頭痛該看哪一科？醫師教分辨警訊！這5種情況恐是腦出血先兆！

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• 重點一：頭痛多先看神經內科，也可由家醫科或急診先排除危險狀況。
• 重點二：診斷重點在病史與症狀描述，包含部位、頻率、痛感與伴隨症狀。
• 重點三：五十歲以上首次劇痛或快速惡化者，需警覺腦出血並立刻檢查。

頭痛主要是看神經內科，除了初步問診，也可以進一步安排電腦斷層、核磁共振等精密儀器檢查，頭痛也可以看家醫科或掛急診，首先排除較危險的狀況，或是立刻緊急處理。

嘉義大林慈濟醫院神經內科主治醫師邱孟祈強調，診斷頭痛最重要的是問病史和症狀描述，包括：有沒有撞到頭、頭痛頻率、持續時間、疼痛部位、疼痛類型、疼痛程度，是否影響到生活、工作，是否為有生以來最痛的一次頭痛，以及是否伴隨發燒、發冷、起疹、噁心、嘔吐、怕光、怕吵等其他症狀，簡單區分頭痛是原發性還是次發性。

醫師也會根據患者的年齡、性別等因素進行進一步評估，尤其年齡大於50歲的患者，要更加謹慎。邱孟祈舉例，如果一位70歲的患者首次出現劇烈頭痛，並且在短時間內，從不痛變為劇痛，這可能是腦出血的徵兆，需立即做電腦斷層；而對於一位40歲的女性患者，如果長期有頭痛病史，伴隨噁心、嘔吐，且最近頭痛位置、痛法與以往相似，像是偏頭痛通常為搏動性疼痛，而緊縮型頭痛則為持續性壓迫感，只是稍微比較頻繁一點，則可能不需要立即檢查。

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精華 FAQ

• Q1：頭痛一般應先掛哪一科，何時可直接去急診？

  頭痛多半先看神經內科，若想先做初步篩檢，也可掛家醫科；若出現劇烈、快速惡化或疑似危險徵象，則應直接到急診，由醫師先排除腦出血等急症。

• Q2：醫師評估頭痛時，最重要會問哪些病史與症狀？

  醫師會先詢問是否撞到頭、頭痛頻率與持續時間、部位、疼痛型態與程度，還會確認是否影響生活工作，以及有無發燒、噁心、嘔吐、怕光怕吵等伴隨症狀。

• Q3：哪些頭痛情況要懷疑腦出血，並立刻安排檢查？

  若是五十歲以上患者首次出現劇烈頭痛，且在短時間內從不痛變成劇痛，就要高度懷疑腦出血，應立即做電腦斷層；若長期偏頭痛且型態相似，通常未必急著檢查。

偏頭痛 腦出血 噁心 嘔吐

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