2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
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2020-04-22 橘世代.好野橘
投資與理財關係你清楚嗎？第一步先搞懂「理財目標」
李小姐想幫孩子存一筆出國留學經費，原本已做好投資規劃，沒想到今年卻面臨新冠病毒疫情蔓延，衝擊全球經濟市場，引發股災危機，在猶豫是否應該改變投資策略？一、首先看理財目標「真正的理財，是不管行情怎麼變化，你有沒有一個自己的理財目標？」CFP認證理財規劃顧問葉俊佑提醒，許多人誤把「投資」跟「理財」當成同一件事，然而投資不等於理財，投資只是理財的一環。基本上，如果你的理財目標沒什麼重大改變，其實一年看一次就好。葉俊佑指出，投資是賺波段，判斷哪個時機可以買進賣出，要賺到錢就要下功夫研究；而理財則是一種長期穩定狀態，看的是理財目標，如果原本的理財目標沒有改變，通常也不太需要改變，行情不好時就多買進一些單位數即可。二、檢視調整的時機：評估2個關鍵因素當理財目標是確定的，調整理財配置的時機點，則通常會考量以下兩個因素：1.年齡：愈接近退休年紀，投資風險愈要降低。2.目標：理財目標愈靠近，例如小孩再兩年就要出國念書，投資風險愈要降低。一般而言，退休之前的目標是累積一定資產，因此要運用時間複利的效果來累積較多的錢。然而到了退休年紀，則需要逐漸降低投資風險，例如從股票基金賺到錢，可以轉到債券基金；債券基金有賺到錢，也可以轉到保單。工具可以靈活運用，目標就是把錢守住。除了降低風險之外，退休族也可以創造持續進來的現金流，生活上會比較安心，因此連結到月配息的債券基金，便成為許多退休族的首選。例如，一檔債券基金的年配息如果有7%，投入500萬元，一年可配息到35萬，一個月3萬元的生活費就有著落，若再加上勞保退休金一個月領2萬元，每個月有5萬元可以使用，退休生活無虞。不過要注意的是，高配息也可能吃到自己的本金。因為投資債券要看「總報酬」，也就是配息加上債券價格的漲跌，如果某基金的年配息是7%，當年度的債券價格下跌8%，則年化總報酬是-1%，就產生了「配本金」的疑慮，也就是拿自己的錢，配息出來給自己。其實，從整體來看，只是先領錢還是後領錢的差異，就不妨依照自己的需求和風險承受度找到最佳理財平衡點。【關於理財指南大小事↘↘↘】。家庭主婦理財 先鎖緊漏財水龍頭。夫妻為錢爭吵不停？專家點出這個「癥結點」。只要掌握財務健康4要訣 輕鬆準備安心樂退！ 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒又有新特殊症狀？COVID腳趾「有時會發癢，有時會很痛苦」
新冠病毒的多變性到現在還讓專家持續摸索中，愈來愈多種非典型症狀讓醫師在第一時間無法判斷出確診。今天又有醫師在臉書社團PO文提醒，腳趾出現類似水痘或麻疹的疼痛腫塊，很可能是新冠病毒感染的跡象，要多加留意。根據林口長庚紀念醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰今(22日)在臉書社團《台灣兒童急診醫學教學FB -林口長庚兒童急診》引述美國兒童皮膚科醫師的呼籲指出，「COVID腳趾」可能是無症狀患者的新冠病毒感染的跡象，據美國芝加哥安·羅伯特·H·盧裡兒童醫院的兒科皮膚科醫師艾米·帕勒博士指出，他已看到許多青少年及兒童的新冠病毒患者腳趾上有病變或疼痛的腫塊，這種類似水痘或麻疹的病變，可能在一隻腳趾上，也可能全部在腳趾上，並可能出現在腳的頂部或底部，病變為鮮紅色，也可能變為紫色，「有時會發癢，有時會很痛苦」，而他們通常沒有任何其他新冠病毒感染跡象。艾米·帕勒希望提醒第一線醫師，這可能是新冠病毒感染的一種新的特殊症狀，要多加留意別忽略了。目前很多患者在第一時間自述沒有出現上呼吸道症狀，常被以為是無症狀感染者，但從愈來愈多的案例症狀發現，除了最常見的發燒、乾咳、倦怠之外，症狀愈來愈多元，現在味覺嗅覺異常及腹瀉都已納入最新的感染通報採檢定義中。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
後疫情時代這個行業恐雪崩式消失 公衛專業人才崛起
後疫情時代，那個職業會快速消失？那個職業會興起？104人力銀行指出，疫情如同雙面刃，加速旅遊產業當中「領隊」的沒落，但卻帶動防疫相關：如生物專業、公共衛生相關專業人員的崛起。後疫情時代，《104職務白皮書》 也針對資料庫中超過四百個職務進行為期五年的總體檢。結果發現，疫情如同雙面刃，加速旅遊產業當中「領隊」的沒落，但卻帶動防疫相關：如生物專業、公共衛生相關專業人員的崛起。104人力銀行，根據《104職務白皮書》揭示的「十大消失職缺」排行榜，領隊排名第五，跌破不少人眼鏡。細究原因，受到近年廉航興起、海外自助旅行風氣日盛的影響，旅行社對領隊的需求已經下降。2019年平均每月只有196個工作機會，比2015年的267個，五年減少26.9%。這次疫情禁止出團更嚴重衝擊旅遊產業，目前領隊工作機會只剩67個、導遊只剩55個，相較去年同期呈現雪崩式下滑逾70%。相反的，「十大稀缺排行榜」中排名第九的生物學研究專業人才，在這次疫情中更顯得奇貨可居。58%的企業和公部門搶才多鎖定碩博士以上學歷，限定生物學、醫學系、醫藥衛生等，最近五年的職缺不多，但五年來需求成長37.2%，薪資排名為前五分之一，平均月薪可達5.1萬元，疫苗研發、抗疫藥物、病毒檢驗都和他有關，公共衛生等相關產業同受矚目。
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2020-04-22 科別.皮膚
防疫減少回診 當心乾癬擴大
新冠肺炎疫情爆發數月，醫師臨床觀察發現，五成乾癬輕度患者擔心增加感染風險未規律就醫，甚至自行減藥或中斷治療，部分患者再度就醫時病灶已明顯變多、變大。一名罹患中度乾癬的四十歲男子，過去規律就醫，病況控制得宜，近兩個月未定期回診，導致病灶面積快速擴大，還延伸至頭皮、臉部、軀幹及四肢。俗稱牛皮癬須藥物調控免疫系統衛生福利部雙和醫院皮膚科主任李婉若表示，乾癬俗稱「牛皮癬」，是一種自體免疫疾病，可能源於遺傳、外界感染源、口服或注射類固醇、情緒壓力等因素，誘發人體免疫系統的T細胞不當活化、細胞激素增加，引起表皮細胞過度增生，患部可見紅色斑塊合併有銀色鱗屑脫落等現象。患者一旦發病就無法根治，終生須藉由藥物調控免疫系統平衡，才能穩定控制病灶。然而，近來陸續受天冷、春節假期與新冠肺炎疫情影響，發現許多患者減少回診，甚至中斷治療數月。李婉若坦言，雖然目前無證據顯示乾癬患者較易感染新冠肺炎，患者仍應維持免疫力避免染上新冠肺炎，一旦確診，重症風險恐高於一般民眾。患部面積較大吃藥加上紫外線治療李婉若表示，臨床上會針對面積較小病灶，開立外用藥膏治療；面積較大的病灶，會加開全身性口服藥物同時輔以紫外線照光治療。如果患者仍無法獲得良好改善，可為患者申請使用生物製劑治療。以最新生物製劑抗介白素23為例，有超過八成的患者達到九成改善，也有近六成的患者可以完全看不見病灶。不過，患者需符合條件，才能申請健保給付。生物製劑同時具便利性，皮下注射頻率有每一周兩次、二周一次、每月一次、兩月一次及三月一次的劑型。眼見針頭會害怕、會暈針的患者，可選擇筆針型產品，注射時看不到針頭，置於皮膚按壓下去即可，同時可降低患部疼痛感。使用生物製劑須追蹤一些感染疾病不過，李婉若也提醒，生物製劑的肝腎副作用比部分口服藥物少，長期臨床觀察顯示安全性高，且能有效調節失調的免疫系統，但仍要注意追蹤一些感染疾病，如B型肝炎患者、C型肝炎患者及結核病患者等，這類患者如果同時需要使用生物製劑，均須定期回診追蹤感染變化情形。要避免新冠肺炎來敲門，乾癬患者除了要與主治醫師討論合適的治療方式，平時要勤洗手、戴口罩、減少出入人潮擁擠的公共場所等，同時要讓作息與睡眠規律、飲食營養均衡、學習紓解壓力，更要避免抽菸喝酒等誘發惡化的因子。另外，由於陽光中有段特殊波長的紫外線正是臨床上照光治療所用，建議患者可每天抽空到戶外曬太陽，有助穩定病況。
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2020-04-22 該看哪科.兒科
防疫也防腸病毒 中部重症、群聚掛零
4月起已進入腸病毒流行期，台中市豐原醫院出現一對雙胞胎在托嬰中心感染住院；但疾管署疫情監測資料統計，中部至今重症與群聚感染掛零，研判是今年有新冠肺炎疫情爆發，多數人更重視個人衛生與勤戴口罩有關。衛福部豐原醫院兒科主任馬志豪說，3月初有11個月大的雙胞胎在托嬰中心感染腸病毒，雙雙出現發燒、口腔潰瘍住院治療。雙胞胎的媽媽表示，3月7日弟弟先發燒，到晚上哥哥也跟著發燒，托嬰中心主動告知班上有腸病毒確診個案。媽媽說，雙胞胎兒子很喜歡一起做同樣的事，沒想到這次也一起感染腸病毒。馬志豪表示，4月到9月為腸病毒主要流行期，不只幼兒或學童易感染，形成校園群聚發病，大人也會得腸病毒。疾管署疫情監測資料統計，本月12日到18日台中腸病毒門急診169人次，約為去年同期867人次的1／5；不過台中市衛生局說，去年與今年4月，台中市腸病毒重症均為0，沒有校園因群聚停課。彰化衛生局長葉彥伯也指出，彰化今年腸病毒疫情曲線創下歷史低點，零重症，群聚通報也掛零。桃園市腸病毒就診人次，與去年相比更是大幅下滑5、600人次。桃園市衛生局統計，去年3月29日至4月18日，腸病毒健保門診、急診就診1959人次，每周平均約6、700人；今年同期僅有338人次，每周平均約100多人次。苗栗縣衛生局疾管科統計腸病毒數據指出，去年1至4月共通報41人，今年1至4月卻僅有15人，數量明顯銳減。衛生局表示，除了戴口罩、勤洗手外，幼托、小學停班課也是原因之一。衛生福利部桃園醫院小兒科主治醫師裴仁生表示，目前腸病毒病例數比去年同期減少許多，與防疫期間宣導勤洗手、戴口罩有一定關聯，不過腸病毒高峰期在5、6月和9、10月，是否會維持少量病例數還有待觀察。馬志豪強調，腸病毒主要透過糞口、飛沫或接觸傳染；如發現家中幼兒出現肢體無力麻痺，或嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，應盡速到醫院就醫。
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2020-04-22 科別.精神．身心
為疫情焦慮？ 細嚼慢嚥可靜心
新冠肺炎疫情看似來勢洶洶，許多民眾因新聞、網路或口耳相傳接收大量訊息，心情跟著起伏不安，焦慮、寢食難安甚至失眠。衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神科主治醫師郭宇恒建議可試試「細嚼慢嚥」來緩解壓力。郭宇恒表示，最近門診發現部分患者受疫情影響，出現失眠或是失眠加重現象，即時疫情訊息提高警覺是很好，但若造成緊張、焦慮程度過大、時間過長，就可能影響身心健康，需要適時緩解，以免陷於無端擔憂，造成惡性循環。郭宇恒建議民眾，可用「細嚼慢嚥」身心管理小技巧來緩解緊繃心情，「細嚼慢嚥」是嘉南療養院用來指導病患、家屬，在面對疫情危機時心情可以沈靜下來。什麼是「細嚼慢嚥」身心管理小技巧？郭宇恒說，主要是將觀念融入生活，例如每天三餐挑一餐來慢慢吃，所謂「慢慢吃」並非故意慢動作吃，而是吃之前先看看飯粒的外觀及顏色、聞聞看味道、摸摸質感（先確實洗手）或嘴唇輕碰飯粒的觸感、細咬一下飯粒、放一口飯在嘴內慢慢咀嚼，再慢慢的吞進去。郭宇恒強調，「慢慢吃」的過程中，突然有什麼想法，中斷吃飯也沒關係，發現後再將自己拉回繼續吃即可，吃完後記錄自己當時想法或感覺。郭宇恒說，練習「細嚼慢嚥」，是學習察覺、平撫自己的情緒，觀察自己的反應及學習關懷周遭的人、事、物，避免莫名對未來投射過多恐懼。他說，反覆練習後能轉移注意力、找到自己節奏，並訓練專注度及改變面對壓力的方式，很多人能平靜地面對疫情。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
屏東再度公布圖表 供民眾得知確診者足跡
從敦睦艦隊感染案例中，有4例為屏東縣確診個案。屏東縣政府今天再度公布15日至17日的確診者足跡。活動範圍分別為屏東市、潮州鎮與長治鄉。屏東縣政府也提醒民眾，若在相同時段，曾與確診者一同在相同的地點活動，應進行自主健康管理，且外出時須戴口罩，也可撥打防疫專線，且就醫時主動告知活動史。屏東縣政府衛生局已匡列29名接觸者並進行居家隔離，另有45名進行健康關懷，相關環境清消仍會持續進行，並呼籲民眾，做好個人手部衛生與咳嗽禮節，重視個人衛生，避免任意以手碰觸眼口鼻，與他人保持社交安全距離。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
台援贈口罩抵日 泉裕泰引伍佰歌詞為日台加油
台灣援贈的200萬片台製醫療級口罩今天運抵日本。日本駐台代表泉裕泰表示，日台牽絆歷史又添新一章，日方會將421這個日期銘記於心。他並引用台灣創作歌手伍佰「衝衝衝」一曲歌詞為日台加油。日本新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病， COVID-19）疫情持續擴大，目前已累計超過1萬1000個確診病例、超過260人死亡。首相安倍晉三日前將「緊急事態宣言」實施對象從原本的7都府縣，擴大到全日本47都道府縣，期間同樣到5月6日止。為協助日本對抗新冠肺炎，台灣日前宣布援贈200萬片台製醫療級口罩，今天上午已由華航貨機運抵東京成田機場。日本政府發言人、內閣官房長官菅義偉，以及日本台灣交流協會會長大橋光夫今天稍早就援贈口罩一事公開向台灣致謝。日本台灣交流協會台北事務所代表泉裕泰傍晚在協會臉書專頁貼文指出，愛心#MIT口罩今早跨海抵日，他昨晚看到圓山飯店外牆點燈「加油」，感受到身為防疫前段班的台灣也還在努力當中。泉裕泰寫道：「此刻，台灣朋友們把重要防疫物資分給面臨關鍵時刻的日本全國第一線醫護人員，以及弱勢小朋友，本人謹在此鄭重表達由衷的謝意。」他還寫道：「今天是421，日台牽絆歷史又添加新的一章。我們把這天銘記於心，魯力，感謝，台灣。」泉裕泰文末引用伍佰「衝衝衝」一曲歌詞「衝衝衝，提出信心向前衝；若心中充滿熱情來衝，一定成功」表達期望日台繼續手牽手度過難關，一起仰望ZERO（零確診），並標記關鍵詞「台灣正在協助世界」（#TaiwanisHelping the world）。泉裕泰、安倍晉三和菅義偉近日紛重申，日本支持台灣參與世界衛生組織（WH0）、以觀察員身分參加世界衛生大會（WHA）。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
疫情重創生計 衛福部連3月加發1500元弱勢補助
衛福部社工司今天宣布，因應新冠肺炎疫情延燒，加強照顧弱勢，4至6月期間，每人每月將加發新台幣1500元生活補助金，受惠人數約87萬人，推估預算需40億元。有民間社團發起「救救台灣身障弱勢，免遭生計危機與疫情破口」連署，因新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情在台灣延燒以來，已有許多身障及弱勢者生活陷入困境。衛生福利部社會救助及社工司今天下午發布新聞稿表示，為因應疫情加強照顧弱勢，行政院已核定「防疫期間關懷弱勢加發生活補助計畫」，衛福部已請縣市政府將4月的新台幣1500元生活補助加發金撥給民眾，預計4月至6月，約有87萬人受惠。補助計畫加發對象包括領有身心障礙者生活補助、中低收入老人生活津貼、弱勢兒童及少年生活扶助、弱勢家庭兒童及少年緊急生活扶助、低收入戶兒童生活補助、低收入戶就學生活補助（以未滿18歲兒少為限），以及低收入戶、中低收入戶兒童及少年。社工司副司長蘇昭如接受媒體聯訪表示，加發補助金目前是依疫情發展調整，暫規劃發到6月，每人每月1500元。目前各縣市已經陸續發放，需要的預算推估達40億元。另外，直轄市、縣市政府也會主動檢核符合資格者，政府會主動匯款至民眾帳戶，存摺上則會註明「行政院加發補助」、「行政院補助」或「行政院發」字樣。至於部分符合加發資格的低收入戶、中低收入戶內的兒童及少年，因縣市政府沒有其帳戶資料，將由直轄市、縣（市）政府發函通知。請符合資格者，配合填具正確的匯款帳號，以利發給補助。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒會停止血液循環 最嚴重導致多重器官衰竭
最新研究顯示，新冠病毒會攻擊全身各處的血管內壁，最嚴重會導致多重器官衰竭。研究發表於「刺胳針」期刊。作者之一、瑞士蘇黎世大學醫院心臟病學部主任瑞許茨卡說：「新冠病毒不只攻擊肺部，還攻擊各處的血管。」瑞許茨卡說，新冠病毒除了會引發肺炎之外，「還能進入血管保護壁『內皮層』，使你的防禦系統崩潰，導致最小血管的循環出問題」。瑞許茨卡說，新冠病毒接著會減緩血液流向身體各處的速度，最終使血液停止循環。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
台援贈200萬片口罩抵日 大橋光夫：衷心感謝
台灣援贈日本的200萬片台製醫療級口罩運抵東京成田機場。日本台灣交流協會會長大橋光夫今天表示，對於總統蔡英文及台灣朋友溫暖的鼓勵與支持，他衷心感謝。大橋光夫透過新聞稿指出，台灣努力防止疫情擴大的同時，仍毅然決定提供包含日本在內許多國家及地區寶貴的醫療物資，對於蔡總統強烈的使命感，以及台灣朋友們互助合作的精神，他深受感動。大橋光夫說，在因應國際衛生課題方面，不應有地理上的空白，日本台灣交流協會將努力與台灣這個日本極為重要的夥伴及友人，持續保持緊密溝通與合作。大橋光夫表示，誠如蔡總統所言，日本與台灣曾攜手共度地震及颱風等許許多多災害。面對新型冠狀病毒此一人類共同威脅，深信日本這次一定也可以與台灣一同攜手、加強合作，以打贏這場仗。日本新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病， COVID-19）疫情持續擴大，目前已累計超過1萬1000個確診病例、超過260人死亡。首相安倍晉三日前將「緊急事態宣言」實施對象從原本的7都府縣，擴大到全日本47都道府縣，期間同樣到5月6日止。為協助日本對抗新冠肺炎，台灣日前宣布援贈200萬片台製醫療級口罩，今天上午已由華航貨機運抵成田機場。日本政府發言人、內閣官房長官菅義偉今天就援贈口罩一事再度公開向台灣致謝。安倍晉三和菅義偉近日重申，支持台灣參與世界衛生組織（WH0）、以觀察員身分參加世界衛生大會（WHA）。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
即日起 成大醫院受理赴海外者自費檢驗新冠肺炎
成大醫院經中央流行疫情指揮中心指定為南區負責自費新冠病毒檢驗醫院，即日起開始受理「申請入境須檢附未感染檢驗證明之國家」、「經中央流行疫情指揮中心同意」之無新冠病毒感染相關症狀民眾，可以自費做COVID-19新冠病毒檢驗。成大表示，適用申請自費檢驗者，須先到門診大樓1樓轉介中心辦理資料的審查，須準備：1.自費檢驗COVID-19申請表暨同意書，2.申請入境之原因相關文件，3.電子機票等購票證明等。資料審查符合者，會安排至感染科門診由醫師評估，符合相關規定且無症狀者才會開立檢驗單，再至急診前方檢疫站採檢。採檢後48小時內（不含例假日，遇假日時，順延至下個工作日提供），會提供中英文版檢驗報告，請自行至門診大樓1樓轉介中心索取，或申請郵寄。成大醫院提供COVID-19自費檢驗的時段，為週一至週五的上午，及週二至週四的下午，費用為5000元。每天檢驗對象上限15名，週一及週五僅有上午時段的，週二至週四上下午時段都有。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
國軍口罩每人每天一片 國防部克服個資保護問題後發放
國防部今天表示，國軍口罩每人每日一片，是國防部積極克服個資保護、註記程序、預算獲得等問題後，於4月18日完成全軍官兵註記申請並宣布發放，當日就獲撥280萬片。今天有周刊聲稱引用行政院會議資料指出，國防部未依行政院決議，依職務類別分別發放14天10片、14天14片的口罩給國軍人員，遲至17日才宣布發給全體國軍每人每天1片口罩。但國防部表示，國防部已多次公開說明，考量疫情初期口罩產量供給有限，在共體時艱及有限獲撥資源下，優先提供防疫及戰備任務執行使用，並持續向中央流行疫情指揮中心提出需求。國防部指出，在國內口罩產量增加後，於4月9日起，由行政院統籌指導，召集本部及中央流行疫情指揮中心共同研討，初步決議，「擁擠密閉空間作業人員」、「營門執行體溫量測之衛哨人員」、「衛勤部隊實際從事體溫量測、診療、救護及後送作業者」以及「新兵」等四類人員，每人每日1片，共計4萬7,500片，國防部於4月14日獲得後，立即送補至官兵手中；另執行一般公務官兵，14天發給10片口罩，獲配發與配售者，健保卡將由健保署註記。國防部積極克服個資保護、註記程序、預算獲得等問題，於4月18日完成全軍官兵註記申請。國防部進一步表示，行政院在4月17日再次召集會議，因應疫情發展，並在維護國軍戰力，確保國軍健康的整體考量下，決議將每人每日一片口罩的配額方式，擴及所有國軍人員，由國防部正式對外發布，並於18日獲撥280萬片。國防部說，對於各界關切國軍官兵防疫物資需求表達感謝，將持續配合政府政策，強化各項防疫作為，並與國人共同對抗疫情。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
談自己被採檢的經驗 黃珊珊：病人也很慌
海軍爆發疫情，網路傳出有人認為要換掉陳時中？台北市副市長黃珊珊下午參加疫情會議後受訪指出，她個人覺得，現在疫情當頭，大家齊心協力面對這場疫災，沒有人故意要把事情做壞，也沒有人是故意延遲或隱匿疫情，疫情也考驗對人的信任，黃珊珊也說，「我自己也被採檢過，病人其實是很慌的。」黃珊珊日前身體不適，送醫治療已經無礙，她曾自爆自己「二採陰」。黃珊珊談到自己的經驗，她說，看到醫護人員穿「兔寶寶裝」，其實她的心情很糟，因為病人很害怕自己影響到別人、影響到家人，所以對於患病，任何一個人，都應該有同理心。黃珊珊指出，現在所有在防疫工作第一線的工作人員，包括她自己，包括最基層的量體溫的工作人員，大家都很努力，要停止互相指責，互相支持才能走過去。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
病毒怎跑到軍艦上？ 陳時中：片段訊息判斷感染源有風險
海軍敦睦艦隊27人新冠肺炎確診，到底在哪裡、怎麼感染的，大家都很關心。帛琉衛生部長羅伯茲也表示，艦上病毒來自該地的機率低，並指這波疫情比較可能是「艦上群聚感染」。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，現在用片段訊息判斷「有風險且不科學」，還需要更多資訊。陳時中表示，目前疫情調查兩大重點，其中一個便是往前追感染途徑，可以運用科學方法更了解台灣是不是有無症狀感染的情況，做進一步釐清，但這需要非常龐大的研究。現在用片段訊息判斷傳染源有風險且不科學，之後會蒐集更多資訊，雖然可能仍無法確認確切感染源，但會有比較清楚的樣態，屆時討論比較符合科學性，對疫情控制也較有幫助。專家諮詢小組召集人張上淳則在會上表示，19日說明案396、397和398有三人確診時，曾提到發病時間點為4月初到4月12、13日，因此研判為船上感染。但驗出三位抗體陽性者，發燒日期分別3月21、23和26日，則未說是在船上得到感染，整體群聚還需要更多資訊，並藉由疫調釐清更多資訊，才能綜合研判。張上淳於記者會後受訪時則補充表示，原本認為一名官兵曾於3月6日在船上發燒為關鍵資訊，因為若是這名曾發燒者驗出抗體陽性，便可推斷去帛琉前就感染，然而檢驗結果為陰性。因此還需要其他資訊，如其他沒發燒但有症狀者的抗體檢測結果，才能有更多推論。然而既然三艘軍艦的官兵到帛琉時都下船，為何確診者集中於磐石艦上？張上淳則表示，下船活動不是每個人都會感染，有可能是磐石艦上的人在某種場合將病毒帶到艦上。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
陸官方透露 新冠肺炎治癒率94%以上
大陸國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅透露，大陸新冠肺炎治癒率達94%以上。國家衛生健康委發言人米鋒表示，境外輸入和本土新增昨（20）日均連續三天在10例以下，仍有聚集性疫情新增相關病例報告。湖北重症病例首次降至20例以下，但其他省分重症病例近一周波動上升。郭燕紅表示，新冠病毒是新病毒，目前對新冠病毒認知還是未知大於已知，還需要不斷加深認識。為了對患者全程管理，促進患者全面恢復健康，也有利於疫情防控。郭燕紅表示，口岸疫情防控工作是當前的重點工作，國家衛健委當前針對口岸城市相應的防控能力和救治能力的問題，加大指導，同時也集合相應力量，不斷加強口岸城市應對疫情能力的提升。中央指導組社區防控專家組組長吳浩稱，目前在武漢的新冠肺炎出院患者，實行14+14管理，即在康復驛站集中隔離14天，結束之後如檢測沒有問題，就轉入14天居家康復管理。把出院患者全部納入家庭醫生簽約管理。出院患者解除集中隔離4周之內，家庭醫生每天要了解體溫、呼吸症狀。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒突變成30種 大陸、歐洲的比美國的更毒
南華早報報導，浙江大學研究人員在最新研究中發現，新冠病毒已突變出至少30種病毒株，中國大陸和歐洲的，比美國的更致命。研究人員分析11名新冠肺炎病患身上的病毒株，測試病毒感染和殺死人類細胞的能力有多強，結果發現，最致命的突變種類在浙江省、西班牙、義大利和紐約病患身上發現。最毒病毒株的病毒量，是最溫和病毒株的270倍。最溫和病毒株大多在美國病患身上發現。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
敦睦3官兵二採確診 專家：發病較久易時陰時陽
磐石艦再添3人確診，且在艦上早有症狀，直到二採才陽性。專家張上淳說，發病後第一週病毒量較高，較易採檢到陽性；若發病時間較長，可能時陰時陽，會謹慎多採幾次。中央流行疫情指揮中心今天下午記者會宣布，敦睦艦隊成員又有3人感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎），也都是磐石艦的實習生和軍人。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳下午在記者會回應媒體時表示，有些確診者在比較早期或召回時有症狀就立即採檢，有些人一採陰性，但因症狀算是相當典型，不會就此放過，才進行二採，就變成陽性。張上淳說，當發病到某程度，就會出現時陰時陽的狀況，發病頭一週內，病毒量通常較高，較容易檢驗出陽性，若是發病後2、3週，如軍艦上待很久時間，到4月18日才確診，可能已進入時陰時陽階段，會較為謹慎多採幾次。張上淳也澄清，有3名敦睦艦隊成員採檢陰性但血清檢驗有抗體，意即曾經染病，媒體報導是在艦上染病；但他認為還需要更多資料才能釐清，並沒有說是在船上染病。
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
磐石艦確診者新增6足跡點 高市展開清潔消毒
高市府今天再公布磐石艦確診者新增6處足跡點，衛生局和環保局展開清潔消毒作業，業者接獲通報後也配合關閉場域全面清消，雖然蒙受營業損失，但強調待檢驗通過才會再營業。磐石艦新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）確診者高雄市有9人，高市府再公布6處足跡點，分別為小蒙牛楠梓家樂福店（楠梓區）、佛光山萬壽園（大樹區）、全聯福利中心仁武八德店（仁武區）、酷帽子餐酒館（鼓山區）、呷尚寶高雄北平店（三民區）和伊麗莎白撞球休閒運動館（鳳山區）。高市府衛生局和環保局表示，針對6處足跡點擬定清消計畫，並通知相關業者先暫停營業配合，自今天下午1時30分起陸續執行清消作業。家樂福高雄鼎山店曾因磐石艦染疫者至賣場消費，於19日緊急臨時停業進行清消，今天上午重新開門營業，不料中午又再接獲高市府通知家樂福楠梓店也要清消。家樂福南區公關經理陳依芳表示，是因磐石艦確診者到家樂福楠梓店營業場域中的一處據點消費，家樂福採高規格防疫，接獲高市府通知後即全部楠梓店營業場域暫停營業，配合環保局人員清消，會待檢驗通過合格後才會再恢復營業。環保局清潔隊人員也到鼓山區酷帽子餐酒館周邊進行清消，店家暫停營業，有民眾表示，上午看到相關訊息嚇一跳，她就住在附近，當然會關切。高市府衛生局和環保局也通知其他場域閉場進行清消作業，呼籲業者要配合確實做好防疫工作，已有業者中午接獲通知後即暫停營業，由賣場工作人員配合清消和員工健康監測。另外，高市府衛生局長林立人指出，第一、二波公告21處確診個案活動場域已全數清消及疫調完成，其中5處、9人有疑似症狀，要繼續閉館到檢驗結果出爐，除5家業者之外，其餘16處今天起可以開始營業。對此，新光三越高雄左營店公關人員柯俐安表示，全力配合高市府防疫，新光三越左營店今天再休館一天。好市多副總經理王友玫表示，好市多和高市府保持順暢的溝通管道，並配合防疫工作。這波磐石艦群聚疫情是高市防疫來最嚴峻時刻，衛生局呼籲市民齊心持續配合防疫政策，並落實新禮貌運動、擴大社交距離，並避免搭乘大眾運輸交通工具及進出人潮擁擠場所，如果有發燒、咳嗽等不適症狀，主動通報衛生單位並就醫。
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
偏鄉孩童早療 防疫也不能暫停
新冠肺炎疫情導致許多活動被迫暫停，但偏鄉孩童的早期療育不能停，新北社會局指出，防疫期間照顧弱勢也不能停止，發展遲緩的孩童藉由早療可以減輕發展遲緩甚至趕上，新北2部早療車仍持續進入偏鄉，協助偏鄉孩童。新北社會局長張錦麗說，新北目前通報在案發展遲緩的兒童計有1萬4598人，佔0到6歲的幼童比例6.6%，但偏鄉地區因為醫療、早療機構、特教資源缺乏，又因為交通因素，會降低家長帶兒童外出篩檢或療育的意願。張錦麗指出， 新北2部早療行動車去年由蘆洲福安宮及李福田捐贈後，開始投入早療行動服務，去年9月到現在為止，共篩檢80名孩童，其中有20名兒童有疑似發展遲緩，也立刻提供適切的早療協助。家住雙溪的「東東」母親，認為孩子專注力不足，得知早療行動車到貢寮服務時，特地帶著孩子騎車參加，「東東」母親說，怕孩子進入由幼兒園會跟不上，幸好經過早療車社工評估，不論是肢體動作、數字觀念、顏色配對都沒有問題。5歲的早產兒「小欣」有學習障礙，走路時會有一隻腳會稍微拖地，經社工評估後提供專業意見，以及未來可能需要的特教資源，。小欣的母親也說，目前有接受復健課程，只要對發展有益，都會去諮詢並帶小欣參加。新北早療車委託伊甸基金會及唐氏症基金會服務，伊甸基金會社工督導劉芷伶說，行動車每次活動前後都會清潔消毒。社會局指出，活動都有提供酒精、漂白水、洗手皂、酒精濕紙巾等防疫小物，也希望家長能做好防疫，避免孩童感染。
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
分享台灣模式民主抗疫 外交部官網設立專區
新冠肺炎蔓延全球。外交部今天說，為讓各界深入了解備受肯定的「台灣模式」民主抗疫治理經驗，外交部官網設立「因應武漢肺炎國際分享專區」，英文版仍在建構，相關翻譯工作近日將陸續完成。外交部發言人歐江安今天上午在外交部例行記者會表示，台灣與中國鄰近、民間往來密切，因此國際社會曾預測，台灣將是中國以外疫情最嚴重國家。然而，台灣不僅有效控制疫情、將對民眾的影響降至最低，防疫成果與模式更備受國際關注與肯定。歐江安說，為讓國際社會瞭解「台灣模式」（Taiwan Model）民主抗疫治理經驗，外交部在官網架設「因應武漢肺炎國際分享專區」，以與國際友人分享台灣的相關做法與經驗，其中包括台灣行有餘力而展開的國際人道救援行動。歐江安說明，「因應武漢肺炎國際分享專區」有3大區塊，包括國際媒體報導、聚焦「台灣模式」，以及多媒體連結與社群平台。其中，聚焦「台灣模式」方面，專區以6篇短文介紹台灣防疫工作的不同面向，涵蓋完善的健保體系、「全政府」指揮體系、超前部署、公私協力、科技支援防疫，以及資訊公開透明。此區塊的「台灣能幫忙，而且正在幫忙」（Taiwan can help, and Taiwan ishelping!） 欄目則將台灣的國際援助行動及防疫合作資訊彙整列表。歐江安指出，專區內容將不斷更新，英文版在相關翻譯工作陸續完成後，近期也會上線。歐江安強調，「台灣模式」的成功印證民主國家因資訊透明、政府誠實開放，提供了更佳防疫之道，也是台灣全體國人的驕傲。外交部將持續透過不同管道分享台灣的防疫經驗，並在雙邊和多邊架構下，與友好國家建立防疫夥伴關係，彰顯台灣作為世界良善力量的關鍵角色。
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
口罩寄海外親人 新北近千人申請親等關聯補登
9日起口罩開放申請、寄送居住海外配偶或二等親；不少人寄送時遇上親等驗證問題，新北市戶政事務所開放民眾電話或臨櫃申請親等關聯補登錄作業，截至20日共收受約842件申請案。新北市政府民政局表示，中央自4月9日起，開放國人寄送限量口罩給在國外二親等以內的國籍親人，每人每2個月30片口罩。新北市政府民政局長柯慶忠表示，民眾寄送口罩須申請「口罩輸出許可證」，其中得根據戶政系統，查核寄件人與收件人的親等關係。柯慶忠表示，由於戶役政系統直至1997年才電腦化，因此遇上1997年以前，或依法出境滿2年遷出國外的國人，戶政親等關聯系統因未完整建檔，導致無法檢核親等關係。柯慶忠說，民眾可以電話或臨櫃向戶政事務所提出申請，戶所將有專人進行親等關聯資料人工串聯補登錄作業，民眾約5分鐘後即可上網申請「口罩輸出許可證」。截至4月20日止，新北市內各戶所收受親等關聯補登錄案件已多達842件，平均每日受理約105件。民政局表示，新北市一名邢小姐，在申請口罩輸出許可證時，系統無法驗證她與海外國人嫂嫂的二親等關係，因而致電戶所求助。戶政人員查調資料後發現，邢小姐的哥哥與嫂嫂並未在台灣辦理結婚登記，因此不得建置親等關聯，因此建議邢小姐改洽嫂嫂在台灣的二親等內家人直接申請「口罩輸出許可證」解套，結果立即通過申請。新北市民政局戶政科長顏耀明表示，民眾申辦「口罩輸出許可證」時，如遇有系統無法驗證親等的情形，可致電或臨櫃向任一戶所詢問、申請人工更正或建置親等關聯，新北戶所會在第一時間協助處理，以維海外國人的健康安全。
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
賽諾菲、葛蘭素史開發新冠疫苗 最快明年下半年上市
藥廠賽諾菲、葛蘭素史克首度攜手合作，宣布開發新冠病毒疫苗，今宣布雙方已經簽署合作意向書，雙方公司將結合創新技術來開發佐劑型新冠病毒疫苗，雙方也宣布候選疫苗，預計今年下半年進入臨床試驗，順利進行將在明年下半年上市。二大藥廠的合作，賽諾菲將提供DNA重組技術製作新冠病毒棘狀蛋白（S protein）抗原，葛蘭素史克將貢獻其在疾病大流行期間已被證實的佐劑技術。賽諾菲的技術，目前已與病毒表面的蛋白質產生了精確的基因配對，並且抗原的DNA序列已被結合到桿狀病毒表達系統的DNA中，桿狀病毒表達系統也是賽諾菲在美國核准用於重組流感疫苗。葛蘭素史克貢獻的佐劑技術，是指在傳染病流行情況下，佐劑的使用特別重要，因其可以減少每劑疫苗所需的疫苗蛋白量，以生產更多的疫苗劑量，有助於保護更多的人。賽諾菲執行長Paul Hudson表示「隨著世界面臨這場史無前例的全球健康危機，很明顯，沒有任何一家公司可以獨自應對」，這也是宣布與同產業藥廠合作的原因；葛蘭素史克執行長Emma Walmsley也表示，雙方合作相信可幫助加速全球疫苗開發。兩家公司計劃在2020年下半年啟動第一期臨床試驗，如果成功，考量上市審查機制，力爭在2021年下半年完成開發所需的工作，兩家公司已經成立了一個聯合工作小組，並簽訂「材料轉讓協議」，以使能夠立即開始共同努力，合作的最終條件預計將在未來幾週內確定。
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2020-04-21 橘世代.時尚橘
41歲李蒨蓉極簡保養術 聰明選保養品：便宜又大碗！
41歲李蒨蓉駐顏有術，她也大方分享保養撇步，她說一天最多洗臉2次，晚上一定會卸妝，將彩妝或是卡在毛孔中的空汙除乾淨，「我自己很懶，有時候懶到會拿洗澡的肥皂洗臉，當然這不當然這不是個正確的示範，不過，我覺得極簡的保養，也是一種招數啦」。她認為保養的瓶瓶罐罐不用很多，熟女的保養一定要有油，建議使用輕油質的精華液，介於油與水之間，滋潤度就很夠了。她也表示保養程序沒有一定的SOP，「有時候搽身體的拿來搽臉、搽臉的拿來塗身體，只要這個商品是對的，拿來搽臉或身體應該都是有效的，聰明選擇正確的保養品才是王道。」另外，不見得貴的才是好的，很多大賣場賣的美系產品，強調抗過敏、全身都可以塗抹的乳液，就便宜又大碗。她也強調日常作息很重要，「我自己就早睡早起。我很喜歡喝咖啡，但咖啡對女性非常的傷，會讓皮膚乾燥，所以我若喝下1杯咖啡就會補喝2杯水，我很愛喝水，多喝水多排尿，排出身體的雜質，對皮膚很有幫助。」至於運動方面，她說有氧類的運動很好，「在新冠肺炎爆發之前，我每個月上10堂拳擊課，這屬於高度有氧燃脂的運動，可以加速心肺功能，大量的流汗，可以加速代謝，上完覺得皮膚毛孔完全打開，再去沖個冷水澡，讓皮膚收縮鎮定，就感覺皮膚很緊實，非常的好。」【時尚女星凍齡指南大公開↘↘↘】。這樣做年輕10歲！賴雅妍獨門保養，把握喝水黃金時間。黃嘉千健康法則：飲食、運動，加上「打電動」！。蘇慧倫澄清：沒有「不老神話」 每早喝1杯當保養 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-04-21 橘世代.好學橘
運動一輩子！62歲每周帶友爬山 征服谷關七雄
62歲陳信仲是運動好手，原本打高爾夫球30多年表現得相當出色，近年因享受跑步時團體的歡樂氣氛，每年都參加2、30場馬拉松，最自豪的是不曾有運動傷害，他在鹿港跑團「二鹿夜跑」帶領跑者運動，即便今年因逢新冠肺炎疫情期間，團友相邀爬山，3個月從就征服了谷關七雄。陳信仲首場馬拉松是參加2014年田中馬拉松，為了第一次「全馬」就完賽，有計畫性的練跑2個月，從早晚各5公里加碼到各10公里，一個月就累計跑了400公里，他說，跑步當天前半段一度受氣氛影響衝太快，幸好有跑友提醒，讓他恢復正常配速，順利挺過兩段爬坡後，順利完賽。此後，陳信仲熱中馬拉松，也依規劃在2018年完成100公里的超級馬拉松，累積上百場賽事經驗，甚至出國「跑旅」，陳信仲說，每年大約有1個月時間在日本邊跑步邊自助旅行，參加過富士山、北海道、德島、青森等多場馬拉松，對當地居民自發準備的補給印象深刻，「一碗簡單味增湯就充滿滿滿人情味。」陳信仲從念書時期就熱愛運動，打羽毛球、籃球、排球，但時常受傷，曾因撞傷頭縫了9針，也因此出社會運動格外注意身體狀況，「運動用的是頭腦策略」陳信仲說，即便是跑步，也要研究路線、高度表，考量當天的天氣、體力，有規劃的配速，才可不受傷的完賽。現在本該是馬拉松旺季，卻因疫情全都停擺，從今年2月開始，陳信仲每周帶著團友爬山，4月初挑戰完谷關七雄，他說，這裡的步道每500公尺就有一個木樁，跑友體力不一，他會告訴同伴在下一處木樁相等，鼓舞大家依序完成，「下山有時比上山艱難」，山路石路需要眼睛頭腦並用，一不踩穩就會摔傷。陳信仲說，運動讓他獲得許多樂趣，也賺得友誼與尊敬，最重要的是身體維持健康，他鼓勵每個人依自己的體能運動，最重要的是秉持不與人較勁的態度，才能走得長久。【更多精彩人生2.0↘↘↘】。退休老師未忘網球情 14年投身教學培養更多小國手。退休校長熱愛體育40年 盼帶給學生終生運動習慣。不要求每場贏！「奧運銀腕」郭李建夫帶隊，練韌性 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-04-21 新冠肺炎.專家觀點
稱感染人數比官方高50倍 史丹佛大學的新冠抗體調查可靠嗎？
兩個多禮拜前就看到新聞報導說史丹佛大學正在做新冠抗體調查，然後最近幾天就幾乎天天都會看到某某教授在電視新聞裡洋洋得意地說《真正的感染率是比實際多出幾十倍》。我心裡真是感觸萬千：一個人人嚮往的一流學府竟然也會淪落到如此地步，需要把未經證實的研究結果先在媒體公佈，藉以爭名奪寵。科學研究所應恪守的嚴謹態度，已經蕩然無存。不管如何，千呼萬喚這項研究總算是在大前天（2020-4-17）刊載於預印本網站MedRxiv，而毫無意外，媒體也就立刻傻乎乎地報導《史丹佛大學已經發表什麼了不起的結果》。這篇尚未被審核的論文標題是COVID-19 Antibody Seroprevalence in Santa Clara County, California（加州聖塔克拉拉縣的COVID-19抗體血清盛行率），而它最重要的結論是《4萬8千到8萬1千聖塔克拉拉縣的人在四月感染新冠；這是比確診人數多出50到85倍》。50到85倍！這是多麼驚人的數據啊！根據這個數據，華爾街日報就在同一天就發表New Data Suggest the Coronavirus Isn’t as Deadly as We Thought（新數據表明冠狀病毒並沒有我們想像的那麼致命），而很多讀者也就紛紛發表意見，說居家抗疫根本就是庸人自擾、大驚小怪、多此一舉，應該立刻解除等等。這項研究是在4月3日和4日兩天測試從臉書招募來的3千多人（臉書招募！？），而它所採用的測試盒是購自一家位於明尼阿波利斯，名叫Premier Biotech的公司。儘管論文裡說這家公司是試劑盒的製造商，但實際上這家公司只不過是個代理商。根據這家公司網站，製造商是杭州的Hangzhou Biotest Biotech, Co., Ltd，所以我就循線查出這家杭州公司的中文名字是《博拓生物》。可是，《博拓生物》所列出的11種傳染病檢測試劑盒裡卻沒有新冠檢測這個項目。直到我點擊《博拓生物》的英文版網頁後，才發現真的是有新冠檢測試劑盒，而且它還是這個英文網頁的主打產品。那，為什麼中文版沒有，英文版就有呢？NBC News在該論文刊載的前一天（2020-4-16）就已經發表Unapproved Chinese coronavirus antibody tests being used in at least 2 states（未經批准的中國冠狀病毒抗體測試至少在兩個州使用），而其中就有提到史丹佛大學所使用的那個新冠檢測試劑盒。它說：「根據衛生官員，FDA文件和中國製造商之一的發言人說，明尼阿波利斯的Premier Biotech和科羅拉多州的Aytu Bioscience這兩家美國公司正在發配未經批准的中國製造商的測試。…杭州的Biotest Biotech公司在周三回覆：『很遺憾地通知您，根據政府的最新監管政策要求，我們已暫停COVID-19 IgG / IgM快速測試的出口銷售。』」也就是說，史丹佛大學所使用的最關鍵的實驗器材是一個中國製造，未經核准，已經被禁止出口的試劑盒。所以，你現在應當知道，為什麼這個試劑盒只在英文版才看得到了吧。有關這個試劑盒的可靠性，論文裡是這麼說：「在研究之前，可以得到製造商的性能特徵（使用85個確定的陽性樣品和371個確定的陰性樣品）。 …我們使用史丹佛醫院37位RT-PCR陽性患者的血清對試劑盒進行了測試，…我們還對來自史丹佛醫院的30個COVID前樣品進行了測試，..」也就是說，有關這個試劑盒的可靠性，研究人員自己測試了37個陽性以及30個陰性樣品，但是主要的數據還是來自廠商（85個陽性和371個陰性樣品）。那，現在既然知道試劑盒是未經核准的，我們還能相信廠商的數據嗎？在刊載這篇論文的網頁，目前共有201個評論，而裡面有不少是看起來相當有學問的。他們對這篇論文提出種種質疑，包括樣品收集的偏差和統計學分析的缺陷。但是，還沒有人談到這個試劑盒來源的問題。要是知道它是來自中國，又未經核准，那…不管如何，這項史丹佛的研究，從兩個多禮拜前，也就是實驗都還沒有開始進行之前，就極力爭取媒體曝光，一直到今天，天天大肆吹噓。這就是新冠戰國時代醜惡的寫照。附註：在史丹佛那篇論文刊載的同一天，美國醫學會期刊JAMA發表The Promise and Peril of Antibody Testing for COVID-19（COVID-19抗體檢測的承諾和危險），對於市面上琳瑯滿目，未經核准的新冠抗體測試盒，表示關切和擔憂。原文：史丹佛的新冠抗體調查，可靠嗎？
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2020-04-21 新冠肺炎.專家觀點
敦睦艦隊染疫318人送桃園檢疫所 鄭文燦4原則防疫
國軍敦睦艦隊傳出24位官兵染疫，包括接觸、隔離者總共有318人在桃園的檢疫所隔離，桃園市長鄭文燦表示，昨天除公布足跡活動史，也完成消毒、停業，政府發出24萬通細胞簡訊，鄭也提出4項原則，包括疫調精準、隔離確實、要誠實，以及要有同理心。桃園市衛生局長王文彥表示，敦睦艦隊部分桃園市有3例個案匡列，其中案397共計28人，桃園市有3人（皆為家人）、案402共計5人，桃園市有3人（皆為同住接觸者）、案420（南部個案）共計12人，桃園市有3人（友人及家人2人、計程車司機1人）。另外，4月20日桃園新增台北、高雄確診個案接觸者3人（台北1人、高雄2人），目前桃園敦睦艦隊疫情隔離人數共計12人，再加上檢疫所內隔離官兵，總共有318位在桃園的檢疫所隔離。鄭文燦說，敦睦艦隊目前已有24位官兵確診，政府也發出24萬通細胞簡訊，桃園市府昨並公布3位確診官兵足跡活動史，前往消毒、停業，同時做必要疫調、隔離，幾個原則包括。第一：疫調要精準，因為當事人可能遺忘或隱瞞，所以第一時間無法說出真相，這很常見，必須抽絲剝繭拼湊出完整足跡史，疫調不在於第一時間就達標，而是精確比對。第二：隔離要確實，台灣能有效阻止社區傳播，因隔離、檢疫有落實，管制期間也有陪伴與支持也很重要。第三：要陳時中（誠實），不能夠隱瞞真相、說謊，用誠實來面對疫情，任何傳染病掌握狀況，傳染病防治法對隱匿疫情、說都處罰。第四：要有同理心，不能排斥、歧視。王文彥也解釋，細胞簡訊是以24位確診者，在某個地區停留15分鐘就會定位，依附近經過的人發送簡訊，民眾收到不必要恐慌，做好健康管理保護自己也保護家人，14至21天有症狀必須就醫，2、3周內都要戴口罩、勤洗手，健康狀況下仍然可以上班，盡量避免人潮多處所或搭乘大眾運輸。鄭文燦也說，收到簡訊者別去人多地方、別搭大眾運輸，生活上要戴口罩，還是可以來上班，有居家辦公必要可提出申請。
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2020-04-21 科別.呼吸胸腔
新冠肺炎跟一般肺炎有什麼不一樣？為何肺阻塞病患要特別防範
新型冠狀病毒肺炎正在全球蔓延，對於肺阻塞患者來說，更要特別留意。亞東醫院胸腔內科主治醫師張晟瑜表示，肺阻塞是一種慢性下呼吸道疾病，患者肺功能較差，所以較容易受到感染，氣溫較低時，稍不注意，也容易出現惡化狀況。大部分肺阻塞病患本來肺部功能就已受損，這些病患在急性感染之後，可能得住院，造成呼吸衰竭的風險亦比較高。目前新型冠狀病毒疫情緊張，建議病患盡量減少出入公共場所，記得戴口罩、多洗手，而且要遵從醫囑，正確使用藥物。常聽到的肺炎和新型冠狀病毒肺炎的差異為何？肺阻塞患者因肺臟較不健康，罹患肺炎的比例較常人高4倍〔1〕 ；更有數據指出，每十個人中最少有一位三年內會再罹患肺炎〔2〕，需要特別留意。張晟瑜醫師解釋道，一般來講肺炎包括感染性肺炎和非感染性肺炎，感染性肺炎可能是因為細菌、病毒或黴菌等病原侵入肺臟所造成。目前廣受關注的新型冠狀病毒會造成病毒性肺炎，病毒性肺炎跟細菌性肺炎不同的地方是，病毒性肺炎會在肺臟裡或肺臟外出現一些非典型變化。肺阻塞併發症嚴重的病毒性肺炎的病程進展比較快，在胸腔X光上的表現跟常見的細菌性肺炎不太一樣，即使痊癒後，部分病患肺臟會出現纖維化的變化。病毒性肺炎所造成的發燒可能比較高，且合併有肌肉痠痛、關節痠痛、頭痛等症狀。少數病毒性肺炎可能引起人體比較強烈的自體免疫反應，有點像免疫風暴，導致肺部細胞死亡，這也是許多病患在痊癒後出現肺部纖維化變化的主要原因。肺阻塞急性惡化，和感染新型冠狀病毒肺炎一樣，都會出現咳、痰、胸悶等症狀，患者應如何辨別？如何應對？張晟瑜醫師指出，無論是肺阻塞急性惡化或感染新型冠狀病毒肺炎，都會出現咳、喘、痰、胸悶等症狀，不容易辨別。但是病毒性的肺炎，除了有呼吸道症狀，還可能有發高燒、肌肉痠痛、關節疼痛等。肺阻塞急性惡化時可能沒有發燒，或是輕微發燒。 出現相關症狀時，建議要盡快就醫，醫師可以透過X光或其他檢查來判斷。無論是病毒或細菌性肺炎，肺阻塞患者遭到感染後，病情容易因此惡化。所以醫師提醒肺阻塞患者須接種疫苗，例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，避免類似情況發生。肺阻塞患者使用藥物時要留意什麼？目前治療肺阻塞比較常見的藥物有長效支氣管擴張劑和吸入性類固醇，根據研究，吸入性類固醇有可能造成肺部感染的風險增加，罹患肺炎的風險會增加20-30%〔3〕 ，所以肺阻塞治療指引建議優先選擇長效型支氣管擴張劑。張晟瑜醫師提到，除非慢性肺阻塞病患有合併明顯氣喘，或是血液裡的過敏指數比較高，或已使用長效型支氣管擴張劑仍無法控制症狀，才會考慮加上吸入性類固醇。此外，張晟瑜醫師也補充，除了肺部感染，吸入性類固醇的副作用還可能出現口腔潰瘍、口腔黴菌感染，至於全身性的影響較少，不過由於成人使用的吸入性類固醇劑量較高，在一些研究分析裡，可能使得產生白內障、骨折的機率增加。循序漸進的階梯式治療針對肺阻塞會採取「階梯式治療」，張晟瑜醫師道，「階梯式治療」就是根據症狀將患者區分成A、B、C、D等四類。A類患者的症狀不明顯且不常急性發作，通常會給予單方支氣管擴張劑，在不舒服的時候使用。B類患者持續有症狀，走路、運動會喘，但是不常急性發作，我們會建議規律使用單方長效型支氣管擴張劑治療。C類患者的症狀不明顯，但經常急性發作而跑急診，我們會建議規律使用單方長效型支氣管擴張劑來保養。D類患者平常就有症狀，且經常急性發作，我們會建議使用單方或複方長效型支氣管擴張劑，並視狀況加入吸入性類固醇。治療肺阻塞時，吸入型藥物的效果都比口服藥物的效果好很多，我們都建議盡量使用吸入型藥物，可以避免藥物造成全身性副作用。醫師都會依照病情，循序漸進使用不同的藥物。肺阻塞不可逆，保養重點記起來張晟瑜醫師提醒道，氣溫劇烈變化、細菌或病毒感染、空氣污染、壓力都會增加慢性肺阻塞急性惡化的風險。這四個原因可能讓原本控制穩定的病患提早回門診甚至跑急診的比例增加。曾經有位70幾歲老榮民，是個老菸槍，每次問他有沒有戒菸，他都會說「有抽比較少」，但其實一直都有在抽菸。夏天的時候，病情較穩定，他會自己把藥物減量，冬天一到他幾乎都會跑急診。後來有一年冬天，老先生又來急診，由於狀況較嚴重就被插管進入加護病房，對他產生很大的衝擊。通常插管會是病患生命中很大的轉捩點，這位老先生從那次經驗後，再也不敢抽菸。臨床上很常見這樣的患者，他沒辦法理解肺阻塞必須規律用藥，讓呼吸道維持在比較穩定的狀況。肺阻塞基本上不可逆，只會慢慢變差，惡化的速度就取決於是否好好用藥、有沒有戒菸、有沒有經常急性惡化，肺部的復健運動也非常重要，有助改善生活品質。戒菸與否，治療效果差很大張晟瑜醫師強調，年輕時抽菸可能感覺不明顯，但進展到慢性肺阻塞後，有戒菸跟沒戒菸，肺部感染的頻率就不一樣，沒有戒菸的病患常常會反覆發作，然後反覆感染，而且藥物治療的效果都不太好。除了可能造成肺炎、急性發作比例增加之外，抽菸也使罹患肺癌的風險增加。肺阻塞還可能影響肺癌的治療，因為肺功能比較不好，就算早期發現，外科醫師可能也會擔心肺功能不佳，而不敢動手術切除。危險因子要避免，早期症狀多留意抽菸是導致肺阻塞最主要的原因，其他可能與粉塵暴露的職業有關，例如做牙材、磨石、洗地板、噴砂、油漆等。慢性肺阻塞常見的症狀包括咳嗽、有痰、容易喘，喘通常是比較後後期的症狀。我們會問患者，究竟是走路會喘、爬樓梯會喘、還是坐著就喘，這是不一樣的嚴重度。建議有抽菸、長期咳嗽、或痰很多的民眾，只要上述症狀持續超過三周，要到胸腔內科就診，看看是否有肺阻塞、感染、甚至肺部腫瘤的狀況。醫師會評估是否需要藥物治療，至於戒菸的部分，目前已有戒菸輔助藥物可以使用，愈早把菸戒掉，對健康愈好！1. Identifying the associated risks of pneumonia in COPD patients: ARCTIC an observational study. Respiratory Research volume 19, Article number: 172 (2018)2. Prognosis in patients with pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease. Arch Bronconeumol. 2005 Nov;41(11):607-11.3. Identifying the associated risks of pneumonia in COPD patients: ARCTIC an observational study. Respiratory Research volume 19, Article number: 172 (2018)原文：新冠病毒蔓延中，肺阻塞患者請提高警覺搜尋附近的診所：耳鼻喉科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
國家圖書館自修室防疫 今天起限百人入座
新冠肺炎疫情逢考季，國家圖書館自修室有200多個座位，館方宣布今天起入座人數限制在100人以下。國圖也為此調整網路預約座位服務，自修室每區座位都有一半給現場候位、一半給網路預約。國圖公告，因應疫情，自修室席位調整總數是98席，採三人一組桌排列方式。包括綜合樂讀區20席（現場選位10席、網路選位10席）、青春漾讀區 48 席（現場選位24席、網路選位24席）、專心研讀區24席（現場選位12席、網路選位12席）。另有 電腦座位區，只開放現場選位。國圖表示，在不影響讀者服務的使用權益下，盡最大努力守護大家健康，也請讀者共體時艱，共同為抗疫努力。國圖這個月初因應疫情，已宣布要求入館者一律全程配戴口罩。除自修室，館方也在樓上的網路資源使用區席位間加裝壓克力透明隔板，減少飛沫傳染風險。閱覽區也採間隔座方式保持距離。教育部表示，其他國立圖書館也啟動多項防疫措施，台中的國立公共資訊圖書館自修室、兒童學習中心及還書區，每日閉館後進行紫外線消毒殺菌；國立台灣圖書館進行電梯管控措施，將電梯空間規劃為四區塊，請搭乘者盡量面向電梯牆壁站立，並建議配戴口罩避免交談，且每日消毒電梯按鍵及扶手兩次。
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