2020-08-28 科別.消化系統
搜尋
日本
共找到
3500
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-08-28 橘世代.健康橘
「我其實並不想帶孫子！」如何對子女開口？
前言：93歲女律師湯川久子執業多年，過程中，看盡始於人際關係損耗的恩愛情仇，他認為大部分的人際問題都是源於距離太近。他在新書中分享了多數高齡者都遇過的困擾：其實並不想幫忙帶孫子，但又不知如何跟子女啟齒。有人說：「照顧孫子孫女時的銀髮族都神采奕奕。」我周遭也不乏這樣的女性，聽她們聊關於孫子孫女的愉快話題，我也很高興。但是，其中也有一些人對於照顧孫子孫女感到痛苦。由於現代人愈來愈晚婚，有孫子孫女的人，年紀大多落在六十至七十幾歲。而就算是在東京都心，所謂的保育園難民（日本的保育園，相當於台灣的托兒所，採申請面試制，常有雙薪父母報了多間保育園全數落榜，工作時不知該把孩子託在何處才好。因此這樣的小孩有保育園難民之稱）也愈來愈多，正值事業全盛期的兒女理所當然地借助父母的力量，但面對體力充沛的孫子孫女，許多銀髮族其實是心有餘而力不足。另外，比起養育自己的小孩，照顧孫子孫女需要承擔的責任更重。很多老人家平時靠年金生活只能勉強溫飽，但很多人將小孩託給父母照顧期間，吃飯及外出的花費還是由父母埋單。其中，也有銀髮族哀嘆：「完全沒有自己的時間」，他們之所以還撐得下去，單純只是因為孫子孫女可愛，或者想從女兒或兒子身上尋求被需要的感覺。能夠單純享受含飴弄孫之樂的人，共通點在於不忍耐以及不勉強。每個人的容忍程度不同，如果發覺體力已不堪負荷，或者有其他想做的嗜好，覺得照顧孫子孫女不再有趣的時候，解決方法只有一個。那就是直截了當跟子女說出想法。不過，即使對象是子女，要踏出第一步也許還是很難，但你還要把想法多少說出口才行。若覺得直接說：「我幫忙帶孩子的時間能不能減少一些呢」太直接，那就先傳達「年紀大了，最近常感到疲累」這樣的訊息。另外，你可以開始一個月一次，或週末找一天去上課，並試著告訴子女：「每個月我有一天沒辦法照顧小孩。」這樣人生不但多了興趣，也能稍稍喘口氣。也許你會覺得這麼做，子女會很失望，但如果不去做，你也不知道結果如何。事實上，經常有很多人會一廂情願覺得「我媽照顧孫子孫女的時候看起來更有活力，那乾脆趁著孩子還小的時候，有機會就多讓他們聚一聚吧！」無論是親子間或面對他人，要施以援手，都要在自己覺得愉快的範圍，也就是行有餘力再去做。經濟上的幫助也是相同道理。孩子有經濟困難時，父母用退休金去援助，只是讓父母的生活以及心情變得痛苦而已，對小孩的獨立以及承擔錯誤的能力並沒有好處。「我不出手幫忙的話不行」這種想法，有時候會讓接受幫助的人產生依賴。所謂成熟大人的責任，就是自己的事能自己處理，這是最低限度的要求了。雖然說一個人做不到的事情大家互相幫助很重要，但是不搶走對方所需要扮演的角色跟責任，也很重要。被需要是令人開心的，但不能因為被需要而毫無道理地默默忍受，請一定要把「自己」的重要性擺在任何人之前。本文摘自《距離拉遠一點 從此人際不糾結》，有方文化 2020/06/24出版【延伸閱讀】30而立兒女心聲「爸媽，我活得辛苦，但你們得放手」家人的財務界線／不幫大伯還卡債，是「自私」嗎？為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
-
![]()
2020-08-28 新聞.杏林．診間
醫病平台／考量病患當下最需要什麼 不分宗教，用行動把愛傳出去
【編者按】這星期的主題是「宗教信仰與生命末期」。一位長期定居國外的安寧病房志工描述一位家人在病人瀕死之際，還試圖改變其宗教信仰的行為，而指出「這些過度熱心者大概不會意料到他們一番好意的初衷，卻產生了適得其反的效果」。我們邀請兩位精神科醫師回應，一位是篤信佛教，具有安寧緩和照護專長的背景，他認為醫療相關人員的立場是必須保持中立的，畢竟宗教信仰與靈性價值是每個人的權利與自由。在溝通協調的過程中，醫療團隊會盡力促進不同立場的家人，能夠去了解對方的善意，一起為正在受苦難的病人與家屬提供心靈的撫慰與照顧。另一位是篤信基督教，具有神學學位的資深精神科醫師，他也舉例說明幾位偉大的神職人員並沒有利用他們助人、行醫的有利時機要受助者受洗信教，但他們有一個共同點，就是以行動把愛傳出去。宗教立場的不同不應當影響尊重病人的心靈需要。德雷莎修女（Mother Teresa，天主教官方中文譯名為「德蘭修女」）奉獻她的一生為赤貧的人服務。她在1950年創立仁愛傳教修女會（Missionaries of Charity），2年後設立「垂死之家」（Nirmal Hriday）照顧在印度加爾各答街頭貧病者與瀕死無依者。她們不重視受助者的宗教信仰，只把注意焦點放在需求的急迫性上。只有當受助者詢問宗教方面的知識或者信仰方面的問題時，才會提供說明。德雷莎修女在2016年9月4日由現任天主教教宗方濟各（Pope Francis）在梵蒂岡主持策封她為「加爾各答的天使（Saint of Calcutta）」。德雷莎修女在未被封聖前曾說過:「若我有一天成為聖人，我定會是『黑暗』的聖人。我將長時間不在天堂，而在地上為活在黑暗中的人亮起他們的光。」天堂與地獄不是由宗教儀式決定，德雷莎修女受洗又被教宗封聖，但是她不想待在所謂的「天堂」。德雷莎修女的行跡值得過度強調受洗進天堂的基督徒借鏡省思。另一位傳奇人物史懷哲醫師、牧師，擁有醫學、神學、哲學及音樂四個博士學位。他的大半生都奉獻給非洲，在加彭的蘭巴倫行醫。他去非洲原本是為傳教，但是因某種原因，他終其一生只用醫療「傳教」。還有一位日本牧師井上伊之助，他的父親來台灣參與製造樟腦工作，而在花蓮山上部落遇害。於是他決心來台灣向原住民部落傳教。從他1911年抵達台灣到1947年二戰結束後被遣送回日本，前後在台灣約36年之久，日本政府禁止他向原住民傳教，只准他行醫。這期間他的長女、次子及次女還病死在台灣。上面所舉三位神職人員雖然沒有用言語傳教，也沒有利用他們助人、行醫的有利時機要受助者受洗信教。但他們有一個共同點，就是以行動把愛傳出去。從人的角度看，他們的處境似乎很不理想，甚至像地獄。可是他們以具體的愛，讓生活在黑暗中的人看見光。他們用愛照亮每一個可以找到的「黑暗洞穴」，使地獄變天堂。2004年我參加一個去日本九州的旅行團。這趟行程主要是參訪長崎附近，在日本幕府時期，基督徒受迫害的事蹟。日本幕府迫害基督徒的電影「沉默」，就是改編自日本作家遠藤周作於1966年出版的同名小說。我們拜訪當年被釘十字架之基督徒的紀念碑雕像，也去看附近當年基督徒隱躲的小離島。其中有一件展示品讓我一直印象深刻。這件展示品從一面看是聖母瑪利亞雕像，但翻轉過來時卻是觀音像。在當年幕府政權逼迫下，有些人為求活命，只好表面唾棄基督信仰，但內裡仍然維持原本的信仰。政府會不定時派人到他們家突擊檢查。這些家庭平時供奉聖母瑪利亞雕像，一遇突擊檢查，立刻將正面改成觀音。這件事情說明宗教信仰要發自內心，不宜使用其他方式去操控。目前台灣有不少醫院提供場所給宗教團體當作祈禱室、佛堂的功能性空間。有些醫院也有宗教關懷師、信仰團體志工協助需要的病患、家屬。這些措施乃是肯定靈性層面對健康照護的正面功能。這些信仰團體人員在探訪時，最優先考量的是病患當下最需要的是什麼，而不是「你信什麼宗教或你需要接受某種儀式」。探訪時需要小心，避免在有意無意中推薦談論探訪者自己或家屬請託的宗教信仰（除非病患主動提出要求）。也許有人認為這是出於善意，但從倫理的觀點，這樣做仍有乘人之危之嫌。筆者最近以「物質成癮與處遇」為題講課。課程中曾向學員推薦觀看大愛電視台錄製的影片「把愛傳出去」。影片內容介紹美國鮑得勝牧師夫婦長期在花蓮幫助走投無路成癮者戒毒的「主愛之家」的故事。佛教的傳媒為基督教牧師的救人事業做衛教宣傳影片。雙方把焦點放在如何幫助成癮者，將快要在毒品洪流中滅頂的人拉拔起來，而不是該皈依基督教或佛教。正在為重症病患的宗教信仰操心而心煩意亂的家屬也許應該多看看這幅雙方合作，出於愛與關懷的美麗畫面。真愛是能包容一切的。
-
![]()
2020-08-28 橘世代.好學橘
全台第一退休勝地 一場「不老革命」正在發生中...
蘇帆海洋基金會座落於花蓮壽豐鄉，長期推廣海洋教育不遺餘力，希望台灣人既生長在四面環海的島嶼，能更親近海洋、向海洋學習。2013年受到「不老騎士」的啟發，推手蘇達貞教授相信，既然能有不老騎士、當然也能有不老水手！他召集銀髮族參與「不老水手」活動，帶領銀髮族划獨木舟、勇渡清水斷崖；2017年，9位不老水手及5位平均年齡20歲的夢想水手，親手打造竹筏、經歷周密的訓練與準備，完成「南風再起」計畫——接力划船往返日本與那國島的創舉。2019年是「不老水手」計畫的第七年，許多曾參與活動的不老水手在壽豐鄉鹽寮村悄悄聚集，開始一場「不老革命」。「退休勝地」該具備什麼條件？蘇帆海洋文化藝術基金會八年前成立於鹽寮村海邊，蘇教授回憶，他選擇此地為基金會的基地後，讀到一篇文章討論退休好去處，分析交通、氣候、物價、休閒環境、醫療水準等因子，將面朝大海、青山環繞的鹽寮村評選為全台退休勝地第一名；然而，蘇教授後來查詢人口資料，發現當地平均壽命僅70歲，遠低於台灣平均，可見「全台退休第一名勝地」名不符實。蘇教授走訪日本北海道夕張市、日本長野縣佐久市兩個以長壽聞名的城鎮，希望了解他們的不老之謎。他發現，夕張市雖然醫療資源缺乏，但人民重視自主健康管理，不僅罹患疾病的比例低、且大多數人都能在家安老，不需要依靠醫療資源照顧；而佐久市則擁有經過長期耕耘、建立起的社區醫療照護網路，當地農民深諳自身保健之道、社區互助關懷的風氣興盛。這兩個地方與想像中的「退休勝地」大相徑庭，它們不富庶、沒有充沛的醫療資源與長照制度，取而代之的是對健康管理的重視、終身勞動及互助風氣，蘇教授認為這才是長壽安老的秘密，希望把這個理念帶回台灣實踐，發起「不老革命」。「健走」走出第一步 打開銀髮戶外生活的大門今後鹽寮村的蘇帆基金會，除了帶領人們親近海洋，更要成為不老革命的基地，希望透過實際的行動影響更多人。蘇教授表示，不老革命是個理念，簡而言之，就是走出舒適圈、回歸自然。對於習慣都市生活的現代人而言，走出舒適圈可不容易，但一直待在舒適圈的結果，就是舒適圈不斷縮小，就像有些高齡者抗拒走出戶外，最後舒適圈縮小到只剩自己的家、甚至自己的房間那樣的立錐之地。以走出舒適圈、迎接不老人生為理念，2019年六月，「不老革命」跨出第一步，帶領長輩拿著「健走杖」上山下海，離開舒適圈、進入「學習圈」，「我們就是以這樣的方式，希望他舒適圈能夠越來越大，擴大到最後，整個自然就是你的舒適圈。」一般印象中，拐杖彷彿是一個年老衰弱的標記，蘇教授表示，他們將健走杖定義為一個運動器材，讓剛開始接觸戶外活動的銀髮族更有信心能去登山、越野、溯溪，也更加安全。除此之外，對於初來乍到的長者，也會提供體能測量與評估，讓他們了解自己的程度，也提供如何增進體能的個別化建議，如此長者更能放心走出戶外、開始探險。地方創生小旅行 散播不老革命種子為了鼓勵更多銀髮族走入偏鄉，體驗回歸自然的生活，基金會進一步推出「花蓮地方創生小旅行」，參與者可以透過參加小旅行，體驗如何實踐「一日農夫，一日不病；一日水手，一日不老」的生活，「一日農夫」著重於體驗農耕勞動，「一日水手」則透過水上活動鼓勵長者追求夢想。除此之外，小旅行中也透過食衣住行育樂等面向，讓參與者了解如何透過回歸大自然，在生活中實踐不老革命。「當食衣住行育樂都跟大自然在一起，退休生活就不需要很多財富！」蘇教授談起曾看過一些文章，鼓吹需要存幾千萬、並妥善理財，才能安心退休，「你可能很難相信，許多住在花蓮的人，這一生存款沒有超過五千塊，但他們都過得很精彩。」在飲食方面，鼓勵人們吃食物、不要吃食品；衣著簡單，除非必要，否則儘量赤腳或是穿拖鞋。居住方面，只要有個遮風避雨的地方就能安居，行則是依靠雙腿，即可日行萬里。而關於育與樂，大自然中就有無盡的知識與樂趣，讓人慢慢探索、持續學習。「這樣做以後，每天耕田種地、追逐夢想，沒有時間生病，也不會變老。人生不老不病，就只剩下活得很精彩、死得很輕鬆。」這樣回歸自然的生活理念，無論身在何處都能進行，蘇教授希望透過「花蓮地方創生小旅行」散播這個概念的種子，銀髮族可以來花蓮體驗，再把這樣的生活態度帶回自己生活的地方，創造新的奇蹟。蘇帆海洋基金會官網可以看到小旅行的相關資訊，蘇教授進一步表示，小旅行都是客製化的活動，會依照參與者的背景與需求調整內容；若希望體驗不老不病的生活模式，可以聯繫基金會窗口趙可登（0975-195507）聯繫。百歲人生，互助關懷、不老不病蘇教授細數曾經的不老水手們，是如何過著精彩的生活，同時為社會貢獻一己之力，除了持續冒險，也鼓勵更多長者動起來、走入海洋與山林。營造一個互助關懷、互相照顧的社區，是「不老革命」的遠程目標，比起長照，蘇教授認為更應該讓銀髮族互相照顧，除了互相認識、知道彼此的需求，也因為有互相照顧的責任在身，更會加倍注意自身的健康。「互助式的醫療、群體式的生活是不老革命很重要的概念，所以我希望是很大的一群人，一起來做這件事。」根據2019年內政部公布的統計數字，台灣的平均壽命是80.7歲，平均壽命逐年上升，在未來，百歲人生可能是稀鬆平常；然而，平均壽命延長，不代表能自由、健康終老，一樣活到百歲，有人纏綿病榻，需要別人時刻照顧、有人仍在耕地與衝浪，能獨立自主。在人口高齡化趨勢下，長照資源供給永遠趕不上高齡人口增加的速度，「年紀大了就要被照顧」不再是唯一的選項，來鹽寮村住幾晚吧，當個水手、農夫或是獵人，探索百歲人生的新可能。本文摘自《安可人生》【更多退休精選延伸閱讀↘↘↘】。退休重生！朱全斌：「生命的最後一段，我要讓它完全屬於我。」。人生舞台從退休開始／設計下半場藍圖：安可職涯不是夢
-
![]()
2020-08-27 新聞.生命智慧
中年後接連送走父母兄姐，終學會面對死亡...廖玉蕙：人生苦短，你還要花時間冷戰？
約定的採訪時間一到，穿著年輕牛仔褲的廖玉蕙現身，輕輕走來，笑容堆了滿臉，眼睛彎彎的，說起話來字字珠璣，又幽默得十足親切。她是獲獎無數的散文作家、大學教授，回到家庭，是妻子、母親、婆婆，也是2個小孫女的阿嬤。柴米油鹽醬醋茶的生活，她一樣沒有少，平凡中卻品嘗出不凡的滋味。走過69個年頭，一個女性人生中可能經歷的各種角色，她幾乎全部包辦。問起在多種不同身分之間切換，哪一個角色的扮演相對困難，廖玉蕙認為一切都是水到渠成，「但一定要選一個的話，我會選擇『母親』。」 兒子反骨叛逆，挑戰傳統教養觀念 回想帶孩子的歷程，雖然有家人幫忙，廖玉蕙依然和其他職業婦女一樣，在職場和家庭兩頭燒。約40年前，丈夫出國進修，她一手牽著1歲多的兒子，肚裡還懷著女兒，一大早匆忙趕上班的情景，仍舊歷歷在目。 孩子漸長，她開始操煩兒女的課業和教養，和所有母親一樣求好心切。「那時候也在工作中衝刺，你看到他們慢條斯理就不順眼，比他們還著急，哈哈！」 她的女兒溫柔貼心，兒子卻是天生反骨，叛逆、頂嘴一樣也沒少。「比如我說，欸，你房間不用整理一下嗎？他回我，誰會看？我說我會看啊！」兒子立刻回敬：「那你把門關起來啊！我房間又不是要做展示館。」 「他反應比較快，當你說不過他，你就氣急敗壞，他邏輯又很好，來訓練我們的耐力！」一晃眼，幾十年光景過去，談笑間仍不時透露著為人母的甜蜜。 成年後，兒子喜歡跑夜店，廖玉蕙擔心深夜容易出事，腦中小劇場不斷幻想各種情節，「他會不會在停車場跟人家起爭執？然後倒在地上正在滴血？」 某夜，憂心忡忡等到凌晨3點，才等到兒子回家，他卻彷彿沒事似的，「那次我氣得不得了！但他還是沒改變啊！」冷靜之後自忖，「我幹嘛那麼崩潰啊？畢竟他也沒闖什麼禍。」 「就是常常在開放和封建之間游移擺盪，時而覺得自己要開放，時而又會受制於傳統的概念。」廖玉蕙成長於台中潭子鄉間，從小受到母親嚴厲管教，加上知識分子的養成，她還是有一套自己的原則。 「我維持整潔這一點，也有被媽媽影響。」有趣的是，她這幾年當了阿嬤，「現在又完全失守！」小孫女來家裡，袋子一轉，嘩一聲就把玩具全都倒出來，散落一地。「後來我就跟她們講，只要玩完有收乾淨就好了。」 年紀漸長，加上2個小孫女的「訓練」，廖玉蕙笑著承認，她的規矩已經寬鬆許多，「年紀大了，妳也不想花太多時間計較小事情。人啊！就是要『自私自利』，多為自己想。」 夫妻吵架拌嘴，不再浪費時間冷戰 回憶二、三十歲，剛進入婚姻時，容易為了小事對丈夫生氣，但好脾氣的先生，總是不明白女人心思。「以前吵架我就冷戰，後來發現根本沒『處罰』到他嘛！處罰到愛講話的自己啊！有時候不小心開口，想說，欸不對，我不是在跟他吵架嗎？」 「其實雙方有不同觀點，脾氣難免，但你要讓自己趕快從這個局面中出來。所以，『自私自利』是對的。」廖玉蕙笑著說。後來，夫妻倆約法三章，吵架後一定要互相道歉，其他的就不必計較太多。 尤其，年過半百之後，「看到身邊的人一個、一個凋零，開始覺得人生苦短。離終點愈來愈近，你還要花無謂的時間去冷戰嗎？」 50歲後照護家人，與死亡直面相照 廖玉蕙是家中老么，41歲就送走父親，50歲時，母親和兄姊也已年邁。「他們慢慢地一個、一個過世，我是送走一個又一個。到了現在60幾歲，已經走掉了媽媽、大哥、四姊夫、二姊、三姊…幾乎是排著隊來，你會覺得，開始要跟死亡直面相照了。」 曾經，廖玉蕙很害怕死亡，但經過一次次照顧生病家人的淬鍊，她已能勇敢面對。曾經身為照顧者的她，也不認為肩上扛的是重擔，相反地，亦是一種「自私自利」的愛。 「以前媽媽住台中時，會打電話跟我抱怨，或是說她哪裡又不舒服，我乾脆把她接上來台北，和我們一起住，你就不用懸著心，可以讓自己安心。」 母親住在台北的那一年，也是在人世間的最後一年。儘管年老的母親仍像年輕時一樣挑剔、不易相處，但「我跟她說，媽，妳跟我住的這一年，是我人生最幸福的時光。」 送走母親之後，她開始擔負守護家族的責任，照顧兩個接連罹癌的姊姊。「我二姊喜歡旅行，她抗癌的3年之內，我就帶她去了10幾次旅行，去宜蘭、日本、香港…國內外都有。」 美好的旅遊，對癌症病人來說卻是一路顛簸，嘔吐、內急總是突如其來，病魔時刻相伴。某次，一輪紅色落日映照下，一行人在陌生的鄉間道路焦急穿梭，只為了趕緊替姊姊找到廁所。 事後，姊姊強調，「我只是暈車不舒服，你們不要因為這樣，以後就不帶我出來。」廖玉蕙看著姊姊，語氣異常堅定，「姊，只要妳喜歡，就算妳在半途不幸過世，我都不會有罪惡感，我也不會內疚，因為我達到了妳想要的旅行！」 走過半百人生，反而愈活愈聰明 如今，回想這一切，「半百」確實是個關鍵時間點。「50歲之前，姊姊還健康，父母也都安在， 50歲後那些事才陸續、陸續地來。」還好，隨著時間推移，長進的不只有年齡，還有智慧與圓融。 現在的廖玉蕙，已能正面迎接人生最冷冽的風雨。「你知道那是不可逆的事情，所以坦然接受。」「也知道怎麼做對別人是好的，年輕時沒想得那麼周全，所以50歲後，覺得自己變得愈來愈聰明。」 照顧自己的小家庭，也守護著大家族。對家庭經營很有心得的她，日前將夫妻、親子、祖孫的相處日常與省思，集結為《家人相互靠近的練習》一書，期待透過自己的書寫，讓每個家庭彼此更加親近。 面對成年子女，母親憂慮絲毫不減 家，不只是避風港，更是一輩子的學習場域。如今，兒子來到不惑之年，女兒也已38歲，但母親的擔心，仍無處不在。「我女兒還沒有結婚，我就擔心她以後會不會孤單，也跟她說，妳有氣喘妳要注意喔！」擔憂之餘，她試著調適心情，「後來想想，很多優秀的人都沒有結婚，也沒問題啊！」 「那我兒子，他結婚生了2個小孩，難道我就不擔心了嗎？他們夫妻創業開餐廳，弄了一間四層樓的房子那麼大，花了好幾百萬裝潢，現在不景氣，會不會倒閉？房租會不會調漲？以後房東還要租給你嗎？」 不過，她同時學會換個角度思考，「他也沒做什麼不法或讓你丟臉的事，反而因為我自己很膽小，特別欣賞『冒險性』。看著他們夫妻每天都很努力在打拼，我也很感動。」 日子平凡美好，人生已無所畏懼 從教職退休後，廖玉蕙將生活安排得相當充實，化解了不少對子女的憂慮。寫作、演講、照顧孫女和親友是她的日常；她也替來信的網友評論文稿，甚至變身諮商師，以自己豐厚的生命經驗，解答網友千奇百怪的人生難題。 年近七旬的日子，簡單而美好，身體還算健康，只有些腰痛、肩頸痠痛的小毛病。廖玉蕙珍惜眼前的幸運，依舊笑口常開。她說，老，並非將至，而是「老已至」，但是，她並不害怕。 即便未來發生些什麼，「來吧！人生，就是接受所有。」●原文刊載網址 延伸閱讀：．想離婚的人變多了？一場疫情，竟引發婚姻危機...心理師6招化解衝突，相看不再兩相厭．40歲大關前，經歷妹妹中風、父親癌末，她從記者轉做諮商心理師─林靜君專訪．孩子回家總跟爸媽吵架？5個溝通習慣，親子感情變超好！
-
![]()
2020-08-26 科別.心臟血管
罹罕見血管炎 新光醫人道救治帛琉患者
「Taiwan Can Help」不是口號，即便新冠肺炎疫情嚴峻，台灣人道救援並未停歇。一名68歲的帛琉男性除本身多次小中風，更出現不明原因嚴重肝衰竭，肝功能指數逾正常值50倍，經新光醫院緊急協調專機、提出完整檢疫計畫下，經衛福部、外交部獲准發給人道簽證來台就醫。經醫師檢查，發現該患者罹患罕見的高安式動脈炎（Takayasu's arteritis），且是發生在相對少見的男性患者身上，引起主動脈及其許多分支發炎及狹窄，後經類固醇治療下，患者康復出院回國。收治該患者的新光醫院感染科主任黃建賢表示， 高安式動脈炎由日本醫師高安右人（Mikito Takayasu）1908年在日本眼科年會首次報告而得名，此疾病與基因有關，會造成主動脈及許多分支發炎且狹窄，恐導致肝癌及腦血管阻塞。在臨床症狀上，患者會出現發燒、疲倦、夜間盜汗、體重減輕、關節痛與手腳無力等症狀，患者常會覺得脖子痛或手痠等。他表示，照傳統來說，該病為日、韓、台灣、土耳其等東方人比較容易得病，好發於15至30歲間、且八成為女性。而多數帛琉人會有一部分日本血統，經詢問該患者也有四分之一日本血統，所以是有可能發生，不過他仍是案例中相對少數的男性患者。黃建賢說，患者因帛琉當地未有足夠醫療資源與設備可診斷出該疾病，而於7月初來台，經類固醇等藥物治療，並同時輔以中風復健，一個月後康復出院回國，未來還會持續追蹤健康狀況。該個案也有助於帛琉尋找尚未診斷出血管炎病人。而帛琉駐台大使歐克麗今更特別前來致意，表達對新光提供人道醫療救助的感謝。新光醫院表示，由於疫情影響，航空陸續停飛，急重症患者只能藉由不定期專機尋求一線生機。醫院除配合政府邊境風險嚴管原則，也備妥入境防疫及醫療計畫書；而在患者來台前也有充足遠端病情諮詢，及抵台後的防疫管理措施。在新光醫院協調下，今年4到8月共五個包機、25名急重症患者得以來台治療並平安返國。
-
![]()
2020-08-26 養生.聰明飲食
蔬果保存期限太短怎麼辦？這項技術無需冷藏就能延長保質期
你應該要知道的食事根據聯合國糧食及農業組織統計，全球生產的食物中有3分之1遭到丟棄，每年大約有13億噸的食物浪費，並且每年全球糧食浪費更造成約9400億美元的經濟損失。為改善食物浪費的現況，印度的研究人員開發了新型食品塗層以減少蔬果損失，無需冷藏即可將許多產品的保質期延長到3倍。食物是人們生活中不缺少的能量來源，人們在吃得飽的同時也越來越重視吃得精緻，因為飲食觀念的改變，導致大量的食物浪費產生，根據聯合國糧食及農業組織統計，全球生產的食物中有3分之1遭到丟棄，每年大約有13億噸的食物浪費，並且每年全球糧食浪費更造成約9400億美元的經濟損失。零售通路更是食物浪費的黑洞，根據衛福部食藥署調查，2016年台灣通路業者即期食品量，估算台灣每年共約產生30,053公噸的糧食浪費。食藥署調查12,188間門市即期食品量，發現每年丟棄的生鮮蔬果類食品量大約為4,341公噸。該調查顯示有大量的食物浪費來自通路業者，不管是運送過程中造成食品損壞，抑或是商品過期而導致的食品浪費，人們浪費了相當大量的食物，但同時全世界卻有10億人口正在遭遇無糧可吃的困境。根據「英國廢棄物及資源行動計畫（Waste & Resources Action Programme, WRAP）」的研究顯示，如果把食品的保存期多延長一天，就可以減少多達20萬噸的家庭食物垃圾，而「生物防腐劑」的包裝開發在減少食物浪費方面扮演著關鍵角色。為改善糧食浪費困境，印度研發燕麥、小麥製成的新型塗層！為了改善糧食浪費的困境，印度的國家農業食品生物技術研究所（簡稱NABI）開發了一種由燕麥和小麥製成的新型塗層，該塗層可用於各種水果，據說可以延長保存期限並以廉價有效的方式，幫助減少該國的蔬菜水果農業損失。因為印度的人口龐大，如果有效改善糧食浪費問題，將可對該國的糧食供給狀況帶來巨大幫助，對此NABI表示，因為印度的水果在採收後，缺乏妥善的保存方法，傳統的農場保存技術有微生物及有害生物侵擾等問題，並且加工方法不能有效解決該困境，這些因素都是造成印度蔬菜、水果浪費的主要原因。NABI研究人員使用小麥秸稈和麥麩製成的水性乳液塗料，將該塗料使用在新鮮水果的表面，將可有效延長食品的保存期限，同時也減少長途運輸帶來的損害。該塗層也相當經濟實惠，每顆蘋果塗層的成本大約在0.0041美元～0.0068美元（約新台幣0.12元～0.2元），對所有農民來說這項延長食品保存的塗層技術，不僅經濟實惠更是減少了食物浪費問題。Apeel無味並且可食用，期望減少2000萬顆水果浪費！位於美國的Apeel Sciences也積極研發食用塗料，Apeel Sciences研發的食品塗層產品「Apeel」無味並且可食用，使用由植物來源的材料脂質和甘油脂製成，該種材料存在所有水果和蔬菜的果皮、種子和果肉中。Apeel塗料用於酪梨、柑橘等水果後，將可使保存期限延長1倍。並且還針對草莓、芒果、蘋果、香蕉、金橘、柑橘和蘆筍的塗料配方進行改進，無需冷藏即可將許多產品的保質期延長到3倍。根據Apeel Sciences估計，使用Apeel的美國零售商，在水果食品浪費上減少了50％，銷售額增長了5～10％。Apeel Sciences的創始人James Rogers表示：「廚餘是對於食品系統中每個人徵收的無形稅。」消除全球食物浪費每年可以釋放2.6萬億美元，使人們能夠為種植者、分銷商、零售商、消費者和地球改善食物生態系統，並表示2020年有望因此拯救2000萬顆水果。研究顯示消費者認為天然防腐劑更安全！專注於生命科學和性能材料的跨國公司帝斯曼（Koninklijke DSM N.V.，DSM）對1,000多名消費者進行的研究顯示，消費者認為天然防腐劑與化學防腐劑一樣有效，不同的是天然防腐劑比化學防腐劑對健康有益處、更加安全，永續發展的同時且確保食品風味。延長保質期是減少全球糧食浪費的一大助力，透過生物防腐劑產品將使食品保持更長的新鮮時間，防止變質並減少食物浪費。但是，要減少糧食浪費除了科技的突破以外，人們的觀念也很重要，產生剩食時可以透過捐贈及重新分配，或是家庭主婦在購買食材時算好食材份量，及從小的教育著手，都可改變剩食狀況。延伸閱讀▶廚餘的100種可能！荷蘭開發出醜蔬果製作的天然代糖▶食物浪費大國日本，如何利用「食品回收法」減少食品廢棄物？▶動物吃蟲蟲飼料也能救地球！循環經濟的最佳體現！參考資料▶全球食物浪費達13億噸！佔全球4成人口的亞太區，你我行動將牽動全世界！▶Cheap, simple protection: India invents edible fruit coating to extend shelf life and overcome cold chain challenges▶Effect of arabinoxylan and β-glucan stearic acid ester coatings on post-harvest quality of apple (Royal Delicious)▶Apeel Sciences raises $250m to tackle global food waste▶Extending shelf life: It’s only natural（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
-
![]()
2020-08-26 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎估9月底確診達3千萬 美疫苗明年1月有望
台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙今天表示，新冠肺炎全球確診人數，9月底恐突破3000萬。美國疫苗目前進度最快，最快明年1月會有結果。陳秀熙今天在「新冠肺炎防疫科學說明會」上指出，COVID-19（2019年冠狀病毒疾病，新冠肺炎）至本月24日，全球確診人數已達2345萬人，死亡人數81.5萬人，預計9月底確診人數會突破3000萬人。陳秀熙表示，印度、巴西、美國3國在新增個案及死亡數的「貢獻度」最高，但美國疫情已經趨緩；南美洲亞馬遜河流域周遭的8個國家，疫情相當慘重，死亡率高居不下。歐洲部分，隨著暑假度假潮，多國疫情有上升趨勢，義大利、希臘等旅遊勝地，爆發多起群聚感染，值得台灣留意。亞洲部分，陳秀熙提及韓國、日本的疫情封鎖制度再起；印度放寬防疫措施後，疫情擴散到農村地區；越南透過地區封鎖，收到一定效果。各界引頸翹望的疫苗，全球目前有8株進入臨床試驗。陳秀熙表示，其中以美國國家過敏和傳染病研究所、莫德納（Moderna）公司合作的疫苗進度最快，已於7月底進入第三期試驗，可望在明年1月有結果。陳秀熙也提到，香港一名男子二度感染病毒，近期在國際重要期刊發表的研究，透過基因定序確認兩波感染為不同的進化株，有23處基因位點不同，且變異造成的2株病毒棘狀蛋白也不同。陳秀熙表示，香港男子的例子，證實新冠肺炎可能「再度感染」，第一次感染接近3、4月在美國、英國流行的病毒株，第二次則是接近7、8月瑞士或英國的病毒株。陳秀熙說，荷蘭、比利時也傳出有「再度感染」的案例，雖還有待進一步學術研究確認，但對全球疫情來說「不是一個好的訊息」，尤其對後續的疫苗發展，具有很重要的啟示。
-
![]()
2020-08-26 養生.抗老養生
預防初老 控制飲食+運動
國人平均壽命愈來愈高，伴隨而來的失智症問題讓人憂心，如何從初老時期就開始預防呢？高雄市岡山秀傳醫院神經內科醫師何珮琳建議，一日三餐可比照「地中海式」與「日式」飲食，當然多動腦與平日養成運動習慣還是不二法門，運動時釋放腦內啡，大腦才能真正獲得休息。內政部近日公布國人平均壽命為80.9歲，男性77.7歲、女性84.2歲，男女皆創歷年新高。岡山秀傳醫院神經內科醫師何珮琳表示，罹患神經退化性疾病的人口節節升高，阿茲海默症與巴金森氏症位居一、二位，俗話說「預防勝於治療」，建議可從食、住、行三方面培養生活習慣。何珮琳說，有三高疾病患者要配合醫囑控制飲食，遠離「血管型失智症」，可參考地中海式、日式飲食習慣，比如強調高纖、高鈣與抗氧化的地中海式飲食，蛋白質主要來自海鮮與魚類；崇尚食物原味，少用調料，追求清淡口味的日本食物烹調方式也不錯。多動腦也是重要一環，鼓勵家中長輩多參與社區活動。何珮琳建議趁年輕即養成規律運動習慣，半數以上長者受肌少症困擾，運動有助維持肌肉力量、增進身體協調性，有益於慢性病預防與控制，也維持正常體重。運動時大腦能獲得真正休息、釋放腦內啡，遠離憂鬱獲得正能量。
-
![]()
2020-08-26 科別.兒科
開學周在即 國內腸病毒上升5％蠢蠢欲動
因新冠肺炎，今年國內腸病毒疫情幾乎沒有流行，但據衛福部疾管署監測發現，雖台灣腸病毒疫情攘在低谷，但上周疫情上升5％，與各國疫情趨勢雷同，日本、泰國、韓國腸病毒上周也輕微上升，中國大陸的疫情持續上升，下周是開學周，呼籲師長注意， 別讓衛生管理鬆懈。孩童在校園中群體互動頻率變高，感染風險增加，甚至可能成為家庭與社區間疫情傳播的橋樑，疾管署副署長莊人祥表示，雖然目前社區中腸病毒少，但仍有零星個案，下周開學後，要繼續落實口罩政策及用肥皂勤洗手觀念，降低傳染風險。台灣腸病毒全年都有感染個案，一般以四月到九月為流行期，酒精並不是萬能，對像腸病毒等不具外套膜的病毒無法以酒精消滅，只能以稀釋含氯漂白水作為消毒水。消毒水製作步驟簡單，需準備十公升的清水，倒入100c.c.含氯漂白水即可完成。疾管署再次強調，腸病毒並非幼兒專利，青少年甚至是成人都有感染的可能，只是大多症狀較輕微，與感冒不易區分，最有效的預防方法為正確勤洗手。由於5歲以下幼兒仍是腸病毒重症高危險群。腸病毒在發病前幾天，喉嚨與糞便就有病毒存在，此時就有傳染力，在發病後一週內傳染力最高。家中幼兒如感染腸病毒，應避免與其他幼兒接觸，避免交叉感染，並請留意幼兒健康狀況，一旦出現重症前兆病徵應儘速送醫治療，以掌握治療黃金時間。5歲以下幼童為腸病毒併發重症高危險群如出現嗜睡、意識改變、持續嘔吐、手腳無力、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，應儘速就醫，若未及時治療，發病後3至7天內易引發腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等重症。
-
![]()
2020-08-25 橘世代.健康橘
【金融人員必修照護課】對失智症者不要做的13件事
在日本，因為高齡化來得比台灣更快更急，「如何避免失智者被詐騙」已經成為社會上各行各業都需要關注的事，發展出許多因應策略與交戰守則。今年8月，失智症協會取得日本「意思決定支援機構」授權，翻譯了《別讓樂齡變成「樂零」！如何照顧失智者的荷包，金融人員的必修照護課》一書，希望讓國內金融機構在邁向「失智者友善」的路上可以有更多參照。書中內容不僅值得金融人員參考，對有失智家人的你，也有很好的提醒。對待失智症者不要做的13件事一、 即使反覆說同樣的事或前後所言矛盾，也不要直接予以否定。雖然忘記內容，但仍會殘留被否定的負面感情。二、 說明時，不要僅依靠言詞表情是心靈的窗戶，手勢、圖解、大型文字的書面，足以跨越口頭言詞的壁壘。三、 不要恐懼沉默顧客的沉默，也許是思考、困擾，為了拿捏下一句話所必要的時間，之後的言詞會是有意義的，不要急於掩飾這種沉默，守護沉默也是非常重要的。此外，行員向顧客說明時，不宜滔滔不絕，應該緩慢地一字一句傳達，偶爾暫停，使用沉默是有益的。這種沉默，讓顧客得以稍微思索行員所說內容及做好等待下一句話的準備。沉默之後，再繼續說重要的或難以說明之事，才能增加理解及重量。四、 不要理直氣壯對於失智症等理解力及判斷力下降的顧客，針對遺失存摺、印鑑章、詐欺被害等，金融機構為了釋疑說明時，好幾個人齊膝而坐解釋細節，提出各種各樣的證據，不僅難以理解及記憶，甚至有殘留脅迫感、恐懼感的可能。應該要輕而短暫、簡單的說明，避免帶來負面情緒。應該優先考慮的，是協助放鬆心情，取得與家人聯繫的理解。具體而言，「一直以來，承蒙您的家人關照，請允許我向家人打聲招呼」、「這回，請允許我們一一向您的家人自我介紹」、「這次，舉辦了露營活動……」等，以明朗、歡樂的氣氛傳達，而贏得提供其家人必要資訊的理解。五、 不要長時間的說明對於失智者而言，即使是很少量的資訊，也會帶給腦部負擔。長時間的說明會削弱注意力，還會導致理解能力、記憶能力低下而變得更混亂。暫時停止、切割是較有效的。六、 對顧客與家人的說明，不要只講一次將所有傳達過的內容予以綜合總結，最後，再度確認說了哪些內容，可以增進理解，也可以衡量理解的程度。七、 不要由行員先發現遺失物假裝好像是由顧客發現的。若是由行員發現，可能會被懷疑是行員藏起來的。八、 不要像大事記一樣記錄過程在與通常情況不同而有特別應對時，應該分別記載客觀的事實、觀察情形、預測下次可能發生狀況等，全行員工都能掌握這些經過，下次，不論是誰，都能夠順利應對。九、 顧客及其家人提出無理的要求，儘可能不要正面衝突無法確認意思或不合於制度及法律時，「非常能夠理解您的情緒，特別提出來您的要求，但很可惜，制度上或法律上無法這樣處理。您的意見，可以向○○廳或ΔΔ 協會提出，然而，若利用了□□制度，處理的可能性或許就不存在了」等，訴諸於感情，而非斷然拒絕，讓顧客看見會向上級、管轄單位傳達意見的誠意。進一步，立於與顧客及家人同樣的立場加以說明，以及提出應對方法（簡單說明優、缺點），都是非常重要的。十、不要使用事務性的說明及複雜的選項行員對失智者若僅做簡單的說明，會帶來行員似乎很冷淡的印象。特別是，行員雖然對於失智者有所共鳴，但受限規定，無法給予回應時，行員還是應該表現出「很痛苦」、「很困擾」、「真的很抱歉」的表情與說法。另外，一次給予很多種選項或說明太過複雜，都會讓失智者容易感到混亂。此時，試著以「其他也有同樣情況的人」、「如果是採用這種方法的話」、「採取另一種方法會有什麼效果呢」等「一般性」、「選項優缺點較少」的方式來說明，這樣，失智者及家屬雖然理智上能夠理解，但感情上無法認同，卻也可以慢慢冷靜。如果直接說「可以理解您的情緒……但實在沒有辦法……這樣的話……」，恐怕會因為顧客（即失智者）及家屬情緒上的反彈而產生無法預期的後果。十一、 不要有失智症是高齡者的疾病的想法失智症並不限於高齡才發病，也有年輕型失智症，年輕型失智症，周圍的人都不認為是失智症，而誤認為是憂鬱症或其他疾病。不應該從眼睛所見的年齡來預想或判斷有無失智症，重要的是從客觀的事實予以檢討。十二、 不要僅以個人資訊的保護為優先個人資訊的保護與活用間之平衡是非常重要的。將個人資料傳達給他人時，僅限於獲得顧客的同意，但另一方面，若有損及顧客財產的危險，個人資料保護法定有不需要本人同意之例外規定，應注意及熟悉其內容及範圍。十三、不要直到緊急情況，才與家人及地區支持者合作別等到遇到困擾時，才展開合作，平時就建立易於商量的關係是很重要的。本文摘自《別讓樂齡變成「樂零」！如何照顧失智者的荷包，金融人員的必修照護課》，書泉出版2020/07/28出版精選延伸閱讀↘↘↘老人被騙都是失智惹的禍？專家：「走不出去」才是真正禍首！假檢警、假親戚、假客服...坑老3大手法 迷惑銀髮族 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
-
![]()
2020-08-25 癌症.抗癌新知
做愈詳細檢查，愈能明確找出疾病？ 癌症醫師吐真心話
不少人似乎都對癌症篩檢有所誤解，其實篩檢有好處也有壞處。「做越詳細的檢查，越能明確找出疾病，這樣不是比較好嗎？」、「年輕的人都該去做篩檢比較好吧？」多數人大概都有這種想法，事實上這兩個問題的答案都是「NO」。決定該不該做癌症篩檢，必須看「將利弊放到天秤上衡量後，哪一個分量比較重」。而經過評估之後的結果會「隨著個人有不同答案」，這一點相當重要。也就是說，非常有可能因為各自的價值觀不同，而出現完全相反的結論。所以接下來我會先分析癌症篩檢的利與弊，最後再從我的價值觀出發，說出我個人心中的結論。癌症篩檢可及早發現並治療 我們就先從癌症篩檢的好處開始說吧。做篩檢的好處是「有助於預防因癌症而死亡」。面對癌症，原則上只要能「及早發現，及早治療」就能夠治癒，但是，當病情「超過某一個時間點，即便醫師是華佗再世，有一手最精湛的醫術也束手無策」。那麼這個時間點落在哪裡呢？很遺憾地，醫界也無法明確指出「就是這個時候」。受到每位罹癌患者自身的條件、患者所得的癌症種類、或療法不斷進化的影響，都會出現不同的結果。不過我們可以大致預測出一個時間。以我的專業領域大腸癌為例，處於第Ⅰ期的患者若接受標準治療，5年後還能存活的機率超過97％，而到了第Ⅱ期就變成90％，到第Ⅲ期會降至84％，然後一旦變成第Ⅳ期，狀況會急轉直下，竟驚人地僅剩20％左右而已。沒錯，癌症發展到第Ⅳ期，狀況會急遽惡化。不只是大腸癌有這個狀況，很多種癌症也是如此，這並不意外，因為癌症分期的設定一方面也是反應生存率。 更深入解說的話，大部分癌症第Ⅳ期通常是指「已出現遠端轉移」的情況。遠端轉移的意思是「癌細胞從原先出現癌症的內臟器官，轉移到遠離該處之部位的狀態」，乍聽之下會讓人覺得「很惡質」吧。估算癌細胞惡化程度 觀察、病理檢查能做到那我們要如何估算癌細胞的惡性程度呢？大家肯定都希望能有這樣的檢查，其實現代醫學手上正握有兩種武器。第一種是「觀察疾病發展」這項武器。做法是透過時間觀察，推測「癌症擴展速度」有多快。例如，即使都是原只有1公分的癌細胞，一個月就長到5公分並轉移到其他器官的癌症，比經過2年只變大成1.2公分的癌症更難對付。一旦發現癌症，最好不要放著不管，絕對要馬上治療。可是，由於各類檢查所需時間以及患者工作的緣故，有可能會晚一兩個月才進行治療，我有時會因此發現增生異常快速的癌細胞，無意間見識到它們的惡性程度。另一種是名為「病理檢查」的武器。做法是取出要調查的癌細胞，用顯微鏡觀察該細胞，推測它的惡性程度。目前有些針對乳癌等癌症的治療法，會因「病理檢查」結果而有所修正。癌症篩檢是透過定期檢查，讓我們知道體內是否出現癌症，所以這對極度惡性的癌細胞發揮不了太大的作用。即使你每隔一年都會做篩檢，若不幸罹患了發病半年就惡化到無法處理的癌症，那這個篩檢就不具效益了。可是現在的醫學仍無法確定「誰會有多大機率罹患惡性癌症」，因此才用年齡做為區隔，讓全民一起接受檢查。其中也許會有人幸運及早發現病症，接受治療並恢復健康，這便是做癌症篩檢的好處。癌症篩檢少為人知的2害處 但別過度恐慌那麼做癌症篩檢對身體又有什麼樣的危害呢？1. 過度診斷、過度治療第一個可能的壞處是「過度診斷」與「過度治療」。如同名稱上的「過度」兩個字，兩者指的是本來沒有問題的人卻在接受檢查之後反倒產生壞處。舉個實際範例來解釋，如乳癌篩檢項目中的乳房攝影檢查，這種檢查會使用X光來拍攝乳房。假設有一個人經過篩檢後「發現疑為癌症的腫塊」，接著到醫院做詳細檢查接受診斷，同時進行抽血、超音波、MRI（磁振造影）等檢查手續。他可能會得到一份報告表示「現在看起來屬於良性，馬上就能治癒」，或者「有可能是惡性腫塊，要做穿刺切片檢查」。所謂穿刺切片檢查，便是用針刺入可疑腫塊，取出約一公釐的腫塊，放到顯微鏡下觀察是否含有癌細胞或癌組織。若是確診為癌症，就要著手進行手術或抗癌藥物治療，如果確定不是癌症，那醫師就會說：「沒有問題，太好了。」事情就此平安落幕。倘若這個人沒有接受篩檢，事情會有何不同呢？那麼他就不需要去醫院看診，也不必聽從醫師的指示做各種檢查，更不需要受針刺等這類皮肉痛。上述的情況就是過度診斷，如果事情到此告一段落倒是還好，如果報告顯示「無法否定是惡性腫瘤」，當事人就必須動手術，只不過手術刀一下，也有機率得到「這是良性腫瘤」的結果，這就是過度治療。不同的人對於這件事的態度有極大差異，有人認為自己很幸運，相對地也有人會覺得這樣豈不是從頭到尾都是白費工夫。2. 因癌症篩檢引發的併發症第二個壞處是因為篩檢而引發的併發症，所謂的併發症就是「因為進行檢查或治療而發生不好的狀況」。雖說機率不定，但世上所有的治療或檢查都有一定比率會觸發併發症，有些是兩人之中就有一人會發生，也有些機率比被隕石擊中還低（例如因接種流感疫苗而死亡），情況各有不同。癌症篩檢是一種身體檢查，因此也會有伴隨檢查而發生併發症的風險。以胃癌篩檢為例，胃癌篩檢分別有胃鏡與上腸胃道檢查的方式。日本於2016年發表的全國調查報告指出（2008到2012年間），胃鏡檢查會引發的併發症之中，因檢查前的準備（如鎮靜劑等等）引起併發症的比例約是三萬六千人中會出現一人（0.0028％），而總死亡人數紀錄為九人，比例是兩百萬人中才會出現一人（0.00005％）。另外胃鏡檢查（包含切片檢查）引起併發症的比例，約是七千人之中會出現一人（0.014％），其併發症狀為出血或是腸胃道、食道出現破洞。由上述可見，接受胃鏡檢查而死亡的可能性並非為零，並且也會引起併發症。儘管機率不高，但確實有一定程度的病例。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 癌症指數高就是罹癌了？ 先別嚇自己！醫師解釋給你聽 7種癌都跟吃有關！ 日常防癌這幾個飲食壞習慣都要避開
-
![]()
2020-08-23 性愛.性福教戰
少女氣味沐浴乳助性福？專家：費洛蒙喜好因年齡而異
日前網路社群有個熱議商品，號稱經科學研究，開發出能夠帶來「年輕少女的氣味」、驅逐「老人味」的沐浴乳。媒體報導，此沐浴乳受日本男性熱烈歡迎，也有女性網友討論要買來做實驗，看能否有助引誘老公。專家分析，這類商品試圖模擬人類費洛蒙帶來性吸引力的作用，但性吸引力來源很多，涉及性別差異及文化因素，對整體男性人類而言，「視覺」才是最強烈的吸引。費洛蒙喜好 因年齡而異悠仁婦兒聯合診所副院長周吟柔表示，費洛蒙是多種酯類、醛類、醇類的綜合體，從人體的唾液、腋下、乳頭和陰道分泌物當中散發出來。依照碳鍊長度來看，費洛蒙介於10到20個碳之間，其比例在不同年齡層、不同性別之間都有差異，不同年齡層喜歡的味道也不同。周吟柔舉例說，年輕女性在排卵期，身體費洛蒙濃度上升，這種排卵期的氣味，對男性有更強的性吸引力；男性汗味中有高濃度的雄性素，對於在排卵中的女性也特別具吸引力。研究不嚴謹 且種族偏好不同費洛蒙商品每隔一段時間就捲土重來，周吟柔說，很多香水、沐浴乳、化妝品模擬費洛蒙的氣味分子。不過這次的沐浴乳商品，並未規定受試者之前不能使用別種沐浴產品，也不是雙盲實驗、研究者有利益相關，不是很嚴謹的研究。除了研究限制之外，此商品為日本開發，也有其應用上的限制。周吟柔指出，根據交友軟體研究，美國75歲以上男性喜歡比自己小10到18歲以上的女性，但50到75歲男性還是喜歡與自己年齡相當的，日本男性卻是不分年齡，都偏好跟自己年紀差距大的。日本男喜歡 小一點、乖一點周吟柔表示，日本男性心目中的理想女性形象，包括年輕、乖巧、服從、賢慧、衣著保守、具生育能力、纖細引人保護、聰明卻比自己笨等，這些特質容易出現在與自己年齡有差距的年輕女性身上，但上述特質在其他國家文化中，卻不見得是最受歡迎的。周吟柔表示，男女關係沒有絕對的主動方，男性偏好具備生育能力的年輕女性，現代女性擇偶也會追求穩定孕育下一代的條件，包括男性收入、身高、學歷、工作，注重衛生習慣、具備禮貌和常識，這些條件都備受重視。嗅、觸、聽覺 最能挑逗女性更原始、更超越文化的性吸引力是什麼？周吟柔表示，功能性磁振照影研究發現，男性性欲還是跟視覺最有關係，為了喚起男性本能的注意，不同時代文化中的女性都會追求外表的美麗。女性性欲則是與嗅覺、觸覺、聽覺都有關係，研究發現嗅覺靈敏的女性，性高潮頻率、達到性愉悅的比率都比較高。這樣的本能反應在兩性的關係上，就能解釋許多男女交往時的求愛行為。周吟柔表示，男性向女性求愛時，必須注意到嗅覺、觸覺、聽覺的滿足，所以吃大餐、唱情歌、甜言蜜語都很有用，至於女性向男性求愛，則是展現身材外貌、露出迷人微笑和凝視、輕觸挑逗等方式。如果已經停經或因病切除卵巢的女性，本身的費洛蒙濃度較低，可透過帶有費洛蒙的香味、外在的改變，來強化自己的視覺效果。男女偏好比一比女性喜愛的感官刺激：嗅覺、觸覺、聽覺偏好的求愛方式：美味食物、情歌、甜言蜜語男性喜愛的感官刺激：視覺偏好的求愛方式：迷人微笑、凝視、輕觸挑逗
-
![]()
2020-08-23 新冠肺炎.專家觀點
普篩花8億醫療崩？ 專家：假設太悲觀
中央疫情中心指揮官陳時中昨天強調，政府不做入境普篩，因試劑無法百分之百準確，花費八億多元反造成醫療體系崩壞。但專家質疑，指揮中心假設的PCR檢測特異性偏低，考量醫療資源，輕症確診者不一定要全住進醫院，質疑政府想做可以用各種配套執行，不想做可以用不同方式反擊。黃立民：應讓試劑變好、降低偽陽性台大兒童醫院院長黃立民指出，指揮中心於四月廿八日簡報指出，ＰＣＲ敏感性和特異性分別是百分之九十五和九十九點九九，昨天假設的ＰＣＲ檢測特異性過低。指揮中心發言人莊人祥說，主要是參考六月「新英格蘭期刊」發布數據。但黃立民更質疑，「那國內四百八十七個確診病例，是不是有百分之五是假的？」黃立民認為，指揮中心的假設過於悲觀，強調情境模擬的參數很重要， 使用過於保守的參數，狀況就會更糟，接近真實狀況，才能以科學方式討論，做出合適的判斷。指揮中心要做的應是讓試劑變好、降低偽陽性，國內就能做到入境普篩。他並指出，目前實驗室幾乎都會使用兩組基因檢測，降低偽陽性，「實驗室中ＰＣＲ檢測特異性都是百分之一，甚至更低」。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也說，以目前ＰＣＲ檢測為避免偽陽性，也會檢驗三組基因釐清。楊志良：台灣能靠鎖國撐下去嗎？楊志良則說，問題根本不是陳時中說的那些，台灣主要是兩個問題，首先是做不出試劑，韓國、日本、德國都能做出核酸試劑，台灣至今做不出來，於是要求檢疫十四天；其次，政府不將錢花在疫苗研製，拿去用在紓困、三倍券，生技單位至今只能做到第一期人體試驗。楊志良表示，就算陳時中說的偽陰性、偽陽性問題存在，但台灣能用鎖國方式撐下去嗎？新冠病毒沒有二、三年不會結束，台灣能用死撐的方法再撐半年嗎？民眾能再洗手半年，戴口罩半年？「如果不用普篩，一定會破功，這個做法繼續下去結果就是完蛋！」前衛生署長葉金川也說，檢驗與檢疫通常並用，但如果可以入境普篩，可部分取代檢疫，縮短或免除檢疫，美國衛生部長阿查爾訪台就是靠檢驗而不靠檢疫，再加上外交泡泡，可見檢驗絕不是一無是處。
-
![]()
2020-08-23 新冠肺炎.專家觀點
借鏡冰島 篩檢與檢疫並行
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中不同意入境普篩，但在大陸及香港，早已全面對入境所有人士實施核酸檢測，另陸港對爆發疫情的重災區也已全面普篩；國際借鏡的冰島，旅客在機場進行ＰＣＲ篩檢並於手機下載足跡追蹤軟體。冰島在本月十九日最新規定，讓全球各地抵達冰島者可選擇進行兩次核酸篩檢，期間先隔離五天直到第二次檢測的結果已知為止，或是不進行邊境篩檢、抵達後先隔離檢疫十四天。目前大陸核酸檢測速度快，費用更是低廉。包括武漢、北京、烏魯木齊、大連等地，篩檢人數已達數千萬人，香港也將在九月一日起為全港民眾免費檢測。以北京為例，五月時需五百元人民幣（約二千一百元台幣），六月降到兩百四十元，七月再降到一百廿元（約五百元台幣）；等待檢測結果也從三天、兩天，到現在只需兩小時。入境日韓星 篩檢費用4千至1萬4日本規定，自台灣等七十三個國家和地區入境者須接受ＰＣＲ檢測，東京提供自費ＰＣＲ檢測的醫院和診所，價格約在二萬五千至五萬日圓間（約台幣七千至一萬四千元），約一至三天內可取件。入境日本人士均須在住家或旅館隔離十四天，且不得搭乘國內大眾交通運輸工具。國人入境南韓須強制隔離十四天，手機須下載「自家診斷」應用程式，於入境後十四天內定時回報健康狀況。若無法下載應用程式，則由南韓地方政府專員電話追蹤。符合篩檢資格者，檢查費用由政府負擔，如果不放心想要檢查一下也可以自費，費用折合台幣約四千元。入境新加坡前必須填寫健康聲明，可於抵達前三天上網先填寫，入境時若有發燒或呼吸道感染等症狀，須在關卡及機場接受檢測。國人入境星國都須強制居家隔離十四天，但十日後不在指定設施進行居家隔離者要配戴電子追蹤器，但十二歲以下兒童不必配戴。星國公民和永久居民在隔離期間內不得外出，且要在隔離結束前自費進行新冠肺炎檢測，十二歲以下兒童只有在親密接觸者檢測呈陽性反應才須接受檢測。每次檢測含稅最高二百新幣（約台幣四千三百元）。
-
![]()
2020-08-23 新冠肺炎.專家觀點
入境普篩壓垮醫療體系？2前衛生署長槓陳時中
陳時中：恐有一萬多名偽陽性彰化縣「精準」篩檢風波未平，國民黨擬聯合十四個執政縣市入境普篩，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天提出算式模擬，若入境全數普篩，不但造成偽陰性案例在社區趴趴走，更可能有一萬多名偽陽性案例，如此等於花了八億元反而製造防疫破口，壓垮醫療體系。「難道日韓泰德陸都是傻瓜？」不過，兩位前衛生署長楊志良與葉金川都質疑，「難道日本、韓國、泰國、德國、中國都是傻瓜？都是在做心酸的嗎？」葉金川還問，「為什麼台灣會有很多人到了日本、泰國被抓到確診？」就是因為這些國家都有做入境普篩，而且其中不少是真的發病了，「那為什麼台灣可以不必做？」陳：會有偽陰性社區趴趴走根據陳時中模擬入境全數普篩，以今年一月至今入境廿五萬人計算，盛行率約百分之零點二，可假設有五百名潛在個案，以試劑敏感度百分之九十、特異性百分九十五來看，會篩出四百五十個陽性個案，但會有五十個偽陰性案例回到社區，造成社區傳播可以預期。除了偽陰性案例，也會出現一萬二千四百七十五個偽陽性病例，陳時中說：「多做一點，會產生『很多點』」，這些人明明沒有生病卻被當成確診者，若全數收治負壓隔離病房，即使可透過二次篩檢剔除確診名單，但每人平均仍須住五至六天。陳時中說，國內醫療體系，負壓隔離病房、一般隔離病房及專責病房加起來，僅三千多床，偽陽性者不僅使國內醫療量能滿載，醫院是高風險地區，也增加感染風險；也要考量疫調，同班機旅客、航班機組員都會受到不必要的居家檢疫要求，航空業承擔不起，台灣也可能成為孤島。專家質疑：太過高估偽陽性不過，指揮中心昨天假設ＰＣＲ（聚合酶連鎖反應）檢測的特異性為百分九十五，與今年四月廿八日的簡報不同，當時指檢測敏感性和特異性分別是百分之九十五和九十九點九九。台大兒童醫院院長、兒童感染科專家黃立民質疑，依指揮中心估法，等於確診案例中有百分之五是偽陽性，「實在太過高估」。葉金川：是用什麼試劑那麼爛葉金川也質疑，「不知道陳時中是用什麼試劑那麼爛？」偽陰性或偽陽性會高到百分之五、百分之十？據他所知，ＰＣＲ檢測偽陰性與偽陽性都不會這麼高。楊志良：紐澳以篩檢代替檢疫楊志良說，世界經濟必須靠兩國間的商務、旅行泡泡，篩檢可以縮短檢疫時間，澳洲與紐西蘭就是以篩檢代替檢疫，恢復正常往來。葉金川也說，檢驗與檢疫通常是並用，但如果可以入境普篩，可部分取代檢疫，縮短或免除檢疫。中研院生醫所兼任研究員何美鄉則表示，指揮中心不願實施入境普篩，各界毋須再戰；但對於指揮中心擔心偽陽性案例塞爆醫院，她說，應提前設想把醫療資源留給重症患者，指揮中心應著眼冬天，當流感與新冠肺炎同時來襲時，必須有防堵策略。
-
![]()
2020-08-22 新冠肺炎.專家觀點
彰化血清調查下周揭曉 陳建仁質疑失真引論戰
彰化縣政府與台大公衛學院合作新冠肺炎萬人血清調查，即將發表結果，但前天深夜前副總統陳建仁在臉書發文，批評彰化縣調查是「失真的調查」。公衛專家金傳春及何美鄉昨天指出，彰化調查已進行中和抗體檢測，提高特異性，對於了解不多的新冠病毒，血清流行病學調查有助找出危險因子，擬定防疫政策。最近彰化縣衛生局因「逆時中」引發烽火滿天，先因自行擴大居家檢疫者採檢，遭中央流行指揮中心指揮官陳時中下令政風徹查；蒐集萬人資料的「COVID-19血清流行病學調查」即將於八月廿五日公布結果，但遭網軍出征，連陳建仁都在臉書發文質疑。金傳春：非單一檢驗 比Ｂ肝認真陳建仁指出，血清流行病學調查的正確性有三個決定因素，包括檢驗方法的敏感度和特異度、檢驗抗體陽性的盛行率、受檢個案的代表性。盛行率調查研究的特異度愈低或真正盛行率愈低，檢測盛行率也就愈容易被高估，也愈會失真，必須利用更特異的方法再做確認。台大公衛學院兼任教授金傳春立即在陳建仁臉書下留言表示，「彰化縣血清流行病學調查使用了第二種實驗法，也請長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如做特異性最強的中和抗體，比當年Ｂ型肝炎病毒血清流行病學多數未進行中和抗體測試還認真，應該正面鼓勵」。金傳春昨天進一步說明，彰化血清流行病學調查並非只做單一檢驗，對於血清抗體陽性個案，會進一步進行中和抗體檢驗，如此已提高特異性；國內過去對於日本腦炎、德國麻疹，甚至ＳＡＲＳ都做過類似調查。中和抗體的出現，表示感染過新冠病毒，且已有保護力。張鴻仁：感染率低 普篩偽陽性高中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，因萬人篩檢計畫，很多人對台大公衛學院和彰化衛生局產生懷疑，甚至有陰謀論；大家不妨耐心等待，不需急著評論研究的可能缺失。她笑說，等研究數據正式公布後，說不定結果會是大家所期待的，「說不定還能再度證實指揮中心的英明」。陳建仁說彰化縣的血清流行病學調查必須考慮盛行率，否則可能結果失真，何美鄉說，此說法符合教科書要求，但彰化縣衛生局長葉彥伯執行前已慎重多方考慮並討論，才會有中和抗體再次確認結果的實驗設計，以避免所謂的偽陽性。前衛生署副署長張鴻仁表示，陳建仁臉書內容非常專業，一般民眾可能無法理解；他解釋，在感染率極低的地區進行普篩，偽陽性風險高，只要檢驗的靈敏度稍微不同，就會檢驗出偽陽性，卻對防疫沒有太大的幫忙。何美鄉：地方多做 中央不應入罪彰化擴大篩查一千多例入境居家檢疫者，只有美國少年一例確診，何美鄉表示，這已證實陳時中一直說的，普篩的必要性真的不高。她認為，地方政府多做中央沒有要求的採檢，是因為新冠病毒對人類是如此新的嚴峻挑戰，所有國家採行的防疫措施都像是實驗性一般，在劇終前，沒有人知道哪個策略才是最佳的；彰化只是想多蒐集一些資料，恐怕不應以此入罪。
-
![]()
2020-08-22 新聞.科普好健康
與病毒的戰爭！從預防到治療，台灣如何安度後疫情時代
統計至8月20日，全球新冠肺炎感染確診人數已達2260萬人，死亡人數為79.2萬人，台灣因超前部署，全民配合政府防疫政策，已兩個多月沒有本土案例，然而，在全球疫情尚未降溫之前，身處於最安全的台灣，從預防到治療，我們該怎麼做，才能在下一波疫情來臨時安然度過？配合防疫新生活運動台灣雖然目前疫情已經穩定，民眾稍微疏忽乃屬人之常情，但不要忘記台灣疫情能夠穩定，與大眾願意配合政府戴口罩政策與勤洗手強化個人衛生有很大的關係，因此現階段仍強烈建議民眾配合政府防疫新生活運動：室內應保持1.5公尺與室外保持1公尺社交距離，若無法維持社交距離應配戴口罩；勤洗手強化個人衛生，降低感染的風險。跟病毒的戰爭從未停歇國家衛生研究院夏克山博士曾提到，人類與病毒的戰爭從未贏過，從之前的SARS到現在的新冠肺炎，我們跟病毒之間的戰爭從未停歇，想要回到以前無防護無距離的生活型態，恐怕需等到疫苗或特效藥問世。新冠狀病毒外表看起來為圓形，在高倍顯微鏡下可看到類似皇冠突起因而得名，而新冠狀病毒是一種RNA病毒，意味著容易變身產生基因突變，但目前仍未有足夠的證據顯示基因突變會影響抗體的中和能力，唯一需要克服的問題可能是抗體依賴性免疫加強反應（antibody dependent enhancement, ADE），意味著因施打疫苗後人體存在著抗體，但二次感染或新變異病毒可能在抗體的協助下，會增強其複製和感染能力，因而加重病情，但是否真正具有ADE效應，需在試驗者較多的三期臨床才有確切的答案。台灣多家廠商投入疫苗研發根據WHO公布的數據，全球目前有一百多支疫苗同時研發，台灣也已有多家廠商投入新冠疫苗研發，其中國家衛生研究院的DNA疫苗在動物實驗上證明具有保護效果；國光生技新冠疫苗則領先群雄，已獲准進入臨床一期試驗，預計在台大醫院啟動收案70人次；高端疫苗、安特羅和聯亞生技均已向衛福部提出臨床試驗申請，若試驗順利，有望於明年上市量產，滿足國內的需求。由美國吉利德研發的瑞德西韋原是用來對抗伊波拉病毒，但此次抗疫卻寫下了灰姑娘傳奇，成為美國FDA第一個核准上市使用於治療新冠肺炎的重症患者，繼美國之後，台灣和日本也相繼核准上市。尋找治療備選藥物刻不容緩瑞德西韋的化學結構與三磷酸腺苷類似，當病毒要進行複製時，若RNA複製酶誤認瑞德西韋是可利用的三磷酸腺苷，一旦與瑞德西韋結合後，病毒的複製反應就會終止，進而達到抗病毒的效果，但瑞德西韋所造成的副作用，仍是未來用藥所必須注意的安全問題，因此如何尋找更多的備選藥物，已成為世界各國刻不容緩的任務。疫苗和治療藥物研發仍是後防疫時代重要的利器，政府也將結合國內產官學研醫的研發能量，期望在下波疫情來襲時，提供人民足夠的保護力。
-
![]()
2020-08-22 橘世代.健康橘
七夕情人的甜言蜜語 愛就在身邊
「如果我們想要愛，80歲也不算晚！」來自日本情愛文學作家渡邊淳一，他告訴我們面對愛情從來沒有年紀的保存期限。七夕情人節即將來臨，「橘世代」社群與「SPARK」優質高蛋白巧克力攜手推出「你的愛情故事／情人禮物」徵文活動，共有62位粉絲回覆，我們看到總是默默付出不求回報的有情人們，以行動表現日常幸福，如同牛奶巧克力一般帶來令人嚮往的自然甜蜜。阿嬤的寶貝孫女是阿嬤的小情人！晚上吃粽子很飽，阿嬤說吃不下蛋糕，Olivia說沒有蛋糕不能唱生日快樂歌，阿嬤說那買一個小蛋糕就好，於是我出門去，也真的買了一個一人份的切塊小蛋糕🍰，原本要選大一點，但Olivia說It’s too big，阿嬤說要小小的！回到家，我就被媽媽和我姊念了！連保母都笑我！「怎麼這麼小！」「你要買圓的啊！」（啊！你們自己說要小小的啊，我怎麼知道蛋糕要圓的）然後，就換我姊出發了，原以為她會帶一個至少大一點的圓形蛋糕回來，但當她開門🚪，看到她拿的提袋跟我一樣小，全家笑翻了，拿出來是一個圓形的芒果布丁，也是一人份而已，就讓她們祖孫共享吧！-Tzu Yi Hsu美滿全家福40年前考上大學的我，腦袋裡的導航，設定了三個目標：一是找到我愛的人，二是當媽媽生小孩，三是當國文老師。這張照片，昭告所有眷顧我的神祇們，三個目的地我已安全抵達。所以，當相機喀擦拍下那頓全家面對101大樓共享大餐的當下，就是最甜蜜的情人節禮物了。-鍾敏蓉獻上甜甜愛這是喜歡藝術的爸爸為了喜歡甜點的媽媽畫的畫。-黃一郎球場遇見愛7年前我與雅芬於Lamigo總冠軍賽相遇，當時她坐我身邊就覺得這女孩清新脫俗又大方，一定要認識她，從此後我倆就常常相約看球賽，對她好感也與日俱增，終於向她告白，現在她是我的女朋友，我們很簡單，興趣也相同，約會就往球場衝一起為rakuten（前Lamigo）加油，其實熱血簡單也是種幸福！-陳林竹愛就在身邊和老公愛情長跑23年，想破了頭一直在想什麼樣的文字可以代表我們之間，如果要說一段感情的維持，真心覺得是老公的真心呵護、疼惜，一直讓我擁有正向、樂觀的心情，在任何時刻中，我永遠都知道轉身後面就有人陪著我。初見面是在一個同學聚會匆匆一瞥，而後在校園中一直覺得這個笑起來很真誠的男孩相處起來很舒服，在壓力最大的高三，我們每天讀書相處，彼此照顧互相扶持，那是我人生中最美的青春回憶了！上大學後的打工生活，永遠忘不了每個月底我們共吃一碗陽春麵，老公當時瘦到褲子都是鬆的（對比現在真的足足重了25公斤），出社會奮鬥我們在台北租房子，月底還是常常捉襟見肘，直到結婚買了房子，還是月底吃陽春麵，回想起來都太值得懷念了！28歲那年迎接了我們第一個寶貝，從此生活開始不同，孩子帶財是真的，生活雖然負擔有壓力，但還是時常感覺甜蜜蜜，到了第二個妹妹出生後，更加覺得自己生命更完整了，女人的幸福來自於男人真誠、用心的對待，感謝有你的陪伴成就我的美好，講了這麼多最後還是要再說「老公！情人節快樂！我愛你。」-陳媛媛感情日日深懷念每次與妳觀看的夕陽西下，思念每次與妳快樂的外出遊玩，想念每次與妳短暫分離的寂寞，莫念每次與妳吵架冷戰的時刻，時間無情的流逝，但無損我們感情的增溫！-Stone Huang第一癡情男與外子相識，是因緣際會的巧合，當初純粹想藉書寫練文筆；經過3年的魚雁往返，他大學畢業後的分發單位，竟然與我就讀學校同縣市，原本說好不見面的筆友，變成相約聊天的好友。我是典型的雙子座，擁有兩種截然不同的個性，有時聒噪，有時恬靜；遇到老實不多話的他，很多時候，都是靜靜的坐著，聽著七星潭的海浪聲。多年的文字溝通，他的個性我了然於心，以為他也懂我的，身邊有人作伴，無需太多言語。哪知道他把我的沉靜寡言，誤解為對他沒有好感，傷心之餘，以永遠等待的人為名，寫了文情並茂的書信到我喜歡的尋夢園訴苦；子夜時分，透過秦夢眾感性的嗓音，加上他點播的英文老歌，不知感動了多少純情少女心，主持人還封他「天下第一癡情男」的美名。幾年以後，他又大費周章的把這卷錄音帶轉成CD光碟，說是要永遠典藏這份愛的紀錄。不善言語的另一半，習慣用文字傳達對我的關愛。從婚前到現在，他寫給我的每一封書信卡片，我還一直珍藏著。有時，愛就是這麼簡單，一句貼心話語，一個關懷眼神，於我足矣；結髮26載，我要的只是彼此的相知相惜呀。-林怡礽陪伴小情人2020年七夕最棒的禮物就是爸爸媽媽都擁有了自己的小情人，一家四口可以彼此陪伴一起長大，平安健康就是最棒的禮物！-Ru Yin【延伸閱讀】曬媽媽青澀照片 網友驚艷：氣質像女明星零修圖時代 「高顏值」阿母的最美身影為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
-
![]()
2020-08-22 科別.骨科．復健
鍛鍊「負責保護關節的肌肉」復健專家10秒伸展超簡單！
專門協助高齡者與運動員復健的物理治療師、日本復健專家笹川大瑛，研發出「一次用力10秒、集中鍛鍊一個肌肉」的簡易運動，緩解疼痛與僵硬。每個動作就只鍛鍊一個肌肉，每次維持10秒即可，容易達成、不用額外花時間的小運動，長期維持運動習慣非難事喔。※編按：本文為作者之親身運動、伸展紓壓等經驗分享，僅供參考，請依照個人情況斟酌，如有不適切勿勉強進行。【10秒運動的進行方式】每一個關節都有兩個應該要鍛鍊的肌肉，務必要以「兩個動作為一組」的方式來進行。起初如果覺得有點勉強，可以各做一次就好，但習慣了以後，若能每一個動作重複做三次較為理想。請試著一邊與自己的身體對話，一邊在不勉強的範圍內努力練習。先從讓你感到煩惱的關節開始運動吧！每一個關節都務必要做A與B兩個一組的運動，一次10秒，在這10秒內集中最大的力量，習慣後再增加次數與運動的種類，什麼時間做都可以，但早上最好。【膝關節肌肉鍛鍊運動A】● 內收肌鍛鍊 抬起單邊臀部背部平貼在地面，好像要翻身一般，將其中一側的臀部向上抬起的姿勢。抬起時要注意夾緊髖關節的內側。1. 身體仰躺，臉朝上方，兩腳張開與腰同寬。左腳膝蓋微彎，腳尖朝向內側，腳拇趾儘量壓向地面。2. 以手肘與腳跟做為支點，將左側的臀部從地面抬起，同時大腿內側用力，維持10秒鐘。3. 另一側也重複同樣的動作。把腳跟和手肘當作穩定身體的支點，將單邊臀部向上抬。● 內收肌鍛鍊重點提醒注意腰部抬起時，是否只有內收肌用力！僅使用大腿內側的力量，將臀部向上抬。若感覺大腿或小腿的外側緊繃，便是姿勢錯誤，請再確認一次吧！【注意NG的姿勢】●腳尖沒有朝內如果腳踝向外延伸，大腿外側就容易出力。所以要將腳尖向內，壓到拇趾碰到地面為止。●膝蓋過度彎曲如果膝蓋過度彎曲，就會變成不是大腿內側用力，而是腳部整體的力量將臀部上抬。●胸部懸空如果胸部上抬，腰部就會難以抬高，所以要將背部貼在地面。●手肘伸直如果手肘伸直，就不是大腿內側用力，而容易在腰部等其他部位出力。●手肘過度彎曲如果手肘呈現銳角，就會變成靠身體上半部的力量將臀部抬起。【膝關節肌肉鍛鍊運動B】● 膕旁內肌鍛鍊：腳跟內縮這是一種以單腳阻止另一腳移動的訓練。為了確實給「膕旁內肌」施加負擔，要注意內縮腳的膝蓋高度。1. 坐在地板上，兩膝張開，右腳腳尖朝上。POINT 只有單腳腳尖朝上。2. 一邊將右膝蓋彎曲、腳跟內縮，一邊以左腳阻止其移動。發揮右腳最大的力量，維持10秒鐘。POINT 以反向的腳阻止移動。3. 兩腳姿勢交換，重複同樣的動作。以反向的腳抵抗向內壓迫的腳跟。大腿內側深處是否用力到顫抖呢？● 膕旁內肌鍛鍊重點提醒要是不將腳尖朝上，大腿內側就無法出力！出力的時候摸摸看大腿內側的肌肉，如果變得緊繃就沒問題。【注意NG的姿勢】●腳尖沒有向上如果內縮腳的腳尖橫躺，就會造成大腿外側等部位用力。●膝蓋立得過高如果膝蓋過高，大腿前側就會不小心用力。※作者介紹：笹川大瑛，物理治療師。曾在大阪的骨科為許多高齡患者、腦血管疾病患者、慢性疼痛患者進行復健治療。除了在醫院擔任臥床患者們的復健治療，也協助高中排球隊和體操隊、日式踢拳和摔角選手們的復健、調整。【以上摘文選自：《關節修復自癒運動》、作者：笹川大瑛、譯者：謝孟蓁、圖文提供：蘋果屋出版社】
-
![]()
2020-08-21 該看哪科.婦產科
避免子癲前症讓孕婦送命 長庚找出亞洲孕婦篩檢模組
衛福部國健署統計，2019年孕產婦死亡個案達28人，為歷年最高。造成孕產婦死亡，子癲前症是最常見的原因。長庚醫院發現，台灣孕婦體重與胎盤重量遠低於歐美，現行風險指標皆以歐美數值為標準，導致篩檢精準度降低，長庚與亞洲6國合作蒐集資料，成立亞洲孕婦特有資料庫，將能大幅提升子癲前症的篩檢機率。子癲前症俗稱「妊娠高血壓」，是令孕產婦聞風喪膽的疾病。台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，子癲前症指懷孕20周後，孕婦出現高血壓，同時合併蛋白尿或肺積水、上腹痛、肝腎功能異常、血小板低下，嚴重頭痛或視力模糊等症狀，通常與胎盤功能不良有關。台北長庚醫院產科主任蕭勝文表示，子癲前症對於孕婦的影響，是產後比一般人罹患心血管、中風、慢性高血壓、腎臟等疾病機率高；子癲前症也容易早產、胎盤早期剝離，容易造成胎兒發展遲緩，甚至導致死胎。避免子癲前症，可找出高風險族群進行篩檢，包含高齡、試管嬰兒、懷雙胞胎等。不過，蕭勝文指出，台灣使用的篩檢模組以歐美資料庫為主，偵測率為七成。進一步檢視篩檢模組發現，歐美的孕產婦光是BMI值就與台灣孕產婦相差甚遠，台灣孕產婦BMI值約23、歐美約27，蕭勝文表示，BMI值就足以影響血壓高低判定。長庚研究團隊與香港中文大學合作，結合中國、印度、日本、新加坡、泰國等11個醫學中心隊進行研究，總共收案懷孕11到13周產婦4023名，皆為懷單胞胎。結果發現，亞洲孕產婦的胎盤生長因子與歐美相差11％，此研究成果也發表在今年8月婦產科權威期刊「婦產科超音波（Ultrasound in Obstetrics and Gynecology）」中。蕭勝文表示，孕婦若在11周到13周施行第一孕期唐氏症篩檢時，也可同時接受子癲前症的篩檢，一旦發現屬於子癲前症高危險群，應於16周前每日服用低劑量阿斯匹靈，可大幅減少8成以上發生早產子癲前症的發生率。
-
![]()
2020-08-21 養生.聰明飲食
天熱喝飲料只會越喝越渴！ 5種防暑蔬果現在吃正好
天氣熱，大家都愛喝冰飲、綠豆湯、吃西瓜來消暑，少量食用這些消暑食物很好，但是過量了，若是本身有過敏、氣喘等虛寒體質者，則要小心可能使病情到冬天時容易惡化！清涼食物消暑只是治標 多吃「溫性食物」補氣才能除暑氣 中醫診所院長張家蓓表示，食用清涼消暑食物還是治標，其實真正除暑氣，還是要多吃一些溫性食物補氣，像鄰國日本是吃鰻魚，韓國則是吃參雞湯，而中醫古老預防中暑的生脈散，也是以人參為主要成分。大暑是全年溫度最高、陽氣最盛的時節，在養生保健中常會採「冬病夏治」，也就是對氣喘過敏、慢性支氣管炎等，每逢冬季發作的慢性疾病進行三伏貼的治療，這類患者都是屬於陽氣不足，也就是自身能量不夠、產熱不足，導致寒從內生。因此，需藉由夏天的暑氣來加強人體的熱能，所以治療時要內用溫熱，也就是應服用偏溫熱的飲食，外用則要以艾灸法來升陽。所以，如果有這些問題的人，就要注意夏天不要貪食冰涼，即使沒大病的人，也不要自恃健康而過食生冷，否則也可以因暑受寒而使得「陰暑」症狀更難消除。 夏天盛產涼性蔬果 助消暑熱、生津止渴 除多補充水分，一些涼性蔬果也有助消暑熱。張家蓓說，夏天盛產瓜類，包括苦瓜、絲瓜、黃瓜、菜瓜，還有番茄、茄子、芹菜、生菜、蘆筍、涼薯，這些都是大自然為人類準備的消暑涼性蔬菜。此外，水果的西瓜更是有「天然白虎湯」之稱，由知母、生石膏、甘草等製成的「白虎湯」是中醫治療大熱病的藥物，而西瓜天生就具有白虎湯清熱生津的作用。西瓜又叫「水瓜」、「寒瓜」、「夏瓜」，不只甘甜多汁、清爽解渴，還具有清熱消煩、止渴解暑、寬中下氣等功效，是盛夏佳果。另外，也可以多吃蘋果，蘋果性平、味甘酸，具有補心養氣、生津止渴、健脾胃的作用，夏日盛產的桃子和香蕉，也是不錯的防暑水果。延伸閱讀： 西瓜從裡到外都是寶！ 胃弱族千萬別在這時候吃 吃錯品種容易胖！ 一張圖秒懂8常見芒果熱量 荔枝吃多變胖、冒痘還會流鼻血！ 3個時間點吃也NG
-
![]()
2020-08-20 新冠肺炎.專家觀點
日本醫學界：日本正處於第二波疫情 將達高峰
日本傳染病學會理事長館田一博指出，日本目前正處於新冠肺炎第二波疫情，目前看來，不論日本整體或東京，新確診者的數量都將達到高峰，但是，必須注意確診者是否再一次攀升。日本政府至今一直迴避日本是否出現第二波疫情。NHK等日本媒體報導，以傳染病專業醫師為主的日本傳染病學會從昨日起在東京舉行了會議。館田一博在演講中提到，現在日本正處於新冠肺炎第二波疫情正中間，新確診者的數量都將達到高峰，但是，必須注意確診者是否再一次攀升。館田表示，根據傳染規模之大，他認為已可視為第二波傳染，未來可預見還有會第三波、第四波疫情的發生，新生活方式將與新冠肺炎共存。厚生勞動省對此不表評論，厚勞省沒有第一波、第二波定義，僅表示評估當前疫情很重要。經濟再生擔當大臣西村康稔在例行記者會被詢問時表示，單就確診者的人數，現在確診人數比宣布進入緊急狀態時更多，確實出現一波高峰，但兩者情況仍有不同。朝日新聞加總各地方政府發表數據，判斷第一波疫情是從3月底至5月底的兩個月間，感染人數約1.5萬人，第二波則是從6月底至今，確診者接近4萬人。雖然確診人數多的東京、大阪、愛知、福岡、沖繩等地，最近一周的平均確診人數都比8月上旬的高峰有所減緩，但也不能排除因8月盂蘭盆節連休，檢驗數量本來就比較少。在19日舉行的學術講座上，有豐富臨床經驗的國立國際醫療研究中心國際傳染病對策室首席醫師忽那賢志說明現在採用的治療方式，醫療指南登錄國家兩種新冠肺炎治療藥，正在收集數據，他表示，相較第一波疫情時幾乎未能使用有療效的藥物，後來成功防止多起病例惡化成重症。日本傳染病學會原定4月舉行，因為疫情延至8月19日至2日舉行，會中將討論新冠肺炎最新治療、各種研究的進展等，約3000名專家參與。
-
![]()
2020-08-20 橘世代.健康橘
年紀大了常嗆咳？喉嚨、舌頭也需要「肌力訓練」
前總統李登輝因為喝牛奶時不慎嗆咳住院，引發吸入性肺炎住院半年後，仍不敵多重器官衰竭辭世。當年紀漸長，吞嚥功能出現退化、障礙，小小的東西便容易產生吸入性肺炎，醫師建議，趁年輕可以藉由訓練強化喉嚨、舌頭肌力，若真出現吞嚥問題，也可求助耳鼻喉科和語言治療師協助，避免造成嗆咳。台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部主任朱本元表示，吞嚥看似簡單、快速的動作卻包含許多步驟，當食物在口腔時，必須由舌頭將食物向後推到咽部。接著，軟顎必須翹起蓋住鼻咽，以防食物跑進鼻腔、會咽軟骨蓋住氣管入口，不讓食物誤入、喉部上抬，空間變短產生力量推進食物，搭配咽縮肌收縮和後環狀肌放鬆，將食物送入食道，再到胃裡。而這一連串的動作，得在不到一秒的時間內完成，若是當肌力退化、動作延遲，便可能造成嗆咳。避免嗆咳，除了食物可切小塊一點、吃慢一點，喝水等液體時也可用些增稠劑外，在吞嚥功能還未退化前，也可透過一些運動來訓練肌肉，減緩吞嚥困難。朱本元表示，可將舌頭往左、右、前伸縮，增加肌肉力量和靈活度，可更順利翻動食物幫助咀嚼，也更有力氣將食物往後推送。在日本也盛行「嚥下額頭體操」和「下巴抬舉體操」。「嚥下額頭體操」是把掌根貼在額頭上，額頭抵抗手的力量相互推擠。「下巴抬舉體操」則是將雙手拇指貼在下巴上，臉朝下施力收下巴，與拇指的力量對抗，來訓練喉部肌肉。朱本元說，這些運動多少可以幫助吞嚥的肌力，但吞嚥的動作非常細膩，若是常發生嗆咳或是有吞嚥困難的情形，最好還是就醫進行檢查，確認是否有中風、食道弛緩不能等原因造成，並做進一步檢查，由語言治療師針對確切的肌肉協助進行訓練。精選延伸閱讀↘↘↘。開口大聲唱歌 訓練你的吞嚥力。你，65歲了嗎？ 把握健康慢老4大重點 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
-
![]()
2020-08-20 癌症.抗癌新知
癌症治療中途改藥好嗎? 醫師這麼建議
近年不少原廠生物製劑過了專利保護期，相關生物相似藥陸續上市，健保也已納入乳癌治療給付。不過，生物製劑屬於癌友救命藥，要上市需要臨床研究證實其與原廠生物製劑在安全性及療效上是一致的。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃指出，生物製劑屬於單株抗體，為一種立體結構的蛋白質，相當複雜，製作嚴謹，需以細胞、酵母菌來培養抗體，還需找到癌細胞的接受體，兩者結合後，毒殺癌細胞。原廠生物製劑在上市之前，歷經三階段嚴格測試，第一階段為檢測毒性及安全性，第二階段為測試固定劑量的優劣，第三則是比較使用舊藥以及生物製劑兩組患者的療效，以證實其臨床價值。相較之下，生物相似藥研發過程短，只要臨床試驗顯示生物相似藥的治療效果及安全性與原廠生物製劑相似，就可核准上市。由於製造成本較低，生物相似藥的費用也較便宜，在歐美及日本等國家，生物相似藥的藥費約為原廠生物製劑的六成，有助於減輕政府與醫療院所財務負擔。在國外有越來越多醫院改而採購生物相似藥。葉士芃說，經過美國FDA及歐盟EMA核准上市的生物相似藥，其療效與安全性都是可以接受的；我國的食藥署對於生物相似藥也設下嚴格規範，通過審查，始核發藥症。因此，若癌友從來沒有用過單株抗體標靶藥物，當然可以從中擇一，不管是原廠生物製劑或生物相似藥。但對正在使用原廠生物製劑治療且無併發重大副作用的癌友來說，如果中途改用別種生物相似藥，可能就必須承受一定的風險，因為再相似的蛋白質結構，也可能引起不同的抗體抗原反應，且大部分的生物相似藥並沒有進行所謂「可交換性」臨床試驗（interchangeable trial, or switching trial）。 葉士芃建議，治療中途最好不要換藥。癌友如遇到換藥時，務必注意換藥過程中的身體變化，是否有過敏反應，相關指數是否出現起伏，如果出現異狀，應立即告知醫師，才能確保醫療權益。
-
![]()
2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
八月五例「台灣輸出」病例 張上淳：懷疑他國陽性結果
不小心從「台灣輸出病毒」病例截至目前共七例，從六月現返日女大生確診、七月有返泰移工確診，八月出現日籍工程師、馬來西亞歸國者到昨天的越南移工及上海返國確診者，及今天出現的寮國籍學生。近來為何這麼多自台灣出境、國外測出陽性個案？中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，日籍女學生PCR值很高加上抗體陰性、泰籍移工也是Ct值高且後續為陰性，「好幾例都不在我們自己手上，有的是懷疑是真陽性嗎？」有關日籍工程師回日本被檢測CR陽性者，張上淳說，但後續我方都沒得到其相關資訊，疾管署仍找出104名接觸者，執行PCR跟抗體都是陰性，沒找到任何可能染源，個案已超過14天、疫情沒有擴散出去，對台灣社區應沒有造成感染。另外，日前香港一例自台返港的女性國人確診個案，由於其在港居家檢疫期間曾逃跑，港方將其列如境內感染，張上淳說，其8月4日PCR檢測為陽性，我方8月6日被通知。據港方資料，該女於8月5日PCR結果陰性、8月6日變成陽性、8月7日又恢復陰性，「整個過程跟正常感染不太一致」，且37名接觸者PCR跟抗體也都是陰性，在有限資訊下很難判定情況，但到目前為止，沒有任何感染源也沒傳給任何人，離境至今已超過14天結案。指揮中心指揮官陳時中說，雖近日常見他國通報自台入境旅客檢出新冠肺炎陽性，但其周遭的人沒有被傳染到，也沒有傳染源被擴大，「國內一定有無症狀感染者」但要怎麼找出來，以及其成本效益、怎麼做才好，我們都持開放態度，唯有在病毒面前謙卑，才能做最好防護。陳時中提醒，民眾個人衛生維持、口罩防護、勤洗手仍重要，6月7日初步解封，如果超過國人仍達到八成口罩與衛生遵從，形成社區傳播可能性低，強調發覺事實，就既有事實去設定防疫方式，不可能只靠單項，也不可能做100分，多項一起就形成防護網。
-
![]()
2020-08-19 新冠肺炎.預防自保
境外移入病例不斷 黃偉哲建議：國門暫時別開放
面對境外移入病例不斷，台南市長黃偉哲今天受訪時表示，為了防疫，他建議國門先暫時不要開放，甚至美國、越南等高風險地區要回台灣的人也希望暫停一下，畢竟以北部來看，防疫旅館快滿了，若滿了表示防疫能量到達一定水位，須特別注意。黃偉哲說，一度宣稱防疫佳的越南、澳洲、新加坡等國家，後來都發生第二、第三波疫情，台灣雖然沒有，但也不能自滿，現在即將面對下半年入秋冬的國際疫情，建議此時國門還是不要開，因為「國門一開，疫病就來」，等到世界疫情過去、疫苗產生、特效藥有了，那時要開放國門再來說。黃偉哲認為，如果單就航空公司、旅行業的損失我們付得起，但整體經濟下滑我們付不起，以日本、美國來說，上半年GDP都呈負成長，台灣上半年則仍是正成長，雖然只有1左右，但已是難能可貴，要珍惜成果。所以，他贊成為了防疫暫時不要開放國門，甚至從美國、越南等高風險地區要回來台灣的人，也希望暫停一下，因為現在以北部來看，防疫旅館快滿了，如果滿了即代表防疫能量到達一定水位；目前台南防疫旅館還沒住滿。
-
![]()
2020-08-19 新聞.杏林．診間
醫病平台／回應蔡哲雄教授的「如何計算生命的代價」
【編者按】本週的主題是「醫藥研發帶來的希望與經濟負擔」，這是目前的醫療科技尤其是癌症治療所面臨的重大挑戰。醫師的本能就是希望竭盡所能救人救命，但另一方面也需要考量病人與家庭的經濟負擔，蔡哲雄教授以「如何計算生命的代價」提出他的看法與問題，我們很榮幸邀請到兩位專家回應：長期參與健保新藥審議作業的健保署藥品專家諮詢會議陳昭姿召集人說明國內健保制度在這方面的做法，以及在美國行醫多年的癌症專家胡涵婷醫師發表她由國外的經驗提出對國內的建言。希望這些資料可以幫忙國內醫病雙方更了解健保制度如何在有限的資源下保護國人的健康，同時也可以給政府應該朝向哪方向更上一層樓的建議。「醫病平台」期盼本週的文章能激發更多的討論，而最後可以為政府找出更好的建議。蔡哲雄教授的文章提到健保抗癌新藥的價格昂貴，提到成本效益的估算，也提到家庭負擔與社會福利的爭議。這些問題其實是大哉問，如果要進一步分析說明，並提出可行的解決方案，內容大概就相當於一本健保改革的白皮書了。因為長期參與健保新藥審議作業，對於如何評估一個新藥是否應該納入健保，如何核價或與廠商協議原則，以及基於資源有限應優先照顧哪群病人等等問題相對熟悉，也明白無法一成不變，必須不斷地適應與學習新的情境，包括醫療科技高度大幅進展、新藥目不暇給快速研發上市，同時面對醫療需求高漲而健保財務困窘的現實。以藥品而言，如果食品藥物管理署負責藥品的療效、安全性與產品的品質；健保署負責的就是安全性、相對療效(與已經給付的藥品比較)以及費用。健保署成立的專家諮詢會議，任務就是對各項申請案(廠商、學會、各分局、病人團體等)，經過三個層次的討論後做出建議案，然後交給藥物共同擬訂會議做最後決定。對於近年來的抗癌新藥，這些討論過程通常是複雜繁瑣，屢逢瓶頸，極少是一次會議可以談妥的。這三個層次議題包括(1)安全性與相對療效；(2)藥物經濟學，例如成本效益，單次療程及總療程費用，以及ICER/QALY(incremental cost effectiveness ratio/quality adjusted life year)等，後者可直接翻譯成「每提高一個經品質校正的存活年，所需要增加的費用」；(3)財務衝擊，也就是新藥收載後，將有多少病人受惠，未來幾年每年共需花多少費用。關於前述ICER/QALY的估算，概念很像蔡教授提到的「如何計算生命的代價」。說得更淺白，為了讓一個人多活一年，健保應該花多少錢，值得花多少錢，花得起多少錢？英國的醫療科技評估機構(NICE)，所提出的建議是2-3個GDP；世界衛生組織的建議是1-3個GDP；台灣相關研究調查所得到的數字大約是75萬-180萬之間 (約為1到2.5個GDP)。從2013年二代健保開始，排除長期存在之舊有藥品，因價格因素供貨困難或全球缺貨問題被列入特殊品項外，到2020年5月為止，共計304個新藥、60個新癌藥向健保署提出申請給付，迄今新藥有210個，其中新癌藥43個，已經公告生效，平均通過率約70%。這些新藥從遞交申請書到給付生效日，平均時間462天，中位數319天，新癌藥平均730天，中位數561天。如果加上前段食品藥物管理署的新藥審查流程，亦即藥品許可證審查與發放階段，對於期待新藥治療，尤其新的抗癌藥治療的病人，等候時間至少約三年以上。根據估算，目前約有近三十個癌症新藥正在排隊等候納入健保。這個等候時間的重點，不是程序或效率問題，而是財務衝擊考量確實困擾了審議過程中的兩個會議的專家與代表，也讓健保署與廠商的價量協議面或給付協議臨重大挑戰。這三個關卡，專家會議、共擬會議，與健保署從臨床專業、資源配置、財務管控三個面向分工合作，冀望能在健保永續生存的前提下，在藥物部分，對台灣民眾善盡醫療照顧之責任。癌症已經連續三十多年居台灣人民死亡首因，每年超過十萬人得到癌症，每年約近五萬人因癌症死亡。癌症用藥在全球藥品研發早已成為焦點，大約兩成新藥都是用來治療癌症。全世界對新藥研發過程的規格與標準要求越來越高，但新藥上市成功率偏低，專利期在上市後多僅剩數年，廠商為回應研發投資、風險與獲利等因素，藥品價格高居不下，許多臨床表現優異的新藥也因價格昂貴，讓多數病人望塵莫及。如果台灣健保依然停留在初期開發模式，照顧每一個人，且涵蓋各種大小病症(例如所謂的上呼吸道感染——感冒，每年就約花費250億元)，如果藥品部分負擔上限仍為200元，我們幾乎可以預期，再也沒有多少空間可容納癌症新藥加入，如此，我們將會比其他先進國家落後一些年，必須繼續使用舊有藥品，即便新藥可能帶來更好的安全性與療效，例如讓疾病穩定不進展時間長達二十多個月，讓原本數個月一年內可能死亡的病人，延長存活兩年以上。「如何計算生命的代價」？如前所述，某些國家已有數字參考。只是計算過後，下一個問題就是能不能負擔的起？前些時候，衛福部長官談到調整保費，談到藥品部份負擔(例如日本與韓國的病人，自付20%-30%左右)，引發很多爭議。事實上，不少癌症病友團體已寫信陳情健保署，主動要求願意部份負擔，但求抗癌新藥儘快納入健保。因為他們知道，與其遙遙無期的等待，直到生命的終點，不如與政府共同承擔一部份，讓自己或親人的生命，點燃一絲希望之光。
-
![]()
2020-08-19 養生.生活智慧王
4個月讓家中變清爽！30秒「一日捨一物」居家整理術，家和心都更輕盈
編按：家中到處充滿雜物，想要整理又覺得頭痛不知從何下手？日本居家整理書作者推薦「一日捨一物」的斷捨離原則，從身邊不需太多時間思考就可捨去的物品開始，逐漸養成每天「微整理」的習慣，久而久之，家中雜物就能慢慢減少，讓居家環境更舒適清爽。有時看到堆積在家中各處、久未使用的物品，雖然想好好整頓一番，但一口氣要丟掉大量物品，既費時也耗力，最後往往不了了之。對此，日本居家整理書作者，也是人氣部落客Michelle，從自己的搬家經驗中發現：家裡東西少了，生活卻更愉快。「之前因為搬家，行李用海運寄到新家的時間超過一個月，最初覺得有些焦慮，但後來逐漸感覺，這樣不但掃除工作變輕鬆了，做家事效率也更好。」輕鬆養成習慣 無痛捨物6原則因此，對於忙碌的職場女性或家庭主婦，她提出簡單易行的「一日捨一物」整理原則：「從不需猶豫就可丟棄的物品開始整理，既不容易感到壓力，也可以慢慢養成審視周圍物品是否需要的習慣。」她以自身經驗證實，只要4個月，家中就能明顯變得清爽。想要輕鬆但確實施行「一日捨一物」原則，可把握以下6個原則：1. 從思考時間少於30秒就可捨棄的物品開始長期養成習慣的秘訣之一，就是盡可能不要耗費太多時間和精力。不妨將每日捨棄一件物品，視為回家後的例行公事之一，如果會猶豫要不要丟棄的時間超過30秒（就算是假日也不要超過3分鐘），就先不處理它。2. 不要丟家人的東西自作主張地丟掉家人的物品，可能會讓家人感到壓力或造成不愉快。與其強迫別人丟東西，不如讓對方實際感受到物品減少之後的舒適感，更能帶動其他家人一起執行。整理範圍則可以先從自己的空間或是公用區域開始。3. 提不起勁的時候，即使只丟一張收據也OK如果有時實在找不出要丟什麼東西，或是很累的時候，從皮夾裡抽出一張收據，或是桌上的傳單之類的東西丟掉也可以。重點是無論如何要維持一日捨一物的原則，才能培養出「捨棄的習慣」。4. 記錄每天丟了什麼東西在筆記本或是手帳裡寫下今天的日期，以及丟了什麼東西，數量累積愈來愈多之後，回顧自己過去每天丟了什麼，就會很有達成目標的成就感，也可以上傳到社交網站，邀請朋友一起實行。5. 尋找自己心目中「理想的房間」如果開始對於一日捨一物感到倦怠，不妨可以翻翻居家雜誌、網路上的各種美圖，或是到家具、選物店逛逛，想著「自己也要住在這樣的房間」，或許就能重新產生動力。6. 開始捨棄物品前，先拍下空間作為對照即使每天丟東西，最初一個月可能還不容易感覺家中有太多的改變。所以在開始實行前、每過一段時間，可以定期拍攝家裡或房間的照片，回顧比較之下，就可以明顯感受到前後的差別。不知道該丟什麼？家中各處的捨物清單推薦若對「有什麼東西可以丟」實在沒有想法，以下是在不同情境、空間可參考的「捨物清單」，你的家裡一定也可以找到這些東西。【情境一】要準備出門，忙碌的平日早晨1. 美妝用品：不知不覺中，抽屜或化妝包裡可能堆積了許多久未使用的美妝品或用具。只留下最常用的，其他可以捨棄，對個人衛生也較好。參考物品：刷毛已分岔爆開的刷具、乾掉的指甲油、已過期的試用包、半年以上沒有使用的化妝品。2. 包包裡的雜物：只要稍微整理，就立即可以感覺清爽的空間，從今天要用的包包裡，就能剔除不需要的東西。參考物品：用過的衛生紙、在外拿到的傳單、票根、不用的隨身化妝品。3. 皮夾裡的雜物：非常容易堆積雜物、也很容易找出多餘物品的地方，如果錢包總是塞得鼓鼓的，快開始動手整理吧。參考物品：收據、過期的折價券、點數卡，不需要的商家名片。【情境二】工作一天後回到家，有點累的晚上1. 冰箱裡的東西：打開冰箱，一定找得到不要的東西，冷凍庫和蔬菜室也不要忘記檢查。參考物品：小包裝的醬料包、已經過期的食物、不想吃的冷凍食品、很久沒用的調味料。2. 洗臉台：同樣屬於各種小東西會大量堆積的場所，很適合洗澡或是刷牙洗臉時順便整理，也會讓盥洗時更有清潔感。參考物品：刷毛爆開的舊牙刷、破洞或抽線的毛巾、不用的洗面乳或化妝水、已經快用完的藥膏、眼藥水。【情境三】較有空閒時間的假日1. 玄關：每天都會經過／使用的空間，因為面積狹小，所以只要稍微整理一下就會明顯感覺變清爽。參考物品：已損壞或是數量太多的傘、磨損過多的舊鞋、穿了會痛的鞋、過髒的球鞋或拖鞋。2. 書櫃、層架：容易堆積許多已看過的書籍或各式文件、先不要猶豫是否該丟掉喜歡的書或雜誌，可以先從網路上就能找到的資訊或是過期資料開始整理。參考物品：使用說明書、網路購物的目錄、超過5年以上的記帳本、好幾年都沒有拿起來過的書。3. 文具類：相同功能但數量太多，或是已經無法使用的文具，也是留下必要、常用的即可。參考物品：墨水乾掉的筆，好幾枝一樣顏色的筆、用起來不順手的剪刀、幾年都沒用的便利貼或是便條紙。4. 廚房櫥櫃：以「可以輕鬆拿取物品」為目標，從櫥櫃裡最令人感到在意的東西開始整理。參考物品：數量過多的免洗餐具、不用的料理用具、已經過期的食材或罐頭、使用頻率過低的餐具。5. 衣櫃：感覺是難度較高的斷捨離場所，但其實意外地可以輕鬆找出非常多可捨棄的物品。參考物品：已經明顯鬆掉的內衣褲、嚴重起毛球的毛衣、有污漬的衣服、3年以上沒有穿的衣服。原文：4個月讓家中變清爽！30秒「一日捨一物」居家整理術，家和心都更輕盈
-
![]()
2020-08-19 養生.聰明飲食
台大推樂齡「CGT飲食」 無牙長者3步驟就能吃大餐
大啖美食讓人覺得人生美好，但年紀大了，牙口不好就與美食無緣，只能吃稠稠糊糊的餐點嗎？非也。台大醫院北護分院新研發推出「樂齡好食CGT」飲食，讓無牙長者也能當老饕，吃出健康又美味。台大北護分院研發飲食台大醫院北護分院院長黃國晉表示，臨床發現，高齡者不是不想吃，而是吃不下，因老化導致進食能力衰退，出現咀嚼、吞嚥功能障礙。北護分院營養團隊赴日本參訪長照機構發現，日本的高齡者竟能用湯匙吃牛排，即使是無牙的長者，也能利用舌頭、牙齦壓碎食材，進而研發適合台灣高齡者的「樂齡好食CGT」，讓牙口不好的長者也有不同的飲食選擇。台大醫院北護分院營養師簡妙凌指出，CGT分別是「Chew（咀嚼）」、「Gum（牙齦）」以及「Tongue（舌頭）」，也就是輕鬆咀嚼，可以用牙齦磨碎或舌頭壓碎。CGT特色是由營養師進行營養評估，考量老年人容易缺少的營養素設計餐食，讓長輩用牙齦或舌頭就能輕易壓碎食物，但仍維持食物原型及色香味。仍以六大類食物為主簡妙凌說明，CGT飲食仍以六大類食物為主，建議選擇質地較軟的食材，如絲瓜、魚肉等，若選擇較硬的肉類時，可先醃製浸泡過後，再以清蒸、燉煮烹調，保持濕滑口感好入口，避免油炸，以免食物過油或過硬。肉類可選擇吃魚、雞、豬肉的軟質部位，蔬菜類可選擇吃絲瓜、大黃瓜，葉菜類攝取葉子部分、去除根部，蘿蔔經燉煮變軟食用，都是不錯的選擇。可吃舒肥雞肉醃製入味針對長者的飲食料理，簡妙凌推薦可吃舒肥雞肉，選擇腿排部位，以鹽與辛香料先醃製入味，再以酵素浸泡約半小時，讓肉質變軟後，透過舒肥機以約72℃溫度放置一小時後，取出切成小塊或丁狀，方便長者食用；如果長者牙口功能較好，可在舒肥後再煎過食用，味道更脆更佳。長者想吃牛排的話，可以將牛排以酵素浸泡，讓肉質變軟，牙口不好長者就可以食用。生菜沙拉也是不錯選擇，以高麗菜絲、地瓜葉、生菜等葉菜當底，加上切碎的小黃瓜、胡蘿蔔絲、番茄、肉丁等。口味上不用過於清淡，若捨去美乃滋、千島等沙拉醬，可撒點鹽巴，或以炒過的蔥薑蒜或辛香料調味，讓長者補充營養素，也增進食欲。
共
117
頁