2021-11-12 癌症.其他癌症
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2021-11-12 癌症.其他癌症
李應元、幸佳慧都是「壺腹癌」！7成患者最明顯症狀是這個
【2021/11/11編註】駐泰國前代表李應元因壺腹癌轉移病逝台大醫院，享壽六十八歲。長期致力於推廣社會議題繪本的兒童文學博士幸佳慧，罹患了壺腹癌，10月16日病逝。聽到「壺腹癌」，你可能會覺得很陌生，壺腹是哪個器官？怎麼沒聽過呢？是的，這是個少見但發生率正在上升的癌症。「壺腹」位於我們的肚子裡，藏在我們消化道裡。在消化道裡頭，解剖構造最複雜的非十二指腸莫屬，因為這屬「消化重地」，需要匯集胰液、膽汁等消化液進入十二指腸。而所謂的「壺腹」（Ampulla of Vater），就是「膽道」與「胰管」交會之處，總膽管最末端兩公分，之後這段交合處會穿進十二指腸內，膽汁和胰液就能流進十二指腸。當然，我們的膽汁、胰液並不是靠重力持續流進十二指腸的，而是在我們吃東西之後才會加入十二指腸參與消化。因此壺腹處有一圈括約肌（奧迪氏括約肌，Sphincter of Oddi），平時透過複雜的神經及荷爾蒙調控，這圈括約肌是收縮緊閉的，不讓膽汁、胰液流進腸子，也可防止腸子食糜往膽道、胰管竄。到了需要時才會放鬆，讓膽汁、胰液加入十二指腸。壺腹既然長在消化道的樞紐處，萬一這裡長出了癌症就很棘手，癌細胞要前往膽道、肝臟、胰臟、小腸都很快。目前壺腹癌並不算常見的癌症，發生率相對來講還算低，多出現於40幾到60幾歲的病人身上。罹患壺腹癌會有什麼症狀呢？想想看，我們一直說壺腹能調控膽汁、胰液進入十二指腸，那假使這裡長了腫瘤，就會阻塞膽汁的流動，患者容易表現膽汁阻塞的症狀。因此壺腹癌患者最常見的症狀就是黃疸，約七成患者都曾出現黃疸的症狀。另外還可能有以下症狀：● 大便是灰白土色● 逐漸體重下降● 腹痛，在上腹或右上腹處悶痛● 狀況更嚴重時可能表現背痛● 胃口不佳、噁心嘔吐由於患者大多是先表現黃疸，一般會依循診治成人黃疸的方式來找尋病因。醫師常會先安排腹部超音波，找找看黃疸的原因。當看到膽道擴張、胰管擴張的狀況，醫師會進一步安排腹部電腦斷層檢查。這時若找到壺腹處腫瘤，可以同時評估是否有淋巴結轉移，或是轉移到腹內其他器官。假使膽道阻塞的原因尚不明顯，可以考慮內視鏡逆行性膽胰攝影，或經皮穿肝膽道攝影等方式，更確定膽道與胰管阻塞的原因。確定診斷後，要了解壺腹癌的分期：◇ 壺腹癌第一期腫瘤侷限在壺腹處，沒有淋巴結或遠端轉移◇ 壺腹癌第二期腫瘤侵犯至十二指腸腸壁，或侵犯胰臟小於兩公分，但沒有淋巴結或遠端轉移◇ 壺腹癌第三期已有淋巴結轉移，尚未遠端轉移◇ 壺腹癌第四期腫瘤侵犯附近器官超過兩公分以上，或腫瘤已遠端轉移。我們要怎樣治療壺腹癌呢？若評估認為這是可以切除的壺腹癌，患者需要經歷腹部的大手術–「胰十二指腸切除術」。與化學治療、放射治療等其他療法相比，手術切除是最重要的！然而，胰十二指腸切除術不像切除闌尾、膽囊，而是要切除許多器官。壺腹這地方位於膽管胰管進入十二指腸的交會處，解剖構造複雜，等於位在樞紐處，不能夠「只開刀拿掉壺腹」。一但要用手術切除腫瘤，我們需要切掉總膽管、膽囊、胰頭、十二指腸、部分的胃。把這裡做完整切除後，還要重建。拿小腸來與殘存的膽道、胰管、和胃做出新的接口，腸胃道才能順利運行，消化液才能流進小腸內。胰十二指腸切除術也被稱為「Whipple’s operation」，若在手術中保留胃的幽門處，則稱為PPPD（pylorus preserving pancreaticoduodenectomy）。不管是否保留幽門，胰十二指腸切除術都是非常複雜的手術，想想看，破壞後還要重建，術後總有一定比率的患者會遇上胰液滲漏、膽汁滲漏等併發症。要進入手術前，醫師需要評估患者的營養狀態。因為壺腹癌病人可能會有一段時間已無法好好進食了，體力早已逐漸流失，很難接受一場大手術。若有必要，需先考慮用靜脈營養補充個幾天，再動手術。手術前若有黃疸等膽汁淤積狀況，要注意是否已經造成膽管炎，或是影響了凝血功能。如果有，要考慮術前先引流膽汁，並補充維生素K。目前手術是治療壺腹癌最主要的方式。原文：皮膚變黃、大便變色，很棘手的壺腹癌（懶人包）搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2021-11-12 癌症.其他癌症
李應元壺腹癌辭世 醫直呼「難纏」但定檢有機會發現
前駐泰代表李應元今晚病逝台大醫院，據了解病逝原因為「壺腹癌」。前教育部長吳京、兒童文學作家幸佳慧都是因壺腹癌病逝。消化醫學專家、新光醫院健康檢查部主任朱光恩表示，除非是很規律做胃鏡健檢，還有一點早期發現壺腹癌的機會，否則通常是反覆黃疸、變瘦等明顯症狀的時才確診，為時已晚。朱光恩表示，壺腹位於消化道系統中一個非常複雜的區域（看位置圖），附近有十二指腸、胰臟、膽管、肝臟等重要器官，同時也是血液循環和淋巴組織相當綿密豐富的位置。朱光恩指出，壺腹癌化沒有症狀、進展快，也很容易轉移到其他臟器。當病人因阻塞性黃疸，發現自己眼睛、皮膚變黃，胃口很差、快速變瘦明顯症狀，通常都已經是晚期。至於壺腹癌的治療，朱光恩表示，通常會先做切除手術，手術後繼續化療，若範圍廣泛，也可能要電療。但由於大多發現得晚，通常化療、電療的效果都不理想。是否還是有極少數的幸運兒，可以在壺腹癌的早期發現？朱光恩說，除非有定期做胃鏡健檢的習慣，還有一點點機會。因胃鏡可看到壺腹，若發現奇怪組織，可順便切片檢查，但由於壺腹有很多皺摺，如果癌變躲在皺褶深處，就算做了胃鏡，也不見得看得到。「不過無論如何，有定期檢查還是多一份機會找到它，」朱光恩表示，壺腹癌與「癌王」胰臟癌的難纏程度相去不遠，也都是很幸運才能早期發現。定期做腹部超音波，或許有機會找到胰臟癌；定期做胃鏡，或許有機會發現壺腹癌。朱光恩建議，若有胃癌家族史，或是家族中多人罹患癌症，最好都要定期做胃鏡、定期健檢。
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2021-11-10 該看哪科.傳統醫學
從臉色變化看身體健康！知名中醫師教你用「五色食物」養五臟
● 從臉色改變，可看出身體健康狀況●要特別留意短期內臉部顏色的變化●不同臉色的人，可對應食用五色食物整天戴著口罩，但別忘了關心自己的「臉色」。知名中醫師陳旺全提醒，臉部的顏色改變透露身體內臟病理變化，一旦出現徵兆，應及時調整與治療。例如，臉部出現青、黑兩色可能意謂有疼痛症，如有黃、紅兩色可能是熱症，如果顯得蒼白則可能是寒症。從臉色改變看健康陳旺全目前也是中醫師公會全聯會名譽理事長，他說，傳統中醫運用五行五色的原理，將人體與自然環境與四季更迭、二十四節氣變化環環相扣，形成身體機能代謝的規律，這也就是五臟的運行法則。在五色中，「赤紅紫色屬火，是心之苗；青色屬木，是苗；黃色屬土，是脾之苗；白色屬金，是肺之苗；黑色屬水，是腎之苗」，這五種正常與異常的氣色，同時也是人體內五臟六腑正常生理，或生病時的外顯狀況，可說是五臟六腑精微的外象。所以，大家可觀察一下自己的臉色偏向。臉色發黑、無光澤，可能是腎功能障礙的問題。臉色發白，可能有肺虛及呼吸道較弱的問題。臉色發黃，有可能是脾胃消化道的問題。臉色過度發紅，多半有心血管疾病及腦血管疾病的問題。如是臉色發青，可能有肝臟或疼痛的問題。當然，有些人是天生皮膚偏白晰，有人則天生黑黃皮。陳旺全提醒，要特別注意的是短期內臉部顏色的變化。不同臉色，用對應「五色食物」養五臟陳旺全建議，不同臉色的人，可考慮對應傳統中醫對五色食物的各自不同的屬性與功效，來攝取天然蔬果及五榖來養生。例如，臉色發青的人，如想養肝，宜多吃綠豆、松子、碗豆芽、韭菜、木瓜、奇異果；但宜少食栗子、竹筍、包心菜、荔枝、桃子、甘蔗。◎臉色發紅者：可能是熱症及心腦血管疾病，宜食蕎麥、黃豆、蘆筍、茄子、楊桃、蘋果；但要慎食少吃山藥、桃子、椰子和櫻桃。◎臉色發白者：可能是寒症、肺虛、呼吸道虛弱，可以考慮多吃糯米、黑豆、胡蘿蔔、地瓜、梨子、柿子；但宜少吃綠豆、百合、椰子。◎臉色發黃者：可能是脾胃消化道較弱，宜多食大麥、玉米、南瓜、四季豆、紅棗、奇異果；少吃香菇、小黃瓜、番茄、甘蔗、香蕉。◎臉色發黑者：可能有腎臟問題，宜多食小米、核桃、冬瓜、海帶、鳳梨、西瓜；少吃紅豆、空心菜、金針菇、紫菜、香蕉。
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2021-11-04 新聞.活動快訊
【得獎公布】疫情下的退休力應變調查！填問卷抽百項好禮
【得獎公布】感謝以下得獎者，今日(12/3)均已發出簡訊通知，除「纖窈凍精萃」得獎者需回覆收件地址，CITYCAFE得獎者請直接點選收到的簡訊內連結前往便利商店領取。感謝您的參與！CITYCAFE虛擬提貨卡：(預計抽出100名，實際抽出100名)陳*慧楊*斌白*芳唐*成文*斌 吳*儒陳*靜曾*銀管*善賴*椿林*龍彭*如吳*豐陳*蓉 江*芳謝*祥顏*茹 鄭*光 林*恩晁*玲劉*伶幸*華邱*瑋林*益 趙*芬鍾*恩 吳*真鄭*文林*王*芳洪*珊李*J*謝*妮 駱*瑞莊*馨C*任*蓉張*芬林*明張*青林*清H*蘇*蓁T*邱*玉周*康楊*娟 饒*慧李*展劉*璇蔡*昇游*華 康*榮林*吟唐*洪*山林*龍潘*伊黃*程呂*豪林*姐簡*玲曾*梓葉*初 張*中林*雯袁*羣戴*錦林*生陳*清黃*定劉*翎胡*智林*惠王*潮賴*慧王*娥徐*正滾*瑋林*行何*真趙*勳 官*仿鄭*靖陳* 張*傑陳*生 姚*伶葉*樂施*瑋蔡*惠任*家文*澍 唐*華李*均游*德屈*豐王*文黃*淑纖窈凍精萃：(預計抽出6名，實際抽出6名)柯*汝謝*珠 江*米林*申 翁*雀陳*立 新冠疫情輾壓全球，五月台灣爆發社區感染更讓國人真實感受疫情的威力。人類與病毒的戰爭帶來全方位衝擊，包括工作與生活的改變，甚至影響退休規畫，請分享疫情對您的影響。即日起至2021年11月30日（二）完成問卷即可參加抽獎，總金額超過1萬元！1. 本活動將隨機抽出100名市價45元電子咖啡禮券及6名市價1280元的纖窈凍精萃果凍。2. 12月1日（三）活動結束即隨機抽出得獎名單，主辦單位於12月15日（一）以簡訊發送電子禮券序號予所有得獎者。贈品電子咖啡禮券 抽100杯CITY CAFE虛擬提貨卡：中杯拿鐵或大杯美式1杯(冰熱不限)纖窈凍精萃 抽6盒「PrimePlus健康設計家」的新型態複方保健食品，內含多種植萃元素、益菌生及膳食纖維，助於加強代謝，減少負擔，讓你獲得輕盈健康，同時維持消化道機能。疫情下的退休應變力調查載入中…
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2021-10-28 該看哪科.骨科．復健
骨質疏鬆怎麼辦？ 醫：別低估無聲的疾病，教你該如何預防
骨質疏鬆症已是全球第二大流行疾病，僅次於心血管病。由於是無聲疾病，被稱之為隱形殺手，應該及早預防，適當補充鈣質；一旦診斷，也要及早治療，才能確保骨質疏鬆症治療效果。何謂骨質疏鬆骨頭裡有造骨細胞與蝕骨細胞，每天藉由兩者作用達到骨質重塑、新陳代謝。然而成人自35歲起，隨年齡增加，造骨能力下降，蝕骨能力相對而言就上升，進而造成骨質疏鬆。據研究，每年骨質流失約0.5-1%，50起流失更快，每年流失約 1-3%；由於骨質減少，骨骼孔隙變大且疏鬆，導致骨頭脆弱易斷，因而增加骨折風險。骨質疏鬆與骨折以台灣社會邁向高齡化之現況正朝向聯合國所稱「超高齡社會」邁進，而超高齡社會兩大重要流行病之一即為骨質疏鬆症。依據2005-2008年國民營養調查報告指出50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9%及38.3%。骨質疏鬆症對病患及社會衝擊在於各種相關骨折之可怕後果，其中髖部、脊椎、手腕骨折為大宗， 其中髖骨與脊椎骨折均會增加死亡風險。臺灣屬於骨折高風險地區，50 歲以上女性1/3，男性1/5一生會發生一次髖骨、脊椎或手腕骨折。依中央健康保險署住院資料，50歲以上每年髖部骨折個案平均每年增加9.3%。其中，骨質疏鬆症病人一但發生髖骨骨折，一年內死亡率，女性為11.2%、男性降為18%，對照標準死亡率，女性只有2.8%、男性為3.6%，所以髖部骨折對死亡率之影響顯著增加。台灣於1994年曾調查65歲以上脊椎骨折盛行率，女性為19.5%，男性為12%。脊椎骨折指脊椎體受壓變形，並不一定有斷裂處。隨變形程度，可能伴隨駝背、身高變矮與背痛等症狀，需作脊椎X光檢查。一旦發生脊椎骨折，須接受椎體成形或矯正手術，未治療將嚴 重影響肺和消化系統，並增加再次骨折發生機率。骨質密度檢測「雙能量X光吸光式測定儀（DXA）」是世界衛生組織認可診斷骨質疏鬆症的骨質密度檢測方法，應同時測量「腰椎」及「髖骨」，若兩處都不能正確測定時，則可用非慣用側前臂橈骨 1/3 處之測定取代。依據檢測結果換算T值（T值＝（骨密檢測值-年輕白種女性骨密平均值）/標準差），來判定骨質疏鬆程度：◎大於 -1：表示骨質處於正常狀態◎-1至 -2.5 之間：代表骨質已開始流失的狀況，通常可藉由營養補充及生活習慣的調整來強化骨骼◎小於-2.5：骨質嚴重流失，受測者已罹患骨質疏鬆症，可能需要藥物來控制病情骨質疏鬆該如何預防？骨質疏鬆症是骨質長期的流失所引起，患病初期通常不會有明顯的症狀，因此很多人會容易輕忽骨質疏鬆症可能產生骨折的潛在風險。不過我們可以藉由適當補充鈣質及維生素 D 、充足的運動量、遠離菸酒、以及預防跌倒的方式來保護體內的骨頭，減緩骨質流失的速度。常見的骨質疏鬆藥物治療1.增加造骨此類藥物可加速骨骼生長，促進骨質生成進而提升骨密度。治療藥物包含副甲狀腺素，是造骨細胞的活性因人工合成的副甲狀腺素而增加，使骨質增生並提高骨密度，但同時也會加速骨質流失。患者需每天接受一次皮下注射，副作用包含噁心、頭暈等。2.減少蝕骨減少蝕骨為目前較為常見的治療方式，能夠延緩質流失的速度。治療藥物包含：◎雙磷酸鹽類藥物此類藥物可抑制蝕骨細胞活性，減少蝕骨作用發生。但容易長時間累積在體內，藥物排除需花上數月至數年，容易導致消化道不適。◎選擇性雌激素受體調節劑此類藥物具有雌激素抑制蝕骨作用之效果，須每日服用。常見不良反應為腿部水腫、抽筋及靜脈栓塞。◎RANKL抑制劑及類保骨素RANKL抑制劑可減少蝕骨細胞作用的發生。使用方式是每半年進行一次皮下注射，由於注射頻率較少，病患接受度較高。副作用是可能有皮膚過敏之不良反應。3.減少蝕骨＋增加造骨◎抑硬素抑制劑抑硬素抑制劑為藥物治療新選擇，可達到減少蝕骨、增加造的雙重效果。只要減少體內抑硬素濃度，就能多方面增加骨密度，延緩骨質流失。每月只需進行一次皮下注射，持續一年即可完成治療。爾後接續使用抗流失藥物即可。預防勝於治療台灣邁入高齡社會，骨質疏鬆造成骨折對於個人、家庭與社會醫療等都會造成負擔。民眾需要提高骨鬆的認知，注重骨密度檢測及避免跌倒，要有「預防勝於治療」的觀念，來共同防治骨折發生。
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2021-10-06 養生.保健食品瘋
你買的益生菌是「對症下藥」還是「吃心安」？ 藥師詳解益生菌的7大菌種功效
說到益生菌相信大家都不陌生，尤其是現在小朋友過敏的狀況很多，媽媽們幾乎都有買過益生菌的產品給小朋友吃，可是通常一種產品裡面含有多種益生菌，即使是最主要的菌種也有分好多種，你買的益生菌是給小朋友「對症下藥」還是「吃心安」呢？大樹藥局陳俊凱藥師表示，常見的益生菌分為腸胃道保健與改善過敏兩類，這兩類常見菌種與特色如下：腸胃道保養類益生菌種1.A菌（嗜酸乳桿菌）：此菌會分泌乳酸，以維持腸道菌叢健康，可增強免疫力，並抑制陰道黴菌生長。2.B菌（比菲德氏菌）：比菲德氏菌具有雙歧構造，可定殖於腸道，使腸道菌叢正常生長，有助於改善病毒性腹瀉，發揮抑制壞菌、促進腸道蠕動的功能。3.C菌（乾酪乳酸菌）：可預防腸道不適症狀，抑制過敏物質釋放，以提升免疫力使腸道菌叢正常化。4.雷特氏B菌：特色是避免消化性疾病，加強免疫系統的功能。5.比菲德氏龍根菌：比菲德氏龍根菌除了可改善乳糖不耐症，避免腹瀉、食物過敏和病原菌的增生外，還可預防大腸癌。 改善過敏類益生菌種1.LGG菌（鼠李糖乳桿菌）：它的特色是能夠承受消化道環境、定殖能力佳，並且可以預防腸道感染、緩解乳糖不耐症、調節腸胃蠕動。2.LP菌（副凱氏乳酸桿菌）：持續服用4～8週，可有減低過敏發炎反應的效果。是不是今天一次就搞懂益生菌如何挑選呢？這樣下次挑選益生菌時，比較有依據會更清楚自己的需求，真正的了解益生菌，讓你以後不再當行銷話術下的冤大頭，選到真正符合需求的益生菌唷！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 陳俊凱藥師 本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-09-25 養生.聰明飲食
柚子含豐富膳食纖維，再加上優酪乳的益生菌 一同搭配食用4大好處一次看
中秋佳節剛過，正是吃柚子的季節，過去曾有傳聞吃柿子搭配優酪乳會導致中毒的說法，至今甚至延伸出吃柚子配優酪乳會中毒，這是真的嗎？攝取過量搭配蛋白質食物 腸胃敏感易不適營養師高敏敏直言，柚子配優酪乳不會中毒、不會消化不良，反而是順暢健康好處多。至於為什麼有「水果搭配優酪乳會中毒」的說法，其實是從「吃柿子不能配優酪乳」開始，後來柚子與香蕉也有相關迷思出現，但並沒有任何一種水果搭配優酪乳會中毒。那麼，這些迷思是從哪裡來的？高敏敏說明，原因是柿子含有單寧酸、香蕉含有有機酸，而柚子則是高纖維食物，若「過量」食用又搭配蛋白質食物，可能會導致胃腸比較敏感的人消化不良、不舒服。（推薦閱讀：柿子配螃蟹不會中毒！ 但3種人吃多恐出事） 優酪乳迷思多 3個Q&A破解此外，高敏敏也針對常見的優酪乳迷思一一解析： 1、乳糖不耐症不能喝優酪乳？A：其實正好相反，有乳糖不耐者可以改成喝優酪乳來補充乳製品，因為優酪乳裡的乳糖已轉為乳酸，反而可以減輕消化道的負擔。一瓶約200ml的優酪乳相當於一杯鮮奶的鈣質營養，建議可以早晚各一杯，幫助鈣質補充，同時還能補充好菌。（推薦閱讀：乳糖不耐症狂拉肚子怎麼辦？ 小心會遺傳！教你日常幾招緩解不適）  2、優酪乳糖分很高？A：優酪乳中的「醣」並不等於「糖」，以無加糖優酪乳為例，當中的糖其實是天然來自於乳製品中的乳糖，通常營養標示的糖是所有單醣和雙醣的總和，所以牛奶及優酪乳的「乳糖」也會被列入其中，但這個糖並不是一般所說的精緻糖，換句話說，通常包裝上寫無加糖是指無額外添加糖。 3、優酪乳只能冰飲，不可常溫喝？A：答案是可以常溫喝的！有些市售含健字號認證的優酪乳，在離開冰箱放置30℃以下陰涼處約1小時內，優酪乳的菌數和功效都不會改變，所以不喜歡冰飲的人，可以選對優酪乳，拿出來回溫再喝。 柚子搭配優酪乳 4大好處一次看另外，高敏敏提及，吃柚子搭配優酪乳有什麼健康好處呢？1、順暢無比：柚子有著豐富膳食纖維，再加上優酪乳的益生菌，可以幫助腸胃蠕動、排便順暢，是很好的養腸組合。2、養顏美容：柚子中含有豐富的維他命C，可以幫助膠原蛋白合成、修護肌膚屏障、養成健康好肌底，而優酪乳的好菌能增加腸胃代謝，腸道暢通自然擁有好氣色，養顏記得先養腸就對了。3、鈣質吸收UP優酪乳中富含鈣質，而其中更有乳酸能幫助鈣質好吸收，建議可以每天喝2瓶優酪乳，維持骨骼健康。 4、鞏固免疫力優酪乳中的乳酸能幫助優質蛋白質更好吸收，加強乳品營養！其中的好菌更能協助維持腸胃菌相平衡，身體保護力也因此提升，再加上柚子裡面的維他命Ｃ，相輔相成讓身體屏障更完整，抵抗病原菌入侵。 （推薦閱讀：很多人都白吃了！益生菌改善過敏、顧腸胃無感？ 營養師曝7種NG吃法） 挑選優酪乳、柚子要注意 食用份量要當心最後，高敏敏提醒，喝200ml的優酪乳約等於一份乳製品的營養，建議挑選時選擇有胃腸功能改善健字號認證、菌種耐胃酸，如：A菌、B菌，才能有效定殖腸道。而柚子、文旦建議選擇當季新鮮的，剝好後放進碗裡約八分滿就約是一份水果，但柚子的纖維含量較高，因此腸胃敏感者應適量攝取，才能滿足一天水果及乳製品所需，也能增加消化道蠕動順暢。  （推薦閱讀：柚子、文旦哪一種比較營養？ 營養師曝「熱量魔王」：O瓣就超標）延伸閱讀： ·柚子維他命C、纖維多！ 營養師忠告「每日食用量」：超過恐變胖、拉肚子 ·鮮奶、保久乳、奶粉哪個營養？ 加熱別煮沸！營養師的答案可能讓你嚇一跳
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2021-09-23 養生.健康瘦身
大口吃燒烤把握「黃金周」瘦身 專家教你不挨餓輕斷食
今年中秋連假有4天，許多人大口吃燒烤，好幾天暴飲暴食下，體重也跟著上升。營養師建議，民眾把握「黃金周」，趁脂肪還沒有穩定時，可以嘗試「輕斷食」，迅速調整飲食，不挨餓體重也會自然降到放假前。烤肉是高蛋白、高油脂食物，停留在消化道的時間比較久，若是吃太多、太快，恐導致不舒服的狀況，有些民眾反應會有腹瀉狀況。營養師李婉萍說，高油脂增加腸道負擔，也可能是肉品沒有烤熟、食物不新鮮惹禍，通常不會造成嚴重腹瀉。多數人在大吃大喝的隔天，肚子會呈現微凸，且有說不出來的脹，一量體重發現變重了。「暴飲暴食，快肥也會快瘦。」李婉萍表示，吃過量造成的增重，只要把握「黃金周」，趁脂肪尚未穩定，可以重回往日身材。李婉萍以自身的日常「輕斷食」為例，不挨餓也可以清腸道、顧身材。早餐部分，她說，不吃早餐是NG的習慣，傷胃又傷身，這時喝上一杯燕麥奶或杏仁奶，既可補充膳食纖維、負擔又低，而近年流行的水煮餐，可以作為中餐選擇。晚餐應避免主食類，李婉萍說，自己會吃一大盤青菜，約兩個拳頭的分量，蛋白質攝取會有番茄炒蛋跟滷肉，配上清腸道的菇類；需要注意的是，由於近日吃太多高熱量月餅，這段時間必需暫停甜食，嚴格執行只吃三餐不吃零食，如果過於飢餓，可以吃水果止飢，並且大量喝水。有效把肚子髒東西帶走，存在植物的植醇，能夠降動物、海鮮的膽固醇。李婉萍說，青菜、菇類與燕麥是排毒好選項。水果部分，當季的柚子清腸胃，她說，柚子的膳食纖維很多，一瓣才12卡，兩瓣的柚子相當於，裝滿一個量米杯高麗菜的纖維，想要解毒的話， 富含維生素C的奇異果、芭樂都是好選項。
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2021-09-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗引發心肌炎、心包膜炎何時易發生？ 專家曝「關鍵天數」
美國食藥署與歐盟藥品主管機關發現，施打BNT 與莫德納Covid-19 mRNA疫苗和心肌炎、心包膜炎之間，可能有關聯性。歐洲藥管局分析，截至7月10日， BNT的1.77億劑接種疫苗中，出現145例心肌炎，以及138例心包炎；而莫德納2000萬劑疫苗接種當中，則是出現19例心肌炎和19例心包炎，其中5人死亡。那麼疫苗還能夠安心施打嗎？對此，心臟血管內科主任施奕仲表示，根據指揮中心表示，雖然數據顯示，確實有發現接種第二劑mRNA疫苗發生心肌炎的年輕男性數字高於預期，但計算其發生率為百萬分之12.6，屬於極罕見的案例，因此從整體公衛角度而言，施打疫苗仍是利遠大於弊。「而且這些年輕人心肌炎發生後，經過適當治療大部分恢復得不錯。」施奕仲指出，不是只有新冠疫苗有可能會造成心肌炎、心包膜炎等疾病，若民眾對於這類型疾病不熟悉，錯過黃金治療時間，可能會導致更嚴重的結果。以下是這兩種疾病的發病原因、症狀、預防及治療方式。心肌炎心肌炎顧名思義是心臟組織發炎，主因是病毒感染。舉例來說，許多腸病毒類的病毒，例如克沙奇病毒、伊科病毒等，或某些上呼吸道或消化道感染的病毒類，例如流感病毒、腺病毒、微小病毒等，若跑到心臟造成心肌感染發炎，就是所謂的病毒性心肌炎。此外，還有許多不明原因的心肌炎，一般認為可能包含某些免疫失調或異常所引起，例如因自體免疫引發的心肌炎；因mRNA疫苗引發的極罕見心肌炎，可能就是透過免疫異常所導致。文獻上，也有報導極罕見的細菌性或寄生蟲引起的心肌炎。有鑒於心肌炎的主要原因為病毒感染，要預防心肌炎，最重要的就是注意個人衛生、提升免疫力，勤洗手、每年施打流感疫苗，也可預防病毒性心肌炎。由於心肌炎常因上呼吸道或腸胃道病毒感染，導致心肌炎的症狀非常多變、難以發現，假若感冒症狀異常延長病程，身體越來越虛弱，就應該提高警覺。施奕仲指出，心臟發炎時，會降低心肌的收縮能力而影響血液輸出，除了胸痛外，可能會讓人覺得很喘、很累、四肢冰冷、臉色蒼白等症狀；而猛爆性的心肌炎，甚至會導致休克死亡。心肌炎的型態十分多變，醫師可透過理學檢查、血液檢查或Ｘ光、心臟超音波協助診斷，心電圖會呈現各式各樣的變化，各種心律不整都有可能發生，傳導障礙、STT段異常也很常見，最終再以心臟核磁共振檢查或心肌切片作確切診斷。」而心肌炎的治療方式則是以支持性療法為主，透過藥物改善症狀，給予發炎部位充分的時間恢復，類固醇的角色有正有負，若是確診病毒性心肌炎，免疫球蛋白的治療可能有很好的效果；至於猛爆性心肌炎患會出現急性心臟衰竭的各種癥候，常需要透過葉克膜延續生命，等待換心。心包膜炎心包膜是包圍心臟的一層纖維層，會包覆在進入心臟的幾條大血管的根部中，平常可能約有30毫升的液體，做為緩衝撞擊之用。但如果心包膜發炎，心包膜可能會蓄積發炎液體，過多的液體有時會壓迫心臟，造成所謂的心包膜填塞，若未及時執行心包膜穿刺引流，有死亡的風險。施奕仲解釋，心包膜炎的發病原因部分與心肌炎相似，主要是病毒感染，在台灣，也會遇到因結核菌感染造成的心包膜炎。此外，尿毒症、癌症轉移、化療電療引起的反應性心包膜炎，也是可能的發生原因。因為造成心包膜炎的成因眾多，預防之道應該以提升免疫力並且從預防或控制慢性病著手，日常生活應均衡飲食以攝取多樣營養素，規律運動來強健身體，並積極控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）。症狀通常是中央或左側的胸痛，尤其呼吸時會更加嚴重、不舒服，可能會合併躺下時呼吸易喘、身體虛弱、發燒、心悸、腹瀉以及嘔吐等症狀。臨床上，醫師會用聽診檢查是否有特殊的心包摩擦音，或是使用心電圖、超音波檢查等檢測來了解。若是發炎情況嚴重，除了使用消炎藥物緩解，若引發大量心包膜積液，會使用手術或引流將積液排除，避免心包填塞死亡。疫苗引發的心肌炎、心包膜炎 容易發生在施打一周後施奕仲表示，無論是心肌炎或心包膜炎，只要提高警覺，出現症狀後及時治療，以這次mRNA疫苗施打後產生的心肌炎與心包膜炎的案例，一般來說都不會威脅生命。即使是疫苗引起的副作用，根據美國疾管中心統計除極少數案例以外，絕大多數人都能康復。根據歐盟藥品管理局的說法，mRNA疫苗造成的心肌炎或心包膜炎副作用，主要發生在年輕男性、第二劑接種的時候，且發病時間約在一周後到28天內發生。近期台灣出現第一例打完莫德納疫苗診斷心肌炎的疑似案例，是60多歲的女性患者，可見除了年輕男性，任何年齡、性別也都應該提高警覺。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·打疫苗引發心肌炎有哪些症狀？會留後遺症嗎？ 專家點名「3大危險徵兆」快就醫 ·心臟病接種mRNA疫苗易引心肌炎、心包膜炎？ 6種人最好先評估
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2021-09-08 該看哪科.消化系統
脹氣、胃食道逆流，為什麼吃藥總是好不了？ 醫：善用冷熱，消化道會更健康
外在環境的冷熱或者飲食的冷熱都會影響消化道的運作，包括胃食道的括約肌與腸道的蠕動，身體熱會吃不下，冷則會胃口開，大致上與溫度對於自律神經系統的影響有關。 便祕喝熱水，情況會更嚴重 給予消化道熱刺激、或者交感神經處於過度興奮的狀態，會放鬆胃食道的括約肌與腸胃的平滑肌，減少蠕動與消化作用；給予冷刺激、或者興奮副交感神經，會使消化道蠕動、胃食道的括約肌與腸胃的平滑肌收縮、幫助消化。 另外，還要考慮消化道神經的馴化現象，也就是說，如果常受到冷的刺激，慢慢適應之後，就會對溫熱的反應比較敏感；相反的，常受到溫熱的刺激，適應之後就會對冰冷的反應比較敏感。 舉個例來說，如果常喝溫熱水，那麼偶爾喝冰水的時候會造成消化道明顯的收縮，容易有腹瀉和腹痛的症狀；相反的，如果習慣喝冰冷開水，那麼偶爾有腹痛和腹瀉的症狀時，喝點溫熱開水就有明顯舒緩的效果。 以上提到的生理現象可以運用在日常生活中，就可以不用藥物來達到一些緩解症狀的效果。譬如，容易便祕的人如果又常喝溫熱水，那麼反而會使腸胃道的蠕動變慢，而且容易脫水使得糞便乾硬，因此排便變得更困難；相反的，如果有腸躁症的現象，像是腹痛腹瀉，那麼喝點溫熱開水就可以舒緩這些不舒服。 脹氣、胃食道逆流，為什麼吃藥總是好不了？ 在台灣，普遍有時常喝溫熱開水的習慣，這麼做有可能使胃食道的括約肌常處於鬆弛的狀態，因此就容易有胃食道逆流與胃脹氣的問題。 有很多腸胃道的不舒服，源自於壓力大，刺激交感神經過度興奮，使得腸胃的機能下降過度鬆弛所產生的，所以，如果常喝溫熱開水會不斷刺激交感神經，作用在腸胃上使它更鬆弛，雖然一時有放鬆的效果，但是胃食道逆流、脹氣等症狀可能會反覆拖得更久。 喝冰水雖然可能一時造成胃食道過度收縮而產生不舒服的感覺，但是，對於腸胃道收縮不良所引起的症狀，例如胃食道逆流、脹氣、便祕等等相當有效。依照我的多年經驗，如果循序漸進做冷適應的馴化訓練，亦即慢慢降低飲食的溫度，放棄不時喝溫熱開水的習慣，再加上規律運動，許多人的腸胃問題因此不藥而癒。 驚嚇！午餐後竟是心肌梗塞的好發時間 腸胃道的工作狀態，跟心臟的關係也是相當密切。心臟不好，供應腸胃的循環就受到影響，進而影響食慾與我們的消化能力。相對的，腸胃的問題也會加重心臟的負擔，尤其是腸胃長時間處在鬆弛的狀態，腸胃靜脈的回流不好會使心臟的負擔變重。 心肌梗塞或者冠心病是現代人常見的毛病之一，心肌梗塞在日常好發的時間之一是發生在午餐後 ，這個現像不難理解，因為白天工作勞累，交感神經已經比較興奮，如果中午一頓飽食後交感神經會更興奮，進而驅動心臟更加速跳動與收縮，這時候發生心臟缺氧情形的風險就更高了。 所以，在工作忙碌的狀態下，最好是少量多餐，避免中間一頓飽食或者喝熱湯，這樣不但容易維持體力，而且減少身體的負擔，也避免心臟過勞造成缺氧。 認識消化道生理特性，減輕腸胃與心臟的負擔 當我們有發炎、感染、中毒、或自律神經失調時，常會有腹瀉與腹痛的症狀，這時候腸胃道的收縮也是產生症狀的原因，如果這時候喝一點溫熱開水，可以幫助腸胃放鬆減少不舒服；另一方面，溫熱開水增加交感神經的作用，可以減少因為腸胃收縮引起的副交感神經過度作用所產生的血管迷走性昏迷。 運用腸胃道的生理常識，我們也可以了解到在吃飯的時候，餐點供應的順序是有道理可循的。飯前一杯冰開水，可以加速腸胃的排空與恢復味蕾的敏感度；如果想喝湯，那麼西式餐飲在主菜前的湯品溫度應該是溫而不燙就可以，否則會影響對於主菜的品嚐能力。 如果是中餐，通常熱湯是放在主菜之後才供應，這樣的好處是一方面不會影響主菜的品嚐，二來可以讓腸胃更放鬆，因此才有辦法繼續吃後面的甜點與水果，不過這麼做會讓人吃得太飽，雖然這也是一種待客之道，但是卻會給腸胃道與心臟帶來比較大的負擔。 【案例18 長年胃食道逆流，吃藥物始終沒改善】何小姐四十二歲，有多年胃食道逆流的問題，因為怕胃寒，她隨時帶著保溫瓶常喝溫熱水暖胃，雖然胃鏡檢查多次並沒有什麼發現，但即使定時服藥，症狀仍然明顯。 調整與馴化→練習喝冰開水幫助食道等收縮，慢慢就不藥而癒了 我告訴她常喝溫熱水是不斷放鬆食道與賁門，反而容易逆流；相反的，應該練習常喝冰冷開水，幫助食道與賁門收縮。經過例行神經調節治療與改變習慣後，她的症狀就不藥而癒。 【案例19 多年便祕，竟是喝溫熱水造成的】張小姐二十八歲，有多年便祕的問題，經過大腸鏡的仔細檢查，並未發現明顯病灶，平時也吃了不少青菜。原來她每天早上起床就喝一杯溫熱水，想要幫助腸蠕動，但還是便祕，而且變得更嚴重。 調整與馴化→早上一杯冰冷的牛奶優格或豆奶，就不常便祕了我告訴她溫熱水會放鬆腸胃，反而加重便祕；相反的，冰開水可以刺激腸胃蠕動，可以緩解便祕。所以，早上一杯冰冷的牛奶優格或豆奶效果可能更好，她聽了之後開始試著這麼做，雖然偶爾會鬧肚子，但是已經不常發生便祕問題了。 改善長年胃食道逆流，喝冰開水就對了 現在有消化道症狀的人很多，尤其胃食道逆流與便祕相當常見。腸胃問題不但令人困擾，而且有時候檢查與治療都沒有辦法得到滿意的結果。 這當中的原因之一，是部分症狀屬於消化道的自律神經失調所造成，而這些案例對於藥物的治療效果通常不好。 喝冰冷開水會刺激消化道的副交感神經，因此喝冰冷的開水就可以幫助胃食道縮緊、減少逆流，能緩解胃食道逆流的症狀；同時也會增加腸道的蠕動，所以對緩解便祕比較有效。相反的，喝溫熱開水會刺激消化道的交感神經放鬆胃食道，會增加胃食道逆流的情形，對於緩解便祕也比較無效，甚至會增加便祕的情形。 有很多人喝冰冷的開水就會覺得胃食道不舒服，這是因為收縮所產生的症狀。 這種情形在習慣喝溫熱開水的人身上很常見，大部分的人是可以經由冷適應的訓練，讓胃食道慢慢緊縮而減少逆流，如果有長年胃食道逆流問題的人可以試試看。 冰涼的開水或飲料會刺激腸道蠕動，並且幫助排便，但是對於有腹痛或腹瀉的人就不適合了，遇到這類的症狀可以喝一些溫熱的開水來緩和腸道的收縮，以減輕症狀。※本文摘新自然主義《自律神經失調：冷處理、抗發炎》
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2021-09-02 養生.聰明飲食
洋蔥防癌、防三高、防骨鬆 營養師提醒這些人不能多吃
洋蔥被視為天然的養生寶石，對於身體健康有非常多的益處，也有不少喜好洋蔥味道的民眾會直接生吃，嫚嫚營養師指出，生吃洋蔥確實更能攝取其中的營養，更有助於健康，且加進紅酒還可以提升養生的效果。 洋蔥有助養生好處多，防癌、防三高、防骨鬆！ 嫚嫚營養師指出，洋蔥和其他蔬菜一樣含有各種的營養，當中最備受矚目的就是「槲皮素」，槲皮素在其它蔬果中也可以吃得到，例如花椰菜、蘋果、藍莓等，不過洋蔥當中的槲皮素則可說是各類蔬果中含量最高的，和前述相比可相差到5~10倍之多，且吸收率也相當高，約為蘋果的３倍。槲皮素對於人體有相當多的好處，包括了抗過敏、抗自由基傷害、抗氧化、抗病毒活性、調節免疫等，從長遠來看對於預防疾病傳染、預防癌症、預防三高等慢性疾病、保護心血管等都有很大的幫助，且也有助於輔助改善哮喘、鼻竇炎、過敏性鼻炎等過敏反應。 另外一項出色的營養素，也包括了「大蒜素」，洋蔥和大蒜同為蔥屬蔬菜，含有多種含硫化合物，可直接降低致癌物生成、抑制細菌活性、抗氧化等，也有助於提升免疫細胞的活性、維持免疫力及保護心血管健康。 除此之外，洋蔥也具有非常豐富的醣類，例如果寡醣，有助於消化道健康、提升腸道鈣和鎂的吸收。洋蔥也有助於養骨、維持骨骼密度、防範骨鬆，許多研究就認為也與此有關。也有研究發現習慣吃洋蔥的停經婦女，發生髖部骨折的機率相較於不吃者約降低20%左右。 洋蔥養生但不宜過量，部分族群更要留意份量！ 不過再健康、天然的食材也不宜食用過多，洋蔥雖然對身體健康相當有利，不過嫚嫚營養師也提醒，一般民眾每日最多30~50克為佳，大約半顆左右。洋蔥和大蒜一樣較為辛辣，吃多恐會有胃灼熱、刺激腸道的問題，且果寡糖豐富的關係也容易產氣造成腹脹，腸胃不佳者要特別留意。而洋蔥屬於醣類較高的食材，因此糖友、高血糖等血糖問題族群更要有所節制，避免誤認非水果又健康就肆無忌憚地吃。洋蔥生吃、泡紅酒，營養師推２吃法更助養生！ 嫚嫚營養師表示，雖煮熟後的洋蔥一樣有各項營養，對身體一樣有好處，不過當中的大蒜素需透過接觸氧氣進行釋放，且部分營養也會因烹煮而流失，因此若想吃到大蒜素等完整的營養，可選擇橫切後生吃，對身體的好處會更多。 除此之外，嫚嫚營養師也分享有助養生的「洋蔥紅酒」給大家參考。做法相當簡單，洋蔥適量切成薄片，浸泡至紅酒即可，兩者一起食用，除了別具風味外，洋蔥內的槲皮素與烯丙基硫化物，可和紅酒中同樣具有保護心血管、抗氧化等好處的白藜蘆醇達相輔相成的作用，能更加提升抗過敏、抗自由基傷害、抗氧化、抗病毒活性、調節免疫、預防疾病傳染、預防癌症、預防三高等慢性疾病、保護心血管等好處。不過自然也還是提醒，除了洋蔥不宜多食外，紅酒也不宜過多，男性建議一日最多不宜超過300ml，女性則不宜超過150ml，如此對健康更加有利。《延伸閱讀》 ．防癌之王：大蒜！橫切生吃更健康。營養師提醒４種人少吃。 ．辛香料有利維持免疫力？營養師：好處不只這樣 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-08-31 癌症.其他癌症
消化道早期癌變 內視鏡手術保住器官
一名60歲男子因胃酸逆流不適就醫，接受胃鏡檢查發現，除了因胃酸過多造成食道發炎之外，在胃與食道交接處竟檢出不到1公分的早期癌變，即透過內視鏡將癌變處切除，不須切除器官，術後1天便能開始進食，第3天就出院返家，目前只須定期追蹤。中國醫藥大學新竹附設醫院消化科主治醫師范峻維表示，早期消化道癌症往往只是微小的病灶，在早期就能以內視鏡發現，再經過仔細評估後，無論手術開刀治療或是用內視鏡完整切除，都有助於提升病人存活率。范峻維指出，大部分早期消化道的癌症，可以內視鏡進行切除手術，透過一般胃鏡與大腸鏡搭配特殊電刀就可以做完整的切除，不需要如傳統手術一般的切除部分器官，可保留完整器官，保有完整消化道功能，手術並沒有在身體外觀或腹部造成任何傷口，也不會因傷口疼痛感到不適，就不至於影響日後的生活品質。
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2021-08-30 該看哪科.心臟血管
心肌炎不是打疫苗才會有！醫指3風險，胸痛、喘、累速就醫
國內持續拚疫苗施打覆蓋率，疫苗當中mRNA的莫德納和BNT疫苗，與「心肌炎」、「心包膜炎」的關聯受到關注，成了不少民眾施打疫苗前的考量。 不過其實不論是心肌炎或心包膜炎，兩者皆並非僅有疫苗才會引起，提醒民眾關注疫苗之餘，日常也需多留意防範，如有相關症狀應盡早就醫，把握黃金治療時間。 mRNA疫苗易引心肌炎？醫：極為罕見，留意即可。 聯安診所心臟血管內科主任施奕仲醫師表示，根據歐洲藥管局結至7月10日分析，BNT接種1.77億劑當中出現145例心肌炎、138例心包膜炎；莫德納在接種2000萬劑當中出現19例心肌炎、19例心包膜炎。mRNA所發生的心肌炎或心包膜炎，主要發生在年輕男性、接種第二劑的時候，發病的時間約為一周至28天發生。雖然主要發生於男性，但並不代表僅有男性會發生，任何年齡、性別都應留意。 不過施奕仲醫師也表示，因疫苗所引起的心肌炎、心包膜炎，計算發生率約為百萬分之12.6，屬於極罕見的案例。且據美國疾管中心統計，除了極少數案例以外，絕大多數都可以康復。因此從整體的公衛角度來看，施打疫苗仍是利遠大於弊。提醒民眾多加留意即可，不必過度恐慌。 心肌炎不是打疫苗才會有，日常相關風險也要注意！ 心肌炎和心包膜炎並非只有疫苗才會引起，日常也有許多風險因子需多加留意，以避免錯過黃金治療時間，導致嚴重的後果。 心肌炎成因３風險，胸痛、喘、累速就醫！ 施奕仲醫師說明，心肌炎顧名思義為心臟組織發炎，臨床上發生的主要原因為病毒感染，包括了腸病毒，上呼吸道病毒、消化道病毒等感染，例如克沙奇病毒、伊科病毒、流感病毒、腺病毒等，若病毒進入到心臟造成心肌感染發炎，即所謂的「病毒性心肌炎」。另也有一部份的心肌炎原因不明，推測與免疫失調或異常有關，例如自體免疫引發的心肌炎，mRNA疫苗所引起的心肌炎也推測可能為免疫異常所致。而文獻上也曾有報導過因細菌性或寄生蟲所引起，不過此情況極為罕見。 施奕仲醫師表示，因上呼吸道或腸胃道疾病病毒感染所引發的心肌炎，症狀非常多變且難以發現，提醒民眾若感冒症狀遲遲未好、病程異常延長、身體逐漸虛弱就應提高警覺。除此之外，患者也容易出現胸痛、易喘、疲勞、四肢冰冷、臉色蒼白的症狀出現。而情況嚴重的猛爆性心肌炎，恐會使人導致休克甚至死亡。 若有出現相似情況應盡早就醫，以利掌握黃金治療時間。防範心肌炎發生，除了在疫苗上的選擇外，平時也要注意相關風險，平時應勤洗手、注意個人衛生，也要維持良好的免疫力，並每年施打流感疫苗，以利預防病毒性心肌炎。 心包膜炎成因廣，預防、控制慢性病是重點！ 至於心包膜炎，施奕仲醫師表示發病原因與心肌炎相似，主要為病毒感染，其他也包括了結核菌感染、尿毒症、癌症轉移、化療電療等。 心包膜炎的症狀，常見為中央或左側的胸痛，特別是在呼吸時會更加不適，在躺下時也可能會合併呼吸易喘、身體虛弱、發燒、心悸、腹瀉、嘔吐等症狀。若造成心包膜填塞，未及時執行心包膜穿刺引流，病人有死亡的風險。 因心包膜炎的形成的原因眾多，醫師建議預防心包膜炎主要著重在提升免疫力，以及預防、控制慢性疾病，日常應均衡飲食、攝取多樣營養素、規律運動強健身體、並積極地控制三高。 《延伸閱讀》 ．高端、AZ、莫德納、BNT打哪支？疫苗比一比，洪暐傑醫師破除迷思！ ．高端疫苗有用嗎？安全嗎？招名威解析，並指最大關鍵問題！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-08-25 癌症.其他癌症
9旬翁皮膚變黃暴瘦剩40公斤 胰臟癌手術順利出院
90歲張姓老翁暴瘦只剩40公斤，肌膚變黃，到台中慈濟醫院門診，經肝膽腸胃、血液腫瘤科檢查，確認罹患胰臟癌。老翁家人擔心高齡手術風險大，但老翁堅持要開刀，術前補充營養，術後再休養增加體力，已順利出院。張姓老翁是名退休公務員，短短一個月內暴瘦5公斤，但作息如常，住家社區保全發現「爺爺皮膚怎麼變黃？」家人才驚覺有異帶他到台中慈濟醫院門診。腸胃內科醫師林忠義檢查後高度懷疑是胰臟癌，轉血液腫瘤科主任李典錕進一步確認病情，再與外科部主任余政展討論治療計畫，一致決定「開刀是惟一的解決方式」。90歲高齡手術，家人皆擔憂手術風險高，老翁則堅持手術治療。余政展表示，患者胰臟腫瘤位於消化系統中樞，手術必須一次處理消化道、膽道、胰臟腺，完成3個臟器重建，手術難度非常高。為讓高齡病人的身體有更好準備，老翁先以全靜脈營養補充養分，並訓練體力一周後，才進行「胰頭十二指腸切除併胰腸吻合、膽腸吻合、胃腸吻合的消化道重建手術」，手術長達6小時，術後恢復良好，幾天就能下床，老翁住院休養後順利出院。余政展表示，胰臟癌是從胰臟細胞生長出來的惡性腫瘤，5年存活率低於5%，是各種癌症中預後最差、最兇險的癌症。早期病變時，症狀不是很明顯，且由於胰臟位在後腹腔，時常會被忽略，更不容易透過一般檢查早期診斷。余政展說，胰臟癌隨腫瘤擴大，腫瘤形成時在胰臟的部位變化，病人會陸續出現體重減輕，黃疸或上腹悶脹疼痛、背痛、嘔吐感、胃口變差、腹瀉症狀。他提醒，預防胰臟癌，除了少糖、少油、少鹽、高纖維質飲食，也要養成遠離菸、酒，並養成運動習慣，防治高血壓、高血脂、高血糖等疾病，也是防癌的不變法則。
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2021-08-23 養生.保健食品瘋
醫療級就是最好？藥師、營養師解析B群挑選及吃法
維生素 B 群是國內最受歡迎的保健營養食品，僅次於益生菌，而市面上的 B 群種類多，有些人甚至會特別選擇「醫療級」 ，醫療級歸類於藥品，和保健食品從研發到製程都有很大的差異。來聽聽 Heho 營養師宜庭和胡廷岳藥師解析差異及如何選擇適合自己的產品！B 群是吃什麼的？我也需要補充嗎？維生素 B 群是八種維生素的總稱，包含B1、B2（核黃素）、B3 （菸鹼素）、B5 （泛酸）、B6、B7（生物素）、B9（葉酸）及 B12，在體內扮演許多能量代謝的輔酶。大部分民眾都是期待維生素 B 群能夠促進新陳代謝，讓身體能充滿活力。可以依照以下三步驟評估自己是否需求：1.攝取不足：B 群廣泛存在各類食物當中，如牛奶、雞蛋、全榖、堅果、肉類、深綠色蔬菜，如果飲食均衡就幾乎不會缺乏，反之，如果你是三餐外食、飲食不均衡的人，就有缺乏的可能。2.消耗多或需求增：壓力大、常熬夜、酗酒、洗腎或長期服用利尿劑會加速 B 群消耗；腸躁症、長期服用避孕藥、抗病毒藥物、血糖藥或曾進行切胃手術者則是有較差的吸收，都可能造成維生素 B 群需求量增加。3.有缺乏症狀：缺乏 B 群的症狀包含疲憊、睡眠障礙、貧血、或口角炎等，若症狀嚴重建議尋求正當醫療管道評估，才能對症下藥。我有需要吃「醫療級」維生素 B 群嗎？許多民眾會特別買「加強」版，有劑量越高效果越好的迷思，但其實醫療級（歸類為「藥品」）通常是針對特定症狀，像目前市面上熱銷的品牌的醫療級 B 群是「高劑量、少種類」，如高劑量的 B1 和 B2 主要是針對神經症狀（如神經痛、神經發炎或眼睛疲勞），如果是一般沒有特殊症狀，只是一般保健使用，建議以「低劑量、多種類」的維生素 B 群為主（如同時含 B1、B2、B6、B12 等）。藥師解析藥品級和食品級差異一般保健食品都屬於「食品」，除了經健康食品認證的 13 項功效之外，不得宣稱療效，而藥品級的劑量、適應症及用法都必須要在仿單清楚記載。胡廷岳藥師說：「藥品和保健食品的研發、製程和品質控管相對嚴格非常多，每一季都會抽檢，一有疑慮就會預防性下架，但食品級就沒這麼嚴謹。」「有療效就相對會有副作用的風險，建議經醫師診斷之後再依處方使用。」胡廷岳補充道：「B 群能夠加速身體很多的反應進行，因此對於消化道比較敏感的人，每次吃 B 群就會增加腸胃蠕動，可能有拉肚子或噁心的副作用。雖然水溶性維生素容易排出，但長期過量吃還是會增加肝腎負擔。」B 群不用每天吃 營養師：有需要再吃站在營養師的立場，當然會希望大家都能均衡飲食，從天然的原型食物中去補足微量營養素，但現實中並不容易。因此會建議若經專業醫療人員評估後有需求，先選擇適合產品（有症狀可補充特定高劑量、一般保健選擇多種類低劑量），並且搭配個人飲食狀態和生活習慣補充。例如可以在壓力大、熬夜隔天、腰酸背痛或應酬飲酒前視情況補充 B 群，不一定需要常規補充。
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2021-08-22 養生.聰明飲食
燕麥奶、全麥製品較好？營養師曝10大偽健康食物
超市貨架上許多號稱「健康」的食品，實際上是營養師眼中「不及格」的食物。它們以誤導性的「健康光環」，偷渡到你的購物清單。究竟哪些食品讓營養師大喊NG？低脂花生醬許多強調「低脂」的食品都暗藏陷阱，為了想攝取少一點脂肪而購買低脂產品，事實上，它的卡路里與普通花生醬大致相同，且添加大量糖分以彌補減少的脂肪。俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心的Lauren Blake博士建議購買成分中不額外添加油、蔗糖或反式脂肪的天然花生醬。燕麥奶燕麥奶是一種從全燕麥粒中提取的植物奶，數年前問世後就一直圍繞著健康光環。但營養網站Appetite for Health的聯合創始人Julie Upton指出，喝燕麥奶和吃燕麥是兩回事。燕麥奶的卡路里和脂肪含量，往往高於普通牛奶，蛋白質含量則低於牛奶。純果汁即使標籤上寫著100%果汁或不加糖，但果汁本身就是一種濃縮型式的糖，一杯8盎司（約236ml）的柳橙汁含22克糖，而一顆新鮮柳橙大約只有13克。更重要的是，果汁裡少了對控制血糖和維持飽腹感非常重要的纖維。果乾很多果乾大打健康食品的招牌，當然，水果本身是健康的，但乾燥以後的水果體積大大濃縮，很容易攝取過量。且為了增加嗜口性或保存，有些果乾可能額外添加糖或其他成分。風味即時燕麥片天然無添加的燕麥片絕對是營養師大推的好食物，至於那些添加大量糖和鈉，甚至是用香料討好消費者味蕾的調味速食燕麥片，不該列入你的健康食物清單。選購前看標示，成分表上將燕麥列在第一項的產品，且每份含糖量低於6克，鈉低於140毫克。蛋白質能量棒就像許多加工食品一樣，被拿來當作能量補給的蛋白棒，通常含有各種形式的糖（甜菜糖漿、糙米糖漿、甘蔗糖漿）、多餘的脂肪（棕櫚仁油、葵花籽油）以及人工色素和香料。此外，蛋白棒有時含有產氣化合物，如三氯蔗糖（代糖）和菊苣根（纖維添加劑）。想在鍛鍊前補充能量，建議尋找成份單純的食品，而不是一堆你無法識別的成分。無糖零卡汽水愛喝汽水又怕胖，很多人選擇無糖汽水讓自己喝得安心。實際上零卡路里不代表對身體的影響為零。細看無糖汽水成分，你會發現「代糖」的存在（包括阿斯巴甜、蔗糖素等），代糖雖然有低熱量的特性，卻不會幫助減肥。一些研究發現，無糖汽水可能導致暴飲暴食、體重增加，並增加罹患骨質疏鬆症和第二型糖尿病的風險。全麥製品全穀物對人體有很大好處，但這正好被業者拿來利用宣傳，凡冠上「全麥」的產品就被當成健康食品。如果產品包含某類全穀物，包裝就必須明確說明，如果只寫著「用全穀物製成（Made with whole grain）」，那就有很多模糊的空間，可能意味它不是100%全穀物，甚至含量非常少。調味優格很多人會吃優格或喝優酪乳補充腸道益菌，並同時獲取鈣、蛋白質和維生素D。但千萬別選擇經調味的品項，因為調味酸奶含大量糖分和香料，跟甜點沒兩樣。營養與飲食學會發言人Foroutan說，添加人工糖的優格還會導致腹脹。建議購買原味無添加的產品，自己加入新鮮水果。康普茶雖然自然發酵食物有益腸道健康，但近年流行的康普茶主要是發酵酵母。營養與飲食學院發言人Robin Foroutan說，很多人的消化道中，其實處於酵母菌過度生長的狀態，定期飲用康普茶就像把燃料倒在火上，會使菌叢不平衡的情況變得更糟。不如選擇自然發酵食物如優格、泡菜等。資料來源／美國《預防》雜誌
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2021-08-22 養生.聰明飲食
便秘、脹氣、眼睛癢恐是免疫力下降警訊！ 營養師認證「3類食物」吃出超強抵抗力
有些人看起來很健康，保護力卻很差，但其實身體早已經發出SOS「警訊」！你知道當身體保護力下降時，會出現哪些症狀嗎？想要養出防護金鐘罩，最直接的營養秘訣該怎麼吃？ 保護力下降 身體警訊營養師高敏敏指出，免疫力下降最常見的就是腸胃不舒服，如便秘、常拉肚子、脹氣等，因為腸道是人體的「第二個大腦」，決定人體70％的保護力，若腸道菌叢、菌相差，身體自然會發出警訊求救。而當保護力下降，對於外來刺激就容易發生過敏反應，例如眼睛癢、鼻子癢、打噴嚏、咳嗽等；另外，皮膚是身體最外層的器官，保護力下降會使皮膚抵禦外面外來物刺激的能力減弱，導致皮膚癢、起疹子、皮膚發炎。當保護力下降易遭受細菌、病毒易入侵，造成常見的感冒症狀，咳嗽、打噴嚏、喉嚨痛、流鼻水等。還有一種情況是，身體發熱但又沒有發燒，代表身體可能正在發炎狀態會一直消耗身體能量，沒有足夠的保護力應戰；若加上長期慢性疲勞也會影響身體保護力，相互影響形成惡性循環。 吃出保護力 3營養素不可忽略想要養出保護力的防護金鐘罩，高敏敏建議，可以每天這樣吃：◎優質蛋白質：是構成免疫細胞的主要原料，好的原料才能建構好的保護力。1、建議每餐攝取一掌心。2、優先選擇蛋、豆製品、魚、低脂肉、海鮮等，避免加工品香腸、臘肉等。◎優酪乳、優格：其中的好菌能培養出好的腸道環境，腸道屏障更完整、更能幫助抵抗病原體的入侵。1、每天1杯200ml優酪乳就約等同於一杯240ml牛奶的鈣質，幫助穩定疫情下緊張的情緒，更是乳糖不耐者的代替乳品首選。2、選有胃腸功能改善健字號認證的優酪乳，更能確保其到體內之功效，長期飲用可增加腸內益生菌，維持好的消化道環境。3、選能通過胃酸∕膽酸的菌株，如：A菌、B菌，確保抵達腸道前不被破壞，發揮功效。 ◎新鮮蔬果：尤其維他命C是參與免疫細胞分化、吞噬能力的重要角色；植化素也能讓發炎介質減少、強化免疫細胞、增強保護力。1、建議蔬菜每餐 2手掌、水果餐間1拳頭。2、各種顏色都均衡攝取、不偏食。延伸閱讀： ·吃雞蛋增強免疫力！一天要吃幾顆？蛋殼顏色影響營養價值？ 專家揭「正確觀念」 ·嗜睡、嘴破、消化不良...恐是免疫力下降！ 專家曝「自損免疫力5行為」
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2021-08-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
998萬人次接種COVID-19疫苗 涵蓋率達39.46%
據指揮中心統計，全台累計998萬人次接種COVID-19疫苗，人口涵蓋率達39.46%；接種疫苗後死亡個案方面，已有144例解剖完畢，其中91例、63%與慢性病相關最多。根據中央流行疫情指揮中心最新統計，國內昨天新增2萬7359人次接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，累計接種998萬5997人次，疫苗接種人口涵蓋率達39.46%，劑次人口比42.55%。指揮中心發言人莊人祥表示，在疫苗接種後不良事件通報方面，共接獲78件不良事件通報，其中40件非嚴重事件、36件其他疑似嚴重不良事件、2件死亡；2名死亡個案均接種AZ疫苗，年齡介於41歲至54歲，於接種後1天至48天死亡。莊人祥說，在接種疫苗後死亡個案方面，今天再增4件解剖個案，看起來都跟慢性疾病有關。根據指揮中心統計，截至目前累計144例接種疫苗後死亡解剖，其中91例與慢性病相關最多，7例疑似肺炎、6例嗆噎窒息、4例泌尿道感染、4例腦室和腦幹出血，6例待釐清。另外，還有2例頸椎骨折、2例胃穿孔併腹膜炎、2例主狀脈剝離、2例心肌梗塞、2例主動脈瘤破裂、2例肺水腫，以及呼吸道阻塞、氣管內有管灌倒流液體、咽喉炎、上消化道出血、肋膜炎、膽道化膿性感染、吸入性肺炎及心肺衰竭、腦實質舊出血併外傷性腦挫傷、化膿性肺炎、蜂窩性組織炎併發敗血症、一氧化碳中毒、腹主動脈偽動脈瘤破裂、心肌病變、缺血性腸壞死。
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2021-08-19 癌症.胃癌
這7種危險因子最容易導致胃癌 醫教你如何預防胃癌發生！
臺灣胃癌常年名列十大癌症之中，每年奪走超過2,300條人命。根據每年癌症發生與死亡統計顯示，胃癌新增人數雖然呈現下降趨勢，但死亡人數始終居高不下，平均每天超過6.5名國人死於胃癌。胃癌前病變有3個值得注意的症狀同時，胃癌早期症狀如食慾不振、消化不良、變瘦，與一般胃炎或消化性潰瘍相似，惟有改變飲食及及早篩檢方為預防之道。員榮醫療體系員生醫院肝膽腸胃科主任吳文傑醫師說明，胃癌前病變有3個值得注意的症狀。一，慢性萎縮性胃炎，約10至20%從慢性胃炎演變，將使胃黏膜細胞密度與其功能都下降，導致萎縮部位反覆發炎，其中約3%的萎縮性胃炎會變成胃癌。二，胃腸化生，腸化生是指胃黏膜長出「腸黏膜」，這被認為與胃癌的發生有高度的關係，腸化生罹癌風險高6至10倍，每年約增加2/1000，十年約2/100。三，胃腺瘤、腺息肉，胃腺癌已被WHO定義為胃癌前驅性變化，雖與大腸腺瘤相比，胃腺癌發生率不算高，但約4成胃腺瘤內存在惡性細胞，照胃鏡時發現就建議切除。如何預防胃癌發生?吳文傑醫師表示，胃癌在惡性腫瘤的發生率排行中名列前十名，透過統計顯示，得知胃癌與下列幾個危險因子有關，其中除了家族史、年齡與性別，大部分誘發胃癌的因素和生活作息、飲食習慣高度相關，可藉由後天人為避免或改善。要預防胃癌發生，首要避免高鹽飲食，攝取過多鹽分會刺激甚至破壞胃黏膜，當黏膜來不及修補完成，又吃進過多鹽分，可能會提升胃癌的發生機率。另外，熬夜與吃宵夜也應該避免，正常的胃黏膜上皮細胞，會在胃部的休息時間進行更新，熬夜會使胃黏膜上皮細胞更新力減弱，而在睡前吃宵夜就像強迫胃「加班」，長久下來，容易導致胃黏膜受損、潰瘍，進而引發胃癌。最後，菸、酒、過量藥物都對胃健康不利，長期酗酒將使胃黏膜持續充血，演變成慢性胃炎或消化不良。菸草中的尼古丁、焦油和化學物質，同樣會造成胃炎或胃潰瘍，間接促使胃癌發生。某些藥物如阿斯匹靈會造成胃部受傷，有引發胃發炎或潰瘍之可能，盡量避免長期使用或濫用，可減少胃部損傷。吳文傑醫師說明，微生物也會影響胃癌風險，WHO將幽門桿菌列為第一類致癌物，臺灣盛行率超過3成，包含家人、伴侶有感染者，長期脹氣消化不良、消化道潰瘍患者、長期使用消炎止痛藥或制酸劑，都屬高危險族群。根據研究發現，胃癌病人中9成有感染幽門桿菌。此外，有胃癌家族史者發生胃癌的風險高出2至3倍，可能是相似的生活環境與飲食習慣導致。胃癌好發條件吳文傑醫師指出，胃癌好發年紀為50至70歲，其中又以男性病人居多。主要原因可能是隨著年紀增加，慢性萎縮性胃炎與胃黏膜化生的發生率也會跟著增加。年齡愈大愈容易有胃瘜肉，尤其是曾接受大範圍胃切除手術的族群，術後20年胃癌的風險平均高出6至7倍，特別容易發生在胃與腸子交接處，這種胃癌稱為殘胃癌，推測殘胃癌變的主要因素，是胃部分切除後，導致胃的保護機制變弱，使胃黏膜逐漸萎縮以致細菌增生。 作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/每日健康
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2021-08-13 新聞.健康知識+
中暑不只是「太陽咬人」 高溫環境工作當心送命
高雄52歲蔡姓工人日前過了下班時間還沒走出廠房打卡，同事前往探看，發現他昏倒在地不停抽搐，馬上送醫急救，可惜雖救回性命，腦部卻受損，肢體協調性及發音都受影響，往後需由專人照護，醫師提醒，民眾在高溫環境下工作，也別輕忽中暑的可能。蔡先生工作的廠區有鍋爐，環境悶熱，他因過了下班時間還沒打卡，被熱心同事發現昏迷倒地送醫，阮綜合醫院急診室主任連守揚替他檢查發現，他體溫高達42度，呼吸心跳急促，出現癲癇、橫紋肌溶解、急性腎衰竭、血尿、肝功能異常、上消化道出血等中暑症狀。「中暑不一定是直接曝曬在太陽下」，連守揚說，在高溫悶熱環境如果一直流汗，就可能出現體溫偏高、頭暈、頭痛等熱衰竭情形，這就是中暑的前兆。如果已經頭昏、口渴、手腳無力，來不及離開高溫悶熱環境、補充水分並休息，接著就會走不動、躁動不安，這就是「中暑」，最糟的是一旦高燒不退，就會有神智不清、譫妄、癲癇等更嚴重症狀，甚至引發多發性器官衰竭，進而死亡。連守揚說，夏季容易中暑的高危險群包括熱調適能力較差的孩童、散熱調節不良的老年人、中風、新陳代謝疾病患者；以及另長時間在戶外與高溫環境工作的人，也務必多喝水並適當休息。因此從事戶外活動時要避免直接曝曬在陽光下，豔陽下活動愈劇烈，新陳代謝愈快，體溫就越高，建議民眾除找遮蔽物遮陽，減少皮膚的輻射吸熱效應，降低體感溫度外，每活動15至30分鐘，就應找遮陽處適當休息。而在通風不良的高溫廠房工作者 ，須適時換手、換班，並趁休息空檔降溫通風，補充水份。但他也提醒，有些民眾疑似中暑時，會慣於拿小碟子、磁湯匙「刮痧」，但這樣的調理行為其實有禁忌，最好先詢問中醫等專業為宜。
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2021-08-10 養生.聰明飲食
日曬、水洗、蜜處理 為什麼咖啡豆處理法這麼多種？
你應該要知道的食事市面上常見的「日曬」、 「水洗」等處理法，是將咖啡果實（又稱咖啡櫻桃）去除所有外部構造留下咖啡生豆的過程，各式處理法會影響咖啡豆的外觀、風味及價格。另外在水洗法的發酵過程中，也能將咖啡豆置於不同環境，例如果泥之中，以增添咖啡豆風味。咖啡的外觀原本是紅色漿果，又稱為「咖啡櫻桃」，由外而內的構造分別是：外果皮、果肉、果膠層、羊皮層、銀皮、咖啡豆，而市面上販售的咖啡豆就是最內層的構造，因此當你在咖啡廳點餐時看到「日曬」、 「水洗」、 「蜜處理」等處理法，指的就是將咖啡櫻桃去除所有外部構造，只留下咖啡生豆的過程。生豆處理也可以加調味料除了這些傳統及其延伸的處理法之外，現在也流行在水洗法的發酵程序中，將咖啡豆泡在橡木桶裡發酵的「水洗橡木桶發酵處理法」，或者加入某種果泥的「果泥浸漬發酵處理法」，可以讓咖啡豆具有明顯的特殊風味。還有一種處理法是把水洗法的發酵過程在動物的消化道裡完成，也就是常聽見昂貴的「麝香貓咖啡」或是台灣研發的「果子狸咖啡」等等。其實每一種處理法造成的咖啡豆風味都不一樣，因此價格高低不是絕對，端視每個人品嚐的喜好而定。延伸閱讀▶別再只用深淺焙來想像酸度！咖啡豆種和不同處理法都會影響▶想開咖啡館？圓夢只追小確幸、將會大不幸！▶讓精品咖啡更上一層樓的乾處理廠，比重分級篩選出最好的咖啡豆！（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-08-09 養生.聰明飲食
喝濃茶又吃素 易致缺鐵性貧血
許多人常有嘴唇失血發白、容易疲勞、夢多失眠、甚至頭昏耳鳴的情況，大部分人以為是沒有足夠休息而引起的，但是卻不曾想到也許是貧血找上門了。貧血是指紅血球中的血紅素含量減少，不能夠將氧氣運送到需要的組織和器官。造成貧血的主要的原因有：1. 營養不良：食物中的微量元素鐵、葉酸和B12是構成血紅素的基本原料，如果缺乏，自然會導致貧血。常聽說「補血有三寶，紅糖紅棗和花生」，可是這些植物性食物所含的非血紅素鐵質，不易被人體吸收。補鐵主要依靠動物性食物，就是俗稱的鐵三角─紅肉、動物血和肝臟類。值得注意的是濃茶中的鞣酸會與食物中的鐵相結合，而無法被吸收，所以喝茶又吃素的老年人，容易出現缺鐵性的貧血。2.其他疾病：舉例來說血液病、惡性腫瘤、慢性感染、風濕性關節炎、腎臟衰竭、肝病、甲狀腺功能失常都可能導致貧血。老年人貧血一定要追查原因，背後往往隱藏著更嚴重的問題，因為10%到40%貧血有腫瘤問題。3.服用藥物：服用抗凝血劑、阿斯匹林可能會因消化道潰瘍造成貧血。另外，環磷酰胺、硫唑嘌呤、干擾素等抑制骨髓功能藥物，也會引起貧血。還有頭孢菌素、阿莫西林、肺結核藥等也都可能導致貧血。在美國有5.6%的人貧血。嬰幼兒和學前兒童要特別注意，貧血對智力的損害很嚴重，另外，患有心血管疾病的老年人，會因貧血使病情加劇；婦女孕期貧血會加大妊娠期間的併發症、感染症和產後抑鬱症等情形。
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增5例接種AZ後死亡 最新解剖死因出爐
國內第四輪疫苗持續開打，昨日單日接種數達9萬7342人次，另有5例AZ疫苗接種後死亡。指揮中心數據顯示，已累計564例疫苗接種後死亡案例，其中381人為75歲以上長者，其中有477例為接種AZ，有87例為接種莫德納，經死亡解剖的案例已累計129例。指揮中心公布，已解剖129例死因出爐，其中86例與慢性病相關，6例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，4例泌尿道感染，1例氣管內有管灌倒流液體，1例咽喉炎（2個月大孩童），1例胃穿孔併腹膜炎，1例上消化道出血，1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，2例腦室和腦幹出血，1例吸入性肺炎及心肺衰竭，1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，1例化膿性肺炎，2例主狀脈剝離，1例蜂窩性組織炎併發敗血症，1例心肌梗塞，1例一氧化碳中毒，1例腹主動脈偽動脈瘤破裂，1例心肌病變，6例待釐清。國內接種數已累計860萬7387人次，AZ接種556萬8768人次，莫德納接種303萬8619人次，COVID-19 疫苗接種人口涵蓋率34.78%，劑次人口比36.65 (劑/每百人)。
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2021-08-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
解剖124例接種疫苗死亡 86例有慢性病
施打疫苗後死亡解剖釐清死因，指揮中心今公布目前已解剖124例，其中有86例本身有慢性病。此外今新增1名施打莫德納疫苗死亡個案，該個案為66歲男性，接種疫苗後8日死亡。指揮中心表示，目前已解剖124例，其中86例與慢性病相關，6例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，3例泌尿道感染，1例氣管內有管灌倒流液體，1例咽喉炎（2個月大孩童），1例胃穿孔併腹膜炎，1例上消化道出血，1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，2例腦室和腦幹出血，1例吸入性肺炎及心肺衰竭，1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，1例化膿性肺炎，1例主狀脈剝離，1例蜂窩性組織炎併發敗血症，1例心肌梗塞，6例待釐清。8月2日新增25例（16女9男）AZ疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件，年齡為26歲至86歲間，為接種疫苗後當日至42日間發生，包含疑似腦中風、肺栓塞、下肢深部靜脈栓塞、過敏反應（誘發氣喘急性發作、蕁麻疹、下肢水腫合併皮膚紅疹）、接種後常見之全身不適，及診斷未明之抽蓄與意識改變、持續數日發燒、複視、肝指數偏高、經血過多、手麻、左側肢體無力等等。同期間新增8例（6女2男）莫德納疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件，年齡為 20 歲至 79 歲間，為接種疫苗後當日至 16 日間發生，包含疑似顏面神經麻痺、心律不整、肺栓塞、注射部位紅腫熱痛，及診斷未明之胸痛、呼吸喘與四肢麻木、左側肢體無力等等。累計目前已有548例（255女293男）接種新冠疫苗後發生死亡之不良事件，年齡為2個月至101歲間（其中370人為75歲以上長者），疫苗接種後當日至68日間發生，其中有465例為接種AZ，有83例為接種莫德納。累計548例中，有4例（1例接種AZ，3例接種莫德納）為原通報非死亡之嚴重不良事件追蹤後轉死亡。
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2021-07-31 該看哪科.消化系統
肚子不餓卻咕嚕咕嚕叫不停？ 醫揭「超尷尬原因」：出現1危險徵兆快送醫
40多歲的上班族劉先生，工作相當忙碌，根本不記得自己多久沒有上廁所，連有便意也暫時先忍著，直到腹痛如絞，才乖乖坐上馬桶，使盡吃奶的力氣排便，有時因為糞便太硬，甚至出現血絲或肛裂的情形，相當難受。 排除身體廢物 維持年輕體力關鍵 我們每天吃進去的食物，在消化道（食道、胃、小腸、大腸）的旅行時間長達1～3天，其中有絕大部分的時間是在我們的腸道（小腸、大腸）吸收消化，食物消化的殘渣（廢物）最後轉變成糞便，經由肛門排出體外。 廢物累積在體內，一定是不好的，每天排除廢物，人體才能維持正常的運作，自然老化得慢，是保持年輕體力的關鍵。 常放屁 當心腸胃功能有異一個正常的人，每天放屁5～10次，總共會排出500毫升左右的氣體。一般而言，吃得愈香（如肉類、各種油炸食物），放出的屁愈臭。常放屁可能跟肚子脹氣有關，導致脹氣的原因包括飲食習慣不好，例如吃東西時狼吞虎嚥、邊吃飯邊說話等，或是吃了易產氣的食物，例如豆類製品、地瓜等；頻繁的排氣也有可能腸胃道疾病，如大腸激躁症、消化性潰瘍、膽結石、胃炎、腸阻塞、腸套疊、腸粘黏、腸胃道腫瘤等患者，也容易累積腸氣而導致脹氣，因此，常放屁其實代表腸胃功能有異，可能要求助醫師。另外，當排出的氣體出現惡臭時，也是一種警訊，最好調整飲食，改為清淡，若時還未改善，則需要看醫生。 腸子常咕嚕咕嚕叫 係因腸胃蠕動所致肝膽腸胃科醫師洪志聖表示，腸子常咕嚕叫，除了是因為腸胃正在蠕動之外，也 可能是因為太緊張導致，很多大腸激躁患者都有此情形，除非已經影響生活品質，原則上不需就醫。 宿便非得完全清除 正常排便即可然而，也有不少人認為，宿便一定要完全清除，這恐怕是最常見的迷思了。許多廣告的推波助瀾，讓人以為宿便是肥胖、百病之源，而用盡所有方法想要清除囤積在肚子裡的糞便，有些人甚至吃瀉藥而傷身。洪志聖說明，其實，正常人即使每天排便，還是會有宿便，而且大腸裡需要菌叢的平衡，而非只有某種菌，因此，只要排便正常，並不需要特別擔心宿便。延伸閱讀： ·便祕伴隨「5改變」小心得大腸癌！ 專家教你如何遠離高風險 ·莫名胃口差、常脹氣小心是胃癌！ 醫警告：這些「用餐習慣」恐增罹癌風險 
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種不良反應死亡事件新增96例 解剖後死因出爐
國內接種不良反應死亡事件新增96例，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥指出，96例中有65例屬於非嚴重事件，其中3例死亡，其中有1例為疑似嚴重過敏，27例其他疑似嚴重不良事件病例，另新增兩件解剖案例為心血管疾病，「今日起，會把針對不良事件詳細分析的資料，呈現在網站上。」指揮中心公布，累計已解剖110例，其中78例與慢性病相關，6例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，3例泌尿道感染，1例氣管內有管灌倒流液體，1例咽喉炎(2個月大孩童)，1例胃穿孔併腹膜炎，1例上消化道出血，1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，1例腦室和腦幹出血，1例吸入性肺炎及心肺衰竭，1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，1例化膿性肺炎，4例待釐清。另外死亡部分接種AZ疫苗出現1死，為87歲民眾於接種17日發生，莫德納疫苗有2例死亡，年齡介於69歲至86歲民眾，於接種2天至12天發生，其中2例AZ原通報非死亡不良事件通報後轉死亡。針對國內確診案例中，今日新增1例確診者死亡案例，醫療應變組副組長羅一鈞指出，該案為居住在雙北地區的70多歲男性，曾於5月28日呼吸困難，本身有糖尿病、心血管、腎臟病、高血壓史，於發病隔日去急診，隔日確診陽性，後來肺炎呼吸衰竭，氧氣濃度無改善併發心律不整，最後因狀況惡化，不幸往生。國內對於確診者的治療用量是否短缺。指揮官陳時中表示，目前瑞德西韋量很大，單株抗體也訂了一定的量。羅一鈞指出，目前國內住院人數剩下420位，另外單株抗體儲備了5000人份只用了數百劑左右。
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2021-07-23 該看哪科.傳統醫學
你的「濕氣」重不重？一張表自我檢測！口水多、舌苔厚...中醫師：有超過6項，你就是重度濕氣！
濕為陰邪，好傷人體陽氣，因其性重濁黏滯，故易阻遏氣機，病多纏綿難癒。你的身體濕氣重？哪一些症狀代表你濕氣很重？身體濕氣檢測表1.全身無力常有人覺得自己全身提不起勁，頭整天昏昏沉沉的，腰好像背了一個大包袱，很沉重的感覺，兩條腿也好像綁了鉛條，上下樓梯都很困難。這些症狀和濕的關連很大，因為「濕性重著」，濕的特性會讓人覺得很有沉重的感覺，如果身體濕氣重，那可能是脾被濕給困住了，脾原本可以升發人體的清陽，一旦被濕困住了，清陽不升，人體就會產生全身乏力而且有沉重的感覺。有的人覺得自己明明睡很多，但是卻總是睡不飽，甚至愈睡愈累，這也是身體濕氣太重的緣故，濕容易讓人覺得困倦，睡更久反而會更累，如果每天早晨起床的時候覺得特別疲勞，頭發昏，打不起精神來，或是像穿了一件濕衣服一樣，渾身不清爽，人也懶得動彈︙︙那麼可以肯定你體內有濕了。中醫講「濕重如裹」，這種被緊緊包裹著的感覺就是身體對濕氣的感受，好像下雨天被淋了個渾身濕透似的那麼難受。2.肥胖，易胖體質有的人覺得自己的體重莫名其妙就增加很多，肚子也變大了，平時飲食都有在注意，明明沒有吃很多，體重卻一直上升，甚至感覺連喝水都會胖。其實身體大約70％都是水做的，所以有時候體重的增加並不是脂肪的增加，而是水分的代謝出了問題，一旦水液的代謝出現問題，輕則造成體重增加，重則會形成水腫。中醫文獻有「肥人多痰」的論點，不是我們所認識的感冒咳嗽有痰的「痰」，這裡所指的「痰濕」更廣泛，包括痰、水、組織液，還包括血液中的膽固醇、三酸甘油酯過高等。所以肥人多痰導致高血脂的基本原因，就是「痰濕中阻」，使血液運行速度減慢而造成，所以這種體質就容易罹患高血壓、糖尿病、心臟病、中風等病。中醫認為水液的代謝與肺脾腎這三個臟腑最有關係，其中脾的運化水濕出了問題，就會造成肥胖。人體內脾主運化水濕，是津液代謝的樞紐，一旦脾虛不運化，就會產生痰濕，因此，有「脾為生痰之源」的說法。3.兩腿很重，小腿腫脹感常常有人會覺得自已的兩條腿好像灌了鉛一樣，沉重無比，但是按下去又沒有水腫的現象。大家有沒有發現一件事情，如果我們把毛巾弄濕掛起來，過了幾個小時，毛巾的上半部已經乾了，但是下半部卻還是濕的，這就是水往低處流的現象，在中醫來講就是「濕性趨下」的意思，人體也像毛巾一樣，當身體濕氣偏重時，白天站久了，水濕會往下，就會覺得兩條腿很累、很重。那如果是晚上，我們躺平睡覺，一到早上起床時，如果覺得腰背很酸重，那也有可能是濕在作怪，因為我們躺平的時候身體最下端的部位是腰，而不是兩條腿，所以濕氣重的人，才會一早睡醒就腰痠。若心臟、腎臟及其他檢查都正常，卻常常在下午過後水腫是什麼原因？一種可能是特發性（體質性）水腫，多發生在比較容易緊張的女性，下肢水腫早上不明顯，下午或晚上嚴重，上下午體重可相差一公斤以上，這時需限制鹽分及水分的攝取，穿彈性襪、常運動、抬高下肢，則可改善水腫情況。另一種是長時間坐或站立，例如長時間坐辦公桌，血液循環不良，體液較易滯留在下肢，造成水腫。中醫怎麼看水腫？水腫與中醫的肺、脾、腎三個臟腑最有關係。脾不僅可以運化水穀精微，也可以運化水液，把水液運輸到身體各處，供人體使用，也可以轉輸到肺和腎，再進一步排出體外。肺主通調水道，通調是輸通、調節的意思，水道是水液運行和排泄的道路，肺的宣發和肅降的功能，對水液的輸布運行和排泄起著輸通和調節的作用。腎氣的蒸騰和氣化作用可主導水液的代謝運輸，人體多餘的水，可藉由腎化為尿液排除體外，腎這方面的功能與西醫泌尿系統的功能相似。所以水腫在中醫看來有可能是肺脾或腎的臟腑功能失常，需進一步辨證治療。4.口水多，不口渴人有五液，五液指的是五種液體，這包括淚液、汗液、口水、鼻涕、唾液（較黏稠的口水），這五液分別由肝、心、脾、肺、腎五臟來控管。五臟中的「脾」是在管理口水的，如果脾虛，濕邪過盛，就容易出現口水過多的現象，這時只要調理好脾的功能，讓脾可以好好運化水濕，就可以改善口水過多的問題了。口水多的人有的也會有不喜歡喝水的現象，這類濕氣重的人喝的水往往比較少，比較不容易覺得口渴。5.痰多有些人長期咳嗽有痰，被西醫診斷為慢性阻塞性肺疾病，其實痰多是和本身的體質有關係的，所以有時單純使用止咳化痰藥效果不佳，如果單純使用化痰藥無法解決慢性咳痰，就必須調理身體的痰濕狀況，才能獲得根本解決，這時就必須調理脾胃功能了。為什麼痰濕和脾有關係呢？因為在中醫的認知裡，認為「肺為儲痰之器」、「脾為生痰之源」，所以急性期的咳嗽有痰，可以從肺來著手，慢性的咳嗽有痰，就必須從脾來下手了。唯有調理脾胃，健脾祛濕，才有辦法搞定棘手的咳痰。慢性阻塞性肺疾病英文簡稱為COPD，COPD的人主要的表現是咳嗽，他們的咳嗽是慢性咳嗽，很難痊癒。追溯起來，大都有抽菸的病史，年輕的時候喜歡抽菸，一抽就是20年、30年、40年，抽煙時不覺得會怎樣，只是時間一久，幾年後才知道，抽菸其實對氣管及肺部的傷害很大。COPD的病人長期咳喘，嚴重者一走動就喘，有的人必須依賴氧氣來輔助呼吸。為避免呼吸道的傷害，吸菸者及早戒菸是很重要的一件事。6.大便粘馬桶每個人一天可以排便1∼2次是最理想的狀態，如果三天以上才排一次便，那就是便秘了。但是有的人的大便就是比較軟、不成形，甚至會很粘，容易粘馬桶。不方便觀察馬桶的，也可以觀察廁紙，正常的話一兩張紙就夠了，如果三五張紙反覆擦也擦不淨，也說明體內有濕了。體內有濕的情況下，大便溏軟不成形，總有排不淨的感覺。時間長了，宿便產生的毒素積留在體內，疾病也就離你不遠了。中醫的脾與消化功能有關，脾虛造成運化水穀的功能下降，這時水濕容易形成，一旦消化道較濕，排便就會較軟，較不成形，甚至會粘馬桶。另外，由於脾的運化水穀功能下降，造成消化能力變差，就算吃很少東西肚子也容易脹。7.濕疹濕疹發生的原因還不十分明確，它與皮膚過敏和遺傳有關。有少部分的人對奶類製品會過敏，也有人對羽毛、灰塵等物質敏感而引發濕疹。濕疹初起容易侵犯頭頸部及肘關節皮膚皺摺處，以群集的小水泡、丘疹皰為主，針尖到粟米大小。濕疹搔抓破皮，形成點狀的糜爛，滲出液體，乾燥後皮膚變成黃色的結痂斑片，若不治療容易反覆發作，範圍亦會逐漸擴大。濕疹在中醫與「脾」這個臟腑最有關係，由於脾主運化，脾可運化水穀亦可運化水液，一旦脾的運化水液的功能失常，在皮膚上就可能有濕疹的產生。夏季氣候炎熱、暑氣重，容易形成濕熱環境，當體內的濕氣過多，無法排出體外，濕熱蒸於皮膚之間，就形成了濕疹，所以夏季是好發的季節。8.婦女白帶多由於陰道需要一些津液的滋潤，所以有白帶的產生。一般正常的生理性白帶量不多，質清無色無味，唯獨在排卵期或月經來潮前量會稍多。而不正常的白帶，其質、量、顏色及氣味會有所變化，多數患者會感到底褲濕濕，且有分泌物以及不乾爽之感，白帶的顏色或白或黃，呈水或黏稠狀，或有腥臭味，有時也會伴隨著外陰部搔癢的症狀。民間有一句俗話：「十女九帶。」這說明了白帶常見於婦女，也頗受其困擾。根據白帶的顏色或品質可推測疾病的成因，大部分是感染所引起。如泡沫狀白帶有可能感染滴蟲性陰道炎，豆腐渣樣白帶通常是黴菌陰道炎，而成黃白色黏稠乳酪狀可能是念珠菌感染，黃色白帶有帶膿則有可能是細菌感染，白帶帶紅色在排除月經即將來潮的可能性之後，則必須懷疑是否為惡性腫瘤。因此若有白帶不正常的現象，最好還是至婦產科尋求診治。白帶與中醫的「濕」是最有關係的，中醫的理論認為濕流下焦，影響帶脈（中醫的經脈，通常與婦女疾病有關），而致帶下。中醫的「濕」有纏綿不易去除的特質，導致白帶在治療上無法快速根治，而且容易反覆發作，所以病患必須有恆心，並且設法改善體質因素，才可獲得療效。9.健康檢查有脂肪肝，或高脂血症的問題一般而言，大部分的高脂血患者沒有明顯的症狀表現，大多數的人是接受抽血檢驗後，才知道自己血中膽固醇或三酸甘油脂高於正常標準。研究發現，高脂血症和心血管疾病的發生有絕對的關係，還會引起繼發性的其他全身疾病，如動脈硬化、糖尿病、肥胖症、脂肪肝等。而血脂肪主要指的是膽固醇及三酸甘油脂，其中膽固醇正常值為130∼200mg/dl，三酸甘油脂正常值為男性50∼200mg/dl、女性35∼165mg/dl，值得注意的是每一家醫院或檢驗所的數值會有些微的差異，這是因為每家醫院用的試劑不同，如果數值在該家醫院的標準值內，就沒問題了。其實，人體血脂的增高，主要原因是攝取過多的含脂肪或含高膽固醇食物，或營養不均衡，都會讓血脂無法正常的代謝或排出。此外，高血壓、肥胖、嗜煙酒、糖尿病及有家族遺傳的人都是高脂血症的危險群。脂肪肝也是不正常的脂肪囤積在肝臟，造成肝臟無法正常發揮其正常生理功能，人就會容易疲勞倦怠。古代中醫並沒有「高脂血症」的名稱，中醫對高脂血症的看法屬於「痰濕」的範圍，認為是不正常的代謝產物沒有正常排出，囤積在身體，造成身體的負擔。10.舌苔厚上完廁所後我們通常就開始洗漱了，刷牙前不妨抽出幾秒鐘，對著鏡子看看自己的舌頭。健康的舌淡紅而潤澤，舌面有一層舌苔，薄白而清淨，乾濕適中，中醫會藉由舌診的判讀來觀察身體的狀態，舌苔指的是覆蓋在舌面上的一層薄垢，一般來說會是一層薄薄白色的舌苔，正常的舌苔是薄白苔，如果舌苔變厚了，可能代表的是身體的濕氣很重。除濕穴道介紹：豐隆穴•穴位找法： 位於膝蓋外側與腳外踝連線正中間點處。•治療功效：健脾化濕、促進代謝，紓解腸胃脹氣、打嗝。書籍介紹飲食決定去濕力：去濕中藥茶湯，補脾不生病作者：楊淑媚、蔡昆道出版社：幸福文化出版日期：2021/06/30延伸閱讀： 高端疫苗是最落後的技術？AZ可能致癌？「4大疫苗傳言」專家一次解析
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2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種莫德納最年輕死亡案例 指揮中心：本身有免疫疾病
我國疫苗昨天接種20萬2449人次，累計接種 589萬4500 人次，AZ疫苗接種 306萬8120 人 次，莫德納疫苗接種 282萬6380 人次。而7月21日新增8例接種疫苗後死亡事件，包括五例AZ疫苗、三例莫德納，另有四例原本AZ不良通報住院後死亡。莫德納疫苗接種後死亡個案中，發言人莊人祥表示，其中一名為36歲男性，本身有心臟衰竭、乾癬等免疫疾病，接種疫苗後兩天後身體發熱、13天後於家中發現死亡，死亡原因還需要研判，應為最年輕接種莫德疫苗納後死亡個案。莊人祥表示，3 例接種莫德納疫苗後發生死亡個案，為1女2男，年齡為 36 歲至 84 歲間，為接種疫苗後 4日至 13日間發生。五例接種AZ疫苗後死亡個案為3 女 2男，年齡則介於67至91歲，接種3至33天後發生。目前已有478 例新冠肺炎疫苗接種後發生死亡不良事件，其中 340 人為 75 歲以上長者。針對死亡個案已累計解剖108例，其中76例與慢性病相關，6例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，3例泌尿道感染，1例氣管內有管灌倒流液體，1例咽喉炎(2個月大孩童)，1例胃穿孔併腹膜炎，1例上消化道出血，1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，1例腦室和腦幹出血，1例吸入性肺炎及心肺衰竭，1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，1例化膿性肺炎，4例待釐清。另外，屏東Delta病毒感染事件，今天傳出不幸死亡的第一起確診個案，為案14816，也就是陪確診果農到枋寮醫院開刀的太太。醫療應變組副組長羅一鈞說，該名70多歲女性個案為國內首例Delta死亡個案，本身有慢性糖尿病、高血壓病史，6月27日開始有腹瀉症狀，因家中有其他確診者而安排採檢，採檢陽性，後續併發肺炎、呼吸衰竭住院。最後因嚴重肺炎而於昨天過世。不過羅一鈞表示，非變種病毒株的肺炎和Delta病毒，病程、死亡率沒有不一樣。
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2021-07-21 癌症.大腸直腸癌
哪些人是高危險群？ 大腸癌常見症狀
台灣大腸癌發生率居冠，是治癒率及存活率很高的癌症，及早發現治療是能否治癒的重要關鍵。台安醫院外科部主任、大腸直腸外科主任糠榮誠傳授正確預防大腸癌方法。有家族史40歲後就應檢查大腸癌如能早期發現、早期治療，治癒率非常高。糠榮誠表示，若父母親是癌症患者或兄弟姊妹有大腸瘜肉的人，得到大腸癌的機率比一般人高出2到4倍，建議年過50歲的人進行篩檢，包括肛門指診、糞便濳血檢查、大腸鏡檢查、下消化道X光攝影等檢查，確診是否罹患大腸癌，治療則以手術切除為主。有家族史的人，建議40歲以後就應做相關檢查。天天五蔬果「腸」保健康預防大腸癌，糠榮誠強調，平常飲食均衡，「天天五蔬果」的彩虹飲食最好，不要暴飲暴食，三餐熱量也不要太高，更要控制油脂的攝取量，多吃高纖低脂食物，少吃煎、炒、炸等食物，少碰刺激性食物，不菸不酒，少喝咖啡，多運動，就能「腸」保健康。
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