2021-02-15 科別.精神．身心
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2021-02-14 新聞.長期照護
醫師：適當重訓有助老人減緩疼痛 降低跌倒風險
老年人常有身體疼痛，一旦跌倒即便康復，往往更不願意運動。不過復健科醫師指出，適當重訓能改善下背、膝蓋、肩膀疼痛，更可降低跌倒機會；但老年人常患有慢性病，建議先詢問運動醫囑，並由專業訓練者陪伴。卓新復健科診所院長卓彥廷受訪表示，文獻統計老年人最常見身體疼痛是下背痛，其次是髖關節、肩頸和膝蓋；疼痛問題源自身體退化、不當使用，或是肌肉流失。卓彥廷指出，適當運動、重訓，能有效改善身體病痛，他在門診時常給予病患「運動處方」。他舉例，如患有膝蓋退化性關節炎的老人，透過阻力訓練提升臀部、大腿肌群力量後，也會改善疼痛。雖然如慢跑、登山等有氧運動也有益老人心肺功能，不過卓彥廷說，若沒有增加足夠肌肉支撐，反而會加速關節磨損，建議有氧運動、阻力訓練、柔軟度運動、神經肌肉控制運動及平衡運動都併行。近年因肌少症被廣泛討論，越來越多老年人願意走入健身房開始重訓。卓彥廷說，這是很好的現象，但老年人可能自身有心血管疾病、高血壓、糖尿病、關節炎，這都會導致運動限制甚至是傷害；根據美國運動醫學會（ACSM）的老年人運動處方，重訓應著重循序漸進提高強度，而非組數與次數，新手應從可負荷最大重量的40%開始。他強調，銀髮族在重訓前最好先尋求醫師醫囑，若無任何重訓經驗，建議由專業的健身教練或物理治療師循序漸進指導。內湖恆新復健科診所院長王思恒指出，人類肌肉會隨著年紀增加流失，若不運動或重訓，40歲以後開始逐漸流失，65歲後可能會面臨肌少症，甚至走路困難。他回憶，曾收治70歲的肌少症患者，無法從椅子上靠自己力量站起來，甚至坐馬桶後無法起身，由於當時沒人幫忙，病患就在馬桶上坐了一整天。此外，台灣人10大死因排名第6名為「事故傷害」，而老年人事故傷害除了車禍，跌倒也是其中一項，不少老人更視跌倒為畏途。王思恒解釋，老年人跌倒因素除了視覺、平衡感變差外，肌肉量不足也是主因；即使耳聰目明，平衡感很好，若肌力不足，仍無法將快跌倒的身體「拉回來」；老年人因為骨質疏鬆，跌倒可能導致腦出血和髖關節骨折，即便身體撐過開刀，也易因長期臥床導致壓瘡、泌尿道感染等併發症，因此死亡率較高。不過王思恒說，研究顯示運動與重訓能有效降低跌倒風險，以他曾收治患者的經驗為例，70歲的奶奶因長年有運動習慣，雖然浴室濕滑跌倒造成壓迫性骨折，但開刀術後恢復良好，沒有骨折患者的病態。王思恒比喻，即便長輩有運動習慣，但依然有可能受傷，「不可能是無敵鐵金剛」，不過遇到意外，身體恢復速度仍比沒運動的長者更快。
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2021-02-13 新聞.生命智慧
「我絕對不會變成這樣」？遺物整理師：每個垃圾屋背後那些說不出口的苦衷
「我很愛乾淨，絕對不會變成這樣。」那是在國際殯葬產業博覽會展示垃圾屋模型屋時，一位四十多歲女性的直白感想。這個模型屋，是取材自四十多歲女性孤獨死在垃圾屋化的公寓現場。委託給我們清理的垃圾屋裡，既有屋主已亡故的案例，也有屋主親自要求清理的案例。說是垃圾屋，其實垃圾量各式各樣，有的堆積到腳踝高度，最多的也有堆積到天花板的程度，份量甚至達到八噸。無論何者，都是一個人難以清理的狀態。我在製作模型屋時，為了讓人比較容易辨識查看垃圾，其實已經縮減了實際份量。有些垃圾屋是耗費了幾十年的時間形成的，也有些僅僅兩、三年就達到了會把房間淹沒的份量。尤其是女性，在問題還沒發生時，她們多半勤於整理房間，往往是基於某些切身的事態，最後才引發堆積垃圾的習慣。首先是出於職業上的因素，尤其是從事服務業或令人異常緊繃忙碌的工作，就我受理的案例中，具體來說，又以律師、聲色場所工作者、護理師、演藝人員這類職業居多。由於這些職業在工作時必須費盡心神面對顧客、患者或工作夥伴，回到家時已精疲力竭，只能放任家事或自己的事不顧。「今天太累了，明天再清理吧。」、「等到放假時再說吧。」諸如此類的拖延，累積的結果，終於到了覆水難收的地步。這類委託人多半是女性，而且打扮得光鮮亮麗，根本難以想像她們住在垃圾屋裡。因此，每回我總驚訝於那表裡間的落差。不過，也許是因為她們必須應付外界種種狀況，疲於奔命的結果，回到唯一得以放鬆的家裡，反而毫無力氣了。從事護理師等職業的夜班工作者中，許多人因為無法早起丟垃圾，最後導致垃圾堆積。或者也有人難以配合居住地區規定的丟垃圾時間，結果遭到鄰居的警告等等，漸漸也不敢外出丟垃圾。另外，還有被跟蹤狂鎖定的受害者，那些受害女性也不敢外出丟垃圾。事實上，我曾處理過某位女性演藝人員的案件，當時情況非常可怕，對方就住在正對面跟蹤監視，一旦受害者外出，對方必然尾隨，就算搬家，對方隨後也搬進同一大樓。受害者既不敢在陽台晾曬衣服，也擔心對方會去翻撿她丟掉的垃圾，最後甚至連外出都感到害怕。考量到委託人的情況，我們最後決定將屋內的垃圾全部裝進紙箱，假裝出要搬家的模樣、再搬運到屋外。但是，等我們開始清理後，那名跟蹤狂男子卻突然出現，不斷騷擾我們，問我們：「要把箱子帶去哪裡！？準備去哪裡！？」後來只得請警方介入，事情才落幕。由此也不難想像，這名男子長久以來帶給委託人多少恐懼。直到近五百箱的紙箱全部搬運完畢，委託人彷彿也放下了心，原本僵硬的神情才逐漸柔和下來。撇開演藝圈公眾人物的頭銜，委託人其實與一般的女性無異，不管是誰，要主動拜託業者前來清理垃圾，都需要極大的勇氣。在撥出那通委託的電話前，想必是十分煎熬猶豫，肯定也陷入害怕被外人知曉的糾結中。除此之外，有人是因為失智症或發展遲緩導致無法清理或整理，也有人是收集上癮。或者，有的是打從一開始就不懂如何整理、卻獨自一個人住的二十多歲委託人，這樣的案例也逐漸增加。儘管演變成垃圾屋的理由各式各樣，不過在清理時，我察覺到不可思議的共通點是，屋主為了讓垃圾避開自己最常待的地方（例如床鋪周圍），會從窗戶邊或牆邊開始堆高，再漸漸往屋子中央擴散。一旦垃圾累積到膝蓋左右的高度，接下來就漫延至浴室、廁所或挑高閣樓等處。若是堆積到腰際的高度，廁所肯定就會完全被垃圾占據，無法使用了。因此，屋內會散落著裝有排泄物的寶特瓶或塑膠袋。從外觀看是尋常人家，但打開門後卻是另一個世界。究竟囤積了多少年份的人生呢？最後，我想介紹的是我最常遇到的垃圾屋案例。這些案例，通常是屋主生命中最重要的人突然驟逝，或與心愛的人分開，因為那種失落感而引發了屋主的憂鬱。例如家人意外死亡、最心愛的寵物走了、離婚、遭到解雇……面臨突如其來的事件所引發的失去，總會讓人的生活變得完全沒有力氣。於是原本的生活驟然停滯不前，失去了「活著」的力量。若在那樣的時候，有誰陪伴在旁，或許也不至於演變成垃圾屋了。「我絕對不會變成這樣的。」讀到這裡，還有人能如此斷言嗎？※ 本文摘自《或許，我就這樣一個人走了》。《或許，我就這樣一個人走了》作者：小島美羽 譯者：陳柏瑤出版社：麥田出版日期：2021/01/05《或許，我就這樣一個人走了》書封。圖／麥田提供
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2021-02-10 養生.生活智慧王
家事時間變少，卻更清爽乾淨！日本主婦投稿：12個持家秘方，教你如何辦到
編按：年前大掃除，你完成了嗎？除了每年來一次耗時費力的大掃除，回歸源頭，檢視目前的收納習慣與家事工具，才能找到更有效率的理家方式。《50+》精選日本生活媒體「大家的生活日記ONLINE」上，多位主婦、主夫分享的家事小秘訣。家事不只是勞動，更是享受。每天都有做不完的家事，讓人心生厭倦？其實，持家如工作，需要有效率的規劃流程、選擇正確的工具，才能事半功倍。日本生活媒體「大家的生活日記ONLINE」，以「家事和自己的時間，都要好好享受」為宗旨，號召主婦、主夫們投稿分享自己的生活記事與家事秘訣。打理好居住環境，是生活向上提升的重要關鍵。參考別人的經驗，或許能發現自己至今從未意識到的家事盲點。《50+》精選網站中的12個好點子，從廚房到浴室，如何從源頭減少易生髒汙的空間？怎麼善用收納，營造清爽視覺？在新的一年，為自己打理一個井井有條的家，做家事也能是療癒的日常儀式。廚房家事與收納1. 減少檯面上的物品每次使用流理檯後，都要把底部溼答答的洗碗精、菜瓜布、海綿等清潔用品一一拿起，才能完全擦乾？其實，廚房牆面是很好的收納空間。採用壁掛式的收納架，清空流理檯面上的零星雜物，就能減少擦不乾淨的水漬。2. 把傳統瓦斯爐換IH爐瓦斯爐的爐架，是廚房最容易卡油垢的角落。日本有愈來愈多家庭選擇使用電力的IH爐，烹飪過後直接用乾布擦拭即可，大幅減少清潔時間。3. 善用收納盒、蓋子容器分開放廚房餐具、碗盤一多，視覺上就顯得雜亂。再加上各容器的尺寸不一，收納時也很占空間。解決方法是善用收納盒，將平坦的上蓋集中在一盒，容器則堆疊起來放在另一盒。如此一來，同樣容量的櫃子就能收進更多餐具。此外，長方形的文具盒很適合收納餐具。筷子、湯匙、叉子，一種餐具放一盒，妥善利用抽屜的每一寸空間。4. 冰箱食物依食用狀態分類冰箱裡常有被遺忘的食材，用過一次就收進冰箱，下次想起時已經過期？準備幾個收納盒，貼上「已開封」、「未開封」、「點心」的標籤，依照食用狀態將食材和食物分門別類。這個方法不僅可以提醒主婦、主夫趕快用完已開封食材，也讓冰箱變整齊、東西更好找。此外，某些食材如洋蔥、花椰菜等，在拿取時難免會掉屑。調味料罐若使用後沒有擦拭，會在冰箱層板上留下一圈污漬。比起費力地擦拭冰箱，使用收納盒更易清理。浴室家事與收納5. 用酸性清潔劑擊退鹼性頑垢浴室的頑垢不同於廚房油污，水垢、皂垢和尿垢大多都是鹼性汙垢，以酸性清潔劑清理才能事半功倍。100毫升的冷水兌1/2的檸檬酸，就能自製便宜又不傷身的酸性清潔劑。噴在洗臉台、水龍頭、鏡子和馬桶坐墊上，靜置1小時再擦乾，就可以徹底清潔。6. 以小方巾取代洗臉毛巾洗臉用的毛巾，其實只要手帕大小即可。小方巾洗完臉後可輕鬆以手搓洗乾淨，放在通風的浴室也很快乾，減少洗毛巾的頻率。此外，白色的毛巾雖然會讓髒污很顯眼，卻也可以提醒你毛巾髒了要馬上清。希望白毛巾可以潔白如新，可加肥皂粉、水一起煮沸，就能去色、去味。7. 別放過縫隙髒污縫隙是浴室最容易藏污納垢的地方之一。選用對的工具，可讓縫隙清潔事半功倍。例如，窗框等手伸不進去的縫隙，可用竹籤包上一層濕紙巾輕輕地將污垢刮出。較大的縫隙，如水龍頭和洗手台的接縫，可用舊牙刷進行刷洗。更省事的方法是「減少縫隙」，例如馬桶底座和地板的接縫可用瓷磚填縫劑補上，或者在洗手台的邊縫貼上防水膠條。減少縫隙接觸到的水氣，也可降低發霉機率。8. 每天3分鐘換乾淨一整年的廁所衛浴大掃除勞心費力，若每天都能挪出一點時間維護，一年四季都有乾淨的廁所可用。日本主婦木附朋子規劃出一套「3分鐘清理法」，依序為：a. 換毛巾b. 馬桶噴浴廁清潔劑c. 拿有手把的刷子刷洗手台髒污處，比菜瓜布或海綿更有效率。d. 拿一張濕紙巾，依序擦拭鏡子、鏡框、窗框、馬桶蓋、馬桶坐墊外側、內側、馬桶內緣的髒污。上述地方都擦完以後，將濕紙巾摺成一半，擦牆面和馬桶外側。最後再摺成1/4擦地板髒汙。e. 沖掉清潔劑。f. 水龍頭噴酒精，以用過的髒毛巾擦拭。書房、客廳家事與收納9. 用檔案夾加小標籤收文件水、電、瓦斯費帳單、保單、電器說明書、隨手拿回家的傳單……，各式各樣的文件，平時若沒有好好分類，需要時很難馬上找到。整理時，可先將上述文件依性質歸檔至專屬資料夾，再分別為每份文件加上標籤。例如電器說明書的資料夾，可再細分為吸塵器、洗衣機、空氣清淨機等。若有零組件備品，也可放在同一頁。10. 善用托盤做「看得見的收納」形狀不一的小物散落各處，是空間視覺雜亂的原因。全部收進櫃子裡，又很容易忘記東西收納的位置。想兼顧美觀和使用的便利性，托盤可以是很好用的收納工具。使用托盤收納，可將「會同時用到的物品」集中放置。例如每天出門前都要用遙控器關冷氣、拿鑰匙、戴手錶和口罩，這些物品就可放在同一個托盤上。平凡的日常用品一字排開，就像在店面展示般整齊。東西收在哪清清楚楚，也能輕易揪出其實很少用、可以斷捨離的雜物。除了平面空間外，壁面也可用類似托盤的概念收納。例如，在牆壁上釘一塊壁板，掛上所有雜物，看上去一目了然。臥房家事與收納11. 使用層板最大化收納空間隨著家中成員的成長、人數增減，每個時期需收納的物品內容也會有所轉變。活動式的層架，可以根據物品大小隔出不同空間，達到最大收納效益。且最下層的層板到地面的空間，可以放置尺寸較大、難以收納的物品。例如小型電風扇、暖氣機等季節家電，或者暖氣機等。12. 衣物收納以掛、疊取代折衣服「以掛代折」，有許多好處。首先，曬好的衣服可以直接掛進衣櫃，少做一道折的程序，也不容易弄皺。再者，衣櫃容量有限，掛衣服時可順便思考每件衣服的出場頻率。已經不愛、穿不下的衣物就可以捐出或丟棄，幫衣櫃斷捨離。除了內衣褲和睡衣以外，一年四季的衣服都應該掛在衣櫃。暫時不會穿的衣服，可用布蓋起來防塵。如此一來，換季就非常輕鬆。只要移動防塵布的位置，而不用大費周章的做換季收納。不適合掛的衣服，也可以考慮直接一件一件「疊」在收納盒中，一樣好拿。如此一來，就能將摺衣服的時間減到最少。聰明做家事，維持家的清爽舒適，留下更多餘裕享受生活！資料來源／みんなの暮らし日記ONLINE原文：家事時間變少，卻更清爽乾淨！日本主婦投稿：12個持家秘方，教你如何辦到
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2021-02-08 失智.名人專家
張自強／長輩年前大掃除 健健康康過好年
隨著新年即將到來，過年前的大掃除也是家中長輩最佳的職能活動。衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強表示，帶著家中長輩一起除舊佈新，除了寫春聯可以有懷舊效果外，更可以協助居家清潔活動，以增加長輩的參與，藉拿著掃把掃地還能訓練手眼協調、也可以增加身體的活動量；如何將地掃乾淨、需要知道怎麼掃、哪邊掃過了、灰塵跟紙屑就有不同的掃法等，可以增加各項認知能力的運用。最重要的是與家人一同執行，增加了人際互動，也可以使長輩覺得自己還有能力為家人付出，所以成就感也會因此增加。在做大掃除時也可以藉此檢視家中的環境安全，包括：要注意地板水漬避免滑倒、浴室容易滑倒地方、桌牆角過硬的碰撞、光線太暗等，都是容易造成碰撞或意外等。張自強主任也鼓勵過年期間帶著長輩到朋友家拜年，透過長輩們跟朋友拜年或是參加團拜活動，除了可以外出增加活動量外，還可以保持社會參與、和人群接觸，更可找到自我價值感與被需要性等，都有助於延緩失智症之風險。但是在過年期間回家與長輩相聚時避免讓長輩玩家人名字猜猜看的遊戲，因為若是猜不出來容易造成他們挫折，應該主動介紹與互動，讓長輩感到溫馨。此外，可藉由回家團聚期間，多多關心長輩的身心健康是否有變化，可以透過日常生活的相處，了解家中長輩是否健康，還是有出現疑似失智症的現象，如：記憶減退影響到工作、無法勝任原本熟悉的事務、喪失對時間、地點的概念、行為與情緒出現改變…等，若有需要也可以盡早就醫，以降低疾病對個人及家庭的衝擊。若過年期間若遇到天氣變冷，則針對患有慢性心血管疾病的長輩，要更加注意身體健康，做好身體保暖和心情調適，讓家中長輩也能在牛年來臨時健康過好年。
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2021-02-07 養生.生活智慧王
過年大掃除必備攻略！譚敦慈：掌握順序省時又省力！
年節將至，不少民眾開始忙大掃除。不過該從哪開始整理也是門學問，要打掃乾淨、省時省力、不傷身體又是一門藝術。在開始打掃之前，就讓居家健康達人譚敦慈護理師來教大家怎麼做！ 掌握打掃順序，省時省力又有成就感！ 在打掃開始前，先來聊聊打掃順序，避免瞎忙。譚敦慈護理師表示，想要打擾乾淨又省時省力，順序相當重要。舉個簡單的例子，民眾打掃很常不自覺就先從掃地開始，然後開始整理書櫃、衣櫃等，但這樣的順序就容易才剛掃完地，又有新的毛髮、細屑等掉落地板。就算是先整理好櫃子再掃地，別忘了，還有天花板。 因此建議順序可由上而下、由小到大、由裡到外，先整理高處的如天花板，再整理櫃子等物品，掃地、拖地可以放到最後做個完美的句點。如此錦然有序，有助於避免瞎忙浪費時間，打掃起來階段性看得到成果也有成就感，更有利於避免重工。 打掃客廳、臥室 乾溼乾原則避免揚起灰塵 重點１：一般傢俱 了解打掃的順序後，從性質較相似的客廳、臥室等處開始，此處最麻煩的問題想必就是各種傢俱等處上的灰塵。對於灰塵不少人會以雞毛撢子做清潔，譚敦慈護理師表示較不建議。因為雞毛撢子通常無靜電作用，一揮便揚起灰塵，不僅容易弄髒該處的環境，也容易引起過敏。建議可選用靜電除塵紙或一般的乾抹布擦拭，將灰塵先抹去，其後再用溼抹布清潔，最後再用一次乾抹布擦乾，避免潮溼。以「乾、溼、乾」的打掃方式進行，如此便可以簡單的清除又不揚起灰塵。也提醒在清除灰塵時最好戴上口罩，特別是雞毛撢子的愛好者。 重點２：一般物品 譚敦慈護理師指出，大掃除很常見一個現象，就是又買收納箱，應掌握一個重點觀念「斷捨離」，避免物品堆積影響生活空間，也容易藏汙納垢、堆積灰塵、發霉等。以最常囤積的衣物來說，譚敦慈護理師建議，囤放一、兩年的物品就可以考慮是否丟棄或回收，因為放了這麼久的時間，其實也代表著幾乎很少或根本沒在用。有趣的是，或許還會發現這些東西基本上是差不多、甚至重複的東西。 重點３：冷氣 冷氣也是客廳、臥室必備傢俱之一，不過不少人常常一放就是好幾個月才清潔，譚敦慈護理師表示，冷氣即便沒有使用，也應定期的清理，以避免內部灰塵及發霉，使用前更是要確保乾淨，以避免吹出來的風讓整個室內空汙紫爆，其細菌、病毒量恐達50~60倍之多。 清潔重點著重在過濾網及外殼、內部三處，過濾網洗過要記得晾乾再放回去，以避免潮溼又再度發霉。外殼、內部再以前述「乾、溼、乾」的方式進行清潔，勾不到的地方可用刷子輔助，去除不掉的汙垢可用清潔劑加強。待過濾網晾乾後再放回去即可。 重點４：窗簾 對於較棘手的窗簾，譚敦慈老師表示，雖然麻煩，但最好的方式還是拿下來洗過一次，晾乾後再掛回去。若真嫌麻煩，可用滾筒沾黏，但也還是建議先拆下來，放平後再黏為佳。 浴室、廚房２重點：酸性入浴室，鹼性入廚房！ 重點１：浴室 在浴室打掃方面，主要問題著重在鏡面、玻璃門上難清的水漬，以及各角落的霉斑和馬桶清潔。譚敦慈護理師表示，浴室清潔以酸性清潔劑為主，鏡面、玻璃門難清的水漬、汙垢，可先抹上醋，靜置一段時間後便容易擦掉。不過此方法整個環境味道可能會比較差，也可以使用溼紙巾沾檸檬酸，此方法也容易清潔。各角落的霉斑則建議可以先抹上漂白水。而馬桶除了用清潔劑以外，也可以使用可樂做清潔，相當有幫助。 值得注意的是，不論是鏡面抹醋、牆角抹漂白水、馬桶倒可樂等方式，要清除的快又乾淨，需要視污垢的頑強程度靜置一段時間，因此建議可以在大掃除的前一天就先抹上靜置，隔日大掃除便可以省下大把的力氣。在打掃的時後也應注意空氣流通，並戴上口罩，以避免氯氣傷害。 重點２：廚房 廚房清潔最主要就是各角落的油垢、餐具收納處的清潔、以及餐具的清潔與放置。譚敦慈護理師指出，各角落的油垢清潔方式不同於浴室，應用鹼性的材料，小蘇打就是最佳代表，可用小蘇打來做清潔。 餐具收納處雖然麻煩，但一年一度的大掃除，建議先將所有餐具取出做一次清潔，其後可放置防潮紙巾等物品避免潮溼，日後定期更換即可。整理好收納櫃後便可以好好的清潔餐具，但也要注意晾乾餐具的置物架，此處最容易因為潮濕而發霉，應多加留意，確實清潔。各餐具清洗後，應先晾乾再放進烘碗機，以避免烘碗機潮溼長霉。待晾乾後放進置物櫃便大功告成囉！ 《延伸閱讀》 ．房間整潔間接影響健康 毒物專家：發霉有致癌風險，塵螨影響呼吸道 ．是收藏、節儉還是囤物症？醫指３大指標。改善從設定時間做起！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-02-06 養生.生活智慧王
春節大掃除也要省水 水利署傳授5撇步
農曆春節將屆，家家戶戶開始忙著年終大掃除，經濟部水利署特別傳授5招，讓民眾年終大掃除不只更輕鬆、掃得更乾淨，還能節約用水。水利署指出，109年台灣寫下一項極端紀錄，豐水期沒有颱風侵台帶來雨量，是1964年以來僅見，導致全台各水庫水位持續下滑；雖然目前水情不理想，政府已採取各項節水應變措施，讓用水能穩定供應，確保年關期間，供水不致產生問題，不過也呼籲大家於居家環境大掃除時，儘量避開尖峰用水時段，並珍惜有限水資源，共同節約用水。水利署傳授5招省水撇步，首先，廚房、浴廁、玻璃、地板等一般年終掃除時的重點，清潔時建議以擦拭代替直接用自來水沖洗，並先除塵再濕擦，因灰塵減少，可減少反覆擦拭的次數。其次，洗衣後用水，收集起來即可作為拖地、擦洗地板及沖洗馬桶用水；第三，日常生活中，可以透過一些簡單的方法，如利用小蘇打粉替代清潔劑，比使用化學清潔劑更加省水，也更加安全。第四，打掃時區分客廳、廚房、浴室等區域，每個區域僅分配一桶水，打掃不超額用水，無形之中可省下不少水量；第五，大掃除用水量驚人，換上水龍頭省水裝置，可以輕鬆省下50%的用水量。
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2021-02-02 養生.無退休時代
從國家外交到婆媳相處都適用！錢復夫人田玲玲：一份對的禮物，可以化干戈為玉帛
編按：前外交部長、駐美代表錢復夫人田玲玲，是朋友圈中知名的送禮高手。過去在華府期間，她藉由送禮、宴客、交誼，協助夫婿在艱難的外交處境中維繫與國際友人的情誼。私底下，她準備禮物的用心、周到，更是讓人難以忘懷。她指出，禮尚往來本就是中華文化的傳統。如何在生活中，活用禮的智慧？前外交部長錢復和夫人田玲玲家中，有許多禮物。每件物，背後都有一段故事：牆上的扇子來自錢復的舅舅，謝謝外甥媳婦盡心照顧妹妹；桌上有孫子落款的陶碗，是夫妻倆平時捨不得用的無價之寶。還有那只錢復從捷克帶回、晶瑩剔透的小鈴鐺，讓女主人不必張口，搖動的聲響，就能呼喚家人。一聲清脆的鈴響，蘊含了丈夫對妻子的體貼。身為外交官夫人，83歲的田玲玲，素有「半個外交官」的美名。她常收禮，更擅長送禮。前尼加拉瓜大使房金炎夫人徐蕙英記得，有次女兒在錢家吃到一道美味的紅燒肉，好奇詢問管家如何烹飪。事後，田玲玲不僅特意買了煮肉的燉鍋，還燒了蹄膀一起送給女兒。周到的處世哲學，讓親身體驗過的人都難以忘懷。這輩子收、送過無數禮物，田玲玲認為，無論在中西社會，送禮都是大事。一份精心準備的禮物，可以傳達情意、建立友誼，更能化解潛在的糾紛。懂「禮」的智慧，一生都受益。抗戰時代的小木馬 第一份禮物是父母的愛人生第一份禮物，對田玲玲而言意義深厚。民國26年在江西出生的她，是名符其實的「烽火兒女」。當時正值抗戰期間，田爸爸是空軍，每次出任務都可能是生離死別。有次，母親抱著剛滿月的她，聽到鄰居聊天：「不好，今天我們3架出去，2架給打下來了！」母親孤身一人站在院子裡，心直往下沉。「媽媽受的打擊好大好大。我現在想起，都還是很難過。」田玲玲眼眶泛紅地回憶這段往事。就是在這樣不容易的時代，田玲玲收到了此生第一個有印象的禮物──3歲時的一個小木馬。雖然在流離的時代，一家人多次搬遷，木馬早已不知流落何方。但在田玲玲的記憶裡，那是父母最初的愛。「在愛的基礎上，得到任何禮物你都高興。」早年大環境不若今日寬裕，每樣東西都得來不易。父母對物的態度，也深深影響了田玲玲。她童年時印象最深刻的一幕，是母親仔細地洗好了一只玻璃杯，在窗前的陽光下閃閃發亮。父母的生活方式，不只是珍惜手邊擁有的物品，也提醒了她：做事不能馬虎，要做就做到好。駐美的「半個外交官」 禮物化干戈為玉帛民國72年，錢復出任駐美代表，展開了一家人在華盛頓5年8個月的歲月。當時台美已經斷交，沒有正式邦誼，許多外交事務的開展也就困難重重。田玲玲談及當時在美國從事外交的難處，在華府做事太高調，恐引爭議；但太低調，又會被邊緣化，努力看不見成果。其中的分寸拿捏，是門困難的學問。在外交工作中，送禮、宴客，都是經營人脈的一環。擁有美國范得堡大學圖書館學碩士學位的田玲玲，「管理」人也有一套獨門的技巧。她有一盒個人資料卡，記錄了來往對象的資訊。舉凡長相特徵、職位、生日、家族成員、特殊喜好，乃至於結婚紀念日、添孫日期……。大大小小的細節，都詳實記錄在活頁卡上。許多時候不適合直接談政治，但又要經營關係，話題就變得很重要。每次活動前，這些筆記就是最好的談資來源。一句「Mary最近好嗎？鋼琴彈得怎麼樣了？」就能拉近彼此的距離。田玲玲笑說，有次她和一位太太聊天，提到孩子就讀的學校，對方驚喜回答：「我家孩子也念那所學校！」她正好順勢提出邀請，「也許將來，我們的孩子可以多聚一聚？」其實，她早就知道對方的孩子和自家孩子同校。明知故問，只為了打開話題，創造機會。送對禮物，也可以打開機會。田玲玲和美國前總統老布希家的友誼，就是以送禮開端。有回錢復受邀打球，她在場邊和一位女士聊天，後來才發現對方是布希夫人芭芭拉的秘書。她特別準備了春捲、水餃，連著佐料和食用說明，請秘書贈與老布希一家。美味的中式料理果然抓住布希家的胃，讓芭芭拉親筆回覆感謝函。日後，她也曾出席雙橡園舉辦的活動，讓台灣多了一位重量級的國際友人。如何送禮送到心坎裡？ 謹記大原則「將心比心」同樣的送禮智慧，也適用在家人身上。以女性經常碰到的婆媳相處課題為例，田玲玲認為，做媳婦確實比做女兒更要花心思。畢竟，「人家以前不認識妳，為什麼要對妳好呢？」當年，田玲玲和錢復婚後，夫妻倆和公婆同住了很長一段時間。剛嫁入錢家的第一個母親節，她選了2塊花色不同的布料，預計分別送給媽媽和婆婆做衣服。但送給媽媽的那塊布，她先讓婆婆過目。用意是向婆婆表達充分的敬意，也讓她知道媳婦沒有偏心。同住12年半的時間，婆媳關係始終和睦。婆婆臨終前，也特別告訴孫子：「以後找對象要像媽媽一樣」，對田玲玲這位媳婦的表現相當肯定。時間飛逝，如今田玲玲自己也當上了婆婆。「媳婦成年後才進入妳家，不要想改變人家的觀念。」她指出，婆婆對媳婦，應該將心比心，真心誠意的關心就是最好的禮物。有時候一句簡單的問候：「今天好嗎？」、「上次身體不舒服，有沒有看醫生？」都會讓媳婦備感窩心。她也不吝將上一代傳下來的項鍊、耳環等具有紀念意義的飾品送給媳婦，表示長輩的關愛。曾有國外朋友和田玲玲訴苦，說自己到兒子家小住，卻感覺兒媳婦不太歡迎她的到來。細問之下，才知道她借住兒子家期間，只請夫婦倆吃過一次飯。田玲玲告訴她，要體恤媳婦張羅家務事的辛苦：浴室毛巾要洗曬、枕套棉被要整燙、用到剩一點的牙膏要刻意換新……。她建議友人，「你應該對媳婦特別好，選個禮物送她。」即使是送親友禮物，田玲玲也有自己的講究。男性親友宜送領帶、筆、皮夾、皮帶等生活上用得到的東西。女性則因個人品味不同，首飾、衣物這類禮物，不一定能符合對方喜好。食品、水果、花卉等一般性的東西，是較安全的選擇。此外，每次送禮時，一定要挑選適當的紙袋、緞帶，好好包裝。例如，有次外甥生日，她挑了一顆銀質袖扣作為禮物。不僅事前先用銀布擦拭過，還另外找了條絲巾置於盒中，連著卡片一起送出。站在收禮者的角度思考，慎重準備禮物，也是對他人的尊重。她也提到，禮物未必要是實體的物質。她和幾位扶輪社員太太組成「笑友會」20多年，大家一起做義工、每月定期聚會，分享生活資訊。隨著成員的年紀增長，不少人都經歷了喪偶、喪親之痛。當有人陷入低潮時，其他人就會想方設法，逗她一笑。例如，安慰另一半先辭世的朋友：「誰叫他們要稱『先生』呢？先生就會先走呀！」「到了我們這年紀，很容易覺得孤單、感到生活有點無奈。能讓別人輕鬆、愉快，也是一份禮物。」田玲玲說。練肌肉、骨本、腦力 健康是給自己的最大的禮物一生張羅過無數次送禮，如今田玲玲最想要的禮物，卻不是任何有形的物。63歲那年，她身體有些不適。本以為只是感冒，咳嗽卻久未治癒。甚至只要一彎腰、上樓梯，就氣喘吁吁。經過檢查，才發現是心臟有問題。她坦言，年輕時不曉得健康的重要，個性又容易心軟。每次有人拜託，她總是在原本就很滿的行程中硬是塞入新工作。在各種責任之間，好像從未有過悠閒的時候。邁入熟年，才意識到該對自己好一點。「現在，我最想送給自己和錢伯伯最重要的禮物，就是健康！」她對我們說。為了維持老後容易流失的骨質和肌肉量，田玲玲和錢復每週固定上教練課，做復健和重量訓練。她也從70歲開始定期按摩，減輕日常累積的疲勞。此外，她也善用生活中的零碎時間，訓練腦袋常保靈活。好比坐在計程車上等紅燈時，她會觀察經過的車子，很快算出車牌4個數字的總和。短短2分鐘，也可以是預防失智的好機會！回顧至今為止的人生，田玲玲說，自己是個幸運的人。做為女兒，從媽媽身上學到許多人生智慧；做為妻子，能和先生相知相守一甲子；作為母親，看見兒女平安長大，各有成就。任憑外在環境如何起伏，她總能看見美好。惜物、惜人、惜情，生命最棒的禮物，其實早在我們手中。原文：從國家外交到婆媳相處都適用！錢復夫人田玲玲：一份對的禮物，可以化干戈為玉帛
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2021-01-25 養生.生活智慧王
內褲要用熱水洗？洗錯堆滿菌！快避開NG清洗動作
你是不是也有過這樣的經驗？明明沒有性行為，但陰道搔癢、分泌物好多，有異味，就醫被診斷罹患了「黴菌性陰道炎」，究竟感染從何而來？陰道發炎 分泌物出現異色要注意婦產科醫師劉惠珊表示，與私密處緊貼的內褲，若沒有正確清洗及晾曬，很可能會使得黴菌入侵，引起「陰道發炎」，尤其是免疫力低下的婦女特別容易發生。劉惠珊指出，正常女性的陰道酸鹼值應呈pH3.8～4.2的弱酸性，分泌物呈透明或是乳白色，而且幾乎沒有味道，頂多有點鳳梨微酸的味道，若以顯微鏡檢驗正常的陰道分泌物，只會看到屬於益生菌的乳桿菌。但是，當陰道發炎時，分泌物可能變成白色塊狀或黃綠色，且變得濃稠，散發出類似魚腥味的異味，患者的外陰部還可能會出現騷癢感或是灼熱、小便疼痛、性 交不適等症狀。正確清洗內衣褲避免黴菌感染 如廁擦拭要注意劉惠珊建議，一旦發現有陰道感染情況，要確保內褲清潔過程沒問題，最好是清洗後太陽曝曬後再穿，或是熱水煮過消毒，徹底消滅黴菌，但若常反覆感染，也可以考慮汰換掉內褲。另外，有些女性上班族因為感染問題相當困擾，如果不方便一直換內褲，不妨使 用「護墊」，但一定得勤換，每次上廁所時都要更換；小女孩因為沒有感染途徑， 比較不會感染，但要注意上完廁所擦拭時，不要從屁股往前擦，才不會把細菌從肛門帶到陰部，要從尿尿處向肛門處擦，才是正確的方法。貼身衣物避免大鍋洗 弱鹼性洗劑才給力與私密處接觸的內褲，清洗上該怎麼做才正確，以免惹「菌」上身？家事達人陳映如提及，應每天手洗，且使用pH值6～8弱鹼性的洗劑，清潔力會比較好；中性洗劑雖然溫和，但清潔力沒有那麼好，因此若同時要有洗淨力，又要保護衣物，建議選擇弱鹼性的洗劑。清洗用冷水、不要用熱水 活氧漂白水避免內褲變黃值得一提的是，不建議用熱水洗內褲，因為陰部的分泌物有蛋白質，遇熱會凝固，反而滲透到纖維內不易洗淨，用冷水洗即可。此外，而內褲穿久了，與陰部接觸的底面會變黃，這是因為分泌物裡面有乳酸菌，穿久了會有點泛黃，若介意可用活氧漂白 水（粉）加以洗淨，其中「過碳酸鈉」成分遇水分解為氧氣，能夠有效把髒污帶走。洗衣機清洗內衣褲 避免襪子一起攪和若覺得每天手洗內衣褲很麻煩，可以和其他衣物一起丟洗衣機，但最好2～3天內就洗，以免細菌大量孳生，要避免與襪子一起洗（襪子的細菌很多）。內褲若是蕾絲材質，建議用洗衣袋包著才不會傷到料子；另外，要注意洗衣槽的乾淨與否，因為洗衣機清洗不同衣物，可能有細菌附著其中，洗衣槽要定期 清潔，才不會讓細菌跑到內褲上面。內褲最好太陽曬乾 陰天不得已才烘乾在晾曬方面，陳映如表示，可以用曬的最好，陽光的紫外線可以殺菌，不要把內褲晾在房間或浴室，「風乾」無法殺滅細菌，尤其浴室潮濕，還可能孳生大量細菌，不利於健康；內褲不要反過來曬，會有灰塵，接觸身體那面若沾染到灰塵，再穿到私密處可 能會造成不適；若是陰雨天，沒有太陽，可考慮烘乾。鋼圈內衣最好手洗 材質不佳恐冒濕疹此外，若是鋼圈內衣，最好用手清洗，曬的時候倒過來，用夾子夾在罩杯下緣，內衣才不會變形，若懶得用手洗，記得用內衣專用的「球型洗衣袋」保護丟入洗衣機清洗，再用正確方式曬乾即可；雖然內衣不會接觸私密處，較無感染問題，但有人2、3天換1次，不一定天天洗，建議內衣選擇透氣材質，否則長時間穿著、悶著，有可能會長濕疹。內褲底部泛黃應換新 未經洗滌別穿上身除了清潔問題，陳映如建議，若是內褲的底部已嚴重泛黃，怎麼洗都不乾淨，且鬆緊帶變形，最好就換新。有人很節省，內褲已穿到長出一點一點的黴菌還不換新，很讓人捏把冷汗；內衣也是，有鋼圈的內衣如果已經變形，與胸形無法貼合，建議換新，以免胸部受擠壓或壓迫，造成不適，影響健康。此外，議內褲材質最好挑選棉質的，避免穿太緊身的內褲，造成悶熱、不透氣，容易感染。而新買的內衣褲未經洗滌就穿在身上，其經常使用化學添加劑，對人體的皮膚有刺激作用，建議買來都要洗過、曬過後才穿。延伸閱讀： ·穿鋼圈胸罩易得乳癌？無鋼圈內衣會讓胸部下垂、外擴？ 醫師解析「胸罩迷思」 ·不穿內褲身體會出現什麼變化？ 婦科教授曝1恐怖風險
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2021-01-23 養生.生活智慧王
斷捨離狠不下心？ 5招把家變乾淨
春節將至，不少人正準備大掃除，看到家中過去數年累積的物品，真的每項都有用到嗎？是否該好好學學「斷捨離」了。定期審視家中堆積如山的雜物，基本原則是「超過3個月都無視於它的物品」，都該好好整理取捨。多數時候，我們擁有太少，負重卻太多，為自己、為居家來個大掃除，從「心」整理再出發，給自己一個新春好兆頭，拋開多事的一年，提升生活品質。想開始斷捨離，以下5個居家空間整理方式，提供大家參考。1.玄關明亮整潔財進來玄關是房子給人的第一印象，想要有好的運氣、財運都從這裡引進門，斷捨離才能迎接新氣象。建議可在玄關放張可穿鞋的椅凳，並將鞋子收至鞋櫃，超過1年以上沒穿的鞋子可送回收；另為避免雜亂可放置掛衣架，收納剛回家時的衣物外套，雨傘、帽子、包包也都要有清楚的置放空間。2.客廳整齊好事進客廳是家人活動最頻繁的場所，更是接待客人的休閒娛樂區塊，所以「保持茶几上沒有雜物」是基礎原則，簡約擺設可以讓居家環境更溫馨，個人物品如：充電線、書籍、報紙、藥品等，可擺放在一個固定收納櫃中，家中每個人也要養成這樣的好習慣，客廳才不會變成堆放雜物的公共區域。3.廚房料理不手忙腳亂整潔的廚房能讓煮菜的人有效率又安全的烹調，乾淨的環境更是照顧家中每位成員的健康。整理時建議將餐具、炊具跟廚房的頑垢，好好清理消毒一番；冰箱先將放置已久的物品斷捨離，鮮熟食分開擺放，既衛生又不會讓食物味道浸染到其他食品上。餐具夠用即可，過多用不到的餐具只會占據寶貴的置物空間。4.臥室擺放講究好舒心臥室是充電放鬆的地方，搭配著床單配色、舒適枕頭能讓臥室加分不少。但不要在床頭櫃擺放過多的擺飾品，因為擺飾品久了，不但沾灰塵，容易鼻子過敏的人更是禁忌，建議只要規畫一個小區塊讓自己擺放。床頭櫃的功能主要是放置平時可能急需要用到的東西，如護手霜、身體乳、小藥箱、床頭燈、鬧鐘等。衣櫃的整理，歸納成常穿、不常穿兩種擺放方式，整理時會發現，原來有許多衣服平時都不會拿出來穿，甚至常穿的只有那幾件，別囤積沒用到的東西，把衣服捐出去或給有需要的人，把空間還給自己。5.浴室乾淨好清爽說起浴室整潔，許多的保養品、洗浴用品都會擺放於此，毛巾、牙刷等可善用掛鉤方式來節省空間，只要保持浴室通風，養成用完就順手清潔的好習慣，浴室自然乾淨清爽。
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2021-01-05 科別.心臟血管
高血壓比主動脈剝離更可怕！日常「致命飲食習慣」曝光...超多人每天都吃
過去曾發生不少名人於家中浴室猝逝的消息，死因多疑似為「主動脈剝離造成血管阻塞」，引起社會大眾對於主動脈剝離的關注，更有許多病患因為擔心自己患有主動脈剝離而至門診就診。而幾年前海基會前董事長江丙坤也是在飯店用餐時，突發主動脈剝離，後仍搶救不治；究竟什麼是主動脈剝離呢？主動脈剝離 8成有高血壓病史臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主治醫師黃彥彰說明，主動脈是負責將心臟打出的血液輸送全身使用的血管，需要承受由心臟射出的高壓血流，若主動脈的血管壁內緣產生破損，而血流由破損缺口灌入主動脈的血管壁之中，造成血管壁撕裂，就稱做主動脈剝離。黃彥彰表示，主動脈剝離主要成因分為退化性因子（如高血壓）、先天性基因因子（如馬凡氏症候群、Loeys-Dietz syndrome），或外傷性因子。然而，主動脈剝離的病患中，將近8成都有高血壓病史，是這些風險因子中的比例最高，同時也是其中唯一可控制與矯正的風險因子。此外，主動脈剝離的風險增加甚至只占高血壓對人體造成傷害中的一小部分，其他高血壓對人體的傷害包括了增加腦中風、心血管疾病、心衰竭，腎臟疾病等嚴重併發症的風險。預防、控制高血壓 日常飲食習慣要注意在高血壓的預防與控制中，第一步便是做好生活習慣的改變。飲食中減少鹽分的攝取，減少甜食、含糖飲料，紅肉的攝取量，改以蔬菜、水果、低脂的乳製品、全穀物、白肉（家禽或魚肉）來替代；增加平時運動的質量，若能達到每次40分鐘以上的無氧運動，每周三至四次以上更好；體重過重的人可以考慮減重，每減少一公斤血壓便下降毫米水銀柱，並且戒菸與減少酒精的攝取，男性不超過每日30毫克的酒精，女性不超過每日20毫克的酒精。血壓高居不下或合併慢性病 應積極與醫師商討對策如果在生活習慣已經矯正過後，平時收縮壓仍然高於140毫米水銀柱或舒張壓仍高於90毫米水銀柱，又甚者合併其他慢性疾病，如糖尿病、腎臟病或已經有一部分高血壓病併發症已經出現，則需要與醫師討論，使用高血壓藥物積極地對血壓進行控制。延伸閱讀： 只有膽固醇過高才會造成動脈硬化？ 醫師公開10個意想不到的傷「心」元凶 全台約508萬人罹患高血壓！ 十大死因3種跟它有關，這些人最好天天都要量血壓
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2021-01-03 養生.無退休時代
有錢有孩子，仍可能孤獨死？命案現場清潔師盧拉拉：少囤物品，多積緣分
編按：孤獨死的悲劇，只會發生在獨居老人身上嗎？有別於一般人的迷思，台灣第一家清理孤獨死現場的公司「玥明特殊清潔」共同創辦人盧拉拉指出，近年來有愈來愈多中壯年、經濟不虞匱乏，甚至和家人同住的孤獨死案件發生。無人知曉的死亡，怎麼預防？2026年，台灣即將進入超高齡社會。根據衛福部所發布的老人狀況調查，台灣65歲以上人口中，獨居比例高達8.97%。在可預見的未來，一個人死亡的「孤獨死」事件，將愈來愈普遍。在日本，由於高齡獨居的情況普遍，很早即有所謂「特殊清掃人」，專門處理孤獨死者的身後事。台灣和日本社會變遷的軌跡相像，近年來也出現了類似性質的產業。在骯髒混亂的死亡現場，他們的工作不僅是清除往生者所留下的血水、垃圾與惡臭，更見證了最真實的人性與社會暗面。「孤獨死的新聞偶爾出現，大家看過就忘了。但其實在台灣，這種事情一直在增加。」玥明特殊清潔共同創辦人盧拉拉說。自大學實習算起，36歲的他從事殯葬業已有近15年的時間。現在，他預計以「孤獨死」為主題撰寫學位論文，記錄過去幾年在死亡現場的所見所聞。親緣淡薄、人際疏離、孝道外包 非獨居老人也會孤獨死無人知曉的死亡現場，會發生什麼事情？盧拉拉還記得，出社會當禮儀師的第一天，前輩就給他一個「震撼教育」。2人前往一處民宅，過世多時的獨居老奶奶臉部朝地，牙齒、肌肉間已有蛆蟲出沒。他被分配到的任務，是用鏟子將黏在地上的臉皮「刮起來」。那天剛好是他的生日，衝擊性的畫面，讓他至今難忘。擔任禮儀師多年，盧拉拉有感於孤獨死的案件逐年增加，卻少有業者有能力處理。3年多前，他和朋友共同成立「玥明特殊清潔」，是台灣第一家非自然死亡現場清潔公司。特殊的工作性質，讓他們對於孤獨死問題有第一手的觀察。在人們的想像中，「貧窮、沒有小孩的老人才會孤獨死。」但盧拉拉指出，孤獨死的案例中，有很高的比例是35～65歲的中壯年男性。他們多數結過婚、有小孩，經濟狀況也還足以維持生計。有時，他們甚至會在死者遺留下的垃圾堆中，找到被妥善藏好的鉅額款項。然而，有錢未必等於有尊嚴的生活。孤獨死為什麼會發生？表面上看來，往生者的直接死因，大多是心血管疾病發作猝死、跌倒休克後無人發現而錯過搶救時機。但盧拉拉認為，孤獨死真正的成因有3：家庭結構轉變、親緣淡薄、人際疏離。以往，孤獨死的定義是：「獨居者往生時無人在場。」但近年盧拉拉和團隊發現，有愈來愈多的孤獨死案件，往生者並非獨居。只是人走了，同住的家人卻沒有發現。往往清理團隊到了現場，發現客廳窗明几淨，家人生活如常。一打開往生者的房門，才發現裡頭堆滿了食物的殘渣與垃圾，臭氣沖天。一門之隔，卻是天堂與地獄之差。他遇過一個案子，一對父子同住，兒子長期酗酒，很少和父親互動。爸爸在睡夢中辭世多日，遺體早已腐敗、滲出血水，兒子卻以為只是垃圾發臭。直到鄰居受不了報警，才發現爸爸走了。他也去過大家族同住的透天厝，一家10人，爸爸2天沒吃飯都無人發現。前來串門子的鄰居隨口問一句：「恁爸咧？」這家人才驚覺事情不對勁。甚至，也有人是因為外送員好幾天沒來，才發現家人已經不在了。「現在只要有手機，大家都可以活在自己的世界裡。」盧拉拉感嘆地說。科技日益便利，人與人之間的心理距離卻反而愈來愈遠。親緣疏離所衍生的另一個現象，則是孝道外包。盧拉拉提到，孤獨死的案例中，也有些是「照顧者累死、被照顧者餓死」的長照悲歌。老人家臥病在床，子女聘請看護或推派一位家中成員照顧。照顧者獨自承受龐大的照護壓力，幾乎無法休息。壓力過大逃跑、自殺，或者因勞累過度猝死的案例並不罕見。照顧者倒下後，臥床者無法自主行動、難以求救，3～5天就可能因缺水或營養失調而死。其他家屬久久才探望一次，自然無法及時發現。「你的一通電話，就可能讓他有得救的機會。」盧拉拉說。孤獨死者多愛囤物 居家環境宜少物、防滑避免憾事孤獨死的現場千百種，但盧拉拉觀察，多數死者有一共同特質：習慣囤積物品、生活習慣不佳。除了遺體以外，死亡現場還常會發現吃剩的食物、飲料瓶、舊報紙、垃圾袋或環保袋等廢棄物。混亂的環境，代表死者在離世以前，早已失去自理生活的能力。例如，他曾去過一個現場，透天厝2樓有個房間，全部堆滿了香皂、沐浴乳。放了30多年的沐浴乳禮盒一打開，早已凝固成膏狀。也有死者生前習慣在房內抽菸，大片焦油不只燻黃牆壁，還會吸附遺體、垃圾發出的異味。也有些人喜歡囤積舊書報，「堆一堆，最後就把自己也埋進去了。」盧拉拉說。他指出，囤積症可能是精神疾病，或是長輩缺乏安全感的表現。他接過一次垃圾屋清理的工作，30多坪的房子堆滿了老人家撿來的衣服、用過的尿布。家人連睡覺的地方都沒有，每年都得花大一筆錢請人清除爸爸撿回來的垃圾。幾年下來，多家清潔業者都已經「做到怕」，不願意再協助清理。最後，這家人只好強制將老人家送至安養機構，事情才告一段落。盧拉拉認為，維持環境清潔不只能確保生活品質，也是預防孤獨死的必要措施。垃圾堆積的環境會孳生細菌，影響居住者的身體健康。人愈虛弱，愈沒力氣清理環境，長期下來形成惡性循環。此外，堆積在行進動線上的物品，更是讓老人絆倒的高危險因子。他建議，若家有老人，除了勸說他們少囤物外，最好也在浴室等空間加裝防滑設施。「做一下，總比以後辦喪事來得便宜！」如何避免孤獨死？ 在無緣社會中創造有緣日本NHK電視台曾對孤獨死現象提出「無緣社會」的說法，認為人會獨自死去，主要是失去了血緣、地緣、社緣（編按：社會網絡）等人際連結。該怎麼做，才能預防孤獨死持續發生？盧拉拉認為，具體的方法有2種。在社會層次上，需要公部門由上而下的政策介入，以及各民間單位整合社福資源。他碰過一個案例，死者生前有申請長照2.0的送餐服務，但送餐志工在執行任務時並未仔細確認老人家的狀態。待他到了死亡現場，發現遺體早已在床上腐爛，地上則堆了5天份的便當。倘若立意良好的政策無法被有效落實，悲劇就會一再重演。在個人層次上，要有一批能固定聯繫的對象。「我再怎麼孤僻，還是會每天傳訊息給幾個朋友，1、2句話也可以。」盧拉拉舉例，許多人避之唯恐不及的長輩圖，其實也是種方便的交流方式。「以前會嫌爸媽每天的『騷擾』很煩，但至少讓我知道他們還安好。」從業多年以來，盧拉拉感歎，人常為了微小的誤會，陰錯陽差地造成了遺憾。有個案子，往生者剛出獄不久，自己住在分租套房。女兒在爸爸死前打過幾次電話，但都轉入語音信箱。她說，「當時以為他在生氣我沒有陪他。」沒想到過一陣子，父女再見已是天人永隔。他也清理過一個孤獨死現場，死者沒有留下太多遺物，但是保留了好幾箱家族相簿。箱子最上方全是女兒的照片，從會爬、會走的嬰兒時期開始，乃至於童年時和父母一起出遊。原來，死者離婚後已有幾十年未再見過女兒。但一張張舊照片，都是爸爸對女兒的思念。「遺憾發生以後，就很難彌補了。」他有感而發。活在當下、愛要及時都是老生常談，只是知道的人多，親身實踐的人少。在這一行看盡人生百態，我們問起盧拉拉，堅持做下的動力為何？沒想到他正色回答：「我不會想繼續做這工作呀！公司生意愈好，代表有愈多人孤獨地死掉。」特殊清潔可以復原現場，讓家屬不必直視死亡，留住對亡者美好的印象。然而，要補起安全網的漏洞，仍需要整個社會的共同努力。「期待在未來，這個社會不需要我們的存在。」他說。原文：有錢有孩子，仍可能孤獨死？命案現場清潔師盧拉拉：少囤物品，多積緣分
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2021-01-02 新聞.健康知識+
明明地板是平的為什麼這麼容易跌倒？這動作不能撐過15秒，代表真的退化了
走著走著無故跌倒，如果是路面高低不平還能理解，但是走在平坦的地面卻還能自摔，讓人不懷疑自己是老糊塗都難。走路自摔的原因，在於大腿未能抬起到足夠高度，以及腳趾並未確實離地，人卻還繼續往前走。簡單說，就是腳的動作不到位，所以踉蹌了。可是話說回來，如果只是踉蹌，身體多半可以設法平衡，不至於發展到絆跤的地步。既然如此，身體為何還是會摔倒呢？以兩腿行走的人類，走路時會將重心輪流在左右腳之間來回轉移。先將體重放在右腳上，取得平衡以後，再破壞平衡，向前方邁出左腳，再將體重轉移到左腳上。也就是說，在刻意破壞平衡的狀態下，把後方的腳踏到前方。因此，當後方的腳著地時，如果不能順利取得平衡，即使在毫無障礙的平地上，也會扭到腳踝，或踢到地面而絆跤。這現象就和站著穿襪子，身體會搖搖晃晃是同樣道理。請測試看看，自己能用單腳站立幾秒鐘？如果單腳站立不能撐過十五秒，就表示身體的平衡感退化了。不過，用不著因此感到悲哀，也不用刻苦訓練，只要簡單做到三件事，就可以強化平衡感。請參照下頁，做到這三件事，就可以重新喚醒身體的平衡感。但請一定要注意安全，慎防重心不穩而跌倒。或許有人會覺得奇怪：「平衡感怎麼會扯上視力呢？」只要親自嘗試過單腿站立，自然會知道閉上眼睛，身體就容易搖晃，因為視力有補正平衡感的作用。不需要勉強鍛鍊肌力，只要練就「在身體搖搖欲墜的千鈞一髮之際，當下立刻把重心拉回來」的平衡感，就不容易踉蹌絆跤。還有，看遠看近都清晰的視力，也能幫助我們更容易保持平衡。 1. 每天測量自己維持單腳站立的最長秒數。2. 達到15秒以上者，閉上眼睛，挑戰閉眼單腳站立。3. 想保持平衡，可配一副適合自己度數的眼鏡。此外，在家中廣設無障礙空間，例如：樓梯裝設扶手。這樣做雖不能說是未雨綢繆，卻是用來預防跌倒的有效措施。說到這裡，可能已經有人認為我小題大作。的確，一說到無障礙空間，容易聯想到專為身障者、病人或高齡者所設置的設施。但其實無障礙設施對年輕人一樣方便好用。我自己就有此體會。某天，我的眼鏡在熱氣蒸騰的浴室裡蒙上一層霧，沒注意到浴缸與地板的落差，腳趾狠踢了浴缸的邊緣一下，簡直痛不欲生，還差點被非常小的高低差絆倒。如果用的是無障礙浴缸，就沒有這樣的風險。我以前住過浴室裡有加裝扶手的住宅，至今還記得從浴缸起身時有多麼輕鬆。因此，無障礙設施絕不是只限年長者或身障者專屬的設備。如果經濟條件許可，與其隨興花用，不如撥出一些預算，慢慢汰舊換新，充實無障礙設施，不但使用方便，更可以降低受傷的風險。雖然跌跤的傷害可大可小，但造成從此纏綿病榻的案例也相當常見。不過是多一點用心，檢測自己的平衡能力、配戴一副適合的眼鏡、設置居家環境裡的無障礙設施等，就可以躲過往後需要人照護的命運，或是將照護延後五年、十年才開始。千萬別被「無障礙」的偏見所誤，只需將它視為打造便利的理想居家所必須的設備就對了。
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2020-12-30 失智.名人專家
張自強／氣溫驟降天氣冷時 銀髮族除了保暖還要防跌
即將會有寒流等級的冷氣團來襲，造成各地氣溫將下探 10 度以下，這對於銀髮族的長者健康都是一項考驗，如何在寒冷天氣中讓長者，或是特別是有心血管疾病者要注重保暖健康，將是大家關心的議題。衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強指出，因為天氣溫度的突然改變，容易造成有心血管疾病或是年長者的身題發生問題，故以下幾點建議提供，希望能夠讓長者在寒冷天氣中保暖，同時關心居家安全，以預防跌倒的意外發生。 1.起床注意保暖：天氣寒冷睡醒後可以在被窩內先活動身體的關節，從遠端的腳部、膝蓋、大腿、手部、手肘、肩膀，到腹部、脖子、頭部等，每一個關節處活動十次，等身體暖活後再起身下床，可以避免因溫差太大造成的病變。平時也可以利用彈力帶或是治療球，做些伸展運動訓練肢體平衡，也可以避免突然的姿勢改變身體不穩而造成下床時跌倒。 2.戶外活動的配件要齊：在寒冷天氣到戶外活動時，帽子、圍巾、口罩、防水手套、防滑鞋子等缺一不可，以增加戶外的抗寒。外出時可以洋蔥式穿著，先穿著保暖的衛生衣，再加上背心或毛衣，外套可選擇具有防風雨功能的，以免因為天冷潮濕影響到外套的保暖功能。此外，要注意手腳的保暖，不論在室內或戶外，穿著襪子及戴手套，當手腳保暖足夠後，身體比較不易感到寒冷。 3.使用電暖器注意安全：若在室內有使用電暖器等相關設備時，需要注意通風及用電安全，避免因為電暖器的使用消耗過多氧氣影響呼吸，或是因為使用過久室內空氣過於乾燥影響舒適度。此外，因為電暖器或是除濕機等一般用電量較高，避免與其他電器共同使用，當使用完畢或外出時，一定要拔掉插座，以維護用電安全避免發生意外。 4.注意長者的環境安全：長者因身心對周遭環境的反應力不如年輕人的迅速，因此，居家環境的安全性就顯得格外重要。透過環境的安全性評估，了解到長者在居家生活時可能潛在的危險，例如：上下樓梯絆倒、浴室滑倒、桌牆角的碰撞、光線太暗、顏色對比不明顯、用電的安全性、床鋪與桌椅的高度…等，建議增加各項防撞與防滑設備，並透過環境改的造增加標示與增強燈光等方式，提供長者居家的安全與便利性，營造一個居家友善和防跌的環境。
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2020-12-28 新聞.杏林．診間
醫病平台／我曾罹患暫時性的全面失憶症
【編者按】這星期的內容比較特殊。一位「短暫性全面失憶症」的病人寄來發自內心的感激，文中提到她的醫師介紹給她一篇2012年記者訪問某位神經科醫師之後撰寫的有關這種病的醫學資訊，曾帶給她很大的心安。因此醫病平台主動聯絡到這位醫師，而他邀請學生就這疾病的最近文獻，整理出一篇圖文並茂的介紹。同時我們也利用這機會邀請一位醫界前輩發表他對醫病之間的看法。希望本週的討論既能夠介紹正確醫學知識，又能促進醫病雙方的暸解、溝通以及醫界本身的自省。多年前，曾經閲讀一位旅居關島的陳光明醫師所著的一本書「The final days of my Mother」（ 中文譯本「寸草心」），書中描述陳醫師和他的夫人，照護其失智母親的辛酸血淚史，印象深刻。之後，又看過電影「我想念我自己」（Still Alice）。片中，描述哥倫比亞大學語言學教授Dr. Alice Howland在患上早發性阿茲海默症後，她就始終處於對疾病、工作和家庭的困苦掙扎，是一段動人心弦故事。近年來，報章雜誌對阿兹海默症的報導很多，年紀愈大，罹患率愈高，在與友人聊天中，也常繞著這個話題探討。由於迄今對此失憶症，尚無有效的根治療效，罹患者本人的恐懼，每天漸漸的脫離現實生活，最後成為一個喪失靈魂的軀殼。同儕的親人亦有罹患此症的，失智者無法認清家屬，那份椎心之痛，真是情以何堪。醫學報導：這種失智症似乎也有遺傳基因，如我母親年96辭世，阿姨更是103歲才離世，她們離世前都是精明幹練。所以至少我沒有失智症的遺傳基因，似乎不需我擔心才是。然出乎我的意料之外，11月6日中午，我竟經歷了約20分鐘左右的一段失憶現象。我們退休後，即長居鄕下，每個月偶而回台北當屋奴清掃一下。上個月台北一個臥房的百葉木簾需維修，以為鄕下有較多修理資源，攜回，但連續送修遭拒，木簾尚稱完好，祗有拉繩因磨損變細，操作較為不順而己，乃再攜回台北。我想可以將此需維修的窗簾與更衣室完好的窗簾更換，即可正常使用。回到台北後，我開始準備午饍，發現瓦斯爐因久未使用，瓦斯被自動斷氣，乃急電對街的瓦斯公司來處理後，我即開始做海鮮炒麵和一鍋味增魚湯。同時，因為二個窗簾尺寸不同，外子需將二個窗簾的掛糟，重新拆下再重新定位裝上。由於外子年老力絀，無法獨自將有點重量的木簾裝上，我聽到他呼叫聲後，我立刻也站上靠窗邊的桌子上，仰頭要將窗簾裝上。結果花了十分鐘左右，我使不上力，要求先吃午餐休息一下。我開始吃麵及看緯來日劇「夏空」。外子則一邊收拾，一邊開始碎碎唸：「年紀大了，心餘力絀，不要點子太多，如果是照原來窗簾掛上，不就輕而易舉？」我乃回嘴：「退休的人，呷飽閒閒，就是要找點事做。」20分鐘後，我從浴室出來，「夏空」仍在演著，我乃坐下繼續觀賞日劇。看到桌前的一盤炒麵，竟然是空盤子？奇怪什麼時候，我己將麵全部吃光，魚湯也喝完了！依我平常的食量，應該至少會留下三分之一的。一時感覺肚子好撐！這時，外子才告知我這短短20分鐘内發生的事，但我全無印象。事後，看到外子一臉驚慌，才由他的敘述，知道這段空白記憶期間，我先指著放在桌上的窗簾，問：「為什麽窗簾放在桌子上？」又問：「我們是早上開車由羅東來的嗎？這麵是您煮的嗎？」而且每次問話均問二次。外子回以：「我們不是沒力氣，裝不上，所以暫時將窗簾放在桌上；我們是今天上午才由羅東來的；麵當然是您煮的，我一直在裝窗簾，不是嗎？」外子見我對答如常，但腦袋空白，沒有記憶，心生恐懼，乃立即打電話給遠在加州的子女。兒子未接電話，女兒的電話接上了，女兒則鎮定許多，她認為是因房子關閉門窗近月，進門後，未立即未開窗户通風，反而開冷氣，又因開瓦斯爐沒氣，可能是開瓦斯爐時，有殘餘的瓦斯彌漫室內，女兒判斷是因二氧化碳腦中缺氧所致。外子也讓我和女兒講了好幾分鐘的電話，並因我曾說：「是否是中風？」外子乃叫我坐餐桌前，幫我量血壓，血壓值是正常的。但是這段過程及經歷，我竟毫無記憶。片刻之後，忽然記憶又慢慢恢復，但先生疑慮未解，立即打電話請教多年來曾悉心照顧他的神經內科醫師，醫師聽了外子的敘述後，初步認為我是短暫的失憶症，安慰說：「一般的短暫性失憶，恢復記憶後，是不會復發的。」醫師還特別傳送2012-06-04 自由時報的自由健康網的文章：暫時性全面失憶症小檔案 暫時性全面失憶症Transient global amnesia（TGA）是一種單一失憶症狀，患者雖然能和旁人溝通，且患病時所做的神經學檢查也完全正常，然而患者對剛發生的事情失去記憶，也無法記住新的資訊。由於此症相當罕見，醫界對致病原因尚無定論，但臨床觀察發現患者常因腦部靜脈充血所引發，至於靜脈逆流原因則是頸靜脈瓣膜鬆弛所致。據統計，患者以中老年女性居多，且常有偏頭痛的病史。大多數發生的時間介於2到12小時，復發機會很小，也不會惡化成腦中風。發作時，患者的運動、感覺、反射都正常。雖然知道自己是誰，也認得出家人，甚至開車都沒問題，卻對周遭環境產生陌生的感覺，通常會伴隨著極度焦慮和不安。患者經常會對同一個問題，在幾分鐘內不停的重複提問。所問的問題大多與定位有關，像是「現在幾點鐘？」 「這裡是那裡？」等等。當獲得回答以後，又會馬上忘記，再問一次，且自己渾然不覺。有研究發現在某些情況下特別會誘發暫時性全記憶喪失，像是在冷水中游泳、洗太熱的澡、性愛過程中、劇烈疼痛、精神壓力、做血管攝影檢查時、開車、騎摩托車等都曾經出現過。（資料來源：新竹國泰綜合醫院神經內科醫師林志明，記者蔡彰盛整理）由於文中的病徵和我相仿，由於記憶回復，看了上文，讓我放心許多，外子以慎重起見，要求醫師做詳細的檢査，以釐清疑慮。11月11日到醫院求診，因為是初診所以先報到填寫資料，隨即有義工彬彬有禮，親切的帶著介紹醫院環境，最後帶到診間候診，醫師著作等身，一如他的文章，溫文儒雅，親切問候，耐心問診和仔細做理學檢查，初步研判非阿兹海默症的失智。但仍需做進一步詳細檢查。11月6日短暫失憶恢復後，生活一切如常。11月12日偕外子晨運走紅樹林步道，又搭新開通不久的淡海輕軌到漁人碼頭一遊，回程經淡水三大廟宇——水巖祖師廟、龍山觀音寺及福佑宮媽祖廟祭拜，祈求平安。11月13日禁食抽血檢查，接著做頸動脈血管超音波檢查後，再轉至MRl室注射顯影劑及送入MRI筒中檢查達40分鐘之久。在密閉的筒中，心中唸著波羅密多心經以轉化忐忑不安的心情。這幾天我自己已經做了決定：我們孩子都在國外就業成家，本來人生就如接力賽，我們既已退出跑道，完成階段性的任務，也不能干擾孩子們的人生賽程。所以萬一我被診斷出是阿兹海默症的失智症的話，我的健康狀況變了，生活就要跟著改變，不能夠再過從前的悠閒退休生活。也深知日漸年邁的老伴無法負荷照顧失智之責。所以我準備趁著判斷能力仍然正常時，開始尋找醫護安養中心。命由天，病就要找專業醫師。由於生活如常，檢查後，11月17日我和外子仍然參加朋友先前邀約的奮起湖茶道之旅四天，我也完成了嘉義石棹雲之道…等三個步道的森林、茶園、群山的美景登高之行。11/25是回診看報告的日子，多日的忐忑不定心情，既然已經理出頭緒，仍然需要堅強的面對現實。見到醫生時並沒用太緊張。負責的醫師以病人利益為重，在前一天就已經會診專業人士，一起仔細研判我的檢查報告。進了診間，醫師先問我是否是素食者？我答以吃素食及水產品。醫師告知：血液檢驗檢查的結果，超乎尋常的健康，不論肝功能、腎功能、血脂肪、膽固醇、血糖、三酸甘油脂等，幾乎所有檢查項目，都在健康標準值之內，連我一直憂心家族遺傳的高血壓，在MRI檢查下，顯示腦血管及頸動脈血管除正常老化現象外，健康有如年輕人，醫師認為是我近三十幾年來，完全不沾動物性脂肪的汝素飲食習慣有關。雖然一切都正常，但是短暫失憶是事實，竟讓我意外的體會到失憶的滋味。醫師告知：此種病患，也有未能恢復記憶的病例，我是屬於比較幸運的，今後也不需再回診及服藥。走出醫院，今後我是必需遵從醫師的諄諄教誨，好好珍惜良好體質，放慢步調，量力而為，不可從事過勞、過重的工作和運動，尤其要注意頭頸部避免做太激烈的動作！所以如患了短暫失憶，也不必驚慌，它不是不治之症，但尋求專業醫師的診斷及檢查是必要的。
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2020-12-25 科別.心臟血管
奪命一瞬間！醫師教你如何避免心因性猝死
去年影星高以翔在錄製節目時追跑過程中突然昏倒送醫搶救2小時無效,享年35歲；近日更有藝人小鬼被家人發現在浴室倒下，被發現時已回天乏術。每當名人猝死案例一經媒體報導後常造成缺乏對疾病正確認知的民眾人心惶惶，因恐懼而一窩蜂前往醫院就診。時至冬日，亦為心血管疾病好發季節。藉此時節，本文將來探究令人聞之喪膽的心因性猝死與心肌梗塞當中的區別。甚麼叫心因性猝死「猝死」依照1970年世界衛生組織及1979年國際心臟病學會、美國心臟學會的定義為：不論原因，在症狀發生後24小時內死亡，稱之為猝死；而其後世界衛生組織的定義修正為發病後6小時內死亡都統稱為猝死。而根據統計，在症狀發生後2小時內死亡者，約七至九成由心血管疾病所致，其餘則歸屬於腦部及肺部疾病。在沒有其它潛在致死病因下，因心血管問題所導致的突然非預期性死亡，稱為「心因性猝死」。依據全球相關研究統計，心因性猝死盛行率約0.1至0.2％，推估全台每年有約2萬3000人至4萬6000人因此喪命。常見心因性猝死原因心因性猝死直接致死原因主要來自於心室異常放電，不正常的心跳過速使心臟宛如空轉，輸出血液不足造成腦部及身體各器官缺氧，人體陷入昏迷，最終心跳停止，若沒有及時的治療，數分鐘後即可能死亡。常見導致心因性猝死的原因包含冠狀動脈疾病(包含動脈硬化造成的心肌梗塞或先天的冠狀動脈異常，以及冠狀動脈發炎或病毒感染等)，瓣膜性疾病(包含主動脈狹窄、主動脈逆流等)，心肌病變(包含肥厚型心肌病變、擴張型心肌病變、心臟衰竭等)，心肌炎(常為病毒感染)，心律不整(有先天家族遺傳及後天因素引起，如WPW症候群、Q-T期過長症候群、Brugada 症候群)，或其他像是肺栓塞、心包膜填塞、主動脈剝離、嚴重鉀離子或鎂離子電解質異常等疾病。不同年齡層發生心因性猝死的機率及原因分布亦有不同。一般來說，隨著年紀增長，發生猝死的機率逐年升高。在青少年心因性猝死的發生率約為每年0.001%，常見原因如心肌炎、心肌肥厚、Q-T期過長症候群，Brugada 症候群及冠狀動脈先天異常。35歲過後，心因性猝死機率約每年0.1-0.2%；而至50歲過後，若合併有心臟疾患，其機率更可能高至每年10-25%，其常見原因為冠狀動脈疾病、心臟擴大、或心臟瓣膜疾病等。運動員因運動激烈，猝死亦時有所聞。在年輕的運動員中，心因性猝死發生率約每十萬人一位到每三十萬人一位之間，以男性較常見。而在年齡35歲以上，慢跑時發生心因性猝死的發生機率升高為約每15,000名慢跑中就有1名，而在馬拉松運動員中則更高(1/50,000)。根據美國及加拿大國家大學體育協會的研究，運動員中，最常導致心因性猝死的原因前六項排行分別為: 1.不明原因：31%；2.冠狀動脈疾病：14%；心肌炎：8%；擴張性心肌病變：8%；主動脈剝離：8%；肥厚型心肌病變：8%。心因性猝死的緊急處理方式心因性猝死的發生往往來得又急又猛，有些病患在致命心律不整開始發生時，可能會感到心跳加速或頭昏，然而在超過半數的個案中，常常事前沒有預兆。若發生在自己身上而尚有意識時應立即呼救，立刻撥打119求助。若發生在親友或其他路人突然暈倒而無法叫醒，無法測量到心跳或脈搏時，也應立即撥打119求助。除了打電話求助外，一旦發生心室嚴重心律不整而測量不到心跳脈搏時，急救的重點在於保持大腦及全身的血液循環。心肺復甦術(CPR)可將病患倒地前吸入殘存在肺部的氧氣，利用體外心臟按摩將其輸送到大腦,直到利用體外電擊去顫術恢復心臟正常的心律和收縮，而現在許多公共場所均設置有自動體外電擊除颤器(AED)，若能在4分鐘內盡快施予CPR，8分鐘內能取得AED讓其自動判別是否需要電擊，有60-75％的機會救回患者；但若超過4分鐘才進行急救的話，存活成功率只剩下1％。因此心因性猝死的緊急處理重點便在於即時的CPR與適時的電擊。如何避免心因性猝死由上述心因性猝死原因可知其致病原因大約可導因於冠狀動脈問題，心臟結構問題(心肌或瓣膜)，以及心律不整問題。有些起因於家族性遺傳，有些則是後天，特別是冠狀動脈阻塞。因此若家族成員中有人不明原因突發性死亡，或是自己或家人曾發生不明原因暈倒甚至猝死而被救回，更要留心是否有家族遺傳性心臟結構及心律不整的問題。因此要預防心因性猝死應檢視自己是否有以下的危險因子，包含:心臟方面問題、心臟病或猝死等心血管疾病相關家族史、肥胖、健康檢查時呈現高血壓高血糖高血脂、以及不良的生活習慣如抽菸飲酒過量缺乏運動或使用毒品等藥物濫用。此外，一些容易誘發猝死的環境因子也應避免，包含: 過冷或溫度變化過大的環境、長期過勞或心理壓力過大、以及高強度及競技型運動。雖然許多心因性猝死並無事前症狀，但若反覆出現氣促、胸悶胸痛、昏厥、心悸、全身倦怠、頭痛等症狀，應與醫師討論是否需進行進一步檢查。減少心因性猝死的檢測方式與適用對象對於成年人最常見心因性猝死的原因為冠狀動脈阻塞來說，應積極控制其高血壓、高血脂症、糖尿病並戒抽，而針對有上述心血管阻塞危險因子的患者，又符合男性大於45歲、女性大於55歲、或家族直系血親中有早發型冠心症者，可進一步檢查其十二導程心電圖、運動心電圖、心肌血流灌注造影檢查、甚至冠狀動脈電腦斷層血管攝影等，以求早期診斷冠狀動脈狹窄嚴重度及斑塊之存在，加以適當治療，以減少心肌梗塞造成的心因性猝死之可能。而心肌病變、心臟衰竭、心臟瓣膜疾病、先天性心臟結構異常等，則須做心臟超音波檢查加以評估。心律不整常不定期發作，除了一般十二導程心電圖的基本檢查外，有些利用24小時心電圖檢查就能偵測得到，但發作比率較低時，可能好幾天甚至數月才會有一次的心律不整，用24小時心電圖檢查很難偵測，就需要長天期的心電圖檢查，例如7天或是14天的心電圖才有機會偵測得到。結語心因性猝死就像潛藏的魔鬼，除了平時養成良好的生活習慣，更要用心發掘可能潛在的身體疾病，並及時尋求專業醫師的協助，方能減少心因性猝死發生的可能。
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2020-12-20 科別.皮膚
天冷皮膚爆癢抓不停？醫曝開暖氣但不做一事超NG！
近日忽冷忽熱，溫差大，導致一些皮膚狀況不穩定的人，紛紛出現乾癢、脫屑等症狀，不僅身體抓到破皮，臉部上妝後更是悲劇，無法均勻浮貼在臉上。皮膚專科醫師黃勇學說，秋冬季節溫差大，因為空氣中的含水量減少，使肌膚的水分蒸發，補充水分固然重要，但重點還是鎖住水分，不然補充速度趕不上缺水速度，皮膚仍會敏感、乾糙。忽冷忽熱加速水分流失 刺激肌膚發炎、乾癢造成皮膚乾燥的原因分為內因性與外因性，內因性是水分經皮消失，刺激免疫系統造成發炎反應、產生組織胺，而外因性的忽冷忽熱、乾燥會加速這個循環，導致到了秋冬皮膚就開始乾癢。黃勇學醫師表示，肌膚有層層構造，與水分最有關，由內而外是皮脂腺、真皮層、角質層，皮脂腺會分泌皮脂保護、滋潤肌膚，並防止水分蒸發；真皮層含有最多水分，當中的玻尿酸及膠原蛋白負責儲存水分；而角質層則是最外圍，含水量則關乎肌膚乾燥程度。補充水分保濕肌膚 還需鎖住水份不流失一般民眾都知道要保濕、重建肌膚屏障，或透過飲食、作息調整來保養，黃勇學醫師強調，補充水分保濕之外，最重要的是鎖住水分，若水分都沒有鎖在肌膚，補充再多都只會蒸發，肌膚依舊乾燥粗糙。建議應該選擇天然油脂，如綿羊油、馬油來保養，或使用含有神經醯胺的乳液，可以填滿角質層的縫隙，建立鎖水屏障。洗澡後立刻擦乳液 留住水分綿羊油、馬油乳液，使用前可以將皮膚噴濕，增加油脂延展性，或是洗完澡後先不擦乾，直接塗抹油脂類乳液，再擦乾，黃勇學醫師表示，如此也不用擔心太過油膩沾染到衣物；也可以使用沐浴油洗澡，也有保濕效果。異位性皮膚炎、乾癬、糖尿病、洗腎患者則要特別注意，到了秋冬之際皮膚容易乾癢，一定要選擇適當的乳液保養。除了乳液保養之外，飲食上應避免含組織胺的海鮮、辛辣刺激的食物，洗澡水溫不要過高，怕冷的人可以在浴室開暖氣，黃勇學醫師提醒，否則水溫過高會造成角質層流失。若寒流來襲，需要開暖氣的民眾，應該適當補充水分，或使用加濕器，避免室內過於乾燥，連帶使肌膚水分蒸發。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 天冷皮膚就發癢？ 尤其這3種疾病最常見 異位性皮膚如何泡澡？ 醫公開洗澡時「防癢SOP」及乳液選擇
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2020-12-14 養生.生活智慧王
最容易藏污納垢的地方 專家教你浴廁清潔7重點
【文、圖／摘自采實文化《日日小掃除，舒壓整理術》，作者林可凡】灰塵特別厚的地方先用吸塵器吸過，例如窗溝、排風扇濾網、地板。然後需要塗抹清潔劑的部分都先塗上，再從上到下地打掃，這是最有效率的掃法。若是打掃得很熟練，不怕會漏掉這些小區域。若是還不熟悉這間浴室，也可以分成各部分，在各部分內從上而下打掃，例如牆面與洗手台分別打掃，先將整面牆從上到下擦乾淨後，再清潔洗手台，如水花濺到周邊牆面，就再擦部分牆面。一、天花板先檢視天花板的材質。最好清理的是塑膠材質，即使是發黴，只要用濕抹布都能擦得起來。若天花板太高，則要另外準備梯子。先用除塵紙乾擦，再換微濕的抹布擦拭一遍。擦拭時可用除塵紙平板拖把夾著抹布，擦起來方便省力，不用爬上爬下。如果你家是裝潢木板塗白漆，忌碰水，只能用乾的除塵紙乾擦；如果是頂樓，因為天花板不用隔開樓上的排水管、糞管，而是水泥房頂塗漆，除了可以乾擦除塵，也可用微濕抹布擦拭。二、淋浴間1. 淋浴間玻璃的水漬將皂垢清潔劑斜斜噴在淋浴間的玻璃後，再拿海綿塗均勻，靜置時間至少5 分鐘，先刷再擦，最後用刮刀刮乾。不要妄想只靠淋浴水管的噴射水柱就可以沖乾淨，那只能沖散清潔劑。2. 地板的皂垢清潔淋浴間之前，要先確認材質。萬一淋浴間地板或牆面已經鋪上凹凸粗糙的石材或仿石材，那我相當建議購入一台高壓蒸氣機，就可以解決這個清潔難題。若沒有買也不建議用刷的，實在太費時費力且效果不彰。關於地板皂垢的清潔法，我建議大家每晚睡前在淋浴間塗上皂垢專用清潔劑，用腳踩著海綿塗遍地板就好，地磚縫隙才以隙縫刷刷滿清潔劑泡泡。等隔天有人沖澡時，先沖乾淨地板再洗澡，沖澡完再以清水沖洗淋浴間玻璃與地板，讓皂垢不再繼續累加。這個做法的困難之處並不在盡量將所有表面都塗上清潔劑，而是「每晚」都得執行，久而久之，地板一圈圈的皂垢會較不明顯。 3. 矽利康的黴菌如果浴室裡有乾濕分離的淋浴間，可以預見的是矽利康（silicone）大概都會發霉，此時要先確認樹脂顏色，準備適合的除黴劑。＊若是透明樹脂，可能無法根除。＊若使用白色樹脂，可以用凝膠除黴劑，有機會完全漂白。＊若是黑色樹脂，黴點不會太明顯，便不需特別除黴，在打掃時用隙縫刷沾萬用去污膏仔細刷一刷即可。進行除黴時，必須確認完全沒有水滴附著。如果使用的是泡沫或液體除黴劑，噴上發黴處後，敷上一層衛生紙，一方面可以避免漂白到其它地方，也能延長接觸時間，效果會比不鋪上衛生紙好上許多。如果使用的是凝膠狀除黴劑就不用這麼麻煩，直接在發霉處擠出，薄薄抹開一層即可。由於除黴的有效成分是次氯酸離子與氫氧根離子，也具漂白作用，請務必先詳讀使用說明。如果使用在石材、金屬鍍面、鋁面、彩色塑膠、琺瑯等表面上，絕對會導致變色，甚至被腐蝕，變得不光滑明亮。家事職人的小叮嚀理論上，應該在把浴室弄濕之前先徹底除黴，但我習慣將除黴當作局部打掃時的項目，所以會在整間浴室都徹底打掃後，晚上睡前將還有黴斑的區塊塗上除黴劑，第二天再洗淨擦掉。二、浴缸記住，除非浴缸是耐刮的磁磚材質，否則都不能直接用菜瓜布刷洗。尤其按摩浴缸的材質多為壓克力，特別滑也特別容易損傷，需要用絨布海綿進行刷洗，或是也可以用抹布沾水垢清潔劑抹勻，還能順便將不鏽鋼的零件也洗得閃閃動人喔！浴缸若是當成淋浴用，特別會積累皂垢，尤其浴缸底面轉折處往往因為排水太慢，形成水漬。要清潔浴缸的皂垢與水漬，只要利用一塊類似橡皮擦的固體清潔劑兼刷具就很好用了，不過當「橡皮擦」的直角被磨圓磨鈍後，就不好刷了，必須要常常更新。日常保養是預防水漬與皂垢的最好方式，或是將蓮蓬頭換成附濾材的款式，讓水中雜質降低，礦物質不易結晶。如果每次洗澡後、放完浴缸水都徹底擦乾最佳。但是我覺得這違反人性（墮性），沖澡或泡澡放鬆後，卻還要做工，不是又放鬆不了了？所以懶人如我的折衷方式是，預備好檸檬酸溶液噴瓶，濃度隨意，只要完全溶解水中即可。洗完澡後，在濕濕的浴缸上直接用檸檬酸溶液將浴缸、磁磚噴得更濕，不用擦拭，直接陰乾即可，就可以減少皂垢與水漬形成。 家事職人的小叮嚀如果你家是可搬動式浴缸，底下的地板必須使用特殊規格的刷子才能充分刷乾淨，但我不建議特別購買。因為如果每星期都有沖洗地板，用硬毛的拖把布就能擦起容易堆積在磁磚上的滑膩黃褐色生物膜。如果久久才刷一次地板，就把目標放在看得到的部分地板，降低「掃乾淨」的標準，以提高打掃頻率為優先目標。例如從一年只大掃一次，變成掃兩次，或是從每季掃一次變成每月掃一次。四、馬桶＆小便斗在馬桶中先倒入一桶水，讓水面下降後，再把水垢清潔劑塗在瓷器部分；塑膠座位的部分，我會用不織布海綿沾萬用除汙膏塗一遍，靜置一會兒，再刷洗乾淨。如果家中有小便斗的話，廁所的臭味來源絕大多數都是它造成的。有些小便斗將排水孔蓋設計成可以拿起的有洞小瓷盤，翻開就可看見蓋子的無釉面與排水管都積累黃垢，成為臭味來源之一。還有就是小便斗內隔絕臭味的積水面太低，雖然有些小便斗會不斷流水，但多少還是會飄散出臭味，此時只能準備水垢專用凝膠長期抗戰。五、鏡子鏡子上的皂垢處理起來比較麻煩，因為要防止鏡子刮傷，所以塗勻皂垢清潔劑後，必須拿專用的鑽石平磨面的超小硬海綿打磨鏡面。鏡子專用海綿越小越好用， 最小刷面的面積是5 x3cm，刷時才能省力，可以把魚鱗狀的一圈圈皂垢，磨模糊。如果刷面的面積大到12 x 8cm，每圈皂垢受到的壓力反而變小，費力又刷不糊。糊掉的皂垢其實就是吸水軟化了，再用一般大小的不織布海綿就可以刷掉。鏡子如果離洗手台高些，離沖澡水管遠些，就比較不會積累皂垢。家事職人的小叮嚀鑽石海綿也可以刷玻璃、磁磚上的皂垢，但是因為一大片或兩大片都刷乾淨太花時間，可以等有閒有心情時，只做局部清潔，先設定好這次刷的範圍，專門刷除皂垢。六、洗手台洗手台累積的皂垢是最好清理的，只需在沖洗海綿時順手抹一抹即可。反而是水龍頭與洗手台連接處隙縫、排水孔隙縫，要先以隙縫刷沾水垢清潔劑塗滿再刷洗。刷洗時，先用菜瓜布或刷子從上到下開始，再用濕抹布擦拭，接著用橡皮刮刀刮乾，最後用乾布完全擦乾即可。家事職人的小叮嚀很多人清洗時會直接拿水管沖水，但光是這樣是沖不乾淨的。要記住，沖水是不得已的手段，除非有擦不到的地方，再用沖水衝力把髒汙沖到擦得到的地方，但缺點就是會造成滴水或積水。七、地面每當我去到客戶家，看到浴室地板有水垢時，就可以猜到是地板斜度沒做好，水無法全部流入地漏所造成的。地上的積水只能用抹布、大毛巾吸乾，或是用電風扇吹乾地板，效果會比開暖風乾燥、碳素遠紅外線燈要好，不過比較麻煩的是，最後還需要收拾抹布和風扇。
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2020-12-13 新聞.長期照護
高屏東獨老人數多 生活風險高
高雄市大寮區68歲獨居劉姓老翁在浴室死亡多日才被發現，衛福部統計全台列冊獨居老人有4萬2305人，其中高雄、屏東和台東都在前6名，高雄中低收老人在六都最多，台東獨老比率全國第一，一旦發生緊急事故，往往救援不及。政府以送餐、訪視等作法彌補，但申請資格和人力都受限，無法面面俱到。衛福部今年統計全台列冊關懷獨居老人有4萬2305人，其中高雄3538人、屏東3434人和台東2921人，分居全國第2、4、6名。未和家人共同生活，即使子女住附近的「類獨居」老人也有相當高的生活風險。劉姓老翁未婚無子女，平日獨居，近日多天未出家門，鄰居聞到惡臭報警。警消前晚從2樓破窗進入，驚見他倒在1樓浴室，屍體已長蛆，現場無外力侵入跡象，身上無特殊外傷，研判無他殺嫌疑，死因仍須調查。大寮區長黃伯雄說，劉是列冊關懷的中低收入戶，身體一向硬朗，過去生活能自理，不需旁人照顧，所以平日未安排志工送餐或居家照顧等長照服務，得知發生意外令人難過。各縣市政府會評估獨居老人的生活自理、健康家庭及社會功能等，區分高中低危險等級，依各等級增加訪視與服務頻率。高雄社會局長青中心主任姚昱伶說，全市50支關懷服務隊、103個民間團體和160個關懷據點每月訪視、每周電話問安，高風險老人每周訪視2次，也為獨老設緊急呼救鈴，今年增設「紅外線感知器」，如果長時間沒動靜，會啟動保全救援。屏東縣中、高危險等級獨居老人會轉介縣內7大家庭福利服務中心，由社工再次評估需求，提供長照等服務，也會協助安裝緊急救援系統、住宅火災警報器，或請行動藥師到宅服務。訪視人員提供每月或每季的關懷服務，另有社區關懷據點，由志工關懷、問安等。台東縣社會處表示，台東列冊關懷高危險對象每月訪視3次，協助改善居家環境避免家中事故，未加入長照就無送餐服務，一旦發生事故，可能長達1周以上無人聞問，出狀況根本來不及救援，社會處雖以衛生局每周3到4天的居家服務增加訪視頻率，但人力等資源不足，申請資格有限制。
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2020-12-09 焦點.健康知識+
寢具一週沒洗有多髒？該多久洗一次？醫師分析給你知
我們一生都在床上度過很多時光，因此讓床變得舒適而誘人是很自然的。但是在所有的枕頭和床被、床墊下面都有一大堆細菌。 專家們好奇的進行了一項研究，檢查了枕頭套、床單和床墊的細菌培養研究。從四個星期內不洗床單、還有1年到7年完全不洗床墊上，通通採集了細菌樣本，分析了所有細菌的數據，以更好了解床單、枕頭套、床墊的清潔程度以及應該多久更換一次。 寢具一週不洗有多髒？ 枕頭： 你的枕頭平均有350,000隻细菌與你共枕眠。 枕頭的豐滿，那是許多細菌滋長的天堂，英國政府NHS研究人員研究幾百顆的枕頭，在枕頭上發現了超級抗藥性的金黃葡萄球菌等等不同的病菌。 我們睡覺時的口水、汗水、淚水，這些水就是會滲透進入枕頭內，研究人員發現腸胃細菌，呼吸道感染的病菌，什至有糞屎的細菌。如果你約兩年左右，不曾洗過你的枕頭，那麼你的枕頭有三分之一的重量是由病菌、污漬、死細胞、麈蹣、灰塵、糞屎、衛生物排泄物...等等組成的。 我們日常都會只有換洗枕頭套，以為睡在清香的枕頭套，我們的枕頭就清潔了。 枕套： 1週不洗： 300萬隻細菌 = 比馬桶座墊多出1萬7千倍的細菌 2週不洗： 598萬隻細菌 = 比馬水龍頭多出3百倍的細菌 3週不洗： 851萬隻細菌 = 比廚房水槽多出4百倍的細菌 4週不洗： 1千萬隻細菌 = 比竉物的碗多出39倍的細菌 床單： 1週不洗： 500萬隻細菌 = 比浴室門把多出2萬4千倍的細菌 2週不洗： 573萬隻細菌 = 比竉物玩具多出302倍的細菌 3週不洗： 924萬隻細菌 = 比竉物的碗多出39倍的細菌 床墊： 床墊，很少人會定期清洗，才會出現有超過5年完全不洗床墊，還有些甚至超過7年不洗的呢！ 1年內不洗： 300萬隻細菌 2年不洗： 900萬隻細菌 5年不洗： 1千3百萬隻細菌 7年不洗： 1千6百萬隻細菌 看來，每一個晚上，壓在我們身體下的細菌🦠，真的很不少，動不動就是好幾百萬隻！床墊其實會隨著多少年不清洗，而會培養出不同種類的細菌。 寢具如何清洗？ 枕頭： 枕頭應每1 -3 個月清潔一次。有關床枕頭的特定說明和警告，請始終閱讀警告標籤！ １．檢查說明： 檢查枕頭上的標籤以獲取洗滌說明，如果您再也沒有該標籤，請放心使用，因為大多數合成枕頭和羽絨枕頭都可以使用洗衣機。 ２．加入熱水： 要提高清潔能力，請在洗衣機桶中加入一些熱水/沸水，一些洗衣精和少量漂白劑，然後靜置30分鐘。 ３．二次沖洗： 由於枕頭被塞滿，它們會易滯留洗衣精成分，如何可以，請執行第二次沖洗，以清除內部的所有肥皂。 ４．風乾枕頭： 考慮將枕頭風乾幾天，以確保清新，並確保去除所有水分，從而防止枕頭內部發霉。也可使用乾球的枕頭，放在烘乾機中，使其乾燥！這樣可以使您的枕頭清爽，去除污漬並消除可能會發現的殘留氣味。 枕套： 枕頭套至少應每周清洗一次。 １．取下枕套： 將其與枕頭分開清潔。 ２．加醋清洗： 對於困難的污漬，少量醋可以幫助，1/4杯洗衣粉（液體或粉狀）和1/4杯蘇打水。 ３．高速洗滌： 將枕頭套一起放入洗衣機中，並以最高旋轉週期洗滌。一旦去除了大部分殘留物，就可以在熱循環中將枕頭套在洗衣機內，消除其他殘留物。 床單： １．可用熱水： 使用洗衣機的溫水設置定期洗滌。如果床單很髒，可以使用熱水設置殺死更多細菌。 ２．可加檸檬汁： 在洗衣機的洗滌週期中，也許使用四分之一杯（2盎司）檸檬汁來使床單變亮。使用檸檬汁代替漂白劑或增白劑。也許這樣也可以使您的床單持續更長的時間。 如果可能的話，每週或至少每兩週洗一次床單。你在決定多久洗一次床單時，應考慮到您的生活方式 １．如果您在睡前有洗澡，並穿著乾淨的睡衣，你可能不需要經常洗床單。 ２．如果您過著非常活躍的性生活，則可能需要定期洗床單。 ３．如果晚上出汗很多，最好比一般人，多洗一次床單。 ４．如果要清洗常規的床單，請按照床單的保養標籤上的洗滌說明進行操作。 ５．避免一起洗太多床單。 ６．避免用其他顏色的物品清洗床單。 床墊： 無論是否要清潔床墊都應定期進行翻轉。傳統的看法是，人們應該每三個月翻轉一次床墊。 １．準備材料： 您需要先準備一些材料。概括吸塵器、清潔劑、洗衣粉、小蘇打、清潔布、冷水。 ２．脫掉床墊套： 拆下床墊套，在清洗床墊時讓它們在洗衣機中旋轉。用熱水洗滌所有被褥將有助於去除塵蟎。根據您標籤的類型，您也可以清洗它們。 ４．吸塵工作： 吸塵器遍吸床墊的整個表面，包括了側面。請特別注意接縫處的縫隙，以除去任何隱藏的污垢或灰塵。 ５．用去污劑： 清除床墊上的污漬切勿浸泡床墊，或直接在床墊上加水或清潔劑。 ※您選擇的去污劑將取決於污漬的類型和床墊的類型。對於生物污漬血液，汗液，嘔吐物和尿液，最好使用【酵素清潔劑】。將清潔劑噴到乾淨的白色布上，然後用布將弄髒的區域吸乾。之後，您可以在另一塊乾淨的布上沾冷水，然後繼續吸乾，直至污漬消失。 ６．撒小蘇打粉： 如果您不能將床墊放在陽光下，那麼可以考慮蘇打粉。在床墊上撒一層蘇打粉，靜置幾個小時（或更好的是過夜）。小蘇打會分解酸，並吸收任何殘留的水分或異味。您可以將蘇打粉留在床墊上的時間越長，效果越好！ 當床墊與小蘇打一起放置時，打開房間的所有窗戶以讓光線和陽光進入。太陽的紫外線實際上將幫助殺死床墊上的任何黴菌或細菌。 ７．再次吸塵： 小蘇打發揮作用後，將其徹底吸乾。 ８．翻轉床墊 現在第一面已經一塵不染了，翻轉床墊另一面，並重複步驟，使兩面都同樣新鮮乾淨。 寢具多久洗一次？最後總整理 每晚睡在數百萬種細菌上, 可能會讓您感到有些恐惧。但隨著每天我們進入房屋的細菌數量的增加，我們似乎注定要與更多的細菌共享床鋪。您可以採取幾項措施來確保自己在晚上不被細菌困擾。 首先，至少每周清潔一次床單和枕套；如果您容易化妝或在健身房出汗後容易入睡，請考慮更頻繁地進行清潔。接下來，當床墊和枕頭開始磨損並引起問題時，需要更換。如果您一天的工作，都充滿了細菌，請考慮回來在睡覺前洗個澡，才能安眠入睡。在洗滌之前請檢查標籤。可依以下清潔時間表，也可參考進一步的安排： 《延伸閱讀》 ．房間整潔間接影響健康 毒物專家：發霉有致癌風險，塵螨影響呼吸道 ．是收藏、節儉還是囤物症？醫指３大指標。改善從設定時間做起！
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2020-12-06 養生.生活智慧王
不同髒汙有不同手段 專家教你家中常見8大髒汙處理法
【文、圖／摘自采實文化《日日小掃除，舒壓整理術》，作者林可凡】家中常見的8大髒汙處理法一般家中髒汙大致可以分成「看得見」與「看不見」這兩種型態。像是油垢、水垢、皂垢等等，都是肉眼可見，可以快速找到具體方式處理；至於看不見的髒汙，指的是像尿垢、垃圾所散發出來的臭味，通常需要找出異味來源，才有辦法對症處理。明顯髒汙的清絜法1. 油垢油垢大多出現在廚房，可分成兩種，一種是新形成的，看起來不明顯，甚至毫無痕跡，但用手一摸會覺得黏黏的；一種則是累積很久的油垢，看得出厚厚黃黃的一層。處理淺薄的油垢較為容易，將清潔劑噴在抹布上並直接擦拭，通常即可將油垢帶走。如果是已經乾掉的厚油垢，需要先噴上清潔劑，靜置一段時間後再擦拭。若果是超厚的油垢，就用金屬刮刀推除，再噴上清潔劑靜置並擦拭。處理流理臺等硬表面的油垢時，依上述方式清除即可，清洗上也較容易。若是在紗窗等軟表面上的油垢，就需要先擦拭，再浸泡、刷洗。2. 皂垢與水垢皂垢通常出現在淋浴間、洗手台、浴室鏡子上等處，有專用的清潔劑可供使用。有時殘留的會是水垢，可以用手摸摸看，積累的水垢摸起來若有一層突起，此時也可使用金屬刮刀先大致刮除，再用水垢清潔劑清除。百元商店也有販售小塊的鏡子除垢專用刷，這種海綿刷越小越好施力，也可以將海綿自行裁切成順手的大小使用。 3. 黴菌黴菌會出現在潮濕的空間當中，例如浴室的磁磚縫隙、淋浴間等處。如果是矽利康發霉，唯有使用矽利康專用的除霉劑，能有一定成效。處理磁磚縫隙的黴菌時，也可使用漂白水，或凝膠型的黴菌清潔劑。其餘處理方式有重漆、填滿縫隙等直接阻止黴菌生長的方式。若浴室洗手台等材質使用石材製成，也容易在石頭表面的孔隙出現黴菌，此時可以請專人來家中直接將石頭表面打磨除黴。4. 灰塵灰塵的處理方式是先吸再擦。先用吸塵器吸一次後，用濕抹布或拖把濕擦，最後用橡皮刮刀將水分刮乾，會比再用乾抹布擦一次來得省力、乾淨。書架、百葉窗片等處的灰塵可先用撢子順著撢下來，只要固定保持清理，就不會費太多力氣。如果百葉窗設置在潮濕的浴室內，灰塵容易黏膩、堆積，就用擰乾的濕布擦拭。 5. 殘膠用舊的超細纖維布或舊的不織布菜瓜布來回擦過，讓殘膠黏住人造纖維後失去黏性，再刮起來黏在布上。當然也可使用市售的檸檬萃取除膠劑，或者用油溶解殘膠後，再擦拭乾淨。沾黏上殘膠的舊布就不再費力清洗，可直接丟棄。看不到的髒汙─臭味要清理臭味，就得先找出臭味來源。通常我們怕臭、怕髒，要克服心理障礙，就要先進行準備。可以戴上口罩、手套等防護再進行處理。1. 寵物氣味家中若有養寵物，常見的臭味來源就是寵物的氣味，例如屋內的貓砂、尿墊、寵物落毛、藏食等氣味。去除貓砂、尿墊等排泄物氣味的最好方法就是時常清理，不要久放。養貓的人要注意，即使貓砂沒有生出臭味，有的貓也會因為愛乾淨，不在已經使用過的貓砂排泄。若沒有每天清理貓砂，便會在屋內別處排泄，或者憋尿造成健康問題，不可輕忽。如果狗貓等寵物在浴室排泄，直接用水沖刷反而會破壞排泄物結構，造成臭味四溢。可以先把排泄物撿起來直接丟馬桶沖掉，再沖洗環境。另外寵物落毛也容易產生氣味，如果對氣味敏感的人，常常清掃之外也可使用空氣清淨機或者可以分解臭味因子的噴劑，但最好不要使用帶化學香味的消臭劑，與臭味混在一起會更難聞。2. 尿垢、尿味廚房排水管跟馬桶都有讓水淹過一定高度，可以阻擋臭味，比較容易產生尿垢、尿味的反而是小便斗。小便斗不像馬桶全塗釉面，也沒有用水淹過釉面，沒有塗釉的部分若無勤刷就容易堆積尿垢，產生臭味。若小便斗的構造是固定、無法拆下來刷，可以解決臭味的方式就是常沖水，以及使用凝膠狀的水垢清潔劑。馬桶底座連接地面的部分也因不易清洗、容易忽略，不像馬桶內部經常洗刷，馬桶外若滴有尿液沒有刷除，就容易產生臭味。 3. 垃圾、廚餘廚餘容易生臭，如果沒有要當天丟掉，最好用塑膠袋綁起來放冷凍庫避免發臭。另外，現在人家中的垃圾桶許多都有加蓋，加蓋會促成無氧環境，有利厭氧菌繁殖，兼具有氧與無氧呼吸的細菌也會偏向無氧呼吸，代謝生成物發臭，因此比無加蓋的垃圾桶更容易發臭。如果不能每天倒垃圾，最好還是確實分類，不要把廚餘丟在垃圾桶就放著發臭。尤其在台灣這種溫度、濕度高的環境，垃圾廚餘更容易發臭。
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2020-11-20 養生.樂活人生
3至親接連離世 吳念真：學會和遺憾共處，除了失去還有更深層的獲得
原來，吳念真的生活跟平常人沒甚麼不一樣，每天忙得不可開交，改劇本、拍廣告、公益演講，桌上一疊疊的書像堆小山，「每天我都在『爭取』獨處的時間！」眼前這位已經66歲的歐吉桑笑著說，他最近才學會了拒絕，慢慢把時間還給自己。吳念真平常喜歡散散步、打高爾夫球，這幾年頂多覺得體力比以前差一點，但沒意識到「老」的存在。 他曾在浴室摔倒，最近下樓梯又踩空，醫生嚴肅提醒：「你有年紀了，動作能不能小一點？」他才發現，對欸，自己已經快70了！ 有趣的是，日前舞台劇《人間條件2》重演，吳念真上去扮演西裝鼻挺的禮儀師，有一幕是家屬「搏杯」後，他蹲下幫家屬「撿杯」，因為那蹲下去站起來的速度實在很快，演完後觀眾忍不住問他：「你到底幾歲啊？怎麼膝蓋還這麼好？」 雖然膝蓋還很「勇健」，但吳念真失去了人生中一個很重要的療癒：美食。「什麼都聞不到真的是很大的遺憾！」 受到家族遺傳影響，吳念真現在已經聞不出美食香，也體會不到什麼是色、香、味俱全，不管怎麼吃，嘴裡永遠都少一味，即使嚐的是昂貴的松露，「再貴都沒用啦！像在吃軟木塞的碎屑。」他再度笑了起來。 中年除了失去，還有更深層的獲得 後來，他發現以前愛吃的什錦麵、米粉湯，雖然嚐起來依舊扁平，但有了回憶的支撐，滋味變得立體。 例如一碗什錦麵，就能帶他重回故鄉，後來吳念真將這些遺憾所牽引出來的回憶，寫成新書《念念時光真味》，裡面提到自己的故鄉「大粗坑」，那是個長年霧氣繚繞的礦村。 那時，只要礦坑內傳來事故鐘聲，就意味著好幾個家庭的破碎，在家屬淒絕的哭聲中，吳念真從小就知道什麼是無常。 「到了一個年紀，你會很清楚生命有來去是很正常的事情。我不害怕死亡，如果我現在走了好像也很理所當然。不然90幾歲還要麻煩別人把你搬來搬去，那很累！」 吳念真家中有3位親人，因過不了疾病、生活難關、憂鬱症，選擇親手結束自己生命。 說到已逝的家人，吳念真的音量變小了：「人生一定有遺憾，那已經不是難過，而是落寞。你會想說，這個年紀，應該有兄弟姊妹來聊聊天，但已經有兩個不在了。」 人生很神奇，失去了某些東西，卻總能收獲智慧。於是他常鼓勵遭遇挫折的人：「就算你明天被解雇了，也不用怕！因為人生本來就是一部電影，當燈一亮的時候，你才會知道原來結局是怎樣。」 不論眼下的劇情很精彩，或很悲慘，但在還沒演完、燈還沒開之前，誰能妄下評論？ 「我很害怕某些人不管經過幾個10年，通通過得一樣。不管是痛苦還是開心，至少是生命裡的一種符號，是一種生命印記。」 劇情有起伏、每個選擇都照著自己的心意，他不害怕死亡，關於不相干的人對「吳念真」這部電影的評價，他不想管。其實，這樣真的很灑脫！ 中年後會留下的，都是重要的 辦公桌上那一疊疊書，像座小山，那是吳念真準備要替年輕作家寫推薦序，「每個世代都有自己的風景，我們這個世代的故事講完了，就靜靜離開舞台，在旁邊看著吧！」。 而吳念真不只是看著，其實他還義無反顧跳下去幫忙。 為了照顧偏鄉孩童，吳念真成立了課後輔導班，提供放學後的小點心，還能問功課，吳念真認真地舉例：「為了怕班級名稱太正式，例如這個班級是我管的，就會叫『念真伯伯的秘密基地』。我沒有覺得自己老不老，因為我常跟年輕人在一起工作啊！」 環顧吳念真的辦公室，室內擺放最多的就是書，書櫃上放著一張黑白老照片，上面有侯孝賢、小野等人，以及已故的楊德昌，照片中的吳念真看起來帥氣，有點酷，凝視著鏡頭。 隨口聊起中年人的友誼，吳念真的表情、動作都緩了下來：「許多好朋友因為時間一久，沒了連絡，見面也變得越來越有禮貌，有點可惜，但友情就是這樣，當你覺得不適合了，就離開吧！」 他以滿櫃的書舉例，「這本你不喜歡看、不對味，你就換一本吧！」時間是有限的。 生命是條流動的河，對人生的遺憾，對失去的情誼，吳念真不勉強，自己的感受最重要，而真正的成熟，就是接受遺憾，與它和平共處，這才是中年人該有的智慧。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．保持「剛剛好」的照顧就好！18個值得收藏的金句，照護生活，讓彼此都能自在．病痛不是懲罰，而是祝福！中年後，健康突然亮紅燈的3個自癒處方．慢性發炎，是癌症、失智因素！6方法抗發炎，每一天照顧好身體，才能燦爛老去
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