2026-03-11 醫療.泌尿腎臟
搜尋
止痛藥
共找到
714
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2026-03-09 醫療.骨科．復健
肩頸痠痛不只是疲勞 低頭滑手機超過這角度頸椎壓力暴增5倍
現代人長時間使用電腦、手機，容易引發肩頸痠痛問題，醫師指出，不少求診患者外觀已明顯呈現駝背坐姿、頭前傾，像極「烏龜頸」的姿勢，體態完全走樣，還有人頸部後面形成腫包，稱為「富貴包」或「頸部駝峰（Dowager’s hump）」。頸椎椎間盤病變 呈現年輕化近年頸椎椎間盤病變人數逐年上升，與3C產品普及與重度使用密切相關，且呈現年輕化趨勢。振興醫院神經外科主治醫師鐘子超說，現代人工作離不開電腦、上下班通勤眼睛緊盯手機螢幕，回家後繼續滑手機、看平板電腦，成為「低頭族」，且低頭時間長，成為頸椎退化主因。長時間「低頭」，會造成頸椎椎間盤的壓力過大，進而引發頸椎椎間盤病變，頸部會感到劇烈疼痛外，連日常活動都可能會受限。鐘子超指出，雖然大多數的頸部疼痛都會自動緩解，但是全球卻有逾三分之一的人持續3個月以上頸部疼痛，嚴重影響生活品質。新光醫院復健科主治醫師林於廷表示，頸椎是一塊一塊骨頭堆疊起來，骨頭旁有神經，而骨頭與骨頭間有椎間盤，當長期不良姿勢累積負能量，將對頸椎、椎間盤及神經造成壓迫，導致頸椎關節、椎間盤提早退化，甚至出現神經根病變。頭前傾60度 頸椎受壓變5倍鐘子超指出，當人體的頸部前屈超過20度或後仰超過5度，或過度扭轉姿勢，頸部承受來自頭部重量的受力約5公斤，頭部前傾彎曲角度每增加15度，頸椎承受的壓力會增加5至7公斤，若低頭達到60度，頸椎承受的壓力將高達5倍之多，等於是一個國小四年級生坐在肩膀上，久而久之將導致「烏龜頸」，影響頸椎健康。手感覺觸電或發麻 盡快就醫正常人的標準姿勢，林於廷說，頭是安穩的在頸部上方，但現代人不論是使用電腦或手機時，經常是長時間維持一個姿勢，在精神過於專注下，身體、頸部會慢慢地往前位移，有如「烏龜頸」向前傾，時間一拉長，頸部肌肉便會失去平衡，且因肌肉緊繃、放鬆位置不同，容易造成肩頸痠痛，合併駝背、圓肩，甚至影響走路姿勢。林於廷提醒，若出現頸部疼痛、活動度變差，壓迫到神經，將會感覺手有觸電或發麻的感覺，甚至會一路傳導到手指頭，或是往下傳至腳，這時就應提高警覺，就醫治療。慢性肩頸痛 嚴重需開刀治療肩頸痠痛該如何保養及治療？振興醫院神經外科主治醫師鐘子超表示，若是輕微拉傷引起的痠痛，可透過冷熱敷、藥物及物理治療獲緩解，數天內會自癒；若疼痛超過2周，則為慢性頸部疼痛，必須進一步檢查找出病因。慢性頸部疼痛高危險群，包括長時間伏案的上班族、使用電腦螢幕、繪圖工作者等。鐘子超指出，這些工作者長時間採固定姿勢工作，容易過度使用頸椎，進而引發肩頸疼痛，需特別留意頸部健康保養。新光醫院復健科主治醫師林於廷說，肌肉長時間維持同一姿勢，就會出現肌肉失衡，國外有句名言：「完美的動作就是下一個動作」，亦即當一個姿勢過久時就要做擴胸、伸展動作。若症狀無法緩解，先復健治療，但症狀影響手腳發麻、大小便失禁時，恐需手術治療。對於頸椎退化性關節炎引起的疼痛，鐘子超指出，治療首選熱敷、止痛藥和物理治療等，若3個月以上仍無法改善神經症狀或持續性神經功能喪失，甚至疼痛明顯加劇，建議可進行頸部前方或後方開刀治療。鐘子超說，前方開刀適用於頸椎間盤突出、骨刺壓迫等症狀，手術包括前融合術、椎間盤切除術、骨釘骨板固定或人工椎間盤植入等，傷口小，恢復快。後方開刀適用於後方病灶，如黃韌帶鈣化、關節老化或有問題頸椎節數超過三節時，手術包括椎板切除術、椎板整型術、後融合術併骨釘骨板固定等，能達到更大減壓效果，但傷口較大，恢復期較長。慢性頸部疼痛4形式與治療1.頸部合併肩膀或手臂疼痛可能因頸椎椎間盤凸出或神經孔狹窄引起，症狀可能突然或逐漸惡化。治療：採保守療法如藥物和物理治療，若無改善可考慮手術。2.姿勢不良造成疼痛常見頸椎退化引起，且會隨時間惡化。治療：大部分病患可採保守治療。3.晨起或夜間疼痛可能與頸椎關節退化有關，加上睡眠姿勢不良或早起受寒所致，60歲以上的長者較常發生。治療：採保守治療。4.合併肢體不適如疼痛延伸至上臂並伴隨活動不便，需檢查頸椎脊髓神經是否受壓。治療：疼痛進展緩慢，保守療法有效，必要時可考慮手術。
-
![]()
2026-03-06 醫療.婦產科
子宮肌瘤導致經血過多 恐增心血管負擔
子宮肌瘤盛行率高，婦產科醫學會秘書長黃建霈指出，約三成有子宮肌瘤的女性需要積極處理追蹤。子宮肌瘤常見症狀是經血過多，恐釀貧血，甚至增加心血管負擔，就像引擎長期超負荷運轉，嚴重影響健康。若接受手術治療，育齡女性擔心影響生育有所顧慮。蔡小姐是獸醫師，一直以來生理期經痛嚴重，經期每天都要吃止痛藥苦撐才能工作，原本以為是愛吃生冷食物導致不適，婚前健檢時發現有高達9公分大的子宮肌瘤。後續雖順利懷孕，但子宮肌瘤隨孕期逐漸脹大，至生產前達16公分，腹部有如懷上「雙胞胎」非常巨大，最後一個月幾乎都躺在床上，生產時也大量出血，後悔未及早處理。北市聯醫婦產部主任張芳維指出，我國子宮肌瘤盛行率達25%，每4至5人就有1人罹患子宮肌瘤，每年大約45萬人因此諮詢，其中2萬人接受手術治療。子宮肌瘤初期無症狀，約一半患者出現臨床不適，常見症狀為經血過多，不僅會導致缺鐵性貧血，還讓女性出現頭暈、極度疲乏與虛弱等情況，子宮肌瘤成因未定，有學者研判雌激素刺激、環境荷爾蒙導致。更年期醫學會理事長賴宗炫表示，子宮肌瘤雖是良性腫瘤，但仍有癌化可能性，也可能影響生育，治療方式包括手術、藥物治療，不少人選擇微創手術，但根據統計，術後5年內復發比率高達5成，可見手術難以根治，傳統針劑治療微腦下垂體作用劑，卻可能導致病人經期大量出血。目前治療子宮肌瘤的口服腦下垂體拮抗劑已取得藥證，賴宗炫指出，作用類似汽車的煞車系統，可從源頭阻斷腦下垂體分泌濾泡激素、黃體素等，有助抑制肌瘤生長，甚至讓肌瘤萎縮，用藥4周內，經血過多獲得明顯改善，出血量減少6成，成為害怕開刀或希望保留生育功能者的治療選擇之一。
-
![]()
2026-03-03 醫療.消化系統
放屁一天放幾次才正常？新研究顯示可能比你想像的還要多
放屁雖然常成為玩笑話題，甚至讓人尷尬，但其實是正常且必要的生理現象。腸道在消化過程中會產生氣體，而排氣正是身體釋放多餘氣體的方式。不過，一天放幾次屁才算正常？新研究發現數字比傳統估計更高 長期以來，醫學文獻普遍認為，健康成年人平均每天排氣約 10 至 20 次，常被引用的數字約為 14 次。不過，近期一項小型研究使用可穿戴氣體感測裝置監測 38 名健康成年人，發現受試者平均每天排氣約32 次，範圍從4次到59次不等。研究人員指出，過去多仰賴自我回報紀錄，可能低估實際次數。然而，專家提醒該研究樣本數有限，且受試者攝取了益生元纖維，可能提高產氣量，因此仍需更大規模研究確認。整體而言，排氣次數存在極大個體差異，了解自身狀態比追求固定數字更重要。為什麼會放屁？腸道氣體主要來自兩個來源：1.吞入空氣吃太快、喝氣泡飲料、嚼口香糖、邊吃邊說話、打呼或用口呼吸，都可能讓空氣進入消化道。部分空氣會打嗝排出，其餘則經腸道排出。2.腸道細菌發酵未在小腸完全消化的碳水化合物（例如纖維、乳糖、果糖及某些可發酵碳水化合物）進入大腸後，會被腸道細菌分解，產生：．氫氣．甲烷．二氧化碳．少量含硫氣體（造成氣味）每個人的腸道菌組成不同，因此產氣量也不同。哪些情況會讓你「特別多氣」？專家指出，下列因素都可能增加排氣次數：1. 高纖或難消化食物某些食物較容易在腸道中產生氣體，例如豆類、十字花科蔬菜（如花椰菜、甘藍菜、抱子甘藍）、洋蔥與大蒜等。這些食物富含纖維或含硫化合物，在大腸中被細菌分解後會產生較多氣體。此外，含糖醇的食品（如山梨醇、木糖醇）以及乳製品（對乳糖不耐者而言）也可能增加產氣量。2.食物不耐症當消化系統無法有效分解某些成分時，未消化的物質進入大腸後會被細菌發酵，產生額外氣體。常見情況包括乳糖不耐、麩質敏感以及乳糜瀉。這些狀況除了增加排氣外，也可能伴隨腹脹、腹瀉或腹痛等症狀。3.腸道疾病與相關全身性疾病某些腸道疾病會直接增加產氣或影響氣體排出，例如腸躁症、小腸菌叢過度生長與憩室症。此外，一些全身性疾病雖不屬於腸道疾病，但可能因影響腸胃蠕動而導致腹脹與排氣增加，例如甲狀腺低下、糖尿病（特別是合併自主神經病變時）與硬皮症。4. 腸道蠕動變慢當腸道蠕動速度減慢或出現便秘時，食物與消化殘渣在腸道停留時間延長，產氣菌增多，氣體更容易累積，進而造成腹脹與排氣增加。5.年齡增加隨著年齡增長，腸道蠕動與代謝速度可能逐漸下降，使氣體排出效率降低，因此較容易感到腹脹或排氣頻率增加。6.產後與睡眠呼吸中止症女性產後腸胃功能可能需要一段時間恢復，期間可能較容易出現脹氣。另一方面，睡眠呼吸中止症患者因夜間口呼吸或打呼，可能吞入較多空氣，導致清晨腹脹或排氣增加。7.某些藥物部分藥物也可能引起脹氣或排氣增加，例如鴉片類止痛藥、抗生素、抗憂鬱劑、抗膽鹼藥物、某些降血壓藥物，以及部分維生素補充劑。若懷疑與用藥有關，應諮詢醫師討論是否需要調整。放屁氣味很重代表生病嗎？多數情況下，氣味強烈只是與飲食及腸道細菌代謝有關，通常不代表嚴重疾病。不過，若排氣增加同時出現以下症狀，應盡快就醫：．持續腹痛．嚴重腹脹．慢性腹瀉或便秘．不明原因體重減輕．直腸出血．貧血．排便習慣突然改變多數情況並非嚴重疾病，但若同時出現持續性或不明原因的症狀，建議儘早就醫檢查。如何減少腸氣？若排氣過於頻繁或伴隨腹脹不適，可從生活習慣著手調整。規律運動有助於促進腸道蠕動，使氣體更順暢排出，同時也應避免長時間久坐。維持充足水分攝取，能幫助預防便秘，減少氣體在腸道中累積。飲食方面，若本身有乳糖不耐情況，可減少乳製品攝取。此外，氣泡飲料與含高果糖玉米糖漿的飲品容易增加腸道氣體，建議適量減少。若近期因健康或減重目的而大幅改變飲食型態，也可能讓腸道一時難以適應，應盡量避免短時間內劇烈調整飲食內容。另外，若懷疑脹氣與藥物有關，也可與醫師討論是否存在副作用或調整用藥的可能性。【資料來源】．What Your Daily Fart Count Could Say About Your Health．Why Do I Keep Farting?
-
![]()
2026-02-25 焦點.元氣新聞
皮蛇飲食要留意：與免疫力有關！瞭解「4+1」守則遠離帶狀疱疹
超時工作、外食、壓力與熬夜成了現代人的日常，長期下來讓免疫力悄悄被掏空，也讓許多人在忙碌生活中突然面臨皮蛇來襲。許多民眾關心 「皮蛇不能吃什麼？」、「帶狀疱疹是否會因飲食而惡化？」但帶狀疱疹其實並沒有特定「不能吃」或「一定要吃」的食物。那麼，飲食與帶狀疱疹之間究竟有沒有關聯？飲食在免疫力維持中又扮演什麼角色？本文將由專業醫師帶大家釐清常見迷思，說明真正影響帶狀疱疹的關鍵因素，並提供日常飲食建議與預防皮蛇的方法。皮蛇是什麼？3個症狀出現要留意帶狀疱疹(皮蛇)和水痘是什麼關係？台南市立安南醫院家庭醫學科蔡忠紘主任說，水痘是水痘帶狀疱疹病毒（VZV）發作的第一個疾病表現，很多人小時候都得過水痘，康復後病毒會終生潛伏在患者體內神經節，當年紀漸長或免疫力下降時，病毒會再次活化，形成帶狀疱疹，也就是俗稱的「皮蛇」。帶狀疱疹症狀依照病程，分成先兆期、皮疹期、疹後期：先兆期：皮疹出現前幾天帶狀疱疹先兆期症狀以神經痛為主，皮膚未必會產生變化可能出現「燒灼感、刺痛、搔癢」等症狀。皮疹期：約2～4週皮疹期症狀常見於軀幹單側皮膚，發作時皮膚會感到發癢、刺痛，並持續形成水泡聚集，嚴重時可能形成蜂窩性組織炎。約一週後會逐漸乾燥結痂。疹後期：皮疹和水泡結痂後皮膚症狀康復後，可能出現永久性皮膚變色、疤痕；若神經嚴重受損，可能會出現長達半年到數年的帶狀疱疹神經痛。蔡忠紘主任表示，皮蛇除了伴隨神經痛外，若發作在眼睛、耳朵周圍，有可能造成失明、失聰等症狀。年紀較長、罹患三高/慢性病，也是帶狀疱疹的高風險因子，隨著免疫力降低，便可能引發病毒再活化。近年研究顯示，帶狀疱疹與心血管疾病存在雙向關聯性。雖然較為少見，但根據一項針對45歲以上成人的台灣研究指出，罹患皮蛇後一年內，發生中風的風險為未發生帶狀疱疹者的1.31倍；另外根據一台灣研究，患者在中風後一年內，皮蛇發生率相較未中風者上升25倍，呼籲50歲以上高風險族群要更加留意。帶狀疱疹引發的劇烈神經痛，難以透過一般止痛藥改善與治療，蔡忠紘主任呼籲：民眾若出現燒灼感、刺痛、搔癢等疑似皮蛇症狀，要盡快去醫院掛皮膚科、家醫科或神經內科。帶狀疱疹通常建議於皮疹出現後72小時內開始治療，可透過抗病毒藥物、神經保護劑，特殊止痛藥等治療方式來改善帶狀疱疹病毒症狀。皮蛇一定要忌口嗎？破解常見飲食迷思皮蛇帶來的神經痛令人痛苦難耐，許多患者希望透過調整飲食加速治療、預防後續的不適症狀，因此常會出現「皮蛇不能吃什麼？」、「哪些食物會讓症狀變嚴重？」等疑問。不過，帶狀疱疹其實並沒有明確的飲食禁忌，也沒有任何食物可以直接治療或惡化病情。影響帶狀疱疹發生與恢復的關鍵，在於個人的免疫力狀態與整體健康狀況。蔡忠紘主任提醒，隨著年齡增加或慢性疾病，罹患帶狀疱疹的風險也隨之提高。對患者而言，飲食的重點不在於「忌口清單」，而是維持營養均衡、避免過度刺激，讓身體能專心修復與對抗病毒，以下食物可留意攝取：皮蛇一定要忌口嗎１：辛辣食物辛辣食物（如麻辣鍋、辣炒、重辣泡麵、辣椒醬等）會讓血流加速、刺激皮膚與神經，可能加重皮膚紅腫與神經痛，建議留意攝取。皮蛇一定要忌口嗎２：油炸、油膩食物攝取過多油膩食物容易增加身體負擔，讓胃腸功能異常，導致脹氣、胃食道逆流等讓人不適的症狀，影響生活品質。皮蛇一定要忌口嗎３：高糖食物高糖飲食（例如甜點、蛋糕、含糖飲料、珍奶等）被認為與身體處於較不穩定的發炎狀態有關，恐使免疫系統負擔增加；而血糖波動與慢性代謝問題（如糖尿病）本身也是帶狀疱疹的已知風險因子之一。皮蛇一定要忌口嗎４：花生和海鮮花生與海鮮並非帶狀疱疹的禁忌食物，但若個人本身對特定食物容易出現皮膚癢或過敏反應，發作期間可視自身狀況調整，避免因搔抓增加皮膚感染風險。同時，蔡主任也破解許多民眾在帶狀疱疹上的飲食迷思，坊間常聽到「皮蛇不能吃蛋、牛奶」等說法，其實多屬民俗觀念，醫學上並無明確限制。皮蛇可以進補嗎？帶狀疱疹患者該補充哪些營養素？許多帶狀疱疹患者因為疼痛不適，常以為必須「進補」才能讓身體快點復原，但醫師強調，皮蛇期間最需要的並不是補湯，而是正確的飲食觀念。像麻油雞、十全大補湯或長時間燉煮的料理，往往熱量高、口味重，不僅增加身體負擔，還可能讓免疫力更不穩定。帶狀疱疹患者若想補充營養，醫師通常會建議適量攝取富含維生素B群、維生素C與優質蛋白質的食物，有助神經修復與防護。在預防帶狀疱疹病毒與治療改善症狀上，最重要的原則仍是「均衡飲食」。選擇天然、清淡、不刺激的飲食方式，避免讓身體額外消耗能量處理負擔。當日常飲食保持規律、營養均衡，免疫力自然更穩，才能真正遠離皮蛇困擾，讓生活回到健康的節奏。降低皮蛇病毒感染風險，「4生活習慣+1預防措施」提升免疫力蔡忠紘主任提醒，許多人以為得過一次帶狀疱疹就能終身免疫，其實並非如此。皮蛇有復發風險，特別建議曾經感染皮蛇病毒的患者、50歲以上的族群，以及三高慢性病、長期處於高壓狀態的人，應主動做好預防措施，避免再度受到帶狀疱疹病毒的影響。想要降低皮蛇感染與反復發作風險，根本在於提升身體的免疫力，而疫苗則是醫學預防方式之一。日常生活中，醫師也建議落實五大習慣：1.維持規律作息。2.飲食均衡，確保營養到位。3.充足睡眠，協助身體修復。4.適度紓壓，減輕免疫系統的負擔。高風險族群更應與醫師討論是否需要接種帶狀疱疹疫苗，有效預防病毒，以降低帶狀疱疹感染與反復發作的可能。透過良好生活管理與醫學預防並行，更能擁有足夠的免疫力，幫助身體維持健康穩定，遠離皮蛇病毒反覆發作的困擾。皮蛇會傳染嗎？帶狀疱疹常見Q&AQ 1. 帶狀疱疹多久才能好？一般皮蛇造成的皮疹和水泡約2～4週可改善，但神經痛可能會延續數月。及早治療、抗病毒藥物介入能縮短病程。Q 2. 帶狀疱疹會傳染嗎？帶狀疱疹病毒本身的傳染力不高，但水痘病毒仍可能傳給沒得過水痘者。皮蛇患者應避免接觸嬰幼兒與免疫力弱者。此外，得過帶狀疱疹並非終身免疫，患者需留意自身免疫力，避免再次感染病毒，也建議可與醫師討論是否施打帶狀疱疹疫苗來預防。Q 3. 皮蛇不能吃什麼？皮蛇需要特別進補或忌口嗎？帶狀疱疹並沒有特定的飲食禁忌，也不需要刻意進補。飲食的重點在於維持清淡、均衡的飲食型態，支持身體整體健康與免疫系統正常運作，不必迷信禁忌。若出現皮蛇神經痛，配合醫師治療與適當休息，恢復更快。遠離皮蛇：均衡飲食與良好生活習慣是王道預防勝於治療，想預防皮蛇，提升免疫力是關鍵，透過均衡飲食、規律運動、良好睡眠與適當紓壓，都能降低帶狀疱疹風險。高風險族群也可與醫師討論是否需接種帶狀疱疹疫苗，從根本築起免疫防護網，才能更安心地保護自己。NP-TW-HZU-ADVR-250013| Date of Preparation: Feb 2026更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫療人員。僅限台灣地區使用
-
![]()
2026-02-20 焦點.健康知識+
不是蛀牙！醫揭「這5種牙痛」最常被誤診 第一名一拖就可能沒命
重症醫師黃軒分享，一位阿婆因為左邊牙齒痛來就診，但是自己並不是牙科，且重點是她怎麼咬，她牙齒也都不會痛，但她又一直說自己牙痛，像這樣的病人，不僅不會輕易叫她去看牙醫，更不會開個止痛藥給她。隨後用心電圖檢查，果然是心臟下壁的心肌梗塞，很幸運沒有放她回家，這樣救了一條生命！ 不是所有牙痛都是牙齒問題 有些疾病是以牙痛呈現 1、心肌梗塞這一型，真的會被當成牙痛拖死。為什麼會痛到牙？心臟缺血→迷走神經、交感神經訊號，痛覺投射到左下顎、牙齒、耳後。▲臨床危險特徵．左側牙痛、下顎痛．合併：噁心、冷汗、喘、莫名焦慮．怎麼咬都不會更痛．止痛藥沒用▲高風險族群：糖尿病、女性、高齡者，這類人心梗常「不痛胸，只痛牙」。 2、主動脈剝離（Aortic dissection）死亡率：每小時上升 1–2%。為什麼會被誤認成牙痛？撕裂性疼痛沿神經向上放射，痛到 下顎、臉頰、牙根。▲關鍵警訊．痛感「突然爆炸式出現」．痛會移動（胸 → 頸 → 下顎）．血壓左右手不一樣．止痛藥無效這不是忍的問題，是生命倒數計時。 3、腦幹中風最容易被忽略的中風類型。為什麼會像牙痛？痛覺神經核在腦幹，中風刺激痛覺路徑，大腦誤以為「牙在痛」。▲常被忽略的合併症狀：．頭暈、想吐．走路不穩．眼花、複視．說話怪怪的如果牙痛+頭暈噁心，絕對不是單純牙齒。 4、顳動脈發炎會痛、會瞎、會中風。為什麼會痛到牙？顳部血管發炎，影響顏面與牙齦血流，產生「咀嚼痛、牙根痛」。▲致命關鍵：．常發生在 50 歲以上．咀嚼時更痛．太陽穴壓痛．視力突然模糊延誤治療恐造成不可逆失明。 5、嚴重感染與敗血症前期不是牙膿，是全身在失控。偽裝方式：顏面神經痛、深層悶痛，定位不清、牙齒檢查卻「找不到兇手」。▲伴隨警訊．發燒或體溫過低．心跳快．全身無力、意識怪怪 這時候不是看牙醫，是進急診。 不像牙痛的牙痛 立刻就醫 黃軒強調，只要牙痛合併以下任一項，請停止 Googling，直接就醫： 1、左側下顎痛2、噁心、冷汗、喘3、頭暈、走不穩4、視力改變5、止痛藥完全沒效 【延伸閱讀】 ·腹脹、肚子變大？卵巢癌初期超會偽裝 醫曝「3徵兆」一看就知道不對勁 ·「這些病毒」初期都在裝感冒！醫示警揭「最危險分水嶺」 後面直接重症甚至致命
-
![]()
2026-02-17 焦點.元氣新聞
超NG行為 吃止痛藥又喝感冒熱飲 專家：恐引急性肝衰竭
春節連假親友團聚、飲食豐盛，卻也成了不少人身體不適的高峰期。頭痛、牙痛、肌肉痠痛一來，許多人順手吞顆止痛藥，甚至直接拿親友「剩下的藥」應急，卻可能在無意間埋下健康風險。衛福部食藥署提醒，止痛藥若使用不當，輕則傷肝傷胃，重則引起急性肝損傷。止痛藥最常見的風險來自「重複用藥」，不少民眾平時因頭痛或慢性疼痛，會服用含乙醯胺酚成分的止痛藥。一旦感冒發燒，又會同時喝沖泡式感冒熱飲或退燒藥，卻沒注意這些藥品往往含有「相同成分」，導致短時間內攝取劑量超標，成人一天最高劑量為4000亳克，市售止痛藥一顆約含有500毫克乙醯胺酚、綜合感冒藥內一顆也約含有100毫克到500毫克不等的乙醯胺酚。乙醯胺酚若過量，可能造成肝臟負擔，嚴重甚至引發急性肝損傷。食藥署提醒止痛藥雖是常見成藥，但並非吃愈多效果愈好，每日安全上限一定要特別留意。此外，部分民眾對特定止痛藥成分過敏，卻因未諮詢專業人員，自行更換類似藥物，反而誘發皮疹、呼吸困難等過敏反應，嚴重時甚至可能休克。食藥署呼籲，年節身體不適時，應先向醫師或藥師諮詢，清楚說明自己正在服用的藥品與過敏史，用藥前也要詳讀藥袋標示與仿單，確認成分是否重複，切勿自行加量或混搭服用。
-
![]()
2026-02-16 焦點.健康知識+
過年急診寶典 出現3症狀快就醫
今年春節連假長達9天，為改善「急診壅塞」，衛福部去年11月起試辦「假日輕急症中心」（UCC），並於今年初提出急診監測指標。台北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師陳紹鈞說，每年春節常在初二後，出現「輕重症」混雜的就醫人潮，北醫附醫已經準備好相對應的醫療量能迎戰。陳紹鈞表示，每年春節急診人數增加，常見腸胃炎等3類病患。原因包括聚餐頻繁、飲食油膩、飲酒過量，熬夜與作息顛倒，使原本控制不佳的三高族群，病情惡化風險上升；流感與新冠病毒冬季流行，親友南來北往、密切接觸，也讓呼吸道感染快速擴散。急診常見3大類病患1.腸胃炎患者多因病毒、不潔飲食、反覆加熱的隔夜菜，或酒精刺激引起，常出現腹瀉、嘔吐與腹痛等症狀。若腹部不適感延伸至上腹或背部疼痛，應高度警惕是急性胰臟炎，若是右上腹痛則排除膽囊炎。2.呼吸道感染患者春節流感與新冠正值流行高峰，加上返鄉與聚會，病毒傳播速度加快引起。3.外傷患者常見打掃時滑倒、切菜割傷、燒燙傷，或吃魚時魚刺卡喉等患者。不是所有傷口都要往急診跑，可優先以乾淨紗布直接加壓止血，若血流不止才赴急診縫合。如發生魚刺卡喉，應立即尋求醫師處理，嚴禁採用「吞飯」或「喝醋」等民間療法，這可能導致魚刺刺入食道更深處或造成化學性灼傷。老人小孩噎食 用哈姆立克法急救春節急診也常見「噎食」患者，陳紹鈞說，過年餐桌上常有年糕、果凍與堅果等，吞嚥能力不好的長者或小孩，容易因此噎食。一旦發生噎食，應先觀察患者狀況，當患者因噎食完全無法說話、呼吸，應立即施行哈姆立克法並撥打119送急診；若患者仍能咳嗽，則鼓勵其持續咳出異物。部分民眾擔心過年期間到人擠人的急診，反而會增加流感、新冠的機率，因此不敢就醫。陳紹鈞指出，民眾可先評估自身狀況，如果只是輕微感冒、吃海鮮過敏導致皮膚局部紅疹搔癢，可在藥師指示下服用常備藥物。建議過年前先準備好，如退燒止痛藥、腸胃藥、抗過敏藥與基本外傷敷料。突發劇烈頭痛 可能是心血管疾病陳紹鈞提醒，過年期間如果出現3類症狀，千萬不要拖延，應立即就醫。1.精神狀態與活動力明顯改變例如平常活潑的孩子突然整天嗜睡、不吃不喝，或長輩虛弱到無法下床、反應遲鈍，都是重要警訊。2.不正常的呼吸表現若坐著休息仍感到喘、無法講完整一句話，甚至出現嘴唇發紫，都代表呼吸系統可能出現嚴重問題。3.出現無法解釋的突發劇痛像「被閃電打到」的劇烈頭痛，可能與腦血管問題有關；胸口出現如同重物壓迫的悶痛感，則需高度懷疑心肌梗塞，也可能是氣胸、肺動脈栓塞或主動脈剝離等致命疾病。長輩與嬰幼兒要特別留意「非典型症狀」，陳紹鈞指出，高齡長輩感染不一定會發燒，可能表現為食欲不振、活動力下降，甚至出現譫妄、作息混亂等症狀，家屬可協助記錄異常行為，並量測血壓、體溫與呼吸次數，只要與平時不同，就應提高警覺。對於嬰幼兒與慢性病患者，就醫門檻可「放低一點」，寧可提早評估，也不要拖延。
-
![]()
2026-02-15 焦點.杏林．診間
急診工作25年 馬偕醫院急診醫學部急診內科主任謝尚霖平日、春節同樣高強度運轉
春節連假向來是急診室最繁忙的時期之一，今年衛福部健保署花16億獎勵春節期間開診的醫院，醫院開診率超過六成，方便民眾就診，不過醫師、護理師只能犧牲與家人的團聚時光。馬偕醫院急診醫學部急診內科主任謝尚霖說，「春節值班與平常並無不同，急診工作25年，已經習慣這樣的強度。」他感謝家人的體諒，讓他能安心工作，並把握休假時光與家人相處。大病小病都衝急診，輕症等候可能2小時起跳。謝尚霖表示，春節期間急診仍以車禍外傷、急性疾病及慢性病惡化為主，但因飲食習慣改變、作息不規律，腹痛、腸胃不適、發燒、全身痠痛等患者明顯增加，「很多人年假期間聚餐頻繁、重複進食高油高鹽食物，腸胃道問題自然變多。」春節期間多數診所休診，民眾若身體不適，往往只能選擇急診，導致輕症與重症病人同時湧入。他說，急診現場必須依病情嚴重程度分流，危及生命的患者如重大外傷、心肌梗塞、中風、主動脈剝離等，一定優先處理，輕症病患只能等待，「過年時，輕症等候可能2個小時起跳。」年假最棘手問題：需手術的急症患者等不到病床。回顧去年春節，謝尚霖直言是近年最嚴峻的一次挑戰。由於連假長達10天，診所幾乎全面停診，原可門診處理的病人大量湧入，形成「內外夾擊」，醫護人員12小時一班，幾乎全程高強度運轉，「有時候忙起來，真的連上廁所、吃飯都要輪流搶時間。」謝尚霖說，過年期間最棘手的狀況，往往不是病人數量，而是「等不到病床」，部分患者需要緊急手術或住院，但病房滿床、無法即時轉出，只能滯留急診觀察，讓整體壅塞更加嚴重。其中，主動脈剝離等心血管急症最令人焦慮，一旦確診就需立即手術，卻常因床位與手術量能受限，增加醫療壓力。急診禁忌：不點速食「歡樂送」、不吃雞腿鳳梨。談到過年值班的「禁忌文化」，包括不敢點速食連鎖品牌的「歡樂送」，深怕「一直送」病人進來；也有人避免吃雞腿「會一直跑」，和鳳梨、芒果等象徵「旺」的食物。謝尚霖笑說，他本人並不特別忌諱，「該忙的還是會忙，不吃也不會比較閒。」不過，同仁值班時，院方通常會準備較豐盛的除夕便當，菜色與份量都比平日好，醫護人員再輪流用餐、短暫休息。至於是否曾遇過靈異事件，謝尚霖說自己沒有相關經驗，但坦言在重大節日，確實較常遇到人生關卡的悲劇，「有些人真的撐不過年關。」但身為醫療人員，也只能專注把眼前的醫療工作做好。家人在抱怨中體諒配合，「就是這份工作的樣子」。謝尚霖說，長年在急診工作的醫療人員，過年值班無法陪伴家人早已成為常態，家人雖然偶有抱怨，最終仍選擇體諒與配合，「這就是這份工作的樣子。」他也呼籲民眾，春節期間若非緊急狀況，可善用仍有開診的醫療資源，減輕急診負擔，讓真正需要搶救的病人能獲得即時照護。安心過年叮嚀／小傷正確處理 避免大病上門過年最怕「小傷不理，大病上門」。1.傷口處理謝尚霖表示，若不慎割傷或擦傷，先以流動清水沖掉髒汙，傷口周邊用溫和肥皂清潔，再以乾淨紗布加壓止血約10分鐘，之後覆蓋敷料並保持乾燥。若傷口很深、邊緣裂開、持續出血不止，或遭生鏽物刺傷、割傷或動物咬傷，應盡快就醫，由醫師評估是否需要縫合與施打破傷風類毒素疫苗。2.扭傷處理春節走春如扭傷，記得讓患部休息，每次冰敷10至15分鐘並間隔進行，搭配彈性繃帶包紮與抬高患部，有助減少腫脹與疼痛。3.燙傷處理燙傷時以流動冷水沖至少20分鐘，避免直接冰敷以免凍傷，也不要塗抹牙膏或偏方；若起水泡，切勿自行挑破。若頭部撞擊或外傷後出現嗜睡、反覆嘔吐、意識不清或抽搐等情形，請立即就醫，必要時撥打119盡速送醫。4.腹痛處理年節期間大魚大肉後若出現腹痛，多半與消化不良或胃食道逆流有關，建議先暫停進食，以少量多次方式補充溫水，也可短暫散步促進腸胃蠕動，飲食改為清淡流質，並暫停酒精與含糖飲料。5.止痛退燒若需止痛退燒，應避免空腹服藥；有胃潰瘍、腎臟病，或正在服用抗凝血藥者，建議先諮詢醫師或藥師。若出現反覆嘔吐、吐血或解黑便、持續右下腹或上腹劇痛、發燒、黃疸、胸悶胸痛或呼吸困難，或症狀超過6至8小時仍未緩解，切勿硬撐，應立即就醫。春節假期像跑馬拉松，不是百米衝刺。飲食可掌握先菜再蛋白質、最後澱粉的順序，用小盤慢慢吃，每天安排20至30分鐘走路或伸展，讓熱量有出口，也別忽略睡眠與補水，給身體修復的時間。家中備妥基本紗布、退燒止痛藥與慢性病用藥清單，快樂出門、平安回家才是最好的年味。謝尚霖小檔案現職：馬偕紀念醫院急診醫學部、急診內科主任專長：急診醫學、到院前救護、品質管理
-
![]()
2026-02-12 醫療.婦產科
子宮切除＝不完整？醫揭「4情況」別再拖 能開刀其實是好事
之前藝人梁云菲公開分享自己接受子宮切除手術的心路歷程，引發社會對「女性身體」、「疾病選擇」與「自我價值」的廣泛討論。這場真誠的自白，讓許多女性開始重新反思：當身體的一部分被迫離開，我還能否以完整的姿態擁抱自己？藝人梁云菲公開分享自己接受子宮切除手術的心路歷程，引發社會對「女性身體」、「疾病選擇」與「自我價值」的廣泛討論。這場真誠的自白，讓許多女性開始重新反思：當身體的一部分被迫離開，我還能否以完整的姿態擁抱自己？翰鳴堂中醫診所的周宗翰中醫師指出，是否進行手術，從來不是「撐不撐得住」的問題，而是「什麼對患者最好」的抉擇。開刀不是放棄，而是對自己負責周宗翰醫師分享，在臨床門診中，每個月平均會有一到兩位婦科患者，他會親自勸退不再進行中醫保守治療，而是建議直接轉介西醫動刀。「不是我不想治，而是我很清楚，有些情況，開刀反而是對患者最負責的選擇。」他坦言，自己說話一向直白，曾因坦率而讓患者當場落淚，也收過負評，但這份誠實，源於醫者的責任心。「醫師的責任不是取悅，而是幫病人活得久一點，痛苦少一點。」哪些情況，應該盡早手術？周醫師指出，以下幾種情況，通常不宜再拖延，應盡早進行手術治療：．大量出血：因子宮肌瘤導致無法控制的大量出血。．嚴重子宮內膜異位症：經痛劇烈、長期用藥無效，甚至必須動用嗎啡類止痛藥。．惡性腫瘤：如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、乳癌等。．嚴重感染或高度子宮脫垂：已影響日常生活品質。「只要是惡性的，就不要把定時炸彈留在身上。能手術，其實是好事，最怕的是連手術都來不及。」手術後的變化，不只是身體考驗手術結束，並不代表一切就此完滿。周宗翰醫師指出，許多女性在子宮切除後，會經歷身體與心理的雙重變化。在身體層面，常見症狀包括：容易疲倦、氣血虛弱、腹部循環不佳、腸胃蠕動變慢，甚至因術後沾黏出現便秘等問題。在心理層面，則可能出現情緒低落、失落感，以及對自身女性身分的疑惑與動搖。「最常被問的一句話是：『沒有子宮，我還是完整的女人嗎？』」周醫師說，這其實已超越醫學的範疇，是一個關於存在感與自我價值的深層提問。術後調理，由內而外的復原在術後修復階段，中醫可以依個人體質協助氣血調理。初期飲食應以溫和與易消化為原則，避免過早進補，以免增加腸胃負擔。同時要注意傷口照護、防止感染，逐步恢復體力。然而，除了身體的養護，更重要的是心理的修復。周醫師提醒，術後的情緒波動是自然反應，女性應允許自己難過，不必急著「想開」。必要時，也可以尋求心理諮商與情緒支持，讓心靈有空間慢慢癒合。子宮不是「定義」，而是「部分」「子宮、卵巢、乳房都是器官，但它們不是定義女人價值的地方。」周宗翰醫師語氣堅定地說。每一次手術的選擇，都是為了讓自己活得更久、更少痛。真正的完整，並不是四肢健全或器官齊全，而是能誠實面對自己的軟弱、理解自己的恐懼，並在身體的改變中，重新找回力量與平靜。女人的完整，不在於子宮，而在於你對生命的接納與愛。能夠勇敢決定、真實感受、繼續生活的你，才是最堅強、最完整的你。※本文由【媽媽寶寶】授權：
-
![]()
2026-01-27 醫療.感染科
整理包／致死率最高75% 一次看懂立百病毒症狀、傳染途徑及預防方法
近期印度與孟加拉出現立百病毒（Nipah virus，NiV）感染病例，引發各國關注。鄰近國家南韓已宣布，將「立百病毒感染症」列為第一級傳染病。我國衛生福利部亦於16日預告修正「傳染病分類及第4類與第5類傳染病之防治措施」草案，擬將立百病毒新增為第5類法定傳染病；目前台灣尚未出現立百病毒通報個案。究竟什麼是立百病毒？其傳染途徑、臨床症狀與預防方式為何？以下帶你一次了解。立百病毒是什麼？立百病毒是一種高度致命的人畜共通病毒，可在人與動物之間傳播。感染後，症狀從輕微發燒到嚴重腦炎甚至死亡不等，致死率高達 40% 至 75%，被世界衛生組織（WHO）列為優先研究的高風險傳染病之一。立百病毒最早於1999年在馬來西亞與新加坡爆發，當時造成超過100人死亡，並導致超過百萬頭豬遭撲殺，對公共衛生與經濟造成重大衝擊。此後，病毒幾乎每年在孟加拉與印度出現疫情，亞洲多國亦被視為潛在高風險地區。立百病毒主要傳染途徑立百病毒的自然宿主為果蝠，病毒可透過多種方式傳播給人類：1.動物傳人．接觸受感染動物（特別是果蝠與豬）的體液，如血液、尿液、糞便或唾液．接觸受感染的其他動物，如羊、馬、狗或貓2.食物污染．食用被果蝠體液汙染的食物．常見高風險食物包括：未煮沸的椰棗樹汁、生果或被蝙蝠啃咬過的水果3.人傳人．與確診者密切接觸．照顧病患時，接觸其唾液、血液、呼吸道分泌物．病毒可透過飛沫傳播，如咳嗽或打噴嚏感染立百病毒會出現哪些臨床症狀？立百病毒的潛伏期約4至14天，最長可達45天。部分感染者可能無症狀，但多數會出現以下表現：初期症狀．發燒．頭痛．肌肉痠痛、極度疲倦．喉嚨痛、咳嗽．嘔吐、腹瀉嚴重症狀（可能危及生命）．呼吸困難、急性呼吸窘迫．意識混亂、定向感障礙．說話含糊．癲癇發作．腦炎、昏迷，甚至死亡即使康復，約20%的患者仍可能留下後遺症，如癲癇或人格改變，少數人甚至會在數月或數年後復發腦炎。立百病毒可以治療嗎？截至目前，立百病毒尚無專用抗病毒藥物或疫苗。治療方式以支持性療法為主，重點在於緩解症狀與維持生命功能，包括：．補充水分與充分休息．退燒止痛藥（如乙醯胺酚或布洛芬）．緩解噁心、嘔吐的藥物．呼吸困難者使用氧氣、吸入器或噴霧治療．發生癲癇者給予抗癲癇藥物目前，科學家正研究單株抗體療法作為潛在治療選項。如何預防立百病毒？在沒有疫苗的情況下，預防是最重要的防線。專家建議以下措施：．勤洗手，保持良好個人衛生．避免接觸果蝠、病豬或其他生病動物．不食用未煮沸的椰棗樹汁．水果務必清洗、削皮，丟棄有蝙蝠咬痕或掉落地面的水果．避免進入果蝠棲息的樹林或地區立百病毒雖然屬於「區域性流行病」，但由於其高致死率、可人傳人、且缺乏疫苗與特效藥，仍被視為全球公共衛生的重要威脅。專家呼籲，前往高風險國家旅遊或居住者，務必提高警覺、落實防護措施，才能有效降低感染風險。【資料來源】．WHO: Nipah virus．Cleveland Clinic: Nipah Virus
-
![]()
2026-01-27 焦點.元氣新聞
不傷腎還能護腎！腎臟科醫師破解慢性病用藥「2大迷思」
「藥吃多了會傷腎？」、「慢性病藥吃久了會洗腎？」在林口長庚醫院腎臟科主治醫師楊皇煜的看診經驗中，病患常出現上述疑惑。他解釋，醫師開立的藥物多依病患腎功能調整劑量，符合安全標準，現在已有藥物不僅不傷腎，還能保護腎功能，規律用藥有助延緩腎病惡化。他指出，真正需要避免的是長期、過量使用NSAID類藥物（非類固醇類消炎止痛藥）與來源、成分不明的草藥、偏方或保健食品。楊皇煜分析，腎臟是「沉默的器官」，慢性腎臟病初期，縱使腎功能受損，多數仍能靠代償機制維持作用，且多半沒有明顯症狀。當出現貧血、明顯倦怠，甚至產生蛋白尿特徵，也就是尿液泡泡多到「怎麼沖都沖不散」，往往已惡化至中、晚期，或已快到洗腎階段。臨床上，慢性腎臟病以腎絲球過濾率為評估標準，主要分為五期，多數病患在第三期前「感覺不到異狀」，第四期後才出現水腫、易疲累、貧血等情況。單靠病患本身感覺，很難及早揪出腎臟病異常警訊。舉例來說，王女士58歲罹患糖尿病，後來，她只感覺容易疲累，有時血糖控制不佳，沒想到就醫、接受檢查後發現，腎臟功能已進入慢性腎臟病第五期，與洗腎差一步之遙。之後她積極配合治療，且進行生活調整，才終於力挽狂瀾，腎功能明顯改善，目前仍繼續在職場發光發熱，也可正常生活。事實上，像王女士這樣的情況不算少見，楊皇煜說，治療慢性腎臟病最棘手之處，不在於無藥可用，而是「太晚被發現」。楊皇煜強調，若要追蹤、掌握腎臟健康，關鍵檢查項目為腎功能（血中肌酸酐換算的eGFR）與蛋白尿檢查，其中蛋白尿更是重要指標。不少研究顯示，蛋白尿與腎功能惡化有高度相關性，即使只出現「微量蛋白尿」，若長期未介入、控制，也可能進展為大量蛋白尿，腎功能惡化速度也會明顯加快。慢性腎臟病高危險族注意！謹記護腎五字訣楊皇煜表示，腎衰竭背後主因中，糖尿病、高血壓扮演重要角色，台灣洗腎病患當中，近半數與糖尿病腎病變有關，再來就是腎絲球腎炎、多囊腎。有高血糖、高血壓、高血脂等三高問題或有心血管疾病、長期有抽菸習慣與肥胖、高尿酸、痛風等族群，皆為慢性腎臟病的高危險群。此外，腎功能也會隨著年齡增長而自然衰退，每年大約減少0.8個單位，因此即使是自詡身體健康的高齡長輩，也應定期檢查腎臟功能。楊皇煜叮嚀，慢性腎臟病病患可能出現的病灶跡象可歸納為「泡、水、高、貧、倦」五個字：「泡」指的是尿液的泡泡很多，久久不消「水」是指下肢水腫、浮腫「高」代表血壓偏高、居高不下「貧」則是易貧血、臉色蒼白「倦」則是長期疲倦、精神不濟不過楊皇煜也提醒，這些現象在慢性腎臟病演進時、後期才比較明顯，也不是每位病患都依上述序列出現症狀，大家千萬不能僅憑感覺評斷自身腎臟狀況，務必諮詢、請教腎臟科醫師，並接受進一步診斷、檢查。定期「抽血+驗尿」，留意腎功能變化「真正關鍵的，不是症狀，而是檢查。」楊皇煜指出，民眾、病患想早期發現腎臟病，應「定期抽血加驗尿」追蹤，民眾可善用政府提供的免費成人健康檢查。包含抽血檢測肌酸酐、驗尿以檢查是否有尿蛋白等，如此便能及早察覺蛋白尿、腎功能變化，及早展開治療。楊皇煜說，慢性腎臟病雖然不可逆，但藉由正確用藥、治療，可減緩腎功能惡化速度，甚至讓病程維持在早期或中期。像王女士接受治療後，透過低蛋白飲食，並調整藥物、控制血糖、血壓等數值，加上使用具有保護腎臟效果的藥物，腎功能逐步改善，且病情已穩定控制五年。擔任台灣腎臟醫學會慢性腎臟病衛教大使的「大師兄」林智勝因家人有洗腎經歷，所以對上述議題特別有感，他認為，若能能早一步提醒家人定期接受腎功能檢查，情況也許有所不同！因此林智勝呼籲，愛腎才會贏！每一個人都要關心身邊親友的健康狀況，對於慢性腎臟病，更須及早篩檢、積極治療，才是真正愛腎之道。
-
![]()
2026-01-25 醫療.腦部．神經
就醫、止痛容易讓偏頭痛延誤診斷 三管齊下防治避免患者長期失能
「我們家現在像戰場一樣，她痛我也痛，爸爸夾在中間快崩潰！」45歲的資深護理師在診間哭訴。台中博智診所院長陳炳錕表示，這不是單純的個案，而是典型的偏頭痛「家族遺傳」案例：女兒正值高三備考關鍵期，因壓力誘發偏頭痛基因，一度痛到無法去學校，而看著孩子受苦，母親的焦慮指數爆表，加上原本就有偏頭痛病史，在工作與家庭的雙重高壓下，病情更是同步失控。頻繁就醫拿藥止痛，易忽略偏頭痛的「慢性病」特質。陳炳錕感嘆，診間常見40至49歲的女性患者，因長期疼痛被家人質疑是「裝病」或「抗壓性差」，甚至有人「來求診時，婚姻幾乎已是快離婚的狀態」。既然痛苦如此真實，為何患者往往拖了許久才就醫？陳炳錕表示，「台灣人看病太方便，反而害了偏頭痛的早期診斷。」台灣健保制度下，民眾習慣有病痛就就近看診、拿藥。以感冒為例，醫師通常會開立「一天三次、三天份」的藥包，很容易一次就拿到九顆止痛藥，對於偏頭痛患者來說，這種「順便拿藥」或「痛了就去掛號拿藥」的行為實屬常態。高壓工作族群常在放鬆後出現頭痛，易被誤會為裝病。「以前我根本不知道自己有偏頭痛，還以為是化療後遺症或經痛前兆。」台灣年輕病友協會理事長潘怡伶（Mina）回憶，當時曾一個月痛超過15天，直到被醫師提醒才去就醫，最終確診。偏頭痛造成的失能是真實且劇烈的，痛楚不亞於經痛，甚至伴隨嚴重嘔吐與感知異常，但在職場上卻常被貼上「裝病」或「嬌氣」的標籤，將偏頭痛視為「小毛病」，甚至誤解為請假的藉口。潘怡伶更觀察到，職場還有種特殊的「周末頭痛」現象，特別常見於竹科高壓環境。「很多工程師平常靠腎上腺素撐著，一到周末放鬆，血管擴張，頭痛就來報到。」甚至許多工程師爸爸，只要周末帶小孩就會說「自己頭痛。」她也提醒，這都可能是偏頭痛的相關症狀。不一定只痛單側，醫界推54321口訣協助辨識。「簡單來說，如果你頭痛時會怕光、怕吵、噁心或想吐，而且痛到必須停下來休息，那就八九不離十了。」台北榮總神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒解釋，「很多人誤以為偏頭痛一定要單側痛，或者是一定要搏動性，其實不見得，如果是雙側但屬中重度疼痛，且活動會惡化，同樣符合診斷標準。」為了讓民眾能快速自我判斷，醫界推廣「54321」口訣。王嚴鋒解釋，5次以上頭痛、每次發作持續4小時到3天、2項以上疼痛特徵（單側、搏動性、中重度疼痛或活動時加劇）、1項以上伴隨症狀（噁心、嘔吐、畏光、怕吵）。若符合這些條件，很可能是偏頭痛，建議尋求神經內科醫師診斷。預防藥物副作用大，影響治療依從性。對於確診的慢性偏頭痛患者，治療之路仍艱辛。陳炳錕表示，傳統預防用藥雖有效，但常因副作用明顯造成治療限制。「常有人反應吃了反應變遲鈍、說話卡卡，甚至手腳發麻。」他說，這對需要高度腦力反應的白領或學生來說是致命傷。此外，某些藥物會導致胃口改變，讓患者在3個月內胖4到5公斤。新一代的CGRP單株抗體藥物，能精準阻斷疼痛且副作用相對低，健保署與英國國家健康與照顧卓越研究院（UK NICE）及澳洲藥物給付諮詢委員會（Australia PBAC）採取一致作法，病人需服用三種藥物無效後使用。「這意味患者須先經歷漫長的試藥痛苦期，證明自己無藥可救後，才有機會用到好藥。」潘怡伶強調，「國外治療通常是9到12個月，並依病情持續治療，但台灣患者常被迫『下車』中斷用藥，再面對復發風險。」這對好不容易回歸職場的青壯年極不友善，尤其標靶藥物自費價格高昂，商業保險的實支實付有時不理賠，導致患者面臨經濟與病痛雙重打擊。辨識偏頭痛54321口訣．5次以上頭痛．每次持續4小時到3天．2項以上疼痛特徵：單側、搏動性、中重度疼痛或活動時加劇．1項以上伴隨症狀：噁心、嘔吐、畏光、怕吵「許多病患走進診間，經常說『我頭痛，平常吃止痛藥就好』！」事實上，偏頭痛本身就是一種慢性疾病。台北榮民總醫院副院長王署君強調，社會長期習慣將偏頭痛視為一種症狀，歸類為壓力副產品或生理期附屬物，導致患者平均需花費七到八年才能獲得正確診斷。具高度遺傳性，非壓力或生理期附屬現象。這種認知上的不足，讓偏頭痛成為潛伏在青壯年勞動力中的隱形殺手。此外，偏頭痛具備高度遺傳性，家族中常有類似體質，若誤以為頭痛是「人生常態」而未尋求正規醫療，往往會演變成難以收拾的慢性失能。他解釋，偏頭痛的核心是「大腦的過度敏感」，三叉神經血管系統因天氣變化、荷爾蒙波動或環境壓力等原因被誘發，便會釋放CGRP（降鈣素基因相關胜肽）等神經傳導物質，引發血管擴張、產生搏動性疼痛，以及噁心或對聲、光或氣味的過度敏感，並非心理作用或單純壓力。WHO列為全球導致失能的第二大疾病。世界衛生組織（WHO）於《國際健康功能與身心障礙分類（ICF）》及全球疾病負擔（GBD）指出，偏頭痛是全球導致失能的第二大疾病，在50歲以下族群中，偏頭痛更居首位，雖不會致命，但長期累積的影響力超過中風、心臟病、糖尿病等疾病。台灣頭痛學會理事長楊鈞百提到，偏頭痛好發於20至40歲，正值台灣最重要的勞動力核心。據先前的研究指出，台灣在2005年因偏頭痛請假所造成的經濟損失高達46億元，在20年後，人均GDP不止翻倍的現在，經濟損失可能每年超過百億元，偏頭痛除了「直接醫療成本」，更會造成「間接生產力損失」，包括往往被嚴重低估的「出勤低效」，也就是雖然到班卻因頭痛導致的效率低落，甚至可能產生「外溢效應」，病患的家人、同事和朋友等也可能會受到影響。然而，部分職場文化仍將偏頭痛視為「小毛病」，甚至誤解為請假的藉口。他感慨道，病患因職場壓力選擇忍痛或自行買藥，直到症狀演變為「慢性偏頭痛」（一個月頭痛超過15天，連續症狀持續3個月）才就醫，此時治療難度已大幅增加。傳統預防藥物讓患者卻步，轉而長期依賴止痛藥。目前，現行健保給付的預防性口服藥物，正陷入觀念的拉鋸戰。台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒指出，原用於治療心臟病、癲癇或憂鬱症，後發現亦能治療頭痛的藥物，常讓患者產生「我沒憂鬱也沒癲癇，為何要吃這些藥？」的排斥感。傳統口服藥物常見的副作用如：變胖、口乾、想睡、反應遲鈍，常讓人難以耐受，某些藥物潛在的致畸胎性，更讓育齡女性猶豫再三。此外，不少患者經常依賴市售止痛藥或感冒糖漿壓制症狀，但偏頭痛和其他疼痛不同，若過度使用，一周使用超過2天，大腦疼痛系統會產生「敏感化」，引發更嚴重的「藥物過度使用頭痛(MOH)」，這是一種類似成癮的現象，陷入不吃藥就痛、但越吃越痛的惡性循環。精準治療已發展，制度仍待接軌國際指引。現代醫學已進入「精準醫療」時代，科學界發現患者發作時腦內CGRP會顯著上升，進而開發出專門針對此路徑的CGRP標靶藥物，並納入多國治療指引。這些新型的CGRP標靶藥物，副作用少，療效佳。「美國頭痛學會、歐洲頭痛學會和國際頭痛學會的治療指引，甚至認為CGRP標靶藥物可作為第一線用藥。」王嚴鋒補充。此外，歐美治療指多建議連續治療12至18個月，原因就在於，若療程時間充足，有不少比例的病患可達75％，甚至100％的發作頻率緩解，換句話說，治療後有可能達到很少發作或甚至不發作，讓病患可以正常生活。王署君表示，患者須先試過3種以上傳統藥物，包括抗癲癇藥物，無效後才能申請，且給付期限僅3到6個月，許多患者在治療期重拾人生，但因停藥後復發而陷入極大焦慮。偏頭痛防治，牽動勞動力與社會成本。面對這場失能風暴，楊鈞百提出三大方向：一、提升社會對偏頭痛的疾病意識與教育：政府應投入更多資源進行大眾衛教，協助社會正確認識偏頭痛並非單純的頭痛，而是一種可能嚴重影響生活品質與工作能力的神經系統疾病。二、建立偏頭痛友善的職場環境：推動職場健康促進政策，鼓勵雇主提供彈性工作安排、適當的休息空間及完善的就醫假制度，以降低患者因疾病所承受的職場壓力。三、優化健保給付政策：檢討並放寬現行標靶治療的給付條件與適用藥物種類，延長給付期限，同時簡化申請流程，確保患者能於合適時機獲得有效治療。此外，受訪專家更一致認為，現行制度應建立更具彈性的機制，納入個別病情差異並簡化申請流程，確保患者能於合適時機獲得有效治療，以提供「完全不痛」的更高標準生活品質。「偏頭痛防治不只是醫療議題，更牽動國家競爭力。」王署君語重心長地說。從預防、早期診斷、標靶治療到職場支持，台灣亟需建立一套完整且連續的防護體系。透過醫界與政府協力，才能真正減輕偏頭痛對社會造成的長期負擔。
-
![]()
2026-01-25 醫療.腦部．神經
健保大數據／偏頭痛治療特色院所
醫學中心No.1台北榮總／讓病患寫「頭痛日記」治療有成的關鍵之一健保統計113年偏頭痛就醫患者，台北榮總15,538人次居全國第一。台北榮總頭痛醫療團隊，在2025年全球前2%頂尖科學家、副院長王署君帶領下，針對偏頭痛已進行20多年的研究及治療。「北榮的『頭痛日記』對治療頭痛患者來說，是很重要的關鍵。」王署君說，許多頭痛患者可能一至三個月才回診一次，如果沒有頭痛日記的紀錄，將無法得知病人頭痛時的真實情形；藉由頭痛日記可以了解患者頭痛發生當下的情境，如工作的情形、情緒的變化等，且可評估藥物治療效果等，這是患者在北榮能獲得良好治療的關鍵之一。他曾到世界各地的頭痛機構參訪，還沒有地方像北榮一樣，透過頭痛日記精準掌握病人的治療情形。讓患者獲得良好治療的關鍵之二，是針對藥物成癮等嚴重頭痛患者，若在門診治療無法緩解疼痛，就會收治住院，戒除引發頭痛的原因。另，針對低腦壓頭痛等複雜、困難治療的頭痛類型，北榮多藉由跨團隊專業合作，包括麻醉科、放射科等醫師，提供最好的醫療照顧。全台頭痛患者預估200萬人，多數沒有就醫。王署君於2005年創辦台灣頭痛學會，積極推動頭痛醫學，北榮也在臨床及基礎上持續研究頭痛，讓病人得到更好照顧。區域醫院No.1台北市聯醫／養成記錄病程習慣 作為預防性投藥指標113年主診斷為偏頭痛的人數排行中，台北市立聯合醫院位居區域醫院之冠，共收治1,673名偏頭痛患者，累積就醫次數為6,284次。陽明院區神經內科主治醫師羅元璟表示，應與大台北都會地區學生、上班族壓力沉重有關。羅元璟指出，偏頭痛患者多有特殊易感體質，一旦面臨壓力、氣候變化，就會因為敏感而誘發偏頭痛。以學生為例，就常發生在大考前夕，最近正值學測，這一兩個月青少年偏頭痛患者明顯增加。「大部分偏頭痛患者於發作時都有跡可尋。」羅元璟表示，有些病人在發作前夕產生視覺變化（閃光、模糊、黑點），或是怕光、怕吵、想吐等，另有病友則是頻繁打哈欠、肩頸僵硬、情緒起伏較大等。羅元璟建議患者養成記錄病程的習慣，寫下發作前常見的症狀、頻率，以及用藥狀況，或是吃了哪些食物，作為醫師開藥的參考依據，當作預防性投藥的重要指標，如果覺得偏頭痛可能發作前，先行服用止痛藥物。在藥物治療上，羅元璟指出，近幾年幾款特殊止痛藥物問世，大幅改善偏頭痛治療效果，尤其是一周一針、每月一針的長效針劑，大幅降低了慢性偏頭痛患者的發病頻率。地區醫院No.1台北關渡醫院／高科技公司工作型態 是誘發偏頭痛危險因子根據健保署統計，國內因偏頭痛就醫人次，關渡醫院位居地區醫院第一名，共4,029人次。關渡醫院神經內科主治醫師林易徵分析，關渡醫院周邊有多家高科技公司，加上醫師多自北榮派任，師承北榮副院長王署君，也是吸引患者就醫的原因。林易徵表示，高科技公司的工作型態被證實是會誘發偏頭痛的重要危險因子，如高工時、輪班制、長期睡眠不足、壓力大等。根據臨床觀察，北部的民眾對偏頭痛的症狀較為敏感，就醫機率相對比南部醫院高。偏頭痛成因複雜，常見的觸發因子，除了遺傳基因以外，最常見的就是壓力、睡眠不足，再來就是荷爾蒙波動，因此，國內外的研究都顯示，偏頭痛的女性患者人數是男性的三倍。林易徵說，偏頭痛最擔心拖延成為「慢性」或「難治型」偏頭痛，關渡醫院神經內科醫師多師承國內偏頭痛領域專家王署君，雖然關渡醫院為地區醫院，除了能提供傳統藥物治療，也能經顱磁刺激術（rTMS）、新型CGRP單株抗體等治療。他提醒，若偏頭痛需頻繁服用止痛藥，每月用藥天數超過10至15天，或止痛效果明顯下降，都是應盡早就醫的警訊，避免演變為慢性偏頭痛，增加治療難度。基層診所No.1台中博智診所／偏頭痛誘因不同 需詳細問診再投藥健保署資料統計，台中市博智診所113年治療偏頭痛達4,134人次，是基層診所第一名。院長陳炳錕說，偏頭痛和基因有關，是半先天性疾病，僅依賴吃止痛藥常常會失效，應同時投以預防性用藥，減少誘發因素與穩定中樞神經，才能讓患者減少發生次數，恢復正常生活。陳炳錕說，每個偏頭痛患者發生的誘因不同，有人因天氣變化引起，也有人因壓力大、情緒受影響造成，女性在月經來時也易引起偏頭痛。台灣女性每七至八人中，有一人有偏頭痛問題，而女性的發生率又是男性的兩倍。偏頭痛不是一般頭痛，它會伴隨噁心、嘔吐，甚至生活失能，影響工作和人際關係。每個月偏頭痛發作四天以下都算穩定，博智診所多是較嚴重的病患。因為每個患者發生偏頭痛的原因不同，為了預防性用藥治療，必須了解其誘因，因此初診患者的看診時間大概都需要20分鐘以上。透過詳細問診，了解患者發生偏頭痛的原因，再選擇適當的用藥，才能減少發生次數。陳炳錕說，要避免偏頭痛，必須生活規律，例如平假日作息不要變化太大，工作和生活要有界線，適當放下壓力。若是有偏頭痛問題應及早就醫，不要過度依賴止痛藥。113年慢性偏頭痛10大就醫院所
-
![]()
2026-01-25 醫療.腦部．神經
健保大數據／全台20萬人確診偏頭痛 女性是男性3倍、7成是青壯年
健保署統計，全台約有20萬人確診偏頭痛，女性是男性的3倍之多，主要與女性荷爾蒙的波動有關。健保署長陳亮妤表示，頭痛的成因非常多元且複雜，原發性偏頭痛經常找不到原因，有些人天生神經系統比較敏感，當壓力來襲，或是噪音、氣味、光線、溫度等細微變化，以及緊張、睡眠不足都可能誘發，但每次發作誘因可能不同，個案難以察覺。偏頭痛就醫科別，中醫和神經科分列前兩名。偏頭痛體質通常與基因遺傳有關，且女性比男性多，尤其20至40歲的年輕女性更為普遍。「我沒有偏頭痛的問題，因為本身是精神科醫師，很注重心理健康，也養成規律運動習慣。」陳亮妤說，憂鬱、焦慮與偏頭痛是常見的共病症，尤其頭痛頻率愈高，疼痛症狀達好幾年，患有憂鬱症的風險升高，增加自殺意念。而這一點，也與慢性偏頭痛就診科別的分析結果相關，健保資料的前十大就醫科別中，最多人選擇中醫科，第二名才是神經科。陳亮妤認為，中醫治療偏頭痛著重安神、疏肝解鬱，有些人會透過針灸、按摩、茶飲、中藥方來調理身體，放鬆肌肉、穩定情緒、鎮靜止痛等。緩解心神不寧呼應憂鬱所導致的肺氣鬱滯，多元的治療選擇，協助減少止痛藥物的使用。估算偏頭痛患者約200萬人，常伴隨憂鬱焦慮。「資料顯示，全台約有20萬人確診偏頭痛，若以流行病學的概念來估算，近200萬人有偏頭痛問題。」陳亮妤指出，20萬人是健保資料庫的就診人數，且主診斷碼為偏頭痛，實際上，民眾就診常描述頭痛症狀，許多慢性病也會引發或加劇頭痛，「偏頭痛被當作輔助診斷」，所以健保資料庫的確診人數與實際數字恐有落差。偏頭痛與憂鬱症常同時發生，因負面情緒可能使偏頭痛病情惡化，經常偏頭痛發作，也容易讓人陷入焦慮、憂鬱，精神醫學將偏頭痛視為心身症的一種。而在疾病診斷部分，陳亮妤說，偏頭痛亦常與高血壓有關聯，血壓飆高確實會引發頭痛，而偏頭痛的劇痛則會引起身體緊張、焦慮，導致血壓暫時升高。共病第一名是高血壓，健保給付七成為預防性藥物。國際疾病分類ICD-10診斷碼G43（偏頭痛）與共病的前10位，高血壓症排名第一，其次依序為眩暈、頭痛、焦慮障礙、失眠症、高脂血症等。陳亮妤提醒，治療偏頭痛要找出誘發因子、頭痛特徵，有些慢性疼痛常互為共病且表現多樣化，過度依賴止痛藥可能演變為「藥物過度使用頭痛」，導致病情惡化。偏頭痛不只是頭痛，而是具有明確診斷標準的疾病，除了找出誘發病因或是釐清是否受共病影響，治療策略包括急性緩解和預防性治療，健保藥物給付也分為這二大類。陳亮妤說，健保給付的藥物有七成為預防性治療、三成為緩解藥物。其中，CGRP單株抗體有條件給付難治型慢性偏頭痛，需經神經專科醫師處方，事前審查核准後使用，給付標準嚴格。難治型偏頭痛，健保有條件給付CGRP等藥物。陳亮妤表示，健保有條件給付CGRP單株抗體以及肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛，因為藥物單價非常高，符合「難治型」標準的患者，至少三種口服預防藥治療無效，由神經專科醫師在事前審查通過後，於頭頸部特定穴位進行注射，每年上限四次。相較發作才使用的急性緩解，偏頭痛的預防性治療應規律使用，持續至少六個月，再視改善情況調整或停藥，切勿自行中斷。有的人會擔心藥物是不是要吃一輩子？偏頭痛發作時間難以預測，除了藥物，可從規律作息、壓力管理、飲食調整和適度運動穩定神經系統並減少發作頻率。「如果找不出病因，就要控制生活。」陳亮妤說，健康台灣的三高防治888政策，其中一項目標為將80%三高病人納入共照網照護，而偏頭痛常與三高共病，如果疾病控制穩定，自然有機會減藥或停藥。偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，發作時讓人「痛不欲生」，國內盛行率近10%，影響約200萬人。根據健保署資料統計，109至113年主診斷為慢性偏頭痛就醫人數，109年為18萬486人、110年為18萬7,734人、111年為20萬2,752人、112年為21萬51人、113年為20萬2,450人，人數消長相去不遠，但略有增加趨勢。女性在青春期後，盛行率快速上升。健保署長陳亮妤表示，109年、110年因新冠疫情嚴峻，門診就醫量減少，偏頭痛確診人數不到20萬，疫情趨緩後，隔年上升逾20萬人，112年更突破21萬人。而女性比男性更容易得到偏頭痛，比例約為3：1，符合國際上偏頭痛的性別比趨勢。女性在青春期後盛行率快速上升，平均從5,000人上升至2萬人，另一個高峰落在40至49歲族群，也跟荷爾蒙波動有關。壯年男性患者最多，與高壓、作息不規律相關。而男性偏頭痛的就醫人數，近五年的資料統計，以30至39以及40至49歲年齡層最多，平均落在1萬人上下。林口長庚醫院神經內科部長吳逸如指出，該年齡層正值職涯發展與家庭責任的高峰期，長工時、高壓工作型態與慢性心理壓力，皆是誘發或加重偏頭痛的重要因素，當症狀反覆或影響工作表現時，患者就醫意願也相對提高。此外，中壯年男性常見作息不規律、睡眠不足，加上咖啡因、菸酒攝取頻率較高，這些生活型態會影響腦血管調節與神經傳導機制，增加偏頭痛發作風險。相較之下，年輕男性多半自行服藥未就醫，而50歲以上男性偏頭痛盛行率逐漸下降，也使健保數據出現明顯的年齡差異。女性健康意識較高，就醫次數遠高於男性。陳亮妤指出，女性荷爾蒙在生理期、更年期前後會大幅波動，影響偏頭痛的發作頻率及疼痛程度。而40至49歲族群除了更年期的困擾，職業婦女要兼顧事業與家庭，被期待承擔照顧一家老小的重擔，加劇情緒困擾。另外，女性比男性更警覺健康意識，就醫次數自然較高；從另一個面向來看，男性傾向隱忍或健康意識不足而延誤就醫，健保資料庫的數字明顯低於女性。長期靠止痛藥，發作恐更頻繁、藥效愈來愈差。吳逸如表示，頭痛是常見症狀，成因可能與壓力、睡眠不足、姿勢不良、用眼過度或感冒發燒等有關，通常表現為雙側、悶脹或緊繃感，疼痛程度較輕至中等，多半不影響日常活動，休息、放鬆或一般止痛藥即可改善。偏頭痛常呈現單側、搏動性疼痛，疼痛程度較強，常伴隨惡心、嘔吐、畏光、怕吵等症狀，發作時可能嚴重影響工作與生活。吳逸如提醒，許多民眾分不清楚一般頭痛與偏頭痛的差異，長期自行服用止痛藥來壓制症狀，反而可能造成「藥物過度使用性頭痛」，導致頭痛發作愈來愈頻繁、藥效愈來愈差，甚至演變成慢性每日頭痛，不僅增加用藥風險，也可能延誤正確診斷與治療時機，讓原本可控制的偏頭痛變得更加棘手。偏頭痛找誰看？患者多在醫學中心就醫，基層診所也有亮點。偏頭痛的診斷主要是依據臨床症狀、頭痛特徵，雖然有原則可循，但個案實際情況往往更為複雜，需由醫師專業判斷決定是否進一步檢查，例如腦部掃描。國內醫學中心的門診就醫次數統計，台北榮總排名第一，113年就醫人數共4,702人，就診次數為1萬5,538次。第二名為三軍總醫院，113年就醫人數共2,838人，就診次數為1萬1,351次。第三名為林口長庚，就醫人數共2,850人，就診次數為8,701次。陳亮妤說，台北榮總在偏頭痛研究與治療方面有卓越表現，1996年首創頭痛門診，建立台灣第一個頭痛診療模式，頭痛醫學起步較早。三軍總醫院由經驗豐富的神經內科部主導偏頭痛團隊，醫療資源與技術完善。林口長庚醫院有多位專精於頭痛治療的醫師，神經內科規模大，提供多元治療選擇。值得觀察的是，基層醫療單位就診次數前十大院所，第一名的台中博智診所高達4,134次，專精頭痛與各種疼痛治療，表現不俗。
-
![]()
2026-01-22 醫療.泌尿腎臟
58歲婦沒痛沒不適，竟已到洗腎邊緣 醫：靠「這2招」早期發現及早治療
58歲患有糖尿病的王女士，平時只覺得容易疲倦，血糖偶爾控制得不太好，隱約覺得腎可能受影響，沒想到就醫檢查竟發現腎臟功能已經進入慢性腎臟病第五期，已經一腳跨進洗腎的大門口。幸好在積極配合治療與生活調整下，腎功能明顯進步，目前仍能正常生活，繼續在職場打拚。在腎臟科門診中，王女士這樣的案例並不少見，明明身體沒什麼明顯異狀，但檢查後卻發現可能要洗腎了。長庚醫院腎臟科主治醫師楊皇煜說，慢性腎臟病最棘手之處，不在於無藥可醫，而在於「太晚被發現」。腎臟是典型的「沉默的器官」。楊皇煜說明，在慢性腎臟病的初期，即使腎臟功能已受損，多半仍能靠代償機制維持運作，幾乎沒有症狀。等到出現明顯疲倦、貧血，或泡泡尿多到「怎麼沖都沖不散」的蛋白尿特徵，往往已是中晚期，甚至接近洗腎階段。臨床上，慢性腎臟病依腎絲球過濾率分為五期，在第三期以前大多數患者「感覺不到異狀」，第四期後才可能逐漸出現疲勞、貧血、水腫等問題。單靠身體感覺，很難及早抓到腎臟異常警訊。楊皇煜表示，追蹤腎臟健康，最關鍵的是腎功能（血中肌酸酐換算的eGFR）與蛋白尿，其中蛋白尿尤其重要。研究與臨床經驗都已證實，蛋白尿的出現與腎功能惡化高度相關，就算只是「微量蛋白尿」，若長期未控制，也可能逐步進展為大量蛋白尿，屆時腎功能下降的速度將明顯加快。 慢性腎臟病高危險族注意！謹記「泡、水、高、貧、倦」護腎五字訣楊皇煜指出，糖尿病與高血壓是造成腎衰竭的兩大主因，台灣洗腎患者中，將近一半與糖尿病腎病變有關，另外就是腎絲球腎炎與多囊腎。而有高血糖、高血壓、高血脂三高或心血管疾病、長期抽菸、肥胖及痛風或高尿酸患者，都是慢性腎臟病的高危險群。腎功能會隨著年齡增加而自然下降，每年約減少0.8個單位，他提醒即使是身體健康的高齡長者，也應定期篩檢腎功能。若要從身體變化中找線索，楊皇煜表示，慢性腎臟病可能出現的徵兆可歸納為「泡、水、高、貧、倦」五個字。「泡」指的是尿液泡泡多且久久不消「水」是下肢浮腫「高」代表血壓偏高「貧」則是容易貧血、臉色蒼白「倦」則是長期疲倦、精神不濟不過他也提醒，這些症狀多半在慢性腎臟病中後期才較為明顯，並非每位患者都會依序出現，因此不能單憑感覺判斷。定期「抽血加驗尿」篩檢腎功能，及早抓住黃金治療期「真正關鍵的，不是症狀，而是檢查。」楊皇煜認為，要早期發現腎臟病，還是應「定期抽血加驗尿」追蹤，建議民眾可善用政府提供的免費成人健康檢查。成人健檢中包含抽血檢測肌酸酐及尿液檢查尿蛋白，如此就能初步篩檢蛋白尿與腎功能變化。楊皇煜指出，雖然慢性腎臟病不可逆，但透過正確治療與配合，減緩腎功能的惡化速度，甚至讓病程維持在早期與中期。像王女士治療後，開始透過低蛋白飲食、調整藥物、控制血糖與血壓，並使用具腎臟保護效果的藥物後，腎功能逐步改善，已經穩定控制五年。臨床上也常遇到民眾擔心「藥吃多了傷腎」、「慢性病藥吃久了會洗腎」等問題，楊皇煜強調，醫師開立的藥物都會依患者的腎功能調整安全劑量，現在也有不僅不傷腎，還能保護腎臟的藥物選擇，規律服藥反而有助延緩惡化。真正需要避免的是長期或過量使用NSAID類止痛藥，及來源與成分不明的偏方、草藥與保健品等。擔任台灣腎臟醫學會慢性腎臟病衛教大使的「大師兄」林智勝，也以自身家人洗腎的經歷感性呼籲，如果能早一步提醒家人定期腎功能篩檢就好了！請關心身邊親友及早篩檢、積極治腎，愛腎才會贏！
-
![]()
2026-01-19 焦點.杏林．診間
醫病平台／「你講得輕鬆，我聽了很緊張」——第一次跟診藥師門診的觀察與感動
編者按：本週的主題是「不同醫療團隊成員對病人照護的心得分享」。一位藥師細膩地敘述在門診跟診之後，發現藥師不只是提供用藥知識，更是陪伴病人面對疾病、走過心理轉折的重要角色。一位具有護理師背景的助聽器驗配師分享她如何幫忙聽力障礙的病人透過助聽器找回他們的自信與人生樂趣。這是我第一次跟診藥師門診。午后的診間安靜而溫暖，我正站在角落，一邊聽藥師與營養師交接業務，一邊觀察著即將來到的病人。就在這時，一位身穿黑衣、頭髮花白的北北默默走進門診，坐了下來。他安靜地坐著，沒說話，只是低頭翻看手中的單子。眉頭緊鎖，手指微微顫抖，那種不安的情緒，幾乎在空氣中擴散開來。「北北，最近還好嗎？」藥師回到位子上，語氣輕柔地問。北北沒有立刻回答，等第二次喚他，他才低聲說：「看到這張單子，就很擔心……」藥師點開電腦上的檢驗數據：「我就知道，最近腎功能有下降比較多。郭醫師有跟你說什麼嗎？」北北還是低著頭，看著手上的報告，不發一語。藥師繼續說：「如果腎功能繼續惡化，就要開始準備了。雖然現在還沒事，但如果感冒或吃到消炎止痛藥，可能會惡化得很快。你現在的情況還算穩定，還可以選擇透析的方式，所以醫師會先給你這張單子，讓你提早了解準備。」「什麼情況下會惡化？」北北急切地問，語氣中藏不住的緊張。藥師耐心解釋：「像是水分排不出去，或者血紅素下降。有些人會沒食慾、很疲倦……每個人狀況不一樣。你現在還有尿嗎？有500到1000c.c.嗎？」「有。」北北點點頭。「那就好，先不用太擔心。」「可是……看到這張單子，還是……很緊張。」北北聲音低了下來，像是壓抑著什麼情緒。藥師點點頭，輕聲回應：「我知道你原本就有心理準備，但真正拿到這張單子，還是會有壓力對吧？」北北勉強笑了一下：「有啦，你都講得很輕鬆，但我就聽得很緊張……」這段對話深深觸動了我。我原本正在做記錄的筆停了下來，感受到一種很深的無力與悲傷。這不是一場例行性的用藥衛教，而是一場關於老病、關於未來的深層溝通。北北看似平靜，內心卻是千迴百轉。他不是不懂，不是不配合，而是知道得越多，反而越難坦然。接下來的諮詢內容非常細緻。藥師詢問他體重、水腫、利尿劑使用、水分攝取情況與飲食內容，北北一一如實回答。他是一位有高度病識感、願意配合治療的病人，但我看得出來，這份認真背後，也是一種孤獨的承擔。當談到聽力退化與助聽器時，北北露出一點防衛：「不想裝啦，有效嗎？」藥師依然溫和：「有效的。裝是為了幫助你跟人溝通，不然久了會越來越聽不懂。現在還能適應，以後更老反而不容易戴了。」北北靜默了一下，最後說：「下個月十二號，我帶我老婆一起來……錢是她在管的啦！」那是一句淡淡的回應，卻讓我感受到他其實還是願意試試，只是需要一點時間、一些陪伴。離開診間時，我還在回想這場對話的每一個細節。這次跟診，讓我看到藥師不只是提供用藥知識，更是陪伴病人面對疾病、走過心理轉折的重要角色。他們的語氣、節奏、用詞，無一不是在傳遞一種「你不是一個人」的訊息。我想，也許這就是「全人照護」的真正意義——看見疾病背後的人，看見恐懼中的勇氣。希望北北的病情能穩住，不必真的走到洗腎那一步。而我，會記住今天這堂無聲的課。
-
![]()
2026-01-15 醫聲.慢病防治
政府政策+基層投入+藥物創新，三高一腎防治走向多贏
據衛福部112資訊，在國人十大死因中，「三高一腎」相關疾病就占了五名。近年來，為了減少三高一腎傷害，政府推出多項整合性照護計畫，加上三高、腎臟病的用藥策略推陳出新，讓基層診所獲得更多支援，台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟、社團法人新北市醫師公會秘書長張嘉興等專家發現，參與整合性計畫的病患，心血管疾病死亡風險、透析風險皆明顯降低，而基層診所的付出更是不容抹滅。 三師協力，有效提升診所照護品質談到目前各整合性照護計畫所需人力、門檻，陳宏麟分析，以「糖尿病共同照護網」、「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」為例，參與診所須配置經認證的醫師、護理師與營養師（三師），至於代謝症候群防治計畫，為了擴大收案對象，並沒有特別人力要求，但醫師須具有家醫科、內科等相關資格或須受過訓練，而政策的推廣必須在專業性和可近性間取得平衡，採取「先求有再求好」策略可讓更多診所願意投入、參與。張嘉興指出，有些基層診所的病患人數比較少，人力也比較精簡，所以沒有加入上述計畫，而在總統賴清德所推動的「健康台灣-三高防治888計畫」當中，家醫2.0計畫的推行，讓基層診所有了不同選擇。家醫2.0計畫，造福更多偏鄉診所「家醫2.0計畫的入門門檻比較低！」張嘉興表示，這項計畫也採用P4P（論值計酬）機制，計畫評分中，約一半與糖尿病、慢性病照護有關，當醫師持續進修、上課，並協助病患控制血壓、血糖、血脂、尿蛋白等達標，即可獲得獎勵金，這樣的方式，特別適合偏遠地區、人力較精簡診所，相信對達到「80%收案率」目標可帶來很大助益。在屏東市深耕多年的2021年度「台灣醫療典範獎」得主曾競鋒也認為，這些計畫、政策可將潛在病患找出並納入照護體系，透過衛教和藥物介入達到預防勝於治療目標。儘管屏東幅員廣大、偏鄉及醫療不足區域較多，但在衛生單位和診所轉型的共同努力下，收案率已從二、三成提升至近五成，此外，也改善病患的生活品質，並幫助樽節健保費用，讓偏鄉地區病患同樣可以受惠，並接受完整慢性病照護。從檢測到用藥策略，皆環環相扣在三高一腎防治中，檢測項目的精進也是關鍵重點，台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國表示，像透過尿液中的微量白蛋白（Microalbumin）指數，可更精準的偵測腎功能變化，去年，在該醫學會的努力下，這項指標也被列入糖尿病、糖尿病合併腎病變照護指標，而這是基層診所提升照護品質的必要投資，民眾也可以此作為選擇診所的重要參考。此外，多數醫師表示，目前治療三高一腎，用藥選項也越來越多樣化，舉例來說，像排糖藥SGLT2抑制劑的問世，讓用藥策略更有彈性，也更能發揮「一魚多吃」效果，主因在於，這類藥物不僅可以降血糖，也可減少血糖對腎臟的傷害，進而保護腎臟，同時也可減少心衰竭、心肌梗塞等心血管疾病風險，且健保給付規定也逐漸放寬，對於照護品質的精進與病患用藥順從性的提升，都有明顯幫助。各方攜手合作，創造多贏局面張嘉興強調，對於病患而言，重點在於要及早用藥、及早控制三高，並避免使用來路不明中草藥、止痛藥傷害腎臟，儘早使用可保護腎臟的藥物，較能減少後續透析等風險，對病患的生活品質也有好處。黃振國也呼籲，在各項照護計畫的推動上，若能針對努力付出的基層醫護人員提供更多誘因、獎勵，將更能吸引更多人力、資源投入，無論對於病患、基層診所或要達到「健康台灣-三高防治888計畫」政策目標，皆可創造多贏局面。多重慢性疾病的全人照護已成趨勢，除基層診所持續扮演「守護民眾健康的第一線守門員」外，臺灣阿斯特捷利康（臺灣AZ）藥廠長期深耕基層醫療，致力成為基層診所的最佳夥伴，攜手強化慢性病的預防與治療，共創健保永續。臺灣AZ不僅提供高品質的創新藥物，更以超越產品的整體解決方案協助診所提升照護量能、熟悉健保規範，並提升慢性病人的健康識能。同時透過籌辦基層醫療系列研討會，將最新治療指引與醫療政策新知帶給與會醫師，並深化進修與臨床應用的連結；多數與會醫師亦對活動表達高度肯定。
-
![]()
2026-01-14 養生.生活智慧王
受困機場或異國都不用怕 旅遊作家自揭旅行必帶9樣物品
專門撰寫旅遊文章的自由撰稿人德里林格（Meagan Drillinger）說自己靠旅遊維生，因此每趟旅程不能出差錯對她來說非常重要，她永遠忘不了2020年初各國因為新冠疫情紛紛關閉機場時她因此滯留哥倫比亞，內心非常惶恐，而她帶的生活必備品讓她了解到即使世界發生巨變，生活仍可以持續，從此她無論是何種目的的旅行都會帶齊那些物品，讓她無論身處何方都能繼續工作和繼續生活，以下是德里林格在商業內幕（Business Insider）的報導中分享她旅行時必帶的九項物品。1.有設置VPN的筆電德里林格說她每次旅遊都會帶筆電，度假時也不例外，因為當計畫被打亂時，筆電就成為救星，能爭取更多時間、彈性和選擇，還能成為打發時間的娛樂系統，因此記得設置VPN，這樣就能從任何網際網路服務供應商的位置存取串流服務了。2.能為設備供電的行動電源當班機取消時，機場變成很多人的臨時住所，插座就變得很搶手，這時一個不只能為手機還能為筆電充電的行動電源就成為珍寶，讓人不需和陌生人爭搶插座，德里林格說她曾在整個航廈停電時，坐在地上用行動電源傳回稿件。3.護照德里林格說，她旅遊時永遠隨身攜帶護照，即便飛國內航線也會帶，畢竟計畫有可能改變，路線也可能改道，護照就是你希望永遠用不到，但當事情有差池時你絕對希望在你身邊的物品。4.多的藥物和處方箋德里林格說她旅行時會帶比她認為需要的量還多的藥，包括止痛藥、止瀉劑和電解質飲，此外還有處方藥，以備不時之需。5.蛋白棒和應急零食旅行一旦有麻煩，食物供應也可能有問題，餐廳可能關了，機場的店可能售罄，蛋白棒雖不能讓人飽得滿足，但起碼有體力可以應付其他問題。6.耳塞、眼罩和比認為自己需要的量還多的襪子和內衣褲身處困境時休息至關重要，耳塞和眼罩讓人可以在吵雜的航廈或陌生的房間中入睡。德里林格建議帶比認為自己需要的量還多的內衣褲和襪子，避免旅程不幸被迫延長又無處可洗衣服這樣的窘境發生。7.泳裝這看似無關緊要實則不然，若被困在一地超過預期的時間，能接觸到水可能是令人心安的方式，泳池、溫泉、海灘和水療池可能是唯一讓你神經系統放鬆的地方。8.隨身WiFi機或國際行動數據方案截稿日可不會因為旅程延宕而跟著延後，德里林格說隨身WiFi機或國際行動數據方案讓她可以不用依賴飯店或咖啡廳的無線網路也能準時傳回稿件。9.旅遊保險德里林格說，她從未旅遊時沒有保旅遊保險，她的一位旅伴曾在泰國發生嚴重摩托車事故且在泰國的醫院住了一周，還好他們有保險，醫療費用一毛都不用出，從此之後她不再認為旅遊保險是可有可無的。
-
![]()
2026-01-14 焦點.杏林．診間
醫病平台／在泥濘裡學會慈悲，在行動中找到方向
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。在一次難得的機會中，我與花蓮慈濟醫院團隊一同前往光復醫療站支援。雖然只有短短一天，卻讓我深刻體會到一句話——「慈悲，不只是同情，而是行動。」一、踏入災區：從泥濘中看見堅韌當我們的火車緩緩駛入光復，窗外一片被泥濘覆蓋的農田映入眼簾，連鐵軌縫隙間都積著厚厚泥層；下車後潮濕混雜灰塵的空氣撲面而來，卻被志工們忙碌的身影與飽滿的希望氣息迅速取代。走出車站，廣場上早已聚集許多穿著雨鞋、渾身泥土的「鏟子超人」，支援帳篷與餐車排列整齊，人潮擁擠得幾乎水泄不通。即使天氣悶熱、陽光炙烈，每一個人仍帶著堅定的神情準備投入救災。那一刻，我終於理解，慈悲是一雙願意踏入泥濘的腳，是一雙願意伸出的手，是即使汗流浹背也不退縮的背影。二、災後最美的風景：人與人之間的互助步行至車站外，我看見慈濟基金會服務中心的師兄師姐們。熟悉的藍天白雲制服彷彿給了我一份安定感，在陌生又混亂的災區裡像是一處心靈的歸宿。他們熱情招呼、分送水與運動飲料給剛抵達的志工，臉上的笑容充滿力量。途中，一位其他團體的熱心志工遞給我一袋物資，袋子上貼著「謝謝最有愛、勇敢的鏟子超人」。雖然身處災區，眼前卻像一場充滿溫度的盛會。那一刻，我明白：災後最美的風景，不是乾淨的街道，而是互助的手、溫暖的笑容與不求回報的善意。三、醫療站的一天：教與學的交織醫療站設在光復糖廠附近，設備簡單，只能提供傷口處理、止痛藥、慢性病藥物領取等基本照護。儘管資源有限，每位醫師、護理師、藥師、物理治療師與志工都盡己所能，用心照顧每一位民眾。我主要負責填寫藥袋封面，將醫師手寫的醫囑清楚抄寫在藥袋上。對仍未進入臨床的學弟妹來說，這些縮寫和藥物是一項挑戰。我與同學協助他們理解內容；若有疑問，就向葉光庭醫師或藥師學長姊請教。在這樣的互動中，我學到的不僅是藥物，更是醫囑背後的原因、症狀與治療的連結。醫療站的民眾來自兩群人：滿身泥濘、因中暑或受傷而求助的鏟子超人以及整理家園受傷、或前來領慢性病藥的當地居民。每個人都有故事，而每個故事都帶著堅毅。在現場，我最受感動的是同行的醫師與醫療同仁——葉光庭醫師剛值完班仍毅然投入；陳英和院長不斷穿梭協助；每位醫護與學生都默默付出，用自己的專業與雙手貢獻力量。這是「慈悲喜捨無所求地付出」的真諦——沒有人是為了被看見而來，而是因為「有人需要幫忙」，所以我們就在這裡。就是這樣單純又堅定的心念。四、災難之中，看見愛的力量一天的支援中，有位手指被割傷的鏟子超人讓我印象深刻。他是台北的餐廳廚師，即便傷口疼痛、麻醉刺入指尖時痛得皺眉，他仍笑著與我們分享這幾天在光復的經歷。他一邊關心傷口，一邊說想趕緊回去繼續幫忙。我在他的眼裡看見了：勇氣、熱忱，以及在疼痛中仍願意付出的力量。回程途中，我從接駁車窗看見居民與志工持續清理街道；抵達車站時，看見貨車上滿滿的鏟子超人，臉上雖滿是疲憊，眼神卻閃爍光芒。在火車上，路邊一位機車騎士向滿車志工比讚，那一刻我深刻感受到——災難會摧毀土地，但摧不毀的是彼此扶持的力量。在黑暗裡，人與人之間的善良，就是照亮希望的光。五、在給予中學會謙卑，在服務中找到初心這次的支援經驗，讓我深刻地理解「慈悲喜捨」的真義——不是在舞台中央被看見，而是在最需要的地方默默付出。每位付出的身影、每個堅持到最後的動作，都讓我反思成為醫者的初心。尤其是那位手指受傷的超人，讓我明白：真正的勇敢，不是沒有痛，而是在痛中仍選擇幫助別人。六、行醫的起點：做中學、學中覺、覺中做我想以一句話作為自己的指引： 「做中學，學中覺，覺中做。」未來的行醫路，我希望能：．在做中學：透過照顧病人累積專業與經驗．在學中覺：反思自己的態度、理解病人的心．在覺中做：把每一次反思化為更好的行動光復醫療站的一天，不只是一次支援，更是一堂人生課。它提醒我：醫療的意義，不僅是治療身體的傷，更是用心與行動去照亮他人的生命。
-
![]()
2026-01-13 醫療.骨科．復健
膝蓋緊緊的、有點刺痛，只是老化？骨科醫告訴你膝蓋長骨刺怎麼處理
「醫師，我只是走個幾步路，怎麼膝蓋就卡卡的，好像裡面有東西卡住，還會痛⋯是不是老化啊？」這是一位五十多歲的患者跟我分享的煩惱，她平常沒在運動，但也沒特別受傷，最近開始上下樓梯都覺得膝蓋緊緊的、有點刺痛。檢查後發現她的症狀是「膝蓋骨刺」造成的。這種情況其實很常見，不只中老年人，連運動員或長期負重工作者都有可能遇到。亞東醫院骨科主治醫師陳鈺泓帶你一次了解膝蓋骨刺是什麼、怎麼處理才最有效？什麼是膝蓋骨刺？．是關節邊緣長出來的多餘骨頭．身體為了「保護磨損的關節」而自然增生．骨刺本身不一定會痛，但壓到附近組織就會產生疼痛或卡住感膝蓋為什麼會長骨刺？．關節退化：年紀大、軟骨磨損，骨頭之間缺乏保護．過度使用：爬山、久站久走或長期跑步等重複性動作．舊傷或慢性發炎：膝蓋曾經受過傷或關節炎未處理好膝蓋骨刺有什麼症狀？．膝蓋疼痛：上下樓梯或久走時會感到痠痛或刺痛．卡卡或活動受限：膝蓋伸不直、彎不順，走路不穩．僵硬與腫脹：尤其清晨起床最明顯，有「卡住」的感覺膝蓋骨刺會好嗎？骨刺本身不會「自然消失」，但可以透過治療改善症狀！膝蓋骨刺有哪些治療方法？．藥物控制：止痛藥、消炎藥減輕疼痛與腫脹．物理治療：熱敷、電療、筋膜放鬆＋強化膝周肌群．關節保護器具：護膝、拐杖輔助減壓．PRP或玻尿酸注射：幫助潤滑關節、延緩惡化．手術治療：嚴重卡關、保守療法無效時，考慮移除骨刺(本文出自陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁)
-
![]()
2026-01-13 醫療.骨科．復健
冬天關節痛加劇？專家解析天氣真實影響與緩解不適6方法
隨著天氣轉冷，許多人會發現關節比平時更容易出現酸痛或僵硬。雖然這種現象相當常見，但寒冷或氣壓變化會直接造成關節疾病有根據嗎？專家指出，大多數研究與臨床觀察顯示，冬季環境因素可能加重既有症狀或提高疼痛感知，而非直接造成關節退化。哪些部位容易受影響？專家表示，理論上任何關節都可能受到影響，但臨床上手部、足部等遠離核心、結構複雜的關節更容易感到僵硬。此外，本身已有關節退化、舊傷或關節炎的人，冬季疼痛或僵硬感往往更明顯。天氣與關節不適有關聯嗎？專家指出，寒冷與潮濕的天氣常讓患者感到不適。有研究發現：．濕度較高的日子．氣壓較低的日子．風力較強的日子患者報告的關節不適可能增加。然而，研究結果仍不一致，也沒有證據證明氣候變化對每個人都有明顯影響。專家建議，將其視為可能影響因素而非確定原因。為什麼天氣可能讓關節不適感加重？專家指出，幾個可能的機制包括：1.低溫低溫使關節周圍肌肉與韌帶較僵硬，活動時感到不適。2.活動量下降冬季寒冷、日照時間短，人們戶外活動減少，長時間久坐或缺乏運動可能導致關節僵硬與肌力下降。3.氣壓與濕度變化部分研究認為氣壓下降或濕度增加時，關節不適感可能提高，但機制尚未被完全證實。整體來說，天氣變化與關節痛之間存在關聯，但並非所有人都會受到影響。哪些族群更容易在冬季受影響？．年齡較大、關節退化者．長期從事高衝擊或重複性勞動的人．有舊傷或慢性疾病（例如肥胖、糖尿病、心血管疾病）的人這些因素可能增加關節負擔，使症状在寒冷或潮濕環境下更容易被感知。緩解與預防關節不適的方法1.維持規律活動適度運動可促進關節活動度與滑液循環，可嘗試低衝擊運動降低僵硬感，例如步行、伸展、瑜伽。2.保暖穿著保暖衣物或使用護具，避免寒冷直接影響肌肉與韌帶。在室內也可適度加熱，保持舒適溫度。3.熱敷或溫熱療法使用熱水袋或熱敷墊增加血流，緩解僵硬感。熱水澡或溫熱沐浴也有類似效果。4.維持水分與均衡飲食適度飲水維持身體組織功能。另外，健康均衡的飲食有助抗發炎與身體保養，但無法單靠食物治療關節病變。5.必要時使用止痛藥非類固醇消炎止痛藥可短期緩解疼痛，不過應遵醫囑使用，避免長期依賴。6.尋求專業協助若關節紅、腫、熱、疼痛加劇或伴隨發燒等症狀，應及早就醫。此外，遵循專業人士指導安全運動、肌力訓練與日常保養。
-
![]()
2026-01-12 醫療.腦部．神經
腰痛愈來愈嚴重，吃止痛藥也沒用！脊椎退化嚴重須動手術
您時常腰痠背痛嗎？有可能是脊椎退化產生病變造成的下背痛，這是脊椎發出抗議的警訊。神經外科醫師表示，長期姿勢不良、搬重物、運動過度等，都易導致脊椎傷害，進一步引起椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎滑脫、脊椎側彎等退化性脊椎疾病的發生。60多歲林姓女子，年輕時在市場工作，數十年來每天彎腰搬貨、久站叫賣，退休後原以為能好好休息，沒想到腰痛一年比一年嚴重。起初只是下背痠痛，後來逐漸出現雙腳麻木、無力，走沒幾步就得停下來休息，連買菜、上下樓梯都成負擔，一開始吃止痛藥還撐得住，但後來藥效愈來愈差。就醫診斷發現，她的多節腰椎退化，第四、五節腰椎椎間盤幾乎消失，椎管狹窄壓迫神經，屬於典型的退化性脊椎疾病。脊椎磨損變形 是緩慢進程雙和醫院神經外科醫師楊浩銓說，林姓女子的案例並非個案，台灣已經邁入超高齡社會，退化性脊椎疾病早已成為神經外科與骨科門診最常見的疾病之一。脊椎就像建築物的鋼筋梁柱，長年承受重量與活動負荷，會隨年齡逐漸磨損、變形，這是一個緩慢累積的過程。根據健保署統計，106至108年間，因頸椎椎間盤病變就醫的人數每年約19至20萬人，且有年輕化趨勢；日本Wakayama研究也顯示，50歲以上成人，超過9成有不同程度的椎間盤退化。楊浩銓表示，過去門診患者多集中在50至59歲，但近年40多歲、甚至更年輕的族群也逐漸增加，尤其是長期彎腰、搬重物、久坐或久站的工作者，更容易出現嚴重退化、脊椎不穩、滑脫或側彎等問題。嚴重須動手術 分為兩大類楊浩銓說，退化性脊椎疾病初期多以藥物、復健、生活型態調整為主；但當退化造成骨刺生成、椎管狹窄，壓迫神經引發持續疼痛、麻木或無力，且保守治療無效時，才會評估外科手術。脊椎手術大致可分為兩類，一是「減壓手術」，清除骨刺與增厚組織，解除神經壓迫；另一種是「融合內固定手術」，透過骨釘、支架與骨板，重建並穩定退化失衡的脊椎結構。近年因科技進步，脊椎手術型態也出現轉變。過去因手術部位深、影像輔助有限，常需畫開10至20公分傷口，術後肌肉損傷大、恢復期長。近年微創手術結合機器人輔助技術，為脊椎外科帶來突破。像ROSA機器人術式，術前可透過電腦斷層或核磁共振影像重建三維模型，規畫骨釘路徑，手術時由機械手臂協助定位，醫師依導航指引完成操作。楊浩銓說，60多歲的林姓女子因考量她年齡與合併骨質疏鬆，醫療團隊建議採用機器人輔助的融合內固定手術。術後第二天，她就能下床行走，疼痛明顯減輕，返家後逐步恢復日常生活。楊浩銓表示，長期腰痠背痛若是合併下肢麻木、疼痛或無力，且藥物效果不佳，或屬於需搬重物、久坐久站、曾有外傷甚至手術史的高風險族群，都應及早就醫評估。
-
![]()
2026-01-11 名人.劉秀枝
劉秀枝／少見的旅遊意外─急性馬尾症候群
66歲的陳先生參加12天的旅遊團，第二天抵達國外機場時，把重重的背包用力往背部一甩，突然聽到腰部喀的一聲，緊接著下背劇烈疼痛，無法挺直，想是閃了腰。推著大行李箱離開機場時，沒注意到人行道有個小落差，跌個四腳朝天，腰部更痛。同行團友紛紛提供止痛藥，讓陳先生還能忍痛參加半日遊。但第三天出現兩下肢麻木、無力，無法獨自行走，就一直在飯店休息。第六天出現膀胱脹，解尿與排便困難，於是掛當地醫院急診，裝了留置導尿管。陳先生雖想回台灣治療，但都訂不到機票。第12天，飛回桃園機場，立刻到大醫院掛急診並住院。腰椎磁振造影檢查（MRI）發現第四、五節腰椎與第一節薦椎有椎間盤突出，壓迫到脊髓最尾端的神經根叢（俗稱馬尾），於是第14天由神經外科醫師進行微創神經減壓和腰椎融合手術。術後病情穩定，積極接受復健。人類脊椎管內的脊髓尾端結束在第一或第二腰椎處，送出腰椎第二至第五以及薦椎第一到第五的神經根，在第二腰椎以下形成一束長長的神經纖維，以支配下肢、會陰部、外生殖器、膀胱及腸道的感覺、運動及內臟功能。這神經纖維束的形狀在1605年被一位法國解剖學家形容為「馬尾」。當此神經纖維束受到壓迫，則會造成下背痛、坐骨神經痛、雙側下肢無力與麻木、解尿困難、便祕或失禁，肛門與會陰部麻木，以及性功能減退等，症狀輕重不一，一般稱為馬尾症候群（cauda equina syndrome）。造成馬尾症候群的疾病以第四、五節腰椎、第五腰椎與第一薦椎的急性且位於中央的大椎間盤突出最為常見，其他包括腰椎或薦椎骨折、腫瘤、發炎、出血和脊椎管狹窄等，也有懷孕所造成的病例報告。除了臨床診斷，還需腰椎與薦椎的磁振造影以確定病變的部位。手術減壓是最好的治療，影響手術預後的因素包括：急性或慢性，症狀的嚴重性（即神經纖維束受壓迫的程度）、神經受壓迫的時間長短，以及造成病變的原因等。醫學文獻建議最好在48小時內手術，以免神經束受壓太久而難以復原，影響生活品質。馬尾症候群其實很少見，每年的發生率約每100萬人有3.4個病例，年紀小於50歲和肥胖的人較易發生。一旦發生，則需盡早手術。只是下背痛很常見，大部分都不需要做磁振造影檢查，也不需要手術，且馬尾症候群只佔下背痛的0.27%。但是如果因急性下背痛及下肢疼痛而掛急診的病人，則約300位中有一位是馬尾症候群。那麼什麼情況的下背痛要懷疑是否有馬尾症候群的可能呢？主要是出現解尿、排便困難、會陰或肛門感覺遲鈍、勃起困難或雙側下肢的快速無力。出外旅行固然舒心悅目，擴展視野，但意外防不勝防，除了做好事前準備，背負的行李不要太重外，隨時提醒自己動作不要太猛，尤其搬運大件行李時要小心，腳步要踏穩以免跌倒，才能快樂出門，平安回家。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
-
![]()
2026-01-09 焦點.用藥停看聽
最傷腎的成藥很多人常常在吃！醫揭如何服用藥物才能延長腎臟壽命
生病需要吃藥、但藥物又會傷肝腎該怎麼取捨？日本東北大學名譽教授上月正博在著作《腎臟大復活》整理對於「為了延長腎臟壽命，該如何正確與藥物相處」的觀點，以及強化腎功能、讓人生重新煥發活力的真正「萬能藥」。藥物發揮藥效同時 也會降低腎功能國人愛吃藥。不少人每天都固定服藥，有些人甚至同時在多家醫院或診所看診，從不同醫師那裡拿到好幾種藥。但這些藥物對腎臟會造成不良影響，也可能因為長年持續服藥，在不知不覺中導致腎功能明顯下降。藥物在發揮改善症狀的效果後，會經過代謝或排泄。然而，含有多種成分的藥物，對負責代謝與排泄的器官而言，是相當沉重的負擔。尤其當負責處理藥物的器官功能已經變弱時，過大的負荷反而會進一步拉低其功能。負責藥物處理的主要器官是肝臟與腎臟。藥物大致可分為「在肝臟代謝的藥物（肝代謝型藥物）」與「由腎臟排泄的藥物（腎排泄型藥物）」。也就是說，肝功能下降的人若大量服用肝代謝型藥物，肝臟會因負擔過重而更加虛弱；腎功能下降的人若大量服用腎排泄型藥物，腎臟同樣會因過度負荷而發出警訊。對非類固醇止痛藥不要過度依賴在對腎臟負擔最大的藥物中，最具代表性的就是用來止痛、退燒的「非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）」。這類藥物不僅廣泛作為處方藥使用，也能在藥妝店輕易買到成藥。當頭痛等慢性疼痛加劇時，經常依賴這些藥物的人應該不少。有些人從年輕時就因頭痛或生理痛頻繁服用止痛藥，結果在較早階段就出現腎功能下降的情況。高齡後因腰痛、膝蓋痛而經常服用止痛藥的人，也可能在不自覺中加速腎功能惡化。當然疼痛劇烈時，適當使用止痛藥是必要的。但若考量往後漫長人生中的腎臟健康，對於還能忍受疼痛的程度下，應盡量減少服藥。除了NSAIDs類止痛、退燒藥外，還有不少藥物會增加腎臟負擔，例如用來殺菌的抗菌藥（抗生素）、進行CT檢查時使用的顯影劑，以及抗癌藥物等。另一方面，患有高血壓、正在服用降壓藥的人，或是糖尿病、正在服用降血糖藥的人，也需要特別注意。若因藥物導致血壓或血糖降得過低，可能因血流量減少而引發腎臟問題。血壓降得太低時，血液循環不足，容易出現頭暈、意識模糊；血糖若被藥物降得過低，則可能引發低血糖，造成交感神經過度興奮、氧化壓力增加，進而傷害腎臟血管，甚至因腦部得不到足夠葡萄糖而導致意識障礙。特別是高齡者，一旦出現頭暈或意識下降，就容易跌倒骨折，進而走向臥床或需要照護的狀態。此外，這類因「降得過頭」引發的意外，在夏季尤其容易發生。夏天本來血壓就偏低，加上大量流汗導致脫水，體內水分減少，使藥物濃度上升、效果變強，結果血壓與血糖更容易比平時降得更多。當血壓與血糖過度下降時，全身血流量會減少，流向腎臟的血液也會急劇下降，這時就容易引發「急性腎損傷」。急性腎損傷是一種在短時間內腎功能急速惡化的可怕疾病，嚴重時可能需要進行人工透析，甚至引發多重器官衰竭、危及生命。急性腎損傷特別容易發生在腎功能已下降的人身上患有高血壓或糖尿病的人，為了避免腎臟問題，必須特別留意「藥物造成的過度下降」。許多高血壓或糖尿病患者，同時也在不知不覺中讓慢性腎臟病持續進展，而急性腎損傷正是特別容易發生在腎功能已經衰弱的人身上。血壓和血糖並不是越低越好。透過藥物將數值穩定在適當範圍內固然重要，但一旦控制失誤，就可能掉進非常危險的陷阱。為了改善疾病或身體不適，必要的藥物當然必須服用。但不妨想一想，現在吃的這些藥，真的每一種都有必要嗎？現在有不少人，特別是高齡者，服用的藥物數量多得驚人。有些人即使症狀已經緩解，仍長期持續服藥；也有人只是「以防萬一」而服用其實不太需要的藥。這時務必與主治醫師討論，整理並減少不必要的藥物，盡量降低種類與劑量，將用藥控制在最低必要範圍，對腎臟與肝臟絕對是有益的。現在就減少藥物數量，未來一定能幫助腎臟用得更久。以「萬能藥」延長腎臟壽命不要只是一味依賴藥物，積極投入運動與飲食管理，同樣非常重要。西方有一說「Exercise is Medicine（運動就是藥）」、「Exercise is Polypill（運動就是萬能藥）」，意思大致是「運動勝過任何藥物」。不只是慢性腎臟病，任何想改善疾病、重拾健康的人，都不該錯過這個名為「運動」的萬能藥。這種「藥」不像醫師開立的藥物，不僅沒有副作用，也不會對腎臟或肝臟造成負擔。上月教授希望大家不要只依賴藥物，不妨將目光轉向這個「萬能藥」。它必定能為延長腎臟壽命帶來巨大的助力。
-
![]()
2026-01-09 焦點.杏林．診間
醫病平台／在泥水之中站穩：一場來自光復的住診教學
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。九月底的花蓮，樺加沙颱風帶來的豪雨讓光復鄉瞬間成為泥海。我在秋鳳專師的鼓勵下報名前往第三醫療站。當天的景象，如今回想仍歷歷在目：洪水退了，但泥與傷痕留了下來，天雖剛放晴，天空的那一點亮光卻照不進災民心裡的陰影，整條馬路像是戰場，民宅牆壁上還殘留著大水沖刷的痕跡，災民與鏟子超人們在泥濘中來回奔走，志工們一趟又一趟搬著物資，而我們的醫療三站，就設立在滿地泥沙與汽車殘骸的停車場。那是一個看似混亂，卻讓我重新理解「醫者」二字的地方。正式在這樣的現場，我第一次直觀地感受到 ACGME 六大核心能力 的真正重量。一、Patient Care：在有限資源中做出對病人最好的選擇那天在第三醫療站，最常見的是外傷、感染與熱衰竭，場地僅有兩頂帳篷三張桌子，旁邊是山貓怪手在挖掘，設備有限、空間狹窄，我們得在簡陋的桌面上完成清創、縫合與包紮，器械沒有平常用得順手，光線也不理想，但病人的需求不會因此暫停。一位被鋼釘刺進腳底的大哥被EMT抬進醫療站要接受拔除及縫合，將桌板作為手術台，塑膠椅當作器械盤，手機手電筒是無影燈，儘管簡陋，但在有限的資源中，提供最有效的照護，讓病人知道「我們一直在這裡，是他們最堅強的後盾」。醫療不只是把傷口處理好，而是在混亂中，成為病人可以依靠的力量。這是六大核心能力裡，最原始也最重要的一項。二、Medical Knowledge：知識在災難中才真正被驗證災區患者來源複雜，有外傷、有慢性病、有感染，也有因中斷治療而急性惡化的個案，所有的判斷都要更快、更精準，因為每個人都在等，很難有時間慢慢思考；災難醫學、傷口處理、感染控制、公衛應變……平時看似「加分題」的能力，在現場全部變成「必考題」。身為剛起步的臨床小白，我感受到相當的壓力，但同時也感受到知識在真正被使用時的重量。我心裡默默提醒自己，唸了六年的書不是為了背誦，而是在最艱難的時刻下，守住一個人。三、Interpersonal & Communication Skills：混亂中更要清楚的溝通平時在院內，我們講話有節奏、有時間鋪陳、建立關係；但在災區，同時有醫師、EMT、護理師、志工，各自忙碌、彼此交錯，每一句話都像是大聯盟的投手投出的四縫線直球，又快又準。而面對居民，我們的語氣必須不一樣：更溫柔、更慢、更堅定。因為他們熟悉的家園被水沖走，他們無處安放的不安，是從內心深處源源不絕地湧現出來。在那樣的情境下，溝通能力不再是技巧，而是讓人覺得「我沒有被丟下」的力量。四、Professionalism：白袍穿不穿，都要站成醫師的樣子災後的居民，每位都帶著難以言說的疲憊，有的屋子被毀、有的牲畜被沖走、有的人連換洗衣物都沒有。那天醫療站來了個阿伯，天氣太過悶熱，臉上傷口的紗布濕了又換，換了又濕，他每次都說：「醫師，我要趕快回去清理了。」，但話才說完，他又立刻合掌：「感恩餒，感恩你們來這裡。」我那時心裡揪了一下，明明他才是最辛苦的人，卻還用感恩回應我們。那一刻我理解到：「專業精神」不是白袍，而是「我在這裡陪你」的心意，是即使環境再艱困，也不失耐心、不失善念。這份穩定，比止痛藥更能治癒人。五、Systems-Based Practice：醫師不只屬於醫院，而屬於整個社會那天，我看到一個真正的「醫療系統」如何運作：消防送病人、志工協助分流、行政姊姊整理名單、醫療人員開立處置。沒有誰是主角，沒有一個環節可缺席。那天，我不僅僅是一位醫師，更像是一位「有醫療技能的志工」，醫師身為整個社會醫療網路中的一環，在社會最有需要的地方，走出醫院，走入人群，站在自己的位置上。六、Practice-Based Learning：把經驗化成下一次的能力回到醫院後，我一直在回想：「我是不是能多衛教一點？」、「無菌流程是不是可以做得更確實？」 「在混亂的環境，能不能讓病人感到更安心？」這不只是反省，也是成長。正如 5R 的最後一個R—— Reconstructing：反思是為了重建，而重建是為了讓下一次更好。未來我希望能把這次的經驗分享給更多同儕、學弟妹，也希望自己能繼續接受災難醫學與急重症的訓練。因為下一次災難何時到來沒有人知道，但我們能做的，就是讓自己準備得更好。在光復的泥濘裡，我看見了醫療最原始的樣子。它不是機器、不是抽血報告、不是病歷，而是一個人遇見另一個人：在無助中被瞭解、在恐懼中被陪伴、在混亂中被守護。ACGME 的六大核心能力，在那裡不再只是住院醫師的訓練標準，而是我們在泥濘中站得住的六墩基石。這次光復鄉的醫療站，不只是一次出勤，更是對自己的提醒：醫者是一份天職，而天職需要悲心、智慧、以及不退縮的行動。而我會帶著這份啟發，繼續在走在成為更的醫師的路上。
-
![]()
2026-01-09 焦點.元氣新聞
皮蛇多久會好？更年期罹患機率高？了解帶狀疱疹症狀、原因和預防
「皮蛇多久會好？」這是許多患者想知道的問題。皮蛇是由潛伏在神經節內的水痘病毒再度活化所引起，多數患者在2–4週內可以痊癒。而45歲樂壇天后蔡依林也因感染皮蛇，一改熬夜習慣，每天９點半就上床睡覺，掀起「早睡早起」的養生風潮。高醫大附設醫院家庭醫學科醫師李純瑩提醒，帶狀疱疹好發於50歲以上高齡族群，女性發生率又略高於男性，此階段女性多半正值更年期，隨著免疫力逐漸下降，更應留意身體狀況，建議可與醫師討論預防方式，減少罹病風險。本文將帶您了解皮蛇症狀、病程、治療方法，以及如何預防來降低風險。皮蛇多久會好？多數2-4週內痊癒！皮蛇多久才會好？一般來說，皮膚症狀在2–4週可逐漸結痂脫落，但病程、復原時間也有所差異。若病情嚴重或延遲治療，神經痛後遺症可能持續數月甚至更久，尤其急性期間的疼痛指數更勝分娩。皮蛇復原階段一：皮膚症狀恢復期紅疹、皮疹、水泡：約7-10天，結痂脫落時間約需2-4周左右，此階段要避免搔抓或弄破水泡，減少感染風險。皮蛇復原階段二：疹後神經痛恢復期疹後神經痛可能持續數週到數月，疼痛甚至超越關節炎、肌肉骨骼疼痛、分娩 ，建議諮詢醫師治療。皮蛇復原階段三：併發症恢復期此階段的病程通常更長，若皮疹出現在臉部、眼睛或耳朵周圍，可能表示病毒侵犯顏面或三叉神經，須儘速就醫，避免視力或聽力受損。要注意的是，年長較長或慢性病患者等，帶狀疱疹的皮膚病灶往往更嚴重、病程也可能較長。以下三項是可能影響皮蛇復原的因素：●免疫力：免疫力較差者可能復原較慢，除了病灶可能更嚴重，病程時間也會更長；且5-30%民眾會有帶狀疱疹後神經痛，可能會持續數月或數年以上。●治療時機：抗病毒治療啟動時間會影響病程與後續併發症風險，於發病後72小時內及早使用抗病毒藥物治療可改善復原情形。●照護方式：罹患帶狀疱疹後仍有復發可能，平日應維持良好免疫力，規律作息、飲食均衡、避免壓力，同時可與醫師諮詢接種帶狀疱疹疫苗的適用性，降低再感染風險。下方五項照護重點建議皮蛇患者要多加留意：●盡早就醫：建議在發病後72小時內盡早使用抗病毒藥物。●遵從醫囑：依醫師開立的抗病毒藥物與止痛藥，規律使用。●減少刺激飲食：避免辛辣、油炸與酒精，改採清淡均衡飲食以利復原。●避免弄破水泡：勿抓破或摩擦患部，以防感染與留下疤痕。●提高免疫力：保持規律作息、運動與壓力管理，強化身體。為什麼會得皮蛇？免疫力低是關鍵！更年期女性、慢性病患者須當心帶狀疱疹是潛伏體內的「水痘-帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus [VZV]）」再活化。多數台灣人兒時曾感染水痘或接觸病毒，病毒可能會長期潛伏在神經節內，當免疫力下降時，病毒便可能「復活」成帶狀疱疹。李純瑩醫師建議三大族群應特別留意免疫狀態：●更年期女性：女性進入更年期後，隨著雌激素分泌減少及免疫功能調節改變，再加上生理與情緒壓力增加，可能導致免疫力下降，進而提升帶狀疱疹發作風險。●慢性病或三高族群：糖尿病、高血壓、高血脂患者，因免疫功能較易受影響，帶狀疱疹的發生風險較高。●長期高壓、經常熬夜者：長期壓力或睡眠不足可能削弱免疫功能，增加帶狀疱疹病毒再活化的風險。此外，國內研究顯示，罹患帶狀疱疹後一年內，患者中風風險增加31%；而中風患者一年內，帶狀疱疹的發生率更上升25倍。美國研究也發現，年長者在罹患帶狀疱疹後一週內，患者心肌梗塞風險大增68%。這些數據提醒，帶狀疱疹與心血管疾病存在雙向關聯性，更突顯預防的重要性。帶狀疱疹症狀有哪些？容易好發在這個位置帶狀疱疹最明顯的症狀就是紅色皮疹、水泡，可能帶來嚴重的疼痛。初期常被誤認感冒，有輕微倦怠，單側身體、臉部出現抽痛、或身體有局部刺麻或灼熱感。部分患者容易到後期出現水泡，病情明顯惡化才就醫。詳細病程可分為三大階段：先兆期：皮疹出現前數天/數週伴隨抽痛、刺痛、灼熱感，但皮膚尚無明顯變化皮疹期：第5–14天紅疹與水泡沿神經單側分布成片帶狀，最常見於胸部、頸椎和眼部等。可能會轉變成膿泡。疹後期：2週後皮膚症狀約7-10天開始痊癒，傷口結痂後，仍有部分患者出現「疹後神經痛」，或是相關併發症，疼痛持續影響生活與睡眠。此外，坊間有傳言「皮蛇繞一圈會致命」的說法，其實並不正確。帶狀疱疹通常僅影響單側神經分布，僅在免疫功能嚴重受損者，才較可能出現跨中線或雙側分布的情況；免疫力正常的人不容易發生這種情況。帶狀疱疹怎麼治療？該看哪一科？皮蛇該看哪一科、怎麼照顧比較快好？李純瑩醫師建議患者及早就醫，選擇家醫科、皮膚科或神經科皆可，早點投藥和治療，是加速痊癒的關鍵。治療方式如下：●先兆期：透過抗病毒藥物可縮短病程、減輕水泡、降低疹後神經痛的後遺症。●皮疹期：建議在出現皮疹72小時內投予抗病毒藥物。●疹後期：若持續神經痛，可使用止痛藥、抗憂鬱劑、抗痙攣藥，或考慮硬脊膜外鎮痛藥。此外，醫師強調坊間流傳的「斬皮蛇」偏方並無醫學依據，不僅無法達到有效治療病毒，加速痊癒，還可能延誤帶狀疱疹病情，增加併發症風險。因此，一旦罹患帶狀疱疹，建議尋求正規治療與專業醫師的指導，才是加速痊癒的關鍵。帶狀疱疹會傳染嗎？預防皮蛇建議這樣做水痘-帶狀疱疹病毒可經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳播，使他人感染水痘。患者在「出疹前1–2天」即可能具傳染力，其中以患者皮膚水泡中的液體最容易傳播病毒。以下族群感染水痘後較容易出現嚴重情況，應特別留意避免接觸感染源：●未曾打過水痘疫苗的人●年長者或有慢性疾病、免疫力較弱者●孕婦以及嬰幼兒醫師建議可從日常生活做起：●維持規律作息●避免過度熬夜，學會調節壓力●搭配均衡飲食，攝取足夠的營養●養成固定運動的習慣●未曾罹患水痘者，建議接種水痘疫苗。●罹患過水痘者，則可與醫師討論接種帶狀疱疹疫苗的適用性更年期、慢性病更容易得皮蛇嗎？李純瑩醫師指出，50歲以上是帶狀疱疹病毒的高風險族群，國人一生中每三人就有一人罹患帶狀疱疹，建議除了維持日常規律作息、均衡飲食、適度運動等方式來提升免疫力外，也可與醫師討論是否接種帶狀疱疹疫苗，降低罹患機率。研究發現，曾經罹患過帶狀疱疹者，即使免疫功能正常，也可能在短時間內再度復發，因此年長者、慢性病患者或免疫力低落等高風險族群更應多加留意，了解預防方式。帶狀疱疹飲食禁忌有哪些？常見QA一次看Q1：得過一次皮蛇，痊癒後還會再得嗎？可能。根據美國疾病管制與預防中心（CDC），即使曾經得過帶狀疱疹，仍有再度發作的可能，且復發風險可能與未曾感染者相近。Q2：水痘和皮蛇有什麼差別？水痘與皮蛇（帶狀疱疹）皆由「水痘－帶狀疱疹病毒」引起，但發生的情境不同。水痘是初次感染該病毒時所造成的疾病；而帶狀疱疹則是病毒在初次感染後潛伏於神經節中，當人體對病毒的免疫力下降時，病毒再度活化而引發，較常伴隨明顯的神經痛，且仍有再次發作的可能。Q3：皮蛇需要忌口嗎？帶狀疱疹不能吃什麼？帶狀疱疹目前並無明確的飲食禁忌，但建議以清淡飲食為主，以減輕身體負擔，幫助免疫系統恢復，促進痊癒。維持良好飲食與生活作息，有助於加快痊癒。醫師建議：帶狀疱疹預防勝於治療醫師提醒，帶狀疱疹非小病，除了急性期間的疼痛指數更勝分娩，疹後神經痛還可能持續數月至數年，對生活品質造成長期影響。此外，近年研究也指出皮蛇與心血管疾病、中風具有雙向關聯性，年長者、慢性病患者，更年期女性、以及免疫功能低下的族群，應平時養成規律作息、維持良好生活型態，於症狀出現時及早就醫，並與醫師討論帶狀疱疹疫苗接種的適用性，以降低帶狀疱疹的威脅。NP-TW-HZU-ADVR-250006 Date of Preparation: Dec 2025 更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫療人員。僅限台灣地區使用
-
![]()
2026-01-07 醫療.消化系統
年紀大腸胃變差 享用「吃到飽」3訣竅
年輕人超會吃，Buffet可以無限續盤，但年紀愈大，愈無法「吃到飽」？人體器官有各自的老化時鐘，約55歲左右，消化器官的功能逐漸下降，唾液及胃酸分泌減少，導致消化不良。國泰醫院消化內科主治醫師陳柏諺表示，老化使得腸胃道的功能變差，許多年長者會出現消化不良、吞嚥困難、便祕或腹瀉等問題。陳柏諺指出，現代人壓力大、作息不正常、飲食不均衡，腸胃道問題普遍，診間常見胃食道逆流、腸胃蠕動不佳的病患，除了腹脹、便祕，也有惡心、嘔吐症狀。「有些人以為自己吃得下，結果吃太多、吃太急或食物沒嚼碎，過量積在胃裡，引發惡心、腹脹，進而有想吐的感覺」。腸胃不適 可能隱藏嚴重疾病這些看似輕微的不適，往往影響生活品質，甚至隱藏嚴重疾病的警訊。陳柏諺說，腸胃健康與日常飲食、生活習慣及慢性病控制息息相關，如果吃完飯就開始脹氣，或是一緊張就腹瀉，甚至半夜胃痛醒來，都可能是嚴重疾病的信號。如果胃潰瘍、腸道瘜肉、腸胃出血、腫瘤等不適症狀，持續超過一周或反覆發作影響生活，建議盡快就醫檢查。腸胃是人體主要消化器官，隨著年齡增長而老化後，消化酵素以及胃酸分泌減少，導致對食物的分解消化力下降，影響營養吸收。陳柏諺指出，年長者因下食道括約肌張力減弱、胃排空延遲或服用藥物而更易胃食道逆流，常見為胸口灼熱、吞嚥困難、慢性咳嗽等症狀。有些長者因長期服用止痛藥、抗凝血劑或合併幽門螺旋桿菌感染，罹患消化性潰瘍，症狀可能腹痛或是不典型，甚至以出血或穿孔表現。陳柏諺表示，潰瘍與幽門螺旋桿菌相關，高達90%胃癌可歸因於幽門桿菌，且長者屬高風險族群，若出現體重減輕、食欲不振或貧血需提高警覺。規律運動 攝取足量開水、蔬果年長者也因腸蠕動減緩、飲水不足、活動量減少，或多重用藥常導致便祕。陳柏諺提醒，每日應攝取1.5至2公升水及足量蔬果，促進腸胃蠕動、預防便祕與憩室症。壓力也會影響腸道，因此要規律運動或透過簡易伸展改善腸道血流，刺激腸胃蠕動，尤其運動能促進釋放腦內啡、血清素，可減輕壓力焦慮。年紀增長，牙口、胃口難免不如從前，但是美食當前，且台灣人非常愛吃Buffet，是許多民眾的聚餐選擇。陳柏諺建議，中老年人吃到飽應採「質精量少、細嚼慢嚥、菜色挑選」原則，避開過油、過鹹、油炸、加工品。進食則採蔬菜、蛋白質、澱粉的順序，避免血糖波動。甜食要放在最後結尾，利用剛吃飽的高血糖狀態，把甜點糖分影響降到最低，且不會膩口。中老年人吃到飽妙招．質精量少：不要一次把盤子全裝滿，盛裝6、7分滿左右，分多次少量夾取，才不會在短時間內攝取大量食物。．細嚼慢嚥：將食物充分咬碎並與唾液混合，刺激消化液分泌；狼吞虎嚥會增加腸胃負擔，使蠕動變慢、引發消化不良、脹氣。．菜色挑選：多選蒸煮烤滷、多樣化色彩蔬菜，避開油炸、糖醋、勾芡等烹調方式，搭配無糖飲料與餐後水果。
-
![]()
2026-01-07 焦點.用藥停看聽
吃藥後不舒服，該馬上停藥嗎？藥師解答3大常見藥物副作用疑問
民眾領藥時經常有許多疑問，除了用法，最常用的問題就是藥物副作用。許多人對藥物副作用的了解來自藥袋上的資訊，用意在提醒服藥民眾注意，若懷疑發生藥物副作用，即時向醫師或藥師諮詢反應，不需要太過擔心而不敢或抗拒服藥。藥袋上的副作用資訊，主要是藥物試驗階段及上市後統計，並非服藥就一定會發生；另外，有些副作用未被記載，但不能完全排除非藥物所引起，可能只是尚未被發現，故未通報。以下提供三個民眾常見疑惑，並提供解答，告訴大家懷疑藥品出現副作用時，應該怎麼處理：Q：懷疑藥物出現副作用，我要怎麼跟醫師或藥師說明？A：事件發生的時間順序很重要：什麼時候開始服藥、服藥多久開始出現不舒服的症狀、症狀的嚴重程度如何？若醫師同意暫停服藥，停藥後症狀是否改善？這些資訊都有助於醫師和藥師判斷，副作用是否與用藥相關及後續如何處置。Q：服藥後不舒服，該馬上停藥嗎？A：不一定。有些藥物初次使用可能出現輕微不適，隨著服用次數增加，身體慢慢適應，若是常見的症狀，例如腸胃不適，在可忍受的範圍下可持續觀察，但症狀忍受程度因個人主觀不同，如果真的無法忍受，不要勉強。重點是停藥前諮詢醫師或藥師，部分慢性病用藥貿然停用，可能有其他風險。Q：副作用很嚴重，可以持續觀察直到症狀好轉？A：不建議，若藥師或藥袋資訊特別警示特殊嚴重副作用，一旦有懷疑，除了馬上停藥，也要立即就診。以非類固醇消炎止痛藥為例，可能發生罕見但危及生命的嚴重皮膚與黏膜過敏反應，如皮膚起水泡、剝落或脫皮、喉嚨痛、口腔黏膜潰爛等，出現「史蒂芬強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome）」，需要立即停藥並就醫。藥物副作用資訊繁多，一般民眾可能不容易解讀；懷疑發生藥物副作用之後，每個案例的處置也不盡相同，建議民眾對自己的用藥多一分了解，若有疑問，隨時諮詢醫師或藥師，共同守護用藥安全。
-
![]()
2025-12-17 醫聲.Podcast
🎧｜尿液泡泡久久不散？ 醫提醒：可能是蛋白尿，該做腎功能檢查了
台灣65歲以上老人中，有5成同時罹患3項或以上慢性病。糖尿病、高血壓、痛風看似不同，其實都和腎臟健康息息相關，是腎功能異常的高危險群。正光診所院長洪文岳提醒，慢性腎臟病早期沒有明顯症狀，三高、痛風、糖尿病患者，以及長期服用止痛藥、吸菸肥胖的人，都應提高警覺，主動定期接受腎功能檢查。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓三高、糖尿病、痛風族群 都是腎臟病高風險為何三高會影響到腎功能，以高血壓為例，洪文岳用壓力過大的「水管」來比喻，若血管壓力長期過大，將破壞血管內皮細胞、使血管阻塞，導致腎臟細胞缺氧壞死，也會傷害腎臟內的腎絲球。痛風也是一樣，當尿酸偏高時，容易在腎臟內堆積，引發發炎和硬化，長期下來也會一步步傷害腎功能。在腎臟病末期病人中，約六成皆由糖尿病引起。洪文岳解釋，當血糖升高時，會導致腎臟的血流暫時增加，也就是所謂的「腎動脈高壓」，進而引發腎組織惡化。不只如此，高血糖或胰島素阻抗，也會讓血管裡的自由基增加，造成慢性發炎。如果腎臟長期處在發炎狀態，功能自然會一點一滴往下掉。他也提醒，就算還沒有被診斷為糖尿病，只要糖化血色素超過5.5%，腎臟病變其實就可能已經開始了。腎臟病初期沒症狀 定期檢查才是關鍵洪文岳說，慢性腎臟病初期的危險在於沒有明顯症狀，「病變往往在不知不覺中惡化」。他在臨床上觀察到，許多腎功能異常的患者有倦怠、疲勞或食慾不振等常見症狀，一開始難以聯想腎臟問題。等到出現指甲變色、變形或嚴重蛋白尿時，已為時已晚，進入後期階段。即使是健康的人，腎絲球過濾率（eGFR）每年也會下降1到2( ml/min/1.73m²)，屬於正常老化現象。洪文岳表示，早期慢性腎臟病沒有明顯症狀，但腎功能一旦受損就難以修復。他提醒，高危險族群包含：三高、痛風、糖尿病等慢性病患者，以及長期服用止痛藥、吸菸和體重過重的人，都應主動、定期至少一年做一次腎功能篩檢。如固定吃止痛藥的病人以及糖尿病患者，洪文岳建議三個月做一次檢查，高血壓、高血脂、高膽固醇患者則是一年做一次。國健署目前提供的30歲以上成人健檢，也包含腎臟篩檢項目，民眾可多加善用。別忽略馬桶裡的泡泡 蛋白尿恐是腎臟求救訊號完整的腎功能篩檢同時包含抽血和驗尿兩部分。洪文岳解釋，抽血檢驗的eGFR正常範圍在60以上。但要注意的是，若eGFR超過120 ，也不能掉以輕心。因為糖尿病腎病變的早期，高血糖會讓腎臟血流增加，可能使eGFR異常偏高，反而是腎功能開始惡化的早期跡象。另一方面，蛋白尿是腎組織惡化的特徵。驗尿可用健保給付的試紙檢測，或敏感度更高的自費精密檢測。洪文岳也教大家自我觀察的小技巧，如果排尿後看到的泡沫細密、像一層泡沫且久久不消失，很可能就是蛋白尿，建議要儘早檢查，避免腎功能離你遠去。洪文岳小檔案現職：正光診所院長經歷：萬芳醫院胸腔內科主治醫師、台北醫學大學附設醫院內科加護病房主任、防癆協會特約醫師學歷：台北醫學大學醫學系、台北醫學大學臨床醫學研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真腳本撰寫：蔡怡真
共
24
頁