義的高危勞動職業，依法五十五歲可申請退休。余忠仁分析，院內女性護理師離職原因，包括婚姻、生育等生涯規畫，必須暫離職場。院方利用部分工時機制，回聘離職與退休護理人員逾廿人，每周二至三日於人力最缺乏的急診後送病房、兒童醫院病房及開刀房等工作職，可望減輕專任護理人員工作壓力。台大醫院回聘護理師會先經過二至三周訓練，重新熟悉單位工作內容後，就可比照一般護理師排班，此機制可讓護理人員不必被固定工時綁住，可兼顧照顧長輩或孩子等需求，護理人員任職醫院高，而屆齡退休的護理人員，也可循此機制「退而不休」，回到醫院任職，也能讓這些資深護理人員，傳承經驗讓年輕護理人員受惠。護佐是協助護理人員處理臨床業務的助力之一。余忠仁說，輔助人力是除了回流人員之外，改善醫療人員工作環境的手段之一，護佐可協助護理師處理不需護理專業的臨床工作，如餵食、翻身拍背等，目前外籍人士無法擔任護佐，僅能擔任看護、幫傭，但國外來台的外籍人士，不少人學歷不差，甚至曾任大學教師，政府應善用這類人力，讓外籍人士也能擔任護佐。余忠仁說，要留下好人才，除減輕壓力、提供福利以外，也應提供生涯發展空間，台大醫院醫師積極參與公共事務，擔任政府要職與醫界學協會理事長者，共卅四人次，擔任秘書長及學協會理監事每年至少七百人次，台灣醫藥界具發展潛力，「醫院不可獨自存在」，台大醫院與生醫、智慧醫療產業密切合作，盼與產業界「一起走出去」，邁向國際化。正面迎戰 提升院內性平風氣近年白色巨塔性騷醜聞頻傳，過去醫院爆出性平案件時，高層多迴避面對，台大醫院院長余忠仁上任後，選擇正面迎戰，將提升院內性平風氣，視為上任後重要推動項目。他說，落實職場性別平等為醫院ESG的社會責任（Social）範疇重要項目，上任後已引進性平風險評估表，列為院內各科室風險考核項目之一。余忠仁重視職場友善，對性平與霸凌案件審慎以待，絕不輕縱。他說，性平委員依規定三分之二以上需為女性，他在台大醫院新竹分院任內，進一步提升該院性平委員女性比率，只有副院長是男性，其餘均為女性，且聘用法律專家等外部委員參與委員會，並對委員會委員提供性別平等教育相關課程，「醫療人員多不熟悉性平案件處理，需仰賴外部力量。」至於台大總院，設「職場不法侵害委員會」，主責院內性平與霸凌案件處理。余忠仁說，院方對新進員工實施性平教育，且院內全體員工每小時均提供一定時數教育，但主管性平觀念最為重要，除要求主管提升性平意識，他也引進性平風險評估量表，要求各科室主管評估該科室環境風險，包括人員能否維持適當人身距離等，並設法改變或監測科室內性平案件發生。余忠仁說，即使實施風險管控，性平案件仍有可能發生，院方強化處置流程隱私，且申訴機制改為可跳過各層級主管，直接向人事單位申訴，在院內各公務電腦桌布上，均有直通人事室的申訴管道聯繫方式，除讓潛在受害者方便求助，一旦感到不適，可盡快提出申訴，也提醒全體員工應落實性平、提高自覺，「雖無法完全杜絕性平案件發生，但一定要讓事件處理清楚、明快。」醫界性平案件調查，被外界詬病調查期間仍持續行醫，或與被害者持續在同一科室任職。余忠仁說，他要求進入性平案件調查過程的兩造雙方應「分流不再接觸」，強化流程控管避免二次傷害，「大家都痛恨性平案件」，盼藉由嚴厲處置，讓院內性平案件發生機率降到最低，避免台大龍頭之名蒙塵，也要讓每位到醫院的病人都安全、安心。余忠仁小檔案1961年生，64歲現職：台大醫院院長台灣胸腔重症加護醫學會榮譽理事長中華民國重症醫學會榮譽理事長經歷：台大醫院病歷資訊管理室主任台大醫院內科部主任台大醫院新竹生醫分院院長台大醫院副院長台灣醫院整合醫學醫學會理事長世界重症加護聯盟理事●專長：慢性咳嗽、咳痰、咳血、肺結節、肺癌、成人氣喘、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺纖維化、間質性肺病治療●重要事蹟：1997與1998年獲台大醫院傑出研究獎2020年獲中華民國管理科學學會李國鼎管理獎章2021年獲中華民國醫師公會全國聯合會「110年特殊防疫貢獻獎」2022年獲中華民國醫師公會全國聯合會「111年特殊防疫貢獻獎」2022年獲亞太呼吸學會原澤研究獎（Harasawa Research Award）2024年獲台灣醫學會第117屆「臺灣醫學會學術演講獎」台大醫院ESG重要措施2023年設「減碳工作小組」2025年設「永續發展推動委員會」，由院長擔任召集人2024年各科部全年減碳成果3782公斤2018年起執行「星月計畫」，至2025年合作院所585家每年訓練100至130位外籍醫事人員執行ESG種子人才培訓推動古蹟節能措施改造新建物符合綠建築、智慧建築規範(資料來源／台大醫院、製表／林琮恩)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-01-16 醫聲.癌症防治
肺癌治療全面接軌國際！ 高雄長庚醫療團隊超給力 助力南台灣邁向「健康台灣」
根據衛生福利部最新公布的國人十大死因，癌症再次穩居首位，其中肺癌更長年蟬聯「癌王」，單一癌別死亡人數即占整體癌症死亡的五分之一，已成為總統先前提出的「健康台灣」中最重要的改善目標。為降低癌症死亡率，今年政府積極推動多項癌症防治政策，在衛福部「三支箭」策略下，健保已擴大給付肺癌免疫檢查點抑制劑，全面接軌國際標準治療指引，為病人帶來更即時、精準的治療選擇。對此，長期投入肺癌診療與精準醫療的高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲表示高度肯定。他強調，政策的前進能為臨床端帶來更大的治療推力，也期盼透過醫界與政策端的共同努力，持續提升癌症照護品質，讓台灣朝向「健康台灣」願景更進一步。肺癌治療新元年！健保全面接軌國際，免疫檢查點抑制劑助力晚期肺癌根據113年國人癌症死亡原因統計，台灣平均每日約有29人因肺癌而離世，已成各界重點關注疾病之一。對抗肺癌威脅，今年度最振奮人心的便是晚期健保治療全面接軌國際，身為肺癌團隊召集人的王金洲解釋，傳統標靶治療主要針對具特定基因突變的患者，然而無基因突變的族群選擇卻相當有限。隨著免疫檢查點抑制劑的出現，目前可根據腫瘤PD-L1表現量，選擇單獨免疫治療或合併化療策略，為無基因突變患者帶來更多治療希望。而今年健保已全面擴大給付，晚期非鱗狀細胞肺癌患者不論PD-L1表現量為何，皆有機會可使用免疫檢查點抑制劑或搭配化療使用，突破了以往免疫檢查點抑制劑僅能單獨使用的限制，大大的佳惠了無基因突變的晚期肺癌患者，也讓臨床肺癌治療醫師不再面對到巧婦而無米之炊的窘境。王金洲進一步說明，針對晚期肺癌患者第一線接受免疫合併化療，除了疾病反應率的提升，有助抑制病程惡化、延緩復發，同時提升患者的生活品質與治療信心外，於臨床觀察，部分患者更產生「長尾效應」，持續抑制腫瘤惡化、復發，使其無疾病惡化期與整體存活期皆為傳統化療的近兩倍，更有望幫助患者提升生活品質。實際上，免疫檢查點抑制劑不僅成為國際治療主流，更是美國國家癌症資訊網治療指引（NCCN Guidelines）無基因突變者的優先建議治療。而高雄長庚醫院也迅速開放免疫合併化療的健保申請來協助晚期非鱗狀細胞肺癌患者，讓在地的肺癌患者享有健保開放的福利，同時能期待獲得更好的治療療效。早期篩檢與輔助治療並進，免疫檢查點抑制劑助邁向肺癌「治癒時代」除了晚期治療接軌國際外，若要提升肺癌整體存活率，早期診斷、早期治療同樣也不可或缺。對此，國健署針對高危險族群已領先亞洲，導入LDCT低劑量電腦斷層掃描，截至目前已成功揪出8成早期肺癌患者，提升早期診斷率。對此，王金洲指出，早期診斷、早期治療對提升肺癌存活至關重要，越來越多的民眾願意主動接受LDCT低劑量電腦斷層掃描。然而，早期肺癌患者除了手術外，藥物治療仍不可鬆懈，若是高復發風險族群建議可搭配術前術後的輔助治療，如：圍手術期的免疫檢查點抑制劑、術後標靶藥物等，遠離復發威脅。目前早期肺癌已有全球大型臨床研究支持，針對早期可開刀的第二、三期肺癌患者，透過免疫檢查點抑制劑（如PD-1抑制劑）合併手術、化療等標準療法，有助於了解術前的腫瘤反應外，也大幅降低術後復發與轉移風險，更能進一步提升長期存活機會，其年整體存活率達八成，為患者帶來「邁向治癒」的新希望。王金洲強調，罹患肺癌並不代表絕望。關鍵在於患者能即時與醫師積極溝通，選擇最適合的治療方案，掌握逆轉病情的契機、提升生活品質。肺癌治療正逐步邁向「積極介入、以人為本」的新世代，為患者的癌後人生帶來更多希望與可能。
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2026-01-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／藥師的腳步，帶我看見生命的力量
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。當在群組中看到光復醫療站正在招募醫護人員時，心裡想著：「這就是我想去的地方。」詢問同仁後得到的回覆卻是「名額已滿」，而且沒有招募藥師。心裡有點失落與擔心——沒有藥師進駐的醫療站，要怎麼工作下去？應該會很辛苦吧。我默默祈禱著光復的鄉親們都能平安、順利度過難關。幾天後，終於看到藥師的招募訊息。在院內藥師人力吃緊的情況下，大家仍願意安排自己可以的時間前往協助。即便如此，醫療站的藥事人力仍然不足；好在有實習藥學生願意一同前往，我想這對他們而言，這不只是服務，更是一堂生命與人文的深刻教育。一早天還未亮，我踏進協力一樓的集合處。夥伴們臉上看不見倦容，精神奕奕，讓我更有力量迎接一天的挑戰。一路上領隊講述著前幾天的經驗與注意事項，途中看到許多熱情的志工陸續上車——有要協助清掃的「鏟子超人」，也有和我們一樣的醫療志工團隊。大家的目標和方向一致，前往光復。雖然事前已經聽聞光復的情形，真正到達光復火車站看到滿滿的人，心裡還是很震撼與感動，我可以感受到同行者和我有一樣的心情，彼此支持、加油並感謝著對方。到達位於糖廠的醫療站後，便立刻投入工作，其實還忙碌的。藥局是醫療流程的最後一站，幾乎沒有停下來的時間。從辨識手寫處方、與醫師溝通可用藥品、手寫藥袋、找藥、到衛教病人。因現場藥品有限，我們能提供的多半是急性與短期治療用藥；感謝疫情與科技讓遠距醫療發展得更成熟，透過與醫院連線，讓我們可以更全面的照顧民眾的慢性病及各類病況，提供更完整的藥品與用藥照護。現場各式各樣的突發與意料外的醫療及領藥狀況，考驗著我們的應變能力與經驗。花了一些時間我們才順利調整好動線。所幸有實習藥學生、PGY藥師，以及慈大醫學系與藥學系學生的協助，更重要的是是醫療團隊中，各職類之間不分彼此的合作與支持，讓我可以安穩的站在那裡，盡自己的力量。在這幾天的醫療站中，看著各樣來就診的民眾，有許多的看見與學習，身體雖然感受到疲憊，但心裡卻是滿滿的。這裡有許多鄉親沒了家具與家園，更不用說是藥品與健保卡。有鄉親因為沒了交通工具，為了看診、領藥花了一小時的路程走到醫療站。有人為了清理自己或他人的家園，沒注意傷口都已嚴重感染。許多志工超人及救災人員帶著大大小小的外傷，以及在天氣炎熱的環境下工作而熱衰竭，也有從外地來救災的大哥胰島素用完了。看見大家在這樣的情況下，仍願意為了照顧自己身體的不適而來到醫療站，我的內心充滿著感謝與感動。謝謝他們沒有放棄；謝謝他們願意相信我們，把健康交到我們手裡。他們讓我看見，即使在失去了親愛的家人以及溫暖的家園的傷痛下，他們仍然努力照顧好自己的身體，想好好生活下去——那需要多大的勇氣，是多麼堅韌而勇敢的生命力，這是我們無法輕易想像的。就如薩提爾女士所相信的「在生命裂縫中，總會有一道光」，這道光，是每一位光復鄉親、志工、救災人員所凝聚並散發的。謝謝所有帶給我力量與感動的人，期望我們彼此都能在生命的裂縫中，看見那道光芒，並一起向前走下去。
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2026-01-15 醫聲.慢病防治
不必跑大醫院，慢病、全人照護成功關鍵在基層診所
從整體政策趨勢來看，台灣的慢性病管理政策正轉向以共病、全人照護為主的整合體系。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國解釋，信任感是慢性病長期管理成功的基石。比起大型醫院，基層診所在慢性病管理上更具優勢，透過長期的頻繁接觸，讓醫病關係從陌生、熟悉到信任。屏東曾競鋒診所院長曾競鋒也表示，隨著慢性病照護計畫中的衛教活動增多，民眾「沒藥就不像看診」的想法也逐漸改變。基層診所，提供連續性照護、就醫便利與信任優勢「許多病患在自覺沒病時，器官可能已經開始受損，因此必須打破傳統『頭痛醫頭、腳痛醫腳』的就醫模式！」社團法人新北市醫師公會秘書長張嘉興說明，在全人照護的框架下，醫師需在尚未出現明顯器官受損症狀前，主動監測尿蛋白、眼底鏡檢查項目、血脂等指標。為了降低三高相關慢性病死亡率，國健署也將健檢年齡下修至30歲、推行「代謝症候群防治計畫」早期預防、及早介入，健保署則推動「糖尿病共同照護網」（DM）、「初期慢性腎臟病照護整合計畫」（Early CKD）、「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」（DKD）等，避免病患病情進一步惡化。事實上，基層診所在社區民眾的慢性病管理上往往扮演關鍵角色。黃振國分析，由於診所地緣方便，病患感冒或身體不適隨時能就診，平均一年與醫師接觸6到10次，當中就不乏有慢性病患者。黃振國指出，30到39歲的年輕族群普遍認為自己很健康，除非感冒等急性病，不然較少主動就醫，不過看似無發病症狀，可能隱藏著風險。黃振國分享，有位年輕病患原來為出國旅遊才到診所接種疫苗，順便健檢後才發現，居然有家族性高血脂，血脂指數甚至比一般45歲的人還高。全人照護，逐步改變慢性病衛教文化慢性病初期通常「不痛不癢」，病患在平時的衛教中聽不進去，往往要等到付出代價時才開悟、配合治療。「和病友的相處也是很重要的藝術」，曾競鋒心疼地說，「有時候要耐心陪在病患旁邊，當他需要時，就會回來找我們」。例如，過去一位50歲的病患因家族史患有糖尿病十多年，原來不愛吃藥，造成糖化血色素控制不佳，直到突發急性心肌梗塞住院後，才「痛改前非」。他建議，處方盡量簡化到一天一次，教導病患用7格藥盒和手機鬧鐘來提醒服藥， 能提升服藥順從性。糖心腎整合照護，讓病患成功減重、自在行動台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟則分享，一位約70歲的女性糖尿病患者，有過多次中風的紀錄，原來行動不便，連走路都有困難，在團隊導入「糖、心、腎」整合照護觀念下，使用排糖藥SGLT2抑制劑等藥物和復健的介入下，成功減重約20公斤，且能靠助行器在日照中心自在行動，並成功避免洗腎風險。他解釋，過去醫學教育較少強調溝通技巧與同理心，但設身處地與病人溝通，才能建立信任，提升醫囑遵從意願。事實上，不少民眾到診所仍習慣「看診拿藥」模式，覺得衛教沒有價值。曾競鋒坦言，隨著收案的衛教工作增加，也逐漸形成一股風氣，現在可發現民眾的觀念正在改變。尤其在AI與網路資訊充斥的時代，醫師和營養師若提供精準、個人化的衛教資訊，更能建立病患的信任感。產官學齊心努力，邁向「健康台灣」新目標除此之外，基層全人照護品質的提升也需要各方共同來努力，以國際藥廠臺灣阿斯特捷利康（臺灣AZ）為例，除了舉辦多場基層醫療研討會，將最新治療指引與醫療政策新知帶給與會醫師，深化進修與臨床應用的連結；也擔任基層診所的好夥伴，不僅協助社區診所提升照護量能、了解健保政策趨勢，也幫助慢性病病患的疾病防治意識進一步提升。多位專家認為，透過產官學的群策群力，才有機會攜手邁向「健康台灣-三高防治888計畫」新目標。
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2026-01-14 焦點.元氣新聞
第三代標靶藥物納入Ph+ ALL第一線治療 臺灣血癌治療迎向新世代
隨著第三代酪胺酸激酶抑制劑於2025年5月在台灣正式核准用於費城染色體陽性急性淋巴性白血病(Ph+ ALL)第一線治療，臨床醫師與病人迎來突破性進展。該項新適應症不僅提供治療上的新選擇，也為高風險突變如T315I的病人開啟新的希望。臨床挑戰仍多，治療個別化需求迫切Ph+ ALL 是一種預後極差的白血病亞型，特別常見於中高齡成人族群，隨年齡增長比例增加。和信治癌中心醫院幹細胞移植與細胞治療部譚傳德主任指出：「Ph+ ALL病人的治療困難點不僅在於疾病進展迅速，更在於其分子層級的異常，如 BCR-ABL 融合基因與後續可能產生的抗藥性突變，導致疾病復發或惡化的風險比其他亞型高。」此外，雖然過去第一線標準治療化療合併第一代或第二代TKI對於大部分病人有不錯的療效，但臨床上仍有些病人在治療時面臨瓶頸，包括：無法耐受高強度化療、年長或虛弱的移植病人、治療初期未能達到完全分子緩解的個案、以及因突變產生抗藥性的復發患者。譚主任強調，這些類型的臨床病人，讓治療策略需要更彈性與個別化，以因應不同情況提供最適當的治療。第三代TKI治療新趨勢：從高風險突變到長期依從管理相較於早期TKI，第三代TKI對多種突變型BCR-ABL展現出更佳的抑制效果，特別是在面對難以克服的T315I突變時，也有臨床實證支持其療效。譚主任指出：「第三代TKI具備快速誘導分子緩解的能力，對於需要在短時間內控制病情、爭取移植時機的病人至關重要。」譚主任也分享了近期的臨床研究成果，顯示使用第三代TKI合併輕度化療後，病人的完全緩解率(CR)可超過90%。此外，在最新一項大規模的跨國臨床試驗中，數據顯示第三代TKI合併化療在微小殘留病灶(MRD)陰性率方面優於第一代TKI(34.4% vs 16.7%)，顯示其在疾病深度控制上的潛力更為明顯。此外，第三代TKI在正確使用下安全性可控。早期研究曾指出高劑量使用(45 mg)可能提高心血管風險，但譚主任表示，目前臨床已採用起始中等劑量(30 mg)，達標後再降至維持劑量(15 mg)的方式，研究看到可以顯著降低副作用發生率，提升用藥耐受性與長期依從性。早期使用有助提升存活與生活品質「第三代TKI的價值不僅止於療效，更是在於治療過程中為病人降低風險。」譚主任表示，第三代TKI可減少高劑量化療導致的感染、器官損傷等併發症，特別對於年長者或身體狀況不佳的病人，可作為維持性治療的重要選擇。此外，臨床觀察亦顯示，部分病人在使用第三代TKI取得深度分子緩解後，即便未接受移植，亦能維持穩定病情，打破過去「不移植無法長期控制」的既定印象。不過，譚主任也特別提醒，用藥選擇與療程規劃應由醫療團隊綜合評估，病人在治療過程中應與醫師密切溝通，才能達到最佳療效與安全性。T315I突變管理為關鍵， 使用第三代TKI成目前主流T315I突變被視為Ph+ ALL中最具挑戰性的基因異常，對第一、二代TKI普遍具有抗藥性。譚主任指出：「目前已有臨床證據支持，第三代TKI對T315I突變展現出穩定且良好的治療反應。」由於T315I突變多在治療過程中才出現，譚主任建議，當病程反應不如預期時，應儘早進行突變分析，以便及時調整治療策略。對於屬於突變高風險的個案，部分醫師亦考慮在第一線即導入第三代TKI，以降低突變出現的風險。臨床策略邁向個人化與低毒性治療新時代未來 Ph+ ALL 的治療策略，將逐漸從「化療主導、移植為目標」轉型為「標靶導引、精準監測、個別決策」。譚主任表示：「第三代TKI在第一線適應症的核准，讓我們得以針對不同病人特徵靈活調整治療，例如高齡、T315I突變、化療耐受差等族群，目前皆有更多的藥物選擇。」目前國際臨床試驗也持續評估「低強度化療＋Ponatinib＋免移植」的治療路徑，初步數據顯示五年無病存活率達80%以上，並大幅降低治療風險與成本。突破限制，迎向個人化白血病治療隨著第三代TKI的臨床證據持續累積，Ph+ ALL的治療邁入新紀元。譚主任強調：「Ph+ ALL 不再是過去難以控制的血癌之一，透過科學的進展與臨床經驗的累積，我們正逐步將高風險病人導向更安全、更有效、更人性化的治療選擇。」
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2026-01-11 醫療.消化系統
吃飽後老是一肚子脹氣？專科醫師傳授3招助腸胃道放鬆排氣
現代人生活緊湊，平日上班時間，在繁忙公務中迅速吃完便當果腹，是許多上班族的日常，不過，這卻讓不少人飽受腸胃道問題困擾，包括腹部脹氣難排出等情況。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師張璨璿表示，腸胃道中的氣體，約半數是因吃飯吃太快等原因「吃下肚」，另外五成氣體，則來自食物消化後在腸胃道中發酵產生。氣體五成是吃進去，五成來自食物發酵。上班族久坐、久站，加上工作量大、壓縮用餐時間，若再加上邊與同事溝通事情，邊把食物吞下肚，恐讓脹氣情況加劇。張璨璿表示，吃飯吃太快、邊吃飯邊說話，或嚼食口香糖，是民眾最常見攝入空氣原因，這類由外部進入體內的空氣，通常會用「打嗝」方式排出；若是吃下肚的食物，經分解成殘渣，與腸道內細菌作用，發酵產生的氣體，則通常會用「放屁」方式排出體外。張璨璿說，容易發酵的食物，進入人體腸道後，愈容易產生氣體，若未經由放屁排出，氣體累積體內，就會導致腹脹不適。容易導致脹氣的食物，主要類別為「易發酵的碳水化合物」，包括豆類、根莖類；此外，十字花科蔬菜及乳製品等，也容易導致脹氣。久坐腸胃道受擠壓，氣體更不容易排出。現代上班族久坐工作型態已是常態，這導致腸道蠕動減緩，氣體不易排出，容易累積在腸道內。「腸胃道就像水管，姿勢不良讓水管彎曲，也會讓氣體不好排出，造成脹氣。」張璨璿表示，除久坐容易導致脹氣，長時間呈駝背、壓迫腹部姿勢，也會讓腸道氣體累積在體內。另外，若本身代謝機能較差，或水喝得比較少，也會造成腸道蠕動變慢，引發脹氣。疾病相關的原因，則包含內分泌疾病、甲狀腺低下等，也會導致腸道蠕動狀況不佳，形成腸氣滯留。氣體整夜累積在腸道，常吃消夜者也易脹氣。此外，現代人工作壓力大，工時不斷延伸，不少人習慣晚餐簡單吃，回家餓了再吃消夜，無形中讓自己成為脹氣族群。張璨璿表示，民眾吃下消夜後，沒隔多久就上床睡覺，腸道消化產生的氣體，整晚都累積在腸胃道中，一覺醒來，不僅發現腹脹不適，也導致晚間睡眠品質不佳。建議少吃消夜，平時吃飯也要吃得慢一些，並避免在用餐期間與人交談，才能減少脹氣發生機率。塗薄荷油、按摩腹部、散步，脹氣多數可緩解。張璨璿建議，發生脹氣時，民眾可自行塗抹坊間常見的薄荷油，其成分中的薄荷醇，可幫助腸胃道平滑肌放鬆，讓累積的氣體排出體外，也可自行按摩腹部，或在飯後外出散步10至15分鐘，促進腸胃道蠕動，排出氣體。多數民眾的脹氣情況，透過這些措施，加上改變飲食習慣，遠離導致脹氣的食物，就能緩解，不一定要到醫院就醫。但如果出現特定疾病徵兆，則必須進一步就醫檢查。每日放屁20次以上且嚴重脹氣，留意其他腸道問題。脹氣可透過放屁與打嗝排出，但也有民眾擔心，一天放屁太多次，是否為腸道疾病警訊？張璨璿說，正常成人每天放屁十多次都算正常範圍，若放屁次數達20次以上，且合併嚴重脹氣，還出現排便習慣改變、腹痛腹瀉，甚至發生解出黑便、血便，體重減輕，或摸到腹部硬塊等情況，就必須懷疑不是單純空氣滯留問題，建議盡快就醫，透過大腸鏡檢查，可觀察腸道是否出現腫瘤。少部分病人脹氣原因與小腸細菌過度增生有關。張璨璿指出，人體腸胃道細菌應集中在大腸，病人若因胃酸分泌減少，食物消化過程中產生的細菌恐滯留於小腸，並與食物作用、發酵產生氣體，而小腸中累積的氣體，相較於直通肛門的大腸，要排出更不容易，就會導致病人脹氣，臨床上需進一步檢查，了解其疾病成因，才能加以改善。脹氣食物紅綠燈紅燈／高度容易脹氣(少量也可能不適）洋蔥、蒜頭、韭菜、高麗菜、花椰菜、白蘿蔔、黃豆、黑豆、紅豆、鷹嘴豆、牛奶、冰淇淋、奶精、蘋果、梨子、芒果、西瓜、碳酸飲料、啤酒、無糖口香糖、無糖糖果（糖醇類）、炸物、油炸速食黃燈／視份量與個人體質(控制量可接受）青江菜、菠菜、地瓜葉、番薯、南瓜、玉米、豆腐、豆乾、優格、起司（乳糖較低）、香蕉（熟度偏熟）、燕麥、糙米、咖啡（空腹較易脹氣）綠燈／相對不易脹氣(多數人耐受度高）白米飯、白粥、胡蘿蔔、櫛瓜、小黃瓜、茄子、番茄、蛋、魚、雞胸肉、嫩豆腐（少量）、木瓜、奇異果、葡萄、薑茶、薄荷茶
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2026-01-10 慢病好日子.慢病好日子
藥袋比便當菜色還豐富 長者須小心潛在性不當用藥
【本文由臺中榮民總醫院家庭醫學部家庭醫學科科主任、台灣家庭醫學醫學會學術出版委員會委員林鉅勝醫師提供】在診所外、醫院大廳常看見長輩拎著厚重藥袋，對高齡者而言，吃藥已是日常生活，但這些藥物真的都需要嗎？吃進肚子的，真的都安全嗎？隨著台灣邁入「超高齡社會」，長者常同時罹患高血壓、糖尿病、關節炎、失眠及失智等慢性病，平均長期服用 5 種以上藥物，這不僅是數量問題，更可能埋下不適當用藥的地雷。治病藥物反害人？什麼是不適當用藥所謂「潛在性不適當用藥（Potentially Inappropriate Medication, PIM）」，指藥效風險大於效益，或有更安全替代藥物可用，卻仍被開立的處方。例如：鎮靜安眠藥可能增加跌倒風險；某些「第一代抗組織胺」雖能緩解鼻炎，卻可能在長者身上引發「尿滯留」。曾有一位 80 多歲阿公，因感冒服用感冒藥後突然無法排尿，最終須掛急診置放導尿管。原因正是使用了第一代抗組織胺，這類藥物在年輕人無害的小藥丸，對長者卻可能造成嚴重副作用。此外，另一個問題是「潛在性遺漏處方（Potential Prescribing Omission, PPO）」，即「沒開應該開的藥」。曾有心肌梗塞病史的病人因胃出血自行停用抗血小板藥物，但後續門診沒有換上安全性較高的替代藥，萬一再發心肌梗塞，後果不堪設想。全人照護 避免長者用藥問題為什麼老年人容易出現用藥問題？主因是生理機能退化，年齡增加導致腎功能與肝臟代謝變慢，年輕時能輕鬆代謝的藥物，現在卻容易累積產生副作用。加上多重疾病導致看診科別變多，若處方來自不同醫師，重複用藥或交互作用的風險上升。幸好，目前國際已有系統化的評估工具，像是美國 Beers Criteria、歐洲 STOPP／START 準則，及台灣本地根據健保用藥與長者狀況設計的 PIM-Taiwan 指南，可以幫助醫師快速判斷。然而，臨床照護不能只靠表格，關鍵仍在於「人」的連結與溝通。四大關鍵策略 守護長者用藥透過以下四點，可以幫助病人與家屬守住這些看不見的用藥風險：① 定期檢視藥物清單 每 3 至 6 個月回診時，請醫師或藥師「盤點藥袋」，評估藥效、重複處方與停藥可能性。不同慢性病處方建議請一位醫師（如家庭醫師、老年科醫師）進行統整。② 穩定用藥、不要任意更換醫師 避免在不同院所重複拿取相同成分藥物。有些病人今天去A診所，明天去B醫院，結果，以免藥效過量或副作用加重。建議善用健保 APP 或藥袋記錄建立「用藥履歷」。③ 認識你的藥，別怕問！ 對藥物有疑慮、覺得藥多或服用後不適，請勇敢詢問醫藥人員：「這藥必要嗎？有替代品嗎？」這是避免錯誤處方的第一道防線。④ 出現異常症狀，及早就醫！ 若出現頭暈、嗜睡、跌倒、低血壓、心悸或腸胃不適，別等下次回診，應立即處理。不怕用藥 但要「用對藥」老年人用藥核心在於「用對藥」。目前全台如台大、榮總、長庚等各級醫院多已開設「高齡整合門診」或「多重用藥評估門診」。藥物是雙面刃，透過專業整合，才能確保藥袋裝的是「健康的希望」，而非風險。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-01-10 焦點.元氣新聞
AI能聽見孤獨嗎？許銀雄：思辨力，是人與人工智慧的界線
一見面，許銀雄就拿出手機，打開一個名為Replika的應用程式。螢幕裡，一位虛擬人物對著我們微笑，那是他的AI夥伴，一個能對話、能互動的生成式AI聊天機器人。「愈來愈多人會跟AI聊心事。現在ChatGPT只是文字，就已經這麼吸引人，若像Replika再加上圖像與聲音，普及後將是不得了的事。」他笑著說。許銀雄曾擔任宏碁智醫總經理，現任源華智醫總經理，作為AI與大數據分析專家，說起生成式AI的未來發展，語氣裡既有興奮，也有警醒。未來，每人擁有多個AI夥伴許銀雄對AI世界的想像鮮明又具體：未來，每個人都會擁有多個AI夥伴（AI Companion），有的像秘書，負責工作；有的像管家，照顧生活；還有的像知己，陪伴孤單的夜晚，「甚至你的AI分身會和我的AI分身溝通。」他認為，AI Companion 將成為人與 AI 溝通的終極界面，像電影《銀翼殺手2049》裡的虛擬戀人Joi一樣，成為人類的個人化分身與伴侶。AI已滲透生活的每一層，從過去「凡事問Google、Ptt、脆」，到現在「凡事問AI」，人們早已習慣它的存在。然而，許銀雄強調：「AI是工具，不是主人。」他讓AI協助思考未周之處、規劃細節、提供多角度分析，但真正做決定的，始終是自己。「要能善用AI，就必須強化自己的思辨力與判斷力，否則很容易被它牽著走。」AI陪伴，真能治癒孤獨嗎？生成式 AI 的出現，，為人類帶來新的互動模式，全球盛行率愈來愈高的孤獨感，能否從這裡找到解方？根據《聯合報》針對「AI陪伴與孤獨感」的線上調查，多數人認為 AI 能帶來安心感，但也有人覺得它反而加深了孤立。許銀雄分析，AI陪伴就像朋友陪伴，同樣是朋友，有人覺得被理解，也有人愈聊愈孤單。關鍵在於我們如何與它互動、所處的環境與心理狀態。他指出，AI 產品的設計多出自商業邏輯，目標是讓使用者持續互動。「氣場強的人能引導 AI，氣場弱的人則容易被牽著走。」AI 改變學習，也豐富生活他分享了自己如何運用AI。兩年前自宏碁智醫退休，到近期擔任源華智醫總經理，期間有一段自由自在的時光，那段日子裡，許銀雄開始寫日記，有趣的是，這是ChatGPT給他的建議，他在日記中記錄自己認真學游泳，後來又迷上自由潛水的過程，如今他已經習慣對學習到的新事物寫日記。他在日記裡寫下「相信AI的人有福了！」，更幽默地強調「相信我，我不是神棍，也還沒信上帝。請每天好好努力的使用它！」對於AI的肯定顯而易見。今年他到義大利旅行時，甚至讓 AI 當導覽員，「比租用語音導覽機的制式解說更符合我的興趣與需求。」他也用AI練習英文對話、修改信件、閱讀論文，「AI不只是工作夥伴，它正在改變我學習的方式。」數位人格：虛擬中的另一個自己有些人不敢在真實世界表達情緒，卻能在虛擬互動中毫無保留。許銀雄指出，研究顯示這與匿名性及「無評判的安全感」有關。「在數位世界裡，另一個人格自然會跑出來。」他認為，人們將同時擁有兩種「數位人格」，匿名私密的與具名公開的。具名人格會趨近現實自我，而匿名人格的變化更劇烈，「那取決於 AI Chatbot 的進化速度與人的心理素質。」他認為，野性的釋放未必是壞事，但要小心別失去對他人的尊重。「虛擬世界終究不能取代人際連結，未來會走向虛實整合，數位人格與真實社交逐漸重疊。」要學會「質疑AI」提到人工智慧之父Geoffrey Hinton「後悔研究AI」一事，許銀雄語氣一轉，「超智能（Super Intelligence）即將臨時，潘朵拉的盒子已經大開，人類社會面臨的風險超大。」他指出，AI在2023年測試時就能通過美國醫師執照考試，分數高於一般醫師門檻，「你要AI做什麼，它都不會比專家差，想像十台AI互相學習、整合，人類怎麼可能比得過？」他強調，AI越強，人越要有觀點。「使用AI一定要有自己的立場，否則你就沒價值。」AI 是知識豐富的助手，但真正的智慧是人類對資訊的再詮釋。「AI 幫我整理資料，但我得自己理解、轉化，這才是人類的智慧。」學會問 AI 之後，更要學會質疑 AI。他提醒，思辨與判斷，才是我們與 AI 的界線，「要思考它給出的說法，質疑它哪裡有問題，進一步給它方向與提示，透過討論來得到真正屬於自己的答案。」談起未來的趨勢，他呼籲企業必須建立監管與警示機制，AI的發展已經不可能喊停，如果不加緊共同研究這些風險，共同遵守原則，不止這黑洞，人類都可能滅絕。這也是人工智慧之父、2024年諾貝爾物理學獎得主Geoffrey Hinton，持續在呼籲倡導的事情，他甚至表示後悔研究人工智慧。活在真實世界，感受人間溫度近年，也有專為長者開發的線上健腦遊戲，目的是延緩退化、減少孤獨。他指出，技術不是難題，重點在「如何讓長者願意使用、喜歡使用、經常使用」。但他認為，終極目標還是設定成AI Companion形式，讓健腦跟陪伴只是其中一個自然的活動。若讓他設計一個能陪伴人類的 AI 系統？他說，那應該具備正向思考、同理心、虛實整合、並受到監理。「虛擬世界的終極目標，應該是幫助人回到真實。」訪談最後，他笑著補上一句：「我們或許能把煩瑣的事交給 AI，但心靈的滋養還是要在人間，人還是要活在真實世界，感受山林海洋、朋友家人的溫度。」
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2026-01-09 焦點.杏林．診間
醫病平台／在泥水之中站穩：一場來自光復的住診教學
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。九月底的花蓮，樺加沙颱風帶來的豪雨讓光復鄉瞬間成為泥海。我在秋鳳專師的鼓勵下報名前往第三醫療站。當天的景象，如今回想仍歷歷在目：洪水退了，但泥與傷痕留了下來，天雖剛放晴，天空的那一點亮光卻照不進災民心裡的陰影，整條馬路像是戰場，民宅牆壁上還殘留著大水沖刷的痕跡，災民與鏟子超人們在泥濘中來回奔走，志工們一趟又一趟搬著物資，而我們的醫療三站，就設立在滿地泥沙與汽車殘骸的停車場。那是一個看似混亂，卻讓我重新理解「醫者」二字的地方。正式在這樣的現場，我第一次直觀地感受到 ACGME 六大核心能力 的真正重量。一、Patient Care：在有限資源中做出對病人最好的選擇那天在第三醫療站，最常見的是外傷、感染與熱衰竭，場地僅有兩頂帳篷三張桌子，旁邊是山貓怪手在挖掘，設備有限、空間狹窄，我們得在簡陋的桌面上完成清創、縫合與包紮，器械沒有平常用得順手，光線也不理想，但病人的需求不會因此暫停。一位被鋼釘刺進腳底的大哥被EMT抬進醫療站要接受拔除及縫合，將桌板作為手術台，塑膠椅當作器械盤，手機手電筒是無影燈，儘管簡陋，但在有限的資源中，提供最有效的照護，讓病人知道「我們一直在這裡，是他們最堅強的後盾」。醫療不只是把傷口處理好，而是在混亂中，成為病人可以依靠的力量。這是六大核心能力裡，最原始也最重要的一項。二、Medical Knowledge：知識在災難中才真正被驗證災區患者來源複雜，有外傷、有慢性病、有感染，也有因中斷治療而急性惡化的個案，所有的判斷都要更快、更精準，因為每個人都在等，很難有時間慢慢思考；災難醫學、傷口處理、感染控制、公衛應變……平時看似「加分題」的能力，在現場全部變成「必考題」。身為剛起步的臨床小白，我感受到相當的壓力，但同時也感受到知識在真正被使用時的重量。我心裡默默提醒自己，唸了六年的書不是為了背誦，而是在最艱難的時刻下，守住一個人。三、Interpersonal & Communication Skills：混亂中更要清楚的溝通平時在院內，我們講話有節奏、有時間鋪陳、建立關係；但在災區，同時有醫師、EMT、護理師、志工，各自忙碌、彼此交錯，每一句話都像是大聯盟的投手投出的四縫線直球，又快又準。而面對居民，我們的語氣必須不一樣：更溫柔、更慢、更堅定。因為他們熟悉的家園被水沖走，他們無處安放的不安，是從內心深處源源不絕地湧現出來。在那樣的情境下，溝通能力不再是技巧，而是讓人覺得「我沒有被丟下」的力量。四、Professionalism：白袍穿不穿，都要站成醫師的樣子災後的居民，每位都帶著難以言說的疲憊，有的屋子被毀、有的牲畜被沖走、有的人連換洗衣物都沒有。那天醫療站來了個阿伯，天氣太過悶熱，臉上傷口的紗布濕了又換，換了又濕，他每次都說：「醫師，我要趕快回去清理了。」，但話才說完，他又立刻合掌：「感恩餒，感恩你們來這裡。」我那時心裡揪了一下，明明他才是最辛苦的人，卻還用感恩回應我們。那一刻我理解到：「專業精神」不是白袍，而是「我在這裡陪你」的心意，是即使環境再艱困，也不失耐心、不失善念。這份穩定，比止痛藥更能治癒人。五、Systems-Based Practice：醫師不只屬於醫院，而屬於整個社會那天，我看到一個真正的「醫療系統」如何運作：消防送病人、志工協助分流、行政姊姊整理名單、醫療人員開立處置。沒有誰是主角，沒有一個環節可缺席。那天，我不僅僅是一位醫師，更像是一位「有醫療技能的志工」，醫師身為整個社會醫療網路中的一環，在社會最有需要的地方，走出醫院，走入人群，站在自己的位置上。六、Practice-Based Learning：把經驗化成下一次的能力回到醫院後，我一直在回想：「我是不是能多衛教一點？」、「無菌流程是不是可以做得更確實？」 「在混亂的環境，能不能讓病人感到更安心？」這不只是反省，也是成長。正如 5R 的最後一個R—— Reconstructing：反思是為了重建，而重建是為了讓下一次更好。未來我希望能把這次的經驗分享給更多同儕、學弟妹，也希望自己能繼續接受災難醫學與急重症的訓練。因為下一次災難何時到來沒有人知道，但我們能做的，就是讓自己準備得更好。在光復的泥濘裡，我看見了醫療最原始的樣子。它不是機器、不是抽血報告、不是病歷，而是一個人遇見另一個人：在無助中被瞭解、在恐懼中被陪伴、在混亂中被守護。ACGME 的六大核心能力，在那裡不再只是住院醫師的訓練標準，而是我們在泥濘中站得住的六墩基石。這次光復鄉的醫療站，不只是一次出勤，更是對自己的提醒：醫者是一份天職，而天職需要悲心、智慧、以及不退縮的行動。而我會帶著這份啟發，繼續在走在成為更的醫師的路上。
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2026-01-09 醫療.新陳代謝
元氣最愛問／4成不願與糖友聯姻 糖尿病不該汙名化
根據調查顯示，四成台灣民眾不能接受家人與糖友聯姻，糖尿病被汙名化！台灣基層糖尿病學會理事長、南投埔里陳宏麟診所院長陳宏麟指出，日據時代糖尿病稱為「Tonyo」，當中有一個「尿」字，容易讓人聯想到汙穢，或是因為貪吃、吃太甜才會得病。然而，糖尿病的成因很多，除了先天的遺傳之外，後天的影響如壓力大也是凶手之一，「其實血糖的問題就和血壓高、血脂高一樣」。血糖監測 每天像「考試」 糖尿病不只牽涉生理層面，病患需要24小時關心血糖波動，這些心理壓力、焦慮和擔憂也可能使血糖失控，造成「糖尿病困擾」。陳宏麟以「考試」比喻每天早、中、晚、睡前的測血糖，每三個月回診就像月考一樣，飲食、運動、藥物、監測都是日常發生的事情，糖友卻常會有預期性焦慮，擔心數值太高，甚至造成失眠。「糖友，每天每分每刻都有這麼多挑戰」，社會、醫療團隊應以同理心來對待糖友。台灣糖尿病正面臨「患者高齡化、病齡長期化、慢病共病化」三大挑戰。陳宏麟解釋，全台大約有270至280萬的糖尿病患者，根據最新糖尿病年鑑顯示，年輕族群罹患糖尿病比例增加了。過去40到50歲的族群較容易得到糖尿病，現在可能20歲開始就有糖尿病，若活到90歲，將有70年時間要「與糖共舞」。糖尿病不只是血糖問題，陳宏麟指出，還有血壓、血脂、肝臟、肥胖、腎臟等共病的健康風險，導致小血管病變如眼睛出血、腎臟出現蛋白尿、腎功能衰退，大血管病變如心肌梗塞、腦中風、周邊血管堵塞等併發症，因此醫療團隊需要協助糖友控制各項共病風險。與糖共舞 需照護與支持為強化慢性病照護，衛福部自2024年開始推動「三高防治888」計畫，預計在2030年將80%的一腎三高病患加入照護網、讓80%照護網病患接受生活習慣的諮商和介入，並讓80%病患的病情獲得改善。「有介入和沒介入的個案是有差別的」，陳宏麟說，過去在臨床上曾有病患抱怨，每次回診都要進行抽血、驗尿、眼底檢測、衛教等，花費許多時間，不過，他也向病患展示過去多年來的蛋白尿變化，若是血壓高又血糖高，腎絲球過濾率（eGFR）一年可能降低5至10 ml/min/1.73m²，腎功能變差。「糖友們非常需要家人、朋友和社會的支持，營造糖友友善的社會氛圍，台灣還需要繼續努力。」陳宏麟指出，若是患有第一型糖尿病的孩子不敢在學校公開測血糖、打胰島素，會造成血糖控制不好，因此學校、家長、同學應該溝通，協助孩子測量血糖和用餐，「我們不是把孩子變成例外，要讓他知道大家是一體的。」
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2026-01-07 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫學生在光復風災的Kolb經驗學習循環與全人成長
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。前言在光復風災的嚴峻考驗下，一群醫學生深入災區，展開了一場不一樣的實習。這不僅是一次專業技能的磨練，更是一場深刻的情感洗禮與人文關懷的實踐。透過親身參與災難救援，醫學生們從「做中學」，將課堂知識轉化為實際行動，並在反思與概念化中，重塑了對醫學的理解與對生命的尊重。本文將深入探討這場實習如何運用Kolb經驗學習循環的原理，引導醫學生經歷具體經驗、反思觀察、抽象概念化，並積極實驗，從而對其專業技能、情感素養及未來職業生涯產生深遠的影響。設計學習目標與實習過程：Kolb經驗學習循環的實踐本次光復風災實習的設計，目的在提供醫學生一個真實且複雜的學習場域，使其能在具體經驗中學習、反思，並將所學應用於未來。我們依循Kolb經驗學習循環（Experiential Learning Cycle）的四大階段，規劃了學習目標與實施流程：第一階段：具體經驗 (Concrete Experience)——實習任務在實習開始之前，我們與醫學生進行了詳細的溝通，明確了本次實習的核心學習目標，這些目標不僅是技能導向，更強調在真實災難情境下的應用與整合：1.傷患評估與臨床處置：學生需學會如何有效地評估災區傷患的情況（例如：創傷、慢性病惡化、熱中暑等），並根據有限資源和病情輕重緩急進行優先處理，培養在混亂中迅速決策的能力。2.團隊合作與溝通能力：強調在高壓、資源匱乏的災難環境下，如何有效地與其他醫療人員、志工及當地居民協作，確保醫療資源的合理分配與資訊的順暢傳遞。3.心理支持與人文關懷：學生需理解在災難情境中，受災民眾及救援人員可能面臨的心理創傷，學習提供初步心理支持的重要性，並學會如何透過同理心與有效溝通，與患者建立信任關係，傳遞希望。實習過程中，學生們被分派負責不同的任務，包括：初步傷患評估、簡易傷口處理、藥物發放協助、健康衛教宣導，以及對受災民眾進行心理慰藉。他們親身經歷了災難現場的混亂、災民的痛苦，以及醫療資源的緊缺。這種「做中學」的模式，提供了豐富的具體經驗，讓他們在壓力下鍛鍊了有效決策的能力，並直接面對醫學專業的人文層面。第二階段：反思觀察 (Reflective Observation) ——及時回顧與同儕討論在實習結束後，我們鼓勵學生進行集體或個人的反思觀察。這包括：．及時回顧會議：學生們分享當天遇到的具體案例、操作過程中的挑戰、個人感受以及對情境的觀察。．同儕討論：透過小組討論，學生們互相交流經驗，從不同角度審視同一事件，促進對事件更全面的理解。．引導式提問：導師會提出引導性問題，例如：「你在那個情境下做了什麼？」 「為什麼你會那樣做？」 「還有沒有其他的處理方式？」 「你感受到了什麼？」鼓勵學生深入思考其行為與決策背後的動機和影響。學生們普遍表示，這次實習讓他們更加理解醫生的職責不僅是治療疾病，還包括關心患者的情感需求。例如，一位六年級醫學生分享道：「看見長者們因災害遭遇困境，心裡很難過，但也感受到他們樂觀面對困難的堅強態度，令人敬佩。」這種情感上的共鳴，正是醫學教育中不可或缺的一部分。此外，學生們對於醫療人員在災害醫療救援中扮演的角色有了更深刻的認識。一位同學也提到：「災害造成慢性病患者藥物遺失，若沒有及時補藥，會嚴重影響患者健康，這些狀況凸顯了醫療系在災害應變中的挑戰和必要性。」這種在災害發生後對醫療體系扮演角色的深刻理解，也與ACGME六大核心能力相呼應。第三階段：抽象概念化 (Abstract Conceptualization) ——知識連結與理論建構透過反思觀察，學生們開始將具體經驗與已有的醫學知識、倫理原則及災難醫學理論進行抽象概念化。這階段的學習包括：．案例分析：針對實習中遇到的特定案例，學生們運用所學的病理生理學、藥理學、急診醫學等知識，分析傷患的病情發展與處置效果。．理論連結：導師引導學生將實踐經驗與災難醫學的原則、公共衛生策略、溝通技巧等理論知識相結合，理解其在真實情境中的應用與局限。．概念重塑：學生們開始形成對「災難醫療」、「人道救援」、「醫病關係」等概念更為深刻和全面的理解，超越了課本上的定義。第四階段：主動實驗 (Active Experimentation) ——規劃與應用最後，學生們將抽象概念化的理解，轉化為未來行動的主動實驗。這不僅體現在實習後期更主動地承擔學習任務，也延伸至他們對未來職業生涯的規劃：．行動計畫：學生們根據前三階段的學習，提出未來在類似情境下可以改進的策略或行動方案。．角色扮演與模擬：針對某些複雜情境，學生可以嘗試進行模擬演練，讓學生有機會在低風險環境中嘗試新的應對策略。．自我期許：學生們將這次經驗內化為個人成長的一部分，對未來的醫學實踐和個人發展設定新的目標與方向，例如更積極地參與災難應變訓練，或關注特定弱勢群體的醫療需求。結論光復風災下的醫學生實習，是一次將Kolb經驗學習循環應用於真實災難情境的成功典範。透過具體經驗、反思觀察、抽象概念化與主動實驗，醫學生們不僅在臨床技能、團隊合作與心理支持方面獲得顯著提升，更深化了對醫師職責與人文關懷的理解。這份在風災中淬煉出的寶貴經驗，將成為他們醫學生涯中不可磨滅的印記，持續為生命帶來希望。
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2026-01-06 失智.像極了失智
失智者保暖多曬太陽 防走失加強識別
一波波低溫來襲，當下午室內燈光尚未點亮且周遭環境變得昏暗，失智長輩容易情緒不穩，變得躁動不安，小心「黃昏症候群」上身。天主教失智老人基金會護理長曾于鳳表示，失智者因為認知功能受損，對外界季節、氣候、溫度的變化感受比較低，家人要特別注意失智者的保暖、防跌倒、防走失。曾于鳳指出，失智者的冷熱感知不好，再加上行動能力逐步降低，可能會讓末梢循環變得比較差，手腳容易出現冰冷、發麻，需要保暖衣服來減少熱能的喪失，避免長輩因天冷誘發心血管疾病。另外，台灣冬日受東北季風影響，迎風面陰雨不斷，更會使長輩活動力下降，「傍晚躁動」及「白天嗜睡」更明顯。「家屬最怕黃昏症候群發作，因為灰濛濛的天色造成生理時鐘紊亂，易出現焦慮、易怒、遊走、幻覺、重複行為等精神行為症狀。」曾于鳳說，黃昏症候群主要發生在下午4點到傍晚，甚至持續到晚上，而冬季天色變暗的時間變早，症狀會加劇。其機制與環境光線不足有關，因為光線變化導致褪黑激素分泌紊亂，在傍晚光線昏暗時，時間感模糊，大腦難以分辨晝夜。要預防黃昏症候群，需透過規律作息、充足日照、日間活動、環境調整、健康飲食等方式，再加上有耐性的溝通，避免爭論發生更多衝突。曾于鳳表示，保持固定的起床、活動和睡眠時間，幫助維持日夜節律，尤其要多協助失智長輩安排日間活動，多接觸日光，減少白天睡覺的機會。晚餐吃7、8分飽就好，保持夜間的安靜與放鬆。曾于鳳指出，應適時調整環境與光線，白天拉開窗簾，讓長輩多曬太陽；傍晚增加室內照明，避免陰影。睡覺的環境設置一盞夜燈，以避免醒來時感到陌生或下床跌倒，增加夜間安全；室內環境保持簡單，不要堆放太多物品；晚上減少電視、噪音等感官刺激，營造安靜的休息氛圍。冬日低溫對老人健康不利，對失智長輩更是威脅，一旦走失，很容易失溫。曾于鳳提醒，家屬要做好「保暖與防走失」的雙重準備，除了保暖衣物，也要加強個人識別。可在失智者的口袋放聯絡字條、愛心手鍊，或是配戴GPS手表、手機等定位器。另外，可申請指紋捺印，並定期更新照片，失蹤報警時，警方可用人臉辨識及指紋協尋。
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2026-01-06 性愛.性愛後遺症
75％女生性愛時會感到疼痛！專家揭「必須看醫生」的5個跡象
性生活在想像中應該是美好而令身心愉悅的，然而，美國婦產科醫師學會的報告就指出，約有四分之三的女性一生中都會在性交過程中經歷疼痛，另一項醫學雜誌研究中也提到約有30%的女性表示在最近一次性經歷中感到疼痛。對此，《歐普拉日報》就整理了婦產科專家與醫師的意見，列出五種需要就醫的不適狀況，鼓勵所有女性勇敢表達並尋求專業協助。1.劇烈且持續持續的疼痛性愛過程中因為某些體位或是陰道乾澀引起的輕微不適多半會自行消退，但是疼痛程度如果達到「刺痛」或「難以忍受」的程度，並且頻繁發生，就要小心可能是生理或是心理出現健康警訊。性交經常且明顯的疼痛有可能是因為子宮內膜異位症或子宮肌瘤，也可能是心理問題的症狀，例如：壓力過大或過去的性創傷，無論病因為何，都不應默默忍受，而是儘早就醫。2.排尿時感到疼痛排尿時若出現搔癢、灼熱感可能是泌尿道感染、念珠菌感染或細菌性陰道炎，應盡快到泌尿科進行尿液檢查。如果診斷結果指出泌尿系統問題與性生活有關，很多時候是性交過程中的摩擦導致尿道受到刺激或輕微擦傷，在這種情況下服用弱效類固醇藥物通常可以緩解疼痛，然而反覆的出現尿路感染，則可能需要與醫師討論是否在性交前後服用抗生素進行預防。3.深層插入時感到劇烈疼痛伴侶陰莖的尺寸可能導致在性交時陰莖頂到女方的子宮頸，這會造成不適與疼痛，建議可以嘗試不同的體位，陰道是一塊有彈性的肌肉，隨著時間適應不舒服的感受可能會減輕。然而，這種疼痛也可能是子宮肌瘤的徵兆，生長在子宮內壁或子宮外的子宮肌瘤佔據骨盆的大量空間，子宮的大小大約相當於一個拳頭，而肌瘤的大小可以像李子或柳橙那麼大，所以性交過程很容易因為摩擦到肌瘤引起疼痛。子宮肌瘤並不罕見，但診斷與治療需要經過一番努力，醫師可能會建議患者服用可以抑制雌激素和黃體素的荷爾蒙藥物，有必要時則進行微創手術治療。4.有時不是用潤滑劑就能解決一切性交疼痛很多時候是由陰道乾澀引起的，尤其是長期服用避孕藥、更年期、產後或是曾接受過癌症化療的女性身上更為常見，即使您不屬於上述任何一種情況，性愛中的肌膚摩擦也可能引起刺激和不適，有些人使用潤滑劑的效果也有限。除了潤滑劑之外，也可以考慮是否採取其他避孕方法、塗抹外用雌激素乳膏或服用荷爾蒙調節藥物，最重要的是與醫師進行明確且具體的溝通，詳細說明自身的情況，並確保自己的訴求有被重視。5.性交疼痛已經影響親密關係性交疼痛往往導致當事人迴避與伴侶的親密接觸，因為一想到性愛就感到痛苦，如果這點已經影響和伴侶的關係，建議及早諮詢專業，避免情況變得更糟。為了幫助醫生診斷問題，建議當事人可以在幾個禮拜之前就開始寫日記，詳細記錄：經期、經期來時的身體狀況、月經來潮前性愛是否會特別疼痛、疼痛發生的時間、疼痛的具體位置，以及妳對疼痛發生原因的任何猜測，包括妳對性生活的看法，是抗拒還是願意重新嘗試？透過這些訊息，並結合專業的身體檢查，能幫助醫生更了解問題根源並給予解方，提升性生活的舒適度。
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2026-01-05 名人.精華區
陳適安／健康數據國家隊成軍 驅動智慧醫療
本周五正式宣布成立的「台灣健康網路公司」，由中研院院士楊泮池領軍，其使命在於扮演「生醫數據國家隊」的角色。這間公司的誕生，源於「生技產業策略諮議委員會（BTC）」在近幾年來的建言，旨在整合全國的健康及醫療大數據，建構標準化數據平台，並推動產官學界在醫療健康數據上的加值應用。數據是數位醫療的「原物料」。除了傳統學術研究，還可用來訓練AI模組、應用於新藥開發等。儘管台灣全民健保體系傲視全球，醫療服務的效率極高，但是在醫療科技創新與產業發展上，面臨鄰國如日、韓、新加坡的強力競爭。其癥結點除了資金與人才配置外，與國內醫療數據整合進度也有關聯性。共同大型資料庫 持續優化AI許多AI產品的發展與應用，仰賴大型資料庫進行機器學習或深度學習，簡單來講，透過數據，得出預測模組。當國內醫院開發出一款醫療AI軟體時，未來可以使用這個大型資料庫的數據來驗證並優化AI軟體。若是需要使用國際醫療數據進行驗證軟體的有效性，這時候可能需要向國外的資料庫高價購買數據。例如在台灣進行人工智慧臨床試驗，若是想更進一步利用國外數據進行外部驗證，方法之一即有需要取得國外的醫療數據。目前這些數據可以透過國外的數據公司取得，雖然要付一些費用，但是不需要再徵得病人同意或重新取得同意書。美國已有近30家左右的醫學中心建置自有資料庫，並將其商業化營運以支援研發需求，歐盟與日本亦有成熟的健康數據管理機構。台灣在這一領域已落後數年，亟需透過國家級平台的力量，且單一醫院的規模與力量仍顯單薄，需要建立並整合全國數據以創造具國際競爭力的數據庫規模。相對而言，國外醫療及學研機構所開發出來的數位軟體，也可以使用台灣的大數據進行驗證，更有機會開發出一套適合華人的新型藥物、數位器材或AI軟體。各科技公司響應 推動前沿醫療醫療健康數據國家隊的成立，獲得國內許多醫學中心與科技大廠響應。透過平台整合，未來研發成果將驅動精準與智慧醫療落地，推動包括疾病預防、早期診斷、新藥開發及精準再生醫療等前沿領域，提升台灣在全球醫療學術及產業的競爭力。然而，挑戰依然嚴峻。首要任務是提升「數據結構化」程度。目前國內醫療電子表單格式尚未與世界通用的標準協議（如HL7 FHIR）完全同步。這導致即便病人能在國內醫院間互轉影像資料，卻難以與國際醫療體系接軌進行電子交換。唯有統一表單規格並推動結構化報告，台灣的數據才能在國際上具備流通價值。保障個人隱私權 可選擇不提供在推動數據應用的同時，個人隱私權的保護與法規完備性是不容迴避的課題。根據大法官釋憲，民眾對於健保資料庫的利用擁有「退出權」，可要求健保署註記不提供個資。醫療健康數據公司提供「去識別化」資料，同時建立極高規格的安全保障機制。數據的開放能輔助政府醫療決策、公共衛生、醫療管理及學術發展，並帶動產業繁榮。政府與相關單位做好政策說明與溝通，在「社會大眾利益」與「個資隱私」之間取得平衡與共識，將能贏得大眾的信任，讓數據真正轉化為醫療進步的動能。
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2026-01-03 失智.名人專家
數位遊戲提升長者幸福感，國衛院出招不讓偏鄉成「AI孤島」
國家衛生研究院今年6月公布一項研究發現，孤獨感會導致長者大腦語言理解能力下降，形成「語言理解困難→減少社交→更加孤獨」的惡性循環，更可能加速失智症發生。這項研究為孤獨感作為認知功能衰退的早期預警指標提供了科學證據。「我們看到孤獨感高的長者，腦波在語意理解上會變得遲緩。」國衛院國家高齡研究中心執行長許志成說，這種遲緩會讓人更容易誤解他人談話內容，或反應不及，「久而久之，別人覺得跟他溝通較有困難，就會減少互動，關係愈來愈疏遠，他心理壓力會變大，會感到更孤獨，這是惡性循環。」他指出，孤獨感應被視為「認知功能退化前的臨床指標」。AI陪伴不是萬靈丹 須設倫理防護機制針對數位科技在促進心理健康的作用，許志成表示，「AI或許可以扮演陪伴者，但絕不是孤獨感唯一的解方。」他特別警告AI陪伴的潛在風險，國外曾發生青少年向AI傾訴心情，卻在AI引導下輕生，這暴露出AI缺乏「倫理防護」的風險。「AI系統一定要有防護機制。」許志成透露，國衛院目前正與縣市政府合作，著手建立安全機制，當AI偵測到敏感關鍵字時，必須立即啟動轉介功能，將使用者資訊連結至專業輔導或通報中心，「如果放任AI自由回應敏感問題，後果可能很嚴重。」數位遊戲對長者有益 但應擴及偏鄉長者除AI倫理議題外，國衛院與成功大學等機構合作開發多款促進老人幸福感的APP，透過闖關遊戲改善長者的生理功能、認知能力和情緒調控。許志成表示，臨床心理學家設計的情境設定獲得良好成效。然而，科技落差依然存在。許志成指出：「我們在雲林做過調查，雖然所有老人家都有手機，但約六成只用來打電話；四成中有一半僅使用LINE，真正會使用APP的不到兩成。」為突破數位落差，國衛院正嘗試將數位遊戲與電視介面結合。「幾乎每個家庭都有電視，長者也熟悉遙控器。」他說，若能把遊戲整合進電視操作介面，偏鄉長者即使沒有智慧型手機或網路，也能進行認知訓練與互動。「我們希望明年可以推動成功，一旦成形，偏鄉推廣速度會非常快。」「AI是工具，不是依賴」許志成談到，隨著AI普及，他在日常工作中也會使用AI輔助，但強調不能完全依賴。「我曾看過AI生成的內容，若未經修訂直接使用，會鬧笑話。」對他而言，AI是輔助工具，而非替代人類思考的萬靈丹。「一個長者要過得幸福，第一要健康，第二認知功能要好，第三情緒要穩。」許志成語氣堅定，「科技可以幫忙，但最重要的，還是人與人的連結。」
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2026-01-03 醫聲.慢病防治
元氣最愛問／4成民眾不接受與糖友聯姻 醫：糖尿病困擾不只來自血糖
根據調查顯示，有四成台灣民眾不能接受家人與糖友聯姻。台灣基層糖尿病學會理事長、同時也是南投埔里陳宏麟診所的院長陳宏麟指出，從日據時代開始糖尿病叫做「Tonyo」，當中有一個「尿」字，容易讓大家聯想到污穢，或是因為貪吃、吃太甜才會得病。然而，糖尿病的成因有很多，除了先天的遺傳之外，後天的影響如壓力大也是兇手之一，「其實血糖問題就和血壓高、血脂高一樣」。每天都在「考試」 血糖監測壓力引發糖尿病困擾糖尿病不只牽涉生理層面，尤其病患需要24小時關心血糖波動，這些心理壓力、焦慮和擔憂也可能使血糖失控，造成「糖尿病困擾」。陳宏麟以「考試」比喻每天早、中、晚、睡前的測血糖，而每三個月到診所看病就像月考一樣，飲食、運動、藥物、監測都是日常發生的事情，糖友常常會有預期性焦慮，擔心數值太高，甚至造成失眠困難，「想像我們是糖友，每天、每分、每刻都有這麼多挑戰」陳宏麟呼籲，社會、醫療團隊應以同理心來對待糖友。台灣糖尿病正面臨「患者高齡化、病齡長期化、慢病共病化」三大挑戰。陳宏麟解釋，全台大約有270至280萬的糖尿病患者，根據剛發布的糖尿病年鑑也顯示，年輕族群的糖尿病比例增加了。過去40到50歲的族群較容易得到糖尿病，現在也可能20歲開始就有糖尿病，若活到90歲，將有70年時間要「與糖共舞」。此外，糖尿病不只是血糖問題，陳宏麟指出，還包括血壓、血脂、肝臟、肥胖、腎臟等健康風險，導致的併發症包括：小血管病變如眼睛出血、腎臟出現蛋白尿、腎功能衰退，大血管病變如心肌梗塞、腦中風、周邊血管堵塞，因此醫療團隊也需要協助糖友控制各項共病風險。與糖共舞數十年 照護與支持缺一不可為強化慢性病照護，衛福部自2024年開始推動「三高防治888」計畫，預計目標在2030年將80%的一腎三高病患加入照護網、讓80%照護網病患接受生活習慣的諮商和介入，並讓80%病患的病情獲得改善。「有介入和沒介入的個案是有差別的」陳宏麟肯定地說，過去在臨床上曾有病患向他抱怨，每次回診都要進行抽血、驗尿、眼底檢測、衛教等花費許多時間，不過陳宏麟也向病患展示過去多年來的蛋白尿變化，若是血壓高又血糖高，腎絲球過濾率（ eGFR）一年可能降低5至10 ml/min/1.73m2。糖友們非常需要家人、朋友和社會的支持，營造糖友友善的社會氛圍台灣還需要繼續努力。陳宏麟舉例，若是患有第一型糖尿病的孩子不敢在學校公開測血糖、打胰島素，會造成血糖控制不好，因此學校、家長、同學都要應該溝通，協助孩子測量血壓和用餐，「我們不是把孩子變成例外，要讓他知道大家是一體的！」陳宏麟如此形容。
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2026-01-02 焦點.元氣新聞
宜蘭知名酒店遭控吃牛肉冷盤多人嘔吐就醫 衛生局稽查結果出爐
有網友在社群媒體反映，昨晚在宜蘭一家知名酒店吃飯，8個大人有4個吐了，還附上牛肉冷盤上面有「白白一圈」照片，懷疑是蛆，但也有不少網友留言認為不是。宜蘭縣衛生局今天派員稽查，有冷凍櫃未維持整潔、部分食材未完整包覆等缺失，已限期改善 ，同時採環境等檢體帶回檢驗。業者回應，是因為刀切造成牛筋捲曲，至於衛生局稽查缺失會立即改善。網友在Threads附上照片發文指控，昨晚在這家宜蘭烤鴨最有名的酒店吃飯，一桌8個大人，4個吐了，一個懷疑的極度不舒服送急診，提醒昨晚有去用餐的注意自己的身體狀況。這名網友表示，昨晚是特殊假期，只能點套餐，她附上一張牛肉冷盤照片詢問「不知道大家看了那白白一圈覺得是什麼?」現場人員兩度解釋是切到牛筋的邊邊屑所以捲起來，第三次才來說不好意思嚇到她們，會再跟內部溝通檢討食品衛生。多名網友從照片分析不像是蛆，有人說像是肉裡的結締組織，煮熟後收縮捲起，也有人指蛆是胖胖短短的，不會這麼長。不過，也有網友回應，上次吃完這家，隔天家人也進急診。宜蘭縣衛生局表示，昨天接獲醫院通報有疑似食品中毒案件，今天派員前往飯店食品作業場所稽查，發現天花板出風口髒汙、有蜘蛛絲，冷藏櫃部分食材未完整包覆，冷凍櫃未維持整潔、油煙設備髒汙，已開立限期改善通知單。衛生局表示，同時抽驗環境檢體2件、人體糞便盒2件送驗，若違法將依食品安全衛生管理法處辦，限期未改善可依違反「食品良好衛生規範準則」規定，處6萬元到2億元罰鍰，情節重大者還可勒令歇業、停業。除了本件外，目前沒有接獲其他客訴。業者回應，民眾所指的是牛鍵部位，刀切下去牛筋會捲曲，其他缺失部分會立即改善。
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2026-01-02 焦點.杏林．診間
醫病平台／光復鄉水災服務學習里的MIS+3P
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。前言2025年9月23日下午兩點多，花蓮馬太鞍溪堰塞湖受樺加沙颱風暴雨的影響，大量夾帶著泥沙的洪水衝入光復鄉，造成許多傷亡。全台愛心總動員，上萬個鏟子超人主動到災區清理被泥沙淹沒的房屋。花蓮慈濟醫院第一時間即公告會有醫療團進駐災區的訊息，全院師生與醫學生皆爭相報名，希望能盡一己之力。但為醫學生們的安全考量，第一團師生是在水災發生後第七天加入。之後共11個梯次，10位臨床教師分別帶領46位大二至大六醫學生參與醫療團隊。慈悲要有智慧出隊前，就有一位副院長和一位副校長特別叮囑，要提醒學生們——災區的醫療與臨床的日常是截然不同的……第一，必須先學會照顧好自己。第二，要教醫學生看到0到1的歷程，如何搭建起臨時的就醫設施。第三，災區的醫療有其極限，要好好學會最基本的視診、問診、觸診與聽診。第四，需迅速判斷病人的病情，即時決定是否需要啟動119，將病人轉送至具有更完整設備的醫療院所，這並非放手，而是要學會接受不足，這是更深的責任感，在有限的資源裡最佳化病人的利益。第五，醫學生到了現場要能展現最大彈性的改變，放下身段，隨時機動，最重要的是要看見災民的需求，依需求改變自己的角色。第六，一定要跟學生說進入災區的最重要目的，是要安災民的心。我知道師長們的殷殷叮嚀是希望我能教會醫學生要慈悲，更要有智慧。師生一起聞聲救苦整個光復鄉陸續成立多點、不同層級的醫療站曾達10個，由花東地區所有醫療體系共同參與。醫學生們參與的是屬於光復糖廠裡約100坪醫學中心等級的醫療站。有較充足的醫療人員可提供多科醫療服務，備有行動醫療車與遠距醫療的設施，更有行政人員與志工的參與。一開始也曾提供24小時緊急醫療服務，並承擔外圍如行動醫療站的藥物、醫材與民生物資的支援。除了聞聲救苦的醫療服務之外，我在想身為帶過服務學習活動的老師，我應該設定一些學習的目標給學生們，所以運用了Gibb’s的5R反思書寫格式，請參與醫療站服務後的學生們能回報所見所聞(Report)，描述他們印象最深刻的事件或經驗，當下的感受、反應與情緒歷程(Respond)，和過去的學習、經驗或理論有什麼連結，是否與ACGME 6大核心能力相關聯(Relate) 。身為醫學生，如何看待與解構所見所聞？事件產生的根本原因為何？系統因素又是什麼？自我的經驗又如何檢視與解構？(Reason)，最後則從我學習到了什麼？和我的專業能力相關性如何？未來如何運用所見所學，可能的行動方案為何？作為Reconstruction的反思探問。我想，最重要的就是有了親身參與的經驗後，用結構式反思模式引導學生們進行後設認知的歷程，覺察自己所見、所學與轉變。服務學習裡的Systems-based Practice到了現場後，我在一張海報紙上簡單寫下 MIS+3P（Medical knowledge、Interpersonal and communication skills、Systems-based practice、Patient care、Practice-based learning and improvement、Professionalism），提醒醫學生可以用這六大核心能力檢視自己的學習目標。我帶著學生們從百坪大的入口進入，只見東區健保局的同仁正在協助災民補發健保卡，因多數人的健保卡與藥物早已被洪水沖走。動線依序為掛號、量血壓與候診，再由志工依照主訴引導分科看診。內科看診區三台遠距視訊門診電腦持續運作，電信公司也派員支援VPN線路，讓醫師能快速查詢患者用藥。雖然需要手寫處方，藥師依然能俐落地從分隔清楚的大型藥盒中找到所需藥物，並提供一對一衛教。四台大型風扇的轟鳴與人聲交織成現場的底噪；一片可四折的活動圍簾拉起後，瞬間便形成臨時急救區。我與醫學生一起協助中暑與熱衰竭患者，推床、掛點滴、固定膠帶、遞補給飲料，並親眼看見許多人在迅速恢復後又投入支援他人的隊伍。割傷、刮傷、刺傷的病人絡繹不絕，破傷風疫苗的冰箱開了又開。這是一個亂中有序、可急可慢，動線清楚又全力運作的醫療現場。同仁們的每一個動作都帶著急迫卻不失溫度的節奏。醫學生反思的內涵從醫學生的反思書寫中，可以看見他們在災後急難醫療現場中扮演多重角色，並積極投入（engage）團隊運作。最頻繁出現的描述，是協助將醫師病歷上的處方內容謄寫到病人藥袋上。學生們從一開始的緊張不安，逐步掌握現場流程，進而主動觀察、協助與安撫災民，並自然地成為團隊一份子的情緒歷程。雖然在結束時身體疲憊，但心靈卻感到飽滿與踏實。學生們也親身見證了急難醫療團隊的系統性運作，包括與地方衛生所、消防隊、慈善組織、與通訊單位的跨系統協作。在有限且資源受限的環境中，他們看見大家如何調度物資、與不同單位溝通、並善用科技支持災民需求，體會到「系統導向照護」的真實樣貌。多位學生也在反思中提到，災民不斷表達的感謝讓他們有些不好意思，但這份支持讓他們深刻感受到民眾對醫療專業的信任與依靠所帶來的力量與責任。約有八成的醫學生提到，這次災區的醫療服務經驗讓他們聯想到（relate）醫學人文課程中的「社區醫療」單元，認為課堂中的理念在真實情境中獲得具體實踐。從醫學生的書寫內容中，可以深刻感受到他們在災區醫療服務中的許多觸動與轉變。多位學生提到：「醫療的起點，從不是儀器，而是人！」這讓他們重新理解醫療的核心價值。有學生寫道：「醫者的成長，不只在知識，而是在面對極限時，仍選擇不放棄的那份溫度。」也有人發現醫師在災難情境中的多重角色：「醫師不只是治療者，也是社會活動支持的一部分。」醫療志工經驗讓學生體會到醫療現場的真實力量：「醫療志工的體驗遠比課堂上的任何知識都深刻。」而在見到醫師全心為病患著想時，更激發學生對未來專業身份的想像：「人飢己飢、人溺己溺—這就是我未來想成為的醫師，一個能溫暖人心的人。」災後醫療也讓他們看到抽象概念的具體實踐：「我理解到課堂上學的醫療系統韌性，在真實世界中是如何被落實的。」慈濟醫療團隊長期耕耘社區的信任關係，同樣令學生動容：「居民對醫療團隊的信任，在災後發揮了最大的心理安定作用。」即使環境簡陋，專業依然精準且不打折扣：「醫師仍堅持洗手、三次消毒、記錄病歷，這些細節是真正的專業，也是對病患的尊重。」學生也體認到團隊合作在醫療中的關鍵：「醫療是一種合作的藝術，是所有人共同守護一條生命的結果。」在與病人的互動中，他們重新定義了醫師的角色：「醫療執行者，也是心靈的陪伴者。」更有人寫下最深的體悟：「我深刻感受到醫療的本質是慈悲！」最後，他們理解到醫療的連續性：「病人離開醫療現場後，醫療關係並沒有結束—原來醫療的本質是持續關懷，長期陪伴而不是單次治療。」 結語醫學教育的核心不僅在於教導醫學知識的臨床運用與技能的操作，更在於培育具備系統性思維、資訊素養與人文關懷的專業醫者。災後現場的參與經驗，是一場真實、發生在我們身邊的「災難教育」。雖然不是正式課程，卻因整個體系慈悲為懷的社會實踐，而成為醫學生們深刻又觸動人心的學習場域。在這裡，所有醫療同仁與志工合和互協，展現了一堂兼具身教、同理與利他的醫學人文教育。我想，在災區中，醫學生書寫的每一張藥單、推著每一張輪椅、在師長身旁傾聽病人故事的每一刻，都讓史懷哲的精神理念：「尊重生命、維護生命與幫助生命。」不再抽象，而是轉化為具體的行動與成長。我也希望災難不要再發生，也願這份從逆境中萌發的人性光輝，長存於醫學生和醫療同仁們未來的醫療旅程之中。
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2025-12-30 焦點.元氣新聞
醫師違反性別等事件頻傳 衛福部明年推醫師懲戒專區停業一個月即公告
近期狼醫事件頻傳，衛福部「狼醫查詢平台」今年8月正式上線。台北市醫師職業工會性平委員會主委于政民表示，狼醫查詢平台雖已建置，但若醫院沒有主動通報、地方衛生局沒有及時依據「醫師法」移付懲戒，民眾不可能知道那些醫師涉及性別事件，呼籲衛福部、勞動部應全面徹查醫療體系性平機制與申訴制度。「狼醫平台現行在資訊更新與收集管道上，並非十分順暢。」于政民說，目前平台揭露個案都是比較久遠的，或經司法判決三審定讞個案，衛福部曾指將與司法院系統資料介接，如今尚未完成。如日前一名開業醫師被爆出醫糾後，也傳出性別相關事件，但狼醫平台至今沒有揭露。于政民建議，未來只要醫師違反性別事件且事證明確，就應公布至狼醫查詢平台，不應等到三審定讞，衛福部也應落實承諾，平台盡速與司法院資料自動介接，或當醫師公會全聯會、地方醫師公會、衛生局等有相關醫師遭到懲處時，應即時公佈相關訊息。衛福部醫事司副司長劉玉菁說，「醫事人員性別事件資訊專區」（狼醫查詢平台）目前只要經過司法判決，不需經三審定讞都會揭露，且於民國112年性平三法通過後，只要司法院系統公開可查詢案件，經同仁手動查詢、輸入，資訊專區也可以查到。至於，外界希望該資訊專區應與司法院判決資料自動介接，她說，目前仍與司法院持續溝通，但尚未獲得司法院回覆。劉玉菁說，日前台大醫院陳姓醫師爆出性騷事件時，當時院、校方通知了台北市社會局，但以往社會局未向衛生局通報。經衛福部保護服務司與地方社會局達成共識，往後接獲性騷擾事件通報後應通知衛生局，衛生局將視案件情節評估是否依法啟動醫師懲戒程序。劉玉菁說，目前已要求地方衛生局完成醫師懲戒後，不論是否涉及性別事件都需通知衛福部，衛福部除目前設置「醫事人員性別事件資訊專區」為不論有無停業都會揭露資訊，而最快明年1月1日，最慢5日設置「醫師懲戒事件資訊專區」為揭露醫師性別事件以外的懲戒資訊，不論事由只要懲戒處分達停業1個月以上都會在專區揭露。「醫院所有的醫事人員，對於性騷擾等性別平等事件的意識，應多加提升。」于政民說，就目前許多醫院的院長都是男性，而醫師公會等組織的理監事也都以男性為主，可見在性別意識上還需提升，提醒若醫事人員一旦遭遇不公平對待時，應及時申訴，不要隱忍。
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2025-12-29 癌症.抗癌新知
57歲男聽從「名醫」選癌症切除手術再也無法說話 臨終前後悔不已
癌症是全球第二大死因，曾在一家癌症中心醫院工作多年的小野寺時夫醫師指出，如今每兩人中就有一人會罹患癌症，每三人中就有一人會死於癌症，甚至直言：「死於癌症是人類應得的結局」。為了防止癌症復發就必須做切除手術？小野寺時夫醫師在《我想死於癌症》一書中呼籲，當癌症已經到達晚期（癌細胞擴散或轉移至其他器官），積極的治療或手術反而可能帶給病患更多痛苦。相信很多人都聽過「如果不接受手術，壽命就可能剩下幾個月」的說法，彷彿接受手術才是正確的選擇，然而小野寺醫師卻認為，實際上這些醫師可能很少遇過未接受手術或僅接受低侵入性手術的案例，因此缺乏保守治療的經驗。小野寺醫師表示，尤其在日本「防止復發的切除手術」實在是太多了，切除腫瘤周圍組織的做法常留下嚴重的術後後遺症，在降低復發率方面也不如預期。因此切除手術的必要性正重新被檢討，某些案例中放射治療、化療的效果與手術相當，卻能避免或減少嚴重的術後併發症。小野寺醫師認為與其強行切除腫瘤，不如維持器官功能，並根據病情進行放射治療，必要時進行微創手術，這樣往往能延長患者的壽命，尤其對於老年患者而言能減輕身體的痛苦，讓腫瘤留在體內仍存活六個月甚至兩年以上的情況並不少見。聽從「名醫」盲目進行癌症手術的後果對於癌症是否要手術根除，小野寺醫師舉了一個C女士（63歲）的案例，這位女士的結腸癌轉移至肝臟，當時，她偶然看到一個電視節目，節目中介紹了一位以肝癌手術著稱的「大師級」醫生，據說他曾切除過多達60處肝轉移灶，於是C女士決定請這位大師級醫生為她進行手術，切除了30多處肝轉移病灶。然而術後C女士健康狀況持續惡化，癌症仍舊復發，還出現了嚴重的肝功能障礙，肝衰竭讓她難以在家生活，最終進入安寧療護。另一案例則是在公司擔任高階主管的D先生（57歲），他被診斷出罹患咽癌，由於轉移至淋巴結的可能性很高，醫院建議他接受放射治療和化療的合併治療。然而在一位朋友的推薦下，他去諮詢了一位該領域的知名教授，這位教授告訴他徹底切除淋巴結和周圍組織才是最佳方案，並使用人工聲帶，於是他選擇接受切除手術。手術切除了他頸部的大片組織，醫生在他的頸部創建了一個用來呼吸的氣管造口，但是D先生從此失去了聲音。脖子嚴重變形讓D先生不僅說話困難，吃飯也很辛苦，即使重返工作崗位也發現自己再也無法勝任需要大量溝通的工作，這導致他陷入憂鬱，並開始接受精神科醫生的治療。後來D先生癌症復發，最後轉入安寧療護中心，臨終前他表示非常後悔當初做手術，聽來令人感到遺憾。小野寺醫師提醒在癌症領域沒有所謂的「大師級名醫」，除非是極為特殊的手術，否則手術的治癒或復發情況幾乎不受醫師影響，術後恢復情況多半取決於癌細胞的性質和癌症的分期，民眾應留意「知名醫師」是真的有可以查證的醫療成就，還是網路社群、媒體宣傳的效果。
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2025-12-28 醫療.腦部．神經
大腦到底幾歲算成熟？研究：32歲才「成年」，這歲數開始萎縮
大腦到底幾歲才算成熟？一項新研究給了一個可供討論的答案，大腦的「青春期」可能一路延續到30歲以後，直到32歲開始腦部才算「成年」。華爾街日報報導，這項研究11月刊登於國際期刊「自然通訊」（Nature Communications），分析美國與英國約4000份腦部掃描資料，受試者年齡介於新生兒到90多歲；團隊以白質所呈現的腦區連結路徑為基礎，為不同年齡階段建立統計上的「平均大腦模型」，並檢視約12項量化特徵、透過機器學習找出資料中顯著變化的年齡點。研究共同作者、英國劍橋大學神經資訊學教授阿斯特爾（Duncan Astle）表示，大腦從出生到9歲為止是兒童期，大腦體積持續成長，但同時也會「修剪」未被使用或效率較差連結線路。9歲之後，大腦進入青春期，這段期間大腦線路網絡變得更有效率，腦區之間的溝通也更順暢。對於常被問到「大腦何時成熟」，這個成長階段給了神經學界一個可供討論的年齡點。大腦在約32歲時進入「成人期」，腦內連線走向趨於固定，與多數人智力與人格特質趨於穩定的階段相呼應，各腦區的分工也更清楚，彼此界線拉開、互相干擾變少。直至約66歲進入「初步老化期」，研究指出，部分腦區會形成更緊密的群組，但不同群組的連結變少。未參與研究的愛丁堡大學腦科學中心主任斯拜爾—瓊斯（Tara Spires-Jones）解讀，約65歲後大腦萎縮、白質完整性下降，對許多人而言可能伴隨某些認知功能的輕微下滑，但並非人人如此。約83歲開始進入「晚期老化期」，腦區之間的連結會進一步退化，大腦在運作上更常仰賴少數幾個腦區，以及幾條使用頻率很高、用來連接不同腦區的主要路徑。研究作者表示，這套5階段框架可望幫助解釋，為何某些與大腦相關的疾病往往在特定年齡較常出現。阿斯特爾也指出，心血管健康、社會連結與運動都與較佳的認知健康結果相關，未來可進一步釐清這些因素是否也影響晚年大腦重新建立線路的變化。不過，研究同時提醒仍有個體差異。未參與研究的倫敦國王學院認知神經科學教授魯比亞（Katya Rubia）說，發生變化的時間點因人而異，「不代表一過83歲就該立刻開始擔心」。
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2025-12-24 退休力.理財準備
嘉義市慶祝就職7周年 黃敏惠宣布明年1月普發6千元紅包時程
嘉義市長黃敏惠今天在就職7周年慶祝會上宣布，市府將普發市民6000元振興消費金，預計於2明年1月24日、25日兩天發放。發放對象以2025年12月8日前設籍嘉義市民為基準，希望透過在地消費帶動地方經濟轉型，提升嘉義市營利事業銷售額。黃敏惠表示，「市府發錢、市民花錢、嘉義市大賺錢！」，這是一項邁向幸福的工程，希望透過在地消費提升營利事業銷售額，不僅幫助地方商家，也有助於未來的中央統籌分配稅款。黃敏惠說，普發現金是邁向幸福工程當中的艱巨任務，最後這一路需要所有市民領了錢之後能在地消費、加碼消費，讓嘉義市更共好。市府內部溝通協調後，決定在農曆年前發放這筆振興金。黃敏惠表示，這項政策初衷是為了回饋市民，並透過消費力留在嘉義市，強化城市整體的經濟競爭力。
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