2021-06-18 新聞.元氣新聞
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2021-06-18 新聞.元氣新聞
死亡數11年來首次負成長 十大死因癌症穩坐39年寶座
衛福部統計處今公布最新十大死因，去年十大死因排名首位，依舊以「癌症」位居第一名，癌症已連續39年位居首位。而前年位居第七位的慢性下呼吸道疾病，去年下降至第八位，高血壓則是從第八位降至第七位，其餘排名與前年完全一致。衛福部表示，去年的死亡人數是近11年來首次「反轉為負成長」，分析與國人齊心抗疫有關。衛福部統計處科長陳雅俐表示，慢性下呼吸道的排名前年位居第七名，去年下降為第八名主要是慢性上呼吸道疾病去年少了一成，分析應該是與國人積極配合防疫，勤洗手戴口罩，降低呼吸道感染疾病的發生有關；不過，因應高齡化社會，高血壓患者增加7％，一增一減的狀況下，兩疾病排名出現變換。去年的死亡人數較前年相比減少1.3％，標準死亡率減少4.3％。陳雅俐表示，這是近11年來，首次負成長上一次，負成長為105年台灣經歷霸王寒流及流感，再上一次為98年曾出現負成長。以性別分析死亡人數，男性與女性的死亡人數與前年相比，分別下降1.6％、1％，標準化死亡率也同樣下降。從死亡人口結構分析年齡，65歲以上的長者，占整體的七成三，與前年相比增加0.7個百分點，分析與高齡化有關。衛福部統計處指出，去年的十大死因若與99年的十大死因相比，癌症及心臟疾病依舊位居於前二名，順位上升者有肺炎、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變，順位下降者有腦血管疾病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、自殺。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種猝死／快止血…排除疫苗致死 拿出證據
長者施打ＡＺ疫苗傳出死亡事件，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中強調疫苗接種利大於弊，建議長者施打。專家認為，指揮中心應調查「長者施打前死亡數值」、「施打環境導致心理壓力」、「長者健康狀況」，拿出強而有力證據止血，才能讓疫苗接種順利進行下去。「我最擔心的事情果然發生了。」前疾管局長蘇益仁表示，疫苗大規模接種後會出現接種後通報死亡事件，若影響接種率，將使群體達到保護力的速度變慢。對民眾來說，家人就是死了，一直強調利大於弊的說服力不足，他呼籲政府應依傳染病防治法解剖釐清死因，對每一個通報案件都盡速說明。蘇益仁說，指揮中心不能讓這些事情發酵，否則只會讓民眾更怕，呼籲政府明快處理，避免國人對打疫苗卻步，否則新冠病毒就有機可乘，更不希望少量的疫苗最終走向報廢一途。長庚大學新興病毒感染研究中心教授施信如指出，國外進行大規模接種疫苗前會先調查長者健康狀況，依風險分析導致死亡的機率，並且了解高齡者自然死亡率、每日死亡人數；國內事前並沒有做好與國人的溝通。她表示，ＡＺ疫苗最常見副作用為血栓，血栓不會在短時間內造成猝死，但在調查結果出爐前，難以排除接種後死亡與疫苗的關係。因此不只要公布長者接種前的死亡人數背景值，施打環境造成的心理壓力、高齡者健康狀況都應盡速調查，也要快釐清原因，排除疫苗引發死亡的相關證據。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新聞眼／做足風險溝通 老人的命也是命
無論是新冠疫苗或流感疫苗，勢必會遇上「接種後死亡、接種後不良反應」事件，影響國人接種意願，專家每次都呼籲要做好跟民眾溝通，但搶打、不良反應或死亡事件、緩打的歷史不斷輪迴，指揮中心昨天說「死亡人數並未超過背景值、施打利大於弊」看似專業，但聽在失去長輩的民眾耳裡，一點都沒有說服力。去年上演流感疫苗大規模接種，一開始搶打，後來韓國爆發接種流感疫苗後有四十八名死亡案例，影響國內打氣，指揮中心後續加買的流感疫苗，到今年二月還有一大部分沒打完。這次ＡＺ疫苗出現老人接種後死亡案例，指揮中心不能只說施打疫苗「利大於弊」，應花加倍時間與民眾溝通、更快速釐清真相提出說明，避免緩打潮以至於大量因國人畏懼施打導致疫苗報廢。二○○三年發生ＳＡＲＳ後，政府鼓勵國人接種流感疫苗，當時的疾管局長蘇益仁就擔心疫苗不良反應影響接種，快速透過病理解剖替民眾釋疑。當時雲林有例接種流感疫苗通報死亡案，調查發現個案接種後騎腳踏車返家，未抵達家門就死亡，研判應是心肌梗塞。相關單位在第一時間解剖，果不其然，心臟左側支被血栓阻塞，家屬回想，個案六年前曾發生過心肌梗塞，心臟有問題。指揮中心未事前做好足夠的風險溝通，如今一定要每一個案例都詳細說明，釐清國人與家屬的疑慮，不宜以高齡者死亡率高一語帶過。老人的命也是命，要調查清楚、明白交代，才不會阻撓疫苗正常的接種，影響國人健康。
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2021-06-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／別只講「打疫苗利大於弊」 蘇益仁：我最怕的事情果然發生
「我最怕的事情果然發生了」，前疾管局局長蘇益仁表示，任何種類的疫苗大規模接種後，都會出現接種後通報死亡的事件，進而影響疫苗接種率，使群體保護的速度又慢了。他說，AZ疫苗已經在國際上施打千萬劑，足以致命的副作用為「血栓」，血栓致死速度不可能是第一天就發生。另依照過去經驗，每次疫苗大規模接種都會有類似情形導致緩打，而指揮中心第一時間沒有立即出現說明，拿出解剖資料說服民眾，特別是指揮官陳時中還在只講「接種疫苗利大於弊」，這些都不足以說服民眾，應對於每一通報案件盡速釐清說明，才能讓疫苗接種順利進行。蘇益仁指出，台灣每年死亡人數約20萬人，去年是死亡人數超過出生人數的一年，死亡人口中65歲以上占八到九成，以每年約20萬人死亡計算，65歲以上的人數粗抓16萬人，換算每一天65歲以上死亡的人數，大概就有400多人。6月15日起，指揮中心開始針對75歲以上長者接種疫苗，多數縣市都優先替85歲以上國人施打。蘇益仁表示，每天約有400多人死亡，且多數都是高齡者，就抓400人中一半是85歲以上，每天也有200多名85歲以上長者死亡。政府目前配發給各地方政府新冠疫苗的數量，其中長輩的分配方式是用75歲以上人口的53％發送，也就是目標接種率希望達到5成以上，等於希望未來每二位75歲以上長者就有1人能打到疫苗。蘇益仁表示，若搭配死亡人口數來看，太容易出現打完後遇上死神的問題。●疫苗開打2天通報13人接種疫苗死 從數據觀察應為自然死亡蘇益仁表示，高齡長者開始接種疫苗二天，於媒體上報導有13人是接種疫苗後死亡，從每日死亡人口以及接種疫苗的數量來看，應該是「自然死亡」，不過從死亡人口數的資訊，仍不足以說服民眾。過去無論是施打H1N1疫苗或是流感疫苗，統統都發生過類似的情形，以致大量疫苗報廢，甚至出現緩打潮。政府應該要依照過往的經驗「更快速止血」並對外說明。他以2003年鼓勵國人接種流感疫苗為例，蘇益仁說，那年發生SARS後，鼓勵國人接種流感疫苗，就擔心接種疫苗後有人死亡，導致流感疫苗打不下去，果不其然，開始接種第一、二天就有3人通報施打流感疫苗後死亡案例。他說，自己身為病理科專家可以執行解剖，記得當時雲林有一例打完流感疫苗通報死亡案例，當天接到訊息，立即南下，早上10點就到雲林替該死亡案例解剖，事前先了解案情，該案接種完疫苗後，騎腳踏車返家，未抵達家門後就死亡。初步就認為應該是心肌梗塞，果不其然解剖後，心臟左側支被血栓阻塞住。家屬後續回想，該案6年前曾發生過心肌梗塞，心臟有問題。另外二例也是立即進行解剖釐清，一例接種後，原本體內的肝癌腫瘤破裂於腹部出血後致死；另一例解剖後發現，腦部有7到8公分的腫瘤，一是破掉進入到腦室而死亡。蘇益仁說，該名肝癌腫瘤破裂致死的家屬，當時還向他說「打疫苗不是能治療癌症？」他說，多數民眾對於接種疫苗都有錯誤觀念，以為是神藥，在認知不足的狀況下，接種後死亡多會直接歸咎於是疫苗惹得禍。「指揮中心真的不能讓這些事情發酵，只會讓民眾更怕」蘇益仁說，過去他就一直在跟疾管署強調，一定要快速說明接種疫苗後死亡的事件，快速進行解剖對外說明，依照傳染病防治法，指揮中心有權利對於接種疫苗後通報死亡案例解剖。過去因為他是病理科醫師，所以可以立即進行解剖，疾管署目前必須要委託法醫協助，導致時間又慢了。他認為，大規模接種初期，這類人力一定要備足，立即釐清疑慮才有辦法讓接種順利進行下去。健保署也應該協助拿出資料佐證，無論是死亡人數、孕婦流產比例等，應給予指揮中心最大的支援，否則瘟疫當頭，不該讓這些事件阻撓疫苗接種，影響國人健康。
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2021-06-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
8例75歲以上長者接種AZ死亡 指揮中心：大多有慢性病
日本捐台124萬劑AZ疫苗，全台各縣市已於6月15日開打，有鑑於各地陸續傳出長者打完AZ疫苗後返家猝死的案例，且3天來已有13起。指揮中心發言人莊人祥說，目前已收到11例接種AZ疫苗後死亡之報告，其中8例發生在75歲以上長者，死亡個案絕大多數均為高齡長者且有慢性疾病，兩例個案死亡有明確死因。針對兩例個案明確死因，莊人祥說，其中一案記者會說過是動脈阻塞性心血管疾病加上急性心肌梗塞，另一個南部的昨天解剖後，結果是動脈硬化心血管疾病，三條動脈堵塞，這是11案中的兩案，可說明與潛在的病史較相關。莊人祥說，在大規模疫苗接種初期，大部分的接種對象均為年長者，並可能有潛在慢性疾病，使得這類疫苗接種後通報死亡的案件數量增加。因此，需藉由回顧病歷資料或解剖釐清死因，調查這些事件是否可能與疫苗相關。莊人祥說，目前各國施打新冠疫苗都有發生類似的問題，主要是因為剛開始針對高齡長者疫苗施打，不論哪一種疫苗，結果都可能類似這樣，主要是因為高齡長者他們在一年中，每天平均可能死亡的人數是有一定比例的，所以要注意的是疫苗接種過程，如何請醫師評估身體情形再作進一步接種。ＡＺ疫苗接種狀況，副指揮官陳宗彥在記者會上表示，這兩天大家對於疫苗接種，大多數縣市都是以85歲以上做分年齡優先施打，只有五個縣市是七十五歲以上開始，大多數接種者都是85歲以上長輩，疫情開始到現在75歲以上長輩死亡比例占22.7%。此外，亦可藉由持續性自然死亡率的評估，觀察是否有疫苗安全性的疑慮。如根據109年度我國人口統計資料，75歲以上年中人口為1,433,286人，同年度75歲以上死亡人數為95,367人；故可得知，即便在未接種COVID-19疫苗的情形之下，預期平均每日都會有200多名75歲以上長者死亡。指揮中心統計，截至6月16日為止，國內共計1,133,515位民眾接種AZ疫苗，其中174,098名為75歲以上長者。根據疫苗不良事件通報系統顯示，目前已收到11例接種AstraZeneca COVID-19疫苗後死亡之報告，其中8例發生在75歲以上長者，死亡個案絕大多數均為高齡長者且有慢性疾病，部分個案經解剖後已可確認死因。
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2021-06-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
11人猝死和AZ疫苗有關？ 李秉穎：沒有發現危險訊號
國內開放75歲以上長者施打日本捐贈的AZ疫苗，傳出已經11人接種疫苗後猝死。傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎今天上午接受寶島聯播網主持人周玉蔻的廣播節目「新聞放鞭炮」電話專訪，他說，還是建議打，年齡是新冠重症和死亡最重要的危險因素，「老人家受不了新冠病毒，年輕人可能還受得了」。他說，開始接種疫苗之前就有持續幾次的衛教活動，打了疫苗之後出現任何不良事件，包括死亡，不一定是因果相關，用科學態度去看有沒有因果關係的話，就是要跟沒有打疫苗的人發生率相比，如果有確實高於沒有打疫苗的人，才能說有因果相關。李秉穎說，他去年在疫苗接種的諮詢小組就要求行政單位必須根據健保資料庫，台灣地區每天或每年可能跟疫苗有關的不良事件，列起來可能上百種，例如腦中風、神經炎，有這些背景資料，萬一出現類似今天的狀況的時候，就可以知道有沒有高於背景值。通報的死亡數如果比一般沒打疫苗的老人高，才有因果關係，需要去調查。李秉穎表示，學理上來說，美國CDC講過，臨床表現沒有過敏性休克，不能說它是疫苗致死。從媒體報導看起來，並沒有過敏性休克的症狀，打疫苗之後呼吸急促、呼吸困難、臉部潮紅、呼吸聲音很大等等，它臨床表現不像。他說，從內政部的人口統計就知道，前年統計75歲以上老人家總數是140幾萬人，再看死亡人數，一年以內9萬5000多人，數字就是很複雜，換算成每天死亡數75歲以上老人家261人死亡，這就是我們的背景值，現在打了7、8萬名老人家，可以預期一天之內約14人死亡，現在出現11名老人猝死，並沒有超出預期值。所以從背景值的資料，我們沒有發現危險訊號。周玉蔻問，教授杜紫宸在臉書寫，注射AZ疫苗後死亡比例高得嚇人，「日本這批疫苗是否有品質問題，中央疫情指揮中心是不是應該立案展開調查？」李秉穎說，當然會去調查，會有衛生相關人員做疫情調查，如果家屬願意接受的話，可以解剖釐清死因，不過就是說，學理上來講並沒有過敏性休克，如果品質有問題，不可能不被食藥署驗出來，「我們食藥署很龜毛的欸，龜毛得非常厲害」，人家藥廠已經驗過，進來後食藥署要再驗一次。李秉穎說，如果疫苗品質有問題，通常也是無效而已，不會說出現不良反應，以前疫苗安全事件是細菌汙染，在檢驗品質時就會被驗出來，「那可能是幾十年以前會出現的事情」，可能就是敗血症，但敗血症也不會猝死。李秉穎表示，老人家會猝死其實也不是感染症，感染症也不會猝死，會猝死是心血管疾病或腦中風，一下子發作。無論美國、歐盟也持續用不良事件通報發生率和背景值做比對，台灣也這樣做法，用科學態度看疫苗事件是不是有因果關係。如果說直接關係就說疫苗引起的話，反而會影響疫苗措施和民眾健康的保障。還沒打疫苗的長輩，建議去打嗎？李秉穎說，還是建議打，年齡是新冠重症和死亡最重要的危險因素，重要性高於潛在疾病，糖尿病、高血壓會有引發重症的風險，但年齡越大是死亡率和重症發生比率是等比級數上升，有民眾擔心老人家身體弱是不是不適合打疫苗，但就危害性，「老人家受不了新冠病毒，年輕人可能還受得了」。李秉穎說，臨床實驗上，不管是哪種疫苗，年紀比較大的人不良反應會比較少，就是免疫系統老化以後，對疫苗外顯反應比較低，感覺到的症狀比較低，但還是滿有效的，反而可以說老人家承受不良反應是比較輕的。他說，過敏性休克是體質因素關係，建議有急性過敏性休克的人，打疫苗之後一定要休息30分鐘密切觀察，如果沒有急性過敏就休息15分鐘，但必須自己警覺密切觀察15分鐘。接種以後有任何不舒服要立刻回來，有過急性過敏的人觀察期要久一點。打疫苗之後，發生持續頭痛、胸痛、腹痛、不明原因出血點等症狀，馬上就醫檢查有沒有血栓問題。
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2021-06-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第2類接種藏特權？指揮中心拒公開
中央疫情指揮中心公布疫苗接種順位後屢爆「疫苗特權事件」，資深媒體人陳文茜批評，中央規畫第二類優先施打對象，中央及地方重要官員也名列其中，接種順位還高於年長等高風險族群，應公布相關接種名單。指揮官陳時中昨天表示，疫苗注射為醫療行為，依個資法規定，醫療、健康檢查等個資不能公開。陳文茜批評「接種順位不正義」，第二類接種對象包含總統府等中央機關人員，其中有多少人為非必要、卻是「特權人士」？中央應好好說清楚，「因為他們是排在高風險、所有長者、養老院、重大疾病患者的前面」，「他們沒有隱私權，如果光明磊落，公布自可服眾。」專家指出，依世界衛生組織（ＷＨＯ）建議，以及考量減少死病負擔，老人都列優先，獨台灣排序顯示優先族群是與政府關係親近者，使得一千一百十二萬名五十到七十四歲及罕病等高風險族群消失不見。他們呼籲，依照ＷＨＯ指引重新調整施打疫苗順序。否則以台灣當今確診死亡者近九成超過六十歲且多有慢性病，若未將七十四歲以下高風險者列入優先，易繼續提高死亡人數。中研院民族所研究員劉紹華表示，她比較指揮中心二月以來施打疫苗順序變化，發現台灣一直以政府定義的特定職業為優先，五月疫情進入社區感染後更強化這種思維。例如台灣二月起就將中央及地方政府防疫人員列為第二類、僅次於醫療人員；且第二類人數甚至從六月五日的九萬人，九日最新版本增為十三點九萬人，四天激增五成。她舉例，像行政院機要顧問丁怡銘與金管會六名成員因打疫苗惹議，指揮中心回應都表明他們要與指揮中心開會，都屬「中央防疫人員」，但這種定義身分邊界非常模糊，恐成大黑洞。陳時中昨解釋，「在結構上，第二類接種對象都在一線從事防疫工作」，第二類接種對象共十六萬人，維持防疫體系運作的中央人員三千三百多人，涵蓋中央各部會總統府指揮中心，地方防疫人員則四千一百多人。此外，國軍防疫人員、機場港埠團隊、第一線從事居家檢疫的村里長及里幹事、防疫車隊、救護救災人員均在第二類。
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2021-06-16 新冠肺炎.專家觀點
死亡數恐校正回歸？柯文哲：6月3日另一波死亡數應還沒出現
今天本土132例確診、8例死亡，但對於恐有確診者潛藏社區，媒體今天問柯文哲，死亡人數會不會也校正回歸？台北市長柯文哲今天表示，重症病患要活多久？取決醫生決定，死亡數與疫情變化沒有成正比。柯也說，前幾天的死亡數，應該是反映5月24、至26日那一段時間，但6月3日是另外一個波，死亡數應該還沒有出現。柯文哲說，目前每天的確診人數，一般來說，約是在確診的兩周至三周後才出現，柯說，他過去是加護病房醫生，非常清楚，得病之後，在加護病房活多久？還是取決於醫生的決定，因為有時候病患明明情況很差，判定都不行，但呼吸器不關、強心劑沒有降，還是可以拖很多人，死亡數與疫情變化沒有成正比。柯文哲說，前幾天的死亡數，應該是反映5月24、至26日那一段時間，另外6月3日還有一個波，死亡數還沒有出現，柯表示，死亡人數不是一個及時的參數，會落後兩周，並且也取決醫生的態度，所以死亡人數不要拿來當作判斷疫情的標準。
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2021-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
慢性病長輩能否打AZ？衛福部醫師：應衡量3要素
明起開放75歲以上長輩施打AZ疫苗，不少長輩有心臟病、癌症、中風等慢性病，甚至曾有血栓病史，擔心接種後血栓風險，但衛福部草屯療養院醫師沈政男表示，血栓成因不同，不見得會因接種AZ疫苗而更容易發生血栓，而接種與否應衡量「染疫機率」、「染疫後死亡率」、「血栓發生率與死亡率」，再做整體判斷。沈政男在臉書貼文指出，AZ疫苗引發的血栓稱為血栓併血小板低下症候群（TTS），這是極少數人因為疫苗注射，對自己的血小板產生抗體，導致血液凝集，形成血栓，此時也會合併血小板減少，因為被用來形成血栓。但TTS和深部靜脈血栓、冠狀動脈血栓、腦血管血栓或肺部血栓等其他血栓的成因並不一樣，而是一種特殊體質反應，因此，有這些疾病的老人家不會因為接種AZ疫苗而更容易發生血栓。不過，沈也提醒，AZ疫苗的嚴重副作用就是血栓，發生率約10萬分之1，死亡率約50萬分之1，因此在英國，施打前會講得很清楚；至於接種與否應衡量「染疫機率」、「染疫後的死亡率」、「血栓發生率與死亡率」3要素，再做整體判斷。而以台灣長輩來說，目前染疫機率比起4周前已大幅減少，因國內疫情已獲初步控制，但老人家一旦染疫，看每天新增死亡人數就能了解，老人家死亡率偏高。沈說，要是對台灣防疫沒信心，覺得老人家染疫機率高，考量染疫後死亡率高，那趕快接種AZ疫苗是合理選擇，即使有慢性病，接種也是理性決定；反之，評估染疫率不高，那也可以等下一批莫德納，不一定要急著在這時候接種AZ疫苗。此外，接種時也會有醫師評估，若醫師肯蓋章，就是評估可以打，否則醫師也不敢蓋章，但他也提醒，這僅是他「一般性質建議，不能做為個別醫療指示」；因此民眾是否適合接種仍建議尋求家庭醫師、專業醫療問診最為準確。
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2021-06-14 新冠肺炎.專家觀點
致死率創新高、長者打不到疫苗 台大醫歸納保命3建議
今天是疫情自5月16日首度單日新增小於兩百例，但死亡人數仍日增26例，致死率再創高峰，達到3.7%。哈佛大學流行病學博士、 台大醫院急診部臨床副教授李建璋分析，案例數受控、死亡持續發生，這是目前台灣疫情兩大趨勢。長者苦等不到疫苗應如何保命？李建璋提出三點建議，加上最近新引進的單株抗體藥物，也有助減少重症及死亡。李建璋指出，致死率持續上升，沒有到頂轉折向下的跡象，受到多重因素影響。首先，致死率的分母「確診人數」因檢測量不足而低估了，若能努力找出更多無症狀或輕症年輕人，致死率可望下降。再者是確診者年齡偏高。李建璋表示，65歲以下染疫死亡率低於2%，但80歲以上染疫死亡率就高達15%到20%。全球平均5%死亡來自70歲以上老人，台灣死者有8%超過70歲，高於全球；不過，有些國家70歲長者佔比更高，致死率卻低於台灣。疫苗有限之下，全台灣有許多長者都還排不到，該如何保命？李建璋提出三建議，第一，長者及其同住家人都要遵守防疫基本功，包括勤洗手、戴口罩、保持社交距離。第二，長者為了防疫雖然應該盡量不要出門，但慢性病必要的回診和領藥仍要照常，可多利用遠距視訊或電話問診。因為根據國外經驗，疫情後期的死亡將會有一部分是來自於慢性病患，因疫情期間隱忍不就醫，導致病情惡化死亡。第三是救護車送醫時接受緊急醫療網的平均收治，不要堅持只能送到知名大醫院。李建璋表示，根據美國統計，越擁擠的醫院越不利於死亡率，相較於在佔床率僅五成的加護病房，同樣嚴重度的病人在佔床率高達七成五的加護病房，死亡率可以增加將近兩倍。希望病人能理解，平均調控收治量能，更有利於挽救性命。另外，中央近期引進的單株抗體療法，適用於長者及輕中症，也可有效減少重症和死亡。
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2021-06-13 新冠肺炎.專家觀點
致死率偏高 專家：恐有確診黑數
新冠肺炎疫情未趨緩，中央流行疫情指揮中心昨公布死亡個案新增廿六例，國內已累積四一一例死亡，致死率達百分之三點二，高於全球致死率百分之二點一七。專家認為，台灣致死率高原因，包括篩檢數不符現狀，恐有確診黑數，讓致死率不精準，此外到院前猝死事件層出不窮，指揮中心僅歸因於隱形缺氧，恐未必真實。陽明大學生物醫學資訊研究所所長吳俊穎與中山大學企業管理學系助理教授梁立霖合作的研究團隊，去年透過跨國大數據，找尋預測新冠肺炎死亡率的相關指標。吳俊穎表示，團隊分析一六九個國家、七十五億人口的大數據發現，新冠肺炎死亡率較低的國家，通常檢測數較多、政府效能較好、人口結構較年輕、病床數較多或交通較不便利。吳俊穎表示，致死率是由確診死亡數除以該國總確診人數，藉此算出疾病致死機率有多少；而死亡率則是由死亡人數除以總人口數，若未全面篩檢情況下，無法確定多少人因感染死亡。台大醫院感染科前醫師林氏璧表示，日本去年疫情起初爆發時，起初PCR篩檢量有限、防疫旅館不多，刻意不檢查輕症，讓他們在家自主管理，結果導致致死率最高升到百分之六，直到日本第二波疫情出現，提高PCR量能後，開始大量檢測，找出許多年輕無症狀感染者，在確診數增加、同步稀釋掉致死率分母，讓致死率降到百分之一點七。林氏璧認為，台灣六十歲以上重症率逾三成，高於世界各國，原因出在很多確診分母數沒被檢驗出來，漏掉許多隱形傳播鏈，加上前一波社區感染，重症者病程尚未結束，每天死亡人數依舊維持十、廿例，若找出無症狀者速度沒有加快，致死率就會一樣高。指揮中心發言人莊人祥指出，自五月十一日至六月十一日，統計到院前死亡共卅九位，占死亡人數百分之十點五。林氏璧擔憂，台灣到院前死亡或猝死比率高於他國，雖然指揮中心專家小組認為是隱形缺氧造成，他認為可能無法斷定解釋，建議猝死、到院前死亡應解剖釐清死因，政策仍有改善空間。吳俊穎提醒，過去會建議針對熱區篩檢，其陽性率較有代表意義。政府近期將引進居家篩檢試劑，他提醒民眾，篩檢陰性不代表未來不會染疫，尚未施打疫苗前，仍要做好防疫千萬別大意。
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2021-06-13 新冠肺炎.專家觀點
奪命快又急 醫籲對症下藥
雙北提高新冠肺炎疫情警戒至三級將滿月，國內死亡個案達四一一例，高死亡率及確診不到廿四小時死亡、死後確診個案頻傳。台灣感染症醫學會理事長、台大兒童醫院院長黃立民說，「每一個確診的人是怎麼死的，釐清原因很重要，只有釐清死因，才能對症下藥」。黃立民指出，台灣疫情還在上升階段，現在討論死亡率是否比國外高，還不能下定論。但不少個案剛確診、甚至來不及確診就死亡，究竟是病毒變厲害、民眾警覺性不夠沒就醫，還是醫療量能沒能照顧好每個人，都待釐清。黃立民表示，為什麼有些人發病沒幾天就死亡，甚至沒有明顯症狀、還沒就醫就死亡？除了已知的瀰漫性肺炎、快樂缺氧，是不是有其他未知的致死原因，有沒有可能出現心臟或腦部病等病變？這只是他個人推測，但如果真的有別的致死原因，至少要抽血檢驗或解剖死者，才能找到答案。國民健康署前署長邱淑媞日前投書媒體，直指死亡個案存在「可怕的三大現象」：死得太快、死得不明不白、死得太年輕。邱淑媞說，死得太快其實是「發現太晚」，連送醫急救或檢驗都來不及；死得不明不白是指死者追不出感染源；死得太年輕是指五月中至六月初有四名死者才卅多歲、三人才四十多歲。邱淑媞認為，要改善目前的困境，至少要採取接近普篩的廣篩， 並將全國區分為沒有疫情的「綠區」、有疫情的「紅區」，紅區採「類封城」或「微封城」，特殊職業經許可才可跨區上班，一般人要打過疫苗或採檢陰性才可跨區移動，否則禁止紅綠區往來，阻絕交叉汙染。她說，台灣目前的三級警戒強度不夠，雙北提升三級警戒快一個月，每天篩出二、三百人，這種靠民眾主動快篩的作法有如「養病毒」，放任無症狀或潛伏期感染者在社區裡傳播疫情；政府應主動介入擴大強制篩檢，且一篩不夠還要重複篩。雙北五月十五日提升三級警戒之前，全國確診人數一二九○例，本土病例僅一六四例，染疫死亡人數十二人。五月十五日當天新增一八○例本土個案，之後每天確診人數都是三位數。五月廿六日單日新增十一死，持續到昨天單日新增死亡人數天天都二位數，最高是六月五日的卅七死，六月六日也有卅六死。台大醫院前副院長王明鉅分析，五月十八日至六月九日的三二一名死亡病例，發現死亡後才確診或死亡當日確診的有六十七人，占所有死亡者的百分之廿。
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2021-06-13 新冠肺炎.專家觀點
國內新冠致死率飆升 專家揭背後原因「恐藏確診黑數」
新冠肺炎疫情未趨緩，全台確診人數達12746例，中央流行疫情指揮中心今公布死亡個案新增26例，國內已累積411例死亡，致死率達百分之3.2%，高於全球致死率2.17%。專家認為，台灣致死率高，原因包括篩檢數不符現狀，恐有確診黑數，讓致死率不精準，此外到院前猝死事件層出不窮，指揮中心僅歸因於隱形缺氧，恐未必能如此帶過。陽明大學生物醫學資訊研究所所長吳俊穎與中山大學企業管理學系助理教授梁立霖合作的研究團隊，去年透過跨國大數據，找尋預測新冠肺炎死亡率的相關指標。吳俊穎表示，團隊分析169個國家、75億人口的大數據發現，新冠肺炎死亡率較低的國家，通常檢測數較多、政府效能較好、人口結構較年輕、病床數較多或交通較不便利。吳俊穎表示，致死率是由確診死亡數除以該國總確診人數，藉此算出疾病致死機率有多少；而死亡率則是由死亡人數除以總人口數，若未全面篩檢情況下，無法確定多少人因感染死亡。台大醫院感染科前醫師林氏璧表示，日本去年疫情起初爆發時，起初PCR篩檢量有限、防疫旅館不多，刻意不檢查輕症，讓他們在家自主管理，這樣的結果導致致死率最高升到百分之六，直到日本第二波疫情出現，在提高PCR量能後，開始大量檢測，找出許多年輕無症狀感染者，在確診數增加後、同步稀釋掉致死率分母，讓致死率降到百分之一點七。林氏璧認為，台灣六十歲以上重症率餘三成，高於世界各國，原因出在很多確診分母數沒被檢驗出來，漏掉許多隱形傳播鍊，加上前一波社區感染，重症者病程尚未結束，每天死亡人數依舊維持十、二十例，若找出無症狀速度沒有加快，致死率就會一樣高。到院前死亡人數持續加增，指揮中心發言人莊人祥指出，自五月十一日至六月十一日，統計到院前死亡共有三十九位，佔死亡人數百分之十點五。林氏璧擔憂，台灣到院前死亡或猝死比例高於他國，雖然指揮中心專家小組認為是隱形缺氧造成，他認為可能無法斷定解釋，建議猝死、到院前死亡應解剖釐清死因，讓政策仍有改善空間。吳俊穎提醒，過去會建議針對熱區篩檢，其陽性率較有代表意義。而政府近期將引進居家篩檢試劑，他也提醒民眾，篩檢陰性不代表未來不會染疫，尚未施打疫苗前，仍要做好防疫千萬別大意。
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2021-06-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端今解盲 陳時中：國產疫苗 有不被國際認證風險
我國昨天新增二七四本土新冠肺炎確定病例、廿五例死亡，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前疫情比較平穩，但仍須多注意。台大公衛學院教授陳秀熙認為，雖然本周確診人數下降，但民眾防疫作為略顯疲乏，預估三級警戒最快要等到七月中才有望解除。高端停牌 但保護力要等三期高端昨晚發布重訊，今天將暫停交易，依規畫時間對新冠肺炎疫苗二期臨床實驗解盲，但外界最關注的保護力必須經過三期臨床實驗才能得知；由於政府高層頻頻宣示七月打得到國產疫苗，外界預期解盲成功機率極高。國民黨立委蔣萬安昨在立法院質詢指出，歐盟成員國預計七月推出歐盟數位新冠證明，若施打國產疫苗，有沒有不被國際認證風險？陳時中坦言「當然有」，他說，國外疫苗接種人多，包括ＡＺ、莫德納之後會被認可，國產疫苗「還需努力」。蔣萬安追問，民眾若有商務需求，學生需到國外求學，或民眾有健康因素等，能否自行選擇疫苗廠牌？陳時中表示，根據供需量和排序，可以選擇，預計在下一波預約系統開始後，「比較大量進來、開放較多人時就可以了」；但疫苗取得數量確實非操之在己，政府要盡很大的努力。新增25死 六人確診五天死亡這波本土疫情從五月十一日起迄今，已有一萬六七○人染疫，三二一人死亡。陳時中表示，「人潮有一點點浮動」，但不預測何時解除三級警戒。昨新增二七四例本土病例，一四二例男性、一三二例女性，年齡介於未滿五歲至九十多歲，發病日介於五月十四日至六月八日。個案分布以新北市一六二例最多，其次為台北市六十三例，桃園市十五例，苗栗縣十二例，基隆市十例，雙北地區以外縣市共有四十九例，四十三例已知感染源，六例關聯不明。新增廿五例死亡個案中，男性廿例、女性五例，年齡介於五十多歲至九十多歲，其中六人於確診後五天內死亡。指揮中心分析本波本土疫情死亡個案，發現一成二屬於到院前死亡，包括多起在家猝死不幸個案。楊志良：年底三到五萬人確診前衛生署長楊志良表示，防疫困境在於「不知道敵人在哪裡」，隱藏在社區的感染者未能及時被篩出來，社區仍有許多無症狀感染者，加上疫苗短缺，預估年底至少三到五萬人確診，死亡人數破五百人以上。陳時中表示，已將快篩列入篩檢推動的重要方向，除了同意企業自行設快篩站，也規畫診所自費快篩，民眾未來也可在家快篩。
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2021-06-09 名人.黃軒
為什麼連續多日出現死後確診病例？重症醫解惑
死後確診的COVID-19目前台灣已有破萬人確診，累計至今已有308人因染疫死亡。其中，全台各地傳出多起染疫後家中暴斃案例，8日連環爆出5起恐怖死亡事件，包括1.最年輕的30多歲女子2.北投水流男屍3.桃園男子4.資深記者易小文5.壹電視攝影師相繼確診逝世，不僅檢警、家屬、殯葬人員暴露在高風險……很多人對死亡後才確診的COVID-19病例備感疑惑。A.死後確診的發生率這個早在去年美國紐約市就有發現，在pandemic前，一天在家死亡人數只約80人，但在pandemic下，每天在紐約市有近200人死亡、故死後確診COVID-19也增加了，因為確保搬屍人員的安全，所有猝死在家、在公司、在任何地方，都會做COVID-19「死後採檢」（Postmortem Test）。在英國也是一樣，猝死在任何地方的死亡率，在pandemic下，增加了39%-104%。英國為此做了研究，這些在家或在公司的猝死者，有「33%」是死後才確診的。這些人的平均年齡是65歲，最年輕才28歲，最老的是96歲，2/3都是男性居多。這些人死亡後，平均在死後第9天，才做鼻咽的刷檢，也有病人已經死亡後29天後的屍體，去做鼻咽的刷檢，也呈現陽性反應。因此研究人員認為，即使不明原因死亡後一個月，仍然需要做COVID-19「死後採檢」（Postmortem Test）。B.確診者的直接死因國際期刊《Nature（自然）》今年二月也分享這些COVID-19確診者死後的解剖，研究人員確定了導致這些直接死亡原因。1.COVID-19感染是最常見（38.5%）的死因。這個容易導致患者瀰漫性肺泡損傷，引起了呼吸衰竭而直接死亡。2.其次是化膿性肺炎（23.1%）。敗血性休克和多重器官衰竭，是化膿性肺部感染最常見的直接死亡原因。3.其他的直接死因，例如肺出血（7.7%）、血栓（7.7%）。C.死因與COVID-19直接相關德國研究人員發現，大多數死者的死因與 COVID-19 直接相關。絕大多數患者存在多種慢性病，例如高血壓、缺血性心臟病和肥胖症。但是，經過死後解剖發現，很多猝死不是因為死者之前健康狀態或有慢性病狀況馬上引起猝死，反而就是由COVID-19直接引起缺氧，而快速死亡的。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
醫護喊話連假別回老家 呂秋遠：勿讓端午變清明中元
端午連假將至，台鐵、台灣高鐵的連假車票熱賣，各界擔心致使疫情南北移動擴散。律師呂秋遠在臉書表示，不想讓端午節變成清明節、中元節的話，「趕快給我退票！」肉粽也可以在中秋節包，不差這一天，「而大家都很久沒有看到爸媽了，不是只有你，好嗎？」網友陳伶伶在臉書社團「爆怨2公社」表示，她是新北市護理之家重症區上班的護理師，疾呼「拜託、拜託，連假不要回家」，看到新聞報雙鐵端午節連假票賣出28.1萬張 ，「我真的很害怕，我拜託大家不要回鄉」。她娘家在彰化，疫情前她約一個月多回家一次，「我很想回家，因為疫情我也決定不回家了」。陳伶伶透露，她昨天上班，有阿嬤發燒、意識不清送急診。她下班回家也沒休息，還在討論住民病況，因為當時她還沒洗澡，不敢抱兒子，「看他差點撞到床架，差點撞到頭，我也不敢抱他。因為我不知道我身上有多少細菌病毒」，她洗澡後也不敢抱小孩，因為她還沒戴好口罩。她說，每每看著新聞裡的確診人數及死亡人數增加，都會覺得很痛心，代表有多少家庭被疫情拆散，跟家人天人永隔了。因為疫情，想回家卻不敢回家，心繫彰化的父母，明明很近，但因為疫情又好遠好遠。疫情過後最想要做什麼事情，「我會說，我想帶小孩回去娘家吃飯。就這麼簡單平凡的一件事情，現在卻是我最想做卻不能做的事情」。「拜託大家不要回家，忍耐一下，不要在讓疫情人數在攀上更高峰，不要在讓醫護人員負擔加重」，陳伶伶表示，我們真的無法想像持續高峰，醫療資源及人力耗盡後的台灣會如何？如果你是無症狀感染者，對你而言沒事，對家中長輩而已可能致命，拜託不要心存僥倖，新聞上的都不是數字，是一個又一個的人命，現在不相聚，以後有更長的時間可以相聚，拜託大家不要在連假回鄉下。「你們的歲月靜好，是因為台灣很多醫護人員在為你們負重前行」。網友鄭凱文留言表示，他是急診醫師，「拜託不要回老家或出門遊玩好嗎？」他透露，雖然和妻小同住，但他下班回家獨自睡客房，避免和家人接觸，在家也會把他活動範圍「全部清消一遍」，戴口罩回房獨自隔離，和兩個小孩和妻用Line視訊。他建議，如果思念老家的家人，盡量視訊就好，否則也可以打打電話，不要再加重台灣醫療的負擔了，「我們醫護真的很累很累」。網友張芸瑄留言表示，她是專責病房護理師，這一波傳染力很快，「你們知道每個病人擔心走不出醫院嗎？」不過，有網友質疑是政府開放雙鐵繼續賣車票，但多數網友表態挺醫護，決定端午連假不返鄉，「真的不要佛系防疫，因為佛系抵不過人性」、「忍住不回家+1」、「好想念媽媽包的肉粽，只能宅配了」。
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎死亡率攀升 專家曝「病例數多死亡率就多」
國內新冠肺炎死亡個案飆升，全台共224例死亡，而自5月15日爆發社區感染後，死亡人數累計212例。其中發病到死亡平均8.3天，大於60歲死亡率為89.1％，平均死亡年齡72歲，當中81.7％有慢性病史，顯現高齡長者罹患新冠肺炎致死率高。專家解讀，在病毒感染下，病例數越多死亡率就越高，加上萬華茶室、獅子王、遊藝場幾波群聚較多為高齡者，更容易增加致死率。疾管署昨舉辦「新冠病毒重症個案臨床處置」線上教育訓練課程，胸腔重症專家、台大醫院新竹分院院長余忠仁，與台大醫院隔離加護病房主任阮聖元，分享重症臨床處置與實際照顧經驗，當中提及去年紐約疫情爆發死亡人數暴增，死亡率一度達43.5％，經過調整重症照護順序，將死亡率降至19.1％。余忠仁表示，以紐約案例來看，剛開始沒治療情況下也是8天，若提早發現，像是給氧或進加護病房，提供適當照護，可延長至14天。余忠仁認為，目前需要提早辨識病人、區分嚴重度，並提早診斷，但有時的確很難辨識，有些從腸胃道開始、或症狀太輕微，病人也難以察覺。這波社區感染疫情爆發，致死率從上上週1.1％，近期攀升至2％，逼近全球致死率2.16％。余忠仁認為，目前台灣疫情仍不穩定，個案仍潛藏在許多地區，至於雙北這波疫情有慢下來，尤其先前第一波感染者，大多症狀已顯現出來。余忠仁說，社區感染中互相傳播、陸續發病，國外因全面篩檢，疫情波形圖看起來不斷往上衝，台灣近期才啟動大量篩檢，波形圖就像「饅頭型」。他認為，核酸檢驗價格目前不便宜，若有機會集中檢驗、自動化，降低人事成本，做全民PCR篩檢才能「完全知道」疫情走向。中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬表示，死亡率要下降，唯一情況就是病例減少，若每日病例仍維持400、500個，死亡人數也難降。他認為感染管制兩個最大原則，第一是切斷感染源，第二是感染封鎖。要做到感染封鎖，前提是發現病例，作法就是全面篩檢，他認為就目前幾個明顯社區感染熱點，應廣泛大量篩檢。
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2021-06-06 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎重症照護 「超人姿勢」助改善血氧
新冠肺炎疫情嚴峻，國內重症與死亡人數持續攀升，台大醫院新竹分院院長余忠仁表示，呼吸窘迫的中重症患者可採俯臥、類似超人飛翔的姿勢，有助改善患者血氧濃度。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）本土疫情嚴峻，尤以高齡者是重症高風險群。總統蔡英文今天下午發表談話，指示要強化醫療能量，降低重症和死亡率。衛福部疾管署今天舉辦「新冠病毒重症個案臨床處置」線上教育訓練課程，由胸腔重症專家、台大醫院新竹分院院長余忠仁，與台大醫院隔離加護病房主任阮聖元，分享重症臨床處置與實際照顧經驗。余忠仁分享國外重症照顧經驗，發現改善病況重點並非藥物，而是使用高流量氧氣鼻導管、加熱型呼吸道加濕器，以及採俯臥姿勢等。余忠仁特別提到，俯臥姿勢在這波疫情中，是重要的醫療照護動作，患者右手彎曲靠著頭，左手翻到背後，類似超人在天空飛翔的姿勢。余忠仁接受中央社記者電訪表示，這種「超人姿勢」適用於呼吸窘迫、有急性肺損傷的中重症患者，可讓胸部起伏變小，脊椎固定與腹部些微擠壓，能讓肺部換氣較均勻，改善血氧狀況。余忠仁說，台大醫院就收治一名患者，採俯臥姿勢照護，即便仍會呼吸喘，但還可以用手機看電影，這種姿勢在疫情期間被大量推廣，但患者俯臥時間無法太久，大約1小時。俯臥雖對病況有幫助，並非所有重症患者都適用，阮聖元提到，有病患不習慣趴睡姿勢，孕婦也不會採取這種照護姿勢。另外，頸椎受傷、過度肥胖患者也不適用，也不建議未經訓練的醫護人員替患者採取此姿勢。
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2021-06-04 新冠肺炎.預防自保
不用花錢買血氧機！醫師傳授簡單觀測法 出現這顏色就得送醫
新冠肺炎在台灣爆發大量本土病例，死亡人數也不斷攀升，當中有不少人是因為「快樂缺氧」而猝死，讓民眾相當恐慌，急於購買血氧機隨時來監測。三軍總醫院醫師郭彥良就在臉書教大家1招檢測方式，讓網友大讚好實用。日前不斷爆出有確診者在檢疫旅館或在家猝死的案例，多與新冠肺炎所引發的「快樂缺氧」有關，主要是感染病毒引發低血氧，導致缺氧猝死，因為缺氧過程幾乎沒有症狀，確診者感受不到痛苦，所以被冠上「快樂」兩個字。正常人的血氧濃度多為95%到100％，如果在94％以下就被視為低血氧，低於90％就得趕緊就醫，若80％以下，器官恐怕會受到嚴重影響。因為已有多起新冠肺炎確診者「快樂缺氧」猝死，讓許多民眾趕緊搶購血氧偵測機隨時監控，對此郭彥良就在臉書「不來的郭醫師《Dr. Brad Kuo》」教大家不用血氧機也能簡單觀測的方法。他說想要知道有沒有缺氧，血氧濃度有沒有降到80%以下，可以從指甲來觀察，「如果是粉紅的，就肯定有90%以上啦，如果是紫色的，就要準備送醫了，就這麼簡單」。郭彥良醫師還表示，「指甲把它壓下去，會暫時變白，如果2秒內恢復粉紅色，代表循環良好，如果放掉不會或很慢變紅，代表循環不好，就要注意了」。他建議大家可以不用花錢搶買血氧機，「如果你已經買了，相信你玩一兩次後就會丟在一旁，真的要用的時候也找不到，乾脆學會這個方法方便又實際，以上。」貼文讓許多網友大讚很實用，「好方法」、「感謝郭醫師的告知，非常實用」、「有知識才不會恐慌」。
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2021-06-03 新冠肺炎.專家觀點
+549 疫情並沒往下降 陳秀熙：致命率節節上升
國內昨新增三七二例本土確定病例，另有校正回歸本土個案一七七例，總計五四九例，另增十二例死亡。自五月十一日起，本波大規模社區群聚已有八○九八人感染，共一三七人死亡。指揮官陳時中坦承，「今天案例比較多，疫情並沒有往下降」。這禮拜是關鍵期「這禮拜是關鍵期！」台大公衛預醫及流病所教授陳秀熙表示，在分析全台灣流行曲線後發現，全國五月廿三日至廿七日ＮＰＩ（非藥物介入措施，如停課、異地辦公、禁止小型聚會、環境消毒、強制戴口罩等措施）落實度僅百分之六十六，Rt（有效病例再生數）值仍有一點九。如果落實度升到百分之八十六，Rt值跌破一，約至○點八，疫情才算逐漸收斂。死亡數仍在高峰陳秀熙提醒，目前全台死亡人數卻仍在高峰，致命率節節上升，死亡率百分之一點六四，跟全世界平均值百分之二點一非常接近，但後者為全世界爆發疫情之初，醫療量能不足，重症患者無法獲得妥善治療所產生的數字，建議一、二周內，中央地方應齊心協力，做好病房分配，全力治療重症個案。高齡重症逾三成指揮中心表示，依ＷＨＯ嚴重度分類，截至昨天為止，全國共有一三○三名重症患者（嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群），占整體確診者的百分之十六點八，其中二三三人使用呼吸器，兩人需用葉克膜；此外，在二九五八名六十歲以上確診者中，九一二例為重症，比率達百分之三十點八。昨天新增本土個案五四九例中，以新北市三百一十例最多，其次為台北市一五二例，桃園市二十八例，基隆市十八例，苗栗縣十二例，彰化縣十例，高雄市五例，台東縣四例，台中市三例，新竹縣及台南市各二例，新竹市、南投縣及花蓮縣各一例。雙北地區以外縣市共有八十七例，其中一例有萬華活動史，六十五例已知感染源，廿一例關聯不明。
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2021-06-03 新冠肺炎.預防自保
台大醫療量能吃緊 醫美診所力挺捐呼吸器
日前北市聯醫工會、台大醫院院長吳明賢接連發出求救信，坦言人力、資源面臨高度考驗。現在醫護相挺，有醫美診所1日主動捐贈三台呼吸支持器，提供台大醫院使用，希望拋磚引玉，協助病患和醫療體系度過難關。國內疫情未見趨緩，日均本土確診數仍維持三位數，累計死亡人數逾百人，多數集中在雙北市，重症病患增加讓雙北市醫療量能吃緊。根據世界衛生組織（WHO）數據顯示，新冠肺炎患者中，平均每六人，就有一人重症伴隨嚴重呼吸困難症狀，加重醫療體系照護人力和設備負擔。疫情嚴峻，第一線醫護警消壓力倍增，醫美診所院長蔡佳芬身為台大校友、皮膚專科醫師，拋磚引玉，捐贈三台呼吸支持器，提供母校台大醫院，希望為醫療第一線添補設備需求，協助染疫病患和醫療體系挺過這波疫情。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
難纏印度株出現第二代 專家籲接種2劑疫苗防護才不打折
台灣爆發新冠肺炎社區疫情，世界各國即便是疫苗接種率高的國家，也正面臨病毒變異株的威脅。台大公衛預醫及流病所教授陳秀熙及校友群今指出，亞洲疫情在過去幾周成長極快，累計染疫人數逾5000萬人，印度株占比已高達四分之一，疫苗接種率卻低於1%。不過，最新預刊於網路的研究發現，第一代印度株免疫逃脫能力強，打過疫苗的中和抗體濃度仍降7倍，第二代印度株也有免疫逃脫，且病毒量更高，得完整接種兩劑疫苗，保護力才不打折。陳秀熙表示，印度變異株在亞洲高達四分之一，在大洋洲也達到三成四，而且在越南，已觀察到印度株和英國株的混種病毒株，令人擔心未來不論是飛沫接觸、環境接觸、氣溶膠傳染，傳染力都可能變得更強，需要繼續密切觀察。公衛學者古玫生表示，加拿大安大略省好不容易渡過去年12月起英國株帶來的大量住院和死亡，近期又因為巴西株和印度株出現，疫情再次升溫，住院和死亡人數再次上升。公衛學者王威淳表示，日本去年12月受害於英國株，今年5月初又受印度株侵襲，英國變異株占比也非常高，原本預計在在3月放鬆「嚴格緊急事態」，只好延長到6月20日。公衛學者范僑芸指出，第一代的印度株有三個位點的突變，分別會增加傳播力、增加免疫識別逃脫。有研究比較康復者血清、接種莫德那或輝瑞疫苗後，面對第一代印度株的血清抗體濃度反應，結果發現相較於原本的野生株，康復者血清下降倍率高達6.5倍，莫得那疫苗和輝瑞疫苗更下降7倍。范僑芸提醒，現在又出現了第二代印度變異株，增加兩個新突變位點，除了原有的傳播力增強、免疫識別逃脫，還會增加感染者體內的病毒量。英國研究觀察接種不同疫苗後若感染英國株或第二代印度株，有多少比率個案會有症狀，藉此評估疫苗對於英國株和二代印度株這兩種變異株的保護力。范僑芸指出，結果發現如果只打第一劑AZ或是輝瑞疫苗，面對二代印度株的保護力比對英國株低了大約17%，但如果能夠完整接種兩劑AZ，對於英國株和二代印度株的保護力都有達到六成，完整接種兩劑輝瑞都有達到九成。范僑芸提醒，雖然疫苗保護力下降，但仍具足夠的保護力，可維持相當足夠的中和抗體濃度，只要完整接種兩劑，不用太擔心。
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2021-06-02 新冠肺炎.專家觀點
60歲以上重症率達三成 醫：死亡遞延效應恐爆發
指揮中心宣布社區感染後短短三周本土案例已突破7000例，死亡人數從5月11日統計至今已達125例，重症比例與死亡人數息息相關。指揮中心今指出，全年齡層重症率從昨天的14.9％提高到16.3％，60歲以上重症比例從昨天的27.5％提高到30.2％。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙表示，從重症率來看疫情趨勢，仍在疫情爆發初期，別輕易以為Rt值下降，疏於篩檢與匡列，台灣這一波的隱形傳播鏈落在高齡者身上，必須更加注意。台灣重症率屢創新高，周百謙分析有三大原因，隱形傳播鏈仍在「長輩」間流傳、醫療量能不足、匡列隔離治療的速度太慢所致。國外染疫對象多為年輕人，年輕人免疫抵抗力佳，族群間感染力雖強，但仍以輕症或無症狀者為主；台灣此波社區感染以萬華為中心染疫者多為長輩，人際往來都是中高齡族群，本身免疫力差就容易增加重症機率，加上他相信無症狀或輕症的長輩仍在社區中潛伏，隱形傳播鏈還是很可能造成長輩繼續發生下一波的感染潮。第二是醫療量能不足，台灣這次醫療快速滿載，在家隔離或送至加強版集中檢疫所、加強版防疫旅館的輕症轉為重症時，未能即時給予醫療，也是增加重症比例提高的原因之一。第三為篩檢仍以「症狀」分類，未以「Ct值」作為區分，周百謙表示，社區篩檢站或醫院篩檢仍以「有症狀」的優先，但這些有症狀的患者，很多Ct值都高於30，雖然是輕症但傳染力低；有些沒有症狀但Ct值卻低得嚇人的，如Ct值僅有10或20，都很可能快速變成重症，並增加國內的死亡率。他也建議，公布醫院收治患者時的Ct值，若收治一位Ct值高的患者，最後仍死亡，顯示台灣醫療量能有問題，應該要即時調整。他認為，指揮中心至今並未說明各縣市、各區域篩檢確診案例的Ct值平均數值，這項數值可以分析，該區域的篩檢是否有「超前部署」，確實及早篩出確診者，同時阻斷傳播鏈。目前雙北已經太過混亂，沒辦法看出趨勢，不過，中南部現在個案零星，可以從確診時的Ct值畫出熱區，廣設篩檢站，及早遏止傳播。周百謙表示，指揮中心目前公布Rt值的意義不大，僅能告知先前的疫情趨勢，並無法及時反應正在進行式，從指揮中心目前公布的重症率來看，反映到現在的死亡數僅是「剛開始」而已，疫情發展時間約三周，發病到重症約七天，若進入到插管，從臨床經驗來看，插管超過二周沒有拔管，後續脫離的機會就不大，接下來一周恐怕死亡案例還會再增加。周百謙表示，這次疫情死亡率肯定會很高，後續可觀察所有患者發病後28天死亡率，有沒有下降的趨勢，可判斷台灣是否有效「及早」抓出確診者，並妥善給予治療。
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2021-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗救命國人急 國際佛光會：周三與藥廠磋商
佛光山國際佛光會行文衛福部表達將捐贈50萬劑美國嬌生疫苗，昨已與中央流行疫情指揮中心建立聯繫窗口，國際佛光會中華總會長趙怡接受自家平台「人間社」訪問提到，政府在這3天調整政策，釋出很大善意，「只要政策不再變動，相信可以加速疫苗採購的步伐。」國際佛光會署理會長慈容法師說，指揮中心希望佛光會補實相關資料，辦好手續，待政府正式回文一切才算數。慈容法師說，佛光會所做一切不是為個人，是為台灣人民，疫情時間愈拉長傷害愈大，希望申購疫苗一事能愈快完成愈好。趙怡在「人間社」訪問時回應，「國際佛光會本來就和藥廠談得很成熟了，嬌生對國際佛光會非常了解，現在又有政府加持，相信更可以加快速度。」至於疫苗進度，他表示他人在美國，要到美國時間周二，也就是台灣時間周三才上班，等到那時才能再進一步和藥廠磋商。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥證實已偕同衛福部次長薛瑞元、疾管署副署長莊人祥和佛光會代表交換意見，並提供單一窗口協助佛光會。陳宗彥說，佛光會充分理解與支持政府在採購疫苗上堅持的安全性、有效性與合法性原則，後續會與佛光會保持聯繫，提供必要相關的協助與諮詢。國人高度關注疫苗採購發展，病毒來勢洶洶，民間渴求疫苗救命，國際佛光會秘書長釋覺培日前曾投書本報，呼求「請政府但念蒼生之苦」，透露焦慮與些許無奈。文中寫到，守在電視機前，盼指揮官給民間一個可以即刻救人的答覆，結論是「由中央和原廠簽約採購，由中央政府統籌分配」，心中不免充滿問號：「既然中央希望自己簽約，為何遲遲不去簽約呢？」「難道是沒有原廠的管道嗎？還是原廠不賣台灣政府嗎？」「如果原廠不賣政府是基於各種客觀政治因素，此時政府更應該感到『非政府組織』出面可得到解套的機會，更應該樂觀其成，不是嗎？」釋覺培投書中也說，國際佛光會出發點無意讓政府難堪，只考慮蒼生性命安危，還說「我們不懂政治，只知道看著死亡人數的激增，心在淌血。人民的驚慌，不知道政府感受到了沒有？」
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2021-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗若通過二期安全沒問題？黃士修向調查局檢舉陳時中
新冠肺炎國產疫苗因未進行三期臨床試驗，安全和有效性備受外界爭議，指揮中心指揮官陳時中今天表示，臨床試驗一二期，我國做的是擴大試驗，第二期做了將近四千人，包括老年人口，比國外一二期人數多很多。如果能通過二期臨床試驗，安全性就不會有問題。核四公投領銜人黃士修今天下午向調查局檢舉，指陳時中散布關於疫苗之不實謠言，觸犯傳染病防治法第63條及證券交易法第155條。前立委黃國昌下午也在臉書指出，大家如果對Moderna、Pfizer-BioNTech等經過美國EUA的疫苗第一期、 第二期、第三期臨床試驗的樣本數與執行方式有興趣，推薦這個網站（https://reurl.cc/1Y4zlG），上面有完整正確的資訊。黃國昌表示，不是很認同指揮中心，在今天記者會，為了配合自己想說的話，只是截取片段不完整的資訊，拿來作圖散佈。這不是真正的科學態度，只會傷害自己的公信力。黃士修在臉書貼出檢舉信，表示衛生福利部部長陳時中，於2021年5月31日下午14時23分，指揮中心記者會言論已影響大量民眾對未做第三期臨床試驗的國產疫苗失去警覺，若未來貿然施打將付出健康甚至生命代價，故觸犯傳染病防治法第63條，「散播有關傳染病流行疫情之謠言或不實訊息，足生損害於公眾或他人者，科新臺幣三百萬元以下罰金」。黃士修寫下，被檢舉人散布不實訊息以護航之國產疫苗高端，為上市公司「高端疫苗（6547）」，故同時觸犯證券交易法第155條第1項第6款，「意圖影響集中交易市場有價證券交易價格，而散布流言或不實資料」，根據同法第171條，「處三年以上十年以下有期徒刑，得併科新臺幣一千萬元以上二億元以下罰金」。黃士修表示，望調查局儘速查辦，並將卷證移送相關單位給予起訴與裁罰。黃士修指出，大家原本以為，台灣買不到疫苗又是中共打壓。結果現在郭台銘、張亞中、佛光山，都有管道自己買疫苗，對岸也一再強調願意協助，畢竟人命關天，統獨放一邊。甚至日本政府都在與AZ協商修改合約，轉讓1.2億劑AZ疫苗給台灣。結果卻是民進黨在阻擋，陳時中在那邊說國人打國產疫苗意願高，採購國外疫苗都要中央跟原廠簽約。每拖延一天，就有活生生的人死去，雖然指揮中心連死亡人數都可以校正回歸。在他們眼中，死亡只是數字，相比金錢也是數字，天秤上沒有生命的地位。黃士修表示，阿扁當總統只是謀財，貪那些財團的油水，至少沒有搞到電力和疫苗都爆炸。小英當總統那是害命，為了「散戶們」的利益，犧牲每一條血淋淋的人命。偉大的領導早已揭示：綠色是一門好生意。掙錢嘛，生意，不寒磣。他質疑，國產疫苗的股票越炒越高，現在殯葬業股票也暴漲了。之後就算國產疫苗出來，每一支都帶著被害死的人命，猶如上萬生靈煉成的萬靈血陣，打這種疫苗你良心會安嗎？黃士修指出，擋疫苗與擋核四，都是為了讓你沒有選擇。疫苗進不來，你就只能被逼著打國產或得肺炎。核四不運轉，你就只能被逼著大停電或得肺癌。政府揮霍人民的稅金，補貼特定生技廠商和綠能廠商，再動用側翼網軍和反核環團，強迫你付出生命的代價。
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2021-05-31 新冠肺炎.預防自保
世界無菸日／新冠疫情燒 抽菸者易感染重症
新冠疫情嚴峻，全台確診和死亡人數快速增加，醫師提醒，吸菸者一旦感染新冠肺炎，引發重症的風險是非吸菸者的二倍，死亡風險也有一點九八倍，而且目前全台三級警戒，癮君子如果在戶外拿下口罩吸菸，更會讓自己和他人同時曝露在風險之中。五月卅一日是世界無菸日，因應新冠疫情，世界衛生組織（WHO）把今年的無菸日主題訂定為「Commit to Quit（承諾戒菸） 」，呼籲全球吸菸者立刻戒菸，降低新冠肺炎的致死率。WHO統計顯示，吸菸者是新冠重症的高危險群，新冠肺炎的死亡病例中，高達四十五％是吸菸者。馬偕醫院副院長葉宏一表示，這是由於尼古丁會在吸菸者肺部形成Covid-19病毒的主要受體ACE-2，當病毒進入吸菸者體內時，在ACE-2的作用下，很容易成為重症，再加上吸菸者肺部功能原就不佳，以致於死亡風險遠比一般人來得高，因此癮君子一定要盡快戒菸。高雄榮總戒菸治療管理中心主任薛光傑也說，吸菸較易感染新冠病毒，重症和死亡風險更遠高於非吸菸者，例如日本喜劇明星志村健長年吸菸，感染新冠肺炎不久，就快速惡化為重症去世。
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2021-05-30 新冠肺炎.專家觀點
重症等不到床 醫師曝：將會是我們最不願面對的慘況
過去4天國內因疫情而死亡人數天天創新高，昨日一口氣新增21死，且不少人出現症狀急速惡化，又因等不到床有些人被宣告確診後來不及送醫即死亡更有人死亡後才被採檢確診。面對如此狀況有醫師預約，從重症患者等不到床狀況出現，後果不敢想像。以疫情最嚴重的新北市來說，原定24日要完成第2階段病床清空計畫，至今還未完成，雖然又另擴增專責加護病房117間，總體量能仍是不夠。亞東醫院內科部主任彭渝森表示，原先病房或加護病房本來就有病人，若是要1名重症患者從病房轉移，會遇到很多家屬反對，且確診者不能和一般患者同住，要嘛一次全部清空，否則若只清出1床就要給確診者使用，只會增加風險。彭渝森透露，現在看來，英國變異株最麻煩是變化太快，他看過很多案例確診後上午還能講話，中午開始變嚴重，需要氧氣流量會越來越高，到晚上可能就需急救，突然間的惡化，真的不能怪病人或家屬緊張抱怨等不到床，因為真的有這個需要。另外，也有醫師指出，若是一開始出現重症就送到專責加護病房的患者，可能還能因加護病房設備好而受到妥善安置，但送往集中檢疫所的輕症患者如果惡化，來不及送醫或等不到床反而會比加護病房的重症患者有更高機率死亡，這也是為何當今雙北醫療量能不足，一旦重症者等不到床，將會是醫護人員最不願面對的慘況。
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2021-05-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
護航國產疫苗？藥審會噤聲 學者痛批專業繳械
新冠疫情死亡人數日創新高，總統蔡英文日前表示，七月將接種國產疫苗。但目前生產研發國產疫苗的兩家藥廠都還在進行臨床試驗，疫苗能否問世都還不確定，前衛生署長楊志良批評，「疫苗還未問世，就公布上市時間，根本是在炒股」。日前有學者投書指出，總統跳過實證醫學而肯定國產疫苗，主管單位食藥署未出面說明疫苗審批程序，藥審會專家也噤聲不語，形成專業繳械。總統繞過專家，逕行宣布七月要用國產疫苗，臨床試驗未結束就認為一定成功，主管單位未捍衛專業審查的程序正義，令人遺憾。蔡政府阻絕與中國大陸有關聯的國外疫苗，如今又要封殺民間團體自購捐贈國外疫苗的申請，國民黨立委鄭麗文質疑，政府封殺民間進口國外疫苗，疫苗進口進度又嚴重落後，確實讓人高度懷疑是要護航國產疫苗。名嘴「宅神」朱學恒昨天在臉書貼文，綠營側翼正大舉出動轉貼一張圖表，稱全世界疫苗都是二期就緊急授權上市了，但這並非事實，綠營如此操作，目的是要掩護預計完成二期就要緊急授權的國產疫苗。朱學恒更指出，該圖表的源頭就是民進黨網路社群中心主任范綱皓。范綱皓證實，圖表是他整理資料後發在臉書，但該篇貼文是設定公開，並沒有指揮網軍情況。至於圖表內容爭議，范綱皓表示，自己是在美國食藥署官方底下的ClinicalTrials網站，查到這些國際疫苗都還屬於「收案階段」，也就是說還沒「正式完成三期試驗」。
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2021-05-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
又髮夾彎！自購疫苗 指揮中心改口由政府統一簽約
指揮中心「不透過第三手」指揮中心前天才剛公布「地方政府或企業申請疫苗專案流程」，指各單位委託藥商申請，檢附八大文件，經中央審核即可供防疫使用；昨天改口「希望不要透過第三手」，並須符合「政府與原廠簽約採購」，「中央進行統籌分配」兩大原則，各界擔憂新政策會造成疫苗採購原地踏步。國內疫苗短缺，永齡基金會率先表示有意提出申請，國際佛光會也申請專案核准進口美國嬌生藥廠疫苗廿萬至五十萬劑，捐贈醫護警消及神職人員使用。指揮中心昨天政策急轉彎，指揮官陳時中說，「企業與宗教社會團體希望購買原廠疫苗使用或捐贈使用，我們表達很高的謝意，但簽約採購仍由政府來簽約」。佛光會：應讓非政府組織協助國際佛光會秘書長釋覺培昨天以「請政府但念蒼生之苦」為題，投書本報表示，國際佛光會無意讓政府難堪，只考慮蒼生性命的安危，只希望政府盡快讓「非政府組織」協助台灣，「我們不懂政治，只知道看著死亡人數的激增，心在淌血….人民的驚慌，不知道政府感受到了沒有？」釋覺培說，心中充滿問號，「既然中央希望自己簽約，為何遲遲不去簽約呢？」「難道是沒有原廠的管道嗎？還是原廠不賣台灣政府嗎？」「如果原廠不賣政府，是基於各種客觀政治因素，此時政府更應該感到『非政府組織』出面可得到解套的機會，更應該樂觀其成，不是嗎？」指揮中心昨公布的兩大原則，除應有原廠授權，也須符合食藥署查驗程序，且最終須依指揮中心防疫政策使用；民間單位可代為牽線，但最終簽約採購仍須由指揮中心執行。指揮中心發言人莊人祥說，各界捐贈、採購都可以，但任何要進口台灣的疫苗，只能由政府代表簽約並安排施打。立委批阻擋民間取得疫苗民眾黨立委邱臣遠質疑，政府出面簽約，難道不會又出現境外政治力介入而破局的問題嗎？事到如今政府又跳進來，等於在阻擋民間取得疫苗。中央流行疫情指揮中心昨天公布國內新增本土病例三二○例，另有校正回歸案例一六六例，總計四九三例，新增廿一例死亡。目前死亡率約百分之一點二，逼近南韓的百分之一點四。
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